Ufufuo wa Cardiopulmonary kwa watoto. Algorithm ya vitendo vya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto, madhumuni yake na aina

Mlolongo wa mbinu tatu muhimu zaidi za ufufuaji wa moyo na mapafu uliandaliwa na P. Safar (1984) kama kanuni ya ABC:

Aire way orep ("kufungua njia ya hewa") inamaanisha hitaji la kukomboa njia za hewa kutoka kwa vizuizi: kuzama kwa mzizi wa ulimi, mkusanyiko wa kamasi, damu, matapishi na miili mingine ya kigeni;
Pumzi kwa mwathirika ("pumzi kwa mwathirika") inamaanisha uingizaji hewa wa mitambo;
Mzunguko wa damu yake ("mzunguko wa damu yake") ina maana ya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja au ya moja kwa moja.

Hatua zinazolenga kurejesha patency ya njia ya hewa hufanywa kwa mlolongo ufuatao:

mwathirika amewekwa kwenye supine ya msingi mgumu (uso juu), na ikiwezekana - katika nafasi ya Trendelenburg;
unbend kichwa katika kanda ya kizazi, kuleta taya ya chini mbele na wakati huo huo kufungua kinywa cha mhasiriwa (mbinu ya tatu ya R. Safar);
toa mdomo wa mgonjwa kutoka kwa miili mbalimbali ya kigeni, kamasi, kutapika, vifungo vya damu na kidole kilichofungwa kwenye leso, kunyonya.

Baada ya kuhakikisha patency ya njia ya upumuaji, mara moja endelea kwa uingizaji hewa wa mitambo. Kuna njia kadhaa kuu:

njia zisizo za moja kwa moja, za mwongozo;
njia za kupiga hewa moja kwa moja iliyotolewa na resuscitator kwenye njia za hewa za mwathirika;
mbinu za vifaa.

Ya kwanza ni ya umuhimu wa kihistoria na haizingatiwi kabisa katika miongozo ya kisasa ya ufufuo wa moyo na mapafu. Wakati huo huo, mbinu za uingizaji hewa za mwongozo hazipaswi kupuuzwa katika hali ngumu wakati haiwezekani kutoa msaada kwa mhasiriwa kwa njia nyingine. Hasa, inawezekana kutumia ukandamizaji wa rhythmic (wakati huo huo na mikono yote miwili) ya mbavu za chini za kifua cha mwathirika, zilizosawazishwa na kuvuta pumzi yake. Mbinu hii inaweza kuwa muhimu wakati wa usafirishaji wa mgonjwa aliye na hali kali ya pumu (mgonjwa amelala au ameketi nusu na kichwa chake kikirushwa nyuma, daktari anasimama mbele au kando na kufinya kifua chake kutoka pande wakati wa kuvuta pumzi). Mapokezi hayajaonyeshwa kwa fractures ya mbavu au kizuizi kikubwa cha njia ya hewa.

Faida ya njia za mfumuko wa bei wa moja kwa moja wa mapafu katika mwathirika ni kwamba hewa nyingi (1-1.5 l) huletwa kwa pumzi moja, na kunyoosha mapafu kwa nguvu (Hering-Breuer Reflex) na kuanzishwa kwa mchanganyiko wa hewa. iliyo na kiasi cha kuongezeka kwa dioksidi kaboni (carbogen) huchochea kituo cha kupumua cha mgonjwa. Njia za mdomo-kwa-mdomo, mdomo-kwa-pua, mdomo-kwa-pua na njia za mdomo hutumiwa; njia ya mwisho ni kawaida kutumika katika ufufuo wa watoto wadogo.

Mwokoaji hupiga magoti upande wa mwathirika. Akiwa ameshikilia kichwa chake katika hali isiyoinama na kushikilia pua yake kwa vidole viwili, hufunika mdomo wa mhasiriwa kwa nguvu na midomo yake na hufanya 2-4 kuwa na nguvu, sio haraka (ndani ya sekunde 1-1.5) mfululizo (kifua cha mgonjwa. inapaswa kuonekana). Kawaida mtu mzima hutolewa hadi mzunguko wa kupumua 16 kwa dakika, mtoto - hadi 40 (kwa kuzingatia umri).

Ventilators hutofautiana katika utata wa kubuni. Katika hatua ya prehospital, unaweza kutumia mifuko ya kupumua ya kujitegemea ya aina ya Ambu, vifaa rahisi vya mitambo ya aina ya Pnevmat, au visumbufu vya mtiririko wa hewa wa mara kwa mara, kwa mfano, kwa kutumia njia ya Eyre (kupitia tee - kwa kidole) . Katika hospitali, vifaa vya electromechanical tata hutumiwa ambayo hutoa uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu (wiki, miezi, miaka). Uingizaji hewa wa kulazimishwa kwa muda mfupi hutolewa kwa njia ya mask ya pua, kwa muda mrefu - kwa njia ya endotracheal au tracheotomy tube.

Kawaida, uingizaji hewa wa mitambo ni pamoja na massage ya nje, isiyo ya moja kwa moja ya moyo, inayopatikana kwa msaada wa compression - compression ya kifua katika mwelekeo transverse: kutoka sternum hadi mgongo. Katika watoto wakubwa na watu wazima, huu ni mpaka kati ya theluthi ya chini na ya kati ya sternum; kwa watoto wadogo, ni mstari wa masharti unaopitisha kidole kimoja kilichovuka juu ya chuchu. Mzunguko wa ukandamizaji wa kifua kwa watu wazima ni 60-80, kwa watoto wachanga - 100-120, kwa watoto wachanga - 120-140 kwa dakika.

Kwa watoto wachanga, kuna pumzi moja kwa kila mikandamizo ya kifua 3-4; kwa watoto wakubwa na watu wazima, uwiano ni 1: 5.

Ufanisi wa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inathibitishwa na kupungua kwa cyanosis ya midomo, auricles na ngozi, kubana kwa wanafunzi na kuonekana kwa picha, kuongezeka kwa shinikizo la damu, na kuonekana kwa harakati za kupumua kwa mgonjwa.

Kutokana na nafasi isiyo sahihi ya mikono ya resuscitator na kwa jitihada nyingi, matatizo ya ufufuo wa moyo na mishipa yanawezekana: fractures ya mbavu na sternum, uharibifu wa viungo vya ndani. Massage ya moja kwa moja ya moyo hufanyika na tamponade ya moyo, fractures nyingi za mbavu.

Ufufuaji maalum wa moyo na mapafu ni pamoja na uingizaji hewa wa kutosha wa mitambo, pamoja na dawa za intravenous au intracheal. Kwa utawala wa intracheal, kipimo cha madawa ya kulevya kwa watu wazima kinapaswa kuwa mara 2, na kwa watoto wachanga mara 5 zaidi kuliko kwa utawala wa intravenous. Utawala wa ndani wa dawa kwa sasa haufanyiki.

Hali ya mafanikio ya ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto ni kutolewa kwa njia za hewa, uingizaji hewa wa mitambo na usambazaji wa oksijeni. Sababu ya kawaida ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto ni hypoxemia. Kwa hiyo, wakati wa CPR, oksijeni 100% hutolewa kupitia mask au tube endotracheal. V. A. Mikhelson et al. (2001) iliongezea sheria ya "ABC" ya R. Safar na barua 3 zaidi: D (Drag) - madawa ya kulevya, E (ECG) - udhibiti wa electrocardiographic, F (Fibrillation) - defibrillation kama njia ya kutibu arrhythmias ya moyo. Ufufuo wa kisasa wa moyo wa moyo kwa watoto haufikiriki bila vipengele hivi, hata hivyo, algorithm ya matumizi yao inategemea tofauti ya dysfunction ya moyo.

Na asystole, utawala wa intravenous au intracheal wa dawa zifuatazo hutumiwa:

adrenaline (suluhisho la 0.1%); Dozi ya 1 - 0.01 ml / kg, inayofuata - 0.1 ml / kg (kila dakika 3-5 hadi athari inapatikana). Kwa utawala wa intracheal, kipimo kinaongezeka;
atropine (pamoja na asystole haifanyi kazi) kawaida huwekwa baada ya adrenaline na uingizaji hewa wa kutosha (0.02 ml / kg 0.1% ufumbuzi); kurudia si zaidi ya mara 2 katika kipimo sawa baada ya dakika 10;
Bicarbonate ya sodiamu inasimamiwa tu katika hali ya ufufuo wa moyo wa muda mrefu wa moyo, na pia ikiwa inajulikana kuwa kukamatwa kwa mzunguko kulitokea dhidi ya asili ya asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa. Kiwango cha kawaida ni 1 ml ya suluhisho la 8.4%. Kurudia kuanzishwa kwa madawa ya kulevya inawezekana tu chini ya udhibiti wa CBS;
dopamine (dopamini, dopmin) hutumiwa baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo dhidi ya historia ya hemodynamics isiyo imara kwa kipimo cha 5-20 μg / (kg min), kuboresha diuresis 1-2 μg / (kg-min) kwa muda mrefu. wakati;
lidocaine inasimamiwa baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo dhidi ya asili ya tachyarrhythmia ya ventrikali ya baada ya kufufuliwa kama bolus kwa kipimo cha 1.0-1.5 mg / kg, ikifuatiwa na infusion kwa kipimo cha 1-3 mg / kg-h), au 20- 50 mcg/(kg-min) .

Defibrillation hufanyika dhidi ya historia ya fibrillation ya ventricular au tachycardia ya ventricular kwa kutokuwepo kwa pigo kwenye carotid au ateri ya brachial. Nguvu ya kutokwa kwa 1 ni 2 J / kg, baadae - 4 J / kg; kutokwa 3 za kwanza kunaweza kutolewa kwa safu bila kufuatiliwa na mfuatiliaji wa ECG. Ikiwa kifaa kina kiwango tofauti (voltmeter), jamii ya 1 kwa watoto wachanga inapaswa kuwa katika aina mbalimbali za 500-700 V, mara kwa mara - mara 2 zaidi. Kwa watu wazima, kwa mtiririko huo, 2 na 4 elfu. V (kiwango cha juu cha elfu 7 V). Ufanisi wa defibrillation huongezeka kwa utawala wa mara kwa mara wa tata nzima ya tiba ya madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na mchanganyiko wa polarizing, na wakati mwingine magnesia sulphate, aminophylline);

Kwa EMD kwa watoto ambao hawana mapigo kwenye mishipa ya carotid na brachial, njia zifuatazo za utunzaji mkubwa hutumiwa:

adrenaline ndani ya mshipa, intracheally (ikiwa catheterization haiwezekani baada ya majaribio 3 au ndani ya sekunde 90); Dozi ya kwanza 0.01 mg / kg, baadae - 0.1 mg / kg. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya hurudiwa kila baada ya dakika 3-5 hadi athari inapatikana (marejesho ya hemodynamics, pulse), kisha kwa namna ya infusions kwa kipimo cha 0.1-1.0 μg / (kgmin);
kioevu kwa kujaza mfumo mkuu wa neva; ni bora kutumia ufumbuzi wa 5% wa albumin au stabizol, unaweza reopoliglyukin kwa kipimo cha 5-7 ml / kg haraka, drip;
atropine kwa kiwango cha 0.02-0.03 mg / kg; kuanzishwa tena kunawezekana baada ya dakika 5-10;
bicarbonate ya sodiamu - kwa kawaida mara 1 1 ml ya ufumbuzi wa 8.4% polepole ndani ya mishipa; ufanisi wa utangulizi wake ni wa shaka;
na kutokuwa na ufanisi wa njia zilizoorodheshwa za tiba - electrocardiostimulation (nje, transesophageal, endocardial) bila kuchelewa.

Ikiwa kwa watu wazima tachycardia ya ventricular au fibrillation ya ventricular ni aina kuu za kukoma kwa mzunguko, basi kwa watoto wadogo ni nadra sana, hivyo defibrillation ni karibu kamwe kutumika ndani yao.

Katika hali ambapo uharibifu wa ubongo ni wa kina na wa kina kwamba inakuwa haiwezekani kurejesha kazi zake, ikiwa ni pamoja na kazi za shina, kifo cha ubongo kinatambuliwa. Mwisho huo ni sawa na kifo cha viumbe kwa ujumla.

Hivi sasa, hakuna sababu za kisheria za kusimamisha uangalizi wa karibu na uliofanywa kikamilifu kwa watoto kabla ya kukamatwa kwa mzunguko wa asili. Ufufuo hauanza na haufanyiki mbele ya ugonjwa sugu na ugonjwa ambao hauendani na maisha, ambayo imedhamiriwa na baraza la madaktari, na pia mbele ya dalili za kifo cha kibaolojia (matangazo ya cadaveric, mortis kali). . Katika matukio mengine yote, ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto unapaswa kuanza na kukamatwa kwa moyo wa ghafla na ufanyike kulingana na sheria zote zilizoelezwa hapo juu.

Muda wa ufufuo wa kawaida kwa kukosekana kwa athari unapaswa kuwa angalau dakika 30 baada ya kukamatwa kwa mzunguko.

Kwa ufufuo wa mafanikio wa moyo wa moyo kwa watoto, inawezekana kurejesha moyo, wakati mwingine wakati huo huo, kazi za kupumua (uamsho wa msingi) katika angalau nusu ya waathirika, hata hivyo, katika siku zijazo, maisha ya wagonjwa ni ya kawaida sana. Sababu ya hii ni ugonjwa wa baada ya kufufuliwa.

Matokeo ya ufufuo kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hali ya utoaji wa damu kwa ubongo katika kipindi cha mapema baada ya kufufuliwa. Katika dakika 15 za kwanza, mtiririko wa damu unaweza kuzidi ule wa awali kwa mara 2-3, baada ya masaa 3-4 huanguka kwa 30-50% pamoja na ongezeko la upinzani wa mishipa kwa mara 4. Kuzorota tena kwa mzunguko wa ubongo kunaweza kutokea siku 2-4 au wiki 2-3 baada ya CPR dhidi ya msingi wa urejesho wa karibu kamili wa kazi ya mfumo mkuu wa neva - dalili ya kuchelewa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa posthypoxic. Mwishoni mwa siku ya 1 hadi mwanzo wa siku ya 2 baada ya CPR, kunaweza kupungua mara kwa mara kwa oksijeni ya damu inayohusishwa na uharibifu usio maalum wa mapafu - ugonjwa wa shida ya kupumua (RDS) na maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa shunt-diffusion.

Shida za ugonjwa wa baada ya kufufuka:

katika siku 2-3 za kwanza baada ya CPR - uvimbe wa ubongo, mapafu, kuongezeka kwa damu ya tishu;
Siku 3-5 baada ya CPR - ukiukaji wa kazi za viungo vya parenchymal, maendeleo ya kushindwa kwa chombo nyingi (MON);
katika vipindi vya baadaye - michakato ya uchochezi na suppurative. Katika kipindi cha postresuscitation mapema (wiki 1-2) huduma kubwa
inafanywa dhidi ya msingi wa fahamu iliyofadhaika (usingizi, usingizi, kukosa fahamu) IVL. Kazi zake kuu katika kipindi hiki ni uimarishaji wa hemodynamics na ulinzi wa ubongo kutokana na ukali.

Marejesho ya BCP na mali ya rheological ya damu hufanywa na hemodilutants (albumin, protini, plasma kavu na ya asili, reopoliglyukin, suluhisho la salini, mara nyingi mchanganyiko wa polarizing na kuanzishwa kwa insulini kwa kiwango cha kitengo 1 kwa 2-5. g ya sukari kavu). Mkusanyiko wa protini ya plasma inapaswa kuwa angalau 65 g / l. Kuboresha kubadilishana gesi kunapatikana kwa kurejesha uwezo wa oksijeni wa damu (uhamisho wa seli nyekundu za damu), uingizaji hewa wa mitambo (pamoja na mkusanyiko wa oksijeni katika mchanganyiko wa hewa ikiwezekana chini ya 50%). Kwa urejesho wa kuaminika wa kupumua kwa hiari na utulivu wa hemodynamics, inawezekana kutekeleza HBO, kwa kozi ya taratibu 5-10 kila siku, 0.5 ATI (1.5 ATA) na ukanda wa dakika 30-40 chini ya kifuniko cha tiba ya antioxidant. tocopherol, asidi ascorbic, nk). Kudumisha mzunguko wa damu hutolewa na dozi ndogo za dopamini (1-3 mcg / kg kwa dakika kwa muda mrefu), kufanya matengenezo ya tiba ya cardiotrophic (mchanganyiko wa polarizing, panangin). Urekebishaji wa microcirculation unahakikishwa na utulivu mzuri wa maumivu katika kesi ya majeraha, kizuizi cha neurovegetative, utawala wa mawakala wa antiplatelet (currantyl 2-Zmg / kg, heparin hadi 300 U / kg kwa siku) na vasodilators (cavinton hadi 2 ml drip au trental. 2-5 mg/kg kwa siku drip, sermion , eufillin, asidi ya nikotini, complamin, nk).

Matibabu ya antihypoxic hufanywa (Relanium 0.2-0.5 mg / kg, barbiturates kwa kipimo cha kueneza hadi 15 mg / kg kwa siku ya 1, katika siku zinazofuata - hadi 5 mg / kg, GHB 70-150 mg / kg. baada ya masaa 4-6 , enkephalins, opioids) na antioxidant (vitamini E - 50% ufumbuzi wa mafuta kwa kiwango cha 20-30 mg / kg madhubuti intramuscularly kila siku, kwa kozi ya 15-20 sindano) tiba. Ili kuleta utulivu wa membrane, kurekebisha mzunguko wa damu, kipimo kikubwa cha prednisolone, metipred (hadi 10-30 mg / kg) imewekwa kwa njia ya ndani kama bolus au sehemu ndani ya siku 1.

Kuzuia edema ya ubongo ya posthypoxic: hypothermia ya fuvu, utawala wa diuretics, dexazone (0.5-1.5 mg / kg kwa siku), 5-10% ya ufumbuzi wa albumin.

VEO, KOS na kimetaboliki ya nishati inasahihishwa. Tiba ya detoxification hufanyika (tiba ya infusion, hemosorption, plasmapheresis kulingana na dalili) kwa ajili ya kuzuia encephalopathy yenye sumu na uharibifu wa pili wa sumu (autotoxic). Uchafuzi wa matumbo na aminoglycosides. Tiba ya wakati na yenye ufanisi ya anticonvulsant na antipyretic kwa watoto wadogo huzuia maendeleo ya encephalopathy ya baada ya hypoxic.

Kuzuia na matibabu ya vidonda vya kitanda (matibabu na mafuta ya camphor, curiosin ya maeneo yenye microcirculation iliyoharibika), maambukizi ya nosocomial (asepsis) ni muhimu.

Katika kesi ya kuondoka kwa haraka kwa mgonjwa kutoka kwa hali mbaya (katika masaa 1-2), tata ya tiba na muda wake inapaswa kubadilishwa kulingana na udhihirisho wa kliniki na uwepo wa ugonjwa wa baada ya kufufua.

Matibabu katika kipindi cha marehemu baada ya kufufua

Tiba katika kipindi cha marehemu (subacute) baada ya kufufua hufanyika kwa muda mrefu - miezi na miaka. Mwelekeo wake kuu ni urejesho wa kazi ya ubongo. Matibabu hufanyika kwa kushirikiana na neuropathologists.

Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza michakato ya kimetaboliki katika ubongo imepunguzwa.
Agiza dawa zinazochochea kimetaboliki: cytochrome C 0.25% (suluhisho la 10-50 ml / siku 0.25% katika kipimo cha 4-6, kulingana na umri), actovegin, solcoseryl (0.4-2.0g ya njia ya matone kwa 5% ya suluhisho la sukari kwa masaa 6). , piracetam (10-50 ml / siku), cerebrolysin (hadi 5-15 ml / siku) kwa watoto wakubwa kwa mishipa wakati wa mchana. Baadaye, encephabol, acephen, nootropil imewekwa kwa mdomo kwa muda mrefu.
Wiki 2-3 baada ya CPR, kozi (ya msingi au ya kurudia) ya tiba ya HBO inaonyeshwa.
Endelea kuanzishwa kwa antioxidants, mawakala wa antiplatelet.
Vitamini vya kikundi B, C, multivitamini.
Dawa za antifungal (diflucan, ancotyl, candizol), biolojia. Kukomesha tiba ya antibiotic kama ilivyoonyeshwa.
Vidhibiti vya membrane, physiotherapy, tiba ya mazoezi (LFK) na massage kulingana na dalili.
Tiba ya jumla ya kuimarisha: vitamini, ATP, phosphate ya creatine, biostimulants, adaptogens kwa muda mrefu.

Tofauti kuu kati ya ufufuo wa moyo na mishipa kwa watoto na watu wazima

Masharti kabla ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu

Bradycardia katika mtoto mwenye matatizo ya kupumua ni ishara ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Watoto wachanga, watoto wachanga, na watoto wadogo hupata bradycardia kwa kukabiliana na hypoxia, wakati watoto wakubwa hupata tachycardia kwanza. Katika watoto wachanga na watoto walio na kiwango cha moyo cha chini ya 60 kwa dakika na ishara za upungufu wa chombo cha chini, ikiwa hakuna uboreshaji baada ya kuanza kwa kupumua kwa bandia, massage ya moyo iliyofungwa inapaswa kufanywa.

Baada ya oksijeni ya kutosha na uingizaji hewa, epinephrine ni dawa ya kuchagua.

Shinikizo la damu linapaswa kupimwa kwa pigo la ukubwa unaofaa, na kipimo cha shinikizo la damu kinachovamia kinaonyeshwa tu wakati mtoto ni mkali sana.

Kwa kuwa kiashiria cha shinikizo la damu kinategemea umri, ni rahisi kukumbuka kikomo cha chini cha kawaida kama ifuatavyo: chini ya mwezi 1 - 60 mm Hg. Sanaa.; Mwezi 1 - mwaka 1 - 70 mm Hg. Sanaa.; zaidi ya mwaka 1 - 70 + 2 x umri katika miaka. Ni muhimu kutambua kwamba watoto wanaweza kudumisha shinikizo kwa muda mrefu kutokana na mifumo yenye nguvu ya fidia (kuongezeka kwa kiwango cha moyo na upinzani wa mishipa ya pembeni). Hata hivyo, hypotension inafuatiwa haraka sana na kukamatwa kwa moyo na kupumua. Kwa hiyo, hata kabla ya kuanza kwa hypotension, jitihada zote zinapaswa kuelekezwa kwa matibabu ya mshtuko (maonyesho ambayo ni ongezeko la kiwango cha moyo, mwisho wa baridi, kujaza capillary kwa zaidi ya 2 s, pigo dhaifu la pembeni).

Vifaa na mazingira

Ukubwa wa kifaa, kipimo cha madawa ya kulevya, na vigezo vya CPR hutegemea umri na uzito wa mwili. Wakati wa kuchagua kipimo, umri wa mtoto unapaswa kupunguzwa, kwa mfano, akiwa na umri wa miaka 2, kipimo cha umri wa miaka 2 kimewekwa.

Katika watoto wachanga na watoto, uhamisho wa joto huongezeka kutokana na uso mkubwa wa mwili kuhusiana na uzito wa mwili na kiasi kidogo cha mafuta ya subcutaneous. Joto la mazingira wakati na baada ya ufufuo wa moyo na mapafu lazima liwe mara kwa mara, kuanzia 36.5 ° C kwa watoto wachanga hadi 35 ° C kwa watoto. Katika joto la basal chini ya 35 ° C, CPR inakuwa tatizo (tofauti na athari ya manufaa ya hypothermia katika kipindi cha baada ya kufufua).

Mashirika ya ndege

Watoto wana sifa za kimuundo za njia ya juu ya kupumua. Ukubwa wa ulimi kuhusiana na cavity ya mdomo ni kubwa sana. Larynx iko juu na inaelekea mbele zaidi. Epiglottis ni ndefu. Sehemu nyembamba zaidi ya trachea iko chini ya kamba za sauti kwenye ngazi ya cartilage ya cricoid, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia zilizopo zisizopigwa. Upepo wa moja kwa moja wa laryngoscope inaruhusu taswira bora ya glottis, kwani larynx iko zaidi ya ventrally na epiglottis ni ya simu sana.

Usumbufu wa midundo

Kwa asystole, atropine na pacing ya bandia haitumiwi.

VF na VT na hemodynamics isiyo imara hutokea katika 15-20% ya matukio ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Vasopressin haijaamriwa. Wakati wa kutumia cardioversion, nguvu ya mshtuko inapaswa kuwa 2-4 J / kg kwa defibrillator monophasic. Inashauriwa kuanza saa 2 J/kg na kuongeza inapohitajika hadi kiwango cha juu cha 4 J/kg kwenye mshtuko wa tatu.

Takwimu zinaonyesha kuwa ufufuaji wa moyo na mapafu kwa watoto huruhusu angalau 1% ya wagonjwa au wahasiriwa wa ajali kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Kupumua na utendaji wa kawaida wa moyo ni kazi ambazo, zinaposimamishwa, maisha huacha mwili wetu ndani ya dakika chache. Kwanza, mtu huanguka katika hali ya kifo cha kliniki, hivi karibuni ikifuatiwa na kifo cha kibiolojia. Kukoma kwa kupumua na mapigo ya moyo huathiri sana tishu za ubongo.

Michakato ya kimetaboliki katika tishu za ubongo ni kali sana kwamba ukosefu wa oksijeni huwadhuru.

Katika hatua ya kifo cha kliniki cha mtu, inawezekana kuokoa ikiwa utaanza kutoa msaada wa kwanza kwa usahihi na mara moja. Seti ya mbinu zinazolenga kurejesha kupumua na kazi ya moyo inaitwa ufufuo wa moyo wa moyo. Kuna algorithm ya wazi ya kufanya shughuli kama hizo za uokoaji, ambayo inapaswa kutumika moja kwa moja kwenye eneo la tukio. Mojawapo ya miongozo ya hivi karibuni na ya kina zaidi ya kushughulika na kukamatwa kwa kupumua na moyo ni mwongozo uliotolewa na Jumuiya ya Moyo ya Amerika mnamo 2015.

Ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto sio tofauti sana na shughuli zinazofanana kwa watu wazima, lakini kuna nuances ambayo unapaswa kujua. Kukamatwa kwa moyo na kupumua ni kawaida kwa watoto wachanga.

Kidogo cha fiziolojia

Baada ya kupumua au mapigo ya moyo kuacha, oksijeni huacha kuingia kwenye tishu za mwili wetu, ambayo husababisha kifo chao. Kadiri tishu zinavyokuwa ngumu zaidi, michakato ya kimetaboliki zaidi hufanyika ndani yake, ni hatari zaidi kwa njaa ya oksijeni.

Tissue ya ubongo inakabiliwa zaidi ya yote, dakika chache baada ya ugavi wa oksijeni kukatwa, mabadiliko ya kimuundo yasiyoweza kurekebishwa huanza ndani yao, ambayo husababisha kifo cha kibiolojia.

Kukoma kwa kupumua husababisha ukiukaji wa kimetaboliki ya nishati ya neurons na kuishia na edema ya ubongo. Seli za neva huanza kufa kama dakika tano baada ya hii, ni katika kipindi hiki ambacho msaada unapaswa kutolewa kwa mwathirika.

Ikumbukwe kwamba kifo cha kliniki kwa watoto hutokea mara chache sana kutokana na matatizo na kazi ya moyo, mara nyingi zaidi hutokea kutokana na kukamatwa kwa kupumua. Tofauti hii muhimu huamua sifa za ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto. Kwa watoto, kukamatwa kwa moyo ni kawaida hatua ya mwisho ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mwili na husababishwa na kutoweka kwa kazi zake za kisaikolojia.

Algorithm ya msaada wa kwanza

Algorithm ya misaada ya kwanza ya kuacha kazi ya moyo na kupumua kwa watoto sio tofauti sana na shughuli zinazofanana kwa watu wazima. Ufufuaji wa watoto pia una hatua tatu, ambazo ziliundwa kwa mara ya kwanza na daktari wa Austria Pierre Safari mnamo 1984. Baada ya wakati huu, sheria za misaada ya kwanza zimeongezwa mara kwa mara, kuna mapendekezo ya msingi yaliyotolewa mwaka wa 2010, kuna baadaye yaliyoandaliwa mwaka 2015 na Shirika la Moyo wa Marekani. Mwongozo wa 2015 unachukuliwa kuwa kamili zaidi na wa kina.

Mbinu za kusaidia katika hali kama hizi mara nyingi hujulikana kama "sheria ya ABC". Hapa kuna hatua kuu za kufuata kulingana na sheria hii:

Njia ya hewa wazi. Inahitajika kuachilia njia ya hewa ya mwathirika kutoka kwa vizuizi ambavyo vinaweza kuzuia hewa kuingia kwenye mapafu (aya hii inatafsiri kama "kufungua njia ya hewa"). Matapishi, miili ya kigeni, au mzizi uliozama wa ulimi unaweza kuwa kikwazo.
Pumzi kwa mwathirika. Kipengee hiki kinamaanisha kwamba mwathirika anahitaji kufanya kupumua kwa bandia (kwa kutafsiri: "kupumua kwa mwathirika").
Mzunguko wa damu yake. Kitu cha mwisho ni massage ya moyo ("mzunguko wa damu yake").

Wakati wa kufufua watoto, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa pointi mbili za kwanza (A na B), kwani kukamatwa kwa moyo wa msingi ni nadra sana kwao.

Ishara za kifo cha kliniki

Unapaswa kuwa na ufahamu wa ishara za kifo cha kliniki, ambapo ufufuo wa moyo wa moyo kawaida hufanywa. Mbali na kuacha moyo na kupumua, pia ni dilated wanafunzi, pamoja na kupoteza fahamu na areflexia.

Kukoma kwa moyo kunaweza kugunduliwa kwa urahisi sana kwa kuangalia mapigo ya mwathirika. Ni bora kufanya hivyo kwenye mishipa ya carotid. Uwepo au kutokuwepo kwa kupumua kunaweza kuamua kuibua, au kwa kuweka kitende kwenye kifua cha mwathirika.

Baada ya kusitishwa kwa mzunguko wa damu, kupoteza fahamu hutokea ndani ya sekunde kumi na tano. Ili kuthibitisha hili, geuka kwa mhasiriwa, tikisa bega lake.

Kufanya huduma ya kwanza

Ufufuo unapaswa kuanza na kusafisha njia za hewa. Kwa hili, mtoto anahitaji kuwekwa upande wake. Kwa kidole kilichofungwa kwenye leso au leso, unahitaji kusafisha kinywa na koo. Mwili wa kigeni unaweza kuondolewa kwa kugonga mhasiriwa nyuma.

Njia nyingine ni ujanja wa Heimlich. Ni muhimu kuifunga mwili wa mhasiriwa kwa mikono yako chini ya upinde wa gharama na kufinya kwa kasi sehemu ya chini ya kifua.

Baada ya kusafisha njia za hewa, anza uingizaji hewa wa bandia. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kusukuma taya ya chini ya mhasiriwa na kufungua kinywa chake.

Njia ya kawaida ya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia ni njia ya kinywa hadi kinywa. Inawezekana kupiga hewa ndani ya pua ya mwathirika, lakini ni vigumu sana kuitakasa kuliko cavity ya mdomo.

Kisha unahitaji kufunga pua ya mwathirika na kuingiza hewa ndani ya kinywa chake. Mzunguko wa pumzi za bandia unapaswa kuendana na kanuni za kisaikolojia: kwa watoto wachanga ni karibu pumzi 40 kwa dakika, na kwa watoto wenye umri wa miaka mitano - 24-25 pumzi. Unaweza kuweka leso au leso kwenye mdomo wa mwathirika. Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu huchangia kuingizwa kwa kituo cha kupumua cha mtu mwenyewe.

Aina ya mwisho ya kudanganywa ambayo hufanywa wakati wa ufufuo wa moyo na mapafu ni massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Kushindwa kwa moyo mara nyingi ni sababu ya kifo cha kliniki kwa watu wazima, ni chini ya kawaida kwa watoto. Lakini kwa hali yoyote, wakati wa utoaji wa usaidizi, lazima uhakikishe angalau mzunguko wa damu wa chini.

Kabla ya kuanza utaratibu huu, weka mwathirika kwenye uso mgumu. Miguu yake inapaswa kuinuliwa kidogo (kuhusu digrii 60).

Kisha unapaswa kuanza kwa nguvu na kwa nguvu itapunguza kifua cha mwathirika katika sternum. Hatua ya jitihada kwa watoto wachanga ni sawa katikati ya sternum, kwa watoto wakubwa ni kidogo chini ya kituo. Wakati wa kuwakanda watoto wachanga, hatua inapaswa kushinikizwa na vidokezo vya vidole (mbili au tatu), kwa watoto kutoka umri wa miaka moja hadi nane na kiganja cha mkono mmoja, kwa wazee - wakati huo huo na mitende miwili.

Ni wazi kwamba ni vigumu sana kwa mtu mmoja kufanya michakato yote miwili kwa wakati mmoja. Kabla ya kuanza kufufua, unahitaji kumwita mtu kwa usaidizi. Katika kesi hii, kila mtu huchukua moja ya kazi zilizo hapo juu.

Jaribu kuweka muda ambao mtoto amepoteza fahamu. Habari hii basi ni muhimu kwa madaktari.

Hapo awali, iliaminika kuwa ukandamizaji wa kifua 4-5 unapaswa kufanyika kwa pumzi. Hata hivyo, sasa wataalam wanaamini kuwa hii haitoshi. Ikiwa unafufua peke yako, basi hakuna uwezekano wa kuwa na uwezo wa kutoa mzunguko wa lazima wa pumzi na ukandamizaji.

Katika tukio la kuonekana kwa pigo na harakati za kujitegemea za kupumua kwa mhasiriwa, ufufuo unapaswa kusimamishwa.

vseopomoschi.ru

Vipengele vya ufufuo wa moyo na mishipa kwa watoto

Yeyote anayeokoa maisha moja anaokoa ulimwengu wote

Mishnah Sanhedrin

Makala ya ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto wa umri tofauti, iliyopendekezwa na Baraza la Ulaya la Ufufuo, ilichapishwa mnamo Novemba 2005 katika majarida matatu ya kigeni: Ufufuo, Mzunguko na Pediatrics.

Mlolongo wa ufufuaji kwa watoto ni sawa na kwa watu wazima, lakini wakati wa kutekeleza usaidizi wa maisha kwa watoto (ABC), pointi A na B zinasisitizwa. Huu ni mwisho wa mchakato wa kutoweka kwa taratibu kwa kazi za kisaikolojia za mwili. , iliyoanzishwa, kama sheria, na kushindwa kupumua. Kukamatwa kwa moyo wa msingi ni nadra sana, na mpapatiko wa ventrikali na tachycardia ndio sababu katika chini ya 15% ya kesi. Watoto wengi wana awamu ya "pre-stop" ya muda mrefu, ambayo huamua haja ya utambuzi wa mapema wa awamu hii.

Ufufuo wa watoto una hatua mbili, ambazo zinawasilishwa kwa namna ya mipango ya algorithmic (Mchoro 1, 2).

Marejesho ya patency ya njia ya hewa (AP) kwa wagonjwa walio na kupoteza fahamu inalenga kupunguza kizuizi, sababu ya kawaida ambayo ni kukataza kwa ulimi. Ikiwa sauti ya misuli ya taya ya chini ni ya kutosha, basi kupindua kichwa kutasababisha taya ya chini kusonga mbele na kufungua njia za hewa (Mchoro 3).

Kwa kutokuwepo kwa sauti ya kutosha, kupindua kwa kichwa lazima kuunganishwa na msukumo wa mbele wa taya ya chini (Mchoro 4).

Walakini, kwa watoto wachanga, kuna sifa za kufanya udanganyifu huu:

usiinamishe kichwa cha mtoto kupita kiasi;
usifinyize tishu laini za kidevu, kwani hii inaweza kusababisha kizuizi cha njia ya hewa.

Baada ya kutolewa kwa njia za hewa, ni muhimu kuangalia jinsi mgonjwa anapumua kwa ufanisi: unahitaji kuangalia kwa karibu, kusikiliza, kuchunguza harakati za kifua na tumbo. Mara nyingi, usimamizi na matengenezo ya njia ya hewa ni ya kutosha kwa mgonjwa kupumua kwa ufanisi.

Upekee wa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia kwa watoto wadogo imedhamiriwa na ukweli kwamba kipenyo kidogo cha njia ya kupumua ya mtoto hutoa upinzani mkubwa kwa mtiririko wa hewa iliyoingizwa. Ili kupunguza mrundikano wa shinikizo la njia ya hewa na kuzuia msongamano wa tumbo kupita kiasi, pumzi zinapaswa kuwa polepole na kasi ya kupumua iamuliwe kulingana na umri (Jedwali 1).

Kiasi cha kutosha cha kila pumzi ni kiasi ambacho hutoa harakati za kutosha za kifua.

Hakikisha utoshelevu wa kupumua, uwepo wa kikohozi, harakati, pigo. Ikiwa dalili za mzunguko zipo, endelea kusaidia kupumua; ikiwa hakuna mzunguko, anza kukandamiza kifua.

Katika watoto walio chini ya umri wa mwaka mmoja, mtu anayetoa usaidizi kwa nguvu na kwa nguvu hukamata pua na mdomo wa mtoto kwa mdomo wake (Mchoro 5)

kwa watoto wakubwa, resuscitator kwanza hupiga pua ya mgonjwa na vidole viwili na kufunika kinywa chake kwa kinywa chake (Mchoro 6).

Katika mazoezi ya watoto, kukamatwa kwa moyo ni kawaida ya pili baada ya kuziba kwa njia ya hewa, ambayo mara nyingi husababishwa na mwili wa kigeni, maambukizi, au mchakato wa mzio unaosababisha uvimbe wa njia ya hewa. Utambuzi tofauti kati ya kizuizi cha njia ya hewa inayosababishwa na mwili wa kigeni na maambukizi ni muhimu sana. Kinyume na msingi wa maambukizo, hatua za kuondoa mwili wa kigeni ni hatari, kwani zinaweza kusababisha kucheleweshwa kwa usafirishaji na matibabu ya mgonjwa. Kwa wagonjwa bila cyanosis, na uingizaji hewa wa kutosha, kikohozi kinapaswa kuchochewa, haipendekezi kutumia kupumua kwa bandia.

Mbinu ya kuondoa kizuizi cha njia ya hewa inayosababishwa na mwili wa kigeni inategemea umri wa mtoto. Kusafisha kwa vidole vipofu kwa njia ya hewa ya juu kwa watoto haipendekezi, kwani katika hatua hii mwili wa kigeni unaweza kusukuma zaidi. Ikiwa mwili wa kigeni unaonekana, unaweza kuondolewa kwa kutumia forceps ya Kelly au Mejil forceps. Shinikizo juu ya tumbo haipendekezi kwa watoto chini ya mwaka mmoja, kwa kuwa kuna hatari ya uharibifu wa viungo vya tumbo, hasa ini. Mtoto katika umri huu anaweza kusaidiwa kwa kumshika kwa mkono katika nafasi ya "mpanda farasi" na kichwa chake kilichopungua chini ya mwili (Mchoro 7).

Kichwa cha mtoto kinasaidiwa na mkono karibu na taya ya chini na kifua. Kwenye nyuma kati ya vile vya bega, pigo nne hutumiwa haraka na sehemu ya karibu ya mitende. Kisha mtoto amewekwa nyuma yake ili kichwa cha mhasiriwa kiwe chini kuliko mwili wakati wa mapokezi yote na ukandamizaji wa kifua nne hufanyika. Ikiwa mtoto ni mkubwa sana kwa kuwekwa kwenye forearm, huwekwa kwenye paja na kichwa chini kuliko torso. Baada ya kusafisha njia za hewa na kurejesha patency yao ya bure kwa kutokuwepo kwa kupumua kwa hiari, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu huanza. Kwa watoto wakubwa au watu wazima walio na kizuizi cha njia ya hewa na mwili wa kigeni, inashauriwa kutumia ujanja wa Heimlich - mfululizo wa shinikizo la subdiaphragmatic (Mchoro 8).

Cricothyrotomy ya dharura ni mojawapo ya chaguzi za kudumisha patency ya njia ya hewa kwa wagonjwa ambao wanashindwa kuingiza trachea.

Mara tu njia za hewa zinapofunguliwa na harakati mbili za kupumua za mtihani zinafanywa, ni muhimu kutambua ikiwa mtoto alikuwa na kukamatwa kwa kupumua au kukamatwa kwa moyo kwa wakati mmoja - kuamua pigo kwenye mishipa kubwa.

Kwa watoto chini ya mwaka mmoja, pigo hupimwa kwenye ateri ya brachial (Mchoro 9)

Kwa kuwa shingo fupi na pana ya mtoto hufanya iwe vigumu kupata haraka ateri ya carotid.

Kwa watoto wakubwa, kama ilivyo kwa watu wazima, pigo hupimwa kwenye ateri ya carotid (Mchoro 10).

Wakati mtoto ana pigo, lakini hakuna uingizaji hewa mzuri, kupumua kwa bandia tu kunafanywa. Kutokuwepo kwa mapigo ni dalili ya bypass ya moyo na mishipa kwa kutumia massage ya moyo iliyofungwa. Massage ya moyo iliyofungwa haipaswi kamwe kufanywa bila uingizaji hewa wa mitambo.

Sehemu inayopendekezwa ya kukandamiza kifua kwa watoto wachanga na watoto wachanga ni upana wa kidole chini ya makutano ya mstari wa chuchu na sternum. Kwa watoto chini ya mwaka mmoja, njia mbili za kufanya massage ya moyo iliyofungwa hutumiwa:

- eneo la vidole viwili au vitatu kwenye kifua (Mchoro 11);

- kufunika kifua cha mtoto na malezi ya uso mgumu wa vidole vinne nyuma na kutumia vidole kufanya compressions.

Amplitude ya ukandamizaji ni takriban 1/3-1/2 ya saizi ya anteroposterior ya kifua cha mtoto (Jedwali 2).

Ikiwa kidole na vidole vitatu vya mtoto haviunda ukandamizaji wa kutosha, basi kufanya massage ya moyo iliyofungwa, unahitaji kutumia sehemu ya karibu ya uso wa mitende ya mkono wa mikono moja au mbili (Mchoro 12).

Kasi ya ukandamizaji na uwiano wao kwa kupumua inategemea umri wa mtoto (tazama Jedwali 2).

Ukandamizaji wa kifua wa mitambo umetumiwa sana kwa watu wazima lakini si kwa watoto kutokana na matukio mengi ya matatizo.

Athari ya mapema haipaswi kamwe kutumika katika mazoezi ya watoto. Katika watoto wakubwa na watu wazima, inachukuliwa kuwa uteuzi wa hiari wakati mgonjwa hana mapigo na defibrillator haiwezi kutumika haraka.

Soma makala nyingine kuhusu kuwasaidia watoto katika hali mbalimbali

medispecial.ru

Algorithm ya vitendo vya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto, madhumuni yake na aina

Kurejesha kazi ya kawaida ya mfumo wa mzunguko, kudumisha kubadilishana hewa katika mapafu ni lengo la msingi la ufufuo wa moyo na mishipa. Hatua za kufufua kwa wakati huruhusu kuepuka kifo cha neurons katika ubongo na myocardiamu mpaka mzunguko wa damu urejeshwe na kupumua inakuwa huru. Kukamatwa kwa moyo kwa mtoto kwa sababu ya moyo ni nadra sana.

Kwa watoto wachanga na watoto wachanga, sababu zifuatazo za kukamatwa kwa moyo zinajulikana: kukosa hewa, SIDS - ugonjwa wa kifo cha watoto wachanga ghafla, wakati autopsy haiwezi kuanzisha sababu ya kukomesha maisha, pneumonia, bronchospasm, kuzama, sepsis, magonjwa ya neva. Kwa watoto baada ya miezi kumi na mbili, kifo hutokea mara nyingi kutokana na majeraha mbalimbali, kunyongwa kutokana na ugonjwa au mwili wa kigeni unaoingia kwenye njia ya kupumua, kuchomwa moto, majeraha ya risasi, na kuzama.

Kusudi la CPR kwa watoto

Madaktari hugawanya wagonjwa wadogo katika vikundi vitatu. Algorithm ya kufufua ni tofauti kwao.

Kukamatwa kwa ghafla kwa mzunguko wa damu kwa mtoto. Kifo cha kliniki katika kipindi chote cha ufufuo. Matokeo makuu matatu:

CPR ilimalizika kwa matokeo chanya. Wakati huo huo, haiwezekani kutabiri hali ya mgonjwa itakuwaje baada ya kifo cha kliniki ambacho ameteseka, ni kiasi gani cha utendaji wa mwili utarejeshwa. Kuna maendeleo ya ugonjwa unaoitwa postresuscitation.
Mgonjwa hawana uwezekano wa shughuli za akili za hiari, kifo cha seli za ubongo hutokea.
Kufufua haileti matokeo mazuri, madaktari huhakikisha kifo cha mgonjwa.

Utabiri huo haufai wakati wa ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto walio na majeraha makubwa, katika hali ya mshtuko, na matatizo ya asili ya purulent-septic.
Ufufuo wa mgonjwa na oncology, anomalies katika maendeleo ya viungo vya ndani, majeraha makubwa, ikiwa inawezekana, imepangwa kwa uangalifu. Mara moja endelea kufufua kwa kutokuwepo kwa pigo, kupumua. Hapo awali, inahitajika kuelewa ikiwa mtoto ana fahamu. Hii inaweza kufanyika kwa kupiga kelele au kutetemeka kidogo, huku ukiepuka harakati za ghafla za kichwa cha mgonjwa.

Dalili za ufufuo - kukamatwa kwa mzunguko wa ghafla

Ufufuo wa msingi

CPR katika mtoto inajumuisha hatua tatu, ambazo pia huitwa ABC - Air, Breath, Circulation:

Njia ya hewa wazi. Njia ya hewa inahitaji kusafishwa. Kutapika, kukataza kwa ulimi, mwili wa kigeni inaweza kuwa kizuizi katika kupumua.
Pumzi kwa mwathirika. Kufanya hatua za kupumua kwa bandia.
Mzunguko wa damu yake. Massage ya moyo iliyofungwa.

Wakati wa kufanya ufufuo wa moyo wa mtoto aliyezaliwa, pointi mbili za kwanza ni muhimu zaidi. Kukamatwa kwa moyo wa msingi kwa wagonjwa wachanga sio kawaida.

Kuhakikisha njia ya hewa ya mtoto

Hatua ya kwanza inachukuliwa kuwa muhimu zaidi katika mchakato wa CPR kwa watoto. Algorithm ya vitendo ni kama ifuatavyo.

Mgonjwa amewekwa nyuma yake, shingo, kichwa na kifua ziko kwenye ndege moja. Ikiwa hakuna kiwewe kwa fuvu, ni muhimu kutupa kichwa nyuma. Ikiwa mhasiriwa ana kichwa kilichojeruhiwa au kanda ya juu ya kizazi, ni muhimu kusukuma taya ya chini mbele. Katika kesi ya kupoteza damu, inashauriwa kuinua miguu. Ukiukaji wa mtiririko wa bure wa hewa kwa njia ya kupumua kwa mtoto mchanga unaweza kuchochewa na kupiga shingo nyingi.

Sababu ya kutokuwa na ufanisi wa hatua za uingizaji hewa wa mapafu inaweza kuwa nafasi isiyo sahihi ya kichwa cha mtoto kuhusiana na mwili.

Ikiwa kuna vitu vya kigeni kwenye cavity ya mdomo ambayo hufanya kupumua kuwa ngumu, lazima ziondolewe. Ikiwezekana, intubation ya tracheal inafanywa, njia ya hewa huletwa. Ikiwa haiwezekani kuingiza mgonjwa, kupumua kwa mdomo-kwa-mdomo na mdomo-kwa-pua na mdomo-kwa-mdomo unafanywa.

Algorithm ya vitendo kwa uingizaji hewa wa mapafu "mdomo hadi mdomo"

Kutatua tatizo la kuinamisha kichwa cha mgonjwa ni mojawapo ya kazi kuu za CPR.

Uzuiaji wa njia ya hewa husababisha kukamatwa kwa moyo kwa mgonjwa. Jambo hili husababisha mzio, magonjwa ya kuambukiza ya uchochezi, vitu vya kigeni mdomoni, koo au trachea, kutapika, kuganda kwa damu, kamasi, ulimi wa mtoto uliozama.

Algorithm ya vitendo wakati wa uingizaji hewa

Bora kwa ajili ya utekelezaji wa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu itakuwa matumizi ya duct ya hewa au mask ya uso. Ikiwa haiwezekani kutumia njia hizi, njia mbadala ya hatua ni kupiga kikamilifu hewa ndani ya pua na kinywa cha mgonjwa.

Ili kuzuia tumbo kunyoosha, ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna excursion ya peritoneum. Kiasi tu cha kifua kinapaswa kupungua katika vipindi kati ya kuvuta pumzi na kuvuta pumzi wakati wa kuchukua hatua za kurejesha kupumua.

Wakati wa kutekeleza utaratibu wa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu, vitendo vifuatavyo vinafanywa. Mgonjwa amewekwa kwenye uso mgumu, gorofa. Kichwa kinatupwa nyuma kidogo. Angalia kupumua kwa mtoto kwa sekunde tano. Kwa kukosekana kwa kupumua, chukua pumzi mbili za sekunde moja na nusu hadi mbili. Baada ya hayo, simama kwa sekunde chache ili kutolewa hewa.

Wakati wa kumfufua mtoto, pumua hewa kwa uangalifu sana. Vitendo vya kutojali vinaweza kusababisha kupasuka kwa tishu za mapafu. Ufufuo wa moyo wa moyo wa mtoto mchanga na mtoto mchanga unafanywa kwa kutumia mashavu kwa kupiga hewa. Baada ya kuvuta pumzi ya pili ya hewa na kutoka kwake kutoka kwa mapafu, mapigo ya moyo yanachunguzwa.

Hewa hupulizwa ndani ya mapafu ya mtoto mara nane hadi kumi na mbili kwa dakika na muda wa sekunde tano hadi sita, mradi moyo unafanya kazi. Ikiwa mapigo ya moyo hayajaanzishwa, wanaendelea na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, vitendo vingine vya kuokoa maisha.

Inahitajika kuangalia kwa uangalifu uwepo wa vitu vya kigeni kwenye cavity ya mdomo na njia ya kupumua ya juu. Aina hii ya kizuizi itazuia hewa kuingia kwenye mapafu.

Mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo:

mwathirika amewekwa kwenye mkono ulioinama kwenye kiwiko, torso ya mtoto iko juu ya kiwango cha kichwa, ambacho kinashikwa kwa mikono miwili na taya ya chini.
baada ya mgonjwa kuwekwa katika nafasi sahihi, viboko vitano vya upole hufanywa kati ya vile vile vya bega vya mgonjwa. Vipigo lazima iwe na hatua iliyoelekezwa kutoka kwa vile vya bega hadi kichwa.

Ikiwa mtoto hawezi kuwekwa katika nafasi sahihi kwenye mkono, basi paja na mguu uliopigwa kwenye goti la mtu anayehusika katika ufufuo wa mtoto hutumiwa kama msaada.

Massage ya moyo iliyofungwa na ukandamizaji wa kifua

Massage iliyofungwa ya misuli ya moyo hutumiwa kurekebisha hemodynamics. Haifanyiki bila matumizi ya IVL. Kutokana na ongezeko la shinikizo la intrathoracic, damu hutolewa kutoka kwenye mapafu hadi kwenye mfumo wa mzunguko. Shinikizo la juu la hewa kwenye mapafu ya mtoto huanguka kwenye sehemu ya tatu ya chini ya kifua.

Ukandamizaji wa kwanza unapaswa kuwa jaribio, unafanywa ili kuamua elasticity na upinzani wa kifua. Kifua hupigwa wakati wa massage ya moyo na 1/3 ya ukubwa wake. Ukandamizaji wa kifua unafanywa tofauti kwa makundi ya umri tofauti ya wagonjwa. Inafanywa kwa sababu ya shinikizo kwenye msingi wa mitende.

Vipengele vya ufufuo wa moyo na mishipa kwa watoto

Vipengele vya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto ni kwamba ni muhimu kutumia vidole au kitende kimoja kwa ukandamizaji kutokana na ukubwa mdogo wa wagonjwa na physique tete.

Watoto wachanga wanasisitizwa kwenye kifua tu kwa vidole vyao.
Kwa watoto kutoka miezi 12 hadi umri wa miaka minane, massage inafanywa kwa mkono mmoja.
Kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka minane, mitende yote miwili imewekwa kwenye kifua. kama watu wazima, lakini pima nguvu ya shinikizo na saizi ya mwili. Viwiko vya mikono wakati wa massage ya moyo hubaki katika hali iliyonyooka.

Kuna baadhi ya tofauti katika CPR ambayo ni ya moyo katika asili kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 18 na CPR inayotokana na kunyongwa kwa watoto wenye upungufu wa moyo na mapafu, hivyo vifufuo vinashauriwa kutumia algorithm maalum ya watoto.

Uwiano wa uingizaji hewa wa compression

Ikiwa daktari mmoja tu ndiye anayehusika katika ufufuo, anapaswa kutoa pumzi mbili za hewa kwenye mapafu ya mgonjwa kwa kila mikandamizo thelathini. Ikiwa resuscitators mbili zinafanya kazi kwa wakati mmoja - compression mara 15 kwa kila sindano 2 za hewa. Wakati wa kutumia tube maalum kwa IVL, massage ya moyo isiyo ya kuacha inafanywa. Mzunguko wa uingizaji hewa katika kesi hii ni kutoka kwa beats nane hadi kumi na mbili kwa dakika.

Pigo kwa moyo au pigo la precordial kwa watoto haitumiwi - kifua kinaweza kuathirika sana.

Mzunguko wa ukandamizaji ni kutoka kwa mia moja hadi mia moja na ishirini kwa dakika. Ikiwa massage inafanywa kwa mtoto chini ya umri wa mwezi 1, basi unapaswa kuanza na beats sitini kwa dakika.

Kumbuka kwamba maisha ya mtoto yako mikononi mwako.

CPR haipaswi kusimamishwa kwa zaidi ya sekunde tano. Sekunde 60 baada ya kuanza kwa ufufuo, daktari anapaswa kuangalia pigo la mgonjwa. Baada ya hayo, mapigo ya moyo yanakaguliwa kila dakika mbili hadi tatu wakati massage inasimamishwa kwa sekunde 5. Hali ya wanafunzi wa aliyehuishwa tena inaonyesha hali yake. Kuonekana kwa mmenyuko kwa mwanga kunaonyesha kwamba ubongo unapona. Upanuzi unaoendelea wa wanafunzi ni dalili isiyofaa. Ikiwa ni muhimu kuingiza mgonjwa, usisitishe kufufua kwa zaidi ya sekunde 30.

lechiserdce.ru

CPR kwa watoto

Miongozo ya ufufuo iliyochapishwa na Baraza la Ufufuo la Ulaya

Sehemu ya 6. Kufufua kwa watoto

Utangulizi

Usuli

Baraza la Ulaya la Ufufuo (ERC) limetoa hapo awali Mwongozo wa Ufufuaji wa Watoto (PLS) katika 1994, 1998 na 2000. Toleo la hivi punde liliundwa kwa msingi wa mapendekezo ya mwisho ya Makubaliano ya Kimataifa ya Kisayansi, iliyochapishwa na Jumuiya ya Moyo ya Marekani kwa ushirikiano na Kamati ya Kimataifa ya Upatanisho ya Kufufua (ILCOR); ilijumuisha mapendekezo tofauti juu ya ufufuo wa moyo na huduma ya dharura ya moyo, iliyochapishwa katika "Mwongozo wa 2000" mwezi Agosti 2000. Kufuatia kanuni hiyo mwaka 2004-2005. Hitimisho la mwisho na mapendekezo ya vitendo ya Mkutano wa Makubaliano yalichapishwa kwa mara ya kwanza wakati huo huo katika machapisho yote ya Ulaya yanayoongoza juu ya mada hii mnamo Novemba 2005. Kikundi Kazi cha Sehemu ya Pediatrics (PLS) ya Baraza la Ulaya la Ufufuo lilipitia hati hii na machapisho ya kisayansi husika na. ilipendekeza mabadiliko yafanywe kwa sehemu ya watoto ya Miongozo. Mabadiliko haya yanawasilishwa katika toleo hili.

Mabadiliko yaliyofanywa kwa mwongozo huu

Mabadiliko hayo yalifanywa kujibu ushahidi mpya wa kisayansi unaotegemea ushahidi, pamoja na hitaji la kurahisisha mazoea kadiri inavyowezekana, ambayo hurahisisha kujifunza na kudumisha mbinu hizi. Kama katika matoleo yaliyotangulia, kuna ukosefu wa ushahidi kutoka kwa mazoezi ya moja kwa moja ya watoto, na baadhi ya hitimisho hutolewa kutoka kwa masimulizi ya wanyama na uwasilishaji wa matokeo ya watu wazima. Mwongozo huu unalenga katika kurahisisha, kwa kuzingatia ukweli kwamba watoto wengi hawapati huduma yoyote ya ufufuo kwa hofu ya madhara. Hofu hii inaungwa mkono na dhana kwamba mbinu za ufufuo kwa watoto ni tofauti na zile zinazotumiwa katika mazoezi ya watu wazima. Kulingana na hili, tafiti nyingi zimefafanua uwezekano wa kutumia njia sawa za kufufua kwa watu wazima na watoto. Ufufuo wa watu kwenye eneo la tukio huongeza maisha kwa kiasi kikubwa, na imeonyeshwa wazi katika mifano ya wanyama wachanga kwamba mikazo ya kifua au uingizaji hewa pekee inaweza kuwa na manufaa zaidi kuliko kutofanya chochote. Kwa hivyo, kunusurika kunaweza kuongezwa kwa kufundisha watu walio karibu jinsi ya kutumia mbinu za ufufuo, hata kama hawajui ufufuo wa watoto. Kwa kweli, kuna tofauti katika matibabu ya asili ya moyo kwa watu wazima, na asphyxial kwa watoto, kushindwa kwa moyo wa papo hapo, kwa hivyo, algorithm tofauti ya watoto inapendekezwa kutumika katika mazoezi ya kitaalam.

Uwiano wa uingizaji hewa wa compression

ILCOR inapendekeza uwiano tofauti wa mgandamizo na uingizaji hewa kulingana na idadi ya walezi. Kwa wasio wataalamu waliofunzwa katika mbinu moja tu, uwiano wa compression 30 hadi 2 exhalation ya uingizaji hewa, yaani, matumizi ya algorithms ya ufufuo wa watu wazima, inafaa. Waokoaji wa kitaalam, wawili au zaidi katika kikundi, wanapaswa kutumia uwiano tofauti - (15: 2), kama busara zaidi kwa watoto, iliyopatikana kama matokeo ya majaribio na wanyama na dummies. Madaktari wa kitaaluma wanapaswa kufahamu sifa za pekee za mbinu za ufufuo kwa watoto. Uwiano wa 15:2 umepatikana kuwa bora zaidi katika tafiti za modeli za wanyama, mannequin na hisabati kwa kutumia uwiano mbalimbali kuanzia 5:1 hadi 15:2; matokeo hayakupata uwiano bora zaidi wa ukandamizaji na uingizaji hewa, lakini yalionyesha kuwa uwiano wa 5:1 ndio uliofaa zaidi kutumika. Kwa sababu haijaonyeshwa kuwa mbinu tofauti za kurejesha uhai zinahitajika kwa watoto walio na umri wa zaidi na chini ya miaka 8, uwiano wa 15:2 ulichaguliwa kuwa wa kimantiki zaidi kwa timu za kitaaluma za uokoaji. Kwa waokoaji wasio wa kitaalamu, bila kujali idadi ya washiriki katika huduma, inashauriwa kuzingatia uwiano wa 30: 2, ambayo ni muhimu hasa ikiwa mwokoaji yuko peke yake na ni vigumu kwake kubadili kutoka kwa compression hadi uingizaji hewa. .

Kutegemea umri wa mtoto

Utumiaji wa mbinu mbalimbali za ufufuaji kwa watoto walio na umri wa zaidi na chini ya miaka 8, kama inavyopendekezwa na miongozo ya awali, imetambuliwa kuwa isiyofaa, na vikwazo vya matumizi ya vidhibiti otomatiki vya nje (AEDs) pia vimeondolewa. Sababu ya mbinu tofauti za ufufuo kwa watu wazima na watoto ni etiological; watu wazima wana sifa ya kukamatwa kwa moyo wa msingi, wakati kwa watoto ni kawaida ya sekondari. Ishara ya hitaji la kubadili mbinu za ufufuo zinazotumiwa kwa watu wazima ni mwanzo wa kubalehe, ambayo ni kiashiria cha kimantiki zaidi cha mwisho wa kipindi cha kisaikolojia cha utoto. Njia hii inawezesha utambuzi, tangu umri wa mwanzo wa ufufuo mara nyingi haijulikani. Wakati huo huo, ni dhahiri kwamba hakuna haja ya kuamua rasmi ishara za ujana, ikiwa mwokozi anaona mtoto mbele yake, anahitaji kutumia mbinu ya ufufuo wa watoto. Ikiwa mbinu za ufufuo wa mtoto zinatumiwa katika ujana wa mapema, hii haitaleta madhara kwa afya, kwa kuwa tafiti zimethibitisha kawaida ya etiolojia ya kushindwa kwa moyo wa pulmona katika utoto na ujana wa mapema. Utoto unapaswa kuzingatiwa umri kutoka mwaka mmoja hadi kipindi cha kubalehe; umri hadi mwaka 1 unapaswa kuchukuliwa kuwa mtoto, na katika umri huu fiziolojia ni tofauti sana.

mbinu ya kukandamiza kifua

Mapendekezo yaliyorahisishwa ya kuchagua eneo kwenye kifua kwa matumizi ya nguvu ya ukandamizaji kwa umri tofauti. Inatambuliwa kuwa inashauriwa kutumia alama sawa za anatomiki kwa watoto wachanga (watoto chini ya mwaka mmoja) kama kwa watoto wakubwa. Sababu ya hii ni kwamba kufuata miongozo ya awali wakati mwingine ilisababisha compression katika tumbo la juu. Mbinu ya kufanya compression kwa watoto wachanga inabakia sawa - kwa kutumia vidole viwili ikiwa kuna mwokozi mmoja tu; na kutumia vidole gumba vya mikono yote miwili kwa kushika kifua ikiwa kuna waokoaji wawili au zaidi, lakini kwa watoto wakubwa hakuna tofauti kati ya mbinu za mkono mmoja na mbili. Katika hali zote ni muhimu kufikia kina cha kutosha cha ukandamizaji na usumbufu mdogo.

Defibrillators ya nje ya kiotomatiki

Data ya uchapishaji tangu Miongozo ya 2000 imeripoti matumizi salama na yenye mafanikio ya AED kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 8. Zaidi ya hayo, data ya hivi karibuni inaonyesha kwamba AEDs hutambua kwa usahihi arrhythmias kwa watoto, na kuna uwezekano mdogo sana wa utoaji wa mshtuko usiofaa au usio sahihi. Kwa hiyo, AED sasa inapendekezwa kwa watoto wote wakubwa zaidi ya mwaka 1 wa umri. Lakini kifaa chochote ambacho kinapendekeza uwezekano wa kuitumia kwa arrhythmias kwa watoto lazima ifanyike uchunguzi unaofaa. Wazalishaji wengi leo huandaa vifaa na electrodes ya watoto na mipango inayohusisha kurekebisha kutokwa kwa aina mbalimbali za 50-75 J. Vifaa vile vinapendekezwa kwa matumizi ya watoto kutoka 1 hadi 8 umri wa miaka. Kwa kukosekana kwa kifaa kilicho na mfumo kama huo au uwezekano wa marekebisho ya mwongozo, mfano wa watu wazima ambao haujabadilishwa unaweza kutumika kwa watoto zaidi ya mwaka mmoja. Kwa watoto walio chini ya umri wa mwaka 1, matumizi ya AED ni ya kutiliwa shaka kwani hakuna ushahidi wa kutosha wa matumizi hayo au dhidi ya matumizi hayo.

Mwongozo (zisizo za moja kwa moja) defibrillators

Mkutano wa Makubaliano ya 2005 ulipendekeza utengano wa haraka wa fibrillation kwa watoto walio na nyuzi za ventrikali (VF) au tachycardia ya ventrikali isiyo na pulseless (VT). Mbinu za ufufuaji wa maisha ya watu wazima (ALS) zinahusisha kutoa mshtuko mmoja na kuanza tena mara moja kwa CPR bila kutambua mapigo ya moyo na kurudi kwenye mdundo (ona Sehemu ya 3). Wakati wa kutumia mshtuko wa monophasic, inashauriwa kutumia mshtuko wa kwanza wa nguvu ya juu kuliko ilivyopendekezwa hapo awali - 360, na si 200J. (Angalia Sehemu ya 3). Kiwango bora cha mshtuko kwa watoto hakijulikani, lakini mifano ya wanyama na kiasi kidogo cha data ya watoto huonyesha kuwa zaidi ya 4 J/kg-1 hutoa athari nzuri ya defibrillation na madhara machache. Utoaji wa bipolar ni angalau ufanisi zaidi na chini ya usumbufu kwa myocardiamu. Ili kurahisisha mbinu ya utaratibu na kwa mujibu wa mapendekezo kwa wagonjwa wazima, tunapendekeza matumizi ya mshtuko mmoja wa defibrillating (mono- au biphasic) kwa watoto wenye kipimo kisichozidi 4 J / kg.

Algorithm ya vitendo katika kesi ya kizuizi cha njia ya hewa na mwili wa kigeni

Algorithm ya vitendo kwa kizuizi cha njia ya hewa na mwili wa kigeni kwa watoto (FBAO) imerahisishwa iwezekanavyo na karibu iwezekanavyo na algorithm inayotumiwa kwa wagonjwa wazima. Mabadiliko yaliyofanywa yanajadiliwa kwa undani mwishoni mwa sehemu hii.

6a Msaada wa kimsingi wa maisha kwa watoto.

Kufuatana

Waokoaji waliofunzwa katika ufufuaji wa kimsingi wa watu wazima na wasiofahamu mbinu za ufufuaji wa watoto wanaweza kutumia mbinu ya kuwafufua watu wazima, kwa tofauti ambayo ni muhimu kutoa mwanzoni mwa pumzi 5 za kuokoa kabla ya kuanza CPR (ona Mchoro 6.1)
Mchele. 6.1 Algorithm ya ufufuo wa kimsingi katika magonjwa ya watoto. Wataalamu wote wa afya wanapaswa kujua hili la KUTOJIBU? - Angalia fahamu (unajibu au la?) Piga kelele kwa usaidizi - Piga simu kwa usaidizi Fungua njia ya hewa - safisha njia za hewa SI KUPUMUA KAWAIDA? - Angalia upumuaji (wa kutosha au la?) Pumzi 5 za kuokoa - Pumzi 5 za uokoaji BADO HAZINA JIBU? (hakuna dalili za mzunguko) Mikandamizo ya kifua 15 15 ya kukandamiza kifua 2 pumzi za kuokoa Baada ya timu ya ufufuo ya simu kwa dakika 1 kisha endelea ufufuaji wa CPR Mlolongo wa vitendo vinavyopendekezwa kwa wataalamu katika ufufuaji wa watoto: 1 Hakikisha usalama wa mtoto na wengine.

Mtikise mtoto wako kwa upole na uulize kwa sauti kubwa, "Je, uko sawa?"

Usimsugue mtoto wako ikiwa unashuku jeraha la shingo

3a Ikiwa mtoto anajibu kwa hotuba au harakati

Acha mtoto katika nafasi ambayo umempata (ili usizidishe uharibifu)

Tathmini upya hali yake mara kwa mara

3b Ikiwa mtoto hajibu, basi

kuita kwa sauti kuomba msaada;

fungua njia yake ya hewa kwa kuinamisha kichwa chake nyuma na kuinua kidevu chake kama ifuatavyo:

Iwapo jeraha la shingo linashukiwa, fungua njia ya hewa kwa kukata taya pekee. Ikiwa hii haitoshi, polepole sana, katika harakati za kipimo, rudisha kichwa chako nyuma hadi njia za hewa zifunguke.

4 Wakati unalinda njia ya hewa, sikiliza na uhisi kupumua kwa mtoto kwa kuleta kichwa chako karibu naye na kufuata harakati za kifua chake.

Angalia ikiwa kifua chako kinasonga.

Sikiliza ili uone ikiwa mtoto anapumua.

Jaribu kuhisi pumzi yake kwenye shavu lako.

Tathmini kwa kuibua, kusikia na kugusa kwa sekunde 10 ili kutathmini hali ya kupumua.

5a Ikiwa mtoto anapumua kawaida

Weka mtoto katika nafasi ya upande thabiti (tazama hapa chini)

Endelea kuangalia pumzi

5b Iwapo mtoto hapumui, au kupumua kwake ni kwa nyuma (nadra na kwa kawaida)

ondoa kwa uangalifu kitu chochote kinachoingilia kupumua;

toa pumzi tano za awali za uokoaji;

wakati wa mwenendo wao, angalia uwezekano wa kuonekana kwa kikohozi au gagging. Hii itaamua hatua zako zinazofuata, ambazo zimeelezwa hapa chini.

Kupumua kwa kupumua kwa mtoto zaidi ya mwaka 1 hufanywa kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 6.2.

Tilt kichwa na kidevu juu.

Bana tishu laini za pua na kidole gumba na cha mbele cha mkono uliolala kwenye paji la uso la mtoto.

Fungua mdomo wake kidogo, ukiweka kidevu chake juu.

Inhale na, ukifunga mdomo wa mtoto kwa midomo yako, hakikisha kuwasiliana ni tight.

Exhale sare katika njia ya upumuaji kwa sekunde 1-1.5, ukiangalia harakati za majibu ya kifua.

Kuacha kichwa cha mtoto katika nafasi iliyoinama, fuata chini ya kifua chake unapopumua.

Vuta tena na kurudia kila kitu kwa mlolongo sawa hadi mara 5. Kufuatilia ufanisi na kiasi cha kutosha cha harakati ya kifua cha mtoto - kama kwa kupumua kawaida.

Mchele. 6.2 Uingizaji hewa wa mdomo hadi mdomo kwa mtoto mwenye umri zaidi ya mwaka mmoja.

Kupumua kwa kupumua kwa mtoto mchanga hufanywa, kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 6.3.

Hakikisha kichwa chako kiko katika nafasi ya upande wowote na kidevu chako kiko juu.

Vuta na kufunika mdomo wa mtoto na vijia vya pua kwa midomo yako, hakikisha kwamba mguso umebana. Ikiwa mtoto ni mkubwa wa kutosha na haiwezekani kufunika mdomo na vifungu vya pua kwa wakati mmoja, kupumua kwa mdomo kwa mdomo au mdomo kwa pua kunaweza kutumika (wakati wa kufunga midomo ya mtoto).

Exhale sawasawa ndani ya njia za hewa kwa sekunde 1-1.5, kufuatilia harakati inayofuata ya kifua chake.

Kuacha kichwa cha mtoto katika nafasi iliyopigwa, tathmini harakati ya kifua chake wakati wa kuvuta pumzi.

Kuchukua pumzi nyingine na kurudia uingizaji hewa katika mlolongo huo hadi mara 5.

Mchele. 6.3 Uingizaji hewa kutoka kwa mdomo hadi mdomo na pua kwa mtoto hadi mwaka.

Ikiwa ufanisi wa kupumua unaohitajika haupatikani, kizuizi cha njia ya hewa kinawezekana.

Fungua mdomo wa mtoto na uondoe chochote kinachoweza kuingilia kupumua kwake. Usifanye utakaso wa vipofu.

Hakikisha kwamba kichwa kinatupwa nyuma na kidevu kinafufuliwa, wakati hakuna overextension ya kichwa.

Ikiwa kugeuza kichwa nyuma na kuinua taya hakufungui njia ya hewa, jaribu kusonga taya kwenye pembe zake.

Fanya majaribio tano ya kupumua kwa uingizaji hewa. Ikiwa hazifanyi kazi, endelea kwa ukandamizaji wa kifua.

Ikiwa wewe ni mtaalamu, tambua pigo, lakini usitumie sekunde zaidi ya 10 juu yake.

Ikiwa mtoto ana zaidi ya mwaka 1, angalia mapigo ya carotid. Ikiwa ni mtoto mchanga, piga mapigo kwenye ateri ya radial juu ya kiwiko.

7a Ikiwa ndani ya sekunde 10 unaweza kuamua bila shaka ishara za kuwepo kwa mzunguko wa damu

Endelea kupumua kwa muda mrefu iwezekanavyo hadi mtoto apate kupumua kwa hiari ya kutosha.

Mgeuze mtoto upande wake (katika nafasi ya kurejesha) ikiwa bado hana fahamu

Mara kwa mara tathmini upya hali ya mtoto

7b Ikiwa hakuna dalili za mzunguko, au mapigo hayajagunduliwa, au ni ya uvivu sana na mara nyingi chini ya beats 60 / min, -1 kujazwa dhaifu, au haijaamuliwa kwa ujasiri.

kuanza compressions kifua

kuchanganya ukandamizaji wa kifua na kupumua kwa uingizaji hewa.

Ukandamizaji wa kifua unafanywa kama ifuatavyo: shinikizo hutumiwa kwa theluthi ya chini ya sternum. Ili kuzuia kukandamizwa kwa tumbo la juu, tafuta mchakato wa xiphoid kwenye hatua ya muunganisho wa mbavu za chini. Hatua ya shinikizo iko kwenye tairi ya kidole kimoja juu yake; compression lazima kina kutosha - karibu theluthi moja ya unene wa kifua. Anza kubonyeza kwa kasi ya takriban 100/min-1. Baada ya kukandamizwa mara 15, pindua kichwa cha mtoto nyuma, inua kidevu na upumue mara 2. Endelea kukandamiza na kupumua kwa uwiano wa 15: 2, na ikiwa uko peke yako saa 30: 2, hasa ikiwa kwa kiwango cha 100 / min, idadi halisi ya mshtuko unaozalishwa itakuwa chini kutokana na mapumziko ya pumzi. Mbinu bora ya ukandamizaji kwa watoto wachanga na watoto ni tofauti kidogo. Kwa watoto wachanga, uendeshaji unafanywa na shinikizo kwenye sternum na vidokezo vya vidole viwili. (Mchoro 6.4). Ikiwa kuna waokoaji wawili au zaidi, mbinu ya girth hutumiwa. Weka vidole gumba kwenye sehemu ya tatu ya chini ya sternum (kama ilivyo hapo juu), ukielekeza vidole vyako kuelekea kichwa cha mtoto. Shika kifua cha mtoto kwa vidole vya mikono yote miwili ili vidole vya mkono viunga mkono mgongo wake. Bonyeza vidole gumba kwenye sternum hadi karibu theluthi moja ya unene wa kifua.

Mchele. 6.4 Mgandamizo wa kifua kwa mtoto chini ya mwaka mmoja. Ili kufanya ukandamizaji wa kifua kwa mtoto mzee zaidi ya mwaka mmoja, weka msingi wa kiganja cha mkono wako kwenye sehemu ya chini ya tatu ya sternum ya mtoto. (Mchoro 6.5 na 6.6). Inua vidole vyako ili hakuna shinikizo kwenye mbavu za mtoto. Simama kwa wima juu ya kifua cha mtoto na, kwa kunyoosha mikono yako, punguza theluthi ya chini ya sternum hadi kina cha takriban theluthi moja ya unene wa kifua. Katika watoto wazima au kwa wingi mdogo wa mwokozi, hii ni rahisi kufanya kwa kuunganisha vidole.

Mchele. 6.5 Mgandamizo wa kifua kwa mtoto chini ya mwaka mmoja.

Mchele. 6.6 Mgandamizo wa kifua kwa mtoto chini ya mwaka mmoja.

8 Endelea kufufua hadi

Mtoto huhifadhi dalili za maisha (kupumua kwa papo hapo, mapigo ya moyo, harakati)

Hadi usaidizi wenye sifa utakapofika

Hadi uchovu kamili utakapoingia

Wakati wa kupiga simu kwa usaidizi

Ikiwa mtoto hana fahamu, piga simu msaada haraka iwezekanavyo.

Ikiwa watu wawili wanahusika katika ufufuo, basi mtu huanza kufufua, wakati wa pili anaenda kuomba msaada.

Ikiwa kuna mwokozi mmoja tu, ni muhimu kutekeleza ufufuo ndani ya dakika moja kabla ya kwenda kuomba msaada. Ili kupunguza usumbufu katika mbano, unaweza kuchukua mtoto mchanga au mtoto mdogo pamoja nawe unapoita usaidizi.

Tu katika kesi moja unaweza kuondoka mara moja kwa msaada bila kufufuliwa kwa dakika - ikiwa mtu aliona kwamba mtoto ghafla alipoteza fahamu, na kulikuwa na mwokozi mmoja tu. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kuna uwezekano mkubwa wa arrhythmogenic, na mtoto anahitaji defibrillation ya haraka. Ikiwa uko peke yako, nenda kwa usaidizi mara moja.

nafasi ya kurejesha

Mtoto aliyepoteza fahamu na njia ya hewa ambayo bado iko wazi na kupumua kwa hiari anapaswa kuwekwa katika nafasi ya kurejesha. Kuna anuwai kadhaa za vifungu kama hivyo, kila moja ina wafuasi wake. Ni muhimu kufuata kanuni zifuatazo:

Msimamo wa mtoto unapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa nafasi ya upande ili kuhakikisha mifereji ya maji kutoka kwa cavity ya mdomo.

Msimamo lazima uwe imara. Mtoto anapaswa kuwekwa chini ya nyuma ya mto mdogo au blanketi iliyokunjwa.

Epuka shinikizo lolote kwenye kifua ili usizuie pumzi yako.

Ni lazima iwezekanavyo kupindua kwa usalama nyuma na kurudi upande, kwani daima kuna uwezekano wa kuumia kwa mgongo.

Ufikiaji wa njia ya hewa lazima udumishwe.

Unaweza kuomba nafasi inayotumiwa kwa watu wazima.

Shinikizo la chini la moyo kwa wazee nini cha kufanya

Kiwango cha moyo kwa watoto ni kawaida

Ili kufanya hivyo, unahitaji kuwa na uwezo wa kutambua hali ya mwisho, kujua njia ya kufufua, kufanya manipulations zote muhimu katika mlolongo mkali, hadi automatism.

Mnamo mwaka wa 2010, katika chama cha kimataifa cha AHA (Chama cha Moyo cha Marekani), baada ya majadiliano marefu, sheria mpya za kufanya ufufuo wa moyo wa moyo zilitolewa.

Mabadiliko kimsingi yaliathiri mlolongo wa ufufuo. Badala ya ABC iliyofanywa hapo awali (njia ya hewa, kupumua, compressions), CAB (massage ya moyo, patency ya hewa, kupumua kwa bandia) sasa inapendekezwa.

Sasa fikiria hatua za haraka katika tukio la kifo cha kliniki.

Kifo cha kliniki kinaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

hakuna kupumua, hakuna mzunguko wa damu (mapigo kwenye ateri ya carotid haijatambuliwa), upanuzi wa wanafunzi umebainishwa (hakuna majibu ya mwanga), fahamu haijatambuliwa, reflexes haipo.

Ikiwa kifo cha kliniki kinatambuliwa:

Rekodi wakati ambapo kifo cha kliniki kilitokea na wakati ufufuo ulianza;
Piga kengele, piga timu ya ufufuo kwa usaidizi (mtu mmoja hawezi kutoa ufufuo kwa ubora wa juu);
Ufufuo unapaswa kuanza mara moja, bila kupoteza muda juu ya auscultation, kupima shinikizo la damu na kutafuta sababu za hali ya mwisho.

Mlolongo wa CPR:

1. Kufufua huanza na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, bila kujali umri. Hii ni kweli hasa ikiwa mtu mmoja anafufua. Mara moja pendekeza compressions 30 mfululizo kabla ya kuanza kwa uingizaji hewa wa bandia.

Ikiwa ufufuo unafanywa na watu bila mafunzo maalum, basi massage ya moyo tu hufanyika bila majaribio ya kupumua kwa bandia. Ikiwa ufufuo unafanywa na timu ya resuscitators, basi massage ya moyo iliyofungwa inafanywa wakati huo huo na kupumua kwa bandia, kuepuka pause (bila kuacha).

Ukandamizaji wa kifua unapaswa kuwa wa haraka na mgumu, kwa watoto chini ya mwaka mmoja kwa cm 2, umri wa miaka 1-7 kwa cm 3, zaidi ya umri wa miaka 10 na cm 4, kwa watu wazima na cm 5. Mzunguko wa compression kwa watu wazima na watoto ni hadi mara 100 kwa dakika.

Katika watoto wachanga chini ya mwaka mmoja, massage ya moyo inafanywa kwa vidole viwili (index na pete), kutoka umri wa miaka 1 hadi 8 na kitende kimoja, kwa watoto wakubwa wenye mitende miwili. Mahali ya ukandamizaji ni sehemu ya tatu ya chini ya sternum.

2. Marejesho ya patency ya hewa (njia za hewa).

Inahitajika kusafisha njia za hewa za kamasi, kusukuma taya ya chini mbele na juu, kuinamisha kichwa kidogo nyuma (ikiwa kuna jeraha kwa mkoa wa kizazi, hii ni kinyume chake), roller imewekwa chini ya shingo.

3. Marejesho ya kupumua (kupumua).

Katika hatua ya kabla ya hospitali, uingizaji hewa wa mitambo unafanywa na njia ya "mdomo hadi mdomo na pua" - kwa watoto chini ya mwaka 1, njia ya "mdomo-kwa-mdomo" - kwa watoto zaidi ya mwaka 1.

Uwiano wa kiwango cha kupumua na frequency ya mshtuko:

Ikiwa mwokozi mmoja anafanya ufufuo, basi uwiano ni 2:30;
Ikiwa waokoaji kadhaa hufanya ufufuo, basi pumzi inachukuliwa kila sekunde 6-8, bila kukatiza massage ya moyo.

Kuanzishwa kwa duct ya hewa au mask ya laryngeal huwezesha sana IVL.

Katika hatua ya huduma ya matibabu kwa uingizaji hewa wa mitambo, kifaa cha kupumua cha mwongozo (mfuko wa Ambu) au kifaa cha anesthetic hutumiwa.

Intubation ya tracheal inapaswa kuwa na mabadiliko ya laini, kupumua kwa mask, na kisha intubate. Intubation inafanywa kwa njia ya mdomo (njia ya orotracheal), au kupitia pua (njia ya nasotracheal). Njia gani ya kutoa upendeleo inategemea ugonjwa na uharibifu wa fuvu la uso.

Dawa hutumiwa dhidi ya historia ya massage ya moyo iliyofungwa inayoendelea na uingizaji hewa wa mitambo.

Njia ya utawala ni ya kuhitajika - intravenous, ikiwa haiwezekani - endotracheal au intraosseous.

Kwa utawala wa endotracheal, kipimo cha madawa ya kulevya huongezeka kwa mara 2-3, dawa hupunguzwa kwa salini hadi 5 ml na hudungwa ndani ya tube endotracheal kupitia catheter nyembamba.

Intraosseously, sindano imeingizwa kwenye tibia kwenye uso wake wa mbele. Sindano ya uti wa mgongo wa mandrel au sindano ya uboho inaweza kutumika.

Utawala wa Intracardiac kwa watoto haupendekezi kwa sasa kutokana na matatizo iwezekanavyo (hemipericardium, pneumothorax).

Katika kifo cha kliniki, dawa zifuatazo hutumiwa:

Adrenaline hydrotartate 0.1% ufumbuzi kwa kiwango cha 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg). Dawa hiyo inaweza kutolewa kila baada ya dakika 3. Katika mazoezi, punguza 1 ml ya adrenaline na salini

9 ml (matokeo kwa jumla ya kiasi cha 10 ml). Kutoka kwa dilution inayosababishwa, 0.1 ml / kg inasimamiwa. Ikiwa hakuna athari baada ya utawala mara mbili, kipimo kinaongezeka mara kumi

(0.1 mg/kg).

Hapo awali, ufumbuzi wa 0.1% wa sulfate ya atropine 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg) ilisimamiwa. Sasa haipendekezi kwa asystole na electromech. kujitenga kwa sababu ya ukosefu wa athari ya matibabu.

Kuanzishwa kwa bicarbonate ya sodiamu ilikuwa ya lazima, sasa tu kulingana na dalili (na hyperkalemia au asidi kali ya metabolic).

Kiwango cha madawa ya kulevya ni 1 mmol / kg ya uzito wa mwili.

Vidonge vya kalsiamu haipendekezi. Wanaagizwa tu wakati kukamatwa kwa moyo kunasababishwa na overdose ya wapinzani wa kalsiamu, na hypocalcemia au hyperkalemia. Kiwango cha CaCl 2 - 20 mg / kg

Ningependa kutambua kwamba kwa watu wazima, defibrillation ni kipaumbele na inapaswa kuanza wakati huo huo na massage ya moyo iliyofungwa.

Kwa watoto, fibrillation ya ventricular hutokea karibu 15% ya matukio yote ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu na kwa hiyo haitumiwi sana. Lakini ikiwa fibrillation imegunduliwa, basi inapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo.

Kuna defibrillation ya mitambo, matibabu, umeme.

Defibrillation ya mitambo ni pamoja na pigo la awali (punch kwa sternum). Sasa katika mazoezi ya watoto haitumiwi.
Defibrillation ya matibabu inajumuisha matumizi ya dawa za antiarrhythmic - verapamil 0.1-0.3 mg / kg (si zaidi ya 5 mg mara moja), lidocaine (kwa kipimo cha 1 mg / kg).
Defibrillation ya umeme ni njia bora zaidi na sehemu muhimu ya ufufuo wa moyo na mapafu.

(2J/kg - 4J/kg - 4J/kg). Ikiwa hakuna athari, basi dhidi ya msingi wa ufufuo unaoendelea, safu ya pili ya kutokwa inaweza kufanywa tena kuanzia 2 J / kg.

Wakati wa defibrillation, unahitaji kukata mtoto kutoka kwa vifaa vya uchunguzi na upumuaji. Electrodes huwekwa - moja kwa haki ya sternum chini ya collarbone, nyingine kwa kushoto na chini ya nipple kushoto. Lazima kuwe na suluhisho la salini au cream kati ya ngozi na electrodes.

Ufufuo umesimamishwa tu baada ya kuonekana kwa ishara za kifo cha kibiolojia.

Ufufuaji wa moyo na mapafu haujaanza ikiwa:

Zaidi ya dakika 25 zimepita tangu kukamatwa kwa moyo;
Mgonjwa yuko katika hatua ya mwisho ya ugonjwa usioweza kupona;
Mgonjwa alipata tata kamili ya matibabu makubwa, na dhidi ya historia hii, kukamatwa kwa moyo kulitokea;
Kifo cha kibaolojia kilitangazwa.

Kwa kumalizia, ningependa kutambua kwamba ufufuo wa moyo wa moyo unapaswa kufanyika chini ya udhibiti wa electrocardiography. Hii ni njia ya kawaida ya utambuzi kwa hali kama hizo.

Complexes moja ya moyo, fibrillation kubwa au ndogo ya wimbi au isolines inaweza kuzingatiwa kwenye mkanda wa electrocardiograph au kufuatilia.

Inatokea kwamba shughuli za kawaida za umeme za moyo zimeandikwa kwa kutokuwepo kwa pato la moyo. Aina hii ya kukamatwa kwa mzunguko inaitwa kutengana kwa umeme (hutokea kwa tamponade ya moyo, pneumothorax ya mvutano, mshtuko wa moyo, nk).

Kwa mujibu wa data ya electrocardiography, unaweza kutoa usahihi zaidi usaidizi muhimu.

Ufufuo wa Cardiopulmonary kwa watoto

Maneno "watoto" na "kufufua" haipaswi kutokea katika muktadha sawa. Inatia uchungu na uchungu sana kusoma katika habari kwamba, kwa makosa ya wazazi au kwa ajali mbaya, watoto hufa, huishia katika vyumba vya wagonjwa mahututi wakiwa na majeraha na majeraha mabaya.

Ufufuo wa Cardiopulmonary kwa watoto

Takwimu zinaonyesha kwamba kila mwaka idadi ya watoto wanaokufa katika utoto inaongezeka kwa kasi. Lakini ikiwa kulikuwa na mtu karibu kwa wakati unaofaa ambaye anajua jinsi ya kutoa msaada wa kwanza na ambaye anajua sifa za ufufuaji wa moyo na mishipa kwa watoto ... Katika hali ambayo maisha ya watoto hutegemea usawa, haipaswi kuwa na "ikiwa pekee”. Sisi, watu wazima, hatuna haki ya mawazo na mashaka. Kila mmoja wetu analazimika kujua mbinu ya ufufuo wa moyo na mapafu, kuwa na algorithm wazi ya vitendo katika kichwa chetu ikiwa kesi inatulazimisha ghafla kuwa mahali pamoja, wakati huo huo ... Baada ya yote, muhimu zaidi jambo inategemea sahihi, uratibu vitendo kabla ya kuwasili kwa ambulensi - Maisha ya mtu mdogo.

1 Ufufuaji wa moyo na mapafu ni nini?

Hii ni seti ya hatua ambazo zinapaswa kufanywa na mtu yeyote mahali popote kabla ya kuwasili kwa ambulensi, ikiwa watoto wana dalili zinazoonyesha kupumua na / au kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Zaidi ya hayo, tutazingatia hatua za msingi za ufufuo ambazo hazihitaji vifaa maalum au mafunzo ya matibabu.

2 Sababu zinazoongoza kwa hali ya kutishia maisha kwa watoto

Msaada kwa kizuizi cha njia ya hewa

Kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu ni kawaida zaidi kati ya watoto katika kipindi cha neonatal, pamoja na watoto chini ya umri wa miaka miwili. Wazazi na wengine wanahitaji kuwa waangalifu sana kwa watoto wa jamii hii ya umri. Mara nyingi sababu za maendeleo ya hali ya kutishia maisha inaweza kuwa kizuizi cha ghafla cha viungo vya kupumua na mwili wa kigeni, na kwa watoto wachanga - kwa kamasi, yaliyomo ya tumbo. Mara nyingi kuna ugonjwa wa kifo cha ghafla, ulemavu wa kuzaliwa na makosa, kuzama, kukosa hewa, majeraha, maambukizo na magonjwa ya kupumua.

Kuna tofauti katika utaratibu wa maendeleo ya kukamatwa kwa mzunguko na kupumua kwa watoto. Ni kama ifuatavyo: ikiwa kwa mtu mzima, shida ya mzunguko wa damu mara nyingi huhusishwa moja kwa moja na shida za mpango wa moyo (mashambulizi ya moyo, myocarditis, angina pectoris), basi kwa watoto uhusiano kama huo haujafuatiliwa. Kwa watoto, kushindwa kwa kupumua kwa kuendelea kunakuja mbele bila uharibifu wa moyo, na kisha kushindwa kwa mzunguko kunakua.

3 Jinsi ya kuelewa kwamba ukiukwaji wa mzunguko wa damu umetokea?

Kuangalia mapigo ya mtoto

Ikiwa kuna mashaka kwamba kitu kibaya na mtoto, unahitaji kumwita, uulize maswali rahisi "jina lako ni nani?", "Je, kila kitu ni sawa?" ikiwa una mtoto wa miaka 3-5 na zaidi. Ikiwa mgonjwa hajibu, au hana fahamu kabisa, ni muhimu kuangalia mara moja ikiwa anapumua, ikiwa ana pigo, mapigo ya moyo. Ukiukaji wa mzunguko wa damu utaonyesha:

kukosa fahamu
ukiukaji / ukosefu wa kupumua;
mapigo kwenye mishipa mikubwa haijabainishwa;
mapigo ya moyo hayasikiki,
wanafunzi wamepanuliwa,
reflexes haipo.

Kuchunguza pumzi

Wakati ambao ni muhimu kuamua kilichotokea kwa mtoto haipaswi kuzidi sekunde 5-10, baada ya hapo ni muhimu kuanza ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto, piga gari la wagonjwa. Ikiwa hujui jinsi ya kuamua mapigo, usipoteze muda juu ya hili. Kwanza kabisa, hakikisha kwamba ufahamu umehifadhiwa? Konda juu yake, piga simu, uulize swali, ikiwa hajibu - pinch, itapunguza mkono wake, mguu.

Ikiwa mtoto hajibu kwa matendo yako, hana fahamu. Unaweza kuhakikisha kuwa hakuna kupumua kwa kuegemea shavu lako na sikio karibu iwezekanavyo kwa uso wake, ikiwa hauhisi kupumua kwa mhasiriwa kwenye shavu lako, na pia kuona kwamba kifua chake hakiinuki kutoka kwa harakati za kupumua, hii inaonyesha. ukosefu wa kupumua. Huwezi kuchelewa! Ni muhimu kuendelea na mbinu za ufufuo kwa watoto!

4 ABC au CAB?

Kuhakikisha patency ya njia ya hewa

Hadi 2010, kulikuwa na kiwango kimoja cha utoaji wa huduma ya ufufuo, ambayo ilikuwa na kifupi kifuatacho: ABC. Ilipata jina lake kutoka kwa herufi za kwanza za alfabeti ya Kiingereza. Yaani:

A - hewa (hewa) - kuhakikisha patency ya njia ya kupumua;
B - kupumua kwa mwathirika - uingizaji hewa wa mapafu na upatikanaji wa oksijeni;
C - mzunguko wa damu - compression ya kifua na kuhalalisha mzunguko wa damu.

Baada ya 2010, Baraza la Ufufuo la Ulaya lilibadilisha mapendekezo, kulingana na ambayo ukandamizaji wa kifua (uhakika C), na sio A, unakuja kwanza katika ufufuo. Kifupi kilibadilika kutoka "ABC" hadi "CBA". Lakini mabadiliko haya yamekuwa na athari kwa idadi ya watu wazima, ambayo sababu ya hali mbaya ni ugonjwa wa moyo. Miongoni mwa idadi ya watoto, kama ilivyoelezwa hapo juu, matatizo ya kupumua yanashinda ugonjwa wa moyo, kwa hiyo, kati ya watoto, algorithm ya ABC bado inaongozwa, ambayo kimsingi inahakikisha patency ya hewa na msaada wa kupumua.

5 Kuhuisha

Ikiwa mtoto hana fahamu, hakuna kupumua au kuna dalili za ukiukwaji wake, ni muhimu kuhakikisha kuwa njia za hewa zinapitika na kuchukua pumzi 5 za mdomo kwa mdomo au mdomo hadi pua. Ikiwa mtoto chini ya umri wa miaka 1 yuko katika hali mbaya, haipaswi kuchukua pumzi kali sana za bandia kwenye njia zake za hewa, kutokana na uwezo mdogo wa mapafu madogo. Baada ya pumzi 5 kwenye njia za hewa za mgonjwa, ishara muhimu zinapaswa kuchunguzwa tena: kupumua, pigo. Ikiwa hawapo, ni muhimu kuanza massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Hadi sasa, uwiano wa idadi ya ukandamizaji wa kifua na idadi ya pumzi ni 15 hadi 2 kwa watoto (kwa watu wazima 30 hadi 2).

6 Jinsi ya kuunda patency ya njia ya hewa?

Kichwa lazima iwe katika nafasi ambayo njia ya hewa ni wazi.

Ikiwa mgonjwa mdogo hana fahamu, basi mara nyingi ulimi huzama kwenye njia zake za hewa, au katika nafasi ya supine, nyuma ya kichwa huchangia kubadilika kwa mgongo wa kizazi, na njia za hewa zitafungwa. Katika hali zote mbili, kupumua kwa bandia haitaleta matokeo yoyote mazuri - hewa itapumzika dhidi ya vikwazo na haitaweza kuingia kwenye mapafu. Nini kifanyike ili kuepuka hili?

Ni muhimu kunyoosha kichwa katika kanda ya kizazi. Kwa ufupi, tikisa kichwa chako nyuma. Kuinamisha sana kunapaswa kuepukwa, kwani hii inaweza kusongesha larynx mbele. Ugani unapaswa kuwa laini, shingo inapaswa kupanuliwa kidogo. Ikiwa kuna mashaka kwamba mgonjwa ana jeraha kwa mgongo katika kanda ya kizazi, usirudi nyuma!
Fungua mdomo wa mwathirika, ukijaribu kuleta taya ya chini mbele na kuelekea kwako. Kagua cavity ya mdomo, ondoa mate au matapishi ya ziada, mwili wa kigeni, ikiwa kuna.
Kigezo cha usahihi, ambacho kinahakikisha patency ya njia za hewa, ni nafasi ifuatayo ya mtoto, ambayo bega lake na nyama ya nje ya ukaguzi iko kwenye mstari mmoja wa moja kwa moja.

Ikiwa, baada ya vitendo hapo juu, kupumua kunarejeshwa, unahisi harakati za kifua, tumbo, mtiririko wa hewa kutoka kinywa cha mtoto, na mapigo ya moyo, mapigo yanasikika, basi njia zingine za ufufuo wa moyo kwa watoto hazipaswi kufanywa. . Inahitajika kugeuza mhasiriwa kuwa msimamo upande wake, ambapo mguu wake wa juu utainama kwenye pamoja ya goti na kupanuliwa mbele, wakati kichwa, mabega na mwili ziko kando.

Nafasi hii pia inaitwa "salama", kwa sababu. inazuia kizuizi cha nyuma cha njia ya hewa na kamasi, matapishi, utulivu wa mgongo, na hutoa ufikiaji mzuri wa kufuatilia hali ya mtoto. Baada ya mgonjwa mdogo kuwekwa katika nafasi salama, kupumua kwake kunahifadhiwa na pigo lake linaonekana, kupungua kwa moyo hurejeshwa, ni muhimu kufuatilia mtoto na kusubiri ambulensi ifike. Lakini si katika hali zote.

Baada ya kutimiza kigezo "A", kupumua kunarejeshwa. Ikiwa halijitokea, hakuna kupumua na shughuli za moyo, uingizaji hewa wa bandia na ukandamizaji wa kifua unapaswa kufanyika mara moja. Kwanza, pumzi 5 hufanywa kwa safu, muda wa kila pumzi ni takriban sekunde 1.0-.1.5. Katika watoto wakubwa zaidi ya mwaka 1, kupumua kwa mdomo kwa mdomo hufanywa, kwa watoto chini ya mwaka mmoja - mdomo-mdomo, mdomo-mdomo na pua, mdomo-kwa-pua. Ikiwa baada ya pumzi 5 za bandia bado hakuna dalili za maisha, basi endelea kwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa uwiano wa 15: 2.

Vipengele 7 vya ukandamizaji wa kifua kwa watoto

compression ya kifua kwa watoto

Katika kukamatwa kwa moyo kwa watoto, massage ya moja kwa moja inaweza kuwa na ufanisi sana na "kuanza" moyo tena. Lakini tu ikiwa inafanywa kwa usahihi, kwa kuzingatia sifa za umri wa wagonjwa wadogo. Wakati wa kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa watoto, sifa zifuatazo zinapaswa kukumbukwa:

Mzunguko uliopendekezwa wa ukandamizaji wa kifua kwa watoto kwa dakika.
Kina cha shinikizo kwenye kifua kwa watoto chini ya umri wa miaka 8 ni karibu 4 cm, zaidi ya umri wa miaka 8 - kuhusu cm 5. Shinikizo linapaswa kuwa na nguvu na kwa kasi ya kutosha. Usiogope kufanya shinikizo la kina. Kwa kuwa ukandamizaji wa juu sana hautasababisha matokeo mazuri.
Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, shinikizo hufanywa kwa vidole viwili, kwa watoto wakubwa - kwa msingi wa kiganja cha mkono mmoja au mikono yote miwili.
Mikono iko kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya chini ya sternum.

Ufufuo wa msingi wa moyo na mishipa kwa watoto

Pamoja na maendeleo ya hali ya mwisho, mwenendo wa wakati na sahihi wa ufufuo wa msingi wa moyo na mishipa inaruhusu, katika hali nyingine, kuokoa maisha ya watoto na kurudi waathirika kwa maisha ya kawaida. Kujua mambo ya utambuzi wa dharura wa hali ya wastaafu, ufahamu dhabiti wa mbinu ya ufufuo wa moyo na mishipa, wazi sana, utekelezaji wa "otomatiki" wa udanganyifu wote katika safu sahihi na mlolongo mkali ni hali ya lazima kwa mafanikio.

Mbinu za ufufuaji wa moyo na mapafu zinaendelea kuboreshwa. Chapisho hili linatoa sheria za ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto, kulingana na mapendekezo ya hivi karibuni ya wanasayansi wa nyumbani (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) na Kamati ya Dharura ya Chama cha Marekani cha Cardiology, iliyochapishwa katika JAMA (1992) .

Ishara kuu za kifo cha kliniki:

ukosefu wa kupumua, mapigo ya moyo na fahamu;

kutoweka kwa mapigo katika carotid na mishipa mingine;

rangi ya ngozi au kijivu-ya ardhi;

wanafunzi ni pana, bila majibu kwa mwanga.

Hatua za haraka za kifo cha kliniki:

ufufuo wa mtoto aliye na dalili za kukamatwa kwa mzunguko wa damu na kupumua unapaswa kuanza mara moja, kutoka sekunde za kwanza za kuhakikisha hali hii, haraka sana na kwa nguvu, kwa mlolongo mkali, bila kupoteza muda wa kutafuta sababu za mwanzo wake, auscultation na kupima shinikizo la damu. ;

kurekebisha wakati wa mwanzo wa kifo cha kliniki na kuanza kwa ufufuo;

piga kengele, piga simu wasaidizi na timu ya wagonjwa mahututi;

ikiwezekana, tafuta ni dakika ngapi zimepita tangu wakati unaotarajiwa wa maendeleo ya kifo cha kliniki.

Ikiwa inajulikana kwa hakika kuwa kipindi hiki ni zaidi ya dakika 10, au mwathirika ana dalili za mapema za kifo cha kibaolojia (dalili za "jicho la paka" - baada ya kushinikiza kwenye mboni ya jicho, mwanafunzi huchukua na kubaki na sura ya usawa ya umbo la spindle. "barafu inayoyeyuka" - mawingu ya mwanafunzi), basi hitaji la ufufuo wa moyo na mapafu ni la shaka.

Ufufuo utakuwa na ufanisi tu wakati umepangwa vizuri na shughuli za kudumisha maisha zinafanywa katika mlolongo wa classical. Masharti kuu ya ufufuo wa msingi wa moyo na mapafu yanapendekezwa na Jumuiya ya Amerika ya Cardiology katika mfumo wa "Sheria za ABC" kulingana na R. Safar:

Hatua ya kwanza ya A(Airways) ni kurejesha patency ya njia ya hewa.

Hatua ya pili B (Pumzi) ni urejesho wa kupumua.

Hatua ya tatu C (Mzunguko) ni marejesho ya mzunguko wa damu.

Mlolongo wa hatua za ufufuo:

1. Weka mgonjwa nyuma yake juu ya uso mgumu (meza, sakafu, lami).

2. Futa kwa mitambo cavity ya mdomo na pharynx kutoka kwa kamasi na matapishi.

3. Tikisa kichwa chako kidogo nyuma, ukinyoosha njia za hewa (zilizopingana ikiwa unashuku jeraha la seviksi), weka roller laini iliyotengenezwa kwa kitambaa au karatasi chini ya shingo yako.

Kuvunjika kwa vertebrae ya kizazi inapaswa kushukiwa kwa wagonjwa walio na kiwewe cha kichwa au majeraha mengine juu ya collarbones, ikifuatana na kupoteza fahamu, au kwa wagonjwa ambao mgongo umekuwa unakabiliwa na mzigo usiotarajiwa unaohusishwa na kupiga mbizi, kuanguka, au ajali ya gari.

4. Sukuma taya ya chini mbele na juu (kidevu kinapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa zaidi), ambayo huzuia ulimi kushikamana na nyuma ya koo na kuwezesha upatikanaji wa hewa.

Anza uingizaji hewa wa mitambo kwa njia za kupumua kwa mdomo-kwa-mdomo - kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 1, "mdomo-kwa-pua" - kwa watoto chini ya mwaka 1 (Mchoro 1).

Mbinu ya IVL. Wakati wa kupumua "kutoka kinywa hadi kinywa na pua", ni muhimu kwa mkono wa kushoto, kuwekwa chini ya shingo ya mgonjwa, kuvuta kichwa chake na kisha, baada ya pumzi ya kina ya awali, funga kwa ukali pua na mdomo wa mtoto. midomo (bila kuibana) na kwa juhudi fulani pigo hewani (sehemu ya awali ya kiasi chake cha maji) (Mchoro 1). Kwa madhumuni ya usafi, uso wa mgonjwa (mdomo, pua) unaweza kwanza kufunikwa na chachi au leso. Mara tu kifua kinapoinuka, hewa imesimamishwa. Baada ya hayo, ondoa mdomo wako kutoka kwa uso wa mtoto, ukimpa fursa ya kuzima. Uwiano wa muda wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ni 1:2. Utaratibu hurudiwa na mzunguko sawa na kiwango cha kupumua kinachohusiana na umri wa mtu aliyefufuliwa: kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha - 20 kwa dakika 1, kwa vijana - 15 kwa dakika 1.

Wakati wa kupumua "kutoka kinywa hadi kinywa", resuscitator hufunga midomo yake karibu na mdomo wa mgonjwa, na hupiga pua yake kwa mkono wake wa kulia. Vinginevyo, mbinu ya utekelezaji ni sawa (Mchoro 1). Kwa njia zote mbili, kuna hatari ya kuingia kwa sehemu ya hewa iliyopigwa ndani ya tumbo, uvimbe wake, regurgitation ya yaliyomo ya tumbo ndani ya oropharynx na aspiration.

Kuanzishwa kwa duct ya hewa yenye umbo la 8 au mask ya karibu ya kinywa hadi pua inawezesha sana uingizaji hewa wa mitambo. Wameunganishwa na vifaa vya kupumua vya mwongozo (mfuko wa Ambu). Wakati wa kutumia vifaa vya kupumua vya mwongozo, kifufuo kinabonyeza mask kwa nguvu kwa mkono wake wa kushoto: pua na kidole gumba, na kidevu na vidole vya index, wakati (kwa vidole vingine) kikivuta kidevu cha mgonjwa juu na nyuma, ambayo inafanikiwa. kufunga mdomo chini ya mask. Mfuko unakumbwa kwa mkono wa kulia mpaka safari ya kifua hutokea. Hii hutumika kama ishara ya kusimamisha shinikizo ili kuhakikisha kuisha muda wake.

Baada ya insufflation ya kwanza ya hewa imefanywa, kwa kutokuwepo kwa pigo kwenye mishipa ya carotid au ya kike, resuscitator, pamoja na kuendelea kwa uingizaji hewa wa mitambo, inapaswa kuendelea na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Mbinu ya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja (Mchoro 2, meza 1). Mgonjwa amelala nyuma yake, juu ya uso mgumu. Resuscitator, baada ya kuchagua nafasi ya mikono inayolingana na umri wa mtoto, hufanya shinikizo la rhythmic na mzunguko wa umri kwenye kifua, inalingana na nguvu ya shinikizo na elasticity ya kifua. Massage ya moyo inafanywa hadi rhythm ya moyo na pigo kwenye mishipa ya pembeni irejeshwe kikamilifu.

Njia ya kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa watoto

Ufufuo wa Cardiopulmonary kwa watoto: vipengele na algorithm ya vitendo

Algorithm ya kufanya ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto ni pamoja na hatua tano. Mara ya kwanza, hatua za maandalizi zinafanywa, Katika pili, patency ya njia za hewa inakaguliwa. Katika hatua ya tatu, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unafanywa. Hatua ya nne ni massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Tano - katika tiba sahihi ya madawa ya kulevya.

Algorithm ya kufanya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto: maandalizi na uingizaji hewa wa mitambo

Katika maandalizi ya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto, uwepo wa fahamu, kupumua kwa papo hapo, na mapigo kwenye ateri ya carotid huchunguzwa. Pia, hatua ya maandalizi inajumuisha kutambua uwepo wa majeraha ya shingo na fuvu.

Hatua inayofuata katika algorithm ya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto ni kuangalia njia ya hewa.

Kwa kufanya hivyo, kinywa cha mtoto kinafunguliwa, njia ya kupumua ya juu husafishwa na miili ya kigeni, kamasi, kutapika, kichwa kinatupwa nyuma, na kidevu kinafufuliwa.

Ikiwa jeraha la mgongo wa kizazi linashukiwa, mgongo wa kizazi umewekwa kabla ya kuanza msaada.

Wakati wa ufufuo wa moyo na mapafu, watoto hupewa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV).

Katika watoto hadi mwaka. Mdomo umefungwa kwenye mdomo na pua ya mtoto na midomo imesisitizwa kwa nguvu dhidi ya ngozi ya uso wake. Polepole, kwa sekunde 1-1.5, sawasawa kuvuta hewa hadi upanuzi unaoonekana wa kifua. Kipengele cha ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto katika umri huu ni kwamba kiasi cha maji haipaswi kuzidi kiasi cha mashavu.

Katika watoto wakubwa zaidi ya mwaka mmoja. Pua ya mtoto hupigwa, midomo yake imefungwa kwenye midomo yake, huku akitupa nyuma kichwa chake na kuinua kidevu chake. Punguza polepole hewa ndani ya kinywa cha mgonjwa.

Katika kesi ya uharibifu wa cavity ya mdomo, uingizaji hewa wa mitambo unafanywa kwa kutumia njia ya "mdomo hadi pua".

Kiwango cha kupumua: hadi mwaka: kwa dakika, kutoka miaka 1 hadi 7 kwa dakika, zaidi ya miaka 8 kwa dakika (kiwango cha kupumua cha kawaida na viashiria vya shinikizo la damu kulingana na umri vinawasilishwa kwenye meza).

Viwango vya umri wa kiwango cha moyo, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua kwa watoto

Kiwango cha kupumua, kwa dakika

Ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto: massage ya moyo na utawala wa madawa ya kulevya

Mtoto amewekwa nyuma yake. Watoto chini ya mwaka 1 wanasisitizwa kwenye sternum na vidole 1-2. Vidole gumba huwekwa kwenye uso wa mbele wa kifua cha mtoto ili ncha zao ziungane katika sehemu iliyo 1 cm chini ya mstari uliochorwa kiakili kupitia chuchu ya kushoto. Vidole vilivyobaki vinapaswa kuwa chini ya nyuma ya mtoto.

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 1, massage ya moyo inafanywa kwa msingi wa mkono mmoja au mikono miwili (katika umri mkubwa), imesimama upande.

Sindano za subcutaneous, intradermal na intramuscular kwa watoto wachanga hufanyika kwa njia sawa na kwa watu wazima. Lakini njia hii ya kusimamia dawa haifai sana - huanza kutenda kwa dakika 10-20, na wakati mwingine hakuna wakati kama huo. Ukweli ni kwamba ugonjwa wowote kwa watoto unaendelea kwa kasi ya umeme. Jambo rahisi na salama ni kuweka microclyster katika mtoto mgonjwa; madawa ya kulevya hupunguzwa na joto (37-40 ° C) 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu (3.0-5.0 ml) na kuongeza ya 70% ya pombe ya ethyl (0.5-1.0 ml). 1.0-10.0 ml ya madawa ya kulevya hudungwa kwa njia ya rectum.

Vipengele vya ufufuo wa moyo wa moyo kwa watoto ni kipimo cha dawa zinazotumiwa.

Adrenalini (epinephrine): 0.1 ml/kg au 0.01 mg/kg. 1.0 ml ya madawa ya kulevya hupunguzwa katika 10.0 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu; 1 ml ya suluhisho hili ina 0.1 mg ya dawa. Ikiwa haiwezekani kufanya hesabu ya haraka kulingana na uzito wa mgonjwa, adrenaline hutumiwa kwa 1 ml kwa mwaka wa maisha katika kuzaliana (0.1% - 0.1 ml / mwaka wa adrenaline safi).

Atropine: 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg). 1.0 ml ya 0.1% ya atropine hupunguzwa katika 10.0 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%, na dilution hii, dawa inaweza kusimamiwa kwa 1 ml kwa mwaka wa maisha. Utangulizi unaweza kurudiwa kila baada ya dakika 3-5 hadi kipimo cha jumla cha 0.04 mg / kg kifikiwe.

Bicarbonate ya sodiamu: suluhisho la 4% - 2 ml / kg.

Ufufuo wa Cardiopulmonary katika watoto wachanga na watoto

Ufufuaji wa moyo na mapafu (CPR) ni algorithm maalum ya vitendo vya kurejesha au kuchukua nafasi kwa muda iliyopotea au kuharibika kwa kazi ya moyo na kupumua. Kwa kurejesha shughuli za moyo na mapafu, resuscitator inahakikisha uhifadhi wa juu iwezekanavyo wa ubongo wa mwathirika ili kuepuka kifo cha kijamii (kupoteza kabisa kwa nguvu ya cortex ya ubongo). Kwa hiyo, neno la kufa linawezekana - ufufuo wa moyo na ubongo. Ufufuo wa msingi wa moyo wa moyo kwa watoto unafanywa moja kwa moja kwenye eneo la tukio na mtu yeyote anayejua vipengele vya mbinu za CPR.

Licha ya ufufuo wa moyo na mishipa, vifo katika kukamatwa kwa mzunguko wa damu kwa watoto wachanga na watoto hubakia katika kiwango cha%. Kwa kukamatwa kwa kupumua kwa pekee, kiwango cha vifo ni 25%.

Takriban % ya watoto wanaohitaji ufufuo wa moyo na mapafu wako chini ya mwaka mmoja; Wengi wao ni chini ya miezi 6 ya umri. Takriban 6% ya watoto wachanga wanahitaji ufufuo wa moyo baada ya kuzaliwa; hasa ikiwa uzito wa mtoto mchanga ni chini ya 1500 g.

Inahitajika kuunda mfumo wa kutathmini matokeo ya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto. Mfano ni Kigezo cha Makundi ya Matokeo ya Pittsburgh kilichorekebishwa, ambacho kinategemea tathmini ya hali ya jumla na kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Kufanya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto

Mlolongo wa mbinu tatu muhimu zaidi za ufufuaji wa moyo na mapafu uliandaliwa na P. Safar (1984) kama kanuni ya ABC:

Aire way orep ("kufungua njia ya hewa") inamaanisha hitaji la kukomboa njia za hewa kutoka kwa vizuizi: kuzama kwa mzizi wa ulimi, mkusanyiko wa kamasi, damu, matapishi na miili mingine ya kigeni;
Pumzi kwa mwathirika ("pumzi kwa mwathirika") inamaanisha uingizaji hewa wa mitambo;
Mzunguko wa damu yake ("mzunguko wa damu yake") ina maana ya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja au ya moja kwa moja.

Hatua zinazolenga kurejesha patency ya njia ya hewa hufanywa kwa mlolongo ufuatao:

mwathirika amewekwa kwenye supine ya msingi mgumu (uso juu), na ikiwezekana - katika nafasi ya Trendelenburg;
unbend kichwa katika kanda ya kizazi, kuleta taya ya chini mbele na wakati huo huo kufungua kinywa cha mhasiriwa (mbinu ya tatu ya R. Safar);
toa mdomo wa mgonjwa kutoka kwa miili mbalimbali ya kigeni, kamasi, kutapika, vifungo vya damu na kidole kilichofungwa kwenye leso, kunyonya.

Baada ya kuhakikisha patency ya njia ya upumuaji, mara moja endelea kwa uingizaji hewa wa mitambo. Kuna njia kadhaa kuu:

njia zisizo za moja kwa moja, za mwongozo;
njia za kupiga hewa moja kwa moja iliyotolewa na resuscitator kwenye njia za hewa za mwathirika;
mbinu za vifaa.

Kwa watoto wachanga, kuna pumzi moja kwa kila mikandamizo ya kifua 3-4; kwa watoto wakubwa na watu wazima, uwiano ni 1: 5.

Na asystole, utawala wa intravenous au intracheal wa dawa zifuatazo hutumiwa:

adrenaline (suluhisho la 0.1%); Dozi ya 1 - 0.01 ml / kg, inayofuata - 0.1 ml / kg (kila dakika 3-5 hadi athari inapatikana). Kwa utawala wa intracheal, kipimo kinaongezeka;
atropine (pamoja na asystole haifanyi kazi) kawaida huwekwa baada ya adrenaline na uingizaji hewa wa kutosha (0.02 ml / kg 0.1% ufumbuzi); kurudia si zaidi ya mara 2 katika kipimo sawa baada ya dakika 10;
Bicarbonate ya sodiamu inasimamiwa tu katika hali ya ufufuo wa moyo wa muda mrefu wa moyo, na pia ikiwa inajulikana kuwa kukamatwa kwa mzunguko kulitokea dhidi ya asili ya asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa. Kiwango cha kawaida ni 1 ml ya suluhisho la 8.4%. Kurudia kuanzishwa kwa madawa ya kulevya inawezekana tu chini ya udhibiti wa CBS;
dopamine (dopamini, dopmin) hutumiwa baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo dhidi ya historia ya hemodynamics isiyo imara kwa kipimo cha 5-20 μg / (kg min), kuboresha diuresis 1-2 μg / (kg-min) kwa muda mrefu. wakati;
lidocaine inasimamiwa baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo dhidi ya asili ya tachyarrhythmia ya ventrikali ya baada ya kufufuliwa kama bolus kwa kipimo cha 1.0-1.5 mg / kg, ikifuatiwa na infusion kwa kipimo cha 1-3 mg / kg-h), au µg. /(kg-min).

Defibrillation hufanyika dhidi ya historia ya fibrillation ya ventricular au tachycardia ya ventricular kwa kutokuwepo kwa pigo kwenye carotid au ateri ya brachial. Nguvu ya kutokwa kwa 1 ni 2 J / kg, baadae - 4 J / kg; kutokwa 3 za kwanza kunaweza kutolewa kwa safu bila kufuatiliwa na mfuatiliaji wa ECG. Ikiwa kifaa kina kiwango tofauti (voltmeter), jamii ya 1 kwa watoto wachanga inapaswa kuwa ndani ya V, kurudia - mara 2 zaidi. Kwa watu wazima, kwa mtiririko huo, 2 na 4 elfu. V (kiwango cha juu cha elfu 7 V). Ufanisi wa defibrillation huongezeka kwa utawala wa mara kwa mara wa tata nzima ya tiba ya madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na mchanganyiko wa polarizing, na wakati mwingine magnesia sulphate, aminophylline);

Kwa EMD kwa watoto ambao hawana mapigo kwenye mishipa ya carotid na brachial, njia zifuatazo za utunzaji mkubwa hutumiwa:

adrenaline ndani ya mshipa, intracheally (ikiwa catheterization haiwezekani baada ya majaribio 3 au ndani ya sekunde 90); Dozi ya kwanza 0.01 mg / kg, baadae - 0.1 mg / kg. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya hurudiwa kila baada ya dakika 3-5 hadi athari inapatikana (marejesho ya hemodynamics, pulse), kisha kwa namna ya infusions kwa kipimo cha 0.1-1.0 μg / (kgmin);
kioevu kwa kujaza mfumo mkuu wa neva; ni bora kutumia ufumbuzi wa 5% wa albumin au stabizol, unaweza reopoliglyukin kwa kipimo cha 5-7 ml / kg haraka, drip;
atropine kwa kiwango cha 0.02-0.03 mg / kg; kuanzishwa tena kunawezekana baada ya dakika 5-10;
bicarbonate ya sodiamu - kwa kawaida mara 1 1 ml ya ufumbuzi wa 8.4% polepole ndani ya mishipa; ufanisi wa utangulizi wake ni wa shaka;
na kutokuwa na ufanisi wa njia zilizoorodheshwa za tiba - electrocardiostimulation (nje, transesophageal, endocardial) bila kuchelewa.

Muda wa ufufuo wa kawaida kwa kukosekana kwa athari unapaswa kuwa angalau dakika 30 baada ya kukamatwa kwa mzunguko.

Matokeo ya ufufuo kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hali ya utoaji wa damu kwa ubongo katika kipindi cha mapema baada ya kufufuliwa. Katika dakika 15 za kwanza, mtiririko wa damu unaweza kuzidi ule wa awali kwa mara 2-3, baada ya masaa 3-4 huanguka kwa% pamoja na ongezeko la upinzani wa mishipa kwa mara 4. Kuzorota tena kwa mzunguko wa ubongo kunaweza kutokea siku 2-4 au wiki 2-3 baada ya CPR dhidi ya msingi wa urejesho wa karibu kamili wa kazi ya mfumo mkuu wa neva - dalili ya kuchelewa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa posthypoxic. Mwishoni mwa siku ya 1 hadi mwanzo wa siku ya 2 baada ya CPR, kunaweza kupungua mara kwa mara kwa oksijeni ya damu inayohusishwa na uharibifu usio maalum wa mapafu - ugonjwa wa shida ya kupumua (RDS) na maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa shunt-diffusion.

Shida za ugonjwa wa baada ya kufufuka:

katika siku 2-3 za kwanza baada ya CPR - uvimbe wa ubongo, mapafu, kuongezeka kwa damu ya tishu;
Siku 3-5 baada ya CPR - ukiukaji wa kazi za viungo vya parenchymal, maendeleo ya kushindwa kwa chombo nyingi (MON);
katika vipindi vya baadaye - michakato ya uchochezi na suppurative. Katika kipindi cha postresuscitation mapema (wiki 1-2) huduma kubwa
inafanywa dhidi ya msingi wa fahamu iliyofadhaika (usingizi, usingizi, kukosa fahamu) IVL. Kazi zake kuu katika kipindi hiki ni uimarishaji wa hemodynamics na ulinzi wa ubongo kutokana na ukali.

Marejesho ya BCP na mali ya rheological ya damu hufanywa na hemodilutants (albumin, protini, plasma kavu na ya asili, reopoliglyukin, suluhisho la salini, mara nyingi mchanganyiko wa polarizing na kuanzishwa kwa insulini kwa kiwango cha kitengo 1 kwa 2-5. g ya sukari kavu). Mkusanyiko wa protini ya plasma inapaswa kuwa angalau 65 g / l. Kuboresha kubadilishana gesi kunapatikana kwa kurejesha uwezo wa oksijeni wa damu (uhamisho wa seli nyekundu za damu), uingizaji hewa wa mitambo (pamoja na mkusanyiko wa oksijeni katika mchanganyiko wa hewa ikiwezekana chini ya 50%). Kwa urejesho wa kuaminika wa kupumua kwa hiari na utulivu wa hemodynamics, inawezekana kutekeleza HBO, kwa kozi ya taratibu 5-10 kila siku, 0.5 ATI (1.5 ATA) na platomin chini ya kifuniko cha tiba ya antioxidant (tocopherol, asidi ascorbic, nk). .). Kudumisha mzunguko wa damu hutolewa na dozi ndogo za dopamini (1-3 mcg / kg kwa dakika kwa muda mrefu), kufanya matengenezo ya tiba ya cardiotrophic (mchanganyiko wa polarizing, panangin). Urekebishaji wa microcirculation unahakikishwa na utulivu mzuri wa maumivu katika kesi ya majeraha, kizuizi cha neurovegetative, utawala wa mawakala wa antiplatelet (currantyl 2-Zmg / kg, heparin hadi 300 U / kg kwa siku) na vasodilators (cavinton hadi 2 ml drip au trental. 2-5 mg/kg kwa siku drip, sermion , eufillin, asidi ya nikotini, complamin, nk).

Tiba ya antihypoxic inafanywa (Relanium 0.2-0.5 mg / kg, barbiturates kwa kipimo cha kueneza hadi 15 mg / kg kwa siku ya 1, katika inayofuata - hadi 5 mg / kg, GHB mg / kg baada ya 4-6. masaa, enkephalins, opioids ) na antioxidant (vitamini E - 50% ufumbuzi wa mafuta katika dozemg / kg madhubuti intramuscularly kila siku, kwa kozi ya sindano) tiba. Ili kuleta utulivu wa utando, kurekebisha mzunguko wa damu, kipimo kikubwa cha prednisolone, metipred (dog / kg) imewekwa kwa njia ya ndani kama bolus au sehemu ndani ya siku 1.

Kuzuia edema ya ubongo ya posthypoxic: hypothermia ya fuvu, utawala wa diuretics, dexazone (0.5-1.5 mg / kg kwa siku), 5-10% ya ufumbuzi wa albumin.

Kuzuia na matibabu ya vidonda vya kitanda (matibabu na mafuta ya camphor, curiosin ya maeneo yenye microcirculation iliyoharibika), maambukizi ya nosocomial (asepsis) ni muhimu.

Matibabu katika kipindi cha marehemu baada ya kufufua

Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza michakato ya kimetaboliki katika ubongo imepunguzwa.
Agiza dawa zinazochochea kimetaboliki: cytochrome C 0.25% (suluhisho la 10-50 ml / siku 0.25% katika kipimo cha 4-6, kulingana na umri), actovegin, solcoseryl (0.4-2.0g ya njia ya matone kwa 5% ya suluhisho la sukari kwa masaa 6). , piracetam (10-50 ml / siku), cerebrolysin (hadi 5-15 ml / siku) kwa watoto wakubwa kwa mishipa wakati wa mchana. Baadaye, encephabol, acephen, nootropil imewekwa kwa mdomo kwa muda mrefu.
Wiki 2-3 baada ya CPR, kozi (ya msingi au ya kurudia) ya tiba ya HBO inaonyeshwa.
Endelea kuanzishwa kwa antioxidants, mawakala wa antiplatelet.
Vitamini vya kikundi B, C, multivitamini.
Dawa za antifungal (diflucan, ancotyl, candizol), biolojia. Kukomesha tiba ya antibiotic kama ilivyoonyeshwa.
Vidhibiti vya membrane, physiotherapy, tiba ya mazoezi (LFK) na massage kulingana na dalili.
Tiba ya jumla ya kuimarisha: vitamini, ATP, phosphate ya creatine, biostimulants, adaptogens kwa muda mrefu.

Tofauti kuu kati ya ufufuo wa moyo na mishipa kwa watoto na watu wazima

Masharti kabla ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu

Baada ya oksijeni ya kutosha na uingizaji hewa, epinephrine ni dawa ya kuchagua.

Shinikizo la damu linapaswa kupimwa kwa pigo la ukubwa unaofaa, na kipimo cha shinikizo la damu kinachovamia kinaonyeshwa tu wakati mtoto ni mkali sana.

Vifaa na mazingira

Mashirika ya ndege

Usumbufu wa midundo

Kwa asystole, atropine na pacing ya bandia haitumiwi.

VF na VT yenye hemodynamics isiyo imara hutokea katika% ya matukio ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Vasopressin haijaamriwa. Wakati wa kutumia cardioversion, nguvu ya mshtuko inapaswa kuwa 2-4 J / kg kwa defibrillator monophasic. Inashauriwa kuanza saa 2 J/kg na kuongeza inapohitajika hadi kiwango cha juu cha 4 J/kg kwenye mshtuko wa tatu.

Takwimu zinaonyesha kuwa ufufuaji wa moyo na mapafu kwa watoto huruhusu angalau 1% ya wagonjwa au wahasiriwa wa ajali kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Mhariri Mtaalam wa Matibabu

Portnov Alexey Alexandrovich

Elimu: Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Matibabu cha Kyiv. A.A. Bogomolets, maalum - "Dawa"

Algorithm ya vitendo vya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto, madhumuni yake na aina

Kusudi la CPR kwa watoto

Madaktari hugawanya wagonjwa wadogo katika vikundi vitatu. Algorithm ya kufufua ni tofauti kwao.

Kukamatwa kwa ghafla kwa mzunguko wa damu kwa mtoto. Kifo cha kliniki katika kipindi chote cha ufufuo. Matokeo makuu matatu:

CPR ilimalizika kwa matokeo chanya. Wakati huo huo, haiwezekani kutabiri hali ya mgonjwa itakuwaje baada ya kifo cha kliniki ambacho ameteseka, ni kiasi gani cha utendaji wa mwili utarejeshwa. Kuna maendeleo ya ugonjwa unaoitwa postresuscitation.
Mgonjwa hawana uwezekano wa shughuli za akili za hiari, kifo cha seli za ubongo hutokea.
Kufufua haileti matokeo mazuri, madaktari huhakikisha kifo cha mgonjwa.

Utabiri huo haufai wakati wa ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto walio na majeraha makubwa, katika hali ya mshtuko, na matatizo ya asili ya purulent-septic.
Ufufuo wa mgonjwa na oncology, anomalies katika maendeleo ya viungo vya ndani, majeraha makubwa, ikiwa inawezekana, imepangwa kwa uangalifu. Mara moja endelea kufufua kwa kutokuwepo kwa pigo, kupumua. Hapo awali, inahitajika kuelewa ikiwa mtoto ana fahamu. Hii inaweza kufanyika kwa kupiga kelele au kutetemeka kidogo, huku ukiepuka harakati za ghafla za kichwa cha mgonjwa.

Ufufuo wa msingi

CPR katika mtoto inajumuisha hatua tatu, ambazo pia huitwa ABC - Air, Breath, Circulation:

Njia ya hewa wazi. Njia ya hewa inahitaji kusafishwa. Kutapika, kukataza kwa ulimi, mwili wa kigeni inaweza kuwa kizuizi katika kupumua.
Pumzi kwa mwathirika. Kufanya hatua za kupumua kwa bandia.
Mzunguko wa damu yake. Massage ya moyo iliyofungwa.

Wakati wa kufanya ufufuo wa moyo wa mtoto aliyezaliwa, pointi mbili za kwanza ni muhimu zaidi. Kukamatwa kwa moyo wa msingi kwa wagonjwa wachanga sio kawaida.

Kuhakikisha njia ya hewa ya mtoto

Hatua ya kwanza inachukuliwa kuwa muhimu zaidi katika mchakato wa CPR kwa watoto. Algorithm ya vitendo ni kama ifuatavyo.

Sababu ya kutokuwa na ufanisi wa hatua za uingizaji hewa wa mapafu inaweza kuwa nafasi isiyo sahihi ya kichwa cha mtoto kuhusiana na mwili.

Kutatua tatizo la kuinamisha kichwa cha mgonjwa ni mojawapo ya kazi kuu za CPR.

Algorithm ya vitendo wakati wa uingizaji hewa

Inahitajika kuangalia kwa uangalifu uwepo wa vitu vya kigeni kwenye cavity ya mdomo na njia ya kupumua ya juu. Aina hii ya kizuizi itazuia hewa kuingia kwenye mapafu.

Mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo:

mwathirika amewekwa kwenye mkono ulioinama kwenye kiwiko, torso ya mtoto iko juu ya kiwango cha kichwa, ambacho kinashikwa kwa mikono miwili na taya ya chini.
baada ya mgonjwa kuwekwa katika nafasi sahihi, viboko vitano vya upole hufanywa kati ya vile vile vya bega vya mgonjwa. Vipigo lazima iwe na hatua iliyoelekezwa kutoka kwa vile vya bega hadi kichwa.

Ikiwa mtoto hawezi kuwekwa katika nafasi sahihi kwenye mkono, basi paja na mguu uliopigwa kwenye goti la mtu anayehusika katika ufufuo wa mtoto hutumiwa kama msaada.

Massage ya moyo iliyofungwa na ukandamizaji wa kifua

Vipengele vya ufufuo wa moyo na mishipa kwa watoto

Vipengele vya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watoto ni kwamba ni muhimu kutumia vidole au kitende kimoja kwa ukandamizaji kutokana na ukubwa mdogo wa wagonjwa na physique tete.

Watoto wachanga wanasisitizwa kwenye kifua tu kwa vidole vyao.
Kwa watoto kutoka miezi 12 hadi umri wa miaka minane, massage inafanywa kwa mkono mmoja.
Kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka minane, mitende yote miwili imewekwa kwenye kifua. kama watu wazima, lakini pima nguvu ya shinikizo na saizi ya mwili. Viwiko vya mikono wakati wa massage ya moyo hubaki katika hali iliyonyooka.

Uwiano wa uingizaji hewa wa compression

Pigo kwa moyo au pigo la precordial kwa watoto haitumiwi - kifua kinaweza kuathirika sana.

Mzunguko wa ukandamizaji ni kutoka kwa mia moja hadi mia moja na ishirini kwa dakika. Ikiwa massage inafanywa kwa mtoto chini ya umri wa mwezi 1, basi unapaswa kuanza na beats sitini kwa dakika.

Mara kwa mara, lakini kuna matukio hayo: mtu alikuwa akitembea mitaani, sawasawa, kwa ujasiri, na ghafla akaanguka, akaacha kupumua, akageuka bluu. Katika hali kama hizi, watu karibu kawaida huita ambulensi na kungojea kwa muda mrefu. Dakika tano baadaye, kuwasili kwa wataalam sio lazima tena - mtu amekufa. Na mara chache sana kuna mtu karibu ambaye anajua algorithm ya kufanya ufufuo wa moyo na mishipa na anaweza kutumia vitendo vyake katika mazoezi.

Sababu za kukamatwa kwa moyo

Kimsingi, ugonjwa wowote unaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Kwa hiyo, kuorodhesha mamia hayo yote ya magonjwa ambayo yanajulikana kwa wataalamu haina maana na hakuna haja. Walakini, sababu za kawaida za kukamatwa kwa moyo ni:

magonjwa ya moyo;
kiwewe;
kuzama;
mshtuko wa umeme;
ulevi;
maambukizi;
kukamatwa kwa kupumua katika kesi ya kutamani (kuvuta pumzi) ya mwili wa kigeni - sababu hii mara nyingi hutokea kwa watoto.

Hata hivyo, bila kujali sababu, algorithm ya vitendo kwa ajili ya ufufuo wa moyo wa moyo daima inabakia sawa.

Sinema mara nyingi huonyesha majaribio ya mashujaa kufufua mtu anayekufa. Kawaida inaonekana kama hii - mhusika mzuri hukimbilia kwa mwathirika asiye na mwendo, huanguka kwa magoti karibu naye na kuanza kushinikiza sana kifua chake. Pamoja na ufundi wake wote, anaonyesha mchezo wa kuigiza wa wakati huo: anaruka juu ya mtu, anatetemeka, analia au kupiga kelele. Ikiwa kesi hutokea katika hospitali, madaktari daima huripoti kwamba "anaondoka, tunampoteza." Ikiwa, kulingana na mpango wa mwandishi wa maandishi, mwathirika anapaswa kuishi, ataishi. Walakini, mtu kama huyo hana nafasi ya wokovu katika maisha halisi, kwani "resuscitator" alifanya kila kitu kibaya.

Mnamo 1984, daktari wa anesthesiologist wa Austria Peter Safar alipendekeza mfumo wa ABC. Ngumu hii iliunda msingi wa mapendekezo ya kisasa ya ufufuo wa moyo na mishipa, na kwa zaidi ya miaka 30, sheria hii imetumiwa na madaktari wote bila ubaguzi. Mnamo 2015, Jumuiya ya Moyo ya Amerika ilitoa mwongozo uliosasishwa kwa watendaji, ambao unashughulikia nuances yote ya algorithm kwa undani.

Algorithm ya ABC- huu ni mlolongo wa vitendo vinavyompa mwathirika nafasi ya juu ya kuishi. Asili yake iko katika jina lake:

njia ya hewa- njia ya kupumua: kugundua kizuizi chao na kuondolewa kwake ili kuhakikisha patency ya larynx, trachea, bronchi;
kupumua- kupumua: kufanya kupumua kwa bandia kulingana na mbinu maalum na mzunguko fulani;
Mzunguko- kuhakikisha mzunguko wa damu wakati wa kukamatwa kwa moyo na nje (massage isiyo ya moja kwa moja).

Ufufuo wa moyo na mapafu kulingana na algorithm ya ABC inaweza kufanywa na mtu yeyote, hata bila elimu ya matibabu. Haya ndiyo maarifa ya msingi ambayo kila mtu anapaswa kuwa nayo.

Jinsi ufufuaji wa moyo na mapafu unafanywa kwa watu wazima na vijana

Kwanza kabisa, unapaswa kuhakikisha usalama wa mwathirika, bila kusahau kuhusu wewe mwenyewe. Ikiwa utamwondoa mtu kwenye gari ambalo limekuwa katika ajali, mara moja vuta kutoka kwake. Ikiwa moto unawaka karibu, fanya vivyo hivyo. Msogeze mhasiriwa hadi sehemu yoyote salama iliyo karibu na uendelee na hatua inayofuata.

Sasa tunahitaji kuhakikisha kwamba mtu huyo kweli anahitaji CPR. Ili kufanya hivyo, muulize "Jina lako ni nani?" Ni swali hili ambalo litavutia umakini wa mhasiriwa ikiwa ana fahamu, hata akiwa na mawingu.

Ikiwa hajibu, mtikisishe: punguza shavu lake kidogo, piga begani. Usimsogeze mhasiriwa bila sababu, kwani huwezi kuwa na uhakika wa kutokuwepo kwa majeraha ikiwa unamkuta tayari amepoteza fahamu.

Kwa kutokuwepo kwa fahamu, angalia uwepo au kutokuwepo kwa kupumua. Ili kufanya hivyo, weka sikio lako kwenye kinywa cha mwathirika. Hapa kuna sheria "Angalia. Sikia. Gusa":

unaona harakati za kifua;
unasikia sauti ya hewa iliyotoka;
unahisi mwendo wa hewa kwa shavu lako.

Katika sinema, hii mara nyingi hufanyika kwa kuweka sikio kwenye kifua. Njia hii ni ya ufanisi tu ikiwa kifua cha mgonjwa kinafunuliwa kabisa. Hata safu moja ya nguo itapotosha sauti na huwezi kuelewa chochote.

Wakati huo huo na hundi ya pumzi, unaweza kuangalia uwepo wa pigo. Usitafute kwenye mkono wako: njia bora ya kugundua mapigo ni kwa kupapasa mshipa wa carotidi. Ili kufanya hivyo, weka vidole vyako na vidole vya pete juu ya "apple ya Adamu" na uwasogeze kuelekea nyuma ya shingo mpaka vidole vipumzike dhidi ya misuli inayoendesha kutoka juu hadi chini. Ikiwa hakuna pulsation, basi shughuli za moyo zimesimama na ni muhimu kuanza kuokoa maisha.

Makini! Una sekunde 10 za kuangalia mapigo ya moyo na kupumua!

Hatua inayofuata ni kuhakikisha kuwa hakuna miili ya kigeni katika kinywa cha mwathirika. Kwa hali yoyote usiwatafute kwa kugusa: mtu anaweza kuwa na degedege na vidole vyako vitang'atwa tu, au unaweza kung'oa kwa bahati mbaya taji ya jino bandia au daraja, ambalo litaingia kwenye njia za hewa na kusababisha asphyxia. Unaweza kuondoa tu miili ya kigeni inayoonekana kutoka nje na iko karibu na midomo.

Sasa kuvutia tahadhari ya wengine, waulize kuwaita ambulensi, na ikiwa uko peke yako, fanya mwenyewe (kupiga simu kwa huduma za dharura ni bure), na kisha uanze ufufuo wa moyo wa moyo.

Weka mtu mgongoni mwake kwenye uso mgumu - ardhi, lami, meza, sakafu. Tikisa kichwa chake nyuma, sukuma taya ya chini mbele na ufungue kidogo mdomo wa mwathirika - hii itazuia ulimi kurudi nyuma na kuruhusu kupumua kwa bandia kwa ufanisi ( ujanja wa Safar mara tatu).

Iwapo jeraha la shingo linashukiwa, au ikiwa mtu huyo amepatikana tayari amepoteza fahamu, jizuie kupunguza taya ya chini na kufungua mdomo ( ujanja wa Safar mara mbili) Wakati mwingine hii inatosha kwa mtu kuanza kupumua.

Makini! Uwepo wa kupumua ni karibu asilimia mia moja ushahidi kwamba moyo wa mwanadamu unafanya kazi. Ikiwa mwathirika anapumua, anapaswa kugeuka upande wake na kushoto katika nafasi hii hadi kuwasili kwa madaktari. Angalia majeruhi, ukiangalia mapigo na kupumua kila dakika.

Kwa kutokuwepo kwa pigo, anza massage ya nje ya moyo. Ili kufanya hivyo, ikiwa una mkono wa kulia, basi weka msingi wa kiganja chako cha kulia kwenye theluthi ya chini ya sternum (2-3 cm chini ya mstari wa masharti unaopita kwenye chuchu). Weka msingi wa kiganja chako cha kushoto juu yake na uunganishe vidole vyako, kama inavyoonekana kwenye takwimu.

Mikono lazima iwe sawa! Bonyeza kwa mwili wako wote kwenye kifua cha mwathirika na mzunguko wa mibofyo 100-120 kwa dakika. Kina cha kushinikiza ni cm 5-6. Usichukue mapumziko marefu - unaweza kupumzika kwa si zaidi ya sekunde 10. Acha kifua kipanue kabisa baada ya kushinikiza, lakini usichukue mikono yako.

Njia ya ufanisi zaidi ya kupumua kwa bandia ni kinywa-kwa-mdomo. Ili kutekeleza, baada ya ujanja wa mara tatu au mbili wa Safar, funika mdomo wa mwathirika kwa mdomo wako, piga pua yake na vidole vya mkono mmoja na exhale kwa nguvu kwa sekunde 1. Acha mgonjwa apumue.

Ufanisi wa kupumua kwa bandia imedhamiriwa na harakati za kifua, ambazo lazima ziinuke na kuanguka wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Ikiwa sio hivyo, basi njia za hewa za mtu zimefungwa. Angalia kinywa tena - unaweza kuona mwili wa kigeni ambao unaweza kuondolewa. Kwa hali yoyote, usisumbue ufufuo wa moyo na mapafu.

TAZAMA! Shirika la Moyo wa Marekani linapendekeza kwamba huhitaji kutoa upumuaji kwa njia ya bandia, kwani mikandamizo ya kifua hutoa mwili kiwango cha chini zaidi cha hewa kinachohitaji. Hata hivyo, kupumua kwa bandia huongeza uwezekano wa athari nzuri kutoka kwa CPR kwa asilimia kadhaa. Kwa hiyo, ikiwa inawezekana, bado inapaswa kufanyika, kukumbuka kwamba mtu anaweza kuwa mgonjwa na ugonjwa wa kuambukiza kama vile hepatitis au maambukizi ya VVU.

Mtu mmoja hawezi kushinikiza wakati huo huo kwenye kifua na kufanya kupumua kwa bandia, kwa hivyo vitendo vinapaswa kubadilishwa: baada ya kila mashinikizo 30, harakati 2 za kupumua zinapaswa kufanywa.

Acha kila dakika mbili na uangalie mapigo. Ikiwa inaonekana, kushinikiza kwenye kifua kunapaswa kusimamishwa.

Algorithm ya kina ya kufanya ufufuo wa moyo na mapafu kwa watu wazima na vijana imewasilishwa katika hakiki ya video:

Wakati wa Kusimamisha CPR

Kukomesha ufufuo wa moyo na mapafu:

na kuonekana kwa kupumua kwa hiari na mapigo;
wakati ishara za kifo cha kibiolojia zinaonekana;
dakika 30 baada ya kuanza kwa ufufuo;
ikiwa mwokoaji amechoka kabisa na hawezi kuendelea na CPR.

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa kufanya CPR kwa zaidi ya dakika 30 kunaweza kusababisha kuonekana kwa dansi ya moyo. Hata hivyo, wakati huu gamba la ubongo hufa na mtu hawezi kupona. Ndiyo maana muda wa nusu saa umewekwa, wakati ambapo mwathirika ana nafasi ya kupona.

Katika utoto, asphyxia ni sababu ya kawaida ya kifo cha kliniki. Kwa hiyo, ni muhimu hasa kwa jamii hii ya wagonjwa kutekeleza hatua kamili za ufufuo - massage ya nje ya moyo na kupumua kwa bandia.

Kumbuka: ikiwa mtu mzima anaruhusiwa kuachwa kwa muda mfupi sana ili kuomba msaada, basi mtoto lazima kwanza afanye CPR kwa dakika mbili, na kisha tu anaweza kutokuwepo kwa sekunde chache.

Ili kutekeleza ukandamizaji wa kifua kwa mtoto lazima iwe na mzunguko na amplitude sawa na watu wazima. Kulingana na umri wake, unaweza kushinikiza kwa mkono mbili au moja. Kwa watoto wachanga, njia ya ufanisi ni wakati kifua cha mtoto kinapigwa na mitende yote miwili, kuweka vidole katikati ya sternum, na wengine wanasisitizwa kwa ukali dhidi ya pande na nyuma. Kubonyeza hufanywa na vidole gumba.

Uwiano wa ukandamizaji na harakati za kupumua kwa watoto inaweza kuwa 30: 2, au ikiwa kuna resuscitators mbili - 15: 2. Katika watoto wachanga, uwiano ni mibofyo 3 kwa kila pumzi.

Kukamatwa kwa moyo sio nadra kama inavyoonekana, na usaidizi wa wakati unaofaa unaweza kumpa mtu nafasi nzuri ya maisha ya baadaye. Kila mtu anaweza kujifunza algorithm ya vitendo katika hali za dharura. Huhitaji hata kwenda shule ya matibabu ili kuifanya. Inatosha kutazama video za mafunzo ya hali ya juu juu ya ufufuaji wa moyo na mapafu, masomo machache na mwalimu na kusasisha maarifa yako mara kwa mara - na unaweza kuwa mlinzi wa maisha, ingawa sio mtaalamu. Na ni nani anayejua, labda siku moja utampa mtu nafasi ya maisha.

Bozbey Gennady Andreevich, daktari wa dharura

Madaktari wa taaluma zote wanapaswa kufundisha wengine na wao wenyewe kufanya udanganyifu unaohusiana na huduma ya dharura na kuokoa maisha ya mgonjwa. Hili ni jambo la kwanza kabisa mwanafunzi wa matibabu kusikia katika chuo kikuu. Kwa hivyo, umakini maalum hulipwa kwa masomo ya taaluma kama vile anesthesiology na ufufuo. Watu wa kawaida ambao hawana uhusiano na dawa pia hawana kuumiza kujua itifaki ya vitendo katika hali ya kutishia maisha. Nani anajua wakati inaweza kuja kwa manufaa.

Ufufuo wa moyo na mapafu ni utaratibu wa utunzaji wa dharura unaolenga kurejesha na kudumisha kazi muhimu za mwili baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki. Inajumuisha hatua kadhaa zinazohitajika. Algorithm ya SRL ilipendekezwa na Peter Safar, na mojawapo ya mbinu za uokoaji wa mgonjwa inaitwa baada yake.

swali la kimaadili

Sio siri kwamba madaktari daima wanakabiliwa na tatizo la kuchagua kile ambacho ni bora kwa mgonjwa wao. Na mara nyingi ni yeye ambaye anakuwa kikwazo kwa hatua zaidi za matibabu. Vivyo hivyo kwa CPR. Algorithm inabadilishwa kulingana na hali ya usaidizi, mafunzo ya timu ya ufufuo, umri wa mgonjwa na hali yake ya sasa.

Kumekuwa na mijadala mingi ikiwa watoto na vijana wanapaswa kufahamishwa kuhusu ugumu wa hali yao, ikizingatiwa ukweli kwamba hawana haki ya kufanya maamuzi kuhusu matibabu yao wenyewe. Suala limeibuliwa kuhusu mchango wa viungo kutoka kwa waathiriwa wanaopitia CPR. Algorithm ya vitendo katika hali hizi inapaswa kubadilishwa kwa kiasi fulani.

CPR haifanyiki lini?

Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio wakati ufufuo haufanyiki, kwa kuwa tayari hauna maana, na majeraha ya mgonjwa hayaendani na maisha.

Wakati kuna ishara za kifo cha kibiolojia: rigor mortis, baridi, matangazo ya cadaveric.
Dalili za kifo cha ubongo.
Hatua za mwisho za magonjwa yasiyoweza kupona.
Hatua ya nne ya magonjwa ya oncological na metastasis.
Ikiwa madaktari wanajua kwa hakika kwamba zaidi ya dakika ishirini na tano zimepita tangu kusitishwa kwa kupumua na mzunguko.

Ishara za kifo cha kliniki

Kuna sifa za msingi na za sekondari. Ya kuu ni pamoja na:
- ukosefu wa pigo kwenye mishipa kubwa (carotid, kike, brachial, temporal);
- ukosefu wa kupumua;
- Upanuzi unaoendelea wa wanafunzi.

Ishara za sekondari ni pamoja na kupoteza fahamu, rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi.

hatua

Kwa kawaida, algorithm ya CPR imegawanywa katika hatua tatu kubwa. Na kila mmoja wao, kwa upande wake, matawi katika hatua.

Hatua ya kwanza inafanywa mara moja na inajumuisha kudumisha maisha katika kiwango cha oksijeni ya mara kwa mara na patency ya hewa kwa hewa. Haijumuishi matumizi ya vifaa maalum, na maisha yanasaidiwa tu na juhudi za timu ya ufufuo.

Hatua ya pili ni maalum, kusudi lake ni kuhifadhi kile ambacho waokoaji wasio wa kitaalamu walifanya na kuhakikisha mzunguko wa damu mara kwa mara na usambazaji wa oksijeni. Inajumuisha uchunguzi wa kazi ya moyo, matumizi ya defibrillator, matumizi ya madawa ya kulevya.

Hatua ya tatu - inafanywa tayari katika ICU (kitengo cha wagonjwa mahututi na kitengo cha utunzaji mkubwa). Inalenga kuhifadhi kazi za ubongo, urejesho wao na kurudi kwa mtu kwa maisha ya kawaida.

Utaratibu

Mnamo 2010, algorithm ya CPR ya ulimwengu wote ilitengenezwa kwa hatua ya kwanza, ambayo ina hatua kadhaa.

A - Njia ya anga - au trafiki ya anga. Mwokozi huchunguza njia ya kupumua ya nje, huondoa kila kitu kinachoingilia kati ya kawaida ya hewa: mchanga, kutapika, mwani, maji. Ili kufanya hivyo, unahitaji kugeuza kichwa chako nyuma, kusonga taya yako ya chini na kufungua kinywa chako.
B - Kupumua - kupumua. Hapo awali, ilipendekezwa kufanya kupumua kwa njia ya mdomo-kwa-mdomo au mdomo-kwa-pua, lakini sasa, kutokana na hatari kubwa ya kuambukizwa, hewa huingia kwa mwathirika kwa njia ya pekee.
C - Mzunguko - mzunguko wa damu au ukandamizaji wa kifua. Kwa hakika, rhythm ya ukandamizaji wa kifua inapaswa kuwa beats 120 kwa dakika, basi ubongo utapokea kiwango cha chini cha oksijeni. Usumbufu haupendekezi, kwani wakati wa kupiga hewa, kukomesha kwa muda kwa mzunguko wa damu hutokea.
D - Madawa ya kulevya - dawa, ambayo hutumiwa katika hatua ya huduma maalumu ili kuboresha mzunguko wa damu, kudumisha kiwango cha moyo au rheology ya damu.
E - electrocardiogram. Inafanywa kufuatilia kazi ya moyo na kuangalia ufanisi wa hatua.

Kuzama

Kuna baadhi ya vipengele vya CPR kwa kuzama. Algorithm inabadilika kwa kiasi fulani, kurekebisha hali ya mazingira. Awali ya yote, mwokozi lazima aangalie kuondoa tishio kwa maisha yake mwenyewe, na ikiwa inawezekana, usiingie kwenye hifadhi, lakini jaribu kumleta mwathirika kwenye pwani.

Ikiwa, hata hivyo, msaada hutolewa ndani ya maji, basi mwokozi lazima akumbuke kwamba mtu anayezama hawezi kudhibiti harakati zake, kwa hiyo unahitaji kuogelea kutoka nyuma. Jambo kuu ni kuweka kichwa cha mtu juu ya maji: kwa nywele, kunyakua chini ya mabega au kuitupa nyuma yako.

Jambo bora zaidi ambalo mwokozi anaweza kufanya kwa mtu anayezama ni kuanza kupuliza hewa ndani ya maji, bila kungoja usafiri hadi ufukweni. Lakini kitaalam inapatikana tu kwa mtu mwenye nguvu ya kimwili na tayari.

Mara tu unapoondoa mwathirika kutoka kwa maji, unahitaji kuangalia mapigo na kupumua kwa kujitegemea. Ikiwa hakuna dalili za maisha, lazima uanze mara moja.Lazima zifanyike kulingana na sheria za jumla, kwani majaribio ya kuondoa maji kutoka kwa mapafu kawaida husababisha athari tofauti na kuzidisha uharibifu wa neva kwa sababu ya njaa ya oksijeni ya ubongo.

Kipengele kingine ni muda wa muda. Haupaswi kuzingatia dakika 25 za kawaida, kwa kuwa katika maji baridi taratibu hupungua, na uharibifu wa ubongo hutokea polepole zaidi. Hasa ikiwa mwathirika ni mtoto.

Unaweza kuacha kufufua tu baada ya kurejeshwa kwa kupumua kwa hiari na mzunguko wa damu, au baada ya kuwasili kwa timu ya ambulensi ambayo inaweza kutoa usaidizi wa maisha ya kitaaluma.

CPR ya juu, algorithm ambayo inafanywa kwa kutumia dawa, inajumuisha kuvuta pumzi ya oksijeni 100%, intubation ya pulmona na uingizaji hewa wa mitambo. Kwa kuongeza, antioxidants hutumiwa, infusions ya maji ili kuzuia kushuka kwa shinikizo la utaratibu na diuretics mara kwa mara ili kuzuia edema ya mapafu, na ongezeko la joto la mwathirika ili damu isambazwe sawasawa katika mwili.

Kukamatwa kwa kupumua

Algorithm ya CPR ya kukamatwa kwa kupumua kwa watu wazima inajumuisha hatua zote za ukandamizaji wa kifua. Hii inawezesha kazi ya waokoaji, kwani mwili yenyewe utasambaza oksijeni inayoingia.

Kuna njia mbili bila njia zilizoboreshwa:

mdomo kwa mdomo;
- mdomo kwa pua.

Kwa upatikanaji bora wa hewa, inashauriwa kupindua kichwa cha mhasiriwa, kusukuma taya ya chini na kufungua njia za hewa kutoka kwa kamasi, matapishi na mchanga. Mwokoaji anapaswa pia kutunza afya na usalama wake, kwa hivyo inashauriwa kutekeleza ujanja huu kupitia leso safi au chachi, ili kuzuia kugusa damu au mate ya mgonjwa.

Mwokozi hupiga pua yake, hufunga midomo yake kwa midomo ya mhasiriwa na kutoa hewa. Katika kesi hii, unahitaji kuangalia ikiwa mkoa wa epigastric umechangiwa. Ikiwa jibu ni ndiyo, hii ina maana kwamba hewa huingia ndani ya tumbo, na sio mapafu, na hakuna maana katika ufufuo huo. Kati ya kuvuta pumzi, unahitaji kuchukua mapumziko ya sekunde chache.

Wakati wa uingizaji hewa wa mitambo unaofanywa vizuri, safari ya kifua huzingatiwa.

Kukamatwa kwa mzunguko

Ni busara kwamba algorithm ya CPR ya asystole itajumuisha kila kitu isipokuwa ikiwa mwathirika anapumua peke yake, haupaswi kumhamisha kwa hali ya bandia. Hii inachanganya kazi ya madaktari katika siku zijazo.

Jiwe la msingi la massage sahihi ya moyo ni mbinu ya kuwekewa mikono na kazi iliyoratibiwa ya mwili wa mwokozi. Ukandamizaji unafanywa kwa msingi wa mitende, sio mkono, sio vidole. Mikono ya resuscitator inapaswa kunyooshwa, na ukandamizaji unafanywa kwa sababu ya kuinama kwa mwili. Mikono ni perpendicular kwa sternum, inaweza kuchukuliwa katika ngome au mitende uongo katika msalaba (kwa namna ya kipepeo). Vidole havigusa uso wa kifua. Algorithm ya kufanya CPR ni kama ifuatavyo: kwa kubofya thelathini - pumzi mbili, mradi ufufuo unafanywa na watu wawili. Ikiwa mwokozi yuko peke yake, basi ukandamizaji kumi na tano na pumzi moja hutolewa, kwani mapumziko ya muda mrefu bila mzunguko wa damu yanaweza kuharibu ubongo.

Ufufuo wa wanawake wajawazito

CPR ya wanawake wajawazito pia ina sifa zake. Algorithm ni pamoja na kuokoa sio mama tu, bali pia mtoto tumboni mwake. Daktari au mtazamaji anayetoa huduma ya kwanza kwa mama mjamzito anapaswa kukumbuka kuwa kuna mambo mengi ambayo yanazidisha ubashiri wa kuishi:

Kuongezeka kwa matumizi ya oksijeni na matumizi yake ya haraka;
- kupunguza kiasi cha mapafu kwa sababu ya kukandamiza uterasi wao wajawazito;
- uwezekano mkubwa wa kutamani yaliyomo ya tumbo;
- kupungua kwa eneo la uingizaji hewa wa mitambo, kwani tezi za mammary hupanuliwa na diaphragm hufufuliwa kutokana na kuongezeka kwa tumbo.

Ikiwa wewe si daktari, jambo pekee unaloweza kufanya kwa mwanamke mjamzito kuokoa maisha yake ni kumlaza kwa upande wake wa kushoto ili mgongo wake uwe kwenye pembe ya digrii thelathini. Na kusogeza tumbo lake kushoto. Hii itapunguza shinikizo kwenye mapafu na kuongeza mtiririko wa hewa. Hakikisha kuanza na usisimame hadi ambulensi ifike au usaidizi mwingine ufike.

Kuwaokoa watoto

CPR kwa watoto ina sifa zake. Algorithm inafanana na mtu mzima, lakini kwa sababu ya sifa za kisaikolojia, ni ngumu kuifanya, haswa kwa watoto wachanga. Unaweza kugawanya ufufuo wa watoto kwa umri: hadi mwaka na hadi miaka minane. Wazee wote hupokea msaada sawa na watu wazima.

Unahitaji kupiga gari la wagonjwa baada ya mizunguko mitano ya ufufuo ambayo haijafanikiwa. Ikiwa mwokozi ana wasaidizi, basi inafaa kuwakabidhi mara moja. Sheria hii inafanya kazi tu ikiwa kuna mtu mmoja anayefufua.
Tikisa kichwa chako nyuma hata kama unashuku jeraha la shingo, kwani kupumua ndio jambo la kwanza.
Anza IVL kwa pumzi mbili za sekunde 1.
Hadi sindano ishirini zinapaswa kufanywa kwa dakika.
Wakati wa kuzuia njia za hewa na mwili wa kigeni, mtoto hupigwa nyuma au kupigwa kwenye kifua.
Uwepo wa pigo unaweza kuchunguzwa sio tu kwenye carotid, bali pia kwenye mishipa ya brachial na ya kike, kwa sababu ngozi ya mtoto ni nyembamba.
Wakati wa kufanya misa ya moyo isiyo ya moja kwa moja, shinikizo inapaswa kuwa mara moja chini ya mstari wa chuchu, kwani moyo ni wa juu kidogo kuliko watu wazima.
Bonyeza kwenye sternum na msingi wa kiganja kimoja (ikiwa ni kijana aliyeathiriwa) au vidole viwili (ikiwa ni mtoto).
Nguvu ya shinikizo ni sehemu ya tatu ya unene wa kifua (lakini si zaidi ya nusu).

Kanuni za jumla

Watu wazima wote wanapaswa kujua jinsi CPR ya msingi inafanywa. Algorithms yake ni rahisi kukumbuka na kuelewa. Hii inaweza kuokoa maisha ya mtu.

Kuna sheria kadhaa ambazo zinaweza kurahisisha kwa mtu ambaye hajafunzwa kutekeleza shughuli za uokoaji.

Baada ya mizunguko mitano ya CPR, unaweza kuondoka mwathirika kupiga huduma ya uokoaji, lakini kwa hali tu kwamba mtu anayetoa msaada yuko peke yake.
Uamuzi wa ishara za kifo cha kliniki haupaswi kuchukua zaidi ya sekunde 10.
Pumzi ya kwanza ya bandia inapaswa kuwa ya kina.
Ikiwa baada ya pumzi ya kwanza hakukuwa na harakati ya kifua, ni thamani ya kutupa nyuma kichwa cha mhasiriwa tena.

Mapendekezo yaliyobaki ambayo algorithm ya CPR inafanywa tayari yamewasilishwa hapo juu. Mafanikio ya ufufuo na ubora zaidi wa maisha ya mhasiriwa hutegemea jinsi mashahidi wa macho wanavyojielekeza wenyewe, na jinsi wanavyoweza kutoa msaada kwa ustadi. Kwa hivyo usiepuke masomo yanayoelezea CPR. Algorithm ni rahisi sana, haswa ikiwa unakumbuka karatasi ya kudanganya ya barua (ABC), kama madaktari wengi hufanya.

Vitabu vingi vya kiada vinasema kuwa CPR inapaswa kusimamishwa baada ya dakika arobaini ya ufufuo usiofanikiwa, lakini kwa kweli ishara tu za kifo cha kibaolojia zinaweza kuwa kigezo cha kuaminika cha kutokuwepo kwa maisha. Kumbuka: wakati unasukuma moyo, damu inaendelea kulisha ubongo, ambayo ina maana kwamba mtu bado yuko hai. Jambo kuu ni kusubiri kuwasili kwa ambulensi au waokoaji. Niamini, watakushukuru kwa kazi hii ngumu.