Valve ya moyo yenyewe itafunga watu wakubwa. Mawe katika vyombo vya moyo wa mwanadamu. Je, vali za moyo hufanyaje kazi kwa kawaida?

Vipu vya moyo ni moja ya vipengele vya moyo wa mwanadamu. Kazi yao sahihi inahakikisha sio tu utendaji wa mfumo wa moyo, lakini pia viumbe vyote kwa ujumla. Kwa sababu hii, ni muhimu sana kujua ni valves ngapi za mtu, jinsi zinavyofanya kazi, na jinsi ya kutambua ishara za ugonjwa wa valve.

moyo wa mwanadamu

Moyo wa mwanadamu ni misuli tupu. Inaundwa na vyumba vinne: atrium ya kulia na ya kushoto, ya kulia na atria yenye ventricles huunganisha valves ya cusp. Moyo hupiga rhythmically, na damu inapita kwa sehemu kutoka kwa atria hadi ventricles. kuunganisha ventricles kwa vyombo, kwa njia yao damu inasukuma nje ya moyo ndani ya aorta na ateri ya pulmona.

Kwa hiyo, damu yenye maudhui ya juu ya kaboni dioksidi hupita kupitia vyumba vya kulia na huingia kwenye mapafu ili kuimarishwa na oksijeni. Na kutoka kwa mapafu, damu inarudi kwenye mkondo wa damu kupitia upande wa kushoto wa moyo. Kuhakikisha kusukuma damu mara kwa mara kupitia vyombo ni kazi kuu ambayo moyo hufanya.

Vipu vya moyo

Kifaa cha valve ni muhimu katika mchakato wa kusukuma damu. Vali za moyo huhakikisha kwamba damu inapita katika mwelekeo sahihi na kwa kiasi sahihi. Valves ni mikunjo ya utando wa ndani wa misuli ya moyo. Hizi ni aina ya "milango" ambayo inaruhusu damu inapita katika mwelekeo mmoja na kuizuia kurudi nyuma. Vali hufunguka wakati wa kusinyaa kwa sauti ya misuli ya moyo. Kwa jumla, kuna valves nne katika moyo wa mwanadamu: valves mbili na semilunar mbili:

1. Valve ya mitral ya bicuspid.
2. Valve ya semilunar Jina lingine ni valve ya mapafu.
3. Valve ya aortic semilunar au vali ya aota.

Vali za moyo hufunguka na kufunga kulingana na mkazo unaofuata wa atiria na ventrikali. Mtiririko wa damu ya mishipa ya damu inategemea kazi yao ya synchronous, kwa hiyo, kueneza kwa oksijeni ya seli zote za mwili wa binadamu.

Kazi za vifaa vya valve

Damu, ikitenda kupitia vyombo vya moyo, hujilimbikiza kwenye atriamu sahihi. Maendeleo yake zaidi yamechelewa tricuspid valve. Inapofungua, damu huingia kwenye ventricle sahihi, kutoka ambapo hutolewa kupitia valve ya pulmonic.

Zaidi ya hayo, mtiririko wa damu huingia kwenye mapafu kwa kueneza oksijeni, na kutoka huko hutumwa kwenye atriamu ya kushoto kupitia valve ya aortic. Valve ya mitral huunganisha vyumba vya kushoto na kuzuia mtiririko wa damu kati yao, kuruhusu damu kuunganisha. Baada ya damu kuingia kwenye ventricle ya kushoto na kujilimbikiza kwa kiasi sahihi, damu inasukuma ndani ya aorta kupitia valve ya aortic. Kutoka kwa aorta, damu iliyofanywa upya inaendelea harakati zake kupitia vyombo, kuimarisha mwili na oksijeni.

Pathologies ya valves ya moyo

Kazi ya valves ni kudhibiti mtiririko wa damu kupitia moyo wa mwanadamu. Ikiwa rhythm ya ufunguzi na kufungwa kwa vifaa vya valve inasumbuliwa, valves za moyo hufunga au hazifunguzi kabisa, hii inaweza kusababisha magonjwa mengi makubwa. Ikumbukwe kwamba valves za mitral na aortic mara nyingi huathiriwa na patholojia.

Kasoro za moyo ni kawaida zaidi kwa watu zaidi ya umri wa miaka sitini. Kwa kuongeza, ugonjwa wa valve ya moyo unaweza kuwa matatizo ya magonjwa fulani ya kuambukiza. Watoto pia wanakabiliwa na magonjwa ya valvular. Kama sheria, hizi ni kasoro za kuzaliwa.

Magonjwa ya kawaida ni kushindwa kwa moyo na stenosis. Katika hali ya kutosha, valve haifungi sana, na sehemu ya damu inarudi nyuma. Stenosis ya valve inaitwa kupungua kwa valve, yaani, valve haifunguzi kabisa. Kwa ugonjwa huu, moyo hupata mzigo wa mara kwa mara, kwani jitihada zaidi zinahitajika kusukuma damu.

prolapse ya valve

Kuongezeka kwa valve ya moyo - utambuzi wa kawaida ambao daktari huanzisha wakati mgonjwa analalamika juu ya malfunctions katika mfumo wa moyo. Valve ya mitral ya moyo mara nyingi huathiriwa na ugonjwa huu. Prolapse hutokea kutokana na kasoro katika tishu zinazojumuisha zinazounda valve. Kutokana na kasoro hizo, valve haifungi kabisa na damu inapita kinyume chake.

Tenganisha prolapse ya msingi na ya sekondari ya valves. Prolapse ya msingi inahusu magonjwa ya kuzaliwa wakati kasoro za tishu zinazojumuisha ni maandalizi ya maumbile. Prolapse ya sekondari hutokea kutokana na majeraha ya kifua, rheumatism au infarction ya myocardial.

Kama sheria, prolapse ya valve haina madhara makubwa kwa afya ya binadamu na inatibiwa kwa urahisi. Lakini katika hali nyingine, shida zinaweza kutokea, kama vile arrhythmia (ukiukaji wa safu ya mikazo ya misuli ya moyo), ukosefu wa kutosha na wengine. Katika hali hiyo, matibabu ya matibabu au upasuaji inahitajika.

Ukosefu wa valve na stenosis

Sababu kuu ya kutosha na stenosis ni beta-hemolytic streptococcus - sababu ya mchakato wa uchochezi katika rheumatism, kufikia moyo, mabadiliko ya muundo wake wa kimaadili. Kutokana na mabadiliko haya, valves ya moyo huanza kufanya kazi tofauti. Kuta za valves zinaweza kuwa fupi, na kusababisha upungufu, au kupungua kwa ufunguzi wa valve (stenosis).

Kutokana na rheumatism, mara nyingi hutokea kwa watu wazima. Stenosis juu ya asili ya rheumatism huathirika na vali ya moyo ya aorta au mitral kwa watoto.

Kuna kitu kama "upungufu wa jamaa". Ugonjwa kama huo hutokea ikiwa muundo wa valve unabaki bila kubadilika, lakini kazi yake inasumbuliwa, yaani, damu ina reverse outflow. Hii ni kutokana na ukiukwaji wa uwezo wa moyo wa mkataba, upanuzi wa cavity ya chumba cha moyo, na kadhalika. Kushindwa kwa moyo pia huundwa kama shida ya infarction ya myocardial, cardiosclerosis, tumors ya misuli ya moyo.

Ukosefu wa matibabu ya kutosha ya kutosha na stenosis inaweza kusababisha mtiririko wa kutosha wa damu, dystrophy ya viungo vya ndani, shinikizo la damu.

Dalili za ugonjwa wa valve

Dalili za ugonjwa wa moyo moja kwa moja hutegemea ukali na kiwango cha ugonjwa huo. Wakati patholojia inakua, mzigo kwenye misuli ya moyo huongezeka. Kwa muda mrefu moyo unakabiliana na mzigo huu, ugonjwa huo hautakuwa na dalili. Ishara za kwanza za ugonjwa zinaweza kuwa:

• dyspnea;
• kushindwa kwa rhythm ya moyo;
• bronchitis ya mara kwa mara;
• maumivu katika kifua.

Ufupi wa kupumua na kizunguzungu mara nyingi huonyesha kushindwa kwa moyo. Mgonjwa hupata udhaifu na uchovu. Prolapse ya Congenital mitral valve inadhihirishwa kwa watoto kwa maumivu ya episodic katika sternum wakati wa dhiki au overexertion. Prolapse inayopatikana inaambatana na palpitations, kizunguzungu, upungufu wa pumzi, udhaifu.

Dalili hizi zinaweza pia kuonyesha dystonia ya mboga-vascular, aneurysm ya aorta, shinikizo la damu ya arterial na patholojia nyingine za moyo. Katika suala hili, ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi, ambayo itaonyesha kuwa ni valve ya moyo ambayo husababisha malfunctions. Matibabu ya ugonjwa hutegemea kabisa utambuzi sahihi.

Utambuzi wa magonjwa

Wakati ishara za kwanza za ugonjwa wa valve ya moyo zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo. Uteuzi unafanywa na daktari mkuu, uchunguzi wa mwisho na matibabu imeagizwa na mtaalamu mwembamba - mtaalamu wa moyo. Mtaalamu anasikiliza kazi ya moyo kutambua kelele, kujifunza historia ya matibabu. Uchunguzi zaidi unafanywa na daktari wa moyo.

Utambuzi wa kasoro za moyo unafanywa kwa kutumia njia za utafiti wa ala. Echocardiogram ni mtihani mkuu wa ugonjwa wa valvular. Inakuwezesha kupima ukubwa wa moyo na idara zake, kutambua ukiukwaji katika valves. Electrocardiogram inarekodi kiwango cha moyo, ikionyesha arrhythmia, ischemia, na hypertrophy ya moyo. inaonyesha mabadiliko katika contour ya misuli ya moyo na ukubwa wake. Katika kuchunguza kasoro za valve, catheterization ni muhimu. Catheter inaingizwa ndani ya mshipa na kupitishwa kwa moyo, ambapo hupima shinikizo la damu.

Uwezekano wa matibabu

Njia ya matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na uteuzi wa madawa ya kulevya yenye lengo la kuondoa dalili na kuboresha kazi ya moyo. Upasuaji unalenga kubadilisha sura ya valve au kuibadilisha. Upasuaji wa kurekebisha kwa ujumla huvumiliwa vyema na wagonjwa kuliko upasuaji wa uingizwaji. Aidha, baada ya uingizwaji wa valve ya moyo, mgonjwa ameagizwa anticoagulants, ambayo itahitaji kutumika katika maisha yote.

Hata hivyo, ikiwa kasoro ya valve haiwezi kuondolewa, inakuwa muhimu kuibadilisha. Valve ya moyo ya mitambo au ya kibaolojia hutumiwa kama kiungo bandia. Bei ya prosthesis kwa kiasi kikubwa inategemea nchi ya utengenezaji. Prostheses za Kirusi ni nafuu zaidi kuliko za kigeni.

Sababu kadhaa huathiri uchaguzi wa aina ya valves bandia. Huu ni umri wa mgonjwa, uwepo wa magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa, na ambayo valve inapaswa kubadilishwa.

Vipandikizi vya mitambo hudumu kwa muda mrefu, lakini vinahitaji mgando wa maisha yote. Hii husababisha ugumu wa kuziweka kwa wanawake wachanga wanaopanga kupata watoto katika siku zijazo, kwani kuchukua dawa kama hizo ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Katika kesi ya uingizwaji wa valve ya tricuspid, uingizaji wa kibaiolojia huwekwa, kutokana na eneo la valve katika damu. Katika hali nyingine, ikiwa hakuna vikwazo vingine, inashauriwa kufunga valve ya mitambo.

Miongoni mwa magonjwa makubwa ambayo yanamnyima mtu fursa ya kuishi maisha kamili, sio nafasi ya mwisho inachukuliwa na ugonjwa wa moyo.

Takwimu zinaonyesha kwamba kila mtu wa tatu ambaye anatafuta msaada kutoka kwa madaktari ana matatizo katika nyanja ya shughuli za moyo. Wataalamu wanasema kwamba sio magonjwa yote ya moyo husababisha madhara makubwa.

Lakini kuna magonjwa ambayo yanaweza kuponywa tu na uingiliaji wa upasuaji wenye uwezo: kupandikiza kamili ya moyo au sehemu zake. Miongoni mwa njia za kutibu magonjwa ya moyo ambayo ni maarufu katika miduara ya kitaaluma, njia ya kuingiza valve ya bandia inaitwa maarufu.

Kikomo cha maisha ya mtu ambaye moyo wake ulikuwa na valve ya bandia ni swali ambalo lina wasiwasi wale ambao wanapendekezwa kwa upasuaji. Matarajio ya maisha ya watu ambao wamepandikizwa kwa valve ya bandia kwenye moyo hufikia miaka 20. Walakini, tathmini za wataalam zinathibitisha uwezekano wa kufanya kazi kwa implant kwa miaka 300. Ukweli huu unawawezesha kusema kwamba ufungaji wa valve hauathiri maisha ya maisha kwa njia yoyote. Sababu ya kifo cha watu ambao walifanya operesheni ya kufunga valve ya bandia miaka 20 iliyopita sio matatizo ya utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Sababu za kufunga valve ya bandia

Valve ya moyo inalinganishwa katika miduara ya matibabu na mlango unaohitaji kurekebishwa ikiwa inapoteza utendaji wake wa awali. Katika kesi ya valve ya moyo, madaktari hutumia njia sawa. Uharibifu wa valve ya moyo, inayohitaji mbinu za kardinali na uchaguzi wa mbinu za matibabu, imegawanywa katika aina tatu.

Ya kwanza inahusisha taratibu za kupungua au kushikamana, ambayo husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu, ambayo huathiri vibaya lishe ya moyo, na kusababisha njaa ya oksijeni. Ya pili ni kutokana na taratibu za upanuzi au kuzidi, na kusababisha ukiukwaji wa viashiria vya ukali wa moyo na kuongezeka kwa dhiki. Ya tatu ni toleo la pamoja la aina mbili zilizopita.

Utambuzi wa kushindwa kwa moyo sio sababu ya hofu. Upandikizaji hauonyeshwa kila wakati. Madaktari hufanya shughuli nyingine, kwa mfano, wanajenga upya chombo.

Vipandikizi na aina zao

Valves ya asili ya bandia katika hatua ya sasa inawakilishwa na chaguzi mbili: ya kwanza ni ya mitambo, ya pili ni ya kibiolojia. Wote wawili wana sifa chanya na hasi.

Uingizaji wa aina ya mitambo ni prosthesis ambayo imewekwa mahali pa valve ya asili ya moyo. Kazi ya prosthesis ni vitendo vinavyolenga kufanya mtiririko wa damu kupitia moyo. Matumizi ya bandia ya mitambo ni kutokana na kutofanya kazi kwa chombo cha asili.

Uchunguzi uliofanywa kwa prototypes za bandia za bandia zinaonyesha uwezekano wa operesheni yao kwa miaka elfu 50. Na hii ndio wakati hali za kuvaa kulazimishwa zinaundwa. Kwa hiyo, ikiwa valve ya mitambo iliyowekwa inachukua mizizi katika mwili wa mwanadamu, basi itafanya kazi zake bila kuingiliwa kwa muda mrefu kama mtu anaishi.

Tahadhari kuu inayohitajika kwa utekelezaji inahusu haja ya msaada wa ziada kwa ajili ya utendaji wa prostheses, pamoja na ulaji wa mara kwa mara wa anticoagulants, hatua ambayo inalenga kupunguza mtiririko wa damu. Mbinu hii husaidia kuzuia malezi ya vipande vya moyo. Sharti ni utaratibu wa kukusanya na uthibitishaji wa uchambuzi.

Vipu vya aina ya kibiolojia pia vinaonekana kuwa bandia, lakini tishu za wanyama hutumiwa kuunda. Vifaa vya matumizi vinaweza kuwa valves zilizokopwa kutoka kwa nguruwe. Hali ya lazima kwa matumizi ya nyenzo hizo ni matibabu yake ya awali. Vinginevyo, implant haifai. Valve za kibaolojia, ikilinganishwa na zile za mitambo, hazidumu sana.

Kupandikiza valve ya moyo na matatizo iwezekanavyo

Kulingana na wataalamu, mgonjwa anayekuja kwa mashauriano ya matibabu kwa wakati unaofaa hupunguza hatari ya shida hadi sifuri. Lahaja zingine zote za ukuzaji wa hafla hiyo zinashuhudia hatari ndogo ya operesheni yenyewe na hatari ya kutofuata mapendekezo ya madaktari katika kipindi cha baada ya kuingizwa.

Mtazamo wa uangalifu kwa afya ya mtu mwenyewe ni kanuni ambayo mtu anayeendeshwa lazima azingatie. Mgonjwa lazima afuate mapendekezo ya daktari kuhusu: utaratibu wa kila siku, lishe, dawa. Ni kwa njia hii tu mtu aliye na implant ya bandia anaweza kuhakikisha maisha marefu.

Moscow 2015

Moyo (Kilatini cor, Kigiriki καρδιά)- chombo kisicho na fibromuscular ambacho hutoa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya damu kupitia mikazo ya mara kwa mara ya utungo. Inapatikana katika viumbe vyote vilivyo na mfumo wa mzunguko ulioendelea, ikiwa ni pamoja na wawakilishi wote wa wanyama wenye uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na wanadamu. Moyo wa wanyama wenye uti wa mgongo hujumuisha hasa moyo, endothelial na tishu zinazounganishwa. Katika kesi hii, misuli ya moyo ni aina maalum ya tishu za misuli iliyopigwa inayopatikana ndani ya moyo pekee. Moyo wa mwanadamu, unaopata wastani wa mara 72 kwa dakika, utakamilisha takriban mizunguko ya moyo bilioni 2.5 katika kipindi cha miaka 66. Uzito wa moyo wa mwanadamu hutegemea jinsia na kwa kawaida hufikia gramu 250-300 (wakia 9-11) kwa wanawake na gramu 300-350 (wakia 11-12) kwa wanaume.

Moyo wa mwanadamu una vyumba vinne. Kuna atrium ya kulia na ya kushoto, ventricle ya kulia na ya kushoto; Kati ya atria na ventricles ni valves ya inlet ya fibromuscular - kwenye tricuspid ya kulia, upande wa kushoto wa bicuspid (mitral). Katika sehemu ya ventrikali, kuna vali za tricuspid zinazofanana katika muundo (mapafu upande wa kulia na aota upande wa kushoto).

Valve ya moyo ni nini?

Valve - sehemu ya moyo, iliyoundwa na mikunjo ya shell yake ya ndani, hutoa mtiririko wa damu unidirectional kwa kuzuia vifungu vya venous na arterial.

Moyo ni aina ya pampu inayofanya damu kuzunguka mwili mzima. Hili linawezekana kwa kudumisha shinikizo kwenye mashimo (vyumba) vya moyo. Moyo wa mwanadamu una vyumba 4: ventricles 2 na atria 2. Valves ni flaps maalum ziko kati ya vyumba vya moyo ambayo inasimamia shinikizo katika vyumba vya moyo na kuweka damu kusonga katika mwelekeo sahihi.

Kuna valves 4 kwenye moyo:

Valve ya mitral iko kati ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto. Valve hii ina flaps mbili: mbele na nyuma. Prolapse (bulging) ya kipeperushi cha mbele cha valve ya mitral ni ya kawaida zaidi kuliko kuenea kwa kipeperushi cha nyuma. Kwenye kila kipeperushi cha vali kuna nyuzi nyembamba zinazoitwa chords. Nyuzi hizi, kwa upande wake, zimeunganishwa na misuli ndogo (papillary, misuli ya papillary). Kwa kazi ya kawaida ya valve, kazi ya pamoja ya valves, chords na misuli ya papillary ni muhimu. Wakati wa kupungua kwa moyo, shinikizo ndani yake huongezeka sana. Chini ya hatua ya shinikizo hili, valve ya mitral inafungua vipeperushi, ambavyo vinashikiliwa na chordae na misuli ya papillary.

Valve ya tricuspid (tricuspid) ina vali 3 na iko kati ya atiria ya kulia na ventrikali ya kulia ya moyo.

Valve ya aota iko kati ya ventrikali ya kushoto na aota na inazuia damu kurudi kwenye ventrikali.

Je, vali za moyo hufanyaje kazi kwa kawaida?

Ventricle ya kushoto ina fursa 2: moja huwasiliana na atriamu ya kushoto (valve ya mitral iko hapa), ya pili inawasiliana na aorta (valve ya aortic iko hapa). Damu hutembea kupitia moyo kwa mwelekeo ufuatao: kutoka kwa atriamu kupitia vali ya mitral iliyo wazi hadi ventrikali na kisha kutoka kwa ventrikali kupitia vali ya aota iliyo wazi hadi aota. Ili kuzuia damu kurudi kwenye atiria wakati wa kupunguzwa kwa ventricle ya kushoto, lakini kuhamia kwenye aorta, valve ya mitral inafunga kwa nguvu. Wakati wa kupumzika kwa ventricle, valve ya aorta inafunga na damu haiwezi kurudi moyoni.

Valve ya tricuspid (tricuspid) na vali ya mapafu hufanya kazi kwa kanuni sawa. Kwa hiyo, kutokana na kazi ya kawaida ya valves ya moyo, harakati za damu kupitia idara za moyo na matengenezo ya mzunguko wa damu katika mwili wote hufanyika.

Ugonjwa wa vali Dalili za ugonjwa huo na matibabu yake Matibabu ya upasuaji Upasuaji wa kubadilisha valveMitambo na allografts

Vipu vya moyo vinahakikisha harakati ya damu katika mwelekeo sahihi, kuzuia kurudi kwake. Kwa hiyo, ni muhimu sana kudumisha rhythm sahihi ya kazi zao na, ikiwa ni ukiukaji wake, kutekeleza taratibu za kuimarisha.

ugonjwa wa valve

Mara nyingi, valves za moyo huanza kuumiza wakati umri wa mtu unazidi miaka 60-70. Katika umri huu, kuvaa na kupasuka kwa mwili huongezeka, kwa sababu ambayo kazi ya vifaa vya moyo itakuwa ngumu. Lakini kasoro za moyo pia zinaweza kutokea kama matokeo ya magonjwa ya kuambukiza yanayoathiri mfumo wa moyo. Wakati huo huo, kuenea kwa bakteria ya kuambukiza hutokea kwa haraka sana na huchukua siku 2 hadi 5.

Misuli ya moyo wa mwanadamu ina mashimo 4, ambayo ni pamoja na atria 2 na ventricles 2. Ni ndani yao kwamba damu kutoka kwa mishipa huingia, na kutoka huko inasambazwa kupitia mishipa ya mwili. Vipu vya moyo viko kwenye makutano ya atria na ventricles. Muundo wao husaidia kudumisha mwelekeo wa mtiririko wa damu.

Valve ya moyo ina sifa za tabia zinazoamua mabadiliko katika kazi yake, ambayo imegawanywa katika vikundi 2 kuu. Katika kesi ya kwanza, vifaa vya valvular vya moyo havifungi kabisa, ambayo husababisha kurudi kwa wingi wa damu (regurgitation). Kundi la pili la matatizo ni pamoja na ufunguzi usio kamili wa valves (stenosis). Hii inazuia sana mtiririko wa maji ya damu, ambayo hubeba sana moyo na husababisha uchovu wa mapema.

Upungufu wa Valvular ni ugonjwa wa kawaida. Wanafanya 25-30% ya magonjwa yote ya mfumo wa moyo. Katika kesi hii, mara nyingi kuna kasoro ya valve ya mitral na aortic. Utambuzi sawa unaweza pia kufanywa kwa watoto, kwa kuwa wanaweza kuwa wa asili ya virusi. Magonjwa ya kuambukiza ambayo yanazidisha utendaji wa misuli ya moyo ni pamoja na endocarditis, myocarditis, na cardiomyopathy.

Mara nyingi, madaktari huanzisha utambuzi wa prolapse ya mitral valve, ambayo kazi ya moyo itafuatana na kelele za nje au kubofya. Ukiukaji sawa hutokea kutokana na ukweli kwamba wakati wa kupunguzwa kwa ventricular, ufunguzi wake haufungi sana. Hii inasababisha kupotoka kwa cavity ya atrial, ambayo inaongoza kwa outflow ya damu katika mwelekeo kinyume.

Prolapse ni ya msingi na ya sekondari. Msingi ni ugonjwa wa kuzaliwa unaoendelea kutokana na kasoro ya maumbile katika tishu zinazojumuisha. Prolapse ya sekondari inaweza kutokea kutokana na uharibifu wa mitambo kwa kifua, infarction ya myocardial au rheumatism.

Rudi kwenye faharasa

Dalili za ugonjwa huo na matibabu yake

Ikiwa mtu ana valve ya moyo ambayo haifanyi kazi vizuri, basi atapata dalili zifuatazo za ugonjwa huo:

uchovu mkali; uvimbe wa miguu na vidole; maumivu na upungufu wa pumzi wakati wa kutembea na kuinua uzito; kizunguzungu kikiambatana na kuzirai.

Ikiwa dalili kama hizo zinaonekana, unapaswa kutafuta mara moja ushauri wa mtaalamu aliyestahili. Itasaidia kuelewa kwa nini vifaa vya valvular vya moyo haifanyi kazi, na itaendeleza kozi inayohitajika ya matibabu. Awali, wagonjwa wanaagizwa mbinu za kihafidhina za matibabu. Wao ni lengo la kupunguza maumivu, kurekebisha kiwango cha moyo na kuzuia matatizo iwezekanavyo. Njia zinazofanana zimewekwa baada ya kufanyiwa operesheni ya mfumo wa moyo na mishipa, husaidia kuzuia tukio la kurudi tena.

Kuamua njia bora zaidi ya matibabu, daktari lazima azingatie ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na vikwazo vyote vya mtu binafsi. Wagonjwa wameagizwa dawa ambazo zitaongeza ukubwa wa kazi ya misuli ya moyo, wakati kunapaswa kuwa na uboreshaji katika utendaji wake. Katika kesi wakati njia za dawa za matibabu hazizisaidia, basi uingiliaji wa upasuaji umewekwa.

Rudi kwenye faharasa

Matibabu ya upasuaji

Magonjwa ya vifaa vya valvular ya moyo ni magonjwa ya kimwili, hivyo upasuaji unaweza kuagizwa ili kurejesha kabisa utendaji wa moyo. Mara nyingi, wakati wa shughuli kama hizo, valves zilizoharibiwa hubadilishwa.

Kabla ya operesheni, uchunguzi wa uchunguzi wa wagonjwa umewekwa, ambayo itasaidia kuamua valves zilizoharibiwa na kuamua ukali wa ugonjwa huo. Aidha, wakati wa uchunguzi huo, madaktari wanapaswa kupata taarifa kuhusu muundo wa moyo na magonjwa ya msingi ya mwili.

Ili kuongeza ufanisi wa uingiliaji wa upasuaji, utaratibu huo unajumuishwa na shunting wakati huo huo, pamoja na matibabu ya aneurysm ya aorta, au kwa nyuzi za atrial.

Hivi sasa, kuna aina mbili kuu za uingiliaji wa upasuaji kwa ajili ya matibabu ya vifaa vya moyo na mishipa. Aina ya kwanza ni mpole. Inatoa urejesho wa valves zilizoharibiwa. Aina ya pili ya operesheni ni ngumu zaidi: wakati wa utekelezaji wake, uingizwaji kamili wa chombo kilichoharibiwa hufanyika.

Ikiwa cardiologists wanaagiza ahueni ya upasuaji, basi katika kesi hii matumizi ya sehemu za mtu binafsi haitolewa. Valve ya mitral inajitolea vyema kwa urejesho kama huo. Wakati mwingine upasuaji wa kurekebisha husaidia kuboresha utendaji wa mfumo wa tricuspid na aortic.

Wakati wa upasuaji wa kurekebisha, kiwango cha maambukizi iwezekanavyo ya mwili hupunguzwa, kwani hakutakuwa na kukataa kwa vifaa vya kigeni. Kwa kuongeza, wagonjwa hawatahitaji kuchukua anticoagulants kusaidia kupunguza damu katika maisha yao yote.

Rudi kwenye faharasa

upasuaji wa kubadilisha valve

Uingizwaji kamili wa valves za moyo umewekwa wakati utaratibu wa kurejesha hauwezekani. Mara nyingi, uingizwaji kamili unafanywa wakati valves za aorta zinashindwa.

Wakati wa uingiliaji huo wa upasuaji, uingizwaji kamili wa chombo kilichoharibiwa hufanyika. Wakati wa mchakato huu, valve inabadilishwa, ambayo imeshonwa kwa pete ya asili. Kwa hili, vifaa vya biocompatible na tishu za mwili hutumiwa kuzuia kukataa kwao.

Baada ya uingizwaji kamili wa valves za ndani, wagonjwa wote wameagizwa ulaji wa lazima wa vidonge vinavyoweza kupunguza damu. Miongoni mwa madawa haya yanaweza kuorodheshwa Coumadin, Marevan au Warfarin. Watasaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa malezi ya vipande vya damu kubwa na kuchelewesha kufungwa kwao. Ubora huu utasaidia kuzuia tukio la viharusi au mashambulizi ya moyo. Aidha, wagonjwa wote baada ya upasuaji lazima wahakikishe kuchukua vipimo vya damu ambavyo vitasaidia kufuatilia na kutathmini utendaji wa moyo na ufanisi wa madawa ya kulevya yaliyochukuliwa.

Prostheses ya moyo inaweza kuwa na muundo tofauti: kibiolojia na mitambo.

Vile vya kibaiolojia hufanywa kutoka kwa tishu za bioprosthetic kulingana na viungo vya ndani vya ng'ombe au nguruwe. Chini ya kawaida, nyenzo za wafadhili za kibinadamu zinaweza kutumika. Ili kuwezesha ufungaji wao, vipengele kadhaa vya bandia hutumiwa ambavyo vitasaidia kuweka na kuunganisha chombo kilichowekwa kwa namna ya ubora.

Viungo bandia vya kibaolojia hufanya kazi kwa muda mrefu bila kusababisha usumbufu katika safu ya moyo. Muda wa kazi yao unaweza kufikia miaka 15-20, wakati wagonjwa hawana haja ya kuchukua anticoagulants kila siku.

Rudi kwenye faharasa

Mitambo na allografts

Allografts ni tishu hai za wafadhili ambazo hupandikizwa ndani ya mtu mgonjwa baada ya kifo cha ghafla cha wafadhili. Shughuli kama hizo zinahusiana na mbinu ya Ross, ambayo inafanya uwezekano wa sio tu kufanya operesheni kwa urahisi, lakini pia kuahirisha kipindi cha kupona zaidi.

Uingizaji wa tishu hufanyika haraka sana, na hakuna kesi za kukataa chombo cha wafadhili. Wagonjwa wengi wanaofanyiwa upasuaji kwa kutumia njia ya Ross hupona haraka bila kuhitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa madaktari wao na dawa za kuwahudumia.

Vifunga vya mitambo vinafanywa kutoka kwa vipengele vya bandia. Nyenzo ambazo zimetengenezwa huchukua mizizi vizuri katika mwili wa mwanadamu. Kwa hili, alloy ya matibabu yenye sehemu za kaboni inafaa zaidi. Design vile ni ya kuaminika kabisa na inaweza kufanya kazi bila kushindwa kwa miaka 10-12.

Muundo wa kawaida wa mitambo ni valve ya kipepeo, ambayo hufanywa kutoka kwa pete ya chuma na vipeperushi vya kaboni. Sehemu ya juu ya valve hiyo inafunikwa na kitambaa cha polyester. Hasara ya damper hiyo ya mitambo ni kwamba kubofya kwa mitambo kutazingatiwa wakati wa uendeshaji wake. Aidha, wagonjwa wanashauriwa kuchukua dawa za kawaida.

Kipindi cha kupona baada ya upasuaji ni kutoka siku 60 hadi 90. Baada ya miezi 8-10, mtu anaweza tayari kuendesha gari bila kuwa na wasiwasi juu ya kupoteza fahamu. Katika kipindi cha kupona, wagonjwa ni kinyume chake katika kuvuta sigara na kunywa pombe. Lishe inapaswa kuwa ya lishe, haijumuishi vyakula ambavyo ni ngumu kusaga na inahitaji kupunguza kiwango cha ulaji wa cholesterol.

Ugonjwa wowote wa moyo unahusishwa na anomaly ya valves. Upungufu wa valve ya aortic ni hatari sana, kwani aorta ni ateri kubwa na muhimu zaidi katika mwili. Na wakati kazi ya vifaa vinavyosambaza oksijeni kwa sehemu zote za mwili na ubongo inapotoshwa, mtu hawezi kufanya kazi.

Valve ya aorta wakati mwingine huundwa katika utero tayari na kasoro. Na wakati mwingine kasoro za moyo hupatikana kwa umri. Lakini chochote sababu ya ukiukwaji wa shughuli za valve hii, dawa tayari imepata matibabu katika hali kama hizo - uingizwaji wa valve ya aortic.

Anatomy ya upande wa kushoto wa moyo. Kazi za valve ya aortic

Muundo wa moyo wenye vyumba vinne lazima ufanye kazi kwa upatano kamili ili kutimiza kazi yake ya msingi ya kuupa mwili virutubisho na hewa inayobebwa na damu. Kiungo chetu kikuu kina atria mbili na ventricles mbili.

Sehemu za kulia na za kushoto zinatenganishwa na septum ya interventricular. Pia ndani ya moyo kuna valves 4 zinazosimamia mtiririko wa damu. Wanafungua kwa mwelekeo mmoja na kufunga kwa ukali ili damu iende kwa mwelekeo mmoja tu.

Misuli ya moyo ina tabaka tatu: endocardium, myocardium (safu nene ya misuli) na endocardium (nje). Ni nini kinachotokea moyoni? Damu iliyopungua, ambayo imetoa oksijeni yote, inarudi kwenye ventricle sahihi. Damu ya ateri hupita kupitia ventricle ya kushoto. Tutazingatia kwa undani tu ventricle ya kushoto na kazi ya valve yake kuu - moja ya aortic.

Ventricle ya kushoto ina umbo la koni. Ni nyembamba na nyembamba kuliko ile inayofaa. Ventricle inaunganisha kwenye atriamu ya kushoto kwa njia ya orifice ya atrioventricular. Vipeperushi vya valve ya mitral vinaunganishwa moja kwa moja kwenye kando ya shimo. Valve ya mitral ni bicuspid.

Valve ya aorta (valve aortae) inajumuisha 3 cusps. Vipande vitatu vinaitwa: kulia, kushoto na semilunar ya nyuma (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Vipeperushi huundwa na kurudia vizuri kwa endocardium.

Misuli ya atria kutoka kwa misuli ya ventrikali imetengwa na sahani ya pete za nyuzi za kulia na za kushoto. Pete ya kushoto ya nyuzi ( anulus fibrosus sinister ) huzunguka orifice ya atrioventricular, lakini sio kabisa. Sehemu za mbele za pete zimefungwa kwenye mizizi ya aorta.

Upande wa kushoto wa moyo hufanyaje kazi? Damu huingia, valve ya mitral inafunga, na kuna kushinikiza - contraction. Mkazo wa kuta za moyo husukuma damu kupitia vali ya aota kwenye ateri pana zaidi - aorta.

Kwa kila contraction ya ventricle, valves ni taabu dhidi ya kuta za chombo, kutoa mtiririko wa bure wa damu oksijeni. Wakati ventricle ya kushoto inapumzika kwa sehemu ya pili ili kujaza cavity na damu tena, valve ya aorta ya moyo inafunga. Huu ni mzunguko mmoja wa moyo.

Kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana za valve ya aorta

Ikiwa kuna matatizo na valve ya aortic wakati wa maendeleo ya intrauterine ya mtoto, ni vigumu kutambua. Kawaida, kasoro huonekana baada ya kuzaliwa, kwa kuwa damu ya mtoto huenda karibu na valve, mara moja kwenye aorta kupitia ductus arteriosus ya wazi. Inawezekana kutambua kupotoka katika ukuaji wa moyo kwa shukrani tu kwa echocardiography, na kutoka miezi 6 tu.

Ukosefu wa kawaida wa valve ni maendeleo ya vipeperushi 2 badala ya 3. Ugonjwa huu wa moyo huitwa valve ya aortic ya bicuspid. Ukosefu huo hautishii mtoto. Lakini sashi 2 huisha haraka. Na kwa watu wazima, tiba ya kuunga mkono au upasuaji wakati mwingine inahitajika. Chini ya kawaida, kasoro kama vile valve ya jani moja hutokea. Kisha valve huvaa hata kwa kasi zaidi.

Shida nyingine ni stenosis ya vali ya aorta ya kuzaliwa. Semilunar cusps ama fuse, au valvular fibrous pete yenyewe, ambayo wao ni masharti, ni nyembamba kupita kiasi. Kisha shinikizo kati ya aorta na ventricle ni tofauti. Baada ya muda, stenosis huongezeka. Na usumbufu katika kazi ya moyo huzuia mtoto kukuza kikamilifu, ni ngumu kwake kufanya michezo hata kwenye mazoezi ya shule. Usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu kupitia aorta wakati fulani unaweza kusababisha kifo cha ghafla cha mtoto.

Tabia mbaya zilizopatikana - matokeo ya kuvuta sigara, lishe isiyo ya wastani, maisha ya kukaa na yenye mafadhaiko. Kwa kuwa kila kitu kimeunganishwa katika mwili, baada ya miaka 45-50, magonjwa yote madogo huwa magonjwa. Valve ya aorta ya moyo huvaa kidogo na uzee, kwani inafanya kazi daima. Unyonyaji wa rasilimali za mwili wako, ukosefu wa usingizi huvaa sehemu hizi muhimu za moyo kwa kasi zaidi.

stenosis ya aota

Stenosis ni nini katika dawa? Stenosis inamaanisha kupungua kwa lumen ya chombo. Aortic stenosis ni kupungua kwa vali ambayo hutenganisha ventrikali ya kushoto ya moyo kutoka kwa aorta. Tofautisha ndogo, wastani na kali. Kasoro hii inaweza kuathiri vali za mitral na aortic.

Kwa kasoro kidogo ya valve, mtu hajisikii maumivu yoyote au dalili nyingine za ishara, kwa sababu kazi iliyoongezeka ya ventricle ya kushoto itaweza kulipa fidia kwa utendaji mbaya wa valve kwa muda fulani. Kisha, wakati uwezekano wa fidia wa ventricle ya kushoto ni hatua kwa hatua imechoka, udhaifu na afya mbaya huanza.

Aorta ni damu kuu "barabara kuu". Ikiwa valve imevunjwa, viungo vyote muhimu vitateseka kutokana na ukosefu wa utoaji wa damu.

Sababu za stenosis ya valves ya moyo ni:

Ugonjwa wa vali ya kuzaliwa: filamu yenye nyuzi, vali ya bicuspid, pete nyembamba Kovu linaloundwa na kiunganishi moja kwa moja chini ya vali. Bakteria ambazo zimeanguka kwenye tishu za moyo hubadilisha tishu. Kutokana na kundi la bakteria, tishu-unganishi hukua kwenye tishu na vali.Osteitis deformans.Matatizo ya autoimmune: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus. Kutokana na magonjwa haya, tishu zinazojumuisha hukua mahali ambapo valve imefungwa. Ukuaji huundwa ambayo kalsiamu huwekwa zaidi. Kuna calcinosis, ambayo tutakumbuka baadaye.

Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, stenosis ya aorta ni mbaya ikiwa uingizwaji wa valve haufanyike kwa wakati.

Hatua na dalili za stenosis

Madaktari kutofautisha hatua 4 za stenosis. Mara ya kwanza, kuna kivitendo hakuna maumivu au usumbufu. Kila hatua ina seti ya dalili. Na hatua kubwa zaidi ya maendeleo ya stenosis, kasi ya operesheni inahitajika.

Hatua ya kwanza inaitwa hatua ya fidia. Moyo bado unakabiliana na mzigo. Kupotoka kunachukuliwa kuwa duni wakati kibali cha valve ni 1.2 cm2 au zaidi. Na shinikizo ni 10-35 mm. rt. Sanaa. Dalili katika hatua hii ya ugonjwa hazionyeshwa. Dalili za kwanza huonekana mara baada ya mazoezi (upungufu wa pumzi, udhaifu, palpitations) decompensation. Inajulikana na ukweli kwamba dalili huonekana si tu baada ya mzigo, lakini pia katika hali ya utulivu.Hatua ya mwisho inaitwa terminal. Hii ni hatua wakati tayari kumekuwa na mabadiliko yenye nguvu katika muundo wa anatomiki wa moyo.

Dalili za stenosis kali ni:

uvimbe wa mapafu; upungufu wa kupumua; wakati mwingine mashambulizi ya pumu, hasa usiku; pleurisy; kikohozi cha moyo; maumivu katika kifua.

Wakati wa uchunguzi, daktari wa moyo hugundua kawaida unyevu kwenye mapafu wakati wa kusikiliza. Mapigo ya moyo ni dhaifu. Kelele zinasikika moyoni, mtetemo unahisiwa kutokana na msukosuko wa mtiririko wa damu.

Stenosis inakuwa muhimu wakati lumen ni 0.7 cm2 tu. Shinikizo ni zaidi ya 80 mm. rt. Sanaa. Kwa wakati huu, hatari ya kifo ni kubwa. Na hata operesheni ya kuondoa kasoro haiwezekani kubadili hali hiyo. Kwa hivyo, ni bora kushauriana na daktari katika kipindi cha subcompensatory.

Maendeleo ya calcification

Kasoro hii inakua kama matokeo ya mchakato wa kuzorota katika tishu za valve ya aorta. Calcification inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kali, kiharusi, atherosclerosis ya jumla. Hatua kwa hatua, vipeperushi vya valve ya aorta hufunikwa na ukuaji wa calcareous. Na valve ni calcified. Hiyo ni, flaps ya valve huacha kufungwa kabisa, na pia kufungua dhaifu. Wakati vali ya aota ya bicuspid inapoundwa wakati wa kuzaliwa, ukalisishaji huifanya isifanye kazi kwa haraka zaidi.

Na pia calcification inakua kama matokeo ya usumbufu wa mfumo wa endocrine. Chumvi za kalsiamu, wakati haziyeyuka katika damu, hujilimbikiza kwenye kuta za mishipa ya damu na kwenye vali za moyo. Au tatizo la figo. Polycystic au nephritis ya figo pia husababisha calcification.

Dalili kuu zitakuwa:

upungufu wa aota; upanuzi wa ventrikali ya kushoto (hypertrophy); usumbufu katika kazi ya moyo.

Mtu anapaswa kutunza afya yake. Maumivu katika eneo la kifua na kuongezeka kwa mzunguko wa mashambulizi ya mara kwa mara ya angina pectoris inapaswa kuwa ishara ya kufanyiwa uchunguzi wa moyo. Bila upasuaji kwa calcification, mara nyingi mtu hufa ndani ya miaka 5-6.

Urejeshaji wa aortic

Wakati wa diastoli, damu kutoka kwa ventricle ya kushoto inapita kwenye aorta chini ya shinikizo. Hivi ndivyo mzunguko wa kimfumo huanza. Lakini kwa regurgitation, valve "hutoa" damu nyuma kwenye ventricle.

Regurgitation ya valve, au upungufu wa valve ya aorta, kwa maneno mengine, ina hatua sawa na stenosis ya valve. Sababu za hali hii ya valves ni aneurysm, au syphilis, au rheumatism ya papo hapo iliyotajwa.

Dalili za upungufu ni:

shinikizo la chini la damu, kizunguzungu, kuzirai mara kwa mara, uvimbe wa miguu, mapigo ya moyo kuvunjika.

Kushindwa sana husababisha angina pectoris na upanuzi wa ventrikali, kama katika stenosis. Na mgonjwa kama huyo pia anahitaji operesheni ya kuchukua nafasi ya valve katika siku za usoni.

muhuri wa valve

Stenosis inaweza kuundwa kutokana na ukweli kwamba mambo endogenous husababisha kuonekana kwa ukuaji mbalimbali kwenye vipeperushi vya valve. Valve ya aorta inaziba na huanza kufanya kazi vibaya. Sababu ambazo zimesababisha kufungwa kwa valve ya aorta inaweza kuwa magonjwa mengi yasiyotibiwa. Kwa mfano:

Magonjwa ya kinga mwilini.Vidonda vya kuambukiza (brucellosis, kifua kikuu, sepsis).Shinikizo la damu. Kama matokeo ya shinikizo la damu kwa muda mrefu, tishu huwa nene na nzito. Kwa hiyo, baada ya muda, lumen hupungua.Atherosclerosis ni kuziba kwa tishu na plaques ya lipid.

Unene wa tishu pia ni ishara ya kawaida ya kuzeeka. Kuunganisha bila shaka kutasababisha stenosis na regurgitation.

Uchunguzi

Awali, mgonjwa lazima ampe daktari habari zote muhimu kwa ajili ya kufanya uchunguzi kwa namna ya maelezo sahihi ya magonjwa. Kulingana na historia ya matibabu ya mgonjwa, daktari wa moyo anaelezea taratibu za uchunguzi ili kujua maelezo ya ziada ya matibabu.

Inahitajika kukabidhiwa:

X-ray. Kivuli cha ventricle ya kushoto kinapanuliwa. Hii inaweza kuonekana kutoka kwa arc ya contour ya moyo. Dalili za shinikizo la damu kwenye mapafu pia huonekana. Uchunguzi unaonyesha ongezeko la ventrikali na arrhythmia.. Echocardiography. Juu yake, daktari anaona ikiwa kuna muhuri wa flaps ya valves au unene wa kuta za ventricle. Daktari wa moyo lazima ajue thamani halisi: ni kiasi gani shinikizo katika cavity ya aota hutofautiana na shinikizo la upande wa pili wa valve Phonocardiography. Kelele hurekodiwa wakati wa kazi ya moyo (systolic na diastolic murmur) Ventriculography. Imewekwa ili kuchunguza upungufu wa valve ya mitral.

Kwa stenosis, electrocardiogram inaonyesha usumbufu katika rhythm na uendeshaji wa biocurrents. Kwenye x-ray, unaweza kuona wazi ishara za giza. Hii inaonyesha msongamano katika mapafu. Inaonekana wazi jinsi aorta na ventricle ya kushoto imepanuka. Na angiografia ya moyo inaonyesha kwamba kiasi cha damu kilichotolewa kutoka kwa aorta ni kidogo. Pia ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya stenosis. Lakini angiografia inafanywa tu kwa watu zaidi ya miaka 35.

Daktari wa moyo pia huzingatia dalili zinazoonekana hata bila vifaa. Pallor ya ngozi, dalili ya Musset, dalili ya Muller - ishara hizo zinaonyesha kwamba mgonjwa uwezekano mkubwa ana upungufu wa valve ya aortic. Aidha, valve ya aorta ya bicuspid inakabiliwa zaidi na upungufu. Daktari lazima azingatie sifa za kuzaliwa.

Ni ishara gani zingine zinaweza kupendekeza utambuzi kwa daktari wa moyo? Ikiwa, wakati wa kupima shinikizo, daktari anaona kwamba moja ya juu ni ya juu zaidi kuliko ya kawaida, na ya chini (diastolic) ni ya chini sana - hii ndiyo sababu ya kumpeleka mgonjwa kwa echocardiography na radiographs. Kelele ya ziada wakati wa diastoli, iliyosikika kwa njia ya stethoscope, pia haifai vizuri. Hii pia ni ishara ya kushindwa.

Matibabu na madawa ya kulevya

Kwa matibabu ya upungufu katika hatua ya awali, dawa za vikundi vifuatavyo vinaweza kuamriwa:

vasodilators za pembeni, ambazo ni pamoja na nitroglycerin na analogi zake; diuretics imewekwa tu kwa dalili fulani; vizuizi vya njia ya kalsiamu, kama vile Diltiazem.

Ikiwa shinikizo ni la chini sana, maandalizi ya nitroglycerin yanajumuishwa na Dopamine. Lakini beta-blockers ni kinyume chake katika kesi ya upungufu wa valve ya aorta.

Uingizwaji wa valve ya aortic

Shughuli za uingizwaji wa vali ya aortic sasa zinafanywa kwa mafanikio kabisa. Na kwa hatari ndogo.

Wakati wa operesheni, moyo huunganishwa na mashine ya moyo-mapafu. Mgonjwa pia hupewa anesthesia kamili. Je! daktari mpasuaji anaweza kufanya upasuaji huu mdogo sana? Kuna njia 2:

Catheter huingizwa moja kwa moja kwenye mshipa wa kike na hupanda kwenye aorta dhidi ya mtiririko wa damu. Vali imefungwa na bomba hutolewa.Vali mpya inaingizwa kupitia mkato wa kifua wa kushoto. Valve ya bandia imeingizwa, na inaingia mahali pake, ikipitia sehemu ya apical ya moyo, na hutolewa kwa urahisi kutoka kwa mwili.

Upasuaji mdogo wa uvamizi unafaa kwa wagonjwa hao ambao wana magonjwa yanayofanana, na haiwezekani kufungua kifua. Na baada ya operesheni kama hiyo, mtu huhisi utulivu mara moja, kwani kasoro huondolewa. Na ikiwa hakuna malalamiko juu ya ustawi, inaweza kutolewa kwa siku.

Ikumbukwe kwamba valves za bandia zinahitaji ulaji wa mara kwa mara wa anticoagulants. Mitambo inaweza kusababisha kuganda kwa damu. Kwa hiyo, baada ya operesheni, Warfarin inatajwa mara moja. Lakini kuna valves zilizofanywa kwa nyenzo za kibiolojia ambazo zinafaa zaidi kwa wanadamu. Ikiwa valve kutoka kwa pericardium ya nguruwe imewekwa, basi dawa imeagizwa tu kwa wiki chache baada ya operesheni, na kisha kufutwa, kwani tishu huchukua mizizi vizuri.

Valvuloplasty ya puto ya aortic

Wakati mwingine valvuloplasty ya puto ya aorta imewekwa. Hii ni operesheni isiyo na uchungu kulingana na maendeleo ya hivi karibuni. Daktari anadhibiti vitendo vyote vinavyofanyika kupitia vifaa maalum vya x-ray. Catheter yenye puto hupitishwa kwenye orifice ya aorta, kisha puto huwekwa mahali pa valve na kupanua. Hii huondoa tatizo la stenosis ya valve.

Operesheni hiyo imeonyeshwa kwa nani? Awali ya yote, operesheni hiyo inafanywa kwa watoto walio na kasoro ya kuzaliwa, wakati valve ya aortic isiyo na unicuspid au bicuspid inaundwa badala ya tricuspid. Inaonyeshwa kwa wanawake wajawazito na watu kabla ya kupandikiza valve nyingine ya moyo.

Baada ya operesheni hii, kipindi cha kupona ni kutoka siku 2 hadi wiki 2. Aidha, huhamishwa kwa urahisi sana na inafaa kwa watu wenye afya mbaya, na hata watoto.

Vipu vya moyo
Moyo ni misuli ambayo husinyaa kila mara na kutoa damu kwa mwili wote. Ndani ya moyo, kuna valves nne zinazofungua na kufunga kwa mlolongo mkali, na kusaidia kuhamisha damu katika mwelekeo fulani. Miongoni mwa valves, kuna: valve tricuspid, valve pulmonary, valve mitral na valve aortic.

Mapigo ya moyo ni nini?

Vali mbili za moyo hudhibiti mtiririko wa damu kutoka vyumba vya juu vya moyo, au atria, hadi vyumba vya chini vya moyo, ventrikali. Vipu vingine viwili vinahusika na kuhamisha damu kutoka kwa ventrikali hadi kwenye mapafu na viungo vingine vya binadamu. Vali zinapofunguka au zinapofungwa, hutoa sauti mbili tofauti, ambazo tunaziita mapigo ya moyo.

Damu isiyo na oksijeni hupitaje moyoni?

Moyo unapodunda kawaida, damu iliyopungukiwa na oksijeni hurudi kutoka kwa mwili na kujaza atiria ya kulia, ambayo hujibana kusukuma damu kupitia vali ya tricuspid hadi kwenye ventrikali ya kulia. Kisha ventrikali ya kulia husinyaa na kusukuma damu kupitia vali ya mapafu hadi kwenye ateri ya mapafu. Mshipa wa mapafu hupeleka damu kwenye mapafu ambako hutajiriwa na oksijeni.

Je, damu yenye oksijeni hupitaje moyoni?

Wakati huo huo, damu yenye utajiri wa oksijeni inapita kutoka kwenye mapafu hadi kwenye atriamu ya kushoto, ambayo, inaambukizwa, inasukuma kupitia valve ya mitral kwenye ventricle ya kushoto. Mikataba ya ventricle ya kushoto na damu huingia kwenye aorta kwa njia ya valve ya aortic, na kutoka huko husafiri kwa mwili wote.

Je, atiria na ventrikali hufanya kazi gani?

Damu hutembea kupitia moyo kupitia valves. Atriamu inapoganda, vali za vyumba hivi vya juu—valve tricuspid na valve ya mitral—hufunguka, na kuruhusu damu kutiririka ndani ya ventrikali. Wakati wa mkataba, valves za tricuspid na mitral hufunga, na kwa wakati huu, chini ya shinikizo, valves za ventricular - pulmonary na aortic - wazi. Damu inayoondoka kwenye ventricles hairudi ndani yao kutokana na kufungwa kwa kasi kwa vifungo vya valves ya aorta na pulmona.

Matatizo ya valves ya moyo

Kuna matatizo yanayohusiana na utendakazi wa vali za moyo, kama vile kurejea kwa vali (mtiririko wa damu) na stenosis ya vali (kupungua kwa lumen ya valvu).

Kwa nini moyo unahitaji valves?

Moyo wa mwanadamu ni chombo kisicho na misuli, ambacho pia huitwa "pampu" katika mwili wa mwanadamu. Baada ya yote, jinsi ilivyo, moyo unapaswa kusukuma damu kila dakika, na hivyo kutoa mwili wetu na virutubisho na oksijeni. Kwa kuongezea, mfumo mzima wa moyo na mishipa pia unahusika katika uondoaji (kuondoa) vitu vyenye madhara na bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa mwili wetu, na hivyo kuhakikisha ukuaji wake kamili.

Uwekaji wa vifaa vya valve huanza katika hatua ya malezi ya moyo wa vyumba viwili. Hata hivyo, tubercle huundwa, ambayo itakuwa tovuti ya maendeleo ya valves ya moyo. Wakati ambapo moyo wa vyumba vinne unatengenezwa, valves pia hutengenezwa. Katika toleo la mwisho, moyo hupata vyumba vinne, vinavyounda moyo wa venous wa kulia na wa kushoto. Kwa kweli, mtu ana moyo mmoja, lakini kutokana na ukweli kwamba damu ya utungaji tofauti wa gesi hupita kupitia sehemu za kulia na za kushoto, ni desturi kugawanya kwa njia hii.

Kuna vyumba vinne moyoni, na kutoka kwa kila mmoja wao kuna aina ya "kupita" - vifaa vya valve. Ikiwa sehemu ya damu imetoka kwenye chumba kimoja hadi kingine, valve inazuia kurudi kwenye nafasi yake ya awali. Kwa hivyo, mwelekeo sahihi wa mtiririko wa damu na utendaji wa duru mbili za mzunguko wa damu - duru ndogo na kubwa za mzunguko wa damu, kufanya kazi wakati huo huo huhakikishwa.

Majina kama haya yanaonyesha kwa usahihi sifa zao. Mduara mdogo hutoa mtiririko wa damu katika vyombo vya mapafu, kuimarisha damu na oksijeni. Mzunguko mkubwa wa mzunguko wa damu, kuanzia ventricle ya kushoto, hutoa uboreshaji wa oksijeni wa viungo vingine vyote na tishu. Ikiwa valves ya moyo haikufanya kazi vizuri, si wakati wote kutimiza jukumu la "pasipoti", kazi ya duru ndogo na kubwa ya mzunguko wa damu haitawezekana.

2 Vali ziko wapi?

Kila moja ya "vibali" hivi ilionekana kwa wakati unaofaa na mahali pazuri. Na maelewano ya ajabu kama haya huruhusu mfumo wa moyo na mishipa kufanya kazi kwa uwazi na kwa usahihi. Aidha, kila mmoja wao tayari ameweza kupata jina lake mwenyewe. Toka kutoka kwa atriamu ya kushoto hutolewa na valve ya kushoto ya atrioventrular. Jina lingine ni bicuspid au mitral. Inaitwa mitral kwa sababu inafanana na kichwa cha Kigiriki - kilemba. Toka kutoka kwa ventricle ya kushoto, babu wa mzunguko wa utaratibu, ni eneo la valve ya aortic.

Pia inaitwa crescent kwa njia nyingine, kwa sababu mbawa zake tatu zinafanana na crescents. Ufunguzi kati ya atriamu ya kulia na ventricle sahihi ni eneo la valve ya atrioventricular ya kulia. Jina lake lingine ni tricuspid au tricuspid. Toka kutoka kwa ventricle ya kulia ndani ya shina la pulmona inadhibitiwa na valve ya pulmona, pia inaitwa valve ya pulmonary. Valve ya pulmona au valve ya pulmona pia ina vipeperushi vitatu, ambavyo pia vinafanana na crescents.

3 Jinsi valves hufanya kazi

Vipu vya moyo hufanya kazi kwa njia tofauti. Mitral na tricuspid hufanya kazi katika hali amilifu. Aortic na pulmonary ni passiv, tangu ufunguzi na kufunga yao si mkono na chords, kama katika mbili hapo juu, lakini inategemea shinikizo na mtiririko wa damu. Kwa hiyo, utaratibu wa uendeshaji wa kipeperushi na valves za semilunar ni tofauti. Wakati shinikizo la damu katika atria inakuwa sawa au kuzidi ile katika ventricles, vipeperushi vya valve hufungua ndani ya cavity ya ventricles.

Kuwa katika hali ya utulivu, hawaingilii na kujazwa kwa ventricles. Kisha shinikizo katika ventricles huanza kuongezeka. Kuta zao huwa juu, na mkazo wa misuli ya papilari iliyopo kwenye ukuta wa ventrikali huvuta nyuzi za tendon - chords. Kwa hivyo, kunyoosha kama meli, vali zinalindwa kutokana na kuteleza kwenye uso wa atiria, na damu haitupwe nyuma. Valve za semilunar zimefungwa kwa wakati huu, kwani zinahitaji kufanya kazi muhimu - kuzuia damu kurudi kutoka kwa vyombo vikubwa hadi kwa ventricles.

Wakati shinikizo la kuongezeka katika ventricle linazidi kuwa katika vyombo vya efferent, hufungua na damu hutolewa kutoka kwa ventricles kwenye aorta na shina la pulmona. Katika kesi hiyo, damu, ikitafuta kurudi kwenye vyumba vya moyo, kwanza huingia kwenye mifuko ya valves ya semilunar, ambayo inajumuisha kupigwa kwa valves na kikwazo cha kurejesha reflux ya damu. Hivi ndivyo "pampu" ya mwanadamu inavyofanya kazi kwa shukrani kwa vifaa vya valve kwa kukabiliana na msukumo uliopokea kutoka kwa mfumo wa uendeshaji. Kujaza kwa damu, mkataba wa atria na kusukuma damu ndani ya ventricles, na mwisho ndani ya vyombo vikubwa. Na kazi hii inaendelea saa ishirini na nne kwa siku.

Katika maandiko, mtu anaweza kupata data ya kuvutia ambayo moyo wa mwanadamu una uwezo wa kusukuma lita 40 za damu kwa dakika moja na mzigo wa juu na shughuli zake za juu. Licha ya ukweli kwamba mwili wa binadamu una makumi kadhaa ya trilioni ya seli, mzunguko mzima wa moyo huchukua sekunde 23 tu. Hiyo ni, duru kubwa na ndogo za mzunguko wa damu hufanya kazi yao chini ya nusu dakika.

Kiungo cha ajabu ni moyo wetu. Kila sehemu yake ni muhimu na muhimu, ikiwa ni pamoja na vifaa vya valve. Bila utendaji wao mzuri, seli za mwili hazingeweza kupokea oksijeni na virutubisho. Kwa hivyo, inafaa kulinda moyo na kuutunza.

Je, kasoro za moyo ni nini?

Kasoro za moyo ni vidonda vya kuzaliwa au vilivyopatikana vya valves za moyo. Binadamu na mamalia wana vali 4 za moyo: tricuspid, bicuspid, au mitral, na 2 semilunar. Valve ya bicuspid (mitral) huundwa na vipeperushi viwili ambavyo vimeunganishwa kwenye kingo za orifice ya atrioventricular ya kushoto. Kupitia hiyo, damu hupita kutoka kwa atriamu hadi ventricle, lakini valve inazuia mtiririko wake wa nyuma.

Valve ya aortic - iko kati ya ventricle ya kushoto na aorta, ina valves 3 za semilunar, zinazuia kurudi kwa damu kutoka kwa aorta hadi kwenye ventricle.

Valve ya tricuspid ina vipeperushi vitatu vinavyotenganisha atiria ya kulia na ventrikali ya kulia. Inazuia kurudi kwa damu kutoka kwa ventricle hadi atrium. Valve ya semilunar ni mojawapo ya valves mbili za moyo, ziko kwenye njia ya kutoka ya aorta na ateri ya pulmona. Kila valve ina vipeperushi vitatu vinavyoruhusu damu inapita katika mwelekeo mmoja - kutoka kwa ventricles hadi shina la pulmona na aorta.

Kutokana na sababu mbalimbali, kazi za valves za moyo zinaweza kuvuruga. Kasoro hizi zinaweza kuwa za kuzaliwa au kupatikana.

Dalili za kasoro za moyo

• Dyspnea.
• Edema.
• Catarrhal bronchitis.
• Utendaji uliopungua.
• Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.
• Kizunguzungu na kukata tamaa.

Stenosis

Moja ya kasoro za moyo- stenosis - kupungua kwa ufunguzi wa valve. Kutokana na stenosis ya valve tricuspid au bicuspid, mtiririko wa damu katika nusu iliyoathirika ya atrium hupungua. Kwa stenosis ya valves ya aorta au shina la pulmona, kutokana na mzigo mkubwa wa moyo, ventricles zinazofanana pia huathiriwa. Kwa kufungwa bila kukamilika, moyo hufanya kazi na overload. Wakati huo huo, damu inapita kupitia fursa za valves si tu katika mwelekeo sahihi, lakini pia katika mwelekeo kinyume, hivyo moyo unapaswa kukataa damu tena. Ikiwa valves zilizoharibiwa hazifunga kwa kutosha wakati wa kupunguzwa kwa misuli ya moyo, basi kasoro za moyo zilizopatikana zinaendelea - upungufu wa valve ya bicuspid au tricuspid. Ikiwa kando ya valves huwa na makovu, fursa zao ni nyembamba na harakati ya damu kupitia kwao inakuwa ngumu, basi stenosis inakua. Mara nyingi, stenosis ya valves ya nusu ya kushoto ya moyo (bicuspid na aorta) inaonyeshwa.

stenosis ya valve ya mitral

Ugonjwa unaendelea polepole. Dalili: upungufu wa pumzi juu ya bidii, mwisho wa baridi, mapigo ya kawaida. Aidha, ugonjwa huo kawaida hufuatana na kikohozi, uchovu, mapigo ya moyo. maumivu upande wa kulia, uvimbe wa mwisho wa chini. Ngozi ya midomo na mashavu ya mgonjwa hupata tint ya hudhurungi. Kwa radiography na mbinu nyingine za utafiti, ventricle ya kushoto iliyopanuliwa inaonekana, ambayo inasababishwa na overload kubwa ya moyo.

Stenosis ya vali ya aortic

Valve haifunguzi kikamilifu kutokana na kupungua kwa pengo kati ya flaps zinazohamishika za valve. Kwa muda fulani, ventricle ya kushoto inaweza kulipa fidia kwa mtiririko wa damu usioharibika. Hata hivyo, ikiwa malfunctions katika kazi ya ventricle huanza, basi dalili zifuatazo zinaonekana: upungufu wa pumzi, kizunguzungu, kukata tamaa, maumivu katika eneo la moyo. Wakati wa kufanya kazi nzito ya kimwili, hii ugonjwa wa moyo hatari hasa kutokana na tishio la kifo cha ghafla.

Sababu za stenosis ya valve

Mara nyingi zaidi kasoro za moyo ni asili. Wanaweza kusababishwa na kuvimba kwa rheumatic, endocarditis ya bakteria, endocarditis ya septic. Stenosis inaweza kutokea na homa nyekundu, mara chache kama matokeo ya majeraha, atherosclerosis, syphilis. Katika hali zote, vipeperushi vya valve vinauzwa na kupunguzwa. Wakati huo huo, ufunguzi ambao damu inapita pia hupungua. Bila shaka, stenosis valvular inawezekana kutokana na kovu ya vipeperushi valve au kamba tendon kwamba kubaki baada endocarditis - kuvimba bitana ya ndani ya moyo na vali zake.

Stenosis ya orifice ya atrioventricular ya kulia

Kwa stenosis ya orifice ya atrioventricular ya kulia kutokana na uharibifu wa valve ya tricuspid, mtiririko wa damu katika vena cava hupungua, wakati damu kidogo hutolewa kwenye ventrikali ya kulia. Moyo hujaribu kulipa fidia kwa kasoro hii kwa contraction yenye nguvu ya atriamu ya kulia. Hata hivyo, damu haraka huanza kujilimbikiza hata kwenye mishipa ya shingo na ini. Edema kali inaonekana na mgonjwa huanza kuvuta.

Upungufu wa valve ya moyo ni nini?

Ufungaji usio kamili wa valve ya moyo husababisha ukweli kwamba wakati wa kupungua kwa moyo mwelekeo wa mtiririko wa damu hubadilika. Ukosefu huu wa valve unaitwa upungufu wa valve ya moyo. Valve yoyote inaweza kushindwa, lakini vali za moyo wa kushoto huathirika zaidi. Kuongezeka kwa mzigo husababisha ukweli kwamba moyo hauwezi kukabiliana na kazi yake, kwa sababu ambayo misuli ya moyo huongezeka, mgonjwa huendeleza kushindwa kwa moyo na upungufu wa pumzi.

Wakati mwingine daktari hugundua upungufu wa valve moja au nyingine ya moyo katika mtoto mchanga. Mara nyingi, mashimo madogo hupatikana kwenye vipeperushi vya valve au mifuko ya valves ya semilunar, au uharibifu wa malezi haya. Hata hivyo, kati ya kasoro za moyo wa kuzaliwa, stenosis ya valvular ni ya kawaida zaidi. Mashimo katika valves au uharibifu wao pia unaweza kuzingatiwa kwa watu wazima. Ukosefu wa valve ndani yao huonyeshwa mara nyingi zaidi kwa sababu ya kupunguzwa kwa mishipa ambayo hurekebisha valve kwenye moyo wa moyo. Kawaida mabadiliko haya husababishwa na rheumatism, maambukizo ya bakteria, ambayo mara nyingi huhusishwa na atherosclerosis.

Kesi nyingine maalum ni ile inayoitwa aneurysm ya valve ya moyo, inayojulikana na kueneza kwa vipeperushi vya valve kutokana na kuvimba, upungufu wa kuzaliwa au uharibifu. Wakati mwingine aneurysm ya valve ya moyo husababisha kushindwa kwa valve.

Matibabu ya kasoro za moyo

Matibabu ya ugonjwa wa moyo anza mara tu inapogunduliwa. Ikiwa ugonjwa wa moyo ni matatizo ya rheumatism au ugonjwa mwingine wowote, basi magonjwa haya yanatendewa kwanza kabisa.

Kwa msaada wa madawa ya kulevya, karibu haiwezekani kuponya uharibifu wa valve ya moyo, upasuaji ni muhimu. Operesheni ni za aina mbili. Aina ya kwanza inajumuisha shughuli wakati ambapo valve ya moyo inajaribiwa tu kuponywa, aina ya pili inajumuisha shughuli za kuchukua nafasi ya valve ya asili ya moyo na moja ya bandia. Katika baadhi ya matukio, upanuzi wa valve iliyoathiriwa inakuwezesha kuondoa au kupunguza madhara ya stenosis. Mara nyingi, mashimo iko kwenye kuta za valves ni sutured.

Wakati mwingine njia pekee ya nje ya hali hiyo ni kuingizwa kwa valve ya moyo ya bandia. Valves ya bandia imegawanywa katika: autologous, homologous na heterologous. Viungo vya kujitegemea vinatengenezwa kutoka kwa tishu za mtu mwenyewe, bandia za homologous zinafanywa kutoka kwa tishu za mtu mwingine, bandia za heterologous zinafanywa kutoka kwa vifaa vingine, k.m. tishu za wanyama au plastiki. Vipu vya moyo vya bandia ni vifaa vilivyo na kipengele cha kufungwa.

Je, kasoro za moyo ni hatari?

Hatari imeunganishwa, kwanza kabisa, na ukweli kwamba moyo wa mgonjwa unakabiliwa na mzigo mkubwa zaidi kuliko moyo wa mtu mwenye afya. Ili kukabiliana na mzigo huu, misuli ya moyo huongezeka kwa ukubwa. Walakini, baadaye, licha ya hypertrophy, kazi ya moyo inadhoofika, na inasukuma damu vibaya. Matokeo yake, mgonjwa huendeleza kushindwa kwa moyo wa jumla, unaojulikana na ukiukwaji wa shughuli za moyo wa kushoto na wa kulia. Hivyo, kasoro za moyo zinahitaji matibabu ya haraka.

Kutokana na ukweli kwamba moyo unasukuma nje kiasi cha kutosha cha damu, utoaji wa damu kwa tishu huvunjika, hupokea virutubisho kidogo na oksijeni. Kwa mkusanyiko wa damu ndani ya moyo na mishipa ya damu, hatari huongezeka: edema hutokea, kazi za mapafu na viungo vingine muhimu huharibika (shinikizo la venous huongezeka, ini huongezeka, maji hukusanya kwenye cavity ya tumbo). Kwa kutokuwepo matibabu ya kasoro za moyo kusababisha kushindwa kwa moyo. ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Etiolojia ya upungufu wa aorta

Sababu za kawaida za upungufu wa vali ya aorta ya kikaboni ni:

• Rheumatism (karibu 70% ya kesi);
• endocarditis ya kuambukiza;
• Sababu za kawaida za kasoro hii ni pamoja na atherosclerosis, kaswende, lupus erythematosus ya kimfumo (Libman-Sachs lupus endocarditis), arthritis ya rheumatoid, nk.

Katika endocarditis ya rheumatic, unene, ulemavu, na mikunjo ya vipeperushi vya valve ya semilunar hutokea. Matokeo yake, kufungwa kwao kwa ukali wakati wa diastoli inakuwa haiwezekani, na kasoro ya valve huundwa.

Endocarditis ya kuambukiza mara nyingi huathiri vali zilizobadilishwa hapo awali (ugonjwa wa rheumatic, atherosclerosis, anomalies ya kuzaliwa, nk), na kusababisha deformation, mmomonyoko au utoboaji wa vali.

Inapaswa kukumbushwa katika akili uwezekano wa upungufu wa jamaa wa valve ya aorta kama matokeo ya upanuzi mkali wa aorta na annulus ya valve katika magonjwa yafuatayo:

• shinikizo la damu ya arterial;
• aneurysms ya aorta ya asili yoyote;
• ugonjwa wa ankylosing rheumatoid spondylitis.

Katika matukio haya, kama matokeo ya upanuzi wa aorta, cusps ya valve ya aorta inatofautiana (tofauti) na pia haifungi wakati wa diastoli.

Hatimaye, mtu anapaswa kufahamu uwezekano wa kasoro ya kuzaliwa ya aorta ya aorta, kwa mfano, kuundwa kwa valve ya kuzaliwa ya bicuspid aorta au upanuzi wa aortic katika ugonjwa wa Marfan, nk.

Ukosefu wa vali ya aortic katika kasoro za kuzaliwa ni nadra na mara nyingi huhusishwa na kasoro zingine za kuzaliwa.

Upungufu wa vali ya aota husababisha kiasi kikubwa cha damu (regurgitation) iliyotolewa kwenye aota ili kurudi kwenye ventrikali ya kushoto wakati wa diastoli. Kiasi cha damu kinachorudi kwenye ventrikali ya kushoto kinaweza kuzidi nusu ya jumla ya pato la moyo.

Kwa hivyo, katika upungufu wa valve ya aorta, wakati wa diastoli, ventrikali ya kushoto imejaa kama matokeo ya mtiririko wa damu kutoka kwa atriamu ya kushoto na reflux ya aorta, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiasi cha mwisho cha diastoli na shinikizo la diastoli kwenye cavity ya ventricle ya kushoto. .

Matokeo yake, ventricle ya kushoto huongezeka na kwa kiasi kikubwa hypertrophies (kiasi cha mwisho cha diastoli cha ventricle ya kushoto kinaweza kufikia 440 ml, kwa kiwango cha 60-130 ml).

Mabadiliko ya Hemodynamic

Kufungwa kwa vipeperushi vya vali ya aota husababisha kurudi kwa damu kutoka kwa aota hadi ventrikali ya kushoto wakati wa diastoli. Mtiririko wa reverse wa damu huanza mara moja baada ya kufungwa kwa valves za semilunar, i.e. mara baada ya sauti ya II, na inaweza kuendelea katika diastoli.

Nguvu yake imedhamiriwa na mabadiliko ya gradient ya shinikizo kati ya aota na cavity ya LV, na pia kwa ukubwa wa kasoro ya valvular.

Mitralization ya makamu- uwezekano wa "mitralization" ya kutosha kwa aorta, i.e. tukio la upungufu wa jamaa wa valve ya mitral na upanuzi mkubwa wa ventricle ya kushoto, dysfunction ya misuli ya papilari na upanuzi wa pete ya nyuzi za valve ya mitral.

Wakati huo huo, vipeperushi vya valve hazibadilishwa, lakini hazifungi kabisa wakati wa systole ya ventricular. Kawaida, mabadiliko haya yanaendelea katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, na tukio la dysfunction ya LV systolic na kutamka kwa upanuzi wa myogenic wa ventricle.

"Mitralization" ya upungufu wa vali ya aota husababisha kurejea kwa damu kutoka kwa LV hadi LA, upanuzi wa mwisho na kuongezeka kwa kiasi kikubwa cha vilio katika mzunguko wa pulmona.

Matokeo kuu ya hemodynamic ya upungufu wa vali ya aorta ni:

Fidia eccentric LV hypertrophy (hypertrophy + dilatation), ambayo hutokea mwanzoni mwa malezi ya kasoro. Ishara za upungufu wa systolic ya ventrikali ya kushoto, vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu na shinikizo la damu ya pulmona, zinazoendelea na decompensation ya kasoro. Baadhi ya vipengele vya kujaza damu ya mfumo wa mishipa ya mishipa ya mzunguko wa utaratibu:

- kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic;

- shinikizo la chini la diastoli;

- kuongezeka kwa mapigo ya aota, mishipa mikubwa ya ateri, na katika hali mbaya - mishipa ya aina ya misuli (arterioles), kutokana na kuongezeka kwa kujaa kwa mishipa katika systole na kupungua kwa kasi kwa kujaza diastoli;

- kuharibika kwa upenyezaji wa viungo vya pembeni na tishu kwa sababu ya kupungua kwa jamaa kwa pato la moyo na tabia ya vasoconstriction ya pembeni.

Ukosefu wa jamaa wa mtiririko wa damu ya moyo.

1. Hypertrophy ya eccentric ya ventricle ya kushoto

Kuongezeka kwa kujaza diastoli ya ventricle ya kushoto na damu husababisha overload kiasi cha sehemu hii ya moyo na ongezeko la EDV ya ventricle.

Matokeo yake, hutamkwa eccentric LV hypertrophy yanaendelea (myocardial hypertrophy + dilatation ya cavity ventrikali) - utaratibu kuu kwa ajili ya fidia kwa kasoro hii. Kwa muda mrefu, ongezeko la nguvu ya contraction ya ventricle ya kushoto, ambayo ni kutokana na kuongezeka kwa misuli ya ventricle na uanzishaji wa utaratibu wa Starling, inahakikisha kufukuzwa kwa kiasi cha damu kilichoongezeka.

Utaratibu mwingine wa kipekee wa fidia ni tachycardia tabia ya upungufu wa aota, na kusababisha kufupisha kwa diastoli na kizuizi fulani cha kurudi kwa damu kutoka kwa aota.

2. Kupungua kwa moyo

Baada ya muda, kuna kupungua kwa kazi ya systolic ya LV na, licha ya ongezeko la kuendelea kwa EDV ya ventricle, kiasi chake cha kiharusi hakizidi kuongezeka au hata kupungua. Matokeo yake, shinikizo la damu katika LV, shinikizo la kujaza na, ipasavyo, shinikizo katika LA na mishipa ya mzunguko wa pulmona huongezeka. Kwa hivyo, msongamano wa mapafu katika tukio la dysfunction ya LV systolic (kushindwa kwa ventrikali ya kushoto) ni matokeo ya pili ya hemodynamic ya upungufu wa vali ya aota.

Katika siku zijazo, pamoja na maendeleo ya ukiukwaji wa contractility ya LV, shinikizo la damu ya pulmona na hypertrophy huendelea, na katika hali nadra, ukosefu wa kongosho. Katika suala hili, ni lazima ieleweke kwamba katika upungufu wa valve ya aorta iliyopunguzwa, pamoja na stenosis ya aorta iliyopunguzwa, maonyesho ya kliniki ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu daima hutawala, wakati dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kulia ni ndogo au (zaidi). mara nyingi) kutokuwepo kabisa.

Matokeo ya tatu ya hemodynamic ya upungufu wa valve ya aortic ni sifa muhimu za kujaza kitanda cha ateri ya mzunguko wa utaratibu na damu, ambayo mara nyingi hugunduliwa hata katika hatua ya fidia ya kasoro, i.e. kabla ya maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Muhimu zaidi wao ni:

- kupungua kwa shinikizo la diastoli kwenye aorta, ambayo inaelezewa na kurudi kwa sehemu ya damu (wakati mwingine muhimu) kwenye ventricle ya kushoto.

- ongezeko kubwa la shinikizo la pigo katika aorta, mishipa mikubwa ya ateri, na upungufu mkubwa wa valve ya aorta - hata katika mishipa ya aina ya misuli (arterioles). Jambo hili muhimu la utambuzi hutokea kama matokeo ya ongezeko kubwa la kasi ya ventrikali ya kushoto (kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic) na kurudi kwa haraka kwa sehemu ya damu kwenye ventrikali ya kushoto ("kuondoa" mfumo wa ateri), ikifuatana na kushuka. katika shinikizo la damu la diastoli. Ikumbukwe kwamba ongezeko la kushuka kwa thamani ya mapigo ya aota na mishipa kubwa na kuonekana kwa mapigo ya arteriole isiyo ya kawaida kwa vyombo vya kupinga husababisha dalili nyingi za kliniki zinazogunduliwa katika upungufu wa vali ya aota.

4. "Zisizohamishika" pato la moyo

Ilionyeshwa hapo juu kuwa katika upungufu wa aorta wakati wa kupumzika kwa muda mrefu, LV inaweza kutoa ejection ya kuongezeka kwa kiasi cha damu ya systolic kwenye aorta, ambayo hulipa fidia kikamilifu kwa kujaza ziada ya diastoli ya LV.

Hata hivyo, wakati wa shughuli za kimwili, i.e. chini ya hali ya kuongezeka zaidi kwa mzunguko wa damu, kazi ya kusukuma ya fidia ya kuongezeka kwa ventrikali ya kushoto haitoshi "kukabiliana" na upakiaji mkubwa zaidi wa ventricle, na kupungua kwa jamaa kwa pato la moyo hufanyika.

5. Usambazaji usioharibika wa viungo vya pembeni na tishu

Kwa kuwepo kwa muda mrefu kwa upungufu wa valve ya aorta, hali ya pekee ya kitendawili hutokea: licha ya ongezeko kubwa la pato la moyo (kwa usahihi zaidi, maadili yake kamili), kupungua kwa upenyezaji wa viungo vya pembeni na tishu huzingatiwa.

Hii ni hasa kutokana na kutokuwa na uwezo wa LV kuongeza zaidi kiasi cha kiharusi wakati wa mazoezi ya kimwili na aina nyingine (fixed VR). Kwa uharibifu wa kasoro, kupungua kwa kazi ya systolic ya LV (wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi) pia ni muhimu sana. Hatimaye, uanzishaji wa SAS, RAAS, na mifumo ya neurohormonal ya tishu, ikiwa ni pamoja na vipengele vya endothelial vasoconstrictor, pia ina jukumu fulani katika matatizo ya mzunguko wa damu ya pembeni.

Kwa urejeshaji mkali wa aorta, shida ya utiaji wa viungo vya pembeni na tishu pia inaweza kusababishwa na sifa zilizoelezewa za kujaza damu ya mfumo wa mishipa ya ateri, ambayo ni: mtiririko wa haraka wa damu kutoka kwa mfumo wa ateri au, angalau, kuacha au kupungua. katika harakati za damu kupitia vyombo vya pembeni wakati wa diastoli.

6. Upungufu wa mzunguko wa moyo

Ya kumbuka hasa ni matokeo mengine muhimu ya upungufu wa vali ya aota - tukio la upungufu wa mzunguko wa moyo, ambayo inaelezwa na sababu kuu mbili zinazohusiana na upekee wa hemodynamics ya intracardiac katika kasoro hii:

- shinikizo la chini la diastoli katika aorta.

Kama inavyojulikana, kujazwa kwa kitanda cha mishipa ya ventricle ya kushoto hutokea wakati wa diastoli, wakati mvutano wa intramyocardial na shinikizo la diastoli kwenye cavity ya LV hupungua na, ipasavyo, gradient ya shinikizo kati ya aorta (karibu 70-80 mm Hg) na. cavity ya LV (5-10 mm Hg), ambayo huamua mtiririko wa damu ya moyo. Ni wazi kwamba kupungua kwa shinikizo la diastoli katika aorta husababisha kupungua kwa gradient ya ventrikali ya kushoto ya aortic, na mtiririko wa damu ya moyo hupungua kwa kiasi kikubwa.

- sababu ya pili inayoongoza kwa tukio la upungufu wa moyo wa jamaa ni mvutano wa juu wa intramyocardial ya ukuta wa LV wakati wa sistoli ya ventricular, ambayo, kwa mujibu wa sheria ya Laplace, inategemea kiwango cha shinikizo la systolic ya intracavitary na radius ya LV. Upanuzi wa kutamka wa ventricle kawaida hufuatana na ongezeko la mvutano wa intramyocardial ya ukuta wake. Matokeo yake, kazi ya ventricle ya kushoto na mahitaji ya oksijeni ya myocardial huongezeka kwa kasi, ambayo haijatolewa kikamilifu na vyombo vya moyo, vinavyofanya kazi katika hali mbaya kutoka kwa mtazamo wa hemodynamic.

Maonyesho ya kliniki

Ukosefu wa kutosha wa vali ya aota kwa muda mrefu (miaka 10-15) hauwezi kuambatana na udhihirisho wa kliniki wa kibinafsi na hauwezi kuvutia tahadhari ya mgonjwa na daktari. Isipokuwa ni kesi za upungufu wa vali ya aorta ya papo hapo kwa wagonjwa walio na endocarditis ya kuambukiza, kusambaza aneurysm ya aorta, nk.

Moja ya maonyesho ya kwanza ya kliniki ya ugonjwa huo ni hisia zisizofurahi za kuongezeka kwa pulsation katika shingo, katika kichwa, pamoja na kuongezeka kwa mapigo ya moyo (wagonjwa "wanahisi moyo wao"), hasa wakati amelala. Dalili hizi zinahusishwa na pato la juu la moyo na shinikizo la pigo katika mfumo wa mishipa, iliyoelezwa hapo juu.

Hisia hizi mara nyingi hufuatana na cardiopalmus. kuhusishwa na sinus tachycardia tabia ya upungufu wa vali ya aota.

Kwa kasoro kubwa ya valve ya aorta, mgonjwa anaweza kuendeleza kizunguzungu. hisia ya ghafla ya kukata tamaa na hata tabia ya kukata tamaa, hasa kwa bidii au mabadiliko ya haraka katika nafasi ya mwili. Hii inaonyesha upungufu wa cerebrovascular unaosababishwa na kutokuwa na uwezo wa ventrikali ya kushoto kubadili vya kutosha pato la moyo (kiasi cha kiharusi kisichobadilika) na utiririshaji wa ubongo ulioharibika.

Maumivu ya moyo(angina pectoris) - inaweza pia kutokea kwa wagonjwa wenye kasoro kali ya valve ya aorta, na muda mrefu kabla ya kuanza kwa ishara za decompensation ya LV. Maumivu ni kawaida ya ndani nyuma ya sternum, lakini mara nyingi hutofautiana katika tabia kutoka kwa angina pectoris ya kawaida.

Hazihusiani mara nyingi na sababu fulani za uchochezi za nje (kwa mfano, shughuli za mwili au mkazo wa kihemko) kama shambulio la angina kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa ya moyo. Maumivu mara nyingi hutokea wakati wa kupumzika na ni ya asili ya kushinikiza au ya kukandamiza, kwa kawaida huendelea kwa muda mrefu na sio daima kusimamishwa vizuri na nitroglycerin. Mashambulizi ya angina ya usiku, akifuatana na jasho kubwa, ni vigumu sana kwa wagonjwa kuvumilia.

Mashambulizi ya kawaida ya angina kwa wagonjwa walio na upungufu wa vali ya aorta, kama sheria, inaonyesha uwepo wa ugonjwa wa ateri ya moyo na kupungua kwa atherosclerotic ya mishipa ya moyo.

Kipindi cha decompensation ni sifa ya kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.

Dyspnea kwanza inaonekana wakati wa mazoezi, na kisha kupumzika. Kwa kupungua kwa kasi kwa kazi ya systolic ya LV, upungufu wa pumzi huwa orthopnea.

Kisha mashambulizi ya pumu (pumu ya moyo na edema ya pulmona) hujiunga nayo. Inajulikana na kuonekana kwa uchovu wakati wa mazoezi, udhaifu wa jumla. Kwa sababu za wazi, dalili zote zinazohusiana na kutosha kwa mzunguko wa ubongo na ugonjwa wa moyo huzidishwa na tukio la kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Hatimaye, katika matukio machache zaidi, wakati kwa muda mrefu huendelea na huendelea shinikizo la damu ya mapafu. na wagonjwa hawafi kutokana na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, ishara za mtu binafsi za vilio vya damu kwenye kitanda cha venous cha mzunguko wa utaratibu (edema, uzito katika hypochondrium sahihi, matatizo ya dyspeptic) yanayohusiana na kushuka kwa kazi ya systolic ya kongosho ya hypertrophied inaweza kugunduliwa. .

Walakini, hii haifanyiki mara nyingi zaidi, na dalili zilizo hapo juu hutawala kwenye picha ya kliniki, kwa sababu ya uharibifu wa moyo wa kushoto, sifa za kujaza damu ya mfumo wa mishipa ya mduara mkubwa, na ishara za vilio vya damu. mishipa ya mzunguko wa pulmona.

Ukaguzi

Wakati wa uchunguzi wa jumla wa wagonjwa wenye upungufu wa aorta, kwanza kabisa, rangi ya ngozi, inayoonyesha upungufu wa kutosha wa viungo vya pembeni na tishu, huvutia tahadhari.

Kwa kasoro iliyotamkwa ya valve ya aorta, ishara nyingi za nje za kushuka kwa shinikizo la systolic-diastolic kwenye mfumo wa ateri, pamoja na kuongezeka kwa msukumo wa mishipa mikubwa na ndogo, inaweza kugunduliwa:

• kuongezeka kwa pulsation ya mishipa ya carotid("Ngoma ya carotid"), pamoja na msukumo unaoonekana kwa jicho katika eneo la mishipa yote mikubwa ya juu (brachial, radial, temporal, femural, ateri ya nyuma ya mguu, nk). );
• ishara ya de Musset- kutetereka kwa sauti ya kichwa mbele na nyuma kwa mujibu wa awamu za mzunguko wa moyo (katika systole na diastole);
• Dalili ya Quincke("mapigo ya capillary", "precapillary pulse") - kubadilisha uwekundu (katika sistoli) na blanching (katika diastoli) ya kitanda cha msumari kwenye msingi wa msumari na shinikizo la kutosha juu yake. Katika mtu mwenye afya, na shinikizo vile, wote katika systole na katika diastole, rangi ya rangi ya msumari msumari huhifadhiwa. Tofauti sawa ya "precapillary pulse" ya Quincke hugunduliwa wakati wa kushinikiza kwenye midomo na slide ya kioo;
• Dalili ya Landolfi- pulsation ya wanafunzi kwa namna ya kupungua na upanuzi wao;
• Dalili ya Muller- pulsation ya palate laini.

Palpation na percussion ya moyo

Mdundo wa kilele huimarishwa kwa kiasi kikubwa kutokana na hypertrophy ya LV, kuenea ("domed") na kuhamishiwa kushoto na chini (kupanuka kwa LV). Kwa kasoro iliyotamkwa ya vali ya aorta, mpigo wa kilele unaweza kuamua katika nafasi ya VI intercostal kando ya mstari wa mbele wa axillary.

Kutetemeka kwa systolic mara nyingi hugunduliwa kwenye msingi wa moyo - kando ya kushoto na kulia ya sternum, kwenye notch ya jugular, na hata kwenye mishipa ya carotid. Katika hali nyingi, haionyeshi stenosis ya aorta inayofanana ya orifice ya aorta, lakini inahusishwa na ejection ya haraka ya ongezeko la kiasi cha damu kupitia vali ya aota. Katika kesi hii, ufunguzi wa valve ya aorta inakuwa "nyembamba" kwa kiasi kikubwa cha damu kilichotolewa wakati wa kufukuzwa kwenye aorta. Hii inachangia tukio la msukosuko katika eneo la vali ya aorta, udhihirisho wa kliniki ambao ni tetemeko la chini la mzunguko wa systolic, unaogunduliwa na palpation, na manung'uniko ya systolic ya kazi kwenye msingi wa moyo, imedhamiriwa na auscultation.

Kutetemeka kwa diastoli katika eneo la precordial na upungufu wa vali ya aota ni nadra sana.

Percussion kwa wagonjwa wote wenye upungufu wa aota imedhamiriwa na mabadiliko makali ya mpaka wa kushoto wa wepesi wa jamaa wa moyo kwenda kushoto. Configuration inayoitwa aorta na "kiuno" kilichosisitizwa cha moyo ni tabia.

Tu wakati upanuzi wa LA hutokea, kutokana na "mitralization" ya kasoro, inaweza kulainisha "kiuno" cha moyo kutokea.

Auscultation ya moyo

Ishara za kawaida za upungufu wa aota ni kunung'unika kwa diastoli kwenye aorta na katika hatua ya Botkin, kudhoofika kwa sauti za moyo wa II na mimi, pamoja na kile kinachoitwa "kuandamana" kunung'unika kwa systolic kwenye aota ya asili ya kazi.

Ninabadilika toni. Kawaida, toni ya 1 kwenye kilele hudhoofika kwa sababu ya upakiaji mkali wa kiasi cha LV na kupungua kwa contraction ya isovolumic ya ventricle. Wakati mwingine mimi toni hugawanyika.

II mabadiliko ya toni. Kulingana na etiolojia ya kasoro, sauti ya II inaweza kuongezeka au kupungua hadi kutoweka. Deformation na ufupisho wa vipeperushi vya valve kutokana na rheumatism au endocarditis ya kuambukiza huchangia kudhoofika kwa sauti ya II kwenye aorta au kutoweka kwake. Uharibifu wa syphilitic kwa aorta una sifa ya kuongezeka kwa sauti ya II na tinge ya metali ("kupigia" sauti ya II).

Toni ya pathological III auscultated katika upungufu wa aota mara nyingi kabisa. Kuonekana kwa sauti ya tatu kunaonyesha kuongezeka kwa sauti ya ventricle ya kushoto, pamoja na kupungua kwa contractility yake na sauti ya diastoli.

kunung'unika kwa diastoli juu ya aorta ni ishara ya tabia zaidi ya upungufu wa aorta. Kelele inasikika vizuri katika nafasi ya II ya katikati ya kulia ya sternum na katika nafasi ya III-IV ya intercostal kwenye makali ya kushoto ya sternum na hufanyika kwenye kilele cha moyo.

Kunung'unika kwa diastoli katika upungufu wa aorta huanza katika kipindi cha proto-diastolic, i.e. mara baada ya sauti ya pili, polepole kudhoofisha katika diastoli. Kulingana na kiwango cha urejeshaji, majibu ya mzunguko wa manung'uniko ya diastoli hubadilika: kurudi tena kidogo kunafuatana na kupuliza laini, kunung'unika kwa masafa ya juu; na urejeshaji mkali, mchanganyiko wa mchanganyiko wa kelele umedhamiriwa, urejeshaji mkali husababisha kuonekana kwa kelele ya chini na ya kati ya masafa. Hali hii ya kelele inazingatiwa, kwa mfano, katika vidonda vya syphilitic ya aorta.

Ikumbukwe kwamba kwa kupunguka kwa kasoro, tachycardia, pamoja na ugonjwa wa moyo wa aorta, nguvu ya kunung'unika kwa diastoli ya upungufu wa aorta hupungua.

Kelele za kiutendaji

Munung'unika wa Flint ya diastoli inayofanya kazi- hii ni kunung'unika kwa presystolic ya stenosis ya jamaa (ya kazi) ya orifice ya atrioventricular ya kushoto, ambayo mara kwa mara husikika kwa wagonjwa wenye kutosha kwa valve ya aortic ya kikaboni.

Inatokea kama matokeo ya kuhamishwa kwa kipeperushi cha mbele cha valve ya mitral na mkondo wa damu unaorudi kutoka kwa aota, ambayo husababisha kizuizi kwa mtiririko wa damu ya diastoli kutoka LA hadi LV wakati wa sistoli ya atrial hai.

Katika genesis ya kelele hii, vibration ya vipeperushi na chords ya valve mitral, ambayo hutokea kutokana na "mgongano" wa mtiririko wa damu unaoingia kwenye cavity ya LV kutoka kwa aorta na LA, labda pia ni muhimu.

Wakati huo huo, katika kilele cha moyo, pamoja na kunung'unika kwa diastoli ya kikaboni ya wired ya upungufu wa aorta, pia kuna amplification ya presystolic ya kunung'unika - kunung'unika kwa Flint.

Kunung'unika kwa systolic inayofanya kazi stenosis ya jamaa ya orifice ya aorta mara nyingi husikika kwa wagonjwa wenye upungufu wa valve ya aorta ya kikaboni.

Kelele hutokea kwa sababu ya ongezeko kubwa la kiasi cha systolic cha damu kilichotolewa kwenye aota ya LV wakati wa uhamisho, ambayo ufunguzi wa kawaida usiobadilika wa valve ya aorta inakuwa nyembamba - stenosis ya jamaa (ya kazi) ya orifice ya aota huundwa. na mtiririko wa damu wenye misukosuko kutoka kwa LV hadi aorta.

Wakati huo huo, kwenye aorta na katika hatua ya Botkin, pamoja na manung'uniko ya kikaboni ya diastoli ya upungufu wa aorta, wakati wa kufukuzwa kwa damu, manung'uniko ya kazi ya systolic yanasikika, ambayo yanaweza kufanywa kwa eneo lote la sternum. , kilele cha moyo na kuenea kwa kanda ya notch ya jugular na pamoja na mishipa ya carotid.

Wakati wa kuchunguza mfumo wa mishipa kwa wagonjwa walio na upungufu wa valve ya aorta, ni muhimu kuzingatia kuwepo kwa matukio mawili zaidi ya mishipa:

1. Dalili ya Durozier (kelele mara mbili ya Durozier). Jambo hili lisilo la kawaida la usikivu husikika juu ya ateri ya fupa la paja kwenye kinena, chini kidogo ya ligament ya pupart.

Kwa matumizi rahisi ya stethoscope katika eneo hili (bila shinikizo), sauti ya ateri ya kike inaweza kuamua - sauti ya synchronous na pulse ya ndani ya ateri. Kwa shinikizo la taratibu na kichwa cha stethoscope katika eneo hili, kizuizi cha bandia cha ateri ya kike huundwa na utulivu na mfupi, na kisha kunung'unika kwa systolic kali zaidi huanza kusikika mara ya kwanza.

Ukandamizaji unaofuata wa ateri ya kike wakati mwingine husababisha kunung'unika kwa diastoli. Manung'uniko haya ya pili ni tulivu na mafupi kuliko manung'uniko ya systolic. Hali ya kelele mbili za Durozier kawaida hufafanuliwa na kasi kubwa kuliko ya kawaida ya ujazo wa damu au kurudi nyuma (kuelekea moyo) mtiririko wa damu katika mishipa mikubwa.

2. Traube ya toni mbili- jambo la kawaida la sauti, wakati tani mbili zinasikika (bila compression ya chombo) kwenye ateri kubwa (kwa mfano, moja ya kike). Toni ya pili kawaida huhusishwa na mtiririko wa nyuma wa damu katika mfumo wa ateri, kwa sababu ya urejeshaji mkali wa damu kutoka kwa aorta hadi ventricle ya kushoto.

Shinikizo la ateri

Katika upungufu wa aorta, kuna ongezeko la systolic na kupungua kwa shinikizo la damu ya diastoli, na kusababisha ongezeko la shinikizo la damu ya pulse.

Kupungua kwa shinikizo la diastoli katika upungufu wa valve ya aorta inahitaji maoni. Kwa kipimo cha moja kwa moja cha uvamizi wa shinikizo la damu katika aorta, shinikizo la diastoli kamwe halishuki chini ya 30 mm Hg. Sanaa. Hata hivyo, wakati wa kupima shinikizo la damu kwa njia ya Korotkov kwa wagonjwa wenye kutosha kwa valve ya aorta, shinikizo la diastoli mara nyingi hupunguzwa hadi sifuri. Hii ina maana kwamba wakati wa kipimo cha shinikizo la damu, wakati shinikizo katika cuff inapungua chini ya shinikizo la kweli la diastoli kwenye aorta juu ya ateri, sauti za Korotkoff zinaendelea kusikika.

Sababu ya tofauti hii kati ya vipimo vya moja kwa moja na visivyo vya moja kwa moja vya BP iko katika taratibu ambazo sauti za Korotkoff zinaonekana wakati wa vipimo vya BP. Kwa njia moja au nyingine, sauti za Korotkoff zimedhamiriwa na uboreshaji mradi tu mtiririko wa damu wa vipindi unaendelea kwenye ateri kubwa. Katika mtu mwenye afya, mtiririko wa damu kama huo "unaopiga" huundwa kwa kufinya ateri ya brachial na cuff. Wakati shinikizo katika cuff kufikia diastoli shinikizo la damu, tofauti kati ya kasi ya mtiririko wa damu katika ateri brachial katika sistoli na diastoli hupungua, na Korotkoff sauti kasi kudhoofisha (awamu ya IV ya Korotkoff sauti) na kutoweka kabisa (awamu ya V).

Ukosefu mkubwa wa valve ya aorta ni sifa ya kuwepo kwa mara kwa mara kwa mzunguko mkubwa wa "pulsating" mtiririko wa damu katika mfumo wa ateri. Kwa hivyo, ikiwa unasikiliza eneo la ateri kubwa (hata bila kuifinya na cuff), wakati mwingine (na upungufu mkubwa wa aorta) unaweza kusikiliza sauti zinazofanana na tani za Korotkov. Ikumbukwe kwamba "toni isiyo na kipimo" kwenye ateri kubwa (au shinikizo la damu ya diastoli = 0) inaweza pia kuamua kwa kupungua kwa sauti ya ukuta wa mishipa, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye dystonia ya neurocirculatory.

Mara nyingi, pigo kwenye ateri ya radial ina sifa za sifa: kupanda kwa kasi (ukuaji) wa wimbi la pigo imedhamiriwa na kupungua kwa kasi kwa kasi na kwa kasi.

Mapigo ya ateri huwa ya haraka, ya juu, makubwa na ya haraka (pulsus celer, altus, magnus et frequens). Pigo kama hilo, na kuunda ubadilishaji wa mvutano wa haraka na wenye nguvu katika kuta za mishipa, inaweza kusababisha ukweli kwamba kwenye mishipa, ambapo sauti hazisikiki kwa kawaida, tani huanza kuamua. Zaidi ya hayo, ukali wa pulsus celer et magnus unaweza kuonyeshwa kwa kuonekana kwa kile kinachoitwa "sauti ya mitende", imedhamiriwa kwenye uso wa ndani wa mkono wa mgonjwa, unaotumiwa kwa sikio la daktari.

Utambuzi wa vyombo

ECG

Utafiti wa electrocardiographic unaonyesha zamu ya mhimili wa umeme wa moyo kuelekea kushoto, ongezeko la wimbi la R kwenye kifua cha kushoto husababisha, na, katika siku zijazo, mabadiliko ya chini ya sehemu ya ST na ubadilishaji wa wimbi la T katika kiwango na kushoto kifua inaongoza.

Kwa upungufu wa valve ya aorta kwenye ECG imedhamiriwa:

Kwa upungufu wa valve ya aortic, mara nyingi, ishara za hypertrophy kali ya LV hugunduliwa bila overload yake ya systolic, i.e. bila kubadilisha sehemu ya mwisho ya tata ya ventrikali. Unyogovu wa sehemu ya RS-T na ulaini au ubadilishaji wa T huzingatiwa tu wakati wa kupunguka kwa kasoro na ukuaji wa kushindwa kwa moyo. Kwa "mitralization" ya upungufu wa aorta, pamoja na ishara za hypertrophy ya LV, ishara za hypertrophy ya atrial ya kushoto (P-mitrale) inaweza kuonekana kwenye ECG.

Uchunguzi wa X-ray

Katika upungufu wa vali ya aorta, kama sheria, ishara tofauti za radiolojia za upanuzi wa LV hugunduliwa. Katika makadirio ya moja kwa moja, tayari katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa huo, upanuzi mkubwa wa safu ya chini ya mtaro wa kushoto wa moyo na uhamishaji wa kilele cha moyo kwenda kushoto na chini imedhamiriwa.

Katika kesi hii, pembe kati ya kifungu cha mishipa na contour ya LV inakuwa chini ya buti, na "kiuno" cha moyo kinasisitizwa zaidi (usanidi wa "aortic" wa moyo). Katika makadirio ya oblique ya anterior ya kushoto, kuna upungufu wa nafasi ya retrocardial.

echocardiography

Uchunguzi wa echocardiografia unaonyesha idadi ya dalili za tabia. Saizi ya mwisho ya diastoli ya ventricle ya kushoto imeongezeka. Hyperkinesia ya ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto na septum interventricular imedhamiriwa. Flutter ya juu-frequency (kutetemeka) ya kipeperushi cha mbele cha valve ya mitral, septum ya interventricular, na wakati mwingine kipeperushi cha nyuma wakati wa diastoli ni kumbukumbu. Valve ya mitral inafunga mapema, na wakati wa ufunguzi wake, amplitude ya harakati ya valves imepunguzwa.

Catheterization ya moyo

Wakati wa kufungia moyo na kufanya tafiti zinazofaa za uvamizi kwa wagonjwa walio na upungufu wa aota, ongezeko la pato la moyo, KDD katika LV na kiasi cha regurgitation imedhamiriwa. Kiashiria cha mwisho kinahesabiwa kama asilimia kuhusiana na kiasi cha kiharusi. Kiasi cha regurgitation vizuri kabisa sifa ya kiwango cha upungufu wa vali ya aota.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Utambuzi wa upungufu wa vali ya aorta kawaida haisababishi shida na manung'uniko ya diastoli kwenye hatua ya Botkin au kwenye aota, kuongezeka kwa ventrikali ya kushoto na dalili fulani za pembeni za kasoro hii (shinikizo kubwa la mapigo, ongezeko la tofauti ya shinikizo kati ya femur na femur. mishipa ya brachial hadi 60-100 mm Hg .mabadiliko ya tabia katika mapigo).

Hata hivyo, kunung'unika kwa diastoli kwenye aorta na katika hatua ya V pia inaweza kufanya kazi, kwa mfano, na uremia. Kwa kasoro za moyo pamoja na upungufu mdogo wa aorta, utambuzi wa kasoro unaweza kuwa mgumu. Katika kesi hizi, uchunguzi wa Echocardiographic husaidia, hasa kwa kuchanganya na cardiography ya Doppler.

Ugumu mkubwa zaidi hutokea katika kuanzisha etiolojia ya kasoro hii. Sababu nyingine za nadra zinawezekana: ugonjwa wa myxomatous valve, mucopolysaccharidosis, osteogenesis imperfecta.

Asili ya rheumatic ugonjwa wa moyo unaweza kuthibitishwa na data ya historia: takriban nusu ya wagonjwa hawa wana dalili za homa ya kawaida ya baridi yabisi. Ishara za kushawishi za stenosis ya mitral au aortic pia huzungumza kwa neema ya etiolojia ya rheumatic ya kasoro. Utambuzi wa stenosis ya aorta inaweza kuwa ngumu. Kunung'unika kwa systolic juu ya aorta, kama ilivyotajwa hapo juu, pia kunasikika na ukosefu wa kutosha wa aorta, na kutetemeka kwa systolic juu ya aorta hufanyika tu na stenosis yake kali. Katika suala hili, echocardiography ni muhimu sana.

Kuonekana kwa upungufu wa aorta kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa moyo wa mitral daima ni tuhuma kwa maendeleo. endocarditis ya kuambukiza. ingawa inaweza kuwa ni kwa sababu ya kurudiwa kwa rheumatism. Katika suala hili, katika hali hiyo, daima ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa na tamaduni za damu mara kwa mara. Ukosefu wa vali ya aorta ya asili ya syphilitic katika miaka ya hivi karibuni ni ya kawaida sana. Utambuzi hurahisishwa kwa kutambua dalili za kaswende iliyochelewa katika viungo vingine, kama vile uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Katika kesi hiyo, sauti ya diastoli inasikika vizuri sio kwenye hatua ya Botkin-Erb, lakini juu ya aorta - katika nafasi ya pili ya intercostal upande wa kulia na kuenea sana chini, pande zote mbili za sternum. Aorta inayopanda imepanuliwa. Katika idadi kubwa ya matukio, athari chanya ya serological hugunduliwa, na mmenyuko wa immobilization ya treponema ya rangi ni muhimu sana.

Ukosefu wa aortic inaweza kuwa kutokana na atherosclerosis. Kwa atheromatosis ya upinde wa aorta, pete ya valve hupanua na tukio la kurejea kidogo, vidonda vya atheromatous ya vipeperushi vya valve ni chini ya kawaida. Na arthritis ya rheumatoid (seropositive), upungufu wa aorta huzingatiwa katika takriban 2-3% ya kesi, na kwa kozi ya muda mrefu (miaka 25) ya ugonjwa wa Bechterew, hata katika 10% ya wagonjwa. Kesi za upungufu wa aorta ya rheumatoid huelezwa muda mrefu kabla ya kuonekana kwa ishara za uharibifu wa mgongo au viungo. Hata mara chache, kasoro hii huzingatiwa katika lupus erythematosus ya kimfumo (kulingana na V.S. Moiseev, I.E. Tareeva, 1980, katika 0.5% ya kesi).

Kuenea Ugonjwa wa Marfan kwa fomu iliyoonyeshwa, kulingana na vyanzo anuwai, kutoka 1 hadi 46 kwa kila watu 100,000.

Ugonjwa wa moyo na mishipa, pamoja na mabadiliko ya kawaida katika mifupa na macho, ni sehemu ya ugonjwa huu, lakini hupatikana kwa shida karibu nusu ya wagonjwa hawa tu kwa msaada wa echocardiography. Mbali na uharibifu wa kawaida wa aorta na maendeleo ya aneurysm yake na upungufu wa aorta, uharibifu wa valves ya aorta na mitral inawezekana. Kwa utabiri wazi wa familia na ishara zilizotamkwa za ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa hugunduliwa katika utoto. Ikiwa upungufu wa mifupa haujatamkwa sana, kama ilivyo kwa mgonjwa aliyeelezwa hapo juu, basi uharibifu wa moyo unaweza kugunduliwa katika umri wowote, hata hivyo, kwa kawaida katika miongo ya tatu, ya nne na hata ya sita ya maisha. Mabadiliko katika aorta yanahusiana hasa na safu ya misuli; necroses na cysts hupatikana kwenye ukuta, mabadiliko ya fibromic-somatous katika valves yanawezekana. Regurgitation ya aortic mara nyingi huendelea hatua kwa hatua, lakini inaweza kuonekana au kuwa mbaya zaidi kwa ghafla.

Cystic necrosis bila vipengele vingine vya ugonjwa wa Marfan inaitwa Ugonjwa wa Erdheim. Inaaminika kuwa mabadiliko sawa yanaweza kutokea wakati huo huo au kwa kujitegemea katika mishipa ya pulmona, na kuwasababisha, kinachojulikana kuwa upanuzi wa idiopathic wa kuzaliwa. Kipengele muhimu cha uchunguzi wa tofauti ambacho hufanya iwezekanavyo kutofautisha vidonda vya aorta katika ugonjwa wa Marfan kutoka kwa syphilitic ni kutokuwepo kwa calcification yake. Uharibifu wa valve ya mitral na chords na kuvunjika kwao hutokea tu kwa wagonjwa wengine, kwa kawaida huambatana na uharibifu wa aorta na husababisha kuenea kwa vipeperushi vya valve ya mitral na upungufu wa mitral.

Sababu ya nadra ya kurudi kwa aorta inaweza kuwa ugonjwa wa Takayasu- nonspecific aortoarteritis, ambayo hutokea hasa kwa wanawake wadogo katika pili - muongo wa tatu wa maisha na inahusishwa na matatizo ya kinga. Ugonjwa kawaida huanza na dalili za jumla: homa, kupoteza uzito, maumivu ya pamoja. Katika siku zijazo, picha ya kliniki inaongozwa na ishara za uharibifu wa mishipa kubwa inayotoka kwenye aorta, mara nyingi zaidi kutoka kwa upinde wake. Kutokana na kuharibika kwa patency katika mishipa, pigo mara nyingi hupotea, wakati mwingine tu kwa mkono mmoja. Uharibifu wa mishipa kubwa ya arch ya aorta inaweza kusababisha upungufu wa cerebrovascular na uharibifu wa kuona. Uharibifu wa mishipa ya figo hufuatana na maendeleo ya shinikizo la damu. Ukosefu wa valves, aota inaweza kuwa kutokana na upanuzi wa upinde wa aorta kwa wagonjwa wenye arteritis ya kiini kikubwa. Ugonjwa huu unaendelea kwa wazee, unaonyeshwa na uharibifu wa mishipa ya muda, ambayo, katika hali ya kawaida, inaonekana kwa namna ya kamba mnene, chungu, ya nodular. Uharibifu unaowezekana kwa mishipa ya intracardiac.

Ukosefu wa aortic mara nyingi hujumuishwa na aina mbalimbali za maonyesho ya ziada ya moyo, uchambuzi wa makini ambao hutuwezesha kuanzisha asili ya ugonjwa wa moyo.

Utabiri

Matarajio ya maisha ya wagonjwa, hata na upungufu mkubwa wa aota, kawaida ni zaidi ya miaka 5 kutoka wakati wa utambuzi, na kwa nusu - hata zaidi ya miaka 10.

Utabiri huo unazidi kuwa mbaya kwa kuongeza upungufu wa moyo (mashambulizi ya angina) na kushindwa kwa moyo. Tiba ya madawa ya kulevya katika kesi hizi kawaida haifai. Matarajio ya maisha ya wagonjwa baada ya kuanza kwa kushindwa kwa moyo ni karibu miaka 2. Matibabu ya upasuaji wa wakati kwa kiasi kikubwa inaboresha ubashiri.

Ukosefu wa valve ya moyo

Kufungwa bila kukamilika kwa vali za moyo husababisha baadhi ya damu kurudi nyuma, kutoka kwenye patiti yenye shinikizo la juu hadi kwenye patupu yenye shinikizo kidogo.

Hii ni upungufu wa valve ya moyo, ambayo inaongoza kwa mzigo wa ziada juu ya moyo, ongezeko la mtiririko wa damu moja kwa moja kupitia valve.

Kuna uchovu wa moyo, kunyoosha kwa mashimo ya moyo na vyombo vikubwa kwenye valve.

Kushindwa kwa valve na sababu

Wakati valve ya moyo haitoshi, basi ventricle iliyo karibu nayo inapaswa kuongezeka kwa ukubwa kulingana na kiasi cha mtiririko wa damu. Ventricle ya kushoto ina umbo la mwongozo na hupata shinikizo la juu zaidi na kwa hivyo kuna uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na upungufu wa vali kuliko ventrikali ya kulia ya mundu, ambayo inakabiliwa na shinikizo kidogo sana. Ndiyo maana kushindwa kwa moyo mara nyingi huzingatiwa na upungufu wa valve ya upande wa kushoto wa moyo.

Uchunguzi

Ukosefu wa valve hugunduliwa katika hatua tatu. Katika hatua ya kwanza, ukweli halisi wa kutosheleza umeanzishwa, ambao umedhamiriwa na kelele ya tabia, na pia inatambuliwa ni valve gani iliyoathiriwa. Kelele ya kurudi tena huchukua hatua ya kupumzika. Kusisimua (kusikiliza) hufanywa juu ya aota kwenye makali ya juu ya kulia ya sternum, shina la pulmona liko kwenye makali ya juu ya kushoto ya sternum, valve ya mitral, na valve ya tricuspid kwenye makali ya chini ya kushoto ya sternum. Katika maeneo haya, kelele za tabia ya upungufu wa valve zinasikika vizuri. Kusikiliza kunatosha kufanya utambuzi.

Hatua ya pili inapaswa kuonyesha ukali wa upungufu wa valve. Uboreshaji unafanywa kwa kutumia:

• utafiti wa kimwili,
• radiografia,
• malalamiko ya mgonjwa pia yanazingatiwa.

Hatua ya tatu ni kuamua asili ya ugonjwa huu, kwani ujuzi huo huamua regimen ya matibabu.

Ukosefu wa venous ya moyo

Kutokuwa na shughuli za kimwili, tabia ya maisha ya kisasa, ambayo inajidhihirisha katika kukaa kwa muda mrefu au kusimama katika sehemu moja, na wakati mwingine vipengele vilivyopo vya kuzaliwa vya hali ya homoni na mfumo wa mishipa mara nyingi huisha kwa matatizo na outflow ya venous ya damu.

Ukosefu wa venous hufafanuliwa kama upungufu wa vali za mshipa wa kina. Hii ni patholojia ya kawaida sana, ambayo, kwa bahati mbaya, mara nyingi haijalipwa kwa tahadhari. Wanasayansi wanasema kuwa haya ni malipo ya mwanadamu kwa maumbile kwa kutembea wima.

Vipu vya venous kutokea katika mishipa ya kina na ya juu juu. Kwa thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini, lumen yao imefungwa, na inaporejeshwa, valves hubakia walioathirika. Mishipa hupoteza na fibrosis yao huanza, kwa sababu hiyo, valves ya mishipa huharibiwa na hiyo inazuia mtiririko wa kawaida wa damu.

Valves zinahitajika kwa mwili ili kukabiliana na mtiririko wa nyuma wa damu kupitia mishipa ya miguu, na ikiwa haitoshi, upungufu wa venous huonekana. Maumivu na uzito katika miguu huanza, edema ya jioni huzingatiwa, kutoweka asubuhi, maumivu ya usiku huja, mabadiliko makubwa katika rangi ya ngozi katika sehemu ya chini ya mguu, kupoteza elasticity ya ngozi, na kuonekana kwa varicose. mishipa. Katika hatua ya baadaye, ugonjwa wa ngozi, eczema na vidonda vya trophic vinawezekana, hasa katika eneo la kifundo cha mguu.

Matibabu ya upungufu wa valve

Upungufu wa valve ya kina hutendewa na tiba ya ukandamizaji, ambayo bandeji za elastic hutumiwa, lakini ni bora kutumia soksi maalum za compression.

Matibabu na sclerotherapy inajumuisha kuanzishwa kwa mshipa wa vitu fulani ambavyo vinakera ukuta wa ndani wa mishipa, ambayo husababisha kuchomwa kwa kemikali yake. Katika kesi hiyo, kuta za mishipa hushikamana na maambukizi yao hutokea. Dawa hizi ni pamoja na:

ethoxysclerol, fibrovein na thrombovar. Ukandamizaji wa mishipa huendelea kwa miezi mitatu.

Njia za upasuaji za matibabu pia hutumiwa, kwa mfano, kuondolewa kwa conglomerate ya mishipa ya varicose au kuunganisha kwa mshipa wa saphenous wa paja kwenye mshipa wa kike.