Mtiririko wa mkamba sugu. Bronchitis ya papo hapo rahisi. Aina ya emphimatous ya ugonjwa

Ili kuelewa ni nini auscultation ni nini na kwa madhumuni gani inafanywa, unahitaji kujua - hii ni njia maalum ya utafiti, ambayo inajumuisha kusikiliza matukio ya sauti (tani, kelele, rhythm) ambayo hutokea katika mwili. Wataalam hugawanya utafiti huu katika aina mbili: auscultation moja kwa moja (wakati daktari anaweka sikio lake kwa mwili wa mgonjwa) na moja kwa moja (kwa kutumia kifaa maalum - stethoscope). Siku hizi, auscultation ya moja kwa moja haitumiwi katika dawa za kisasa, kwa kuwa auscultation isiyo ya moja kwa moja inapendekezwa zaidi kwa sababu ya taarifa yake na unyeti mkubwa.

Kusisimua wakati wa kusikiliza kifua kunaonyesha kelele za kupumua haswa juu ya msukumo, lakini tathmini ya kupumua kwa kuvuta pumzi sio muhimu sana, kwa hivyo daktari atachambua viashiria hivi vyote viwili.

Madhumuni ya auscultation ni kutambua na kuelezea manung'uniko, pamoja na bronchophony juu ya uso wa mapafu.

Uainishaji wa sauti za kupumua

Sauti za pumzi ni nini? Neno hili katika dawa kawaida huitwa matukio ya sauti ambayo hutokea wakati wa tendo la kupumua.

Sauti za msingi za kupumua:

• Kupumua kwa vesicular (au alveolar) ni kelele ya chini ya mzunguko wa kupumua, imedhamiriwa na auscultation ya mapafu yenye afya. Kwa sauti yake, inafanana sana na sauti "ffff". Kwa watu wazima walio na kifua nyembamba, kelele ya pumzi hii inafafanuliwa kuwa kubwa zaidi wakati wa kuvuta pumzi na kupanuliwa zaidi wakati wa kuvuta pumzi.

• Kupumua kwa bronchi (pia huitwa laryngo-tracheal) - ina sifa ya timbre ya juu ambayo hutokea kutokana na msukosuko wa hewa katika trachea na larynx. Kukumbusha sauti mbaya ya "xxx", imedhamiriwa na kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, wakati pumzi inasikika kwa nguvu zaidi kuliko kuvuta pumzi. Kupumua kwa bronchi hutofautiana na kupumua kwa vesicular kwa kiasi kikubwa, timbre maalum, na pia kwa kuwa kelele hii ni ndefu katika awamu ya kutolea nje kuliko katika msukumo. Ikiwa kupumua kwa bronchi kunasikika katika sehemu nyingine yoyote ya kifua, isipokuwa kwa eneo la mapafu, hii inapaswa kuwa ya kutisha kila wakati na kuwa ishara ya uchunguzi wa kina zaidi.
• Kupumua kwa bidii. Wakati wa auscultation, daktari anaweza kusikiliza coarser (ikilinganishwa na vesicular kupumua) kuvuta pumzi na exhalation. Kupumua kwa ukali ni tabia ya bronchiolitis ya papo hapo na bronchitis ya muda mrefu.

Kwa mabadiliko ya pathological (bronchitis, pleurisy, tracheitis), ambayo yanahusishwa na utendaji wa mfumo wa kupumua, sauti za ziada zinaongezwa kwa sauti kuu - magurudumu mbalimbali, crepitus. Usikilizaji wa hali ya juu, kwa uangalifu hukuruhusu kuweka timbre, kina, eneo na muda wa kelele ya kiitolojia ambayo imetokea.

Kelele za ziada:

• kelele ya msuguano wa pleural kawaida ni sifa ya pleurisy kavu. Pia hutokea kwa metastases kwa pleura, upungufu mkubwa wa maji mwilini;
• crepitus ni kelele ya kawaida ya kupumua ambayo hutokea wakati alveoli nyingi zimekatwa kwa wakati mmoja. Sauti ya crepitus ni sawa na kupasuka au rustling ya cellophane au kusugua vidole dhidi ya nywele karibu na sikio;
• rales unyevu. Wanaonekana wakati mtiririko wa hewa unapita kupitia siri maalum. Wakati huo huo, povu ya kioevu ya chini ya mnato, Bubbles ndogo huonekana na kupasuka juu ya uso wake.

Auscultation katika bronchitis ya papo hapo

Ikiwa bronchitis ya papo hapo inashukiwa, kupumua kunaweza kuwa sawa na kutofautiana, wakati mwingine kuwa ngumu, na kuvuta pumzi mara nyingi hupanuliwa. Wheezes - mvua na kavu, ina caliber tofauti na timbre, kulingana na ushiriki wa bronchi ndogo na kubwa katika mchakato wa uchochezi. Wakati maambukizi yanaathiri bronchi ndogo na bronchioles, kupiga magurudumu kunaweza kutokuwepo kabisa.

Auscultation inafanywaje?

Kama unavyojua, madhumuni ya uchunguzi huu ni kutambua na kuelezea kelele katika mfumo wa kupumua, bronchophony juu ya eneo la mapafu.. Auscultation ya mapafu, uamuzi wa pointi za auscultation kawaida hufanyika katika nafasi ya kukaa, kusimama, na pia amelala chini (ikiwa mgonjwa ni dhaifu sana). Auscultation inafanywa mbele, katika sehemu ya nyuma na nyuma. Ili kupata matokeo ya kuaminika, mgonjwa lazima apumue kwa undani.

Baada ya kusikiliza kwa uangalifu mapafu, daktari anaweza kutathmini matokeo yake:

• kitambulisho cha kelele kuu katika sehemu zilizo na ulinganifu;
• aina kuu ya kelele ambayo inasikika katika sehemu zote za auscultation;
• uwepo wa kelele ya upande usio na tabia na kuamua eneo lake.

Aina za magurudumu katika bronchitis

Kupumua kunaitwa sauti zisizo za kawaida za kupumua.. Wanatofautishwa na utaratibu wa tukio na hisia za sauti. Imegawanywa katika kavu na mvua.

Rales mvua

Kawaida, rales za unyevu huonekana wakati maji (secretion au damu) hujilimbikiza kwenye bronchi, ambayo hupiga povu na mtiririko wa hewa inayoingia. Mapovu kwenye uso wake hupasuka na hugunduliwa na sikio kama ishara za unyevu. Ikiwa maji yamejilimbikiza kwenye bronchi au bronchioles, basi kanuni nzuri za kupiga kelele huamua wakati wa kusikiliza (na bronchopneumonia, bronkiolitis).

Ikiwa siri ya kioevu au damu iko kwenye kuta za bronchi ya caliber ya kati au kubwa, basi kupigwa kwa kati au rales kubwa za kupiga husikika (na bronchitis, edema ya pulmona, bronchiectasis, abscess).

Kuvuta pumzi kavu

Kawaida hutokea katika kesi ya kizuizi cha bronchi (spasm au compression ya bronchus, mkusanyiko wa sputum ya viscous au kamasi ndani yake). Buzzing rales kavu ni daima sumu katika bronchi kubwa, na whistling - katika bronchioles na bronchi ya caliber ndogo. Kwa bronchitis, rales kavu ya kupiga filimbi inaweza kuamua juu ya uso mzima wa mapafu. Rales kavu ina sifa ya tete kubwa, kwa vile wanaweza kuongezeka, au kutoweka, au kupungua kwa muda mfupi na katika eneo moja.

Kavu za kudumu juu ya eneo fulani la uwanja wa mapafu ni za thamani kubwa ya utambuzi, kwa sababu ni dalili ya mtazamo wa uchochezi au neoplasm kwenye mapafu.

Bronchophony

Hili ni jina la aina maalum ya auscultation, wakati ambapo mgonjwa hutamka maneno yenye herufi "p" na "h" kwa kunong'ona kwa ombi la daktari. Ikiwa maneno yanaelezwa kwa urahisi, basi tunazungumzia juu ya kuunganishwa kwa mapafu au kuwepo kwa cavities. Dalili kama hizo mara nyingi zinaonyesha uwepo wa pumu ya bronchial. Katika mtu mwenye afya, katika utafiti huu, sauti za rustling au za utulivu zinasikika, yaani, hakuna bronchophony.

Licha ya umuhimu mkubwa wa auscultation katika utambuzi wa ugonjwa wa bronchitis, dawa ya kisasa inachukua nafasi yake na njia zilizoboreshwa za utambuzi wa vifaa. Matokeo ya auscultation yanaweza kuwa na makosa fulani. Kwa hiyo, utafiti wa lazima, unaoonyeshwa kwa wagonjwa wote wenye bronchitis ngumu, ni radiography, ambayo hufanyika katika ndege mbili. Ufanisi kabisa wa mbinu za kisasa za utafiti maalum ni: tomography ya kompyuta, bronchography, angiography, pleurography, bronchoscopy (uchunguzi wa njia ya juu ya kupumua kwa kutumia bronchoscope), thoracoscopy na wengine.

Daktari wako wa ngozi

Bronchitis ya papo hapo

Mara nyingi, bronchitis ya papo hapo hukua kama matokeo ya maambukizo ya virusi au bakteria dhidi ya asili ya baridi, mara chache dhidi ya msingi wa athari za kuwasha za mwili na kemikali.

Maonyesho ya kliniki

Picha ya kliniki ya bronchitis ya papo hapo ina dalili za ulevi wa jumla na dalili za uharibifu wa bronchi.

Katika siku 2-3 za kwanza, joto la mwili linaongezeka, lakini mara nyingi hubakia kawaida. Hutokea:

• udhaifu wa jumla,
• kutuliza,
• maumivu ya misuli nyuma na miguu,
• pua ya kukimbia,
• sauti ya ukali,
• tickling katika koo.

Kikohozi mara ya kwanza ni kavu, mbaya, na makohozi machache ya viscous. Siku ya 2-3 ya ugonjwa huo, kuna hisia za uchungu nyuma ya sternum, ambazo zinazidishwa na kukohoa.

Mchakato unapoenea kando ya mirija ya bronchial, dalili za kuwasha kwa njia ya juu ya upumuaji hudhoofika, na mchakato, kama ilivyokuwa, unasonga kuelekea chini, kikohozi hutoka kwa kina, expectoration inakuwa rahisi, sputum hutolewa zaidi. kiasi, hupata tabia ya mucopurulent.

Sauti ya percussion juu ya mapafu haibadilishwa, auscultation inaonyesha kupumua kwa vesicular ngumu na, kulingana na asili ya sputum (kioevu au viscous), isiyosikika ya mvua au kavu, kawaida husikika rales. Kwa siri ya viscous katika bronchi kubwa na ya kati, rales ni ya chini, hupiga, mbele ya siri katika bronchi ndogo au kwa uvimbe wa membrane ya mucous, rales ni ya juu, kupiga filimbi.

Idadi ya vipengele vya dalili za kliniki za bronchitis ya papo hapo imedhamiriwa na hali ya kazi ya kupumua kwa nje na kuharibika kwa patency ya bronchi (bronchitis ya kuzuia na isiyo ya kuzuia).

Katika bronchitis ya kuzuia bronchi ndogo huathiriwa. Kuvimba kwa bronchi husababishwa na:

• kuongezeka kwa sauti ya misuli ya bronchial,
• uvimbe wa membrane ya mucous na hyperproduction ya kamasi.

Umuhimu maalum wa mambo haya kwa wagonjwa ni tofauti, lakini jukumu la kuongoza katika taratibu za uharibifu wa patency ya bronchi inachezwa na sababu za neuro-reflex, zinazoonyeshwa na bronchospasm. Reflexes inaweza kuja kutokana na hasira na mchakato wa pathological wa interoreceptors ya bronchi na njia ya juu ya kupumua. Uvimbe wa membrane ya mucous inategemea kiwango cha hyperemia yake na ukali wa edema ya uchochezi. Kuchelewa kwa siri inategemea mnato wake.

Mgonjwa aliye na bronchitis ya kuzuia anaweza kujisikia kupumua wakati wa shughuli za kawaida za kimwili, wakati mwingine hata wakati wa kupumzika. Imebainishwa:

• viwango tofauti vya upanuzi wa awamu ya kumalizika muda,
• kwa kupigwa kwa kifua, sauti yenye kivuli cha tympanic,
• ngumu, kupumua kwa vesicular
• magurudumu ya kupumua, mara kwa mara zaidi juu ya kuvuta pumzi.

Wakati mwingine magurudumu yanapaswa kugunduliwa kwa kumsikiliza mgonjwa katika nafasi ya kusimama, amelala chini, na kuvuta pumzi kwa kulazimishwa. Wagonjwa katika kundi hili mara nyingi wana kikohozi cha paroxysmal, baada ya hapo upungufu wa kupumua hutokea kwa muda.

Marejesho ya patency ya bronchi katika bronchitis ya papo hapo huzingatiwa kwa nyakati tofauti.

Kutoka kwa masomo ya vyombo, ukiukwaji wa patency ya bronchi ni ya kuaminika na kwa ukamilifu mkubwa unaogunduliwa na njia ya pneumotachometry na utafiti wa uwezo muhimu wa kulazimishwa kwa kutumia spirography.

Bronchitis ya papo hapo katika wazee wakati bronchi ndogo inashiriki katika mchakato huo, ni vigumu. Kwa sababu ya kuharibika kwa patency ya bronchi na emphysema ya senile, kupumua kunakuwa mara kwa mara na juu juu, upungufu wa kupumua na sainosisi iliyoenea huonekana. Kwa upande wa mfumo mkuu wa neva, mwanzoni kuna wasiwasi, fadhaa, ambayo baadaye hubadilika kuwa kutojali na kusinzia. Sauti za moyo zimezimwa, mapigo ya moyo yanaharakishwa. Kushindwa kwa kupumua kunaweza kuambatana na kushindwa kwa moyo.

Kozi ya bronchitis ya papo hapo, hasa wakati bronchi ndogo huathiriwa, inaweza kuwa ngumu na pneumonia wote kutokana na maambukizi ya atelectasis, na kutokana na mpito wa kuvimba ndani ya tishu za mapafu. Hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, kuna baridi, homa, kuongezeka kwa kikohozi, sputum ya purulent, upungufu wa kupumua unaweza kuonekana. Matatizo ya pneumonia ndogo-focal ni mara kwa mara hasa kwa wazee na wazee. Sauti ya percussion juu ya mapafu inakuwa fupi au kwa kivuli cha tympanic, kupumua ni vesicular ngumu, rales ndogo za unyevu za ndani zinasikika, bronchophony mara nyingi huongezeka. Leukocytosis ya neutrophilic inajulikana katika damu, ESR inaharakisha.

Uchunguzi

Utambuzi wa bronchitis ya papo hapo hausababishi shida na imeanzishwa kwa kuzingatia sababu ya kiitolojia kulingana na ishara zinazoongoza, muhimu zaidi ambazo ni:

1. kikohozi,
2. idara ya sputum,
3. kusikiliza kwenye mapafu ya rales kavu na (au) unyevu dhidi ya asili ya kupumua kwa bidii.

Uchunguzi wa X-ray bronchitis ya papo hapo ni mdogo kwa utambuzi wa shida za kazi zinazohusiana na ukiukaji wa uwezo wa uingizaji hewa wa bronchi kutokana na spasm yao, uvimbe wa membrane ya mucous na uhifadhi wa usiri wa bronchi.

Juu ya radiographs wazi na electro-roentgenograms dhidi ya historia ya uvimbe wa jumla wa mapafu, focal au lamellar atelectasis, na wakati mwingine maeneo madogo ya pneumonia, magumu ya bronchitis ya papo hapo, yanaweza kuonekana. Uhamaji wa kupumua wa diaphragm ni mdogo.

Utabiri

Utabiri wa bronchitis ya papo hapo kawaida ni mzuri.

Katika hali nyingi, hasa katika fomu ya catarrhal, ugonjwa huisha kwa kupona na kurejesha hali ya kawaida ya kuta na lumen ya bronchi. Katika baadhi ya matukio, hasa kwa ukiukwaji wa patency ya bronchial, mchakato wa papo hapo huwa sugu. Katika kesi ya bronchitis ya purulent, baada ya kupona, unene wa nyuzi za ukuta wa bronchus unaweza kubaki, mara nyingi na kupungua kwa lumen yake.

Kwa lesion iliyotamkwa na kuu ya bronchi ndogo (bronkiolitis), matokeo ya bronchitis ya papo hapo inaweza kuwa kuongezeka kwa lumen ya bronchi na tishu zinazojumuisha - bronchitis obliterans. Matokeo sawa mara nyingi huzingatiwa katika bronchitis ya papo hapo ya chemotoxic (baada ya kuvuta pumzi ya mafusho ya asidi, fosjini, klorini, diphosgene, nk), na pia katika bronchitis dhidi ya asili ya maambukizi fulani ya virusi (surua, mafua).

Ulemavu wa muda unategemea kiwango cha uharibifu wa ukuta wa bronchi (na endobronchitis ni fupi, na panbronchitis inaweza kufikia wiki kadhaa) na kwa kiwango cha uharibifu, ambayo huamua kiwango cha uharibifu wa kazi (na catarrhal bronchitis bila kizuizi, muda wa ulemavu wa muda kawaida hauzidi siku 5-7, na kizuizi - huongezeka hadi wiki 2-3).

Matibabu

Matibabu ya bronchitis ya papo hapo inapaswa kuwa mapema, kwa kuzingatia etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo. Kwa bronchitis ya virusi na bakteria, mara nyingi huendelea na maambukizi ya janga la kupumua (mafua, parainfluenza, nk), tiba ya etiotropic hufanyika, pamoja na matibabu ya pathogenetic na dalili ya bronchitis yenyewe.

Mgonjwa aliye na bronchitis ya papo hapo anapaswa kuzingatia mapumziko ya kitanda, kuepuka baridi, lakini kukaa katika chumba cha hewa na hewa isiyo ya baridi, safi.

Kwa maumivu katika kifua:

• plasters ya haradali kwenye sternum, mkoa wa interscapular,
• miduara mitungi,
• compresses ya joto,
• bafu ya mguu wa haradali.

Kwa kikohozi kavu chungu mwanzoni mwa ugonjwa huo, antitussives hutumiwa - codeine, codterpin, dionin. Tangu kuimarishwa kwa kujitenga kwa sputum na kwa expectoration ngumu, uteuzi wa antitussives ni kinyume chake; katika kipindi hiki, expectorants imewekwa, kwa mfano, infusion ya thermopsis (0.6 au 1.0 kwa 200.0), kijiko 1 kila masaa 2-3.

Katika hali ya kizuizi cha bronchi, bronchodilators huchaguliwa mmoja mmoja - ephedrine, atropine, maandalizi ya belladonna, antastman, theofedrine, eufillin katika suppositories.

Kwa sputum ya purulent, sulfonamides au antibiotics huonyeshwa. Ni busara kuagiza mwisho kwa namna ya erosoli mara 2-3 kwa siku. Katika kesi ya broncho-bronchiolitis, tiba ya antibiotic na sulfonamides au antibiotics inajumuishwa na uteuzi (kwa watu wazima) wa 30-40 mg kwa siku ya prednisolone (au kipimo sawa cha triamcinolone, dexamethasone) kwa muda wa siku 5-7, kawaida. mpaka kutoweka kwa rales kavu ya juu kwenye mapafu. Kwa muda kama huo wa matumizi, homoni zinaweza kufutwa mara moja, lakini katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya tiba, hufutwa hatua kwa hatua.

Matibabu ya moyo na mishipa yanaonyeshwa mbele ya upendo wa moyo, hasa kwa wazee. Katika kesi hizi, tiba ya oksijeni pia inafaa sana.

Ili kurejesha mzunguko wa damu ulioharibika kwenye membrane ya mucous ya bronchi, trachea na nasopharynx katika bronchitis ya catarrha, ikiwa kifua kikuu kimetengwa, mionzi ya quartz ya uso wa kifua na biodose moja ya 400-600 cm 2 kila siku imewekwa.

Diathermy ya eneo la kifua au inductotherapy kwenye eneo la interscapular inafaa kwa bronchitis ya kina.

Kuzuia

Kuzuia ugonjwa wa bronchitis ya papo hapo ni ugumu wa mwili, kuzingatia sheria za usafi mahali pa kazi na nyumbani, katika kufanya chanjo dhidi ya mafua.

Matibabu ya wakati na ya kudumu ya maambukizi ya njia ya kupumua ya juu ni muhimu: rhinitis, tonsillitis, sinusitis, pharyngitis. Mtu aliye na bronchitis anapaswa kutengwa nyumbani. Inapendekezwa kuwa watu wanaowasiliana na mtu mgonjwa na bronchitis kuvaa masks.

Bronchitis ya kuzuia

Bronchitis ya kuzuia- kueneza kuvimba kwa bronchi ya caliber ndogo na ya kati, kuendelea na spasm kali ya bronchi na uharibifu unaoendelea wa uingizaji hewa wa mapafu. Bronchitis ya kuzuia inaonyeshwa na kikohozi na sputum, dyspnea ya kupumua, kupumua, kushindwa kupumua. Utambuzi wa bronchitis ya kuzuia inategemea auscultatory, data ya x-ray, matokeo ya utafiti wa kazi ya kupumua nje. Tiba ya bronchitis ya kuzuia ni pamoja na uteuzi wa antispasmodics, bronchodilators, mucolytics, antibiotics, dawa za corticosteroid za kuvuta pumzi, mazoezi ya kupumua, na massage.

Bronchitis ya kuzuia

Bronchitis (rahisi ya papo hapo, ya mara kwa mara, ya muda mrefu, ya kuzuia) hujumuisha kundi kubwa la magonjwa ya uchochezi ya bronchi, tofauti na etiolojia, taratibu za tukio na kozi ya kliniki. Bronchitis ya kuzuia katika pulmonology ni pamoja na matukio ya kuvimba kwa papo hapo na kwa muda mrefu ya bronchi, hutokea kwa dalili ya kizuizi cha bronchi ambayo hutokea dhidi ya historia ya edema ya mucosal, hypersecretion ya kamasi na bronchospasm. Bronchitis ya kuzuia papo hapo mara nyingi huendeleza kwa watoto wadogo, bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia - kwa watu wazima.

Ugonjwa wa mkamba sugu wa kuzuia, pamoja na magonjwa mengine ambayo hutokea kwa kuziba kwa njia ya hewa (emphysema, pumu ya bronchial), kwa kawaida hujulikana kama ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD). Nchini Uingereza na Marekani, COPD pia inajumuisha cystic fibrosis, bronkiolitis obliterans, na bronchiectasis.

Sababu za bronchitis ya kuzuia

Bronchitis ya papo hapo ya kuzuia inahusishwa na virusi vya kupumua vya syncytial, virusi vya mafua, virusi vya parainfluenza ya aina 3, adenoviruses na rhinoviruses, na vyama vya virusi-bakteria. Katika utafiti wa kuvuta kikoromeo kwa wagonjwa wenye bronchitis ya kuzuia mara kwa mara, DNA ya mawakala wa kuambukiza unaoendelea - herpesvirus, mycoplasma, chlamydia - mara nyingi hutengwa. Bronchitis ya papo hapo ya kuzuia hutokea hasa kwa watoto wadogo. Wanaohusika zaidi na maendeleo ya bronchitis ya kuzuia papo hapo ni watoto ambao mara nyingi wanakabiliwa na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, ambao wana mfumo dhaifu wa kinga na kuongezeka kwa asili ya mzio, na maandalizi ya maumbile.

Sababu kuu zinazochangia maendeleo ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ni sigara (passiv na hai), hatari za kazi (kuwasiliana na silicon, cadmium), uchafuzi wa hewa (hasa dioksidi ya sulfuri), upungufu wa antiproteases (alpha1-antitrypsin), nk Hatari. kwa ajili ya maendeleo ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ni pamoja na wachimbaji, wafanyakazi wa ujenzi, viwanda vya metallurgiska na kilimo, wafanyakazi wa reli, wafanyakazi wa ofisi wanaohusishwa na uchapishaji kwenye printers za laser, nk. Bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ni ya kawaida zaidi kwa wanaume.

Pathogenesis ya bronchitis ya kuzuia

Mchanganyiko wa maandalizi ya maumbile na mambo ya mazingira husababisha maendeleo ya mchakato wa uchochezi, unaohusisha bronchi ya caliber ndogo na ya kati na tishu za peribronchial. Hii inasababisha ukiukaji wa harakati ya cilia ya epithelium ya ciliated, na kisha metaplasia yake, kupoteza seli za ciliated na ongezeko la idadi ya seli za goblet. Kufuatia mabadiliko ya kimaadili ya mucosa, mabadiliko katika muundo wa secretion ya bronchi hutokea na maendeleo ya mucostasis na blockade ya bronchi ndogo, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa usawa wa uingizaji hewa-perfusion.

Katika siri ya bronchi, maudhui ya mambo yasiyo ya kawaida ya kinga ya ndani, ambayo hutoa ulinzi wa antiviral na antimicrobial, hupungua: lactoferin, interferon na lysozyme. Usiri mkubwa na wa viscous wa bronchi na mali iliyopunguzwa ya baktericidal ni ardhi nzuri ya kuzaliana kwa vimelea mbalimbali (virusi, bakteria, fungi). Katika pathogenesis ya kizuizi cha bronchi, jukumu muhimu ni la uanzishaji wa mambo ya cholinergic ya mfumo wa neva wa uhuru, ambayo husababisha maendeleo ya athari za bronchospastic.

Ugumu wa taratibu hizi husababisha uvimbe wa mucosa ya bronchial, hypersecretion ya kamasi na spasm ya misuli ya laini, yaani, maendeleo ya bronchitis ya kuzuia. Ikiwa sehemu ya kizuizi cha bronchi haiwezi kurekebishwa, mtu anapaswa kufikiri juu ya COPD - kuongeza ya emphysema na fibrosis ya peribronchial.

Dalili za bronchitis ya kuzuia papo hapo

Kama sheria, bronchitis ya kuzuia papo hapo inakua kwa watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha. Ugonjwa huo una mwanzo wa papo hapo na unaendelea na dalili za toxicosis ya kuambukiza na kizuizi cha bronchi.

Maonyesho ya sumu ya kuambukiza yanajulikana na joto la mwili la subfebrile, maumivu ya kichwa, matatizo ya dyspeptic, na udhaifu. Kuongoza katika kliniki ya bronchitis ya kuzuia ni matatizo ya kupumua. Watoto wana wasiwasi juu ya kikohozi kavu au cha mvua ambacho haileti misaada na hudhuru usiku, upungufu wa pumzi. Inazingatia uvimbe wa mbawa za pua juu ya msukumo, kushiriki katika tendo la kupumua kwa misuli ya msaidizi (misuli ya shingo, mshipa wa bega, tumbo), kurudi kwa sehemu za kifua wakati wa kupumua (nafasi za intercostal; jugular fossa, eneo la supraclavicular na subklavia). Kwa bronchitis ya kuzuia, kupumua kwa filimbi kwa muda mrefu na hali kavu ("za muziki"), zinazosikika kwa mbali, ni za kawaida.

Muda wa bronchitis ya kuzuia papo hapo ni kutoka siku 7-10 hadi wiki 2-3. Katika kesi ya kurudia kwa matukio ya bronchitis ya kuzuia papo hapo mara tatu au zaidi kwa mwaka, wanasema juu ya bronchitis ya kuzuia mara kwa mara; ikiwa dalili zinaendelea kwa miaka miwili, uchunguzi wa bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia huanzishwa.

Dalili za bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia

Msingi wa picha ya kliniki ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ni kikohozi na upungufu wa kupumua. Wakati wa kukohoa, kiasi kidogo cha sputum ya mucous kawaida hutenganishwa; wakati wa kuzidisha, kiasi cha sputum huongezeka, na tabia yake inakuwa mucopurulent au purulent. Kikohozi kinaendelea na kinafuatana na kupiga. Kinyume na msingi wa shinikizo la damu ya arterial, matukio ya hemoptysis yanaweza kutokea.

Dyspnea ya kupumua katika bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia kawaida hujiunga baadaye, hata hivyo, katika hali nyingine, ugonjwa huo unaweza kuanza mara moja na dyspnea. Ukali wa upungufu wa pumzi hutofautiana sana: kutoka kwa hisia za ukosefu wa hewa wakati wa mazoezi hadi kushindwa kwa kupumua kali. Kiwango cha upungufu wa pumzi inategemea ukali wa bronchitis ya kuzuia, uwepo wa kuzidisha, na ugonjwa wa magonjwa.

Kuzidisha kwa ugonjwa wa mkamba sugu wa kizuizi unaweza kuchochewa na maambukizo ya kupumua, sababu za uharibifu wa exogenous, shughuli za mwili, pneumothorax ya papo hapo, arrhythmia, utumiaji wa dawa fulani, mtengano wa ugonjwa wa kisukari, na mambo mengine. Wakati huo huo, ishara za kushindwa kwa kupumua huongezeka, hali ya subfebrile, jasho, uchovu, myalgia inaonekana.

Hali ya lengo katika bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia inaonyeshwa na kuvuta pumzi kwa muda mrefu, ushiriki wa misuli ya ziada katika kupumua, kupumua kwa mbali, uvimbe wa mishipa ya shingo, na mabadiliko katika sura ya misumari ("glasi za kutazama"). Kwa ongezeko la hypoxia, cyanosis inaonekana.

Ukali wa kozi ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, kulingana na miongozo ya Jumuiya ya Kirusi ya Pulmonologists, inatathminiwa na FEV1 (kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde 1).

• Mimi jukwaa bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ina sifa ya thamani ya FEV1 inayozidi 50% ya thamani ya kawaida. Katika hatua hii, ugonjwa huo una athari kidogo juu ya ubora wa maisha. Wagonjwa hawana haja ya udhibiti wa mara kwa mara wa zahanati ya pulmonologist.
• II hatua bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia hugunduliwa na kupungua kwa FEV1 hadi 35-49% ya thamani ya kawaida. Katika kesi hiyo, ugonjwa huathiri sana ubora wa maisha; Wagonjwa wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na pulmonologist.
• Hatua ya III bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia inalingana na FEV1 ya chini ya 34% ya thamani inayotarajiwa. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa kasi kwa uvumilivu wa dhiki, matibabu ya wagonjwa na wagonjwa wa nje inahitajika katika hali ya idara za pulmonology na ofisi.

Matatizo ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ni emphysema ya pulmona, cor pulmonale, amyloidosis, kushindwa kupumua. Ili kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu, sababu nyingine za kupumua kwa pumzi na kikohozi zinapaswa kutengwa, hasa kifua kikuu na saratani ya mapafu.

Utambuzi wa bronchitis ya kuzuia

Mpango wa uchunguzi wa watu wenye bronchitis ya kuzuia ni pamoja na masomo ya kimwili, maabara, radiological, kazi, endoscopic. Hali ya data ya kimwili inategemea fomu na hatua ya bronchitis ya kuzuia. Ugonjwa unapoendelea, kutetemeka kwa sauti kunadhoofisha, sauti ya sauti ya sanduku inaonekana juu ya mapafu, na uhamaji wa kingo za mapafu hupungua; auscultatory ilifunua kupumua kwa bidii, kupumua kwa pumzi kwa kulazimishwa, na kuzidisha - rales za mvua. Toni au idadi ya magurudumu hubadilika baada ya kukohoa.

X-ray ya mapafu inaruhusu kuwatenga vidonda vya ndani na vilivyoenea vya mapafu, kuchunguza magonjwa yanayofanana. Kawaida, baada ya miaka 2-3 ya bronchitis ya kuzuia, ongezeko la muundo wa bronchial, deformation ya mizizi ya mapafu, na emphysema hugunduliwa. Bronchoscopy ya matibabu na uchunguzi kwa bronchitis ya kuzuia inakuwezesha kuchunguza mucosa ya bronchial, kukusanya sputum na lavage ya bronchoalveolar. Bronchography inaweza kuhitajika ili kuondokana na bronchiectasis.

Kigezo cha lazima cha uchunguzi wa bronchitis ya kuzuia ni utafiti wa kazi ya kupumua nje. Data ya spirometry (ikiwa ni pamoja na vipimo vya kuvuta pumzi), mtiririko wa kilele, pneumotachometry ni muhimu zaidi. Kulingana na data iliyopatikana, uwepo, kiwango na urekebishaji wa kizuizi cha bronchial, shida ya uingizaji hewa wa mapafu, na hatua ya bronchitis ya muda mrefu ya kizuizi imedhamiriwa.

Katika tata ya uchunguzi wa maabara, vipimo vya jumla vya damu na mkojo, vigezo vya biochemical ya damu (jumla ya protini na sehemu za protini, fibrinogen, asidi ya sialic, bilirubin, aminotransferases, glucose, creatinine, nk) huchunguzwa. Katika vipimo vya immunological, uwezo wa utendaji wa subpopulation wa T-lymphocytes, immunoglobulins, CEC imedhamiriwa. Uamuzi wa CBS na gesi za damu hukuruhusu kutathmini kwa usawa kiwango cha kushindwa kupumua katika bronchitis ya kuzuia.

Uchunguzi wa microscopic na bakteria wa sputum na maji ya lavage hufanyika, na ili kuwatenga kifua kikuu cha pulmona, uchambuzi wa sputum na PCR na AFB unafanywa. Kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu inapaswa kutofautishwa na bronchiectasis, pumu ya bronchial, nimonia, kifua kikuu na saratani ya mapafu, embolism ya mapafu.

Matibabu ya bronchitis ya kuzuia

Katika bronchitis ya kuzuia papo hapo, pumziko, maji mengi, unyevu wa hewa, kuvuta pumzi ya alkali na dawa huwekwa. Tiba ya antiviral ya Etiotropic imewekwa (interferon, ribavirin, nk). Kwa kizuizi kikubwa cha broncho, spasmolytic (papaverine, drotaverine) na mawakala wa mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), inhalers ya bronchodilator (salbutamol, orciprenaline, fenoterol hydrobromide) hutumiwa. Ili kuwezesha kutokwa kwa sputum, massage ya percussion ya kifua, massage ya vibration, massage ya misuli ya nyuma, na mazoezi ya kupumua hufanywa. Tiba ya antibacterial imeagizwa tu wakati maambukizi ya sekondari ya microbial yanaunganishwa.

Kusudi la kutibu ugonjwa wa bronchitis sugu ni kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, kupunguza mzunguko na muda wa kuzidisha, na kuboresha hali ya maisha. Msingi wa pharmacotherapy ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ni tiba ya msingi na ya dalili. Kuacha sigara ni lazima.

Tiba ya msingi ni pamoja na matumizi ya bronchodilators: anticholinergics (ipratropium bromidi), b2-agonists (fenoterol, salbutamol), xanthines (theophylline). Kwa kutokuwepo kwa athari za matibabu ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, dawa za corticosteroid hutumiwa. Dawa za mucolytic (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine) hutumiwa kuboresha patency ya bronchi. Madawa yanaweza kusimamiwa kwa mdomo, kwa njia ya kuvuta pumzi ya erosoli, tiba ya nebulizer au parenterally.

Wakati wa kuweka sehemu ya bakteria wakati wa kuzidisha kwa bronchitis sugu ya kizuizi, macrolides, fluoroquinolones, tetracyclines, b-lactam, cephalosporins imewekwa kwa muda wa siku 7-14. Kwa hypercapnia na hypoxemia, tiba ya oksijeni ni sehemu ya lazima ya matibabu ya bronchitis ya kuzuia.

Utabiri na kuzuia bronchitis ya kuzuia

Bronchitis ya kuzuia papo hapo hujibu vizuri kwa matibabu. Kwa watoto walio na ugonjwa wa mzio, bronchitis ya kuzuia inaweza kurudia, na kusababisha maendeleo ya bronchitis ya asthmatic au pumu ya bronchial. Mpito wa bronchitis ya kuzuia hadi fomu ya muda mrefu ni prognostically chini nzuri.

Tiba ya kutosha husaidia kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa wa kuzuia na kushindwa kupumua. Mambo yasiyofaa ambayo yanazidisha ubashiri huo ni uzee wa wagonjwa, magonjwa yanayoambatana, kuzidisha mara kwa mara, kuendelea kuvuta sigara, mwitikio duni wa matibabu, na cor pulmonale.

Hatua za kuzuia msingi wa bronchitis ya kuzuia ni pamoja na kudumisha maisha ya afya, kuongeza upinzani wa jumla kwa maambukizi, kuboresha hali ya kazi na mazingira. Kanuni za kuzuia sekondari ya bronchitis ya kuzuia inahusisha kuzuia na matibabu ya kutosha ya kuzidisha ili kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Ugonjwa wa mkamba

Bronchitis ni ugonjwa wa uchochezi wa bronchi na lesion kubwa ya membrane yao ya mucous. Bronchitis ni moja ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa kupumua na mara nyingi hutokea kwa uharibifu wa wakati huo huo wa njia ya kupumua ya juu - pua, nasopharynx, larynx na trachea. Kulingana na ujanibishaji wa mchakato, tracheobronchitis (uharibifu wa trachea na bronchi kuu), bronchitis (bronchi ya kati na ndogo inahusika katika mchakato huo) na bronchitis ya capillary, au bronchiolitis (bronchioles huathiriwa) wanajulikana. Kulingana na kozi ya ugonjwa huo, bronchitis ya papo hapo na sugu hutofautishwa.

Bronchitis ya papo hapo kawaida huwa na etiolojia ya kuambukiza. Kufanya kazi kupita kiasi, uchovu, mafadhaiko ya neva na ya mwili huchangia ukuaji wa ugonjwa. Baridi na kuvuta pumzi ya hewa baridi huwa na jukumu muhimu; katika baadhi ya matukio wanacheza jukumu kuu la etiolojia.

Bronchitis ya papo hapo huendelea kwa kutengwa au inajumuishwa na nasopharyngitis, laryngitis na tracheitis. Katika baadhi ya matukio, bronchitis ya papo hapo inaweza kutokana na yatokanayo na hasira ya kimwili na kemikali.

Mchakato wa pathological katika bronchitis ya papo hapo kawaida ni mdogo kwa membrane ya mucous; katika hali mbaya, huenea kwenye tabaka za kina za ukuta wa bronchi. Kuna wingi wa membrane ya mucous, uvimbe wake na uvimbe kutokana na kupenya kwa uchochezi. Exudate inaonekana juu ya uso wake, kwanza serous sparse, na kisha tele serous, mucopurulent au purulent; epithelium ya bronchi hutolewa na, pamoja na leukocytes, hutolewa na sputum. Katika baadhi ya magonjwa (mafua) exudate inaweza kuwa hemorrhagic. Katika bronchi ndogo na bronchioles, exudate inaweza kujaza lumen nzima.

Bronchitis ya papo hapo huanza na malaise ya jumla, pua ya kukimbia, na wakati mwingine hisia zisizofurahi kwenye koo. Kikohozi kinaonekana, mara ya kwanza kikauka au kwa sputum kidogo, kisha huongezeka, hueneza maumivu katika kujiunga na kifua, wakati mwingine maumivu ya misuli. Joto la mwili ni la kawaida au limeinuliwa (si zaidi ya 38 °). Percussion haiwezi kugundua patholojia. Wakati wa kusisimka, sauti za kupiga mayowe na buzzing zilitawanyika kwenye kifua kizima. X-ray (sio kila wakati) unaweza kupata uimarishaji wa vivuli vya mzizi wa mapafu.

Katika baadhi ya matukio, bronchitis ya papo hapo inaambatana na ukiukwaji wa patency ya bronchi, ambayo inaweza kusababisha ukiukwaji wa kazi ya kupumua nje (kushindwa kwa kupumua).

Katika utafiti wa damu - ROHE ya kasi ya wastani, leukocytosis kidogo na mabadiliko ya kisu katika formula ya leukocyte.

Kozi kali zaidi huzingatiwa na bronchiolitis, au bronchitis ya capillary, ambayo inaweza kuendeleza hasa au kutokana na kuenea kwa mchakato wa uchochezi kutoka kwa bronchi kubwa na ya kati hadi ndogo na ndogo. Mara nyingi hutokea kwa watoto wadogo na wazee. Utimilifu wa lumen ya bronchioles na siri ya uchochezi husababisha ukiukwaji wa kazi ya kupumua nje. Picha ya kliniki ya bronchiolitis ni kikohozi na vigumu kutenganisha sputum ya mucopurulent, wakati mwingine kupumua kwa pumzi, mapigo yanaharakishwa, joto la mwili limeinuliwa. Kwa midundo - juu ya baadhi ya sehemu za kisanduku, na juu ya zingine - sauti fupi ya mdundo. Asili nyingi za ukame na unyevu wa aina mbalimbali. Bronkiolitis mara nyingi ni ngumu na pneumonia (tazama) na atelectasis ya mapafu. Mara nyingi pulmonary na wakati mwingine kushindwa kwa moyo kunakua. Muda wa bronchitis ya papo hapo ni wiki 1-2, na bronchiolitis ni hadi wiki 5-6.

Kutabiri kwa bronchitis ya papo hapo ni nzuri; na bronchiolitis, haswa kwa watoto na wazee, kali zaidi; mbaya zaidi - pamoja na kuongeza pneumonia.

Matibabu ni ngumu: etiological, dalili na inalenga kuongeza upinzani wa mwili. Pumziko la kitanda linaonyeshwa, lishe kamili iliyo na vitamini vya kutosha, vinywaji vingi vya moto (hadi lita 1.5 za kioevu kwa siku kwa namna ya chai na jamu ya raspberry au maziwa ya moto na bicarbonate ya sodiamu), kuvuta pumzi na 2% suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, plasters ya haradali, mitungi ya mviringo, codeine, dionine, expectorants (kwa mfano, dondoo kavu ya thermopsis, 0.05 g mara 2 kwa siku), dawa za sulfa (sulfadimezin au etazol, 0.5 g mara 4 kwa siku kwa siku 3-4). ) na, ikiwa imeonyeshwa, antibiotics ( penicillin kila masaa 4-6 kwa 150,000-250,000 IU). Na bronchiolitis - antibiotics, pamoja na mawakala wa moyo na mishipa.

Kuzuia bronchitis ya papo hapo: ugumu na uimarishaji wa mwili ili kuifanya isiweze kuathiriwa na mvuto mbaya wa nje (baridi, maambukizo, n.k.), uondoaji wa uchochezi wa nje (vumbi, vitu vya sumu, nk), mbele ya magonjwa. ya nasopharynx - matibabu ya kina.

Bronchitis ya muda mrefu inaweza kutokea kama matokeo ya papo hapo (pamoja na matibabu haitoshi) au kukuza kwa kujitegemea; mara nyingi hufuatana na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, figo, nk Sababu kuu za etiological ya bronchitis ya muda mrefu: maambukizi ambayo huingia kwenye bronchi kutoka kwa njia ya juu ya kupumua kwa muda mrefu; hasira ya mucosa ya bronchial na mawakala mbalimbali wa kimwili na kemikali (vumbi, moshi, sigara, nk). Jukumu kubwa linachezwa na mabadiliko katika upinzani wa mwili chini ya ushawishi wa magonjwa ya awali, baridi, nk.

Mabadiliko hayazingatiwi tu kwenye utando wa mucous, lakini pia katika tabaka za kina za ukuta wa bronchus na mara nyingi hata katika tishu zinazojumuisha zinazozunguka. Katika hatua za awali, kuna wingi na unene wa utando wa mucous na uingizaji wa uchochezi na kutolewa kwa exudate nyingi za serous-purulent; katika siku zijazo, inawezekana kuchunguza katika utando wa mucous maeneo tofauti ya ukuaji wa tishu nyingi au, kinyume chake, kupungua kwake. Pamoja na maendeleo ya mchakato, kuna ukuaji mkubwa wa safu ya submucosal na membrane ya misuli, ikifuatiwa na kifo cha nyuzi za misuli, ukuaji wa tishu zinazojumuisha mahali pao, kama matokeo ya ambayo bronchiectasis inaweza kuunda (tazama Bronchiectasis). .

Dalili kuu ya bronchitis ya muda mrefu ni kikohozi kavu au kwa sputum ya mucopurulent (mara nyingi zaidi). Kwa kushindwa kwa bronchi kubwa, kikohozi ni kavu, mara nyingi huja na mashambulizi. Aina nyingine ya bronchitis ya muda mrefu, inayojulikana na kikohozi kidogo, lakini kwa kujitenga kwa kiasi kikubwa cha sputum ya mucopurulent (100-200 ml kwa siku), mara nyingi huzingatiwa na uharibifu wa bronchi ya kati na ndogo. Kwa percussion ya mapafu, sauti ya tympanic hupatikana mara nyingi, hasa katika sehemu za chini za nyuma za mapafu. Auscultation huamua kupumua ngumu na filimbi na buzzing magurudumu; wakati mwingine katika sehemu za chini za nyuma kuna rales zisizosikika za unyevu. Kwa fluoroscopy - muundo wa pulmona ulioimarishwa, ulioonyeshwa wazi zaidi kwenye mizizi. Pamoja na maendeleo ya mchakato kama matokeo ya kupenya kwa uchochezi, pamoja na ushawishi wa reflex, lumen ya bronchus hupungua, patency ya bronchi inasumbuliwa, ambayo husababisha ukiukaji wa kazi ya kupumua kwa nje. Matokeo yake, cyanosis ya midomo, mashambulizi ya pumu (wakati mwingine wa asili ya muda mrefu), kupumua kwa pumzi wakati wa harakati, yaani, dalili zinazoonyesha kushindwa kwa pulmona na moyo, zinaweza kujiunga na dalili zilizoelezwa. Kozi ya bronchitis ya muda mrefu ni ndefu, vipindi vya msamaha hubadilishana na vipindi vya kuzidisha. Mwisho ni sifa ya kuzorota kwa ustawi wa jumla, ongezeko la kikohozi, ongezeko la kiasi cha kutokwa kwa sputum, ongezeko la joto la mwili hadi 38 °, ukali mkubwa wa dalili zinazogunduliwa na mbinu za kimwili na za utafiti. . Kozi ya muda mrefu ya bronchitis ya muda mrefu husababisha maendeleo ya emphysema (tazama), bronchiectasis na pneumosclerosis (tazama). Bronchitis ya mara kwa mara ambayo hutokea kwa dalili za pumu (mashambulizi ya kutosha, kupiga kelele nyingi, kuonekana kwao kwa ghafla na kutoweka, uwepo wa eosinophils kwenye sputum) inaitwa asthmatic. Bronchitis ya pumu kawaida huondolewa na ephedrine.

Utabiri wa ugonjwa wa bronchitis sugu ni mzuri, lakini tiba kamili kawaida haifanyiki.

Matibabu wakati wa kuzidisha ni sawa na kwa bronchitis ya papo hapo. Katika hali ya kutawazwa kwa kushindwa kwa mapafu na moyo - tiba ya oksijeni, matibabu na dawa za moyo, nk Wakati wa msamaha, mazoezi ya matibabu, matibabu ya spa yanaonyeshwa (hali ya hewa - bahari, hoteli za mlima na misitu).

Kuzuia, pamoja na hatua zilizotajwa katika maelezo ya bronchitis ya papo hapo, inakuja kwa matibabu ya makini ya bronchitis ya papo hapo.

Bronchitis (bronchitis; kutoka kwa Kigiriki. bronchos - tube ya kupumua) - mchakato wa uchochezi katika bronchi na uharibifu wa msingi wa utando wa mucous. Bronchitis mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa njia ya kupumua ya juu, na kwa kozi ndefu - na uharibifu wa mapafu. Bronchitis ni moja ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa kupumua.

Etiolojia. Katika etiolojia ya bronchitis, bakteria (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, nk) na virusi (mafua, nk) maambukizi, madhara ya sumu (kemikali) na ulevi wa vitu vya sumu (klorini, organofosforasi na misombo nyingine), baadhi ya michakato ya pathological ( uremia ), pamoja na kuvuta sigara, hasa katika umri mdogo, kazi katika maeneo ya vumbi. Kama sheria, maambukizo ya sekondari hujiunga na hatua ya mambo haya mabaya. Jukumu muhimu katika etiolojia ya bronchitis ni ya matatizo ya mzunguko wa damu na lymph katika mfumo wa kupumua, pamoja na matatizo ya udhibiti wa neva. Sababu zinazojulikana za utabiri ni pamoja na baridi, mazingira magumu kidogo ya pete ya lymphatic ya pharyngeal kutokana na rhinitis ya muda mrefu, pharyngitis, tonsillitis, overwork, kiwewe, nk.

Sababu mbalimbali za etiolojia na maonyesho ya kliniki hufanya kuwa vigumu kuainisha bronchitis. Kwa hivyo, kuna mgawanyiko wao katika msingi na sekondari (wakati bronchitis inakua dhidi ya asili ya magonjwa mengine - surua, mafua, nk); juu juu (utando wa mucous huathiriwa) na kina (tabaka zote za ukuta wa bronchial zinahusika katika mchakato hadi tishu za peribronchial); kuenea na segmental (kulingana na kuenea kwa mchakato); mucous, mucopurulent, purulent, putrefactive, fibrous, hemorrhagic (kulingana na hali ya mchakato wa uchochezi); papo hapo na sugu (kulingana na asili ya kozi) Kulingana na hali ya kazi ya kupumua kwa nje, bronchitis inajulikana na bila kuharibika kwa patency ya bronchi na uingizaji hewa. Kulingana na ujanibishaji wa mchakato huo, tracheobronchitis inajulikana (trachea na vigogo vya bronchi kuu huathiriwa), bronchitis (bronchi ya kati na ndogo inahusika katika mchakato huo), bronchiolitis (mchakato huo unapanuliwa kwa bronchi ndogo na bronchioles). .

Ni nini auscultation ya bronchitis na inatoa data gani

Uhitaji wa auscultation katika bronchitis ni moja ya sababu nzito zinazofanya mgonjwa kwenda kwa daktari. Ikiwa unaweza kupunguza joto au kuchukua dawa za expectorant bila msaada wa daktari, basi kusikiliza hali ya njia ya upumuaji ni zaidi ya uwezo wa mtaalamu asiyestahili. Daktari mwenye ujuzi, kwa asili ya kupiga magurudumu na mahali pa ujanibishaji wao, atafanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu sahihi, hivyo kuonekana kwa kikohozi ni sababu ya kuona daktari.

Sauti za kupumua

Harakati ya hewa kupitia njia ya kupumua, pamoja na ufunguzi wa lumen ya bronchi na alveoli, inaambatana na kelele fulani. Tofautisha kati ya sauti za kupumua zenye afya na sauti za ziada za patholojia- magurudumu, crepitus, sauti ya msuguano wa pleural.

Sauti kuu (za afya) za kupumua ni pamoja na:

1. Kupumua kwa alveolar. Sauti ya tabia inasikika kwa kila mtu mwenye afya. Inatokea wakati alveoli inapanua na elastic kunyoosha kuta zao kutokana na kujaza hewa wakati wa msukumo. Ina sauti laini ya kupuliza ambayo haikomi wakati wote wa kuvuta pumzi. Sauti kama hiyo pia inasikika katika hatua ya awali ya kuvuta pumzi, wakati kuta za alveoli zinaanza kurudi nyuma. Mabadiliko madogo kutoka kwa wazo linalokubalika kwa ujumla la kelele ya alveoli inaweza kuzingatiwa kuwa ya kawaida na kuwa matokeo ya fiziolojia (kwa watu walio na asthenic physique, watoto). Katika wagonjwa vile, mabadiliko sawa yanasikika katika mapafu yote.
2. kikoromeo. Kusikika kwa sauti zaidi kuliko alveolar. Hii ni kutokana na harakati ya haraka na inayozunguka ya hewa katika larynx na trachea. Wakati wa kuvuta pumzi, kelele kama hiyo hudumu kwa muda mrefu kuliko wakati hewa inapovutwa. Kwa kawaida, aina hii ya kelele inapaswa kusikilizwa tu katika maeneo fulani.

Sauti za ziada zinazoonekana katika hali ya patholojia:

1. Rales mvua. Dalili ya kawaida ya bronchitis, ambayo mara nyingi husikilizwa na madaktari wote. Sauti ya kupumua na ya gurgling hutokea wakati hewa iliyoingizwa inapita kupitia siri za bronchi.
2. Crepitus. Kufunguka kwa wakati mmoja kwa alveoli nyingi husikika kama mlio au kunguruma.
3. Msuguano wa pleural. Inatokea kwa kuvimba katika eneo la pleural na upungufu wa maji mwilini wa mwili.
4. kupumua ngumu. Mara nyingi husikika katika bronchiolitis. Aina hii inaambatana na ukali na kuimarishwa kwa kuvuta pumzi na kutolea nje.

Mabadiliko katika sauti za kupumua katika bronchitis ya papo hapo

Kupumua kwa alveolar kunaweza kuongezeka wakati wa mchakato wa uchochezi na kudhoofisha. Katika hali ya patholojia, mabadiliko yanaweza kuonekana kwenye mapafu yote, na kwa sehemu fulani yake. Wakati mwingine kelele inasikika kwa nguvu zaidi, katika hali nyingine haisikiki kabisa.

Ubora wa kelele wakati wa kupumua kwa alveolar inategemea idadi ya alveoli, elasticity ya kuta zao, kasi na ukamilifu wa kujaza na hewa, muda wa msukumo. Upungufu wa kupumua unasababishwa na atrophy ya alveoli na resorption ya partitions kwamba tofauti yao. Hii inasababisha kuundwa kwa maeneo makubwa ambayo ni chini ya elastic na si kuanguka mbali na exhalation.

Kuvimba kwa mkamba, uvimbe wa mucosal na bronchospasm huchochea kupumua kwa tundu la mapafu baada ya muda wake kuisha.. Hii ni kutokana na ugumu wa kupitisha hewa kupitia njia ya kupumua na mvutano wa kuta za alveoli.

Kupumua kwa ukali kunachukuliwa kuwa kelele iliyoongezeka wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Mchakato wa uchochezi katika bronchitis husababisha kupungua kwa kutofautiana kwa kuta za elastic za bronchioles, ambayo hutokea kwa kasi kabisa.

Utaratibu wa Auscultation

Kwa msaada wa phonendoscope, daktari anasikiliza njia za hewa katika maeneo mbalimbali - nyuma, mbele na kutoka upande. Madhumuni ya auscultation ni kutambua kelele na kuamua asili yao. Unaweza kusikiliza wakati umelala, umesimama na umekaa.

Kupumua kwa alveolar kunasikika vizuri na phonendoscope mbele ya kifua au katika kanda ya vile vya bega. Mgonjwa lazima achukue pumzi kubwa.

Wakati wa auscultation, daktari huzingatia ulinganifu wa kelele na utambulisho wa aina kuu.. Kwa kuongeza, anasikiliza kwa makini sauti za pathological katika ujanibishaji mbalimbali. Ikiwa sauti zisizo za kawaida hugunduliwa, mbinu za ziada za uchunguzi wa mfumo wa kupumua au matokeo ya mtihani wa damu yanaweza kuhitajika.

Daktari mwenye ujuzi daima kwa ubora na kwa makini husikiliza sehemu tofauti za njia ya kupumua. Anaweza kuamua mahali, timbre, kina, na muda wa kelele ambayo haipaswi kuwepo kwa kawaida.

Aina za kupumua

Kelele za patholojia zinazoonekana katika magonjwa ya kupumua na hazipo katika hali ya afya huitwa kupiga. Kuna aina kama hizi:

1. Rales mvua. Sauti za gurgling za tabia hutokea wakati hewa inapoingia kwenye njia ya kupumua, wakati sputum hujilimbikiza ndani yao. Kwa bronchitis, wao ni kati au Bubbles kubwa. Wakati huo huo, mgonjwa ana wasiwasi juu ya kikohozi cha hoarse, na daktari anapendekeza maduka ya dawa au expectorants ya watu kwa bronchitis. Cavity ya mapafu yenyewe kwa kiasi fulani huongeza sauti ya rales unyevu. Ikiwa zimewekwa kwenye sehemu za chini za mapafu, daktari anaweza kushuku pneumonia. Ikiwa sauti inasikika vizuri chini ya scapula, kuwepo kwa kupenya kwa kifua kikuu kunawezekana.
2. Kuvuta pumzi kavu. Inatokea wakati patency ya bronchi imeharibika. Mizunguko ya miluzi kwenye mapafu na juu ya uso wao wote inasikika wazi katika ugonjwa wa bronchitis na bronchopneumonia. Katika bronchi kubwa, sauti inafanana na buzzing, katika bronchi ndogo - filimbi. Usikivu wake unaweza kubadilika - mara kwa mara sauti hudhoofisha au kutoweka, na kisha huongezeka. Katika pumu ya bronchial, kupungua kwa jumla kwa lumen ya bronchial huzingatiwa na rales kavu husikika kwa urefu wote wa njia ya kupumua. Kwa bronchitis, kupungua ni kutofautiana, hivyo kelele ya pathological inaweza kupatikana tu katika maeneo fulani. Magonjwa makubwa zaidi, kama vile kifua kikuu, yanaambatana na kizuizi cha msingi.

Bronchophony

Aina ya auscultation, wakati daktari anasikiliza si kusafisha kupumua, lakini kwa sauti wakati wa mazungumzo. Mgonjwa anaulizwa kwa kunong'ona kutamka maneno ambayo yana herufi "p" na "h". Katika mtu mwenye afya, sauti ni ya utulivu, na hakuna bronchophony. Mkusanyiko wa maji huharibu upitishaji wa sauti, na mshikamano wa tishu za mapafu huboresha.

Utambuzi wa mfumo wa kupumua kwa auscultation ina vikwazo vyake., mojawapo ni uwepo wa hitilafu. Ikiwa mchakato wa uchochezi unashukiwa, mbinu za ziada za uchunguzi mara nyingi huwekwa - x-ray, bronchography, bronchoscopy, na wengine.

Mwelekeo kuu katika matibabu ya magonjwa ya kupumua ni utakaso wa njia ya kupumua kutoka kwa sputum iliyokusanywa na msamaha wa kupumua. Kwa hili, expectorants na sputum thinners hutumiwa. Poda na syrups ambayo sputum nyembamba inaruhusiwa kwa watoto kutoka umri mdogo sana. Dawa hizo zina maelezo ya juu ya usalama na kusaidia kuzuia matatizo makubwa na kuenea zaidi kwa maambukizi.

Video kuhusu uboreshaji wa mapafu

Katika video, daktari anaelezea ni utaratibu gani na jinsi unafanywa.

Ili kuelewa ni nini auscultation ni nini na kwa madhumuni gani inafanywa, unahitaji kujua - hii ni njia maalum ya utafiti, ambayo inajumuisha kusikiliza matukio ya sauti (tani, kelele, rhythm) ambayo hutokea katika mwili. Wataalam hugawanya utafiti huu katika aina mbili: auscultation moja kwa moja (wakati daktari anaweka sikio lake kwa mwili wa mgonjwa) na moja kwa moja (kwa kutumia kifaa maalum - stethoscope). Siku hizi, auscultation ya moja kwa moja haitumiwi katika dawa za kisasa, kwa kuwa auscultation isiyo ya moja kwa moja inapendekezwa zaidi kwa sababu ya taarifa yake na unyeti mkubwa.

Kusisimua wakati wa kusikiliza kifua kunaonyesha kelele za kupumua haswa juu ya msukumo, lakini tathmini ya kupumua kwa kuvuta pumzi sio muhimu sana, kwa hivyo daktari atachambua viashiria hivi vyote viwili.

Madhumuni ya auscultation ni kutambua na kuelezea manung'uniko, pamoja na bronchophony juu ya uso wa mapafu.

Uainishaji wa sauti za kupumua

Sauti za pumzi ni nini? Neno hili katika dawa kawaida huitwa matukio ya sauti ambayo hutokea wakati wa tendo la kupumua.

Sauti za msingi za kupumua:

• Kupumua kwa vesicular (au alveolar) ni kelele ya chini ya mzunguko wa kupumua, imedhamiriwa na auscultation ya mapafu yenye afya. Kwa sauti yake, inafanana sana na sauti "ffff". Kwa watu wazima walio na kifua nyembamba, kelele ya pumzi hii inafafanuliwa kuwa kubwa zaidi wakati wa kuvuta pumzi na kupanuliwa zaidi wakati wa kuvuta pumzi.

• Kupumua kwa bronchi (pia huitwa laryngo-tracheal) - ina sifa ya timbre ya juu ambayo hutokea kutokana na msukosuko wa hewa katika trachea na larynx. Kukumbusha sauti mbaya ya "xxx", imedhamiriwa na kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, wakati pumzi inasikika kwa nguvu zaidi kuliko kuvuta pumzi. Kupumua kwa bronchi hutofautiana na kupumua kwa vesicular kwa kiasi kikubwa, timbre maalum, na pia kwa kuwa kelele hii ni ndefu katika awamu ya kutolea nje kuliko katika msukumo. Ikiwa kupumua kwa bronchi kunasikika katika sehemu nyingine yoyote ya kifua, isipokuwa kwa eneo la mapafu, hii inapaswa kuwa ya kutisha kila wakati na kuwa ishara ya uchunguzi wa kina zaidi.
• Kupumua kwa bidii. Wakati wa auscultation, daktari anaweza kusikiliza coarser (ikilinganishwa na vesicular kupumua) kuvuta pumzi na exhalation. Kupumua kwa ukali ni tabia ya bronchiolitis ya papo hapo na bronchitis ya muda mrefu.

Hili ni jina la aina maalum ya auscultation, wakati ambapo mgonjwa hutamka maneno yenye herufi "p" na "h" kwa kunong'ona kwa ombi la daktari. Ikiwa maneno yanaelezwa kwa urahisi, basi tunazungumzia juu ya kuunganishwa kwa mapafu au kuwepo kwa cavities. Dalili kama hizo mara nyingi zinaonyesha uwepo wa pumu ya bronchial. Katika mtu mwenye afya, katika utafiti huu, sauti za rustling au za utulivu zinasikika, yaani, hakuna bronchophony.

Licha ya umuhimu mkubwa wa auscultation katika utambuzi wa ugonjwa wa bronchitis, dawa ya kisasa inachukua nafasi yake na njia zilizoboreshwa za utambuzi wa vifaa. Matokeo ya auscultation yanaweza kuwa na makosa fulani. Kwa hiyo, utafiti wa lazima, unaoonyeshwa kwa wagonjwa wote wenye bronchitis ngumu, ni radiography, ambayo hufanyika katika ndege mbili. Ufanisi kabisa wa mbinu za kisasa za utafiti maalum ni: tomography ya kompyuta, bronchography, angiography, pleurography, bronchoscopy (uchunguzi wa njia ya juu ya kupumua kwa kutumia bronchoscope), thoracoscopy na wengine.

Ugonjwa wa mkamba - ugonjwa unaojulikana na kuvimba kwa bronchi na uharibifu wa msingi wa membrane yao ya mucous. Bronchitis ni moja ya magonjwa ya kawaida ya kupumua. Kuna bronchitis ya papo hapo na ya muda mrefu, ambayo ni fomu za kujitegemea za nosological.

Bronchitis ya papo hapo

Bronchitis ya papo hapo inategemea kuvimba kwa mucosa ya bronchial, kwa kawaida husababishwa na virusi vya kupumua, ambavyo vinaweza kushikamana na mimea ya microbial (streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae, nk). Mara nyingi huzingatiwa na mafua, surua, kikohozi na magonjwa mengine; wakati mwingine inakuwa sugu. Mara nyingi bronchitis ya papo hapo ni pamoja na tracheitis, laryngitis, nasopharyngitis.

Katika baadhi ya matukio, sehemu za mwisho za mti wa bronchial huathiriwa zaidi, bronchiolitis hutokea. Sababu za awali ni pamoja na hypothermia, sigara, matumizi ya pombe, maambukizi ya muda mrefu ya focal katika eneo la nasopharyngeal, kuharibika kwa kupumua kwa pua, ulemavu wa kifua. Bronkiti ya papo hapo inaweza pia kutokea wakati inapowekwa wazi (hewa baridi au moto) au kemikali (gesi zinazowasha).

Wakala wa uharibifu huingia ndani ya bronchi hasa kwa hewa iliyoingizwa. Inawezekana pia kwa wakala wa uharibifu kupenya kupitia damu (njia ya hematogenous) au kupitia lymphatics (njia ya lymphogen). Kawaida, edema na hyperemia ya mucosa ya bronchial huendeleza na kuundwa kwa siri ya mucous au mucopurulent. Katika hali mbaya, mabadiliko ya necrotic katika epithelium ya bronchi yanaweza kuzingatiwa, ikifuatiwa na kukataa kifuniko cha epithelial. Kutokana na mabadiliko ya uchochezi, pamoja na bronchospasm, wakati mwingine kuna ukiukwaji wa patency ya bronchi, hasa wakati bronchi ndogo huathiriwa.

Bronchitis ya etiolojia ya kuambukiza mara nyingi huanza dhidi ya historia ya rhinitis ya papo hapo na laryngitis. Mwanzo wa bronchitis ya papo hapo hudhihirishwa na malaise, hisia inayowaka nyuma ya sternum (pamoja na uharibifu wa trachea). Dalili kuu ya bronchitis ni kikohozi (kavu au mvua). Katika bronchitis ya papo hapo, kikohozi ni paroxysmal katika asili, ikifuatana na hisia inayowaka au uchungu nyuma ya sternum au kwenye koo. Wakati mwingine kikohozi cha paroxysmal ni kikubwa sana ambacho kinafuatana na maumivu ya kichwa. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya udhaifu, baridi, homa hadi 37-38 ° C, maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli. Hakuna mabadiliko ya midundo.

Juu ya kuinua mapafu, kupumua kwa bidii, tawanyiko kavu hujulikana. Mabadiliko katika damu ni ndogo. X-ray ilifunua mara kwa mara kuongezeka kwa muundo wa mapafu na ukungu wa mizizi ya mapafu. Baada ya siku 2-3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kiasi kidogo cha sputum ya viscous inaonekana, kikohozi kinapungua kidogo, na hali ya afya inaboresha. Ugonjwa kawaida huchukua wiki 1-2, lakini kikohozi kinaweza kudumu hadi mwezi 1.

Katika bronchitis ya papo hapo, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa patency ya bronchi, udhihirisho kuu wa kliniki ambao ni kikohozi cha paroxysmal, kavu au vigumu kutenganisha sputum, ikifuatana na ukiukwaji wa uingizaji hewa wa mapafu. Kuna ongezeko la kupumua kwa pumzi, cyanosis, kupumua kwenye mapafu, hasa kwa kuvuta pumzi na katika nafasi ya usawa. Bronkitisi ya papo hapo yenye uwezo wa kuharibika wa kikoromeo huwa na mwendo wa muda mrefu na mpito hadi mkamba sugu.

Kozi kali na ya muda mrefu ya bronchitis inapaswa kutofautishwa na maendeleo ya nyumonia, ambayo kuna mwanga mdogo wa sauti ya percussion juu ya eneo lililoathiriwa, sauti za unyevu zinasikika.

Data ya midundo ya topografia inategemea kuenea kwa kidonda na huenda isibadilike na eneo dogo la mgandamizo.

Auscultation: sauti za msingi za kupumua.

Kwa kuunganishwa kwa kuzingatia, kupumua kwa mchanganyiko (broncho-vesicular) kunajulikana, kwani tishu za kawaida za mapafu ziko karibu na lengo la kuunganishwa.

Auscultation: Sauti mbaya ya pumzi.

Kavu na mvua ndogo bubbling sonorous rales ni kusikia, kwa sababu kwa compaction focal, mchakato wa uchochezi pia ni sasa katika bronchi;

Rale za mvua zinajulikana kama sonorous, kwa kuwa ukandamizaji wa uchochezi wa tishu za mapafu karibu na bronchi huchangia uendeshaji bora wa rales unyevu unaotokea ndani yao hadi kwenye uso wa kifua.

X-ray ya kifua (Mchoro 2): Katika mapafu, foci nyingi za ukubwa tofauti na ukubwa hupatikana (kipenyo cha foci ni angalau 1-1.5 cm). Mchoro ulioimarishwa wa mapafu kutokana na wingi wao na peribronchitis. Foci ndogo ya nyumonia haitambuliki kila wakati.

Uchunguzi wa IFD: Angalia uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje katika ugonjwa wa kuunganishwa kwa infiltrative.

Uchambuzi wa damu: Kupunguza au kutoweka kwa eosinophil. Kuongeza kasi kwa ESR. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huendelea na idadi ya kawaida ya leukocytes.

Matatizo:

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo;

Syndrome ya maji katika cavity pleural;

Ugonjwa wa cavity ya hewa katika mapafu (jipu la mapafu);

Pneumosclerosis ya msingi (fibrosis).

Ishara za kuaminika za ugonjwa wa focal ni:

q wepesi wa sauti ya mlio;

q kanuni za kububujika kwa sauti zenye unyevunyevu;

kupumua kwa broncho-vesicular.

II . Ugonjwa wa cavity ya hewa katika mapafu

Cavity ya hewa kwenye mapafu ni mchakato wa cavitary uliowekwa ndani ambao huwasiliana na bronchus.

Uundaji wa patiti kwenye mapafu hufanyika kama matokeo ya:

pneumonia ya abscessing;

Na kifua kikuu (cavity);

Kuanguka kwa tumor ya saratani;

Bronchiectasis (cavity ya bronchiectatic);

Uharibifu wa cystic wa mapafu (cyst ya hewa ya kuzaliwa);

Kwa hamu ya miili ya kigeni;

Na majeraha ya kifua;

Wakati wa operesheni kwenye njia ya upumuaji.

Kwa ugonjwa wa cavity ya hewa kwenye mapafu, wagonjwa wana dalili zote mbili za kuunganishwa kwa tishu za mapafu na dalili za tumbo.

Masharti 5 ya kugundua shimo kwenye mapafu:

1. Cavity katika mapafu lazima iwe angalau 4 cm kwa kipenyo;

2. Cavity inapaswa kuwa iko karibu na ukuta wa kifua;

3. Tissue ya mapafu inayozunguka cavity lazima iunganishwe;

4. Kuta za cavity zinapaswa kuwa nyembamba;

5. Cavity lazima iwasiliane na bronchus na iwe na hewa.
Malalamiko makuu:

Kikohozi na kutolewa, kwa kawaida purulent, sputum kwa kiasi kikubwa ("kinywa kamili"), harufu isiyofaa, wakati mwingine fetid (kutokana na flora ya putrefactive), kiasi cha kila siku cha 500 ml au zaidi;

Kutenganishwa kwa nguvu kwa sputum huzingatiwa kwenye nafasi fulani (ya mifereji ya maji) ya mwili. Kwa mfano: wakati mgonjwa amewekwa upande wa kulia (bronchiectasis au cavity yenye pus iko kwenye mapafu ya kushoto);

Kuongezeka kwa joto la mwili kwa kiwango kikubwa;

jasho;

Anorexia (kupoteza hamu ya kula);

Kupungua uzito.

Ukaguzi wa jumla

Katika uchunguzi, haiwezekani kutambua mabadiliko yoyote maalum kwa ugonjwa huu. Kwa abscess ya muda mrefu au cavity, inawezekana

udhaifu wa mgonjwa kutokana na ulevi wa kuambukiza.

Uchunguzi wa kifua:

Mara nyingi kuna lagi ya nusu iliyoathirika ya kifua wakati wa kupumua.

Palpation:

1. Katika makadirio ya cavity, ongezeko la kutetemeka kwa sauti imedhamiriwa;

2. Dalili ya Kryukov - maumivu kwenye palpation kando ya nafasi za intercostal (pamoja na eneo la subpleural la cavity).

Mlio wa kulinganisha:

1. Sauti ya mwanga mdogo-tympanic percussion imedhamiriwa juu ya cavity;

2. Kwa cavity kubwa - sauti yenye tint ya metali;

3. Ikiwa cavity inawasiliana na bronchus kwa njia ya ufunguzi mwembamba, na percussion kali, unaweza kupata "kelele ya sufuria iliyopasuka."

Auscultation:

Sauti za msingi za kupumua: Kupumua juu ya cavity ni kikoromeo au chini ya mara nyingi "amphoric".

Sauti mbaya za kupumua: Resounding unyevu kubwa bubbling rales ni kusikia, ambayo inaweza kutoweka kutokana na sputum kufunga lumen ya bronchus na kuonekana tena baada ya kukohoa.

Bronchophony: kuongezeka kwa bronchophony huzingatiwa upande wa lesion.

Ishara za X-ray za cavity ya hewa kwenye mapafu. Mwangaza mdogo wa umbo la mviringo, kwa kawaida dhidi ya usuli wa giza linalozunguka. Ndani ya cavity, kiwango cha usawa cha kioevu kinatambuliwa, ambacho hubadilika na mabadiliko katika nafasi ya mwili wa mgonjwa.

Uundaji wa cavity ya hewa kwenye mapafu (jipu la mapafu) inategemea sana uwezo wa maambukizi ya pathogenic kutoa enzymes zinazofaa na sumu, na kusababisha necrosis ya tishu za mapafu.

Katika maendeleo ya jipu la mapafu, vipindi viwili vinajulikana:

1. Kipindi cha malezi ya jipu (kabla ya ufunguzi wa jipu).

2. Kipindi cha malezi ya cavity (baada ya kufungua jipu)

Jipu la mapafu: Kipindi cha kwanza

Kipindi cha malezi ya jipu (kabla ya ufunguzi wake). Muda - wiki 2-3 (wastani wa siku 7-10).

Malalamiko:

baridi, homa (mara nyingi hectic), jasho kubwa;

Kikohozi kavu, maumivu ya kifua;

Pumzi mbaya (foetor ex ore);

Kuongezeka kwa udhaifu wa jumla;

Kupungua uzito.

Ukaguzi wa jumla:

Katika kipindi cha awali, wakati wa uchunguzi wa jumla, hakuna upungufu maalum unaogunduliwa.

Uchunguzi wa kifua: Lag ya nusu iliyoathirika

kifua katika kitendo cha kupumua (pamoja na eneo la kutosha la kupenya).

Palpation:

Dalili ya Kryukov

jasho kubwa (hyperhidrosis)

Inaweza kuimarishwa (eneo pana la kupenya)

Kwa eneo la kina la jipu haibadilishwa.

Mlio wa kulinganisha: wepesi wa sauti ya pigo imedhamiriwa (pamoja na eneo la kutosha la kupenyeza).

Auscultation: sauti za msingi za kupumua. KATIKA Kupumua kwa vesicular dhaifu kunasikika kwa kuonekana kwa kivuli cha bronchi.

Auscultation: sauti ya pumzi ya upande.

Kiasi kikubwa cha mienendo yenye unyevunyevu iliyotamkwa (katika eneo dogo).

Kusugua kelele ya pleura (pamoja na eneo la chini la jipu)

Bronchofonia: Kuongezeka kwa bronchophony juu ya jipu linalojitokeza.

Mtihani wa damu: H leukocytosis ya eutrophilic 15,000-25,000 na mabadiliko ya kushoto, granularity ya sumu ya neutrophils. Kuongeza kasi kwa kasi kwa ESR hadi 50-60 mm / saa.

Uchunguzi wa X-ray kifua: uingizaji mkubwa hugunduliwa kwa namna ya giza lenye homogeneous na mipaka ya fuzzy.

Jipu la mapafu: kipindi cha pili.

Baada ya kufungua abscess na malezi ya cavity.

Mwanzo wa kipindi - kutoka wakati wa kufungua jipu hadi kutokwa kwa sputum kupitia

Kikohozi kikali na sputum ya purulent "mdomo kamili" (kutoka 50 ml hadi 1

l au zaidi);

Kupungua kwa joto, ambayo inabakia subfebrile kwa muda mrefu kabisa;

Kuboresha hamu ya kula;

Kujisikia vizuri.

Mguso

1. Sauti ya tympanic (yenye cavity kubwa ya juu);

2. Dalili ya Wintrich (ikiwa cavity imeunganishwa / njia ya fistulous / na bronchus kubwa, basi wakati wa percussion sauti ya sauti ya tympanic itabadilika).

Auscultation: Sauti za msingi za kupumua.

Kupumua juu ya cavity ni kikoromeo au chini ya mara nyingi amphoric.

Sauti mbaya za kupumua.

Mawimbi makubwa yenye unyevunyevu yanasikika (juu ya eneo

kushindwa).

Sputum (tathmini ya kuona):

Harufu: fetid.

Rangi: kahawia chafu.

Kiasi: kutoka 50 ml hadi lita 1 au zaidi.

Wakati wa kusimama kwa muda mrefu: tabaka 3:

1. Juu - safu ya maji ya serous yenye povu;

2. Safu ya kati ya sputum ya purulent yenye mate mengi;

3. Chini - kijivu nene usaha na detritus crumbly tishu.

Makohozi (hadubini):

Idadi kubwa ya leukocytes, erythrocytes;

nyuzi za elastic;

fuwele za cholesterol;

Fuwele za asidi ya mafuta au mipira ya Dietrich (epithelium ya mafuta).

Uchunguzi wa X-ray wa kifua baada ya kufungua jipu tabia ni uwepo wa giza mdogo wa sura ya mviringo dhidi ya historia ya uingizaji wa nyumonia na kiwango cha usawa cha kioevu.

bronchiectasis

Ya umuhimu wa kimsingi wa kliniki ni mgawanyiko wa bronchiectasis katika:

1. msingi (kuzaliwa) au bronchiectasis. Bronchiectasis ya msingi hutokea katika utoto na ujana, unaojulikana na malezi ya bronchiectasis iliyoambukizwa bila uhusiano wa causal unaoendelea na magonjwa ya kupumua ya muda mrefu.

2. sekondari. Bronchiectasis ya sekondari inakua kutokana na magonjwa mbalimbali ya kupumua (bronchitis, pneumonia).

Bronchiectasis ni upanuzi wa kikanda wa bronchi, unaozidi lumen ya bronchus isiyobadilika kwa mara mbili au zaidi, na deformation yao.

Kulingana na fomu ya anatomiki, bronchiectasis imegawanywa katika:

Silinda;

Saccular;

mchanganyiko;

racemose;

Fusiform;

Varicose.

Malalamiko (bila kuzidisha):

1. Kikohozi na sputum ya mucopurulent na purulent ambayo hutokea na

tabia ya kawaida asubuhi juu ya kuamka na jioni juu

kwenda kulala;

2. Hemoptysis;

3. Kupunguza uzito;

4. Uchovu wa haraka;

5. Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Malalamiko (pamoja na kuzidisha):

-Homa;

Maumivu katika kifua (pamoja na maendeleo ya pneumonia ya perifocal);

jasho;

Maumivu ya kichwa;

Hamu mbaya.

Historia ya ugonjwa:

1. Kuahirishwa (pneumonia ya mara kwa mara) katika utoto;

2. Bronchitis ya mara kwa mara, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.

Ukaguzi wa jumla:

lag ya mgonjwa katika maendeleo ya kimwili (wakati wa malezi ya bronchiectasis katika utoto);

Puffiness ya uso;

Misumari kwa namna ya glasi za kuangalia;

Uchunguzi wa kifua.

Aina ya emphysematous ya kifua (haswa na bronchiectasis ya atelectatic)

Mlio wa kulinganisha:

Sauti ya sanduku (na emphysema kali).

Sauti ya tympanic (pamoja na bronchiectasis kubwa).

Utulivu wa sauti ya mdundo (pamoja na nimonia ya pembeni).

Topographic percussion:

Eneo la chini na kupunguza uhamaji wa kingo za chini za mapafu.

Auscultation: sauti za msingi za kupumua:

Kupumua kwa vesicular dhaifu (mbele ya emphysema);

Kupumua kwa ukali (mbele ya bronchitis inayofanana).

Auscultation: pumzi ya upande inasikika:

Kavu na mvua (kutetemeka kidogo na kutetemeka kwa kati) rales za mvua (juu ya eneo la bronchiectasis), ujanibishaji thabiti wa jamii za mvua.

Uchambuzi wa damu:

1. Leukocytosis na mabadiliko ya neutrophilic kwa kushoto (pamoja na kuzidi);

2. ESR ya kasi;

3. Upungufu wa damu.

Baiolojia ya damu:

Dysproteinemia (kupungua kwa maudhui ya albin;

Kuongezeka kwa globulini za alpha-2, fibrin;

Uwepo wa hypoalbuminemia, ambayo inaweza kuwa ishara ya awali ya amyloidosis ya ini.

Uchambuzi wa mkojo. P roteinuria, uwepo wa kudumu wa protini kwenye mkojo unaweza kuonyesha uharibifu wa figo (amyloidosis ya figo).

Katika phlegm idadi kubwa ya neutrophils, nyuzi za elastic zinapatikana, kunaweza kuwa na erythrocytes.

radiografia;

Tomography ya kompyuta (CT);

Bronchography.

Uchunguzi wa X-ray:

1. Kuongeza uwazi wa tishu za mapafu;

2. Kuimarisha muundo wa mapafu;

3. Celllularity ya muundo wa mapafu;

4. Deformation ya muundo wa mishipa;

5. Fibrosis ya peribronchial katika makundi yaliyoathirika, atelectasis.

Taarifa zaidi tomography ya kompyuta ya mapafu, iliyofanywa katika makadirio yanayofanana na kwa kina tofauti, ambayo kwa uwazi muundo wa asali ya lesion hufunuliwa.

Bronchography.

Bronchography iliyoongozwa ni njia ya kuaminika

utambuzi wa bronchiectasis.

Mchoro wa bronchi ya kawaida unalinganishwa

na "mti wa majira ya baridi", na mfano wa bronchi katika bronchiectasis - na "mti wenye majani" au bronchi iliyobadilishwa kuchukua fomu ya mti uliokatwa au kundi la matawi.

Saccular bronchiectasis: sehemu za mbali zinaonekana kuvimba

("mti wenye majani").

Cylindrical bronchiectasis Wanatoa picha ya mti uliokatwakatwa.

Utafiti wa FVD: kizuizi au kizuizi-kizuizi

matatizo ya uingizaji hewa.

Fibrobronchoscopy:

Ufafanuzi wa eneo na aina ya bronchiectasis (cylindrical, saccular) husaidia kutambua chanzo cha kutokwa damu.

Fibrobronchoscopy inaonyesha:

atrophic;

Hypertrophic;

Mabadiliko ya edema-hypertrophic katika mucosa ya bronchial;

Pus katika lumen yao.

III. Vidonda vya C-m vya mti wa bronchial. Ugonjwa wa mkamba.

Ugonjwa wa vidonda vya mti wa bronchial unaonyeshwa na kuenea, vidonda vya nchi mbili za mti wa bronchial na huendelea na ukiukaji wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, hypersecretion ya kamasi na mabadiliko katika membrane ya mucous (endobronchitis) au ukuta mzima wa bronchi. (panbronchitis).

Hata hivyo, bronchitis katika mapafu inaweza kuwa ya ndani au ya sehemu. Kwa hiyo, kwa pneumonia ya msingi na kozi ya muda mrefu, bronchitis ya ndani au ya sehemu (iliyotengwa) huundwa kwa muda kwenye tovuti ya kupenya au eneo lililoathiriwa. Katika matukio haya, hatuzungumzi juu ya ugonjwa wa uharibifu wa mapafu, lakini kuhusu bronchitis ya ndani au ya sehemu.

Mifano ya kushangaza ya uharibifu wa mti wa bronchial ni pumu ya bronchial, COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu) na bronchitis, wakati mchakato unaenea na nchi mbili.

Bronchitis imegawanywa katika papo hapo na sugu. Bronchitis ya papo hapo: ni mchakato wa uchochezi katika trachea, bronchi au bronchioles, inayojulikana na kozi ya papo hapo na kueneza uharibifu unaoweza kurekebishwa hasa kwa membrane ya mucous. Kawaida, mchakato wa uchochezi huacha ndani ya wiki chache, na utando wa mucous walioathirika wa njia ya kupumua hurejeshwa kabisa.

Bronchitis ya papo hapo mara nyingi ni moja ya hatua za kliniki za maambukizo ya kupumua kwa papo hapo (magonjwa ya kupumua kwa papo hapo), mara nyingi sana - ugonjwa wa kujitegemea.

Kwa asili, OB inaweza kuwa ya msingi na ya sekondari.

Mwisho mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza (surua, kikohozi cha mvua, nk) au matatizo ya mzunguko wa damu na kimetaboliki (uremia, jaundi, nk).

Katika hali nyingi, AB ni ugonjwa wa kuambukiza.

Malalamiko/

Ikiwa OB ni matokeo ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, basi hutanguliwa na: pua ya kukimbia (rhinitis), koo na koo wakati wa kumeza (pharyngitis, tonsillitis), hoarseness (laryngitis), kuchoma, uchungu au "kupiga" nyuma ya sternum. (tracheitis). Wagonjwa wanalalamika kwa wakati huu wa malaise - udhaifu mkuu, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya misuli nyuma na viungo, baridi.

Kikohozi kawaida huonekana kikavu au kwa makohozi kuwa ngumu kutenganisha. Baada ya siku 2-3, kikohozi kinakuwa mvua na kujitenga kwa sputum ya mucous au mucopurulent.

Katika uchunguzi wa jumla na uchunguzi wa patholojia ya kifua haipatikani.

Percussion - sauti ya wazi ya pulmona. Auscultatory - kupumua ngumu hugunduliwa. Sauti mbaya za pumzi ni rales kavu ya urefu na timbres mbalimbali.

1. Mtihani wa damu kawaida huwa ndani ya masafa ya kawaida. Mara kwa mara, leukocytosis kidogo (9.0-11.0 9 / l) au ongezeko kidogo la ESR (15-20 mm / saa) hugunduliwa.

2. Uchunguzi wa X-ray - hakuna kupotoka kutoka kwa kawaida. Katika hali nadra, ongezeko fulani la muundo wa mapafu linaweza kugunduliwa.

UGONJWA WA MFUKO WA MIMBA

Uainishaji wa bronchitis.

1. Kwa asili ya exudate ya uchochezi:

ugonjwa wa catarrha;

Purulent.

2. Mabadiliko katika kazi ya kupumua kwa nje:

kizuizi;

Isiyozuia.

3. Pamoja na mtiririko:

Ondoleo;

Aggravation.
Malalamiko:
1. Kikohozi - baada ya kuamka - asubuhi;

2. Sputum mwanzoni na sputum ya mucous, baadaye - sputum ya mucopurulent na purulent;

1. Upungufu wa pumzi - kwa mara ya kwanza usio na maana, na kisha kwa bidii kidogo ya kimwili (bronchitis ya kuzuia).

1. Bronchitis ya muda mrefu isiyo na kizuizi.

Bronchitis ni moja ya magonjwa ya kawaida. Kesi zote za papo hapo na sugu ziko juu kati ya magonjwa ya kupumua. Kwa hivyo, zinahitaji utambuzi wa hali ya juu na matibabu. Kwa muhtasari wa uzoefu wa wataalam wanaoongoza, mapendekezo ya kliniki muhimu juu ya bronchitis yanaundwa katika ngazi za kikanda na kimataifa. Kuzingatia viwango vya utunzaji ni sehemu muhimu ya dawa inayotegemea ushahidi, ambayo hukuruhusu kuongeza hatua za utambuzi na matibabu.

Hakuna mapendekezo yanaweza kufanya bila kuzingatia sababu za patholojia. Inajulikana kuwa bronchitis ina asili ya kuambukiza na ya uchochezi. Visababishi vya kawaida vya mchakato wa papo hapo ni chembe za virusi (mafua, parainfluenza, syncytial ya kupumua, adeno-, corona- na rhinoviruses), na sio bakteria, kama ilivyofikiriwa hapo awali. Nje ya milipuko ya msimu, inawezekana kuanzisha jukumu fulani kwa vijidudu vingine: kikohozi cha mvua, mycoplasmas na chlamydia. Lakini pneumococcus, moraxella na Haemophilus influenzae inaweza kusababisha bronchitis ya papo hapo tu kwa wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji kwenye njia ya kupumua, ikiwa ni pamoja na tracheostomy.

Maambukizi yana jukumu muhimu katika maendeleo ya kuvimba kwa muda mrefu. Lakini bronchitis wakati huo huo ina asili ya sekondari, inayotokana na historia ya ukiukwaji wa michakato ya kinga ya ndani. Kuzidisha hukasirishwa na mimea ya bakteria, na kozi ndefu ya bronchitis ni kwa sababu ya mambo yafuatayo:

1. Kuvuta sigara.
2. Hatari za kitaaluma.
3. Uchafuzi wa hewa.
4. Homa ya mara kwa mara.

Ikiwa wakati wa kuvimba kwa papo hapo kuna uvimbe wa membrane ya mucous na kuongezeka kwa uzalishaji wa kamasi, basi kiungo cha kati cha mchakato wa muda mrefu ni ukiukwaji wa kibali cha mucociliary, taratibu za siri na za kinga. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa mara nyingi husababisha mabadiliko ya kizuizi, wakati kwa sababu ya unene (kuingia) kwa mucosa, vilio vya sputum, bronchospasm na dyskinesia ya tracheobronchial, vizuizi huundwa kwa kifungu cha kawaida cha hewa kupitia njia ya upumuaji. Hii inasababisha matatizo ya kazi na maendeleo zaidi ya emphysema ya pulmona.

Bronchitis hukasirika na mawakala wa kuambukiza (virusi na bakteria), na hupata kozi ya muda mrefu chini ya ushawishi wa mambo ambayo yanakiuka mali ya kinga ya epithelium ya kupumua.

Dalili

Fikiria patholojia katika hatua ya awali itaruhusu uchambuzi wa taarifa za kliniki. Daktari anatathmini anamnesis (malalamiko, mwanzo na kozi ya ugonjwa huo) na hufanya uchunguzi wa kimwili (uchunguzi, auscultation, percussion). Kwa hivyo anapata wazo la dalili, kwa msingi ambao hufanya hitimisho la awali.

Bronchitis ya papo hapo hutokea yenyewe au dhidi ya historia ya SARS (mara nyingi). Katika kesi ya mwisho, ni muhimu kuzingatia ugonjwa wa catarrha na pua ya kukimbia, jasho, koo, pamoja na homa na ulevi. Lakini hivi karibuni kuna dalili za uharibifu wa bronchi:

• Kikohozi kikubwa.
• Utoaji wa makohozi machache ya mucous.
• Dyspnea ya kupumua (ugumu wa kuvuta pumzi).

Hata maumivu ya kifua yanaweza kuonekana, asili ambayo inahusishwa na matatizo ya misuli wakati wa kikohozi cha hacking. Upungufu wa pumzi huonekana tu kwa kushindwa kwa bronchi ndogo. Sauti ya percussion, pamoja na kutetemeka kwa sauti, hazibadilishwa. Auscultation inaonyesha kupumua ngumu na rales kavu (buzzing, whistling), ambayo huwa na unyevu wakati wa azimio la kuvimba kwa papo hapo.

Ikiwa kikohozi hudumu zaidi ya miezi 3, basi kuna kila sababu ya kushuku bronchitis ya muda mrefu. Inafuatana na kutokwa kwa sputum (mucous au purulent), mara nyingi haizai. Mara ya kwanza hii inazingatiwa asubuhi tu, lakini basi ongezeko lolote la mzunguko wa kupumua husababisha expectoration ya siri iliyokusanywa. Ufupi wa kupumua kwa kuvuta pumzi kwa muda mrefu hujiunga wakati shida za kuzuia zinaonekana.

Katika hatua ya papo hapo, kuna ongezeko la joto la mwili, jasho, udhaifu, kiasi cha sputum huongezeka na purulence yake huongezeka, nguvu ya kikohozi huongezeka. Upimaji wa ugonjwa wa bronchitis sugu hutamkwa kabisa, kuvimba huamilishwa haswa katika kipindi cha vuli-msimu wa baridi na mabadiliko ya ghafla katika hali ya hewa. Kazi ya kupumua kwa nje kwa kila mgonjwa ni ya mtu binafsi: kwa baadhi, inabakia katika kiwango kinachokubalika kwa muda mrefu (bronchitis isiyo ya kuzuia), wakati kwa wengine, upungufu wa kupumua na matatizo ya uingizaji hewa huonekana mapema, ambayo huendelea wakati wa msamaha. .

Wakati wa uchunguzi, mtu anaweza kugundua dalili zinazoonyesha kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu: upanuzi wa kifua, rangi ya ngozi na acrocyanosis, unene wa phalanges ya vidole ("vijiti"), mabadiliko katika misumari ("glasi za kutazama"). Maendeleo ya cor pulmonale inaweza kuonyesha uvimbe wa miguu na miguu, uvimbe wa mishipa ya jugular. Percussion na bronchitis rahisi ya muda mrefu haitoi chochote, na mabadiliko ya kuzuia yanaweza kudhaniwa kutoka kwa kivuli cha sanduku la sauti iliyopokelewa. picha auscultatory ni sifa ya kupumua ngumu na kutawanyika rales kavu.

Inawezekana kudhani bronchitis kwa ishara za kliniki ambazo zinafunuliwa wakati wa uchunguzi, uchunguzi na kutumia mbinu nyingine za kimwili (percussion, auscultation).

Uchunguzi wa ziada

Mapendekezo ya kliniki yana orodha ya hatua za uchunguzi ambazo zinaweza kutumika kuthibitisha dhana ya daktari, kuamua asili ya ugonjwa na wakala wake wa causative, na kutambua matatizo ya kuambatana katika mwili wa mgonjwa. Kwa msingi wa mtu binafsi, masomo kama haya yanaweza kuagizwa:

• Uchambuzi wa jumla wa damu.
• Biokemia ya damu (viashiria vya awamu ya papo hapo, muundo wa gesi, usawa wa asidi-msingi).
• Uchunguzi wa serological (antibodies kwa pathogens).
• Uchambuzi wa swabs kutoka nasopharynx na sputum (cytology, utamaduni, PCR).
• X-ray ya kifua.
• Spirografia na pneumotachometry.
• Bronchoscopy na bronchography.
• Electrocardiography.

Utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje una jukumu muhimu katika kuamua ukiukwaji wa uendeshaji wa bronchi katika mchakato wa muda mrefu. Wakati huo huo, viashiria viwili kuu vinatathminiwa: index ya Tiffno (uwiano wa kiasi cha kulazimishwa kwa muda wa sekunde 1 hadi uwezo muhimu wa mapafu) na kiwango cha juu cha mtiririko wa kupumua. Radiologically, na bronchitis rahisi, ongezeko tu la muundo wa pulmona linaweza kuonekana, lakini kizuizi cha muda mrefu kinafuatana na maendeleo ya emphysema na ongezeko la uwazi wa mashamba na diaphragm ya chini.

Matibabu

Baada ya kugundua ugonjwa wa bronchitis, daktari mara moja anaendelea na hatua za matibabu. Pia yanaonyeshwa katika miongozo ya kimatibabu na viwango vinavyoongoza wataalamu wakati wa kuagiza mbinu fulani. Tiba ya madawa ya kulevya ni kati ya kuvimba kwa papo hapo na sugu. Katika kesi ya kwanza, dawa zifuatazo hutumiwa:

• Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadine).
• Expectorants (acetylcysteine, ambroxol).
• Dawa za antipyretic (paracetamol, ibuprofen).
• Antitussives (oxeladin, glaucine).

Kikundi cha mwisho cha madawa ya kulevya kinaweza kutumika tu kwa kikohozi kikubwa cha hacking, ambacho hakijasimamishwa na njia nyingine. Na ni lazima ikumbukwe kwamba hawapaswi kuzuia kibali cha mucociliary na kuunganishwa na madawa ya kulevya ambayo huongeza usiri wa kamasi. Antibiotics hutumiwa tu katika hali ambapo asili ya bakteria ya ugonjwa imethibitishwa wazi au kuna hatari ya kuendeleza pneumonia. Katika mapendekezo baada ya bronchitis kuna dalili ya tiba ya vitamini, dawa za immunotropic, kuacha tabia mbaya na ugumu.

Bronchitis ya papo hapo inatibiwa na dawa zinazoathiri wakala wa kuambukiza, taratibu za ugonjwa, na dalili za mtu binafsi.

Matibabu ya ugonjwa wa muda mrefu inajumuisha mbinu mbalimbali wakati wa kuzidisha na msamaha. Mwelekeo wa kwanza ni kwa sababu ya hitaji la kutakasa njia ya upumuaji kutokana na maambukizo na inajumuisha uteuzi wa dawa kama hizi:

1. Antibiotics (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides).
2. Mucolytics (bromhexine, acetylcysteine).
3. Antihistamines (loratadine, cetirizine).
4. Bronchodilators (salbutamol, fenoterol, bromidi ya ipratropium, aminophylline).

Madawa ya kulevya ambayo huondoa bronchospasm huchukua nafasi muhimu sio tu wakati wa kuzidisha, lakini pia kama tiba ya msingi ya kuvimba kwa muda mrefu. Lakini katika kesi ya mwisho, upendeleo hutolewa kwa fomu za muda mrefu (salmeterol, formoterol, tiotropium bromide) na madawa ya pamoja (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). Katika hali mbaya ya bronchitis ya kuzuia, theophyllines huongezwa. Corticosteroids ya kuvuta pumzi, kama vile fluticasone, beclomethasone, au budesonide, huonyeshwa kwa jamii sawa ya wagonjwa. Kama bronchodilators, hutumiwa kwa tiba ya muda mrefu (ya msingi).

Uwepo wa kushindwa kupumua unahitaji tiba ya oksijeni. Seti ya hatua zilizopendekezwa pia ni pamoja na chanjo ya mafua ili kuzuia kuzidisha. Mahali muhimu katika mpango wa ukarabati huchukuliwa na mazoezi ya kupumua yaliyochaguliwa, yenye kalori nyingi na lishe iliyoimarishwa. Na kuonekana kwa bullae moja ya emphysematous inaweza kupendekeza kuondolewa kwao kwa upasuaji, ambayo inathiri vyema vigezo vya uingizaji hewa na hali ya wagonjwa.

Bronchitis ni ugonjwa wa kawaida sana wa njia ya upumuaji. Inatokea kwa fomu ya papo hapo au ya muda mrefu, lakini kila mmoja wao ana sifa zake. Mbinu za kuchunguza kuvimba kwa bronchi na mbinu za matibabu yake zinaonyeshwa katika mapendekezo ya kimataifa na ya kikanda ambayo yanaongoza daktari. Hizi za mwisho ziliundwa ili kuboresha ubora wa huduma za matibabu, na zingine zimetekelezwa katika kiwango cha sheria kwa njia ya viwango vinavyofaa.