Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Nvp (nvs) - ni nini? orodha ya dawa. Faida kuu ya kizazi kipya cha NVP

wastani wa ukadiriaji

Kulingana na maoni 0

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi ni kundi la dawa zinazotumiwa sana katika mazoezi ya matibabu. Umaarufu wao katika matibabu ya magonjwa mbalimbali ni kutokana na uwezo wa kutamka wa kuondoa maumivu, joto na foci ya kuvimba na usalama wa juu kwa mwili. Shughuli ya kutuliza maumivu na ya kuzuia uchochezi ya NVPS imethibitishwa na vipimo vingi vya matibabu.

Zina ufanisi zaidi kuliko dawa "rahisi" za kutuliza maumivu, na baadhi ya dawa ziko karibu kwa nguvu na dawa za kutuliza maumivu na opioids zinazofanya kazi kuu.

Utaratibu wa hatua ya NSAIDs

Utaratibu kuu wa hatua ya NSAIDs, ambayo ni sifa ya ufanisi wao na athari za sumu, ni kizuizi cha shughuli za cyclooxygenase. Ni enzyme ambayo inasimamia ubadilishaji wa asidi arachidonic kwa prostaglandini, thromboxane na prostacyclin. Athari ya kuzuia-uchochezi ya NSAIDs pia inaweza kuwa kwa sababu ya kupungua kwa kasi kwa peroxidation ya mafuta, utulivu wa membrane ya lisosome, kupungua kwa muundo wa ATP, kupungua kwa mkusanyiko wa neutrophil, na kizuizi cha malezi ya sababu ya rheumatoid kwa watu wanaougua arthritis ya rheumatoid. .

Mambo ya kihistoria

Mwanzo wa matumizi ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi inahusu miaka 46-377. BC e., wakati Hippocrates alitumia gome la Willow kwa kutuliza maumivu na kupunguza uvimbe. Ukweli huu ulithibitishwa na Celsius katika miaka ya 30. n. e. Kutajwa zaidi kwa mali ya gome kulianza 1763, na mwaka wa 1827, wakati wanakemia waliweza kutenganisha kemikali kutoka kwa nyenzo asilia, ambayo iligeuka kuwa salicin, mtangulizi wa NSAIDs.

Uliza swali lako kwa daktari wa neva bila malipo

Irina Martynova. Alihitimu kutoka Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Voronezh. N.N. Burdenko. Mtaalamu wa kliniki na daktari wa neva wa BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

Mnamo 1869, asidi ya salicylic ilipatikana - dutu yenye ufanisi zaidi, ambayo ni derivative ya salicin. Baada ya majaribio, ikawa wazi kwamba inaweza kuharibu mucosa ya tumbo, na wanasayansi walianza kutafuta njia mpya, salama. Mnamo 1897, kampuni ya Bayer na mwanasayansi Felix Hoffman walibadilisha asidi ya salicylic yenye sumu kuwa asidi ya acetylsalicylic. Dawa hiyo iliitwa Aspirin.

Kwa muda mrefu, aspirini ilikuwa kiwanja pekee cha NSAID, lakini tangu 1950, wataalam wa dawa wamepokea dawa mpya kutoka kwa kundi la NSAID, ambalo limekuwa na ufanisi zaidi na salama zaidi kuliko zile zilizopita.

Steroid na yasiyo ya steroidal - tofauti

Ili kuondoa edema, dawa zisizo za steroidal pia hutumiwa katika dawa. Steroids huzalishwa kwa misingi ya glucocorticoids - homoni za tezi za adrenal. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zina ufanisi sawa, lakini tofauti zao ziko katika ukweli kwamba hazina athari mbaya kwa njia ya shinikizo la damu, ukuaji wa ugonjwa wa kisukari, na hazisababishi ulevi wa mwili, zinahitaji kila mmoja. wakati wa kuongeza kipimo ili kufikia athari sawa.

Fomu za kutolewa ni zipi?

NSAID zinapatikana wote kwa namna ya vidonge na vidonge kwa utawala wa mdomo, na kwa namna ya marashi, suppositories, gel na ufumbuzi wa sindano. Tofauti hii inaruhusu matumizi bora ya dawa. Matumizi ya madawa ya kulevya kwa namna ya sindano hupunguza athari mbaya za madawa ya kulevya kwenye njia ya utumbo, lakini wakati huo huo inaweza kusababisha necrosis ya tishu.

Kwa sababu hii, sindano za NSAID hazitumiwi kwa muda mrefu.

Uainishaji

Hadi sasa, madawa kadhaa kadhaa yanazalishwa duniani, ambayo yanajumuisha NSAID za kuchagua na zisizo za kuchagua, lakini nchini Urusi ni sehemu tu yao imesajiliwa na hutumiwa. Uainishaji wao unaweza kuonyeshwa kama ifuatavyo:

Kwa muundo wa kemikali:

Salicylates ni kundi la zamani zaidi, ambalo tu Aspirini (acetylsalicylic acid) hutumiwa kwa sasa;
derivatives ya asidi ya propionic - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
derivatives ya asidi ya asetiki - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
Pyrazolidins - Phelilbutazone, Analgin, Metamizole sodiamu;
Vizuizi vya kuchagua COX-2 vinachukuliwa kuwa mawakala salama zaidi, ambayo Rofecoxib na Celecoxib pekee hutumiwa nchini Urusi;
Yasiyo ya tindikali - sulfonamides, alkanones;
NSAID zingine, ambazo ni pamoja na asidi ya Mefenamic, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam.

Mara nyingi, orodha ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hujumuishwa, ambayo ina athari ya analgesic na antipyretic, lakini kwa kweli dawa hiyo haijajumuishwa katika kundi hili. Shughuli yake ya kupambana na uchochezi ni dhaifu sana, na athari yake ya analgesic na antipyretic ni kutokana na kuzuia COX-2 katika mfumo mkuu wa neva.

Kwa ufanisi. Dawa zifuatazo za kutuliza maumivu zina athari iliyotamkwa zaidi: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Ibuprofen ina athari ya analgesic iliyotamkwa kidogo. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam huondoa kuvimba haraka iwezekanavyo. Aspirini, Nise na Nurofen wana uwezo wa kuondoa joto haraka.

Dawa za kizazi kipya. Ziliundwa ili kupunguza athari za dawa za darasa hili kwenye mwili. Dawa hizo ni Movalis na Piroxicam, Nise, Arcoxia, ambayo, pamoja na hatua ya kuchagua, ina muda mrefu wa kuondoa (kwa muda mrefu excreted), na hivyo kuimarisha athari za matibabu.

Kwa matibabu ya viungo

Wao hutumiwa kama msingi wa tiba ya madawa ya kulevya, hasa katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, haraka kuondoa maumivu, uvimbe na kuvimba. Kwa matumizi haya:

kwa namna ya marashi. Hatua ya wakala ni sawa na maandalizi yaliyo na, lakini ina ufanisi wa chini na athari ya joto iliyotamkwa. Contraindicated katika vidonda katika njia ya utumbo, mimba na utoaji wa maziwa, kikoromeo pumu. Bei - rubles 43-344.
- Analog ya Diclofenac na antipyretic, anti-uchochezi na athari za analgesic. Inatumika kwa magonjwa ya uchochezi ya OP. Contraindicated katika "aspirin triad", hypersensitivity, magonjwa mmomonyoko na vidonda na kutokwa na damu katika njia ya utumbo, magonjwa ya ini na figo, mimba, utotoni, hyperkalemia na baada ya mishipa bypass grafting. Bei - 134-581 rubles.
- ina athari ya jumla ya otomatiki, huondoa vizuri maumivu na homa. Imechangiwa katika magonjwa ya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo, shida ya kimetaboliki ya porphyrin, magonjwa ya ini na figo, ujauzito na kunyonyesha, chini ya umri wa miaka 14 na hypersensitivity. Bei - rubles 35-89.

Katika

Dawa zifuatazo zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa:

. Ina hutamkwa ya kupambana na uchochezi, analgesic, na wastani antipyretic athari, ni mafanikio kutumika kwa hernia ya mgongo. Contraindicated katika vidonda na mmomonyoko katika njia ya utumbo, mimba na utoaji wa maziwa, allergy unasababishwa na kuchukua NSAIDs. Bei - rubles 14-75.
. NSAID za kizazi kipya, zinazopatikana kwa namna ya vidonge, suppositories na sindano, kwa kweli hazina madhara. Bei - rubles 502-850.
. Ina nguvu ya kupambana na uchochezi, analgesic wastani na athari kali ya antipyretic. Contraindicated katika vidonda na kutokwa na damu katika njia ya utumbo, figo na ini upungufu, mimba na utoaji wa maziwa, chini ya umri wa miaka 12 na hypersensitivity. Bei - 126-197 rubles.

Na hernia ya mgongo

Katika kesi ya kupanuka kwa diski ya intervertebral, dawa zifuatazo hutumiwa kwa hernia:

- kwa ufanisi hupunguza homa na maumivu, ina athari kidogo ya kupinga uchochezi. Imechangiwa katika leukopenia, anemia kali, upungufu wa hepatic na figo na hypersensitivity kwa dawa. Bei - 345-520 rubles.
- ina athari iliyotamkwa ya analgesic, antipyretic na ya kupinga uchochezi, inazuia enzyme inayohusika katika michakato ya uchochezi. Imechangiwa katika kidonda cha peptic, upungufu wa figo na ini, "aspirin triad" na hypersensitivity. Bei - rubles 502-850.
- dawa ya msingi inayotumiwa katika magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, ina athari ya kupambana na uchochezi, antipyretic na analgesic katika hernia ya mgongo. Contraindicated katika vidonda vya mmomonyoko wa udongo katika njia ya utumbo, "aspirin triad", mimba, hepatic na figo upungufu, ukandamizaji wa hematopoiesis, katika utoto na kwa athari hypersensitivity. Bei 121-247 rubles.

Katika

. Inaonyesha analgesic, anti-uchochezi, mali ya antipyretic ambayo inaweza kupunguza mashambulizi ya neuralgic, inhibits platelet kujitoa. Contraindicated katika vidonda katika njia ya utumbo, matatizo makubwa ya ini na figo, mimba, kunyonyesha na katika utoto, hypersensitivity. Bei - rubles 44-125.
Nise. Nimesulide, ambayo ni sehemu ya utungaji, ina antipyretic, anti-inflammatory, analgesic na antiplatelet madhara. Imechangiwa katika udhihirisho wa vidonda vya papo hapo na kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, shida kali ya ini na figo, ujauzito na kunyonyesha, chini ya umri wa miaka 2 na kutovumilia kwa dawa. Bei - 173-424 rubles.
. Ina analgesic iliyotamkwa, antipyretic, pamoja na athari dhaifu ya antispasmodic na ya kupinga uchochezi. Contraindicated katika hypersensitivity, ukandamizaji wa hematopoiesis, ini au figo kushindwa, "aspirin" pumu, leukopenia, mimba na utoaji wa maziwa, upungufu wa damu. Bei - rubles 27-60.

Na osteoarthritis

Dawa zifuatazo hutumiwa:

, mara nyingi hutumiwa kwa namna ya marashi, gel au cream, ina athari ya analgesic na ya kupinga uchochezi, hupunguza uvimbe unaohusishwa na kuvimba. Contraindicated katika hypersensitivity, rhinitis mzio, mashambulizi ya kizuizi kikoromeo, mimba na utoaji wa maziwa, ukiukaji wa uadilifu wa ngozi katika tovuti ya maombi, chini ya umri wa miaka 14 na kwa kushirikiana na madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na phenylbutazone. Bei - 119-206 rubles.
, hutumiwa kama dawa ya kizazi kipya kwa arthrosis. Inayo athari ya analgesic, anti-uchochezi na antipyretic. Contraindicated katika hypersensitivity, kushindwa kwa moyo na arrhythmia, ugonjwa wa ini na vidonda vya tumbo, leukopenia na mimba. Bei 220-475 rubles.
. Inayo athari ya analgesic, anti-uchochezi na antipyretic. Contraindicated katika vidonda mmomonyoko wa udongo na vidonda katika njia ya utumbo, "aspirin" pumu, rhinitis, urticaria unasababishwa na kuchukua NSAIDs, kuharibika kali ya figo kazi, mimba na utoaji wa maziwa, hypersensitivity. Bei - 120-345 rubles.

Kwa gout

NSAID zifuatazo hutumiwa:

, huzalishwa kwa namna ya vidonge na marashi. Ufanisi wa juu wa dawa huhakikishwa baada ya matumizi ya wakati mmoja ya aina zote mbili za dawa. Ni marufuku kwa hypersensitivity, kutokwa na damu ya kidonda, magonjwa ya uchochezi katika njia ya utumbo, hyperkalemia, kushindwa kwa ini na figo, mimba na lactation. Bei - 173-380 rubles.
NSAID nyingine - Ibuprofen.

Dawa za bei nafuu

Ibuprofen (analog). Bei (vidonge) - rubles 14-26.
sodiamu (sawa na vidonge vya Voltaren). Bei: vidonge - rubles 14-35, gel au mafuta - rubles 32-75.
Meloxicam (sawa na vidonge vya Movalis). Bei - rubles 31-84.
Asidi ya Acetylsalicylic (Aspirin). Bei - rubles 7-17.
Analgin. Bei - rubles 27-60.

Vigezo vya kuchagua

NSAID zote ni dawa za kisasa na zenye ufanisi, lakini wakati wa kuchagua dawa fulani, unahitaji kujua baadhi ya vipengele. Kwa hivyo, ikiwa unahitaji kununua moja ya dawa tatu -, au, muuzaji katika maduka ya dawa atakuwa na uwezekano mkubwa wa kutoa chaguo la gharama kubwa zaidi, licha ya utambulisho wao kwa heshima na dutu ya kazi. Hali ni sawa wakati wa kuchagua Indomethacin, au Metindol.

Mbali na dutu inayofanana ya kazi, wakati wa kuchagua analog ya wakala, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa vipengele vinavyoambatana, kwani analog ya madawa ya kulevya ya kawaida inaweza kuwa na vipengele vinavyoweza kusababisha athari ya mzio. Pia, katika analog ya madawa ya kulevya kunaweza kuwa na kipimo tofauti cha dutu ya kazi au fomu iliyochelewa (ya muda mrefu).

Vipengele vyote vya madawa ya kulevya vinaonyeshwa katika maagizo au kwenye ufungaji, na kabla ya matumizi ni chini ya utafiti wa makini.

Maombi

Kwa kuwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kusababisha athari kadhaa, sheria zifuatazo lazima zifuatwe kabla ya kuzitumia:

Kufahamiana kwa lazima na kufuata madhubuti kwa mapendekezo yaliyowekwa katika maagizo.
Vidonge au vidonge vilivyochukuliwa kwa mdomo, hakikisha kunywa glasi ya maji, ambayo italinda tumbo. Sheria hiyo inatumika, kati ya mambo mengine, kwa njia za kisasa zaidi, ambazo ni salama zaidi.
Baada ya kuchukua bidhaa ndani, inashauriwa si kuchukua nafasi ya supine kwa angalau dakika 3, ili chini ya ushawishi wa mvuto capsule itakuwa bora kupita chini ya umio.
Ulaji wa wakati huo huo wa dawa na vitu vyenye pombe vinaweza kusababisha magonjwa ya tumbo. Wakati wa kozi ya kuchukua NSAIDs, pombe imeachwa kabisa.
Haipendekezi kuchukua dawa mbili zisizo za steroid kwa siku moja, kwa kuwa hii inafupisha madhara, na haitaleta ongezeko la hatua.
Ikiwa dawa haifanyi kazi, daktari lazima ajulishwe ili kujua sababu, kurekebisha kipimo na kuchagua kwa uangalifu zaidi dawa hiyo.

Dalili za matumizi

NSAIDs ni kati ya dawa zinazotumiwa sana katika dawa. Kwa hivyo, wamepewa 1/5 ya wagonjwa ili kuondoa maumivu na uchochezi katika magonjwa yanayohusiana na maeneo yafuatayo:

Rhematology.
Gynecology.
Traumatolojia.
Upasuaji.
Uganga wa Meno.
Neurology.
Na magonjwa ya macho.

Athari ya analgesic ya NSAIDs ni nzuri sana kwa:

Dysmenorrhea.
Ugonjwa wa maumivu ya asili mbalimbali - meno, kichwa, misuli.
Migraine.
Colic ya figo.

Uwezo wa kupunguza joto la juu husababisha matumizi ya madawa ya kulevya kwa magonjwa ya "baridi" na katika hali ya dharura wakati hyperthermia inatishia maisha ya mtu. Kisha madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa uzazi kama njia ya tiba ya dharura. NSAIDs hutumiwa sana kutibu majeraha ya michezo na kutibu matatizo kutoka kwa vikao vya chemotherapy.

Uwezo wa Aspirini kupunguza damu umetumika kuzuia thrombosis.

NSAIDs hutumiwa katika matibabu ya hatua mbalimbali za kuvimba, ikifuatana na maumivu. Patholojia hizi ni pamoja na magonjwa yafuatayo:

na maumivu.
Papo hapo na migraine.
Maumivu yanayoambatana na hedhi.
Arthritis ya damu na.
Maumivu katika mifupa na metastases.
Maumivu yanayohusiana na ugonjwa wa Parkinson.
Homa (kuhisi homa).
Maumivu ya wastani baada ya kuumia kwa tishu laini au kuvimba.
Uzuiaji wa matumbo.
Colic ya figo.
maumivu baada ya upasuaji.

NSAIDs zinaweza kutumika kutibu watoto wachanga ambao hawafungi ductus arteriosus ndani ya siku 2 baada ya kuzaliwa.

Contraindications

Udhihirisho wa kidonda na uwepo wa kutokwa na damu ndani ya tumbo.
Shinikizo la damu lisilodhibitiwa.
Magonjwa ya figo.
Kuvimba kwa matumbo.
Kiharusi, infarction ya myocardial na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi katika siku za nyuma, pamoja na ischemia ya moyo (isipokuwa Aspirini).
Kupandikiza kwa bypass ya ateri ya moyo na tumbo.
thrombocytopenia.

maelekezo maalum

Kwa matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs, hali ya damu na utendaji wa ini na figo inapaswa kufuatiliwa, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa zaidi ya miaka 65. Kwa tahadhari kali, fedha hutumiwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na shinikizo la damu, matatizo na mfumo wa moyo na mishipa, na kusababisha uhifadhi wa maji katika mwili.

Inapaswa kuwa hatima kwamba aina hii ya madawa ya kulevya inaweza kuficha dalili za magonjwa ya kuambukiza na kuathiri uwezo wa kuzingatia.

Ni dawa gani zinazofaa zaidi kwa watoto?

NSAIDs inaweza kutumika katika utoto kwa ajili ya matibabu ya michakato ya uchochezi, ikifuatana na uvimbe, homa kubwa, kuvimba kwa node za lymph na maumivu. Njia zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kali, kwa kuwa zinaweza kusababisha hasira ya mucosa ya tumbo, mizio, matatizo ya kupumua, maono na kusikia, kutokwa damu ndani.

Katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi kwa watoto, asidi ya mefenamic pia hutumiwa kutokana na kutokuwepo kwa madhara makubwa, lakini wakati huo huo wanaweza kumfanya indigestion au kuvimbiwa. Ili kuondoa foci ya kuvimba na joto, tumia Aspirini.

Kuagiza dawa hufanyika tu na daktari ambaye hurekebisha kwa uangalifu kipimo ili kuzuia athari zinazowezekana.

Mapungufu

Hasara kuu ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ni ni sumu ya utumbo. Prostaglandini za kikundi E zina jukumu kubwa katika ulinzi wa gastroduodenal. Kwa kupungua kwa mkusanyiko wa prostaglandini katika mucosa ya tumbo chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, ulinzi huu unakiukwa, na kusababisha vidonda, mmomonyoko na vidonda vingine. Chini ya ushawishi wa NSAIDs, kidonda cha tumbo kinakua katika 30% ya kesi. Pia wana athari ya uharibifu kwenye mucosa ya duodenal, na kuongeza hatari ya vidonda, utoboaji na kutokwa na damu ndani yake.

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzangu

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs, NSAIDs) ni kizazi kipya cha dawa ambazo zina athari za kuzuia-uchochezi, antipyretic na analgesic (analgesic). Utaratibu wao wa utekelezaji ni msingi wa kuzuia enzymes fulani (cyclooxygenase, COX), ambayo inawajibika kwa malezi ya prostaglandins - kemikali zinazochangia maumivu, homa, kuvimba.

Neno "yasiyo ya steroidal", ambayo ni kwa jina la dawa hizi, linaonyesha ukweli kwamba madawa ya kulevya katika kundi hili sio analogues ya bandia ya homoni za steroid - mawakala wenye nguvu zaidi wa kupambana na uchochezi wa homoni. Wawakilishi maarufu zaidi wa NSAIDs ni diclofenac, ibuprofen.

Jinsi NSAID zinavyofanya kazi

Ikiwa analgesics imeundwa kupambana na maumivu, basi NSAIDs hupunguza dalili mbili zisizofurahi za ugonjwa huo: kuvimba na maumivu. Dawa nyingi katika kundi hili huchukuliwa kuwa inhibitors zisizo za kuchagua za enzyme ya cyclooxygenase, ambayo huzuia athari za isoforms zake zote mbili (aina) - COX-1 na COX-2.

Cyclooxygenase inawajibika kwa malezi ya thromboxane na prostaglandini kutoka kwa asidi ya arachidonic, ambayo, kwa upande wake, hupatikana kutoka kwa phospholipids ya membrane ya seli kwa kutumia enzyme phospholipase A2. Miongoni mwa kazi nyingine, prostaglandini ni wasimamizi na wapatanishi katika malezi ya kuvimba.

NSAIDs hutumiwa lini?

Mara nyingi, NSAIDs hutumiwa kwa matibabu ya kuvimba kwa muda mrefu au kwa papo hapo ambazo zinaambatana na maumivu. Dawa za kupambana na uchochezi zisizo za steroidal zimepata umaarufu mkubwa kutokana na matibabu ya ufanisi ya viungo.

Tunaorodhesha magonjwa ambayo dawa hizi zimewekwa:

dysmenorrhea (maumivu wakati wa hedhi);
gout ya papo hapo;
maumivu baada ya upasuaji;
maumivu ya mfupa kutokana na metastasis;
kizuizi cha matumbo;
homa (joto la juu la mwili);
maumivu madogo kutokana na majeraha au kuvimba kwa tishu laini;
colic ya figo;
maumivu ya chini ya nyuma;
ugonjwa wa Parkinson;
osteochondrosis;
kipandauso;
maumivu katika kichwa;
arthritis ya rheumatoid;
arthrosis.

NSAIDs hazipaswi kutumiwa wakati wa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo, hasa katika hatua ya kuzidisha, cytopenias, matatizo makubwa ya figo na ini, mimba, kuvumiliana kwa mtu binafsi. Tahadhari inapaswa kusimamiwa kwa wagonjwa walio na pumu, na vile vile kwa watu ambao hapo awali walikuwa na athari mbaya wakati wa kuchukua NSAID zingine zozote.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi: orodha ya NSAIDs kwa matibabu ya viungo

Fikiria NSAID zenye ufanisi zaidi na zinazojulikana ambazo hutumiwa kutibu viungo na magonjwa mengine wakati inahitajika. athari ya antipyretic na ya kuzuia uchochezi:

ibuprofen;
Indomethacin;
Meloxicam;
Naproxen;
Celecoxib;
Diclofenac;
Etodolac;
Ketoprofen.

Dawa zingine za matibabu ni dhaifu, sio fujo sana, zingine zimeundwa kwa arthrosis ya papo hapo, ikiwa uingiliaji wa dharura unahitajika ili kuacha michakato hatari katika mwili.

Faida kuu ya NSAID za kizazi kipya

Madhara yanajulikana wakati wa matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs (kwa mfano, wakati wa matibabu ya osteochondrosis) na inajumuisha uharibifu wa mucosa ya matumbo na tumbo. kutokwa na damu na vidonda. Hasara hii ya NSAID zisizochaguliwa ilikuwa sababu ya kuundwa kwa madawa ya kizazi kipya ambayo huzuia tu COX-2 (enzyme ya uchochezi) na haiathiri kazi ya COX-1 (enzyme ya ulinzi).

Hiyo ni, dawa za kizazi kipya karibu hazina madhara ya ulcerogenic (uharibifu wa membrane ya mucous ya mfumo wa utumbo) unaohusishwa na matumizi ya muda mrefu ya NSAID zisizochaguliwa, lakini huongeza uwezekano wa matatizo ya thrombotic.

Kati ya minuses ya dawa za kizazi kipya, gharama zao za juu tu zinaweza kutofautishwa, ambayo huwafanya watu wengi wasipate.

NSAID za kizazi kipya ni nini?

Dawa za kupambana na uchochezi zisizo za steroidal za kizazi kipya huchagua zaidi, ni zaidi kuzuia COX-2, huku COX-1 ikisalia karibu kutoathiriwa. Hii inaweza kuelezea ufanisi mkubwa wa dawa pamoja na kiwango cha chini cha athari.

Orodha ya dawa za ufanisi na maarufu za kupambana na uchochezi zisizo za steroidal kizazi kipya:

Ksefokam. Dawa ambayo inategemea Lornoxicam. Kipengele chake cha sifa ni ukweli kwamba madawa ya kulevya ina uwezo wa kuongezeka kwa maumivu. Kwa mujibu wa kiashiria hiki, ni sawa na morphine, lakini wakati huo huo haina kuunda kulevya na haina athari ya opiate kwenye mfumo mkuu wa neva.
Movalis. Ina antipyretic, vizuri hutamkwa kupambana na uchochezi na athari analgesic. Faida kuu ya dawa hii ni kwamba kwa usimamizi wa mara kwa mara wa daktari, inaweza kutumika kwa muda mrefu kabisa. Meloxicam inafanywa kwa namna ya suluhisho la sindano za intramuscular, katika mafuta, suppositories na vidonge. Vidonge vya dawa ni rahisi kabisa kwa kuwa vina athari ya kudumu, na inatosha kutumia kibao kimoja siku nzima.
Nimesulide. Imetumika kwa mafanikio kutibu arthritis, maumivu ya mgongo wa vertebrogenic, nk. Inarekebisha joto, huondoa hyperemia na kuvimba. Kuchukua dawa haraka husababisha uhamaji bora na kupunguza maumivu. Pia hutumiwa kwa namna ya marashi kwa maombi kwa eneo la tatizo.
Celecoxib. Dawa hii kwa kiasi kikubwa hupunguza hali ya mgonjwa na arthrosis, osteochondrosis na magonjwa mengine, kwa ufanisi hupigana na kuvimba na huondoa kikamilifu maumivu. Madhara kwenye mfumo wa utumbo kutoka kwa madawa ya kulevya ni ndogo au haipo kabisa.

Katika hali ambapo matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya steroidal hayahitajiki, basi dawa za kizazi cha zamani hutumiwa. Walakini, wakati mwingine hii ni hatua ya lazima, kwani sio watu wote wanaweza kumudu matibabu na dawa hizi.

Kwa asili ya kemikali, dawa hizi huja na derivatives zisizo za asidi na asidi.

Maandalizi ya asidi:

Maandalizi kulingana na asidi ya indoacetic - sulindac, etodolac, indomethacin;
Oxicams - meloxicam, piroxicam;
Salicipate - diflunisal, aspirini;
Kulingana na asidi ya propionic - ibuprofen, ketoprofen;
Pyrazolidines - phenylbutazone, metamizole sodiamu, analgin;
Maandalizi kutoka kwa asidi ya phenylacetic - aceclofenac, diclofenac.

Dawa zisizo na asidi:

derivatives ya sulfonamide;
Alcanones.

Wakati huo huo, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal yanatofautiana kwa kiwango na aina ya hatua - kupambana na uchochezi, analgesic, pamoja.

Nguvu ya athari ya kupinga uchochezi kipimo cha kati, dawa zimepangwa katika mlolongo ufuatao (juu ya zenye nguvu zaidi):

Flurbiprofen;
Indomethacin;
Piroxicam;
diclofenac sodiamu;
Naproxen;
Ketoprofen;
Aspirini;
Amidopyrine;
Ibuprofen.

Kwa athari ya analgesic Dawa zimeorodheshwa kwa mpangilio ufuatao:

Ketoprofen;
Ketorolac;
Indomethacin;
diclofenac sodiamu;
Amidopyrine;
Flurbiprofen;
Naproxen;
Piroxicam;
Aspirini;
Ibuprofen.

NSAID zinazotumiwa zaidi zilizoorodheshwa hapo juu ni katika magonjwa sugu na ya papo hapo ikifuatana na kuvimba na maumivu. Kama sheria, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa kutibu viungo na kupunguza maumivu: majeraha, arthrosis, arthritis, nk.

Mara nyingi, NSAID hutumiwa kupunguza maumivu kwa migraines na maumivu ya kichwa, colic ya figo, maumivu ya baada ya kazi, dysmenorrhea, nk. Kutokana na athari ya kuzuia juu ya awali ya prostaglandini, madawa haya pia yana athari ya antipyretic.

Dawa yoyote mpya kwa mgonjwa inapaswa kuagizwa mwanzoni kwa kiwango cha chini. Kwa uvumilivu wa kawaida baada ya siku chache kuongeza kipimo cha kila siku.

Vipimo vya matibabu vya NSAIDs viko katika anuwai, wakati hivi karibuni kumekuwa na tabia ya kuongeza kipimo kimoja na cha kila siku cha dawa na uvumilivu bora (ibuprofen, naproxen), wakati wa kudumisha viwango vya juu vya kipimo cha indomethacin, aspirini, piroxicam, phenylbutazone. Kwa wagonjwa wengine, athari ya matibabu hupatikana tu wakati wa kutumia kipimo cha juu cha NSAIDs.

Matumizi ya muda mrefu ya dawa za kuzuia uchochezi Katika dozi kubwa inaweza kusababisha:

Mabadiliko katika kazi ya mishipa ya damu na moyo - uvimbe, shinikizo la kuongezeka, palpitations;
ukosefu wa mkojo, kushindwa kwa figo;
Ukiukaji wa mfumo mkuu wa neva - kuchanganyikiwa, mabadiliko ya mhemko, kutojali, kizunguzungu, kuona wazi, maumivu ya kichwa, tinnitus;
Athari za mzio - urticaria, angioedema, erythema, mshtuko wa anaphylactic, pumu ya bronchial, ugonjwa wa ngozi;
Kidonda, gastritis, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, utoboaji, mabadiliko katika kazi ya ini, shida ya dyspeptic.

NSAID zinapaswa kutibiwa muda mdogo iwezekanavyo na kiwango cha chini cha dozi.

Tumia wakati wa ujauzito

Haipendekezi kutumia dawa za kikundi cha NSAID wakati wa ujauzito, haswa katika trimester ya tatu. Ingawa hakuna athari za moja kwa moja za teratogenic, inaaminika kuwa NSAIDs zinaweza kusababisha matatizo ya figo katika fetusi na kufungwa mapema kwa ductus arteriosus. Pia kuna habari kuhusu kuzaliwa mapema. Pamoja na hayo, aspirini pamoja na heparini imetumika kwa mafanikio kwa wanawake walio na ugonjwa wa antiphospholipid.

Maelezo ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi Movalis

Ni kiongozi kati ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, ambayo ina muda mrefu wa hatua na imeidhinishwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Ina athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi, ambayo inafanya uwezekano wa kuitumia katika ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid, spondylitis ankylosing, osteoarthritis. Inalinda tishu za cartilaginous, sio bila mali ya antipyretic na analgesic. Inatumika kwa maumivu ya kichwa na meno.

Uamuzi wa vipimo, chaguzi za utawala (suppositories, sindano, vidonge) inategemea aina na ukali wa ugonjwa huo.

COX-2 inhibitor, ambayo ina hutamkwa hatua ya analgesic na ya kupinga uchochezi. Inapotumiwa katika kipimo cha matibabu, karibu haina athari mbaya kwenye mucosa ya utumbo, kwani ina kiwango cha chini cha mshikamano wa COX-1, na kwa hivyo haisababishi ukiukaji wa muundo wa prostaglandini ya kikatiba.

Ni mojawapo ya madawa ya ufanisi zaidi yasiyo ya homoni. Katika ugonjwa wa arthritis, hupunguza uvimbe wa viungo, huondoa maumivu na ina athari kali ya kupinga uchochezi. Unapotumia bidhaa ya matibabu, unahitaji kuwa makini, kwa sababu ina orodha kubwa ya madhara. Katika pharmacology, madawa ya kulevya hutengenezwa chini ya majina Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Inachanganya uwezo wa kupunguza kwa ufanisi maumivu na joto, usalama wa jamaa, kwa sababu madawa kulingana na hayo yanaweza kununuliwa bila dawa. Ibuprofen hutumiwa kama dawa ya antipyretic, ikiwa ni pamoja na na kwa watoto wachanga.

Kama dawa ya kuzuia uchochezi, haitumiwi mara nyingi, lakini dawa hiyo ni maarufu sana katika rheumatology: hutumiwa kutibu osteoarthritis, arthritis ya rheumatoid na magonjwa mengine ya pamoja.

Majina maarufu zaidi ni pamoja na Nurofen, Ibuprom, MIG 400 na 200.

Fomu ya uzalishaji - vidonge, vidonge, gel, suppositories, suluhisho la sindano. Katika maandalizi haya ya matibabu ya viungo, athari ya juu ya kupambana na uchochezi na shughuli za juu za analgesic zimeunganishwa kikamilifu.

Imetengenezwa chini ya majina ya Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl, nk.

Chondroprotectors - dawa mbadala

Kawaida sana kwa matibabu ya pamoja tumia chondroprotectors. Mara nyingi watu hawaelewi tofauti kati ya chondroprotectors na NSAIDs. Mwisho haraka huondoa maumivu, lakini wakati huo huo una madhara mengi. Na chondroprotectors hulinda tishu za cartilage, lakini lazima zitumike katika kozi. Utungaji wa chondroprotectors yenye ufanisi zaidi ni vitu viwili - chondroitin na glucosamine.

Dawa za kupambana na uchochezi zisizo za steroidal ni wasaidizi bora wakati wa matibabu ya magonjwa mengi. Lakini hatupaswi kusahau kwamba wao huondoa tu dalili zinazoathiri vibaya juu ya ustawi, matibabu ya magonjwa moja kwa moja hufanyika na njia nyingine na madawa ya kulevya.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs, NSAIDs) ni kundi la madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga matibabu ya dalili (kupunguza maumivu, kuvimba na kupunguza joto) katika magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu. Kitendo chao kinatokana na kupungua kwa utengenezaji wa enzymes maalum inayoitwa cycloo oxygenases, ambayo husababisha utaratibu wa athari kwa michakato ya kiinolojia katika mwili, kama vile maumivu, homa, kuvimba.

Dawa za kundi hili hutumiwa sana duniani kote. Umaarufu wao unahakikishwa na ufanisi mzuri dhidi ya historia ya usalama wa kutosha na sumu ya chini.

Wawakilishi wanaojulikana zaidi wa kundi la NSAID ni, kwa wengi wetu, aspirini (acetylsalicylic acid), ibuprofen, analgin na naproxen, inapatikana katika maduka ya dawa katika nchi nyingi za dunia. Paracetamol (acetaminophen) si NSAID kwa sababu ina shughuli dhaifu ya kuzuia uchochezi. Inatenda dhidi ya maumivu na joto kwa kanuni sawa (kwa kuzuia COX-2), lakini hasa tu katika mfumo mkuu wa neva, karibu bila kuathiri wengine wa mwili.

Maumivu, kuvimba na homa ni hali ya kawaida ya patholojia inayoongozana na magonjwa mengi. Ikiwa tunazingatia kozi ya pathological katika ngazi ya Masi, tunaweza kuona kwamba mwili "hulazimisha" tishu zilizoathiriwa kuzalisha vitu vyenye biolojia - prostaglandins, ambayo, ikifanya kazi kwenye vyombo na nyuzi za ujasiri, husababisha uvimbe wa ndani, ukombozi na maumivu.

Kwa kuongeza, vitu hivi vinavyofanana na homoni, vinavyofikia cortex ya ubongo, huathiri kituo kinachohusika na udhibiti wa joto. Kwa hivyo, msukumo hutolewa juu ya kuwepo kwa mchakato wa uchochezi katika tishu au viungo, hivyo mmenyuko unaofanana hutokea kwa namna ya homa.

Kundi la vimeng'enya vinavyoitwa cyclooxygenases (COX) ndio wanaohusika na kuanzisha utaratibu wa kutokea kwa prostaglandini hizi, athari kubwa ya dawa zisizo za steroidal ni kuzuia vimeng'enya hivi, ambavyo husababisha kizuizi cha utengenezaji wa prostaglandins, ambayo huongezeka. unyeti wa vipokezi vya nociceptive vinavyohusika na maumivu. Kwa hivyo, hisia za uchungu ambazo huleta mateso kwa mtu, hisia zisizofurahi zimesimamishwa.

Aina nyuma ya utaratibu wa hatua

NSAIDs zimeainishwa kulingana na muundo wao wa kemikali au utaratibu wa utekelezaji. Dawa zinazojulikana kwa muda mrefu za kundi hili ziligawanywa katika aina kulingana na muundo wao wa kemikali au asili, tangu wakati huo utaratibu wa hatua yao bado haujajulikana. NSAID za kisasa, kinyume chake, kawaida huwekwa kulingana na kanuni ya hatua - kulingana na aina gani ya enzymes wanayofanya.

Kuna aina tatu za enzymes za cyclooxygenase - COX-1, COX-2 na COX-3 yenye utata. Wakati huo huo, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, kulingana na aina, yanaathiri kuu mbili kati yao. Kulingana na hili, NSAIDs zimegawanywa katika vikundi:

inhibitors zisizo za kuchagua (blockers) za COX-1 na COX-2- tenda mara moja kwa aina zote mbili za enzymes. Dawa hizi huzuia enzymes za COX-1, ambazo, tofauti na COX-2, ziko mara kwa mara katika mwili wetu, zikifanya kazi mbalimbali muhimu. Kwa hiyo, yatokanayo nao yanaweza kuambatana na madhara mbalimbali, na athari fulani mbaya ni juu ya njia ya utumbo. Hii inajumuisha NSAID nyingi za kawaida.
vizuizi vya kuchagua COX-2. Kikundi hiki huathiri tu enzymes zinazoonekana mbele ya michakato fulani ya pathological, kama vile kuvimba. Kuchukua dawa kama hizo kunachukuliwa kuwa salama na bora. Haziathiri njia ya utumbo hivyo vibaya, lakini wakati huo huo, mzigo kwenye mfumo wa moyo na mishipa ni mkubwa (wanaweza kuongeza shinikizo).
vizuizi vya kuchagua vya NSAID COX-1. Kundi hili ni ndogo, kwani karibu dawa zote zinazoathiri COX-1 huathiri COX-2 kwa viwango tofauti. Mfano ni asidi acetylsalicylic katika kipimo kidogo.

Kwa kuongezea, kuna enzymes zenye utata za COX-3, uwepo wake ambao umethibitishwa tu kwa wanyama, na pia wakati mwingine huitwa COX-1. Inaaminika kuwa uzalishaji wao umepunguzwa kidogo na paracetamol.

Mbali na kupunguza homa na kuondoa maumivu, NSAIDs zinapendekezwa kwa mnato wa damu. Dawa za kulevya huongeza sehemu ya kioevu (plasma) na kupunguza vipengele vilivyoundwa, ikiwa ni pamoja na lipids zinazounda plaques za cholesterol. Kutokana na mali hizi, NSAID zinaagizwa kwa magonjwa mengi ya moyo na mishipa ya damu.

NSAID kuu zisizo za kuchagua

acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat);
asidi ya arylpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, asidi ya thiaprofenic);
asidi ya arylacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
indole / indene ya asidi asetiki (indomethacin, sulindac);
anthranilic (asidi ya flufenamic, asidi ya mefenamic);
enolic, hasa oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
methanesulfoniki (analgin).

Asidi ya Acetylsalicylic (aspirin) ni NSAID ya kwanza inayojulikana, iliyogunduliwa nyuma mnamo 1897 (nyingine zote zilionekana baada ya miaka ya 1950). Kwa kuongezea, ndiye wakala pekee anayeweza kuzuia COX-1 bila kurekebishwa na pia ameonyeshwa kuzuia chembe za damu kushikamana pamoja. Mali hizo hufanya kuwa muhimu katika matibabu ya thrombosis ya ateri na kwa kuzuia matatizo ya moyo na mishipa.

Vizuizi vya kuchagua COX-2

rofecoxib (Denebol, Vioxx ilikomeshwa mnamo 2007)
Lumiracoxib (Prexige)
parecoxib (Dynastat)
etoricoxib (Arcosia)
celecoxib (Celebrex).

Dalili kuu, contraindication na athari mbaya

Leo, orodha ya NVPS inazidi kupanua na rafu za maduka ya dawa mara kwa mara hupokea dawa za kizazi kipya ambazo zinaweza kupunguza joto wakati huo huo, kupunguza kuvimba na maumivu kwa muda mfupi. Kutokana na athari kali na ya upole, maendeleo ya matokeo mabaya kwa namna ya athari ya mzio, pamoja na uharibifu wa viungo vya njia ya utumbo na mfumo wa mkojo, hupunguzwa.

Jedwali. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - dalili

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinachukuliwa kuwa zinazotumiwa zaidi wakati huu.

Hii inaweza kuelezewa na vitendo vyao:

Kupambana na uchochezi;
Antipyretic;
Dawa ya kutuliza maumivu.

Yanafaa kwa ajili ya matibabu ya dalili, kwa vile magonjwa mengi yanafuatana na maonyesho yaliyoorodheshwa. Katika miaka michache iliyopita, madawa mapya katika mwelekeo huu yameonekana, na wengi wao wana ufanisi, hatua ya muda mrefu, na uvumilivu mzuri.

Ni nini?

NSAIDs ni dawa za matibabu ya dalili. Dawa nyingi kuuzwa katika maduka ya dawa bila dawa.

Agizo Watu milioni 30 duniani hutumia kila siku dawa tunazoelezea 45% wanaoomba ni zaidi ya umri wa miaka 62, 15% wagonjwa hospitalini hupokea dawa hizo kama njia ya matibabu. Dawa hizi ni maarufu kutokana na matendo yao yaliyoelezwa hapo juu.

Sasa tutawaangalia kwa undani zaidi.

Athari za dawa hizi

Moja kuu ni kuzuia awali ya prostaglandins (PG) kutoka asidi arachidonic kwa kuzuia cyclooxygenase ya enzyme (PG synthetase).

PGs zina mwelekeo ufuatao:

Upanuzi wa ndani wa mishipa ya damu, kutokana na ambayo kuna kupungua kwa edema, exudation, na uponyaji wa haraka wa uharibifu.
Kupunguza maumivu.
Kuchangia kupunguza joto, kutokana na hatua kwenye vituo vya udhibiti wa hypothalamic.
Hatua ya kupinga uchochezi.

Dalili ya matumizi

Dawa za kikundi hiki, kama sheria, Imewekwa kwa pathologies ya papo hapo na sugu, katika kliniki ambayo kuna maumivu na kuvimba.

Mara nyingi, dawa katika kundi hili zimewekwa kwa:

Rheumatoid arthritis ni kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo.
Osteoarthritis ni ugonjwa sugu usio na uchochezi wa etiolojia isiyojulikana.
Arthropathia ya uchochezi: spondylitis ya ankylosing; arthritis ya psoriatic; Ugonjwa wa Reiter.
Gout ni uwekaji wa urate katika tishu za mwili.
Dysmenorrhea - maumivu ya hedhi.
Saratani ya mifupa yenye maumivu.
Maumivu ya Migraine. B
Maumivu huzingatiwa baada ya upasuaji.
Maumivu kidogo na majeraha na kuvimba.
Joto.
Ugonjwa wa maumivu katika magonjwa ya mfumo wa mkojo.

Fomu ya kutolewa

NSAIDs zinazalishwa katika fomu zifuatazo:

Kwa hiyo unaweza kuchagua kwa ladha yako, baadhi ya fomu zinafaa kwa ajili ya kutibu watoto.

Uainishaji wa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi

Kuna uainishaji kadhaa wa kikundi kilichoelezewa.

Kulingana na muundo wa kemikali:

Derivatives ya asidi ya salicylic- Aspirini.
Dawa za pyrazolone- Analgin.
Asidi ya anthranilic- Sodiamu mefenaminate.
Asidi ya propionic- mwakilishi wa kikundi - Ibuprofen. Soma zaidi hapa: maagizo ya matumizi ya ibuprofen.
Derivatives ya asidi asetiki- katika kundi hili Diclofenac-sodiamu. Soma zaidi juu ya maagizo ya matumizi ya Diclofenac.
Viingilio vya Oxycam- wawakilishi wa Piroxicam na Meloxicam.
Dawa kutoka kwa asidi ya isonicotini- hii inajumuisha Amzon.
Derivatives ya coxibs- katika kundi hili Celecoxib, Rofecoxib.
Derivatives ya makundi mengine ya kemikali- Mesulides, Etodolac.
Dawa za pamoja- Reopirin, Diclocaine.

Dawa zote katika kundi hili zimegawanywa katika aina 2:

Vizuizi vya aina 1 vya cyclooxygenase;
Vizuizi vya aina ya 2 vya cyclooxygenase.

Orodha ya dawa za kizazi cha kwanza

Orodha ya dawa za kizazi cha pili

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

Jibu la swali: nise au nimesil - ni bora zaidi? - soma hapa.

Orodha ya NSAID zenye ufanisi zaidi

Sasa tutawasilisha orodha ya NSAID zenye ufanisi zaidi:

Nimesulide. Ufanisi sana kuhusiana na maumivu katika mgongo, misuli ya nyuma, arthritis, nk. Huondoa kuvimba, hyperemia, hupunguza joto. Matumizi ya dawa hii hupunguza maumivu na kurekebisha uhamaji kwenye viungo. Inapatikana kwa namna ya marashi na vidonge. Athari za ngozi hazizingatiwi kuwa contraindication. Haipendekezi kutumia wakati wa ujauzito, haswa katika trimester ya mwisho. Vidonge vya Nimesulide 100 mg vipande 20 vinagharimu kutoka rubles 87 hadi 152.
Celecoxib. Inatumika kwa osteochondrosis, arthrosis, nk. magonjwa. Nzuri kwa kuondoa maumivu na kuvimba. Madhara juu ya digestion ni ndogo au haipo kabisa. Bei ya vidonge vya Celecoxib inatofautiana kati ya rubles 500-800 na inategemea idadi ya vidonge kwenye mfuko. Soma zaidi kuhusu madaktari wanaotibu osteoarthritis hapa.
Meloxicam. Jina lingine ni Movalis. Huondoa homa vizuri sana, anesthetizes, huondoa kuvimba. Ni muhimu sana kwamba, chini ya usimamizi wa daktari, unaweza kuichukua kwa muda mrefu. Aina za madawa ya kulevya: ampoules kwa sindano za intramuscular, dragees, suppositories, mafuta. Vidonge hufanya kazi kwa masaa 24, hivyo moja kwa siku inatosha. Ampoules ya Meloxicam 15 mg, 1.5 ml, pcs 3. Bei 237 rubles. Meloxicam-Tevatables 15 mg 20 pcs. Bei 292 rubles. Mishumaa ya rectal ya Meloxicam 15 mg, 6 pcs. Bei 209 rubles. Vidonge vya Meloxicam Avexima 15 mg 20 pcs. Bei 118 rubles.
Ksefokam. Ni analgesic yenye nguvu, hufanya kama morphine. Inafaa kwa masaa 12. Na kwa bahati nzuri, dawa hiyo sio ya kulevya. Vidonge vya Xefocam vimewekwa. utumwa. kuhusu. 8 mg 10 pcs. Bei 194 rubles. Vidonge vya Xefocam vimewekwa. utumwa. kuhusu. 8 mg 30 pcs. Bei 564 rubles

Mabadiliko mengi ya pathological yanayotokea katika mwili yanaambatana na ugonjwa wa maumivu. Ili kukabiliana na dalili hizo, NSAIDs, au madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, yameandaliwa. Wanapunguza kikamilifu anesthetize, kupunguza uvimbe, kupunguza uvimbe. Hata hivyo, madawa ya kulevya yana idadi kubwa ya madhara. Hii inapunguza matumizi yao kwa wagonjwa wengine. Pharmacology ya kisasa imeunda kizazi cha hivi karibuni cha NSAIDs. Dawa kama hizo hazina uwezekano mdogo wa kusababisha athari mbaya, lakini zinabaki kuwa dawa bora kwa maumivu.

Kanuni ya athari

Ni nini athari za NSAID kwenye mwili? Wanafanya juu ya cyclooxygenase. COX ina isoforms mbili. Kila mmoja wao ana kazi zake. Enzyme kama hiyo (COX) husababisha mmenyuko wa kemikali, kama matokeo ya ambayo asidi ya arachidonic hupita kwenye prostaglandini, thromboxanes na leukotrienes.

COX-1 inawajibika kwa uzalishaji wa prostaglandini. Wanalinda mucosa ya tumbo kutokana na athari mbaya, huathiri utendaji wa sahani, na pia huathiri mabadiliko katika mtiririko wa damu ya figo.

COX-2 kawaida haipo na ni kimeng'enya maalum cha uchochezi kilichoundwa kwa sababu ya cytotoxins, pamoja na wapatanishi wengine.

Kitendo kama hicho cha NSAIDs kama kizuizi cha COX-1 hubeba athari nyingi.

Maendeleo mapya

Sio siri kwamba dawa za kizazi cha kwanza cha NSAID zilikuwa na athari mbaya kwenye mucosa ya tumbo. Kwa hiyo, wanasayansi wamejiwekea lengo la kupunguza madhara yasiyofaa. Fomu mpya ya kutolewa imetengenezwa. Katika maandalizi hayo, dutu ya kazi ilikuwa katika shell maalum. Capsule ilitengenezwa kutoka kwa vitu ambavyo havikuyeyuka katika mazingira ya tindikali ya tumbo. Walianza kuvunjika tu walipoingia matumbo. Hii iliruhusu kupunguza athari inakera kwenye mucosa ya tumbo. Hata hivyo, utaratibu usio na furaha wa uharibifu wa kuta za njia ya utumbo bado ulibakia.

Hii iliwalazimu wanakemia kuunganisha vitu vipya kabisa. Kutoka kwa dawa za hapo awali, kimsingi ni utaratibu tofauti wa utekelezaji. NSAID za kizazi kipya zina sifa ya athari ya kuchagua kwenye COX-2, pamoja na kuzuia uzalishaji wa prostaglandini. Hii inakuwezesha kufikia madhara yote muhimu - analgesic, antipyretic, anti-inflammatory. Wakati huo huo, NSAID za kizazi cha hivi karibuni hufanya iwezekanavyo kupunguza athari kwenye ugandishaji wa damu, kazi ya platelet, na mucosa ya tumbo.

Athari ya kupinga uchochezi ni kutokana na kupungua kwa upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu, pamoja na kupungua kwa uzalishaji wa wapatanishi mbalimbali wa uchochezi. Kutokana na athari hii, hasira ya mapokezi ya maumivu ya ujasiri hupunguzwa. Ushawishi kwenye vituo fulani vya udhibiti wa joto vilivyo kwenye ubongo huruhusu kizazi cha hivi karibuni cha NSAIDs kupunguza kikamilifu joto la jumla.

Dalili za matumizi

Athari za NSAID zinajulikana sana. Athari za dawa hizo ni lengo la kuzuia au kupunguza mchakato wa uchochezi. Dawa hizi hutoa athari bora ya antipyretic. Athari zao kwa mwili zinaweza kulinganishwa na athari za analgesics ya narcotic. Kwa kuongeza, hutoa athari za analgesic, za kupinga uchochezi. Matumizi ya NSAID hufikia kiwango kikubwa katika mazingira ya kliniki na katika maisha ya kila siku. Leo ni moja ya dawa maarufu za matibabu.

Athari nzuri huzingatiwa na mambo yafuatayo:

Magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal. Kwa sprains mbalimbali, michubuko, arthrosis, dawa hizi haziwezi kubadilishwa. NSAIDs hutumiwa kwa osteochondrosis, arthropathy ya uchochezi, arthritis. Dawa ya kulevya ina athari ya kupinga uchochezi katika myositis, diski za herniated.
Maumivu makali. Dawa hutumiwa kwa mafanikio kwa biliary colic, magonjwa ya uzazi. Wanaondoa maumivu ya kichwa, hata migraines, usumbufu wa figo. NSAIDs hutumiwa kwa mafanikio kwa wagonjwa katika kipindi cha baada ya kazi.
Joto. Athari ya antipyretic inaruhusu matumizi ya madawa ya kulevya kwa magonjwa ya asili tofauti, kwa watu wazima na watoto. Dawa kama hizo zinafaa hata kwa homa.
malezi ya thrombus. NSAIDs ni mawakala wa antiplatelet. Hii inaruhusu kutumika katika ischemia. Wao ni kipimo cha kuzuia dhidi ya mashambulizi ya moyo na kiharusi.

Uainishaji

Karibu miaka 25 iliyopita, vikundi 8 tu vya NSAIDs vilitengenezwa. Leo, idadi hii imeongezeka hadi 15. Hata hivyo, hata madaktari hawawezi kutaja idadi halisi. Baada ya kuonekana kwenye soko, NSAIDs zilipata umaarufu mkubwa haraka. Madawa ya kulevya yamechukua nafasi ya analgesics ya opioid. Kwa sababu wao, tofauti na mwisho, hawakusababisha unyogovu wa kupumua.

Uainishaji wa NSAIDs unamaanisha mgawanyiko katika vikundi viwili:

Dawa za zamani (kizazi cha kwanza). Jamii hii inajumuisha dawa zinazojulikana: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
NSAID mpya (kizazi cha pili). Zaidi ya miaka 15-20 iliyopita, pharmacology imeunda dawa bora, kama vile Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Walakini, hii sio uainishaji pekee wa NSAIDs. Dawa za kizazi kipya zimegawanywa katika derivatives zisizo za asidi na asidi. Hebu tuangalie kategoria ya mwisho kwanza:

Salicylates. Kikundi hiki cha NSAID kina madawa ya kulevya: Aspirini, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
Pyrazolidins. Wawakilishi wa jamii hii ni madawa ya kulevya: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
Kamera za oksidi. Hizi ni NSAID za ubunifu zaidi za kizazi kipya. Orodha ya madawa ya kulevya: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Dawa sio nafuu, lakini athari zao kwenye mwili hudumu muda mrefu zaidi kuliko NSAID nyingine.
Derivatives ya asidi ya phenylacetic. Kikundi hiki cha NSAID kina fedha: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
Maandalizi ya asidi ya anthranilic. Mwakilishi mkuu ni dawa "Mefenaminat".
Wakala wa asidi ya propionic. Jamii hii ina NSAID nyingi bora. Orodha ya madawa ya kulevya: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Dawa kutoka kwa asidi ya isonicotini. Dawa kuu "Amizon".
Maandalizi ya pyrazolone. Dawa inayojulikana "Analgin" ni ya jamii hii.

Derivatives zisizo za asidi ni pamoja na sulfonamides. Kundi hili linajumuisha madawa ya kulevya: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Madhara

NSAID za kizazi kipya, orodha ambayo imepewa hapo juu, ina athari nzuri kwa mwili. Hata hivyo, kwa kivitendo haziathiri utendaji wa njia ya utumbo. Dawa hizi zinajulikana na hatua nyingine nzuri: NSAID za kizazi kipya hazina athari mbaya kwenye tishu za cartilage.

Walakini, hata njia bora kama hizo zinaweza kusababisha athari kadhaa zisizofaa. Wanapaswa kujulikana, hasa ikiwa dawa hutumiwa kwa muda mrefu.

Madhara kuu yanaweza kuwa:

kizunguzungu;
kusinzia;
maumivu ya kichwa;
uchovu;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
kuongezeka kwa shinikizo;
upungufu wa pumzi kidogo;
kikohozi kavu;
indigestion;
kuonekana kwa protini kwenye mkojo;
kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini;
upele wa ngozi (doa);
uhifadhi wa maji;
mzio.

Wakati huo huo, uharibifu wa mucosa ya tumbo hauzingatiwi wakati wa kuchukua NSAID mpya. Dawa za kulevya hazisababishi kuzidisha kwa kidonda na tukio la kutokwa na damu.

Maandalizi ya asidi ya phenylacetic, salicylates, pyrazolidones, oxicams, alkanones, asidi ya propionic na madawa ya sulfonamide yana mali bora ya kupinga uchochezi.

Kutoka kwa maumivu ya pamoja kwa ufanisi zaidi hupunguza dawa "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Hizi ni NSAIDs bora kwa osteochondrosis. Dawa zilizo hapo juu, isipokuwa dawa "Ketoprofen", zina athari ya kupinga-uchochezi. Jamii hii inajumuisha chombo "Piroxicam".

Analgesics yenye ufanisi ni Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Movalis amekuwa kiongozi kati ya kizazi cha hivi karibuni cha NSAIDs. Chombo hiki kinaruhusiwa kutumika kwa muda mrefu. Analogues ya kupambana na uchochezi ya madawa ya kulevya yenye ufanisi ni madawa ya kulevya Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol na Amelotex.

Dawa za kulevya "Movalis"

Dawa hii inapatikana kwa namna ya vidonge, suppositories ya rectal na suluhisho la sindano ya intramuscular. Wakala ni wa derivatives ya asidi enolic. Dawa hiyo ina mali bora ya analgesic na antipyretic. Imeanzishwa kuwa karibu na mchakato wowote wa uchochezi, dawa hii huleta athari ya manufaa.

Dalili za matumizi ya madawa ya kulevya ni osteoarthritis, spondylitis ankylosing, arthritis ya rheumatoid.

Walakini, unapaswa kujua kuwa kuna ukiukwaji wa kuchukua dawa:

hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa;
kidonda cha peptic katika hatua ya papo hapo;
kushindwa kwa figo kali;
kutokwa na damu ya kidonda;
kushindwa kwa ini kali;
ujauzito, kulisha mtoto;
kushindwa kali kwa moyo.

Dawa hiyo haitumiwi kwa watoto chini ya miaka 12.

Wagonjwa wazima wanaogunduliwa na osteoarthritis wanapendekezwa kutumia 7.5 mg kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo hiki kinaweza kuongezeka kwa mara 2.

Kwa arthritis ya rheumatoid na spondylitis ya ankylosing, kawaida ya kila siku ni 15 mg.

Wagonjwa ambao wanakabiliwa na athari mbaya wanapaswa kuchukua dawa hiyo kwa tahadhari kali. Watu ambao wana kushindwa kwa figo kali na ambao wako kwenye hemodialysis hawapaswi kuchukua zaidi ya 7.5 mg siku nzima.

Gharama ya madawa ya kulevya "Movalis" katika vidonge vya 7.5 mg, No 20, ni 502 rubles.

Maoni ya watumiaji kuhusu dawa

Mapitio ya watu wengi ambao wanakabiliwa na maumivu makali yanaonyesha kuwa Movalis ni dawa inayofaa zaidi kwa matumizi ya muda mrefu. Inavumiliwa vizuri na wagonjwa. Aidha, kukaa kwake kwa muda mrefu katika mwili hufanya iwezekanavyo kuchukua dawa mara moja. Jambo muhimu sana, kulingana na watumiaji wengi, ni ulinzi wa tishu za cartilage, kwani dawa haiwaathiri vibaya. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wanaotumia dawa ya osteochondrosis, arthrosis.

Aidha, dawa huondoa kikamilifu maumivu mbalimbali - toothache, maumivu ya kichwa. Wagonjwa huzingatia hasa orodha ya kuvutia ya madhara. Wakati wa kuchukua NSAID, matibabu, licha ya onyo la mtengenezaji, haikuwa ngumu na matokeo mabaya.

Dawa za kulevya "Celecoxib"

Hatua ya dawa hii inalenga kupunguza hali ya mgonjwa na osteochondrosis na arthrosis. Dawa ya kulevya huondoa kikamilifu maumivu, kwa ufanisi hupunguza mchakato wa uchochezi. Hakuna athari mbaya kwenye mfumo wa utumbo imetambuliwa.

Dalili za matumizi zilizotolewa katika maagizo ni:

Dawa hii ina idadi ya contraindications. Kwa kuongezea, dawa hiyo haikusudiwa kwa watoto chini ya miaka 18. Tahadhari maalum lazima izingatiwe kwa watu ambao wamegunduliwa na kushindwa kwa moyo, kwani dawa huongeza uwezekano wa uhifadhi wa maji.

Gharama ya madawa ya kulevya inatofautiana, kulingana na ufungaji, katika eneo la rubles 500-800.

Maoni ya watumiaji

Maoni yanayokinzana kabisa kuhusu dawa hii. Wagonjwa wengine, shukrani kwa dawa hii, waliweza kushinda maumivu ya pamoja. Wagonjwa wengine wanadai kuwa dawa hiyo haikusaidia. Kwa hivyo, dawa hii haifai kila wakati.

Kwa kuongeza, haupaswi kuchukua dawa mwenyewe. Katika baadhi ya nchi za Ulaya, dawa hii ni marufuku kwa sababu ina athari cardiotoxic, ambayo ni mbaya kabisa kwa moyo.

Dawa za kulevya "Nimesulide"

Dawa hii haina madhara tu ya kupambana na uchochezi na ya kupambana na maumivu. Chombo pia kina mali ya antioxidant, kutokana na ambayo madawa ya kulevya huzuia vitu vinavyoharibu cartilage na nyuzi za collagen.

Dawa hiyo hutumiwa kwa:

ugonjwa wa yabisi;
arthrosis;
osteoarthritis;
myalgia;
arthralgia;
bursitis;
homa
syndromes mbalimbali za maumivu.

Katika kesi hii, dawa ina athari ya analgesic haraka sana. Kama sheria, mgonjwa anahisi utulivu ndani ya dakika 20 baada ya kuchukua dawa. Ndiyo maana dawa hii ni nzuri sana katika maumivu ya paroxysmal ya papo hapo.

Karibu kila wakati, dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa. Lakini wakati mwingine madhara yanaweza kutokea, kama vile kizunguzungu, kusinzia, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kiungulia, hematuria, oliguria, urticaria.

Dawa hiyo haijaidhinishwa kutumiwa na wanawake wajawazito na watoto chini ya miaka 12. Kwa uangalifu mkubwa, dawa "Nimesulide" inapaswa kuchukuliwa kwa watu ambao wana shinikizo la damu ya arterial, kazi ya figo iliyoharibika, maono au moyo.

Bei ya wastani ya dawa ni rubles 76.9.

Kwa kweli hakuna ugonjwa kama huo ambao dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs, NSAIDs) hazitatumika. Hii ni darasa kubwa la vidonge vya sindano na marashi, ambayo babu yake ni Aspirini ya kawaida. Dalili za kawaida za matumizi yao ni magonjwa ya viungo, ikifuatana na maumivu na kuvimba. Katika maduka ya dawa zetu, dawa zote mbili zilizojaribiwa kwa muda mrefu, zinazojulikana, na dawa za kupambana na uchochezi zisizo za steroidal za kizazi kipya ni maarufu.

Enzi ya dawa kama hizo zilianza muda mrefu uliopita - tangu 1829, wakati asidi ya salicylic iligunduliwa kwanza. Tangu wakati huo, vitu vipya na fomu za kipimo zimeanza kuonekana ambazo zinaweza kuondokana na kuvimba na maumivu.

Pamoja na kuundwa kwa Aspirini, NSAIDs ziligawanywa katika kundi tofauti la madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Jina lao liliamuliwa na ukweli kwamba hazina homoni (steroids) katika muundo wao, na zina athari chache zaidi kuliko zile za steroid.

Licha ya ukweli kwamba katika nchi yetu NSAID nyingi zinaweza kununuliwa katika maduka ya dawa bila dawa, kuna baadhi ya pointi ambazo unahitaji kujua kuhusu. Hasa kwa wale watu ambao wanafikiri juu ya nini ni bora kuchagua - madawa ya kulevya inayotolewa kwa miaka, au NSAID za kisasa.

Kanuni ya hatua ya NSAIDs ni athari kwenye enzyme cyclooxygenase (COX), ambayo ni kwa aina zake mbili:

COX-1 ni enzyme ya kinga ya mucosa ya tumbo, kuilinda kutokana na yaliyomo ya tindikali.
COX-2 ni inducible, yaani, enzyme ya synthesized ambayo hutolewa kwa kukabiliana na kuvimba, au uharibifu. Shukrani kwake, mchakato wa uchochezi unachezwa katika mwili.

Kwa kuwa zisizo za steroids za kizazi cha kwanza hazichaguliwa, yaani, zinafanya kwa COX-1 na COX-2, pamoja na athari ya kupinga uchochezi, pia wana madhara makubwa. Ni muhimu kumeza vidonge hivi baada ya kula, kwani vinakera tumbo na vinaweza kusababisha mmomonyoko wa udongo na vidonda. Ikiwa tayari una vidonda vya tumbo, unahitaji kuwachukua na inhibitors ya pampu ya proton (Omeprazole, Nexium, Controloc, nk), ambayo hulinda tumbo.

Muda haujasimama, dawa zisizo za steroidi zinaendelea, na zinazidi kuchagua COX-2. Sasa kwa sasa kuna dawa zinazoathiri kwa hiari enzyme ya COX-2, ambayo kuvimba hutegemea, bila kuathiri COX-1, ambayo ni, bila kuharibu mucosa ya tumbo.

Karibu robo ya karne iliyopita, kulikuwa na vikundi nane tu vya NSAID, lakini leo kuna zaidi ya kumi na tano. Baada ya kupata umaarufu mkubwa, vidonge visivyo vya steroidal vilibadilisha haraka vikundi vya analgesic ya opioid ya analgesics.

Leo, kuna vizazi viwili vya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Kizazi cha kwanza - dawa za NSAID, nyingi zisizo za kuchagua.

Hizi ni pamoja na:

Aspirini;
Citramoni;
Naproxen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion na wengine wengi.

Dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal za kizazi kipya ni salama zaidi kwa upande wa athari, na zina uwezo mkubwa wa kupunguza maumivu.

Hizi ni zisizo za steroids za kuchagua kama vile:

Nimesil;
Nise;
Nimesulide;
Celebrex;
Indomethaxin.

Hii sio orodha kamili na sio uainishaji pekee wa NSAID za kizazi kipya. Kuna mgawanyiko wao katika derivatives zisizo za asidi na asidi.

Miongoni mwa kizazi cha hivi karibuni cha NSAIDs, dawa za ubunifu zaidi ni oxicams. Hizi ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi za kizazi kipya cha dawa za asidi zinazoathiri mwili kwa muda mrefu na mkali zaidi kuliko wengine.

Hii ni pamoja na:

Lornoxicam;
Piroxicam;
Meloxicam;
Tenoxicam.

Kikundi cha asidi ya dawa pia ni pamoja na safu zifuatazo za zisizo za steroids:

Yasiyo ya tindikali, yaani, madawa ya kulevya ambayo hayaathiri mucosa ya tumbo, ni pamoja na NSAID za kizazi kipya cha kikundi cha sulfonamide. Wawakilishi wa kikundi hiki ni Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Kizazi kipya cha NSAID kimepata matumizi makubwa na umaarufu kutokana na uwezo wake sio tu kupunguza maumivu, lakini pia kuwa na athari bora ya antipyretic. Dawa huzuia mchakato wa uchochezi, kuzuia ukuaji wa ugonjwa, kwa hivyo imeagizwa kwa:

Magonjwa ya tishu za musculoskeletal. Non-steroids hutumiwa kutibu majeraha, majeraha, michubuko. Wao ni muhimu kwa arthrosis, arthritis na magonjwa mengine ya rheumatic. Pia, pamoja na hernias ya discs intervertebral na myositis, mawakala wana athari ya kupinga uchochezi.
Maumivu makali syndromes. Wao hutumiwa kwa mafanikio katika kipindi cha baada ya kazi, na colic ya biliary na figo. Vidonge vina athari nzuri juu ya maumivu ya kichwa, maumivu ya uzazi, hufanikiwa kupunguza maumivu katika migraines.
Hatari ya kufungwa kwa damu. Kwa kuwa zisizo za steroids ni antiplatelet, yaani, wapunguza damu, wameagizwa kwa ischemia, na kwa kuzuia viharusi na mashambulizi ya moyo.
joto la juu. Vidonge hivi na sindano ni antipyretic ya kwanza kwa watu wazima na watoto. Wanapendekezwa kutumika hata katika hali ya homa.

Njia pia hutumiwa kwa gout na kizuizi cha matumbo. Katika kesi ya pumu ya bronchial, haipendekezi kutumia NVPP peke yake, mashauriano ya awali na daktari ni muhimu.

Tofauti na madawa yasiyo ya kuchagua ya kupambana na uchochezi, NSAID za kizazi kipya hazisumbui mfumo wa utumbo wa mwili. Matumizi yao mbele ya vidonda vya tumbo na duodenal haiongoi kuzidisha na kutokwa damu.

Walakini, matumizi yao ya muda mrefu yanaweza kusababisha athari kadhaa zisizofaa, kama vile:

kuongezeka kwa uchovu;
kizunguzungu;
dyspnea;
kusinzia;
utulivu wa shinikizo la damu.
kuonekana kwa protini kwenye mkojo;
indigestion;

Pia, kwa matumizi ya muda mrefu, udhihirisho wa mzio unawezekana, hata ikiwa unyeti wa dutu yoyote haukuzingatiwa hapo awali.

Dawa zisizo za steroidi zisizo za kuchagua kama vile Ibuprofen, Paracetamol au Diclofenac zina hepatotoxicity zaidi. Wana athari kubwa sana kwenye ini, hasa Paracetamol.

Huko Ulaya, ambapo NSAID zote ni dawa zilizoagizwa na daktari, Paracetamol ya dukani (inayochukuliwa kama kiondoa maumivu hadi vidonge 6 kwa siku) inatumika sana. Ilionekana dhana ya matibabu kama "uharibifu wa ini ya paracetamol", ambayo ni, cirrhosis wakati wa kuchukua dawa hii.

Miaka michache iliyopita, kashfa ilizuka nje ya nchi kuhusu ushawishi wa mashirika yasiyo ya steroids ya kisasa - coxibs kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Lakini wanasayansi wetu hawakushiriki wasiwasi wa wenzetu wa kigeni. Chama cha Kirusi cha Rheumatologists kilifanya kama mpinzani wa madaktari wa moyo wa Magharibi na kuthibitisha kuwa hatari ya matatizo ya moyo wakati wa kuchukua NSAID za kizazi kipya ni ndogo.

Haiwezekani kabisa kutumia dawa nyingi za kupambana na uchochezi zisizo za steroid wakati wa ujauzito, hasa katika trimester ya tatu. Baadhi yao wanaweza kuagizwa na daktari katika nusu ya kwanza ya ujauzito na dalili maalum.

Kwa kulinganisha na antibiotics, NSAID za kizazi kipya hazipaswi kuchukuliwa kwa kozi fupi sana (kunywa siku 2-3 na kusimamishwa). Hii itakuwa na madhara, kwa sababu katika kesi ya antibiotics, joto litaondoka, lakini flora ya pathological itapata upinzani (upinzani). Vile vile ni pamoja na zisizo za steroids - lazima zichukuliwe kwa angalau siku 5-7, kwa kuwa maumivu yanaweza kwenda, lakini hii haina maana kwamba mtu amepona. Athari ya kupinga uchochezi hutokea baadaye kidogo kuliko anesthetic na inaendelea polepole zaidi.

Kwa hali yoyote usichanganye zisizo za steroids kutoka kwa vikundi tofauti. Ikiwa unachukua kidonge kimoja asubuhi kwa maumivu, na kisha mwingine, athari yao ya manufaa haijafupishwa, na haizidi kuongezeka. Na madhara yanaongezeka kwa kasi. Haiwezekani hasa kuchanganya Aspirin ya moyo (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) na NSAID nyingine. Katika hali hii, kuna hatari ya mshtuko wa moyo, kwani hatua ya aspirini, ambayo hupunguza damu, imefungwa.
Ikiwa kiungo kinaumiza, ni bora kuanza na marashi, kwa mfano, kulingana na ibuprofen. Wanahitaji kutumika mara 3-4 kwa siku, hasa usiku, na kusuguliwa kwa nguvu kwenye eneo la kidonda. Unaweza kufanya massage binafsi ya eneo la kidonda na marashi.

Hali kuu ni amani. Ikiwa utaendelea kufanya kazi kikamilifu au kucheza michezo wakati wa matibabu, basi athari ya matumizi ya madawa ya kulevya itakuwa ndogo sana.

Dawa bora zaidi

Kufika kwenye maduka ya dawa, kila mtu anafikiri juu ya dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi za kuchagua, hasa ikiwa alikuja bila dawa ya daktari. Chaguo ni kubwa - zisizo za steroid zinapatikana katika ampoules, vidonge, vidonge, kwa namna ya marashi na gel.

Vidonge - derivatives ya asidi ina athari kubwa zaidi ya kupinga uchochezi.

Athari nzuri ya analgesic katika magonjwa ya tishu ya musculoskeletal inamilikiwa na:

Ketoprofen;
Voltaren au Diclofenac;
Indomethacin;
Xefocam au Lornoxicam.

Lakini madawa ya kulevya yenye nguvu zaidi dhidi ya maumivu na kuvimba ni NSAID mpya zaidi zilizochaguliwa - coxibs, ambazo zina madhara machache zaidi. Dawa bora zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi katika mfululizo huu ni Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog ya dawa ni Lornoxicam, Haraka. Dutu inayofanya kazi ni xefocam. Dawa ya ufanisi yenye athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi. Haiathiri kiwango cha moyo, shinikizo la damu na kiwango cha kupumua.

Inapatikana katika fomu:

vidonge;
sindano.

Kwa wagonjwa wazee, kipimo maalum haihitajiki kwa kutokuwepo kwa kutosha kwa figo. Katika kesi ya ugonjwa wa figo, kipimo lazima kipunguzwe, kwani dutu hii hutolewa na viungo hivi.

Kwa muda mwingi wa matibabu, udhihirisho katika mfumo wa conjunctivitis, rhinitis na upungufu wa pumzi huwezekana. Katika pumu, hutumiwa kwa tahadhari, kwani mmenyuko wa mzio kwa namna ya bronchospasm inawezekana. Kwa kuanzishwa kwa sindano intramuscularly, uchungu na hyperemia kwenye tovuti ya sindano inawezekana.

Arcoxia au analogi yake pekee, Exinev, ni dawa inayotumiwa katika ugonjwa wa arthritis ya papo hapo, osteoarthritis ya aina ya rheumatoid, na katika matibabu ya hali za baada ya upasuaji zinazohusiana na maumivu. Inapatikana kwa namna ya vidonge kwa utawala wa mdomo.

Dutu inayofanya kazi ya dawa hii ni etoricoxib, ambayo ni dutu ya kisasa zaidi na salama kati ya inhibitors ya COX-2. Chombo hicho hupunguza maumivu kikamilifu, na huanza kutenda kwa kuzingatia maumivu baada ya dakika 20-25. Dutu inayofanya kazi ya madawa ya kulevya huingizwa kutoka kwa damu na ina bioavailability ya juu (100%). Imetolewa kwenye mkojo bila kubadilika.

Nimesulide

Wataalamu wengi katika traumatology ya michezo hutofautisha zisizo za steroid kama Nise au analogi zake Nimesil au Nimulide. Kuna majina mengi, lakini wana dutu moja ya kazi - nimesulide. Dawa hii ni nafuu kabisa, na inachukua nafasi ya kwanza katika mauzo.

Hii ni dawa nzuri ya kupunguza maumivu, lakini bidhaa za Nimesulide haziwezi kutumika kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa athari za mzio.

Inapatikana kama:

poda;
kusimamishwa;
jeli;
vidonge.

Inatumika katika matibabu ya arthritis, arthrosis, spondylitis ankylosing, sinusitis, lumbago, na maumivu ya ujanibishaji mbalimbali.

Movalis ni chaguo zaidi kwa COX-2 kuliko Nise, na kwa hiyo ina madhara machache zaidi kuhusiana na tumbo.

Fomu ya kutolewa:

mishumaa;
vidonge;
sindano.

Kwa matumizi ya muda mrefu, hatari ya kuendeleza thrombosis ya moyo, mashambulizi ya moyo, angina pectoris huongezeka. Kwa hiyo, watu wenye utabiri wa magonjwa haya wanahitaji kuwa makini katika matumizi yao. Pia haipendekezi kwa wanawake wanaopanga mimba, kwani inathiri uzazi. Imetolewa kwa namna ya metabolites, hasa na mkojo na kinyesi.

Celecoxib

Katika kikundi kilicho na msingi uliothibitishwa zaidi katika suala la usalama - NSAID za kizazi kipya cha Celecoxib. Ilikuwa dawa ya kwanza kutoka kwa kikundi cha coxibs iliyochaguliwa, ikichanganya nguvu tatu za darasa hili - uwezo wa kupunguza maumivu, kuvimba, na usalama wa juu. Fomu ya kutolewa - vidonge vya 100 na 200 mg.

Kiambatanisho kinachofanya kazi cha celecoxib huchagua COX-2 bila kuathiri mucosa ya tumbo. Inapofyonzwa haraka ndani ya damu, dutu hii hufikia mkusanyiko wake wa juu baada ya masaa 3, lakini ulaji wa wakati huo huo na vyakula vya mafuta huweza kupunguza kasi ya kunyonya kwa dawa.

Celecoxib imeagizwa kwa arthritis ya soriatic na rheumatoid, osteoarthritis na spondylitis ya ankylosing. Dawa hii haijaamriwa kwa kushindwa kwa ini na figo.

Rofecoxib

Dutu kuu rofecoxib kwa ufanisi husaidia kurejesha kazi ya magari ya viungo, haraka kuondoa kuvimba.

Inapatikana kama:

ufumbuzi wa sindano;
vidonge;
mishumaa;
jeli.

Dutu hii ni kizuizi cha kuchagua sana cha cyclooxygenase 2, baada ya utawala huingizwa kwa kasi na njia ya utumbo. Dutu hii hufikia mkusanyiko wake wa juu katika damu baada ya masaa 2. Imetolewa hasa katika mfumo wa metabolites isiyofanya kazi na figo na matumbo.

Matokeo ya matumizi ya muda mrefu inaweza kuwa matatizo ya mfumo wa neva - usumbufu wa usingizi, kizunguzungu, kuchanganyikiwa. Matibabu inashauriwa kuanza na sindano, kisha kubadili kwenye vidonge na mawakala wa nje.

Wakati wa kuchagua NVPS yoyote, mtu anapaswa kuongozwa si tu kwa bei na kisasa yao, lakini pia kuzingatia ukweli kwamba dawa hizo zote zina contraindications yao wenyewe. Kwa hiyo, hupaswi kujitegemea dawa, ni bora ikiwa wanaagizwa na daktari, kwa kuzingatia umri na historia ya magonjwa. Ikumbukwe kwamba matumizi yasiyo ya kufikiri ya madawa ya kulevya hayawezi tu kuleta msamaha, lakini pia kumlazimisha mtu kutibu matatizo mengi.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi- kundi kubwa la madawa ya kulevya katika dawa, iliyowekwa kwa ajili ya kupunguza maumivu, kupunguza joto katika magonjwa mbalimbali. Dawa sio tu athari ya matibabu iliyotamkwa, lakini pia contraindication fulani, athari mbaya.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zina idadi ya contraindication

Uainishaji wa NSAIDs

Katika pharmacology, ishara tofauti hutumiwa kusambaza madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi.

Kwa muundo wa kemikali

Kwa mujibu wa muundo wa kemikali na shughuli, madawa ya kulevya yanagawanywa katika madawa ya asidi na yasiyo ya asidi.

Vikundi vya maandalizi ya asidi:

oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
maandalizi kulingana na asidi ya indoleacetic - Indomethacin, Sulindac;
madawa ya kulevya ambayo yana asidi ya propionic - Ketoprofen, Ibuprofen;
salicylates - Aspirini;
maandalizi kulingana na asidi ya phenylacetic - Diclofenac, Aceclofenac;
derivatives ya pyrazolone - Analgin, Phenylbutazone.

Aspirini ni ya kundi la salicylates.

Wakala wasio na asidi ni pamoja na alkanones (Nabumeton), sulfonamides (Nimesulide), coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Dawa zote zisizo za steroidal zina utaratibu sawa wa hatua, zina athari isiyo ya maalum juu ya enzymes ya uchochezi, kwa hiyo, huondoa vizuri maumivu ya asili mbalimbali, na kukabiliana vizuri na homa wakati wa baridi na mafua. Lakini kwa kila dawa, hii au hatua hiyo inatamkwa zaidi kuliko dawa zingine za kikundi kimoja.

Kulingana na kanuni ya hatua ya jumla

Kwa mujibu wa utaratibu wa utekelezaji, NSAIDs zimegawanywa katika madawa ya kuchagua na yasiyo ya kuchagua.

NSAID zisizo za kuchagua

Mwili hutoa aina 2 za enzymes ya cyclooxygenase. COX-1 inaonekana tu kama majibu ya mchakato wa uchochezi, COX-2 inalinda kuta za tumbo kutokana na ushawishi wa mambo hasi.

NSAID zisizochaguliwa huzuia awali ya COX-1 na COX-2, kwa hiyo, wana orodha kubwa ya athari mbaya, kundi hili linajumuisha dawa nyingi zisizo za steroidal.

Dalili - homa kubwa, migraine, magonjwa ya uzazi na meno, biliary colic, prostatitis ya muda mrefu. Lakini mara nyingi, NSAID zinaagizwa ili kuondoa udhihirisho wa matatizo na viungo, misuli - arthritis, arthrosis, myositis, michubuko, sprains, fractures. Contraindication kuu ni kidonda cha peptic, kutokwa na damu duni, ugonjwa wa figo na ini, pumu.

Orodha ya NSAID maarufu zisizo za kuchagua

Makampuni ya dawa yanajaribu mara kwa mara kupunguza athari mbaya za NSAID kwenye njia ya utumbo, hivyo madawa ya kisasa yasiyo ya kuchagua ni salama, yana muda mrefu wa hatua, ambayo inakuwezesha kuchukua madawa ya kulevya mara moja kwa siku.

Orodha ya NSAID zisizochaguliwa za kizazi kipya:

Movalis ni dawa ya ufanisi, kuna ufumbuzi wa sindano, vidonge, mafuta ya kuuzwa, dawa ina athari ya antipyretic yenye nguvu, huondoa haraka maumivu na ishara za kuvimba.
Xefocam ni mojawapo ya tiba bora zaidi za kuondokana na mashambulizi ya papo hapo ya maumivu, hatua ya madawa ya kulevya ni sawa na morphine, lakini ni ya madawa yasiyo ya narcotic. Inapatikana katika vidonge na poda.
Nimesulide - vidonge na gel yenye athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi, husaidia vizuri na maumivu ya nyuma na ya pamoja, dawa huondoa hyperemia, uvimbe, ishara za mchakato wa uchochezi, inaboresha uhamaji.
Aertal - kwa suala la athari ya matibabu, madawa ya kulevya ni sawa na Diclofenac, lakini ina uteuzi mkubwa zaidi, huzalishwa katika vidonge, poda kwa kusimamishwa, kwa namna ya cream.

Wakati wa matibabu ya muda mrefu na NSAIDs, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara utendaji wa ini, figo, na hesabu za damu, hii ni kweli hasa kwa wagonjwa wazee.

Movalis ni wakala wa ufanisi usio na steroidal

NSAID zilizochaguliwa

NSAID nyingi za kisasa ni vizuizi vya kuchagua, huzuia enzyme ya uchochezi tu, kama inavyoonyesha mazoezi, wana athari laini zaidi kwenye njia ya utumbo, kwa hivyo hatari ya vidonda na kutokwa na damu hupunguzwa, lakini uwezekano wa kuganda kwa damu huongezeka. Hasara ni gharama kubwa.

Dawa za kuchagua zinafaa zaidi kuliko dawa zisizo za kuchagua, athari ya matibabu huzingatiwa ndani ya dakika 20-30 baada ya kuchukua dawa, hufanywa kwa mafanikio katika magonjwa mazito ya viungo - magonjwa ya kuambukiza yasiyo ya maalum ya polyarthritis, spondylitis ya rheumatoid na arthritis, gout, osteoarthritis, osteochondrosis.

Orodha ya NSAIDs bora zaidi:

Celebrex - vidonge vya kuondoa homa, maumivu na kuvimba, kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya saratani ya koloni. Dawa husaidia vizuri na arthritis, osteochondrosis.
Firocoxib ni dawa ya kuchagua sana kwa namna ya vidonge.
Rofecoxib - dawa haraka kukabiliana na maumivu, uvimbe na bursitis, tendonitis, sprains, huondoa homa, maumivu ya kichwa na toothache ya viwango tofauti ya kiwango. Imetolewa kwa namna ya vidonge, suppositories, suluhisho la sindano, gel.

Celebrex ni dawa ya kuchagua

Lakini hata madawa ya kulevya ambayo hayaathiri tumbo haipaswi kuchukuliwa mbele ya kutokwa na damu ndani, utoboaji wa mucosa ya utumbo, ambayo ilitokea wakati wa kuchukua NSAIDs. Dawa zenye nguvu pia ni kinyume chake katika aina kali za kazi ya figo, ini, moyo, matatizo ya hemocoagulation, pumu ya aspirini.

NSAIDs ni mawakala wa antiplatelet, wameagizwa kwa magonjwa ya moyo na mishipa ya damu - ischemia, angina pectoris, kuzuia kiharusi, mashambulizi ya moyo, shinikizo la damu.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi wakati wa ujauzito

NSAIDs zina mali ya teratogenic, zinaweza kusababisha kuharibika kwa mimba, kusababisha maendeleo ya patholojia kali kwa mtoto mchanga, hivyo ni hatari kuchukua dawa hizi wakati wa ujauzito.

NSAIDs hupita ndani ya maziwa ya mama kwa kiasi kidogo, lakini hakuna data ya kuaminika juu ya jinsi dozi hizo zilivyo salama kwa watoto, kwa hiyo madaktari wanapendekeza kukataa kuchukua dawa hizi wakati wa lactation, au kuchukua madawa ya kulevya na nusu ya maisha baada ya kulisha.

Ni analgesics gani zinaweza kuchukuliwa kwa kunyonyesha na wanawake wajawazito? Paracetamol, madawa ya kulevya kulingana na ibuprofen yanaweza kunywa katika I, II trimester.

NSAID zinaweza kuzuia au kuchelewesha mwanzo wa ovulation, kuathiri vibaya kazi za uzazi wa binadamu, lakini jinsi hatari hii ni kubwa bado haijatambuliwa kliniki.

NSAIDs kwa watoto

Kutokana na idadi kubwa ya athari mbaya, athari ya uharibifu kwenye mucosa ya tumbo, uwezo wa kupunguza damu, NSAID nyingi ni marufuku kwa ajili ya matibabu ya watoto.

Dawa kulingana na nimesulide, ibuprofen na paracetamol, kwa namna ya suppositories na kusimamishwa, inachukuliwa kuwa salama kwa watoto. Dalili kuu ni homa, baridi, maumivu ya kichwa, meno.

Orodha ya NSAIDs salama kwa watoto:

Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - madawa ya kulevya husaidia kupunguza joto, ni painkillers yenye ufanisi, athari mbaya ni nadra, na hutumiwa kwa watoto kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi 3.
Paracetamol, Panadol, Efferalgan - inaweza kutolewa kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi 2, lakini dawa hizi hazipendekezi kumpa mtoto mbele ya pathologies ya ini.
Nimesulide, Nise, Nimesil - wawakilishi wa kizazi cha hivi karibuni cha NSAIDs, wana athari ya muda mrefu ya analgesic, hutumiwa kutibu watoto zaidi ya miaka 12.

Nimesulide inaweza kutolewa kwa watoto zaidi ya miaka 12

Hatari zaidi kwa watoto ni derivatives ya asidi acetylsalicylic - Aspirini, Citramon, haipaswi kuchukuliwa na wagonjwa chini ya umri wa miaka 16. Dawa hizi zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa Reye, ugonjwa unaambatana na ugonjwa wa ubongo na unyogovu wa kazi ya ini.

Jinsi ya kulinda tumbo wakati wa kuchukua dawa zisizo za steroidal?

NSAIDs huathiri vibaya uaminifu wa mucosa ya tumbo, ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya vidonda, mmomonyoko wa udongo, gastritis, na kutokwa damu ndani. Ili kuepuka tukio la matatizo hayo ya hatari, ni muhimu kuzingatia sheria fulani.

Jinsi ya kupunguza athari mbaya za NSAIDs:

Ni marufuku kabisa kunywa pombe wakati wa kuchukua dawa zisizo za steroidal, vinginevyo hatari ya mmomonyoko wa udongo na vidonda huongezeka kwa kiasi kikubwa.
Vidonge haipaswi kuchukuliwa kwenye tumbo tupu, unahitaji kunywa dawa wakati wa chakula, kunywa maji mengi yaliyotakaswa au maziwa.
Hakikisha kusoma mwingiliano wa dawa zingine na NSAIDs katika maagizo.
Wakati wa matibabu, sio lazima tu uangalie kwa uangalifu kipimo, lakini pia ufuate regimen, jaribu kuchukua dawa wakati huo huo.
Ili kulinda tumbo kutokana na athari mbaya za NSAIDs, ni muhimu kuchukua inhibitors ya pampu ya protoni sambamba nao - Omeprazole, Pantoprazole.

Omeprazole husaidia kukabiliana na athari mbaya za NSAIDs

Ikiwa unapaswa kuchukua dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi kwa muda mrefu, unahitaji kufanya gastroscopy, kupima uwepo wa bakteria ya Helicobacter pylori - hii itasaidia kuepuka maendeleo ya matatizo makubwa ya tumbo.

NSAIDs ni kundi maarufu zaidi la dawa duniani, lakini lazima zichukuliwe kwa busara, kwa uwazi kufuata maelekezo. Ikiwa kipimo hazizingatiwi, kutokwa na damu kwa ndani, vidonda vinaweza kutokea, kwa tahadhari kali, dawa zinaagizwa kwa wanawake wajawazito wanaonyonyesha, watoto na wazee.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs, NSAIDs) ni dawa ambazo zina athari za analgesic (analgesic), antipyretic na anti-inflammatory.

Utaratibu wao wa utekelezaji unategemea kuzuia enzymes fulani (COX, cyclooxygenase), wao ni wajibu wa uzalishaji wa prostaglandins - kemikali zinazochangia kuvimba, homa, maumivu.

Neno "yasiyo ya steroidal", ambayo iko kwa jina la kikundi cha madawa ya kulevya, inasisitiza ukweli kwamba madawa ya kulevya katika kundi hili sio analogues ya synthetic ya homoni za steroid - madawa ya kulevya yenye nguvu ya homoni ya kupambana na uchochezi.

Wawakilishi maarufu zaidi wa NSAIDs: aspirini, ibuprofen, diclofenac.

NSAIDs hufanyaje kazi?

Ikiwa analgesics hupigana moja kwa moja na maumivu, basi NSAIDs hupunguza dalili zote zisizofurahi za ugonjwa huo: maumivu na kuvimba. Dawa nyingi katika kundi hili ni inhibitors zisizo za kuchagua za enzyme ya cyclooxygenase, kuzuia hatua ya isoforms zake zote mbili (aina) - COX-1 na COX-2.

Cyclooxygenase inawajibika kwa utengenezaji wa prostaglandini na thromboxane kutoka kwa asidi ya arachidonic, ambayo nayo hupatikana kutoka kwa phospholipids ya membrane ya seli na kimeng'enya cha phospholipase A2. Prostaglandins, kati ya kazi nyingine, ni wapatanishi na wasimamizi katika maendeleo ya kuvimba. Utaratibu huu uligunduliwa na John Wayne, ambaye baadaye alipokea Tuzo la Nobel kwa ugunduzi wake.

Dawa hizi zinawekwa lini?

Kwa kawaida, NSAIDs hutumiwa kutibu uvimbe wa papo hapo au wa muda mrefu unaofuatana na maumivu. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zimepata umaarufu maalum kwa matibabu ya viungo.

Orodhesha magonjwa ambayo kuagiza dawa hizi:

(maumivu ya hedhi);
maumivu ya mfupa yanayosababishwa na metastases;
maumivu baada ya upasuaji;
homa (kuongezeka kwa joto la mwili);
kizuizi cha matumbo;
colic ya figo;
maumivu ya wastani kutokana na kuvimba au kuumia kwa tishu laini;
maumivu ya chini ya nyuma;
maumivu saa.