Matatizo yanayotokea wakati wa kujifungua. I. Matatizo ya puerperal katika kipindi cha baada ya kujifungua

kiini kipindi cha kwanza ni kwamba seviksi imefunguliwa kikamilifu na maandalizi yanafanyika kwa ajili ya kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa wa mtoto. Kipindi hiki kinaweza kudumu kwa nyakati tofauti. Inategemea shughuli za misuli ya uterasi na ikiwa mwanamke alijifungua kabla au la. Kwa wastani, katika kuzaliwa kwa kwanza kwa wanawake, ufunguzi wa kizazi huchukua masaa 12 hadi 18. Kwa kuzaliwa mara kwa mara, hii itachukua kutoka masaa 6 hadi 9. Kwa kila kuzaliwa baadae, kipindi hiki kitaendelea muda mfupi na kupita kwa uchungu mdogo kwa mwanamke. Pia, hatua ya kwanza ya kuzaa inaweza kuitwa awamu ya latent (iliyofichwa) ya kuzaa. Inaendelea mpaka ufunguzi wa kizazi kwa cm 3-4 Kisha awamu ya kazi ya kazi huanza, ambayo itaisha na kuzaliwa kwa mtoto. Uwazi kamili wa seviksi inachukuliwa kuwa ongezeko la lumen yake kwa kipenyo cha cm 10-12. Pamoja na ujio wa mikazo yenye nguvu, inaweza kuhukumiwa kuwa seviksi imefunguliwa. Mara ya kwanza, contractions (mikazo ya misuli ya uterasi) huzingatiwa kwa muda wa dakika 10-15, na kisha mzunguko wao na maumivu huongezeka, na muda kati yao hupunguzwa hadi dakika kadhaa. Wakati wote wa ujauzito, kizazi kiko katika hali iliyofungwa, ambayo husababisha uhifadhi wa fetusi. Katikati yake ni mfereji wa kizazi (kizazi), ambayo huanza nje na kuishia na os ya ndani ya uterasi. Muda mfupi kabla ya kujifungua, mfereji wa kizazi huanza kufungua. Baada ya ishara za kwanza za kuzaliwa kwa mtoto kuonekana wakati wa uchunguzi wa uke wa mwongozo, vidole moja au viwili vinaweza kuingizwa ndani yake. Kwa kuonekana kwa mikazo ya mara kwa mara, kizazi hufupisha kwa sababu ya mvutano wa misuli yake. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa ufunguzi wa mfereji wa kizazi. Wakati wa kuzaliwa kwa kwanza, os ya ndani ya uterasi hufungua kwanza, na kisha moja ya nje. Kwa kuzaliwa mara kwa mara, ufunguzi wa wakati huo huo wa pharynx ya nje na ya ndani hutokea. Kwa kila contraction inayofuata, ufunguzi wa taratibu wa kizazi hutokea. Kwa wastani, ndani ya saa moja, lumen yake inaweza kuongezeka kwa sentimita kadhaa. Pia, ufunguzi wa uterasi huathiriwa na kibofu cha fetasi. Wakati wa mikazo, shinikizo lake kwenye seviksi huongezeka kwa sababu ya mkusanyiko wa maji ya amniotic na sehemu inayowasilisha ya fetasi katika sehemu ya chini ya uterasi. Kupanuka kwa seviksi kunaweza kufuatiwa na uchunguzi wa kidijitali. Kwa kuanzishwa kwa idadi fulani ya vidole kwenye pharynx ya nje, unaweza kuweka upana unaofaa wa lumen yake. Kila kidole kilichoingizwa kinachukua cm 2. Njia hii huamua kiwango cha ufunguzi wa kizazi wakati wa kujifungua. Baada ya kuanza kwa contractions, unaweza kuingia moja, katika hali nadra, vidole viwili. Masaa machache baadaye, kwa kuzaliwa kwa kawaida, daktari wa uzazi anaweza kuingiza vidole vinne kwa usalama, ambayo itaonyesha upanuzi wa mfereji wa kizazi kwa cm 8. Katika hatua ya kwanza ya leba, sehemu ya uwasilishaji ya fetusi hupita kwenye mlango wa pelvis ndogo, na kisha kwenye mfereji wa kuzaliwa. Katika kesi hiyo, mtoto hushuka kwenye sehemu ya chini ya uterasi, ambapo misuli yake ya kuambukizwa inaikandamiza dhidi ya mifupa ya pelvis ndogo. Sehemu ya uterasi, ambayo sehemu ya uwasilishaji ya fetusi imewekwa wakati wa kuzaa, inaitwa ukanda unaofaa. Ni hapa kwamba mgawanyiko wa maji ya amniotic ndani ya anterior, ambayo ni chini ya sehemu ya karibu ya fetusi, na ya nyuma, iko juu. Kwa ufunguzi wa seviksi kwa sentimita 8 au uwazi wake kamili kwa cm 10-12, kibofu cha fetasi kinapaswa kupasuka kwa kawaida. Katika kesi hiyo, outflow ya wakati wa maji ya amniotic hutokea. Katika kesi ya kupasuka kwa kibofu cha fetasi na upana wa os ya nje ya uterasi ya 6-7 cm, wanasema juu ya kutokwa mapema (mapema) ya maji ya amniotic. Kweli, kuna matukio wakati kibofu cha fetasi hakipasuka na mtoto huzaliwa katika shell. Kwa kawaida, kupasuka kwa kibofu cha fetasi hutokea wakati mtoto iko katika sehemu ya chini ya uterasi. Katika kesi hii, mahali pa kupasuka iko juu ya eneo la os ya ndani ya uterasi. Katika tukio la kupasuka kwa kibofu cha mkojo juu ya mfereji wa kuzaliwa, shida ifuatayo inaweza kutokea: wakati sehemu ya uwasilishaji ya fetasi inapita, ufunguzi wa os ya uterine unaweza kufungwa na utando wa amniotic, ambayo, kwa upande wake, itasababisha. kazi ya muda mrefu, kiwewe kinachowezekana na njaa ya oksijeni ya fetusi. Mwisho wa ujauzito, kiasi cha maji ya amniotic hufikia lita 1.5. Hata hivyo, mwishoni mwa hatua ya kwanza ya kazi, tu maji ya amniotic ya anterior hutolewa, maji ya nyuma hutiwa baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kama sheria, baada ya mafanikio ya kibofu cha mkojo na kutokwa kwa maji ya amniotic, awamu ya kazi ya leba huanza. Kutokwa kwa maji ya amniotic mapema katika hatua za mwanzo za ujauzito mara nyingi husababisha kuzaliwa mapema na kuzaliwa kwa mtoto mchanga. Utoaji wa mapema wa maji ya amniotic kwa wakati karibu na wakati wa kuzaliwa unaweza kusababisha maambukizi ya fetusi. Mara nyingi, kutokwa kwa maji ya amniotiki mapema hutokea wakati fetusi haijawekwa vizuri kabla ya kuzaa na pelvis ya mwanamke ni nyembamba.

Sababu za utabiri wa kutokwa kwa maji ya amniotic mapema ni pamoja na hali zifuatazo:

Mlo usio na usawa, ambapo mwili wa mwanamke mjamzito haupati kiasi muhimu cha virutubisho muhimu kwa maendeleo ya kawaida ya mtoto na malezi ya mahali pa mtoto kamili (placenta, kibofu cha fetasi).
Kupuuza sheria za usafi wa kibinafsi. Mwanamke mjamzito anahitaji kuchunguza kwa makini zaidi usafi wa viungo vya uzazi ili kuzuia maambukizi ya kuingia kwenye cavity ya uterine.
Uangalizi usio na ujuzi au usiofaa wa wanawake wajawazito. Kuchelewa kutambua matatizo ya ujauzito (shinikizo la damu, edema, maambukizi ya njia ya uzazi) na wafanyakazi wa matibabu. Na pia kushindwa kufuata maagizo ya daktari.
Idadi kubwa ya mimba iliyoingiliwa kwa njia ya bandia (utoaji mimba) katika historia ya matibabu ya mwanamke. Baada ya utoaji mimba mara kadhaa, upungufu wa kizazi unaweza kutokea, ambapo kizazi hakitafunga kwa ukali, kwa sababu ambayo mwanamke hawezi kubeba fetusi kwa muda uliowekwa. Katika hali nyingi, ujauzito katika mwanamke aliye na upungufu wa kizazi huisha kwa kuharibika kwa mimba au, bora, katika kuzaliwa mapema.
Mimba nyingi. Ikiwa kuna fetusi mbili au zaidi kwenye uterasi, kunyoosha kupita kiasi kwa kuta zake hufanyika baadaye, ambayo husababisha kupasuka kwa maji ya amniotic mapema.
Utando dhaifu wa kibofu cha fetasi. Inaweza kutokea ikiwa kuna fetusi mbili au zaidi katika uterasi: kuna overstretching nyingi ya kuta zake katika tarehe ya baadaye, ambayo inaongoza kwa outflow mapema ya maji amniotic.
Athari za mambo yote ya nje (kemikali hatari, maambukizi) na matatizo ya ndani katika maendeleo ya mwili wa kike kutokana na urithi.
Kuambukizwa kwa fetusi wakati wa ujauzito. Mara nyingi, maambukizi hupitishwa kupitia damu kutoka kwa mama hadi kwa mtoto, mara chache sana wakati viungo vya uzazi na kizazi vinajeruhiwa.
Uwepo wa kiasi kikubwa cha maji ya amniotic kwenye cavity ya uterine (polyhydramnios).

Utoaji wa mapema wa maji ya amniotic unaweza kutokea hatua kwa hatua, katika kesi hiyo mwanamke anabainisha kuonekana kwa kiasi kidogo cha kutokwa na mchanganyiko mdogo wa damu, au kwa ghafla, wakati maji yanatoka mara moja kwa kiasi kikubwa. Utoaji wa haraka wa maji ya amniotic inakuwezesha kuamua kwa usahihi mwanzo wa kazi. Kwa asili ya maji yaliyotoka na hali ya mwanamke mjamzito, hatua zaidi zinaweza kuamua wakati na baada ya kujifungua. Rangi ya maji katika rangi ya njano-kijani inaonyesha njaa ya oksijeni ya fetusi, katika kesi hii, unaweza kuhitaji msaada wa resuscitator ya watoto wakati wa kujifungua. Kuonekana kwa harufu isiyofaa kunaonyesha maambukizi ya intrauterine ya fetusi. Katika kesi hiyo, ni muhimu kulipa kipaumbele zaidi kwa hali ya mtoto na mama baada ya kujifungua, ufafanuzi wa ugonjwa huo na huduma ya baada ya kujifungua. Kulingana na umri wa ujauzito na uwezekano wa kuambukizwa kwa fetusi baada ya kutokwa mapema kwa maji ya amniotic, hatua mbalimbali zinachukuliwa. Katika kesi ya ujauzito wa mapema katika kipindi cha wiki 35-37, ikiwa baada ya kumwaga maji wakati wa mchana hakuna shughuli za kazi (hakuna contractions), hatua zinachukuliwa ili kushawishi kazi na dawa. Ikiwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya haitoi athari nzuri na kazi haifanyiki, mwanamke mjamzito ameandaliwa kwa upasuaji. Kwa muda wa ujauzito wa wiki 28-34, hospitali ya haraka hufanyika katika idara maalum ya hospitali ya uzazi, ambapo hali ya mwanamke na fetusi itafuatiliwa daima. Katika kesi ya maambukizi ya fetusi, utoaji wa haraka unapendekezwa, na katika siku zijazo - matibabu ya antibacterial, wote kwa mama na mtoto aliyezaliwa.
Baada ya kutokwa kwa maji ya amniotic, uzazi lazima ukamilike ndani ya masaa 12 ya kwanza ili kuhifadhi afya ya fetusi. Uchunguzi wa mwanamke katika hatua ya kwanza ya leba ni kupima kiwango cha shinikizo la damu, kusikiliza mapigo ya moyo wa fetasi na kudhibiti nguvu na mzunguko wa mikazo. Vifaa vya kisasa vinaruhusu matukio haya yote kufanyika wakati huo huo. Hatua ya kwanza ya leba inaambatana na hisia kubwa za uchungu zinazotokea kwa sababu ya shinikizo la sehemu inayowasilisha ya fetasi kwenye mifupa ya pelvic na utofauti wao zaidi, ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri, na kuteguka kwa mishipa ya uterasi. Nguvu ya maumivu kwa kiasi kikubwa inategemea kizingiti cha mtu binafsi cha unyeti wa maumivu, hali ya kihisia ya mwanamke mjamzito na mtazamo kuelekea uzazi wa baadaye. Mwanzoni mwa kipindi cha kwanza, mikazo hudumu sekunde chache na kupishana na vipindi virefu vya kupumzika. Kadiri mikazo inavyokuwa mara kwa mara, ufuataji wao wa maumivu utaongezeka. Kwa wakati huu, ni muhimu kubaki utulivu, kufuatilia urination na kupumua. Ni marufuku kabisa kuchukua painkillers, kula na kunywa maji mengi. Hii inaweza kusababisha matatizo katika uingiliaji wa upasuaji, ikiwa inahitajika wakati wa kujifungua. Wakati wa contractions kali, mbinu za kujiondoa maumivu zinaweza kutumika. Hizi ni pamoja na kupiga sehemu ya tatu ya chini ya tumbo kutoka katikati hadi kando na kushinikiza vidole kwenye sacrum, pamoja na kuifuta. Mikazo itakuwa rahisi kubeba ikiwa unapumua kwa usahihi (pumua kwa undani kupitia pua yako, na exhale kupitia mdomo wako). Wakati wa contractions, haifai kuchukua nafasi ya supine, kwa kuwa katika kesi hii uterasi itaweka shinikizo kwenye vena cava, ambayo hubeba damu na virutubisho kwa fetusi, kwa sababu hiyo, njaa ya oksijeni ya fetusi inaweza kutokea. Ni bora kutembea, wakati kupunguza maumivu, unaweza pia kuchukua nafasi ya goti-elbow au nafasi ya squatting. Katika kilele cha maumivu, unapaswa kujaribu kupumzika misuli yako iwezekanavyo, ambayo itachangia mtiririko wa kasi wa kazi. Kulingana na hali ya maumivu, hali ya kimwili na ya kihisia ya mwanamke na fetusi, kiwango cha upanuzi wa kizazi na mwendo wa kazi, anesthesia inafanywa. Uingiliaji wowote wa matibabu (dawa au ala) lazima uwe na sababu nzuri. Moja ya uingiliaji wa upasuaji wa mara kwa mara katika hatua ya kwanza ya leba ni amniotomy - ufunguzi muhimu wa kibofu cha fetasi. Kupasuka kwa kujitegemea kwa kibofu cha fetasi hutokea kuelekea mwisho wa kipindi cha kwanza na hufuatana na nje ya maji ya amniotic. Walakini, katika 7% ya kesi hii haifanyiki. Haja ya uingiliaji kati huu lazima ihalalishwe wazi. Kabla ya kufanya amniotomy, daktari wa uzazi huchunguza kwa makini mwanamke. Amniotomy inaweza kufanywa kabla na wakati wa kuzaa. Kufanya amniotomy kabla ya kujifungua ni muhimu kwa mwanzo wa kazi. Katika hali nyingi, hutumiwa kwa ujauzito wa muda mrefu (kuzidisha kwa fetusi), wakati umri wa ujauzito unafikia wiki 41 au zaidi, na hakuna dalili za shughuli za kazi. Wakati mimba imechelewa, kuna kupungua kwa uwezo wa kazi ya placenta, ambayo fetusi inakabiliwa. Mtoto huacha kupokea oksijeni na virutubisho vya kutosha, bidhaa za kimetaboliki haziondolewa kwenye maji ya amniotic, ambayo inaweza kusababisha sumu ya fetusi. Kwa muda mrefu, baada ya wiki ya 41 ya ujauzito, uzito na saizi ya fetusi huongezeka sana, ambayo inaweza kuwa ngumu sana katika kuzaa kwa asili, kwani mtoto hawezi kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa. Pia ni hatari kufanya uzazi wa kujitegemea kutokana na hatari kubwa ya kiwewe cha kuzaliwa kwa fetusi na mwanamke aliye katika leba. Sababu ya kufungua kibofu cha fetasi pia ni shida kali na hatari ya ujauzito kama preeclampsia, ambayo kazi za figo na mfumo wa moyo na mishipa huharibika. Katika suala hili, edema kubwa inaonekana, mzunguko wa damu unafadhaika, shinikizo la damu huongezeka, na bidhaa za kimetaboliki hatari hujilimbikiza katika damu. Katika hali hii, fetusi inakabiliwa. Katika hali mbaya ya preeclampsia, mfumo mkuu wa neva huathiriwa. Pia, sababu ya kufanya amniotomy ni mgogoro wa Rh kati ya mama na mtoto. Hali hii hutokea wakati kipengele cha Rh ni hasi kwa mwanamke na chanya kwa mtoto. Katika kesi ya kubeba ujauzito kabla ya masharti ambayo mtoto anakuwa na uwezo, baada ya kufanya tafiti za udhibiti kwa kutumia ultrasound na uchambuzi wa maji ya amniotic, uingizaji wa bandia wa kazi unafanywa na dawa na amniotomy ili kuokoa maisha ya mtoto na. kupunguza madhara ya antibodies kwenye viungo vyake muhimu. Sababu ya kawaida ya amniotomy ni kipindi cha ujauzito wa pathological. Hali hii ina sifa ya maumivu ya muda mrefu chini ya tumbo, wakati mwingine kwa siku kadhaa, ikifuatana na vikwazo vya nadra.
Hali hii inaongoza kwa kazi nyingi za mwanamke na matatizo katika mchakato wa kuzaliwa. Wakati wa kujifungua, amniotomy inafanywa tu ikiwa fetusi imezungukwa na membrane mnene sana na uvunjaji wake wa kujitegemea haufanyiki. Pia, kutoboa kwa kibofu cha kibofu cha fetasi hufanywa na shughuli dhaifu ya kazi, wakati kuna kupungua dhahiri kwa mzunguko wa mikazo, ufunguzi wa kizazi huacha au kupungua, ambayo husababisha uchungu wa muda mrefu. Udanganyifu huu pia unapendekezwa wakati kibofu cha kibofu cha fetasi kinapogunduliwa. Hali hii hutokea kwa kiasi kidogo cha maji ya amniotic. Kwa kawaida, kiowevu cha amnioni kinachowakilisha maji ya mbele (kutoka 100 hadi 200 ml), pamoja na sehemu inayowasilisha ya fetasi, hutoa shinikizo kwenye seviksi, na kusababisha kutanuka. Pamoja na oligohydramnios, maji ya mbele yanawasilishwa kwa kiasi cha 10-15 ml, wakati wa kupunguzwa, sehemu ya karibu ya fetusi inafunikwa kwa ukali na utando wa kibofu cha kibofu, ambayo husababisha kudhoofika kwa shughuli za kazi. Moja ya sababu za nadra za ufunguzi wa mfuko wa amniotic ni eneo la placenta katika sehemu ya chini ya uterasi. Katika kesi hiyo, wakati wa kujifungua, kikosi cha mapema cha placenta kinaweza kutokea, ambacho kinaweza kuwa ngumu na damu ya intrauterine. Kufanya amniotomy huepuka shida hii, kwani baada ya kutokwa kwa kiowevu cha amniotic, sehemu inayowasilisha ya fetasi itashinikiza ukingo wa placenta, ambayo itazuia kutokwa kwake mapema kutoka kwa kuta za uterasi. Baada ya kuanza kwa mikazo ya kwanza, mara nyingi baada ya masaa 4-6, kizazi hufungua na kisha anesthesia inaweza kufanywa. Kulingana na hisia za uchungu za mwanamke, kuanzishwa kwa painkillers kunaweza kufanywa mwanzoni mwa kipindi cha kwanza kwa ajili ya kupumzika na kupumzika kwa muda mfupi kabla ya kuzaa zaidi, wakati jitihada za juu zinahitajika kwa kuzaliwa kwa mtoto. Kwa kusudi hili, analgesics hutumiwa mara nyingi, ambayo inasimamiwa intramuscularly au intravenously. Watachukua hatua kwa saa kadhaa na watamruhusu mwanamke aliye katika leba kujiandaa kiakili na kimwili kwa ajili ya kuzaa na hata kupata usingizi. Katika hali nyingi, unaweza kuamua jinsi maumivu makali wakati wa kujifungua yanaweza kuwa. Watakuwa chungu zaidi kwa wanawake wenye nulliparous wenye fetusi kubwa, kuzaliwa mapema, na hedhi yenye uchungu kabla ya ujauzito, na maandalizi ya kutosha ya kisaikolojia ya mwanamke kwa kuzaa. Wakati wa kuzaa, maumivu huongezeka baada ya kutokwa kwa kiowevu cha amnioni wakati wa leba ya muda mrefu, kwa kutumia vichocheo vya leba (oxytocin). Maumivu ya kazi yanaweza kubadilisha tabia yake kwa muda. Hapo awali, hutokea kwa sababu ya mikazo ya misuli ya uterasi na ufunguzi wa kizazi chake na inaonyeshwa na hisia nyepesi, za kuvuta ambazo hazina eneo wazi. Maumivu hutokea kwenye uterasi, na yanaweza kuonekana katika eneo la lumbar. Kisha inaonekana wakati mtoto anatembea kupitia njia ya kuzaliwa, kutokana na kunyoosha kwa misuli ya uke. Katika hatua hii, hisia za uchungu ni kali na zina eneo wazi, zimedhamiriwa katika uke, rectum na perineum, kulingana na mahali ambapo sehemu ya kuwasilisha ya fetusi iko. Maandalizi ya kisaikolojia ya mwanamke kwa kuzaa yana jukumu muhimu katika kupunguza maumivu. Ili kufanya hivyo, kliniki na vituo maalum vya wanawake wajawazito hufanya kozi maalum kujiandaa kwa kuzaa. Kazi kuu ya madarasa hayo ni kufundisha wanawake tabia sahihi na kupumua wakati wa kuzaliwa kwa mtoto. Madaktari wanaelezea kwa undani kwa wanawake wajawazito jinsi hatua za kujifungua zitaenda, nini unahitaji kulipa kipaumbele na jinsi ya kupunguza hisia zako na kumsaidia mtoto kuzaliwa kwa kasi. Kwa maandalizi hayo, ni rahisi kwa mwanamke aliye katika kazi ya kuzingatia, kwa mfano, juu ya kupumua sahihi wakati wa kazi, kuliko kufikiri juu ya jinsi kuzaliwa kutaenda na ni hisia gani atakuwa nazo. Wakati wa kuzaa, kulingana na hali ya mwanamke na fetusi, kipindi na kipindi cha kuzaa, aina kadhaa za anesthesia zinaweza kufanywa. Kwa kipindi cha kwanza, utawala wa intravenous au intramuscular wa analgesic ya narcotic (promedol) katika dozi ndogo hutumiwa mara nyingi, ambayo haiathiri vibaya shughuli muhimu ya fetusi. Pia, wakati wa kupunguzwa kwa nguvu, anesthesia ya kuvuta pumzi (kuvuta anesthetic kupitia njia ya juu ya kupumua) inaweza kufanywa na mchanganyiko wa oksidi ya nitrous na oksijeni yenye unyevu. Tukio hili kwa kiasi kikubwa hupunguza unyeti wa maumivu na kukuza kupumzika kwa misuli, ambayo itaharakisha mchakato wa kuzaa. Katika kesi ya kuzaliwa mara kwa mara au kwa kasi, inawezekana kufanya neurostimulation ya umeme ya transcutaneous kwa kutumia electrodes maalum iliyowekwa katika eneo la lumbar, kando, kando ya mgongo. Kutumia njia hii haina kusababisha madhara na kuharakisha ufunguzi wa kizazi. Hata hivyo, katika mwendo zaidi wa kuzaa, njia hii haina athari sahihi ya kutuliza maumivu wakati mtoto anaposonga kando ya njia ya uzazi na inaweza kutumika tu katika hatua ya kwanza ya kuzaa. Mwishoni mwa kipindi cha kwanza, chini ya usimamizi wa anesthesiologist, anesthesia ya mgongo hufanyika. Anesthesia ya mgongo inafanywa mwishoni mwa kipindi cha kwanza, kwa kuwa utawala wa awali wa madawa ya kulevya kwa njia hii unaweza kupunguza au kuacha kabisa kazi. Kwa aina hii ya anesthesia, mwanamke aliye katika leba anaweza kuhisi mikazo, uchunguzi wa uke wa mwongozo unaofanywa na daktari wa uzazi, lakini hautaambatana na maumivu, katika hali nyingine mwanamke anahisi tu ganzi na uzito katika miguu yake. Kipengele chanya cha anesthesia ya mgongo ni kwamba mwanamke aliye katika leba ana ufahamu na anaweza kushiriki katika mchakato wa kujifungua, kuendelea bila maumivu. Walakini, kwa aina hii ya anesthesia, kuna shida kadhaa zinazowezekana. Hizi ni pamoja na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kukoma kwa kazi na, kuhusiana na hili, ongezeko la hatari ya upasuaji kwa utoaji wa kawaida, na maumivu ya kichwa kali. Matokeo ya nadra zaidi ya anesthesia ya mgongo ni ukiukwaji wa unyeti na harakati katika mwisho wa chini, kiwewe cha mwisho wa ujasiri na kuanzishwa kwa maambukizi katika mwili wa mwanamke. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba matokeo haya yote yanarekebishwa na kila mwanamke ana haki ya kukubaliana au kukataa aina hii ya anesthesia. Leo, 90% ya kuzaliwa hufanyika chini ya anesthesia ya mgongo, na asilimia chache tu ya kesi zina matokeo yoyote ya uingiliaji huu. Kuna sababu kadhaa ambazo anesthesia hii haiwezi kufanywa. Hizi ni pamoja na magonjwa ambayo damu ya damu imeharibika, kutokwa na damu ya uterini, magonjwa ya neva, michakato ya uchochezi kwenye ngozi kwenye tovuti ya sindano, matumizi ya muda mrefu na mwanamke wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza mchakato wa kuchanganya damu. Ikiwa haiwezekani kufanya uzazi chini ya anesthesia ya mgongo, contractions ni anesthetized kwa msaada wa promedol. Kawaida hutumiwa mara moja kwa sababu ya hatari ya athari mbaya kwenye fetusi kwenye kilele cha maumivu. Anesthesia ya ndani ya perineum pia hutumiwa wakati mtoto anatoka kwenye njia ya kuzaliwa. Katika hali ya dharura na kutokwa na damu, hali mbaya ya fetusi (usumbufu katika kazi ya moyo) na wakati wa upasuaji, anesthesia ya jumla hutumiwa. Dawa hutumiwa kwa njia ya mishipa chini ya usimamizi wa anesthesiologist. Uingiliaji kama huo kawaida ni salama kwa mwanamke aliye katika leba na mtoto. Wakati huo huo, ufahamu wa mwanamke umezimwa, utulivu kamili wa misuli na ukosefu wa unyeti hutokea.

Hatua ya pili ya kazi huanza baada ya ufichuzi kamili wa seviksi na kuishia na kuzaliwa kamili kwa mtoto. Muda wa kipindi hiki pia inategemea ikiwa mwanamke tayari amejifungua au la, na juu ya ukubwa wa mikazo. Wakati wa kuzaliwa kwa kwanza, inaweza kudumu hadi saa 2, na kuzaliwa mara kwa mara - kutoka dakika 10-15 hadi saa 1. Kipindi cha kuzaliwa kwa fetusi hufanyika katika chumba cha kujifungua, kwenye kitanda cha kujifungua. Baada ya kizazi kufunguliwa kikamilifu, majaribio yanaongezwa kwa mikazo - mvutano wa kiholela wa misuli ya tumbo, perineum na diaphragm (kizigeu kinachotenganisha viungo vya tumbo kutoka kwa kifua). Ikiwa mikazo hutokea kwa hiari na haiwezi kudhibitiwa, basi majaribio yanaweza kudhibitiwa. Mzunguko na nguvu za majaribio hufuatiliwa na mkunga, ambaye husaidia mwanamke kusambaza kwa usahihi jitihada zake wakati wa kila contraction. Jaribio lazima lifanyike wakati wa mikazo, wakati huo huo na pumzi ya kina, mwanamke anapaswa kupumzika kwa kuvuta pumzi laini. Wakati wa vita moja, majaribio 3 yanafanywa. Haijalishi jinsi inavyoweza kuonekana kuwa ngumu kwa mwanamke aliye katika leba, ni uwiano huu wa mikazo na majaribio ambayo ndio bora zaidi na huchangia kuzaliwa kwa haraka na kwa kiwewe kwa mtoto. Kifungu cha fetusi kupitia mfereji wa kuzaliwa wa mwanamke hufanywa kwa sababu ya majaribio. Wakati huo huo, akikutana na upinzani wa njia yake kutoka kwa misuli ya kuambukizwa na msingi wa mfupa wa mfereji wa kuzaliwa, mtoto hufanya harakati za mzunguko, na pia hupiga na kufuta kwa msaada wa majaribio. Kuzaliwa kwa mtoto hutokea kwa hatua. Kwanza, sehemu inayowasilisha ya fetasi (mara nyingi kichwa) hukatwa - hali ambayo, wakati wa jaribio, sehemu ya fetasi huonyeshwa kwenye mpasuko wa uke, na kutoweka baada ya kupumzika. Kisha, mlipuko wa sehemu ya kuwasilisha huzingatiwa, wakati mtoto anaendelea sana kando ya mfereji wa kuzaliwa kwamba sehemu ya mwili wake imewekwa kwenye pengo la uzazi na haijafichwa hata baada ya kusitishwa kwa jaribio. Katika hatua ya pili ya kazi, tahadhari nyingi hulipwa kwa hali ya mtoto, shughuli zake za moyo hupimwa. Wakati wa contractions kali ya misuli ya uterasi, ufikiaji wa oksijeni hupungua, shinikizo ndani ya uterasi huongezeka, na sehemu ya kitovu inaweza kuingiliwa, ambayo husababisha kuzorota kwa hali ya fetusi. Katika hali nyingi, udhibiti unafanywa kwa kutumia cardiotocograph. Kifaa hiki cha elektroniki kinakuwezesha kurekodi wakati huo huo mapigo ya moyo wa fetasi na shughuli za contractions. Ili kufanya hivyo, sensor maalum imeunganishwa kwenye tumbo la mwanamke aliye katika leba kwa kutumia kamba za mpira. Uamuzi wa udhibiti wa dalili unafanywa kila dakika 20-30, wakati 120-160 bpm inachukuliwa kuwa ya kawaida. /min Kwa kupotoka kubwa kutoka kwa kawaida, kozi ya kuzaa kwa asili inaweza kusimamishwa na uingiliaji wa upasuaji unaweza kuanza. Kama sheria, kichwa cha fetusi huzaliwa kwanza, kisha mabega na sehemu ya pelvic na miguu huonekana. Baada ya kichwa kutoka kwa njia ya uzazi, mkunga husafisha njia za hewa za mtoto kutoka kwa kamasi na maji ya amniotic. Mtoto huanza kupumua. Wakati huo huo, mwanamke aliye katika uchungu anaweza kusikia kilio cha mtoto, ambayo itamaanisha kwake kuwa ana uwezo. Baada ya matukio ya kwanza na mtoto mchanga, kamba ya umbilical hukatwa na mtoto hutumiwa kwenye kifua cha mama. Kwa wakati huu, kiasi kidogo cha kolostramu iko kwenye tezi ya mammary, ambayo mtoto hupokea virutubishi vyote muhimu, na katika mwili wa mwanamke, wakati mtoto ananyonya matiti, dutu ya homoni (oxytocin) huanza kuzalishwa. ambayo huathiri kusinyaa kwa misuli ya uterasi na kupunguza kutokwa na damu baada ya kuzaa. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, madaktari huchukua vipimo vya jumla (uzito, urefu). Lebo imeunganishwa kwenye vipini, ambayo inaonyesha jina la mwisho la mama, jina la kwanza na patronymic, tarehe ya kuzaliwa, jinsia ya mtoto, uzito wake na nambari ya historia ya kuzaliwa. Wakati huo huo, mwanamke huingia hatua ya tatu ya kuzaa. Kwa wastani, muda wa hatua ya mwisho ya leba ni kama dakika 30, kwa wanawake wa mwanzo na walio na uzazi. Huanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto na kuishia na kutolewa kwa placenta (placenta, membrane ya fetasi na mabaki ya kamba ya umbilical).

hatua ya tatu ya kazi haiambatani na maumivu, ingawa mwanamke anahisi mikazo inayoendelea. Kwa kuzaliwa kwa placenta, ni muhimu kusukuma mara kadhaa. Katika kesi wakati kuzaliwa kwa kujitegemea kwa placenta ni vigumu, unaweza kuingia oxytocin, ambayo itaharakisha kutokwa kwake. Baada ya plasenta kuondoka, mwanamke huwekwa kwenye sehemu ya chini ya tumbo na pakiti ya barafu ili kuimarisha mikazo ya uterasi. Placenta inachunguzwa kwa uangalifu na daktari wa uzazi kwa uadilifu ili kuhakikisha kuwa hakuna sehemu zilizobaki kwenye cavity ya uterine, kutokana na ambayo damu ya uterini inaweza kutokea. Baada ya kujifungua, hali ya mwanamke pia inafuatiliwa: pigo hupimwa, shinikizo la damu, damu inayotoka kwenye sehemu ya uzazi hukusanywa kwenye chombo maalum ili kuamua kiasi cha kupoteza damu. Pia huchunguza viungo vya nje na vya ndani vya uzazi kwa machozi na majeraha. Baada ya kujifungua, mwanamke hukaa katika kata ya uzazi kwa saa 2, na kisha huhamishiwa kwenye kata ya baada ya kujifungua, ambapo mapumziko ya kitanda cha saa 6 huzingatiwa.

Ili uzazi upite bila matatizo mbalimbali, unahitaji kujiandaa vizuri kwa ajili yao. Fikiria ya kawaida zaidi matatizo ya uzazi na kueleza jinsi ya kuyatatua.

Matatizo ya kawaida ya kuzaliwa ni:

machozi ya perineal

Nini sababu ya kupasuka kwa msamba? Kuna sababu nyingi: kwa mfano, misuli dhaifu kwenye perineum au uke mwembamba sana, msamba wa inelastic, makovu baada ya kiwewe katika kuzaliwa hapo awali. Chozi la msamba linaweza pia kutokea ikiwa kuzaa ni haraka sana au mtoto ni mkubwa sana.

Nini cha kufanya katika hali hii? Kuna mapendekezo yafuatayo:

1 . Pima maambukizo mara kwa mara na usipoteze muda na matibabu yao. Ukweli ni kwamba upanuzi wa tishu hupungua na magonjwa ya vimelea na ya kuambukiza. Tembelea daktari katika kliniki ya wanawake. Hata kabla ya kuzaliwa, daktari ataona utabiri wa kupasuka na hakika ataagiza taratibu maalum ambazo zitasaidia kuwazuia.

2 .Kwa ujumla, sauti ya tishu inategemea sana urithi na hupungua kulingana na umri. Lakini unaweza kuchukua hatua za kuongeza sauti ya tishu. Ili kufanya hivyo, katika trimester ya 3 ya ujauzito, lazima ujumuishe mafuta ya mboga katika lishe yako - mizeituni, linseed, sesame, malenge.

3 . Hata mwishoni mwa ujauzito, endelea kuishi maisha ya kazi - kusonga zaidi, kutembea, kufanya fitness, kuhudhuria madarasa katika bwawa kwa wanawake wajawazito.

4 . Ili ngozi kuwa elastic zaidi, fanya massage yako mwenyewe ya perineal. Ili kufanya hivyo, tumia mafuta yoyote ya mboga au mafuta ya vipodozi. Ni muhimu kufanya massage ya perineal kulingana na ratiba ifuatayo: katika trimester ya 1 na 2 - mara moja kila siku 5 - 10, katika trimester ya 3 - mara moja kila siku 3 - 5. Kuanzia wiki ya 36 ya ujauzito, anza massage kila siku nyingine, na kutoka wiki ya 38 - kila siku.

Jinsi ya kufanya massage ya perineum

Osha mikono yako vizuri, mafuta sehemu ya perineal vizuri. Kisha ingiza kidole chako ndani ya uke kwa 2 - 3 cm, baada ya kuipaka mafuta. Kwa dakika, bonyeza kwa upole kwenye ukuta wa nyuma wa uke (karibu na matumbo) ili uhisi mvutano wa misuli, kisha kutolewa. Tuliza misuli yako na telezesha kidole chako ndani ya uke, ukienda kwa upole hadi kwenye msamba kuelekea njia ya haja kubwa. Hapo awali, misuli ya uke itakuwa ngumu kidogo, lakini baada ya muda utajua mbinu na kujifunza jinsi ya kupumzika. Massage kwa takriban dakika 3-5.

5 . Ili kuzuia kupasuka kwa tishu, fuata kwa uangalifu maagizo ya daktari wa uzazi wakati wa kuzaa. Kawaida, akiona tishio la kupasuka moja kwa moja wakati wa kujifungua, daktari hufanya dissection ya perineal (episiotomy). Chale kama hizo huponya vizuri zaidi kuliko ikiwa mpasuko ulitokea moja kwa moja.

6 . Kumbuka kwamba jambo muhimu zaidi ni mtazamo sahihi. Imethibitishwa kisayansi kwamba mwanamke ambaye anatazamia sana kuzaliwa kwa mtoto ana matatizo machache wakati wa kujifungua. Kwa hivyo, fanya kazi, uamsha mwili mzima, usifikirie juu ya maumivu, lakini ufuatilie wazi. Lazima uwe na ufahamu wa kila kitu kinachotokea kwako na ueleze kile unachohisi. Usichukue kila kitu kinachotokea kama janga. Ikiwa daktari anaelezea taratibu au dawa yoyote, basi hii inahitajika na hali hiyo.

Kupasuka kwa seviksi na simfisisi ya kinena

Utoaji wa haraka, fetusi kubwa, mabadiliko ya cicatricial (baada ya upasuaji au baada ya kujifungua), kuvimba mbalimbali - yote haya ni sababu za kupasuka kwa kizazi na eneo la pubic. Lakini sababu ya kawaida ni - majaribio ya mapema, wakati pharynx ya uterine bado haijafunguliwa kwa kutosha.

& nbsp & nbspKatika hali hii, wakati wa kujifungua, ni muhimu sana kumjulisha daktari kuhusu kuonekana kwa majaribio, ili atathmini ukubwa wa ufunguzi wa pharynx na kuamua ikiwa unaweza kuanza kushinikiza au la. Kwa ujumla, ili hakuna shida, madaktari wanapaswa kuzingatia mambo yote na, kwa msingi wa hili, tayari wanachukua hatua zinazofaa.

Mgawanyiko au kupasuka kwa matamshi ya sehemu za siri

Kuachana au kupasuka kwa kutamka kwa pubic mara nyingi hutokea kutokana na ukweli kwamba wakati wa ujauzito kuna baadhi ya laini ya mishipa. Pia, pelvis nyembamba, fetusi kubwa, na matumizi ya nguvu za uzazi wakati wa kujifungua pia inaweza kusababisha kutofautiana kwa sehemu ya pubic.

Katika hali hii, daktari ataamua kumtoa kwa upasuaji. Hasa ikiwa hii sio kuzaliwa kwa kwanza.

hemorrhoids baada ya kujifungua

Hata kama bawasiri hazikusumbui kwa njia yoyote wakati wa ujauzito, zinaweza kuwa mbaya zaidi baada ya kuzaa.

Sababu za matatizo hayo, pamoja na vilio vya damu katika mishipa ya pelvis ndogo, inaweza kuwa mlo usio na usawa, kuvimbiwa, maisha ya kimya.

Unapaswa kutunza afya yako wakati wa ujauzito - songa zaidi, jaribu kula sawa. Na kwa dalili za kwanza za shida, wasiliana na daktari. Tazama kawaida ya mwenyekiti, epuka kuvimbiwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuingiza katika mlo vyakula zaidi vyenye fiber: mboga mbichi na matunda, kunde, matunda yaliyokaushwa, mkate wa unga wa nafaka.

Usambazaji wa retina

Mtengo wa retina husababishwa na msongo wa mawazo wakati wa kujifungua. Wanawake walio na myopia kali wana hatari, lakini wakati mwingine kikosi cha retina kinaweza kutokea kwa wale ambao hawajapata matatizo ya maono.

Ili kuepuka tatizo hili, mara kwa mara tembelea daktari wa macho wakati wa ujauzito. Ikiwa katika mojawapo ya mashauriano haya daktari hugundua kupungua na kupasuka kwa retina, basi atafanya prophylaxis maalum - laser coagulation.

Phlebeurysm

Katika mzigo mkubwa, unaohusishwa na ukuaji wa uterasi, kuna ongezeko kubwa la shinikizo katika mishipa na uharibifu wa vifaa vya vali. Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa huu ni kazi ya kukaa au kusimama kwa muda mrefu, kuinua uzito, maisha ya kimya, kuvaa viatu vya juu-heeled.

kipindi cha baada ya kujifungua- hatua ya mwisho ya mchakato wa ujauzito, ambayo hutokea mara baada ya kuzaliwa kwa fetusi na huchukua muda wa wiki 6-8.

Kipindi cha baada ya kujifungua kimegawanywa katika: kipindi cha mapema baada ya kujifungua- saa 2 zifuatazo baada ya kujifungua; kipindi cha kuchelewa baada ya kujifungua- huanza kutoka wakati mama anahamishiwa kwenye idara ya baada ya kujifungua na huchukua wiki 6-8.

Katika kipindi hicho, mabadiliko katika endocrine, neva, moyo na mishipa na mifumo mingine ambayo imetokea kuhusiana na ujauzito hupotea. Isipokuwa ni tezi za mammary, ambazo kazi yake hufikia kilele chake katika kipindi cha baada ya kujifungua. Michakato inayojulikana zaidi ya mabadiliko (maendeleo ya nyuma) hutokea kwenye sehemu za siri. Kiwango cha michakato ya involutional hutamkwa hasa, kwa mara ya kwanza siku 8-12.

Uhamaji wa viungo vya uzazi

Uterasi. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, kuna vikwazo vya baada ya kujifungua vinavyochangia kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa wa uterasi. Mwishoni mwa siku ya 1 baada ya kuzaliwa, ikiwa kibofu cha mkojo ni tupu, chini ya uterasi hufikia kiwango cha kitovu (15-16 cm juu ya tumbo). Katika siku zijazo, urefu wa fundus ya uterasi hupungua kila siku kwa cm 2 (takriban kidole 1 cha transverse).

Ukuta wa ndani wa uterasi baada ya kutenganishwa kwa placenta na utando ni uso mkubwa wa jeraha. Epithelization ya uso wa ndani wa uterasi inakamilika mwishoni mwa siku 7-10, isipokuwa tovuti ya placenta, ambapo mchakato huu unaisha mwishoni mwa wiki 6-8.

Mchakato wa polepole wa maendeleo ya nyuma ya uterasi ni mojawapo ya ishara za kliniki za mwanzo za ugonjwa wa kipindi cha baada ya kujifungua. Moja ya ishara hizi ni subinvaluation ya uterasi, ambayo katika siku zijazo inaweza kusababisha magonjwa kali ya uchochezi ya purulent-septic. Maambukizi yaliyopo kwenye uterasi hupunguza shughuli zake za kuambukizwa, na hivyo kusababisha kuenea kwa mchakato wa kuambukiza.

Katika siku za kwanza, lochia (usiri wa jeraha la uterasi) huwa na rangi nyekundu, kutoka siku ya 3 rangi yao hubadilika na kuwa nyekundu-nyekundu na rangi ya hudhurungi, kutoka siku ya 7-8 kwa sababu ya wingi wa leukocytes huwa manjano. nyeupe, hatimaye kutoka siku ya 10 - nyeupe. Kiasi cha siri ya mababu kwa wakati huu ni chache. Kwa ujumla, kiasi cha lochia katika siku 7 ni kuhusu 300 ml.

Kizazi. Kuingia kwa seviksi hufanywa kutoka ndani hadi maeneo ya juu zaidi. Hii hutokea chini sana kuliko involution ya mwili wa uterasi.

Os ya ndani ya kizazi imefungwa na siku ya 10, os ya nje imefungwa tu mwishoni mwa wiki ya 2 au 3 baada ya kuzaliwa. Hata hivyo, hata baada ya hayo, fomu yake ya awali haijarejeshwa. Inachukua fomu ya mpasuko wa kupita, ambayo inaonyesha kuzaliwa hapo awali.

Uke. Inapunguza, hupunguza, hyperemia hupotea, na mwishoni mwa wiki ya 3 inakuwa ya kawaida. Hata hivyo, wakati wa kuzaliwa baadae, lumen yake inakuwa pana, na kuta zinakuwa laini, uke unakuwa umefungwa zaidi, mlango wa uke unabaki ajar zaidi.

Crotch. Ikiwa perineum haikuharibiwa wakati wa kuzaa, na ilipopasuka, ilishonwa vizuri, inarejeshwa baada ya siku 10-12.

Katika uwepo wa jeraha la perineal katika puerperal, ni muhimu kutekeleza hatua za ukarabati za kazi. Hitaji hili linatokana na ukweli kwamba, kwanza, tovuti za kuumia ni lango la kuingilia kwa maambukizi na zinaweza kuchangia tukio la matatizo makubwa ya septic na, pili, wakati wa uponyaji wa jeraha la pili, anatomy ya misuli na fascia ya perineum. inasumbuliwa, na hii inasababisha maendeleo yasiyofaa ya viungo vya uzazi na hata ulemavu wa wanawake.

Mirija ya uzazi. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, hyperemia ya mizizi ya fallopian hupotea hatua kwa hatua. Mirija, pamoja na uterasi, huteremka kwenye kaviti ya pelvisi na kufikia siku ya 10 huchukua mkao wao wa kawaida wa mlalo.

Ovari. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, regression ya corpus luteum inaisha katika ovari na kukomaa kwa follicles huanza.

Katika akina mama wasio wauguzi, hedhi kawaida huanza tena ndani ya wiki 6-8 baada ya kuzaa, na ovulation hutokea wiki 2-4 baada ya kujifungua.

Katika mama wauguzi, ovulation inaweza kutokea baada ya wiki 10 za kipindi cha baada ya kujifungua. Katika suala hili, mama wa kunyonyesha wanapaswa kujua kwamba kipindi cha uzazi wa mpango kutokana na lactation hudumu wiki 8-9 tu, baada ya hapo kuanza kwa mzunguko wa hedhi ya ovulatory na mwanzo wa ujauzito inawezekana.

Ukuta wa tumbo. Hali ya ukuta wa tumbo hurejeshwa hatua kwa hatua mwishoni mwa wiki ya 6. Wakati mwingine kuna tofauti fulani ya misuli ya rectus abdominis, ambayo inaendelea na kuzaliwa baadae. Makovu ya rangi nyekundu ya ujauzito kwenye uso wa ngozi hatua kwa hatua hubadilika rangi na kubaki katika mfumo wa kupigwa kwa mikunjo nyeupe.

Tezi za maziwa. Kazi ya tezi za mammary baada ya kujifungua hufikia maendeleo yake ya juu. Katika siku za kwanza (hadi siku 3) za kipindi cha baada ya kujifungua, kolostramu hutolewa kutoka kwa chuchu. Colostrum ni kioevu nene cha manjano. Colostrum ina, pamoja na kiasi kikubwa cha protini na madini, mambo ambayo hupunguza baadhi ya virusi na kuzuia ukuaji wa Escherichia coli, pamoja na macrophages, lymphocytes, lactofferin, lisozimu. Siku ya 3-4, tezi za mammary huanza kutoa maziwa ya mpito, na mwishoni mwa mwezi wa kwanza - maziwa ya kukomaa. Sehemu kuu za maziwa (protini, lactose, maji, mafuta, madini, vitamini, amino asidi, immunoglobulins) hufanya kazi kwa mwili mzima wa mtoto mchanga, haswa kwenye njia yake ya utumbo. Imethibitishwa kuwa watoto wanaonyonyeshwa wana uwezekano mdogo wa kuugua kuliko watoto wanaonyonyeshwa. Maziwa ya binadamu yana T- na B-lymphocytes, ambayo hufanya kazi ya kinga.

Kimetaboliki. Katika wiki za kwanza za kipindi cha baada ya kujifungua, kimetaboliki huongezeka, na kisha inakuwa ya kawaida. Kimetaboliki ya basal inakuwa ya kawaida katika wiki 3-4 baada ya kuzaliwa.

Mfumo wa kupumua. Kutokana na kupungua kwa diaphragm, uwezo wa mapafu huongezeka. Kiwango cha kupumua kinapungua hadi 14-16 kwa dakika.

Mfumo wa moyo na mishipa. Moyo unachukua nafasi yake ya kawaida kutokana na kupungua kwa diaphragm. Mara nyingi kuna manung'uniko ya systolic ya kazi, ambayo hupotea hatua kwa hatua. Chini ya ushawishi wa msukumo wa nje, kuna lability kubwa ya pigo, kuna tabia ya bradycardia (60-68 beats / min). Shinikizo la damu katika siku za kwanza linaweza kupunguzwa kwa kiasi fulani, na kisha kufikia idadi ya kawaida.

Muundo wa morphological wa damu. Utungaji wa damu una baadhi ya vipengele: katika siku za kwanza baada ya kujifungua, idadi ya erythrocytes hupungua kidogo, idadi ya leukocytes inabakia juu.Mabadiliko haya hupotea hivi karibuni, na picha inakuwa ya kawaida.

Mfumo wa mkojo. Diuresis ni ya kawaida au kuongezeka kidogo katika siku za kwanza za kipindi cha baada ya kujifungua. Kazi ya kibofu mara nyingi huharibika. Mama haoni haja kubwa au ana shida ya kukojoa.

Viungo vya utumbo. Kama sheria, mfumo wa utumbo hufanya kazi kawaida. Wakati mwingine kuna atony ya utumbo, inayoonyeshwa na kuvimbiwa.

Usimamizi wa kipindi cha baada ya kujifungua

Masaa 2 baada ya kujifungua, puerperal kwenye gurney na mtoto mchanga huhamishiwa kwenye idara ya baada ya kujifungua. Kabla ya kuhamisha puerperal kwa idara ya baada ya kujifungua, ni muhimu: kutathmini hali ya puerperal (kupata malalamiko, kutathmini rangi ya ngozi, utando wa mucous unaoonekana, kupima shinikizo la damu, pigo na kupima joto la mwili); kupitia ukuta wa tumbo la nje ili kuamua hali ya uterasi, msimamo wake, usanidi, unyeti kwa palpation; kuamua kiasi, asili ya usiri kutoka kwa njia ya uzazi. Weka chombo chini ya pelvis ya puerperal na utoe kuondoa kibofu cha mkojo. Kwa kutokuwepo kwa mkojo, toa mkojo na catheter; kutekeleza choo cha viungo vya nje vya uzazi na suluhisho la disinfectant kulingana na mpango unaokubaliwa kwa ujumla; katika historia ya kuzaa mtoto, kumbuka hali ya jumla ya puerperal, joto la mwili, mapigo, shinikizo la damu, hali ya uterasi, kiasi na asili ya kutokwa kwa uke.

Kila siku, muuguzi hufuatilia mwanamke wa puerperal: anapima joto la mwili mara 2 kwa siku (asubuhi na jioni); wakati wa bypass hupata malalamiko, hutathmini hali, rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, asili ya pigo, mzunguko wake; hupima shinikizo la damu. Hulipa kipaumbele maalum kwa tezi za mammary; huamua sura zao, hali ya chuchu, uwepo wa nyufa juu yao, kuwepo au kutokuwepo kwa engorgement. Inazalisha palpation ya tumbo, ambayo inapaswa kuwa laini, isiyo na uchungu; huamua urefu wa msimamo wa chini ya uterasi, usanidi wake, uthabiti, uwepo wa maumivu. Kila siku huchunguza sehemu za siri za nje na msamba. Inatoa tahadhari kwa uwepo wa edema, hyperemia.

Kwa kuzuia shida za kuambukiza katika kipindi cha baada ya kuzaa, sio muhimu sana kuliko ufuatiliaji wa kozi ya kliniki ni urekebishaji wa wakati wa kupotoka kidogo kutoka kwa ukuaji wa kisaikolojia wa mchakato wa mabadiliko na kufuata madhubuti kwa mahitaji ya usafi na magonjwa, pamoja na sheria za usafi wa kibinafsi. . Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa kwa matibabu ya viungo vya nje vya uzazi. Angalau mara 4 kwa siku, mwanamke wa puerperal anapaswa kuosha na maji ya joto na sabuni. Badilisha diapers baada ya kuosha. Ikiwa kuna seams kwenye perineum, husindika kwenye chumba cha kuvaa.

Asili na idadi ya lochia hupimwa. Sio lazima ziwe nyingi; tabia zao zinapaswa kuendana na siku za kipindi cha baada ya kujifungua na kuwa na harufu ya kawaida.

Matatizo ya mama. Kwa siku tatu za kwanza, puerperal ina wasiwasi juu ya maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini (mikazo ya baada ya kujifungua), lactastasis (kuvimba kwa matiti), uhifadhi wa mkojo na kutokwa kwa damu kutoka kwa sehemu za siri.

Ugonjwa wa maumivu huonyeshwa kwa wanawake wengi na kwa wanawake wakati wa kunyonyesha.

Laktostasis - engorgement ya tezi za mammary. Lactastasis ya pathological iliyotamkwa tu inakabiliwa na matibabu: kupungua kwa tezi za mammary, kupungua kwa kiasi cha maji yaliyochukuliwa na puerperal na dawa zilizowekwa na daktari.

Uhifadhi wa mkojo kwa kawaida huzingatiwa katika puerperas ambao wamekuwa na matatizo wakati wa kujifungua. Mwanamke baada ya kujifungua hawana hamu ya kukimbia, ambayo inaelezwa na ukweli kwamba wakati wa kujifungua sphincter ya kibofu ni taabu dhidi ya mifupa ya pelvic kwa muda mrefu. Mkojo hujilimbikiza kwenye kibofu wakati mwingine hadi kiasi kikubwa (lita 3 au zaidi). Chaguo la pili pia linawezekana, wakati puerperal imeongezeka kwa urination, lakini kiasi cha mkojo kilichotolewa ni kidogo. Mkojo uliobaki pia hujilimbikiza kwenye kibofu.

Utoaji wa damu kutoka kwa njia ya uzazi ni mchakato wa kisaikolojia, lakini mabaki ya damu na mucous membrane ni ardhi ya kuzaliana kwa microorganism. Ni muhimu kuzingatia madhubuti sheria za usalama wa kuambukiza katika hospitali ya uzazi.

Ikiwa wakati wa ujauzito chuchu za tezi za mammary hazikutayarishwa kwa kuzaa au mtoto alikuwa ameunganishwa vibaya kwenye matiti, basi nyufa za chuchu zinaweza kuunda.

Masuala yanayowezekana:

Vujadamu

Magonjwa ya septic baada ya kujifungua

Hypogalactia

Maombi ya kwanza ya mtoto kwenye matiti yanapaswa kufanywa katika dakika 30 za kwanza. baada ya kuzaliwa, ikiwa hakuna contraindications. Madaktari wengine wa uzazi huweka mtoto kwenye kifua kabla ya kukata kitovu.

Kulisha mtoto hufanywa kwa mahitaji, na mara nyingi zaidi mama ataweka mtoto kwenye kifua, ndivyo kulisha kutakuwa kwa muda mrefu.

Lala mtoto karibu na mama katika chumba kimoja.

Wakati wa kunyonyesha, kumpa mtoto maji, glucose haipendekezi.

Ikiwa hakuna lactostasis, basi kusukuma tezi za mammary baada ya kulisha haipendekezi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tezi ya mammary hutoa maziwa mengi kama inahitajika kwa lishe ya mtoto.

Kwa kawaida, uzazi huanza hasa wakati michakato yote ya maendeleo ya fetusi imekamilika na iko tayari kwa maisha ya kujitegemea. Kama michakato yote ya asili, uzazi wa kawaida hauhitaji uingiliaji wowote wa ziada. Kazi kuu ya wafanyikazi wa matibabu wakati wa kuzaa ni kufuatilia hali ya mama anayetarajia na mtoto. Lakini ikiwa kitu kitaenda vibaya, madaktari wataweza kutoa msaada unaohitajika kwa wakati. Hebu jaribu kuelewa sababu za ukiukwaji wa shughuli za kazi na matatizo ya kujifungua.

1. Msimamo usio sahihi wa fetusi

Kawaida, wakati wa kuzaliwa, mtoto yuko kwenye tumbo la mama kwa muda mrefu na kichwa chini. Ikiwa mtoto amelala, maendeleo yake kupitia njia ya uzazi inakuwa haiwezekani. Katika kesi hii, hakuna sehemu inayoonyesha ya fetasi (kichwa), ambayo kwa kawaida inapaswa kuweka shinikizo kwenye kizazi wakati wa mikazo, na katika kesi hii, kizazi haifunguki, na kuta za uterasi inayoambukiza huweka shinikizo kwenye kizazi. uti wa mgongo wa mtoto, ambao umejaa majeraha makubwa ya kuzaliwa. Pia kuna eneo lisilo na msimamo, au la oblique, lisilo sahihi la fetusi - katika kesi hii, kadiri mikazo inavyozidi, inaweza pia kugeuka kuwa ya kupita, ambayo ni hatari kwa mtoto, au kwa muda mrefu - basi kila kitu kitaenda. kulingana na hali ya kawaida, bila matatizo katika kujifungua.

Chaguo jingine kwa eneo lisilo sahihi la fetusi ni wakati sio kichwa iko chini, lakini matako au miguu ya mtoto. Wakati huo huo, kuzaa kwa njia ya mfereji wa asili kunaweza kupita kwa usalama na bila shida yoyote wakati wa kuzaa. Walakini, mchakato wa kuzaa na uwasilishaji wa kitako hakika ni mrefu na ngumu zaidi. Hatari ya matatizo katika kuzaa kwa uwasilishaji wa kitako huongeza uzito mkubwa wa fetasi (zaidi ya 3600 g) au pelvis nyembamba ya mama. Jinsia ya mtoto ni muhimu sana. Kwa kuwa kwa wavulana sehemu za siri hujitokeza kwa kiasi kikubwa kati ya matako, na kuzaliwa kwa "pelvic", hatari ya kuumia na maendeleo ya matatizo ya ngono katika siku zijazo huongezeka kwa kiasi kikubwa kwao.

2. Vipengele vya anatomical ya pelvis

Mara nyingi katika mazoezi kuna upungufu wa sare ya pelvis, unaojulikana na kupungua kwa ulinganifu kwa ukubwa wote. Katika kesi hii, digrii nne za kupungua zinajulikana. Katika shahada ya kwanza - kupungua kwa ukubwa wote wa pelvis ndani ya cm 2 - katika hali nyingi, kuzaliwa kwa mtoto hufanyika kwa kawaida bila matatizo yoyote. Shahada ya pili ina sifa ya kupungua kwa ukubwa wote kwa cm 2-4.5. Wakati huo huo, kuzaa kwa njia ya asili kunawezekana, hata hivyo, mchakato wa kuzaliwa mara nyingi ni ngumu zaidi. Shahada ya tatu inahusisha kupungua kwa ukubwa wa pelvis kwa cm 4.5-6, na ya nne - kwa zaidi ya 6 cm (hii ni nadra sana). Viwango hivi vya kupungua kwa pelvis huitwa vinginevyo pelvis nyembamba kabisa, na katika kesi hii, kuzaa kwa njia ya asili ya kuzaliwa haiwezekani.

3. pelvis nyembamba ya kliniki

Pelvis inaitwa, ambayo hufanya kuzaliwa kwa mtoto kuwa ngumu au kuzuia mtiririko wao, bila kujali ukubwa wake. Pelvisi nyembamba kliniki ni dhana inayoashiria tofauti kati ya vipimo halisi vya kuta za njia ya uzazi na kichwa cha fetasi. Tofauti kama hiyo inaweza pia kukuza na sura sahihi na saizi ya kawaida ya pelvis, katika hali zifuatazo:

matunda makubwa au kichwa kikubwa cha matunda;
fetusi iliyochelewa (mifupa ya kichwa ni mnene na haina uwezo wa kusanidiwa, ambayo ni, kuzoea saizi ya pelvis);
uingizaji usio sahihi wa kichwa cha fetasi, ambapo ukubwa wa transverse wa kichwa huongezeka, kwa mfano, na eneo la mbele na la uso katika mfereji wa kuzaliwa (uingizaji sahihi wa kichwa ni occipital, hii ni ukubwa wake mdogo).

4. Fetus kubwa na uzazi

Kwa kutumia neno "fetus kubwa", tunamaanisha kwamba makadirio ya uzito wa kuzaliwa kwa mtoto huzidi g 3600. Bila shaka, kadiri fetasi inavyokuwa kubwa, ndivyo inavyokuwa vigumu kwake na kwa mama mjamzito hatua ya pili ya kuzaa inayohusishwa na maendeleo kupitia njia ya uzazi. Kwa uzito wa zaidi ya 4500 g, hata pelvis ya kawaida inaweza kuwa nyembamba sana kwa fetusi kubwa, na uzazi wa asili unaweza kuwa hatari sana kwa afya. Walakini, sio uzito unaokadiriwa wa kijusi ndio unaoamua kwa ubashiri wa kuzaa, lakini saizi inayokadiriwa ya kichwa chake - sehemu ngumu na kubwa zaidi ya mwili wa mtoto. Mara nyingi hutokea kwamba kwa uzito mkubwa, fetusi ya muda kamili ina kichwa kidogo. Katika kesi hiyo, kwa kutokuwepo kwa vikwazo vingine, kuzaliwa kwa asili kunawezekana na si lazima kuhusishwa na hatari ya matatizo. Licha ya, miundo yake ya mifupa inalingana na saizi ya pelvisi ya mama na hatari ya kuumia wakati wa kuzaa ni ndogo. Kinyume chake, ikiwa, kwa uzito wa kawaida, fetusi ina ukubwa mkubwa sana (kuhusiana na ukubwa wa pelvis ya mama), utabiri wa uzazi wa asili unaweza kuwa mbaya.

Kujiandaa kwa kuzaa. Ili kujifunza jinsi ya kupumzika, kudhibiti hisia na kuwa na uwezo wa kuishi kwa usahihi wakati wa kujifungua, unaweza kusoma maandiko maarufu juu ya maandalizi ya kujifungua (vitabu, magazeti kwa wanawake wajawazito) na kujiandikisha kwa shule maalum za uzazi ambazo zimepangwa katika kliniki za ujauzito, hospitali za uzazi au vilabu vya familia kwa wazazi na watoto. Mawasiliano na wataalam na akina mama wengine, fursa ya kuuliza maswali yako yote na kujua mbinu ya anesthesia ya kuzaa itakusaidia kukabiliana na hofu isiyo na hesabu na kujihakikishia dhidi ya ukiukwaji mwingi wa kazi na shida zingine za kuzaa.

5. Mimba nyingi

Ikiwa mwanamke huzaa watoto wawili au zaidi, basi mzigo huo mara nyingi hugeuka kuwa mtihani mkubwa kwa afya yake, mara mbili (au mara tatu - kwa uwiano wa idadi ya fetusi) na hatari za kuzaa. Kuzaliwa kwa asili kunawezekana, lakini yoyote, hata "nuances" zisizo na maana zinazohusiana na hali ya mama na watoto, zina uwezekano mkubwa wa kusababisha maendeleo ya matatizo katika kuzaa. Matatizo ya kawaida ya kuzaliwa kwa mtoto katika kesi hii ni kuzaliwa mapema, outflow mapema ya maji, udhaifu wa kazi, kikosi cha placenta.

6. Makala ya muundo wa uterasi

Hii, kwanza kabisa, inajumuisha aina zisizo za kawaida za uterasi: umbo la saddle, bicornuate, unicornuate, infantile. Sura isiyo ya kawaida ya uterasi mara nyingi husababisha ukuaji wa leba dhaifu, oblique au nafasi ya kupita ya fetasi wakati wa kuzaa, na kutokwa na damu. Vipengele vingine visivyofaa vya muundo wa uterasi vinavyoathiri maendeleo ya matatizo ya kuzaliwa ni septa (nyuzi za tishu zinazounganishwa) na septa katika cavity ya uterine, fibroids (ukuaji wa spherical ya misuli ya uterasi) na baada ya upasuaji. Miundo hii inadhoofisha upitishaji wa msukumo wa neva katika misuli ya uterasi, ambayo inaweza kusababisha matatizo mbalimbali, hasa udhaifu au kutofautiana kwa kazi. Katika uwepo wa septa na partitions, hatari ya majeraha ya kuzaliwa kwa fetusi huongezeka kwa kiasi kikubwa, na hatari kuu inayohusishwa na kuwepo kwa kovu kwenye uterasi ni kupasuka kwake dhidi ya historia ya contractions au majaribio.

7. Kuunganishwa mara nyingi kwa kamba ya umbilical

Kuunganishwa mara nyingi na kitovu husababisha ufupishaji mkubwa wa urefu wake na kuzorota kwa usambazaji wa damu kwa fetusi. Kwa kuongeza, loops nyingi (zaidi ya tatu) za kamba ya umbilical huingilia kati eneo la kawaida la fetusi katika uterasi na kuzuia harakati zake, ambazo huharibu njia ya kawaida ya kujifungua. Ikiwa mtoto hawezi kufanya harakati zinazohitajika - kwa mfano, bend, unbend na kugeuza kichwa, basi majeraha ya kuzaliwa hayawezi kuepukika hata kwa ukubwa wa kawaida wa pelvis na fetusi yenyewe.

8. Badilisha kiasi cha maji

Kwa kawaida, mwishoni mwa ujauzito, kibofu cha fetasi kina kuhusu 800-1500 ml ya maji ya amniotic. Walakini, na magonjwa kadhaa ya kawaida ya mama anayetarajia, pathologies ya ujauzito, kiasi cha maji kinaweza kutofautiana sana. Kuna oligohydramnios iliyotamkwa na polyhydramnios muhimu. Hali zote mbili ni kupotoka kutoka kwa kawaida na zinaweza kuathiri vibaya ukuaji, ukuaji na mchakato wa kuzaa mtoto.

Mara nyingi sana, na polyhydramnios (kiasi cha maji kinazidi lita 2), kutokwa kwa maji ya amniotic mapema hufanyika. Kutokana na kunyoosha kwa ukuta wa uterasi na kiasi kikubwa cha maji, udhaifu na kutofautiana (dysregulation) ya nguvu za generic mara nyingi huendeleza. Wakati wa kupasuka kwa kibofu cha fetasi ni hatari: maji ya amniotic, kumwaga na polyhydramnios katika ndege kubwa na yenye nguvu, mara nyingi hubeba kando ya kitovu na sehemu ndogo za fetusi - fetusi inaweza kuanzishwa katika nafasi ya transverse au oblique.

9. Kuzaa kwa oligohydramnios

Kuzaa kwa oligohydramnios (kiasi cha maji ni chini ya 800 ml) pia ina sifa zake za kozi. Kipindi cha ufunguzi wa kizazi kawaida huchelewa, kwani hakuna shinikizo sahihi la kibofu cha fetasi. Mara nyingi huendeleza udhaifu wa msingi na wa sekondari wa nguvu za kikabila. Wakati huo huo, contractions ni chungu tangu mwanzo, lakini haizai. Katika kipindi cha baada ya kujifungua na mapema baada ya kujifungua (saa mbili za kwanza baada ya kuzaliwa), kutokwa na damu mara nyingi huendelea.

10. Matatizo ya ujauzito

Kimsingi, kupotoka yoyote kutoka kwa kozi ya kawaida ya ujauzito imejaa ukuaji wa shida wakati wa kuzaa, lakini mara nyingi husababishwa na patholojia tatu kuu za ujauzito: preeclampsia, ukosefu wa fetoplacental na hemostasis iliyoharibika.

Preeclampsia inaitwa toxicosis marehemu ya ujauzito, ambayo utendaji wa figo huvunjika. Ugonjwa huu wa ujauzito unaonyeshwa na ongezeko la shinikizo la damu - dalili ambayo ni hatari sana kwa uzazi. Kinyume na msingi wa gestosis, kizuizi cha mapema cha placenta, kutokwa na damu wakati wa kuzaa au kipindi cha mapema baada ya kuzaa, na hata eclampsia (dalili ya degedege ambayo ni hatari sana kwa maisha ya mwanamke aliye katika leba) inaweza kutokea.

Kwa ukosefu wa fetoplacental, mzunguko wa damu katika vyombo vya placenta hufadhaika na, kwa sababu hiyo, utoaji wa oksijeni kwa fetusi. Wakati wa kujifungua, hii inaweza kusababisha njaa ya oksijeni ya makombo.

Ukiukaji wa hemostasis, ambayo ni, hali thabiti ya damu, wakati wa kuzaa inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi au thrombosis - anuwai zote mbili za shida ya kuganda, kwa bahati mbaya, ni tishio kwa maisha ya mama na mtoto.

11. Kuzaa kabla ya wakati na kuchelewa

Kuna chaguzi mbili za kuanza kwa wakati usiofaa - kuzaliwa mapema (kabla ya wiki ya 36 ya ujauzito), ambayo ilitokea mapema zaidi kuliko muda wa asili wa kubeba mtoto, na kuzaliwa kuchelewa wakati wa ujauzito, kuanzia baadaye kuliko tarehe inayotarajiwa.

Kwa kuzaliwa mapema, maendeleo ya mchakato mara nyingi huwa makali sana na kuzaliwa huendelea katika hali ya "kasi". Kasi hiyo ya juu ya mchakato wa kuzaliwa hutolewa na kupunguzwa kwa nguvu nyingi na mara kwa mara ya uterasi, kwa kiasi kikubwa kuzidi upinzani wa asili wa tishu za mfereji wa kuzaliwa. Kama matokeo ya "shinikizo" hili la kuzaa, fetasi inasukumwa nje ya mwili wa mama, bila kuwa na wakati wa kuzoea hali ya mazingira inayobadilika haraka (shinikizo kwenye patiti la uterasi, kwenye uke na wakati wa kutoka kwa njia ya uzazi. hutofautiana mara kumi) na kuacha uharibifu mkubwa katika njia ya uzazi ya mama .

Kuahirisha sio tu ujauzito unaodumu zaidi ya wiki 40, kama wengi wanaamini kimakosa. Wakati placenta na utando wa fetasi "huzeeka" na hatua kwa hatua hupoteza uwezo wao wa kulinda mtoto na kudumisha maisha yake katika mwili wa mama. Kuzeeka kwa placenta na utando hatua kwa hatua husababisha njaa ya oksijeni ya fetusi, kupunguza lishe na kimetaboliki, na kupungua kwa kiasi cha maji ya amniotic. Katika hali kama hizi, kuingizwa vibaya kwa kichwa cha fetasi mara nyingi hua kwa sababu ya msongamano mkubwa wa mifupa ya fuvu, udhaifu wa shughuli za kazi dhidi ya asili ya oligohydramnios, ukosefu wa oksijeni kwa fetusi wakati wa kuzaa kwa sababu ya kuharibika kwa mzunguko wa damu kwenye placenta. .

12. Ukomavu wa kibiolojia wa njia ya uzazi

Neno hili linamaanisha kutofautiana kwa hali ya kizazi na kuta za uke na umri wa ujauzito. Kwa kawaida, kabla ya kujifungua, kizazi hupungua polepole na huanza kufungua kidogo, tishu za uke na kizazi huwa laini na elastic. Ikiwa, wakati wa ujauzito wa muda kamili na kijusi kilichokomaa, kizazi kinabaki mnene na kirefu, kama katikati ya ujauzito, na mfereji wa kizazi umefungwa, hata mikazo ya mafunzo inaweza kuhisi uchungu sana, na ufunguzi wa kizazi wakati wa ujauzito. kuzaa huchukua muda mrefu zaidi na ngumu zaidi, mara nyingi hufuatana na milipuko.

13. Uchovu wa kimwili wa mwanamke katika leba

Hii ndio sababu kuu na ya kawaida ya ukuaji wa shida katika kuzaa kama udhaifu wa kazi. Kuzaliwa kwa mtoto ni mzigo mkubwa na mtihani mkubwa kwa mwili wa mama ya baadaye, na ili waweze kupita kwa usalama, nguvu zinahitajika. Ikiwa mwanzoni mwa mchakato mwanamke amechoka kimwili (mara nyingi hii ni kutokana na usumbufu wa usingizi mwishoni mwa ujauzito kutokana na wasiwasi kabla ya kuzaa, mikazo ya "harbinger" ya usiku au sababu zingine za kisaikolojia na za nyumbani), mwili hauna. nishati ya kutosha kudhibiti na kuendeleza shughuli za kazi. Katika kesi hii, udhaifu wa nguvu za kikabila hua - shida katika kuzaa mtoto, ambayo contractions kivitendo haizidi, na ufunguzi ni polepole sana au hauzidi kabisa. Wakati huo huo, kuzaliwa kwa mtoto huwa kwa muda mrefu, ambayo inatishia maendeleo ya hypoxia ya fetasi na kutokwa na damu baada ya kujifungua.

14. Magonjwa ya muda mrefu ya mama

Uwepo wa magonjwa mazito kwa mwanamke aliye katika leba huongeza sana hatari ya shida wakati wa kuzaa, kwani mwili, dhaifu na ugonjwa sugu, hauwezi kuhimili mafadhaiko. Madaktari huzingatia zaidi magonjwa ya figo na mfumo wa moyo na mishipa, kwani ikiwa viungo hivi vitashindwa, shida hatari zaidi za kuzaa zinaweza kutokea, na kusababisha kutokwa na damu kwa mama na kuharibika kwa kupumua kwa fetusi. Kwa magonjwa ya endocrine yanayojulikana na ukiukwaji wa asili ya homoni, udhaifu wa nguvu za kuzaliwa mara nyingi huendelea au, kinyume chake, kozi ya haraka na ya haraka ya kuzaa.

15. Umri wa mama mjamzito

Madaktari huzingatia zaidi wanawake wajawazito wakubwa, haswa wakati mwanamke anajiandaa kuwa mama kwa mara ya kwanza. Madaktari wa uzazi huwaelekeza akina mama wajawazito kama hao kwenye kundi la hatari kwa ajili ya maendeleo ya matatizo mbalimbali ya uzazi - kwa upande wa mwanamke mwenyewe na kwa upande wa fetusi. Baada ya yote, kwa bahati mbaya, miaka iliyoishi hutuongezea ujuzi tu, bali pia matatizo mbalimbali ya afya. Kuna sababu nyingine ya hatari kubwa ya matatizo katika kuzaa baada ya miaka 30 - mabadiliko ya taratibu katika viwango vya homoni, tabia ya umri huu, mara nyingi huchochea. Lakini, bila shaka, umri wa mwanamke katika uchungu yenyewe sio dalili ya maendeleo ya lazima ya matatizo katika kuzaa mtoto, wala sababu ya uingiliaji wa ziada katika mchakato wa kuzaa.

16. Kutokuwa tayari kwa kisaikolojia kwa kuzaa

Kwa kawaida, katika usiku wa kujifungua na wakati wao, kila mwanamke hupata msisimko mkali, hofu kwa ajili yake mwenyewe na mtoto. Hata hivyo, ikiwa wakati huo huo mama anayetarajia hajui nini hasa kitatokea kwake wakati wa kujifungua, hofu ya haijulikani inajiunga na wasiwasi ulioorodheshwa.

Anaweza kufanya vibaya kwa mama mjamzito. Baada ya yote, ni hali ya hofu, overexcitation ya mfumo wa neva wa mwanamke katika kazi ambayo inaongoza kwa maendeleo ya matatizo mbalimbali katika kujifungua, katika nafasi ya kwanza - discoordination ya contractions. Kama matokeo ya "kushindwa kwa neva", ishara zinazoratibu shughuli za kazi huja bila usawa, zinaweza kudhoofisha au, kinyume chake, kuongezeka kwa kasi. Kwa sababu ya ukiukwaji wa udhibiti wa neva wa kuzaa, contractions huwa chungu na haizai. Kwa bahati mbaya, mara nyingi mikazo kama hiyo huathiri vibaya sio tu ustawi wa mama anayetarajia, lakini pia afya ya mtoto: mikazo ya mara kwa mara ya uterasi huingilia mtiririko wa kawaida wa damu kwenye placenta, ambayo ni muhimu kwa mtoto kupumua. , na huanza kuteseka kutokana na ukosefu wa oksijeni. Kwa hiyo, pamoja na uchunguzi wa kina wa matibabu wakati wa kupanga na wakati wa ujauzito, madaktari wanapendekeza kwamba mama wote wanaotarajia, bila ubaguzi, kutunza maandalizi ya kisaikolojia na ya vitendo kwa ajili ya kujifungua mapema.

Ni kutokuwa na utayari wa kisaikolojia wa mama ya baadaye kwa kuzaa ambayo inachukuliwa kuwa sababu ya kawaida ya maendeleo ya shida katika kuzaa.

Kuzaliwa kwa mtoto, kama unavyojua, ni mchakato mgumu wa kisaikolojia. Kawaida hutokea siku 280 (wiki 40) au miezi 10 ya uzazi baada ya siku ya kwanza ya hedhi ya mwisho. Uzazi unaotokea katika wiki 28-37 za ujauzito au mapema huchukuliwa kuwa mapema, baada ya wiki 40 (41 au zaidi) - kuchelewa, na kwa wiki 38-40 - kwa wakati. Kwa kawaida, kuzaliwa kwa mtoto hutokea kwa njia ya asili ya kuzaliwa. Ikiwa mtoto huondolewa kwa sababu ya sehemu ya cesarean (kwa kupasuliwa kwa ukuta wa tumbo la nje na uterasi) au kwa kutumia nguvu za uzazi na shughuli nyingine, basi uzazi huo unaitwa uendeshaji.

Shida zinazowezekana wakati wa kuzaa

Kipindi cha awali cha patholojia

Anomalies ya shughuli za kazi mara nyingi hutanguliwa na mabadiliko katika asili ya kipindi cha maandalizi kabla ya kujifungua - kipindi cha awali cha pathological. Mikazo ya kawaida ya uterasi kabla ya kuzaa haionekani, haina uchungu, mara nyingi hutokea usiku na kusababisha kufupisha, kupunguza laini ya kizazi na kufungua mfereji wake kwa cm 2-3. Kipindi cha awali cha pathological kina sifa ya vipengele vifuatavyo:

contractions ya spastic ya misuli ya uterasi, ambayo inaonyeshwa na mikazo ya uchungu ambayo hufanyika sio tu usiku, lakini pia wakati wa mchana, ambayo ni ya kawaida kwa asili na haipiti katika leba;
kutokuwepo kwa mabadiliko katika kizazi: inabakia kwa muda mrefu, mnene, ufunguzi wa mfereji wa kizazi haufanyiki;
sehemu inayowasilisha ya fetasi haijabanwa dhidi ya mlango wa pelvisi ndogo, ingawa vipimo vyake na pelvisi ya mama vinaendana kikamilifu;
sauti na msisimko wa uterasi huongezeka;
contractions uterine kubaki monotonous kwa muda mrefu, si kuwa mara kwa mara zaidi na wala kuongeza;
hali ya mwanamke mjamzito inafadhaika, inakuwa isiyo na usawa, hasira.

Shida ya tabia ya kipindi cha awali cha ugonjwa ni kupasuka kwa maji ya amniotic kabla ya kuzaa, ambayo, kwa upande wake, inaweza kuwa ngumu kuzaliwa ujao. Matibabu ya kipindi cha awali cha patholojia inategemea sababu zinazosababisha. Tiba hufanyika katika hospitali; inakuja kwa uteuzi wa antispasmodics (No-shpa, Baralgin, nk), analgesics (Promedol, Tralam, nk), sedatives (tincture ya motherwort, maandalizi ya sedative), vitamini, estrogens, nk.

Kwa uchovu na kuongezeka kwa kuwashwa, usingizi wa dawa umewekwa - kupumzika. Muda wa juu wa matibabu kwa kipindi cha awali cha patholojia haipaswi kuzidi siku 3-5. Kusudi lake ni kuondoa mikazo yenye uchungu na isiyofaa, "kuiva" kizazi na kuandaa mwili wa mwanamke mjamzito kwa kuzaa. Kama matokeo ya matibabu, kama sheria, shughuli za kawaida za kazi huanza, au mikazo huacha kabisa na kuanza tena baada ya muda fulani. Ikiwa matibabu hayafanyi kazi, basi upasuaji unawezekana.

Shughuli dhaifu ya kazi

Kuzaliwa yenyewe (vipindi vyote vitatu) inaweza kuwa ngumu na udhaifu wa shughuli za kazi, ambayo inajumuisha ukosefu wa nguvu na muda wa contractions ya uterasi, pause ndefu kati ya contractions. Kuna udhaifu wa msingi na wa sekondari wa shughuli za kazi.

Udhaifu wa kimsingi huonekana na mwanzo wa leba na unaweza kuendelea hadi kipindi cha pili na cha tatu.
Udhaifu wa sekondari hutokea baada ya leba ya kawaida katika hatua ya kwanza au ya pili ya leba.

Maonyesho ya udhaifu wa pili wa nguvu za kazi hulingana kabisa na udhihirisho wa udhaifu wa kimsingi, lakini kuongezeka kwa leba hufanyika baada ya kizazi kufunguliwa hadi 4 cm, na katika kipindi cha uhamishaji, wakati, dhidi ya msingi wa leba ya kawaida, mikazo huanza. kudhoofisha, kuwa chini ya mara kwa mara, mfupi na hatua kwa hatua inaweza kuacha kabisa. Inawezekana kutambua udhaifu wa shughuli za kazi kwa misingi ya kusoma asili ya contractions, kulingana na matokeo ya uchunguzi (ukosefu wa upanuzi wa kizazi) na kulingana na data ya ufuatiliaji wa ufuatiliaji wa nguvu za contractions.

Matibabu hufanyika kulingana na sababu zilizotambuliwa. Wanawake walio katika leba wanaruhusiwa kupumzika, dawa za kutuliza maumivu, sedative na hypnotics zinasimamiwa. Baada ya masaa machache ya usingizi, mwanamke kawaida huendeleza shughuli nzuri ya kazi. Ikiwa shughuli za kazi hazizidi kuongezeka, basi madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya mishipa ambayo huongeza vikwazo vya uterasi (Oxytocin, prostaglandins), i.e. leba huchochewa.

Dawa zinasimamiwa dhidi ya asili ya anesthesia (mara nyingi zaidi - anesthesia ya epidural) na chini ya ufuatiliaji wa makini wa hali ya fetusi. Ikiwa shughuli za kazi hazizidi ndani ya masaa machache, basi sehemu ya caasari inafanywa.

Kuongezeka kwa contractility ya uterasi

Mbali na udhaifu, shughuli za kazi zinaweza kuwa ngumu na kuongezeka kwa shughuli za contractile ya uterasi: dysfunction ya shinikizo la damu ya uterasi, kutofautiana kwa shughuli za kazi (wakati sehemu tofauti za uterasi hupungua kwa midundo tofauti), mikazo ya titanic, nk. dysfunction ya shinikizo la damu, sifa zote za contractions zinakiukwa. Toni ya misuli ya uterasi huongezeka, rhythm ya shughuli za kazi inasumbuliwa, vipindi vya kupunguzwa na kupumzika kwa uterasi ni ndefu au fupi.

Kinyume na msingi wa mabadiliko haya na mengine mengi, mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placenta hufadhaika, fetusi huanza kupata hypoxia - ukosefu wa oksijeni. Sehemu kuu za matibabu ni: antispasmodics; dawa za kutuliza maumivu; ina maana kwamba kupunguza sauti ya uterasi; anesthesia ya epidural. Katika baadhi ya matukio, wanatumia anesthesia ya matibabu ya uzazi, baada ya hapo inawezekana kurejesha sauti ya kawaida ya uterasi. Kutokuwepo kwa athari za matibabu inayoendelea, swali la kufanya sehemu ya caasari linafufuliwa.

Vujadamu

Mara nyingi, sababu ya haraka ya kutokwa na damu ni matatizo yanayohusiana na placenta iliyosimama. Kikosi cha mapema cha placenta inayopatikana kwa kawaida. Kujitenga kwa placenta kunaweza kutokea katika sehemu mbalimbali zake. Ikiwa placenta hutoka kwenye makali, basi damu inapita nje ya njia ya nje ya uzazi. Kwa maneno mengine, katika kesi hii, kuna damu ya nje katika hali hiyo, maumivu katika tumbo ya chini hayana maana au haipo kabisa.

Kutengana kwa placenta pia kunaweza kutokea katikati, basi damu hujilimbikiza kati ya placenta na ukuta wa uterasi na hematoma huundwa; katika kesi hii, ugonjwa wa maumivu hutamkwa zaidi. Aidha, kiwango cha moyo huongezeka, shinikizo la damu hupungua, na jasho la baridi linaonekana. Kwa kuwa hii inapunguza kwa kiasi kikubwa kiasi cha damu inayoingia kwa fetusi, hypoxia ya fetasi inakua, hivyo hali hii inaweza kuhatarisha maisha ya mama na mtoto. Kulingana na kipindi cha kuzaa, hali ya mwanamke na fetusi, kuzaa kunaweza kukamilika kwa njia ya asili ya kuzaliwa au kwa msaada wa sehemu ya cesarean.

Ugumu wa kujitenga kwa kujitegemea na kwa wakati wa placenta katika hatua ya tatu ya kazi (kiambatisho cha tight au accretion ya placenta - nzima au sehemu). Kwa kawaida, baada ya kuzaliwa kwa mtoto, placenta hutengana na kuzaliwa. Kwa kutenganishwa kwa placenta katika uterasi, uso wa jeraha kubwa huundwa, ambayo damu huanza kuzunguka. Kutokwa na damu hii ya kisaikolojia (ya kawaida) huacha haraka sana kwa sababu ya mkazo wa kuta za uterasi na kushinikiza kwa vyombo vilivyo ndani yao, ambayo, kwa kweli, damu ilitoka.

Ikiwa mchakato wa kukataa kwa placenta unafadhaika, basi kutokwa na damu huanza kutoka kwenye uso wa mucosa, ambayo tayari imetolewa kutoka kwenye placenta, na vipande vilivyounganishwa vyema vya placenta haviruhusu uterasi kuunganisha na kukandamiza vyombo. Ikiwa kiambatisho mnene cha placenta kinashukiwa, uchunguzi wa mwongozo wa cavity ya uterine unafanywa. Hii ni operesheni ambayo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla.

Katika tukio la kutokwa na damu wakati wa kujifungua, kazi hufanyika kwa njia kadhaa kwa wakati mmoja. Daktari wa anesthesiologist huanza infusion kupitia mishipa kubwa ya ufumbuzi maalum wa kubadilisha damu na bidhaa za damu. Shukrani kwa hili, vitu na protini zinazohusika na ugandishaji wa damu huingia kwenye damu. Ili kuboresha ugandaji wa damu, bidhaa za damu huingizwa. Mgonjwa pia hudungwa dawa za hemostatic na painkillers. Madaktari wa uzazi huamua sababu ya kutokwa na damu na aina ya upasuaji ujao.

Ili kudumisha ugavi wa kawaida wa oksijeni kwa tishu, kuvuta pumzi ya oksijeni yenye unyevu kupitia mask hutumiwa. Mgonjwa ameunganishwa na mfuatiliaji ambao hufuatilia shinikizo lake la damu kila wakati, kiwango cha moyo, kueneza kwa oksijeni ya damu na kuchukua ECG kila wakati. Bila shaka, uhamisho wa damu na ufumbuzi utafanikiwa tu wakati matatizo ya awali ambayo yalisababisha damu yanaondolewa.

Kwa hiyo, kazi ya madaktari wa uzazi ni kutambua shida hii na kuamua mpango wa uendeshaji wa matibabu, iwe ni uchunguzi wa mwongozo wa poppies, sehemu ya caesarean ya dharura, nk. Baada ya kusimamishwa kwa damu, mwanamke huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa cha hospitali ya uzazi au kwa kitengo cha utunzaji maalum cha hospitali chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyakazi wa matibabu.

Ulinzi wa mtoto

Matatizo yote yanayotokea wakati wa kujifungua, njia moja au nyingine huathiri hali ya mtoto, kwa hiyo, wakati wa kujifungua, madaktari hufuatilia daima hali ya fetusi. Ili kufanya hivyo, tumia njia zote zinazowezekana - kutoka kwa kusikiliza mapigo ya moyo na stethoscope ya uzazi na kutathmini maji ya amniotic kwa cardiotocography, ultrasound na masomo ya Doppler. Ikiwa hali ya mtoto husababisha hofu ya madaktari, basi kuna njia mbalimbali katika arsenal ili kurekebisha hali hiyo.

Kwanza kabisa, wanachukua hatua zinazolenga kuondoa sababu iliyosababisha kuzorota kwa fetusi, kwa kuongezea, mama anayetarajia anasimamiwa dawa iliyoundwa ili kuboresha usambazaji wa damu kwa fetusi na utoaji wa oksijeni kwake, katika hali mbaya. ikiwa haiwezekani kukabiliana na hali hiyo kwa njia za kihafidhina, operesheni inafanywa sehemu ya caasari.

Kwa hiyo, wakati wa kujifungua, matatizo fulani yanaweza kutokea, lakini, kwa bahati nzuri, uzazi unaotokea na matatizo ni kidogo sana kuliko uzazi wa kawaida. Madaktari huwa tayari kumsaidia mwanamke katika kazi, wanajua jinsi ya kufanya hivyo kwa haki ili matatizo hayaathiri afya ya mama na mtoto. Kazi ya mama anayetarajia ni kuwa mwangalifu kwa hali yake na kutimiza maagizo na maagizo yote ya matibabu, na sio tu wakati wa kuzaa, lakini pia wakati wa ujauzito, kwa sababu kipindi cha kuzaa kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi ujauzito unavyoendelea.

13.04.2019 11:55:00
Kupunguza uzito haraka: vidokezo bora na hila
Kwa kweli, kupoteza uzito kwa afya kunahitaji uvumilivu na nidhamu, na lishe ngumu haileti matokeo ya muda mrefu. Lakini wakati mwingine hakuna wakati wa programu ndefu. Ili kupoteza uzito haraka iwezekanavyo, lakini bila njaa, unahitaji kufuata vidokezo na mbinu katika makala yetu!

13.04.2019 11:43:00
Bidhaa 10 bora dhidi ya cellulite
Ukosefu kamili wa cellulite kwa wanawake wengi bado ni ndoto ya bomba. Lakini hiyo haimaanishi kwamba unapaswa kukata tamaa. Vyakula 10 vifuatavyo vinaimarisha na kuimarisha tishu zinazojumuisha - kula mara nyingi iwezekanavyo!

11.04.2019 20:55:00
Vyakula hivi 7 vinatunenepesha
Chakula tunachokula huathiri sana uzito wetu. Michezo na shughuli za kimwili pia ni muhimu, lakini ni sekondari. Kwa hiyo, ni muhimu kuzingatia kwa makini uchaguzi wa bidhaa. Ni zipi zinatunenepesha? Tafuta katika makala yetu!

10.04.2019 23:06:00
Vidokezo 10 vya kupoteza uzito
Je! Unataka kupoteza kilo chache bila kwenda kwenye lishe? Inawezekana kabisa! Jumuisha vidokezo vifuatavyo katika maisha yako ya kila siku, na utaona jinsi takwimu inavyobadilika kuwa bora!