Decongestants kwa matumizi ya ndani. Jarida la Kimataifa la Elimu ya Majaribio. Rinomaris ® - dawa ya kizazi kipya

Kwa nukuu: Berdnikova N.G. Decongestants: kutoka kwa mawakala waliothibitishwa hadi mchanganyiko ulioboreshwa // RMJ. 2011. Nambari 23. S. 1446

Pua ya kukimbia (rhinitis) ni ugonjwa wa kawaida na unaoeleweka kwa mtu yeyote wa kawaida. Kila mtu anaugua rhinitis katika maisha yake yote na zaidi ya mara moja kwa mwaka. Walakini, kwa daktari, rhinitis ni jambo ngumu zaidi, kwani angalau aina 20 za aina zake zimeelezewa katika uainishaji wa kisasa wa kimataifa. Maonyesho ya kawaida ya rhinitis ni dalili kama vile msongamano, rhinorrhea, kupiga chafya, kuwasha kwenye pua. Nyuma ya kuonekana kwa urahisi katika kufanya uchunguzi wa rhinitis, matatizo yanaweza kufichwa, ambayo yatajumuisha makosa, na wakati mwingine kuchelewa, hatua za kuanzisha sababu za ugonjwa huu na, kwa sababu hiyo, kuathiri mbinu za matibabu.

Uainishaji wa kisasa wa rhinitis bado unaendelea kurekebishwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ishara za kliniki za rhinitis zinaweza kuwa na pathogenesis tofauti: kuambukiza, mzio, kazi, homoni, madawa ya kulevya. Mara nyingi, madaktari kwa hiari yao wenyewe huanzisha uchunguzi, kuendelea kutumia dhana tofauti na za kipekee ili kufafanua hali sawa: "rhinopathy", "rhinosinusopathy", "vasomotor, mzio", nk Hii inaongoza sio tu kwa makosa katika ugonjwa wa ugonjwa. uchambuzi, lakini na kwa shida na shida katika kutafsiri matokeo ya majaribio ya kliniki.
Kulingana na ripoti ya Makubaliano ya Kimataifa juu ya Utambuzi na Matibabu ya Rhinitis (1996), rhinitis imeainishwa kama ifuatavyo: mzio (msimu na mwaka mzima), kuambukiza (papo hapo na sugu) na aina zingine (idiopathic, kazi, homoni, madawa ya kulevya, yanayotokana na vitu vinavyokera, chakula, kisaikolojia, atrophic). Uainishaji tofauti kidogo unaotumiwa nchini Urusi hufautisha rhinitis ya mzio, ya kuambukiza, isiyo ya mzio, vasomotor, hypertrophic na atrophic. Kulingana na muda, rhinitis imegawanywa katika papo hapo na sugu.
Kulingana na data ya kigeni, rhinitis inapendekezwa kuainishwa kuwa ya mzio na isiyo ya mzio, ya mwisho ikigawanywa katika aina ndogo zisizohusishwa na allergener, mawakala wa kuambukiza na kasoro za anatomiki - rhinopathy isiyo ya mzio (vasomotor rhinitis), rhinitis isiyo ya mzio na eosinophilia. , rhinitis ya atrophic, rhinitis inayosababishwa na madawa ya kulevya, rhinitis inayosababishwa na homoni, ikiwa ni pamoja na rhinitis ya ujauzito, na liquorrhea ya pua.
Kamili zaidi ni uainishaji wa rhinitis kulingana na T.I. Garashchenko (1998), ambayo hugawanya rhinitis katika nafasi 6: etiolojia, kozi ya kliniki, asili ya morphological ya mchakato wa pathological, vipindi vya ugonjwa huo, hali ya kazi na vipengele vinavyohusiana na umri, lakini katika mazoezi halisi ya kliniki ni ngumu na si rahisi sana. Hata hivyo, wengi wa uainishaji wa sasa unategemea sababu ya etiological ambayo inachangia tukio la rhinitis, na sifa zake za kimaadili.
Hata hivyo, swali la uainishaji wa rhinitis bado linaendelea kujadiliwa. Kwa hivyo, picha ya morphological ya rhinitis inaweza kubadilika wakati ugonjwa unavyoendelea: hypertrophy ya membrane ya mucous ya turbinates inaweza kuwa hatua ya mwisho ya aina yoyote ya rhinitis, isipokuwa kwa atrophic. Rhinitis ya baada ya kiwewe au ya baada ya kazi inayopatikana katika uainishaji fulani ni karibu kila wakati asili ya bakteria. Hatupaswi kusahau kwamba rhinitis inaweza kuwa udhihirisho wa magonjwa mengine (sinusitis, adenoiditis, liquorrhea).
Isipokuwa ni rhinitis ya mzio, ambayo kuna uhakika mkubwa katika mkakati wa utambuzi na matibabu. Kwa hivyo, kulingana na rhinitis ya Mzio na athari zake kwa mpango wa pumu (ARIA, 2001), rhinitis ya mzio imeainishwa katika vipindi (msimu) na kuendelea (mwaka mzima) na ukali wake hufafanuliwa kuwa ni laini, wastani au kali.
Kulingana na ICD-10, uainishaji ufuatao unazingatiwa kwa usindikaji wa takwimu:
J00 nasopharyngitis ya papo hapo (pua inayotiririka)
J30 Vasomotor na rhinitis ya mzio
. J30.0 Vasomotor rhinitis
. J30.1 Rhinitis ya mzio kutokana na poleni ya mimea
. J30.2 Rhinitis nyingine ya mzio ya msimu
. J30.3 Rhinitis nyingine ya mzio
. J30.4 Rhinitis ya mzio, isiyojulikana
J31 Rhinitis ya muda mrefu, nasopharyngitis na pharyngitis
. J31.0 Rhinitis ya muda mrefu
. J31.1 Nasopharyngitis ya muda mrefu
. J31.2 Pharyngitis ya muda mrefu.
Mara nyingi, watendaji wa jumla hukutana na rhinitis ya etiolojia ya virusi na mzio. Magonjwa ya kuambukiza ya njia ya juu ya kupumua hugunduliwa mwaka mzima, na matukio ya kilele katika kipindi cha vuli-msimu wa baridi na mara nyingi huhusishwa na maambukizi ya virusi. Kulingana na takwimu, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (ARVI) ni ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza katika nchi zilizoendelea. Kwa wastani, mtu mzima hupata ARVI angalau mara 2-3 kwa mwaka, na watoto - mara 2-3 mara nyingi zaidi. Muda wa rhinitis ya virusi ya papo hapo ni siku 7-10. Hatari inawakilishwa na matatizo ambayo yanaweza kuendeleza dhidi ya asili ya rhinitis: kuvimba kwa dhambi za paranasal (sinusitis, sinusitis ya mbele, ethmoiditis) na vyombo vya habari vya otitis.
Kuhusiana na rhinitis ya mzio, data ya epidemiological inaonyesha kuwa wanakabiliwa na viwango tofauti vya ukali kutoka 10 hadi 30% ya watu wazima na hadi 40% ya watoto. Umuhimu wa shida hii pia ni kwa sababu ya ukweli kwamba rhinitis ya mzio inahusishwa kwa karibu na magonjwa ya kawaida kama vile sinusitis ya papo hapo na sugu, kiwambo cha mzio, na ni moja wapo ya sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya pumu ya bronchial au tayari inaambatana na. inazidisha. Kwa mfano, kati ya wagonjwa 2580 walio na pumu ya bronchial (62% na atopy), 80.7% walikuwa na dalili za rhinitis ya msimu, na katika 72% ya kesi, kuzidisha kwa rhinitis kulifuatana na kuongezeka kwa pumu. Katika kesi za kufikia udhibiti wa pumu (40.3% ya wagonjwa), wagonjwa wengi walitumia dawa kutibu rhinitis.
Bila kujali etiolojia, kiungo kikuu cha pathogenetic katika idadi kubwa ya magonjwa ya cavity ya pua, dhambi za paranasal na sikio la kati ni edema ya mucosal. Haiwezekani kuzingatia rhinitis na si kuzingatia uhusiano wake wa karibu na dhambi za paranasal na tube ya ukaguzi. Edema ya mucosal na hypersecretion katika cavity ya pua huzuia uingizaji hewa na kibali mbaya zaidi cha mucociliary, ambayo hujenga hali ya maendeleo ya kuvimba kwa papo hapo kwa sikio la kati na sinuses za paranasal, ambazo, kama sheria, ni ngumu na kuongeza maambukizi ya bakteria.
Mara nyingi, wagonjwa wenye magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya njia ya kupumua ya juu huanza matibabu hasa na dawa za dalili zilizopo, zisizo na madhara na "zisizo na madhara". Sehemu ya madawa yenye lengo la kutibu baridi na kikohozi nchini Urusi ni karibu 30% ya soko la jumla la dawa (kulingana na DSM Group). Uchunguzi unaonyesha kuwa kwa 70-80% ya wagonjwa, shida kubwa ambayo inazidisha ubora wa maisha ni hisia ya msongamano wa pua, kwa hivyo kurejesha kupumua kwa pua ni kazi muhimu. Na hii ni kutokana na usumbufu tu ambao rhinitis husababisha, lakini pia kwa ukweli kwamba edema, hypersecretion na kupungua kwa kasi kwa shughuli za epithelium ciliated huunda hali bora kwa attachment ya mawakala wa kuambukiza. Katika suala hili, ni muhimu kuwezesha kupumua kwa pua na kuondokana na usiri kutoka kwenye cavity ya pua kwa kuagiza vasoconstrictors za mitaa.
Rhinorrhea na msongamano wa pua ni hatua za asili za mchakato wa uchochezi, na kwa hiyo kiwango cha hali hii inategemea ufanisi wa matibabu ya kupambana na uchochezi. Hata hivyo, katika mazoezi, dawa za kupambana na uchochezi za pua hazitumiwi mara nyingi, kwa sababu. katika kila kesi, uchaguzi wa mtu binafsi wa madawa ya kulevya unahitajika kulingana na etiolojia ya rhinitis, ambayo inatoa matatizo fulani. Kwa bahati mbaya, madawa ya kupambana na uchochezi ya ulimwengu wote haipo. Wakati huo huo, vasoconstrictors ya pua, ambayo yanafaa kwa wagonjwa mbalimbali, hupunguza haraka hali ya mgonjwa, ingawa haiathiri asili ya kuvimba.
Matumizi ya tiba ya ndani inakuwezesha kuacha haraka mchakato wa patholojia, kuepuka matatizo yanayoambatana na rhinitis na, wakati mwingine, kukataa matumizi ya antibiotics, mucolytics na madawa ya kulevya ya utaratibu. Tiba ya ndani ina idadi ya faida kubwa: athari ya haraka, athari ya moja kwa moja kwenye membrane ya mucous, kuundwa kwa mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya katika eneo la kuvimba, uwezo wa kutumia viwango vidogo vya madawa ya kulevya. kutokuwepo kwa athari ya kimfumo.
Ya umuhimu mkubwa pia ni aina ya kutolewa kwa dawa. Matone ya pua ni vigumu kufanya kipimo, kwa kuwa dawa nyingi zilizoingizwa hupita chini ya cavity ya pua kwenye pharynx. Katika kesi hiyo, athari ya matibabu ya taka haipatikani, na kuna tishio la overdose. Kwa hiyo, ni vyema zaidi kutumia nebulizers ya pua, ambayo inaruhusu umwagiliaji sare wa mucosa ya pua katika viwango vidogo.
Kuna idadi kubwa ya decongestants kwenye soko la ndani: Naftizin, Xymelin, Nazol, Dlyanos, Tizin, Nazivin, Otrivin. Zote zinatofautiana katika muundo, muda wa hatua, zina faida na hasara, lakini utaratibu wa utekelezaji wa dawa zote kimsingi ni sawa. Decongestants, kuwa α-agonists, hupunguza vyombo vya mucosa ya pua, na kusababisha kupungua kwa edema na hyperproduction ya kamasi na seli za goblet. Dawa zote kulingana na muda wa hatua zinaweza kugawanywa katika dawa za muda mfupi, za muda wa kati na za muda mrefu. Derivatives ya muda mfupi ni pamoja na derivatives ya naphazoline na tetrizolini - athari yao hudumu si zaidi ya saa 4-6, ambayo inahitaji matumizi yao ya mara 4. Wanaathiri vibaya epithelium ya ciliated ya cavity ya pua. Decongestants ya muda wa kati (hadi saa 8-10) ni pamoja na derivatives ya xylometazoline. Derivatives ya Oxymetazoline ni dawa za vasoconstrictor za muda mrefu - masaa 10-12. Kutokana na hili, ni vya kutosha kuzitumia mara 2-3 kwa siku. Athari ya muda mrefu ya hawa α2-agonists inaelezewa na kuondolewa kwao kuchelewa kutoka kwenye cavity ya pua kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye membrane ya mucous.
Ukali wa hatua ya kupambana na edematous ya derivatives yote ya imidazolini ni takriban sawa. Katika dakika 20. baada ya maombi yao, takriban 60% ya athari yao ya juu inakua, ambayo inajidhihirisha baada ya dakika 40. Hata hivyo, muda wa hatua yao ni tofauti sana: baada ya saa 4, athari ya kupambana na edematous ya indanazoline, naphazoline na tetrizoline haipo tena, lakini inabakia katika xylometazoline, oxymetazoline, na pia tramazoline. Masaa 8 baada ya maombi kwa mucosa, oxymetazoline pekee ina athari iliyotamkwa.
Faida zisizo na shaka za oxymetazolini ni kutokuwepo kwa athari ya sumu kwenye seli za epithelium ya ciliated, ambayo hudumisha kibali cha mucociliary.
Dawa zote za decongestants zina athari zisizohitajika za darasa maalum: kuna hisia inayowaka, kupiga chafya, msongamano (hyperemia tendaji), utando wa mucous kavu. Ukuaji wa hyperemia tendaji na ukavu wa mucosa unaweza kuepukwa wakati vifaa vya ziada kama vile menthol, camphor, eucalyptol hutumiwa kama sehemu ya decongestants. Viungo hivi vya asili sio tu kuwa na athari za unyevu na za kupinga uchochezi, lakini pia huchangia usambazaji zaidi wa dawa kuu ya vasoconstrictor na imeunganishwa kikamilifu nayo.
Faida ya ziada pia ni madhara ya kupinga uchochezi wa vitu hivi. Kwa hivyo, eucalyptol ni kizuizi kikubwa cha uzalishaji wa cytokines kama TNF-α na interleukin-1, na hivyo hupunguza usiri mkubwa wa utando wa mucous wa njia ya upumuaji, ambayo huongeza athari za dutu kuu - oxymetazoline. Kwa kuongeza, eucalyptol na kafuri zina shughuli za antimicrobial na antifungal, hasa dhidi ya Cl. perfringens na C. albicans.
Kuhusu msingi wa ushahidi wa ufanisi wa dawa za kupunguza msongamano, Taverner D. et al. Uchanganuzi wa meta ulijumuisha majaribio 7 yaliyodhibitiwa na placebo bila mpangilio kutathmini ufanisi wa dawa za kumeza na za mada kwa watu wazima na watoto walio na SARS (Maktaba ya Cochrane, MEDLINE, OLDMEDLINE, EMBASE). Kupungua kwa kitakwimu kwa 6% kwa msongamano wa pua kulionyeshwa baada ya dozi moja ya dawa za kuondoa msongamano ikilinganishwa na placebo. Kwa matumizi ya mara kwa mara ya vasoconstrictors, kupunguzwa kwa msongamano wa pua ilipungua hadi 4%. Masomo mawili yalionyesha usalama na madhara machache. Waandishi walihitimisha kuwa dozi moja ilitoa misaada ya pua na kuendelea kwa ufanisi kwa siku 3-5. Hakuna masomo ambayo yamefanywa kwa watoto. Hapo awali, waandishi hao walionyesha kuwa wagonjwa 286 kwa kiasi kikubwa - kwa 13% - walibainisha kupungua kwa dalili za msongamano wa pua baada ya matumizi ya decongestants ikilinganishwa na placebo, kwa matumizi ya mara kwa mara, athari ilipungua kidogo.
Katika mapendekezo ya EPOS, kategoria ya ushahidi wa matumizi ya dawa za kuondoa msongamano wa pua kwa sinusitis ya papo hapo imekadiriwa kama Ib (-), na nguvu ya pendekezo ni D (ushahidi wa kitengo cha IV, cha chini kabisa). Kwa hivyo, corticosteroids ya juu inapendekezwa kama tiba kuu (mapendekezo A). Hata hivyo, hii haijumuishi, na katika kesi ya fomu ya purulent, utawala wa wakati huo huo wa decongestants unapendekezwa kikamilifu. Kulingana na dhana ya ARIA, dawa za kupunguza uchochezi zinaonyeshwa kwa aina yoyote na ukali wa rhinitis ya mzio kama tiba ya dalili, lakini sio zaidi ya siku 10.
Leo, Knoxprey ilionekana kwenye soko - oxymetazoline pamoja na eucalyptol, camphor, menthol katika mfumo wa dawa na ina sifa ya faida zote za vitu vyake vilivyomo: muda wa hatua ya oxymetazoline pamoja na athari ndogo ya sumu kwenye kazi. ya epithelium ya ciliated, antimicrobial na immunostimulating mali ya mafuta muhimu, uhifadhi wa unyevu wa asili wa mucosa ya pua. Noxprey inapatikana kwa namna ya dawa ambayo inamwagilia sawasawa cavity ya pua na haijumuishi overdose ya ajali na inaweza kutumika mara 2 tu kwa siku.
Hivi sasa, katika arsenal ya watendaji wa jumla na otorhinolaryngologists kuna idadi ya kutosha ya madawa ya ufanisi na salama ya pathogenetic kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya njia ya kupumua ya juu. Malengo makuu ya tiba hiyo sio tu kupunguza hali ya mgonjwa na kupunguza muda wa ugonjwa huo, lakini pia kuzuia maendeleo ya matatizo. Wakati wa kuchagua dawa iliyopangwa kwa ajili ya matibabu ya dalili ya rhinitis, sinusitis, otitis vyombo vya habari, upendeleo unapaswa kutolewa kwa madawa ya kulevya yenye wasifu mzuri wa usalama, hatua ya muda mrefu na athari za ziada za msaidizi.

Fasihi
1. Rhinology ya Kirusi. 1996, Nambari 4. http://www.rhinology.ru.
2. Rhinology ya Kirusi. 1997, Nambari 2. http://www.rhinology.ru.
3. Pharmacotherapy ya busara ya magonjwa ya kupumua. - M.: Litterra, 2004. - S. 261-289.
4. Tran N.P., Vickery J., Blaiss M.S. Usimamizi wa rhinitis: mzio na yasiyo ya mzio. // Allergy Pumu Immunol Res. 2011 Jul;3(3):148-56.
5. Bousquet J., van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergi. rhinitis na athari zake kwa pumu. Ripoti ya warsha ya ARIA. // J. Allergy Clin. Immunol 2001;108:147-S334.
6. Ilyina N.I. Epidemiolojia ya rhinitis ya mzio. // Ros. rinol. - 1999. - Nambari 1. - S. 23-24.
7. Rhinitis. Taratibu na usimamizi. Imeandaliwa na Ian Mackay. 1989.
8. Florou A., Vakali S., Vlasserou F., Gratziou C. Epidemiolojia ya rhinitis ya mzio katika wagonjwa wa asthmatic nchini Ugiriki. ERS2011. // Clin Ther. 2008 Apr;30(4):573-86.
9. Taverner D., Latte G.J. IMEONDOLEWA: Dawa za kupunguza msongamano wa pua kwa homa ya kawaida. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD001953.
10. Taverner D., Latte J., Draper M. Decongestants ya pua kwa homa ya kawaida. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD001953.
11. Schroeder K, Fahey T. Dawa za kikohozi cha papo hapo kwa watoto na watu wazima katika mazingira ya ambulatory. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Okt 18;(4):CD001831).
12. Ryazantsev S.V. Ulinganisho wa viwango vya Kirusi kwa ajili ya matibabu ya sinusitis ya papo hapo na mpango wa kimataifa wa EPOS. // Consilium Medicum. - 2008. - T. 10. - No. 10.
13. Kikundi cha Masuala ya Umma cha Roper cha Dunia ya NOP. Athari ya msongamano wa pua kati ya wagonjwa wa rhinitis ya mzio. Mei-Juni 2004.
14. Nathan R.A. Pathofiziolojia, athari za kimatibabu, na udhibiti wa msongamano wa pua katika rhinitis ya mzio. // Clin Ther. 2008 Apr;30(4):573-86.
15. Ryazantsev S.V. Decongestants ya kisasa katika tiba tata ya magonjwa ya papo hapo na sugu ya njia ya juu ya kupumua. http://www.medicusamicus.com.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Msongamano wa pua na derivatives ya imidazolini: kipimo cha rhinometry ya acoustic // Eur J Clin Pharmacol. 1999 Machi;55(1):7-12.
17. Zaplatnikov A.L., Ovsyannikova E.M. Matumizi ya busara ya decongestants ya pua katika maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo kwa watoto. // Jarida la Matibabu la Kirusi. - 2004. - T. 12. - No. 1.
18. Deitmer T., Scheffler R. Athari ya maandalizi tofauti ya decongestants ya pua katika mzunguko wa kupiga ciliary katika vitro. // Rhinology 1993; 31:151-3.
19. Juergens U.R., Engelen T., Racke K., Stober M., Gillissen A., Vetter H. Shughuli ya kuzuia 1,8-cineol (eucalyptol) juu ya uzalishaji wa cytokine katika lymphocytes za binadamu zilizopandwa na monocytes. // Pulm Pharmacol Ther. 2004;17(5):281-7.
20. Lopatin A.S., Gushchin I.S., Emelyanov A.V. na miongozo mingine ya Kliniki ya utambuzi na matibabu ya rhinitis ya mzio // Consilium medicum. - 2001. - Programu: 33-44.
21. Sokmen A., Vardar-Unlu G., Polissiou M., Daferera D., Sokmen M., Donmez E. Shughuli ya antimicrobial ya mafuta muhimu na dondoo za methanoli za Achillea sintenisii Hub. Mor. (Asteraceae). // Phytother Res. 2003 Nov;17(9):1005-10.

Homa ya kawaida ni ugonjwa wa kawaida unaoathiri watu wa umri wote. Wakati huo huo, unaweza kupata baridi si tu katika kipindi cha vuli-baridi, lakini pia katika spring, na hata katika majira ya joto. Ishara ya kwanza ya ugonjwa ni pua iliyojaa au iliyojaa. Na kwa ishara hizi, sio watu wote wanataka kwenda kliniki kwa usaidizi wenye sifa.

Wengi wanapendelea kukabiliana na dalili hizi zisizofurahi kwa kutumia madawa ya kulevya ambayo ni ya jamii ya vasoconstrictors.

Ni muhimu kujua ni dawa gani za decongestants. Hizi ni dawa zinazopunguza mishipa ya damu na hivyo kusaidia kuondoa msongamano wa pua. Neno hili, lililotafsiriwa kutoka kwa Kiingereza, linamaanisha "dawa ya vilio au kuziba." Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa hizi zinaweza kutumika kwa njia tofauti.

Kuna dawa za matumizi ya mdomo na ya juu. Wa kwanza hufanya kama mawakala wa utaratibu, wakati wa mwisho hutumiwa moja kwa moja kwa kuingiza kwenye pua. Ikumbukwe kwamba njia zote ni za haraka na za ufanisi. Na hii ndiyo sababu hasa ya umaarufu wa madawa ya kulevya. Baada ya yote, wanasaidia kukabiliana na haraka vya kutosha.

Kwa kuwa leo kuna dawa nyingi kama hizo, haishangazi kwamba madaktari hutumia uainishaji maalum kwao. Ili kuainisha madawa ya kulevya, mfumo wa kimataifa wa ATC hutumiwa.

Dawa zote zinazotumiwa kutibu wagonjwa zimegawanywa katika vikundi kulingana na muundo wao wa msingi na athari ya matibabu waliyo nayo kwenye mwili. Kulingana na ATC, dawa zote za decongestants zimegawanywa katika vikundi 3 vikubwa:

Kwa jamii ya kwanza ni pamoja na fedha zote, sehemu kuu ambayo ni pseudoephedrine. Mengi ya haya ni dawa za kimfumo ambazo zimekusudiwa kwa utawala wa mdomo. Walakini, pia kuna dawa ngumu ambazo zina athari iliyotamkwa ya antihistamine. Wao hutumiwa hasa na watu wenye mzio. Mara nyingi huwekwa na daktari. Walakini, hazisababishi athari mbaya, kwa hivyo mara nyingi watu huwachukua peke yao.
Kwa kundi la pili inajumuisha madawa ambayo yana kiasi kikubwa cha sehemu kama vile phenylephrine. Pia wanawakilishwa na madawa ya kulevya ya aina ya pamoja. Lakini katika maduka ya dawa unaweza kupata maandalizi ya ndani. Matone na dawa ambazo zinaweza kutumika kupambana na dalili za mzio ni nadra sana. Dawa hizi ni maarufu sana kwa sababu zinapatikana kwa uhuru. Kwa hiyo, ili kupata yao, si lazima kutembelea daktari kabisa.
Jamii ya tatu njia ni pamoja na maandalizi yenye phenylpropanolamide. Wao ni madawa ya kulevya pamoja na mali ya antihistamine. Ndiyo sababu hutumiwa mara nyingi na watu ambao pua ya kukimbia sio dalili ya ugonjwa huo, lakini ni rafiki wa mara kwa mara wa mzio.

Kuna uainishaji mwingine wa decongestants, kwa kuzingatia sio muundo wao, lakini kwa muda wa hatua:

dawa za kaimu fupi- jamii hii inajumuisha tiba ambazo hupunguza mtu wa pua, msongamano wa pua na dalili nyingine za baridi kwa masaa 4-6 tu. Baada ya muda uliowekwa, dalili zisizofurahi zinarudi, na mtu analazimika kuchukua kipimo cha dawa tena;
dawa za kaimu za kati- hutumiwa mara nyingi, kwani muda wao ni takriban masaa 8-10;
mawakala wa muda mrefu- Ni kawaida kujumuisha katika kitengo hiki dawa zote zinazofanya kazi ndani ya masaa 12-15. Mara nyingi wanaweza kununuliwa tu kwa agizo la daktari. Wao hutumiwa kutibu muda mrefu na.

Katika hali ambapo kozi ya ugonjwa hupita na shida ambazo hatimaye huwa sababu ya uvimbe wa njia ya hewa, madaktari huamua msaada wa dawa kama vile anticongestants. Wao ni kina nani?

Anticongestants ni mawakala ambao kanuni ya hatua ni kwa njia nyingi sawa na decongestants. Tofauti huzingatiwa tu kwa ukweli kwamba wana athari kali ya kupinga uchochezi, kutokana na ambayo kuna kupungua kwa edema inayosababisha.

Inafaa kumbuka kuwa pesa za kikundi hiki hazijaamriwa kwa muda mrefu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili unawazoea haraka. Matokeo yake, tachyphylaxis inakua.

Muhimu. Kwa maneno mengine, kulevya hii inaongoza kwa ukweli kwamba hatua kwa hatua athari inayopatikana kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya hupungua.

Dawa maarufu na zinazopatikana za decongestants

Kwenda kwenye duka la dawa kuchagua bidhaa zinazofaa peke yako, ni lazima ikumbukwe kwamba sio wote hutolewa bila dawa kutoka kwa daktari. Kwa hiyo, ni dawa gani ambayo ni decongestant ambayo inaweza kununuliwa kutoka kwa dawa inayofaa ya daktari.

Kwa pua na msongamano wa pua, vasoconstrictors ni maarufu. Imethibitishwa kuwa katika kipindi cha papo hapo hupunguza udhihirisho wa kliniki kwa karibu mara 2. Kuhusu hatua ya madawa ya kulevya, kuhusu madhara, contraindications na matatizo iwezekanavyo.

Dawa za Vasoconstrictor ambazo hupunguza msongamano wa pua huitwa decongestants. Neno lililotafsiriwa kutoka kwa Kiingereza linamaanisha "dhidi ya vilio, kizuizi."

Dutu hizi za dawa zinaweza kutumika:

Kwa mdomo (utaratibu).
Ndani ya nchi (kwenye pua).

Decongestants inawakilishwa na vikundi vitatu:

Pamoja na sehemu kuu ya pseudoephedrine. Wakala wa utaratibu kwa utawala wa mdomo: TheraFlu, Grippex na maandalizi magumu na sehemu ya antihistamine Akrivastine, Aktipred, Brompheniramine.
Pamoja na sehemu kuu ya phenylephrine. Hizi ni utaratibu wa pamoja (Maxicold, Coldrex, Rinza) na maandalizi ya ndani (Adrianol) na muda wa hatua ya masaa 4 hadi 6. Kundi hili pia linajumuisha Vibrocil (matone, dawa) - dawa ya mchanganyiko wa mzio.
Pamoja na sehemu kuu ya phenylpropanolamide - wakala wa pamoja na hatua ya antihistamine Wasiliana 400.

Dawa za pamoja, pamoja na vasoconstriction, hutoa athari ya antibacterial, anti-inflammatory na mucolytic. Wamewekwa kwa homa, sinusitis, rhinitis ya papo hapo na ya muda mrefu, mizio ya njia ya juu ya kupumua.

Matumizi ya decognestants katika hali nyingi ni haki: msongamano wa pua hudhuru ubora wa maisha, huathiri vibaya usingizi, kazi na kujifunza. Dawa za kulevya hufanya haraka na kwa ufanisi. Wao ni rahisi kutumia na wengi wao wanaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa bila dawa.

Lakini, licha ya sifa za lengo la njia, dawa za kibinafsi na ulaji usio na udhibiti unaweza kusababisha madhara makubwa.

Mapungufu

Maandalizi ya kimfumo (ya mdomo) ya decongestant yana orodha kubwa ya athari. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wao ni haraka kufyonzwa na kuathiri mfumo wa neva kama stimulants. Kutoka kwa kikundi cha madawa ya kulevya kwenye maduka ya dawa huhamishiwa hatua kwa hatua kwenye dawa za dawa.

Kwa mujibu wa dalili maalum, wameagizwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, wanaume wenye patholojia ya prostate. Decongestants husababisha overexcitation ya neva na usingizi, hivyo haipendekezi kwa matumizi ya jioni.

Matibabu ya ndani ya pua baada ya matumizi inaweza kusababisha dalili zisizohitajika za ndani na athari ya jumla ya sumu.

Maonyesho ya ndani:

Kuungua, ukame wa utando wa mucous katika pua na nasopharynx
Ishara za ugonjwa wa "rebound": kuzorota baada ya kukomesha au kupunguzwa kwa kipimo.
Mabadiliko ya mboga, kuhangaika kwa pua.
Uzuiaji wa uwezo wa siri.
Ukiukaji wa microcirculation ya mucosa.
Maendeleo ya rhinitis ya matibabu au atrophic.

Tiba za mitaa za kikundi hiki zina athari nyingine: huacha kazi ya seli za epithelial za ciliated, na hii inafanya kujisafisha kwa mucosa kuwa ngumu. Hii inasababisha maendeleo yasiyodhibitiwa ya flora ya bakteria katika dhambi za paranasal.

Maswali ya usalama

Tatizo kubwa zaidi linalohusiana na matumizi ya decongestants ni utegemezi wa madawa ya kulevya na vasodilation ya pua ya sekondari (upanuzi unaoendelea wa mishipa ya damu). Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya husababisha rhinitis ya madawa ya kulevya, wakati hyperemia, uvimbe na msongamano huendelea licha ya tiba.

Vagotonics huathirika na utegemezi wa madawa ya kulevya kwenye decognestants - watu ambao mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva unatawala: hypotension na mitende ya baridi ya mvua, na unyeti kwa mabadiliko ya joto.

Katika wagonjwa kama hao, decongestants ya pua hurekebisha shinikizo la damu, huongeza nguvu na shughuli za mwili. Kwao, matone hubadilisha vikombe kadhaa vya kahawa, na hutumia mara nyingi zaidi. Mduara mbaya huundwa: matumizi ya kazi, yasiyodhibitiwa hudhuru kupumua kwa pua, athari ya jumla ya sumu huongezeka, na wagonjwa hawawezi kuacha kutumia matone haya peke yao.

Wengi wao huonyesha dalili za kujiondoa, ambazo hutofautiana kidogo na zile za pombe au dawa za kulevya.

Vipengele vya maombi katika mazoezi ya watoto

Imethibitishwa kuwa wagonjwa wadogo chini ya umri wa miaka 10 hawapatikani na rhinitis ya madawa ya kulevya na "syndrome ya rebound". Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika umri huu wana huruma - kwa kuongezeka kwa shughuli za kimwili, mapigo ya moyo, asubuhi huinuka. Lakini kwa matibabu yasiyo na udhibiti na overdoses, inawezekana kupata athari ya jumla ya sumu na kuchochea.

Ujinga wa watu wazima kuhusu madhara, upatikanaji wa madawa ya kulevya, ukosefu wa udhibiti wa watoto wa watoto husababisha sumu kali ya decongestant. Maonyesho ya kliniki ya ulevi kwa watoto hupita katika awamu mbili:

Kichefuchefu na kutapika kwa ujumla, maumivu ya kichwa, wasiwasi.
Paleness au cyanosis ya ngozi, udhaifu wa misuli, kupungua kwa joto la mwili.

Katika itifaki za matibabu kwa ajili ya matibabu ya maambukizo ya bakteria na virusi, watoto chini ya umri wa miezi 6 wenye msongamano wa pua huonyeshwa kunyunyiza mucosa tu na salini. Dawa za ndani zinaruhusiwa kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi sita. Ni marufuku kabisa kuzitumia kwa zaidi ya siku tatu!

Maswali ya usalama

Wataalamu wanaamini kuwa decongestants hutumiwa vizuri kwa namna ya dawa za pua. Shukrani kwa fomu hii ya kipimo, umwagiliaji sare wa mucosa na kipimo sahihi huhakikishwa.

Sheria za kutumia dawa za utambuzi:

Kabla ya utaratibu, safisha kabisa vifungu vya pua kutoka kwa kamasi.
Wakati umekaa au umelala, pindua kichwa chako nyuma. Wakati wa kumwagilia pua ya kushoto, pindua kidogo kichwa upande wa kushoto, kulia - kulia.
Kumbuka kwamba kwa curvature ya septum ya pua na polyps, ufanisi wa decongeners za mitaa hupunguzwa sana.
Tumia dawa hiyo kwa si zaidi ya siku tatu. Katika hali maalum, kulingana na uteuzi wa mtaalamu, muda wa matibabu unaweza kupanuliwa hadi wiki moja.

Wagonjwa wadogo (umri wa miaka 6-12) walio na msongamano wa pua wameagizwa dozi ya nusu ya madawa ya kulevya, hadi miaka 6 - kipimo cha robo. Watoto chini ya umri wa miaka 2 wanapaswa kutibiwa na dawa za kupunguza damu tu kulingana na dalili na chini ya usimamizi wa daktari wa watoto.

Maandalizi ya matibabu ya baridi ya kawaida ni kati ya maombi kumi ya mara kwa mara kutoka kwa wageni wa maduka ya dawa. Miongoni mwao, kwa upande wake, dawa maarufu za jadi hubaki dawa za vasoconstrictor za pua (decongestants au alpha-agonists).

Vipodozi vyote vya pua vinaruhusiwa kuuzwa bila agizo la daktari, kwa hivyo watu wa kwanza wana haki ya kupendekeza dawa hizi kwa wanunuzi. Hebu tuangalie kwa karibu kundi hili la madawa ya kulevya.

Dawa za Vasoconstrictor hutumiwa kwa magonjwa ya uchochezi ya njia ya juu ya kupumua. Omba dawa za kikundi hiki juu (matone kwenye pua, dawa) au ndani. Athari ya kupambana na edematous ya madawa ya kulevya ni matokeo ya uanzishaji wa vipokezi vya alpha-adrenergic na kupungua kwa vyombo vya utando wa mucous na malezi ya venous ya conchas ya pua.

Utaratibu wa hatua ya decongestants ya pua ni athari ya kuchochea kwenye receptors ya alpha-adrenergic ya vyombo vya mucosa ya pua, ambayo husababisha kupungua kwao. Hii inasababisha kupungua kwa usiri wa ziada (rhinorrhea) na edema ya mucosal na msamaha wa haraka wa kupumua kwa pua iliyofadhaika.

Kwa sinusitis na otitis vyombo vya habari, decongestants ni mstari wa kwanza wa tiba. Wanaboresha kupumua kwa pua, kupunguza rhinorrhea, kusaidia kurejesha patency ya fistula ya dhambi za paranasal na zilizopo za ukaguzi.

Kozi ya matibabu na decongestants ya juu zaidi ya siku 5 haipendekezi na madaktari kwa sababu ya hatari ya kuendeleza rhinitis ya madawa ya kulevya. Kwa dawa za muda mfupi, muda wa matibabu ni mdogo kwa siku 3. Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya katika kundi hili bila usimamizi wa matibabu ni hatari kwa maendeleo ya atrophy ya mucosa ya pua.

Decongestants ya utaratibu

Decongestants ya utaratibu ni pamoja na phenylephrine, ambayo ni sehemu ya maandalizi ya mdomo. Maandalizi ambayo yana phenylephrine ni pamoja na Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza na maandalizi mengine ya pamoja.

Matumizi ya phenylephrine katika baadhi ya matukio yanahusishwa na maendeleo ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuwashwa. Kwa kuongeza, dhidi ya historia ya kuchukua phenylephrine, wagonjwa wana shinikizo la damu, maumivu katika eneo la moyo na arrhythmia. Kwa hiyo, maandalizi ya phenylephrine hayajaagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa. Kwa watoto, phenylephrine imeidhinishwa kutumika tu kutoka umri wa miaka 15.

Ni maandalizi gani na kutoka kwa umri gani hutumiwa?

Muda wa hatua ya decongestants mbalimbali na mzunguko wa matumizi yao wakati wa mchana

Decongestants, kulingana na muda wa hatua, imegawanywa katika muda mfupi (hadi saa 4), kati (masaa 6-8) na maandalizi ya muda mrefu (hadi saa 12).

Wawakilishi wa kawaida wa madawa ya kulevya na muda mfupi, hadi saa 4, hatua ni tetrizoline (Tizin) na naphazoline (Naphthyzinum). Kiwango cha tukio la athari ya kliniki ya kundi hili la madawa ya kulevya inapaswa kulipwa kwa ongezeko la kiwango cha madhara.

Hatari iliyoongezeka inaeleweka, kwa sababu dawa za muda mfupi zinahitajika kutumika mara 3-4 kwa siku. Hii huongeza uwezekano wa dystrophy ya membrane ya mucous, matatizo ya sauti ya mishipa ya cavernous formations ya cavity ya pua. Mwisho hudhihirishwa na ugumu wa kupumua kwa pua.

Muda wa wastani wa hatua, masaa 6-8, inaonyesha xylometazoline. Maandalizi kulingana na dutu hii ya kazi - Galazolin, Tizin Xylo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, Dlyanos. Katika orodha sawa - Grippostad Rino, Rinorus, Rinostop. Decongestants ya kaimu ya kati huwekwa mara 2-3 kwa siku.

Maandalizi ya kundi la pili - pamoja. Miongoni mwao, Tizin Xylo BIO na asidi hyaluronic, ambayo moisturizes utando wa mucous na kupunguza hatari ya kuzorota kwa mucosal. Dawa zilizo na mafuta muhimu - Xymelin Eco na menthol, Asterisk NOZ - zinaonyesha athari za antimicrobial, zinakera na kuvuruga. Xymelin Extra ina, pamoja na xylometazolini, sehemu ya anticholinergic ipratropium bromidi. Inasaidia na rhinorrhea kali.

Maandalizi ya Xylometazoline na maji ya bahari ni ya kawaida kwenye rafu za maduka ya dawa: Rinomaris na Snoop. Wao hupunguza utando wa mucous, kuacha taratibu za atrophic, kuchochea epithelium ya ciliated. Dawa hizo ni muhimu katika rhinitis ya papo hapo na hisia inayojulikana ya ukame katika pua.

Decongestants ya kundi la tatu hufanya hadi saa 12 na inahitaji kuanzishwa kwa muda 1 kwa siku. Kikundi kinajumuisha tramazolin (Lazolvan Rino, Adrianol), oxymetazoline (Nazivin).

Sindano moja inaboresha utii wa mgonjwa. Kwa kuongeza, mpango wa utawala wa madawa ya kulevya hupunguza athari ya sumu ya madawa ya kulevya kwenye epithelium ya ciliated ya mucosa.

Hii ina athari nzuri juu ya mwendo wa ugonjwa huo.

Sheria za matumizi salama decongestants kwa watoto

Njia salama zaidi ya kuboresha upumuaji wa pua kwa watoto chini ya umri wa miaka 6 ni kuosha pua na suluhisho la saline 0.9%.
Katika hali ambapo hakuna matokeo ya kutosha, aina za watoto za maandalizi ya decongestant zinaweza kutumika: xylometazoline (matone 0.05% na gel), oxymetazoline (suluhisho la 0.01% kwa watoto kutoka kuzaliwa hadi mwaka 1 na ufumbuzi wa 0.025% kutoka mwaka mmoja hadi miaka 6); zaidi ya umri wa miaka 6 - suluhisho la 0.05% linaweza kutumika), naphazoline (suluhisho la 0.05%), tetrazoline (kutoka miaka 3 0.05% suluhisho).
Maandalizi ya decongestant hutumiwa mbele ya rhinorrhea kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha na hadi umri wa miaka 3, tone 1 kila mmoja, kutoka umri wa miaka 3 hadi 6, matone 2 kila mmoja, zaidi ya umri wa miaka 6, ufumbuzi uliojilimbikizia zaidi na gel. 0.05%) inaweza kutumika matone 2 si zaidi ya mara 2-3 kwa siku, ikiwezekana mara moja usiku.
Ili kuwezesha usahihi wa dosing, chupa ya suluhisho la watoto inapaswa kuwa na dropper au pipette iliyohitimu iliyo na idadi ya matone badala ya atomizer.
Kutokujali wakati wa kuingizwa kwa suluhisho kwenye pua kunaweza kusababisha mawasiliano yake na kiunganishi cha jicho na kusababisha kuchoma.
Ufanisi wa utaratibu wafuatayo kwa watoto wadogo sana umethibitishwa - matone 1-2 ya ufumbuzi wa 0.01% hutumiwa kwa pamba ya pamba na kufuta juu ya vifungu vya pua, vinavyotumiwa kwa namna ya turundas kwenye pua.
Matumizi ya wakati huo huo na decongestants ya dawa zingine kwa matumizi ya ndani ya pua haipendekezi.
Muda wa matumizi ya maandalizi ya decongestant kwa watoto hawezi kuwa zaidi ya siku 3-5.

Ushauri wa mtu wa kwanza wakati wa kutoa dawa za kuondoa msongamano

Wakati wa kusambaza decongestants, wageni wa maduka ya dawa wanapaswa kujua umri wa mgonjwa. Dawa ya "watu wazima" inaweza kusababisha overdose na sumu kwa watoto wadogo. Uzito wa mwili wao ni mdogo, na mucosa ya pua inapita zaidi kuliko watu wazima. Lakini wazazi husahau hili na kumpa mtoto dawa kwa mkusanyiko unaozidi kipimo kinachohitajika kwa mara 30!

Matumizi ya dawa za muda mrefu au za kati hupunguza madhara. Ni muhimu kutumia mawakala wengine wa matibabu na decongestants. Ni muhimu kuongeza matibabu na ufumbuzi wa maji ya bahari ya Aqualor au Aqua Maris Plus na dexpanthenol. Chaguo jingine ni antihistamines. Ili kuongeza usalama wa matibabu, kipimo halisi, frequency, muda wa utawala unapaswa kuzingatiwa.

Sheria za matumizi ya ndani ya dawa za kupunguza uchochezi:

Futa cavity ya pua yako.
Tikisa kichwa chako nyuma.
Piga matone 5 ya dawa au fanya sindano 2 katika kila nusu ya pua.
Kaa na kichwa chako nyuma kwa dakika 2-3 baada ya utaratibu.

Hitimisho:

Decongestants hutumiwa juu na kwa mdomo. Maandalizi ya mada kwa matumizi ya mada hutofautiana kulingana na muda.
Matibabu ya muda mrefu na dawa za kuondoa msongamano bila usimamizi wa matibabu huongeza hatari ya atrophy ya mucosal na rhinitis inayosababishwa na dawa.
Dawa za kupunguza msongamano wa mada za muda wa kati wa hatua zina athari za ziada za matibabu.
Pua ya kukimbia kwa watoto inahitaji kuongezeka kwa tahadhari kwa uchaguzi na kipimo cha madawa ya kulevya.