Dalili za Carditis kwa watoto. Congenital (intrauterine) carditis

Carditis ni kuvimba kwa utando wa moyo wa ujanibishaji na etiolojia mbalimbali. Ugonjwa huo unaweza kuathiri epicardium, endocardium, myocardiamu, pamoja na kinachojulikana kama mfuko wa pericardial - pericardium. Hivi sasa, neno la jumla "carditis" hutumiwa, kwani ugonjwa huo unaweza kuathiri wakati huo huo tabaka kadhaa za moyo.

Carditis: etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo

Pathogenesis ya carditis inazingatiwa kama ifuatavyo: pathojeni huingia moja kwa moja kwenye tishu za moyo (endocardium, myocardium, epicardium na pericardial sac - pericardium), hupenya ndani ya myocytes (aina maalum ya seli ambayo huunda msingi wa tishu za misuli). ambapo inajirudia, yaani, uzazi wa vimelea vya magonjwa hasa kutokana na miundo ya protini ya seli, ambayo huvuruga kwa kiasi kikubwa utendaji wa seli mwenyeji. Kwa kukabiliana na lesion ya kuambukiza, uzalishaji wa interferon katika mwili huongezeka, ambayo huzuia uharibifu zaidi kwa tishu za moyo. Mmenyuko wa muda mrefu wa mwili kwa kuanzishwa kwa pathojeni kwenye tishu za moyo ni nadra sana. Katika hali kama hizi, tunazungumza juu ya uvamizi wa siri, unaoendelea. Kama sheria, pathojeni imefungwa na kuondolewa kwa muda mfupi. Katika kipindi cha ukarabati, awali ya collagen huzingatiwa katika tishu zilizoathiriwa, ambazo, kufupisha na kugeuka kuwa tishu za nyuzi, huchukua nafasi ya foci ya necrosis.

Kadi isiyo ya rheumatic: uainishaji, tofauti

Kaditi isiyo ya rheumatic ni kuvimba kwa utando wa moyo kutokana na sababu mbalimbali, isipokuwa rheumatism na magonjwa mengine ya utaratibu.

Rheumatism ni mchakato wa uchochezi wa utaratibu na lengo kuu la ujanibishaji katika utando wa moyo. Ugonjwa wa moyo wa rheumatic ni udhihirisho kuu wa mchakato wa rheumatic katika mwili.

Carditis isiyo ya rheumatic hugunduliwa kwa wagonjwa wa vikundi vyote vya umri na jinsia. Hata hivyo, mara nyingi ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa katika umri mdogo. Wavulana wako katika hatari zaidi ya kuendeleza ugonjwa wa cardiitis.

Mazoezi ya kisasa ya matibabu hutoa uainishaji wa kadiiti isiyo ya rheumatic kulingana na kipindi cha tukio, aina ya pathojeni, ukali, asili ya kozi, na matokeo.

Kulingana na kipindi cha tukio, carditis ya kuzaliwa na inayopatikana inajulikana. Congenital carditis ni matokeo ya maambukizi ya virusi au bakteria yanayohamishwa na mama. Carditi ya kuzaliwa mapema ni matokeo ya ugonjwa katika wiki 4-7 za ujauzito. Kaditi ya kuzaliwa ya marehemu inakua kama matokeo ya maambukizo katika trimester ya tatu ya ujauzito. Carditis inayopatikana kwa mtoto ni nadra sana na ni matokeo ya maambukizo ya papo hapo (sepsis, mafua, pneumonia).

Kulingana na aina ya kozi, carditis inajulikana:

Papo hapo - muda wa mchakato wa uchochezi ni hadi miezi 3;
Subacute - muda wa carditis hadi miezi 18;
Sugu - hudumu zaidi ya miezi 18.

Wakati wa kuchunguza ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto, ni muhimu kutofautisha na mitral stenosis, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, michakato ya tumor katika moyo, rheumatism, arrhythmias ya asili ya extracardiac.

Carditis kwa watoto: hatari na shida

Matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto hutegemea mambo mengi, kati ya ambayo ni utabiri wa urithi, hali ya jumla ya mwili, umri wa mtoto mwanzoni mwa ugonjwa huo, hali ya kinga, wakati na ufanisi wa tiba iliyochaguliwa.

Matokeo yanayowezekana ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni:

Urejesho kamili, ambao unaweza kuhukumiwa baada ya miezi 12-18 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Katika kozi ya muda mrefu na ya subacute ya carditis, ahueni kamili, kama sheria, haifanyiki;
Arrhythmia ni matatizo ya carditis kwa watoto, inayojulikana na ukiukwaji unaoendelea wa rhythms ya moyo. Mara nyingi shida hii ni sababu ya kifo kwa watoto wenye aina ya muda mrefu ya carditis;
Cardiosclerosis na hypertrophy ya myocardial - pamoja na matatizo hayo, carditis kwa watoto ina sifa ya kozi kali zaidi, mara nyingi mbaya;
Shinikizo la damu ya mapafu ni mabadiliko katika vyombo vya bonde la ateri ya pulmona ya asili inayoendelea, ambayo inazidisha utabiri wa ugonjwa huo.

Carditis: dalili za aina mbalimbali

Kwa ugonjwa wa kadi, dalili zitategemea etiolojia ya ugonjwa huo, wakati wa tukio lake na fomu.

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo na wa subacute, dalili zinaweza kuwa asili ya ziada ya moyo (sio kwa sababu ya kazi ya moyo iliyoharibika), ambayo ni pamoja na:

Kupungua kwa hamu ya kula;
Uchovu, uchovu, kuwashwa;
Kichefuchefu, kutapika.

Ugumu wa dalili za carditis unaweza kuongezewa na ishara za maambukizi ambayo yalisababisha ugonjwa huo: ukombozi wa ngozi na upele, orchitis, myalgia. Katika kipindi cha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kadi, dalili huongezewa na ishara za kushindwa kwa moyo (ufupi wa kupumua, tachycardia, arrhythmia). Watoto katika umri mdogo wana wasiwasi, kikohozi. Maumivu katika eneo la moyo, ambayo mtoto bado hawezi kuripoti, imedhamiriwa na mmenyuko wa mtoto kwa harakati za mwili wake (mtoto huepuka kwa uangalifu harakati za ghafla, kulia wakati wa harakati), na pia kwa kupumua kwa kina (harakati za harakati). kifua wakati wa kuvuta pumzi husababisha maumivu, ambayo humfanya mtoto kupunguza kwa kiasi kikubwa kina cha msukumo). Katika carditis ya muda mrefu, dalili haziwezi kuonekana kwa muda mrefu. Picha ya kliniki inakamilishwa na kikohozi cha kutosha, kilichozidishwa katika nafasi ya supine, cyanosis ya zambarau ya mashavu, midomo, mitende, misumari.

Carditis: matibabu ya ugonjwa huo

Kwa carditis, matibabu inahitaji mbinu jumuishi. Mbinu zake zitategemea sababu za carditis, muda wa ugonjwa huo, asili ya kozi ya carditis. Katika ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo, matibabu lazima ifanyike katika mazingira ya hospitali. Kwa msamaha wa carditis, matibabu hufanyika kwa msingi wa nje. Dawa kuu zinazotumiwa katika matibabu ya carditis ni glycosides ya moyo, diuretics, dawa za homoni. Katika kozi ya papo hapo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, wagonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda kali, kizuizi cha ulaji wa maji (kiasi chake kinapaswa kuwa chini ya mkojo uliotolewa), chakula kamili na kizuizi cha chumvi na ongezeko la uwiano wa vyakula vilivyo na potasiamu (viazi, zabibu, nk). apricots kavu).

Tiba ya kimwili hutumiwa mara nyingi, wakati wa msamaha, kinyume chake, shughuli za kimwili ni kinyume chake (inapendekezwa kuachiliwa kutoka kwa elimu ya kimwili shuleni, siku ya ziada ya kupumzika).

Baada ya ugonjwa wa carditis, ni kinyume chake kufanya chanjo za kuzuia katika miaka 3-5 ya kwanza. Kwa utambuzi wa wakati na mbinu sahihi za matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni mzuri.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Chini ya carditis kuelewa aina mbalimbali za uharibifu wa miundo ya moyo, kutokana na maendeleo ya mchakato wa uchochezi ndani yao katika udhihirisho wake wa classical. Kiwango cha uwezo wa kisasa wa uchunguzi, kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi sahihi zaidi: pericarditis, myocarditis, endomyocarditis, pancarditis, endocarditis, nk.

Etiolojia ya ugonjwa huo inaweza kuwa tofauti sana, wakati ugonjwa huo hauna uhusiano na aina ya papo hapo ya homa ya rheumatic au magonjwa mengine ya utaratibu wa mwili na kueneza vidonda vya tishu zinazojumuisha. Katika mazoezi ya watoto, umuhimu wa neno "carditis" ni kutokana na uwezekano wa kuathiri wakati huo huo utando wote wa moyo (myocardiamu, endocardium au pericardium) kutokana na kawaida ya kazi, utoaji wa damu na athari za immunopathological.

Hakuna data kamili juu ya kuenea kwa ugonjwa huo kati ya watu, ambayo ni kwa kiasi kikubwa kutokana na ukosefu wa mbinu ya uchunguzi wa umoja.

Utambuzi wa "carditis isiyo ya rheumatic" inaweza kufanywa kwa umri wowote, lakini kulingana na takwimu, ugonjwa mara nyingi huathiri wavulana katika miaka ya kwanza ya maisha yao.

Katika takriban 5-8% ya kesi, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto unakua kama matatizo ya maambukizi ya virusi yanayohamishwa na mtoto. Katika baadhi ya matukio, patholojia inaweza kuwa hasira na ugonjwa unaosababishwa na bakteria, athari za mzio, au yatokanayo na vitu vya sumu kwenye mwili.

Sababu za maendeleo ya carditis

Vidonda vya uchochezi vya moyo vina asili tofauti sana:

Virusi (mara nyingi, carditis hukasirishwa na aina ya Coxsackie enterovirus A na B, echoviruses, virusi vya herpes simplex, rubella, cytomegalovirus, nk);
bakteria;
Yersinia (pathogen - mwakilishi wa familia ya bakteria ya matumbo Enterobacteriaceae ya jenasi Yersinia);
Mzio (zaidi ya hayo, athari ya mzio inaweza kuwa majibu ya dawa, kuanzishwa kwa chanjo au serum);
sumu;
Idiopathic (ambayo inaonekana, kana kwamba yenyewe, kwa sababu isiyojulikana; magonjwa ya etiolojia isiyojulikana yanachukua takriban 10% ya jumla ya vidonda vya uchochezi vya moyo).

Kwa kuongeza, carditis inaweza kusababishwa na yatokanayo na mawakala wa kimwili, mionzi, uvamizi wa protozoal (malaria, leishmaniasis), fungi, nk.

Uainishaji wa carditis isiyo ya rheumatic

Kwa kawaida, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa huwekwa kulingana na vigezo kadhaa, kulingana na:

Kipindi cha maendeleo: ugonjwa huo unaweza kuzaliwa au kupatikana. Kwa upande wake, kuzaliwa imegawanywa katika mapema na marehemu;
Fomu, ambayo ni kutokana na ujanibishaji mkubwa wa mchakato wa pathological;
Uhusiano wa etiolojia;
Asili ya kozi ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa: papo hapo (muda wa ugonjwa hauzidi miezi mitatu), subacute (ugonjwa hudumu kutoka miezi 3 hadi 18) au sugu (muda wa ugonjwa ni zaidi ya mwaka mmoja na nusu) . Kwa kuongeza, kozi ya carditis inaweza kuwa ya mara kwa mara au ya msingi ya muda mrefu. Katika kesi ya maendeleo ya aina ya msingi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, chaguzi pia zinawezekana: congestive, hypertrophic au vikwazo;
Ukali: kali, wastani au kali;
Fomu na ukali wa kushindwa kwa moyo: ventrikali ya kushoto (I, IIA, IIB na III digrii), ventrikali ya kulia (I, IIA, IIB na III digrii) na jumla;
Matokeo yanayowezekana (kupona, kifo, mabadiliko ya fomu ya papo hapo hadi sugu) na shida zinazosababishwa na ugonjwa huo.

Fomu za kozi ya cardiitis na dalili zao

Carditis inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana.

Congenital carditis kwa watoto ni nadra kabisa. Tuhuma ya uwepo wa ugonjwa huu kwa mtoto hutokea ikiwa hali ya mtoto mchanga inaambatana na maonyesho ya kliniki ya maambukizi ya intrauterine, ambayo mifumo na viungo vingi vinaathiriwa. Kadititi ya kuzaliwa mapema kwa watoto ni matokeo ya maambukizo ya virusi au bakteria ambayo mama anapata katika miezi ya kwanza ya ujauzito. Marehemu - matokeo ya magonjwa ya kuambukiza yaliyoteseka na mwanamke katika wiki za mwisho za ujauzito.

Kozi ya ugonjwa usio na rheumatic carditis kawaida hugawanywa katika awamu tatu:

papo hapo;
Subacute;
Sugu.

Carditis ya papo hapo inaonekana wakati huo huo na maendeleo ya ugonjwa wa msingi (kwa mfano, mafua) au wiki moja hadi mbili baada ya kupona. Dalili za ugonjwa wa cardiitis ya papo hapo ni:

Kudhoofika kwa sauti za moyo;
Maumivu katika eneo la kifua na epigastric;
kuongezeka kwa jasho;
Moans usiku;
Kuwashwa;
Badilisha katika rangi ya ngozi hadi kijivu-kijivu;
Kuongezeka kwa ishara za cyanosis ya pembetatu ya nasolabial na utando wa mucous;
Kuvuta pumzi wakati wa kupumua;
Kunung'unika kwa systolic, ambayo inaambatana na kifungu cha damu kupitia vyombo (dalili hii haizingatiwi katika hali zote);
Upanuzi wa mipaka ya moyo imedhamiriwa na njia ya percussion (hasa kwa watoto wadogo);
Mabadiliko ya pathological katika cardiogram (hutamkwa contractions ya ajabu ya misuli ya moyo, bradyarrhythmia, kuharibika kwa upitishaji wa damu kupitia vyombo);
Upanuzi wa mashimo ya moyo (hasa ventricle ya kushoto).

Aina ya subacute ya ugonjwa huendelea, kama sheria, miezi mitatu baada ya kuambukizwa. Kwa kiwango kikubwa, aina hii ya ugonjwa huathiri watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 6. Dalili za carditis zinazotokea kwa fomu ya subacute ni sawa na maonyesho ambayo yana sifa ya fomu ya papo hapo, lakini haipatikani sana. Na ni kwa sababu hii kwamba mara nyingi ni vigumu kuamua ikiwa mtoto amekuwa na carditis au la. Utambuzi sahihi unaweza tu kufanywa kwa misingi ya idadi ya mitihani ya ziada.

Aina kali zaidi ya ugonjwa huo ni sugu. Utambuzi wa "carditis ya muda mrefu" unafanywa baada ya miaka 1-1.5 kutoka mwisho wa baridi au katika hali ambapo mgonjwa hajaponywa kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Katika kesi hii, dalili zote za tabia za ugonjwa wa ugonjwa wa moyo katika hatua hii zimehifadhiwa, lakini zinaongezwa kwa:

uvimbe wa miguu;
Maonyesho ya ascites (mkusanyiko usio wa kawaida wa kiasi kikubwa cha maji ya bure katika cavity ya tumbo);
Upanuzi mkubwa wa ini;
uchovu;
Udhaifu;
Ufupi wa kupumua (dyspnea);
pneumonia ya mara kwa mara;
Kichefuchefu na kutapika;
Maumivu ya tumbo ya mara kwa mara.

Matibabu ya carditis

Mbinu ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo inapaswa kuwa ya kina na ya awamu. Katika kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo, kulazwa hospitalini ni muhimu. Katika kesi hii, mgonjwa anatakiwa kuteua:

Kuzingatia lishe yenye chumvi nyingi za potasiamu na vitamini;
Kupumzika kwa kitanda;
Tiba ya oksijeni (katika hali mbaya);
Kuchukua dawa za antibacterial.

Matibabu zaidi ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo ni pamoja na kozi za muda mrefu (kawaida mwaka mzima) za:

glycosides ya moyo;
dawa za kupambana na uchochezi;
Ina maana na athari ya diuretic;
Tiba ya vitamini;
Maandalizi ya potasiamu.

Katika hali mbaya zaidi, glucocorticosteroids na tiba ya antiarrhythmic huonyeshwa.

Wagonjwa wa magonjwa ya moyo wakiwemo watoto wanazidi kulazwa hospitalini hapo. Kawaida kabisa ni kadi ya watoto, pathologies ya moyo inayohusishwa na kuvimba kwa utando wa moyo. Carditis kwa watoto, iliyozingatiwa tangu kuzaliwa, kwa watoto wachanga, watoto wakubwa. Inaonyesha dalili zisizo maalum. Ugonjwa huo ni ngumu, hatari, husababisha maendeleo ya patholojia nyingi, zilizoonyeshwa kama matokeo ya matatizo. Kuvimba huenea kwa myocardiamu, endocardium, epicardium, pericardium.

Kulingana na sababu ya udhihirisho, aina mbili za ugonjwa huo zinajulikana: kadi ya rheumatic, isiyo ya rheumatic. Ujanibishaji, kiwango cha uharibifu ni moja kwa moja kuhusiana na aina ya ugonjwa huo na sababu za tukio lake.

Sababu ya aina ya rheumatic ya ugonjwa huo ilikuwa ugonjwa wa moyo wa autoimmune (rheumatism). Kuvimba hufunika karibu utando wote, kwanza kabisa, uharibifu wa myocardial huzingatiwa, ambayo husababisha maendeleo ya pericarditis, endocarditis. Takwimu za matibabu zinaonyesha kuwa 70% - 80% ya wagonjwa wachanga hupata ugonjwa. Wengi wa wagonjwa, chini ya matibabu sahihi ya wakati, hurejeshwa kabisa, lakini mara nyingi ugonjwa wa moyo unaopatikana huwa matokeo ya ugonjwa huo.

Kadi isiyo ya rheumatic mara nyingi hutokea katika utoto, hukasirishwa na magonjwa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na yale sugu:

Pamoja na hili, madaktari wanaona ukweli kwamba wakati mwingine sababu hazijulikani, ikiwa zinahusiana na urithi, maandalizi ya maumbile, michakato ya maisha, mahali pa kuishi, bado haijulikani wazi. Hata hivyo, vifo katika ugonjwa huo huanzia 2.3% hadi 8%, na ugonjwa wa virusi hadi 15%.

Uainishaji

Pathologies za watoto zisizo za rheumatic kulingana na kiwango cha uharibifu, asili ya kozi, ukali, kipindi cha udhihirisho, matokeo, huwekwa katika aina:

kadi ya kuzaliwa (mapema, marehemu);
iliyopatikana.

Patholojia ya kuzaliwa inaweza kugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, katika siku za kwanza za maisha. Carditis katika watoto wachanga inaonekana kama matokeo ya maendeleo ya maambukizi ya intrauterine (bakteria, virusi), ambayo mama alipata wakati wa ujauzito. Mtoto anaweza kupata patholojia baada ya magonjwa, mashambulizi ya rheumatic. Kulingana na ugumu gani, matibabu yamekuwa ya muda gani, ugonjwa huo umegawanywa katika papo hapo (mtoto ni mgonjwa hadi miezi 3), subacute (miezi 18), sugu (zaidi ya miezi 18).

Katika hatua ya awali ya maendeleo, ni vigumu kutambua kadi ya watoto, ugonjwa wa kivitendo hauonyeshi dalili. Kuvimba kwa utando wa moyo ni vigumu kutambua, hivyo madaktari wanaohudhuria wanapaswa kuwa makini hasa kwa wagonjwa wachanga. Ni ngumu sana kuanzisha ugonjwa wa ugonjwa ikiwa mtoto ana ugonjwa wa virusi wa asili ya kuambukiza kwa muda mrefu. Walakini, wataalam hurekebisha dalili kadhaa za jumla, lakini hazieleweki sana hivi kwamba zinaweza kuonyesha sio ugonjwa wa moyo tu, bali pia ugonjwa mwingine wowote sugu:

udhaifu;
uchovu haraka;
kutokuwa na uwezo;
kichefuchefu;
kizunguzungu;
ukosefu wa hamu ya kula;
kupungua kwa kumbukumbu na tahadhari.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, dalili hutamkwa zaidi. Katika kesi hiyo, arrhythmia, tachycardia, usiwi wa sauti ya moyo huanza kuonekana, mtoto huanza kulalamika kwa kupumua kwa pumzi, edema, cynosis, maumivu katika eneo la moyo, na kikohozi huzingatiwa. Walakini, hii pia haionyeshi ukuaji wa ugonjwa wa kadiiti, kwani dalili zinaambatana sambamba na udhihirisho wafuatayo wa ugonjwa wa moyo: arrhythmia, tumor inayoathiri myocardiamu, mitral stenosis, na ugonjwa wa moyo.

Uchunguzi

Kwa kumtazama kwa uangalifu mtoto aliye na matatizo ya moyo, unaweza kuona kwamba yeye ni mlegevu na si mwenye bidii kama wenzake. Magonjwa ya moyo ya asili yoyote katika hatua moja au nyingine ya maendeleo kwa hali yoyote husababisha tukio la maumivu katika eneo la kifua. Watoto, bila hata kuwa na uwezo wa kuelezea ustawi wao kwa kiwango cha chini cha fahamu, jaribu kutofanya harakati za ghafla, kuruka, kupumua kwa kina, ambayo inaonyesha kuwa shughuli kama hiyo husababisha maumivu.

Madaktari, pamoja na uchunguzi wa kuona, hutumia vifaa vya kisasa kutambua kwa usahihi ugonjwa huo:

ECG, inakuwezesha kutambua matatizo ya uendeshaji, automatism, kuonyesha hypertrophy ya moyo wa kushoto, ischemia ya myocardial.
X-ray inaonyesha ni kiasi gani fomu na tishu za ventricle ya kushoto zimebadilika, kupunguza kasi ya pulsation.

Zaidi ya hayo, ili kuamua matibabu, hali ya jumla ya mgonjwa hufunuliwa. kuchukua damu, mkojo, kufanya vipimo kwa allergens.

Nani anatibu ugonjwa huo

Baada ya kuzaliwa, mara nyingi ugonjwa huo unaweza kugunduliwa mara moja, kutoka hospitali ya uzazi na mtaalamu, mtoto hupelekwa hospitali, ambapo mtoto huzingatiwa na daktari wa moyo. Pia hufanya matibabu yenye sifa, hutambua aina ya ugonjwa huo (kaditi ya kuzaliwa, iliyopatikana), mchakato wa maendeleo ya ugonjwa huo, utabiri. Kwa kutambua maalum ya ugonjwa huo, daktari wa moyo (mtaalamu mwembamba) anaweza kutibu mgonjwa mdogo katika siku zijazo. Asili ya virusi ya carditis inatibiwa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, pamoja na daktari wa moyo.

Matibabu

Ugonjwa mgumu wa moyo kama vile ugonjwa wa moyo wa rheumatic hutibiwa kwa watoto kwa muda mrefu, kwa hatua. Njia ya matibabu tata imedhamiriwa hasa juu ya jinsi ugonjwa huo uligunduliwa kwa wakati na jinsi inavyopuuzwa. Sababu na aina za udhihirisho wa ugonjwa huo, magonjwa ya muda mrefu yanayofanana, hali ya jumla ya mtoto (kisaikolojia, kimwili) huzingatiwa.

Aina za papo hapo za ugonjwa zinahitaji kulazwa hospitalini mara moja. Mtoto anaweza kukaa hospitalini kutoka siku 10 hadi mwezi. Regimen kali ya pastel imeagizwa, kozi ya matibabu huanza na dawa za antibacterial etiotropic. Zaidi ya hayo, tiba ya oksijeni inaweza kuagizwa wakati ugonjwa huo umepuuzwa na mtoto ni vigumu sana kuvumilia matibabu.

Daktari anayehudhuria kwa kadi ya rheumatic huendeleza mlo sahihi, hasa kwa kila mtoto. Upendeleo hutolewa kwa chakula kilichoboreshwa na vitamini, chumvi za potasiamu, apricots kavu, zabibu, viazi zilizopikwa. Ondoa chumvi kutoka kwa chakula, bidhaa zinazochangia kuundwa kwa edema, wale ambao huhifadhi maji katika mwili (kuvuta sigara, chumvi). Kila kitu kibaya huondolewa kutoka kwa lishe, ambayo kwa sasa ni marufuku kwa mtoto.

Ili kuondokana na kuvimba kwa papo hapo kwa utando wa moyo, katika hali nyingine, madaktari huruhusu matibabu ya nje. Karibu miezi 2, dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal, kama vile Voltaren, Indomethacin, Prednisolone, zimewekwa. Zaidi ya hayo kuagiza vitamini complexes, antihistamines, potasiamu. Diuretics, glycosides ya moyo inaweza kuagizwa. Wakati mgando wa damu ndani ya mishipa huzingatiwa, kitu kimewekwa ili kuboresha microcirculation, ambayo hurekebisha michakato ya kimetaboliki kwenye myocardiamu.

Kulingana na kozi ya ugonjwa huo, tiba ya antiarrhythmic, mazoezi ya physiotherapy yamewekwa, ukiondoa bidii kubwa ya mwili. Kisha mtoto hutumwa kupona katika vituo vya afya, sanatoriums, taasisi, wasifu wa moyo. Kwa kuongeza, mtaalamu anayehudhuria hufuatilia mtoto mara kwa mara kwa miezi 12 ijayo baada ya matibabu, ili kuthibitisha tiba kamili, mtoto hupitia ECG kila baada ya miezi mitatu. Kwa miaka mitano baada ya matibabu, chanjo yoyote ya kuzuia ni marufuku.

Utabiri

Carditis kwa watoto - ubashiri

Kwa kuzingatia hatari ya ugonjwa wa moyo wa uchochezi, ubashiri unaweza kutegemea:

ni umri gani wa mtoto;
jinsi maendeleo ya kimwili, kisaikolojia yanaendelea kwa usahihi;
jinsi mfumo wa kinga unavyofanya kazi;
ikiwa kuna magonjwa mengine sugu;
nini kilisababisha, hasira ya carditis;
jinsi patholojia iligunduliwa haraka;
Je, matibabu yalikuwa sahihi?
ikiwa mapendekezo ya mtaalamu yalizingatiwa wakati wa kurejesha;
ikiwa mtoto amepitisha taratibu zote za kuzuia.

Matokeo ya matibabu pia inategemea utabiri wa maumbile, sababu ya urithi. Kwa mfano, mara nyingi katika fomu ya papo hapo ya carditis ya utoto, tu baada ya mwaka mmoja au hata mbili, wakati hakuna dalili zaidi za kuvimba zinaonekana, madaktari wanasema kwamba mgonjwa amepona kabisa. Ugonjwa umepita na hakutakuwa na kurudia tena.

Subacute carditis kwa watoto husababisha matatizo ya ziada ya afya. Kama ilivyo kwa ugonjwa sugu, shida huibuka ndani ya moyo, mapafu, na kusababisha ukuaji wa magonjwa: ugonjwa wa moyo na mishipa, arrhythmia, hypertrophy, shinikizo la damu ya mapafu. Matatizo hayo hupunguza kasi ya matibabu ya ugonjwa wa msingi, katika hali ambayo utabiri unaweza kuwa mbaya tu, hadi kufa.

Kuzuia

Hatua kuu za kuzuia zinaweza kuzingatiwa kila kitu ambacho hairuhusu maendeleo ya pathologies ya moyo. Ugumu muhimu, usawa mzuri wa mwili, lishe sahihi, ukosefu wa mafadhaiko na magonjwa sugu.

Kadi isiyo ya rheumatic- vidonda vya uchochezi vya moyo wa etiologies mbalimbali, zisizohusishwa na rheumatism au magonjwa mengine ya asili ya utaratibu. Ufanisi wa kutumia neno "carditis" katika mazoezi ya watoto ni haki na uwezekano wa uharibifu wa wakati huo huo kwa membrane mbili au tatu za moyo.

Kuenea kwa carditis isiyo ya rheumatic katika idadi ya watu haijulikani kwa usahihi. Hii ni kutokana na ukosefu wa mbinu ya umoja na matatizo makubwa katika kutambua ugonjwa huu. Kaditi isiyo ya rheumatic hugunduliwa katika vikundi vyote vya umri, lakini mara nyingi zaidi kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha na predominance kwa wavulana. Kulingana na autopsy, kadiitisi isiyo ya rheumatic hupatikana katika 3-9% ya watoto waliokufa kutokana na sababu mbalimbali.

Etiolojia

Carditis isiyo ya rheumatic inakua chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, hasa ya kuambukiza. Miongoni mwa mwisho, virusi vina jukumu la kuongoza, hasa Coxsackie A na B, ECHO. Kaditi ya mapema na marehemu ya kuzaliwa ni matokeo ya maambukizo ya virusi yaliyoteseka na mama wakati wa ujauzito.

Katika asili ya carditis isiyo ya rheumatic, mimea ya bakteria, pamoja na uvamizi wa protozoal, fungi, nk, pia huwa na jukumu fulani. Uharibifu wa moyo pia unaweza kusababishwa na mmenyuko wa mzio kwa utawala wa madawa ya kulevya, chanjo, nk. sera, hatua ya mambo mbalimbali ya sumu, mawakala wa kimwili, na mionzi. Katika baadhi ya wagonjwa (hadi 10%), haiwezekani kuanzisha sababu ambayo imesababisha carditis.

Pathogenesis

Kadi isiyo ya rheumatic inaweza kuendeleza kutokana na athari ya moja kwa moja ya cardiotoxic ya pathogen na malezi ya mabadiliko ya uchochezi na uharibifu katika utando wa moyo (hasa myocardiamu). Jukumu muhimu linapewa matatizo ya kinga, mara nyingi huamua vinasaba. Kuanzishwa kwa wakala wa kuambukiza husababisha kuundwa kwa T-lymphocytes ya cytotoxic, CEC, antibodies kwa cardiomyocytes, na kusababisha maendeleo ya athari za mzio wa aina za haraka na za kuchelewa. Kama matokeo, miundo anuwai ya moyo (cardiomyocytes, tishu zinazojumuisha, kuta za mishipa) imeharibiwa, mabadiliko ya kimetaboliki yanakua, enzymes za lysosomal na wapatanishi wengine huamilishwa, ambayo husababisha uharibifu wa myofibrils, upenyezaji wa mishipa iliyoharibika, microcirculation, tukio la hypoxia ya tishu na thromboembolism. Kitendo cha pamoja cha wakala wa kuambukiza na michakato ya immunopathological, kama sheria, husababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo. Athari za autoimmune huchukua jukumu muhimu katika ukuzaji wa mchakato sugu.

Uainishaji

Uainishaji wa kadiiti isiyo ya rheumatic inayotumiwa katika mazoezi ya watoto hutoa ugawaji wa kipindi cha kutokea [kuzaliwa (mapema, marehemu) na kupatikana], uhusiano wa kiitolojia, asili ya kozi (papo hapo, subacute, sugu), ukali, ukali. ya kushindwa kwa moyo, matokeo iwezekanavyo na matatizo ya ugonjwa huo.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya carditis isiyo ya rheumatic inategemea kipindi cha matukio yao, asili ya kozi na umri wa mtoto.

kadi ya kuzaliwa

Congenital carditis inaweza kujidhihirisha mara baada ya kuzaliwa au katika miezi 6 ya kwanza ya maisha, chini ya mara nyingi - katika mwaka wa 2-3.

Carditis ya kuzaliwa mapema inavyoonyeshwa na uzito mdogo wa mwili wakati wa kuzaliwa au ongezeko lake duni katika siku zijazo, uchovu wa haraka wakati wa kulisha, wasiwasi usio na maana, jasho, pallor. Inajulikana na cardiomegaly, "nundu ya moyo", sauti za moyo zilizopigwa wakati wa kusisimua, kushindwa kwa moyo kwa kasi (mara nyingi jumla na predominance ya ventrikali ya kushoto), kinzani kwa matibabu. Mara nyingi kuna upungufu wa kupumua wakati wa kupumzika, kikohozi, aphonia, sainosisi ya wastani (wakati mwingine na rangi ya raspberry), aina mbalimbali za mvua na kupumua kwenye mapafu, upanuzi wa ini, edema au pastosity ya tishu. Arrhythmias (isipokuwa tachycardia) ni nadra. Kuonekana kwa kunung'unika kwa systolic kunaweza kuhusishwa na upungufu wa jamaa au kikaboni wa valve ya mitral, lakini mara nyingi hakuna manung'uniko.

Kwenye radiograph, moyo ni spherical au ovoid, na kwa fibroelastosis, ni trapezoidal. ECG inaonyesha rhythm rigid, ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto kutokana na ongezeko la unene wa myocardial kutokana na kupenya, uharibifu wa sehemu zake za subendocardial. Kwa fibroelastosis, kuna ishara za overload ya ventricles zote mbili, mawimbi ya kina Q katika II na III inaongoza kiwango, aVF, V 5, V 6. Na echocardiography, pamoja na moyo na upanuzi wa mashimo ya moyo, kupungua kwa kazi ya contractile na haswa kupumzika kwa myocardiamu ya ventrikali ya kushoto, uharibifu wa valves, mara nyingi zaidi mitral, na shinikizo la damu ya mapafu hugunduliwa.

Carditi ya kuzaliwa marehemu inayojulikana na cardiomegaly ya wastani, arrhythmias mbalimbali na matatizo ya upitishaji hadi kukamilisha kizuizi cha moyo cha transverse na flutter ya atiria, sauti kubwa ya moyo, chini ya kutamkwa (ikilinganishwa na ugonjwa wa mapema wa kadiititi) kushindwa kwa moyo. Mara nyingi kuna dalili za uharibifu wa utando mbili au tatu za moyo. Wagonjwa wengine hupata mashambulizi ya wasiwasi wa ghafla, upungufu wa kupumua, tachycardia na kuongezeka kwa cyanosis, kukamata, ambayo inaonyesha uharibifu wa pamoja wa moyo na mfumo mkuu wa neva kutokana na maambukizi ya awali, hasa yanayosababishwa na virusi vya Coxsackie.

Carditi iliyopatikana

Carditis inayopatikana inaweza kutokea kwa umri wowote, lakini mara nyingi zaidi kwa watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha.

Carditis ya papo hapo

Kinyume na msingi wa sasa au muda mfupi baada ya kuambukizwa, uchovu, kuwashwa, pallor, kikohozi kinachozidi kuongezeka na mabadiliko katika msimamo wa mwili huonekana; matukio iwezekanavyo ya cyanosis, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, athari za encephalitic. Hatua kwa hatua au tuseme papo hapo dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (upungufu wa pumzi, tachycardia, rales congestive katika mapafu). Kuamua kwa kusudi mapigo ya kujaza dhaifu, kudhoofika kwa pigo la kilele, kuongezeka kwa saizi ya moyo, haswa kushoto, kudhoofika kwa sauti ya kwanza, wimbo wa shoti, arrhythmias kadhaa. Hakuna kunung'unika kwa systolic, lakini inawezekana kwa maendeleo ya kutosha (jamaa au kikaboni) ya valve ya mitral.

X-ray inaonyesha ongezeko la ukubwa wa moyo wa ukali mbalimbali, msongamano wa venous katika mapafu, kupungua kwa amplitude ya mabadiliko ya systolic-diastolic, na wakati mwingine ongezeko la tezi ya thymus. Kwenye ECG, kupungua kwa voltage ya tata ya QRS, ishara za overload ya kushoto au ventrikali zote mbili, arrhythmias mbalimbali na usumbufu conduction (sinus tachy- au bradyarrhythmia, extrasystole, atrioventricular na intraventricular blockades, ST sehemu displacement, smoothed au hasi. Wimbi la T hugunduliwa. Mabadiliko ya infarct na ECG- ishara za pericarditis inayoambatana.EchoCG huamua upanuzi wa ventrikali ya kulia na atiria ya kushoto, hypokinesia ya septamu ya interventricular na ukuta wa nyuma wa ventrikali ya kushoto, kupungua kwa sehemu ya ejection; ongezeko la ukubwa wa mwisho wa systolic na mwisho wa diastoli ya ventricle ya kushoto, ishara za kutosha kwa valve ya mitral, effusion katika cavity ya pericardial.

Katika watoto wadogo, ugonjwa huo ni mkali, na udhihirisho mkali wa kliniki na maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kwa watoto wakubwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kawaida hutokea kwa fomu kali au wastani, na dalili zisizojulikana za ugonjwa huo, upungufu wa nadra na usiojulikana sana, lakini mara nyingi hufuatana na aina mbalimbali za rhythm na usumbufu wa uendeshaji, ambayo mara nyingi huamua picha ya kliniki.

Wakati wa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, dalili za kliniki hupotea hatua kwa hatua. Mabadiliko kwenye ECG yanaendelea kwa muda mrefu. Maendeleo ya nyuma ya mchakato hutokea baada ya miezi 3 tangu mwanzo wake; kwa kuongeza, carditis inaweza kuchukua kozi ya subacute au ya muda mrefu.

Subacute carditis

Subacute carditis ni ya kawaida zaidi kwa watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 5. Inaweza kuendeleza baada ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo, au kwa kujitegemea (haswa subacute carditis) baada ya muda mrefu baada ya SARS, ikijidhihirisha kama weupe, uchovu, kuwashwa, kupungua kwa hamu ya kula, na dystrophy. Hatua kwa hatua (wakati mwingine ghafla) kushindwa kwa moyo kunakua, au arrhythmias, ongezeko la ukubwa wa moyo, na manung'uniko ya systolic hugunduliwa kwa bahati mbaya.

Dalili za subacute carditis ni sawa na zile za tofauti yake kali. Uundaji wa "hump ya moyo" inawezekana, tani za moyo ni kubwa, lafudhi ya sauti ya II juu ya ateri ya pulmona hutamkwa. Kwenye ECG - ishara za overload si tu ventricles, lakini pia atiria, arrhythmias kuendelea na conduction. Kushindwa kwa moyo ni vigumu kutibu. Mabadiliko haya yanahusishwa na muda wa mchakato, maendeleo ya hypertrophy ya fidia ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto, kupungua kwa wakati mmoja katika kazi yake ya mkataba, na maonyesho ya awali ya shinikizo la damu ya pulmona. Maendeleo ya nyuma ya mchakato hutokea baada ya miezi 12-18, au hupata kozi ya muda mrefu.

Carditis ya muda mrefu

Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 7, ama katika fomu ya msingi sugu, au kama matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo au subacute. Picha ya kliniki ya carditis ya muda mrefu ni tofauti, ambayo inahusishwa, hasa, na muda mrefu wa ugonjwa huo na uwiano tofauti wa mabadiliko ya uchochezi, sclerotic na hypertrophic katika moyo.

Lahaja ya msingi sugu ya kadiitisi isiyo ya rheumatic inaonyeshwa na kozi ndefu, isiyo na dalili na udhihirisho wa ziada wa moyo (uko nyuma katika ukuaji wa mwili, udhaifu, uchovu, kupungua kwa hamu ya kula, jasho, weupe, pneumonia ya mara kwa mara). Watoto mara nyingi huongoza maisha ya kawaida, wanaweza kucheza michezo. Mara kwa mara kuna kizunguzungu, upungufu wa kupumua, maumivu ndani ya moyo, palpitations, kikohozi cha obsessive, kichefuchefu, kutapika, maumivu katika hypochondrium sahihi kutokana na kushindwa kwa moyo. Labda maendeleo ya papo hapo ya mashambulizi ya weupe, wasiwasi, kupoteza fahamu, degedege kuhusishwa na decompensation moyo au mabadiliko ya uchochezi katika mfumo mkuu wa neva yanayohusiana na carditis. Mara nyingi, dhana ya ugonjwa wa moyo hutokea tu kwa udhihirisho wa decompensation ya moyo au kugundua cardiomegaly, arrhythmias inayoendelea, systolic manung'uniko, hepatomegaly wakati wa uchunguzi wa kawaida au wakati wa uchunguzi kuhusiana na ugonjwa wa kuingiliana. Kulingana na ukubwa wa cardiosclerosis au hypertrophy ya myocardial, aina zifuatazo za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa sugu unajulikana: na cavity ya ventrikali ya kushoto iliyopanuliwa - lahaja ya msongamano (cardiosclerosis inatawala), na cavity ya ventrikali ya kushoto ya kawaida - lahaja ya hypertrophic, iliyopunguzwa ya ventrikali ya kushoto. cavity - tofauti ya kizuizi (pamoja na au bila hypertrophy ).

Katika lahaja ya kusisimua ya ugonjwa sugu, kudhoofika kwa kiwango cha juu, ongezeko kubwa la saizi ya moyo (haswa kushoto) na "moyo hump" inayoongezeka, inayoendelea, tani za moyo, manung'uniko ya systolic ya Mitral upungufu wa valve (kawaida jamaa) huzingatiwa. Kusugua kwa msuguano wa pericardial au adhesions ya pleuropericardial inaweza kuwepo. Decompensation ya moyo inakua hatua kwa hatua au hutokea kwa papo hapo na predominance ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Kwenye ECG, voltage ya chini (mara nyingi, juu sana) ya tata ya QRS, ishara za upakiaji wa ventrikali ya atiria na ya kushoto, dansi na usumbufu wa upitishaji (tachyarrhythmia, extrasystole, nyuzi za atrial, blockade ya atrioventricular ya digrii tofauti), mabadiliko yanayoendelea katika urekebishaji. michakato, kuongeza muda wa muda wa Q-T. Matokeo ya uchunguzi (pamoja na radiografia na echocardiography) yanaonyesha upanuzi mkubwa wa cavity ya ventrikali ya kushoto, upungufu wa jamaa wa valve ya mitral, kuharibika kwa hemodynamics ya mapafu na dalili za msongamano wa venous, na kupungua kwa kazi ya contractile ya myocardiamu. .
Katika carditis ya muda mrefu na predominance ya hypertrophy ya myocardial, kuna lag si tu kwa uzito, lakini pia katika urefu wa mwili. Rangi ya Crimson ya midomo na mashavu hufunuliwa, phalanges ya msumari huenea kwa namna ya "vijiti vya ngoma", misumari hubadilika na kuchukua kuonekana kwa "glasi za kuangalia" (matokeo ya shinikizo la damu ya pulmona). Pigo la kilele linaimarishwa, sauti ya I juu inapiga au kuimarishwa (tani za muffled hutokea mara chache), kuna msisitizo mkali wa sauti ya II juu ya ateri ya pulmona, kuna bradycardia. Mipaka ya moyo inabaki kawaida kwa muda mrefu, "hump ya moyo" haionyeshwa kila wakati. Miungurumo ya moyo haipo au kutokana na mabadiliko katika vali ya bi- au tricuspid. Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto kunaunganishwa na kushindwa kwa ventrikali ya kulia, ambayo baadaye huamua asili ya decompensation: edema ya pembeni, ascites, hepatomegaly, na mabadiliko ya dystrophic kwenye ngozi ya miguu yanaonekana. Katika lahaja hii ya ugonjwa wa cardiitis sugu, ECG inaonyesha usumbufu wa upitishaji unaoendelea wa ujanibishaji anuwai (usumbufu wa rhythm, isipokuwa bradycardia, sio tabia), ishara za hypoxia ya subendocardial. Uchunguzi (EchoCG, X-ray, nk.) unaonyesha atriomegali, kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa ateri ya mapafu na msongamano wa vena na uwezekano wa uvimbe wa mapafu ya ndani, upanuzi wa ventrikali ya kulia (matokeo ya shinikizo la damu ya mapafu), hypertrophy ya myocardial linganifu au asymmetric. Ukubwa wa cavity ya ventricle ya kushoto ni ya kawaida au kupunguzwa kidogo. Valve ya mitral haibadilishwa. Pamoja na maendeleo ya mchakato, kazi ya contractile ya myocardiamu hupungua hatua kwa hatua, lakini ukiukwaji wa kupumzika unabakia kuamua.

Utambuzi wa carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto

Utambuzi wa carditis isiyo ya rheumatic mara nyingi hutoa matatizo fulani. Inategemea kitambulisho cha ishara za kliniki na muhimu za uharibifu wa moyo, haswa myocardiamu, data ya anamnestic (kuanzisha uhusiano kati ya maendeleo ya mchakato na maambukizi ya awali, hasa ya virusi), kutengwa kwa magonjwa yanayofanana na dalili, ufuatiliaji wa nguvu. na tathmini ya ufanisi wa tiba. Inahitajika pia kuzingatia kiwango cha ukuaji wa mwili wa mtoto na uwepo wa shida kadhaa zisizo na motisha za ustawi.

Ugumu zaidi hutokea katika utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa mara chache. Ushahidi wa kushawishi wa kuambukizwa kwa fetusi kwa wakala wa kuambukiza, kitambulisho cha maambukizi ya jumla na uthibitisho wa kuaminika wa maabara, na matumizi ya mbinu zote za uchunguzi zinazopatikana, ikiwa ni pamoja na biopsy ya endomyocardial, inahitajika.

Utambuzi wa Tofauti

Orodha ya magonjwa ambayo utambuzi tofauti wa kadi ya rheumatic isiyo ya rheumatic inategemea umri wa mtoto na aina ya ugonjwa wa ugonjwa.

Katika watoto wachanga na watoto wadogo, kadiitisi isiyo ya rheumatic, haswa ya kuzaliwa, inapaswa kutofautishwa na kasoro za moyo za kuzaliwa, haswa, na aina isiyo kamili ya mawasiliano ya atrioventricular, ugonjwa wa Ebstein, na asili isiyo ya kawaida ya mshipa wa kushoto wa moyo kutoka kwa mapafu. Dalili za kawaida za kadiitisi isiyo ya baridi yabisi na ulemavu huu ni pamoja na kuchelewesha ukuaji wa mwili, ugonjwa wa moyo, usumbufu wa rhythm na upitishaji, manung'uniko ya moyo, ishara za kutofaulu kwa mzunguko wa damu, pamoja na malalamiko kadhaa ya asili ya moyo na moyo. Tofauti na carditis isiyo ya rheumatic, na kasoro za moyo wa kuzaliwa hakuna uhusiano na maambukizi ya awali, uharibifu wa moyo wa kulia ni mkubwa, hemodynamics ya pulmona inasumbuliwa (kupungua kwa muundo wa pulmona au kuimarisha kwake); kuna sifa zingine za kibinafsi za kila tabia mbaya. Echocardiografia na njia zingine maalum za utafiti ni muhimu sana katika utambuzi tofauti.
Katika watoto wachanga, mabadiliko katika moyo, yanayofanana na carditis isiyo ya rheumatic, yanaweza kutokea kutokana na hypoxia ya perinatal. Katika kesi hiyo, cardiomegaly, tani za moyo zilizopigwa, rhythm na usumbufu wa conduction, wakati mwingine kunung'unika kwa moyo na dalili za kushindwa kwa mzunguko wa damu zinawezekana. Utafiti wa anamnesis, uwepo wa dalili za neurolojia, asili ya muda mfupi ya mabadiliko ya moyo hufanya iwezekanavyo kuwatenga uchunguzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa.
Katika watoto wakubwa, kadi ya rheumatic isiyo ya rheumatic lazima itofautishwe na rheumatism, arrhythmias ya asili ya ziada ya moyo, dystrophy ya myocardial, nk.
- Rheumatism, tofauti na lahaja ya papo hapo au subacute ya carditis, ina sifa ya uhusiano na maambukizi ya awali ya streptococcal, polyarthritis, chorea madogo, na mabadiliko maalum ya maabara. Kwa kawaida huendelea kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 7, ina sifa ya lesion ya pamoja ya endo- na myocardiamu (pamoja na carditis isiyo ya rheumatic, upungufu wa myocardial hutawala) na uwezekano wa kuundwa kwa ugonjwa wa moyo.
- Arrhythmias kwa watoto mara nyingi husababishwa na matatizo ya mimea, kwa mfano, wale wanaohusishwa na uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva (katika anamnesis - kozi mbaya ya ujauzito na kujifungua). Watoto hawa mara nyingi wana dalili za neurolojia za msingi, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic; hakuna dalili za lengo la ugonjwa wa moyo. Inajulikana na kutofautiana kwa dalili.
- Dystrophy ya myocardial, kama sheria, inaonyeshwa na upungufu wa malalamiko na udhihirisho mdogo wa kliniki: saizi ya moyo kawaida ni ya kawaida, sauti za moyo ni za kawaida au zimepigwa kidogo. Kushindwa kwa moyo ni nadra. Utambulisho wa mambo ya etiolojia (patholojia ya endokrini, foci ya maambukizi ya muda mrefu, ulevi, nk), mwenendo wa vipimo vya pharmacological sahihi, kutoweka kwa dalili wakati wa matibabu ya ugonjwa wa msingi huzungumza kwa ajili ya dystrophy ya myocardial.
- Kwa wagonjwa wengine, kadi ya rheumatic, hasa ya muda mrefu, inapaswa kutofautishwa na cardiomyopathies, hasa, hypertrophic cardiomyopathy. Kwa aina hii ya cardiomyopathies, mara nyingi ya asili ya kifamilia, kwa kawaida hakuna uhusiano na maambukizi ya zamani, kuna manung'uniko ya systolic ya timbre tofauti na ujanibishaji (subvalvular aortic stenosis na upungufu wa valve ya mitral), hypertrophy ya asymmetric ya sehemu ya misuli ya interventricular. septamu na uwezo wake wa kubana uliohifadhiwa. Mashimo ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto ni ya kawaida au iliyopanuliwa kidogo.

Zaidi ya hayo, kadiitisi isiyo ya baridi yabisi kwa watoto lazima itofautishwe na matatizo ya upitishaji wa kuzaliwa, prolapse ya mitral valve, mabadiliko ya moyo katika magonjwa ya kuhifadhi, magonjwa ya tishu ya kurithi, pericarditis ya constrictive, na uvimbe wa moyo. Dalili zinazofanana na zile za kadiitisi zisizo za rheumatic pia huonekana na shida ya moyo na mishipa inayoonyeshwa na ugonjwa wa dystonia ya uhuru, mabadiliko katika sehemu ya ST na wimbi la T kwenye ECG, na hali zingine (ugonjwa wa muda mrefu wa QT, shinikizo la damu ya msingi ya mapafu, aina tofauti za ugonjwa wa moyo na mishipa. mediastinamu).

Matibabu

Matibabu ya carditis isiyo ya rheumatic inategemea etiolojia yake, tofauti, kipindi cha ugonjwa huo, kuwepo au kutokuwepo kwa kushindwa kwa mzunguko. Matibabu hufanyika katika hatua mbili.

Katika hatua ya kwanza (hospitali), shughuli za mwili ni mdogo, lishe iliyoboreshwa na vitamini na chumvi ya potasiamu imewekwa, na regimen ya kunywa imeanzishwa. Kupumzika kwa kitanda kwa wiki 2-4 imewekwa kwa ugonjwa wa papo hapo au subacute, na pia kwa kuzidisha kwa sugu. Upanuzi wa utawala wa magari unapaswa kufanyika hatua kwa hatua, chini ya udhibiti wa hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa na mienendo ya ECG. Tiba ya lazima ya mazoezi. Tiba ya dawa ni pamoja na dawa zifuatazo.
- Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) - indomethacin, diclofenac na wengine kwa muda wa miezi 1 - 1.5.
- Katika mchakato mkali, ulioenea, kiwango cha juu cha shughuli, uharibifu mkubwa kwa mfumo wa uendeshaji wa moyo - glucocorticoids (prednisolone kwa kipimo cha 0.5-0.75 mg / kg / siku).
- Kwa kozi ya muda mrefu na ya muda mrefu ya kadiitisi - derivatives ya aminoquinoline (hydroxychloroquine, chloroquine).
- Katika kushindwa kwa moyo - glycosides ya moyo, inhibitors za ACE, diuretics, vasodilators, nk.
- Marekebisho ya lazima ya matatizo ya kimetaboliki katika myocardiamu, matatizo ya microcirculatory hufanyika, kulingana na dalili, anticoagulants, antiaggregants, dawa za antiarrhythmic zimewekwa.
- Kwa sababu ya etiological iliyoanzishwa (virusi, mimea ya bakteria) - antiviral (Ig, interferon) na dawa za antibacterial, immunostimulants.
Katika hatua ya pili (baada ya kutolewa kutoka hospitali), mtoto anahitaji kuendelea na matibabu na kufanya hatua za ukarabati katika sanatorium ya cardio-rheumatological ya ndani. Baadaye, watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo huzingatiwa na daktari wa moyo mahali pa kuishi. Uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa ambao wamepata kadi ya papo hapo au subacute hufanyika hadi kupona kamili (kwa wastani wa miaka 2-3), na kwa tofauti za kuzaliwa na za muda mrefu - daima. Kawaida ya udhibiti, upeo wa masomo (X-ray, ECG, EchoCG) imedhamiriwa kila mmoja. Katika kipindi cha uchunguzi katika kliniki, ikiwa ni lazima, matibabu yanarekebishwa, madawa ya kulevya ambayo huchochea michakato ya kimetaboliki yamewekwa, na foci ya maambukizi ya muda mrefu husafishwa. Chanjo za kuzuia zinaweza kufanywa baada ya mateso ya papo hapo au subacute carditis hakuna mapema zaidi ya miaka 3 baadaye; mbele ya mchakato wa muda mrefu, chanjo ni kinyume chake.

Kuzuia

Kinga ya kimsingi ni pamoja na kuzuia maambukizo ya fetusi wakati wa uja uzito, ugumu wa mtoto, matibabu ya maambukizo ya papo hapo na sugu, ufuatiliaji wa zahanati wa watoto walio katika hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa. Uzuiaji wa Sekondari unalenga kuzuia matatizo na kurudia kwa mchakato huo, unaopatikana kwa kufuata kali kwa kanuni za uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa.

Utabiri

Utabiri wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatic carditis unategemea tofauti yake.

Cardititi ya kuzaliwa mapema kawaida huwa kali na mara nyingi husababisha kifo katika miaka ya kwanza na hata miezi ya maisha.
Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa kwa marehemu, na tiba ya kutosha na ya wakati uliowekwa, mchakato unaweza kuwa sugu bila maendeleo ya mabadiliko ya moyo; kupona kunawezekana.
Lahaja ya papo hapo ya ugonjwa wa kadiiti katika 44.1% ya watoto huisha kwa kupona, karibu 50% ya wagonjwa hupata kozi ya papo hapo au sugu na mara chache (katika 2.2% ya kesi) husababisha kifo na mchakato unaokua polepole, unaoendelea, arrhythmias inayoendelea.
Ugonjwa wa subacute carditis unaendelea vyema na vifo vingi (hadi 16.6%), ni sugu kwa tiba na mara nyingi hubadilika hadi lahaja sugu.
Katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa pia mara nyingi haufai, hasa kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo unaoendelea, shinikizo la damu ya mapafu, rhythm inayoendelea na usumbufu wa conduction ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa cardiomyopathy ya arrhythmogenic. Uwepo wa arrhythmias unaweza kusababisha kifo cha ghafla cha watoto sio tu na ugonjwa wa kadi ya muda mrefu, bali pia na tofauti zake nyingine.

Makala asili

Katika makala hii, tutakuambia kwa undani juu ya maendeleo na utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa.

Intrauterine (congenital) carditis katika watoto wachanga

Wakati mwingine hugunduliwa hata katika kipindi cha ujauzito, lakini mara nyingi zaidi hugunduliwa katika wiki na miezi ya kwanza ya maisha, kwa kawaida kuhusiana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Kuna mapema na marehemu caritis ya kuzaliwa.

Carditis ya mapema hutokea wakati wa mwezi wa maisha ya fetusi na inaonyeshwa na maendeleo makubwa ya tishu za elastic na nyuzi katika tabaka za subendocardial ya myocardiamu bila dalili za wazi za kuvimba (fibroelastosis, elastofibrosis). Wakati mwingine chords na vifaa vya valvular pia vinahusika katika mchakato, ambayo inaongoza kwa tukio la kasoro za moyo.

Carditis ya marehemu hutokea baada ya mwezi wa 7 wa maisha ya intrauterine. Wao ni sifa ya mabadiliko tofauti ya uchochezi katika myocardiamu bila kuundwa kwa tishu za elastic na nyuzi.

The anamnesis karibu daima ina dalili za magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo au ya muda mrefu ya mama wakati wa ujauzito. Ishara za kliniki na ala-graphic na asili ya kozi yake ni sawa na aina kali ya ugonjwa wa muda mrefu usio wa rheumatic carditis. Kutoka kwa mwisho, ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa kwa watoto wachanga hutofautiana katika udhihirisho wake wa mapema, kozi inayoendelea kwa kasi, na upinzani wa tiba inayoendelea.

Uchunguzi wa X-ray wa kifua unaonyesha sura ya spherical au ovoid ya kivuli cha moyo, kiuno chake kilichosisitizwa, kifungu cha mishipa nyembamba (pamoja na kadi ya marehemu, moyo una sura ya trapezoid); kuna kupungua kwa kasi kwa amplitude ya pulsation ya ventricle ya kushoto.

Kwenye ECG, sinus tachycardia, voltage ya juu ya tata ya QRS, ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na mawimbi ya kina ya Q na hypoxia ya subendocardial ya myocardiamu hurekodiwa, mara nyingi - overload na hypertrophy ya ventrikali ya kulia. utambuzi wa fibroelastosis unaweza kuthibitishwa na uchunguzi wa kimaadili wa biopsies ya misuli ya moyo na endocardium iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa moyo.

Carditi ya marehemu ya kuzaliwa

Ni sifa ya wastani cardiomegaly, mbalimbali arrhythmias na matatizo upitishaji hadi kukamilisha transverse moyo block na flutter atiria, sauti kubwa ya moyo, na chini ya kutamka (ikilinganishwa na mapema carditis) moyo kushindwa. Mara nyingi kuna dalili za uharibifu wa utando mbili au tatu za moyo. Baadhi ya watoto wachanga hupata mashambulizi ya wasiwasi wa ghafla, upungufu wa kupumua, tachycardia na kuongezeka kwa sainosisi, mshtuko wa moyo, ambayo huonyesha lesion ya pamoja ya moyo na mfumo mkuu wa neva kutokana na maambukizi ya awali, hasa yanayosababishwa na virusi vya Coxsackie.

Congenital carditis mapema

Kaditi ya kuzaliwa kwa watoto wachanga katika fomu ya mapema inaonyeshwa na uzito mdogo wa kuzaliwa au ongezeko lake duni katika siku zijazo, uchovu wakati wa kulisha, wasiwasi usio na maana, jasho, pallor. Inajulikana na cardiomegaly, "nundu ya moyo", sauti za moyo zilizopigwa wakati wa kusisimua, kushindwa kwa moyo kwa kasi (mara nyingi jumla na predominance ya ventrikali ya kushoto), kinzani kwa matibabu. Mara nyingi watoto wachanga wana:

upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika
kikohozi,
aphonia,
cyanosis ya wastani (wakati mwingine na rangi ya raspberry),
aina mbalimbali za mvua na kupiga filimbi kwenye mapafu,
upanuzi wa ini,
uvimbe au pastosity ya tishu.

Arrhythmias (isipokuwa tachycardia) ni nadra. Kuonekana kwa kunung'unika kwa systolic kunaweza kuhusishwa na upungufu wa jamaa au kikaboni wa valve ya mitral, lakini mara nyingi hakuna manung'uniko.

Kwenye radiograph, moyo ni spherical au ovoid, na kwa fibroelastosis, ni trapezoidal. Kwa ugonjwa wa kuzaliwa kwa watoto wachanga, ECG inaonyesha rhythm kali, ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto kutokana na kuongezeka kwa unene wa myocardial kutokana na kupenya, uharibifu wa sehemu zake za subendocardial. Kwa fibroelastosis, kuna ishara za overload ya ventricles zote mbili, mawimbi ya kina Q katika II na III inaongoza kiwango, aVF, V 5, V 6. Na echocardiography, pamoja na moyo na upanuzi wa mashimo ya moyo, kupungua kwa kazi ya contractile na haswa kupumzika kwa myocardiamu ya ventrikali ya kushoto, uharibifu wa valves, mara nyingi zaidi mitral, na shinikizo la damu ya mapafu hugunduliwa.

Ugonjwa wa Kaditi

Carditis ni ugonjwa wa uchochezi wa moyo wa etiologies mbalimbali ambazo hazihusishwa na rheumatism au magonjwa mengine ya utaratibu. Katika watoto, matumizi ya neno "carditis" yanahesabiwa haki na uwezekano wa uharibifu wa wakati huo huo wa membrane mbili au tatu za moyo (endo-, myo- au pericardium).

Hadi sasa, carditis isiyo ya rheumatic hugunduliwa na wataalamu katika makundi yote ya umri, lakini hasa kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha. Kulingana na data ya autopsy, ugonjwa huu hupatikana katika 3-9% ya watoto waliokufa kutokana na sababu mbalimbali.

Carditis hutokea kutokana na hatua ya mambo mbalimbali, mara nyingi ya kuambukiza, kati ya ambayo pathogens kuu ni homa nyekundu, diphtheria na tonsillitis, pamoja na virusi vya Coxsackie, rubela na mafua.

Kwa kuongeza, carditis isiyo ya rheumatic ni ya kuzaliwa (mapema na marehemu). Carditi ya mapema ya kuzaliwa inakua kwa wale watoto ambao mama zao walikuwa na maambukizi ya virusi au bakteria katika miezi 1-2 ya ujauzito. Kwa upande wake, carditis ya kuzaliwa marehemu kwa watoto hutokea kutokana na magonjwa ya kuambukiza ambayo mwanamke ana katika wiki za mwisho za ujauzito.

Congenital carditis ni nadra sana. Ugonjwa huu unaweza kushukiwa ikiwa hali ya mtoto mchanga inaonyeshwa na dalili zilizotamkwa za maambukizo ya intrauterine, ambayo yanafuatana na uharibifu wa mifumo na viungo vingi.

Mimea ya bakteria, uvamizi wa protozoa na fungi huchukua jukumu fulani katika maendeleo ya kadiiti isiyo ya rheumatic. Aidha, ugonjwa huo unaweza kuwa matokeo ya mmenyuko wa mzio kwa utawala wa madawa ya kulevya, seramu, chanjo, na pia hutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya sumu, mionzi, na mawakala wa kimwili.

Mazoezi ya kisasa ya watoto hutofautisha aina zifuatazo za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto:

kuzaliwa na kupatikana (kulingana na kipindi cha tukio);
papo hapo, subacute na sugu (kulingana na ushirika wao wa etiolojia na asili ya kozi).

Aidha, ukali wa kushindwa kwa moyo, ukali wa patholojia, pamoja na matatizo iwezekanavyo na matokeo huzingatiwa.

Pathogenesis ya ugonjwa

Kaditi isiyo ya rheumatic inakua kama matokeo ya athari ya moja kwa moja ya cardiotoxic ya pathojeni na malezi ya mabadiliko ya uharibifu na ya uchochezi katika utando wa misuli ya moyo. Kama matokeo ya kuanzishwa kwa wakala wa kuambukiza, cytotoxic T-lymphocytes, antibodies kwa cardiomyocytes, CEC huundwa, ambayo husababisha athari ya mzio. Matokeo yake, miundo mbalimbali ya moyo hupitia mabadiliko ya uharibifu, ambayo husababisha:

ukiukaji wa microcirculation yake na upenyezaji wa mishipa;
uharibifu wa myofibrils;
tukio la thromboembolism na hypoxia ya tishu.

Ushawishi wa pamoja wa michakato ya immunopathological na wakala wa kuambukiza hasa husababisha maendeleo ya carditis ya papo hapo. Kuhusu mchakato sugu, athari za autoimmune huchukua jukumu muhimu ndani yake.

Dalili za carditis kwa watoto

Picha ya kliniki ya ugonjwa hutegemea umri wa mgonjwa, sifa za kibinafsi za viumbe, na pia juu ya hali ya ugonjwa huo. Kadi ya papo hapo isiyo ya baridi yabisi kawaida hukua kwa watoto wa miaka mitatu ya kwanza ya maisha kama matokeo ya maambukizo ya virusi. Dalili za carditis ya papo hapo ni pamoja na:

udhihirisho wa ulevi (pallor, uchovu, jasho, kupoteza hamu ya kula, ongezeko kidogo la joto la mwili, nk);
maumivu katika eneo la moyo;
dhaifu, haraka, mara nyingi mapigo ya arrhythmic;
kupanua mipaka ya moyo;
kupunguza shinikizo la damu;
ukiukaji wa rhythm ya shughuli za moyo, uwepo wa manung'uniko ya systolic;
pericarditis (kwa wagonjwa wengine).

Kwa kuongezea, ishara za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na tachycardia, upungufu wa kupumua, sainosisi ya membrane ya mucous, palpitations, ini iliyopanuliwa, ugonjwa wa msongamano kwenye mapafu, na uvimbe wa miisho pia inaweza kuambatana na dalili za ugonjwa wa moyo kwa muda mfupi. .

Wakati wa matibabu ya carditis, dalili za kliniki hupotea hatua kwa hatua, na maendeleo ya nyuma ya mchakato wa patholojia hutokea miezi 3 baada ya kuanza kwake. Kwa kuongeza, carditis inaweza kuchukua kozi ya subacute au ya muda mrefu.

Subacute carditis mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 5. Aina hii ya ugonjwa hutokea ama baada ya carditis ya papo hapo, au kwa kujitegemea baada ya muda mrefu baada ya SARS.

Dalili za subacute carditis ni:

udhihirisho wa ulevi (weupe, uchovu, kuwashwa, nk).
dystrophy;
kushindwa kwa moyo, ambayo yanaendelea hatua kwa hatua;
arrhythmias, manung'uniko ya systolic;
upanuzi wa moyo.

Kwa ujumla, udhihirisho wa ugonjwa wa subacute ni sawa na dalili za ugonjwa wa kadi ya papo hapo, lakini tiba ni ngumu kwa sababu kushindwa kwa moyo kunasababishwa na mabadiliko ya muda mrefu ya uharibifu. Kama wataalam wanavyoonyesha, maendeleo ya nyuma ya mchakato yanaweza kutokea baada ya miaka 1-1.5, au subacute carditis inakuwa sugu.

Kuhusu aina za kuzaliwa za kadiiti isiyo ya rheumatic kwa watoto, hutokea mara baada ya kuzaliwa au katika miezi sita ya kwanza ya maisha.

Dalili za ugonjwa wa mapema wa ugonjwa wa moyo na mishipa ni:

uzito mdogo wa mwili wakati wa kuzaliwa;
uchovu haraka wakati wa kulisha;
wasiwasi usio na sababu;
jasho, weupe;
cardiomegaly, sauti ya moyo iliyopigwa;
"hump ya moyo" (protrusion ya eneo la moyo);
kushindwa kwa moyo kuendelea.

Kwa kuongezea, udhihirisho wa ugonjwa wa kuzaliwa usio wa rheumatic kwa watoto ni pamoja na:

upungufu wa pumzi mara kwa mara wakati wa kupumzika;
kikohozi, aphonia;
cyanosis ya wastani;
upanuzi wa ini;
magurudumu na unyevu kwenye mapafu;
edema (pastosity ya tishu).

Kama ilivyo kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa kwa marehemu, unaonyeshwa na:

ukiukaji wa rhythm na uendeshaji wa moyo;
Cardiomegaly wastani;
sauti kubwa za moyo
kushindwa kwa moyo mdogo.

Kwa aina hii ya ugonjwa huo, wataalamu mara nyingi huona dalili za uharibifu wa tabaka mbili au hata tatu za moyo. Ikiwa haijatibiwa, aina hii ya carditis ni ngumu na mashambulizi ya wasiwasi wa ghafla, upungufu wa kupumua, tachycardia, cyanosis, na kushawishi.

Utabiri na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo na mishipa

Matibabu ya carditis ni ngumu na imepangwa. Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, matibabu katika hospitali ni muhimu. Kupumzika kwa kitanda na lishe iliyoboreshwa na chumvi ya potasiamu na vitamini ni muhimu; tiba ya oksijeni inaonyeshwa katika aina kali za ugonjwa huo. Mwanzoni mwa matibabu ya carditis, mawakala wa antibacterial lazima waagizwe. Na kwa mwaka mzima, kozi ya tiba na glycosides ya moyo, madawa ya kupambana na uchochezi na diuretic, pamoja na vitamini na potasiamu hufanyika. Katika hali mbaya, corticosteroids hutumiwa na matibabu ya antiarrhythmic hufanyika.

Matokeo ya ugonjwa huu kwa watoto wadogo inaweza kuwa cardiosclerosis au hypertrophy ya myocardial, wakati mwingine kuna pericarditis ya adhesive, sclerosis katika mfumo wa ateri ya pulmona au ugonjwa wa valvular (na kozi ngumu). Kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 3, ugonjwa mara nyingi huisha kwa kupona kamili.

Makala haya yamechapishwa kwa madhumuni ya kielimu pekee na hayajumuishi nyenzo za kisayansi au ushauri wa kitaalamu wa matibabu.

Carditis kwa watoto kama matokeo ya maambukizi

Carditis (carditis) ni ugonjwa unaohusishwa na uharibifu wa myocardial, ambayo inajidhihirisha karibu 8% ya watoto wachanga. Fomu isiyo ya rheumatic kwa watoto ni ya jamii ya matatizo ya moyo ya uchochezi. Kwa mujibu wa takwimu za matibabu, matukio ya maonyesho yanaongezeka na mara nyingi hutokea kwa fomu kali, na kugeuka kuwa hali ya muda mrefu. Kulingana na data hizi, aina isiyo ya rheumatic inachukuliwa kuwa tatizo muhimu linalokabiliwa na vituo vya moyo vya watoto. Carditis inaweza kusababisha maendeleo ya kozi kali za ugonjwa wa moyo na mishipa katika umri wa kati.

Carditis kwa watoto ni ya kuambukiza kwa asili na ni ngumu na yatokanayo na maambukizi mbalimbali ya bakteria. Ugonjwa huo pia unahusishwa moja kwa moja na athari za mzio wa asili mbalimbali. Katika idadi kubwa ya wagonjwa, inakuwa haiwezekani kutambua sababu ya ugonjwa huo. Kinyume na msingi wa kozi ya ugonjwa huo kwa mtoto, vidonda kadhaa vinavyowezekana vya tishu za moyo hugunduliwa:

Inflamatory-infiltrative;
dystrophic;
Pamoja na ushiriki wa vyombo vya moyo;
Pamoja na ushiriki wa mfumo wa uendeshaji;
mchanganyiko;

Picha ya kliniki imedhamiriwa na umri wa mtoto mgonjwa, sifa za kibinafsi za mwili wake na hali ya kozi ya ugonjwa huo.

Aina ya papo hapo isiyo ya rheumatic na dalili zake

Maendeleo ya fomu hii huanza katika miaka miwili ya kwanza ya maisha kwa misingi ya maambukizi ya virusi ya awali au zilizopo. Dalili za carditis katika hatua tofauti hutamkwa - ngozi ya rangi, kuongezeka kwa jasho na uchovu, homa kidogo, ukosefu wa hamu ya kula. Mara nyingi, dhidi ya historia ya ishara za jumla, kuna tamaa ya kutapika, maumivu ndani ya tumbo (kama appendicitis). Hali ya mtoto mara nyingi hudhuru, arrhythmia inaonekana, mabadiliko huanza katika mipaka ya moyo. Vifaa vya kupima shinikizo la damu huonyesha idadi iliyopunguzwa.

Kadititi ya papo hapo inaambatana na arrhythmia ya moyo inayoendelea, sauti ya moyo isiyo na sauti na manung'uniko ya systolic. Kunung'unika kwa nguvu na kuendelea kunaonyesha uharibifu wa valve ya mitral au endocardium. Kwa wagonjwa wengine, dalili hizi zinaweza pia kuonyesha maendeleo ya pericarditis. Kwa muda mfupi, mtoto huendeleza kushindwa kwa ventricular, akifuatana na upungufu wa kupumua na kupumua kwenye mapafu. Carditis husababisha kuongezeka kwa kuta za ini, na inapogunduliwa, vipimo vya rheumatological vinaonyesha matokeo ya kawaida. Baada ya x-ray, daktari anabainisha ukubwa wa moyo uliopanuliwa na mabadiliko mbalimbali katika tishu za moyo.

Fomu ya muda mrefu kwa watoto

Inatokea kwa watoto zaidi ya umri wa miaka mitatu. Dalili za mchakato sugu wa msingi hazijatamkwa sana, kwa hivyo ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa katika hatua hii unaweza kuendelea kwa fomu ya siri, tofauti na ugonjwa kama vile halitosis, ambayo inajidhihirisha karibu mara moja. Kwa kozi kali, hakuna malalamiko kutoka kwa mgonjwa. Inawezekana kutambua ugonjwa baada ya kuanza kwa dalili zinazoonyesha kushindwa kwa moyo au wakati wa uchunguzi wa random. Wagonjwa chini ya ushawishi wa ugonjwa huo wakati mwingine hupungua nyuma katika maendeleo ya kimwili. Dalili inapoendelea ni uchovu, upungufu wa kupumua, maumivu ya mara kwa mara ya kifua, kikohozi, na mapigo ya haraka ya moyo. Inapogunduliwa kwenye ECG, ukiukaji wa dansi ya moyo na kupungua kwa shughuli za myocardial, hypertrophy ya ventricle ya kushoto (mara nyingi chini ya kulia) huonyeshwa wazi.

aina ya kuzaliwa mapema

Congenital carditis hutokea katika utero. Inaanza kuonekana tayari katika miezi 4-7 ya maisha ya fetusi. Tissue za elastic na nyuzi hukua kwenye myocardiamu. Hakuna dalili za wazi za kuvimba. Mara nyingi, ukiukwaji huathiri vifaa vya valves. Kozi kama hiyo inaweza kusababisha kasoro kadhaa za moyo, na ventriculomegaly inaweza kuzidisha hali hiyo. Anamnesis inaonyesha kuhamishwa magonjwa ya kuambukiza na mama wakati wa kuzaa mtoto. Dalili za ugonjwa wa mapema na asili yake ni sawa na hatua kali ya ugonjwa wa mara kwa mara. Wagonjwa wengi wanaonyesha upinzani wa matibabu. Mtoto ana sifa ya uchovu, kuongezeka kwa jasho, ulemavu katika eneo la kifua na kuchelewa kwa maendeleo kutoka siku za kwanza baada ya kuzaliwa.

Matibabu

Uondoaji wa ugonjwa huo unafanywa kwa njia ngumu na ya awamu. Katika kesi ya kozi ya papo hapo, mgonjwa anahitaji kutibiwa katika hali ya stationary. Upumziko wa kitanda umewekwa. Kwa mwaka mzima, mtoto hupata tiba, ambayo ni pamoja na madawa ya kupambana na uchochezi na antihistamines. Kundi kuu la madawa ya kulevya - glycosides ya moyo, diuretic, vitamini tata. Kwa dalili kali, kozi ya corticosteroid ya homoni imeanza. Matibabu inalenga kuondoa arrhythmia. Pamoja na madawa ya kulevya, watoto wanaagizwa mazoezi ya physiotherapy, usafi wa mazingira wa foci ya maambukizi ya muda mrefu na kozi za ugumu.

Matibabu hatua kwa hatua hugeuka katika hali ya sanatorium. Wagonjwa wako chini ya uangalizi wa daktari kwa hadi miaka mitano katika zahanati au ofisi ya magonjwa ya moyo. Daktari anayehudhuria hufanya uchunguzi uliopangwa na ECG. Mtoto aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa hauhusiani na chanjo za kuzuia. Kwa maendeleo iwezekanavyo ya cardiosclerosis, mgonjwa huzingatiwa hadi kufikia ujana. Katika kipindi hiki, matibabu yaliyopangwa hufanyika ili kuboresha trophism ya myocardial.

Hatua za kuzuia kuzuia ugonjwa huo

Matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na toxicosis ya mwanamke mjamzito
Kuchagua Lishe sahihi
Kuondoa mambo ambayo husababisha athari za mzio

Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto walio na urithi wa ugonjwa wa moyo, kinga iliyoharibika na dystrophy ya myocardial.

Myocarditis katika watoto wachanga: sababu, dalili na matibabu

Hakuna kitu kibaya zaidi kwa wazazi kuliko ugonjwa wa mtoto wao, na ikiwa mtoto mchanga ni mgonjwa, ni vigumu mara mbili. Karibu magonjwa yote kwa watoto wachanga ni ya jumla (pamoja na uharibifu wa viungo vingi na mifumo) na kali, na taratibu za fidia za viumbe vidogo hupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Myocarditis ni suala la mada ya watoto wa kisasa na uzazi wa uzazi. Kidonda hiki kinaweza kutokea peke yake, lakini mara nyingi zaidi ni dalili ya ugonjwa wa kawaida wa maambukizi ya virusi. Katika baadhi ya matukio, myocarditis hugunduliwa hata katika kipindi cha ujauzito (kabla ya kujifungua kwa msaada wa ultrasound) na mara nyingi huamua mbinu za uzazi na usimamizi zaidi wa mtoto mgonjwa.

Myocarditis ni nini na ni nini husababisha kwa watoto wachanga?

Myocarditis ni lesion ya uchochezi ya misuli ya moyo (myocardium), ambayo tishu za misuli huingizwa na seli za uchochezi zisizo na uwezo wa kinga. Uharibifu huo kwa moyo unaweza kujidhihirisha na aina mbalimbali za dalili za kliniki: kutoka kwa udhihirisho mdogo hadi vidonda vya mauti na matokeo mabaya.

Mzunguko wa myocarditis kwa watoto wachanga kulingana na takwimu ni mtoto 1 kati ya 80 elfu. Mara chache, uharibifu wa myocardial hutokea kwa kutengwa, mara nyingi ugonjwa huo ni pamoja na encephalitis au hepatitis.

Kuna aina tatu za myocarditis katika watoto wachanga:

myocarditis ya mapema ya ujauzito - inayosababishwa na maambukizo ya virusi ambayo yanaendelea katika mwili wa mwanamke mjamzito katika hatua za mwanzo za ujauzito (rubella, virusi vya herpes, nk), mwanzoni mwa kuzaa, mchakato wa uchochezi wa moyo huisha na mtoto hugunduliwa na ugonjwa wa moyo;
marehemu myocarditis kabla ya kujifungua - unaosababishwa na virusi vinavyoambukiza fetusi katika trimester ya mwisho ya ujauzito, ambapo mtoto huzaliwa na ishara za kuvimba kwa moyo na kliniki ya myocarditis (myocarditis ya kuzaliwa);
myocarditis ya papo hapo baada ya kuzaa inakua wakati mtoto ameambukizwa na maambukizi ya virusi baada ya kujifungua, katika siku za kwanza za maisha, mara nyingi maambukizi hutokea kutoka kwa mama au wafanyakazi wa matibabu.

Sababu ya myocarditis ya baadaye na ya papo hapo baada ya kuzaa inaweza kuwa maambukizi yoyote ya virusi.

Mara nyingi, ugonjwa husababishwa na:

Virusi vya Coxsackie A na B;
virusi vya ECHO;
virusi vya enterovirus;
adenoviruses;
maambukizi ya herpetic;
virusi vya mafua;
virusi vya polio;
virusi vya hepatitis;
virusi vya Epstein-Barr;
parvovirus B19;
cytomegalovirus, nk.

Mara nyingi, ugonjwa hutokea kwa namna ya lesion ya jumla ya moyo (endocardium, myocardium na pericardium), na si tu utando wa misuli ya moyo. Katika kesi hiyo, neno carditis hutumiwa kutaja ugonjwa huo.

Nini kinatokea kwa moyo wa mtoto na myocarditis?

Hatari kuu ya myocarditis ni maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo au kwa muda mrefu kwa mtoto. Baada ya virusi kuingia kwenye damu ya mtoto, zimewekwa kwenye seli za misuli ya moyo, na pia hupenya ndani. Hii ni hatua ya awali ya ugonjwa huo, ambayo haina muda mrefu (kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa). Katika hatua hii, taratibu za kinga za mfumo wa kinga zimeanzishwa na antibodies maalum hutolewa ambayo huharibu chembe za virusi na seli zilizoathiriwa na virusi.

Ikiwa, kwa sababu yoyote, kuendelea kwa DNA ya virusi au RNA ni kuchelewa kwa myocardiocytes, basi antibodies dhidi ya seli za myocardial na nyenzo za maumbile ya pathogen huanza kuzalishwa na uharibifu wa moyo wa autoimmune hutokea.

Michakato hii ya uchochezi huharibu vipengele vya contractile ya myocardiocytes, ambayo hatimaye huathiri contractility ya moyo - inapungua kwa kiasi kikubwa, na vyumba vya moyo hupanua. Fidia hutokea kutokana na ongezeko kubwa la kiwango cha moyo, na shinikizo huhifadhiwa kutokana na centralization ya mzunguko wa damu. Lakini hali hiyo haidumu kwa muda mrefu, kwani mtoto mchanga ana uwezekano mdogo wa fidia. Vyumba vya moyo hupanuka na kushindwa kwa moyo kunaendelea kwa kasi.

Dalili za myocarditis kwa watoto wachanga

Maonyesho ya kliniki ya kuvimba kwa myocardial ni tofauti sana, kulingana na muda wa maambukizi, aina ya maambukizi ya virusi, vidonda vinavyofanana vya viungo na mifumo, na ukali wa mchakato wa patholojia.

Uenezi wa kweli wa myocarditis haujulikani kwa sababu ni kesi moja tu kati ya tano imeripotiwa. Kutokana na hili tunaweza kuhitimisha kwamba myocarditis nyingi ni asymptomatic na haina matokeo.

Katika hali nyingine, dalili zifuatazo za uharibifu wa myocardial huzingatiwa:

mapigo ya moyo kupita kiasi (tachycardia);
kuongezeka kwa kupumua kwa mapafu yenye afya, ambayo inaonyesha uharibifu wa moyo;
pallor ya ngozi;
uondoaji wa nafasi za intercostal wakati wa kupumua na ushiriki wa misuli mingine ya ziada ya kupumua katika tendo la kupumua;
maendeleo ya arrhythmias mbalimbali za moyo;
dalili za kliniki za maambukizi ambayo yalisababisha myocarditis (matatizo ya kinyesi, kutapika na maambukizi ya enterovirus au dalili za kupumua na maambukizi ya adenovirus);
ugonjwa wa unyogovu wa mfumo mkuu wa neva (usingizi, kizuizi cha reflexes na udhihirisho mwingine);
kuhara, manjano, nk.

Utambuzi wa myocarditis katika watoto wachanga

Anamnesis iliyokusanywa kwa usahihi (ikiwa ni pamoja na uzazi) na uchunguzi wa lengo la mtoto aliyezaliwa ni muhimu kwa kuanzisha uchunguzi.

Wakati wa kuchunguza mtoto, daktari ataanzisha tachycardia ya transcendental, kudhoofika kwa tani za moyo, kuonekana kwa sauti za ziada za moyo, kunung'unika kwa moyo, arrhythmias, na kupumua kwenye mapafu. Dalili hizi zinaonyesha uharibifu wa moyo na maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kuruhusu daktari kujenga mpango wa kuchunguza mtoto na kuelezea mpango wa matibabu.

Ili kuanzisha utambuzi wa myocarditis, mitihani ifuatayo hutumiwa:

njia za maabara za kuchunguza damu na mkojo (ishara za mchakato wa uchochezi);
kugundua wakala wa causative wa myocarditis (kutengwa kwa virusi kutoka kwa damu, kinyesi, swabs ya nasopharyngeal, uamuzi wa antibodies kwa virusi na nyenzo za maumbile ya pathogen - uchunguzi wa PCR);
ECG (voltage ya chini na udhihirisho mwingine wa tabia ya myocarditis);
echocardiography - hukuruhusu kuamua saizi ya vyumba vya moyo, upanuzi wao, kupungua kwa contractility ya myocardial na sehemu ya ejection ya ventrikali, hukuruhusu kuwatenga ulemavu wa kuzaliwa wa mfumo wa moyo na mishipa, ambao pia unaonyesha dalili zinazofanana za kliniki;
uchunguzi wa x-ray wa viungo vya kifua - ongezeko la moyo katika picha;
uamuzi wa alama za uharibifu wa myocardial - enzyme lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, creatine phosphokinase (MB-fraction), troponin I.

Katika hali nyingi, njia hizi za uchunguzi zinatosha kuanzisha utambuzi wa myocarditis, lakini wakati mwingine ni muhimu kuamua njia zingine, za uvamizi zaidi, za utambuzi (endomyocardial biopsy).

Kanuni za matibabu ya myocarditis kwa watoto wachanga

Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo na tu katika hali ya hospitali. Matibabu kuu ni lengo la kuondoa sababu za myocarditis na ishara za kushindwa kwa moyo.

Kama sheria, katika etiolojia ya virusi ya myocarditis, matibabu maalum haifai sana. Katika maandiko, kuna dalili za athari nzuri ya alpha-interferon na mawakala wengine wa antiviral.

Licha ya matumizi makubwa ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi katika mazoezi ya kliniki, ufanisi wao katika kuvimba kwa myocardial haujathibitishwa. Zaidi ya hayo, kuna ushahidi wa majaribio kwamba salicylates, indomethacin na ibuprofen huongeza replication ya chembe za virusi katika myocardiamu, ambayo inafanya mwendo wa ugonjwa kuwa mbaya zaidi, ambayo huathiri ongezeko la vifo vya wanyama wa majaribio.

Inashauriwa kuagiza homoni za glucocorticoid tu katika vidonda vikali, ambavyo vinafuatana na kushindwa kwa moyo mkali au arrhythmias ya hatari ya moyo.

Msingi wa tiba ni msaada wa inotropic wa moyo (glycosides ya moyo, dopamine, dobutamine). Agiza diuretics kupambana na vilio vya maji katika mwili. Dawa za antiarrhythmic zinaagizwa tu kwa dalili kali, wakati arrhythmia inahatarisha maisha.

Kwa kozi nzuri, mchakato wa patholojia hupungua polepole na kupona hutokea. Lakini wakati mwingine uharibifu ni mkubwa sana na vifo katika myocarditis kali vile katika siku chache za kwanza za maisha ya mtoto hufikia 75%.

Kadi isiyo ya rheumatic kwa watoto - vidonda vya uchochezi vya utando mmoja au zaidi wa moyo, usiohusishwa na ugonjwa wa rheumatic au utaratibu mwingine. Kozi ya carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto inaambatana na tachycardia, upungufu wa kupumua, cyanosis, arrhythmia, kushindwa kwa moyo, na lag katika maendeleo ya kimwili. Wakati wa kuchunguza kadi isiyo ya rheumatic kwa watoto, kliniki, maabara, electrocardiographic, data ya radiolojia huzingatiwa. Katika matibabu ya carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto, glycosides ya moyo, NVPS, homoni, diuretics, metabolic, antiviral na antimicrobial hutumiwa.

Kadi isiyo ya rheumatic kwa watoto

Carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto ni kundi la magonjwa ya moyo ya uchochezi, hasa ya etiolojia ya kuambukiza-mzio. Ufanisi wa kutenganisha kadiiti isiyo ya rheumatic katika watoto ni kutokana na sio tu kwa pekee, lakini mara nyingi vidonda vya pamoja vya utando wa 2 na 3 wa moyo kwa watoto. Miongoni mwa kadi isiyo ya rheumatic katika cardiology ya watoto, kuna myocarditis, pericarditis, endocarditis, pamoja na myopericarditis na pancarditis. Kuenea kwa kweli kwa kadiiti isiyo ya rheumatic katika idadi ya watoto haijulikani; kulingana na autopsy, patholojia hupatikana katika 3-9% ya watoto. Watoto wa vikundi vya umri tofauti wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatic, hata hivyo, watoto wadogo, hasa wavulana, wanaongoza kati yao.

Sababu za carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto

Carditis isiyo ya rheumatic katika mtoto inaweza kuwa kutokana na sababu za kuambukiza au mzio-immunological. Miongoni mwa mawakala wa kuambukiza, virusi hutawala (ECHO, Coxsackie A na B, adenoviruses, virusi vya mafua ya aina A au B), kuna bakteria (streptococci, staphylococci), rickettsia, fungi, flora zinazohusiana. Sababu ya ugonjwa wa kuzaliwa kwa mtoto katika mtoto ni maambukizi ya intrauterine ambayo yanaathiri fetusi. Kadi ya bakteria isiyo ya rheumatic kwa watoto mara nyingi ni matatizo ya maambukizi ya nasopharyngeal, sepsis, osteomyelitis ya hematogenous, diphtheria, salmonellosis.

Carditis ya etiolojia ya allergoimmunological inaweza kuendeleza kama matokeo ya chanjo, utawala wa sera, na dawa. Mara nyingi, asili ya kuambukiza-mzio wa uharibifu wa moyo hufuatiliwa. Katika karibu 10% ya watoto, etiolojia ya ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatic carditis bado haijulikani.

Sababu za utabiri ambazo microflora ya virusi-bakteria imeamilishwa, uwezekano wa sumu na allergener huongezeka, mabadiliko ya reactivity ya immunological, ulevi, maambukizo yanayompata mtoto, hypothermia, mzigo wa kisaikolojia-kihemko na wa mwili, udanganyifu wa upasuaji wa hapo awali kwenye moyo na mishipa ya damu; thymomegaly. Katika watoto wengine wenye kadi isiyo ya rheumatic, matatizo ya urithi wa uvumilivu wa kinga hupatikana.

Uainishaji wa carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto

Kuzingatia sababu ya wakati, carditis imegawanywa katika kuzaliwa (mapema na marehemu) na kupatikana. Kwa mujibu wa muda, kozi ya carditis inaweza kuwa ya papo hapo (hadi miezi 3), subacute (hadi miezi 18), sugu (zaidi ya miezi 18); kulingana na ukali - mpole, wastani na kali.

Matokeo na matatizo ya kadiiti isiyo ya rheumatic kwa watoto inaweza kuwa ahueni, kushindwa kwa moyo (kushoto ventrikali, ventrikali ya kulia, jumla), hypertrophy myocardial, cardiosclerosis, rhythm na usumbufu conduction, thromboembolism, shinikizo la damu ya mapafu, pericarditis constrictive, nk.

Dalili za carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto

kadi ya kuzaliwa

Kadititi ya mapema isiyo ya baridi yabisi kawaida hujidhihirisha mara baada ya kuzaliwa au katika miezi sita ya kwanza ya maisha. Mtoto huzaliwa na utapiamlo wa wastani; kutoka siku za kwanza za maisha, ana uchovu na uchovu wakati wa kulisha, ngozi ya ngozi na cyanosis ya perioral, wasiwasi usio na maana, jasho. Tachycardia na upungufu wa pumzi, ulioonyeshwa wakati wa kupumzika, huongezeka zaidi kwa kunyonya, kulia, kufuta, kuoga, swaddling. Watoto walio na ugonjwa wa kuzaliwa usio na rheumatic carditis mapema na inaonekana nyuma katika kupata uzito na ukuaji wa kimwili. Tayari katika miezi ya kwanza ya maisha, cardiomegaly, nundu ya moyo, hepatomegaly, edema, kushindwa kwa moyo kukataa tiba hugunduliwa kwa watoto.

Kliniki ya marehemu ya kuzaliwa isiyo ya rheumatic carditis kwa watoto inakua katika umri wa miaka 2-3. Mara nyingi hutokea kwa uharibifu wa utando 2 au 3 wa moyo. Ishara za kushindwa kwa moyo na moyo hazijulikani zaidi kuliko kwa kadiititi ya mapema, hata hivyo, picha ya kliniki inaongozwa na matukio ya usumbufu wa rhythm na conduction (flutter ya atrial, block kamili ya moyo wa atrioventricular, nk). Uwepo wa ugonjwa wa kushawishi katika mtoto unaonyesha lesion ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva.

Carditi iliyopatikana

Kadi ya papo hapo isiyo ya rheumatic mara nyingi huendelea kwa watoto wadogo dhidi ya historia ya mchakato wa kuambukiza. Dalili zisizo maalum ni sifa ya udhaifu, kuwashwa, kikohozi cha obsessive, mashambulizi ya cyanosis, dyspeptic na athari za encephalitic. Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo au polepole hutokea, inayojulikana na kupumua kwa pumzi na kupumua kwa kupumua kwenye mapafu. Picha ya kliniki ya kadiiti isiyo ya rheumatic kwa watoto kawaida huamuliwa na usumbufu wa rhythm na upitishaji (sinus tachycardia au bradycardia, extrasystole, blockades ya intraventricular na atrioventricular).

Subacute carditis ina sifa ya uchovu, pallor, arrhythmias, na kushindwa kwa moyo. Kadi ya muda mrefu isiyo ya rheumatic kawaida ni tabia ya watoto wa umri wa shule; huendelea oligosymptomatically, hasa na maonyesho extracardiac (udhaifu, uchovu, jasho, lag katika maendeleo ya kimwili, obsessive kikohozi kavu, kichefuchefu, maumivu ya tumbo). Utambuzi wa carditis ya muda mrefu ni vigumu; watoto mara nyingi hutendewa kwa muda mrefu na bila matokeo na daktari wa watoto na uchunguzi wa "bronchitis ya muda mrefu", "pneumonia", "hepatitis", nk.

Utambuzi wa carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto

Utambuzi wa carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto inapaswa kufanyika kwa ushiriki wa lazima wa daktari wa moyo wa watoto. Wakati wa kuchukua anamnesis, ni muhimu kuanzisha uhusiano wa udhihirisho wa ugonjwa huo na maambukizi ya awali au mambo mengine iwezekanavyo.

Mchanganyiko wa data ya kliniki na muhimu husaidia kufanya utambuzi wa karditis zisizo za rheumatic kwa watoto. Electrocardiography katika carditis haionyeshi ishara za pathognomonic; Kawaida, watoto wana arrhythmias ya muda mrefu ya moyo, kizuizi cha AV, kizuizi cha tawi la kifungu, ishara za hypertrophy ya moyo wa kushoto.

X-ray ya kifua inaonyesha cardiomegaly, mabadiliko katika sura ya kivuli cha moyo, kuongezeka kwa muundo wa mapafu kutokana na msongamano wa venous, ishara za edema ya pulmona ya ndani. Matokeo ya ultrasound ya moyo katika mtoto huonyesha upanuzi wa mashimo ya moyo, kupungua kwa shughuli za mkataba wa myocardiamu ya ventrikali ya kushoto na sehemu ya ejection.

Wakati wa kufanya mtihani wa damu wa immunological, kuna ongezeko la immunoglobulins (IgM na IgG), ongezeko la titers za antibody za virusi. Taarifa sahihi zaidi za uchunguzi zinaweza kupatikana kutoka kwa biopsy ya endomyocardial ya misuli ya moyo.

Matibabu ya carditis isiyo ya rheumatic kwa watoto

Tiba ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatic kwa watoto ni pamoja na matibabu ya wagonjwa wa nje na ukarabati. Katika kipindi cha hospitali, shughuli za magari ya mtoto ni mdogo - mapumziko ya kitanda huzingatiwa kwa wiki 2-4. Msingi wa lishe ni chakula na maudhui ya juu ya chumvi za potasiamu na vitamini. Mtoto anaonyeshwa tiba ya mazoezi chini ya usimamizi wa mwalimu.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa kadiiti isiyo ya rheumatic kwa watoto ina NSAIDs, glucocorticosteroids, glycosides ya moyo, diuretics, dawa za kimetaboliki, mawakala wa antiplatelet, anticoagulants, dawa za antiarrhythmic, inhibitors za ACE, nk Ikiwa sababu ya etiological ya carditis isiyo ya rheumatic inajulikana, mtoto. imeagizwa matibabu sahihi ya etiotropic ( immunoglobulins, interferons, antibiotics ).

Katika hatua ya wagonjwa wa nje, hatua za ukarabati zinaonyeshwa katika hali ya sanatorium ya cardio-rheumatological. Uchunguzi wa zahanati ya watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa papo hapo na subacute usio na rheumatic carditis hufanyika kwa miaka 2-3; lahaja za kuzaliwa na sugu zinahitaji ufuatiliaji wa maisha yote. Chanjo za kuzuia kwa watoto ambao wamekuwa na kadiitisi isiyo ya rheumatic hufanyika baada ya kufuta usajili; carditis ya muda mrefu ni contraindication kwa chanjo.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa arthritis isiyo ya rheumatic kwa watoto

Kwa maendeleo mazuri ya matukio, dalili za kushindwa kwa moyo hatua kwa hatua hupungua, saizi ya moyo hupungua, na rhythm ya moyo hubadilika. Aina kali za kadiiti isiyo ya rheumatic kwa watoto kawaida huisha kwa kupona; katika hali mbaya, vifo hufikia 80%. Mambo ambayo yanazidisha ubashiri huo ni kutofaulu kwa moyo, ugonjwa wa moyo na mishipa, shinikizo la damu ya mapafu, arrhythmias inayoendelea na usumbufu wa upitishaji.

Kuzuia kuzaliwa kwa kadiitisi isiyo ya rheumatic kwa watoto ni kuzuia maambukizi ya intrauterine ya fetusi. Ugumu wa mtoto, matibabu ya maambukizo ya msingi, kuzuia shida za baada ya chanjo inaruhusu kuwatenga maendeleo ya ugonjwa wa kadiiti iliyopatikana.

Carditis (kuvimba kwa utando wa moyo): isiyo ya rheumatic na rheumatic, ishara, matibabu.

Carditis ni ugonjwa wa kuambukiza-mzio wa utando mbalimbali wa moyo. Carditis hutokea karibu na makundi yote ya umri, lakini mara nyingi kwa watoto wadogo, hasa kwa wavulana. Ugonjwa unaonyeshwa na dalili zisizo maalum na maendeleo ya hatari ya matatizo. Carditis ina sifa ya tachycardia, upungufu wa pumzi, cyanosis. Watoto wagonjwa huwa nyuma katika ukuaji wa kimwili kutoka kwa wenzao.

Katika dawa ya vitendo, neno "carditis" linamaanisha kushindwa kwa wakati mmoja wa utando kadhaa wa moyo mara moja.

Uainishaji

Kwa mujibu wa wakati wa tukio, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa umegawanywa katika kuzaliwa na kupatikana.

Congenital carditis hugunduliwa kwa watoto wachanga karibu mara baada ya kuzaliwa. Ugonjwa huo husababishwa na maambukizi ya intrauterine ambayo mama mjamzito aliteseka.
Carditis iliyopatikana ni shida ya magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.

Chini ya mkondo, carditis inaweza kuwa ya papo hapo, subacute, ya muda mrefu, ya mara kwa mara.

Mchakato wa uchochezi wa papo hapo hudumu miezi 3,
Subacute - hadi miezi 18,
Sugu - hadi miaka 2.

Kwa etiolojia: kuambukiza, mzio, idiopathic, rheumatic.

ujanibishaji wa kadiitisi (kutoka kushoto kwenda kulia): ganda la ndani la moyo - endocardium (endocarditis), misuli ya moyo - myocardiamu (myocarditis), ganda la nje la moyo - pericardium (pericarditis)

Etiolojia

Sababu za carditis ni tofauti sana. Sababu kuu ya etiolojia ya ugonjwa huo ni maambukizi.

Sababu nyingine za ugonjwa huo ni pamoja na mizio ya dawa fulani, seramu na chanjo, pamoja na sababu za kemikali na kimwili.

Katika nosolojia tofauti, carditis ya rheumatic inajulikana, ambayo ina sifa ya ushiriki wa utando wote wa moyo katika mchakato wa pathological. Sababu ya kuvimba kwa utando wa moyo inaweza kuwa ugonjwa wowote wa kuenea kwa tishu zinazojumuisha.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa:

hypothermia,
kuongezeka kwa unyeti wa sumu na allergener,
kupungua kwa upinzani wa immunological,
ulevi,
mkazo,
mkazo wa kimwili,
manipulations ya upasuaji kwenye moyo,
urithi uliolemewa,
mionzi,
athari za mawakala wa kimwili.

Pathogenesis na pathomorphology

tabaka za ukuta wa moyo zilizoathiriwa na ugonjwa wa cardiitis

Microbes na mtiririko wa damu hupenya ndani ya misuli ya moyo kutoka kwa foci ya maambukizi ya muda mrefu katika mwili. Katika seli za misuli - myocytes, mchakato wa kurudia hutokea. Bakteria zina athari ya moja kwa moja ya cardiotoxic, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya kuvimba na kuundwa kwa foci ya uharibifu katika utando wa moyo. Microcirculation na upenyezaji wa mishipa hufadhaika ndani yao, myofibrils huharibiwa, thrombosis, embolism, na hypoxemia hutokea.

Microbes ni antijeni ambazo antibodies hutolewa katika seramu ya damu. Mmenyuko wa kinga unaendelea, kazi ambayo ni kupunguza mchakato wa patholojia. Virusi huzuiwa na kuondolewa. Huongeza awali ya collagen katika miundo iliyoathirika ya moyo, ambayo inachukua nafasi ya tishu zilizowaka. Hatua kwa hatua huongezeka, ambayo huisha na kuundwa kwa tishu za nyuzi za kovu.

Kwa carditis ya virusi, microbes huendelea katika cardiomyocytes. Sababu mbaya za mazingira huwasha, kuzidisha kwa ugonjwa hufanyika. Athari ya pathogenic ya virusi na sumu zao husababisha uharibifu wa myocardiamu, maendeleo ya uchochezi mbadala na dystrophic-necrotic. Kimetaboliki inasumbuliwa katika misuli, uharibifu wa seli hutokea chini ya ushawishi wa enzymes ya lysosomal, microcirculation na kuchanganya damu hufadhaika. Cardiomyocytes huharibiwa na kuwa kitu cha autoaggression. Antibodies kwa cardiomyocytes huonekana katika damu, complexes za kinga huundwa ambazo hukaa kwenye kuta za mishipa ya damu na kuwaathiri. Infiltrates hutengenezwa kwenye endothelium ya mishipa, kuenea kunakua. Wagonjwa wana cardiomegaly, unene wa tabaka za pericardial.

Dalili

Dalili za kliniki za carditis sio maalum. Wanategemea aina ya ugonjwa, etiolojia na hali ya macroorganism.

Ugonjwa wa etiolojia ya virusi unaonyeshwa na dalili za kawaida za ulevi na asthenization ya mwili: udhaifu, hyperhidrosis, athari za dyspeptic na encephalitic, kupiga au kushinikiza maumivu moyoni. Wakati wa kugusa, auscultation na mbinu za ziada za uchunguzi, moyo wa moyo, hypotension, manung'uniko ya systolic, aina ya "dansi ya gallop" hugunduliwa.
Kadi ya bakteria ni ngumu sana kutambua. Inajulikana na homa, maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, kupiga. Kwa wagonjwa, joto la mwili linaongezeka kwa maadili ya subfebrile au febrile, pigo inakuwa mara kwa mara na ya arrhythmic. Kadi ya bakteria ya papo hapo inaambatana na hemorrhages ya subcutaneous, upanuzi wa mipaka ya moyo, na kupungua kwa shinikizo la damu.
Aina zisizo za kuambukiza za carditis zinaonyeshwa kwa takriban dalili sawa za ukali tofauti. Kliniki ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic imedhamiriwa na kuenea kwa kuvimba kwa utando wa moyo. Kawaida wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa pumzi, palpitations wakati wa harakati, maumivu ya kifua. Wakati wa uchunguzi, huonyesha tachycardia, hypotension ya wastani, manung'uniko ya systolic kwenye kilele cha moyo, na rhythm isiyo ya kawaida ya shoti. Kisha kuna dalili za kushindwa kwa moyo, usumbufu wa dansi ya moyo. Katika kesi ya pericarditis ya rheumatic, vifaa vya valvular vya moyo vinaathirika.
Congenital carditis inaonekana mara baada ya kuzaliwa. Watoto wagonjwa wana uzito mdogo, huchoka haraka wakati wa kulisha, hawana utulivu na rangi. Wakati wa uchunguzi, watoto hupatikana kwa moyo, sauti za moyo zilizopigwa, hepatomegaly, kupumua kwenye mapafu, uvimbe wa tishu, myalgia, orchitis, upele kwenye ngozi na utando wa mucous. Kadi ya mapema ya intrauterine ina sifa ya ukuaji wa tishu za nyuzi kwenye myocardiamu bila ishara za wazi za uchochezi. Uwezekano wa maendeleo ya kasoro za moyo. Carditis ya marehemu inaonyeshwa na ishara za kawaida za kuvimba bila kuenea kwa tishu zinazojumuisha.

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huisha na kupona au mpito kwa fomu ya subacute. Kwa wagonjwa, dalili za ulevi huongezeka tena, lakini hazijulikani sana, ishara za dystrophy na kushindwa kwa moyo huonekana. Subacute carditis mara nyingi huchukua kozi ya muda mrefu. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo ni asymptomatic kwa muda mrefu. Wagonjwa wanahisi vizuri. Wakati ugonjwa unavyoendelea, ishara za kushindwa kwa moyo, hepatomegaly, edema ya mguu, na maonyesho ya ziada ya moyo yanaonekana.

Kaditi ya muda mrefu mara nyingi huchukua kozi ya muda mrefu, ambayo matatizo mbalimbali yanaendelea.

Uchunguzi

Ili kutambua kwa usahihi carditis, ni muhimu kukusanya anamnesis na kujua malalamiko. Matokeo ya tafiti za ala na za maabara zitasaidia kuthibitisha au kukataa uchunguzi unaodaiwa.

Katika damu ya wagonjwa, leukocytosis inayojulikana, ongezeko la ESR, dysproteinemia.
Uchunguzi wa microbiological wa kutokwa kwa nasopharynx inakuwezesha kutenganisha wakala wa causative wa ugonjwa huo. Katika damu - antibacterial, antiviral na anticardiac antibodies.
Immunograms hizi zinaonyesha mabadiliko ya tabia katika hali ya kinga - ongezeko la immunoglobulins IgM na IgG, ongezeko la titers antibody.
Ikiwa ugonjwa wa moyo wa rheumatic unashukiwa, wagonjwa wanashauriwa kutoa damu kwa sababu ya rheumatoid.
Electrocardiography ni njia muhimu ya chombo ambayo hutambua uharibifu wa myocardial katika carditis na inaonyesha arrhythmia, blockade ya AV, hypertrophy ya vyumba vya moyo wa kushoto.
PCG - kunung'unika kwa systolic, kuonekana kwa tani za 3 na 4 za ugonjwa.
X-ray ya viungo vya kifua - cardiomegaly, ongezeko la tezi ya thymus kwa watoto, msongamano katika mapafu.
Angiocardiography ni uchunguzi wa mashimo ya moyo na mishipa ya moyo kwa kuanzisha wakala wa kutofautisha. Picha inayotokana inaonyesha mishipa ya moyo na vyumba vya moyo. Mbinu hii inakuwezesha kutathmini sura na ukubwa wa ventricle ya kushoto, hali ya septum interventricular, kuwepo kwa vifungo vya damu ndani ya moyo.
Ultrasound ya moyo - upanuzi wa vyumba vya moyo, mkusanyiko wa exudate kwenye cavity ya pericardial.

Matibabu

Matibabu ya carditis ni ngumu na imepangwa. Wataalamu wanaagiza madawa ya kulevya kwa wagonjwa wanaoharibu microbes, kupunguza ishara za uchochezi, kuchochea kinga, na kurejesha kimetaboliki katika myocardiamu. Uchaguzi wa mbinu za matibabu imedhamiriwa na etiolojia ya ugonjwa huo, hali ya mfumo wa kinga ya mgonjwa, asili ya kozi na kiwango cha kutosha kwa moyo na mishipa.

Hatua kuu za matibabu ya carditis:

Cardiitis ya papo hapo inatibiwa hospitalini. Wagonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda na shughuli ndogo za magari. Tiba ya lishe inajumuisha matumizi ya vyakula vilivyo na madini na vitamini nyingi. Chakula kamili na kilichoimarishwa kinapendekezwa na kizuizi katika chakula cha chumvi na kioevu. Bidhaa muhimu: apricots kavu, karanga, zabibu, tini, viazi zilizopikwa, prunes.

Ukarabati wa watu wazima na watoto unafanywa katika sanatorium ya cardio-rheumatological. Watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa husajiliwa na daktari wa moyo wa watoto kwa miaka 2-3.

Tiba ya matibabu

Matibabu ya kihafidhina ya carditis ni kutumia vikundi vifuatavyo vya dawa:

NSAIDs - "Indomethacin", "Diclofenac", "Ibuprofen",
Glucocorticoids - "Prednisolone", "Dexamethasone",
Glycosides ya moyo - "Strophanthin", "Korglikon",
Diuretics - "Hypothiazid", "Veroshpiron",
Cardioprotectors - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
Dawa za antiplatelet - "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl",
Dawa za anticoagulant - "Heparin", "Kurantil",
Dawa za antiarrhythmic - "Quinidine", "Novocainamide",
Vizuizi vya ACE - Captopril, Enalapril,
Immunomodulators - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
multivitamini,
Antihistamines - "Tavegil", "Suprastin", "Zirtek",
Antibiotics kutoka kwa kundi la cephalosporins, fluoroquinolones, macrolides.

Katika aina kali ya ugonjwa huo, tiba ya oksijeni, uhamisho wa damu, utawala wa intravenous wa vitamini C, B, K huonyeshwa.

Matibabu ya wagonjwa wa nje ya kadiiti ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea kimetaboliki katika myocardiamu - Panangin, Riboxin, Mildronate, vipimo vya matengenezo ya glycosides ya moyo, antiarrhythmics, diuretics na sedatives.

Carditis inatibiwa kwa ufanisi na njia za jadi za dawa za kisasa. Matibabu ya kupambana na uchochezi na ya moyo inaweza kuboresha hali ya wagonjwa na kuondoa dalili za ugonjwa huo. Lakini licha ya hili, hatari ya matatizo bado ni muhimu katika makundi yote ya umri. Upatikanaji wa wakati tu kwa wataalamu na matibabu ya uwezo wa wagonjwa itasaidia kuepuka maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa moyo.

Kadi isiyo ya rheumatic katika mtoto: ishara na sifa za matibabu ya watoto wachanga

Neno "carditis isiyo ya rheumatic" inachanganya kundi la magonjwa ya uchochezi ya utando wa moyo, usiohusishwa na rheumatism na patholojia nyingine za utaratibu, mara nyingi ya asili ya kuambukiza au ya mzio. Kulingana na ujanibishaji wa vidonda, myocarditis, endocarditis, pericarditis ni pekee, na kwa kuvimba kwa membrane mbili au zaidi - myopericarditis, pancarditis. Picha ya kliniki inategemea umri wa mtoto, ishara za tabia zaidi ni usumbufu wa dansi ya moyo, upungufu wa kupumua, anemia, kudumaa au ukuaji wa mwili.

Ni nini msingi wa maendeleo ya ugonjwa huo

Ugonjwa huo unaweza kusababishwa na sababu mbalimbali za asili ya mzio au ya kuambukiza. Wakala wa kuambukiza wanaweza kuathiri misuli ya moyo kwa wagonjwa wa umri wowote, na pia kusababisha ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Miongoni mwa microflora ya pathogenic ambayo husababisha udhihirisho wa moyo, kuna:

Virusi (adenoviruses, virusi vya mafua, ECHO, Coxsackie).
Bakteria (streptococci, staphylococci).
Uyoga.

Kwa etiolojia ya mzio, ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya hypersensitivity ya mwili baada ya kuanzishwa kwa chanjo, sera, na dawa. Fomu iliyochanganywa pia inazingatiwa, wakati virusi au bakteria zote mbili, na athari za mzio huwa sababu.

Tabia na udhihirisho

Ugonjwa huo huwekwa kulingana na sababu ya tukio, pamoja na wakati ambapo ishara za kwanza za kliniki hutokea.

Kozi ya fomu ya kuzaliwa

Carditisi ya kuzaliwa isiyo ya rheumatic inaweza kuonekana katika siku za kwanza au miezi ya maisha, au bila dalili kwa miaka kadhaa. Kulingana na sababu hii, ugonjwa wa mapema au marehemu wa kuzaliwa unapaswa kutofautishwa.

Kadititi isiyo ya baridi yabisi hugunduliwa kwa watoto wachanga mara tu baada ya kuzaliwa au ndani ya miezi 6 ya kwanza. Katika wagonjwa kama hao, ngozi ya ngozi, utando wa mucous unaoonekana, uzito mdogo, huwa nyuma ya wenzao katika ukuaji au ukuaji wa mwili. Tachycardia (kuongezeka kwa kiwango cha moyo) inaweza kuzingatiwa hata katika mapumziko kamili, huongezeka kwa shughuli ndogo ya kimwili (wakati wa kulisha, kuoga). Ishara za kliniki pia ni cardiomegaly (kupanua kwa misuli ya moyo), kushindwa kwa moyo, nundu ya moyo, uvimbe.

Carditis ya marehemu kwa watoto inaonekana katika umri wa miaka 2-3. Dalili kuu zinazoongozana na kozi hii ya ugonjwa ni usumbufu wa dansi ya moyo (tachycardia) na usumbufu wa upitishaji (blockade ya atrioventricular). Ishara za kushindwa kwa moyo zipo, lakini kwa kiasi kidogo kuliko watoto wachanga. Ikiwa kushawishi huzingatiwa pamoja na kazi ya moyo iliyoharibika, kuna sababu ya kutambua lesion ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva.

Kadi ya kuzaliwa isiyo ya rheumatic kwa watoto inapaswa kutofautishwa na kasoro za moyo na magonjwa mengine ya kuzaliwa. Kwa kuanza kwa matibabu kwa wakati unaofaa, utabiri ni mzuri: kwa watoto ambao wamekuwa na ugonjwa huo, kazi ya moyo inakuwa ya kawaida kwa wakati. Kwa magonjwa yanayofanana au fomu kali, kuna hatari ya kifo.

Usichelewesha kwenda kwa daktari, inaweza kuzidisha hali hiyo!

Kozi ya fomu iliyopatikana

Carditis inayopatikana hutokea kwa wagonjwa wa shule ya mapema au umri wa shule. Kulingana na kozi, fomu za papo hapo, subacute na sugu zinajulikana.

Fomu ya papo hapo inakua baada ya ugonjwa wa kuambukiza unaoteseka na mtoto. Dalili za kwanza ni ugumu wa kupumua, upungufu wa pumzi, pallor au cyanosis (cyanosis) ya membrane ya mucous inayoonekana. Picha ya jumla inaambatana na kikohozi, dyspepsia, matatizo ya neva. ECG inaonyesha usumbufu wa rhythm na upitishaji wa ukali tofauti.

Kozi ya subacute ni ya kawaida kwa watoto wa umri wa shule, inaonyeshwa na uchovu wa haraka, pia kuna ishara za kushindwa kwa moyo. Kwa muda mrefu, mchakato unaendelea bila dalili za wazi za kuvimba kwa misuli ya moyo. Kozi ya muda mrefu inafanana na kikohozi, upungufu wa pumzi, kichefuchefu, maumivu katika cavity ya tumbo, kuchelewa kwa ukuaji. Ugonjwa huo unapaswa kutofautishwa na magonjwa ya mfumo wa kupumua na utumbo.

Patholojia inakua baada ya ugonjwa wa kuambukiza au kama matokeo ya athari ya mzio. Fomu ya papo hapo inaweza kuishia kwa kupona kamili au kuwa sugu.

Uchunguzi wa mwisho unafanywa na daktari wa moyo kwa misingi ya data ya anamnesis na mbinu za ziada za utafiti (electrocardiography, ultrasound, X-ray). Wagonjwa ambao wamekuwa na magonjwa ya kuambukiza wanapaswa kuwa waangalifu sana, kwani wako hatarini. Daktari hukusanya data hii wakati wa uchunguzi wa kwanza. Kuna ugumu wa kugundua fomu sugu, kwani ugonjwa huo unaweza kuwa wa asymptomatic kwa muda mrefu, wakati mgonjwa anafanya mazoezi kamili ya mwili.

Ni muhimu kufanya vipimo vyote ili kuhakikisha kuwa hakuna ugonjwa

Wakati wa kufanya ECG, usumbufu wa rhythm na conduction (tachycardia, bradycardia, blockades mbalimbali) hugunduliwa. X-rays itaonyesha ongezeko la moyo kwa kiasi, mabadiliko katika sura yake, ongezeko la mapafu kutokana na msongamano wa venous, na kuonekana kwa edema. Uchunguzi wa ultrasound utaamua upanuzi wa cavities ya moyo na patholojia nyingine zinazoonekana.

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatic, tiba hufanyika katika hospitali, chini ya usimamizi wa daktari wa moyo. Mtoto ameagizwa kupumzika kwa kitanda, chakula na maudhui ya juu ya kalsiamu. Marejesho ya shughuli za magari ya mgonjwa hutokea hatua kwa hatua, mazoezi ya physiotherapy yanatajwa.

Tiba ya madawa ya kulevya huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa na aina ya kozi ya ugonjwa huo. Kwa matibabu, dawa za vikundi vifuatavyo zimewekwa:

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Katika hali mbaya - glucocorticoids.
Katika kushindwa kwa moyo - glycosides ya moyo, vasodilators, diuretics.
Katika kozi ya muda mrefu - derivatives ya aminoquinoline.

Kwa etiolojia iliyoanzishwa, matibabu ya ugonjwa wa msingi ni muhimu. Agiza kozi ya dawa za kuzuia virusi, antibacterial, fungicidal (antifungal) zinazolenga kuondoa microflora ya kuambukiza.

Ili kuzuia fomu ya kuzaliwa ya ugonjwa huo, uwezekano wa maambukizi ya fetusi wakati wa ujauzito unapaswa kuepukwa. Katika umri mdogo, ni thamani ya kuimarisha mfumo wa kinga ili kupambana na magonjwa ya kuambukiza iwezekanavyo. Kinga ya pili ni kuzuia shida na kurudi tena.

Kadi isiyo ya rheumatic katika utoto ni hatari na inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa. Wakati dalili za kwanza zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari wa moyo haraka, kufanya masomo yote muhimu. Kozi ya matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Mbali na dawa maalum, lishe na shughuli za mwili zimewekwa, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa unafanywa. Kuzingatia mapendekezo yote ya daktari ni lazima.