Kupungua kwa uke baada ya kuondolewa kwa uterasi: sababu, dalili, matibabu, upasuaji. Makala ya shughuli za upasuaji kwa prolapse ya uterasi

Je, ni upasuaji wa uterine prolapse au dawa? Uendeshaji wa prolapse ya uterasi hukuruhusu kuponya ugonjwa huo kwa ufanisi zaidi na kikamilifu, na pia kurekebisha afya ya mgonjwa. Walakini, sio matibabu ya upasuaji kila wakati ambayo hutumiwa katika matibabu ya ugonjwa - mara nyingi matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi hujumuisha kuchukua dawa, kutumia physiotherapy, na kufanya mazoezi ya matibabu ambayo huimarisha misuli ya sakafu ya pelvic. Upasuaji wa prolapse ya uterine haujaagizwa mara chache, lakini kwa wanawake wengine njia hii ya matibabu ni muhimu. Kwa hiyo - mpango wa matibabu ya upasuaji wa prolapse ya uterine unafanywaje?

Je, ni prolapse ya chombo cha uzazi

Kama vile gynecology inavyosema, kuongezeka kwa uterasi au kuenea ni kuenea kwa pathological ya cavity ya uterine, pamoja na kizazi, ambayo ina matokeo mabaya kwa mgonjwa.

Sio tu wanawake wa umri wa juu na wa juu wanakabiliwa na ugonjwa huo, lakini pia wasichana wadogo. Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa kwa wanawake ambao umri wao hutofautiana kati ya miaka 30-45.

Hata hivyo, ufafanuzi wa prolapse inahusu prolapse ya si tu cavity uterine, lakini pia matumbo na kibofu. Kwa idadi fulani ya sababu, sakafu ya pelvic, au tuseme tabaka zake, haziwezi tena kuwa na viungo vya ndani.

Wakati huo huo, wakati wa kuwasiliana na daktari, gynecologist anaona kwamba chombo cha uzazi na shingo yake iko chini sana kuliko uwasilishaji wao wa asili, na wakati mwingine hata huanguka kwenye cavity ya uke. Bila shaka, katika kesi hii, mwanamke anahitaji matibabu ya haraka, vinginevyo ugonjwa huu utasababisha idadi kubwa ya matatizo kwa afya ya mgonjwa.

Ni nini husababisha kuenea kwa sehemu au kamili ya uterasi? Mfuko wa uzazi unaweza kuanza kuzama kwa sababu kadhaa, ambazo ni muhimu kulipa kipaumbele maalum wakati wa kufanya uchunguzi.

• magonjwa yanayohusiana na kimetaboliki;
• uharibifu wa sakafu ya pelvic, ambayo inaonekana kama matokeo ya majeraha;
• ukiukaji wa uzalishaji wa aina za steroid za homoni na mwili wa kike;
• maendeleo duni ya utaratibu wa msingi wa tishu zinazojumuisha (kwa mfano, ukuaji wa hernia kwa mwanamke, mishipa ya varicose, dysplasia ya pamoja, na kadhalika);
• shughuli za kikabila;
• umri wa mgonjwa;
• maandalizi ya maumbile;
• kuvimbiwa mara kwa mara na kwa muda mrefu;
• unene kupita kiasi.

Inajulikana kuwa prolapse ya uterasi husababisha matatizo makubwa kwa afya ya wanawake. Kwa hiyo, inashauriwa kuanza kutibu ugonjwa mara baada ya ugunduzi wa ishara zake, vinginevyo matokeo ya kuenea kwa uterasi yatakuwa ya kusikitisha.

Dalili

Upungufu wa uterasi unachukuliwa kuwa ugonjwa unaoendelea, lakini katika baadhi ya matukio hutokea haraka na kwa wengine polepole. Hata ishara za kwanza na ndogo, ikiwa hazijatibiwa, hatimaye zitasababisha kuenea kwa chombo cha uzazi, hivyo mwanamke haipaswi kusita.

Dalili zinazoonyesha mwendo wa ugonjwa huo zinaweza kuitwa:

1. Maumivu na usumbufu katika tumbo la chini. Dalili hii inaweza kuzingatiwa mara moja, kwa kuwa kuonekana kwa maumivu ya kuvuta na usumbufu ndani ya tumbo, pamoja na kunyoosha kwa nyuma ya chini, ni vigumu kukosa. Kwa mujibu wa sifa zao, dalili hizi zinafanana na mwanzo wa hedhi, hivyo ikiwa hazionekani katika siku za usoni, lazima uwe mwangalifu. Pia, ikiwa mgonjwa ana prolapse, anashambuliwa na maumivu makali wakati wa kutembea au kuinua uzito (hata ndogo). Kwa kuongeza, mgonjwa kama huyo haipaswi kujamiiana, kwani sio tu haitakuwa ya kupendeza, lakini pia itakuwa karibu haiwezekani.
2. Hisia ya kitu kigeni ndani. Mwanamke, wakati uterasi inapungua, atahisi kana kwamba kuna kitu kinachoingilia ndani yake. Kwa kuongeza, jambo hili litafuatana na kutolewa kwa wazungu, damu au vifungo vya damu. Pia kwa wakati huu, mwanamke ataweza kuhisi shingo iliyoenea, na wakati mwingine uterasi yenyewe kupitia uke.
3. Ukiukaji wa hedhi. Wakati wa kuenea kwa chombo cha uzazi, mgonjwa huona hedhi ndefu na nzito.
4. Ukiukaji wa urination. Uterasi inaposhuka ndani ya uke, hukandamiza njia ya mkojo. Hii husababisha kutokwa kamili kwa kibofu cha mkojo, ugumu wa kukojoa, kutoweza kudhibiti mkojo wakati wa bidii au kicheko.
5. Vidonda kwenye sehemu ya chini ya uke. Kutokana na shinikizo la mara kwa mara kwenye uke, inakuwa kavu, na uso wake unafunikwa na nyufa ndogo zinazoonekana kutokana na kuumia mara kwa mara kwa membrane.

Ikiwa uadilifu wa mtandao wa mishipa unakiuka, kutokwa na damu kunawezekana hata baada ya kifungu cha mzunguko wa hedhi. Katika kesi hii, inaweza kuonekana wakati wa kuzidisha kwa mwili, kuinua uzito au kufanya mazoezi nyepesi ya gymnastic.

Jinsi operesheni inafanywa

Ikiwa kuvaa bandage, kufuata mazoezi ya physiotherapy na kuchukua aina fulani za dawa hazisaidia kuondokana na ugonjwa huo, daktari anaamua kufanya operesheni ili kurudi uterasi kwa hali ya kawaida na ya asili.

Ni muhimu kutambua kwamba operesheni ya prolapse ya chombo cha uzazi ina faida na hasara fulani. Hata hivyo, ikiwa hali ya mwanamke ni mbaya, daktari, bila kusita, anaamua kufanya upasuaji.

• shughuli ambazo zinaweza kuimarisha misuli ya pelvic (kama sheria, hii ni operesheni ya hatua mbili inayoitwa colpoperineolovatoroplasty);
• operesheni iliyofanywa kwenye mishipa ya uterasi (ni kupiga na kufupisha mishipa ya uterasi, ambayo iko kwenye ukuta wake wa mbele);
• fixation kali ya cavity ya uterine kwa kuta au sakafu ya pelvic;
• kuimarisha mishipa ya uterasi, ambayo hurekebisha chombo hiki cha uzazi;
• ikiwa kupungua ni nguvu, ambayo ina athari mbaya kwa hali ya afya, endoprostheses hutumiwa kurekebisha chombo katika nafasi sahihi;
• kupungua kwa cavity ya uke, ambayo uterasi haiwezi kushuka;
• kuondolewa kwa uterasi, ambayo inaweza tu kuagizwa na daktari aliyehudhuria.

Uendeshaji mara nyingi hufanywa kupitia cavity ya uke, au kwa kutumia laparoscopy.

Wakati mwanamke anahisi uzito katika eneo la pubic na maumivu katika uke, katika hali nyingi gynecologists kutambua prolapse ya chombo cha uzazi - prolapse.

Ugonjwa huu unaweza kuwa usio na maana, na kisha unaweza kupata kwa njia za kihafidhina za kuondoa tatizo - gymnastics, dawa za homoni, kuvaa bandage, na kadhalika.

Lakini katika baadhi ya matukio, mbinu hiyo ya matibabu haifanikiwa, na kisha uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Matibabu ya prolapse ni muhimu, kwa sababu bila hiyo, chombo cha uzazi kinaweza kuanguka kabisa kutoka kwa pengo la uzazi. Kwa kuongeza, patholojia inaweza kuwa ngumu, na matokeo yanaweza kuwa mbaya sana.

Ni nini na kwa nini inatokea

Uterasi umewekwa katika nafasi yake ya asili shukrani kwa misuli ya sakafu ya pelvic na vifaa vyake vya ligamentous.

Wakati sauti ya misuli inapungua, chombo cha uzazi hubadilika chini. Pamoja na uterasi, kibofu cha mkojo na rectum zinaweza kushuka. Katika kesi hiyo, ishara za ukiukwaji wa mfumo wa excretory pia huongezwa kwenye picha ya kliniki ya prolapse ya uterine - matatizo na urination, kuvimbiwa, pamoja na kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi kunawezekana.

Kwa picha ya kina ya ugonjwa huo, hatua zifuatazo za uchunguzi zitahitajika:

• hysterosalpingoscopy;
• utamaduni wa bakteria wa kutokwa kwa uke;
• utamaduni wa mkojo;
• urography ya excretory;

Mbali na gynecologist, mwanamke anapaswa kushauriana na urolojia na proctologist ili kuamua ikiwa cystocele au rectocele iko.

Ni muhimu kutofautisha prolapse kutoka formations cystic katika uke, fibroids, uterine eversion.

Aina za upasuaji

Hadi sasa, kuna hatua zifuatazo za upasuaji ambazo zinafanywa na prolapse:

• colporrhaphy. Operesheni hii inajumuisha kushona sehemu ya uke, kama matokeo ambayo mfereji wa uke hupungua, na kwa hiyo, kuenea kwa viungo huzuiwa. Walakini, upasuaji wa aina hii hauzingatiwi kuwa mzuri, kwani kurudi tena baada ya colporrhaphy akaunti kwa 40% ya kesi zote. Kuna aina tatu za operesheni hiyo - anterior, posterior na Lefort-Neigebauer operesheni;
• ukeni(colpopexy). Utaratibu wa uvamizi mdogo ambao ukuta wa uke umewekwa kwenye tumbo. Kuna aina mbili za uingiliaji huu - mbele na nyuma. Ya kwanza inafanywa ikiwa kuna prolapse ya ukuta wa mbele, pili - kwa mtiririko huo, wakati ukuta wa nyuma unapungua. Pia haiwezekani kuiita njia hii kuwa ya ufanisi, kwani kurudi tena hutokea mara nyingi;
• fixation rigid ya uterasi. Kiini cha uingiliaji huu ni fixation ya viungo vilivyopungua kwa mfupa wa sacral au kwa peritoneum. Operesheni hii inaweza kufanywa kwa njia ya utumbo au kwa njia ya uke. Katika baadhi ya matukio, prosthesis ya mesh hutumiwa wakati wa operesheni. Prosthesis imewekwa kwenye chombo cha uzazi, na mwisho wake umeunganishwa na mfupa au kwenye peritoneum. Kiungo kimewekwa kwa usalama, na kurudi tena hutolewa;
• laparoscopy. Daktari wa upasuaji hupata upatikanaji wa viungo vya ndani kupitia punctures kwenye cavity ya tumbo. Daktari sutures chombo cha uzazi kwa viungo zaidi fasta au kufupisha tishu misuli kwa suturing nyuzi misuli. Kwa fixation yenye nguvu katika kesi hii, mesh pia inaweza kutumika;
• plastiki ya kizazi. Uingiliaji huu unaweza kufanywa kwa njia tofauti - cryodestruction, kuondolewa kwa laser, njia ya wimbi la redio, uingiliaji wa upasuaji. Daktari huondoa (kwa mfano, kwa laser) sehemu ya shingo yenye umbo la kabari, huunda ukubwa unaohitajika na kuitengeneza;
• hysterectomy. Kuondolewa kwa uterasi kupitia uke. Inafanywa mara nyingi kuhusiana na wanawake ambao wameacha umri wa uzazi. Baada ya uingiliaji huu, shughuli za ngono zinabaki iwezekanavyo;
• laparotomi. Uterasi huvutwa juu na daktari wa upasuaji kupitia chale ya tumbo. Makovu baada ya operesheni hubakia sio tu kwenye uterasi, bali pia kwenye tumbo la mwanamke.

Kwa wale wanawake ambao bado hawajatimiza kazi yao ya uzazi, ni bora kuzingatia colpography. Teknolojia hii itahakikisha uwezekano mkubwa wa ujauzito katika siku zijazo.

Wanawake walio na kazi ya uzazi iliyokwisha mara nyingi hufanyiwa upasuaji na kuondolewa kabisa kwa chombo cha uzazi.

Maandalizi ya utaratibu

Kipindi cha maandalizi ya upasuaji wa prolapse sio ngumu, inajumuisha:

• mashauriano na wataalamu - gynecologist, urologist, proctologist, cardiologist;
• vipimo ambavyo vitaonyesha uwepo au kutokuwepo kwa kuvimba na maambukizi katika mfumo wa genitourinary, mbele ya maambukizi, wanapaswa kutibiwa;
• jioni kabla ya operesheni, ni muhimu kusafisha matumbo;
• asubuhi ya siku ya operesheni, ni muhimu kukataa kifungua kinywa, uingiliaji unafanywa kwenye tumbo tupu.

Je, uterasi hushonwaje?

Kwa prolapse, uterasi ni sutured kwa misuli ambayo ni masharti.

Katika siku za nyuma, uingiliaji huo ulikuwa umejaa kunyoosha tena kwa nyuzi za misuli. Hivi sasa, ili kuzuia kurudia tena, ninatumia mesh maalum ambayo itashikilia uterasi na kuzuia misuli kunyoosha tena.

Nyenzo ambayo mesh hufanywa ni ya kikaboni kwa mwili wa binadamu, kwa hiyo haina kusababisha madhara, na pia haifanyi na maji ya mwili.

Operesheni ya kushona uterasi mara nyingi hufanywa kwa kutumia laparoscopy, kwa hivyo hakuna wambiso, hakuna makovu, au matukio mengine mabaya yanayozingatiwa.

Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya jumla, wakati athari kwenye viungo vya uzazi haina maana, na kupona ni haraka na mara chache hufuatana na matatizo.

Kipindi cha kurejesha

Ikiwa tunazungumzia kuhusu muda gani wa kurejesha baada ya operesheni, basi kipindi cha ukarabati kinachukua mwezi na nusu.

Ili aende bila shida, mwanamke lazima azingatie sheria zifuatazo:

• kuwatenga shughuli za mwili;
• usichukue bafu na usitembelee bafu na saunas;
• kwa pendekezo la daktari, kuvaa bandage;
• usiinue uzito - uzito wa juu unaoruhusiwa wakati wa kurejesha ni kilo 1.5;
• kukataa kutoka kwa mawasiliano ya karibu kwa kipindi chote cha kupona;
• Kula haki ili kuzuia kuvimbiwa.

Kuzuia matatizo ya baada ya kazi inategemea nidhamu ya mwanamke na utekelezaji wake mkali wa mapendekezo yote ya daktari.

Matokeo yanayowezekana

Kama sheria, shughuli za kuondoa prolapse haziambatani na shida na matokeo mabaya, lakini katika hali zingine shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• matatizo na urination;
• kuvimba kwa kovu (baada ya laparotomy);
• Vujadamu;
• peritonitis;
• hematomas katika eneo la mshono wa baada ya kazi.

KUMBUKA!

Katika wiki mbili za kwanza baada ya kuingilia kati, kutazama kunachukuliwa kuwa kawaida na hauhitaji matibabu.

Prolapse ya Maca ni ugonjwa ambao uterasi hushuka chini ya mlango wa uke. Mbali na matatizo na sehemu za siri, hii huleta usumbufu wa kibofu cha mkojo na rectum. Kwa hali mbaya ya muda mrefu ya viungo vya pelvic, matatizo kutoka kwa figo, matumbo na viungo vingine vya tumbo vinaweza kuendeleza.

Je, ni vigumu: upasuaji kwa prolapse ya uterasi?

Siku hizi, uingiliaji wa upasuaji unazidi kufanywa ili kurejesha nafasi ya anatomical ya viungo vya sakafu ya pelvic kupitia upatikanaji wa uke. Ina maana gani? Daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ukuta wa uke, na kupitia shimo linalosababisha anaweza kufanya kazi na misuli, mishipa na kuta za viungo. Kulingana na dalili, ukuta wa mbele au wa nyuma wa uke hutenganishwa. Upatikanaji wa Laparoscopic (kupitia mashimo kwenye ukuta wa tumbo), au laparotomy (kugawanyika kwa ukuta wa tumbo) pia inaweza kutumika.

Kulingana na kiwango kilichopangwa cha uingiliaji wa upasuaji, anesthesia ya ndani, epidural au ya jumla inaweza kutumika. Mara nyingi, madaktari wa upasuaji hufanya uchaguzi kwa ajili ya njia ya epidural ya anesthesia.

Kiasi cha operesheni daima huhusishwa na kiwango cha kutofanya kazi kwa viungo vya pelvic, pamoja na hali ya misuli ya sakafu ya pelvic. Uingiliaji wa upasuaji wa mapema unachukuliwa kuwa bora, wakati misuli bado haijapoteza uwezo wao wa mkataba. Katika kesi hii, unaweza kurejesha anatomy kwa plasty na tishu zako mwenyewe.

Kwa shida kali, kushindwa kamili kwa misuli ya sakafu ya pelvic, operesheni kwa kutumia implants za mesh na slings huonyeshwa. Mtazamo wa madaktari wa upasuaji kwa vifaa hivi ni ngumu: na maisha ya ngono hai, shida za marehemu mara nyingi hufanyika. Hata hivyo, wakati hii ndiyo njia pekee ya kurejesha nafasi ya kawaida ya uterasi, kibofu na rectum, hakuna chaguo.

Kupona kamili baada ya upasuaji kukamilika baada ya wiki 6, lakini baada ya wiki 2 mwanamke anaruhusiwa kukaa na kufanya shughuli za kimwili za wastani. Kuinua zaidi ya kilo 6 ni marufuku. Ngono wakati wa kipindi cha kurejesha (wiki 6) inapaswa pia kuzuiwa, ikiwa ni pamoja na bila kupenya ndani ya uke.

Aina za shughuli na mbinu

Lengo la matibabu ya upasuaji ni kuimarisha kuta za uke katika nafasi ya kawaida, na, kulingana na kazi zilizofadhaika, fixation ya ziada ya kibofu cha kibofu na rectum.

Wanawake wazee ambao hawana mpango wa kufanya ngono mara nyingi wana colporrhaphy. Wakati wa operesheni, kuta za uke zimeshonwa, mlango umeshonwa tu, ambayo huzuia uterasi kutoka nje. Faida ya operesheni hii ni unyenyekevu wa kiufundi. Hii inamwondolea mgonjwa hitaji la anesthesia tata, na huondoa kabisa upotezaji wa damu. Kupona baada ya colporrhaphy pia ni haraka. Kwa hiyo, matibabu haya huchaguliwa kwa wagonjwa wenye magonjwa yanayofanana ya moyo na mishipa ya damu, bila kukosekana kwa njia mbadala.

Matibabu ya kisasa ya upasuaji leo ni operesheni na mifumo ya Faida na TVT. Ya kwanza hutumiwa kurejesha nguvu ya sakafu ya pelvic, ya pili - kurekebisha kibofu cha kibofu. TVT ni matumizi ya teo bandia (polypropen) ambayo inasaidia kibofu bila mvutano.

Mfumo wa Faida ni mesh ya polypropen na vipengele vya eneo lake. Imewekwa ama kwenye ukuta wa mbele wa uke kutoka upande wa viungo vya ndani, au nyuma, au uke umefungwa kabisa nje na mesh. Sehemu za juu za bure za mesh zimeunganishwa na misuli ya sakafu ya pelvic na mishipa ya pelvis.

Mishipa ambayo uterasi imesimamishwa inaweza pia kufupishwa. Katika kesi hiyo, mishipa pia huimarishwa na mesh.

Ikiwa ugonjwa wa uzazi ulionekana mara baada ya kujifungua, basi upasuaji wa plastiki unaweza kufanywa bila matumizi ya vifaa vya kuimarisha. Kupunguza ukubwa wa uke mara nyingi ni wa kutosha kwa wagonjwa wadogo. Lakini ikiwa ni lazima, mipango iliyoelezwa hapo juu pia inaweza kutumika.

Natalia Trohimets

Moja ya aina ngumu zaidi ya prolapse ya viungo vya pelvic, kwa suala la matibabu ya upasuaji, ni prolapse ya dome ya uke(posthystrectomy prolapse) Mtini.1. Hali hii mara nyingi ni matokeo ya matibabu ya prolapse ya kiungo cha pelvic, ambayo inajumuisha kuondolewa (kuzima) kwa uterasi iliyoongezeka.

Kielelezo 1. Prolapse ya dome ya uke baada ya kuondolewa kwa uterasi.

MUHADHARA KWA WANAWAKE WENYE TATIZO Kutoboka kwa uke baada ya upasuaji wa kukatwa tumbo

Dalili na sababu za prolapse ya uke

Dalili kuu na ya kawaida ya kuenea kwa kuta za uke ni hisia ya mwili wa kigeni katika perineum. Wakati wa kuzungumza juu ya malalamiko yao, wagonjwa mara nyingi hutumia misemo ifuatayo: "kitu kinatoka kwangu", "aina fulani ya mpira hutoka kwenye uke", "ninapokaa chini, inaonekana kwangu kuwa nimekaa juu ya kitu fulani" , "kitu kinatoka kwenye uke wangu na kusugua chupi yangu", nk. Baada ya kuondolewa kwa uterasi, kuenea kwa kuta za uke hutokea hatua kwa hatua, miezi miwili hadi minne baada ya operesheni inatosha kwa maonyesho maalum na dalili za tabia kuonekana:

Matatizo ya Dysuric:

• Mkojo dhaifu wa mkojo
• Kukojoa katika hatua kadhaa
• Kuhisi kutokamilika kwa kibofu cha mkojo (hadi kutokuwepo kabisa kwa mkojo wa kujitegemea)
• Haja ya kupunguza prolapse kuanza kukojoa
• Kukojoa mara kwa mara (pamoja na kuamka usiku)
• Hamu kali ya kukojoa.

Matatizo ya haja kubwa:

• Kuvimbiwa kwa muda mrefu, pamoja na haja ya kupiga sehemu ya rectum iliyoongezeka kwa utupu wake kamili;
• Hisia ya utupu usio kamili wa rectum;
• hamu ya mara kwa mara ya kujisaidia;

Usumbufu wakati wa kujamiiana;

Sababu za ukuaji wa prolapse ya uke baada ya kuondolewa kwa uterasi na kwa nini uterasi "yenye afya" lakini iliyopanuliwa haitaji kuondolewa.

Nchini Marekani, upasuaji 433,000 hufanyika kila mwaka ili kuondoa (kuzima) uterasi. Na kulingana na tafiti zilizofanywa nchini Urusi, sehemu ya shughuli hizo ni karibu asilimia 40 ya jumla ya idadi ya shughuli za uzazi. Kwa bahati mbaya, moja ya dalili za matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa hawa, madaktari wa upasuaji huzingatia kuongezeka kwa uke au uterasi.

Walakini, shughuli hizi zenyewe husababisha kuongezeka mara kwa mara (tayari ya kisiki cha uke) kwa wastani katika kila mwanamke wa tano - wa saba. Wagonjwa hawajulikani kila wakati juu ya hili na wataalam ambao wanapendekeza "ondoa kila kitu ili mara moja na kwa wote ...".

Ukweli ni kwamba uterasi, au tuseme, kizazi, ndio sehemu kuu ya kurekebisha vifaa vyote vya ligamentous ya sakafu ya pelvic. Kuondolewa kwake haiwezekani bila makutano ya mishipa ya uterini, ambayo hulisha miundo mingi muhimu ya eneo hili la anatomiki (sio tu uterasi yenyewe).

Kwa kuongeza, wakati wa operesheni ya kuondoa chombo, uharibifu usioepukika wa miundo ya ujasiri ambayo hupitia unene wa mishipa ya sacro-uterine hutokea. Hizi ni sehemu kuu za uhifadhi wa huruma wa kibofu cha kibofu, ukosefu wa ambayo huongeza hatari ya kibofu cha mkojo kupita kiasi na kutoweza kudhibiti mkojo. Kwa mujibu wa miongozo yote ya kisasa ya pelvioperineology, uterasi inapaswa kuhifadhiwa ikiwa inawezekana.

Kielelezo 2. Aina za hysterectomy.

Pia ni muhimu kutambua kwamba angalau sio sahihi kuzungumza juu ya kuzuia saratani ya kizazi na saratani ya uterasi kwa kuondoa mwisho kwa PTO. Kuongozwa na mantiki hii, ni bora kuondoa tezi za mammary au rectum, kwa kuwa katika uzee mara nyingi huathiriwa na mchakato wa oncological. Baada ya umri wa miaka 60, saratani ya kizazi na saratani ya uterasi ni magonjwa nadra sana ambayo hugunduliwa kwa urahisi katika hatua za mwanzo katika uchunguzi wa kila mwaka wa gynecology.

Utambuzi na kuzuia

Utambuzi wa prolapse ya uke baada ya kuondolewa kwa uterasi

Ili kufanya uchunguzi wa prolapse ya uke, uchunguzi wa lazima wa uke ni muhimu. Aina hii ya uchunguzi inalenga hasa kutambua asili ya kuenea kwa kuta za uke:

• Uchunguzi wa uke unafanywa kwa nafasi ya usawa kwenye kiti maalum cha uzazi bila matumizi ya vioo vya uzazi - ili kupunguza usumbufu wakati wa uchunguzi. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kukuuliza kuchuja au kukohoa ili kutathmini vizuri kuenea kwa kuta za uke.
• Kujaza dodoso maalum kabla na baada ya upasuaji ni muhimu ili kupinga malalamiko yako na ulinganisho unaofuata, ili kutathmini ufanisi wa matibabu.
• Ultrasound ya kibofu cha mkojo na uamuzi wa mabaki ya mkojo, ultrasound ya viungo vya pelvic, Uroflowmetry, utamaduni wa mkojo kwa mimea na unyeti kwa antibiotics. Wakati kuta za uke zinapungua, inashauriwa kufanya uamuzi wa kiasi cha mkojo uliobaki baada ya kukojoa, ili kutathmini utoshelevu wa kuondoa kibofu cha mkojo.
• Katika kesi ya uhifadhi wa muda mrefu wa mkojo au maambukizo yanayoshukiwa ya njia ya chini ya mkojo (cystitis), kinachojulikana kama "utamaduni wa mkojo" kinaweza kufanywa, uchambuzi huu utaamua wakala wa causative wa maambukizi na kuchagua dawa muhimu ya antibacterial kwa kukomesha. uharibifu).

Kuzuia prolapse ya uke baada ya hysterectomy

Ili kutibu prolapse ya uke/uterine prolapse/cystocele/rectocele n.k. si lazima kuondoa uterasi, hasa ikiwa hakuna dalili nyingine za hili. Kuna matibabu mengi salama na yenye ufanisi zaidi kwa patholojia zilizotajwa hapo juu. Jisikie huru kutafuta maoni ya pili au hata ya tatu. Madaktari wa kituo chetu wamesaidia maelfu ya wanawake wenye tatizo hili, huku wakihifadhi uterasi.

Matibabu ya kihafidhina

Kwa bahati mbaya, mbinu nyingi za kihafidhina za aina hii ya kuenea kwa uke na kuenea sio ufanisi. Ukweli ni kwamba miundo ambayo uke unapaswa kudumu huondolewa, ambayo inafanya majaribio yote ya matibabu bila upasuaji bila mafanikio.

Uendeshaji

Lengo la upasuaji wa kurekebisha sakafu ya pelvic sio tu kurejesha anatomy ya kawaida na physiolojia ya viungo vya pelvic, lakini pia kuboresha ubora wa maisha, ikiwa ni pamoja na maisha ya ngono. Hadi sasa, mbinu mbalimbali za marekebisho ya prolapse ya posthysterectomy, ya awali na marekebisho yao, yameelezwa. Ya kawaida na iliyosomwa ni: sacrocolpopexy (upatikanaji wazi na laparoscopic), fixation sacrospinous, McCall culdoplasty.

Mbinu hizi zina vikwazo kadhaa, kama vile muda wa upasuaji au gharama ya juu (laparoscopy/robotiki sacrocolpopexy), na pia mara nyingi huambatana na upasuaji mkubwa (upungufu mkubwa wa damu unaohitaji kuongezewa sehemu za damu) na baada ya upasuaji (mzunguko wa juu wa mmomonyoko wa ardhi. ya kuta za uke, matatizo ya haja kubwa, ileus baada ya upasuaji ( kizuizi cha matumbo), kizuizi cha ureters, dyspareunia (maumivu wakati wa ngono)) matatizo.

Lumbosacral spondylodiscitis ni mojawapo ya matatizo maalum ya sacrocolpopexy. Ugonjwa huu wa iatrogenic hutokea mara kwa mara na mara nyingi huelezewa kama kesi za mtu binafsi, hata hivyo, inahitaji uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara, kukata bandia kutoka kwa tovuti ya kurekebisha, na tiba ya muda mrefu ya antibiotic. Kizuizi cha wazi katika kuenea kwa laparoscopic/robotic sacrocolpopexy ni uwezo wa kiufundi wa hospitali, pamoja na muda wa mafunzo.

Njia ya matibabu ya upasuaji wa prolapse ya uke, iliyoandaliwa katikati yetu

Ikilinganishwa na mbinu za jadi zilizofanywa, mbinu tuliyotengeneza haihusishi matumizi ya vifaa vya gharama kubwa, ni rahisi kufanya, ina sifa ya muda mfupi wa wastani wa dakika 35, na kiwango cha chini cha matatizo.

Mchoro 3. A - mbinu ya kutumia suture ya subfascial: a - fixing ligatures ya sling apical, b - mshono wa kamba ya mfuko wa fedha kwenye uso wa ndani wa fascia, c - UroSling-1, d - suture hupita juu ya ligatures ya kurekebisha. ; B - malezi ya neocervix: a - mshono wa kamba ya mkoba ulioimarishwa, b - ligatures zimefungwa pamoja juu ya mchanganyiko wa tishu, c - neocervix; C - Mchoro wa nafasi ya kombeo ya apical: a - UroSling-1, b - sacrospinous ligament, c - dome ya uke

Ukweli hapo juu unathibitishwa na data ya uchunguzi wa kliniki uliofanywa kwa msingi wa Kituo cha Kaskazini-Magharibi cha Pelvioperineology (upasuaji wa sakafu ya pelvic) - hakuna kesi moja ya mmomonyoko wa endoprosthesis iliyogunduliwa, kama matokeo ya utumiaji wa matundu ya kisasa. nyenzo, na kwa sababu ya njia ya kipekee ya kurekebisha kuba ya uke kwake. Faida kuu ya mbinu iliyopendekezwa ni kutokuwepo kwa mawasiliano ya moja kwa moja ya sling na ligatures yake ya kurekebisha na ukuta wa uke.

Neocervix iliyoundwa na mshono wa kamba ya mfuko wa fedha hutumiwa kama muundo wa kusaidia kurekebisha fornix ya uke kwa endoprosthesis. Mara nyingi, katika prolapse ya posthysterectomy, kuna kasoro zinazofanana za fascia ya endopelvic, ambayo huwashazimisha madaktari wa upasuaji kuongeza marekebisho ya apical na urejesho wa ukuta wa mbele / wa nyuma wa uke. Hata hivyo, colporrhaphy iliyofanywa kwa jadi inaambatana na kiwango cha juu cha kurudia, kufikia asilimia 70 katika kesi ya marekebisho ya cystocele, kulingana na waandishi wengine.

Ifuatayo ni video ya utaratibu wa hali ya juu unaofanywa katika kliniki yetu kwa prolapse ya uke

Kuondoa prolapse ya baada ya hysterectomy ya uke

Operesheni tunayofanya kwa ajili ya ujenzi wa dome ya uke inahusisha kuwekwa kwa mshono unaoendelea kwenye uso wa ndani wa fascia, kwa sababu nyenzo hii ya suture imetengwa na mucosa ya uke, ambayo inaruhusu matumizi ya nyuzi zisizoweza kufyonzwa. na unene wa kutosha wa fascia, na hivyo kuongeza nguvu.

Kwa muhtasari wa hapo juu, tunaweza kusema kwamba matokeo mazuri ya anatomiki katika vyumba vyote vitatu, vilivyopatikana katika utafiti wetu, hupatikana kwa sababu ya kuundwa kwa jengo moja linalojumuisha neocervix (mkusanyiko wa tishu kutoka kwa fascia ya endopelvic iliyorejeshwa na miundo mingine ya mfumo wa uzazi. ukuta wa uke) uliowekwa kwenye teo ya apical ya syntetisk. Urekebishaji wa uke kulingana na mbinu yetu ina faida zote za plasty ya jadi (colporrhaphy) - (hatari ndogo kwa mgonjwa) na uaminifu wa ujenzi wa sakafu ya pelvic kwa kutumia nyenzo za synthetic.

Hivi sasa, Kituo cha Kaskazini-Magharibi cha Pelvioperineology kwa misingi ya Idara ya Urolojia ya Kliniki ya Teknolojia ya Juu ya Matibabu iliyopewa jina lake baada ya. N.I. Chuo Kikuu cha Jimbo la Pirogov St. Petersburg kila mwaka hutoa msaada kwa wagonjwa zaidi ya 1,500 wenye patholojia mbalimbali za sakafu ya pelvic kutoka mikoa yote ya Urusi, CIS na nchi jirani.

Zaidi ya 600 Operesheni kwa mwaka kwa ukosefu wa mkojo kwa wanawake na zaidi 900 - na prolapse (kuacha) ya viungo vya pelvic (pia pamoja na kutokuwepo kwa mkojo).

Matibabu katika KVMT yao. N.I. Pirogov Chuo Kikuu cha Jimbo la St

Kituo cha Kaskazini Magharibi cha Pelvioperineology(SZTsPP), iliyoanzishwa mwaka 2011 kwa misingi ya Idara ya Urology ya Kliniki ya Teknolojia ya Juu ya Matibabu iliyopewa jina lake. N.I. Pirogov wa Chuo Kikuu cha Jimbo la St. Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Daktari wa Urologist Shkarupa Dmitry Dmitrievich. Wataalamu wa Kituo wanafanya kurekebisha matokeo ya shughuli zisizofanikiwa za urekebishaji, shida, shida za kazi pamoja.

Upasuaji wa upyaji wa sakafu ya pelvic ni uwanja maalum sana ambao unahitaji ufahamu wa kina wa anatomy na kazi ya viungo vya pelvic, pamoja na amri kali ya shughuli zote za "mesh" na "jadi". Ujuzi hufanya daktari kuwa huru kuchagua njia ya matibabu, na mgonjwa - kuridhika na matokeo.

Kila mwaka zaidi ya shughuli 900 hufanyika katika Kituo chetu cha prolapse (kuacha) ya viungo vya pelvic (pia pamoja na kutokuwepo kwa mkojo).

Tunachukulia ufuatiliaji wa matokeo ya muda mrefu ya matibabu kuwa kipengele muhimu zaidi cha kazi yetu. Zaidi ya 80% ya wagonjwa wetu wanachunguzwa mara kwa mara na wataalam wa Kituo katika kipindi cha marehemu baada ya upasuaji. Hii inakuwezesha kuona picha halisi ya ufanisi na usalama wa matibabu.

Gharama ya matibabu ya prolapse ya uke, pamoja na baada ya kuondolewa kwa uterasi:

Wengi wa wagonjwa hupokea msaada bila malipo kama sehemu ya bima ya afya ya lazima(kulingana na sera ya OMS).

Inawezekana na matibabu kwa pesa taslimu. Bei inategemea kiasi na utata wa operesheni. Wastani: kutoka 50,000 hadi 80,000 rubles. (Bei ni pamoja na: upasuaji, anesthesia, kukaa hospitalini, kupandikiza matundu na gharama zingine).

Prolapse ya uterasi ni moja ya aina za prolapse (kuhama, prolapse) ya viungo vya pelvic. Inajulikana na ukiukwaji wa nafasi ya uterasi: chombo kinahamishwa chini ya mlango wa uke au hata huanguka nje yake. Katika mazoezi ya kisasa, ugonjwa huu unachukuliwa kama lahaja ya hernia ya sakafu ya pelvic, ambayo inakua katika eneo la mlango wa uke.

Madaktari katika maelezo ya ugonjwa huu na aina zake hutumia dhana za "kutokuwepo", "prolapse", "prolapse ya uzazi", "cystorectocele". Kuenea kwa ukuta wa mbele wa uterasi, ikifuatana na mabadiliko katika nafasi ya kibofu, inaitwa "cystocele". Kuongezeka kwa ukuta wa nyuma wa uterasi na kukamata kwa rectum inaitwa "rectocele".

Kuenea

Kulingana na tafiti za kisasa za kigeni, hatari ya prolapse inayohitaji matibabu ya upasuaji ni 11%. Hii ina maana kwamba angalau mwanamke mmoja kati ya 10 atafanyiwa upasuaji wa ugonjwa huu wakati wa maisha yao. Katika wanawake baada ya upasuaji, katika zaidi ya theluthi ya kesi, kurudia kwa prolapse ya uzazi hutokea.

Mwanamke mzee, kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na ugonjwa huu. Hali hizi huchukua hadi theluthi ya patholojia zote za uzazi. Kwa bahati mbaya, nchini Urusi, baada ya kuanza, wagonjwa wengi hawaendi kwa daktari wa watoto kwa miaka mingi, wakijaribu kukabiliana na shida peke yao, ingawa kila sekunde yao ina ugonjwa huu.

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huo ni moja ya shughuli za mara kwa mara za uzazi. Kwa hivyo, nchini Marekani zaidi ya wagonjwa elfu 100 wanafanyiwa upasuaji kila mwaka, wakitumia 3% ya bajeti yote ya afya kwa hili.

Uainishaji

Kwa kawaida, uke na kizazi huelekezwa nyuma, na mwili wa chombo yenyewe umeelekezwa mbele, na kutengeneza pembe iliyo wazi mbele na mhimili wa uke. Kibofu kiko karibu na ukuta wa mbele wa uterasi, ukuta wa nyuma wa kizazi na uke unawasiliana na rectum. Kutoka juu ya kibofu cha kibofu, sehemu ya juu ya mwili wa uterasi, ukuta wa matumbo hufunikwa na peritoneum.

Uterasi hushikwa kwenye pelvis kwa nguvu ya vifaa vyake vya ligamentous na kwa misuli inayounda eneo la perineal. Kwa udhaifu wa uundaji huu, upungufu au upotezaji wake huanza.

Kuna digrii 4 za ugonjwa huo.

1. Os ya nje ya uterasi inashuka hadi katikati ya uke.
2. Seviksi, pamoja na uterasi, huenda chini hadi kwenye mlango wa uke, lakini haitoi kutoka kwa pengo la uzazi.
3. Pharynx ya nje ya seviksi husogea nje ya uke, na mwili wa uterasi uko juu bila kutoka nje.
4. Prolapse kamili ya uterasi kwenye perineum.

Uainishaji huu hauzingatii nafasi ya uterasi, huamua tu eneo lililoenea zaidi, mara nyingi matokeo ya vipimo vya mara kwa mara hutofautiana kutoka kwa kila mmoja, yaani, kuna reproducibility duni ya matokeo. Mapungufu haya yananyimwa uainishaji wa kisasa wa prolapse ya uzazi, iliyopitishwa na wataalam wengi wa kigeni.

Vipimo vinavyofaa vinachukuliwa na mwanamke amelala nyuma wakati wa kuchuja, kwa kutumia tepi ya sentimita, uchunguzi wa uterasi au forceps na kiwango cha sentimita. Prolapse ya uhakika inatathminiwa kuhusiana na ndege ya kizinda (makali ya nje ya uke). Pima kiwango cha prolapse ya ukuta wa uke na kufupisha kwa uke. Kama matokeo, prolapse ya uterine imegawanywa katika hatua 4:

• Hatua ya I: eneo la kunjuzi zaidi ni zaidi ya sm 1 juu ya kizinda;
• Hatua ya II: hatua hii iko ndani ya ± 1 cm ya kizinda;
• Hatua ya III: eneo la kiwango cha juu cha prolapse ni zaidi ya 1 cm chini ya hymen, lakini urefu wa uke hupunguzwa na chini ya 2 cm;
• Hatua ya IV: kuenea kamili, kupunguzwa kwa urefu wa uke kwa zaidi ya 2 cm.

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Ugonjwa mara nyingi huanza katika umri wa rutuba ya mwanamke, yaani, kabla ya mwanzo wa kumaliza. Kozi yake daima ni ya maendeleo. Ugonjwa unapoendelea, kuna matatizo ya uke, uterasi na viungo vya jirani.

Kwa kuonekana kwa prolapse ya sehemu ya siri, mchanganyiko wa mambo mawili ni muhimu:

• kuongezeka kwa shinikizo katika cavity ya tumbo;
• udhaifu wa vifaa vya ligamentous na misuli.

Sababu za prolapse ya uterine:

• kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni ambayo hutokea wakati wa kumaliza na baada ya kumaliza;
• udhaifu wa kuzaliwa wa tishu zinazojumuisha;
• kiwewe kwa misuli ya perineum, haswa, wakati wa kuzaa;
• magonjwa ya muda mrefu akifuatana na kuharibika kwa mzunguko wa damu katika mwili na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo (magonjwa ya matumbo na kuvimbiwa mara kwa mara, magonjwa ya kupumua na kikohozi kikubwa cha muda mrefu, fetma, figo, ini, matumbo, tumbo).

Sababu hizi katika mchanganyiko mbalimbali husababisha udhaifu wa mishipa na misuli, na huwa hawawezi kushikilia uterasi katika nafasi ya kawaida. Kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya tumbo "hupunguza" chombo chini. Kwa kuwa ukuta wa mbele umeunganishwa na kibofu cha kibofu, chombo hiki pia huanza kufuata, na kutengeneza cystocele. Matokeo yake ni matatizo ya urolojia katika nusu ya wanawake wenye prolapse, kwa mfano, kutokuwepo kwa mkojo wakati wa kukohoa, jitihada za kimwili. Ukuta wa nyuma, unapopungua, "huvuta" rectum nyuma yake na kuundwa kwa rectocele katika theluthi ya wagonjwa. Mara nyingi kuna prolapse ya uterasi baada ya kujifungua, hasa ikiwa walikuwa wakifuatana na kupasuka kwa misuli ya kina.

Kuongeza hatari ya kuzaliwa kwa magonjwa mengi, shughuli za kimwili kali, maandalizi ya maumbile.

Kwa kando, inafaa kutaja uwezekano wa kuenea kwa uke baada ya kukatwa kwa uterasi kwa sababu nyingine. Kwa mujibu wa waandishi tofauti, shida hii hutokea kwa 0.2-3% ya wagonjwa wanaoendeshwa na uterasi iliyoondolewa.

Picha ya kliniki

Wagonjwa walio na prolapse ya viungo vya pelvic mara nyingi ni wanawake wazee na wazee. Wagonjwa wadogo kawaida huwa na hatua za mwanzo za ugonjwa huo na hawana haraka ya kuona daktari, ingawa nafasi za matibabu ya mafanikio katika kesi hii ni kubwa zaidi.

• hisia kwamba kuna aina fulani ya malezi katika uke au perineum;
• maumivu ya muda mrefu katika tumbo la chini, nyuma ya chini, uchovu wa mgonjwa;
• protrusion ya hernia katika perineum, ambayo ni rahisi kujeruhiwa na kuambukizwa;
• hedhi yenye uchungu na ya muda mrefu.

Ishara za ziada za kuongezeka kwa uterasi kutokana na ugonjwa wa viungo vya jirani:

• matukio ya uhifadhi wa mkojo wa papo hapo, yaani, kutokuwa na uwezo wa kukimbia;
• ukosefu wa mkojo;
• urination mara kwa mara katika sehemu ndogo;
• kuvimbiwa;
• katika hali mbaya, kutokuwepo kwa kinyesi.

Zaidi ya theluthi moja ya wagonjwa hupata maumivu wakati wa kujamiiana. Hii inazidisha ubora wa maisha yao, husababisha mvutano katika uhusiano wa kifamilia, huathiri vibaya psyche ya mwanamke na kuunda kinachojulikana kama ugonjwa wa asili ya pelvic, au dysynergy ya pelvic.

Mara nyingi huendeleza mishipa ya varicose na uvimbe wa miguu, tumbo na hisia ya uzito ndani yao, matatizo ya trophic.

Uchunguzi

Jinsi ya kutambua prolapse ya uterine? Kwa kufanya hivyo, daktari hukusanya anamnesis, anachunguza mgonjwa, anaelezea mbinu za ziada za utafiti.

Mwanamke anahitaji kumwambia gynecologist kuhusu idadi ya kuzaliwa na kozi yao, upasuaji, magonjwa ya viungo vya ndani, kutaja uwepo wa kuvimbiwa, bloating.

Njia kuu ya utambuzi ni uchunguzi wa kina wa gynecological wa mikono miwili. Daktari huamua ni kiasi gani uterasi au uke umezama, hupata kasoro katika misuli ya sakafu ya pelvic, hufanya vipimo vya kazi - mtihani na matatizo (mtihani wa Valsalva) na kikohozi. Uchunguzi wa rectovaginal pia unafanywa ili kutathmini hali ya rectum na vipengele vya kimuundo vya sakafu ya pelvic.

Ili kutambua upungufu wa mkojo, urolojia hutumia utafiti wa urodynamic wa pamoja, lakini wakati viungo vinapoongezeka, matokeo yake yanapotoshwa. Kwa hivyo, utafiti kama huo ni wa hiari.

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa endoscopic umewekwa: (uchunguzi wa uterasi), cystoscopy (uchunguzi wa kibofu cha kibofu), sigmoidoscopy (utafiti wa uso wa ndani wa rectum). Kwa kawaida, masomo hayo ni muhimu ikiwa cystitis, proctitis, hyperplasia, au saratani ni watuhumiwa. Mara nyingi, baada ya operesheni, mwanamke anajulikana kwa urolojia au proctologist kwa matibabu ya kihafidhina ya michakato ya uchochezi iliyotambuliwa.

Matibabu

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya prolapse ya uterine inapaswa kufikia malengo yafuatayo:

• marejesho ya uadilifu wa misuli inayounda chini ya pelvis ndogo, na kuimarisha kwao;
• kuhalalisha kazi za viungo vya jirani.

Prolapse ya uterasi ya shahada ya 1 inatibiwa kihafidhina kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Mbinu hiyo hiyo imechaguliwa kwa kuenea kwa sehemu ya siri isiyo ngumu ya shahada ya 2. Nini cha kufanya na kuongezeka kwa uterasi katika hali mbaya ya ugonjwa:

• kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic kwa msaada wa mazoezi ya matibabu;
• kukataa shughuli nzito za mwili;
• kuondokana na kuvimbiwa na matatizo mengine ambayo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo.

Je, inawezekana kusukuma vyombo vya habari wakati uterasi imepungua? Wakati wa kuinua mwili kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa, shinikizo la ndani ya tumbo huongezeka, ambayo inachangia kusukuma zaidi chombo nje. Kwa hiyo, mazoezi ya matibabu ni pamoja na tilts, squats, swings mguu, lakini bila matatizo. Inafanywa katika nafasi ya kukaa na kusimama (kulingana na Atarbekov).

Nyumbani

Matibabu nyumbani ni pamoja na chakula cha matajiri katika nyuzi za mboga, kupunguzwa kwa mafuta. Inawezekana kutumia waombaji wa uke. Vifaa hivi vidogo vinazalisha msukumo wa umeme wa misuli ya perineum, na kuimarisha. Kuna maendeleo katika tiba ya SCENAR inayolenga kuboresha michakato ya kimetaboliki na kuimarisha mishipa. Inaweza kufanywa.

Massage

Massage ya uzazi hutumiwa mara nyingi. Inasaidia kurejesha nafasi ya kawaida ya viungo, kuboresha utoaji wao wa damu, na kuondoa usumbufu. Kawaida, vikao vya massage 10 hadi 15 hufanyika, wakati ambapo daktari au muuguzi, kwa vidole vya mkono mmoja kuingizwa ndani ya uke, huinua uterasi, na kwa upande mwingine, harakati za massage za mviringo hufanywa kupitia ukuta wa tumbo, kama matokeo ambayo chombo hurudi kwenye nafasi yake ya kawaida.

Hata hivyo, mbinu zote za kihafidhina zinaweza tu kuacha maendeleo ya ugonjwa huo, lakini sio kuiondoa.

Je, inawezekana kufanya bila upasuaji? Ndio, lakini tu ikiwa ukuaji wa uterasi hauongoi kuenea kwake nje ya uke, haizuii kazi ya viungo vya jirani, haisababishi shida ya mgonjwa inayohusishwa na maisha duni ya ngono, na haiambatani na uchochezi na mengine. matatizo.

Upasuaji

Jinsi ya kutibu uterine prolapse III-IV shahada? Ikiwa, licha ya njia zote za kihafidhina za matibabu au kutokana na ombi la mgonjwa la kuchelewa kwa msaada wa matibabu, uterasi imekwenda zaidi ya uke, njia ya ufanisi zaidi ya matibabu imeagizwa - upasuaji. Madhumuni ya operesheni ni kurejesha muundo wa kawaida wa viungo vya uzazi na kurekebisha kazi zilizofadhaika za viungo vya jirani - urination, kinyesi.

Msingi wa matibabu ya upasuaji ni vaginopexy, yaani, kurekebisha kuta za uke. Kwa kutokuwepo kwa mkojo, uimarishaji wa kuta za urethra (urethropexy) hufanyika wakati huo huo. Ikiwa kuna udhaifu wa misuli ya perineum, ni plastiki (iliyorejeshwa) na kuimarisha shingo, peritoneum, kusaidia misuli - colpoperineolevathoroplasty, kwa maneno mengine, suturing ya uterasi wakati wa kuenea.

Kulingana na kiasi kinachohitajika, operesheni inaweza kufanywa kwa kutumia upatikanaji wa transvaginal (kupitia uke). Hivi ndivyo, kwa mfano, kuondolewa kwa uterasi, suturing kuta za uke (colporrhaphy), shughuli za kitanzi, fixation ya sacrospinal ya uke au uterasi, kuimarisha uke kwa msaada wa implants maalum za mesh hufanyika.

Na laparotomy (mkato wa ukuta wa tumbo la nje), operesheni ya kupanuka kwa uterasi inajumuisha kurekebisha uke na kizazi na tishu zake (kano, aponeurosis).

Wakati mwingine upatikanaji wa laparoscopic pia hutumiwa - uingiliaji wa chini wa kiwewe, wakati ambapo inawezekana kuimarisha kuta za uke na kasoro za suture katika tishu zinazozunguka.

Laparotomia na upatikanaji wa uke hazitofautiani katika matokeo ya muda mrefu. Uke hauna kiwewe kidogo, na upotezaji mdogo wa damu na malezi ya wambiso kwenye pelvis. Maombi yanaweza kupunguzwa kwa sababu ya ukosefu wa vifaa muhimu au wafanyikazi waliohitimu.

Colpopexy ya uke (kuimarishwa kwa kizazi kwa kupata kupitia uke) inaweza kufanywa chini ya upitishaji, anesthesia ya epidural, anesthesia ya mishipa au endotracheal, ambayo huongeza matumizi yake kwa wazee. Operesheni hii hutumia kipandikizi kinachofanana na matundu ambacho huimarisha sakafu ya pelvic. Muda wa operesheni ni karibu masaa 1.5, upotezaji wa damu hauna maana - hadi 100 ml. Kuanzia siku ya pili baada ya kuingilia kati, mwanamke anaweza tayari kukaa chini. Mgonjwa hutolewa baada ya siku 5, baada ya hapo anapata matibabu na ukarabati katika kliniki kwa miezi mingine 1-1.5. Matatizo ya kawaida ya muda mrefu ni mmomonyoko wa ukuta wa uke.

Upasuaji wa Laparoscopic unafanywa chini ya anesthesia ya endotracheal. Wakati huo, prosthesis ya mesh pia hutumiwa. Wakati mwingine kukatwa au kuzima kwa uterasi hufanywa. Sehemu ya operesheni inahitaji uanzishaji wa mapema wa mgonjwa. Dondoo hufanywa siku ya 3-4 baada ya kuingilia kati, ukarabati wa wagonjwa wa nje huchukua hadi wiki 6.

Ndani ya wiki 6 baada ya operesheni, mwanamke haipaswi kuinua uzito wa zaidi ya kilo 5, mapumziko ya ngono inahitajika. Ndani ya wiki 2 baada ya kuingilia kati, mapumziko ya kimwili pia ni muhimu, basi unaweza tayari kufanya kazi za nyumbani za mwanga. Kipindi cha wastani cha ulemavu wa muda ni kutoka siku 27 hadi 40.

Nini cha kufanya kwa muda mrefu baada ya operesheni:

• usiinue uzito zaidi ya kilo 10;
• kurekebisha kinyesi, kuepuka kuvimbiwa;
• kutibu magonjwa ya kupumua yanayofuatana na kikohozi kwa wakati;
• matumizi ya muda mrefu ya suppositories ya estrojeni (Ovestin) kama ilivyoagizwa na daktari;
• usishiriki katika michezo fulani: baiskeli, kupiga makasia, kuinua uzito.

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa kwa wazee

Pete ya uzazi (pessary)

Matibabu ya prolapse ya uterasi kwa wazee mara nyingi ni vigumu kutokana na magonjwa yanayofanana. Aidha, mara nyingi ugonjwa huu tayari uko katika hatua ya juu. Kwa hiyo, madaktari wanakabiliwa na matatizo makubwa. Ili kuboresha matokeo ya matibabu, kwa ishara za kwanza za ugonjwa, mwanamke anapaswa kuwasiliana na gynecologist katika umri wowote.

Kwa hiyo, bandage itatoa msaada mkubwa kwa mwanamke wakati uterasi inapungua. Inaweza pia kutumiwa na wagonjwa wadogo. Hizi ni panties maalum za kuunga mkono ambazo hufunika vizuri eneo la tumbo. Wanazuia kuenea kwa uterasi, kusaidia viungo vingine vya pelvis ndogo, kupunguza ukali wa urination bila hiari na maumivu chini ya tumbo. Kuchagua bandage nzuri si rahisi, gynecologist inapaswa kusaidia kwa hili.

Mwanamke lazima afanye mazoezi ya matibabu.

Kwa prolapse kubwa, operesheni ya upasuaji inafanywa, mara nyingi hii ni kuondolewa kwa uterasi kupitia upatikanaji wa uke.

Madhara

Ikiwa ugonjwa huo hupatikana kwa mwanamke mwenye umri wa kuzaa, mara nyingi ana swali la kuwa inawezekana kuwa mjamzito na kuenea kwa kuta za uterasi. Ndio, hakuna vizuizi maalum vya kupata mimba katika hatua za mwanzo ikiwa ugonjwa hauna dalili. Ikiwa upungufu ni muhimu, basi kabla ya ujauzito uliopangwa ni bora kuendeshwa miaka 1-2 kabla ya mimba.

Uhifadhi wa ujauzito na prolapse ya uterine iliyothibitishwa imejaa shida . Je, inawezekana kumzaa mtoto mwenye ugonjwa huu? Kwa kweli, ndio, ingawa hatari ya ugonjwa wa ujauzito, kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema na haraka, kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kujifungua huongezeka sana. Ili ujauzito ukue kwa mafanikio, unahitaji kuzingatiwa kila wakati na daktari wa watoto, kuvaa bandeji, kutumia pessary ikiwa ni lazima, fanya mazoezi ya physiotherapy, na kuchukua dawa zilizowekwa na daktari.

Ni nini kinatishia kuongezeka kwa uterasi pamoja na shida zinazowezekana wakati wa ujauzito:

• cystitis, pyelonephritis - maambukizi ya mfumo wa mkojo;
• vesicocele - upanuzi wa saccular ya kibofu cha kibofu, ambayo mkojo unabaki, na kusababisha hisia ya utupu usio kamili;
• kutokuwepo kwa mkojo na hasira ya ngozi ya perineum;
• rectocele - upanuzi na kuenea kwa ampulla ya rectum, ikifuatana na kuvimbiwa na maumivu wakati wa kinyesi;
• ukiukwaji wa vitanzi vya matumbo, pamoja na uterasi yenyewe;
• kuharibika kwa uterasi na necrosis yake inayofuata;
• kuzorota kwa ubora wa maisha ya ngono;
• kupungua kwa ubora wa maisha kwa ujumla: mwanamke ana aibu kwenda mahali pa umma, kwa sababu analazimika kukimbia kwenye choo kila wakati, kubadilisha pedi za kutoweza kujizuia, amechoka na maumivu ya mara kwa mara na usumbufu wakati wa kutembea, hana. kujisikia afya.

Kuzuia

Prolapse ya kuta za uterasi inaweza kuzuiwa kwa njia hii:

• punguza kuzaa kwa kiwewe kwa muda mrefu, ikiwa ni lazima, ukiondoa kipindi cha kuchuja au kufanya sehemu ya upasuaji;
• kutambua kwa wakati na kutibu magonjwa yanayofuatana na shinikizo la kuongezeka kwenye cavity ya tumbo, ikiwa ni pamoja na kuvimbiwa kwa muda mrefu;
• katika tukio la kupasuka au kupasuka kwa perineum wakati wa kujifungua, kurejesha kwa uangalifu uaminifu wa tabaka zote za perineum;
• kupendekeza wanawake walio na upungufu wa estrojeni tiba ya uingizwaji wa homoni, haswa, walio na wanakuwa wamemaliza kuzaa;
• Wape wagonjwa walio katika hatari ya kupasuka kwa sehemu za siri mazoezi maalum ya kuimarisha misuli inayounda sakafu ya pelvic.