Maagizo ya Furosemide ya matumizi ya vidonge njia ya maombi. Athari kwenye uzazi. Athari zisizofurahi za furosemide

Katika makala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa Furosemide. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari wa wataalamu juu ya matumizi ya Furosemide katika mazoezi yao yanawasilishwa. Ombi kubwa la kuongeza hakiki zako juu ya dawa hiyo: je, dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijatangazwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Furosemide mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Matumizi ya dawa ya diuretic kwa ajili ya matibabu ya edema, shinikizo la damu na ugonjwa wa figo kwa watu wazima, watoto, na pia wakati wa ujauzito na lactation.

Furosemide- diuretic ya kitanzi; husababisha diuresis inayoendelea kwa kasi, yenye nguvu na ya muda mfupi. Huzuia urejeshaji wa ioni za sodiamu na kloridi katika sehemu za karibu na za mbali za mirija ya figo na katika sehemu nene ya sehemu inayopanda ya kitanzi cha Upole. Furosemide ina athari iliyotamkwa ya diuretiki, natriuretic na chloruretic. Kutokana na ongezeko la kutolewa kwa ioni za sodiamu, kuna sekondari (iliyopatanishwa na maji ya osmotically) kuongezeka kwa maji na kuongezeka kwa usiri wa ioni za potasiamu katika sehemu ya mbali ya tubule ya figo. Wakati huo huo, excretion ya ioni za kalsiamu na magnesiamu huongezeka. Ina madhara ya sekondari kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa intrarenal na ugawaji wa mtiririko wa damu ya intrarenal. Kinyume na msingi wa matibabu ya kweli, hakuna kudhoofisha athari.

Katika kushindwa kwa moyo, furosemide hupunguza upakiaji kwa haraka (kutokana na upanuzi wa venous), hupunguza shinikizo la ateri ya mapafu na shinikizo la kujaza ventrikali ya kushoto. Ina athari ya antihypertensive kutokana na kuongezeka kwa excretion ya kloridi ya sodiamu na kupungua kwa majibu ya misuli ya laini ya mishipa kwa athari za vasoconstrictor na kutokana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Baada ya kumeza 40 mg ya furosemide, athari ya diuretiki huanza ndani ya dakika 60 na hudumu kama masaa 3-6 (na kazi ya figo iliyopunguzwa - hadi masaa 8). Katika kipindi cha hatua, excretion ya ioni za sodiamu huongezeka kwa kiasi kikubwa, hata hivyo, baada ya kukomesha, kiwango cha excretion hupungua chini ya kiwango cha awali (syndrome ya "rebound" au "kufuta"). Jambo hilo husababishwa na uanzishaji mkali wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone na udhibiti mwingine wa antinatriuretic neurohumoral katika kukabiliana na diuresis kubwa; huchochea mifumo ya arginine-vasopressive na huruma. Hupunguza kiwango cha sababu ya natriuretic katika plasma ya damu, husababisha vasoconstriction. Kutokana na ugonjwa wa "rebound", unapochukuliwa mara moja kwa siku, hauwezi kusababisha athari kubwa juu ya kutolewa kwa kila siku kwa ioni za sodiamu na shinikizo la damu.

Pharmacokinetics

Unyonyaji ni wa juu. Bioavailability - 60-70%. Hupenya kupitia kizuizi cha placenta, kilichotolewa katika maziwa ya mama. Imetolewa hasa (88%) na figo bila kubadilika na kwa namna ya metabolites; iliyobaki ni matumbo.

Viashiria

Ugonjwa wa Edema:

• na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• na kushindwa kwa figo sugu;
• na ugonjwa wa nephrotic (na ugonjwa wa nephrotic, matibabu ya ugonjwa wa msingi iko mbele);
• na magonjwa ya ini;
• shinikizo la damu ya arterial;
• aina fulani za mgogoro wa shinikizo la damu;
• edema ya mapafu;
• pumu ya moyo;
• uvimbe wa ubongo;
• eclampsia;
• kufanya diuresis ya kulazimishwa;
• hypercalcemia.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 40 mg.

Suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular (sindano katika ampoules kwa sindano).

Maagizo ya matumizi na kipimo

Vidonge

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwenye tumbo tupu, bila kutafuna na kunywa maji mengi. Wakati wa kuagiza Furosemide, inashauriwa kutumia dozi zake ndogo, za kutosha kufikia athari inayotaka. Kiwango cha juu cha kila siku kwa watu wazima ni 1500 mg. Dozi moja ya awali katika watoto imedhamiriwa kwa kiwango cha 1-2 mg / kg ya uzani wa mwili kwa siku na ongezeko linalowezekana la kipimo hadi kiwango cha juu cha 6 mg / kg kwa siku, mradi tu dawa inachukuliwa si zaidi ya masaa 6. Muda wa matibabu imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja, kulingana na dalili.

Regimen ya kipimo kwa watu wazima

Ugonjwa wa Edema katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Kiwango cha awali ni miligramu 20-80 kwa siku.Kipimo kinachohitajika huchaguliwa kulingana na majibu ya diuretiki. Inashauriwa kugawanya kipimo cha kila siku katika dozi 2-3.

Ugonjwa wa Edema katika kushindwa kwa figo sugu

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo sugu, uteuzi wa kipimo cha uangalifu unahitajika, kwa kuongeza hatua kwa hatua ili upotezaji wa maji hutokea hatua kwa hatua (mwanzoni mwa matibabu, upotezaji wa maji hadi takriban kilo 2 za uzani wa mwili kwa siku inawezekana). Kiwango cha awali kilichopendekezwa ni 40-80 mg kwa siku. Kiwango kinachohitajika huchaguliwa kulingana na majibu ya diuretic. Dozi nzima ya kila siku inapaswa kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi mbili. Kwa wagonjwa walio kwenye hemodialysis, kipimo cha kawaida cha matengenezo ni 250-1500 mg kwa siku.

Edema katika ugonjwa wa nephrotic

Kiwango cha awali ni 40-80 mg kwa siku. Kiwango kinachohitajika huchaguliwa kulingana na majibu ya diuretic. Kiwango cha kila siku kinaweza kuchukuliwa kwa wakati mmoja au kugawanywa katika dozi kadhaa.

Ugonjwa wa edema katika magonjwa ya ini

Furosemide imeagizwa pamoja na matibabu na wapinzani wa aldosterone katika kesi ya ufanisi wao wa kutosha. Ili kuzuia ukuaji wa shida, kama vile kuharibika kwa udhibiti wa orthostatic wa mzunguko wa damu au usumbufu wa elektroliti au asidi-msingi, uteuzi wa kipimo cha uangalifu unahitajika ili upotezaji wa maji kutokea polepole (kupoteza maji hadi takriban kilo 0.5 ya uzani wa mwili kwa siku kunawezekana. mwanzoni mwa matibabu). Kiwango cha awali ni 20-80 mg kwa siku.

Shinikizo la damu ya arterial

Furosemide inaweza kutumika peke yake au pamoja na mawakala wengine wa antihypertensive. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 20-40 mg kwa siku. Wakati wa kuongeza furosemide kwa dawa zilizowekwa tayari, kipimo chao kinapaswa kupunguzwa mara 2. Kwa shinikizo la damu ya arterial pamoja na kushindwa kwa figo sugu, kipimo cha juu cha dawa kinaweza kuhitajika.

Ampoules

Kwa intravenous (jet) au utawala wa ndani ya misuli, kipimo kwa watu wazima ni 20-40 mg mara 1 kwa siku, katika hali nyingine - mara 2 kwa siku. Kwa watoto, kipimo cha awali cha kila siku kwa matumizi ya wazazi ni 1 mg / kg.

Athari ya upande

• kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu;
• kuanguka;
• tachycardia;
• arrhythmias;
• tabia ya thrombosis;
• kizunguzungu;
• maumivu ya kichwa;
• udhaifu wa misuli;
• spasms ya misuli ya ndama (tetany);
• paresis;
• udhaifu, uchovu, usingizi;
• mkanganyiko;
• kuharibika kwa maono na kusikia;
• kelele katika masikio;
• anorexia;
• kavu ya mucosa ya mdomo;
• kiu;
• kichefuchefu, kutapika;
• kuhara;
• kuvimbiwa;
• oliguria;
• uhifadhi wa mkojo wa papo hapo (kwa wagonjwa walio na hyperplasia ya kibofu ya benign);
• nephritis ya ndani;
• hematuria;
• kupungua kwa potency;
• kupungua kwa uvumilivu wa glucose;
• udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari wa latent;
• mizinga;
• dermatitis ya exfoliative;
• vasculitis;
• kuwasha kwa ngozi;
• baridi;
• homa;
• unyeti wa picha;
• mshtuko wa anaphylactic;
• ugonjwa wa Stevens-Johnson;
• necrolysis yenye sumu ya epidermal;
• leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia ya aplastic, eosinophilia;
• hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnesemia.

Contraindications

• kushindwa kwa figo ya papo hapo na anuria;
• kushindwa kwa ini kali, "hepatic" coma na precoma;
• glomerulonephritis ya papo hapo, ukiukwaji uliotamkwa wa utiririshaji wa mkojo wa etiolojia yoyote (pamoja na vidonda vya unilateral ya njia ya mkojo), hyperuricemia;
• decompensated mitral au aota stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, shinikizo la kati la vena (zaidi ya 10 mm Hg);
• ukiukaji wa kimetaboliki ya maji na electrolyte (hypovolemia, hyponatremia kali na hypokalemia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnesemia);
• ulevi wa digitalis;
• mimba;
• kipindi cha lactation;
• umri hadi miaka 3 (fomu ya kipimo imara);
• uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose (kutokana na kuwepo kwa lactose monohydrate katika maandalizi);
• mzio wa ngano (sio ugonjwa wa celiac);
• hypersensitivity kwa dutu inayotumika na kwa sehemu yoyote ya dawa.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Furosemide huvuka kizuizi cha placenta, hivyo haipaswi kupewa wakati wa ujauzito. Ikiwa inahitajika kuagiza Furosemide wakati wa ujauzito, uwiano wa faida ya kutumia dawa hiyo kwa mama na hatari kwa fetus inapaswa kupimwa. Imetengwa na maziwa ya mama. Ikiwa ni lazima, matibabu na dawa, kunyonyesha inapaswa kusimamishwa.

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza matibabu na Furosemide, uwepo wa shida kali za utiririshaji wa mkojo unapaswa kutengwa, wagonjwa walio na ukiukaji wa sehemu ya mkojo wanahitaji kufuatiliwa kwa uangalifu. Kinyume na msingi wa matibabu ya kozi, inahitajika kufuatilia mara kwa mara shinikizo la damu, yaliyomo katika elektroliti kwenye plasma ya damu (pamoja na sodiamu, kalsiamu, potasiamu, ioni za magnesiamu), hali ya asidi-msingi, nitrojeni iliyobaki, kreatini, asidi ya mkojo, kazi ya ini. na, ikiwa ni lazima, kufanya marekebisho sahihi ya matibabu.

Matumizi ya furosemide hupunguza kasi ya kutolewa kwa asidi ya uric, ambayo inaweza kusababisha kuzidisha kwa gout.

Inaaminika kuwa inaweza kutumika kutibu fetma na kupoteza uzito, ingawa ni diuretiki ya kawaida, haina uhusiano wowote na lishe na inapunguza tu uzito wa mtu ndani ya maji yaliyotolewa.

Wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfonamides na derivatives ya sulfonylurea wanaweza kuwa na unyeti wa furosemide.

Kwa wagonjwa wanaopokea kipimo cha juu cha furosemide, ili kuzuia maendeleo ya hyponatremia na alkalosis ya metabolic, haifai kupunguza ulaji wa chumvi ya meza. Kwa kuzuia hypokalemia, utawala wa wakati huo huo wa maandalizi ya potasiamu na diuretics ya uhifadhi wa potasiamu inashauriwa, pamoja na chakula kilicho na potasiamu. Uteuzi wa regimen ya kipimo kwa wagonjwa walio na ascites dhidi ya asili ya cirrhosis ya ini inapaswa kufanywa katika hali ya utulivu (usumbufu wa maji na usawa wa elektroliti unaweza kusababisha ukuaji wa coma ya hepatic). Jamii hii ya wagonjwa inaonyesha ufuatiliaji wa mara kwa mara wa elektroliti za plasma.

Kwa kuonekana au kuongezeka kwa azotemia na oliguria kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo unaoendelea, inashauriwa kusimamisha matibabu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kwa kupungua kwa uvumilivu wa sukari, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha sukari kwenye damu na mkojo inahitajika.

Kwa wagonjwa ambao hawana fahamu, na hyperplasia ya benign prostatic, kupungua kwa ureters au hydronephrosis, udhibiti wa urination ni muhimu kutokana na uwezekano wa uhifadhi wa mkojo wa papo hapo.

Dawa hii ina lactose monohidrati, kwa hivyo wagonjwa walio na shida za urithi za kutovumilia kwa galactose, upungufu wa lactase au glucose-galactose malabsorption hawapaswi kuchukua bidhaa hii ya dawa.

Utungaji wa madawa ya kulevya ni pamoja na wanga wa ngano kwa kiasi ambacho ni salama kwa matumizi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac (gluten enteropathy).

Wagonjwa walio na mzio wa ngano (isipokuwa ugonjwa wa celiac) hawapaswi kutumia dawa hii.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa matibabu na Furosemide, mtu anapaswa kuzuia kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji umakini zaidi na kasi ya athari za psychomotor (kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo).

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenobarbital na phenytoin, athari ya furosemide hupungua.

Huongeza mkusanyiko na hatari ya kupata athari za nephro- na ototoxic za cephalosporins, chloramphenicol, asidi ya ethakriniki, cisplatin, amphotericin B (kutokana na utaftaji wa figo wa ushindani).

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya aminoglycosides na furosemide, kuna kupungua kwa utaftaji wa aminoglycosides na kuongezeka kwa hatari ya kukuza athari zao za ototoxic na nephrotoxic. Kwa sababu hii, matumizi ya mchanganyiko huu wa madawa ya kulevya yanapaswa kuepukwa, isipokuwa ikiwa ni lazima kwa sababu za afya, katika kesi hiyo marekebisho (kupunguzwa) kwa vipimo vya matengenezo ya aminoglycosides inahitajika.

Huongeza ufanisi wa diazoxide na theophylline, hupunguza - mawakala wa hypoglycemic, allopurinol.

Dawa zinazozuia usiri wa tubular huongeza mkusanyiko wa furosemide katika seramu ya damu. Madawa ya kulevya yenye athari ya nephrotoxic - inapojumuishwa na furosemide, hatari ya kuendeleza athari zao za nephrotoxic huongezeka.

Glucocorticosteroids na carbenoxolone, pamoja na furosemide, huongeza hatari ya hypokalemia.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na glycosides ya moyo, hatari ya kuendeleza ulevi wa digitalis dhidi ya asili ya matatizo ya maji na electrolyte (hypokalemia au hypomagnesemia) huongezeka.

Inaongeza kizuizi cha neuromuscular cha kupumzika kwa misuli ya depolarizing (suxamethonium) na kudhoofisha athari za kupumzika kwa misuli isiyo ya depolarizing (tubocurarine).

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (pamoja na indomethacin na asidi acetylsalicylic) pamoja na furosemide zinaweza kusababisha kupungua kwa muda kwa kibali cha creatinine na kuongezeka kwa potasiamu ya serum na kupunguza athari ya diuretiki na antihypertensive ya furosemide. Kwa wagonjwa walio na hypovolemia na upungufu wa maji mwilini (pamoja na wakati wa kuchukua furosemide), NSAIDs zinaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo. Furosemide inaweza kuongeza athari ya sumu ya salicylates (kutokana na utaftaji wa figo wa ushindani).

Sucralfate inapunguza kunyonya kwa furosemide na kudhoofisha athari yake (dawa hizi lazima zichukuliwe angalau masaa 2 mbali).

Matumizi ya pamoja na carbamazepine inaweza kuongeza hatari ya hyponarthemia.

Dawa za antihypertensive, diuretics au mawakala wengine ambao wanaweza kupunguza shinikizo la damu, wakati wa kuunganishwa na furosemide, wanaweza kusababisha athari iliyotamkwa zaidi ya antihypertensive.

Uteuzi wa vizuizi vya ACE kwa wagonjwa waliotibiwa hapo awali na furosemide inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kuzorota kwa kazi ya figo, na katika hali nyingine kwa maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, kwa hivyo, furosemide inashauriwa siku tatu kabla ya kuanza matibabu na ACE. inhibitors au kuongeza dozi yao, au kupunguza dozi yake.

Probenecid, methotrexate na dawa zingine ambazo, kama furosemide, hutolewa kwenye mirija ya figo, zinaweza kupunguza athari ya furosemide (njia sawa ya usiri wa figo), kwa upande mwingine, furosemide inaweza kusababisha kupungua kwa utaftaji wa dawa hizi. kwa figo.

Chumvi za lithiamu - chini ya ushawishi wa furosemide, excretion ya lithiamu hupunguzwa, kwa sababu ambayo mkusanyiko wa serum ya lithiamu huongezeka na hatari ya kuendeleza athari za sumu ya lithiamu, ikiwa ni pamoja na athari yake ya uharibifu kwa moyo na mfumo wa neva, huongezeka. Kwa hiyo, wakati wa kutumia mchanganyiko huu, ufuatiliaji wa viwango vya serum lithiamu inahitajika.

Utawala wa wakati huo huo wa cyclosporine A na furosemide huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa arthritis ya gout kutokana na hyperuricemia inayosababishwa na furosemide na kuharibika kwa figo ya urate na cyclosporine.

Amini za shinikizo (epinephrine, norepinephrine) na furosemide hupunguza ufanisi.

Mawakala wa radiopaque - Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kupata nephropathy ya radiopaque wanaotibiwa na furosemide walikuwa na matukio ya juu ya kuharibika kwa figo ikilinganishwa na wagonjwa walio katika hatari kubwa ya nephropathy ya radiopaque ambao walipata ugiligili wa mishipa kabla ya utawala wa radiopaque.

Analogues ya dawa ya Furosemide

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

• Lasix;
• Furon;
• Furosemide (Mifar);
• Furosemide Lannacher;
• Furosemide Sopharma;
• Furosemide-Vial;
• Furosemide-Darnitsa;
• Furosemide-ratiopharm;
• Furosemide-Ferein;
• Furosemide sindano 1%;
• Fursemide.

Kwa kukosekana kwa analogi za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia na kuona analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Vidonge vya Furosemide ni diuretics ya haraka ambayo ina athari ya diuretiki. Wao hutumiwa kwa matatizo ya mzunguko wa damu, edema ya pulmona na ya ubongo.

Dalili na njia ya maombi

Furosemide imeagizwa kwa hali zifuatazo za patholojia:

• uvimbe wa ubongo na mapafu;
• edema kutokana na eclampsia au preeclampsia;
• michakato ya utulivu katika mzunguko wa pulmona na utaratibu ambao hutokea dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo;
• sumu ya barbiturate;
• (ikiwa ni pamoja na);
• cirrhosis ya ini.

Furosemide mara nyingi hutumiwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive, na hivyo kuongeza athari zake.

Kwa watu wazima, kipimo cha awali cha Furosemide ni 40 mg (hii ni kibao 1). Ikiwa baada ya masaa 8, athari inayotaka ya diuretic haifanyiki, mgonjwa anahitaji kuchukua vidonge vingine 2-3 (si zaidi ya 120 mg). Kwa kukosekana kwa athari inayotaka, 160 mg ya Furosemide inaweza kutumika kwa wakati mmoja. Kwa athari ya matengenezo, kipimo cha kila siku cha Furosemide ni 40 mg, katika kesi hii, huwezi kuchukua zaidi ya 80 mg ya madawa ya kulevya. Kiwango cha juu cha Furosemide wakati wa mchana haipaswi kuzidi 300 mg.

Kwa watoto, ulaji wa madawa ya kulevya huhesabiwa kulingana na uzito wa mtoto (takriban mg mbili kwa kilo 1 kwa siku).

Mali ya pharmacological

Furosemide ni diuretic ya "kitanzi". Matendo ya pharmacological ya madawa ya kulevya yanajulikana kwa kasi yao, muda mfupi na nguvu. Kuchukua dawa kwa mdomo, hatua yake huanza baada ya dakika 20, na ufanisi wa juu unapatikana baada ya dakika 60-120. Muda wa hatua ya Furosemide ni kutoka masaa 3 hadi 6.

Dawa ya kulevya hutoa athari ya kuzuia juu ya urejeshaji wa kloridi na ioni za sodiamu, inakuza ongezeko la ioni za magnesiamu, kalsiamu na potasiamu. Inayo athari ya natriuretic, diuretiki na chloruretic. Kuchukua dawa kwa ugonjwa kama vile, tayari dakika 20 baada ya kumeza, hupunguza upakiaji wa moyo.

Kwa saa ya pili baada ya kuchukua Furosemide, kuna kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na kupungua kwa sauti ya mishipa, wakati ambapo madawa ya kulevya hufikia athari yake ya juu. Pia hupunguza kiasi cha maji ya ndani. Furosemide huongeza excretion ya kloridi ya sodiamu, ambayo inafanya uwezekano wa kuzungumza juu ya athari yake ya ufanisi ya hypotensive.

Furosemide ina ngozi ya juu. Kiasi cha juu katika damu hufikiwa dakika 60 baada ya kumeza.

Furosemide haipaswi kuchukuliwa lini?

Inahitajika kutafuta njia mbadala ya dawa hii katika hali zifuatazo za patholojia:

• kushindwa kwa figo (kali, papo hapo);
• glomerulonephritis katika fomu ya papo hapo;
• urolithiasis katika udhihirisho mkali (kizuizi cha jiwe);
• stenosis ya hypertrophic;
• kuongezeka kwa shinikizo la venous;
• hali ya precomatose;
• ulevi wa digitalis;
• usawa wa kimetaboliki ya maji na electrolyte;
• aina mbalimbali za shinikizo la damu;
• fomu ya papo hapo ya infarction ya myocardial;
• lupus erythematosus;
• stenosis ya urethra;
• kongosho;
• kukosa fahamu kwa figo.

Inahitajika kuchukua tahadhari maalum katika matibabu ya Furosemide mbele ya magonjwa kama haya:

• hyperplasia ya kibofu (benign);
• atherosclerosis ya vyombo vya ubongo;
• hypoproteinemia;
• (ikiwa kuna hatari ya ischemia inayohusishwa na mtiririko wa kutosha wa damu);
• kisukari;
• ugonjwa wa hepatorenal.

Ufanisi wa kutosha wa Furosemide na udhihirisho wa athari zisizohitajika huzingatiwa ikiwa mgonjwa ana hypoproteinemia dhidi ya asili ya ugonjwa wa nephrotic.

Mbele ya sodiamu, ni muhimu kuchambua kiwango cha sodiamu kabla ya kuanza matibabu, na ufuatiliaji unaofuata wakati wa tiba. Matibabu na dawa za diuretic inaweza kusababisha maendeleo. Kupungua kwa viwango vya sodiamu mwanzoni kabisa hakuna maonyesho ya tabia. Kwa hiyo, udhibiti wa mkusanyiko wake unapaswa kufanyika kwa wagonjwa walio katika hatari, yaani, wazee, wagonjwa wenye cirrhosis ya ini na uchovu mkubwa wa mwili (cachexia).

"Loop" diuretics inaweza kupunguza kiwango cha potasiamu, kuchochea. Kwa hiyo, wagonjwa ambao ni wa kikundi cha hatari wanapaswa kufuatiliwa daima. Wagonjwa hawa ni pamoja na wazee, wenye ugonjwa wa ascites au cirrhosis, na wale walio na kushindwa kwa moyo.

Wakati wa kuchukua Furosemide, wagonjwa wenye uwezekano mkubwa wa matatizo ya electrolyte (kutapika, kuhara, jasho) wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

Athari zinazowezekana

Furosemide ya madawa ya kulevya inaweza kuwa na madhara mengi, hata hivyo, matukio ya udhihirisho wao ni nadra. Maagizo ya matumizi ya Furosemide yanaelezea madhara, baada ya udhihirisho wa ambayo ni muhimu kuacha kuchukua dawa.

Ugonjwa wa moyo na mishipa unaweza kujidhihirisha kama ifuatavyo:

• au;
• arrhythmias.

Mfumo wa neva unaweza kupata shida, iliyoonyeshwa katika yafuatayo:

• paresis;
• kutojali;
• degedege;
• udhaifu wa misuli;
• uchovu na usingizi;
• mkanganyiko;
• maumivu ya kichwa na kizunguzungu.

Kunaweza pia kuwa na usumbufu katika utendaji wa hisi, yaani kuzorota kwa maono na kusikia.

Mfumo wa utumbo unaweza kujibu:

• kuhara
• kichefuchefu, kiu, kinywa kavu;
• kuvimbiwa
• kutapika;
• kongosho iliyozidi.

Kwa kuongeza, kuchukua Furosemide kunaweza kuwa na madhara yafuatayo:

• hematuria;
• uhifadhi wa mkojo;
• kutokuwa na uwezo;
• mizinga;
• kuwasha kwa ngozi;
• mshtuko wa anaphylactic;
• baridi na homa;
• leukopenia;
• glycosuria;
• hypochloremia;
• hypokalemia;
• thrombocytopenia.

Ni muhimu kujua

Furosemide ya madawa ya kulevya ina dalili maalum ambazo unahitaji kulipa kipaumbele kabla ya kuanza matibabu.

Wakati wa matibabu yote, ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu, pamoja na mkusanyiko wa electrolytes katika damu. Kwa kuongeza, maudhui ya asidi ya mkojo, creatinine na nitrojeni iliyobaki iko chini ya udhibiti maalum. Kazi ya ini inapaswa kufuatiliwa. Kwa kupotoka yoyote, marekebisho sahihi ya matibabu hufanywa.

Ikiwa kipimo cha juu cha Furosemide ni muhimu, haipendekezi kupunguza ulaji wa chumvi ya meza, kwani kuna hatari ya kuendeleza hyponatremia. Ili kupunguza uwezekano wa ukuaji wake, diuretics ya uhifadhi wa potasiamu na matengenezo ya lishe kulingana na utumiaji wa juu wa bidhaa za potasiamu imewekwa pamoja na Furosemide.

Pamoja na dawa zingine

Mwingiliano wa Furosemide haupendekezi na dawa zifuatazo:

• klori hydrate;
• aminoglycosides (Furosemide inaweza kuongeza ototoxicity yao).

Tahadhari maalum zinahitaji utawala wa wakati mmoja wa Furosemide na dawa hizo:

• Cisplatin. Furosemide inaweza kuongeza athari yake ya nephrotoxic. Kwa hiyo, wakati inachukuliwa wakati huo huo, kwa dalili maalum, Furosemide inaweza kusimamiwa tu kwa kipimo cha chini (40 mg).
• maandalizi ya lithiamu.
• Vizuizi vya ACE.
• Respiredon.

Na mchanganyiko wa Furosemide na dawa za kuzuia uchochezi pia haifai, kwani hupunguza ufanisi wake. Uteuzi wa Phenytoin wakati wa kuchukua Furosemide hupunguza ufanisi wa mwisho.

Kuchanganya mapokezi na glucocorticosteroids, licorice nyingi na diuretics, inaweza kusababisha ongezeko la dalili za hypokalemia.

Dawa za kulevya ambazo hupunguza shinikizo la damu zinaweza kuongeza ufanisi wa Furosemide. Hizi ni pamoja na diuretics, antihypertensives, na wengine.

Kwa wagonjwa wanaopokea Furosemide wakati huo huo na kipimo cha juu cha cephalosporins, kuzorota kwa kazi ya figo kunawezekana.

Kesi za overdose

Kuchukua kipimo cha juu cha dawa kunajumuisha matokeo mabaya mengi:

• kupungua kwa shinikizo la damu;
• thrombosis;
• kuanguka;
• usingizi na kutojali;

• mkanganyiko;
• kushindwa kwa figo na anuria;
• kupooza;
• upungufu wa maji mwilini;

Masharti ya ufungaji na uhifadhi

• Pakiti 1 ya Furosemide ina pakiti 5, ambayo kila moja ina vidonge 10 vya dawa.
• Pakiti 1 ina pakiti 2, kila moja ina vidonge 25 vya Furosemide.

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, iliyolindwa kutokana na jua na isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi digrii 25.

Bei na maoni juu ya dawa

Bei ya wastani ya Furosemide katika maduka ya dawa ya Kirusi ni kati ya rubles 25.

Dawa ya kulevya imepata maoni mengi mazuri kuhusiana na kasi na muda mfupi wa hatua yake. Furosemide ni mojawapo ya diuretics yenye ufanisi zaidi, wakati gharama yake ni nafuu kwa kila mtu.

Upatikanaji wa madawa ya kulevya inaruhusu matumizi yake katika sumu nyingi. Furosemide ni moja ya dawa kuu katika safu ya wafanyikazi wa matibabu ya ambulensi.

Hata hivyo, usisahau kuhusu uwezo wa madawa ya kulevya kusababisha kupoteza kalsiamu, magnesiamu, kukamata na madhara mengine mengi. Hii inaonyesha kwamba matumizi sahihi na yenye uwezo wa madawa ya kulevya yanawezekana tu juu ya dawa.

Vilio, uvimbe wa tishu laini ni matatizo ya kawaida ambayo hutokea katika magonjwa mengi ya mifumo mbalimbali ya chombo. Inawezekana kuboresha outflow na exit ya maji kutoka kwa mwili kwa msaada wa madawa ya kulevya, ambayo kuna aina kubwa leo. Na mara nyingi, madaktari hupendekeza dawa "Furosemide" kwa wagonjwa wao. Anasaidia nini? Je, ina mali gani? Je, kuna contraindications yoyote kwa matibabu? Je, inawezekana kwa madhara kutokea? Majibu ya maswali haya ni ya kupendeza kwa kila mgonjwa.

Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa

Diuretiki "Furosemide" inapatikana kwa namna ya vidonge, pamoja na suluhisho la utawala wa intravenous au intramuscular. Pia kuna granules kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa - aina hii ya dawa inafaa zaidi kwa ajili ya matibabu ya watoto.

Dutu kuu ya kazi ya dawa ni furosemide. Kibao kimoja kina 40 mg ya sehemu hii. Katika maduka ya dawa unaweza kununua pakiti za vidonge 20 au 50. Katika baadhi ya matukio (hasa linapokuja edema kali), ni vyema kutumia suluhisho la sindano - inauzwa katika ampoules za kioo 2 ml na mkusanyiko wa furosemide wa 1%. Hadi sasa, vifurushi vya ampoules 10, 25 na 50 vinauzwa.

Kwa kweli, karibu kila maduka ya dawa unaweza kununua kwa urahisi dawa "Furosemide". Maagizo kutoka kwa daktari kwa vidonge haihitajiki katika kesi hii, ingawa baadhi ya maduka ya dawa yana vikwazo vya mauzo.

Tabia kuu za kifamasia

Katika dawa ya kisasa, dawa "Furosemide" hutumiwa mara nyingi sana. Matumizi yake katika baadhi ya matukio ni muhimu tu. Hii ni diuretiki inayofanya kazi haraka ambayo huzuia urejeshaji wa kloridi na ioni za sodiamu kwenye mirija ya karibu na ya mbali ya figo, ambayo huharakisha mchakato wa kutolewa kwa maji ya mwili wao. Dawa ya kulevya haiathiri filtration ya glomerular kwa njia yoyote, kwa hiyo imeagizwa hata mbele ya kushindwa kwa figo. Furosemide pia hupunguza mishipa ya pembeni, ambayo hupunguza shinikizo la damu.

Baada ya kuchukua kidonge, athari, kama sheria, huanza kuonekana baada ya dakika 30-50. Ikiwa tunazungumzia kuhusu utawala wa intravenous, basi ongezeko la kiasi cha mkojo iliyotolewa huanza baada ya dakika 15-20. Athari ya dawa hudumu kama masaa 3-4.

Dawa "Furosemide": inachukuliwa kutoka nini? Dalili za matibabu

Kila mtu hupata shida za kiafya mara kwa mara. Hivyo katika kesi gani ni vyema kuchukua dawa "Furosemide"? Anasaidia nini? Dalili kuu ya kulazwa ni ugonjwa wa edematous. Kwa upande mwingine, edema inaweza kuwa dalili ya magonjwa mbalimbali.

Bila shaka, mara nyingi vilio vya maji vinaonyesha kuwepo kwa matatizo na figo. Katika hali hiyo, mara nyingi madaktari huagiza Furosemide. Dalili za matumizi - edema ambayo imetokea dhidi ya historia ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, ugonjwa wa nephrotic, hypercalcemia. Aidha, madawa ya kulevya husaidia kwa shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, eclampsia, pumu ya moyo. Pia, dawa husaidia kupambana na uvimbe, unaohusishwa na magonjwa ya ini. Dalili pia ni pamoja na edema ya mapafu na ubongo.

Dawa za kulevya "Furosemide": maelekezo

Vidonge hivi, kama ilivyotajwa hapo awali, vinaweza kununuliwa kwa uhuru kwenye duka la dawa. Ikiwa una matatizo yoyote, hata hivyo, unapaswa kwanza kushauriana na daktari. Ni mtaalamu tu anayeweza kuagiza dawa "Furosemide". Jinsi ya kuchukua vidonge, ni kipimo gani cha juu cha kila siku, matibabu yatadumu kwa muda gani - utapata majibu ya maswali haya yote kutoka kwa daktari wako. Maagizo ya matumizi yana mapendekezo ya jumla tu.

Kama sheria, kipimo cha awali cha dawa kwa watu wazima ni 40 mg ya furosemide (kibao kimoja). Ikiwa hakuna mabadiliko baada ya kuchukua dawa, daktari anaweza kuongeza kipimo kwa 80-120 mg kila masaa 6-8 hadi athari ya kawaida ya diuretic inaonekana. Hata hivyo, kuna baadhi ya vikwazo. Sio zaidi ya vidonge vinne (160 mg) vinaweza kuchukuliwa kwa wakati mmoja. Kiwango cha juu cha kila siku ni 300 mg, lakini kwa idadi kama hiyo dawa haiwezi kutumika kwa matibabu ya matengenezo, tu kama hatua ya dharura.

Mara nyingi, wagonjwa wanaosumbuliwa na edema na shinikizo la damu wanaagizwa Furosemide ya madawa ya kulevya. Jinsi ya kuchukua katika kesi kama hizo? Mara nyingi, madaktari wanapendekeza kunywa kibao kimoja mara mbili kwa siku. Muda wa tiba imedhamiriwa mmoja mmoja. Mara tu uvimbe unapoanza kutoweka, kipimo cha dawa hupunguzwa polepole.

Utawala wa intravenous na intramuscular inashauriwa tu kwa edema inayoendelea, na pia katika hali ambapo utawala wa mdomo hauwezekani. Ikiwa tunazungumzia kuhusu matibabu ya watoto, basi kipimo cha kila siku ni 1-2 mg ya furosemide kwa kilo ya uzito.

Madaktari mara nyingi huagiza Furosemide (vidonge) kwa wagonjwa wao. Maagizo ya matumizi yana mapendekezo maalum. Kinyume na msingi wa kozi ya muda mrefu ya kuchukua dawa, ni muhimu sana kudhibiti shinikizo la damu kila wakati, na pia kufuatilia mkusanyiko wa elektroliti kwenye plasma. Pia, wagonjwa wengine wanashauriwa kuchukua virutubisho vya potasiamu na kula chakula kilicho matajiri katika madini haya na mengine.

Je, kuna contraindications?

Watu wengi wanavutiwa na swali la ikiwa aina zote za wagonjwa zinaruhusiwa kuchukua dawa "Furosemide" (vidonge). Maagizo ya matumizi yanathibitisha kuwa kuna baadhi ya vikwazo katika kesi hii. Kila mgonjwa anapaswa kujijulisha na orodha yao hata kabla ya kuanza kwa tiba.

Kuanza, inafaa kusema kuwa dawa haijaamriwa kwa mgonjwa aliye na hypokalemia, kwani vidonge vinaweza kupunguza zaidi kiwango cha potasiamu katika damu, ambayo itaathiri kazi ya kiumbe chote, haswa mfumo wa moyo na mishipa. Contraindications pia ni pamoja na hypersensitivity kwa yoyote ya vipengele vya madawa ya kulevya, kutovumilia lactose, upungufu lactase na mzio wa ngano.

Dawa hiyo haipaswi kuagizwa mbele ya upungufu mkubwa wa figo au hepatic, coma ya hepatic. Pia, contraindications ni pamoja na glomerulonephritis papo hapo, ambayo kuna ukiukwaji wa outflow ya mkojo. Dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa na wagonjwa walio na upungufu wa maji na usawa wa elektroliti, aorta iliyopunguzwa na stenosis ya mitral, shinikizo la venous, hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Vidonge havikusudiwa kwa matibabu ya watoto chini ya umri wa miaka mitatu.

Watu wengi wanahitaji kuchukua dawa ya Furosemide. Dalili za matibabu mara nyingi ni uvimbe, na sio siri kwa mtu yeyote kwamba wanawake wengi wajawazito wanakabiliwa na shida kama hiyo. Mara moja ni muhimu kuzingatia kwamba kuchukua dawa hii katika trimester ya kwanza ni marufuku madhubuti. Katika nusu ya pili ya ujauzito, tiba inawezekana, lakini tu chini ya usimamizi wa matibabu. Kwa njia, wakati wa lactation, madawa ya kulevya huathiri utendaji wa tezi za mammary, na kusababisha kupungua kwa kiasi cha maziwa (kutokana na kuondolewa kwa maji). Ikiwa tiba bado ni muhimu, basi ni bora kuacha kunyonyesha kwa muda wa matibabu.

Madhara Kuu

Watu wengi wanavutiwa na maswali kuhusu Furosemide ni nini, inatumiwa nini, nk Lakini hakuna kipengele muhimu zaidi ni uwepo wa madhara. Uchunguzi wa takwimu umeonyesha kuwa matatizo katika hali nyingi ni matokeo ya dawa zisizo sahihi au za muda mrefu sana. Ikiwa unafuata mapendekezo yote ya daktari, uwezekano wa madhara ni mdogo.

Kinyume na msingi wa tiba, hypotension, nephritis ya ndani inaweza kuendeleza. Inawezekana pia kupunguza kiwango cha potasiamu katika damu, kuongeza kiwango cha glucose na asidi ya uric, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa diuresis. Wakati mwingine kuna athari kutoka kwa utumbo (kichefuchefu, kutapika) na mifumo ya neva (kizunguzungu, maumivu ya kichwa, uchovu, unyogovu, kuchanganyikiwa). Inawezekana pia kuonekana kwa kiu kali, ukame wa utando wa mucous. Wagonjwa wengine hupata athari ya ngozi ya mzio.

Mwingiliano na dawa zingine

Diuretic "Furosemide" haipendekezi kuchukuliwa pamoja na cephalosporins, asidi ethacrynic, amphotericins na madawa mengine ambayo yana athari ya nephrotoxic. Dawa hii pia huongeza shughuli za theophylline na diazoxide, hupunguza athari za allopurinol, zisizo za kupumzika za misuli. Hakikisha kumwambia daktari wako kuhusu dawa zote unazotumia. Wakati wa matibabu, ni marufuku kabisa kunywa pombe.

Overdose na matokeo yake

Leo, wagonjwa wengi wanakabiliwa na haja ya kuchukua dawa "Furosemide". Dalili za matumizi yake ni uvimbe na vilio vya maji, ambayo, ole, watu wengine hukutana mara nyingi sana. Kwa bahati mbaya, kipimo kikubwa cha dawa hii kinaweza kusababisha matokeo hatari, haswa, hypovolemia, hali ambayo inaambatana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka. Kinyume na msingi wa shida kama hiyo, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunawezekana, pamoja na kuanguka kwa orthostatic. Mgonjwa baada ya overdose anahitaji haraka kupelekwa hospitali. Kwanza kabisa, anahitaji kuingiza suluhisho la electrolyte ili kurejesha kiasi cha damu. Ikiwa ni lazima, tiba zaidi ya dalili inafanywa.

Je, dawa inagharimu kiasi gani?

Kwa hivyo, tuligundua maagizo yanasema nini kuhusu dawa "Furosemide". Vidonge, muundo na mali zao hakika zinavutia sana. Lakini sio jambo muhimu sana kwa wengi ni bei ya dawa.

Kwa hivyo dawa itagharimu kiasi gani? Kwa kweli, Furosemide inasimama kati ya diuretics nyingine si tu kwa ufanisi wake wa juu, lakini pia kwa gharama yake ya bei nafuu. Mfuko wa vidonge 50 na kipimo cha dutu ya kazi ya 40 mg gharama kuhusu rubles 30-40. Lakini ampoules 10 za dawa hii zitagharimu rubles 25-30, ambayo, unaona, sio sana. Bila shaka, takwimu inaweza kutofautiana kulingana na jiji la makazi ya mgonjwa, maduka ya dawa, huduma ambazo aliamua kutumia, na mambo mengine mengi.

Analogues za dawa

Katika baadhi ya matukio, kwa sababu kadhaa, hii au dawa hiyo haifai kwa wagonjwa. Kwa hivyo, wengi wanavutiwa na ikiwa inawezekana kuchukua nafasi ya Furosemide na kitu. Analogues za dawa hii, bila shaka, zipo. Soko la kisasa la dawa hutoa uteuzi mkubwa wa diuretics.

Kwa mfano, Lasix inachukuliwa kuwa mbadala mzuri. Pia, daktari anaweza kupendekeza kuchukua dawa kama vile Furon au Frusemide. Hizi ni analogues za kimuundo ambazo zina dutu sawa ya kazi na, ipasavyo, zina athari sawa.

Kuna diuretics nyingine ambazo zina viungo tofauti lakini hutoa athari sawa. Madaktari mara nyingi huwaagiza wagonjwa wao dawa kama vile "Urea", "Mannitol", "Trifas", "Clopamide", "Uregit". Hizi ni madawa ya kulevya yenye nguvu ambayo husaidia haraka kutatua tatizo na edema. Kuna mawakala dhaifu, orodha ambayo ni pamoja na Cyclomethiazide, Hypothiazid, Pterofen, Diakarb, Veroshpiron.

Kwa hali yoyote, inapaswa kueleweka kuwa huwezi kujitegemea kutafuta mbadala wa Furosemide ya dawa. Analogues inaweza tu kuchaguliwa na daktari aliyehudhuria, kwa kuwa hapa kila kitu kinategemea hali ya afya ya mgonjwa, umri wake, sifa za ugonjwa huo na mahitaji ya mtu binafsi. Ulaji usio na udhibiti wa diuretics unaweza kusababisha matokeo ya hatari.

Furosemide ni diuretic inayoitwa "kitanzi". Kitanzi, kwa sababu ukiukwaji wa urejeshaji wa ioni za sodiamu na klorini unaosababishwa nayo huwekwa ndani ya sehemu inayopanda ya kitanzi cha Henle. Kwa sababu ya kuongezeka kwa excretion ya ioni za sodiamu, kuna ongezeko, linalohusiana na osmotically excretion ya maji na ions potasiamu, kalsiamu na magnesiamu. Kwa kazi ya kutosha ya moyo, dawa hupunguza haraka upakiaji kwenye myocardiamu kwa kuongeza lumen ya mishipa mikubwa. Ina athari ya antihypertensive kutokana na excretion kubwa ya ioni za sodiamu na klorini, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na kupungua kwa unyeti wa kuta za mishipa kwa sababu za vasoconstrictor. Athari ya madawa ya kulevya baada ya utawala wa intravenous hutokea baada ya dakika 5-10, baada ya utawala wa mdomo - baada ya dakika 30-60. Shughuli ya kilele cha furosemide inajulikana baada ya masaa 1-2, muda wa hatua ni masaa 2-3 (na kushindwa kwa figo - hadi saa 8). Dawa hiyo ina sifa ya ugonjwa wa kujiondoa: baada ya kukomesha hatua yake, kiwango cha excretion ya ioni za sodiamu hupungua chini ya kiwango cha awali. Hii "rebound" ya kifamasia ni kutokana na ongezeko kubwa la shughuli za viungo vya antinatriuretic neurohumoral, ikiwa ni pamoja na renin-angiotensin, ambayo hutokea kwa kukabiliana na diuresis nyingi. Kutokana na ugonjwa wa kujiondoa wakati unachukuliwa mara moja kwa siku, madawa ya kulevya hayawezi kuwa na athari kubwa juu ya excretion ya kila siku ya ioni za sodiamu na shinikizo la damu.

Furosemide inapatikana katika mfumo wa vidonge na suluhisho kwa utawala wa intravenous na intramuscular. Regimen ya kipimo cha dawa imewekwa na daktari mmoja mmoja, akizingatia dalili, asili ya kozi ya ugonjwa huo na umri wa mgonjwa. Wakati wa tiba ya dawa, kipimo na mzunguko wa kuchukua dawa hurekebishwa kulingana na majibu ya matibabu na hali ya jumla ya mgonjwa. Athari ya diuretiki (diuretic) ya furosemide moja kwa moja inategemea kipimo chake, wakati haiwezekani kufikia "dari" fulani ya matibabu.

Miongoni mwa hasara za pharmacokinetic ya furosemide, mtu anapaswa kutaja pana sana "kutawanya" kwa bioavailability ya madawa ya kulevya wakati unachukuliwa kwa mdomo. Katika hali tofauti za kliniki, inaweza kutofautiana kutoka 11 hadi 90%.

Kwa kuwa furosemide ina athari ya haraka na wakati huo huo yenye nguvu ya antihypertensive, mara nyingi hutumiwa katika misaada ya migogoro ya shinikizo la damu. Kwa shida za digrii ya 1, furosemide inasimamiwa kwa mdomo kwa kipimo cha 40-80 mg, kwa shida ya kiwango cha 2, inasimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly kwa kipimo sawa. Wakati huo huo, matumizi ya furosemide katika tiba ya muda mrefu ya shinikizo la damu ya arterial inaonekana kuwa haina maana, kwa sababu. kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu inayozunguka na vasodilation inayosababishwa na madawa ya kulevya husababisha uanzishaji wa huruma ya reflex na renin-angiotensin, ambayo huondoa athari ya antihypertensive. Fursemide inaweza kutumika katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Kwa hivyo, kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo chini ya hatua ya dawa, kiasi cha damu inayozunguka (BCC) hupungua, ambayo hupunguza kazi ya myocardiamu katika kusukuma damu kutoka kwa duara ndogo hadi kubwa. Kwa upande mwingine, kupungua kwa BCC na upanuzi wa vyombo vya mduara mdogo unajumuisha kupungua kwa shinikizo katika mwisho, kama matokeo ambayo kutolewa kwa plasma ya damu kwenye mapafu huacha na kuongezeka kwa edema. Furosemide hutumiwa kupunguza uvimbe wa jumla katika aina za msongamano wa kushindwa kwa moyo. Matumizi ya diuretics nyingine hairuhusu kufikia athari hiyo iliyotamkwa kutokana na ukiukaji wa ngozi yao katika njia ya utumbo kutokana na edema ya viungo vya ndani. Baada ya kuondolewa kwa edema kubwa, matumizi ya furosemide siofaa, kwa sababu. uondoaji zaidi wa maji kutoka kwa mwili huamsha mfumo wa huruma wa renin-angiotensin-aldosterone. Dawa hiyo pia hutumiwa kwa kushindwa kwa figo kali. Inaongeza excretion ya mkojo, inasimamia excretion ya ions potasiamu, na katika kesi ya sumu - "safisha" tubules figo.

Pharmacology

"Loop" diuretic. Inakiuka urejeshaji wa ioni za sodiamu, klorini katika sehemu nene ya sehemu inayopanda ya kitanzi cha Henle. Kutokana na ongezeko la kutolewa kwa ioni za sodiamu, kuna sekondari (iliyopatanishwa na maji ya osmotically) kuongezeka kwa maji na kuongezeka kwa usiri wa ioni za potasiamu katika sehemu ya mbali ya tubule ya figo. Wakati huo huo, excretion ya ioni za kalsiamu na magnesiamu huongezeka.

Ina madhara ya sekondari kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa intrarenal na ugawaji wa mtiririko wa damu ya intrarenal. Kinyume na msingi wa matibabu ya kweli, hakuna kudhoofisha athari.

Katika kushindwa kwa moyo, haraka husababisha kupungua kwa preload juu ya moyo kwa njia ya upanuzi wa mishipa kubwa. Ina athari ya hypotensive kutokana na kuongezeka kwa excretion ya kloridi ya sodiamu na kupungua kwa majibu ya misuli ya laini ya mishipa kwa athari za vasoconstrictor na kutokana na kupungua kwa BCC. Hatua ya furosemide baada ya utawala wa intravenous hutokea ndani ya dakika 5-10; baada ya utawala wa mdomo - baada ya dakika 30-60, athari ya juu - baada ya masaa 1-2, muda wa athari - masaa 2-3 (na kazi ya figo iliyopunguzwa - hadi saa 8). Katika kipindi cha hatua, excretion ya ioni za sodiamu huongezeka kwa kiasi kikubwa, hata hivyo, baada ya kukomesha, kiwango cha excretion hupungua chini ya kiwango cha awali (syndrome ya "rebound" au "kufuta"). Jambo hilo husababishwa na uanzishaji mkali wa renin-angiotensin na udhibiti mwingine wa antinatriuretic neurohumoral katika kukabiliana na diuresis kubwa; huchochea mifumo ya arginine-vasopressive na huruma. Hupunguza kiwango cha sababu ya natriuretic katika plasma, husababisha vasoconstriction.

Kwa sababu ya hali ya "rebound", inapochukuliwa mara 1 / siku, inaweza kuwa haina athari kubwa juu ya utaftaji wa kila siku wa ioni za sodiamu na shinikizo la damu. Inaposimamiwa kwa njia ya mshipa, husababisha upanuzi wa mishipa ya pembeni, hupunguza upakiaji, hupunguza shinikizo la kujaza ventrikali ya kushoto na shinikizo la ateri ya mapafu, pamoja na shinikizo la damu la kimfumo.

Athari ya diuretiki inakua dakika 3-4 baada ya / katika utangulizi na hudumu masaa 1-2; baada ya utawala wa mdomo - baada ya dakika 20-30, hudumu hadi saa 4.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ni 60-70%. Katika ugonjwa mkali wa figo au kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kiwango cha kunyonya hupungua.

Vd ni 0.1 l/kg. Kufunga kwa protini za plasma (haswa albin) - 95-99%. Metabolized katika ini. Imetolewa na figo - 88%, na bile - 12%. T 1/2 kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo na ini ni masaa 0.5-1.5. Kwa anuria, T 1/2 inaweza kuongezeka hadi masaa 1.5-2.5, pamoja na upungufu wa figo na ini - hadi masaa 11-20.

Fomu ya kutolewa

2 ml - ampoules za kioo giza (10) - pakiti za kadibodi.
2 ml - ampoules za kioo giza (5) - ufungaji wa plastiki ya contour (1) - pakiti za kadi.
2 ml - ampoules za kioo giza (5) - ufungaji wa plastiki ya contour (2) - pakiti za kadi.

Kipimo

Imewekwa mmoja mmoja, kulingana na dalili, hali ya kliniki, umri wa mgonjwa. Wakati wa matibabu, regimen ya kipimo hurekebishwa kulingana na ukubwa wa majibu ya diuretiki na mienendo ya hali ya mgonjwa.

Inapochukuliwa kwa mdomo, kipimo cha awali kwa watu wazima ni 20-80 mg / siku, basi, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hadi 600 mg / siku. Kwa watoto, dozi moja ni 1-2 mg / kg.

Kiwango cha juu cha mdomo kwa watoto ni 6 mg / kg.

Kwa intravenous (jet) au utawala wa ndani ya misuli, kipimo kwa watu wazima ni 20-40 mg 1 wakati / siku, katika hali nyingine - mara 2 / siku. Kwa watoto, kipimo cha awali cha kila siku kwa matumizi ya wazazi ni 1 mg / kg.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati mmoja na antibiotics ya kikundi cha aminoglycoside (pamoja na gentamicin, tobramycin), inawezekana kuongeza athari ya nephro- na ototoxic.

Furosemide inapunguza kibali cha gentamicin na huongeza viwango vya plasma ya gentamicin, pamoja na tobramycin.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na antibiotics ya kikundi cha cephalosporin, ambayo inaweza kusababisha kazi ya figo iliyoharibika, kuna hatari ya kuongezeka kwa nephrotoxicity.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na beta-agonists (pamoja na fenoterol, terbutaline, salbutamol) na GCS, hypokalemia inaweza kuongezeka.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mawakala wa hypoglycemic, insulini inaweza kupunguza ufanisi wa mawakala wa hypoglycemic na insulini, tk. furosemide ina uwezo wa kuongeza maudhui ya glucose katika plasma ya damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na inhibitors za ACE, athari ya antihypertensive inaimarishwa. Hypotension kali ya ateri inawezekana, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha furosemide, dhahiri kutokana na hypovolemia, ambayo husababisha kuongezeka kwa muda mfupi kwa athari ya hypotensive ya vizuizi vya ACE. Hatari ya kazi ya figo iliyoharibika huongezeka na maendeleo ya hypokalemia haijatengwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na furosemide, athari za kupumzika kwa misuli zisizo za depolarizing huimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na indomethacin, NSAIDs zingine, kupungua kwa athari ya diuretiki kunawezekana, dhahiri kwa sababu ya kizuizi cha usanisi wa prostaglandin kwenye figo na uhifadhi wa sodiamu mwilini chini ya ushawishi wa indomethacin, ambayo ni kizuizi kisicho maalum cha COX; kupungua kwa athari ya antihypertensive.

Inaaminika kuwa furosemide huingiliana kwa njia sawa na NSAID nyingine.

Inapotumiwa wakati huo huo na NSAIDs, ambazo ni vizuizi vya kuchagua COX-2, mwingiliano huu haujulikani sana au haupo kabisa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na astemizole, hatari ya kuendeleza arrhythmias huongezeka.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na vancomycin, inawezekana kuongeza oto- na nephrotoxicity.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na digoxin, digitoxin, ongezeko la sumu ya glycosides ya moyo inawezekana, inayohusishwa na hatari ya kuendeleza hypokalemia wakati wa kuchukua furosemide.

Kuna ripoti za maendeleo ya hyponatremia na matumizi ya wakati mmoja na carbamazepine.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na colestyramine, colestipol, ngozi na athari ya diuretiki ya furosemide hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na lithiamu carbonate, inawezekana kuongeza athari za lithiamu kutokana na ongezeko la mkusanyiko wake katika plasma ya damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na probenecid, kibali cha figo cha furosemide hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na sotalol, hypokalemia na maendeleo ya arrhythmia ya ventricular ya aina ya "pirouette" inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na theophylline, mabadiliko katika mkusanyiko wa theophylline katika plasma ya damu inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenytoin, athari ya diuretiki ya furosemide imepunguzwa sana.

Baada ya kuanzishwa kwa furosemide dhidi ya msingi wa matibabu na hydrate ya kloral, kuongezeka kwa jasho, hisia ya joto, kutokuwa na utulivu wa shinikizo la damu, tachycardia inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na cisapride, hypokalemia inaweza kuongezeka.

Inachukuliwa kuwa furosemide inaweza kupunguza athari ya nephrotoxic ya cyclosporine.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na cisplatin, ongezeko la athari ya ototoxic inawezekana.

Madhara

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, kuanguka, tachycardia, arrhythmias, kupungua kwa BCC.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, myasthenia gravis, spasms ya misuli ya ndama (tetany), paresthesia, kutojali, adynamia, udhaifu, uchovu, usingizi, kuchanganyikiwa.

Kutoka kwa hisia: uharibifu wa kuona na kusikia.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kupoteza hamu ya kula, kinywa kavu, kiu, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa au kuhara, jaundice ya cholestatic, kongosho (kuzidisha).

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: oliguria, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo (kwa wagonjwa walio na hypertrophy ya kibofu), nephritis ya ndani, hematuria, kupungua kwa potency.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia ya aplastiki.

Kutoka upande wa kimetaboliki ya maji na electrolyte: hypovolemia, upungufu wa maji mwilini (hatari ya thrombosis na thromboembolism), hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnesemia, alkalosis ya metabolic.

Kutoka upande wa kimetaboliki: hypovolemia, hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypokalemic metabolic alkalosis (kama matokeo ya matatizo haya - hypotension ya arterial, kizunguzungu, kinywa kavu, kiu, arrhythmia, udhaifu wa misuli, degedege), hyperuricemia (na uwezekano wa kuongezeka kwa gout. ), hyperglycemia.

Athari za mzio: purpura, urticaria, ugonjwa wa ngozi exfoliative, erithema multiforme exudative, vasculitis, necrotizing angiitis, pruritus, baridi, homa, photosensitivity, mshtuko wa anaphylactic.

Wengine: kwa utawala wa intravenous (hiari) - thrombophlebitis, calcification ya figo kwa watoto wa mapema.

Viashiria

Ugonjwa wa edema wa asili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na. na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu hatua ya II-III, cirrhosis ya ini (ugonjwa wa shinikizo la damu ya portal), ugonjwa wa nephrotic. Edema ya mapafu, pumu ya moyo, uvimbe wa ubongo, eclampsia, diuresis ya kulazimishwa, shinikizo la damu kali, aina fulani za mgogoro wa shinikizo la damu, hypercalcemia.

Contraindications

Glomerulonephritis ya papo hapo, stenosis ya urethra, kizuizi cha jiwe la njia ya mkojo, kushindwa kwa figo kali na anuria, hypokalemia, alkalosis, precoma, kushindwa kwa ini kali, kukosa fahamu na precoma, ugonjwa wa kisukari kukosa fahamu, precoma, hyperglycemic coma, hyperuricemia, gout, mitral stenosis iliyoharibika, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, shinikizo la kati la vena (zaidi ya 10 mm Hg), hypotension ya arterial, infarction ya papo hapo ya myocardial, kongosho, kuharibika kwa maji na kimetaboliki ya elektroliti (hypovolemia, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia, hypocalcemia, hypomagnesemia), hypersensitivity to furosemide, .

Vipengele vya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Wakati wa ujauzito, matumizi ya furosemide inawezekana tu kwa muda mfupi na tu ikiwa faida inayotarajiwa ya matibabu kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.

Kwa kuwa furosemide inaweza kutolewa katika maziwa ya mama, na pia kukandamiza lactation, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa ikiwa ni lazima wakati wa kunyonyesha.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

maelekezo maalum

Tumia kwa uangalifu katika hyperplasia ya kibofu, SLE, hypoproteinemia (hatari ya kuendeleza ototoxicity), ugonjwa wa kisukari (kupungua kwa uvumilivu wa glucose), na ugonjwa wa atherosclerosis ya mishipa ya ubongo, dhidi ya historia ya tiba ya muda mrefu na glycosides ya moyo, kwa wagonjwa wazee wenye atherosclerosis kali, mimba (hasa nusu ya kwanza), kipindi cha lactation.

Kabla ya kuanza matibabu, usumbufu wa electrolyte unapaswa kulipwa. Wakati wa matibabu na furosemide, inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, viwango vya elektroliti na sukari kwenye seramu ya damu, ini na figo.

Kwa kuzuia hypokalemia, ni vyema kuchanganya furosemide na diuretics ya potasiamu-sparing. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya furosemide na dawa za hypoglycemic, marekebisho ya kipimo cha mwisho yanaweza kuhitajika.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wakati wa kutumia furosemide, haiwezekani kuwatenga uwezekano wa kupungua kwa uwezo wa kuzingatia, ambayo ni muhimu kwa watu wanaoendesha magari na kufanya kazi na taratibu.

Pengine, wengi wanavutiwa na Furosemide ya madawa ya kulevya - ni dawa gani hizi zimeagizwa na jinsi ya kuzichukua. Dawa hii inachukuliwa kuwa diuretic nzuri, lakini si salama ya kutosha kuichukua bila kudhibitiwa. Wengine huchukua bila kuzingatia maagizo (kwa mfano, mifano) na bila kufikiria juu ya matokeo ya kiafya. Hebu tufafanue kwa nini Furosemide alistahili mtazamo kama huo.

Furosemide inasaidia nini?

Hii ni diuretic ambayo inaweza kuongeza excretion ya vipengele fulani kutoka kwa mwili - kwa mfano, sodiamu na klorini. Inapanua vyombo vya pembeni na ina athari ya hypotensive. Dalili za matumizi ya Furosemide:

• ugonjwa wa edematous (na kushindwa kwa moyo, kwa mfano, cirrhosis ya ini au ugonjwa wa nephrotic);
• edema ya mapafu;
• uvimbe wa ubongo; pumu ya moyo;
• shinikizo la damu;
• mgogoro wa shinikizo la damu;
• hypercalcemia.

Hii sio orodha kamili ya kile ambacho madaktari wanaagiza Furosemide.

Matumizi ya Furosemide

Daktari huweka kipimo kinachohitajika kibinafsi kwa kila mgonjwa binafsi - kwa kuzingatia picha ya kliniki ya ugonjwa wake na umri wake; marekebisho ya kipimo wakati wa matibabu pia ni muhimu, kulingana na hali ya mgonjwa.

Kiwango cha juu cha kuruhusiwa cha Furosemide wakati unachukuliwa kwa mdomo: kwa watu wazima - 600 mg kwa siku; kwa watoto - 6 mg / kg. Kwa wagonjwa wazima, kipimo cha awali ni 20-80 mg kwa siku, kisha huongezeka hatua kwa hatua. Watoto kawaida huwekwa 1-2 mg kwa kilo ya uzito wa mwili.

Contraindications

Kwa ujumla, vikwazo vya matumizi ya Furosemide ni:

• hypersensitivity kwa furosemide;
• miezi ya kwanza ya ujauzito;
• hypokalemia (ukosefu wa potasiamu);
• coma ya hepatic;
• hatua ya mwisho (yaani, hatua ya mwisho ya ugonjwa huo);
• kushindwa kwa figo;
• kizuizi cha njia ya mkojo, nk.

Pia unahitaji kukumbuka kuwa dawa hii hupita kwa urahisi ndani ya maziwa ya mama, kwa hivyo kwa muda wa matibabu, wanawake wanapaswa kuacha kunyonyesha. Kwa kuongezea, orodha ya ubishani huongezewa na shida ya mfumo wa genitourinary (glomerulonephritis, kizuizi cha njia ya mkojo, stenosis ya urethra), infarction ya papo hapo ya myocardial, hali ya precomatose, kongosho, na usumbufu katika kimetaboliki ya maji na elektroliti.

Madhara na overdose

Furosemide ni mojawapo ya dawa hizo ambazo husababisha madhara mara nyingi sana. Mgonjwa anapaswa kuacha kuchukua dawa ikiwa ana:

• kupunguza shinikizo la damu;
• tachycardia;
• arrhythmia;
• hali ya collaptoid;
• maumivu ya kichwa au kizunguzungu;
• myasthenia gravis;
• tetany (maumivu ya misuli ya ndama);
• kufa ganzi kwa viungo;
• kutojali;
• kupungua kwa kasi kwa nguvu;
• udhaifu wa jumla;
• ukiukwaji wa viungo vya maono na kusikia;
• kuvimbiwa au kuhara;
• kichefuchefu na kutapika;
• jaundi ya cholestatic;
• kuzidisha kwa kongosho;
• nephritis ya ndani;
• hematuria;
• kupungua kwa potency;
• leukopenia na matatizo mengine ya mfumo wa hematopoietic;
• kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka;
• athari za mzio;
• thrombophlebitis, nk.

Utangamano na dawa zingine

Katika kesi ya matumizi ya pamoja, Furosemide inaingiliana (katika hali nyingi vibaya) na dawa nyingi:

• kuongezeka kwa hatua ya oto- na nephrotoxic (antibiotics ya kikundi cha aminoglycoside, vancomycin, cisplatin);
• kazi ya figo iliyoharibika, hatari ya kuongezeka kwa nephrotoxicity ya dawa (antibiotics ya kikundi cha cephalosporin);
• kuongezeka kwa hypokalemia (beta-agonists na glucocorticosteroids);
• kupungua kwa ufanisi wa dawa (dawa za hypoglycemic au insulini);
• kuongezeka kwa hatua ya antihypertensive (vizuizi vya ACE);
• kuongezeka kwa hatua (kupumzika kwa misuli isiyo ya depolarizing);
• kupungua kwa athari ya diuretiki na kupungua kwa athari ya antihypertensive (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi);
• hatari ya kuongezeka kwa arrhythmias (astemizole);
• kupungua kwa athari ya diuretiki ya Furosemide yenyewe (colestyramine, colestipol, phenytoin);
• kupungua kwa kibali cha figo cha Furosemide (probenecid), nk.

Ukweli kwamba wakati wa matibabu na Furosemide inashauriwa kukataa pombe labda haifai kuzungumza juu ya: dalili za matumizi ya Furosemide hazijumuishi pombe. Unywaji wa pamoja wa pombe na dawa hii unaweza kuwa na athari mbaya sana kwa afya ya mgonjwa - hadi kifo.

Sasa unajua nini Furosemide inapaswa kuchukuliwa kutoka na nini si. Inafaa kukumbuka tena hitaji la kushauriana na daktari kabla ya kutumia dawa hii. Kuwa na afya!