Hypotrophy 1 2 digrii katika watoto wachanga. Je, utapiamlo kwa watoto ni nini. Mtoto anayekua kawaida anaonekanaje?

Sasisho: Desemba 2018

Hypotrophy kwa watoto ni njaa, kiasi au ubora, kama matokeo ambayo mabadiliko makubwa hutokea katika mwili. Njaa ya ubora inawezekana kwa kulisha bandia isiyofaa, ukosefu wa virutubisho muhimu na vitamini, kiasi - kwa hesabu isiyo sahihi ya maudhui ya kalori au ukosefu wa rasilimali za chakula.

Hypotrophy inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya papo hapo au matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Matendo mabaya ya wazazi - ukosefu wa regimen, huduma mbaya, hali ya uchafu, ukosefu wa hewa safi - pia husababisha hali hii.

Mtoto anayekua kawaida anaonekanaje?

Ishara za normotrophic:

• muonekano wa afya
• Ngozi ni pink, velvety, elastic
• Mwonekano mzuri, shughuli, husoma ulimwengu unaozunguka kwa kupendeza
• Kuongezeka mara kwa mara kwa uzito na urefu
• Ukuaji wa akili kwa wakati
• Utendaji sahihi wa viungo na mifumo
• Upinzani mkubwa kwa mambo mabaya ya mazingira, ikiwa ni pamoja na yale ya kuambukiza
• Mara chache hulia

Katika dawa, dhana hii hutumiwa tu kwa watoto chini ya umri wa miaka 2. Kulingana na WHO, utapiamlo haupatikani kila mahali:

• katika nchi zilizoendelea, asilimia yake ni chini ya 10,
• na katika nchi zinazoendelea - zaidi ya 20.

Kulingana na tafiti za kisayansi, hali hii ya upungufu hutokea takriban sawa kwa wavulana na wasichana. Kesi kali za utapiamlo huzingatiwa katika asilimia 10-12 ya kesi, na rickets katika tano ya watoto, na anemia katika kumi. Nusu ya watoto walio na ugonjwa huu huzaliwa katika msimu wa baridi.

Sababu na maendeleo

Sababu za utapiamlo kwa watoto ni tofauti. Sababu kuu inayosababisha utapiamlo wa intrauterine ni toxicosis ya nusu ya kwanza na ya pili ya ujauzito. Sababu zingine za utapiamlo wa kuzaliwa ni kama ifuatavyo.

• mimba kabla ya umri wa miaka 20 au baada ya miaka 40
• tabia mbaya ya mama anayetarajia, lishe duni
• magonjwa ya muda mrefu ya mama (pathologies ya endocrine, kasoro za moyo, na kadhalika)
• mkazo wa kudumu
• kazi ya mama wakati wa ujauzito katika uzalishaji wa hatari (kelele, vibration, kemia)
• patholojia ya placenta (kiambatisho kisichofaa, kuzeeka mapema, ateri moja ya umbilical badala ya mbili, na matatizo mengine ya mzunguko wa placenta)
• mimba nyingi
• matatizo ya kimetaboliki katika fetusi ya asili ya urithi
• mabadiliko ya maumbile na upungufu wa intrauterine

Sababu za utapiamlo uliopatikana

Ndani- husababishwa na magonjwa ya mwili ambayo yanasumbua ulaji wa chakula na digestion, ngozi ya virutubisho na kimetaboliki:

• ulemavu wa kuzaliwa
• Vidonda vya CNS
• upungufu wa kinga mwilini
• magonjwa ya endocrine
• matatizo ya kimetaboliki

Katika kundi la sababu za asili, mizio ya chakula na magonjwa matatu ya urithi yanayotokea na ugonjwa wa malabsorption, moja ya sababu za kawaida za utapiamlo kwa watoto, inapaswa kutengwa kando:

• cystic fibrosis - usumbufu wa tezi za secretion ya nje, iliyoathiriwa na njia ya utumbo, mfumo wa kupumua.
• , mabadiliko katika kazi ya matumbo kwa mtoto huanza kutoka wakati vyakula vilivyo na gluten vinaletwa kwenye lishe - mboga za shayiri, semolina, uji wa ngano, mboga za rye, oatmeal.
• - digestibility ya maziwa inafadhaika (ukosefu wa lactase).

Kulingana na tafiti za kisayansi, ugonjwa wa malabsorption husababisha utapiamlo mara mbili ya upungufu wa lishe. Ugonjwa huu unaonyeshwa hasa na ukiukwaji wa mwenyekiti: inakuwa nyingi, maji, mara kwa mara, yenye povu.

Ya nje- kwa sababu ya vitendo vibaya vya wazazi na mazingira yasiyofaa:

Sababu zote za nje katika ukuaji wa utapiamlo husababisha mafadhaiko kwa mtoto. Imethibitishwa kuwa mkazo wa mwanga huongeza hitaji la nishati kwa 20%, na kwa protini - kwa 50-80%, wastani - kwa 20-40% na 100-150%, nguvu - kwa 40-70 na 150-200%. , kwa mtiririko huo.

Dalili

Ishara na dalili za utapiamlo wa intrauterine kwa mtoto:

• uzani wa mwili chini ya kawaida kwa 15% au zaidi (tazama hapa chini jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu wa mtoto)
• ukuaji ni chini ya 2-4 cm
• mtoto ni lethargic, sauti ya misuli ni ya chini
• reflexes ya kuzaliwa ni dhaifu
• thermoregulation ni kuharibika - mtoto kufungia au overheats kwa kasi na nguvu zaidi kuliko kawaida
• katika siku zijazo, uzito wa awali hurejeshwa polepole
• jeraha la kitovu haliponi vizuri

Utapiamlo unaopatikana una sifa ya vipengele vya kawaida kwa namna ya syndromes ya kliniki.

• Ukosefu wa lishe: mtoto ni nyembamba, lakini uwiano wa mwili hauvunjwa.
• Matatizo ya Trophic(utapiamlo wa tishu za mwili): safu ya mafuta ya subcutaneous hupunguzwa (kwanza juu ya tumbo, kisha kwenye miguu, katika hali mbaya na juu ya uso), wingi haitoshi, uwiano wa mwili unasumbuliwa, ngozi ni kavu, elasticity. imepunguzwa.
• Mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa neva: hali ya huzuni, kupungua kwa sauti ya misuli, kudhoofika kwa reflexes, maendeleo ya psychomotor ni kuchelewa, na katika hali mbaya, ujuzi uliopatikana hata kutoweka.
• Kupungua kwa ulaji wa chakula: hamu ya chakula hudhuru hadi kutokuwepo kwake kabisa, kurudia mara kwa mara, kutapika, matatizo ya kinyesi huonekana, usiri wa enzymes ya utumbo umezuiwa.
• Kupungua kwa kinga: mtoto huanza kuugua mara nyingi, magonjwa ya muda mrefu ya kuambukiza na ya uchochezi yanaendelea, uwezekano wa sumu na uharibifu wa bakteria kwa damu, mwili unakabiliwa na dysbacteriosis ya jumla.

Viwango vya utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ya shahada ya 1 wakati mwingine haionekani kabisa. Daktari makini tu juu ya uchunguzi anaweza kuitambua, na hata wakati huo atafanya uchunguzi tofauti na kujua ikiwa upungufu wa uzito wa mwili wa 11-20% ni kipengele cha physique ya mtoto. Watoto wembamba na warefu kwa kawaida huwa hivyo kutokana na sifa za urithi. Kwa hivyo, mama mchanga hapaswi kuogopa ikiwa mtoto wake mwenye nguvu, mchangamfu, aliyelishwa vizuri sio mnene kama watoto wengine.

Hypotrophy 1 shahada kwa watoto ni sifa ya kupungua kidogo kwa hamu ya kula, wasiwasi, usumbufu wa usingizi. Uso wa ngozi haubadilishwa kivitendo, lakini elasticity yake imepunguzwa, kuonekana kunaweza kuwa rangi. Mtoto anaonekana nyembamba tu kwenye tumbo. Toni ya misuli ni ya kawaida au imepunguzwa kidogo. Wakati mwingine huonyesha dalili za rickets, anemia. Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wenzao wanaolishwa vizuri. Mabadiliko ya kinyesi hayana maana: tabia ya kuvimbiwa au kinyume chake.

Hypotrophy 2 digrii kwa watoto inaonyeshwa na upungufu wa uzito wa 20-30% na ucheleweshaji wa ukuaji (karibu 2-4 cm). Mama anaweza kupata mikono na miguu baridi katika mtoto, mara nyingi anaweza kupiga mate, kukataa kula, kuwa na uvivu, asiyefanya kazi, huzuni. Watoto kama hao huwa nyuma katika ukuaji wa akili na gari, hulala vibaya. Ngozi yao ni kavu, rangi, nyembamba, imefungwa kwa urahisi, inelastic. Mtoto anaonekana nyembamba ndani ya tumbo na miguu, na mviringo wa mbavu huonekana. Kinyesi hubadilika sana kutoka kwa kuvimbiwa hadi kuhara. Watoto hawa wanaugua kila robo.

Wakati mwingine madaktari wanaona utapiamlo hata kwa mtoto mwenye afya ambaye anaonekana nyembamba sana. Lakini ikiwa ukuaji unafanana na umri, yeye ni kazi, simu na furaha, basi ukosefu wa mafuta ya subcutaneous huelezewa na sifa za mtu binafsi na uhamaji mkubwa wa mtoto.

Na hypotrophy ya shahada ya 3 kuchelewa kwa ukuaji 7-10 cm, nakisi ya uzito ≥ 30%. Mtoto ana usingizi, hajali, machozi, ujuzi uliopatikana hupotea. Mafuta ya subcutaneous hupunguzwa kila mahali, rangi ya kijivu, ngozi kavu inafaa mifupa ya mtoto. Kuna atrophy ya misuli, mwisho wa baridi. Macho na midomo kavu, nyufa karibu na kinywa. Mtoto mara nyingi ana maambukizi ya muda mrefu kwa namna ya pneumonia, pyelonephritis.

Uchunguzi

Utambuzi wa Tofauti

Kama ilivyoelezwa hapo juu, daktari anahitaji kwanza kujua ikiwa utapiamlo ni sifa ya mtu binafsi ya mwili. Katika kesi hii, hakuna mabadiliko katika kazi ya mwili yatazingatiwa.
Katika hali nyingine, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti wa patholojia ambayo imesababisha utapiamlo: uharibifu wa kuzaliwa, magonjwa ya njia ya utumbo au mfumo wa endocrine, vidonda vya mfumo mkuu wa neva, maambukizi.

Matibabu

Maelekezo kuu ya matibabu ya utapiamlo kwa watoto ni kama ifuatavyo.

• Utambulisho wa sababu ya utapiamlo, uondoaji wake
• Utunzaji sahihi: utaratibu wa kila siku, matembezi (saa 3 kila siku, ikiwa nje ≥5˚), mazoezi ya viungo na masaji ya kitaalamu, kuoga katika bafu ya joto (digrii 38) jioni.
• Shirika la lishe sahihi, uwiano katika protini, mafuta na wanga, pamoja na vitamini na microelements (tiba ya chakula)
• Matibabu ya matibabu

Matibabu ya utapiamlo wa kuzaliwa ni pamoja na kudumisha joto la mwili mara kwa mara kwa mtoto na kuanzisha kunyonyesha.

Lishe kwa watoto wenye utapiamlo

Tiba ya lishe kwa utapiamlo imegawanywa katika hatua tatu.

Maelekezo kuu ya tiba ya madawa ya kulevya

• Tiba ya uingizwaji na enzymes za kongosho; madawa ya kulevya ambayo huongeza secretion ya enzymes ya tumbo
• Matumizi ya immunomodulators
• Matibabu ya dysbacteriosis ya matumbo
• tiba ya vitamini
• Tiba ya dalili: urekebishaji wa shida za mtu binafsi (upungufu wa chuma, kuwashwa, dawa za kusisimua)
• Katika aina kali za utapiamlo - dawa za anabolic - madawa ya kulevya ambayo yanakuza uundaji wa protini ya jengo katika mwili kwa misuli na viungo vya ndani.

Matibabu ya utapiamlo inahitaji mbinu ya mtu binafsi. Ni sahihi zaidi kusema kwamba watoto wananyonyeshwa, sio kutibiwa. Chanjo ya hypotrophy ya shahada ya 1 hufanyika kulingana na ratiba ya jumla, kwa hypotrophy ya digrii 2 na 3 - kwa msingi wa mtu binafsi.

Utafiti wa sababu na dalili za utapiamlo kwa watoto

Katika moja ya hospitali za somatic, historia ya kesi 40 za watoto walio na hypertrophy (wavulana 19 na wasichana 21 wenye umri wa miaka 1-3) zilichambuliwa. Hitimisho lilipatikana kama matokeo ya uchambuzi wa dodoso maalum iliyoundwa: mara nyingi, watoto walio na utapiamlo walizaliwa kutoka kwa ujauzito ambao uliendelea na magonjwa, na urithi wa magonjwa ya utumbo na magonjwa ya mzio, na kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine.

Kuzuia utapiamlo kwa watoto

Uzuiaji wa utapiamlo wa intrauterine na uliopatikana huanza na mapambano ya afya ya mwanamke na kwa uhifadhi wa kunyonyesha kwa muda mrefu.

Maeneo yafuatayo ya kuzuia ni kufuatilia viashiria kuu vya anthropometric (urefu, uzito), kufuatilia lishe ya watoto.

Jambo muhimu ni kutambua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya utoto, pathologies ya kuzaliwa na ya urithi, utunzaji sahihi wa watoto, na kuzuia ushawishi wa mambo ya nje katika maendeleo ya utapiamlo.

Inapaswa kukumbukwa:

• Maziwa ya mama ni chakula bora na kisichoweza kubadilishwa kwa mtoto hadi mwaka.
• Katika miezi 6, orodha inapaswa kupanuliwa na vyakula vya mmea (tazama). Pia, usihamishe mtoto kwa chakula cha watu wazima mapema sana. Kunyonyesha kutoka kwa kunyonyesha hadi miezi 6 ya mtoto ni uhalifu dhidi ya mtoto, ikiwa kuna, lazima kwanza uitumie kwenye kifua na kisha tu kuongezea.
• Tofauti katika lishe sio aina tofauti za nafaka na pasta siku nzima. Mlo kamili una mchanganyiko wa uwiano wa protini (mnyama, mboga), wanga (ngumu na rahisi), mafuta (wanyama na mboga), yaani, mboga, matunda, nyama, bidhaa za maziwa lazima ziingizwe katika chakula.
• Kuhusu nyama - baada ya mwaka lazima iwepo katika lishe ya mtoto - hii ni bidhaa ya lazima, hakuwezi kuwa na swali la mboga yoyote, nyama tu ina misombo muhimu kwa ukuaji, haijatolewa katika mwili kwa kiasi. ambayo inahitajika kwa maendeleo kamili na afya.
• Muhimu!!! Hakuna dawa salama "tu" ili kupunguza au kuongeza hamu ya mtoto.

Jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu kwa watoto chini ya miaka 4

Kupotoka kwa nguvu sana kwa uzito wa mtoto sio kutokana na kupungua kwa hamu ya kula au baadhi ya sifa za mtu binafsi za mwili - hii ni kawaida kutokana na ugonjwa usiojulikana au ukosefu wa lishe bora kwa mtoto. Lishe ya kupendeza, lishe ambayo haikidhi mahitaji yanayohusiana na umri - husababisha ukosefu wa uchungu wa uzito wa mwili. Uzito wa mtoto unapaswa kudhibitiwa sio sana na umri bali na ukuaji wa mtoto. Ifuatayo ni jedwali la utegemezi wa urefu na uzito wa mtoto (wasichana na wavulana) kutoka kuzaliwa hadi miaka 4:

• Kawaida ni muda kati KIJANI na BLUU thamani ya uzito (senti 25-75).
• Kupungua uzito- kati MANJANO na KIJANI takwimu (senti 10-25), hata hivyo, inaweza kuwa tofauti ya kawaida au tabia kidogo ya kupunguza uzito wa mwili kuhusiana na urefu.
• Kuongezeka kwa uzito- kati BLUU na MANJANO nambari (senti 75-90) ni ya kawaida na inaonyesha mwelekeo kuelekea kupata uzito.
• Kuongezeka au kupunguza uzito wa mwili- kati NYEKUNDU na MANJANO nambari inaonyesha uzito wa chini wa mwili (senti 3-10) na kuongezeka (90-97th centile). Hii inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa huo na sifa za mtoto. Viashiria vile vinahitaji uchunguzi kamili wa mtoto.
• Maumivu ya kupoteza uzito au kupata- kwa NYEKUNDU mpaka (> 97 au<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Ni kawaida sana kuchunguza utapiamlo kwa watoto, ikifuatana na ongezeko kidogo la uzito wa mwili kuhusiana na urefu na umri. Wakati pengo hili linazidi 10%, hypotrophy hugunduliwa.

Hypotrophy (utapiamlo wa protini-nishati (PEM)) ni hali mbalimbali zinazosababishwa na viwango mbalimbali vya upungufu wa protini na kalori na ina sifa ya upungufu wa uzito wa mwili kuhusiana na urefu.

Hypostatura inaelezewa kama mojawapo ya lahaja za PEI, ambapo upungufu uliounganishwa huanzishwa, kwa uzito wa mwili na kwa urefu.

Sababu za utapiamlo zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

• exogenous (kuhusishwa na mambo ya nje);
• endogenous (sababu za ndani).

Utaratibu wa mwanzo wa ugonjwa na maendeleo ya udhihirisho wake (pathogenesis)

Katika pathogenesis, awamu zifuatazo za patholojia zinajulikana:

1. Awamu ya 1 - msisimko wa njaa. Matumizi ya akiba ya akiba ya wanga hutoa mahitaji ya nishati ya mwili, kimetaboliki ya asidi ya amino inadhoofika, na uondoaji wa nitrojeni hupungua.
2. Awamu ya 2 - awamu ambayo kimetaboliki hubadilika kwa kuvunjika kwa mafuta, kimetaboliki ya basal hupungua, awali ya protini muhimu bado huhifadhiwa kutokana na kuvunjika kwa protini nyingine za mwili.
3. Awamu ya 3 haiwezi kutenduliwa: mgawanyiko wa protini ya "ndani" unafanywa ili kufikia malengo ya nishati, mabadiliko hutokea katika muundo wa mitochondria (organelles ambayo ni msingi wa nishati ya seli) na ukiukaji wa taratibu zao za udhibiti.

Dalili

Maonyesho ya kliniki ya utapiamlo yanajumuishwa katika syndromes kadhaa.

Ugonjwa wa ugonjwa wa Trophic

Ukosefu wa lishe ya tishu, ambayo ilisababisha mabadiliko ya kimuundo katika tishu na kifo cha seli:

• curve gorofa au hasi ya uzito wa mwili katika mienendo;
• upungufu wa uzito wa mwili, kwa kiasi kidogo - urefu wa mwili;
• uwiano wa physique ni kukiukwa;
• shida ya ngozi ya ngozi na ngozi: kupungua kwa elasticity, flabbiness, ukavu, na cachexia (uchovu mkubwa wa mwili) - dalili ya "pochi" (kifunguo nyembamba cha mdomo na mikunjo ya kina kuzunguka), asili nyepesi ya kucha na. nywele, alopecia (upara);
• safu ya mafuta ya subcutaneous ni nyembamba mara kwa mara - kwenye mwili, tumbo, miguu, uso;
• hypotorphy ya misuli na kuongezeka;
• kupungua kwa elasticity ya tishu.

Ugonjwa wa shida ya utumbo na uvumilivu wa chakula

• hamu ya chakula hupungua hadi anorexia;
• kuongezeka kwa shida ya dyspeptic - regurgitation, kinyesi kisicho na msimamo, kinyesi kisicho kawaida, kubadilisha;
• enzymatic na siri njia ya utumbo ni dhaifu.

Ugonjwa wa dysfunction wa CNS

• sauti ya kihemko iliyofadhaika (kupiga kelele, kulia) na msisimko wa neuro-reflex;
• contraction ya misuli bila hiari;
• hyporeflexia (kupungua kwa reflexes);
• lag ya maendeleo ya kisaikolojia-kihisia;
• thermoregulation na usingizi hufadhaika.

Syndrome ya uharibifu wa hematopoiesis na reactivity immunobiological

• upungufu wa chuma na vipengele vingine vidogo na vidogo, vitamini (anemia ya upungufu wa chuma, rickets, nk);
• magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mara kwa mara, kozi yao inafutwa na isiyo ya kawaida;
• kuendeleza hali ya sumu-septic, dysbiocenosis ya niches ya asili ya microbiological;
• ishara za upungufu wa kinga ya sekondari.

Upinzani dhaifu usio maalum.

Kulingana na upungufu wa uzito wa mwili, digrii tatu za utapiamlo zinajulikana: katika shahada ya 1, upungufu ni 11-20% ya thamani inayostahili, kwa shahada ya 2 - 21-30%, kwa shahada ya 3 - upungufu wa zaidi ya 30. % ya uzito wa mwili unaostahili. Katika mazoezi ya kliniki, utapiamlo wa shahada ya 1 unatawala, haswa inayohusishwa na shida ya lishe ya muda, mara chache digrii ya 2 huzingatiwa, ukuaji wake ambao unahusishwa na ugumu wa sababu za kiolojia, haswa za asili. Digrii ya III au kacheksia yenye matokeo ya mfumo wa chombo yasiyoweza kutenduliwa na kifo kinachofuata ni hali adimu.

Hypotraphy ya fetasi

Hypotrophy ya fetasi ni kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine ya mtoto.

Kuna chaguzi tatu za maendeleo ya patholojia:

1. Haipotrofiki. Kuna utapiamlo wa mifumo na viungo vyote, vinavyojulikana na maendeleo ya polepole ya fetusi, ambayo hailingani na umri wa ujauzito.
2. Hypoplastiki. Inaonyeshwa na kuchelewesha kwa kukomaa kwa viungo vyote pamoja na lag katika ukuaji wa jumla wa fetusi. Hii ina maana kwamba wakati wa kuzaliwa, tishu na viungo hazifanyike vya kutosha na kazi zao hazifanyiki kikamilifu.
3. Dysplastic. Kuna ukuaji usio sawa wa viungo vingine. Kwa mfano, ini, moyo huendeleza kwa mujibu wa umri wa ujauzito, na viungo vingine vina lag katika kukomaa.

Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto

Utambuzi unategemea data ya anthropometric (njia ya kupima mwili wa binadamu na sehemu zake): ukosefu wa uzito wa mwili na kushuka kwa viwango vya ukuaji kuhusiana na maadili sahihi.

Katika mtihani wa damu, anemia hugunduliwa, na utapiamlo wa shahada ya 3 - lymphopenia kabisa (kupungua kwa lymphocytes), kupunguza kasi ya ESR.

Uchunguzi wa biochemical unaonyesha:

• hypoalbuminemia (kupungua kwa albumin, dutu ambayo ni sehemu muhimu ya plasma ya damu);
• dysproteinemia (usawa kati ya sehemu za protini za damu);
• hypoglycemia (kupungua kwa mkusanyiko wa sukari);
• hypocholesterolemia (kupungua kwa cholesterol);
• dyslipidemia (kuharibika kwa usawa wa lipid).

Katika uchambuzi wa mkojo - leukocyturia, miili ya ketone, kiasi cha ziada cha amonia. B - ishara za kuharibika kwa digestion ya matumbo.

Je, matibabu hufanywaje?

Watoto walio na utapiamlo wa daraja la 1 wanatibiwa kwa msingi wa wagonjwa wa nje wakati mazingira ya kijamii yanafaa. Katika shahada ya 2 - 3, tiba hufanyika tu katika hospitali (kwanza katika kitengo cha wagonjwa mahututi, kisha katika kitengo cha jumla cha somatic).

Watoto wote wanahitaji utawala wa matibabu na kinga: usingizi wa kutosha katika hali ya utulivu, uingizaji hewa wa kawaida wa chumba, upatikanaji wa jua, kusafisha mvua mara mbili kwa siku. Joto katika chumba huhifadhiwa saa 25 - 26 ° C. Matembezi, mazoezi ya matibabu, massage, kuoga - kila siku; ngozi na utando wa mucous unaoonekana hutunzwa kwa uangalifu (creams moisturizing, emulsions, masks ya vitamini).

Tiba ya lishe ni msingi wa matibabu, na hufanyika katika hatua 3. Inategemea upyaji wa chakula ("kurudi nyuma"), yaani, hutumia vyakula ambavyo ni vya kawaida kwa kikundi cha umri wa mapema.

Mtoto anaponyonyeshwa, haikubaliki kuwatenga tone moja la maziwa ya mama kutoka kwa lishe ya mgonjwa aliye na utapiamlo.

Shirika la tiba ya chakula

Katika matibabu magumu ya watoto, tiba ya uingizwaji wa enzyme hutumiwa, kwa kuzingatia coprogram, pamoja na vitamini D3, maandalizi ya chuma, vitamini vya vikundi B, C, PP, A na E. Maandalizi ya probiotic kulingana na bifido- na lactobacilli ni. Imewekwa ili kurekebisha matatizo ya microbiocenosis. Katika kiwango cha 3 cha utapiamlo, mawakala wa antimycotic hutumiwa kuzuia vidonda vya candidiasis ya utumbo.

Matumizi ya madawa ya anabolic yanafanywa kwa tahadhari, kwa kuwa, chini ya hali ya upungufu wa virutubisho, matumizi yao yanaweza kusababisha matatizo makubwa ya protini na aina nyingine za kimetaboliki.

Hitimisho

Ubashiri ni mzuri kwa PEU ya shahada ya 1 na 2. Kwa kiwango cha 3 cha utapiamlo, licha ya matibabu yanayoendelea, vifo ni 20 - 50% ya kesi.

Hypotrophy ni utapiamlo ambao unahusu dystrophy na ina sifa ya kupungua kwa trophism ya tishu, ukuaji na uzito wa mwili wa mtoto. Kwa utapiamlo, michakato ya metabolic inafadhaika, ambayo husababisha kuchelewesha kwa ukuaji wa mwili wa watoto.

Kulingana na wakati wa kutokea, aina za kuzaliwa na kupatikana za utapiamlo zinajulikana, na mzunguko wa jumla wa tukio hutofautiana kati ya 3-5% ya magonjwa yote ya utoto.

Jinsi ya kuamua kiwango cha utapiamlo?

Viwango vya utapiamlo vinamaanisha jinsi dalili zilivyo kali na ni kiasi gani cha kupoteza uzito kuna uhusiano na urefu wa mtoto. Kwa hivyo, kwa mfano, mtoto aliyezaliwa hugunduliwa na "hypotrophy ya shahada ya 1" kwa watoto wachanga ikiwa alizaliwa katika umri wa ujauzito wa zaidi ya wiki 38, ana uzito wa 2800 g au chini, na urefu wa mwili wa chini. zaidi ya cm 50. Ikiwa mtoto ana fomu iliyopatikana ya utapiamlo , basi wanahesabu kinachojulikana "index ya kupoteza uzito" au index ya mafuta kulingana na Chulitskaya (Profesa wa Idara ya Chuo Kikuu cha Utamaduni wa Kimwili, St. Petersburg).

ICH (Chulitskaya fatness index) ni jumla ya mzunguko wa bega, paja na mguu wa chini, ambayo urefu wa mwili wa mtoto huchukuliwa. Mahesabu hufanyika kwa sentimita, na kwa watoto wa kawaida chini ya umri wa mwaka mmoja, takwimu hii ni cm 25-30. Ikiwa watoto hupata utapiamlo, basi index hii inapungua hadi 10-15 cm, ambayo inaonyesha kuwepo kwa utapiamlo 1 shahada.

Upungufu wa uzito wa mwili pia huhesabiwa kwa kutumia formula ambayo madaktari wa watoto wote wanayo. Jedwali lina viashiria vya uzito, ambavyo vinapaswa kuongezwa kila mwezi:

• Mwezi 1 baada ya kuzaliwa - 600 g.
• Miezi 2 na 3 - 800 g kila mmoja.
• Miezi 4 - 750 g.

Hesabu ya miezi ya tano na yote inayofuata ni sawa na uzito wa awali minus 50 g.

Wakati wa kupima kiwango cha utapiamlo, uzito halisi wa mtoto hulinganishwa na ule unaohesabiwa kulingana na jedwali kulingana na umri. Kwa mfano, mtoto alizaliwa na uzito wa 3500 g, na katika umri wa miezi 2 ni uzito wa g 4000. Uzito halisi unapaswa kuwa 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Upungufu ni 900 g, ambayo ni 18%. kama asilimia:

4900 g - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Hypotrophy ya shahada ya 1 - imewekwa na upungufu wa uzito wa 10% hadi 20%.
• Hypotrophy ya shahada ya 2 - imewekwa na upungufu wa uzito wa 20% hadi 30%.
• Hypotrophy ya shahada ya 3 - imewekwa na upungufu wa uzito wa 30% au zaidi.

Ishara za shahada ya 1 ya utapiamlo

Kila shahada ya utapiamlo ina picha yake ya kliniki, ishara na dalili za tabia, ambayo inawezekana pia kuamua hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Ishara za tabia ya hypotrophy ya shahada ya 1 ni kama ifuatavyo.

• IUCH ni cm 10-15.
• Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea kwenye tumbo.
• Mikunjo ya ngozi ni dhaifu na inanyooka polepole.
• Elasticity ya tishu laini imepunguzwa.
• Misuli inakuwa mvivu.
• Uzito wa mwili chini ya uzito wa kawaida kwa 10-20%.
• Hakuna kudumaa.
• Ustawi wa mtoto hauteseka na psyche haisumbuki.
• Mtoto mara nyingi huteseka na magonjwa ya kuambukiza na mengine.
• Kuna indigestion kidogo (regurgitation).
• Kuwashwa na usumbufu wa usingizi huonekana.
• Mtoto huwa hana utulivu na huchoka haraka.

Matibabu ya kiwango hiki cha utapiamlo si vigumu, na uzito unaweza kuwa wa kawaida wakati utawala umerejeshwa (kiasi chote cha chakula kinagawanywa katika chakula cha 7-8) na chakula. Chakula kinaongozwa na wanga, nafaka, matunda, mboga.

Ishara za shahada ya 2 ya ugonjwa huo

Hypotrophy ya shahada ya 2 inaonyeshwa na dalili na ishara zifuatazo:

• HI inakuwa chini ya 10 na huenda hadi sifuri.
• Safu ya mafuta haipo karibu na eneo lote la mwili.
• Sagging na sagging huonekana kwenye ngozi.
• Viungo na mifupa vinaonekana wazi.
• Kuna kupungua au kukosa hamu ya kula.
• Kutapika, kichefuchefu na regurgitation ya mara kwa mara ya chakula.
• Viti visivyo vya kawaida na visivyo na utulivu, na kuna mabaki ya chakula kisichoingizwa kwenye kinyesi.
• Ishara za beriberi ni nywele kavu, misumari yenye brittle na nyembamba, nyufa katika pembe za kinywa.
• Upungufu wa uzito hufikia 20-30%.
• Ukuaji umechelewa.
• Dalili za mfumo wa neva - uchovu, wasiwasi, uchovu, sauti kubwa, kuwashwa, usumbufu wa kulala.
• Ukiukaji wa mchakato wa thermoregulation (mtoto haraka overheats na baridi).
• Magonjwa ya kuambukiza mtoto huwa mgonjwa mara nyingi na kwa muda mrefu.

Matibabu ya kiwango hiki cha utapiamlo inaweza kufanywa nyumbani na hospitalini. Kwa matibabu, ongeza idadi ya malisho na kupunguza sehemu za chakula. Ya madawa ya kulevya yaliyoagizwa biostimulants, vitamini, madini, enzymes.

Ishara za shahada ya 3 ya utapiamlo kwa watoto

Kiwango hiki kinachukuliwa kuwa kali, kwa kuwa dalili zote zinazidi kuwa mbaya zaidi, na bila matibabu ya wakati husababisha kifo kwa watoto. Kwa ishara zote hapo juu, ishara za ukiukaji wa shughuli za viungo vyote na mifumo huongezwa:

• Upungufu wa uzito ni 30% au zaidi.
• Ucheleweshaji wa ukuaji.
• Ukosefu wa mafuta ya subcutaneous.
• Kuna ukiukwaji wa rhythm ya moyo na kazi ya moyo.
• Kushindwa kwa kupumua.
• Ulemavu wa akili.
• Atrophy ya misuli na mikunjo ya ngozi.
• Dalili za anorexia.
• Ukiukaji wa thermoregulation na kupungua kwa shinikizo.

Matibabu ya kiwango hiki cha utapiamlo inapaswa kufanyika tu katika hospitali, kwani kazi ya michakato ya kimetaboliki na shughuli za viungo vyote na mifumo huvunjwa. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na kuingizwa kwa mishipa ya damu, plasma, ufumbuzi wa glucose, homoni, pamoja na matibabu na enzymes, vitamini, misombo ya microelement.

Dystrophy(Diss ya Kigiriki - machafuko, trophe - lishe) huendelea hasa kwa watoto wadogo na ina sifa ya kuharibika kwa ngozi ya virutubisho na tishu za mwili. Kuna aina zifuatazo za dystrophies: 1) dystrophy na ukosefu wa uzito wa mwili (hypotrophy); 2) dystrophy na uzito wa mwili sambamba na urefu au baadhi ya ziada ya molekuli juu ya urefu (paratrophy); 3) dystrophy na overweight (fetma) (Jedwali 1).

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini ya trophe - lishe) - ugonjwa wa muda mrefu wa kula na ukosefu wa uzito wa mwili. Hii ni mmenyuko wa pathophysiological wa mtoto mdogo, akifuatana na ukiukwaji wa kazi za metabolic na trophic za mwili na sifa ya kupungua kwa uvumilivu wa chakula na reactivity immunobiological. Kulingana na WHO, utapiamlo (utapiamlo) hugunduliwa katika 20-30% au zaidi ya watoto wadogo.

Etiolojia: Kulingana na wakati wa kutokea, utapiamlo wa kuzaliwa (kabla ya kuzaa) na uliopatikana (baada ya kuzaa) hutofautishwa (Jedwali 1). Sababu, kliniki na matibabu ya ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine hujadiliwa hapo juu katika sehemu ya "Utapiamlo wa ujauzito".

Kuna vikundi 2 vya utapiamlo uliopatikana kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili (Jedwali 1). Kwa mkusanyiko wa makini wa data ya anamnesis, etiolojia iliyochanganywa ya utapiamlo katika mtoto mara nyingi huanzishwa. Kwa sababu za nje, utapiamlo wa msingi hugunduliwa, na sababu za asili - sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo:

1. Sababu za lishe- Unyonyeshaji wa kiwango cha chini katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida ya kulisha kwa upande wa mama au mtoto, au kulisha kidogo kwa ubora (matumizi ya mchanganyiko usiofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada).

2. Sababu za kuambukiza- maambukizo ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, sepsis.

3. Sababu za sumu- matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yenye ubora wa chini na maisha ya rafu ya muda wake, hypervitaminosis A na D, sumu ya madawa ya kulevya.

4. Hasara za huduma, utawala, elimu.

Sababu za asili za utapiamlo:

1. Perinatal encephalopathy ya asili mbalimbali.

2. Dysplasia ya bronchopulmonary.

3. Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo, mfumo wa moyo na mishipa, figo, ini, ubongo na uti wa mgongo.

4. Ugonjwa wa malabsorption ya msingi (upungufu wa lactase, sucrose, maltase, cystic fibrosis, exudative enteropathy) au sekondari (kutovumilia kwa protini za maziwa ya ng'ombe, ugonjwa wa "utumbo mfupi" baada ya uharibifu mkubwa wa matumbo, upungufu wa sekondari wa disaccharidase).

5. Majimbo ya immunodeficiency ya urithi.

6. Matatizo ya kimetaboliki ya urithi.

7. Magonjwa ya Endocrine (hypothyroidism, adrenogenital syndrome).

8. Makosa ya katiba.

Pathogenesis:

Kwa utapiamlo, utumiaji wa virutubishi (haswa protini) huharibika ndani ya utumbo na kwenye tishu. Kwa wagonjwa wote, uondoaji wa bidhaa za nitrojeni kwenye mkojo huongezeka kwa ukiukaji wa uwiano kati ya nitrojeni ya urea na nitrojeni ya jumla ya mkojo. Kupungua kwa shughuli za enzymatic ya tumbo, matumbo, kongosho ni tabia, na kiwango cha upungufu kinafanana na ukali wa utapiamlo. Kwa hiyo, mzigo wa lishe ambao ni wa kutosha kwa mtoto mwenye afya unaweza kusababisha indigestion ya papo hapo kwa mgonjwa mwenye utapiamlo wa shahada ya II-III. Kwa utapiamlo, kazi za ini, moyo, figo, mapafu, kinga, endocrine, na mfumo mkuu wa neva huvunjwa.

Ya matatizo ya kimetaboliki, ya kawaida zaidi ni: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, tabia ya hypoglycemia, acidosis, hypokalemia na hypokalemia, hypocalcemia na hypophosphamenia.

Uainishaji:

Kulingana na ukali, digrii tatu za utapiamlo zinajulikana: I, II, W: (Jedwali 1). Uchunguzi unaonyesha etiolojia, wakati wa mwanzo, kipindi cha ugonjwa huo, ugonjwa wa ugonjwa, matatizo. Ni muhimu kutofautisha kati ya utapiamlo wa msingi na sekondari (dalili). Utapiamlo wa kimsingi unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya utapiamlo.

Utapiamlo wa sekondari- matatizo ya ugonjwa wa msingi. Utambuzi

utapiamlo ni uwezo kwa watoto hadi umri wa miaka 2-3.

Picha ya kliniki:

Dalili zote za kliniki za utapiamlo kwa watoto kwa vikundi vifuatavyo vya syndromes:

1. Ugonjwa wa Trophic_disorder- kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, ukosefu wa uzito wa mwili na mwili usio na usawa (fahirisi za Chulitskaya na Erisman zimepunguzwa), curve ya gorofa ya kupata uzito, mabadiliko ya ngozi ya trophic, kupungua kwa misuli, kupungua kwa turgor ya tishu, ishara za polyhypovitaminosis.

2. Ugonjwa wa kupunguzwa kwa uvumilivu wa chakula- kupoteza hamu ya kula hadi anorexia, maendeleo ya matatizo ya dyspeptic (regurgitation, kutapika, kinyesi kisicho imara), kupungua kwa kazi za siri na enzymatic ya njia ya utumbo.

3. Ugonjwa wa dysfunction wa CNS- ukiukaji wa sauti ya kihisia na tabia; shughuli ya chini, predominance ya hisia hasi, usumbufu usingizi na thermoregulation, kuchelewa psychomotor maendeleo, misuli hypo-, dystonia.

4. Ugonjwa wa kupungua kwa reactivity ya immunobiological- tabia ya maambukizo ya mara kwa mara - magonjwa ya uchochezi, kozi yao iliyofutwa na isiyo ya kawaida, maendeleo ya hali ya sumu-septic, dysbiocenoses, majimbo ya kinga ya sekondari, kupungua kwa upinzani usio maalum.

Hypotrophy I shahada sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa juu ya tumbo. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya imepunguzwa hadi 10-15. Turgor ya tishu na sauti ya misuli hupunguzwa, folda ya mafuta ni flabby. Inajulikana na rangi ya mifupa na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto haubaki nyuma ya kawaida. Upungufu wa uzito wa mwili ni 10-20%. Curve ya kupata uzito imepunguzwa. Afya ya mtoto haijasumbuliwa. Maendeleo ya Psychomotor inalingana na umri. Mtoto hana utulivu, halala vizuri. Reactivity ya immunological haijavunjwa.

Hypotrophy II shahada. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye miguu, iliyohifadhiwa kwenye uso. Pallor kali, kavu, kupungua kwa elasticity ya ngozi. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 0-10. Kupunguza turgor ya tishu (ngozi ya ngozi hutegemea uso wa ndani wa mapaja) na sauti ya misuli. Rickets hai kwa watoto inaonyeshwa na hypotension ya misuli, dalili za osteoporosis, osteomalacia na hypoplasia. Upungufu wa uzito wa mwili ni 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna lag katika ukuaji. Curve ya kupata uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Mara nyingi regurgitation na kutapika huzingatiwa. Tabia ya udhaifu na hasira, mtoto hajali mazingira. Usingizi hautulii. Mtoto hupoteza ujuzi na uwezo wa magari tayari. Thermoregulation ni kuharibika, na mtoto haraka baridi au overheats.

Watoto wengi huendeleza magonjwa mbalimbali (otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis), ambayo haina dalili na ya muda mrefu.

Mwenyekiti ni imara (mara nyingi kioevu, haipatikani, mara chache kuvimbiwa). Kupunguza kwa kiasi kikubwa asidi ya juisi ya tumbo, usiri na shughuli za enzymes ya tumbo, kongosho na matumbo. Dysbacteriosis ya intestinal iliyopunguzwa inakua.

Hypotrophy III shahada(marasmus, atrophy). Utapiamlo wa msingi wa shahada ya III unaonyeshwa na kiwango kikubwa cha uchovu: mtoto wa nje anafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo. Ngozi ni rangi ya kijivu, kavu. Mipaka ni baridi. Mikunjo ya ngozi hainyooshi, kwani hakuna elasticity ya ngozi. Inajulikana na thrush, stomatitis. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles, kidevu kinaelekezwa, mashavu yamezama. Tumbo limetolewa, limetolewa, au loops ya matumbo ni contoured. Mwenyekiti hana msimamo.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi, huzidi kwa urahisi. Kinyume na msingi wa kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, anuwai

foci ya maambukizi ambayo hayana dalili. Imepungua kwa kiasi kikubwa misa ya misuli. Curve ya kupata uzito ni hasi. Upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% kwa watoto wa urefu unaofaa. Fahirisi ya Chulitskaya ni hasi. Mtoto amechelewa sana. Kwa utapiamlo wa sekondari wa shahada ya III, picha ya kliniki sio kali zaidi kuliko ile ya msingi, ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi umetambuliwa na kuna fursa ya kuishawishi kikamilifu.

Hypotrophy (upungufu wa protini-nishati) ni dalili ya kliniki ambayo hutokea kwa watoto dhidi ya historia ya magonjwa makubwa au kutokana na kutosha kwa chakula (usawa katika ulaji wa virutubisho, kulisha). Inajulikana na uzito wa mwili uliopunguzwa kuhusiana na kawaida ya umri, pamoja na ukiukwaji wa trophism ya tishu, na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa maendeleo na utendaji wa viungo vya ndani.

Katika matibabu ya utapiamlo, lishe ya matibabu iliyopangwa vizuri ni muhimu sana.

Hypotrophy ni ugonjwa wa kawaida wa utoto. Kulingana na takwimu za matibabu, katika 5% ya matukio ya kutembelea daktari wa watoto huhusishwa na uzito wa kutosha.

Chanzo: serebryanskaya.com

Sababu na sababu za hatari

Hypotrophy inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa idadi ya sababu za nje (nje) na endogenous (ndani). Exogenous ni pamoja na:

• lishe (lishe ambayo hailingani na umri, kunyonyesha);
• magonjwa ya kuambukiza (magonjwa ya papo hapo, sepsis);
• kijamii (kiwango cha chini cha kijamii cha familia, malezi yenye kasoro).

Magonjwa na hali zifuatazo za patholojia huwa sababu za ndani za utapiamlo:

• ukiukwaji wa katiba (diathesis);
• uharibifu wa viungo vya ndani;
• matatizo ya neuroendocrine na endocrine (pituitary dwarfism, adrenogenital syndrome, hypothyroidism, anomalies ya tezi ya thymus);
• ukiukaji wa mchakato wa kunyonya kwenye utumbo (ugonjwa wa malabsorption, upungufu wa lactose, ugonjwa wa celiac);
• kuvunjika kwa kutosha kwa virutubisho (cystic fibrosis);
• matatizo ya msingi ya kimetaboliki (mafuta, protini, wanga);
• baadhi ya matatizo ya kromosomu.

Sababu zinazoongeza hatari ya utapiamlo kwa watoto ni:

• maambukizo ya virusi ya kupumua kwa mara kwa mara;
• huduma mbaya ya mtoto (usingizi wa kutosha, kuoga mara kwa mara, ukosefu wa matembezi).

Aina

Kulingana na wakati wa kutokea, aina zifuatazo za utapiamlo zinajulikana:

• kuzaliwa (kabla ya kuzaa) Pia huitwa hypotrophy ya fetasi. Tukio lake husababisha ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental, na kusababisha kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine. Utapiamlo kabla ya kuzaliwa daima huunganishwa na hypoxia ya fetasi;
• kupatikana (baada ya kuzaa)- maendeleo yake yanatokana na upungufu wa protini-nishati kutokana na ulaji wa kutosha wa virutubisho na nishati katika mwili wa mtoto (yaani, ulaji wa virutubisho kwa kiasi ambacho haitoi gharama za mwili);
• mchanganyiko- husababishwa na mchanganyiko wa mambo kabla na baada ya kuzaa.

Katika kesi ya hypotrophy kabla ya kujifungua (fetal hypotrophy), ubashiri hutegemea kiwango cha uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva.

Utapiamlo kabla ya kuzaa, kulingana na udhihirisho wa kliniki, umegawanywa katika aina zifuatazo:

• ugonjwa wa neva- kupoteza uzito sio maana, usumbufu wa usingizi na hamu ya chakula hujulikana;
• neurodystrophic- inayoonyeshwa na kupungua kwa uzito wa mwili, lag katika maendeleo ya psychomotor, anorexia inayoendelea;
• neuroendocrine- inayojulikana na ukiukwaji wa udhibiti wa endocrine wa maendeleo ya psychomotor, pamoja na hali ya kazi ya viungo vya ndani;
• encephalopathic- inaonyeshwa na upungufu wa neurolojia uliotamkwa, lag kali katika ukuaji wa akili na mwili wa mtoto, hypoplasia ya mfumo wa mifupa.

Kulingana na ukosefu wa uzito wa mwili, digrii zifuatazo za utapiamlo kwa watoto zinajulikana:

1. Mwanga. Upungufu ni 10-20%, urefu wa mwili unafanana na kawaida ya umri.
2. Wastani. Uzito wa mwili umepungua kwa 20-30%, kuna ucheleweshaji wa ukuaji wa cm 2-3.
3. Nzito. Upungufu unazidi 30%, mtoto amedumaa sana.

Kwa matibabu ya wakati na magumu ya utapiamlo wa digrii za I na II, ubashiri ni mzuri.

Chanzo: present5.com

ishara

Ishara za kliniki za utapiamlo kwa watoto zinatambuliwa na ukosefu wa uzito wa mwili.

Kwa kiwango cha I cha utapiamlo, hali ya jumla ya mtoto inabakia kuridhisha. Kuna kupungua kidogo kwa unene wa safu ya tishu ya adipose ya subcutaneous.

Dalili za utapiamlo wa shahada ya II ni:

• lability ya mfumo mkuu wa neva (kupungua kwa sauti ya kihisia, uchovu, kutojali, fadhaa);
• kavu, rangi, ngozi ya ngozi;
• kupungua kwa turgor ya tishu laini na elasticity ya ngozi;
• kupoteza kwa tishu za subcutaneous (inabaki tu kwenye uso);
• matatizo ya microcirculation (miisho ya baridi, marbling ya ngozi);
• matatizo ya dyspeptic (kuvimbiwa, kutapika, kichefuchefu);
• kupumua kwa haraka (tachypnea);
• tabia ya tachycardia;
• sauti za moyo zilizopigwa.

Katika shahada ya III ya utapiamlo, ucheleweshaji wa maendeleo unaojulikana huzingatiwa. Hali ya jumla ya mtoto ni kali. Kuna upotezaji wa ujuzi uliopatikana hapo awali, ishara za anorexia, udhaifu, uchovu huonyeshwa. Ngozi ni rangi na kavu, na tinge ya kijivu, kukusanya kwenye mikunjo (kinachojulikana ngozi ya senile). Tishu za chini ya ngozi hazipo kabisa, uso huzama, uvimbe wa Bish hupotea, na kutoa mviringo kwa mashavu ya watoto. Hypotrophy ya misuli hukua hadi atrophy yao kamili. Mtoto anaonekana kama mifupa iliyofunikwa na ngozi. Mara nyingi kuna dalili za upungufu wa maji mwilini:

• utando wa mucous kavu;
• uondoaji wa fontanel kubwa;
• kupumua kwa kina;
• tani za moyo zilizopigwa;
• kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu;
• ukiukaji wa thermoregulation.

Uchunguzi

Utambuzi wa utapiamlo huanza na uchunguzi na mkusanyiko wa uangalifu wa historia ya uzazi na baada ya kuzaa (sifa za kipindi cha ujauzito, ugonjwa wa uzazi, toxicosis, kipindi cha kuzaa, matumizi ya faida za uzazi, muda wa kipindi kisicho na maji, kuongezeka kwa uzito wa kila mwezi. ya mtoto, magonjwa ya zamani). Pia hugundua hali ya kijamii (hali ya kijamii na kiuchumi ya familia, hali ya maisha) na urithi (endocrine, magonjwa ya kimetaboliki, enzymopathies katika wanafamilia) anamnesis.

Kinyume na msingi wa utapiamlo wa shahada ya I na II, watoto mara nyingi huendeleza magonjwa yanayoingiliana (pyelonephritis, pneumonia, otitis media).

Utambuzi wa kimaabara wa utapiamlo kwa watoto ni pamoja na aina zifuatazo za vipimo:

• hesabu kamili ya damu (anemia ya hypochromic, kuongezeka kwa hematocrit na ESR, thrombocytopenia, leukopenia);
• uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa mkojo;
• uamuzi wa muundo wa asidi-msingi wa damu;
• uamuzi wa viwango vya serum ya electrolytes (sodiamu, kalsiamu, potasiamu);
• immunogram (inayofanywa wakati wa michakato ya kuambukiza);
• wasifu wa endocrine (homoni za tezi za adrenal, tezi ya tezi) - ikiwa imeonyeshwa;
• utafiti wa jasho kwa maudhui ya kloridi (ikiwa cystic fibrosis inashukiwa);
• masomo ya virological na bacteriological - ikiwa michakato ya kuambukiza inashukiwa.

Ikiwa ni lazima, mtoto hutumwa kwa mashauriano na endocrinologist, ophthalmologist, gastroenterologist, nk.

Ili kuwatenga mchakato maalum wa pulmona (kifua kikuu, cystic fibrosis), uchunguzi wa X-ray wa viungo vya kifua hufanyika.

Matibabu

Kwa digrii za I na II za utapiamlo na uvumilivu wa kuridhisha kwa mizigo ya chakula, matibabu hufanyika kwa msingi wa nje. Dalili za kulazwa hospitalini ni:

• umri chini ya mwaka mmoja;
• uwepo wa magonjwa ya kuambukiza au ya somatic;
• uvumilivu mdogo kwa mizigo ya chakula;
• III shahada ya utapiamlo.

Katika matibabu ya utapiamlo, lishe ya matibabu iliyopangwa vizuri ni muhimu sana. Ina awamu tatu:

1. Maandalizi.
2. Lishe iliyoimarishwa.
3. Ahueni.

Madhumuni ya awamu ya maandalizi ni kuamua uvumilivu wa mtoto kwa mzigo wa chakula na ongezeko lake, marekebisho ya ukiukwaji wa usawa wa maji-chumvi. Kwa utapiamlo wa digrii ya I, mizigo ya chakula hupunguzwa ikilinganishwa na kawaida hadi 2/3 ya kiasi kinachohitajika cha chakula, na kwa digrii za II na III za utapiamlo, hadi 1/3-1/2. Wakati wa kunyonyesha, mtoto aliye na utapiamlo wa digrii za I na II ameagizwa 100 ml ya maziwa ya mama kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku.

Kwa uvumilivu duni wa mizigo ya chakula, kuna haja ya lishe ya wazazi. Kwa kusudi hili, ufumbuzi wa colloids na crystalloids unasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa uwiano wa 1: 1.

Malengo ya awamu ya lishe iliyoimarishwa ni kurejesha aina zote za kimetaboliki na nishati, pamoja na mpito wa kukamilisha lishe ya matumbo. Maudhui ya kalori ya chakula ni 150-180 kcal kwa kilo ya uzito halisi wa mwili wa mtoto. Lishe hiyo hupanuliwa hatua kwa hatua, ikianzisha macro- na micronutrients yote ndani yake kwa uwiano wa umri.

Kanuni za jumla za tiba ya lishe kwa utapiamlo:

Kulingana na takwimu za matibabu, katika 5% ya matukio ya kutembelea daktari wa watoto huhusishwa na uzito wa kutosha.

Awamu ya kurejesha lishe ya matibabu inalenga kuandaa ulaji wa kawaida wa virutubisho kwa suala la uzito wa mwili kutokana na umri wa mtoto.