Je, ni hypertonicity ya misuli, ni nini sababu zake, dalili na matibabu kwa watu wazima? Toni ya misuli katika mtoto: aina ya shida na maagizo ya matibabu yao

Toni ya misuli - mvutano wa misuli wakati wa kupumzika kamili kwa mtu. Hii inachangia kudumisha mkao, kupata viungo vya ndani katika nafasi fulani na kuchukua mwili wa mkao fulani.

Katika kesi ya ongezeko (hypertonicity), misuli ni mara kwa mara. Hii inasababisha maumivu, harakati ni vikwazo. Mabadiliko ya sekondari hutokea katika misuli na viungo. Hypertonicity inaonyesha kuwa mfumo wa neva umeharibiwa.

Sababu za ukiukwaji

Kuongezeka kwa sauti ya misuli kunaweza kutokea wakati:

magonjwa ya mishipa na ya moyo, kama matokeo ambayo mfumo mkuu wa neva umeharibiwa;
pathologies ya kuzaliwa ya mfumo mkuu wa neva;
ambayo ubongo au uti wa mgongo huharibiwa;
magonjwa ya demyelinating.

Mabadiliko yanayotokea kwa hali ya kiakili na kihemko hayana athari kubwa juu ya kuongeza sauti ya misuli.

Aina na sababu za kuongezeka kwa sauti

Kwa aina ya spastic ya hypertonicity, vituo vya ujasiri na njia za magari huathiriwa, hazisambazwa kwa makundi yote ya misuli, lakini kwa kuchagua. inaongoza kwa kuibuka kwa matatizo ya hotuba, ugumu wa harakati, maumivu katika misuli, kuvuka kwa miguu bila hiari.

Sababu za hali hii inaweza kuwa:

Kwa hypertonicity kali (plastiki), spasm ya misuli yote hutokea wakati huo huo. Inatokea ikiwa ubongo au uti wa mgongo huathiriwa, na sumu na sumu, hypnosis. Sababu hizi husababisha misimamo isiyodhibitiwa ya viungo.

Vipengele vya picha ya kliniki

Kuongezeka kwa sauti ya misuli ni kuamua kwa urahisi. Anaambatana na:

kuonekana kwa mvutano katika mwili;
kutokuwa na uwezo wa kusonga;
kuonekana kwa usumbufu katika mchakato wa harakati;
ugumu na spasms ya misuli;
harakati za hiari;
kuongezeka kwa reflexes ya tendon;
misuli ya spasmodic kupumzika polepole.

Katika mchakato wa harakati, sauti ya misuli huongezeka, ambayo husababisha maumivu nyuma na miguu. Mazoezi ya kimwili na dhiki huchangia tukio la maumivu ya muda na kuvuta maumivu katika misuli fulani. Mtu anahisi ngumu.

Kurudia hali hiyo inaweza kumaanisha kuonekana kwa magonjwa makubwa.

Ikiwa spasticity ya misuli imepita katika fomu iliyopuuzwa, basi misuli hupata wiani mkubwa. Athari yoyote ya kimwili husababisha maumivu makali.

Vipengele vya hypertonicity ya watoto wachanga

Ukosefu wa oksijeni, vitamini kwa fetusi wakati wa ujauzito, majeraha wakati wa kujifungua na sababu nyingine zinaweza kusababisha hypertonicity katika mtoto mchanga. Hata hivyo, hata mimba ya kawaida na kuzaa hawezi kuthibitisha kwamba mtoto hatakuwa na sauti ya misuli iliyoongezeka.

Mara nyingi mvutano hupotea wakati mtoto anafikia mwaka mmoja na nusu na sio ukiukwaji mkubwa. Daktari wa neva tu ndiye anayeweza kugundua shinikizo la damu.

Sababu za wasiwasi kwa wazazi:

usingizi wa mtoto unasumbuliwa;
mtoto huwa na wasiwasi, akilia daima, wakati kuna kutetemeka kwa kidevu;
kula vibaya, mara nyingi hupiga baada ya kula;
wakati wa kulala, mikono na miguu hukaza kwa nguvu, kichwa hutupwa nyuma;
alianza kushikilia kichwa chake akiwa na umri wa hadi mwezi mmoja (na spasm ya misuli ya shingo na occiput);
ugumu katika harakati huzingatiwa, wakati wa kujaribu kuondoa mikono na miguu kutoka kwa mwili, huanza kulia;
ikiwa unamweka mtoto na wakati huo huo kumshikilia chini ya mabega, mtoto huenda kwa miguu yake, akiiga gait. Mtoto mwenye hypertonicity atasimama kwenye vidole, wakati mtoto mwenye afya atategemea mguu mzima.

Massage, bafu ya matibabu, kifuniko cha parafini na caress ya wazazi itasaidia kurudisha sauti kwa kawaida. Unaweza kutumia aromatherapy na mazoezi ya fitball.

Kwa hali yoyote, ikiwa dalili za hatari zinaonekana, unapaswa kushauriana na mtaalamu, kwani hypertonicity inaonyesha ugonjwa mbaya zaidi.

Utambuzi na njia za matibabu

Ikiwa kuna dalili za wazi za kuongezeka kwa sauti ya misuli, ni haraka kufanya uchunguzi. Hii itaonyesha ugonjwa maalum. Ili kufanya hivyo, wataalam wanaamua:

(MRI);
(EMG) - utafiti wa uwezo wa bioelectric wa misuli na nyuzi za misuli ya msisimko;
mtihani wa damu unafanywa.

Matibabu ya sauti ya misuli iliyoongezeka ni kuondokana na ugonjwa uliosababisha hypertonicity, pamoja na kuondolewa kwa dalili za mvutano wenyewe.

Matibabu kamili ya hypertonicity ya misuli ni:

Ili kuizuia ni muhimu:

matumizi ya usafi wa postural;
mazoezi ya wastani;
kunyoosha na kupumzika misuli;
kunywa kiasi kikubwa cha maji;
matumizi ya kuzuia physiotherapy na massage, yatokanayo na misuli kwa baridi na joto, kuepuka matatizo.

Hypertonicity inahitaji matibabu ya muda mrefu na ngumu. Kwa hiyo, katika udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa huo, ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu mara moja.

Musculature ni moja ya vipengele muhimu vya ODA, ambayo inawajibika kwa shughuli za magari ya mwili pamoja na vifaa vya ligamentous na mfumo wa neva. Ikiwa kuna ukiukwaji wa utendaji wake, basi hii inakabiliwa na hisia mbalimbali zisizo na wasiwasi. Kwa hivyo, tutazingatia zaidi jinsi ya kuondoa hypertonicity ya misuli ya nyuma au eneo lingine la mwili.

- hali ya pathological ambayo kuna ongezeko la kudumu na la kubadilika kwa sauti ya tishu za misuli.

Utaratibu wa kuchochea kwa maendeleo ya hali hiyo iko katika kushindwa kwa misuli, au katika ukiukaji wa mchakato wa maambukizi ya msukumo wa ujasiri.

Rejea. Jambo hilo linachukuliwa kuwa dalili ya magonjwa mengi, na mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya magonjwa ya mfumo wa neva.

Hali ya tishu za misuli katika hali ya kawaida na wakati wa spasm

Katika neurology, kuna aina kadhaa kuu za ugonjwa huu:

spastic;
plastiki;
mchanganyiko.

mtazamo wa spastic huendelea wakati vipengele vya mfumo wa piramidi vinaharibiwa (nyuroni zinazosambaza msukumo wa ujasiri kutoka katikati ya ubongo hadi kwenye misuli ya mifupa).

Inaenea bila usawa, yaani, kikundi fulani cha misuli kinaweza kuathirika. Mfano mzuri wa aina hii huzingatiwa katika kiharusi na uharibifu wa vituo vya magari ya ubongo.

mwonekano wa plastiki hutokea kwa kutofanya kazi kwa mfumo wa extrapyramidal, unaowakilishwa na miundo ya ubongo inayohusika katika udhibiti wa harakati, kudumisha sauti ya misuli, nafasi ya mwili katika nafasi.

Inajulikana na tabia ya mara kwa mara, kutokana na ambayo spasm ya makundi yote ya misuli huzingatiwa. Mfano wa kushangaza wa aina hii unaweza kuzingatiwa wakati wa ugonjwa wa Parkinson.

Tabia za aina za hypertonicity ya misuli

mchanganyiko wa aina mbalimbali yanaendelea na kushindwa kwa mifumo yote miwili (pyramidal na extrapyramidal). Ina dalili za aina mbili za awali za jambo la pathological. Inaweza kutokea dhidi ya historia ya malezi ya tumor ya ubongo.

Sababu

Inua sauti ya misuli inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali hasi na magonjwa.

Rejea. Kwa kawaida, sababu zote za jambo la patholojia zinaweza kugawanywa katika vikundi 2: kisaikolojia na pathological.

Sababu za kisaikolojia zinazoweza kuchangia ukuaji wa shida hii ni pamoja na:

Kukaa kwa muda mrefu katika nafasi isiyofaa.
Michubuko, aina mbalimbali za majeraha.
Hali zenye mkazo za mara kwa mara.
Ugonjwa wa mkao.
Kufanya kazi kupita kiasi.

Jambo hilo linaweza kufanya kama mmenyuko wa kinga kwa maumivu, kwa mfano, mvutano katika misuli ya nyuma na uharibifu wa vertebrae, michubuko.

Kama sababu za patholojia ni magonjwa anuwai ambayo yanaambatana na kuongezeka kwa sauti ya misuli:

Kiharusi ni moja ya sababu za hypertonicity ya misuli.

Kiharusi.
ubongo na uti wa mgongo.
Bruxism ni kusaga meno, ambayo inaonyeshwa na dalili mbalimbali, kati yao - hypertonicity ya misuli ya uso, au tuseme kutafuna.
Pathologies ya mishipa.
ugonjwa wa dystonic.
Fomu ya spastic (hypertonicity ya misuli ya sternocleidomastoid).
Magonjwa ya kuambukiza ya CNS.
Kifafa.
ugonjwa wa Parkinson.
Myopathy.
Sclerosis nyingi.
Kuumia kichwa.
Pepopunda.

Kwa kuwa hali hii inaweza kuwa dalili ya ugonjwa mbaya, tiba inahitaji uchunguzi kamili na mbinu ya mtu binafsi kwa uchaguzi wa mbinu za matibabu.

Kwa watu wazima, hypertonicity ya misuli ya shingo au misuli ya eneo lingine la mwili inaonyeshwa na dalili kama hizo:

kuongezeka kwa reflexes ya tendon;
hisia ya ugumu;
spasm ya misuli;
kupumzika polepole kwa misuli ya spasmodic;
shughuli za kimwili zisizo na udhibiti;
usumbufu wakati wa kusonga;
mvutano, uhamaji mdogo.

Hypertonicity ina picha ya kliniki ya tabia

Wakati wa kusonga, sauti ya misuli huongezeka, ambayo inasababisha kuonekana kwa uchungu, kushawishi kwa muda.

Mvutano wa muda mrefu wa misuli unaweza kusababisha ukiukwaji wa mchakato wa mzunguko wa damu na kuundwa kwa mihuri yenye uchungu.

Wakati wa kuwasiliana na hospitali, mgonjwa hupitia uchunguzi wa kina, ambayo inakuwezesha kutambua sababu ambazo zilisababisha ongezeko la sauti ya misuli, hali ya tishu za misuli na asili ya spasm.

Rejea. Wakati wa uchunguzi, mbinu za uchunguzi wa maabara na vifaa hutumiwa.

Baada ya mazungumzo na uchunguzi wa mgonjwa, mtaalamu huchagua njia muhimu za uchunguzi, ambazo ni pamoja na:

Mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical- viashiria vingi vinachunguzwa, ambayo kuu ni kiwango cha electrolytes.
MRI, CT kwa uchunguzi wa ubongo na maji ya cerebrospinal.
EMG(electromyography) - kutafuta kasi ya msukumo wa ujasiri.

EMG ni mojawapo ya njia kuu za uchunguzi

Pia katika hali nyingine, biopsy ya misuli inaweza kuhitajika, kushauriana na wataalam kutoka uwanja mwingine wa dawa(endocrinologist, mwanasaikolojia, nk).

Uchaguzi wa mbinu za kutibu kuongezeka kwa sauti ya misuli inategemea sababu ya tukio lake, ukali wa uharibifu na ustawi wa mgonjwa Mazoezi ya postural - yenye lengo la kuzuia contractures na nafasi ya mwili ya pathological.

Tiba ya kisaikolojia- muhimu katika kipindi cha ukarabati.

Massotherapy- imeagizwa kupumzika tishu za misuli, kuboresha michakato ya metabolic na mzunguko wa damu.

Acupressure- athari kwa pointi za biolojia, ambayo husaidia kupunguza mvutano wa misuli, maumivu, kuboresha kimetaboliki.

Mbinu za matibabu ya kihafidhina

Utekelezaji katika hali kama hizi hautumiki sana.

Hitimisho

Ili kuzuia maendeleo ya hypertonicity ya misuli, unapaswa kutembelea mtaalamu mara kwa mara ili kufuatilia hali ya mwili na mwendo wa ugonjwa uliopo, kupakia mwili kwa kiasi, mara kwa mara kupitia kozi za massage.

MIfupa YA MISULI.

KUHUSU UTATA WA MISULI KWA WATOTO WACHANGA NA USAHIHISHO WAO

Harakati za kwanza za makombo hutokea kutokana na hisia ya misuli-articular, kwa msaada ambao mtoto, muda mrefu kabla ya kuzaliwa, huamua nafasi yake katika nafasi. Katika mwaka wa kwanza wa maisha, hisia ya misuli-articular huwapa mtoto kichocheo chenye nguvu cha maendeleo. Ni shukrani kwake kwamba mtoto hujifunza kufanya harakati za fahamu (kuinua kichwa chake, kufikia toy, roll juu, kukaa chini, kuamka, nk). Na sifa kuu ya mifupa ya misuli ya watoto wachanga ni tone.

TONE NI TOFAUTI

Kwanza kabisa, unahitaji kujua ni sauti gani ya misuli na ni nini kinachukuliwa kuwa kawaida. Hata katika usingizi, misuli yetu haipumziki kikamilifu na kubaki mkazo. Huu ni mvutano wa chini ambao hudumishwa katika hali ya kupumzika na kupumzika, na inaitwa sauti ya misuli. Mtoto mdogo, sauti ya juu - hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa mara ya kwanza nafasi inayozunguka imepunguzwa na uterasi, na mtoto hawana haja ya kufanya vitendo vinavyolengwa. Katika nafasi ya fetasi (pamoja na miguu na kidevu kushinikizwa kwa nguvu kwa mwili), misuli ya fetasi iko kwenye mvutano mkubwa, vinginevyo mtoto hangetoshea kwenye uterasi. Baada ya kuzaliwa (wakati wa miezi sita hadi nane ya kwanza), sauti ya misuli hupungua polepole. Kwa hakika, sauti ya misuli ya mtoto mwenye umri wa miaka miwili inapaswa kuwa takriban sawa na ya mtu mzima. Lakini karibu watoto wote wa kisasa wana shida na sauti. Ikolojia mbaya, matatizo wakati wa ujauzito, dhiki na idadi ya mambo mengine mabaya husababisha ukiukwaji wa sauti kwa watoto wachanga. Kuna matatizo kadhaa ya kawaida ya sauti ya misuli.

Kuongezeka kwa sauti (hypertonicity).

Mtoto anaonekana kuwa na wasiwasi na amebanwa. Hata katika ndoto, mtoto hapumzika: miguu yake imeinama kwa magoti na kuvuta hadi tumbo lake, mikono yake imevuka kifua chake, na ngumi zake zimefungwa (mara nyingi kwa namna ya "mtini"). Kwa hypertonicity, mtoto hushikilia kichwa chake vizuri tangu kuzaliwa kutokana na sauti kali ya misuli ya occipital (lakini hii si nzuri).

Kupungua kwa tone (hypotension).

Kwa sauti iliyopunguzwa, mtoto huwa na uchovu, husonga miguu na mikono yake kidogo, na hawezi kushikilia kichwa chake kwa muda mrefu. Wakati mwingine miguu na mikono ya mtoto huinama kwenye viungo vya goti na kiwiko kwa zaidi ya digrii 180. Ikiwa unaweka mtoto juu ya tumbo lake, basi haipunguzi mikono yake chini ya kifua chake, lakini hueneza kando. Mtoto anaonekana amelegea na ametulia.

Asymmetry ya sauti ya misuli.

Kwa asymmetry kwenye nusu moja ya mwili, sauti ni ya juu zaidi kuliko nyingine. Katika kesi hii, kichwa na pelvis ya mtoto huelekezwa kwenye misuli ya wakati, na torso imeinama kwenye arc. Wakati mtoto amewekwa juu ya tumbo lake, daima huanguka upande mmoja (ambapo tone huongezeka). Kwa kuongeza, asymmetry hugunduliwa kwa urahisi na usambazaji usio na usawa wa folda za gluteal na za kike.

Toni isiyo sawa (dystonia).

Kwa dystonia, ishara za hyper- na hypotension ni pamoja. Katika kesi hii, mtoto ana misuli iliyolegea sana, wakati wengine ni mkazo sana.

UTAMBUZI WA TONE

Kawaida, mara baada ya kujifungua, daktari, kwa misingi ya vipimo vya uchunguzi wa kuona, anaonyesha ukiukwaji wa sauti na shughuli za magari ya mtoto mchanga. Kwa kuongeza, watoto wote wana kinachojulikana kama "mabaki" (posotonic) reflexes, ambayo inaweza pia kutumika kuamua ukiukwaji wa sauti ya misuli. Kimsingi, wewe mwenyewe unaweza kuangalia jinsi mtoto anavyofanya na sauti. Hapa kuna vipimo vya msingi vinavyokuwezesha kuamua kupotoka katika maendeleo ya sauti ya misuli na reflexes ya postural ya mtoto mchanga.

Kuzaa makalio.

Weka mtoto mgongoni mwake na ujaribu kwa uangalifu kuifungua miguu na kuisukuma kando. Lakini usitumie nguvu na uhakikishe kwamba mtoto hawezi kuumiza. Kwa kawaida, unapaswa kuhisi upinzani wa wastani. Ikiwa miguu ya mtoto mchanga hupanuliwa kikamilifu bila kupinga na kuenea kwa urahisi kwa njia tofauti, hii ni ushahidi wa tone iliyopunguzwa. Ikiwa upinzani ni mkubwa sana na wakati huo huo miguu ya mtoto huvuka, hii ni ishara ya hypertonicity.

Kuketi kwa mikono.

Mlaze mtoto mgongoni mwake juu ya uso mgumu, ulio gorofa (kwa mfano, kwenye meza ya kubadilisha), chukua mikono na umvuta kwa upole kwako, kana kwamba unamkalisha. Kwa kawaida, unapaswa kuhisi upinzani wa wastani wa kupanua mikono yako kwenye viwiko. Ikiwa mikono ya mtoto haijainama bila kupinga, na katika nafasi ya kukaa tumbo inajitokeza kwa nguvu mbele, nyuma ni mviringo, na kichwa kinapigwa nyuma au kupunguzwa chini - hizi ni ishara za kupungua kwa sauti. Ikiwa huwezi kuchukua mikono ya mtoto kutoka kwa kifua na kuifungua, hii, kinyume chake, inaonyesha hypertonicity.

Hatua ya reflex na reflex ya ardhi.

Mchukue mtoto kwa wima chini ya makwapa, kumwekea kwenye meza ya kubadilisha na konda mbele kidogo, na kumlazimisha kuchukua hatua. Kwa kawaida, mtoto anapaswa kusimama, akitegemea mguu mzima na vidole vilivyowekwa. Na wakati wa kutegemea mbele, mtoto huiga kutembea na haivuka miguu yake. Reflex hii polepole huisha na kutoweka kwa miezi 1.5. Ikiwa reflex hii inaendelea kwa mtoto mzee zaidi ya miezi 1.5, hii ni ushahidi wa hypertonicity. Pia, sauti iliyoongezeka inaonyeshwa kwa vidole vilivyopigwa, kuvuka miguu wakati wa kutembea, au kutegemea tu kwenye paji la uso. Ikiwa badala ya kusimama, mtoto aliyezaliwa amelala, huchukua hatua kwa miguu iliyopigwa sana, au anakataa kutembea kabisa, hizi ni ishara za sauti ya chini.

Reflex ya ulinganifu.

Weka mtoto nyuma yake, weka mkono wako chini ya nyuma ya kichwa chake na upole kichwa cha mtoto kwenye kifua. Anapaswa kuinama mikono yake na kunyoosha miguu yake.

reflex asymmetrical.

Weka mtoto nyuma yake na polepole, bila jitihada, kugeuza kichwa chake kwa bega la kushoto. Mtoto atachukua nafasi inayoitwa ya panga: kunyoosha mkono wake mbele, kunyoosha mguu wake wa kushoto na kupiga mguu wake wa kulia. Kisha kugeuza uso wa mtoto upande wa kulia, na anapaswa kurudia pose hii tu kwa mwelekeo tofauti: atanyoosha mkono wake wa kulia mbele, kunyoosha mguu wake wa kulia na kuinama kushoto kwake.

tonic reflex.

Kuweka mtoto nyuma yake juu ya uso mgumu - katika nafasi hii, sauti ya extensor ya mtoto mchanga huongezeka, anajaribu kunyoosha viungo vyake na inaonekana kufungua. Kisha kumgeuza mtoto juu ya tumbo lake na "atafunga", kuvuta mikono na miguu iliyoinama chini yake (toni ya flexor huongezeka kwenye tumbo).
Kwa kawaida, reflexes za ulinganifu, asymmetric na tonic huonyeshwa kwa wastani na hupotea hatua kwa hatua kwa miezi 2-2.5. Ikiwa mtoto mchanga hana reflexes hizi au ameonyeshwa dhaifu sana, hii inaonyesha tone iliyopunguzwa, na ikiwa reflexes hizi zinaendelea kwa miezi mitatu, hii ni ishara ya hypertonicity.

Moreau na Babinski reflexes.

Tazama mtoto wako kwa uangalifu. Wakati wa msisimko mkubwa, anapaswa kutawanya mikono yake kwa pande (Moro reflex), na wakati hasira (tickling) ya nyayo, mtoto huanza reflexively kufungua vidole vyake. Kwa kawaida, reflexes za Moro na Babinski zinapaswa kupita mwishoni mwa mwezi wa 4.

Ikiwa sauti ya misuli na reflexes zinazohusiana nayo hazifanyi mabadiliko yanayolingana na umri wa mtoto, hii ni ishara hatari sana. Haupaswi kutegemea sifa mbaya "labda" na kutarajia kuwa shida na sauti ya misuli zitapita peke yao. Ukiukaji wa sauti na maendeleo ya reflexes mara nyingi husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya magari. Na kwa kupotoka kwa nguvu kutoka kwa kawaida, tunazungumza juu ya uwezekano wa malezi ya magonjwa ya mfumo wa neva, kutoka kwa degedege hadi kupooza kwa ubongo (ICP). Kwa bahati nzuri, ikiwa daktari hugundua ukiukwaji wa sauti wakati wa kuzaliwa (au katika miezi mitatu ya kwanza), tishio la kuendeleza magonjwa makubwa linaweza kuzuiwa kwa msaada wa massage, kwa sababu katika mwaka wa kwanza wa maisha mfumo wa neva una ahueni kubwa. uwezo.

UPONYAJI MASSAGE

Ni bora kuanza massage wakati mtoto ana umri wa miezi miwili. Lakini kwanza, ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa wataalamu watatu: daktari wa watoto, mifupa na neuropathologist, ambao hufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo. Ikiwa mtoto anahitaji dawa, kwa kawaida "imeboreshwa" kwa massage. Kozi ya massage kwa wakati unaofaa husaidia kurekebisha matatizo mengi ya mifupa (clubfoot, miguu iliyogeuka vibaya, nk), kurekebisha sauti ya misuli na kuondokana na reflexes "mabaki". Katika kesi ya kupotoka kubwa kutoka kwa kawaida, massage inapaswa kufanywa na mtaalamu. Lakini unaweza kurekebisha sauti kidogo nyumbani.

Ni bora kufanya massage wakati wa mchana, angalau saa baada ya kulisha. Unapaswa kwanza kuingiza chumba na uhakikishe kuwa hali ya joto sio chini kuliko digrii 22, mtoto haipaswi kuwa moto au baridi. Mikono inapaswa kuosha na maji ya joto, kuifuta kavu (ili iwe joto). Si lazima kuvaa mwili mzima wa mtoto na mafuta ya massage au cream, ni ya kutosha kutumia kiasi kidogo cha cream kwa mikono yako. Kwa massage, unaweza kutumia mafuta maalum au cream ya kawaida ya mtoto. Wakati wa massage, zungumza kwa upole na mtoto wako na uangalie majibu yake. Wakati ishara za kwanza za uchovu zinaonekana (kulia, kupiga kelele, grimaces zisizofurahi), unapaswa kuacha kufanya mazoezi.

Wakati wa massage, harakati zote zinafanywa kutoka kwa pembeni hadi katikati, kuanzia viungo: kutoka kwa mkono hadi kwa bega, kutoka kwa mguu hadi kwenye groin. Katika masomo ya kwanza, kila zoezi linarudiwa mara moja tu. Mara ya kwanza, tata nzima ya massage haitachukua zaidi ya dakika 5. Hatua kwa hatua ongeza idadi ya marudio na wakati hadi dakika 15-20.

Ili kuondokana na hypertonicity na reflexes ya mabaki, iliyoonyeshwa katika shughuli nyingi za mtoto, kinachojulikana kama massage ya upole inafanywa - hupunguza na hupunguza.

Anza massage kwa kupiga mikono, miguu, nyuma na nyuso za nyuma na za mitende ya vidole kadhaa vilivyofungwa.

Unaweza kubadilisha planar (kwa uso wa vidole) na kukumbatia (kwa brashi nzima) kupiga.

Baada ya kupigwa, ngozi hupigwa kwa mwendo wa mviringo. Mlaze mtoto juu ya tumbo lake, na uweke kiganja chako nyuma ya mtoto. Bila kuondoa mikono yako mgongoni mwa mtoto wako, sogeza ngozi yake kwa upole juu, chini, kulia, na kushoto kwa kupepeta, kana kwamba unapepeta mchanga kupitia ungo kwa mkono wako.

Kisha kuweka mtoto nyuma yake, kuchukua mkono wake na kuitingisha kwa upole, ukimshikilia mtoto kwa forearm. Hivyo, massage mikono na miguu mara kadhaa.

Sasa unaweza kuendelea na swinging. Mshike mtoto kwa misuli ya mkono (juu tu ya kifundo cha mkono) na kwa upole lakini kwa haraka mtikisishe na kutikisa mikono kutoka upande hadi upande. Harakati zako zinapaswa kuwa za haraka na za sauti, lakini sio za ghafla. Fanya vivyo hivyo na miguu, ukishika mtoto kwa misuli ya ndama. Unahitaji kumaliza massage kwa njia sawa na ulivyoanza - kwa kiharusi laini.

Kwa sauti iliyopunguzwa, kinyume chake, massage ya kusisimua inafanywa, ambayo inamsha mtoto.

Massage ya kusisimua inajumuisha idadi kubwa ya harakati za "kukata". Baada ya kupigwa kwa jadi kwa makali ya mitende, tembea kidogo pamoja na miguu, mikono na nyuma ya mtoto. Kisha mlaze mtoto juu ya tumbo lake na utembeze vifundo vyake juu ya mgongo wake, matako, miguu na mikono. Kisha kumgeuza mtoto mgongoni mwake na kukunja vifundo juu ya tumbo, mikono na miguu yake.

Mbali na massage, tiba ya kimwili husaidia kurejesha sauti ya misuli, kwa mfano, mazoezi mpira mkubwa wa inflatable.

Weka mtoto kwenye mpira na tumbo lake, miguu inapaswa kuinama (kama chura) na kushinikizwa dhidi ya uso wa mpira. Hebu baba, kwa mfano, kushikilia miguu ya mtoto katika nafasi hii, na unamchukua mtoto kwa mikono na kumvuta kuelekea kwako. Kisha kurudi mtoto kwenye nafasi yake ya awali. Sasa mchukue mtoto kwenye shins na umvute kuelekea kwako hadi uso wa mtoto uwe juu ya mpira au miguu iguse sakafu. Upole kurudi mtoto kwenye nafasi yake ya awali. Kisha weka mtoto mbele (mbali na wewe) ili afikie sakafu na mikono yake (tu hakikisha kwamba mtoto hapigi paji la uso wake kwenye sakafu). Rudia zoezi hili mara kadhaa na kurudi.

Kwa sauti ya asymmetric, massage ya kupumzika inapaswa kufanyika kwa jitihada kwa upande ambao sauti ni ya chini.

Kwa kuongeza, mazoezi yafuatayo yana athari nzuri mpira wa inflatable: kumweka mtoto kwenye mpira wa pwani na upande ambao anapiga. Piga mpira kwa upole kwenye mhimili wa mwili wa mtoto. Rudia zoezi hili mara 10-15 kila siku.

Hata ikiwa sauti ya misuli ya mtoto ni ya kawaida, hii sio sababu ya kukataa massage ya kuzuia.

Massage ya kuzuia inajumuisha harakati zote za kupumzika na kuamsha. Mbinu kama hizo za massage hutumiwa kama kupiga (huanza na kumaliza misa), kusugua, kukanda na shinikizo kali.

Katika mwendo wa mviringo (saa ya saa), fanya tumbo ili kuzuia colic na kuvimbiwa.

Piga nyayo za mtoto wako kwa kidole gumba na uzipapase kidogo.

Kisha kwa mitende yote, ikiwezekana kwa mikono miwili, piga kifua cha mtoto kutoka katikati hadi kando, na kisha kando ya nafasi za intercostal.

Kutoka miezi mitatu, ni muhimu kuchanganya massage na gymnastics. Kusudi kuu la massage ya kuzuia ni kuandaa mtoto kwa kutembea. Kutoka miezi miwili hadi mwaka, mtoto mwenye afya lazima apate angalau kozi 4 za massage (vikao 15-20 kila mmoja). Wakati mtoto anaanza kutembea, ukubwa wa massage hupunguzwa hadi mara mbili kwa mwaka. Inashauriwa kuchukua kozi za massage katika spring na vuli ili kuboresha hali ya mfumo wa kinga, ambayo kwa kawaida huwa dhaifu wakati huu wa mwaka.
Natalya Aleshina
Mshauri - Daktari wa Neurologist wa watoto
Knyazeva Inna Viktorovna
www.7ya.ru
http://www.mykid.ru/health/42.htm

Hypertonicity ya misuli kwa watu wazima Toni ya misuli inahusu upinzani wa tishu za misuli wakati wa harakati za passiv katika pamoja. Hivi ndivyo sauti ya misuli inavyochunguzwa. Pia wanalinganisha ulinganifu katika maeneo fulani ya mwili, kwa mfano, kwa mikono au miguu yote. Toni ya misuli inategemea: elasticity ya tishu za misuli; hali ya maambukizi ya neuromuscular; nyuzi za neva za pembeni; neurons motor ya uti wa mgongo; vituo vya udhibiti wa harakati katika ubongo, ganglia yake ya msingi, malezi ya reticular, cerebellum na shina la ubongo, hali ya vifaa vya vestibular. Kwa hivyo, sababu za shida ya sauti ya misuli zinaweza kufichwa katika kushindwa kwa tishu za misuli yenyewe, na mbele ya ugonjwa wa mfumo wa neva katika viwango vyake vyote (kutoka pembeni hadi kati). Kuna makundi mawili ya ukiukwaji wa sauti ya misuli - hypotonicity (kupunguzwa) na hypertonicity (kuongezeka). Ni ya mwisho ambayo itajadiliwa katika makala hii. Ni nini hypertonicity ya misuli na jinsi inavyotokea Ni muhimu kuelewa kwamba hypertonicity ya misuli sio ugonjwa tofauti, lakini ni dalili tu ya idadi kubwa ya magonjwa na hali ya pathological, ambayo wengi wao ni matatizo ya neva. Katika neurology, ni desturi ya kutofautisha kati ya aina mbili za hypertonicity ya misuli: spastic (pyramidal) na plastiki (extrapyramidal). Aina ya spastic hutokea wakati miundo ya mfumo wa piramidi (mlolongo wa neurons ambayo hupeleka amri za harakati kwa misuli ya mifupa kutoka katikati ya ubongo) imeharibiwa. Katika kesi ya uharibifu wa neuron ya kati ya mfumo huu, hypertonicity ya spastic hutokea. Wakati huo huo, harakati za passiv hufanywa kwa ugumu mkubwa (upinzani), lakini tu mwanzoni mwa harakati. Zaidi ya hayo, kiungo kinajikopesha kwa urahisi, kinachojulikana kama "jackknife" dalili. Dalili hii inaonekana hasa ikiwa unafanya harakati haraka sana. Kwa kuwa sababu iko katika uharibifu wa kituo cha gari la ubongo, shida kama hizo huenea mara nyingi sana, ambayo ni, sio misuli moja inayoathiriwa, lakini kundi zima lao, kwa mfano, viboreshaji vya mguu wa chini, vinyunyuzi vya mguu kwenye ncha za chini. Mfano wazi zaidi wa hypertonicity ya spastic ni kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi na uharibifu wa vituo vya magari ya ubongo. Aina ya plastiki ya hypertonicity inazingatiwa wakati mfumo wa neva wa extrapyramidal umeharibiwa (seti ya miundo ya ubongo na njia za ujasiri zinazohusika katika udhibiti na udhibiti wa harakati ambazo hazihitaji uanzishaji wa tahadhari, kwa mfano, kudumisha mkao katika nafasi; kuandaa mmenyuko wa gari wakati wa kucheka, kulia, nk. ) Aina hii ya hypertonicity pia inaitwa rigidity ya misuli, ambayo inatofautiana na spasticity kwa kuwa upinzani dhidi ya harakati passiv ni daima sasa, na si tu katika mwanzo wa harakati. Kipengele cha tabia ni kwamba kiungo kinafungia katika nafasi ambayo imepewa, kinachojulikana kama "kubadilika kwa wax". Katika kesi ya utendaji wa haraka wa harakati za passiv, dalili ya "gurudumu la gear" ni tabia - aina ya kutoendelea katika upinzani wakati wa harakati za passive. Mfano wazi zaidi wa hypertonicity ya plastiki ni kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson. Katika baadhi ya matukio, wakati mifumo ya piramidi na extrapyramidal imeharibiwa, aina ya mchanganyiko wa hypertonicity inaweza kutokea, kwa mfano, na tumors za ubongo. Katika wagonjwa vile, ishara za hypertonicity ya spastic na plastiki ni pamoja. Hypertonicity ya misuli kwa watu wazima Kuongezeka kwa sauti ya misuli kwa watu wazima sio daima kunaonyesha patholojia. Inaweza pia kutokea kama mchakato wa kisaikolojia. Lakini ni muhimu kukumbuka kuwa katika dawa, hypertonicity inaitwa ongezeko lake la kuendelea, na matatizo ya muda, badala yake, inapaswa kuitwa spasm ya misuli. Sababu za kisaikolojia Fikiria sababu zifuatazo za spasm ya misuli: Overstrain na overwork ya misuli. Katika kesi wakati misuli inapaswa kufanya kazi nyingi, akiba ya nishati ndani yao imechoka na nyuzi za misuli "hugandisha" katika hali ya mkazo, kwani mchakato wa kupumzika kwa misuli sio wa kupita kiasi, lakini hata nishati sana. -enye kuteketeza. Kwa hiyo, mpaka mwili utakapojaza hifadhi ya nishati, nyuzi za misuli zitabaki spasmodic. Mfano: spasm chungu ya misuli ya ndama baada ya muda mrefu. Kukaa kwa muda mrefu katika nafasi isiyo na wasiwasi au monotonous na mzigo ulioongezeka kwenye kikundi fulani cha misuli. Utaratibu wa maendeleo ya spasm ni sawa na katika kesi ya awali. Mara nyingi, spasm kama hiyo hufanyika kwenye misuli ya shingo wakati wa kufanya kazi kwa muda mrefu kwenye kompyuta, nyuma wakati wa kufanya kazi kwenye bustani. Kama jibu la kujihami kwa maumivu. Ukuaji wa spasticity ya vikundi fulani vya misuli inaweza kutokea kwa maumivu kama athari ya kinga. Kwa mfano, mvutano wa kinga ya misuli ya ukuta wa tumbo la anterior katika magonjwa ya njia ya utumbo, spasm ya misuli ya mgongo na vidonda vya kizazi, thoracic, vertebrae ya lumbar. Majeraha na hali zenye mkazo. Sababu za pathological Kuna magonjwa mengi yanayotokea na ugonjwa wa hypertonicity ya misuli. Fikiria ya kawaida zaidi kati yao: Matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo (kiharusi cha ischemic na hemorrhagic) - kuna hypertonicity ya misuli ya viungo (paja, mguu, bega, mkono), uso, ulimi. Tumors ya ubongo na uti wa mgongo. Jeraha la kiwewe la ubongo. ugonjwa wa Parkinson. Aina ya spasmodic ya torticollis (hypertonicity ya misuli ya sternocleidomastoid). Bruxism (hypertonicity ya misuli ya kutafuna). ugonjwa wa dystonic. Kifafa. Encephalopathy ya ini. Myotonia. Pepopunda. Maambukizi ya CNS. Sclerosis nyingi. Magonjwa ya mishipa ya ubongo na uti wa mgongo. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Kanuni za matibabu Matibabu ya shinikizo la damu ya misuli ni pamoja na maeneo mawili kuu: Kuondoa ugonjwa wa msingi. Marekebisho ya matokeo ya patholojia kwa namna ya hypertonicity. Kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kuondokana na sababu ya msingi ya patholojia. Katika hali hiyo, tiba tata tu, ambayo ni pamoja na matumizi ya dawa, massage, mazoezi ya matibabu, psychotherapy, physiotherapy na reflexology, itasaidia kupunguza hali ya mgonjwa na kupunguza rigidity misuli. Tiba ya madawa ya kulevya inaweza kupunguza sauti ya misuli ya spasmodic, kupunguza maumivu, kuboresha kazi ya nyuzi za ujasiri, na kuanzisha microcirculation katika tishu zilizoathirika. Mara nyingi, kupumzika kwa misuli na antipsychotic, vitamini B, na mawakala wa kimetaboliki huwekwa kwa kusudi hili. Katika baadhi ya matukio, sumu ya botulinum hutumiwa kuondokana na sauti iliyoongezeka. Kwa hiyo, unaweza kuondokana na rigidity katika misuli fulani, kwa mfano, uso, eneo la kidevu, nk.

Dawa kuu zinazotumiwa kupunguza sauti ya misuli ni kupumzika kwa misuli. Kulingana na utaratibu wa hatua, vipumzisho vya misuli ya hatua kuu (huathiri upitishaji wa msisimko wa synaptic katika mfumo mkuu wa neva) na hatua ya pembeni (kuzuia msisimko wa moja kwa moja wa misuli iliyopigwa) hutofautishwa. Wakati wa kutumia dawa za kupumzika za misuli, madhara makubwa yanaweza kutokea, ambayo yanapaswa kutathminiwa kwa uangalifu wakati wa kuchagua dawa.

Wakati wa kuchagua dawa za antispastic, uwezo wao wa kuzuia reflexes ya polysynaptic (kupunguza spasticity) huzingatiwa, wakati una athari ndogo juu ya reflexes monosynaptic (nguvu ya misuli). Dawa ya antispastic inapaswa kupunguza spasticity ya misuli na hasara ndogo ya nguvu za misuli.

Tiba ya madawa ya kulevya inategemea matumizi ya vidonge na fomu za sindano. Dawa za antispastic zinazotumiwa kwa mdomo, kwa kupunguza sauti ya misuli, zinaweza kuboresha kazi za magari, kuwezesha huduma kwa mgonjwa asiye na uwezo, kupunguza maumivu ya misuli, kuongeza athari za mazoezi ya physiotherapy, na kuzuia maendeleo ya mikataba. Kwa kiwango kidogo cha unyogovu, matumizi ya kupumzika kwa misuli yanaweza kusababisha athari nzuri, hata hivyo, kwa spasm kali, kipimo kikubwa cha kupumzika kwa misuli kinaweza kuhitajika, matumizi ambayo mara nyingi husababisha athari zisizofaa. Matibabu na kupumzika kwa misuli huanza na kipimo cha chini, kisha huongezeka polepole ili kufikia athari.

Vipumzizi vya misuli vya kaimu vya kati vinavyotumiwa zaidi nchini Urusi kwa matibabu ya hypertonicity ya misuli ya spastic ni pamoja na baclofen, tizanidine, tolperisone, diazepam.

Baclofen (Baclosan, Lioresal) ina athari ya antispastic hasa katika ngazi ya mgongo. Dawa hiyo ni analog ya asidi ya gamma-aminobutyric (GABA), ambayo hufunga kwa vipokezi vya presynaptic GABA, na kusababisha kupungua kwa kutolewa kwa asidi ya amino ya kusisimua (glutamate, aspartate) na kukandamiza shughuli za mono- na polysynaptic kwenye kiwango cha mgongo; ambayo husababisha kupungua kwa spasticity. Dawa hiyo pia inaonyesha athari ya wastani ya analgesic. Baclofen hutumiwa kwa hypertonicity ya misuli ya mgongo na ya ubongo ya asili mbalimbali. Kiwango cha awali ni 5-15 mg / siku (katika dozi moja au tatu), basi kipimo kinaongezeka kwa 5 mg kila siku hadi athari inayotaka inapatikana. Dawa hiyo inachukuliwa na chakula. Kiwango cha juu cha baclofen kwa watu wazima ni 60-75 mg / siku. Madhara mara nyingi hudhihirishwa na sedation, usingizi, kupungua kwa mkusanyiko, kizunguzungu na mara nyingi hudhoofisha wakati wa matibabu. Labda tukio la kichefuchefu, kuvimbiwa na kuhara, shinikizo la damu ya arterial, kuongezeka kwa ataxia, kuonekana kwa paresthesia. Tahadhari inahitajika katika matibabu ya wagonjwa wazee, wagonjwa wa kiharusi, wagonjwa wenye vidonda vya tumbo na duodenal. Baclofen ni kinyume chake katika kifafa, historia ya kukamata.

Kwa spasticity kali, wakati utawala wa kawaida wa mdomo wa dawa za antispastic haufanyi kazi, utawala wa intrathecal wa baclofen unaonyeshwa, ambao ulipendekezwa kwanza mwaka wa 1984 na R. Penn. Ili kufikia mkusanyiko unaohitajika wa madawa ya kulevya katika maji ya cerebrospinal, ni muhimu kuchukua vipimo muhimu kabisa vya baclofen, ambayo inaweza kusababisha kuharibika kwa fahamu, kusinzia, na udhaifu. Katika suala hili, mifumo imetengenezwa ambayo baclofen hutolewa moja kwa moja kwenye nafasi ya intrathecal ya uti wa mgongo kwa kutumia mfumo wa kusukuma wa intrathecal baclofen. Wakati huo huo, athari ya kliniki inapatikana kwa dozi za chini sana za baclofen kuliko wakati wa kutumia fomu za kibao.

Mfumo huu una hifadhi iliyo na baclofen au dawa sawa, pampu (pampu), ambayo dawa hiyo hutiwa ndani ya nafasi ya ndani ya uti wa mgongo kupitia catheter ya lumbar, na kitengo cha usambazaji wa nguvu. Kutoka kwenye hifadhi, baclofen huingia moja kwa moja kwenye maji ya cerebrospinal, na kipimo chake kinadhibitiwa na kifaa maalum cha telemetry ya redio. Kiasi cha madawa ya kulevya kinachoingia kwenye maji ya cerebrospinal kinaweza kubadilishwa kulingana na picha ya kliniki. Baclofen huongezwa kwenye hifadhi baada ya miezi 2-3 kwa kuchomwa kwa percutaneous.

Matumizi ya pampu ya baclofen inaboresha kasi na ubora wa kutembea kwa wagonjwa wenye mikataba isiyo ya kudumu ya reflex kutokana na spasticity ya juu ya misuli ya synergistic na usawa wa misuli ya wapinzani. Uzoefu unaopatikana wa kliniki wa miaka 15 wa kutumia baclofen intrathecally kwa wagonjwa wa kiharusi unaonyesha ufanisi mkubwa wa njia hii katika kupunguza si tu kiwango cha spasticity, lakini pia syndromes ya maumivu na matatizo ya dystonic. Athari nzuri ya pampu ya baclofen juu ya ubora wa maisha ya wagonjwa wa kiharusi ilibainishwa.

Tizanidine (Sirdalud) ni kipokezi cha misuli kinachofanya kazi katikati, agonisti wa kipokezi cha alpha-2-adrenergic. Dawa hiyo inapunguza unyogovu kwa sababu ya kukandamiza reflexes ya polysynaptic kwenye kiwango cha uti wa mgongo, ambayo inaweza kusababishwa na kizuizi cha kutolewa kwa asidi ya amino ya kusisimua L-glutamate na L-aspartate na uanzishaji wa glycine, ambayo hupunguza msisimko wa mgongo. interneurons ya kamba. Tizanidine pia ina athari ya wastani ya analgesic. Dawa hiyo ni nzuri kwa ugonjwa wa ubongo na mgongo, na pia kwa maumivu ya misuli. Kiwango cha awali cha madawa ya kulevya ni 2-6 mg / siku katika dozi moja au tatu, na uteuzi wa mtu binafsi, kipimo kinaongezeka kwa 2 mg kwa siku 3-4. Inapochukuliwa kwa mdomo, athari ya dawa inaonekana baada ya dakika 30-45, athari ya juu hutokea ndani ya masaa 1-2. Kiwango cha wastani cha matibabu ni 12-24 mg / siku, kiwango cha juu ni 36 mg / siku. Kwa sababu ya athari, usingizi, kinywa kavu, kizunguzungu na kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea, ambayo hupunguza matumizi ya madawa ya kulevya katika spasticity baada ya kiharusi. Athari ya antispastic ya tizanidine inalinganishwa na athari ya baclofen, hata hivyo, tizanidine, na uteuzi wa kipimo cha kutosha, ni bora kuvumiliwa, kwani haina kusababisha udhaifu wa jumla wa misuli na hauongeza udhaifu wa misuli katika kiungo kilichopooza.

Tolperisone (Mydocalm) ni dawa ya antispastic ya hatua kuu, inapunguza sehemu ya caudal ya malezi ya reticular na ina mali ya N-anticholinergic. Tolperisone inapunguza shughuli za neurons za mgongo zinazohusika katika malezi ya spasticity kwa kupunguza mtiririko wa sodiamu kupitia membrane ya seli za ujasiri. Kiwango kinachotumiwa zaidi ni 300-450 mg / siku katika dozi mbili au tatu zilizogawanywa. Kupungua kwa sauti ya misuli wakati wa kuagiza tolperisone wakati mwingine hufuatana na athari ya vasodilating, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza kwa wagonjwa wenye tabia ya hypotension ya arterial. Pia, dawa inaweza kusababisha au kuongeza upungufu wa mkojo kwa wagonjwa.

Athari kuu ya baclofen, tizanidine na tolperisone ni mwanzo wa haraka wa udhaifu wa misuli, na katika kila kesi daktari lazima apate usawa kati ya kupungua kwa tone na kuongezeka kwa udhaifu. Curve ya usawa kati ya kupungua kwa sauti ya spastic na kuongezeka kwa udhaifu wa misuli kwa wagonjwa na ongezeko la kipimo cha Mydocalm, Sirdalud au Baclofen inaonyesha kuwa ongezeko la haraka la udhaifu hutokea wakati wa kuchukua Baclofen, na dawa kali zaidi ambayo inakuwezesha. kwa ufanisi kuchagua kipimo cha mtu binafsi ni Mydocalm. Katika hali zote, kutokana na kuwepo kwa dirisha nyembamba la matibabu, kozi ya matibabu huanza na dozi ndogo ya madawa ya kulevya, hatua kwa hatua kuongeza mpaka athari tofauti ya antispastic inapatikana, lakini si mpaka udhaifu unaonekana.

Diazepam (Realanium, Relium, Sibazon) ni dawa ya kutuliza misuli kwa sababu ina uwezo wa kuchochea kizuizi cha presynaptic kilichopunguzwa kwenye kiwango cha mgongo. Haina sifa za moja kwa moja za GABAergic, huongeza mkusanyiko wa asetilikolini kwenye ubongo na huzuia uchukuaji upya wa norepinephrine na dopamine kwenye sinepsi. Hii inasababisha kuongezeka kwa kizuizi cha presynaptic na inaonyeshwa kwa kupungua kwa upinzani wa kunyoosha, kuongezeka kwa safu ya mwendo. Diazepam pia ina uwezo wa kupunguza maumivu yanayosababishwa na mshtuko wa misuli. Pamoja na kupungua kwa sauti ya misuli, uchovu, kizunguzungu, umakini na uratibu hua kwa sababu ya athari za sumu kwenye mfumo mkuu wa neva. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa matumizi ya diazepam kama dawa ya kupumzika misuli. Inatumiwa hasa kwa ajili ya matibabu ya spasticity ya asili ya mgongo, ikiwa ni lazima, kupungua kwa muda mfupi kwa sauti ya misuli. Kwa matibabu ya spasticity, imewekwa kwa kipimo cha 5 mg mara moja au 2 mg mara 2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku kinaweza kuwa 60 mg. Katika viwango vya juu, kunaweza kuwa na usumbufu katika fahamu, dysfunction ya muda mfupi ya ini na mabadiliko ya damu. Muda wa matibabu ni mdogo kutokana na uwezekano wa maendeleo ya utegemezi wa madawa ya kulevya.

Clonazepam ni derivative ya benzodiazepine. Clonazepam ina sedative, utulivu wa misuli ya kati, athari ya anxiolytic. Athari ya kupumzika kwa misuli hupatikana kwa kuongeza athari ya kizuizi cha GABA juu ya uhamishaji wa msukumo wa ujasiri, na kuchochea vipokezi vya benzodiazepine vilivyo katika kituo cha allosteric cha vipokezi vya postsynaptic vya GABA vya kuongezeka kwa malezi ya reticular ya shina la ubongo na neurons za pembe za pembeni. uti wa mgongo, pamoja na kupunguza msisimko wa miundo ya chini ya gamba la ubongo na kizuizi cha reflexes ya mgongo ya polysynaptic.

Kuanza kwa haraka kwa usingizi, kizunguzungu na kulevya hupunguza matumizi ya dawa hii. Ili kupunguza udhihirisho wa athari mbaya iwezekanavyo, ni muhimu kufikia kipimo cha matibabu kwa titration polepole zaidi ya wiki mbili. Kwa utawala wa mdomo, watu wazima wanapendekezwa kipimo cha awali cha si zaidi ya 1 mg / siku. Kiwango cha matengenezo - 4-8 mg / siku. Labda uteuzi wa dozi ndogo pamoja na kupumzika kwa misuli. Clonazepam ni bora katika ongezeko la paroxysmal katika tone ya misuli. Contraindicated katika magonjwa ya papo hapo ya ini, figo, myasthenia gravis.

Dipotassium clorazepate (Tranxen) ni analog ya benzodiazepine, inabadilishwa kuwa metabolite kuu ya diazepam, ina shughuli kubwa na muda wa hatua ya antispastic kuliko diazepam. Athari yake nzuri ilibainishwa katika matibabu kwa namna ya kupungua kwa reflexes ya kunyoosha ya phasic, ina athari kidogo ya sedative. Kiwango cha awali ni 5 mg mara 4 kwa siku, kisha kupunguzwa hadi 5 mg mara 2 kwa siku.

Dantrolene ni derivative ya imidazolini ambayo hufanya kazi nje ya mfumo mkuu wa neva, haswa katika kiwango cha nyuzi za misuli. Utaratibu wa hatua ya dantrolene ni kuzuia kutolewa kwa kalsiamu kutoka kwa retikulamu ya sarcoplasmic, ambayo inasababisha kupungua kwa kiwango cha contractility ya misuli ya mifupa, kupunguzwa kwa sauti ya misuli na reflexes ya phasic, na ongezeko la aina mbalimbali za harakati za passiv. Faida muhimu ya dantrolene kuhusiana na kupumzika kwa misuli nyingine ni ufanisi wake kuthibitishwa kuhusiana na spasticity si tu ya mgongo, lakini pia ya asili ya ubongo. Kiwango cha awali ni 25 mg / siku, ikiwa imevumiliwa, kipimo huongezeka ndani ya wiki 4 hadi 400 mg / siku. Madhara - usingizi, kizunguzungu, kichefuchefu, kuhara, kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular. Hatari kubwa, haswa kwa wagonjwa wazee kwa kipimo cha zaidi ya 200 mg / siku, ni athari ya hepatotoxic, kwa hivyo, wakati wa matibabu, kazi ya ini inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara. Uondoaji wa dantrolene kwa 50% unafanywa kutokana na kimetaboliki ya hepatic, katika suala hili, ni kinyume chake katika magonjwa ya ini. Tahadhari inapaswa pia kuzingatiwa katika magonjwa makubwa ya moyo au mapafu.

Katapresan - hutumiwa hasa kwa majeraha ya mgongo, hufanya juu ya alpha-2-agonists ya ubongo, ina kizuizi cha presynaptic. Madhara ni pamoja na kupunguza shinikizo la damu na unyogovu. Kiwango cha awali ni 0.05 mg mara 2 kwa siku, kiwango cha juu ni 0.1 mg mara 4 kwa siku.

Temazepam huingiliana na vipokezi vya benzodiazepini vya kituo cha allosteric cha vipokezi vya postynaptic GABA vilivyoko kwenye mfumo wa limbic, kupanda kuamilisha uundaji wa reticular, hippocampus, niuroni za kuingiliana za pembe za nyuma za uti wa mgongo. Matokeo yake, njia zinafunguliwa kwa mikondo inayoingia ya ioni za kloridi na hivyo hatua ya mpatanishi wa kuzuia endogenous, GABA, inawezeshwa. Kiwango kilichopendekezwa ni 10 mg mara 3 kwa siku. Mchanganyiko wake na baclofen ni mzuri.

Dawa kuu zinazotumiwa kutibu hypertonicity ya misuli ya spastic zinawasilishwa kwenye Jedwali.

Kwa hivyo, uchaguzi wa madawa ya kulevya umeamua na ugonjwa wa msingi, ukali wa misuli ya misuli, pamoja na madhara na vipengele vya hatua ya dawa fulani.

Kwa hivyo, kwa mfano, tizanidine na baclofen zina athari kubwa kwa sauti ya misuli ya extensor, kwa hivyo, katika hali ya hypertonicity kubwa ya misuli ya kunyoosha ya mkono, spasticity kidogo ya misuli ya mguu, utawala wao haujaonyeshwa, kwani kuongezeka kidogo. kwa sauti ya misuli ya extensor ya mguu hulipa fidia kwa udhaifu wa misuli kwenye mguu na kuimarisha gait ya mgonjwa. Katika kesi hii, njia za uchaguzi ni njia za athari za kimwili kwenye misuli ya mguu wa juu.

Katika matibabu ya ugonjwa wa ubongo, Sirdalud hutumiwa mara nyingi, na katika ugonjwa wa mgongo, Sirdalud na Baclofen hutumiwa. Mydocalm ina faida muhimu juu ya kupumzika kwa misuli mingine, ambayo haina athari ya kutuliza na ina wigo mzuri wa uvumilivu, kwa hivyo ni dawa ya kuchagua kwa matibabu ya nje na kwa wagonjwa wazee.

Mchanganyiko wa madawa kadhaa ni kukubalika, ambayo inakuwezesha kupunguza kwa ufanisi tone kwa viwango vya chini vya kila dawa. Mchanganyiko wa madawa ya kulevya yenye pointi tofauti za maombi, kuanzia vituo vya ubongo hadi misuli, inaweza kusababisha muhtasari wa athari ya matibabu.

Ufanisi wa dawa za antispastic za mdomo hupungua kwa matumizi yao ya muda mrefu, mara nyingi kuna haja ya kuongezeka kwa kipimo ili kudumisha athari ya awali ya kliniki, ambayo inaambatana na ongezeko la mzunguko na ukali wa athari mbaya.

Katika hali ambapo spasticity ni ya asili katika asili na athari ya utaratibu wa kupumzika kwa misuli ya mdomo haifai, mbinu za mitaa za mfiduo ni vyema, moja ambayo ni utawala wa ndani wa sumu ya botulinum.

Fasihi

Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. nk Kitabu cha kumbukumbu ya mapishi ya daktari wa neva. St. Petersburg: Polytechnic. 2000. 342 p.
Shtok V.N. Tiba ya dawa katika Neurology: Mwongozo wa vitendo. Toleo la 4., limerekebishwa. na ziada M.: OOO Shirika la Taarifa za Matibabu, 2006. 480 p.
Miongozo ya shirika la huduma ya neva kwa wagonjwa wenye viharusi huko St. Petersburg / Ed. V. A. Sorokoumova. St. Petersburg: St. Petersburg, 2009. 88 p.
Lehmann-Horn F., Ludolf A. Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa neva. Moscow: MEDpress-inform. 2005. 528 p.
O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticity na mkandarasi wa misuli katika kiharusi // Ubongo. 2006 Vol. 119. P. 1737-1749.
Damulin I.V.
Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastic paresis // Katika kitabu. Sclerosis nyingi. Maswali yaliyochaguliwa ya nadharia na mazoezi. Mh. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. S. 436-455.
Levin O. S. Dawa kuu zinazotumiwa katika neurology: Kitabu cha Mwongozo. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 p.
Boyko A. N., Lashch N. Yu., Batysheva T. T. Kuongezeka kwa sauti ya misuli: etiolojia, pathogenesis, marekebisho // Kitabu cha daktari wa polyclinic. 2004. V. 4. No. 1. S. 28-30.
Damulin I.V. Ugonjwa wa Spasticity na maelekezo kuu ya matibabu yake // Jarida la Neurology na Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. Nambari 12. S. 4-9.
Mihadhara iliyochaguliwa juu ya neurology: ed. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 p.
Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticity: pathophysiolojia na usimamizi // Orthopediki. 2003 Vol. 16. P. 801-811.
Katz R., Rymer Z. Hypertonia ya Spastic: taratibu na kipimo // Arch. Phys. Med. ukarabati. 2009 Vol. 70. P. 144-155.
Barnes M. Muhtasari wa usimamizi wa kliniki wa spasticity // Katika: Ugonjwa wa neuron ya juu ya motor na unyogovu. Vyombo vya habari vya Chuo Kikuu cha Cambridge. 2001. P. 5-11.
Parfenov V.A. Pathogenesis na matibabu ya spasticity // Jarida la matibabu la Kirusi. 2011. V. 9. No. 25. S. 16-18.
Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Ukarabati wa matibabu ya wagonjwa wenye paresis ya spastic. Katika: Ugonjwa wa neuroni ya juu ya gari. Mh. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya. V. Vlasova. Samara: Tawi la Samara. Litfonda, 2005. S. 304-315.
Urekebishaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa maumivu ya baada ya kiharusi // Rehabilitology. Mkusanyiko wa karatasi za kisayansi (toleo la kila mwaka), No. 1. M .: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi, 2003. S. 357-359.
Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Dalili za maumivu baada ya kiharusi // Anga. Magonjwa ya neva. 2004. Nambari 3. S. 25-27.
Kamchatnov P.R. Spasticity - njia za kisasa za matibabu // Jarida la matibabu la Kirusi. 2004. V. 12. No. 14. S. 849-854.
Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Tiba ya kiharusi cha ischemic // Consilium medicum. 2003, spec. kutolewa. ukurasa wa 18-25.
Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Dalili za maumivu ya baada ya kiharusi // Jarida la Neurological. 2003. Nambari 3. S. 34-37.
Musayeva L. S., Zavalishin I. A. Matibabu ya spasticity katika sclerosis nyingi // Kesi za kongamano la 9 "Multiple sclerosis: matibabu na kupona". St. Petersburg: Nyuso za Urusi. 2000. S. 59-60.
Kiharusi. Kanuni za utambuzi, matibabu na kuzuia / Ed. N. V. Vereshchagina, M. A. Piradova, Z. A. Suslina. Moscow: Intermedica, 2002. 208 p.
Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. na wengine. Spasticity baada ya kiharusi: tukio lake na ushirikiano na uharibifu wa magari na vikwazo vya shughuli // Stroke. 2004 Vol. 35. P. 134-140.
Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Wasifu wa wagonjwa na mazoezi ya sasa ya matibabu ya misuli ya miguu ya juu na aina ya sumu ya botulinum A // Int. J. Rehabil. Res. 2010 Vol. 33. P. 199-204.
Malakhov V.A. Spasticity ya misuli katika magonjwa ya kikaboni ya mfumo wa neva na marekebisho yake // Jarida la kimataifa la neva. 2010. Nambari 5. S. 67-70.
Davis T., Brodsky M., Carter V. Taarifa ya makubaliano juu ya utumiaji wa neurotoxini ya botulinum kutibu unyogovu kwa watu wazima // Duka la dawa na Tiba. 2006 Vol. 31. P. 666-682.
Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Jibu la kutegemea kipimo kwa sumu ya botulinum ya ndani ya misuli aina A kwa spasticity ya kiungo cha juu baada ya kiharusi // Arch. Phys. Med. ukarabati. 2004 Vol. 85. P. 1063-1069.
Kadykov A.S. Vipumziko vya misuli katika ukarabati wa wagonjwa walio na shida ya harakati za baada ya kiharusi // Jarida la Neurology na Psychiatry. S. S. Korsakov. 1997. Nambari 9. S. 53-55.

A. A. Korolev,Mgombea wa Sayansi ya Tiba

Kituo cha FSBI All-Russian cha Tiba ya Dharura na Mionzi iliyopewa jina la V.I. A. M. Nikiforov" Wizara ya Hali ya Dharura ya Urusi, Petersburg