Thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini: ishara, vipengele na mbinu za matibabu. Thrombophlebitis ya mishipa ya kina na ya juu: ya papo hapo na sugu. Utambuzi, matibabu, kuzuia

Convex, voluminous, mishipa ya knotty kwenye miguu inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa usio na furaha na chungu - thrombophlebitis ya mwisho wa chini, ambayo pia huitwa thrombosis ya mshipa wa mguu. Ugonjwa huu unaweza pia kuathiri mishipa ya viungo vya juu, pamoja na vyombo vya thoracic na, lakini bado, ni kushindwa kwa mishipa kwenye miguu ambayo ni ya kawaida zaidi.

Thrombosis ni ugonjwa unaohusishwa na kuundwa kwa kitambaa cha damu katika lumen ya mshipa, ambayo mtiririko wa damu ndani yake inakuwa vigumu au kuacha.

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kutaja sababu halisi kwa nini thrombosis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini hutokea.

Kunaweza kuwa na wengi wao, kati yao ya kawaida ni yafuatayo:

Urithi, au utabiri wa maumbile kwa ugonjwa wa mfumo. Ikiwa kumekuwa na matukio ya thrombosis katika familia, inawezekana kwamba wanaweza kurithi, hivyo utabiri wa ugonjwa unaweza kuwa moja ya sababu za thrombophlebitis.
Mishipa ya Varicose, ambayo husababisha kupungua kwa harakati za damu kupitia vyombo, vilio vyake na, kwa sababu hiyo, kuundwa kwa kitambaa cha damu na edema ya tishu zinazozunguka.
Kuumia kwa kuta za mishipa. Wanaweza kusababishwa na sababu za mitambo - michubuko, matuta, fractures, majeraha makubwa wakati wa michezo, ajali na mengi zaidi, pamoja na athari mbaya za mambo ya ndani ambayo husababisha udhaifu na udhaifu wa kuta za mishipa ya damu, usumbufu wa kazi za kawaida. ya valves ya mshipa.
Maambukizi. Kuingia kwa pathogens ndani ya damu kunaweza pia kusababisha thrombophlebitis. Kuambukizwa kunaweza kusababishwa na majeraha, majeraha ya nyumbani na michezo, uingiliaji wa upasuaji na kuzaa, sindano na mengi zaidi.

Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukuaji wake wa siri na hatari ya kuvunjika kwa damu. Shida ni kwamba ugonjwa unaendelea kabisa bila kuonekana, na unajidhihirisha wazi tu wakati tayari unafikia kiwango kikubwa na huenda mbali sana. Wakati wa maendeleo ya siri ya thrombosis, idadi na ukubwa wa vifungo vya damu vinaweza kuongezeka mara kwa mara, ambayo hubeba tishio la kuinua malezi ya mfumo wa mzunguko na uwezekano wa kuivunja kwa kuanguka katika idara nyingine na viungo.

Tishio kubwa na hatari kwa afya na hata maisha ya mgonjwa ni ingress ya damu iliyovunjika ndani ya mishipa ya pulmona na moyo. Kuzuia kwao kunaitwa embolism na inaweza kusababisha chaguzi hatari zaidi kwa maendeleo ya ugonjwa huo, hadi kifo cha ghafla.

Thrombosis ya mishipa ya juu ya miisho ya chini katika hatua za mwanzo inaweza kujidhihirisha kwa chochote au karibu chochote, basi mgonjwa ana dalili zifuatazo:

Uvimbe wa mwisho wa chini, mara nyingi ni mdogo, kawaida hutokea kwa kusimama kwa muda mrefu kwenye miguu au kwa mizigo muhimu juu yao, kwa mfano, wakati wa kutembea.
Hisia ya uzito, ukamilifu wa risasi katika miguu, mara nyingi hufuatana na hisia inayowaka na hisia ya ukamilifu.
Maumivu ya miguu, hasa kwa ndama, kuongezeka kwa mzigo kwenye viungo vya chini.
Uwekundu wa ngozi, michubuko na michubuko hata kwa mguso mwepesi zaidi.

Kadiri ugonjwa unavyoendelea bila kwenda kwa daktari, dalili zake hutamkwa zaidi: maumivu yanaongezeka, uzito kwenye miguu, mishipa huonekana, mwanzoni huonekana tu chini ya ngozi, kisha huwa kubwa na maarufu zaidi.

Wakati wa kupuuzwa, miguu ni kuvimba sana na chungu.Katika eneo la malezi ya thrombus, ngozi hupata rangi ya hudhurungi, na tishu huwaka, kuwa nyekundu, kuvimba kwa nguvu, na joto huongezeka.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kwa muda mrefu, iliwezekana kuamua thrombophlebitis ya mishipa ya juu tu kwa msaada wa uchunguzi wa nje, wa kuona na mtaalamu mwenye ujuzi. Siku hizi, utambuzi wa ugonjwa umerahisishwa sana na kuboreshwa; skanning ya duplex pia hutumiwa kwa hilo.

Kutumia njia hii, unaweza kutambua hali ya mfumo wa venous katika mwisho wa chini, kuamua eneo la vifungo vya damu, kutathmini hali ya valves na mfumo mzima kwa ujumla. Utaratibu huo ni wa gharama kubwa na haupatikani kila mahali, kwa hiyo hutumiwa hasa katika hali ambapo kuna tishio au damu ya damu tayari imehamia kutoka kwa mfumo wa mishipa ya juu ya mwisho wa chini hadi ya kina.

Utafiti wa Phlebographic hutumiwa hata mara chache, haswa katika hali ambapo matokeo ya skanning duplex ni wazi na hairuhusu kupata ufafanuzi sahihi.

Imewekwa ikiwa kuna tishio la harakati ya kitambaa cha damu (thrombi) kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous hadi kwenye mshipa wa kike au iliac.

Njia nyingine ya utambuzi ni. Inasoma kiwango na uendeshaji wa mfumo. Kwa mtaalamu mwenye ujuzi, picha ya damu inaweza kutoa habari nyingi muhimu na kusaidia katika kutambua ugonjwa.

Matibabu ya matibabu

Thrombosis ya mishipa ya juu ya miisho ya chini inaweza kujidhihirisha katika aina mbili:

Thrombophlebitis ya papo hapo. Aina ya papo hapo ya ugonjwa huendelea kwa ghafla, ghafla, ikifuatana na maumivu makali, ongezeko la joto la mwili, wakati ngozi ya kiungo kilichoathiriwa ni baridi na cyanotic. Mgonjwa anajaribu kuinua mguu kwa namna ambayo ni chini ya uchungu iwezekanavyo.
Thrombophlebitis ya muda mrefu. Fomu ya muda mrefu inaonyeshwa na maumivu wakati wa mazoezi, uvimbe na kuzidisha mara kwa mara kwa hali hiyo.

Thrombophlebitis ya papo hapo ni kuvimba kwa mshipa na malezi ya vipande vya damu ndani yake.

Dalili za thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu na utambuzi wake. Ishara za kawaida za thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu na ya chini ni dalili za mmenyuko wa jumla wa uchochezi, hyperemia, ngozi ya ngozi, huingia kwenye mishipa ya thrombosed, lymphadenitis na lymphangitis. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya ongezeko la joto la mwili hadi 39 ° C, baridi, udhaifu, malaise. Hyperemia na edema ya ngozi huzingatiwa pamoja na mshipa ulioathirika. Hata hivyo, uvimbe ni mdogo. Kipenyo cha kiungo kivitendo hakibadilika. Harakati kwenye viungo hubaki bure, lakini kwa kiasi fulani chungu kwa sababu ya uwepo wa maeneo ya uchochezi kwenye tishu za subcutaneous. Katika eneo la mshipa uliopigwa, kupenya kwa uchungu na mipaka iliyo wazi, iliyouzwa kwa tishu zinazozunguka, hupigwa. Katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, mfumo wa lymphatic hauhusiani na mchakato wa uchochezi. Baadaye, hasa kwa kuongezeka kwa mishipa ya thrombosed, lymphangitis na lymphadenitis huzingatiwa.

Kwa thrombophlebitis ya ndani, ishara za mchakato wa uchochezi huamua tu katika eneo ndogo la mishipa ya saphenous. Thrombophlebitis inayohamia ina sifa ya kuwepo kwa foci nyingi ndogo za thrombosis katika makundi tofauti ya kiungo. Kupanda kwa thrombophlebitis kunafuatana na kuenea kwa taratibu kwa mchakato kutoka kwa mishipa ya mbali ya saphenous hadi ya karibu.

Thrombophlebitis ya papo hapo baada ya siku chache inakuwa subacute, ikifuatiwa na ama tiba kamili au malezi ya kuvimba kwa muda mrefu. Subacute thrombophlebitis ina sifa ya kutokuwepo kwa athari za jumla za uchochezi, kutoweka kwa maumivu na kuvuta kwa ngozi juu ya mshipa ulioathirika. Hata hivyo, maumivu hayatokea wakati wa palpation ya mishipa ya thrombosed, lakini mara kwa mara na kwa kujitegemea. Kwa watu wenye thrombophlebitis ya muda mrefu, kamba inayoendelea au kama shanga huundwa kwenye tovuti ya mshipa wa thrombosed. Palpation yake au shughuli za kimwili hufuatana na kuonekana kwa uchungu mdogo. Kuwepo kwa muda mrefu kwa thrombophlebitis ya muda mrefu ya mishipa ya juu huchangia maendeleo ya matatizo ya tishu za trophic.

Wakati kuvimba kunatokea, mshipa wa juu wa thrombosed katika hali nyingi hurejeshwa, lakini hupoteza sifa zake za anatomia na kisaikolojia: hupanuka kwa usawa, vifaa vyake vya valve vinaharibiwa. Ngozi juu yake inakuwa hyperpigmented na indurated. Kwa thrombophlebitis inayohamia, kuna kivitendo hakuna ukiukwaji wa trophism ya ngozi.

Kozi ya thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous mara nyingi huchanganyikiwa na kuongezeka kwa mishipa ya juu ya thrombosed na malezi ya jipu la chini ya ngozi na phlegmon, kuenea kwa thrombosis kwa mishipa ya kina kupitia fistula ya sapheno-popliteal, na pia kupitia mishipa ya mawasiliano. Baada ya kupenya ndani ya mishipa kuu, thrombus huzuia kabisa lumen yao, au iko katika hali ya kuelea (oscillates chini ya ushawishi wa mtiririko wa damu). Mgawanyiko wa vifungo vya damu husababisha thromboembolism ya ateri ya pulmona. Katika kesi ya uhamiaji wa thrombi iliyoambukizwa, abscesses ya mapafu ya metastatic hutokea.

Utambuzi tofauti wa thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu. Thrombophlebitis ya mishipa ya juu lazima itofautishwe na magonjwa yanayotokea na picha ya kliniki sawa: thrombophlebitis ya mshipa wa kina wa papo hapo, lymphangitis, aina ya erysipelas, phlegmon ya tishu laini, nk.

Matibabu ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu. Mbinu za thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu imedhamiriwa na ujanibishaji wa thrombosis, hali ya mishipa ya venous inayohusika katika mchakato wa uchochezi, na asili ya ugonjwa huo.

Matibabu ya kihafidhina hufanyika kwa thrombosis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous ya forearm na bega, pamoja na thrombophlebitis ya ndani ya mishipa ya varicose ya mguu wa chini na ya tatu ya chini ya paja bila tabia ya kuenea na kwa kukosekana kwa dalili za embolism ya pulmona. ; na thrombophlebitis ya subacute na ya muda mrefu ya mishipa ya varicose ambayo haijabadilishwa, inayoweza kutumika kwa hatua za kihafidhina; katika hali mbaya ya wagonjwa kutokana na patholojia zinazofanana.

Wagonjwa walio na thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu ya mkono na mguu wa chini, thrombophlebitis ya papo hapo na sugu inaweza kutibiwa kwa msingi wa nje. Katika hali nyingine zote, wamelazwa hospitalini. Matibabu ya jumla na ya ndani hufanyika. Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, mapumziko ya kitanda cha masharti na nafasi iliyoinuliwa ya kiungo cha ugonjwa huonyeshwa. Compresses iliyotumiwa ndani ya nchi na heparini, heparoid, mafuta ya butadion, mafuta ya Vishnevsky, suluhisho la dimexide 30%, compresses ya nusu ya pombe, nk, baridi. Juu ya compresses, ili kuharakisha outflow ya damu na hivyo kuzuia kuenea kwa mchakato, bandaging elastic ya miguu ni kazi. Madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha microcirculation na mali ya rheological ya damu (trental, theonicop, flexital, nk); athari ya kuzuia juu ya kazi ya adhesive-aggregation ya sahani (aspirin, chimes, indomethacin, nk); matatizo ya kurekebisha mtiririko wa damu ya venous (detralex, venoruton, troxevasin, aescusan, nk); kuwa na athari ya kupambana na uchochezi, antipyretic, analgesic (butadione, reopyrin, analgin, nk); mawakala wa kukata tamaa (diphenhydramine, suprastin, nk). kutumika mbele ya mchakato wa uchochezi uliotamkwa.

Tiba ya anticoagulant kwa thrombophlebitis ya mishipa ya juu, kama sheria, haifanyiki. Tu kwa hyperprothrombinemia muhimu inawezekana kutumia wote kwa moja kwa moja (phenylin, pelentan, neodicoumarin, nk) na moja kwa moja (heparin, fraxiparin, nk) anticoagulants.

Katika awamu ya kupungua kwa kuvimba kwa papo hapo, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa ili kuharakisha resorption ya vifungo vya damu na infiltrates. Iontophoresis yenye ufanisi ya iodidi ya potasiamu, enzymes ya proteolytic (trypsin, chymotrypsin, nk), heparini; UHF; diathermy ya muda mrefu; taa ya jua. Baada ya kuacha thrombophlebitis ya papo hapo, wagonjwa wenye mishipa ya varicose ya mwisho wa chini wanapendekezwa kuwa na bandeji ya elastic ya mwisho na kuvaa soksi za elastic kwa miezi 2. Wakati huo huo, ni vyema kuchukua madawa ya kulevya ambayo yana athari ya phlebodynamic.

Uingiliaji wa upasuaji ni njia kali ya kutibu thrombophlebitis ya mishipa ya juu, kuzuia maendeleo ya matatizo yake na kurudi tena. na thrombophlebitis ya mishipa ya juu hufanywa, kwa njia ya dharura na iliyopangwa.

Dalili za uingiliaji wa upasuaji wa dharura ni: 1) thrombophlebitis inayopanda ya papo hapo ya mshipa mkubwa wa saphenous wakati mpaka wa juu wa thrombus umewekwa ndani au juu ya mpaka wa theluthi ya juu na ya kati ya paja; 2) thrombophlebitis ya papo hapo ya mshipa mdogo wa saphenous na kikomo cha juu cha thrombosis, iko juu au juu ya mpaka wa kati na juu ya theluthi ya uso wa nyuma wa mguu; 3) uwepo wa dalili na tishio la embolism ya mapafu ya mara kwa mara; 4) fusion ya purulent ya thrombus. Ikiwa ni muhimu kufanya maandalizi ya awali na mbinu maalum za uchunguzi, upasuaji kwa wagonjwa wenye tishio la embolism ya mara kwa mara ya pulmona inaweza kuchelewa.

Shughuli zilizopangwa zinaonyeshwa kwa thrombophlebitis ya mishipa ya varicose; na kushindwa kwa matibabu ya kihafidhina ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya varicose, thrombophlebitis ya subacute na ya muda mrefu.

Contraindication kwa upasuaji mkali: kuziba au hypoplasia ya mishipa kuu; ugonjwa wa moyo na dalili za decompensation, infarction ya myocardial, shinikizo la damu hatua ya I-III, michakato ya suppurative katika mapafu, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya tumbo; magonjwa ya ngozi (eczema, pyoderma). Contraindication ya jamaa ni umri mkubwa wa wagonjwa.

Mara nyingi, shina kuu la mshipa mkubwa au mdogo wa saphenous unaohusika na mchakato wa uchochezi huondolewa na usindikaji wa matawi yake ya upande.

Operesheni ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu inafanywa kwa mlolongo fulani. Hapo awali, fistula ya sapheno-femoral inatofautishwa na mkato wa oblique au wima. Chale ya oblique hupita 3 cm chini ya mkunjo wa kinena na sambamba nayo, na mkato wa oblique unafanywa kwenye mpaka kati ya theluthi ya ndani na ya kati ya ligament ya pupart kupitia fossa ya mviringo au kwa kiasi fulani kwa mapigo ya kuamua ya ateri ya kike. Eneo la fistula linachunguzwa. Kwa kukosekana kwa vipande vya damu katika eneo ambalo mshipa mkubwa wa saphenous unapita kwenye mshipa wa kawaida wa kike, v.saphena magna na tawimito zake zimefungwa na kuvuka (operesheni ya Troyanov-Trendelenburg). Katika uwepo wa thrombus katika mshipa wa kawaida wa kike au wa nje wa mshipa, mishipa ya nje, ya juu na ya kawaida ya kike hutengwa na kufungwa nje ya kanda za thrombosis. Mito ya mshipa mkubwa wa saphenous ni ligated na kuvuka. Thrombectomy kutoka kinywa chake inafanywa na sehemu ya transverse ya mshipa mkubwa wa saphenous, na kutoka kwa mishipa ya kina - kwa kutengana kwa muda mrefu wa valve iliyobaki na ukuta wa mshipa wa kawaida wa femur. Ufanisi wa thrombectomy unadhibitiwa kwa kuibua na kwa uwepo wa mtiririko wa damu wa nyuma kutoka kwa mishipa ya Iliac kwenye urefu wa mtihani wa Valsalva.

Phlebectomy ya mishipa iliyopigwa kwenye paja na mguu wa chini hufanywa kutoka kwa chale tofauti za urefu wa 4-6 cm (operesheni ya Narata kwa kutumia njia ya handaki (operesheni ya F.K. Sidorina) au kwa mkato wa ngozi unaoendelea kutoka kwa kinena hadi malleolus ya kati (operesheni ya Madelung). ).Upasuaji wa bata (uondoaji wa mishipa kutoka kwa kutumia probes) unakubalika kwa phlebectomy ya mishipa isiyo ya thrombotic. Katika phlebitis kali na panniculitis, shina la thrombosed huondolewa kutoka kwa mikato ya mpaka pamoja na ngozi ya tishu na ngozi (uendeshaji wa R.L. Askerkhanov). hufungwa kwa njia ndogo (lakini Linton) au suprafascially (kulingana na Cocket) tu baada ya uondoaji wa awali wa vipande vya damu kutoka kwenye lumen yao.

Anastomosis ya sapheno-subcutaneous inakabiliwa na upatikanaji wa transverse, wima au B-umbo sawa na kutengwa kwa anastomosis ya sapheno-femoral. Shina la mshipa mdogo wa saphenous huondolewa na mojawapo ya njia zilizoelezwa hapo juu. Tawimito ndogo ya mishipa kubwa na ndogo ya saphenous ni sutured kulingana na Sheda (percutaneous suturing ya mishipa na kuunganisha mwisho wa nyuzi kwenye ngozi) au kulingana na Sokolov-Klapp (intradermal suturing ya mishipa).

Katika wagonjwa kali walio na thrombophlebitis inayopanda ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini, makutano tu na kuunganisha kwa mshipa mkubwa wa saphenous na tawimito kwenye saphenofemoral (operesheni ya Troyanov-Trendelenburg) hufanywa, na mshipa mdogo wa saphenous unafanywa kwenye sapheno- fistula ya popliteal.

Phlebectomy ya mishipa ya thrombosed ya mwisho wa juu inafanywa kulingana na Marat au Askerkhanov. Katika kipindi cha baada ya kazi, ili kuboresha mzunguko wa damu wa kikanda kwenye kiungo, kuzuia kurudi tena kwa thrombophlebitis, kuendelea kwa tiba ya antiplatelet (siku 10-15), kuifunga kiungo au kuvaa hifadhi ya elastic kwa miezi 3 inaonyeshwa.

Nakala hiyo ilitayarishwa na kuhaririwa na: daktari wa upasuaji

Maana ya neno Thrombophlebitis ya papo hapo ya Mishipa ya Saphenous ya Miguu ya Chini katika Encyclopedia of the Scientific Library

Thrombophlebitis ya papo hapo ya Mishipa ya Subcutaneous ya Miguu ya Chini- Mara nyingi hutokea kama matokeo ya uharibifu wa mitambo na kemikali kwenye ukuta wa venous, baada ya utawala wa ndani wa madawa ya kulevya, mara nyingi kama mchakato tendaji na maambukizi ya mafua, tonsillitis, pneumonia, kifua kikuu, typhoid, nk. Mara nyingi huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na mishipa ya varicose ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini, hasa, katika 31.5% ya wanawake wajawazito walio na varicose saphenous veins.

Mchakato wa uchochezi huwekwa ndani ya ukuta wa mshipa mkubwa wa mguu, paja na tawimito zao, huathiri sana mishipa ya saphenous ya theluthi ya juu ya mguu, ya chini na ya kati ya tatu ya paja na inaweza kuwa ya msingi, ya sehemu au. kuenea.

Kliniki na utambuzi. Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini inaonyeshwa na maumivu ya wastani au kali na induration (infiltration) pamoja na mshipa wa saphenous, hyperemia ya ngozi juu yake. Wakati tishu zinazozunguka zinahusika katika mchakato wa uchochezi, periphlebitis hutokea, ustawi wa jumla hauteseka na mdogo, thrombophlebitis ya segmental ya mishipa ya saphenous. Kwa mchakato wa thrombophlebic ulioenea, hali ya jumla ya wagonjwa inazidi kuwa mbaya, joto la mwili linaongezeka (hadi 38 ° na zaidi). Kuna leukocytosis kidogo na mabadiliko ya wastani ya formula kwa kushoto na kuongezeka kwa ESR. Ishara muhimu ya pathognomonic thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous ni kutokuwepo kwa uvimbe wa kiungo kilichoathirika. Siku chache baadaye, mchakato wa papo hapo hugeuka kuwa subacute, na baada ya wiki 2-3 matukio ya uchochezi huacha, lakini tu baada ya miezi 2-4 lumen ya mshipa ulioathiriwa hurejeshwa. Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous inaweza kuwa sababu ya matatizo makubwa ambayo hutokea kutokana na kuenea kwa mchakato wa thrombotic kutoka kwa saphenous hadi kwenye mishipa kuu: a) kupitia kinywa cha mshipa mkubwa wa saphenous wa paja; b) kupitia mdomo wa mshipa mdogo wa saphenous wa mguu; c) kupitia mishipa ya mawasiliano.

Mchakato wa thrombotic kutoka kwa mishipa ya saphenous hadi kwenye mshipa mkuu mara nyingi huenea na urekebishaji wa kutosha wa thrombus kwenye ukuta wa mshipa. Katika kesi hii, "thrombus inayoelea" huundwa, ambayo inaweza kufikia urefu wa cm 15-20 na kupenya ndani ya mshipa wa kike. Kwa kuenea kwa thrombosis katika mwelekeo wa karibu, maumivu yanajulikana pamoja na uso wa anteromedial wa paja. Kwa hivyo, na dalili za kliniki za thrombophlebitis ya papo hapo ya mshipa mkubwa wa paja kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya juu, operesheni ya dharura inapaswa kuinuliwa - phlebectomy ya mshipa mkubwa wa saphenous katika eneo la mdomo wake - kama kuzuia kuenea kwa thrombosis kwa mshipa wa kike. Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba "thrombi inayoelea" ni chanzo cha uwezekano wa embolism ya pulmona.

Matibabu. Katika thrombophlebitis ya papo hapo na ndogo ya mishipa ya juu, upasuaji kawaida huonyeshwa, ambayo katika 90% ya kesi hutoa tiba thabiti. Thrombophlebitis tu ambayo imetokea katika mishipa isiyobadilika na ni ya asili ndogo ni chini ya matibabu ya kihafidhina. Matibabu ya upasuaji wa thrombophlebitis ya papo hapo pia ni kinyume chake katika: kizuizi cha mishipa kuu, ugonjwa wa moyo uliopungua, infarction ya myocardial, kuvimba kwenye mapafu na cavity ya tumbo. Kwa dalili zilizotamkwa za thrombophlebitis ya papo hapo, ni vyema kufanya operesheni baada ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo kupungua. Mbinu ya upasuaji kwa thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous hutofautiana kidogo na ile ya phlebectomy katika kesi ya varicose saphenous veins. Hata hivyo, pamoja na thrombophlebitis ya mshipa wa karibu wa saphenous wa paja na kuenea kwa thrombosis kwa mshipa wa kike, resection ya mshipa mkubwa wa saphenous pamoja na thrombectomy inaonyeshwa. Na periphlebitis kali, inayofunika eneo kubwa la tishu zinazozunguka, chale hufanywa ambayo inapakana na upenyezaji wa uchochezi, na mshipa wa thrombosis huondolewa pamoja na ngozi na tishu zinazoingiliana. Ikumbukwe kwamba chale kubwa sana inaweza kusababisha mvutano mkubwa wa ngozi na maendeleo ya necrosis yake ya kando. Mishipa iliyopigwa, bila matukio ya kutamkwa yasiyo ya bunduki, kawaida huondolewa kwa mkato wa mstari au wa pindo na kuunganisha matawi yote ya shina kuu ya mshipa wa saphenous. Mishipa isiyobadilishwa huondolewa kwa kutumia njia ya Bebcock. Mwishoni mwa operesheni, bandage ya shinikizo hutumiwa kwenye kiungo na mguu unaoendeshwa hupewa nafasi iliyoinuliwa. Siku ya 2 - 3 baada ya operesheni, wakati mgonjwa anaanza kutembea, bandage ya elastic hutumiwa kwenye kiungo kilichoendeshwa.

Katika kipindi cha baada ya kazi, antibiotics na anticoagulants zinaonyeshwa. Ya mwisho, finilin 0.03 g mara 1-2 kwa siku hutumiwa mara nyingi chini ya udhibiti wa index ya prothrombin na wakati wa kuganda kwa damu. Katika kesi hiyo, prothrombin ya damu inapaswa kubaki katika kiwango sawa - 0.60 - 0.70. Inahitajika kufuta finilin kwa kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha kila siku hadi 1/4 meza / siku kwa siku 10 kutoka wakati kiwango cha kawaida cha prothrombin katika damu kinatulia. Wagonjwa baada ya kukomesha finilin wanapaswa kupokea asidi acetylsalicylic (ASA) 0.25 g mara 4 kwa siku, ambayo inazuia mkusanyiko wa platelet na kujitoa, kwa kuongeza, hauhitaji ufuatiliaji maalum wa hali ya mfumo wa kuchanganya damu.

Thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous

Utangulizi

Thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous(thrombophlebitis ya mishipa ya juu au thrombophlebitis ya juu) ni ugonjwa wa uchochezi wa mishipa ya juu. Mara nyingi, thrombophlebitis huharibu mishipa ya juu ya mwisho wa chini na mkoa wa inguinal. Thrombophlebitis inakua kwa watu wanaosumbuliwa na mishipa ya varicose.

Tofauti na mishipa ya kina, na thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous, mmenyuko wa uchochezi unaojulikana hujitokeza, ambao unaambatana na maumivu makali. Kwa upande wake, kuvimba huharibu ukuta wa mshipa, ambayo inachangia maendeleo na maendeleo ya thrombosis. Kwa kuongezea, mishipa ya juu juu haijazingirwa na misuli, kwa hivyo mkazo wa misuli hauongezi hatari ya uharibifu wa thrombus na uhamiaji wa vipande vyake na mkondo wa damu (embolism), kwa hivyo thrombophlebitis ya juu juu haiwezi kuwa hatari.

Wakati mwingine thrombophlebitis inaweza kurudia, hasa mara nyingi na kansa au magonjwa mengine makubwa ya viungo vya ndani. Wakati thrombophlebitis inatokea kama ugonjwa unaofanana wa mchakato wa oncological katika mwili, hali hii pia huitwa syndrome ya Trousseau.

Dalili za thrombophlebitis ya juu juu

Dalili za kwanza za thrombophlebitis ni maumivu ya ndani na uvimbe, ngozi katika kanda ya mshipa ambayo thrombophlebitis ina maendeleo inakuwa kahawia au nyekundu, na pia ngumu. Kwa kuwa kitambaa cha damu kimeundwa kwenye mshipa, kinaongezeka kwa urefu wake.

Utambuzi wa thrombophlebitis ya juu juu

Utambuzi kawaida hufanywa baada ya kukusanya data ya anamnestic na uchunguzi. Skanning ya duplex ya rangi ya ultrasound inafanywa ili kudhibitisha utambuzi.

Matibabu ya thrombophlebitis ya juu

Katika hali nyingi, thrombophlebitis ya mishipa ya juu hutatua yenyewe. Matibabu kawaida hujumuisha dawa za kutuliza maumivu, kama vile aspirini au dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kusaidia kupunguza maumivu na kuvimba. Wakala wa antiplatelet na anticoagulants (dawa za kupunguza damu) pia hutumiwa kupunguza kuganda kwa damu. Katika thrombophlebitis kali, anesthesia ya ndani hutumiwa, thrombus huondolewa na kisha bandage ya ukandamizaji imewekwa, ambayo lazima zivaliwa.

Ikiwa thrombophlebitis inakua katika mishipa ya juu katika eneo la pelvic, basi kuna uwezekano mkubwa wa uhamiaji wa vifungo vya damu na maendeleo ya thrombophlebitis ya mshipa wa kina na embolism ya pulmona. Ili kuzuia maendeleo ya matatizo haya katika thrombophlebitis ya mishipa ya kina na ya juu katika eneo la pelvic, matibabu ya upasuaji wa dharura katika mazingira ya hospitali inashauriwa.

Thrombosis na thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous

Inajulikana kuwa kupanda kwa thrombophlebitis katika mfumo wa mshipa mkubwa au mdogo wa saphenous huchangia hadi 3% ya sababu zote za thrombosis ya mshipa wa kina. Wakati huo huo, katika mazoezi ya dharura ya angiosurgical, masuala ya uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huu hubakia utata na haijatatuliwa kikamilifu, phlebologist mzuri anapaswa kuongozwa katika suala hili.

Kila mwaka, hadi wagonjwa 80 wanaopatikana na thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini hutolewa na ambulensi kutoka kwa polyclinics na taasisi mbalimbali za matibabu za jiji la Irkutsk kwa idara ya uandikishaji ya Hospitali ya Jiji No. Baada ya uchunguzi na uchunguzi wa angiosurgeon na uchunguzi wa ultrasound, wagonjwa 35 hadi 45 wamelazwa katika idara ya upasuaji wa mishipa. Hitilafu ya kawaida ya uchunguzi ni erysipelas ya mwisho wa chini.

Sababu kuu inayoongoza kwa thrombosis na thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous ilikuwa ugonjwa wa varicose na matatizo makubwa ya hemodynamics ya vena na mabadiliko makubwa ya kimofolojia katika kuta za mishipa. Katika hali za pekee, magonjwa ya oncological, majeraha ya mwisho wa chini, uingiliaji wa upasuaji wa muda mrefu kwa kutumia kupumzika kwa misuli, ugonjwa wa ngozi mbalimbali au hali ya thrombophilic ikawa hatua ya mwanzo ya maendeleo ya thrombosis ya venous. Katika hali nyingi, mfumo wa mshipa mkubwa wa saphenous ulihusika katika mchakato wa uchochezi, na kesi za thrombosis ya mshipa mdogo wa saphenous zilikuwa chache. Umri wa wagonjwa ulikuwa kati ya miaka 34 hadi 75, ambapo 55% ya wagonjwa wote walikuwa bado zaidi ya miaka 55. Wanawake wa umri wa kuzaa walichangia 12% ya idadi ya waombaji.

Katika siku ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kama sheria, wagonjwa wanakubaliwa mara chache sana. Katika kipindi cha siku 2 hadi 5 (iliyofaa zaidi kwa operesheni), 45% ilipokelewa. Kutoka siku 5 hadi 10 - hadi 35%, na baadaye - 25% iliyobaki. Ugonjwa huo ulionyeshwa na ishara za kawaida na za jumla: kuvuta kwenye mishipa ya saphenous, maumivu kwenye tovuti ya induration na au bila palpation, hyperemia pamoja na mishipa ya thrombosed, induration ya tishu laini karibu na mishipa, hyperthermia ya ndani na ya jumla. Katika kesi ya mishipa kali ya varicose na kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha ya madawa ya kulevya, ilichukua siku chache tu kwa thrombosis kuenea kwenye mdomo wa mshipa mkubwa au mdogo wa saphenous, ikifuatiwa na kuundwa kwa thrombus inayoelea.

Kuanzia 2000 hadi 2004 Wagonjwa 166 walifanyiwa upasuaji wa haraka katika Idara ya Upasuaji wa Mishipa. Operesheni nyingi zilifanywa chini ya anesthesia ya ndani. Wagonjwa 25 walipata thrombectomy kutoka kwa mdomo wa mshipa mkubwa wa saphenous na kuondoa thrombus iliyolegea inayopita kwenye mshipa wa fupa la paja. Ilithibitishwa mara kwa mara kwa njia ya upasuaji kwamba kiwango cha thrombosis ya shina la mishipa ya saphenous daima kilikuwa kikubwa zaidi (kwa cm 10-15) kuliko ile iliyoamuliwa kwa kuona na kwa palpation kabla ya upasuaji.

Kesi zilizothibitishwa kliniki za embolism ndogo ya mapafu baada ya shughuli kama hizo kutengwa. Hakukuwa na kesi za embolism kubwa ya mapafu baada ya shughuli hizi. Katika kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa wengi walipata matibabu magumu ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na heparinization, na regimen ya kazi ya motor iliwekwa.

Hitilafu katika uchunguzi wa thrombosis na thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini katika hatua ya prehospital ni hadi 50%, ambayo inaongoza kwa makosa zaidi ya mbinu na matibabu.
Aina ya taarifa zaidi ya uchunguzi katika mchakato wa uchunguzi inapaswa kuchukuliwa uchunguzi wa duplex au tatu-dimensional ya kitanda cha venous cha mgonjwa.
Matibabu ya madawa ya kulevya tu, bila hatari, inapaswa kuwa mdogo katika matukio ya thrombosis ya mishipa ya saphenous ya mguu wa chini au thrombosis ya mishipa ya varicose ya theluthi ya chini ya paja.
Katika kesi ya utambuzi wa kuaminika wa thrombosis ya shina ya mshipa mkubwa au mdogo wa saphenous, kufikia hatua ya kuunganishwa na mfumo wa kina wa venous, matibabu ya upasuaji inapaswa kuzingatiwa njia pekee ya ufanisi ya kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina.
Katika kesi ya kugundua thrombus inayoelea ya mshipa wa kawaida wa kike au wa nje, ufikiaji wa kawaida wa mishipa kuu inahitajika na kutengwa kwao kunatosha.
Thromboktomi kamili kutoka kwa mdomo wa mshipa mkubwa wa saphenous zaidi ya wiki moja baada ya kuanza kwa thrombosis mara nyingi hushindwa kwa sababu ya urekebishaji mkali wa misa ya thrombotic kwenye kuta za mshipa.
Katika kesi ya konglometi kubwa za venous kwenye mguu wa chini na paja bila mchakato wa kutamka wa uti wa mgongo, inashauriwa ama kuondoa konglometi hizi mara moja au kuwahamisha raia wa thrombotic kupitia tundu ndogo za venotomy.
Katika kesi ya utambuzi wa thrombosis katika kiwango cha mdomo wa mshipa mkubwa wa saphenous katika wanawake wajawazito na ndani ya muda usiozidi siku 2-5, matibabu ya upasuaji wa haraka.
Hatua ya upasuaji sio mwisho wa matibabu ya ugonjwa huu. Bila kushindwa, baada ya operesheni, ni muhimu kufanya matibabu magumu ya matibabu, kwani wakati mwingine thrombosis isiyojulikana ya mishipa ya perforating, ambayo inaweza pia kuwa njia za kuenea kwa malezi ya thrombus kwa mishipa ya kina, hupuuzwa.

Thrombophlebitis ni nini? Neno hili linaitwa kuvimba kwa ukuta wa mshipa, ambao uliondoka kutokana na ukweli kwamba lengo la etiolojia ya kuambukiza ilionekana. Mtazamo huo unaambatana na malezi ya thrombus katika lumen ya chombo. Kuna matukio wakati damu ya damu haifanyiki, ufafanuzi mwingine hutumiwa kwa hali hiyo - phlebitis. Kuna thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini, wakati vitendo vilivyo hapo juu vinatokea kwenye mishipa ya mwisho wa chini, ambayo iko kwenye tishu za mafuta chini ya ngozi kwa kina cha sentimita mbili hadi tatu.

Kwa kweli, malezi ya vifungo vya damu katika mishipa inahitaji tahadhari ya karibu, kwani wanaweza kuishi kwa njia tofauti. Hapa kuna chaguzi tatu za tabia ya vifungo vya damu:

Thrombus inaweza kuzuia lumen ya chombo, na hivyo kuharibu mzunguko wa damu.
Tone la damu linaweza kupasuka kutoka kwa ukuta na kusafirishwa na damu hadi kwa viungo vingine.
Chaguo bora kwa maendeleo ni resorption ya kitambaa cha damu.

Ni wazi kwamba kati ya chaguzi hizi tatu, mbili za kwanza ni hatari, hivyo ugonjwa huu lazima ujifunze vizuri sana. Hebu tuanze kwa kueleza sababu za hali hii ya mambo.

Sababu

Tukio la thrombophlebitis linahusishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa ukuta wa venous, ambayo pia inahusiana na mawakala wa kuambukiza. Maambukizi yanaweza kuhamia ukuta wa chombo kutoka kwa tishu zilizo karibu zilizowaka. Aidha, inaweza kutokea kupitia vyombo vya lymphatic. Kama ilivyoelezwa hapo awali, na thrombophlebitis kuna lengo la kuvimba kwa asili ya muda mrefu. Inaweza kuwa pneumonia, tonsillitis, mafua, kifua kikuu, meno ya carious, septicopyemia. Sababu muhimu zaidi inachukuliwa kuwa stasis ya damu, ongezeko la kuchanganya damu na mabadiliko katika muundo wa kemikali na kimwili wa damu.

Baadhi ya sababu zinaweza kutajwa.

Dalili kuu

Inafaa kumbuka kuwa thrombophlebitis inayoathiri mishipa ya juu inaweza kuwa ya aina mbili:

yenye viungo;
sugu.

Fomu ya papo hapo inaitwa hivyo kwa sababu inakua ghafla. Pia kuna sababu za hali hii - maambukizi ya virusi, majeraha, uzazi wa mpango mdomo, na kadhalika. Kwa jumla, tunaweza kusema kwamba sababu ni hali ambayo ugandaji wa damu huongezeka. Jinsi inaonekana nje, unaweza kuona kwenye picha.

Kwa maneno, tunaweza kusema kwamba wakati wa kushiriki katika mchakato wa mishipa iliyopanuliwa, nodes za varicose huwa mnene zaidi na chungu. Kwa kuongeza, wanaweza kuongezeka kwa ukubwa. Kuna nyakati ambapo kiungo huanza kuvimba, lakini hii hutokea tu katika eneo ambalo mshipa unaathiriwa. Shukrani kwa hili, thrombophlebitis inayoathiri mishipa ya juu inaweza kutofautishwa na ugonjwa huo unaoathiri mishipa ya kina.

Wakati mishipa ya juu inaathiriwa, hali ya jumla ya mtu kawaida huwekwa kwa kiwango cha kuridhisha, na maonyesho ya ndani yanazingatiwa. Fomu ya papo hapo ina sifa ya vipengele vifuatavyo:

kuchora maumivu ya asili ya papo hapo, inayoathiri mshipa ulioathiriwa;
pamoja na mwendo wa mshipa, uvimbe na uwekundu mkali huzingatiwa;
joto la kunyongwa, ambalo linaweza kufikia digrii 38;
baridi;
malaise;
upanuzi wa nodi za lymph.

Mishipa ya thrombosis hutofautiana na mishipa iliyopanuka ya varicose kwa kukosekana kwa uwekundu, homa, na maumivu katika eneo la mishipa iliyoathiriwa. Kwa kuongeza, mishipa ya varicose huanguka katika nafasi ya usawa, kwa sababu damu inakwenda zaidi, yaani, ndani ya mishipa ya kina, na mshipa wa thrombosed huongezeka tu kwa ukubwa na maendeleo.

Kuchunguza mgonjwa, daktari kawaida huzingatia viungo vyote vya chini, kuanzia na groin na kuishia na miguu. Analinganisha rangi ya ngozi na kuchambua uvimbe, hyperthermia na maumivu. Ukombozi mkali wa ngozi kando ya mshipa unaoathiriwa huzingatiwa katika siku chache za kwanza tangu ugonjwa ulipoanza. Baada ya hayo, hyperemia huanza kupungua, na ngozi inakuwa ya utulivu zaidi katika rangi.

Na thrombophlebitis ya mshipa mdogo wa saphenous, udhihirisho wa kawaida hauonekani kama uharibifu wa shina kuu la mshipa mkubwa wa saphenous. Maelezo ya hili ni muundo wa fascia na misuli ya mguu wa chini.

Mchakato wa uchochezi huanza kupungua baada ya wiki chache, lakini inaweza kuchukua hadi mwezi na nusu. Kisha patency ya mshipa hurejeshwa hatua kwa hatua. Ikiwa wakati huo huo hapakuwa na mishipa ya varicose, basi uchungu na muundo ulioongezeka wa mishipa ndogo ya subcutaneous inaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu.

Mbinu za uchunguzi

Utambuzi hausababishi shida yoyote. Hali hiyo imedhamiriwa na eneo la mchakato wa patholojia, kuenea kwake, muda na shahada. Kuna njia kadhaa za kusoma thrombophlebitis.

Doppler ultrasound. Njia hii ina mizizi yake katika athari ya Doppler. Sensorer maalum hutuma ishara inayoonyeshwa kutoka kwa vitu vilivyo kwenye mwendo. Inachukuliwa na sensor nyingine, ambayo huhesabu mabadiliko katika kasi ya uenezi wa ishara inayotokana na mawasiliano yake na damu inayohamia. Kompyuta husajili mzunguko uliobadilishwa, huichakata kihisabati na kutoa hitimisho.
Reovasografia. Hii ni njia isiyo ya uvamizi ambayo inakuwezesha kuchunguza mzunguko wa damu. Jambo la msingi ni kwamba eneo fulani la mwili huathiriwa na mkondo wa masafa ya juu. Wakati huo huo, upinzani wa umeme umeandikwa, ambayo inatofautiana kulingana na jinsi tishu zimejaa damu.

Ultrasonic duplex angioscanning. Katika kesi hii, njia mbili zimeunganishwa - skanning ya Doppler na uchunguzi wa sauti, ambayo inakuwezesha kuona harakati za damu, muundo wa mishipa ya damu, na pia husaidia kupima kipenyo cha chombo na kasi ya mtiririko wa damu.
Imaging resonance magnetic na tomografia ya kompyuta. Njia hizi hutumiwa wakati mbinu za ultrasonic hazitoi taarifa za kutosha.
Venografia. Kiini cha njia hii ni kwamba wakala maalum wa kutofautisha huletwa kwenye kitanda cha venous, ambacho huchafua chombo kutoka ndani. Njia hii ya uchunguzi wa X-ray haitumiwi sana, kwani mbinu zilizo hapo juu zimetengenezwa sana.

Matibabu ya ugonjwa huo

Mwanzoni mwa matibabu, ni muhimu sana kuchagua chaguo sahihi zaidi kwa mgonjwa. Ikiwa thrombophlebitis ya juu iko ndani ya kiwango cha mguu wa chini, basi matibabu yanaweza kufanyika kwa msingi wa nje chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa upasuaji. Lakini katika kesi hii, mgonjwa lazima ajue kwamba ikiwa ugonjwa umehamia kwenye kiwango cha paja, basi, uwezekano mkubwa, hospitali inahitajika, vinginevyo matatizo makubwa yanawezekana. Hospitali pia inahitajika wakati matibabu ya ugonjwa huo katika ngazi ya mguu wa chini haitoi matokeo mazuri ndani ya wiki mbili.

Matibabu inapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa upasuaji

Ni muhimu sana kwa mgonjwa kuchunguza mapumziko madhubuti ya kitanda katika tukio ambalo dalili za kliniki za embolism ya pulmona huzingatiwa, au ikiwa asili ya embologenic ya thrombosis ilifunuliwa wakati wa utafiti wa ala. Kwa ujumla, shughuli za mgonjwa zinapaswa kuwa mdogo kwa mzigo uliotamkwa wa kimwili, unaojumuisha kuinua uzito, kukimbia na kazi ambayo inahitaji mvutano mkali wa tumbo na misuli.

Hebu tuangazie pointi kuu ambazo zinapaswa kuzingatiwa katika matibabu ya thrombophlebitis.

Kizuizi cha shughuli za mwili na gari.
Kuzingatia mapumziko ya kitanda kama ilivyoagizwa na daktari.
Matumizi ya bandeji za elastic, tights na soksi kwenye kiungo kilichoathirika. Nini cha kuomba na ikiwa ni muhimu kufanya hivyo, daktari anaamua.
Matumizi ya tiba ya anticoagulant: nadroparin, dalteparin, enoxaparin. Kawaida huagizwa kwa wiki moja, baada ya hapo huanza kuchukua mawakala wa antiplatelet na anticoagulants kwa namna ya vidonge: warfarin, asidi acetylsalicylic.
Phlebotonics: diosmin, rutoside, troxerutin. Dawa hizi hupigana kikamilifu na kuvimba ndani.
Dawa zisizo za steroidal zinalenga kupambana na mchakato wa uchochezi.
Heparini, marashi: hepatrombin, lioton-gel. Shukrani kwao, kuwasha na maumivu hupungua. Pia wana matamshi, vinginevyo ...
Tiba ya enzyme: phlogenzym, Wobenzym. Dawa hizi hutoa kupambana na edema
Propolis. Ikiwa hutumiwa ndani ya nchi, watakuwa na athari ya analgesic, kupunguza uvimbe, kuimarisha ukuta wa venous, kupambana na itching na kuwa na athari ya antimicrobial.

Njia za upasuaji zinaweza kuwa tofauti. Hebu tuangalie chaguzi tatu za kawaida.

Pia, thrombophlebitis inaweza kutibiwa kwa njia za watu, lakini kabla ya hapo unahitaji kushauriana na daktari. Hapa kuna mifano ya baadhi ya mbinu ambazo hazijumuishi tiba ya madawa ya kulevya.

matumizi ya vitunguu na vitunguu.
kuhalalisha uzito.
mlo sahihi unaojumuisha nyuzinyuzi nyingi na madini na kuzuia ulaji wa vyakula vyenye kalori nyingi na mafuta ya wanyama.
apple cider siki: kioo nusu kijiko moja.
matumizi ya bafu tofauti kwa miguu, pamoja na suuza magoti na mapaja.
uboreshaji wa harakati za matumbo.
matumizi ya chai kutoka kwa yarrow yao, arnica ya mlima na wort St.
matumizi ya dondoo la chestnut ya farasi, comfrey ya dawa na clover tamu, arnica ya mlima. Mimea hii ya dawa ina athari ya kupinga uchochezi.
kutoa miguu nafasi ya juu wakati wa usingizi ili kuboresha outflow ya damu.
kufanya mazoezi ya miguu ya kawaida.

Matokeo yanayowezekana

Matatizo hatari zaidi ni kikosi cha thrombus, kwani inaweza kuchangia tukio la thromboembolism. Thrombophlebitis inaweza kusababisha kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu, ambayo pia inaenea kwa tishu zinazozunguka.

Kutengana kwa thrombus ni moja ya matokeo iwezekanavyo

Lakini hakuna haja ya kuogopa sana, kwani uwezekano wa kizuizi cha damu katika aina hii ya ugonjwa sio kubwa kama uharibifu wa mishipa ya kina, kwani katika kesi ya mwisho, mishipa ya kina imezungukwa na misuli, na wakati. mshipa unasonga, mishipa na thrombus yenyewe huhamishwa. Walakini, ikiwa aina ya ugonjwa tunayojadili haijatibiwa, inaweza kwenda kwa kiwango kama hicho.

Baadhi ya matatizo mengine yanawezekana:

mabadiliko ya ugonjwa huo kwa kiwango cha muda mrefu;
kuenea kwa maambukizi.

Kuzuia magonjwa

Ili kuepuka tukio la thrombophlebitis itasaidia kufuata sheria chache rahisi.

Muda mrefu ambao mwili na miguu inabaki bila kusonga inapaswa kuepukwa.
Wakati wa mchana, unapaswa kujaribu kuweka miguu yako juu, kwa mfano, kuwategemea ukuta au kuwaweka kwenye kiti.
Wakati wa mchana, unapaswa kutembea kwa miguu, kwa kuwa hii ina athari nzuri juu ya sauti ya mishipa na kuwezesha mtiririko wa damu ya venous.
Ulaji wa kutosha wa kioevu unapaswa kuliwa siku nzima.

Fuatilia harakati za matumbo ili iwe mara kwa mara.
Dhibiti uzito wako.
Fanya joto-up mara kadhaa kwa siku.
Vipindi mbadala vya kukaa na kusimama.
Kula vizuri.
Ikiwa unahitaji kufanya sindano za mishipa, basi ni vyema kubadilisha mishipa.

Bila shaka, kwa mashaka yoyote ya ugonjwa, unapaswa kwenda kwa daktari mara moja ili kutambua ukiukwaji kwa wakati na kuanza matibabu ya wakati. Shukrani kwa hili, itawezekana kuepuka matatizo, na miguu haitapoteza uzuri wao.

Thrombophlebitis mara nyingi hutokea kwenye mishipa iliyo juu juu, kwani vali za mishipa hii ni dhaifu kwa kiasi fulani kuliko vyombo vilivyo ndani ya mwili. Kwa kuongeza, wanahusika zaidi na kuumia na ushawishi wa mambo ya nje. Thrombophlebitis ya mishipa ya juu ni kuvimba kwa ukuta wa venous na kuundwa kwa vipande vya damu moja au nyingi kwenye lumen ya chombo (thrombosis).

Kuna matukio kadhaa ya maendeleo ya thrombosis:

kuziba kabisa chombo na kuvuruga mzunguko wa damu wa eneo fulani;
damu ya damu inaweza kuvunja kutoka kwa ukuta wa mishipa wakati wowote, ambayo inaongoza kwa embolism ya viungo mbalimbali;
matokeo mazuri ni resorption huru ya thrombus.

Thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya miisho ya chini hutokea dhidi ya msingi wa mchanganyiko wa sababu mbaya:

Majeraha ya ukuta wa mishipa. Vyombo vya juu juu viko katika hatari kubwa kwa sababu ya eneo lao. Majeruhi yote, hata madogo, huathiri kuta za mishipa ya damu, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Sababu za kiwewe katika kesi hii: michubuko, kupunguzwa, kudanganywa kwa matibabu kwa mishipa.
Kupunguza kiwango cha mtiririko wa damu. Hali hii hutokea kwa kulazimishwa kwa muda mrefu kwa mtu (magonjwa makubwa ambayo mapumziko ya kitanda ni muhimu), kuvaa kwa muda mrefu kwa plaster kwenye mguu, kushindwa kwa moyo na msongamano.
Mabadiliko katika mali na muundo wa damu. Kuongezeka kwa damu hutokea wakati mwili unapoteza maji (kutapika, kuchukua vyakula na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya diuretiki, kuhara, kutokwa na damu nyingi). Ugonjwa wa kisukari husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu, ambayo husababisha kuongezeka kwa mnato wa damu.

Sababu za kawaida za patholojia hii ni:

Magonjwa ya asili ya kuambukiza.
Majeruhi makubwa na matibabu ya upasuaji.
Sensitization (hypersensitivity) ya mwili kwa allergener mbalimbali.
Tumors ya asili mbaya.
Usawa wa homoni.
Unene kupita kiasi.
Udanganyifu wa mara kwa mara wa mishipa (hasa ikiwa mbinu ya utekelezaji imekiukwa).
Kwa wanawake, sababu ya kawaida ya maendeleo ya ugonjwa ni kipindi baada ya utoaji mimba na mimba.

Uainishaji

Thrombophlebitis, kulingana na etiolojia, imegawanywa katika:

1. Kuambukiza. Kwa sababu ya kutokea kwao, ni:

kuhusishwa na kuvimba kwa asili ya purulent;
matatizo ya magonjwa ya kuambukiza;
baada ya upasuaji;
baada ya kujifungua.

2. Yasiyo ya kuambukiza yamegawanywa katika:

matatizo ya mishipa ya varicose;
wanaohama;
baada ya kiwewe;
tabia ya pathologies ya moyo.

Katika mchakato wa patholojia, thrombophlebitis ni:

mkali;
sugu;
subacute.

Thrombophlebitis ya juu ya miisho ya chini ya kozi ya papo hapo inakua ghafla dhidi ya msingi wa afya kamili. Maendeleo yake yanawezeshwa na hali zinazosababisha kuongezeka kwa damu (maambukizi, kuchukua uzazi wa mpango wa homoni, majeraha).

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa patholojia katika mishipa iliyobadilishwa, iliyopanuliwa, ishara zifuatazo zinazingatiwa:

ikiwa kuna nodes za venous, basi huwa kubwa zaidi, nene na kuumiza;
uvimbe wa mguu katika eneo lililoathiriwa.

Ishara hizi ni kipengele tofauti cha thrombophlebitis ya juu kutoka kwa kina.

Kwa kushindwa kwa mishipa iko juu, ustawi wa mgonjwa haubadilika sana, ishara za ndani za ugonjwa huzingatiwa. Dalili za ugonjwa katika kozi ya papo hapo:

Maumivu katika eneo lililoathiriwa ni kuvuta, kuwa na tabia ya papo hapo.
Kuna hyperemia na uvimbe katika eneo la mshipa uliobadilishwa pathologically.
Hyperthermia ya jumla (joto la mwili hadi digrii 38.5).
Kuongezeka kwa nodi za lymph za mkoa.
Unyogovu wa jumla.
Mtu anaweza kuwa baridi.

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huchukua karibu mwezi.

Katika kozi ya subacute, maumivu ni maumivu katika asili. Kuongezeka kwa joto la mwili katika kesi hii haizingatiwi. Mihuri kwenye mishipa haina uchungu kwenye palpation. Maandishi mahali pa ujanibishaji wa mchakato wa patholojia hubadilisha rangi yao. Wanakuwa cyanotic (bluish) pamoja na tint ya kahawia. Ugonjwa hudumu kwa karibu miezi minne.

Thrombophlebitis ya muda mrefu hutokea dhidi ya historia ya mishipa iliyopo ya varicose. Katika eneo la nodi ya venous, malezi ya mnene wa wakati imedhamiriwa. Kuongezeka kwa dalili za mishipa ya varicose. Ugonjwa huo unasumbua.

Ikiwa patholojia hutokea mara kwa mara katika mishipa isiyoharibika, basi aina hii ya ugonjwa inaitwa kuhama. Hii inaweza kuwa ishara ya uwepo wa tumors mbaya, magonjwa ya utaratibu na matatizo na hematopoiesis.

Hatua za uchunguzi

Utambuzi wa hali hii ya patholojia si vigumu, daktari mwenye ujuzi anaweza kufanya uchunguzi kwa urahisi. Ili kusoma mchakato wa patholojia na kuamua mbinu za matibabu, ni muhimu kutekeleza hatua kadhaa za utambuzi:

Uchunguzi wa Ultrasound (dopplerography). Uwepo wa vifungo vya damu umeamua, patency ya vyombo vilivyobadilishwa pathologically ni tathmini.
Reovasografia. Njia hii sio ya uvamizi, inakuwezesha kujifunza mzunguko wa damu.
Resonance ya sumaku na tomografia ya kompyuta inatumika katika hali ambapo masomo ya hapo awali yamekuwa yasiyo na habari.
Ultrasonic duplex angioscanning. Mbinu hii inakuwezesha kutathmini muundo wa ukuta wa mishipa, kuamua ukubwa wa vyombo, harakati za mtiririko wa damu na kasi yake.
Venografia ni njia ya uchunguzi wa X-ray kwa kutumia wakala wa kulinganisha.

Matibabu ya thrombophlebitis ya juu

Matibabu yatafanyika wapi? Inategemea eneo la mchakato wa patholojia. Ikiwa thrombophlebitis imewekwa ndani ya mguu wa chini, basi matibabu yanaweza kufanywa kwa msingi wa nje. Lakini ikiwa patholojia hutokea kwenye paja, inapaswa kutibiwa katika hospitali. Hospitali ya mgonjwa pia inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa mienendo nzuri kutoka kwa tiba ya kihafidhina ya patholojia kwenye mguu wa chini.

Matibabu ya ugonjwa huu inalenga:

kuzuia mpito wa mchakato wa uchochezi kwa mishipa ya kina;
kutengwa kwa uwezekano wa kuendeleza matatizo;
kupunguza uvimbe na kupunguza malezi ya vipande vya damu.

Ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya embolism, basi mgonjwa anaonyeshwa kupumzika kwa kitanda kali. Katika matukio mengine yote, shughuli za kimwili za mgonjwa zinapaswa kuwa mdogo (kukimbia, kuinua uzito, kazi yoyote inayohusishwa na mvutano katika misuli ya tumbo imetengwa).

Kanuni za msingi za matibabu ya kihafidhina:

Kupungua kwa shughuli za kimwili.
Ikiwa mapumziko ya kitanda imeagizwa, basi kuzingatia kali ni muhimu.
Kuvaa chupi za kushinikiza au kutumia bandeji ya elastic kulingana na dalili na baada ya kushauriana na mtaalamu.
Anticoagulants imeagizwa (husaidia kupunguza damu na kuzuia malezi zaidi ya vifungo vya damu), kwa mfano, Enoxaparin. Dawa hizi zimewekwa kwa siku 7, kisha hubadilisha kuchukua maandalizi ya kibao, kwa mfano, Aspirin cardio.
Phlebotics, kusaidia kuondoa mchakato wa uchochezi wa ndani (Troxerutin).
Dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (Diclofenac, Ibuprofen) pia hutumiwa kuondokana na kuvimba.
Maandalizi ya matumizi ya nje yenye heparini: mafuta ya heparini, Lyoton-gel. Dawa hizi huondoa kuwasha na udhihirisho wa uchungu.
Enzymes ni mawakala ambao wana athari ya decongestant (Wobenzym).
Propolis, inapotumiwa ndani ya nchi, husaidia kupunguza maumivu, kupunguza ugonjwa wa edematous, kuondoa itching na kuharibu microbes pathogenic.

Katika tukio ambalo matibabu ya kihafidhina haitoi mienendo chanya, basi njia za matibabu ya upasuaji hutumiwa:

Kuunganishwa kwa mishipa ya juu. Operesheni hii inafanywa kwa kutumia anesthesia ya ndani. Inafanywa ili kuzuia kutokwa kwa damu kutoka kwa mishipa ya uwongo hadi ya juu. Njia hii ya matibabu ya upasuaji ni salama kabisa na haina kusababisha usumbufu kwa mgonjwa.
Venectomy ni operesheni inayolenga kukata sehemu iliyoathirika ya mshipa. Vipande vidogo vinafanywa kwenye ngozi, kwa njia ambayo, kwa msaada wa ndoano maalum, mshipa uliobadilishwa pathologically unashikamana na hutolewa.
Kuondolewa kwa nodi za thrombosed za mishipa iliyo juu juu.

Baada ya kushauriana na daktari, unaweza kurejea njia za matibabu za watu:

Inashauriwa kula vitunguu na vitunguu. Wanasaidia kupunguza damu na kuimarisha ukuta wa mishipa.
Ulaji wa siki ya apple cider. Katika glasi nusu ya maji, ongeza kijiko moja cha siki.
Katika dawa za watu, bafu ya miguu hutumiwa sana kutibu thrombophlebitis. Maji ya joto (digrii 38-39) hutiwa ndani ya bonde moja, na maji baridi hutiwa ndani ya nyingine. Miguu lazima ipunguzwe kwa njia tofauti kwenye bonde moja, kisha kwa lingine. Utaratibu lazima ukamilike maji ya joto. Baada ya kuoga, miguu lazima ifutwe kavu.
Brew na kunywa chai na mimea ya dawa (wort St. John, yarrow, arnica ya mlima).
Mimea ya dawa kama vile clover tamu, chestnut ya farasi, arnica ya mlima na kadhalika itasaidia kupunguza kuvimba.
Wakati wa usingizi wa usiku, ni muhimu kutoa miguu nafasi iliyoinuliwa.

Wakati matajiri katika fiber, nafaka, matunda, mboga mboga na karanga. Bidhaa zifuatazo za mimea zina athari ya manufaa kwenye mishipa ya damu: mizizi ya tangawizi, vitunguu, matunda ya hawthorn, capsicum, valerian (mizizi).

Matatizo ya thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini

Shida hatari zaidi katika ugonjwa huu ni thromboembolism, ambayo inakua kwa sababu ya kufungwa kwa damu. Hali ya kutishia maisha ni embolism ya pulmona na thrombosis ya ubongo. Walakini, shida kama hiyo na aina hii ya ugonjwa ni nadra sana.

Pia, kwa matibabu ya wakati na yasiyofaa, matatizo yafuatayo yanakua:

Jipu au phlegmon ya kiungo cha chini.
Eczema.
Kuvimba kwa node za lymph ziko karibu na tovuti ya maendeleo ya mchakato wa pathological (lymphadenitis).
Sepsis (maambukizi ya jumla ya mwili) - kuenea kwa maambukizi katika mwili wote na mtiririko wa damu.
Ugonjwa wa gangrene.
Thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini.