Kifua kikuu kozi ya ugonjwa huo. Kifua kikuu - ishara za kwanza, dalili kwa aina na hatua ya ugonjwa huo. Kusambazwa kwa kifua kikuu cha mapafu

• Kupungua kwa uwazi wa mapafu ni ishara ya edema ya tishu ya uchochezi.
• Mchoro wa mishipa hauonekani vizuri.
• Mesh iliyopigwa vizuri inaonekana - matokeo ya kuunganishwa kwa tishu zinazojumuisha za mapafu, zinazohusiana na kuvimba.
• Foci nyingi ndogo huonekana siku ya 7-10 ya ugonjwa huo. Hizi ni fomu ndogo, zenye usawa, zilizofafanuliwa vizuri ambazo haziunganishi na kila mmoja. Mpangilio wa ulinganifu wa tabia ya foci, ambayo mara nyingi iko kwenye mlolongo.
• Katika kifua kikuu cha muda mrefu, mapango yanaweza kugunduliwa - mashimo yenye kuta nyembamba, ndani ambayo ni molekuli kavu ya seli zilizokufa.

Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa inafanywa katika hatua 2:

• Awamu ya kina - chemotherapy na dawa 4 za kupambana na kifua kikuu (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol);
• Kuendelea kwa matibabu - tiba na dawa 2 (isoniazid na ethambutol au isoniazid na rifampicin).

Kifua kikuu cha fibrous-cavernous - ni nini?

Mabadiliko ya nyuzi pia hutokea katika tishu zinazozunguka. Tissue ya mapafu hupuka na nyuzi za tishu zinazojumuisha na kupoteza elasticity yake, na kwa hiyo haiwezi kufanya kazi kwa kawaida. Ukuaji wa fibrin hutokea kando ya bronchi na mishipa ya damu, na kusababisha deformation ya mapafu. Kwa kuongeza, foci nyingi ndogo za necrosis a na kusambazwa foci kwa namna ya nafaka za mtama.

Mapango mara nyingi huwekwa karibu na mishipa mikubwa ya damu, kwa hivyo kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni hatari kwa kutokwa na damu kwa mapafu. Necrosis ndani ya cavity huharibu ateri au mshipa, na ukuaji wa tishu zinazojumuisha karibu na kuta za chombo hauruhusu kupungua. Kwa hiyo, Vujadamu vigumu kuacha bila kutumia upasuaji.

Sura ya cavity inaweza kuwa ya mviringo, iliyokatwa-kama au isiyo ya kawaida kwa sura. Kuna mashimo magumu ambayo yanaonekana kama mashimo yaliyounganishwa.

Idadi ya wagonjwa wenye aina hii ya kifua kikuu ni 5-10% ya jumla ya idadi ya kesi. Lakini madaktari wanaonya kwamba asilimia ya watu ambao wana mashimo ya kifua kikuu inaweza kuwa kubwa zaidi. Ukweli ni kwamba wakati mwingine ugonjwa huo haujidhihirisha kwa njia yoyote na hugunduliwa kwa bahati wakati wa kifungu cha x-rays.

Dalili za kifua kikuu cha fibrous-cavernous:

Kwa kuwa malezi ya cavity ni mchakato wa muda mrefu na wa uvivu, mgonjwa hawezi kutambua udhihirisho wa ugonjwa huo na si kushauriana na daktari mpaka damu ya pulmona itagunduliwa. Walakini, dalili zifuatazo zinapaswa kuonya:

• Joto la subfebrile 37.5-38 ° C;
• Dyspnea;
• kikohozi na phlegm;
• Udhaifu;
• Kuongezeka kwa jasho, unyevu wa ngozi.

Dalili za ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu:

Uchambuzi wa maji ya cerebrospinal inaonyesha kupungua kwa kasi kwa maudhui ya sukari. Hii inatofautisha kifua kikuu cha uti wa mgongo kutoka kwa meninjitisi ya bakteria.

Katika uchunguzi wa bakteria Kifua kikuu cha Mycobacterium hugunduliwa tu katika 10% ya wagonjwa.

Matibabu ya ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu inafanywa peke katika hospitali ya taasisi maalum ya matibabu. Ufumbuzi wa madawa ya kulevya (streptomycin au saluzide) unasimamiwa endolumbally kupitia kuchomwa kwenye mgongo wa lumbar. Kwa hiyo, madawa ya kulevya huingia kwenye maji ya cerebrospinal na kuosha meninges, kuharibu bacillus ya tubercle. Sambamba, dawa za chemotherapy huchukuliwa ndani ili kuharibu mycobacteria. Muda wa jumla wa matibabu inaweza kuwa miezi 3-5.

Je! ni dalili za kifua kikuu cha mapema kwa watoto?

Dalili za hatua ya mwanzo ya kifua kikuu kwa watoto, ambayo inapaswa kuwa sababu ya kuwasiliana na daktari wa watoto:

• Homa ya muda mrefu isiyoelezeka hadi 37.5 ° С. Mara nyingi wakati wa mchana hubakia kawaida, lakini huinuka alasiri na inaweza kuambatana na baridi. Joto huhifadhiwa kwa wiki 1-2.
• Kikohozi kavu au kukohoa hudumu wiki 3 baada ya ugonjwa wa kupumua. Kuchochewa usiku na asubuhi. Wakati mwingine hufuatana na kupumua kwa pumzi, ambayo inaonekana wakati wa kukimbia au shughuli nyingine za kimwili.
• Hemoptysis. Kiasi kidogo cha damu safi katika sputum inaweza kuonyesha kifua kikuu cha pulmona cha infiltrative.
• Kuongezeka kwa jasho usiku inaonyesha ukiukwaji wa kituo cha thermoregulation.
• Node za lymph zilizopanuliwa. Wanachelewesha kifua kikuu cha Mycobacterium, kuenea kwa njia ya lymphogenous. Node za lymph ni tofauti kwa ukubwa, kutoka kwa pea hadi maharagwe makubwa. Hazina maumivu, wakati mwingine huuzwa kwa ngozi.
• kupungua uzito. Kwa kifua kikuu, mwili hutumia hifadhi kikamilifu kupambana na ugonjwa huo. Kwanza, mafuta ya subcutaneous hutumiwa, na kisha kuna hasara ya misuli ya misuli.
• Ngozi ya rangi, kupungua kwa elasticity yake ni kutokana na kuzorota kwa innervation ya mishipa ya damu na mzunguko wa ngozi.
• Maonyesho ya ulevi:
  • ovyo;
  • nyuma katika masomo;
  • kupoteza hamu ya kula;
  • mabadiliko ya ghafla ya mhemko;

Matokeo ya mtihani wa Mantoux yanaonyesha maambukizi ya kifua kikuu

• Athari ya hyperergic:
  • papule (tubercle gorofa, infiltrate) 17 mm kwa urefu ilionekana kwenye tovuti ya sindano;
  • papule ya ukubwa wowote na vesicle (vesicle iliyojaa maji).
• Zamu ya mtihani wa Mantoux ni mtihani wa kwanza wa Mantoux uliogunduliwa (papule 5 mm au zaidi).
• Ukuaji wa papule wa mm 6 au zaidi ikilinganishwa na matokeo ya mwaka jana.
• Papule 12 mm au zaidi, hudumu kwa miaka 2 au zaidi.

Mabadiliko katika damu

Katika hatua ya awali, mtihani wa damu unaweza kuwa wa kawaida. Hatua kwa hatua, kupotoka huonekana:

Wakati wa kwenda hospitali kwa kifua kikuu

Dalili za kulazwa hospitalini kwa kifua kikuu:

• Wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu kinachoshukiwa kwa utambuzi tofauti na magonjwa mengine (katika hali ngumu).
• Wagonjwa walio na ugonjwa wa kifua kikuu wa mapafu wapya kutambuliwa ili kuamua shughuli ya mchakato wa kifua kikuu.
• Wagonjwa walio na ugonjwa wa kifua kikuu wapya wa ujanibishaji wa nje ya mapafu kwa kozi kuu ya chemotherapy.
• Wagonjwa ambao, kwa asili ya shughuli zao, wanawasiliana na idadi kubwa ya watu (walimu, wafanyikazi wa taasisi za upishi za umma).
• Wagonjwa wa kifua kikuu wenye upinzani dhidi ya dawa za kifua kikuu.
• Wagonjwa walio na aina zilizoenea za kifua kikuu.
• Wagonjwa wenye aina za kazi za kifua kikuu, wakiondoa mycobacteria.
• Wagonjwa wanaohitaji matibabu ya upasuaji wa kifua kikuu.

Kama sheria, baada ya wiki chache, kiasi cha pathojeni iliyoondolewa hupungua, na dalili za kifua kikuu hupungua. Hata hivyo, matibabu lazima iendelee, vinginevyo kifua kikuu cha Mycobacterium kitakuwa kisichojali kwa chemotherapy, na ugonjwa utaendelea.

Je, ni muda gani kulazwa hospitalini kwa kifua kikuu? Muda wa kulazwa hospitalini hutegemea aina ya ugonjwa huo.

• Ikiwa, kwa uchunguzi wa kina, umefunuliwa kuwa dalili hazisababishwa na kifua kikuu, basi wagonjwa hutolewa siku hiyo hiyo.
• Ikiwa uchunguzi wa kifua kikuu umethibitishwa, basi kipindi cha chini ambacho kitatakiwa kutumika katika hospitali ni miezi 3-4. Baada ya uchunguzi wa sputum mara tatu, kuthibitisha kwamba mgonjwa haitoi mycobacteria, anatumwa kwa sanatorium au kuhamishiwa kwa matibabu ya nje.
• Wagonjwa walio na ugonjwa wa kifua kikuu sugu wa dawa nyingi, ambao hauwezekani kwa matibabu, wanaweza kukaa hadi miaka 1.5 hospitalini.

Unawezaje kupata kifua kikuu? Je, hatari ya kuambukizwa ni kubwa kiasi gani?

Lakini maambukizi bado sio ugonjwa, lakini ukweli ambao unaonyesha kwamba kifua kikuu cha Mycobacterium kimeingia ndani ya mwili. Ikiwa mtu anaugua inategemea kiasi cha pathogen na nguvu ya mfumo wa kinga. Kati ya watu 10 walioambukizwa, kwa wastani, ni mtu 1 pekee anayeugua. Hatari ya kupata kifua kikuu katika miaka 2 ijayo baada ya kuambukizwa ni 8%. Katika siku zijazo, uwezekano wa kupata ugonjwa hupungua.

Kwa kuongeza, si kila mgonjwa ni hatari kwa wengine. Unaweza kuambukizwa tu kutoka kwa mtu aliye na fomu ya wazi ya kifua kikuu, ambaye hutoa kikamilifu pathogen.

Unawezaje kupata kifua kikuu? Ugonjwa huo unaweza kusababishwa na aina 3 za kifua kikuu cha Mycobacterium, ambacho huingia mwili kwa njia tofauti:

• Kifua kikuu cha Mycobacterium ya Binadamu. Maambukizi hutokea kwa njia ya aerogenic kupitia mapafu. Wakati wa kuzungumza, kukohoa na kupiga chafya, mgonjwa hutoa mycobacteria na chembe ndogo za mate na kamasi. Wanakaa juu ya vitu na vumbi, na kuhifadhi mali zao mbaya. Mtu mwenye afya njema huambukizwa kwa kuvuta vumbi hili au hewa iliyochafuliwa. Wale ambao hukaa katika chumba kimoja na mgonjwa kwa muda mrefu wana hatari zaidi ya kuambukizwa, hasa ikiwa jua moja kwa moja haiingii ndani ya chumba na haipatikani hewa. Mara nyingi, maambukizi hutokea katika seli ya gereza, wadi ya hospitali, kwenye kambi au kwenye mzunguko wa familia. Hatari ya kuambukizwa mitaani ni ndogo.
  Maambukizi yanayowezekana kwa kuwasiliana moja kwa moja na mgonjwa:
  • kupitia busu na kukumbatia;
  • kuvaa nguo za mgonjwa;
  • kwa njia ya toys na sahani;
  • wakati wa kukaa karibu.
  Pia, maambukizi ya kifua kikuu yanaweza kutokea kutoka kwa mama mgonjwa hadi fetusi wakati placenta (mahali pa watoto) imeambukizwa, hatari ya maendeleo hayo ya matukio ni karibu 2%.


• Aina ya bovin ya kifua kikuu cha Mycobacterium. Mara nyingi watu wa vijijini wameambukizwa. Njia kuu ya maambukizi ni chakula. Ili maambukizi kutokea, ni muhimu kula idadi kubwa ya mycobacteria. Kesi za chakula, kama sheria, husababisha kuonekana kwa foci ya kifua kikuu kwenye viungo vya tumbo.
  Maambukizi yanaweza kutokea:
  • Wakati wa kutumia bidhaa za maziwa zilizoambukizwa na mycobacterium (maziwa, cream ya sour, jibini la Cottage) kutoka kwa ng'ombe mgonjwa na kifua kikuu cha kifua kikuu;
  • Wakati wa kutunza wanyama wagonjwa;
  • Wakati wa kukata nyama na kula (mara chache).
  Kifua kikuu cha ng'ombe ni nadra sana kuliko kifua kikuu cha binadamu.


• Aina ya ndege ya kifua kikuu cha Mycobacterium. Kuambukizwa na aina hii ya bacillus hutokea tu kwa wagonjwa wa UKIMWI wenye mfumo wa kinga dhaifu sana. Kwa wengine, mycobacteria ya ndege sio hatari.

Jinsi ya kuishi ikiwa mtu aliye na kifua kikuu yuko nyumbani? Nini cha kufanya ikiwa maambukizi ya kifua kikuu hutokea?

Kama kipimo cha muda, mask inaweza kutumika ambayo inashikilia matone ya mate ya mgonjwa yenye kifua kikuu cha Mycobacterium.

• Mask inayoweza kutolewa kufunika mdomo na pua. Inapaswa kubadilishwa kila masaa 2.
• Mask ya safu 4 ya chachi, pia hubadilishwa baada ya saa 2 au wakati ni unyevu. Mask vile inaweza kuosha, chuma na chuma cha moto na kutumika tena.

Baada ya kuanzisha utambuzi, wafanyikazi wa zahanati ya TB wanalazimika kuandaa disinfection mahali pa makazi ya mgonjwa, kuelezea jamaa sheria za usafi na usafi. Watakuambia jinsi ya kusafisha nyumba yako ili kupunguza hatari ya kuambukizwa.

• Kusafisha kwa mvua na sabuni na dawa za kuua viini lazima ifanyike kila siku.
• Wakati wa kusafisha, unapaswa kuvaa nguo maalum: kanzu ya kuvaa, scarf, kinga. Na wakati wa kubadilisha kitani cha kitanda na mask ya safu ya 4 ya chachi. Wao ni disinfected kwa kuchemsha.
• Kwa kusafisha, vitambaa maalum vinatengwa. Ni unyevu katika disinfectants au sabuni na soda ufumbuzi. Windows na milango lazima iwe wazi wakati wa kusafisha.
• Chumba lazima kiwe na hewa mara 2 kwa siku kwa dakika 30. Naam, ikiwa wakati huo huo jua moja kwa moja huingia kwenye chumba.
• Samani za upholstered hutolewa mara kwa mara au kupigwa nje kupitia karatasi zilizowekwa kwenye suluhisho la disinfectant.
• Mabomba na vipini vya mlango vinafutwa mara mbili na suluhisho la disinfectant.
• Baada ya kula, vyombo husafishwa kwa uchafu wa chakula, baada ya hapo hutiwa disinfected kwa kuzamishwa kwenye suluhisho la disinfectant au kwa kuchemsha katika suluhisho la 2% la soda ash (dakika 15), au kwa kuchemsha bila soda (dakika 30), na kuosha. katika maji yanayotiririka.
• Mabaki ya chakula yanachanganywa na disinfectant kwa uwiano wa 1: 5 na incubated kwa saa 2. Mabaki yanaweza kuwa disinfected kwa kuchemsha kwa njia sawa na sahani.
• Matandiko (blanketi, godoro, mito) mara kwa mara hutupwa nje kupitia shuka zilizotiwa maji na suluhisho la kuua viini. Kisha karatasi huchemshwa.
• Kitani chafu cha mgonjwa kinakusanywa kwenye tank tofauti. Ni disinfected kwa kulowekwa katika suluhisho la disinfectant (lita 5 kwa kila kilo ya nguo kavu) au kwa kuchemsha kwa dakika 15 katika suluhisho la soda 2% au dakika 30 bila soda. Baada ya disinfection, kitani huosha.
• Sputum hukusanywa kwenye chombo maalum - "spittoon". Wanahitaji 2. Chombo kimoja hutumiwa na wagonjwa, na mwingine kwa wakati huu ni disinfected kwa kuloweka pamoja na sputum katika suluhisho la disinfectant kwa masaa 2-12. Disinfection inaweza kufanywa kwa kuchemsha kwa njia sawa na kufulia.

• 5% ufumbuzi wa klorini;
• 0.5% ufumbuzi wa kloramine iliyoamilishwa;
• Suluhisho la 0.5% la bleach iliyoamilishwa;
• Kuchemsha na kuongeza ya soda ash.

Ulaji wa bacillus ya tubercle sio daima husababisha maendeleo ya kifua kikuu. Ikiwa kaya itaimarisha mfumo wa kinga, basi mfumo wa kinga utapunguza mycobacteria na ugonjwa hauwezi kuendeleza.

1. Lishe kamili. Protini na vitamini huchukuliwa kuwa vitalu vya kujenga kinga.

• Menyu inapaswa kuwa na vyanzo vya protini kamili ambayo ni muhimu kwa ajili ya uzalishaji wa antibodies: bidhaa za maziwa, samaki na dagaa, nyama ya konda ya wanyama na kuku, ini ya samaki na ng'ombe. Kiwango cha kila siku cha protini safi ni 120-150 g.
• Mafuta (50-80 g kwa siku) ni muhimu kurejesha utando wa seli zilizoharibiwa na mycobacteria. Pia, mafuta huongeza athari za dawa za kupambana na TB. Vyanzo vyao ni mafuta ya mboga, siagi, mafuta ya samaki, mafuta ya nguruwe na wanyama kwa kiasi kidogo.
• Wanga kulingana na kawaida ya umri. Kwa watu wazima, hii ni kuhusu 400 g kwa siku. Vyanzo vyao kuu ni nafaka, viazi na mboga nyingine. Confectionery - si zaidi ya 80 g kwa siku.
• Chumvi za madini ni muhimu kwa kimetaboliki imara na utendaji wa mfumo wa endocrine, ambayo ni muhimu kwa kudumisha ulinzi wa mwili. Inapendekezwa hasa: cauliflower, jibini la jumba, jibini, nyanya, tini, wiki.
• Vitamini. Wakati wa kuwasiliana na mgonjwa, ni muhimu hasa kwa mwili kupokea vitamini C, A, E na B.
• Mboga mbichi, matunda na matunda yanapaswa kuwa msingi wa lishe - hadi kilo 2 kwa siku. Muhimu zaidi ni currants nyeusi, gooseberries, raspberries, kabichi, machungwa, mandimu, pilipili nyekundu, nyanya, mchicha, parsley, mbaazi za kijani.

3. Usingizi kamili inaboresha utendaji wa mifumo yote ya mwili, haswa mfumo wa kinga.

4. Kaa nje. Mionzi ya jua ya moja kwa moja ina athari mbaya kwenye bacillus ya tubercle, hivyo kutembea hupunguza hatari ya ugonjwa huo.

Nini cha kufanya kwa watu ambao wamewasiliana na mgonjwa wa TB

Sio zaidi ya wiki 2 baada ya mgonjwa kugunduliwa na kifua kikuu, watu wote ambao waliwasiliana naye wanapaswa kuchunguzwa na daktari. Wanasubiri:

• uchunguzi wa phthisiatrician;
• mtihani wa Tuberculin Mantoux;
• Fluorografia ya viungo vya kifua;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• Uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Kifua kikuu ni mchakato maalum wa kuambukiza ambao hutokea katika aina mbili kuu: pulmonary na extrapulmonary. Sababu ya ugonjwa huo ni Mycobacterium tuberculosis - microbe ambayo inakabiliwa na mambo ya mazingira na inabadilika haraka katika mwili wa mgonjwa.

Kulingana na Shirika la Afya Duniani, theluthi moja ya watu duniani wameambukizwa kifua kikuu. Hii ina maana kwamba mycobacterium tayari iko katika mwili wa binadamu, lakini ugonjwa bado "umelala". Kila mwaka, katika milioni 8-9, ugonjwa huwa papo hapo. Vifo kutokana na matatizo ya kifua kikuu hufikia watu milioni 3 kwa mwaka.

Kifua kikuu ni nini?

Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaoambukiza, sababu kuu ambayo ni maambukizi ya mwili na vijiti vya Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Dalili kuu za kifua kikuu, katika kozi yake ya classic, ni kikohozi na sputum (mara nyingi huchanganywa na damu), udhaifu, homa, kupoteza uzito mkubwa, jasho la usiku, na wengine.

Kidonda muhimu zaidi ni njia ya kupumua (mapafu ya bronchi), lakini wakati mwingine mycobacteria husababisha kuvimba katika mifumo ya lymphatic, neva na genitourinary, mfumo wa musculoskeletal, kwenye ngozi, au hata kuathiri mwili mzima (fomu ya miliary).

Kifua kikuu husababishwa na Mycobacterium tuberculosis. Njia ya kawaida ya maambukizi ya kifua kikuu ni hewa. Bacillus ya kifua kikuu hupitishwa kwa kuwasiliana wakati wa kuzungumza, kupiga chafya, kuimba au kukohoa, na pia kupitia vitu vya nyumbani.

Kinga ya mtu mwenye afya inakabiliana na maambukizi kwa kuharibu bacillus ya Koch kwenye njia za hewa. Maambukizi makubwa sana au kuwasiliana mara kwa mara na mtu mgonjwa kunaweza kusababisha ugonjwa hata kwa mtu mwenye afya. Kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kinga, seli zake haziwezi kuharibu mycobacteria.

Vipengele vya mycobacteria:

• Upinzani mkubwa kwa asidi, alkoholi, alkali
• Huzaa kwa kasi na hupendelea maeneo ya giza, yasiyo na hewa na yenye unyevunyevu
• Upinzani wa baridi
• Jua moja kwa moja, isiyo na uvumilivu wa joto
• Dutu zenye klorini ni hatari.

Kipindi cha incubation cha kifua kikuu, i.e. kipindi cha kuanzia wakati vijiti vya Koch vinapiga hadi ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana ni kutoka kwa wiki 2 hadi 12, kwa wastani - wiki 6-8, wakati mwingine mwaka au zaidi.

Aina na fomu

Kifua kikuu kimeainishwa kama ifuatavyo:

Kulingana na ujanibishaji wa ugonjwa huo:

Fomu ya mapafu - bronchi, pleura, trachea na larynx, ambayo inaweza kuendelea kulingana na aina zifuatazo:

• tata ya kifua kikuu cha msingi (pneumonia ya kifua kikuu +, lymphangitis)
• bronchoadenitis ya tuberculous, lymphadenitis pekee.

Fomu ya Extrapulmonary:

• Kifua kikuu cha mifupa na viungo;
• ngozi;
• mfumo wa utumbo;
• mfumo wa genitourinary;
• mfumo mkuu wa neva na meninges.

Aina ya kawaida ya kifua kikuu ni kifua kikuu cha mapafu. Kabla ya ujio wa maambukizi ya VVU, kifua kikuu cha pulmona kilikuwa na 80% ya matukio yote ya kifua kikuu. Kupungua kwa kasi kwa kinga katika UKIMWI huchangia kuundwa kwa foci ya ziada ya maambukizi

Aina:

1. kifua kikuu cha msingi yanaendelea mara moja baada ya kupenya kwa pathogen ndani ya damu na kuundwa kwa granuloma ndogo, ambayo huponya yenyewe au kubadilisha ndani ya cavity. Kutoka kwenye cavity iliyojaa damu, microbes huenea katika mwili wote na kuundwa kwa foci mpya ya kuvimba. Kutokuwepo kwa matibabu katika patholojia kali, mtu hufa.
2. Kuhusu kifua kikuu cha sekondari wanasema wakati mtu ambaye amekuwa mgonjwa ameambukizwa na aina nyingine ya kifua kikuu cha mycobacterium na anaugua tena, au wakati msamaha uligeuka kuwa kuzidisha. Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wazima. Katika mapafu, foci mpya ya kuvimba huundwa, wakati mwingine karibu sana kwa kila mmoja kwamba cavities kuunganisha, na cavities kina na exudate kuonekana. Mtu anayesumbuliwa na kifua kikuu cha mapafu ya sekondari anaambukiza sana wengine. Wakati wa kukohoa na phlegm, bakteria hutolewa mara kwa mara kwenye hewa.

Katika maendeleo ya kifua kikuu, awamu za kupenya, kuoza, mbegu, resorption, compaction, scarring na calcification zinajulikana. Kuhusiana na kutengwa kwa bakteria, fomu ya wazi (pamoja na kutengwa kwa bakteria, MBT-chanya) na fomu iliyofungwa (bila kutengwa, MBT-hasi) wanajulikana.

fomu ya wazi ya kifua kikuu

Kifua kikuu kinachukuliwa kuwa katika fomu ya wazi ikiwa mgonjwa huficha mycobacteria na mate, sputum au secretions kutoka kwa viungo vingine. Kutengwa kwa bakteria hugunduliwa na utamaduni au microscopy ya siri za mgonjwa. Bakteria huenea haraka sana kupitia hewa. Wakati wa kuzungumza, maambukizi na chembe za mate huenea kwa umbali wa cm 70, na wakati wa kukohoa, hufikia hadi mita 3.

Kifua kikuu kilichofungwa

Kwa fomu iliyofungwa ya ugonjwa, hakuna kutolewa kwa microbes, dalili za ugonjwa huo hazieleweki, zinafanana na ishara za baridi. Katika kesi hiyo, ni vigumu sana kuanzisha ukweli wa kifua kikuu.

Ishara za kwanza za kifua kikuu

Wakati bakteria wana hali zote za uzazi, awali huambukiza tishu za mapafu. Hatua kwa hatua kuingia kwenye damu na kuanza maambukizi ya viungo vya ndani. Kipindi cha incubation hudumu hadi miaka miwili, wakati mgonjwa hawaambukizi wengine. Kwa sababu za kuchochea, mchakato umeamilishwa kwenye mapafu, huenda kwenye fomu ya wazi. Ni ishara gani za kifua kikuu zinaonekana katika kipindi hiki, ni nini udhihirisho wao?

Ishara za kwanza za kifua kikuu cha mapafu ni:

1. Hisia ya udhaifu, uchovu, kupungua dhahiri kwa utendaji.
2. Ufupi wa kupumua, joto la subfebrile mara kwa mara na kikohozi na sputum.
3. Kutokwa na jasho kubwa, haswa usiku, kupoteza uzito ghafla, nodi za limfu zilizovimba, maumivu ya kifua.
4. Mtu ambaye ni mgonjwa na kifua kikuu ana sura ya uchovu, vipengele vilivyoelekezwa, blush isiyo na afya hucheza kwenye mashavu yake.

Ishara ya kwanza ambayo inakufanya ushuku kuwa kuna kitu kibaya ni kuongezeka kwa saizi ya nodi za lymph za vikundi vya axillary, supraclavicular au seviksi. Ni muhimu kusisitiza kwamba ongezeko la lymph nodes mara nyingi ni mdogo kwa eneo moja tu. Node hazijauzwa kwa kila mmoja na kwa tishu zinazozunguka, zisizo na uchungu.

Wakati huo huo, mtihani wa jumla wa damu unabaki bila mabadiliko ya kutamka tabia ya kuvimba. Kinyume chake, kupungua kwa idadi ya leukocytes (leukocytopenia) pia imedhamiriwa katika damu.

Sababu

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo ni microbacterium ya Koch, ambayo, baada ya kupenya mwili wa binadamu, haiwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu. Uanzishaji wa bakteria hutokea wakati mfumo wa kinga ya binadamu hauna rasilimali za kutosha ili kuharibu pathogen.

Vipengele vya ugonjwa wa kuambukiza- kwamba ikiwa mfumo wa kinga hauharibu mara moja, pathogen huishi kwa miaka mingi. Kipindi cha incubation na fomu iliyofungwa huchukua miaka kadhaa.

Hifadhi ya maambukizi na chanzo cha maambukizi ya kifua kikuu ni watu wagonjwa (mara nyingi maambukizi hutokea kwa kuwasiliana na wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona katika fomu ya wazi - wakati bakteria ya kifua kikuu hutolewa na sputum). Katika kesi hiyo, njia ya kupumua ya maambukizi inafanywa (kuvuta pumzi ya hewa na bakteria iliyotawanyika).

Mgonjwa aliye na secretion hai ya mycobacteria na kikohozi kali kuweza kuambukiza ndani ya mwaka mmoja zaidi ya watu kumi na mbili.

Ishara za kifua kikuu huonekana kwa usawa mara nyingi kwa watu wa umri tofauti, kwa watoto wachanga na kwa wagonjwa wazee. Vyanzo vikuu vya maambukizo, kama sheria, ni watu wagonjwa, na pia nyama na maziwa kutoka kwa wanyama ambao wana ugonjwa wa kifua kikuu. Kifua kikuu mara nyingi hupitishwa na matone ya hewa.

Hatari ya kupata ugonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea umri wa mtu aliyeambukizwa. Miongoni mwa walioambukizwa, matukio ya kifua kikuu ni ya juu zaidi katika ujana na umri mdogo. Katika wanawake, matukio mengi ya ugonjwa hutokea kati ya umri wa miaka 25 na 34, katika umri huu wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa:

• Kutembelea mara kwa mara kwa maeneo ya umma, usafiri, taasisi za matibabu,
• kupungua kwa kinga,
• mkazo wa kihisia,
• Avitaminosis,
• cachexia,
• Kufanya kazi kupita kiasi,
• Kisukari,
• utabiri wa urithi,
• Matibabu ya muda mrefu na homoni, cytostatics na mawakala wengine wa kinga,
• Kuvuta sigara.

Njia za maambukizi ya kifua kikuu:

1. Kutoka kwa mtu hadi mtu, kifua kikuu hupitishwa na matone ya hewa, yaani, unaweza kuambukizwa hata bila kuwasiliana moja kwa moja na mgonjwa, lakini tu kwa kuwa katika chumba kimoja naye.
2. Katika baadhi ya matukio, maambukizi hutokea kwa njia ya chakula na vitu vingine vilivyochafuliwa na vijiti vya Koch.
3. Ikiwa mawakala wa causative wa kifua kikuu huingia mwili na chakula, basi kifua kikuu kwa watoto na watu wazima huathiri njia ya utumbo, na sio mapafu, kama inavyotokea wakati wa kuvuta hewa iliyochafuliwa.

Mara nyingi, ni watu walio na kinga iliyopunguzwa tu ndio wana hatari ya kupata TB.

• Watoto wadogo.
• Watu ambao hawana lishe, wanakabiliwa na hypothermia ya mara kwa mara.
• Watu wanaoishi katika maeneo yenye unyevunyevu, yenye joto duni na yenye hewa ya kutosha.

Kwa kuongeza, hatari ya kuambukizwa huongezeka mara nyingi kwa kuwasiliana kwa karibu na kwa muda mrefu na wagonjwa wenye aina za kazi za kifua kikuu.

Dalili za kifua kikuu kwa wanadamu

Kifua kikuu kinaweza kuwa na masks mengi, na, kama ilivyoonyeshwa tayari, hii inaonyesha kuwa udhihirisho wa ugonjwa huu unaweza kuwa tofauti sana, ambayo inaonyesha umuhimu wa ugonjwa tofauti kabisa. Dalili za kifua kikuu zimedhamiriwa kwa msingi wa eneo la mkusanyiko wa mchakato wa kuambukiza wa patholojia.

Ishara za kliniki hazionekani mara moja, lakini tu wakati wakala wa causative wa ugonjwa ameingia kwenye damu au kugonga mapafu mengi. Mara ya kwanza, dalili za kifua kikuu ni ndogo, lakini wakati ugonjwa unavyoendelea, huwa wazi zaidi. Dalili kuu katika kipindi cha papo hapo ni dalili zifuatazo:

• kikohozi na uzalishaji wa sputum ambayo hudumu zaidi ya wiki 3;
• mchanganyiko katika damu katika sputum;
• kupanda kwa joto kwa subfebrile;
• kupungua uzito;
• kuongezeka kwa uchovu;
• ukosefu wa hamu ya kula;
• mabadiliko ya ghafla ya mhemko;
• kuongezeka kwa kuwashwa;
• kupungua kwa utendaji.

Maonyesho ya dalili za kifua kikuu hutegemea moja kwa moja mahali ambapo mycobacteria huletwa ndani ya mwili, ikiwa matatizo hutokea, na pia kwa mambo mengine. Kifua kikuu kinaendelea polepole kabisa, wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kudumu hata kwa miongo kadhaa.

Muhimu! Matatizo ya dalili yanayohitaji uchunguzi wa haraka wa kifua kikuu

Dalili za ugonjwa wa uchochezi wa bronchopulmonary:

• Kikohozi na utoaji wa sputum ambayo hudumu zaidi ya wiki 3
• Hemoptysis, kutokwa na damu kwa mapafu
• Maumivu ya kifua ambayo hutokea wakati wa kupumua

Dalili za ulevi (zinazojidhihirisha zaidi ya wiki 3):

• Hyperthermia;
• jasho nyingi, haswa usiku
• Udhaifu, uchovu
• Kupungua uzito

Dalili na ishara za kwanza za kifua kikuu cha extrapulmonary

Dalili za kifua kikuu cha nje ya mapafu hutegemea ujanibishaji wa ugonjwa huo na chombo kilichoathiriwa:

1. Kifua kikuu cha mfumo wa mmeng'enyo - unaoonyeshwa na ukiukaji wa mara kwa mara wa kinyesi, bloating, maumivu ndani ya matumbo, damu kwenye kinyesi, joto la juu la mwili hadi digrii 40.
2. kifua kikuu cha mifupa. Aina hii ya ugonjwa ni ya kawaida kabisa. Katika hali nyingi, huathiri wanaume na wanawake, lakini pia inaweza kutokea katika utoto. Inajidhihirisha kama shida ya mwelekeo wa maambukizi, ambayo tayari iko katika mwili. Hapo awali, ugonjwa huendelea kama mtazamo wa pekee wa mfupa, kisha huharibu tishu zinazozunguka.
3. Kifua kikuu cha mfumo mkuu wa neva. Hapa utando wa ubongo huathiriwa, yaani, kifua kikuu kinakua, na tuberculoma pia inaweza kuunda katika dutu ya ubongo. Dalili zinaweza kuwa tofauti sana, hasa, ni maumivu ya kichwa, ukiukwaji wa unyeti, ufahamu, psyche, usumbufu katika harakati za macho ya macho, nk.
4. Lupus. Katika fomu hii, ugonjwa huo unaambatana na kuonekana kwa vinundu mnene na mihuri iliyowekwa chini ya ngozi, huvunja ngozi, na hivyo kutoa raia mweupe. Hata hivyo, kupotoka fulani kutoka kwa picha ya jumla ya aina hii ya ugonjwa inaruhusiwa, kwa sababu inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti.
5. meningitis ya kifua kikuu. Aina ya nadra ya kifua kikuu ambayo mara nyingi hutokea kwa watoto wadogo. Hapo awali, tabia ya mtoto huanza kubadilika, idadi ya dalili za malaise ya jumla, homa ya chini huonekana. Katika mchakato wa kuendeleza ugonjwa huo, mtoto anakabiliwa na photophobia, maumivu ya kichwa, usingizi, na kushawishi. Baadaye mishipa ya fuvu huathirika, coma inakua.
6. Kifua kikuu cha mfumo wa genitourinary kawaida hufuatana na mkojo wa mawingu na uwepo wa damu ndani yake, kukojoa mara kwa mara na chungu, maumivu ya kuuma kwenye tumbo la chini, kutokwa kwa damu, uvimbe wenye uchungu wa scrotum na exudate;

Matatizo

Matatizo ya kutisha zaidi ya kifua kikuu cha mapafu ni:

• kutokwa na damu kwa mapafu,
• pneumothorax ya hiari (kutoka kwa hewa kwenye cavity ya pleural),
• Cor pulmonale (mabadiliko maalum katika upande wa kulia wa moyo ambao husukuma damu kupitia mapafu).

Kifua kikuu cha ziada kina shida zake mwenyewe:

• utasa,
• kushindwa kwa figo,
• ankylosis (immobility kamili ya viungo), nk.

Uchunguzi

Utambuzi wa kifua kikuu cha mapafu ni sehemu muhimu sana ya hatua za wingi zinazolenga kupunguza maambukizi, magonjwa, ulemavu, na vifo kutokana na ugonjwa huu mbaya. Inaweza kushukiwa kwa misingi ya idadi ya dalili, ambayo, ingawa si maalum, hata hivyo itasukuma uchunguzi katika mwelekeo sahihi na kufanya iwezekanavyo kuanza matibabu kwa wakati unaofaa.

Utambuzi ni pamoja na:

1. Mtihani wa Mantoux, aka mtihani wa tuberculin. Madhumuni ya mtihani ni kuamua nguvu ya kinga dhidi ya kifua kikuu cha Mycobacterium. Kuanzishwa kwa sehemu ndogo (0.1 ml) ya tuberculin chini ya ngozi inakuwezesha kujua ikiwa kuna mycobacteria katika mwili. Baada ya siku kadhaa, "kifungo" kinaonekana kwenye tovuti ya sindano - induration kidogo ya ngozi na uwekundu, ukubwa wa malezi ya ngozi inategemea idadi ya seli za kinga "zinazojulikana" na mycobacterium.
2. Uchunguzi wa fluorographic ya mapafu- Njia ya X-ray ya uchunguzi, ambayo hufanyika kwa watu wazima kuchunguza kifua kikuu cha pulmona. Pia, fluorography inafanywa kwa vijana, kuanzia miaka 15. Katika kesi ya ugonjwa, mabadiliko ya kuzingatia au infiltrative ni kuamua juu ya x-ray.
3. Uchambuzi wa sputum kwa uwepo wa mycobacteria- njia muhimu ya maabara ambayo fomu ya wazi au iliyofungwa ya kifua kikuu cha pulmona imedhamiriwa.

Mtihani wa jumla wa damu husaidia kushuku ugonjwa wa kifua kikuu, ambapo, katika kesi ya mchakato wa kuambukiza, kuna kupungua kwa idadi na ongezeko la ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte).

Matibabu ya kifua kikuu

Matibabu inategemea sheria kadhaa. Kwanza, pamoja na dawa za kemikali za kupambana na kifua kikuu, mgonjwa lazima azingatie regimen, kulingana na hali ya jumla.

• Ikiwa hali ni kali, yaani, kuna matatizo (kutokwa na damu kwenye mapafu), kisha kupumzika kwa kitanda.
• Ikiwa hali ya afya ni ya wastani, basi regimen ndogo imeanzishwa: kuepuka matatizo, jitihada za kimwili.
• Ikiwa hali ya jumla inaboresha, basi hali ya jumla imeanzishwa.

Kawaida kozi ya matibabu huchukua kutoka miezi 6 hadi 8. Muda huathiriwa na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo na kuwepo kwa magonjwa yanayofanana. Mara nyingi inachukua muda mrefu kupona. Miongoni mwa mambo mengine, bakteria yenyewe inaweza kuathiri muda mrefu wa matibabu. Inakabiliwa vizuri na madawa mbalimbali, basi haitawezekana kuponya haraka kifua kikuu.

Jukumu muhimu katika matibabu ya kifua kikuu linachezwa na kinachojulikana kama dawa za kwanza za kupambana na kifua kikuu:

• streptomycin - inhibitisha awali ya protini ya bakteria;
• isoniazid - inhibitisha awali ya asidi ya mycolic;
• ethambutol - inhibitisha awali ya vitu vinavyozalishwa na bacilli ya tubercle kwenye mapafu;
• rifampicin - huzuia kuenea kwa maambukizi kwa tishu zenye afya;
• pyrazinamide - huharakisha kupona kwa mapafu

Kuchanganya dawa hizi, daktari hufanya hatua ya kwanza ya matibabu. Katika hatua ya pili, dawa zifuatazo zimewekwa:

• capreomycin;
• asidi ya para-aminosalicylic, cycloserine;
• amikacin;
• quinolones;
• kanamycin;
• ethionamide.

Regimen bora ya matibabu (dawa, kipimo, njia ya utawala, frequency ya utawala, muda) huchaguliwa kwa kuzingatia mambo yafuatayo:

• maambukizi ya mgonjwa (anachagua mycobacteria au la);
• asili ya ugonjwa huo (iligunduliwa kwa mara ya kwanza, au mgonjwa alianza kurudi tena kwa ugonjwa huo);
• kuenea na ukali wa mchakato wa kifua kikuu;
• alipata matibabu hapo awali;
• upinzani wa madawa ya kulevya (kinga) ya bacilli ya tubercle.

Tiba ya kupambana na kifua kikuu hufanyika kulingana na taratibu zilizoidhinishwa ambazo zina seti ya madawa ya kulevya ambayo yanafaa zaidi kwa aina fulani za kifua kikuu cha pulmona.

Upasuaji

Katika hali ngumu zaidi, kifua kikuu kinatibiwa na upasuaji. Hii ni takriban 5 ya kesi zote. Matibabu ya upasuaji haitumiwi tu katika hatua kali za ugonjwa huo, lakini pia katika kesi ya matatizo. Hatua hii inazuia kifo. Kutokwa na damu ndani ya mapafu kunaweza kuharibu mfumo mzima wa kupumua, na hivyo kufanya mtu asiweze kupumua.

Kuna aina kuu zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji:

• resection - kuondolewa kwa sehemu ya chombo;
• lobectomy - kuondolewa kwa lobe ya mapafu;
• pneumonectomy - kuondolewa kwa mapafu;
• cavernectomy - kuondolewa kwa eneo lililoharibiwa la pathological - cavities.
• Pleurectomy ni aina ya upasuaji wa kurejesha. Kama matokeo ya operesheni, tishu za mapafu hutolewa kutoka kwa "ganda" la pleura iliyotiwa nene.

Wakati wa kuchagua wagonjwa kwa ajili ya matibabu ya upasuaji, kiwango cha eneo lililoathiriwa, awamu ya mchakato wa kifua kikuu na hali ya kazi ya viungo na mifumo huzingatiwa.

Kwa kukosekana kwa matibabu au kutofuata mapendekezo, vifo kutoka kwa kifua kikuu hufikia 50% ya kesi. Aidha, ubashiri unazidi kuwa mbaya kwa wazee, watu walioambukizwa VVU na watu wenye ugonjwa wa kisukari.

Matibabu iliyochaguliwa vizuri ya kifua kikuu na kutokuwepo kwa usumbufu wakati wa kuchukua dawa za kupambana na kifua kikuu inaweza kufikia mafanikio makubwa katika mchakato wa kurejesha. Matibabu ya mafanikio ya kifua kikuu cha pulmona itasaidia kupunguza idadi ya watu walioambukizwa na kifua kikuu na kuzuia kuibuka kwa matukio mapya ya ugonjwa huo.

Kifua kikuu ni ugonjwa mbaya ambao huathiri sio watu wazima tu, bali pia watoto. Ugonjwa huo unasababishwa na shughuli za mycobacteria (vijiti vya Koch) katika mwili wa binadamu. Katika matibabu ya ugonjwa, chemotherapy ya multicomponent hutumiwa, ambayo inaweza kudumu hadi miezi sita au zaidi. Katika 50% ya kesi bila matibabu, ugonjwa huisha kwa kifo. Bacillus ya tubercle ya Koch ni nini, inaingiaje ndani ya mwili wa binadamu na jinsi ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa - tutashughulika na masuala haya katika makala yetu.

Dhana ya mycobacteria

Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na mycobacteria wa kundi la Mycobacterium tuberculosis (MBT). Aina hii ya bakteria mara nyingi huitwa vijiti vya Koch - kwa jina la mwanasayansi wa Ujerumani Sayansi inajua kuhusu aina 74 za mycobacteria wanaoishi katika udongo, maji, katika mwili wa wanyama na wanadamu. Lazima niseme kwamba matatizo ya kifua kikuu yanayosababishwa na aina tofauti za mycobacteria hutofautiana kutoka kwa kila mmoja.

Bacillus ya kifua kikuu ina shell maalum ya kinga ambayo husaidia bakteria kuishi katika mazingira. MTB ina umbo la moja kwa moja au lililopinda kidogo, haitembei, haifanyi vidonge au spora, huzidisha polepole sana kwa mgawanyiko wa kimsingi katika seli mbili, wakati mzunguko wa mgawanyiko ni masaa 14-18. Kama sheria, uzazi hutokea kwa njia mbili - kwa budding, mara chache kwa matawi.

Vipimo vya mycobacteria ni ndogo sana: kipenyo ni kati ya microns 0.2-0.6, urefu ni microns 1-10. Bacillus ya kifua kikuu imeainishwa kama Kuvu, kwa sababu kufanana kwao kunaonyeshwa katika matumizi sawa ya oksijeni. Makoloni ya MTB polepole (ndani ya siku 34-55) hukua kwenye eneo mnene la virutubishi, kuwa na uso mbaya, na rangi dhaifu - pink-machungwa au milky.

Muundo wa seli ya MTB

Seli za bakteria za bacillus ya tubercle zinajumuisha vitu vifuatavyo:

• ukuta wa seli - iliyoundwa na tabaka kadhaa zinazolinda mycobacterium kutokana na athari za mitambo na kemikali; inahakikisha uthabiti wa saizi na sura ya seli (kwa njia, muundo wa ganda la kinga ni pamoja na nta, vitu vya mafuta);
• cytoplasm ya bakteria yenye inclusions ya punjepunje;
• utando wa cytoplasmic;
• dutu ya nyuklia, ambayo ina DNA moja ya mviringo.

MBT ni sugu sana kwa athari za mazingira na huhifadhi uwezo wake kwa muda mrefu. Bacillus ya tubercle huishi kwa muda gani? Mycobacterium inaweza kuishi: hadi miaka 7 mahali pa unyevu na giza kwenye joto la 23 ° C; hadi miezi 12 mahali pa giza na kavu; hadi miezi 6 kwenye udongo; hadi miezi 5 katika maji; hadi miezi 3 katika vitabu; hadi miezi 2 katika vumbi la mitaani; hadi wiki 2 katika maziwa ghafi; hadi mwaka katika siagi na jibini. Kifua kikuu cha Mycobacterium haogopi michakato ya kuoza na inaweza kuwepo kwa miezi kadhaa katika miili iliyozikwa chini. Hata hivyo, mionzi ya jua moja kwa moja huharibu MBT ndani ya saa na nusu, mionzi ya ultraviolet - kwa dakika chache. Dawa zenye klorini hupambana na bacillus katika masaa 5. Mycobacteria pia ni nyeti kwa peroxide ya hidrojeni. Bacillus ya kifua kikuu hufa inapokanzwa: ndani ya dakika 20 kwa 60 ° C na ndani ya dakika 5 kwa 70 ° C.

MBT inaweza kusababisha ugonjwa baada ya miaka miwili hadi mitatu ya kuwepo bila dalili na kwa muda mrefu kushawishi kinga ya kupambana na kifua kikuu katika mwili.

Kifua kikuu ni nini?

Kama ilivyoelezwa hapo awali, kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na shughuli za mycobacteria. Wengi wa ugonjwa huenea na matone ya hewa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa hadi kwa mtu mwenye afya kwa njia ya kuwasiliana (kukohoa, kupiga chafya, kuzungumza). Wakati mwingine maambukizi yanaweza kuwa chakula katika asili (maziwa ghafi).

Katika hatari ni watu ambao ni mara kwa mara katika majengo na hali zisizofaa za usafi - magereza, nyumba za wasio na makazi. Hii pia inajumuisha wagonjwa walio na mfumo dhaifu wa kinga (walioambukizwa VVU, wagonjwa wa saratani). Wagonjwa wa kisukari; watoto wachanga; wazee; wanafamilia wa wale wanaougua kifua kikuu; wavutaji sigara; watu wenye lishe duni - ni aina hizi za raia ambazo mara nyingi hushambuliwa na bacillus ya tubercle. Njia ya lishe inahusisha matumizi ya lazima ya vitamini na kufuatilia vipengele vinavyosaidia kurejesha kazi za kinga zilizopunguzwa.

Matukio ya kifua kikuu ni kutokana na sifa za kibinafsi za viumbe, na pia ni moja kwa moja kuhusiana na hali ya kisaikolojia ya mtu. Kulingana na kikomo cha umri, kikundi cha watu wenye umri wa miaka 18-26 kinatawala.

Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba bacillus ya tubercle haraka hupata upinzani wa madawa ya kulevya, hivyo njia ya matibabu inahusisha matumizi ya madawa kadhaa kwa wakati mmoja.

Kulingana na takwimu za WHO, karibu theluthi moja ya wakazi wa dunia wameambukizwa na bacillus ya Koch, hata hivyo, mwili wenye afya hauruhusu MBT kuzidisha. Patholojia hutokea katika mwili wa binadamu tu chini ya hali nzuri kwa hili - kupunguzwa kinga. Takriban watu milioni tatu hufa kila mwaka kutokana na matatizo yanayosababishwa na kifua kikuu duniani kote. Siku ya Kifua Kikuu Duniani inaadhimishwa Machi 24.

Njia za maambukizi ya kifua kikuu

Kuna njia nne kuu ambazo bacillus ya tubercle huenea:

• hewa, wakati mycobacteria huingia hewa na matone wakati mgonjwa anakohoa au kupiga chafya;
• alimentary - maambukizi hutokea kupitia njia ya utumbo;
• kuwasiliana - maambukizi hutokea kwa njia ya conjunctiva ya jicho (maambukizi kupitia ngozi ni nadra kabisa);
• intrauterine - maambukizi kupitia placenta iliyoathiriwa wakati wa kujifungua kutoka kwa mama hadi mtoto.

Katika mwili wenye afya, mfumo wa kupumua unalindwa kutokana na kupenya kwa mycobacteria na kamasi, ambayo hutolewa na seli maalum. Hata hivyo, kwa kuvimba kwa mfumo wa kupumua, pamoja na chini ya ushawishi wa sumu, "ulinzi" haifanyi kazi. Uwezekano wa kuambukizwa na njia ya utumbo inategemea hali ya ukuta wa matumbo, uwezo wake wa kunyonya.

Kwa kuwa bacillus ya tubercle iko nje ya seli na huongezeka polepole, tishu huhifadhi muundo wao wa afya kwa muda fulani, hata hivyo, baada ya muda fulani, mycobacteria huingia kwenye node za lymph na mtiririko wa lymph na kuenea kwa mwili wote. Inayofaa zaidi kwa mycobacteria ni viungo vilivyo na kitanda cha microcirculatory kilichotengenezwa (mapafu, safu ya cortical ya figo, mirija ya fallopian). Mara tu MBT inapoingia kwenye seli, huanza kuharibu muundo wake na kugawanya.

Anatomy ya patholojia

Katika viungo vilivyoathiriwa na maambukizi, kuvimba kwa "baridi" hutokea, ambayo husababisha kuundwa kwa granulomas nyingi - tubercles ambazo zinakabiliwa na kuoza. Mwitikio wa mwili hujidhihirisha wiki chache baada ya kuambukizwa. Kinga ya seli huundwa baada ya miezi miwili. Awamu inayofuata ya maendeleo ya mchakato wa patholojia ina sifa ya ukuaji wa polepole wa MBT, mmenyuko wa uchochezi hupotea, hata hivyo, pathogen kutoka kwa lengo la kuvimba haijaondolewa kabisa.

Bacillus ya kifua kikuu huendelea katika mwili kwa muda mrefu, na mtu anaweza kuwa carrier wa MBT maisha yake yote. Wakati kinga imepungua, idadi ya watu iliyobaki ya MBT itaanza kugawanya kikamilifu, na kusababisha maendeleo thabiti ya kifua kikuu. Hatari ya kuendeleza patholojia kwa mtu aliyeambukizwa hivi karibuni ni 10% wakati wa miaka miwili ya kwanza baada ya kuambukizwa. Baada ya muda, uwezekano wa ugonjwa huo utapungua.

Kwa mfumo wa kinga dhaifu, mwili hauwezi kupinga kuzidisha kwa seli za bakteria, ambayo hutokea kwa kasi. Kwa shughuli muhimu ya MTB, mazingira maalum mazuri huundwa, ambayo granulomas pekee hujiunga na kiasi cha kawaida, wakati inasemekana kwamba maambukizi ya msingi hupita katika awamu ya kifua kikuu cha kliniki. Mchakato wa uchochezi huenea zaidi katika mfumo wa kazi.

Fomu na aina za kifua kikuu

Baada ya kuambukizwa, ugonjwa hupata fomu ya latent, yaani, mara nyingi ni asymptomatic. Kesi moja tu kati ya kumi huenda kwenye awamu inayofanya kazi. Bacillus ya kifua kikuu huathiri zaidi mapafu, lakini pia inaweza kuathiri mifumo mingine ya mwili.

Kuna aina mbili za kifua kikuu:

• fungua,
• imefungwa.

Kwa fomu ya wazi, uwepo wa bacillus ya tubercle hugunduliwa kwa urahisi katika sputum au usiri mwingine wa mgonjwa (mkojo, kinyesi). Kushindwa kuzingatia tahadhari za usafi katika fomu hii inaweza kusababisha maambukizi ya wengine. Kwa fomu iliyofungwa, mycobacteria haipatikani, na wagonjwa hawana tishio kwa wengine.

Kulingana na mfumo gani wa kufanya kazi unaonyeshwa na bacillus ya tubercle, ugonjwa huo umegawanywa katika:

• kifua kikuu cha mapafu,
• kifua kikuu cha ziada cha mapafu.

Kulingana na jinsi patholojia imeenea katika mwili, kuna:

• kifua kikuu kilichofichwa,
• kuenea kwa kifua kikuu,
• kifua kikuu cha msingi,
• pneumonia mbaya,
• kifua kikuu,
• kifua kikuu cha fibrous-cavernous,
• kifua kikuu cha cirrhotic,
• kifua kikuu cha pleura, larynx au trachea ni jambo la kawaida sana.

Kifua kikuu cha ziada huathiri chombo kingine chochote, kulingana na ambayo ugonjwa huo umegawanywa katika:

• kifua kikuu cha mfumo mkuu wa neva na utando wa ubongo - ugonjwa huathiri uti wa mgongo na utando mgumu wa ubongo;
• viungo vya mfumo wa utumbo, ambayo, kama sheria, ndogo na caecum huathiriwa;
• kifua kikuu cha viungo vya genitourinary huathiri figo, njia ya mkojo, sehemu za siri;
• miundo ya mifupa;
• lupus;

Maonyesho ya kliniki ya patholojia. Kifua kikuu cha mfumo mkuu wa neva

Kama ilivyoelezwa hapo awali, kwa sababu ya ukweli kwamba bacillus ya kifua kikuu hugawanyika polepole sana, haiwezekani kuigundua kwa wakati unaofaa. Kwa hiyo, ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu, na baadaye hugunduliwa kwa bahati wakati wa vipimo vya fluorography au tuberculin. Aidha, ishara maalum za ugonjwa huo, kwa kweli, hazipo. Ukweli kwamba ulevi hutokea katika mwili unaweza kuonyeshwa na rangi ya ngozi, uchovu sugu au uchovu, kutojali, ongezeko kidogo la joto la mwili (karibu 37 ° C), kuongezeka kwa jasho, kupoteza uzito, kuvimba kwa nodi za lymph.

Uchunguzi wa maabara ya damu ya wagonjwa wa kifua kikuu unaonyesha ukosefu wa chuma, kupungua kwa idadi ya leukocytes. Baadaye, wakati ugonjwa unapoingia katika awamu ya kazi zaidi, dalili zilizo juu zitaunganishwa na ishara wazi za ugonjwa wa chombo kilichoathirika.

Ikiwa mycobacterium huathiri mfumo mkuu wa neva, basi mgonjwa ana, pamoja na joto la juu, usumbufu wa usingizi, uchokozi, maumivu ya kichwa kali, na kutapika. Mwishoni mwa wiki ya pili tangu mwanzo wa udhihirisho wa ishara za kwanza, mabadiliko hutokea katika miundo ya meninges, ambayo ina sifa ya mvutano katika misuli ya shingo na kutokuwa na uwezo wa kushinikiza kidevu kwenye kifua, kunyoosha. miguu iwezekanavyo. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au wabebaji wa virusi vya ukimwi wako hatarini. Kuna matukio ya mara kwa mara dhidi ya historia ya ugonjwa huu wa matatizo ya akili, pamoja na ufahamu usioharibika, unyeti, harakati za macho ya macho.

Tofauti na ugonjwa huo kwa mtu mzima, bacillus ya tubercle kwa watoto husababisha kozi tofauti ya ugonjwa huo, kwa kasi zaidi na kali, wakati mwingine husababisha kifo. Hii inahesabiwa haki hasa na mfumo duni wa kinga wa mtoto. Chini ya ugonjwa huu mara nyingi watoto ambao wako katika hali mbaya, utapiamlo, uchovu kila wakati. Bacillus ya kifua kikuu kwa watoto husababisha dalili maalum katika mwili, hivyo tahadhari ya wazazi inapaswa kuvutiwa na kutapika, uchovu wa mtoto, kupunguza tahadhari, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, homa.

Kifua kikuu cha mifumo mingine ya kazi

Mbali na mapafu na mambo ya mfumo mkuu wa neva, ugonjwa unaweza kushambulia viungo vingine katika mwili wa binadamu, kama vile mfumo wa kupumua. Kwa hiyo, pleurisy ya kifua kikuu ni uharibifu wa pleura, utando unaofunika mapafu. Ugonjwa huu unaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea, au hutokea kutokana na kozi ngumu ya kifua kikuu cha mfumo wa pulmona. Tatizo jingine la kifua kikuu cha pulmona inaweza kuwa kifua kikuu cha njia ya kupumua ya juu, wakati pharynx na larynx zinahusika katika mchakato wa uchochezi. Dalili za ugonjwa huo, pamoja na hapo juu, ni hoarseness ya sauti au ugumu wa kumeza.

Kushindwa kwa fimbo ya Koch ya node za lymph inaitwa tuberculous lymphadenitis. Mara nyingi, nodi za lymph za supraclavicular au za kizazi hushambuliwa, ambazo hupanuliwa lakini hazina uchungu.

MTB pia inaweza kuathiri viungo vya mfumo wa genitourinary. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu makali katika nyuma ya chini au nyuma, joto la juu la mwili. Wakati wa kukojoa, kutokwa kwa damu kunawezekana. Patholojia hutokea kwa uwiano sawa kwa wanawake na wanaume.

Tishu hizo zina sifa ya fractures mara kwa mara, maumivu makali katika eneo lililoathiriwa, na kutokuwa na uwezo wa kusonga kawaida. Aina za juu za ugonjwa huu mara nyingi husababisha kifo.

Utambuzi na matibabu

Katika uchunguzi wa kifua kikuu cha kazi, mbinu maarufu zaidi ni uchunguzi wa microscopic wa sputum na fluoroscopy. Uchunguzi wa smear, hata hivyo, hauwezi kuitwa njia ya kuaminika na isiyoeleweka, kwa kuwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, na pia katika kesi ya ugonjwa kwa watoto, utafiti hutoa matokeo mabaya.

Njia za uchunguzi wa X-ray zinafaa hasa katika hatua za baadaye za ugonjwa huo. Mbali na njia hizi za uchunguzi, mtihani wa tuberculin ya ngozi hutumiwa mara nyingi, ambayo huitwa majibu ya Mantoux.

Kazi kuu katika kuchagua regimen ya matibabu kwa mgonjwa ni kujifunza upinzani wa madawa ya pathogen, yaani, unyeti wa utamaduni wa mycobacterium uliopandwa katika maabara kwa dawa.

Leo, njia kuu ni chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu, ambayo ni multicomponent. Kuna tiba ya vipengele vitatu, vipengele vinne na tano.

Mpango huo wa vipengele vitatu unahusisha matumizi ya dawa kuu tatu - Streptomycin, Isoniazid na (PASK). Mpango huu ni wa classical, hata hivyo, leo hutumiwa mara chache kutokana na sumu ya juu ya PAS. Katika njia ya vipengele vinne, "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" hutumiwa. Vituo vingi vya matibabu hutumia mbinu ya juu zaidi - regimen ya vipengele vitano, ambayo, pamoja na dawa nne hapo juu, hutumia Ciprofloxacin.

Inapaswa kuwa alisema kuwa kifua kikuu ni ugonjwa usiofaa, kwa maendeleo ambayo katika mwili wa binadamu ni bacillus ya kifua kikuu inayoongoza. Matibabu inapaswa kuwa ya haraka na sahihi, kwa sababu kwa kukosekana kwa tiba, kifo kutoka kwa ugonjwa huisha katika 50% ya kesi. Kifo hutokea ndani ya miaka michache tangu mwanzo wa awamu ya kazi ya ugonjwa huo. 50% iliyobaki ya kesi husababisha aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Aidha, mgonjwa mwenye kifua kikuu cha muda mrefu ni hatari kwa wengine, kwani hutoa mycobacteria kwenye mazingira.

Kuzuia

Leo, chanjo ya BCG inaweza kuhusishwa na hatua za kuzuia dhidi ya kifua kikuu, ambayo inalinda kwa ufanisi dhidi ya aina moja ya hatari ya kifua kikuu - meningitis ya kifua kikuu. Kwa mujibu wa Ratiba ya Kitaifa ya Chanjo, mtoto hupewa chanjo katika hospitali ya uzazi katika siku 3-7 za kwanza za maisha. Zaidi ya hayo, katika umri wa miaka 7 na 14, revaccination hufanyika chini ya hali hiyo na kwa kukosekana kwa contraindications.

(Bacillus Calmette-Gerin) inaonyesha matokeo bora, hata hivyo, chanjo ya lazima dhidi ya kifua kikuu haijapitishwa katika nchi zote za dunia, yote inategemea kiwango cha kifua kikuu katika kanda. Miezi michache baada ya chanjo, mmenyuko wa ngozi huonekana kwenye tovuti ya sindano - induration kidogo.

Chanjo kwa mtoto ni marufuku ikiwa:

• mtoto mchanga ana immunodeficiency, na pia wakati kuna watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu katika familia ya mtoto;
• ndugu wa mtoto mchanga walikuwa na matatizo baada ya chanjo hiyo;
• mtoto ana pathologies ya kuzaliwa ya mfumo mkuu wa neva.

Chanjo imeahirishwa ikiwa:

• mtoto hana muda kamili
• ana ugonjwa wowote wa kuambukiza,
• mama na mtoto wana sababu tofauti ya Rh.

Ni muhimu kukumbuka kuwa bacillus ya kifua kikuu husababisha ugonjwa usioweza kushindwa. Lishe ya mtu mgonjwa wakati wa matibabu inapaswa kuwa na afya na sahihi. Matumizi ya ziada ya vyakula vya mafuta inapaswa kuepukwa. Kuchukuliwa kwa lishe kama hiyo kwa wagonjwa walio na kifua kikuu ni ngumu. Hii ni kutokana na muundo wa anatomical wa seli ya MTB - shell yake ina mafuta mengi. Mtu aliye na ugonjwa wa ugonjwa anahitaji chakula kilicho matajiri katika protini, wanga, vitamini na kufuatilia vipengele.

Ili kupunguza uwezekano wa maambukizi ya msingi nyumbani, lazima ufuate sheria za usafi, utumie muda mwingi katika hewa safi, hutegemea bidhaa za pamba na pamba kwenye jua.

Kifua kikuu cha mapafu

Kifua kikuu cha mapafu ni nini -

Kifua kikuu(kutoka Kilatini tuberculum - tubercle, Kiingereza kifua kikuu, Kigiriki Φυματίωση) - ugonjwa wa kuambukiza wa wanadamu na wanyama (mara nyingi ng'ombe, nguruwe, kuku) unaosababishwa na aina kadhaa za mycobacteria sugu ya asidi (jenasi Mycobacterium) (jina la kizamani ni wand wa Koch) . Jina la kizamani la kifua kikuu cha mapafu ni matumizi(kutoka kwa neno kukauka), katika Urusi ya zamani iliitwa ardhi. Kwa mtu, ugonjwa hutegemea kijamii. Hadi karne ya 20, kifua kikuu kilikuwa kisichoweza kuponywa. Kifua kikuu cha mapafu- ugonjwa wa kuambukiza unaojulikana na malezi ya foci ya kuvimba maalum katika tishu zilizoathiriwa na majibu ya jumla ya mwili. Katika nchi nyingi zilizoendelea kiuchumi, haswa nchini Urusi, matukio ya kifua kikuu na vifo kutoka kwayo yamepungua sana. Mabadiliko haya ya epidemiological hutamkwa zaidi kati ya watoto, vijana na wanawake, na kwa kiwango kidogo kati ya wanaume, haswa wazee. Walakini, kifua kikuu bado ni ugonjwa wa kawaida. Kulingana na WHO, karibu watu bilioni 2, theluthi moja ya watu wote wa Dunia, wameambukizwa kifua kikuu. Kwa sasa, watu milioni 9 duniani kote wanaugua kifua kikuu kila mwaka, ambapo milioni 3 hufa kutokana na matatizo yake. (Kulingana na vyanzo vingine, kila mwaka milioni 8 wanaugua kifua kikuu, na milioni 2 hufa.) Nchini Ukrainia mwaka wa 1995, WHO ilitangaza janga la kifua kikuu. Inabainisha kuwa matukio ya kifua kikuu hutegemea hali mbaya (magereza), pamoja na sifa za kibinafsi za mwili wa binadamu (kwa mfano, juu ya aina ya damu). Kuna sababu kadhaa zinazosababisha kuongezeka kwa uwezekano wa mtu kwa kifua kikuu, UKIMWI imekuwa moja ya muhimu zaidi ulimwenguni.

Ni nini husababisha / Sababu za kifua kikuu cha mapafu:

Wakala wa causative wa kifua kikuu ni mycobacteria - bakteria ya asidi-haraka ya jenasi Mycobacterium. Jumla ya aina 74 za mycobacteria hizo zinajulikana. Wanasambazwa sana katika udongo, maji, kati ya watu na wanyama. Hata hivyo, kifua kikuu kwa wanadamu husababisha tata ya kifua kikuu cha M. iliyotengwa kwa masharti, ambayo inajumuisha Kifua kikuu cha Mycobacterium (aina za binadamu), Mycobacterium bovis (aina ya bovin), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (shida ya BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Hivi karibuni, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, phylogenetically kuhusiana na Mycobacterium microti na Mycobacterium bovis, wamepewa. Tabia kuu ya aina ya kifua kikuu cha Mycobacterium (MBT) ni pathogenicity, ambayo inajidhihirisha katika virulence. Virulence inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na mambo ya mazingira na kujidhihirisha tofauti kulingana na hali ya macroorganism ambayo inakabiliwa na uchokozi wa bakteria. Kifua kikuu kwa wanadamu mara nyingi hutokea wakati wa kuambukizwa na aina ya binadamu na bovin ya pathogen. Kutengwa kwa M. bovis kunazingatiwa hasa katika maeneo ya vijijini, ambapo njia ya maambukizi ni ya chakula. Kifua kikuu cha ndege pia kinazingatiwa, ambayo hutokea hasa kwa flygbolag za immunodeficient. MBT ni ya prokaryotes (katika cytoplasm yao hakuna organelles iliyopangwa sana ya vifaa vya Golgi, lysosomes). Pia hakuna tabia ya plasmids ya baadhi ya prokaryotes, ambayo hutoa mienendo ya genome kwa microorganisms. Umbo - kijiti kilichopinda kidogo au kilichonyooka 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. Miisho ni mviringo kidogo. Kawaida huwa ndefu na nyembamba, lakini vimelea vya magonjwa ya ng'ombe ni vizito na vifupi. MBT ni immobile, haifanyi microspores na vidonge. Inatofautiana katika kiini cha bakteria: - microcapsule - ukuta wa tabaka 3-4 200-250 nm nene, imara kushikamana na ukuta wa seli, lina polysaccharides, inalinda mycobacteria kutokana na ushawishi wa mazingira, haina mali ya antijeni, lakini inaonyesha shughuli za serological; - ukuta wa seli - mipaka ya mycobacterium kutoka nje, inahakikisha utulivu wa ukubwa na sura ya ulinzi wa seli, mitambo, osmotic na kemikali, inajumuisha mambo ya virusi - lipids, na sehemu ya phosphatide ambayo virulence ya mycobacteria inahusishwa; - cytoplasm ya bakteria yenye homogeneous; - membrane ya cytoplasmic - inajumuisha tata za lipoprotein, mifumo ya enzyme, huunda mfumo wa membrane ya intracytoplasmic (mesosome); - dutu ya nyuklia - inajumuisha chromosomes na plasmids. Protini (tuberculoproteins) ndio wabebaji wakuu wa mali ya antijeni ya MBT na huonyesha umaalum katika athari za hypersensitivity za aina iliyochelewa. Protini hizi ni pamoja na tuberculin. Ugunduzi wa antibodies katika seramu ya damu ya wagonjwa wenye kifua kikuu huhusishwa na polysaccharides. Sehemu za lipid huchangia upinzani wa mycobacteria kwa asidi na alkali. Mycobacterium tuberculosis ni aerobe, Mycobacterium bovis na Mycobacterium africanum ni aerophiles. Katika viungo vilivyoathiriwa na kifua kikuu (mapafu, nodi za limfu, ngozi, mifupa, figo, matumbo, n.k.), kuvimba kwa kifua kikuu "baridi" kunakua, ambayo ni asili ya granulomatous na husababisha malezi ya vijidudu vingi na tabia ya kusambaratika.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa Kifua Kikuu cha Mapafu:

Maambukizi ya msingi na kifua kikuu cha mycobacterium na kozi ya siri ya maambukizi ya kifua kikuu. Maambukizi ya msingi ya binadamu na MBT kawaida hutokea kwa njia ya aerogenic. Njia zingine za kupenya - chakula, mawasiliano na transplacental - sio kawaida sana. Mfumo wa kupumua unalindwa kutokana na kupenya kwa mycobacteria kwa kibali cha mucociliary (kutolewa kwa kamasi na seli za goblet za njia ya upumuaji, ambayo hushikamana na mycobacteria zinazoingia, na kuondokana zaidi na mycobacteria kwa msaada wa oscillations ya wimbi la epithelium ya ciliated. ) Ukiukaji wa kibali cha mucociliary katika kuvimba kwa papo hapo na sugu ya njia ya juu ya kupumua, trachea na bronchi kubwa, na pia chini ya ushawishi wa vitu vya sumu, hufanya uwezekano wa mycobacteria kupenya ndani ya bronchioles na alveoli, baada ya hapo uwezekano wa kuambukizwa. kifua kikuu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Uwezekano wa kuambukizwa kwa njia ya utumbo ni kutokana na hali ya ukuta wa matumbo na kazi yake ya kunyonya.

Pathojeni za kifua kikuu hazitoi exotoxin yoyote ambayo inaweza kuchochea phagocytosis. Uwezekano wa phagocytosis ya mycobacteria katika hatua hii ni mdogo, hivyo kuwepo kwa kiasi kidogo cha pathogen katika tishu haionekani mara moja. Mycobacteria ni nje ya seli na huzidisha polepole, na tishu huhifadhi muundo wao wa kawaida kwa muda fulani. Hali hii inaitwa "latent microbiism". Bila kujali ujanibishaji wa awali, huingia kwenye lymph nodes za kikanda na mtiririko wa lymph, baada ya hapo huenea lymphogenously katika mwili wote - msingi (wajibu) mycobacteremia hutokea. Mycobacteria hukaa kwenye viungo vilivyo na microvasculature iliyokuzwa zaidi (mapafu, nodi za lymph, safu ya cortical ya figo, epiphyses na metafizi ya mifupa ya tubular, sehemu za ampullar-fimbryonic za mirija ya fallopian, njia ya uveal ya jicho). Kwa kuwa pathojeni inaendelea kuongezeka, na kinga bado haijaundwa, idadi ya pathogen huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hata hivyo, mahali pa mkusanyiko wa idadi kubwa ya mycobacteria, phagocytosis huanza. Kwanza, pathogens huanza phagocytize na kuharibu leukocytes polynuclear, lakini hakuna kitu - wote hufa baada ya kuwasiliana na MBT, kutokana na uwezo dhaifu wa baktericidal. Kisha macrophages huunganishwa na phagocytosis ya MBT. Hata hivyo, MBT huunganisha protoni za ATP-chanya, sulfati na sababu za virusi (sababu za kamba), kama matokeo ya ambayo kazi ya lysosomes ya macrophage imeharibika. Uundaji wa phagolysosome hauwezekani, kwa hivyo enzymes za lysosomal za macrophages haziwezi kuchukua hatua kwenye mycobacteria iliyoingizwa. MBT ziko ndani ya seli, zinaendelea kukua, kuzidisha na kuharibu zaidi na zaidi seli mwenyeji. Macrophage hatua kwa hatua hufa, na mycobacteria huingia tena kwenye nafasi ya intercellular. Utaratibu huu unaitwa "phagocytosis isiyo kamili".

alipata kinga ya seli Msingi wa kinga ya seli iliyopatikana ni mwingiliano mzuri wa macrophages na lymphocytes. Ya umuhimu hasa ni mawasiliano ya macrophages na wasaidizi wa T (CD4 +) na T-suppressors (CD8 +). Macrophages ambazo zimechukua MBT huelezea antijeni za mycobacteria (kwa namna ya peptidi) kwenye uso wao na huweka interleukin-1 (IL-1) kwenye nafasi ya intercellular, ambayo huwezesha T-lymphocytes (CD4 +). Kwa upande wake, wasaidizi wa T (CD4+) huingiliana na macrophages na huona habari kuhusu muundo wa kijeni wa pathojeni. T-lymphocyte (CD4+ na CD8+) zilizohamasishwa hutoa kemotaksini, gamma-interferon na interleukin-2 (IL-2), ambayo huamsha uhamaji wa macrophages kuelekea eneo la MBT, huongeza shughuli ya enzymatic na ya jumla ya bakteria ya macrophages. macrophages ulioamilishwa huzalisha kwa nguvu spishi tendaji za oksijeni na peroksidi ya hidrojeni. Huu ndio unaoitwa mlipuko wa oksijeni; hufanya kazi kwa wakala wa causative wa phagocytosed ya kifua kikuu. Kwa hatua ya wakati huo huo ya L-arginine na tumor necrosis factor-alpha, oksidi ya nitriki NO huundwa, ambayo pia ina athari ya antimicrobial. Kama matokeo ya michakato hii yote, athari ya uharibifu ya MBT kwenye phagolysosomes inadhoofisha, na bakteria huharibiwa na enzymes za lysosomal. Kwa majibu ya kutosha ya kinga, kila kizazi kijacho cha macrophages inakuwa zaidi na zaidi ya uwezo wa kinga. Wapatanishi waliofichwa na macrophages pia huamsha B-lymphocytes zinazohusika na awali ya immunoglobulins, lakini mkusanyiko wao katika damu hauathiri upinzani wa mwili kwa MBT. Lakini utengenezaji wa kingamwili za opsonizing na B-lymphocytes, ambazo hufunika mycobacteria na kukuza kujitoa kwao, ni muhimu kwa phagocytosis zaidi.

Kuongezeka kwa shughuli za enzymatic ya macrophages na kutolewa kwa wapatanishi mbalimbali nao kunaweza kusababisha kuonekana kwa seli za hypersensitivity za aina ya kuchelewa (HRCT) kwa antijeni za MBT. Macrophages hubadilika kuwa seli kubwa za Langhans epithelioid, ambazo zinahusika katika kupunguza eneo la kuvimba. Granuloma ya kifua kikuu yenye tija na yenye tija huundwa, malezi ambayo yanaonyesha mwitikio mzuri wa kinga kwa maambukizo na uwezo wa mwili wa kuweka uchokozi wa mycobacteria. Katika kilele cha mmenyuko wa granulomatous katika granuloma ni T-lymphocytes (predominate), B-lymphocytes, macrophages (kufanya phagocytosis, kufanya kazi za athari na athari); macrophages hatua kwa hatua hubadilika kuwa seli za epithelioid (fanya pinocytosis, kuunganisha enzymes za hidrolitiki). Katikati ya granuloma, eneo ndogo la necrosis ya kesi inaweza kuonekana, ambayo huundwa kutoka kwa miili ya macrophages ambayo ilikufa kwa kuwasiliana na MBT. Athari ya PCRT inaonekana wiki 2-3 baada ya kuambukizwa, na kinga ya kutosha ya seli huundwa baada ya wiki 8. Baada ya hayo, uzazi wa mycobacteria hupungua, idadi yao ya jumla hupungua, na mmenyuko maalum wa uchochezi hupungua. Lakini uondoaji kamili wa pathogen kutoka kwa mtazamo wa kuvimba haufanyiki. MBT iliyohifadhiwa imewekwa ndani ya seli (L-fomu) na kuzuia malezi ya phagolysosomes, kwa hiyo, haipatikani na enzymes za lysosomal. Kinga hiyo ya kupambana na kifua kikuu inaitwa isiyo ya kuzaa. MBT iliyobaki katika mwili inadumisha idadi ya T-lymphocytes iliyohamasishwa na kutoa kiwango cha kutosha cha shughuli za kinga. Hivyo, mtu anaweza kuweka MBT katika mwili wake kwa muda mrefu na hata maisha yake yote. Wakati kinga inavyopungua, kuna tishio la uanzishaji wa idadi iliyobaki ya MBT na kifua kikuu. Kinga inayopatikana kwa MBT imepunguzwa na UKIMWI, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kidonda cha peptic, matumizi mabaya ya pombe na matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, pamoja na njaa, hali ya shida, mimba, matibabu na homoni au immunosuppressants. Kwa ujumla, hatari ya kupata kifua kikuu kwa mtu aliyeambukizwa hivi karibuni ni karibu 8% katika miaka 2 ya kwanza baada ya kuambukizwa, hatua kwa hatua hupungua katika miaka inayofuata.

Kutokea kwa kifua kikuu kilichoonyeshwa kliniki Katika kesi ya uanzishaji wa kutosha wa macrophages, phagocytosis haifai, uzazi wa MBT na macrophages haudhibiti na kwa hiyo hutokea kwa kasi. Seli za phagocytic haziwezi kukabiliana na kiasi cha kazi na kufa kwa wingi. Wakati huo huo, idadi kubwa ya wapatanishi na enzymes ya proteolytic huingia kwenye nafasi ya intercellular, ambayo huharibu tishu zilizo karibu. Kuna aina ya "liquefaction" ya tishu, kati ya virutubisho maalum huundwa ambayo inakuza ukuaji na uzazi wa MBT iliyo nje ya seli. Idadi kubwa ya watu wa MBT huvunja usawa katika ulinzi wa kinga: idadi ya T-suppressors (CD8 +) inakua, shughuli za kinga za T-helpers (CD4 +) zinaanguka. Mara ya kwanza, antijeni za PCT hadi MBT huongezeka kwa kasi, na kisha hudhoofisha.

Jibu la uchochezi linaenea. Upenyezaji wa ukuta wa mishipa huongezeka, protini za plasma, leukocytes na monocytes huingia kwenye tishu. Granulomas ya kifua kikuu huundwa, ambayo necrosis ya kesi hutawala. Kupenya kwa safu ya nje na leukocytes ya polynuclear, macrophages na seli za lymphoid huongezeka. Granulomas tofauti huunganisha, jumla ya vidonda vya kifua kikuu huongezeka. Maambukizi ya msingi hubadilishwa kuwa kifua kikuu kilichoonyeshwa kliniki.

Dalili za kifua kikuu cha mapafu:

Kifua kikuu cha mapafu inaweza kuwa bila dalili au oligosymptomatic kwa muda mrefu na kugunduliwa kwa bahati wakati wa fluorografia au eksirei ya kifua. Ukweli wa kupanda kwa mwili na mycobacteria ya kifua kikuu na uundaji wa hyperreactivity maalum ya immunological pia inaweza kugunduliwa wakati vipimo vya tuberculin vinafanywa. Katika hali ambapo kifua kikuu kinajidhihirisha kliniki, kawaida dalili za kwanza kabisa ni udhihirisho usio maalum wa ulevi: udhaifu, weupe, uchovu, uchovu, kutojali, joto la chini (karibu 37 ° C, mara chache zaidi ya 38 °), jasho, haswa kumsumbua mgonjwa. usiku, kupoteza uzito.

Lymphadenopathy, jumla au mdogo kwa kundi lolote la lymph nodes, mara nyingi hugunduliwa - ongezeko la ukubwa wa node za lymph. Wakati mwingine inawezekana kutambua lesion maalum ya lymph nodes - "baridi" kuvimba.

Katika damu ya wagonjwa walio na kifua kikuu au mbegu zilizo na mycobacteria ya kifua kikuu, uchunguzi wa maabara mara nyingi unaonyesha anemia (kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na maudhui ya hemoglobin), leukopenia wastani (kupungua kwa idadi ya leukocytes). Wataalam wengine wanapendekeza kwamba anemia na leukopenia katika maambukizi ya kifua kikuu ni matokeo ya athari za sumu ya mycobacterium kwenye uboho.

Kulingana na maoni mengine, kila kitu ni kinyume kabisa - kifua kikuu cha mycobacterium haswa "hushambulia" watu walio dhaifu - sio lazima kuwa na hali ya kliniki ya upungufu wa kinga, lakini, kama sheria, kinga iliyopunguzwa kidogo; si lazima kuteseka na anemia iliyotamkwa kimatibabu au leukopenia, lakini kuwa na vigezo hivi karibu na kikomo cha chini cha kawaida, nk Katika tafsiri hii, upungufu wa damu au leukopenia sio matokeo ya moja kwa moja ya maambukizi ya kifua kikuu, lakini, kinyume chake, sharti la ugonjwa huo. tukio na sababu iliyokuwepo (premorbid) kabla ya ugonjwa huo.

Zaidi ya hayo, wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, dalili zaidi au chini ya wazi kutoka kwa chombo kilichoathirika hujiunga. Kwa kifua kikuu cha mapafu, hii ni kikohozi, kutokwa kwa sputum, kupumua kwenye mapafu, pua ya pua, wakati mwingine ugumu wa kupumua au maumivu ya kifua (kawaida huonyesha kuongeza kwa pleurisy ya tuberculous), hemoptysis. Katika kesi ya kifua kikuu cha matumbo, hizi au dysfunctions ya matumbo, kuvimbiwa, kuhara, damu kwenye kinyesi, nk Kama sheria (lakini si mara zote), uharibifu wa mapafu ni msingi, na viungo vingine vinaathiriwa pili na mbegu za hematogenous. Lakini kuna matukio ya maendeleo ya kifua kikuu cha viungo vya ndani au meningitis ya kifua kikuu bila dalili za sasa za kliniki au za radiolojia za uharibifu wa mapafu na bila historia ya uharibifu huo.

Utambuzi wa kifua kikuu cha mapafu:

Utambuzi wa Tofauti kati ya kifua kikuu na idadi ya magonjwa mengine ya mapafu, mara nyingi yanahitaji matibabu ya upasuaji, inatoa matatizo makubwa. Aidha, mara nyingi michakato fulani ya pathological (kansa, bronchiectasis, atelectasis inayoendelea ya lobe au mapafu yote, nk) kuendeleza dhidi ya asili ya kifua kikuu, au mwisho ni hata sababu ya moja kwa moja ya maendeleo yake.

Njia za maabara za kugundua kifua kikuu cha Mycobacterium Uchunguzi wa maabara huhakikisha utimilifu wa kazi kuu ya kuchunguza na kutibu kifua kikuu - kugundua MBT kwa mgonjwa. Utambuzi wa maabara katika hatua ya sasa ni pamoja na njia zifuatazo:

• ukusanyaji na usindikaji wa sputum;
• kitambulisho cha microscopic cha MBT katika vitu vilivyofichwa au tishu;
• ukulima;
• uamuzi wa upinzani wa madawa ya kulevya;
• masomo ya serological;
• matumizi ya mbinu mpya za kibiolojia za molekuli, ikiwa ni pamoja na mmenyuko wa mnyororo wa polimerasi (PCR) na uamuzi wa kizuizi cha urefu wa kipande cha polyphimorphism (RFLP).

Mkusanyiko wa makohozi yenye MBT, hufanyika katika chumba kilichoandaliwa maalum cha hospitali au kwa msingi wa nje. Sampuli zilizokusanywa zinapaswa kutumwa mara moja kwa uchunguzi wa microbiological. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kutumia vyombo maalum. Ni lazima ziwe na nguvu, zikistahimili uharibifu, ziwe na mdomo mpana na kizibo kilichosawazishwa ili kuzuia kuvuja kwa ajali kwa yaliyomo kutoka humo.

Kuna aina mbili za vyombo. Moja - inayosambazwa na shirika la kimataifa la UNICEF (Mfuko wa Watoto wa Umoja wa Mataifa) - ni bomba la majaribio la plastiki na msingi mweusi, kofia ya uwazi, utupaji wake ambao unaweza kuhakikishwa kwa kuchomwa moto. Kwenye chombo (sio kwenye kifuniko), data ya somo ni alama. Aina nyingine ya chombo hutengenezwa kwa glasi ya kudumu na kofia ya screw. Chombo kama hicho kinaweza kutumika tena baada ya disinfection, kuchemsha (dakika 10) na kusafisha kamili. Wakati wa kukusanya sampuli, hatari ya kuambukizwa ni kubwa sana, hasa wakati mgonjwa anakohoa sputum. Katika suala hili, utaratibu lazima ufanyike iwezekanavyo kutoka kwa watu wasioidhinishwa na katika chumba maalum.

Taratibu za ziada za ukusanyaji wa MBT Kuchukua sampuli kutoka kwa larynx na swab. Opereta lazima avae kinyago na gauni lililofungwa. Lugha ya mgonjwa hutolewa nje ya kinywa, wakati huo huo swab huingizwa nyuma ya nafasi ya ulimi karibu na larynx. Wakati wa kikohozi cha mgonjwa, baadhi ya kamasi inaweza kukusanywa. Swab huwekwa kwenye chombo kilichofungwa na kupelekwa kwenye maabara ya bakteria.

Kusafisha maji ya bronchi. Kwa utambuzi wa wakati wa kifua kikuu cha mapafu na viungo vingine, utambuzi wa mapema wa vidonda vya bronchi ni muhimu sana. Kwa kusudi hili, utafiti wa kuosha bronchi hutumiwa katika mazoezi. Mbinu ya kupata maji ya kuosha sio ngumu, lakini mtu lazima akumbuke juu ya uboreshaji wa matumizi yake. Kwa watu wazee, lavage ya bronchi inapaswa kufanywa kwa uangalifu mkubwa. Utaratibu ni kinyume chake katika pumu ya bronchial na dalili za kutosha kwa moyo na mapafu. Ili kupata maji ya kuosha ya bronchi, mgonjwa hupigwa anesthetized na njia ya kupumua. 15-20 ml ya salini, moto hadi 37 ° C, hudungwa na sindano ya koo Hii huongeza secretion ya mucosa kikoromeo Kukohoa, mgonjwa siri kuosha, tofauti bronchus au tawi zima.Njia ya bacterioscopy ya maji ya kuosha na hasa chanjo yao huchangia kuongezeka kwa idadi ya matokeo ya MBT kwa 11-20%.

Osha maji ya tumbo. Uoshaji wa tumbo mara nyingi huchunguzwa kwa watoto ambao hawajui jinsi ya kukohoa sputum, na pia kwa watu wazima walio na kiasi kidogo cha sputum. Njia hiyo sio ngumu na inatoa asilimia kubwa ya utambuzi wa MBT katika uoshaji wa tumbo kwa wagonjwa walio na sio tu kifua kikuu cha mapafu, lakini pia kifua kikuu cha viungo vingine (ngozi, mifupa, viungo, nk). Ili kupokea maji ya kuosha, mgonjwa anapaswa kunywa glasi ya maji ya kuchemsha asubuhi juu ya tumbo tupu. Kisha tube ya tumbo hukusanya maji ya tumbo katika sahani ya kuzaa. Baada ya hayo, maji hutiwa katikati, smear hufanywa kutoka kwa vitu vya purulent vya sediment inayosababishwa, kusindika na kuchafuliwa kwa njia ya kawaida, kama sputum.

Utafiti wa maji ya cerebrospinal. Ikiwa meningitis ya kifua kikuu inashukiwa, ni muhimu kufanya uchambuzi wa maji ya cerebrospinal katika siku za kwanza. Wakati wa kuchukua maji ya cerebrospinal, tahadhari hulipwa kwa kiwango cha shinikizo ambalo inapita nje ya mfereji wa mgongo. Maji yanayotiririka mfululizo na chini ya shinikizo la juu huonyesha shinikizo la ndani la fuvu lililoongezeka. Kioevu kilichotolewa kwa matone makubwa, mara kwa mara huonyesha shinikizo la kawaida, na matone madogo madogo ya nadra yanaonyesha shinikizo la kupunguzwa au kikwazo kwa outflow yake. Nyenzo za utafiti huchukuliwa katika mirija miwili ya majaribio tasa. Moja inaachwa kwenye baridi, na baada ya masaa 12-24 filamu yenye maridadi ya utando huunda ndani yake. CSF inachukuliwa kutoka kwa tube nyingine kwa ajili ya masomo ya biochemical na utafiti wa cytogram.

Bronchoscopy. Katika tukio ambalo mbinu nyingine hazikuweza kutoa uchunguzi, nyenzo hukusanywa moja kwa moja kutoka kwa bronchi, kwa njia ya bronchoscope. Biopsy ya tishu zinazojumuisha bronchi wakati mwingine inaweza kuwa na mabadiliko ya kawaida ya kifua kikuu, yanayotambuliwa na uchunguzi wa histological.

Maji ya pleural. Katika maji ya pleural, MBT inaweza kugunduliwa kwa kuelea, lakini kwa kawaida hupatikana tu katika utamaduni. Maji zaidi yanayotumiwa kwa utamaduni, kuna uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Biopsy ya pleura. Biopsy ya pleura inaweza kuwa muhimu katika hali ambapo kuna utiririshaji wa pleura. Inahitaji wafanyakazi waliofunzwa, zana za uchunguzi wa histological, sindano maalum ya biopsy.

Biopsy ya mapafu. Biopsy ya mapafu inapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji katika mazingira ya hospitali. Utambuzi unaweza kufanywa kwa misingi ya uchunguzi wa histological au kugundua MBT katika nyenzo za sehemu.

Hadubini ya sputum. Kwa zaidi ya miaka 100 kumekuwa na njia rahisi na ya haraka zaidi ya kugundua bakteria yenye kasi ya asidi (AFB) - smear microscopy. CUBE ni mycobacteria yenye uwezo wa kubaki rangi hata baada ya matibabu na ufumbuzi wa tindikali. Wanaweza kutambuliwa kwa kutumia darubini katika sampuli za sputum zilizochafuliwa. Mycobacteria hutofautiana na vijidudu vingine katika muundo wa tabia ya ukuta wa seli zao, ambao unajumuisha asidi ya mycolic. Asidi, kwa sababu ya mali zao za kunyonya, hutoa uwezo wa kubadilika kulingana na njia zinazogundua AFB. Upinzani wa mbinu za kawaida za uwekaji madoa na uwezo wa MBT kuhifadhi madoa mapema ni matokeo ya maudhui ya juu ya lipid katika ukuta wa seli ya nje. Kwa ujumla, bakteria ya gramu-chanya katika muundo wao wana takriban 5% ya lipids au wax, viumbe vya gramu-hasi - karibu 20% na MBT - karibu 60%. Bacterioscopy ya sputum au kutokwa nyingine hufanyika kwa njia "rahisi" na njia ya flotation. Kwa njia rahisi, smears huandaliwa kutoka kwa uvimbe wa sputum au matone ya dutu ya kioevu (exudate, safisha maji, nk). Nyenzo zimewekwa kati ya slaidi mbili za glasi. Moja ya smears huchafuliwa na Gram kwa mimea ya jumla, nyingine - kwa mycobacteria ya kifua kikuu. Njia kuu ya kuchorea ni carbolic magenta (mbinu ya Ziehl-Neelsen). Kanuni kuu ya njia hii ni uwezo wa shell ya nje ya MBT kutangaza fuchsin ya carbolic. Kunyonya fuchsin nyekundu ya carbolic, utando wa nje wa MBT hufunga rangi kwa nguvu sana kwamba haiwezi kuondolewa kwa matibabu na asidi ya sulfuriki au pombe hidrokloriki. Sampuli hiyo inatibiwa na bluu ya methylene. Microscopy ya Emersion inaonyesha MBT kama vijiti nyekundu kwenye usuli wa bluu. Tangu 1989, katika maabara ya kisasa, microscopy ya fluorescence imebadilisha kwa kiasi kikubwa mbinu za zamani kulingana na upinzani wa asidi ya mycobacteria. Njia hii inategemea mali sawa ya MBT inayohusishwa na uwezo wa utando wa nje wa lipid-tajiri wa MBT ili kuhifadhi rangi inayofanana, katika kesi hii, auramine-rhodamine. MBT, ikifyonza dutu hii, ni sugu kwa kubadilika rangi kwa pombe hidrokloriki. Wakati huo huo, MBT zilizochafuliwa na auramine-rhodamine fluoresce chini ya ushawishi wa ultraviolet au spectra nyingine ya mwanga iliyotengwa na filters zinazofaa. Chini ya ushawishi wa mwanga wa ultraviolet, MBT inaonekana kama vijiti vya njano mkali kwenye background nyeusi.

Mbinu za kimaumbile za kugundua MBT. Kuchambua jenomu ya MBT kumefungua matarajio yasiyo na kikomo katika ukuzaji wa vipimo vya kijenetiki na molekuli, ikijumuisha uchunguzi na utambuzi wa MBT na uchunguzi katika mwili wa binadamu. Mbinu za kitamaduni zinazotumiwa kugundua kifua kikuu cha Mycobacterium mwilini, kama vile bacterioscopy, utamaduni, uchunguzi wa kimeng'enya, saitologi, ni nzuri sana, lakini hutofautiana katika unyeti wa kutosha au katika muda wa kugundua MBT. Maendeleo na uboreshaji wa mbinu za uchunguzi wa molekuli imefungua matarajio mapya ya kugundua kwa haraka mycobacteria katika sampuli za kliniki.

iliyoenea zaidi njia ya polymerase mnyororo mmenyuko (PCR). Njia hii inategemea uimarishaji wa vipande maalum vya DNA ya bacillary inayopatikana katika sampuli za uchunguzi. Jaribio limeundwa kutambua MBT kwenye sputum au kutambua aina mbalimbali za bakteria zinazokua katika utamaduni. Mmenyuko wa PCR huruhusu utambuzi wa MBT katika nyenzo za uchunguzi katika masaa 5-6 (ikiwa ni pamoja na usindikaji wa nyenzo) na ina umaalum wa juu na unyeti (katika safu ya seli 1-10 kwa sampuli).

Mbinu za serolojia tafiti za vipengele vya plasma ya damu katika kifua kikuu zilitengenezwa katika karne ya 20. Maslahi maalum ya watafiti yalilenga juu ya utumiaji wa njia za serological katika utafiti wa aina za ziada za kifua kikuu. Hata hivyo, tofauti na magonjwa mengi ya kuambukiza ambayo serodiagnosis imeonekana kuwa chombo cha ufanisi, kwa kifua kikuu aina hii ya utafiti haijafikia kiwango cha kutosha cha unyeti na maalum, ambayo ingeamua uhalali wa matumizi yake katika mazoezi ya kliniki. Matokeo ya tafiti nyingi za uchunguzi wa serodiagnosis ya TB yanaonyesha aina mbalimbali za antijeni zinazoweza kuwa muhimu kwa TB, pamoja na aina mbalimbali za majibu ya kinga yanayohusiana na aina tofauti za kliniki za TB (pamoja na uharibifu wa mapafu, bila uharibifu wa mapafu, na nje ya mapafu). Hivi karibuni, utafiti wa kisayansi umezingatia utafiti wa antijeni zifuatazo zinazohusiana na kifua kikuu: - antijeni kutoka 38 Kilodaltons; - antijeni 5; - antijeni A60; - antijeni 88 Kilodaltons; - mtihani wa antijeni nyingi. Matumizi ya njia za nephelometry na turbidimetry hufanya iwezekanavyo kuongeza unyeti na maalum ya utafiti wa protini binafsi, na ushiriki wa moja kwa moja ambao karibu athari zote za kisaikolojia na pathophysiological hutokea katika mwili. Kulingana na asili ya kazi zao na idadi ya mali ya mtu binafsi, protini hizi zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa. 1. Protini zinazohusiana na majibu ya kinga; IgG, IgA, IgM, C3, C4 ni vipengele vinavyosaidia. 2. Protini-reactants ya awamu ya papo hapo ya kuvimba: protini C-reactive, alpha 1 - asidi glycoprotein, alpha 1 - antitrypsin. 3. Protini za usafiri: albumin, haptoglobin, macroglobulin, ceruloplasmin. 4. Protini zinazoingia mwili hasa katika mchakato wa lishe: transferrin, ferritin, prealbumin. Kwa hivyo, wakati mbinu hizi haziruhusu kuongeza kwa kiasi kikubwa uwezo wa uchunguzi na kiuchumi wa mbinu za jadi za kuchunguza kifua kikuu (darubini ya ofisi na mbinu za kitamaduni za kuchunguza ofisi). Walakini, kama matokeo ya maendeleo ya haraka katika ukuzaji wa njia ngumu za kibaolojia za Masi, mtihani mpya, mzuri na wa bei nafuu wa serolojia wa kugundua kifua kikuu bila shaka utaundwa hivi karibuni.

Njia za X-ray za kugundua kifua kikuu. Katika uchunguzi wa kifua kikuu cha pulmona, njia zifuatazo za uchunguzi wa X-ray hutumiwa mara nyingi: 1) fluoroscopy; 2) radiografia; 3) tomografia; 4) fluorografia.

Njia za Endoscopic za kugundua kifua kikuu

Tracheobronchoscopy. Ukaguzi wa bronchi unafanywa pamoja na uchunguzi wa trachea. Kwa bronchoscopy, rigid (chuma) au bronchoscope rahisi na optics ya fiberglass (bronchofiberscope) hutumiwa. Wakati wa kuchunguza bronchi, hali na kutokwa damu kwa membrane ya mucous, asili ya yaliyomo ya bronchi, kipenyo cha lumen ya bronchi, elasticity, tone na uhamaji wa ukuta wa bronchial hupimwa. Mikengeuko mingine kutoka kwa kawaida pia imerekodiwa. Piga picha ya endoscopic. Utafiti umekamilika, ikiwa ni lazima, na mkusanyiko wa nyenzo kwa ajili ya masomo ya bacteriological na pathomorphological.

lavage ya bronchoscopic. Mkusanyiko wa maji ya lavage wakati wa bronchoscopy hufanya iwezekanavyo kupata nyenzo kwa uthibitishaji wa kihistoria wa utambuzi wa kifua kikuu na data hasi ya bakteria. Wakati mwingine MBT inaweza kutengwa na maji ya lavage, ambayo haiwezi kugunduliwa kwa njia nyingine.

Thoracoscopy (pleuroscopy). Utafiti huo unajumuisha kuchunguza cavity ya pleural na thoracoscope. Vifaa vingine vya macho vinaweza pia kutumika, kwa mfano, bronchofibroscope.

Biopsy ya transbronchi Dalili ya moja kwa moja ya utekelezaji wake ni uwepo wa patholojia katika bronchi kuu, lobar, segmental au subsegmental. Mbinu mbalimbali hutumiwa kwa biopsy: kuuma na forceps (forcep biopsy), kukwarua na curette, brashi (sifongo au brashi biopsy), kubwa na sifongo mpira povu (sifongo au sifongo biopsy), kuchomwa, aspiration.

Biopsy ya sindano ya transthoracic. Inatumika kupata: - nyenzo kwa masomo ya histological na cytological ya tishu za pleura na mapafu; - biopsy ya mapafu, pleura au lymph nodes kwa kufungua cavity kifua.

Kuchomwa kwa pleura na kuchomwa biopsy ya pleura. Njia ya aspiration biopsy (kuchomwa kwa sindano) inaweza kuondoa nyenzo kutoka kwa pleura na maji ya pleural. Kutoka kwa umajimaji unaopatikana kwa kuchomwa kwa pleura, sampuli huchukuliwa kwenye mirija ya majaribio tasa kwa uchunguzi wa kimaabara. Kuamua wiani wa jamaa wa kioevu, muundo wa seli, nk. Biopsy ya kuchomwa ya pleura inafanywa na sindano maalum chini ya udhibiti wa fluoroscopy. Kawaida, vielelezo viwili vya biopsy vya pleura hupatikana, ambavyo vinachunguzwa kihistoria na kwa uwepo wa MBT.

Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu:

Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu inapaswa kuwa ya kuendelea na lazima ifanyike wakati huo huo na madawa kadhaa ya kupambana na kifua kikuu. Kila moja ya madawa ya kulevya 4-5 ambayo mgonjwa huchukua kila siku kwa muda wa miezi 6 ina athari tofauti kwenye vijiti vya Koch, na matumizi yao ya pamoja tu yanaweza kufikia lengo - kuharibu kabisa. Kwa tiba ya ubora, dawa za kupambana na kifua kikuu pekee hazitoshi. Wagonjwa pia wanaagizwa physiotherapy, mazoezi ya kupumua na madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga.

Matibabu ya upasuaji wa kifua kikuu cha mapafu

Idadi kubwa ya wagonjwa wenye aina mbalimbali za kifua kikuu cha pulmona huonyeshwa uingiliaji wa upasuaji - kuondolewa kwa sehemu iliyoathirika ya mapafu. Dalili za upungufu wa mapafu katika kifua kikuu zinaweza kufupishwa katika vikundi vifuatavyo: 1. Uwepo wa mapango ya wazi - na kutolewa kwa sputum iliyo na bakteria, na kushindwa kwa matibabu kwa muda wa miezi 3-6, - kutokwa na damu ya kutishia maisha kutoka kwa cavities; - hemoptysis inayoendelea au inayorudiwa, - mashimo yenye ukuta nene yaliyoundwa kutoka kwa mashimo, ambayo makovu ya cavity haiwezekani, daima kuna tishio la kuambukizwa na kurudi tena, - uanzishaji wa mchakato. 2. Uwepo wa michakato muhimu ya msingi ya mabaki bila bacteriocarrier Dawa za kupambana na kifua kikuu hazipenye ndani ya foci hizi kupitia tishu za nyuzi na hazihakikishi sterilization yao. 3. Ukali wa cicatricial wa bronchi baada ya vidonda vya kifua kikuu. 4. Uwepo wa foci ya maambukizi yanayosababishwa na vijiti vya asidi ya atypical, kwa kuwa kwa wagonjwa vile maambukizi yanakabiliwa na dawa. 5. Matatizo ya vidonda vya kuzingatia na empyema ya pleural na kuanguka kwa mapafu. 6. Tuhuma ya maendeleo ya neoplasms dhidi ya asili ya kifua kikuu. Matibabu ya upasuaji kwa kawaida huhitaji kuunganishwa na tiba ya dawa ya kupambana na kifua kikuu. Matibabu yasiyofaa hugeuza aina ya ugonjwa inayoweza kutibika kuwa ngumu kutibu kifua kikuu sugu kwa dawa. Ikiwa haijatibiwa, kiwango cha vifo kutokana na kifua kikuu hai hufikia 50% ndani ya mwaka mmoja hadi miwili. Katika 50% iliyobaki ya kesi, kifua kikuu kisichotibiwa kinakuwa sugu. Matibabu ya kifua kikuu ni jambo ngumu ambalo linahitaji muda mwingi na uvumilivu, pamoja na mbinu jumuishi. Msingi wa matibabu ya kifua kikuu leo ​​ni chemotherapy ya anti-tuberculosis ya sehemu nyingi.(J04 Dawa za kuzuia kifua kikuu).

Regimen ya matibabu ya sehemu tatu

Mwanzoni mwa chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu, regimen ya tiba ya mstari wa kwanza ya vipengele vitatu iliundwa na kupendekezwa: - streptomycin - isoniazid - para-aminosalicylic acid (PAS). Mpango huu umekuwa classic. Alitawala katika phthisiolojia kwa miongo mingi na kuruhusiwa kuokoa maisha ya idadi kubwa ya wagonjwa wenye kifua kikuu.

Regimen ya matibabu ya sehemu nne

Wakati huo huo, kutokana na kuongezeka kwa upinzani wa mycobacteria pekee kutoka kwa matatizo ya wagonjwa, ikawa muhimu kuimarisha regimens ya chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu. Matokeo yake, regimen ya tiba ya kidini yenye vipengele vinne ilitengenezwa (DOTS - mkakati unaotumiwa wakati wa kuambukizwa na aina nyeti za kutosha): - rifabutin au rifampicin - streptomycin au kanamycin - isoniazid au ftivazid - pyrazinamide au ethionamide Mpango huu uliandaliwa na Karel Stiblo (Uholanzi) katika 1980- x miaka. Hadi sasa, mfumo wa matibabu ya kinachojulikana. dawa za mstari wa kwanza (ikiwa ni pamoja na isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamide, na ethambutol) zinakubalika sana katika nchi 120, zikiwemo nchi zilizoendelea. Katika baadhi ya nchi za baada ya Soviet (Urusi, Ukraine), idadi ya wataalam wanaona mpango huu kuwa wa kutosha na duni kwa kiwango cha mkakati wa kina wa kupambana na kifua kikuu uliotengenezwa na kutekelezwa katika USSR, kwa kuzingatia mtandao ulioendelea. wa zahanati za kupambana na kifua kikuu.

Regimen ya matibabu ya sehemu tano

Vituo vingi vilivyobobea katika matibabu ya kifua kikuu leo ​​wanapendelea kutumia regimen yenye nguvu zaidi ya vipengele vitano, na kuongeza derivative ya fluoroquinolone, kwa mfano, ciprofloxacin, kwa regimen ya vipengele vinne vilivyotajwa hapo juu. Kuingizwa kwa dawa za kizazi cha pili, cha tatu na cha juu ni moja kuu katika matibabu ya aina sugu za kifua kikuu. Regimen ya matibabu na dawa za kizazi cha pili na cha juu inamaanisha angalau miezi 20 ya dawa za kila siku. Dawa hii ni ghali zaidi kuliko matibabu ya mstari wa kwanza, sawa na dola za Marekani 25,000 kwa kozi nzima. Kikwazo kikubwa pia ni uwepo wa idadi kubwa ya madhara mbalimbali kutokana na matumizi ya madawa ya kizazi cha pili na cha juu. Ikiwa, pamoja na regimen ya chemotherapy ya vipengele 4-5, mycobacteria bado huendeleza upinzani kwa moja au zaidi ya dawa za kidini zinazotumiwa, basi dawa za chemotherapy za mstari wa pili hutumiwa: cycloserine, capreomycin, nk Mbali na chemotherapy, tahadhari nyingi zinapaswa kuwa. kulipwa kwa lishe kali, ya hali ya juu na tofauti ya wagonjwa wa kifua kikuu, kupata uzito na uzito uliopunguzwa, marekebisho ya hypovitaminosis, anemia, leukopenia (kuchochea kwa erythro- na leukopoiesis). Wagonjwa wa TB ambao wamezoea pombe au madawa ya kulevya wanapaswa kupunguzwa kwa sumu kabla ya kuanza matibabu ya kidini ya TB. Wagonjwa walio na kifua kikuu ambao hupokea dawa za kukandamiza kinga kwa dalili yoyote wanajaribu kupunguza kipimo chao au kufuta kabisa, kupunguza kiwango cha kukandamiza kinga, ikiwa hali ya kliniki ya ugonjwa unaohitaji tiba ya kinga inaruhusu. Wagonjwa walio na maambukizi ya VVU na kifua kikuu huonyeshwa tiba maalum ya kupambana na VVU sambamba na kupambana na kifua kikuu.

Glucocorticoids katika matibabu ya kifua kikuu, hutumiwa kwa kiasi kidogo sana kutokana na athari zao za nguvu za kinga. Dalili kuu za uteuzi wa glucocorticoids ni kali, kuvimba kwa papo hapo, ulevi mkali, nk Wakati huo huo, glucocorticoids inatajwa kwa muda mfupi, kwa dozi ndogo, na tu dhidi ya historia ya chemotherapy yenye nguvu (5-sehemu). . Matibabu ya spa pia ina jukumu muhimu sana katika matibabu ya kifua kikuu. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa kifua kikuu cha Mycobacterium haipendi oksijeni nzuri na hupendelea kukaa katika sehemu za apical zenye oksijeni duni za lobes za mapafu. Uboreshaji wa oksijeni ya mapafu, unaozingatiwa na kuongezeka kwa kupumua katika hewa isiyo ya kawaida ya hoteli za mlima, huchangia kuzuia ukuaji na uzazi wa mycobacteria. Kwa madhumuni sawa (kuunda hali ya hyperoxygenation mahali ambapo mycobacteria hujilimbikiza), oksijeni ya hyperbaric wakati mwingine hutumiwa, nk Njia za upasuaji za kutibu kifua kikuu pia huhifadhi umuhimu wao: katika hali ya juu, inaweza kuwa na manufaa kutumia pneumothorax ya bandia, kuondoa. mapafu yaliyoathiriwa au lobe yake, kukimbia cavity, empyema pleura, nk Hata hivyo, njia zisizo na masharti na muhimu zaidi ni chemotherapy - tiba na dawa za kupambana na kifua kikuu ambazo zinahakikisha athari za bacteriostatic, bacteriolytic, bila ambayo haiwezekani kufikia tiba. kwa kifua kikuu.

Tiba za ziada

Mwanzoni mwa karne ya 21, njia mpya ya matibabu iliyotumiwa pamoja na chemotherapy ilitengenezwa na kuweka katika vitendo nchini Urusi - valvular bronchoblocking. Njia hii ni ya ufanisi katika idadi ya matukio ya kifua kikuu ngumu, ikiwa ni pamoja na: upinzani wa madawa ya kulevya, kutokwa damu, nk.

Njia ya Bronchoblock hasa ufanisi katika kesi ambapo cavity ina kuta nene, haina kupungua wakati wa matibabu, au mienendo ya kupunguza haitoshi. Hapo awali, katika hali hiyo, chaguo pekee la matibabu lilikuwa upasuaji wa mapafu. Pamoja na ujio wa njia ya kuzuia broncho, iliwezekana kuponya kabisa mashimo kama haya na uingiliaji mdogo wa matibabu wa kiwewe kwa mgonjwa.

Njia ya bronchoplasty ya valve bado haijapokea usambazaji mpana kwa sababu ya mbinu ngumu zaidi na hitaji la vifaa na vifaa maalum. Kwa kuongeza, matumizi ya njia hiyo huongeza kwa kiasi kikubwa mzunguko wa matatizo ya purulent-septic na si katika hali zote husababisha kuacha kwa ufanisi wa kutokwa damu. Njia hii ni msaidizi, kwani haiwezi kuchukua nafasi kamili ya matibabu ya upasuaji na haifai kwa kutokuwepo kwa chemotherapy.

Kuzuia kifua kikuu cha mapafu:

Kifua kikuu ni moja ya kinachojulikana magonjwa ya kijamii, tukio ambalo linahusishwa na hali ya maisha ya idadi ya watu. Sababu za shida za ugonjwa wa kifua kikuu katika nchi yetu ni kuzorota kwa hali ya kijamii na kiuchumi, kushuka kwa viwango vya maisha ya idadi ya watu, kuongezeka kwa idadi ya watu wasio na mahali pa kuishi na kazi, na kuongezeka kwa idadi ya watu. michakato ya uhamiaji. Wanaume katika mikoa yote wanakabiliwa na kifua kikuu mara 3.2 mara nyingi zaidi kuliko wanawake, wakati kiwango cha matukio kwa wanaume ni mara 2.5 zaidi kuliko wanawake. Wanaoathirika zaidi ni watu wenye umri wa miaka 20-29 na 30-39. Maradhi ya wafungwa wanaotumikia vifungo katika taasisi za utekelezaji wa hukumu za mfumo wa Wizara ya Mambo ya Ndani ya Urusi ni mara 42 zaidi kuliko kiashiria cha wastani cha Kirusi.

Ili kuzuia, ni muhimu kutekeleza hatua zifuatazo:- kutekeleza hatua za kuzuia na za kuzuia janga zinazotosheleza hali mbaya ya sasa ya ugonjwa wa kifua kikuu. - kugundua mapema kwa wagonjwa na ugawaji wa fedha kwa ajili ya utoaji wa madawa ya kulevya. Hatua hii pia inaweza kupunguza matukio ya watu wanaokutana na wagonjwa katika milipuko. - kufanya mitihani ya awali na ya mara kwa mara baada ya kuingia kufanya kazi katika mashamba ya mifugo ambayo hayafai kwa kifua kikuu cha ng'ombe. - ongezeko la nafasi iliyotengwa ya kuishi kwa wagonjwa wanaougua kifua kikuu hai na wanaoishi katika vyumba na hosteli zilizo na watu wengi. - mwenendo wa wakati (hadi siku 30 za maisha) chanjo ya msingi ya watoto wachanga.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una kifua kikuu cha mapafu:

Daktari wa Phthisiatrician

Daktari wa Pulmonologist

Je, una wasiwasi kuhusu jambo fulani? Je! Unataka kujua habari zaidi juu ya Kifua kikuu cha Mapafu, sababu zake, dalili, njia za matibabu na kuzuia, kozi ya ugonjwa na lishe baada yake? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza weka miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada unaohitajika na kufanya uchunguzi. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Simu ya kliniki yetu huko Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Katibu wa kliniki atachagua siku na saa inayofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, hakikisha kuchukua matokeo yao kwa kushauriana na daktari. Ikiwa masomo hayajakamilika, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Wewe? Unahitaji kuwa makini sana kuhusu afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za ugonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una ishara zake maalum, maonyesho ya nje ya tabia - kinachojulikana dalili za ugonjwa. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kuchunguza magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu mara kadhaa kwa mwaka kuchunguzwa na daktari sio tu kuzuia ugonjwa mbaya, lakini pia kudumisha roho yenye afya katika mwili na mwili kwa ujumla.

Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji katika sehemu hiyo. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara kusasishwa kila wakati na habari za hivi punde na sasisho za habari kwenye wavuti, ambazo zitatumwa kwako kiotomatiki kwa barua.

Magonjwa mengine kutoka kwa kikundi Magonjwa ya kupumua:

Foci ya kifua kikuu ya kuvimba ambayo huathiri viungo mbalimbali vya mfumo wa ndani wa binadamu huitwa kifua kikuu katika dawa. Ni maambukizi ya muda mrefu yanayosababishwa na hatua ya aina kadhaa za mycobacteria ya jenasi Mycobacterium.

Tangu nyakati za zamani, imekuwa ikijulikana kwa wanadamu chini ya jina la matumizi kavu. Ina mali kubwa ya uharibifu wa viungo na tishu za mwili.

Utaratibu wa maambukizi

Picha ya kifua kikuu cha mapafu

Wakala wa causative wa maambukizi hubadilishwa kwa mazingira ya nje, anaweza kuwepo nje ya mwili kwa muda mrefu, lakini hawezi kuhimili ushawishi wa jua na mionzi ya ultraviolet. Inaweza kuunda aina dhaifu za virulent zilizopindana ambazo huchangia uundaji wa kinga maalum na kinga ya mwili kwa maambukizo fulani.

Chanzo cha pathojeni ya kifua kikuu ni mtu aliyeambukizwa. Njia kuu ya maambukizi ni kupumua, kwa kuvuta pumzi ya maambukizi yaliyosambazwa iliyotolewa kwenye hewa na sputum. Kimsingi, kwa kuwasiliana na mtu ambaye ana fomu ya wazi ya mapafu ya kifua kikuu.

• Wagonjwa kama hao, wakitoa bakteria na kikohozi, wanaweza kuambukiza watu wengi karibu nao kwa mwaka.

Kwa ugonjwa wa fomu iliyofungwa, inawezekana kuambukizwa tu kwa mawasiliano ya karibu na ya muda mrefu na carrier. Wakati mwingine, maambukizi yanawezekana kwa njia ya kupenya kwa bakteria kupitia ngozi iliyovunjika, au kuingia moja kwa moja kwenye njia ya utumbo na bidhaa zilizochafuliwa zilizopatikana kutoka kwa wanyama walioambukizwa - nyama na maziwa ya mifugo, mayai na nyama ya kuku, au maji machafu.

• Lakini haiwezi kuzingatiwa kuwa kuanzishwa kwa pathojeni ndani ya mwili itajidhihirisha mara moja katika ugonjwa wa kifua kikuu.

Kama sheria, ukuaji wa ugonjwa lazima utanguliwe na sababu fulani za utabiri, kama vile mazingira yasiyofaa au sababu dhaifu katika kazi za kinga na phagocytic. Na maoni kwamba ugonjwa hatari huathiri watu walio na hali ya chini ya kijamii sio sawa kabisa.

Urambazaji wa haraka wa ukurasa

Hatua za maendeleo ya kifua kikuu, maonyesho ya mapema

kifua kikuu - dalili katika picha ya watu wazima

Katika maendeleo ya ugonjwa huo, hatua mbili zinajulikana - msingi na sekondari.

Msingi, inayoitwa maendeleo ya ugonjwa mara baada ya kuambukizwa. Katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa wa kifua kikuu, dalili za aina ya msingi ya ugonjwa huo huonyeshwa mara nyingi kwa watoto chini ya umri wa miaka minne na kwa wazee, ambayo ni kutokana, katika kesi ya kwanza, kushindwa kwa kazi za kinga na kupungua. katika kinga (kwa wazee) kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri.

• Maambukizi hayo yanajulikana kwa kozi kali, lakini katika hali nyingi mgonjwa hawezi kuambukizwa.

Na patholojia ya msingi, ugonjwa huendelea kwenye tovuti ya ujanibishaji wa mycobacteria, na kusababisha kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwao, ambayo huamsha mfumo wa kinga kuzalisha antibodies ambayo inaweza neutralize uvamizi wa kigeni.

Foci ya msingi huundwa mara nyingi zaidi kwenye tishu za mapafu na nodi za mfumo wa limfu ya sternum, na kwa mawasiliano au maambukizo ya njia ya utumbo - kwenye njia ya utumbo na ngozi, na kutengeneza maeneo ya msingi ya uchochezi.

Sambamba, pathojeni ina uwezo wa kusonga kwa njia ya damu na limfu, na kuunda foci ya msingi ya granulomatous tuberculous - tubercles kwenye figo, mfupa, articular na tishu zingine za mfumo wa ndani. Uponyaji wao huacha nyuma ya maeneo madogo ya kovu za tishu zinazojumuisha. Lakini wakati mwingine, foci ya msingi inaendelea, ongezeko na kutengana katika sehemu ya kati, na kutengeneza cavity ya msingi ya pulmona kwa namna ya cavity.

Sababu mbalimbali zinazochangia kupungua kwa kazi za kinga (tiba ya homoni, patholojia za endocrine, maambukizi ya VVU, nk) huchochea uanzishaji wa pathogen katika foci ya kuambukiza na kuunda sharti la kuundwa kwa udhihirisho wa pili wa kifua kikuu.

Hatua ya udhihirisho wa pili kifua kikuu husababishwa na uanzishaji wa bakteria yake ya pathogenic iliyoletwa wakati wa maambukizi ya kwanza, au ni matokeo ya kuambukizwa tena.

Inaendelea hasa kwa wagonjwa wazima, kutengeneza maeneo ya foci mpya na cavities (pango), yenye uwezo wa kuunganisha na kutengeneza maeneo ya pathological yaliyopanuliwa, ikifuatana na ishara za ulevi. Dalili za kifua kikuu hicho kwa watu wazima huonyeshwa kulingana na ujanibishaji, aina ya ugonjwa huo na kiwango cha uharibifu wa viungo fulani.

Aina kuu ya kifua kikuu cha sekondari ni pulmonary.

Kulingana na kiwango cha kuenea na ukali wa lesion, inajidhihirisha katika aina mbalimbali:

• miliary (yenye mizizi ya mtama kwenye mapafu yote);
• kusambazwa (kutawanyika) na kuzingatia;
• infiltrative (pamoja na kutolewa kwa infiltrate uchochezi);
• cavernous, fibrous-cavernous na cirrhotic (pamoja na mabadiliko ya sclerotic katika parenchyma na cavities);
• pneumonia ya cavernous na caseoma (pamoja na neoplasms ya necrotic.).

Fomu tofauti zinaonyeshwa na vidonda vya pleura, pyothorax na sarcoidosis ya nodular.

Mbali na ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu, ngome za kifua kikuu za tishu za fuvu na ubongo, cavity ya tumbo, lymph nodes za mesenteric, mfupa, articular na figo, miundo ya macho na ya uzazi, tezi za mammary na ngozi zinajulikana.

Ukuaji wa kifua kikuu unaonyeshwa na hatua mbali mbali za kozi, kwa sababu ya:

• kupenya au kuoza;
• mbegu, au resorption;
• unene, makovu, au ukalisishaji.

Kulingana na uwezekano wa kutenganisha Macobacteria, ugonjwa huo unaweza kuwa wa fomu wazi, kwa uchambuzi mzuri una jina la MBT (kifua kikuu cha mycobacterium) +) na kufungwa - MBT- (hasi).

Dalili za mwanzo za kifua kikuu cha awamu ya pili mara nyingi huwa hafifu na si maalum, lakini huwa mbaya zaidi kadiri ugonjwa unavyoendelea. Bila matibabu yaliyohitimu, karibu theluthi moja ya wagonjwa hufa ndani ya miezi michache. Lakini wakati mwingine ugonjwa huchukua tabia ya kozi ya muda mrefu, au inajidhihirisha kama hali ya kurudi nyuma.

Mtu yeyote anaweza kugundua dalili za kifua kikuu ndani yake. Ni ngumu sana kuitofautisha na magonjwa mengine, lakini inawezekana kushuku ugonjwa, kulipa kipaumbele maalum kwake na kupitia utambuzi wa wakati, kulingana na maelezo ya dalili za kifua kikuu.

Ishara za kwanza za kifua kikuu cha mapafu kwa wanadamu

Udhihirisho wa ishara za kwanza na dalili za kifua kikuu ni sawa na ishara za maambukizi yoyote ya virusi, ambayo, mara nyingi, inaelezea kupuuza ugonjwa huo, kwani wagonjwa hawana daima kuanza matibabu kwa wakati.

Kipengele tofauti cha ugonjwa huo kutoka kwa aina zote za maambukizi ya papo hapo ya catarrha ni muda wake na maendeleo ya dalili na kuzorota kwa afya ya mgonjwa.

Kwa kinga kali, dalili za kifua kikuu zinaweza kuanza tu baada ya kuenea kwa maambukizi. Dalili zilizowasilishwa ni za kawaida kwa ugonjwa wa pulmona, kwa vile aina nyingine za vidonda vya kifua kikuu hurudia dalili za patholojia za kawaida za viungo vya kuambukizwa.

Udhihirisho wa dalili za kwanza za kifua kikuu cha mapafu kwa sababu ya ukuaji wa mchakato wa ulevi wa jumla wa mwili, ulioonyeshwa:

1. Uchovu wa muda mrefu na kutojali, aliona tayari kabla ya saa sita mchana.
2. Homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini, na hali ya joto haizidi 37 ° C. Patholojia ya kifua kikuu ina sifa ya ongezeko la joto (sio zaidi ya 38 °) jioni na usiku.
3. Kupungua kwa hamu ya kula, kichefuchefu na kupoteza uzito dhahiri.
4. Ishara za tachycardia na maumivu makali, ya kuvuta ndani ya moyo (cardiomyodystrophy) ni matokeo ya ushawishi wa sumu ya maambukizi kwenye myocardiamu.
5. Maumivu kwenye shingo na kichwa.
6. Syndrome UPLU na jasho la usiku.
7. Ishara za bronchitis na kikohozi cha muda mrefu, hasa usiku.
8. Kupumua kwa uchungu na udhihirisho wa maumivu wakati wa kukohoa, kutokana na maendeleo ya michakato ya pathological katika karatasi za pleural na matawi ya bronchi kuu.
9. Ukosefu wa hewa - dyspnea (upungufu wa pumzi).

Katika fomu ya pulmona, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusababisha kikohozi na uchafu wa damu au kuwa ngumu na damu ya pulmona. Aina nyingine za kifua kikuu (uharibifu wa mifumo na viungo vingine) hutokea mara kwa mara na hugunduliwa baada ya kutofautisha kwa makini na magonjwa mengine.

Ishara za aina nyingine za ugonjwa

Aina nyingi zilizotambuliwa za ugonjwa wa kifua kikuu ni shida au matokeo ya fomu ya mapafu, inayojidhihirisha:

1) Uharibifu wa membrane ya pleural ya tishu za mapafu na kuvimba kavu kwa karatasi za pleural na kwa kuvimba kwa exudative. Dalili zinaonyeshwa na maumivu makali ya kifua yanayosababishwa na msuguano kavu kati ya karatasi za pleura. Au inaweza kuwa matokeo ya effusion exudative ambayo compresses tishu ya mapafu, kama matokeo ya ambayo kuna dalili za kushindwa kupumua kwa namna ya upungufu wa kupumua.

2) Kushiriki katika mchakato wa kuambukiza wa viungo vya kupumua - larynx na pharynx, na ishara za ugumu wa kumeza na sauti ya sauti.

3) Dalili za kifua kikuu cha nodi za lymph na ishara za upanuzi usio na uchungu wa nodi za mfumo wa limfu katika eneo la kizazi na supraclavicular. Aina hii ya maambukizi inaweza pia kujidhihirisha kama aina ya kujitegemea ya ugonjwa huo.

Maambukizi yanaweza kuchukua mizizi na kuendeleza michakato ya pathological ya viungo na mifumo yoyote ya mwili.

4) Kuingilia ndani ya viungo vya uzazi na mkojo hujidhihirisha:

• tata ya dalili ya matatizo ya urolojia;
• uwepo wa uchafu wa damu katika mkojo;
• maumivu katika lumbar na katika eneo la ovari;
• kutokuwa na uwezo wa kupata mimba na kushindwa kwa mzunguko wa "mwezi" - kwa wanawake;
• maendeleo ya varicocele na malezi ya wingi katika scrotum - kwa wanaume.

5) Kwa ujanibishaji wa mtazamo wa kuambukiza katika tishu za figo, dalili zinaonyeshwa na ishara za nephritis, lakini wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kuwa na kozi ya asymptomatic.

6) Maambukizi ya kifua kikuu ya meninges yanaendelea mara nyingi zaidi katika utoto na kwa wagonjwa wenye dalili za wazi za immunodeficiency au magonjwa ya endocrine. Inatofautiana na taratibu (ndani ya moja na nusu, wiki mbili) malezi ya dalili. Mbali na dalili za ulevi, dalili za awali zinaonyeshwa na maumivu ya kichwa na usingizi.

Baada ya wiki tangu mwanzo wa ugonjwa huo, ishara za meningeal zinaonekana - ongezeko la sauti ya misuli ya nyuma ya kichwa, maumivu ya occipital na ya mbele, na matatizo ya neva. Katika wiki ya pili ya ugonjwa, maumivu ya kichwa huwa makali na yanafuatana na kutapika.

7) Wakati kifua kikuu kinaathiri njia ya utumbo, dalili za kuhara na kuvimbiwa, matatizo ya utumbo, usumbufu wa matumbo na umwagaji damu kwenye kinyesi huongezwa kwa dalili za jumla za ulevi.

• Uharibifu wa matumbo unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kizuizi cha matumbo.

8) Maambukizi ya kifua kikuu ya viungo na mifupa ni ugonjwa wa nadra, mshikamano mkuu wa wagonjwa ni walioambukizwa VVU. Pathologies zinakabiliwa na rekodi za intervertebral, viungo vya magoti na viuno. Kwa ujanibishaji wa bakteria wa intervertebral, michakato ya uharibifu pia hufunika vertebrae iliyo karibu, inayoathiri tishu zao za kimuundo, na kusababisha ukandamizaji na uundaji wa curvature kwa namna ya nundu.

Ishara za vidonda vya articular zinaonyeshwa na dalili za ugonjwa wa arthritis, pathologies ya mfupa hufuatana na syndromes ya maumivu na tabia ya fractures.