Dalili za ugonjwa wa Paranoid. Brad ni mbishi. Sababu za shida ya akili

Ugonjwa wa hallucinatory-paranoid hutumiwa kama jina la jumla kwa kundi kubwa la magonjwa ambayo yana kozi tofauti ya kliniki, lakini yanafanana katika baadhi ya pointi, yaani, kutawala kwa udanganyifu wa obsessive na ishara za hallucinations.

Baada ya kukagua habari hapa chini, utajifunza kwa nini ugonjwa wa hallucinatory-paranoid unakua, jinsi inavyojidhihirisha, inaendelea na inatibiwa.

Sababu za ugonjwa huo

Ugonjwa wa udanganyifu unaweza kuendeleza dhidi ya historia ya hatua ya muda mrefu ya shida kama vile udanganyifu wa paranoid, unaofuatana na paranoia, mawazo ya udanganyifu, nk.

Orodha ya magonjwa yanayowezekana, yaliyotangulia ni pamoja na shida za utu wa aina ya psychopathic, ikifuatana na kushuka kwa joto na shida ya asili kama ya neurosis. Pia kati ya sababu za kuchochea ni kupungua kwa kiwango cha kibinafsi dhidi ya asili ya sababu za kikaboni, ikifuatana na mabadiliko katika akili.

Ikiwa hatua zinazofaa hazijachukuliwa ili kukabiliana na kupotoka hapo juu, hatua ya awali inachelewa na inaendelea hadi hatua inayozingatiwa.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo

Mkengeuko uliosomwa umejumuishwa katika idadi ya shida ngumu na inaweza kuchukua mkondo wake, kwanza kabisa, delirium iliyopangwa kwa namna ya hisia ya mateso na tofauti tofauti za automatism ya kiakili.

Mara nyingi, katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, kushindwa kwa mawazo hutokea. Hapo awali, hizi hujidhihirisha kwa namna ya mentism, ambayo ina sifa ya mtiririko wa mawazo usio na hiari, unaoimarishwa na dalili ya uwazi. Mgonjwa katika hali hii anaamini kwamba wengine wanajua juu ya mawazo yake yote, nia na matamanio yake, kana kwamba kila kitu anachoanza kufikiria mara moja kinajulikana kwa watu wengine.

Miongoni mwa shida za ubinafsishaji wa kiotomatiki ni kuongeza sauti ya mawazo ya mtu wa tatu. Ugonjwa unapoendelea, wagonjwa husikia msukosuko wa mawazo mbalimbali ndani ya vichwa vyao. Mara ya kwanza haijulikani sana, lakini baada ya muda hugeuka kuwa maneno ya sauti kubwa, ya obsessive na mara nyingi mara kwa mara.

Hatua inayofuata ni ugonjwa wa kuchukua mawazo ya kibinafsi. Mtu anayepitia hatua hii ya ugonjwa anahisi kwamba mtu kutoka nje huchukua mawazo yake, kana kwamba anayatoa kutoka ndani ya ubongo na kuacha utupu mkubwa katika kichwa chake.

Kumbukumbu na mawazo yaliyowekwa yanaweza kutokea. Inaweza kuonekana kwa mgonjwa kwamba mtu fulani anamlazimisha kukumbuka matukio mbalimbali yasiyopendeza ya zamani, kana kwamba kuweka nia za watu wengine kichwani mwake.

Pseudohallucinations, pamoja na udanganyifu wa utambuzi, inapaswa pia kujumuishwa kati ya matatizo ya ideator automatism. Mgonjwa anaweza kuhisi kwa kusikia au kuona. Sio kila wakati zinaonyeshwa nje. Mtu anaweza kusikia kitu ndani ya kichwa chake mwenyewe, akiangalia kiakili.

Tofauti kutoka kwa maonyesho ya kweli katika kesi hiyo ni kwamba vitu vya maonyesho ya uwongo vinaweza kuunganishwa na ukweli. Kwa hivyo, maono ya ajabu yana uwezo wa kuonekana kwa mgonjwa, sambamba na ambayo kwa kawaida ataona hali iliyopo katika hali halisi. Mara nyingi, pseudohallucinations katika wagonjwa kama hao hufuatana na hali ya vurugu na ubinafsi wa kukusudia.

Makala ya udhihirisho wa pseudohallucinations

Mgonjwa anaweza kuteseka na pseudo-hallucinations ya kusikia na maono. Miongoni mwa maonyesho ya kuona ya uwongo, mawasiliano ya kiakili ya mgonjwa na watu mara nyingi hujulikana: mgonjwa anaweza kuonekana kusikia mawazo yao na kujibu kiakili kwao.

Zaidi ya hayo, aina ya automatism ya psychic ya hisia imetengwa, maonyesho ambayo ni pamoja na hisia zilizofanywa. Mgonjwa anaweza kuhisi kana kwamba amenyimwa ubongo na ulimi, viungo vya ndani, ladha iliyobadilishwa. Kunaweza kuwa na hisia za kunyoosha na kupotosha kwa viungo, nk.

Njia ya kuendeleza automatism, ama motor au kinesthetic, inajidhihirisha baadaye. Mgonjwa anahisi ushawishi wa mapenzi ya mtu mwingine, anahisi kama mtu anasonga viungo vyake, akitumia ulimi wake kutamka hotuba za ajabu, kudhibiti mwili, kumlazimisha kufanya vitendo mbalimbali dhidi ya mapenzi yake mwenyewe, nk.

Hali ya automatism ya kiakili katika hali zote inajidhihirisha pamoja na delirium ya ushawishi. Inaonekana kwa mgonjwa kwamba anaathiriwa na miale na vifaa, kana kwamba mtu anamfanyia majaribio na kufanya utafiti usio wa kawaida. Kuna hisia ya kufuatiliwa kwa kuendelea na watu wa nje ambao ni washiriki wa shirika linalowatesa.

Mgonjwa anaweza kufikiri kwamba ushawishi wa kukabiliana sio juu yake tu, bali pia kwa watu wa karibu naye. Udanganyifu wa aina ya paranoid katika hali nyingi hauendi popote na huanza kuishi pamoja na shida kama vile udanganyifu katika mfumo wa athari ya mwili na hatua iliyosomwa hapo awali ya automatism ya kiakili.

Lahaja za syndrome inayozingatiwa

Mkengeuko uliosomwa unaweza kujidhihirisha katika aina kadhaa. Kwa hivyo, ikiwa maonyesho mengi ya uwongo yanatawala, hali ya delirium katika mfumo wa athari ya mwili mara nyingi huwekwa nyuma. Chini ya hali kama hizi, ukiukaji huo umeainishwa kama lahaja ya ukumbi.

Katika kesi nyingine za kliniki, kuna ukali mkubwa zaidi wa vipengele vya udanganyifu. Hapa, jukumu kuu linatolewa kwa udanganyifu katika muundo wa athari ya kimwili. Hatua ya psychic automatism inajidhihirisha kwa kiasi kikubwa. Fomu hii imeainishwa kama lahaja ya udanganyifu ya ugonjwa unaochunguzwa.

Maendeleo ya baadaye ya ugonjwa huo yanafuatana na kuibuka kwa ushahidi wazi wa kuwepo kwa shida ya akili. Mgonjwa hupungua na kwa sambamba huanza kuteseka kutokana na athari ya manic. Kuna ukosefu wa utaratibu wa delirium. Mawazo ya ajabu ya kivutio hutokea.

Vipengele vya mwendo wa fomu ya papo hapo

Chaguo hili lina sifa ya delirium ya papo hapo ya kihemko. Automatism ya kiakili yenyewe inaonyeshwa kwa kiwango cha kutosha tofauti. Syndromes hufuatana na uwazi wa obsessive na mentism au tofauti za ushawishi wa hypnotic. Kuna ukosefu wa utaratibu wa delirium na hisia za juu.

Mgonjwa huona hali hiyo kwa njia ya udanganyifu, hakuna tafsiri ya lengo. Mvutano, wasiwasi, hofu, na machafuko makubwa yapo.

Labda mabadiliko katika fahamu kuelekea delirium ya ajabu. Katika hali mbaya sana, inaweza kuonekana kwa wagonjwa kuwa wanachukuliwa kwenye nafasi, kutumwa kwa ulimwengu unaofanana, nk.

Miongoni mwa sifa za sifa za fomu za papo hapo, mtu anapaswa pia kujumuisha ukweli kwamba mara nyingi, kwa haraka na kwa urahisi hubadilisha kila mmoja, kuwa, wakati huo huo, kubadilishwa. Sugu hazibadiliki, na ikiwa ugonjwa mmoja hupita kwa mwingine, ule wa zamani unabaki na udhihirisho wake huanza kutenda pamoja na ishara za shida mpya.

Matibabu ya syndromes ya hallucinatory-paranoid

Kutibu kupotoka katika swali, ni muhimu kuondokana na magonjwa ambayo yalisababisha tukio la ukiukwaji.

Hizi zinaongoza kwa:

schizophrenia;
unyanyasaji wa pombe unaoendelea;
aina mbalimbali za encephalitis;
matatizo ya kifafa;
uharibifu wa ubongo wa asili ya syphilitic na rheumatic;
psychoses ya dalili, nk.

Wakati huo huo, taratibu za maendeleo ya pathogenetic ya ugonjwa huo hazielewi kikamilifu. Wataalamu wanaona tu kwamba mienendo ya matatizo katika kipindi cha maendeleo yao ina mifumo imara.

Haiwezekani kuondokana na tatizo kama hilo peke yako.

Ugonjwa wa Paranoid ni aina maalum ya wazimu ambayo ina sifa ya hali ya para-delusional na mawazo ya mchoro, yasiyo ya kawaida. Wote wanaweza hata kuwa na muunganisho wa mada na kila mmoja, ambayo hutofautisha jambo hili kutoka kwa wengine kutoka kwa safu sawa (kwa mfano, kutoka kwa ugonjwa wa paranoid). Mara nyingi, mawazo ya udanganyifu yanahusishwa na mateso, hallucinations, hali ya automatism ya kiakili. Sababu za udhihirisho wa ugonjwa wa paranoid mara nyingi ni hali ya dhiki, wasiwasi, hallucinations, hofu.

Ugonjwa wa Paranoid - dalili

Daktari ambaye anabainisha dalili za paranoid ana hakika katika hali nyingi kwamba ugonjwa huo tayari ni wa kina kikubwa. Ugonjwa huo hauingii tu kufikiri, bali pia tabia ya mgonjwa. Dalili za paranoid ni pamoja na:

predominance ya upuuzi wa mfano;
hallucinations ya kusikia;
wasiwasi na hali ya unyogovu;
utaratibu wa mawazo ya udanganyifu - mgonjwa anaweza kutaja kiini cha jambo ambalo anaogopa (kwa mfano, mateso), tarehe yake, lengo, njia, matokeo ya mwisho;
udanganyifu hugunduliwa na wagonjwa wenyewe kama ufahamu;
delirium ya uhusiano: inaonekana kwa mgonjwa kwamba wageni mitaani "hudokeza" kitu, hubadilishana macho;
udanganyifu unaweza kuunganishwa na hallucinations ya aina yoyote;
udanganyifu wa mateso;
matatizo ya hisia.

Hali ya mshangao mara nyingi hutokea kwa ugonjwa wa akili uliowekwa sawa na mara nyingi hufuatana na maonyesho ya uwongo. Inafaa kumbuka kuwa kuna chaguzi mbili za kozi ya ugonjwa:

Inaaminika kuwa ni rahisi kuanzisha uchunguzi na kuchagua njia ya matibabu kwa tabia ya paranoid ya aina ya hallucinatory, kwani inawezekana kujua sifa za hali ya mgonjwa.

Ugonjwa wa Paranoid - matibabu

Ikiwa unaona dalili zilizoorodheshwa hapo juu ndani yako mwenyewe au mtu wa karibu na wewe, wasiliana na daktari wa akili bila kushindwa. Katika hatua za mwanzo, ugonjwa wa akili ni rahisi kutibu, lakini katika hali ya kupuuzwa, ugonjwa huwa hatari sana. Kama sheria, matibabu imewekwa ngumu: njia za kisaikolojia zinajumuishwa na dawa.

Paranoia- hii ni kutokuwa na imani isiyo na maana au ya kupita kiasi kwa wengine, wakati mwingine inapakana na delirium. Paranoids ni wale ambao mara kwa mara huona nia mbaya dhidi yao wenyewe katika vitendo vya watu wengine, na wanaamini kuwa watu wanahitaji kitu kutoka kwao.

Mtazamo wa paranoid kutoka nje inaonekana ugonjwa wa akili, inaweza kuwa dhihirisho la unyogovu na shida ya akili, lakini mara nyingi huonyeshwa ndani paranoid schizophrenia, matatizo ya udanganyifu na ugonjwa wa utu wa paranoid.

Watu wenye paranoid schizophrenia na matatizo ya udanganyifu yana imani isiyo na mantiki lakini isiyotikisika katika njama dhidi yao. Kujiamini kwa mateso ni ya ajabu, wakati mwingine kubwa, na mara nyingi huambatana na maonyesho ya kusikia. Udanganyifu unaopatikana na mgonjwa matatizo ya udanganyifu, zinakubalika zaidi, lakini pia hazipati uhalali wa kimantiki. Watu wenye matatizo ya udanganyifu wanaweza kuonekana kuwa wa ajabu badala ya kuwa wagonjwa wa kiakili, kwa hiyo hawatafuti msaada wa matibabu kamwe.

Watu wenye shida ya tabia ya paranoid, kama sheria, wana ubinafsi, wana umuhimu wa juu, wamejitenga na mbali na kihemko. Wao paranoia inajidhihirisha katika mashaka ya mara kwa mara ya watu. Ugonjwa huo mara nyingi huzuia mahusiano ya kijamii na ya kibinafsi na maendeleo ya kazi. Ugonjwa wa utu wa Paranoid ni wa kawaida zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake na kawaida huanza akiwa na umri wa miaka 20.

Dalili

Kuna zifuatazo dalili ugonjwa wa tabia ya paranoid:

tuhuma zisizo na msingi, kujiamini katika njama dhidi yako mwenyewe;
mashaka yanayoendelea na yasiyofaa juu ya marafiki au washirika;
kiwango cha chini cha uaminifu kutokana na hofu kwamba taarifa inaweza kutumika kwa madhara;
tafuta maana hasi kali katika maneno yasiyo na madhara;
hasira kali;
huona shambulio lolote kama shambulio la sifa;
bila sababu anashuku ukafiri wa wapendwa.

Sababu

Sahihi sababu ya paranoia haijulikani. Sababu zinazowezekana ni pamoja na: maumbile, matatizo ya neva, mabadiliko ya kemia ya ubongo, na dhiki. Paranoia pia inaweza kuwa athari ya matumizi ya madawa ya kulevya. Kwa muda mfupi, paranoia inaweza kutokea kwa watu walio na mkazo.

Uchunguzi

Wagonjwa na dalili za paranoid wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina wa kimwili ili kuondoa sababu zinazoweza kutokea za kikaboni (kwa mfano, shida ya akili) au sababu za kimazingira (km mfadhaiko). Ikiwa sababu ya kisaikolojia inashukiwa, basi mwanasaikolojia atafanya vipimo ili kutathmini hali ya akili.

Matibabu

paranoia, ambayo ni dalili ya schizophrenia ya paranoid, ugonjwa wa udanganyifu, au ugonjwa wa utu wa paranoid, unapaswa kutibiwa na mwanasaikolojia au mtaalamu wa akili. Wakati huo huo, wamepewa dawa za antipsychotic (thioridazine, haloperidol, chlorpromazine, clozapine, risperidone), tiba ya utambuzi na matibabu ya kisaikolojia hufanywa ili kumsaidia mgonjwa kuondokana na udanganyifu.

Ikiwa kuna hali ya kimsingi ya kiafya, kama vile unyogovu au uraibu wa dawa za kulevya, basi tiba ya kisaikolojia inahitajika kutibu ugonjwa wa msingi.

Maelezo:

Ugonjwa wa Paranoid (hallucinatory-paranoid, hallucinatory-delusional syndrome) - mchanganyiko wa mateso ya kutafsiri au ya kufasiri-ya mfano (sumu, madhara ya kimwili au ya kimaadili, uharibifu, uharibifu wa nyenzo, ufuatiliaji), na matatizo ya hisia katika fomu na (au) ya maneno.

Dalili:

Utaratibu wa mawazo ya udanganyifu wa maudhui yoyote hutofautiana ndani ya mipaka pana sana. Ikiwa mgonjwa anazungumza juu ya mateso ni nini (uharibifu, sumu, nk), anajua tarehe ya kuanza kwake, madhumuni yaliyotumiwa kwa madhumuni ya mateso (uharibifu, sumu, nk) inamaanisha, misingi na malengo ya mateso. matokeo yake na matokeo ya mwisho, basi tunazungumzia payo systematized. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa huzungumza kwa undani wa kutosha juu ya haya yote, na kisha si vigumu kuhukumu kiwango cha utaratibu wa delirium. Walakini, mara nyingi zaidi ugonjwa wa paranoid unaambatana na kiwango kimoja au kingine cha kutoweza kufikiwa. Katika kesi hizi, utaratibu wa delirium unaweza kuhukumiwa tu kwa ishara zisizo za moja kwa moja. Kwa hivyo, ikiwa watesi wanaitwa "wao", bila kutaja ni nani hasa, na dalili ya mtesi anayeteswa (ikiwa ipo) inaonyeshwa kwa uhamiaji au ulinzi wa kimya (kufuli za ziada kwenye milango, tahadhari inayoonyeshwa na wagonjwa wakati wa kuandaa chakula. , nk) - delirium ni badala ya utaratibu kwa maneno ya jumla. Ikiwa wanazungumza juu ya watesi na kutaja shirika fulani, na hata zaidi majina ya watu fulani (mtu wa udanganyifu), ikiwa kuna dalili ya mtesaji anayeteswa, mara nyingi katika mfumo wa malalamiko kwa mashirika ya umma, basi, kama sheria, tunazungumza juu ya delirium iliyopangwa vizuri. Matatizo ya hisi katika ugonjwa wa paranoid yanaweza kuwa mdogo kwa baadhi ya maonyesho ya kweli ya matusi ya kusikia, mara nyingi kufikia ukubwa wa hallucinosis. Kwa kawaida, ugonjwa kama huo wa kudanganya-udanganyifu hutokea hasa katika ugonjwa wa akili ulio na hali ya kisaikolojia. Shida ya maono ya matusi katika kesi hizi hutokea kwa sababu ya kuongezwa kwa pseudohallucinations ya ukaguzi na baadhi ya vipengele vingine vya automatism ya kiakili - "kufungua kumbukumbu", hisia ya ujuzi, kuongezeka kwa mawazo - mentism.
Wakati katika muundo wa sehemu ya hisia ya ugonjwa wa paranoid, automatism ya kiakili inatawala (tazama hapa chini), wakati maonyesho ya kweli ya matusi yanarudi nyuma, yanapatikana tu mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, au haipo kabisa. Automatism ya kiakili inaweza kuwa mdogo kwa ukuzaji wa sehemu ya wazo tu, kimsingi "mawazo ya mwangwi", "mawazo yaliyotengenezwa", maonyesho ya uwongo ya ukaguzi. Katika hali mbaya zaidi, automatism ya hisia na motor hujiunga. Kama sheria, na shida ya automatism ya kiakili, inaambatana na kuonekana kwa delirium ya ushawishi wa kiakili na wa mwili. Wagonjwa wanazungumza juu ya ushawishi wa nje juu ya mawazo yao, kazi za mwili, juu ya athari za hypnosis, vifaa maalum, mionzi, nishati ya atomiki, na kadhalika.
Kulingana na uwepo wa udanganyifu au shida ya mhemko katika muundo wa ugonjwa wa kudanganya-udanganyifu, anuwai za udanganyifu na za ukumbi zinajulikana. Katika lahaja ya udanganyifu, delirium kawaida hupangwa kwa kiwango kikubwa kuliko ile ya ukumbi; kati ya shida za hisia, otomatiki ya kiakili hutawala, na wagonjwa, kama sheria, hawapatikani au hawapatikani kabisa. Katika lahaja ya maono, maonyesho ya kweli ya maneno yanatawala. Automatism ya kiakili mara nyingi hubaki haijatengenezwa, na kwa wagonjwa kila wakati inawezekana kujua sifa fulani za serikali, kutoweza kufikiwa kabisa ni ubaguzi hapa. Kwa upande wa ubashiri, tofauti ya udanganyifu kawaida ni mbaya zaidi kuliko ile ya ukumbi.
Ugonjwa wa Paranoid, haswa katika lahaja ya udanganyifu, mara nyingi ni hali sugu. Katika kesi hii, kuonekana kwake mara nyingi hutanguliwa na udanganyifu wa utafsiri ulioandaliwa polepole (ugonjwa wa paranoid), ambao shida za hisi hujiunga baada ya vipindi muhimu, mara nyingi miaka baadaye. . Mpito wa hali ya paranoid kuwa paranoid kawaida hufuatana na kuzidisha kwa ugonjwa huo: machafuko yanaonekana, msisimko wa gari na wasiwasi na hofu (msisimko wa wasiwasi-woga), udhihirisho mbalimbali wa delirium ya mfano.
Matatizo hayo yanaendelea kwa siku au wiki, na kisha hali ya hallucinatory-delusional imeanzishwa.
Marekebisho ya ugonjwa wa paranoid sugu hutokea ama kutokana na kuonekana kwa matatizo ya paraphrenic, au kutokana na maendeleo ya kinachojulikana kama sekondari, au mfululizo.
Katika ugonjwa wa paranoid wa papo hapo, udanganyifu wa kitamathali hutawala juu ya zile za kufasiri. Utaratibu wa mawazo ya kichaa haupo, au upo tu katika fomu ya jumla zaidi. Kuna daima kuchanganyikiwa na kutamka matatizo ya kuathiriwa, hasa lakini kwa namna ya mvutano au hofu.
Tabia inabadilika. Mara nyingi kuna msisimko wa magari, vitendo vya msukumo. Automatism ya kiakili kawaida hupunguzwa kwa sehemu ya wazo; maono ya kweli ya maneno yanaweza kufikia ukubwa wa hallucinosis. Pamoja na maendeleo ya nyuma ya ugonjwa wa paranoid ya papo hapo, asili tofauti ya unyogovu au unyogovu mara nyingi huendelea kwa muda mrefu, wakati mwingine pamoja na delirium iliyobaki.
Kuuliza wagonjwa wenye ugonjwa wa paranoid, pamoja na wagonjwa wenye syndromes nyingine za udanganyifu (paranoid, paraphrenic) (tazama hapa chini), mara nyingi hutoa matatizo makubwa kutokana na kutopatikana kwao. Wagonjwa kama hao wanashuku, huzungumza kidogo, kana kwamba wanapima maneno kwa muda usiojulikana. Kushuku uwepo wa kutoweza kufikiwa kwa kuruhusu taarifa za kawaida kwa wagonjwa kama hao ("kwa nini kuzungumza juu yake, kila kitu kimeandikwa hapo, unajua na ninajua, wewe ni mtaalamu wa fizikia, wacha tuzungumze juu ya kitu kingine," nk). Kwa kutopatikana kabisa, mgonjwa haongei tu juu ya shida zake zenye uchungu, bali pia juu ya matukio ya maisha yake ya kila siku. Kwa ufikivu usio kamili, mgonjwa mara nyingi huripoti maelezo ya kina kuhusu yeye mwenyewe kuhusu masuala ya kila siku, lakini mara moja hunyamaza, na katika baadhi ya matukio huwa na wasiwasi na mashaka wakati maswali ni ya moja kwa moja au yasiyo ya moja kwa moja kuhusu hali yake ya akili. Kutengana huku kati ya yale ambayo mgonjwa aliripoti juu yake mwenyewe kwa ujumla na jinsi alivyojibu swali kuhusu hali yake ya kiakili kila wakati huonyesha upatikanaji mdogo kama ishara ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya hali ya udanganyifu.
Mara nyingi, ili kupata taarifa muhimu kutoka kwa mgonjwa wa "delusional", anapaswa "kuzungumza" juu ya mada ambazo hazihusiani moja kwa moja na uzoefu wa udanganyifu. Mgonjwa adimu wakati wa mazungumzo kama haya haitoi kifungu chochote kinachohusiana na delirium kwa bahati mbaya. Maneno kama haya mara nyingi huwa na, inaonekana, yaliyomo zaidi ya kawaida ("naweza kusema nini, ninaishi vizuri, lakini sina bahati kabisa na majirani zangu ..."). Ikiwa daktari, baada ya kusikia kifungu kama hicho, anaweza kuuliza maswali ya kufafanua ya yaliyomo kila siku, kuna uwezekano mkubwa kwamba atapokea habari ambayo ni ukweli wa kliniki. Lakini hata kama, kutokana na kuhojiwa, daktari haipati taarifa maalum kuhusu hali ya mgonjwa, anaweza karibu kila mara kuhitimisha kwa ushahidi usio wa moja kwa moja kwamba kuna kutopatikana au upatikanaji mdogo, i.e. kuhusu uwepo wa matatizo ya udanganyifu katika mgonjwa.

Sababu za kutokea:

Ugonjwa wa Paranoid mara nyingi hupatikana katika magonjwa ya utaratibu wa endogenous. Mengi yanaonyeshwa na ugonjwa wa paranoid: ulevi (paranoid ya ulevi), psychoses ya presenile (paranoid involutional), exogenous (ulevi, paranoid ya kiwewe) na shida ya kisaikolojia (paranoid tendaji), (paranoid ya kifafa), nk.

Matibabu:

Kwa matibabu kuteuliwa:

Omba tiba tata, kulingana na ugonjwa uliosababisha ugonjwa huo. Ingawa, kwa mfano, huko Ufaransa, kuna aina ya matibabu ya syndromological.
1. Fomu ya mwanga: chlorpromazine, propazine, levomepromazine 0.025-0.2; etaperazine 0.004-0.1; sonapax (meleril) 0.01-0.06; meleryl-retard 0.2;
2. Fomu ya kati: chlorpromazine, levomepromazine 0.05-0.3 intramuscularly 2-3 ml mara 2 kwa siku; chlorprothixene 0.05-0.4; haloperidol hadi 0.03; triftazin (stelazin) hadi 0.03 intramuscularly 1-2 ml 0.2% mara 2 kwa siku; trifluperidol 0.0005-0.002;
3. Aminazine (tizercin) intramuscularly 2-3 ml 2-3 kwa siku au intravenously hadi 0.1 haloperidol au trifluperidol 0.03 intramuscularly au intravenously drip 1-2 ml; leponex hadi 0.3-0.5; motidel-depo 0.0125-0.025.

ugonjwa wa paranoid- Hii ni moja ya aina ya syndromes delusional.

Katika baadhi ya vyanzo vya fasihi juu ya dhana ya " hallucinatory-paranoid», « mbishi» syndromes na dalili automatism ya kiakili (Kandinsky-Clerambault) huchukuliwa kama visawe. Hakika, muundo wa kisaikolojia wa matatizo haya ni sawa. Tofauti katika umuhimu (ukali) wa ishara za mtu binafsi katika muundo wa ugonjwa huwasilishwa katika meza ya utambuzi tofauti wa syndromes ya udanganyifu.

Ya umuhimu wa msingi katika shida za paranoid, kwa hivyo, ni udanganyifu wa mateso na (au) ushawishi ("na - au" umeonyeshwa kwenye jedwali hapo juu, kwani "athari" daima huhusishwa na mateso: hakuwezi kuwa na "athari" ikiwa. hakuna "mateso" - hata katika hali ambapo "mateso" na "athari" hufanyika kwa malengo "nzuri", ambayo ni ya kawaida sana, lakini pia hutokea katika mazoezi ya kliniki). Kifungu "automatism zingine za kiakili" kimepewa kwenye jedwali, kwani pseudohallucinations ni (tofauti na maonyesho ya "kweli") moja ya anuwai ya otomatiki ya kiakili na inazingatiwa na waandishi wengi kama dhihirisho la ugonjwa wa kujitambua, na sio mtazamo.

Dalili ya "muhimu" ya ugonjwa wa hallucinatory-paranoid (hallucinatory-delusional), kama ifuatavyo kutoka kwa jedwali la utambuzi tofauti, ni pseudohallucinations, vigezo vya kutofautisha ambayo kutoka kwa kile kinachojulikana kama "hali ya kweli" imetolewa kwenye jedwali la tofauti. utambuzi wa "kweli" na "uongo" hallucinations.

Ugonjwa wa automatism ya kiakili (Kandinsky-Clerambault)

Automatism ya kiakili- kupata (kufikia kiwango cha kusadikika) kutengwa kwa vitendo vya akili vya mtu mwenyewe (mawazo, kumbukumbu, hisia, nk). Kuna anuwai zifuatazo za ugonjwa wa automatism ya kiakili:

mawazo (associative),
senestopathic,
kinesthetic (motor).

Ideatory (ya ushirika)

Kwa ubinafsi wa kiakili wa kiakili, wagonjwa hupata "ugeni" ("uliofanywa", "vurugu") wa mawazo yao (kumbukumbu, "uzoefu").

"Kivuli cha" kujitolea ", kutengwa kwa mapenzi ya mgonjwa ... kuwa, - A. E. Arkhangelsky (1994), - kumbukumbu za zamani na hata ndoto."

Matukio haya yanaunganishwa na "dalili ya uwazi" mara nyingi hujulikana katika schizophrenia (imani kwamba mawazo na tamaa za wagonjwa zinajulikana kwa wengine), dalili ya "kufungua kumbukumbu", jambo la "echo ya mawazo" (" sauti" marudio ya mawazo), hisia ya ndoto "iliyofanywa". Hiyo ni, na automatism ya kiakili ya kimawazo, kuna hisia ya uwongo, "kuwekwa" kwa shughuli za kiakili za mtu mwenyewe: kwa ujumla, "automatism ya ushirika inajumuisha, - A. V. Snezhnevsky (1983), - aina zote za maonyesho ya uwongo na kutengwa kwa mhemko. ."

Senestopathic

Kwa automatism ya akili ya senestopathic, kuna hisia ya "vurugu", "kiota" cha hisia kutoka kwa viungo vya ndani: wagonjwa wanaripoti kwamba "hudhibiti mapigo ya moyo wao", "kudhibiti kupumua", nk.

kinesthetic

Kwa automatism ya kiakili ya kinesthetic, wanasema kwamba "hawatembei kwa mwendo wao wenyewe", "kujifanya kwa hiari", "tabasamu licha ya hamu" (ambayo ni, mgonjwa ana hisia ya "udhibiti" wa nje wa vitendo vyake vya gari) . Miongoni mwa aina za automatism ya kiakili ya kinesthetic ni maonyesho ya "hotuba-motor" ya Segla, ambayo ni sehemu ya muundo wa ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault na hudhihirishwa na "kutengwa" kwa matamshi ya hotuba yake kutoka kwa mapenzi ya mgonjwa.

Jambo la transitivism

Kuhusiana kwa karibu na otomatiki ya kiakili ya kimawazo ni matukio ya uzushi wa transitivism: imani ya wagonjwa kwamba uzoefu "wao" ("sauti", "maono", nk) pia hupata uzoefu na watu walio karibu nao. Ujasiri huo wakati mwingine ni sababu ya tabia zisizotarajiwa na hatari (kwa wengine na yeye mwenyewe) tabia ya mgonjwa (kwa jitihada za "kuokoa" mtu kutokana na hatari inayodaiwa ya kutishia, mgonjwa huwadhuru watu "wa tatu"). Kwa mzaha, hisia kama hizo ambazo nyakati nyingine hutokea kwa watu wenye afya nzuri zinaonyeshwa katika wimbo maarufu wa kisasa: "Nilitazama nyuma ili kuona ikiwa alitazama nyuma kuona ikiwa nilitazama nyuma."

Ili kuonyesha maelezo mafupi hapo juu kuhusu ugonjwa wa paranoid, uchunguzi wa kliniki ufuatao unaweza kutolewa.

Ugonjwa wa Paranoid: picha ya kliniki na mifano

Mgonjwa D., umri wa miaka 32, msimamizi kwenye mmea, hajaolewa.

Malalamiko

Analalamika kwa maumivu ya kichwa, "wasiwasi mkali", usingizi unaoendelea wakati "anaondoa kofia yake".

Anamnesis

Maendeleo ya mapema bila vipengele. Imekamilika kwa mafanikio shuleni, chuo kikuu, yenye sifa nzuri kazini.

Picha ya kliniki

Karibu mwaka mmoja uliopita, alianza kugundua kuwa jirani (mwanamke mzee kutoka ghorofa ya jirani, ambaye mgonjwa hajui kabisa) "kwa namna fulani sio sawa", "na aina fulani ya tishio" anamtazama. Hivi karibuni, mgonjwa alipata maumivu ya kichwa "isiyoeleweka", ambayo yalisumbua tu nyumbani, na nje ya ghorofa (kazini, nk) kutoweka. "Kuamua" kwamba ukubwa wa maumivu ya kichwa hutegemea muda gani (na mara ngapi) alikutana na jirani. Alijaribu kukwepa kukutana naye, lakini maumivu yaliendelea. "Kwa kugundua" kwamba "inamshawishi" ("kupitia ukuta", "na aina fulani ya mionzi"), alitengeneza "helmeti kutoka kwa mionzi" kazini (kwa ombi la daktari, jamaa walileta "helmeti". ” kwa kliniki: ni bidhaa bora ya chuma , inayofanana na kofia ya knight, yenye slits nyembamba kwa macho na "visor" kwa kinywa). Kwa miezi kadhaa alikuwa nyumbani tu katika kofia (mchana na usiku) na alijisikia vizuri zaidi. Kisha, hata hivyo, "maumivu" yalianza kuvuruga mgonjwa kazini. Kuamua kwamba jirani "kwa namna fulani alijifunza kushawishi kwa mbali", alijaribu "kujilinda" kutoka kwao ("maumivu") na kofia, lakini alitumwa kwa mashauriano ya akili.

Katika kliniki, hali ya mgonjwa iliboreshwa haraka, "maumivu" hayakumsumbua, aliripoti kwamba "bila shaka, kila kitu kilionekana tu", "jirani ni mstaafu wa kawaida, anawezaje kuathiri?" nk Katika mazungumzo ya mwisho kabla ya kutokwa, aliwashukuru madaktari kwa msaada wao, taarifa kwamba "kila kitu kilipita, na haikuweza kuwa." Hata hivyo, baada ya ombi la daktari kuondoka "kofia" kwa makumbusho ya idara, "alibadilisha uso wake", akawa na wasiwasi, lakoni. "Kofia" ilirudishwa kwa mgonjwa.

Mfano huu wa kliniki wa ugonjwa wa paranoid hutolewa ili kuonyesha, pamoja na kuwepo kwa dalili za kawaida za paranoid, uwezekano wa kuundwa kwa udanganyifu unaoitwa "mabaki": ukosefu wa upinzani wa maonyesho yanayoonekana kupunguzwa ya ugonjwa huo.