Maandalizi ya coagulant katika vidonge. coagulants. Kwa mujibu wa uainishaji, kundi hili la madawa ya kulevya limegawanywa katika coagulants ya moja kwa moja na ya moja kwa moja, lakini wakati mwingine hugawanywa kulingana na kanuni tofauti. Dawa "zisizo za moja kwa moja" ni

Baada ya miaka 50, vyombo huwa si elastic na kuna hatari ya kufungwa kwa damu. Ili kuepuka hatari ya thrombosis nyingi, madaktari wanaagiza anticoagulants. Anticoagulants pia imewekwa kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose.

Anticoagulants ni kundi la madawa ya kulevya ambayo yanaingilia kati na malezi ya vipande vya damu. Wanazuia mchakato wa kuganda kwa damu ya platelet, na kuathiri hatua kuu za shughuli za kazi za vifungo vya damu, na hivyo kuzuia kuganda kwa damu ya platelet.

Ili kupunguza idadi ya matokeo mabaya ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, madaktari wanaagiza anticoagulants.

Utaratibu kuu wa hatua ya anticoagulants ni kuzuia malezi na ongezeko la vifungo vya damu ambavyo vinaweza kuziba chombo cha ateri, na hivyo kupunguza hatari ya kiharusi na infarction ya myocardial.

Uainishaji wa anticoagulants

Kulingana na utaratibu wa hatua kwenye mwili, kasi ya kufikia athari nzuri na muda wa hatua, anticoagulants imegawanywa kuwa moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Kundi la kwanza linajumuisha madawa ya kulevya ambayo yana athari ya moja kwa moja juu ya kufungwa kwa damu na kuacha kasi yake.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja hazina athari ya moja kwa moja, zinaunganishwa kwenye ini, na hivyo kupunguza kasi ya mambo makuu ya kuchanganya damu. Zinapatikana kwa namna ya vidonge, marashi, sindano.

Anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja

Wao ni madawa ya kulevya ya haraka, yana athari ya moja kwa moja kwenye ugandishaji wa damu. Wanashiriki katika malezi ya vipande vya damu na, kuacha maendeleo ya wale ambao tayari wameundwa, kuacha uundaji wa nyuzi za fibrin.

Anticoagulants zinazofanya kazi moja kwa moja zina vikundi kadhaa vya dawa:

1. Hydrocitrate ya sodiamu.
2. Heparini.
3. Heparini ya uzito wa chini wa Masi.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparini inajulikana sana kama anticoagulant inayofanya moja kwa moja. Mara nyingi hutumiwa kwa namna ya marashi au kusimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly. Dawa kuu za heparini ni: reviparin sodiamu, adreparin, enoxaparin, calcium nadroparin, parnaparin ya sodiamu, tinzaparin ya sodiamu.

Heparin ni anticoagulant inayofanya moja kwa moja kwa utawala wa intravenous au subcutaneous.

Katika hali nyingi, kupenya ndani ya ngozi, hawana ufanisi sana. Kawaida, wameagizwa kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose ya miguu na michubuko. Mafuta maarufu zaidi ya msingi wa heparini ni:

• Gel isiyo na shida;
• Troxevasin.

Dawa kulingana na heparini daima huchaguliwa peke yake, kwa utawala wa intravenous na subcutaneous.

Analogues ya anticoagulant ya moja kwa moja ya Heparini (gel ya Lioton, Hepatrombin, Trombless, Venolife)

Inafaa kukumbuka kuwa anticoagulants ya subcutaneous na intravenous haibadilishi kila mmoja na ina athari tofauti kabisa.

Kawaida, heparini huanza kuwa na athari ya matibabu masaa kadhaa baada ya matumizi, kuendelea kuweka athari kwenye mwili siku nzima. Kwa kupunguza shughuli za mambo ya plasma na tishu, heparini huzuia thrombin na hutumika kama kizuizi kwa uundaji wa nyuzi za fibrin, kuzuia sahani kushikamana pamoja.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja

Kwa kupunguza uzalishaji wa prothrombin kwenye ini, kuzuia utengenezaji wa vitamini K, kupunguza kasi ya uundaji wa protini S na C, na hivyo kuathiri kuganda kwa damu.

Kikundi cha anticoagulants isiyo ya moja kwa moja ni pamoja na:

1. Derivatives ya Indan -1,3-dione, ambayo daima inapatikana kwa namna ya vidonge. Athari ya matumizi ya dawa hutokea baada ya masaa 8 na inaendelea kwa siku.
2. Coumarins - kiungo kikuu cha kazi cha madawa ya kulevya kinapatikana kwa namna ya sukari katika idadi ya mimea: clover tamu, bison. Kwa mara ya kwanza, dawa ya kikundi hiki iligunduliwa katika karne ya 20 na ilitolewa kutoka kwa majani ya clover. Kikundi cha dawa za coumarin ni pamoja na (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sinkumar)).

Anticoagulants ya mdomo ya kizazi kipya

Hadi sasa, kundi la kisasa la anticoagulants limekuwa dawa za lazima katika matibabu ya magonjwa kama vile: arrhythmia, ischemia, thrombosis, mashambulizi ya moyo, nk. Walakini, kama dawa yoyote, wana idadi kubwa ya athari. Sekta ya pharmacological haisimama na maendeleo ya kupata anticoagulants ambayo hayana madhara kwa viungo vingine yanaendelea hadi leo.

Kwa kuongeza, sio aina zote za magonjwa zinaidhinishwa kwa matumizi. Hivi sasa, kikundi cha anticoagulants kinatengenezwa kikamilifu, ambacho katika siku zijazo hakitazuiliwa kwa watoto, wanawake wajawazito na idadi ya wagonjwa ambao ni marufuku kutoka kwa matibabu na anticoagulants ya sasa.

Faida na hasara

Sifa nzuri za anticoagulants ni:

• Kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kutokwa na damu;
• Wakati wa kuanza kwa athari ya dawa ilipunguzwa hadi masaa 2 na hutolewa kwa urahisi kutoka kwa mwili;
• Mzunguko wa wagonjwa ambao wanaweza kutumia anticoagulants imeongezeka kutokana na kupungua kwa hatari ya madhara ya madawa ya kulevya (magonjwa ya ini na utumbo, na uvumilivu wa lactase, nk);
• Ilipungua kwa kiasi kikubwa athari za dawa zingine na chakula kwenye hatua ya anticoagulants.

Walakini, anticoagulants ya kizazi kipya ina shida zao:

1. Dawa hizo huchukuliwa mara kwa mara, tofauti na kizazi cha zamani cha anticoagulants, ambayo inaweza kuruka.
2. Kuna hatari ya kutokwa na damu katika njia ya utumbo.
3. Wakati wa matumizi, wagonjwa wengi walipata uvumilivu kwa kizazi kipya cha anticoagulants, kwa kukosekana kwa athari yoyote ya dawa za muundo wa zamani.

Ufanisi wa madawa ya kulevya bado umethibitishwa, hupunguza hatari ya kiharusi au mashambulizi ya moyo na aina yoyote ya arrhythmia.

Hatua 3 za kuganda kwa damu katika mwili wa binadamu na ushiriki wa sahani ndani yake

Wakati wa kuagiza anticoagulants ya mdomo kwako, kumbuka kuwa kuna madhara mengi na vikwazo. Kabla ya matumizi, hakikisha kusoma maagizo ya dawa na wasiliana na daktari wako. Usisahau kwamba wakati wa kuchukua anticoagulants, lazima uambatana na chakula maalum, hakikisha kuchunguzwa kila mwezi na uangalie vigezo fulani vya damu. Katika kesi ya mashaka ya kutokwa damu ndani, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja. Katika hali ambapo ulaji wa anticoagulants ulisababisha kutokwa na damu, dawa lazima ibadilishwe na nyingine.

Antiplatelet mawakala na anticoagulants: tofauti kati ya madawa ya kulevya

Wakala wa antiplatelet hupunguza damu na kuzuia malezi ya vipande vya damu kwenye vyombo. Utaratibu wa hatua kwenye mwili walio nao ni tofauti na anticoagulants. Dawa za antiplatelet zinazohitajika sana ni:

• Aspirini ni maarufu zaidi duniani kote, hata hivyo, wagonjwa wa mzio mara nyingi huwa na athari kwa dutu hii;
• Dipyridamole - kupanua mishipa ya damu;
• Tiklopidin - hutumiwa kwa ugonjwa wa moyo, mshtuko wa moyo, na pia kwa kuzuia thrombosis;
• Tirofiban - huzuia sahani kushikamana pamoja;
• Eptifibatide - ina athari ya kuzuia kwenye mkusanyiko wa chembe.

Kwa kuacha mkusanyiko wa sahani, hupunguza kiwango cha kuganda kwa damu. Aidha, wao ni antispasmodics na vasodilators.

Video: Anticoagulants na athari zao kwenye mfumo wa damu

Anticoagulants ya mdomo ni nini? Hii ni aina maalum ya madawa ya kulevya, hatua ambayo inalenga kuondoa taratibu za thrombosis. Kama sheria, dawa hizi zimewekwa kwa wagonjwa ambao wana hatari kubwa ya kufungwa kwa damu kwenye vyombo.

Kusimama imara kwa mfumo wa mzunguko kunawezekana kwa usawa wa vipengele vya kuchanganya na anticoagulation. Katika kesi hiyo, outflow ya damu hupita vizuri, sawasawa, na hakuna sharti la kuundwa kwa vifungo vya damu. Ikiwa usawa huu unafadhaika, basi cider ya intravascular coagulation inakua, ambayo thrombus inaweza kusababisha kifo cha ghafla. Katika mazoezi ya matibabu, kuna sababu nyingi zinazochangia kuziba kwa mishipa:

• kiharusi;
• infarction ya myocardial;
• majeraha ya vyombo na mishipa ya asili mbalimbali;
• sepsis.

Itifaki ya matibabu ya magonjwa haya ni lazima kutoa matumizi ya anticoagulants ya kizazi kipya. Wanatoa upunguzaji wa damu. Dawa hizi zimeundwa kurejesha mtiririko wa damu kupitia mishipa na vyombo, ili kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu. Anticoagulants imeagizwa prophylactically ili kuzuia ugonjwa wa moyo. Angina isiyo na utulivu, rhythm isiyo ya kawaida ya moyo, kasoro za valves - magonjwa haya yote yanaweza kuzuiwa au kupunguzwa ikiwa unachukua mara kwa mara dawa za kundi la anticoagulants ya mdomo.

Dawa za antithrombotic na hatua zao

Kuna mwelekeo mwingine katika matumizi ya anticoagulants - uimarishaji wa utungaji wa damu kabla ya vipimo vya maabara au uhamisho. Kwa mujibu wa hatua, madawa ya kulevya yanagawanywa katika aina 2: anticoagulants moja kwa moja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja.

Coagulants zinazofanya kazi moja kwa moja ni nini? Heparin ni dawa za juu ambazo zina sifa ya upenyezaji mdogo na athari dhaifu. Maandalizi ya kikundi hiki yamewekwa kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose, hemorrhoids, au kwa resorption ya haraka ya hematomas. Kikundi cha heparini za mitaa ni pamoja na:

• Lyoton;
• Venitan
• Laventum.

Gharama yao ni tofauti, hivyo kila mtu anaweza kuchagua chaguo sahihi zaidi kwao wenyewe. Kuna heparini zilizokusudiwa kwa sindano. Utaratibu wa utekelezaji wa dawa hizi ni msingi wa kizuizi cha mambo anuwai ya ujazo wa damu. Kikundi hiki cha dawa kinaweza kusimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya mishipa.

Haraka huanza kuingiliana na seli za damu, shughuli zao zinaendelea kwa masaa 24.

Dawa za antithrombotic za moja kwa moja hutumiwa kuondokana na thrombin. Kundi hili linajumuisha madawa yafuatayo: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Wana kiwango cha juu cha ufanisi katika matibabu na kuzuia viharusi. Usumbufu mkubwa katika ini huwezekana tu kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa. Kitendo cha hydrocytart ya sodiamu inategemea uhifadhi wa vifaa vya damu, kwa hivyo dawa hiyo hutumiwa kama kihifadhi damu katika masomo ya maabara.

Muundo wa hatua zisizo za moja kwa moja

Hatua ya madawa ya kulevya katika kundi hili inalenga kupunguza uundaji wa protini, huwatenga tukio la prothrombin kwenye ini. Dawa maarufu zaidi katika kundi hili ni Warfarin. Imetolewa katika vidonge vya 2.3.5 mg. Athari ya juu ya matibabu hupatikana baada ya siku 5 tangu kuanza kwa dawa. Dalili za matumizi ni thrombosis na thromboembolism. Ni muhimu kutambua idadi ya madhara iwezekanavyo: kichefuchefu, kutapika, kuvuruga kwa njia ya utumbo, kuwasha, eczema, kupoteza nywele, na maendeleo ya urolithiasis. Warfarin ni marufuku kabisa kutumia katika kesi ya magonjwa kali ya figo na ini, kutokwa na damu kwa papo hapo, utabiri wa upanuzi wa mishipa ya umio, hemorrhoids, wakati wa ujauzito.

Ni muhimu kujua ni vyakula gani vinaweza kuliwa wakati wa kuchukua Warfarin na ni vyakula gani vinapaswa kutengwa kwenye menyu. Vitunguu, sage, papaya, vitunguu, kabichi, tango, mint, mchicha, parsley, mbaazi, turnips, mafuta ya mizeituni, cilantro, pistachios, pombe inapaswa kuondolewa kutoka kwenye chakula. Kwa wale wanaochukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja, hatua zifuatazo ni muhimu:

• kila siku kwa usahihi kuhesabu ulaji wa vitamini K;
• kudhibiti INR;
• angalia dalili za uwezekano wa kutokwa damu ndani ili ikiwa hutokea, unaweza kuona daktari haraka iwezekanavyo.

Dawa za kizazi kipya

Kila mwaka, wataalam hufanya maendeleo ili kuboresha ubora na ufanisi wa anticoagulants ya mdomo. Dawa za kisasa zinajulikana na orodha ndogo ya vikwazo vya matumizi na madhara, pamoja na kutokuwepo kwa hitaji la kufuatilia viashiria vya kuganda kwa damu.

Utaratibu wa utekelezaji wa dawa za kizazi kipya ni tofauti kidogo na wenzao wa mtindo wa zamani. Imeweza kufikia:

• kupunguza udhibiti wa viashiria vya coagulability ya damu;
• ukosefu wa marekebisho ya mara kwa mara ya kipimo cha dawa;
• kupanua orodha ya wagonjwa ambao matumizi ya anticoagulant yalikuwa yamekataliwa hapo awali;
• kuchukua anticoagulant 1 kwa ajili ya matibabu ya magonjwa mbalimbali;
• uwezekano wa kutibu watoto na aina hii ya dawa.

Licha ya mafanikio yote ya watengenezaji, dawa za kizazi kipya sio kamili na zina faida na hasara zao. Chanya ni pamoja na:

• hatua ya haraka ya dawa;
• ushawishi mdogo wa virutubisho na madawa mengine wakati wa kutumia na anticoagulant;
• usalama wa matumizi.

Pointi hasi ni pamoja na:

• tofauti na dawa za mtindo wa zamani, anticoagulants ya kizazi kipya inapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na ratiba, bila mapungufu na mabadiliko;
• kutokuwa na uwezo wa kufanya vipimo na kufuatilia tiba katika kesi ya kukomesha dharura ya matibabu;
• idadi ya madhara ambayo hapo awali hayakuwepo kwa madawa ya kizazi cha zamani;
• hatari kubwa ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo;
• gharama kubwa ya dawa.

Anticoagulants ni mojawapo ya makundi ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mfumo wa kuchanganya damu, kuzuia malezi ya vifungo vya damu katika vyombo. Kulingana na utaratibu wa hatua, dawa hizi kawaida hugawanywa katika vikundi 2: anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Hapa chini tutazungumzia kuhusu kundi la kwanza la anticoagulants - hatua moja kwa moja.

Mfumo wa kuganda kwa damu: misingi ya fiziolojia

Kuganda kwa damu ni seti ya michakato ya kisaikolojia na ya kibayolojia inayolenga kuzuia kutokwa na damu ambayo imeanza mapema. Hii ni mmenyuko wa kinga ya mwili, kuzuia upotezaji mkubwa wa damu.

Kuganda kwa damu hutokea katika hatua 2:

• hemostasis ya msingi;
• kukunja kwa enzymatic.

Hemostasis ya msingi

Miundo mitatu inashiriki katika mchakato huu mgumu wa kisaikolojia: ukuta wa mishipa, mfumo mkuu wa neva na sahani. Wakati ukuta wa chombo umeharibiwa na kutokwa na damu huanza, misuli ya laini iko ndani yake karibu na tovuti ya utoboaji imesisitizwa, na vyombo hupungua. Hali ya tukio hili ni reflex, yaani, hutokea kwa hiari, baada ya ishara inayofanana ya mfumo wa neva.

Hatua inayofuata ni kushikamana (kushikamana) kwa sahani kwenye tovuti ya uharibifu wa ukuta wa mishipa na mkusanyiko wao (gluing) kwa kila mmoja. Baada ya dakika 2-3, damu huacha, kwa sababu tovuti ya uharibifu imefungwa na thrombus. Hata hivyo, thrombus hii bado ni huru, na plasma ya damu kwenye tovuti ya kuumia bado ni kioevu, hivyo chini ya hali fulani, damu inaweza kuendeleza kwa nguvu mpya. Kiini cha awamu inayofuata ya hemostasis ya msingi ni kwamba chembe za damu hupitia safu ya metamorphoses, kama matokeo ambayo sababu 3 za ujazo wa damu hutolewa kutoka kwao: mwingiliano wao husababisha kuonekana kwa thrombin na husababisha athari kadhaa za kemikali - ujazo wa enzymatic. .

Kukunja kwa enzyme

Wakati athari za thrombin zinaonekana katika eneo la uharibifu wa ukuta wa chombo, mtiririko wa athari za mwingiliano wa mambo ya kuganda kwa tishu na damu huanza, sababu nyingine inaonekana - thromboplastin, ambayo huingiliana na dutu maalum ya prothrombin kuunda thrombin hai. Mmenyuko huu pia hutokea kwa ushiriki wa chumvi za kalsiamu.. Thrombin huingiliana na fibrinogen na fibrin huundwa, ambayo ni dutu isiyoweza kuingizwa - nyuzi zake hupanda.

Hatua inayofuata ni ukandamizaji, au uondoaji, wa kitambaa cha damu, ambacho kinapatikana kwa kuifunga, kuifunga, kama matokeo ambayo seramu ya damu ya wazi, ya kioevu hutenganishwa.
Na hatua ya mwisho ni kufutwa, au lysis, ya thrombus iliyoundwa hapo awali. Wakati wa mchakato huu, vitu vingi vinaingiliana na kila mmoja, na matokeo yake ni kuonekana katika damu ya enzyme ya fibrinolysin, ambayo huharibu nyuzi za fibrin na kuibadilisha kuwa fibrinogen.
Ikumbukwe kwamba baadhi ya vitu vinavyohusika katika mchakato wa kuchanganya hutengenezwa kwenye ini na ushiriki wa moja kwa moja wa vitamini K: upungufu wa vitamini hii husababisha ukiukwaji wa taratibu za kuchanganya.

Dalili na vikwazo vya matumizi ya anticoagulants ya moja kwa moja

Tumia dawa za kikundi hiki katika hali zifuatazo:

• kuzuia malezi ya vipande vya damu au kupunguza ujanibishaji wao wakati wa kila aina ya uingiliaji wa upasuaji, haswa kwenye moyo na mishipa ya damu;
• katika kesi ya maendeleo na ya papo hapo;
• na embolism na na mishipa ya pembeni, macho, mishipa ya pulmona;
• na mgando wa intravascular ulioenea;
• ili kuzuia kuganda kwa damu katika idadi ya mitihani ya maabara;
• kudumisha kupungua kwa ugandishaji wa damu wakati au katika vifaa vya bypass vya moyo na mapafu.

Kila moja ya anticoagulants ya kaimu ya moja kwa moja ina contraindication yake ya matumizi, haswa:

• diathesis ya hemorrhagic;
• kutokwa damu kwa ujanibishaji wowote;
• kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa;
• bakteria ya subacute;
• patholojia ya oncological au;
• upungufu wa damu - hypo-na;
• aneurysm ya papo hapo ya moyo;
• hutamkwa na figo;

Tahadhari inashauriwa wakati wa kuagiza dawa hizi kwa wagonjwa wenye utapiamlo sana, wakati wa ujauzito, katika siku 3-8 za kwanza baada ya kujifungua au upasuaji, ikiwa ni shinikizo la damu.

Uainishaji wa anticoagulants moja kwa moja

Kulingana na sifa za muundo na utaratibu wa hatua, dawa za kundi hili zimegawanywa katika vikundi 3:

• maandalizi ya heparini isiyogawanywa (Heparin);
• maandalizi ya heparini ya chini ya uzito wa Masi (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin na wengine);
• heparinoids (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
• inhibitors moja kwa moja ya thrombin - maandalizi ya hirudin.

Maandalizi ya heparini ambayo hayajagawanywa

Mwakilishi mkuu wa darasa hili la madawa ya kulevya ni Heparin moja kwa moja.
Athari ya antithrombotic ya dawa hii iko katika uwezo wa minyororo yake kuzuia enzyme kuu ya kuganda kwa damu, thrombin. Heparini hufunga kwa coenzyme - antithrombin III, kama matokeo ya ambayo mwisho hufunga zaidi kikamilifu kwa kundi la sababu za kuganda kwa plasma, na kupunguza shughuli zao. Kwa kuanzishwa kwa heparini kwa kipimo kikubwa, pia huzuia uongofu wa fibrinogen kwa fibrin.

Mbali na hapo juu, dutu hii ina athari zingine kadhaa:

• hupunguza kasi ya mkusanyiko na kushikamana kwa sahani, leukocytes na erythrocytes;
• hupunguza kiwango cha upenyezaji wa mishipa;
• inaboresha mzunguko wa damu katika vyombo vya karibu, dhamana;
• hupunguza spasm ya ukuta wa mishipa.

Heparin inapatikana kwa namna ya suluhisho la sindano (1 ml ya suluhisho ina 5000 IU ya dutu ya kazi), na pia kwa namna ya gel na marashi kwa matumizi ya juu.

Heparini inasimamiwa chini ya ngozi, intramuscularly na intravenously.

Dawa ya kulevya hufanya haraka, lakini, kwa bahati mbaya, kwa muda mfupi - kwa sindano moja ya mishipa, huanza kutenda mara moja na athari hudumu kwa saa 4-5. Inapoingizwa kwenye misuli, athari huendelea baada ya nusu saa na hudumu hadi saa 6, wakati chini ya ngozi - baada ya dakika 45-60 na hadi saa 8, kwa mtiririko huo.

Heparin mara nyingi haijaamriwa peke yake, lakini pamoja na fibrinolytics na mawakala wa antiplatelet.
Dozi ni ya mtu binafsi na inategemea asili na ukali wa ugonjwa huo, pamoja na maonyesho yake ya kliniki na vigezo vya maabara.

Kitendo cha heparini lazima kifuatiliwe kwa kuamua muda wa APTT - ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin - angalau mara 1 katika siku 2 wakati wa wiki ya kwanza ya matibabu, na kisha chini ya mara nyingi - mara 1 katika siku 3.

Kwa kuwa dhidi ya historia ya kuanzishwa kwa dawa hii, maendeleo ya ugonjwa wa hemorrhagic inawezekana, inapaswa kusimamiwa tu katika hospitali chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyakazi wa matibabu.
Mbali na kutokwa na damu, heparini inaweza kusababisha ukuaji wa thrombocytopenia, hyperaldosteronism, na hyperkalemia.

Maandalizi ya juu ya heparini ni Lioton, Linoven, Thrombophobe na wengine. Zinatumika kwa ajili ya kuzuia, na pia katika matibabu magumu ya upungufu wa muda mrefu wa venous: huzuia kuundwa kwa vifungo vya damu kwenye mishipa ya chini ya mishipa ya chini, na pia kupunguza, kuondoa ukali ndani yao na kupunguza ukali wa maumivu. syndrome.

Maandalizi ya heparini ya uzito wa chini wa Masi

Hizi ni dawa za kizazi kipya ambazo zina mali ya heparini, lakini zina idadi ya vipengele vya manufaa. Kwa kuzima sababu ya Xa, hupunguza hatari ya kufungwa kwa damu kwa kiwango kikubwa, wakati shughuli zao za anticoagulant hazijulikani sana, ambayo ina maana kwamba kutokwa na damu kuna uwezekano mdogo wa kutokea. Kwa kuongeza, heparini za uzito wa chini wa Masi huchukuliwa bora, na hudumu kwa muda mrefu, yaani, kufikia athari, kipimo kidogo cha madawa ya kulevya na mzunguko mdogo wa sindano inahitajika. Kwa kuongeza, husababisha thrombocytopenia tu katika kesi za kipekee, mara chache sana.

Wawakilishi wakuu wa heparini za uzito wa chini wa Masi ni Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Hebu fikiria kila mmoja wao kwa undani zaidi.

Dalteparin (Fragmin)

Kuganda kwa damu kunapungua kidogo. Inakandamiza mkusanyiko, kwa kweli haiathiri kujitoa. Kwa kuongeza, kwa kiasi fulani, ina mali ya kinga na ya kupinga uchochezi.

Dawa hiyo inaingizwa ndani ya mshipa au chini ya ngozi. Sindano ya ndani ya misuli ni marufuku. Inachukuliwa kulingana na mpango huo, kulingana na ugonjwa huo na ukali wa hali ya mgonjwa. Wakati wa kutumia dalteparin, kupungua kwa kiwango cha sahani katika damu, maendeleo ya hemorrhages, pamoja na athari za mitaa na za jumla za mzio, zinawezekana.
Contraindications ni sawa na yale ya anticoagulants nyingine-kaimu moja kwa moja (iliyoorodheshwa hapo juu).

Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

Haraka na kabisa kufyonzwa ndani ya damu wakati unasimamiwa chini ya ngozi. Mkusanyiko wa juu huzingatiwa baada ya masaa 3-5. Uondoaji wa nusu ya maisha ni zaidi ya siku 2. Imetolewa na mkojo.

Inapatikana kwa namna ya suluhisho la sindano. Kawaida hudungwa chini ya ngozi kwenye ukuta wa tumbo. Dozi inayosimamiwa inategemea ugonjwa huo.
Madhara ni ya kawaida.
Usitumie dawa hii kwa wagonjwa walio na bronchospasm.

Nadroparin (Fraksiparin)

Mbali na hatua ya moja kwa moja ya anticoagulant, pia ina mali ya immunosuppressive na ya kupinga uchochezi. Aidha, inapunguza kiwango cha β-lipoproteins na cholesterol katika damu.
Kwa utawala wa subcutaneous, inafyonzwa karibu kabisa, mkusanyiko wa juu wa dawa katika damu huzingatiwa baada ya masaa 4-6, nusu ya maisha ni masaa 3.5 kwa msingi na masaa 8-10 kwa utawala unaorudiwa wa nadroparin.

Kama sheria, hudungwa ndani ya tishu za tumbo: chini ya ngozi. Mzunguko wa utawala ni mara 1-2 kwa siku. Katika baadhi ya matukio, njia ya intravenous ya utawala hutumiwa, chini ya udhibiti wa vigezo vya kuchanganya damu.
Dozi imewekwa kulingana na ugonjwa wa ugonjwa.
Madhara na contraindications ni sawa na dawa nyingine katika kundi hili.

Bemiparin (Cibor)

Ina anticoagulant iliyotamkwa na athari ya hemorrhagic ya wastani.

Inaposimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, dawa huingizwa haraka na kabisa ndani ya damu, ambapo mkusanyiko wake wa juu huzingatiwa baada ya masaa 2-3. Maisha ya nusu ya dawa ni masaa 5-6. Kwa sasa hakuna taarifa kuhusu njia ya kutolewa.

Fomu ya kutolewa - suluhisho la sindano. Njia ya utawala ni subcutaneous.
Kipimo na muda wa matibabu hutegemea ukali wa ugonjwa huo.
Madhara na contraindications zimeorodheshwa hapo juu.

Heparinoids

Hii ni kundi la mucopolysaccharides ya asili ya nusu-synthetic, ambayo ina mali ya heparini.
Madawa ya kulevya katika darasa hili hufanya kazi pekee kwa sababu ya Xa, bila angiotensin III. Wana athari ya anticoagulant, fibrinolytic na hypolipidemic.

Wao hutumiwa, kama sheria, kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye angiopathy inayosababishwa na viwango vya juu vya damu ya glucose: na. Aidha, hutumiwa kuzuia thrombosis wakati wa hemodialysis na wakati wa shughuli za upasuaji. Pia hutumiwa katika magonjwa ya papo hapo, subacute na sugu ya atherosclerotic, thrombotic na thromboembolic asili. Kuongeza athari ya antianginal ya tiba kwa wagonjwa walio na angina pectoris (ambayo ni, kupunguza ukali wa maumivu). Wawakilishi wakuu wa kundi hili la dawa ni sulodexin na pentosan polysulfate.

Sulodexin (Wessel Due F)

Inapatikana kwa namna ya vidonge na suluhisho la sindano. Inashauriwa kusimamia intramuscularly kwa wiki 2-3, kisha uichukue kwa mdomo kwa siku nyingine 30-40. Kozi ya matibabu ni mara 2 kwa mwaka na mara nyingi zaidi.
Kinyume na msingi wa kuchukua dawa, kutapika, maumivu ndani ya tumbo, hematomas kwenye tovuti ya sindano, na athari za mzio zinawezekana.
Contraindications ni ya kawaida kwa maandalizi ya heparini.

Pentosan Polysulfate

Fomu ya kutolewa - vidonge vilivyofunikwa na suluhisho la sindano.
Njia ya utawala na kipimo hutofautiana kulingana na sifa za ugonjwa huo.
Inapochukuliwa kwa mdomo, inafyonzwa kwa kiasi kidogo: bioavailability yake ni 10% tu, katika kesi ya utawala wa subcutaneous au intramuscular, bioavailability huwa 100%. Mkusanyiko wa juu katika damu huzingatiwa masaa 1-2 baada ya kumeza, nusu ya maisha ni sawa na siku moja au zaidi.
Vinginevyo, dawa ni sawa na dawa zingine za kikundi cha anticoagulant.

Maandalizi ya Hirudin

Dutu hii iliyofichwa na tezi za salivary za leeches - hirudin - sawa na maandalizi ya heparini, ina mali ya antithrombotic. Utaratibu wake wa utekelezaji ni kumfunga moja kwa moja kwa thrombin na kuizuia bila kurekebishwa. Ina athari ya sehemu kwa sababu zingine za ujazo wa damu.

Sio muda mrefu uliopita, maandalizi kulingana na hirudin yalitengenezwa - Piyavit, Revask, Gyrologist, Argatroban, lakini hawajapokea maombi mengi, kwa hiyo, uzoefu wa kliniki katika matumizi yao haujakusanywa hadi sasa.

Tungependa kutaja tofauti dawa mbili mpya na hatua ya anticoagulant - fondaparinux na rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Dawa hii ina athari ya antithrombotic kwa kizuizi cha kuchagua cha sababu Xa. Mara moja kwenye mwili, fondaparinux hufunga kwa antithrombin III na huongeza upunguzaji wake wa sababu Xa kwa mara mia kadhaa. Matokeo yake, mchakato wa kuchanganya umeingiliwa, thrombin haijaundwa, kwa hiyo, vifungo vya damu haviwezi kuunda.

Haraka na kufyonzwa kabisa baada ya utawala wa subcutaneous. Baada ya sindano moja ya dawa, mkusanyiko wake wa juu katika damu huzingatiwa baada ya masaa 2.5. Katika damu, hufunga kwa antithrombin II, ambayo huamua athari yake.

Imetolewa hasa kwenye mkojo bila kubadilika. Nusu ya maisha ni kutoka masaa 17 hadi 21, kulingana na umri wa mgonjwa.

Inapatikana kwa namna ya suluhisho la sindano.

Njia ya utawala ni subcutaneous au intravenous. Haitumiwi intramuscularly.

Kipimo cha dawa inategemea aina ya ugonjwa.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa wanahitaji kurekebisha kipimo cha Arixtra kulingana na kibali cha kretini.

Wagonjwa walio na kupungua kwa kazi ya ini, dawa hutumiwa kwa uangalifu sana.
Haipaswi kutumiwa wakati huo huo na dawa zinazoongeza hatari.

Rivaroxaban (Xarelto)

Hii ni dawa iliyo na uteuzi mkubwa wa hatua dhidi ya sababu Xa, ambayo inazuia shughuli zake. Inajulikana na bioavailability ya juu (80-100%) inapochukuliwa kwa mdomo (yaani, inafyonzwa vizuri kwenye njia ya utumbo inapochukuliwa kwa mdomo).

Mkusanyiko mkubwa wa rivaroxaban katika damu huzingatiwa masaa 2-4 baada ya utawala mmoja wa mdomo.

Imetolewa kutoka kwa mwili nusu na mkojo, nusu na kinyesi. Nusu ya maisha ni kutoka masaa 5-9 hadi 11-13, kulingana na umri wa mgonjwa.

Fomu ya kutolewa - vidonge.
Inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Kama ilivyo kwa anticoagulants zingine zinazofanya moja kwa moja, kipimo cha dawa hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa na ukali wake.

Rivaroxaban haipendekezwi kwa wagonjwa wanaotibiwa na dawa fulani za antifungal au antifungal kwani zinaweza kuongeza viwango vya damu vya Xarelto, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo wanahitaji marekebisho ya kipimo cha rivaroxaban.
Wanawake wa umri wa uzazi wanapaswa kulindwa kwa uaminifu kutoka kwa ujauzito wakati wa matibabu na dawa hii.

Kama unaweza kuona, tasnia ya kisasa ya dawa hutoa uteuzi mkubwa wa anticoagulants zinazofanya moja kwa moja. Kwa hali yoyote, bila shaka, huwezi kujitegemea dawa, dawa zote, kipimo chao na muda wa matumizi ni kuamua tu na daktari, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na mambo mengine muhimu.

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza kasi ya kazi ya mfumo wa kuchanganya damu ya binadamu huitwa anticoagulants.

Hatua yao ni kutokana na kuzuia kimetaboliki ya vitu hivyo vinavyohusika na uzalishaji wa thrombin na vipengele vingine vinavyoweza kuunda kitambaa cha damu katika chombo.

Wao hutumiwa kwa magonjwa mengi, wakati hatari ya malezi ya thrombus katika mfumo wa venous wa mwisho wa chini, mfumo wa mishipa ya moyo na mapafu huongezeka.

Historia ya uvumbuzi

Historia ya anticoagulants ilianza mwanzoni mwa karne ya ishirini. Katika miaka ya hamsini ya karne iliyopita, ulimwengu wa dawa tayari umepokea dawa ambayo inaweza kupunguza damu, na kiungo hai cha coumarin.

Dawa ya kwanza ya anticoagulant iliyo na hati miliki ilikuwa (WARFARIN) na ilikusudiwa kwa panya tu wa kula, kwani dawa hiyo ilionekana kuwa sumu kali kwa wanadamu.

Hata hivyo, kiwango kinachoongezeka cha majaribio yasiyofanikiwa ya kujiua kwa kutumia warfarin kumewalazimu wanasayansi kubadili mawazo yao kuhusu hatari yake kwa wanadamu.

Kwa hiyo mwaka wa 1955, Warfarin ilianza kuagizwa kwa wagonjwa ambao walikuwa wamepata infarction ya myocardial. Hadi leo, Warfarin inashika nafasi ya 11 kati ya anticoagulants maarufu zaidi ya wakati wetu.

Anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja

NLA hatua ya moja kwa moja

Anticoagulants mpya ya hatua isiyo ya moja kwa moja kwa njia moja au nyingine huathiri kimetaboliki ya vitamini K.

Anticoagulants yote ya aina hii imegawanywa katika makundi mawili: monocoumarins na dicoumarins.

Wakati mmoja, dawa kama vile Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicumarin na zingine zilitengenezwa na kutolewa.

Tangu wakati huo, vitu vipya vinavyoathiri kiwango cha vitamini K havijatengenezwa.

Kuchukua dawa hizo kuna idadi kubwa ya vikwazo na ziada, mara nyingi haifai, vipimo na kufuata chakula.

Mtu ambaye anachukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja lazima:

• kuhesabu ulaji wa kila siku wa vitamini K;
• kufuatilia mara kwa mara INR;
• kuwa na uwezo wa kubadilisha kiwango cha hypocoagulation katika magonjwa ya kuingiliana;
• kufuatilia uwezekano mkali kuonekana kwa dalili za kutokwa damu ndani, ambayo mara moja wasiliana na daktari na kubadili kundi lingine la anticoagulants katika siku za usoni.

Lakini anticoagulants haijagawanywa madhubuti katika dawa za hatua moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Kuna vikundi kadhaa vya vitu ambavyo vina uwezo wa kupunguza, kwa njia moja au nyingine, damu. Kwa mfano, anticoagulants ya enzyme, inhibitors ya mkusanyiko wa platelet, na wengine.

Kwa hivyo soko lina mpya Wakala wa antiplatelet ya Brilinta. Dutu inayofanya kazi ni ticagrelor. Mwanachama wa darasa la cyclopentyltriazolopyrimidine, ni mpinzani wa kipokezi cha P2U anayeweza kubadilishwa.

hatua ya moja kwa moja PLA

Anticoagulants mpya ya hatua isiyo ya moja kwa moja ni pamoja na madawa yafuatayo.

Dabigatran

Kizuizi kipya cha anticoagulant cha thrombin. Dabigatran etexilate ni kitangulizi cha uzito wa chini wa Masi ya fomu hai ya dabigatran. Dutu hii huzuia thrombin ya bure, thrombin-binding thrombin na platelet aggregation.

Inatumika mara nyingi kwa kuzuia thromboembolism ya venous hasa baada ya uingizwaji wa pamoja.

Katika maduka ya dawa, unaweza kupata dawa na kingo inayotumika dabigatran - Pradaxa. Inapatikana kwa namna ya vidonge, na maudhui ya dabigatran etexilate 150 mg kwa capsule.

Rivaroxaban

Kizuizi cha Xa cha kuchagua sana. Rivaroxaban ina uwezo wa kuongeza kipimo-kutegemea APTT na matokeo ya HepTest. Bioavailability ya dawa ni karibu 100%. Haihitaji ufuatiliaji wa vigezo vya damu. Mgawo wa tofauti wa kutofautiana kwa mtu binafsi ni 30-40%.

Mmoja wa wawakilishi mkali zaidi wa dawa iliyo na rivaroxaban ni Xarelto. Inapatikana katika vidonge vya 10 mg ya dutu inayofanya kazi kila moja.

Apixaban

Dawa hiyo inaweza kuagizwa kwa wagonjwa ambao ni kinyume chake katika kuchukua wapinzani wa vitamini K.

Ikilinganishwa na asidi acetylsalicylic, ina uwezekano mdogo wa embolism. Apixaban kwa kuchagua huzuia kigezo cha kuganda cha FXa. Inaagizwa hasa baada ya arthroplasty iliyopangwa ya magoti au pamoja ya hip.

Imetolewa chini ya jina Eliquis. Ina fomu ya mdomo.

Edoxaban

Dawa hiyo ni ya kundi jipya zaidi la vizuizi vya hatua za haraka vya Xa. Kama matokeo ya masomo ya kliniki, iligundulika kuwa Edoxaban ina uwezo sawa wa kuzuia malezi ya vipande vya damu na Warfarin.

Na wakati huo huo, ina uwezekano mdogo wa kutokwa na damu.

Vipengele vya kuchukua dawa hizi

Je! tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa wazee, na upungufu mkubwa wa uzito kutoka kwa kawaida, na ukiukwaji wa kazi ya figo, magonjwa yanayohusiana na kazi isiyo ya kawaida ya mfumo wa mzunguko.

Kipengele kimoja cha anticoagulants nyingi mpya zaidi ni majibu yao ya haraka na nusu ya maisha ya haraka. Hii inaonyesha kuwa ni muhimu kuwa mwangalifu sana katika kuzingatia regimen ya kuchukua vidonge. Kwa kuwa hata kuruka kidonge kimoja kunaweza kusababisha matatizo.

Kwa kutokwa na damu ambayo hutokea kama matokeo ya tiba na anticoagulants fulani, kuna matibabu maalum.

Kwa mfano, wakati wa kutokwa na damu kutokana na Rivaroxaban, mgonjwa hupewa makini ya prothrombin au plasma safi iliyohifadhiwa. Kwa kupoteza damu kutokana na Dabigatran, hemodialysis, recombinant FVIIa, inafanywa.

hitimisho

Maendeleo ya anticoagulants mpya bado yanaendelea. Matatizo na madhara kwa namna ya kutokwa na damu bado hayajatatuliwa.

Hata dawa mpya zinahitaji udhibiti.

Idadi ya ubadilishaji, ingawa imepunguzwa, haijaondolewa kabisa. Dawa zingine bado zina sumu iliyoongezeka kidogo.

Kwa hiyo, wanasayansi wanaendelea kutafuta dawa ya ulimwengu wote na bioavailability ya juu, ukosefu wa uvumilivu, usalama kamili na udhibiti wa akili wa kiwango cha prothrombin katika damu, kulingana na mambo mengine yanayoathiri.

Kipengele muhimu ni uwepo wa dawa katika dawa, ikiwa ni lazima, operesheni ya haraka.

Walakini, dawa mpya, kwa kulinganisha na dawa za karne iliyopita, zina tofauti chanya zinazoonekana, ambayo inaonyesha kazi ya titanic ya wanasayansi.

Hali ya kioevu ya damu na uadilifu wa mtiririko wa damu ni hali muhimu kwa shughuli muhimu ya mwili. Hali hizi zinaundwa na mfumo wa kuganda kwa damu, ambayo huweka damu inayozunguka katika hali ya kioevu.

Mfumo wa kuganda kwa damu ni sehemu ya mfumo mkubwa - mfumo wa kudhibiti hali ya jumla ya damu na colloids (mfumo wa RASK), ambao hudumisha hali ya jumla ya mazingira ya ndani ya mwili kwa kiwango ambacho ni muhimu kwa maisha ya kawaida. Mfumo wa RASK unaendelea hali ya kioevu ya damu na kurejesha mali ya kuta za mishipa ya damu, ambayo hubadilika hata wakati wa kazi yao ya kawaida. Kwa hivyo, mwili una mfumo maalum wa kibaolojia ambao, kwa upande mmoja, unahakikisha uhifadhi wa hali ya kioevu ya damu, na, kwa upande mwingine, huzuia na kuacha kutokwa na damu kwa kudumisha uadilifu wa muundo wa kuta za mishipa ya damu. thrombosis ya haraka ya mwisho katika kesi ya uharibifu. Mfumo huu unaitwa mfumo wa hemostasis.

Kuna hemostasis ya mishipa-platelet, ambayo inahakikisha kukoma kwa damu kutoka kwa vyombo vya microcirculatory kwa kuundwa kwa thrombi ya platelet (hemostasis ya msingi), pamoja na hemostasis ya enzymatic ya kuganda, ambayo inahakikisha kuacha damu kwa kuundwa kwa thrombus ya fibrin (kuacha damu. kwenye vyombo vikubwa).

Hali ya kioevu ya damu hutolewa na mfumo wa anticoagulant. Kichocheo cha kuganda kwa damu ni uharibifu wa mishipa ya damu. Ugavi wa hemostasi ya enzymatic huendelea katika awamu tatu:

AWAMU YA I Uundaji wa prothrombinase (huchochewa na tishu

vym thromboplastin na malezi inayofuata

Ninakula damu (platelet na erythrocyte)

prothrombinase).

AWAMU YA II Kuonekana kwa prothrombinase inamaanisha mwanzo wa

awamu ya pumba ya kuganda kwa damu - elimu

thrombin (mchakato ni wa papo hapo - sekunde 2-5

AWAMU YA III Chini ya ushawishi wa thrombin katika awamu ya tatu ya pro

fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin. Kuhusu

malezi ya fibrin na inakamilisha malezi

damu iliyoganda.

Hali ya jumla (kioevu) ya damu hutolewa na usawa wa nguvu wa uwezo wa mifumo ya kuganda na anticoagulation. Hali ya kioevu ya damu inasimamiwa hasa na anticoagulants ya asili iliyopo ndani yake.

gullants (mfumo wa kupambana na coagulant). Kwanza kabisa, hii ni kikundi cha antithromboplastins ambacho huzuia hatua ya prothrombinase (antithrombin III, alpha-2-macroglobulin, au antithrombin IV). Kwa kuongeza, heparini huzalishwa na seli za mast na basophils.

Pia kuna sehemu ya tatu - mfumo wa fibrinolysis, ambayo huanza kutenda wakati huo huo na uondoaji wa clot.

Fibrinolysis ni mchakato wa kugawanyika kwa fibrin, ambayo hufanya msingi wa kufungwa kwa damu. Kazi kuu ya fibrinolysis ni urejesho wa lumen (recanalization) ya chombo kilichofungwa na kitambaa.

Fibrin hupasuliwa na kimeng'enya cha proteolytic plasmin, ambacho kipo kwenye plazima kama plasminojeni.

Patholojia ya ujazo wa damu katika kliniki inajidhihirisha ama kwa njia ya kutokwa na damu, au kwa njia ya kuongezeka kwa malezi ya thrombus, mchanganyiko wa matukio yote mawili pia inawezekana (na DIC - kuunganishwa kwa intravascular).

Katika mchakato wa kutibu wagonjwa walio na hali hizi, vikundi viwili kuu vya dawa hutumiwa:

1. Dawa za kuzuia damu kuganda

damu, ambayo inamaanisha kuacha kutokwa na damu (hemosta

2. Dawa za kuzuia damu kuganda (antitrom

botic) au mawakala wa thrombosis na kwa wao

kuzuia.

Kila moja ya vikundi hivi imegawanywa katika vikundi vidogo vinavyoathiri malezi ya thrombus, shughuli za mfumo wa fibrinolytic, mkusanyiko wa platelet na ukuta wa mishipa kwa njia tofauti.

I. HEMOSTATIS

1. Coagulants (mawakala ambayo huchochea malezi

Fibrin thrombi):

a) hatua ya moja kwa moja (thrombin, fibrinogen);

b) hatua isiyo ya moja kwa moja (vikasol, phytomenadione).

2. Vizuizi vya Fibrinolysis:

a) asili ya syntetisk (aminocaprono

vaya na tranexamic asidi,

b) asili ya wanyama (aprotinin, contri

cal, pantripin, gordoks "Gideon

Richter, Hungaria);

3. Vichocheo vya mkusanyiko wa chembe (serotonin

adipate, kloridi ya kalsiamu).

4. Njia zinazopunguza upenyezaji wa mishipa:

a) syntetisk (adroxon, etamsylate, iprazoh

b) maandalizi ya vitamini (asidi ascorbic,

rutin, quercetin).

c) maandalizi ya mitishamba

wewe, yarrow, viburnum, pilipili ya maji,

arnica na kadhalika.)

II. DAWA ZA KUPINGA MGAMBO AU AN

TITHROMBOTIS:

1. Anticoagulants:

a) hatua ya moja kwa moja (heparini na maandalizi yake;

hirudin, citrate ya sodiamu, antithrombin III);

b) hatua zisizo za moja kwa moja (neodicoumarin, syncumar,

phenylin, fepromarone).

2. Fibrinolytics:

a) hatua ya moja kwa moja (fibrinolysin au plasmin);

b) hatua isiyo ya moja kwa moja (waanzishaji wa plasminogen).

(streptolyase, streptokinase, urokinase, ak

3. Antiplatelet mawakala:

a) sahani (asidi ya acetylsalicylic);

dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine,

indobufen);

b) erythrocytes (pentoxifylline, reopoliglyu

jamaa, reogluman, rondex).

DAWA ZINAZOONGEZA MGAMBO WA DAMU (HEMOSTATICS)

COAGULANTS

Kulingana na uainishaji, kundi hili la dawa limegawanywa katika coagulants moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja, lakini wakati mwingine hugawanywa kulingana na kanuni tofauti:

1) kwa maombi ya juu (thrombin, sifongo cha hemostatic

kemikali, filamu ya fibrin, n.k.)

2) kwa matumizi ya utaratibu (fibrinogen, vikasol).

THROMBIN (Trombinum; poda kavu katika amp. by o, 1, ambayo inalingana na vitengo 125 vya shughuli; katika bakuli la 10 ml) ni coagulant inayofanya moja kwa moja kwa matumizi ya mada. Kuwa sehemu ya asili ya mfumo wa kuganda kwa damu, husababisha athari katika vitro na katika vivo.

Kabla ya matumizi, poda hupasuka katika salini. Kawaida poda katika ampoule ni mchanganyiko wa thromboplastin, kalsiamu na prothrombin.

Tuma maombi ya ndani pekee. Wape wagonjwa wenye kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vidogo na viungo vya parenchymal (upasuaji kwenye ini, figo, mapafu, ubongo), kutokwa na damu kutoka kwa ufizi. Inatumika kwa mada katika mfumo wa sifongo cha hemostatic kilichowekwa na suluhisho la thrombin, sifongo cha hemostatic.

lagenovy, au tu kwa kutumia swab iliyowekwa kwenye suluhisho la thrombin.

Wakati mwingine, haswa katika watoto, thrombin hutumiwa kwa mdomo (yaliyomo kwenye ampoule huyeyushwa katika 50 ml ya kloridi ya sodiamu au 50 ml ya suluhisho la 5% la amben, kijiko 1 kimewekwa mara 2-3 kwa siku) kwa kutokwa na damu kwa tumbo au kwa kuvuta pumzi. kwa kutokwa na damu kutoka kwa njia ya upumuaji.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; katika bakuli za 1.0 na 2.0 kavu ya molekuli ya porous) - kutumika kwa mfiduo wa utaratibu. Pia hupatikana kutoka kwa plasma ya damu ya wafadhili. Chini ya ushawishi wa thrombin, fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin, ambayo huunda vifungo vya damu.

Fibrinogen hutumiwa kama gari la wagonjwa. Inafaa sana wakati kuna upungufu wa kutokwa na damu nyingi (upungufu wa placenta, hypo na afibrinogenemia, katika mazoezi ya upasuaji, uzazi, uzazi na oncological).

Agiza kwa kawaida katika mshipa, wakati mwingine ndani ya nchi kwa namna ya filamu inayotumiwa kwenye uso wa damu.

Kabla ya matumizi, dawa hiyo hupasuka katika 250 au 500 ml ya maji ya joto kwa sindano. Dripu ya kudondokea kwa njia ya mshipa au jeti polepole.

VIKASOL (Vicasolum; katika tabo, 0.015 na katika amp. 1 ml ya ufumbuzi wa 1%) ni coagulant isiyo ya moja kwa moja, analog ya synthetic mumunyifu wa maji ya vitamini K, ambayo huwezesha uundaji wa vifungo vya fibrin. Inajulikana kama vitamini K3. Athari ya kifamasia haisababishwa na vikasol yenyewe, lakini na vitamini K1 na K2 iliyoundwa kutoka kwayo, kwa hivyo athari hua baada ya masaa 12-24, na utawala wa mishipa - baada ya dakika 30, na sindano ya ndani ya misuli - baada ya masaa 2-3.

Vitamini hivi ni muhimu kwa usanisi katika ini ya prothrombin (factor II), proconvertin (factor VII), pamoja na sababu IX na X.

Dalili za matumizi: na kupungua sana kwa faharisi ya prothrombin, na upungufu mkubwa wa vitamini K kutokana na:

1) kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya parenchymal;

2) utaratibu wa kuongezewa damu, ikiwa

kumwaga (kwa mtoto) damu iliyohifadhiwa;

na pia wakati:

3) matumizi ya muda mrefu ya wapinzani wa vitamini K -

aspirini na NSAIDs (ambazo huharibu mkusanyiko wa chembe)

4) matumizi ya muda mrefu ya antibiotics ya wigo mpana

hatua (levomycetin, ampicillin, tetracyc

lin, aminoglycosides, fluoroquinolones);

5) matumizi ya sulfonamides;

6) kuzuia ugonjwa wa hemorrhagic wa watoto wachanga;

7) kuhara kwa muda mrefu kwa watoto;

8) cystic fibrosis;

9) kwa wanawake wajawazito, haswa kwa wale wanaougua kifua kikuu

ugonjwa na kifafa na kupokea dawa zinazofaa

10) overdose ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja;

11) jaundice, hepatitis, na pia baada ya majeraha, damu

mikondo (hemorrhoids, vidonda, ugonjwa wa mionzi);

12) maandalizi ya upasuaji na baada ya upasuaji

kipindi cha mgao.

Athari zinaweza kupunguzwa na uteuzi wa wakati huo huo wa wapinzani wa vikasol: aspirini, NSAIDs, PASK, anticoagulants zisizo za moja kwa moja za kikundi cha neodicoumarin.

Madhara: hemolysis ya erythrocytes wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml kwa utawala wa intravenous, pamoja na vidonge vyenye 0.1 ml ya ufumbuzi wa mafuta 10%, ambayo inafanana na 0.01 ya madawa ya kulevya). Tofauti na vitamini K1 ya asili (misombo ya trans) ni dawa ya syntetisk. Inawakilisha fomu ya mbio (mchanganyiko wa trans- na cis-isomers), na kwa upande wa shughuli za kibiolojia inabakia mali yote ya vitamini K1. Inafyonzwa haraka na kudumisha mkusanyiko wa kilele cha hadi masaa nane.

Dalili za matumizi: ugonjwa wa hemorrhagic na hypoprothrombinemia unaosababishwa na kupungua kwa kazi ya ini (hepatitis, cirrhosis ya ini), na ugonjwa wa ugonjwa wa vidonda, na overdose ya anticoagulants, na matumizi ya muda mrefu ya kipimo cha juu cha antibiotics ya wigo mpana na sulfonamides; kabla ya upasuaji mkubwa ili kupunguza damu.

Madhara: matukio ya hypercoagulability katika kesi ya kutofuata regimen ya dosing.

Kati ya dawa zinazohusiana na coagulants zinazofanya kazi moja kwa moja, dawa zifuatazo pia hutumiwa katika kliniki:

1) prothrombin tata (VI, VII, IX, X sababu);

2) globulin ya antihemophilic (sababu ya VIII).

VIZUIZI VYA FIBRINOLYSIS (ANTIFINOLITICS)

AMINOCAPRONIC ACID (ACC) ni poda ya dawa ya synthetic ambayo huzuia ubadilishaji wa profibrinolysin (plasminogen) kuwa fibrinolysin (plasmin) kwa kutenda kwenye activator ya profibrinolysin na hivyo huchangia katika kuhifadhi fibrin thrombi.

Kwa kuongeza, ACC pia ni kizuizi cha kinini na baadhi ya vipengele vya mfumo vinavyosaidia.

Ina shughuli za kupambana na mshtuko (huzuia enzymes ya proteolytic, na pia huchochea kazi ya neutralizing ya ini).

Dawa hiyo ina sumu ya chini, hutolewa haraka kutoka kwa mwili

na mkojo (baada ya masaa 4).

Zinatumika katika kliniki ya dharura, wakati wa uingiliaji wa upasuaji na katika hali mbalimbali za patholojia, wakati shughuli ya fibrinolytic ya damu na tishu imeongezeka:

1) wakati na baada ya operesheni kwenye mapafu, kibofu, kongosho

tezi na tezi ya tezi;

2) na kikosi cha mapema cha placenta, kwa muda mrefu

uhifadhi katika uterasi wa mtoto aliyekufa;

3) na hepatitis, cirrhosis ya ini, na gi ya portal

pertension, wakati wa kutumia kifaa bandia

mzunguko wa damu kwenye miguu;

4) katika hatua ya II na III ya DIC, na vidonda,

pua, damu ya mapafu.

ACC inasimamiwa wakati wa uhamisho mkubwa wa damu ya makopo, unasimamiwa kwa njia ya mishipa au kwa mdomo.

Inapatikana: poda na chupa za 100 ml ya suluhisho la 5% la kuzaa katika suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic. KATIKA

kutokana na ukweli kwamba ACC ina shughuli za kupambana na mshtuko, huzuia vimeng'enya vya proteolytic na kinini, huzuia uundaji wa kingamwili, dawa hutumiwa katika athari za mshtuko na kama wakala wa kuzuia mzio.

Madhara: kizunguzungu kinachowezekana, kichefuchefu, kuhara, catarrh kali ya njia ya juu ya kupumua.

AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) pia ni dawa ya syntetisk, sawa katika muundo wa kemikali na asidi ya para-aminobenzoic. Poda nyeupe, mumunyifu vibaya katika maji. Ni wakala wa antifibrinolytic. Amben inhibitisha fibrinolysis, utaratibu wa hatua ni sawa na ACC.

Dalili za matumizi ni sawa. Agiza intravenously, intramuscularly na ndani. Inapoingizwa kwenye mshipa, hufanya haraka, lakini kwa muda mfupi (masaa 3). Fomu ya kutolewa: ampoules ya 5 ml ya ufumbuzi wa 1%, vidonge vya 0.25.

Wakati mwingine dawa za kupambana na enzymatic zinaonyeshwa, hasa, conntrykal. Inazuia plasmin, collagenases, trypsin, chymotrypsin, ambayo ina jukumu muhimu katika maendeleo ya michakato mingi ya pathophysiological. Dawa za kikundi hiki zina athari ya kuzuia juu ya mwingiliano wa kichocheo wa mambo ya kibinafsi ya fibrinolysis na michakato ya kuganda kwa damu.

Dalili za matumizi: hyperfibrinolysis ya ndani - damu ya postoperative na postportal; hypermenorrhea; hyperfibrinolysis ya jumla ya msingi na ya sekondari katika uzazi wa uzazi na upasuaji; hatua ya awali ya DIC, nk.

Madhara: mara chache mizio; hatua ya embryotoxic; Kwa utangulizi wa haraka - malaise, kichefuchefu.

DAWA ZINAZOONGEZA MKUTANO WA PLATELET NA KUBADILIKA

serotonini. Matumizi yake yanahusishwa na kuchochea kwa mkusanyiko wa platelet, uvimbe wa tishu, mabadiliko katika microcirculation, ambayo inachangia kuundwa kwa thrombi ya platelet. Serotonin kwa namna ya adipinate (Serotonini adipinatis katika ampoules ya 1 ml ya ufumbuzi wa 1%) hutumiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly kwa hemorrhages zinazohusiana na patholojia ya platelet (thrombocytopenia, thrombocytopathy). Hii huongeza idadi ya sahani, hupunguza muda wa kutokwa na damu, huongeza upinzani wa capillaries.

Inatumika kwa ugonjwa wa von Willebrandt aina ya I, anemia ya hypo- na aplastic, kwa ugonjwa wa Werlhof, vasculitis ya hemorrhagic.

Usitumie katika kesi ya ugonjwa wa figo, wagonjwa wenye pumu ya bronchial, na hypercoagulation ya damu.

Athari ya upande: kwa kuanzishwa kwa haraka - maumivu kando ya mshipa; maumivu ndani ya tumbo, katika kanda ya moyo, kupanda kwa shinikizo la damu, uzito katika kichwa, kichefuchefu, kuhara, kupungua kwa diuresis.

MAANDALIZI YA KALCIUM

CALCIUM inahusika moja kwa moja katika mkusanyiko wa platelet na kujitoa, na pia inakuza uundaji wa thrombin na fibrin. Kwa hivyo, huchochea uundaji wa vidonge vya platelet na fibrin.

Dalili za matumizi:

1) kama njia ya kupunguza upenyezaji wa mishipa,

na vasculitis ya hemorrhagic;

2) kama wakala wa hemostatic kwa mapafu,

tumbo, pua, damu ya uterini, na

pia kabla ya operesheni;

3) na kutokwa na damu inayohusishwa na kupungua kwa kalsiamu

katika plasma ya damu (baada ya kuhamishwa kwa coli kubwa

damu iliyoangaziwa, mbadala za plasma).

Kloridi ya kalsiamu hutumiwa (kwa njia ya mishipa na ya mdomo).

Madhara: kwa utawala wa haraka, kukamatwa kwa moyo, kupunguza shinikizo la damu kunawezekana; kwa utawala wa intravenous, kuna hisia ya joto ("sindano ya moto"); na utawala wa subcutaneous wa kloridi ya kalsiamu - necrosis ya tishu.

DAWA ZINAZOPUNGUZA UWEZEKANO WA UKUTA WA MISHIPA

SYnthetiki

ADROXONE (Adroxonum; katika 1 ml amp. 0.025%) - dawa ya adrenochrome, metabolite ya adrenaline. Haina kuongeza shinikizo la damu, haiathiri shughuli za moyo na damu ya damu.

Athari yake kuu ni kuongeza wiani wa ukuta wa mishipa na kuamsha mkusanyiko wa platelet na kujitoa. Kwa hiyo, adroxon ina athari ya hemostatic katika damu ya capillary, wakati upenyezaji wa kuta za vyombo hivi huongezeka hasa. Walakini, kwa kutokwa na damu nyingi, dawa hiyo haifai.

Dalili za matumizi:

1) na damu ya parenchymal na capillary;

2) katika kesi ya majeraha na operesheni;

3) na kutokwa na damu kwa matumbo kwa watoto wachanga;

4) na melena;

5) na purpura ya platelet.

Adroxon hutumiwa juu (tampons, wipes), intramuscularly au subcutaneously. Etamzilat au dicynone (Ethamsylatum; katika kichupo. 0.25 na katika amp. 2 ml ya suluhu ya 12.5%) ni sintetiki, inayotokana na dioxybenzene. Dawa ya kulevya hupunguza upenyezaji wa mishipa, inapunguza extravasation na exudation ya sehemu ya kioevu ya plasma, normalizes upenyezaji wa ukuta wa mishipa na inaboresha microcirculation, kuongezeka kwa damu clotting, kama inakuza malezi ya thromboplastin (hemostatic athari). Athari ya mwisho inakua haraka - na utawala wa intravenous baada ya dakika 5-15, iliyotamkwa zaidi - baada ya masaa 1-2. Katika vidonge, athari huonyeshwa baada ya masaa 3. Dawa hiyo inasimamiwa ndani ya mshipa, chini ya ngozi au intramuscularly.

Dalili za matumizi:

1) purpura ya platelet;

2) kutokwa na damu kwa matumbo na mapafu (upasuaji);

3) diathesis ya hemorrhagic;

4) shughuli kwenye viungo vya ENT;

5) angiopathy ya kisukari (ophthalmology).

Athari ya upande - wakati mwingine kuna kiungulia, hisia ya uzito katika kanda ya epigastric, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuvuta uso, paresthesia ya miguu, kupunguza shinikizo la damu.

MAANDALIZI YA VITAMINI

Ili kuondoa upenyezaji wa mishipa iliyoongezeka, haswa mbele ya kutokwa na damu, maandalizi ya vitamini C (asidi ascorbic) hutumiwa, pamoja na flavonoids kadhaa (rutin, ascorutin, quercetin, vitamini P), pamoja na vitamers, ambayo ni, nusu-synthetic. derivatives - venoruton na troxevasin katika bidhaa mbalimbali za dawa fomu (vidonge, gel, ufumbuzi). Maandalizi ya vitamini P hutumiwa kwa ziada ya sehemu ya kioevu ya plasma, kwa mfano, na uvimbe wa miguu (thrombophlebitis). Kwa kuongeza, dawa hizi zimewekwa kwa diathesis ya hemorrhagic, damu ya retina, ugonjwa wa mionzi, arachnoiditis, shinikizo la damu, na overdose ya salicylates. Rutin na askorutin hutumiwa katika watoto ili kuondokana na maono makali.

utawala kwa watoto wenye homa nyekundu, surua, diphtheria na mafua yenye sumu.

RUTIN inapatikana katika vidonge vya 0.02 (mara 2-3 kwa kila

siku). ASKORUTIN - 0.05 kila moja.VENORUTON - katika vidonge

0.3; ampoules ya 5 ml ya suluhisho 10%. Maandalizi kutoka kwa mimea (infusions, dondoo, vidonge) yana athari dhaifu ya hemostatic. Kwa hiyo, hutumiwa kwa kutokwa damu kwa mwanga (pua, hemorrhoidal), kwa kutokwa na damu, hemoptysis, diathesis ya hemorrhagic, katika mazoezi ya uzazi na uzazi.

DAWA ZINAZOPUNGUZA MGAMBO WA DAMU (ANTITIS

NJIA ZA ROMBOTIC)

ANTICOAgulants

1. Anticoagulants (madawa ya kulevya ambayo huharibu malezi

Fibrin thrombi):

a) anticoagulants moja kwa moja (heparini na maandalizi yake;

hirudin, hidrocitrate ya sodiamu, makini ya antitite

rhombin III) - kusababisha athari katika vitro na ndani

b) anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja (derivatives

oxycoumarin: neodicoumarin, sincumar, pelentan

na nk; derivatives ya indandione - phenyline, nk.)

Kusababisha athari tu katika vivo.

HEPARIN (Heparinum; katika chupa ya mililita 5 iliyo na 5,000, 10,000 na 20,000 IU kwa ml 1, Gedeon Richter, Hungaria) ni kipengele cha asili cha anticoagulant kinachozalishwa na mastocytes. Heparini ni jina la pamoja la kikundi cha polyelectrolyte ya anionic ya mstari inayotofautishwa na idadi ya mabaki ya asidi ya sulfuriki. Kuna heparini za uzito wa juu na wa chini (wastani wa uzito wa Masi -

Heparin ni dawa ya novogalenic inayotokana na mapafu na ini ya ng'ombe. Ni asidi ya kikaboni yenye nguvu zaidi kutokana na mabaki ya asidi yake ya sulfuriki na kuwepo kwa makundi ya carboxyl, ambayo huwapa malipo mabaya sana. Kwa hiyo, kwa kweli, inahusu polyelectrolytes ya anionic. Kwa sababu ya malipo hasi, katika damu, heparini inachanganyika na vifaa vya kushtakiwa vyema, hutiwa kwenye uso wa membrane ya seli za endothelial, macrophages, na hivyo kupunguza ujumuishaji wa chembe na wambiso. Kitendo cha heparini kwa kiasi kikubwa inategemea mkusanyiko wa plasma ya antithrombin III.

Athari za kifamasia za heparini:

1) Heparin ina athari ya anticoagulant, hivyo

jinsi ya kuamsha antithrombin III na isiyoweza kutenduliwa

hakuna sababu za kuganda IXa, Xa, XIa na XIIa

2) kwa kiasi hupunguza mkusanyiko wa platelet;

3) heparini inapunguza mnato wa damu, inapunguza upenyezaji

uwezo wa mishipa ya damu, ambayo kuwezesha na kuharakisha mtiririko wa damu

vi, inazuia ukuaji wa vilio (moja ya ukweli

moat, kuchangia thrombosis);

4) hupunguza maudhui ya sukari, lipids na chylomicrons

katika damu, ina athari ya kupambana na sclerotic,

hufunga baadhi ya vipengele vya pongezi, ugne

huyeyusha muundo wa immunoglobulins, ACTH, aldosterone,

na pia hufunga histamine, serotonin, kuonyesha,

hivyo, athari ya kupambana na mzio;

5) heparini ina potassium-sparing, anti-inflammatory

telny, athari za analgesic. Mbali na hilo,

heparini huongeza diuresis na hupunguza

upinzani wa mishipa kutokana na upanuzi wa re

vyombo vya viscous, huondoa spasm ya mishipa ya moyo

Dalili za matumizi:

1) na thrombosis ya papo hapo, thromboembolism (papo hapo ndani

infarction ya myocardial, thrombosis ya pulmona, figo

mishipa, mishipa ya ileocecal), thromboembolism katika

2) wakati wa kufanya kazi na vifaa vya mzunguko wa damu bandia

scheniya, figo bandia na moyo;

3) katika mazoezi ya maabara;

4) kwa kuchoma na baridi (uboreshaji wa microcirculation

5) katika matibabu ya wagonjwa katika hatua za awali za DIC

roma (na purpura ya umeme, gastro kali

6) katika matibabu ya wagonjwa wenye pumu ya bronchial, rheumatism

mama, na vile vile katika tiba tata ya wagonjwa wenye gloma

nephritis ya papo hapo;

7) wakati wa hemodialysis ya extracorporeal;

hemosorption na diuresis ya kulazimishwa;

8) na hyperaldosteronism;

9) kama wakala wa kuzuia mzio (bronchial

10) katika ugumu wa hatua za matibabu kwa wagonjwa waliola

ugonjwa wa uti wa mgongo.

Madhara:

1) maendeleo ya damu, thrombocytopenia (30%);

2) kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, anorexia, kuhara;

3) athari ya mzio, hyperthermia.

Ili kuondoa matatizo (hemorrhages), antidotes ya heparini (protamine sulfate kwa namna ya ufumbuzi wa 5%) huingizwa ndani ya mshipa.

au POLYBREN; 1 mg ya sulfate ya protamine hupunguza vitengo 85 vya heparini; ingia polepole).

Kwa wakati mmoja, mgonjwa mwenye thrombosis ya papo hapo, kwa wastani, anasimamiwa 10,000 IU intravenously. Hadi 40,000 - 50,000 IU kwa siku kwa njia ya mishipa, inasimamiwa polepole. Inaweza kusimamiwa intramuscularly na subcutaneously (katika eneo la angalau vascularization). Katika miaka ya hivi karibuni, kwa kuzuia thrombosis, inashauriwa kusimamia 5000 IU ya heparini chini ya ngozi au intradermally kila masaa 6-8. Mafuta ya heparini pia yanapatikana katika mirija ya 25.0 (vitengo 2500). Kuvuta pumzi kwa namna ya erosoli, kama wakala wa kuzuia mzio, dawa hiyo inasimamiwa kwa kutumia inhaler ya ultrasonic kwa 500 IU / kg kwa siku. Kuvuta pumzi hufanywa mara 2-3 kwa wiki. Dozi moja hutiwa ndani ya maji yaliyosafishwa kwa uwiano wa 1: 4.

HIRUDIN na maandalizi yake (girudont, nk) ni bidhaa ya leeches. Madhara ya anticoagulant na ya kupinga uchochezi ya mawakala haya hutumiwa. Imewekwa juu (marashi na gel) kwa uchochezi wa juu wa mishipa, thrombosis ya mishipa, vidonda vya trophic vya mguu, furunculosis, kuvimba kwa nodi za lymph, kuboresha uponyaji wa sutures baada ya majeraha na kuchoma.

Athari ya upande - athari za mzio (upele, kuwasha, edema ya Quincke).

SODIUM HYDROCITRATE hutumiwa tu kwa ajili ya kuhifadhi damu. Anion ya asidi ya citric inachanganya na ioni ya kalsiamu, ambayo hufunga shughuli za mwisho. Dutu hii huongezwa kwa ziada. Mgonjwa haipaswi kutumiwa, kwa kuwa hidrocitrate ya sodiamu itazuia ioni za kalsiamu na mgonjwa ataendeleza arrhythmia, ikiwezekana kuendeleza kushindwa kwa moyo na kukamatwa kwa moyo.

Wakati mwingine huwekwa kwa mdomo ili kuondoa hypercalcemia na kutibu sumu na glycosides ya moyo.

Ikiwa mgonjwa hutiwa hadi 500 ml ya damu ya makopo, basi hii haihitaji hatua za ziada. Ikiwa damu inaingizwa kwa kiasi cha zaidi ya 500 ml, basi ni muhimu kuongeza 5 ml ya ufumbuzi wa 10% ya kloridi ya kalsiamu kwa kila 50 ml zaidi ya 500 ml ya damu iliyoingizwa.

ANTICOAGULANS INAZOTENDA MOJA KWA MOJA (PERO

RAL ANTICOAgulants)

Kati ya idadi kubwa ya anticoagulants, dawa za kawaida ni kundi la coumarin. Kuna madawa mengi, lakini neodicoumarin (pelentan), sincumar, fepromarone, phenylin, amefin, farfavin hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko wengine.

NEODIKUMARIN (Neodicumarinum; katika kichupo 0.05 na 0.1), syncumar, dicumarin, fepromarone, omefin, phenylin ni derivatives ya phenylindanedione, sawa sana katika pharmacodynamics. Utaratibu wao wa utekelezaji unahusiana na ukweli kwamba wao ni antivitamini K, ambayo ni, hufanya kama wapinzani wa vitamini K.

Kwa kukandamiza shughuli zake, dawa hizi huzuia awali ya proconvertin (sababu VII), prothrombin (factor II), pamoja na IX na X mambo ya mgando muhimu kwa ajili ya kuganda homeostasis, yaani, kwa ajili ya malezi ya fibrin thrombi. Dawa hizi hazifanyi kazi mara moja, lakini baada ya masaa 8-24, yaani, ni mawakala wa polepole na mali ya jumla. Wakati huo huo, dawa tofauti za kikundi hiki zina kasi tofauti na nguvu ya hatua, digrii tofauti za mkusanyiko. Kipengele kingine cha hatua yao ni muda wa juu wa hatua.

Dawa hizi hutumiwa tu ndani, kwa vile zinaingizwa vizuri, kisha zinarudishwa kwenye utumbo na mtiririko wa damu, hutolewa kwenye lumen yake na kufyonzwa tena (recirculation). Dawa zote huingia katika uhusiano usio na uhakika na protini za plasma na huhamishwa kwa urahisi na madawa mengine. Wanafanya kazi tu katika vivo.

Dalili za matumizi:

1) kupunguza kuganda kwa damu ili kusaidia

lactic na matibabu ya thrombosis, thrombophlebitis na

thromboembolism (infarction ya myocardial), embolic

viboko;

2) katika upasuaji ili kuzuia malezi ya thrombus ndani

kipindi cha baada ya upasuaji.

Madhara ni mara chache kumbukumbu kwa namna ya ugonjwa wa dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, kuhara, kupoteza hamu ya kula). Wakati wa matibabu ya dawa na dawa kama vile neodicoumarin, kuna shida katika mfumo wa kutokwa na damu kwa sababu ya overdose, na kipimo kilichochaguliwa vizuri, lakini bila kuzingatia mwingiliano wa dawa. Kwa mfano, kwa uteuzi wa wakati huo huo wa neodicoumarin na butadione au salicylates. Katika kesi hiyo, kutokwa damu kunawezekana pia kwa njia ya ukuta wa mishipa isiyoharibika, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye kidonda cha peptic. Matibabu inapaswa kufanyika chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha prothrombin katika damu. Katika kesi ya kutokwa na damu, suluhisho la vikasol, vitamini P, rutin, kloridi ya kalsiamu inasimamiwa, na 70-100 ml ya damu ya wafadhili hutiwa.

Matibabu na anticoagulants ni kazi ngumu kwa daktari. Ni muhimu kufuatilia index ya prothrombin, ambayo inapaswa kuwa 40-50. Matibabu ni madhubuti ya mtu binafsi.

Kuna idadi ya ukiukwaji wa matumizi ya kikundi hiki cha fedha:

1) majeraha ya wazi, kidonda cha tumbo;

2) endocarditis;

3) hepatitis, cirrhosis ya ini;

4) kutishia utoaji mimba;

5) ugonjwa wa figo.

FIBRINOLYTICS (THROMBOLYTICS)

1. Hatua ya moja kwa moja - fibrinolysin (plasmin).

2. Hatua isiyo ya moja kwa moja (vianzishaji vya plasminogen: acti

lyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

FIBRINOLISIN (inapatikana kama poda katika bakuli zenye vitengo 10, 20, 30 na 40 elfu) ni dawa ya zamani ambayo ni fibrinolytic. Inapatikana kutoka kwa plasma ya damu ya wafadhili. Kama enzyme ya proteolytic, huvunja fibrin, ikitenda juu ya uso wa thrombus. Huondoa tu fibrin thrombi wakati wa siku za kwanza za malezi yao, huyeyusha nyuzi safi tu za nyuzi kwenye mishipa, na kusababisha upatanisho wa mishipa.

Bidhaa za uharibifu wa Fibrin zina mali ya anticoagulant, kwani huzuia upolimishaji wa monomers ya fibrin na kuundwa kwa thromboplastin.

Fibrinolysin ni dawa ya dharura iliyowekwa kwa hali ya thromboembolic:

Kuziba kwa mishipa ya pembeni;

Thrombosis ya vyombo vya ubongo, macho;

IHD (infarction ya myocardial);

Wakati wa kuondoa thrombus kutoka kwa shunt ya mishipa.

Dawa hii ina vikwazo muhimu: - ni ghali sana (zinazozalishwa kutoka kwa damu iliyotolewa); - sio kazi sana, hupenya vibaya ndani ya thrombus. Madhara na kuanzishwa kwa fibrinolysin, protini ya kigeni, inaweza kugunduliwa kwa njia ya athari ya mzio, na pia katika mfumo wa athari zisizo maalum kwa protini (kuvimba kwa uso, maumivu kwenye mshipa, na pia nyuma ya mshipa. sternum na ndani ya tumbo) au kwa namna ya homa, urticaria.

Kabla ya matumizi, dawa hupasuka katika suluhisho la isotonic kwa kiwango cha 100-160 IU ya fibrinolysin kwa 1 ml ya kutengenezea. Suluhisho lililoandaliwa hutiwa kwa njia ya matone (matone 10-15 kwa dakika).

FIBRINOLYTICS YA HATUA MOJA KWA MOJA

STREPTOKINASE (streptase, avelizin; inapatikana katika ampea zenye IU 250,000 na 500,000 za dawa) ni dawa ya kisasa zaidi, fibrinolytic isiyo ya moja kwa moja. Inatokana na beta-hemolytic streptococcus. Hii ni dawa inayofanya kazi zaidi na ya bei nafuu. Inachochea mpito wa proactivator katika activator ambayo inabadilisha profibrinolysin katika fibrinolysin (plasmin). Dawa hiyo ina uwezo wa kupenya ndani ya thrombus (inayoamsha fibrinolysis ndani yake), ambayo inaitofautisha vyema na fibrinolysin. Streptokinase inafaa zaidi katika

hatua kwenye thrombus ambayo iliunda si zaidi ya siku saba zilizopita. Wakati huo huo, fibrinolytic hii ina uwezo wa kurejesha patency ya mishipa ya damu, kuvunjika kwa vipande vya damu.

Dalili za matumizi:

1) katika matibabu ya wagonjwa wa juu na wa kina

thrombophlebitis;

2) na thromboembolism ya vyombo vya pulmona na vyombo vya jicho

3) na thrombosis ya septic;

4) na infarction safi (papo hapo) ya myocardial. Madhara

athari: 1) athari za mzio (antibodies kwa strep

tococam); 2) kutokwa na damu; 3) kushuka kwa hemoglobin

bina, hemolysis ya erithrositi

(athari ya sumu ya moja kwa moja);

4) vasopathy (malezi ya CEC).

Katika nchi yetu, kwa msingi wa streptokinase, STREPTODECASE imeundwa, dawa sawa na muda mrefu wa hatua. Athari ya mzio pia inawezekana kwa dawa hii.

Urokinase ni dawa iliyotengenezwa kutoka kwa mkojo. Inachukuliwa kuwa dawa ya kisasa zaidi, athari ndogo ya mzio kuliko streptokinase.

Maelezo ya jumla: wakati idadi kubwa ya fibrinolytics inatumiwa katika mwili, taratibu za kuchanganya damu huendeleza fidia. Kwa hivyo, dawa hizi zote lazima zitumike pamoja na heparini. Kwa kuongeza, kwa kutumia kundi hili la mawakala, viwango vya fibrinogen na muda wa thrombin hufuatiliwa daima.

DAWA ZINAZOZUIA MKUTANO WA PLATELET

(ANTIAGGREGANTS)

Antiplatelet mawakala - kundi la anticoagulants:

1. Platelets (asidi acetylsalicylic (ASA),

heparini, dipyridamole, ticlopidine, indobufen, kalamu

toxifylline).

2. Erythrocyte (pentoxifylline, reopoliglyukin).

ACETYLSALICYLIC ACID (Acidum acetylsalicylicum; katika kichupo cha 0, 25) ni mpinzani wa vitamini K na anaweza kuzuia cyclooxygenase ya platelet. Kwa sababu ya hii, malezi ya metabolites ya asidi ya arachidonic, haswa, kukusanya prostaglandini na thromboxane A, ambayo ni mkusanyiko wa nguvu zaidi wa asili na vasoconstrictor, hupunguzwa haraka ndani yao.

Mbali na uzuiaji wa kushikamana kwa platelet, ASA, kuwa mpinzani wa vitamini K, huharibu uundaji wa vifungo vya fibrin kwa dozi kubwa.

Ni muhimu kutambua idadi ya pointi muhimu sana kwa kliniki:

1. Kuzuia platelet aggregation ASA wakati wa kutumia dozi ya chini sana. Kiwango bora cha athari hii ni kutoka 20 hadi 40 mg kwa siku. Kuchukua 30-40 mg ya aspirini huzuia mkusanyiko wa chembe kwa masaa 96. Kiwango cha miligramu 180 kwa siku huzuia kimeng'enya cha cyclooxygenase (COX). Dozi kubwa, sawa na 1000-1500 mg ya ASA kwa siku, inaweza kukandamiza COX kwenye ukuta wa mishipa, ambapo prostaglandin nyingine, prostacyclin J2, huundwa. Mwisho huzuia mkusanyiko wa platelet na kujitoa, na pia husababisha vasodilation.

Kwa hivyo, viwango vya juu vya ASA husababisha kizuizi cha COX katika sahani (ambayo ni ya kuhitajika) na kwenye ukuta wa mishipa (ambayo haifai). Mwisho unaweza kumfanya thrombosis.

2. ASA hufanya kama NSAID kwa saa kadhaa baada ya utawala. Wakati huo huo, athari ya antiaggregation ni ya muda mrefu, kwa muda mrefu kama sahani zinaishi, yaani, siku 7, kwa kuwa kizuizi cha COX ndani yao ni jambo lisiloweza kurekebishwa, enzyme haijaunganishwa tena na sahani. Baada ya wiki moja, idadi mpya ya sahani hurejeshwa, na usambazaji unaofaa wa COX.

Kuzingatia ukweli huu, mtu anaweza kuelewa kwa nini wakati wa kuchukua dozi ndogo za ASA, kuganda kunapungua, na kutokwa na damu haitoke.

Dalili za matumizi ya ASA (kama wakala wa antiplatelet):

1) kuzuia tukio la vifungo vya damu ya ateri;

2) na angina pectoris;

3) na shinikizo la damu;

4) na atherosclerosis.

Kama wakala wa antiplatelet, dawa imewekwa kulingana na mpango: siku ya kwanza, mara 0.5 mara 2, kisha 0.25 kwa siku kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine miaka. Ili kupunguza hatari ya ulcerogenesis, MICRISTIN imetolewa - maandalizi ya granular microcrystalline ya ASA, iliyofungwa kwenye shell ya polyvinyl acetate.

Kwa dalili zinazofanana, indobufen, indomethacin pia imewekwa.

DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; visawe: chimes, persantyl; katika kibao au dragee katika 0.025 na 0.075, na pia katika 2 ml amps ya ufumbuzi 0.5%) ni wakala wa antianginal. Kizuizi cha ushindani cha phosphodiesterase na adenosine deaminase. Dipyridamole huzuia mkusanyiko wa chembe chembe za damu kwa kupunguza vipengele vya ujumlishaji ndani yake (cAMP hujilimbikiza kwenye chembe za seli) na kuongeza hatua ya adenosine. Mwisho huo unakuza athari za vasodilating na antiaggregatory, kupungua kidogo kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, kabla

Parat hupanua mishipa ya moyo na huongeza kiwango cha mtiririko wa damu, inaboresha usambazaji wa oksijeni kwa myocardiamu. Kwa ujumla, dawa hiyo inachukuliwa kuwa wakala dhaifu wa antiplatelet.

Dalili za matumizi:

1) kuzuia thrombosis;

2) katika matibabu ya wagonjwa walio na DIC (pamoja na

na heparini)

3) kwa ajili ya kuzuia DIC katika kuambukiza

toxicosis, septicemia (mshtuko);

4) na upungufu wa maji mwilini;

5) kwa wagonjwa wenye prostheses ya valve ya moyo;

6) na hemodialysis;

7) na angina pectoris na infarction ya myocardial.

Madhara: reddening ya muda mfupi ya uso, tachycardia, athari za mzio. Wakala wa kisasa wa antiplatelet ni dawa ya TICLOPIDIN (Ticlopidinum; kisawe - ticlid; katika kichupo cha 0, 25) - wakala mpya wa kuchagua wa antiplatelet ambayo ni bora kwa nguvu kuliko ASA.

Ticlid inhibitisha mkusanyiko wa platelet na kujitoa. Dawa ya kulevya huchochea malezi ya prostaglandini Pg E1, Pg D2 na Pg J2, inaboresha microcirculation.

Dalili za matumizi:

1) magonjwa ya ischemic na cerebrovascular;

3) ischemia ya kiungo;

4) retinopathy (kisukari mellitus, nk);

5) wakati wa kupitisha mishipa ya damu.

Madhara: maumivu ya tumbo, kuhara, upele, kizunguzungu, jaundi, kupungua kwa idadi ya leukocytes na sahani.

Dawa zinazobadilisha plasma kulingana na dextran, yaani, dextrans ya uzito wa chini wa molekuli (polima za glukosi), hutumiwa pia kama mawakala wa antiplatelet. Hizi ni, kwanza kabisa, ufumbuzi wa sehemu ya kati ya molekuli ya dextran: ufumbuzi wa 6% wa polyglucin, ufumbuzi wa 10% wa reopoliglyukin (hasa dawa hii), pamoja na reogluman, Rondex. Fedha hizi "hupunguza" damu, hupunguza mnato wake, hufunika sahani na erythrocytes, ambayo inachangia athari zao za antiplatelet, kuboresha harakati za maji kutoka kwa tishu hadi mishipa ya damu, kuongeza shinikizo la damu, na kuwa na athari ya detoxifying.

Dalili za matumizi: mshtuko, thrombosis, thrombophlebitis, endarteritis, peritonitis, nk (ili kuboresha mtiririko wa damu ya capillary).

Madhara: athari za mzio.

Antiaggregants ya sahani ni madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la methylxanthines: eufillin, pamoja na teonikol (xanthinol nicotinate, complavin, ksavin), nk.

THEONICOL (xanthinol nikotini; katika dragee 0, 15 na

amp. 2 na 10 ml ya suluhisho la 15%) ina athari ya vasodilating, inaboresha mzunguko wa ubongo, na inapunguza mkusanyiko wa chembe.

Dalili za matumizi:

1) spasms ya vyombo vya mwisho (endoarteritis, ugonjwa

2) vidonda vya trophic vya mwisho.

Madhara: hisia ya joto, nyekundu ya uso, shingo, udhaifu mkuu, kizunguzungu, shinikizo katika kichwa, dyspepsia.

DAWA ZINAZOZUIA Mkusanyiko wa erithrositi

PENTOXYFILLIN au trental (Pentoxyphillinum; katika vidonge vya 0, 1 na katika amps ya 5 ml ya ufumbuzi wa 2%) ni derivative ya dimethylxanthine, sawa na theobromine. Athari kuu ya madawa ya kulevya ni kuboresha mali ya rheological ya damu. Inachangia bendability ya erythrocytes, ambayo inaboresha kifungu chao kupitia capillaries (kipenyo cha erythrocytes ni microns 7, na capillaries ni microns 5).

Kwa kuwa trental huongeza kubadilika kwa erythrocytes, hupunguza mkusanyiko wa seli za damu, inapunguza kiwango cha fibrinogen, hatimaye inapunguza mnato wa damu na kuifanya maji zaidi, kupunguza upinzani wa mtiririko wa damu. Kuboresha mali ya rheological ya damu ni polepole. Athari huja katika wiki 2-4.

Dalili za matumizi:

1) ukiukaji wa mzunguko wa pembeni:

ugonjwa wa Raynaud;

Angiopathy ya kisukari;

Patholojia ya mishipa ya jicho;

2) ukiukaji wa mzunguko wa ubongo na ugonjwa wa moyo

3) na mshtuko wa mzunguko wa damu.

Trental ni kinyume chake wakati wa ujauzito, wagonjwa wenye hemorrhages na infarction ya myocardial. Athari zisizofaa: kichefuchefu, anorexia, kuhara, kizunguzungu, uwekundu wa uso.

DAWA ZINAZOATHIRI HEMATOPOISI

ANTIANEMIC MAANA

Wakala wa antianemic hutumiwa kuimarisha hematopoiesis na kuondoa matatizo ya ubora wa erythropoiesis.

Anemia inaweza kuendeleza kama matokeo ya kutosha kwa sababu mbalimbali za hematopoietic:

Iron (anemia ya upungufu wa chuma);

Baadhi ya vitamini (upungufu wa B12, upungufu wa asidi ya folic

cytic, E-upungufu);

Protini (upungufu wa protini).

Kwa kuongeza, jukumu la matatizo ya urithi wa upungufu wa erythropoiesis, shaba na magnesiamu ni muhimu sana. Kuna anemia ya hypochromic na hyperchromic. Anemia ya hyperchromic hutokea kwa upungufu wa vitamini B (folic acid - Bc na cyanocobalamin - B12). Anemia nyingine zote ni hypochromic. Matukio ya upungufu wa damu ni ya juu, hasa kati ya wanawake wajawazito.

DAWA ZA KUZUIA MIZANI ZINAZOTUMIKA KATIKA

ANEMIA HYPOCHROMIC

Mara nyingi, anemia ya hypochromic ni ya asili ya upungufu wa chuma. Upungufu wa chuma unaweza kusababisha:

Ulaji usiofaa wa chuma katika mwili wa fetusi

na mtoto;

Unyonyaji mbaya kutoka kwa matumbo (mal

kunyonya, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi,

kuchukua tetracyclines na antibiotics nyingine);

Kupoteza damu nyingi (uvamizi wa helminthic, pua na

damu ya hemorrhoidal);

Kuongezeka kwa matumizi ya chuma (ukuaji mkubwa, in

Iron ni sehemu muhimu ya idadi ya vimeng'enya vya miundo ya hemic na isiyo ya hyminic. Enzymes ya hemic: - hemo- na myoglobin;

Cytochromes (P-450);

Peroxidases;

Kikatalani.

Enzymes zisizo za heminic: - succinate dehydrogenase;

Acetyl-CoA dehydrogenase;

NADH dehydrogenase nk.

Kwa ukosefu wa chuma, maudhui ya hemoglobini hupungua (index ya rangi ni chini ya moja), pamoja na shughuli za enzymes za kupumua katika tishu (hypotrophy).

Iron huingizwa kwenye duodenum, na pia katika sehemu zingine za utumbo mdogo. Chuma cha chuma kinafyonzwa vizuri. Chuma cha feri kilichopokelewa na chakula chini ya ushawishi wa asidi hidrokloric ya tumbo hugeuka kuwa chuma cha feri. Calcium, phosphates zilizomo katika maziwa, hasa maziwa ya ng'ombe, asidi phytic, tetracyclines kuzuia ngozi ya chuma. Kiwango cha juu cha chuma (bivalent, ambacho kinaweza kuingia mwili kwa siku, ni 100 mg).

Iron huingizwa katika hatua mbili:

Hatua ya I: chuma hukamatwa na seli za mucosal.

Utaratibu huu unasaidiwa na asidi ya folic

Hatua ya II: usafirishaji wa chuma kupitia seli ya sli

zistoy na kutoa kwa damu. Iron katika damu

iliyooksidishwa kwa trivalent, hufunga kwa

transferrin.

Kadiri upungufu wa anemia ya chuma unavyozidi kuwa kali, ndivyo protini hii inavyojaa kidogo na ndivyo uwezo wake na uwezo wa kufunga chuma unavyoongezeka. Transferrin husafirisha chuma kwa viungo vya hematopoiesis (uboho) au kuhifadhi (ini, wengu).

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye anemia ya hypochromic, dawa zilizowekwa kwa mdomo na kwa sindano hutumiwa.

Ndani, maandalizi ya chuma yenye feri hutumiwa hasa, kwa kuwa ni bora kufyonzwa na inakera kidogo kwenye membrane ya mucous.

Kwa upande wake, dawa zilizowekwa kwa mdomo zimegawanywa katika:

1. Maandalizi ya chuma kikaboni:

lactate ya chuma; - ferrocal;

Hemostimulini; - ferroplex;

Conferon; - ferroceron;

Aloe syrup na chuma; - ferramid.

2. Maandalizi ya chuma isokaboni:

sulfate yenye feri;

kloridi ya chuma;

carbonate ya chuma.

Dawa ya bei nafuu zaidi na ya bei nafuu ni maandalizi ya sulfate ya feri (Ferrosi sulfas; tab. 0.2 (60 mg ya chuma)) na poda katika vidonge vya gelatin vya 0.5 (200 mg ya chuma)). Katika maandalizi haya - mkusanyiko mkubwa wa chuma safi.

Mbali na dawa hii, kuna wengine wengi. IRON LACTATE (Ferri lactas; katika vidonge vya gelatin ya 0.1-0.5 (1.0-190 mg ya chuma)).

ALOE SYRUP NA IRON (katika chupa 100 ml) ina 20% ya ufumbuzi wa kloridi yenye feri, asidi ya citric, juisi ya aloe. Tumia kijiko kimoja cha chai kwa dozi katika robo ya glasi ya maji. Miongoni mwa madhara yasiyofaa wakati wa kuchukua dawa hii, dyspepsia ni mara kwa mara.

FERROKAL (Ferrocallum; maandalizi rasmi yaliyojumuishwa katika kibao kimoja 0.2 chuma cha feri, 0.1 calcium fructose diphosphate na cerebrolecithin). Dawa hiyo imewekwa mara tatu kwa siku.

FERROPLEX - dragee yenye sulfate ya feri na asidi ascorbic. Mwisho huongeza kwa kasi ngozi ya chuma.

FEFOL ni mchanganyiko wa chuma na asidi ya folic.

Maandalizi ya Prolongiro yanachukuliwa kuwa ya kisasa zaidi.

hatua ya kuoga (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), iliyofanywa na teknolojia maalum juu ya dutu ya plastiki ya inert-kama sifongo, ambayo kutolewa taratibu kwa chuma hutokea.

Kuna madawa mengi, unaweza kutumia yoyote, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba athari ya matibabu haina kuendeleza mara moja, lakini baada ya wiki 3-4 za kuchukua dawa. Mara nyingi kozi zinazorudiwa zinahitajika. Hii ina maana kwamba madhara yanahusishwa hasa na athari inakera ya ioni za chuma kwenye mucosa ya utumbo (kuhara, kichefuchefu). Katika 10% ya wagonjwa, kuvimbiwa huendelea, kwa kuwa chuma cha feri hufunga sulfidi hidrojeni, ambayo ni hasira ya asili ya njia ya utumbo. Kuna uchafu wa meno. Poisoning inawezekana, hasa kwa watoto (vidonge ni tamu, rangi).

Kliniki ya sumu ya chuma:

1) kutapika, kuhara (kinyesi kuwa nyeusi

2) matone ya shinikizo la damu, tachycardia inaonekana;

3) huendeleza acidosis, mshtuko, hypoxia, gastroenteroco

Mapambano dhidi ya acidosis - uoshaji wa tumbo (suluhisho la soda 3%). Kuna antidote, ambayo ni complexone. Hii ni DEFEROXAMINE (desferel), ambayo pia hutumika kwa sumu ya muda mrefu ya alumini. Imewekwa kwa mdomo, intramuscularly au intravenously kwa njia ya matone kwa 60 mg / kg kwa siku. Ndani hupewa gramu 5-10. Ikiwa dawa hii haipatikani, basi TETACIN-CALCIUM inaweza kuagizwa kwa njia ya mishipa.

Tu katika hali mbaya zaidi za anemia ya hypochromic, katika kesi ya kunyonya kwa chuma iliyoharibika, hutumiwa kwa madawa ya kulevya kwa utawala wa parenteral.

FERKOVEN (Fercovenum) inasimamiwa kwa njia ya mishipa, ina chuma cha feri na cobalt. Wakati unasimamiwa, madawa ya kulevya husababisha maumivu pamoja na mshipa, thrombosis na thrombophlebitis inawezekana, maumivu nyuma ya sternum, kuvuta kwa uso kunaweza kuonekana. dawa ni sumu kali.

FERRUM-LEK (Ferrum-lec; katika ampea za 2 na 5 ml) ni dawa ya kigeni kwa utawala wa ndani ya misuli na mishipa yenye 100 mg ya chuma cha feri pamoja na maltose. Ampoules kwa utawala wa intravenous zina 100 mg ya saccharate ya chuma. Dawa ya sindano ya intramuscular haipaswi kutumiwa kwa utawala wa intravenous. Wakati wa kuagiza dawa kwenye mshipa, dawa inapaswa kusimamiwa polepole, yaliyomo kwenye ampoule lazima kwanza iingizwe katika 10 ml ya suluhisho la isotonic.

Katika matibabu ya wagonjwa wenye anemia ya hyperchromic, maandalizi ya vitamini hutumiwa:

Vitamini B12 (cyanocobalamin);

Vitamini Bc (folic acid).

Cyanocobalamin imeundwa katika mwili na microflora ya matumbo, na pia inakuja na nyama na vyakula vya maziwa. Katika ini, vitamini B12 hubadilishwa kuwa coenzyme cobamamide, ambayo ni sehemu ya vimeng'enya mbalimbali vya kupunguza, hasa reductase, ambayo hubadilisha asidi ya folic isiyofanya kazi kuwa asidi ya folini inayofanya kazi kibiolojia.

Kwa hivyo, vitamini B12:

1) huamsha michakato ya hematopoiesis;

2) huamsha kuzaliwa upya kwa tishu;

Cobamamide, kwa upande wake, ni muhimu kwa malezi ya deoxyribose na inachangia:

3) awali ya DNA;

4) kukamilika kwa awali ya erythrocyte;

5) kudumisha shughuli za vikundi vya sulfhydryl katika

glutathione, ambayo inalinda seli nyekundu za damu kutoka kwa hemolysis;

6) uboreshaji wa awali ya myelin.

Kwa assimilation ya vitamini B12 kutoka kwa chakula, sababu ya ndani ya Castle inahitajika kwenye tumbo. Kwa kutokuwepo, erythrocytes machanga - megaloblasts - huonekana katika damu.

Maandalizi ya vitamini B12 CYANOCOBALAMIN (Cianocobalaminum; vyp. in amp. 0.003%, 0.01%, 0.02% na 0.05% ufumbuzi) ni njia ya tiba ya uingizwaji, inasimamiwa kwa uzazi. Katika muundo wake, madawa ya kulevya yana makundi ya cyan na cobalt.

Dawa hiyo inaonyeshwa:

Katika anemia mbaya ya megaloblastic

dison-Birmer na baada ya resection ya tumbo, matumbo;

na diphylobotriosis kwa watoto;

Na ileitis ya mwisho;

Na diverticulosis, sprue, ugonjwa wa celiac;

Na maambukizi ya matumbo ya muda mrefu;

Katika matibabu ya utapiamlo kwa watoto wachanga;

Na radiculitis (inaboresha awali ya myelin);

Na hepatitis, ulevi (huchangia malezi

choline, ambayo inazuia malezi ya mafuta ndani

hepatocytes);

Na neuritis, kupooza.

Inatumika kwa anemia ya hyperchromic na asidi ya folic (vitamini Bc). Chanzo chake kikuu ni microflora ya matumbo. Inakuja na chakula (maharage, mchicha, asparagus, lettuce; yai nyeupe, chachu, ini). Katika mwili, inageuka kuwa tetrahydrofolic (folinic) asidi, muhimu kwa ajili ya awali ya asidi nucleic na protini. Mabadiliko haya hutokea chini ya ushawishi wa reductases ulioamilishwa na vitamini B12, asidi ascorbic na biotini.

Hasa muhimu ni athari ya asidi ya folini kwenye mgawanyiko wa seli ya tishu zinazoenea kwa kasi - tishu za hematopoietic na mucosal.

utando wa mucous wa njia ya utumbo. Asidi ya Folini ni muhimu kwa ajili ya awali ya hemoproteini, hasa hemoglobin. Inasisimua erythro-, leuko- na thrombopoiesis. Katika upungufu wa muda mrefu wa asidi ya folic, anemia ya macrocytic inakua, kwa papo hapo - agranulocytosis na aleukia.

Dalili za matumizi:

Lazima pamoja na cyanocobalamin na megalob

anemia ya elastic Addison-Birmer;

Wakati wa ujauzito na lactation;

katika matibabu ya wagonjwa wenye anemia ya upungufu wa madini,

kwani asidi ya folic ni muhimu kwa kawaida

kunyonya chuma na kuingizwa kwake katika hemoglobin;

Na leukopenia isiyo ya urithi, agranulocytosis,

baadhi ya thrombocytopenia;

Wakati wa kuagiza kwa wagonjwa madawa ya kulevya ambayo huzuni

mimea ya matumbo ambayo hutengeneza vitamini hii (antibi

otiki, sulfonamides), pamoja na mawakala ambao huchochea

ambayo hupunguza kazi ya ini (antiepileptic

mawakala wa tic: difenin, phenobarbital);

Watoto katika matibabu ya utapiamlo (protini-synthesizing

kazi);

Katika matibabu ya wagonjwa walio na kidonda cha peptic (regenerator

kazi).

DAWA ZINAZOCHUKUA LEUKOPOIESI

Vichocheo vya leukopoiesis vimeagizwa kwa aina mbalimbali za leukopenia, agranulocytosis (pamoja na majeraha ya mionzi, magonjwa makubwa ya kuambukiza) na ni kinyume chake katika michakato mbaya ya mfumo wa hematopoietic.

SODIUM NUCLEINATE (zinazozalishwa kwa namna ya poda. Imewekwa 0.5-0.6 mara tatu kwa siku baada ya chakula. Kozi ya matibabu ni siku 10. Inachochea leukopoiesis, huongeza shughuli za phagocytes, huongeza upinzani wa mwili. Kuna kivitendo hakuna upande madhara.

PENTOXIL (katika vidonge vya 0, 2). METHYLURACIL (poda, vidonge 0.5 kila moja, suppositories na methyluracil 0.5 kila moja, 10% mafuta ya methyluracil 25.0). Pentoxyl na methyluracil ni derivatives ya pyridine. Dawa hizo zina shughuli za anabolic na anti-catabolic. Wanaharakisha michakato ya kuzaliwa upya, uponyaji wa jeraha, huchochea mambo ya ulinzi wa seli na humoral. Ni muhimu kwamba misombo ya mfululizo huu huchochea erythropoiesis, lakini hasa leukopoiesis, ambayo ni msingi wa kuainisha madawa haya katika kundi la leukopoiesis stimulants.

Dawa zinaonyeshwa:

Na angina ya agranulocytic;

Na aleukia yenye sumu;

Na leukopenia kama matokeo ya chemotherapy na tiba ya mionzi

FDI ya wagonjwa wa saratani;

Na majeraha ya uvivu ya uponyaji, vidonda, kuchoma, fractures

Na kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal;

Katika magonjwa ya kuambukiza yanayotokea kwa upande wowote

kuimba na kuzuia phagocytosis, kwa fomu kali

leukopenia.

Pentoxyl haitumiwi kwa mada kwa sababu ya athari yake ya kuwasha. Chombo cha kisasa zaidi kinarejelea zana zilizopatikana kwa kutumia teknolojia ya recombinant. Katika suala hili, njia bora zaidi za kuchochea mimea mbalimbali ya hematopoiesis ni madawa ya kulevya MOLGRAMOSTIMM (Molgramostimum) au LEUKOMAKS. Ni kichocheo cha chembe chembe-macrophage ya binadamu kinachochochea chembechembe za myeloid zilizokomaa, na hivyo kuchochea uenezaji na utofautishaji wa seli za awali za mfumo wa hematopoietic. Dawa ya kulevya husababisha kuongezeka kwa maudhui ya granulocytes, monocytes na T-lymphocytes. Baada ya sindano moja ya leukomax, athari hii inaonekana baada ya masaa 4 na kufikia kilele baada ya masaa 6-12. Leukomax huongeza phagocytosis ya neutrophils.

Dawa hiyo hutumiwa kuzuia na kurekebisha neutropenia:

Kwa wagonjwa wanaopata tiba ya myelosuppressive

(oncology);

kwa wagonjwa wenye anemia ya aplastiki;

Kwa wagonjwa baada ya kupandikiza uboho;

Kwa wagonjwa wenye maambukizi mbalimbali, ikiwa ni pamoja na VVU

Wakati wa kutibu wagonjwa na cytomegalovirus na ganciclovir

Retinitis ya Kirusi.