Kupasuka kwa usawa wa mwili na pembe ya nyuma ya meniscus. Sababu na matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya magoti pamoja. Njia za matibabu ya jeraha la meniscus

Ukweli wote kuhusu: pembe ya nyuma ya meniscus ya magoti pamoja na habari nyingine za kuvutia kuhusu matibabu.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni matokeo ya jeraha ambalo hutokea kwa wanariadha au wale wanaoongoza maisha ya kazi, na kwa watu katika umri wa juu wanaosumbuliwa na magonjwa mengine yanayofanana (kwa mfano, arthrosis).

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati

Ili kujua ni sifa gani za uharibifu kama huo, unahitaji kujua ni nini meniscus kwa ujumla. Dhana hii ina maana ya safu maalum ya cartilaginous katika pamoja ya magoti, ambayo hufanya kazi za kunyonya mshtuko. Inajumuisha pembe ya nyuma, anterior, mwili, sio tu ya kati (ya ndani), lakini pia ya upande (ya nje). Hapa ni kuumia tu kwa meniscus ya kati (zaidi hasa, pembe yake ya nyuma) ni hatari zaidi, kwa kuwa inakabiliwa na matatizo makubwa na matokeo mabaya.

Menisci ya goti

Tabaka zote za cartilage - za nje na za ndani - zina umbo la C na hutofautiana sana kutoka kwa kila mmoja. Kwa hivyo, meniscus ya baadaye ina wiani ulioongezeka, ni ya simu kabisa, kwa sababu ambayo haijeruhiwa mara nyingi. Kuhusu kichupo cha ndani, ni ngumu, kwa hiyo, kupasuka (au majeraha mengine) ya meniscus ya kati ni ya kawaida zaidi.

Muundo wa anatomiki wa magoti pamoja

Sehemu ya meniscus inajumuisha mtandao wa capillary ambao huunda "eneo nyekundu". Sehemu hii, iko kwenye makali, ni mnene sana. Katikati ni eneo nyembamba zaidi ("eneo nyeupe"), ambalo hakuna vyombo kabisa. Wakati mtu anajeruhi meniscus, jambo la kwanza kufanya ni kuamua ni kipengele gani kilichopasuka. Kwa njia, eneo la "hai" la meniscus hupona vizuri.

Menisci ya pamoja ya magoti ni malezi ya cartilaginous, lunate katika sura.

Kumbuka! Mara moja kwa wakati, madaktari waliamini kuwa kuondoa meniscus iliyopasuka kunaweza kuokoa mtu kutoka kwa shida zote. Lakini sasa imethibitishwa kuwa menisci wote wana jukumu muhimu sana katika pamoja - wanailinda, kunyonya mshtuko, na kuondolewa kamili kwa mmoja wao husababisha arthrosis mapema.

Sababu kuu za kuonekana

Uainishaji wa machozi ya meniscus

Sasa wataalam wanasema kwa sababu moja tu ya kuonekana kwa pengo - kuumia kwa papo hapo. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba hakuna athari nyingine kwenye pamoja inaweza kusababisha uharibifu wa cartilage inayohusika na mto.

Jeraha la papo hapo kama sababu ya kupasuka

Inafaa pia kuzingatia kuwa kuna sababu zifuatazo za hatari ambazo zinaweza kutabiri kupasuka:

• udhaifu wa kuzaliwa wa viungo;
• kuruka mara kwa mara, kukimbia kwenye nyuso zisizo sawa;
• majeraha yanayotokana na magonjwa ya kuzorota;
• harakati za mzunguko zinazofanywa kwa mguu mmoja bila kuiondoa chini;
• squatting ya muda mrefu;
• kutembea kwa bidii.

Pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inaweza kuharibiwa kwa sababu zingine isipokuwa kiwewe cha papo hapo.

Dalili za uharibifu

Kwa undani zaidi, ishara za machozi ya meniscus tayari zimezingatiwa katika moja ya makala zilizopita, kwa hiyo tutazingatia tu pointi kuu. Kawaida, jeraha hutokea wakati sehemu za kiungo ziko katika nafasi isiyo ya kawaida kwa wakati fulani (yaani, wakati wa kupasuka). Mara chache sana, hii hutokea kama matokeo ya kubana kwa cartilage.

Tambua asili ya jeraha

Kumbuka! Kama sheria, kupasuka kunafuatana na majeraha mengine ya pamoja, ambayo ina maana kwamba katika baadhi ya matukio ni kupasuka ambayo si rahisi kutambua katika utambuzi tofauti.

1. Maumivu makali. Ni kali sana wakati wa kuumia na hudumu kwa dakika kadhaa. Wakati mwingine, kabla ya kuanza kwa maumivu, unaweza kusikia bonyeza ya tabia kwenye goti. Baada ya muda, ugonjwa wa maumivu hupotea, mtu anaweza kutembea tena, lakini hii si rahisi kwake.

   Ishara ya kwanza ni maumivu makali

   Asubuhi iliyofuata, maumivu mengine yanasikika - kana kwamba msumari umekwama kwenye goti - ambayo huongezeka tu kwa kukunja / kupanua.

2. Kuvimba. Kawaida haionekani mara moja, lakini saa kadhaa baada ya kuumia.
3. "Jamming" ya pamoja (blockade). Hii ni ishara kuu ya kupasuka kwa meniscus ya kati, ambayo hutokea baada ya sehemu iliyotenganishwa ya cartilage imefungwa na mifupa, na kazi za motor za kiungo zinaharibika. Inafaa kujua kuwa dalili hii pia inazingatiwa na sprains, kwa hivyo sababu ya kweli ya maumivu inaweza kupatikana tu baada ya utambuzi.
4. Mkusanyiko wa damu ndani ya articular (hemarthrosis). Hii hutokea ikiwa "eneo nyekundu" la safu ya cartilage ya kushuka kwa thamani imeharibiwa.

   Hemarthrosis

Leo, dawa hufautisha kati ya kupasuka kwa papo hapo na kwa muda mrefu (iliyozinduliwa), ambayo inawezekana kutokana na matumizi ya uchunguzi wa vifaa. Kwa hivyo, pengo "safi" lina kingo laini, linaambatana na hemarthrosis. Katika kesi ya kuumia kwa muda mrefu, cartilage ni multifibered, uvimbe unaosababishwa na mkusanyiko wa maji huzingatiwa.

Kuvimba na uvimbe wa goti

Makala ya matibabu

Ikiwa pembe ya nyuma imeharibiwa, basi matibabu lazima ianzishwe mara moja, vinginevyo yote yataendelea kuwa hatua ya muda mrefu. Pia tunaona kwamba kwa kutokuwepo kwa matibabu ya wakati, meniscopathy hutokea, na kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika muundo wa articular karibu 50% ya kesi. Na hii, kwa hiyo, inaweza kusababisha gonarthrosis.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inahitaji matibabu ya haraka

Matibabu ya jeraha iliyoelezwa inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Fikiria sifa za kila mmoja wao.

Matibabu ya kihafidhina

Uharibifu wa msingi wa meniscus hutendewa na njia za matibabu. Bila shaka, katika baadhi ya matukio, baada ya kuumia, wagonjwa wanahitaji upasuaji wa dharura, lakini mara nyingi tiba ya kihafidhina ni ya kutosha. Utaratibu wa matibabu yenyewe katika kesi hii una hatua kadhaa (tunarudia - ikiwa pengo sio muda mrefu).

Hatua ya 1. Weka upya. Wakati wa kuzuia pamoja, lazima iwekwe. Tiba ya mwongozo au, vinginevyo, traction ya vifaa ni nzuri sana hapa.

Weka upya

Hatua ya 2. Kuondoa edema. Kwa kufanya hivyo, madaktari wanaagiza kozi ya dawa za kupinga uchochezi.

Dawa za kuzuia uchochezi

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi katika rheumatology

Hatua ya 3. Ukarabati. Kozi ya ukarabati inajumuisha massages, mazoezi ya physiotherapy na physiotherapy.

Kozi ya ukarabati

Hatua ya 4. Kupona. Muhimu zaidi, lakini wakati huo huo hatua ya muda mrefu ya matibabu. Mara nyingi, ili kurejesha meniscus, chondroprotectors na asidi hyaluronic ni eda. Kozi ndefu inaweza kuwa kutoka miezi mitatu hadi sita, inafanyika mara moja kwa mwaka.

Matibabu na chondroprotectors

Kumbuka! Kupasuka kwa pembe ya nyuma kunafuatana na maumivu ya papo hapo, hivyo mgonjwa pia ameagizwa painkillers. Kuna mengi yao - ibuprofen, paracetamol na wengine. Kwa ajili ya kipimo, inapaswa kuagizwa peke na daktari aliyehudhuria!

picha ya ibuprofen

Kipimo

Katika baadhi ya matukio, kutupwa hutumiwa kwa goti lililojeruhiwa. Haja ya jasi imedhamiriwa na daktari katika kila kesi. Baada ya kuweka upya magoti pamoja, immobilization hufanyika kwa muda mrefu kwa pembe inayohitajika, na fixation rigid katika kesi hii husaidia kudumisha nafasi sahihi.

Kurekebisha magoti

Matibabu ya upasuaji

Wakati wa matibabu ya upasuaji, wataalam wanaongozwa na kanuni moja - tunazungumzia juu ya usalama wa chombo na utendaji wake. Upasuaji unafanywa tu wakati njia zingine za matibabu hazifanyi kazi. Kwanza, chombo kinajaribiwa, kinaangaliwa ikiwa kinaweza kushonwa (hii mara nyingi ni muhimu katika hali ya kiwewe kwa "eneo nyekundu").

Jedwali. Aina za shughuli zinazotumiwa katika kupasuka kwa meniscus

Arthroscopy

Jumla ya arthroplasty ya goti

Video - Arthroscopy ya meniscus ya kati

Ukarabati

Moja ya hatua muhimu zaidi za matibabu ni marejesho ya utendaji wa pamoja. Unahitaji kujua kwamba ukarabati unapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa matibabu pekee. Daktari - daktari wa mifupa au mtaalamu wa ukarabati - mmoja mmoja anaelezea seti ya hatua zinazochangia kupona haraka kwa tishu zilizoharibiwa.

Katika kipindi cha ukarabati, ni vizuri kufanya massage ya magoti.

Kumbuka! Kozi ya ukarabati inaweza kufanyika nyumbani, ni vyema kufanya hivyo katika hospitali ambapo kuna vifaa vya mazoezi ya physiotherapy.

Mbali na mazoezi, wakati wa kipindi cha ukarabati, massages na mbinu za kurejesha vifaa zimewekwa, zinazohusiana na mizigo ya dosed kwenye pamoja. Hii inachangia kuchochea kwa tishu za misuli na maendeleo ya kiungo. Kama sheria, utendakazi hurejeshwa ndani ya miezi michache baada ya operesheni, na unaweza kurudi kwenye maisha yako ya awali mapema (hata mwezi mmoja baadaye).

Hatua za ukarabati baada ya upasuaji wa goti

kupona kwa magoti

Ugumu kuu wa kipindi cha ukarabati huchukuliwa kuwa uvimbe wa intra-articular, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kurejesha kazi haraka. Puffiness huondolewa kwa msaada wa massage ya lymphatic drainage.

Kumbuka! Matokeo yake, tunaona kwamba kwa matibabu sahihi na - muhimu zaidi - kwa wakati, utabiri wa kupasuka kwa pembe ya nyuma ni nzuri sana. Na hii haishangazi, kwa sababu katika mifupa ya kisasa kuna njia nyingi za ufanisi.

Kupasuka kwa pembe ya meniscus ya kati ya magoti pamoja: matibabu na dalili

Mara nyingi, wanariadha na watu ambao wanajishughulisha kila wakati na kazi ya mwili wanalalamika juu ya shida katika utendaji wa viungo. Sababu ya kawaida ya maumivu na usumbufu ni machozi katika meniscus ya goti.

Inawezekana kabisa kukabiliana na tatizo hili. Matibabu, ikiwa kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja hugunduliwa, inaonyeshwa kwa vitendo mbalimbali: kutoka kwa uingiliaji wa upasuaji hadi njia mbadala za matibabu nyumbani.

Meniscus ni nini

Meniscus ya pamoja ya magoti ni malezi ya cartilaginous ambayo ina sura ya crescent na iko kati ya paja na mguu wa chini katika magoti pamoja. Meniscus ya goti hufanya kazi ya kuimarisha na kunyonya mshtuko, pengo la usawa la cartilage hupunguza msuguano wa nyuso, kupunguza uhamaji wa pamoja, ambayo huzuia majeraha.

Katika mchakato wa harakati, mikataba ya meniscus na kunyoosha, kubadilisha sura yake, kama inavyoonekana kwenye picha. Kuna menisci mbili kwenye pamoja:

1. meniscus ya upande (nje),
2. meniscus ya kati (ndani).

Madaktari wa michezo wanasema kuwa majeraha na michubuko ni shida ya kawaida kati ya:

• watelezi,
• watelezaji theluji,
• watelezaji takwimu,
• wachezaji wa ballet,
• wanasoka.

Ugonjwa wa meniscus na hitaji la upasuaji katika siku zijazo pia unaweza kuonekana kwa wale ambao wanajishughulisha na kazi ngumu ya mwili. Kikundi cha hatari kinajumuisha wanaume wenye umri wa miaka 17 hadi 45.

Miongoni mwa watoto, kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani au uhamisho ni nadra sana. Hadi umri wa miaka 14, malezi haya ya cartilage ni elastic sana, hivyo uharibifu karibu kamwe hutokea.

Mshtuko mkuu wa mshtuko katika pamoja ya goti

Wakati mwingine kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti au kupigwa kwake huzingatiwa kwa umri mkubwa. Kwa hiyo, katika umri wa miaka 50-60, mabadiliko ya uharibifu katika viungo huathiri hali hiyo.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hutokea chini ya ushawishi wa majeraha. Hii ni kweli hasa kwa wazee na wanariadha. Osteoarthritis pia ni sababu ya kawaida ya kuumia meniscal.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati daima hufuatana na uharibifu wa ligament inayounganisha meniscus na magoti pamoja.

Kwa hivyo, meniscus inabadilika chini ya ushawishi wa:

1. mizigo,
2. majeraha,
3. mabadiliko yanayohusiana na uzee,
4. pathologies ya kuzaliwa ambayo hatua kwa hatua huharibu tishu.

Kwa kuongeza, baadhi ya magonjwa ambayo huharibu statics pia hufanya marekebisho yao mabaya.

Miguu ya gorofa inaweza kutajwa kama mfano wa matokeo ya ukiukwaji.

Jinsi ya kutibu meniscus iliyopasuka

Madaktari wa mifupa hutofautisha uharibifu wa meniscus ya goti katika aina kadhaa:

• kubana,
• kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati na kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani;
• kujitenga.

Katika kesi ya mwisho, matibabu ya meniscus ni mchakato mgumu zaidi. Elimu inahitajika kutengwa kabisa na eneo la kiambatisho. Aina hii ya kuumia inahitaji operesheni ya upasuaji, ni nadra kabisa.

Katika hali nyingi, utambuzi:

1. kuumia,
2. kubana,
3. machozi,
4. machozi ya meniscus ya kati
5. kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus.

Majeraha haya yanaonyeshwa na maumivu makali katika eneo la goti, kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati, kufa ganzi, ugumu wa kukunja na upanuzi wa pamoja. Baada ya masaa machache, dalili za meniscus iliyovunjika hupungua, uhamaji hurejeshwa, na mtu anaweza kusahau kuhusu kuumia.

Matokeo ya kuumia, uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja, hatimaye hujifanya kujisikia, kwa mfano, maumivu yanarudi tena. Kupasuka kwa meniscus ya kati ni jeraha ngumu ambayo inahitaji kuingilia kati. Nguvu ya ugonjwa wa maumivu inategemea nguvu na asili ya uharibifu.

Dalili ya Baykov inajulikana: wakati kiungo kinapopigwa kwa pembe ya digrii 90, na kidole kinasisitizwa kwenye eneo hili la nafasi ya pamoja, na kutoa ugani wa polepole wa mguu wa chini, maumivu huongezeka sana.

Kwa kuongeza, ni vigumu kwenda juu au chini ya ngazi, kuna maumivu wakati wa kuvuka viungo na hali ya kufa ganzi. Katika hali zingine kali, matokeo huwa hatari sana, tunazungumza juu ya atrophy ya misuli ya mguu wa chini na paja.

Wanariadha wa kitaaluma mara nyingi wanakabiliwa na microtraumas ya tabia ya meniscus. Inaweza kuwa michubuko, ukiukaji au machozi madogo.

Viwango vya kuumia kwa meniscus na upasuaji

Kwa majeraha ya cartilage, magonjwa huwa sugu. Maumivu makali hayazingatiwi, kiungo huhifadhi uhamaji wake mara nyingi. Hata hivyo, mara kwa mara, mtu anahisi usumbufu katika eneo la magoti. Hizi zinaweza kuwa: kutetemeka kidogo, kufa ganzi, au kubofya. Atrophy ya misuli ya paja imeandikwa.

Kupasuka katika eneo la meniscus ya magoti pamoja katika hali mbaya kunahusisha mgawanyiko wa capsule yake, na haja ya upasuaji inaonekana. Sehemu iliyotengwa ya meniscus inaweza kuondolewa kwa sehemu au kabisa. Ikiwa kuna machozi au machozi, basi mgonjwa anaweza kupewa aina ya upasuaji kama vile kushona.

Uchaguzi wa aina ya operesheni inategemea umri wa mgonjwa, hali yake na hali ya kuumia. Mtu mdogo, matokeo ya haraka hupita, na mchakato wa kurejesha huharakisha.

Kama sheria, kipindi cha kupona huchukua kama wiki 4-6, wakati ambapo mtu hukaa kwa msingi wa nje.

Ili kurejesha uhamaji wa viungo, tiba ya matope na mazoezi ya matibabu ya kurejesha yanaweza kupendekezwa.

Matibabu ya kihafidhina ya meniscus katika hospitali na nyumbani

Kwa uharibifu mdogo, majeraha ya muda mrefu na ukiukwaji wa meniscus ya pamoja ya magoti, matibabu ya kihafidhina ya wastani yanapendekezwa.

Ikiwa meniscus imefungwa, basi ni muhimu kuweka upya, yaani, kupunguza pamoja. Utaratibu unafanywa na mtaalamu wa traumatologist, chiropractor au mifupa katika kituo cha matibabu.

Itachukua taratibu 3-4 ili kuweka upya kikamilifu pamoja. Kuna aina nyingine ya kutengeneza meniscus - traction ya magoti pamoja au traction ya vifaa. Huu ni utaratibu mrefu unaofanywa katika hali ya stationary.

Ili kurejesha tishu za cartilage, sindano za intra-articular za maandalizi ambayo yana asidi ya hyaluronic ni muhimu. Ikiwa kuna uvimbe na mgonjwa ana maumivu, sindano za intra-articular ni muhimu:

• nilida,
• Voltarena,
• corticosteroids.

Baada ya hatua hizi, tiba ya muda mrefu ya madawa ya kulevya inaonyeshwa ili kurejesha kiasi kinachohitajika cha maji ya pamoja.

Maagizo ya kawaida ni chondroitin sulfate na glucosamine. Haipendekezi kujitegemea dawa, kipimo halisi cha madawa ya kulevya kinatajwa tu na daktari.

Kama sheria, dawa za kurejesha zinahitajika kuchukuliwa kwa karibu miezi mitatu kila siku.

Pamoja na matumizi ya madawa ya kulevya, ni muhimu kugeuka kwa massage na mazoezi ya matibabu ili hakuna haja ya operesheni.

Matibabu ya meniscus na tiba za watu

Rubbing mbalimbali na compresses ni kuchukuliwa hasa ufanisi. Wanapunguza maumivu na kurudi kiungo kwa uhamaji wa kawaida.

Kabla ya kutibu ugonjwa wa meniscus nyumbani, unapaswa kushauriana na daktari wako. Inahitajika kuzingatia asili ya jeraha la meniscus na sifa za mtu binafsi. Kwa mfano, compress ya asali inaweza kuwa kinyume chake ikiwa mtu ni mzio wa bidhaa za nyuki.

Matibabu inaweza kufanyika kwa compress ya majani safi ya burdock. Eneo la patella linapaswa kuvikwa na karatasi na bandage ya kuzuia kutumika. Compress inapaswa kuwekwa kwenye mwili kwa karibu masaa 4.

Utaratibu unapaswa kufanyika kila siku, wakati meniscus huumiza. Ikiwa burdock safi haipatikani, majani yaliyokaushwa yanaweza kutumika baada ya kuingizwa kwa kiasi kidogo cha maji ya moto.

Malighafi lazima kusambazwa sawasawa juu ya tishu, na kisha kutumia compress kwa pamoja. Compress inakaa kwenye kiungo kilichoharibiwa kwa saa 8.

Compress ya asali kwenye goti husaidia kupunguza maumivu katika eneo la patella. Baada ya muda fulani, uhamaji uliopotea wa pamoja unarudi.

Ni muhimu kuchukua kwa uwiano sawa asali ya asili ya nyuki na pombe iliyosafishwa, kuchanganya na joto kidogo. Omba mchanganyiko wa joto kwenye eneo la magoti, uifunge vizuri na kitambaa cha sufu na uimarishe na bandage.

Ili kuharakisha mchakato wa kurejesha baada ya kuumia kwa meniscus, unahitaji kufanya compress ya asali mara 2 kwa siku. Weka compress kwa angalau masaa mawili.

Matibabu ya ugonjwa wa meniscus na tiba za watu hudumu, kama sheria, miezi kadhaa.

Dawa ya ufanisi kwa meniscus ya magoti pamoja ni tincture ya machungu. Utahitaji kijiko kikubwa cha machungu iliyokatwa, ambayo lazima imwagike na glasi ya maji ya moto na kusisitizwa kwa saa 1.

Baada ya hayo, kioevu huchujwa na kutumika kwa compresses. Kitambaa kilichowekwa kwenye kioevu kinapaswa kutumika kwa nusu saa kwa kiungo kilichoharibiwa. Daktari wa traumatologist atakuambia kwa undani juu ya shida na meniscus kwenye video katika nakala hii.

Ikiwa tunasikia maumivu katika goti, basi, kama sheria, hii ina maana kwamba meniscus huumiza. Kwa kuwa meniscus ni safu ya cartilage, ni hatari zaidi ya kupasuka au uharibifu. Maumivu ya magoti yanaweza kuonyesha aina kadhaa za uharibifu na dysfunction ya meniscal. Wakati wa sprains ya mishipa ya intermeniscal, majeraha ya muda mrefu, pamoja na wakati meniscus imepasuka, dalili tofauti huonekana, na chaguzi za kukabiliana nazo pia hutofautiana.

• Dalili za uharibifu
  • Jinsi ya kuponya uharibifu?
• machozi ya meniscus
  • Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus
  • Dalili za kupasuka
• Je, machozi ya meniscus yanatibiwaje?

Dalili za uharibifu

Meniscus ni malezi ya cartilage ambayo iko kwenye cavity ya pamoja ya magoti na hutumika kama mshtuko wa mshtuko wa harakati, pamoja na utulivu unaolinda cartilage ya articular. Kuna menisci mbili katika goti, ya nje (imara) na ya ndani (ya kati). Uharibifu wa meniscus ya ndani hutokea mara nyingi zaidi kutokana na uhamaji wake mdogo. Uharibifu wa meniscus ya pamoja ya magoti hujitokeza kwa namna ya maumivu katika eneo hili, uhamaji mdogo, na katika hali ya muda mrefu, maendeleo ya arthrosis ya goti pia inawezekana.

Kuvimba kwa pamoja, maumivu makali ya kukata, kuponda kwa uchungu na ugumu wa kusonga viungo vinaonyesha kuwa una meniscus iliyoharibiwa. Dalili hizi huonekana mara baada ya kuumia na inaweza kuonyesha uharibifu mwingine wa pamoja. Dalili zilizotamkwa zaidi za uharibifu huonekana mwezi mmoja baada ya kuumia. Kwa majeraha haya, mtu huanza kuhisi maumivu ya ndani kwenye pengo la goti la pamoja, udhaifu wa misuli ya uso wa nje wa paja, "blockade" ya goti, na mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pamoja huonyeshwa.

Ishara halisi za uharibifu wa meniscus ya kati hutambuliwa kupitia mitihani mbalimbali. Kuna vipimo maalum vya ugani wa viungo vya magoti (Rocher, Baikov, Landa, nk), wakati dalili za maumivu zinaonekana kwa ugani fulani wa goti. Teknolojia ya vipimo vya mzunguko inategemea kugundua uharibifu wakati wa kusonga kwa goti (Shteiman, Bragard). Jeraha la meniscal pia linaweza kutambuliwa na MRI, vipimo vya kati, na dalili za mgandamizo.

Jinsi ya kuponya uharibifu?

Jeraha kwa meniscus ya kati inahusisha matibabu mbalimbali ambayo yanazingatia aina na ukali wa kuumia. Kwa njia ya jadi ya kuondokana na uharibifu, inawezekana kutofautisha aina kuu za mfiduo ambazo hutumiwa kwa majeraha yoyote.

Kuanza, ni muhimu kupunguza maumivu, kwa hiyo, kwanza kabisa, mgonjwa hupewa sindano ya anesthetic, kisha huchukua kuchomwa kwa pamoja, kuondoa maji yaliyokusanywa na damu kutoka kwenye cavity, na, ikiwa ni lazima; kuondoa blockade ya viungo.

Baada ya taratibu hizi, goti linahitaji kupumzika, ambayo splint au plaster cast hutumiwa. Kama sheria, mwezi mmoja wa immobilization ni wa kutosha, lakini katika hali ngumu, wakati mwingine hufikia hadi miezi 2. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuomba mawakala wa ndani wa baridi na yasiyo ya steroidal ili kuondokana na kuvimba. Baada ya muda, unaweza kuongeza aina tofauti za physiotherapy, kutembea kwa msaada, mazoezi ya physiotherapy.

Upasuaji unahitajika katika hali mbaya, kwa mfano, uharibifu wa muda mrefu wa meniscus ya pamoja ya magoti. Moja ya aina maarufu zaidi za upasuaji leo ni upasuaji wa arthroscopic. Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji imekuwa ya kawaida kutokana na mtazamo wa makini kwa tishu. Uingiliaji huo ni uondoaji tu wa eneo lililoharibiwa la meniscus na polishing ya kasoro.

Kwa uharibifu kama vile meniscus iliyopasuka, operesheni ya upasuaji inafanywa imefungwa. Kwa msaada wa mashimo mawili, arthroscope inaingizwa ndani ya magoti pamoja na vyombo ili kuamua uharibifu, basi uamuzi unafanywa juu ya uwezekano wa kushona meniscus au sehemu yake ya sehemu. Matibabu ya wagonjwa hudumu hadi takriban siku 4, kutokana na uvamizi mdogo wa aina hii ya operesheni. Katika hatua ya ukarabati, inashauriwa kupunguza mzigo kwenye goti hadi mwezi mmoja. Katika hali maalum, kuvaa brace ya goti na kutembea kwa msaada kunapendekezwa. Baada ya siku 7, unaweza kuanza mazoezi ya matibabu.

machozi ya meniscus

Jeraha la kawaida kwa magoti pamoja ni machozi katika meniscus ya kati ya kati. Kuna upunguvu na kiwewe machozi ya meniscal. Mwisho huonekana, kama sheria, kwa watu wenye umri wa miaka 18-45 na wanariadha, kwa matibabu yasiyotarajiwa, hubadilika kuwa machozi ya kuzorota, ambayo mara nyingi huonekana kwa wazee.

Kwa kuzingatia ujanibishaji wa uharibifu, kuna aina kadhaa kuu za kupasuka:

• kupita;
• kwa namna ya chombo cha kumwagilia;
• viraka;
• paracapsular;
• longitudinal;
• uharibifu wa pembe ya nyuma au ya mbele;
• mlalo.

Wakati huo huo, machozi ya meniscus pia yamegawanywa na sura:

• oblique;
• longitudinal;
• kupita;
• kuzorota;
• pamoja.

Kupasuka kwa kiwewe huonekana, kama sheria, katika umri mdogo na hutokea kwa wima katika mwelekeo wa longitudinal au oblique. Pamoja na kuzorota kwa kawaida hutokea kwa wazee. Kumwagilia machozi ya longitudinal yenye umbo la uwezo au wima inaweza kuwa haijakamilika au kamili na kwa kawaida huanza na uharibifu wa pembe ya nyuma.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus

Aina hii ya machozi ndiyo ya kawaida zaidi, kwani machozi mengi ya wima, ya longitudinal na ya kumwagilia hutokea kwenye pembe ya nyuma. Wakati wa machozi ya muda mrefu, kuna uwezekano mkubwa kwamba sehemu ya meniscus iliyopasuka itazuia goti kusonga na kusababisha maumivu makali, hadi na ikiwa ni pamoja na kuziba kwa magoti pamoja. Aina ya machozi ya pamoja hupita, kukamata ndege kadhaa, na kwa kawaida huunda kwenye pembe ya nyuma ya meniscus na kwa sehemu kubwa inaonekana kwa watu wazee ambao wana mabadiliko ya kuzorota ndani yao.

Wakati wa uharibifu wa pembe ya nyuma, ambayo haina kusababisha kuhamishwa kwa cartilage na cleavage longitudinal, mtu daima anahisi tishio la blockade ya pamoja, lakini hii kamwe hutokea. Mara chache sana, kupasuka kwa pembe ya mbele ya pamoja ya magoti hutokea.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya nje (ya nje).

Pengo hili hutokea mara 8-10 chini ya mara ya kati, lakini haina matokeo mabaya. Mzunguko wa ndani wa tibia na harakati zake ni sababu kuu zinazosababisha kupasuka kwa meniscus ya nje ya nje. Usikivu kuu katika vidonda hivi huanguka upande wa nje wa pembe ya nyuma. Kupasuka kwa upinde wa meniscus ya nje na kuhamishwa, kama sheria, husababisha kizuizi cha harakati katika hatua ya mwisho ya ugani, na wakati mwingine inaweza kusababisha kizuizi cha pamoja. Kupasuka kwa meniscus ya nje imedhamiriwa na kubofya tabia wakati wa harakati za mzunguko ndani ya magoti pamoja.

Dalili za kupasuka

Na majeraha kama vile meniscus iliyochanika, dalili hutofautiana. Kupasuka kwa meniscus inaweza kuwa:

• zamani;
• sugu;
• yenye viungo.

Ishara kuu ya kupasuka ni uzuiaji wa magoti pamoja, bila kutokuwepo ni vigumu sana kuamua kupasuka kwa meniscus ya upande au ya kati katika kipindi cha papo hapo. Baada ya muda fulani, katika kipindi cha mapema, pengo linaweza kuamua na maumivu ya ndani, kupenya katika eneo la pengo la pamoja, na pia kutumia vipimo vya maumivu vinavyofaa kwa aina yoyote ya uharibifu.

Dalili iliyotamkwa ya kupasuka ni maumivu wakati wa kuchunguza mstari wa pengo la magoti pamoja. Kuna vipimo maalum vya utambuzi, kama vile mtihani wa McMurry na mtihani wa Epley. Mtihani wa McMurry unafanywa kwa njia mbili.

Katika kesi ya kwanza, mgonjwa amelazwa nyuma yake, mguu umeinama kwenye kiuno na magoti pamoja kwa pembe ya kulia. Kisha wananyakua goti kwa mkono mmoja, na kwa mkono mwingine hufanya harakati za kuzunguka za mguu wa chini, kwanza nje, na kisha ndani. Wakati wa kupasuka au kubofya, inawezekana kuzingatia ukiukwaji wa meniscus iliyojeruhiwa kati ya nyuso za pamoja, mtihani huu ni chanya.

Njia nyingine inaitwa kupiga. Inafanywa kwa njia hii: kwa mkono mmoja wananyakua goti, kama katika toleo la kwanza, baada ya mguu kuinama iwezekanavyo kwenye goti. Mguu wa chini kisha huzungushwa nje ili kuamua machozi. Chini ya hali ya upanuzi wa polepole wa magoti pamoja kwa takriban digrii 90 na harakati za mzunguko wa mguu wa chini, basi wakati wa kupasuka kwa meniscus, mgonjwa atasikia maumivu juu ya uso wa pamoja kutoka upande wa nyuma wa ndani.

Wakati wa mtihani wa Epley, mgonjwa huwekwa kwenye tumbo na mguu umeinama kwenye goti, na kuunda angle ya digrii 90. Kwa mkono mmoja, ni muhimu kushinikiza mtu juu ya kisigino, na kwa pili, mzunguko mguu wa chini na mguu. Wakati maumivu hutokea katika nafasi ya pamoja, mtihani ni chanya.

Je, machozi ya meniscus yanatibiwaje?

Kupasuka kunaweza kutibiwa ama kwa upasuaji (kupunguzwa kwa meniscus, kwa sehemu na urejesho wake, na kamili), au kwa kihafidhina. Pamoja na ujio wa teknolojia mpya, upandikizaji wa meniscus umezidi kuwa maarufu.

Matibabu ya kihafidhina kawaida hutumiwa kutibu vidonda vidogo vya pembe ya nyuma. Mara nyingi sana, majeraha haya yanafuatana na maumivu makali, lakini haiongoi kwa kubana kwa tishu za cartilage kati ya nyuso za pamoja na haitoi hisia ya kusonga na kubofya. Aina hii ya uharibifu ni tabia ya viungo vikali.

Matibabu inajumuisha ukombozi kutoka kwa michezo kama hiyo, ambayo jerks kali na harakati ambazo huacha mguu mmoja mahali ni muhimu, shughuli hizi zinazidisha hali hiyo. Kwa wazee, matibabu haya husababisha matokeo bora, kwani arthritis na machozi ya kupungua mara nyingi huwa sababu ya dalili zao.

Machozi kidogo ya longitudinal (chini ya 1 cm), machozi ya uso wa juu au wa chini ambao hauingii unene mzima wa cartilage, majeraha ya kupita kwa si zaidi ya 2.5 mm kawaida huponya peke yao au hayasumbui.

Pia, matibabu ya pengo hutoa chaguo jingine. Kushona kutoka ndani na nje. Kwa njia hii ya matibabu, sindano za muda mrefu hutumiwa, ambazo zinaingizwa perpendicular kwa mstari wa kupasuka kutoka kwenye cavity ya pamoja hadi sehemu ya nje ya eneo la capsular kali. Na seams hufanywa kwa ukali kabisa, moja kwa moja. Hii ndiyo faida kuu ya chaguo hili la matibabu, ingawa huongeza hatari ya uharibifu wa ujasiri na mishipa wakati wa kuondolewa kwa sindano kutoka kwenye cavity ya pamoja. Njia hii ni bora kwa ajili ya kutibu uharibifu wa pembe ya nyuma na machozi ambayo hutoka kwenye cartilage yenyewe hadi pembe ya nyuma. Wakati wa uharibifu wa pembe ya mbele, shida zinaweza kutokea katika kifungu cha sindano.

Katika hali ambapo kupasuka kwa pembe ya mbele hutokea, ni bora kutumia njia ya suturing kutoka nje hadi ndani. Chaguo hili ni salama kwa mishipa ya damu na mishipa, katika kesi hii sindano hupitishwa kupitia pengo nje ya goti la pamoja na kisha ndani ya cavity yake.

Pamoja na maendeleo ya teknolojia, kufunga bila mshono ndani ya pamoja ni hatua kwa hatua kupata umaarufu. Mchakato yenyewe huchukua muda kidogo na hufanyika bila ushiriki wa vifaa ngumu kama vile arthroscope, lakini sasa bado haina nafasi ya 75% ya uponyaji wa mafanikio wa meniscus.

Dalili kuu za upasuaji ni maumivu na effusion, ambayo haiwezi kuondolewa kwa kutumia mbinu za kihafidhina. Kuzuia kwa pamoja au msuguano wakati wa harakati pia ni dalili za uingiliaji wa upasuaji. Resection ya meniscus (meniscectomy) ilionekana kuwa operesheni salama. Lakini kwa msaada wa utafiti wa hivi karibuni, ikawa kwamba meniscectomy mara nyingi husababisha maendeleo ya arthritis. Ukweli huu uliathiri njia kuu za matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma. Leo, kusaga sehemu zilizoharibiwa na kuondolewa kwa sehemu ya meniscus ni maarufu sana.

Mafanikio ya kupona baada ya majeraha kama vile meniscus ya kati na ya nyuma itategemea mambo mengi. Kwa kupona haraka, mambo kama vile eneo la uharibifu na umri wake ni muhimu. Uwezekano wa matibabu kamili hupunguzwa ikiwa vifaa vya ligamentous havina nguvu ya kutosha. Ikiwa umri wa mgonjwa sio zaidi ya miaka 45, basi ana nafasi nzuri ya kupona.

Kipengele cha tabia ya viungo vya magoti ni uwezekano wao wa mara kwa mara kwa majeraha mbalimbali: uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus, ukiukwaji wa uadilifu wa mfupa, michubuko, hematomas na arthrosis.

Muundo wa anatomiki

Asili ya majeraha anuwai katika sehemu hii ya mguu inaelezewa na muundo wake mgumu wa anatomiki. Muundo wa pamoja wa goti ni pamoja na miundo ya mfupa ya femur na tibia, na vile vile patella, mchanganyiko wa vifaa vya misuli na ligamentous, na cartilages mbili za kinga (menisci):

• upande, kwa maneno mengine, nje;
• ya kati au ya ndani.

Vipengele hivi vya kimuundo kwa kuonekana vinafanana na mpevu na ncha zilizosukumwa mbele kidogo, zinazoitwa pembe katika istilahi za matibabu. Kwa sababu ya ncha zao zilizoinuliwa, uundaji wa cartilaginous umeunganishwa kwenye tibia na wiani mkubwa.

Meniscus ni mwili wa cartilaginous ambao hupatikana katika miundo ya mifupa iliyounganishwa ya goti. Inatoa ghiliba zisizozuiliwa za kukunja-ugani wa mguu. Imeundwa kutoka kwa mwili, pamoja na pembe za mbele na za nyuma.

Meniscus ya nyuma ni ya simu zaidi kuliko meniscus ya ndani, na kwa hiyo mara nyingi inakabiliwa na mizigo ya nguvu. Inatokea kwamba yeye hana kuhimili mashambulizi yao na mapumziko katika kanda ya pembe ya meniscus lateral.

Imeshikamana na ndani ya goti ni meniscus ya kati inayounganishwa na ligament ya upande. Sehemu yake ya paracapsular ina vyombo vingi vidogo vinavyosambaza damu kwenye eneo hili na kuunda ukanda nyekundu. Hapa muundo ni denser, na karibu na katikati ya meniscus, inakuwa nyembamba, kwa kuwa haina mtandao wa mishipa na inaitwa eneo nyeupe.

Baada ya kuumia kwa magoti, ni muhimu kuamua kwa usahihi eneo la kupasuka kwa meniscus - katika eneo nyeupe au nyekundu. Matibabu na kupona kwao ni tofauti.

Vipengele vya Utendaji

Hapo awali, madaktari waliondoa meniscus kwa njia ya upasuaji bila matatizo yoyote, kwa kuzingatia kuwa ni haki, bila kufikiri juu ya matokeo. Mara nyingi, kuondolewa kamili kwa meniscus kulisababisha magonjwa makubwa, kama vile arthrosis.

Baadaye, ushahidi uliwasilishwa kwa umuhimu wa utendaji wa kuacha meniscus mahali, kwa mfupa, cartilage, miundo ya articular, na kwa uhamaji wa jumla wa mifupa yote ya binadamu.

Madhumuni ya kazi ya menisci ni tofauti:

1. Wanaweza kuzingatiwa kama vichochezi vya mshtuko wakati wa kusonga.
2. Wanazalisha usambazaji sawa wa mzigo kwenye viungo.
3. Punguza muda wa mguu kwenye goti, uimarishe nafasi ya pamoja ya magoti.

Vunja maumbo

Tabia ya kuumia kwa meniscus inategemea kabisa aina ya kuumia, eneo na sura.

Katika traumatology ya kisasa, aina kadhaa za kupasuka zinajulikana:

1. Longitudinal.
2. Uharibifu.
3. Oblique.
4. Kuvuka.
5. Kupasuka kwa pembe ya mbele.
6. Mlalo.
7. Inavunja pembe ya nyuma.

• Fomu ya longitudinal ya pengo hutokea sehemu au kamili. Kamili ni hatari zaidi kwa sababu ya kukwama kabisa kwa pamoja na immobilization ya kiungo cha chini.
• Machozi ya oblique hutokea kwenye makutano ya pembe ya nyuma na katikati ya sehemu ya mwili. Inachukuliwa kuwa "patchwork", inaweza kuongozana na hisia za maumivu ya kutangatanga ambayo hupita kutoka upande hadi upande kando ya eneo la goti, na pia hufuatana na crunch fulani wakati wa harakati.
• Kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hugunduliwa na kuonekana kwa edema ya tishu laini, maumivu makali katika eneo la mapengo ya pamoja, hutokea ndani ya meniscus.

Uharibifu wa kawaida na usio na furaha wa magoti, kulingana na takwimu za matibabu, inachukuliwa kuwa ni kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya magoti pamoja.

Inatokea:

1. Ulalo au longitudinal, ambayo tabaka za tishu zinajitenga kutoka kwa kila mmoja na kuzuia zaidi ya uwezo wa magari ya goti. Kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani inaonekana ndani na inaenea kwenye capsule.
2. Radial, ambayo inajidhihirisha kwenye machozi ya oblique transverse ya cartilage. Kingo za tishu zilizoharibiwa huonekana kama tatter wakati wa uchunguzi.
3. Pamoja, ikiwa ni pamoja na lesion mara mbili ya meniscus - usawa na radial

Upungufu wa pamoja unaonyeshwa na:

• kupasuka kwa malezi ya cartilaginous na machozi ya chembe nyembamba zaidi ya meniscus;
• huvunja nyuma au mbele ya pembe pamoja na mwili wake;
• kujitenga kwa baadhi ya chembe za meniscus;
• tukio la kupasuka katika sehemu ya capsular.

Ishara za mapumziko

Kawaida, kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti hutokea kutokana na nafasi isiyo ya kawaida ya goti au kupigwa kwa cavity ya cartilage baada ya kuumia kwa eneo la magoti.

Dalili kuu ni pamoja na:

1. Ugonjwa wa maumivu makali, kilele chenye nguvu zaidi ambacho hutokea wakati wa kuumia na hudumu kwa muda, baada ya hapo inaweza kuisha - mtu ataweza kukanyaga mguu wake na vikwazo fulani. Inatokea kwamba maumivu ni mbele ya kubofya laini. Baada ya muda, maumivu hubadilika kuwa fomu nyingine - kana kwamba msumari umekwama kwenye goti, huongezeka wakati wa mchakato wa kunyoosha-upanuzi.
2. Puffiness ambayo inaonekana baada ya muda fulani baada ya kuumia.
3. Kuzuia kiungo, jamming yake. Dalili hii inachukuliwa kuwa kuu wakati wa kupasuka kwa meniscus ya kati, inajidhihirisha baada ya kupigwa kwa mitambo ya sehemu ya cartilaginous na mifupa ya goti.
4. Hemarthrosis, iliyoonyeshwa katika mkusanyiko wa damu ndani ya pamoja wakati kanda nyekundu ya meniscus inajeruhiwa.

Tiba ya kisasa, kwa kushirikiana na uchunguzi wa vifaa, imejifunza kuamua ni aina gani ya kupasuka imetokea - ya papo hapo au ya muda mrefu. Baada ya yote, haiwezekani kwa nguvu za kibinadamu kutambua sababu ya kweli, kwa mfano, jeraha safi, inayojulikana na hemarthrosis na kingo laini za pengo. Inashangaza tofauti na kuumia kwa magoti iliyopuuzwa, ambapo kwa msaada wa vifaa vya kisasa inawezekana kutofautisha sababu za uvimbe, ambazo zinajumuisha mkusanyiko wa dutu ya kioevu kwenye cavity ya pamoja.

Sababu na taratibu

Kuna sababu nyingi za ukiukaji wa uadilifu wa meniscus, na zote mara nyingi hutokea kama matokeo ya kutofuata sheria za usalama au uzembe wa banal katika maisha yetu ya kila siku.

Maumbo ya pengo

Jeraha hutokea kwa sababu ya:

• mizigo mingi - kimwili au michezo;
• kupotosha kwa mkoa wa kifundo cha mguu wakati wa michezo kama hiyo, ambayo mzigo kuu huenda kwa miguu ya chini;
• harakati nyingi za kazi;
• squatting kwa muda mrefu;
• deformations ya miundo ya mfupa ambayo hutokea kwa umri;
• kuruka juu ya mguu mmoja au mbili;
• harakati zisizofanikiwa za mzunguko;
• udhaifu wa kuzaliwa wa articular na ligamentous;
• kudanganywa kwa kasi kwa kubadilika kwa kiungo;
• michubuko kali;
• huanguka kutoka kilima.

Majeraha ambayo kuna kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ina dalili zao na inategemea moja kwa moja sura yake.

Ikiwa ni papo hapo, kwa maneno mengine, safi, basi dalili ni pamoja na:

• maumivu makali ambayo hayaacha goti lililoathiriwa hata wakati wa kupumzika;
• kutokwa damu kwa ndani;
• block ya pamoja;
• muundo wa fracture laini;
• uwekundu na uvimbe wa goti.

Ikiwa tutazingatia sugu, kwa maneno mengine, fomu ya zamani, basi inaweza kuwa na sifa:

• maumivu kutoka kwa bidii nyingi;
• kupasuka katika mchakato wa harakati za magari;
• mkusanyiko wa maji katika pamoja;
• muundo wa porous wa tishu za meniscus.

Uchunguzi

Maumivu ya papo hapo hayapaswi kuchezewa, pamoja na dalili zote zilizoelezwa hapo juu. Ziara ya daktari na kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati au kwa aina nyingine za kupasuka kwa tishu za cartilage ya goti ni lazima. Ni lazima ifanyike ndani ya muda mfupi.

Katika kituo cha matibabu, mwathirika atachunguzwa na kutumwa kwa:

1. X-ray, ambayo hutumiwa kwa ishara zinazoonekana za kupasuka. Inachukuliwa kuwa haifai sana na hutumiwa kuwatenga fracture ya mfupa inayofanana.
2. Uchunguzi wa Ultrasound, athari ambayo inategemea moja kwa moja sifa za traumatologist.
3. MRI na CT, ambayo inachukuliwa kuwa njia ya kuaminika zaidi ya kuamua pengo.

Kulingana na matokeo ya mbinu zilizo hapo juu za uchunguzi, uteuzi wa mbinu za matibabu hufanyika.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya pamoja ya magoti inapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo baada ya kuumia ili kuzuia mabadiliko ya ugonjwa wa ugonjwa huo kuwa sugu kwa wakati. Vinginevyo, makali hata ya machozi yataanza kuharibika, ambayo yatasababisha ukiukwaji wa muundo wa cartilaginous, na baada ya hayo - kwa maendeleo ya arthrosis na hasara kamili ya kazi za magari ya goti.

Inawezekana kutibu ukiukwaji wa msingi wa uadilifu wa meniscus, ikiwa sio ya asili sugu, kwa njia ya kihafidhina, ambayo inajumuisha hatua kadhaa:

• Weka upya. Hatua hii inajulikana na matumizi ya traction ya vifaa au tiba ya mwongozo ili kupunguza kiungo kilichoharibiwa.
• Hatua ya kuondolewa kwa edema, wakati ambapo mwathirika huchukua dawa za kupinga uchochezi.
• Hatua ya ukarabati, ambayo inajumuisha taratibu zote za kurejesha:
• massage;
• tiba ya mwili.
• Hatua ya kurejesha. Inadumu hadi miezi sita. Kwa kupona kamili, matumizi ya chondroprotectors na asidi ya hyaluronic inaonyeshwa.

Mara nyingi, matibabu ya pamoja ya magoti yanafuatana na matumizi ya bandage ya plasta, haja ya hii imeamua na daktari aliyehudhuria, kwa sababu baada ya taratibu zote muhimu, inahitaji immobility ya muda mrefu, ambayo husaidia matumizi ya plasta.

Operesheni

Njia ya matibabu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji hutatua tatizo kuu - uhifadhi wa utendaji wa magoti pamoja. na kazi zake na hutumiwa wakati matibabu mengine yametengwa.

Kwanza kabisa, meniscus iliyoharibiwa inachunguzwa kwa kushona, kisha mtaalamu hufanya uchaguzi wa moja ya aina kadhaa za matibabu ya upasuaji:

1. Arthromia. Mbinu ngumu sana. Inatumika katika kesi za kipekee na uharibifu mkubwa wa magoti pamoja.
2. Kushona kwa cartilage. Njia hiyo inafanywa kwa kutumia arthroscope iliyoingizwa kupitia shimo ndogo kwenye goti ikiwa kuna jeraha safi. Matokeo mazuri zaidi yanazingatiwa wakati wa kuunganisha kwenye ukanda nyekundu.
3. Meniscectomy ya sehemu ni operesheni ya kuondoa sehemu iliyojeruhiwa ya cartilage, kurejesha sehemu yake yote.
4. Uhamisho. Kama matokeo ya operesheni hii, meniscus ya mtu mwingine huingizwa ndani ya mwathirika.
5. Arthroscopy. Kiwewe kwa njia hii ya kawaida na ya kisasa ya matibabu ni ndogo zaidi. Kama matokeo ya arthroscope na suluhisho la salini iliyoletwa ndani ya mashimo mawili madogo kwenye goti, manipulations zote muhimu za urejeshaji hufanyika.

Ukarabati

Ni ngumu kupindua umuhimu wa kipindi cha kupona, kufuata maagizo yote ya daktari, utekelezaji wake sahihi, tangu kurudi kwa kazi zote, kutokuwa na uchungu wa harakati na urejesho kamili wa pamoja bila matokeo sugu hutegemea moja kwa moja ufanisi wake.

Mizigo ndogo ambayo huimarisha muundo wa goti hutolewa kwa njia zilizowekwa vizuri za kurejesha vifaa - simulators, na tiba ya mwili na tiba ya mazoezi huonyeshwa kuimarisha miundo ya ndani. Inawezekana kuondoa edema na massage ya mifereji ya maji ya lymphatic.

Matibabu inaruhusiwa kufanyika nyumbani, lakini bado athari kubwa huzingatiwa na matibabu ya wagonjwa.

Miezi kadhaa ya tiba kama hiyo huisha na kurudi kwa mwathirika kwa maisha yake ya kawaida.

Matokeo ya kiwewe

Kupasuka kwa menisci ya ndani na nje huchukuliwa kuwa majeraha magumu zaidi, baada ya hapo ni vigumu kurudi goti kwa kazi zake za kawaida za magari.

Lakini usikate tamaa - mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea mwathirika mwenyewe.

Ni muhimu sana kutojitibu mwenyewe, kwa sababu matokeo yatategemea sana:

• utambuzi wa wakati;
• tiba iliyowekwa kwa usahihi;
• ujanibishaji wa haraka wa kuumia;
• muda wa pengo;
• taratibu za kurejesha mafanikio.

Mara nyingi, baada ya kuumia kwa miundo iliyo kwenye magoti pamoja, kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hugunduliwa. Ili kuepuka matokeo mabaya na matatizo baada ya kuumia, ni muhimu kuanza kutibu kuumia. Ikiwa uharibifu ni sehemu, itawezekana kurekebisha hali hiyo kwa msaada wa tiba ya kihafidhina. Wakati kupasuka kamili na uharibifu wa cartilage hugunduliwa, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Sababu za uharibifu

Ikiwa uharibifu wa pembe za nyuma za meniscus hugunduliwa, uwezekano mkubwa, fracture tata ya kiungo ilitokea na uharibifu wa uadilifu wa vifaa vya ligamentous, mfupa, na tishu laini.

Meniscus ya kati ni malezi isiyofanya kazi, ya cartilaginous iko ndani ya pamoja ya magoti. Mara nyingi sana, kupasuka kwa cartilage ya nje hugunduliwa, ambayo iko nje ya goti, inaitwa lateral. Walakini, pamoja na majeraha, kupasuka kwa meniscus ya ndani hukasirishwa na:

• Ugonjwa wa kupungua kwa mfumo wa musculoskeletal, kutokana na ambayo miundo ya mfupa inakuwa tete na inakabiliwa na fractures.
• Kutua bila mafanikio kwa miguu wakati wa kuruka kutoka urefu mkubwa.
• Uharibifu wa muda mrefu, usiotibiwa kwa meniscus ya ndani ya magoti pamoja.
• Magonjwa ya kuzaliwa ambayo yanaathiri vibaya hali ya viungo vya articular.

Mara nyingi, baada ya kuumia kwa miundo iliyo kwenye magoti pamoja, kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hugunduliwa. Ili kuepuka matokeo mabaya na matatizo baada ya kuumia, ni muhimu kuanza kutibu kuumia. Ikiwa uharibifu ni sehemu, itawezekana kurekebisha hali hiyo kwa msaada wa tiba ya kihafidhina. Wakati kupasuka kamili na uharibifu wa cartilage hugunduliwa, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Sababu za uharibifu

Ikiwa uharibifu wa pembe za nyuma za meniscus hugunduliwa, uwezekano mkubwa, fracture tata ya kiungo ilitokea na uharibifu wa uadilifu wa vifaa vya ligamentous, mfupa, na tishu laini.

Meniscus ya kati ni malezi isiyofanya kazi, ya cartilaginous iko ndani ya pamoja ya magoti. Mara nyingi sana, kupasuka kwa cartilage ya nje hugunduliwa, ambayo iko nje ya goti, inaitwa lateral. Walakini, pamoja na majeraha, kupasuka kwa meniscus ya ndani hukasirishwa na:

• Ugonjwa wa kupungua kwa mfumo wa musculoskeletal, kutokana na ambayo miundo ya mfupa inakuwa tete na inakabiliwa na fractures.
• Kutua bila mafanikio kwa miguu wakati wa kuruka kutoka urefu mkubwa.
• Uharibifu wa muda mrefu, usiotibiwa kwa meniscus ya ndani ya magoti pamoja.
• Magonjwa ya kuzaliwa ambayo yanaathiri vibaya hali ya viungo vya articular.

Aina za kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inaweza kuwa ya aina zifuatazo:

• Radial au transverse. Mara nyingi machozi kama haya ni sehemu, lakini ikiwa cartilage imeharibiwa kwa usawa, hii inakera uhamaji wa mwili wa meniscus. Mara moja katika pengo la interarticular, muundo huzuia goti, kutokana na ambayo mhasiriwa hawezi kusonga.
• Machozi ya mstari au ya usawa katika pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ina sifa ya kupiga cartilage, lakini mwili huhifadhi sura yake na haujaharibika. Ishara kuu ya uharibifu huo ni malezi ya edema.
• Machozi ya wima au ya longitudinal inamaanisha uharibifu wa muundo wa ndani wa cartilage katika mstari wa moja kwa moja, wakati sehemu ya pembeni ya mwili inabakia.
• Kupasuka kwa patchy ya meniscus inaonyesha kwamba malezi ya cartilaginous yanaharibiwa kabisa na kuharibika. Matokeo ya uharibifu huo ni kuundwa kwa chakavu ambacho kinaonekana kama shreds.

Viwango vya uharibifu

Kuna digrii 3 za uharibifu wa uadilifu wa cartilage:

• Hatua rahisi. Haina dalili za wazi, maumivu mara nyingi ni ya wastani, na utendaji wa pamoja wa magoti hauharibiki. Picha ya dalili inazidishwa ikiwa mgonjwa huongeza mzigo kwenye mguu, na uvimbe mdogo pia huonekana.
• Wastani. Katika hatua hii, mchakato wa kuzorota unakuwa wazi zaidi, mtu ana wasiwasi juu ya maumivu ya papo hapo kwenye goti, na haiwezekani kuinama na kuifungua kiungo. Mara ya kwanza, block ya pamoja haijakamilika, lakini baada ya masaa kadhaa, uhamaji wa pamoja umeharibika kabisa.
• Nzito. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani katika hatua kali hudhihirishwa na dalili ya maumivu ya papo hapo ambayo hayatapita hata baada ya immobilization kamili ya kiungo na kuchukua painkillers. Edema huundwa, kwa sababu ambayo goti inakuwa mara 2 kubwa. Joto la eneo lililoharibiwa huongezeka, na ngozi inakuwa ya hudhurungi-hudhurungi.

Ishara za ukiukaji

Ikiwa pembe ya meniscus ya kati imeharibiwa, ishara ya kwanza inayoonyesha ukiukwaji itakuwa maumivu makali katika sehemu ya popliteal ya pamoja. Lakini kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya baadaye inaonyeshwa na ujanibishaji wa ugonjwa wa maumivu kutoka nje. Juu ya palpation, ishara huongezeka, kiungo kinakuwa immobile, kuvimba na kuongezeka kwa ukubwa. Ili kuepuka matatizo, mbinu jumuishi ya matibabu inahitajika, vinginevyo mwathirika anatishiwa na kuondolewa kamili au sehemu ya cartilage.

Uchunguzi

Ili matibabu ya pengo iwe ya kutosha, ni muhimu kwa daktari kufanya uchunguzi sahihi na kujua sababu za ugonjwa huo. Pia ni muhimu kuamua hasa ambapo ukiukwaji umewekwa ndani, kwa sababu kwa majeraha makubwa, kupasuka kwa pembe ya mbele ya meniscus ya kati inaweza kutokea. Ili kuwatenga uharibifu wa tishu za mfupa, mgonjwa hutumwa kwanza kwa uchunguzi wa X-ray. Ikiwa mifupa ni intact, uchunguzi wa ziada wa MRI unafanywa. Shukrani kwake, itawezekana kujifunza kiwango cha uharibifu wa cartilage na tishu nyingine za laini, ambayo itasaidia kuamua mbinu za tiba.

Matibabu ni nini?

kihafidhina

Ikiwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati haijaharibiwa sana, na mwili wa cartilage umeharibiwa kwa sehemu tu, daktari anaelezea kozi ya tiba ya madawa ya kulevya, ambayo hufanyika katika hatua kadhaa:

• Kuondolewa kwa puffiness, kuvimba na ugonjwa wa maumivu kwa msaada wa NSAIDs, analgesics.
• Marejesho ya miundo ya cartilaginous na matumizi ya chondroprotectors.
• Normalization ya utendaji wa pamoja kwa msaada wa reposition, tiba ya mwongozo au traction.
• Mafunzo ya corset ya misuli kwa msaada wa mazoezi ya tiba ya mazoezi na mazoezi ya matibabu.
• Uanzishaji wa utoaji wa damu na lishe ya eneo lililoharibiwa na matumizi ya physiotherapy, massage ya matibabu, tiba za watu.

Uharibifu au kupasuka kwa meniscus ya kati ya goti kawaida hutokea kwa wanariadha na watu wenye kazi nyingi, hali hii inahitaji matibabu ya haraka. Mbali nao, watu wa umri wa kustaafu wanahusika na ugonjwa huu, hasa wale ambao wana arthrosis au arthritis.

Meniscus ni nini, na pembe zake ziko wapi?

Meniscus ni tishu ya cartilaginous ambayo ina nyuzi na hutumika kama kinyonyaji cha mshtuko kwa pamoja ya goti. Inaonekana kama crescents mbili, mwisho wao huitwa pembe.

Crescent ndogo ni sehemu ya nje (lateral) ya meniscus, na crescent kubwa ni ya ndani (medial).

Mapumziko ni ya aina tofauti:

• wima na usawa;
• oblique na transverse;
• kuzorota;
• kupasuka kwa pembe za nyuma na za mbele za meniscus.

Lakini mara nyingi kuna kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani, kwa kuwa ni chini ya simu.

Ni nini kinachoweza kusababisha uharibifu wa pembe ya nyuma?

Ugonjwa huu daima hutokea kama matokeo ya kuumia. Meniscus sio tete sana kwamba inaweza kuharibiwa na aina yoyote ya nguvu. Sababu za kawaida za mapumziko ni:

1. Zamu nyingi za mwili, umesimama kwa mguu mmoja na kuweka mguu kwenye sakafu.
2. Kuruka kwa nguvu sana na kuruka viunzi.
3. Kutembea kwa kasi sana au, kinyume chake, kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya "squatting".
4. Jeraha lililopokelewa dhidi ya msingi wa goti lililoharibika tayari.
5. Ukosefu wa maendeleo mazuri ya viungo na mishipa yanayosababishwa na ugonjwa wa kuzaliwa.

Kwa watu wa umri wa kustaafu na kabla ya kustaafu, kupasuka kwa pembe ya nyuma hutokea kutokana na ukweli kwamba tishu za cartilage mara nyingi tayari zimeharibiwa na arthrosis. Kwa hiyo, ni rahisi zaidi kuiharibu.

Jinsi ya kutambua pengo?

Bila uchunguzi uliohitimu, haiwezekani kusema kwa uhakika ikiwa kuna uharibifu wa tishu za cartilage ya nyuzi. Lakini kuna ishara zinazoonyesha uwepo wake:

1. Wakati wa kujeruhiwa, kubofya kunasikika wazi, maumivu hupiga goti. Inachukua kama dakika 5, kisha hupungua kidogo. Katika kipindi hiki, mtu anaweza kusonga, kushinda maumivu. Baada ya kiasi kikubwa cha muda, karibu nusu ya siku, maumivu katika goti hutokea tena. Wakati huu, maumivu makali yanafuatana na hisia inayowaka. Flexion na ugani wa goti hutokea kwa maumivu yaliyoongezeka. Kupumzika kunatoa unafuu fulani.
2. Ikiwa, hata hivyo, kulikuwa na kupasuka kwa meniscus ya kati, basi blockade ya magoti ya pamoja hutokea. Nje ya dawa, hii inaitwa "jammed." Hii hutokea kwa sababu sehemu ya tishu za cartilage iliyopasuka ya meniscus ni fasta na mifupa miwili, na hivyo harakati ya goti inakuwa mdogo. Lakini dalili hii haionyeshi kila wakati machozi ya meniscus. Inaweza pia kutokea kwa sababu ya uharibifu wa mishipa.
3. Ikiwa katika mwili wa meniscus, ambapo kuna capillaries, basi damu hujilimbikiza kwenye goti. Wanaiita hemarthrosis.
4. Masaa machache baada ya kupasuka, uvimbe wa tishu zilizo karibu hutokea.

Kwa msaada wa utafiti wa vifaa, inawezekana kuamua ikiwa pengo ni la muda mrefu au linapatikana hivi karibuni. Katika kupasuka kwa papo hapo, kando ni hata, kuna mkusanyiko wa damu. Kupasuka kwa muda mrefu kuna nyuzi, kando zisizo sawa, tishu za edematous. Sio damu ambayo hujilimbikiza karibu nayo, lakini maji ya synovial.

Kupasuka kwa uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus inaweza kutambuliwa na MRI au arthroscopy. Bila njia hizi, utambuzi huu ni ngumu sana kuanzisha, kwani hakuna: maumivu ya papo hapo, blockade.

Matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya magoti pamoja

Kutibu aina hii ya jeraha, kama nyingine yoyote, ni muhimu mara baada ya kuumia.

Muhimu! Ikiwa haijatibiwa kwa muda mrefu, kupasuka kunaweza kuwa sugu.

Matibabu isiyochukuliwa kwa wakati inaweza kusababisha uharibifu wa cartilage ya pamoja ya magoti, kuvimba, mabadiliko katika muundo wake na arthrosis. Ili kuepuka matatizo haya, unapaswa kutembelea daktari mara moja jeraha linapotokea.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya goti kawaida hutibiwa bila upasuaji. Isipokuwa kiwewe kikali kinachohitaji msaada wa haraka. Matibabu hufanyika katika hatua kadhaa:

1. Ikiwa kuna blockade ya pamoja, basi lazima iondolewe. Hii inafanywa kwa kutumia njia za mwongozo au kwa traction ya vifaa vya pamoja.
2. Edema huondolewa na madawa ya kupambana na uchochezi (Diclofenac, Indomethacin).
3. Maumivu ya maumivu na painkillers (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Baada ya kuondoa maumivu na kuvimba, ni muhimu kuanza tiba ya kimwili, physiotherapy na massage.
5. Hatua ndefu zaidi ni urejesho wa cartilage ambayo hufanya menisci. Kwa hili, maandalizi yenye sulfate ya chondroitin na asidi ya hyaluronic yanatajwa.

Ni muhimu kuchukua dawa hizi kwa muda mrefu, kozi moja inaweza kufikia hadi miezi sita. Ni muhimu kurudia ulaji wao kila mwaka ili kuzuia kuzorota kwa cartilage.

Katika baadhi ya matukio, baada ya kunyoosha pamoja, plasta hutumiwa. Hii inafanywa ili kutoa pamoja na amani na immobility kwa muda fulani. Lakini hatua kama hiyo haichukuliwi katika hali zote.

Njia za uendeshaji za matibabu

Katika kesi wakati njia ya juu ya matibabu haina athari inayotaka kwenye sehemu iliyoharibiwa, huamua njia ya matibabu ya upasuaji. Ikiwa mwili wa meniscus yenyewe umeharibiwa, basi mara nyingi inaweza kuunganishwa.

Kuna aina kadhaa za operesheni kwa ajili ya matibabu ya uharibifu wa pembe ya meniscus, lakini baadhi yao kwa sasa hufanywa mara chache sana, kwani inachukuliwa kuwa isiyofaa au hata madhara. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, arthrotomy. Hii ni kuondolewa kwa tishu za cartilage zilizoharibiwa, ambazo hufanyika kwa ufunguzi kamili wa goti.

Njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya meniscus iliyopasuka ya pamoja ya magoti kwa sasa inalenga kuhifadhi au kurejesha. Wao ni wa aina kadhaa:

1. Sehemu ya meniscectomy. Katika kesi hiyo, kando ya meniscus hukatwa kwenye tovuti ya lesion, na sehemu yao iliyobaki inarejeshwa.
2. . Uendeshaji, ambao unafanywa kwa njia ya punctures tatu katika pamoja ya magoti. Mmoja wao anatanguliza zana zinazohitajika kwa kudanganywa. Katika nyingine, salini huingia na kuosha chembe zisizohitajika za cartilage, damu iliyokusanywa, na kadhalika. Kamera imeingizwa kwenye kuchomwa kwa tatu, ambayo daktari wa upasuaji anaweza kuona kila kitu kinachotokea ndani ya goti, na hivyo kudhibiti mchakato mzima.
3. Kupandikiza. Meniscus ya wafadhili hupandikizwa kwa mgonjwa.
4. Endoprosthetics. Kiungo cha bandia kinawekwa ndani ya magoti pamoja.

Bila kujali njia ya operesheni, baada yake, mapumziko kamili ya magoti pamoja na ulinzi kutokana na athari za baridi ni muhimu.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni tabia ya kuumia kwa wanariadha, watu wenye kazi, na wazee. Uharibifu huo pia hutokea kwa wale wanaosumbuliwa na arthrosis na patholojia nyingine za viungo na mishipa.

Kwa nini ni hatari

Meniscus ya kati hufanya kazi muhimu na kazi. Anaigiza mshtuko wa mshtuko wakati wa harakati za pamoja c, imetulia nafasi ya goti. Uharibifu na kupasuka kwa meniscus ya ndani hupunguza eneo la mgusano wa mifupa ya goti na 60-70% na huongeza mzigo kwenye mishipa kwa 100-120%.

Ikiwa hakuna meniscus ya nje, basi eneo la mawasiliano limepunguzwa kwa 45-55%, mzigo umeongezeka kwa 200%. Hii huathiri viungo vya kifundo cha mguu na kiuno. Uharibifu unaofuata wa cartilage husababisha kudhoofika na ulemavu wa mishipa, mabadiliko katika mifupa. Arthrosis inakua, kuna hatari ya ulemavu.

Dalili

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati husababisha dalili zifuatazo:

• Maumivu makali. Ugonjwa wa maumivu ya papo hapo hutokea wakati wa majeraha na huendelea kwa muda fulani. Kabla ya kuanza kwa maumivu, unaweza kusikia bonyeza kwenye goti. Maumivu hupungua hatua kwa hatua, lakini bado ni vigumu kwa mtu kutembea.
• uvimbe. Inakua masaa 3-4 baada ya kuumia.
• Kizuizi cha pamoja. Dalili ya wazi ya pembe ya nyuma iliyopasuka ya meniscus. Inatokea kutokana na ukweli kwamba sehemu iliyotengwa ya tishu ya cartilage imefungwa na mifupa. Hii inasababisha uharibifu mkubwa, usioweza kurekebishwa wa kazi ya motor ya kiungo.
• Mkusanyiko wa plasma ya damu ndani ya kiungo.

Madaktari hufautisha kati ya kupasuka kwa muda mrefu na kwa papo hapo. Katika kesi ya kwanza, cartilage imepasuka, kuna mkusanyiko wa maji ya intra-articular, edema. Katika pili - kuna uchungu mkali na ugumu.

Uchunguzi

Kupasuka na uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hugunduliwa na traumatologist. Kwa kusudi hili, uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa unafanywa. Daktari hugundua, baada ya hapo dalili zisizofurahi zilitokea, ni aina gani ya malalamiko yaliyopo kwa mtu.

Ili kuthibitisha utambuzi, mtaalamu anatoa rufaa kwa uchunguzi wa x-ray. Ikiwa picha haionyeshi uharibifu wa mfupa, basi mgonjwa anapendekezwa kupitia imaging resonance magnetic. Aina hii ya uchunguzi inakuwezesha kutambua uharibifu uliopo kwa tishu za laini, cartilage, kujifunza kiwango cha uharibifu.

Chaguzi zingine za utambuzi:

1. Arthroscopy(uchunguzi wa kuona wa patiti ya articular kwa kutumia arthroscope iliyoingizwa kupitia chale kwenye tishu)
2. Athrografia ya kulinganisha(lahaja ya radiography, ambayo hewa, oksijeni au wakala tofauti huletwa kwenye cavity ya pamoja kabla ya utaratibu).

Arthroscopy inatambuliwa kama njia sahihi zaidi ya utafiti. Chaguzi zingine za utambuzi zinaweza kutoa hitilafu katika 3% ya kesi. Kulingana na data ya anamnesis, matokeo ya uchunguzi, tiba ya ufanisi ya matibabu huchaguliwa.

Matibabu

Katika matibabu ya kupasuka, uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, madaktari hutumia mbinu za kihafidhina na za upasuaji. Matibabu ya kihafidhina hufanyika katika kesi wakati uharibifu hauna nguvu, mwili wa cartilage huhifadhiwa kwa sehemu. Kisha daktari huchagua dawa kadhaa. Maandalizi ya dawa hutumiwa, ambayo:

• Kuondoa uvimbe, uvimbe na maumivu (analgesics)
• Tengeneza upya cartilage (chondroprotectors)

Utendaji wa pamoja hurejeshwa kwa msaada wa tiba ya mwongozo, uwekaji upya, traction. Corset ya misuli imefunzwa kwa kufanya mazoezi maalum ya matibabu. Mzunguko wa damu na lishe ya eneo lililoathiriwa huboreshwa na matumizi ya tiba za watu, massage ya matibabu, na physiotherapy.

Ikiwa uharibifu ni mkubwa na chaguzi za matibabu ya kihafidhina hazizisaidia, basi utumie uingiliaji wa upasuaji. Madaktari walio na meniscus iliyochanika hufanya aina zifuatazo za shughuli:

• Arthrotomy. Jambo la msingi ni kuondoa meniscus. Inatumika kwa uharibifu mkubwa kwa goti. Utaratibu ni ngumu sana.
• Uhamisho. Meniscus ya wafadhili au bandia hupandikizwa.
• Kushona kwa cartilage. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia arthroscope (kamera ya video ya miniature), ambayo inaingizwa kwa njia ya kuchomwa kwenye goti. Inafanywa na jeraha la papo hapo.
• Arthroscopy. Njia ya matibabu ina sifa ya kiwewe kidogo. Jambo la msingi ni kwamba punctures mbili zinafanywa kwa goti: arthroscope inaingizwa kwa njia moja, na salini inaingizwa kwa njia nyingine.
• Sehemu ya meniscectomy. Operesheni hiyo inajumuisha kuondoa safu iliyoharibiwa ya cartilage na kurejesha iliyobaki. Kupunguza meniscus hufanywa kwa msingi wa gorofa.

Kuzuia

Kuzuia uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni kama ifuatavyo.

Maudhui ya makala: classList.toggle()">panua

Meniscus ya kati (ya ndani) katika tafsiri ya kisasa ya matibabu ni kitambaa cha ndani cha cartilaginous ambacho hufanya kama aina ya mshtuko wa mshtuko katika pamoja na kuleta utulivu wa muundo uliowekwa kwa ujumla.

Ukali wa uharibifu

Uharibifu wa meniscus ya pamoja ya magoti ni jambo la kawaida ambalo husababisha michakato mbalimbali ya uharibifu-dystrophic ya muundo unaofanana, ambayo husababisha uharibifu wa sehemu, na wakati mwingine kujitenga kamili kwa mwili au pembe za sehemu ya cartilaginous.

Meniscus ya kati kwa ujumla hujeruhiwa mara kwa mara kuliko ile ya nyuma, hata hivyo, karibu kila mara ugonjwa huo unaambatana na matatizo mbalimbali, kwa mfano, uharibifu wa vifaa vya ligamentous, tendons, mfuko wa intraarticular.

Moja ya uainishaji wa kawaida wa kiwango cha kupasuka kwa meniscus ya ndani ya magoti pamoja ni daraja la Stoller.

Mbinu hii inahusu ufuatiliaji wa hali ya muundo wa cartilage kwa kufanya imaging resonance magnetic. Kanuni za msingi za uainishaji hutoka kwa mbinu ya MRI kwa namna ya utambazaji wa safu kwa safu katika uwanja wa sumaku wa induction.

Kwa ujumla, kiwango cha uharibifu wa meniscus imeainishwa kulingana na ukali wa uharibifu wa cartilage kwa kuonekana kwa ukubwa wa mabadiliko ya mwanga wakati wa mchakato wa uchunguzi, ambayo inaonyesha kuwepo kwa michakato ya muda mrefu ya kupungua au ya papo hapo ya pathological.

Sufuri

Shahada ya sifuri inafanana na kutokuwepo kwa mabadiliko ya pathological wakati wa uchunguzi wa MRI (kawaida). Ikiwa uchunguzi huanzisha kiwango cha sifuri cha uharibifu wa meniscus, basi hii inaonyesha kutokuwepo kwa patholojia yoyote ya muundo wa cartilaginous uliotajwa hapo juu, au ni duni sana kwamba hazionekani na mbinu za kisasa za utafiti.

Kwanza

Kwa ujumla, digrii 1 inalingana na jeraha ndogo. Kwenye MRI, mtaalamu wa uchunguzi huona mtazamo mdogo, uliowekwa ndani kabisa wa ishara ya kuongezeka kwa nguvu, ambayo haifikii uso wa cartilage. Katika hali hii, jeraha linaweza kuponywa kwa urahisi kwa kutumia mbinu za kawaida za tiba ya kihafidhina na urekebishaji sahihi wa muda mfupi.

Pili

Kwa ujumla, inafanana na uharibifu wa meniscus ya kati ya ukali wa wastani. Kama sehemu ya MRI, ishara ya mstari wa kuongezeka kwa nguvu inaonekana, ambayo haifikii uso wa muundo wa cartilaginous.

Wakati huo huo, kunaweza kuwa na foci kadhaa, katika makadirio mbalimbali, ukiukwaji wa vipande vya uadilifu wa tishu za cartilage huonekana bila kuzorota kwa muundo wa jumla wa anatomiki.

Katika hali kama hizi, tiba ya kihafidhina inafanywa hapo awali. Ikiwa hatua hazifanyi kazi, daktari anaweza kupendekeza upasuaji, pamoja na ukarabati wa muda mrefu mpaka meniscus irejeshwe kikamilifu kwa uwezo wa kufanya kazi.

Cha tatu

Kupasuka kwa meniscus ya kati ya daraja la 3 la magoti pamoja ni shahada kali zaidi ya uharibifu. Inahusishwa na ukiukwaji wa utaratibu wa muundo wa anatomiki, hasa, mgawanyiko wa tishu za cartilage. Kwenye MRI, inajidhihirisha kama mwonekano uliotamkwa wa kimfumo wa ishara ya mstari wa kuongezeka kwa nguvu, kufikia tishu za cartilage.

Katika kesi hii, ugonjwa mara nyingi hufuatana na kuhamishwa kwa sehemu ya meniscus ya ndani, pamoja na machozi ya mishipa ya mtu binafsi na malezi ya shida zingine mbaya.

Makala zinazofanana

Ishara za kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya magoti pamoja

Kama mazoezi ya kisasa ya kliniki yanavyoonyesha, kwa kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani ya magoti pamoja, mwathirika hupata maumivu ya papo hapo haraka baada ya kuumia. Katika kesi hiyo, pamoja ya magoti huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa kutokana na uvimbe wa kiasi.

Kwa kupasuka kwa kiwango cha 3 cha ukali, blockade ya goti kwa ujumla inaweza kuunda, kwa mtiririko huo, pamoja ni wedged katika nafasi moja bila uwezekano wa kubadilika au ugani wa kiungo cha chini.

Mhasiriwa huenda kwa shida, mara nyingi hawezi kufanya hivyo peke yake. Katika kesi hiyo, mguu ni awali katika nafasi ya bent, ugonjwa wa maumivu hujidhihirisha badala dhaifu, hata hivyo, katika kesi ya ugani wa kiungo, maumivu yanaongezeka mara nyingi, na sauti ya kubofya tabia pia inasikika.

Kwa kutokuwepo kwa matibabu ya lazima, wiki chache baada ya kuumia, mihuri huonekana katika muundo wa magoti pamoja, ambayo hugunduliwa na palpation rahisi. Dalili zilizo hapo juu zinarejelea hali ya papo hapo ya asili ya kiwewe.

Katika majeraha ya muda mrefu ya meniscus ya kati, dalili ya msingi ni maumivu pekee katika pamoja, mara nyingi kuuma.

Lakini huongezeka kwa nguvu ya kimwili kwenye kiungo cha chini. Katika kesi ya uharibifu wa muda mrefu wa meniscus ya ndani, mgonjwa anaweza kulalamika kwa kuzuia mara kwa mara ya pamoja na uvimbe wa mara kwa mara wa goti unaosababishwa na kuvimba kwa mfuko wa periarticular.

Aina za kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani ya pamoja ya magoti

Kuna idadi kubwa ya aina tofauti za kupasuka kwa meniscus ya kati, wakati kwa uteuzi wao maalum, gradation hutumiwa kulingana na eneo la moja kwa moja la ugonjwa wa ugonjwa kwa namna ya machozi au kupasuka kamili, na asili ya ugonjwa huo. tatizo, ambayo ni pamoja na longitudinal, radial, usawa, patchwork na uharibifu wa aina nyingine.

Mlalo

Chini ya neno kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, uchunguzi wa kisasa unamaanisha ukiukaji wa kawaida wa uadilifu wa muundo wa ndani uliotajwa hapo juu katika sehemu ya kati ya tishu za cartilage sambamba kuhusiana na ndege kuu ya meniscus inayofanana. Ndani ya tatizo hili, uharibifu unaosababishwa hutenganisha sehemu ya juu na ya chini ya sehemu.

Wakati huo huo, ndani ya mfumo wa mawasiliano na kingo za pembeni za ndege, maji ya synovial yanaweza kuingia kwenye pengo yenyewe na kusababisha kuundwa kwa cysts ya muda na ya kudumu.

Kama inavyoonyesha mazoezi ya kisasa ya kliniki, katika kesi 9 kati ya 10, kupasuka kwa usawa kwa meniscus ya ndani ya pamoja ya magoti ni pamoja na aina za mwisho za patholojia, na katika hali nyingine kuondolewa kwao kunahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Itifaki za kawaida za matibabu ya kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inaweza kujumuisha, pamoja na upasuaji unaowezekana, pia tiba ya kihafidhina, tiba ya mwili, massage, na tiba ya mazoezi. Tatu za mwisho zinapendekezwa kama sehemu ya kipindi cha ukarabati.

Longitudinal

Chini ya neno kupasuka kwa muda mrefu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, uchunguzi wa kisasa unamaanisha maendeleo ya ugonjwa unaofanana sio katika sehemu ya kati ya muundo wa cartilaginous, lakini kwenye kingo zake.

Kama inavyoonyesha mazoezi, aina hizi za shida zina dalili zisizo wazi, hugunduliwa tu kwa msaada wa imaging ya resonance ya sumaku.

Urefu wa mstari wa machozi kawaida hauna maana na ugonjwa, kwa kukosekana kwa shida, hauitaji uingiliaji wa upasuaji. Lengo kuu la matibabu ni tiba ya kihafidhina, pamoja na kiingilio:

• dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
• Glucocorticosteroids;
• Chondroprotectors.

Wakati huo huo, njia za uvamizi mdogo za sindano ya ndani ya articular ya molekuli ya chembe wakati mwingine hutumiwa kama nyongeza. Mwisho ni maandalizi magumu ya kibiolojia kutoka kwa salini na kusimamishwa kwa sahani za wafadhili. Mifumo hiyo ni sababu za ukuaji na uingizaji wa mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu zinazojumuisha na za cartilaginous.

Linear

Chini ya neno kupasuka kwa mstari wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, wataalam maalumu wanamaanisha kuwepo kwa ugonjwa bila muundo wa matawi. Mabadiliko ya uharibifu ni moja na yanaonekana kwa urahisi katika mfumo wa MRI kama ishara za ndani za kuongezeka kwa kiwango, ambazo hazifiki moja kwa moja kwenye uso wa tishu za cartilaginous.

Katika hali nyingi, patholojia hizo hazihitaji uingiliaji wa upasuaji na uwekaji wa implant.

Tiba ya kihafidhina pamoja na hatua za msingi za ukarabati katika mfumo wa physiotherapy, tata za tiba ya mazoezi na massage ni nzuri kabisa. na mapokezi sambamba:

• Chondroprotectors;
• Glucocorticosteroids;
• dawa za kutuliza maumivu;
• Mchanganyiko wa vitamini na madini;
• Dawa za kupambana na uchochezi katika fomu ya sindano.

Kwa aina ya kumwagilia inaweza kushughulikia

Kupasuka kwa meniscus ya kati na aina ya kumwagilia inaweza kushughulikia ni muundo tata wa muundo wa patholojia wa tishu za cartilage, ambayo huathiri kiasi kikubwa cha meniscus. Mstari wa kutosha wa muda mrefu na mpana wa kupasuka huathiri avascular, kanda za mpito za mishipa ya meniscus.

Hii, kwa upande wake, inajenga hitaji la uingiliaji wa upasuaji, kwani tiba ya kihafidhina haitoi matarajio mazuri katika hali nyingi.

Ugumu wa aina hii ya jeraha pia unazidishwa na kutowezekana kwa mazoezi ya kisasa ya upasuaji wa uvamizi kwa kutumia arthroscope.

Mara nyingi, operesheni ya classical inahitajika na ufunguzi wa cavity ya pamoja na, ipasavyo, upasuaji kwa matatizo mbalimbali. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa plasty ya kawaida ya kupasuka kwa meniscus ya kati na aina ya kumwagilia inaweza kushughulikia haifai, kwa hivyo, njia pekee ya kudumisha utendaji wa muundo kwa ujumla ni kupandikiza kwa biomaterial kwa kutumia bandia. prosthesis au muundo wa wafadhili.

Changamano

Kupasuka kwa tata ya pembe ya nyuma ya meniscus ya kati huchanganya sifa kuu za kupasuka kwa usawa na wima, mara nyingi na maonyesho tofauti ya uharibifu wa longitudinal na radial. Machozi magumu mara nyingi huanza kutoka kwa kukata bure kwa muundo wa cartilage na kwenda hadi kwenye mwili mkuu wa sehemu hiyo.

Karibu kila mara, matibabu ya kupasuka kwa pamoja ya pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inahitaji uingiliaji wa upasuaji badala ngumu.

Wakati huo huo, katika kesi ya mstari wa machozi zaidi ya 20 mm kwa muda mrefu na umbali kutoka kwa capsule ya zaidi ya 3 mm, nafasi ya matokeo mazuri ya uingiliaji wa upasuaji ni badala ya chini.

Katika kesi hiyo, njia pekee ya kurejesha afya ni kupandikiza meniscus wafadhili, ufanisi ambao hufikia 50% mbele ya mambo mabaya hapo juu.

Viraka

Kupasuka kwa patchwork ya meniscus ya kati hutokea pekee kwenye muundo wa ndani wa cartilaginous wa mwili. Patholojia iko kati ya sehemu za kati na za nyuma za sehemu ya cartilaginous, wakati ukubwa wa pengo yenyewe ni ndogo.

Sehemu iliyopasuka ya meniscus mara nyingi huanguka kwenye nafasi kati ya nyuso za articular na hujenga mahitaji ya kuzuia kamili ya pamoja.

Kwa vidonda vidogo, tiba ya kihafidhina ni nzuri, lakini ikiwa flap ni kubwa ya kutosha, basi uingiliaji wa upasuaji ni muhimu kwa kukatwa kwa sehemu iliyopigwa.

Kipengele kingine cha kupasuka kwa patchy ya meniscus ya kati ni ugumu mkubwa katika utambulisho wake. njia za imaging resonance magnetic. Katika hali nyingi, ili kuthibitisha utambuzi, arthroscopy na uchunguzi wa moja kwa moja wa kuona wa cavity ya articular na mambo yake inahitajika.

Uharibifu

Kupasuka kwa uharibifu wa meniscus ya kati ya magoti pamoja ni aina ya muda mrefu ya patholojia, ambayo ni ukuaji wa tishu zinazojumuisha za muundo wa cartilaginous. Uundaji sawa unaweza kugunduliwa kwenye pembe za meniscus na katika sehemu yake ya kati.

Kupasuka kwa uharibifu wa pembe ya nyuma ya diski ya kati ni patholojia ngumu na badala ngumu ya asili ya muda mrefu, ambayo inaonyeshwa katika uzazi mkubwa wa tishu zinazojumuisha za muundo wa cartilaginous.

Shida yenyewe inakua dhidi ya msingi wa hali kadhaa mbaya, kwa mfano, uwepo wa majeraha ya awali ya cartilage ambayo hayajatibiwa vizuri, shida kadhaa za mfumo wa musculoskeletal kama vile arthritis na arthrosis, na kadhalika.

Kwa kukosekana kwa tiba inayofaa, miundo ya cartilaginous inabadilishwa na mihuri na tishu zisizo za kawaida za kuunganishwa, na kusababisha sio tu unene wa muundo wa sehemu ya cartilage, lakini pia mapumziko ya mara kwa mara ya asili isiyo ya mstari, ikifuatana na ushawishi wa idadi. ya sababu mbaya.

Tiba ya kihafidhina katika hali hii haifai, hata hivyo, katika hatua ya kuzidisha, uingiliaji wa upasuaji kwa uharibifu wa uharibifu wa pembe ya nyuma ya diski ya medial ni marufuku.

Matibabu ya uharibifu wa uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hufanyika kulingana na mpango wa matibabu ya mtu binafsi uliotengenezwa na traumatologist, mifupa au upasuaji. Katika hali kadhaa, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika kwa kuondolewa, plasty, au uingizwaji kamili wa meniscus na implant.

Sehemu

Mara nyingi, na kupasuka kwa sehemu ya pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, aina za radial au transverse za patholojia huundwa. Mistari ya mapumziko inaendana na mhimili mkuu wa muundo wa cartilaginous. Wakati huo huo, ujanibishaji mkubwa wa kupasuka huunda sharti la hitaji la kuibua uwepo wa ugonjwa katika makadirio ya ugonjwa (MRI).

Katika idadi kubwa ya matukio, kupasuka kwa sehemu ya pembe ya nyuma ya disc medial inaweza kuwa matibabu ya kihafidhina na njia za matibabu:

• Taratibu ngumu ukarabati katika mfumo wa: mazoezi ya physiotherapy, physiotherapy na massage:
• Kuchukua idadi ya dawa, hasa: glucocorticosteroids, chondroprotectors na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, pamoja na complexes ya vitamini-madini, ambayo huharakisha mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu.

Hatua za uchunguzi

Orodha ya hatua kuu za utambuzi ni pamoja na taratibu zifuatazo:

• Ukaguzi wa msingi. Inajumuisha kurekebisha malalamiko ya mgonjwa, palpation, kuchukua historia, njia za mwongozo za kuchunguza utulivu wa viungo;
• Radiografia. X-rays ya goti hufanywa kwa makadirio mawili. Njia hiyo inaruhusu kufunua mabadiliko makubwa katika muundo wa pamoja na inaweza kutumika katika hali ya utambuzi wa awali wa pathologies ya majeraha ya kiwewe;
• CT scan. Njia mpya ya taswira na utambazaji wa safu kwa safu ya tishu, unaofanywa kwa kutumia mionzi ya X kwenye usakinishaji maalum wa kisasa. Matokeo yaliyopatikana yanasindika na programu ya kompyuta na inakuwezesha kupata picha kamili ya mchakato wa patholojia na azimio la kutosha la juu;

• Utaratibu wa Ultrasound. Visual ya msingi huundwa kwa msingi wa ishara zilizoonyeshwa za wimbi la sauti wakati wa kupitisha media na msongamano tofauti. Ultrasound inakuwezesha kutambua mchakato wa uchochezi, pamoja na kuwepo kwa maji katika cavity ya pamoja;
• Picha ya resonance ya sumaku."Kiwango cha dhahabu" cha kugundua jeraha kwa meniscus ya ndani. Inazalishwa kwenye vifaa maalum na skanning ya safu-safu katika uwanja wa magnetic na malezi ya athari ya resonance ya nyuklia. Uharibifu maalum wa majibu hurekodiwa na sensor maalum na, kutokana na usindikaji wa digital, picha ya juu ya ufafanuzi imejengwa;
• Arthroscopy. Mbinu ya utafiti yenye uvamizi mdogo na kuchomwa moja kwa moja kwa muundo unaolingana na mwongozo wa arthroscope.

Imaging resonance magnetic katika patholojia

Kama mazoezi ya kisasa ya uchunguzi yanavyoonyesha, meniscus ya kawaida kwenye MRI inafanana na pembetatu mbili zinazotazamana. Ishara muhimu zaidi zinazoonyesha uwepo wa ugonjwa ni usumbufu wa kimuundo wa ndani na kuongezeka kwa nguvu ya ishara na mabadiliko katika sura ya msingi ya sehemu.

Katika kesi hiyo, gradation ya ukali wa tatizo unafanywa kwa digrii nne. Kama sehemu ya tukio hilo, inawezekana sio tu kugundua patholojia za msingi kwa njia ya mapumziko ya mstari, lakini pia kutambua mapumziko ya asili ngumu, kuchanganya ishara za aina kadhaa za majeraha.

Matibabu ya mchakato wa patholojia

Utaratibu wa matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya pamoja ya magoti ni safu nzima ya hatua, kupasuka kwa usawa kwa meniscus ya ndani.

• tiba ya kihafidhina. Kama sehemu ya matibabu ya kawaida, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, glucocorticosteroids, chondroprotectors na tata ya madini ya vitamini imewekwa;
• Tiba ya mwili. Hatua ngumu hutumiwa, ikiwa ni pamoja na maombi ya ozocerite, electrophoresis, magnetotherapy, taratibu za balneological, UHF na kadhalika;
• ukarabati. Kama sehemu ya kipindi cha ukarabati, shughuli kuu ni massage na mafunzo katika tata ya tiba ya mazoezi;
• Upasuaji. Ni njia ya matibabu makubwa ya kupasuka kwa meniscus ya ndani ya magoti pamoja. Imewekwa kila mmoja ikiwa kuna ufanisi na dalili, mara nyingi na kupasuka kamili kwa meniscus ya ndani. Njia kuu za utekelezaji ni upasuaji wa kawaida wa uvamizi na arthroscopy. Kama sehemu ya uingiliaji wa upasuaji, taratibu zinazowezekana ni pamoja na kukatwa kwa meniscus, suturing yake, upasuaji wa plastiki, na uingizwaji kamili wa kipandikizi cha aina ya bandia au ya wafadhili.

Matokeo yanayowezekana ya kuumia

Kwa majeraha madogo na ya wastani ya meniscus ya kati na kuwepo kwa matibabu sahihi yenye sifa, hatari ya kuendeleza matatizo mbalimbali ni ndogo au haipo. Digrii kali za ugonjwa mara nyingi hufuatana na matokeo mabaya ya sekondari katika muda wa kati. Matokeo ya kawaida ya kupasuka kwa meniscus ya ndani ya pamoja ya goti:

• Uharibifu-dystrophic vidonda vya meniscus. Imeundwa kwa muda mrefu dhidi ya msingi wa majeraha sugu. Mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa miundo ya karibu, hasa tendons na mishipa ya cruciate;
• Maambukizi ya sekondari ya bakteria. Ikiwa uadilifu wa kiungo unakiukwa, uwezekano wa maambukizi ya sekondari ya cavities ya ndani na maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa jumla wenye nguvu huongezeka, unaohitaji matumizi ya antibiotics ya wigo mpana na madawa mengine ikiwa ni lazima;
• Matatizo baada ya upasuaji. Mara nyingi, katika aina kali za majeraha ya meniscus ya ndani, kuna haja ya uingiliaji wa upasuaji. Wakati huo huo, matatizo ya muda mfupi na ya muda mrefu ndani ya syndromes mbalimbali za baada ya upasuaji ni hemarthrosis, thrombosis ya mshipa wa kina, uharibifu wa mishipa na mishipa, ischemia ya miundo ya misuli, syndromes ya compartment, matatizo ya miundo ya intra-articular, syndromes ya maumivu ya kikanda. na dalili za dalili za mkataba wa patellar;
• Ulemavu. Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi yaliyohitimu na malezi ya sharti la michakato ya kuzorota-dystrophic dhidi ya msingi wa shida kadhaa na hali mbaya, hata uingiliaji wa upasuaji hauhakikishi urejesho kamili wa muundo wa cartilage haswa na pamoja kwa ujumla. , ambayo hatimaye inakuwa moja ya sababu za ulemavu wa kudumu wa mwathirika.