AUSCULTORATORY, njia ya kupima shinikizo la damu kulingana na N.S. Korotkov. Hypertension ya arterial: ishara na utambuzi. Njia za Korotkov zinaamua kupima shinikizo la damu

Shinikizo la damu ni moja ya sifa muhimu zaidi za utendaji wa mwili wa mwanadamu. Ufuatiliaji wake wa mara kwa mara ni muhimu katika utambuzi au udhibiti wa matibabu ya magonjwa mengi. Karibu safari yoyote ya mtaalamu inaambatana na ufafanuzi wa kiashiria hiki. Na kupima shinikizo la damu kwa kutumia njia ya Korotkoff ndio njia ya kawaida ya kufanya hivyo. Je! Ni faida gani na hasara za mbinu hii?

Neno "shinikizo la arterial" linamaanisha nguvu ya shinikizo la damu kwenye ukuta wa arterial wakati wa kiwango cha juu cha contraction (systole) na hali ya juu ya kupumzika (diastole) ya misuli ya moyo, au tuseme ventrikali yake ya kushoto.

Tabia ya kiwango cha juu huwasilishwa katika mfumo wa kujieleza, ambapo sehemu ya juu inawakilisha systolic, na sehemu ya chini, mtawaliwa, shinikizo la diastoli. Kwa urahisi, mara nyingi hujulikana kama ya juu na ya chini.

Sehemu ya shinikizo ni "MMHG", ambayo ni, milimita ya zebaki. Kawaida kwa mtu mzima mwenye afya inachukuliwa kuwa 120/80. Inawezekana kuzungumza juu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa mgonjwa wakati kizingiti cha 140/90 mm Hg kinazidi.

Kiwango cha juu kila wakati kinaonyesha ukuzaji wa shinikizo la damu, katika hali nyingine - hypotension. Tabia ya shinikizo inaweza kubadilisha thamani yake wakati wa mchana, lakini kushuka kwa thamani hii sio muhimu. Katika kesi ya shinikizo la damu, mabadiliko haya yanaweza kuwa muhimu, ambayo kwa asili huathiri hali ya wagonjwa.

Shinikizo kubwa la damu ni ishara ya shinikizo la damu, shinikizo la chini la damu ni ishara ya hypotension

Kuna njia kadhaa za kupima shinikizo la damu. Njia kuu ni njia za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja, pia huitwa zisizo za uvamizi. Katika kesi ya kwanza, "unganisho" la moja kwa moja la mgonjwa kwa vifaa ambavyo vinasoma viashiria vinahitajika. Ili kufanya hivyo, sindano iliyounganishwa na kipimo cha shinikizo imeingizwa kwenye artery au hata ndani ya moyo.

Ili kuzuia damu kutokana na kuvinjari, dawa huwekwa ndani ya kifaa kinachozuia mchakato huu. Kifaa hurekodi usomaji kwa uhuru, ambao unachambuliwa baadaye na daktari anayehudhuria. Mbinu hii ya kupima shinikizo la damu hutumiwa katika mpangilio wa hospitali au wakati wa upasuaji, wakati ufahamu wa hali ya sasa ya shinikizo la damu ni hitaji muhimu.

Njia zisizo za uvamizi, kama jina linamaanisha, haihusishi kuanzishwa kwa sehemu yoyote ndani ya mwili wa mwanadamu. Shinikiza inasomwa kupitia ngozi. Mahali pa kipimo mara nyingi eneo katika eneo la \ u200b \ u200bthe bend ya kiwiko.

Kati ya mwisho, kuna njia mbili za kawaida, moja ambayo ni kipimo cha shinikizo la damu la Korotkov.

Makala ya mbinu

Njia nzuri ya kupima shinikizo la damu ilipendekezwa na daktari wa upasuaji wa Urusi Korotkov katika miongo ya kwanza ya karne ya 20. Kanuni yake ni ya msingi wa kusikiliza kelele zinazotokea wakati vyombo vya bega vimepigwa na cuff maalum na hewa hutolewa polepole kutoka kwake.

Uwepo na kutokuwepo kwa sauti kwa wakati fulani na italingana na wakati wa kuamua viwango vya systolic (juu) na diastoli (chini) ya shinikizo la damu. Njia ya Korotkov haihusishi utumiaji wa vyombo vyenye bulky na ngumu. Toolkit ni pamoja na:

• cuff iliyo na puto au kifaa kingine cha kusukuma hewa;
• manometer;
• Phonendoscope.

Kitaalam, mchakato wa kipimo ni kama ifuatavyo. Wakati hewa inasukuma ndani ya cuff juu ya kiwango cha juu cha shinikizo la damu, hakuna sauti zinazosikika na phonendoscope. Kutokwa na damu cuff husababisha kupungua kwa polepole kwa shinikizo ndani yake, na wakati ni sawa na systolic, kelele hufanyika - damu inaweza kupita katika eneo lililofungwa. Kupunguza zaidi kutasababisha kupotea kwa kelele. Kwa wakati huu, alama ya chini (diastolic) imerekodiwa.

Sauti zilizorekodiwa na phonendoscope zinaitwa "tani za Korotkov". Wamesajiliwa na kipengele nyeti cha kipimo cha shinikizo na kuonyeshwa kwa kiwango chake. Kuna marekebisho anuwai ya vyombo vya kupimia, wengine hutumia kanuni ya kubadilisha sauti kuwa msukumo wa umeme, wengine hufanya kazi kwa kanuni ya mtego wa ultrasonic.

Wasifu mfupi wa Korotkov

Usahihi na unyenyekevu wa utaratibu umefanya mbinu ya Korotkov iwe kiwango cha kimataifa. Ukuaji zaidi wa teknolojia umesababisha kuundwa kwa wachunguzi wa shinikizo la damu moja kwa moja, matumizi ambayo ni muhimu sana wakati inahitajika kupima mara kwa mara shinikizo la damu wakati wa mchana. Kelele katika kesi hii zinarekodiwa na kifaa maalum cha elektroniki, ambacho kwa uhuru kinatoa amri ya kujaza cuff na hewa na asili yake.

Maandalizi ya kipimo na mlolongo wa vitendo

Taratibu za maandalizi zinahusiana na kipindi mara moja kabla ya kipimo, ambayo ni kwa nusu saa. Kwa wakati huu, shughuli za mwili, kula, kunywa pombe na kuvuta sigara haifai. Hypothermia pia inaweza kuathiri kuegemea kwa usomaji.

Nafasi inayofaa zaidi ya kupima shinikizo la damu itakuwa "kukaa", lakini katika hali nyingine ni muhimu kupata habari ya shinikizo wakati mtu amelala au amesimama. Wakati wa utaratibu, ni marufuku kufanya harakati za ghafla, inashauriwa kutozungumza.

Katika hali nyingi, vigezo tofauti hupatikana kwa mikono tofauti, na kwa taratibu za kawaida, kiungo kilicho na kubwa zaidi huchaguliwa.

Mlolongo wa vitendo vilivyofanywa wakati wa kuamua shinikizo la damu kwa kutumia njia ya Korotkov ni pamoja na hatua zifuatazo:

1. Nafasi zilizopendekezwa - "kukaa" au "uongo" katika hali ya kupumzika.
2. Mkono unaohitajika hutolewa kutoka kwa mavazi na kuwekwa kwenye uso wa gorofa na kiganja.
3. Cuff inatumika kwa bega, ambayo ni kwa eneo hilo kidogo juu ya kiwiko pamoja. Katikati ya cuff inapaswa kufanana na eneo la artery ya brachial;
4. Amua eneo la pulsation ya artery ya ulnar. Wakati huo huo, unahitaji kuingiza cuff kwa kutumia balbu au kifaa kingine iliyoundwa kwa sababu hii (wachunguzi wa shinikizo la damu la kisasa wana kazi ya kujipenyeza).

1. Kudhibiti mapigo, unahitaji kuendelea kuingiza cuff, kufuatia usomaji wa shinikizo kwenye kipimo cha shinikizo. Wakati pulsation inapotea, inahitajika kuongeza shinikizo kwa 20 mm zaidi.
2. Sehemu nyeti ya phonendoscope (membrane) inatumika kwa artery ya ulnar na kutokwa na damu polepole kutoka kwa cuff huanza. Kasi ya mchakato huu haipaswi kuzidi 2 mm kwa sekunde. Katika hatua hii, unahitaji kufuatilia kwa uangalifu usomaji kwenye kipimo cha shinikizo.
3. Wakati pulsation inaonekana katika phonendoscope, shinikizo la juu (systolic) limerekodiwa.
4. Kutokwa na damu kunaendelea kwa kasi ile ile, na wakati wa kutoweka kwa kelele unashikwa kwenye phonendoscope. Usomaji wa kipimo cha shinikizo wakati wa hafla hii utahusiana na shinikizo la chini (diastoli). Ikiwa katika moja ya nafasi mshale wa kifaa cha kupimia ni kati ya alama mbili za gradation, upendeleo hupewa ile ya juu.
5. Kutokwa na damu zaidi kwa hewa huendelea hadi kufikia kiwango cha 20 mm chini ya kiashiria cha diastoli. Baada ya hewa kushuka kwa uhuru.
6. Isipokuwa katika hali adimu, kurudia kwa utaratibu inahitajika, lakini sio mapema kuliko baada ya dakika 2. Ikiwa ni lazima, kipimo hufanywa katika nafasi tofauti.

Matokeo ya chini huchukuliwa kuwa ya kuaminika. Wakati wa kupokea maadili ya kawaida wakati wa utaratibu wa kwanza - kutoka 110 hadi 120 systolic na kutoka 70 hadi 80 shinikizo la diastoli - hakuna haja ya kuirudia.

Mapungufu

Kama mbinu nyingine yoyote, mbinu ya Korotkov ina shida zake, ambazo ni pamoja na:

• Usikivu wa sauti katika chumba ambacho utaratibu hufanywa;
• Usahihi wa matokeo yaliyopatikana yanaathiriwa sana na uwezo wa mtaalam na tabia yake ya kisaikolojia, haswa wakati wa kutumia vifaa vya analog;
• Mawasiliano ya moja kwa moja ya sehemu za kifaa cha kupimia na ngozi;
• Kwa kukosekana kwa mafunzo maalum, jaribio la kujitegemea la kupima limejaa shida kubwa.

Lakini licha ya ubaya, njia hii ya kupima shinikizo la damu bado ni maarufu zaidi na hutumiwa katika taasisi nyingi za matibabu.

Kanuni ya njia ya Korotkov

Mitambo tonometer na stethoscope ya kupima shinikizo la damu kulingana na njia ya Korotkoff

Njia ya Korotkov- Njia ya sauti (ya kushangaza) ya kupima shinikizo la damu, iliyopendekezwa na daktari wa upasuaji Nikolai Sergeevich Korotkov mnamo 1905. Hivi sasa, njia ya Korotkoff ndio njia pekee rasmi ya kipimo cha shinikizo la damu isiyoweza kuvamia, iliyoidhinishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni mnamo 1935.

Shinikiza hupimwa kwa kutumia tonometer (Sphygmomanometer), na kusikiliza tani za Korotkov kutoka kwa artery iliyochomwa - kwa kutumia stethoscope.

Hadithi

Maelezo

Sauti zinazosikika wakati kupima shinikizo la damu ni tofauti na sauti za moyo, ambazo husababishwa na vibrations ndani ya ventrikali kwa sababu ya kufunga kwa valves. Ikiwa stethoscope imewekwa kwenye makadirio ya artery ya brachial katika fossa ya Cubital kwa mtu mwenye afya (bila ugonjwa wa mishipa), basi hakuna sauti itakayosikika. Wakati wa mapigo ya moyo, contractions hizi hupitishwa kwa upole na mtiririko wa damu (usio na turbulent) kupitia mishipa, kwa hivyo hakuna sauti. Vivyo hivyo, ikiwa cuff ya sphygmomanometer imevaliwa juu ya mkono wa juu na umechangiwa juu ya shinikizo la systolic ya mgonjwa, hakutakuwa na sauti. Hii ni kwa sababu ya shinikizo kubwa la kutosha katika cuff ya kifaa, ambayo inazuia kabisa mtiririko wa damu, ambayo ni sawa na compression kali ya bomba rahisi.

Ikiwa shinikizo litashuka kwa kiwango sawa na shinikizo la systolic la mgonjwa, sauti ya kwanza ya Korotkoff itasikika. Kwa muda mrefu kama shinikizo katika cuff ya kifaa inalingana na shinikizo iliyoundwa na moyo, damu itaweza kupita kwa bega wakati wa systole, kwani kwa wakati huu shinikizo katika artery huongezeka. Damu katika hatua hii inapita katika jerks, kwani shinikizo katika artery inakuwa kubwa zaidi kuliko kwenye cuff, na kisha kushuka, kupitisha eneo lililozungukwa na cuff, na kusababisha mtiririko wa sauti na sauti inayosikika.

Kwa muda mrefu kama shinikizo la cuff liko katika kiwango kati ya systolic na diastolic, sauti zilizopigwa zitasikika wakati shinikizo la damu linabadilika kati ya shinikizo la juu na la chini la cuff katika sehemu tofauti katika mzunguko wa moyo.

Mwishowe, shinikizo kwenye cuff linashuka zaidi, sauti hubadilika, inakuwa imejaa na kutoweka kabisa. Hii ni kwa sababu shinikizo la cuff limeshuka chini ya shinikizo la diastoli, kwa hivyo cuff haitoi kizuizi chochote juu ya mtiririko wa damu, ambayo tena inakuwa laini, inapoteza mtikisiko, na haitoi sauti inayosikika.

Awamu tano za tani za Korotkoff

Korotkov anaelezea awamu tano za tani:

Vidokezo

fasihi ya ziada

• 1. Mada ya fiziolojia na dhana za kimsingi: kazi, mifumo ya udhibiti, mazingira ya ndani ya mwili, mfumo wa kisaikolojia na kazi. C1.
• 79. Vipengele vya Umri wa Ukuzaji wa Metaboli na Nishati. C 110
• Njia za utafiti wa kisaikolojia (uchunguzi, uzoefu wa papo hapo na majaribio sugu). Mchango wa wanasaikolojia wa ndani na wa kigeni kwa maendeleo ya fiziolojia.
• 3. Mawasiliano ya fiziolojia na nidhamu: kemia, biochemistry, morphology, saikolojia, ufundishaji na nadharia na mbinu ya elimu ya mwili.
• 4. Sifa kuu za fomu za kuishi: Kuingiliana na mazingira, kimetaboliki na nishati, kufurahisha na uchochezi, kuchochea na uainishaji wao, homeostasis.
• 5. Uwezo wa Membrane - Uwezo wa kupumzika, uwezo wa ndani, uwezo wa hatua, asili yao na mali. Dhihirisho maalum la arousal.
• 6. Viwango vya kufurahisha. Kizingiti cha nguvu ya kuwasha (rheobase). Chrank. Badilisha katika msisimko wakati wa uchochezi, kazi ya kazi.
• 7. Tabia za jumla za shirika na kazi za mfumo mkuu wa neva (CNS).
• 8. Wazo la Reflex. Reflex arc na maoni (pete ya Reflex). Kufanya uchochezi kando ya ARC ya Reflex, wakati wa Reflex.
• 9. Mifumo ya neva na ya ucheshi ya udhibiti wa kazi katika mwili na mwingiliano wao.
• 10. Neuron: muundo, kazi na uainishaji wa neurons. Vipengele vya uzalishaji wa msukumo wa ujasiri kando ya axons.
• 11. Muundo wa Synapse. wapatanishi. Uwasilishaji wa Synaptic wa msukumo wa ujasiri.
• 12. Wazo la kituo cha ujasiri. Vipengele vya uzalishaji wa uchochezi kupitia vituo vya ujasiri (uzalishaji wa upande mmoja, kuchelewesha uzalishaji, muundo wa uchochezi, mabadiliko na uhamishaji wa wimbo).
• 13. DHAMBI YA UCHAMBUZI katika neurons za CNS - za kidunia na za anga. Asili na kufukuza shughuli za msukumo wa neurons. Fuatilia michakato chini ya ushawishi wa shughuli za misuli.
• 14. Uzuiaji katika mfumo mkuu wa neva (I.M. Sechenov). Presynaptic na kizuizi cha postynaptic. Neurons za inhibitory na wapatanishi. Umuhimu wa kizuizi katika shughuli za neva.
• 15. Mpango wa jumla wa muundo na kazi ya mifumo ya hisia. Utaratibu wa uchochezi wa receptors (uwezo wa jenereta).
• 16. Marekebisho ya receptors kwa nguvu ya kuchochea. Kiwango cha cortical cha mifumo ya hisia. Mwingiliano wa mifumo ya hisia.
• 19. Mfumo wa hisia za motor. Mali ya proprireceptors. Thamani ya wamiliki wa kudhibiti harakati.
• 20. Mfumo wa hisia za ukaguzi. Vipokezi vya ukaguzi, eneo lao. Utaratibu wa mtazamo wa sauti. Thamani ya mfumo wa hisia za ukaguzi katika michezo.
• 22. Uzuiaji wa nje na wa ndani wa Reflexes ya hali kulingana na I.P. Pavlov. Aina za kuvunja ndani. Kuvunja kwa hasira.
• 23. Aina za VND. Mifumo ya ishara ya kwanza na ya pili.
• 24. Vipengele vya miundo na kazi za mfumo wa neva wa uhuru. Ujanibishaji wa genge la mgawanyiko wa huruma na parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru.
• 25. Utunzaji wa huruma na parasympathetic wa viungo na tishu.
• 26. Wazo la mfumo wa neva wa metasympathetic. Jukumu la hypothalamus katika udhibiti wa kazi za uhuru.
• 28. Neuromuscular SynApse. Njia za contraction ya misuli (nadharia ya kuteleza).
• Mmenyuko wa mitambo ya misuli nzima wakati inafurahi
• 3.2. Kupunguzwa kwa nguvu
• 30. Udhibiti wa mvutano wa misuli (idadi ya kazi ya DE, frequency ya msukumo wao, uhusiano wa DE kwa wakati).
• 4.2. Udhibiti wa frequency ya msukumo wa motoneurons
• 4.3. Usawazishaji wa shughuli za tovuti tofauti kwa wakati
• 31. Vipengele vya muundo na kazi za misuli laini.
• 32. muundo na kiasi cha damu. Kazi kuu za damu.
• 33. Erythrocyte, idadi yao na kazi. Malezi na uharibifu wa erythrocyte. Ushawishi wa kazi ya misuli juu ya idadi ya erythrocyte katika damu.
• 34. Hemoglobin na kazi zake. Uwezo wa oksijeni ya damu na umuhimu wake kwa utendaji wa misuli.
• 35. Leukocytes, idadi yao na kazi. Formula ya leukocyte. Myogenic (kufanya kazi) na leukocytosis ya digestive.
• 36. vidonge, idadi yao na kazi. Utaratibu wa kuganda damu. Mfumo wa damu wa anticoagulant. Mabadiliko katika kufurika kwa damu wakati wa kazi ya misuli.
• 37. Plasma ya damu, muundo wake. Shinikizo la osmotic na oncotic la plasma, mabadiliko yao wakati wa kazi ya misuli. Mifumo ya buffer ya damu. Mwitikio wa damu na mabadiliko yake wakati wa kazi ya misuli.
• 38. muundo wa moyo. Tabia ya mali ya kazi ya misuli ya moyo: otomatiki, kufurahisha, ubora, contractility na mabadiliko yao wakati wa mafunzo ya michezo.
• 39. Mzunguko wa moyo na awamu zake wakati wa kupumzika na wakati wa kazi ya misuli. Kiwango cha moyo. Electrocardiografia na umuhimu wa njia hii ya utafiti.
• 40. Systolic (mshtuko) na dakika za moyo wakati wa kupumzika na wakati wa kazi ya mwili.
• 41. Tabia za duru za mzunguko wa damu. Mali na kazi za mishipa, capillaries na mishipa.
• 42. Shinikizo la damu na viashiria vyake wakati wa kupumzika na wakati wa kazi ya misuli. Viwango vya mtiririko wa damu na volumetric wakati wa kupumzika na wakati wa shughuli za misuli.
• 43. Sababu zinazoamua harakati za damu kupitia mishipa ya mzunguko wa kimfumo. Ushawishi wa uingiaji wa venous kwenye pato la moyo.
• 44. Kiasi cha damu inayozunguka na mabadiliko yake wakati wa kazi ya misuli.
• 45. Udhibiti wa mzunguko wa damu wakati wa kupumzika na wakati wa kazi ya misuli. Reflex, neva na ucheshi wa moyo.
• 46. ​​Reflex, kanuni ya neva na ya kuchekesha ya lumen ya mishipa ya damu na shinikizo la damu.
• 48. Mifumo ya kuvuta pumzi na pumzi. Mara kwa mara na kina cha kupumua wakati wa kupumzika na wakati wa shughuli za misuli.
• 49. Uingizaji hewa wa mapafu. Kiwango cha kupumua kwa dakika na wakati wa kazi ya misuli. Nafasi iliyokufa na uingizaji hewa wa alveolar.
• 50. Kubadilishana kwa gesi kwenye mapafu. Muundo wa hewa ya kuvuta pumzi, iliyochomwa, alveolar. Shinikizo la sehemu ya O2 na CO2. Kubadilishana kwa gesi kati ya hewa ya alveolar na damu.
• 51. Usafirishaji wa oksijeni na dioksidi kaboni na damu. Kujitenga kwa oxyhemoglobin na ushawishi wake kwa pH, mkusanyiko wa CO2 na joto.
• 52. Kubadilishana kwa O2 na CO2 kati ya damu na tishu. Tofauti ya oksijeni ya arterio-venous wakati wa kupumzika na kazini. Mgawo wa utumiaji wa tishu za oksijeni.
• 53. Udhibiti wa kupumua. Kituo cha kupumua. Neva (Reflex) na kanuni ya kupumua. Ushawishi wa hypoxia na mkusanyiko wa CO2 ulioinuliwa juu ya uingizaji hewa wa mapafu.
• 55. Digestion na kunyonya katika duodenum na utumbo mdogo (digestion ya cavitary). Usiri wa kongosho na ini. Digestion ya ukuta.
• 56. Motility na usiri wa utumbo mkubwa. kunyonya ndani ya utumbo mkubwa. Ushawishi wa kazi ya misuli juu ya michakato ya digestion.
• 57. Jukumu la protini katika mwili, hitaji la kila siku la protini. Kimetaboliki ya protini wakati wa kazi ya misuli na kupona.
• 58. Jukumu la wanga katika mwili, hitaji la kila siku la wanga, kimetaboliki ya wanga wakati wa kazi ya misuli.
• 60. Wazo la kubadilishana kuu. Utegemezi wa kimetaboliki ya msingi juu ya jinsia, umri, urefu na uzito wa mtu. Matumizi ya ziada ya nishati.
• 61. Thermoregulation. Usawa wa mafuta. Joto "msingi" na "ganda" la mwili, sababu zinazoamua kushuka kwa joto katika joto lao.
• 62. Kizazi cha joto wakati wa kupumzika na wakati wa kazi ya misuli. Ugawanyaji wa joto kwa uzalishaji, mionzi na uvukizi wa jasho. Uhamisho wa joto ndani ya mwili. Jukumu la tezi za jasho katika uhamishaji wa joto.
• 63. Uhamisho wa joto wakati wa shughuli za misuli katika hali ya joto la juu na la chini la hewa. Udhibiti wa joto la mwili. Thermoreceptors. Vituo vya Thermoregulation. Udhibiti wa kizazi cha joto na uhamishaji wa joto.
• 79. Vipengele vya Umri wa Ukuzaji wa Metaboli na Nishati.
• 80. Vipengele vya umri wa maendeleo ya shughuli za juu za neva.
• 81. Njia ya kuamua kizingiti cha nguvu ya kichocheo (rheobase) na chrah
• 82. Mbinu ya kuamua uwezo wa vifaa vya gari na masafa ya kiwango cha juu cha harakati.

• Shinikizo la damu linapaswa kupimwa masaa 1-2 baada ya chakula. Mgonjwa haipaswi kuvuta au kunywa kahawa kwa saa 1 kabla ya kipimo. Mgonjwa haipaswi kuvaa mavazi ya shinikizo. Mkono ambao shinikizo la damu litapimwa lazima iwe wazi. Mgonjwa anapaswa kukaa nyuma kwenye kiti na miguu iliyorejeshwa, isiyo na mipaka. Haipendekezi kuzungumza wakati wa vipimo, kwani hii inaweza kuathiri kiwango cha shinikizo la damu. Upimaji wa shinikizo la damu unapaswa kufanywa baada ya angalau dakika 5 ya kupumzika.

  Makali ya chini ya cuff inapaswa kuwa 2,5 cm juu ya fossa ya antecubital. Ukali wa cuff: Kidole cha index kinapaswa kupita kati ya cuff na uso wa mkono wa juu wa mgonjwa.

  Msimamo wa stethoscope. Palpation huamua hatua ya kiwango cha juu cha artery ya brachial, ambayo kawaida iko mara moja juu ya fossa ya ujazo kwenye uso wa ndani wa bega. Membrane ya stethoscope lazima iwe sawa na uso wa mkono wa juu. Shinikiza nyingi na stethoscope inapaswa kuepukwa, kwani inaweza kusababisha compression ya ziada ya artery ya brachial. Inapendekezwa kutumia diaphragm ya masafa ya chini. Kichwa cha stethoscope haipaswi kugusa cuff au zilizopo, kwani sauti kutoka kwa kuwasiliana nao inaweza kuingiliana na maoni ya tani za Korotkoff.

  Ingiza na utapeli cuff. Mfumuko wa hewa ndani ya cuff hadi kiwango cha juu hufanywa haraka. Mfumuko wa hewa polepole ndani ya cuff husababisha ukiukaji wa damu ya damu, kuongezeka kwa maumivu na "blurring" ya sauti. Hewa hutolewa kutoka kwa cuff kwa kiwango cha 2 mm Hg. kwa sekunde hadi kuonekana kwa tani za Korotkov, kisha kwa kasi ya 2 mm Hg. Kutoka kwa pigo hadi pigo. Katika kesi ya usikilizaji duni, toa hewa haraka kutoka kwa cuff, angalia msimamo wa stethoscope na urudie utaratibu. Kutolewa polepole kwa hewa hukuruhusu kuamua shinikizo la damu la systolic na diastoli mwanzoni mwa awamu za sauti za Korotkoff. Usahihi wa uamuzi wa shinikizo la damu inategemea kasi ya mtengano: kasi ya mtengano, kupunguza usahihi wa kipimo.

  Thamani ya shinikizo la damu ya systolic imedhamiriwa wakati awamu ya kwanza ya sauti za Korotkoff zinaonekana kulingana na mgawanyiko wa karibu wa kiwango hicho (2 mm Hg). Wakati awamu ya I inaonekana kati ya mgawanyiko wa chini mbili, shinikizo la damu la systolic linazingatiwa sambamba na kiwango cha juu. Na arrhythmias kali, kipimo cha ziada cha shinikizo la damu ni muhimu.

  Kiwango ambacho sauti ya mwisho tofauti inasikika inalingana na shinikizo la damu ya diastoli. Ikiwa shinikizo la damu ya diastoli ni juu ya 90 mm Hg, azma inapaswa kuendelea kwa 40 mm Hg, katika hali zingine - kwa 10-20 mm Hg. Baada ya kutoweka kwa sauti ya mwisho. Kuzingatia sheria hii kutaepuka ufafanuzi wa shinikizo la damu lililoinuliwa kwa uwongo wakati tani zinaanza tena baada ya kutofaulu.

  Inapendekezwa kurekodi ni mkono gani uliopimwa, saizi ya cuff, na msimamo wa mgonjwa. Matokeo ya kipimo yamerekodiwa kama KI/KV. Ikiwa awamu ya IV ya tani za Korotkoff imedhamiriwa - kwa njia ya KI / KIV / KV. Ikiwa kutoweka kamili kwa tani hakuzingatiwi, sehemu ya V ya tani inachukuliwa kuwa 0.

  Vipimo vinavyorudiwa vya shinikizo la damu hufanywa dakika 1-2 baada ya kutolewa kamili kwa hewa kutoka kwa cuff.

  Viwango vya shinikizo la damu vinaweza kubadilika kutoka dakika hadi dakika. Thamani ya maana ya vipimo viwili au zaidi vilivyochukuliwa kwenye mkono huo huo huonyesha kwa usahihi kiwango cha shinikizo la damu kuliko kipimo kimoja.

Karibu kwenye wavuti yangu. Mponyaji.Kiev.UA

Kwa miaka 26 watu wamekuwa wakinijia, kila mmoja na shida zao. Baada ya vikao, wanapokea: Uponyaji, magonjwa magumu zaidi, kukutana na nusu ya pili, kuoa, kuoa, mume, mke anarudi kwa familia, kupata kazi, biashara imeanzishwa, watoto huzaliwa kwa wasio na watoto, wanaogopa Hofu, haswa kwa watoto, kutoweka, kuacha kunywa, kuvuta sigara huondolewa nishati hasi (uharibifu wa jicho mbaya), nyumba, ofisi, magari husafishwa.
. Sifanyi uchawi wa uchawi.

Piga simu, andika, nitafanya bidii yangu kuwa ya huduma kwako. Ninakubali kibinafsi, na ninatoa msaada kwa mbali kwa wale wanaotamani kutoka miji mingine. Hakuna shida na magonjwa kama haya ambayo haiwezekani kuiondoa.
Nina uzoefu wa kufanya kazi kwenye Skype na wahamiaji wanaoishi Ufaransa, USA, Sweden, Ugiriki, Ujerumani, Uturuki, Israeli, Urusi, Uswizi, Kupro, Japan.

Hakuna bahati mbaya ulimwenguni, ulikuja kwenye wavuti yangu, una shida, unahitaji msaada. wito .

Simu katika Ukraine.

Barua pepe/ barua : Anwani hii ya barua pepe inalindwa kutoka spambots. Unahitaji JavaScript iliyowezeshwa ili kuiona

Skype : vikt_nik

Ili kupokea mashauriano, lazima ueleze:

• - jina .
• - Jiji Unakoishi .
• - tarehe ya kuzaliwa.
• - Je! Umeombakwa waganga.
• - Unavutiwa na nini(Shida: afya, kibinafsi, familia, biashara, uharibifu, hofu, nk)
• - Tuma picha kwa barua-pepe, na piga simu.

Kuna watu ambao katika maisha yao walifanya ugunduzi mmoja tu, uvumbuzi, waliandika kitabu kimoja, lakini matokeo yake waliingia kwenye historia ya ustaarabu milele. Kila mmoja wetu angalau mara kwa mara alipima shinikizo la damu yetu na tonometer. Njia hii inatumika ulimwenguni kote, kwa sababu ni rahisi zaidi, nafuu zaidi na ya kuaminika. Lakini jina la muundaji wa njia hii linakumbukwa tu na wataalamu.

Nikolai Sergeevich Korotkov alizaliwa mnamo Februari 25, 1874 huko Kursk.Familia ilikuwa mfanyabiashara, lakini biashara haikuvutia kijana huyo hata kidogo. Mnamo 1893 alihitimu kutoka Kursk Gymnasium, na mnamo 1898 kutoka Kitivo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Moscow. Uwezo na bidii ya daktari wa novice iligunduliwa: Baada ya kuhitimu, aliachwa kufanya kazi kama daktari wa upasuaji katika Kliniki ya upasuaji ya Moscow, kisha akaalikwa kwenye Chuo cha Matibabu cha Jeshi.

Vita vya Russo-Japan vilianza, na daktari wa upasuaji akaenda katika eneo la vita. Vifo vikubwa mbele vilitokana na kuumia kwa vyombo vikubwa na, kwa sababu hiyo, upotezaji wa damu. Daktari Korotkov alijitambulisha mwenyewe. Kurudi katika Chuo cha Matibabu cha Jeshi, alichukua maswala ya utambuzi, kliniki na matibabu ya majeraha ya kiwewe ya vyombo vya arterial na venous. Kulingana na uzoefu uliopatikana tayari, huanzisha ishara za utambuzi wa aneurysms za mishipa ya kiwewe na anaelezea dalili zao muhimu zaidi.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa walio na majeraha ya mishipa, N.S. Korotkov polepole alipunguza mishipa hadi kupotea kabisa kwa mapigo katika pembezoni, wakati huo huo kusikiliza sauti katika sehemu ya chombo kilicho chini ya mahali pa compression. Aliandika juu ya hili: "... Kufanya utafiti juu ya sauti wakati wa kufinya mishipa ya damu, ilibidi nigundue swali la nini phenomena inaambatana na mabadiliko ya aina moja ya nishati kuwa nyingine kwenye mishipa." Na akagundua kuwa artery iliyoshinikizwa kabisa haifanyi sauti yoyote. Pamoja na upanuzi wa polepole wa artery, matukio ya sauti hufanyika, ambayo inaweza kutumika kuhukumu kiwango cha shinikizo la damu. Ili kupima shinikizo, Korotkov alipendekeza sleeve-cuff ya mpira, ambayo bado tunatumia leo.

Inaonekana kama kila kitu ni rahisi! Baada ya yote, njia zilizopo za kupima shinikizo la damu zilihitaji kuchomwa kwa artery, unganisho la mishipa ya damu na manometer, na usumbufu mwingine. Lakini unyenyekevu wa ugunduzi wowote ni udanganyifu kila wakati. Kwa hivyo Korotkov, kabla ya kutangaza njia yake, alijaribu mara kwa mara kwa wanyama na watu.

Baada ya muhtasari wa uchunguzi wake, mwishoni mwa 1905 aliripoti juu yao katika mkutano wa kisayansi huko St. Petersburg. Ujumbe mara moja ulichochea riba. Haikuchukua muda mrefu kwa njia hii ya kupima shinikizo la damu kukubaliwa kote ulimwenguni.

Bado ni siri kwa nini mtafiti aliye na vipawa mnamo 1908-1909 aliishia Siberia kama daktari rahisi wa mgodi. Lakini kazi ya kisayansi haachi. Mnamo 1910, Korotkov alifika katika Chuo cha Matibabu cha Jeshi na kutetea tasnifu yake ya udaktari. Walakini, yeye mara moja anarudi kwenye migodi ya Lena kama daktari rahisi. Mtu huyu alikuwa nini? Kimapenzi isiyowezekana, mtafiti anayeuliza, au Democrat ambaye amekwenda "kwa watu"? Alishuhudia utekelezaji wa wachimbaji katika migodi ya Lena, ambayo ilitikisa Urusi yote, ikidai mageuzi ya kiuchumi. Inavyoonekana, hii ndio sababu ya kurudi kwake St. Petersburg. Wakati wa Vita vya Kwanza vya Ulimwengu, Korotkov alifanya kazi kama daktari wa upasuaji katika nyumba ya watu wazima, baada ya Mapinduzi - kama daktari mwandamizi katika Hospitali ya Mechnikov huko Leningrad. Alikufa mnamo 1920.

Mnamo 2005, ugunduzi wa N.S. Korotkov ana umri wa miaka 100. Mawazo ya kisayansi na teknolojia ya matibabu yamezidi mbele. Walakini, njia ya kipimo cha shinikizo la damu, kwa sababu ya unyenyekevu wake na usahihi wa kutosha wa data iliyopatikana, bila shaka inabaki kuwa rahisi zaidi katika kazi ya kila siku ya matibabu.

Mikhail Lagutich, daktari, mwanahistoria wa eneo hilo.

Kursk.

Njia ya Korotkov

Shinikizo la arterial.

Shinikizo la damu (BP) ni paramu muhimu zaidi ya afya ya binadamu. Kuna shinikizo la systolic (upeo), shinikizo la diastoli (kiwango cha chini), shinikizo la maana na shinikizo la kunde.

BP ni sawa na thamani ya pato la moyo, kuzunguka kiasi cha damu na upinzani wa mishipa, na uhusiano kati ya pato la moyo na upinzani katika mishipa kubwa huamua shinikizo la systolic, na uhusiano kati ya pato la moyo na upinzani wa pembeni katika arterioles huamua shinikizo la diastoli. Shinikiza ya kunde ni tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli.

Kwa kuwa shinikizo la damu ni tofauti na inategemea mambo mengi, kuna msingi (basal) na shinikizo la damu bila mpangilio. Ya kuu ni shinikizo linalopimwa kwa mtu chini ya hali ya kimetaboliki ya basal, karibu asubuhi kitandani mara baada ya kuamka kutoka usingizini. Shinikizo linalopimwa chini ya hali zingine zote ni nasibu. Shinikizo lililopimwa masaa 2 baada ya chakula na dakika 5 ya kupumzika huitwa shinikizo la kawaida. Shinikizo kama hilo linapendekezwa kuamuliwa na wataalam wa WHO.

Uamuzi mkubwa wa shinikizo la damu na utafiti wake uliwezekana baada ya maendeleo ya njia ya uamuzi wa damu isiyo na damu. Mbinu ya kisasa ya kuamua shinikizo la damu inahusishwa sana na kazi ya wanasayansi wawili: Daktari wa Brazil Riva-Rocchi na Daktari wa Urusi N.S. Korotkov.

Riva-Rocci mnamo 1896 aligundua kifaa cha uamuzi wa damu isiyo na damu, ambayo ilikuwa na manometer ya zebaki, cuff ya mpira na puto ya kusukuma hewa ndani ya cuff.

Cuff iliwekwa kwenye theluthi ya chini ya mkono, hewa ililazimishwa ndani yake hadi kunde kutoweka, na kisha hewa ikatolewa polepole kutoka kwa cuff. Mbinu ya Riva-Roci ilifanya iwezekane kuamua kwa usahihi shinikizo la systolic, lakini haikuonyesha shinikizo la diastoli. Badala yake, pendekezo la mwandishi wa kuamua shinikizo la diastoli na vibration maalum ya artery ya brachial kwenye cuff haikuwezekana katika mazoezi.

Mnamo Novemba 8, 1905, adjunct ya Chuo cha Jeshi la St. Njia ya kupima shinikizo la damu kulingana na Korotkov.

Katika Semina ya Sayansi S.N. Korotkov alisema kuwa, wakati wa kusoma uwezekano wa kurejesha mtiririko wa damu ikiwa kuna majeraha kwa vyombo kuu, aligundua kuwa wakati walipofutwa, sauti zilionekana, ambayo mtu anaweza kuamua asili ya mtiririko wa damu kwenye vyombo. Hii ilifanya iwezekane, kwa kutumia vifaa vya Riva-Rocci, kuamua wazi shinikizo zote za systolic na diastoli. Mwaka uliofuata, S.N. Korotkov pamoja na Profesa M.V. Yanovsky alichapisha matokeo ya kwanza ya matumizi ya mbinu ya kupima shinikizo.

Korotkov aligundua awamu 5 zifuatazo za sauti na kupungua kwa polepole kwa shinikizo kwenye cuff kushinikiza bega:

Awamu 1. Mara tu shinikizo katika cuff inakaribia systolic, tani zinaonekana, ambazo polepole huongezeka kwa kiasi.

Awamu 2. Kwa kupunguka zaidi kwa cuff, sauti za "kutu" zinaonekana.

3 Awamu. Tani zinaonekana tena na kuongezeka kwa kiwango.

4 Awamu. Tani kubwa hubadilika ghafla kuwa tani za utulivu.

Awamu 5. Tani za utulivu zinatoweka kabisa.

N.S. Korotkov na M.V. Yanovsky alipendekeza kurekebisha shinikizo la systolic na kutolewa kwa polepole kwa shinikizo kwenye cuff wakati wa kuonekana kwa sauti ya kwanza (awamu ya 1), na diastoli - wakati wa mabadiliko ya sauti kubwa kwa zile za utulivu (awamu ya 4) au kwenye wakati wa kutoweka kwa tani za utulivu (Awamu ya 5). Kwa kuongezea, katika lahaja ya kwanza ya kuamua shinikizo la diastoli, ni 5 mm Hg. juu kuliko shinikizo iliyoamuliwa moja kwa moja kwenye artery, na katika lahaja ya pili - na 5 mm Hg. Chini ya kweli.

Njia ya Korotkov, licha ya ukweli kwamba baadaye njia zingine za kipimo zisizo na damu za shinikizo la damu zilitengenezwa, kwa mfano, tonometers za processor za elektroniki kulingana na uchambuzi wa oscillatory ya mishipa, ndio njia pekee ya kupima shinikizo la damu ambalo limepitishwa na ulimwengu Shirika la Afya (WHO) na ilipendekeza kwa matumizi ya madaktari kote ulimwenguni.

Kwa kuzingatia umuhimu wa uamuzi unaostahiki wa shinikizo la damu kwa wanadamu, tunawasilisha njia ya kupima shinikizo la damu lililopitishwa na WHO (1999).

Mbinu ya kupima shinikizo la damu kwa kutumia njia ya kupendeza ya Korotkov (mapendekezo kutoka kwa wataalam wa WHO)

1. Vipimo vya shinikizo la damu.

1. Vyombo. Upimaji wa shinikizo la damu unapaswa kufanywa katika mazingira tulivu, tulivu na starehe kwa joto vizuri. Ushawishi wa nje ambao unaweza kuongeza kutofautisha kwa BP au kuingilia kati na utaalam unapaswa kuepukwa. Wakati wa kutumia Sphygmomanometer ya zebaki, meniscus ya safu ya zebaki inapaswa kuwa katika kiwango cha jicho la mtu kuchukua vipimo. Mgonjwa anapaswa kukaa kwenye kiti kilicho na mkono wa moja kwa moja karibu na meza. Kupima shinikizo la damu katika msimamo wa kusimama, kusimama na urefu unaoweza kubadilishwa na uso unaounga mkono kwa mkono na tonometer hutumiwa. Urefu wa meza na kusimama inapaswa kuwa kwamba wakati wa kupima shinikizo la damu, katikati ya cuff inayotumika kwa bega la mgonjwa iko katika kiwango cha moyo wa mgonjwa, i.e. Takriban katika kiwango cha nafasi ya nne ya kuingiliana katika nafasi ya kukaa au katika kiwango cha mstari wa midaxillary katika nafasi ya supine. Kupotoka kwa msimamo wa katikati ya cuff kutumika kwa bega la mgonjwa au paja kutoka kiwango cha moyo kunaweza kusababisha mabadiliko ya uwongo katika shinikizo la damu na 0.8 mm Hg. Kwa kila cm 1: ongezeko la shinikizo la damu wakati cuff iko chini ya kiwango cha moyo na kupuuzwa kwa shinikizo la damu - juu ya kiwango cha moyo. Kuunga mkono nyuma nyuma ya kiti na mikono kwenye uso unaounga mkono huondoa kuongezeka kwa shinikizo la damu kutokana na contraction ya misuli ya isometri.

Upimaji wa shinikizo unapaswa kufanywa katika mazingira tulivu, tulivu na starehe.

2. Maandalizi ya kupima shinikizo la damu na muda wa kupumzika. Shinikizo la damu linapaswa kupimwa masaa 1-2 baada ya chakula. Mgonjwa haipaswi kuvuta au kunywa kahawa kwa saa 1 kabla ya kipimo. Mgonjwa haipaswi kuvaa mavazi ya shinikizo. Mkono ambao shinikizo la damu litapimwa lazima iwe wazi. Mgonjwa anapaswa kukaa nyuma kwenye kiti na miguu iliyorejeshwa, isiyo na mipaka. Fafanua utaratibu wa kipimo kwa mgonjwa na onya kwamba utajibu maswali yote baada ya kipimo. Haipendekezi kuzungumza wakati wa vipimo, kwani hii inaweza kuathiri kiwango cha shinikizo la damu. Upimaji wa shinikizo la damu unapaswa kufanywa baada ya angalau dakika 5 ya kupumzika.

Ndani ya saa moja kabla ya kupima shinikizo la damu, mgonjwa haipaswi kuvuta sigara au kunywa kahawa. Mkono ambao kipimo cha shinikizo kitachukuliwa lazima iwe wazi. Mgonjwa anapaswa kukaa nyuma kwenye kiti na miguu iliyorejeshwa, isiyo na mipaka. Upimaji wa shinikizo la damu unapaswa kuchukuliwa baada ya angalau dakika 5 ya kupumzika.

3. Ukubwa wa cuff. Upana wa cuff lazima kufunika angalau 40% ya mzunguko wa mkono wa juu na angalau 80% ya urefu wake. Shinikizo la damu hupimwa kwa mkono wa kushoto au kwa mkono na kiwango cha juu cha shinikizo la damu (kwa magonjwa ambayo kuna tofauti kubwa kati ya mkono wa kulia na wa kushoto wa mgonjwa, kama sheria, shinikizo la damu limerekodiwa kwenye mkono wa kushoto). Matumizi ya cuff nyembamba au fupi husababisha ongezeko kubwa la uwongo la shinikizo la damu.

Upana wa cuff lazima kufunika angalau 40% ya mzunguko wa mkono wa juu na angalau 80% ya urefu wake. Shinikizo la damu, kama sheria, hupimwa kwa mkono wa kushoto, na kwa kujaza usawa na mvutano wa mapigo (Pulsus hutofautiana) kwa mikono yote miwili.

4. Nafasi ya cuff. Amua kwa palpation pulsation ya artery ya brachial katika kiwango cha katikati ya bega. Katikati ya puto ya cuff inapaswa kuwa juu ya artery kuwa palpated. Makali ya chini ya cuff inapaswa kuwa 2,5 cm juu ya fossa ya antecubital. Cuff kukazwa: kidole lazima kupita kati ya cuff na uso wa mkono wa juu wa mgonjwa.

Makali ya chini ya cuff inapaswa kuwa 2,5 cm juu ya fossa ya antecubital. Ukali wa cuff: Kidole cha index kinapaswa kupita kati ya cuff na uso wa mkono wa juu wa mgonjwa.

5. Ufafanuzi Kiwango cha juu cha sindano ya hewa ndani ya cuff ni muhimu kwa uamuzi sahihi wa shinikizo la damu la systolic na usumbufu mdogo kwa mgonjwa, epuka "kutofaulu kwa nguvu".

1) Amua pulsation ya artery ya radial, asili na wimbo wa mapigo. Na arrhythmias kali (nyuzi ya ateri), thamani ya shinikizo la damu ya systolic inaweza kutofautiana kutoka kwa contraction hadi contraction, kwa hivyo kipimo cha ziada kinapaswa kufanywa ili kuamua kwa usahihi kiwango chake.

2) Wakati unaendelea kushinikiza artery ya radial, haraka kuingiza cuff hadi 60 mm Hg, kisha kuingiza 10 mm Hg. mpaka pulsation itoweka.

3) Kupunguza hewa kutoka kwa cuff kwa kiwango cha 2 mm Hg. kwa sekunde. Kiwango cha shinikizo la damu kinarekodiwa, ambayo mapigo hujitokeza tena.

4) Zuia kabisa cuff.

Kuamua kiwango cha sindano ya hewa ya juu ndani ya cuff, thamani ya shinikizo la damu ya systolic, iliyodhamiriwa na palpation, huongezeka kwa 30 mm Hg.

6. Nafasi ya stethoscope. Palpation huamua hatua ya kiwango cha juu cha artery ya brachial, ambayo kawaida iko mara moja juu ya fossa ya ujazo kwenye uso wa ndani wa bega. Membrane ya stethoscope lazima iwe sawa na uso wa mkono wa juu. Shinikiza nyingi na stethoscope inapaswa kuepukwa, kwani inaweza kusababisha compression ya ziada ya artery ya brachial. Inapendekezwa kutumia diaphragm ya masafa ya chini. Kichwa cha stethoscope haipaswi kugusa cuff au zilizopo, kwani sauti kutoka kwa kuwasiliana nao inaweza kuingiliana na maoni ya tani za Korotkoff.

7. Ingiza na utapeli cuff. Mfumuko wa hewa ndani ya cuff hadi kiwango cha juu (tazama aya ya 5) hufanywa haraka. Mfumuko wa hewa polepole ndani ya cuff husababisha ukiukaji wa damu ya damu, kuongezeka kwa maumivu na "blurring" ya sauti. Hewa hutolewa kutoka kwa cuff kwa kiwango cha 2 mm Hg. kwa sekunde hadi kuonekana kwa tani za Korotkov, kisha kwa kasi ya 2 mm Hg. Kutoka kwa pigo hadi pigo. Katika kesi ya usikilizaji duni, toa hewa haraka kutoka kwa cuff, angalia msimamo wa stethoscope na urudie utaratibu. Kutolewa polepole kwa hewa hukuruhusu kuamua shinikizo la damu la systolic na diastoli mwanzoni mwa awamu za sauti za Korotkoff. Usahihi wa uamuzi wa shinikizo la damu inategemea kasi ya mtengano: kasi ya mtengano, kupunguza usahihi wa kipimo.

8. Shinikizo la damu la Systolic. Thamani ya shinikizo la damu ya systolic imedhamiriwa wakati awamu ya kwanza ya sauti za Korotkoff zinaonekana kulingana na mgawanyiko wa karibu wa kiwango hicho (2 mm Hg). Wakati Awamu ya I inaonekana kati ya mgawanyiko wa chini mbili, shinikizo la damu la systolic linazingatiwa sambamba na kiwango cha juu. Na arrhythmias kali, kipimo cha ziada cha shinikizo la damu ni muhimu.

9. Diastolic BP . Kiwango ambacho sauti ya mwisho tofauti inasikika inalingana na shinikizo la damu ya diastoli. Pamoja na mwendelezo wa tani za Korotkoff kwa viwango vya chini sana au kwa 0, kiwango cha shinikizo la damu kinarekodiwa, sambamba na mwanzo wa Awamu ya IV. Kutokuwepo kwa sauti ya Awamu ya V Korotkoff inaweza kuzingatiwa kwa watoto, wakati wa ujauzito, katika hali inayoambatana na pato kubwa la moyo. Katika visa hivi, mwanzo wa awamu ya IV ya sauti za Korotkoff huchukuliwa kama shinikizo la damu ya diastoli.

Ikiwa shinikizo la damu ya diastoli ni juu ya 90 mm Hg, azma inapaswa kuendelea kwa 40 mm Hg, katika hali zingine - kwa 10-20 mm Hg. Baada ya kutoweka kwa sauti ya mwisho. Kuzingatia sheria hii kutaepuka ufafanuzi wa shinikizo la damu lililoinuliwa kwa uwongo wakati tani zinaanza tena baada ya kutofaulu.

10. Kurekodi matokeo ya kupima shinikizo la damu. Inapendekezwa kurekodi ni mkono gani uliopimwa, saizi ya cuff, na msimamo wa mgonjwa. Matokeo ya kipimo yamerekodiwa kama KI/KV. Ikiwa awamu ya IV ya tani za Korotkov imedhamiriwa - kwa njia ya KI / KIV / KV. Ikiwa kutoweka kamili kwa tani hakuzingatiwi, sehemu ya V ya tani inachukuliwa kuwa sawa na 0.

11. Vipimo vya shinikizo la damu. Vipimo vinavyorudiwa vya shinikizo la damu hufanywa dakika 1-2 baada ya kutolewa kamili kwa hewa kutoka kwa cuff.

Viwango vya shinikizo la damu vinaweza kubadilika kutoka dakika hadi dakika. Thamani ya maana ya vipimo viwili au zaidi vilivyochukuliwa kwenye mkono huo huo huonyesha kwa usahihi kiwango cha shinikizo la damu kuliko kipimo kimoja.

12. Upimaji wa shinikizo la damu katika nafasi zingine. Wakati wa ziara ya kwanza, inashauriwa kupima shinikizo la damu kwa mikono yote miwili, katika nafasi za juu na nafasi za kusimama. Mabadiliko ya posta katika shinikizo la damu hurekodiwa baada ya dakika 1-3 ya kukaa kwa mgonjwa katika msimamo uliosimama. Ikumbukwe ambayo mkono wa shinikizo la damu uko juu.

Tofauti ya shinikizo la damu kati ya mikono inaweza kuwa zaidi ya 10 mmHg. Thamani ya juu inalingana kwa karibu zaidi na shinikizo la damu ya ndani.

Hali maalum wakati wa kupima shinikizo la damu

kutofaulu sana. Kipindi cha kukosekana kwa sauti kwa muda kati ya awamu ya 1 na II ya tani za Korotkoff. Inaweza kuendelea hadi 40 mm Hg. Hutokea na shinikizo kubwa la damu la systolic.

Kukosekana kwa awamu ya tano ya tani za Korotkoff (uzushi wa "sauti isiyo na kipimo"). Inazingatiwa na pato kubwa la moyo: kwa watoto, na thyrotoxicosis, homa, ukosefu wa aortic, kwa wanawake wajawazito. Tani za Korotkov zinasikika hadi mgawanyiko wa sifuri wa kiwango cha Sphygmomanometer. Katika visa hivi, mwanzo wa awamu ya IV ya sauti za Korotkoff huchukuliwa kama shinikizo la damu ya diastoli na shinikizo la damu limerekodiwa kama KI/KIV/K0.

Vipimo vya shinikizo la damu kwa wazee. Pamoja na umri, unene na unene wa ukuta wa artery ya brachial huzingatiwa, inakuwa ngumu. Kiwango cha juu cha shinikizo (juu ya ndani) katika cuff inahitajika kufikia compression ya artery ngumu, na kusababisha kuongezeka kwa uwongo kwa shinikizo la damu (uzushi wa "pseudohypertension"). Palpation ya mapigo ya artery ya radial katika kiwango cha shinikizo kubwa kuliko systolic BP husaidia kutambua kosa hili. Inahitajika kuamua shinikizo la damu kwenye mkono na palpation. Na tofauti kati ya shinikizo la damu ya systolic, iliyodhamiriwa na palpation na azma, zaidi ya 15 mm Hg. Upimaji wa moja kwa moja tu unaweza kuamua kiwango cha kweli cha shinikizo la damu kwa mgonjwa. Mgonjwa anapaswa kufahamishwa juu ya shida na kuingia sahihi katika historia ya matibabu inapaswa kufanywa ili kuzuia makosa ya kipimo katika siku zijazo.

Mzunguko mkubwa sana wa bega (fetma, misuli iliyokuzwa sana), mkono wa tapered. Kwa wagonjwa walio na mzunguko wa mkono wa juu zaidi ya cm 41 au kwa mkono wa juu wa tapered ambapo msimamo wa kawaida wa cuff hauwezi kupatikana, kipimo sahihi cha BP kinaweza kuwa haiwezekani. Katika hali kama hizi, kwa kutumia cuff ya ukubwa ipasavyo, jaribio linapaswa kufanywa kupima BP na palpation na azma kwenye mkono wa juu na mkono. Na tofauti ya zaidi ya 15 mm Hg. Shinikizo la damu, lililodhamiriwa na palpation kwenye mkono, kwa usahihi huonyesha shinikizo la damu.

Viwango vya shinikizo la damu.

Kwa ujumla, shinikizo la damu linachukuliwa kuwa la kawaida kati ya 100/60 na 140/90. BP 140/90 na hapo juu - shinikizo la damu ya arterial, chini ya 100/60 - hypotension ya arterial.

Kwa kuwa shinikizo la damu ya arterial huundwa katika idadi ya watu walio na shinikizo la kawaida la damu, katika miaka ya hivi karibuni anuwai kadhaa za shinikizo la kawaida la damu zimetofautishwa, ambayo inawezesha utambulisho wa vikundi vya hatari.

shinikizo la damu ya ateri.

shinikizo la damu ya ateri - Kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 140/90 na hapo juu na vipimo vya kurudia (angalau mara 2) chini ya hali tofauti kulingana na mbinu ya WHO.

Hypertension ya arterial inaweza kuwa ya msingi (muhimu) na ya sekondari (dalili). Hypertension ya msingi inazingatiwa katika 95-97% ya kesi, sekondari-katika 3-5% ya kesi.

Huko Urusi, shinikizo la damu la msingi kawaida huitwa shinikizo la damu.

Hypertension ya msingi ya arterial -Moja ya magonjwa ya kawaida ya kibinadamu yasiyoweza kuambukiza, hufanyika katika 15-40% ya watu wazima. Chini ya umri wa miaka 40, shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume, baada ya miaka 50 - kwa wanawake.

Katika hali ngumu, haswa kwa watu walio na shinikizo la damu, inashauriwa kupima shinikizo la damu nyumbani na kutumia ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu.

Shinikizo la damu nyumbani kwa watu walio na shinikizo la kawaida huwa chini kuliko kliniki, kwani "athari ya kanzu nyeupe" huondolewa.

Kwa ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, vifaa maalum hutumiwa kwamba, chini ya hali ya kawaida ya maisha ya mwanadamu, hupima shinikizo kila dakika 15 wakati wa mchana na kila dakika 30 wakati wa kulala.

Maana ya kawaida BP ni 135/85 wakati nikiwa macho na 120/70 wakati wa kulala.

Wakati wa kutumia ufuatiliaji, shinikizo la damu hugunduliwa na shinikizo la wastani la kila siku la 135/85 na hapo juu, shinikizo wakati wa kuamka - 140/90 au zaidi, wakati wa kulala - 125/75 na hapo juu.

Wagonjwa wote walio na shinikizo la damu mpya ya arterial huchunguzwa.

Malengo ya uchunguzi wa msingi ni yafuatayo:

• Thibitisha utulivu wa kuongezeka kwa shinikizo la damu;

• Ondoa asili ya sekondari ya shinikizo la damu;

• Kuanzisha sababu zinazoweza kuepukika na zisizoweza kutolewa kwa ugonjwa wa moyo na mishipa;

• Tathmini kwa uwepo wa uharibifu wa chombo, moyo na mishipa na comorbidities zingine.

• Tathmini kiwango cha mtu binafsi cha hatari ya ugonjwa wa artery ya coronary na shida za moyo na mishipa.

Vipengele vya uchunguzi wa mwili wa wagonjwa walio na shinikizo la damu mpya:

• Kipimo cha mara 2-3 cha shinikizo la damu kulingana na kiwango cha WHO;

• kipimo cha urefu, uzito, kiuno na mzunguko wa kiboko, hesabu ya index ya misa ya mwili na kiuno / uwiano wa kiboko;

• Utafiti wa mfumo wa moyo na mishipa: Uamuzi wa saizi ya moyo, sauti za moyo na manung'uniko, mapigo juu ya kidunia, carotid, brachial, mishipa ya kike, mishipa ya mguu. Na mabadiliko katika pulsation ya aorta, mishipa ya kike - kipimo cha shinikizo la damu kwenye miguu ili kuwatenga coarctation ya aorta. Tafuta ishara za kushindwa kwa moyo;

• Uchunguzi wa mapafu: Tafuta ishara za msongamano, bronchospasm;

• Uchunguzi wa cavity ya tumbo: Tafuta kelele ya mishipa, pulsation ya ugonjwa wa aorta, figo zilizokuzwa;

• uchunguzi wa mfumo wa neva kufafanua uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo;
• Uchunguzi wa mfuko wa fedha ili kuamua kiwango cha retinopathy ya shinikizo la damu.

Uchunguzi wa lazima uliofanywa kabla ya kuanza kwa matibabu ili kubaini uharibifu wa chombo na sababu za hatari:

• Uchambuzi wa mkojo;

• Uchambuzi wa jumla wa damu;

• Mtihani wa damu ya biochemical: Uamuzi wa potasiamu, sodiamu, creatinine, sukari, cholesterol jumla na lipoproteins ya kiwango cha juu;

• ECG katika miongozo 12.

Ikiwa ishara za shinikizo la damu ya sekondari, ishara za uharibifu wa viungo vingine, shida hugunduliwa, basi uchunguzi maalum unaofaa unafanywa.

Dalili ya shinikizo la damu ya arterial

1. Shinikizo la damu 140/90 na zaidi na vipimo vya kurudia (angalau 2) katika hali tofauti. Hii ni ishara ya ugonjwa.

2. Kuongezeka kwa mvutano wa kunde kwenye mishipa ya radial (wakati, kunde ngumu: pulsus durus), inayohusishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Dalili kuu ya ugonjwa wa AH.

3. Imeimarishwa, kama sheria, isiyomwagika na kuhamishwa kwenda kwa kilele cha kushoto. Mabadiliko kama haya yanahusishwa na shinikizo la damu kwa muda mrefu na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Hii ni ishara kubwa lakini ya marehemu.

4. Kuongezeka kwa mpaka wa kushoto wa moyo, urefu na upande wa kushoto wa kipenyo cha moyo kutokana na shinikizo la damu, kuongezeka kwa upinzani wa mishipa wakati wa kutoka na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Hii ni dalili kubwa lakini ya marehemu ya ugonjwa wa AH.

5. Mkazo wa tani 2 kwenye aorta kutokana na shinikizo kuongezeka katika aorta na kuongezeka kwa nguvu ya kupiga valves za valve ya aortic semilunar. Ishara kubwa na ya mapema ya shinikizo la damu.

6. Vichwa vya kichwa mara nyingi huwa katika mkoa wa occipital, na vile vile paroxysmal, wakati mwingine huambatana na kichefuchefu na kutapika. Hii ni ishara kubwa, lakini hiari ya shinikizo la damu, kwani maumivu ya kichwa huzingatiwa katika 60% tu ya wagonjwa.

7. Ishara za electrocardiographic za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, ambayo kuu ni kama ifuatavyo:

Sokolov-Lyon Index (SV1 + RV5 au RV6> 35 mm).

Cornell Voltage Index (RAVL + SV3> 28 mm kwa wanaume na> 20 mm kwa wanawake).

Ravl> 11 mm.

8. Ishara za echocardiographic za kuongezeka kwa wingi wa ventrikali ya kushoto.

9. Ishara za retinopathy ya shinikizo la damu.

Hypertension ya msingi ya arterial (shinikizo la damu).

Hypertension ya msingi wa arterial (PAH) ina akaunti ya 95-97% ya shinikizo la damu. Etiolojia ya PAH haijulikani. Sababu za kijamii zina jukumu muhimu katika maendeleo yake. Kwa kiwango fulani, ufafanuzi wa PAH ulioandaliwa na G.F. Lang katika forties ya karne iliyopita: shinikizo la damu ni neurosis ya vituo vya juu vya vasomotor.

Picha ya kliniki ya PAH imedhamiriwa sana na uharibifu wa viungo vya kulenga, ambavyo ni pamoja na ubongo, moyo, figo, na retina.

Katika zaidi ya nusu ya kesi, wagonjwa wanaweza kuhisi dalili za ugonjwa na wanajiona kuwa na afya. Wakati mwingine dhihirisho la kwanza la ugonjwa linaweza kuwa shida kubwa kama kiharusi, infarction ya myocardial.

Ndio sababu ufunguo wa utambuzi wa wakati unaofaa wa PAH ni kipimo cha kawaida cha shinikizo la damu katika idadi yote ya watu.

Katika zingine, PAH inaonyeshwa na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usumbufu wa kuona ("nzi mbele ya macho"), maumivu moyoni, na palpitations.

Ma maumivu ya kichwa mara nyingi huwekwa ndani katika mkoa wa occipital, mara nyingi katika sehemu ya parietali, sehemu ya mbele ya kichwa, mbaya asubuhi, baada ya mkazo wa mwili na akili. Nguvu kali za kichwa cha paroxysmal na kichefuchefu na kutapika zinaweza kuwa na shida ya shinikizo la damu.

Ma maumivu katika mkoa wa moyo yanaweza kuwa ya aina 3. Aina ya kwanza ni angina pectoris (paroxysmal, retrosternal, kushinikiza au kushinikiza, kudumu chini ya dakika 10 na kutoweka haraka baada ya kuchukua nitroglycerin), inayohusishwa na uharibifu wa mishipa ya moyo. Aina ya pili ni kupigwa kwa nguvu au kushinikiza maumivu katika mkoa wa kilele cha moyo, unaohusishwa na shinikizo kubwa na upakiaji wa ventrikali ya kushoto. Ma maumivu kama hayo kawaida hupotea baada ya kuhalalisha shinikizo la damu. Aina ya tatu ni ya kihemko yenye rangi ya muda mfupi au ya muda mrefu, mara nyingi hupiga, mara nyingi maumivu ya maumivu katika mkoa wa moyo, "Lumbago". Aina hii ya maumivu inahusishwa na shida za neurotic.

Palpitations, hisia ya usumbufu wa moyo mara nyingi husababishwa na usumbufu wa densi - extrasystole, nyuzi za ateri, lakini wakati mwingine na shida za neva.

Uchunguzi wa kusudi unaonyesha sehemu au kamili ya ugonjwa wa shinikizo la damu.

Lahaja zingine za shinikizo la damu ya arterial zinaonyeshwa na shida za shinikizo la damu - paroxysmal, ongezeko kubwa la shinikizo la damu, limejaa shida za kutishia maisha: ajali ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo (kiharusi), infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo kwa moyo wa kushoto (moyo wa moyo, pulmonary edema). Hali hii inahitaji matibabu ya dharura.

Kulingana na Uainishaji wa WHO (1999), digrii za shinikizo la damu (kwanza, pili, tatu), uharibifu mkubwa wa viungo vya kulenga na kiwango cha hatari ya kukuza shida zinajulikana.

Kiwango cha shinikizo la damu ya arterial kinaweza kutambuliwa kwa kuaminika tu kwa watu walio na shinikizo la damu mpya na kwa kukosekana kwa matumizi ya dawa za antihypertensive.

Kumbuka. Ikiwa SBP na DBP ziko katika aina tofauti, jamii ya juu imepewa.

Uainishaji na uharibifu wa chombo cha lengo:

• PAH iliyo na uharibifu mkubwa wa ubongo;

• PAH na kidonda cha msingi cha moyo;

• PAH na uharibifu mkubwa wa figo.

Uainishaji kulingana na kiwango cha hatari ya kukuza magonjwa ya mfumo wa mzunguko:

Shahada ya kwanza: Kikundi cha hatari cha chini

Kikundi hiki ni pamoja na wanaume na wanawake walio chini ya miaka 55 na shinikizo la damu la daraja la 1 kwa kukosekana kwa sababu za hatari, uharibifu wa chombo, na magonjwa ya moyo na mishipa. Katika watu kama hao, hatari ya kupata shida za moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo ni chini ya 15%.

Shahada ya Pili: Kikundi cha Hatari ya Kati

Kikundi hiki kinajumuisha wagonjwa walio na kushuka kwa kiwango cha BP. Ishara kuu ya kuwa ya kikundi hiki ni uwepo wa sababu za hatari kwa kukosekana kwa uharibifu wa chombo na magonjwa yanayofanana. Hatari ya kukuza shida za moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo katika kundi hili itakuwa 15-20%.

Shahada ya tatu: Kikundi cha hatari kubwa

Jamii hii ni pamoja na wagonjwa walio na uharibifu wa chombo, bila kujali kiwango cha shinikizo la damu na sababu za hatari zinazohusiana. Hatari ya kupata shida za moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo kwa wagonjwa hawa ni zaidi ya 20%.

Shahada ya Nne: Kikundi cha hatari kubwa sana

Kikundi hiki ni pamoja na wagonjwa walio na magonjwa yanayohusiana (angina pectoris na / au infarction ya myocardial, upasuaji wa revascularization, kushindwa kwa moyo, kiharusi cha ubongo au shambulio la ischemic, nephropathy, CRF, ugonjwa wa mishipa ya pembeni, hatua ya retinopathy III-IV) bila kujali kiwango cha AG. Kikundi hiki pia kinajumuisha wagonjwa walio na shinikizo la kawaida la damu mbele ya ugonjwa wa kisukari. Hatari ya kukuza shida za moyo na mishipa katika miaka 10 ijayo katika kundi hili inazidi 30%.

Kanuni za msingi za matibabu ya shinikizo la damu la msingi.

Lengo la kutibu wagonjwa na PAH ni kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo iwezekanavyo. Lengo hili linapaswa kupatikana kimsingi kupitia kupunguzwa kwa shinikizo la damu. Shinikiza kama hiyo kwa vijana na wa kati ni shinikizo la 130/85 mm Hg. Sanaa, kwa wazee - 140/90 mm Hg.

Inatumika wote wasio dawa (kukomesha sigara, kupunguza uzito kwa watu waliozidiwa, kupunguzwa kwa ulaji wa chumvi, kuongezeka kwa shughuli za mwili kwa watu walio na shughuli za mwili), na tiba ya dawa. Matumizi ya tiba ya dawa inahitaji maarifa na ujuzi maalum.

Sekondari (dalili) shinikizo la damu.

Licha ya ukweli kwamba shinikizo la damu ya sekondari hufanya tu 3-5% ya muundo jumla wa shinikizo la damu, utambuzi wao ni muhimu sana, kwani kwa sehemu kubwa wanahitaji matibabu maalum, wakati mwingine ya upasuaji.

Kuna vikundi 3 vya shinikizo la damu ya sekondari:

Kundi la kwanza. Hypertension ya figo, ambayo inachukua 70% ya shinikizo la damu la sekondari. Hii ni pamoja na shinikizo la damu ya ukarabati (atherosclerosis ya mishipa ya figo, dysplasia ya fibromuscular, arteritis ya mishipa ya figo, nk) na nephritis.

Kundi la pili. Hypertension ya endocrine (ugonjwa wa Kohn, pheochromocytoma, ugonjwa wa Itenko-Cushing, thyrotoxicosis).

Kundi la tatu. Hypertension ya hemodynamic (coarctation ya arch ya aortic, atherosclerosis ya aortic, ukosefu wa aortic).

Mponyaji wa kiroho wa watu Victoria.

Karibu kwenye wavuti yangu.Mponyaji.Kiev.UA

Kwa miaka 25 watu wamekuwa wakinijia, kila mmoja na shida zao. Baada ya vikao, wanapokea: Uponyaji, magonjwa magumu zaidi, kukutana na nusu ya pili, kuoa, kuoa, mume, mke anarudi kwa familia, kupata kazi, biashara imeanzishwa, watoto huzaliwa kwa wasio na watoto, wanaogopa Hofu, haswa kwa watoto, kutoweka, kuacha kunywa, kuvuta sigara huondolewa nishati hasi (uharibifu wa jicho mbaya), nyumba, ofisi, magari husafishwa.

.Sisemi uwongo, sidhani.

Piga simu, andika, nitajitahidi kuwa muhimu kwako. Mimi binafsi nakubali na kusaidiaInatamani mbali Na Miji mingine, nchi kutoka nje ya nchi.Anwani hii ya barua pepe inalindwa kutoka spambots. Unahitaji JavaScript iliyowezeshwa ili kuiona

Shinikizo la damu ndio kiashiria muhimu zaidi cha afya ya mtu. Katika dawa ya kisasa, maendeleo ya madaktari Riva-Rocci na N. S. Korotkov hutumiwa kuamua viashiria vya systolic, diastoli na pulse. Je! Shinikizo la damu hupimwaje kwa kutumia njia ya Korotkoff?

Mbinu za kipimo

Kuamua viashiria vya shinikizo, njia kuu 3 za kipimo hutumiwa.

Palpation ni njia ya mwongozo ya kupima shinikizo, ambayo hufanyika kwa kufinya kiungo na cuff. Stethoscope haitumiki, mapigo ya arterial huhisi kwa mikono chini ya mwisho wa cuff. Wakati mapigo yanaonekana, thamani ya shinikizo la systolic imerekodiwa, na wakati inapotea, shinikizo la diastoli linarekodiwa.

Oscillometric - Njia rahisi zaidi ya kupima shinikizo, mara nyingi hutumiwa nyumbani. Utaratibu hauitaji maarifa na uzoefu maalum.

Auscultatory (sauti) - inayotumiwa na madaktari. Kipimo kinafanywa lazima na stethoscope kwa kutumia tonometer ya mwongozo na peari ya sindano ya hewa. Njia ya uboreshaji hukuruhusu kurekebisha hali ya sauti ambayo inahusishwa na shughuli za viungo fulani vya ndani.

Daktari wa upasuaji N. S. Korotkov aligundua sauti fulani ya artery wakati iko wazi kwa shinikizo kutoka nje. Kwa nguvu tofauti ya athari, sauti tofauti huibuka - kelele, tani.

Wakati wa kupima shinikizo, artery ya brachial inaelezewa mahali pa kubadilika kwa kiwiko, wakati wa kuonekana na kutoweka kwa kelele hurekodiwa.

Korotkov aligundua awamu 5 katika mchakato wa kipimo:

1. Kuonekana kwa tani za kwanza ni tabia ya awamu ya kwanza. Katika hatua hii, viashiria vya systolic vimerekodiwa, tabia ya kelele ya uzushi wa sauti ya kwanza huonekana.
2. Katika awamu ya pili, kadiri kiwango cha cuff kinapungua, kelele za compression zinaonekana, zinafanana na kutu kidogo.
3. Katika awamu ya tatu, tani zinazoongezeka sana zinaonekana. Chombo hicho kimejazwa na damu, kuna kushuka kwa kuta za mishipa.
4. Katika awamu ya nne, tani, baada ya kufikia kiwango chao cha juu, huanza kupungua.
5. Kutoweka kamili kwa sauti. Katika hatua hii, viashiria vya diastoli vimerekodiwa.

Matokeo ya kipimo yanaathiriwa na ngono, umri, uzito wa mwili wa mtu, aina ya shughuli na wakati wa siku. Viwango vilivyoongezeka vinaweza kuzingatiwa dhidi ya msingi wa mizigo mingi ya aina anuwai, baada ya kula, kunywa chai na kahawa. Kushuka kwa aina hii huathiri maadili ya systolic, kwa kweli haziathiri maadili ya diastoli.

Kiwango cha shinikizo kinachukuliwa kuwa matokeo ambayo yamerekodiwa asubuhi mara baada ya kuamka. Viashiria kama hivyo huitwa msingi (msingi).

Faida na hasara

Njia ya kushangaza inatambulika ulimwenguni kama kiwango cha usahihi. Vipimo vinaweza kufanywa na usumbufu wa densi ya moyo - arrhythmia haipotosha matokeo.

Urekebishaji wazi wa mkono sio lazima - hata ikiwa inatetemeka au kutetemeka, matokeo bado yatakuwa sawa.

Cons ya njia ya Korotkov:

• Kupima shinikizo ni ngumu, ujuzi maalum unahitajika;
• Matokeo ya kipimo hutegemea sababu ya mwanadamu, ambayo inaathiri kuegemea kwao;
• Njia hiyo haifai kwa watu walio na macho duni na kusikia;
• Wakati wa utaratibu, cuff na phonendoscope inaweza kusonga, ambayo itaathiri matokeo ya kipimo;
• Uwezo wa kuingiliwa na kelele.

Na tani dhaifu, ni ngumu kupima kwa usahihi shinikizo kwa kutumia njia hii. Sphygmomanometer lazima ichunguzwe na kupimwa kila miezi sita.

Muhimu! Kushuka kwa kila siku katika viashiria vya systolic kwa mtu mwenye afya ni vitengo 30, diastoli - ndani ya vitengo 10.

Vipimo algorithm

Masaa 2 kabla ya utaratibu, unahitaji kuwatenga chakula, saa 1 - acha kuvuta sigara na kunywa vinywaji ambavyo vina kafeini. Vipimo hufanywa kwa mkono wazi.

Utaratibu unafanywa katika chumba cha utulivu kwa joto la starehe, haipaswi kuwa na msukumo wa nje ambao unaweza kuathiri utendaji na kuzuia kusikiliza wazi tani. Mtu anapaswa kuwa vizuri, unahitaji kukaa karibu na meza kwenye kiti na mgongo wa moja kwa moja, mgongo wako unapaswa kuwa hata, huwezi kuvuka miguu yako.

Cuff imewekwa kwenye bega, katikati yake imejumuishwa na mstari wa moyo. Uteuzi usio sahihi wa cuff hupotosha kuegemea kwa matokeo. Kamera iliyochaguliwa vizuri inapaswa kufunika zaidi ya 45% ya mzunguko wa bega, na kuwa angalau 80% kwa urefu. Makali ya chini yamewekwa sentimita 2-3 juu ya cavity ya ujazo. Pengo la ukubwa wa kidole limesalia kati ya cuff na kiungo.

Upimaji hufanywa kwa mkono wa kushoto, au kwa mkono na viwango vya juu. Katika magonjwa ambayo yanaonyeshwa na tofauti kubwa katika viashiria kwenye mikono, vipimo huchukuliwa kwa miguu yote miwili.

Jinsi ya kupima shinikizo:

• Viashiria vya systolic vimedhamiriwa na palpation;
• Kiwango cha sindano ya juu ya hewa huhesabiwa - vitengo 30 vinaongezwa kwa matokeo ya awali ya shinikizo la systolic;
• Kuendelea palpation, haraka pampu hewa ndani ya cuff hadi kiwango cha 60 mm Hg. Sanaa.;