Ishara kuu za kifo cha kliniki na kibaolojia. Kifo kama jambo la kibaolojia

Kiumbe hai haifi wakati huo huo na kukomesha kupumua na kukomesha shughuli za moyo, kwa hiyo, hata baada ya kuacha, viumbe vinaendelea kuishi kwa muda fulani. Wakati huu umedhamiriwa na uwezo wa ubongo kuishi bila usambazaji wa oksijeni kwake, hudumu dakika 4-6, kwa wastani - dakika 5. Kipindi hiki, wakati michakato yote muhimu ya mwili iliyopotea bado inabadilishwa, inaitwa kiafya kifo. Kifo cha kliniki kinaweza kusababishwa na kutokwa na damu nyingi, jeraha la umeme, kuzama, kukamatwa kwa moyo wa reflex, sumu kali, nk.

Kifo cha kliniki na kibaolojia.

Dalili za kifo cha kliniki:

1) ukosefu wa pigo kwenye ateri ya carotid au ya kike; 2) ukosefu wa kupumua; 3) kupoteza fahamu; 4) wanafunzi pana na ukosefu wao wa majibu kwa mwanga.

Kwa hiyo, kwanza kabisa, ni muhimu kuamua kuwepo kwa mzunguko wa damu na kupumua kwa mtu mgonjwa au aliyejeruhiwa.

Ufafanuzi wa kipengele kifo cha kliniki:

1. Kutokuwepo kwa pigo kwenye ateri ya carotid ni ishara kuu ya kukamatwa kwa mzunguko;

2. Ukosefu wa kupumua unaweza kuchunguzwa na harakati zinazoonekana za kifua wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi au kwa kuweka sikio lako kwenye kifua chako, kusikia sauti ya kupumua, kujisikia (harakati ya hewa wakati wa kuvuta pumzi huonekana kwenye shavu lako), na pia. kwa kuleta kioo, glasi au glasi ya kutazama kwenye midomo yako, na pia pamba ya pamba au uzi, ukiwashikilia kwa kibano. Lakini ni kwa usahihi juu ya ufafanuzi wa kipengele hiki kwamba mtu haipaswi kupoteza muda, kwa kuwa mbinu si kamilifu na zisizoaminika, na muhimu zaidi, zinahitaji muda mwingi wa thamani kwa ufafanuzi wao;

3. Ishara za kupoteza fahamu ni ukosefu wa majibu kwa kile kinachotokea, kwa sauti na uchochezi wa maumivu;

4. Kope la juu la mhasiriwa huinuka na saizi ya mwanafunzi imedhamiriwa kwa kuibua, kope hushuka na mara moja huinuka tena. Ikiwa mwanafunzi anabaki pana na hana nyembamba baada ya kuinua kope mara kwa mara, basi inaweza kuzingatiwa kuwa hakuna majibu ya mwanga.

Ikiwa moja ya ishara mbili za kwanza kati ya 4 za kifo cha kliniki imedhamiriwa, basi unahitaji kuanza mara moja ufufuo. Kwa kuwa ufufuo wa wakati tu (ndani ya dakika 3-4 baada ya kukamatwa kwa moyo) unaweza kumrudisha mhasiriwa. Usifanye ufufuo tu katika kesi ya kifo cha kibaolojia (kisichoweza kurekebishwa), wakati mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanatokea kwenye tishu za ubongo na viungo vingi.

Ishara za kifo cha kibaolojia :

1) kukausha kwa kamba; 2) uzushi wa "mwanafunzi wa paka"; 3) kupungua kwa joto; 4) matangazo ya cadaveric ya mwili; 5) ukali wa kifo

Ufafanuzi wa kipengele kifo cha kibaolojia:

1. Ishara za kukausha konea ni kupoteza kwa iris ya rangi yake ya asili, jicho limefunikwa na filamu nyeupe - "herring shine", na mwanafunzi huwa na mawingu.

2. Jicho limebanwa kwa kidole gumba na kidole cha mbele, ikiwa mtu huyo amekufa, basi mwanafunzi wake atabadilika umbo na kugeuka kuwa mwanya mwembamba - "mwanafunzi wa paka". Haiwezekani kwa mtu aliye hai kufanya hivi. Ikiwa ishara hizi 2 zinaonekana, basi hii ina maana kwamba mtu alikufa angalau saa moja iliyopita.

3. Joto la mwili hupungua polepole, kwa karibu digrii 1 ya Selsiasi kila saa baada ya kifo. Kwa hiyo, kwa mujibu wa ishara hizi, kifo kinaweza kuthibitishwa tu baada ya masaa 2-4 na baadaye.

4. Madoa ya rangi ya zambarau yanaonekana kwenye sehemu za chini za maiti. Ikiwa amelala chali, basi wamedhamiriwa juu ya kichwa nyuma ya masikio, nyuma ya mabega na viuno, nyuma na matako.

5. Rigor mortis - contraction post-mortem ya misuli ya mifupa "kutoka juu hadi chini", yaani uso - shingo - viungo vya juu - torso - miguu ya chini.

Ukuaji kamili wa ishara hutokea ndani ya siku baada ya kifo. Kabla ya kuendelea na ufufuo wa mhasiriwa, ni muhimu kwanza kabisa kuamua uwepo wa kifo cha kliniki.

Ufufuo.

! Endelea kufufua tu kwa kutokuwepo kwa pigo (kwenye ateri ya carotid) au kupumua.

! Hatua za uhuishaji lazima zianzishwe bila kuchelewa. Ufufuo wa haraka unapoanza, kuna uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Hatua za kufufua iliyoelekezwa kurejesha kazi muhimu za mwili, hasa mzunguko wa damu na kupumua. Hii ni, kwanza kabisa, matengenezo ya bandia ya mzunguko wa damu wa ubongo na uboreshaji wa damu wa kulazimishwa na oksijeni.

Kwa shughuli ufufuaji wa moyo na mapafu kuhusiana: mdundo wa awali , massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (IVL) njia "mdomo kwa mdomo".

Ufufuo wa moyo na mapafu hujumuisha mfululizo hatua: mpigo wa awali; matengenezo ya bandia ya mzunguko wa damu (massage ya nje ya moyo); marejesho ya patency ya njia ya hewa; uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV);

Kuandaa mwathirika kwa ufufuo

Mhasiriwa lazima alale chini nyuma, juu ya uso mgumu. Ikiwa alikuwa amelala kitandani au kwenye sofa, basi lazima ahamishwe kwenye sakafu.

Fungua kifua mwathirika, kwa kuwa chini ya nguo zake kwenye sternum kunaweza kuwa na msalaba wa pectoral, medali, vifungo, nk, ambayo inaweza kuwa vyanzo vya majeraha ya ziada, na pia. fungua mkanda wa kiuno.

Kwa usimamizi wa njia ya hewa ni muhimu: 1) kusafisha cavity ya mdomo kutoka kwa kamasi, kutapika na jeraha la kitambaa karibu na kidole cha index. 2) kuondokana na kurudi kwa ulimi kwa njia mbili: kwa kupindua kichwa nyuma au kwa kuinua taya ya chini.

Tikisa kichwa chako nyuma mwathirika ni muhimu ili ukuta wa nyuma wa pharynx uende mbali na mzizi wa ulimi uliozama, na hewa inaweza kupita kwa uhuru kwenye mapafu. Hii inaweza kufanyika kwa kuweka roll ya nguo au chini ya shingo au chini ya vile bega. (Makini! ), lakini sio nyuma!

Imepigwa marufuku! Weka vitu ngumu chini ya shingo au nyuma: satchel, matofali, bodi, jiwe. Katika kesi hii, wakati wa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, unaweza kuvunja mgongo.

Ikiwa kuna shaka ya kuvunjika kwa vertebrae ya kizazi, bila kuinama shingo, jitokeza tu taya ya chini. Ili kufanya hivyo, weka vidole vya index kwenye pembe za taya ya chini chini ya sikio la kushoto na la kulia, piga taya mbele na urekebishe katika nafasi hii na kidole cha mkono wa kulia. Mkono wa kushoto hutolewa, kwa hiyo (kidole na kidole) ni muhimu kupiga pua ya mwathirika. Kwa hivyo mwathirika huandaliwa kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV).

Kipindi hiki, wakati michakato yote muhimu ya mwili iliyopotea bado inabadilishwa, inaitwa kifo cha kliniki. Kifo cha kliniki kinaweza kusababishwa na kutokwa na damu nyingi, jeraha la umeme, kuzama, kukamatwa kwa moyo wa reflex, sumu kali, nk.

kifo cha kliniki

Dalili za kifo cha kliniki:

1) ukosefu wa pigo kwenye ateri ya carotid au ya kike;
2) ukosefu wa kupumua;
3) kupoteza fahamu;
4) wanafunzi pana na ukosefu wao wa majibu kwa mwanga.

Kwa hiyo, kwanza kabisa, ni muhimu kuamua kuwepo kwa mzunguko wa damu na kupumua kwa mtu mgonjwa au aliyejeruhiwa.

Ufafanuzi wa ishara za kifo cha kliniki:

1. Kutokuwepo kwa pigo kwenye ateri ya carotid ni ishara kuu ya kukamatwa kwa mzunguko;

3. Ishara za kupoteza fahamu ni ukosefu wa majibu kwa kile kinachotokea, kwa sauti na uchochezi wa maumivu;

Ikiwa kati ya ishara 4 za kifo cha kliniki moja ya mbili za kwanza imedhamiriwa, basi ufufuo unapaswa kuanza mara moja. Kwa kuwa ufufuo wa wakati tu (ndani ya dakika 3-4 baada ya kukamatwa kwa moyo) unaweza kumrudisha mhasiriwa. Usifanye ufufuo tu katika kesi ya kifo cha kibaolojia (kisichoweza kurekebishwa), wakati mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanatokea kwenye tishu za ubongo na viungo vingi.

kifo cha kibaolojia

Ishara za kifo cha kibaolojia:

1) kukausha kwa kamba;
2) uzushi wa "mwanafunzi wa paka";
3) kupungua kwa joto;
4) matangazo ya cadaveric ya mwili;
5) ukali wa kifo

Uamuzi wa ishara za kifo cha kibaolojia:

1. Ishara za kukausha konea ni kupoteza kwa iris ya rangi yake ya asili, jicho limefunikwa na filamu nyeupe - "herring shine", na mwanafunzi huwa na mawingu.

3. Joto la mwili hupungua polepole, kwa karibu digrii 1 ya Selsiasi kila saa baada ya kifo. Kwa hiyo, kwa mujibu wa ishara hizi, kifo kinaweza kuthibitishwa tu baada ya masaa 2-4 na baadaye.

4. Madoa ya rangi ya zambarau yanaonekana kwenye sehemu za chini za maiti. Ikiwa amelala chali, basi wamedhamiriwa juu ya kichwa nyuma ya masikio, nyuma ya mabega na viuno, nyuma na matako.

5. Rigor mortis - contraction post-mortem ya misuli ya mifupa "kutoka juu hadi chini", yaani uso - shingo - viungo vya juu - torso - miguu ya chini.

Ukuaji kamili wa ishara hutokea ndani ya siku baada ya kifo.

Ishara zote za kifo zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili - vinavyowezekana na vya kuaminika.

Dalili zinazowezekana za kifo

Ishara zinazowezekana zinaonyesha mwanzo wa kifo. Katika maisha ya kila siku, kuna visa vya mtu kupata kukosa fahamu, kuzirai na hali zingine zinazofanana ambazo zinaweza kudhaniwa kuwa kifo.

Dalili zinazowezekana za kifo:

1) kutoweza kusonga kwa mwili;

2) rangi ya ngozi;

3) ukosefu wa majibu kwa sauti, maumivu, joto na uchochezi mwingine;

4) upanuzi wa juu wa wanafunzi na kutokuwepo kwa majibu yao kwa mwanga;

5) ukosefu wa mmenyuko wa cornea ya jicho kwa athari ya mitambo;

6) ukosefu wa pigo kwenye mishipa kubwa, hasa kwenye ateri ya carotid;

7) ukosefu wa moyo - kulingana na auscultation au electrocardiography;

8) kukomesha kupumua - hakuna msafara unaoonekana wa kifua, kioo kilicholetwa kwenye pua ya mwathirika haitoi ukungu.

Ishara za kuaminika za kifo

Uwepo wa ishara za kuaminika za kifo huonyesha maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya mwili na biochemical ambayo sio tabia ya kiumbe hai, mwanzo wa kifo cha kibaolojia. Kwa ukali wa mabadiliko haya, wakati wa kifo umedhamiriwa. Ishara za kuaminika za kifo kulingana na wakati wa udhihirisho zimegawanywa mapema na marehemu.

Mabadiliko ya cadaveric ya mapema kuendeleza ndani ya saa 24 za kwanza baada ya kifo. Hizi ni pamoja na baridi ya cadaveric, rigor mortis, matangazo ya cadaveric, kukausha sehemu ya cadaveric, autolysis ya cadaveric.

Upoaji wa maiti. Ishara ya kuaminika ya kifo ni kupungua kwa joto katika rectum hadi 25 ° C na chini.

Kwa kawaida, joto la mwili wa mtu ni kati ya 36.4-36.9 ° C linapopimwa kwenye kwapa. Katika viungo vya ndani, ni 0.5 °C juu, joto katika rectum ni 37.0 °C. Baada ya kifo, taratibu za thermoregulation hukoma na joto la mwili huelekea kufikia joto la kawaida. Kwa joto la kawaida la 20 ° C, wakati wa baridi hudumu hadi masaa 24-30, saa 10 ° C - hadi saa 40.

Wakati wa kifo, joto la mwili linaweza kuwa 2-3 ° C juu kuliko kawaida kutokana na maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza, katika kesi ya sumu, overheating, baada ya kazi ya kimwili. Kiwango cha baridi cha maiti huathiriwa na unyevu wa mazingira, kasi ya upepo, uingizaji hewa wa majengo, uwepo wa kuwasiliana na mwili na vitu vikubwa vya baridi (joto), uwepo na ubora wa nguo kwenye mwili. ukali wa tishu za mafuta ya subcutaneous, nk.

Kwa kugusa, baridi inayoonekana ya mikono na uso huzingatiwa baada ya masaa 1.5-2, mwili unabaki joto chini ya nguo kwa masaa 6-8.

Kwa thermometry ya chombo, wakati wa kifo umeamua kwa usahihi kabisa. Takriban, joto la mwili hupungua kwa 1 °C katika saa 1 katika masaa 7-9 ya kwanza, kisha hupungua kwa 1 ° C katika masaa 1.5. Joto la mwili linapaswa kupimwa mara mbili kwa muda wa saa 1, mwanzoni na mwanzoni. mwisho wa uchunguzi wa maiti.

Ugonjwa mkali. Hii ni aina ya hali ya tishu za misuli, ambayo husababisha kizuizi cha harakati kwenye viungo. Mtaalam kwa mikono yake mwenyewe anajaribu kufanya hili au harakati katika sehemu yoyote ya mwili, viungo vya maiti. Kukabiliana na upinzani, mtaalam juu ya nguvu zake na upeo mdogo wa mwendo katika viungo huamua ukali wa ugumu wa misuli. Kwa kugusa, misuli ngumu inakuwa mnene.

Mara tu baada ya kifo, misuli yote, kama sheria, hupumzika na harakati za kupita kwenye viungo vyote zinawezekana kwa ukamilifu. Rigor mortis huonekana saa 2-4 baada ya kifo na hukua kutoka juu hadi chini. Misuli ya uso inakauka haraka (kufungua na kufunga mdomo ni ngumu, uhamishaji wa nyuma wa taya ya chini ni mdogo) na mikono, kisha misuli ya shingo (miendo ya kichwa na mgongo wa kizazi ni ngumu), basi misuli ya miguu na mikono. , nk Maiti huimarisha kabisa katika masaa 14-24 Wakati wa kuamua kiwango cha ugumu, ni muhimu kulinganisha ukali wake katika sehemu za kulia na za kushoto za mwili.

Rigor mortis huendelea kwa siku 2-3, baada ya hapo hutatua kutokana na uanzishaji wa mchakato wa kuoza kwa protini ya actomyosin kwenye misuli. Protini hii husababisha contraction ya misuli. Azimio la mortis kali pia hutokea kutoka juu hadi chini.

Rigor mortis huendelea sio tu katika misuli ya mifupa, lakini pia katika viungo vingi vya ndani (moyo, njia ya utumbo, kibofu cha kibofu, nk) ambayo ina misuli ya laini. Hali yao inahukumiwa wakati wa uchunguzi wa maiti.

Kiwango cha ukali wa kifo wakati wa uchunguzi wa maiti inategemea sababu kadhaa, ambazo lazima zizingatiwe wakati wa kuamua wakati wa kifo. Kwa joto la chini la mazingira, ugumu hukua polepole na unaweza kudumu hadi siku 7. Kinyume chake, katika chumba na joto la juu, mchakato huu huharakisha na ukali kamili huendelea kwa kasi. Ukali hutamkwa sana ikiwa kifo kilitanguliwa na degedege (tetanasi, sumu ya strychnine, nk). Rigor mortis pia hukua kwa nguvu zaidi kwa watu binafsi:

1) kuwa na misuli iliyokua vizuri;

2) mdogo;

3) ambao hawana magonjwa ya vifaa vya misuli.

Mkazo wa misuli ni kwa sababu ya kuvunjika kwa ATP (adenosine triphosphate) ndani yake. Baada ya kifo, baadhi ya ATP ni huru kutokana na kushikamana na protini za carrier, ambayo inatosha kupumzika kabisa misuli katika masaa 2-4 ya kwanza. Kipindi cha matumizi kamili ya ATP ni takriban masaa 10-12. Ni katika kipindi hiki kwamba hali ya misuli inaweza kubadilika chini ya ushawishi wa nje, kwa mfano, unaweza kufuta mkono na kuweka kitu fulani ndani yake. Baada ya mabadiliko katika nafasi ya sehemu ya mwili, ugumu hurejeshwa, lakini kwa kiasi kidogo. Tofauti katika kiwango cha ugumu huanzishwa kwa kulinganisha sehemu tofauti za mwili. Tofauti itakuwa ndogo, mara baada ya kifo nafasi ya maiti au sehemu yake ya mwili inabadilishwa. Baada ya masaa 12 kutoka wakati wa kifo, ATP hupotea kabisa. Ikiwa msimamo wa kiungo unafadhaika baada ya kipindi hiki, basi ugumu mahali hapa haujarejeshwa.

Hali ya ugumu inahukumiwa na matokeo ya athari za mitambo na umeme kwenye misuli. Inapopigwa na kitu kigumu (fimbo) kwenye misuli, tumor ya idiomuscular huundwa kwenye tovuti ya athari, ambayo imedhamiriwa kuibua katika masaa 6 ya kwanza baada ya kifo. Katika siku za baadaye, mmenyuko kama huo unaweza kuamua tu na palpation. Wakati sasa ya nguvu fulani inatumiwa hadi mwisho wa misuli, contraction yake inazingatiwa, inapimwa kwa kiwango cha pointi tatu: contraction kali huzingatiwa katika kipindi cha hadi saa 2-2.5, contraction wastani huzingatiwa juu. hadi masaa 2-4, na contraction dhaifu huzingatiwa hadi masaa 4-6.

Matangazo yaliyokufa. Uundaji wa matangazo ya cadaveric ni msingi wa mchakato wa ugawaji wa damu katika vyombo baada ya kifo. Wakati wa maisha, sauti ya misuli ya kuta za vyombo na contraction ya myocardiamu ya moyo huchangia harakati za damu katika mwelekeo fulani. Baada ya kifo, mambo haya ya udhibiti hupotea na damu inasambazwa tena kwa sehemu za chini za mwili na viungo. Kwa mfano, ikiwa mtu amelala nyuma yake, basi damu inapita kwenye eneo la nyuma. Ikiwa maiti iko katika nafasi ya wima (kunyongwa, nk), basi damu inapita kwenye sehemu za chini za tumbo, miguu ya chini.

Rangi ya matangazo mara nyingi ni hudhurungi-zambarau. Katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, carboxyhemoglobin huundwa, na kwa hiyo rangi ya doa ni nyekundu-nyekundu; wakati sumu na baadhi ya sumu, rangi ni kijivu-hudhurungi (malezi ya methemoglobin).

Damu inasambazwa tena kwa maeneo ambayo hayajashinikizwa. Kwa kupoteza kwa damu kali, matangazo huunda polepole na yanaonyeshwa vibaya. Kwa kukosa hewa, upungufu wa damu hutokea na matangazo ni mengi, yanamwagika na yanatamkwa kwa nguvu.

Katika kiumbe kilicho hai, vipengele vya damu hupita kupitia ukuta wa mishipa ya damu tu katika capillaries, mishipa ndogo zaidi. Katika vyombo vingine vyote (mishipa na mishipa), damu haipiti kupitia ukuta. Tu katika magonjwa fulani au baada ya kifo, ukuta wa mishipa, muundo wake unabadilika na inakuwa ya kutosha kwa damu na maji ya kuingilia.

Matangazo ya cadaverous katika maendeleo yao hupitia hatua tatu.

Hatua ya I - hypostasis, inakua baada ya masaa 2-4. Ikiwa unasisitiza papo hapo katika hatua hii, inatoweka kabisa. Katika kesi hiyo, damu hupigwa nje ya vyombo, ukuta ambao bado hauwezi kuingizwa, yaani, vipengele vya damu havipiti ndani ya tishu. Ikiwa shinikizo limesimamishwa, stain inarejeshwa. Marejesho ya haraka ya doa katika 3-10 s inalingana na masaa 2-4 iliyopita ya kifo, wakati sawa na 20-40 s inalingana na 6-12. Wakati nafasi ya maiti inabadilika katika hatua hii, matangazo katika mahali pa zamani hupotea, lakini matangazo mengine yanaonekana mahali mpya ("uhamiaji wa doa").

Hatua ya II - kuenea (stasis), inakua baada ya masaa 14-20. Katika hatua hii, ukuta wa chombo huwa upenyezaji kwa kiasi fulani; maji ya intercellular huenea kupitia ukuta ndani ya vyombo na hupunguza plasma; hemolysis (uharibifu) wa seli nyekundu za damu hutokea. Wakati huo huo, damu na bidhaa zake za kuoza huenea ndani ya tishu. Wakati wa kushinikizwa, stain hupungua, lakini haina kutoweka kabisa. Urejesho wa doa hutokea polepole, katika dakika 5-30, ambayo inafanana na masaa 18-24 iliyopita ya kifo. Wakati nafasi ya maiti inabadilika, matangazo ya zamani yanageuka rangi, lakini mapya yanaonekana katika sehemu hizo ambazo ziko chini ya maeneo ya matangazo ya awali.

Hatua ya III - imbibition ya hypostatic, inakua baada ya masaa 20-24 au zaidi. Ukuta wa chombo umejaa kabisa plasma ya damu na maji ya ndani. Damu kama mfumo wa kioevu huharibiwa kabisa. Badala yake, katika vyombo na katika tishu zinazozunguka kuna kioevu kilichoundwa kutokana na kuchanganya damu iliyoharibiwa na maji ya kuingilia ambayo yamepanda tishu. Kwa hiyo, wakati wa kushinikizwa, matangazo hayageuka rangi, kubaki rangi na kivuli. Wakati nafasi ya maiti inabadilika, hawana "kuhamia".

Mabadiliko yote hapo juu pia yanazingatiwa katika viungo vya ndani, kwa usahihi, katika idara hizo ambazo ziko chini ya maeneo mengine. Kuna mkusanyiko wa maji katika mashimo ya pleura, pericardium, peritoneum. Kuta za vyombo vyote, haswa kubwa, zimejaa kioevu.

Upungufu wa sehemu ya cadaveric. Kukausha ni msingi wa mchakato wa uvukizi wa unyevu kutoka kwa uso wa ngozi, utando wa mucous na maeneo mengine ya wazi ya mwili. Katika watu wanaoishi, kioevu kilichovukizwa hulipwa na kinachoingia hivi karibuni. Hakuna mchakato wa fidia baada ya kifo. Kukausha huanza mara baada ya kifo. Lakini udhihirisho wake wa kwanza unaoonekana huzingatiwa baada ya masaa machache.

Ikiwa macho yamefunguliwa au nusu-wazi, kukausha haraka hujitokeza kwa namna ya mawingu ya cornea, ambayo hupata tint ya kijivu. Wakati wa kusukuma kope, opacities ya triangular inaonekana. Wakati wa kuonekana kwa matangazo haya ni masaa 4-6.

Kisha, mpaka wa midomo hukauka (masaa 6-8); uso wa mdomo unakuwa mnene, umekunjamana, rangi nyekundu-kahawia (sawa sana na mchanga wa maisha). Ikiwa kinywa ni ajar au ulimi hutoka kwenye cavity ya mdomo (asphyxia ya mitambo), basi uso wake ni mnene, kahawia.

Mabadiliko sawa yanazingatiwa kwenye sehemu za siri, hasa ikiwa ni uchi. Sehemu nyembamba za ngozi hukauka haraka: uume wa glans, govi, korodani. Ngozi katika maeneo haya inakuwa mnene, kahawia-nyekundu, iliyokunjamana (sawa na kiwewe cha maisha).

Kukausha ni haraka ikiwa mwili uko uchi; na hewa kavu. Sehemu za ngozi zilizo na michubuko baada ya kifo hukauka haraka. Rangi yao ni kahawia-nyekundu (kwenye sehemu za chini za maiti) au "nta" (kwenye sehemu za juu za maiti). Hizi ni "matangazo ya ngozi", sehemu ya kati ambayo iko chini ya kingo. Abrasions ni maisha yote. Uso wao pia hukauka haraka, rangi ni nyekundu-kahawia, lakini inajitokeza kidogo kwa sababu ya edema ya tishu. Picha ya microscopic - vyombo vya plethoric, uvimbe, kutokwa na damu, uingizaji wa leukocyte.

Cadaveric autolysis. Katika mwili wa mwanadamu, tezi kadhaa hutoa usiri wa kemikali. Baada ya kifo, siri hizi huanza kuharibu tishu za tezi wenyewe, kwani mifumo ya ulinzi ya chombo haipo. Uharibifu wa kujitegemea wa gland hutokea. Hii ni kweli hasa kwa kongosho na ini. Wakati huo huo, secretions huacha tezi kwa viungo vingine (kwenye njia ya utumbo) na kuibadilisha. Viungo vinakuwa dhaifu, dhaifu. Kitendo cha enzymes kwenye muundo wa viungo ni nguvu zaidi, kifo cha haraka kinatokea. Kadiri uchungu unavyoendelea, ndivyo mwili unavyopata wakati mdogo wa kutumia vimeng'enya na ndivyo mabadiliko ya cadaveric yanavyokua haraka. Mabadiliko yote yanayosababishwa na autolysis yanaweza kuonekana tu kwenye autopsy.

Mwitikio wa mwanafunzi. Wakati wa siku ya kwanza, wanafunzi huhifadhi uwezo wa kukabiliana na athari za dutu fulani za pharmacological zinazoletwa kwenye chumba cha mbele cha jicho. Kiwango cha mmenyuko wa wanafunzi hupungua kwa kuongezeka kwa muda wa kifo. Baada ya kuanzishwa kwa pilocarpine, kupunguzwa kwa mwanafunzi baada ya 3-5 s inafanana na 3-5 h baada ya kifo, baada ya 6-15 s - 6-14 h, 20-30 s - 14-24 h.

Jambo la Beloglazov. Katika dakika 15-20 baada ya mwanzo wa kifo, shinikizo la intraocular katika mboni za macho hupungua. Kwa hiyo, wakati mboni ya jicho imesisitizwa, mwanafunzi huchukua sura ya mviringo. Watu wanaoishi hawana.

Mabadiliko ya marehemu ya cadaveric kubadilisha sana mwonekano wa maiti. Mwanzo wao unajulikana katika kipindi cha udhihirisho wa mabadiliko ya cadaveric mapema. Lakini kwa nje huonekana baadaye, wengine - mwishoni mwa siku 3, wengine - baada ya miezi na miaka.

Kulingana na uhifadhi wa ishara za mtu binafsi na uharibifu wa maiti, mabadiliko ya marehemu ya cadaveric yanagawanywa katika aina:

1) uharibifu - kuoza;

2) vihifadhi: nta ya mafuta, mummification, tanning ya peat, kufungia.

Wakati wa uhifadhi, kuonekana hubadilika, lakini vipengele vya mtu binafsi na uharibifu huhifadhiwa kwa kiasi fulani.

Kuoza. Kuoza ni mchakato mgumu wa mtengano wa misombo ya kikaboni chini ya ushawishi wa microorganisms na enzymes zao. Kwa mujibu wa hali ya shughuli muhimu, microorganisms imegawanywa katika aerobes na anaerobes (wanaoishi na au bila oksijeni). Aerobes hutoa uharibifu kwa nguvu zaidi. Anaerobes huharibu tishu polepole, wakati harufu mbaya hutolewa.

Microorganisms hutengana protini kwa peptoni, amino asidi. Zaidi ya hayo, valeric, asetiki, asidi oxalic, creosol, phenol, methane, amonia, nitrojeni, hidrojeni, dioksidi kaboni, sulfidi hidrojeni, methyl mercaptan, ethyl mercaptan huundwa. Mwisho huo una harufu mbaya. Wakati wa kuoza, vitu visivyo na utulivu huundwa - putrescine, cadaverine.

Masharti bora ya kuoza ni 30-40 ° C. Kiwango cha kuoza ni cha juu zaidi katika hewa. Mchakato ni polepole katika maji, hata polepole kwenye udongo, na polepole sana kwenye majeneza. Kwa joto la 1 ° C na chini, 50 ° C na hapo juu, mchakato wa kuoza hupungua kwa kasi na hata kuacha. Kuoza huharakishwa ikiwa kifo kilitanguliwa na uchungu wa muda mrefu (uharibifu wa haraka wa kizuizi cha tishu za koloni), maambukizi ya purulent, sepsis.

Baada ya kifo, kuoza hutokea mara moja kwenye utumbo mkubwa, ambapo mtu aliye hai ana aina fulani za bakteria ambazo ni anaerobes, shughuli muhimu ambayo inaendelea baada ya kifo cha mtu. Microorganisms huchangia kuundwa kwa gesi, hasa sulfidi hidrojeni. Inapenya kupitia ukuta wa matumbo na vyombo vyake ndani ya damu. Katika damu, sulfidi hidrojeni inachanganya na hemoglobin na hufanya sulfohemoglobin, ambayo ina rangi ya kijani. Kuenea kupitia vyombo, sulfohemoglobin huingia kwenye mtandao wa venous wa ngozi na tishu za subcutaneous ya ukuta wa anterior wa tumbo, mkoa wake wa hypogastric. Yote hii inaelezea rangi ya kijani ya ngozi ya mikoa ya inguinal masaa 36-48 baada ya kifo. Zaidi ya hayo, rangi inaimarishwa na ongezeko la mkusanyiko wa sulfohemoglobin na malezi ya sulfidi ya chuma (rangi ya kijani-kijivu).

Mkusanyiko wa gesi ndani ya matumbo husababisha uvimbe wa matumbo, tumbo zima. Shinikizo hili ni kali sana kwamba wanawake wajawazito hupata kuharibika kwa mimba ya fetusi (kinachojulikana kama "kuzaliwa kwa postmortem") na inversion ya uterasi. Gesi huingia ndani ya tishu ndogo ya mwili mzima na husababisha uvimbe wa uso, midomo, tezi za mammary, shingo, scrotum. Ulimi hutoka kinywani. Gesi huweka shinikizo kwenye tumbo, ambayo inaongoza kwa kutapika baada ya kifo.

Sulfohemoglobin na sulfidi ya chuma, ikienea kupitia vyombo, huwatia doa, ambayo inajulikana kwa namna ya "mtandao wa venous putrid" wa rangi ya kijani chafu baada ya siku 3-5. Baada ya siku 8-12, ngozi ya maiti nzima ina rangi ya kijani chafu. Epidermis exfoliates, malengelenge yenye yaliyomo ya umwagaji damu huunda. Nywele hubadilisha rangi yake baada ya miaka 3. Uharibifu wa mifupa, athari za risasi kwenye ngozi na muundo wake, athari za cardiosclerosis zinaendelea kwa muda mrefu.

Zhirovsk. Visawe - saponification, saponification ya mafuta. Hali ya malezi - mazingira ya unyevu bila upatikanaji wa hewa. Jambo hili linaonyeshwa vizuri kwa watu walio na tishu muhimu za adipose chini ya ngozi.

Maji huingia kupitia ngozi (jambo la maceration), kisha huingia ndani ya matumbo na kuosha microorganisms kutoka humo. Kuoza kunadhoofisha sana na hata kuacha. Chini ya hatua ya maji, mafuta hutengana katika glycerol na asidi ya mafuta: oleic, palmitic, stearic, nk Asidi hizi huchanganyika na metali ya alkali na alkali ya ardhi, ambayo ni nyingi katika tishu za mwili na katika maji ya hifadhi. Nta ya mafuta huundwa, ambayo ina msimamo wa gelatinous wa rangi ya kijivu chafu (misombo ya potasiamu na sodiamu), au dutu mnene ya rangi ya kijivu-nyeupe (misombo ya kalsiamu na magnesiamu). Utaratibu huu unakabiliwa na tishu za subcutaneous, mkusanyiko wa mafuta katika kifua na mashimo ya tumbo, ubongo, ini. Hata hivyo, sifa za mtu binafsi, sura ya viungo, athari za uharibifu wa tishu na viungo huhifadhiwa.

Ishara za kwanza za saponization ya tishu za maiti huzingatiwa kutoka siku 25 hadi miezi 3. Saponification kamili hutokea hakuna mapema zaidi ya miezi 6-12 kwenye maiti ya watu wazima, na kwa kasi zaidi juu ya maiti za watoto.

Mummification. Mummification ya asili hutokea kwa joto tofauti la mazingira (mara nyingi kwa joto la juu), ukosefu wa unyevu ndani yake, upatikanaji na harakati ya hewa kavu, na kutolewa kwa haraka kwa maji kutoka kwa maiti. Katika siku za kwanza baada ya kuanza kwa kifo, michakato ya kuoza hufanyika sana kwenye maiti. Viungo vya parenchymal (mapafu, ini, figo na viungo vingine) hugeuka kuwa misa ya kioevu, ambayo hutoka kupitia tishu zilizooza. Kupungua kwa kiasi cha kioevu huunda hali mbaya kwa shughuli muhimu ya vijidudu vya putrefactive, kama matokeo ya ambayo ubovu huacha polepole na maiti huanza kukauka haraka. Kukausha huanza, kama sheria, katika maeneo yasiyo na epidermis, katika maeneo ya ngozi ya ngozi, na macho wazi - katika eneo la konea na conjunctiva, kwenye midomo, vidole, nk. Kukausha kabisa kwa maiti. mara nyingi huzingatiwa katika kavu, huru, yenye uingizaji hewa mzuri na unyevu wa kunyonya kwenye udongo, katika vyumba vilivyo na uingizaji hewa wa kutosha.

Maiti za watu waliokonda na waliodhoofika huzimika kwa urahisi. Kwa wastani, mummification ya maiti hutokea katika miezi 6-12; katika hali nyingine, maiti ya mtu mzima inaweza kuingizwa katika miezi 2-3. Uzito wa mummy ni 1/10 ya uzito wa awali wa mwili. Rangi ya ngozi - ngozi, njano-kahawia au hudhurungi. Viungo vya ndani hukauka na kuwa gorofa. Tishu zinakuwa mnene. Wakati wa mummification, mwonekano wa nje wa mtu huhifadhiwa kwa viwango tofauti. Unaweza kuamua jinsia, umri, vipengele vya anatomical. Kuna athari za risasi, majeraha ya papo hapo, mfereji wa kunyongwa.

Usafishaji wa peat. Uingizaji na tanning ya tishu na viungo na asidi humic, ambayo ni bidhaa za kuoza za mimea iliyokufa, hutokea kwenye bogi za peat. Ngozi inakuwa kahawia nyeusi, mnene. Viungo vya ndani vinapunguzwa. Chumvi za madini huosha kutoka kwa mifupa, kwa hivyo sura ya mwisho hubadilika. Mifupa inaonekana kama cartilage. Uharibifu wote umehifadhiwa. Katika hali hii, maiti zinaweza kuhifadhiwa kwa muda mrefu sana, wakati mwingine kwa karne nyingi.

| |

Kifo cha ghafla ni kifo kinachosababishwa na kusimamishwa kwa ghafla kwa kupumua na mzunguko. Mpito kutoka kwa uzima hadi kifo una hatua kadhaa: uchungu, kifo cha kliniki, kifo cha kibaolojia.

Dalili za hali ya agonal:

ngozi ya rangi;

wanafunzi waliopanuliwa;

arrhythmic convulsive kupumua;

fahamu iliyofifia;

shinikizo la damu na mapigo haijaamuliwa.

Ikiwa kwa mtazamo wa kwanza kwa mwathirika swali linatokea: "Je, anapumua?", Ikiwa hakuna dalili za wazi za kupumua, basi usipoteze sekunde za thamani kuwaamua kwa kutumia njia za "watu". Ukungu wa kioo kilicholetwa kinywani pia unaweza kuzingatiwa kwenye maiti ikipoa kwa masaa kadhaa.

Kumbuka! Ndani ya dakika 4 baada ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yatatokea kwenye kamba ya ubongo, hadi kupoteza kabisa kwa shughuli za akili na kiakili. Kutakuwa na hasara kamili ya mtu kama mtu, kifo cha kijamii kitakuja. Katika hali kama hizi, hata ikiwa inawezekana kumrudisha mhasiriwa, anaweza kutambuliwa zaidi na "kiumbe-mmea" kuliko kiumbe mwenye busara. Ubongo umekufa. Vituo tu vinavyounga mkono shughuli muhimu ya mwili na kazi zinazofaa za viungo, vyote isipokuwa ubongo, vimepona. Katika dawa, hii inaitwa kifo cha ubongo.

Katika idadi kubwa ya matukio, dakika 4 baada ya kukamatwa kwa moyo, haiwezekani kufufua mtu. Mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea katika tishu za ubongo na viungo vingine vingi. Kifo cha kibaolojia hutokea. Kwa mwanzo wake, hakuna jitihada zitakazomfufua marehemu.

Tu katika dakika 3-4 za kwanza baada ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu inabakia fursa halisi ya kumfufua mtu bila kupoteza akili yake. Hali hii ya mpaka kati ya maisha na kifo inaitwa kifo cha kliniki.

Dalili za kifo cha kliniki:

ukosefu wa mapigo ya moyo na kupumua;

ukosefu wa pulsation kwenye ateri ya carotid;

wanafunzi waliopanua ambao hawajibu mwanga;

baridi, rangi au ngozi ya cyanotic;

Kupoteza fahamu, ikifuatiwa na mshtuko wa dakika 3-10 (muda hutegemea umri, joto la kawaida).

Katika kesi hii, haipaswi kuwa na shaka juu ya haja ya kufufua. Kipindi cha kufa kirefu, ndivyo inavyopungua zaidi na kuwa viungo na tishu zisizoweza kuepukika. Katika kesi hii, hata dakika 1 baada ya kifo cha kliniki, mtu hawezi kufufuliwa. Wakati huo huo, katika kesi ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla (kwa mfano, wakati wa kiwewe cha umeme), mwathirika anaweza kutegemea wokovu hata baada ya dakika 8-9 ya kifo cha kliniki. Wakati wa kuzama, wakati wa uokoaji huongezeka hadi dakika 10, na katika maji ya barafu - hadi masaa 2, kwa sababu. mchakato wa kufa umepungua.

Kifo cha kweli kinasemwa sio kwa msingi rasmi (kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu), lakini juu ya tukio katika mwili (hasa katika ubongo) la matatizo yasiyoweza kurekebishwa ambayo hayaendani na maisha. Kabla ya shughuli za kamba ya ubongo kufifia, kwa hivyo fahamu hupotea mapema kuliko kazi zingine za mfumo mkuu wa neva.

Ishara za kifo cha kibaolojia:

mawingu na kukausha kwa cornea ("herring shine");

Ikiwa, wakati mwanafunzi anaminywa kwa kidole gumba na kidole, anabadilisha sura yake na kuwa "jicho la paka", basi una mtu ambaye amekufa kwa zaidi ya dakika 10-15;

Rigor mortis, ambayo hutokea dakika 30-40 baada ya kifo, kwanza hutokea kwenye shingo na mwili wa juu, katika mwisho wa chini, mortis kali hutokea baada ya masaa 15-20;

matangazo ya cadaveric (rangi nyekundu-violet kwenye uso wa chini wa mwili).

Hatua za kwanza:

Mendee mwathirika asiyeweza kusonga na uamue:

ni rangi gani ya ngozi;

ni nini asili ya mkao (asili, isiyo ya kawaida);

ikiwa kuna fahamu;

Je, kuna damu yoyote, degedege.

Ikiwa mtu anajibu maswali, basi ana ufahamu, kuna pigo na kupumua. Hakikisha kuwa hakuna damu. Ikiwa hakuna damu, tafuta kwa utulivu kiini cha kile kilichotokea, asili ya majeraha, piga simu kwa msaada wa matibabu na ufanyie kazi kulingana na hali hiyo. Katika kesi ya kutokwa na damu kali, kwanza kabisa, bonyeza ateri kwa mkono wako kwenye hatua inayofaa, haraka tumia tourniquet (ukanda).

Ikiwa mtu hajibu maswali, usipoteze muda kutafuta dalili za kupumua. Mara moja angalia majibu ya mwanafunzi kwa mwanga. Mwanafunzi hana nyembamba - inamaanisha mashaka ya kukamatwa kwa moyo. Hakuna njia ya kuangalia majibu ya wanafunzi - tafuta mapigo kwenye ateri ya carotid. Hoja pedi za vidole vya 2, 3, 4 ndani ya kina cha tishu za shingo upande wa apple ya Adamu.

Ikiwa hakuna fahamu, lakini kuna pigo, basi mtu yuko katika hali ya kukata tamaa au coma. Fungua nguo zako, geuza tumbo lako, safisha kinywa chako, piga gari la wagonjwa na ufanye kulingana na hali.

Kanuni za huduma ya kwanza. Ishara za uzima na kifo. Kifo cha kliniki na kibaolojia. Mwitikio wa mwili kwa kuumia - kukata tamaa, kuanguka, mshtuko.

Dhana na kanuni za huduma ya kwanza

Msaada wa kwanza wa matibabu na kabla ya matibabu- hii ni ngumu ya hatua za dharura zinazofanywa kwa mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa katika eneo la tukio na wakati wa kujifungua kwa taasisi ya matibabu.

Katika dawa za kijeshi - seti ya hatua rahisi za haraka zinazolenga kuokoa maisha ya waliojeruhiwa, kuzuia matokeo mabaya au matatizo, pamoja na kupunguza au kuacha kabisa athari za mambo ya kuharibu juu yake; uliofanywa na mtu aliyeathiriwa (kujisaidia), mwenza wake (msaada wa pande zote), mwalimu wa utaratibu au wa usafi.

Msaada wa kwanza wa matibabu na kabla ya matibabu ni pamoja na shughuli zifuatazo:

Kukomesha mara moja kwa yatokanayo na mambo ya nje ya uharibifu (umeme wa sasa, joto la juu au la chini, compression na uzito) na kuondolewa kwa mhasiriwa kutoka kwa hali mbaya ambayo alianguka (uchimbaji kutoka kwa maji, kuondolewa kutoka kwenye chumba cha moto au gesi).
Kutoa huduma ya kwanza ya matibabu au ya kwanza kwa mwathirika, kulingana na asili na aina ya jeraha, ajali au ugonjwa wa ghafla (kuacha damu, kufunga jeraha, kupumua kwa bandia, massage ya moyo, nk).
Shirika la utoaji wa haraka (usafiri) wa mwathirika kwa taasisi ya matibabu.

Ya umuhimu mkubwa katika tata ya hatua za misaada ya kwanza ni utoaji wa haraka wa mwathirika kwa taasisi ya matibabu. Inahitajika kusafirisha mhasiriwa sio haraka tu, bali pia haki, hizo. katika nafasi iliyo salama zaidi kwake kwa mujibu wa hali ya ugonjwa au aina ya jeraha. Kwa mfano, katika nafasi ya upande - na hali ya fahamu au kutapika iwezekanavyo. Njia bora ya usafiri ni usafiri wa ambulensi (ambulensi na huduma ya matibabu ya dharura). Kwa kukosekana kwa vile, magari ya kawaida ya raia, taasisi na mashirika yanaweza kutumika. Katika baadhi ya matukio, na majeraha madogo, mwathirika anaweza kufika kwa taasisi ya matibabu peke yake.

Wakati wa kutoa huduma ya kwanza, kanuni zifuatazo zinapaswa kufuatwa:

Matendo yote ya mtu anayesaidia lazima yawe ya kufaa, ya makusudi, ya uthabiti, ya haraka na ya utulivu.
Kwanza kabisa, inahitajika kutathmini hali hiyo na kuchukua hatua za kuzuia athari za mambo hatari kwa mwili.
Haraka na kwa usahihi tathmini hali ya mwathirika. Hii inawezeshwa na kujua hali ambayo jeraha au ugonjwa wa ghafla ulitokea, wakati na mahali pa kuumia. Hii ni muhimu hasa ikiwa mwathirika hana fahamu. Wakati wa kumchunguza mhasiriwa, wanatambua ikiwa yu hai au amekufa, huamua aina na ukali wa jeraha, ikiwa kulikuwa na ikiwa damu inaendelea.
Kulingana na uchunguzi wa mhasiriwa, njia na mlolongo wa misaada ya kwanza imedhamiriwa.
Jua ni njia gani zinahitajika kwa msaada wa kwanza, kulingana na hali maalum, hali na fursa.
Kutoa huduma ya kwanza na kuandaa mwathirika kwa usafiri.

Kwa njia hii, huduma ya kwanza ya matibabu na ya kwanza- hii ni seti ya hatua za haraka zinazolenga kuzuia athari za sababu ya uharibifu kwenye mwili, kuondoa au kupunguza matokeo ya athari hii na kuhakikisha hali nzuri zaidi ya kusafirisha mtu aliyejeruhiwa au mgonjwa kwa taasisi ya matibabu.

Ishara za uzima na kifo. Kifo cha kliniki na kibaolojia

Katika kesi ya kuumia kali, mshtuko wa umeme, kuzama, kutosha, sumu, pamoja na idadi ya magonjwa, kupoteza fahamu kunaweza kuendeleza, i.e. hali wakati mwathirika amelala bila kusonga, hajibu maswali, hajibu wengine. Hii ni matokeo ya ukiukwaji wa shughuli za mfumo mkuu wa neva, hasa ubongo.
Mlezi lazima atofautishe kwa uwazi na haraka kupoteza fahamu na kifo.

Mwanzo wa kifo unaonyeshwa kwa ukiukwaji usioweza kurekebishwa wa kazi muhimu za msingi za mwili, ikifuatiwa na kusitishwa kwa shughuli muhimu ya tishu na viungo vya mtu binafsi. Kifo kutokana na uzee ni nadra. Mara nyingi, sababu ya kifo ni ugonjwa au yatokanayo na mambo mbalimbali juu ya mwili.

Kwa majeraha makubwa (ndege, majeraha ya reli, majeraha ya craniocerebral na uharibifu wa ubongo), kifo hutokea haraka sana. Katika hali nyingine, kifo hutanguliwa na uchungu ambayo inaweza kudumu kutoka dakika hadi saa au hata siku. Katika kipindi hiki, shughuli za moyo, kazi ya kupumua ni dhaifu, ngozi ya mtu anayekufa inakuwa ya rangi, vipengele vya uso vinapigwa, jasho la nata la baridi linaonekana. Kipindi cha agonal hupita katika hali ya kifo cha kliniki.

Kifo cha kliniki kina sifa ya:
- kukomesha kupumua;
- Mshtuko wa moyo.
Katika kipindi hiki, mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika mwili bado hayajakua. Viungo tofauti hufa kwa viwango tofauti. Kiwango cha juu cha shirika la tishu, ni nyeti zaidi kwa ukosefu wa oksijeni na kasi ya tishu hii inakufa. Tishu iliyopangwa sana ya mwili wa mwanadamu - kamba ya ubongo hufa haraka iwezekanavyo, baada ya dakika 4-6. Kipindi ambacho gamba la ubongo liko hai huitwa kifo cha kliniki. Katika kipindi hiki cha muda, inawezekana kurejesha kazi ya seli za ujasiri na mfumo mkuu wa neva.

kifo cha kibaolojia inayojulikana na mwanzo wa michakato isiyoweza kurekebishwa katika tishu na viungo.

Ikiwa ishara za kifo cha kliniki zinapatikana, ni muhimu kuanza mara moja hatua za ufufuo.

Ishara za maisha

Palpitations. Imedhamiriwa na sikio, kuweka sikio kwa nusu ya kushoto ya kifua.

Mapigo ya moyo. Ni rahisi zaidi kuamua mapigo kwenye mishipa ya radial, carotid na ya kike. Kuamua mapigo kwenye ateri ya carotid, unahitaji kuweka vidole vyako kwenye uso wa mbele wa shingo katika eneo la cartilage ya larynx na usonge vidole vyako kulia au kushoto. Mshipa wa kike hupita kwenye folda ya inguinal. Pulse hupimwa kwa index na vidole vya kati. Haupaswi kuamua mapigo kwa kidole gumba. Ukweli ni kwamba ndani ya kidole gumba kuna ateri ambayo hutoa damu, ya kiwango kikubwa, na katika baadhi ya matukio inawezekana kuamua mapigo ya mtu mwenyewe. Katika hali mbaya, wakati mwathirika hana fahamu, ni muhimu kuamua pigo tu kwenye mishipa ya carotid. Ateri ya radial ina caliber ndogo, na ikiwa mwathirika ana shinikizo la chini la damu, huenda haiwezekani kuamua pigo juu yake. Mshipa wa carotidi ni mojawapo ya kubwa zaidi katika mwili wa binadamu na inawezekana kuamua pigo juu yake hata kwa shinikizo la chini kabisa. Mshipa wa kike pia ni mojawapo ya kubwa zaidi, hata hivyo, kuamua mapigo juu yake inaweza kuwa si rahisi kila wakati na sahihi.

Pumzi. Kupumua ni kuamua na harakati ya kifua na tumbo. Katika kesi wakati haiwezekani kuamua harakati ya kifua, na kupumua dhaifu sana kwa kina, uwepo wa kupumua umedhamiriwa kwa kuleta kioo kinywani au pua ya mwathirika, ambayo hutoka kwa kupumua. Kwa kutokuwepo kwa kioo, unaweza kutumia kitu chochote cha baridi cha shiny (saa, glasi, kisu kisu, shard kioo, nk). Kwa kutokuwepo kwa vitu hivi, unaweza kutumia thread au pamba ya pamba, ambayo itakuwa oscillate kwa wakati na pumzi.

Mwitikio wa cornea ya jicho kwa kuwasha. Konea ya jicho ni malezi nyeti sana, yenye miisho ya ujasiri, na kwa kuwasha kidogo, athari ya kope hutokea - reflex blinking (kumbuka ni hisia gani zinazotokea wakati kipande kinaingia kwenye jicho). Mwitikio wa koni ya jicho huangaliwa kama ifuatavyo: jicho linaguswa kwa upole na ncha ya leso (sio kidole!), Ikiwa mtu huyo yuko hai, kope zitaangaza.

Mmenyuko wa pupillary kwa mwanga. Wanafunzi wa mtu aliye hai huguswa na mwanga - hupungua, na kupanua gizani. Wakati wa mchana, majibu ya wanafunzi kwa nuru imedhamiriwa kama ifuatavyo: ikiwa mtu amelala na macho yake imefungwa, basi kope zake huinuliwa - wanafunzi watapungua; ikiwa mtu amelala na macho yake wazi, basi funga macho yake kwa kiganja chake kwa sekunde 5-10, na kisha uondoe kitende - wanafunzi watapungua. Katika giza, ni muhimu kuangaza jicho na chanzo cha mwanga, kwa mfano, tochi. Mwitikio wa mboni kwa mwanga unapaswa kuangaliwa kwa macho yote mawili, kwani jicho moja linaweza kuwa la bandia.

Ishara za kifo cha kliniki

Hakuna dalili za maisha.
Kupumua kwa uchungu. Kifo mara nyingi hutanguliwa na uchungu. Baada ya mwanzo wa kifo, kinachojulikana kama kupumua kwa agonal huendelea kwa muda mfupi (sekunde 15-20), yaani, kupumua ni mara kwa mara, kwa kina, sauti, povu inaweza kuonekana kinywa.
Mshtuko wa moyo. Pia ni maonyesho ya uchungu na hudumu kwa muda mfupi (sekunde kadhaa). Kuna spasm ya misuli ya mifupa na laini. Kwa sababu hii, kifo karibu kila mara hufuatana na urination bila hiari, haja kubwa na kumwaga. Tofauti na baadhi ya magonjwa yanayoambatana na degedege, kifo kinapotokea, degedege huwa hafifu na halitamki.
Mmenyuko wa pupillary kwa mwanga. Kama ilivyoelezwa hapo juu, hakutakuwa na dalili za maisha, lakini majibu ya wanafunzi kwa mwanga katika hali ya kifo cha kliniki bado. Mmenyuko huu ni reflex ya juu zaidi, kufunga kwenye cortex ya hemispheres ya ubongo. Kwa hivyo, wakati cortex ya ubongo iko hai, majibu ya wanafunzi kwa mwanga pia yatahifadhiwa. Ikumbukwe kwamba sekunde za kwanza baada ya kifo, kama matokeo ya degedege, wanafunzi watapanuliwa kwa kiwango cha juu.

Kwa kuzingatia kwamba kupumua kwa agonal na degedege kutatokea tu katika sekunde za kwanza baada ya kifo, ishara kuu ya kifo cha kliniki itakuwa uwepo wa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga.

Ishara za kifo cha kibaolojia

Ishara za kifo cha kibaolojia hazionekani mara moja baada ya mwisho wa hatua ya kifo cha kliniki, lakini muda fulani baadaye. Aidha, kila moja ya ishara inajidhihirisha kwa nyakati tofauti, na sio wote kwa wakati mmoja. Kwa hivyo, tutachambua ishara hizi kwa mpangilio wa matukio yao.

"Jicho la paka" (dalili ya Beloglazov). Inaonekana dakika 25-30 baada ya kifo. Jina hili linatoka wapi? Mwanadamu ana mwanafunzi wa pande zote, wakati paka ana ndefu. Baada ya kifo, tishu za binadamu hupoteza elasticity na ustahimilivu wao, na ikiwa unapunguza macho ya mtu aliyekufa kutoka pande zote mbili, huharibika, na mwanafunzi huharibika pamoja na mboni ya jicho, akichukua sura ndefu, kama paka. Katika mtu aliye hai, ni vigumu sana kuharibu mboni ya jicho, ikiwa haiwezekani.

Kukausha konea ya jicho na utando wa mucous. Inaonekana masaa 1.5-2 baada ya kifo. Baada ya kifo, tezi za machozi huacha kufanya kazi, ambayo hutoa maji ya machozi, ambayo, kwa upande wake, hutumikia unyevu wa jicho. Macho ya mtu aliye hai yana unyevu na kung'aa. Konea ya jicho la mtu aliyekufa, kama matokeo ya kukausha, hupoteza mng'ao wake wa asili wa kibinadamu, huwa mawingu, wakati mwingine mipako ya kijivu-njano inaonekana. Utando wa mucous, ambao ulikuwa na maji zaidi wakati wa maisha, hukauka haraka. Kwa mfano, midomo kuwa kahawia nyeusi, wrinkled, mnene.

Matangazo yaliyokufa. Inatokea kama matokeo ya ugawaji wa baada ya kifo cha damu kwenye maiti chini ya ushawishi wa mvuto. Baada ya kukamatwa kwa moyo, harakati ya damu kupitia vyombo huacha, na damu, kutokana na mvuto wake, huanza kuingia hatua kwa hatua kwenye sehemu za chini za maiti, ikizidi na kupanua capillaries na vyombo vidogo vya venous; mwisho ni translucent kupitia ngozi kwa namna ya madoa ya hudhurungi-zambarau, ambayo huitwa cadaveric. Rangi ya matangazo ya cadaveric sio sare, lakini doa, ina muundo unaoitwa "marumaru". Wanaonekana takriban masaa 1.5-3 (wakati mwingine dakika 20-30) baada ya kifo. Madoa yaliyokufa yapo kwenye sehemu za chini za mwili. Wakati maiti iko nyuma, matangazo ya cadaveric iko nyuma na nyuma - nyuso za mwili, juu ya tumbo - kwenye uso wa mbele wa mwili, uso, na nafasi ya wima ya maiti (kunyongwa) - juu. miguu ya chini na tumbo la chini. Pamoja na sumu fulani, matangazo ya cadaveric yana rangi isiyo ya kawaida: nyekundu-nyekundu (monoxide ya kaboni), cherry (asidi ya hydrocyanic na chumvi zake), rangi ya kijivu-kahawia (chumvi ya berthollet, nitrites). Katika baadhi ya matukio, rangi ya matangazo ya cadaveric inaweza kubadilika wakati mazingira yanabadilika. Kwa mfano, wakati maiti ya mtu aliyezama inapelekwa ufukweni, madoa ya rangi ya hudhurungi-zambarau kwenye mwili wake, kwa sababu ya kupenya kwa oksijeni ya hewa kupitia ngozi iliyolegea, inaweza kubadilisha rangi hadi nyekundu-nyekundu. Ikiwa kifo kilitokea kutokana na kupoteza kwa damu kubwa, basi matangazo ya cadaveric yatakuwa na kivuli kikubwa au haipo kabisa. Wakati maiti inapowekwa kwenye joto la chini, matangazo ya cadaveric yatatokea baadaye, hadi saa 5-6. Uundaji wa matangazo ya cadaveric hufanyika katika hatua mbili. Kama unavyojua, damu ya cadaveric haina kuganda wakati wa siku ya kwanza baada ya kifo. Kwa hivyo, siku ya kwanza baada ya kifo, wakati damu bado haijaganda, eneo la matangazo ya cadaveric sio mara kwa mara na linaweza kubadilika wakati nafasi ya maiti inabadilika kama matokeo ya mtiririko wa damu isiyoweza kuunganishwa. Katika siku zijazo, baada ya kufungwa kwa damu, matangazo ya cadaveric hayatabadilisha msimamo wao. Kuamua uwepo au kutokuwepo kwa kufungwa kwa damu ni rahisi sana - unahitaji kushinikiza papo hapo kwa kidole chako. Ikiwa damu haijapungua, wakati wa kushinikizwa, doa ya cadaveric kwenye tovuti ya shinikizo itageuka nyeupe. Kujua mali ya matangazo ya cadaveric, inawezekana kuamua takriban maagizo ya kifo katika eneo la tukio, na pia kujua ikiwa maiti iligeuzwa baada ya kifo au la.

Ugonjwa mkali. Baada ya mwanzo wa kifo, michakato ya biochemical hutokea katika maiti, na kusababisha kwanza kwa utulivu wa misuli, na kisha kwa contraction na ugumu - rigor mortis. Rigor mortis hukua ndani ya masaa 2-4 baada ya kifo. Utaratibu wa uundaji mbaya wa mortis bado haujaeleweka kikamilifu. Watafiti wengine wanaamini kuwa msingi ni mabadiliko ya biochemical katika misuli, wengine - katika mfumo wa neva. Katika hali hii, misuli ya maiti huunda kikwazo kwa harakati za kupita kwenye viungo, kwa hivyo, ili kunyoosha miguu, ambayo iko katika hali ya kutamka mortis kali, ni muhimu kutumia nguvu ya mwili. Ukuaji kamili wa ugonjwa wa kufa katika vikundi vyote vya misuli hupatikana kwa wastani hadi mwisho wa siku. Rigor mortis hukua sio katika vikundi vyote vya misuli kwa wakati mmoja, lakini polepole, kutoka katikati hadi pembezoni (kwanza, misuli ya uso, kisha shingo, kifua, mgongo, tumbo, miguu na mikono hupitia ukali). Baada ya siku 1.5-3, ugumu hupotea (kuruhusiwa), ambayo inaonyeshwa katika kupumzika kwa misuli. Rigor mortis inatatuliwa kwa mpangilio wa nyuma wa maendeleo. Uendelezaji wa mortis kali huharakishwa kwa joto la juu, na kwa joto la chini huchelewa. Ikiwa kifo kinatokea kama matokeo ya kiwewe kwa cerebellum, rigor mortis hukua haraka sana (sekunde 0.5-2) na kurekebisha mkao wa maiti wakati wa kifo. Rigor mortis inaruhusiwa kabla ya tarehe ya mwisho katika kesi ya kunyoosha misuli ya kulazimishwa.

Upoaji wa maiti. Joto la maiti kutokana na kukoma kwa michakato ya kimetaboliki na uzalishaji wa nishati katika mwili hatua kwa hatua hupungua kwa joto la kawaida. Mwanzo wa kifo unaweza kuchukuliwa kuwa wa kuaminika wakati joto la mwili linapungua chini ya digrii 25 (kulingana na waandishi wengine, chini ya 20). Ni bora kuamua joto la maiti katika maeneo yaliyofungwa kutokana na ushawishi wa mazingira (kwapa, cavity ya mdomo), kwani joto la ngozi hutegemea kabisa joto la kawaida, uwepo wa nguo, nk. Kiwango cha baridi cha mwili kinaweza kutofautiana kulingana na joto la kawaida, lakini kwa wastani ni digrii 1 / saa.

Mwitikio wa mwili kwa jeraha

Kuzimia

Kupoteza fahamu ghafla kwa muda mfupi. Kawaida hutokea kutokana na kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo, ambayo husababisha kupungua kwa utoaji wa damu kwa ubongo. Ukosefu wa usambazaji wa oksijeni kwa ubongo hutokea mara nyingi kwa kupungua kwa shinikizo la damu, mashambulizi ya mishipa, na usumbufu wa dansi ya moyo. Kuzimia wakati mwingine huzingatiwa na kukaa kwa muda mrefu kwa miguu katika nafasi ya kusimama, na kupanda kwa kasi kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa (kinachojulikana kama syncope ya orthostatic), hasa kwa watu walio dhaifu au wanaosumbuliwa na hypotension, na pia kwa wagonjwa wanaochukua. dawa ambazo hupunguza shinikizo la damu. Kuzimia ni kawaida zaidi kwa wanawake.

Sababu zinazosababisha mwanzo wa kuzirai ni ukiukaji wa lishe, kazi nyingi, joto au jua, matumizi mabaya ya pombe, maambukizo, ulevi, ugonjwa mbaya wa hivi karibuni, jeraha la kiwewe la ubongo, kuwa kwenye chumba kilichojaa. Kukata tamaa kunaweza kutokea kama matokeo ya msisimko, hofu, wakati wa kuona damu, kutokana na maumivu makali wakati wa kupigwa na majeraha.

Dalili za kukata tamaa: kizunguzungu na kelele masikioni, hisia ya utupu katika kichwa, udhaifu mkubwa, miayo, giza machoni, jasho baridi, kizunguzungu, kichefuchefu, kufa ganzi, kuongezeka kwa shughuli ya matumbo. Ngozi inakuwa ya rangi, pigo ni dhaifu, nyuzi, shinikizo la damu hupungua. Macho ya kwanza huzunguka, kisha karibu, kuna kupoteza kwa muda mfupi kwa fahamu (hadi 10 s), mgonjwa huanguka. Kisha ufahamu hurejeshwa hatua kwa hatua, macho yanafunguliwa, kupumua na shughuli za moyo hurekebisha. Kwa muda baada ya kukata tamaa, maumivu ya kichwa, udhaifu, na malaise hubakia.

Första hjälpen. Ikiwa mgonjwa hajapoteza fahamu, anapaswa kuombwa aketi chini, akiiname na kuinamisha kichwa chake chini ili kuboresha mtiririko wa damu na ugavi wa oksijeni kwenye ubongo.

Ikiwa mgonjwa amepoteza fahamu, amelazwa nyuma yake na kichwa chake chini na miguu yake juu. Ni muhimu kufuta kola na ukanda, kunyunyiza uso na maji na kuifuta kwa kitambaa kilichowekwa kwenye maji baridi, basi mvuke wa amonia, cologne, na siki inhale. Katika chumba kilichojaa, ni vizuri kufungua dirisha ili kutoa hewa safi.

Ikiwa hali ya kukata tamaa haiendi, mgonjwa huwekwa kitandani, kufunikwa na usafi wa joto, hutolewa kwa amani, kupewa dawa za moyo na sedative.

Mshtuko

Mwitikio mkali wa jumla wa mwili, unaokua kwa kasi kama matokeo ya mfiduo wa sababu kali (jeraha kali la kiakili au la kiakili, kuchoma, maambukizo, ulevi, n.k.). Mshtuko huo ni msingi wa shida kali za kazi muhimu za mifumo ya mzunguko na ya kupumua, mifumo ya neva na endocrine, na kimetaboliki.

Mshtuko wa kawaida wa kiwewe unaokua na kiwewe kikubwa kwa kichwa, kifua, tumbo, pelvis, miguu na mikono. Aina mbalimbali za mshtuko wa kiwewe ni mshtuko wa kuungua ambao hutokea kwa kuchomwa kwa kina na kina.

Katika awamu ya awali, mara baada ya kuumia, msisimko wa muda mfupi kawaida hujulikana. Mhasiriwa ana ufahamu, hana utulivu, hajisikii ukali wa hali yake, hukimbia, wakati mwingine hupiga kelele, anaruka juu, anajaribu kukimbia. Uso wake ni wa rangi, wanafunzi wamepanuka, macho yake hayatulii, kupumua na mapigo yake yanaharakishwa. Katika siku zijazo, kutojali huweka haraka, kutojali kabisa kwa mazingira, mmenyuko wa maumivu hupunguzwa au haipo. Ngozi ya mwathirika ni ya rangi, yenye rangi ya udongo, iliyofunikwa na jasho la baridi la nata, mikono na miguu ni baridi, joto la mwili ni la chini. Kupumua kwa haraka, kwa kina kunajulikana, mapigo ni ya mara kwa mara, ya nyuzi, wakati mwingine haipatikani, kiu inaonekana, wakati mwingine kutapika hutokea.

Mshtuko wa Cardiogenic- aina maalum kali ya kushindwa kwa moyo, kuchanganya mwendo wa infarction ya myocardial. Mshtuko wa Cardiogenic unaonyeshwa na kushuka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na matatizo ya mzunguko wa damu (rangi, ngozi ya cyanotic, jasho la baridi kali), mara nyingi kupoteza fahamu. Inahitaji matibabu katika kitengo cha utunzaji mkubwa wa moyo.

Mshtuko wa Septic (ya kuambukiza-sumu). yanaendelea na michakato kali ya kuambukiza. Picha ya kliniki ya mshtuko katika kesi hii inaongezewa na ongezeko la joto la mwili, baridi, na uwepo wa mtazamo wa ndani wa purulent-septic. Katika hali hii, mgonjwa anahitaji msaada maalum.

mshtuko wa kihisia hutokea chini ya ushawishi wa kiwewe cha akili kali, cha ghafla. Inaweza kuonyeshwa kwa hali ya kutokuwa na uwezo kamili, kutojali - mwathirika "aliyeganda kwa hofu." Hali hii inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Katika hali nyingine, kinyume chake, kuna msisimko mkali, ambao unaonyeshwa kwa kupiga kelele, kutupa bila maana, kukimbia, mara nyingi kwa mwelekeo wa hatari. Athari za mimea hutamkwa: palpitations, blanching mkali au uwekundu wa ngozi, jasho, kuhara. Mgonjwa katika hali ya mshtuko wa kihisia lazima awe hospitali.

Första hjälpen ni kusimamisha athari kwa sababu ya kiwewe iliyojeruhiwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kumkomboa kutoka kwenye kifusi, kuzima nguo zinazowaka, nk. Katika kesi ya kutokwa na damu kwa nje, ni muhimu kuchukua hatua za kuizuia - weka bandeji ya shinikizo la kuzaa kwenye jeraha au (katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri) weka kiboreshaji cha hemostatic au twist kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa juu ya jeraha (tazama Kutokwa na damu). Ikiwa kuvunjika au kutengana kunashukiwa, uzuiaji wa muda wa kiungo unapaswa kutolewa. Cavity ya mdomo na nasopharynx ya mhasiriwa hutolewa kutoka kwa kutapika, damu, miili ya kigeni; ikiwa ni lazima, fanya kupumua kwa bandia. Ikiwa mhasiriwa hana fahamu, lakini kupumua na shughuli za moyo huhifadhiwa, ili kuzuia mtiririko wa kutapika kwenye njia ya kupumua, huwekwa kwenye tumbo lake, na kichwa chake kinageuka upande. Mhasiriwa, ambaye ana ufahamu, anaweza kupewa ndani ya painkillers (analgin, pentalgin, sedalgin). Ni muhimu kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu bila kuchelewa.

Kunja

Hali kali, inayohatarisha maisha inayoonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, na matatizo ya kimetaboliki. Ukosefu wa mishipa na kupungua kwa shinikizo la damu ni matokeo ya kushuka kwa sauti ya mishipa inayosababishwa na kuzuia kituo cha vasomotor katika ubongo. Kwa kuanguka, vyombo vya viungo vya tumbo vinajaa damu, wakati utoaji wa damu kwa vyombo vya ubongo, misuli na ngozi hupunguzwa kwa kasi. Ukosefu wa mishipa hufuatana na kupungua kwa maudhui ya oksijeni katika damu inayozunguka tishu na viungo.

Kuanguka kunaweza kutokea kwa kupoteza damu kwa ghafla, ukosefu wa oksijeni, utapiamlo, majeraha, mabadiliko ya ghafla katika mkao (kuanguka kwa orthostatic), jitihada nyingi za kimwili, pamoja na sumu na magonjwa fulani (typhoid na typhus, pneumonia, kongosho, nk).

Kwa kuanguka, ngozi hugeuka rangi, kufunikwa na jasho la baridi la nata, viungo vinakuwa na rangi ya bluu ya marumaru, mishipa huanguka na kuwa haijulikani chini ya ngozi. Macho yamezama, sura za uso zimeinuliwa. Shinikizo la damu hupungua sana, mapigo ya moyo hayaonekani au hata haipo. Kupumua ni haraka, kwa kina, wakati mwingine kwa vipindi. Kukojoa bila hiari na kinyesi kunaweza kutokea. Joto la mwili hupungua hadi 35 ° na chini. Mgonjwa ni lethargic, fahamu ni giza, na wakati mwingine haipo kabisa.

Första hjälpen. Kwa kuanguka, mgonjwa anahitaji matibabu ya dharura: unahitaji kupiga simu ambulensi haraka. Kabla ya kuwasili kwa daktari, mgonjwa amewekwa chini bila mto, sehemu ya chini ya torso na miguu huinuliwa kidogo, wanaruhusiwa kunuka harufu ya mvuke ya amonia. Vipu vya kupokanzwa hutumiwa kwa viungo, chai ya moto kali au kahawa hutolewa kwa mgonjwa, na chumba kina hewa.


[ makala yote ]