Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa na asidi ya boroni. Maambukizi ya Pseudomonas. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)

Katika maisha, mtu anaweza kuathiriwa na aina mbalimbali za magonjwa ya kuambukiza. Kwa kuongezea, kati yao kuna kutosha kwa zile zinazotokea kwa sababu ya kosa la pathojeni kama vile Pseudomonas aeruginosa. Kupigana nayo si rahisi sana kwa sababu ni kinga ya antimicrobials nyingi za kisasa. Inaitwa hivyo kwa sababu mazingira yoyote ambayo pathojeni hii huishi na kufanya shughuli zake muhimu hupata hue ya kijani-bluu.

Wataalam hugundua njia kadhaa kuu ambazo Pseudomonas aeruginosa inaweza kupitishwa kutoka kwa wagonjwa walioambukizwa hadi kwa watu wenye afya:

Wataalam huita flygbolag zaidi ya wagonjwa wa maambukizi na pneumonia au majeraha ya purulent. Kuwasaidia watu hawa ni ngumu sana. Zaidi ya hayo, hata kama hatua muhimu zinachukuliwa mwanzoni hatua za maendeleo ya ugonjwa huo, basi hii haina dhamana ya matokeo yaliyohitajika.

Dalili na pathogenesis

Ugonjwa unaosababishwa na Pseudomonas aeruginosa unaweza kutokea katika sehemu mbalimbali za mwili. Dalili na utaratibu wa maendeleo yake hutegemea hii. Mahali pa kuzingatia kuvimba hutegemea jinsi maambukizi yalivyoingia ndani ya mwili. Wakati mwingine wataalam wanapaswa kushughulika na kesi zilizopuuzwa sana wakati mtu ana ugonjwa unaoathiri viungo kadhaa mara moja:

Maambukizi ya CNS. Wataalam hulipa kipaumbele maalum kwa ugonjwa huu kwa sababu ya kozi kali ya mchakato wa uchochezi. Katika mchakato wa maendeleo yake, ugonjwa hupitia hatua mbili - kuvimba kwa msingi na sekondari. Katika kesi ya kwanza, maambukizo huingia kwenye mfumo mkuu wa neva kama matokeo ya kupigwa kwa mgongo, majeraha ya kichwa yaliyopokelewa mapema na mgonjwa, na anesthesia ya mgongo. Kwa kidonda cha sekondari, inaweza kutokea kupitia damu kutoka kwa foci nyingine ya maambukizi.

Ikiwa tunachambua picha ya kliniki ya Pseudomonas aeruginosa, tunaweza kutofautisha aina mbili kuu za maambukizi - meningitis na meningoencephalitis. Kama sheria, magonjwa haya hukasirishwa na shughuli hai ya pathojeni nyingine. Wakati huo huo, picha ya kliniki ya patholojia hizi mara nyingi ni sawa, ambayo inakuwa tatizo kubwa kwa mtu, kwa kuwa ni vigumu sana kwake kuamua ni nini hasa ana mgonjwa - Pseudomonas aeruginosa meningitis au meningoencephalitis. Hii, kwa upande wake, inaleta shida katika kuchagua matibabu ya kutosha.

Magonjwa ya sikio. Kuna matukio mengi wakati, kwa sababu ya kosa la Pseudomonas aeruginosa, ugonjwa wa kawaida kama vile otitis externa ulianza. Unaweza kuamua kwa uwepo wa doa, ambayo ni ya kudumu. Wagonjwa wengine wanaweza pia kuwasilisha malalamiko ya maumivu ya sikio. Bakteria hii pia inaweza kusababisha uharibifu wa sikio la kati na mchakato wa mastoid.

Maambukizi ya koo. Hali hii ya patholojia inaweza kuamua kwa kuwepo kwa edema na uwekundu wa mucosa, usumbufu wa maumivu kwenye koo, kuvimba kwa tonsils, kuwepo kwa nyufa kwenye midomo, pamoja na joto la juu la mwili.

Magonjwa ya pua. Pseudomonas aeruginosa inaweza kusababisha rhinitis ya muda mrefu na sinusitis. Utambuzi wa ugonjwa kama huo ni ngumu kwa sababu inaweza kuwa na picha ya kliniki sawa, kama katika magonjwa yanayosababishwa na vijidudu tofauti kabisa.

Kuambukizwa kwa njia ya utumbo. Mara nyingi, kwa kupenya kwa Pseudomonas aeruginosa ndani ya mwili, wataalam wanahusisha ukiukwaji wa njia ya utumbo. Kwa kiasi kikubwa, watu wazima walio na kinga dhaifu, pamoja na watoto wachanga, wanahusika na hili. Hata hivyo, kila mmoja wao mchakato wa uchochezi hupitia hatua kadhaa za maendeleo. Yote huanza na kipindi cha siri ambacho huchukua masaa 2-3.

Kipindi hiki kinaweza kujulikana kama wakati kutoka kwa kuingia kwa microorganisms ndani ya mwili hadi mwanzo wa dalili za tabia ya ugonjwa huu. Wakati mwingine muda wa kipindi kilichofichwa unaweza kuongezeka hadi siku 5. Jinsi ugonjwa unavyojidhihirisha haraka na kwa nguvu gani inategemea sana umri wa mtu.

Ikiwa bakteria imeingia ndani ya mwili wa mtoto mdogo, basi inaweza kusababisha uharibifu kwa tumbo kubwa au ndogo. Ikiwa kesi hiyo iligeuka kuwa imepuuzwa hasa, basi kuvimba kunaweza kuenea kwa tumbo. Pamoja na ugonjwa huu, mtoto ana ongezeko la joto la mwili, kuna matukio ya kutapika, afya kwa ujumla kuzorota. Dalili ya ziada ambayo inaboresha usahihi wa kutambua ugonjwa huo ni kinyesi cha kijani kibichi na kamasi. Katika hali ambapo watoto wa umri wa shule au watu wazima wameambukizwa na Pseudomonas aeruginosa, ugonjwa hujidhihirisha na dalili za sumu ya chakula:

  • magonjwa ya tishu laini na ngozi. Njia kuu ambazo Pseudomonas aeruginosa inaweza kuingia ndani ya mwili wa binadamu ni ngozi iliyoharibiwa, majeraha ya kina, vidonda na vidonda vya kitanda. Kuna matukio ya mara kwa mara wakati mchakato wa uchochezi unapatikana kwa watoto wachanga na watu wazima wenye kinga dhaifu.
  • Maambukizi katika viungo vya mkojo. Katika hali nyingi, kuvimba kunapaswa kugunduliwa kwa watoto, wazee na wagonjwa wasio na kinga. Kliniki, maambukizi yanajidhihirisha kama maendeleo ya magonjwa kama vile pyelonephritis, cystitis na urethritis.
  • ugonjwa wa mapafu. Ingawa watu wa umri wowote wanahusika na ugonjwa huo, mara nyingi ugonjwa huo unapaswa kusajiliwa kwa watoto katika miaka miwili ya kwanza ya maisha yao. Ikiwa Pseudomonas aeruginosa hupenya mapafu ya mtu, ni mara nyingi husababisha nimonia, ambayo hupata tabia ndefu na ngumu ya kozi. Hii ni kwa sababu si salama kutumia dawa za jadi kwa matibabu.
  • Maambukizi ya macho. Mara nyingi, mchakato wa uchochezi unapaswa kutambuliwa kwa watu ambao wamepata majeraha ya jicho la macho au walifanya upasuaji kwenye viungo vya maono. Kinyume na msingi wa shughuli kali za bakteria, conjunctivitis, keratiti au panophthalmitis huanza haraka kukuza. Kwa mtu, hii inaisha na maumivu yasiyofurahisha machoni, hisia ya uwepo wa kitu kigeni kwenye mboni ya jicho. Kwa wagonjwa wengine, kutokwa kwa purulent kunaweza kugunduliwa. Katika hali kama hizo, ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati, vinginevyo mgonjwa atahisi mbaya zaidi na, mwishowe, anaweza hata. kupoteza kuona.

Kozi ya ugonjwa huo kwa watoto

Magonjwa yanayosababishwa na maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa kwa watoto yanastahili tahadhari maalum, kwa kuwa wana kozi kali zaidi kuliko watu wazima. Hii inaelezewa na muundo usio kamili kinga ya mtoto. Pia unahitaji kuelewa kwamba Pseudomonas aeruginosa inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa hatari ambayo mwili wa mtoto hautaweza kukabiliana nayo. Kwa wakati wote wa kufuatilia maambukizi haya kwa watoto, wataalam waliweza kutambua idadi ya vipengele vya ugonjwa unaosababishwa na pathogen hii:

  • magonjwa yanayosababishwa na Pseudomonas aeruginosa hugunduliwa kwa watoto mara 10 mara nyingi zaidi kuliko wagonjwa wazima;
  • mara nyingi zaidi kuliko wengine, bakteria hii huathiri watoto wachanga na watoto wachanga katika miezi ya kwanza ya maisha yao;
  • mara moja katika mwili wa watoto, bakteria inaweza kubaki huko kwa muda mrefu sana, hivyo watoto hao huwa hatari kwa wale wenye afya;
  • matukio ya kugundua maambukizi kwa watoto wa umri wa shule ni nadra sana;
  • katika hali nyingi, bakteria hupenya mwili wa mtoto kupitia kitovu, ngozi na njia ya utumbo;
  • asili kali zaidi ya kozi ni kuvimba kwa njia ya utumbo. Ukweli ni kwamba kwa ugonjwa huu, mtoto hupata upungufu mkubwa wa maji mwilini, dalili za sumu.

Madhara

Kulingana na takwimu, maambukizi katika mwili ni ngumu sana. Zaidi ya 70% ya wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa meningitis, sepsis, pneumonia na maambukizi ya matumbo hawawezi kuokolewa na madaktari hata kwa matibabu ya wakati.

Katika visa vingine vyote, hata kama mgonjwa anatafuta msaada wa matibabu wakati ugonjwa wake umepita fomu sugu anaweza kutarajia kupona. Lakini haupaswi kutarajia utabiri mzuri kama huo kwa watu wanaougua cystic fibrosis inayosababishwa na maambukizi haya. Matibabu ya wagonjwa vile ni ngumu sana, kwani tiba za jadi hazina athari sahihi kwa mwili.

Matibabu na kuzuia

Kabla ya kuagiza matibabu, daktari lazima ahakikishe uchunguzi. Kwa kufanya hivyo, anachukua utamaduni kutoka eneo la kuvimba na damu ili kuhakikisha kuwepo kwa antigens ya bakteria. Unaweza kukabiliana kwa ufanisi na Pseudomonas aeruginosa tu ikiwa unatumia mbinu jumuishi ya matibabu ambayo hutoa:

Mara nyingi, wagonjwa ambao wameagizwa matibabu magumu, ikiwa ni pamoja na chanjo, prebiotics na probiotics, vitamini na bacteriophages, sio mdogo kwa madawa haya. Wakati huo huo, wanajaribu kujisaidia tiba za watu. Walakini, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wanapaswa kutenda tu kama nyongeza ya matibabu kuu. Mara nyingi, kwa madhumuni kama haya, watu hutumia tiba zifuatazo za watu:

  • decoction ya matunda ya viburnum;
  • decoction ya majani ya aspen, lingonberry na farasi;
  • lotions kulingana na mchanganyiko wa mafuta ya alizeti na mafuta ya chai ya chai;
  • marashi na propolis.

Kuzuia

Kulinda mwili wako dhidi ya Pseudomonas aeruginosa ni vigumu sana kwa sababu ni kinga dhidi ya viuatilifu vingi:

Hitimisho

Katika mazoezi ya matibabu, kuna magonjwa mengi ya kuambukiza ambayo hutokea kwa sababu ya kosa la pathojeni hatari kama vile Pseudomonas aeruginosa. Ni ngumu sana kutibu magonjwa kama haya kwa sababu bakteria hii ni sugu kwa dawa nyingi za kisasa. Ndiyo maana mara nyingi hata madaktari wenye uzoefu mkubwa hawawezi kuokoa wagonjwa wenye magonjwa fulani.

Walakini, kila wakati kuna nafasi za kupona. Jambo kuu ni kuanza matibabu kwa wakati. Unaweza kuichagua kwa usahihi tu pamoja na mtaalamu ambaye, baada ya kuthibitisha utambuzi, atakusanya orodha ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa ambao umetokea kwa mgonjwa. Hata hivyo, mgonjwa mwenyewe lazima ashiriki kikamilifu katika kupona kwake mwenyewe. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia tiba za watu ambazo zitasaidia kinga ili mwili uweze kupinga kikamilifu bakteria.

Pseudomonas aeruginosa ni bakteria hasa ya pathogenic ambayo inaweza kupatikana kwa urahisi wakati wa matibabu ya hospitali; maambukizi yake katika maisha ya kila siku yanawezekana, lakini hii hutokea mara chache. Mara nyingi, microbe "huishi" katika vitengo vya utunzaji mkubwa, kwa sababu wana idadi kubwa ya vifaa na zana ambazo hutumiwa mara kwa mara. Wakati huo huo, yeye sio nyeti kwa antiseptics nyingi, na baadhi, kwa mfano, rivanol, hutumia "kwa chakula". Bakteria na aina fulani ya "akili ya pamoja" huhusishwa.

Kiini cha hadithi kuhusu Pseudomonas aeruginosa na magonjwa ambayo husababisha sio kutibiwa peke yako au si kwenda hospitali (baada ya yote, mkusanyiko wake ni mkubwa zaidi katika kuta za hospitali kuliko mitaani au nyumbani). Hatua ni kufanya kila linalowezekana ili ugonjwa hauhitaji huduma kubwa (kuna watu ambao wanasisitiza matibabu katika kitengo cha huduma kubwa). Dhana hii inajumuisha uchunguzi uliopangwa, kutembelea daktari wakati dalili zisizoeleweka zinaonekana, pamoja na lishe sahihi, shughuli za kutosha na matengenezo - bila fanaticism - ya usafi wa ngozi.

Sababu za Maambukizi ya Pseudomonas

Chanzo cha maambukizi ya Pseudomonas- mwanadamu na wanyama, wagonjwa na wabebaji wa Pseudomonas aeruginosa. Wagonjwa wenye nyumonia na majeraha ya wazi ya purulent hubeba hatari kubwa ya kuambukizwa.

Njia za maambukizi- hii ni mawasiliano-kaya, hewa, chakula. Sababu za maambukizi ni chakula (maziwa, bidhaa za nyama), maji, pamoja na vitu vya mazingira (mara nyingi hospitali) - kuzama, mabomba, vipini vya bomba, milango, bakuli za choo, taulo za pamoja, mikono ya wafanyakazi wa matibabu na vyombo vya matibabu vilivyosindika vibaya. Ni mambo haya ya kawaida ambayo yanaelezea hatari kubwa ya kuambukizwa na Pseudomonas aeruginosa wakati wa hospitali na tukio la maambukizi ya nosocomial. Kikundi cha hatari kwa maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa ni hospitali za kuchoma, idara za upasuaji za hospitali, hospitali za uzazi na watoto. Hata milipuko ya janga la Pseudomonas aeruginosa inaweza kutokea hapa (katika kesi ya ukiukaji wa serikali ya usafi na magonjwa ya idara).

Wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa kwa sababu ya magonjwa ya papo hapo au sugu, na vile vile vikundi fulani vya umri - wazee na watoto, wanahusika zaidi. Watoto wana uwezekano mkubwa wa kubeba maambukizi haya. Makundi ya watoto walio katika mazingira magumu zaidi ni watoto wachanga na watoto wa miezi 2-3 ya kwanza ya maisha, pamoja na watoto wa mapema.

Vikundi vya hatari kwa maendeleo ya Pseudomonas aeruginosa
№ Wagonjwa walio na hali fulani Madhihirisho yanayowezekana ya Pseudomonas aeruginosa
1 Taratibu za mara kwa mara za mishipa Osteomyelitis, endocarditis
2 Leukemia Sepsis, jipu la perirectal
3 Magonjwa ya ukuaji mbaya wa Nimonia
4 Inachoma Sepsis, cellulite
5 Operesheni kwenye viungo vya mfumo mkuu wa neva
6 Nimonia ya Tracheostomy
7 Vidonda vya Corneal Panophthalmitis
8 Utoaji wa catheterization ya chombo purulent thrombophlebitis
9 Kuweka katheta kwenye njia ya mkojo Maambukizi ya njia ya mkojo
10 Kipindi cha Neonatal Meningitis, kuhara.

Dalili za Maambukizi ya Pseudomonas

Dalili za maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa hutegemea eneo la pathojeni, kwani inaweza kuathiri mifumo mbalimbali ya binadamu:

  1. Ngozi na mafuta ya subcutaneous- uzazi wa pathogen hutokea katika majeraha, kupunguzwa, kuchoma, vidonda vya trophic na husababisha mchakato wa purulent ambao unakabiliwa na matibabu ya antibacterial. Pus ina rangi ya tabia na tint ya bluu.
  2. Macho- bakteria husababisha vidonda vya cornea, lacrimation nyingi, photophobia, kuchomwa kali katika jicho lililoathirika. Kuvimba kunaweza kuhamia mafuta ya subcutaneous ya obiti, ambapo mboni ya jicho hutoka nje ya obiti, ngozi karibu nayo ni hyperemic.
  3. Sikio- inajidhihirisha kwa namna ya vyombo vya habari vya otitis - kuvimba kwa sikio la nje na kutokwa kwa purulent au damu kutoka kwa mfereji wa sikio. Ugonjwa unaendelea kwa kasi na kukamata sikio la kati, mchakato wa mastoid wa mfupa wa muda. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali ya arching katika sikio, kupoteza kusikia.
  4. Njia ya utumbo- huendelea kulingana na aina ya sumu ya chakula: kinyesi kikubwa, maumivu ya tumbo ya spastic, kichefuchefu, kutapika, ukosefu wa hamu ya kula. Ugonjwa huo mara chache huchukua zaidi ya siku 3.
  5. Dura mater- meningitis inakua baada ya kuchomwa kwa lumbar, inayoonyeshwa na kuongezeka kwa maumivu ya kichwa, kichefuchefu, mvutano wa misuli ya shingo, fahamu iliyoharibika.
  6. njia ya mkojo- husababisha urethritis, cystitis, pyelonephritis. Inaonyeshwa na urination mara kwa mara, maumivu katika tumbo la chini au nyuma ya chini.
  7. D mfumo wa kupumua- Pseudomonas aeruginosa mara nyingi husababisha pneumonia, iliyoonyeshwa kwa kupumua kwa pumzi, kikohozi kikubwa na sputum ya purulent, maumivu katika kifua. Katika njia ya juu ya kupumua (pua, koo) husababisha sinusitis ya papo hapo na ya muda mrefu, pharyngitis, tonsillitis.

Katika hali nyingi, dalili zilizoelezwa hapo juu zinajumuishwa na ukiukwaji mkubwa wa ustawi wa jumla wa mgonjwa. Joto lake linaongezeka hadi digrii 38-40 C, usingizi na hamu ya chakula hufadhaika, ana wasiwasi juu ya maumivu ya kichwa, udhaifu, na udhaifu mkuu.

Utambuzi wa Pseudomonas aeruginosa

Ili kudhibitisha uwepo wa maambukizi, uchunguzi wa maabara hutumiwa:

  • Kufanya antibitikogram ili kufafanua unyeti wa microorganisms kwa mawakala wa antibacterial;
  • Uchunguzi wa serological - uamuzi wa kuwepo kwa antigens na antibodies ya pathogen;
  • Vipimo vya jumla (damu, mkojo, biochemistry) sio njia maalum, hata hivyo, husaidia daktari anayehudhuria kuamua aina ya kliniki ya ugonjwa huo.

Matibabu ya maambukizi ya Pseudomonas

Regimen ya matibabu ya maambukizo yanayosababishwa na Pseudomonas aeruginosa pia inategemea ni chombo gani kinachoathiriwa. Dawa kuu, kwa hali yoyote, inabakia antibiotic. Kawaida, dawa 2 za antibacterial zimewekwa mara moja, ili sio tu kuwa na athari kubwa kwa Pseudomonas aeruginosa, lakini pia kuharibu bakteria zingine zinazowezekana za pathogenic, hii ni kweli hasa katika kesi ambapo mgonjwa ameshika Pseudomonas aeruginosa katika kliniki, tayari. kupokea matibabu kutoka kwa ugonjwa mwingine. Mipango ya dawa zilizowekwa kwa udhihirisho mbalimbali wa maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa:

  • Endocarditis - viwango vya juu vya aminoglycosides + penicillin au cephalosporin ya wigo mpana. Matibabu huendelea hadi wiki sita;
  • Pneumonia - matibabu huanza na antibiotics 2, hali ya mgonjwa inaboresha, antibiotic moja imefutwa;
  • Bacteremia - kutokana na hatari na ukali wa mchakato, matibabu ya antibiotic imeagizwa hata kabla ya matokeo ya tamaduni za damu kuja. Mgonjwa hupokea aminoglycoside + penicillin au cephalosporin ya wigo mpana, wakati mwingine moja ya dawa hubadilishwa kuwa fluoroquinolone (kwa mfano, ciprofloxacin) au rifampicin;
  • Ushiriki wa sikio-mchanganyiko wa antibiotic na corticosteroid (kwa mfano, metipred) hutolewa;
  • Ushiriki wa jicho - conjunctivitis na vidonda vinatibiwa na antibiotics ya juu (matone ya aminoglycosides). Matone yanapaswa kuingizwa ndani ya macho kila baada ya dakika 30-60. Katika vidonda vikali, sindano za antibiotic ndani ya obiti (ndani ya tishu laini karibu na jicho) na antibiotics ya mdomo imewekwa;
  • Uharibifu wa mfumo wa genitourinary - hasa aminoglycosides na fluoroquinolones katika vidonge huwekwa. Kawaida, antibiotic moja inatosha kwa matibabu ya mafanikio, jambo kuu ni kuichagua kwa usahihi mwanzoni mwa tiba. Katika kesi ya kinga ya maambukizi kwa madawa haya, mgonjwa ameagizwa cephalosporins, carbapenems, penicillins;
  • Vidonda vya njia ya utumbo - tiba ya antibiotic na rehydration (droppers na salini, glucose na vitamini) kwa mafanikio kukabiliana na ugonjwa huo;
  • Ngozi na Tishu Laini - Wagonjwa hupewa regimen ya antibiotics mbili, zote mbili za juu (kwenye maeneo ya ngozi yaliyoathirika) na katika vidonge au sindano.

Upasuaji

  • Probes zote na catheters zinapaswa kuondolewa kutoka kwa mgonjwa na kubadilishwa na mpya (ikiwa ni lazima) ikiwa kuna mashaka kwamba maambukizi yametokea kwa njia yao;
  • Matibabu ya upasuaji wa kina wa majeraha yote ambayo yanaweza kuambukizwa na Pseudomonas aeruginosa. Katika baadhi ya matukio, kukatwa mguu kunaweza kuhitajika ili kuokoa maisha ya mgonjwa;
  • Vidonda vya miguu kwa wagonjwa wa kisukari vinapaswa kutibiwa kwa uangalifu, tishu zote zisizo na uwezo zinapaswa kuondolewa mara moja;
  • Matukio makubwa ya vyombo vya habari vya otitis (otitis mbaya ya nje) inapaswa kutibiwa sio tu na antibiotics, bali pia kwa upasuaji. ENT wakati wa utaratibu huondoa tishu zote za necrotic;
  • Katika kesi ya uharibifu wa njia ya utumbo na maendeleo ya matatizo (utoboaji wa matumbo, kizuizi, necrosis ya matumbo, malezi ya jipu), uingiliaji wa upasuaji wa haraka unafanywa.

Njia mbadala za matibabu ya Pseudomonas aeruginosa

Mojawapo ya njia bora ni mchanganyiko wa majani ya aspen au majani ya farasi, au majani ya mmea, ambayo lazima ichukuliwe vijiko 2 kabla ya milo au kunywa diluted kama chai.

Mafuta muhimu ya mti wa chai - kuchukuliwa kuwa antibiotic ya asili, inaweza kuchukuliwa ndani na nje. Kwa matumizi ya ndani, unahitaji kuacha tone 1 la mafuta muhimu ya mti wa chai 100% kwenye capsule ya mkate au kuondokana na tone 1 kwenye kijiko cha mafuta ya mizeituni au mboga. Kunywa mara moja kwa siku na glasi ya maji. Kwa matumizi ya nje, ni muhimu kuandaa suluhisho la mafuta - kuongeza matone 10 ya mafuta ya chai kwa 100 ml ya mafuta ya msingi (mzeituni, mafuta ya alizeti). Omba suluhisho kwa swab ya pamba na uifuta maeneo yaliyoathirika.

Propolis ni wakala bora wa kupambana na uchochezi na antiviral ambayo huongeza kinga na ulinzi wa mwili. Kutoka humo unaweza kuandaa mafuta au ufumbuzi wa maji, marashi.

Suluhisho la maji linatayarishwa kwa misingi ya maji ya kuchemsha au ya distilled na kiasi cha 100 ml, moto hadi 50 ° C (sio maji ya moto) na kuongeza 10 g ya propolis. Suluhisho hutiwa ndani ya thermos na kuingizwa kwa masaa 12-14, baada ya hapo inaweza kuchukuliwa kwa mdomo au kuifuta maeneo yaliyoathirika.

Ufumbuzi wa mafuta na marashi huandaliwa kwa misingi ya siagi au mafuta ya petroli. Kwa 100 g ya mafuta, 10 g ya propolis na 10 mg ya maji huongezwa. Muundo huwekwa kwenye umwagaji wa maji kwa dakika 15. Baada ya suluhisho kuchujwa na kuwekwa kwenye jariti la glasi giza, funga kifuniko na uhifadhi kwenye jokofu. Kichocheo hiki kinafaa zaidi kwa matumizi ya nje.

Pia, maandalizi ya homeopathic kulingana na mimea ya dawa na kufanywa kulingana na mapishi maalum yanaweza pia kuhusishwa na mbinu za watu za kutibu vijiti.

Njia za watu za matibabu ya Pseudomonas aeruginosa lazima ziwe pamoja na lishe sahihi, iliyoimarishwa.

Fuatilia afya yako, angalia usafi wa kibinafsi, ongeza kinga kwa njia zote zinazojulikana, na kisha hutahitaji matibabu yoyote ya Pseudomonas aeruginosa au tiba ya antibiotic.

Kuzuia Pseudomonas aeruginosa

Hatua kuu za kuzuia hupunguzwa kwa kuzuia immunodeficiencies (matibabu ya wakati wa magonjwa ya muda mrefu, maambukizi ya muda mrefu), kuzuia baridi.

Kuzuia maambukizi kwa watoto, ambayo wakati mwingine ni kosa la wazazi wenyewe (kuboresha afya ya mtoto, kufuatilia lishe, matumizi ya maji, kuogelea katika maji ya wazi). Kuzuia maambukizi ya nosocomial ya maambukizi, kama sheria, inategemea tu wafanyakazi wa matibabu.

Pseudomonas aeruginosa ni microbe ya siri ambayo inaweza kuishi pamoja kwa amani na mtu, bila kujisaliti kwa wakati huu. Lakini mara tu anapopata nafasi, anaanza kuonyesha uchokozi, kuwa sababu ya ugonjwa huo.

Pseudomonas aeruginosa - ni nini?

Pseudomonas aeruginosa ni bakteria ambayo, chini ya hali fulani, husababisha ugonjwa wa kuambukiza. Sio pathogenic bila masharti; inaweza kuwa katika mtu mwenye afya kabisa.

Inapatikana katika karibu 3-5% ya watu juu ya uso wa ngozi na katika mikunjo ya ngozi, ambapo ni sehemu ya microflora ya kawaida. Koli inaweza kuwa ndani ya matumbo ya wanadamu, wanyama, au ndege.

Pseudomonas aeruginosa imeenea katika mazingira. Inapatikana katika mkusanyiko wa juu zaidi katika uchafu ambao haujatibiwa. Katika maji, kijiti kinaweza kubaki bila kufanya kazi kwa hadi mwaka, lakini kinahitaji virutubishi vya kikaboni kwa ukuaji na ukuzaji.

Milango ya kuingilia kwa maambukizi ni tishu zilizoharibiwa na utando wa mucous. Hata hivyo, sababu kuu katika maendeleo ya ugonjwa sio uwepo wa bakteria yenyewe, lakini uchafuzi wa juu na majibu dhaifu ya kinga. Wand haiathiri kamwe tishu zenye afya, wakati huo huo, katika kesi ya kuumia na kupungua kwa kasi kwa nguvu za kinga, inaweza kushambulia chombo chochote.

Baada ya kutulia, microbe huanza kutoa vitu ambavyo vina sumu mwilini. Katika mchakato wa shughuli muhimu, bakteria huunda enzymes ambazo hutolewa kwenye nafasi ya jirani ya intercellular. Enzymes na sumu hutengana seli nyekundu za damu, leukocytes na seli za ini, na huathiri mishipa ya damu. Microorganism ina uwezo wa kutamka wa kuharibu protini na kwa kweli haiathiri sukari.

Fimbo ni hatari katika hatua yoyote ya maisha. Sumu hutolewa hata wakati wa kifo cha seli za microbial.

Ujanibishaji wa maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa inategemea njia ya kupenya kwa pathogen ndani ya mwili. Awali ya yote, tishu zinazozunguka mara moja lengo la maambukizi huathiriwa.

Hatari kuu ya maambukizi iko katika upinzani mkubwa wa bacillus kwa mawakala wengi wa antibacterial. Sio disinfectants zote hutenda juu yake, kwa hiyo mara nyingi husababisha maendeleo ya maambukizi ya hospitali.

Hatua rahisi za usafi huenda zisitoshe kukandamiza vijidudu. Bakteria hiyo hupatikana katika washouts hata baada ya usafi kamili wa majengo ya hospitali, vifaa vya matibabu, njia zote na vifaa.

Pseudomonas aeruginosa hupitishwa vipi?

Watoto wachanga na wazee wanahusika zaidi na maambukizi. Mara nyingi, watu ambao wanakabiliwa na upungufu wa kinga, pamoja na wale ambao wametibiwa katika hospitali kwa zaidi ya siku saba, wanakabiliwa na maambukizi.

Chanzo cha maambukizi kinaweza kuwa:

  • binadamu;
  • mnyama au ndege ambaye bakteria huishi ndani ya utumbo wake;
  • maji machafu.

Pseudomonas aeruginosa ni ugonjwa hatari na ukali ambao ni kawaida kati ya idadi ya watu. Wakala wa causative ni Pseudomonas aeruginosa, ambayo inachukuliwa kuwa mkosaji katika 20% ya matukio yote ya kliniki ya maambukizi ya nosocomial. Katika 30% ya kesi, microorganism inawajibika kwa maendeleo ya ugonjwa wa mfumo wa mkojo, 28% ni kutokana na michakato ya upasuaji wa purulent. Karibu 10% ya magonjwa ya ENT yanahusishwa na pathogen hii ya fujo. Dalili na matibabu ya Pseudomonas aeruginosa yatajadiliwa hapa chini.

Kuhusu bakteria

Wakala wa causative ni microorganism ya pathogenic ya masharti ambayo ni ya jenasi Pseudomonas. Bakteria hii ina umbo la fimbo na ncha za mviringo na inaweza kusonga. Haijulikani na uwepo wa capsule mnene na uundaji wa spores. Microorganism huzidisha mbele ya oksijeni, kiwango cha juu cha unyevu.

Pseudomonas aeruginosa ni sugu kwa idadi ya disinfectants, antiseptics. Baadhi yao wanaweza kutumia kwa uzazi. Bakteria hupatikana katika microflora ya kawaida ya ngozi ya baadhi ya maeneo ya mwili wa binadamu (njia ya kupumua, njia ya matumbo, kwapa, maeneo ya inguinal, eneo karibu na auricle, mfereji wa kusikia), hata hivyo, chini ya ushawishi wa mambo mabaya. inaweza kuamsha ukuaji wake na uzazi, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Pseudomonas aeruginosa ni pathogenic kutokana na pointi zifuatazo:

  • ni simu kutokana na kuwepo kwa flagella;
  • bakteria ina uwezo wa kutoa idadi ya sumu zinazoathiri seli za damu na ini, kuchochea maendeleo ya ulevi, na kuharibu leukocytes katika eneo la maambukizi;
  • bakteria ni sugu kwa baadhi ya antibiotics kutokana na ukweli kwamba ina uwezo wa kuunda glycocalyx (capsule inayofanana na mkusanyiko wa kamasi), na hii inafanya kuwa vigumu kutibu wagonjwa wengi;
  • fimbo ina uwezo wa kuzalisha vitu vinavyoharibu bakteria nyingine mahali pa "makazi" ya pamoja;
  • kiini cha microbial "kinashikilia" kwenye nyuso, kinaweza "kuishi" kwenye vifaa vya matibabu;
  • bakteria hutengeneza dutu maalum ambayo huharibu surfactant (dutu inayoweka alveoli, inawazuia kuanguka, na kuchangia mchakato wa kawaida wa kupumua);
  • coli hutoa enzymes zinazovunja vitu vya protini (kutokana na hili, bakteria husababisha necrosis ya tishu kwenye tovuti ya mkusanyiko wake).

Epidemiolojia

Pseudomonas aeruginosa hupitishwa kutoka kwa mtu mgonjwa, mnyama au mtoaji wa bakteria. Wagonjwa wenye pneumonia na uwepo wa majeraha na kutokwa kwa purulent ni hatari kubwa. Njia za maambukizi:

  • kuwasiliana - maambukizi yanaweza kutokea kupitia vitu vya nyumbani, vyombo vya matibabu;
  • hewa - Pseudomonas aeruginosa hupitishwa kwa kuzungumza, kukohoa;
  • njia ya chakula - kuambukizwa kupitia chakula kilichochafuliwa, maji.

Kikundi cha hatari ni pamoja na hospitali zinazohusika na wagonjwa walioungua, idara za upasuaji, hospitali za uzazi na watoto. Taasisi kama hizo zina sifa ya milipuko ya Pseudomonas aeruginosa. Kikundi cha hatari ni pamoja na wagonjwa wenye immunodeficiency, wagonjwa wenye magonjwa ya utaratibu, wazee, watoto, hasa kabla ya wakati.

Hatua za patholojia

Maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa (kwenye koo, sikio, pua) hupitia hatua zifuatazo za ukuaji:

  1. Kiambatisho cha seli za bakteria kwa tishu laini au utando wa mucous, ukuaji na uzazi wa bacillus.
  2. Kuenea kwa patholojia kwenye tishu za kina.
  3. Kuingia kwa pathogen ndani ya damu, "uhamiaji" wa viboko kwa viungo vingine na tishu.

Picha ya kliniki

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea sehemu gani ya mwili imepata maambukizi ya msingi.

maambukizi ya sikio

Pseudomonas aeruginosa katika sikio inaonyeshwa na kuvimba kwa purulent ya sehemu yake ya nje. Mgonjwa analalamika kwa maumivu makali, uwepo wa kutokwa kwa purulent-damu, itching, usumbufu. Katika uchunguzi, mtaalamu huamua kuwepo kwa uvimbe, hyperemia, kutokwa kwa asili tofauti. Tukio la ugonjwa huchangia kuongezeka kwa kiwango cha unyevu na kuvimba kwa ngozi. Kushindwa kwa sehemu ya kati ya sikio na mchakato wa mastoid sio kawaida.

Kuna matukio yanayojulikana ya kupenya kwa Pseudomonas aeruginosa kupitia ngozi hadi kwenye makutano ya vipengele vya cartilaginous na mfupa. Hii husababisha maendeleo ya patholojia inayoendelea polepole inayoitwa necrotizing otitis media. Kama kanuni, hali hii hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wazee na watoto wachanga walio na ugonjwa mbaya.

Necrotizing otitis inajidhihirisha kama ifuatavyo.

  • ugonjwa wa maumivu makali;
  • uwepo wa kutokwa kwa purulent, ambayo ina harufu ya fetid;
  • uharibifu wa uso na mishipa mingine ya fuvu;
  • maendeleo ya kupoteza kusikia;
  • ulevi wa mwili, joto la juu;
  • kutoboka kwa eardrum (sio kila wakati).

Kidonda cha koo

Uwepo wa Pseudomonas kwenye koo husababisha maendeleo ya dalili zifuatazo:

  • uchungu mkubwa kwenye koo, unazidishwa na kumeza;
  • hyperthermia;
  • uwekundu, uvimbe wa tonsils;
  • kikohozi kavu;
  • uwepo wa jasho, usumbufu;
  • udhaifu mkubwa, uchovu, malaise.

maambukizi ya pua

Kuambukizwa husababisha maendeleo ya rhinitis ya bakteria. Maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa yanaonyeshwa kwa uwepo wa pua ya purulent, ambayo hutokea baada ya kutokwa kwa mucous kutoka pua. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya msongamano wa mara kwa mara na nje ya kamasi nene, ambayo ina tint ya njano au ya kijani na uthabiti wa viscous.

Waliotengana kawaida huondoka vibaya. Kwa outflow yake, ni muhimu kutumia ufumbuzi nyembamba. Kupumua kwa pua ni vigumu, kuna uvimbe mkubwa wa membrane ya mucous. Kunaweza kuwa na harufu ya fetid, uundaji wa crusts purulent katika cavity ya pua. Mgonjwa analalamika kwa maumivu ya kichwa, udhaifu, hyperthermia, usingizi, malaise.

Rhinitis inaweza kugeuka kuwa mchakato wa uchochezi wa dhambi za paranasal. Katika kesi hiyo, maumivu ya kichwa katika kichwa, hisia ya shinikizo machoni, na uvimbe katika mkoa wa sinus hujiunga.

Patholojia ya viungo vingine na mifumo

Uharibifu wa viungo vya mtu binafsi huzingatiwa au patholojia za pamoja zinaendelea. Uwepo wa Pseudomonas aeruginosa kwenye utumbo unaonyeshwa na mabadiliko ya uchochezi ya viwango tofauti: kutoka kwa uvimbe mdogo wa serous hadi maendeleo ya mabadiliko ya necrotic ya ulcerative na utoboaji wa ukuta wa matumbo, tukio la kutokwa na damu au kuvimba kwa peritoneum.

Kwa watoto wadogo, maambukizi ni tabia si tu ya tumbo kubwa, bali pia ya utumbo mdogo. Tumbo linaweza kuhusika. Mgonjwa analalamika kwa hyperthermia, udhaifu mkubwa, kikohozi cha kutapika, kuhara na kamasi, mchanganyiko wa madoa ya kijani kibichi, mtiririko wa damu kwenye kinyesi. Mtoto anapungua uzito. Ugonjwa huu unaweza kudumu hadi mwezi.

Pseudomonas aeruginosa inaweza kuathiri mfumo wa neva, ambayo inaonyeshwa na kuvimba kwa meninges kwa namna ya meningitis au meningoencephalitis. Ugonjwa huo ni vigumu sana, katika hali nyingi una matokeo yasiyofaa.

Uwepo wa maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa kwenye ngozi unaonyeshwa na folliculitis. Pimples nyekundu zenye uchungu na fomu ya juu ya purulent kwenye ngozi. Wanafuatana na kuwasha, hisia ya usumbufu.

Uwepo wa Pseudomonas aeruginosa kwenye misumari unaonyeshwa na mabadiliko katika muundo na kivuli cha sahani ya msumari. Msumari huwa brittle, huanguka, hubadilisha sura yake. Kunaweza kuwa na hisia ya kutetemeka, maumivu haipo.

Kushindwa kwa mfumo wa mkojo hujitokeza kwa namna ya kuvimba kwa urethra, pelvis ya figo, kibofu. Magonjwa kama haya yana asili ya muda mrefu, ikifuatana na kuzidisha na msamaha. Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa miaka, kuchochewa chini ya ushawishi wa mambo mabaya ya nje au ya ndani.

Maambukizi pia huathiri uwanja wa ophthalmology, na kusababisha kuonekana kwa conjunctivitis, kuvimba kwa cornea, na jicho la macho. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu, usumbufu, kupungua kwa usawa wa kuona, uwepo wa kutokwa kwa purulent kutoka kwa macho.

Uchunguzi

Ili kudhibitisha uwepo wa maambukizi, uchunguzi wa maabara hutumiwa:

  1. Utamaduni wa bacteriological kuamua pathogen. Uchambuzi wa mara kwa mara unafanywa baada ya kozi ya matibabu na mawakala wa antibacterial.
  2. Kufanya antibitikogram ili kufafanua unyeti wa microorganisms kwa mawakala wa antibacterial.
  3. Uchunguzi wa serological - uamuzi wa kuwepo kwa antigens na antibodies ya pathogen.
  4. Vipimo vya jumla (damu, mkojo, biochemistry) sio njia maalum, hata hivyo, husaidia daktari anayehudhuria kuamua aina ya kliniki ya ugonjwa huo.

Makala ya matibabu

Daktari wa magonjwa ya kuambukiza anachukuliwa kutibu ugonjwa huo. Tiba inapaswa kufanyika katika hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza. Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa ni mchakato mgumu unaojumuisha matumizi ya tiba ya etiotropic na dalili, upasuaji, dawa za mitishamba, tiba ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa etiotropic na dalili.

Antibiotics

Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa na antibiotics hufanywa tu baada ya antibiogram, kwani bakteria ni sugu kabisa kwa mvuto wa nje. Njia za ufanisi ni:


Dawa za antibacterial kutoka kwa vikundi tofauti mara nyingi hujumuishwa. Tiba huanza na sindano kwenye mshipa, kisha hubadilisha sindano kwenye misuli. Baada ya siku 10, utamaduni wa udhibiti wa bakteria unafanywa.

bacteriophages

Matumizi ya bacteriophages ni sehemu ya tiba tata ya maambukizi. Hizi ni virusi zinazolenga kupambana na seli za bakteria. Chombo hutumiwa kwa matumizi ya ndani na nje. Kipimo cha dawa na kozi ya matibabu huchaguliwa mmoja mmoja na mtaalamu aliyehitimu (inaweza kudumu kama wiki 2).

Probiotics na prebiotics

Njia ambazo hutumiwa kurejesha microflora ya kawaida. Maandalizi yana bifido- na lactobacilli. Lactobacterin, Lineks, Acipol, Bifiform huchukuliwa kuwa njia bora.

Matibabu ya dalili

Kulingana na dalili za ugonjwa, zifuatazo zinaamriwa:

  • antipyretics (Paracetamol, Ibuprofen);
  • tiba ya detoxification (Reopoliglyukin, Neogemodez);
  • Enzymes (Creon, Festal);
  • sorbents (Polysorb, Smekta).

Kwa madhumuni ya tiba ya kuimarisha jumla, vitamini, microelements, pamoja na immunostimulants (Pantokrin, dondoo ya ginseng, eleutherococcus) hutumiwa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa matibabu ya maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa ni mchakato mrefu na ngumu ambao unahitaji uchunguzi wa wakati na uamuzi wa mbinu za usimamizi wa mgonjwa. Tu katika kesi hii inawezekana kuzuia mabadiliko ya ugonjwa huo katika fomu ya muda mrefu na kufikia kupona haraka.

Pseudomonas aeruginosa, ambayo imeenea kwa asili, ni sehemu ya microflora ya mwili wa binadamu, lakini kwa idadi kubwa ya bakteria na katika kesi ya immunodeficiency, hatari ya kuendeleza magonjwa huongezeka. Picha ya kliniki ya kuambukizwa na Pseudomonas aeruginosa inategemea ni chombo gani au tishu zinazoathiriwa. Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa inapaswa kufanyika kwa kina na daima chini ya usimamizi wa mtaalamu, kwani maambukizi yanaweza kuwa makubwa na mara nyingi husababisha matatizo makubwa, hata kifo.


Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa na antibiotics

Sehemu kuu ya matibabu ya Pseudomonas aeruginosa ni antibiotics. Kabla ya kuagiza dawa za antibacterial, daktari anaelezea utamaduni na kutolewa kwa pathogen ili kuamua uelewa wake kwa antibiotics. Kulingana na ujanibishaji wa bakteria, mgonjwa hutoa damu, mkojo, kamasi au pus. Kama sheria, antibiotics ya vikundi kadhaa imewekwa, ambayo hutumiwa kwanza kwa njia ya ndani, na kisha intramuscularly. Matibabu ya ndani pia hufanywa kwa sambamba: wakati Pseudomonas aeruginosa inapatikana kwenye mkojo, suluhisho la antibiotic na antiseptic huletwa kupitia catheter; ikiwa nyuso za mucous na ngozi huathiriwa, matibabu na erosoli, kutumia mavazi ya mafuta, nk.

Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa kwenye utumbo

Kutapika, maumivu katika mkoa wa epigastric, viti huru na mchanganyiko wa kamasi - dalili hizi hufanya iwezekanavyo kuchukua maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa kwa sumu ya matumbo. Ukweli kwamba sababu ya afya mbaya ni Pseudomonas aeruginosa inaweza kuhukumiwa na upungufu wa haraka wa mwili wa mgonjwa. Mara nyingi, daktari anapendekeza dawa za cephalosporin (Cefepime, Ceftazidime) katika matibabu ya E. Pseudomonas aeruginosa, pamoja na:

  • Meropenem;
  • imepenem;
  • Amikacin.

Matibabu ya Pseudomonas aeruginosa kwenye sikio

Pseudomonas aeruginosa mara nyingi huathiri viungo vya ENT, ikiwa ni pamoja na masikio. Mara nyingi, maambukizo husababisha otitis media au otitis ya nje na kutolewa kwa maji ya tabia ya purulent-serous, wakati mwingine na mchanganyiko wa damu. Wataalamu hutumia mchanganyiko wa antiseptics na antibiotics katika tiba. Antibiotics ya kizazi cha 5-6 cha mfululizo wa penicillin (Amdinocillin, Pitracillin) ni bora kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya sikio, pamoja na:

  • Cefzulodin;
  • Ceftazidime;
  • Carbenicillin.

Matibabu ya fistula na Pseudomonas aeruginosa

Kwa ajili ya matibabu ya fistula, sindano za intramuscular za antibiotics na infusions za mitaa katika maeneo yaliyoathiriwa zimewekwa. Hivi karibuni, antibiotic ya kibaolojia Aspergin imekuwa hasa katika mahitaji, ambayo ina athari mbaya si tu kwa Pseudomonas aeruginosa, lakini pia kwa idadi ya microorganisms pathogenic.

Matibabu ya maambukizi ya Pseudomonas aeruginosa kwa njia mbadala

Kwa maambukizi ya uvivu, Pseudomonas aeruginosa inaweza kutibiwa na tiba za watu. Pia, mapishi ya dawa za jadi hutumiwa pamoja na tiba ya antibiotic. Kwa njia bora, decoctions kutoka kwa matunda ya viburnum, rose mwitu wamejidhihirisha wenyewe; majani ya farasi wa shamba, lingonberry na mlima. Ili kuandaa dawa ya uponyaji:

Msaada bora katika mapambano dhidi ya Pseudomonas aeruginosa na vijidudu vingine vya pathogenic juisi ya jani iliyopuliwa hivi karibuni.

Kwa Pseudomonas aeruginosa, asidi ya boroni hutumiwa jadi kwa matibabu ya juu. Suluhisho la 1-2% la wakala hutumiwa kwa kuvuta, kuosha macho na mashimo, na kutibu vifungu vya sikio.

Machapisho yanayofanana