Kuondolewa kwa polyps katika pua ya Sechenov. Kuondolewa kwa polyps katika pua: mbinu (laser, shaver, kitanzi), mwenendo, matokeo. Manufaa na hasara za kuondolewa kwa polyp endoscopic

Siku iliyotumika leo haiwezi kubadilishwa au kurejeshwa.

Kuondolewa kwa polyps kwenye pua

Usumbufu kwa sababu ya ugumu wa kupumua kwa pua na kuwasha kuhusishwa, kupiga chafya, uchovu sugu, uchovu, kupungua kwa utendaji, maumivu ya kichwa, ugumu wa kulala usiku na kuamka asubuhi, nk - shida kama hizo zinakabiliwa na idadi kubwa ya watu karibu. dunia. Kuna sababu nyingi za msongamano wa pua - inaweza kuwa pua rahisi kutokana na mchakato wa kuambukiza katika mwili, na rhinitis (mzio au dawa), na sinusitis. Kama sheria, kwa matibabu sahihi ya matibabu, patency ya vifungu vya pua hurejeshwa. Hata hivyo, kuna nyakati ambapo mambo si rahisi sana. Polyps ya pua ni mojawapo yao.

Polyps kwenye pua: ni nini

polyps ni neoplasms benign zinazotokana na uvimbe na ukuaji wa mucosa ya pua na sinuses paranasal.

Ugonjwa ambao huunda huitwa polyposis ya pua - hii ni mchakato wa kuendelea kwa muda mrefu, katika hatua za mwanzo ambazo hisia ya harufu hupotea, kupumua kwa pua ni vigumu, na baadaye vifungu vya pua vinazuiwa. Kwa kuongeza, mtu anaweza kusumbuliwa na kutokwa kwa wingi kutoka pua.

Kulingana na takwimu, hadi 4% ya jumla ya watu wa sayari yetu wanakabiliwa na polyposis. Wakati huo huo, wanaume wana uwezekano wa kupata ugonjwa huu mara mbili.

Polyp ya pua, ambayo ni jinsi malezi kwenye pua yanavyoitwa katika lugha ya matibabu, husonga kwa urahisi na haina maumivu (haijalishi kugusa). Kwa ukubwa, polyps inaweza kuwa ndogo (kwa mfano, pea ya mm 5) kubwa kama sentimita kadhaa.

Polyps ya pua: sababu

Kama sheria, polyposis ni shida ya rhinitis ya mzio na hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na hypersensitivity kwa allergens ya hewa. Hii inaweza kuwa mzio wa kupanda chavua, vumbi la nyumbani, nywele za wanyama, spora za kuvu, nk.

Kwa hiyo, sababu zinaweza kuwa:

• magonjwa ya mzio wa mfumo wa kupumua: rhinitis, hay fever, asthmatic bronchitis, pumu, nk;
• sumu ya Staphylococcus aureus;
• maambukizi ya vimelea ya mucosa ya pua;
• muundo maalum wa cavity ya pua, wakati vifungu vya pua ni nyembamba sana;
• kupotoka kwa septum ya pua, ambayo inaingilia kupumua na inaongoza kwa ukuaji wa mucosa ya pua;
• kuvimba kwa mucosa ya pua: sinusitis ya mbele, sinusitis, ethmoiditis (sinusitis);
• cystic fibrosis - ugonjwa wa urithi wa utaratibu unaosababishwa na mabadiliko ya jeni fulani, ambayo huathiri tezi za usiri wa nje, huharibu kazi za mfumo wa kupumua;
• majibu yasiyofaa ya mfumo wa kinga.

Soma kuhusu kurekebisha septum iliyopotoka:

Hatua za ugonjwa huo

Kuna hatua tatu za polyposis:

• 1- chini ya nusu ya lumen ya pua imefungwa;
• 2- polyps "imefungwa" sehemu muhimu (zaidi ya nusu) ya nafasi ya pua;
• 3- pua haina kupumua, hakuna nafasi ya bure ndani yake.

Jinsi ya kutambua: dalili

Unapaswa kuwa macho kwa dalili kama vile:

• kupumua ngumu ya pua ambayo haipiti kwa muda mrefu;
• pua inayoendelea, kutokwa kwa mucous au purulent kutoka pua;
• kupiga chafya mara kwa mara (hii inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba polyps hupiga cilia ya mucosa ya pua);
• kupoteza unyeti kwa harufu;
• maumivu ya kichwa kutokana na ugumu wa kupumua;
• kuzidisha mara kwa mara kwa pumu ya bronchial;
• hotuba ya pua;
• kukoroma usiku.

Je, inawezekana kuponya peke yangu

Kama sheria, swali "Kutibu au la?" haifai kwa watu walio na polyps kwenye pua. Hata hivyo, sio kawaida kwa mtu kuteseka kutokana na msongamano wa pua, bila kujua uwepo wa polyps, na kujaribu kuboresha patency ya hewa na matone ya pua. Kwa kweli, ikiwa hii ni polyposis kweli, basi hakuna matone kutoka kwa polyps kwenye pua itasaidia, tu matibabu sahihi yaliyowekwa na daktari ni muhimu.

Ikiwa polyps ya pua ni ya kawaida katika sura, huumiza na kutokwa na damu, ni haraka kuona daktari, kwa sababu wanaweza kuwa tumor ya intranasal.

Nini cha kufanya ikiwa unashuku polyps

Kitu cha kwanza cha kufanya ni kuwasiliana na daktari wa ENT kwa uchunguzi na kuagiza matibabu yenye uwezo.

Ikiwa mtaalamu juu ya matokeo ya uchunguzi anapendekeza mchakato wa mzio, mgonjwa anaelekezwa kwa daktari wa mzio. Ikiwa dhana ya awali imethibitishwa, mgonjwa atapendekezwa matibabu ya kihafidhina, sio upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji katika kesi hii unaweza tu kuzidisha mchakato wa mzio na kusababisha maendeleo ya pumu ya bronchial. Bila shaka, hii haitumiki kwa kesi za polyposis ya juu (kwa mfano, katika hatua ya tatu), wakati njia ya hewa imeharibika kabisa. Katika kesi hiyo, tiba tata inaonyeshwa kwanza, kisha upasuaji, baada ya hapo matibabu na dawa za kupinga uchochezi. Tiba ya kinga kwa kutumia dawa za kisasa za kuzuia mzio na corticosteroids ya topical inaweza kupunguza hatari ya polyps mpya na kupunguza saizi ya zilizopo.

Ni muhimu kuelewa kwamba matibabu ya juu ya kihafidhina yanafaa tu kwa asili ya mzio wa ugonjwa huo. Ikiwa hii sio sababu, inawezekana kuondoa polyps upasuaji hata katika hatua za awali za polyposis.

Kwa hali yoyote, uchunguzi, uchunguzi na uteuzi wa matibabu muhimu ni kazi ya mtaalamu mwenye ujuzi. Kwa wewe, kanuni kuu inayojulikana inapaswa kuwa - usijidhuru. Dawa ya kibinafsi imejaa matokeo.

Polyps katika pua: matibabu

Njia ya kisasa ya matibabu ya polyposis ni mchanganyiko wa njia za upasuaji na matibabu. Kwanza, neoplasms katika pua huondolewa kwa uingiliaji wa upasuaji, baada ya hapo daktari anaagiza matibabu ya kupambana na kurudi tena.

Katika chumba cha upasuaji, moja ya mbinu zifuatazo za kuondoa polyp zinaweza kutumika:

• jadi na kitanzi na zana zingine;
• endoscopic kwa kutumia shaver (debrider);
• laser ("uvukizi" wa tishu za polyposis).

Kwa matibabu ya wakati unaofaa, mgonjwa ataweza sio tu kujiondoa udhihirisho mbaya kama vile kuharibika kwa harufu na ugumu wa kupumua kwa pua, lakini pia kuzuia patholojia kubwa katika siku zijazo.

Upasuaji wa kitanzi wa jadi una sifa ya maumivu na majeraha ya juu, ambayo husababisha kutokwa na damu na kipindi kirefu cha kupona. Pia, ubaya wa njia hii ni uwezo mdogo wa kuondoa polyps kadhaa: zile zilizo kwenye cavity ya pua zinaweza kuondolewa, lakini, kama sheria, neoplasms hutoka kwenye dhambi za paranasal na baada ya kuondolewa kwa kitanzi baada ya 1-2. miaka, kuna hatari kubwa ya kurudi tena.

Mojawapo ya njia zisizo na uvamizi na ufanisi zaidi hadi sasa ni kuondolewa kwa polyps endoscopic kwa kutumia shaver au debrider. Neoplasms nzuri huondolewa kabisa, hatari ya kurudi tena imepunguzwa kwa 50%, tishu zenye afya hazijeruhiwa kidogo.

Faida na hasara za upasuaji wa endoscopic

Kama uingiliaji wowote wa upasuaji, njia hii ina faida na hasara zake.

Faida:

• hakuna chale;
• usahihi wa juu kutokana na udhibiti wa maendeleo ya operesheni kwenye kufuatilia;
• kuumia kidogo kwa tishu zenye afya, zinazotolewa na usahihi wa vifaa kama vile shaver au debrider;
• kutokwa na damu kidogo.

Minus:

• Ubaya wa njia hii, kama zingine, ni uwezekano wa kurudi tena. Ukuaji upya wa tishu za polyposis hutokea kwa 50% ya wagonjwa. Katika kesi hii, inaweza tu kuzingatiwa kuwa hii hutokea miaka kadhaa baada ya operesheni ya mafanikio.

Polyps ya pua: upasuaji

Polypotomy kwa kutumia endoscope na shaver (debrider) ni njia ya juu ya usahihi, ya chini ya kiwewe na ya maumivu ya chini kwa njia ya jadi ya kuondoa polyps na kitanzi. Njia ya kisasa inakuwezesha kuondoa polyps na uhifadhi wa juu wa mucosa ya sinus. Jambo kuu ni kuchagua kliniki ya kuaminika, ambapo kuna upasuaji wa uzoefu na vyombo vinavyofaa.

Wakati wa upasuaji, endoscope iliyo na kamera huingizwa kwenye pua ya mgonjwa, kama matokeo ambayo daktari hupokea picha kwenye skrini ya kufuatilia na anaweza kudhibiti mchakato mzima wa operesheni. Kwa msaada wa endoscope, unaweza kuamua ukubwa na idadi ya polyps, eneo lao.

Kisha debrider (shaver) hutumiwa, ambayo huchota tishu za polyposis kwenye ncha yake na kunyoa neoplasm kwenye msingi.

Muda na ugumu wa uingiliaji hutegemea picha ya kliniki, idadi ya polyps na ikiwa neoplasms huondolewa katika sinuses moja au mbili.

Baada ya kuondoa polyps zote, tampons maalum huingizwa kwenye vifungu vya pua, ambazo huondolewa asubuhi iliyofuata.

Video

Contraindications

Huwezi kufanya upasuaji wa kuondolewa kwa polyps kutoka pua:

• na kuzidisha kwa pumu ya bronchial, bronchitis ya kuzuia, rhinitis ya mzio;
• wakati wa homa ya nyasi ya msimu kwa watu ambao ni mzio wa poleni;
• na kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa moyo;
• na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;
• na magonjwa makubwa ya viungo vya ndani.

Operesheni pia haifai kwa homa, hata malaise kidogo, shinikizo la damu - yote haya yanaweza kuathiri mwendo wa uingiliaji wa upasuaji yenyewe na kipindi cha kupona.

kipindi cha ukarabati

Kipindi cha ukarabati kinalenga kurejesha mucosa ya pua. Baada ya tampons kuondolewa kutoka humo, damu hujilimbikiza kwenye pua, fomu ya plaque ya fibrin, na fomu ya crusts. Katika kipindi hiki, USIPIGE pua yako, kula chakula cha moto. Ni muhimu tu kuondoa kwa uangalifu kamasi kutoka kwa ukumbi wa pua, pamoja na ukoko.

Kama sheria, pua hupumua vizuri karibu mara moja, inaweza kuchukua mwezi kurejesha hisia ya harufu.

Matibabu ya kuzuia kurudi tena

Kwa kuwa hakuna njia yoyote inayoondoa uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo, matibabu sahihi baada ya upasuaji ni muhimu:

• kuosha dhambi za pua na bidhaa mbalimbali za dawa zilizopangwa kwa hili;
• kuchukua antihistamines;
• erosoli ya homoni (kipimo);
• chakula (hasa wakati wa maua ya mimea ambayo husababisha mzio).

Ikiwa polyps haikuwa matokeo ya allergy kwa poleni, baada ya matibabu ya madawa ya kulevya, tiba ya homeopathic na watu inaweza kutumika kwa kuzuia.

Hizi ni malezi mazuri kutoka kwa membrane ya mucous ambayo hukua polepole, na kufanya kupumua kwa pua kuwa ngumu. Wao huundwa wote katika cavity ya pua na katika dhambi za paranasal. Baada ya uchunguzi wa karibu, wanaonekana kama miche kwa namna ya mbaazi au zabibu za rangi ya kijivu-lulu. Wanaweza kuwa moja au nyingi. Kulingana na ujanibishaji, kuna polyps za choanal, ambazo hufunga mlango wa nasopharynx kutoka upande wa cavity ya pua, na polyps, ziko moja kwa moja kwenye cavity ya pua na dhambi za paranasal. Kimsingi, polyps hukua kutoka kwa seli za labyrinth ya ethmoid, ambayo iko katika sehemu za juu za cavity ya pua.

Polyposis rhinosinusitis (PRS) ni ugonjwa wa kawaida sana. Kulingana na fasihi ya ulimwengu, kuenea kwake kwa idadi ya watu ni kutoka 1 hadi 4%, kulingana na data ya Uropa (EPOS), inathiri kutoka 1 hadi 6% ya idadi ya watu. Nchini Urusi, kulingana na waandishi wengine, hadi watu milioni 5 wanaugua ORS na kuna tabia ya idadi ya waliogunduliwa kuongezeka kila mwaka.

Sababu kuu za malezi ya polyps

Ukuaji wa mchakato wa polyposis hufanyika na magonjwa yanayoambatana:

• Pumu ya bronchial. Katika ugonjwa huu, kuna "dalili tatu za aspirini":
  • pumu ya bronchial
  • kutovumilia kwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
• Cystic fibrosis na ugonjwa wa Kartagener. Kwa kipindi cha magonjwa haya, harakati ya cilia iko kwenye uso wa apical wa seli za mucosal hupungua. Hii inabadilisha mtiririko wa mara kwa mara wa kamasi kwenye pua, na kusababisha msongamano na kuvimba kwa muda mrefu kwa membrane ya mucous, mabadiliko katika muundo wake na malezi ya polyps.
• Rhinosinusitis ya kudumu, ya bakteria na ya kuvu. Kulingana na tafiti, na maambukizi ya vimelea, polyps huunda katika 85% ya kesi.
• Muundo uliofadhaika wa cavity ya pua. Kwa curvature ya septamu, vasomotor ya muda mrefu au rhinitis ya hypertrophic, kupumua kwa pua ya mgonjwa sio sahihi: yaani, kitu kinazuia njia ya mtiririko wa hewa, na inabadilisha mwelekeo wake. Kuna mzigo wa mitambo mara kwa mara kwenye maeneo ya membrane ya mucous, kuvimba kwa muda mrefu hutokea, na polyps huundwa.

Hatua za maendeleo ya mchakato wa polyposis

Dalili za malezi ya polyp

Dalili zilizo wazi zaidi:

• ugumu wa kupumua kwa pua;
• kutokwa kutoka pua ni zaidi ya mucous, nene. Ikiwa kuna mwingiliano na wakala wa kuambukiza na tunazungumzia rhinosinusitis ya purulent-polypous, basi kutokwa kwa purulent pia hutokea;
• maumivu ya kichwa;
• uchovu haraka;
• kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
• usumbufu wa kulala, kukoroma;
• kupiga chafya na kuwasha kwenye pua.

Njia za kugundua polyps ya pua

Utambuzi huanza na uchunguzi na daktari, ikifuatiwa na endoscopy ya video. Endoscope inakuwezesha kuibua zaidi kuliko iwezekanavyo kuona na mwanga wa kawaida. Pia kuna njia za X-ray za utafiti: tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic. Wanasaidia kuona polyps katika cavity ya pua na sinuses paranasal.

Vipengele vya matibabu kwa watoto

Polyps ni kawaida zaidi kwa watu wazima kuliko watoto. Lakini katika utoto, kama katika ugonjwa wowote wa asili sugu, madaktari wanaonyesha kiwango cha chini cha radicalism kuhusiana na matibabu, matibabu ya upasuaji ni nyuma. Na ikiwa upasuaji bado unahitajika, basi itakuwa na uvamizi mdogo. Ikiwa mtoto ana umri wa chini ya miaka 15 na anaonyeshwa polypotomy, itakuwa mpole - kwa laser, mawimbi ya redio, endoscope au shaver, bila kufungua dhambi za paranasal.

Watoto hutendewa kihafidhina, pamoja na uteuzi wa madawa ya ndani na ya jumla, matibabu ni pamoja na kuosha cavity ya pua kwa njia ya harakati. Katika mchakato wa kuosha, allergens, bakteria kutoka kwenye cavity ya pua na dhambi za paranasal huoshawa, na kuvimba kunapungua.

Matibabu ya kihafidhina ya polyposis ya pua

Njia za kihafidhina za matibabu zinaonyeshwa kwa wagonjwa mbele ya hatua za awali na za pili za polyposis au ikiwa kuna vikwazo vya matibabu ya upasuaji. Aidha, baada ya upasuaji, ili kuzuia kurudia, ni muhimu kufanya kozi za mara kwa mara za tiba ya kihafidhina.

Katika kesi ya ugonjwa kwa watoto, matibabu ya kihafidhina huchukua nafasi ya kwanza kuliko njia zingine.

Matibabu ya upasuaji wa polyposis

Polypotomy ni operesheni ya kuondoa polyps, ambayo inaweza kuongezewa na upasuaji kwenye dhambi za paranasal, kulingana na dalili.

Kiasi cha kuingilia kinategemea ujanibishaji na kuenea kwa mchakato. Katika kesi ya maendeleo ya polyposis, polypotomy inatosha tu katika cavity ya pua. Lakini ikiwa kuna ujanibishaji katika dhambi za paranasal, basi katika hali hiyo tunazungumzia juu ya uingiliaji wa upasuaji wa kupanuliwa - ni muhimu kuondoa polyps kutoka kwa dhambi za paranasal, ambayo huongeza kiasi cha operesheni. Uingiliaji huo wa upasuaji utaitwa polysinusotomy kwa kushirikiana na polypotomy. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji chini ya udhibiti wa endoscope itatolewa:

• kuondolewa kwa polyps;
• upanuzi wa fistula ya dhambi za paranasal;
• kufuta yaliyomo;
• ufunguzi wa seli za labyrinth ya ethmoid.

Contraindications kuondolewa kwa polyps

• mimba;
• hali kali ya jumla ya somatic ya mgonjwa;
• hatari ya kutokwa na damu inayoongoza kwa upotezaji mwingi wa damu (coagulopathy).

Njia za kuondoa polyp

Kuondolewa kwa kitanzi cha polyp

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Chombo kuu ni kitanzi cha Lange cha chuma, kinachoweza kubadilishwa kwa upana. Kwanza, anesthesia ya ndani hufanyika, kisha kitanzi kinawekwa kwenye polyp na kukatwa kwenye msingi wa mguu.

Upungufu mkubwa wa operesheni ni kwamba polyp haijaondolewa kabisa, kwa sababu ya hii kuna uwezekano mkubwa wa kurudia tena. Pia, wakati wa operesheni hii, kutokwa na damu kunawezekana, na operesheni yenyewe haina uchungu: wakati daktari anaingiza kitanzi kwenye cavity ya pua na kuiweka kwenye polyp, kitanzi kinagusa kuta nyingine na septum ya pua. Kwa mgonjwa, hii inaweza kuwa nyeti kabisa, licha ya athari za anesthesia ya ndani.

Walakini, upasuaji wa kitanzi wa Lange pia una faida. Inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani, operesheni ni ya bajeti kwa mgonjwa na kliniki - kwa hivyo kuenea kwa njia hii katika miundo ya afya ya umma.

Njia ya wimbi la redio ya kuondoa polyps kwenye pua

Njia hii ya uingiliaji wa upasuaji ni karibu na kuondolewa kwa kitanzi cha Lange. Lakini, licha ya kufanana kwa mbinu, kuondolewa kwa wimbi la redio ya polyps kwenye cavity ya pua kuna faida kubwa zaidi: wakati wa kukata polyp, wimbi la redio mara moja huunganisha tishu za polyposis na kupunguza hatari ya kutokwa na damu hadi sifuri. Pia, faida za operesheni hii ni pamoja na uwezo wa kuifanya kwa msingi wa nje na kuzuia ufungaji wa tampons za pua kwenye cavity ya pua baada ya operesheni.

Hasara ya kuondoa polyps na wimbi la redio ni hatari ya kurudia - polyp pia hukatwa kwenye msingi. Polypotomy ya wimbi la redio inamaanisha kuondolewa kwa polyps kubwa na za kati tu.

Kuondolewa kwa laser

Laser polypotomy inahusisha uingiliaji wa upasuaji chini ya udhibiti wa endoscope. Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa nje na, mara nyingi, chini ya anesthesia ya ndani. Hii ndiyo njia bora ya kuondoa polyps kwa watoto.

Chini ya udhibiti wa endoscope, kisu cha laser kinaletwa mahali ambapo polyp inahitaji kuondolewa. Zaidi ya hayo, chini ya hatua ya boriti ya joto, hutolewa na kupunguzwa kwa ukubwa.

Faida za njia hii ni katika kasi, ufanisi na usahihi wa utekelezaji. Laser polypotomy ina kiwango cha chini cha contraindications na inapatikana kwa karibu kila mtu.

Ugumu unaweza kutokea ikiwa kuna polyps nyingi na zinatofautiana kwa sura na ukubwa. Katika kesi hii, itakuwa vigumu kuwaondoa wote. Hasara nyingine ni kwamba athari za laser polypotomy ni mdogo kwenye cavity ya pua. Hiyo ni, ikiwa fomu ziko kwenye dhambi za paranasal, haziondolewa kwa njia hii.

Njia zote zinafanywa bila kuingilia kati kwenye dhambi za paranasal na fistula zao, lakini zinaweza kuongezewa na polysinusotomy endoscopic.

Kuondolewa kwa polyps kwenye pua na shaver (njia ya endoscopic)

Njia ya endoscopic ni teknolojia ya hivi karibuni. Endoscopy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na, pamoja na kuondolewa kabisa kwa polyps, inafanya uwezekano wa kufungua seli zote na dhambi za pua, kutoka ambapo zinakua, kuongeza muda wa msamaha kwa miaka. Kabla ya operesheni, mgonjwa hupitia tomography ya kompyuta ili kuanzisha kwa usahihi ujanibishaji wa mchakato. Kuondolewa kwa makini kwa tishu za polyposis kutoka kwa dhambi za paranasal kwa kutumia njia ya endoscopic, inayoongezwa na polysinusotomy, ni faida kubwa juu ya njia nyingine. Inakuwezesha kupanua muda wa msamaha kwa miaka au hata kwa maisha.

Katika endoscopy, polypotomy ya shaver hutumiwa. Shaver au vinginevyo microdebrider ni chombo ambacho kina kazi ya kukata na kunyonya. Inapoondolewa, hukata tishu za polyposis na kuivuta kwa wakati mmoja. Operesheni hii ni kwa kasi zaidi, kwani hakuna haja ya kuondoa tishu zilizoondolewa kwenye cavity ya pua. Shaver polypotomy inakuwezesha kuondoa chanzo cha malezi ya polyp. Njia ya endoscopic ni kiwewe kidogo kwa mgonjwa na inayofaa zaidi kwa daktari wa upasuaji.

Tabia za kulinganisha za njia za kuondoa polyps kwenye pua

Anesthesia ya ndani

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 7 na watu wazima, inawezekana kufanya polypotomy chini ya anesthesia ya ndani. Kabla ya operesheni, sedative inasimamiwa intramuscularly kwa mtoto. Suluhisho la anesthetic (suluhisho la lidocaine 10%), dawa za vasoconstrictor hupunjwa au kutumika kwenye cavity ya pua ili kuondokana na uvimbe kutoka kwa membrane ya mucous na mtazamo bora. Baada ya hayo, ufumbuzi wa anesthetic usio na kujilimbikizia (2% lidocaine au ultracaine) huingizwa kwenye membrane ya mucous ya cavity ya pua ili kuongeza athari za anesthesia. Wakati wa operesheni, mgonjwa ana ufahamu na huona kila kitu karibu. Anesthesia ya ndani inaonyeshwa tu katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji mdogo kwenye cavity ya pua - polypotomy.

Anesthesia ya jumla (narcosis)

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, polypotomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, hivyo kuingilia kati hufanyika bila maumivu na, ambayo ni muhimu sana kwa mtoto, bila matatizo ya kisaikolojia. Kliniki hutumia dawa za darasa la juu la usalama, hazina sumu, haitoi shida, kwa hivyo anesthesia inavumiliwa kwa urahisi hata katika utoto na huhisi kama usingizi wa kawaida. Pia, chini ya anesthesia, endoscopic polysinusotomy (FESS) na polypotomy, katika kesi ya kiasi kikubwa cha kuingilia kati, hufanyika kwa watoto na watu wazima. Aina ya anesthesia huchaguliwa na daktari wa upasuaji pamoja na anesthesiologist kulingana na dalili.

Madaktari wa ganzi

Kliniki hiyo inaajiri wataalam wenye uzoefu, wataalamu kutoka Hospitali ya Kliniki ya Watoto. N.F. Filatov, ambao wana digrii za kisayansi za wagombea na madaktari wa sayansi ya matibabu. Wataalamu wetu wanatumia kifaa cha Kijerumani cha ganzi cha Drager, kizazi cha hivi karibuni cha dawa. Yote hii inaruhusu kuondolewa chini ya anesthesia ya jumla (anesthesia) ambayo ni salama kwa afya ya mgonjwa na kupona haraka katika kipindi cha baada ya kazi.

Dawa ya ganzi

Anesthesiologists hutumia Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum na wengine. Uchaguzi wa dawa maalum ni kwa hiari ya anesthesiologist na inategemea kila kesi maalum, matokeo ya mtihani na mambo mengine.

Uchaguzi wa njia ya kuondolewa na anesthesia

Uchaguzi wa njia ya kuondoa polyps inategemea dalili na contraindications. Kabla ya upasuaji umepangwa, mgonjwa hupitia uchunguzi na anafanya tomography ya kompyuta. Ifuatayo, daktari anachunguza kwa uangalifu eneo la mchakato. Ikiwa ni mdogo kwa cavity ya pua na seli za labyrinth ya ethmoid, polypotomy imeagizwa chini ya anesthesia ya ndani, pamoja na maandalizi ya homoni muhimu kwa msamaha. Ikiwa mchakato uko katika dhambi zote za paranasal, polysinusotomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Kwa contraindication kwa anesthesia, kiasi cha operesheni hupunguzwa. Uingiliaji wa upasuaji utakuwa na lengo la kuondoa polyps kutoka kwenye cavity ya pua na kuboresha kupumua kwa pua.

Contraindication inaweza kuwa:

• mimba;
• magonjwa sugu ya muda mrefu (ya kuzaliwa au kupatikana) ya somatic.

Uamuzi wa kufanya operesheni chini ya anesthesia unafanywa baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa pamoja na mtaalamu na anesthesiologist.

Muda wa operesheni umeunganishwa na kuenea kwa mchakato. Ikiwa hii ni polyp moja, basi chini ya anesthesia ya ndani operesheni haitachukua zaidi ya dakika 15, na ikiwa mchakato wa polyposis haujawekwa ndani tu kwenye cavity ya pua, lakini pia katika dhambi za paranasal, muda wa operesheni unaweza kuwa moja. saa au zaidi.

Kliniki yetu hutumia njia bora zaidi za uingiliaji wa upasuaji kwa polyposis ya pua na rhinosinusitis ya polypous:

• redio wimbi polypotomy
• laser polypotomy
• endoscopic shaver polypotomy (kwa kutumia microdebrider), ikiwa ni lazima, kuongezewa na hatua juu ya sinuses paranasal na anastomoses yao (polysinusotomy, FESS-kazi endoscopic sinus upasuaji).

Kliniki huajiri otorhinolaryngologists ambao wana ujuzi katika njia zote za uingiliaji wa upasuaji. Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji na njia ya anesthesia huchaguliwa na daktari baada ya uchunguzi na uchunguzi wa makini wa mgonjwa.

Ukarabati baada ya polypotomy

Kipindi cha baada ya kazi kinategemea kiasi cha uingiliaji wa upasuaji uliofanywa kwa mgonjwa. Ikiwa polysinusotomy ilifanyika, basi cavity ya pua ya mgonjwa imefungwa ili kuepuka epistaxis baada ya upasuaji. Katika kesi ya shaver endoscopic au polypotomy laser bila kufungua sinuses, tampons hazihitajiki.

Ukarabati huchukua hadi wiki moja, na aina yoyote ya kuingilia kati.

Kwa uingiliaji mdogo wa uvamizi, kipindi hiki kinapunguzwa hadi siku 2-3, hadi muunganisho wa edema ya mucosal tendaji baada ya upasuaji. Baada ya upasuaji, inashauriwa kupunguza shughuli za kimwili kwa wiki 2-3.

Baada ya operesheni, steroids za juu zimewekwa, kama kuzuia kuanza tena kwa ukuaji wa tishu za polyposis. Wagonjwa wenye rhinosinusitis ya polypous wanapaswa kupitia kozi ya steroids ya juu mara kadhaa kwa mwaka.

Matatizo kutokana na matibabu ya kuchelewa kwa polyps

Kwanza, matatizo yanawezekana na pumu ya bronchial. Ikiwa polyposis inakua kikamilifu na polyps kukua, mashambulizi ya pumu huwa mara kwa mara na ni vigumu zaidi kubeba. Pili, ni ukiukwaji wa kupumua kwa pua, ambayo huathiri vibaya mwili mzima. Ukosefu wa oksijeni husababisha maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu. Katika kesi hiyo, mtu atakuwa na matatizo na moyo na mapafu kwa kasi. Pia, ukosefu wa oksijeni husababisha uchovu wa muda mrefu na kuchelewa kwa maendeleo (ikiwa mgonjwa ni mtoto).

Polyps huchangia kuvimba kwa muda mrefu katika cavity ya pua, kupenya kwa haraka kwa maambukizi kwenye njia ya chini ya kupumua, na hata baridi ya kawaida kwa mtu mwenye polyposis inaweza kusababisha matatizo.

Mara chache sana, polyps zinaweza kuharibika na kuwa tumors mbaya. Lakini kwa kuongeza, kuna magonjwa, kama vile papilloma iliyoingizwa au neoplasms nyingine za dhambi za paranasal, dalili ambazo hupita chini ya kivuli cha mchakato wa polyposis, kubeba tishio kubwa.

Kuzuia mchakato wa polyposis

Kinga bora ni ziara ya wakati kwa daktari na matibabu ya kina ya magonjwa ambayo yanachangia kuonekana kwa polyps. Ikiwa mtu ana ukiukwaji mdogo wa kupumua kwa pua, hii inapaswa kuwa ishara ya hatua. Ukiukaji wowote wa muundo wa cavity ya pua na ukiukaji wa mtiririko wa hewa ndani yake unaweza kuchangia maendeleo ya rhinosinusitis ya polypous. Watu wenye pumu wanapaswa kutembelea daktari wa ENT angalau mara moja kwa mwaka, kupitia uchunguzi wa endoscopic na, ikiwa ni lazima, kuwa na tomography ya computed ya dhambi.

Gharama ya kuondoa polyps kwenye pua

Gharama ya kuondoa polyps ya pua katika kliniki yetu kwa kutumia anesthesia ya ndani ni kutoka rubles 18,000 kablaRUB 35,000 kulingana na ugumu wa operesheni.

Kuondolewa kwa polyps ya pua chini ya anesthesia ya jumla kutokaRUB 70,000. Daktari anaweza kusema gharama ya mwisho ya operesheni kwa kutathmini kiasi cha kazi na kuzingatia upekee wa mchakato wa polyposis katika mgonjwa.

Kuondolewa kwa polyps kwenye pua na laser- operesheni ya uvamizi mdogo, wakati uharibifu wa tishu za polypous unafanywa kwa kutumia boriti ya laser chini ya udhibiti wa endoscope. Dalili ya kuingilia kati ni polyposis ya cavity ya pua. Mbinu hiyo inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na wagonjwa walio na septamu ya pua iliyopotoka. Uingiliaji huo unafanywa katika hospitali chini ya anesthesia ya ndani dhidi ya historia ya tiba ya lazima ya awali na matibabu ya baada ya kazi ili kuzuia kurudia tena. Kuondolewa kwa polyps katika pua na laser hufanyika bila incisions. Uundaji huo umeharibiwa katika eneo la shina na kuondolewa, msingi wa polyp umeunganishwa.

Polyps ni ukuaji mzuri wa mucosa ya pua unaosababishwa na mabadiliko ya kimuundo katika tishu za epithelial. Tukio la polyps huwezeshwa na magonjwa ya mzio (rhinitis ya mzio, homa ya nyasi, pumu ya bronchial), kuvimba kwa muda mrefu kwa sinuses za paranasal (sinusitis, ethmoiditis, sinusitis ya mbele), matatizo ya anatomiki ya muundo wa cavity ya pua (vifungu nyembamba vya pua, septum ya pua iliyopotoka. ), nk Wakati polyps inakua, inaweza kuzuia vifungu vya pua, kusababisha ugumu au kuziba kabisa kwa kupumua kwa pua, kusababisha pua ya mara kwa mara au kupiga chafya, kutokwa kwa purulent au mucous kutoka pua, maumivu ya kichwa, kuzorota au kutoweka kwa hisia ya harufu.

Wataalamu katika uwanja wa otolaryngology hutumia njia kadhaa za kuondoa polyps kwenye pua: kutumia laser, kitanzi cha polyp, polypotomy, endonasal endoscopy, njia ya wimbi la redio, cryosurgery na njia nyingine. Faida za kuondoa polyps ya pua na laser ni uvamizi mdogo wa operesheni, utasa wa juu wa utaratibu wa laser, kupunguza upotezaji wa damu kwa sababu ya athari ya kuganda ya laser, na udhibiti wa endoscopic wa mchakato wa upasuaji. Vizuizi vya njia hiyo vinahusishwa na idadi ya polyps; katika kesi ya polyposis iliyoenea, polypotomy mara nyingi hutumiwa.

Dalili na contraindications

Uhitaji wa upasuaji ni kutokana na uharibifu unaowezekana wa polyps, pamoja na dalili za mara kwa mara zinazosababisha na kudumisha malezi haya. Kukatwa kwa polyps kwenye pua na laser kunaonyeshwa katika kesi ya malezi moja ambayo husababisha msongamano wa pua, ugumu wa kupumua kwa pua, kazi ya kunusa iliyoharibika, kuvimba kwa sinuses za paranasal, kutokwa kutoka kwa vifungu vya pua, na kukoroma. Mbinu hiyo inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial. Mwongozo wa mwanga rahisi wa laser inaruhusu kuondolewa kwa polyps hata kwa septum ya pua iliyopotoka.

Vikwazo vya upasuaji ni pumu ya bronchial na bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia katika hatua ya papo hapo. Uingiliaji haufanyiki wakati wa ujauzito na wakati wa maua ya mimea ambayo husababisha mzio. Kabla ya matibabu ya upasuaji, rhinoscopy, CT au radiography ya dhambi za paranasal hufanyika, uchunguzi wa vigezo vya jumla vya damu ya kliniki na coagulogram imeagizwa, na maandalizi ya kukata tamaa yanafanywa.

Mbinu

Utaratibu wa kuondoa polyps kwenye pua na laser unafanywa katika hospitali ya ENT chini ya anesthesia ya ndani na udhibiti wa endoscopic. Otolaryngologist juu ya kufuatilia hutathmini kuenea kwa mchakato wa polyposis. Chini ya udhibiti wa macho, daktari huleta mwongozo wa mwanga wa laser kwenye polyp. Chini ya hatua ya laser, tishu za polypous huwasha moto mara moja, na kuganda kwa vyombo vya mucosal hufanyika wakati huo huo. Leza ina athari mbili: hukata poliposi mnene kama kisu cha upasuaji kwenye eneo la msingi, na kuyeyusha tishu changa za polyposis zilizo na maji ya kutosha. Kwa msaada wa tweezers, uundaji huondolewa kwenye cavity ya pua. Operesheni hiyo huchukua dakika 15-20. Ikiwa ni lazima, vikao vya ziada vya uharibifu wa laser vimewekwa na muda wa siku 7-10.

Baada ya operesheni

Mfiduo wa boriti ya laser huondoa kutokwa na damu na malezi ya makovu ya baada ya upasuaji, na karibu mara moja inaboresha kupumua kwa pua. Baada ya kuingilia kati, udhibiti wa ubora wa endoscopic wa operesheni unafanywa, tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa na kushauriana na daktari wa mzio-immunologist. Kuondolewa kwa polyps hakuondoi sababu za sinusitis ya polyposis, kwa hiyo, kurudi tena kunawezekana kwa muda mrefu.

Gharama ya kuondoa polyps katika pua na laser huko Moscow

Kukatwa kwa polyps kwa kutumia laser na mbinu za endoscopic ni mbinu ya kisasa ya uvamizi inayotumiwa na madaktari wa vituo maalum na taasisi za matibabu za taaluma mbalimbali ambazo zina idara za otolaryngology na zina vifaa vinavyofaa. Bei ya kuondoa polyps katika pua na laser huko Moscow imedhamiriwa na hali ya shirika na kisheria ya shirika la matibabu, kiwango cha taaluma ya otolaryngologist ya uendeshaji, na sifa za kiufundi za vifaa vya laser na endoscopic.

- Hizi ni neoplasms zisizo na mviringo, ambazo ni matokeo ya ukuaji wa membrane ya mucous inayoweka cavity ya pua. Kwa kuonekana, wanaweza kuonekana kama uyoga, mbaazi au zabibu.

Kulingana na takwimu, polyps ya pua ni matatizo ya kawaida ya rhinitis ya muda mrefu. Katika dunia, kulingana na vyanzo mbalimbali, kutoka 1 hadi 4% ya watu wanakabiliwa nao, wengi wa flygbolag kiume. Wanakuza ukuaji mara 4 zaidi kuliko wanawake. Ikiwa tunageukia muundo wa miche, basi polyps ya anthropchoanal hutawala kwa watoto (huundwa kutoka kwa membrane ya mucous inayoweka sinuses za maxillary), na kwa watu wazima, polyps ya ethmoid (iliyoundwa kutoka kwa membrane ya mucous inayoweka labyrinth ya ethmoidal).

Hatari kuu ya polyps ya pua ni kwamba, ikiwa haijatibiwa, inaweza kufupisha maisha ya mgonjwa kwa karibu miaka 6. Ukweli ni kwamba matone yoyote ya vasoconstrictor hayataweza kuwezesha kupumua kwa pua na polyps. Kwa sababu hii, mtu anapaswa kupumua kwa kinywa chake wakati wote, ambayo huongeza sana hatari ya magonjwa mbalimbali ya kupumua, na pia huongeza uwezekano wa maendeleo.

Dalili za polyps katika pua

Dalili zinazoonyesha uwepo wa polyps kwenye mucosa ya pua ni kama ifuatavyo.

Kupumua kupitia pua ni ngumu au haiwezekani. Mtu hupata hisia ya msongamano wa mara kwa mara. Ugumu huo ni kutokana na ukweli kwamba tishu za membrane ya mucous imeongezeka na imefungwa (ama kabisa au sehemu) lumen ya kupumua ya kifungu cha pua;

Wakati maambukizi ya sekondari yanapojiunga, tezi za mucous huanza kufanya kazi kwa bidii. Kwa sababu hii, mgonjwa ameongeza uzalishaji wa kamasi, katika hali ya juu inaweza kuwa na uchafu wa purulent;

Mtu huanza kupiga chafya mara nyingi zaidi. Mmenyuko huu wa kinga ya mwili unaelezewa na ukweli kwamba polyp inakera cilia inayofunika kuta za mucosa ya pua. Wanachukua kwa mwili wa kigeni na kwa msaada wa kupiga chafya wanajaribu kufuta pua zao;

Maumivu ya kichwa. Zinatokana na mambo kadhaa. Kwanza, mwili, ikiwa ni pamoja na ubongo, huanza kuteseka kutokana na ukosefu wa oksijeni. Pili, uundaji uliokua sana huweka shinikizo kwenye miisho ya ujasiri, na kusababisha athari ya maumivu ya asili. Tatu, inaweza kuwa kutokana na mchakato wa uchochezi unaotokea katika dhambi za paranasal (katika sphenoid, maxillary, labyrinth ya ethmoid au katika sinus ya mbele);

Upungufu wa kunusa. Kwa polyps iliyozidi kwa kiasi kikubwa, hasara kamili ya unyeti kwa harufu inaweza kuzingatiwa. Dalili hii ni kutokana na ukweli kwamba tishu zinazojumuisha zinazozidi huharibu utendaji wa vipokezi vinavyohusika na mtazamo wa harufu;

Polyps kubwa ya pua inaweza kuathiri hisia za ladha ya mgonjwa na hata kusababisha ladha isiyofaa katika kinywa;

Katika utoto, elimu inaweza kusababisha malezi ya malocclusion. Ikiwa polyp inaonekana katika mwaka wa kwanza wa maisha, basi hii inafanya kuwa vigumu kulisha, kwani mtoto hawezi kawaida kunyonya na kumeza chakula. Matokeo yake, mtoto anakabiliwa na utapiamlo wa muda mrefu, ambayo husababisha kupoteza uzito na utapiamlo kwa ujumla;

Mabadiliko ya sauti, maendeleo ya pua. Kutokana na ukweli kwamba mtiririko wa hewa kupitia vifungu vya pua hufadhaika, mgonjwa huanza kuzungumza kupitia pua. Kwa kuongeza, inajulikana kuwa pua ni chombo ambacho kinahusika moja kwa moja katika uundaji wa sauti za hotuba.

Ukali wa dalili hutegemea ni hatua gani ukuaji uko katika:

Hatua ya pili ya polyposis ya pua ina sifa ya ukuaji zaidi wa tishu zinazojumuisha. Mgonjwa huanza kupata shida na harufu, sauti yake inabadilika, pua hupatikana. Wakati malezi yanafikia tube ya ukaguzi, hotuba huanza kupotosha, kusikia huharibika. Ikiwa hutafuta msaada katika hatua hii, mabadiliko ya pathological yanaweza kubaki milele;

Hatua ya tatu ina sifa ya uzuiaji kamili wa kifungu cha pua, dalili zinapata nguvu kamili. Wakati maambukizi yameunganishwa, joto la mwili linaongezeka. Aidha, wagonjwa wanakabiliwa na maumivu ya kichwa, kutokana na kuongezeka kwa uchovu. Ubora wa maisha umepunguzwa kwa kiasi kikubwa na kutokwa mara kwa mara kutoka pua.

Sababu za polyps katika pua

Kabla ya kugeuka kwenye hesabu ya sababu zinazosababisha kuonekana kwa polyps, mtu anapaswa kuelewa utaratibu wa matukio yao. Wakati virusi au bakteria huingia ndani ya mwili wa binadamu, mawakala wa kuambukiza huzidisha. Hii inakera exfoliation ya seli za mucosa ya pua. Mtu huanza kuteseka kutokana na msongamano, ugumu wa kupumua, kutokwa kwa pua nyingi. Ikiwa inafanya kazi kwa kawaida, na mtu hupata matibabu ya kutosha, basi katika muda wa wiki moja ahueni kamili hutokea.

Wakati mchakato unaendelea, kinga ya ndani inashindwa, na utando wa mucous, ili kuongeza upinzani wa ugonjwa huo, hutafuta kuongeza maeneo yaliyochukuliwa. Njia pekee ya kutambua hili ni kuanza kukua na kuunganisha. Mara nyingi, mchakato huu hutokea katika dhambi za paranasal. Kwa wakati fulani, kuna nafasi ndogo ya kugawanya seli, na huingia kwenye cavity ya pua, na polyp huundwa.

Kwa hivyo, sababu maalum zinazosababisha ukuaji wa mucosa ya pua ni:

Maambukizi na baridi ambayo hufuatana na pua ya kukimbia na hutokea mara nyingi kabisa;

Kuvimba kwa muda mrefu kutokea katika sinuses za paranasal -, ethmoiditis,;

• Kwa nini polyps ya pua ni hatari?

  Hatari ya ukuaji wa mucosa ya pua mahali pa kwanza iko katika maendeleo ya matatizo. Wakati kupumua kwa asili kupitia pua hakuzuiwi kwa njia yoyote, unyevu na joto la hewa inayoingia kwenye mapafu hutokea. Kwa kuongeza, chembe za vumbi hutolewa kutoka humo, ambazo zinabaki kwenye membrane ya mucous, na kisha hutolewa kwa asili. Polyps hairuhusu hewa kupita kwa uhuru kupitia njia ya pua, ambayo inamlazimisha mtu kupumua kupitia kinywa.

  Kama matokeo, hewa haina wakati wa joto vizuri, ambayo husababisha magonjwa kama vile:

  Pharyngitis;

  Laryngotracheitis.

  Kutokana na ukweli kwamba kuna ukiukwaji wa mawasiliano ya asili kati ya dhambi, mgonjwa anaugua sinusitis ya muda mrefu.

  Ukuaji mkubwa, ndivyo unavyosisitiza juu ya mishipa ya damu ya tishu za nasopharyngeal, na hivyo kusababisha kuvimba kwa tonsils na kuundwa kwa adenoids, ongezeko la tonsils ya palatine na dalili za angina. Pia, matatizo ya mzunguko wa damu yanaweza kusababisha maendeleo ya kliniki ya tonsillitis ya muda mrefu. Kuhusu ukiukwaji wa tube ya kusikia, shinikizo la kuongezeka juu yake husababisha maendeleo ya vyombo vya habari vya otitis au eustachitis.

  Utambuzi wa polyp kwenye pua

  

  Ili kushuku kuwa mgonjwa ana polyp kwenye pua, daktari anaweza kwa sauti ya pua, hata ikiwa mgonjwa mwenyewe halalamiki juu ya ugumu wa kupumua kwa pua. Ikiwa polyp imeundwa katika utoto, basi kuonekana kwa mtoto kutamwambia daktari kuhusu hili. Katika watoto kama hao, mdomo hufunguliwa kila wakati, taya ya chini huanguka, mikunjo ya pembetatu ya nasolabial hutolewa.

  Ili kufafanua uchunguzi, rhinoscopy inafanywa, wakati ambapo daktari anachunguza mashimo ya pua kwa kutumia kioo maalum. Polyps kwa nje huwakilisha ukuaji wa zabibu-kama au moja.

  Ili kutathmini hatua ya maendeleo yao, CT scan ya dhambi za paranasal wakati mwingine huwekwa. Utaratibu huu ni wa lazima kwa wagonjwa hao ambao wamepangwa kwa upasuaji. Ni matokeo ya tomografia ambayo itatoa habari kwa upasuaji kuhusu kiasi cha uingiliaji wa baadaye. Ikiwa CT scan haiwezekani kwa sababu yoyote, basi mgonjwa anapaswa kufanyiwa x-ray.

  Mbali na kutambua uwepo wa polyps, maambukizi ya ushirikiano yanapaswa kutengwa au kuthibitishwa. Kwa kufanya hivyo, bakposev inachukuliwa kutoka pua na koo, pharyngoscopy, otoscopy na microlaryngoscopy hufanyika. Sampuli ya damu kwa uchambuzi wa kliniki pia inahitajika. Ikiwa kuna mashaka ya asili ya mzio wa ukuaji, basi ni vyema kufanya vipimo vya mzio.

  Taratibu zote za uchunguzi zinaagizwa na otolaryngologist.

  Majibu ya maswali maarufu kuhusu polyps ya pua

  Je, polyps ya pua inahitaji kuondolewa? Polyps ni mbaya kwa shida zao, kama vile apnea ya kulala, kuzidisha kwa pumu, sinusitis sugu. Upasuaji ndio njia pekee ya kuondoa polyps ya pua. Walakini, inafaa kuangazia njia za kisasa za kuondolewa kama vile kuchoma kwa laser na upasuaji wa endoscopic na shaver. Kuhusu tiba ya kihafidhina, inalenga, kwanza kabisa, kuondoa sababu ya ukuaji wa mucosa ya pua. Matibabu ya matibabu hufanya kama hatua ya maandalizi kabla ya upasuaji;

  Je, inawezekana kwa polyps joto katika pua? Haiwezekani joto polyps. Huu sio tu utaratibu usiofaa kabisa, lakini kwa kiasi fulani hata hatari, kwani hatari ya kuchoma utando wa mucous ni ya juu. Kuongeza joto haipaswi kuchanganyikiwa na kuondolewa kwa joto kwa polyp kwa kutumia fiber ya quartz. Utaratibu huu unafanywa na daktari katika hospitali;

  Je, inawezekana kutibu polyposis ya pua bila upasuaji? Matibabu bila upasuaji inaweza kuwa na lengo la kuzuia kurudia kwa polyps, au ikiwa kuna vikwazo maalum kwa upasuaji. Hata hivyo, ni muhimu kuelewa kwamba ikiwa polyp tayari imeunda kwenye cavity ya pua, basi haitaweza kujiondoa yenyewe bila uingiliaji wa upasuaji.

  Matibabu ya polyps katika pua

  

  Tiba ya kihafidhina ya polyposis ya pua imeundwa, kwanza kabisa, ili kuondoa sababu hizo zinazoathiri ukuaji wa kuongezeka kwa membrane ya mucous. Hii inaweza kuwa aina nzima ya taratibu zinazotolewa na dawa za kisasa: tiba ya laser, matibabu ya sindano, inapokanzwa matibabu, kuchukua dawa.

  Daktari wa upasuaji-otolaryngologist pekee ndiye anayeweza kuchagua tiba bora ya matibabu. Wakati mwingine mashauriano ya ziada na allergist-immunologist inahitajika.

  Kwa hivyo, matibabu ya kihafidhina hupunguzwa kwa:

  Kutengwa kwa ushawishi wa mambo ya kuchochea ambayo yana athari nzuri juu ya unene na ukuaji wa safu ya mucous. Ni muhimu kuepuka kuwasiliana na kila aina ya allergens (kaya, poleni, dawa, mtaalamu);

  Kuondoa michakato yote ya kuambukiza na ya uchochezi katika nasopharynx;

  Kuzingatia lishe na kutengwa kwa vyakula vya allergen, pamoja na viungo na chumvi. Kahawa na pombe ni marufuku. Inapendekezwa sana kukataa kuchukua NSAIDs, pamoja na chakula kilicho na vihifadhi, rangi, salicylates;

  Kusafisha mara kwa mara ya cavity ya pua kwa kutumia ufumbuzi wa salini, kwa mfano, Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Physiomer, Dk Theiss Alergol, Otrivin-Sea;

  Gymnastics maalum ya kurejesha kupumua kwa pua kulingana na Strelnikova, kulingana na njia ya Buteyko, massage ya kujitegemea ya ujasiri wa trigeminal;

  Marekebisho ya dawa za antiallergic na kinga.

  Njia nyingine ya kutibu polyps bila upasuaji ni mfiduo wa joto, wakati malezi yanapokanzwa na fiber ya quartz iliyoingizwa kwenye pua. Joto wakati huo huo hufikia 70 ° C, ambayo inaongoza kwa kukataliwa kwa polyps baada ya siku tatu. Ikiwa mgonjwa hawezi kupiga pua peke yake, daktari ataondoa polyps exfoliated na tweezers.

  Tiba kama hiyo inashauriwa kufanywa ikiwa mtu ana contraindication ifuatayo:

  Matatizo ya kuchanganya damu;

  Pumu ya bronchial ya kozi kali.

  Matibabu na dawa za homoni hufanyika ikiwa uingiliaji wowote wa upasuaji umetengwa kabisa. Katika kipimo cha juu, mgonjwa hupokea corticosteroids ya mdomo kwa wiki 3. Au hudungwa moja kwa moja kwenye ukuaji. Hata hivyo, njia hii ya kutibu polyps ya pua inatishia hatari kubwa ya kurudia tena.

  Aidha, tiba ya homoni ni hatari kwa matatizo yake, ikiwa ni pamoja na kulevya, athari ya kinga, kuzuia tezi za adrenal. Matokeo kutoka kwa matumizi ya dawa za homoni huja haraka sana, lakini baada ya muda mgonjwa atasikia tena kuwa mbaya zaidi. Ikiwa tiba hiyo inafanywa mara kwa mara, basi afya ya mtu itadhoofika.

  Polypotomy ya matibabu

  Ni muhimu kukaa kwa undani zaidi juu ya matibabu ya polyposis ya pua na homoni. Mara nyingi, madaktari hutumia prednisolone kwa hili. Kitendo chake kinatokana na kupungua kwa kiwango cha mgawanyiko wa seli, ambayo huzuia utando wa mucous kutoka kwa sagging zaidi, na ukuaji yenyewe huharibiwa kwa wakati. Mbinu hii iliitwa "polypotomy ya matibabu". Hata hivyo, ili kufikia athari nzuri, mgonjwa atahitaji kuchukua kipimo cha juu sana cha prednisolone kila siku na kwa muda mrefu. Hii itaondoa polyps, lakini itasababisha matatizo mengine makubwa ya afya, kwa mfano, vidonda vya tumbo, fetma, kushuka kwa nguvu za kinga, nk.

  Kwa hiyo, kuna chaguo jingine la polypotomy kwa msaada wa mawakala wa homoni - hii ni kuanzishwa kwao moja kwa moja kwenye ukuaji yenyewe. Kwa njia hii, unaweza kufikia uharibifu wa polyp na kuepuka matatizo makubwa kutoka kwa kuchukua homoni ndani. Uchaguzi wa dawa maalum na kipimo chake hufanywa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.

  Mgonjwa hupewa hadi sindano mbili na muda wa wiki mbili. Hii inachangia kifo cha tishu zilizozidi za membrane ya mucous, na hutolewa kutoka kwa mwili wakati wa kupiga. Ikiwa mbinu ya kufanya polypotomy ya matibabu haikukiukwa, na kipimo na dawa yenyewe ilichaguliwa kwa usahihi, basi hii itasababisha uboreshaji mkubwa katika ustawi wa mgonjwa baada ya siku 30-60.

  Mpango wa ukarabati uliopangwa vizuri utachelewesha kurudi tena kwa ugonjwa huo kwa miaka kadhaa. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuondoa kabisa hatari ya kukua tena kwa mucosa kwa msaada wa homoni.

  Kuondolewa kwa polyps kwenye pua na laser

  
  

  Kuchoma ukuaji kwa kutumia boriti ya laser ni mojawapo ya mbinu za kisasa za uingiliaji wa upasuaji. Inafanywa kwa kutumia vifaa vya laser, pamoja na endoscope na kamera.

  Miongoni mwa faida za matibabu ya laser:

  Kasi ya operesheni;

  kutokuwepo kwa maumivu makali;

  Hakuna hatari ya kutokwa na damu wakati wa upasuaji;

  Hakuna hatari ya kuambukizwa;

  Udhibiti wa kuona wa vitendo vilivyofanywa;

  Uwezekano mdogo wa kurudi tena kwa ugonjwa huo;

  Muda mfupi wa kurejesha (sio zaidi ya siku 4);

  Uwezekano wa utaratibu wa nje.

  Miongoni mwa ubaya wa matibabu ya laser ya polyps kwenye pua:

  kutokuwa na uwezo wa kuondokana na ukuaji mbalimbali;

  Kutowezekana kwa kufungua sinuses na kuondoa tishu za polypous ndani yao, ambayo inaweza kusababisha kurudi tena.

  Dalili na contraindications kwa ajili ya kuondolewa kwa polyps katika pua na laser

  Miongoni mwa vikwazo vya tiba ya laser:

  Bronchitis ya kuzuia;

  Ukuaji wa polyposis nyingi;

  Kipindi cha kuzaa mtoto;

  Msimu wa maua ya mimea.

  Dalili ya kuingilia kati ni polyp moja ya pua yenye dalili zinazofanana. Kwa kuongeza, kiwewe cha chini hufanya iwezekanavyo kufanya upasuaji kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na pumu ya bronchial.

  Operesheni inaendeleaje?

  Siku ambayo utaratibu unafanywa, mgonjwa lazima aepuke kula. Kiini cha operesheni ni kama ifuatavyo: daktari huingiza anesthetic ya ndani, baada ya hapo endoscope iliyo na kamera, pamoja na vifaa vya laser, huletwa kwenye tovuti ya ukuaji uliopo. Boriti hupasha joto seli za polyp, na huanza kuyeyuka. Kutokwa na damu haitokei kwa sababu ya kuziba papo hapo kwa mishipa ya damu (kuganda).

  Baada ya upasuaji kukamilika, mtu hubaki chini ya uangalizi wa matibabu kwa siku nyingine, ingawa wakati mwingine anaruhusiwa kwenda nyumbani baada ya saa chache. Zaidi ya siku 4 zifuatazo, anahitaji kutembelea daktari ili kudhibiti mchakato wa uponyaji wa mucosa ya pua. Katika kipindi cha kurejesha, ni muhimu kuwatenga pombe, kutembelea vyumba vya mvuke na bafu, na pia kujiepusha na mazoezi ya juu ya kimwili ili kupunguza hatari ya maendeleo ya baada ya kazi.

  Je, utaratibu wa kuondolewa kwa laser ya polyps kwenye pua ni gharama gani?

  Katika kliniki fulani, gharama ya kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua itatofautiana. Lakini kwa wastani, bei ni rubles 16,000, ambayo inafanya kazi kuwa nafuu kabisa kwa idadi kubwa ya watu.

  Kuondolewa kwa endoscopic ya polyps kwenye pua na shaver

  

  Upasuaji wa Utendaji wa Sinus Endoscopic ni teknolojia mpya inayotumia vifaa vya hivi karibuni vya endoscopic. Kwa hiyo, madaktari wa upasuaji waliweza kufanya uingiliaji wa chini wa kiwewe na hatari ndogo sana ya matatizo. Kwa utaratibu huu, malezi yataondolewa kabisa kutoka kwa mwili, ambayo hupunguza uwezekano wa kukua tena kwa 50%. Kwa kuongeza, tishu zenye afya haziathiriwa kabisa.

  Baada ya kuamua juu ya utaratibu kama huo, upendeleo unapaswa kutolewa kwa FESS endoscopic. Ni operesheni hii ambayo inaruhusu udhibiti wa urambazaji wa uendeshaji wa shaver (au microdebrider). Njia hii tu inakuwezesha kusafisha mashimo ya labyrinth ya kimiani kabisa. Umuhimu wa usafishaji wa kimataifa ni kupunguza hatari ya kujirudia. Baada ya yote, ikiwa maeneo ya tishu za polypous hubakia, basi baada ya muda mfupi (kutoka miezi 3 hadi miezi sita), itakua tena. Matokeo yake, hatua mpya na hasara za kifedha. Kwa kuongeza, tahadhari inapaswa kulipwa kwa uzoefu wa daktari na vifaa vile vya kisasa.

  Kuna chaguzi kadhaa za kuingilia kati kwa kutumia vifaa vya endoscopic:

  Endoscope + vyombo (hairuhusu kusafisha seli ndogo zaidi, pamoja na zile ambazo ziko kwa undani);

  Endoscope + shaver;

  Endoscope + shaver + navigation (njia mojawapo).

  Walakini, licha ya faida zote za uingiliaji kama huo, haiwezekani kutekeleza ikiwa:

  ukiukwaji mkubwa wa viungo vya ndani;

  Maambukizi katika awamu ya papo hapo;

  Kuzidisha kwa mzio, pumu ya bronchial au bronchitis ya kuzuia;

  IHD au kushindwa kwa moyo;

  Shinikizo la damu, malaise kali inahitaji kuchelewa kwa kuingilia kati.

  Faida na hasara za njia

  Miongoni mwa faida za matibabu ya endoscopic ya polyps ya pua na shaver:

  Hakuna haja ya chale, utaratibu unafanywa endonasally;

  Udhibiti kamili wa vitendo vya daktari mwenyewe;

  Kupata upatikanaji wa maeneo magumu kufikia ya pua;

  Kutokuwepo kwa kiwewe kwa tishu zenye afya;

  Hakuna damu;

  Kuanza kwa haraka kwa misaada, ambayo inadaiwa hadi 80% ya wagonjwa;

  Utekelezaji wa operesheni katika hospitali, kukaa muda mfupi katika kata ya hospitali (kutoka siku 3 hadi wiki).

  Miongoni mwa mapungufu ya utaratibu:

  Kutokuwa na uwezo wa kuondoa sababu ya kweli ya ukuaji, ambayo husababisha hatari ya kuonekana tena (katika 50% ya kesi).

  Operesheni inaendeleaje?

  

  Shamba ambalo uingiliaji utafanyika unazingatiwa na daktari kwenye kufuatilia. Ili kutekeleza utaratibu, daktari atahitaji:

  Shaver yenyewe (debrider au microdebrider), ambayo itachota kwenye ukuaji na kuikata kwa msingi;

  Endoscope ya macho yenye kiwango tofauti cha mwelekeo;

  Mwangaza;

  Vioo vya pua.

  Kwa utaratibu, itakuwa muhimu kumtambulisha mgonjwa katika hali ya anesthesia ya jumla, kwa kuwa hii inafanya uwezekano wa kufungua kikamilifu anastomosis, na pia kuboresha mifereji ya maji. Ingawa muda wa kurejesha baada ya operesheni ni mrefu zaidi kuliko njia zingine za kuondolewa kwa polyp, hatari ya kurudia katika kesi hii ni ya chini sana. Ikiwa hutokea, ni kuchelewa kwa kiasi kikubwa kwa wakati.

  Wakati ganzi inapoingia, bomba maalum la plastiki litaingizwa kwenye mdomo wa mgonjwa ili kumruhusu kushikilia pumzi yake. Sinuses ya pua hufunguliwa kwa msaada wa zana maalum, kisha polyps zote na tishu zilizobadilishwa huondolewa kutoka kwao. Wakati wa FESS, kuna fursa nzuri ya kurekebisha septamu ya pua ikiwa imejipinda, na pia kufanya biopsy ya tishu. Baada ya kukamilika kwa kuingilia kati, cavity ya pua imefungwa na swabs za pamba. Wanaweza kuondolewa baada ya masaa 12.

  Maandalizi ya kabla ya upasuaji

  Uingiliaji kati ujao unahitaji programu fulani ya maandalizi. Unapaswa kupitisha vipimo vyote vinavyotakiwa na daktari na upate tomography ya computed ya sinuses, kwa kuongeza, coagulogram, vipimo vya damu kwa biochemistry na kliniki inaweza kuagizwa. Ni muhimu kuamua hitaji la uchunguzi wa awali wa endoscopic, ambao utampa daktari wa upasuaji habari juu ya operesheni inayokuja na kuiboresha.

  Wiki moja kabla ya kuingilia kati. Kwa polyposis kali, mgonjwa ameagizwa prednisone kwa siku 7. Kiwango cha kila siku ni 40 mg. Ikiwa maambukizi ya kazi yanagunduliwa, basi lazima iondolewa. Ni muhimu kuwatenga kabisa matumizi ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, aspirini na vitamini E. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wana athari mbaya juu ya kiwango cha kufungwa kwa damu.

  Siku moja kabla ya operesheni. Mgonjwa anaweza kuwa na chakula cha jioni, lakini chakula haipaswi kuwa kizito. Wakati masaa 6 yanabaki hadi wakati wa kuingilia kati, basi chakula na kinywaji chochote ni marufuku. Ikiwa una kiu, unaweza suuza kinywa chako.

  Kipindi cha baada ya upasuaji

  Kwa wakati huu, usafi wenye uwezo wa cavity ya pua huja mbele. Ukweli ni kwamba baada ya kuingilia kati, shughuli za epithelium ya ciliated hupungua, mucosa imeharibiwa na haiwezi kuzalisha siri ya kinga kwa ukamilifu. Hii inakuwa mahali pa kuzaliana kwa bakteria. Baada ya kuondoa pamba ya pamba kwenye pua, crusts hutengenezwa, yenye damu, na plaque ya fibrin.

  Unaweza tu kuondoa crusts ambayo ni usiku wa pua, ni marufuku kabisa kupiga pua yako au kula chakula cha moto. Mafanikio ya operesheni yanathibitishwa na maumivu ya kichwa na maumivu katika baadhi ya maeneo ya uso. Hisia ya harufu inaweza kurejeshwa ndani ya siku 30.

  Katika kipindi cha baada ya kazi, matatizo yanaweza kuendeleza: kutokwa na damu, urejesho wa polyp, malezi ya wambiso na maambukizi.

  Ili kuzuia ukuaji wa upya wa tishu, unapaswa suuza pua yako na ufumbuzi wa salini ulioorodheshwa hapo juu, na pia utumie antihistamines, ikiwa ni pamoja na Loratadin, Claritin, Cetrin, Zodak, Erius, nk.

  Kwa kuongeza, matumizi ya erosoli kulingana na homoni ni muhimu:

  • Baconase;

    Beclomethasone;

    Rinoclenil;

    Flixonase

    Asmanex;

  • Aldecin;

  • Nasonex.

  Sio muhimu sana kwa kuzuia lishe ya kurudi tena. Inapata umuhimu fulani wakati wa maua ya mimea. Kwa hiyo, kwa kipindi hiki, unapaswa kuacha kula vyakula vinavyoweza kuwa hatari, kama vile karanga na dagaa.

  Mgonjwa lazima atembelee daktari wa ENT kila baada ya wiki 12. Hii lazima ifanyike mwaka mzima. Mbali na hilo, usimamizi katika allergist-immunologist unaonyeshwa.

  
  

  

  Elimu: Mnamo 2009, alipata diploma katika taaluma ya "Dawa" katika Chuo Kikuu cha Jimbo la Petrozavodsk. Baada ya kumaliza mafunzo katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa wa Murmansk, alipokea diploma katika utaalam "Otorhinolaryngology" (2010).

Microsurgical polypotomy

Mbinu ya microsurgical

Anesthesia ya jumla

Wakati wa operesheni - dakika 10-30

Kukaa hospitalini - hadi siku 1

Gharama ya operesheni: kutoka rubles 8,000. *

Kuondolewa kwa polyps kwa kutumia vifaa vya kisasa vya microsurgical ni mojawapo ya njia salama na za ufanisi zaidi za polypotomy. Utaratibu unafanywa kwa kutumia anesthesia ya ndani au ya jumla, kulingana na hali ya lengo na mapendekezo ya mgonjwa. Daktari wa upasuaji huanzisha kamera ya mini-video na kifaa cha wimbi la redio "Surgitron" kwenye cavity ya pua, kwa msaada ambao huondoa polyp pamoja na mguu. Matumizi ya vifaa vya microsurgical inakuwezesha kudhibiti kikamilifu mwendo wa operesheni na kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya uharibifu wa tishu zinazozunguka. Kwa kuongeza, daktari wa upasuaji ana nafasi ya kuunganisha mishipa ya damu mara moja.

Shaver polypotomy

Polypotomy ya jadi

Anesthesia ya jumla

Wakati wa operesheni - dakika 40-60

Kukaa hospitalini - siku 1-2

Gharama ya operesheni: kutoka rubles 5,250. *

(bila kujumuisha gharama ya ganzi na kukaa hospitalini)

Inatumika tu ikiwa haiwezekani kutumia mbinu ya microsurgical, wakati mgonjwa ana kinyume chake. Mbinu ya kuondoa polyps kwa njia ya classical ni sawa na ya awali, hata hivyo, daktari wa upasuaji hawana fursa ya kuacha mara moja damu. Mara baada ya utaratibu, tampons zimewekwa na bandage hutumiwa. Classical polypotomy inafanywa katika hali ya stationary kwa kutumia anesthesia endotracheal. Operesheni hiyo huchukua kutoka dakika 40 hadi saa 1.

Madaktari wa upasuaji wa ENT wa Kituo hicho ni wataalam waliohitimu sana na uzoefu mkubwa katika kufanya shughuli za kawaida na za upasuaji ili kuondoa polyps. Shukrani kwa taaluma yao, utaondoa hisia zisizofurahi zinazohusiana na msongamano wa pua katika siku chache.

* bei zilizoonyeshwa ni za awali na zinaweza kubadilika ikiwa huduma za ziada zinahitajika, bei pia haijumuishi uchunguzi wa mapema.