Sababu za kutokwa na damu puani kwa watoto. Kutokwa na damu kwa pua kwa mtoto: sababu na matibabu

Ikiwa damu inapita kutoka pua ya mtoto, sababu zinaweza kuwa tofauti sana, kuanzia uharibifu wa mitambo kwa mucosa hadi magonjwa makubwa ya hematological. Ikiwa una dalili hii, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa watoto na ufanyike uchunguzi.

Sio kila mtu anayejua kwa nini mtoto ana damu kutoka pua na kwa nini ni hatari. Watoto wa umri wote wanakabiliwa na matatizo sawa.

Epistaxis ni hali ya pathological inayojulikana na outflow ya damu kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu. Katika utoto, hii hutokea mara 4-5 mara nyingi zaidi kuliko watu wazima. Kuna sababu zifuatazo za kutokwa na damu kutoka pua:

magonjwa ya virusi (homa, surua, homa nyekundu);
uvimbe wa kichwa,
kuumia,
tabia mbaya ya kuokota pua yako na vidole vyako,
kuingizwa mara kwa mara kwa tampons,
matumizi ya mara kwa mara ya dawa za vasoconstrictor;
hemophilia,
vasculitis,
utaratibu lupus erythematosus,
ukosefu wa sahani
ugonjwa wa kuganda kwa damu
septamu iliyopotoka ya pua;
kupumua hewa kavu
tumors mbaya na mbaya,
hypovitaminosis,
mabadiliko ya homoni wakati wa kubalehe,
shinikizo la damu,
kuongezeka kwa shinikizo la ndani,
kiwewe wakati wa kuzaa
ulemavu wa kuzaliwa na kupatikana,
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo,
yatokanayo na mionzi ya ionizing,
atherosclerosis kali,
kupanda kwa urefu mkubwa
patholojia ya ini na figo,
ugonjwa wa moyo.

Sababu za hatari za kuendeleza hali hii ni pamoja na lishe duni, dhiki, mazoezi, mabadiliko ya joto na shinikizo la anga.

Ikiwa pua ya mtoto hutoka damu, kufichua jua kwa muda mrefu kunaweza kuwa sababu. Mzigo wa hatari na wa kimwili.

Hali ya mishipa ya damu kwa watoto kwa kiasi kikubwa inategemea mambo ya nje na hali ya mwili kwa ujumla. Udhaifu wao huongezeka kwa ukosefu wa vitu vyovyote, na athari za sumu au kuumia.

Uharibifu wa mitambo kwenye pua

Watoto wenye umri wa miaka 10 na zaidi wanaishi maisha ya kazi sana. Katika umri huu, kiwewe ndio sababu ya kawaida ya kutokwa na damu. Wao ni kaya, barabara, barabara.

Kutokwa na damu hutokea kama matokeo ya pua iliyopigwa, kuanguka, au pigo kali. Hii inawezekana chini ya hali zifuatazo:

mapigano,
kuanguka wakati wa kukimbia
kuanguka kutoka urefu,
kuendesha baiskeli.

Uharibifu unaowezekana kwa mishipa ya damu kama matokeo ya kudanganywa kwa matibabu (catheterization, uchunguzi wa endoscopic, kuondolewa kwa polyps, kuchomwa kwa sinus). Mara nyingi kuumia hutokea wakati vitu vya kigeni vinapiga. Watoto wenye umri wa miaka 4 na chini wanapenda kuziweka kwenye pua zao. Jeraha la kawaida ni jeraha. Haina fracture.

Kinyume na msingi wa jeraha, malezi ya hematoma inawezekana. Hii ni cavity iliyojaa damu.

Kutokwa na damu kutoka pua kwa watoto walio na jeraha sio dalili pekee. Kunaweza kuwa na maumivu makali. Mara nyingi, kupumua kunafadhaika. Kwa fracture ya mifupa, curvature ya pua katika mtoto imedhamiriwa kwa macho. Jeraha la pekee ni nadra. Mara nyingi, ubongo pia unateseka.

Sababu ya ukosefu wa vitamini

Mtoto wa umri wowote anahitaji lishe bora. Hatari ya kutokwa na damu huongezeka kwa ukosefu wa vitamini P na C katika mwili. Hali hii inaitwa hypovitaminosis. Hali ya mishipa ya damu inategemea vitu hivi. Vitamini P (rutin) ni flavonoid. Ina uwezo wa kupunguza upenyezaji wa mishipa ya damu na kuimarisha ukuta wao.

Inapatikana katika matunda ya machungwa, viuno vya rose, walnuts, kabichi, currants, chokeberry, buckwheat, lettuce, nyanya. Ikiwa mtoto mara chache hutumia bidhaa hizi, basi upungufu wa utaratibu unaendelea.

Hypovitaminosis pia inaweza kuwa kutokana na sababu nyingine (uvamizi wa minyoo, ulevi, antibiotics). Ukosefu wa utaratibu unaonyeshwa na pua, damu, acne. Michubuko mara nyingi huonekana kwenye mwili wa watoto. Mara nyingi kuna damu kutoka pua na ufizi.

Asidi ya ascorbic sio muhimu sana. Ukosefu wa vitamini hii ni kutokana na upungufu katika mlo wa matunda, matunda na mboga. Hypovitaminosis inaonyeshwa na kuongezeka kwa udhaifu wa vyombo vidogo (capillaries). Damu ya pua huzingatiwa katika hali mbaya. Kulingana na umri, mahitaji ya kila siku ya vitamini C ni 30-90 mg.

Kutokwa na damu kwa shinikizo la juu la kichwa

Kupasuka kwa vyombo vidogo kwenye pua kunawezekana dhidi ya historia ya shinikizo la damu. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ni sababu ya kawaida ya kutokwa na damu kwa watoto. Sababu zifuatazo za etiolojia ni muhimu zaidi:

kutokuwa na uwezo wa watoto kupiga pua zao kwa usahihi;
uwepo wa neoplasms (hematomas, tumors);
jipu
aneurysm,
edema kwenye msingi wa encephalitis,
encephalopathy ya ini,
sumu ya ubongo,
ugonjwa wa meningitis,
kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwa ubongo
hydrocephalus,
shinikizo la ubongo,
microcephaly,
ulemavu wa kuzaliwa,
majeraha ya kuzaliwa,
maambukizi ya fetusi.

Shinikizo la damu hudhihirishwa na kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa pua, maumivu ya kichwa, shida ya kuona na oculomotor, kichefuchefu, na kutapika.

Mtoto na mtoto mzee wanaweza kuugua.

Mara nyingi, kutokwa na damu hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kuzaliwa. Katika shinikizo la damu la muda mrefu, migogoro ya mara kwa mara huzingatiwa, ambayo shinikizo huongezeka kwa kasi.

Kutokwa na damu katika rhinitis ya muda mrefu ya atrophic

Kwa watoto wenye umri wa miaka 11 na zaidi, sababu inaweza kulala katika magonjwa ya cavity ya pua. Hizi ni pamoja na rhinitis ya muda mrefu ya atrophic.

Vijana huathirika zaidi. Ozena ni aina ya rhinitis ya atrophic. Katika wasichana, ugonjwa huu hugunduliwa mara nyingi zaidi.

Kwa watoto, ugonjwa huu ni mdogo sana kuliko watu wazima.

Kutokana na kile rhinitis inakua, madaktari pekee wanajua. Sababu zifuatazo za kutokwa na damu ya pua na atrophy ya mucosa ya pua kwa watoto zinajulikana:

kuumia,
maambukizo makali,
magonjwa ya tumbo, matumbo na njia ya biliary,
uingiliaji wa upasuaji,
kufanya tiba ya mionzi,
utabiri wa maumbile,
kuishi katika hali ya hewa kavu na ya joto,
homa ya mara kwa mara,
matumizi yasiyo ya udhibiti wa matone ya pua.

Kwa aina rahisi ya rhinitis, dalili ni maalum. Hizi ni pamoja na kutokwa na damu mara kwa mara, mafua ya pua, msongamano wa pua, kupumua kwa shida, ngozi iliyopauka, kupumua kwa mtoto kupitia mdomo, ukoko, kuwasha kwenye pua, kupungua kwa hisia ya harufu.

Rhinitis ni ya msingi na inaenea. Pua inaweza kutoa damu wakati unapiga pua yako. Sababu ni kupungua kwa mucosa, ukame wake na kuongezeka kwa udhaifu wa capillaries. Mishipa ya damu kwenye pua ni duni.

Kutokwa na damu kwenye msingi wa tumor

Kuna magonjwa makubwa ambayo husababisha uharibifu wa mishipa ya damu. Sababu za kutokwa damu kwa pua kwa watoto ni pamoja na tumors. Hizi zinaweza kuwa angiofibromas na hemangiomas. Ugonjwa huu mara nyingi huhitaji matibabu ya upasuaji, vinginevyo damu inaweza kuwa ya kudumu na kusababisha upungufu wa damu. Kwa watoto wenye umri wa miaka 5-12, angiomas ni patholojia ya kawaida.

Tumors hizi huchangia hadi 80% ya matukio yote ya neoplasms ya kuzaliwa. Wao huunda kutoka kwa mishipa ya damu iliyopanuliwa. Patholojia hii inaweza kugunduliwa kwa mtoto mchanga. Dalili imedhamiriwa na saizi ya neoplasm, aina yake na umri wa mtoto. Tumor inaelekea kukua.

Ikiwa damu inatokea, unapaswa kwenda kwa daktari mara moja.

Nosebleeds kwa watoto zinaonyesha maendeleo ya matatizo. Dalili hii inahusishwa na malezi ya kasoro za ulcerative kwenye mucosa, uharibifu wao na maambukizi. Katika kesi ya kuumia kwa hemangiomas, huduma ya dharura inaweza kuhitajika.

Kutokwa na damu katika hemophilia

Kwa watoto wenye umri wa miaka 3-9 na zaidi, kutokwa na damu mara nyingi husababishwa na diathesis. Hii ni kundi la hali ya patholojia inayosababishwa na uharibifu wa hemostasis. Katika watoto wagonjwa, kuna tabia ya kutokwa na damu mara kwa mara na kutokwa damu. Kuna takriban 300 diatheses.

Ya kawaida zaidi ni yale yanayohusiana na leukemia, hemofilia, ugonjwa wa von Willebrand, mgando wa mishipa iliyosambazwa, chembe za damu kidogo, na kasoro za mishipa.

Kutokwa na damu kutoka pua katika utoto ni dalili ya hemophilia. Huu ni ugonjwa wa urithi unaoonyeshwa na upungufu wa sababu ya kuganda. Dalili za kwanza zinaonekana katika utoto.

Aina ya urithi wa hemophilia inakua tu kwa wavulana. Aina iliyopatikana ya hemophilia, inayosababishwa na mabadiliko ya jeni, ni ya kawaida sana. Umri wa watoto na dalili za ugonjwa huo zinahusiana.

Kutokwa na damu husababishwa na ukiukwaji wa malezi ya thromboplastin. Hii inasababisha ongezeko kubwa la muda wa kuganda. Upotezaji mkubwa wa damu unaweza kuwa mbaya. Inajulikana kuwa mtoto mwenye umri wa miaka mmoja anaweza tayari kutembea. Hii husababisha kutokwa na damu puani. Katika umri wa mapema, dalili hii haipo.

Kwa watoto wenye umri wa miaka 5-7, maonyesho ya hemophilia yanajulikana zaidi. Ugonjwa huu unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

kutokwa na damu kwa muda mrefu kwenye pua,
hematoma,
hemarthrosis (mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pamoja);
hematuria,
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Ugonjwa husababisha ulemavu. Mara nyingi, tishu za laini pia zinahusika katika mchakato huo. Katika uchunguzi wa kuona, michubuko mingi huonekana kwenye ngozi. Watoto wagonjwa wenye umri wa miaka kumi na miwili na zaidi wanahitaji dawa mbadala za maisha yao yote. Hakuna tiba ya hemophilia kabisa.

Leukemia kama sababu ya kutokwa na damu

Katika mazoezi ya watoto, ugonjwa kama vile leukemia ni ya kawaida. Hii ni saratani ya damu. Ugonjwa huo hugunduliwa kati ya watoto na watu wazima wa umri tofauti. Mtoto anaweza kuwa na umri wa mwaka mmoja au miaka kumi.

Huu ni ugonjwa wa utaratibu ambao unahitaji chemotherapy. Sababu ya maendeleo ya leukemia kwa watoto na kutokwa damu ni mabadiliko katika muundo wa chromosomes.

Kwa ugonjwa huu, seli za damu ambazo hazijakomaa huundwa kwenye uboho, ambazo haziwezi kufanya kazi zao. Wasichana huwa wagonjwa mara 1.5 mara nyingi zaidi kuliko wavulana.

Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa kwa watoto walio na ugonjwa wa Down na ugonjwa wa Klinefelter. Aina ya papo hapo ya leukemia inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

kutokwa na damu (pua, tumbo, matumbo, uterasi);
ishara za hypoxia ya mwili,
udhaifu
udhaifu,
kuongezeka kwa ini, wengu na lymph nodes;
kupungua uzito,
maumivu ya viungo,
homa
petechiae kwenye mwili.

DIC na anemia mara nyingi huendeleza. Katika leukemia, hemolysis (uharibifu wa seli nyekundu za damu) hutokea. Utokaji wa damu katika saratani inawezekana kutoka kwa pua moja au kutoka kwa wote mara moja. Ukuaji wa ugonjwa wa hemorrhagic ni msingi wa hyperplasia ya seli za mishipa, kuongezeka kwa upenyezaji wao na kuharibika kwa utendaji wa seli za mlingoti.

Kutokwa na damu katika ugonjwa wa Werlhof

Kwa kutokwa damu kwa pua kwa watoto, sababu inaweza kulala katika purpura ya thrombocytopenic. Hii ni aina ya diathesis ya hemorrhagic.

Ugonjwa huu unaitwa ugonjwa wa Werlhof. Ukuaji wake ni msingi wa ukosefu wa chembe. Ishara za kwanza za ugonjwa hugunduliwa kwa watoto wa umri wa mapema na shule ya mapema. Mtoto anaweza kuonekana mwenye afya njema baada ya kuzaliwa. Diathesis inaonekana baadaye.

Kuna sababu zifuatazo za maendeleo ya ugonjwa huu:

kuchukua dawa (madawa ya zebaki, homoni),
chanjo,
magonjwa ya virusi,
maambukizo ya bakteria,
mnururisho.

Watoto katika umri wa miaka minne wana aina mbalimbali za dalili. Kutokwa na damu kutoka kwa ufizi na pua ni ishara za kawaida za ugonjwa wa Werlhof. Wao ni makali sana. Nosebleeds ni pamoja na hematuria, kinyesi kilichoharibika, kutapika, hemoptysis. Upotezaji mkubwa wa damu husababisha anemia ya upungufu wa chuma baada ya hemorrhagic.

Ugonjwa wa urefu na kutokwa na damu

Watoto ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni. Kutokwa na damu puani ni dalili ya kawaida ya ugonjwa wa urefu. Hii ni hali inayohusishwa na njaa ya oksijeni. Sababu ni kuwa katika mwinuko wa juu juu ya usawa wa bahari.

Ya juu, chini ya shinikizo la sehemu ya oksijeni. Mara nyingi hali hii inazingatiwa kwa vijana ambao wanapenda kupanda, kuruka kwenye ndege na baluni za hewa ya moto.

Watoto wengi wakubwa zaidi ya umri wa miaka 12 huenda kupiga kambi na wazazi wao. Wakati wa kupanda kwa urefu wa zaidi ya kilomita 2, dalili za ugonjwa wa urefu huonekana. Mmoja wao ni damu ya pua. Tukio lake ni kwa sababu ya mabadiliko yafuatayo katika mwili:

hypoxia
kuongezeka kwa shinikizo kwenye mishipa ya damu,
vilio vya venous,
uhifadhi wa maji,
kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary,
kupungua kwa shinikizo la osmotic ya damu.

Kwa ugonjwa mdogo wa mlima, damu ya pua haitoke. Kwa wastani - zinaonekana. Ugonjwa mkali wa mwinuko unaonyeshwa na kutokwa na damu kali kutoka kwa pua, mdomo, tumbo na mapafu. Hali ya watoto hawa hairidhishi. Pamoja na kutokwa na damu, dalili kama vile upungufu wa kupumua, mapigo ya moyo, uchovu, udhaifu, kikohozi kisichozalisha, sainosisi ya ngozi, maumivu ya tumbo, gesi tumboni, baridi, na homa huzingatiwa.

Wakati malalamiko haya yanaonekana, unapaswa kushauriana na daktari. Ikiwa damu haina kuacha au hutokea mara kwa mara, basi uchunguzi wa kina unahitajika. Kuganda kwa damu na hali ya viungo muhimu hupimwa.

Kwa hivyo, kutokwa damu kwa pua hutokea sio tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto. Inaweza kuonyesha patholojia kali.

Kutokwa na damu kwa pua kwa watoto daima huwaogopa wazazi na watoto wenyewe. Kwa hivyo, damu ya pua inaweza kuwa matokeo ya jeraha rahisi kwenye mucosa ya pua, na zinaonyesha matatizo makubwa zaidi ya afya.

Ni nini kilichotokea kwa mtoto, ni nini sababu ya kutokwa na damu, jinsi ya kusaidia? Wengi wamepotea, bila kujua nini cha kufanya, jinsi ya kutoa msaada wa kwanza. Ili kuishi vizuri katika hali kama hiyo, soma nakala iliyopendekezwa.

Aina za kutokwa na damu puani

Kuna aina mbili za kutokwa damu kwa pua: mbele na nyuma. Aina ya kwanza (ya mbele) ndiyo inayojulikana zaidi na inachukua takriban 90% ya damu zote za pua. Inajulikana na mtiririko wa utulivu wa damu wakati vyombo vilivyo mbele ya pua vinaharibiwa. Aina ya pili (ya nyuma) ni ya kawaida sana - katika 10% ya matukio yote. Kutokwa na damu kama hiyo hufanyika kwa sababu ya uharibifu wa vyombo vikubwa na vya kina, wakati damu inapita kwa nguvu nyuma ya pharynx. Ni ngumu zaidi kuacha, ni nyingi zaidi, na kwa hivyo inashauriwa kutafuta msaada wa matibabu unaohitimu bila kujaribu kukabiliana nayo mwenyewe.

Sio mbali na mlango wa pua, katika sehemu ya mbele ya septum ya pua, kuna eneo ndogo la Kisselbach (ukubwa wa sarafu ya senti). Ni matajiri katika mishipa ya damu, mucosa yake ni huru na nyembamba kuliko katika maeneo mengine. Kwa hivyo, ni rahisi sana kuvunja utando na kusababisha kutokwa na damu puani katika eneo hili la plexus ya mishipa. Hii ndio hufanyika katika hali nyingi.

Sababu za kutokwa na damu puani

Mara nyingi, kutokwa na damu kwa pua kwa watoto hufanyika kwa sababu za kawaida - kama matokeo ya jeraha la mishipa ya damu au shida katika ukuaji wake.

Sababu ya moja kwa moja ya kutokwa na damu yoyote ni moja - kupasuka kwa chombo cha damu. Lakini ni nini kilimkasirisha, unahitaji kuigundua mara tu mtoto anapopewa huduma ya kwanza.

Sababu za kawaida zinaweza kutokea katika hali tofauti:

Udhaifu wa kuta za mishipa, wakati vyombo vinaharibiwa kwa urahisi kama matokeo ya mkazo mdogo ndani yao:

magonjwa ya kuambukiza yanayotokea dhidi ya asili ya joto la juu (, surua, rubella, kikohozi cha mvua, meningococcal, nk);
vasculitis (kuvimba isiyo ya kuambukiza ya kuta za mishipa ya damu);
Ugonjwa wa Osler-Rendu-Weber (patholojia ya urithi, aina ya diathesis ya hemorrhagic, inayojulikana na maendeleo duni ya kuta za mishipa ya damu);
ukosefu wa vitamini, hasa asidi ascorbic na vitamini K, pamoja na kalsiamu.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu ambapo kupasuka kwa ukuta wa capillary hutokea:

overload kimwili na kihisia;
uvimbe wa adrenal;
emphysema na pneumosclerosis;
ugonjwa wa figo sugu - glomerulonephritis na;
aorta na mitral stenosis ();
kasoro zingine za moyo za kuzaliwa;

Magonjwa ya damu:

matatizo katika utaratibu wa kuchanganya damu, kwa mfano, na hemophilia, coagulopathy, diathesis ya hemorrhagic;
leukemia au anemia ya aplastiki;
ugonjwa wa Werlhof (thrombocytopenic purpura) - kupungua kwa idadi ya sahani katika damu;
na magonjwa mengine ya muda mrefu yanayoathiri ugandishaji wa damu;
agranulocytosis (kupungua kwa idadi au kutokuwepo kabisa kwa leukocytes katika damu).

Sababu zingine:

migraines na matatizo ya neva;
kikohozi kali na kupiga chafya (kuchangia ongezeko kubwa la shinikizo katika vyombo vya pua, kwa sababu ambayo wanaweza kupasuka);
utaratibu lupus erythematosus (ugonjwa wa kurithi unaotokana na);
mabadiliko katika asili ya homoni wakati wa ujana kwa wasichana, wakati ambapo kuna ongezeko la uzalishaji wa homoni za ngono za estrojeni na progesterone;
hewa kavu ndani ya chumba, wakati mucosa ya pua inakauka, atrophies, na vyombo vinakuwa brittle;
jua au kiharusi cha joto (kwa kawaida hufuatana na tinnitus, udhaifu na kizunguzungu);
tamponade ya mara kwa mara ya cavity ya pua, kama matokeo ya ambayo atrophy ya membrane ya mucous inakua, na kwa sababu hiyo, damu huanza;
kuchukua dawa fulani - vasoconstrictor matone ya pua, antihistamines, corticosteroids, Heparin, Aspirini.

Sababu za kawaida za kutokwa na damu kwa pua kwa watoto ni pamoja na:

yatokanayo na mionzi;
kuchomwa kwa kemikali, mafuta na umeme ya mucosa ya pua;
ulevi wa muda mrefu wa mwili na mvuke hatari na gesi zilizomo katika erosoli na kemikali mbalimbali;
mabadiliko katika shinikizo la barometriki, kama vile wakati wa kupanda au kuogelea kwa kina.

Wakati mwingine kutokwa na damu puani hukosewa kwa kutokwa na damu kutoka kwa umio, tumbo, na mapafu, wakati damu inavuja kupitia pua na mdomo.

Dalili

Nosebleeds kivitendo hauitaji utambuzi, tofauti na sababu zilizosababisha.

Mbali na dalili za ugonjwa wa msingi, dalili kadhaa zinaweza kutofautishwa:

inapita kutoka pua ya damu nyekundu safi;
kupigia au kelele katika masikio;
kizunguzungu;
flashing nzi mbele ya macho;
upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka;
mapigo ya moyo;
usumbufu katika pua;
maumivu ya kichwa;
kiu;
udhaifu wa jumla.

Wakati damu kutoka nyuma ya pua, hemoptysis na kutapika kwa damu nyekundu inaweza kutokea.

Damu ya pua kwa kawaida huwa ya upande mmoja, lakini katika hali mbaya, damu inaweza kujaza pua nzima na kupita kwenye nyingine. Katika kesi hii, itatoka kutoka pua zote mbili, hata ikiwa chombo kinaharibiwa kwa upande mmoja tu.

Uchunguzi

Daktari wa watoto tu wa ENT anaweza kuamua aina ya kutokwa damu kwa kutumia rhinoscopy na pharyngoscopy. Baada ya kuacha damu, unapaswa kuanza kutafuta sababu, yaani, kumchunguza mtoto kikamilifu:

kuchukua vipimo vya damu;
wasiliana na daktari wa watoto na wataalam wa watoto (hematologist, endocrinologist, cardiologist, immunologist, oncologist).

Matatizo

Kwa kutokwa na damu nyingi kwenye pua, mshtuko wa hemorrhagic unaweza kutokea:

kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kama matokeo ya upotezaji mkubwa wa damu;
kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu;
tachycardia;
pallor kali ya ngozi;
mapigo dhaifu ya nyuzi.

Kwa tathmini ya lengo la hali ya mtoto baada ya kupoteza damu, ni muhimu kufanya mtihani wa jumla wa damu na coagulogram.

Kutokwa na damu mara kwa mara kunaweza kusababisha athari mbaya:

upungufu wa jumla wa mwili;
maendeleo ya upungufu wa damu;
kupungua kwa kinga.

Njaa ya oksijeni ya muda mrefu katika kesi ya kutokwa na damu ya pua husababisha usumbufu wa shughuli za viungo mbalimbali, pamoja na maendeleo ya mabadiliko ya pathological yasiyoweza kurekebishwa katika muundo wao.

Matatizo hayo ya kiafya yakipuuzwa, kifo kinawezekana.

Kumsaidia mtoto aliyetokwa na damu puani

Usiinamishe kichwa cha mtoto wako nyuma. Dhidi ya! Ni muhimu kuinua kidogo torso yake mbele na kushinikiza kwa nguvu mbawa za pua kwenye septum ya pua na vidole vyako.

Kutokwa na damu kwa pua mbele huacha karibu mara moja na karibu kwa hiari. Lakini bado, udanganyifu fulani unahitajika:

kumtuliza mtoto, kumketisha kwenye kiti, na kuchukua ndogo zaidi;
fungua nguo, jaribu kumfanya mtoto apumue kupitia pua, na exhale kupitia kinywa;
miguu inapaswa kuwa joto;
tikisa kichwa chako mbele kidogo na piga pua zako na vidole vyako;
kutupa nyuma kichwa chako, lakini wakati huo huo hakikisha kuweka baridi kwenye daraja la pua yako na kuingiza swab kwenye pua yako;
kuweka baridi nyuma ya kichwa;
tengeneza tampon ndogo kutoka pamba ya pamba au bandage, unyekeze katika suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3% au katika matone ya vasoconstrictor na uiingiza kwenye pua ya pua;
ikiwa hakuna peroxide ya hidrojeni, matone ya vasoconstrictor ya matone kwenye pua - Galazolin, Naphthyzin, Rinazolin au 0.1% ya ufumbuzi wa adrenaline;
ikiwa damu inaendelea, basi baada ya dakika 10-15 unahitaji kupiga gari la wagonjwa.

Mara tu damu inapoacha, tampon haiwezi kuvutwa kwa kasi: kwa njia hii unaweza kuharibu kitambaa, na damu itapita tena. Ni bora kuinyunyiza na peroxide ya hidrojeni, na kisha kuiondoa.

Kisha, mara mbili kwa siku, mafuta ya mucosa ya pua na mafuta ya petroli (au Neomycin, mafuta ya Bacitracin) ili kuzuia kutoka kukauka tena na kukuza uponyaji bora, ambayo inaweza kudumu kutoka wiki 1 hadi 5.

Wakati hewa katika ghorofa ni kavu, hasa wakati wa msimu wa joto, inashauriwa kuwa mtoto aingize bidhaa za pua kulingana na maji ya bahari - Salin au Aquamaris.

Baada ya kuacha damu ya mtoto, ni muhimu kuonyesha daktari wa ENT ili kuzuia kurudia tena. Atamchunguza mtoto, ikiwa ni lazima, atasababisha eneo la kutokwa na damu, na ikiwa ni lazima, atampeleka kwa uchunguzi kamili ili kujua sababu.

Wakati wa kutokwa na damu, huwezi:

piga pua yako, hii itaondoa kitambaa kinachounda, na damu itapita tena;
pindua kichwa chako nyuma, kwani damu itatoka nyuma ya koo, kuingia tumboni au kuzuia njia za hewa; katika kesi ya kwanza, kutapika kunaweza kutokea, na kwa pili, kutosheleza;
ikiwa sababu ya kutokwa na damu ni mwili wa kigeni, haiwezi kuondolewa peke yake, kwani inaweza kusonga na kusababisha kutosha.

Dalili za kupiga gari la wagonjwa:

damu haina kuacha ndani ya dakika 15-20;
kulikuwa na jeraha la kichwa, baada ya hapo damu kutoka pua huenda pamoja na kioevu wazi (tuhuma ya fracture ya msingi wa fuvu);
kutokwa na damu nyingi, damu inapita kwenye mkondo, kitambaa hakifanyiki;
kuna hemoptysis (nyuma ya damu) au kutapika kwa damu (kutokwa na damu kutoka kwa umio);
damu yenye povu (kutokwa damu kwa mapafu);
pamoja na kutokwa na damu, kuna kutapika kwa rangi ya kahawa, ambayo inaonyesha kutokwa damu kwa tumbo;
mtoto (kijana) mara nyingi ana shinikizo la damu;
mtoto ambaye pua yake inatoka damu anaugua ugonjwa wa kisukari;
mtoto alikuwa amezimia;
mgonjwa mdogo hupokea madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu - Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Heparin, nk;
mtoto ni mgonjwa na hemophilia au magonjwa mengine na ukiukaji wa utaratibu wa kuchanganya damu.

Msaada wa matibabu

Ili kuacha kutokwa na damu nyingi, daktari wa ENT anaweza kuchukua hatua zifuatazo:

tamponade ya mbele au ya nyuma iliyoingizwa na ufumbuzi wa 1% wa feracryl, amnion iliyohifadhiwa, asidi ya epsilon-aminocaproic;
kuondoa mwili wa kigeni au polyps ikiwa zinaonekana na kusababisha pua;
kuanzishwa kwa swab na asidi trichloroacetic au vagotil, ambayo cauterize vyombo, hivyo kuacha damu;
kuganda (cauterization) ya eneo la kutokwa na damu ya mucosa kwa njia moja wapo ya njia zifuatazo: laser, ultrasound, sasa ya umeme, nitrojeni ya kioevu, nitrati ya fedha, asidi ya chromic;
matumizi ya sifongo cha hemostatic katika cavity ya pua;
na upotezaji mwingi wa damu - uhamishaji wa damu ya wafadhili, plasma safi iliyohifadhiwa, utawala wa ndani wa rheopolyglucin, hemodez na asidi ya aminocaproic;
ikiwa hatua zinazotolewa hazifanyi kazi, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa - kuunganisha au kuimarisha (kuziba) kwa vyombo vikubwa vinavyosambaza damu kwenye eneo la tatizo la mucosa ya pua;
cryodestruction endoscopic;
kuanzishwa kwa madawa ya sclerosing, ufumbuzi wa mafuta ya vitamini A;
uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu - kloridi ya kalsiamu, Vikasol, asidi ascorbic, gluconate ya kalsiamu.

Katika kesi ya kutokwa na damu nyingi au kupoteza damu kubwa, kulazwa hospitalini kwa mtoto katika idara ya ENT ni lazima.

Kutokwa na damu kwa hiari kwa kawaida ni kutokwa na damu puani. Mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wa vikundi vya umri tofauti. Asili na mzunguko wa kutokwa na damu kwenye pua hautegemei jinsia ya mtoto. Kulingana na takwimu, damu ya pua ni sababu ya hospitali katika hospitali ya ENT katika 5-10% ya kesi zote.

Kutokwa na damu kwa pua kunaweza kutokea ghafla, wakati mwingine hata wakati wa kulala. Inaweza kuwa upande mmoja na mbili, na muda na nguvu tofauti: damu inaweza kutembea polepole au katika ndege. Katika baadhi ya matukio, damu inaweza kuwa ya muda mfupi na kuacha yenyewe.

Vyanzo vya kutokwa na damu puani

Watoto wana vijia nyembamba vya pua na utando wa mucous wa laini unaoweza kuathiriwa kwa urahisi kwenye mashimo ya pua. Ugavi wa damu hutolewa na matawi ya mishipa ya carotid, ambayo yanaunganishwa katika mucosa.

Moja ya plexuses hizi za mishipa (eneo la Kisselbach) huundwa katika sehemu za mbele kwenye pande zote za septum ya pua, ambapo mucosa ni nyembamba sana. Ni, iko juu juu, ambayo hujeruhiwa kwa urahisi na ndiyo chanzo cha kutokwa na damu puani kwa 90%. Kwa hiyo, inaitwa eneo la kutokwa na damu.

Damu hii inaitwa "anterior" nosebleeds. Kawaida sio makali, inaweza kuacha yenyewe, kwa kawaida haitoi tishio kwa maisha. Lakini bado, kutokwa damu mara kwa mara kunaweza kusababisha upungufu wa damu, ambayo sio tofauti na viumbe vinavyoongezeka.

Kutokwa na damu kunaweza pia kutokea kutoka kwa idara iliyo ndani zaidi (), kutoka kwa vyombo vikubwa. Inaweza kuwa nyingi sana na haina kuacha yenyewe. Inakua mara chache kwa watoto.

Nguvu ya upotezaji wa damu huongezeka haraka vya kutosha na inaweza kuwa hatari kwa maisha. Mtoto anaweza kupoteza lita moja ya damu au zaidi. Ili kuacha upotezaji wa damu inawezekana tu na manipulations maalum ya matibabu.

Sababu

Katika baadhi ya matukio, majeraha ya pua husababisha damu ya pua.

Kutokwa na damu puani kunaweza kuhusishwa na:

na uharibifu wa uadilifu wa ukuta wa chombo kutokana na au kuongezeka kwa upenyezaji;
na patholojia katika mfumo wa kuganda kwa damu.

Kutokwa na damu kunaweza kutokea kwa hiari au kuchochewa na kitendo cha nje. Sababu za kutokwa na damu kwenye pua zimegawanywa kwa jumla na za ndani.

Kwa sababu za ndani kuhusiana:

Majeraha ya asili na nguvu tofauti: kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu na vidole vya mtoto wakati wa kuokota pua yake.
: kwa uharibifu wa moja kwa moja kwa mucosa na mishipa ya damu au kutokana na mchakato wa uchochezi na kukaa kwa muda mrefu katika pua ya mwili wa kigeni. Mara nyingi hii ni kawaida kwa watoto katika umri mdogo, ambao wanaweza kuweka kila aina ya vitu juu ya pua zao, ambayo ni mbali na daima kujulikana kwa wazazi. Kutokwa kwa damu kunajumuishwa na kutokwa kwa purulent, ambayo ina harufu mbaya.
Neoplasms katika cavity ya pua (kwa watoto mara nyingi zaidi).
- sifa si tu kwa kutokwa na damu, lakini pia.
Anomalies katika maendeleo ya mishipa ya damu katika mashimo ya pua - upanuzi wa ndani wa mishipa ya venous au arterial.
Mabadiliko ya kimuundo katika mucosa na maambukizo kadhaa (diphtheria, kikohozi cha mvua,).
Uharibifu wa mucosa na mishipa ya damu wakati wa kukausha kutokana na hewa kavu katika majengo ya makazi: mucosa huunganisha na ukuta wa mishipa na huvunja wakati wa kupiga pua yako au kupiga chafya, kuharibu chombo kilichounganishwa.
Shughuli za matibabu na taratibu ( , ).

Sababu za jumla Kunaweza kuwa na magonjwa na hali mbalimbali zinazosababisha ukiukaji wa michakato ya kuchanganya damu au kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu:

Magonjwa ya mfumo wa damu na mgando (hemophilia - ugonjwa wa maumbile unaojumuisha kukosekana kwa sababu ya kuganda kwa damu; coagulopathy nyingine).
Vasculitis (kuvimba kwa mishipa ya damu, ikifuatana na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta zao), tabia ya maambukizo mazito (mafua, surua, nk).
Ukosefu wa vitamini C au K, upungufu wa kalsiamu, kuongeza upenyezaji wa mishipa.
Ugonjwa wa ini katika hatua ya decompensation (hepatitis sugu, cirrhosis).
Masharti na magonjwa yanayotokea kwa shinikizo la damu: ugonjwa wa figo, shinikizo la damu, jitihada kubwa za kimwili, overheating, jua.
Homa kali.
Mabadiliko makubwa katika shinikizo la anga (wakati wa kuruka kwenye ndege, wakati wa kupanda milima).
Mabadiliko ya homoni katika vijana.

Kutokwa na damu kutoka pua inaweza kuwa udhihirisho wa mapema wa magonjwa makubwa na kuwa na kozi ya mara kwa mara.

Kwa hali yoyote, hata ikiwa inawezekana kuacha damu nyumbani, mtoto lazima aonyeshwe kwa daktari wa watoto wa ENT ili kujua sababu ya ugonjwa huo. Wakati mwingine unaweza kuhitaji kushauriana na madaktari wa utaalam mwingine (daktari wa watoto, hematologist) na vipimo vya maabara.

Dalili

Damu katika pua inapita kutoka kwa vifungu vya pua. Kiasi cha damu kinaweza kuwa tofauti - kutoka kwa matone machache hadi mkondo. Sehemu ya damu hutoka kwenye koo, na hii inaweza kusababisha kupunguzwa kwa kiwango cha kupoteza damu.

Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa sehemu za kina za mashimo ya pua, damu yote inaweza kukimbia nyuma ya pharynx na kumeza. Hematemesis inayofuata inaweza kuwa udhihirisho wa kwanza wa kutokwa damu kwa pua.

Hali ya jumla inategemea si tu juu ya kiasi cha kupoteza damu, lakini pia juu ya hali ya awali ya afya, kwa umri wa mtoto. Umri mdogo, ni vigumu zaidi kupoteza damu kunavumiliwa. Mtihani mkali wa afya unaweza kuwa upotezaji wa damu kwa watoto dhaifu.

Nguvu ya kutokwa na damu pia ni muhimu. Kiasi kidogo cha damu kilichopotea kinaweza kuathiri hali ya mtoto kabisa. Lakini mtoto anayeweza kuguswa, mwenye msisimko anaweza kuogopa kuona damu na kuguswa kwa ukali hadi kutokwa na damu hadi kuzirai.

Kwa kupoteza kwa haraka na kwa kiasi kikubwa cha damu, udhaifu, kupigia masikioni, kizunguzungu, na kiu huonekana. Kuna kuongezeka kwa rangi ya ngozi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Ikiwa damu haijasimamishwa, shinikizo la damu hupungua, upungufu wa pumzi huonekana, kupoteza fahamu hutokea kutokana na njaa kali ya oksijeni ya tishu za ubongo - mshtuko wa hemorrhagic unaendelea.

Katika baadhi ya matukio, wakati damu inatolewa kutoka pua, chanzo cha kutokwa na damu ni chombo kingine - viungo vya kupumua (bronchi au mapafu) au digestion (esophagus, tumbo). Lakini kwa kutokwa na damu kutoka kwa bronchi au mapafu, inajulikana, na damu ina rangi nyekundu na povu. Kwa kutokwa na damu kwa tumbo, damu ni giza, kama misingi ya kahawa.

Första hjälpen

Haupaswi kuinamisha kichwa chako nyuma. Dhidi ya! Ni muhimu kutegemea mbele kidogo na kushinikiza kwa nguvu mbawa za pua dhidi ya septum ya pua na vidole vyako.

Wakati kutokwa damu kwa pua kunatokea:

Mhakikishie mtoto, kwa sababu msisimko wa macho ya damu utasababisha ongezeko la kiwango cha moyo na shinikizo la damu, ambalo litaongeza damu, kuongeza kupoteza damu.
Mpe mtoto nafasi ya kukaa au kuegemea, na kichwa chake kikipunguzwa kidogo ili damu isiingie kwenye njia ya upumuaji au umio, lakini inapita nje ya pua. Katika nafasi ya usawa (ya uongo), kukimbilia kwa damu kwa kichwa kutaongezeka na damu itaongezeka.

Huwezi kuinamisha kichwa chako nyuma(mara nyingi makosa yanayofanywa na watu wazima wakati wa kutokwa na damu kwa watoto): damu itapita kwenye koo, mtoto anaweza kunyonya damu au kuimeza. Kikohozi kinachosababishwa au kutapika kitaongeza damu. Ni bora kuchukua mtoto mdogo mikononi mwako na kuunga mkono kichwa.

Badilisha chombo kwa mtiririko wa damu (kuamua kiasi cha kupoteza damu), akielezea mtoto kuwa haiwezekani kupiga pua yako na kumeza damu.
Legeza nguo zinazobana kwa mtiririko bora wa hewa. Eleza kwa mtoto mkubwa haja ya kuvuta pumzi kupitia pua na exhale kupitia kinywa.
Baada ya kuamua kutoka kwa njia ya pua damu inapita, bonyeza bawa la pua dhidi ya septamu na vidole vyako kwa dakika 5-10 ili kuunda donge la damu (donge la damu).
Omba baridi kwenye eneo la pua (napkin au kitambaa kilichowekwa kwenye maji baridi, au vipande vya barafu kwenye mfuko wa plastiki) ili kupunguza mtiririko wa damu.
Ikiwa athari haipatikani, basi swab ya pamba yenye kuzaa inapaswa kuingizwa kwenye kifungu cha pua, baada ya kuinyunyiza katika suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%, na kushinikiza mrengo wa pua tena. Unaweza kutumia kwa wetting ufumbuzi wa 0.1% ya adrenaline au ufumbuzi wowote (Otrivin, Naphthyzin, Tizin, Galazolin, Sanorin).
Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa kifungu cha pua cha kulia, unahitaji kuinua mkono wa kulia wa mtoto, na kwa kidole cha mkono wake wa kushoto atasisitiza mrengo wa kutokwa na damu ya pua, na damu upande wa kushoto - kinyume chake. Ikiwa nusu mbili za pua zinatoka damu, basi mtoto atainua mikono yote miwili juu, na mzazi atasisitiza pua zote mbili.

Ikiwa mwili wa kigeni uliosababisha damu hupatikana kwenye kifungu cha pua, basi haipaswi kuondolewa peke yake kwa sababu ya hatari ya kuhamishwa kwenye njia za hewa na baadae. Daktari wa ENT pekee anapaswa kuondoa mwili wa kigeni.

Wakati wa kutoa msaada, unahitaji kufuatilia hali ya mtoto, kudhibiti pigo na shinikizo la damu. Ikiwa damu imesimamishwa, kisha ukitumia swab ya pamba, unahitaji kulainisha mucosa kwa upole katika vifungu vyote vya pua na mafuta ya petroli ili kuzuia mucosa kutoka kukauka. Mtoto anahitaji kunywa maji mengi ili kujaza kiasi cha damu inayozunguka.

Pia ni muhimu kutunza unyevu wa hewa ndani ya chumba, kwa kutumia humidifiers kwa hili. Unaweza tu kunyongwa karatasi za mvua. Kinga mucosa kutokana na kukausha matone ya Aquamaris, Salin.

Matibabu

Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazikuzuia damu ndani ya dakika 15, ni muhimu kupigia ambulensi na hospitali ya mtoto katika idara ya ENT, ambapo huduma maalum ya matibabu itatolewa.

Dalili za kupiga simu ya dharura kwa gari la wagonjwa ni kama ifuatavyo.

kutokwa na damu kali na tishio la upotezaji mkubwa wa damu;
excretion ya kioevu wazi na damu baada ya kuumia kichwa (inawezekana fracture ya msingi wa fuvu);
kisukari;
hemophilia au patholojia nyingine ya mfumo wa kuchanganya damu;
kutokwa na damu kumeibuka dhidi ya msingi wa utumiaji wa heparini, ibuprofen, aspirini, indomethacin au dawa zingine ambazo huzidisha ugandishaji wa damu;
kuanza kwa damu baada ya kuacha;
kutokwa na damu kwenye historia ya shinikizo la damu kwa watoto;
kutapika damu au damu yenye povu kutoka pua;
kupoteza fahamu kutokana na kutokwa na damu.

Katika hospitali yenye kutokwa na damu kutoka kwa sehemu ya mbele ya pua, inaweza kusimamishwa kwa kuganda (cauterization) ya chombo cha kutokwa na damu na laser, nitrojeni kioevu au umeme (electrocoagulation).

Dalili za kuganda kwa mishipa:

kutokwa damu kwa pua mara kwa mara;
ukosefu wa athari kutoka kwa majaribio ya kuacha damu kwa njia nyingine;
damu nyingi sana;
maendeleo ya upungufu wa damu na kutokwa damu mara kwa mara.

Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka sehemu ya nyuma ya cavity ya pua, daktari anaweza kufanya tamponade ya nyuma ya cavity ya pua na kutumia dawa za hemostatic (Vikasol, Etamzilat sodium). Kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic, Ascorutin, maandalizi ya kalsiamu, vitamini A yanatajwa kwa namna ya ufumbuzi wa mafuta katika pua.

Kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu, ufumbuzi wa intravenous unasimamiwa ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka. Ikiwa ni lazima, vipengele vya damu vilivyotolewa vinaongezwa.

Katika uwepo wa mwili wa kigeni, huondolewa. Katika hali nadra, ni muhimu kutumia njia za upasuaji - embolization au kuunganishwa kwa chombo cha kutokwa na damu.

Hospitali hufanya uchunguzi kamili wa mtoto ili kufafanua sababu ya kutokwa damu.

Mapishi ya dawa za jadi

Punguza juisi kutoka kwa majani ya yarrow na kumwaga ndani ya pua;
2 tbsp. l. nyasi kavu ya spring bedstraw kumwaga lita 0.5 za maji, chemsha kwa dakika 10, kuondoka kwa saa 1, kuchukua kikombe nusu mara tatu kwa siku;
1 tsp majani ya geranium kumwaga 200 ml ya maji, kuleta kwa chemsha, basi iwe pombe kwa saa 2, unyekeze usufi na kuiweka kwenye pua ili kuacha damu;
kata 4 tsp. gome la viburnum katika 200 ml ya maji, chemsha kwa nusu saa, shida na kuongeza maji ya kuchemsha kwa kiasi cha awali; kuchukua 1 tbsp. l. Mara 3 kwa siku kabla ya milo;
aliwaangamiza majani ya nettle kavu (kijiko 1) kumwaga 200 ml ya maji ya moto, basi iwe pombe kwa dakika 10, shida, kunywa 1 tbsp. l. Mara 3 kwa siku;
1 st. l. majani ya nettle kumwaga 200 ml ya maji ya moto, chemsha kwa dakika 10, baridi, shida, kunywa 1 tbsp. l. Mara 4 kwa siku.

Njia mbadala ya matibabu ya kutokwa na damu ya pua ni acupressure ya alama za kibaolojia (tiba ya Su Jok). Kwa mechi, ni muhimu kupiga usafi wa vidole kwenye kiganja cha mkono wako, ambapo uhakika wa pua iko. Kisha buruta hatua hii na bendi nyeusi ya mpira na uondoke kwa dakika chache. Gundi pea ya pilipili nyeusi kwenye hatua hii na uendelee na massage yake. Fanya vivyo hivyo na vidole vyako vikubwa.

Muhtasari kwa wazazi

Kutokwa na damu puani kwa watoto ni shida kwa wazazi wengi. Kwa faragha au mara kwa mara, wanahitaji mashauriano ya daktari wa watoto wa ENT ili kujua sababu.

Kutokwa na damu kidogo tu kunaweza kujaribu kuacha peke yake. Wazazi wanapaswa kujua sheria na kuwa na uwezo wa kutoa misaada ya kwanza kwa kutokwa na damu ili kutathmini kwa usahihi hali hiyo na kutafuta msaada wa matibabu wenye sifa kwa wakati.

Jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa mtoto aliye na damu ya pua, inasema mpango wa "Shule ya Dk Komarovsky":

Pua mara nyingi hutokea katika utoto kutokana na majeraha, kuvimba, na uwepo wa mwili wa kigeni katika chombo. Wazazi wanapaswa kujua jinsi ya kutoa vizuri misaada ya kwanza kwa mtoto na kuepuka matatizo hatari.

Kutokwa na damu puani sio hatari kama inavyoweza kuonekana mwanzoni. Kwa kupoteza kwa damu nyingi, udhaifu mkubwa, tinnitus, kizunguzungu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo huonekana. Mtoto anaweza kupoteza fahamu, hivyo anahitaji kupata huduma ya matibabu ya dharura haraka iwezekanavyo.

Wataalamu wanafautisha aina mbili za kutokwa na damu ambazo zinaweza kutokea kwa watoto:

Kutokwa na damu kutoka kwa nasopharynx ya mbele. Katika hali hii ya pathological, kuna uharibifu wa vyombo, ambavyo vimewekwa moja kwa moja kwenye septum ya pua.
Kutokwa na damu kutoka nyuma ya pua. Katika hali hii ya pathological, maji yanayozunguka inapita ndani badala ya nje. Damu kutoka pua inaonekana wakati vyombo vikubwa ambavyo viko ndani ya cavity ya pua vinaharibiwa.

Kutokwa na damu nyuma kunachukuliwa kuwa tishio kwa maisha ya mtoto kwa sababu hakuacha peke yake, na mtoto anahitaji matibabu ya dharura.

Sababu ya kawaida ya kutokwa na damu ni utoaji wa damu nyingi kwenye cavity ya pua. Ukweli ni kwamba kwa watoto utando wa mucous wa chombo ni nyeti sana kwa mvuto mbalimbali wa nje, hivyo uharibifu wowote mdogo unaweza kusababisha dalili hatari.

Kutokwa na damu mara kwa mara, pamoja na kutolewa kidogo kwa damu, kunahitaji uchunguzi wa lazima wa mtoto. Katika hali hiyo, upungufu wa damu unapaswa kutengwa na ni muhimu kufanya utafiti wa kiwango cha kuchanganya damu. Katika tukio ambalo kasi iko chini ya viashiria vya kawaida, inashauriwa kutembelea hematologist. Kwa kuongeza, ni muhimu kupima shinikizo la mtoto, kuangalia utendaji wa figo na ini.

Sababu za ndani au za kimfumo za kutokwa na damu?

Kwa kutokwa na damu ya pua, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa vyombo vilivyowekwa ndani ya membrane ya mucous ya chombo. Sababu zote ambazo zinaweza kusababisha patholojia zimegawanywa katika vikundi viwili na wataalam: wa ndani na wa utaratibu.

Katika utoto, kutokwa na damu kwa pua kunaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo yafuatayo ya ndani:

Kwa kuongezea, katika utoto, kutokwa na damu kwa pua kunaweza kutokea katika kesi zifuatazo:

hewa kavu sana katika chumba cha watoto;
matumizi ya dawa za pua katika matibabu ya baridi ya kawaida;
uingiliaji wa upasuaji;

Inapofunuliwa na mambo ya ndani kwenye mwili wa mtoto, kutokwa na damu kwa kawaida hutokea tu kutoka kwenye pua ya kulia au ya kushoto.

Kati ya sababu za kimfumo ambazo zinaweza kusababisha kutokwa na damu kutoka kwa uso wa pua, tunaweza kutofautisha:

Ni muhimu kutambua sababu ambayo ilichochea kuonekana kwa pua kwa mtoto. Ukweli ni kwamba mtoto mdogo bado hawezi kuelezea watu wazima kile kinachotokea kwake. Kutokwa na damu kwa nguvu na mara kwa mara ni hali hatari ya ugonjwa, kwa hivyo ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu puani

Kutokwa na damu kutoka kwa pua kunapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo, kwa hivyo wazazi wanahitaji:

kumtuliza mtoto na kumsumbua na toy;
kuuliza kupumua sawasawa na kwa undani, ambayo itapunguza kasi ya mtiririko wa damu;
kumtia mtoto au kuiweka katika nafasi ya kukaa nusu, akipunguza kichwa chake kidogo;
fungua kola na ufungue dirisha, ambayo itatoa upatikanaji wa hewa safi;
kuweka baridi kwenye pua na daraja la pua, ambayo itapunguza vyombo vya mucosa ya pua.

Katika tukio ambalo damu ya mtoto haina nguvu, basi unahitaji kushinikiza mrengo wa pua dhidi ya septum kwa kidole chako na kutumia pakiti ya barafu. Ikiwa damu ni ya muda mrefu sana, pamba ya pamba iliyowekwa kwenye peroxide ya hidrojeni inapaswa kuingizwa kwenye pua ya mtoto. Ikiwa baada ya dakika 10-15 haiwezekani kukabiliana na tatizo, basi ni muhimu kumpeleka mtoto kwenye chumba cha dharura.

Ikiwa mtoto ana umri wa miaka 0 hadi 1

Sababu ya kawaida ya kutokwa na damu puani kwa watoto wachanga ni hewa kavu sana kwenye kitalu. Kwa kuongeza, sababu ya jambo hilo lisilo na furaha inaweza kuwa joto la juu la hewa. Mara nyingi, wazazi wadogo wanaogopa overcool mtoto na kukataa hewa chumba kila siku. Katika hali hiyo, mucosa ya pua hukauka sana na udhaifu wa vyombo huongezeka.

Mara nyingi, kwa watoto chini ya mwaka mmoja, damu huanza kutiririka baada ya kulala kwa muda mrefu, na vile vile wakati wa kupiga chafya na kukohoa. Inawezekana kuondokana na dalili isiyofaa kwa msaada wa uingizaji hewa wa kawaida wa chumba na kudumisha unyevu muhimu.

Wakati mwingine kiasi kikubwa cha damu hutolewa kutoka kwenye cavity ya pua ya mtoto, na hali hii inarudiwa mara nyingi kabisa.

Mtoto anapaswa kuonyeshwa kwa daktari na kutengwa:

magonjwa mbalimbali ya damu;
ukiukwaji katika malezi ya vyombo vya mucosal;
uwepo wa ukuaji wowote kwenye pua.

Aidha, damu inaweza kuonekana wakati wa utaratibu wa kusafisha pua. Kawaida hii hutokea ikiwa mama huitakasa vizuri sana, ambayo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa mucosa.

Mbinu na chaguzi za matibabu

Kwa kutokwa na damu mara kwa mara kwa pua kutoka sehemu ya mbele, njia ya matibabu kama vile cauterization ya chombo kilichoharibiwa na nitrojeni kioevu, leza au mkondo wa umeme inaweza kutumika.

Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwenye cavity ya pua ya nyuma, tamponade ya nyuma inaweza kufanywa. Kwa kuongeza, mawakala wafuatayo wa hemostatic wanaweza kuagizwa:

Vikasol;
Etamsylate ya sodiamu.

Kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic, ni muhimu kuchukua Ascorutin, maandalizi ya kalsiamu na vitamini A. Kwa kupoteza kwa damu nyingi, ufumbuzi wa mishipa huwekwa ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka.

Nini si kufanya na nosebleeds

Wakati damu kutoka pua, hakuna kesi inaruhusiwa kupindua kichwa cha mtoto nyuma. Ukweli ni kwamba kioevu kitapita kwenye larynx kando ya ukuta wa nyuma wa nasopharynx. Baada ya hayo, inaweza kuingia kwenye viungo vya mfumo wa kupumua au tumbo. Matokeo ya hali hiyo ya patholojia inaweza kuwa kushindwa kupumua, kukohoa, kutapika na damu na bronchospasm.

Kwa kutokwa na damu kali, hairuhusiwi kumtia mtoto kwenye mto, unahitaji kuzungumza naye kidogo iwezekanavyo. Kwa kuongeza, huna haja ya kupiga pua yako, kwa kuwa hii itaongeza zaidi kutolewa kwa damu kutoka kwa chombo.

Ikiwa mtoto mara nyingi hutoka kutoka pua

Ikiwa damu ya pua ni ya mara kwa mara, ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa wataalamu kama vile otolaryngologist, internist na hematologist. Kwa kuongeza, unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kina, unaojumuisha mtihani wa kina wa damu, kipimo cha shinikizo la arterial na intracranial, pamoja na kuamua muda wa kufungwa kwa damu.

Baada ya uchunguzi, kwa kukosekana kwa kupotoka kutoka kwa kawaida, daktari anapendekeza:

kuchukua dawa zinazosaidia kuimarisha mishipa ya damu;
kujaza mlo wa mtoto na bidhaa zenye asidi ascorbic;
utunzaji mkali wa utaratibu wa siku;
iwezekanavyo kutembea katika hewa safi;
moisturize mucosa ya pua.

Nosebleeds inaweza kuwa ishara ya upungufu wa damu, ambayo ina sifa ya kupungua kwa hemoglobin. Ishara ya hatari ni malezi ya dots nyekundu kwenye pua.

Kuzuia

Katika tukio ambalo mtoto ana damu kutoka pua, ili kuzuia ni muhimu:

kagua mlo wa mtoto na ujaze na mboga mboga, matunda, jibini la Cottage na vyakula vingine na maudhui ya kutosha ya vitamini;
kunyonya mtoto kutoka kwa tabia mbaya kama kuokota pua yake;
wakati wa joto, unapaswa kutumia humidifier;
na baridi, usitumie vibaya dawa za vasoconstrictor;
ventilate chumba mara nyingi iwezekanavyo.

Kwa kutokwa damu kwa pua mara kwa mara, haupaswi kupuuza dalili, kwa sababu inaweza kuwa ishara ya patholojia hatari.

Kanuni kuu ya kazi ya Dk Komarovsky ni kutibu si dalili, lakini sababu yake. Anaamini kwamba ni muhimu kuanza kutafuta sababu kwa mtoto kutoka kwa mambo ya nje yanayoathiri mwili. Mara nyingi, ugonjwa hujidhihirisha wakati hewa ni kavu sana, utunzaji usiofaa wa mtoto, dawa zisizo na maana na kiharusi cha joto. Haraka iwezekanavyo kuondokana na hasira za nje, damu huacha na haionekani tena.

Ikiwa mtoto mara nyingi hutoka kwenye pua, sababu za hii zinaweza kuwa tofauti, hivyo wazazi wanashauriwa kushauriana na daktari wa watoto. Ikiwa ni lazima, mashauriano ya wataalamu maalum huteuliwa. Ishara za damu ya pua katika mtoto huonekana na majeraha, vidonda vya uchochezi na magonjwa ya mishipa. Jambo linalozingatiwa lina sifa ya mtiririko wa ndege au droplet. Maonyesho ya damu ya pua katika mtoto mara nyingi hufuatana na kizunguzungu, kupoteza fahamu. Mtoto anaweza kuwa na hypotension, tachycardia, malaise ya jumla, na udhaifu wa ghafla.

Etiolojia ya patholojia

Kutokwa na damu kwa pua kwa watoto kuna sababu tofauti. Hali hutokea ghafla. Sio hatari ikiwa hakuna dalili za ziada. Lakini kwa maonyesho ya mara kwa mara ya kutokwa na damu kutoka pua, unahitaji kuona daktari.

Kwa nini mtoto ana damu kutoka pua? Jambo linalozingatiwa huzingatiwa katika watoto 6 kati ya 10. Sababu kuu ya kutokwa na damu ni kuumia. Wakati mwingine hali hiyo inaweza kuonyesha tatizo kubwa zaidi la afya.

Kutokwa na damu puani ni kawaida zaidi kwa watoto chini ya miaka 10. Kilele cha "umaarufu" mkubwa zaidi huanguka miaka 3-8. Hakuna jibu wazi kwa nini damu hutokea. Lakini kuna maoni kadhaa juu ya asili ya ugonjwa huu:

mikwaruzo, kuumwa;
vitu vya kigeni kwenye pua;
ushawishi wa hali ya hewa kavu sana au kiyoyozi;
mzio;
maambukizi;
patholojia ya ini ya muda mrefu;
matumizi ya dawa za kupunguza damu;
kuongezeka kwa shinikizo;
migraines ni sababu kuu kwa nini mtoto anaweza kutokwa na damu kutoka pua;
uharibifu wa CS huzingatiwa katika kipindi cha majira ya baridi au kwa vidonda vya asili ya maumbile;
aina ya vijana ya angiofibroma ya pua;
matatizo ya neva;
uharibifu wa pua;
neoplasms ya asili tofauti.

Pua kwa vijana huonekana ghafla na bila hiari. Wakati mwingine hukasirishwa na hatua kutoka nje. Etiolojia ya hali inayozingatiwa inaweza kuwa ya jumla au ya ndani.

Uainishaji wa etiolojia ya kutokwa na damu ya pua

Kwa nini mtoto mara nyingi hutoka damu kutoka pua? Sababu za ndani za uharibifu ni pamoja na:

majeraha ya nguvu na asili mbalimbali;
uwepo wa mwili wa kigeni katika pua;
upungufu wa mishipa;
kudanganywa kwa matibabu.

Kwa nini mtoto ana damu kutoka pua? Vidonda vya jumla ni pamoja na magonjwa mengi na mabadiliko ya kiitolojia ambayo husababisha shida na kuganda kwa damu au upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu:

coagulopathy (ikiwa ni pamoja na hemophilia), ambayo ina sifa ya kutokuwepo au upungufu wa mambo ya kuchanganya damu;
vasculitis - mabadiliko ya uchochezi ambayo upenyezaji wa kuta huongezeka;
ikiwa damu ilitoka kwa sababu ya beriberi, tiba ya vitamini imewekwa;
patholojia hukasirishwa na vidonda vya ini vilivyoharibika (aina sugu za hepatitis, cirrhosis);
sinusitis ya muda mrefu, adenoiditis, rhinitis ya atrophic;
damu inapita na mabadiliko katika shinikizo la anga;
matatizo ya homoni katika ujana.

Kutokwa na damu kutoka pua kunaweza kuonyesha shida kubwa katika mwili. Udhihirisho ni dalili ya mara kwa mara au episodic ya patholojia inayoendelea. Msaada wa kwanza wa kutokwa na damu kwa pua kwa watoto unapaswa kutolewa kwa wakati na kwa usahihi na daktari wa watoto au hematologist. Vipimo vya maabara ni vya lazima.

Pathogenesis ya hali

Damu kutoka kwa pua ya kijana imegawanywa katika aina 2 kulingana na eneo lao:

damu ya pua ya mbele;
nyuma.

Katika kesi ya kwanza, mchakato hutokea mbele ya pua kutoka kwenye pua moja. Hii ni sehemu kubwa ya damu zote za pua. Siri kama hizo husababisha hali ambayo chombo kilicho kwenye septum hupasuka. Ni vigumu zaidi kumsaidia mtoto na uharibifu wa wakati huo huo kwa CS kadhaa.

Epistaxis katika watoto wa nyuma ni nadra. Hii ni hali hatari zaidi ambayo si rahisi kudhibiti. Jinsi ya kuacha kutokwa na damu kwa mtoto? Mara nyingi, kwa kutokwa na damu kama hiyo, ni ngumu kwa wazazi kuacha kutokwa peke yao. Kwa hiyo, tahadhari ya matibabu inaweza kuhitajika. Patholojia hutokea dhidi ya historia ya shinikizo la kuongezeka au kama matokeo ya kiwewe.

Ikiwa mtoto ana damu ya nyuma, unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Ugonjwa huo ni wa kina, mwingi, na unaleta hatari kubwa kwa njia za hewa. Hali ni ngumu na hamu ya damu.

Watoto mara nyingi hutoka damu kutoka pua kutoka pua moja tu. Katika hali mbaya, inaweza kuingia kwenye koo, na kusababisha hemoptysis, anemia. Kwa hasara kubwa ya damu kwa watoto wenye umri wa miaka 8, kizunguzungu na delirium inaweza kutokea. Hali hii huambatana na kutokwa na damu mara kwa mara. Mara nyingi, kupoteza fahamu kunajulikana ikiwa mtoto ana pua.

Utambuzi na matibabu ya patholojia

Nini cha kufanya na kutokwa na damu nyingi? Upotezaji mkubwa wa damu unahitaji kulazwa hospitalini. Wataalamu wanapaswa kufanya uchunguzi wa rhinoscopy kwa kutumia dilators na rhinoscope. Kiwango cha upotezaji wa damu kinapimwa. Kawaida, taratibu hizo ni za kutosha kutambua chanzo cha ugonjwa na ugumu wa hali hiyo.

Mara nyingi, matibabu ya hali hiyo ni ndogo. Tu katika hali mbaya, na kutokwa na damu bila kudhibitiwa, uingiliaji wa matibabu unaonyeshwa. Baada ya tathmini ya matibabu, mtu anaweza kuhukumu hali ya mtoto na utata wa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, madaktari hutathmini viashiria vya pigo, shinikizo. Uchunguzi wa kina tu unakuwezesha kufanya uchunguzi wa mwisho. Kwa hiyo, ikiwa pua inatoka damu, hii ndiyo sababu ya kufanyiwa matibabu maalumu. Lazima kwanza uchukue x-ray ili kuwatenga kiwewe na uwepo wa mwili wa kigeni kwenye pua.

Jinsi ya kuacha damu ya pua? Hatua za msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu kwa watoto:

Wakati wa shambulio, unahitaji kumtuliza mtoto (jambo linalohusika husababisha hofu, tachycardia na shinikizo la damu).
Ikiwa mtoto ana damu katika umri wa miaka miwili, ameketi kwenye kiti, akipunguza kichwa chake chini. Kitendo hiki huzuia kuingia ndani ya viungo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na umio. Ikiwa mtoto ana pua ya mara kwa mara, haipaswi kulala chini kwa usawa. Msimamo huu huongeza tu kukimbilia kwao kwa kichwa, na kuongeza kiasi cha damu.

Wakati wa msaada wa kwanza, usiinamishe kichwa cha mtoto nyuma. Damu itaingia kwenye koo, na kusababisha kukohoa, kuongezeka kwa damu. Katika hali kama hizo, unahitaji kukimbilia hospitalini. Mtoto anahitaji msaada wa wataalamu waliohitimu.

Ikiwa damu yenye nguvu imetoka kwa mtoto mwenye umri wa miaka 10-11, inashauriwa kuweka chombo mbele yake (kukusanya maji yanayotiririka). Hatua hii itawawezesha kukadiria kiasi cha kupoteza damu. Inashauriwa kufuatilia mtoto kwa mzunguko wa dakika 5-10. Zaidi ya hayo, nguo zimefunguliwa ili kutoa usambazaji bora wa hewa.

Kabla ya kuacha damu ya pua, ni muhimu kuelezea mtoto kwamba unahitaji kuvuta hewa kupitia pua na exhale kupitia kinywa. Ikiwa jambo linalohusika linazingatiwa katika mtoto wa miaka kumi au kumi na moja, inashauriwa kumpeleka kwenye idara ya hospitali ya karibu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba jamii hii ya watoto ina sifa ya orodha pana ya sababu za pua. Kabla ya kutoa huduma ya matibabu ya kitaaluma, pua iliyoharibiwa inasisitizwa dhidi ya septum kwa dakika kadhaa. Hatua hii husaidia kuacha kutokwa na damu kwa watoto wenye umri wa miaka mitatu.

Ikiwa kijana mwenye umri wa miaka 14 amejeruhiwa pua na damu, tumia baridi (kitambaa cha mvua, barafu). Hii inakuwezesha kupunguza ugavi wake kwa eneo lililoathiriwa. Watoto wenye umri wa miaka 6 wanaweza kufanya swab ya pamba iliyowekwa kwenye peroxide ya hidrojeni, Naphthyzinum.

Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa pua moja kwa mtoto mwenye umri wa miaka moja, unahitaji kuinua mkono wako upande wa kidonda na kushinikiza pua ambayo damu hutoka. Kunaweza kuwa na damu kati ya nchi mbili - inua mikono 2. Ikiwa kuna damu kutoka kwa pua ya mtoto mwenye umri wa miaka 2 kutokana na kuwepo kwa mwili wa kigeni, dawa ya kujitegemea ni kinyume chake. Kuna hatari ya kuzorota kwa hali ya mtoto. Wazazi, wakijaribu kumsaidia, huondoa mwili wa kigeni kwenye njia ya upumuaji, na kusababisha shambulio la pumu. ENT pekee inapaswa kuondoa mwili wa kigeni kutoka pua.

Wakati damu inapita kutoka pua, ni muhimu kufuatilia daima hali ya mtoto. Mapigo yake, shinikizo na kiwango cha kupumua vinapaswa kupimwa mara kwa mara. Ikiwa damu imesimama, vifungu vya pua vinatibiwa na mafuta ya vaseline. Utaratibu huo utazuia kukausha kwa membrane ya mucous ya mtoto katika umri wa miaka 4 na kijana.

Mgonjwa huuzwa kwa wingi ili kujaza kiasi cha maji yanayozunguka mwilini. Hii ni njia ya ziada ya kuacha kupoteza damu. Usisahau kuhusu utawala wa joto wa chumba. Ni muhimu mara kwa mara humidify hewa katika chumba na humidifier au kwa karatasi mvua. Kukausha kwa utando wa mucous ni kuzuiwa vizuri kwa watoto wenye umri wa miaka 5 na kwa vijana katika umri wa matone 17 ya Aquamaris, Salin.

Matibabu ya matibabu

Kwanza kabisa, ni muhimu kuamua sababu ya ugonjwa huo. Tu baada ya hii kupewa moja ya njia za matibabu:

Matumizi ya creams au marashi, ikiwa ni pamoja na neomycin. Katika hatua ya awali, madawa ya kulevya hutumiwa mara mbili kwa siku hadi kutokwa kuacha kabisa. Wakati sababu imeondolewa, njia hutumiwa kama inahitajika. Marejesho ya mucosa hudumu hadi mwezi.
Cauterization ya kizigeu. Tukio hilo linafanyika kwa mtoto mdogo na matukio ya mara kwa mara ya kutokwa damu. Uingiliaji huo unafanywa kutokana na ushawishi wa nitrati ya fedha, chromic au asidi ya chloroacetic. Ikiwa pua hutoka mara nyingi, utaratibu huu ndiyo njia pekee ya kuondokana na patholojia. Umri mdogo sio kinyume na operesheni. Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Mtoto hupona baada ya utaratibu kwa siku kadhaa.
Ikiwa watoto mara nyingi hutoka damu katika umri wa miaka 10, sponges za hemostatic, tampons na feracryl, amnion au thrombin kavu hutumiwa kuizuia.
Watoto wenye umri wa miaka 3 wanaweza kuagizwa madawa ya kulevya ambayo huongeza kufungwa kwa "kioevu nyekundu". Hizi ni pamoja na kloridi ya kalsiamu, asidi ascorbic, gluconate ya kalsiamu.
Vijana hufungwa mishipa yao, ambayo mara nyingi hutoka damu.
Katika hali mbaya, wakati kupoteza damu ni muhimu, uhamisho wa damu nzima au vipengele vyake ni lazima.
Tamponade ya pua ni njia inayopatikana zaidi na yenye ufanisi ambayo inawezekana kuacha ghafla damu. Jeraha limejaa tampons, ambazo huondolewa baada ya siku 1-2. Kukaa kwa muda mrefu kwa tampons kwenye pua husababisha sinusitis.

Kutokwa mara kwa mara ni sababu ya kushauriana na daktari. Msaada wa wataalam ni muhimu ikiwa mchakato unaohusika hauacha. Kwanza kabisa, unahitaji kwenda kwa ENT, otolaryngologist na daktari wa watoto.

Kuzuia magonjwa

Kuonekana kwa patholojia katika pua kunaweza kuzuiwa. Kwa hili, mapendekezo yafuatayo yameandaliwa:

Humidification ya hewa katika chumba cha watoto.
Kuzuia majeraha ya pua.
Matumizi ya matone ambayo hupunguza utando wa mucous ikiwa kuna pua kila siku.
Baada ya kipindi cha kutokwa na damu, mtoto anapaswa kukataa kucheza michezo kwa siku kadhaa.
Watoto wanapaswa kuzungumzwa nao, wakiwaelezea nini cha kufanya wakati damu ya pua inapoanza kuonekana.

Kwa kufuata mapendekezo hapo juu, unaweza kupunguza mzunguko wa kliniki, ambayo ni tabia ya hali wakati chombo kwenye pua kinatoka damu mara kwa mara. Ikiwa, dhidi ya historia ya dalili, hali ya mtoto inakuwa mbaya zaidi, ambulensi inaitwa. Vitendo sawa vinachukuliwa wakati damu haina kuacha au ni kali. Ni vigumu kuanzisha sababu ya jambo linalozingatiwa, hasa kwa watoto wadogo. Huwezi kujitegemea dawa, basi kliniki inazidi kuwa mbaya zaidi. Watoto ambao wako katika hali mbaya wanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini. Jua wakati ni muhimu, daktari pekee anaweza baada ya kuchunguza mgonjwa.