Uchunguzi wa baada ya kifo. Autopsy: si kwa ajili ya kukata tamaa ya moyo

Daktari wa magonjwa huchunguza mwili kutoka kichwa hadi vidole, kuinua upande, nyuma, na matako kama inahitajika. Inaweka ishara za kifo: ukali wa mortis kali (huanza baada ya masaa 1-3 na misuli ya kichwa, kutafuna misuli na baada ya masaa 8-10 inachukua misuli yote ya mwili, hudumu siku 3-4). Wao ni sifa ya matangazo ya cadaveric, blanching au si blanching wakati taabu.

Katika itifaki, jinsia, umri, urefu, physique (sawia, sahihi) ni alibainisha; anomalies na maelezo ya kina ya asili yao; aina ya katiba (asthenic, athletic, picnic); unene; hali ya ngozi, rangi na uharibifu wao; usambazaji wa nywele za mwili; hali ya kucha, utando wa mucous unaoonekana, sehemu za siri za nje (kwa wanawake, kuonekana kwa tezi za mammary, kuzifinya ili kujua ikiwa kuna kutokwa kutoka kwa chuchu); uwepo wa edema, emphysema ya tishu laini.

Ikiwa ni lazima, fanya vipimo vya msingi vya anthropometric [Avgandilov GG, 1973, 1990], kwa kuzingatia pointi za anatomical za kichwa na mwili (Mchoro 3.4). Data iliyopatikana inaweza kutumika katika utambuzi tofauti, hasa katika patholojia ya endocrine [Kaliteevsky P.F., 1987].

Wakati wa autopsy, maiti iko nyuma yake, na tu ikiwa ni muhimu kufungua mgongo, inageuka. Msaada au baa huwekwa chini ya mgongo wa maiti. Wakati wa kufungua kichwa, bar huwekwa chini ya nyuma ya kichwa, wakati wa kufungua mwili - chini ya vile bega, wakati wa kufungua mgongo - chini ya kifua. Jedwali la kutenganisha limewekwa juu ya mapaja na shins za maiti, kwenye rafu ya upande ambayo kuna seti ya vyombo vya sehemu (wakati mwingine huwekwa kwenye meza ya ala ya sehemu). Kutoka kwenye bomba, mkondo dhaifu wa maji hupitishwa kwenye bomba la mpira, ambalo kutokwa huoshwa na viungo vinashwa.

I - apical; 2 - nywele; 3 - mbele (metopion); 4 - pua ya juu, 5 - chini ya pua, 6 - kidevu; 7 - kizazi; 8 - sternal ya juu; 9 - bega; 10 - katikati ya sternal;

II - chini ya sternal; 12 - boriti; 13 - kitovu; 14 - scallop; 15 - spinous-iliac; 16 - pubic; 17 - trochanteric; 18 - subulate; 19 - phalanx; 20 - kidole; 21 - tibia ya juu; 22 - chini ya tibia; 23 - mwisho; 24; - kisigino.

Ikiwa ni lazima, wanajiandaa kwa ajili ya masomo ya ziada kwa mwaliko wa wataalam wengine (bacteriologist, virologist, nk).

Uchunguzi wa pathological wa mwili wa marehemu kawaida hufanywa kwa utaratibu ufuatao:

1. Uchunguzi wa nje wa maiti.

2. Kufungua cavity ya fuvu na kutoa ubongo.

3. Ufunguzi wa mashimo ya adnexal ya fuvu.

4. Ufunguzi wa mfereji wa mgongo na uchimbaji wa kamba ya mgongo (kulingana na dalili).

5. Kukata na kutenganishwa kwa integument ya mwili na ufunguzi wa cavity ya tumbo.

6. Ukaguzi wa cavity ya tumbo.

7. Ufunguzi wa shingo na kifua cha kifua.

8. Uchunguzi wa viungo vya shingo na kifua cha kifua.

9. Uchimbaji wa viungo vya shingo, kifua na mashimo ya tumbo.

10. Uchunguzi wa viungo vilivyotolewa.

11. Ufunguzi wa viungo.

12. Ufunguzi wa viungo vingine na mifumo.

13. Kuchukua nyenzo kwa pathological na histological na aina nyingine za utafiti.

14. Maiti ya chooni.

Mlolongo maalum wa vitendo vya mtaalamu wa ugonjwa unaweza kutofautiana kulingana na sifa za matokeo mabaya na hali ya autopsy.

Kwa kukosekana kwa maji ya bomba, tank (ndoo) ya maji huwekwa kwenye miguu ya maiti. Mtaalamu wa magonjwa, ikiwa ana mkono wa kulia, anasimama upande wa kulia wa maiti na anakaa mahali hapa hadi mwisho wa autopsy (ikiwa mtaalamu wa ugonjwa ni mkono wa kushoto, nafasi hiyo inabadilishwa). Wakati wa ufunguzi wa cavity ya fuvu, dissector huenda kwa kichwa. Kinyume na daktari wa magonjwa, upande wa pili wa meza, kuna msaidizi na madaktari walioalikwa kwenye uchunguzi wa mwili (hakuna mtu anayepaswa kusimama karibu na daktari wa magonjwa ili asizuie matendo yake).

Kufanya uchunguzi wa mwili katika mlolongo fulani, mtaalamu wa ugonjwa anaelezea kwa sauti kubwa hali ya integument, viungo na mifumo. Hii inarekodiwa na msaidizi wa maabara, msajili wa matibabu, au rekodi inarekodiwa na kinasa sauti. Wakati mwingine msaidizi huchukua maelezo tu, na mtaalamu wa ugonjwa baada ya autopsy anaamuru itifaki au huchota mwenyewe.

Baada ya autopsy kukamilika, dissector muhtasari wa matokeo yote, hutengeneza uchunguzi wa mwisho au wa awali wa pathoanatomical na hitimisho kuhusu sababu ya kifo.

Hapa kuna maoni ya jumla ambayo yanapaswa kuongoza ufunguzi. Kwanza kabisa, kuhusu asili ya kupunguzwa. Msambazaji anapaswa kuzuia chale zisizo za lazima na kuokoa mwili wa marehemu, haswa sehemu zilizo wazi (uso, shingo, mikono). Kanuni ya jumla ya uchunguzi wa maiti ni kwamba hakuna athari za uchunguzi wa maiti zinapaswa kuonekana kwenye maiti iliyovaa. Mlolongo wa kufungua mashimo ya mwili, pamoja na moja inayokubaliwa kwa ujumla, inaweza kutofautiana kulingana na hali ya ugonjwa huo. Kawaida, huanza na kufungua cavity ya fuvu (ikiwa hakuna mashaka ya embolism ya hewa), baada ya kuchunguza utando na ubongo, huondolewa. Kisha mfereji wa mgongo hufunguliwa na uti wa mgongo kuondolewa. Ifuatayo, endelea kwenye uchunguzi wa ndani wa mashimo ya tumbo na kifua na kisha nafasi ya viungo vya shingo. Kulingana na hali ya ugonjwa huo, kwa mujibu wa miongozo ya kliniki, mwendo wa autopsy hubadilishwa au kuongezewa na mbinu za kina za kuchunguza viungo na mifumo.

Uchunguzi wa mashimo ya mwili na kuondolewa kwa viungo

Wakati wa kukagua mashimo ya mwili, msimamo wa viungo hukaguliwa, kupotoka kutoka kwa kawaida kwa saizi, umbo, msimamo, kutokuwepo au uwepo wa mkusanyiko wa kiitolojia huzingatiwa, ambayo lazima ielezewe, kiasi chao hupimwa, ikiwa ni lazima, nyenzo hupimwa. kuchukuliwa kwa uchunguzi wa microscopic na bacteriological. Jua hali ya utando wa serous, uwepo wa adhesions pathological kati ya viungo. Wakati wa fusion, viungo havitenganishwa na kuondolewa kwa vitalu, pamoja.

Baada ya kuchunguza viungo, wanaendelea, kwa kutumia kisu cha kukatwa au ubongo, kwa chale zinazofanywa kwa urefu na upande wa convex. Inashauriwa kukamata mara moja urefu wote wa chombo kwa kukata, kutoka kwa uso hadi lango lake (kwa masomo ya sterometri, viungo hukatwa, lakini sio kabisa, katika ndege zinazoelekea lango, kwa mwendo wa vyombo, ducts. , mishipa). Juu ya uso wa incision, muundo wa tishu na hali ya parenchyma hujifunza. kiwango cha utoaji wa damu, kiwango cha gloss, unyevu, ukame wa uso wa r-sehemu, rangi yake, rejista ya mabadiliko ya pathological. Uso wa chale hupigwa ili kuanzisha uthabiti wake, wakati mwingine chombo hupigwa, tathmini ya maji iliyotolewa kutoka kwa chale hutoa athari zinazofafanua utambuzi.

Chale hufanywa kwa kisu cha sehemu; cartilage ya mbavu hukatwa na kisu cha ubavu; viungo vinapasuliwa kwa visu vikubwa vya sehemu na ubongo.

Kisu kinachukuliwa na kushughulikia, kunyakua kutoka juu na mitende yote (Mchoro 5). Wakati wa kukata mapafu, kisu cha sehemu kinashikiliwa na vidole, kama upinde wa violin. Wakati wa kutenganisha viungo, scalpels hutumiwa, kuwashikilia katika nafasi ya kalamu ya kuandika. Chale ya chombo hufanywa bila shinikizo kwenye sehemu iliyogawanywa, lakini kwa harakati laini za usawa katika mwelekeo mmoja (hakuna harakati za kuona zinaruhusiwa). Chale hufanywa kwa harakati pana za kisu kuelekea yenyewe au kutoka kushoto kwenda kulia, ambayo hutoa nyuso laini za sehemu za viungo; wakati wa kufungua tishu laini (UBONGO), kisu hutiwa maji.

Mikasi inashikiliwa kwa wima, kidole gumba kimewekwa kwenye pete ya juu, kidole cha pete (IV) kwenye pete ya chini, na faharisi.

(II) na vidole vya kati (III) vinatengeneza mkasi kwenye ndege inayohitajika (Mchoro 6). Wakati wa kufanya kazi na mkasi na visu, unapaswa kufuatilia kila mabadiliko katika chombo kilicho chini ya utafiti, kupitisha majeraha ya upasuaji, fistula, mifereji ya maji, zilizopo, nk.

Viungo vyote vya tumbo vinafunguliwa na mkasi. Jua asili ya yaliyomo, hali ya uso wa ndani, mabadiliko ya pathological. Uangalifu hasa unastahili kutenganishwa kwa nyembamba mbalimbali, wakati wa kuhakikisha patency yao na kupima lumen. Ikiwa chale moja haitoi habari kamili juu ya hali ya chombo, chale za ziada hufanywa. Haupaswi kukata sehemu kutoka kwa chombo bila lazima, ni bora kufanya chale na kuweka unganisho la sehemu hii na chombo.

Ugawanyiko kamili wa chombo katika sehemu unapaswa kuepukwa. Kuosha na maji hufanywa baada ya kuelezea chale, ni bora kuondoa damu na usaha kwa kisu cha oblique. Ikiwa sumu inashukiwa kwenye uchunguzi wa maiti, maji na vipande vya matambara haipaswi kutumiwa. Viungo na usiri bila uchafu wa kigeni vinapaswa kutumika kama kitu cha masomo maalum (kemikali ya uchunguzi, nk - tazama Sura ya 9).

Wakati wa kuchunguza viungo vya tumbo, kiasi chao, asili ya yaliyomo, hali ya uso wa ndani na ukuta huelezwa. Kiasi cha kioevu kilichokusanywa kinapaswa kupimwa, rangi, uwazi, uchafu, harufu, uthabiti huzingatiwa katika itifaki. Ili kufafanua uchunguzi, maji haya yanakabiliwa na uchambuzi wa maabara.

Mahitaji ya jumla kwa ajili ya uzalishaji wa autopsy ni usahihi uliokithiri na unadhifu (ambayo ni muhimu kutoka upande wa uzuri), kufuata kanuni za usalama, ulinzi kutoka kwa maambukizi. Wakati wa uchunguzi wa maiti, haipaswi kuwa na damu, usaha, yaliyomo ndani ya tumbo, kinyesi ama kwenye meza ya kupasua, au kwenye vyombo, au juu ya uso wa maiti, au kwenye mikono na aproni ya dissector. Hii inafuatwa na daktari na muuguzi, kuosha na mkondo dhaifu wa maji, kwa kutumia sifongo, kitambaa, vinywaji vyote kutoka kwa maiti, zana na meza. Dissector mara kwa mara huosha damu kutoka kwa glavu.

Mazoezi ya pathoanatomia ya karne nyingi yameunda na kujaribu mbinu nyingi za kiufundi na za kiufundi za kukagua maiti. Njia ambayo huhifadhi uhusiano wa asili kati ya viungo inaitwa evisceration kamili. Mchanganyiko mzima wa chombo cha shingo, kifua na mashimo ya tumbo huondolewa, kisha viungo vya shingo na kifua cha kifua vinachunguzwa tofauti, kisha cavity ya tumbo; mifumo na viungo huondolewa tofauti (tazama hapa chini).

Uchunguzi wa maiti ni utaratibu wa upasuaji kuchunguza mwili na viungo vyake vya ndani baada ya kifo.

Sababu za uchunguzi wa maiti

Uchunguzi wa maiti haufanyiki kila wakati baada ya kifo. Inaweza kufanywa kwa ombi la familia au daktari. Sababu za ufunguzi zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

Inahitajika kujua hali ya afya ya marehemu kabla ya kifo;
Uchunguzi wa maiti husaidia kuamua sababu halisi ya kifo;
Uchunguzi wa maiti unafanywa ili kutatua masuala ya kisheria au matibabu.

Uchunguzi wa maiti unafanywaje?

Maandalizi ya utaratibu

Ili kufanya uchunguzi wa maiti, mwili lazima utambuliwe na lazima kuwe na idhini iliyotiwa saini na jamaa wa karibu. Hadi uchunguzi wa maiti unafanyika, mwili husafirishwa hadi chumba cha kuhifadhia maiti na kuhifadhiwa kwenye jokofu.

Maelezo ya utaratibu wa ufunguzi

Mlolongo wa ufunguzi kawaida ni kama ifuatavyo:

Uchunguzi wa nje - mwili hupimwa, na kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida hurekodiwa;
Uchunguzi wa mwili:
- Mpasuko wa umbo la Y hufanywa kwenye ngozi, kuanzia mbele ya kila bega, kwenda kwenye kitovu, na chini hadi kwenye kinena. Ngozi, misuli, na tishu laini hutenganishwa na ukuta wa kifua;
- Kila upande wa kifua hukatwa na saw ili kuruhusu upatikanaji wa moyo na mapafu;
- Misuli ya tumbo huondolewa ili kufikia viungo vya tumbo;
- Uondoaji wa Viungo - Kwa kutumia mbinu maalum zinazohitajika kwa uchunguzi, viungo hukatwa na kutengwa na mwili. Viungo vyote (moyo, mapafu, ini, matumbo, tumbo, kongosho, figo, wengu na viungo vya pelvic), pamoja na mishipa kubwa, huchunguzwa kila mmoja. Wao hupimwa, kuoshwa, na kukatwa vipande vipande kama inavyohitajika. Baadhi ya sampuli za tishu zinaweza kuchukuliwa kwa utafiti zaidi katika maabara.
Kuondolewa kwa ubongo - mkato wa kina unafanywa kwenye kichwa. Chale huanza kwenye sikio moja, hupitia sehemu ya juu ya kichwa, na kuishia nyuma ya sikio lingine. Ngozi na tishu laini hutenganishwa na mifupa ya fuvu. Msumeno wa umeme hutumika kukata fuvu wazi. Ubongo hutenganishwa na kuwekwa katika suluhisho maalum hadi wiki mbili. Hii husaidia kuhifadhi ubongo na kuzuia uharibifu wa ubongo.

Baada ya uchunguzi kukamilika, chale kwenye mwili huunganishwa pamoja. Taratibu hutofautiana kwa viungo - viungo vilivyopasuliwa vinaweza kurejeshwa ndani ya mwili au kuchomwa moto. Ikiwa viungo havitoshei tena ndani ya mwili, nyumba ya mazishi huweka kichungi kwenye tundu la mwili linalosababishwa ili kuiweka sawa.

Mara baada ya utaratibu wa ufunguzi

Sampuli za tishu hutumwa kwenye maabara kwa uchunguzi. Matokeo huwa tayari baada ya wiki chache, na ripoti ya mwisho ya uchunguzi wa maiti kwa kawaida hukamilishwa baada ya siku 30-60.

Utaratibu wa ufunguzi unachukua muda gani?

Autopsy kawaida huchukua masaa 2-4, kulingana na sababu ya kifo na kiwango cha utata.

Kuamua sababu ya kifo katika vyumba vya maiti vya hospitali, uchunguzi wa mwili unafanywa. Katika fasihi na mazoezi, maneno kadhaa yaliyothibitishwa vizuri ya uchunguzi wa maiti hutumiwa: sehemu, uchunguzi wa mwili, kizuizi, uchunguzi wa pathoanatomical, uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi. Pathological anatomical autopsy ya wafu kutokana na magonjwa mbalimbali hufanyika katika taasisi za matibabu ili kuamua asili ya mabadiliko maumivu na, ipasavyo, kuanzisha sababu za kifo. Uchunguzi wa uchunguzi wa mahakama unafanywa kwa amri ya mamlaka ya mahakama, wakati sababu ya kifo, kulingana na dhana na ishara za mtu binafsi kwenye mwili, inaweza kuwa vitendo vyovyote vya ukatili au uhalifu. Uchunguzi wa pathoanatomical autopsy unafanywa na mwanapathologist (prosector) katika hospitali katika idara ya pathoanatomical, prosecture, na autopsy ya mahakama kulingana na mbinu fulani hufanywa na mtaalam wa matibabu ya mahakama katika chumba cha kuhifadhi maiti.
Tunatoa makala kuhusu historia na vipengele vya autopsy ya pathoanatomical, ambayo inafanywa katika idara za pathoanatomical za hospitali, morgues. Nyenzo hiyo ilitayarishwa na mwanafunzi wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Novosibirsk Vyacheslav Dubchenko, ambaye hadi hivi karibuni alifanya kazi kama mkurugenzi wa mazishi katika nyumba ya mazishi ya Novosibirsk.

HISTORIA YA KUFUNGUA
Historia ya mgawanyiko imeunganishwa na historia ya kugawanyika kwa matibabu. Wanasayansi wanajaribu kujibu swali la jinsi mgawanyiko wa mapema ulianza katika Ugiriki ya kale. Inasemekana kwamba Hippocrates (aliyekufa 377 KK) aliona kuwatenganisha ni jukumu lisilopendeza. Shukrani kwa mummification, Wamisri wa kale walikuwa wanafahamu vizuri anatomy ya binadamu, na huko Alexandria hadi 200 AD. e. anatomy ilifanyika, shukrani ambayo ujuzi juu ya anatomy na magonjwa uliongezeka. Kuna ushahidi kwamba uchunguzi wa maiti ulifanyika katika Roma ya kale wakati wa Enzi za Kati, na ushahidi huo unaweza kupatikana katika picha za kuchora na vielelezo katika maandishi ambayo yana marejeleo halisi ya matukio katika karne ya kumi na tatu. Makasisi wa Kikatoliki hawakuidhinisha uchunguzi wa maiti, hata hivyo, Papa Clement wa Sita alimruhusu daktari wake kuipasua miili ya wahasiriwa wa tauni ili kujua sababu ya kifo. Kanisa pia liliidhinisha uchunguzi wa maiti ili kujua sababu ya kifo cha Papa Alexander, ambaye alikufa ghafla mnamo 1410. Papa Sixtus IV (aliyekufa 1484) aliruhusu wanafunzi wa matibabu kutoka Bologna na Padua kuchambua miili ili kupata sababu ya tauni. Kufikia karne ya kumi na sita, Kanisa Katoliki hatimaye lilikuwa limeidhinisha zoezi la uchunguzi wa maiti. Dini ya Kiyahudi ilikataza uchunguzi wa maiti hadi karne ya 18, wakati waliruhusiwa chini ya hali maalum, na kupanua orodha mapema karne ya ishirini. Wakati wa Renaissance, madaktari wa Italia Bernard Thornius na Antonio Benivieni walieleza kwa kina na kuripoti juu ya uchunguzi wa maiti, na kufikia karne ya kumi na nane, Theophilus Bonetus aliweza kuchapisha mkusanyiko wa ripoti za uchunguzi zaidi ya 3,000 uliofanywa na madaktari 450, ikiwa ni pamoja na Galen na Vesaleus. Muda mfupi baadaye, madaktari walianza kuunganisha uchunguzi wa kliniki na matokeo yaliyofanywa wakati wa uchunguzi wa mwili, na kuweka mbele nadharia kulingana na patholojia zilizotambuliwa. Wataalamu wa magonjwa kama vile Karl Rokitansky (aliyekufa 1878), ambaye alifanya uchunguzi wa miili 30,000 katika maisha yake ya kitaaluma, alipata mafanikio ambayo hayajawahi kutokea katika hili na hakuwa na uchovu katika upendo kwa taaluma yake. Hii ilikuwa kabla ya hatari ya kufanya uchunguzi wa maiti kujulikana.

Uchunguzi wa maiti ni uchunguzi wa mwili wa marehemu ili kuamua asili ya mabadiliko maumivu na kuanzisha sababu ya kifo. Ikiwa kifo kilitokea hospitalini, basi familia inapaswa kuwa tayari kwa ukweli kwamba mwili utafanywa uchunguzi. Chini ya sheria za Ulaya na Marekani, hospitali lazima iombe ruhusa kutoka kwa jamaa kufanya uchunguzi huo. Kulingana na sheria za Urusi, maiti zote za wagonjwa wanaokufa hospitalini kutokana na sababu zisizo za ukatili hupitiwa uchunguzi wa mwili, isipokuwa kama ilivyoainishwa na Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya kulinda afya ya raia, ambayo ni ya kidini au nyingine. sababu, ikiwa kuna maombi ya maandishi kutoka kwa wanafamilia, jamaa wa karibu au mwakilishi wa kisheria wa marehemu, au mapenzi ya marehemu mwenyewe, yaliyoonyeshwa wakati wa maisha yake.
Sio thamani ya kukataa uwezekano huo wa kufafanua uchunguzi wa familia. Bila shaka, ni vigumu kwa jamaa kukubaliana na wazo kwamba mpendwa atakuwa chini ya kisu cha madaktari baada ya kifo. Kuwa hivyo, lakini uchunguzi wa mwili unaweza kufichua makosa ya madaktari, kufafanua maelezo muhimu ya kozi ya ugonjwa huo na, kwa hivyo, kusaidia wagonjwa wengine katika siku zijazo. Muhimu zaidi, baada ya uchunguzi wa mwili, sababu ya mwisho ya kifo imeanzishwa. Hii huwaondolea jamaa mashaka, mashaka, huondoa sababu za kifo wakati mwingine ambazo huingilia maisha, hutia sumu hali ya akili na kutokuwa na utulivu kila wakati.
Kuna sababu mbili kwa nini sio lazima kuuliza jamaa kwa idhini iliyoandikwa kwa uchunguzi wa maiti. Hii ni, kwanza, wakati marehemu mwenyewe, wakati wa uhai wake, alitoa idhini yake kwa hili. Pili, uchunguzi wa maiti unapoamriwa na ofisi ya mwendesha mashitaka. Katika kesi za kifo kutokana na sababu za vurugu au tuhuma zao, na pia ikiwa kitambulisho cha marehemu hakijaanzishwa, maiti iko chini ya uchunguzi wa kimatibabu.
Utaratibu wa autopsy unamaanisha kwa jamaa kwamba wananyimwa upatikanaji wa mwili kwa muda wa uchunguzi na uchunguzi. Inatokea kwamba kwa sababu mbalimbali inachukua 3, na wakati mwingine siku 7-8. Jamaa mara nyingi huona ucheleweshaji kama huo kwa uchungu.
Uchunguzi wa maiti una jukumu kubwa katika kufundisha, kuboresha ujuzi wa madaktari, utambuzi sahihi na matibabu ya magonjwa. Kulingana na uchunguzi wa maiti, matatizo ya thanatolojia na ufufuo, viashiria vya takwimu vya vifo na vifo vinatengenezwa. Data ya uchunguzi wa maiti ya kisayansi ni muhimu, wakati mwingine uamuzi, kwa mahakama.
Mwanapatholojia anapoanza uchunguzi wa maiti, kilicho mbele yake ni binadamu na unyama kwa wakati mmoja. Mwili uliolala mbele yake umegubikwa na harufu ya kifo na harufu ya mkojo, kinyesi na damu, na wakati huo huo huhifadhi heshima kutokana na mali yake ya hivi karibuni ya ulimwengu wa walio hai. Mwanapatholojia F. Gonzales-Chrissi aliandika hivi: “Si muda mrefu uliopita ilikuwa mtu, lakini sasa ni maiti, iliyo chini ya ukali na kuharibika, lakini bado inabaki na kitu cha kuwapo kwa kiumbe hai ndani yake. Akiwa na ngozi ya rangi ya samawati, baridi kama barafu, na kupoteza ufafanuzi, anaendelea kubeba chapa isiyoelezeka ya binadamu ambayo ni asili ya waliokufa hivi karibuni. Ndiyo maana wasambazaji wengi hufunika uso na sehemu za siri za marehemu na kitambaa cha upasuaji kabla ya kuanza kazi. Wafu wa hivi majuzi tayari wamegeuka kuwa makombora yasiyo na hisia, lakini miili yao bado inabaki kuwa vitu vya kuheshimiwa au kulaumiwa, kuabudiwa au kulaumiwa, kicho au fedheha.
Uchunguzi wa maiti ni utaratibu ambao ni wa kibinadamu na ulemavu kwa wakati mmoja, wenye uwezo wa kushangaza wapendwa ikiwa waliona. Uunganisho kati ya sura ya mwili, utu, na fahamu za marehemu, kwa wale waliowajua, ndio sababu kuu kwa nini uchunguzi wa mwili unapaswa kufanywa na watu wasiojulikana nyuma ya milango iliyofungwa, ingawa mara moja ilifanywa ndani ya nyumba na daktari wa familia. . Ikiwa daktari wa magonjwa anamjua marehemu, inakuwa ngumu zaidi kwake kutimiza majukumu yake. Daktari mmoja wa magonjwa alisimulia hadithi kuhusu daktari aliyetazama uchunguzi wa maiti ya mke wake na kuingiza maelezo mbalimbali kuhusu maisha yao pamoja alipokuwa akienda: “Tulipotoa tumbo, alianza kuzungumzia jinsi alivyopenda kamba-mti! Tuliganda mahali. Sidhani kama nitafanya hivyo tena." Kwa mtaalamu wa magonjwa, mgonjwa anahitaji tu kuwa na jina, tarehe za kuzaliwa na kifo, na historia ya matibabu. Ujuzi zaidi ya kiwango hiki unaweza tu kuleta madhara.

HATARI YA WAZI YA KUAMBUKIZA
Ignaz Semmelweiss, daktari aliyefanya mazoezi katikati ya karne ya kumi na tisa, alikisia kwamba vifo vingi katika wodi ya wajawazito katika hospitali yake ya Vienna vilitokana na sumu ya damu kutokana na desturi chafu ya baadhi ya madaktari kutonawa mikono baada ya uchunguzi wa maiti na taratibu nyinginezo. . Wataalamu wa magonjwa lazima wajilinde wenyewe na wale wanaokutana nao kutokana na maambukizi ambayo yanaweza kutoka kwa mwili wanaochunguza. Mbali na magonjwa ambayo yanaweza kuambukizwa kwa kugusa maiti, harufu hiyo pia inaambukiza, ugunduzi huo ulifanywa na mwanafunzi mmoja baada ya kuchunguza uchunguzi wa maiti: Mimi mwenyewe nilisikia harufu ya maiti kwa siku kadhaa. Sio harufu tu, lakini mchakato mzima unaonekana kuchukiza kwa wasiojua. Autopsy bado ni mwiko katika tamaduni nyingi, licha ya faida na ukweli kwamba mwili hurudishwa kwa jamaa haraka na bila kuharibiwa.

UTARATIBU WA KUFUNGUA
Autopsy huanza na uchunguzi wa nje wa mwili, ikiwa ni pamoja na majeraha yoyote, makovu, au uvimbe. Kisha chale ya upasuaji inafanywa. Huko Ulaya, wanafanya mazoezi ya kukata tofauti kidogo kutoka kwa kawaida nchini Urusi: kutoka kila bega hadi katikati ya kifua, na kisha chini hadi mfupa wa pubic. Ngozi hutolewa kwa pande, mbavu zimekatwa au kukatwa, sternum huondolewa. Mfuko wa pericardial hufunguliwa na sampuli za damu huchukuliwa kwa utamaduni. Kisha viungo vinaondolewa, moja kwa moja au kwa vikundi, baada ya kuchunguza nafasi yao ya jamaa katika mwili. Viungo vya kifua - moyo, mapafu, trachea na bronchi huondolewa kwa pamoja kwa ujumla, kisha wengu, matumbo, ini, kongosho, tumbo na umio. Baada ya hayo, figo, uterasi, kibofu, aorta ya tumbo, testicles huondolewa. Cavity ya tumbo hutolewa. Viungo vinafunguliwa kujifunza muundo wao wa ndani na mabadiliko.
Ubongo huwekwa wazi kwa kuona sehemu kubwa ya fuvu la kichwa. Nje ya nchi, saws za umeme za mviringo hutumiwa hasa. Huko Urusi, hawajapokea usambazaji. Sababu ya kwanza ya hii ni gharama. Na ya pili - zaidi ya kisaikolojia - imeunganishwa na hoja za mbali dhidi ya uboreshaji wa mitambo kama hiyo - kutoka kwa msumeno, eti, splashes za damu, vipande vya ngozi, na tishu za mfupa huruka pande zote. Kwa kweli, saws wazi hazijatumiwa nje ya nchi kwa miaka 15-20. Saruji zote za mviringo zina vifaa vya kofia za kinga - wakamataji wa splash. Na huko Urusi, sawing inaendelea kufanywa na kawaida, mara nyingi useremala, saw. Mishipa, mishipa ya macho, na uti wa mgongo wa kizazi hukatwa ili kutoa ubongo, ambao hupimwa na kuwekwa kwenye formalin kwa uchunguzi zaidi. Wakati wa utaratibu huu, sampuli za misuli, neva, na tishu za nyuzi wakati mwingine huchukuliwa kwa uchambuzi wa sumu au microscopic. Ikiwa mfupa wowote unachukuliwa, inabadilishwa na prosthesis.
Baada ya uchunguzi wa maiti, kipande cha fuvu cha msumeno kinarudishwa mahali pake, chale hushonwa, na mwili husafirishwa hadi chumba cha kuhifadhia maiti. Ateri ya carotid mara nyingi hushonwa ili kuruhusu uso na kichwa kuvikwa. Viungo vya ndani kawaida hurejeshwa kwa mwili kwenye mfuko wa plastiki. Baadhi ya hospitali nchini Marekani huchoma tu viungo vyote na tishu zilizoachwa kutoka kwa uchunguzi wa maiti. Katika Ulaya, hii ni marufuku madhubuti.
Uchunguzi wa autopsy unaweza kuchukua kutoka saa moja hadi saa kadhaa, kulingana na kasi na mbinu ya mtaalamu wa magonjwa, idadi ya wasaidizi na matokeo. Kwa kuondoa viungo katika vitalu kwa uchunguzi wa baadaye, mtaalamu wa ugonjwa anaweza kurudisha mwili uliogawanyika kwa muda wa dakika thelathini. Itachukua muda mwingi zaidi kupokea na kutathmini matokeo. Katika maabara, wanaweza kufanya tamaduni kutoka kwa sampuli zilizochukuliwa kwa bakteria na virusi, kuchambua vimiminika vya pombe na dawa, na kuchunguza tishu chini ya darubini kwa uwepo wa mabadiliko ya kiafya ndani yao.
Kwa kufungua na kuchunguza mwili, wataalamu wa magonjwa wanaweza kuthibitisha, kukataa au kupanua uchunguzi uliofanywa na daktari wa mgonjwa au upasuaji. Wataalamu wa magonjwa mara nyingi hushtushwa na picha ya uharibifu wa ndani ambayo hufungua macho yao baada ya uchunguzi wa maiti: "Kwenye meza ya mgawanyiko, hata washiriki wa timu ya UKIMWI mara nyingi hupata mshangao mkubwa wanapoona kiwango cha kuenea kwa ugonjwa huo na shahada. uharibifu wa viungo na tishu zilizoathirika." Uchunguzi wa maiti huboresha usahihi wa takwimu za vifo, husaidia kutathmini mbinu za uchunguzi na matibabu, na kutambua magonjwa ya kuambukiza na ya kurithi. Uchunguzi wa maiti ya matibabu una jukumu kubwa katika juhudi za taasisi za kuboresha ubora wa huduma za matibabu na elimu, kwani katika karibu asilimia nane ya visa vyote, uchunguzi wa maiti husababisha uchunguzi mkubwa ambao haukushukiwa hata wakati wa maisha ya wagonjwa. Katika kitabu chake, Dakt. Edward Rosenbaum anaandika yafuatayo: “Uchunguzi wa uchunguzi wa kisasa wa uchunguzi wa maiti unaonyesha kwamba katika hospitali bora, madaktari wazuri hugundua mgonjwa mmoja kati ya wanne, na katika kisa kimoja kati ya kumi mgonjwa angeweza kuishi ikiwa angegunduliwa kwa wakati. . Mfanyakazi mmoja wa chumba cha kuhifadhia maiti aliwahi kukiri kwamba yeye huona dawa nyingi kuwa mchezo wa kubahatisha tu, na uchunguzi wa baada ya maiti pekee ndio unaoruhusu mtu kufikia hitimisho sahihi kuhusu kile kilichotokea katika mwili.
Nje ya nchi, jamaa za marehemu wakati mwingine huruhusu uchunguzi wa sehemu tu kufanywa, ukiondoa udanganyifu kwenye ubongo au kuruhusu tu kutazama moyo. Ruhusa lazima irekodiwe kwa uangalifu. Katika baadhi ya majimbo ya Marekani, mtu anaweza kufanyiwa uchunguzi wake mwenyewe wakati wa uhai wake kwa kujumuisha maagizo hayo katika wosia wake. Kulingana na uchunguzi wa watu 30,000 waliohojiwa, iligunduliwa kuwa asilimia 83 ya waliohojiwa walikubaliana na uchunguzi wa miili yao wenyewe baada ya kifo.

TAKWIMU ZA AUTOPSY
Idadi ya uchunguzi wa maiti uliofanywa katika hospitali nchini Marekani imepungua katika miaka ya hivi karibuni. Kufikia mwanzo wa Vita vya Kidunia vya pili, kiwango cha uchunguzi wa maiti katika hospitali kilikuwa karibu 50%. Kupungua kwa mgawo baada ya vita ilitokea kwa sababu kadhaa, hasa kutokana na matatizo ya kupata vibali. Mnamo 1971, Tume ya Pamoja ya Ithibati ya Hospitali iliacha mahitaji yake ya kiwango cha lazima cha 20% cha uchunguzi wa maiti. Kwa sababu uchunguzi wa maiti unatumia muda mwingi na ni wa gharama kubwa, haufanyiki tena mara nyingi kama ilivyokuwa zamani. Kiwango cha kitaifa cha uchunguzi wa maiti katika hospitali za Marekani ni 20%, chini sana kuliko katika nchi nyingine, ikiwa ni pamoja na Uswisi (80%), Uingereza (70%), Ujerumani (60-65%) na Umoja wa zamani wa Soviet (hadi 100%) ( data kutoka Jarida la The Dodge la Marekani, 2005)
Watafiti wanaamini kwamba idadi ya uchunguzi wa maiti katika nchi fulani huathiri moja kwa moja ubora wa huduma ya matibabu. Huko Austria, kwa mfano, kulingana na amri iliyotumika kwa miaka 250, watu wote waliokufa katika hospitali za umma walilazimika kufanyiwa uchunguzi wa maiti. Katika nchi hii, daktari wa familia hajaidhinishwa kutoa cheti cha kifo. Uchunguzi na autopsy lazima ufanyike na wataalam wa matibabu walioteuliwa rasmi. Sifa za wachunguzi wa maiti ni za juu zaidi kuliko za madaktari wa kawaida wa familia. Juu sana na hali yao ya kifedha. Mtaalamu wa uchunguzi wa maiti ni kundi la pili la madaktari wanaolipwa zaidi. Madaktari wa upasuaji pekee ndio wanaopata zaidi. Kitendo kama hicho kimekua huko USA. Baada ya kuanzishwa nchini Austria kwa kanuni ya kisheria ya kurahisisha utoaji wa vyeti vya vifo, takwimu za uchunguzi wa maiti ziliongezeka sana. Katika Ulaya, ni moja ya juu zaidi, juu zaidi kuliko katika nchi jirani ya Ujerumani. Huko Ujerumani, kulingana na kura za maoni, masilahi ya jamaa na marafiki wa marehemu katika matokeo ya uchunguzi wa maiti ni kubwa sana kwamba sio tu hawakatazi uchunguzi wa mwili, lakini mara nyingi huuliza kuifanya tena. Kutoka kwa mtazamo wa thanatopsychology, shukrani kwa hili, siri inayozunguka kifo imeharibiwa katika akili za watu, na ujasiri unaonekana kuhusu sababu halisi za kifo.
Katika Urusi leo, asilimia ya uchunguzi wa maiti huanzia 55 hadi 90%, kulingana na sifa za kikanda, vikwazo vya kitaifa (maeneo ya Waislamu), na, kwa kushangaza, mapendekezo ya kibinafsi ya wakuu wa idara za matibabu, wataalam wakuu wa mahakama, madaktari wa wilaya. Kwa mfano, katika semina ya hivi majuzi kuhusu uwekaji wa maiti na vipodozi vya thanatocosmetics katika eneo la kuchomea maiti la Novosibirsk, ambapo S. Yakushin aliunda shule bora zaidi ya urekebishaji baada ya maiti nchini Urusi, Sergey Kladov, daktari mkuu wa Uchunguzi wa Kimatibabu wa Kimkoa wa Tomsk, alisema: “Ikiwa ingekuwa mapenzi yangu, bila shaka ningefanya uchunguzi wa maiti zote isipokuwa chache. Jamaa hufaidika tu kutokana na ukweli kwamba mwili utapitia taratibu zote za usafi, usafi na mapambo katika morgue. Hoja yangu kuu ya kuunga mkono uchunguzi wa maiti ni usalama wa kuaga maiti."
Na huko Chelyabinsk, kana kwamba wamemsikia Sergei Kladov kutoka Tomsk, hata walitoa amri maalum ambayo inawalazimu wataalam wa magonjwa na, kwa kweli, wataalam wa uchunguzi, kufanya uchunguzi wa miili yote.
Mtazamo wa kufunguliwa kwa mwili wa mwanadamu wakati wote ulikuwa na utata. Utafiti wa kimatibabu wa maiti ulikabiliwa na upinzani hasa kutoka kwa sehemu ya jamii yenye elimu duni. Mtazamo huu mara nyingi hutegemea ushirikina au udanganyifu. Kwa kumalizia, ningependa kutaja maneno ya T. Bonet, ambaye katika 1679, akitunga sababu ya kupendezwa kwa kudumu kwa madaktari wenye kufikiri katika uchunguzi wa maiti, aliandika hivi: “Acheni wale wanaopinga kufunguliwa kwa miili watambue makosa yao kikamilifu. Wakati sababu ya ugonjwa haijulikani wazi, pingamizi la kufungua mwili unaokusudiwa kuwa chakula cha minyoo sio tu kwamba haisaidii kitu kisicho na uhai, lakini inaleta madhara makubwa kwa wanadamu wengine, kwani inazuia waganga kupata maarifa ambayo yanaweza kuwa muhimu kusaidia watu wanaougua ugonjwa huo. Si chini ya kulaumiwa ni wale waganga wenye hisia kupita kiasi ambao, kwa uvivu au kuchukizwa, wanapendelea kubaki katika giza la ujinga, badala ya kutafuta ukweli kwa uangalifu na kwa bidii; hawaelewi kwamba kwa kufanya hivyo, wanakuwa na hatia mbele za Mungu, mbele yao wenyewe na mbele ya jamii kwa ujumla.
Kazi muhimu ya wataalam wa magonjwa na wasafishaji ni kujenga upya mwonekano wa marehemu baada ya utaratibu wa autopsy kufanywa. Athari za uchunguzi wa mwili mara nyingi huwaumiza jamaa, na kuacha majeraha katika kumbukumbu ya safari ya mwisho ya mpendwa wao. Maandalizi sahihi ya mwili yatasaidia kuficha matokeo yanayoonekana ya autopsy kutoka kwa macho ya jamaa. Chale kwenye mwili lazima zifunikwa na nguo. Athari kwenye fuvu mara nyingi hufichwa kwa kutumia wigi, mara nyingi maua, vitambaa, aureole, gudru, tahrikhim. Picha inayostahili ya marehemu - hiyo ndiyo inapaswa kuhifadhiwa katika kumbukumbu ya wapendwa.
Wito wa mkurugenzi wa mazishi unastahili utunzaji wa marehemu. Kazi ya daktari wa magonjwa ni sehemu muhimu ya kutunza marehemu na wale walio karibu nao. Ningependa kuwatakia wataalam katika uwanja huu kutimiza wajibu wao kitaaluma, kuonyesha heshima na utunzaji unaostahili kwa marehemu, kuheshimu hisia za wapendwa wake.

Vyacheslav DUBCHENKO, mwanafunzi wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Novosibirsk

Nakala hiyo inaonyeshwa na picha kutoka kwa kumbukumbu ya mahali pa kuchomea maiti ya Novosibirsk, Ofisi ya Uchunguzi wa Matibabu wa Kisayansi wa Mkoa wa Tomsk, kutoka kwa vitabu vya W. Finkbeiner "Autopsy Pathology", USA, 2004, D. Di Maio "Pathology ya Uchunguzi", Marekani, 1989.

Soma toleo kamili la nyenzo katika toleo lililochapishwa la gazeti

Uchunguzi wa maiti ni utaratibu wa kimatibabu unaofanywa katika chumba cha kuhifadhia maiti ili kubaini chanzo hasa cha kifo cha mtu. Iwapo hakuna mashaka ya sababu za uhalifu au za kimatibabu za kifo, msamaha wa uchunguzi wa maiti kwa mujibu wa sheria UNAWEZEKANA. Kwa hiyo, ikiwa marehemu alipelekwa kwenye morgue ya pathoanatomical (PAO), uchunguzi wa mwili unaweza kukataliwa, kwa kuwa miili ya wale waliokufa kutokana na sababu za asili imewekwa kwenye PAO.

Kukataa uchunguzi wa mwili wa marehemu

Mara nyingi, swali linatokea mbele ya jamaa za marehemu: "Inawezekana kukataa uchunguzi wa marehemu?", Kwa kuwa kwa wengi, kukataa autopsy ni muhimu. Sababu za kukataa uchunguzi wa mwili zinaweza kuwa tofauti: imani za kidini za marehemu, mapenzi yake na agano, hamu ya wanafamilia wake. Sheria ya Shirikisho No. 323-FZ (Kifungu cha 67.3) inasema kwamba kimsingi inawezekana kukataa uchunguzi wa mwili. Wakati huo huo, sheria hiyo hiyo inaeleza waziwazi hali ambazo autopsy lazima ifanyike bila kushindwa.

Dhana ya idhini ya uvunaji wa chombo nchini Urusi

Katika Urusi, katika ngazi ya kisheria, kuna dhana ya idhini ya jamaa kwa kuondolewa kwa viungo vya marehemu (kupandikiza). Hii ina maana kwamba uvunaji wa chombo hauhitaji ruhusa ya jamaa. Ikiwa familia ya marehemu ilitoa tamko lililothibitishwa la marehemu kutofanya uchunguzi wa mwili, au kuwasilisha kukataa kwa maandishi kupandikizwa yenyewe, utaratibu hautafanywa (isipokuwa katika hali ambapo uchunguzi wa mwili hauwezi kukataliwa - tazama aya hapa chini. "Katika hali gani haiwezekani kukataa autopsy?").

Jinsi ya kukataa kufungua?

Jinsi ya kukataa autopsy ni ya riba kwa wengi. Unaweza kukataa uchunguzi wa maiti kwa kutuma maombi yaliyoelekezwa kwa mkuu wa chumba cha kuhifadhia maiti. Ombi la kukataa kufungua limeandikwa kwa fomu ya bure, lakini ni muhimu kuonyesha:

Jina kamili na maelezo ya pasipoti ya mwombaji
Jina, tarehe ya kuzaliwa, tarehe na mahali pa kifo cha marehemu
sababu ya kutofungua
nakala iliyothibitishwa ya wosia (ikiwa marehemu alirekodi kukataa uchunguzi wa maiti katika wosia wake)

Uamuzi wa mwisho wa kufanya au kutofanya uchunguzi unafanywa na mtaalamu wa magonjwa kulingana na dalili zilizopo za matibabu.

Sababu za kutofungua

Uwezekano wa kimsingi wa kukataa kufungua uchunguzi wa maiti umewekwa na sheria za shirikisho na za mitaa. Uwezo wa kukataa uchunguzi wa maiti umeandikwa katika Kifungu cha 67 No. 323-FZ "Juu ya Misingi ya Kulinda Afya ya Wananchi" na aya ya 1 ya Kifungu cha 5 cha Sheria ya Shirikisho Nambari 8 "Juu ya Mazishi na Biashara ya Mazishi".

Sababu kuu za kukataa uchunguzi wa maiti ni mapenzi ya marehemu na marufuku ya kidini. Kwa mfano, katika Uyahudi ni haramu kufungua mabaki ya wafu.

Chumba cha kuhifadhia maiti kina uwezekano mkubwa wa kukubali msamaha wa uchunguzi wa maiti ikiwa:

Marehemu alikuwa mgonjwa na alifariki chini ya uangalizi wa madaktari;
Kuna kadi ya wagonjwa wa nje iliyo na data juu ya ugonjwa / magonjwa ya marehemu, pamoja na yale yaliyosababisha kifo;
Kifo kilitokana na ugonjwa wa muda mrefu
Kuna matokeo ya uchambuzi wa histological katika kesi ya kifo kutokana na oncology (saratani).

Inachukua muda gani kukataa uchunguzi wa maiti?

Una siku 3 za kukataa kufungua. Kuna sababu kuu mbili:

Uchunguzi wa maiti katika chumba cha maiti lazima ufanyike ndani ya siku tatu baada ya mwili kupelekwa kwenye chumba cha maiti
Kwa mazishi kwa mujibu wa kanuni za ibada ya mazishi ya kukiri, kutoka siku 1 hadi 3 hutolewa.

Kwa hiyo, ikiwa jamaa za marehemu wanataka kukataa uchunguzi wa marehemu, mtu haipaswi kusita kuwasilisha maombi kwa morgue.

Nani anaomba msamaha wa uchunguzi wa maiti?

jamaa (mratibu wa mazishi na jamaa)
wakala wa ibada

Mbali na jamaa, maombi ya kuondolewa kwa uchunguzi wa maiti yanaweza kuwasilishwa na mkurugenzi wa mazishi ambaye hupanga mazishi.

Sampuli ya barua ya msamaha

Unaweza kupakua sampuli ya fomu ya ombi la kuondolewa.

Katika hali gani haiwezekani kukataa autopsy?

Sheria huweka hali ambapo chumba cha kuhifadhia maiti kinaweza kukataa ombi la kukataa uchunguzi wa maiti - hata kama marehemu amerekodi kukataa uchunguzi wa maiti katika wosia wake. Sheria ya Shirikisho Nambari 323 ina orodha ya hali wakati haiwezekani kukataa autopsy.

Tuhuma za kifo cha vurugu (pamoja na ajali ya barabarani, ajali)
Tuhuma ya kifo kutokana na overdose ya madawa ya kulevya
Tuhuma za kifo kutokana na kutovumilia dawa
Kifo kutokana na maambukizi (au dhana kuhusu hilo)
Kifo kutokana na saratani (ikiwa hakuna uchambuzi wa kihistoria)
Kifo kinachohusiana na kuongezewa damu
Kifo cha mwanamke mjamzito, wakati wa kujifungua, muda mfupi baada ya kujifungua
Kifo cha mtoto chini ya umri wa mwezi mmoja au aliyezaliwa mfu
Kifo kutokana na maafa ya mazingira
Haiwezi kubaini sababu ya kifo bila uchunguzi wa maiti
Kabla ya kifo, marehemu alikuwa hospitalini kwa chini ya masaa 24

Ili Nambari 1064 (tarehe 29 Desemba 2016), Idara ya Afya ya Moscow ilifafanua na kuongezea orodha hii na kesi zifuatazo:

Wosia wa marehemu au ombi la jamaa zake kufanya uchunguzi wa mwili
Kifo cha mtu asiyejulikana
Kifo ndani ya mwezi mmoja baada ya kutoka hospitalini
Kifo kutokana na taratibu za matibabu za kuzuia
Kifo kutokana na ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo

Ikiwa mwili ulikubaliwa kwa SME, haiwezekani kukataa uchunguzi wa maiti

Ikiwa mwili uliingizwa kwenye chumba cha kuhifadhi maiti (FEM), na sio kwa post-mortem (PAO), haiwezekani kukataa uchunguzi wa maiti. Mbali na mashaka ya kifo kutokana na hali ya nje, kukataa uchunguzi wa maiti hauwezekani ikiwa marehemu alikufa mitaani.

Ikiwa, baada ya kifo cha mtu, jamaa zake kwanza waliita polisi, na sio huduma ya mazishi au ambulensi, basi uwezekano mkubwa wa mwili utapelekwa kwenye morgue ya mahakama. Katika kesi hii, kukataa kwa autopsy ya pathoanatomical haiwezekani.

Ombi la kuondolewa kwa ufunguzi linaweza lisifikiriwe kwa wakati. Nini cha kufanya?

Kwa sababu ya mzigo mkubwa wa kazi wa hospitali, ombi la kukataa uchunguzi wa maiti haliwezi kuzingatiwa kwa wakati na uchunguzi wa maiti utafanywa. Daima kuna hatari kama hiyo.

Agiza kushindwa kufungua huduma ya tovuti

Ni bora kukabidhi wakala wa kitamaduni wa huduma rasmi ya mazishi ya jiji na tovuti kushughulikia kukataa uchunguzi wa mwili, kwani ameanzisha mawasiliano na vyumba vya kuhifadhia maiti vya jiji la Moscow na atasaidia sio tu katika kuandaa mazishi, lakini pia katika mazungumzo. pamoja na chumba cha kuhifadhia maiti.

Huenda ukavutiwa:

Autopsy (kisawe: sehemu, autopsy) ni uchunguzi wa mwili wa marehemu ili kusoma muundo wa mwili, kuamua mabadiliko katika viungo na tishu, na pia kuamua sababu ya kifo. Ni kawaida kutofautisha kati ya uchunguzi wa anatomical, pathoanatomical na uchunguzi wa mahakama (tazama hapa chini). Uchunguzi wa maiti ni wa umuhimu mkubwa katika uchunguzi wa masuala ya thanatology (fundisho la kifo), epidemiology, na pia katika ufundishaji wa taaluma za matibabu.

Uchunguzi wa anatomiki unafanywa katika idara za anatomia ili kujifunza muundo wa mwili wa binadamu.

Wafu katika taasisi za matibabu kawaida huwekwa chini ya uchunguzi wa pathoanatomical, ambao umewekwa na maagizo juu ya utaratibu wa uchunguzi wa maiti katika taasisi za matibabu. Autopsy inafanywa, kama sheria, sio mapema zaidi ya masaa mawili baada ya kifo kuanzishwa. Uchunguzi wa anatomical wa patholojia unafanywa na wataalam wa magonjwa katika vyumba vilivyo na vifaa maalum (vyumba vya sehemu) vya idara za anatomy ya pathological na idara za patholojia za taasisi za matibabu. Madhumuni ya uchunguzi huo wa autopsy ni kuanzisha ugonjwa wa msingi, matatizo na magonjwa yanayofanana, pamoja na sababu ya kifo. Kwa mujibu wa matokeo ya autopsy, mtu anaweza kuhukumu usahihi wa uchunguzi wa intravital na hatua za matibabu zilizochukuliwa, ambayo ni muhimu kwa kuboresha kazi ya uchunguzi na matibabu.

Uchunguzi wa maiti hutanguliwa na kufahamiana na hati zote za matibabu zinazohusiana na marehemu. Kwa uchunguzi wa maiti, seti ya sehemu ya zana hutumiwa. Daktari wa magonjwa na wafanyakazi wanaomsaidia kuvaa mpira, gauni, nguo za juu na aproni. Katika kesi ya kifo kutokana na maambukizo hatari sana au ikiwa kuna vitu vyenye hatari kwa afya ya daktari na wale waliopo kwenye uchunguzi wa maiti (radioactive, OM, nk), suti maalum hutumiwa. Baada ya uchunguzi wa maiti za watu waliokufa kutokana na maambukizo hatari sana, watu wote waliokuwa kwenye chumba cha sehemu wanaonekana; chumba ambapo autopsy ilifanyika, na jeneza na mwili wa marehemu - mvua. Mwili hautolewi kwa jamaa.

Uchunguzi wa autopsy unatanguliwa na uchunguzi wa nje; kumbuka physique, lishe, uzito wa mwili na hali ya ngozi, makini na rigor mortis, matangazo ya cadaveric, vidonda, tumors, nk.

Kisha endelea na uchunguzi wa maiti. Kwa kufanya hivyo, tumia maelekezo mbalimbali ya tishu laini (moja kwa moja, kulingana na Leshka, kulingana na Fischer na pamoja). Cavity ya kifua hufunguliwa kwa kutenganisha cartilages za gharama karibu na mpito wao kwenye mfupa (Mchoro.). Kuchunguza mashimo ya tumbo, pleural na pericardial, uwepo wa adhesions ya karatasi ya serous membranes, effusion, asili ya eneo la viungo, nk ni alibainisha. sikio na kikosi chao kwa mbele, kisha hupigwa kwa usawa na paa la fuvu hutolewa. Kwa uchimbaji na ufunguzi, ni muhimu kuona kupitia matao ya nyuma ya vertebrae.

Wakati wa kufungua viungo vya ndani, huchunguzwa papo hapo, kisha hutolewa kutoka kwa maiti kwa mlolongo fulani: viungo vya shingo, kifua na tumbo la tumbo, na pelvis ndogo. Viungo vya mfumo wa genitourinary wakati mwingine hutengwa kama tata tofauti, katika hali nyingine viungo vyote vya ndani huondolewa kama tata moja.

Viungo vilivyotolewa na tata ya viungo vinachunguzwa kwa uangalifu, saizi yao, uzito, rangi na hali ya uso imedhamiriwa, kisha husomwa baada ya chale zinazofaa. Vipande vinachukuliwa kutoka kwa viungo na tishu kwa uchunguzi wa histological, pamoja na nyenzo za masomo ya serological, biochemical.

Baada ya uchunguzi kukamilika, viungo vya maiti hurejeshwa ndani ya mashimo, chale hushonwa, kuosha na kuvalishwa. Wakati au baada ya uchunguzi wa maiti, itifaki inaundwa, katika sehemu ya maelezo ambayo mabadiliko yaliyogunduliwa wakati wa uchunguzi wa maiti yanarekodiwa kwa usahihi. Pia hufanya uchunguzi wa pathoanatomical na epicrisis. Uchunguzi ni kiini cha mabadiliko yaliyogunduliwa, yaliyoelezwa kwa ufupi, kwa maneno ya pathological, kwa mujibu wa mwendo wa mchakato wa ugonjwa wa msingi, matatizo na magonjwa yanayofanana. Katika epicrisis ya pathoanatomical, matokeo ya kulinganisha data na vifaa vya autopsy yanawasilishwa, kwa kuzingatia masomo yote ya ziada. Mwishoni mwa epicrisis, hitimisho hutolewa juu ya utaratibu na sababu za kifo.

Uchunguzi wa uchunguzi wa kisayansi unafanywa katika matukio yote ya kifo cha vurugu (mauaji, kujiua, ajali), ikiwa inashukiwa; wakati haitokei katika taasisi ya matibabu; katika hali ambapo sababu ya kifo haijulikani, katika kesi ya mashaka juu ya usahihi wa matibabu ya marehemu. Uchunguzi wa uchunguzi wa mahakama unafanywa tu chini ya utoaji wa uamuzi na miili ya uchunguzi au uchunguzi, pamoja na uamuzi wa mahakama. Katika kesi ya kifo katika taasisi za matibabu siku ya kwanza baada ya kulazwa na utambuzi usiojulikana wa ugonjwa huo, uchunguzi wa kisayansi pia unafanywa.

Wakati wa uchunguzi wa kisayansi, sababu ya kifo, wakati wa mwanzo wake, uwepo wa pombe katika maiti, na masuala mengine yanatatuliwa kulingana na hali maalum ya kesi.

Wakati wa uchunguzi wa nje wa maiti, tahadhari hulipwa kwa mavazi, matangazo ya cadaveric, ukali mortis, hali ya joto, matukio ya putrefactive yanajulikana, ikiwa kuna majeraha, eneo lao halisi, asili imeonyeshwa na imeanzishwa ni nini wangeweza kusababishwa na. ( butu, kutoboa au kukata vitu, silaha za moto, magari na n.k.).

Katika maiti isiyojulikana, ishara zote za mtu binafsi zimeandikwa kwa undani. Sehemu za viungo na vimiminika vya mwili vinaweza kuchukuliwa kwa ajili ya histolojia, kemikali ya kiuchunguzi na masomo mengine ya kimaabara.

Baada ya uchunguzi wa maiti, kitendo kinatolewa, au hitimisho ambalo mtaalam wa mahakama hutoa majibu kwa maswali yaliyomo katika uamuzi wa uteuzi wa uchunguzi (angalia nyaraka za Matibabu, za mahakama).