Uainishaji wa antihistamines. Antihistamines ni dawa bora ya vizazi vyote. Antihistamines ni nini

Vipu vya Vasoconstrictor na matone vina athari ya dalili. Wanapunguza uvimbe wa membrane ya mucous na kurejesha kupumua.

Hata hivyo, dawa hizi zina madhara mengi (tazama dawa za Vasoconstrictor kutoka kwa kundi la adrenomimetics). Kwa hiyo, inashauriwa kuzitumia mara kwa mara tu.

Antihistamines za mitaa kama matibabu pekee hazitumiwi sana. Hata hivyo, wakati mwingine hutumiwa katika tiba tata ya rhinitis ya mzio.

Homoni za glucocorticoid zinaweza kukatiza athari za mzio katika hatua za mwanzo. Wao hutumiwa mara nyingi, hasa katika matibabu ya rhinitis ya wastani na kali ya mzio. Dawa hizi zina madhara mengi na vikwazo, hivyo hutumiwa tu kama ilivyoagizwa na daktari. Athari za glucocorticoids kawaida huonekana ndani ya siku chache baada ya kuanza matibabu.

Kumbuka, dawa za kujitegemea ni hatari kwa maisha, wasiliana na daktari kwa ushauri juu ya matumizi ya dawa yoyote.

Hivi sasa, kuna njia zifuatazo za matibabu ya kihafidhina ya AR:

1. elimu ya mgonjwa
2. kuzuia kuwasiliana na allergener;
3. tiba ya madawa ya kulevya;
4. immunotherapy maalum;
5. upasuaji.

Matibabu ya AR inalenga sio tu kuondoa dalili za papo hapo, kali na athari za uchochezi wa mzio na hypersensitivity, lakini pia kubadili hali ya kinga ya mgonjwa. Malengo haya yanafikiwa na tiba ya causal, ambayo hutoa ama uondoaji kamili wa mambo ya kutatua au kizuizi kinachoendelea cha utayari wa mwili kwa athari za mzio.

Matibabu ya APR inapaswa kuwa ngumu na ya hatua kwa hatua. Chaguzi za matibabu kwa AR zinawasilishwa kwenye meza.

Ni muhimu kutekeleza hatua zifuatazo za kuondoa:

1. Kuondoa (kuondoa kuwasiliana na allergen)
2. Immunological (matumizi ya SIT)
3. pharmacotherapeutic (matumizi ya anuwai ya dawa).
4. Elimu ya mgonjwa (kujifunza ujuzi wa tabia ili kupunguza ukali wa kukabiliana na allergens).
5. Upasuaji (hasa uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo unaolenga kurejesha kupumua kwa pua na kuondoa foci ya maambukizi ya muda mrefu).

Kazi ya hatua za matibabu ni kuhakikisha kuwa athari ya AR kwenye ubora wa maisha na utendaji wa mgonjwa ni ndogo iwezekanavyo.

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kufafanua aina ya ugonjwa huo (mpole, wastani, kali), pamoja na tukio la dalili. Masharti haya yamefafanuliwa katika mpango wa WHO Aria (2001).

1. Ufafanuzi wa "fomu kali" ina maana kwamba mgonjwa ana ishara ndogo tu za kliniki za ugonjwa huo ambazo haziingilii na shughuli za kila siku au usingizi. Mgonjwa anafahamu uwepo wa udhihirisho wa ugonjwa huo.
2. Ufafanuzi wa "fomu ya wastani" ina maana kwamba dalili husumbua usingizi wa mgonjwa, huingilia kazi, kujifunza, na michezo. Ubora wa maisha umepunguzwa sana.
3. Neno "kali" linamaanisha kuwa dalili ni kali sana kwamba mgonjwa hawezi kufanya kazi, kusoma, kucheza michezo au shughuli za burudani wakati wa mchana na kulala usiku isipokuwa kutibiwa. (Mzio wa rhinitis na athari kwa pumu (ARIA). Mpango wa WHO, 2001)

Kuzuia Allergen

Tiba inayofaa zaidi ya AR ni kuondoa allergener:

1. Kuondoa allergens hupunguza ukali wa AR, wakati mwingine husababisha kutoweka kwa dalili.
2. Athari ya kuondoa inaweza kuonyeshwa kikamilifu tu baada ya wiki na miezi.
3. Katika hali nyingi, uondoaji kamili wa mawasiliano ya mgonjwa na mzio hauwezekani.
4. Kuondoa allergener inapaswa kufanyika kabla au kwa kushirikiana na matibabu ya madawa ya kulevya.

Hatua za kuzuia kuwasiliana na allergener

1. Vizio vya chavua.

Zaidi ya kuwa ndani ya nyumba wakati wa maua ya mimea. Funga madirisha ndani ya ghorofa, kuvaa glasi za usalama, kuinua madirisha na kutumia chujio cha kinga kwenye kiyoyozi cha gari wakati wa kuendesha gari nje ya jiji. Jaribu kuondoka mahali pako pa kudumu katika ukanda mwingine wa hali ya hewa (kwa mfano, kuchukua likizo) wakati wa maua. Kuepuka kuwasiliana na poleni mara nyingi haiwezekani kwa sababu ya nguvu yake ya juu ya kupenya.

2. Vizio vya vumbi vya nyumba.

Tumia walinzi wa karatasi. Badilisha mito na magodoro ya chini, pamoja na blanketi za pamba na zile za syntetisk, zioshe kila wiki kwa joto la 60°C. Ondoa mazulia, mapazia mazito, vinyago laini (haswa kwenye chumba cha kulala), fanya usafishaji wa mvua angalau mara moja kwa wiki, na utumie kisafishaji cha kuosha na mifuko ya kutupwa na vichungi au visafishaji vya utupu na tanki la maji, kulipa kipaumbele maalum kwa kusafisha. samani za upholstered. Inastahili kuwa mgonjwa hafanyi kusafisha mwenyewe. Weka watakasaji hewa katika ghorofa

3. Vizio vya wanyama

Ikiwezekana, ondoa kipenzi, usianze mpya. Wanyama hawapaswi kamwe kuwa katika chumba cha kulala. Osha wanyama mara kwa mara

Kipimo pekee cha ufanisi cha kuondokana na mzio wa nywele za wanyama ni kuondoa wanyama (paka, mbwa) kutoka nyumbani na kusafisha kabisa mazulia, godoro na samani za upholstered. Hata hivyo, hata hatua hizi hazitoshi kuondoa kabisa mzio wa paka. Ingawa kuoga mara kwa mara kwa paka hupunguza kiasi cha mzio katika maji ya safisha, tafiti za kliniki hazijaonyesha athari ya manufaa ya utaratibu huu ikiwa unafanywa mara moja kwa wiki. Ikiwa kuondolewa kwa paka haikubaliki kwa mgonjwa, mnyama lazima angalau kuwekwa nje ya chumba cha kulala au nje ya nyumba.

Matibabu ya matibabu

Katika pharmacotherapy ya AR, vikundi 5 kuu vya dawa hutumiwa, na mahali pa kila moja ya vikundi hivi hufafanuliwa wazi kabisa na utaratibu wao wa utekelezaji wakati fulani wa pathogenesis au dalili za ugonjwa huo.

1. Antihistamines.
2. Dawa za Corticosteroids.
3. Vidhibiti vya seli ya mlingoti.
4. Dawa za Vasoconstrictor.
5. Anticholinergics.

Antihistamines ya mdomo na ya juu:

Antihistamines zote za kisasa zina athari kwa H1 - receptors za histamine - haziharibu moja kwa moja histamine, lakini huzuia uhusiano wake na H1 - receptors za histamine, na hivyo kuondoa athari za histamine kwenye viungo vinavyolengwa.

Hivi sasa, antihistamines hutumiwa katika matibabu ya AR, ambayo imegawanywa katika vizazi 3.

Antihistamines ya kizazi cha 1 ilionekana mapema miaka ya 40 ya karne ya XX, baadhi yao bado hutumiwa leo:

1. Dimedrol.
2. Tavegil.
3. Diprazine.
4. Pipolfen.
5. Suprastin.
6. Diazolini (mebihidrolini)

Kwa madawa ya kizazi cha 1, kizuizi cha ushindani ni tabia, uhusiano unaoweza kubadilishwa na H1 - receptors. Kwa hiyo, ili kufikia athari ya kliniki, madawa ya kulevya yanapaswa kuchukuliwa hadi mara 3-4 kwa siku au viwango vya juu vinapaswa kutumika.

Ufanisi mdogo wa dawa hizi husababisha athari zao kwa aina zingine za vipokezi, ambavyo vinaambatana na athari kadhaa zisizofaa:

1. Ukavu wa utando wa mucous wa kinywa, pua, koo, ugonjwa wa urination, usumbufu wa malazi (blockade ya M-cholinergic receptors).
2. Huzuni.
3. Kitendo kinachofanana na Quinidine kwenye misuli ya moyo - tachycardia ya ventrikali.
4. Hatua ya anesthetic ya ndani.
5. athari ya analgesic na uwezekano wa analgesics.
6. Hatua ya antiemetic.
7. Kutokana na lipophilicity, huingia ndani ya mfumo mkuu wa neva, na kusababisha madhara mbalimbali (sedation, uratibu usioharibika, kizunguzungu, udhaifu, uchovu, kuvuruga).
8. Usumbufu wa njia ya utumbo (kuongezeka kwa hamu ya kula, kichefuchefu, kuhara, usumbufu katika mkoa wa epigastric).
9. Ukuaji wa tachyphylaxis - uvumilivu na matumizi ya muda mrefu, na kupungua kwa athari zao za matibabu.
10. Athari ya mzio inapotumiwa kwa zaidi ya siku 10.

Antihistamines ya mdomo hutumiwa sana katika matibabu ya AR.

Utaratibu wao wa utekelezaji ni kutokana na ukweli kwamba wao, wakiwa na muundo sawa na muundo wa histamine, wanashindana nayo na kuzuia receptors H1. Wakati huo huo, histamine iliyotolewa haiwezi kushikamana na idadi ya kutosha ya H1 receptors.

Antihistamines ya H1 imegawanywa katika vizazi vitatu.

Kizazi cha 1 (madawa ya kulevya yenye athari ya kutuliza): diphenhydramine (diphenhydramine) tab 50 mg, 1% ufumbuzi - 1 ml, suprastin (chlorpyramine) - tab. 25 mg., 2% ufumbuzi - 1 ml. , tavegil (clemastine) - tab. 1 mg. , suluhisho 0.1% (2 mg) - 2 ml., pipolfen (promethazine) dragee 25 mg. , suluhisho 2.5% - 1 ml, Fenkarol (hifenadine) - tab. 25 mg, kichupo cha diazolini (mebhydrolin) dragee 50-100 mg.

Mbali na kizuizi cha vipokezi vya H1, dawa hizi zina uwezo mkubwa wa kuzuia receptors za cholinergic, receptors za alpha-adrenergic, na pia kupenya kwa urahisi kizuizi cha damu-ubongo. Kwa kuongeza, kumfunga bila kukamilika kwa vipokezi vya H1 (~ 30%), muda mfupi wa hatua ya matibabu (masaa 1.5 - 3), tachyphylaxis (madawa siku ya 7), uwezekano wa athari ya sedative ya pombe na mfumo mkuu wa neva wa kukandamiza hujulikana. Katika uhusiano huu, madhara yafuatayo yanasababishwa:

1. Usingizi, hisia ya uchovu au kufadhaika, usumbufu wa usingizi, wasiwasi, psychosis, kuharibika kwa uratibu wa harakati, mkusanyiko.
2. Kizunguzungu, maumivu ya kichwa, shinikizo la chini la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo.
3. Ukavu wa utando wa mucous, ngozi, wanafunzi waliopanuka, kuona wazi.
4. Maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, kichefuchefu, kutapika, kuchochea hamu ya kula, uhifadhi wa mkojo.
5. Uharibifu wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi.
6. Kuongezeka kwa uzito wa mwili.

Matukio mabaya ni pamoja na hitaji la kubadilisha dawa kila wakati kwa sababu ya tachyphylaxis, na pia hitaji la kuongeza kipimo cha dawa mara kwa mara ili kufikia athari inayotaka ya matibabu, na hivyo kuongeza mzunguko na ukali wa athari.

Kwa msingi huu, contraindication kwa matumizi yao ilitengenezwa:

1. Kazi ambayo inahitaji shughuli za akili na motor, tahadhari, mkusanyiko.
2. Na ugonjwa wa astheno-vegetative
3. Pumu ya bronchial
4. Glakoma
5. Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, atony ya matumbo
6. adenoma ya kibofu, uhifadhi wa mkojo
7. Kuchukua sedatives, dawa za kulala, inhibitors MAO
8. Magonjwa ya moyo na mishipa
9. Hatari ya kupata uzito
10. Mimba, kulisha
11. umri wa watoto hadi mwaka 1.

Hivi sasa, antihistamines ya kizazi cha 2 na 3 hutumiwa hasa katika AR. Walakini, baadhi ya antihistamines za kizazi cha 1, sio duni kuliko za mwisho katika shughuli za kuzuia receptors za H1, zina faida zao wenyewe:

• gharama ya chini na upatikanaji kwa wagonjwa mbalimbali
• uwezo wa kutumia kwa watu wenye matatizo ya usingizi na kuongezeka kwa msisimko wa kizazi cha 2. Dawa za kizazi cha 2 zilitengenezwa mnamo 1981. Wana faida zifuatazo:
• maalum ya juu na mshikamano kwa receptors H1
• kuanza kwa haraka kwa hatua
• Athari ya kudumu - hadi masaa 24
• uwezekano wa kutumia viwango vya juu vya kutosha ili kupunguza wagonjwa wa dalili za mchana na usiku
• ukosefu wa blockade ya aina nyingine za receptors, hasa M-cholinergic
• hakuna usafiri katika kizuizi cha damu-ubongo - hakuna athari za sedative
• hakuna athari ya chakula kwenye kunyonya
• ukosefu wa tachyphylaxis na matumizi ya muda mrefu.

Maandalizi:

1. Terfenadine (seldan, trexil). Antihistamine ya kwanza isiyo ya kuchagua. Inaweza kusababisha arrhythmias ya ventrikali. Hivi sasa ni marufuku katika nchi nyingi.
2. Astemizol (gismanal). Kwa wagonjwa wengine, huchochea hamu ya kula na kusababisha uzito. Kesi za arrhythmias ya moyo zimeelezewa.
3. Loratadin (claritin, loratadin-KMP, lorastin, rhinorol, agistam, lorano), vidonge 10 mg vya 10 na 30 kwa mfuko, 1 mg / ml syrup - 120 ml katika bakuli. Ni dawa iliyosomwa zaidi na inayotumiwa zaidi katika AR tangu 1993.
   Kwa kuongezea hatua ya antihistamine, ina athari ya kutuliza utando, inhibitisha chemotaxis ya eosinophil, mkusanyiko wa chembe, inapunguza upenyezaji wa mishipa, na hivyo kusababisha uwezo wa kupunguza uvimbe wa mucosa ya pua (athari ya decongestive), na kupunguza unyeti wa bronchi. histamini.
   Claritin haisababishi tachyphylaxis, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya tiba ya muda mrefu ya prophylactic kwa muda mrefu iwezekanavyo. Kozi ndefu ya uandikishaji inawezekana ikiwa ni lazima - hadi mwaka 1. Athari zinazowezekana katika kiwango cha placebo. Contraindications - kutovumilia ya mtu binafsi. Dozi: mara 1 kwa siku wakati wowote, bila kujali ulaji wa chakula. Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 - 10 mg (kibao 1 au 10 ml ya syrup), watoto kutoka miaka 2 hadi 12 - 5 mg (1/2 tab. Au 5 ml ya syrup), watoto kutoka mwaka 1 hadi miaka 2 zamani - 2.5 mg (1/4 tab. au 2.5 ml ya syrup).
4. Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertec).
   Cetrin - vidonge vya 10 mg. Bidhaa yenye ufanisi ya kutenda haraka. Kitendo huja kwa dakika 20 na hudumu masaa 24. Rahisi kutumia - mara 1 kwa siku, bila kujali chakula. Inayo athari iliyotamkwa ya antipruritic. Haisababishi usingizi, haina athari ya moyo na mishipa. Ina athari ya bronchodilatory, ambayo ni muhimu kwa wagonjwa wenye AR pamoja na pumu ya bronchial.
5. Acrivastine (semprex). Athari ya dawa huzingatiwa baada ya dakika 30. Baada ya kuchukua kipimo cha wastani. Athari ya juu, ambayo inaambatana na mkusanyiko wa juu wa dawa katika plasma, hufanyika baada ya masaa 1.5-2, ufanisi hudumu hadi masaa 12. Kipimo: watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12, kofia 1. (8 mg) mara 3 kwa siku.
6. Ebastin (Kestin).
7. hifenadine (fencarol). Utaratibu wa hatua ya antiallergic ya phencarol haifafanuliwa tu na uwezo wake wa kuzuia receptors H1 na hivyo kuzuia hatua ya histamine juu yao, lakini pia kuamsha diaminooxidase (histaminase), ambayo inasababisha kupungua kwa maudhui ya histamine katika tishu. .
8. Ketotifen (zaditen) kibao 1 mg, syrup 0.2 mg / ml. Ufanisi katika matibabu ya AR na BA. Dawa ni salama na yenye ufanisi kwa watoto hata miezi mitatu ya umri.
   Kipimo: watu wazima 1 tabo. (1 mg) 2 r / siku na chakula. Watoto kutoka miezi 6 hadi miaka 3 - 0.05 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili mara mbili kwa siku na milo. Zaidi ya miaka 3: 1 mg mara mbili kwa siku na chakula. Hakuna kulevya, athari zinazowezekana: kutuliza, kinywa kavu, kizunguzungu, kupata uzito.

Kwa antihistamines Kizazi cha 3 ni pamoja na fexofenadine na desloratadine.

Fexofenadine(telfast, fexofast, altiva) ni metabolite hai ya dawa ya kizazi cha pili ya antihistamine terfenadine. Imesajiliwa mwaka wa 1996 kwa ajili ya matibabu ya AR, kipimo cha 120 mg 1 wakati kwa siku hutumiwa. Ina faida:

• high selectivity ya blockade ya H1-histamine receptors
• kunyonya haraka, hakuna ushawishi wa chakula wakati wa hatua ya kunyonya
• halali katika dakika 30. Baada ya utawala, hufikia mkusanyiko wa juu katika damu baada ya masaa 1-2, muda wa hatua ni masaa 24.
• ukosefu wa sumu, haionyeshi madhara ya kansa, mutagenic na teratogenic
• inayojulikana na faharisi pana ya matibabu (uwiano wa kipimo cha matibabu na sumu zaidi ya 30)
• haipenye BBB, haisababishi athari mbaya kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, haina athari ya kutuliza.
• hauitaji marekebisho ya kipimo ama kwa kushindwa kwa ini sugu au kwa kushindwa kwa figo, kwani kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika damu chini ya hali hizi (hadi mara mbili hadi tatu) haifikii kiwango cha sumu.
• hauhitaji marekebisho ya dozi kwa wazee
• haiathiri electrophysiolojia ya moyo
• haina kusababisha kupungua kwa ufanisi kutokana na tachyphylaxis
• inawezekana kutumia pamoja na dawa zingine (antibiotics, antifungal, tiba ya moyo)

Telfast ndiyo dawa pekee ya antihistamine iliyoidhinishwa rasmi kutumiwa na marubani na vidhibiti vya trafiki ya anga nchini Marekani, Uingereza, Australia na Brazili.

Dawa ni kinyume chake:

1. wakati wa ujauzito na lactation
2. kwa watoto hadi miaka 12

Desloratadine(Erius) Schering-Plough, USA - metabolite hai ya kibiolojia ya kizazi cha pili cha antihistamine loratadine. Ilisajiliwa mnamo 2000.

Haina tu uteuzi wa juu na mshikamano wa receptors H1-histamine, lakini pia huzuia uzalishaji wa cytokines muhimu zaidi, chemokines na shughuli za seli, ambayo huamua mali yake ya kupambana na mzio na ya kupinga uchochezi. Leo inaonyesha upinzani wa juu zaidi wa kuchagua kwa H1-receptors ya histamine (mara 50-200 zaidi kuliko ile ya lroatadine, cetirizine, fexofenadine).

Erius hutoa athari ya kutuliza katika AR na inapunguza ukali wa kizuizi cha bronchi katika pumu ya bronchial.

Haiathiri mfumo mkuu wa neva, haina athari ya sedative na athari mbaya juu ya kazi ya moyo, na haina kusababisha matatizo ya kisaikolojia. Inapatikana katika vidonge vya 5 mg na katika syrup 0.5 mg / ml. Athari ya matibabu ya muda mrefu na usalama wa juu wa Erius hukuruhusu kuagiza mara moja kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula wakati wowote: watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 12 - 5 mg (kibao 1), watoto kutoka umri wa miaka 6-11. - 2.5 mg (5 ml ya syrup), watoto wa miaka 2-5 1.25 mg (2.5 ml ya syrup). Erius ni chaguo la kwanza katika matibabu ya AR na antihistamines ya mdomo.

Antihistamines za mitaa

Hivi sasa, kuna antihistamines 2 za ndani - azelastine (allergodil) na levocabastine. Ni vizuia vipokezi vya H1-histamine vilivyo na ufanisi na huchagua sana. Azelastine na levocabastine dawa ya puani hupunguza haraka kuwasha na kupiga chafya. Dawa hizo zina wasifu wa juu wa usalama.

Allergodil (dawa ya pua) Acta Medica, chupa ya 10 ml na dispenser. Imeonyesha ufanisi wa kuaminika katika matibabu ya SAD na CAR. Kitendo hufanyika baada ya dakika 15 na hudumu masaa 12. Inaweza kutumika hadi dalili zipotee, lakini si zaidi ya miezi 6 mfululizo. Kipimo: watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6 - dawa moja katika kila nusu ya pua mara mbili kwa siku. Haina madhara ya kimfumo. Madhara: wakati mwingine hasira ya mucosa ya pua. Katika hali za pekee, damu ya pua huzingatiwa.

Glucocorticosteroids ya ndani (ya mada) (GCs)

Matumizi ya glucocorticosteroids ya juu (GCS) katika AR inahesabiwa haki na ukweli kwamba huathiri viungo vya pathogenetic katika maendeleo ya mchakato wa pathological. Corticosteroids, kuwa na athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi, hupunguza kutolewa kwa cytokines na chemokines, kupunguza idadi ya seli zinazowasilisha antijeni, seli za T, eosinophils na seli za mlingoti kwenye membrane ya mucous ya cavity ya pua na sinuses za paranasal. Kwa kuongeza, corticosteroids hupunguza secretion ya tezi ya mucosal, plasma na extravasation ya seli, na uvimbe wa tishu. Pia hupunguza unyeti wa vipokezi vya mucosa ya pua kwa histamine na uchochezi wa mitambo, yaani, kwa kiasi fulani, pia huathiri hyperreactivity isiyo ya kawaida ya pua.

Hivi sasa, idadi ya corticosteroids ya juu hutumiwa kwa matibabu ya AR, ambayo ni dawa bora zaidi za antiallergic:

1. Beclamethasone dipropionate (Aldecin, Beconase, Nasobek).
2. Fluticosone propionate (Flixonase).
3. Mometasone furate (Nasonex).
4. Avamys (Fluticasone furoate).

beclomethasone iliyojumuishwa na WHO katika Makubaliano ya matibabu ya pumu ya bronchial (1993) na rhinitis ya mzio (1984) kwa watu wazima na watoto (maelekezo ya WHO "Utambuzi na matibabu ya AR na athari zake kwa pumu" (ARIA) 2000)

Aldecin ni glukokotikoidi iliyopimwa katika kopo la erosoli, yenye dozi 200 za 50 mcg ya beclomethasone dipropionate. Kiwango cha kila siku cha Aldecin ni 400 mcg kwa siku - kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6, dozi 2 katika kila nusu ya pua mara 2 kwa siku.

Baconase - dawa ya pua, ina dozi 200 za 50 mcg. Kiwango cha kila siku ni 200 mcg mara 2 kwa siku. Baconase hutumiwa tu kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 18. Haitumiki kwa zaidi ya miezi 3.

Madhara:

1. Katika hali nadra, utoboaji wa septum ya pua.
2. Ukavu na hasira ya utando wa mucous wa cavity ya pua na pharynx, ladha isiyofaa na harufu, mara chache - damu ya pua.
3. Kuna ripoti za kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kuonekana kwa glaucoma.
4. Kesi za athari za hyperreactivity zinaelezewa, ambazo zilijidhihirisha kwa njia ya urticaria, kuwasha, uwekundu na uvimbe wa macho, uso, midomo na pharynx.

Nasobek - dawa ya intranasal (kusimamishwa kwa maji) ina dozi 200 za 50 mcg. Kiwango cha kila siku cha 200 mg - watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 12, dozi 2 (100 mg) katika kila nusu ya pua mara 2 kwa siku. Dawa ya kulevya nasobek inafaa katika hali nyingi katika SAD.

Madhara. Kuna ukame na hasira ya membrane ya mucous ya pua na koo, pamoja na crusts ya damu katika pua. Mara chache mitazamo isiyofurahisha ya kunusa na ya kuchukiza.

Contraindications: diathesis ya hemorrhagic, kutokwa na damu mara kwa mara, magonjwa ya kuvu, kifua kikuu cha mapafu, watoto chini ya miaka 12.

Flixonase - kusimamishwa kwa maji propionate ya fluticosone iliyo na dozi 120 za 50 mcg. Kiwango cha kila siku cha 200 mg - watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12, 100 mg (dozi 2) katika kila nusu ya pua mara 1 kwa siku, ikiwezekana asubuhi. Katika baadhi ya matukio, inahitajika kuomba 100 mcg (dozi 2) katika kila nusu ya pua mara 2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 400 mcg (dozi 4) katika kila nusu ya pua. Watoto wenye umri wa miaka 4-11 - 50 mg (dozi 1) katika kila nusu ya pua 1 wakati kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa ni 200 mcg (dozi 2) katika kila nusu ya pua. Hakuna athari za kimfumo zilizopatikana na matumizi ya ndani ya dawa. Dawa haitoi athari ya haraka na athari ya matibabu inaonekana baada ya siku 3-4 za matibabu.

Madhara: katika hali nadra, husababisha ukame na kuwasha kwa utando wa pua na koo, hisia zisizofurahi za ladha na kutokwa na damu.

Nasonex ( mometasoni furoate) 0.1% - dawa ya metered ya pua yenye maji. Ina vipimo 120 vya kawaida vya 50 mcg. Nasonex ina athari inayojulikana zaidi ya kupinga uchochezi kati ya corticosteroids yote, inayoathiri awamu za mapema na za marehemu za majibu ya uchochezi ya mzio.

Dawa ya kulevya hufanya haraka, athari inaonekana baada ya masaa 7-12, ambayo huitofautisha na corticosteroids nyingine ya kuvuta pumzi. Nasonex ina uvumilivu bora na usalama wa juu zaidi (upatikanaji wa bioavailability chini ya 0.1%), ambayo husababisha kutokuwepo kwa athari ya kimfumo hata kwa kuongezeka kwa kipimo mara 20. Usalama wa juu inaruhusu dawa kutumika kwa watoto kutoka umri wa miaka 2.

Faida muhimu ya Nasonex pia ni usalama wa ndani. Dawa ya kulevya sio tu kusababisha atrophy ya mucosa ya pua, ambayo ni tabia ya corticosteroids ya ndani, lakini pia inachangia urejesho wa epithelium ciliated.

Nasonex ni corticosteroid pekee ya ndani ya pua iliyo na glycerin kama moisturizer. Kipimo: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 11 - dozi 2 (5 mcg) katika kila nusu ya pua mara 1 kwa siku. Kiwango cha kila siku ni 200 mcg, kipimo cha matengenezo ni 100 mcg kwa siku. Watoto kutoka umri wa miaka 2 hadi 11 - 1 dorze (50 mcg) katika kila nusu ya pua mara 1 kwa siku - kipimo cha kila siku cha 100 mcg.

Katika mpango wa WHO ARIA (2001), erosoli za kotikosteroidi za ndani ya pua zinapendekezwa kama chaguo la kwanza kwa CAR ya wastani hadi kali na kama mstari wa pili (baada ya antihistamines) kwa SAD.

Dalili - matibabu na kuzuia rhinitis ya mzio ya msimu na mwaka mzima kwa watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 2, pamoja na matibabu ya kuzidisha kwa sinusitis kama wakala wa matibabu msaidizi pamoja na antibiotics.

Ina athari ya kupinga-uchochezi, mshikamano wa juu zaidi wa vipokezi vya glucocorticosteroid, upatikanaji mdogo wa bioavailability - chini ya 0.1%, hakuna athari ya utaratibu wakati wote. Inatumika mara moja kwa siku Madhara ya ndani yanayowezekana, tabia ya steroids zote za ndani (kuchoma kwenye pua, pharyngitis, maumivu ya kichwa, kutokwa na damu ya pua), hutofautiana kidogo na placebo na chini ya steroids nyingine.

Vipimo vilivyopendekezwa - katika matibabu ya SAD na CAR: kwa watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 12 - kuvuta pumzi 2 katika kila pua mara 1 kwa siku, baada ya kufikia athari ya matibabu, 1 kuvuta pumzi. Kwa watoto wenye umri wa miaka 2-11 - kuvuta pumzi 1 katika kila pua mara 1 kwa siku.

Ikiwa ni lazima, muda wa kozi unaweza kuwa hadi miezi 12. Wakati huo huo, kutokuwepo kwa athari ya utaratibu na ya ndani ya atrophogenic, tabia ya steroids nyingine, imethibitishwa.

Cromons

Kwa matibabu ya magonjwa ya mzio, disodium cromoglycate (cromolyn) na nedocromil ya sodiamu hutumiwa. Dawa hizi huimarisha utando wa seli za mlingoti, huzuia chembechembe zao, na hivyo kuzuia kutolewa kwa wapatanishi wa kuvimba kwa mzio - histamine, bradykinin, serotonin, leukotrienes na prostaglandins. Athari ya biokemikali ya cromones inahusishwa na kizuizi cha kupenya kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli za mlingoti zilizohamasishwa. Dawa hizi hazifanyi kazi zaidi kuliko antihistamines na GC za ndani, lakini ni salama na karibu hazina madhara yoyote.

Cromones sio njia kuu za kutibu AR, lakini zinaonyeshwa kwa kuzuia na matibabu ya aina kali na za wastani za AR.

Hivi sasa, cromones zifuatazo hutumiwa sana katika matibabu ya AR:

1. Cromohexal (chumvi ya disodium ya asidi ya cromoglycylic) dawa ya pua. Dawa ya kulevya ina athari ya ndani, wakati wa kuitumia, chini ya 7.5% ya kipimo huingizwa kutoka kwa membrane ya mucous na huingia kwenye mzunguko wa utaratibu.
   Watu wazima na watoto wameagizwa sindano 1 katika kila kifungu cha pua mara 4 kwa siku (hadi mara 6 ikiwa ni lazima). Muda wa matumizi katika CAR imedhamiriwa mmoja mmoja kulingana na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo.
   Madhara: hasira kidogo ya mucosa ya pua, kichefuchefu, ngozi ya ngozi. Haipendekezi kwa matumizi katika trimester ya 1 ya ujauzito na tahadhari wakati wa kunyonyesha.
2. Ifiral (cromoglycate ya sodiamu) - 2 ufumbuzi wa maji katika chupa ya plastiki ya dropper. Ina athari ya ndani.
   Kipimo: watu wazima 3-4 matone katika kila nusu ya pua kila masaa 6. Watoto zaidi ya umri wa miaka 6 - matone 1-2 katika kila nusu ya pua baada ya masaa 6. Kozi ya matibabu ni hadi wiki 4.
   Madhara: kuchochea, kuungua katika cavity ya pua, hasira kidogo ya mucosa ya pua, wakati mwingine kutokwa damu; vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya mucosa ya pua, kupiga chafya; maumivu ya kichwa, usumbufu wa ladha, kikohozi, choking, hoarseness, edema ya Quincke. Contraindicated katika ujauzito na lactation.
3. Cromosol (cromoglycate ya sodiamu) suluhisho la 2% kwa matumizi ya ndani ya pua kama kipimo cha kipimo cha erosoli katika vikombe 28 ml (dozi 190).
   Kipimo. Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6 - sindano 1 katika kila nusu ya pua mara 4-6 kwa siku.
   Kutokana na SAD, matibabu inapaswa kuanza wiki 2 kabla ya maua. Kwa matumizi ya mara kwa mara, Cromosol hupunguza kwa ufanisi dalili za SAD na CAR na kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo. Hupunguza haja ya antihistamines, kupunguza madhara yao zisizohitajika.
   Madhara - mwanzoni mwa matibabu, wakati mwingine hisia ya hasira ya mucosa ya pua, kukohoa.

Dawa za kuondoa mshindo

Decongestants (D) au vasoconstrictors huathiri udhibiti wa huruma wa sauti ya mishipa ya damu kwa kutenda kwenye vipokezi vya adrenergic.

Wanazuia adrenoreceptors ya mucosa ya pua, kwa hiyo pia huitwa adrenomimetics (au sympathomimetics), husababisha kupunguzwa kwa mishipa ya damu ya turbinates, na kupunguza uvimbe wao.

Kimsingi, D inatumika kwa mada, athari inakuja haraka. Inatumika kwa kozi fupi (siku 3-10) kabla ya kuanza kwa hatua ya madawa ya msingi, kwani inawezekana kuendeleza rhinitis ya madawa ya kulevya, kuongeza shinikizo la damu, hasa kwa wazee. Kwa watoto, D kawaida hutumiwa kwa siku 3-5. Wao ni bora zaidi kuliko madawa mengine ya juu ili kuondokana na msongamano wa pua. Inashauriwa kwa watoto wadogo kutumia dawa za muda mfupi kutokana na ischemia ya muda mrefu sio tu ya mishipa ya damu ya mucosa ya pua, lakini pia ya mishipa ya ubongo, ambayo inaweza kusababisha mshtuko wa jumla. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, uteuzi wa matone ya vasoconstrictor inapaswa kuwa makini sana.

Tofautisha:

• Alpha 1 - adrenomimetics
• Alpha2 - adrenomimetics
• Pronorepinephrine (ephedrine)
• Dawa zinazozuia utumiaji wa norepinephrine (cocaine)

A. Alpha 2-agonists zisizo za kuchagua: I. Oxymetazoline Hydrochloride (Afrin, Medistar, Nazivin, Nasal Spray, Nazol, Rinazoline, Fervex Spray, Oxymetazoline Hydrochloride) II. Xylometazoline (galazolin, pua, Dk Theis, ximelin, xylometazoline, otrivine, rizxin, farmazolin). III. Naphazoline (naphthyzine). B. Alpha 2-agonists teule: I. Naphazoline nitrate (sanarin). II. Tetrizoline hidrokloridi (tizine) III. Tramazoline hidrokloridi (lazolnasal plus) IV. Phenylephrine (Vibrocil, Polydex, Nazol Baby, Nazol Kids)

• Maandalizi ya pamoja: ina adrenoblocker ya ndani, antihistamines na madawa mengine (rinofluimucil, sanarin-analergin, vibrocil, knock-spray, Dr. Theis, polydex)
• Dawa za kuondoa msongamano kwenye mdomo: - pseudoephedrine (iliyoamilishwa, iliyopunguzwa, clarinase)
• phenylephrines (orinol plus).

Oxymetazolini hidrokloridi

1. Afrin (Schering-Plough, USA) - 0.05% ya dawa ya pua, 20 ml katika vial. Ina athari ya haraka, inayojulikana ya vasoconstrictor, hutoa athari ya muda mrefu.

Njia ya maombi na kipimo: watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6, sindano 2-3 katika kila nusu ya pua mara 2 kwa siku.

2. Nazivin (Merck KGa A) - 0.01%, 0.025%, 0.05% ufumbuzi wa 5-10 ml katika vial.

Njia ya maombi na kipimo: watoto chini ya umri wa wiki 4, 1 cap. Suluhisho la 0.01% katika kila kifungu cha pua mara 2-3 kwa siku. Kutoka kwa wiki 5 za maisha hadi mwaka 1, matone 1-2 katika kila kifungu cha pua mara 2-3 kwa siku.

Watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 6: suluhisho la 0.05%, matone 1-2 katika kila kifungu cha pua mara 2-3 kwa siku.

Watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6: suluhisho la 0.05%, kofia 1-2. katika kila kifungu cha pua mara 2-3 kwa siku. Inapaswa kutumika kwa siku 3-5. Haina athari ya kimfumo.

Madhara: wakati mwingine kuchoma au ukame wa utando wa pua, kupiga chafya. Unyanyasaji wa Nazivin unaweza kusababisha atrophy ya membrane ya mucous na hyperemia tendaji, rhinitis ya madawa ya kulevya, huharibu epithelium ya membrane ya mucous.

3. Nazol (Sagmel) - 0.05% ya dawa ya pua, 15-30 ml katika vial.

Kipimo na utawala: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12, sindano 2-4 katika kila kifungu cha pua mara 2 kwa siku.

Watoto kutoka miaka 6 hadi 12: sindano 1 kila masaa 12. Haipaswi kutumiwa zaidi ya mara 2 kwa siku. Haipendekezi kutumia zaidi ya siku 3.

Contraindications: glakoma ya angle-kufungwa, shinikizo la damu ya ateri, atherosclerosis ya mishipa, arrhythmias ya moyo, kisukari mellitus, thyrotoxicosis, kuharibika kwa figo, rhinitis ya atrophic, watoto chini ya umri wa miaka 6.

4. Rinazolin (Farmak) - 0.01%, 0.025%, 0.05% ufumbuzi wa 10 ml katika vial. Hatua hiyo inaonyeshwa dakika 15 baada ya kuchukua dawa, muda wa hatua ni masaa 10-12.

Kwa watoto wachanga wakati wa wiki 4 za kwanza za maisha, ingiza tone 1 la ufumbuzi wa 0.01% mara 2 kwa siku katika kila kifungu cha pua. Kuanzia wiki 5 hadi mwisho wa mwaka wa 1 wa maisha, matone 1-2 mara 2 kwa siku.

Watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 6 - 0.025% suluhisho 1-2 matone katika kila kifungu cha pua mara 2 kwa siku.

Watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6: matone 1-2. Suluhisho la 0.05% katika kila kifungu cha pua 2 r / siku. Kozi ya matibabu ni siku 3-5 (katika hali nyingine hadi siku 7-10).

Madhara: dalili za hasira ya mucosa ya pua - ukame, hisia inayowaka ya mucosa ya pua, kupiga chafya. Mara chache huzingatiwa kichefuchefu, fadhaa, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, usumbufu wa kulala.

Xylometazolini

1. Galazolin (Warsaw FZ) - 0.05% au 0.1% ufumbuzi, 10 ml katika vial.

Kipimo na utawala: watoto kutoka miaka 2 hadi 12 wanasimamiwa kofia 2-3. Suluhisho la 0.05% katika kila kifungu cha pua kila masaa 8-10.

Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 hudungwa na matone 2-3 ya suluhisho la 0.1% katika nusu zote za pua kila masaa 8-10. Kozi ya matibabu ni siku 3-5. Usitumie kwa zaidi ya wiki 2, kwa sababu hii inaweza kusababisha maendeleo ya rhinitis ya sekondari ya madawa ya kulevya. Madhara: hisia inayowaka au kuchochea kwenye cavity ya pua, ukame wa mucosa ya pua.

2. Kwa Pua (Novartis) - 0.05% ufumbuzi, 10 ml katika chupa dropper, 0.1% dawa, 10 ml katika chupa, ni kivitendo si kufyonzwa wakati kutumika topically.

Kipimo na utawala: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6 hutumia sindano 1 katika kila nusu ya pua, si zaidi ya mara 4 kwa siku.

Suluhisho la 0.05%: kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 - matone 2-3 katika nusu zote za pua, mara 3-4 kwa siku. Watoto wachanga na hadi miaka 6 - matone 1-2 katika kila nusu ya pua mara 1-2 kwa siku.

Madhara: kwa matumizi ya mara kwa mara au ya muda mrefu - ukame wa membrane ya mucous ya nasopharynx, kuungua, kupiga kwenye cavity ya pua, kupiga chafya, hypersecretion.

3. Otrivin (Novartis) - 0.05% na 0.1% ufumbuzi katika vial 10 ml.

inapotumiwa kwa mada, dawa hiyo haipatikani, haisumbui kazi ya epithelium ya ciliated ya mucosa ya pua.

Kipimo na utawala:

Suluhisho la 0.05% kwa watoto wachanga (kutoka miezi 3) na watoto chini ya umri wa miaka 6, matone 1-2 katika kila nusu ya pua mara 1-2 kwa siku. Sio zaidi ya mara 3 kwa siku.

Suluhisho la 0.1%: watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6, matone 2-3 katika kila nusu ya pua, hadi mara 4 kwa siku. Muda wa dawa - si zaidi ya siku 3.

Vipingamizi: Usitumie kwa wagonjwa walio na hypophysectomy ya transsphenoidal au upasuaji wa mfiduo wa pande zote.

4. Farmazolin (Farmak) - 0.05% na 0.1% ufumbuzi katika bakuli 10 ml.

Hatua ya madawa ya kulevya huanza dakika 5-10 baada ya kuanzishwa kwenye cavity ya pua, huchukua masaa 5-6.

Kipimo na utawala: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12: matone 103 ya suluhisho la 0.05% au 0.1% katika kila nusu ya pua mara 103 kwa siku.

Watoto kutoka miezi 6 hadi miaka 5, matone 1-2, watoto chini ya miezi 6, tone 1 mara 1-3 kwa siku. Kozi ya matibabu ni siku 3-5.

Contraindications: glakoma ya angle-kufungwa, atrophic rhinitis, shinikizo la damu ya ateri, hyperthyroidism, tachycardia, atherosclerosis kali.

Nafazoline

Naphthyzine (Belmedpreparaty) - 0.05% na 0.1% ufumbuzi, 10 ml kila moja katika bakuli.

Husababisha kubanwa kwa muda mrefu kwa mishipa ya damu. Haipendekezi kuitumia kwa muda mrefu, kwani athari yake ya matibabu hupungua hatua kwa hatua.

Kipimo na utawala: ufumbuzi wa 0.1% kwa watu wazima na watoto, matone 2-3 katika nusu zote za pua mara 2-3 kwa siku.

Suluhisho la 0.05% kwa watoto zaidi ya mwaka 1, matone 1-2 katika nusu zote za pua mara 2-3 kwa siku.

watoto chini ya umri wa miaka 1 hawajaagizwa dawa.

Contraindications: shinikizo la damu arterial, tachycardia, atherosclerosis kali.

B. Alpha 2-agonists teule

I. Naphazoline nitrate

1. Sanorin (Galena) - emulsion kwa matumizi ya intranasal katika vial 10 ml.

ina hatua ya vasoconstrictive na ya kupinga uchochezi. Inatofautiana katika hatua ya haraka, iliyoonyeshwa na ndefu.

Kipimo na utawala:

Watu wazima: matone 1-3 ya emulsion katika kila nusu ya pua mara 2-3 kwa siku.

Contraindications: umri hadi miaka 2, shinikizo la damu ya arterial, hyperplasia ya tezi, tachycardia, atherosclerosis kali.

Madhara: kuwasha kwa membrane ya mucous, kwa matumizi ya muda mrefu - uvimbe wa membrane ya mucous, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, shinikizo la damu, tachycardia.

II. Tetrizoline hidrokloridi

1. Tizin (Pfizer) - 0.05% na 0.1% ufumbuzi katika bakuli 10 ml.

Kitendo cha dawa huanza dakika 1 baada ya maombi na hudumu kwa masaa 4-8.

Kipimo na utawala: suluhisho la 0.1% kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 6, matone 2-4 katika kila nusu ya pua mara 3-4 kwa siku. Suluhisho la 0.05% kwa watoto kutoka umri wa miaka 2 hadi 6, matone 2-3 katika kila nusu ya pua mara 3-4 kwa siku.

Tizin haipaswi kutumiwa kwa zaidi ya siku 3-5.

Madhara: hyperemia tendaji, hisia inayowaka ya membrane ya mucous, mmenyuko wa jumla (tachycardia, maumivu ya kichwa, kutetemeka, udhaifu, jasho, kuongezeka kwa shinikizo la damu) wakati mwingine huzingatiwa.

III. Tramazoline hidrokloridi

1. Lazolnazal Plus (Boehringer Ingelheim) - dawa katika vial 10 ml.

Ina sympathomimetic tramazolin hidrokloride, ambayo ina athari vasoconstrictor, na mafuta muhimu (eucalyptus, camphor na mint), moisturizing utando wa mucous, ambayo husaidia kuepuka ukame katika pua. Baada ya sindano ya pua, hatua hutokea ndani ya dakika chache na huchukua masaa 8-10.

Kipimo na utawala: watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 6, sindano 1 katika kila nusu ya pua mara 3-4 kwa siku.

Tumia dawa hiyo kwa si zaidi ya siku 5-7.

IV. Phenylephrine ni alpha 2-agonist ya kuchagua.

Hupunguza edema kwa kuongeza mtiririko wa damu kutoka kwa vyombo vya cavity ya pua, bila kuvuruga mzunguko wa kazi katika membrane ya mucous. Athari hutokea dakika 5 baada ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye cavity ya pua.

1. Vibrocil (Novartis) - dawa ya pamoja na vasoconstrictor na hatua ya antiallergic, ina phenylephrine na dimethidine maleate, ilichukuliwa kwa watoto.

Phenylephrine ni sympathomimetic ambayo kwa hiari huchochea vipokezi vya alpha-adrenergic ya mishipa ya cavernous ya mucosa ya pua, ina athari ya wastani ya vasoconstrictive.

Dimetindene ni mpinzani wa kipokezi cha histamine H1.

Inapatikana kwa namna ya matone, dawa na gel.

Pua matone - 15 ml katika chupa na cap dropper. Kipimo na utawala: watoto chini ya mwaka 1 - tone 1; watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 6 - matone 1-2, watoto zaidi ya miaka 6 na watu wazima matone 3-4. Dawa hiyo inaingizwa ndani ya kila nusu ya pua mara 3-4 kwa siku.

Dawa ya pua - 10 ml. Watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na watu wazima wameagizwa sindano 1-2 katika kila nusu ya pua mara 3-4 kwa siku.

Gel ya pua - 12 g kwenye bomba. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na watu wazima, gel huingizwa ndani ya kila nusu ya pua mara 3-4 kwa siku.

Vibrocil haipaswi kutumiwa kwa zaidi ya wiki 2. Matumizi ya muda mrefu au ya kupindukia husababisha tachyphylaxis, edema ya mucosal (matukio ya "rebound") au rhinitis inayotokana na madawa ya kulevya.

Anticholinergics

Bromidi ya Ipratropium ni mpinzani wa kipokezi cha muscarinic. Inazuia maendeleo ya rhinorrhea ya ndani, ambayo yanaendelea na ushiriki wa taratibu za cholinergic. Katika suala hili, bromidi ya ipratropium inapunguza rhinorrhea tu. Msongamano wa pua, kuwasha, na kupiga chafya ni kawaida kwa wagonjwa walio na AR, kwa hivyo dawa zingine hupendekezwa kwa wagonjwa wengi zaidi.

Tiba Maalum ya Kinga Mwilini (ASI)

Mnamo mwaka wa 1907, A. Bezredko alithibitisha kuwa hali ya hypersensitivity (mzio) inaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa ikiwa ongezeko la dozi ya allergen ya causative inasimamiwa mara kwa mara. Ugunduzi huu uliendelea kutumika katika allegology ya kisasa, kufanya tiba maalum ya kinga (SIT).

Kwa sasa, ufanisi wa SIT umethibitishwa katika idadi kubwa ya masomo yaliyodhibitiwa nje ya nchi na katika nchi yetu. ASI inaonyeshwa kwa wagonjwa walio na dalili za kliniki za ugonjwa wa IgE na inapaswa kuanza mapema wakati wa ugonjwa wa mzio kwa manufaa ya juu. ASI inapaswa kufanywa na daktari wa mzio.

DALILI ZA SITA

• rhinitis ya mzio (rhinoconjunctivitis)
• Aina kali na ya wastani ya pumu ya bronchial, na viashiria vya zaidi ya 70% ya maadili yanayofaa ya FEV1 baada ya matibabu ya kutosha.
• Wagonjwa ambao dalili zao hazidhibitiwi vya kutosha baada ya kuondolewa kwa allergen na pharmacotherapy
• Wagonjwa wenye dalili za bronchi na rhinoconjunctival
• mzio wa wadudu
• Wagonjwa ambao wanakataa matumizi ya muda mrefu ya dawa za dawa
• Wagonjwa ambao pharmacotherapy hutoa madhara yasiyofaa

VIZUIZI VYA KUKAA

• Hali mbaya ya immunopathological na immunodeficiencies
• Magonjwa ya oncological
• Matatizo makubwa ya akili
• Matibabu na beta-blockers, ikiwa ni pamoja na fomu za juu
• Kutokuwa na uwezo wa kuzingatia regimen ya matibabu iliyowekwa
• Aina kali ya pumu ya bronchial, isiyodhibitiwa na tiba ya dawa (chini ya 70% baada ya matibabu ya kutosha)
• Magonjwa ya moyo na mishipa ambayo yanaweza kusababisha matatizo na matumizi ya adrenaline (epinephrine)
• Watoto chini ya miaka 5
• Upimaji chanya wa ngozi uliocheleweshwa na antijeni (immunoglobulins ni ya darasa E kama kingamwili)
• Maambukizi ya papo hapo
• Magonjwa ya Somatic na dysfunction ya viungo na mifumo
• Kozi ngumu ya AR

Contraindications jamaa ni:

• Umri wa miaka 50 na zaidi
• Magonjwa ya ngozi
• magonjwa sugu ya kuambukiza
• Vipimo vya ngozi nyepesi na allergener
• Ukosefu wa SIT ya hapo awali (ikiwa ipo)

Muda wa SIT imedhamiriwa na daktari wa mzio. Kawaida, athari ya juu hua miaka 1-2 baada ya kuanza kwake, ingawa uondoaji au upunguzaji mkubwa wa udhihirisho wa mzio unaweza kuzingatiwa tayari baada ya miezi 1-3. Kipindi bora cha kufanya SIT inachukuliwa kuwa miaka 3-5, na ikiwa haitoi athari ndani ya mwaka, inasimamishwa.

Katika miaka ya hivi karibuni, pamoja na njia za wazazi za SIT, njia zisizo za uvamizi za kusimamia chanjo ya mzio (kwa lugha ndogo, mdomo, ndani ya pua) zimetumika kwa mafanikio.

Hivi sasa, SMIT ya mdomo hutumiwa sana nchini Ukraine (kwa njia ya dragees na allergens). Ufanisi wa juu wa SIT ya mdomo ni kwa sababu ya alama mbili za mgusano wa allergen na seli zisizo na uwezo wa kinga: katika eneo la pete ya lymphopharyngeal na katika sehemu za Peyer za utumbo, ambapo sehemu ya allergen huingia na mate yaliyomezwa. Faida za SIT kwa njia ya kutumia dragees na allergener inapaswa kuhusishwa (D.I. Zabolotny et al., 2004):

1. Ufanisi wa juu (zaidi ya 80% ya matokeo bora na mazuri);
2. Mzunguko mdogo wa athari mbaya;
3. Mafanikio ya haraka ya kipimo cha matengenezo (siku 11);
4. Uhitaji mdogo wa usimamizi na wafanyikazi wa afya (uwezekano wa matumizi katika maeneo ya vijijini);
5. Urahisi kwa wafanyikazi wa afya na wagonjwa;
6. Aesthetics kubwa ya njia, kutokuwepo kwa usumbufu, ambayo hupunguza idadi ya kushindwa kutoka kwa SIT;
7. Uwezekano bora wa kuchanganya na pharmacotherapy;
8. Uchumi wa juu.

Kulingana na maoni ya makubaliano juu ya matibabu ya AR (Mzio, 2000; 55), regimens za hatua kwa hatua za matibabu ya SAD na CAR zinapendekezwa.

(C) V.V. Bogdanov, A.G. Balabantsev, T.A. Krylova, M.M. Kobitsky "Rhinitis ya mzio (etiolojia, pathogenesis, kliniki, utambuzi, matibabu, kuzuia)"
Miongozo (kwa wanafunzi, wahitimu, wanafunzi waliohitimu, wahitimu, wakaazi wa kliniki, madaktari wa familia, madaktari wa jumla, wataalam wa otorhinolaryngologists, allergists, therapists, madaktari wa watoto).
Simferopol - 2005
UDC 616.211.-002-056.3
A 50
Imeidhinishwa na Baraza la Kitaaluma la Kitivo cha Meno cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Crimea. S.I. Georgievsky (itifaki No. 4 ya tarehe 17 Novemba 2005).

Kuna uainishaji kadhaa wa antihistamines (vizuizi vya vipokezi vya histamine H1), ingawa hakuna hata moja inayokubaliwa kwa ujumla. Kulingana na moja ya uainishaji maarufu zaidi, antihistamines imegawanywa katika dawa za kizazi cha I na II kulingana na wakati wa uumbaji. Dawa za kizazi cha kwanza pia huitwa sedatives (kulingana na athari kubwa), tofauti na dawa zisizo za kutuliza za kizazi cha pili.

Hivi sasa, ni desturi ya kutenganisha kizazi cha tatu cha antihistamines. Inajumuisha dawa mpya - metabolites hai, ambayo, pamoja na shughuli za juu za antihistamine, ina sifa ya kutokuwepo kwa athari ya sedative na tabia ya cardiotoxic ya dawa za kizazi cha pili.

Dawa nyingi za antihistamine zinazotumiwa zina mali maalum ya kifamasia, ambayo inawatambulisha kama kundi tofauti. Hizi ni pamoja na athari zifuatazo: antipruritic, decongestant, antispastic, anticholinergic, antiserotonin, sedative na anesthetic ya ndani, pamoja na kuzuia bronchospasm inayotokana na histamine.

Antihistamines ni wapinzani wa vipokezi vya histamini H 1, na mshikamano wao kwa vipokezi hivi ni wa chini sana kuliko ule wa histamini (Jedwali Na. 1). Ndio maana dawa hizi haziwezi kuondoa histamine inayohusishwa na kipokezi, huzuia tu vipokezi visivyo na mtu au vilivyotolewa.

Jedwali nambari 1. Ufanisi wa kulinganisha wa dawa za antihistamine katika suala la kiwango cha blockade ya vipokezi vya histamine H1.

Ipasavyo, blockers H 1 Vipokezi vya histamine vinafaa zaidi katika kuzuia athari za haraka za mzio, na katika kesi ya mmenyuko uliotengenezwa, huzuia kutolewa kwa sehemu mpya za histamine. Kufunga kwa antihistamines kwa vipokezi kunaweza kubadilishwa, na idadi ya vipokezi vilivyozuiwa inalingana moja kwa moja na mkusanyiko wa dawa kwenye eneo la kipokezi.

Kusisimua kwa vipokezi vya H 1 kwa wanadamu husababisha kuongezeka kwa sauti ya misuli laini, upenyezaji wa mishipa, kuwasha, kupunguza kasi ya upitishaji wa atrioventricular, tachycardia, uanzishaji wa matawi ya ujasiri wa vagus ambayo huzuia njia ya upumuaji, kuongezeka kwa viwango vya cGMP, na kuongezeka. katika malezi ya prostaglandins, nk. Katika kichupo. Nambari 2 inayoonyesha ujanibishaji H 1 vipokezi na athari za histamini zinazopatanishwa kupitia kwao.

Jedwali nambari 2. Ujanibishaji H 1 vipokezi na athari za histamini zinazopatanishwa kupitia kwao

Jedwali Nambari 3 Uainishaji wa AGP

Antihistamines ya kizazi cha kwanza.

Wote ni vizuri mumunyifu katika mafuta na, pamoja na H1-histamine, pia kuzuia cholinergic, muscarinic na serotonin receptors. Kwa kuwa vizuizi vya ushindani, hufunga kwa vipokezi vya H1, ambayo husababisha utumiaji wa kipimo cha juu.

Tabia kuu za kifamasia za kizazi cha kwanza ni:

• · Hatua ya sedative imedhamiriwa na ukweli kwamba wengi wa antihistamines ya kizazi cha kwanza, kwa urahisi kufutwa katika lipids, hupenya kizuizi cha damu-ubongo vizuri na kumfunga kwa H1 receptors ya ubongo. Labda athari yao ya sedative inajumuisha kuzuia serotonini ya kati na receptors ya acetylcholine. Kiwango cha udhihirisho wa athari ya sedative ya kizazi cha kwanza hutofautiana katika dawa tofauti na kwa wagonjwa tofauti kutoka wastani hadi kali na huongezeka wakati wa kuchanganya na pombe na dawa za kisaikolojia. Baadhi yao hutumiwa kama dawa ya usingizi (doxylamine). Mara chache, badala ya sedation, msisimko wa psychomotor hufanyika (mara nyingi zaidi katika kipimo cha wastani cha matibabu kwa watoto na katika kipimo cha juu cha sumu kwa watu wazima). Kwa sababu ya athari ya sedative, dawa nyingi hazipaswi kutumiwa wakati wa kazi zinazohitaji umakini. Dawa zote za kizazi cha kwanza huongeza hatua ya dawa za kutuliza na za hypnotic, analgesics za narcotic na zisizo za narcotic, inhibitors za monoamine oxidase na pombe.
• Tabia ya athari ya anxiolytic ya hydroxyzine inaweza kuwa kutokana na ukandamizaji wa shughuli katika maeneo fulani ya kanda ya subcortical ya mfumo mkuu wa neva.
• Athari zinazofanana na atropine zinazohusiana na mali ya kinzacholinergic ya dawa ni tabia zaidi ya ethanolamines na ethylenediamines. Inaonyeshwa na kinywa kavu na nasopharynx, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa, tachycardia na uharibifu wa kuona. Mali hizi zinahakikisha ufanisi wa tiba zilizojadiliwa katika rhinitis isiyo ya mzio. Wakati huo huo, wanaweza kuongeza kizuizi katika pumu ya bronchial (kutokana na ongezeko la mnato wa sputum, ambayo haifai kwa watu wanaosumbuliwa na pumu ya bronchial), kuzidisha glakoma na kusababisha kizuizi cha infravesical katika adenoma ya prostate, nk.
• · Athari za antiemetic na za kutuliza pia zinaweza kuhusishwa na athari kuu ya anticholinergic ya dawa. Baadhi ya antihistamines (diphenhydramine, promethazine, cyclizine, meclizine) hupunguza msisimko wa vipokezi vya vestibuli na kuzuia kazi ya labyrinth, na kwa hiyo inaweza kutumika kwa ugonjwa wa mwendo.
• · Idadi ya vizuizi vya H1-histamine hupunguza dalili za parkinsonism, kwa sababu ya kizuizi cha kati cha athari za asetilikolini.
• · Kitendo cha antitussive ni sifa kuu ya diphenhydramine, hugunduliwa kupitia hatua ya moja kwa moja kwenye kituo cha kikohozi kwenye medula oblongata.
• Athari ya antiserotonini, ambayo kimsingi ni tabia ya cyproheptadine, huamua matumizi yake katika migraine.
• · Athari ya kuzuia alpha1 na vasodilation ya pembeni, haswa inayoonekana na antihistamines ya phenothiazine, inaweza kusababisha kupungua kwa muda mfupi kwa shinikizo la damu kwa watu nyeti.
• Hatua ya ndani ya anesthetic (kama cocaine) ni tabia ya antihistamines nyingi (hutokea kutokana na kupungua kwa upenyezaji wa membrane kwa ioni za sodiamu). Diphenhydramine na promethazine ni anesthetics ya ndani yenye nguvu zaidi kuliko novocaine. Walakini, zina athari za kimfumo za quinidine, zinazoonyeshwa na kuongeza muda wa awamu ya kinzani na maendeleo ya tachycardia ya ventrikali.
• · Tachyphylaxis: kupungua kwa shughuli za antihistamine kwa matumizi ya muda mrefu, kuthibitisha hitaji la dawa mbadala kila baada ya wiki 2--3.

Ikumbukwe kwamba antihistamines ya kizazi cha kwanza hutofautiana na kizazi cha pili katika muda mfupi wa mfiduo na mwanzo wa haraka wa athari ya kliniki. Wengi wao hupatikana katika fomu za uzazi.

Yote ya hapo juu, gharama ya chini, ufahamu wa kutosha wa umma kuhusu vizazi vya hivi karibuni vya antihistamines huamua matumizi makubwa ya antihistamines ya kizazi cha kwanza leo.

Zinazotumiwa zaidi ni chloropyramine, diphenhydramine, clemastine, cyproheptadine, promethazine, phencarol, na hidroksizini.

Jedwali Na. 4. Maandalizi ya kizazi cha 1:

Antihistamines ya kizazi cha pili

Tofauti na kizazi kilichopita, hawana karibu athari za sedative na anticholinergic, lakini hutofautiana katika hatua yao ya kuchagua kwenye receptors H1. Hata hivyo, kwao, athari ya cardiotoxic ilibainishwa kwa viwango tofauti (Ebastin (Kestin)).

Mali ya kawaida kwao ni yafuatayo:

• Umaalumu wa hali ya juu na mshikamano wa juu kwa vipokezi vya H1 visivyo na athari kwa vipokezi vya choline na serotonini.
• Kuanza kwa haraka kwa athari ya kliniki na muda wa hatua. Kurefusha kunaweza kupatikana kwa sababu ya kufungwa kwa protini nyingi, mkusanyiko wa dawa na metabolites zake mwilini, na kucheleweshwa kwa uondoaji.
• Sedation ndogo wakati wa kutumia madawa ya kulevya katika vipimo vya matibabu. Inafafanuliwa na kifungu dhaifu cha kizuizi cha damu-ubongo kutokana na upekee wa muundo wa fedha hizi. Baadhi ya watu nyeti hasa wanaweza kupata usingizi wa wastani.
• Ukosefu wa tachyphylaxis na matumizi ya muda mrefu.
• · Kutokuwepo kwa viunda vya uzazi, lakini baadhi yake (azelastine, levocabastine, bamipine) vinapatikana kama viunda vya mada.
• Athari ya Cardiotoxic hutokea kwa sababu ya uwezo wa kuzuia njia za potasiamu ya misuli ya moyo, hatari ya athari ya moyo na mishipa huongezeka wakati antihistamines inapojumuishwa na antifungals (ketoconazole na itraconazole), macrolides (erythromycin na clarithromycin), antidepressants.

Katika kesi hiyo, matumizi ya antihistamines ya vizazi vya I na II sio kuhitajika kwa watu wenye ugonjwa wa moyo na mishipa. Lishe kali inahitajika.

Faida za antihistamines za kizazi cha pili ni kama ifuatavyo.

• · Kutokana na lipophobicity yao na kupenya duni kupitia kizuizi cha damu-ubongo, dawa za kizazi cha pili hazina athari ya kutuliza, ingawa inaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wengine.
• Muda wa hatua ni hadi saa 24, hivyo wengi wa madawa haya huwekwa mara moja kwa siku.
• · Ukosefu wa kulevya, ambayo inafanya uwezekano wa uteuzi kwa muda mrefu (kutoka miezi 3 hadi 12).
• Baada ya kukomesha dawa, athari ya matibabu inaweza kudumu kwa wiki.

Jedwali Nambari 5. Maandalizi ya kizazi cha II cha antihistamines

Antihistamines III kizazi.

Madawa ya kizazi hiki ni prodrugs, yaani, metabolites hai ya pharmacological huundwa haraka katika mwili kutoka kwa fomu ya awali, ambayo ina athari ya kimetaboliki.

Ikiwa kiwanja cha mzazi, tofauti na metabolites zake, kilikuwa na athari zisizofaa, basi tukio la hali ambayo mkusanyiko wake katika mwili uliongezeka inaweza kusababisha madhara makubwa. Hii ndio hasa kilichotokea wakati huo na madawa ya kulevya terfenadine na astemizole. Kati ya wapinzani wa receptor wa H1 wanaojulikana wakati huo, cetirizine pekee haikuwa dawa, lakini dawa yenyewe. Ni metabolite ya mwisho ya dawa ya kizazi cha kwanza ya hidroksizini. Kwa kutumia mfano wa cetirizine, ilionyeshwa kuwa marekebisho kidogo ya kimetaboliki ya molekuli ya awali hufanya iwezekanavyo kupata dawa mpya ya kifamasia yenye ubora. Njia sawa ilitumiwa kupata antihistamine mpya ya fexofenadine kulingana na metabolite ya mwisho ya pharmacologically amilifu ya terfenadine. Kwa hivyo, tofauti ya msingi kati ya antihistamines ya kizazi cha III ni kwamba ni metabolites hai ya antihistamines ya kizazi kilichopita. Kipengele chao kuu ni kutokuwa na uwezo wa kushawishi muda wa QT. Hivi sasa, dawa za kizazi cha tatu zinawakilishwa na cetirizine na fexofenadine. Dawa hizi hazivuka kizuizi cha damu-ubongo na kwa hiyo hazisababisha madhara kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongezea, antihistamines za kisasa zina athari kubwa ya ziada ya kupambana na mzio: hupunguza ukali wa bronchospasm inayosababishwa na mzio, hupunguza athari za hyperreactivity ya bronchi, na hakuna hisia ya kusinzia.

Dawa za kizazi cha III zinaweza kuchukuliwa na watu ambao kazi yao inahusishwa na taratibu sahihi, madereva ya usafiri.

Jedwali Nambari 6. Tabia za kulinganisha za antihistamines

Allergy inachukuliwa kuwa janga la karne ya XXI. Antihistamines hutumiwa sana kuzuia na kupunguza mashambulizi ya mzio.

Mnamo 1936, dawa za kwanza zilionekana. Antihistamines zimejulikana kwa zaidi ya miaka 70, lakini tayari zina safu kubwa: kutoka kwa I hadi vizazi vya III. Ufanisi wa antihistamines wa kizazi cha kwanza katika matibabu ya magonjwa ya mzio umeanzishwa kwa muda mrefu. Ingawa dawa hizi zote haraka (kawaida ndani ya dakika 15-30) hupunguza dalili za mzio, nyingi zina athari ya kutuliza na zinaweza kusababisha athari zisizohitajika kwa kipimo kilichopendekezwa, na pia kuingiliana na dawa zingine. Antihistamines ya kizazi cha kwanza hutumiwa hasa kwa ajili ya msamaha wa athari kali ya mzio.

Faida za antihistamines za kizazi cha pili ni pamoja na anuwai ya dalili za matumizi. Kitendo cha dawa hukua polepole (ndani ya wiki 4-8), na athari za pharmacodynamic za dawa za kizazi cha pili zimethibitishwa haswa katika vitro.

Hivi karibuni, antihistamines za kizazi cha tatu zimeundwa ambazo zina uteuzi mkubwa na hazina madhara kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Matumizi ya antihistamines ya kizazi cha tatu ni haki zaidi katika matibabu ya muda mrefu ya magonjwa ya mzio.

Mali ya pharmacokinetic ya antihistamines hutofautiana sana. Antihistamines ya kisasa ya kizazi cha III ina muda mrefu wa hatua (masaa 12-48).

Hata hivyo, hii sio mwisho, utafiti wa antihistamines unaendelea hadi leo.

ugonjwa wa mzio antihistamine

Marafiki wapendwa, nawasalimu!

Hii pia ilijumuisha acrivastine (Semprex) na terfenadine, lakini walisababisha arrhythmias kali ya moyo, hata kifo, hivyo walitoweka kwenye rafu.

faida:

1. Uteuzi wa juu kwa vipokezi vya H1.
2. Hawana athari ya sedative.
3. Wanafanya kazi kwa muda mrefu.
4. Athari mbaya wakati wa kuzichukua huzingatiwa mara nyingi sana.
5. Wao sio addictive, hivyo wanaweza kutumika kwa muda mrefu.

Minuses:

Salama kwa kipimo kilichopendekezwa. Kupitia ini, wao ni metabolized nayo. Lakini ikiwa kazi zimeharibika, aina zisizo za kimetaboliki za dutu hai hujilimbikiza katika damu, ambayo inaweza kusababisha usumbufu wa dansi ya moyo. Labda umeona kuwa baadhi ya maelezo yanataja muda wa QT. Hii ni sehemu maalum ya electrocardiogram, kupanua ambayo inaonyesha uwezekano wa fibrillation ya ventricular na kifo cha ghafla.

Katika suala hili, wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na figo wanahitaji kubadilisha kipimo.

Antihistamines ya kizazi cha 3

Kundi hili la dawa ni pamoja na desloratadine. Erius, Lordestin, Desal, n.k.), levocetirizine ( Xizal, Suprastinex na wengine), fexofenadine ( Allegra, Feksadin, Fexofast, n.k.).

Hizi ni metabolites hai za madawa ya kizazi cha pili, hivyo bidhaa zao za kimetaboliki hazikusanyiko katika damu, na kusababisha matatizo ya moyo, na haziingiliani na madawa mengine, na kusababisha madhara.

Faida:

• Huwazidi watangulizi wao katika utendaji.
• Wanatenda haraka na kwa muda mrefu.
• Hawana athari ya sedative.
• Usipunguze kasi ya majibu.
• Usiongeze athari za pombe.
• Wao sio addictive, hivyo wanaweza kutumika kwa muda mrefu.
• Hawana athari ya sumu kwenye misuli ya moyo.
• Hakuna haja ya kubadilisha kipimo kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na figo.
• salama zaidi.

Sikupata hasara yoyote kwa ujumla.

Haya basi. Kazi ya maandalizi imefanywa, unaweza kuendelea na maandalizi.

Kwanza kabisa, hebu tuchore ni nini kinachoweza kuwa cha manufaa kwa mgonjwa wa mzio ambaye anakuuliza dawa ya kuzuia mzio.

Anataka dawa:

• Ilikuwa na ufanisi.
• Alianza kuchukua hatua haraka.
• Inachukuliwa mara moja kwa siku.
• Haikusababisha kusinzia.
• Haikupunguza kiwango cha majibu (kwa madereva ya usafiri wa magari).
• Iliendana na pombe.

Na wewe na mimi, kama kawaida, bado tunavutiwa na uuguzi, watoto na wazee.

Hivi ndivyo tutakavyochambua viungo vinavyofanya kazi kwa kutumia mfano wa madawa ya kulevya maarufu zaidi.

1 kizazi.

Suprastin vidonge

• Huanza kutenda kwa dakika 15-30, hatua huchukua masaa 3-6.
• iliyoonyeshwa na athari yoyote ya mzio, isipokuwa pumu ya bronchial. Kwa ujumla, antihistamines sio dawa kuu za pumu. Wao ni dhaifu kwa asthmatics. Ikiwa hutumiwa, basi tu pamoja na bronchodilators. Na kizazi cha kwanza husababisha ukavu wa utando wa mucous, na kuifanya kuwa vigumu kutarajia.
• Husababisha kusinzia.
• Mjamzito, kunyonyesha ni kinyume chake.
• Watoto - kutoka miaka 3 (kwa fomu hii).
• Madhara mengi.
• Ni bora sio kupendekeza kwa wazee.
• Madereva hawawezi.
• Athari ya pombe huongeza.

Tavegilvidonge

Kila kitu ni sawa na suprastin, tu hudumu kwa muda mrefu (masaa 10-12), hivyo inachukuliwa mara nyingi.

Tofauti zingine:

• Athari ya sedative ni kidogo ikilinganishwa na Suprastin, lakini athari ya matibabu pia ni dhaifu.
• Watoto - kutoka umri wa miaka 6 (kwa fomu hii).

Diazolinividonge, dragees

• Inaanza kutenda kwa dakika 15-30, hatua inaweza kudumu kwa kiasi kisichoeleweka. Wanaandika hivyo hata hadi siku 2. Kisha swali ni mzunguko wa mapokezi.
• Watoto kutoka miaka 3. Hadi miaka 12 - dozi moja ya 50 mg, kisha - 100 mg.
• Inaweza kusababisha kuwashwa kwa watoto.
• Wanawake wajawazito, wanaonyonyesha hawaruhusiwi.
• Haipendekezi kwa wazee.
• Madereva hawawezi.

Fenkarolvidonge

• Inapenya vibaya kupitia BBB, kwa hivyo athari ya sedative haifai.
• Huanza kufanya kazi kwa saa moja.
• Kutoka umri wa miaka 3 hadi 12 - vidonge 10 mg, kutoka umri wa miaka 12 - 25 mg, kutoka umri wa miaka 18 - 50 mg.
• Katika ujauzito - pima hatari / faida, iliyozuiliwa katika trimester ya 1.
• Uuguzi hauruhusiwi.
• Madhara ni kidogo sana kuliko yale yaliyojadiliwa hapo juu.
• Madereva wa magari wawe makini.

2 kizazi

Claritin (loratadine) vidonge, syrup

• Huanza kutenda dakika 30 baada ya kumeza.
• Kitendo huchukua masaa 24.
• Haisababishi kusinzia.
• Haisababishi arrhythmias.
• Dalili: homa ya nyasi, urticaria, ugonjwa wa ngozi ya mzio.
• Kunyonyesha hairuhusiwi.
• Mimba - kwa tahadhari.
• Watoto - syrup kutoka umri wa miaka 2, vidonge kutoka miaka 3.
• Haina kuongeza athari za pombe.
• Madereva wanaweza.

Niligundua kuwa maagizo ya jenetiki yanaonyesha kuwa ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Kwa nini, basi, kuna "mwanya" kwa Claritin kwa namna ya haijulikani "kwa tahadhari"?

Zyrtec (cetirizine ) - vidonge, matone kwa utawala wa mdomo

• Huanza kutenda ndani ya saa moja, athari huchukua masaa 24.
• Haina athari ya sedative (katika kipimo cha matibabu).
• Dalili: urticaria, ugonjwa wa ngozi, edema ya Quincke.
• Inafaa kwa mzio wa baridi.
• Athari kubwa ilionyeshwa katika matibabu mzio wa ngozi.
• Watoto - matone kutoka miezi 6, vidonge - kutoka miaka 6.
• Epuka pombe.
• Madereva kuweni makini.

Kestin (ebastine)- vidonge vilivyofunikwa 10 mg, 20 mg na lyophilized 20 mg

• Athari ya vidonge vilivyofunikwa na filamu huanza baada ya saa 1 na hudumu masaa 48. mwenye rekodi!).
• Baada ya siku 5 za kuandikishwa, athari hudumu kwa masaa 72.
• Dalili: homa ya nyasi, urticaria, athari zingine za mzio.
• Mimba, lactation - contraindicated.
• Watoto: kutoka umri wa miaka 12.
• Madereva wanaweza.
• Mioyo - kwa tahadhari.
• Vidonge vya 20 mg vilivyofunikwa na filamu - pendekeza ikiwa kipimo cha chini kitashindwa.
• Vidonge 20 mg lyophilized kufuta mara moja katika kinywa: kwa wale ambao ni vigumu kumeza.

Fenistil (dimetindene) matone, gel

• Matone - mkusanyiko wa juu katika damu baada ya masaa 2.
• Dalili: homa ya nyasi, dermatoses ya mzio.
• Matone kwa watoto - kutoka mwezi 1. Tahadhari hadi mwaka 1 ili kuepuka apnea (kuacha kupumua) dhidi ya historia ya athari ya sedative.
• Mimba - isipokuwa kwa trimester ya 1.
• Uuguzi hauruhusiwi.
• Contraindicated - pumu ya bronchial, adenoma ya kibofu, glaucoma.
• Athari ya pombe huongeza.
• Madereva bora sio.
• Gel - kwa dermatosis ya ngozi, kuumwa na wadudu.
• Emulsion - rahisi kuchukua barabara, bora kwa bite: shukrani kwa mwombaji wa roll-on, inaweza kutumika kwa uhakika.

Kizazi cha 3

Aerius (desloratadine) - vidonge, syrup

• Huanza kutenda ndani ya dakika 30 na huchukua masaa 24.
• Dalili: homa ya nyasi, urticaria.
• Hasa ufanisi katika rhinitis ya mzio - huondoa msongamano wa pua. Haina tu kupambana na mzio, lakini pia athari ya kupinga uchochezi.
• Mimba na lactation - contraindicated.
• Watoto - vidonge kutoka umri wa miaka 12, syrup kutoka miezi 6.
• Madhara ni nadra sana.
• Madereva wanaweza.
• Athari ya pombe haina kuongeza.

Allegra (fexofenadine) - kichupo. 120, 180 mg

• Huanza kuchukua hatua kwa saa moja, na hatua huchukua masaa 24.
• Dalili: mzio (kibao 120 mg), urticaria (kibao 180 mg).
• Mimba na lactation - contraindicated.
• Watoto - kutoka umri wa miaka 12.
• Madereva kuweni makini.
• Wazee, kuwa makini.
• Athari za pombe - hakuna dalili.

Antihistamines ya pua na ophthalmic

Allergodil- dawa ya pua.

Inatumika kwa rhinitis ya mzio kwa watoto kutoka umri wa miaka 6 na watu wazima mara 2 kwa siku.

Inafaa kwa matumizi ya muda mrefu.

Matone ya jicho la Allergodil - watoto kutoka umri wa miaka 4 na watu wazima mara 2 kwa siku kwa mzio.

Sanorin-analergin

Inatumika kutoka umri wa miaka 16 kwa rhinitis ya mzio. Ni nzuri kwa sababu ina vasoconstrictor na vipengele vya antihistamine, i.e. hufanya wote juu ya sababu ya rhinitis ya mzio na juu ya dalili (msongamano). Huanza kutenda kwa dakika 10, na hatua huchukua masaa 2-6.

Mjamzito na kunyonyesha ni kinyume chake.

Vizin Alergi- matone ya jicho.

Ina tu sehemu ya antihistamine. Inatumika kutoka miaka 12, sio kwenye lenses. Haipendekezi kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Ni hayo tu.

Hatimaye, nina maswali kwa ajili yako:

1. Ni dawa gani nyingine maarufu za antihistamine ambazo sijazitaja hapa? Vipengele vyao, chips?
2. Je, ni maswali gani unapaswa kumuuliza mteja anayeomba dawa ya mzio?
3. Una kitu cha kuongeza? Andika.

Kwa upendo kwako, Marina Kuznetsova

Spring. Maumbile yanaamka… Miche inachanua… Bichi, alder, poplar, hazel watoa pete za kuvutia; nyuki za buzzing, bumblebees, kukusanya poleni ... Msimu huanza (kutoka lat. poleni ya poleni) au homa ya hay - athari za mzio kwa poleni ya kupanda. Majira ya joto yanakuja. Nafaka huchanua, machungu ya tart, lavender yenye harufu nzuri ... Kisha vuli inakuja na ragweed inakuwa "bibi", poleni ambayo ni allergen hatari zaidi. Wakati wa maua ya magugu, hadi 20% ya idadi ya watu wanakabiliwa na lacrimation, kikohozi, mzio. Na hapa kuna msimu wa baridi uliosubiriwa kwa muda mrefu kwa wagonjwa wa mzio. Lakini hapa wengi wanangojea mzio wa baridi. Spring tena ... Na hivyo mwaka mzima.

Na pia mizio ya nje ya msimu kwa nywele za wanyama, vipodozi, vumbi la nyumbani na zaidi. Plus mizio ya madawa ya kulevya, chakula. Kwa kuongezea, katika miaka ya hivi karibuni, utambuzi wa "mzio" hufanywa mara nyingi zaidi, na udhihirisho wa ugonjwa hutamkwa zaidi.

Kupunguza hali ya wagonjwa na madawa ya kulevya ambayo hupunguza dalili za athari za mzio, na juu ya yote - antihistamines (AHP). Histamine, ambayo huchochea receptors H1, inaweza kuitwa mkosaji mkuu wa ugonjwa huo. Inashiriki katika utaratibu wa tukio la maonyesho kuu ya mizio. Kwa hivyo, antihistamines daima huwekwa kama dawa za kuzuia mzio.

Antihistamines - blockers ya H1 histamine receptors: mali, utaratibu wa hatua

Mpatanishi (mpatanishi amilifu wa kibayolojia) histamine huathiri:

• Ngozi, na kusababisha kuwasha, hyperemia.
• Njia ya kupumua, na kusababisha edema, bronchospasm.
• Mfumo wa moyo na mishipa, na kusababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa, arrhythmia ya moyo, hypotension.
• Njia ya utumbo, kuchochea secretion ya tumbo.

Antihistamines huondoa dalili zinazosababishwa na kutolewa kwa histamine ya asili. Wanazuia maendeleo ya hyperreactivity, lakini haiathiri athari ya kuhamasisha (hypersensitivity) ya allergener, au kupenya kwa mucosa na eosinophils (aina ya leukocyte: maudhui yao katika damu huongezeka kwa mzio).

Antihistamines:

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wapatanishi wanaohusika katika pathogenesis (utaratibu wa tukio) wa athari za mzio hujumuisha si histamine tu. Mbali na hayo, acetylcholine, serotonini na vitu vingine ni "hatia" ya michakato ya uchochezi na ya mzio. Kwa hiyo, madawa ya kulevya ambayo yana shughuli za antihistamine pekee huacha tu maonyesho ya papo hapo ya mzio. Tiba ya kimfumo inahitaji tiba tata ya kuondoa hisia.

Vizazi vya antihistamines

Kulingana na uainishaji wa kisasa, kuna vikundi vitatu (vizazi) vya antihistamines:
H1 histamini blockers ya kizazi cha kwanza (tavegil, diphenhydramine, suprastin) - kupenya kupitia chujio maalum - kizuizi cha damu-ubongo (BBB), kutenda kwenye mfumo mkuu wa neva, kutoa athari ya sedative;
H1 histamine blockers II kizazi (fencarol, loratadine, ebastine) - si kusababisha sedation (katika vipimo vya matibabu);
Vizuizi vya histamine vya H1 vya kizazi cha III (Telfast, Erius, Zyrtec) ni metabolites hai za kifamasia. Hazipiti BBB, zina athari ndogo kwenye mfumo mkuu wa neva, kwa hiyo hazisababishi sedation.

Tabia za antihistamines maarufu zinaonyeshwa kwenye Jedwali:

Faida za antihistamines za kizazi cha 3

Kikundi hiki ni pamoja na metabolites hai za kifamasia za dawa zingine za vizazi vilivyopita:

• fexofenadine (telfast, fexofast) - metabolite hai ya terfenadine;
• levocetirizine (ksizal) - derivative ya cetirizine;
• desloratadine (erius, desal) ni metabolite hai ya loratadine.

Dawa za kizazi cha hivi karibuni zina sifa ya uteuzi mkubwa (uchaguzi), hufanya kazi pekee kwenye vipokezi vya pembeni vya H1. Kwa hivyo faida:

1. Ufanisi: ngozi ya haraka pamoja na bioavailability ya juu huamua kiwango cha kuondolewa kwa athari za mzio.
2. Utendaji: usiathiri utendaji; kutokuwepo kwa sedation pamoja na cardiotoxicity huondoa hitaji la marekebisho ya kipimo kwa wagonjwa wazee.
3. Usalama: sio addictive - hii inakuwezesha kuagiza kozi ndefu za tiba. Kwa kweli hakuna mwingiliano na dawa zilizochukuliwa kwa wakati mmoja; kunyonya haitegemei ulaji wa chakula; dutu ya kazi hutolewa "kama ilivyo" (haijabadilika), yaani, viungo vinavyolengwa (figo, ini) haviteseka.

Kuagiza dawa kwa rhinitis ya msimu na ya muda mrefu, ugonjwa wa ngozi, bronchospasm ya mzio.

Antihistamines ya kizazi cha 3: majina na kipimo

Kumbuka: dozi ni kwa watu wazima.

Feksadin, telfast, fexofast kuchukua 120-180 mg x mara 1 kwa siku. Dalili: dalili za homa ya nyasi (kupiga chafya, kuwasha, rhinitis), idiopathic (uwekundu, pruritus).

Levocetirizine-teva, xyzal huchukuliwa 5 mg x 1 wakati kwa siku. Dalili: rhinitis ya muda mrefu ya mzio, urticaria ya idiopathic.

Desloratadin-teva, Erius, Desal huchukuliwa 5 mg x 1 wakati kwa siku. Dalili: homa ya nyasi ya msimu, urticaria ya muda mrefu ya idiopathic.

Antihistamines ya kizazi cha tatu: madhara

Kwa usalama wao wa jamaa, vizuizi vya vipokezi vya H1 histamini vya kizazi cha tatu vinaweza kusababisha: fadhaa, degedege, dyspepsia, maumivu ya tumbo, myalgia, kinywa kavu, kukosa usingizi, maumivu ya kichwa, ugonjwa wa asthenic, kichefuchefu, kusinzia, dyspnea, tachycardia, uharibifu wa kuona, kupata uzito , paronyria (ndoto zisizo za kawaida).

Antihistamines kwa watoto

Matone ya Xyzal yamewekwa kwa watoto: zaidi ya umri wa miaka 6 kwa kipimo cha kila siku cha 5 mg (= matone 20); kutoka miaka 2 hadi 6 katika kipimo cha kila siku cha 2.5 mg (= matone 10), mara nyingi zaidi 1.25 mg (= matone 5) x mara 2 kwa siku.
Levocetirizine-teva - kipimo kwa watoto zaidi ya miaka 6: 5 mg x 1 wakati kwa siku.

Erius syrup inaruhusiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 6: 1.25 mg (= 2.5 ml ya syrup) x 1 wakati kwa siku; kutoka miaka 6 hadi 11: 2.5 mg (= 5 ml ya syrup) x 1 wakati kwa siku;
vijana kutoka umri wa miaka 12: 5 mg (= 10 ml ya syrup) x mara 1 kwa siku.

Erius ina uwezo wa kuzuia maendeleo ya awamu ya kwanza ya mmenyuko wa mzio na kuvimba. Katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya urticaria, maendeleo ya nyuma ya ugonjwa hutokea. Ufanisi wa matibabu wa Erius katika matibabu ya urticaria ya muda mrefu ilithibitishwa katika utafiti wa vituo vingi unaodhibitiwa na placebo (uliopofushwa). Kwa hivyo, Erius inapendekezwa kwa matumizi ya watoto kutoka mwaka mmoja.

Muhimu: Utafiti wa ufanisi wa Erius lozenges katika kikundi cha watoto haujafanyika. Lakini data ya pharmacokinetic iliyofunuliwa katika utafiti wa uamuzi wa kipimo cha madawa ya kulevya na ushiriki wa wagonjwa wa watoto inaonyesha uwezekano wa kutumia lozenges ya 2.5 mg katika kikundi cha umri wa miaka 6-11.

Fexofenadine 10 mg imeagizwa kwa vijana kutoka umri wa miaka 12.

Daktari anaelezea juu ya dawa za mzio na matumizi yao katika watoto:

Kuagiza antihistamines wakati wa ujauzito

Wakati wa ujauzito, antihistamines ya kizazi cha tatu haijaamriwa. Katika hali za kipekee, matumizi ya telfast au fexofast inaruhusiwa.

Muhimu: Taarifa juu ya matumizi ya madawa ya kulevya ya kikundi cha fexofenadine (Telfast) na wanawake wajawazito haitoshi. Kwa kuwa tafiti zilizofanywa kwa wanyama wa majaribio hazijafunua dalili za athari mbaya ya Telfast kwenye kozi ya jumla ya ujauzito na ukuaji wa intrauterine, dawa hiyo inachukuliwa kuwa salama kwa wanawake wajawazito.

Antihistamines: kutoka diphenhydramine hadi erius

Wagonjwa wengi wa mzio wanadaiwa kizazi cha kwanza cha antihistamines uboreshaji wa ustawi. Usingizi wa "upande" ulichukuliwa kuwa wa kawaida: lakini pua haina mtiririko na macho hayana. Ndiyo, ubora wa maisha uliteseka, lakini nini cha kufanya - ugonjwa huo. Kizazi cha hivi karibuni cha antihistamines kimefanya iwezekane kwa kundi kubwa la wagonjwa wa mzio sio tu kuondoa dalili zao za mzio, lakini pia kuishi maisha ya kawaida: kuendesha gari, kucheza michezo, bila hatari ya kulala wakati wa kwenda. .

Antihistamines ya kizazi cha 4: hadithi na ukweli

Mara nyingi katika matangazo ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya mizio, neno "antihistamine ya kizazi kipya", "antihistamine ya kizazi cha nne" huteleza. Zaidi ya hayo, kundi hili ambalo halipo mara nyingi sio tu dawa za kupambana na mzio wa kizazi cha hivi karibuni, lakini pia madawa ya kulevya chini ya alama za biashara mpya za kizazi cha pili. Hii si kitu zaidi ya ujanja wa uuzaji. Katika uainishaji rasmi, vikundi viwili tu vya antihistamines vinaonyeshwa: kizazi cha kwanza na cha pili. Kundi la tatu ni metabolites hai za dawa, ambayo neno "H1 histamine blockers ya kizazi cha III" limepewa.