Kusudi na aina za templates za upasuaji. Uwekaji wa meno kulingana na violezo vya kusogeza. Wakati kiolezo kinahitajika

Ukuaji mkubwa wa teknolojia za hali ya juu umechangia ukweli kwamba wagonjwa hawaogopi tena, kama hapo awali, kuamua juu ya urejesho mkali wa meno yao kwa msaada wa. Utaratibu huu umezingatiwa kwa muda mrefu kuwa salama, lakini tu ikiwa hali mbili zinakabiliwa: mtaalamu mwenye uwezo anafanya kazi, kliniki ina vifaa vya kisasa, ambavyo vinaweza pia kutumika kutengeneza templates za upasuaji kwa ajili ya kuingizwa kwa meno.

Katika makala hii, tutachambua kwa undani ni kazi gani ya template katika implantology na kujua ni faida gani za kutumia vifaa vya ubunifu kwa matibabu katika kiwango cha juu.

Inavutia! Leo, mbinu za kutumia templates pia huitwa "implantation ya template". Neno hili lenyewe lina asili ya Kiingereza na limetafsiriwa kwa usahihi kama "template".

Mwongozo wa upasuaji ni nini

Kwa mtu wa kawaida, itaonekana kuwa hii ni mlinzi wa kawaida wa uwazi wa mdomo, sawa na ile inayotumiwa kulinda meno katika michezo ya kiwewe au kurekebisha overbite. Ni tofauti ya nje ambayo iko tu katika ukweli kwamba kuna mashimo katika kappa hii ambayo ina kipenyo sawa.

Lakini kwa mpangaji wa kupandikiza, mwongozo wa upasuaji ni zaidi ya mlinzi wa mdomo. Hii ni zana au mwongozo wa usaidizi wa uwekaji sahihi wa vipandikizi, iliyoundwa kulingana na data ya kibinafsi ya kila mgonjwa.

Kwa msaada wa kifaa hiki, daktari anaweza kufunga implants kwenye tishu za mfupa wa taya kwa usahihi wa hadi millimeter. Zaidi ya hayo, hii inaweza kufanyika kwa haraka na kwa uvamizi mdogo hata katika matukio magumu ya kliniki, kwa mfano, katika atrophy ya tishu ya mfupa ya papo hapo.

Muhimu! Matumizi ya template hiyo katika mazoezi inakuwezesha kulinda sio tu daktari mwenyewe, bali pia mgonjwa. Uwekaji sahihi wa implants huondoa hatari yoyote inayohusishwa na majeraha kwa dhambi na mishipa, pamoja na matatizo. Kwa hivyo matokeo hayataleta tamaa.

Mchakato wa utengenezaji

Uzalishaji wa templates kwa ajili ya implantation inaweza kufanyika tu kwenye vifaa vya juu-usahihi (teknolojia ya CAD / CAM au printers 3D) na kwa msaada wa programu ya kisasa zaidi ya kompyuta, ambayo inahusisha mchakato wa awali. Mara nyingi, hii inaweza kufanyika katika maabara ya meno, ambayo ni masharti ya meno.

Jinsi ya kufanya template kuzingatia vipengele vyote vya anatomical ya taya ya mgonjwa? Kwa hili, upasuaji wa kuingiza haifanyi kazi peke yake. Hii inahitaji kazi iliyoratibiwa ya timu ya wataalamu. Mbali na implantologist, mtaalamu wa mifupa pia anahusika katika kazi hiyo. Kwa pamoja walijitayarisha kabla ya kuwekewa meno. Mgonjwa anatakiwa kupitisha CT scan ya taya na kupitia utaratibu wa kuchukua casts.

Ifuatayo, casts zinazosababishwa zinachanganuliwa na modeli ya volumetric. Katika hatua hii, wataalam hufanya mpango wa matibabu moja kwa moja kwenye programu ya kompyuta, chagua mifano ya implantat na kuamua mahali pa ufungaji wao. Wakati data yote iliyopatikana kama matokeo ya uchunguzi inazingatiwa na kufanyiwa kazi, template yenyewe imeundwa kwa misingi yao.

« Wataalamu wenye uzoefu lazima waelewe wazi kwamba kwa kila viwandani mwongozo wa upasuaji wa kuingiza menobadala ya mahitaji magumu. Hii ni kimsingi rigidity muhimu na nguvu. Bidhaa hiyo inapaswa kuwekwa kwa usalama kwenye cavity ya mdomo, karibu iwezekanavyo na ufizi au meno. Inapaswa kurudia kwa usahihi vipengele vya anatomical, curves ya asili ya ridge ya alveolar. Na bila shaka, viongozi lazima, kwa usahihi wa hadi milimita, waonyeshe mahali pa kuweka implant. Si rahisi kufikia viashiria hivyo, ni wataalamu pekee wanaweza kufanya hivyo, lakini bila ya masharti haya, mafanikio ya upandikizaji tayari yanatiliwa shaka, hasa katika hali ngumu sana.”, - anasema V.A. Way, daktari wa upasuaji aliye na uzoefu wa zaidi ya miaka 20.

Nyenzo na aina

Kanuni za kubuni kwa templates za kuingiza meno zinategemea usalama, hypoallergenicity kwa mgonjwa na unyenyekevu, urahisi wa utengenezaji na urahisi wa sterilization kwa madaktari. Bidhaa katika mchakato wa utengenezaji zinapaswa kusindika na kuathiriwa kwa urahisi, kwa hivyo zinaundwa kutoka kwa nyenzo kama vile akriliki, plastiki ya uwazi, polima za matibabu (plastiki).

Kama ilivyo kwa aina na chaguzi za kutumia templeti, zinaweza pia kuwa tofauti kwa kila kesi ya kliniki: zinaweza kutegemea tishu za mfupa wa taya ya mgonjwa katika hali ngumu (wakati inahitajika kufanya operesheni ya flap wakati wa ufungaji wa vipandikizi. ) au juu ya mucosa katika nyingi, kamili edentulous. Pia kuna aina tofauti ya templates kulingana na meno yaliyohifadhiwa.

Muhimu! Madaktari pia hufautisha aina za miongozo (hizi ni mashimo kwenye templeti), ambazo zimeundwa kwa zana maalum ambayo daktari wa upasuaji atafanya kazi wakati wa mchakato wa uwekaji. Wale. vipenyo vya mashimo kwenye templates pia vinaweza kuwa tofauti kulingana na aina ya kuchimba visima na funguo, na pia juu ya mbinu ambayo mtaalamu hufanya.

Pia kuna templates za kawaida. Au tuseme, viongozi. Zinaonekana kama sahani zilizo na lebo - hizi hutumiwa mara nyingi kwa itifaki za kawaida, kwa mfano, zote-on-4 () au wakati usakinishaji wa vipandikizi unajulikana mapema (ambayo ni, ikiwa mgonjwa ana kesi ya kawaida).

Wakati huwezi kufanya bila kiolezo cha upandikizaji

Fikiria hali ambazo utengenezaji wa kiolezo cha mwongozo wa upandaji ni muhimu tu:

mgonjwa hukosa idadi kubwa ya meno au kuna adentia kamili: wakati urejesho tata wa meno unatarajiwa na ufungaji wa implants kadhaa kwa wakati mmoja. Katika kesi hiyo, mtaalamu anahitaji miongozo maalum kwa ajili ya ufungaji wa implants, bila ambayo ni rahisi sana kufanya makosa,
ikiwa meno yanarejeshwa kwa matumizi ya . Katika kesi hiyo, ufungaji wa implants na prosthetics hufanyika kwa muda mfupi iwezekanavyo, i.e. Mgonjwa hupokea tabasamu la ndoto katika siku chache. Kwa hiyo, daktari hawezi kuwa na haki ya kufanya makosa, na templates za urambazaji ambazo zimeundwa katika hatua ya upangaji wa matibabu makini husaidia kuondoa hatari, sawa tu.
michakato ya atrophic katika tishu za mfupa: templates za upasuaji huruhusu uwekaji wa meno bila shughuli za ziada za kuongeza mfupa. Kupitia miongozo, daktari huepuka maeneo "dhaifu" ambayo mfupa ni nyembamba na hautahimili mzigo unaofuata kutoka kwa bandia, pamoja na dhambi za maxillary kwenye taya ya juu na ujasiri wa trigeminal chini,
inahitajika kurejesha meno yaliyo katika ukanda wa mbele wa tabasamu: kuna mahitaji ya urembo ya kuingizwa kwa meno na bandia katika eneo hili, na ili tabasamu ionekane nzuri na ya asili, haiwezekani kufanya bila. nafasi sahihi ya mizizi ya bandia.

Kumbuka! Madaktari wa upasuaji wenye uzoefu wamethamini kwa muda mrefu faida za miundo ya violezo katika upandikizaji wa meno. Lakini kuna hali wakati matumizi yao haiwezekani. Hasa, haziwezi kusasishwa kinywani na upungufu wa vifaa vya maxillofacial, na macroglossia, wakati mtu hawezi kufungua mdomo wake kwa upana.

Je! ni faida gani za uundaji wa violezo?

Kuunda kiolezo cha upasuaji wa mtu binafsi kwa kuingizwa kwa meno inaruhusu mgonjwa kuwa na uhakika wa matokeo mazuri ya matibabu, na, kama ilivyoelezwa hapo juu, kujilinda - uwezekano wa makosa wakati wa matibabu hupunguzwa hadi sifuri. Kwa kuongezea, miongozo inawezesha sana mwendo wa utaratibu wa kusanikisha vipandikizi, na matumizi yao hutoa faida nyingi zaidi:

hatua ya upasuaji wa haraka: daktari anaweka sana template kwenye taya ya mgonjwa na hufanya kazi yake kupitia viongozi. Mbinu hii inaokoa muda mwingi
upandikizaji usio na damu: uwekaji wa vipandikizi leo katika hali nyingi ni uvamizi mdogo. Hii ina maana kwamba daktari hatafanya exfoliation ya membrane ya mucous na kuingilia kwa kiasi kikubwa, hata kama idadi kubwa ya meno inahitaji kurejeshwa. Kupitia mashimo kwenye template, mtaalamu atafanya puncture. Matokeo yake, kuchomwa vile huponya kwa urahisi zaidi baadaye, kuwezesha kipindi cha ukarabati wa mgonjwa. Hakuna sutures zisizo za lazima, kutokwa na damu, maumivu, majeraha ya kiwewe ya tishu laini,
baada ya ufungaji wa implants, unaweza kufunga mara moja prosthesis: kwa msaada wa miongozo, daktari anaweza kurekebisha mara moja taji ya muda na hata ya kudumu au bandia, ambayo itawekwa kwenye mizizi ya bandia.

Je, ni hasara gani

Kuna nuances kadhaa ambazo zinahitaji kutajwa.

Ya kwanza ni kwamba inaweza kuchukua siku kadhaa kujifunza kwa makini mchakato wa matibabu na kufanya template. Lakini katika hali halisi ya kisasa, ikizingatiwa kwamba mgonjwa anaweza kupata meno mapya leo kwa muda mfupi, haya ni mambo madogo tu. Kwa kuongeza, uwepo wa template hupunguza hatari yoyote kutoka kwa taratibu za uwekaji kwa kiwango cha chini. Kwa hivyo inafaa kungojea.

Ya pili ni kwamba unaweza kukabidhi uundaji wa templeti tu kwa mtaalamu ambaye anajua sio tu katika mbinu za ubunifu za upandaji, lakini pia katika ufahamu kamili wa anatomy ya vifaa vya maxillofacial. Pia, daktari lazima awe na uwezo wa kutumia programu za kompyuta, lakini si tu kwa kiwango cha mtumiaji. Anapaswa kuboresha ujuzi wake daima (na kuthibitisha hili kwa nyaraka rasmi, vyeti) ili kuendana na nyakati. Lakini kwa bahati mbaya, bado kuna wataalam wachache hata katika mji mkuu wa nchi yetu.

Katika daktari wa meno, template ya upasuaji ni capu-stencil yenye mashimo ya kuingiza implants, iliyofanywa kwa kutumia teknolojia ya digital. Kwa msaada wake, bandia zimewekwa mahali pazuri, zimechaguliwa kwa uangalifu kwenye kompyuta, kwa pembe ya kulia kwa kina fulani.

Bei za utengenezaji wa template ya upasuaji

Uchunguzi wa mifano ya uchunguzi wa taya (kiolezo cha upasuaji) 5750 P

Wataalamu wa Kigezo cha Upasuaji

Andrey Albertovich Pastyan

upasuaji wa kupandikiza

1994-1999 - Kiukreni Medical Dental Academy (UMSA).

1999-2000 - Mafunzo ya kliniki: Kliniki ya Dk Flussenger huko Friedrichshafen.

2000-2001 - Mafunzo ya kliniki katika UMA ya elimu ya uzamili. Shupyk, Kiev "Mwenyekiti wa CHLH".

Je, template ya upasuaji ni ya nini?

Kwa msaada wa template ya upasuaji, mtaalamu anaweka nafasi ya kuwekwa kwa prosthesis kwa usahihi iwezekanavyo wakati wa ufungaji wake, 100% haifanyi makosa ambayo mara nyingi hupatikana katika prosthetics ya classical.

Kiolezo kinahitajika lini?

Katika daktari wa meno, template inahitajika katika kesi zifuatazo:

wakati hakuna meno kwenye taya ya chini na ya juu. Mtaalamu hana mwongozo wa kuelewa vizuri uwekaji wa meno kwenye taya ya mgonjwa kwa kiambatisho cha implant;
ikiwa unahitaji kurejesha meno ya mbele ambayo haipo. Hapa, utengenezaji wa template ya upasuaji ni muhimu kwa uwekaji sahihi wa implants. Meno ya mbele yanakabiliwa na mahitaji mengi kuhusu index ya aesthetics.

Video kadhaa kuhusu violezo vya upasuaji

Aina za violezo vya uwekaji wa meno

Hadi sasa, kliniki za Moscow hutoa aina kadhaa za templates za upasuaji, ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika vifaa vinavyotumiwa na mbinu za uzalishaji:

akriliki (sawa na denture iliyo na msingi wa gum);
polymeric;
uwazi (iliyoundwa katika utupu wa zamani);
violezo vya upasuaji vilivyoundwa kwa kutumia muundo wa kidijitali wa CAM|CAD.

Mlolongo wa utengenezaji

Utengenezaji wa kiolezo cha upasuaji kwa ajili ya upandikizaji wa meno ni pamoja na hatua kadhaa mfululizo:

Hatua ya 1.
maandalizi ya cavity ya mdomo kwa ajili ya kuingizwa, kazi ya uchunguzi. Maeneo ambayo vipandikizi vitawekwa vimepangwa, na ni aina gani ya tabasamu itakuwa;
Hatua ya 2.
kuunda hisia ya tishu ngumu za taya. Shukrani kwake, mahali pa kupandikiza vipandikizi vya titani vitaamuliwa;
Hatua ya 3.
kuwekwa kwa implants katika mashimo yaliyopangwa.

Picha yenye mifano ya violezo vya upasuaji

Faida

Faida za kuweka vipandikizi wakati wa kutumia kiolezo cha upasuaji ni pamoja na zifuatazo:

kuingizwa kwa usahihi kwa jino lililopotea, kuondoa makosa;
ufungaji wa prostheses kwa kutumia template ya upasuaji inakuwezesha kupata tabasamu ya juu ya uzuri;
template hutumika kama msaidizi kwa daktari ambaye anahitaji kufunga implant katika mgonjwa na malocclusion.

Template ya upasuaji kwa ajili ya kupandikiza haina hasara, isipokuwa kwa bei ya juu ya utaratibu kutokana na matumizi ya mfano wa kompyuta na printer 3-D. Katika kesi hii, gharama inategemea njia ya utengenezaji, vifaa vinavyotumiwa na mambo mengine.

Uwekaji katika daktari wa meno ni moja wapo ya maeneo yanayokua kwa kasi yanayohusiana na urejesho wa meno bandia.

Rasilimali kubwa za kifedha zimewekezwa ulimwenguni kote katika ukuzaji wa teknolojia mpya na vifaa, miradi mipya inafunguliwa kila wakati.

Matokeo ya kazi kama hiyo ni usaidizi wa hali ya juu kwa kila mtu katika kuondoa shida zake, kwa kuzingatia uwezo wa kiafya, anatomiki na kifedha.

Kusudi

Uingizaji unachukuliwa kuwa operesheni ngumu ya meno, na ili iweze kufanikiwa hata katika hali ngumu zaidi, mtaalamu anaweza kutumia template wakati wake.

Kifaa hurahisisha sana kazi ya daktari, husaidia kuhesabu nuances yote ya operesheni hata katika hatua ya kupanga operesheni. Uwezekano wa matatizo wakati wa uwekaji na baada ya kukamilika kwake haujajumuishwa.

Matumizi ya sampuli inaruhusu kudanganywa na kiwewe kidogo, kwani daktari wa upasuaji hafanyi chale zisizo za lazima.

Kiolezo kinafanywa kibinafsi kwa mgonjwa fulani kwa kutumia skanisho ya hisia iliyofanywa wakati wa uchunguzi. Kwa kuonekana, hii ni mlinzi maalum wa mdomo na mashimo ambayo yameundwa ili kuashiria kwa usahihi maeneo ya kuingizwa kwa implants.

Kifaa kinarudia kwa usahihi sura na curve ya taya, kama matokeo ambayo kufaa kwa kutosha kwa gamu kunapatikana na kutokuwepo kwa makosa wakati wa kuchimba visima. Katika utengenezaji, vifaa kama sehemu ya polima, plastiki au akriliki inaweza kutumika.

Viashiria

Utumiaji wa kiolezo huhakikisha karibu mafanikio 100% ya uwekaji. Inakuwa muhimu katika kesi zifuatazo:

Uingizaji mgumu na edentulous kamili wakati ni muhimu kufunga implants kadhaa mara moja.
Atrophy ya mifupa wakati template inasaidia kuweka kwa usahihi muundo mahali kwenye taya ambayo itahimili mzigo bila upasuaji wa plastiki.
Uendeshaji na upakiaji wa haraka wakati taji ya muda imewekwa kwenye implant mara baada ya kuwekwa kwa implant.
Prosthetics kwenye vipandikizi 4 au 6, i.e. kwa kutumia itifaki zote-on-4 au zote-on-6.
Mahitaji makubwa ya aesthetics, yaani wakati uwekaji unafanywa katika eneo la mbele la meno.
Haja ya kuchimba visima kwa pembe kubwa ya mwelekeo.
Mahitaji ya upasuaji usio na flap.
Imepangwa kufunga muundo wa boriti unaoondolewa kwa masharti au uliowekwa.

Contraindications

Mbinu hiyo ni ya pekee, kwani orodha ya vikwazo kwa utekelezaji wake imepunguzwa kwa kiwango cha chini. Inafaa hata kwa wagonjwa hao ambao wana historia ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa endocrine na ugonjwa wa moyo katika hatua ya msamaha usio kamili au kamili (pamoja na kudhoofika kwa kiasi kikubwa au kutoweka kabisa kwa ishara kuu za ugonjwa huo).

Muhimu! Ukiukaji ambao hauwezekani kufanya operesheni na template ni kiasi cha kutosha cha tishu za mfupa katika eneo la kuingizwa na oncology ya chombo chochote au mfumo.

Wataalam katika kikundi tofauti waliweka vizuizi ambavyo, chini ya hali fulani, vinaweza kuzuia utumiaji wa templeti:

macroglossia, ambayo inaambatana na ufunguzi wa kutosha wa kinywa na kichefuchefu;
muundo wa tishu mnene kwenye tovuti ya kuingizwa;
ugumu wa kurekebisha kifaa;
kuingizwa kwa mzizi wa bandia kwa pembe.

Nyenzo

Violezo vinafanywa kwa kila mgonjwa, i.e. mmoja mmoja. Wanaweza kufanywa katika kituo maalum cha uhamisho kilicho na vifaa vya juu vya usahihi au katika maabara ya meno.

Kulingana na aina ya utengenezaji na nyenzo zinazotumiwa katika mchakato huu, templeti za upasuaji ni za aina zifuatazo:

Acrylic. Katika uzalishaji wao, polymer hutumiwa - molekuli ya akriliki. Wao hufanywa katika maabara kwa mfano wa prosthesis inayoondolewa.
Hisia inafanywa katika kliniki, fundi hutumwa kwa maabara, mfano hutupwa, kulingana na ambayo template itafanywa. Bidhaa ya Acrylic katika mazoezi ya meno hutumiwa mara nyingi, kwa sababu ina gharama nafuu.
Uwazi. Bidhaa iliyofanywa kwa plastiki maalum ya uwazi katika vacuumformer, hivyo ni karibu isiyoonekana. Leo hutumiwa mara chache sana kwa sababu ya upole wa nyenzo, lakini ubora huu hauathiri elasticity, utulivu na nguvu.
Plastiki. Kwao, polymer ya matibabu hutumiwa, ambayo ina sifa ya kiwango cha juu cha utulivu, nguvu, rigidity.
Violezo vya CAD/CAM kwa kutumia simulizi ya kidijitali. Vifaa vinafanywa kwa vifaa vya juu vya usahihi.
Hisia ya taya ya mgonjwa inachukuliwa, ambayo inasindika kwenye scanner ya digital. Baada ya hayo, data zote zinatumwa kwa kompyuta, ambapo programu hufanya mipango ya hatua kwa hatua ya uendeshaji, huchagua vigezo vya implants, huamua maeneo yao ya kuingizwa na pembe za mwelekeo.

Mahesabu yaliyotayarishwa huhamishiwa kwenye mashine kwa ajili ya utengenezaji wa template. Aina hii haitumiwi mara chache, kwani matumizi ya vifaa vya juu vya usahihi katika utengenezaji wake huongeza gharama ya mwisho.

Muhimu! Bila kujali nyenzo na njia ya utengenezaji, kila moja ya templates ni salama fasta katika cavity mdomo, rahisi kutumia, na inaruhusu rahisi na sahihi sana uwekaji implant.

Aina

Kwa upandikizaji, moja ya templeti tatu zinaweza kutumiwa na daktari wa meno:

Kulingana na mfupa. Bidhaa hiyo imeundwa kulingana na sampuli ya 3D kwenye tomograph ya kompyuta. Mchakato wa utengenezaji yenyewe unafanyika kwenye vifaa vya stereolithographic.
Ya aina zote, kubuni hii ni sahihi zaidi, kwa sababu inategemea mfupa. Lakini wakati huo huo, mbinu ya operesheni hutoa exfoliation ya eneo kubwa la tishu, ambayo huongeza muda wa kipindi cha baada ya kazi.
Kulingana na meno ya karibu, zaidi ya hayo, kuwe na vitengo 2 kila upande wa eneo lililorejeshwa. Kifaa hiki kinatumika mara nyingi zaidi kuliko chaguzi nyingine. Ili kufikia usahihi wake, hisia ya taya, mfano wake wa tatu-dimensional (3D) na CLTC hutumiwa.
Kulingana na ufizi (mucosa). Dalili kuu ya matumizi ya template kama hiyo ni edentulism kamili au meno machache ya asili yaliyobaki.
Kwa chaguo la mwisho, hatua moja zaidi ya msaidizi inahitajika - maandalizi ya sampuli ya radiopaque. Juu yake, uso wa membrane ya mucous na eneo lililopendekezwa kwa ajili ya ufungaji wa meno mapya huonekana vizuri. Inasaidia kwa usahihi na kwa undani kupanga mpango wa uendeshaji ujao.

Violezo pia vimegawanywa katika spishi ndogo:

Kwa majaribio ya kuchimba visima. Aina ndogo kama hizo za kifaa zimeundwa mahsusi kwa kuchimba visima kwa muundo wowote wa vipandikizi na kipenyo cha hadi 2.0 mm.
Njia hii inakuwezesha kutumia kubuni bila matumizi ya ziada kwenye zana maalum na sampuli za msaidizi.
Kwa drills zote au ufunguo maalum. Chaguo hili ni muhimu ikiwa unataka kufanya kuchimba visima kadhaa na visima vya kipenyo tofauti, lakini chini ya udhibiti wa template moja tu.
Utaratibu huu unafanyika kwa njia mbili - sampuli kadhaa zinaagizwa kwa kila aina ya bur, au funguo kadhaa hutumiwa na template 1 tu inafanywa.

Vifunguo vinaingizwa kwenye fixture kwa upande wake, kubadilisha kipenyo cha mashimo ya kuingia. Subspecies hii ni ya gharama kubwa zaidi, kwa sababu inahusisha matumizi ya idadi kubwa ya vifaa.
Chini ya itifaki kamili. Kati ya aina zote tatu, chaguo hili linachukuliwa kuwa la kuaminika zaidi. Wakati wa kuingizwa, udanganyifu wote unafanywa kulingana na template moja.
Kwa upande mmoja, hii ni rahisi sana kwa daktari, lakini kwa upande mwingine, gharama ya operesheni huongezeka kutokana na haja ya kununua seti mpya ya kupanuliwa kwa template.

Muhimu! Ni aina gani na aina ya kifaa itatumika wakati wa operesheni, implantologist huamua, kwa kuzingatia dalili na utata wa kesi hiyo.

Mahitaji ya msingi

Bila kujali ni nyenzo gani ambayo template imetengenezwa, na ni njia gani iliyotumiwa, kila mmoja wao lazima akidhi mahitaji fulani:

lazima iwe na rigidity ya kutosha na mgawo wa juu wa nguvu;
onyesha wazi eneo na mwelekeo wa implant ya baadaye;
imefungwa kwa usalama katika cavity ya mdomo;
inafaa vizuri kwa gum au kuwa fasta kwenye meno iliyobaki;
nakala kwa usahihi anatomy ya taya;
rahisi kwa sterilize.

Mchakato wa utengenezaji

Ili uwekaji wa kiolezo kufanikiwa, timu ya wataalam waliohitimu sana, inayojumuisha daktari wa mifupa, daktari wa meno na daktari wa upasuaji anayefanya mazoezi, lazima ashiriki katika uundaji wake.

Mchakato wa utengenezaji unafanywa kwa hatua:

Mafunzo. Inajumuisha kufanya uchunguzi wa jumla wa afya ya mdomo, kupata tathmini ya picha ya kliniki ya kasoro kwa kutumia tomography ya kompyuta. Uchunguzi wa mwisho ni muhimu kuchagua aina bora ya prosthesis na kuamua mahali pa kuingizwa kwa implants.
Kuondolewa kwa kutu kutoka kwa taya. Hii ni utaratibu wa lazima kabla ya njia yoyote ya prosthetics. Inafanywa hata kwa kutokuwepo kabisa kwa vipengele vya kutafuna kwa mtu.
Uundaji wa volumetric (3D).. Uundaji wa toleo la 3D la taya zote mbili hufanywa baada ya skanning iliyochukuliwa kulingana na habari iliyopokelewa wakati wa utambuzi.
Programu ya kompyuta inakuza mwendo wa utaratibu ujao, huamua eneo la bandia kwenye taya, huweka mteremko unaohitajika na kuunda makadirio ya bidhaa ya baadaye.
Matokeo Yanayotarajiwa. Katika hatua hii, mtu anaweza kuona matokeo yanayotarajiwa ya operesheni.
Unda kiolezo. Utaratibu huu unafanyika ama katika maabara au katika kituo maalum cha vifaa vya usahihi wa juu kwa kutumia zana za cad / cam.
Katika chaguo la kwanza, mtaalamu wa meno anafanya kazi yote kwa mikono, kwa pili, mchakato mzima unafanyika kwenye kompyuta na printer ya 3D.

Faida

Sasa, ni wataalam wachache wa upandikizaji waliohitimu sana hufanya upasuaji bila kiolezo cha upasuaji. Kifaa kinaruhusu daktari kufanya udanganyifu wote kwa kasi, bora na kwa usahihi zaidi, ambayo si mara zote inawezekana kufanya bila sampuli hata kwa upasuaji wenye ujuzi.

Wakati huo huo, bidhaa hiyo ilirahisisha sana kazi ya mtaalam, ilipunguza hatari ya kupata matokeo na shida zisizofurahi, na operesheni yenyewe ikawa ya kiwewe kidogo, kwani huondosha kabisa hitaji la kufanya mgawanyiko mkubwa na usio wa lazima wa tishu laini.

Kwa mtaalamu na mgonjwa wake, kubuni ina faida fulani. Hizi ni pamoja na:

uwekaji sahihi wa fimbo;
huondoa uwezekano wa kosa la daktari wa upasuaji;
kukataa kunapungua hadi sifuri;
kupunguza muda wa operesheni;
uharibifu wa tishu ni mdogo;
kipindi kifupi cha kupona. Kupona ni bora kuvumiliwa na mgonjwa, hakuna maumivu na matatizo;
mapema, mgonjwa anaweza kuona na kuchunguza matokeo kwa undani katika hatua ya maandalizi;
inaruhusiwa kurekebisha taji mara baada ya kukamilika kwa utaratibu wa kuingiza mfumo;
katika operesheni moja, vijiti kadhaa vinaweza kupandwa kwa wakati mmoja;
template inaweza kutumika kama msaada kwa ajili ya mifumo ya muda.

Mbinu ya kuingiza kwa kutumia template ya upasuaji imewasilishwa kwenye video.

Mapungufu

Hakuna dosari za moja kwa moja zinazohusiana na kifaa yenyewe zimetambuliwa. Hasara zake zisizo za moja kwa moja tu zimeonyeshwa:

mchakato wa kuunda template inahusisha kuongeza muda wa jumla wa prosthetics nzima kwa siku 2-3;
mgonjwa anatakiwa kulipa gharama za ziada za kifedha zinazohusiana na malipo kwa ajili ya uzalishaji wa sampuli ya upasuaji.

Maoni ya wataalam

Msimamo wa implantologists kuhusu busara ya kutumia template ni kivitendo sawa. Mafanikio ya prosthetics imedhamiriwa na mambo kadhaa yanayoathiri mwendo wa utaratibu na matokeo yake.

Kigezo cha utendaji kinatambuliwa sio tu na ubora wa kazi ya maandalizi iliyofanywa na uchaguzi wa chaguo sahihi cha kuingiza, lakini pia kwa mbinu ya kitaaluma ya kuingizwa, mipango yake na upatikanaji wa vifaa vya ziada vinavyosaidia katika kazi.

Ni kwa vifaa vile ambavyo template ya upasuaji ni ya. Kuruhusu mtaalam kuchagua mahali pa kushikamana na chombo cha bandia, bidhaa humsaidia kuhesabu mwendo wa operesheni, bila kuelekeza umakini wa daktari kwa udanganyifu usio wa lazima.

Template inampa mtaalamu kujiamini katika matokeo mazuri ya operesheni na inaboresha zaidi hali yake ya kisaikolojia.

Uwekaji wa meno ni utaratibu sahihi ambao hauvumilii mahesabu takriban. Wakati wa kufunga implants, kupotoka kutoka kwa nafasi iliyokusudiwa hata kwa milimita 1-2 kunaweza kuathiri vibaya ufanisi wa matibabu, na kazi ya upasuaji "kwa jicho" inaweza kusababisha matatizo kwa mgonjwa. Teknolojia ya ubunifu ya uwekaji wa muundo wa 3D hukuruhusu kuweka vipandikizi, na kisha bandia, kwa usahihi wa uhakika. Daktari wa mifupa wa kliniki ya StomArtStudio Leonardo Vasiliev Leonid Alekseevich anazungumzia kuhusu vipengele vya kuunda na kutumia template ya 3D.

Upandikizaji wa kitamaduni hufanyaje kazi bila kiolezo cha 3D?

Wakati wa operesheni ya upasuaji, daktari hupunguza gamu, folds nyuma flap, kupata upatikanaji wa taya. Kisha, kwa kutumia chombo maalum, hufanya mapumziko ndani yake na kufunga kwa uangalifu mzizi wa jino la bandia - implant, baada ya hapo sutures jeraha. Njia hii ni ya kiwewe sana na inahusisha muda mrefu wa uponyaji wa jeraha.

Daktari huamua maeneo ya ufungaji wa implant kwa msingi wa picha ya X-ray ya panoramic (orthopantomogram), mifano ya digital ya taya na data ya tomografia ya kompyuta. Wakati huo huo, mipango na uendeshaji wa operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea taaluma na uzoefu wa upasuaji. Ili kuepuka makosa iwezekanavyo wakati wa kuingizwa, kupunguza kiwewe chake na kupunguza muda wa utaratibu, wanasayansi na madaktari wa meno wameunda teknolojia ya kufunga implants kwa kutumia template ya 3D.

Kiolezo cha 3D ni nini?

Huu ni mfano wa mtu binafsi wa taya ya mgonjwa, iliyoundwa kutoka kwa nyenzo zinazoendana na bio. Juu yake, kwa kuzingatia angle ya mwelekeo, maeneo halisi ya ufungaji wa implants ni alama. Upandikizaji unafanyika madhubuti kulingana na kiolezo hiki. Kabla ya kuifanya, mgonjwa hupewa CT scan, kisha daktari huchukua vipande vya taya.

Baada ya kuchora mpango wa matibabu (kuchagua mfano wa implants, idadi yao, na kadhalika) na kukubaliana na mgonjwa, hatua ya mfano huanza. Kwa msaada wa programu ya kompyuta, daktari wa upasuaji huchagua maeneo bora ya kuweka vipandikizi, akizingatia kiasi cha taya, eneo la mishipa, mishipa ya damu, na dhambi za maxillary. Hii inaepuka uharibifu na kuumia wakati wa uwekaji unaofuata. Daktari huamua ukubwa wa implants, kina cha ufungaji, angle ambayo wanapaswa kuwa iko katika mfupa. Kazi kwenye kiolezo huchukua siku chache tu. Matokeo yake ni mfano yenyewe, iliyoundwa kwenye printa ya 3D kutoka kwa nyenzo zinazoendana na bio. Kiolezo hicho hutiwa sterilized kabla ya kupandikizwa.

Uwekaji wa 3D unaonyeshwa katika hali ambapo mgonjwa anahitaji kurekebisha vipandikizi vitatu au zaidi katika ziara moja. Tunapendekeza pia teknolojia hii wakati wa kuweka vipandikizi moja au zaidi vyenye upakiaji wa papo hapo, kama vile meno ya mbele. Kiolezo cha 3D pia husaidia kufanya upandikizaji kwa wagonjwa walio na atrophy ya mfupa.

Uwekaji wa 3D unafanywaje?

Daktari wa upasuaji hutengeneza template katika kinywa cha mgonjwa na kwa usahihi huweka implants juu yake. Upasuaji wa flap hauhitajiki: daktari hufanya punctures ndogo tu kwenye gum, kipenyo ambacho kinafanana na ukubwa wa implants. Kwa hivyo, kiwewe cha operesheni hupunguzwa, ufizi hauitaji sutured, na hakuna hatari ya kuvimba kwa usafi mzuri wa mdomo. Uingizaji unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Inachukua dakika 10 kusakinisha implant moja. Hitilafu inayowezekana haizidi microns 20.

Kesi ya kliniki StomArtStudio Leonardo, daktari Vasiliev Leonid Alekseevich

Utangulizi

kiolezo cha x-ray

Kupiga picha

Mipango ya kupandikiza

Majadiliano

utasa wa kiolezo,

kupunguza muda wa operesheni,
gharama ya chini.

Leo, madaktari wa upasuaji na mifupa wana anuwai ya mifumo na programu tofauti za upangaji wa 3D, ambayo inaruhusu matumizi ya data iliyopatikana kwa utengenezaji wa kiotomatiki wa templeti za upasuaji. Moduli ya kupanga ya SICAT ni sehemu muhimu ya programu ya tomografia ya kiwango cha dijiti ya Sirona ya Sirona. Tofauti na mifumo mingine, SICAT inategemea violezo vya upigaji picha mapema na inatumika tu kwa uwekaji wa bur za majaribio. Kwa moduli hii, tunaweza kutekeleza mtiririko rahisi, uliosawazishwa kwa urahisi.

Utangulizi

Hivi sasa, uchunguzi wa X-ray wa pande tatu ni sehemu ya lazima ya matibabu ya implant. Mfumo wa kwanza (NewTom, Italia) wa tomografia ya ujazo wa dijiti (DVT; jina la Kiingereza: "conebeam computed tomography", CBCT) ulianza kutumika kwa uchunguzi wa eksirei ya meno mwishoni mwa miaka ya 90. Tangu wakati huo, DVT, pia kutokana na mfiduo wa chini wa mionzi kwa mgonjwa, hatua kwa hatua imebadilisha tomografia ya jadi katika maeneo yote ya daktari wa meno. Uchunguzi wa pande tatu na matokeo yake ya kuona katika umbizo la DICOM yamepanua sana uwezekano wa kupanga. Walakini, shida fulani huibuka wakati wa kuchanganya picha halisi na hali ya kliniki ya mtu binafsi. Katika implantology, njia mbili hutumiwa kutatua tatizo hili.

Matokeo ya uchunguzi wa 3D yanaweza kutumika moja kwa moja wakati wa upasuaji kwa kutumia mifumo ifaayo ya kusogeza. Kwa kufanya hivyo, nafasi ya uendeshaji lazima iwe mdogo na mfumo wa pointi za uaminifu. Kwa kuongeza, katika nafasi hii, kwa mfano, kwa kutumia alama za infrared, ni muhimu kuainisha zana zinazotumiwa. Mifumo hiyo hutumiwa kwa mafanikio katika maeneo mengine ya upasuaji (upasuaji wa neva au upasuaji wa mgongo) na tayari imebadilishwa kwa madhumuni ya daktari wa meno na implantology.

Kwa mujibu wa njia nyingine, matokeo ya mipango ya X-ray ya 3D yameandikwa katika mchakato wa uzalishaji wa otomatiki wa templates za upasuaji (templates za CAD/CAM). Templates vile, hata bila taarifa za upangaji wa 3D zilizoandikwa ndani yao, zimetumiwa kwa muda mrefu kuhamisha nafasi iliyopangwa ya implants kwenye cavity ya mdomo na wamejidhihirisha wenyewe kutoka upande bora. Njia zilizopo za matumizi ya templates vile, zilizofanywa kwa misingi ya uchunguzi wa X-ray wa pande mbili, hazitumiwi sana katika mazoezi, lakini bado zinaendelezwa na kuboreshwa.

Mifumo iliyopo ya kupanga na violezo vya upasuaji kulingana nayo inaweza kufanya kazi mbalimbali na kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika utata wao. Mifumo hii yote ina usahihi wa kutosha na kuegemea. Ifuatayo ni uzoefu wetu wenyewe wa kivitendo na moduli ya upangaji ya SICAT Katika kipindi cha miezi 12 iliyopita, upangaji wa vipandikizi umefanywa kwa kutumia mfumo huu kwa wagonjwa 72.

Maelezo na mchakato wa kiteknolojia

Msingi wa nyenzo za matumizi ya templates za SICAT ni seti maalum (Starter Kit), ambayo, kati ya mambo mengine mengi, inajumuisha sahani za bite na alama za uaminifu. Tofauti na mifumo mingine, SICAT inategemea violezo vilivyotengenezwa kabla ya kupiga picha. Wakati wa kupanga implantation, kwanza panoramic x-ray ya jadi (orthopantomogram) inafanywa na uchunguzi wa kliniki unafanywa, kisha kutupwa kwa taya ya juu na ya chini hufanywa, na, ikiwa ni lazima, pia hisia ya kurekodi ya kufungwa.

kiolezo cha x-ray

Kwa DVT, templates za kibinafsi za X-ray zinafanywa, ambazo ni bango la filamu na radiopaque (iliyo na sulfate ya bariamu) ya meno katika eneo la kupandikizwa na sahani ya kuuma iliyowekwa. Kwenye mtini. 1 inaonyesha mfano wa hali ya awali na tairi ya filamu yenye unene wa mm 1.5 juu ya Kuweka Mipangilio. Katika kesi hii ya kimatibabu, imepangwa kurejesha meno yaliyofupishwa kwa pande zote mbili za mandible na taji zinazoungwa mkono na vipandikizi vya Camlog.

Mchele. 1. Mfano (plasta ngumu zaidi) ya hali ya awali na unene wa filamu 1.5 mm juu ya Kuweka.

Kupiga picha

Wakati template iko tayari, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa X-ray. Baada ya kujaribu kiolezo, kishikilia kichwa cha duara cha Galileos kinarekebishwa kibinafsi ili kuhakikisha usahihi wa juu wa utambazaji. Baada ya skanning, mashauriano ya kina hufanyika na mgonjwa, wakati ambapo, kwa msaada wa picha ya kuona iliyoundwa, vipengele vyote vya hali ya awali vinaelezwa kwake kwa undani. Shukrani kwa hili, mgonjwa anapata picha kamili zaidi ya kiasi na muda wa matibabu, haja ya kuongeza ziada na gharama zinazowezekana. Hii ni hatua muhimu sana, kwani matibabu ya upasuaji yanaweza kuanza tu baada ya kupata kibali cha mgonjwa.

Mipango ya kupandikiza

Upangaji wa kina wa uwekaji unafanywa kwa kutokuwepo kwa mgonjwa mahali pa kazi ya mfumo wa Galileos. Hifadhidata ya mfumo ina taarifa kuhusu mifumo yote ya kawaida ya kupandikiza na hurahisisha kubadili kutoka kwa aina moja ya kupandikiza hadi nyingine na kuchagua urefu na kipenyo chake. Tunayo picha ya pande tatu na picha zenye safu. Inashauriwa kufanya kazi na picha za panoramic na za mitaa, kwa kuwa picha ya tatu-dimensional haina maelezo yoyote ya msingi ya ziada.

Kwenye mtini. 2 inaonyesha matokeo ya mipango ya upandikizaji. Kwanza, pande zote mbili za taya, eneo la Canalis mandibularis linaonyeshwa. Kwa kufanya hivyo, pointi 6 zinaonyeshwa upande wa kushoto, na pointi 7 upande wa kulia, ambazo zimeunganishwa kwa kila mmoja kwa moja kwa moja.

Mchele. 2a. picha ya panoramiki.

Mchele. 2b. Sehemu ya Pseudosagittal ya roboduara ya IV.

Nafasi ifaayo ya vipandikizi vya Camlog ScrewLine huchaguliwa kwa kutumia picha za safu kwa safu katika ukuzaji bora zaidi. Mfano huu unaonyesha vizuri sana matatizo yanayoweza kutokea wakati vipandikizi vinapowekwa kwenye eneo la meno ya nyuma ya taya ya chini (Mchoro 3):

Eneo la jino 37. Uso wa lingual wa taya ya chini una sura ya concave na radius ndogo ya curvature. Kwa hivyo, kuingiza tu kwa saizi ya si zaidi ya 5.0 x 9 mm kunaweza kusanikishwa kando ya mhimili mzuri, na kuna hatari ya kuunda uwiano usiofaa kati ya vipimo vya kuingiza na kupunguka. Wala upandikizaji wa trochlear, wala Uenezaji wa Mifupa, wala uhamisho wa neva hauruhusu kuweka kipandikizi cha mm 5.0x11 katika eneo hili na kuongeza bamba la gamba la vestibuli na chip za mfupa.
Eneo la jino 36. Uzito wa uso wa lingual haujulikani sana hapa, ambayo inaruhusu uwekaji wa 4.3 x 11 mm katika eneo hili. Hata hivyo, kuna hatari ya kutoboka kwa taya ya chini ikiwa maandalizi ni ya kina sana.
Eneo la meno 46 na 47. Katika roboduara ya IV, anatomy ya taya ya chini haihitajiki sana kwa ukubwa wa vipandikizi. Katika eneo la jino 46, kuna hatari ya uharibifu wa ujasiri ikiwa maandalizi ni ya kina sana, lakini implant ya 5.0 x 11 mm inaweza kuwekwa kwa umbali wa kutosha kutoka kwa ujasiri. Katika eneo la jino 47, implant ya 5.0 x 11 mm pia inaweza kuwekwa.

Mchele. 3. Ripoti ya kawaida juu ya matokeo ya kupanga.

Wakati wa kupanga implantation, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa kuchagua angle mojawapo ya mwelekeo wa implants. Msimamo wa awali wa wima mara nyingi haufanani na mwelekeo wa meno ya karibu na sura ya ndege ya occlusal. Baada ya kurekebisha angle ya mwelekeo wa implant ya kwanza kwa sura ya ndege ya kuziba, uwiano huu unaweza kupanuliwa kwa moja kwa moja kwa vipandikizi vingine vyote. Ripoti ya kawaida inayotolewa baada ya kukamilika kwa upangaji mtandaoni ina taarifa zote muhimu ili kujadili matokeo yake na daktari wa meno na fundi wa meno na kuandaa mpango wa matibabu.

Kuhamisha matokeo ya kupanga kwa template ya upasuaji

Matokeo ya upangaji yanarekodiwa kwenye CD ya Starter Kits na kutumwa kwa kliniki pamoja na kiolezo cha X-ray kwenye modeli ya plasta (iliyowekwa kwenye begi la usafi lililotolewa), ripoti na kipenyo bora cha majaribio. Ni kesi 2 tu kati ya 72 za SICAT zilizohitaji data ya ziada. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya wagonjwa walio na uhamishaji wa microsurgical baada ya kuondolewa kwa tumors mbaya, ambayo templates wakati wa skanning hazikuwepo katika nafasi sawa na kwenye mfano. Katika matukio mengine yote, matokeo ya mipango yanabadilishwa kwa urahisi kuwa template ya upasuaji. Ili kufanya hivyo, ondoa sahani ya kuuma kutoka kwa kiolezo cha X-ray, kata taji za meno kwenye eneo la uwekaji, na ingiza sketi za mwongozo za kuchimba visima ndani yao kando ya mhimili wa vipandikizi.

Majadiliano

Inawezekana kutumia template hii tu kwa kuanzisha drill ya majaribio, ambayo hurahisisha sana na kupunguza gharama ya kutumia mfumo (Mchoro 4).

Mchele. 4a. Picha ya panoramiki baada ya kuashiria mwongozo wa nafasi ya ujasiri na uwekaji wa kawaida wa vipandikizi viwili.

Mchele. 4b. Sehemu ya msalaba katika nafasi iliyopangwa ya vipandikizi 36 na 37.

Mchele. 4c. Sehemu ya x-ray ya panoramic ya hali baada ya ufungaji wa implantat.

Gharama ya template hiyo bila DVT ni kuhusu Euro 400, na hakuna zana maalum zinazohitajika wakati wa operesheni. Kwa upangaji wa mafanikio wa upandaji na uchaguzi sahihi wa kipenyo, urefu na angle ya implantat, kutumia template tu kwa kuingiza bur ya majaribio inakuwezesha kuleta matokeo ya kupanga maisha kwa usahihi wa juu. Hatari ya kuingizwa kwa usahihi kwa bomba la majaribio inapatikana tu katika maeneo yenye safu nene ya gingival, kwa mfano, katika eneo la meno ya nyuma ya maxillary ya distal, ambapo, kwa sababu ya kuongezwa kwa urefu wa sleeve na unene wa gingiva, mwelekeo wa maandalizi unaweza kutofautiana na uliopangwa. Tatizo sawa linatokea katika kanda ya molar ya pili mbele ya meno ya karibu, wakati kuanzishwa kwa bur ya majaribio pamoja na mhimili uliopangwa ni vigumu sana. Katika hali kama hizi, tunaweza kuacha kwa sehemu matumizi ya mwongozo wa upasuaji na kuingiza bur ya majaribio bila moja. Kufanya upangaji sahihi wa pande tatu hukuruhusu kufanya hivi bila kuongeza hatari ya shida yoyote. Vinginevyo, sleeves za mwongozo wa nje zinaweza kutumika.

Kwa utumiaji mzuri wa teknolojia iliyoelezewa, inahitajika kujua shida zote za kimsingi za templeti za upasuaji, kati ya ambayo Weibrich na Wagner wanaona yafuatayo:

tofauti kati ya matokeo ya kupanga na muundo wa msingi wa mfupa;
ugumu wa kurekebisha templeti katika nafasi nzuri baada ya utayarishaji wa flap ya mucoperiosteal,
utasa wa kiolezo,
uchafuzi wa msingi wa bur na mfupa na chembe za sleeve ya mwongozo,
usahihi mdogo wa mipango ya kabla ya upasuaji.

Kwa wataalam wenye uzoefu, utumiaji wa teknolojia iliyoelezewa ina faida kadhaa:

kupunguza muda wa operesheni,
kuongeza kuegemea kwa upangaji kuhusiana na matokeo yanayohitajika na hitaji la nyongeza ya ziada;
taswira ya hatua zote muhimu kwa mgonjwa,
urahisi wa matumizi ya vitendo,
gharama ya chini.