Hypoparathyroidism ya papo hapo (mgogoro wa hypocalcemic). Spasmophilia (Tetany ya watoto) Kuzuia viwango vya kalsiamu isiyo ya kawaida kwa mtoto

Trousseau) - 1) (syn. Trousseau jambo) - spasm ya tonic ya mkono ambayo hutokea kwa kukabiliana na shinikizo katika eneo la kifungu cha neurovascular kwenye bega; ishara ya spasmophilia au tetany; 2) maendeleo ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa kubwa katika saratani ya viungo vya ndani.

"mikono ya daktari wa uzazi" Hii ni wakati vidole 1,4,5 vya mkono vimepinda na huwezi kuvisogeza kawaida. Katika ukiukaji wa mishipa ya mkono.

au syndrome ya handaki. Ni nini?

Hii inaitwa kikamilifu pozi la Wernicke-Mann. Inatokea kwa hemiparesis (paresis ya nusu moja ya mwili), tabia ya kushindwa kwa neuron ya kati ya motor.

Ugonjwa wa Trousseau

Ugonjwa huu unaitwa baada ya mtu ambaye kwanza alianzisha uhusiano kati ya mchanganyiko wa thrombophlebitis na saratani ya viungo vya ndani - daktari wa Kifaransa Andre Trousseau. Dalili ya kawaida ya spasmophilia inaitwa jina lake - "mkono wa daktari wa uzazi". Ugonjwa wa Trousseau unarejelea michakato ya paraneoplastic, na huunganisha pamoja thrombophlebitis inayohama moja kwa moja na saratani ya hali ya juu ya umio au viungo vingine vya ndani (kawaida tumbo, ini).

Michakato ya paraneoplastic inaitwa michakato ambayo hufanyika katika mwili wa wazee na wazee (ni kawaida sana kwa vijana), ambayo hukua na magonjwa ya oncological, lakini kwa njia yoyote haihusiani moja kwa moja na tumor yenyewe - ambayo ni, wala metastases yake, wala kwa ukuaji wake. Athari kama hizo zisizo maalum hutokea kwa kukabiliana na mabadiliko hayo yanayotokea kutokana na kuwepo kwa mabadiliko, neoplastic, mchakato wa kigeni kwa mwili.

Sababu

Kuna sababu kadhaa za ugonjwa wa Trousseau. Mmoja wao yuko katika malezi ya kupindukia ya mambo ya thrombogenic. Karibu tumor yoyote, kuanzia saizi ndogo, hutoa fibrinopeptide A, ambayo, ikigunduliwa, inaweza kuwa alama ya tumor ya viungo vya ndani - hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba viashiria vya kiasi cha fibrinopeptide A na saizi ya tumor vinahusishwa na usawa. kiwango cha juu cha usahihi.

Sababu ya pili ni mabadiliko ya hemostasis kwa wagonjwa wa saratani kulingana na aina ya utaratibu wa kuganda kwa nje - ambayo ni, baada ya vitu ambavyo sio sehemu yake (katika kesi hii, seli za tumor) huingia kwenye damu. Uvimbe ni chanzo cha mara kwa mara cha thromboplastin ya tishu, na vile vile "procoagulant" maalum ya saratani ambayo hubadilisha VII na X sababu za kuganda kuwa serine proteinase.

Mara nyingi, dalili hii inaonekana na tumors ya njia ya utumbo.

Dalili

Kama kawaida katika dawa, ugunduzi wa ugonjwa huu unahusishwa na kifo cha mwandishi mwenyewe. André Trousseau amekuwa akishughulika na ugonjwa wa neoplastic kwa muda mrefu, na tayari ameona dalili za thrombosis ya hiari ndani yake. Kwa kuwa uhusiano kati ya thrombosis na tumors ulikuwa dhahiri kwa Trousseau, alipendekeza kwamba yeye mwenyewe alikuwa na saratani ya tumbo, hasa kwa vile hapakuwa na dhahiri sana, lakini, hata hivyo, dalili za kutisha. Na hivyo ikawa - Andre alikufa na saratani ya tumbo.

Uvimbe wa viungo vya ndani sio kila wakati hujihisi na dalili za kawaida. Ndiyo, na mara nyingi watu huwa na kupunguza thamani ya kutisha, kwa maoni yao, malalamiko na dalili. Tumor inakua, ushawishi wake wa nje juu ya mwili huongezeka, michakato ya pareneoplastic hukasirika. Ikiwa phlebothrombosis inaundwa katika maeneo tofauti, ni vigumu kutibu, au hata haifai kabisa, ikiwa kuna thromboses ya mishipa mikubwa isiyohusishwa na magonjwa yoyote inayojulikana katika mgonjwa huyu, ni thamani ya kuchukua tumor ya saratani.

Utambuzi na matibabu

Utambuzi lazima uwe wa kina. Kuongezeka kwa michakato ya thrombotic, mabadiliko ya mara kwa mara katika hesabu za damu, kuonyesha mabadiliko katika mambo ya kufungwa. Ni muhimu kufanya mtihani wa damu kwa uwepo wa fibrinopeptide A na mambo mengine ya kuchanganya, pamoja na makini na malalamiko yote yasiyo ya maalum ambayo mgonjwa hufanya. Pia itahitaji uchunguzi kamili ili kutambua ujanibishaji wa tumor.

Hakuna matibabu maalum ya ugonjwa wa Trousseau (pamoja na michakato mingine ya paraneoplastic). Wanaweza tu kudhoofisha kliniki au kurudi nyuma kwa matibabu ya mafanikio (hata ya kutuliza).

Utabiri

Inategemea kabisa utabiri wa tumor na uwezekano wa matibabu yake makubwa.

Sababu 7 kwa nini huwezi kuacha kuvuta sigara.

ugonjwa wa degedege

Katika makala hii, tutazungumzia kuhusu kukamata. Kwanza kabisa, ni tabia gani ya patholojia.

Mshtuko wa moyo yenyewe sio ugonjwa, lakini ni dalili, na kwa hivyo haujatibiwa. Wanafanya nini nao, unauliza? Jibu ni: kuacha, au, kwa maneno rahisi, kuondoa.

Je, unafanya nini katika tukio la kukamata mtoto? Awali ya yote, piga gari la wagonjwa. Madaktari watasimamia anticonvulsants na kumpeleka mtoto hospitalini au kumwacha nyumbani chini ya usimamizi wa daktari wa watoto wa ndani.

Kumbuka kuwa ni HARAMU kusafirisha mtu mwenye degedege. Hii imejaa matatizo. Kwa hiyo, usitake hospitali ya haraka kutoka kwa madaktari wa dharura mwenyewe na usiwaruhusu kumchukua mtoto mpaka hali hiyo itengeneze. Ikiwa mshtuko ulikuwa wa muda mfupi sana hata haukuwa na wakati wa kuogopa, hata kidogo kupiga simu kwa msaada, usisahau juu yao. Hakikisha kuona daktari haraka iwezekanavyo. Tunatumahi kuwa nakala yetu itakusaidia kukabiliana na hali ngumu.

Kwa hivyo, tumbo ni mikazo ya misuli isiyo ya hiari inayosababishwa na kuwasha kwa miundo fulani ya ubongo inayodhibiti harakati. Mishtuko ya moyo imegawanywa katika kifafa na isiyo ya kifafa. Mgawanyiko huu ni muhimu, kwa sababu kwa makundi haya mawili kuna njia tofauti kabisa ya matibabu.

Pia kuna tonic - zaidi ya kuendelea na polepole degedege na clonic - haraka, fragmentary. Wanaweza pia kuwa na tabia ya mchanganyiko - tonic-clonic. Ingawa majina haya sio rahisi, kwa kweli, aina hizi 2 za mshtuko zinaweza kutofautishwa wazi. Mtu yeyote ambaye ameona zote mbili angalau mara moja katika maisha yake hatawahi kuwachanganya.

Mara nyingi, degedege bado ni onyesho la mshtuko wa kifafa. Katika kesi hii, zinaweza kuwa za jumla (jumla) au za kawaida (za ndani). Kifafa cha sehemu hudhihirishwa na degedege katika kiungo kimoja au upande mmoja wa mwili. Wanaashiria eneo la ubongo lililofunikwa na msisimko. Kwa mshtuko wa jumla, gamba lote la ubongo linalohusika na harakati huwashwa, kwa hivyo misuli yote ya mwili inashikwa na degedege. Tutazungumza zaidi kuhusu kifafa katika makala zijazo.

Sasa rudi kwenye sababu zisizo za kifafa za kukamata.

Degedege la homa. Kukamata kwa kawaida kwa watoto ni febrile, i.e. husababishwa na ongezeko la joto la mwili juu ya 38 C. Kwa ongezeko la joto, kimetaboliki katika seli za ubongo na utoaji wake wa damu hubadilika. Matokeo ya hii ni kuongezeka kwa utayari wa degedege. Kawaida, mshtuko hutokea siku ya kwanza ya kupanda kwa joto katika magonjwa ya kuambukiza: mafua, tonsillitis, nk Wanaonekana kama kutetemeka kwa viungo dhidi ya historia ya kupoteza fahamu na ongezeko la sauti ya jumla ya mwili. Shambulio hilo huchukua dakika 3-5 na mara nyingi hufanyika mara moja. Kikundi cha hatari - watoto wote wenye umri wa miezi 9 hadi 20 ya maisha. Unapaswa kufanya nini katika hali kama hiyo?

1. Piga gari la wagonjwa.

2. Mgeuze mtoto upande wake, onyesha iwezekanavyo na uweke utulivu. Usipige kelele kujaribu kumrudisha kwenye fahamu.

3. Ondoa vitu vyote hatari ili kuzuia kuumia. Mtoto lazima awe mahali salama (pembe za kitanda, nk, katika kesi hii kuna hatari).

4. Kutoa hewa safi.

Uchunguzi unaokungoja baada ya kipindi kama hicho ni pamoja na kutembelea daktari wa neva na rekodi ya EEG. Usiogope kabla ya wakati. Uwepo wa degedege la homa mara nyingi hauonyeshi kabisa aina fulani ya ugonjwa wa neva. Inahitajika kuchunguzwa, kwani kifafa hupatikana katika 20% ya watoto kama hao.

Tetania. Tetany husababishwa na kupungua kwa viwango vya kalsiamu katika damu. Ukosefu wa kalsiamu husababisha kuongezeka kwa msisimko wa tishu za neva, kama matokeo ambayo mfululizo wa kutokwa hutokea ndani yake. Tetany ni rahisi kutambua. Spasms ya mikono na miguu ni tabia. Spasm ya mkono inaonekana kama "mkono wa daktari wa uzazi" - kubadilika kwa viungo vya metacarpophalangeal na ugani katika interphalangeal, kubadilika kwa viungo vya radial na elbow. Ikiwa spasm ilipiga mguu, basi mguu na vidole juu yake hupiga kuelekea pekee na zamu ya ndani. Hatari ya tetani iko katika ukweli kwamba laryngospasm (spasm ya glottis) inaweza kuendeleza, na kufanya kupumua kuwa vigumu. Ikiwa tumbo lako linaonekana kama tetani, mwambie daktari wako. Kuanza, atafanya vipimo kadhaa vya kazi, na kisha kukutuma kuchambua kiwango cha homoni. Sababu ya kawaida ya tetany ni dysfunction ya parathyroid. Hata hivyo, inaweza kuzingatiwa na hyperventilation (kupumua kwa kina) kwa wagonjwa wenye neurosis, na kushindwa kwa figo. Inaweza pia kuhusishwa na viwango vya chini vya magnesiamu au kushuka kwa viwango vya potasiamu katika damu. Hii inatumika hasa kwa mabadiliko ya ghafla katika viwango, kwa mfano, na utawala wa intravenous wa dawa zilizo na elektroliti hizi.

Multifocal myoclonus - harakati za kutetemeka zisizo za rhythmic. Mara nyingi huonekana dhidi ya historia ya kuchanganyikiwa au uziwi. Myoclonus kama hiyo inaweza kuambatana na kutetemeka, kutetemeka. Kawaida hutokea kama matokeo ya metabolic au encephalopathy yenye sumu. Kwa watoto, inajidhihirisha hasa kama matokeo ya apnea wakati wa kuzaliwa.

Katika watoto wadogo, mshtuko wa kifafa huchanganyikiwa kwa urahisi na mashambulizi ya kupumua. Mashambulizi yanayoathiri kupumua hutokea kama matokeo ya kupiga mayowe makali kwa mtoto aliyekasirika au aliyeogopa. Wao ni sifa ya kushikilia pumzi yao juu ya msukumo, ikifuatiwa na bluu, kupoteza fahamu, kupungua kwa sauti ya misuli, au mvutano wa jumla wa misuli ya tonic. Wakati mwingine dhidi ya historia hii kuna vifungo vya muda mfupi vya clonic. Baada ya sekunde chache, kupumua, na kwa hiyo kilio, huanza tena. Kwa dakika, kuchanganyikiwa kunaendelea, baada ya hapo mtoto anarudi kwenye somo lililoingiliwa. Mashambulizi yanazingatiwa hasa kwa watoto kutoka miezi 6. hadi miaka 4 na kisha kutoweka bila kuwaeleza. Tiba kuu ni marekebisho ya kisaikolojia ya tabia ya mama na mtoto.

Mara nyingi "degedege" ni maandamano - hysterical. Katika kesi hiyo, wao ni wa ajabu, bila mabadiliko ya wazi katika awamu ya tonic na clonic na arching ya mwili, mateke, kuugua, mayowe. Ni tabia kwamba haya yote hutokea kwa ufahamu usiobadilika. Msaada - ondoa watazamaji ambao tamasha limetolewa.

Mshtuko wa clonic wa muda mfupi unaweza kutokea kwa kuzirai. Hii hutokea wakati mtu aliyezimia haipati fursa ya kuanguka (ameketi kiti, katika usafiri wa umma). Katika kesi hiyo, kukata tamaa ni kuchelewa na, kwa sababu hiyo, kushawishi kwa muda mfupi hutokea. Muda wao katika kesi hii hauzidi sekunde chache.

Inahitajika kutofautisha degedege kutoka kwa hyperkinesis. Hizi ni mienendo ya vurugu isiyo ya hiari inayohusishwa na kushindwa kwa mfumo unaohusika na ulaini, uchumi na rangi ya kihisia ya harakati. Kuna aina kadhaa za hyperkinesis: kutetemeka (kutetemeka), dystonia, chorea, athetosis, ballism, tics, nk Tutaelezea yale ya kawaida. Hakika umewaona wagonjwa wa namna hii mitaani. Usiwaogope - kimsingi, wana maendeleo ya kutosha ya kiakili na kiakili, wao wenyewe wanakabiliwa na kasoro yao. Kwa hivyo, dystonia ni harakati za kujirudia polepole, kuzunguka, kukunja au upanuzi wa sehemu mbali mbali za mwili na malezi ya mkao wa kiafya. Chorea ni mkondo unaoendelea wa mipasuko ya haraka isiyo na utungo. Athetosis - harakati za polepole kama minyoo kwenye mikono na torso. Wakati mwingine athetosis inaonekana kama twist ya corkscrew.

Soma kuhusu hali ya kifafa ya kifafa katika makala ifuatayo.

ugonjwa wa uzazi

Katika fasihi ya matibabu, hali mbili huitwa dalili ya Trousseau:

Thrombophlebitis ya mara kwa mara katika saratani ya viungo vya ndani (hata hivyo, mara nyingi huitwa ugonjwa wa Trousseau). Thrombophlebitis huathiri mishipa ya juu juu na ya kina, mara nyingi hubadilisha eneo (thrombophlebitis migrans) na inaonyeshwa na minyororo ya vinundu vyenye uchungu kando ya mishipa iliyoathiriwa. Mishipa huathiriwa bila mpangilio, wakati huo huo au mfululizo. Ugonjwa wa Trousseau unakua kama matokeo ya mabadiliko katika kiwango cha prothrombin katika neoplasm mbaya.

Inazingatiwa, kama sheria, na adenocarcinomas ya kongosho au mapafu, pamoja na tumbo, matiti au kibofu cha kibofu. Trousseau aliielezea mnamo 1861, na mnamo 1867 aligundua kama moja ya dhihirisho la saratani ya kongosho, ambayo hatimaye ilimuua.

Spasm ya Carpal (mikono ya mikono wakati wa tetani). Mara nyingi huhusishwa na spasm ya flexor ya mguu (spasm ya carpopedal), mkao wa extensor, na opisthotonus.

Kwa spasm ya carpal, flexors ya mkono na extensors ya vidole hupunguzwa. Kidole gumba kimeinama na kuletwa kwenye kiganja, vingine vimeinama kwenye viungo vya metacarpophalangeal, lakini vimenyooshwa kwenye interphalangeal. Mkono huchukua nafasi sawa na ile iliyotolewa na daktari anayefanya uchunguzi wa uke, ndiyo sababu Trousseau aliita spasm ya carpal "mkono wa daktari wa uzazi" (kwa Kifaransa, main d'accoucheur).

Chini ya hali gani dalili ya "mkono wa daktari wa uzazi" inazingatiwa?

Pamoja na utabiri wowote wa tetany: alkalosis, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypophosphatemia.

Jinsi ya kuchochea spasm ya carpal ili kufunua tetany iliyofichwa?

Finya bega kwa cuff ya sphygmomanometer hadi mapigo kwenye ateri ya radial kutoweka kwa dakika 5. Katika hypocalcemia, unyeti wa mtihani huu ni 66%, lakini katika 4% ya kesi matokeo ni chanya ya uongo, hivyo haina nafasi ya uamuzi wa ngazi ya kalsiamu serum.

Badala ya kuchochea spasm ya carpal, unaweza kuamua dalili ya Khvostek, ikionyesha kuongezeka kwa msisimko - kutetemeka kwa misuli ya uso wakati wa kugonga mfupa wa muda mbele ya auricle kwenye sehemu ya kutoka ya ujasiri wa usoni (VII cranial).

Unyeti wa ishara ya Chvostek kwa tetani ya uchawi ni ya chini (27%) na kiwango cha chanya cha uwongo ni cha juu sana (19-74% kwa watoto na 4-29% kwa watu wazima).

Trousseau ni nani?

Armand Trousseau () ni mmoja wa watu mashuhuri katika dawa ya Paris ya karne ya 19. Alikuwa wa kwanza nchini Ufaransa kufanya tracheostomy, akaanzisha thoracocentesis katika mazoezi, na akapendekeza neno "aphasia". Alikuwa daktari na mwalimu bora, aliyesifika kama mhadhiri, akiwasilisha uchunguzi wa kimatibabu kwa neema ya mwandishi wa riwaya, na kama mtetezi mwenye bidii wa mbinu ya ufundishaji wa kimatibabu kando ya kitanda.

Trousseau ndiye aliyeanzisha majina mengine kama vile ugonjwa wa Addison, ugonjwa wa Graves, na ugonjwa wa Hodgkin katika matumizi mengi. Aliheshimiwa sana na kupendwa na wanafunzi na wenzake. Miongoni mwa wanafunzi wake ni Potin, Lasegue, Brown-Séquard na da Costa. Kwa kuongezea, Trousseau alikuwa akijishughulisha na shughuli za kisiasa. Alikuwa mshiriki katika mapinduzi ya 1848, mmoja wa waanzilishi wa chombo chake cha kutunga sheria.

Ushauri wake kwa wanafunzi unabaki kuwa muhimu miaka 150 baada ya kifo chake: “Angalia mazoezi ya matabibu wengi; usifikirie bila masharti kwamba mwalimu wako yuko sahihi kila wakati, kwamba yeye ndiye bora zaidi. Jisikie huru kukubali ujinga wako mwenyewe. Kwa hakika, utambuzi ndani yake unazunguka kwenye ulimi wa kila daktari. Usizidishe sifa zako za matibabu kwa kujua ukweli wa kisayansi. Ni hali tu ya mafanikio ya kitaaluma ya siku zijazo, hukuruhusu kuchukua hatua inayofuata hadi urefu wa ustadi.

Khvostek ni nani?

Frantisek Khvostek () - daktari wa upasuaji wa Austria aliyetoka Jamhuri ya Czech, mwaka wa 1867 alielezea dalili inayoitwa baada yake. Mbali na upasuaji, alikuwa akijishughulisha na utafiti na matibabu ya magonjwa ya mfumo wa neva, pamoja na utafiti wa majaribio katika uwanja wa matibabu ya umeme.

ugonjwa wa uzazi

Mkono katika spasm ni katika hali ya ugani, forearm ni bent katika flexion nusu, na bega ni katika hali ya adduction (dalili ya Trousseau ni mkono wa daktari wa uzazi).

Juu ya mwisho wa chini, kuna ugani ulioongezeka wa paja na mguu wa chini na kubadilika kwa mguu na vidole. Katika hali mbaya, spasms inaweza kuchukua misuli yote ya uso, na kusababisha kupotosha. Uso unachukua kujieleza kwa tabia, paji la uso ni wrinkled, midomo ni mfupi na protruded mbele. Misuli ya macho, ulimi, larynx na diaphragm pia hushiriki katika shambulio la spastic. Pamoja na mshtuko wa misuli ya larynx, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa watoto, laryngospasms hufanyika, kwa kukosa hewa, cyanosis, na spasm ya muda mrefu, asphyxia kali inaonekana na kupoteza fahamu, ambayo inaweza kuwa mbaya. Mara nyingi, wagonjwa wenye hypoparathyroidism ya muda mrefu hupata matatizo ya trophic: ngozi kavu, mifupa ya brittle, kupoteza nywele, cataracts, kupoteza uzito mkubwa. Mara nyingi, wagonjwa wana tachycardia, arrhythmia, maumivu katika eneo la moyo wa asili ya kukandamiza. Electrocardiogram ilifunua ongezeko la muda wa Q-T, ambayo ni kutokana na hypocalcemia.

Dalili ya mara kwa mara ya hypoparathyroidism ni ukiukaji wa kimetaboliki ya madini - gnpocalcemia hadi 5-6 mg%, hyperphosphatemia hadi 7-10 mg%, hypocalciuria na hypophosphaturia. Ukiukaji wa kazi ya chombo cha maono huonyeshwa kwa ukiukaji wa muunganisho, spasms ya kope, diplopia, nystagmus na maendeleo ya cataracts. Wakati wa mashambulizi, unaweza kuchunguza kupungua au upanuzi wa wanafunzi, majibu yao ya polepole. Kwa spasm ya misuli ya intercostal, misuli ya tumbo na diaphragm, kuna shida kubwa ya kupumua.

Mfumo wa neva wa kujitegemea uko katika hali ya kuongezeka kwa msisimko na tabia ya matukio ya vasomotor.

Ukiukwaji wa kazi ya njia ya utumbo huonyeshwa katika kuongezeka kwa peristalsis, kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara, katika kuongezeka kwa usiri wa juisi ya tumbo. Mara nyingi, vidonda vya tumbo au duodenal vinaweza kuendeleza.

Kulingana na kozi ya kliniki, aina za papo hapo, sugu na za siri za tetany ya parathyroid zinajulikana.

Katika fomu ya papo hapo ya tetany, mashambulizi mara nyingi hurudiwa, hudumu kwa muda mrefu, yanaweza kutokea bila kutarajia.

Ukuaji wa pepopunda ya papo hapo baada ya kiwewe na strumectomy inaonyesha kuzima kabisa au karibu kabisa kwa kazi ya tezi ya parathyroid. Aina ya papo hapo ya tetanasi inaweza kuishia kupona au kuwa sugu, kulingana na hali ya ugonjwa huo, matibabu, nk. Aina hii sio kali sana, mashambulizi ni nadra. Katika asili yake, wakati wa kuchochea, overheating au hypothermia, shughuli za kimwili, kiwewe cha akili, ujauzito, maambukizi ya papo hapo ni muhimu.

Kuna kuzidisha kwa msimu, magonjwa katika chemchemi na vuli. Matatizo ya trophic mara nyingi huonyeshwa kwa wagonjwa wenye hypoparathyroidism ya muda mrefu: ngozi kavu, misumari yenye brittle, kupoteza nywele na kupoteza uzito. Mabadiliko ya sehemu ya meno yanapunguzwa kwa kasoro za enamel; meno huvunjika na kubomoka kwa urahisi.

Utambuzi wa idiopathic latent hypoparathyroidism inatoa shida zinazojulikana. Fomu hii ina sifa ya kutokuwepo kwa mshtuko wa ghafla, ambao unaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya kuchochea. Tetany idiopathiki mara nyingi hutokea katika umri mdogo, wanaume hupata ugonjwa mara nyingi zaidi uwepo wa mabadiliko katika kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi ya kawaida ya hypoparathyroidism inatoa sababu ya kuhusisha tetani ya idiopathiki kwa fomu ya paradundumio inayohusishwa na uduni wa kuzaliwa wa tezi ya paradundumio.

Malalamiko ya wagonjwa walio na aina ya siri ya tetany kawaida huhusishwa na shida ya moyo: wanalalamika kwa mapigo ya moyo, maumivu ya nyuma, kifua, maumivu ya kichwa, kukata tamaa, mara nyingi hulalamika kwa kutambaa kwenye vidole. Uchunguzi wa kimwili na wa X-ray wa viungo vya ndani hauonyeshi mabadiliko. Njia rahisi ni kutambua dalili ya Khvostek, kwa kuzingatia ongezeko la msisimko wa ujasiri wa uso wakati wa hasira yake ya mitambo. Kwa kukabiliana na kuwasha, midomo ya juu hujikunja (Mkia I), au mdomo wa juu na pua (Mkia II), au kutetemeka kwa kona ya mdomo hujiunga (Mkia III).

Utambuzi na utambuzi tofauti. Uwezekano wa hypoparathyroidism unapaswa kuzingatiwa ikiwa wagonjwa wana dalili za kukamata kichwa baada ya kuondolewa kwa sehemu ya tezi ya tezi. Wakati wa kufanya uchunguzi, mtu anapaswa pia kutofautisha tetany kutoka kwa hysteria na kifafa. Kwa wagonjwa walio na hysteria na kifafa, matatizo ya kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi haipatikani.

Mshtuko wa hypoglycemic unapaswa pia kuzingatiwa, ambayo ishara za tabia zinazingatiwa, njaa, udhaifu, ngozi ya ngozi. Swali linatatuliwa na utafiti wa sukari ya damu na viwango vya kalsiamu.

Matibabu ya hypoparathyroidism. Wakati wa kutibu mashambulizi ya tetany, ni muhimu kuingiza 10 ml ya kloridi ya kalsiamu 10%, 2-4 ml ya parathyrsocrine intramuscularly.

Utawala wa mishipa ya 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu au 10% ya ufumbuzi wa gluconate ya kalsiamu kawaida huacha haraka mashambulizi ya degedege wakati wa tetani, ambayo ni muhimu sana kwa laryngospasm, wakati hii ni tukio kuu wakati wa misaada ya kwanza.

Kulingana na muda na mzunguko wa mashambulizi, sindano za kloridi ya kalsiamu na parathyreocrip zinapendekezwa mara 2-3 kwa siku chini ya udhibiti wa viwango vya kalsiamu katika damu.

Katika kipindi cha kuingiliana, maandalizi ya kalsiamu yanatajwa kwa namna ya ufumbuzi wa 10% ya kloridi ya kalsiamu, kijiko moja mara 3 kwa siku au vidonge vya gluconate ya kalsiamu, vidonge 3-4 kwa siku. Wakati huo huo, ufumbuzi wa pombe wa vitamini D2 kulingana na ME unasimamiwa kwa mdomo mara 2 kwa siku.

Chakula cha wagonjwa kinapaswa kuwa na kiasi kikubwa cha kalsiamu, na kwa hiyo bidhaa za maziwa zinapendekezwa.

DIC katika uzazi

Wanawake wajawazito wanachukuliwa kuwa moja ya makundi hatari zaidi ya wagonjwa ambao hawana tu magonjwa ya kuambukiza na ya kupumua, lakini pia kwa matatizo mbalimbali katika utendaji wa viungo vya ndani. Wanawake wajawazito wanaweza kupata matatizo kutoka kwa mfumo wa neva, mishipa na utumbo, pamoja na matatizo ya endocrine ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya mabadiliko katika viwango vya homoni. Mabadiliko mabaya yanaweza pia kutokea katika mfumo wa hematopoietic, pamoja na hemostasis - mfumo wa kibiolojia unaohakikisha shughuli muhimu ya mwili, huhifadhi hali ya kioevu ya damu na huchangia kupona haraka kwa ngozi na utando wa mucous baada ya uharibifu.

DIC katika uzazi

Ugonjwa wa kawaida wa hemostasis wakati wa ujauzito ni DIC. Huu ni mchakato wa leaching hai ya thromboplastin (kichocheo cha nje cha mchakato wa kuganda) kutoka kwa tishu na viungo, ambayo husababisha kuharibika kwa damu. Katika mazoezi ya matibabu, hali hii inaitwa "kusambazwa kwa mgando wa mishipa." Ugonjwa huo ni hatari kwa kozi ya dalili na maendeleo ya haraka ya coagulopathy ya utaratibu, hivyo wanawake wote wajawazito wanapaswa kuzingatiwa na daktari wa uzazi au daktari wa uzazi wa uzazi mahali pa kuishi wakati wote wa ujauzito.

Kwa nini matatizo ya hemostasis hutokea wakati wa ujauzito?

Shida ndogo za hemostasis, zinazoambatana na ishara za ujazo wa ndani wa mishipa, zinaweza kuelezewa na michakato ya kisaikolojia inayotokea katika mwili wa mwanamke wakati wa ujauzito, lakini katika hali nyingi (zaidi ya 94%), dalili kama hizo ni matokeo ya patholojia fulani.

Kifo cha fetasi

Moja ya sababu za DIC ya papo hapo katika umri wowote wa ujauzito ni kifo cha fetasi ndani ya uterasi na kufifia kwa ujauzito. Hii inaweza kutokea kwa sababu kadhaa, lakini zinazojulikana zaidi ni:

• mama kuchukua dawa zenye sumu na dawa zenye nguvu;
• embolism ya maji ya amniotic (kioevu cha amniotic kinachoingia kwenye mishipa ya pulmona na matawi yao);
• placenta previa au ghafla;
• pombe kali au ulevi wa madawa ya kulevya wa fetusi;
• tumors ya safu ya seli ya nje ya placenta (trophoblast).

Moja ya sababu za patholojia ni kifo cha fetusi

Kufifia kwa ujauzito kunaweza kutokea wakati wowote, lakini ugonjwa wa kuganda kwa damu unaosambazwa hujidhihirisha wiki 4-6 tu baada ya kifo cha fetasi katika ujauzito. Patholojia ni ngumu na ulevi wa papo hapo na hatari kubwa ya bidhaa za sumu zinazoingia kwenye mzunguko wa utaratibu, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya sepsis na kuvimba kwa uboho.

Inawezekana kuamua mimba iliyohifadhiwa katika hatua ya mwanzo tu kwa msaada wa ultrasound, pamoja na mtihani wa damu kwa kiwango cha gonadotropini ya chorionic, ambayo itakuwa chini sana kuliko kawaida ya ujauzito. Baada ya wiki, kifo cha fetasi kinaweza kushukiwa kwa kutokuwepo kwa harakati na palpitations.

Muhimu! DIC ya shahada ya 4 inaweza kusababisha kifo cha mwanamke, kwa hiyo, kwa ishara yoyote inayoonyesha uwezekano wa kumaliza mimba, unapaswa kuwasiliana mara moja na idara ya ugonjwa wa ujauzito katika hospitali ya uzazi ya wilaya.

Preeclampsia na ishara za mapema za preeclampsia

Preeclampsia ("toxicosis marehemu") ni ugonjwa wa kawaida wa wanawake wajawazito, ambao hupatikana kwa karibu 60% ya wanawake. Preeclampsia ina sifa tatu kuu zinazoruhusu utambuzi wa ugonjwa katika hatua ya awali:

• ongezeko thabiti la shinikizo la damu na majibu dhaifu kwa urekebishaji unaoendelea wa dawa;
• kugundua protini au athari zake kwenye mkojo;
• uvimbe kwenye uso na miisho, mara nyingi huwa na fomu ya jumla.

Shinikizo la damu wakati wa ujauzito

Wanawake walio na ugonjwa wa preeclampsia wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wataalam, kwa kuwa aina zinazoendelea za ugonjwa zinaweza kusababisha maendeleo ya preeclampsia - ajali ya cerebrovascular dhidi ya asili ya toxicosis marehemu ya nusu ya pili ya ujauzito. Hatari nyingine ya preeclampsia ni uharibifu wa seli za endothelial (seli za gorofa za safu moja zinazofunika uso wa patiti ya moyo, limfu na mishipa ya damu). Ikiwa utimilifu wa endothelium umeathiriwa, DIC inaweza kuendeleza, inayohitaji ufuatiliaji wa karibu na huduma ya dharura kwa wakati.

Dalili za gestosis wakati wa ujauzito

Sababu nyingine

Sababu za DIC zinaweza kuwa za kuambukiza. Maambukizi ya maji ya amniotic, maambukizo ya muda mrefu ya bakteria ya viungo vya ndani vya mama, ambayo huongeza hatari ya bakteria na sumu zao kuingia kwenye damu - yote haya yanaweza kusababisha shida ya kuganda na coagulopathy ya kimfumo, kwa hivyo ni muhimu kutibu magonjwa yoyote ya kuambukiza. asili kwa wakati na kufuata maagizo yote ya daktari. Wanawake wengine wanakataa kuchukua antibiotics, wakiamini kwamba wanaweza kumdhuru mtoto ujao, lakini kwa muda mrefu imekuwa kuthibitishwa kuwa matokeo ya kutumia dawa za antimicrobial ni rahisi zaidi ikilinganishwa na matatizo iwezekanavyo ikiwa maambukizi hupata fetusi.

90% ya watoto hawana dalili baada ya kuzaliwa na maambukizi ya intrauterine

Sababu zingine za kuganda kwa mishipa ya papo hapo zinaweza kujumuisha:

• shughuli za upasuaji zilizofanywa wakati wa ujauzito na kuongezewa damu au plasma (hatari huongezeka ikiwa damu ilitumiwa kwa kuongezewa ambayo haiendani na kikundi au sababu za Rh);
• uharibifu wa seli za erythrocyte au molekuli ya platelet;
• kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa uterine na kusababisha maendeleo ya mshtuko wa hemorrhagic;
• kupasuka kwa uterasi;
• atony ya misuli ya uterasi (kupungua kwa sauti ya misuli);
• massage ya matibabu ya uterasi.

Magonjwa ya kuambukiza, kuchoma, majeraha ya ngozi, hali ya mshtuko wa asili mbalimbali, pathologies ya placenta pia inaweza kusababisha coagulopathy, hivyo ni muhimu kwa mwanamke mjamzito kupitia mitihani iliyowekwa na daktari kwa wakati na kuchukua vipimo muhimu.

Dalili: unapaswa kuona daktari lini?

Hatari ya DIC iko katika mwendo wake usio na dalili. Katika hali nyingi, inawezekana kuamua patholojia tu baada ya uchunguzi wa maabara, ambayo inaweza kuamua matatizo ya hematological (mabadiliko katika vigezo vya kemikali za damu). Kwa ugonjwa wa mgando wa ndani wa mishipa ya digrii 3 na 4, mwanamke anaweza kupata dalili maalum, kuu ambayo ni upele wa hemorrhagic. Inaonekana kama doa ndogo nyekundu au nyekundu, iliyowekwa ndani ya uso wa epidermis na inaonekana kama matokeo ya kupasuka kwa mishipa midogo ya damu na kutokwa na damu chini ya ngozi.

Kuganda kwa damu kutoka kwa patiti ya uterasi

Ishara zingine ambazo zinaweza kuonyesha hitaji la kutafuta matibabu ni pamoja na:

• kutokwa damu mara kwa mara kutoka kwa pua kwa kutokuwepo kwa majeraha na majeraha mengine;
• ufizi wa kutokwa na damu (mradi mwanamke hana ugonjwa wa uchochezi wa periodontal na periodontal, pamoja na gingivitis);
• michubuko ambayo hutokea kwenye sehemu mbalimbali za mwili bila kuathiriwa na mambo yoyote ya uharibifu;
• kutokwa na damu ya uterine na kuona;
• uponyaji mbaya wa jeraha;
• kutokwa na damu kwenye tovuti za sindano.

Kutokwa na damu kutoka pua

Mwanamke anaweza pia kuhisi udhaifu wa mara kwa mara, utendaji wake umeharibika, na kuongezeka kwa usingizi huonekana. Kwa kutokwa na damu mara kwa mara, maumivu ya kichwa yanayoendelea, kizunguzungu, hisia ya kufinya katika eneo la temporal na occipital huzingatiwa. Ishara hizi zote ni sababu ya kufanya hatua za uchunguzi, kwa hiyo, ikiwa hutokea, unapaswa kushauriana na daktari anayehusika na ujauzito mara moja.

Viungo vinavyolengwa katika DIC

Dalili za patholojia kulingana na hatua

Kwa jumla, kuna hatua 4 za DIC, ambayo kila moja ina sifa zake za kliniki. Kwa utambuzi sahihi zaidi na uamuzi wa pathogenesis ya shida zilizopo, daktari anahitaji kukusanya historia kamili na kufanya uchunguzi wa maabara.

Jedwali. Hatua za ugonjwa wa kuganda kwa mishipa na ishara zao.

- ugonjwa wa watoto wadogo, unaojulikana na ukiukaji wa kimetaboliki ya madini, kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular, tabia ya hali ya spastic na ya kushawishi. Spasmophilia iliyofichwa inadhihirishwa na contraction ya misuli ya uso, mkono ("mkono wa daktari wa uzazi"), kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua kwa kukabiliana na uchochezi; spasmophilia ya wazi hutokea kwa namna ya laryngospasm, spasm carpopedal na eclampsia. Utambuzi wa spasmophilia unathibitishwa na uwepo wa hypocalcemia, hyperphosphatemia, na kushirikiana na rickets. Matibabu ya spasmophilia ni pamoja na msaada kwa kushawishi kwa ujumla na laryngospasm, uteuzi wa virutubisho vya kalsiamu, tiba ya kutosha kwa rickets.

Habari za jumla

Spasmophilia (tetany ya watoto) ni hali ya calciopenic, ikifuatana na hali ya spastic ya misuli ya uso, larynx, viungo, clonic ujumla au tonic convulsions. Spasmophilia hugunduliwa haswa katika umri wa miezi 3 hadi miaka 2, i.e. katika anuwai ya umri sawa na rickets, ambayo tetani ya utotoni ina uhusiano wa etiological na pathogenetic. Miaka michache iliyopita, spasmophilia katika watoto ilikuwa ya kawaida sana, lakini kupungua kwa mzunguko wa aina kali za rickets kulisababisha kupungua kwa idadi ya matukio ya tetany ya utoto. Spasmophilia inakua katika 3.5 - 4% ya watoto wanaosumbuliwa na rickets; kidogo zaidi ya kawaida kwa wavulana.

Maonyesho ya kliniki ya spasmophilia kwa namna ya laryngospasm au mshtuko wa jumla na kupoteza fahamu na kukamatwa kwa kupumua kunahitaji uwezo na utayari wa mtaalamu yeyote wa matibabu na wazazi kutoa huduma ya dharura kwa mtoto. Hali ya tetanoid ya muda mrefu inaweza kusababisha uharibifu kwa mfumo mkuu wa neva, udumavu wa kiakili wa mtoto, na katika hali mbaya, kifo.

Sababu za spasmophilia

Spasmophilia ni ugonjwa maalum wa kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi ambayo inaambatana na mwendo wa rickets wastani au kali. Pathogenesis ya spasmophilia inaonyeshwa na kupungua kwa mkusanyiko wa jumla na ionized ya kalsiamu ya damu dhidi ya asili ya hyperphosphatemia na alkalosis. Kuongezeka kwa kiwango cha fosforasi isiyo ya kawaida katika damu inaweza kuwezeshwa kwa kulisha mtoto na maziwa ya ng'ombe na mkusanyiko mkubwa wa fosforasi na uondoaji wa kutosha wa fosforasi ya ziada na figo; hypoparathyroidism. Mbali na kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi, na spasmophilia, hyponatremia, hypochloremia, hypomagnesemia na hyperkalemia huzingatiwa.

Kliniki ya spasmophilia kawaida hukua mwanzoni mwa chemchemi na mwanzo wa hali ya hewa ya jua. Mfiduo mkali wa UV kwenye ngozi ya mtoto husababisha kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa 25-hydroxycholecalciferol katika damu, metabolite hai ya vitamini D, ambayo inaambatana na ukandamizaji wa kazi ya tezi ya parathyroid, mabadiliko ya pH ya damu, hyperphosphatemia, uwekaji wa kalsiamu katika mifupa na kushuka muhimu kwa kiwango chake katika damu (chini ya 1 .7 mmol / l).

Hypocalcemia husababisha kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular na utayari wa degedege. Chini ya hali hizi, hasira yoyote (hofu, kilio, hisia kali, kutapika, joto la juu, maambukizi ya kuingiliana, nk) inaweza kusababisha kukamata kwa mtoto.

Imeonekana kuwa watoto wanaonyonyeshwa karibu kamwe hawapati spasmophilia. Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto waliozaliwa kabla ya wakati, watoto wanaolishwa kwa chupa, wanaoishi katika hali mbaya ya usafi na usafi.

Uainishaji wa spasmophilia

Kulingana na kozi ya kliniki, aina fiche (zilizofichwa) na dhahiri (dhahiri) za spasmophilia hutofautishwa, wakati mpito wa tetetany iliyofichika hadi wazi haujatengwa.

Spasmophilia ya latent hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi maalum kwa kutumia vipimo vya ngozi vya mitambo na galvanic. Katika kesi hiyo, dalili za tabia hutokea (Chvostek, Erb, Trousseau, Lust, Maslova).

Dhihirisha spasmophilia inaweza kutokea kwa namna ya laryngospasm, spasm ya carpopedal na mashambulizi ya eclampsia.

Dalili za spasmophilia

fomu ya siri

Kozi ya spasmophilia iliyofichwa daima hutangulia wazi na inaweza kudumu wiki kadhaa au miezi. Watoto walio na aina iliyofichwa ya spasmophilia kawaida huwa na ishara za rickets: jasho kupita kiasi, tachycardia, usingizi duni, udhaifu wa kihemko, kuongezeka kwa wasiwasi, woga, na shida ya utumbo. Dalili zifuatazo zinaonyesha uwepo wa aina ya siri ya spasmophilia:

• Dalili ya Chvostek(juu na chini) - kutetemeka kwa kona ya jicho au mdomo wakati wa kugonga kwa nyundo au kidole kando ya upinde wa zygomatic au pembe ya taya ya chini (yaani, sehemu za kutoka kwa matawi ya ujasiri wa uso);
• Dalili ya Trousseau- ukandamizaji wa kifungu cha neurovascular cha bega husababisha contraction ya kushawishi ya misuli ya mkono, na kuiongoza kwenye nafasi ya "mkono wa daktari wa uzazi";
• Ishara ya tamaa- kugonga katika eneo la kichwa cha fibula, katika makadirio ya kuondoka kwa ujasiri wa peroneal, ikifuatana na kubadilika kwa mimea na kutekwa nyara kwa mguu kwa upande;
• Dalili ya Erb- wakati hasira na sasa ya galvanic
• Jambo la Maslov- kuwasha maumivu (chomo) husababisha kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua kwa mtoto anayesumbuliwa na spasmophilia ya latent (kwa watoto wenye afya, mmenyuko kama huo haupo).

Onyesha spasmophilia

Laryngospasm, kama dhihirisho la spasmophilia wazi, inaonyeshwa na mshtuko wa ghafla wa misuli ya larynx, ambayo mara nyingi hukua wakati mtoto analia au bila sababu yoyote. Mashambulizi madogo ya laryngospasm yanafuatana na kuziba kwa sehemu ya hewa, pallor, kupiga magurudumu, kukumbusha kurudi kwa kikohozi cha mvua. Katika hali mbaya, hutokea kwa kuziba kamili ya glottis, sainosisi, jasho baridi, kupoteza fahamu kwa muda mfupi, apnea kwa sekunde kadhaa, ikifuatiwa na pumzi ya sonorous na kupumua kwa kelele; mtoto hutuliza na kulala. Spasm ya misuli ya larynx na spasmophilia inaweza kurudia mara kwa mara wakati wa mchana. Katika hali mbaya, mashambulizi ya laryngospasm yanaweza kusababisha kifo cha mtoto.

Udhihirisho mwingine wa spasmophilia dhahiri ni spasm ya carpopedal - spasm ya tonic ya misuli ya mikono na miguu, ambayo inaweza kudumu kwa masaa au siku. Wakati huo huo, kuna kunyoosha kwa juu kwa mikono kwenye viungo vikubwa, kuleta mabega kwa mwili, kunyoosha mikono (vidole vimekusanywa kwenye ngumi au kuinama kama "mkono wa daktari wa uzazi" - I, IV, V vidole. ni bent, II na III - unbent); kukunja kwa mimea ya mguu, vidole vilivyowekwa ndani. Spasm ya muda mrefu ya carpopedal katika spasmophilia inaweza kusababisha edema tendaji ya dorsum ya mikono na miguu.

Kwa spasmophilia, spasms ya pekee ya misuli ya jicho (strabismus ya muda mfupi), misuli ya kutafuna (trismus, shingo ngumu), na misuli laini (kuharibika kwa mkojo na haja kubwa) pia inaweza kutokea. Hatari zaidi ni spasms ya misuli ya kupumua, na kusababisha dyspnea, bronchospasm na kukamatwa kwa kupumua, pamoja na misuli ya moyo, ambayo inatishia kuacha moyo.

Aina kali zaidi ya spasmophilia dhahiri ni eklampsia au shambulio la jumla la degedege la clonic-tonic. Maendeleo ya mashambulizi ya eclampsia hutanguliwa na kutetemeka kwa misuli ya mimic, kisha mishtuko huenea kwa viungo na misuli ya mwili. Mshtuko wa jumla unaambatana na laryngospasm, kushindwa kupumua, sainosisi ya jumla, kupoteza fahamu, povu kwenye midomo, kukojoa bila hiari na kujisaidia. Muda wa mashambulizi ya eclampsia unaweza kutofautiana kutoka dakika chache hadi saa. Aina hii ya spasmophilia ni hatari katika suala la kuacha kupumua au shughuli za moyo.

Katika watoto wa miezi 6 ya kwanza. spasmophilia ya maisha mara nyingi hutokea kwa namna ya laryngospasm na eclampsia; katika umri mkubwa - kwa namna ya spasm ya carpopedal.

Utambuzi wa spasmophilia

Kwa aina ya wazi ya spasmophilia, utambuzi si vigumu. Uwepo wa ishara za kliniki na za radiolojia za rickets, malalamiko ya spasms ya misuli na kushawishi huzingatiwa. Ili kutambua spasmophilia iliyofichwa, vipimo vya ngozi vinavyofaa vya mitambo au galvanic hufanyika ili kutathmini msisimko wa neuromuscular. Mtoto mwenye spasmophilia anachunguzwa na daktari wa watoto na daktari wa neva wa watoto.

Utambuzi wa spasmophilia unathibitishwa na mtihani wa damu wa biochemical ambao unaonyesha hypocalcemia, hyperphosphatemia, na usawa mwingine wa electrolyte; utafiti wa damu ya CBS (alkalosis).

Utambuzi tofauti wa spasmophilia lazima ufanyike na hali zingine za hypocalcemic, ugonjwa wa kushawishi, hypoparathyroidism ya kweli, kifafa, croup ya uwongo, stridor ya kuzaliwa, kikohozi cha mvua, nk.

Matibabu ya spasmophilia

Mashambulizi ya laryngospasm au eclampsia inahitaji huduma ya dharura kwa mtoto, na katika kesi ya kukamatwa kwa kupumua na moyo, ufufuo. Ili kurejesha kupumua kwa hiari na laryngospasm, kunyunyiza uso wa mtoto na maji baridi, kutikisa, kupiga matako, kuwasha mzizi wa ulimi, na kutoa hewa safi kunaweza kuwa na ufanisi. Kwa kutokuwa na ufanisi, kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja hufanywa, oksijeni yenye unyevu hutolewa.

Kwa udhihirisho wowote wa spasmophilia dhahiri, utawala wa anticonvulsants unaonyeshwa (diazepam intramuscularly, intravenously au kwenye mizizi ya ulimi, sodium hydroxybutyrate intramuscularly, phenobarbital kwa mdomo au rectally katika suppositories, hidrati ya kloral katika enema, nk). Pia inavyoonekana katika / katika kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 10% ya gluconate ya kalsiamu na ufumbuzi wa 25% wa sulfate ya magnesiamu / m.

Kwa uchunguzi uliothibitishwa wa spasmophilia, pause ya maji hupangwa kwa masaa 8-12, basi, mpaka dalili za spasmophilia ya latent kutoweka kabisa, watoto wachanga huhamishiwa kulisha asili au mchanganyiko; watoto wakubwa wameagizwa chakula cha wanga (purees za mboga, juisi za matunda, chai na crackers, nafaka, nk).

Ili kuondoa hypocalcemia, gluconate ya kalsiamu inasimamiwa kwa mdomo. Baada ya kuhalalisha viwango vya kalsiamu katika damu na kutoweka kwa ishara za spasmophilia, tiba ya kupambana na rachitic inaendelea. Katika kipindi cha kurejesha, gymnastics, massage ya jumla, kutembea kwa muda mrefu katika hewa safi huonyeshwa.

Utabiri na kuzuia

Utambulisho na uondoaji wa wakati wa tetany iliyofichwa huepuka udhihirisho wa kliniki wa spasmophilia. Kwa utoaji wa usaidizi wa wakati kwa kutetemeka na urekebishaji wa kutosha wa usumbufu wa elektroliti, ubashiri ni mzuri. Katika hali nadra sana, kwa kukosekana kwa huduma ya dharura kwa wakati, kifo cha mtoto kinaweza kutokea kwa sababu ya kukosa hewa na kukamatwa kwa moyo.

Katika vifungu vyake kuu, kuzuia msingi wa spasmophilia hurudia kuzuia rickets. Kunyonyesha kuna jukumu muhimu katika hatua za kuzuia. Uzuiaji wa pili wa spasmophilia ni pamoja na matibabu ya fomu fiche ya tetanasi, udhibiti wa viwango vya kalsiamu katika damu, utawala wa prophylactic wa maandalizi ya kalsiamu, na tiba ya anticonvulsant ndani ya miezi 6 baada ya shambulio la mshtuko.

Mzunguko wa uzazi, operesheni, kwa msaada wa kundi, unaweza kubadilisha nafasi uliyopewa ya kijusi, kwa sababu fulani mbaya kwa kipindi cha kuzaa, hadi nyingine, faida zaidi, zaidi ya hayo, kwa kweli, kila wakati kwa nafasi ya longitudinal. . (Historia ya A. p., tazama Uzazi ......

RUDOLPHI- Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771-1832), mwanzilishi wa helminthology; Alihitimu kutoka Kitivo cha Falsafa na Tiba huko Greifswald, na alishikilia Idara ya Anatomia na Fiziolojia huko Berlin kwa miaka 22. Helminthology ilivutiwa na mwanafunzi ...... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Spasmophilia- SPASMOPHILIA - ugonjwa wa watoto wadogo, unaojulikana na tabia ya tonic na clonic tonic convulsions kutokana na hypocalcemia. Etiolojia na pathogenesis. Maudhui ya kalsiamu katika seramu ya damu yenye riketi hupungua kwa ... ... Wikipedia

Tetania- I Tetany (tetania; mvutano wa pepopunda ya Uigiriki, spasm) ni hali ya kiafya inayoonyeshwa na ugonjwa wa degedege na kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular kutokana na kupungua kwa mkusanyiko wa kalsiamu ioni katika seramu ya damu, kama ... ... Encyclopedia ya Matibabu

Mapokezi ya Smellie-Siegemundin- (W. Smellie, 1697 1763, daktari wa uzazi wa Kiingereza; J. Siegemundin, 1648 1705, mkunga wa Ujerumani; syn. mapokezi ya mwongozo mara mbili) mzunguko wa uzazi wa fetusi kwenye mguu, ambapo mkono mmoja wa daktari wa uzazi unaoingizwa ndani ya uterasi husukuma kichwa juu, na mwingine anavuta mguu kwa ...... Kamusi Kubwa ya Matibabu

Harufu - mapokezi ya Siegemundin- (W. Smellie, 1697 1763, daktari wa uzazi wa Kiingereza; J. Siegemundin, 1648 1705, mkunga wa Ujerumani; syn. mapokezi ya mwongozo mara mbili) mzunguko wa uzazi wa fetusi kwenye mguu, ambapo mkono mmoja wa daktari wa uzazi, umeingizwa ndani ya uterasi, anasukuma kichwa juu, na mwingine akivuta..... Encyclopedia ya Matibabu

Spasmophilia- I Spasmophilia (spasmophilia; Kigiriki spasmos spasm, spasm + philia tabia; kisawe: rachitogenic tetany, spasmophilic diathesis) ni hali ya pathological ambayo hutokea kwa watoto wenye rickets katika miezi 6-18 ya kwanza. maisha; yenye sifa ya... Encyclopedia ya Matibabu

Mgogoro wa Hypocalcemic- Mashambulizi ya Thetan ... Wikipedia

maine d "daktari wa uzazi- * d accoucheur mkuu. asali. ulemavu wa mikono. Mkono wa daktari wa uzazi. BME 1934 411 ... Kamusi ya Kihistoria ya Gallicisms ya Lugha ya Kirusi

Ugonjwa wa Rigid Man- Syn.: Ugonjwa wa "mtu mgumu". Ugonjwa wa Mersh-Woltman. Ugumu wa misuli unaoendelea, kawaida hujidhihirisha kwa wanaume wenye umri wa miaka 20-40. Mvutano wa misuli na mkazo wa misuli wenye uchungu hujilimbikiza zaidi ya kadhaa ... ...

Uzushi wa Risasi- spasm ya misuli ya mkono ("mkono wa daktari wa uzazi") na upanuzi wa mkono wa passiv (na spasmophilia, tetany) ... Kamusi ya Encyclopedic ya Saikolojia na Ualimu

Hypoparathyroidism ya papo hapo- hali ya papo hapo ya ugonjwa ambayo inakua kama matokeo ya incretion ya kutosha ya homoni ya parathyroid na tezi ya parathyroid, ambayo husababisha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha kalsiamu katika damu, ikifuatiwa na mashambulizi ya tonic degedege.

Tetany ilielezewa kwa mara ya kwanza na J. Clarke (1815). Tetany hutokea katika umri wowote. Inatokea sio tu kwa hypoparathyroidism, lakini pia kwa idadi ya magonjwa na hali bila kupungua kwa kazi ya tezi za parathyroid. Neno "tetany" kinyume na "acute hypoparathyroidism" ni dhana ya pamoja.

Etiolojia na pathogenesis ya hypoparathyroidism ya papo hapo

Hypoparathyroidism ya papo hapo mara nyingi hutokea kwa sababu ya kuondolewa kwa bahati mbaya au kuumia kwa tezi ya parathyroid wakati wa upasuaji wa tezi. Mzunguko wa tetani baada ya upasuaji kwenye tezi ya tezi huanzia 0.4 hadi 3.1% [Gurevich G. M., Mastbaum I. S., 1968]. Kwa mujibu wa data nyingine, mzunguko wa tetani wakati wa resection ya tezi ni kubwa zaidi na kufikia 10% [Mbunge wa Cherenko, 1977] na hata hadi 20.5%.

Mgogoro wa hypocalcemic unaweza kutokea wakati adenoma ya paradundumio inayofanya kazi sana inapoondolewa kutokana na kudhoofika kwa tezi nyingine za paradundumio. Mzunguko wa tetani baada ya adenectomy ya parathyroid ni 50-67% [Nikolaev O. V., Tarkaeva V. N., 1974]. Katika idadi ya matukio, tetani iliyoonekana baada ya kuondolewa kwa adenoma ya parathyroid inafanya kazi na kutoweka na hyperplasia ya fidia ya tezi za parathyroid zilizobaki. Tetany inaweza kutokea kama matokeo ya kuvimba baada ya upasuaji wa tezi za parathyroid au uharibifu wao wa autoimmune, na pia kwa sababu ya uharibifu wa tezi ya parathyroid na metastases ya neoplasms mbaya. Sababu za etiolojia za tetani pia zinaweza kuwa kifua kikuu, surua, mafua [Jules M., Hollo I., 1967], amyloidosis ya tezi ya parathyroid, matibabu ya goiter yenye sumu na iodini ya mionzi. Katika baadhi ya matukio, tetany ni matokeo ya hypoparathyroidism ya idiopathic, sababu ambayo haijaanzishwa hatimaye.

Sababu ya tetani inaweza kuwa duni ya kuzaliwa ya tezi za parathyroid. Kwa upungufu wa siri wa tezi ya parathyroid, inaweza kugunduliwa kama matokeo ya maambukizi, ulevi (sumu na risasi, monoxide ya kaboni, ergot), D-hypovitaminosis, alkalosis, ujauzito, lactation, na kunyonya kwa kutosha kwa kalsiamu kwenye utumbo.

Kwa sababu ya upungufu wa homoni ya parathyroid, mtiririko wa kalsiamu kutoka kwa tishu za mfupa hadi kwenye damu hupungua na urejeshaji wa fosforasi kwenye tubules za karibu za figo huongezeka. Hii inasababisha hypocalcemia na hyperphosphatemia. Kupungua kwa maudhui ya kalsiamu katika damu husababisha usawa kati ya ioni za sodiamu na potasiamu, kwa upande mmoja, na kalsiamu na magnesiamu, kwa upande mwingine. Kama matokeo, msisimko wa neuromuscular huongezeka sana.

Tetany inakua ikiwa maudhui ya kalsiamu katika damu hupungua hadi 1.25-1.75 mmol / l (5-7 mg%).

Kliniki ya hypoparathyroidism ya papo hapo

Mara nyingi mashambulizi ya tetany hutanguliwa na watangulizi - baridi ya mwisho, kupoteza, kupiga na kutambaa, paresthesia na hisia ya spasms. Kufuatia watangulizi, mishtuko ya tonic yenye uchungu huibuka, ambayo mara nyingi huathiri vikundi vya misuli ya ulinganifu na huchaguliwa.

Mara nyingi, tumbo hutokea kwenye misuli ya miguu ya juu, mara nyingi chini ya chini. Misuli ya flexor huathirika zaidi. Kwa sababu ya spasm ya misuli ya uso, tabasamu la sardonic hufanyika, midomo huchukua sura ya "mdomo wa samaki". Kwa spasm ya misuli ya kutafuna, ukandamizaji wa kushawishi wa taya (trismus) hutokea. Misuli kwenye misuli ya ncha za juu husababisha msimamo wa tabia ya mkono: vidole vinasisitizwa na kuletwa kidogo kwenye kiganja, kidole cha kwanza kinaletwa pamoja, mkono umeinama kwenye kiunga cha mkono ("mkono wa daktari wa uzazi"). Kwa spasm ya misuli ya mwisho wa chini, mapaja na miguu ya chini hupanuliwa, miguu hugeuka ndani, shina hupiga nyuma (opisthotonus). Kwa sababu ya mikazo ya kushawishi ya misuli ya ndani, misuli ya tumbo na diaphragm, kupumua kunasumbuliwa sana.

Kwa watoto, spasm ya misuli ya larynx mara nyingi huzingatiwa, ambayo inaongoza kwa laryngospasm. Kwa laryngospasm ya muda mrefu, asphyxia hutokea na kifo hutokea.

Mabadiliko katika viungo na mifumo wakati wa tetani hutegemea ukubwa wa sauti ya mfumo wa huruma au parasympathetic. Utawala wa sauti ya mfumo wa huruma husababisha tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, pallor kutokana na spasm ya vyombo vya pembeni, na mfumo wa parasympathetic husababisha kutapika, bradycardia, kupunguza shinikizo la damu, kuhara, polyuria. Spasms ya misuli laini ya viungo vya ndani na mishipa ya damu inaweza kuiga magonjwa ya moyo na mishipa (mashambulizi ya angina pectoris, endarteritis, migraine, nk), magonjwa ya kupumua (pumu ya bronchial, nk), njia ya utumbo (cholecystitis, kongosho, appendicitis) , kidonda cha tumbo. , nk), mfumo wa genitourinary (cystitis, nephritis, nk). ECG inaonyesha kupanuka kwa muda wa Q-T, ambayo inahusishwa na hypocalcemia.

Mashambulizi ya maumivu ya kukandamiza nyuma ya sternum na katika eneo la moyo kama vile angina pectoris yametengwa kama aina ya aina ya pseudoanginous ya tetania [Kyrge K. X., 1956; Quandt J., 1954, nk]. Aina ya moyo ya tetania inaweza kusababisha kifo kama matokeo ya kusinyaa kwa misuli ya moyo au mshtuko wa mishipa ya moyo. Katika baadhi ya matukio, mshtuko wa mishipa ya uti wa mgongo hutokea, na kusababisha maendeleo ya myelopathy yenye sumu-vascular (maumivu ya mshipa kwenye mgongo wa thoracic, kufa ganzi kwenye miguu, na kuongeza udhaifu ndani yao hadi kiwango cha paraparesis, nk) [Martynov Yu S. et al., 1973].

Spasms ya viungo vya utumbo, hutokea chini ya kivuli cha cholecystitis, appendicitis, kongosho, nk, katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha uingiliaji wa upasuaji usio na maana. Shambulio la mshtuko linaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi masaa kadhaa. Ufahamu katika mgogoro wa hypocalcemic kawaida huhifadhiwa. Katika mashambulizi makali ya tetani, kuna kupoteza fahamu, ambayo, pamoja na kushawishi, huwafanya kuwa sawa na kifafa cha kifafa. Kwenye EEG kwa wagonjwa hawa, kama vile kifafa, aina za wimbi la kilele (kilele, mawimbi makali, kutengwa au pamoja na wimbi la polepole linalofuata) huzingatiwa. Chini ya ushawishi wa matibabu, mabadiliko haya yanaweza kutoweka kabisa au sehemu. Wakati mwingine wagonjwa wenye tetani hupata psychosis ya papo hapo, edema ya ubongo, shina na dalili za extrapyramidal.

Wakati wa shambulio la tetani, diplopia inaweza kutokea kwa sababu ya strabismus ya muda au muunganisho ulioharibika.

Kwa aina kali ya hypoparathyroidism, mashambulizi ya tetany ni nadra (mara 1-2 kwa wiki), muda wao hauzidi dakika chache. Katika aina kali ya hypoparathyroidism, mashambulizi ni mara kwa mara (wakati mwingine mara kadhaa kwa siku), hudumu kwa saa kadhaa na hutokea kwa urahisi chini ya ushawishi wa msukumo wa nje (kiwewe cha akili na kimwili, hypothermia, overheating, nk). Aina ya papo hapo ya hypoparathyroidism ina kozi kali. Mashambulizi ya degedege la tonic mara nyingi hurudia na ni ya muda mrefu.

Takwimu za maabara. Kwa uchunguzi wa haraka wa mgogoro wa hypocalcemic, uamuzi wa kiwango cha kalsiamu katika damu hutumiwa. Kuna kupungua kwa kiwango cha kalsiamu jumla hadi 1.9 mmol / l (7.5 mg%) na chini, na ionized - hadi 1.1 mmol / l (4.3 mg%) na chini. Maudhui ya kalsiamu katika damu kawaida yanafanana na ukali wa tetani. Kwa fomu kali, maudhui yake ya kalsiamu katika damu hupungua hadi 1.5-1.2 mmol / l (6-5 mg%) na chini. Inajulikana na hyperphosphatemia. Hypocalciuria na hypophosphaturia huzingatiwa.

Kwa hukumu ya takriban kuhusu maudhui ya kalsiamu katika damu, mtihani wa Sulkovich hutumiwa (tazama sehemu "Papo hapo hyperparathyroidism"). Katika mkojo, kalsiamu haijatambuliwa wakati maudhui yake katika damu ni chini ya 2-1.75 mmol / l (8-7 mg%).

Ili kutambua mgogoro wa hypocalcemic ambao hutokea kwa predominance ya dalili za dysfunction ya uhuru na patholojia ya viscerovascular na tetany latent, vipimo kulingana na kuongezeka kwa mitambo, hutumiwa. msisimko wa joto na umeme wa vifaa vya neuromuscular.

Wakati wa kugonga kwa kidole au nyundo ya kupigwa kando ya ujasiri wa uso mbele ya tragus ya auricle (kwenye hatua ya kuondoka ya ujasiri wa uso), dalili ya mkia hugunduliwa. Dalili hii inaweza kuwa shahada ya I, II au III. Kukaza kwa misuli ya eneo lote lisilo na ujasiri wa usoni ni tabia ya tetani ya wazi na inajulikana kama "Tail-I". Na "Kvostek-P" kuna contraction ya misuli katika eneo la mrengo wa pua na kona ya mdomo, na "Khvostek-III" - tu misuli ya kona ya mdomo. mkataba. Tail-P na Tail-Sh kwa kawaida hupatikana kwenye tetani iliyofichika.

Dalili ya Trousseau hugunduliwa kwa kuvuta bega ya mgonjwa na tourniquet ya mpira au cuff ya mpira mpaka pigo kutoweka kwa dakika 2-3. Kwa tetani iliyofichwa, baada ya muda maalum, mmenyuko wa kushawishi wa mkono kwa namna ya "mkono wa daktari wa uzazi" hutokea kwenye kiungo kilichopunguzwa.

Dalili ya Schlesinger hugunduliwa kwa kujikunja kwa kasi kwa hali ya hewa katika sehemu ya nyonga ya mguu wa mgonjwa, iliyonyooka kwenye goti. Kwa tetani iliyofichwa, mshtuko wa mshtuko wa misuli ya paja ya paja huonekana na kuinua kwa kasi kwa mguu. Kupungua kwa misuli ya viungo chini ya ushawishi wa sasa wa galvanic hata nguvu ndogo (0.7 mA) inaitwa dalili ya Erb.

Utambuzi na utambuzi tofauti wa hypoparathyroidism ya papo hapo

Utambuzi wa hypoparathyroidism ya papo hapo imeanzishwa kwa msingi wa anamnesis (tukio la shambulio la tetanasi baada ya upasuaji kwenye tezi ya tezi, kuondolewa kwa adenoma ya parathyroid, matibabu ya goiter yenye sumu na iodini ya mionzi, nk), dalili za kliniki za tabia (tonic ya chungu ya ndani. degedege zinazoathiri makundi ya misuli linganifu - trismus, opisthotonus nk, ugumu wa kupumua, mshtuko wa mwili mzima, nk), data ya maabara (hypocalcemia, hyperphosphatemia) na vipimo vya uchunguzi (dalili za Khvostek, Trousseau, Erb). Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi wa hypoparathyroidism ya papo hapo ni dalili ambazo zinaonyesha moja kwa moja hypoparathyroidism sugu: ngozi kavu, brittleness na kucha kwa kucha, kasoro katika enamel ya jino, caries, cataracts ya kati au ndogo, upara wa kiota au jumla, mvi mapema ya nywele, calcification ya ulinganifu. ya plexuses ya mishipa na vyombo vingine vya ubongo, calcification ya basal ganglia, nk.

Mshtuko wa moyo katika hypoparathyroidism ya papo hapo hutofautishwa kimsingi na tetani nyingine ya hypocalcemic isiyohusishwa na ugonjwa wa msingi wa tezi ya paradundumio. Tetany katika kesi hizi inaweza kutokana na kuharibika kwa utumbo wa kalsiamu kwa sababu ya upungufu wa vitamini D (spasmophilia, rickets ya watu wazima). Sababu ya tetany pia inaweza kuwa magonjwa na hali mbalimbali zinazoambatana na kunyonya kwa kalsiamu kwenye utumbo kwa sababu ya steatorrhea (sprue, kongosho sugu, kuhara baada ya kuondolewa kwa eneo kubwa la utumbo mdogo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, nk). Katika hali nyingine, tetani kama hiyo hukua kwa sababu ya hitaji la kuongezeka kwa kalsiamu na vitamini D wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Tetany ya Hypocalcemic pia inaweza kuzingatiwa baada ya sumu ya oxalate.

Tofauti na tetani katika hypoparathyroidism ya papo hapo, tetany hapo juu haina sifa ya hypocalcemia tu, bali pia na hypophosphatemia. Mbali pekee ni tetani baada ya sumu ya oxalate, ambayo ina sifa ya hypocalcemia na maudhui ya kawaida ya fosforasi katika damu. Sababu ya hypocalcemia katika kesi hii ni inactivation ya kalsiamu kutokana na kuundwa kwa misombo ya oxalate ya kalsiamu isiyoweza.

Hypocalcemic tetany, lakini kwa hyperphosphatemia, huzingatiwa katika ugonjwa wa kuzaliwa - ugonjwa wa Albright, ambao, kutokana na kutokuwa na hisia ya tubules ya figo kwa homoni ya parathyroid, inaitwa pseudohypoparathyroidism. Wagonjwa walio na pseudohypoparathyroidism wana sifa ya kimo kifupi, mifupa mifupi, mara nyingi ulemavu mkubwa wa kiakili na tabia ya tishu ndogo ya chini ya ngozi kuhesabu na ossify.

Hypocalcemia na hyperphosphatemia, lakini kwa kawaida bila tetani, inaonekana katika kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Kutokuwepo kwa tetani katika aina hii ya hypocalcemia ni kutokana na asidi kutokana na hyperazotemia na hypermagnesemia, hata hivyo, wakati hali ya asidi-msingi inapohamia upande wa alkali, ioni ya kalsiamu hupungua na tetani inaweza kutokea. Wakati mwingine tetany ya hypocalcemic inakua kutokana na upungufu katika mwili wa magnesiamu. Mwisho huchangia kukandamiza uhamasishaji wa kalsiamu kutoka kwa tishu za mfupa na homoni ya parathyroid. Hypo-magnesemia inaweza kuwa na matatizo makubwa ya kula kutokana na malabsorption katika utumbo, baada ya lishe ya muda mrefu ya uzazi, na ulevi wa muda mrefu, nk.

Tetany yenye maudhui ya kawaida ya kalsiamu na fosforasi katika damu huzingatiwa na alkalosis (tetany ya tumbo na hyperventilation) na sumu ya citrate. Tetany ya tumbo hutokea baada ya kutapika kwa muda mrefu na kupoteza asidi hidrokloriki, pamoja na baada ya kuchukua kiasi kikubwa cha bicarbonate ya sodiamu, na kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa kalsiamu ionized katika damu. Hata hivyo, kiwango cha jumla cha kalsiamu katika damu kinabaki ndani ya aina ya kawaida. Tetany ya hyperventilation inatokana na kuongezeka kwa kutolewa kwa CO 2, na kusababisha alkalosis. Tetany ya hyperventilatory (baada ya harakati za mara kwa mara na za kina za kupumua) huzingatiwa katika hysteria na mara chache kwa wagonjwa wenye encephalitis.

Tetany katika sumu ya citrate ni kutokana na kutofanya kazi kwa kalsiamu kutokana na kuundwa kwa citrate ya kalsiamu.

M. Yules na I. Hollo (1967) walipendekeza mpango ufuatao wa utambuzi tofauti wa tetani isiyohusishwa na ugonjwa wa msingi wa tezi za parathyroid (Mpango 1).

Tetani inaweza kuwa ya asili ya iatrogenic (kuanzishwa kwa dozi kubwa za calcitonin, mithramycin, EDTA, glucagon, chumvi za fosforasi, matumizi ya muda mrefu ya phenobarbital, ambayo huvuruga kimetaboliki ya vitamini D, nk).

Mashambulizi ya degedege katika papo hapo hypoparathyroidism diffetania kutokana na magonjwa ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva (rheumatism, uvimbe wa ubongo, nk), hyperaldosteronism ya msingi, pepopunda, kichaa cha mbwa, sumu ya strychnine.

Tofauti na mgogoro wa hypocalcemic katika kifafa, dalili za Khvostek, Trousseau, Erb ni kawaida hasi na kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu haisumbuki. Anamnesis, hisia ya njaa, maudhui ya kawaida ya kalsiamu katika damu mbele ya hypoglycemia inashuhudia genesis ya hypoglycemic ya kukamata.

Katika ugonjwa wa tetani unaosababishwa na magonjwa ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva, tofauti na tetani katika hypoparathyroidism ya papo hapo, hakuna ukiukwaji wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu na mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi.

Dalili za tabia za ugonjwa huzungumzia hyperaldosteronism ya msingi: mashambulizi ya udhaifu mkubwa wa misuli, kupooza kwa muda mfupi kwa flaccid, shinikizo la damu ya ateri, polyuria, polydipsia, hypokalemia, nk Maudhui ya kalsiamu katika damu ni ndani ya mipaka ya kawaida.

Inawezekana kuzungumza juu ya tetanasi na dhidi ya shida ya hypocalcemic kulingana na historia (uwepo wa kiwewe na uchafuzi wa jeraha na ardhi) na asili ya kuenea ya mshtuko, kawaida kuanzia misuli ya kutafuna na kukamata misuli mingine kwa mlolongo fulani. mimic misuli, misuli ya shingo, shina, mwisho wa chini). Tofauti na mgogoro wa hypocalcemic katika tetanasi, maudhui ya kalsiamu katika damu ni ndani ya aina ya kawaida.

Anamnesis (kuumwa, mate ya mnyama aliyeambukizwa) na picha ya kliniki ya tabia (hydrophobia, aerophobia, fadhaa, wakati mwingine mashambulizi ya vurugu, ikifuatiwa na kupooza kwa misuli ya viungo, ulimi, kuongezeka kwa mshono, nk) zinaonyesha kuwepo kwa kichaa cha mbwa. na kutokuwepo kwa mgogoro wa hypocalcemic.

Katika kesi ya sumu ya strychnine, tofauti na mgogoro wa hypocalcemic, dalili za Khvostek na Trousseau ni mbaya, maudhui ya kalsiamu katika damu ni ya kawaida.

Utabiri wa hypoparathyroidism ya papo hapo

Kwa tiba ya uingizwaji ya wakati na sahihi, ubashiri wa maisha kawaida ni mzuri. Kwa laryngospasm na aina ya moyo ya tetany, ubashiri ni mbaya (kifo kinaweza kutokea kwa sababu ya kukosa hewa, kutetemeka kwa misuli ya moyo au mshtuko wa mishipa ya moyo).

Kuzuia. Kuzuia hypoparathyroidism ya papo hapo ni pamoja na kuokoa kiwango cha juu cha tezi ya paradundumio wakati wa operesheni kwenye tezi ya tezi, na pia katika kuzuia shida (kushikamana, kupenya, nk) ambayo huvuruga usambazaji wao wa damu baada ya upasuaji.

Kugundua mapema ya msisimko wa neuromuscular kwa wagonjwa baada ya upasuaji wa tezi ni muhimu, ikifuatiwa na tiba maalum ya busara ya haraka. Hatua za kuzuia zinapaswa kuwa na lengo la kuzuia maambukizo na ulevi unaoharibu tezi ya parathyroid, na pia sababu zinazosababisha maendeleo ya mgogoro wa hypocalcemic wa papo hapo kwa wagonjwa wenye hypoparathyroidism ya muda mrefu. Ili kuzuia tetani, wagonjwa wenye hypoparathyroidism wanaagizwa chakula kilicho na kalsiamu na maskini katika fosforasi.

Matibabu ya hypoparathyroidism ya papo hapo

1. Ili kuacha mashambulizi ya papo hapo ya tetany, kulingana na ukali wa mashambulizi, 10-50 ml ya ufumbuzi wa 10% ya kloridi ya kalsiamu au gluconate ya kalsiamu inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Athari ya madawa ya kulevya inaonekana tayari mwishoni mwa sindano. Ikiwa ni lazima, utawala wa intravenous wa maandalizi ya kalsiamu unarudiwa mara 3-4 kwa siku.

2. Baada ya kuanzishwa kwa maandalizi ya kalsiamu ili kuzuia mashambulizi ya tetani, vitengo 40-100 vya parathyroidin vinaingizwa chini ya ngozi au intramuscularly. Parathyroidin - dondoo ya tezi ya parathyroid ya ng'ombe - ina 20 IU ya kanuni ya kazi katika 1 ml. Athari ya matibabu baada ya utawala wake hutokea baada ya masaa 2-3 na hudumu saa 20-24. Ongezeko la juu la kiwango cha kalsiamu katika damu baada ya utawala wa madawa ya kulevya hutokea baada ya masaa 18.

3. Baada ya kuondokana na kushawishi, badala ya parathyroidin au wakati huo huo nayo, dihydrotachysterol (AT-10) imeagizwa kwa kipimo cha 2 mg kwa mdomo baada ya masaa 6. Katika siku zijazo, kila siku 2, kipimo kinapungua kwa 2 mg. Kiwango cha matengenezo kawaida ni 2 mg. Dihydrotachysterol sio tu inakuza ngozi ya kalsiamu na matumbo, lakini, kama homoni ya parathyroid, inakuza uhamasishaji wa kalsiamu kutoka kwa mifupa na uondoaji wa fosforasi kwenye mkojo. Matibabu na dihydrotachysterol, pamoja na parathyroidin, hufanyika chini ya udhibiti wa utaratibu wa kiwango cha kalsiamu katika damu na excretion yake katika mkojo. Muda wa dawa baada ya kujiondoa ni siku 10. Kwa ngozi bora ya matumbo ya kalsiamu, ergocalciferol (vitamini D2) inaweza kutumika badala ya dihydrotachysterol. Ili kuondokana na mashambulizi ya tetany, vitamini D2 (suluhisho la pombe) imewekwa kwa IU 200,000-400,000 kwa siku, ikifuatiwa na kupungua kwa taratibu kwa kipimo baada ya kukomesha mashambulizi hadi 25,000-50,000 IU kwa siku. Matibabu na vitamini D2 hufanyika chini ya ufuatiliaji wa utaratibu (mara 1-2 kwa mwezi) wa kiwango cha kalsiamu katika damu.

4. Agiza sedatives na antispasmodics (bromidi, luminal, kloral hydrate kwa mdomo au katika enema, papaverine, nk).

5. Ili kuondokana na alkalosis, kloridi ya amonia hutumiwa, 3-7 g kwa siku.

6. Kwa kuongezeka kwa laryngospasm, intubation au tracheotomy inaonyeshwa.

Potemkin V.V. Hali ya dharura katika kliniki ya magonjwa ya endocrine, 1984