Hypoperfusion ya ubongo. Ni nini ugonjwa wa hypoperfusion ya ubongo. Matibabu ya kihafidhina ya patholojia ya mishipa ya ubongo

Huu ni uchunguzi wa ultrasound wa hali ya mishipa ya damu ya shingo na kichwa, nje na ndani ya fuvu. Utaratibu ni salama na hauna uchungu kabisa. Wakati wa ultrasound, mgonjwa anakaa au amelala juu ya kitanda, akigeuka kwa mtaalamu na eneo linalohitajika la kichwa na shingo. Muda wa ultrasound hadi dakika 30-40, mwishoni, itifaki ya utafiti inatolewa na hitimisho la daktari.

Jina lingine la ultrasound ya vyombo vya ubongo - neurosonografia.

Ugavi wa damu kwa ubongo

Mishipa ya damu ya ubongo:

1. mbili mishipa ya carotid ya ndani(dimbwi la carotid, 70-85% ya usambazaji wa damu kwa ubongo) na mbili mishipa ya vertebral(bonde la vertebrobasilar, 15-30%) fomu pete ya ateri chini ya ubongo (mduara wa Willis). Mishipa ya uti wa mgongo hutoa damu kwenye sehemu za nyuma za ubongo (cerebellum na medulla oblongata).
2. mishipa ya kina na ya juu juu ya ubongo, damu ya venous ambayo huingia mbili mishipa ya shingo kwenye shingo. Wapo pia mishipa ya uti wa mgongo.

Nadharia: Je, ubongo hutolewaje na damu?.

Ugavi wa damu kwa ubongo(tazama kutoka chini).

Kutoka kwa upinde wa aota (1) shina la brachiocephalic (2), ateri ya kawaida ya carotidi ya kushoto na ateri ya subklavia ya kushoto (3) huondoka kwa zamu. Kwa kila upande, ateri ya kawaida ya carotid (kulia - 4) imegawanywa katika nje (kulia - 6) na ndani. Mishipa ya ndani ya carotid(kushoto - 7) kwenda kwenye ubongo na kusambaza damu kwa sehemu zake za mbele, pamoja na jicho (ateri ya ophthalmic - 9).

Kutoka kwa ateri ya subclavia kila upande huondoka ateri ya uti wa mgongo(ateri ya vertebral ya kushoto - 5). Mishipa ya vertebral hupita kupitia foramina ya michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi. Katika cavity ya fuvu kwenye msingi wa ubongo, mishipa 2 ya uti wa mgongo huungana kuwa moja basilar (kuu) ateri (8).

Mishipa miwili ya ndani ya carotidi imeunganishwa kwa kila mmoja na ateri ya basilar kwa msaada wa kuunganisha matawi, katika 25-50% ya kesi zinazounda pete ya arterial - mzunguko wa willis, ambayo huruhusu sehemu za ubongo zisife ikiwa damu inapita kupitia ateri 1 kati ya 4 hadi kwenye ubongo itaacha ghafla. Katika shida sugu za usambazaji wa damu kwa ubongo kupitia mishipa ya uti wa mgongo, upungufu wa vertebrobasilar.

Njia za ultrasound ya vyombo vya ubongo na shingo

Ili kukamilisha utafiti wa vyombo vya kichwa na shingo Ultrasound inafanywa kwa njia kadhaa kwa mtiririko au kwa wakati mmoja:

1. Hali ya B (2D)- katika hali hii kupata taarifa kamili kuhusu muundo wa chombo na tishu zinazozunguka na taarifa ndogo kuhusu mtiririko wa damu. Katika hali ya B, ultrasound inachunguza vyombo tu vya shingo na vyombo vya kichwa nje ya fuvu. Katika hali ya B, unaweza kusoma jambo la ubongo, lakini kimsingi haiwezekani kuchunguza vyombo vya ubongo ndani ya fuvu katika hali hii.
2. skanning ya duplex- katika hali hii, ultrasound kupokea taarifa za kina kuhusu mtiririko wa damu kwenye chombo. Kwa msaada wa skanning duplex, inawezekana kuchunguza si tu vyombo vya shingo na ubongo nje ya fuvu, lakini pia. ndani ya fuvu la kichwa. Katika kesi ya mwisho, skanning ya duplex inaitwa transcranial(kutoka kwa neno cranium - scul).

Ukurasa huu hutoa zaidi habari kuhusu ultrasound ya pande mbili (B-mode) ya vyombo vya ubongo na shingo, lakini hatua inayofuata ya ultrasound ni muhimu kwa ukamilifu wa utafiti - skanning duplex.

Moja ya majina rasmi ni dopplerografia ya ultrasound ya vyombo kuu vya kichwa(USDG).

Vigezo vilivyofanyiwa utafiti

Ikiwa, wakati wa kutathmini hali ya mishipa, taswira wazi ya ukuta wa mishipa na lumen inawezekana ( shina la brachiocephalic, carotidi na mishipa ya uti wa mgongo nje ya fuvu, mishipa ya mikono na miguu), basi vigezo vifuatavyo vinatathminiwa katika hali ya B:

• patency ya chombo,
• jiometri ya chombo (mawasiliano ya mwendo wa chombo kwa trajectory ya anatomiki),
• kipenyo cha lumen ya chombo,
• hali ya ukuta wa mishipa (uadilifu, unene wa tata ya "intima-media" - shell ya ndani na ya kati, echogenicity, kiwango cha kujitenga kwa tabaka, sura ya uso);
• hali ya lumen ya chombo (uwepo, eneo, urefu, echogenicity ya uundaji wa intraluminal, kiwango cha kizuizi);
• hali ya tishu zinazozunguka chombo (uwepo, fomu, shahada, sababu ya mfiduo wa ziada ya mishipa).

Kupima kipenyo cha mshipa wa ndani wa jugular
(A - skanning longitudinal, B - transverse).

Kwa uchunguzi, sensorer za ultrasound za muundo wa mstari na mzunguko wa 5-15 MHz kawaida hutumiwa, kulingana na malengo ya utafiti na kina cha chombo.

Dalili za ultrasound ya vyombo vya ubongo

Dalili za rufaa kwa ultrasound ya vyombo vya ubongo na shingo ni:

• ishara za kliniki za papo hapo au sugu upungufu wa mishipa ubongo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kichwa;
• Upatikanaji mambo ya hatari vidonda vya mishipa ya ubongo (kuvuta sigara, hyperlipidemia, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari mellitus, fetma);
• ishara vidonda vya mabonde mengine ya arterial na asili ya utaratibu wa patholojia ya mishipa;
• mipango ya uendeshaji kuhusu aina mbalimbali za ugonjwa wa moyo, hasa ugonjwa wa ateri ya moyo (coronary artery bypass grafting);
• patholojia ya viungo vya jirani na tishu, ambayo ni chanzo kinachowezekana cha athari za ziada za mishipa.

Malengo ya utafiti wa vyombo vya kichwa na shingo

Malengo ya ultrasound mishipa ya ubongo nje na ndani ya fuvu:

• kugundua stenosis (kupungua) na kuziba katika vyombo vya ubongo, tathmini ya umuhimu wao katika maendeleo ya ugonjwa huo na ukiukaji wa mtiririko wa damu;
• kugundua ugumu wa shida zinazosababishwa na uwepo wa ugonjwa wa mfumo wa mishipa,
• kugundua ishara za kwanza (preclinical) za ugonjwa wa mfumo wa mishipa,
• ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu,
• tathmini ya mifumo ya ndani na ya kati ya udhibiti wa sauti ya mishipa,
• tathmini ya uwezo wa hifadhi ya mzunguko wa damu katika vyombo vya ubongo;
• kugundua ulemavu wa mishipa, aneurysms, fistula, vasospasm, shida ya mzunguko wa venous;
• tathmini ya jukumu la patholojia iliyogunduliwa katika asili ya dalili za kliniki kwa mgonjwa.

Swali kuu ambalo mtaalamu wa ultrasound anapaswa kujibu kwa kliniki baada ya uchunguzi wa ultrasound ni ikiwa imegunduliwa mabadiliko ya kusababisha maendeleo ya dalili za kliniki za mgonjwa? Kwa kuongeza, katika hali nyingi, ultrasound ya kina ya vyombo vya ubongo na shingo inakuwezesha kuamua juu ya usahihi wa operesheni.

Maoni 7 kwa kifungu "Ultrasound ya vyombo vya ubongo na shingo"

Tafadhali niambie, nilipitia ultrasound, nina hitimisho: uchunguzi wa ultrasound wa mishipa kuu ya ubongo ulifunua ishara za hypoperfusion ya ubongo; VBN iliyo na mbano ya VA ya ziada upande wa kulia, maana yake nini? Unaweza kuniambia zaidi kwa lugha nyepesi?

Hypoperfusion ya ubongo- ugavi wake wa kutosha wa damu.
VBN(upungufu wa vertebrobasilar, upungufu wa vertebrobasilar) - dysfunction ya kubadilishwa ya sehemu ya nyuma ya ubongo (shina, daraja, cerebellum, lobes ya occipital ya hemispheres ya ubongo), inayosababishwa na kupungua kwa utoaji wa damu kupitia mishipa ya vertebral. Mishipa miwili ya uti wa mgongo kwenye msingi wa ubongo imeunganishwa na ateri moja ya basilar (kuu).
Ukandamizaji wa ziada- shinikizo la ziada la mishipa.

Kwa hivyo, ateri yako ya uti wa mgongo wa kulia imebanwa katika eneo fulani na kitu, ambacho huvuruga mtiririko wa damu ndani yake na kuzidisha usambazaji wa damu kwa sehemu za nyuma za ubongo.

1. Mfano wa Hitimisho ultrasound ya doppler vyombo kuu vya kichwa (UZDG):

   Atherosclerosis ya ubongo na hypoperfusion ya wastani (kutokana na angiospasm na angiosclerosis) katikati ya mishipa ya ubongo pande zote mbili na mishipa ya supratrochlear (ophthalmic) pande zote mbili. Mzunguko wa Willis umefungwa kwa sehemu (wakati wa vipimo vya ukandamizaji, mishipa ya nyuma ya mawasiliano haijajumuishwa, ya mbele inafanya kazi). Ukiukaji wa hemodynamics katika bonde la vertebrobasilar na ishara za ukandamizaji wa ziada katika sehemu za nje (katika kiwango cha V-2 na V-3) ya mishipa ya vertebral iliyobadilishwa kwa uti wa mgongo na hypoperfusion iliyobaki katika sehemu za ndani za mishipa ya uti wa mgongo pande zote mbili (kubwa zaidi). upande wa kulia), ateri ya basilar na mishipa ya nyuma ya ubongo kwenye pande zote mbili. Wakati wa kufanya vipimo vya mzunguko, hifadhi ya mtiririko wa damu katika mishipa ya vertebral inatosha. Uwezo wa kurekebisha wa vifaa vya udhibiti wa mtiririko wa damu ya ubongo hupunguzwa kwa pande zote mbili na kupungua kwa reactivity kutoka kwa maneno hadi hypercapnia (vascular metabolic encephalopathy). Ishara za shinikizo la damu kidogo la ndani kutokana na ukiukaji mdogo wa outflow ya venous. Sehemu iliyobaki ya venous isiyo na sifa.

   Kamusi ya maneno:
   hypoperfusion - kupungua kwa utoaji wa damu (mtiririko wa damu);
   angiospasm - vasospasm (kupungua kwa mishipa kutokana na contraction ya misuli laini katika kuta zao);
   angiosclerosis - unene wa mishipa ya damu kutokana na ongezeko la maudhui ya tishu zinazojumuisha;
   Mzunguko wa Willis - pete ya arterial chini ya ubongo, kuunganisha mishipa kadhaa kwenye mzunguko mbaya;
   ukandamizaji - ukandamizaji;
   extravasal - nje ya chombo;
   extracranial - nje ya fuvu;
   intracranial - ndani ya fuvu;
   mzunguko - mzunguko;
   autoregulation - kujidhibiti;
   reactivity - uwezo wa kujibu hasira;
   hypercapnia - kuongezeka kwa dioksidi kaboni katika damu;
   encephalopathy - uharibifu wa ubongo usio na uchochezi sugu;
   shinikizo la damu ndani ya fuvu - kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu.

   Hiyo ingemaanisha nini? Upenyezaji wa madirisha ya muda hupunguzwa. Upenyezaji wa dirisha la occipital hupunguzwa.

   Kwenye ultrasound, ni ngumu kuona kupitia ufikiaji wa kawaida.

2. Niambie tafadhali, nilipitia ultrasound, hapa ni hitimisho: ishara za angiodystonia na tabia ya kupunguza sauti ya mishipa. mvuto wa extravasal upande wa kushoto wa VA. kutamka kwa venous katika VBB. ina maana gani?

   Ili:
   1) tone ya mishipa iliyoharibika na tabia ya kuzipanua
   2) mvuto wa nje (inaonekana, ukandamizaji kutoka nje) kwenye ateri ya kushoto ya vertebral
   3) ukiukwaji mkubwa wa mtiririko wa damu kupitia mishipa kwenye bonde la vertebrobasilar (kupitia mishipa ya vertebral na baada ya kuunganishwa kwao).

3. Tafadhali eleza ina maana gani katika itifaki ya ultrasound: ishara za hatua ya stenosing ya vidonda vya atherosclerotic ya mishipa kuu ya kichwa. CCA stenoses upande wa kushoto, ICA pande zote mbili. Tortuosity ya pathological ya vyombo (PA kwa pande zote mbili). Asante.

   Stenosis ni kupungua kwa lumen. Kuna mashaka kwamba atherosclerosis ilisababisha kupungua kwa mishipa kuu ya kichwa. CCA, ateri ya kawaida ya carotid; ICA, ateri ya ndani ya carotid. VA ni ateri ya uti wa mgongo, ni tortuous kupita kiasi kwa pande zote mbili, ambayo inaweza kuharibu mtiririko wa damu kwa njia hiyo.

4. Neuroson na ultrasound ya vyombo vya ubongo sio kitu kimoja. Pona. Na ateri ya uti wa mgongo haiwezi kuteseka kupita kiasi. Imepinda (s, c au looping) au la. Bila nyongeza yoyote ya kibinafsi. Kwa ujumla, tovuti yako ni nzuri. Bahati njema!

5. Tafadhali eleza matokeo ya uchunguzi wa ultrasound inamaanisha nini: ishara za kutokuwepo kwa mtiririko wa damu kidogo katika sehemu ya ndani ya mishipa ya ndani ya carotid ya kushoto na ya kulia, inayojulikana zaidi upande wa kulia (uwezekano mkubwa kutokana na angiospasm).

   Usumbufu kidogo wa mtiririko wa damu ndani ya fuvu kupitia mishipa ya ndani ya carotidi, yenye nguvu upande wa kulia (pengine kupungua kwa mishipa kutokana na kusinyaa kwa utando wa misuli ya mishipa hii). Kulingana na maelezo - sio hatari sana. Wengine hutegemea dalili.

• Maonyesho ya ugonjwa wa cerebrovascular
• Matibabu ya kihafidhina
• Dawa za Vasodilating
• Maandalizi ya kuimarisha kuta za mishipa ya damu
• Maandalizi ya mitishamba
• Dawa za matibabu ya migraine

Ukiukwaji wa kazi ya vyombo vya ubongo huhusishwa na spasm au tone iliyopunguzwa, kuongezeka kwa ukuta wa ukuta, tabia ya kuunda vifungo vya damu na kasoro kutokana na yatokanayo na mambo mabaya ya mazingira ya nje na ya ndani. Kasi ya maisha, lishe isiyo na maana, shughuli za chini za kimwili, kulevya na matatizo ya mara kwa mara ni hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa mishipa ya ubongo. Matokeo yake, utoaji wa virutubisho na oksijeni kwa neurons huvunjika, na kuna mkusanyiko wa bidhaa na vitu vilivyo chini ya oxidized. Hii husababisha matukio ya hypoxia na kifo cha seli za ujasiri, ambazo huathiri vibaya shughuli muhimu ya viumbe vyote. Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo na matatizo makubwa, matibabu magumu ya madawa ya kulevya yanatajwa, kulingana na sababu na ukali wa mchakato wa patholojia.

Maonyesho ya ugonjwa wa cerebrovascular

Ubongo wa mwanadamu ni kituo cha udhibiti wa kazi ya viungo vyote na mifumo, lakini ni hatari zaidi kwa maendeleo ya hypoxia na ukosefu wa glucose. Kama matokeo ya ukosefu wa virutubishi vya kutosha na oksijeni, mabadiliko yasiyoweza kubadilika hufanyika katika neurons - seli maalum ambazo zimepoteza uwezo wa kugawanyika. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuzuia kifo cha tishu za ubongo katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Patholojia ya kawaida ya mishipa ya ubongo:

• atherosclerosis - inakua kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta, ina sifa ya kuundwa kwa plaque ya atherosclerotic ambayo inazuia lumen ya ateri ya ubongo;
• dyscirculatory encephalopathy - usumbufu wa muda mfupi wa usambazaji wa damu kwa tishu za ubongo, na kusababisha hypoxia ya muda mrefu;
• dystonia ya vegetovascular (VVD) - ukiukaji wa utaratibu wa udhibiti wa mfumo wa uhuru kwenye sauti ya vyombo vya ubongo;
• aneurysm - protrusion ya saccular ya ukuta nyembamba wa ateri kama matokeo ya yatokanayo na kuongezeka kwa shinikizo la intravascular;
• migraine - angiospasm ya mishipa ya asili ya neurotic.

Kila ugonjwa una dalili zake za kliniki na sifa za mbinu za matibabu.

Dalili za atherosclerosis:

• uchovu haraka;
• kusinzia;
• kupungua kwa shughuli za akili (makini, kumbukumbu, kufikiria);
• kuwashwa;
• kizunguzungu.

Dalili za dyscirculatory encephalopathy:

• ukiukaji wa uwezo wa kiakili;
• kupoteza kumbukumbu;
• maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;
• lability ya kihisia;
• kuzidisha kwa sifa za tabia.

Dalili za VSD:

• woga, kutoa njia ya kutojali;
• usumbufu wa kulala;
• kutetemeka katika mwili, kichefuchefu, wakati mwingine kutapika;
• maumivu ya kichwa ya muda mrefu;
• usumbufu katika eneo la moyo;
• kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu.

Dalili za aneurysm ya ubongo:

• maumivu ya kichwa kali;
• mabadiliko katika sura ya uso;
• ukiukaji wa harufu, kugusa, maono;
• kupungua kwa unyeti.

Dalili za Migraine:

• maumivu ya mara kwa mara katika nusu moja ya kichwa cha kiwango cha juu;
• kuonekana kwa viashiria vya shambulio (kufa ganzi kwa miguu na mikono, upotezaji wa uwanja wa kuona, hofu ya mwanga);
• uwekundu wa uso, msongamano wa pua, uvimbe wa macho;
• lacrimation;
• kichefuchefu na kutapika bila misaada.

Katika maonyesho ya kwanza ya kliniki ya ugonjwa wa mishipa ya ubongo, ni muhimu kushauriana na daktari kwa uchunguzi wa kina na kuagiza matibabu ya wakati. Vinginevyo, matokeo mabaya ya hypoxia ya tishu za ubongo (kiharusi cha ischemic), ukiukwaji wa uadilifu wa ateri (kiharusi cha hemorrhagic), maendeleo ya dalili za neva (paresis, kupooza, uharibifu wa hotuba), na kupungua kwa uwezo wa akili kuendeleza. Hii inazidisha sana ubora wa maisha, inapunguza kubadilika kwa jamii katika jamii, na kusababisha ulemavu.

Matibabu ya kihafidhina ya patholojia ya mishipa ya ubongo

Dawa ya kisasa ina arsenal tajiri ya madawa yenye vipengele vya asili na vya synthetic ambavyo vinaweza kuacha mchakato wa pathological katika vyombo vya ubongo na kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya jumla. Ikumbukwe: tiba tata ya mapema imeanza, matokeo mazuri zaidi ya ugonjwa huo kwa kupona na maisha kamili.

Dawa za Vasodilating

Spasm ya mishipa husababisha kupungua kwa utoaji wa damu ya oksijeni kwa tishu za ubongo katika migraine, atherosclerosis, aina ya shinikizo la damu VVD (pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la damu), na encephalopathy ya dyscirculatory. Ili kuzuia michakato ya hypoxia ya ubongo, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la wapinzani wa kalsiamu yanatajwa, ambayo yametolewa na kuboreshwa kwa miaka mingi.

Wapinzani wa kalsiamu wa kizazi cha kwanza ni pamoja na:

• verapamil (isoptin, finoptin);
• diltiazem (diazem);
• nifedipine (corinfar, fenigidin, cordafen).

Wapinzani wa kalsiamu wa kizazi cha pili ni pamoja na:

• falipamil, gallopamil;
• lomir;
• klentiazem;
• nicardipine, riodipine, amlodipine.

Kizazi cha pili cha madawa ya kulevya kina hatua ya muda mrefu na kuchagua kwa juu kwa sehemu ya pathologically iliyobadilishwa ya ateri, na ina madhara machache. Kizazi cha hivi karibuni cha wapinzani wa kalsiamu kinaweza kutenda moja kwa moja kwenye vyombo vya ubongo bila kuathiri mishipa ya ujanibishaji mwingine. Hizi ni pamoja na vidonge vyenye ufanisi kama vile cinnarizine na nimodipine. Ikumbukwe kwamba tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kuagizwa na daktari, matibabu ya kibinafsi yanaweza kusababisha matokeo yasiyofaa na kuzidisha utabiri wa ugonjwa huo.

Maandalizi ya kuimarisha kuta za mishipa ya damu

Kwa sauti ya kawaida na mzunguko wa damu, ukuta wa chombo lazima uwe na nguvu, elastic, bila kasoro katika safu ya ndani (endothelium). Vinginevyo, aneurysm inakua, upenyezaji huongezeka na jasho la plasma ndani ya tishu zinazozunguka na maendeleo ya edema ya mikoa ya ubongo. Mabadiliko katika uadilifu wa endothelium hupendelea uwekaji wa mafuta, cholesterol, na mkusanyiko wa sahani, ambayo husababisha kuundwa kwa plaque ya atherosclerotic na vifungo vya damu. Wanaharibu mtiririko wa kawaida wa damu kupitia kitanda cha mishipa na kusababisha maendeleo ya hypoxia.

Muundo wa maandalizi ni pamoja na vitamini na kufuatilia vipengele:

• asidi ya nikotini (nikospan, enduratin) - hupunguza capillaries, huimarisha ukuta wa mishipa ya damu, hupunguza awali ya cholesterol ya chini ya wiani na utuaji wake katika endothelium;
• vitamini P na asidi ascorbic (ascorutin) - hatua ya pamoja ya vitamini normalizes michakato ya kimetaboliki katika ukuta wa mishipa na mishipa, inapunguza upenyezaji wao, huongeza upinzani dhidi ya shinikizo na mambo ya kiwewe;
• dihydroquerticin - ni dondoo ya vitu vyenye biolojia ya larch ya Dahurian, inathiri vyema elasticity ya mishipa ya damu;
• selenium, potasiamu, silicon ni vipengele muhimu vya kufuatilia kwa kurejesha kimetaboliki katika ukuta wa mishipa na kudumisha sauti ya mishipa ya ubongo.

Dawa za kikundi hiki zimewekwa katika kozi kwa namna ya vidonge na fomu za sindano chini ya usimamizi wa daktari kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic. Kwa matibabu ya ugonjwa wa atherosclerosis, mawakala wamewekwa ili kuboresha kimetaboliki ya mafuta, utulivu na kufuta plaque ya atherosclerotic, na kuzuia malezi ya vifungo vya damu. Hizi ni pamoja na nyuzi (gemfibrozil, fenofibrate), statins (lovastatin, fluvastatin), mawakala wa antiplatelet (cardiomagnyl, thromboass).

Maandalizi ya mitishamba

Dawa kulingana na alkaloids ya mimea ni pamoja na:

• maandalizi ya periwinkle (cavinton, vinpocetine, bravinton, telektol) - kuwa na athari ya antispasmodic, kurekebisha sauti ya mishipa, kuboresha michakato ya kimetaboliki kwenye tishu za ubongo, kuzuia thrombosis ya pathological, kuboresha microcirculation ya ubongo;
• maandalizi ya gingko biloba (gingium, tanakan, ginkor fort, bilobil) - iliyotengenezwa kutoka kwa mmea wa masalio ulio na vitu vyenye biolojia katika muundo wake ambao hupanua mishipa ya damu, kuboresha kimetaboliki ya tishu za ubongo, kuzuia kuganda kwa damu, kugeuza itikadi kali za bure, kuwa na athari ya kuzuia edema. .

Kama matokeo ya ulaji wa dawa mara kwa mara, shughuli za kiakili huboresha, hali ya kulala na kihemko hurekebisha, maumivu ya kichwa huacha, dalili za neva hupotea (unyeti ulioharibika, sura ya usoni, shughuli za gari).

Dawa za matibabu ya migraine

Maendeleo ya mashambulizi ya migraine yanahusishwa na spasm, na kisha kudhoofika kwa sauti ya vyombo vya ubongo, ambayo inaongoza kwa upanuzi wao na vilio vya damu. Kama matokeo ya ukiukaji wa upenyezaji wa kuta za mishipa na mishipa, plasma huingia kwenye tishu zinazozunguka na kusababisha uvimbe wa ubongo katika eneo la mchakato wa patholojia. Hali hii inaweza kudumu kutoka nusu saa hadi siku kadhaa, baada ya hapo sauti ya mishipa hurejeshwa. Kwa mashambulizi ya mara kwa mara, microcirculation ya sehemu za ubongo huzidishwa, na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika neurons yanaweza kuonekana.

Dawa za kutibu migraine ni pamoja na:

• analgesics na antispasmodics (spasmolgon, amigrenin) - imewekwa mwanzoni mwa mashambulizi, ambayo yanafuatana na vasospasm;
• vasoconstrictors (caffeine, ergotamine) - kupunguza mishipa wakati wa hali ya kupooza ya sauti ya mishipa;
• wapinzani wa serotonini (imigran, zomig, maxalt) - kuzuia upanuzi wa mishipa ya kichwa na shingo;
• madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (indomethacin, diclofenac) - kuwa na decongestant, athari ya analgesic, kupunguza mchakato wa uchochezi.

Vasoconstrictors pia imeagizwa kwa VVD ya hypotonic ili kuboresha mtiririko wa damu ya ubongo. Ili kuboresha tija ya kazi ya ubongo, inashauriwa kuchukua nootropics (piracetam, aminolone), neuropeptides (semax), mawakala wa kimetaboliki (glycine).

Kuzuia na matibabu ya vyombo vya ubongo inapaswa kufanyika kwa wakati chini ya usimamizi wa karibu wa daktari. Njia hii itakuwa ufunguo wa afya na kuzuia maendeleo ya uharibifu wa ubongo wa ischemic. Hakuna umuhimu mdogo kwa kudumisha utendaji wa kawaida wa niuroni ni lishe bora, mtindo wa maisha, kushinda ulevi wa pombe na nikotini, na utaratibu sahihi wa kila siku.

Ukiukaji wa mzunguko wa venous wa kichwa: sababu, ishara, maonyesho, kuondoa

Mwanadamu wa kisasa hana kinga kutokana na jambo kama vile kutawanyika kwa venous ya ubongo. Wataalam wanatambua kuwa usumbufu wa muda mfupi hutokea wakati wa mchakato wa kawaida wa kisaikolojia: kukohoa, kuimba, kufuta, kugeuka kwa kichwa, shughuli za kimwili. Kwa hiyo, sote tulikutana, ingawa kwa muda mfupi, na jambo hili, bila hata kushuku kilichotokea.

Wataalam wamekuwa wakisoma ugonjwa huu kwa muda mrefu na wamegundua hatua kuu tatu:

1. hatua ya siri. Katika hatua hii, dalili za kliniki hazionekani, na mtu anaishi maisha ya kawaida, bila malalamiko yoyote maalum;
2. Dystonia ya venous ya ubongo, ambayo picha ya kawaida ya mabadiliko ya paraclinical inazingatiwa. Mtu anaonyesha dalili fulani, lakini anaweza kuendelea kuishi maisha ya kawaida.
3. Encephalopathy ya venous na maendeleo ya microsymptomatics ya kikaboni inayoendelea. Hapa utahitaji msaada wa mtaalamu, vinginevyo maisha ya kawaida ya mtu yatakuwa hatarini.

Uainishaji huu kwa hatua umetambuliwa na wataalam wengi. Mnamo mwaka wa 1989, M. Ya. Berdichevsky alianzisha uainishaji wa uharibifu wa venous, kulingana na aina za udhihirisho.

Uainishaji wa mzunguko wa venous kulingana na Berdichevsky

Mwanasayansi aligundua aina mbili kuu za utokaji wa venous ulioharibika.

fomu ya msingi

Inaonyeshwa kwa ukiukaji wa taratibu za mzunguko wa damu katika ubongo kutokana na mabadiliko katika sauti ya mishipa.

Hii inaweza kuwa matokeo ya TBI (jeraha la kiwewe la ubongo), hyperinsolation, ulevi wa pombe au nikotini, shinikizo la damu na hypotension, magonjwa ya mfumo wa endocrine, shinikizo la damu ya venous, nk.

fomu iliyotuama

Inaendelea wakati kuna matatizo ya mitambo katika outflow ya damu ya venous. Hiyo ni, katika fuvu, outflow ya venous ni vigumu sana kwamba inaongoza kwa kutoweka kwa mechanics ya mchakato. Katika kesi hii, uingiliaji wa nje ni muhimu.

Sababu za patholojia

Sababu za ukiukwaji wa outflow ya venous inaweza kuwa majeraha makubwa ya craniocerebral na fractures ya mfupa, pamoja na malezi ya hematomas ya ndani; viharusi vya awali na edema ya ubongo iliyofuata; tumors inayoongoza kwa ukandamizaji wa ubongo, pamoja na mishipa ya damu; kupunguzwa au maendeleo duni ya mtandao wa mishipa, nk.

Ikiwa tunazungumza juu ya sababu za nje zinazosababisha kizuizi cha utokaji wa venous wa ubongo, basi kunaweza kuwa na shida zifuatazo: kuziba kwa mishipa, tukio la tumors katika mkoa wa kizazi, vidonda vya kunyongwa, majeraha ya tumbo na kifua. osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, diski zilizoenea za mgongo, nk.

Kwa maneno mengine, sababu za kutengana kwa venous ya ubongo zinaweza kuwa kwenye fuvu na nje yake - kwenye mgongo, tumbo, shingo. Ni muhimu kutambua hapa kwamba katika kesi ya matatizo yoyote na mgongo, matokeo ni ya kimataifa na usumbufu katika utendaji wa viungo hujitokeza kwa njia zisizotarajiwa. Baada ya yote, kwa protrusion au prolapse ya disc intervertebral, mtiririko wa damu unafadhaika, na hii inasababisha madhara makubwa.

Dalili za mgawanyiko wa venous wa ubongo

Ugonjwa wowote unajidhihirisha na dalili fulani. Ikiwa tunazungumza juu ya kutokwa kwa venous, basi inaonyeshwa na maumivu ya kichwa, ambayo hutamkwa zaidi asubuhi. Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa huu hupata shida kutoka kitandani. Inaonekana kwake kwamba mwili hautii, anahisi uchovu, kana kwamba hakuwa amelala kabisa. Maumivu huongezeka wakati wa harakati za kichwa kwa njia tofauti. Kwa mabadiliko katika shinikizo la anga, pamoja na joto, maumivu yanaweza pia kuongezeka. Msisimko, dhiki, matumizi ya pombe pia mara nyingi husababisha maumivu. Maumivu yanafuatana na kelele au hum katika kichwa, cyanosis ya mashavu, midomo, pua, masikio, kinywa hudhihirishwa, kope la chini huvimba, mishipa katika fundus hupanua. Dalili hizi hutamkwa zaidi asubuhi mara baada ya kuamka.

Kwa shinikizo la venous, iko katika safu ya 55-80 mm ya maji. st, na arterial mara nyingi inalingana na kiashiria cha kawaida.

Dalili za kuharibika kwa utiririshaji wa vena zinaweza kujidhihirisha kama kizunguzungu, hisia ya kusinzia, macho kuwa na giza, kufa ganzi kwa viungo vyake, na kuzirai. Katika baadhi ya matukio, mashambulizi ya kifafa na matatizo ya akili hutokea. Ikiwa msongamano wa venous hutamkwa, basi mgonjwa hawezi kupunguza kichwa chake au kuchukua nafasi ya usawa.

Ikiwa daktari anaamua kuwa kuna uwezekano wa ukiukaji wa outflow ya venous, shinikizo katika mshipa wa cubital hupimwa, na x-ray ya fuvu, phlebography pia hufanyika.

Hivi sasa, watu wazima wengi wanaweza kugundua dalili za ugonjwa huu, hata kwa fomu ndogo. Inajidhihirisha hasa kwa nguvu katika kipindi cha spring-vuli, wakati kuna mabadiliko ya msimu. Wengine huvumilia usumbufu huo, wakijaribu kuishi maisha yao ya zamani, wakati wengine wanatumia sindano za dawa maalum ambazo husaidia kupanua mishipa ya damu peke yao. Tutazungumza juu ya dawa zingine baadaye kidogo.

Nini cha kufanya ikiwa dalili za utokaji wa venous ulioharibika hupatikana?

Ikiwa kuna dalili za ugonjwa huo, usiogope. Katika hatua za mwanzo, unaweza kurekebisha kwa urahisi kazi ya vyombo vya ubongo. Aidha, wakati mwingine ni wa kutosha kubadili njia ya maisha, na kusababisha kuzorota kwa hali ya jumla, ili kuondokana na ugonjwa huo. Kwa hali yoyote, hakuna haja ya kuchelewesha, na ikiwezekana, rejea kwa wataalamu. Kwa msaada wao, mitihani muhimu itafanywa na kozi ya matibabu itawekwa.

Haifai kujitibu na kuingiza dawa kila msimu, ambayo, kwa njia, madaktari wengi hujifanyia wenyewe. Wanaamini kwamba hii yote ni kutokana na hali mbaya ya hewa au umri (maana ya madaktari wasio wa msingi ambao, kwa maelezo yao, hawapatikani na ugonjwa huu katika mazoezi). Hii ni kweli, lakini "mzizi wa uovu" umezikwa ndani zaidi na lazima ukomeshwe kwa kukaribia mchakato wa matibabu.

Matibabu

Ili kufanya utambuzi sahihi, ikiwa mgonjwa amedhoofisha utokaji wa venous kutoka kwa ubongo au la, tafiti zinapaswa kufanywa. Data sahihi zaidi inaweza kupatikana baada ya kupitia MRI. Dawa hii iko katika kila jiji kuu, hutumiwa na mtaalamu aliyefundishwa katika kozi maalum. Ikiwa hali isiyo ya kawaida hupatikana katika mishipa ya jugular, basi hii inaweza kuwa sababu kwa nini maumivu ya kichwa na baadhi ya dalili zinazohusiana hutokea. Wakati wa kuchunguza matatizo ya mtiririko wa damu, tahadhari pia hulipwa kwa fundus ya jicho, ambapo vilio vinaweza kutokea.

Ikiwa ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya venous katika ubongo hugunduliwa, basi neuropathologist itaweza kuagiza njia sahihi ya matibabu. Unaweza pia kuwasiliana na upasuaji wa mishipa. Usiruhusu neno "upasuaji" likuogope, kwa sababu kumtaja haimaanishi kwamba unapaswa kwenda chini ya kisu. Ni kwamba daktari wa upasuaji ana uzoefu na ujuzi. Watasaidia katika kufanya uchunguzi sahihi, kwa misingi ambayo wataagiza kozi ya matibabu.

Mara nyingi hutokea kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa pia ana mishipa ya varicose. Kisha, kwa sambamba, wataagiza dawa zinazochangia kupungua kwa damu.

Hivi sasa, katika matibabu ya utokaji duni wa venous kutoka kwa kichwa, Detralex hutumiwa mara nyingi. Imeundwa ili kuboresha mtiririko wa damu. Kwa kuongeza, "Detralex" ina uwezo wa kuboresha hali ya mishipa, na kuongeza elasticity kwao.

Katika baadhi ya matukio, massage iliyofanywa katika eneo la shingo ina athari ya manufaa sana. Hata hivyo, ikiwa umegunduliwa na ishara za ugonjwa, usikimbilie kuwasiliana na mtaalamu wa massage. Utaratibu wa massage unapaswa kufanywa tu na mapendekezo ya daktari. Vinginevyo, kuna chaguo la kusababisha madhara makubwa badala ya manufaa. Massage yenyewe inapaswa kufanywa peke na mtaalamu.

Tabia mbaya: matumizi ya pombe, tumbaku, chakula cha haraka - inapaswa kubaki milele katika siku za nyuma. Mara nyingi wao ni sababu ya ugonjwa huo. Ili kupunguza damu, inashauriwa kuongeza mboga zaidi, matunda na mboga kwenye lishe. Wasaidizi bora ambao watasaidia katika kupona ni nettle na juisi ya zabibu.

Mtindo wa maisha mara nyingi husababisha kuibuka kwa idadi kubwa ya magonjwa, pamoja na yale yanayohusiana na mishipa ya damu. Maisha ya kazi, chakula sahihi na maji safi yanaweza kumlinda mtu kutokana na magonjwa mengi. Kulingana na madaktari wengi, asilimia 70 ya magonjwa ya binadamu yanatokana na utapiamlo na uwepo wa tabia mbaya. Ili usiendeshe mwili wako, na kisha ujirudishe kwa kawaida na hatua za dharura, ni bora kujitunza mapema na kuanza kuishi maisha ya afya.

Lakini ikiwa patholojia mbalimbali zilisababisha ugonjwa huo, basi hata maisha ya afya hayahakikishi chochote.

Madawa ya kulevya ambayo huboresha utokaji wa venous

Hivi sasa, kuna dawa zinazoboresha utokaji wa venous. Wanaweza kusaidia sio tu kuboresha utokaji, lakini pia kurekebisha kazi ya mishipa ya damu. Venotonics ni dawa za kisasa zinazoboresha mtiririko wa damu. Pia ni nzuri kwa kuzuia.

Je, venotonics ina athari gani kwa mwili wa binadamu:

1. Kuimarisha mishipa ya damu. Upenyezaji wa mishipa ya damu ni ya kawaida, udhaifu wao hupungua, uvimbe hupungua, microcirculation inaboresha;
2. Kuimarisha sauti ya jumla katika mishipa, kuwapa elasticity kubwa;
3. Kupigana na michakato ya uchochezi na kuzuia kwao zaidi;
4. Kuongeza sauti ya jumla.

Kwa sasa, venotonics ya kawaida ya mitishamba ni:

• Aescusan (gel au cream), venoplant, herbion-esculus (zinapatikana kutoka chestnut farasi);
• "Daktari Theiss" (maandalizi yana dondoo ya calendula na vipengele vya chestnut ya farasi), Venen-gel;
• Antistax - gel na vidonge (muundo una dondoo la majani nyekundu ya zabibu);
• Ginkor-gel, Ginkor-fort (ina dondoo ya gingobiloba);
• Anavenol, Getralex, Ellon Gel, nk.

Kwa hali yoyote, dawa hizi zinapaswa kutumika baada ya kushauriana na daktari. Usipuuze na ufuate maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya.

Baadhi ya "wapenda watu wengi" na watu kutoka kwa wale ambao wanajaribu kujiondoa maradhi peke yao hutoa njia iliyojumuishwa ya kuboresha mtiririko wa damu kwa ujumla:

1. Massage;
2. Phytotherapy;
3. Kupumzika;
4. Usingizi kamili;
5. oga ya tofauti ya mara kwa mara;
6. Zoezi la kawaida na la wastani;
7. Kutembea kwa muda mrefu angani.

Mazoezi ya kusaidia kuboresha kurudi kwa venous

Katika baadhi ya matukio, wakati outflow ya venous imeharibika, mazoezi rahisi na kupatikana yanaweza kusaidia. Wakati mwingine ni kutosha kufanya kazi na shingo ili kuondokana na maumivu katika wiki chache. Katika kesi hii, mazoezi ya kuboresha utokaji wa venous yanaweza kufanywa mara kadhaa kwa siku, haswa bila kuvuruga safu ya maisha yako. Watachukua takriban dakika kumi kukamilika.

Zoezi 1. Tilt kichwa

Madhumuni ya mazoezi ni kuboresha outflow ya venous kutoka kichwa. Unahitaji kukaa kwenye kiti, ukiegemea mikono yako nyuma. Misuli ya miguu na mikono imetuliwa, kichwa kinatupwa nyuma kwa uhuru. Jaribu kukaa katika nafasi hii kwa dakika. Kupumua ni bure na kina. Baada ya kumaliza zoezi hilo, tembea kidogo na urudia mara mbili tena.

Zoezi 2. Shingo ndefu

Zoezi linaweza kufanywa kwa kusimama au kukaa. Jambo kuu ni kupumzika na kupunguza kichwa chako kwenye kifua chako. Unapovuta pumzi, anza kuinua kichwa chako juu, ukiangalia juu ya dari. Kisha nyoosha shingo yako, kana kwamba uzi usioonekana unakuvuta. Unapopunguza kichwa chako, exhale. Zoezi linarudiwa hadi mara nane kama unavyohisi.

Zoezi 3. Kuchora nane

Zoezi hilo linafanywa katika hali ya utulivu. Anza kuchora takwimu ya nane ya kufikiria kwa kutumia sehemu ya juu ya kichwa chako. Mduara mmoja upande wa kushoto, mduara mwingine kulia. Kupumua ni bure, mwili umepumzika. Zoezi hilo linarudiwa hadi mara sita.

Zoezi 4

Kaa sawa kwenye kiti na uweke vidole vyako chini ya kidevu chako. Wakati wa kuvuta pumzi, pindua kichwa chako chini, ukishinikiza juu yake na mikono yako, migongo yao. Wakati wa kuvuta pumzi, pindua kichwa chako nyuma, ukipinga harakati na mitende yako ikielekezwa nyuma ya kichwa chako. Zoezi hilo linarudiwa hadi mara kumi na mbili. Kupumua wakati wa kushikilia haipendekezi.

Mazoezi haya husaidia sana na asymmetry ya outflow ya venous, kwani mara nyingi hutokea wakati shingo imewekwa vibaya au kupigwa kwenye mgongo wa kizazi. Mazoezi haya manne ya kawaida yanaweza kuleta faida nyingi.

Shughuli ya ziada ya kimwili

Yoga ni nzuri kwa kuboresha mtiririko wa venous. Katika mazoezi haya, kuna asanas nyingi zinazolenga kuimarisha mishipa ya damu na kuboresha mtiririko wa damu. Aidha, kupumua maalum kwa njia ya larynx wakati wa mazoezi huchangia sindano ya hewa, ambayo yenyewe huongeza mtiririko wa damu.

Kukimbia ni nzuri kwa kuboresha mtiririko wa damu kwa ujumla. Kutokana na kwamba kukimbia haipatikani kwa kila mtu, unaweza kuanza na kutembea kwa kawaida kwa umbali mrefu. Ni vizuri ikiwa kutembea na kukimbia kutafanyika mahali ambapo kuna hewa safi, maoni mazuri ya asili. Hii itakuwa na athari mara mbili.

Wengine wanasema kuwa kuinua uzito kunaweza kusaidia sio tu kuzuia dyscirculation ya venous, lakini pia kuponya. Uwezekano mkubwa zaidi, wale wanaoidhinisha postulate hii wanamaanisha hatua za mwanzo za ugonjwa huo, wakati si kila kitu bado kinaendesha. Kwa hali yoyote, kabla ya kuanza kufanya mazoezi ya kimwili, wasiliana na daktari.

Lakini vipi kuhusu kuoga? Katika umwagaji, mabadiliko makali katika joto la juu na baridi ina athari kali kwenye vyombo. Ndiyo, mtiririko wa damu huongezeka, lakini ikiwa vyombo ni dhaifu, basi madhara yanaweza kufanyika kwa mwili. Vivyo hivyo, umwagaji unafaa zaidi kwa kuzuia, kama njia ya kusukuma damu na kuimarisha mfumo wa mishipa.

Video: mazoezi ya kuboresha usambazaji wa damu kwa kichwa

Matatizo katika umri mdogo

Kwa bahati mbaya, hali ambapo outflow ya venous inazuiliwa kwa kiasi kikubwa kwa mtoto ni ya kawaida. Mtoto anaumia sana kutokana na hili, hasa ikiwa bado hana mwaka. Mara nyingi hupiga kelele kwa kujibu maumivu. Wazazi hawana nadhani daima kuwasiliana na mtaalamu ambaye anaweza kufanya uchunguzi. Katika hatua za mwanzo, magonjwa mengine yanatibiwa kwa urahisi na kwa haraka.

Ikiwa sababu ya kilio cha mara kwa mara cha mtoto haijatambuliwa kwa wakati, basi atalazimika kujizuia katika dhiki. Katika shule za kisasa, mara nyingi unaweza kupata watoto wenye afya nzuri wanaosoma vizuri, lakini mara nyingi hupata maumivu ya kichwa kali, hasa wakati wa mabadiliko ya ghafla ya hali ya hewa. Mara nyingi, katika madarasa ya elimu ya kimwili, wanalazimika kurejesha kwa muda mrefu baada ya kufanya mazoezi, kwa kuwa outflow ya venous ni vigumu na unapaswa kusubiri muda hadi kizunguzungu kipite.

matarajio

Kwa kuwa ubinadamu hugundua magonjwa mapya kila mwaka, ni vigumu kufikiria nini kitatokea katika miaka kumi hadi ishirini na afya na dawa zetu. Dysfunction ya venous ya ubongo tayari husababisha matatizo mengi, kwani idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa huu inakua. Kama ilivyoelezwa hapo juu, kuna sababu nyingi. Moja ya sababu kuu ni kuzaa kwa shida. Watoto ambao wamepata kuzaliwa kwa shida mara nyingi huwa na kupotoka nyingi katika afya na ukuaji zaidi. Wanapaswa kujaribu sana kujisikia kawaida dhidi ya historia ya wengine. Dawa inaweza kusaidia hapa, lakini sio kabisa. Bado, mtiririko wa limfu uliofadhaika haurejeshwa kila wakati. Katika matibabu, sehemu ya bahati na uvumilivu wa mgonjwa ni muhimu. Sio kila mtu ataweza kuchukua mwenyewe, kubadilisha maisha yao ya awali ya uharibifu - kuacha pombe, tumbaku, kula kiasi kikubwa cha chakula cha junk, kuanza kucheza michezo.

Dysgemia ya venous huzingatiwa hata kwa wanariadha ambao wanashindana katika michezo ya kitaaluma. Tamaa ya kufikia matokeo ya juu, uvumilivu huwasaidia kufikia malengo yao. Wakati mwingine tu kwenye magazeti na kwenye mtandao kuna habari kwamba mwanariadha mwingine mchanga alipoteza fahamu wakati wa mashindano au alikuwa nje ya hatua kwa muda usiojulikana.

Sote tuko hatarini, kwa hivyo ni muhimu sana kuishi maisha yenye afya, lakini bila ushabiki mwingi. Kisha hatari ya kutengana kwa venous ya ubongo itapungua hadi sifuri.

Video: wataalam juu ya shida ya venous ya usambazaji wa damu kwa kichwa

Syncope hutokea kwa sababu zifuatazo.

Hypoperfusion ya ubongo:

• kuongezeka kwa unyeti wa mfumo wa neva wa uhuru kwa mafadhaiko ya kisaikolojia-kihemko (msisimko, woga, shambulio la hofu, neurosis ya hysterical, n.k.), kama matokeo ambayo upinzani wa mishipa ya pembeni hupungua na damu inashuka, na kutengeneza upungufu wa oksijeni kwenye ubongo. tishu;
• kupungua kwa pato la moyo, ambayo husababisha ukiukwaji wa hemodynamics na, kwa sababu hiyo, njaa ya oksijeni na ukosefu wa vitu muhimu (uharibifu wa kikaboni kwa myocardiamu, arrhythmias, stenosis ya valve ya aortic ya moyo, nk);
• syncope ya orthostatic - shinikizo la chini la damu (hypotension) katika nafasi ya kusimama (wakati vyombo vya ncha za chini hazina wakati wa kuzoea na nyembamba, na hivyo kusababisha mtiririko wa damu kutoka kwa kichwa, na kwa sababu hiyo, hypoxia ya ubongo);
• atherosclerosis ya vyombo vikubwa (plaques atherosclerotic hupunguza lumen ya vyombo, kupunguza hemodynamics na pato la moyo);
• thrombosis (hutokea kama matokeo ya kufungwa, hasa katika kipindi cha baada ya kazi);
• anaphylactic (athari ya mzio kwa madawa ya kulevya) na mshtuko wa sumu ya kuambukiza.

Shida za kimetaboliki (hypoglycemia, hypoxia, anemia, nk);

Ukiukaji wa maambukizi ya msukumo kando ya axons ya ubongo au tukio la kutokwa kwa pathological katika neurons zake (kifafa, ischemic na hemorrhagic strokes, nk).

Pia, kupoteza fahamu kunawezekana wakati wa kupokea jeraha la kichwa, kwa mfano, mshtuko.

Kama sheria, kabla ya shambulio la syncope, mgonjwa anahisi kizunguzungu, kichefuchefu, udhaifu, jasho, maono ya wazi.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kupoteza fahamu sio ugonjwa wa kujitegemea. Inafanya kama dalili ya kuambatana ya mchakato wa patholojia unaoendelea katika mwili, hatari zaidi ambayo kwa maisha ya mgonjwa ni ukiukwaji wa moyo.

Kwa kuongeza, syncope inaweza kutokea wakati wa kuendesha gari au kushuka ngazi, ambayo inaweza kusababisha kuumia mbaya au kifo kwa mgonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua sababu ambayo imesababisha mashambulizi hayo, na kuanza matibabu sahihi.

Ili kutambua sababu za ugonjwa huo, daktari hukusanya historia ya mgonjwa, hufanya uchunguzi wa kuona.

Ikiwa matatizo ya kimetaboliki yanashukiwa, hutumwa kwa vipimo vya damu vya maabara.

Ili kuwatenga kupotoka katika kazi ya ubongo, MRI, uchunguzi wa kichwa cha duplex, inashauriwa.

Taasisi ya Jimbo "Taasisi ya Upasuaji wa Dharura na Urekebishaji iliyopewa jina la V.K. Gusak" NAMS ya Ukraine, Donetsk

Shinikizo la ndani ya fuvu (VD) ni shinikizo kwenye cavity ya fuvu (katika sinuses za ubongo, ventrikali za ubongo, nafasi za epidural na subbarachnoid), ambayo ni kwa sababu ya usawa wa nguvu wa mtiririko wa damu ya ubongo, wingi wa maji ya ubongo na tishu za ubongo. . VD ya kawaida ni hali ya lazima ili kuhakikisha utoaji wa damu wa kutosha kwa ubongo, kimetaboliki yake na shughuli za kazi. VD hutolewa na mifumo ngumu ya udhibiti wa shinikizo la utiririshaji wa ubongo, sauti ya mishipa ya ubongo, mtiririko wa damu wa ubongo wa volumetric, kiwango cha uzalishaji na uingizwaji wa maji ya ubongo, upenyezaji wa kizuizi cha damu-ubongo, colloid-osmotic homeostasis ya intra- na. maji ya ziada ya ubongo, na mambo mengine.

Sehemu muhimu ya ongezeko la VD ni sehemu ya venous. Kuongezeka kwa VD kunafuatana na ukandamizaji wa mishipa ya kuziba na upanuzi wa nafasi za subrachnoid convexital. Jukumu la mishipa ya basal katika utokaji wa damu kutoka kwa ubongo huongezeka sana, ambayo husababisha kuongeza kasi ya mtiririko wa damu kwenye mishipa ya kina ya ubongo, haswa katika mishipa ya Rosenthal. Kuongezeka kwa VD, kwa upande wake, husababisha kuongezeka kwa gradient ya shinikizo kwenye mpaka kati ya damu ya vena na ugiligili wa ubongo, na kupungua kwa uwezekano wa uwekaji wa maji ya cerebrospinal. Shinikizo la shinikizo la shinikizo la maji ya cerebrospinal ya Aresorptive inakua, ishara ya utambuzi ambayo ni upanuzi wa echoscopic wa ventricle ya tatu ya ubongo.

Marekebisho ya kifamasia ya sauti ya ukuta wa venous na diosmin na hesperidin (DH) inaboresha utokaji wa damu ya venous kutoka kwa uso wa fuvu na inachangia kuhalalisha shinikizo la CSF. Matokeo ya utafiti yanaonyesha uwezekano wa kuingilia kati katika utaratibu wa shinikizo la damu ya cerebrospinal ya issorptive kwa kuboresha outflow ya venous kutoka kwa cavity ya fuvu kwa kutumia maandalizi ya venotonic. V.V. Kupriyanov (1975) na M.I. Kholodenko (1963) alianzisha uhifadhi mwingi wa mishipa ya kina ya ubongo na uwepo wa safu ya misuli kwenye mishipa ya Rosenthal na mshipa wa Galen. Kwa hiyo, matumizi ya venotonic ni haki kwa ajili ya kushawishi vifaa vya neuromuscular ya mishipa ya kina ya ubongo, ambayo, pengine, inaweza kudhibiti outflow ya damu ya venous.

Ugonjwa wa hyperperfusion ya ubongo (CHS) ni mchanganyiko wa shinikizo la damu lililoinuliwa na dalili tatu za kliniki (zinazohusiana na upande unaolingana wa mwili): maumivu ya kichwa kama kipandauso, kifafa cha kifafa, na upungufu wa muda mfupi wa neva kwa kukosekana kwa ischemia ya ubongo baada ya endarterectomy ya carotidi iliyofanikiwa (CE). Mara nyingi zaidi kuna "syndrome ndogo ya hyperperfusion", ambayo hutokea kwa namna ya maumivu ya kichwa ya kiwango tofauti (kama nguzo ya upande mmoja, inayotokea kwa mzunguko wa mara 1-2 kwa siku kwa namna ya mashambulizi ya kudumu masaa 2-3. , au maumivu ya kupigwa kwa upande mmoja ya nguvu kubwa).

Katika fasihi inayopatikana, hatukupata kutajwa kwa udhibiti wa venous ili kuzuia ugonjwa wa hyperperfusion ya ubongo katika CE. Kama inavyojulikana, usawa wa mzunguko wa ubongo wa venous hupunguza hifadhi ya hemodynamic ya mzunguko wa ubongo, na kuchangia katika maendeleo ya ischemia ya muda mrefu ya ubongo na malezi ya patholojia ya miundo.

Lengo

Utafiti wa vipengele vya maji ya venous na cerebrospinal ya shinikizo la ndani kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa shinikizo la damu usio na kichwa wakati wa endarterectomy ya carotid, tathmini ya njia ya kurekebisha shinikizo la kichwa kwa kuboresha pharmacologically outflow ya venous ili kuzuia ugonjwa wa hyperperfusion ya ubongo.

nyenzo na njia

Kwa msingi wa dalili za kliniki na zilizothibitishwa za shinikizo la damu la ndani (ADHD), wagonjwa 60 walijumuishwa katika utafiti huo, ambao walitibiwa katika idara ya mishipa ya Taasisi ya Jimbo "Taasisi ya Dharura na Upasuaji wa Kurekebisha iliyopewa jina la N.N. VC. Gusak wa Chuo cha Kitaifa cha Sayansi ya Tiba ya Ukraine", wenye umri wa miaka 40 hadi 65 (wastani wa umri - miaka 55).

Wagonjwa wote walifanyiwa uchunguzi wa kina wa kimatibabu, wa vifaa na maabara, pamoja na uchunguzi wa mifupa na mishipa ya fahamu. Mtiririko wa vena kutoka kwa uso wa fuvu ulichunguzwa kwa kutumia sonography (sensorer: mstari na mzunguko wa 7 MHz kwa eneo la nje ya fuvu na vekta yenye mzunguko wa 2.5 MHz kwa uchunguzi wa ndani ya kichwa). Njia mbili-dimensional na Doppler zilitumiwa, ambayo ilifanya iwezekanavyo kutathmini mabadiliko ya kimaadili katika vyombo na vigezo vya kazi vya mtiririko wa damu. Vigezo vya hemodynamic katika mishipa ya kina ya ubongo, hasa, katika mishipa ya Rosenthal, ilitumika kama kigezo cha outflow ya venous iliyoharibika.

Ugonjwa wa hyperperfusion ya ubongo ulionyeshwa na: kutokuwa na utulivu wa hemodynamic na shinikizo la damu kali katika kipindi cha baada ya kazi, cephalalgia sugu ya tiba, maendeleo ya euphoria na upungufu, psychosis na uchokozi, kifafa cha kifafa. Pia tuliona dalili wazi za kliniki za STsGP katika michanganyiko mbalimbali na kwa viwango tofauti vya ukali.

Marekebisho ya kifamasia ya sauti ya venous kwa wagonjwa walio na dalili za kuongezeka kwa VD ilifanywa na bioflavonoids na shughuli za venotonic na angioprotective - maandalizi ya pamoja ya DG "Normoven" (Kyiv Vitamin Plant) kwa kipimo cha 500 mg mara 2 kwa siku na muda wa 12. masaa kwa siku 14. Njia hii ya kuchukua dawa ilihakikisha ukolezi wake thabiti katika damu.

Wagonjwa waligawanywa katika vikundi viwili. Kikundi cha udhibiti kilikuwa na wagonjwa 30 waliofanyiwa upasuaji katika Idara ya Upasuaji wa Dharura na Urekebishaji wa Mishipa, ambao hawakuchukua dawa za venotonic katika kipindi cha preoperative. Kundi kuu (wagonjwa 30) kwa mwezi 1. kabla ya operesheni kupokea DG (iliyotolewa kwa ajili ya utafiti na mtengenezaji) kibao 1 mara 2 kwa siku. Usambazaji wa wagonjwa kwa jinsia na umri ulikuwa sawa katika vikundi vyote viwili. Kiwango cha uharibifu na dalili za awali za neurolojia zilikuwa takriban sawa.

Kwa kuzingatia kwamba moja ya dalili za kawaida za hyperpefusion katika kipindi cha baada ya kazi ni maumivu ya kichwa, ambayo inabakia kumbukumbu kuu ya wagonjwa kuhusu kipindi cha baada ya kazi, tulitumia kiwango cha analog ya kuona (VAS) ili kufafanua data na kutathmini kiwango cha maumivu. Nguvu ya maumivu ya kichwa imedhamiriwa na wagonjwa wenyewe kulingana na mfumo wa pointi 10 (maumivu madogo - kutoka pointi 1 hadi 3, wastani - kutoka pointi 4 hadi 6, kali - kutoka pointi 7 hadi 10). Hojaji ya Lida (LDQ) pia ilitumiwa, ambayo inaonyesha utegemezi wa wagonjwa juu ya analgesics kutumika kupunguza maumivu ya kichwa kabla ya tiba na mwezi mmoja baada yake. Ili kutathmini hali ya jumla na ubora wa maisha ya mgonjwa, dodoso fupi (HIT-6) ilitumiwa: alama ya juu, athari kubwa ya maumivu ya kichwa juu ya ubora wa maisha.

Usindikaji wa takwimu wa nyenzo ulifanyika kwa kutumia fomula za hesabu na mbinu za takwimu za hisabati. Maana ya hesabu ya viashiria (M), kupotoka kwao kwa kawaida (σ), na kosa la kawaida la wastani (m) zilihesabiwa. Ili kutathmini umuhimu wa tofauti, jaribio la t lilitumiwa kwa sampuli mbili tegemezi. Tofauti zilizingatiwa kuwa muhimu katika t>2 (uwezekano wa makosa - uk<0,05). Связь между показателями определяли при помощи коэффициента линейной корреляции Пирсона (r). Силу связи оценивали по величине коэффициента корреляции: сильная - при r - 0,7–0,99, средняя - при r - 0,3–0,69, слабая - при r - 0,01–0,29.

matokeo na majadiliano

Kulingana na data iliyopatikana, ongezeko la VD na ishara za ultrasound za shinikizo la damu la ugiligili wa ubongo lilifuatana na shida ya mimea-mishipa katika 36% ya kesi, ugonjwa wa cephalgic au vestibulocerebellar - katika 23%. KATIKA

chini ya 5% ya matukio ya kuongezeka kwa VD yalidhihirishwa na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona, kupoteza kusikia kwa hisia, ugonjwa wa upungufu wa tahadhari, kuhangaika, usumbufu wa kuona kwa namna ya ukungu mbele ya macho, uchovu, ukosefu wa mpango. Wakati huo huo, kulingana na data ya ultrasound, ongezeko la kasi ya juu ya mtiririko wa damu katika mishipa ya basal ya ubongo (Rosenthal, Galen na sinus moja kwa moja) ilirekodi, pamoja na pseudopulsations katika vyombo hivi, ambayo ilikadiriwa kutoka wakati huo. -wastani wa wastani wa kasi ya juu - TAMx). Ongezeko la TAMx liliambatana na mapigo ya M-echo yaliyotamkwa au yenye nguvu. Mapigo hafifu yalizingatiwa kama tofauti ya kawaida.

Uchunguzi wa data zilizopatikana ulionyesha kuwepo kwa ishara za ongezeko la VP kutokana na maji ya cerebrospinal na vipengele vya venous. Kutegemeana kwa taratibu hizi kulifuatiliwa: uhusiano wa kuaminika wa moja kwa moja wenye nguvu ulianzishwa kati ya kasi ya sistoli ya mtiririko wa damu ya vena (Vps) na upana wa M-echo (r=0.77; p.<0,05), между диастолической скоростью венозного кровотока (Ved) и TAMx (r=0,76; р<0,01), а также прямая связь средней силы между Vps и TAMx (r=0,65; р<0,05). Наличие таких связей указывает на устойчивую взаимозависимость повышения ВД и ускорения кровотока в глубоких венах мозга.

Matumizi ya dawa "Normoven" ilichangia kuaminika (p<0,01) снижению скорости венозного кровотока по венам Розенталя, что свидетельствовало об улучшении венозного оттока из полости черепа и снижении ВД (табл. 1).

Utulivu wa mtiririko wa damu ya vena kwenye ubongo unaohusiana na muhimu kitakwimu (r=0.77, p.<0,05) уменьшением размеров III желудочка мозга. Нормализация ликворно-венозных показателей сопровождалась положительной динамикой состояния больных с регрессом большинства описанных клинических признаков.

Katika wagonjwa wote, katika kipindi cha kabla na baada ya kazi, vigezo vya mtiririko wa damu kwenye kitanda cha venous cha "vyombo vya kurudi" ambavyo hupokea damu kutoka kwa eneo la ubongo (hasa, katika mshipa wa ndani wa jugular) vilijifunza. Tofauti kubwa hazikupatikana (p = 0.05), hata hivyo, kulikuwa na tabia ya kupunguza kasi ya mtiririko wa damu katika mshipa wa ndani wa jugular, kuanzia saa ya kwanza baada ya upasuaji, na maendeleo ya HCPS.

Kasi ya mtiririko wa damu katika mshipa wa ndani wa jugular wakati wa ukuzaji wa STSH ilipungua kwa 14% katika kikundi kikuu na kwa 18% katika kikundi cha kudhibiti, ingawa tofauti kati ya maadili haya na maadili ya udhibiti hayakufikia muhimu kitakwimu. kiwango (p>0.05). Mtiririko wa damu ya venous katika mishipa ya ophthalmic katika nafasi ya usawa ya wagonjwa walio na ischemia ya ubongo iliongezeka kwa asilimia 11.9 (p.<0,05) уже на начальных стадиях СЦГП, тогда как в глубоких венах мозга он существенно отличался от нормы (замедление) лишь при выраженных стадиях СЦГП (соответственно на 19,1 и 29,6%).

Kwa mujibu wa data ya ultrasound, wagonjwa walikuwa na sababu ya mishipa (venous) kwa namna ya ongezeko la kasi ya juu ya mtiririko wa damu katika mishipa ya basal ya ubongo (Rosenthal, Galen na sinus moja kwa moja). Alama ya pseudopulsation katika vyombo hivi ilibainishwa, iliyotathminiwa na TAMx. Ongezeko la TAMx liliambatana na mapigo ya M-echo yaliyotamkwa au yenye nguvu. Utulivu wa mtiririko wa damu ya vena kwenye ubongo unaohusiana na muhimu kitakwimu (r=0.77, p.<0,05) уменьшением размера III желудочка мозга.

Urekebishaji wa haraka wa vigezo vya maji ya venous-cerebrospinal ulizingatiwa katika kundi la wagonjwa ambao, pamoja na tiba ya kawaida ya madawa ya kulevya, walipokea DG, ambayo iliambatana na mienendo chanya katika hali ya wagonjwa walio na upungufu wa ishara nyingi za kliniki zilizotajwa. Athari nzuri ya DG kwenye hemodynamics ya vena ilibainishwa katika mfumo wa kuhalalisha mtiririko wa damu kupitia mshipa wa msingi wa Rosenthal na katika sinus ya moja kwa moja, mpito wa mtiririko wa damu nyuma hadi antegrade kupitia mshipa wa Galen. Wakati wa matibabu, idadi ya wagonjwa walio na pulsation tofauti ya eneo la ubongo la mshipa wa retina iliongezeka (Jedwali 2).

Wakati wa operesheni, shinikizo la retrograde (RAP) lilipimwa katika ateri ya ndani ya carotid, iliyopimwa kwa njia ya moja kwa moja. Ilikuwa wastani (51.1±17.9) mm Hg. Sanaa. Shinikizo la utiririshaji wa ubongo (CPP) liliamuliwa na fomula: CPP=RAP - VD (mshipa wa shingo). Ilikuwa wastani (39.9±18.0) mm Hg. Sanaa. Kiashiria muhimu ni 1/2 shinikizo la damu la utaratibu. Kwa hiyo, chini ya kitambulisho, juu ya uwezekano wa kufanya operesheni bila matumizi ya shunt ya ndani, ambayo hurahisisha sana operesheni, inapunguza muda wake na hatari ya matatizo ya baada ya kazi.

Mienendo chanya ilibainishwa kulingana na transcranial Doppler sonography (TCD): kasi ya systolic ya mstari katika bonde la mishipa ya carotidi na ya uti wa mgongo iliongezeka, asymmetries ya hemodynamic ilitolewa, na index ya pulsation ilirudi kwa kawaida.

Athari ya kliniki katika kipindi cha baada ya kazi kwa njia ya kupunguzwa kwa maumivu ya kichwa huzingatiwa na wagonjwa wakati wa kuchukua DG kwa angalau siku 7 kabla ya upasuaji, ingawa matokeo bora yalibainishwa wakati wa kuchukua dawa kwa mwezi mmoja kabla ya upasuaji (Jedwali 3).

hitimisho

Uboreshaji wa outflow ya venous kutoka kwa ubongo ni hifadhi muhimu ya hemodynamic kwa kuboresha matokeo ya carotid endarterectomy.

Matumizi ya Normoven husaidia kuboresha utokaji wa venous kutoka kwa patiti ya fuvu kwa kupunguza sehemu za maji ya venous na cerebrospinal kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa shinikizo la damu la ndani wakati wa endarterectomy ya carotid.

Inashauriwa kuingiza venotonics katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa hyperperfusion ya ubongo.

Ndani ya Codertum

Tofauti katika anomalies ya volumetric katika PVI na DWI inafanana na "ischemic penumbra". Kwa ugonjwa wa ateri ya vertebral, hypoxia ya sehemu ya ubongo inakua - upungufu wa vertebrobasilar, ambayo husababisha kizunguzungu. Kesi maalum ni kizunguzungu kwa shinikizo la kawaida, kwa sababu basi haijulikani ambapo dalili ya patholojia ilitoka na jinsi ya kukabiliana nayo. Kizunguzungu kinaweza pia kuonekana kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo, hata kwa idadi ya kawaida kwa wagonjwa wa shinikizo la damu.

Kwa utekelezaji wa autoregulation ya mzunguko wa ubongo, ni muhimu kudumisha maadili fulani ya shinikizo la damu (BP) katika mishipa kuu ya kichwa. Uharibifu wa kutosha wa ubongo huhifadhiwa katika kesi hii kwa kuongeza upinzani wa mishipa, ambayo kwa upande husababisha kuongezeka kwa mzigo kwenye moyo. Mbali na matatizo ya mara kwa mara ya papo hapo, uwepo wa ischemia ya muda mrefu katika maeneo ya mzunguko wa mwisho pia unadhaniwa.

Hifadhi hizi za hemodynamic za ubongo huruhusu stenoses "asymptomatic" kuwepo bila malalamiko na maonyesho ya kliniki. Muundo wa plaques pia ni muhimu sana: kinachojulikana. plaques zisizo imara husababisha maendeleo ya embolism ya arterio-arterial na ajali kali za cerebrovascular - mara nyingi zaidi kama za muda mfupi.

Ukiukaji wa kumbukumbu, praxis na gnosis inaweza kugunduliwa, kama sheria, tu wakati vipimo maalum vinafanywa. Marekebisho ya kitaalam na kijamii ya wagonjwa yamepunguzwa. Mara nyingi hutumika kama kigezo muhimu zaidi cha uchunguzi kwa CNMC na ni alama nyeti ya kutathmini mienendo ya ugonjwa.

Kizunguzungu kwa shinikizo la kawaida, la juu na la chini

Katika suala hili, ni busara kutumia madawa ya kulevya ambayo yanachanganya taratibu kadhaa za utekelezaji. Ina derivative ya ergot (dihydroergocryptine) na kafeini. Ifuatayo, mgawo wa asymmetry (KA) inakadiriwa. Hii ni kiashiria muhimu sana ambacho inawezekana kuamua tofauti katika kujaza damu ndani ya bwawa lililojifunza na kati ya hemispheres.

Kiashiria kama hicho, haswa, ni kasi ya juu ya kipindi cha kujaza haraka (Vb), imedhamiriwa kwa kutumia rheogram tofauti. Katika kesi hii, hitimisho zifuatazo hutumiwa: ikiwa MC iko ndani ya aina ya kawaida, basi inabainisha kuwa outflow ya venous si vigumu. Kwa hivyo, kwa kupungua kwa APR katika miongozo yote, dalili ya hypoperfusion ya ubongo inaonyeshwa, ambayo mara nyingi husababishwa na dysfunction ya systolic ya myocardial (upungufu wa kazi ya kusukuma maji).

Tunapendekeza kutathmini reactivity ya mishipa ya ubongo wakati wa mtihani wa NG kama ya kuridhisha na ya kutosheleza, pamoja na asili yake: "kutosha" na "kutosha". Reactivity ya vyombo inachukuliwa kuwa "ya kuridhisha" mbele ya kupungua kwa sauti ya mishipa ya usambazaji na upinzani (kulingana na viashiria vya kasi!). Kipindi cha baada ya upasuaji baada ya endarterectomy ya carotid: Shinikizo la damu baada ya upasuaji hutokea katika 20% ya wagonjwa baada ya CE, hypotension - katika karibu 10% ya kesi.

Transcranial Doppler kwa ufuatiliaji wa MCAFV ina jukumu katika kupunguza hatari ya hyperperfusion. Ikiwa haitatibiwa, wagonjwa hawa wako katika hatari ya kupata edema ya ubongo, kutokwa na damu ndani ya fuvu au subarachnoid, na kifo. Ufuatiliaji unapaswa kujumuisha udhibiti wa hali ya hewa ya juu, kipimo cha mara kwa mara cha shinikizo la damu, na uchunguzi wa neva. Wagonjwa wote hupimwa kwa dalili na kuulizwa kuripoti ishara za kuongezeka kwa hematoma.

Kawaida ina sababu ya thromboembolic na sio mbaya. Kuzuia kwa muda kwa tovuti ya kuingilia kati kunaweza kupunguza hatari ya ischemia ya ubongo na kuumia kutokana na kuziba kwa ateri ya upasuaji, ingawa matumizi ya uingiliaji huu bado ni ya utata.

Utafiti wa uharibifu wa ubongo wa pathomorphological na immunohistochemical kwa wagonjwa waliokufa kutokana na aina kali za preeclampsia na eclampsia. Leo, upandikizaji ni njia inayokubalika kwa ujumla ya matibabu ya magonjwa ya ini yasiyoweza kurekebishwa na ya msingi ulimwenguni kote. Dalili kuu za operesheni hii ni cirrhosis ya etiologies mbalimbali, magonjwa ya msingi ya cholestatic, matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki na aina fulani za tumors.

Mapitio yanatoa maoni ya waandishi wengi juu ya tatizo la hyperperfusion ya ubongo wakati wa operesheni kwenye miundo ya shina la brachiocephalic, inathibitisha umuhimu wake.

Katika majaribio ya paka 43, tulisoma pato la moyo, mtiririko wa damu ya ubongo, na mienendo ya fahirisi za neurovegetative katika kipindi cha mapema cha ufufuo. Imeanzishwa kuwa kipindi cha hyperperfusion kinajumuishwa na kupungua kwa maadili ya fahirisi za Kerdo na Algover na kuongezeka kwa Robinson. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa wa hypoperfusion, maadili ya fahirisi za Kerdo na Algover huongezeka na faharisi ya Robinson inarejeshwa.

Uhusiano wa karibu, wa moja kwa moja ulianzishwa kati ya mienendo ya postresuscitation ya mtiririko wa damu ya ubongo na pato la moyo na ugawaji wake. Moja ya matatizo ya haraka ya nephrology ni kuboresha ubora wa maisha na maisha ya jumla ya wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu (CRF), maambukizi ambayo yanaongezeka kwa kasi duniani. Vifaa na mbinu: wagonjwa 20 wenye vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya brachiocephalic walichunguzwa na kuendeshwa.

Moja ya matukio hayo katika ubongo ni jambo la hyperperfusion ya postischemic ya ubongo (hyperemia tendaji). Hypoxia ya uzazi inaweza kusababisha mabadiliko mbalimbali katika viungo na tishu za fetusi na mtoto mchanga, ikiwa ni pamoja na myocardiamu. Katika genesis ya uharibifu wa myocardial, jukumu muhimu linachezwa na mabadiliko ya dyselectrolyte, hypoglycemia, acidosis ya tishu, ikifuatana na upungufu wa oksijeni na hypo- au hyperperfusion ya moyo.

Ukali wa hali ya mwili katika upotezaji mkubwa wa damu imedhamiriwa na shida ya mzunguko na kusababisha hyperperfusion ya tishu, maendeleo ya hypoxia na shida ya metabolic.

Skanning ya duplex ya vyombo vya kichwa na shingo

Miongoni mwa taratibu za maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu ya figo, pamoja na yale ya immunological, yasiyo ya kinga yanajadiliwa sana, ikiwa ni pamoja na mabadiliko katika hemodynamics ya intrarenal. Hali hii ni hatari kwani haipendezi. Mara nyingi, kizunguzungu huonyeshwa na mabadiliko ya shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo linaongezeka kwa kasi, kwa mtiririko huo, na vasoconstriction hutokea kwa kasi, basi ischemia ya ubongo na kizunguzungu huendeleza.

Ikiwa hii itatokea, klipu za upasuaji (ikiwa zipo) lazima ziondolewe haraka kwa kupunguka kwa shingo, na mgonjwa apelekwe kwenye chumba cha upasuaji. Kizunguzungu ni mojawapo ya malalamiko ya kawaida ya wagonjwa wakati wa kutembelea daktari, na tatizo hili linazingatiwa kwa watu wazee na kwa wagonjwa wadogo. Hizi ni patholojia ngumu sana za kutibu, na katika hali nyingi zinahitaji huduma maalum ya upasuaji wa otolaryngological.

Hyperperfusion na hypoperfusion ya ubongo

Hyperperfusion ya ubongo

Shida ya nadra lakini hatari ni hyperperfusion ya ubongo. Inatokea wakati, kama matokeo ya tofauti za anatomiki au kukatwa kwa bahati mbaya kwa ateri ya kawaida ya carotid, sehemu kubwa ya damu inayotoka kwenye cannula ya ateri inatumwa moja kwa moja kwenye ubongo.

Matokeo mabaya zaidi ya shida hii ni kuongezeka kwa kasi kwa mtiririko wa damu ya ubongo na maendeleo ya shinikizo la damu ya ndani, edema, na kupasuka kwa capillaries ya ubongo. Katika kesi hii, maendeleo ya otorrhea ya upande mmoja, rhinorrhea, edema ya uso, petechiae, na edema ya conjunctival inawezekana.

Ikiwa hyperperfusion ya ubongo haijagunduliwa kwa wakati na tiba hai kwa shinikizo la damu ya ndani ya kichwa haijaanza, basi shida hii inaweza kusababisha mgonjwa kifo (Orkin FK, 1985).

Hypoperfusion ya ubongo

Kupungua kwa shinikizo la upenyezaji hadi kiwango chini ya kizingiti cha autoregulation (kuhusu 50 mm Hg) huhusishwa na mtiririko wa chini wa damu ya ubongo. Hypoperfusion ina jukumu muhimu sio tu katika maendeleo ya ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, ambao unategemea hasa michakato ya necrotic katika ubongo, lakini pia katika malezi ya aina mbalimbali zilizopunguzwa za encephalopathy.

Kliniki, inajidhihirisha kutoka kwa maendeleo ya shida zisizoelezewa za baada ya upasuaji katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni kwa njia ya mabadiliko ya tabia, dysfunction ya kiakili, kifafa ya kifafa, shida ya macho na shida zingine, hadi uharibifu wa ubongo wa ulimwengu na hali ya mimea inayoendelea, kifo cha ubongo wa neocortical. , jumla ya kifo cha ubongo na shina (Onyesha P.J., 1993).

Ufafanuzi wa "ischemia ya papo hapo" umerekebishwa.

Hapo awali, ischemia ya papo hapo ilizingatiwa tu kuzorota kwa utoaji wa damu ya ateri kwa chombo wakati wa kudumisha outflow ya venous kutoka kwa chombo.

Hivi sasa (Bilenko M.V., 1989) ischemia ya papo hapo inaeleweka kama kuzorota kwa kasi (ischemia isiyo kamili) au kukomesha kabisa (kamili, ischemia kamili) ya kazi zote kuu tatu za mzunguko wa damu wa ndani:

1. kutoa oksijeni kwa tishu
2. utoaji wa substrates za oksidi kwenye tishu,
3. kuondolewa kwa bidhaa za kimetaboliki ya tishu kutoka kwa tishu.

Ukiukaji tu wa taratibu zote husababisha dalili kali ya dalili, na kusababisha uharibifu mkubwa kwa vipengele vya morphofunctional ya chombo, kiwango kikubwa ambacho ni kifo chao.

Hali ya hypoperfusion ya ubongo inaweza pia kuhusishwa na michakato ya embolic.

Mfano. Mgonjwa U., mwenye umri wa miaka 40, alifanyiwa upasuaji wa kasoro ya baridi yabisi (restenosis) ya valve ya mitral, thrombus ya parietali katika atiria ya kushoto. Kwa shida za kiufundi, valve ya mitral ilibadilishwa na bandia ya disk na thrombus ilitolewa kutoka kwa atrium ya kushoto. Operesheni hiyo ilidumu kwa masaa 6 (muda wa ECC - dakika 313, clamping ya aorta - dakika 122). Baada ya operesheni, mgonjwa yuko kwenye mashine ya kupumua. Katika kipindi cha baada ya kazi, pamoja na ishara zilizotamkwa za kushindwa kwa moyo kwa jumla (BP - 70 - 90/40 - 60 mm Hg, tachycardia hadi 140 kwa dakika, extrasystoles ya ventrikali), ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa postischemic (coma, tonic-clonic ya mara kwa mara). degedege) zilizokuzwa na oliguria. Saa nne baada ya operesheni, infarction ya papo hapo ya myocardial ya ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto ya moyo iligunduliwa. Masaa 25 baada ya mwisho wa operesheni, licha ya tiba ya vasopressor na cardiostimulation, hypotension ilitokea - hadi 30/0 mm Hg. Sanaa. ikifuatiwa na mshtuko wa moyo. Hatua za kufufua na defibrillation mara 5 hazikufanikiwa.

Juu ya autopsy: ubongo uzito wa 1400 g, convolutions ni flattened, grooves ni smoothed, juu ya msingi wa cerebellum kuna groove kutoka wedging katika magnum foramen. Kwenye sehemu, tishu za ubongo ni unyevu. Katika hekta ya haki katika eneo la viini vya subcortical - cyst kupima 1 x 0.5 x 0.2 cm na yaliyomo serous. Hydrothorax ya pande mbili (upande wa kushoto - 450 ml, kulia - 400 ml) na ascites (400 ml), alama ya hypertrophy ya sehemu zote za moyo (uzito wa moyo 480 g, unene wa myocardial wa ukuta wa ventricle ya kushoto - 1.8 cm. , kulia - 0.5 cm, index ya ventricular - 0.32), upanuzi wa mashimo ya moyo na ishara za kueneza cardiosclerosis ya myocardial. Katika ukuta wa nyuma wa ventrikali ya kushoto - papo hapo pana (4 x 2 x 2 cm) infarction ya myocardial na corolla ya hemorrhagic (takriban siku 1). Histologically alithibitisha kuwepo kwa uvimbe hutamkwa ya shina ubongo, vena na kapilari plethora, ischemic (hadi necrotic) uharibifu wa niuroni ya gamba la ubongo. Physico-kemikali - hutamkwa hyperhydration ya myocardium ya sehemu zote za moyo, misuli ya mifupa, mapafu, ini, thelamasi na medula oblongata. Katika genesis ya infarction ya myocardial katika mgonjwa huyu, pamoja na vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo, muda mrefu wa upasuaji kwa ujumla na hatua zake za kibinafsi zilikuwa muhimu.

Mapendekezo na maoni yaliyochapishwa kwenye wavuti ni ya kumbukumbu au maarufu na hutolewa kwa wasomaji anuwai kwa majadiliano. Maelezo haya si mbadala wa huduma ya matibabu iliyohitimu kulingana na historia ya matibabu na matokeo ya uchunguzi. Hakikisha kushauriana na daktari wako.

Ugonjwa wa Hyperperfusion ya Ubongo

Neurology (6479)

Artem Nikolaev

Swali: "Halo, mimi huwa na wasiwasi kila wakati juu ya kizunguzungu, giza machoni, degedege na kufa ganzi kwa viungo"

Jibu: "Je, umechunguzwa kwa njia yoyote?"

Swali: "Utambuzi huu ulifanywa kwa msingi wa REG msimu huu wa joto"

Jibu: “REG ni mbinu ya utafiti ambayo imepitwa na wakati kwa muda mrefu na haina taarifa sana. Kulingana na hili, hakuna hitimisho linaweza kutolewa. Ushauri wa wakati wote na daktari wa neva mwenye uwezo ulipendekezwa ili kuagiza uchunguzi wa kutosha.

Swali: "Nilijiandikisha kwa MRI ya ubongo na mishipa ya damu kwa wiki, lakini kwa ujumla hali hiyo ni sawa na hypotension, shinikizo lilikuwa 110/60 jana na mbaya sana na udhaifu na kizunguzungu na kizunguzungu"

Swali: "Wataalamu wa neva hunipa VVD na neurosis, hali ya joto mara nyingi hukaa 37 37.1 zaidi, ni mimi ambaye niliruka juu ya bahari kwenye parachuti wakati wa majira ya joto, kisha kwenye njia. siku ambayo ndoto hizi zote zilianza hadi leo, vipimo vyote ni vya kawaida "

Jibu: "Fanya MRI - labda kitu kitafuta."

Swali: "Habari, MRI ilionyesha kupungua kwa mtiririko wa damu katika dhambi za sigmoid na transverse upande wa kushoto. kupungua kwa mtiririko wa damu katika mshipa wa kushoto wa jugular. lahaja ya ukuaji wa mduara wa Willis - mduara umefungwa, kuna kupungua kwa ishara kutoka kwa mtiririko wa damu katika mishipa yote ya nyuma ya mawasiliano "

Jibu: "Tafadhali andika upya maandishi kamili ya MRI, au tuseme soma hitimisho na ambatisha faili kwa swali."

Ugonjwa wa ateri ya uti wa mgongo (SAS) ni mchanganyiko wa dalili zinazotokana na kuharibika kwa mtiririko wa damu katika mishipa ya uti wa mgongo (au uti wa mgongo). Katika miongo ya hivi karibuni, ugonjwa huu umeenea sana, ambayo labda ni kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya wafanyikazi wa ofisi na watu ambao wanaishi maisha ya kukaa chini, wakitumia muda mwingi kwenye kompyuta. Ikiwa mapema uchunguzi wa SPA ulifanyika hasa kwa wazee, leo ugonjwa huo hupatikana hata kwa wagonjwa wenye umri wa miaka ishirini. Kwa kuwa ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu, ni muhimu kwa kila mtu kujua sababu za ugonjwa wa ateri ya vertebral, ni dalili gani zinazojitokeza na jinsi ugonjwa huu unavyogunduliwa. Tutazungumzia kuhusu hili, na pia kuhusu kanuni za matibabu ya SPA, katika makala yetu.

Misingi ya anatomy na fiziolojia

Damu huingia kwenye ubongo kupitia mishipa minne mikubwa: mishipa ya kawaida ya carotidi ya kushoto na kulia na mishipa ya uti wa mgongo wa kushoto na kulia. Ni muhimu kuzingatia kwamba 70-85% ya damu hupita kupitia mishipa ya carotid, hivyo ukiukwaji wa mtiririko wa damu ndani yao mara nyingi husababisha matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo, yaani, kwa viharusi vya ischemic.

Mishipa ya vertebral hutoa tu 15-30% ya damu kwa ubongo. Ukiukaji wa mtiririko wa damu ndani yao, kama sheria, hausababishi shida kali, za kutishia maisha - shida sugu hufanyika, ambayo, hata hivyo, hupunguza sana ubora wa maisha ya mgonjwa na hata kusababisha ulemavu.

Arteri ya uti wa mgongo ni malezi ya paired inayotokana na ateri ya subklavia, ambayo kwa upande wake huondoka kutoka kushoto - kutoka kwa aorta, na kulia - kutoka kwa shina la brachiocephalic. Mshipa wa uti wa mgongo huenda juu na nyuma kidogo, ukipita nyuma ya ateri ya kawaida ya carotidi, huingia kwenye ufunguzi wa mchakato wa kupita kwa vertebra ya sita ya kizazi, huinuka kwa wima kupitia fursa sawa za vertebrae zote zilizo juu, huingia kwenye cavity ya fuvu kupitia magnum ya forameni na ifuatavyo. ubongo, kusambaza damu kwa sehemu za nyuma za ubongo : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, ubongo wa kati, sehemu - temporal, parietal, lobes occipital, pamoja na dura mater ya posterior cranial fossa. Kabla ya kuingia kwenye cavity ya fuvu, matawi huondoka kwenye ateri ya vertebral, kubeba damu kwenye kamba ya mgongo na utando wake. Kwa hiyo, ikiwa mtiririko wa damu katika ateri ya vertebral unafadhaika, dalili zinaonekana ambazo zinaonyesha hypoxia (njaa ya oksijeni) ya maeneo ya ubongo ambayo inalisha.

Sababu na taratibu za maendeleo ya ugonjwa wa ateri ya vertebral

Pamoja na mwendo wake, ateri ya vertebral huwasiliana na miundo imara ya safu ya mgongo na tishu za laini zinazoizunguka. Mabadiliko ya pathological yanayotokea katika tishu hizi ni sharti la maendeleo ya SPA. Aidha, vipengele vya kuzaliwa na magonjwa yaliyopatikana ya mishipa yenyewe yanaweza kuwa sababu.

Kwa hivyo, kuna vikundi 3 vya sababu zinazosababisha ugonjwa wa artery ya vertebral:

1. Vipengele vya kuzaliwa vya muundo wa ateri: tortuosity ya pathological, anomalies ya kozi, kinks.
2. Magonjwa, kama matokeo ambayo lumen ya ateri hupungua: atherosclerosis, kila aina ya arteritis (kuvimba kwa kuta za mishipa), thrombosis na embolism.
3. Ukandamizaji wa artery kutoka nje: osteochondrosis ya mgongo wa kizazi, anomalies katika muundo wa mifupa, majeraha, scoliosis (hizi ni vertebrogenic, ambayo ni kuhusishwa na mgongo, sababu), pamoja na tumors ya tishu za shingo. mabadiliko ya cicatricial, spasm ya misuli ya shingo (hizi ni sababu zisizo za vertebrogenic).

Mara nyingi, SPA hutokea chini ya ushawishi wa mambo kadhaa ya causative mara moja.

Ikumbukwe kwamba SPA inakua mara nyingi zaidi upande wa kushoto, ambayo inaelezwa na vipengele vya anatomical ya ateri ya vertebral ya kushoto: inatoka kwenye arch ya aorta, ambayo mara nyingi ina mabadiliko ya atherosclerotic. Sababu ya pili inayoongoza, pamoja na atherosclerosis, ni magonjwa ya kupungua-dystrophic, yaani, osteochondrosis. Mfereji wa mfupa ambao ateri hupita ni nyembamba kabisa, na wakati huo huo simu. Ikiwa kuna osteophytes katika eneo la vertebrae ya transverse, wao hupunguza chombo, kuharibu mtiririko wa damu kwenye ubongo.

Kwa uwepo wa moja au zaidi ya sababu zilizo hapo juu, sababu zinazosababisha kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa na kuonekana kwa malalamiko ni zamu kali au tilts ya kichwa.

Dalili za ugonjwa wa ateri ya vertebral

Mchakato wa patholojia katika SPA hupitia hatua 2: matatizo ya kazi, au dystonic, na kikaboni (ischemic).

Hatua ya matatizo ya kazi (dystonic)

Dalili kuu katika hatua hii ni maumivu ya kichwa: mara kwa mara, kuchochewa wakati wa harakati za kichwa au kwa msimamo mrefu wa kulazimishwa, kuoka, kuumiza au kupiga, kufunika nyuma ya kichwa, mahekalu na kufuata mbele kwa paji la uso.

Pia, katika hatua ya dystonic, wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu cha kiwango tofauti: kutoka kwa hisia ya kutokuwa na utulivu kidogo hadi hisia ya mzunguko wa haraka, tilt, na kuanguka kwa mwili wao wenyewe. Mbali na kizunguzungu, wagonjwa mara nyingi wana wasiwasi kuhusu tinnitus na uharibifu wa kusikia.

Usumbufu mbalimbali wa kuona unaweza pia kutokea: mchanga, cheche, flashes, giza machoni, na wakati wa kuchunguza fundus, kupungua kwa sauti ya vyombo vyake.

Ikiwa katika hatua ya dystonic sababu ya causative haijaondolewa kwa muda mrefu, ugonjwa unaendelea, ijayo, hatua ya ischemic huanza.

Ischemic, au kikaboni, hatua

Katika hatua hii, mgonjwa hugunduliwa na matatizo ya muda mfupi ya mzunguko wa ubongo: mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi. Wao ni mashambulizi ya ghafla ya kizunguzungu kali, uratibu usioharibika wa harakati, kichefuchefu na kutapika, matatizo ya hotuba. Kama ilivyoelezwa hapo juu, dalili hizi mara nyingi hukasirishwa na zamu kali au kuinamisha kichwa. Ikiwa, pamoja na dalili hizo, mgonjwa huchukua nafasi ya usawa, kuna uwezekano mkubwa wa kurudi kwao (kutoweka). Baada ya mashambulizi, mgonjwa anahisi udhaifu, udhaifu, tinnitus, cheche au flashes mbele ya macho yake, maumivu ya kichwa.

Tofauti za kliniki za ugonjwa wa ateri ya vertebral

Hizi ni:

• mashambulizi ya kushuka (mgonjwa huanguka ghafla, kichwa chake kinarudi nyuma, hawezi kusonga na kusimama wakati wa shambulio; fahamu haisumbuki; kazi ya motor inarejeshwa ndani ya dakika chache; hali hii hutokea kwa sababu ya kutosha kwa damu kwa damu. cerebellum na sehemu za caudal za shina la ubongo);


• ugonjwa wa uti wa mgongo wa syncope, au ugonjwa wa Unterharnsteint (kwa kugeuka kwa kasi au kuinamisha kichwa, na pia katika kesi ya kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kulazimishwa, mgonjwa hupoteza fahamu kwa muda mfupi; sababu ya hali hii ni ischemia ya ubongo. eneo la malezi ya reticular ya ubongo);
• syndrome ya nyuma ya kizazi ya huruma, au ugonjwa wa Bare-Lieu (dalili yake kuu ni maumivu ya kichwa ya mara kwa mara ya aina ya "kuondoa kofia" - iliyowekwa katika eneo la oksipitali na kuenea kwa sehemu za mbele za kichwa; maumivu huongezeka baada ya kulala kwenye mto usio na wasiwasi; wakati wa kugeuza au kuinamisha kichwa; asili ya maumivu ni kupiga au risasi; inaweza kuambatana na dalili zingine za tabia ya SPA;
• ugonjwa wa vestibulo-atactic (dalili kuu katika kesi hii ni kizunguzungu, hisia ya kutokuwa na utulivu, usawa, giza la macho, kichefuchefu, kutapika, pamoja na matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa (upungufu wa pumzi, maumivu katika eneo la moyo na mishipa). wengine);
• basilar migraine (shambulio linatanguliwa na usumbufu wa kuona katika macho yote mawili, kizunguzungu, kutembea kwa kasi, tinnitus na hotuba isiyoeleweka, baada ya hapo kuna maumivu ya kichwa yenye nguvu nyuma ya kichwa, kutapika, na kisha mgonjwa hupoteza fahamu);


• ugonjwa wa macho (malalamiko kutoka kwa chombo cha maono huja mbele: maumivu, hisia ya mchanga machoni, lacrimation, uwekundu wa conjunctiva; mgonjwa huona cheche na cheche mbele ya macho; acuity ya kuona inapungua, ambayo inaonekana sana wakati macho ni kubeba; mashamba sehemu au kabisa kuanguka nje maono);
• ugonjwa wa cochleo-vestibular (mgonjwa analalamika kwa kupungua kwa uwezo wa kusikia (mtazamo wa hotuba ya kunong'ona ni ngumu sana), tinnitus, hisia ya kutetemeka, kutokuwa na utulivu wa mwili au kuzunguka kwa vitu karibu na mgonjwa; asili ya malalamiko hubadilika. - wanategemea moja kwa moja nafasi ya mwili wa mgonjwa);
• ugonjwa wa shida ya uhuru (mgonjwa ana wasiwasi juu ya dalili zifuatazo: baridi au hisia ya joto, jasho, mitende na miguu yenye unyevu kila wakati, maumivu ya kisu moyoni, maumivu ya kichwa, na kadhalika; mara nyingi ugonjwa huu haujitokei. mwenyewe, lakini imejumuishwa na moja au zaidi wengine);
• mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, au TIA (mgonjwa anabainisha matatizo ya muda mfupi ya hisia au motor, matatizo ya chombo cha maono na / au hotuba, kutokuwa na utulivu na kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, maono mara mbili, ugumu wa kumeza).

Utambuzi wa ugonjwa wa ateri ya vertebral

Kulingana na malalamiko ya mgonjwa, daktari ataamua uwepo wa moja au zaidi ya syndromes hapo juu na, kulingana na hili, kuagiza mbinu za ziada za utafiti:

• radiografia ya mgongo wa kizazi;
• resonance magnetic au tomography computed ya mgongo wa kizazi;
• skanning duplex ya mishipa ya vertebral;
• dopplerografia ya mgongo na mizigo ya kazi (kubadilika / ugani / mzunguko wa kichwa).

Ikiwa wakati wa uchunguzi wa ziada uchunguzi wa SPA umethibitishwa, mtaalamu ataagiza matibabu sahihi.

Matibabu ya ugonjwa wa ateri ya vertebral

Ufanisi wa matibabu ya hali hii moja kwa moja inategemea wakati wa utambuzi wake: mapema utambuzi unafanywa, njia ya kupona itakuwa chini ya miiba. Matibabu kamili ya SPA inapaswa kufanywa wakati huo huo katika mwelekeo tatu:

• matibabu ya ugonjwa wa mgongo wa kizazi;
• marejesho ya lumen ya ateri ya vertebral;
• matibabu ya ziada.

Awali ya yote, mgonjwa ataagizwa anti-uchochezi na decongestants, yaani madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) na venotonics (troxerutin).

Ili kuboresha mtiririko wa damu kupitia ateri ya vertebral, agapurine, vinpocetine, cinnarizine, nicergoline, instenon na madawa mengine sawa hutumiwa.

Ili kuboresha kimetaboliki (kimetaboliki) ya neurons, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol na piracetam hutumiwa.

Ili kuboresha kimetaboliki sio tu katika mishipa, lakini pia katika viungo vingine na tishu (mishipa, misuli), mgonjwa huchukua mildronate, trimetazidine au thiotriazoline.

Ili kupumzika misuli iliyopigwa ya spasmodic, midokalm au tolperil itatumika, misuli laini ya mishipa - drotaverine, inayojulikana zaidi kwa wagonjwa kama No-shpa.

Kwa mashambulizi ya migraine, mawakala wa kupambana na migraine, kama vile sumatriptan, hutumiwa.

Ili kuboresha lishe ya seli za ujasiri - vitamini B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan na wengine).

Ili kuondokana na sababu za mitambo zinazopunguza ateri ya vertebral, mgonjwa anaweza kuagizwa physiotherapy (tiba ya mwongozo, kupumzika kwa misuli ya baada ya isometric) au upasuaji.

Katika kipindi cha kurejesha, massage ya eneo la collar, mazoezi ya physiotherapy, acupuncture, pamoja na matibabu ya spa hutumiwa sana.

Kuzuia ugonjwa wa ateri ya vertebral

Hatua kuu za kuzuia katika kesi hii ni maisha ya kazi na usingizi wa afya juu ya matandiko mazuri (inahitajika sana kuwa ni ya jamii ya mifupa). Katika tukio ambalo kazi yako inajumuisha kukaa kwa muda mrefu kwa kichwa na shingo katika nafasi moja (kwa mfano, ni kazi kwenye kompyuta au shughuli inayohusiana na uandishi unaoendelea), inashauriwa sana kuchukua mapumziko ndani yake. wanaweza kufanya gymnastics kwa mgongo wa kizazi. Wakati malalamiko yaliyotajwa hapo juu yanaonekana, mtu haipaswi kusubiri maendeleo yao: uamuzi sahihi utakuwa kushauriana na daktari kwa muda mfupi. Usiwe mgonjwa!

Chanzo: daktari-neurologist.ru

Kuna njia kadhaa za kupunguza hali ya mgonjwa aliye na hypoplasia ya ateri ya uti wa mgongo wa kulia:

1. Matibabu ya jadi. Inahusisha matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri vyema utungaji wa damu, kuboresha mzunguko wa damu katika mishipa ya ubongo na kuharakisha kimetaboliki. Madawa hayatasababisha tiba kamili, lakini itasaidia kuzuia kuzorota muhimu katika hali hiyo. Kama sheria, maandalizi ya asidi acetylsalicylic, Thiocytam, Ceraxon, Trental, Cinnarizine, Actovegin, Cerebrolysin, Vinpocetine, nk.
2. Uingiliaji wa uendeshaji. Inatumika tu katika hali mbaya, baada ya majaribio yasiyofanikiwa ya kuboresha mzunguko wa ubongo kwa msaada wa tiba ya kihafidhina. Uendeshaji ni ngumu sana - ni uingiliaji wa endovascular na unafanywa na neurosurgeons.

Matibabu ya ugonjwa huo hauongoi mienendo nzuri katika hali zote. Walakini, kwa kukosekana kwa tiba, ubashiri unaonekana kuwa mbaya zaidi.

Dawa

vitamini

Ili kuzuia matatizo, matibabu lazima iongezwe na vitamini ambazo ni sehemu ya chakula, au kwa namna ya maandalizi ya dawa. Vitamini zifuatazo zinachukuliwa kuwa zinafaa zaidi kwa hypoplasia:

• Retinol (A) - inaboresha kimetaboliki, kuzuia uharibifu wa mishipa na atherosclerosis. Imejumuishwa katika mafuta ya samaki, bidhaa za maziwa, karoti, malenge, pilipili hoho.
• Ascorbic asidi (C) - kuzuia malezi ya plaques cholesterol, huimarisha moyo na kuta za mishipa. Imejumuishwa katika matunda, matunda, machungwa.
• Rutin (P) - hufanya ukuta wa mishipa kuwa na nguvu. Imejumuishwa katika machungwa, matunda, rose ya mwitu.
• Tocopherol (E) ni antioxidant ambayo inaboresha kimetaboliki ya mafuta na kuzuia ulevi. Imejumuishwa katika mafuta ya mboga, mayai, karanga.
• Pyridoxine (B 6) - huondoa cholesterol ya ziada, huimarisha michakato ya kimetaboliki. Imejumuishwa katika samaki, bidhaa za maziwa, mchele wa kahawia, maharagwe.

• Vitrum Cardio;
• Mfumo wa moyo wa Doppel Hertz-3;
• Vitalarix Cardio;
• Cardio forte;
• Cardio ya katikati.

Matibabu ya physiotherapy

Kwa hypoplasia ya ateri ya vertebral sahihi, physiotherapy sio njia ya msingi ya matibabu. Hata hivyo, matumizi yake husaidia kupunguza hali ya mgonjwa na kuondoa baadhi ya dalili zisizofurahi za ugonjwa huo.

Matumizi ya athari kama hizi za physiotherapeutic inaruhusiwa:

• Tiba ya mazoezi - inajumuisha seti ya mazoezi ya kurejesha mzunguko wa damu, kutembea.
• Tiba ya matope - hurekebisha shughuli za mifumo ya neva na moyo na mishipa.
• Hydrotherapy, maji ya madini, oga ya kulinganisha.
• Bafu safi na maji ya joto - kupumzika na kutuliza mfumo wa neva.
• Umwagaji wa kaboni kavu - inakuza vasodilation na kupunguza shinikizo.

Usingizi wa umeme, bathi za coniferous na taratibu nyingine huboresha ustawi. Kozi ya kawaida ya physiotherapy huchukua siku 10.

Matibabu mbadala

Matibabu na tiba za watu, kwa bahati mbaya, haitaweza kuponya kabisa ugonjwa huo. Lakini kwa msaada wa maelekezo hayo, unaweza kuboresha hali ya mgonjwa na kuzuia maendeleo ya kuzidisha na matatizo. Ni bora ikiwa tiba za watu hutumiwa dhidi ya historia ya matibabu ya jadi iliyowekwa na daktari.

• Mimina vijiko sita kamili vya berries kavu ya hawthorn na mimea ya motherwort kwenye thermos. Mimina 1500 ml ya maji ya moto na uondoke usiku mmoja. Asubuhi tunachuja infusion na kutumia 100 ml hadi mara 4 kwa siku.
• Punguza juisi kutoka kwa mandimu kumi. Tunasafisha vichwa vitano vya vitunguu, kupitisha meno kupitia vyombo vya habari. Tunachanganya viungo vyote na lita moja ya asali, kuweka kwenye jar, kifuniko na kifuniko na kuweka kwenye jokofu kwa wiki moja. Baada ya siku saba, dawa inaweza kuliwa: 4 tsp. nusu saa kabla ya chakula cha jioni, hatua kwa hatua kufuta wingi katika kinywa.
• Kwa hakika tunajumuisha apricots kavu katika chakula: inashauriwa kula 100-150 g kila siku. Hii itaboresha hali ya moyo na mishipa ya damu.
• Tunatayarisha decoction ya mbawa za maharagwe kwa uwiano wa 1:10. Tunatumia 100 ml mara tatu kwa siku dakika 30 kabla ya chakula. Decoction inaboresha kazi ya moyo, huondoa edema, huzuia atherosclerosis, na kurekebisha shinikizo la damu.
• Tunatumia asali ya asili kwa 1 tbsp. l. mara tatu kwa siku. Asali inaweza kupunguzwa katika maji ya joto au kumwaga juu ya matunda.

Matibabu ya mitishamba

• Mmea unaojulikana kama dandelion huimarisha kikamilifu kiwango cha cholesterol katika damu. Kwa mfano, poda ya mizizi ya dandelion inachukuliwa katika sehemu ya tatu ya kijiko mara tatu kwa siku, karibu nusu saa kabla ya chakula.

Majani safi huongezwa kwa saladi na supu: pamoja na athari ya atherosclerotic, majani yana shughuli za kupambana na anemic na pamoja-kinga.

• Ili kuzuia matatizo katika hypoplasia, inashauriwa kuandaa chai kutoka kwa wort St John (20 g), chai ya Ivan (50 g), motherwort (15 g), majani ya birch (15 g). Kijiko kimoja cha mchanganyiko kinaingizwa katika 300 ml ya maji ya moto kwa dakika ishirini. Inatumika badala ya chai siku nzima.
• Tincture ya elecampane husaidia: 30 g ya rhizome hutiwa ndani ya 300 ml ya vodka na kuwekwa gizani kwa siku 40. Kwa matibabu, tumia matone 35 ya tincture katika 100 ml ya maji dakika 20 kabla ya chakula.

Tiba ya magonjwa ya akili

Pamoja na madawa, tiba za homeopathic, ambazo zimeagizwa na daktari wa mwelekeo unaofanana, pia ni mafanikio. Homeopathy huathiri mwili kulingana na kanuni ya "kutibu kama na kama". Kuna idadi ya madawa ya kulevya ambayo yana athari nzuri kwenye mishipa ya vertebral na vyombo vya ubongo.

• Cholesterini - hupunguza cholesterol, inaboresha hali ya mishipa ya damu katika atherosclerosis.
• Iodini ya dhahabu ni nzuri katika atherosclerosis ya vyombo vya ubongo.
• Konium - husaidia kwa kiharusi na hali ya baada ya kiharusi.
• Crategus - inaboresha mzunguko wa ubongo.

Katika kesi ya upungufu wa mzunguko wa damu, maandalizi magumu ya homeopathic yanaweza kutumika:

• Traumeel kwa namna ya vidonge na marashi;
• Lengo T - kwa namna ya vidonge na marashi;
• Discus compositum kwa namna ya sindano za intramuscular.

Kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja. Madhara ni kivitendo haipo: mara kwa mara tu mmenyuko wa mzio kwa dawa fulani hutokea - katika kesi za pekee.

Upasuaji

Kiini cha operesheni ya hypoplasia ya ateri ya vertebral ya haki ni urejesho wa mtiririko wa kawaida wa damu ndani yake, ambayo wakati huo huo hutumika kuzuia matokeo mabaya na ya kutishia maisha.

Hapo awali, ili kuboresha hali ya mgonjwa, anastomosis ya ziada ya intracranial ilifanyika. Lakini operesheni kama hiyo baadaye ilitambuliwa kama haifai na ikapoteza umuhimu wake.

Ili kurejesha mtiririko wa damu kwa ubora, leo njia zifuatazo za upasuaji hutumiwa:

1. Stenting ni kuanzishwa kwa "kuingiza" maalum katika sehemu iliyopunguzwa ya chombo ili kuzuia kupungua kwake zaidi. Viunzi vinaweza kuwa muundo mdogo-kama kiunzi, ambao mara nyingi huingizwa na suluhisho la dawa ili kuzuia malezi ya thrombus na makovu kwenye chombo.
2. Angioplasty ni urejesho wa sura ya zamani ya ateri. Wakati wa operesheni, hatua ya mitambo inatumika kwa eneo lililopunguzwa (kawaida, upanuzi wa puto ya chombo), ambayo inaruhusu kurejesha kipenyo cha awali cha lumen.
3. Uendeshaji wa upya ni kuondolewa kwa sehemu iliyopunguzwa ya chombo na prosthetics yake zaidi. Kama sehemu ya bandia, sehemu ya mshipa wa mgonjwa mwenyewe, ambayo inachukuliwa kutoka maeneo mengine, kawaida hutumiwa. Operesheni kama hiyo inafanywa tu katika kesi kali zaidi.

Mara nyingi, stenting na angioplasty hufanyika pamoja na kila mmoja.

Baada ya operesheni, wagonjwa wanaagizwa tiba ya kupunguza damu na mazoezi maalum ya kurekebisha mzunguko wa damu kwa ujumla. Shughuli ya kimwili ya wastani baada ya upasuaji inaweza kuzuia malezi ya vipande vya damu. Walakini, mzigo unapaswa kuwa wa wastani tu: mazoezi makali na kuinua uzito katika kipindi hiki ni kinyume chake.

Chanzo: ilive.com.ua

Sababu za kupigana ni zipi?

Kipengele cha anatomy ya mishipa ya vertebral ni kiwango chao tofauti cha hatari katika mchakato wa ukandamizaji (kupungua). Kabla ya kupanda kwa mgongo wa kizazi, ateri ya kushoto matawi moja kwa moja kutoka aorta, na ateri ya kulia kutoka ateri subklavia. Kwa hiyo, upande wa kushoto huathirika zaidi na stenosis ya asili ya atherosclerotic. Kwa kuongezea, shida katika muundo wa mbavu ya kwanza (mbavu ya ziada ya kizazi) mara nyingi hukua hapa.

Moja ya sababu kuu za ushawishi ni mabadiliko katika muundo wa mfupa wa mfereji unaoundwa na michakato ya transverse ya vertebrae ya thoracic na ya kizazi. Uwezo wa kituo unatatizwa wakati:

• mabadiliko ya kuzorota-dystrophic yanayohusiana na osteochondrosis ya kizazi;
• hernia ya intervertebral;
• kuenea kwa osteophytes katika spondylosis;
• kuvimba kwa sehemu (uhusiano kati ya vertebrae) viungo;
• majeraha ya mgongo.

Sababu hizi zimeainishwa kama vertebrogenic, inayohusishwa na mgongo. Lakini pia kuna mambo yasiyo ya vertebrogenic ambayo yanapaswa kuzingatiwa katika matibabu. Hizi ni pamoja na:

• atherosclerosis ya mishipa moja au zote mbili za vertebral;
• nyembamba au tortuosity isiyo ya kawaida (hypoplasia ya kuzaliwa);
• kuongezeka kwa ushawishi wa uhifadhi wa huruma, na kusababisha contractions ya spastic ya kuta za chombo na kupungua kwa muda kwa mtiririko wa damu.

Je, ICD-10 inatofautishaje ugonjwa huo kwa sababu?

Katika ICD-10, ukandamizaji wa ateri ya uti wa mgongo huzingatiwa pamoja na ateri ya uti wa mgongo wa mbele na imejumuishwa katika madarasa 2 ya magonjwa:

• magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal na kanuni M47.0;
• vidonda vya mfumo wa neva na kanuni G99.2.

Uchunguzi sahihi, kwa kuzingatia maendeleo ya anastomoses na anastomoses na mishipa mingine ya kizazi, inakuwezesha kuchagua matibabu ambayo ni karibu iwezekanavyo kwa chanzo cha ugonjwa huo.

Maelekezo kuu ya matibabu

Kabla ya kutibu ugonjwa wa ateri ya vertebral, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa kina ili kutambua aina ya ukandamizaji wa mishipa. Daktari hupokea habari muhimu baada ya kufanya:

• Ultrasound ya vyombo vya kichwa na shingo;
• imaging resonance magnetic;
• angiografia ya vertebral na vyombo vingine vya ubongo.

Njia zinakuwezesha kuamua kwa usahihi kiwango cha kupungua kwa mishipa. Ikiwa kawaida kipenyo kinapaswa kuwa kutoka 3.6 hadi 3.9 mm, basi katika patholojia kupungua kwake kwa kasi kunagunduliwa. Ujanibishaji wa tovuti nyembamba ni muhimu kwa njia inayowezekana ya upasuaji.

Njia kuu za matibabu:

• matumizi ya muda mrefu ya dawa zinazoboresha mtiririko wa damu;
• kozi ya physiotherapy;
• kutumia uwezekano wa mazoezi ya physiotherapy, seti maalum ya mazoezi;
• uingiliaji wa upasuaji kulingana na dalili.

Tiba ya madawa ya kulevya

Katika matibabu ya ugonjwa wa ateri ya vertebral, tata ya mawakala hutumiwa ambayo huathiri patency ya ateri na patholojia ya extravasal.

Dawa muhimu zaidi ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Wao husababisha madhara ya kupinga uchochezi, analgesic kwa kuzuia uhamiaji wa neutrophils kwenye tovuti ya kuvimba, kwa kuongeza, hupunguza uwezo wa sahani kushikamana pamoja na kuunda vifungo vya damu. Kutoka kwa kikundi kizima, madawa ya kulevya huchaguliwa ambayo ni sumu ndogo kwa tumbo na matumbo ya mgonjwa. Hizi ni pamoja na:

• Nimesulide,
• Meloxicam,
• Celecoxib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal ni dawa mpya ya mfululizo huu, sumu yake ni mara 2 chini ya Diclofenac.

Vipumziko vya misuli - madawa ya kulevya ya hatua ya kati hutumiwa, hupunguza sauti iliyoongezeka, misuli ya misuli, na kupunguza maumivu. Tumia:

• tolperisone,
• Baclofen,
• Mydocalm.

Kati ya fedha hizi, Mydocalm ina athari kubwa ya analgesic. Kupunguza spasm ya misuli, wakati huo huo huamsha mzunguko wa damu.

Katika dalili za papo hapo, madawa ya kulevya yanatajwa intramuscularly.

Dawa za vasodilating au vasoactive kama vile Cavinton, Trental, Instenon huboresha mzunguko wa damu katika neurons za ubongo za ischemic. Wanatenda kwa kiwango cha uanzishaji wa kimetaboliki, kutoa nishati kwa seli kwa kukusanya ATP. Wakati huo huo, sauti ya mishipa na uwezo wa ubongo kudhibiti mzunguko wake wa damu hurejeshwa.

Dawa za kuamsha kimetaboliki katika seli za ubongo:

• Glycine,
• piracetam,
• Actovegin,
• Cerebrolysin,
• Semax.

Wanaondoa hypoxia ya tishu, wana mali ya antioxidant. Kozi za matibabu hufanyika kwa miezi 3 mara mbili kwa mwaka. Ikiwa ni lazima, antioxidants ya synthetic imeagizwa: vitamini A, E, C, maandalizi Ionol, Phenozan.

Njia za dalili - kulingana na dalili, sedatives na antidepressants hutumiwa. Kwa kizunguzungu, Betaserc imeagizwa. Haipendekezi kwa matumizi ya muda mrefu.

Mbinu za physiotherapy

Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, physiotherapy husaidia kuzuia msukumo wa maumivu pamoja na nyuzi za ujasiri za huruma. Kwa hili hutumiwa:

• diadynamic sasa kwa dakika 5;
• ultrasound ya pulsed;
• phonophoresis na ufumbuzi wa Analgin, Anestezin;
• electrophoresis na vizuizi vya ganglioni;
• mikondo ya Arsonval kichwani.

Katika hatua ya subacute, electrophoresis na iodini, Novocain, Eufillin, Papaverine inaweza kutumika.

Njia za kuaminika za physiotherapeutic ni pamoja na: acupuncture, galvanization ya eneo la collar. Njia ya mtu binafsi ya mikondo ya pulsed na ultrasound pia huchaguliwa.

Tiba ya mwongozo na massage inaweza tu kukabidhiwa mtaalamu aliyefunzwa.

Upasuaji

Operesheni hiyo imeagizwa kwa wagonjwa walio na matibabu ya kihafidhina yasiyofaa na kufunua kupungua kwa lumen ya ateri ya vertebral hadi 2 mm au zaidi.

Katika idara maalumu za vertebrology, neurosurgery, uingiliaji wa upasuaji kwa sasa unafanywa kwa kutumia mbinu za endoscopic. Katika kesi hiyo, ngozi ya ngozi ni hadi 2 cm, hatari ya uharibifu wa viungo muhimu hupotea. Mbinu inakuja kwa chaguzi mbili:

• kukatwa kwa tovuti ya kupungua na plastiki ya chombo;
• kuanzishwa kwa puto na stent;
• katika hali ya kugundua tumor au hernia, operesheni inapaswa kuondoa athari ya ukandamizaji kwenye mishipa iwezekanavyo.

Ufanisi wa njia ya upasuaji ni hadi 90%. Wagonjwa hupotea kabisa dalili za kutosha kwa utoaji wa damu kwa ubongo.

Ikiwa kupungua kwa ateri ya vertebral kunahusishwa na osteochondrosis, basi wataalamu wa neva wanapendekeza kuvaa kola ya Shants kwa saa 2.5 kwa siku.

Godoro au ngao tu ya nusu-rigid inafaa kwa kulala. Mto huo unapaswa kununuliwa kwenye duka la vifaa vya mifupa au unaweza kufanya mto wako wa chini, ngumu, gorofa. Inapaswa kuzuia kupinda kwenye mgongo wa kizazi.

Ili kupunguza maumivu, unaweza kutumia mitandio ya pamba, kusugua na sumu ya nyuki na nyoka.

Dawa ya nyumbani - roller massager - ni rahisi kutumia wakati umekaa kwenye TV.

Kama tiba ya antioxidant, wagonjwa wanapendekezwa kujumuisha matunda mapya, juisi za matunda, prunes, bahari buckthorn, cranberries, currants, chokeberries, karanga na maharagwe katika chakula.

Tiba ya mwili

Kanda za mikono zina athari ya reflex kwenye vyombo vya shingo. Kwa hivyo, mazoezi nyepesi yafuatayo yanapendekezwa:

• kuunganisha vidole kwenye ngumi na kuenea kwa kasi;
• harakati za mviringo katika pande zote mbili katika pamoja ya mkono;
• massage ya kidole.

Ili kupunguza uzito na "clamp" kwenye shingo, harakati zozote za mikono na za kuzunguka zinafaa:

• kuinua na kupungua;
• "kinu";
• mafunzo ya biceps na uzani mwepesi;
• "huinua" kwa kupanda na kushuka juu na chini.

Kulala kitandani, unaweza kujaribu kuimarisha misuli yako na kupumzika kichwa chako na visigino juu ya uso wa kitanda. Au fanya zoezi hili ukiwa umesimama dhidi ya ukuta. Kuketi, unaweza polepole kuinua kichwa chako kwa pande, nyuma na nje.

Ikiwa dalili za ugonjwa wa ateri ya vertebral zinaonekana, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi. Ikiwa inawezekana kupata matokeo mazuri kutokana na matumizi ya madawa, basi mtu anaishi na kusahau kuhusu maonyesho ya ischemic yaliyohamishwa hapo awali.

Chanzo:icvtormet.ru

Ufafanuzi. Ugonjwa wa hyperperfusion ya ubongo (CHS au ugonjwa wa hyperperfusion) ni shida ya uingiliaji wa upyaji wa mishipa kwenye mishipa ya carotid, iliyoonyeshwa katika eneo la bonde la carotid kwa upande usio na maana na ongezeko kubwa la mtiririko wa damu ya ubongo (CMB) na maendeleo ya dalili zinazoendelea za kliniki na za kimaadili za uharibifu wa ubongo unaohusishwa na uharibifu wa autoregulation ya mishipa.

Ongezeko kubwa la CMB hufafanuliwa kuwa ongezeko lake kwa mara 2 au zaidi ikilinganishwa na kiwango cha awali (kwa kawaida hyperperfusion hufafanuliwa kama ongezeko la CMB kwa 100% au zaidi ikilinganishwa na thamani ya awali ya operesheni). Walakini, dalili za kliniki za STSH zinaweza pia kuwapo kwa wagonjwa walio na ongezeko la wastani la CMB, ambayo ni, 30-50% ya juu kuliko ile ya awali (kwa wagonjwa wengi walio na kutokwa na damu ndani ya ubongo, uchunguzi wa ndani wa 133Xe na upigaji picha wa resonance ya sumaku na tofauti iliyofunuliwa. ongezeko la CMB tu kwa 20 - 44%).

Hatua za kurejesha mishipa kwenye mishipa ya carotid ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya HCPS ni: carotid endarterectomy (CEAE), stenting ya carotid (CAS) na mishipa ya subklavia, embolectomy endovascular, prosthesis ya mishipa ya damu (ambayo inahusisha mzunguko wa ubongo), angioplasty ya mishipa ya carotid na vertebral, ziada - intracranial shunting.

Kwa sababu ya kukosekana kwa vigezo vya utambuzi vilivyowekwa wazi vya SCSH na kwa sababu ya uelewa tofauti wa watafiti wa mpaka kati ya uwepo wa ishara za hyperperfusion (reperfusion) na malezi ya SCSH, data juu ya kuenea kwa SCSH inatofautiana sana: kulingana na waandishi tofauti, kutoka 0.4 hadi 14% ya matukio ya uingiliaji wa upasuaji kwenye mishipa ya carotid.

Pathogenesis. Sababu muhimu zaidi ya pathophysiological ya STsHP inachukuliwa kuwa ukiukaji wa autoregulation ya hemodynamics ya ubongo kutokana na ischemia ya muda mrefu dhidi ya historia ya stenosis kali ya mishipa ya carotid. Chini ya hali ya awali kuharibika autoregulation, ongezeko kubwa la uingiaji ateri, ambayo ilitokea dhidi ya historia ya dilatation ya kitanda microvascular, tena akifuatana na majibu ya kutosha muhimu kwa ajili ya udhibiti wa mtiririko wa damu ya ubongo - spasm katika ngazi ya arterioles. Matokeo yake, eneo la hyperemia linaundwa, ambayo ni msingi wa pathophysiological wa ugonjwa wa hyperperfusion (HCPS).

Upeo wa kwanza wa ongezeko la CMB hutokea hata wakati wa operesheni, mara baada ya kurejeshwa kwa mtiririko wa damu kupitia ateri ya ndani ya carotid. Awamu hii ni fupi na, kama sheria, hadi mwisho wa operesheni, kuna kupungua kwa CMB. Ikumbukwe kwamba uimarishaji huu hutokea chini ya hali ya ulinzi wa anesthetic na kuambatana na ufuatiliaji wa hemodynamic. Kilele cha pili cha ongezeko la CMB kinaendelea katika kipindi cha baada ya kazi kutoka siku ya kwanza na hudumu hadi wiki mbili. Kwa wagonjwa walio na hyperperfusion ya ubongo, CMB kawaida hufikia upeo wake siku 3-4 baada ya upasuaji na hupungua hadi hali ya awali siku ya 7. Hata hivyo, autoregulation inaweza kuchukua hadi wiki 6 ili kuleta utulivu.

Shinikizo la damu ya arterial (AH) ina jukumu muhimu katika maendeleo ya STSH. Bila shaka huongeza mtiririko wa damu ya ubongo na kuharibu utaratibu wa udhibiti, na kusababisha hyperperfusion. Jukumu la shinikizo la damu kama kichocheo cha ukuaji wa kutokwa na damu haijathibitishwa, lakini iko katika karibu wagonjwa wote "wa dalili" katika kipindi cha baada ya upasuaji. Shinikizo la damu kabla ya upasuaji ni kigezo kimoja muhimu zaidi cha shinikizo la damu baada ya upasuaji (pamoja na kutokana na kutofanya kazi vizuri kwa baroreceptor). Uwepo wa AH katika kipindi cha baada ya kazi huzingatiwa na waandishi wengi kama sababu kuu ya maendeleo ya aina kali, ikiwa ni pamoja na kuua, ya HCPS. Kukosekana kwa utulivu wa BP hubainika katika 2/3 ya wagonjwa wakati wa saa 24 za kwanza baada ya upasuaji wa CE. Shinikizo la damu baada ya upasuaji (hufafanuliwa kama systolic BP> 200 mm Hg au diastolic BP> 100 mm Hg) imeripotiwa katika takriban 19-35% ya wagonjwa baada ya upasuaji wa CE.

CEA ya dharura, yaani, muda mfupi kati ya dalili za ischemic na endarterectomy, pia imetambuliwa kama sababu ya hatari ya CFGS. Wanasayansi wengine wanaamini kuwa sababu kubwa ya hatari kwa maendeleo ya STSH ni ugonjwa mkali wa mishipa ya carotid ya nchi mbili, ama peke yake au pamoja na shinikizo la damu na historia ya matukio mabaya ya mishipa (mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi). Imependekezwa kuwa umri zaidi ya miaka 72 ni kiashiria cha HCPS. Ya riba kubwa ni data ya waandishi wa Kirusi juu ya uhusiano kati ya mtiririko wa damu ya venous na maendeleo ya hyperperfusion ya ubongo. Maoni yanaonyeshwa kuwa kwa wagonjwa walio na kizuizi cha awali cha utokaji wa venous, plethora ya venous, uhusiano wa arteriovenous unasumbuliwa na usawa wao unakua, ambayo husababisha kuharibika kwa utiririshaji wa chombo, pamoja na ubongo.

Kliniki. Kipindi cha wakati wa maendeleo ya maonyesho ya kimatibabu ya STsHP (tazama hapa chini) katika hali nyingi ni kutoka siku 1 hadi 8 (hasa ndani ya siku 5), lakini dalili zinaweza kutokea mapema siku 1 baada ya kuingizwa tena kwa mishipa. Maendeleo ya kuchelewa kwa STSH inachukuliwa kuwa nadra kabisa - zaidi ya wiki 1 baada ya kuingilia kati. Kuna data juu ya maendeleo ya STSH wiki 3 baada ya SAS (na hata baada ya mwezi). Kwa hivyo, watafiti wengine huongeza muda wa uchunguzi wa wagonjwa baada ya upasuaji hadi siku 30. Kesi ya nadra ya kliniki ya kujirudia kwa HPS kwa mgonjwa baada ya kupumzika imeelezewa, na sehemu ya pili ya HCPS ilikuwa kali zaidi, ilimalizika kwa kutokwa na damu kwenye ganglia ya msingi na kifo.

Kwa maana ya kitamaduni, kutoka kwa mtazamo wa kliniki, STSH inaeleweka kama ukuzaji wa dalili tata, pamoja na udhihirisho wa kliniki (neurological): maumivu ya kichwa, mara nyingi upande mmoja, na kichefuchefu na kutapika (ishara za shinikizo la damu ya intracerebral na edema ya ubongo. ), ugonjwa wa kushawishi, pamoja na dalili za msingi za neurolojia (kwa kutokuwepo kwa ischemia ya ubongo au maendeleo ya ajali ya cerebrovascular kulingana na aina ya hemorrhagic). Maonyesho haya kwa wagonjwa wengi yanafuatana na maendeleo ya shinikizo la damu ya utaratibu.

Aina ndogo tatu za cephalalgia zimeelezewa baada ya CEAE na baada ya SCA. Mara nyingi, katika siku za kwanza baada ya operesheni, maumivu madogo madogo ya asili ya benign huenea, ambayo hupotea peke yake. Aina ndogo ya pili ni maumivu ya nguzo ya upande mmoja ambayo hutokea kwa mzunguko wa mara 1-2 kwa siku kwa namna ya mashambulizi ya kudumu masaa 2-3; kawaida huisha ndani ya wiki 2. Aina ya tatu ya maumivu ya kichwa (kawaida kwa STSH na kwa sababu ya kutamka kwa mishipa ya ubongo upande wa operesheni) inaonyeshwa na kiwango cha juu, mapigo, ujanibishaji wa upande wa uingiliaji wa pande mbili, tukio la hisia ya shinikizo na maumivu. katika mboni ya jicho inayolingana (ishara hizi huamua asili ya migraine ya maumivu ya kichwa), na pia ukosefu wa athari kutoka kwa tiba ya kawaida ya analgesic. Maumivu ya kichwa mara nyingi hutumika kama dalili ya kwanza ya hyperperfusion na inachukuliwa na waandishi wengi kama ishara ya awali ya STsHP. Tukio la maumivu ya kichwa linahusishwa na plethora ya arterial upande wa lesion, na mbele ya dalili hii tu, STsHP inasimamishwa kwa urahisi kabisa.

Tukio la ugonjwa wa kushawishi, awali wa ndani, ikifuatiwa na jumla, ni udhihirisho mbaya zaidi wa kliniki wa HCPS. Kifafa cha kifafa mara nyingi hukua ndani ya masaa 24 baada ya kuingilia kati. Waandishi wengine wanahusisha ukweli huu na utaratibu unaowezekana wa pathogenetic kwa ajili ya malezi ya shughuli za umeme za ubongo kutokana na ukiukwaji wa kizuizi cha damu-ubongo na extravasation ya albumin. Utaratibu huu bado unachunguzwa. Waandishi wengine wanaona maendeleo ya mshtuko wa jumla kuwa kiashiria cha aina kali za HCPS (yaani, ukuzaji wa shida kali za neva) na kupendekeza matibabu ya kina kwa wagonjwa kama hao. Mabadiliko katika electroencephalogram kwa namna ya dalili za kuzingatia ni ya thamani ya uchunguzi, lakini si mara zote huonekana mara moja. Wakati huo huo, baada ya kuacha ugonjwa wa kushawishi, kuna tabia ya kupunguza shughuli za bioelectrical ya ubongo. Waandishi wengi wanasisitiza juu ya umuhimu wa EEG yenye nguvu kwa wagonjwa vile.

Upungufu wa ndani wa neva (kawaida gamba) kama matokeo ya HCPS unaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Mara nyingi zaidi ni udhaifu, matatizo ya motor katika viungo - hemiplegia (lakini kwa kawaida udhaifu huendelea katika viungo vya juu, kulingana na upande wa lesion). Mara chache huendeleza aphasia, hemianopsia. Kesi ya SCGP yenye udhihirisho wa kliniki kwa namna ya upungufu wa neva (hemianopsia, kuchanganyikiwa) kama matokeo ya kutokwa na damu katika bonde la vertebrobasilar (dhidi ya shinikizo la damu) baada ya kupigwa kwa ateri ya subklavia pia inaelezwa. Lahaja kama hizi za HPS ni nadra sana.

Ishara nyingine ya mapema ya hyperperfusion ni uharibifu wa utambuzi, ambayo inaweza kuhusishwa na edema ya ubongo inayoweza kubadilika na inaweza kuwa ishara ya PCOS kwa kukosekana kwa mabadiliko ya kimofolojia katika ubongo. Matukio ya kuharibika kwa utambuzi ni ya juu kabisa na hufikia 45% kwa wagonjwa walio na hyperperfusion isiyo na dalili. Wakati huo huo, mabadiliko ya miundo kwenye MRI haipatikani kila wakati. Inafuata kwamba uharibifu wa utambuzi unaweza kuonyesha maendeleo ya hyperperfusion katika hatua za mwanzo. Katika baadhi ya matukio, udhihirisho wa STsHP unaweza kuwa matatizo ya akili - psychoses, kwa kawaida hutokea pamoja na maumivu ya kichwa na uharibifu wa utambuzi.

Dalili ya nadra na moja ya kali zaidi ya kliniki ya STSH ni kutokwa na damu kwa subbarachnoid. Hata nadra katika maandiko kuna maelezo ya matukio ya kutokwa na damu ya pekee ya subbarachnoid kwa wagonjwa baada ya uingiliaji wa revascularization. Kliniki, inajidhihirisha kama upungufu wa neva kwa namna ya hemiplegia au hemiparesis, kizuizi cha kazi za hisia. Licha ya matukio ya chini ya matatizo haya, neuroimaging inapendekezwa baada ya CEAE au SCA kwa uchunguzi wake kwa wakati. Mzunguko wa udhihirisho mbaya zaidi wa kliniki wa STSH - kutokwa na damu ya intracerebral baada ya CEAE ni 0.3 - 1.2%. Inajulikana na tukio la dalili za ubongo (kuharibika kwa fahamu, unyogovu wa kazi muhimu, kupungua kwa rigidity, nk), maendeleo ya dalili za kuzingatia. Pamoja na maendeleo ya edema ya ubongo, kutokwa na damu katika miundo ya shina, matokeo mabaya hutokea. Katika baadhi ya matukio, kiharusi cha hemorrhagic huisha katika kupona. Utabiri wa kifo kutokana na kutokwa na damu ndani ya ubongo ni umri mkubwa (zaidi ya miaka 75).

Inafurahisha kwamba hapo awali masafa ya juu ya viharusi baada ya CEAE na SCA yalihusishwa haswa na shida ya ischemic, embolism. Ilikuwa tu mwishoni mwa miaka ya 1990 na mwanzoni mwa miaka ya 2000 ambapo iligunduliwa kuwa sehemu kubwa ya viharusi vya baada ya upasuaji ni asili ya hemorrhagic na hutokea kutokana na hyperperfusion. Picha ya kliniki katika kesi hii haijafafanuliwa wazi, ambayo huamua umuhimu wa udhibiti wa ala za STsGP.

Uchunguzi. Hadi sasa, hakuna viwango sawa vya kuchunguza na kuamua hatari za kuendeleza hyperperfusion. Transcranial dopplerography (TCDG), single photon emission computed tomografia (SPECT), pamoja na njia za upenyezaji wa computed tomografia (CT), imaging resonance magnetic (MRI) na positron emission tomografia (PET) ndizo zinazotumika zaidi kwa uchunguzi wa SCPH. Njia rahisi zaidi ya kutambua hyperperfusion kwa suala la ufanisi, urahisi wa matumizi na uwezekano wa kiuchumi ni TCD, ambayo huamua kasi ya mstari wa mtiririko wa damu katika mishipa ya ubongo. Kwa kuongeza, mbinu ya TKDG inatumika pia kwa kutabiri hyperperfusion. Walakini, matokeo ya masomo kama haya ni ya kupingana. Katika miaka ya hivi karibuni, habari imeanza kuonekana katika maandiko juu ya matumizi ya angiografia ili kutathmini mabadiliko katika mtiririko wa damu ya intracerebral kwa wagonjwa wakati na baada ya uingiliaji wa revascularization kwenye mishipa ya carotid. Pengine, uamuzi wa angiografia wa mabadiliko katika mtiririko wa damu baada ya CE na SCA inaweza kuwa sahihi kutambua hatari ya matatizo ya hemorrhagic. Waandishi wengine wanasema kuwa matumizi ya angiografia ya ubongo hufanya iwezekanavyo kuchunguza kwa usahihi hyperperfusion ya ndani baada ya revascularization ikilinganishwa na SPECT.

Wakati wa kujadili masuala ya tathmini ya wakati wa hatari ya kuendeleza STSH, waandishi wengi wanakubali kwamba uamuzi wa awali wa matatizo ya mishipa, bila kujali mbinu iliyotumiwa, ni bora na hata njia pekee ya kuthibitishwa ya kutabiri na kuzuia aina zake kali. Na bado, licha ya majaribio mengi ya watafiti kutabiri na kuzuia maendeleo ya HCPS kulingana na matatizo ya awali ya mishipa yaliyotambuliwa, kitambulisho cha wazi cha kundi la hatari bado haiwezekani. Tunaweza kuzungumza kwa ujasiri tu juu ya mambo ambayo huongeza hatari kwa shahada moja au nyingine, na kuhusu mbinu za fidia zao. Kwa ujumla, suala hili linahitaji utafiti zaidi.

Kuzuia. Ili kuzuia STsHP, watafiti wengi wanasisitiza jukumu la kudumisha shinikizo la damu bora katika vipindi vya kabla, vya ndani na baada ya upasuaji (kulingana na watafiti wengine katika kiwango cha 140/90 mm Hg, na kwa wagonjwa walio na sababu za hatari za STsHP katika kiwango cha chini ya 120/80 mmHg.). Njia zingine za kuzuia STsGP pia zimependekezwa. Njia moja kama hiyo ni matumizi ya shunt ya ndani ya kipenyo kidogo kwa wagonjwa walio na stenosis muhimu ya nchi mbili au kwa kuziba kwa mshipa wa ndani wa carotid. Njia nyingine ya kuzuia hyperperfusion katika stenosis kali ya mishipa ya carotid ni kinachojulikana "hatua" angioplasty, ambayo inajumuisha hatua kwa hatua, katika hatua kadhaa, ongezeko la lumen ya ateri ya stenotic.

Matibabu. Matibabu ya STsGP inategemea hatua za matibabu (ikiwa ni pamoja na matumizi ya dawa za kupunguza shinikizo la damu, dawa za kupunguza shinikizo la damu na anticonvulsant) zinazolenga kupunguza dalili za kliniki na kuzuia kuendelea kwao. Ili kuondokana na ugonjwa wa cephalgic, analgesics ya opioid pekee inapendekezwa. [!] Ikiwa hyperperfusion imegunduliwa, ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu kikamilifu. Kupunguza zaidi shinikizo la damu kunapaswa kuzingatiwa hata kwa wagonjwa wa kawaida walio na hyperperfusion, kwani katika hali zingine shinikizo la damu linaweza kucheleweshwa. Ubashiri wa STsHP unategemea muda wa utambuzi na kuanzishwa kwa tiba ya kutosha. Kwa kugundua mapema na matibabu sahihi, katika hali nyingi kuna ahueni kamili, katika hali ya juu kuna hatari kubwa ya kifo na (au) ulemavu wa kudumu.

Makala "Ugonjwa wa hyperperfusion ya Cerebral kwa wagonjwa wenye vidonda vya stenosing na occlusive ya mishipa ya ndani ya carotid baada ya matibabu ya upasuaji. Uhakiki wa fasihi” A.V. Kokshin, A.M. Nemirovsky, V.I. Danilov; Hospitali ya Kliniki ya Republican ya Watoto ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tatarstan, Kazan; Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kazan, Kazan; Kituo cha Kliniki na Utambuzi cha Interregional cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Tatarstan, Kazan (jarida la "Neurological Bulletin" No. 4, 2018) [soma];

makala "Cerebral hyperperfusion syndrome" T.V. Strelkova, A.G. Airoyan; FSBI "Kituo cha Kisayansi cha Upasuaji wa Moyo na Mishipa kilichoitwa baada ya N.N. A.N. Bakuleva” (Mkurugenzi – Mwanataaluma wa Chuo cha Sayansi cha Urusi na Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi L.A. Bokeria) wa Wizara ya Afya ya Urusi, Moscow (Journal “Clinical Physiology of Circulation” No. 3, 2015) [soma] au [soma ];

makala "Matibabu ya upasuaji wa wagonjwa wenye vidonda vya nchi mbili za mishipa ya carotid" Yu.V. Belov, R.N. Komarov, P.A. Karavaikin; Kwanza MGMU yao. WAO. Sechenov, Moscow (jarida "Cardiology na upasuaji wa moyo na mishipa" No. 5, 2014) [soma]

Syncope hutokea kwa sababu zifuatazo.

Hypoperfusion ya ubongo:

• kuongezeka kwa unyeti wa mfumo wa neva wa uhuru kwa mafadhaiko ya kisaikolojia-kihemko (msisimko, woga, shambulio la hofu, neurosis ya hysterical, n.k.), kama matokeo ambayo upinzani wa mishipa ya pembeni hupungua na damu inashuka, na kutengeneza upungufu wa oksijeni kwenye ubongo. tishu;
• kupungua kwa pato la moyo, ambayo husababisha ukiukwaji wa hemodynamics na, kwa sababu hiyo, njaa ya oksijeni na ukosefu wa vitu muhimu (uharibifu wa kikaboni kwa myocardiamu, arrhythmias, stenosis ya valve ya aortic ya moyo, nk);
• syncope ya orthostatic - shinikizo la chini la damu (hypotension) katika nafasi ya kusimama (wakati vyombo vya ncha za chini hazina wakati wa kuzoea na nyembamba, na hivyo kusababisha mtiririko wa damu kutoka kwa kichwa, na kwa sababu hiyo, hypoxia ya ubongo);
• atherosclerosis ya vyombo vikubwa (plaques atherosclerotic hupunguza lumen ya vyombo, kupunguza hemodynamics na pato la moyo);
• thrombosis (hutokea kama matokeo ya kufungwa, hasa katika kipindi cha baada ya kazi);
• anaphylactic (athari ya mzio kwa madawa ya kulevya) na mshtuko wa sumu ya kuambukiza.

Shida za kimetaboliki (hypoglycemia, hypoxia, anemia, nk);

Ukiukaji wa maambukizi ya msukumo kando ya axons ya ubongo au tukio la kutokwa kwa pathological katika neurons zake (kifafa, ischemic na hemorrhagic strokes, nk).

Pia, kupoteza fahamu kunawezekana wakati wa kupokea jeraha la kichwa, kwa mfano, mshtuko.

Kama sheria, kabla ya shambulio la syncope, mgonjwa anahisi kizunguzungu, kichefuchefu, udhaifu, jasho, maono ya wazi.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kupoteza fahamu sio ugonjwa wa kujitegemea. Inafanya kama dalili ya kuambatana ya mchakato wa patholojia unaoendelea katika mwili, hatari zaidi ambayo kwa maisha ya mgonjwa ni ukiukwaji wa moyo.

Kwa kuongeza, syncope inaweza kutokea wakati wa kuendesha gari au kushuka ngazi, ambayo inaweza kusababisha kuumia mbaya au kifo kwa mgonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua sababu ambayo imesababisha mashambulizi hayo, na kuanza matibabu sahihi.

Ili kutambua sababu za ugonjwa huo, daktari hukusanya historia ya mgonjwa, hufanya uchunguzi wa kuona.

Ikiwa matatizo ya kimetaboliki yanashukiwa, hutumwa kwa vipimo vya damu vya maabara.

Ili kuwatenga kupotoka katika kazi ya ubongo, MRI, uchunguzi wa kichwa cha duplex, inashauriwa.

Hyperperfusion na hypoperfusion ya ubongo

Hyperperfusion ya ubongo

Shida ya nadra lakini hatari ni hyperperfusion ya ubongo. Inatokea wakati, kama matokeo ya tofauti za anatomiki au kukatwa kwa bahati mbaya kwa ateri ya kawaida ya carotid, sehemu kubwa ya damu inayotoka kwenye cannula ya ateri inatumwa moja kwa moja kwenye ubongo.

Matokeo mabaya zaidi ya shida hii ni kuongezeka kwa kasi kwa mtiririko wa damu ya ubongo na maendeleo ya shinikizo la damu ya ndani, edema, na kupasuka kwa capillaries ya ubongo. Katika kesi hii, maendeleo ya otorrhea ya upande mmoja, rhinorrhea, edema ya uso, petechiae, na edema ya conjunctival inawezekana.

Ikiwa hyperperfusion ya ubongo haijagunduliwa kwa wakati na tiba hai kwa shinikizo la damu ya ndani ya kichwa haijaanza, basi shida hii inaweza kusababisha mgonjwa kifo (Orkin FK, 1985).

Hypoperfusion ya ubongo

Kupungua kwa shinikizo la upenyezaji hadi kiwango chini ya kizingiti cha autoregulation (kuhusu 50 mm Hg) huhusishwa na mtiririko wa chini wa damu ya ubongo. Hypoperfusion ina jukumu muhimu sio tu katika maendeleo ya ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, ambao unategemea hasa michakato ya necrotic katika ubongo, lakini pia katika malezi ya aina mbalimbali zilizopunguzwa za encephalopathy.

Kliniki, inajidhihirisha kutoka kwa maendeleo ya shida zisizoelezewa za baada ya upasuaji katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni kwa njia ya mabadiliko ya tabia, dysfunction ya kiakili, kifafa ya kifafa, shida ya macho na shida zingine, hadi uharibifu wa ubongo wa ulimwengu na hali ya mimea inayoendelea, kifo cha ubongo wa neocortical. , jumla ya kifo cha ubongo na shina (Onyesha P.J., 1993).

Ufafanuzi wa "ischemia ya papo hapo" umerekebishwa.

Hapo awali, ischemia ya papo hapo ilizingatiwa tu kuzorota kwa utoaji wa damu ya ateri kwa chombo wakati wa kudumisha outflow ya venous kutoka kwa chombo.

Hivi sasa (Bilenko M.V., 1989) ischemia ya papo hapo inaeleweka kama kuzorota kwa kasi (ischemia isiyo kamili) au kukomesha kabisa (kamili, ischemia kamili) ya kazi zote kuu tatu za mzunguko wa damu wa ndani:

1. kutoa oksijeni kwa tishu
2. utoaji wa substrates za oksidi kwenye tishu,
3. kuondolewa kwa bidhaa za kimetaboliki ya tishu kutoka kwa tishu.

Ukiukaji tu wa taratibu zote husababisha dalili kali ya dalili, na kusababisha uharibifu mkubwa kwa vipengele vya morphofunctional ya chombo, kiwango kikubwa ambacho ni kifo chao.

Hali ya hypoperfusion ya ubongo inaweza pia kuhusishwa na michakato ya embolic.

Mfano. Mgonjwa U., mwenye umri wa miaka 40, alifanyiwa upasuaji wa kasoro ya baridi yabisi (restenosis) ya valve ya mitral, thrombus ya parietali katika atiria ya kushoto. Kwa shida za kiufundi, valve ya mitral ilibadilishwa na bandia ya disk na thrombus ilitolewa kutoka kwa atrium ya kushoto. Operesheni hiyo ilidumu kwa masaa 6 (muda wa ECC - dakika 313, clamping ya aorta - dakika 122). Baada ya operesheni, mgonjwa yuko kwenye mashine ya kupumua. Katika kipindi cha baada ya kazi, pamoja na ishara zilizotamkwa za kushindwa kwa moyo kwa jumla (BP - 70 - 90/40 - 60 mm Hg, tachycardia hadi 140 kwa dakika, extrasystoles ya ventrikali), ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa postischemic (coma, tonic-clonic ya mara kwa mara). degedege) zilizokuzwa na oliguria. Saa nne baada ya operesheni, infarction ya papo hapo ya myocardial ya ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto ya moyo iligunduliwa. Masaa 25 baada ya mwisho wa operesheni, licha ya tiba ya vasopressor na cardiostimulation, hypotension ilitokea - hadi 30/0 mm Hg. Sanaa. ikifuatiwa na mshtuko wa moyo. Hatua za kufufua na defibrillation mara 5 hazikufanikiwa.

Juu ya autopsy: ubongo uzito wa 1400 g, convolutions ni flattened, grooves ni smoothed, juu ya msingi wa cerebellum kuna groove kutoka wedging katika magnum foramen. Kwenye sehemu, tishu za ubongo ni unyevu. Katika hekta ya haki katika eneo la viini vya subcortical - cyst kupima 1 x 0.5 x 0.2 cm na yaliyomo serous. Hydrothorax ya pande mbili (upande wa kushoto - 450 ml, kulia - 400 ml) na ascites (400 ml), alama ya hypertrophy ya sehemu zote za moyo (uzito wa moyo 480 g, unene wa myocardial wa ukuta wa ventricle ya kushoto - 1.8 cm. , kulia - 0.5 cm, index ya ventricular - 0.32), upanuzi wa mashimo ya moyo na ishara za kueneza cardiosclerosis ya myocardial. Katika ukuta wa nyuma wa ventrikali ya kushoto - papo hapo pana (4 x 2 x 2 cm) infarction ya myocardial na corolla ya hemorrhagic (takriban siku 1). Histologically alithibitisha kuwepo kwa uvimbe hutamkwa ya shina ubongo, vena na kapilari plethora, ischemic (hadi necrotic) uharibifu wa niuroni ya gamba la ubongo. Physico-kemikali - hutamkwa hyperhydration ya myocardium ya sehemu zote za moyo, misuli ya mifupa, mapafu, ini, thelamasi na medula oblongata. Katika genesis ya infarction ya myocardial katika mgonjwa huyu, pamoja na vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo, muda mrefu wa upasuaji kwa ujumla na hatua zake za kibinafsi zilikuwa muhimu.

Mapendekezo na maoni yaliyochapishwa kwenye wavuti ni ya kumbukumbu au maarufu na hutolewa kwa wasomaji anuwai kwa majadiliano. Maelezo haya si mbadala wa huduma ya matibabu iliyohitimu kulingana na historia ya matibabu na matokeo ya uchunguzi. Hakikisha kushauriana na daktari wako.

Ndani ya Codertum

Tofauti katika anomalies ya volumetric katika PVI na DWI inafanana na "ischemic penumbra". Kwa ugonjwa wa ateri ya vertebral, hypoxia ya sehemu ya ubongo inakua - upungufu wa vertebrobasilar, ambayo husababisha kizunguzungu. Kesi maalum ni kizunguzungu kwa shinikizo la kawaida, kwa sababu basi haijulikani ambapo dalili ya patholojia ilitoka na jinsi ya kukabiliana nayo. Kizunguzungu kinaweza pia kuonekana kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo, hata kwa idadi ya kawaida kwa wagonjwa wa shinikizo la damu.

Kwa utekelezaji wa autoregulation ya mzunguko wa ubongo, ni muhimu kudumisha maadili fulani ya shinikizo la damu (BP) katika mishipa kuu ya kichwa. Uharibifu wa kutosha wa ubongo huhifadhiwa katika kesi hii kwa kuongeza upinzani wa mishipa, ambayo kwa upande husababisha kuongezeka kwa mzigo kwenye moyo. Mbali na matatizo ya mara kwa mara ya papo hapo, uwepo wa ischemia ya muda mrefu katika maeneo ya mzunguko wa mwisho pia unadhaniwa.

Hifadhi hizi za hemodynamic za ubongo huruhusu stenoses "asymptomatic" kuwepo bila malalamiko na maonyesho ya kliniki. Muundo wa plaques pia ni muhimu sana: kinachojulikana. plaques zisizo imara husababisha maendeleo ya embolism ya arterio-arterial na ajali kali za cerebrovascular - mara nyingi zaidi kama za muda mfupi.

Ukiukaji wa kumbukumbu, praxis na gnosis inaweza kugunduliwa, kama sheria, tu wakati vipimo maalum vinafanywa. Marekebisho ya kitaalam na kijamii ya wagonjwa yamepunguzwa. Mara nyingi hutumika kama kigezo muhimu zaidi cha uchunguzi kwa CNMC na ni alama nyeti ya kutathmini mienendo ya ugonjwa.

Kizunguzungu kwa shinikizo la kawaida, la juu na la chini

Katika suala hili, ni busara kutumia madawa ya kulevya ambayo yanachanganya taratibu kadhaa za utekelezaji. Ina derivative ya ergot (dihydroergocryptine) na kafeini. Ifuatayo, mgawo wa asymmetry (KA) inakadiriwa. Hii ni kiashiria muhimu sana ambacho inawezekana kuamua tofauti katika kujaza damu ndani ya bwawa lililojifunza na kati ya hemispheres.

Kiashiria kama hicho, haswa, ni kasi ya juu ya kipindi cha kujaza haraka (Vb), imedhamiriwa kwa kutumia rheogram tofauti. Katika kesi hii, hitimisho zifuatazo hutumiwa: ikiwa MC iko ndani ya aina ya kawaida, basi inabainisha kuwa outflow ya venous si vigumu. Kwa hivyo, kwa kupungua kwa APR katika miongozo yote, dalili ya hypoperfusion ya ubongo inaonyeshwa, ambayo mara nyingi husababishwa na dysfunction ya systolic ya myocardial (upungufu wa kazi ya kusukuma maji).

Tunapendekeza kutathmini reactivity ya mishipa ya ubongo wakati wa mtihani wa NG kama ya kuridhisha na ya kutosheleza, pamoja na asili yake: "kutosha" na "kutosha". Reactivity ya vyombo inachukuliwa kuwa "ya kuridhisha" mbele ya kupungua kwa sauti ya mishipa ya usambazaji na upinzani (kulingana na viashiria vya kasi!). Kipindi cha baada ya upasuaji baada ya endarterectomy ya carotid: Shinikizo la damu baada ya upasuaji hutokea katika 20% ya wagonjwa baada ya CE, hypotension - katika karibu 10% ya kesi.

Transcranial Doppler kwa ufuatiliaji wa MCAFV ina jukumu katika kupunguza hatari ya hyperperfusion. Ikiwa haitatibiwa, wagonjwa hawa wako katika hatari ya kupata edema ya ubongo, kutokwa na damu ndani ya fuvu au subarachnoid, na kifo. Ufuatiliaji unapaswa kujumuisha udhibiti wa hali ya hewa ya juu, kipimo cha mara kwa mara cha shinikizo la damu, na uchunguzi wa neva. Wagonjwa wote hupimwa kwa dalili na kuulizwa kuripoti ishara za kuongezeka kwa hematoma.

Kawaida ina sababu ya thromboembolic na sio mbaya. Kuzuia kwa muda kwa tovuti ya kuingilia kati kunaweza kupunguza hatari ya ischemia ya ubongo na kuumia kutokana na kuziba kwa ateri ya upasuaji, ingawa matumizi ya uingiliaji huu bado ni ya utata.

Utafiti wa uharibifu wa ubongo wa pathomorphological na immunohistochemical kwa wagonjwa waliokufa kutokana na aina kali za preeclampsia na eclampsia. Leo, upandikizaji ni njia inayokubalika kwa ujumla ya matibabu ya magonjwa ya ini yasiyoweza kurekebishwa na ya msingi ulimwenguni kote. Dalili kuu za operesheni hii ni cirrhosis ya etiologies mbalimbali, magonjwa ya msingi ya cholestatic, matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki na aina fulani za tumors.

Mapitio yanatoa maoni ya waandishi wengi juu ya tatizo la hyperperfusion ya ubongo wakati wa operesheni kwenye miundo ya shina la brachiocephalic, inathibitisha umuhimu wake.

Katika majaribio ya paka 43, tulisoma pato la moyo, mtiririko wa damu ya ubongo, na mienendo ya fahirisi za neurovegetative katika kipindi cha mapema cha ufufuo. Imeanzishwa kuwa kipindi cha hyperperfusion kinajumuishwa na kupungua kwa maadili ya fahirisi za Kerdo na Algover na kuongezeka kwa Robinson. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa wa hypoperfusion, maadili ya fahirisi za Kerdo na Algover huongezeka na faharisi ya Robinson inarejeshwa.

Uhusiano wa karibu, wa moja kwa moja ulianzishwa kati ya mienendo ya postresuscitation ya mtiririko wa damu ya ubongo na pato la moyo na ugawaji wake. Moja ya matatizo ya haraka ya nephrology ni kuboresha ubora wa maisha na maisha ya jumla ya wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu (CRF), maambukizi ambayo yanaongezeka kwa kasi duniani. Vifaa na mbinu: wagonjwa 20 wenye vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya brachiocephalic walichunguzwa na kuendeshwa.

Moja ya matukio hayo katika ubongo ni jambo la hyperperfusion ya postischemic ya ubongo (hyperemia tendaji). Hypoxia ya uzazi inaweza kusababisha mabadiliko mbalimbali katika viungo na tishu za fetusi na mtoto mchanga, ikiwa ni pamoja na myocardiamu. Katika genesis ya uharibifu wa myocardial, jukumu muhimu linachezwa na mabadiliko ya dyselectrolyte, hypoglycemia, acidosis ya tishu, ikifuatana na upungufu wa oksijeni na hypo- au hyperperfusion ya moyo.

Ukali wa hali ya mwili katika upotezaji mkubwa wa damu imedhamiriwa na shida ya mzunguko na kusababisha hyperperfusion ya tishu, maendeleo ya hypoxia na shida ya metabolic.

Skanning ya duplex ya vyombo vya kichwa na shingo

Miongoni mwa taratibu za maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu ya figo, pamoja na yale ya immunological, yasiyo ya kinga yanajadiliwa sana, ikiwa ni pamoja na mabadiliko katika hemodynamics ya intrarenal. Hali hii ni hatari kwani haipendezi. Mara nyingi, kizunguzungu huonyeshwa na mabadiliko ya shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo linaongezeka kwa kasi, kwa mtiririko huo, na vasoconstriction hutokea kwa kasi, basi ischemia ya ubongo na kizunguzungu huendeleza.

Ikiwa hii itatokea, klipu za upasuaji (ikiwa zipo) lazima ziondolewe haraka kwa kupunguka kwa shingo, na mgonjwa apelekwe kwenye chumba cha upasuaji. Kizunguzungu ni mojawapo ya malalamiko ya kawaida ya wagonjwa wakati wa kutembelea daktari, na tatizo hili linazingatiwa kwa watu wazee na kwa wagonjwa wadogo. Hizi ni patholojia ngumu sana za kutibu, na katika hali nyingi zinahitaji huduma maalum ya upasuaji wa otolaryngological.

Hypoperfusion (Hypoperfusion)

Maneno maarufu ya matibabu:

Sehemu hii ya tovuti ina maneno mbalimbali ya matibabu, ufafanuzi na tafsiri zao, visawe na sawa Kilatini. Tunatumahi kuwa kwa msaada wake utapata kwa urahisi masharti yote ya matibabu unayopenda.

Ili kuona maelezo kuhusu neno mahususi la matibabu, chagua kamusi inayofaa ya matibabu au utafute kwa alfabeti.

Kulingana na kamusi:

Je! una hamu ya kujua "Hypoperfusion" ni nini? Ikiwa una nia ya maneno mengine yoyote ya matibabu kutoka kwa kamusi "Msamiati wa Matibabu" au kamusi za matibabu kwa ujumla, au una maswali na mapendekezo mengine yoyote - tuandikie, hakika tutajaribu kukusaidia.

Mada

• Gynecology: msaada wa kwanza kwa leucorrhoea, colpitis, mmomonyoko wa udongo Muhimu!
• Yote kuhusu mgongo na viungo Muhimu!
• Akili safi na mishipa ya chuma Muhimu!
• Jinsi ya kudumisha afya ya karibu ya mwanamke Muhimu!
• Baridi Muhimu!
• Matibabu ya maumivu ya mgongo na viungo Muhimu!
• Je, una maumivu ya koo? Muhimu!
• Matibabu ya maumivu ya mifupa
• Vyakula Muhimu katika Matibabu ya Saratani

Huduma zingine:

Tuko kwenye mitandao ya kijamii:

Washirika wetu:

Kitabu cha marejeleo cha matibabu - Msamiati wa matibabu kwenye lango la EUROLAB.

Alama ya biashara na chapa ya biashara EUROLAB™ imesajiliwa. Haki zote zimehifadhiwa.

Tiba ya kisasa ya ajali sugu ya cerebrovascular

Ajali ya muda mrefu ya cerebrovascular (CCI) ni dalili ya uharibifu wa ubongo unaoendelea wa etiolojia ya mishipa, ambayo hujitokeza kama matokeo ya ajali kali za mara kwa mara za cerebrovascular (dhahiri ya kliniki au isiyo na dalili) na / au hypoperfusion ya muda mrefu ya ubongo.

Huko Urusi, wataalam wengi wanaona CNMC kama hali ya jumla bila kutenganisha dalili za kliniki za mtu binafsi. Mtazamo huu pia huunda mbinu kamili ya uteuzi wa tiba. Uchunguzi mbalimbali hutumiwa kuteua CNMC: "upungufu wa cerebrovascular polepole", "dyscirculatory encephalopathy", "cerebrovascular insufficiency", "chronic cerebral dysfunction of vascular etiology", "chronic cerebral ischemia", nk.

Katika Ulaya na Amerika ya Kaskazini, ni desturi kuhusisha dalili fulani na sababu za hatari na kuonyesha vipengele vya athari ya uharibifu ya sababu ya mishipa kwenye kazi ya ubongo. Hivi ndivyo maneno "uharibifu wa utambuzi wa mishipa ya wastani - CI" (uharibifu wa utambuzi mdogo wa mishipa), "unyogovu wa baada ya kiharusi" (unyogovu wa baada ya kiharusi), "CI na stenosis ya carotid" (upungufu wa utambuzi kwa mgonjwa na stenosis ya carotid), nk. , ilionekana.

Kwa mtazamo wa kliniki, njia zote mbili ni sahihi. Ujumla wa uzoefu wa ulimwengu na mila ya nyumbani itaongeza ufanisi wa tiba. Kundi la CIMC linapaswa kujumuisha wagonjwa wote walio na uharibifu wa ubongo kutokana na sababu za hatari za mishipa.

Hili ni kundi la wagonjwa walio na sababu tofauti za CNMC: wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial (AH), mpapatiko wa atiria, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF), stenosis ya ateri ya brachiocephalic, wagonjwa wenye kiharusi cha ischemic (IS) au mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi (TIA) au damu. , wagonjwa wenye matatizo ya kimetaboliki na viboko vingi vya "kimya".

Mawazo ya kisasa juu ya pathogenesis ya magonjwa ya cerebrovascular yanaonyesha idadi ya vipengele vya kimetaboliki ya tishu za neva dhidi ya historia ya mambo ya hatari na chini ya hali ya upenyezaji uliobadilishwa. Hii huamua mbinu za usimamizi wa mgonjwa na huathiri uchaguzi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Kwanza, sababu za kuchochea kwa CVD ni kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP), cardiogenic au arterial embolism, hypoperfusion inayohusishwa na uharibifu wa vyombo vidogo (microangiopathy, hyalinosis) au kubwa (atherosclerosis, fibromuscular dysplasia, pathological tortuosity). Pia, sababu ya maendeleo ya ajali ya cerebrovascular inaweza kuwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kwa mfano, na tiba kali ya antihypertensive.

Pili, michakato ya uharibifu wa ubongo ina vekta mbili za ukuaji. Kwa upande mmoja, uharibifu unaweza kusababishwa na ukiukwaji wa papo hapo au wa muda mrefu wa upungufu wa ubongo, kwa upande mwingine, uharibifu wa mishipa husababisha uanzishaji wa michakato ya kuzorota katika ubongo. Uharibifu unategemea michakato ya kifo cha seli iliyopangwa - apoptosis, na apoptosis hiyo ni pathological: sio tu neurons zinazosumbuliwa na upungufu wa kutosha zinaharibiwa, lakini pia seli za ujasiri za afya.

Mara nyingi kuzorota ni sababu ya CI. Michakato ya uharibifu sio daima kuendeleza wakati wa ajali ya cerebrovascular au mara baada yake. Katika baadhi ya matukio, uharibifu unaweza kuchelewa na kujidhihirisha mwezi baada ya kufichuliwa na sababu ya kuchochea. Sababu ya matukio haya bado haijulikani.

Ushiriki wa ischemia ya ubongo katika uanzishaji wa michakato ya kuzorota ina jukumu muhimu kwa wagonjwa walio na utabiri wa magonjwa ya kawaida kama ugonjwa wa Alzheimer's na Parkinson. Mara nyingi sana, maendeleo ya matatizo ya mishipa na upungufu wa ubongo usioharibika huwa sababu ya kuchochea kwa udhihirisho wa magonjwa haya.

Tatu, ajali ya cerebrovascular inaambatana na mabadiliko makubwa katika tishu za ubongo. Udhihirisho wa uharibifu huo unaweza kuwa kiharusi cha kliniki au TIA, au kiharusi "kimya". Imaging resonance magnetic (MRI) inakuwezesha kuamua mabadiliko katika ubongo kwa wagonjwa hao, lakini njia kuu ni tathmini ya kliniki ya matatizo yaliyopo.

MRI kwa wagonjwa walio na CNMC inaweza kufunua syndromes zifuatazo, ujuzi ambao hufanya iwezekanavyo kufafanua baadhi ya matatizo ya neva:

• uharibifu wa ubongo wa multifocal - matokeo ya infarction nyingi za lacunar katika sehemu za kina za ubongo;
• uharibifu wa kueneza kwa suala nyeupe la ubongo (leukoencephalopathy, leukoareosis);
• badala ya hydrocephalus - upanuzi wa nafasi ya Virchow-Robin, ongezeko la ukubwa wa ventricles ya ubongo, nafasi ya subbarachnoid;
• atrophy ya hippocampal;
• kiharusi katika maeneo ya kimkakati;
• microhemorrhages nyingi.

Nne, data ya kisasa kutoka kwa utafiti wa kimsingi hufichua vipengele visivyojulikana hapo awali vya pathogenesis ya uharibifu wa ubongo katika CNMC. Ubongo una uwezo mkubwa wa kuzaliwa upya na fidia.

Mambo ambayo huamua uwezekano wa uharibifu wa ubongo:

• muda wa ischemia - ischemia ya muda mfupi na urejesho wa awali wa mtiririko wa damu huchangia maendeleo ya TIA au kiharusi "kimya", na si kiharusi yenyewe;
• shughuli ya taratibu za fidia - matatizo mengi ya neva hulipwa kwa urahisi kutokana na kazi zilizohifadhiwa;
• shughuli ya taratibu za autoregulation ya mtiririko wa damu ya ubongo utapata haraka kurejesha perfusion kutokana na ufunguzi wa dhamana damu kati yake;
• phenotype ya neuroprotective - hali nyingi za patholojia zinaweza kuchangia uanzishaji wa mifumo ya ulinzi wa asili (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari mellitus - DM - ni mfano wa hali ya awali ya kimetaboliki), ambayo inaweza kuongeza upinzani wa tishu za ubongo kwa ischemia.

Kwa hivyo, upekee wa kimetaboliki ya tishu za ubongo hufanya iwezekanavyo kulipa fidia kwa wengi, ikiwa ni pamoja na matatizo makubwa, ya utiririshaji wa ubongo kwa wagonjwa walio na historia ndefu ya mambo ya hatari ya mishipa. CI na dalili za msingi hazihusiani kila wakati na ukali wa uharibifu wa ubongo wa kimofolojia.

Uwepo wa sababu nyingi za hatari sio lazima kusababisha uharibifu mkubwa wa ubongo. Ya umuhimu mkubwa katika maendeleo ya uharibifu ni taratibu za ulinzi wa endogenous wa tishu za neva, ambazo baadhi yake ni za kuzaliwa, na baadhi hupatikana.

Maonyesho ya kliniki ya HNMK

Kama ilivyoelezwa, CNMC ni dalili ya uharibifu wa ubongo kwa wagonjwa walio na aina mbalimbali za matatizo ya moyo na mishipa, yanayounganishwa na vipengele vya kawaida vya mtiririko wa damu na michakato ya kuzorota. Hii inafanya uwezekano wa kutofautisha vikundi vitatu vya dalili kwa wagonjwa kama hao: ugonjwa wa CI; matatizo ya kihisia (kihisia); shida ya neva ya msingi (matokeo ya viboko vya kliniki wazi au "kimya"). Utengano huu ni muhimu sana kwa usimamizi wa wagonjwa.

Matatizo ya kuathiri (kihisia).

Ukuaji wa shida za kihemko unahusishwa na kifo cha nyuroni za ubongo za monoaminergic, ambapo serotonin, norepinephrine na dopamine hufanya kama neurotransmitters kuu. Inaaminika kuwa upungufu wao au usawa katika mfumo mkuu wa neva husababisha kuonekana kwa matatizo ya kihisia.

Maonyesho ya kliniki ya shida za kiafya zinazohusiana na upungufu wa serotonin, dopamine na norepinephrine:

• dalili zinazohusiana na upungufu wa serotonini: wasiwasi, mashambulizi ya hofu, tachycardia, jasho, tachypnea, utando wa mucous kavu, indigestion, maumivu;
• dalili zinazohusiana na upungufu wa dopamini: anhedonia, indigestion, kuharibika kwa laini na utajiri wa kufikiri;
• dalili zinazohusiana na upungufu wa norepinephrine: uchovu, kuharibika kwa tahadhari, ugumu wa kuzingatia, kupunguza kasi ya michakato ya mawazo, ucheleweshaji wa magari, maumivu.

Daktari anaweza kuweka malalamiko ya mgonjwa kulingana na kundi la dalili za upungufu wa monoamine na, kulingana na hili, chagua tiba ya madawa ya kulevya. Kwa hivyo, dawa nyingi za kundi la neuroprotective huathiri mifumo ya monoamine na, katika hali zingine, zinaweza kuathiri nyanja ya kihemko. Walakini, kuna masomo machache juu ya mada hii.

Kwa hiyo, nyuma ya malalamiko yote, matatizo ya kihisia na uchunguzi hufichwa: syndrome ya kupungua kwa shughuli katika CNS ya neurons ya GABA, neurons za serotonin, neurons za dopamine; dalili ya kuongezeka kwa shughuli katika mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa uhuru: niuroni za histamini, neurons za glutamate, neurons za norepinephrine, dutu P.

Kushindwa kwa neurons za monoaminergic husababisha kuundwa kwa makundi mbalimbali ya syndromes: unyogovu, wasiwasi, asthenia, kutojali, "kupungua kwa kizingiti cha mtazamo kutoka kwa interro- na exteroreceptors", nk "Kupungua kwa kizingiti cha mtazamo kutoka kwa interro- na exteroreceptors" pamoja na magonjwa ya somatic na sifa zinazohusiana na umri wa mgonjwa huchangia malezi ya dalili na malalamiko yafuatayo: ugonjwa wa polymyalgic, kufa ganzi katika miguu na mikono, palpitations, upungufu wa pumzi, kelele ya kichwa, "nzi mbele ya macho. ”, ugonjwa wa bowel wenye hasira, nk.

Shida zinazofaa kwa wagonjwa walio na shida ya cerebrovascular hutofautiana na zile za wagonjwa walio na mtiririko wa kawaida wa damu ya ubongo:

• ukali wa unyogovu, kama sheria, haifikii kiwango cha sehemu kubwa ya unyogovu kulingana na vigezo vya DSM-IV;
• unyogovu mara nyingi hujumuishwa na wasiwasi;
• katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, matatizo ya kihisia yanafichwa chini ya "mask" ya hypochondriamu na dalili za somatic (usumbufu wa usingizi, hamu ya kula, maumivu ya kichwa, nk);
• dalili zinazoongoza ni anhedonia na psychomotor retardation;
• kuna idadi kubwa ya malalamiko ya utambuzi (kupungua kwa mkusanyiko, kufikiri polepole);
• ukali wa dalili za unyogovu katika CNMC inategemea hatua ya ugonjwa huo na ukali wa matatizo ya neva;
• upigaji picha wa neva huonyesha uharibifu hasa kwa sehemu ndogo ya gamba la mbele. Uwepo na ukali wa dalili za unyogovu hutegemea ukali wa mabadiliko ya kuzingatia katika suala nyeupe la lobes ya mbele ya ubongo na ishara za neuroimaging za uharibifu wa ischemic kwa ganglia ya basal;
• kuna majibu ya paradoxical kwa madawa ya kulevya;
• kuna majibu ya juu kwa placebo;
• frequency ya juu ya athari zisizohitajika za dawamfadhaiko ni tabia (inapendekezwa kutumia dozi zao ndogo na dawa zilizochaguliwa zilizo na wasifu mzuri wa kuvumilia);
• mimicry chini ya magonjwa ya somatic huzingatiwa.

Unyogovu unahitaji matibabu ya lazima, kwani haiathiri tu ubora wa maisha ya wagonjwa wenye CNMC, lakini pia ni sababu ya hatari ya kiharusi. Unyogovu unaweza kusababisha kupungua kwa utambuzi na kufanya iwe vigumu kuwasiliana na mgonjwa. Unyogovu wa muda mrefu husababisha michakato ya kuzorota kwa namna ya kuzorota kwa kimetaboliki na mabadiliko ya kimuundo katika ubongo.

Kinyume na msingi wa unyogovu wa muda mrefu na nakisi ya utambuzi, kunaweza kuwa na ukiukaji wa uwezo wa kutambua hisia za mtu na kuunda malalamiko: coesthesia (hisia ya dhiki isiyojulikana ya kimwili) na alexithymia (kutokuwa na uwezo wa mgonjwa kuunda malalamiko yake), ambayo ni. ishara mbaya ya ubashiri.

Unyogovu katika CNMC unahusishwa kwa karibu na CI. Wagonjwa wanafahamu kuongezeka kwa matatizo ya kiakili na motor. Hii inatoa mchango mkubwa katika malezi ya shida za unyogovu (mradi hakuna kupungua kwa kutamka kwa ukosoaji katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo).

Matatizo ya kuathiriwa na CI inaweza kuwa matokeo ya kutofanya kazi kwa sehemu za mbele za ubongo. Kwa hivyo, kwa kawaida, viunganisho vya cortex ya mbele ya dorsolateral na tata ya uzazi huhusishwa katika malezi ya uimarishaji mzuri wa kihisia wakati lengo la shughuli linapatikana. Kama matokeo ya uzushi wa kuunganishwa katika ischemia ya muda mrefu ya ubongo, kuna ukosefu wa uimarishaji mzuri, ambayo ni sharti la maendeleo ya unyogovu.

Hali ya kihemko ya wagonjwa inaweza pia kuwa mbaya zaidi kwa sababu ya matibabu na dawa za somatotropiki. Kesi za wasiwasi na unyogovu unaosababishwa na dawa za kulevya zimeripotiwa. Dawa zingine za somatotropiki huchangia ukuaji wa shida na shida ya unyogovu kwa wagonjwa walio na CNMC: anticholinergics, beta-blockers, glycosides ya moyo, bronchodilators (salbutamol, theophylline), dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, nk.

Vipengele vya uharibifu wa utambuzi

Dalili ya kawaida katika CNMC ni ukiukaji wa kazi za utambuzi (utambuzi). Katika kundi la CI za mishipa, kuna:

• KN wastani;
• shida ya akili ya mishipa;
• mchanganyiko (vascular-degenerative) aina - mchanganyiko wa Alzheimer's-aina ya CI na ugonjwa wa cerebrovascular.

Umuhimu wa shida ya utambuzi na matibabu ya CI hauna shaka; ni muhimu sana kwa madaktari ambao, katika mazoezi ya kila siku ya kliniki, wanapaswa kushughulika na kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa na uharibifu wa utambuzi.

Viwango vya juu vya kulazwa hospitalini, ulemavu na vifo kwa wagonjwa walio na CI ikilinganishwa na wagonjwa wasio na shida hizi vimethibitishwa. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na kupungua kwa ushirikiano katika kundi hili la wagonjwa na ukiukwaji wa uwezo wa kutosha kutathmini dalili za ugonjwa wa msingi.

CI mara nyingi hutangulia maendeleo ya matatizo mengine ya neva, kama vile usumbufu wa kutembea, matatizo ya harakati ya piramidi na extrapyramidal, na matatizo ya cerebela. Inaaminika kuwa CI ya mishipa ni utabiri wa maendeleo ya kiharusi na ugonjwa wa shida ya mishipa. Kwa hivyo, utambuzi wa mapema, kuzuia, na matibabu ya ufanisi ya CI ni kipengele muhimu cha kusimamia wagonjwa wenye CNMC.

Magonjwa mbalimbali ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo husababisha matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo au ischemia ya muda mrefu ya ubongo, ni sababu za CI ya mishipa. Muhimu zaidi wa haya ni shinikizo la damu, atherosclerosis ya mishipa ya ubongo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari. Sababu za nadra zaidi zinaweza kuwa ugonjwa wa vasculitis, ugonjwa wa urithi (kwa mfano, ugonjwa wa CADASIL), angiopathy ya senile amyloid.

Mawazo kuhusu pathogenesis ya CI katika CNMC yanaboreshwa daima, lakini maoni yamebakia bila kubadilika kwa miongo kadhaa kwamba maendeleo yao yanategemea mchakato wa muda mrefu wa patholojia unaosababisha usumbufu mkubwa wa utoaji wa damu kwa ubongo.

Tofauti za kliniki na pathogenetic za CI ya mishipa iliyoelezwa na V.V. Zakharov na N.N. Yakhno, kuruhusu kuelewa wazi utaratibu wa maendeleo yao na kuchagua mwelekeo wa uchunguzi na matibabu muhimu katika kila kesi ya kliniki.

Kuna anuwai zifuatazo za KN:

• CI kwa sababu ya infarction moja ya ubongo ambayo ilikua kama matokeo ya uharibifu wa kinachojulikana maeneo ya kimkakati (thalamus, striatum, hippocampus, cortex ya mbele ya mbele, eneo la makutano ya parietali-temporal-oksipitali). CI hutokea kwa papo hapo na kisha kurudi nyuma kabisa au sehemu, kama hutokea kwa dalili za neurolojia katika kiharusi;
• CI kutokana na kurudiwa kwa infarction kubwa ya ubongo ya asili ya thrombotic au thromboembolic. Kuna mabadiliko ya kuongezeka kwa hatua kwa matatizo yanayohusiana na infarction ya mara kwa mara ya ubongo na matukio ya utulivu;
• subcortical vascular CI kutokana na shinikizo la damu la muda mrefu lisilodhibitiwa, wakati shinikizo la damu husababisha mabadiliko katika vyombo vidogo vya caliber na uharibifu hasa kwa miundo ya kina ya hemispheres ya ubongo na ganglia ya basal na malezi ya infarcts nyingi za lacunar na kanda za leukoaraiosis katika kundi hili la wagonjwa. . Kuna maendeleo ya kutosha ya dalili na matukio ya amplification yao;
• CI kutokana na kiharusi cha hemorrhagic. Picha inayofanana na ile inayorudiwa mara kwa mara ya infarcts ya ubongo inakuja mwanga.

Picha ya kliniki ya CI ya mishipa ni tofauti. Walakini, lahaja yao ya subcortical ina udhihirisho wa kliniki wa tabia. Kushindwa kwa sehemu za kina za ubongo husababisha mgawanyiko wa lobes ya mbele na miundo ya subcortical na kuundwa kwa dysfunction ya sekondari ya mbele. Hii inaonyeshwa hasa na matatizo ya neurodynamic (kupungua kwa kasi ya usindikaji wa habari, kuzorota kwa kubadili tahadhari, kupungua kwa kumbukumbu ya uendeshaji), kuharibika kwa kazi za mtendaji.

Kupungua kwa kumbukumbu ya muda mfupi ni ya sekondari na ni kutokana na matatizo ya neurodynamic yaliyopo kwa wagonjwa hao. Mara nyingi, wagonjwa hawa wana matatizo ya kihisia kwa namna ya unyogovu na lability ya kihisia.

Makala ya kliniki ya tofauti nyingine za CI ya mishipa imedhamiriwa na ugonjwa wao wote na ujanibishaji wa mtazamo wa patholojia. Uharibifu wa kumbukumbu ya muda mfupi na ishara za upungufu wa msingi wa kuhifadhi habari ni nadra katika CNMC. Maendeleo ya aina ya "hippocampal" ya matatizo ya mnestic (kuna tofauti kubwa kati ya uzazi wa haraka na wa kuchelewa wa habari) katika kundi hili la wagonjwa ni mbaya kwa maendeleo ya shida ya akili. Katika kesi hiyo, katika siku zijazo, shida ya akili ni mchanganyiko (vascular-degenerative).

Utafiti wa kina wa kazi za utambuzi na uharibifu wao katika makundi mbalimbali ya wagonjwa wenye CNMC hufanya iwezekanavyo kutambua vipengele vya matatizo haya kulingana na sababu inayoongoza ya etiolojia. Kwa hivyo, imeanzishwa kuwa wagonjwa wenye CHF ya systolic wana sifa ya aina ya fronto-subcortical ya dysfunction ya utambuzi (CI ya asili ya dysregulatory) na ishara za kuzorota kwa kumbukumbu ya muda mfupi.

Matatizo ya aina ya fronto-subcortical ni pamoja na usumbufu katika kazi za utendaji na mabadiliko ya neurodynamic: kupungua kwa kasi ya usindikaji wa habari, kuzorota kwa kubadili tahadhari na kumbukumbu ya kufanya kazi. Wakati huo huo, ongezeko la ukali wa CHF kwa darasa la III la kazi linafuatana na ongezeko la kiwango cha dysfunction ya eneo la parietal-temporal-occipital la ubongo na matatizo ya kuona-anga.

Ujuzi wa vipengele vya CI kwa wagonjwa wenye CNMC hautaruhusu tu kuamua sababu za maendeleo yao, lakini pia kuunda mapendekezo ya kufanya shule kwa wagonjwa hao. Kwa mfano, wagonjwa walio na aina ya fronto-subcortical ya CI wanapaswa kufundishwa algorithms ya tabia wakati hali yao ya afya inabadilika, na wagonjwa walio na shida katika eneo la parietali-temporal-oksipitali wanapaswa kurudia habari muhimu, wakati habari inayoonekana inapaswa kuonyeshwa. rahisi iwezekanavyo kukumbuka.

Katika kesi ya maendeleo ya shida ya akili ya aina ya mishipa, katika picha ya kliniki, pamoja na ishara za urekebishaji wa kitaalam, wa nyumbani, kijamii, kuna shida kubwa za tabia - kuwashwa, kupungua kwa ukosoaji, ulaji wa patholojia na tabia ya ngono (hypersexuality, bulimia). )

Makala ya dalili za kuzingatia

Dalili za kuzingatia ni sehemu muhimu ya HNMK, zinaonekana katika hatua ya juu ya ugonjwa huo. Dalili za kuzingatia pia husababisha kuzorota kwa ubora wa maisha na inaweza kusababisha kuanguka mara kwa mara.

Dalili kuu za kawaida ni pamoja na usumbufu wa kutembea (polepole, ukakamavu, kutetemeka, kuyumbayumba, na ugumu wa mpangilio wa anga wa harakati). Pia, wagonjwa wengi wana upungufu mdogo wa piramidi na dalili za mbele. Kwa hiyo, alama za mwanzo za matatizo ya harakati katika CNMC ni ukiukwaji wa kuanzishwa kwa kutembea, "kufungia", asymmetry ya pathological ya hatua.

Ugonjwa wa amyostatic unaweza kuwa sababu kuu ya matatizo ya kutembea na mkao. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa parkinsonism, ni vyema kuagiza madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la agonists ya dopamine receptor (piribedil) na amantadines. Matumizi ya dawa hizi za antiparkinsonia zinaweza kuathiri vyema kutembea kwa mgonjwa, na pia kuboresha kazi za utambuzi.

Tiba ya kisasa ya CNMK

Haiwezekani kuunda dawa ya ulimwengu wote ambayo inaweza kutenda kwa sababu za uharibifu wa mishipa ya ubongo, CI, matatizo ya kuathiriwa na wakati huo huo kuwa neuroprotector. Kwa hiyo, masomo yote ya ubora yalifanywa kwa hali ya kliniki ya mtu binafsi: CI ya mishipa, unyogovu katika kiharusi, kuzuia kiharusi na CI, nk Kwa hiyo, haiwezekani kuzungumza juu ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya CNMC.

Kanuni kuu ya tiba ya CNMC ni mbinu jumuishi, kwani ni muhimu sio tu kuathiri dalili na malalamiko, lakini pia kuzuia maendeleo ya CI na matatizo ya kihisia kwa kupunguza hatari ya moyo na mishipa.

Kanuni ya pili ya tiba ya CNMC ni kufuata kwa mgonjwa matibabu na maoni. Kila mgonjwa anapaswa kuwa na mazungumzo na daktari wake na kufuata maagizo yake mara kwa mara, na daktari anapaswa kusikiliza malalamiko ya mgonjwa na kuelezea haja ya dawa.

Tiba ya kina ya CNMC inapaswa kujumuisha:

• kuzuia sekondari ya kiharusi na CI;
• matibabu ya CI;
• matibabu ya unyogovu na shida zingine zinazohusika;
• tiba ya neuroprotective.

Uzuiaji wa sekondari wa kiharusi cha ischemic

Katika CNMC, kanuni za uzuiaji wa pili wa kiharusi hutumika. Lengo la kuzuia sekondari ni kupunguza hatari ya kiharusi, uharibifu wa ubongo, na maendeleo ya CI. Kuzuia inapaswa kuwa na lengo la kuzuia si tu kiharusi, lakini pia infarction ya myocardial, TIA na kifo cha ghafla cha moyo. Katika wagonjwa vile, tatizo la comorbidity na haja ya kuchanganya madawa kadhaa huja mbele.

Kuzuia sekondari ni kiungo muhimu katika matibabu ya CVD. Kwanza, inakuwezesha kuacha au kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Pili, ukosefu wa kinga ya sekondari huzuia tiba ya ufanisi kwa CI, matatizo ya kuathiriwa, na ulinzi wa neva.

Kwa hivyo, imeonyeshwa kuwa ufanisi wa neuroprotection umepunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa wenye stenosis na kuziba kwa mishipa ya ubongo. Hii ina maana kwamba bila mtiririko sahihi wa damu ya ubongo na kimetaboliki, ufanisi wa madawa ya kulevya utakuwa chini.

Tiba ya msingi ya CNMK inajumuisha urekebishaji wa mambo ya hatari, dawa ya kupunguza shinikizo la damu, kupunguza lipid na tiba ya antithrombotic.

Kwa uteuzi wa mafanikio wa tiba ya msingi, ni muhimu kuamua ugonjwa wa msingi uliosababisha ajali ya cerebrovascular. Hii ni muhimu hasa katika hatua za awali za ugonjwa huo, wakati sababu moja ni sababu ya maendeleo ya uharibifu wa ubongo. Hata hivyo, katika hatua ya juu ya ugonjwa huo, moja ya sababu zinaweza pia kushinda na kusababisha maendeleo ya syndromes zote zinazofaa.

Mgonjwa anahitaji kuelezea ni dawa gani zilizowekwa kwake na ni utaratibu gani wa hatua yao. Inapaswa kuwa alisema kuwa athari za baadhi ya madawa ya kulevya haziwezi kujisikia mara moja, kwani inajidhihirisha katika kuzuia maendeleo ya unyogovu na CI.

Wakati wa kuagiza tiba ya antithrombotic, ni muhimu kutenga tahadhari ya wagonjwa kwa umuhimu wa dawa za kawaida. Kutokuwepo kwa dawa kunaweza kusababisha kushindwa kwa matibabu na maendeleo ya kiharusi kipya. Likizo za dawa na kukosa dawa ni sababu ya hatari ya kiharusi ndani na kwao wenyewe.

Matibabu ya uharibifu wa utambuzi

Katika hatua ya shida ya akili ya mishipa na mchanganyiko, vizuizi vya kati vya asetilikolinesterase (galantamine, rivastigmine, donepezil) na memantine ya vipokezi vya NMDA vinavyoweza kubadilishwa vinatumiwa kwa mafanikio kwa madhumuni ya dalili.

Hakuna mapendekezo yasiyoeleweka kwa ajili ya matibabu ya mishipa isiyo na akili (kali na ya wastani) CI. Mbinu mbalimbali za matibabu zimependekezwa. Kwa mtazamo wetu, matumizi ya madawa ya kulevya ni ya haki, kwa kuzingatia taratibu za neurochemical zinazosababisha maendeleo ya CI ya mishipa.

Asetilikolini inajulikana kuwa mojawapo ya wapatanishi muhimu zaidi wa michakato ya utambuzi. Imeonyeshwa kuwa upungufu wa acetylcholinergic unahusiana kwa kiasi kikubwa na ukali wa jumla wa CI. Jukumu la acetylcholine ni kuhakikisha utulivu wa tahadhari, ambayo ni muhimu kwa kukariri habari mpya. Kwa hivyo, upungufu wa asetilikolini, chanzo kikuu cha ambayo ni sehemu za mediobasal za lobes za mbele (miundo yao inakadiriwa katika eneo la hippocampus na maeneo ya parietotemporal ya ubongo), husababisha kuongezeka kwa usumbufu na kukariri vibaya kwa habari mpya.

Dopamini ya mpatanishi (inayotolewa katika tegmentamu ya ventral ya shina ya ubongo, ambayo miundo yake inakadiriwa katika mfumo wa limbic na gamba la mbele la lobes ya mbele) ina jukumu muhimu katika kuhakikisha kasi ya michakato ya utambuzi, kubadili usikivu, na kutekeleza kazi za utendaji. Upungufu wake husababisha hasa matatizo ya neurodynamic na matatizo ya kazi za utendaji. Njia zote mbili za ukuzaji wa shida za utambuzi hugunduliwa katika CI ya mishipa.

Matibabu ya unyogovu na shida zingine zinazohusika

Matibabu ya unyogovu katika HNMK ni tatizo kubwa ambalo haliwezi kuelezewa kwa undani ndani ya mfumo wa makala hii. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba wakati wa kuchagua dawa za kisaikolojia, ni muhimu kuzingatia sababu na maonyesho ya kliniki ya upungufu wa neurotransmitter. Uteuzi wa madawa ya kulevya unapaswa kufanyika kwa misingi ya tathmini ya pathogenesis ya neurochemical ya uharibifu wa ubongo na sifa za madawa ya kulevya.

Dawa za unyogovu hutumiwa kama njia kuu. Katika syndromes ya muundo tata, kwa mfano, wakati unyogovu unajumuishwa na wasiwasi mkubwa, antipsychotics na tranquilizers hutumiwa kwa kuongeza.

Kwa wagonjwa walio na HNMK ni muhimu kukumbuka juu ya usalama wa matibabu. Kwa hiyo, haifai kutumia madawa ya kulevya ambayo huongeza kiwango cha shinikizo la damu ya utaratibu, huathiri urination na kupunguza kizingiti cha shughuli za kifafa. Wakati wa kufanya tiba tata, ni muhimu kuzingatia tatizo la mwingiliano wa madawa mbalimbali.

Tiba ya Neuroprotective

Licha ya idadi kubwa ya tafiti juu ya suala hili, kwa sasa kuna dawa chache sana zilizo na athari za neuroprotective zilizothibitishwa ambazo zimeonyesha ufanisi katika majaribio makubwa. Nchini Urusi, hali maalum imeundwa ambayo dawa za kikundi cha neuroprotectors hutumiwa sana kwa syndromes mbalimbali za kliniki.

Nyingi za dawa hizi hazijaribiwi kulingana na miongozo ya Mazoezi Bora ya Kliniki. Madaktari wengi huagiza mawakala kadhaa wa neuroprotective, ingawa hakuna tafiti zinazoonyesha uwezekano wa kutumia madawa kadhaa. Mara nyingi sana, dawa hizi zimewekwa kwa gharama ya kuzuia sekondari. Matumizi yasiyofaa na yasiyo sahihi ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha polypharmacy na ni hatari kwa wagonjwa wazee. Kwa njia ya usawa na ya busara, uteuzi wa neuroprotectors unaweza kuwa na ufanisi wote katika ajali kali za cerebrovascular na katika CVD.

Kipengele cha hatua ya neuroprotectors ni utegemezi wa athari zao kwenye upenyezaji wa ubongo. Ikiwa upungufu wa ubongo umepunguzwa, dawa haiwezi kufikia eneo la ischemic na haina athari. Kwa hiyo, kazi ya msingi ya kutibu CNMC ni kutambua sababu za matatizo ya perfusion na kuziondoa.

Kipengele cha pili cha hatua ya neuroprotectors ni utegemezi wa athari kwa sababu ya kuharibu. Dawa hizi zinafaa zaidi wakati wa hatua ya sababu ya uharibifu, i.e. katika mazoezi ya kliniki, hali za hatari zinapaswa kutambuliwa na neuroprotectors zinapaswa kuagizwa ili kupunguza uharibifu.

Mojawapo ya dawa zilizosomwa zaidi za kikundi cha neuroprotective ni citicoline (Ceraxon), ambayo inahusika katika usanisi wa phospholipids ya kimuundo ya seli, pamoja na neuronal, membrane, kutoa ukarabati wa mwisho. Kwa kuongezea, citicoline, kama mtangulizi wa asetilikolini, inahakikisha usanisi wake, kuongeza shughuli za mfumo wa cholinergic, na pia hurekebisha dopamine na neurotransmission ya glutamatergic. Dawa ya kulevya haiingilii na taratibu za ulinzi wa neuro endogenous.

Majaribio mengi ya kliniki ya citicoline yamefanyika kwa wagonjwa wenye CNMC, ikiwa ni pamoja na majaribio kulingana na sheria za mazoezi mazuri ya kliniki na tathmini ya athari zake kwenye CI ya mishipa ya ukali tofauti, kutoka kali hadi kali. Citicoline ni dawa pekee ambayo inatathminiwa kama wakala wa kuahidi katika miongozo ya Ulaya kwa ajili ya matibabu ya kipindi cha papo hapo cha kiharusi cha ischemic.

Kwa matibabu ya CNMC na kuzuia CI, ni vyema kutumia ceraxon kwa njia ya suluhisho la mdomo, 2 ml (200 mg) mara 3 kwa siku. Ili kuunda majibu thabiti ya neuroprotective, kozi ya matibabu inapaswa kuwa angalau mwezi 1. Unaweza kutumia madawa ya kulevya kwa muda mrefu, kwa miezi kadhaa.

Citicoline ina athari ya kuchochea, kwa hivyo ni vyema kuisimamia kabla ya masaa 18. Katika hali ya papo hapo, tiba inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, 0.5-1 g mara 2 kwa siku kwa mishipa, kwa siku 14, na kisha 0.5- 1 g mara 2 kwa siku intramuscularly. Baada ya hayo, mpito kwa utawala wa mdomo wa dawa inawezekana. Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 2 g.

Ufanisi wa ulinzi wa neva utakuwa wa juu zaidi ikiwa malengo yake yanafafanuliwa wazi. Kwanza, ni busara kutumia neuroprotectors katika CI ili kupunguza kasi ya maendeleo yao. Katika kesi hiyo, sababu ya CI, kama ilivyoelezwa hapo juu, inaweza kuwa sababu mbalimbali za somatic, kwa mfano, mabadiliko ya shinikizo la damu, decompensation ya kushindwa kwa figo au CHF, maambukizi, nk. Sababu hizi zinaweza kuharibu ubongo. Mchakato huo wa ischemic unaweza kuendelea kwa muda mrefu na hatimaye kusababisha kuzorota.

Kwa hiyo, pamoja na maendeleo ya CI, kozi ndefu za tiba ya neuroprotective ni muhimu. Ni vyema kutumia madawa ya kulevya kwa fomu ya mdomo kwa wiki kadhaa au miezi. Pia ni busara kuagiza kozi ya infusion ya dawa ya neuroprotective kwa siku 10-20 mwanzoni mwa tiba, ikifuatiwa na utawala wake wa muda mrefu wa mdomo.

Pili, matumizi ya neuroprotectors ni sawa kwa kuzuia uharibifu wa ubongo kwa wagonjwa wenye CNMC. Kama tafiti zetu za majaribio zinavyoonyesha, vilinda-nyuro vilivyowekwa katika regimen ya kuzuia ni bora zaidi. Kwa kuwa mzunguko wa ubongo unaweza kuharibika katika hali kadhaa za kliniki (fibrillation ya atrial, pneumonia, mgogoro wa shinikizo la damu, infarction ya myocardial, decompensation ya DM, nk), ni vyema kutumia neuroprotectors prophylactically - kabla ya kuanza kwa dalili.

Tatu, mawakala wa kinga ya neva wanapaswa kutumika kuzuia kiharusi kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji. Upasuaji ni sababu kubwa ya hatari kwa kiharusi na CI baada ya upasuaji. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa walio na CNMC, ambao wana uwezekano mkubwa wa kupata CI kuliko wale wenye afya.

Hatari kubwa ya kiharusi cha upasuaji husababishwa na hypoperfusion inayohusishwa na hatua za upasuaji. Moja ya hatua za operesheni ya atherosclerosis ya carotid ni kuziba kwa ateri ya carotid kwa dakika kadhaa, na kwa stenting na angioplasty ya vyombo vya ubongo, idadi kubwa ya athero-arterial athero- na thromboembolism inaweza kutokea.

Wakati wa upasuaji wa moyo kwa kutumia mashine za moyo-mapafu, wastani wa shinikizo la damu la utaratibu hupungua hadi 60-90 mm Hg. Sanaa., Na stenosis ya vyombo vya ubongo au autoregulation isiyoharibika ya mtiririko wa damu ya ubongo, moja ya aina za uharibifu wa ubongo zinaweza kuendeleza.

Kwa hivyo, wagonjwa ambao wamepangwa upasuaji wako katika hatari ya uharibifu wa ubongo wa ischemic na wanaweza kuwa wagombea wa kuzuia neuroprotective. Matumizi ya neuroprotectors inaweza kupunguza idadi ya matatizo baada ya upasuaji.

Nne, mawakala wa kinga ya neva inaweza kutumika kuzuia kiharusi kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya mishipa, ama mbele ya TIA au mbele ya stenosis ya ateri ya ubongo. Kwa muda mrefu kama kuna mfumo wa upendeleo nchini Urusi, wagonjwa wenye stenosis ya carotid watalazimika kusubiri wiki kadhaa kwa upasuaji. Katika kipindi hiki, mgonjwa anapaswa kuagizwa neuroprotectors. Wagonjwa walio na TIA na atherosclerosis wanaweza kushauriwa kubeba mawakala wa kinga ya neva kama vile Ceraxon.

Tano, neuroprotectors inaweza kuagizwa wakati wa ukarabati ili kuchochea michakato ya kurejesha na kuharakisha kupona kazi.

Kwa hivyo, CNMC ni ugonjwa wa uharibifu wa ubongo unaosababishwa na sababu za hatari za mishipa, ambapo uharibifu wa ischemic na michakato ya kuzorota hufanya kama uharibifu. Miongoni mwa maonyesho ya CNMC ni CI, matatizo ya kuathiriwa na syndromes ya kuzingatia, ambayo yanahitaji mbinu jumuishi katika uteuzi wa tiba ya kuzuia, psychotropic na neuroprotective.

Kwa hivyo, ugonjwa wa CNMC ni dhana ya pamoja na haiwezi kuzingatiwa kama chombo tofauti cha nosolojia. Uchunguzi zaidi wa CNMC unahitajika na utambuzi wa syndromes fulani zinazohusiana na sababu za hatari na udhihirisho wa kliniki (kwa mfano, CI kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, ugonjwa wa huzuni kwa wagonjwa walio na nyuzi za atrial, nk).

Katika kila hali kama hiyo ya kliniki, pathogenesis inapaswa kuchunguzwa na matibabu madhubuti na njia za kuzuia zinapaswa kuchaguliwa kulingana na mifumo inayosababisha shida zilizogunduliwa. Hatua za kwanza katika mwelekeo huu tayari zimefanywa, nje ya nchi na katika Urusi.

Shmonin A.A., Krasnov V.S., Shmonina I.A., Melnikova E.V.