Kuchochea kwa shughuli za kazi. Shughuli dhaifu ya kazi - sababu, dalili, nini cha kufanya Shughuli dhaifu ya kazi inaonekanaje

Pamoja na kuzidisha kwa silika ya uzazi, mwishoni mwa ujauzito, wanawake wengi hupata wasiwasi juu ya kuzaliwa ujao. Hii inaeleweka kabisa, tangu kuzaliwa kwa mtoto mpendwa na anayesubiriwa kwa muda mrefu ni tukio muhimu na la kuwajibika katika maisha ya mwanamke. Ikiwa ujauzito uliendelea bila matatizo, yote ambayo mwanamke aliye katika leba anahitaji kufanya kwa kuzaliwa kwa mafanikio ni kuamini asili. Ndiyo, ndiyo, ni asili, na si daktari wa uzazi-gynecologist, ambaye nguvu zake ni pamoja na ufuatiliaji wa uzazi wa kawaida na kutoa huduma ya matibabu tu ikiwa kitu hakiendi kulingana na mpango. Mwili wa kike hapo awali ulipangwa kuzaa watoto, kwa hivyo, kila kitu kinachotokea kwa mama anayetarajia wakati wa kuzaa ni asili kabisa.

Wakati mwingine hutokea kwamba uzazi kwa sababu moja au nyingine hauanza kwa wakati. Kweli, mama anayetarajia hapaswi kuwa mjamzito milele, kwa hivyo njia mbali mbali za kuchochea kuzaa huja kuwaokoa.

Kuchochea kwa shughuli za kazi. Wokovu au madhara?

Bila shaka, kuingilia kati katika mchakato wa ajabu na wa kushangaza wa kuzaa sio kupenda kwa wanawake wajawazito. Wanawake wengi wanatamani mtoto wao azaliwe bila dawa yoyote na udanganyifu wa matibabu, lakini katika hali nyingine hii haiwezi kuepukika.

Kwa kukosekana kwa dalili maalum, msukumo wa shughuli za kazi unafanywa wakati:

muda wa ujauzito zaidi ya wiki 40;
umri wa ujauzito zaidi ya wiki 38 (na mimba nyingi);
hakuna dalili za mwanzo wa shughuli za kazi.

Mimba ya muda kamili inachukuliwa kuwa mimba ambayo hufikia wiki 38. Baada ya wiki 40 za ujauzito, kwa kutokuwepo kwa shughuli za kazi za kujitegemea, kuchochea kwa shughuli za kazi huonyeshwa. Kuanzia wiki ya 41 ya ujauzito, kazi ya placenta hupungua, ambayo ina maana kwamba mtoto haipati virutubisho vya kutosha na oksijeni inayotolewa kutoka kwa damu. Madaktari wengine huzingatia mbinu za kutarajia kwa siku 10, wakati wengine humpa mwanamke wiki 2 za kujifungua peke yake. Kwa hali yoyote, kwa muda mrefu mtoto yuko tumboni baada ya wiki 40 za ujauzito, itakuwa vigumu zaidi kwake wakati wa kujifungua.

Kuhusiana na mimba nyingi, baada ya kufikia wiki 38 kamili, ni vyema kuchochea shughuli za kazi, ambayo hufanyika ili kuzuia kuzaliwa ngumu na pathological.

MUHIMU! Baada ya wiki 40, tishu za mfupa za fetusi huanza kuhifadhi kikamilifu kalsiamu. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba mifupa ya fuvu ya mtoto inakuwa ngumu, ambayo inazuia usanidi wa kawaida wa kichwa wakati wa kifungu kupitia mfereji wa kuzaliwa.

Kuchochea kwa uzazi. Ni wakati gani hasa ni lazima?

Mimba baada ya muda - kipindi cha zaidi ya wiki 41.

Juu ya ultrasound, kuna ishara za ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya utero-fetal-placental, pointi za ossification zinaonekana kwenye fetusi.

Utoaji wa mapema wa maji ya amniotic.

Ukosefu wa kusisimua kwa shughuli za kazi siku baada ya kutokwa kwa maji ya amniotic huongeza hatari ya kuambukizwa kwa fetusi, pamoja na maendeleo ya matatizo ya septic kwa mama.

Kuzidisha kwa uterasi.

Pamoja na ujauzito mwingi, polyhydramnios, kuta za uterasi huwa nyembamba, kama matokeo ambayo contractility yake imepunguzwa sana.

Kisukari. Kuchochea kwa leba katika kesi hii hufanyika baada ya wiki 38 za ujauzito, kutokana na kuongezeka kwa uzito wa fetusi katika wiki mbili za mwisho za ujauzito.

- haitoshi kwa nguvu, muda na mzunguko wa shughuli za contractile ya uterasi, kutokana na dysfunction yake ya hypotonic. Udhaifu wa shughuli za leba unaonyeshwa na mikazo ya nadra, fupi na isiyofaa, kupunguza kasi ya ufunguzi wa kizazi na maendeleo ya fetusi. Patholojia hugunduliwa kwa njia ya uchunguzi, cardiotocography, uchunguzi wa uke. Katika matibabu ya udhaifu wa shughuli za kazi, rhodostimulation hutumiwa; kulingana na dalili, sehemu ya cesarean inafanywa.

Habari za jumla

Udhaifu wa leba ni mojawapo ya aina za ukiukaji wa kazi ya contractile ya uterasi, inayojulikana na sauti ya chini ya myometrium, mzunguko wa nadra wa contractions, na amplitude dhaifu ya contractions. Kuna predominance ya diastoli ya mikazo (kipindi cha kupumzika) juu ya sistoli (kipindi cha kusinyaa), ambayo hupunguza kasi ya ufunguzi wa seviksi na maendeleo ya fetasi kupitia njia ya kuzaliwa.

Udhaifu wa shughuli za kazi inaweza kuwa kutokana na umri wa marehemu au mdogo wa primipara; preeclampsia; kuzaliwa mapema au mimba baada ya muda; kupindukia kwa uterasi na mimba nyingi, fetusi kubwa, polyhydramnios; kutofautiana kati ya ukubwa wa fetusi na pelvis ya mwanamke aliye katika leba (pelvis nyembamba); kutokwa kwa maji mapema. Placenta previa, mwendo wa ujauzito katika hali ya kutosha kwa fetoplacental ya muda mrefu, patholojia ya fetusi (hypoxia, anencephaly, nk) inaweza kusababisha maendeleo ya udhaifu katika shughuli za kazi.

Kwa kuongeza, udhaifu wa shughuli za kazi unaweza kuchochewa na asthenization ya mwanamke (kazi nyingi, mkazo mwingi wa kiakili na wa mwili, lishe duni, usingizi wa kutosha); hofu ya mwanamke katika leba, mazingira yasiyofaa, huduma ya kutojali au isiyofaa. Udhaifu wa shughuli za kazi mara nyingi ni mwendelezo wa moja kwa moja wa kipindi cha awali cha ugonjwa wa kuzaa.

Aina za udhaifu wa shughuli za kazi

Kulingana na wakati wa kutokea, udhaifu wa msingi wa shughuli za kazi na sekondari zinajulikana. Udhaifu wa kimsingi unachukuliwa kuwa hali ambayo, tangu mwanzo wa kuzaa, kutokuwa na kazi ya kutosha (nguvu dhaifu, isiyo ya kawaida, fupi) hukua. Wanazungumza juu ya udhaifu wa sekondari ikiwa kuna kudhoofika kwa mikazo mwishoni mwa 1 au mwanzo wa kipindi cha 2 cha leba baada ya asili ya kawaida au ya ukatili ya leba.

Aina za udhaifu wa shughuli za leba ni pamoja na mikazo ya sehemu na ya degedege. Mikazo ya kifafa ina sifa ya mikazo ya muda mrefu (zaidi ya dakika 2) ya uterasi. Kwa mikazo ya sehemu, sio mikataba yote ya uterasi, lakini sehemu zake za kibinafsi. Kwa hivyo, licha ya mwendelezo wa mikazo ya sehemu, athari zao ni ndogo sana. Uamuzi wa aina ya kliniki ya udhaifu wa shughuli za kazi inakuwezesha kuchagua mbinu tofauti kuhusiana na matibabu ya matatizo.

Dalili za udhaifu katika leba

Maonyesho ya kliniki ya udhaifu wa msingi wa shughuli za kazi ni: kupungua kwa msisimko na sauti ya uterasi; mzunguko wa contractions - 1-2 ndani ya dakika 10; muda wa contractions sio zaidi ya sekunde 15-20; amplitude (nguvu) ya contractions ya myometrium - 20-25 mm Hg. Sanaa. Kipindi cha contraction ya uterasi ni kifupi, kipindi cha kupumzika ni mara 1.5-2 tena. Hakuna ongezeko la nguvu, amplitude, mzunguko wa contractions kwa muda.

Mikazo na udhaifu wa kimsingi wa shughuli za leba inaweza kuwa ya kawaida au isiyo ya kawaida, isiyo na uchungu au yenye uchungu kidogo. Kozi ya mabadiliko ya kimuundo katika kizazi (kufupisha, kulainisha na ufunguzi wa mfereji wa kizazi na os ya uterasi) hupungua. Udhaifu wa shughuli za mikataba ya uterasi mara nyingi hufuatana na kipindi cha uhamisho, pamoja na kipindi cha baadae na mapema baada ya kujifungua, ambayo husababisha damu ya hypotonic. Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za leba husababisha kucheleweshwa kwa muda wa leba, uchovu wa mwanamke aliye katika leba, kutokwa kwa maji ya amniotic kwa wakati, kurefusha kwa kipindi kisicho na maji.

Katika kesi ya udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi, mikazo ya awali yenye ufanisi hudhoofisha, kuwa mfupi na chini ya mara kwa mara, hadi kukomesha kabisa. Hii inaambatana na kupungua kwa sauti na msisimko wa uterasi. Ufunguzi wa os ya uterine unaweza kufikia 5-6 cm bila maendeleo zaidi; maendeleo ya fetusi kupitia njia ya uzazi huacha. Hatari ya leba dhaifu ni hatari ya kuongezeka kwa maambukizo ya uterasi, ukuaji wa asphyxia ya fetasi au kifo cha intrauterine. Kwa kusimama kwa muda mrefu kwa kichwa cha fetasi kwenye njia ya uzazi, majeraha ya kuzaliwa kwa mama (hematoma, fistula ya uke) yanaweza kuendeleza.

Utambuzi wa udhaifu wa shughuli za kazi

Kuamua hali ya shughuli za kazi, tathmini ya kliniki ya ufanisi wa contractions, sauti ya uterasi, na mienendo ya kazi hufanyika. Wakati wa kujifungua, ufuatiliaji wa contractions ya uterasi (tocometry, cardiotocography) hufanyika; uchambuzi wa mzunguko, muda, nguvu ya contractions na kulinganisha yao na kawaida. Kwa hivyo, katika awamu ya kazi ya kipindi cha 1, mikazo inayodumu chini ya sekunde 30 inachukuliwa kuwa dhaifu. na vipindi zaidi ya dakika 5; kwa kipindi cha 2 - kifupi kuliko sekunde 40.

Kwa udhaifu wa shughuli za kazi, ufunguzi wa kizazi hutokea kwa chini ya 1 cm kwa saa. Kiwango na kasi ya ufunguzi hupimwa wakati wa uchunguzi wa uke, pamoja na moja kwa moja - kwa urefu wa pete ya contraction na maendeleo ya kichwa. Udhaifu wa shughuli za leba husemwa ikiwa hatua ya 1 ya leba hudumu zaidi ya masaa 12 kwa primiparas, na zaidi ya masaa 10 kwa zile nyingi. Udhaifu wa nguvu za kazi unapaswa kutofautishwa na shughuli za kazi zisizoratibiwa, kwani matibabu yao yatakuwa tofauti.

Matibabu ya udhaifu katika kazi

Uchaguzi wa regimen ya matibabu inategemea sababu, kiwango cha udhaifu wa leba, kipindi cha leba, tathmini ya hali ya fetusi na mama. Wakati mwingine, ili kuchochea nguvu ya mikazo, inatosha kuweka kibofu cha kibofu. Ikiwa udhaifu wa shughuli za kazi ni kutokana na

Katika mchakato wa usimamizi wa ujauzito na daktari wa uzazi-gynecologist, ni muhimu kutathmini sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya udhaifu katika kazi, na ikiwa mambo hayo yanatambuliwa, dawa za kuzuia na mafunzo ya kisaikolojia inapaswa kufanyika. Udhaifu wa shughuli za leba karibu kila mara husababisha kuzorota kwa hali ya fetusi (hypoxia, acidosis, edema ya ubongo), kwa hiyo, wakati huo huo na kusisimua kwa kazi, kuzuia asphyxia ya fetasi hufanyika.

Moja ya matatizo ya kawaida wakati wa kuzaliwa kwa mtoto ni shughuli dhaifu ya kazi, ambayo, kulingana na takwimu, inaonekana katika 7-8% ya wanawake katika kazi. Inachelewesha mchakato na imejaa ukweli kwamba inaweza kusababisha hypoxia (njaa ya oksijeni) ya fetusi. Patholojia hii ni nini?

Inajulikana na ukweli kwamba mikazo ambayo imeanza haizidi, lakini hatua kwa hatua hudhoofisha, kuongeza muda wa kazi na kupunguza nguvu za kimwili za mwanamke katika kazi. Katika kesi hii, kizazi cha uzazi ni polepole sana, au haifungui kabisa.

Tukio la shughuli dhaifu kama hiyo ya kazi inaweza kusababisha kupotoka kadhaa kuhusu afya ya mama na ukuaji wa kijusi:

magonjwa ya neuroendocrine na somatic ya mwanamke;
kuzidisha kwa uterasi (mara nyingi hii hufanyika na au mimba nyingi);
matatizo wakati wa ujauzito;
patholojia ya myometrium (kuta za uterasi);
uharibifu wa fetusi yenyewe: matatizo ya mfumo wake wa neva, aplasia ya adrenal, uwasilishaji, kuchelewa au kasi ya kukomaa kwa placenta;
pelvis nyembamba, tumors, msimamo usio sahihi wa mtoto, ugumu (kutokuwa na usawa) wa kizazi - yote haya yanaweza kuwa vizuizi vya mitambo ambavyo vinajumuisha shughuli dhaifu au haitoshi ya kazi;
utayari wa mama na mtoto kwa kuzaa haufanani, sio sawa;
mkazo;
umri wa mama mjamzito ni chini ya 17 na zaidi ya 30;
shughuli za kutosha za kimwili za mwanamke aliye katika leba.

Katika kila kesi ya mtu binafsi, sababu za shughuli dhaifu za kazi zinaweza kuwa tofauti. Kuzaliwa kwa mtoto pia ni tofauti kwa kila mtu.

Dalili zimedhamiriwa na madaktari moja kwa moja wakati wa kuzaa:

mikazo ni ya muda mfupi na nguvu ya chini;
pharynx ya uterine inafungua polepole;
harakati ya fetusi kando ya mfereji wa kuzaliwa hutokea kwa kasi ya chini sana;
vipindi kati ya contractions huongezeka;
rhythm ya contractions ni kuvunjwa;
muda wa kuzaliwa kwa mtoto;
uchovu wa mwanamke katika kuzaa;

Kwa udhaifu wa kimsingi wa generic, mikazo ni nyepesi na haifai tangu mwanzo. Sekondari hutofautiana kwa kuwa hutokea baada ya kuzaliwa kwa kawaida.

Nini cha kufanya na shughuli dhaifu ya kazi

Ikiwa shughuli dhaifu ya kazi hugunduliwa, madaktari hufanya uamuzi kulingana na sababu za ugonjwa na hali ya mwanamke aliye katika leba. Kuna njia mbalimbali za kumsaidia mwanamke katika hali hiyo ngumu. Ikiwa leba ya muda mrefu inakuwa hatari kwa mama au mtoto, ni kawaida kushawishi leba.

1. Kuingizwa kwa kazi bila dawa

Huongeza shughuli za leba amniotomia (utaratibu wa kufungua kibofu cha fetasi). Inaruhusu mama mjamzito kukabiliana peke yake, bila kusisimua na madawa ya kulevya.

2. Kusisimua kwa matibabu

Katika baadhi ya matukio, amniotomy haifai, hivyo kazi lazima ihamasishwe kwa msaada wa madawa ya kulevya. Hii inaweza kuwa usingizi wa madawa ya kulevya baada ya utawala wa analgesics ya narcotic na kusisimua na uterotonics (oxytocin na prostaglandins). Wanasimamiwa kwa njia ya mishipa, wakati hali ya fetusi inafuatiliwa daima kwa kutumia kufuatilia moyo.

3. Sehemu ya upasuaji

Inatokea kwamba hata matumizi ya vichocheo haileti matokeo, wakati fetusi inaweza kufa kutokana na hypoxia. Kisha upasuaji wa dharura unafanywa.

Matumizi ya dawa za kuchochea haifai, kwani inahitaji matumizi ya wakati mmoja ya analgesics, anesthesia ya epidural, antispasmodics kutokana na kuongezeka kwa maumivu kwa wanawake wa sehemu, ambayo inaweza kusababisha kutohitajika. Lakini ikiwa hatari ya kifo cha fetusi ni kubwa sana, hii ndiyo njia pekee ya nje ya hali hii. Udhaifu wa shughuli za leba katika uzazi wa pili unahitaji uingiliaji sawa sawa na wa kwanza.

Hatua za kuzuia

Ikiwa kuna tishio la shughuli dhaifu ya kazi, kozi nzima ya hatua za kuzuia inahitajika kutoka kwa wiki ya 36:

kuchukua madawa ya kulevya ambayo madhumuni yake ni kuongeza uwezo wa nishati ya uterasi: haya ni vitamini B, ascorbic na asidi folic;
angalia utaratibu sahihi wa kila siku na wakati wa kutosha wa kulala;
kujiandaa kiakili kwa kuzaa.

Ikiwa shughuli dhaifu ya kazi iligunduliwa kwa wakati unaofaa, kwa matibabu sahihi, katika hali nyingi, kuzaliwa kwa mtoto kunaweza kufanywa kwa kawaida, na kuishia na kuzaliwa kwa muda mrefu kwa mtoto mwenye nguvu na mwenye afya.

Udhaifu wa shughuli za kazi ni hali ya pathological ambayo ina sifa ya kupungua na kudhoofika kwa contractions, pamoja na ufunguzi wa polepole wa kizazi. Wakati huo huo, mwanamke aliye katika leba huchoka sana na kupoteza nguvu.

Shughuli dhaifu ya kazi ni ya msingi na ya sekondari.

Msingi ni kupungua kwa shughuli za uterasi ambayo hufanyika mwanzoni mwa kuzaa. Mzunguko wa tukio ni 5-7% ya idadi ya watoto wote wanaozaliwa.

Sekondari - hii ni kupungua kwa muda, nguvu na mzunguko wa mikazo baada ya mwanzo mzuri wa kozi ya leba. Wakati huo huo, kiwango cha ufunguzi na laini ya kizazi pia hupungua, na harakati ya fetusi kupitia mfereji wa kuzaliwa hupungua. Inatokea katika 2-3% ya kuzaliwa.

Sababu

Kikundi cha hatari ni pamoja na wanawake wajawazito ambao wana historia ya:

magonjwa ya utotoni (rubella, tetekuwanga, surua);
mwanzo wa kuchelewa kwa hedhi ya kwanza (hedhi), baada ya miaka 15-16;
ukiukwaji wa hedhi;
infantilism (uterasi ndogo);
anomalies katika maendeleo ya uterasi;
magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi;
kovu kwenye uterasi (baada ya upasuaji, kuondolewa kwa fibroids, ujauzito wa ectopic, nk);
utoaji mimba;
matunda makubwa;
idadi kubwa ya kuzaliwa;
magonjwa yenye shida ya metabolic.

Sababu ya udhaifu wa mchakato wa kuzaliwa inaweza kuwa vikwazo vya mitambo (pelvis nyembamba, uwasilishaji wa breech ya fetusi, inelasticity ya kizazi). Umri wa mwanamke mjamzito pia una jukumu - wanawake walio chini ya umri wa miaka 17 na zaidi ya 30 wanahusika zaidi na shida katika leba. Sababu za uzazi ni pamoja na:

kumwagika kwa maji kabla ya kujifungua;
mimba nyingi;
mimba baada ya muda au, kinyume chake, kuzaliwa mapema;
ukubwa mkubwa wa fetusi;
nafasi ya transverse au oblique ya fetusi;
uwasilishaji wa pelvic ya fetusi;
hofu ya kuzaa, kupoteza nguvu kubwa.

Sababu zinaweza kuwa kutoka upande wa fetusi:

maambukizi ya intrauterine;
malformations na anomalies ya maendeleo;
Mzozo wa Rhesus;

Mara nyingi, kwa maendeleo ya shughuli dhaifu ya kazi, sababu kadhaa au mchanganyiko wao zinahitajika.

Ishara za shughuli dhaifu ya kazi

Udhaifu wa kimsingi wa leba unaweza kuonyeshwa na dalili kama hizi:

contractions kuwa chini nyeti, nadra au mfupi;
laini ya kizazi na ufunguzi wa pharynx ya uterine hupunguza au kuacha (daktari huamua wakati wa uchunguzi wa uke);
sehemu ya kuwasilisha ya fetasi (kichwa au mwisho wa pelvic) inabakia kusonga au kushinikizwa dhidi ya mlango wa pelvis ndogo;
muda mrefu wa hatua ya kwanza ya leba (kwa muda wa awali zaidi ya saa 12, kwa kuzidisha zaidi ya saa 10) na, kwa sababu hiyo, uchovu wa mwanamke katika leba;
uwezekano wa kutokwa kwa maji ya amniotic kwa wakati.

Kanuni za ufichuzi na mikazo katika hatua ya kwanza ya leba

Kwa kawaida, katika mwanamke wa mwanzo, kizazi cha uzazi hufungua kwa cm 1-1.2 kwa saa, kwa mwanamke mwenye wingi - 1.5-2 cm kwa saa. Ikiwa kizazi hufungua polepole zaidi, basi hii inaweza kuonyesha maendeleo ya udhaifu wa msingi wa shughuli za kazi.

Katika kipindi cha kwanza, muda wa kawaida wa contractions ni sekunde 20-30, na muda kati yao ni dakika 7-10. Kwa ugonjwa wa shughuli za kazi, muda wao hupungua, na muda kati yao huongezeka.

Udhaifu wa sekondari wa generic ni sifa ya muda mrefu wa kufukuzwa kwa fetusi (zaidi ya masaa 1-1.5). Hii ni kwa sababu ya kudhoofika au kukoma kwa mikazo, ambayo mwanzoni ilikuwa kali, ya sauti na ya muda mrefu. Katika hatua hii, maendeleo ya fetusi kando ya mfereji wa kuzaliwa hupungua au kuacha kabisa.

Uchunguzi

Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za kazi hugunduliwa kwa msingi wa:

kupungua kwa shughuli za uterasi (contractions dhaifu, kuwa nadra);
kupunguza kasi ya kulainisha shingo na kufungua pharynx ya uterasi;
kusimama kwa muda mrefu kwa sehemu ya kuwasilisha ya fetusi kwenye mlango wa pelvis ndogo;
kuongezeka kwa wakati wa kujifungua.

Utambuzi pia hufanywa kwa msingi wa data ya patogram, ikiwa hakuna mienendo ya upanuzi wa seviksi ndani ya masaa mawili.

Partogram - maelezo ya uzazi kwa njia ya kielelezo, ambayo inaonyesha data juu ya upanuzi wa seviksi, maendeleo ya fetasi, mapigo ya moyo, shinikizo la damu, mpigo wa moyo wa fetasi, maji ya amniotiki, mikazo, nk.

Udhaifu wa kuzaliwa kwa pili hugunduliwa kwa msingi wa picha ya kliniki na data ya patogramu. Kwa kuongeza, ni muhimu kufuatilia hali ya fetusi (kusikiliza mapigo ya moyo, kufunga sensor ya CTG), kwani kuna hatari ya kuendeleza hypoxia. Baada ya kuanzisha uchunguzi, madaktari wa uzazi wanahitaji kuamua juu ya mbinu za kujifungua.

Udhaifu wa kazi lazima utofautishwe kutoka kwa patholojia zifuatazo:

kipindi cha awali cha patholojia (mikazo ya uwongo yenye machafuko na seviksi isiyokomaa);
shughuli ya kazi iliyoharibika (ukiukaji wa shughuli za contractile ya uterasi, ni chungu sana; ni nadra sana);
pelvis nyembamba ya kliniki (kutolingana kati ya saizi ya pelvis na kichwa cha fetasi).

Matibabu na utoaji katika kesi ya shughuli dhaifu ya kazi

Kuna njia kadhaa za matibabu. Daktari hufanya uamuzi kulingana na sababu za ugonjwa na hali ya mwanamke katika kazi na fetusi. Ikiwa leba ni ndefu na inahatarisha maisha, leba inasababishwa au upasuaji wa dharura hufanywa. Mbinu za matibabu:

1. Kuchochea uzazi bila dawa. Shughuli ya kazi inaweza kuimarishwa na utaratibu wa amniotomy (ufunguzi wa kibofu cha fetasi), ambayo inakuwezesha usitumie madawa ya kulevya. Usiogope, amniotomy haina maumivu kabisa.

2. Kusisimua kwa dawa. Inafanywa ikiwa hakuna ufanisi wa amniotomy. Inaweza kufanywa kwa msaada wa analgesics yenye nguvu, ambayo husababisha usingizi wa madawa ya kulevya ili kupumzika na kupumzika mwanamke katika kazi. Kusisimua na oxytocin na prostaglandini hufanyika kwa njia ya mishipa.

3. Sehemu ya upasuaji. Uendeshaji wa dharura unafanywa katika kesi ya kusisimua isiyofaa na katika kesi ya tishio kwa maisha kwa mwanamke aliye katika leba au fetusi.

usingizi wa madawa ya kulevya

Kwa usingizi wa matibabu, oxybutyrate ya sodiamu na glucose hutumiwa, inayofanywa na anesthesiologist. Kwa kutokuwepo, daktari wa uzazi huanzisha promedol, relanium, atropine na diphenhydramine. Usingizi wa dawa huruhusu mwanamke aliye katika leba kupumzika kwa saa 2-3 na kupata nguvu, na pia husaidia kuimarisha mikazo. Ikiwa kuna dalili kwa sehemu ya upasuaji wa dharura, basi hakuna haja ya usingizi wa matibabu.

Baada ya mwanamke kupumzika, daktari anahitaji kutathmini hali yake na fetusi, pamoja na kiwango cha ufunguzi wa pharynx ya uterine. Baada ya hayo, asili ya nishati ya homoni huundwa kwa msaada wa:

ATP, riboxin, cocarboxylase;
Suluhisho la sukari 40%;
maandalizi ya kalsiamu (kuongeza contractions ya uterasi);
vitamini: B1, B6, E, asidi ascorbic;
piracetam (kuboresha mzunguko wa uterasi).

Amniotomy

Kufungua kibofu cha fetasi inakuza uzalishaji wa prostaglandini, ambayo huchochea contractions. Inafanywa wakati seviksi imepanuliwa kwa cm 3-4. Masaa 2-3 baada ya utaratibu, daktari anahitaji kutathmini hali ya mienendo ya upanuzi wa kizazi, na pia kuamua juu ya matumizi ya dawa za kupunguza.

Kichocheo cha matibabu

Inapochochewa na madawa ya kulevya, oxytocin na prostaglandini hutumiwa.

Oxytocin inasimamiwa kwa njia ya mshipa kwa njia ya dripu. Inasababisha kuongezeka kwa contractions na uzalishaji wa prostaglandini. Oxytocin inasimamiwa wakati os ya uterine inafungua kwa cm 5-6 au zaidi, tu baada ya amniotomia au kutokwa kwa hiari kwa maji ya amniotic.

Prostaglandin E2 inachangia maendeleo ya contractions ya kawaida. Dawa hiyo pia huharakisha kukomaa kwa kizazi na ufunguzi wake, wakati haisumbui mzunguko wa uteroplacental. Dawa hiyo inasimamiwa sawa na oxytocin. Inatumika hadi ufunguzi wa os ya uterasi kwa cm 2-3 na kizazi cha kutosha cha kukomaa.

Prostaglandin F2a (enzaprost au dinoprost) hutumiwa wakati wa kufungua os ya uterine kwa cm 5 au zaidi Madhara ya madawa ya kulevya: kuchochea kwa contractions, kupungua kwa mishipa ya damu, kuongezeka kwa damu. Kwa hiyo, ni kinyume chake katika preeclampsia na magonjwa ya damu. Prostaglandin F2a inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kutumia mfumo wa matone.

Kwa kusisimua kwa madawa ya kulevya, ni lazima kuzuia hypoxia ya fetasi kila masaa 3. Kwa hili, suluhisho la 40% la glucose + asidi ascorbic + eufillin, sigetin au cocarboxylase huingizwa kwa njia ya mishipa. Pia inaonyesha inhalation ya hewa humidified.

Sehemu ya C

Ikiwa njia zote zilizo hapo juu hazikuwa na ufanisi au kuna dalili za ziada, basi sehemu ya caasari inafanywa.

Contraindications kwa ajili ya kusisimua kazi

pelvis nyembamba (anatomical na kliniki);
uwepo wa kovu kwenye uterasi;
wanawake walio na historia ya kuzaliwa zaidi ya 5-6;
nafasi isiyo sahihi na uwasilishaji wa fetusi;
tishio kwa maisha ya mama na fetusi.

Matatizo Yanayowezekana

Katika kesi ya uchaguzi usio sahihi wa mkakati wa utoaji na shughuli dhaifu ya kazi, matatizo yafuatayo yanawezekana:

unyanyasaji wa dawa za kusisimua unaweza kusababisha leba isiyoratibiwa na hypoxia ya fetasi.
kusimama kwa muda mrefu kwa sehemu ya kuwasilisha ya fetusi katika ndege moja ya pelvis ndogo inaweza kusababisha ukandamizaji wa tishu laini, ambayo kuna hatari ya fistula ya urogenital. Kwa upande wa fetusi, hii inaweza kusababisha kuharibika kwa mzunguko wa ubongo na damu ya ubongo.
kwa wanawake walio na udhaifu wa shughuli za kazi katika kipindi cha baada ya kujifungua, kuna hatari ya kutokwa na damu ya hypo- na atonic, magonjwa ya kuambukiza.

Utabiri

Kwa huduma ya matibabu ya kutosha, ubashiri kwa mwanamke na fetusi ni mzuri. Inategemea sana hali ya kisaikolojia ya mwanamke, hakuna haja ya hofu na hofu, ni bora kusikiliza mapendekezo ya daktari wa uzazi. Matatizo makubwa ni nadra.

Utafiti fulani juu ya ujauzito

Upanuzi ulikuwa mdogo, lakini inasemekana kwamba hii ni kesi ya primiparas daima. Mikazo ilizidi, na kisha majaribio yalikuja ... Kabla ya kujifungua, nilisoma kwamba hawana chochote cha kudumu, yaani, katika majaribio 2-3, mtoto anapaswa kuzaliwa tayari. Lakini nikiwa nimelala kwenye chumba cha kujifungulia, nilielewa kuwa kuna kitu kinaendelea vibaya ... na mikazo ilionekana kuwa imekoma ... Basi bado sikujua kuwa hii inaitwa shughuli dhaifu ya kazi, sababu ambazo zinaweza kuwa tofauti sana. ...

Kwa nini sisi ni dhaifu kabla ya kujifungua

Madaktari waligombana, wakaleta dropper na wakaanza kunidondoshea kitu, ambapo mikazo ilianza tena. Mtoto wangu alikuwa amefungwa kwenye kitovu mara mbili, na dakika zilikuwa zikihesabika. Asante Mungu, kila kitu kilifanikiwa, na mwanangu alizaliwa akiwa na afya njema, akapiga kelele, na nililia kwa furaha. Bado kulikuwa na matokeo madogo ya ukweli kwamba mtoto alikuwa amefungwa kwenye mfereji wa kuzaliwa kwa muda mrefu ... Daktari wa watoto alitushauri kuvaa kola maalum ya kizazi kwa mwezi. Kwa hivyo tuliondoka na damu kidogo.

Lakini kuna matukio mengi wakati jitihada zote za mama na madaktari ni bure, na mtoto hufa kabla ya kuwa na muda wa kuzaliwa.

Udhaifu wa shughuli za leba ni tatizo kubwa ambalo hutokea kwa takriban 8% ya wanawake katika leba na hujidhihirisha katika kufupisha mikazo, majaribio ya kudhoofisha na kifungu polepole cha makombo kupitia njia ya uzazi.

Kwa sababu ya nini wanawake wa kisasa, wenye nguvu na wenye maamuzi katika maisha, hawawezi kutimiza kazi yao kuu - kumzaa mtoto wao bila matatizo?
Sababu zinaweza kuwa tofauti sana, za kisaikolojia na za kisaikolojia. Mara nyingi mchakato wa kuzaa hupungua na magonjwa mbalimbali ya eneo la uzazi (endometritis sugu, fibroids), na maendeleo duni ya uterasi (hypoplasia).

Ugonjwa wa kisukari na unene unaweza pia kupunguza kasi ya leba. Ikiwa una kuzaliwa mara ya pili, na wale wa kwanza walikwenda na matatizo au ulikuwa na caesarean, na zaidi ya hayo, daktari anasema kwamba pelvis ni nyembamba ya anatomically - ujue kwamba wewe pia uko katika hatari. Mara nyingi mwanamke aliye katika leba huwa hajajiandaa kiakili kwa ajili ya kuzaa na mkazo mkali wa kihisia hupunguza kasi ya kuzaa.
Mtoto, kwa upande wake, anaweza pia kupunguza kasi ya kuzaliwa kwake mwenyewe. Uzito mkubwa na mzunguko wa kichwa cha fetasi utafanya mama sio tu jasho na kujaribu kwa bidii, lakini pia inaweza kusababisha uchovu wa kimwili. Pia ni vigumu kwa wanawake walio katika leba wenye mimba nyingi.

Shughuli dhaifu ya kazi

Shughuli ya kazi inaweza kudhoofika wakati wowote wakati wa mchakato wa kuzaliwa:
Udhaifu wa kimsingi wa shughuli za kazi. Inatokea mwanzoni mwa leba, mikazo ni dhaifu sana, ufunguzi wa kizazi ni polepole. Kawaida, katika primiparas, ufunguzi wa angalau 2-3 cm hudumu hadi saa 6, na kuzaliwa kwa pili - mara mbili kwa haraka. Hatua ya kwanza ya leba ya muda mrefu ni ya kuchosha sana, nguvu na misuli ya uterasi hudhoofika, na makombo ndani huwa na wakati mgumu, huanza, ikiwa daktari hatachukua hatua, mtoto anaweza kufa.

Udhaifu wa sekondari wa shughuli za kazi. Inapatikana mwanzoni mwa kipindi cha 2 cha kuzaliwa. Vipunguzi hupungua kabisa, ufunguzi wa shingo huacha. Kutokana na ukweli kwamba kichwa cha mtoto kinapigwa na mfereji wa kuzaliwa, mama na mtoto wanateseka. Mara nyingi hii inaongoza kwa ukweli kwamba uvimbe wa kizazi na fistula ya mkojo au rectovaginal hutokea.

Udhaifu wa majaribio. Hutokea katika hatua ya mwisho ya kujifungua. Misuli dhaifu ya tumbo ni lawama, kwa sababu wakati wa majaribio mzigo kuu huanguka juu yao. Kawaida misuli hii inadhoofika kwa wanawake ambao wamezaa watoto wengi, ambao ni feta. Katika mstari wa kumalizia na uchovu wa maadili unafikia kilele chake. Juhudi nyingi na hakuna matokeo! Lakini hakuna kesi unapaswa kukata tamaa, mtoto tayari yuko katikati, pia anajaribu na kuteseka.

Usingizi ni dawa bora

Dawa ya kisasa ina wingi wa madawa ya kulevya yenye ufanisi, kutokana na ambayo inawezekana kutibu shughuli dhaifu za kazi. Kila kitu ni mtu binafsi.

Daktari anaamua nini hasa inaweza kutumika kulingana na mambo kadhaa. Inathiri uchaguzi wa dawa na awamu ya kuzaa, na hali ya mgonjwa na uwezekano wa kupinga. Kwa mfano, ikiwa daktari wa uzazi anaona kwamba mwanamke amechoka tayari mwanzoni mwa kazi, anaweza kuingiza usingizi wa madawa ya kulevya. Haidhuru hata kidogo na inaruhusu mama kupumzika kwa saa moja au mbili na kupona kabla ya mikazo na majaribio yenye nguvu.
Mara nyingi, madaktari huamua kufungua kibofu cha maji (amniotomy) ikiwa maji hayajivunja yenyewe. Hii kawaida huamsha shughuli za kazi. Vile vile hufanyika na polyhydramnios na kibofu cha kibofu cha gorofa.
Katika hatua ya mwisho ya leba, mikazo ikikoma ghafla, mwanamke aliye katika leba anadungwa oxytocin au prostaglandini kupitia kitone. Wanaongeza mikazo ya uterasi. Kwa njia, oxytocin inaweza pia kushuka katika wiki 41 za ujauzito ikiwa kuzaliwa hakukuja kwa wakati.

Inatokea kwamba hatua zote hazileta matokeo, na madaktari hufanya uamuzi wa kardinali - kwa caesarean mgonjwa. Wakati mwingine hii ndiyo njia pekee ya kuokoa mtoto.

Juu ya kuzuia shughuli dhaifu za kazi

Jinsi ya kujikinga na shughuli dhaifu za kazi? Baada ya yote, nataka sana kuzaliwa kwenda vizuri na bila nguvu majeure. Mama wengi wanavutiwa na ikiwa kuna kuzuia kwa ufanisi katika hali hii. Hakuna prophylaxis ya matibabu na haiwezi kuwa. Isipokuwa, wakati wa ujauzito, mtu asipaswi kusahau kunywa vitamini vilivyowekwa na gynecologist na kula kwa fomu "safi" (mboga na matunda).

Usisahau kuhusu shughuli za kimwili. Kutembea kwa miguu ni muhimu sana kwa kuimarisha misuli ya tumbo. Ikiwa unakaribia kujifungua kwa mara ya kwanza, hakikisha kuhudhuria kozi kwa mama wanaotarajia. Hii itakuondolea wasiwasi usio wa lazima, kupunguza mvutano na kukupa ujasiri kabla ya kujifungua. Na, bila shaka, usivunja utawala wa usingizi na kupumzika. Wanawake wajawazito lazima wajitie nidhamu katika suala hili.

Kuangalia sinema usiku na usingizi wa mchana hatimaye itasababisha, na ukosefu wa usingizi wa kawaida, kamili wa usiku huchukua nguvu nyingi na nishati. Unahitaji kujilimbikiza na kuokoa rasilimali zako zote za ndani za mwili na maadili. Wakati wa kujifungua, watakuwa na manufaa sana kwako.

Kuwa na shughuli nzuri ya kazi, wapenzi wangu! Naam, nitaenda kwenye shughuli nyingine, nyumbani-kaya. Kama kawaida, vitu vingi vimekusanya. Sitakuaga, kwa sababu nitarudi hivi karibuni! Ninatarajia maoni, hadithi na maoni yako.