Ugonjwa wa Brown-sequard: sababu, dalili, matibabu. Ugonjwa wa Brown - Sekara - maelezo, sababu, dalili (ishara), matibabu Kwenye nusu ya afya ya mwili

Watu wengi mara nyingi hupata maumivu ya mgongo mara kwa mara. Sababu za kuonekana kwao ni tofauti sana: majeraha, magonjwa ya neva dhidi ya historia ya uharibifu wa mfumo wa neva. Moja ya maonyesho magumu zaidi ya magonjwa yanayohusiana na maumivu ya nyuma ni ugonjwa wa Brown-Séquard.

Ni ngumu nzima ya shida zote za hisia na motor zinazosababishwa na uharibifu wa uti wa mgongo kwa kipenyo. Orodha ya hali na magonjwa ambayo ugonjwa huu hutokea ni kubwa kabisa. Sababu kuu na ya kawaida ya tukio lake ni jeraha la nyuma, ambalo linaweza kupatikana wote kama matokeo ya jeraha la kitu butu. Ni kawaida kwa ugonjwa wa Brown-Séquard kutokea kama matokeo ya ajali ya gari, ambayo ilihusisha kuvunjika kwa sehemu pamoja na kuhamishwa.

Mara chache sana, lakini bado, kumekuwa na visa vya ugonjwa huu kwa sababu ya tumor ya nje ya mwili, hernia ya diski, hematoma ya epidular, infarction ya uti wa mgongo, au kupasuka. Bado, sababu kuu ni uharibifu wa uti wa mgongo kama matokeo ya jeraha la mitambo. .

Maonyesho kadhaa yanaelezwa, sababu ambayo ni syndrome iliyotajwa hapo juu. Kwa hivyo, toleo la classic ni kama ifuatavyo. Kwa upande ambapo lesion iko, ama paresis au kupooza kwa miguu yote hutokea. Kuna ukiukwaji mkubwa wa unyeti (uzito, shinikizo), na pia kutokuwepo kwa njia ya kufa ganzi katika eneo la uhifadhi wa sehemu ambazo ziliharibiwa kwa sababu ya kiwewe. Kwa upande ambao ni kinyume na kidonda, kuna ukosefu wa unyeti wa juu (joto, maumivu).

Ugonjwa wa Brown-Sequard katika toleo la nyuma una sifa zifuatazo. Dalili katika kesi hii ni tofauti. Kwa upande ambao ni tovuti ya kuzingatia, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa unyeti wa juu, na kwa upande mwingine - kupooza na paresis. Dalili ya Brown-Sequard iko tu kwa upande wa kuumia (matatizo ya magari, matatizo ya hisia).

Kinachojulikana kama lahaja ya sehemu ya ugonjwa hutofautiana na zile zilizotajwa hapo juu kwa kuwa dalili hazionekani au zinajulikana tu za eneo.

Aina kama hizo za udhihirisho zinazowezekana zinaelezewa, kwanza kabisa, kwa ujanibishaji na asili (majeraha, michubuko, tumors za ubongo, epiduritis ya purulent, kuharibika kwa mzunguko wa mgongo wa jumla) wa kidonda.

Kipengele muhimu cha ugonjwa kama vile ugonjwa wa Brown-Séquard ni kwamba dhidi ya historia ya mabadiliko hapo juu, unyeti katika misuli na viungo huhifadhiwa. Ukweli huu unaelezewa kwa urahisi na ukweli kwamba kamba ziko nyuma ya kamba ya mgongo hubakia bila uharibifu kutokana na ukweli kwamba utoaji wao wa damu unafanywa kwa msaada wa ateri ya mgongo.

Brown-Sekara iliyoelezwa hapo juu imethibitishwa kiafya na imezingatiwa mara kwa mara katika mazoezi ya matibabu.

Mwanafizikia na mtaalam wa neva maarufu Charlie Edouard Brown-Séquard, shukrani kwa kazi yake yenye matunda na juhudi, alitoa mchango mkubwa kwa sayansi ya matibabu.

Mafanikio ya mwanasayansi mkuu ilikuwa ugunduzi na maelezo ya ugonjwa mbaya mwaka wa 1849, ambao ulisababisha uharibifu wa sehemu mbalimbali za uti wa mgongo na ubongo. Ilikuwa kwa heshima ya daktari wa neva kwamba ugonjwa huo uliitwa syndrome ya Brown-Séquard.

Vipengele vya tabia ya ugonjwa huo

Kupungua kwa nyuma kwa uti wa mgongo au ugonjwa wa Brown-Séquard ni ugonjwa unaosababisha uharibifu wa safu ya mgongo na uti wa mgongo.

Wakati huo huo, kipengele kikuu cha ugonjwa huu ni kwamba lesion ni localized tu katika nusu ya kipenyo cha uti wa mgongo (yaani, tu kiwango fulani cha mgongo inakabiliwa).

Kwa hali ya udhihirisho, ugonjwa hugunduliwa tu katika 1-3% ya kesi. Wakati huo huo, uwezekano wa kupata ugonjwa kwa wanaume na wanawake ni sawa kabisa. Mbali pekee ni kesi wakati mtu ana hatari (kwa mfano, mmoja wa jamaa alikuwa na ugonjwa huu).

Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa Brown-Séquard hauwezi kukamilisha matibabu katika hali ya juu. Hata hivyo, ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa kwa wakati unaofaa na kutafuta msaada wa matibabu wenye sifa, basi maisha ya mgonjwa yanaweza kuwezeshwa sana na hali yake ya afya inaweza kudumishwa katika hali ya kuridhisha.

Uainishaji wa ukiukaji

Leo, wataalam wamegundua chaguzi kadhaa kwa kozi ya ugonjwa wa Brown-Séquard:

Aina ya classical. Mara nyingi, katika hatua hii, mgonjwa ana dalili zote ambazo ni tabia ya hatua za awali za ugonjwa huo. Ugonjwa katika kesi hii unaendelea bila matatizo yoyote maalum na maonyesho.
Uchapaji uliogeuzwa. Katika tofauti hii ya maendeleo ya ugonjwa huo, dalili zote ambazo zilikuwa tabia katika toleo la classical huenda kwa upande wa kinyume kabisa wa mwili wa mgonjwa (hiyo ni, ikiwa kupooza hapo awali ilikuwa upande wa kulia, sasa huenda upande wa kushoto. )
Aina ya sehemu. Katika kesi hii, ugonjwa hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, au inaweza kuonyeshwa katika sehemu fulani za mwili (miguu, kwa mfano). Inaweza kuitwa kinyume kabisa cha toleo la classic na inverted.

Kwa kuongezea, uainishaji wa ugonjwa pia hutofautishwa kulingana na sababu zilizoathiri ukuaji wake:

hatua ya kiwewe;
hatua ya tumor;
hatua ya kuambukiza;
hatua ya hematological.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa uti wa mgongo na mgongo, lakini kati ya orodha nzima, tahadhari maalum hulipwa kwa zifuatazo:

Bila kujali ushawishi wa mambo mabaya ambayo yalisababisha maendeleo ya ugonjwa, kuna mambo ya hatari ambayo pia yana hatari kwa afya ya binadamu. Hizi ni pamoja na:

ugonjwa wa kiwewe;
uwepo wa tumors na neoplasms;
ugonjwa wa hematogenous;
michakato ya kuambukiza na ya uchochezi katika mwili.

Matibabu zaidi na kupona kwa mgonjwa inategemea jinsi mtaalamu anavyoweka kwa usahihi sababu na aina za ugonjwa huo.

Kuonyesha dalili

Ugonjwa wa Brown-Sequard katika maendeleo yake ina digrii kadhaa za ukali wa maendeleo, ambayo kila mmoja ina sifa ya udhihirisho wa ishara fulani za ugonjwa huo.

Dalili kuu za ugonjwa ni pamoja na udhihirisho kama huo (kiwango chao huongezeka kwa wakati, na huonekana kwa zamu):

kupooza kamili au sehemu ya mwili;
kupungua kwa unyeti (tactile na joto);
ni vigumu kwa mgonjwa kuhisi uzito wake na kuhisi vibrations yoyote ambayo hutokea kutokana na matendo ya motor passiv;
ngozi inakuwa nyekundu na inakuwa baridi;
kutokana na kupungua au ukosefu wa shughuli za magari, vidonda vya kitanda huanza kuunda;
na kozi ya ugonjwa huo, mgonjwa huacha kuhisi maumivu;
hakuna majibu ya kuumia (kwa mfano, kupunguzwa).

Dalili hizi zinaweza kuonekana mara moja au baada ya muda (ambayo ni nadra sana). Hali ya mgonjwa itazidi kuwa mbaya kulingana na jinsi uharibifu wenye nguvu na usioweza kurekebishwa kwenye mgongo na uti wa mgongo utakuwa.

Utambuzi wa ukiukaji

Wakati wa kuwasiliana na taasisi ya matibabu, wataalam kwanza hukusanya historia ya mgonjwa. Wanavutiwa na muda gani dalili zilianza kujidhihirisha na kwa nguvu gani wanakua.

Pia ni muhimu kuangalia uwepo wa reflexes mbalimbali na unyeti wa viungo vyote. Ili uchunguzi ufanyike kwa usahihi, kwa ujasiri kamili na uthibitisho wa daktari, mgonjwa atahitaji kupitia kozi maalum ya uchunguzi wa matibabu, watakuwezesha kuanzisha picha wazi ya ugonjwa huo na kuagiza matibabu yenye uwezo.

Utafiti huo ni pamoja na:

uchunguzi wa x-ray(hufanya uwezekano wa kuchunguza uharibifu wa mgongo katika hatua za mwanzo);
kuendesha tomografia ya kompyuta inakuwezesha kutambua matatizo si tu katika tishu za mfupa, lakini pia katika misuli, mwisho wa ujasiri na mishipa ya damu;
(imaging resonance magnetic) inachukuliwa kuwa ya habari zaidi leo, kwani inachanganya habari nyingi za ziada ambazo haziwezi kupatikana kwa njia zilizoelezwa hapo awali.

Seti ya hatua za matibabu

Baada ya daktari kupokea matokeo ya mitihani yote, anasaini kozi zaidi ya matibabu kwa mgonjwa. Katika hali nyingi, ugonjwa wa Brown-Séquard unaweza tu kutibiwa kwa upasuaji.

Kulingana na kile kilichosababisha maendeleo ya ugonjwa huo, wataalam hufanya uamuzi kuhusu mbinu za kufanya operesheni, yaani, ni zana gani bora za kutumia kwa hili.

Ili kuzuia udhihirisho wa matatizo, upasuaji unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo baada ya kuthibitisha utambuzi!

Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, daktari wa upasuaji kwanza ataondoa tumor au hematoma, tu baada ya hapo ataanza kurejesha mgongo ulioharibiwa.

Ili kurejesha baada ya operesheni hiyo, mgonjwa husaidiwa na mazoezi maalum, tiba ya mazoezi, physiotherapy, lishe bora na hisia nzuri, ambayo inapaswa kutolewa na jamaa na marafiki wa karibu.

Utabiri wa Mgonjwa

Utabiri wa ugonjwa wa Brown-Séquard umechanganywa. Kwa hakika, tunaweza tu kusema ukweli kwamba kwa uangalifu sahihi kwa wewe mwenyewe na afya yako, maendeleo ya ugonjwa huu yanaweza kuepukwa.

Ili kufanya hivyo, unahitaji kuwa makini iwezekanavyo wakati wa kuendesha gari, kufuatilia usalama wako wakati unafanya kazi kwa urefu, na ikiwa unahisi kuzorota kidogo kwa afya, mara moja wasiliana na daktari.

Katika tukio ambalo dalili zinaanza kujidhihirisha kwa nguvu ndogo, ni muhimu kutafuta msaada wenye sifa haraka iwezekanavyo, kwa sababu uchunguzi wa wakati tu huongeza nafasi za kupona kamili na maisha ya furaha.

Kunja

Miongoni mwa magonjwa mbalimbali ya mgongo, kuna matukio wakati ugonjwa wa Brown-Séquard hugunduliwa. Patholojia inaweza kuonekana kwa sababu tofauti. Wao ni msingi wa uharibifu wa safu ya mgongo.

Ufafanuzi

Ugonjwa wa Brown-Séquard inahusu dalili zinazoendelea kutokana na uharibifu wa uti wa mgongo (nusu yake). Kwa kuzingatia uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, basi kanuni ni G83.

Inatokea kwa mzunguko sawa kwa wanaume na wanawake. Ugonjwa huu unachukua karibu 3% ya magonjwa yote ya safu ya mgongo.

Sababu

Sababu za syndrome inaweza kuwa:

majeraha ambayo yalisababisha uharibifu au kuhamishwa kwa vertebrae (mgawanyiko, fractures, michubuko);
patholojia ya mishipa (kwa namna ya angioma ya mgongo, ischemia, hematoma ya kiwewe);
kupunguzwa kwa kiasi kikubwa, majeraha ya risasi katika kanda ya safu ya mgongo;
tumors mbaya au mbaya inayotokana na mfupa, tishu laini au neva (sarcomas, meningiomas, gliomas, neurinomas);
hematomas ya epidural, majipu ambayo yanakandamiza uti wa mgongo;
kuonekana kwa myelopathy ya kuambukiza au ya uchochezi;
uwepo wa sclerosis nyingi;
matatizo ya mzunguko wa damu;
mshtuko wa shell.

Uainishaji

Kuna aina kadhaa za uharibifu wa chombo. Ni:

Classical. Ishara za ugonjwa huo na udhihirisho wao sio tofauti na maelezo ya jadi ya ugonjwa huo.
Imegeuzwa. Hapa, dalili zinazingatiwa katika upande tofauti kabisa wa mwili wa mgonjwa.
asili ya sehemu. Dalili zinaweza kuwa hazipo au zinaweza kuwekwa ndani.

Kwa kuzingatia sababu za kuonekana kwa ugonjwa wa Brown-Séquard, kuna aina 4 za ugonjwa huo. Patholojia inaweza kuwa:

kiwewe;
kuambukiza;
kihematolojia;
uvimbe.

Dalili na ishara

Dalili zinajidhihirisha kwa njia nyingi. Wacha tufikirie tofauti kwa kila wakati.

Kutoka upande wa jeraha la uti wa mgongo

Kuna kupooza (iliyowekwa alama chini ya eneo lililoathiriwa).
Kuna kupunguzwa au ukosefu kamili wa unyeti (maumivu, joto, nk).
Hakuna hisia za baadhi ya harakati, vibrations.
Ngozi ni nyekundu, baridi kila wakati.
Mabadiliko ya Trophic yanaweza kutokea.

Kwenye nusu ya afya ya mwili

Hakuna hisia za uchungu na hisia za tactile katika eneo ambalo liko chini ya eneo lililoathiriwa.
Kwa sehemu hakuna unyeti katika eneo ambalo kuna lesion ya uti wa mgongo.

Ishara zote hapo juu zitazingatiwa katika aina ya classical ya ugonjwa wa Brown-Sequard, lakini katika neurology kuna aina nyingine za kozi ya ugonjwa huo, ambayo dalili zinabadilishwa na kuongezewa.

Wakati inverted

Katika eneo ambalo safu ya mgongo imeharibiwa, hakuna unyeti wa ngozi.
Eneo la afya linaathiriwa na paresis, kupooza. Pia hakuna athari za tactile, joto. Nyuzi za misuli pia huteseka.

Pamoja na sehemu

Kuna ukiukwaji wa shughuli za magari, ukosefu wa unyeti mbele au nyuma katika eneo ambalo kamba ya mgongo imeharibiwa. Sehemu ya nne ya mwili inakabiliwa.
Kulikuwa na matukio wakati dalili na ishara za ugonjwa hazikuwepo.

Uwepo wa hii au dalili hiyo pia inahusiana moja kwa moja na hatua ya ugonjwa huo, jambo ambalo liliathiri sifa za kibinafsi za mgonjwa.

Kulingana na eneo la lesion

Inafaa pia kuzingatia dalili, kulingana na mahali ambapo lengo liko.

C1-C2

Sehemu ya kwanza au ya pili ya kizazi inakabiliwa. Kuna kupooza kabisa kwa mkono ulio katika upande ulioathirika. Vile vile hufanyika kwa mguu, lakini kwa upande mwingine. Kuna upotezaji wa sehemu ya unyeti katika eneo la uso, shingo, misuli ya mwili kutoka upande wa eneo lililoharibiwa. Kwa upande mwingine, unyeti hupunguzwa kutoka chini kwenye eneo la mbele, kwenye shingo na mahali ambapo mshipa wa bega.

С3-С4

Sehemu ya tatu au ya nne ya kizazi huathiriwa. Kuna kupooza kwa spasmodic ya mkono, mguu - upande wa lesion. Pia kuna dysfunction ya misuli ya diaphragmatic. Kwa upande wa afya, mkono na mguu hauwezi kuhisi joto, nk.

C5-Th1

Sehemu ya kwanza ya kifua na sehemu ya tano ya kizazi huteseka. Kwa upande wa uharibifu, kupooza kwa miguu, mikono, kupoteza unyeti (ngozi, misuli) hujulikana. Kwa upande mwingine, kuna matatizo na mtazamo kwa ngozi ya mambo yanayoathiri yanayozunguka kwenye shingo, mikono na uso.

Th2-Th12

Sehemu za thoracic zimeharibiwa - kutoka 2 hadi 7. Katika upande ambapo kuna uharibifu, hakuna kabisa mtazamo wa mambo ya ushawishi na sehemu ya chini ya mwili. Kutoka kwa nusu ya afya, pia kuna hasara kidogo ya unyeti, hasa inayoonekana katika eneo lumbar, miguu na matako.

L1-L5, S1-S2

Sehemu ya kwanza, ya pili ya sacral na lumbar kutoka 1 hadi 5 huteseka. Upande ulioathiriwa una sifa ya kupooza na kupoteza kwa kina kwa hisia. Mwisho wakati mwingine hujidhihirisha kutoka upande mwingine katika eneo la perineal.
Uchunguzi

Ili kutambua kwa usahihi ugonjwa wa Brown-Séquard, unapaswa kufanyiwa uchunguzi kamili. Mbinu iliyojumuishwa ni muhimu hapa.

Awali, mgonjwa anachunguzwa na daktari. Kwa palpating, mtaalamu huamua ni kiasi gani na katika maeneo gani hakuna unyeti. Uchunguzi na daktari wa neva unahitajika. Hapa imeangaliwa:

ikiwa mtu mwenyewe anahama;
inaweza kufanya harakati yoyote;
mmenyuko wa mgonjwa kwa harakati fulani ya passiv.

Inahitajika kujua jinsi mgonjwa anavyofanya kwa tofauti za joto, maumivu, nk.

Baada ya hapo, mwelekeo hupewa:

X-ray ya safu ya mgongo. Makadirio mawili yanafanywa. Uadilifu wa mgongo unachunguzwa.
MRI au CT. Vertebrae, mwisho wa ujasiri, plexuses ya choroid, uti wa mgongo huchunguzwa, jeraha lolote la eneo linalochunguzwa linaelezwa.

Matibabu

Msingi wa matibabu ya ugonjwa unahusisha operesheni. Njia ya decompression hutumiwa. Uingiliaji huo wa upasuaji ni kuondokana na ukandamizaji wa mishipa, plexuses ya ujasiri na uti wa mgongo yenyewe.

Kuna aina mbili za decompression (anterior na posterior). Njia gani ya kuchagua - daktari anaamua. Hii inazingatia eneo la ugonjwa, aina yake, nk Katika hali zote mbili, daktari wa upasuaji ataondoa neoplasm ya pathological ambayo inapunguza kamba ya mgongo. Hii inafuatiwa na urejesho wa mgongo, mwisho wa ujasiri na mishipa ya damu ni sutured. Ikiwa ni lazima, basi mara moja fanya plastiki ya safu ya mgongo.

Baada ya matibabu makubwa, mgonjwa huwekwa hospitalini. Kuna urejesho. Ili kurudi shughuli za magari na kurudi kabisa kwa kawaida, mazoezi ya physiotherapy yanatajwa. Mazoezi yanapaswa kufanywa kila siku na ngumu.

Wakati mwingine dawa pia huwekwa. Zinatumika kwa matibabu na kuzuia ugonjwa wa Brown-Séquard.

Hizi ni pamoja na fedha katika mfumo wa:

antioxidants, antihypoxants (vitamini E);
vitamini-kama (thiamine);
cholinomimetics, anticholinesterase (distigmine bromidi);
cholinolytic (trihexyphenidyl).

Watu wachache wanaweza kurejesha kikamilifu, picha ya jumla ni ya kuridhisha.

Matokeo na matatizo

Ugonjwa wa Brown-Séquard unaweza kusababisha:

maumivu makali katika eneo la nyuma;
kutokwa na damu ambayo itatokea katika eneo la uti wa mgongo;
utendaji usiofaa wa mfumo wa genitourinary, uzazi, nk (unaonyeshwa kwa kutokuwa na uwezo wa kuhifadhi mkojo na kinyesi, kuonekana kwa kuvimbiwa, ukosefu wa erection);
kupasuka kwa uti wa mgongo;
mshtuko wa mgongo.

Kuzuia

Hatua za kuzuia zinamaanisha kutengwa kwa mambo ambayo yanaathiri uwezekano wa kiwewe wa mkoa wa mgongo. Inahitajika kuzingatia hatua zote za usalama (kuendesha gari, kucheza michezo, kazini, nk). Jukumu muhimu linachezwa na kuingizwa kwa wakati kwa hospitali, mbele ya maumivu katika eneo la nyuma.

Mazoezi, kuogelea, nk pia itasaidia kuimarisha misuli yako ya nyuma.Unapaswa pia kuzingatia kila wakati lishe bora na maisha ya afya.

Hitimisho

Ugonjwa wa Brown-Séquard daima hujidhihirisha kwa njia tofauti, hakuna kesi zinazofanana. Wakati mwingine uchungu huhisiwa kabisa kutoka upande wa pili. Daktari ana uwezo wa kuamua aina, hatua ya ugonjwa baada ya uchunguzi wa kina.

Ambapo nusu ya kipenyo chake huathiriwa, ni desturi kuita ugonjwa wa Brown-Séquard. Mchakato wa patholojia ni nadra sana. Miongoni mwa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, inachukua si zaidi ya 1-2%. Ugonjwa huo unaitwa baada ya daktari wa neuropathologist wa Ufaransa na mwanafiziolojia ambaye alielezea kwanza dalili hiyo mwishoni mwa karne ya 19.

Uainishaji

Ukiukaji katika eneo la ushawishi wa jambo lisilofaa husababisha dalili za msingi na za radicular

Ugonjwa huo katika toleo lake la kawaida, lililosomwa na daktari wa neva Charles Brown-Séquard, ni nadra. Kawaida ugonjwa unaendelea kulingana na tofauti mbadala, ambayo inatofautiana na kozi ya classical katika maonyesho ya kliniki. Kulingana na dalili za patholojia, kuna:

syndrome ya classic - kozi ya ugonjwa huo ni sawa kabisa na maelezo ya jadi;
ugonjwa wa inverted - dalili za classic zinaonekana upande wa pili wa mwili;
syndrome ya sehemu - dalili zingine hazipo au zinaonekana katika maeneo ya mwili ambayo hayalingani na maelezo ya classical.

Ugonjwa wa Brown-Séquard unaweza kusababishwa na sababu mbalimbali mbaya. Kulingana na sababu iliyoathiri mwanzo wa ugonjwa, kuna:

ugonjwa wa kiwewe;
ugonjwa wa tumor;
ugonjwa wa hematogenous;
ugonjwa wa kuambukiza-uchochezi.

Uainishaji wa ugonjwa husaidia kuagiza matibabu kwa usahihi na kufanya ufuatiliaji baada ya mwisho wa tiba.

Sababu

Ugonjwa husababisha uharibifu wa neurons ya nusu moja ya kipenyo cha uti wa mgongo. Nusu nyingine inaendelea kufanya kazi kwa kawaida, hata hivyo, dalili za neva zinaweza pia kuonekana katika eneo hili.

Inasababisha maendeleo ya patholojia:

majeraha ya safu ya mgongo na uharibifu wa tishu za uti wa mgongo (ajali za trafiki, kuanguka nyuma kutoka kwa urefu, kupigwa na majeraha ya risasi kwenye mgongo);
tumors kutoka kwa tishu za uti wa mgongo na miundo ya mfupa wa mgongo wa asili mbaya au mbaya (sarcomas, neurinomas, gliomas, meningiomas);
ukiukaji wa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya mgongo (hemangioma ya epidural, hemangioma ya mgongo, kiharusi cha uti wa mgongo);
myelopathy ya kuambukiza na ya uchochezi;
sclerosis nyingi;
abscesses, phlegmon katika mgongo;
mshtuko na mfiduo wa mionzi ya uti wa mgongo.

Mahali pa njia za hisia na motor kwenye uti wa mgongo

Kwa kawaida, ugonjwa wa Brown-Séquard unaendelea kutokana na ajali za barabarani, kisu cha kupenya na majeraha ya risasi, malezi ya tumor katika uti wa mgongo.

Picha ya kliniki

Ugonjwa huo ni tata ya dalili ya neva - seti ya dalili, asili ambayo inategemea kiwango cha uharibifu wa uti wa mgongo na kiasi cha tishu za neva zilizobadilishwa.

Mara nyingi, sio nusu nzima ya kipenyo cha uti wa mgongo inahusika katika mchakato wa patholojia, lakini maeneo fulani tu yenye ujanibishaji mkubwa katika pembe za mbele au za nyuma.

Tofauti ya classical ya ugonjwa inaonyeshwa na tata ya dalili za neva.

Kwa upande ulioathirika wa uti wa mgongo:

chini ya kiwango cha uharibifu wa tishu za neva, mwanzoni mwa ugonjwa huo, flaccid, na kisha kupooza kwa spastic au paresis inakua - kuongezeka kwa sauti ya misuli, ambayo inafanya shughuli za magari kuwa ngumu na husababisha maumivu;
kupungua kwa aina za kina za unyeti - misuli-articular, vibrational, joto, hisia ya uzito wa mwili;
matatizo ya mimea-trophic - vasodilation husababisha reddening ya maeneo ya ngozi, wakati ngozi ni baridi kwa kugusa, malezi ya vidonda vya trophic na bedsores.

Kwa upande wa afya wa uti wa mgongo:

chini ya kiwango cha uharibifu wa tishu za neva, aina za juu za unyeti hupungua - tactile (kugusa) na maumivu;
katika kiwango cha uharibifu wa tishu za neva, upotezaji wa sehemu ya unyeti huzingatiwa.

Ikumbukwe kwamba chini ya kiwango cha compression (kufinya) ya uti wa mgongo, matatizo ya neva hutokea kulingana na aina conduction, na katika ngazi ya yatokanayo na sababu ya kiwewe, kulingana na aina radicular na segmental.

Mabadiliko ya aina za juu za unyeti kwenye upande wa afya wa uti wa mgongo hutokea kwa sababu ya kuvuka kwa nyuzi za hisia za aina hii na mpito wao kwa upande mwingine. Wakati huo huo, nyuzi za magari na njia za ujasiri za unyeti wa kina katika kamba ya mgongo hazivuka.

Ugonjwa huo husababisha maumivu katika eneo la uharibifu, kuharibika kwa kazi za gari na maeneo nyeti

Tofauti iliyopinduliwa ya ugonjwa hutofautiana na udhihirisho wa classical wa patholojia.

Kwa upande ulioathiriwa, unyeti hupunguzwa au haipo, hasa ya aina ya kina.
Kwa upande wa kinyume, usumbufu wa magari hutokea kwa namna ya paresis na kupooza, tactile, unyeti wa joto hupunguzwa au haipo, na hisia za uchungu zinafadhaika.

Tofauti ya sehemu ya ugonjwa pia ina sifa zake.

Ukiukaji wa shughuli za magari upande wa kuumia kwa uti wa mgongo huzingatiwa kando ya uso wa mbele au wa nyuma wa mwili.
Ukosefu wa unyeti huendelea katika sehemu sawa za mwili ambapo matatizo ya harakati yanaonekana.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa Brown-Séquard hutegemea kiwango cha jeraha la uti wa mgongo. Juu ya lengo la ugonjwa huo iko, sehemu nyingi za mwili zinakabiliwa na mabadiliko ya pathological. Kwa hivyo, uharibifu wa tishu za neva katika kiwango cha sehemu ya kizazi na ya kwanza ya thoracic husababisha kupooza kwa mikono na miguu ya nusu ya mwili, ukosefu wa unyeti wa viungo hivi na torso. Kidonda katika kiwango cha sehemu ya chini ya thoracic na lumbar huchangia kupooza kwa mguu na ukiukaji wa unyeti wa eneo la lumbar, matako, ngozi na misuli ya mguu wa chini.

Kwa kozi kali ya ugonjwa huo na matibabu ya wakati usiofaa, shida huibuka:

ugonjwa wa maumivu ya kiwango cha juu nyuma, maumivu ya kichwa ya muda mrefu;
ukiukaji wa utendaji wa viungo vilivyo kwenye pelvis ndogo (kuvimbiwa, kutokuwa na uwezo, kutokuwepo kwa kinyesi na mkojo);
kutokwa na damu katika tishu za uti wa mgongo;
kupasuka kwa kazi ya kamba ya mgongo;

Upasuaji ni njia pekee ya ufanisi ya kutibu ugonjwa huo

Kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati huzuia maendeleo ya ugonjwa na maendeleo ya matokeo yasiyofaa.

Utambuzi na matibabu

Wakati wa ziara ya awali kwa taasisi ya matibabu, neuropathologist hukusanya malalamiko ya mgonjwa, hupata wakati dalili za ugonjwa huo zilionekana na kutambua sababu zinazosababisha ugonjwa huo. Mtaalam huchunguza mgonjwa, huangalia reflexes ya neva, kutathmini kiwango cha ukiukwaji wa unyeti na shughuli za magari ya sehemu iliyoathirika ya mwili. Ili kudhibitisha utambuzi wa ugonjwa wa Brown-Sequard, njia za uchunguzi wa ala zimewekwa.

X-ray ya uti wa mgongo katika makadirio ya mbele na kando husaidia kugundua kasoro za vertebrae na kupendekeza uharibifu wa tishu za uti wa mgongo.
2 Tomografia iliyokadiriwa (CT) hukuruhusu kugundua mabadiliko sio tu kwenye tishu za mfupa, lakini pia katika miundo ya anatomiki ya uti wa mgongo, mishipa ya damu, misuli na mizizi ya neva.
3 Picha ya resonance ya sumaku (MRI) ni njia ya kuelimisha sana na uchunguzi wa safu kwa safu wa eneo la uharibifu wa uti wa mgongo na safu ya mgongo, kugundua shida katika miundo ya mfupa na tishu laini.

Kugundua ukandamizaji wa tishu za uti wa mgongo wakati wa tomography

Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika kwa upasuaji. Kwa msaada wa operesheni, ukandamizaji wa uti wa mgongo na vipande vya mfupa wa vertebrae, hematomas, jipu, neoplasms huondolewa, na mtiririko wa kawaida wa damu hurejeshwa katika eneo la ugonjwa. Ikiwa ni lazima, upasuaji wa plastiki wa mgongo unafanywa. Katika kipindi cha kupona, physiotherapy (ultrasound, UHF, mikondo ya diadynamic) na mazoezi ya physiotherapy yamewekwa ili kurekebisha michakato ya kimetaboliki, kuamsha mzunguko wa damu, na kuimarisha sura ya misuli ya nyuma.

Ugonjwa wa Brown-Séquard ni ugonjwa wa nadra wa neva unaosababishwa na uharibifu wa nusu ya uti wa mgongo. Mchakato wa patholojia unaendelea kulingana na tofauti tofauti za kliniki, ambazo hutofautiana katika maonyesho ya neva. Ugonjwa huo hauwezekani kila wakati kwa tiba kamili, lakini kwa operesheni ya wakati unaofaa, inawezekana kuzuia maendeleo ya shida na kuboresha hali ya maisha.

Maumivu ya nyuma yanaweza kuonekana kwa sababu mbalimbali: hukasirika na majeraha ya mitambo, magonjwa ya mgongo na matatizo ya neva.

Katika baadhi ya matukio, mgonjwa ambaye analalamika kwa daktari husikia kutoka kwa mtaalamu uchunguzi wa "Brown-Sequard syndrome".

Hii ni tata ya dalili inayoendelea na uharibifu wa nusu ya kipenyo cha uti wa mgongo. Ugonjwa huo umepewa jina la daktari wa neva na mwanafiziolojia wa Ufaransa Charles Edouard Brown-Secker, ambaye alielezea hali hiyo mnamo 1849.

Katika ugonjwa wa Brown Secker, nyeti na matatizo ya harakati kuhusishwa na majeraha ya uti wa mgongo kote.

Sababu

Ugonjwa huu hutokea kutokana na majeraha ya mitambo, majeraha ya kuchomwa, baada ya ajali za gari, ambazo zilisababisha fracture ya sehemu iliyohamishwa.

Pia, sababu za ugonjwa huo zinaweza kuwa tumors, syringomyelia, hematomyelia, mchanganyiko wa mfereji wa mgongo, matatizo ya mzunguko wa damu kwenye mgongo, hematoma ya epidural, sclerosis nyingi, epiduritis.

Lakini bado, sababu ya kawaida ya ugonjwa wa Brown-Secker ni kuumia kwa mitambo kutokana na ajali, kuanguka kutoka kwa urefu, kupigwa, nk.

Udhihirisho wa ugonjwa huo

Kuna aina kadhaa za udhihirisho wa ugonjwa wa Brown-Secker.

Katika toleo la classic upande wa lesion kupooza kwa mguu hutokea au paresis. Kwa upande wa kinyume cha kuzingatia, hakuna unyeti wa juu (maumivu na joto).

Katika kiwango cha mchakato wa ugonjwa (pathogenesis), sababu za ugonjwa ni:

katika kiwango cha lesion - matatizo ya radicular na segmental;
chini ya kiwango cha lesion - tukio la matatizo ya uendeshaji.

Katika udhihirisho wa kweli wa ugonjwa huo ni nadra, mara nyingi zaidi kuna tofauti ya sehemu.

Kwa mtazamo wa nyuma, hakuna unyeti wa juu juu ya upande ulioathirika, na kupooza na paresis hutokea kwa upande mwingine.

Wakati mwingine dalili huzingatiwa tu kwa upande ulioathiriwa, na hakuna dalili za ugonjwa kwa upande mwingine.

Maonyesho ya ugonjwa wa Brown-Secker hutegemea jeraha ambalo mtu huyo alipokea, jinsi alivyotafuta haraka msaada wa matibabu, jinsi kipindi mara baada ya kuumia kiliendelea, jinsi mgongo ulivyotolewa na damu.

Dalili

Udhihirisho na maendeleo ya ugonjwa hutegemea asili ya kozi ya ugonjwa huo.

Kwa upande ulioathirika:

kuna kupooza kwa pembeni na kati chini ya kiwango cha uharibifu;
hisia ya kugusa hupotea, uzito wa mwili, vibrations, shinikizo na harakati hazisikiki.
kupoteza joto na unyeti wa maumivu;
ngozi inageuka nyekundu kutokana na vasodilation, ngozi inakuwa baridi;
matatizo ya mishipa yanaonekana.

Kwa upande wa afya maumivu na hisia za tactile hupotea hadi kiwango cha uharibifu, na kwa kiwango cha uharibifu kuna hasara ya sehemu ya unyeti.

Walakini, dalili za ugonjwa wa Brown-Secker zinaweza kutofautiana. Inategemea chaguzi za uharibifu.

Classical

Kwa upande wa kuzingatia, paresis na kupooza kwa miguu huzingatiwa, unyeti wa kina, wa anga-mbili na wa kibaguzi hufadhaika, matatizo ya vasomotor na matatizo ya jasho hutokea.

Kwa upande mwingine, ukiukwaji wa unyeti wa juu huonekana (sehemu ya tactile, maumivu na joto), unyeti wa kina hupotea (misuli, tendons, viungo).

Ikiwa sehemu za C1-C4 zinaathiriwa, hemiparesis ya spastic na matatizo ya hisia kwenye uso hutokea, na ikiwa sehemu za L1-S2, dysfunctions ya viungo vya pelvic inaonekana.

Imegeuzwa

Sawa na classic, lakini dalili ni kusambazwa kwa njia tofauti.

Kwa upande wa kidonda, unyeti wa juu utatoweka, na kwa upande wa afya, kupooza na paresis huonekana, na hisia za misuli-articular zinafadhaika.

Kuna chaguo jingine: dalili zote hutokea tu kwa upande ulioathirika. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya maumivu, joto na unyeti wa kina na matatizo ya harakati huzingatiwa kwa upande wa kuzingatia.

Sehemu

Dalili hazipo au zinaonyeshwa kwa eneo ("lahaja ya mpangilio", ambayo ni, ukiukwaji huzingatiwa tu kwenye uso wa mbele au wa nyuma wa mwili).

Uwepo na sifa za dalili katika ugonjwa wa Brown-Secker huelezewa na mambo kadhaa:

Ujanibishaji na asili ya kuzingatia. Ujanibishaji unaweza kuwa extradural, intra- na extramedullary. Asili inategemea sababu ya tukio (majeraha, tumors, mchanganyiko wa uti wa mgongo, nk).
Unyeti wa mifumo ya efferent na afferent ya uti wa mgongo kwa hypoxia na compression.
Makala ya vascularization. Kwa mfano, tofauti ya paracial ya syndrome inazingatiwa na mzunguko wa damu katika ateri ya mgongo wa mbele, kwa kuwa katika kesi hii unyeti wa pamoja-misuli hauteseka. Mshipa wa nyuma wa mgongo hutolewa na kamba za nyuma zisizoathirika.
Uwezekano wa maambukizi ya extraspinal kwa njia ya shina ya huruma ya mpaka ya msukumo wa maumivu.

Matibabu

Matibabu inaweza kuagizwa tu na daktari baada ya uchunguzi na tu katika hospitali ya neurosurgical.

Chaguo pekee la matibabu ni upasuaji.

Lakini kwanza, unahitaji kuondokana na sababu ambayo ilisababisha kuonekana na maendeleo ya ugonjwa wa Brown-Secker: kuondoa tumor, kutibu kuvimba, kurejesha mzunguko wa damu, nk.

Matibabu ya syndrome na syringomyelia haiwezekani. Huu ni ugonjwa wa maumbile, mbinu za matibabu yake hazijulikani kwa dawa za kisasa.

Wakati wa upasuaji, wataalamu huondoa ukandamizaji wa uti wa mgongo, mizizi yake na mishipa ya damu. Kuna aina mbili za decompression: nyuma na mbele. Wanachaguliwa kulingana na eneo na aina ya ukandamizaji.

Wakati wa kufanya shughuli hizo, lengo kuu ni kuondokana na malezi ya pathological ambayo huweka shinikizo kwenye uti wa mgongo.

Mtaalamu anaweza kuagiza dawa: Endur, Amaridin, Cyclodol, Vitamin E, Phenobarbital, Thiamine, Ubretid.

Ugonjwa wa Brown-Secker katika hali nyingi hutokea kutokana na majeraha ya mitambo kwa mgongo, lakini pia inaweza kuchochewa na magonjwa mengine. Kulingana na sababu na eneo la jeraha, dalili zinaweza kutofautiana. Lakini madaktari wanaweza kupunguza hali ya mgonjwa tu kwa msaada wa upasuaji.