Hysteroscopy ya uchunguzi na upasuaji wa uterasi: ni nini na inafanywaje? Kugundua patholojia za intrauterine na hysteroscopy ya uchunguzi Uchunguzi wa hysteroscopy ya uterasi

Hysteroscopy ni uchunguzi wa kuona wa uterasi na mfereji wa kizazi kwa kutumia vifaa maalum vya macho. Utaratibu huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa uchunguzi katika kutathmini hali ya uterasi na kutibu michakato ya pathological.

Utaratibu haukuruhusu tu kutambua kwa usahihi ugonjwa wa intrauterine, lakini pia inafanya uwezekano wa kufanya shughuli rahisi bila kupunguzwa na kuumia kwa tishu zinazozunguka.

Hysteroscopy ni nini na aina zake?

Hadi sasa, njia hii ya ufanisi ya uchunguzi wa endoscopic hutumiwa kuchunguza patholojia za intrauterine katika hospitali nyingi za uzazi.

Kuna aina kadhaa za hysteroscopy, kulingana na malengo na malengo ya daktari:

• uchunguzi inahusisha uchunguzi wa uso wa ndani wa uterasi kwa kutumia vyombo vya macho. Utaratibu unakuwezesha kuamua uwepo au kutokuwepo kwa mchakato wa pathological. Uaminifu wa tishu wakati wa utafiti wa uchunguzi hauvunjwa;
• ya upasuaji inafanywa kwa madhumuni ya uingiliaji wa atraumatic endoscopic na matibabu ya upasuaji wa patholojia mbalimbali za intrauterine. Hasa, kwa msaada wa hysteroscopy ya upasuaji, kuondolewa kwa polyps na nodes za myomatous hufanyika kwa mafanikio;
• kudhibiti inahitajika kufuatilia maendeleo ya matibabu. Uchunguzi unakuwezesha kutambua ufanisi wake, kurekebisha kurudi kwa wakati, kufuatilia hali ya uterasi baada ya tiba ya upasuaji au ya kihafidhina.

Vifaa vya kisasa vya matibabu vinakuwezesha kupata picha kamili zaidi ya hali ya uterasi na mfereji wa kizazi. Aina tofauti za hysteroscopes, kulingana na kiwango cha ukuzaji, husaidia kutathmini hali ya epithelium na miundo ya ndani ya endometriamu ya uterine, na pia kufanya uchunguzi wa microscopic kwa kuchunguza epithelium ya uterine kwenye ngazi ya seli.

Microhysteroscopy inaruhusu uendeshaji wa endoscopic wa usahihi wa juu, kutokana na ukuzaji wa picha nyingi.

Ili kufanya uchunguzi huo, sharti ni kunyoosha kwa cavity ya uterine kupitia vyombo vya habari vya kioevu au gesi. Kulingana na njia ya kunyoosha inayotumiwa, kuna hysteroscopy ya kioevu na gesi. Kwa kufanya hivyo, madaktari hutumia dioksidi kaboni, salini, dextran, ufumbuzi wa dextrose, sorbitol, maji ya kuzaa. Vyombo vyote vya habari vinavyotumiwa hutoa taswira bora wakati wa uchunguzi, kuwa salama kabisa kwa mgonjwa.

Kwa nini hysteroscopy imewekwa?

Miongoni mwa dalili za hysteroscopy, patholojia zifuatazo zinajulikana, zinahitaji uthibitisho wa utambuzi, udhibiti na matibabu:

• polyps endometrial;
• nodi za myoma;
• synechia ya intrauterine;
• kasoro mbalimbali za kisaikolojia za uterasi;
• tuhuma ya uwepo wa mwili wa kigeni au kutoboa kwa kuta za uterasi;
• tuhuma ya tumor mbaya;
• fistula ya intrauterine;
• adhesions katika cavity ya uterine.

Uchunguzi mara nyingi huwekwa kwa utasa. Hysteroscopy kabla ya IVF (in vitro fertilization) inakuwezesha kutathmini hali ya uterasi na uhakikishe kuwa iko tayari physiologically kwa utaratibu. Dalili za jamaa za uchunguzi wa hysteroscopic zinaweza kuwa na damu kutoka kwa sehemu za siri, hedhi isiyo ya kawaida, kuharibika kwa mimba ya msingi, na udhibiti baada ya tiba ya homoni.

Contraindications kwa hysteroscopy

Kuna idadi ya patholojia ambazo utambuzi wa endoscopic haukubaliki:

• stenosis ya kizazi;
• mchakato wa uchochezi wa papo hapo;

Maandalizi ya upasuaji na vipimo muhimu

Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa lazima wa uzazi. Uchunguzi wa awali husaidia daktari kutathmini hali ya uke na vestibule ya kizazi, na pia kuwatenga uwepo wa lesion ya kuambukiza ya viungo vya uzazi. Wakati wa uchunguzi, daktari huchukua vipimo vya hysteroscopy (smear ya bakteria kutoka kwa uke, pamoja na smear kwa oncocytology). Matokeo ya uchambuzi yanahitajika kuwatenga uwepo wa contraindications kabisa kwa utaratibu.

Sheria za kuandaa hysteroscopy ya uterasi:

• usitumie suppositories ya uke, suppositories, dawa na dawa nyingine, pamoja na bidhaa za usafi wa karibu kwa wiki kabla ya utaratibu;
• kujiepusha na kujamiiana kwa siku mbili kabla ya utafiti.

Je, hysteroscopy inafanywa siku gani?

Kulingana na dalili, utafiti unafanywa katika awamu tofauti za mzunguko. Ikiwa utaratibu uliwekwa kwa ajili ya uchunguzi wa adenoma au uterine fibroids, utafiti lazima ufanyike katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi (siku chache baada ya mwisho wa damu ya hedhi). Katika awamu ya pili ya mzunguko, hysteroscopy inafanywa ili kutambua utasa na endometriosis.

Kwa udhibiti na uchunguzi wa hysteroscopy, hospitali haihitajiki, hata hivyo, katika kesi ya operesheni ya upasuaji, utaratibu mara nyingi hufanyika katika hospitali.

Je, hysteroscopy inafanywaje?

Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia na hauchukua muda mrefu zaidi ya dakika 15-30. Uke umepanuliwa na speculum kupata ufikiaji wa seviksi.

Kwa kutumia vifaa maalum, daktari hutathmini urefu wa uterasi na kupanua mfereji wa kizazi, baada ya hapo huingiza hysteroscope iliyounganishwa na mfumo wa usambazaji wa maji kwenye cavity ya uterine.

Kusonga hysteroscope kwa saa, daktari anachunguza mdomo wa mirija ya fallopian, anatathmini hali ya endometriamu, sura na msamaha wa cavity ya uterine.

Video: "Hysteroscopy ya uterasi ni nini? Maandalizi, mwenendo na ukarabati. Hysteroscopy na IVF "

Katika hali nyingi, utaratibu unavumiliwa kwa urahisi na wagonjwa. Hysteroscopy ya uchunguzi hauhitaji uchunguzi wa ziada na ukarabati zaidi, na pia mara chache sana hufuatana na maumivu na damu.

Ikiwa hysteroscopy ya upasuaji imefanywa, mgonjwa anahitaji usimamizi wa matibabu kwa muda baada ya kukamilika kwa utaratibu. Ili kuzuia maendeleo ya maambukizi ya bakteria, antibiotics ya makundi mbalimbali ya pharmacological imewekwa. Zaidi ya hayo, asili ya kutokwa damu baada ya hysteroscopy ya uterasi inapimwa. Mara nyingi, kuona ni wastani, na baada ya muda hupotea kabisa. Kutokwa kidogo kwa uke baada ya utaratibu sio sababu ya wasiwasi.

Ili kupunguza maumivu, madaktari wanapendekeza kuchukua dawa za kupunguza maumivu (Ibuprofen, Analgin, Baralgin) katika siku za kwanza baada ya upasuaji. Painkillers inapaswa kuchukuliwa tu ikiwa kuna ugonjwa wa maumivu uliotamkwa. Kwa maumivu madogo kwenye tumbo la chini, matibabu ya ziada hayahitajiki. Maumivu madogo baada ya hysteroscopy huenda peke yao ndani ya siku kadhaa.

Ikiwa mwanamke ameagizwa utaratibu wa curettage, madaktari wanapendekeza kuzuia mimba kwa miezi kadhaa. Kipindi bora zaidi cha ujauzito baada ya hysteroscopy na curettage ni angalau mwaka baada ya utaratibu.

• ngono baada ya hysteroscopy haikubaliki kwa siku kadhaa baada ya utafiti;
• kukataa kutumia tampons, suppositories na suppositories ya uke;
• unapaswa kukataa kutembelea bafu, saunas, mabwawa ya kuogelea. Haipendekezi kuoga;
• Siku 3 baada ya utaratibu, mgonjwa anaweza kurudi kwenye utaratibu wake wa kawaida.

Shida zinazowezekana na matokeo ya hysteroscopy

Hysteroscopy ni utaratibu salama wa uchunguzi, baada ya hapo kuna kivitendo hakuna matatizo. Katika matukio machache, baada ya utafiti, uharibifu wa kuambukiza wa cavity ya uterine huzingatiwa. Katika matukio machache, kuna damu kali ya uterini.

Vipindi vingi baada ya hysteroscopy sio matokeo ya pathological ya utaratibu, hata hivyo, katika tukio la kutokwa kwa purulent na damu katikati ya mzunguko, ikifuatana na homa na maumivu makali, unapaswa kushauriana na daktari.

Picha ya Hysteroscopic na patholojia zinazowezekana

Picha ya uchunguzi wa hysteroscopic wa mwanamke mwenye afya:

• katika awamu ya kwanza ya mzunguko, endometriamu ina sare ya rangi ya pink na unene mdogo. Katika awamu za baadaye za mzunguko, muundo wa mishipa ya endometriamu hauonekani sana, folda huunda juu ya uso wa endometriamu. Nguvu ya rangi ya endometriamu huongezeka katika awamu ya mwisho ya mzunguko;
• Uterasi kawaida huwa na umbo la mviringo. Midomo ya mizizi ya fallopian inaonekana wazi mwanzoni mwa mzunguko, mpaka endometriamu inenea.Kwa patholojia mbalimbali za intrauterine, picha ya hysteroscopic inabadilika.

Kwa atrophy ya endometriamu, mucosa ya uterine ina rangi isiyo sawa, na foci ya kutokwa damu inaweza kuzingatiwa juu yake. Endometriamu ni nyembamba, mishipa ya damu huonyesha kupitia hiyo.

Kwa myoma ya submucosal, utafiti unaonyesha neoplasm yenye mviringo inayojitokeza kwenye cavity ya uterasi. Node ya myomatous ina contours iliyofafanuliwa vizuri na sare ya rangi ya rangi ya pink.

Hyperplasia ina sifa ya unene usio na usawa wa endometriamu, ambayo hupata rangi isiyo ya kawaida ya rangi ya pink.

Saratani ya endometriamu ina sifa ya ukuzaji wa mikunjo mikubwa na maumbo ya polypoid ambayo hukabiliwa na kutokwa na damu.

Polyps za endometriamu zinawakilishwa na neoplasms nyingi na muundo wa mishipa iliyotamkwa, inayojitokeza kwenye cavity ya uterine na kuwa na sura isiyo ya kawaida.

Synechia ya intrauterine wakati wa uchunguzi imedhamiriwa kwa namna ya vipande vya tishu za nyuzi ambazo hazina muundo wa mishipa. Synechiae hupunguza kiasi cha uterasi na kupunguza ufikiaji wa kuona kwa pembe zake.

Ikiwa mgonjwa ana mashaka ya tumor mbaya, uchunguzi wa ziada wa histological wa tishu ni muhimu ili kufafanua uchunguzi.

Hysteroscopy ya uterasi: bei za dalili

Je, hysteroscopy inagharimu kiasi gani? Gharama ya utaratibu inategemea aina ya kliniki na eneo ambalo operesheni hufanyika. Pia, gharama ya utaratibu huathiriwa na utata wake.

Bei za uchunguzi na udhibiti wa hysteroscopy kwa wastani hutofautiana kati ya rubles 4-9,000. Hysteroscopy ya upasuaji itagharimu mgonjwa zaidi: bei za upasuaji wa endoscopic hufikia rubles 13-20,000.

Uchunguzi wa Hysteroscopic ni utaratibu salama, wa chini wa kiwewe na kwa hakika hauna madhara ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa safu ya mbinu za uchunguzi katika magonjwa ya wanawake ya kisasa.

Utaratibu hauathiri kazi ya uzazi wa mwanamke na hauathiri uwezo wa mwanamke wa kuzaa watoto zaidi. Leo, hysteroscopy ni mojawapo ya njia muhimu zaidi zinazolinda afya ya wanawake.

Hysteroscopy ni njia ya kuchunguza cavity mfuko wa uzazi kwa kutumia hysteroscope kifaa maalum cha macho) Utaratibu huu unaweza kufanywa wote kwa madhumuni ya uchunguzi na kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya uterasi. Hysteroscopy ya uchunguzi inafanywa ili kuchunguza pathologies ya uterasi na kudhibiti matibabu ya awali ya upasuaji. Madhumuni ya hysteroscopy ya matibabu ni kuondolewa kwa neoplasms na miili ya kigeni ya cavity ya uterine, matibabu ya michakato ya hyperplastic ( uundaji mwingi wa mambo ya kimuundo ya tishu) Hysteroscopy inachukuliwa kuwa njia ya uvamizi mdogo, yaani, inapofanywa, uharibifu mdogo wa tishu hutokea, ambayo hupunguza hatari ya matatizo. Kwa sasa, kwa ajili ya kugundua na matibabu ya pathologies fulani ya uterasi, njia hii ni ya pekee.

Anatomy ya uterasi

Kwa mtazamo wa anatomiki, sehemu zifuatazo za uterasi zinajulikana:

• Mwili. Katika uterasi, nyuso za mbele na za nyuma zinajulikana. Sehemu ya mwili iliyo juu kidogo ya kiambatisho cha mirija ya fallopian inaitwa fandasi ya uterasi.
• Shingo. Sehemu hii ni mwendelezo wa mwili wa uterasi. Sehemu ya juu ya kizazi, iliyo karibu moja kwa moja na mwili wa uterasi, inaitwa supravaginal. Sehemu ya chini ya kizazi inaitwa uke na iko kwenye lumen ya uke. Sehemu hii ya seviksi inaweza kuchunguzwa kwa kutumia speculum ya uke. Katika unene wa kizazi ni mfereji wa kizazi ( mfereji wa kizazi), ambayo hufungua ndani ya cavity ya uke kupitia ufunguzi wa uterasi. Utando wa mucous unaofunika mfereji wa kizazi una tezi nyingi. Katika hali zingine za kiitolojia, ducts za utando wa tezi hizi zinaweza kuzuiwa, na kusababisha malezi ya cysts iliyojaa usiri wa kizazi. Vivimbe vya Nabothi).
• shingo inawakilisha mahali ambapo mwili wa uterasi hupita kwenye seviksi. Urefu wake ni karibu 1 cm.

Tabaka zifuatazo zinajulikana kwenye ukuta wa uterasi:

• Perimetry- hii ni safu ya nje ya ukuta wa uterasi, ambayo ni membrane ya serous ( hufanya kazi ya kinga) Utando wa serous huundwa na peritoneum ya visceral na inashughulikia nyuso za mbele na za nyuma za uterasi. Perimetrium inaenea hadi kwenye kibofu cha mkojo, na kutengeneza cavity ya vesicouterine, na rectum, na kutengeneza cavity ya recto-uterine ( Nafasi ya Douglas).
• Miometriamu- hii ni utando wa misuli ya uterasi, ambayo ina tabaka tatu - za juu juu ( nje), wastani ( mishipa) na ya ndani ( chini ya mishipa) Nyuzi za misuli zimeunganishwa kwa kila mmoja kwa mwelekeo tofauti - longitudinal, oblique na mviringo ( mviringo) Katika mwili wa uterasi, nyuzi za misuli ziko hasa longitudinally, na katika eneo la shingo na isthmus - mviringo.
• endometriamu ni membrane ya mucous ya uterasi, ambayo inajumuisha tabaka za basal na za kazi. Safu ya basal iko karibu moja kwa moja na myometrium. Safu ya kazi iko juu juu zaidi na ni nene. Katika safu ya kazi, mabadiliko ya mzunguko hutokea yanayohusiana na mzunguko wa hedhi. Mabadiliko haya ni kuongezeka ( ukuaji kupita kiasi endometriamu, kukataliwa kwa safu ya kazi na kuzaliwa upya kwake; kupona) baada ya hedhi. Tezi za tubular ziko kwenye endometriamu.

Dalili za hysteroscopy ya uterasi

Dalili za hysteroscopy ya uterasi ni:

• kudhibiti utafiti baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye uterasi, baada ya tiba ya homoni;
• kutokwa na damu katika kipindi cha postmenopausal kipindi cha maisha baada ya hedhi ya mwisho);
• mashaka ya maendeleo yasiyo ya kawaida ya uterasi;
• mashaka ya patholojia ya endometriamu;
• tuhuma ya uwepo wa uharibifu wa myometrium;
• ukiukwaji wa hedhi;
• utoaji mimba wa papo hapo;
• mashaka ya kuwepo kwa miili ya kigeni katika cavity ya uterine;
• utoboaji unashukiwa utoboaji wa ukuta) uterasi;
• matatizo ya baada ya kujifungua;
• matibabu ya utambuzi wa endometriamu ( Inapendekezwa chini ya udhibiti wa hysteroscopy).

Hysteroscopy ni marufuku kabisa wakati wa ujauzito, kwani utaratibu unaweza kusababisha usumbufu wake. kuharibika kwa mimba) Pia, hysteroscopy ni kinyume chake katika hali fulani za patholojia.

Contraindication kwa hysteroscopy ni:

• Magonjwa ya kuambukiza ya utaratibu. Contraindication hii ni kamili, kwani hatari ya kueneza mchakato wa kuambukiza ni ya juu sana. Hysteroscopy inaweza kufanywa tu baada ya kuondolewa kwa mchakato wa patholojia.
• Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi. Utafiti huo haufanyiki katika magonjwa ya uchochezi ya papo hapo au kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu. Katika suala hili, hutendewa hapo awali na shughuli za mchakato wa uchochezi hupunguzwa.
• Saratani ya shingo ya kizazi ni contraindication kabisa. Sababu ni hatari kubwa ya kuenea kwa mchakato wa tumor kwa tishu zinazozunguka. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hysteroscopy hutumia vyombo vya habari vya kioevu kupanua cavity ya uterine, ambayo, kwa upande mmoja, inachangia taswira bora ya kuta za uterasi, na kwa upande mwingine, kuenea kwa seli za tumor kwenye cavity ya uterine. au kupitia mirija ya fallopian kwenye cavity ya tumbo.
• Kutokwa na damu kwa uterasi. Kwa kutokwa na damu ya uterini, thamani ya uchunguzi wa utaratibu inaweza kuwa chini kutokana na maudhui ya chini ya habari katika kesi ya kutokwa na damu nyingi. Katika kesi hiyo, inashauriwa kufanya hysteroscopy kwa njia ambayo inawezekana kupokea na kutoka kwa maji kwa njia tofauti, na pia kuhakikisha kuosha mara kwa mara ya uterasi na kuondolewa kwa vifungo vya damu.
• Hedhi. Hii ni kinyume cha jamaa, tangu wakati wa hedhi maudhui ya habari ya hysteroscopy ni ya chini sana kutokana na kutoonekana kwa kutosha kwa kuta za uterasi. Katika suala hili, njia hii kawaida hufanyika siku ya 5 - 7 ya mzunguko wa hedhi.
• Hali mbaya ya mgonjwa. Hali mbaya ya mgonjwa aliye na magonjwa ya somatic ni kinyume chake hadi fidia ipatikane. kupona) hali ya mgonjwa.
• Stenosis ( kubana) shingo ya kizazi. Hali hii inahusishwa na hatari kubwa ya uharibifu wa tishu kwenye mfereji wa kizazi.
• Ukiukaji wa kuganda kwa damu. Hali hii inaambatana na hatari kubwa ya kupata upotezaji mkubwa wa damu wakati wa upasuaji na kutokwa na damu baada ya upasuaji.

Mbinu ya Hysteroscopy

Chombo kuu ambacho hysteroscopy inafanywa ni hysteroscope, ambayo ni mfumo wa macho.

Hysteroscope ina sehemu zifuatazo:

• darubini;
• kesi ya chuma;
• valve kwa gesi au kioevu;
• valve ya kuondoa gesi au kioevu;
• channel kwa ajili ya kuanzishwa kwa vyombo.

Ili kufanya udanganyifu mbalimbali, hysteroscope ina vifaa vya msaidizi. Kama zana za usaidizi, catheter za endoscopic, forceps, mkasi, probes, laser na conductors za umeme hutumiwa.

Siku gani ya mzunguko wa hedhi ni hysteroscopy ya uterasi iliyofanywa?

Anesthesia kwa hysteroscopy ya uterasi

Ikiwa anesthesia ya jumla haiwezekani, anesthesia ya paracervical inafanywa. Ili kufanya hivyo, tishu zinazozunguka seviksi huingizwa na anesthetics. madawa ya kulevya ambayo husababisha anesthesia) Njia hii inachukuliwa kuwa isiyofaa.

Hatua inayofuata ya kuingilia kati ni upanuzi wa cavity ya uterine. Ingawa inawezekana kufanya utaratibu bila kupanua cavity ya uterine, mbinu hii kwa sasa hutumiwa mara chache sana. Kawaida, hysteroscopy bila kupanua cavity ya uterine hufanyika kwa msingi wa nje. Upanuzi wa cavity ya uterine unaweza kufanyika kwa njia mbili - kwa msaada wa gesi au kioevu.

Mbinu ya Hysteroscopy

Kulingana na njia ya kupanua cavity ya uterine, hysteroscopy inaweza kuwa ya aina mbili:

• hysteroscopy ya gesi;
• hysteroscopy ya kioevu.

Kwa mujibu wa ukubwa wa kizazi, kofia huchaguliwa, ambayo huwekwa na kudumu juu yake. Kuosha kuta za patiti ya uterine, kiasi kidogo cha saline huingizwa ( 50 ml), ambayo kisha hutolewa nje. Chanzo cha mwanga, bomba la usambazaji wa gesi, limeunganishwa na hysteroscope. Zaidi ya hayo, baada ya upanuzi wa cavity ya uterine, uchunguzi wake wa kina unafanywa.

Hysteroscopy ya kioevu
Kupanua cavity ya uterine wakati wa hysteroscopy ya kioevu, vyombo vya habari vya kioevu vya juu na vya chini vya Masi vinaweza kutumika ( ufumbuzi) Vyombo vya habari vya juu vya Masi ( dextran) hazitumiwi kivitendo, kwa kuwa wana viscosity iliyoongezeka, kunyonya polepole kutoka kwa tumbo la tumbo, gharama kubwa na inaambatana na hatari ya kuongezeka kwa mmenyuko wa anaphylactic. Suluhisho la kawaida la uzani wa chini wa Masi. Suluhisho la uzani wa chini wa Masi, salini ya kisaikolojia, maji yaliyotengenezwa, suluhisho la Ringer, suluhisho la sukari, suluhisho la glycine hutumiwa.

Hysteroscopy ya kioevu pia ina hasara, ambayo kuu ni hatari ya kupakia kitanda cha mishipa, na kiasi cha hatari ya kuendeleza matatizo ya kuambukiza. Wakati wa kulinganisha faida na hasara za njia zote mbili za kupanua cavity ya uterine, madaktari wengi wanapendelea hysteroscopy ya kioevu.

Wakati wa utaratibu, ni muhimu sana kupima mara kwa mara kiasi cha maji na shinikizo ambalo hutolewa kwa cavity ya uterine. Viashiria hivi viwili vinaathiri ubora wa ukaguzi wakati wa operesheni, uwezekano wa kudanganywa na maendeleo ya matatizo wakati na baada ya operesheni.

Kwa hysteroscopy ya kioevu, kwa utiririshaji bora wa maji, kizazi hupanuliwa kwa kutumia viboreshaji vya Hegar ( vyombo vinavyolengwa kwa upanuzi wa mitambo ya mfereji wa kizazi) Darubini, chanzo cha mwanga, kamera ya video, kondakta wa kati ya kupanua huunganishwa na hysteroscope. Kifaa huletwa polepole ndani ya mfereji wa kizazi, hatua kwa hatua kuisonga zaidi. Baada ya kuhakikisha kuwa kifaa kiko kwenye cavity ya uterine, huanza kuchunguza kuta za cavity ya uterine, mdomo wa mirija ya fallopian na mfereji wa kizazi.

Ikiwa mabadiliko ya pathological katika endometriamu yanagunduliwa, biopsy inafanywa. kukatwa kwa kipande cha tishu kwa uchunguzi zaidi wa kihistoria).

Jinsi ya kujiandaa kwa hysteroscopy ya uterasi?

Ni vipimo gani vinapaswa kufanywa kabla ya hysteroscopy ya uterasi?

Masomo kuu yaliyowekwa kabla ya hysteroscopy ni:

• coagulogram ( tathmini ya hali ya mfumo wa kuganda kwa damu);
• sukari ya damu ( glycemia);
• uchunguzi wa x-ray ya kifua;
• ultrasound ( utaratibu wa ultrasound) cavity ya tumbo;
• ultrasound ya uke ( wakati probe inaingizwa ndani ya uke) au transabdominal ( wakati uchunguzi unapitishwa kando ya ukuta wa tumbo) Ultrasound ya pelvis ndogo;
• ECG ( electrocardiogram);
• uchunguzi wa smears kutoka kwa uke kwa kiwango cha usafi ( na digrii 3 na 4 za usafi, uingiliaji unafanywa tu baada ya usafi wa uke.);
• kusoma kwa mikono miwili ( utafiti wa hali ya uterasi, ambayo hufanywa kwa mikono miwili, kwa mkono mmoja iko kwenye uke, na ya pili kwenye ukuta wa tumbo la nje.).

Mara moja kabla ya utaratibu, hatua kadhaa za maandalizi zinafanywa. Hizi ni pamoja na kutokula siku moja kabla na enema ya utakaso ( maandalizi ya njia ya utumbo) Hysteroscopy inafanywa na kibofu tupu.

Je, matokeo ya hysteroscopy ni nini?

Picha ya kawaida ya hysteroscopic inaweza kuonekana tofauti, kulingana na wakati ambapo utafiti ulifanyika ( awamu ya kuenea au ya siri ya mzunguko wa hedhi, hedhi, postmenopause).

Hali ya endometriamu ina sifa zake katika vipindi vifuatavyo:

• awamu ya kuenea. Endometriamu ina rangi ya waridi nyepesi, nyembamba. Kunaweza kuwa na maeneo yaliyotengwa na damu ndogo. Vinywa vya mirija ya uzazi vinapatikana kwa ukaguzi. Kuanzia siku ya tisa ya mzunguko, endometriamu huongezeka polepole, na kutengeneza mikunjo. Kwa kawaida, mucosa ya uterine imefungwa katika eneo la fundus na ukuta wa nyuma wa uterasi.
• awamu ya siri. Endometriamu inakuwa nene na edema, ikipata rangi ya manjano. Orifices ya mirija ya uzazi inaweza isionekane. Siku chache kabla ya hedhi, endometriamu inakuwa hyperemic. nyekundu nyekundu), ambayo inaweza kuchanganyikiwa na mabadiliko ya pathological katika endometriamu. Vyombo vya endometriamu katika awamu hii ni tete zaidi, kwa sababu ambayo inaweza kuharibiwa kwa urahisi na kusababisha damu.
• Hedhi. Wakati wa hedhi, hysteroscopy inaonyesha mabaki ya membrane ya mucous. Kwa siku ya pili - ya tatu ya hedhi, kuna kukataa karibu kabisa kwa endometriamu, vipande bado vinaweza kuzingatiwa katika maeneo.
• Baada ya kukoma hedhi. Wanawake wa postmenopausal wana sifa ya endometriamu ya rangi, nyembamba, ya atrophic. Katika kesi hii, hii sio ugonjwa, lakini inahusishwa na mabadiliko yanayohusiana na umri katika utando wa mucous. Katika kipindi cha postmenopausal, muundo uliokunjwa wa membrane ya mucous hupotea, synechia inaweza kuzingatiwa. adhesions).

Kwa hysteroscopy, dalili zifuatazo za patholojia zinaweza kugunduliwa:

• majeraha kwa endometriamu;
• vifungo vya damu;
• mishipa ya varicose ya uterasi;
• kupasuka kwa vyombo vya endometrial;
• maendeleo yasiyo ya kawaida ya uterasi;
• atrophy ya endometriamu yenye punctate na kutokwa na damu nyingi ( na kisukari);
• maeneo ya kutokwa na damu;
• kuenea kwa endometriamu;
• uwepo wa polyps;
• maeneo yenye mabadiliko ya dystrophic ( tishu zisizo na lishe);
• maeneo ya necrotic ( isiyoweza kuepukika) tishu;
• uwepo wa miili ya kigeni;
• kutowezekana kwa kutambua mdomo wa mirija ya fallopian;
• uwepo wa mabadiliko ya uchochezi katika membrane ya mucous.

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa na hysteroscopy?

Magonjwa ambayo yanaweza kugunduliwa na hysteroscopy ni:

• submucosal uterine fibroids;
• polyps endometrial;
• polyps ya mfereji wa kizazi;
• saratani ya endometriamu;
• adenomyosis;
• synechia ya intrauterine;
• septamu ya intrauterine;
• uterasi ya bicornuate;
• miili ya kigeni katika cavity ya uterine;
• kutoboka kwa uterasi.

hyperplasia ya endometrial

Mabadiliko ya pathological yanayogunduliwa wakati wa hysteroscopy ya uterasi yanaweza kuwa tofauti na kutofautiana kulingana na aina na kuenea ( mitaa au iliyoenea) hyperplasia, uwepo wa kutokwa na damu, muda wa kutokwa damu.

Hyperplasia ya endometriamu inaweza kuwa ya kawaida au polypoid. Kwa hyperplasia ya kawaida, unene wa endometriamu huzingatiwa, ducts za tezi zinaonekana kama dots za uwazi. Hali ya endometriamu na hyperplasia ya kawaida ni sawa na hali yake katika awamu ya kuenea kwa mzunguko wa hedhi. Kwa hyperplasia ya polypoid kwenye membrane ya mucous, ukuaji wengi kwa namna ya polyps, adhesions nyingi za endometriamu hufunuliwa. Hyperplasia ya polypoid inapaswa kutofautishwa na hali ya kisaikolojia ya membrane ya mucous katika awamu ya siri. Biopsy inafanywa ili kuthibitisha utambuzi. Wakati wa kufanya uchunguzi, data ya uchunguzi wa histological, siku ya mzunguko wa hedhi ambayo hysteroscopy ilifanyika, na maonyesho ya kliniki yanazingatiwa.

Submucosal uterine fibroids

Myoma huwasilishwa kwa namna ya submucosal. myomatous) nodi, ambazo, kama sheria, zina sura ya spherical, msimamo mnene. Nodes hatua kwa hatua huharibu cavity ya uterine. Submucosal fibroids hutofautiana na polyps kwa kuwa hubakia bila kubadilika na ongezeko la kiwango cha utoaji wa maji kwenye cavity ya uterine. Node za myomatous zinaweza kufikia ukubwa huo kwamba wanaweza kujaza karibu cavity nzima ya uterine.

Vigezo vinavyoashiria nodi za myomatous ni:

• ukubwa;
• eneo;
• thamani ya sehemu ya ndani ( sehemu ya node, iko hasa katika ukuta wa uterasi);
• kiasi ( nodi moja au nyingi);
• upana wa msingi ( fundo lenye msingi mpana au kwenye mguu).

endometriosis

Hysteroscopy inaweza kugundua endometriosis iliyo ndani ya cavity ya uterine ( endometriosis ya ndani) Katika kesi ya ujanibishaji wa mchakato wa patholojia nje ya cavity ya uterine, ultrasound na laparoscopy imewekwa. Uchunguzi wa mwisho wa endometriosis umewekwa kwa misingi ya maonyesho ya kliniki, data kutoka kwa masomo ya vyombo na matokeo ya uchambuzi wa histological wa biopsy.

Polyps za endometriamu

Mara nyingi, polyps ni fomu moja. Hali ya pathological ambayo polyps nyingi hupatikana inaitwa endometrial polyposis. Dalili za kliniki katika kesi ya polyps ya ukubwa mdogo inaweza kuonekana. Katika kesi hii, hugunduliwa kwa bahati na ultrasound ya pelvic. Kwa polyps kubwa, kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi, ukiukwaji wa hedhi unaweza kuonekana.

Picha ya hysteroscopic ya polyps ya endometriamu inaweza kuwa tofauti kulingana na aina ya polyp. Polyps hutofautishwa na saizi, eneo, rangi, muundo, na pia kulingana na uchunguzi wa kihistoria.

Polyps ya endometriamu inaweza kuwa ya aina zifuatazo:

• Polyps zenye nyuzi. Wanaweza kufikia 1.5 - 2 cm kwa kipenyo, kama sheria, wana mguu. Ni maumbo ya mviringo ya rangi nyeupe na uso laini. Kwa ishara za nje, polyps za nyuzi zinaweza kufanana na nodi za myomatous, ambazo zinahitaji utambuzi tofauti wa uangalifu kwa kutumia njia za histological.
• Polyps ya tezi yenye nyuzi. Polyps kama hizo huundwa kutoka kwa tishu zinazojumuisha za tezi na nyuzi na kufikia kipenyo cha cm 5-6.
• Polyps ya tezi ya cystic. Ni maumbo ya rangi ya rangi ya waridi yenye uso laini. Wanaweza kufikia 5 - 6 cm kwa kipenyo.
• Polyps za adenomatous. Ukubwa wa polyps ya adenomatous hutofautiana kutoka cm 0.5 hadi 1.5. Polyps kama hizo mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la fandasi ya uterasi na orifices ya mirija ya fallopian. Uso wa polyps adenomatous hauna usawa, mara nyingi huwa na rangi ya kijivu. Uwepo wa polyps adenomatous unaongozana na hatari kubwa ya kuzorota katika malezi mabaya.

Katika baadhi ya matukio, polyps ya mwili wa uterasi hufikia ukubwa mkubwa kiasi kwamba hupenya mfereji wa kizazi. Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wa postmenopausal.

Polyps ya mfereji wa kizazi

Katika zaidi ya 30% ya wanawake walio na polyp ya kizazi, polyps pia hupatikana kwenye endometriamu. Uwepo wa uundaji kama huo unaambatana na hatari ya kuongezeka kwa utasa, ujauzito mkali.

Kipenyo cha polyps ya kizazi ni kawaida chini ya ile ya polyps ya mwili wa uterasi, na ni karibu sentimita 1. Muonekano wao unahusishwa na magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi ya kizazi na usawa wa homoni. Polyps inaweza kuwa mbaya, kwa hivyo utambuzi wa wakati na matibabu huchukua jukumu kubwa.

saratani ya endometriamu

Saratani ya endometriamu inaweza kuenea kwenye utando wa mucous wa mfereji wa kizazi, ovari, cavity ya tumbo. Kuenea kwa hematogenous ya mchakato mbaya hufuatana na kuonekana kwa metastases ya mbali ( tumor kuenea kwa tishu nyingine).

Hysteroscopy inaonyesha kwamba tishu za uterasi ni huru sana. Hata kwa ongezeko kidogo la kiwango cha ugavi wa maji ili kupanua cavity ya uterine, tishu huanza kuvunja na kutokwa na damu. Kwenye membrane ya mucous, "craters" hugunduliwa ( kuvimba kwa mucosa katika maeneo yaliyoathirika), ukuaji wa membrane ya mucous ya maumbo mbalimbali, maeneo ya tishu za necrotic. Upeo wa neoplasm haufanani, unaojulikana na ongezeko la muundo wa mishipa.

Ikiwa ishara za saratani ya endometriamu hugunduliwa kwenye hysteroscopy, hasa fomu ya kawaida, kuondolewa kwake kunachukuliwa kuwa siofaa. Awali, biopsy inafanywa ikifuatiwa na uchunguzi wa histological. Matokeo ya utafiti ni mojawapo ya mambo ya kuamua katika uchaguzi wa mbinu za matibabu. Ugunduzi wa saratani ya endometriamu kwa wakati una jukumu muhimu.

Adenomyosis

Adenomyosis ni ugonjwa ambao unapaswa kupewa tahadhari kubwa, kwa kuwa ni hali ya precancerous. Uovu ( mabadiliko ya tumor mbaya kuwa mbaya) huzingatiwa katika takriban 10% ya kesi.

Hysteroscopy ya adenomyosis inaonyesha mabadiliko ya kiitolojia kwa namna ya dots au slits ( "macho") rangi nyeusi au zambarau, ambayo damu inaweza kusimama.

Picha ya hysteroscopic hutofautiana katika hatua tofauti za adenomyosis:

• 1 hatua. Tabia, hakuna mabadiliko katika misaada na wiani wa kuta za uterasi, maeneo ya kutokwa na damu ya rangi ya bluu au rangi ya zambarau hupatikana.
• 2 hatua. Kuna msamaha usio na usawa wa kuta za uterasi, upanuzi wa chini wa cavity ya uterine.
• 3 hatua. Sifa ya kuibuka kwa utando wa mucous wa uterasi katika maeneo fulani, unene wa kuta za uterasi. Kwa hatua hii, creak ya kuta za uterasi ni tabia kutokana na compaction yao nyingi.

Utambuzi wa ugonjwa huu wakati wa hysteroscopy wakati mwingine ni vigumu. Katika suala hili, njia za ziada za utafiti kama vile ultrasound, MRI zimewekwa. Picha ya resonance ya sumaku), uchunguzi wa kihistoria.

endometritis

Ishara za hysteroscopic za endometritis ni:

• hyperemia ( uwekundu) kuta za uterasi;
• dalili ya "shamba la strawberry" ( ducts nyeupe za tezi dhidi ya historia ya utando wa mucous nyekundu);
• kutokwa na damu kwa kugusa kidogo;
• kupungua kwa kuta za uterasi;
• unene usio na usawa wa mucosa ya uterine;
• kubaini kutokwa na damu.

Synechia ya intrauterine

Uwepo wa synechia katika cavity ya uterine ni jambo ambalo linaingilia kazi ya kawaida ya endometriamu na inaweza kusababisha matatizo mbalimbali - ukiukwaji wa hedhi, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, kutokuwa na utasa.

Uchunguzi wa hysteroscopic unaonyesha nyuzi nyeupe zinazoenea kati ya kuta za uterasi. Synechia iliyoko katika eneo la mfereji wa kizazi inaweza kusababisha maambukizi yake. Kama sheria, wakati synechia inapatikana kwenye mfereji wa kizazi wakati wa hysteroscopy, matibabu ya upasuaji hufanywa mara moja, ambayo ni, kugawanyika kwa fomu hizi.

Katika maendeleo ya ugonjwa wa Asherman, hatua 3 zinajulikana:

• 1 hatua. Kushiriki katika mchakato wa patholojia wa chini ya ¼ ya cavity ya uterine, kutokuwepo kwa uharibifu wa fundus ya uterasi na mdomo wa mirija ya fallopian.
• 2 hatua. Kuhusika katika mchakato wa patholojia hadi ¾ ya patiti ya uterine, mwingiliano wa sehemu ya mdomo wa mirija ya fallopian na chini ya uterasi.
• 3 hatua. Kushiriki katika mchakato wa pathological wa zaidi ya ¾ ya uterasi.

Septamu ya intrauterine

Uwepo wa septum ya intrauterine unaambatana na hatari kubwa ya matatizo ya ujauzito - utasa, utoaji mimba, upungufu katika maendeleo ya kiinitete, kuzaliwa mapema. Shida kama hizo huzingatiwa katika karibu 50% ya wanawake walio na ugonjwa huu. Katika uwepo wa septum ya intrauterine, uterasi hauwezi mkataba wa kawaida wakati wa kujifungua, ambayo inachanganya sana mchakato wa kuzaliwa.

Uchunguzi wa hysteroscopic unaonyesha septum, ambayo ina sura ya strip triangular. Sehemu inaweza kupatikana kwa muda mrefu au kwa njia ya kupita, kuwa nyembamba au nene, kamili au haijakamilika. Septum kamili hufikia mfereji wa kizazi. Mara chache, septum inaweza kuunda kwenye mfereji wa kizazi. Kuta za septum ya intrauterine zimewekwa sawa.

Ili kukamilisha picha ya kliniki, sambamba na hysteroscopy, mbinu za ziada za utafiti zinaweza kuagizwa - laparoscopy, MRI. Hii ni kutokana na haja ya kutofautisha septum ya intrauterine kutoka kwa upungufu mwingine katika maendeleo ya uterasi - uterasi ya bicornuate.

uterasi ya bicornuate

Kupasuka kwa uterasi kunaweza kuwa kamili au sio kamili. Kama sheria, na uterasi ya bicornuate, kizazi kimoja na uke mmoja huundwa. Hysteroscopy ya uterasi ya bicornuate inaonyesha mgawanyiko wa uterasi katika mashimo mawili juu ya kanda ya kizazi, sura ya bulge na arched ya ukuta wa kati wa uterasi. Orifices ya mirija ya uzazi huonekana.

Mbali na uchunguzi wa hysteroscopic, laparoscopy inafanywa, ambayo inakuwezesha kufafanua uchunguzi kwa kuchunguza uterasi kutoka kwenye cavity ya tumbo. Kwenye laparoscopy, uterasi ya bicornuate ina sura ya tandiko na "pembe" mbili.

Miili ya kigeni katika cavity ya uterine

Ligatures katika cavity ya uterine ni nyuzi zilizofanywa kwa hariri au lavsan, kwa msaada wa sutures ambayo hutumiwa wakati wa shughuli mbalimbali kwenye uterasi. Vipande vya mifupa kawaida ni matokeo ya utoaji mimba wa muda mrefu. IUD na vipande vyake vinaweza kubaki kwenye patiti ya uterasi ikiwa vimeondolewa bila mafanikio. Mabaki ya ovum katika uterasi ni ishara ya utoaji mimba usio kamili. Mabaki ya tishu za placenta yanaweza kuzingatiwa baada ya kuzaa kama shida.

Hysteroscopy inakuwezesha kutambua miili ya kigeni, eneo lao, kiwango cha uharibifu wa tishu zinazozunguka, kuanzishwa kwa miili ya kigeni ndani ya endometriamu au myometrium.

Miili ya kigeni katika cavity ya uterine

Laparoscopy inaweza kutumika kuondoa miili ya kigeni wakati huo huo na hysteroscopy. Hii ina maana kwamba uondoaji unafanywa kwa kutumia hysteroscope, lakini chini ya udhibiti wa laparoscopic.

Kutoboka kwa uterasi

Utoboaji unavyoweza kugunduliwa wakati wa hysteroscopy, na inaweza kuwa shida yake. Ikiwa uharibifu hutokea wakati wa hysteroscopy, utaratibu unaoendelea unasimamishwa mara moja na hatua zinachukuliwa ili kuondokana na uharibifu. Uharibifu wa ukuta wa uterasi unaweza kufanywa na vyombo wakati wa taratibu za upasuaji. Kutokwa kwa uterasi wakati wa operesheni ya laser au upasuaji wa umeme inachukuliwa kuwa hatari zaidi, ambayo inaambatana na hatari kubwa ya uharibifu sio tu kwa uterasi, bali pia kwa viungo vingine vya karibu. matumbo).

Ishara kuu zinazoonyesha utoboaji ni kushindwa kwa kasi kwa hysteroscope, ongezeko la kiasi cha maji yanayotolewa na kupungua kwa kiasi cha maji yanayotoka.

Nini cha kufanya baada ya hysteroscopy?

Uwepo wa kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi kwa wiki kadhaa haipaswi kuvuruga mgonjwa, kwa kuwa hii ni kawaida baada ya hysteroscopy. Katika hali hii, dawa hazijaamriwa.

Daktari anaweza kuagiza kozi ya tiba ya kupambana na uchochezi na antibacterial kwa madhumuni ya kuzuia. Madawa ya kulevya yanaweza kuagizwa kwa utawala wa mdomo, kwa namna ya sindano au suppositories ya uke. Katika uwepo wa magonjwa ya uchochezi ya cavity ya uterine, madawa ya kulevya yanatajwa kabla ya utaratibu. Inachukuliwa kuwa haifai kuagiza tiba ya antibiotic kwa wagonjwa wote ( bila hitaji).

Katika hali nyingine, tiba ya homoni inaweza kuagizwa. Madhumuni ya tiba ya homoni baada ya upasuaji ni kuharakisha re-epithelialization. urejesho wa safu ya epithelial), hasa katika kesi ya adhesions nyingi.

Maisha ya karibu baada ya hysteroscopy ya uterasi lazima kuanza, kufuata mapendekezo ya madaktari. Kawaida, wataalam wanapendekeza kuanza shughuli za ngono angalau wiki 3 hadi 4 baadaye. Mapema ya shughuli za ngono baada ya hysteroscopy inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo.

Uchunguzi wa mara kwa mara wa hysteroscopic umepangwa wiki 2 baada ya kuingilia kati. Daktari anatathmini ufanisi wa kudanganywa, hali ya uterasi, uwepo wa matatizo. Wakati huu, matokeo ya biopsy pia yanaonekana.

Hysteroscopy ya matibabu

Operesheni za Hysteroscopic zimegawanywa katika aina mbili:

• Shughuli rahisi. Hazihitaji maandalizi maalum ya awali kwa ajili ya operesheni. Upasuaji rahisi unaweza kufanywa kwa msingi wa nje. Operesheni kama hizo ni pamoja na kuondolewa kwa polyps na nodi za myomatous za saizi ndogo, mgawanyiko wa septamu nyembamba ya uterasi, kuondolewa kwa miili ya kigeni iliyo kwenye patiti ya uterine na ambayo haijaingizwa kwenye kuta zake. kuondolewa kwa vipande vya uzazi wa mpango wa intrauterine, mabaki ya ovum au placenta.).
• Operesheni tata. Shughuli ngumu zinafanywa tu katika hali ya stationary. Operesheni hizo ni pamoja na kuondolewa kwa miili ya kigeni ambayo imekua ndani ya ukuta wa uterasi, kuondolewa kwa polyps kubwa, na kugawanyika kwa septum nene ya uterine. Shughuli ngumu za hysteroscopic katika baadhi ya matukio hufanyika baada ya maandalizi ya awali na maandalizi ya homoni. Mara nyingi, shughuli hizi hufanyika wakati huo huo na laparoscopy.

Hysteroscopy ya matibabu inaweza kuwa operesheni iliyopangwa, au daktari anaweza kuamua kutibu mara moja baada ya ugunduzi wa mabadiliko ya pathological katika uterasi wakati wa hysteroscopy ya uchunguzi.

Hysteroscopy ya matibabu inajumuisha matumizi ya mbinu zifuatazo za uendeshaji:

• upasuaji wa mitambo. Upasuaji wa mitambo unahusisha kuondolewa kwa mitambo ya uundaji wa patholojia kwa kutumia zana maalum ( koleo, mkasi);
• Upasuaji wa umeme. Kiini cha upasuaji wa umeme ni kifungu cha sasa cha juu-frequency kupitia tishu. Upasuaji wa umeme hutumia njia kuu mbili - kukata na kuganda. Aidha, kwa kila njia, fomu za sasa za umeme zinazotumiwa ni tofauti. Katika kiwango cha seli, wakati wa kukata, kuna ongezeko kubwa la kiasi cha seli, ongezeko la shinikizo la intracellular, kupasuka kwa membrane ya seli na uharibifu wa tishu. Wakati wa electrocoagulation kwenye tovuti ya matumizi ya electrode, tishu hukauka, denaturation ( ukiukaji wa muundo) protini na uzuiaji wa mishipa ya damu, ambayo inaambatana na athari ya hemostatic. Ikiwa ni muhimu kutumia kukata na electrocoagulation wakati huo huo, mode mchanganyiko hutumiwa. Vimiminika vya upanuzi wa uterasi vinavyotumika katika upasuaji wa kielektroniki lazima visipitishe umeme. Katika suala hili, vyombo vya habari vinavyotumiwa zaidi ni glycine, rheopolyglucin, glucose.
• upasuaji wa laser. Upasuaji wa laser unaweza kuwa wa mawasiliano na usio wa kuwasiliana. Laser hutumiwa kama njia ya hemostatic, kwa uondoaji ( uharibifu) tishu. Wakati wa kutumia upasuaji wa laser, daktari na mgonjwa lazima avae miwani ya kinga, kwani sehemu ya nishati ya laser inatawanyika na kuonyeshwa, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa miundo ya macho ambayo ni nyeti sana kwa hatua ya laser.

Kuondolewa kwa polyp ya mfereji wa kizazi kwa hysteroscopy

Polyps za kizazi zilizopatikana wakati wa hysteroscopy ya uchunguzi kawaida huondolewa mara moja. Njia ya kuondolewa inaweza kuwa mitambo, electrosurgical, laser au mchanganyiko. Kabla ya kuondolewa, daktari anachunguza kwa makini kuta za mfereji wa kizazi, huamua ujanibishaji, aina, ukubwa wa polyps. Ili kuondoa polyp ya mfereji wa kizazi, haipatikani kwa usaidizi wa zana, uundaji huondolewa, na kisha mfereji wa kizazi hupigwa.

Matatizo ya kawaida ambayo hutokea baada ya kuondolewa kwa polyp ya mfereji wa kizazi ni kurudia mara kwa mara ( kuonekana tena polyps, stenosis ya kizazi, utasa ( sababu ya kizazi), ugonjwa mbaya ( maendeleo ya tumors mbaya), matatizo ya kuambukiza.

Katika kipindi cha baada ya kazi, tiba ya kupambana na uchochezi na antibacterial inaweza kuagizwa ili kuzuia matatizo. Jukumu muhimu katika kuzaliwa upya kwa kawaida baada ya upasuaji linachezwa na usafi wa kibinafsi na kujiepusha na ngono baada ya kuingilia kati ( angalau mwezi 1).

Kuondolewa kwa polyp ya endometrial kwa hysteroscopy

Kwa polyps kubwa za endometriamu, kuondolewa kunaweza kufanywa kwa njia ya kiufundi kwa kufuta, na mguu unaongezwa kwa mkasi maalum au resectoscope.

Katika kesi ngumu zaidi ( ujanibishaji wa polyp katika eneo la mdomo wa mirija ya fallopian, polyps ya parietali.) kuondolewa kwa mitambo haifai. Wanaamua kutumia njia za upasuaji wa laser au upasuaji wa umeme. Baada ya kuondolewa kwa polyp, cauterization ya endometriamu kawaida hufanyika mahali ambapo polyp ilikuwa iko.

Baada ya kuondolewa kwa polyp endometrial, hysteroscopy mara kwa mara hufanyika ili kufuatilia ufanisi wa operesheni.

Laser cauterization ya endometriamu wakati wa hysteroscopy

Dalili za cauterization ya laser ya endometriamu ni:

• mara kwa mara ( inayojirudia a) hyperplasia ya endometrial;
• mara kwa mara ( inayojirudia a) kutokwa na damu nyingi kwa uterasi;
• ukosefu wa athari kutoka kwa tiba ya kihafidhina;
• kutowezekana kwa kuagiza njia zingine za matibabu ya michakato ya hyperplastic ( contraindications).

Cauterization ya laser inaweza kufanywa kwa njia mbili:

• njia ya mawasiliano. Njia ya kuwasiliana inahusisha kugusa mwongozo wa mwanga wa laser kwenye kuta za uterasi. Ubaya wa njia ya mawasiliano ni kwamba ni ndefu.
• njia isiyo na mawasiliano. Wakati wa kutumia njia isiyo ya kuwasiliana, cauterization hufanyika bila kugusa mwongozo wa mwanga wa laser kwenye uso wa uterasi. Wakati wa kutumia njia hii, mabadiliko katika membrane ya mucous ni ndogo. Kwa njia isiyo ya kuwasiliana, conductor lazima ielekezwe perpendicular kwa kuta za uterasi, ambayo katika baadhi ya matukio ni vigumu sana kufanya. Katika suala hili, njia iliyochanganywa ya cauterization inaweza kutumika.
• mbinu mchanganyiko. Njia hii inajumuisha mchanganyiko wa njia za mawasiliano na zisizo za mawasiliano.

Kuondolewa kwa fibroids ya uterini kwa hysteroscopy

Katika uwepo wa nodi nyingi za myoma ( myomatosis ya uterasi) inashauriwa kwanza kuondoa nodes kwenye ukuta mmoja wa uterasi, na baada ya miezi michache - kwa upande mwingine. Mbinu hii inaepuka malezi ya wambiso wa intrauterine.

Kwa kuondolewa kwa hysteroscopic ya nyuzi za uterine, mbinu zifuatazo zinaweza kutumika:

• Myomectomy ya mitambo uliofanywa na nodes na kipenyo cha si zaidi ya cm 5 - 6. Njia hii ni rahisi zaidi kutumia ili kuondoa nodes za myoma ziko chini ya uterasi. Utaratibu wa kuondolewa sio mrefu ( kama dakika 15).
• Myomectomy ya upasuaji wa umeme. Mbinu hii hutumia resectoscopes ( vyombo kwa ajili ya resection) na electrodes kwa mgando wa mishipa. Kitanzi cha resectoscope kinaletwa kwenye msingi wa tumor, sehemu ya juu ya malezi hukatwa. Vipande vilivyokatwa huondolewa hatua kwa hatua na curette ( chombo kinachotumika kuondoa tishu laini) Hatimaye, kitanda cha tumor ni coagulated.
• Laser myomectomy. Mbinu za mawasiliano au zisizo za mawasiliano zinaweza kutumika.

Matatizo ya hysteroscopy ya uterasi

Shida za hysteroscopy ya uterasi imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• matatizo ya intraoperative;
• matatizo ya baada ya kazi;
• matatizo yanayohusiana na anesthesia;
• matatizo yanayohusiana na upanuzi wa cavity ya uterine.

Matatizo ya baada ya upasuaji
Shida za baada ya upasuaji zinaweza kutokea mara baada ya hysteroscopy na muda baada yake ( siku kadhaa).

Shida kuu za baada ya operesheni ya hysteroscopy ya uterasi ni:

• Matatizo ya kuambukiza. Katika magonjwa ya kuambukiza, tiba ya antibiotic imewekwa kama matibabu. Kama sheria, antibiotics ya wigo mpana imewekwa. Ni busara kuagiza antibiotics kulingana na matokeo ya antibiogram ( uamuzi wa unyeti wa microorganisms kwa antibiotics).
• Kutokwa na damu baada ya upasuaji. Kutokwa na damu baada ya upasuaji kawaida huacha baada ya kuchukua dawa za hemostatic. tiba ya hemostatic).
• Uundaji wa synechia ya intrauterine. Sinechia ya intrauterine inaweza kuunda na uwanja mkubwa wa upasuaji. Malezi haya hutokea mara nyingi kama matatizo ya laser cauterization ya endometriamu. Uundaji wa synechia ya uterine, kwa upande wake, umejaa maendeleo ya utasa.
• Mkusanyiko wa damu katika cavity ya uterine (hematometer).

Matatizo yanayohusiana na upanuzi wa cavity ya uterine
Matatizo hayo yanaweza kuhusishwa na udhibiti usiofaa wa ugavi wa maji au gesi ili kupanua cavity ya uterine.

Shida zinazohusiana na upanuzi wa patiti ya uterine ni:

• embolism;
• overload ya kitanda cha mishipa;
• shinikizo la damu;
• hypoglycemia ( wakati wa kutumia sorbitol kama njia ya kioevu);

Kuzuia matatizo ya hysteroscopy ya uterasi ni pamoja na kufuata hatua zifuatazo:

• kuwa mwangalifu wakati wa operesheni;
• tiba ya antibiotic ya prophylactic;
• kufuata kiwango cha usambazaji wa gesi au kioevu kupanua uterasi;
• utekelezaji wa haraka iwezekanavyo wa operesheni;
• kufuata mbinu sahihi ya kufanya operesheni;
• kufanya udanganyifu chini ya udhibiti wa laparoscopy katika shughuli ngumu.

Kuna njia nyingi za uchunguzi wa vyombo vya uterasi. Moja ya mbinu za juu za uchunguzi na uingiliaji wa microsurgical ni hysteroscopy.

Maelezo na vipengele

Hysteroscopy ya uterasi ni njia ya habari sana ya kuibua cavity ya uterine kwa kutumia hysteroscope. Mwisho ni kifaa cha vipengele kadhaa: tube ya macho, kontakt LED, eyecup. Kuna aina kadhaa za hysteroscopes: uendeshaji (iliyojaliwa na pipa maalum kwa nozzles, kutumika kwa upasuaji rahisi) na wagonjwa wa nje (kwa uchunguzi na uchunguzi wa patholojia).

Katika gynecology, hysteroscopy inafanywa kwa madhumuni kadhaa:

1. Uchunguzi. Hysteroscopy inafanywa ili kutambua patholojia mbalimbali na uchunguzi wa kina wa cavity ya uterine. Hysteroscopy ya uchunguzi wa uterasi inakuwezesha kuchunguza neoplasms mbalimbali, kuamua ukubwa, eneo na vipengele vya kimuundo vya maeneo ya pathological, kutathmini hali ya chombo katika magonjwa ya endometriamu, nk.
2. Uingiliaji wa uendeshaji. Mbali na taswira, hysteroscopy ya upasuaji inahusisha matumizi ya vyombo maalum. Hysteroscopy ya uterasi inakuwezesha kuondoa polyp, curettage. Hysteroscopy pia inafanywa kwa myoma ya uterine (malezi mazuri kutoka kwa tishu za misuli) na tumors nyingine.
3. Udhibiti wa matibabu. Hysteroscopy ya cavity ya uterine inakuwezesha kutathmini ufanisi wa matibabu, kufuatilia mwendo wa mchakato wa pathological, na kutambua matatizo kwa wakati.

Kulingana na dalili, hysteroscopy ya uchunguzi na curettage inaweza kufanywa wakati huo huo au tofauti.

Hysteroscopy ya ofisi

Katika mazoezi ya matibabu, mchakato wa kuchunguza uterasi wakati mwingine huitwa "hysteroscopy ya ofisi". Sio tofauti sana na classical (upasuaji). Tofauti kuu ni kwamba mwisho unafanywa katika hospitali, kwa kutumia anesthesia. Hysteroscopy ya ofisi inafanywa bila anesthesia, kwa msingi wa nje.

Viashiria

Dalili za hysteroscopy ya utambuzi:

1. Mashaka ya ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (kwa mfano, hysteroscopy inafanywa kwa tuhuma ya polyps ya uterine, fibroids, oncology, perforation ya ukuta wa uterasi, nk).
2. Ugumba.
3. Kuharibika kwa mimba kwa hiari.
4. Kutokwa na damu kwa uterasi.
5. Ufafanuzi wa uwepo wa vitu vya kigeni kwenye cavity ya uterine (kwa mfano, ond).
6. Udhibiti wa tiba baada ya upasuaji, dawa, nk.

Dalili za hysteroscopy na tiba tofauti ya utambuzi:

1. Kuondolewa kwa polyps endometrial. Hysteroscopy ni matibabu ya ufanisi sana kwa ugonjwa huu. Polyps ya endometriamu hujeruhiwa kwa urahisi, ambayo inaweza kusababisha maambukizi, hysteroscopy katika kesi hii inakuwezesha kujiondoa kabisa malezi na kudhibiti urejesho wa ugonjwa.
2. Hysteroscopy inaonyeshwa kwa endometriosis. Mara nyingi sana, kwa utambuzi bora zaidi na matibabu ya ugonjwa huu, hysteroscopy inajumuishwa na laparoscopy.
3. Submucosal myoma.
4. Kuunganishwa kwa intrauterine, septa.
5. Cauterization ya mishipa ya damu.
6. Kuharibika kwa mimba isiyo kamili, kuharibika kwa mimba.
7. Upanuzi wa kituo umepunguzwa.
8. Kuondolewa kwa tumors.
9. Kufunga uzazi, nk.

Hysteroscopy na kutekeleza rdv pia inahusisha mkusanyiko wa nyenzo kutoka kwa cavity ya uterine (hysteroscopy na biopsy endometrial). Utaratibu huu unafanywa ikiwa mchakato mbaya unashukiwa. Sampuli ya tishu inayotokana inatumwa kwa uchunguzi wa kihistoria.

Katika baadhi ya matukio, laparoscopy na hysteroscopy hufanyika. Mbinu ya pamoja hutumiwa mbele ya cysts, tumors, endometriosis ya ovari, uterasi, apoplexy ya ovari, nk.

Contraindications

Licha ya ukweli kwamba utaratibu unachukuliwa kuwa salama, bado kuna ukiukwaji wa utekelezaji wake:

1. Kipindi cha kuzaa mtoto.
2. Kutokwa na damu nyingi kwa uterasi.
3. Ugavi wa chini wa damu.
4. Michakato ya papo hapo ya kuambukiza na ya uchochezi katika viungo vya pelvic.
5. Hali mbaya ya mgonjwa.
6. Umri hadi miaka 15, ubikira.

Mafunzo

Maandalizi ya hysteroscopy ni muhimu ili kulinda mwili wa mwanamke iwezekanavyo kutoka kwa kila aina ya matatizo wakati wa utaratibu na baada yake.

Orodha ya vipimo kabla ya utaratibu:

1. Kupaka uke.
2. Uchambuzi wa jumla wa damu, mkojo.
3. Uchambuzi wa VVU.
4. Mtihani wa damu kwa sukari, bilirubini, kuganda kwa damu, sababu ya Rh.
5. Fluorografia.
6. Electrocardiogram.
7. Ultrasound ya viungo vya pelvic.

Chakula cha mwisho kabla ya utaratibu lazima iwe angalau masaa 12 kabla. Siku moja kabla, inashauriwa kuwatenga bidhaa za maziwa ya sour. Ulaji wa maji pia unapaswa kuwa mdogo masaa 10 kabla ya utaratibu. Hii itazuia kutapika iwezekanavyo wakati wa anesthesia na baada yake.

Matumbo na kibofu cha mgonjwa lazima viondolewe. Mwanamke anapaswa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi na kuondokana na nywele katika eneo la uzazi kabla ya utaratibu. Kwa kuongeza, mgonjwa lazima amjulishe daktari kuhusu dawa zilizochukuliwa.

Wakati wanatumia

Siku gani ya mzunguko kufanya hysteroscopy?

1. Siku gani ya mzunguko wa hedhi hysteroscopy inafanywa kwa wanawake wa umri wa uzazi? - Kawaida imewekwa kwa siku 7-9 tangu mwanzo wa mzunguko wa hedhi. Katika kipindi hiki, endometriamu ni nyembamba, kivitendo haijafunikwa na vyombo, ambayo huongeza usahihi wa uchunguzi.
2. Je! ni siku gani ya utaratibu kwa wanawake wakati wa kumalizika kwa hedhi? - Wakati wowote, bila kutokwa na damu nyingi. Chaguo hili pia linawezekana katika kesi za dharura kwa dalili za haraka, jambo kuu ni kwamba hysteroscopy haifanyiki wakati wa hedhi.

Kozi ya utaratibu

Je, hysteroscopy inafanywaje? Kabla ya kuanza utaratibu, mwanamke hutendewa na uso wa mapaja, sehemu za siri na ufumbuzi wa pombe. Hysteroscope inaingizwa kwenye cavity ya uterine kwa mtazamo wa panoramic wa chombo. Katika hatua hii, daktari huingiza kiasi kidogo cha hewa au maji ndani ya uterasi ili kuenea kuta za chombo na kuboresha usahihi wa picha.

Wakati wa uchunguzi, data iliyopatikana inaonyeshwa kwenye skrini, shukrani ambayo daktari anaweza kutathmini sifa za msimamo wa uterasi, kutambua kupotoka kutoka kwa kawaida na kufanya uchunguzi sahihi. Muda wa utaratibu unategemea madhumuni ya utekelezaji wake. Udanganyifu wa uchunguzi huchukua wastani wa dakika 20-30. Ikiwa hysteroscopy na curettage ya uchunguzi inafanywa (kwa mfano, hysteroscopy ya fibroids ya uterine), kisha baada ya uchunguzi wa kina, daktari huondoa malezi ya pathological. Muda wa utaratibu kawaida hauzidi saa 1.

Utaratibu unaweza kuonekana kuwa mbaya kwa mwanamke. Ikiwa inafanywa kwa madhumuni ya dawa (kwa mfano, kuondolewa kwa polyps na malezi mengine kwenye uterasi), basi painkillers mbalimbali hutumiwa: anesthesia ya ndani au ya jumla.

likizo ya ugonjwa

Siku ngapi za ugonjwa?Kama sheria, likizo ya ugonjwa haitolewa, kwa sababu. utaratibu unachukuliwa kuwa uingiliaji mdogo wa upasuaji, baada ya hapo urejesho wa muda mrefu hauhitajiki. Kwa kawaida mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani siku ya upasuaji. Lakini baadhi ya kliniki zilizolipwa baada ya hysteroscopy ya uterasi, iliyofanywa kwa madhumuni ya matibabu (kwa upasuaji) na matumizi ya anesthesia, inaweza kutoa likizo ya ugonjwa kwa siku 3-5.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Madhara

Matokeo yanayowezekana baada ya hysteroscopy:

1. Baada ya utaratibu kwa madhumuni ya dawa, damu ndogo katika uke inawezekana, kwa sababu. mishipa ya damu imeharibiwa. Kawaida hudumu si zaidi ya siku 5.
2. Pia, baada ya operesheni, maumivu katika tumbo ya chini ya nguvu dhaifu na ya wastani yanaweza kuonekana (yanaweza kuangaza kwenye eneo la lumbar). Kawaida hudumu si zaidi ya siku 10 za kwanza.
3. Baada ya anesthesia, mgonjwa anaweza pia kusumbuliwa na: udhaifu mkuu katika misuli, unyogovu, hali ya unyogovu. Hizi ni matokeo ya anesthesia, ambayo inaweza pia kuambatana na baridi, homa, maumivu ya kichwa.
4. Kutoboka kwa uterasi kunawezekana - kuchomwa kwa ukuta wa chombo na chombo cha upasuaji.

Ili kupunguza udhihirisho wa usumbufu baada ya hysteroscopy ya uterasi, inashauriwa kufuata mapendekezo rahisi ya kipindi cha baada ya kazi.

Uingiliaji wowote wa upasuaji unahusishwa na hatari ya kuambukizwa. Kwa hiyo, ikiwa daktari anaagiza dawa za antibacterial, anti-inflammatory, antimicrobial, basi unapaswa kufuata mapendekezo na kuchunguza mzunguko, kipimo na muda wa utawala. Hii husaidia kupunguza uwezekano wa mchakato wa uchochezi kwa kiwango cha chini.

Ikiwa una wasiwasi sana juu ya maumivu, basi ni sahihi kuchukua dawa kutoka kwa kundi la NSAID, kwa mfano, Ibuprofen, Tenoxicam, Nimesulide, Diclofenac, nk Madawa ya kulevya yana athari ya pamoja kwa mwili: hupunguza kuvimba, hupunguza joto, na kupunguza maumivu.

Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya homa kwa zaidi ya siku 5, maumivu ya papo hapo ambayo hayajaondolewa na dawa za kupunguza maumivu, kutokwa kwa mchanganyiko na pus au harufu isiyofaa, kutokwa na damu nyingi na dalili nyingine za kutisha, unapaswa kwenda hospitali mara moja.

Ni nini kisichoweza kufanywa baada ya hysteroscopy ya uterasi?

1. Tumia tampons. Ni bora kutoa upendeleo kwa pedi za usafi.
2. Fanya ngono. Ili kuwatenga maambukizi, unapaswa kupunguza maisha yako ya ngono kwa wiki 2 za kwanza baada ya upasuaji.
3. Chukua matibabu ya maji ya moto.
4. Tumia mishumaa ya uke.
5. Fanya mazoezi makali ya mwili.

Mimba

Je, ni wakati gani mimba inawezekana baada ya hysteroscopy? Kulingana na madhumuni ya utaratibu na utambuzi ulioanzishwa, kunaweza kuwa na chaguzi kadhaa kuhusu wakati wa mwanzo wa ujauzito:

1. Ikiwa utaratibu ulifanyika kwa madhumuni ya uchunguzi, basi mwanamke mwenye afya anaweza kuwa mjamzito mara baada yake.
2. Ikiwa utaratibu ulifanyika kwa madhumuni ya dawa, basi mwanzo wa ujauzito umewekwa na sifa za mchakato wa patholojia, kiasi cha uingiliaji wa upasuaji, pamoja na muda uliopendekezwa wa kurejesha (kawaida miezi 3-6).

Wakati ambapo unaweza kupanga ujauzito bila hofu kwa afya yako na afya ya mtoto, katika kila kesi binafsi na daktari pekee anaweza kuamua, baada ya kutathmini hatari zote kwa mwanamke na mtoto.

Hysteroscopy ni aina ya uingiliaji wa upasuaji ambayo ina sifa ya uvamizi mdogo. Wakati wa kudanganywa, wataalam wana nafasi ya kuchunguza cavity ya uterine shukrani kwa picha iliyopitishwa kwa kufuatilia kutoka kwa microcamera.

1. Hysteroscopy ni aina mbalimbali za hatua za upasuaji zinazofanyika kwenye cavity ya uterine.
2. Wakati wa upasuaji, uchunguzi, matibabu na ufuatiliaji unaweza kufanywa.
3. Baada ya hysteroscopy ya uterasi, katika matukio machache, matatizo hutokea ambayo yanaondolewa chini ya maagizo ya matibabu.

Hysteroscopy ya uterasi - ni nini

Hysteroscopy ya uterasi inafanywa kwa kutumia vifaa maalum vya gharama kubwa. Kwa msaada wake unaweza:

• kuchunguza cavity ya uterine;
• kutambua magonjwa;
• kufanya udanganyifu wa matibabu;
• kuondoa tumors;
• vidonda vya cauterize;
• kukusanya nyenzo za kibaolojia kwa masomo ya histolojia.

Jibu la swali

Licha ya ukweli kwamba hysteroscopy ya uterasi imefanywa kwa muda mrefu katika hospitali zote kuu, wanawake wanaendelea kuuliza idadi kubwa ya maswali.

Ni wakati gani mzuri wa kufanya

Hysteroscopy ya uterasi inafanywa kwa siku fulani za mzunguko wa hedhi:

• kutoka 5 hadi 10;
• kutoka 15 hadi 18;
• katika kesi za dharura kutoka 5 hadi 15.

Utaratibu unachukua muda gani

Muda wa utaratibu moja kwa moja inategemea kazi zilizowekwa kwa madaktari na ukali wa ugonjwa huo. Uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa ndani ya dakika 10, au kuchelewa kwa saa kadhaa.

Ni mara ngapi unaweza kufanya

Kutokana na ukweli kwamba hysteroscopy ya uterasi inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, mara nyingi haiwezekani kuifanya. Mzunguko wa utaratibu wa uchunguzi wa matibabu unapaswa kuamua na gynecologist, ambaye atazingatia hatari zote zinazowezekana na matatizo kwa afya ya mwanamke.

Hysteroscopy inafanywa wapi?

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika hospitali zilizo na leseni ya vifaa vya hysteroscopic.

Aina za hysteroscopy

Kuna aina zifuatazo za hysteroscopy:

• uchunguzi;
• matibabu/upasuaji;
• kudhibiti.

Ofisi ya uchunguzi

Utaratibu unafanywa kwa lengo la kuchunguza endometriamu, kutambua mabadiliko yoyote ya pathological kwenye utando wa mucous wa chombo.

Upasuaji

Kwa msaada wa resectoscope, daktari anakiuka uadilifu wa tishu za patholojia, akifanya uharibifu wao. Baada ya kuondolewa kwa neoplasms, maeneo ya ujanibishaji ni cauterized, ambayo huondoa kuonekana tena.

Udhibiti

Ili kutathmini athari za tiba ya homoni au matibabu ya upasuaji, wagonjwa wanaagizwa kudhibiti hysteroscopy.

Utaratibu unahitajika lini?

Mara nyingi sana, hysteroscopy imeagizwa kwa wanawake wenye utasa na wale wanaopanga ujauzito kupitia IVF. Shukrani kwa utaratibu, madaktari wanaweza kutathmini hali ya uterasi, kuondoa michakato ya pathological ambayo inaweza kuingilia kati ya kushikamana kwa kiinitete.

Viashiria

Utaratibu wa matibabu na uchunguzi unafanywa kwa wanawake mbele ya patholojia kama hizo:

• nodes za myoma katika safu ya submucosal;
• kutokwa na damu baada ya hedhi;
• polyposis;
• kueneza hyperplasia;
• endometriosis;
• makosa na kasoro za mirija ya uzazi;
• partitions ya intrauterine, adhesions;
• mabaki ya fetasi (baada ya utoaji mimba, kuharibika kwa mimba);
• neoplasms ya asili tofauti;
• ukiukwaji wa hedhi;
• utasa.

Makini! Hysteroscopy ya uterasi inaonyeshwa kwa wagonjwa ambao wamepata matibabu ya homoni au upasuaji. Katika kesi hii, ukaguzi wa hali ya chombo unafanywa.

Contraindications

Kuna idadi ya kupinga kwa kufanya hysteroscopy ya uterasi. Orodha imesasishwa:

• maambukizi katika mfumo wa genitourinary, matumbo, mfumo wa broncho-pulmonary;
• hivi karibuni kuhamishwa au michakato ya uchochezi ya papo hapo katika endometriamu, njia ya uzazi;
• kupungua kwa mfereji wa kizazi au shingo;
• mimba
• kutokwa na damu kali kwa uterine;
• pathologies ya figo, moyo, ini, mishipa ya damu, kutokea kwa fomu kali;
• kansa iliyoenea;
• uvumilivu wa anesthesia.

Maandalizi ya mgonjwa

Ili hysteroscopy ya uterasi iwe na ufanisi iwezekanavyo na bila matatizo, wagonjwa wanapaswa kujiandaa kwa ajili yake. Wanahitaji kupitisha idadi kubwa ya vipimo, na kufuata idadi ya maelekezo kutoka kwa madaktari.

Mtazamo wa kisaikolojia

Ni muhimu sana kuwa katika hali sahihi ya kisaikolojia kabla ya uingiliaji wowote wa upasuaji. Wagonjwa wanapaswa kuelewa kwamba bila taratibu za upasuaji hawataweza kuondokana na pathologies.

Hysteroscopy ni uvamizi mdogo na moja ya taratibu salama zaidi, baada ya ambayo matatizo hutokea mara chache.

Utafiti wa Msingi

Kabla ya upasuaji, mwanamke anahitaji kupimwa na kufanyiwa uchunguzi wa vifaa:

1. Uchunguzi wa maabara ya mkojo, damu (uchambuzi wa jumla na biochemical), bakposev, coagulogram, sukari, kundi la damu, UKIMWI / kaswende / hepatitis.
2. Smears huchukuliwa.
3. Imefanywa ultrasound, fluorography, cardiogram.
4. Ushauri wa mtaalamu na wataalam wengine waliobobea sana hufanywa.

Maandalizi ya matibabu

Kabla ya hysteroscopy, mwanamke anaweza kuagizwa antibiotics na dawa za antifungal ili kuzuia maendeleo ya michakato ya kuambukiza.

Mgonjwa anapaswa kuacha kuchukua dawa za kupunguza damu siku chache kabla ya utaratibu. Lakini pia mawakala wenye homoni wanaweza kuagizwa kwa mgonjwa ikiwa maandalizi ya upasuaji wa endometriamu kwa IVF inayofuata imepangwa.

Hatua za usafi na usafi

Kabla ya kufanya upasuaji, mgonjwa husafishwa kwa njia ya uzazi. Shukrani kwa matibabu na suluhisho la disinfectant, hatari za kuambukizwa hupunguzwa.

Matokeo na tafsiri

Ikiwa ukali wa ugonjwa huruhusu matibabu ya upasuaji bila kupunguzwa kwa ngozi, basi madaktari huondoa vidonda kwa njia ya uvamizi mdogo. Shukrani kwa hysteroscopy, unaweza kuondoa kabisa patholojia kama hizo:

• fibroids;
• polyps;
• hyperplasia;
• adhesions, nk.

Baada ya taratibu za upasuaji, mgonjwa hupewa ripoti ya matibabu. Nyenzo zote za kibiolojia zilizokusanywa huhamishiwa kwenye maabara kwa masomo ya histological, matokeo ambayo mgonjwa ataweza kupokea katika wiki chache.

Ikiwa seli za saratani zinapatikana ndani yao, basi mwanamke atalazimika kuwasiliana na kituo cha oncology kwa uchunguzi na matibabu.

Mbinu ya utaratibu

Mbinu ya kufanya hysteroscopy hutoa mlolongo fulani wa vitendo:

1. Mgonjwa amewekwa kwenye kiti cha uzazi, miguu yake imewekwa na kamba.
2. Viungo vya uzazi vinatakaswa na ufumbuzi wa antiseptic.
3. Anesthesia inasimamiwa.
4. Seviksi imewekwa kwa msaada wa vioo vya uzazi, chaneli yake inakua ili kuosha na kuondoa maji.
5. Vifaa vya Hysteroscopic huingizwa kwenye cavity ya uterine.
6. Utando wa mucous huchunguzwa, sura na hali ya chombo, mabomba yanapimwa.
7. Wakati vidonda vinagunduliwa, manipulations ya matibabu hufanyika.

Hatari zinazowezekana

Wakati wa kufanya hysteroscopy, hatari zifuatazo zinaweza kutokea:

• kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wa vyombo, kutokwa na damu kunafungua;
• majeraha kwa uterasi na vyombo vya upasuaji;
• tukio la hematometer;
• maambukizi ya chombo, na maendeleo ya baadaye ya mchakato wa uchochezi.

Makini! Baada ya hysteroscopy ya uterasi, wagonjwa wanaweza kupata maumivu katika sehemu ya chini ya peritoneum. Ndani ya siku chache, wanawake watapata kuona, ambayo inaweza kuwa na vipande, uchafu wa purulent.

Ahueni

Licha ya ukweli kwamba hysteroscopy ya uterasi ni utaratibu wa upasuaji usio na uvamizi, baada yake, wagonjwa wanapaswa kupona ndani ya wiki mbili. Wanawake lazima wazingatie kabisa maagizo yote ya matibabu:

1. Kuchukua antibiotics.
2. Tumia mawakala wa hemostatic mbele ya usiri wa tabia. Kwa mfano, Etamzilat, Ditsiton.
3. Omba dawa za antifungal, vidonge vya metronidazole.
4. Dawa zenye nguvu zaidi zinaagizwa ili kupunguza maumivu makali na spasms.
5. Ikiwa ni lazima, ongeza kasi ya mikazo ya uterasi, Oxytocin imeamilishwa.

Kuzuia

Baada ya kufanya hysteroscopy ya uterasi, wagonjwa wanapaswa kuchukua hatua za kuzuia:

• kukataa mawasiliano ya ngono ndani ya wiki mbili;
• mimba inaweza kupangwa baada ya miezi mitatu;
• makini na usafi wa kila siku wa kibinafsi wa sehemu za siri;
• tampons haziruhusiwi.

Hivi sasa, mbinu za utafiti wa kliniki, maabara, ala na endoscopic hutumiwa kwa uchunguzi kamili katika mazoezi ya uzazi. Yote hii husaidia wataalam kuamua hali ya mwili wa kike, kutambua patholojia kubwa na kutoa msaada wa wakati ambao unaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Mgonjwa yeyote amekutana na uchunguzi kwa msaada wa vioo vya uzazi, lakini mbinu za utafiti wa endoscopic zinaweza kusababisha maswali kadhaa kwa wanawake. Kwa hiyo, mwanamke anaweza kushangaa na hysteroscopy ni nini, jinsi hysteroscopy inafanywa na matatizo gani yanaweza kuleta nayo.

Aina za taratibu

Hysteroscopy imegawanywa katika aina 2: uchunguzi (ofisi) na upasuaji (resectoscopy). Kila mmoja wao ana tofauti kubwa.

Hysteroscopy ya ofisi

Utaratibu unajumuisha hatua zifuatazo:

• katika mchakato huo, uchunguzi wa kuona wa cavity ya uterine hutokea;
• hali ya membrane ya mucous ya uterasi inachunguzwa;
• sampuli ya nyenzo za kibiolojia inachukuliwa kwa uchunguzi wa histological;
• manipulations madogo ya upasuaji hufanyika (kuondolewa kwa polyps, dissection ya adhesions na septa).

• anesthesia ya ndani hutumiwa au inatolewa kabisa;
• muda wa utaratibu ni dakika 10-15;
• baada ya hysteroscopy, mwanamke hawana haja ya kukaa katika kituo cha matibabu kwa muda mrefu.

Shukrani kwa hysteroscopy, unaweza kuchunguza kwa makini mfereji wa kizazi na cavity ya uterine kutoka ndani.

Hysteroresectoscopy

Vitendo kuu katika hysteroresectoscopy: kuondolewa kwa malezi ya pathological ya asili mbalimbali (polyps kubwa, nodi za myoma, bendi za wambiso), uondoaji wa endometriamu (kukatwa kwa unene mzima), kuondokana na damu isiyo ya kawaida kutoka kwa uzazi. Vipengele vya utaratibu: uliofanywa chini ya anesthesia ya jumla (anesthesia ya mishipa), muda wa utaratibu ni kutoka dakika 30 hadi saa 3, kulazwa hospitalini kwa mgonjwa kunaweza kudumu siku 2-3. Msimamo wa mgonjwa wakati wa uchunguzi (ofisi) hysteroscopy haina tofauti na nafasi wakati wa hysteroresectoscopy. Katika visa vyote viwili, udanganyifu unafanywa kwenye kiti cha uzazi.

Dalili na contraindications

Hysteroscopy hutumiwa dhidi ya msingi wa patholojia kama hizo:

• na hyperplasia ya endometrial;
• ukuaji wa benign wa tishu za glandular za endometriamu;
• neoplasms ambayo hutokea katika myometrium;
• mchakato wa wambiso katika uterasi;
• oncopatholojia;
• ulemavu wa mwili na kizazi.

Hysteroscopy ya upasuaji hukuruhusu kufanya udanganyifu ufuatao: kukatwa na kuondolewa kwa nyuzi za tishu zinazojumuisha, kuondoa ugonjwa wa uterasi ya bicornuate, kuondolewa kwa ukuaji wa benign wa tishu za glandular za endometriamu na neoplasms ya myometrium, kuondolewa kwa IUD kutoka kwa tishu. cavity ya uterasi, mabaki ya yai ya fetasi iliyoondolewa kabisa, pamoja na mahali pa mtoto, sampuli ya biopsy .

Hysteroscopy ya ofisi inakuwezesha kutambua kutowezekana kwa kuzaa mtoto, uharibifu wa viungo vya uzazi, uharibifu wa ukuta wa uterasi baada ya utoaji mimba na utakaso. Kwa kuongeza, hysteroscopy ya ofisi inafanywa na mzunguko wa hedhi usio na utulivu, damu ya uzazi wa asili mbalimbali, na pia, ikiwa ni lazima, kuthibitisha au kukataa uchunguzi wowote.

Kuna idadi ya ukiukwaji mkubwa wa hysteroscopy:

• magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza ya viungo vya uzazi wakati wa kuzidisha;
• kuzaa mtoto;
• oncopathology ya kizazi;
• kutamka kupungua kwa mfereji wa kizazi;
• hali mbaya ya jumla ya mgonjwa dhidi ya asili ya magonjwa makubwa ya somatic.

Hysteroscopy ya endometriamu inachukuliwa kuwa ghiliba ya upole na inachukua nafasi ya uingiliaji wa kiwewe na hatari katika mfumo wa uzazi wa kike.

Mafunzo

Katika kipindi cha maandalizi, mgonjwa lazima afanye tafiti kadhaa:

• Uchunguzi wa kawaida wa uzazi kwa kutumia kioo, pamoja na palpation ya uterasi na viambatisho vyake.
• Kupaka uke. Shukrani kwa sampuli ya biomaterial katika urethra, mfereji wa kizazi na uke, inawezekana kuamua hali ya flora.
• Mtihani wa damu wa kliniki, uamuzi wa kikundi na sababu ya Rh, mtihani wa damu kwa RW, hepatitis na VVU. Kuamua kuganda kwa damu (coagulogram).
• Uchunguzi wa macroscopic na microscopic ya mkojo, ambayo inaonyesha kushindwa kwa figo.
• Ultrasound ya viungo vya pelvic (kupitia ukuta wa tumbo la anterior au transvaginally).
• Electrocardiogram na fluorogram.

Kabla ya hysteroscopy iliyopangwa, mgonjwa atahitajika kushauriana na wataalam kuhusiana: daktari mkuu, daktari wa moyo, anesthesiologist. Zaidi ya hayo, anapaswa kumwambia daktari wake ikiwa ana mzio wowote wa dawa, ikiwa ni mjamzito, au ikiwa anatumia dawa yoyote mara kwa mara.

Kabla ya kufanya hysteroscopy, mwanamke anapaswa kuzingatia mapendekezo yafuatayo: siku 2 kabla ya utafiti, usiondoe mawasiliano ya ngono, wiki moja kabla ya utaratibu uliopangwa, usifanye douche na usitumie gel za duka na povu kwa kuosha.

Wiki moja kabla ya hysteroscopy, usitumie suppositories ya uke ya dawa (isipokuwa yale yaliyowekwa na daktari wa watoto), na kuvimbiwa kwa kudumu, kusafisha matumbo na enema siku moja kabla ya utafiti. Siku 2 kabla ya utaratibu, kuanza kuchukua sedatives, ikiwa imeagizwa na daktari, siku 5 kabla ya hysteroscopy, kuanza kuchukua antibiotics, ikiwa imeagizwa na daktari wa watoto.

Asubuhi ya utaratibu, unapaswa kuacha kula na kunywa. Mgonjwa lazima afanye taratibu za usafi, kunyoa eneo la pubic na inguinal, na kumwaga kibofu mara moja kabla ya kuingia kwenye chumba cha uchunguzi. Vitu vyote visivyo vya lazima (vito vya mapambo, simu ya rununu) vinabaki kwenye chumba. Mgonjwa anapaswa kuleta slippers, soksi, mabadiliko ya chupi, bafuni, pamoja na pedi za usafi hospitalini, ambazo zitahitajika baada ya utaratibu kutokana na kutokwa kwa uke kwa wingi.

Ili kuibua vizuri cavity ya uterine, hupanuliwa kwa msaada wa kati yoyote.

Utekelezaji wa utaratibu

Ya umuhimu mkubwa ni siku gani hysteroscopy inafanywa. Hysteroscopy iliyopangwa ni bora kufanyika kutoka siku ya 5 hadi siku ya 7 ya mzunguko. Kwa wakati huu, endometriamu ni nyembamba na inatoka damu kidogo. Lakini wakati mwingine hali ya endometriamu inatathminiwa katika awamu ya luteal (baada ya ovulation), takriban siku 3-5 kabla ya mwisho wa mzunguko. Katika wagonjwa wenye kukomaa, pamoja na hali ya dharura, wakati wa hysteroscopy inaweza kuwa yoyote.

Baada ya kulazwa mgonjwa juu ya kiti cha uzazi, mapaja yake, sehemu ya siri ya nje na uke hutibiwa na wakala wa antiseptic.Uchunguzi wa uke wa mikono miwili unafanywa ili kujua eneo la uterasi na ukubwa wake. Sehemu ya chini ya uterasi imewekwa na nguvu ya meno moja ya uterasi, ambayo huvuta mwili wa uterasi, panga mwelekeo wa mfereji wa kizazi na kuamua urefu wa patiti la uterine. Na kisha mfereji wa kizazi ni bougienage na dilator ya Hegar.

Hysteroscope inatibiwa na antiseptic na kuingizwa kwa upole ndani ya cavity ya uterine iliyopanuliwa na gesi au kioevu. Wakati wa uchunguzi, yaliyomo na ukubwa wake, sura na misaada ya kuta, hali ya eneo la mlango wa mizizi ya fallopian hujifunza. Ikiwa miili yoyote ya kigeni hupatikana, huondolewa kwa kutumia vyombo vilivyoingizwa kupitia kituo cha hysteroscope. Biopsy inayolengwa inafanywa ikiwa ni lazima. Sampuli ya tishu iliyochukuliwa inatumwa kwa histolojia.

Kwa mujibu wa dalili, mwishoni mwa utaratibu, safu ya ndani ya mfereji wa kizazi na cavity ya uterine inaweza kuondolewa. Daktari wa anesthesiologist hufanya awamu ya mwisho ya anesthesia - huleta mgonjwa kwa ufahamu. Ikiwa hakuna matatizo, basi mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa wataalamu kwa saa nyingine 2, na kisha anahamishiwa kwenye kata ya jumla. Operesheni ya hysteroscopic hudumu wastani wa dakika 30, na ikiwa laparoscopy pia inafanywa, basi kudanganywa kunaweza kudumu hadi saa 3.

Wagonjwa mara nyingi wanapendezwa - muda gani baada ya hysteroscopy ninaweza kufanya IVF? Wataalamu wanasema kuwa maneno haya yanabadilika na hutegemea data iliyopatikana wakati wa hysteroscopy. Mtu ameagizwa IVF siku ya 10 baada ya hysteroscopy, na mtu anapaswa kusubiri miezi sita kwa wakati huu. Yote inategemea patholojia iliyotambuliwa, inayohitaji digrii tofauti za uingiliaji wa upasuaji na hatua za matibabu.

Pamoja na ujio wa minihysteroscopes, ambayo ni ndogo sana kwa kipenyo, hysteroscopy na hata taratibu ndogo za upasuaji hivi karibuni zimezidi kufanywa bila kupanua mfereji wa kizazi.

Ya kati inayotumiwa kupanua cavity ya uterine inaweza kuwa gesi au kioevu

Kipindi cha kurejesha

Baada ya uchunguzi wa hysteroscopic au manipulations ya upasuaji, matatizo hayajatengwa. Katika kipindi cha baada ya kazi, mucosa ya uterine na kiasi cha asili cha chombo hiki cha uzazi, ambacho kilisumbuliwa na ongezeko la bandia wakati wa hysteroscopy, inapaswa kurejeshwa. Kinyume na msingi huu, baada ya hysteroscopy, mwanamke anaweza kuona dalili zifuatazo.

Ugonjwa wa maumivu. Maumivu kawaida huhisiwa zaidi juu ya pubis. Hisia zinaonyeshwa kidogo na zinawakumbusha kiasi fulani maumivu wakati wa hedhi. Katika saa za kwanza baada ya kudanganywa, mwanamke hupata maumivu, kama vile wakati wa uchungu wa kuzaa, wakati uterasi hupungua na kurudi kwenye saizi yake ya zamani.

Kutokwa na uchafu ukeni. Kutokana na uharibifu wa endometriamu, katika masaa ya kwanza baada ya utaratibu, kunaweza kuwa na kutokwa kwa umwagaji damu-mucous. Baada ya utaratibu wa uchunguzi, kutokwa kunaweza kuzingatiwa ndani ya siku 5, na baada ya taratibu za upasuaji - hadi wiki 2.

Mwanamke anaweza kupata udhaifu wa jumla na malaise. Ikiwa hali ya homa inaonekana, basi mtu anapaswa, bila kuchelewa, kutafuta msaada wa matibabu. Muda gani wa kurejesha kamili baada ya hysteroscopy inaweza kutofautiana sana kwa kila mgonjwa. Kama sheria, hii inachukua hadi wiki 3 kwa wastani. Kuna wale ambao walipata mimba kwa kawaida baada ya hysteroscopy - hii ilitokea dhidi ya historia ya kuondolewa kwa polyp au endometriamu ya atrophied.

Ikiwa mgonjwa anafuata mapendekezo rahisi, basi kipindi cha kurejesha kinaweza kupunguzwa sana:

• Ili kutosababisha kutokwa na damu, mgonjwa lazima aepuke urafiki na mwanamume kwa siku 14.
• Fuatilia joto la mwili kwa wiki, ili usipoteze matatizo ambayo yametokea.
• Ya taratibu za maji, oga ya usafi tu inaruhusiwa. Ni kinyume chake kuchukua bafu, kutembelea bafu, saunas, mabwawa ya kuogelea.
• Kuchukua kwa uangalifu dawa zilizowekwa na daktari - antibiotics, analgesics, sedatives, vitamini.
• Fuata utaratibu wa kila siku, kula haki, cheza michezo kwa njia ndogo.

Wakati mgonjwa ana maumivu makali, damu hufungua na joto la mwili linaongezeka kwa kasi - yote haya ni sababu kubwa ya kutafuta msaada wa haraka kutoka kwa daktari.

Hysteroscopy yenyewe haiathiri uwezo wa kupata mimba baada ya utaratibu.