Sababu za hatari kwa lupus erythematosus ya utaratibu. Utaratibu wa lupus erythematosus. Matibabu

Ukiukaji wa kazi iliyoratibiwa ya mifumo ya autoimmune katika mwili, malezi ya antibodies kwa seli zenye afya huitwa lupus. Ugonjwa wa lupus erythematosus huathiri ngozi, viungo, mishipa ya damu, viungo vya ndani, mara nyingi huwa na maonyesho ya neva. Dalili ya tabia ya ugonjwa huo ni upele unaofanana na kipepeo, iko kwenye cheekbones, daraja la pua. Inaweza kujidhihirisha kwa mtu yeyote, kwa mtoto au mtu mzima.

Lupus ni nini

Ugonjwa wa Liebmann-Sachs ni ugonjwa wa autoimmune unaoathiri tishu zinazojumuisha na mfumo wa moyo na mishipa. Moja ya dalili zinazojulikana ni kuonekana kwa matangazo nyekundu kwenye cheekbones, mashavu na daraja la pua, ambayo inaonekana kama mbawa za kipepeo, na kwa kuongeza, wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu, uchovu, unyogovu, homa.

Ugonjwa wa lupus - ni nini? Sababu za kuonekana na maendeleo yake bado hazijaeleweka kikamilifu. Inathibitishwa kuwa huu ni ugonjwa wa maumbile ambao unaweza kurithi. Kozi ya ugonjwa hubadilishana kati ya vipindi vya papo hapo na msamaha, wakati haujidhihirisha yenyewe. Mara nyingi, mfumo wa moyo na mishipa, viungo, figo, na mfumo wa neva huteseka, na mabadiliko katika muundo wa damu yanaonyeshwa. Kuna aina mbili za ugonjwa:

• discoid (ngozi tu inakabiliwa);
• utaratibu (uharibifu wa viungo vya ndani).

lupus ya discoid

Fomu ya muda mrefu ya discoid huathiri ngozi tu, inajidhihirisha katika upele juu ya uso, kichwa, shingo na nyuso nyingine za wazi za mwili. Inaendelea hatua kwa hatua, kuanzia na upele mdogo, kuishia na keratinization na kupungua kwa kiasi cha tishu. Utabiri wa matibabu ya matokeo ya lupus ya discoid ni chanya, kwa kugundua kwa wakati unaofaa, msamaha ni muda mrefu.

Lupus ya utaratibu

Utaratibu wa lupus erythematosus ni nini? Kushindwa kwa mfumo wa kinga husababisha kuonekana kwa foci ya kuvimba katika mifumo mingi ya mwili. Moyo, mishipa ya damu, figo, mfumo mkuu wa neva, ngozi huteseka, kwa hiyo, katika hatua za awali, ugonjwa huo unaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na arthritis, lichen, pneumonia, nk. Uchunguzi wa wakati unaweza kupunguza udhihirisho mbaya wa ugonjwa huo, kuongeza hatua za msamaha.

Fomu ya utaratibu ni ugonjwa ambao hauwezi kabisa. Kwa msaada wa tiba iliyochaguliwa vizuri, uchunguzi wa wakati, kufuata maagizo yote ya madaktari, inawezekana kuboresha ubora wa maisha, kupunguza athari mbaya kwa mwili, na kupanua muda wa msamaha. Ugonjwa huo unaweza kuathiri mfumo mmoja tu, kwa mfano, viungo au mfumo mkuu wa neva, basi msamaha unaweza kuwa mrefu.

Lupus - sababu za ugonjwa huo

Lupus erythematosus ni nini? Toleo kuu ni usumbufu katika utendaji wa mfumo wa kinga, kama matokeo ambayo seli zenye afya za mwili huona kama mgeni na huanza kupigana wenyewe kwa wenyewe. Ugonjwa wa lupus, sababu zake ambazo bado hazijasomwa kikamilifu, sasa umeenea.Kuna aina salama ya ugonjwa - dawa ambayo inaonekana wakati wa kuchukua dawa na kutoweka baada ya kufutwa. Inaweza kupitishwa kutoka kwa mama hadi mtoto kwa kiwango cha maumbile.

Lupus erythematosus - dalili

Ugonjwa wa lupus ni nini? Dalili kuu ni kuonekana kwa upele, eczema au mizinga kwenye uso na kichwa. Ikiwa hali ya homa hutokea kwa wasiwasi, homa, pleurisy, kupoteza uzito, na maumivu ya viungo ambayo hutokea mara kwa mara, madaktari wanaweza kutaja vipimo vya ziada vya damu ili kusaidia kutambua kuwepo kwa ugonjwa wa Liebman-Sachs.

Lupus erythematosus, dalili za utambuzi:

• utando wa mucous kavu, cavity ya mdomo;
• upele wa ngozi kwenye uso, kichwa, shingo;
• kuongezeka kwa unyeti kwa jua;
• arthritis, polyarthritis;
• mabadiliko ya damu - kuonekana kwa antibodies, kupungua kwa idadi ya seli;
• majeraha yasiyo ya uponyaji katika kinywa na kwenye midomo;
• serositis;
• kutetemeka, psychosis, unyogovu;
• kubadilika rangi kwa vidole, masikio;
• Ugonjwa wa Rein - ganzi ya mwisho.

Je, lupus inaendeleaje?

Kuna aina mbili kuu za ugonjwa huo, maendeleo na utambuzi ambao hutofautiana. Discoid inaonyeshwa tu katika ugonjwa wa ngozi wa ukali tofauti. Utaratibu wa lupus unaendeleaje? Ugonjwa huathiri viungo vya ndani, mfumo wa moyo na mishipa, viungo, na mfumo mkuu wa neva. Kulingana na matokeo ya utafiti, muda wa kuishi kutoka wakati wa utambuzi wa kwanza ni karibu miaka 20-30, wanawake mara nyingi huwa wagonjwa.

Matibabu ya lupus

Lupus - ugonjwa huu ni nini? Ili kufafanua na kufanya uchunguzi, uchunguzi wa muda mrefu wa mgonjwa unafanywa. Rheumatologist inahusika katika matibabu, ambayo huamua uwepo wa SLE, ukali wa uharibifu wa mwili, mifumo yake, na matatizo. Jinsi ya kutibu lupus erythematosus? Wagonjwa hupitia matibabu katika maisha yao yote:

1. Tiba ya immunosuppressive - ukandamizaji na ukandamizaji wa kinga ya mtu mwenyewe.
2. Tiba ya homoni - kudumisha viwango vya homoni kwa msaada wa madawa ya kulevya kwa kazi ya kawaida ya mwili.
3. Kuchukua dawa za kuzuia uchochezi.
4. Matibabu ya dalili, maonyesho ya nje.
5. Kuondoa sumu mwilini.

Je, lupus erythematosus inaambukiza?

Kuonekana kwa upele wa rangi nyekundu husababisha kutopenda kati ya wengine, hofu ya maambukizi, huwafukuza wagonjwa: lupus, inaambukiza? Kuna jibu moja tu - sio kuambukiza. Ugonjwa huo hauambukizwi na matone ya hewa, taratibu za tukio lake hazielewi kikamilifu, madaktari wanasema kuwa urithi ni sababu kuu katika tukio lake.

Video: ugonjwa wa lupus - ni nini

Utaratibu wa lupus erythematosus (SLE) huathiri watu milioni kadhaa duniani kote. Hawa ni watu wa rika zote, kuanzia watoto wachanga hadi wazee. Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo hazieleweki, lakini mambo mengi yanayochangia tukio lake yanaeleweka vizuri. Bado hakuna tiba ya lupus, lakini utambuzi huu hauonekani tena kama hukumu ya kifo. Wacha tujaribu kujua ikiwa Dk House alikuwa sahihi katika kushuku ugonjwa huu kwa wagonjwa wake wengi, ikiwa kuna mwelekeo wa maumbile kwa SLE, na ikiwa mtindo fulani wa maisha unaweza kulinda dhidi ya ugonjwa huu.

Tunaendelea na mzunguko wa magonjwa ya autoimmune - magonjwa ambayo mwili huanza kupigana yenyewe, huzalisha kingamwili na/au clones autoaggressive ya lymphocytes. Tunazungumzia jinsi mfumo wa kinga unavyofanya kazi na kwa nini wakati mwingine huanza "kupiga risasi yenyewe". Baadhi ya magonjwa ya kawaida yatafunikwa katika machapisho tofauti. Ili kudumisha usawa, tulimwalika Daktari wa Sayansi ya Biolojia, Corr. RAS, Profesa wa Idara ya Immunology, Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow Dmitry Vladimirovich Kuprash. Kwa kuongezea, kila nakala ina mkaguzi wake mwenyewe, akichunguza nuances zote kwa undani zaidi.

Mkaguzi wa nakala hii alikuwa Olga Anatolyevna Georginova, Mgombea wa Sayansi ya Tiba, mtaalamu-mtaalamu wa rheumatologist, msaidizi wa Idara ya Tiba ya Ndani, Kitivo cha Tiba ya Msingi, Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada ya M.V. Lomonosov.

Mchoro wa William Bagg kutoka kwa atlasi ya Wilson (1855)

Mara nyingi, mtu huja kwa daktari, amechoka na homa ya homa (joto zaidi ya 38.5 ° C), na ni dalili hii ambayo hutumika kama sababu ya yeye kwenda kwa daktari. Viungo vyake hupuka na kuumiza, mwili wake wote "huumiza", lymph nodes huongezeka na kusababisha usumbufu. Mgonjwa analalamika kwa uchovu haraka na kuongezeka kwa udhaifu. Dalili nyingine zilizoripotiwa wakati wa kuteuliwa ni pamoja na vidonda vya mdomo, alopecia, na matatizo ya utumbo. Mara nyingi mgonjwa hupatwa na maumivu ya kichwa, unyogovu, uchovu mkali. Hali yake huathiri vibaya uwezo wake wa kufanya kazi na maisha ya kijamii. Baadhi ya wagonjwa wanaweza hata kuwasilisha matatizo ya kiakili, kuharibika kwa utambuzi, psychoses, matatizo ya harakati, na myasthenia gravis.

Haishangazi, Josef Smolen wa Hospitali Kuu ya Jiji la Vienna (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) aliita utaratibu wa lupus erythematosus "ugonjwa changamano zaidi duniani" katika kongamano la 2015 lililotolewa kwa ugonjwa huu.

Ili kutathmini shughuli za ugonjwa huo na mafanikio ya matibabu, kuhusu fahirisi 10 tofauti hutumiwa katika mazoezi ya kliniki. Kwa msaada wao, unaweza kufuatilia mabadiliko katika ukali wa dalili kwa muda. Kila ukiukwaji hupewa alama fulani, na alama ya mwisho inaonyesha ukali wa ugonjwa huo. Njia za kwanza hizo zilionekana katika miaka ya 1980, na sasa uaminifu wao umethibitishwa kwa muda mrefu na utafiti na mazoezi. Maarufu zaidi kati yao ni SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), marekebisho yake kutumika katika Usalama wa Estrojeni katika Lupus National Assessment (SELENA) utafiti, BILAG (British Isles Lupus Assessment Group Scale), SLICC / ACR (Systemic Lupus International Kliniki Kushirikiana/Chuo cha Marekani cha Kielezo cha Uharibifu wa Rheumatology) na ECLAM (Kipimo cha Shughuli ya Makubaliano ya Ulaya ya Lupus) . Huko Urusi, pia hutumia tathmini ya shughuli za SLE kulingana na uainishaji wa V.A. Nasonova.

Malengo makuu ya ugonjwa huo

Baadhi ya tishu huathiriwa zaidi na mashambulizi ya kingamwili ya autoreactive kuliko wengine. Katika SLE, figo na mfumo wa moyo huathiriwa hasa.

Michakato ya autoimmune pia huharibu utendaji wa mishipa ya damu na moyo. Kwa mujibu wa makadirio ya kihafidhina, kila kifo cha kumi kutoka kwa SLE husababishwa na matatizo ya mzunguko ambayo yamejitokeza kutokana na kuvimba kwa utaratibu. Hatari ya kiharusi cha ischemic kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu ni mara mbili, uwezekano wa kutokwa na damu ya intracerebral - mara tatu, na subarachnoid - karibu mara nne. Kuishi baada ya kiharusi pia ni mbaya zaidi kuliko idadi ya watu kwa ujumla.

Seti ya udhihirisho wa lupus erythematosus ya kimfumo ni kubwa sana. Kwa wagonjwa wengine, ugonjwa unaweza kuathiri tu ngozi na viungo. Katika hali nyingine, wagonjwa wamechoka na uchovu mwingi, kuongezeka kwa udhaifu katika mwili wote, joto la muda mrefu la homa na uharibifu wa utambuzi. Thrombosis na uharibifu mkubwa wa chombo, kama vile ugonjwa wa figo wa mwisho, unaweza kuongezwa kwa hili. Kwa sababu ya maonyesho haya tofauti, SLE inaitwa ugonjwa wenye nyuso elfu.

Uzazi wa mpango

Moja ya hatari muhimu zaidi zinazowekwa na SLE ni matatizo mengi wakati wa ujauzito. Idadi kubwa ya wagonjwa ni wanawake vijana walio katika umri wa kuzaa, hivyo upangaji uzazi, usimamizi wa ujauzito na ufuatiliaji wa fetasi sasa ni muhimu sana.

Kabla ya maendeleo ya mbinu za kisasa za utambuzi na matibabu, ugonjwa wa mama mara nyingi huathiri vibaya mwendo wa ujauzito: hali ambazo zilitishia maisha ya mwanamke ziliibuka, mimba mara nyingi ilimalizika kwa kifo cha fetusi cha intrauterine, kuzaliwa mapema, na preeclampsia. Kwa sababu ya hili, kwa muda mrefu, madaktari waliwazuia sana wanawake wenye SLE kupata watoto. Katika miaka ya 1960, wanawake walipoteza fetusi katika 40% ya kesi. Kufikia miaka ya 2000, idadi ya kesi kama hizo ilikuwa zaidi ya nusu. Leo, watafiti wanakadiria takwimu hii kwa 10-25%.

Sasa madaktari wanashauri kupata mjamzito tu wakati wa ondoleo la ugonjwa huo, tangu kuishi kwa mama, mafanikio ya ujauzito na kuzaa inategemea shughuli ya ugonjwa huo katika miezi kabla ya mimba na wakati wa mbolea ya yai. Kwa sababu hii, madaktari wanaona kumshauri mgonjwa kabla na wakati wa ujauzito kama hatua ya lazima.

Katika hali nadra sasa, mwanamke hugundua kuwa ana SLE akiwa tayari mjamzito. Halafu, ikiwa ugonjwa haufanyi kazi sana, ujauzito unaweza kuendelea vyema na tiba ya matengenezo na dawa za steroid au aminoquinoline. Ikiwa ujauzito, pamoja na SLE, huanza kutishia afya na hata maisha, madaktari wanapendekeza utoaji mimba au sehemu ya dharura ya caasari.

Takriban mtoto mmoja kati ya 20,000 hukua lupus ya watoto wachanga- ugonjwa wa autoimmune uliopatikana kwa urahisi, unaojulikana kwa zaidi ya miaka 60 (masafa ya kesi hutolewa kwa USA). Inapatanishwa na kingamwili za kinyuklia za mama kwa antijeni za Ro/SSA, La/SSB au U1-ribonucleoprotein. Uwepo wa SLE kwa mama sio lazima kabisa: ni wanawake 4 tu kati ya 10 wanaozaa watoto wenye lupus ya neonatal ndio wana SLE wakati wa kuzaliwa. Katika matukio mengine yote, antibodies hapo juu zipo tu katika mwili wa mama.

Utaratibu halisi wa uharibifu wa tishu za mtoto bado haujulikani, na uwezekano mkubwa ni ngumu zaidi kuliko tu kupenya kwa antibodies ya uzazi kupitia kizuizi cha placenta. Utabiri wa afya ya mtoto mchanga kawaida ni mzuri, na dalili nyingi hutatuliwa haraka. Hata hivyo, wakati mwingine matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa kali sana.

Katika watoto wengine, vidonda vya ngozi tayari vinaonekana wakati wa kuzaliwa, kwa wengine huendeleza ndani ya wiki chache. Ugonjwa huo unaweza kuathiri mifumo mingi ya mwili: moyo na mishipa, hepatobiliary, neva kuu, na mapafu. Katika hali mbaya zaidi, mtoto anaweza kuendeleza kizuizi cha moyo cha kuzaliwa kinachotishia.

Vipengele vya kiuchumi na kijamii vya ugonjwa huo

Mtu mwenye SLE huteseka sio tu kutokana na maonyesho ya kibiolojia na matibabu ya ugonjwa huo. Sehemu kubwa ya mzigo wa ugonjwa ni wa kijamii, na inaweza kuunda mzunguko mbaya wa dalili zilizoongezeka.

Kwa hivyo, bila kujali jinsia na kabila, umaskini, kiwango cha chini cha elimu, ukosefu wa bima ya afya, usaidizi wa kutosha wa kijamii na matibabu huchangia kuzidisha hali ya mgonjwa. Hii, kwa upande wake, husababisha ulemavu, kupoteza uwezo wa kufanya kazi na kupungua zaidi kwa hali ya kijamii. Yote hii inazidisha sana utabiri wa ugonjwa huo.

Haipaswi kupunguzwa kuwa matibabu ya SLE ni ghali sana, na gharama inategemea moja kwa moja ukali wa ugonjwa huo. Kwa gharama za moja kwa moja ni pamoja na, kwa mfano, gharama ya matibabu ya wagonjwa wa ndani (muda unaotumika katika hospitali na vituo vya ukarabati na taratibu zinazohusiana), matibabu ya wagonjwa wa nje (matibabu na dawa za lazima na za ziada, ziara za daktari, vipimo vya maabara na vipimo vingine, simu za ambulensi), shughuli za upasuaji, usafiri kwa vituo vya matibabu na huduma za ziada za matibabu. Kulingana na makadirio ya mwaka wa 2015, nchini Marekani, mgonjwa hutumia wastani wa dola 33,000 kwa mwaka kununua vitu vyote vilivyotajwa hapo juu. Ikiwa alipata lupus nephritis, basi kiasi hicho kinaongezeka mara mbili - hadi $ 71,000.

gharama zisizo za moja kwa moja inaweza hata kuwa ya juu zaidi kuliko ya moja kwa moja, kwa kuwa ni pamoja na kupoteza uwezo wa kufanya kazi na ulemavu kutokana na ugonjwa. Watafiti wanakadiria kiasi cha hasara kama hizo kwa $ 20,000.

Hali ya Kirusi: "Ili rheumatology ya Kirusi iwepo na kukuza, tunahitaji msaada wa serikali"

Huko Urusi, makumi ya maelfu ya watu wanakabiliwa na SLE - karibu 0.1% ya idadi ya watu wazima. Kijadi, rheumatologists kukabiliana na matibabu ya ugonjwa huu. Moja ya taasisi kubwa ambapo wagonjwa wanaweza kutafuta msaada ni Taasisi ya Utafiti ya Rheumatology. V.A. Nasonova RAMS, iliyoanzishwa mnamo 1958. Kama mkurugenzi wa sasa wa taasisi ya utafiti, msomi wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Mwanasayansi Aliyeheshimiwa wa Shirikisho la Urusi Evgeny Lvovich Nasonov anakumbuka, mwanzoni mama yake, Valentina Alexandrovna Nasonova, ambaye alifanya kazi katika idara ya rheumatology, karibu kila siku alikuja. nyumbani kwa machozi, kwani wagonjwa wanne kati ya watano walikufa mikononi mwake. Kwa bahati nzuri, mwelekeo huu wa kutisha umeshindwa.

Msaada kwa wagonjwa walio na SLE pia hutolewa katika idara ya rheumatology ya Kliniki ya Nephrology, Magonjwa ya Ndani na Kazini iliyopewa jina la E.M. Tareev, kituo cha rheumatological cha jiji la Moscow, DGKB im. PER. Bashlyaeva DZM (Hospitali ya Jiji la Watoto la Tushino), Kituo cha Kisayansi cha Afya ya Watoto cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Urusi na Hospitali Kuu ya Kliniki ya Watoto ya FMBA.

Hata hivyo, hata sasa ni vigumu sana kupata ugonjwa wa SLE nchini Urusi: upatikanaji wa maandalizi ya hivi karibuni ya kibiolojia kwa idadi ya watu huacha kuhitajika. Gharama ya tiba hiyo ni kuhusu rubles 500-700,000 kwa mwaka, na dawa ni ya muda mrefu, kwa maana hakuna mdogo kwa mwaka mmoja. Wakati huo huo, matibabu hayo hayaingii katika orodha ya madawa muhimu (VED). Kiwango cha huduma kwa wagonjwa wenye SLE nchini Urusi kinachapishwa kwenye tovuti ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Sasa tiba na maandalizi ya kibiolojia hutumiwa katika Taasisi ya Utafiti wa Rheumatology. Mara ya kwanza, mgonjwa huwapokea kwa wiki 2-3 akiwa hospitalini - CHI hulipa gharama hizi. Baada ya kutokwa, anahitaji kuwasilisha maombi mahali pa kuishi kwa utoaji wa dawa za ziada kwa idara ya kikanda ya Wizara ya Afya, na uamuzi wa mwisho unafanywa na afisa wa eneo hilo. Mara nyingi jibu lake ni hasi: katika idadi ya mikoa, wagonjwa wenye SLE hawana nia ya idara ya afya ya ndani.

Angalau 95% ya wagonjwa wana kingamwili, kutambua vipande vya seli za mwili kama kigeni (!) Na hivyo ni hatari. Haishangazi, takwimu kuu katika pathogenesis ya SLE inachukuliwa B seli kuzalisha autoantibodies. Seli hizi ni sehemu muhimu zaidi ya kinga ya kukabiliana, ambayo ina uwezo wa kuwasilisha antijeni. T seli na kutoa molekuli za ishara - saitokini. Inachukuliwa kuwa maendeleo ya ugonjwa husababishwa na kuhangaika kwa seli B na kupoteza kwao uvumilivu kwa seli zao wenyewe katika mwili. Kama matokeo, hutengeneza kingamwili nyingi zinazoelekezwa kwa antijeni za nyuklia, cytoplasmic na membrane zilizomo kwenye plasma ya damu. Kama matokeo ya kufungwa kwa kingamwili na nyenzo za nyuklia, complexes ya kinga, ambazo zimewekwa kwenye tishu na haziondolewa kwa ufanisi. Maonyesho mengi ya kliniki ya lupus ni matokeo ya mchakato huu na uharibifu wa chombo cha baadae. Majibu ya uchochezi yanazidishwa na usiri wa seli B kuhusu cytokines za uchochezi na kuwasilisha kwa T-lymphocytes sio antijeni za kigeni, lakini antijeni za kibinafsi.

Ugonjwa wa ugonjwa pia unahusishwa na matukio mengine mawili ya wakati huo huo: kwa kiwango cha kuongezeka apoptosis(kifo cha seli iliyopangwa) ya lymphocytes na kuzorota kwa usindikaji wa nyenzo za takataka ambazo hutokea wakati autophagy. "Uchafu" huo wa mwili husababisha kuchochea majibu ya kinga kuhusiana na seli zake.

Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa autophagy ni muhimu kwa kozi ya kawaida ya majibu mengi ya kinga: kwa mfano, kwa kukomaa na uendeshaji wa seli za mfumo wa kinga, utambuzi wa pathogen, usindikaji na uwasilishaji wa antijeni. Sasa kuna ushahidi zaidi na zaidi kwamba michakato ya autophagic inahusishwa na mwanzo, kozi, na ukali wa SLE.

Ilionyeshwa hivyo katika vitro macrophages ya wagonjwa wa SLE huchukua uchafu mdogo wa seli ikilinganishwa na macrophages ya udhibiti wa afya. Kwa hiyo, kwa matumizi yasiyofanikiwa, taka ya apoptotic "huvutia tahadhari" ya mfumo wa kinga, na uanzishaji wa pathological wa seli za kinga hutokea (Mchoro 3). Ilibadilika kuwa baadhi ya aina za madawa ya kulevya ambayo tayari kutumika kwa ajili ya matibabu ya SLE au ni katika hatua ya masomo preclinical hatua hasa juu ya autophagy.

Mbali na vipengele vilivyoorodheshwa hapo juu, wagonjwa wenye SLE wana sifa ya kuongezeka kwa kujieleza kwa aina ya jeni za interferon. Bidhaa za jeni hizi ni kundi linalojulikana sana la cytokines ambazo zina jukumu la kuzuia virusi na kinga katika mwili. Inawezekana kwamba ongezeko la idadi ya interferons ya aina ya I huathiri shughuli za seli za kinga, ambayo inaongoza kwa malfunction ya mfumo wa kinga.

Kielelezo 3. Uelewa wa sasa wa pathogenesis ya SLE. Moja ya sababu kuu za dalili za kliniki za SLE ni uwekaji katika tishu za tata za kinga zinazoundwa na antibodies ambazo zimefunga vipande vya nyenzo za nyuklia za seli (DNA, RNA, histones). Utaratibu huu husababisha mmenyuko mkali wa uchochezi. Kwa kuongeza, pamoja na ongezeko la apoptosis, netosis, na kupungua kwa ufanisi wa autophagy, vipande vya seli visivyotumiwa huwa malengo ya seli za mfumo wa kinga. Mchanganyiko wa kinga kupitia vipokezi FcγRIIa kuingia kwenye seli za plasmacytoid dendritic ( pDC), ambapo asidi ya nucleic ya complexes huwasha vipokezi kama Toll ( TLR-7/9),. Imeamilishwa kwa njia hii, pDC huanza uzalishaji wa nguvu wa aina ya interferon I (pamoja na. IFN-α) Cytokines hizi, kwa upande wake, huchochea kukomaa kwa monocytes. Mo) kwa seli za dendritic zinazowasilisha antijeni ( DC) na uzalishaji wa antibodies autoreactive na seli B, kuzuia apoptosis ya seli T ulioamilishwa. Monocytes, neutrophils na seli za dendritic chini ya ushawishi wa aina ya I IFN huongeza awali ya cytokines BAFF (kichocheo cha B-seli, kukuza kukomaa kwao, maisha na uzalishaji wa antibodies) na APRILI (inducer ya kuenea kwa seli). Yote hii inasababisha kuongezeka kwa idadi ya tata za kinga na uanzishaji wa nguvu zaidi wa pDC - mduara unafunga. Kimetaboliki isiyo ya kawaida ya oksijeni pia inahusika katika pathogenesis ya SLE, ambayo huongeza kuvimba, kifo cha seli, na kuingia kwa antijeni binafsi. Kwa njia nyingi, hii ni kosa la mitochondria: usumbufu wa kazi yao husababisha kuongezeka kwa spishi tendaji za oksijeni. ROS na nitrojeni ( RNI) kuzorota kwa kazi za kinga za neutrophils na netosis ( NEtosis)

Hatimaye, mkazo wa oksidi, pamoja na kimetaboliki isiyo ya kawaida ya oksijeni katika seli na usumbufu katika utendaji wa mitochondria, inaweza pia kuchangia maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa sababu ya kuongezeka kwa usiri wa cytokines za uchochezi, uharibifu wa tishu na michakato mingine inayoonyesha mwendo wa SLE, kiasi kikubwa cha aina tendaji za oksijeni(ROS), ambayo huharibu zaidi tishu zinazozunguka, huchangia kuongezeka kwa mara kwa mara kwa antijeni na kujiua maalum kwa neutrophils - netose(NETosis). Utaratibu huu unaisha na malezi mitego ya neutrophil extracellular(NET) iliyoundwa ili kunasa vimelea vya magonjwa. Kwa bahati mbaya, kwa upande wa SLE, wanacheza dhidi ya mwenyeji: miundo hii ya reticular inaundwa hasa na lupus autoantigens kuu. Mwingiliano na kingamwili za mwisho hufanya iwe vigumu kwa mwili kufuta mitego hii na kuongeza uzalishaji wa kingamwili. Hivi ndivyo mduara mbaya unavyoundwa: kuongezeka kwa uharibifu wa tishu wakati wa maendeleo ya ugonjwa kunajumuisha ongezeko la kiasi cha ROS, ambacho huharibu tishu hata zaidi, huongeza uundaji wa complexes za kinga, huchochea awali ya interferon ... Pathogenetic. mifumo ya SLE imewasilishwa kwa undani zaidi katika Kielelezo 3 na 4.

Kielelezo 4. Jukumu la kifo cha neutrophil kilichopangwa - netosis - katika pathogenesis ya SLE. Seli za kinga kwa kawaida hazikutani na antijeni nyingi za mwili kwa sababu antijeni zinazoweza kujilinda hukaa ndani ya seli na hazijawasilishwa kwa lymphocyte. Baada ya kifo cha autophagic, mabaki ya seli zilizokufa hutumiwa haraka. Walakini, katika hali zingine, kwa mfano, na ziada ya oksijeni tendaji na spishi za nitrojeni ( ROS na RNI), mfumo wa kinga hukutana na antigens binafsi "pua hadi pua", ambayo huchochea maendeleo ya SLE. Kwa mfano, chini ya ushawishi wa ROS, neutrophils za polymorphonuclear ( PMN) wanakabiliwa netose, na "mtandao" huundwa kutoka kwa mabaki ya seli (eng. wavu) zenye asidi nucleic na protini. Mtandao huu unakuwa chanzo cha autoantigens. Kama matokeo, seli za dendritic za plasmacytoid zinaamilishwa. pDC), kutolewa IFN-α na kusababisha shambulio la autoimmune. Alama zingine: REDOX(kupunguza-oxidation mmenyuko) - usawa wa athari za redox; ER- reticulum endoplasmic; DC- seli za dendritic; B- B-seli; T- seli za T; Nox2- NADPH oxidase 2; mtDNA- DNA ya mitochondrial; mishale nyeusi juu na chini- amplification na ukandamizaji, kwa mtiririko huo. Ili kuona picha kwa ukubwa kamili, bonyeza juu yake.

Nani ana hatia?

Ingawa pathogenesis ya utaratibu lupus erythematosus ni wazi zaidi au chini, wanasayansi wanaona vigumu kutaja sababu yake kuu na kwa hiyo kuzingatia mchanganyiko wa mambo mbalimbali ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huu.

Katika karne yetu, wanasayansi huelekeza mawazo yao hasa kwa utabiri wa urithi wa ugonjwa huo. SLE haijaepuka hili pia - ambayo haishangazi, kwa sababu matukio yanatofautiana sana kulingana na jinsia na kabila. Wanawake wanakabiliwa na ugonjwa huu mara 6-10 mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Matukio yao ya kilele hutokea katika miaka 15-40, yaani, katika umri wa kuzaa. Ukabila unahusishwa na kuenea, kozi ya magonjwa, na vifo. Kwa mfano, upele wa "kipepeo" ni mfano wa wagonjwa nyeupe. Katika Waamerika wa Kiafrika na Afro-Caribbean, ugonjwa huo ni mbaya zaidi kuliko Caucasians, kurudi tena kwa ugonjwa huo na matatizo ya uchochezi ya figo ni ya kawaida zaidi ndani yao. Discoid lupus pia ni ya kawaida zaidi kwa watu wenye ngozi nyeusi.

Ukweli huu unaonyesha kuwa utabiri wa maumbile unaweza kuwa na jukumu muhimu katika etiolojia ya SLE.

Ili kufafanua hili, watafiti walitumia mbinu hiyo utafutaji wa muungano wa jenomu kote, au GWAS, ambayo inakuwezesha kuunganisha maelfu ya tofauti za maumbile na phenotypes - katika kesi hii na maonyesho ya ugonjwa huo. Shukrani kwa teknolojia hii, zaidi ya loci 60 za utabiri wa lupus erythematosus ya utaratibu zimetambuliwa. Wanaweza kugawanywa kwa masharti katika vikundi kadhaa. Kundi moja kama hilo la loci linahusishwa na mwitikio wa asili wa kinga. Hizi ni, kwa mfano, njia za kuashiria NF-kB, uharibifu wa DNA, apoptosis, phagocytosis, na matumizi ya mabaki ya seli. Pia inajumuisha lahaja zinazohusika na utendaji kazi na uashiriaji wa neutrofili na monositi. Kundi jingine ni pamoja na lahaja za kimaumbile zinazohusika katika kazi ya kiungo kinachoweza kubadilika cha mfumo wa kinga, yaani, kuhusishwa na kazi na mitandao ya kuashiria ya B- na T-seli. Kwa kuongeza, kuna loci ambazo haziingii katika makundi haya mawili. Inashangaza, loci nyingi za hatari zinashirikiwa na SLE na magonjwa mengine ya autoimmune (Mchoro 5).

Data ya kijeni inaweza kutumika kubainisha hatari ya kupata SLE, utambuzi wake au matibabu. Hii itakuwa muhimu sana katika mazoezi, kwa sababu kutokana na hali maalum ya ugonjwa huo, si mara zote inawezekana kutambua kwa malalamiko ya kwanza ya mgonjwa na maonyesho ya kliniki. Uchaguzi wa matibabu pia huchukua muda, kwa sababu wagonjwa hujibu tofauti kwa tiba - kulingana na sifa za genome zao. Hadi sasa, hata hivyo, vipimo vya maumbile hazitumiwi katika mazoezi ya kliniki. Muundo bora wa kutathmini uwezekano wa ugonjwa hauzingatii tu vibadala fulani vya jeni, bali pia mwingiliano wa kijeni, viwango vya saitokini, viashirio vya seroolojia, na data nyingine nyingi. Kwa kuongeza, inapaswa, ikiwa inawezekana, kuzingatia vipengele vya epigenetic - baada ya yote, wao, kwa mujibu wa utafiti, hutoa mchango mkubwa katika maendeleo ya SLE.

Tofauti na jenomu epi jenomu ni rahisi kurekebisha chini ya ushawishi wa mambo ya nje. Wengine wanaamini kuwa bila wao, SLE haiwezi kukuza. Ya wazi zaidi ya haya ni mionzi ya ultraviolet, kwani wagonjwa mara nyingi hupata uwekundu na upele kwenye ngozi yao baada ya kufichuliwa na jua.

Maendeleo ya ugonjwa huo, inaonekana, yanaweza kumfanya na maambukizi ya virusi. Inawezekana kwamba katika kesi hii, athari za autoimmune hutokea kutokana na mimicry ya virusi- jambo la kufanana kwa antijeni za virusi na molekuli za mwili. Ikiwa dhana hii ni sahihi, basi virusi vya Epstein-Barr ni katika lengo la utafiti. Hata hivyo, katika hali nyingi, wanasayansi wanaona vigumu kutaja "majina" ya wahalifu maalum. Inachukuliwa kuwa athari za autoimmune hazikasirishwa na virusi maalum, lakini kwa njia za jumla za kupambana na aina hii ya pathojeni. Kwa mfano, njia ya uanzishaji ya interferons ya aina ya I ni ya kawaida katika kukabiliana na uvamizi wa virusi na katika pathogenesis ya SLE.

Mambo kama vile kuvuta sigara na kunywa, lakini ushawishi wao ni utata. Kuna uwezekano kwamba sigara inaweza kuongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo, kuimarisha na kuongeza uharibifu wa chombo. Pombe, kwa upande mwingine, kulingana na ripoti fulani, hupunguza hatari ya kuendeleza SLE, lakini ushahidi ni badala ya kupingana, na njia hii ya ulinzi dhidi ya ugonjwa huo ni bora kutotumia.

Hakuna jibu wazi kila wakati kuhusu ushawishi sababu za hatari za kazi. Ikiwa kuwasiliana na dioksidi ya silicon, kulingana na idadi ya kazi, husababisha maendeleo ya SLE, basi bado hakuna jibu halisi kuhusu kufichuliwa kwa metali, kemikali za viwandani, vimumunyisho, dawa na rangi za nywele. Hatimaye, kama ilivyoelezwa hapo juu, lupus inaweza kuwa hasira matumizi ya madawa ya kulevya: Vichochezi vya kawaida ni chlorpromazine, hydralazine, isoniazid, na procainamide.

Matibabu: ya zamani, ya sasa na ya baadaye

Kama ilivyotajwa tayari, bado hakuna tiba ya "ugonjwa tata zaidi ulimwenguni". Maendeleo ya madawa ya kulevya yanazuiwa na ugonjwa wa ugonjwa wa aina nyingi, unaohusisha sehemu tofauti za mfumo wa kinga. Walakini, kwa uteuzi mzuri wa tiba ya matengenezo, msamaha wa kina unaweza kupatikana, na mgonjwa anaweza kuishi na lupus erythematosus kama vile ugonjwa sugu.

Matibabu ya mabadiliko mbalimbali katika hali ya mgonjwa inaweza kubadilishwa na daktari, kwa usahihi, na madaktari. Ukweli ni kwamba katika matibabu ya lupus, kazi iliyoratibiwa ya kikundi cha wataalam wa matibabu ni muhimu sana: daktari wa familia huko Magharibi, rheumatologist, kliniki ya chanjo, mwanasaikolojia, na mara nyingi mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa damu, a. dermatologist, na neurologist. Katika Urusi, mgonjwa aliye na SLE kwanza kabisa huenda kwa rheumatologist, na kulingana na uharibifu wa mifumo na viungo, anaweza kuhitaji mashauriano ya ziada na daktari wa moyo, nephrologist, dermatologist, neurologist na psychiatrist.

Ugonjwa wa ugonjwa ni ngumu sana na unachanganya, hivyo madawa mengi yaliyolengwa sasa yanaendelea, wakati wengine wameonyesha kushindwa kwao katika hatua ya majaribio. Kwa hivyo, dawa zisizo maalum hutumiwa sana katika mazoezi ya kliniki.

Matibabu ya kawaida ni pamoja na aina kadhaa za dawa. Kwanza kabisa, andika immunosuppressants- ili kukandamiza shughuli nyingi za mfumo wa kinga. Dawa zinazotumiwa zaidi kati ya hizi ni dawa za cytotoxic. methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil na cyclophosphamide. Kwa kweli, hizi ni dawa sawa ambazo hutumiwa kwa chemotherapy ya saratani na hufanya kazi hasa kwa kugawanya seli (katika kesi ya mfumo wa kinga, clones ya lymphocytes iliyoamilishwa). Ni wazi kwamba tiba hiyo ina madhara mengi ya hatari.

Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, wagonjwa kawaida huchukua corticosteroids- dawa zisizo maalum za kuzuia uchochezi ambazo husaidia kutuliza mafuriko makali zaidi ya athari za autoimmune. Zimetumika katika matibabu ya SLE tangu miaka ya 1950. Kisha wakahamisha matibabu ya ugonjwa huu wa autoimmune kwa kiwango kipya cha ubora, na bado hubaki kuwa msingi wa tiba kwa kukosa njia mbadala, ingawa athari nyingi pia zinahusishwa na matumizi yao. Mara nyingi, madaktari huagiza prednisolone na methylprednisolone.

Kwa kuzidisha kwa SLE tangu 1976, pia hutumiwa tiba ya mapigo: mgonjwa hupokea dozi za juu bila msukumo za methylprednisolone na cyclophosphamide. Bila shaka, zaidi ya miaka 40 ya matumizi, mpango wa tiba hiyo umebadilika sana, lakini bado inachukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu katika matibabu ya lupus. Hata hivyo, ina madhara mengi makubwa, ndiyo sababu haipendekezi kwa baadhi ya makundi ya wagonjwa, kwa mfano, watu wenye shinikizo la damu lisilodhibitiwa na wale wanaosumbuliwa na maambukizi ya utaratibu. Hasa, mgonjwa anaweza kuendeleza matatizo ya kimetaboliki na kubadilisha tabia.

Wakati msamaha unapatikana, kawaida huwekwa dawa za malaria, ambayo imetumiwa kwa mafanikio kwa muda mrefu kutibu wagonjwa wenye vidonda vya mfumo wa musculoskeletal na ngozi. Kitendo hydroxychloroquine, moja ya vitu vinavyojulikana zaidi vya kundi hili, kwa mfano, inaelezwa na ukweli kwamba inazuia uzalishaji wa IFN-α. Matumizi yake hutoa kupunguzwa kwa muda mrefu kwa shughuli za ugonjwa, hupunguza uharibifu wa chombo na tishu, na kuboresha matokeo ya ujauzito. Aidha, madawa ya kulevya hupunguza hatari ya thrombosis - na hii ni muhimu sana, kutokana na matatizo yanayotokea katika mfumo wa moyo. Hivyo, matumizi ya dawa za malaria inapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye SLE. Hata hivyo, pia kuna nzi katika marashi katika pipa la asali. Katika hali nadra, retinopathy hukua kulingana na tiba hii, na wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo au ini wako katika hatari ya athari za sumu zinazohusiana na hydroxychloroquine.

Inatumika katika matibabu ya lupus na mpya zaidi, dawa zinazolengwa(Mchoro 5). Maendeleo ya hali ya juu zaidi yanayolenga seli B ni kingamwili rituximab na belimumab.

Kielelezo 5. Dawa za kibiolojia katika matibabu ya SLE. Mabaki ya seli za apoptotiki na/au necrotic hujilimbikiza katika mwili wa binadamu, kwa mfano kutokana na kuambukizwa na virusi na kukabiliwa na mwanga wa urujuanimno. "Takataka" hizi zinaweza kuchukuliwa na seli za dendritic ( DC), ambao kazi yake kuu ni uwasilishaji wa antijeni kwa seli za T na B. Mwisho hupata uwezo wa kukabiliana na autoantigens iliyotolewa kwao na DC. Hivi ndivyo mmenyuko wa autoimmune huanza, awali ya autoantibodies huanza. Sasa maandalizi mengi ya kibiolojia yanajifunza - madawa ya kulevya ambayo yanaathiri udhibiti wa vipengele vya kinga ya mwili. Kulenga mfumo wa kinga ya asili anifrolumab(kingamwili kwa kipokezi cha IFN-α), sifalimumab na rontalizumab(kingamwili kwa IFN-α), infliximab na etanercept(kingamwili kwa sababu ya necrosis ya tumor, TNF-α), sirucumab(anti-IL-6) na tocilizumab(kipokezi cha kupambana na IL-6). Abatacept (sentimita. maandishi), belatacept, AMG-557 na IDEC-131 kuzuia molekuli za kichocheo cha T-seli. Fostamatinib na R333- vizuizi vya splenic tyrosine kinase; SYK) Protini mbalimbali za transmembrane za B-cell zinalengwa rituximab na ofatumumab(kingamwili kwa CD20), epratuzumab(anti-CD22) na blinatumomab(anti-CD19), ambayo pia huzuia vipokezi vya seli za plasma ( Kompyuta). Belimumab (sentimita. maandishi) huzuia fomu ya mumunyifu BAF, tabalumab na blisibimod ni molekuli zinazoyeyuka na zilizofungamana na utando BAF, a

Lengo lingine linalowezekana la tiba ya antilupus ni interferon ya aina ya I, ambayo tayari imejadiliwa hapo juu. Kadhaa kingamwili kwa IFN-α tayari wameonyesha matokeo ya kuahidi kwa wagonjwa wa SLE. Sasa awamu inayofuata, ya tatu, ya upimaji wao imepangwa.

Pia, ya madawa ya kulevya ambayo ufanisi wake katika SLE unasomwa kwa sasa, inapaswa kutajwa atakubali. Inazuia mwingiliano wa gharama kati ya seli za T- na B, na hivyo kurejesha uvumilivu wa immunological.

Hatimaye, dawa mbalimbali za kupambana na cytokine zinatengenezwa na kupimwa, kwa mfano, etanercept na infliximab- antibodies maalum kwa sababu ya tumor necrosis, TNF-α.

Hitimisho

Utaratibu wa lupus erythematosus bado ni mtihani mgumu zaidi kwa mgonjwa, kazi ngumu kwa daktari na eneo ambalo halijachunguzwa kwa mwanasayansi. Walakini, upande wa matibabu wa suala hilo haupaswi kuwa mdogo. Ugonjwa huu hutoa shamba kubwa kwa uvumbuzi wa kijamii, kwani mgonjwa hahitaji huduma ya matibabu tu, bali pia aina mbalimbali za usaidizi, ikiwa ni pamoja na kisaikolojia. Kwa hivyo, kuboresha njia za kutoa habari, programu maalum za rununu, majukwaa yenye habari inayoweza kupatikana huboresha sana ubora wa maisha ya watu walio na SLE.

Msaada mwingi katika suala hili na mashirika ya wagonjwa- vyama vya umma vya watu wanaosumbuliwa na aina fulani ya ugonjwa, na jamaa zao. Kwa mfano, Msingi wa Lupus wa Amerika ni maarufu sana. Shughuli za shirika hili zinalenga kuboresha ubora wa maisha ya watu waliogunduliwa na SLE kupitia programu maalum, utafiti, elimu, msaada na usaidizi. Malengo yake ya msingi ni pamoja na kupunguza muda wa uchunguzi, kuwapa wagonjwa matibabu salama na madhubuti, na kuongeza upatikanaji wa matibabu na matunzo. Aidha, shirika linasisitiza umuhimu wa kuelimisha wafanyakazi wa matibabu, kuleta wasiwasi kwa mamlaka na kuongeza uelewa wa kijamii kuhusu utaratibu wa lupus erythematosus.

Mzigo wa kimataifa wa SLE: kuenea, tofauti za kiafya na athari za kijamii na kiuchumi. Nat Rev Rheumatol. 12 , 605-620;

Systemic lupus erythematosus (SLE) ni ugonjwa mkali wa autoimmune ambapo mfumo wa kinga ya binadamu hutoa antibodies ambayo huharibu DNA ya seli zake zenye afya ambazo huunda msingi wa tishu zinazounganishwa. Tishu zinazounganishwa ziko kila mahali kwenye mwili. Kwa hiyo, mchakato wa uchochezi unaosababishwa na lupus huathiri karibu mifumo yote na viungo vya ndani vya mtu (ngozi, mishipa ya damu, viungo, ubongo, mapafu, figo, moyo). Dalili za lupus ni tofauti sana. Inaweza kujifanya kama magonjwa mengine, kwa hivyo katika hali nyingi ni ngumu kufanya utambuzi sahihi.

Dalili ya tabia ya lupus ni upele wa umbo la kipepeo kwenye mashavu na daraja la pua. Katika Zama za Kati, iliaminika kuwa maonyesho haya yanafanana na maeneo ya kuumwa kwa mbwa mwitu, kwa hiyo jina la ugonjwa huo. Ugonjwa wa utaratibu lupus erythematosus unachukuliwa kuwa hauwezi kuponywa, lakini dawa za kisasa zinaweza kudhibiti dalili zake na, kwa matibabu sahihi, kusaidia wagonjwa na kuongeza muda wa maisha yao. Ugonjwa huu huendelea na ugumu wa kutabiri vipindi vya kuzidisha na kusamehewa na huathiri zaidi wanawake wenye umri wa miaka 15 hadi 45.

Katika mzunguko wa tukio la lupus, si tu jinsia, umri, lakini pia sifa za rangi zinaweza kupatikana. Kwa hivyo, wanaume hupata lupus mara 10 chini ya jinsia ya haki, kilele kikuu cha matukio hutokea katika umri wa miaka 15 hadi 25, na kulingana na watafiti wa Marekani, SLE mara nyingi huathiri watu weusi na Waasia.

Watoto pia wanahusika na ugonjwa huu, katika umri mdogo, SLE ni kali zaidi kuliko watu wazima na husababisha uharibifu mkubwa kwa figo na moyo. Tutakuambia zaidi kuhusu sababu zinazochangia maendeleo ya ugonjwa huo, dalili zake na mbinu za kutibu ugonjwa huo.

Utaratibu wa lupus erythematosus ni ugonjwa tata wa multifactorial, sababu halisi ambayo bado haijulikani. Hivi sasa, wanasayansi wengi wana mwelekeo wa nadharia ya virusi ya asili ya ugonjwa huo, kulingana na ambayo mwili huanza kuzalisha idadi kubwa ya antibodies kwa makundi fulani ya virusi.

Wakati huo huo, inabainisha kuwa sio wagonjwa wote wenye maambukizi ya virusi ya muda mrefu huendeleza lupus, lakini ni wale tu ambao wana mwelekeo wa maumbile kwa ugonjwa huu. Watafiti wanaamini kuwa urithi una jukumu muhimu, na kuna jeni maalum ambazo huongeza uwezekano wa mwili kwa ugonjwa huu.

Pia inajulikana kuwa lupus sio matokeo ya upungufu wa kinga, aina ya vidonda vya oncological au ugonjwa wa kuambukiza unaoweza kuambukizwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu. Mbali na sababu kuu, kuna mambo mengi yanayofanana ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo:

• Mwanzo wa ugonjwa huo au kuzidisha kwa dalili zilizopo tayari husababisha mionzi ya ultraviolet nyingi.
• Mabadiliko ya homoni katika mwili (hasa kwa wanawake katika kipindi cha uzazi au menopausal).
• Magonjwa ya kuambukiza na baridi.
• Tabia mbaya. Uvutaji sigara hauwezi tu kuchochea mwanzo wa ugonjwa huo, lakini pia ugumu wa kozi yake kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu.
• Matumizi ya madawa ya kulevya. Ukuaji wa dalili za lupus unaweza kusababisha utumiaji wa dawa kama vile viuavijasumu, dawa za homoni, dawa za kuzuia uchochezi na antifungal, antihypertensive, anticonvulsant na antiarrhythmic.

Wakati mwingine lupus erythematosus inakua kama matokeo ya mambo mabaya ya mazingira na mwingiliano na metali fulani na wadudu.

Kozi ya ugonjwa inaweza kuwa tofauti:

1. fomu ya papo hapo. Inajulikana na mwanzo wa ghafla na kozi kali zaidi. Inajulikana kwa maendeleo ya haraka, ongezeko kubwa la dalili na uharibifu wa viungo muhimu ndani ya miezi 1-2. Aina hii ya lupus ni ngumu kutibu na inaweza kusababisha kifo ndani ya miaka 1-2.
2. Fomu ya subacute. Mara nyingi, ugonjwa hutokea kwa fomu hii, ambayo ina sifa ya kozi ya utulivu na inaambatana na ongezeko la polepole la dalili. Kutoka kwa maonyesho ya kwanza hadi picha ya kina ya ugonjwa huo na uharibifu wa viungo vya ndani, wastani wa miaka 1.5 hadi 3 hupita.
3. Fomu ya muda mrefu. Inachukuliwa kuwa chaguo bora zaidi katika suala la matibabu. Inajulikana na hali isiyo ya kawaida ya kozi, vipindi vya msamaha hubadilishwa na kuzidisha ambayo inaweza kutibiwa na madawa ya kulevya. Aina hii ya lupus inaweza kudumu kwa muda mrefu, ambayo inaboresha utabiri na kuongeza muda wa kuishi wa mgonjwa.

Dalili

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo inaweza kuwa tofauti - kutoka kwa dalili ndogo hadi kali, zinazohusiana na uharibifu wa viungo muhimu. Dalili za ugonjwa huo zinaweza kutokea ghafla au kuendeleza hatua kwa hatua.

Dalili za kawaida za lupus erythematosus ni pamoja na:

• Uchovu (syndrome ya uchovu sugu)
• homa isiyoelezeka
• Maumivu maumivu ya pamoja, maumivu ya misuli
• Vipele mbalimbali vya ngozi
• Maumivu katika kifua wakati wa kupumua kwa kina
• Ukosefu wa hamu ya kula, kupoteza uzito

Upele wa tabia ya kipepeo huonekana kwenye mashavu na daraja la pua. Kwa kuongeza, upele nyekundu unaweza kuonekana kwenye sehemu yoyote ya mwili: kwenye kifua, mikono, mabega. Dalili nyingine za lupus ni pamoja na kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga wa jua, maendeleo ya upungufu wa damu, maumivu ya kifua, kupoteza nywele, na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye vidole na vidole kutokana na kufichuliwa na baridi.

Wagonjwa wana udhaifu wa jumla, kuwashwa, maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, unyogovu. Kwa wagonjwa wengine, viungo na ngozi pekee vinaweza kuathiriwa, wakati kwa wengine, ugonjwa huathiri viungo vingi, ukijidhihirisha kwa dalili kali. Kulingana na ambayo viungo na mifumo ya mwili imeathiriwa, maonyesho ya ugonjwa hutegemea.

Kwa kuonekana kwa upele wa tabia, homa, maumivu ya pamoja na udhaifu mkubwa, ni haraka kutafuta ushauri wa matibabu, kupitia uchunguzi na kuanzisha sababu ya ugonjwa huo. Kwa wagonjwa wengi, dalili za awali za lupus erythematosus ni nyepesi, lakini inapaswa kueleweka kuwa ugonjwa huu ni wa muda mrefu na baada ya muda, wakati ugonjwa unavyoendelea, dalili zitakuwa mbaya sana, ambazo zinatishia matokeo makubwa na kifo.

Katika hali nyingi, dawa za kisasa zinaweza kudhibiti mwendo wa ugonjwa huo na kuzuia matatizo makubwa yanayosababishwa na uharibifu wa viungo vya ndani. Matibabu ya kutosha ya madawa ya kulevya kwa kiasi kikubwa inaboresha ubashiri na inakuwezesha kudumisha afya ya kawaida kwa muda mrefu. Utabiri wa maisha katika lupus ya utaratibu haufai, lakini maendeleo ya hivi karibuni ya dawa na matumizi ya dawa za kisasa hutoa nafasi ya kuongeza muda wa maisha. Tayari zaidi ya 70% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka 20 baada ya maonyesho ya awali ya ugonjwa huo.

Wakati huo huo, madaktari wanaonya kwamba kozi ya ugonjwa huo ni ya mtu binafsi, na ikiwa wagonjwa wengine huendeleza SLE polepole, basi katika hali nyingine, ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa kasi. Kipengele kingine cha lupus erythematosus ya utaratibu ni kutotabirika kwa kuzidisha, ambayo inaweza kutokea ghafla na kwa hiari, ambayo inatishia na matokeo mabaya.

Wagonjwa wengi huhifadhi shughuli za kimwili za kila siku, lakini katika baadhi ya matukio ni muhimu kuacha kazi ya kazi kutokana na udhaifu mkubwa, uchovu, maumivu ya pamoja, matatizo ya akili na dalili nyingine. Matarajio ya maisha yatategemea sana kiwango cha uharibifu wa viungo muhimu (mapafu, moyo, figo). Katika siku za hivi karibuni, wagonjwa wenye lupus ya utaratibu walikufa katika umri mdogo, sasa matumizi ya dawa za kisasa za ufanisi hufanya iwezekanavyo kukabiliana na udhihirisho mkali wa ugonjwa huo na kutabiri maisha ya kawaida.

Uchunguzi

Lupus erythematosus ya utaratibu ina sifa ya maonyesho mengi ambayo yanafanana na magonjwa mengine. Kwa hiyo, utambuzi wa ugonjwa huo ni vigumu sana na inaweza kuchukua muda mrefu kufanya uchunguzi sahihi. Wanasayansi wameanzisha vigezo kuu 11, uwepo wa ambayo itaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo. Madaktari wenye uzoefu wanaweza kufanya utambuzi sahihi kulingana na ishara 4 tu za tabia.

Vigezo vya tabia:

1. Upele juu ya uso katika sura ya kipepeo.
2. Maonyesho ya discoid - upele, upele wa sarafu kwenye uso, kifua, mikono, shingo, baada ya kutoweka ambayo makovu hubakia kwenye ngozi.
3. Rashes kwenye ngozi inayoonekana chini ya ushawishi wa jua (photosensitivity).
4. Kuonekana kwa vidonda visivyo na uchungu kwenye utando wa kinywa au pua.
5. Maumivu ya articular, uvimbe na uhamaji usioharibika wa viungo 2 au zaidi vya pembeni.
6. Upungufu katika uchambuzi wa mkojo, unaoonyeshwa na ongezeko la protini, seli za figo na seli nyekundu za damu.
7. Mchakato wa uchochezi unaoathiri utando wa mucous unaozunguka moyo (pericarditis) au mapafu (pleurisy).
8. Ukiukaji wa mfumo wa neva, ambapo mshtuko wa kifafa bila sababu au psychoses inawezekana.
9. Mabadiliko katika muundo wa damu unaohusishwa na ongezeko la idadi ya leukocytes, sahani na erythrocytes.
10. Matatizo ya kinga ambayo huchangia shughuli za juu za autoimmune na kuongeza hatari ya maambukizi ya sekondari.
11. Kuonekana kwa antibodies maalum kwa kiini cha seli (autoantibodies vile hufanya dhidi ya nuclei ya seli zao wenyewe, na kuwapotosha kwa wale wa kigeni).

Ikiwa dalili za kliniki za SLE zipo na mtihani wa kuwepo kwa antibodies ni chanya, hii hakika itaonyesha uwepo wa ugonjwa huo na uchunguzi zaidi hauhitajiki. Zaidi ya hayo, mitihani inaweza kuagizwa ili kuchunguza uharibifu wa figo (biopsy), moyo na mapafu (CT, MRI).

Tiba ya ugonjwa huo ni ya muda mrefu na ngumu, jitihada kuu za madaktari zinalenga kupunguza dalili na kuacha michakato ya autoimmune na uchochezi. Hadi sasa, haiwezekani kupona kabisa kutoka kwa lupus, kwa matibabu ya kina, msamaha unaweza kupatikana, lakini kwa kawaida ni wa muda mfupi na hivi karibuni hubadilishwa na kuzidisha. Ya umuhimu mkubwa ni msaada wa kimaadili wa wagonjwa na kuwaelezea sifa za tiba na kozi ya ugonjwa huo. Mgonjwa hupokea mapendekezo juu ya chakula, kupunguza matatizo ya kisaikolojia-kihisia na matibabu ya maambukizi ya pamoja.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa lupus erythematosus ya utaratibu itategemea shughuli ya mchakato na ukali wa dalili, mchakato wa matibabu unapaswa kufuatiliwa daima na daktari. Wakati maonyesho yanapungua, ni muhimu kurekebisha regimen ya matibabu, kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya, na maendeleo ya kuzidisha, kinyume chake, ongezeko la kipimo.

Kwa aina kali ya ugonjwa huo, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (NSAIDs) na salicylates hutumiwa kuondoa dalili za myalgia, arthritis. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumizi ya muda mrefu ya NVPS yanaweza kusababisha uharibifu wa figo, tumbo na kuchangia maendeleo ya meningitis ya serous.

Kwa udhaifu mkubwa, uchovu, vidonda vya ngozi, dawa za antimalarial (hydroxychloroquine, chloroquine) hutumiwa. Athari ya kuchukua dawa hizi inahusishwa na uharibifu wa jicho (retinopathy, myopathy), hivyo mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na ophthalmologist angalau mara moja kwa mwaka.

Tiba kuu ya lupus inabaki tiba ya corticosteroid, ambayo hutumiwa hata katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Corticosteroids ni dawa zenye nguvu, zina athari ya kupinga-uchochezi, lakini matumizi yao ya muda mrefu katika kipimo cha juu husababisha athari mbaya.

Kwa shughuli ndogo ya ugonjwa huo, glucocorticosteroids imewekwa kwa utawala wa mdomo kwa kipimo cha wastani, na uondoaji wa taratibu wa dawa kwa kipimo cha chini cha matengenezo. Pamoja na shughuli ya mchakato na shida kali za kutishia maisha, kipimo cha juu kinaamriwa kuchukua dawa kama vile Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone. Wao huchukuliwa mpaka mchakato utapungua, kwa kawaida kwa wiki 4-10. Katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, tiba ya mapigo na Methylprednisolone inayosimamiwa kwa njia ya ndani inatoa athari nzuri.

Kwa upande wa daktari, udhibiti wa ukuaji wa athari na uzuiaji wao ni muhimu, kwani kwa matibabu ya muda mrefu na utumiaji wa kipimo kikubwa cha glucocorticoids, osteoporosis, necrosis ya mfupa, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, na shida za kuambukiza zinaweza kutokea. kuendeleza.

Pamoja na tiba ya homoni, dawa za cytostatic hutumiwa, ambayo inaweza kupunguza mzunguko na ukali wa kuzidisha na kupunguza kipimo cha glucocorticoids. Dawa za Cytostatic (Cyclophosphamide, Azathioprine, Methotrexate) zimewekwa katika kesi ya vidonda vikali vya mfumo mkuu wa neva na kushindwa kwa figo.

Pamoja na maendeleo ya matatizo, dawa za antibacterial, antifungal (na candidiasis) hutumiwa. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, chakula kinawekwa, maandalizi ya insulini yanasimamiwa. Wakati maambukizi ya kifua kikuu yameunganishwa, hutendewa na dawa za kupambana na kifua kikuu, na uharibifu wa njia ya utumbo, kozi ya tiba ya kidonda hufanyika. Wagonjwa wenye matatizo makubwa, wakifuatana na uharibifu wa viungo muhimu, hupitia taratibu za plasmapheresis na kutumia mpango wa hemodialysis.

Ugonjwa wa utaratibu lupus erythematosus Ni ugonjwa mbaya unaosababisha ulemavu na kutishia kifo. Lakini bado, dawa ya kisasa inafanikiwa kupigana na udhihirisho wa ugonjwa huo na ina uwezo wa kufikia vipindi vya msamaha, wakati ambapo mgonjwa anaweza kuishi maisha ya kawaida. Wagonjwa wa SLE wanapaswa kuzingatia madhubuti mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria, kumjulisha mabadiliko yote katika hali yao na kuepuka mambo mabaya ambayo yanaweza kuimarisha mwendo wa ugonjwa huo.

Tiba za watu

Asili ni matajiri katika vitu vya asili ambavyo vinaweza kusaidia na kurejesha mwili kwa kukandamiza mchakato wa uchochezi.

Kumbuka kwamba kabla ya kuanza matibabu na matumizi ya mapishi ya watu, unahitaji kushauriana na daktari, hii itakuokoa kutokana na matatizo yasiyohitajika.

Utaratibu wa lupus erythematosus ni ugonjwa ambao una moja ya pathogenesis ngumu zaidi na bado haijafafanuliwa etymology, inayofafanuliwa kama kundi la magonjwa ya autoimmune. Mojawapo ya tofauti za mwendo wa lupus erythematosus ni ugonjwa wa Liebman-Sachs, ambao moyo umeharibiwa, lakini kwa ujumla udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo ni sawa. Ugonjwa huo una tofauti za kijinsia, ambazo zinaelezwa na vipengele tofauti vya muundo wa mwili wa kike. Wanawake ndio kundi kuu la hatari. Ili kujikinga na patholojia, unapaswa kujua sababu kuu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa huo.

Ni vigumu kwa wataalamu kuanzisha sababu maalum ambayo inaelezea maendeleo ya lupus. Kinadharia, inawezekana kuamua utabiri wa maumbile na shida ya homoni katika mwili kama moja ya sababu kuu za lupus ya kimfumo. Hata hivyo, mchanganyiko wa mambo fulani yanaweza pia kuathiri malezi ya ugonjwa huo.

Sababu zinazowezekana zinazosababisha lupus erythematosus

Sababu za lupus erythematosus kwa wanawake

Haiwezekani kutambua kwa uhakika sababu zinazoelezea kushindwa mara kwa mara kwa wanawake na ugonjwa huu, kwani wanasayansi hawajasoma kikamilifu etymology ya ugonjwa huo. Pamoja na hayo, mambo kadhaa yameanzishwa ambayo yana uwezekano wa maendeleo ya lupus:

1. Ziara ya solariamu na kuongezeka kwa utaratibu, mfiduo wa jua wazi.
2. Kipindi cha ujauzito na baada ya kujifungua.
3. Hali zenye mkazo zinazoonekana kwa utaratibu fulani (husababisha matatizo ya homoni).

Makini! Zaidi ya hayo, udhihirisho wa lupus kwa wanawake unaweza kuathiriwa na mmenyuko wa mzio wa mwili kwa vyakula fulani, ikolojia isiyofaa na maandalizi ya maumbile.

Sababu za lupus erythematosus kwa wanaume

Kuna sababu chache za mizizi zinazoelezea maendeleo ya lupus kwa wanaume, lakini asili yao ni sawa na sababu za kuchochea za ugonjwa kwa wanawake - hii ni kutokuwa na utulivu wa homoni katika mwili, hali ya mara kwa mara ya shida. Kwa hivyo, imeanzishwa kuwa mwili wa kiume ni hatari kwa lupus erythematosus wakati viwango vya testosterone vinapungua, wakati prolactini inazidi. Mbali na sababu hizi, mambo yote ya juu ya jumla yanapaswa kuongezwa, ambayo yanasababisha ugonjwa huo, bila kujali tofauti za kijinsia.

Ni muhimu! Kozi ya ugonjwa huo kwa wanaume inaweza kutofautiana na dalili za wanawake, kwani mifumo tofauti ya mwili huathiriwa. Kulingana na takwimu, viungo vinaharibiwa. Inashangaza kwamba kwa wanaume dhidi ya historia ya ugonjwa, magonjwa ya ziada yanaendelea, kama vile nephritis, vasculitis, na matatizo ya hematological.

Vikundi vilivyo katika hatari

1. Uwepo wa magonjwa sugu ya kuambukiza.
2. ugonjwa wa immunodeficiency.
3. Uharibifu wa ngozi na ugonjwa wa ngozi wa asili mbalimbali.
4. SARS ya mara kwa mara.
5. Uwepo wa tabia mbaya.
6. Kusumbuliwa katika background ya homoni.
7. Mionzi ya ultraviolet nyingi.
8. Patholojia ya mfumo wa endocrine.
9. Kipindi cha ujauzito, kipindi cha baada ya kujifungua.

Jinsi ugonjwa unavyoendelea

Wakati kazi za kinga za kinga katika mwili wenye afya zimepunguzwa, hatari ya uanzishaji wa antibodies inayoelekezwa dhidi ya seli zao huongezeka. Kwa msingi wa hii, viungo vya ndani na miundo yote ya tishu ya mwili huanza kutambuliwa na mfumo wa kinga kama miili ya kigeni, kwa hivyo, mpango wa kujiangamiza wa mwili umeamilishwa, na kusababisha dalili za kawaida.

Hali ya pathogenic ya mmenyuko huo wa mwili husababisha maendeleo ya michakato mbalimbali ya uchochezi ambayo huanza kuharibu seli zenye afya.

Rejea! Kimsingi, na lupus ya pathological, mishipa ya damu na miundo ya tishu zinazojumuisha huteseka.

Mchakato wa patholojia unaotokea chini ya ushawishi wa lupus erythematosus husababisha ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi mahali pa kwanza. Katika maeneo ya ujanibishaji wa lesion, mzunguko wa damu umepunguzwa. Kuendelea kwa ugonjwa husababisha ukweli kwamba si ngozi tu, bali pia viungo vya ndani vinateseka.

Dalili za dalili

Dalili za ugonjwa hutegemea moja kwa moja eneo la lesion na ukali wa ugonjwa huo. Wataalam hugundua ishara za kawaida zinazothibitisha utambuzi:

• hisia ya mara kwa mara ya malaise na udhaifu;
• kupotoka kutoka kwa viashiria vya joto la kawaida, wakati mwingine homa;
• ikiwa kuna magonjwa ya muda mrefu, basi kozi yao inazidishwa;
• ngozi huathiriwa na matangazo nyekundu ya magamba.

Hatua za mwanzo za ugonjwa hazitofautiani katika dalili zilizotamkwa, hata hivyo, kunaweza kuwa na vipindi vya kuzidisha na kufuatiwa na msamaha. Udhihirisho kama huo wa ugonjwa ni hatari sana, mgonjwa amekosea, akizingatia kutokuwepo kwa dalili kama ahueni, kwa hivyo hatafuti msaada mzuri kutoka kwa daktari. Matokeo yake, mifumo yote katika mwili huathiriwa hatua kwa hatua. Chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea, ugonjwa unaendelea kwa kasi, ukijidhihirisha na dalili kali zaidi. Kozi ya ugonjwa katika kesi hii ni ngumu.

Dalili za marehemu

Baada ya miaka ya maendeleo ya patholojia, dalili nyingine zinaweza kuzingatiwa. Kwa mfano, viungo vya hematopoietic vinaweza kuathiriwa. Maonyesho mengi ya viungo hayajatengwa, ambayo ni pamoja na mabadiliko yafuatayo:

1. Mchakato wa uchochezi unaoathiri figo.
2. Ukiukaji katika shughuli za ubongo na mfumo mkuu wa neva (kusababisha psychosis, maumivu ya kichwa mara kwa mara, matatizo ya kumbukumbu, kizunguzungu, degedege).
3. Michakato ya uchochezi ya mishipa ya damu (iliyotambuliwa kama vasculitis).
4. Magonjwa yanayohusiana na damu (ishara za upungufu wa damu, vifungo vya damu).
5. Ugonjwa wa moyo (ishara za myocarditis au pericarditis).
6. Michakato ya uchochezi inayoathiri mapafu (husababisha pneumonia).

Kwa uangalifu! Ikiwa baadhi ya dalili hizi zinaonekana, basi ni haraka kwenda kwa mtaalamu. Lupus erythematosus ni ugonjwa hatari, kwa hivyo inahitaji matibabu ya haraka. Self-dawa ni marufuku madhubuti.

Mchakato wa matibabu ukoje

Baada ya uchunguzi wa kina kwa njia ya uchunguzi wa immunomorphological, uchunguzi wa luminescent, utambuzi sahihi umeanzishwa. Kwa ufahamu kamili wa picha ya kliniki, ni muhimu kuchunguza viungo vyote vya ndani. Kisha mtaalamu anaongoza vitendo vyote ili kuondokana na maambukizi ya muda mrefu.

Takriban regimen ya matibabu ni pamoja na udanganyifu ufuatao:

1. Kuanzishwa kwa dawa za quinoline (kwa mfano, Plaquenol).
2. Matumizi ya dawa za corticosteroid katika kipimo cha chini (Dexamethasone).
3. Mapokezi ya complexes ya vitamini na madini (hasa, vitamini vya kikundi B).
4. Mapokezi ya asidi ya nikotini.
5. Matumizi ya dawa za kuzuia kinga (Taktivin).
6. Matibabu ya nje, ambayo inahusisha chipping percutaneous. Kwa kufanya hivyo, unaweza kutumia Hingamine.
7. Zaidi ya hayo, mafuta ya nje ya asili ya corticosteroid (Sinalar) yanapaswa kutumika.
8. Maonyesho ya ngozi ya vidonda yanahitaji matumizi ya marashi kulingana na antibiotics na mawakala mbalimbali ya antiseptic (Oxycort).

Ikumbukwe kwamba lupus erythematosus lazima kutibiwa katika mazingira ya hospitali. Katika kesi hii, kozi ya matibabu itakuwa ndefu sana na ya kuendelea. Matibabu itakuwa na maelekezo mawili: ya kwanza ni lengo la kuondoa fomu ya papo hapo ya udhihirisho na dalili kali, pili ni ukandamizaji wa ugonjwa huo kwa ujumla.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu ugonjwa huo kwenye video.

Video - Taarifa kuhusu ugonjwa wa lupus erythematosus

Video - Lupus erythematosus: njia za maambukizi, ubashiri, matokeo, muda wa kuishi

Lupus (mfumo lupus erythematosus, SLE) ni ugonjwa wa kingamwili ambapo mfumo wa kinga ya binadamu hushambulia seli unganishi za mwenyeji kama ngeni.

Tissue zinazounganishwa ni karibu kila mahali, na muhimu zaidi - katika vyombo vya ubiquitous.

Kuvimba kwa lupus kunaweza kuathiri viungo na mifumo mbali mbali, pamoja na ngozi, figo, damu, ubongo, moyo, na mapafu. Lupus haiambukizwi kutoka kwa mtu hadi kwa mtu.

Sayansi haijui sababu halisi ya lupus, kama magonjwa mengine mengi ya autoimmune. Magonjwa haya yana uwezekano mkubwa wa kusababishwa na matatizo ya kijenetiki katika mfumo wa kinga ambayo huiwezesha kuzalisha kingamwili dhidi ya mwenyeji wake.

Lupus ni vigumu kutambua kwa sababu dalili zake ni tofauti sana na inaweza kujifanya kama magonjwa mengine. Kipengele tofauti cha lupus ni erithema ya uso ambayo inafanana na mbawa za kipepeo zilizoenea kwenye mashavu yote (kipepeo erythema). Lakini dalili hii haipatikani katika matukio yote ya lupus.

Hakuna tiba ya lupus, lakini dalili zake zinaweza kudhibitiwa kwa dawa.

Sababu na hatari za lupus

Kuna sababu nyingi zinazowezekana za lupus:

Mfiduo wa mionzi ya ultraviolet (jua) inaweza kusababisha lupus au kuzidisha dalili zake.
. Homoni za ngono za kike hazisababishi lupus, lakini zinaathiri mwendo wake. Miongoni mwao inaweza kuwa maandalizi ya kiwango cha juu cha homoni za ngono za kike kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya uzazi. Lakini hii haitumiki kwa kuchukua kipimo cha chini cha uzazi wa mpango wa mdomo (OCs).
. Kuvuta sigara kunachukuliwa kuwa moja ya sababu za hatari kwa lupus, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa huo na kuimarisha mwendo wake (hasa uharibifu wa mishipa).
. Dawa zingine zinaweza kuzidisha lupus (katika kila kesi, unahitaji kusoma maagizo ya dawa).
. Maambukizi kama vile cytomegalovirus (CMV), parvovirus (erythema infectiosum), na hepatitis C pia inaweza kusababisha lupus. Virusi vya Epstein-Barr vinahusishwa na lupus kwa watoto.
. Kemikali zinaweza kusababisha lupus. Miongoni mwa vitu hivi katika nafasi ya kwanza ni triklorethilini (dutu ya narcotic inayotumiwa katika sekta ya kemikali). Dyes ya nywele na fixatives, hapo awali kuchukuliwa sababu ya lupus, sasa ni haki kikamilifu.

Vikundi vifuatavyo vya watu vina uwezekano mkubwa wa kukuza lupus:

Wanawake hupata lupus mara nyingi zaidi kuliko wanaume.
. Waafrika wana uwezekano mkubwa wa kupata lupus kuliko wazungu.
. Watu kati ya umri wa miaka 15 na 45 ndio walioathirika zaidi.
. Wavuta sigara sana (kulingana na tafiti zingine).
. Watu wenye historia ya familia yenye mzigo.
. Watu kwa misingi ya muda mrefu na dawa zinazohusiana na hatari ya lupus (sulfonamides, baadhi ya antibiotics, hydralazine).

Madawa ya kulevya ambayo husababisha lupus

Dawa zinazohusishwa zaidi na lupus ni pamoja na vizuia chaneli ya kalsiamu, vizuizi vya ACE, wapinzani wa TNF-alpha, diuretics ya thiazide, na terbinafine (dawa ya kuzuia kuvu).

Vikundi vifuatavyo vya dawa vinahusishwa kwa kawaida na SLE inayotokana na dawa:

Antibiotics: minocycline na isoniazid.
. Dawa za antipsychotic: chlorpromazine.
. Wakala wa kibiolojia: interleukins, interferon.
. Dawa za antihypertensive: methyldopa, hydralazine, captopril.
. Maandalizi ya homoni: leuprolide.
. Dawa za kuvuta pumzi kwa COPD: bromidi ya tiotropium.
. Dawa za antiarrhythmic: procainamide na quinidine.
. Kupambana na uchochezi: sulfasalazine na penicillamine.
. Antifungal: terbinafine, griseofulvin na voriconazole.
. Hypocholesterolemic: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
. Anticonvulsants: asidi valproic, ethosuximide, carbamazepine, hydantoin.
. Dawa zingine: matone ya jicho la timolol, vizuizi vya TNF-alpha, dawa za salfa, kiwango cha juu cha homoni za ngono za kike.

Orodha ya ziada ya dawa zinazosababisha lupus:

Amiodarone.
. Atenolol.
. Acebutolol.
. Bupropion.
. Hydroxychloroquine.
. Hydrochlorothiazide.
. Glyburide.
. Diltiazem.
. Doxycycline.
. Doxorubicin.
. Docetaxel.
. Dhahabu na chumvi zake.
. Imiquimod.
. Lamotrijini.
. Lansoprazole.
. Lithium na chumvi zake.
. Mephenytoin.
. Nitrofurantoini.
. Olanzapine.
. Omeprazole.
. Praktolol.
. Propylthiouracil.
. Reserpine.
. Rifampicin.
. Sertalin.
. Tetracycline.
. Ticlopidin.
. Trimethadione.
. Phenylbutazone.
. Phenytoin.
. Fluorouracil.
. Cefepime.
. Cimetidine.
. Esomeprazole.

Wakati mwingine lupus erythematosus ya utaratibu husababishwa na kemikali zinazoingia mwili kutoka kwa mazingira. Hii hutokea tu kwa watu wengine, kwa sababu zisizojulikana.

Kemikali hizi ni pamoja na:

Baadhi ya dawa za kuua wadudu.
. Baadhi ya misombo ya chuma.
. Eosin (kioevu cha fluorescent kinachopatikana kwenye midomo).
. Asidi ya Para-aminobenzoic (PABA).

Dalili za Lupus

Hakuna kesi mbili za lupus zinazofanana kabisa. Dalili za lupus zinaweza kutokea ghafla au kukua polepole, zinaweza kuwa za muda mfupi au kumsumbua mgonjwa maisha yote. Katika wagonjwa wengi, lupus ni kiasi kidogo, na kuzidisha mara kwa mara, wakati dalili za ugonjwa huwa mbaya zaidi, na kisha hupungua au kutoweka kabisa.

Dalili za lupus zinaweza kujumuisha:

Uchovu na udhaifu.
. Kupanda kwa joto.
. Maumivu, uvimbe na ugumu wa viungo.
. Erythema kwenye uso kwa namna ya kipepeo.
. Vidonda vya ngozi ni mbaya zaidi kutoka kwa jua.
. tukio la Raynaud (kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye vidole).
. Matatizo ya kupumua.
. Maumivu ya kifua.
. Macho kavu.
. Kupoteza kumbukumbu.
. Ukiukaji wa fahamu.
. Maumivu ya kichwa.

Karibu haiwezekani kudhani kuwa una lupus kabla ya kutembelea daktari. Tafuta ushauri ikiwa unapata upele usio wa kawaida, homa, maumivu ya pamoja, uchovu.

Utambuzi wa Lupus

1. Hesabu kamili ya damu.

Katika uchambuzi huu, maudhui ya erythrocytes, leukocytes, platelets, hemoglobini imedhamiriwa. Lupus inaweza kuambatana na anemia. Seli nyeupe ya chini ya damu na hesabu ya platelet pia inaweza kuonyesha lupus.

2. Uamuzi wa kiashiria cha ESR.

Kiwango cha mchanga wa erithrositi huamuliwa na jinsi erithrositi ya damu yako hukaa haraka kwenye sampuli ya damu iliyoandaliwa hadi chini ya bomba. ESR inapimwa kwa milimita kwa saa (mm / h). Kiwango cha mchanga cha erythrocyte kinaweza kuonyesha kuvimba, ikiwa ni pamoja na kuvimba kwa autoimmune, kama vile lupus. Lakini ESR pia huinuka na saratani, magonjwa mengine ya uchochezi, hata kwa homa ya kawaida.

3. Tathmini ya kazi za ini na figo.

Vipimo vya damu vinaweza kuonyesha jinsi figo na ini zinavyofanya kazi vizuri. Hii imedhamiriwa na kiasi cha enzymes ya ini katika damu na kiwango cha vitu vya sumu ambavyo figo zinapaswa kukabiliana nazo. Lupus inaweza kuathiri ini na figo.

4. Uchambuzi wa mkojo.

Sampuli yako ya mkojo inaweza kuonyesha ongezeko la protini au seli nyekundu za damu. Hii inaonyesha uharibifu wa figo, ambayo inaweza kuzingatiwa katika lupus.

5. Uchambuzi kwa ANA.

Kingamwili za nyuklia (ANA) ni protini maalum zinazozalishwa na mfumo wa kinga. Kipimo chanya cha ANA kinaweza kuonyesha lupus, ingawa inaweza pia kuwa kesi na magonjwa mengine. Ikiwa kipimo chako cha ANA ni chanya, daktari wako anaweza kuagiza vipimo vingine.

6. X-ray ya kifua.

Kupata picha ya kifua husaidia kugundua uvimbe au maji kwenye mapafu. Hii inaweza kuwa ishara ya lupus au magonjwa mengine yanayoathiri mapafu.

7. Echocardiography.

Echocardiography (EchoCG) ni mbinu inayotumia mawimbi ya sauti kuchukua picha ya wakati halisi ya mapigo ya moyo. Echocardiogram inaweza kuonyesha matatizo ya valve ya moyo na zaidi.

8. Biopsy.

Biopsy, kuchukua sampuli ya chombo kwa ajili ya uchambuzi, hutumiwa sana katika uchunguzi wa magonjwa mbalimbali. Lupus mara nyingi huathiri figo, hivyo daktari wako anaweza kuagiza biopsy ya figo zako. Utaratibu huu unafanywa kwa sindano ndefu baada ya anesthesia ya awali, kwa hiyo hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Kipande kilichopatikana cha tishu kitasaidia kutambua sababu ya ugonjwa wako.

Matibabu ya lupus

Dawa za kisasa kwa matibabu ya lupus:

1. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).

NSAID za OTC kama vile naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) na ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) zinaweza kutumika kutibu kuvimba, uvimbe, na maumivu yanayosababishwa na lupus. NSAID zenye nguvu zaidi kama vile diclofenac (Olfen) zinapatikana kwa maagizo. Madhara ya NSAIDs ni pamoja na maumivu ya tumbo, kutokwa na damu ya tumbo, matatizo ya figo, na hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya moyo na mishipa. Mwisho ni kweli hasa kwa celecoxib na rofecoxib, ambayo haipendekezi kwa wazee.

2. Dawa za malaria.

Dawa zinazoagizwa kwa kawaida kutibu malaria, kama vile hydroxychloroquine (Plaquenil), husaidia kudhibiti dalili za lupus. Madhara: usumbufu wa tumbo na uharibifu wa retina (nadra sana).

3. Homoni za Corticosteroid.

Homoni za corticosteroid ni dawa zenye nguvu zinazopambana na uvimbe katika lupus. Miongoni mwao ni methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone. Dawa hizi zinaagizwa tu na daktari. Wao ni sifa ya madhara ya muda mrefu: kupata uzito, osteoporosis, shinikizo la damu, hatari ya ugonjwa wa kisukari na uwezekano wa maambukizi. Hatari ya athari ni kubwa kadiri dozi unavyotumia na muda mrefu wa matibabu.

4. Immunosuppressors.

Dawa za kulevya zinazokandamiza mfumo wa kinga zinaweza kusaidia sana kwa lupus na magonjwa mengine ya autoimmune. Miongoni mwao ni cyclophosphamide (Cytoxan), azathioprine (Imuran), mycophenolate, leflunomide, methotrexate na wengine. Madhara yanayowezekana: uwezekano wa maambukizi, uharibifu wa ini, kupungua kwa uzazi, hatari ya aina nyingi za saratani. Dawa mpya zaidi, belimumab (Benlysta), pia hupunguza uvimbe katika lupus. Madhara yake ni pamoja na homa, kichefuchefu, na kuhara.

Vidokezo kwa wagonjwa wa lupus.

Ikiwa unakabiliwa na lupus, kuna hatua kadhaa ambazo unaweza kuchukua ili kujisaidia. Hatua rahisi zinaweza kufanya miali isitokee mara kwa mara na kuboresha maisha yako.

Jaribu yafuatayo:

Watu wenye lupus hupata uchovu wa mara kwa mara, ambao ni tofauti na uchovu kwa watu wenye afya na hauendi na kupumzika. Kwa sababu hii, inaweza kuwa vigumu kwako kuhukumu wakati wa kuacha na kupumzika. Tengeneza utaratibu mpole wa kila siku kwako na ufuate.

2. Jihadharini na jua.

Mionzi ya ultraviolet inaweza kusababisha kuwaka kwa lupus, kwa hivyo unapaswa kuvaa vifuniko na uepuke kutembea kwenye mionzi ya moto. Chagua miwani ya jua nyeusi na cream yenye SPF ya angalau 55 (kwa ngozi hasa nyeti).

3. Kula lishe yenye afya.

Lishe yenye afya lazima iwe na matunda, mboga mboga, na nafaka nzima. Wakati mwingine utakuwa na kuvumilia vikwazo vya chakula, hasa ikiwa una shinikizo la damu, figo au matatizo ya utumbo. Ichukulie kwa uzito.

4. Fanya mazoezi mara kwa mara.

Mazoezi ya kimwili yaliyoidhinishwa na daktari wako yatakusaidia kuboresha siha yako na kupona haraka kutokana na milipuko. Kwa muda mrefu, usawa ni kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo, fetma na ugonjwa wa kisukari.

5. Acha kuvuta sigara.

Miongoni mwa mambo mengine, sigara inaweza kuwa mbaya zaidi uharibifu wa moyo na mishipa ya damu unaosababishwa na lupus.

Dawa mbadala na lupus

Tiba zinazojulikana zisizo za kitamaduni za lupus huko Magharibi:

1. Dehydroepiandrosterone (DHEA).

Virutubisho vya chakula vyenye homoni hii vinaweza kupunguza kipimo cha steroids ambacho mgonjwa hupokea. DHEA huondoa dalili za ugonjwa kwa baadhi ya wagonjwa.

2. Mbegu ya kitani.

Flaxseed ina asidi ya mafuta inayoitwa alpha-linolenic, ambayo inaweza kupunguza uvimbe. Baadhi ya tafiti zimeonyesha uwezo wa mbegu za kitani kuboresha utendaji kazi wa figo kwa wagonjwa wa lupus. Madhara ni pamoja na uvimbe na maumivu ya tumbo.

3. Mafuta ya samaki.

Vidonge vya mafuta ya samaki vina asidi ya mafuta ya omega-3, ambayo inaweza kusaidia kwa lupus. Uchunguzi wa awali umeonyesha matokeo ya kuahidi. Madhara ya mafuta ya samaki ni pamoja na kichefuchefu, kutapika, belching, na ladha ya samaki mdomoni.

4. Vitamini D

Kuna ushahidi fulani kwamba vitamini hii inaboresha dalili kwa watu wenye lupus. Walakini, data ya kisayansi juu ya suala hili ni mdogo sana.

Matatizo ya lupus

Hii inasababisha matatizo mengi:

1. Figo.

Kushindwa kwa figo ni mojawapo ya sababu kuu za kifo kwa wagonjwa wa lupus. Dalili za matatizo ya figo ni pamoja na kuwashwa mwili mzima, maumivu, kichefuchefu, kutapika, na uvimbe.

2. Ubongo.

Ikiwa ubongo huathiriwa na lupus, mgonjwa anaweza kupata maumivu ya kichwa, kizunguzungu, mabadiliko ya tabia, na kuona. Wakati mwingine kuna kifafa, na hata kiharusi. Watu wengi wenye lupus wana shida kukumbuka na kuelezea mawazo yao.

3. Damu.

Lupus inaweza kusababisha matatizo ya damu kama vile anemia na thrombocytopenia. Mwisho unaonyeshwa na tabia ya kutokwa na damu.

4. Mishipa ya damu.

Kwa lupus, mishipa ya damu katika viungo mbalimbali inaweza kuwaka. Hii inaitwa vasculitis. Hatari ya kuvimba kwa mishipa huongezeka ikiwa mgonjwa anavuta sigara.

5. Mapafu.

Lupus huongeza nafasi ya kuvimba kwa pleura, inayoitwa pleurisy, ambayo inaweza kufanya kupumua kuwa chungu na ngumu.

6. Moyo.

Kingamwili zinaweza kushambulia misuli ya moyo (myocarditis), kifuko kinachozunguka moyo (pericarditis), na mishipa mikubwa. Hii inasababisha kuongezeka kwa hatari ya mashambulizi ya moyo na matatizo mengine makubwa.

7. Maambukizi.

Watu wenye lupus huwa katika hatari ya kuambukizwa, hasa kutokana na matibabu ya steroids na immunosuppressants. Mara nyingi kuna maambukizi ya mfumo wa genitourinary, maambukizi ya kupumua. Pathogens ya kawaida: chachu, salmonella, virusi vya herpes.

8. Necrosis ya mishipa ya mifupa.

Hali hii pia inajulikana kama nekrosisi ya aseptic au isiyo ya kuambukiza. Hutokea wakati usambazaji wa damu kwa mifupa hupungua, na kusababisha udhaifu na uharibifu rahisi wa tishu za mfupa. Mara nyingi kuna matatizo na ushirikiano wa hip, ambayo hupata mizigo nzito.

9. Matatizo ya ujauzito.

Wanawake wenye lupus wana hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba. Lupus huongeza uwezekano wa preeclampsia na kuzaliwa kabla ya wakati. Ili kupunguza hatari yako, daktari wako anaweza kupendekeza kwamba usipate mimba hadi angalau miezi 6 ipite tangu mlipuko wako wa mwisho.

Lupus inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa aina nyingi za saratani. Zaidi ya hayo, baadhi ya dawa za lupus (immunosuppressants) zenyewe huongeza hatari hii.

Konstantin Mokanov