Kwa shinikizo gani na jinsi ya kuchukua vidonge vya Cordaflex kulingana na maagizo ya matumizi, hakiki zinasema nini na ni analogues gani zinazopatikana? Cordaflex rd - maagizo ya matumizi Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Ukurasa una maagizo ya matumizi Cordaflex. Inapatikana katika aina mbalimbali za kipimo cha madawa ya kulevya (vidonge 10 mg, 20 mg retard, 40 mg RD), na pia ina idadi ya analogues. Kidokezo hiki kimethibitishwa na wataalamu. Acha maoni yako kuhusu matumizi ya Kordaflex, ambayo itasaidia wageni wengine wa tovuti. Dawa hiyo hutumiwa kwa magonjwa mbalimbali (shinikizo la damu au kupunguza shinikizo, angina pectoris, ugonjwa wa Raynaud). Chombo kina idadi ya madhara na vipengele vya mwingiliano na vitu vingine. Kipimo cha dawa ni tofauti kwa watu wazima na watoto. Kuna vikwazo juu ya matumizi ya dawa wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha. Matibabu na Kordaflex inaweza tu kuagizwa na daktari aliyestahili. Muda wa tiba unaweza kutofautiana na inategemea ugonjwa maalum. Muundo wa dawa.

Maagizo ya matumizi na regimen ya kipimo

Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa ugonjwa na majibu ya mgonjwa kwa matibabu.

Cordaflex ya watu wazima kwa namna ya vidonge vilivyowekwa imewekwa 10 mg (kibao 1) mara 3 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 20 mg (vidonge 2) mara 1-2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg. Muda kati ya kipimo cha dawa ni angalau masaa 2.

Ili kuharakisha hatua ya madawa ya kulevya mwanzoni mwa maendeleo ya shambulio la angina pectoris au mgogoro wa shinikizo la damu, kibao kinapaswa kutafunwa, kilichowekwa kinywa kwa muda, na kisha kumeza kwa kiasi kidogo cha maji.

Ikiwa inahitajika kuongeza kipimo hadi 80-120 mg kwa siku kwa matibabu ya angina pectoris au shinikizo la damu ya arterial, inashauriwa kuhamisha mgonjwa kuchukua dawa hiyo kwa namna ya vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu.

Wakati wa kufanya tiba ya kozi, inashauriwa kutumia Cordaflex kwa namna ya vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu. Kiwango cha awali ni 20 mg (kibao 1) mara 2 kwa siku na muda wa masaa 12. Ikiwa ni lazima, kipimo cha madawa ya kulevya kinaongezeka hatua kwa hatua hadi athari bora ya kliniki inapatikana. Kwa tiba ya matengenezo ya muda mrefu, kama sheria, inatosha kuchukua 20-40 mg (vidonge 1-2) mara 2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 120 mg.

Kwa uharibifu wa wastani wa ini au figo, marekebisho ya regimen ya kipimo haihitajiki. Kwa shida kali ya ini, kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg.

Dawa ya kulevya kwa namna ya vidonge vyenye 10 mg ya nifedipine inachukuliwa kwa mdomo kabla ya chakula, kwa namna ya vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu - bila kujali chakula, bila kutafuna, na kiasi kidogo cha maji.

Kordaflex RD

Dozi inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa na ufanisi wa matibabu.

Katika kesi ya shinikizo la damu ya arterial, Cordaflex RD imeagizwa 40 mg (kibao 1) mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 80 mg (vidonge 2 katika kipimo cha 1-2). Kuongeza dozi zaidi ya 80 mg haipendekezi.

Kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, 40 mg (kibao 1) imewekwa mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 80 mg (vidonge 2 katika kipimo 1 au 2). Dozi ya zaidi ya 80 mg inaweza kutolewa katika kesi za kipekee chini ya usimamizi wa matibabu. Kiwango cha kila siku haipaswi kuzidi 120 mg.

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa pamoja na milo (kwa mfano kifungua kinywa), kumezwa nzima na kuoshwa kwa maji mengi.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo au kazi ya ini, dawa inashauriwa kutumiwa kwa tahadhari katika kipimo sawa na katika kazi ya kawaida ya figo au ini. Uvumilivu unaweza kuendeleza. Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya ini, kipimo cha 40 mg kwa siku haipaswi kuzidi.

Kiwanja

Nifedipine + wasaidizi.

Fomu za kutolewa

Vidonge vilivyofunikwa na filamu 10 mg.

Vidonge vya muda mrefu, vifuniko vya filamu 20 mg (retard).

Vidonge vilivyo na kutolewa kudhibitiwa, vilivyowekwa 40 mg (Cordaflex RD).

Cordaflex- kizuizi cha kuchagua cha njia za polepole za kalsiamu, derivative ya 1,4-dihydropyridine. Inayo athari ya antihypertensive na antianginal.

Nifedipine (dutu inayofanya kazi ya Cordaflex) inapunguza mtiririko wa ioni za kalsiamu za ziada kwenye cardiomyocytes na seli laini za misuli ya mishipa ya moyo na ya pembeni. Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha hali ya sasa ya transmembrane ya ioni za kalsiamu, ambayo inasumbuliwa katika hali kadhaa za ugonjwa, haswa katika shinikizo la damu. Hupunguza mkazo na kupanua mishipa ya moyo na ya pembeni, hupunguza OPSS, hupunguza upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Wakati huo huo, inaboresha utoaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya myocardiamu bila maendeleo ya ugonjwa wa "kuiba", na pia huongeza idadi ya dhamana za kazi.

Cordaflex haina athari kwa nodi ya sinoatrial na AV na haina athari za kuzuia na zisizo za kawaida. Haiathiri sauti ya mishipa. Nifedipine huongeza mtiririko wa damu ya figo, na kusababisha natriuresis wastani. Katika viwango vya juu, huzuia kutolewa kwa ioni za kalsiamu kutoka kwa depo za intracellular. Hupunguza idadi ya njia za kalsiamu zinazofanya kazi bila kuathiri wakati wa kuwezesha, kuwashwa na kupona.

Baada ya dozi moja ya Cordaflex, muda wa athari unazidi masaa 24.

Pharmacokinetics

Inapochukuliwa kwa mdomo, ni haraka na karibu kabisa (zaidi ya 90%) kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability - 40-70%. Baada ya kumeza kibao 1 cha muda mrefu cha 20 mg (retard), ukolezi wa matibabu ya nifedipine katika plasma hufikiwa baada ya saa 1 na hubakia katika kiwango cha kudumu hadi saa 6 (upande wa kutolewa kwa muda mrefu), na hupungua kwa hatua kwa hatua inayofuata. Masaa 30-36. Kufunga kwa protini za plasma (albumin) ni 94-97%. Nifedipine isiyofungwa inasambazwa katika viungo vyote na tishu. Hupenya kupitia kizuizi cha ubongo-damu (BBB) (chini ya 5%), kupitia kizuizi cha placenta, kilichotolewa katika maziwa ya mama. Haijilimbikizi. Nifedipine imechomwa sana kwenye ini na malezi ya metabolites 3 ambazo hazina shughuli za kifamasia. 60-80% ya kipimo cha kumeza cha dawa hutolewa kwenye mkojo kwa njia ya metabolites isiyofanya kazi, iliyobaki - na bile na kinyesi. Kwa wagonjwa wazee, kimetaboliki ya nifedipine kwenye ini hupunguzwa.

Viashiria

shinikizo la damu ya asili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na migogoro ya shinikizo la damu (kwa vidonge 10 mg);
IHD: kwa kuzuia mashambulizi katika aina mbalimbali za angina pectoris (imara na baada ya infarction), incl. angiospastic (angina ya Prinzmetal);
Ugonjwa wa Raynaud (kwa vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu).

Contraindications

hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial;
mshtuko wa moyo;
hypotension kali ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg);
stenosis kali ya aorta au mitral, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
kushindwa kali kwa moyo;
1 trimester ya ujauzito;
kipindi cha lactation (kunyonyesha);
watoto na vijana hadi miaka 18;
hypersensitivity kwa nifedipine na vipengele vingine vya madawa ya kulevya.

maelekezo maalum

Athari ya antihypertensive ya Cordaflex inaimarishwa na hypovolemia. Kupungua kwa shinikizo katika ateri ya pulmona na hypovolemia baada ya dialysis inaweza pia kuongeza athari za madawa ya kulevya, na hivyo kupunguza kipimo chake inashauriwa.

Katika hali nadra, mwanzoni mwa kozi ya matibabu na Cordaflex au kwa kuongezeka kwa kipimo chake muda mfupi baada ya kuchukua dawa, maumivu ya kifua (angina pectoris kutokana na ischemia ya paradoxical) yanaweza kutokea. Ikiwa uhusiano wa sababu kati ya kuchukua dawa na angina pectoris hupatikana, matibabu inapaswa kukomeshwa.

Kwa shinikizo la damu ya ateri au ugonjwa wa ateri ya moyo, uondoaji wa ghafla wa nifedipine unaweza kusababisha shida ya shinikizo la damu au ischemia ya myocardial (jambo la "rebound").

Ikiwa wakati wa matibabu mgonjwa anahitaji uingiliaji wa upasuaji chini ya anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha anesthesiologist kuhusu tiba inayoendelea ya Cordaflex.

Wagonjwa wazee wana uwezekano mkubwa wa kupunguza mtiririko wa damu ya ubongo kutokana na vasodilation kali ya pembeni.

Wakati wa matibabu ya kozi na Cordaflex, matumizi ya vileo haipendekezi kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Katika kipindi cha awali, kilichoamuliwa kibinafsi cha matumizi ya Cordaflex, kuendesha magari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji athari za haraka za psychomotor haziruhusiwi. Wakati wa matibabu zaidi, kiwango cha kizuizi kinatambuliwa kulingana na majibu ya mgonjwa binafsi kwa madawa ya kulevya.

Athari ya upande

kuwasha kwa ngozi ya uso;
hypotension kali ya arterial;
edema ya pembeni;
tachycardia;
kuongezeka kwa mashambulizi ya angina (uondoaji wa madawa ya kulevya unahitajika);
kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo;
kuzirai;
maumivu ya kichwa;
kizunguzungu;
kuongezeka kwa uchovu;
usumbufu wa kulala (usingizi au kukosa usingizi);
uharibifu wa kuona;
paresthesia katika viungo;
tetemeko;
kuhara;
kuvimbiwa;
kichefuchefu;
kiungulia;
kinywa kavu;
gesi tumboni;
gingivitis;
anorexia;
thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, leukopenia, anemia;
kuongezeka kwa diuresis ya kila siku;
kuzorota kwa kazi ya figo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu;
myalgia;
gynecomastia;
hyperglycemia (kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa);
mabadiliko katika uzito wa mwili;
galactorrhea;
mizinga;
exanthema;
kuwasha kwa ngozi;
hepatitis ya autoimmune;
hisia ya joto;
udhaifu;
jasho;
homa;
baridi;
photodermatitis.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mantiki kutoka kwa mtazamo wa kuongeza hatua ya antihypertensive na antianginal ni mchanganyiko wa Cordaflex na beta-blockers, diuretics, inhibitors ACE, nitrati. Mchanganyiko wote hapo juu katika hali nyingi za kliniki ni salama na bora, kwa sababu husababisha kufupisha au uwezekano wa athari, hata hivyo, katika hali nyingine kuna hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu na kuongezeka kwa dalili za kushindwa kwa moyo.

Mchanganyiko wa Cordaflex na clonidine, methyldopa, octadine, prazosin inawezekana, kulingana na dalili, lakini inaweza kusababisha hypotension kali ya orthostatic.

Kuimarishwa kwa athari ya hypotensive pia huzingatiwa katika matibabu ya mchanganyiko na cimetidine, ranitidine na antidepressants ya tricyclic.

Nifedipine huongeza mkusanyiko wa digoxin na theophylline katika plasma ya damu, na kwa hiyo athari ya kliniki na / au maudhui ya digoxin na theophylline katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa.

Procaine, quinidine na dawa zingine zinazosababisha kupanuka kwa muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na huongeza hatari ya kuongeza muda wa QT. Chini ya ushawishi wa nifedipine, mkusanyiko wa quinidine katika seramu ya damu hupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo, inaonekana, ni kutokana na kupungua kwa bioavailability yake, pamoja na uingizaji wa enzymes ambayo inactivate quinidine. Kwa kukomesha nifedipine, ongezeko la muda mfupi la mkusanyiko wa quinidine (takriban mara 2) huzingatiwa, ambayo hufikia kiwango cha juu kwa siku 3-4. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia mchanganyiko kama huo, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya ventrikali ya kushoto iliyoharibika.

Nifedipine inaweza kuchukua nafasi ya dawa zilizo na kiwango cha juu cha kumfunga kutoka kwa protini (pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja - coumarin na derivatives ya indandione, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs)), kama matokeo ambayo viwango vyao vya plasma vinaweza kuongezeka.

Kwa kuteuliwa kwa wakati mmoja na rifampicin, phenytoin na maandalizi ya kalsiamu, athari ya nifedipine ni dhaifu.

Nifedipine inhibitisha excretion ya vincristine kutoka kwa mwili na inaweza kuongeza madhara ya vincristine, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha vincristine.

Diltiazem inazuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha nifedipine.

Juisi ya Grapefruit, erythromycin na antifungals ya azole (fluconazole, itraconazole, ketoconazole) inaweza kuzuia kimetaboliki ya nifedipine na hivyo kuongeza athari zake.

Pombe huongeza athari ya hypotensive ya Nifedipine.

Vile vile, matumizi ya wakati huo huo ya Cordaflex na cimetidine huongeza mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu, huongeza athari zake; hata hivyo, matumizi ya wakati mmoja na ranitidine haisababishi ongezeko kubwa la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu.

Kwa kuwa nifedipine imetengenezwa na isoenzyme ya CYP3A4, kizuizi chochote au kichochezi cha kimeng'enya hiki kinaweza kuathiri kimetaboliki ya nifedipine. Cyclosporine pia ni substrate ya CYP3A4 isoenzyme; kwa hiyo, pamoja na matumizi ya pamoja ya cyclosporine na nifedipine, kila mmoja anaweza kuongeza muda wa athari ya mwingine.

Analogues ya dawa ya Cordaflex

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Adalat;
Upungufu wa Calciguard;
Kordafen;
Cordaflex RD;
Cordipin;
Upungufu wa Cordipin;
Corinfar;
Upungufu wa Corinfar;
Corinfar UNO;
Nicardia;
Nicardia SD retard;
Nifadil;
Nifebene;
Nifehexal;
Nifedex;
Nifedicap;
Nifedicor;
Nifedipine;
Nifecard;
Nifelat;
Nifesan;
Osmo Adalat;
Sanfidipin;
Sponif 10;
Fenigidin.

Tumia kwa wagonjwa wazee

Kwa wagonjwa wazee, pharmacokinetics ya nifedipine inabadilika, na kwa hivyo kipimo cha awali cha dawa hupunguzwa mara 2 na kipimo cha chini kinaweza kuhitajika ili kudumisha athari ya matibabu.

Tumia kwa watoto

Kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki ya kutosha, dawa hiyo haipendekezi kutumiwa kwa watoto na vijana chini ya miaka 18.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Vizuizi: selulosi - 10 mg, selulosi ya microcrystalline - 48.5 mg, lactose - 30 mg, hypromellose 4000 mPa.s - 20 mg, stearate ya magnesiamu - 1.5 mg, dioksidi ya silicon isiyo na maji ya colloidal - 0.75 mg.

Muundo wa shell: hypromellose 15 mPa.s - 2 mg, macrogol 6000 - 0.07 mg, macrogol 400 - 1.1 mg, oksidi ya chuma nyekundu (E172) - 0.9 mg, dioksidi ya titanium (E171) - 2 mg, talc - 1 mg.

10 vipande. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Kizuizi cha kuchagua cha njia za polepole za kalsiamu, derivative ya 1,4-dihydropyridine. Inayo athari ya antihypertensive na antianginal.

Hupunguza mtiririko wa ioni za kalsiamu za ziada kwenye cardiomyocytes na seli laini za misuli ya moyo na mishipa ya pembeni. Katika kipimo cha matibabu, hurekebisha hali ya sasa ya transmembrane ya ioni za kalsiamu, ambayo inasumbuliwa katika hali kadhaa za ugonjwa, haswa katika shinikizo la damu. Hupunguza mkazo na kupanua mishipa ya moyo na ya pembeni, hupunguza OPSS, hupunguza upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Wakati huo huo, inaboresha utoaji wa damu kwa maeneo ya ischemic ya myocardiamu bila maendeleo ya ugonjwa wa "kuiba", na pia huongeza idadi ya dhamana za kazi.

Nifedipine kwa kweli haina athari kwenye nodi ya sinoatrial na AV na haina athari za pro na antiarrhythmic. Haiathiri sauti ya mishipa. Nifedipine huongeza mtiririko wa damu ya figo, na kusababisha natriuresis wastani. Katika viwango vya juu, huzuia kutolewa kwa ioni za kalsiamu kutoka kwa depo za intracellular. Hupunguza idadi ya njia za kalsiamu zinazofanya kazi bila kuathiri wakati wa kuwezesha, kuwashwa na kupona.

Baada ya dozi moja ya dawa RD, muda wa athari unazidi masaa 24.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, dawa ni haraka na karibu kabisa (90%) kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati wa kuunda aina ya kipimo cha Cordaflex RD, kinetiki za kutolewa kwa agizo la sifuri zilichaguliwa ili kuhakikisha kiwango cha kutolewa kwa dutu inayotumika mara kwa mara. Upatikanaji wa bioavailability wa Cordaflex RD ni karibu 60%. C max katika damu ni 29.4±12.0 ng/ml. Mkusanyiko wa plasma ya dawa hufikia uwanda baada ya masaa 7.4 ± 6.4 baada ya kila kipimo. Cmax ya nifedipine katika plasma ya damu hupatikana kwa kuchanganya utawala wa Kordaflex RD na chakula. Walakini, mwisho wa muda wa kipimo, mkusanyiko wa dawa kwenye plasma ya damu haubadilika.

Baada ya kuchukua Cordaflex RD, baada ya masaa 24, mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu hufikia kiwango cha chini cha 12.0 ± 6.5 ng / ml, ambayo ni mara mbili ya mkusanyiko unaopatikana baada ya kuchukua vidonge vya Cordaflex 20 mg (fomu ya kawaida ya kipimo) mara 2 / siku. .

Usambazaji

Kufunga kwa protini za plasma (albumin) ni 94-97%. Uchunguzi ulio na alama ya nifedipine katika wanyama umeonyesha kuwa nifedipine isiyofungwa inasambazwa katika viungo na tishu zote. Ilibainika kuwa mkusanyiko wa nifedipine ni wa juu katika myocardiamu kuliko katika misuli ya mifupa. Hakuna athari ya mkusanyiko.

Kimetaboliki

Nifedipine imechomwa sana kwenye ini kwa metabolites ambazo hazifanyi kazi.

kuzaliana

60-80% ya kipimo cha kumeza cha dawa hutolewa kwenye mkojo kwa njia ya metabolites isiyofanya kazi, iliyobaki - na bile na kinyesi.

Pharmacokinetics katika mazingira maalum ya kliniki

Katika kesi ya kazi ya figo iliyoharibika, pharmacokinetics ya nifedipine haibadilika.

Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya ini, kibali cha nifedipine hupungua, kwa hiyo haipendekezi kuzidi kipimo cha kila siku.

Viashiria

shinikizo la damu ya arterial;
angina imara (angina pectoris);
angina ya baada ya infarction;
angiospastic angina (Prinzmetal ya angina).

Contraindications

angina isiyo imara;
infarction ya myocardial na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto;
hypotension kali ya arterial na hatari ya kuanguka kwa mshtuko wa moyo na mishipa na udhihirisho wa kupumua;
hypersensitivity kwa nifedipine, vipengele vingine vya madawa ya kulevya, derivatives nyingine ya 1,4-dihydropyridine.

KUTOKA tahadhari Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa infarction ya papo hapo ya myocardial wakati wa wiki 4 za kwanza, stenosis kali ya aorta, stenosis kali ya mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, bradycardia kali au tachycardia, SSSU, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ajali kali ya cerebrovascular, kushindwa kwa figo au ini (hasa wagonjwa walio kwenye hemodialysis kwa sababu ya hatari kubwa ya kupungua kwa shinikizo la damu kupita kiasi na bila kutabirika), kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 18 (kwa sababu usalama na ufanisi haujaanzishwa), kwa wagonjwa wazee (kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na umri). uharibifu wa kazi ya figo na ini).

Kipimo

Dozi inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa na ufanisi wa matibabu.

Katika shinikizo la damu ya ateri Cordaflex RD imeagizwa 40 mg (tabo 1.) 1 wakati / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 80 mg (vidonge 2 katika kipimo cha 1-2). Kuongeza dozi zaidi ya 80 mg haipendekezi.

Katika ugonjwa wa moyo wa ischemic teua 40 mg (tabo 1) 1 wakati / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 80 mg (vidonge 2 katika kipimo 1 au 2). Dozi ya zaidi ya 80 mg inaweza kutolewa katika kesi za kipekee chini ya usimamizi wa matibabu. Kiwango cha kila siku haipaswi kuzidi 120 mg.

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa pamoja na milo (kwa mfano kifungua kinywa), kumezwa nzima na kuoshwa kwa maji mengi.

Katika kushindwa kwa figo au ini dawa inashauriwa kutumiwa kwa tahadhari katika kipimo sawa na katika kazi ya kawaida ya figo au ini. Uvumilivu unaweza kuendeleza. Katika kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya ini usizidi kipimo cha 40 mg / siku.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mwanzoni mwa matibabu - kuvuta ngozi ya uso, kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia; edema ya pembeni (vifundoni, miguu, miguu); mara chache - ongezeko la mashambulizi ya angina (ambayo ni ya kawaida kwa dawa nyingine za vasoactive na inahitaji kukomesha madawa ya kulevya), kushindwa kwa moyo.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, usingizi; kwa matumizi ya muda mrefu katika viwango vya juu - paresthesia katika viungo, tetemeko.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kiungulia, kuhara au kuvimbiwa; mara chache na matumizi ya muda mrefu - cholestasis ya intrahepatic, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic (kupita baada ya kukomesha dawa); katika baadhi ya matukio - gingival hyperplasia.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: mara chache - thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, leukopenia; katika baadhi ya matukio - anemia.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku; mara chache - kuzorota kwa kazi ya figo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia; mara chache sana - arthritis, arthralgia.

Athari za mzio: mara chache - urticaria, exanthema, pruritus; mara chache sana - photodermatitis.

Nyingine: katika hali nyingine - uharibifu wa kuona, gynecomastia, hyperglycemia (kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa), mabadiliko katika uzito wa mwili, galactorrhea.

Katika idadi kubwa ya matukio, Cordaflex RD inavumiliwa vizuri na wagonjwa.

Overdose

Dalili: maumivu ya kichwa, hypotension ya arterial, na pia (pamoja na chini ya ushawishi wa vasodilators nyingine) ukiukaji wa usambazaji wa nishati ya myocardiamu (shambulio la angina pectoris).

Matibabu: mara baada ya overdose, kama msaada wa kwanza, unaweza suuza tumbo na kutoa. Uoshaji wa utumbo mdogo unaweza kufanywa ikiwa ni lazima, ambayo ni muhimu sana katika tukio la overdose ya madawa ya kutolewa yaliyodhibitiwa.

Kwa kuwa nifedipine inafungamana sana na protini za plasma, dialysis haifai, na plasmapheresis inaweza kuwa na ufanisi.

Dalili za arrhythmia ya moyo na bradycardia inaweza kuondolewa kwa kuanzishwa kwa beta-sympathomimetics. Kwa bradycardia ya kutishia maisha, pacemaker ya bandia inapaswa kutumika.

Katika hypotension kali ya arterial, infusion ya norepinephrine (norepinephrine) katika kipimo cha kawaida huonyeshwa. Pamoja na maendeleo ya dalili za kushindwa kwa moyo, utawala wa intravenous wa glycosides ya haraka ya digitalis inapendekezwa.

Kwa sababu ya ukosefu wa dawa maalum, tiba ya dalili inaonyeshwa. Dopamini, isoprenalini na 10% (10-20 ml IV) zinaweza kutumika kama dawa.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Cordaflex RD inaweza kutumika kwa mafanikio kama sehemu ya tiba mchanganyiko.

Mantiki katika suala la athari za antihypertensive na antianginal ni mchanganyiko wa Cordaflex RD na beta-blockers, diuretics, inhibitors ACE, nitrati.

Matumizi ya pamoja ya Cordaflex RD na beta-blockers katika hali nyingi za kliniki ni salama na yenye ufanisi sana, kwa sababu. inaongoza kwa majumuisho na uwezekano wa madhara, lakini katika baadhi ya matukio kuna hatari ya hypotension ya arterial na kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo.

Kuimarishwa kwa athari ya hypotensive pia huzingatiwa katika matibabu ya mchanganyiko na cimetidine, ranitidine na antidepressants ya tricyclic.

Kinyume na msingi wa matibabu na corticosteroids na NSAIDs, ufanisi wa Kordaflex RD haupunguzi.

Cordaflex RD huongeza mkusanyiko wa digoxin na theophylline, katika suala hili, athari ya kliniki na / au maudhui ya digoxin na theophylline katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa.

Kwa kuteuliwa kwa wakati mmoja na rifampicin na maandalizi ya kalsiamu, athari ya Kordaflex RD ni dhaifu.

Procaine, quinidine na dawa zingine zinazosababisha kupanuka kwa muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na huongeza hatari ya kuongeza muda wa QT. Chini ya ushawishi wa Cordaflex RD, mkusanyiko wa quinidine katika seramu ya damu hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo, inaonekana, ni kutokana na kupungua kwa bioavailability yake, pamoja na uingizaji wa enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya quinidine. Kwa kukomesha Cordaflex RD, ongezeko la muda mfupi la mkusanyiko wa quinidine (takriban mara 2) huzingatiwa, ambayo hufikia kiwango chake cha juu kwa siku 3-4. Matumizi ya mchanganyiko huu inahitaji tahadhari, hasa kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa kazi ya ventrikali ya kushoto.

Nifedipine inaweza kuondoa dawa zilizo na kiwango cha juu cha kumfunga kutoka kwa kumfunga kwa protini (pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja - coumarin na derivatives ya indandione, anticonvulsants, NSAIDs), kama matokeo ya ambayo viwango vyao vya plasma vinaweza kuongezeka.

Kwa sababu Imeonyeshwa kuwa carbamazepine na phenobarbital, kwa kuamsha enzymes ya ini, hupunguza mkusanyiko wa plasma ya vizuizi vingine vya njia ya kalsiamu, kupungua sawa kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu haiwezi kutengwa.

Kuzuia shughuli za enzymes, ilisababisha kuongezeka kwa mkusanyiko katika plasma ya damu ya vizuizi vingine vya njia ya kalsiamu, kwa hiyo, ongezeko la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu wakati wa kuchukua asidi ya valproic haiwezi kutengwa.

Nifedipine inhibitisha uondoaji wa vincristine kutoka kwa mwili na inaweza kuongeza athari zake (ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha vincristine).

Diltiazem inhibitisha kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, ufuatiliaji wa uangalifu ni muhimu, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha nifedipine.

Juisi ya Grapefruit huzuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, na kwa hiyo haipendekezi kuitumia na nifedipine.

maelekezo maalum

Baada ya infarction ya myocardial, dawa inapaswa kuanza tu baada ya utulivu wa vigezo vya hemodynamic.

Wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial na ndani ya siku 30 baada ya hii haipaswi kutumia vizuizi vya kalsiamu vya muda mfupi vya 1,4-dihydropyridine. Wakati wa kuagiza vizuizi vya njia za kalsiamu, derivatives ya kutolewa iliyodhibitiwa ya 1,4-dihydropyridine, kwa wagonjwa kama hao, ufuatiliaji wa uangalifu ni muhimu. Dawa hizi zinafaa zaidi kuagiza kwa kukosekana kwa tabia ya tachycardia, na pia kwa wagonjwa ambao wana beta-blockers zisizo na ufanisi au wana contraindication kwa matumizi yao.

Katika hali ya ufanisi wa kutosha wa matibabu ya monotherapy ya Cordaflex RD, inashauriwa kuendelea na matibabu kwa kutumia mchanganyiko wa ufanisi na madawa mengine.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kabla ya kuanza matibabu na Cordaflex RD wanapendekezwa kufanya tiba inayofaa na maandalizi ya digitalis.

Ikiwa wakati wa matibabu mgonjwa anahitaji upasuaji chini ya anesthesia ya jumla, ni muhimu kumjulisha anesthesiologist kuhusu tiba inayofanywa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Katika kipindi cha awali cha matibabu kilichowekwa kibinafsi, ni muhimu kukataa shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji majibu ya haraka ya akili na motor. Katika mchakato wa matibabu zaidi, kiwango cha vikwazo kinatambuliwa kulingana na uvumilivu wa mtu binafsi wa madawa ya kulevya.

Mimba na kunyonyesha

Uteuzi wa madawa ya kulevya Cordaflex RD wakati wa ujauzito unaweza kupendekezwa ikiwa haiwezekani kutumia madawa mengine ambayo hayana vikwazo vya matumizi.

Kwa kuwa nifedipine hutolewa katika maziwa ya mama, unapaswa kukataa kuagiza dawa wakati wa kunyonyesha, au kuacha kunyonyesha wakati wa matibabu.

Tumia kwa wazee

KUTOKA tahadhari Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa wagonjwa wazee (kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa shida zinazohusiana na umri wa figo na ini).

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa kwa joto la si zaidi ya 30 ° C, kulindwa kutokana na jua moja kwa moja na nje ya kufikia watoto. Maisha ya rafu - miaka 5.

athari ya pharmacological

Darasa la II la kuzuia chaneli ya kalsiamu, derivative ya dihydropyridine. Husababisha athari za antianginal na hypotensive. Hupanua mishipa ya moyo na ya pembeni, hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial kwa kupunguza upakiaji kwenye moyo. Ina athari hasi kidogo ya inotropiki. Kwa kweli hakuna shughuli ya antiarrhythmic. Haina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kutokana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na kupungua kwa shinikizo la damu, inaweza kusababisha tachycardia kidogo ya reflex.

Pharmacokinetics

Kunyonya
Inapochukuliwa kwa mdomo, ni haraka na karibu kabisa (zaidi ya 90%) kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability - karibu 50%. Cmax katika damu hupatikana masaa 1-3 baada ya utawala.
Usambazaji
Kufunga kwa protini za plasma - zaidi ya 90%.
Kimetaboliki
Nifedipine imetengenezwa sana kwenye ini na malezi ya metabolites kadhaa ambazo hazina shughuli za kifamasia.
kuzaliana
70-80% ya nifedipine hutolewa na figo kama metabolites isiyofanya kazi, iliyobaki ni kupitia matumbo. T1 / 2 ni masaa 2-4.
Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki
Katika wazee, kimetaboliki ya nifedipine kwenye ini imepunguzwa.

Viashiria

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic: kwa kuzuia (katika baadhi ya matukio - misaada) ya mashambulizi katika aina mbalimbali za angina pectoris, incl. angiospastic (angina ya Prinzmetal);
- shinikizo la damu ya asili mbalimbali;
- Ugonjwa wa Raynaud.

Regimen ya dosing

Watu wazima Cordaflex 10 mg wameagizwa 1 tabo. Mara 3-4 / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka polepole hadi 20 mg mara 2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg.
Wakati wa kufanya tiba ya kozi, inashauriwa kutumia fomu ya muda mrefu ya dawa - Cordaflex Retard 20 mg. Dawa hiyo imewekwa 20-40 mg mara 2 kwa siku.
Kwa wazee, kipimo cha awali cha dawa ni nusu.
Dawa hiyo inachukuliwa bila kujali chakula.

Athari ya upande

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension kali ya arterial, hyperemia ya ngozi, edema ya pembeni, tachycardia; mara chache - kuongezeka kwa mashambulizi ya angina.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: usumbufu wa kulala, kusinzia, uharibifu mdogo wa kuona wa muda mfupi, paresthesia, tetemeko.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuhara, kuvimbiwa, kichefuchefu, kiungulia, cholestasis ya intrahepatic, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic; mara chache sana - gingivitis ya hypertrophic.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: thrombocytopenia, leukopenia; mara chache - anemia.
Athari za mzio: exanthema, pruritus.
Nyingine: kuvuta uso na ngozi ya mwili wa juu, homa, hyperhidrosis, myalgia, gynecomastia, kupungua kwa libido.

Contraindications

- mshtuko wa moyo;
- hypotension kali ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg);
- stenosis kali ya aorta, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
- katika trimester ya ujauzito;
- kushindwa kali kwa moyo;
- Hypersensitivity kwa nifedipine.

Mimba na kunyonyesha

Cordaflex ni kinyume chake kwa matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito.
Matumizi ya Cordaflex kwa wanawake wajawazito inaonyeshwa tu katika hali ambapo urekebishaji wa shinikizo la damu hauwezekani kwa matumizi ya dawa zingine za antihypertensive.
Kwa kuwa nifedipine hutolewa katika maziwa ya mama, Cordaflex inapaswa kuepukwa wakati wa kunyonyesha au kunyonyesha inapaswa kukomeshwa wakati wa matibabu ya dawa.

maelekezo maalum

Cordaflex imewekwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu mbaya, hypovolemia, au wale walio kwenye hemodialysis kwa sababu ya hatari ya hypotension kali ya arterial dhidi ya msingi wa vasodilation ya pembeni.
Wagonjwa wazee wana uwezekano mkubwa wa kupunguza mtiririko wa damu ya ubongo kutokana na vasodilation kali ya pembeni.
Katika kesi ya ufanisi wa kutosha wa monotherapy ya antianginal au hypotensive na Cordaflex, matibabu ya pamoja na matumizi ya nitrati na beta-blockers yanaonyeshwa.
Katika kushindwa kwa moyo sugu, matumizi ya pamoja ya Kordaflex na glycosides ya moyo katika kipimo cha mtu binafsi inawezekana.
Wakati wa matibabu ya kozi na Cordaflex, pombe ni marufuku kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu.
Matumizi ya watoto
Kwa sababu ya ukosefu wa data ya kutosha ya kliniki, dawa hiyo haifai kutumiwa kwa watoto chini ya miaka 18.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti
Katika kipindi cha awali, kilichoamuliwa kibinafsi cha matumizi ya Cordaflex, hairuhusiwi kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji athari za haraka za psychomotor. Wakati wa matibabu zaidi, kiwango cha kizuizi kinatambuliwa kulingana na majibu ya mgonjwa binafsi kwa madawa ya kulevya.

Overdose

Dalili: hypotension kali ya arterial, maumivu ya kichwa, kuanguka, tachycardia, kizuizi cha node ya sinus, bradycardia, arrhythmia.
Matibabu: kutokana na kukosekana kwa dawa maalum, katika kesi ya detoxification mapema, tumbo lavage ni kazi kwa uteuzi wa mkaa ulioamilishwa. Mara moja, na kisha kulingana na dalili kwa namna ya infusion ya muda mrefu, ufumbuzi wa 10% wa gluconate ya kalsiamu au kloridi ya kalsiamu huwekwa ndani ya mishipa. Kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, infusion ya intravenous ya norepinephrine inaonyeshwa, na maendeleo ya kushindwa kwa moyo - glycosides.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Matumizi ya pamoja ya nitrati na Cordaflex huongeza kwa kiasi kikubwa athari ya antianginal.
Matumizi ya wakati huo huo ya Cordaflex na beta-blockers katika hali nyingi za kliniki ni nzuri na salama, kwani husababisha muhtasari wa athari za antianginal na antihypertensive ya dawa, hata hivyo, katika hali nyingine, hypotension kali ya arterial na kushindwa kwa moyo kunaweza kuendeleza.
Kwa busara, kutoka kwa mtazamo wa kuongeza athari ya hypotensive, fikiria mchanganyiko wa Kordaflex na clonidine (clonidine), alpha-methyldopa (dopegit), diuretics, captopril, octadine, prazosin, reserpine; usitumie Cordaflex na apressin.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Kordaflex na maandalizi ya kalsiamu, athari ya nifedipine hupungua kwa sababu ya mwingiliano wa kupinga unaosababishwa na kuongezeka kwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu kwenye nafasi ya nje ya seli.
Athari ya hypotensive ya Kordaflex, inapotumiwa wakati huo huo na cimetidine, inaimarishwa kwa kiasi kikubwa kutokana na ongezeko la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu, ambayo inahitaji marekebisho ya kipimo cha madawa ya kulevya.
Chini ya ushawishi wa Cordaflex, mkusanyiko wa quinidine katika seramu ya damu hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, ambayo, inaonekana, ni kutokana na kupungua kwa bioavailability ya quinidine, uingizaji wa enzymes ambayo huifanya, ongezeko la mtiririko wa damu kwenye ini na. figo, ongezeko la kiasi cha usambazaji wa madawa ya kulevya, pamoja na mabadiliko ya hemodynamics. Wakati Kordaflex imefutwa baada ya matumizi yake ya wakati huo huo na quinidine, ongezeko la muda mfupi la mkusanyiko (takriban mara 2) ya mwisho katika seramu huzingatiwa, ambayo hufikia kiwango cha juu siku ya 3-4 baada ya kufutwa, pamoja na kuongeza muda wa dawa. muda wa QT kwenye ECG. Kwa hivyo, wakati wa kutumia mchanganyiko wa quinidine na Cordaflex, tahadhari inapaswa kutekelezwa, haswa kwa wagonjwa walio na unyogovu wa ventrikali ya kushoto.
Kwa uteuzi wa wakati huo huo na rifampicin, kudhoofika kwa hatua ya Cordaflex kutazingatiwa.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali palilindwa kutokana na mwanga kwenye joto la kawaida. Maisha ya rafu - miaka 4.
Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa
Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Ni bidhaa ya dawa. Ushauri wa daktari unahitajika.

Vizuizi vya njia za kalsiamu

NYUMBA YA WAGENI

Nifedipine

kwenye malengelenge pcs 10; kwenye pakiti ya kadibodi 1 au 3 malengelenge.

Dawa ya Cordaflex ® RD yenye kutolewa kwa udhibiti wa dutu hai ina fursa nyingi za tiba ya mchanganyiko yenye ufanisi. Kwa busara, kwa suala la athari za antihypertensive na antianginal, ni mchanganyiko wa Cordaflex ® RD 40 mg na beta-blockers, diuretics, inhibitors ACE, nitrati.

Matumizi ya pamoja ya Kordaflex ® RD na beta-blockers ni salama na yenye ufanisi katika hali nyingi za kliniki, kwa sababu. inaongoza kwa majumuisho na uwezekano wa madhara, hata hivyo, katika baadhi ya matukio kuna hatari ya hypotension ya arterial na kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo.

Kuimarishwa kwa athari ya hypotensive pia huzingatiwa katika matibabu ya mchanganyiko na cimetidine, ranitidine na antidepressants ya tricyclic.

Cordaflex ® RD 40 mg haina kupunguza ufanisi wake wakati wa matibabu na dawa za steroid na NSAIDs.

Nifedipine huongeza mkusanyiko wa digoxin na theophylline, kwa hivyo athari ya kliniki na / au yaliyomo katika digoxin na theophylline katika plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa.

Kwa kuteuliwa kwa wakati mmoja na rifampicin na maandalizi ya kalsiamu, athari ya nifedipine ni dhaifu.

Procaine, quinidine na dawa zingine zinazosababisha kupanuka kwa muda wa QT huongeza athari hasi ya inotropiki na huongeza hatari ya kuongeza muda wa QT. Chini ya ushawishi wa nifedipine, mkusanyiko wa quinidine katika seramu ya damu hupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo, inaonekana, ni kutokana na kupungua kwa bioavailability yake, pamoja na uingizaji wa enzymes ambayo inactivate quinidine. Kwa kukomesha nifedipine, ongezeko la muda mfupi la mkusanyiko wa quinidine (takriban mara 2) huzingatiwa, ambayo hufikia kiwango cha juu siku ya 3-4. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia mchanganyiko kama huo, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya ventrikali ya kushoto iliyoharibika.

Nifedipine inaweza kuondoa dawa zilizo na kiwango cha juu cha kumfunga kutoka kwa protini (pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja - coumarin na derivatives ya indandione, NSAIDs), kama matokeo ambayo mkusanyiko wao katika plasma ya damu unaweza kuongezeka.

Kwa kuwa imeonyeshwa kuwa carbamazepine na phenobarbital, kwa kuamsha enzymes ya ini, hupunguza mkusanyiko wa plasma ya CCB zingine, kupungua sawa kwa mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu haiwezi kutengwa.

Asidi ya Valproic, kuzuia shughuli za enzymes, ilisababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya CCAs nyingine, kwa hiyo, ongezeko la mkusanyiko wa nifedipine katika plasma ya damu wakati wa kuchukua asidi ya valproic haiwezi kutengwa.

Nifedipine inhibits excretion ya vincristine kutoka kwa mwili na inaweza kuongeza madhara ya vincristine (ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha vincristine).

Diltiazem inazuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, kwa hivyo ufuatiliaji wa uangalifu ni muhimu (ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha nifedipine).

Juisi ya Grapefruit huzuia kimetaboliki ya nifedipine katika mwili, na kwa hiyo haipendekezi kuitumia na nifedipine.

shinikizo la damu ya arterial;

angina imara (angina pectoris), angina ya baada ya infarction, na angina ya vasospastic (angina ya Prinzmetal).

hypersensitivity kwa nifedipine au sehemu nyingine yoyote ya dawa, derivatives nyingine ya 1,4-dihydropyridine;

hypotension kali ya arterial na hatari ya kuanguka kwa mshtuko wa moyo na mishipa na udhihirisho wa kupumua;

angina isiyo imara;

infarction ya myocardial na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.

Kwa uangalifu: stenosis kali ya aota, infarction ya papo hapo ya myocardial (wakati wa wiki 4 za kwanza), stenosis kali ya mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, bradycardia kali au tachycardia, ugonjwa wa sinus sinus, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ajali kali ya cerebrovascular, umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama). haijaanzishwa), uzee, upungufu wa figo na hepatic (hasa wagonjwa kwenye hemodialysis - hatari kubwa ya kupungua kwa shinikizo la damu nyingi na haitabiriki).

ndani, asubuhi, wakati wa chakula (kwa mfano, kifungua kinywa), bila kutafuna na kunywa maji mengi.

Dozi inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa na majibu ya matibabu.

Shinikizo la damu ya arterial. kichupo 1. Cordaflex ® RD 40 mg mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 80 mg (vidonge 2 vya Cordaflex ® RD 40 mg kwa kipimo 1 au 2). Kuongeza dozi zaidi ya 80 mg haipendekezi.

Ischemia ya moyo. kichupo 1. Cordaflex ® RD 40 mg mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 80 mg (vidonge 2 vya Cordaflex ® RD 40 mg kwa kipimo 1 au 2). Dozi zaidi ya 80 mg inaweza kutolewa katika kesi za kipekee chini ya usimamizi wa matibabu. Kiwango cha kila siku haipaswi kuzidi 120 mg.

Kupungua kwa kazi ya figo au ini. Inashauriwa kutumia kwa tahadhari dozi sawa na katika kesi ya kazi ya kawaida ya figo au ini (uvumilivu unaweza kuendeleza). Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya ini, haipendekezi kuzidi kipimo cha kila siku cha 40 mg.

Katika idadi kubwa ya matukio, Cordaflex ® RD 40 mg inavumiliwa vizuri na wagonjwa.

Katika baadhi ya matukio, hasa katika kipindi cha awali cha matibabu, matukio mabaya ya muda mfupi yanaweza kutokea.

Kutoka kwa CCC: mwanzoni mwa matibabu - kuvuta ngozi ya uso, kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia; edema ya pembeni (vifundoni, miguu, miguu ya chini); mara chache - kuonekana kwa mashambulizi ya angina (ambayo ni ya kawaida kwa vasodilators nyingine na inahitaji kukomesha madawa ya kulevya), kushindwa kwa moyo.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, usingizi. Kwa matumizi ya muda mrefu katika viwango vya juu - paresthesia katika viungo, tetemeko.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kiungulia, kuhara au kuvimbiwa; mara chache na matumizi ya muda mrefu - cholestasis ya intrahepatic, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini, kupita baada ya kukomesha dawa; mara chache sana - hyperplasia ya gingival.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: mara chache - thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, leukopenia; mara chache sana - anemia.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku; mara chache - kuzorota kwa kazi ya figo (kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo).

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia; mara chache sana - arthritis, arthralgia.

Athari za mzio: mara chache - urticaria, exanthema, pruritus; mara chache sana - photodermatitis.

Nyingine: mara chache sana - uharibifu wa kuona, gynecomastia, hyperglycemia, kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa; mabadiliko katika uzito wa mwili, galactorrhea.

Dalili overdose ya papo hapo: maumivu ya kichwa, kupungua kwa shinikizo la damu, na pia ukiukaji wa usambazaji wa nishati ya myocardiamu (shambulio la angina pectoris).

Matibabu: katika hatua za mwanzo baada ya kugunduliwa kwa overdose, kuosha tumbo na uteuzi wa mkaa ulioamilishwa hupendekezwa kama msaada wa kwanza. Ikiwa ni lazima, kuosha utumbo mdogo, ambayo inashauriwa hasa katika kesi ya overdose ya madawa ya kulevya na kutolewa kudhibitiwa.

Hemodialysis haifai, kwa sababu. Nifedipine inahusishwa kwa kiasi kikubwa na protini za plasma. Plasmapheresis inaweza kuwa na ufanisi.

Dalili za arrhythmia ya moyo na bradycardia inaweza kuondolewa kwa kuanzishwa kwa beta-agonists. Kwa bradycardia ya kutishia maisha, pacemaker ya bandia inapaswa kutumika.

Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, infusion ya dozi ya kawaida ya norepinephrine (norepinephrine) inaonyeshwa. Pamoja na maendeleo ya dalili za kushindwa kwa moyo, utawala wa intravenous wa glycosides ya haraka ya digitalis inapendekezwa.

Kwa sababu ya ukosefu wa dawa maalum, tiba ya dalili inaonyeshwa. Dopamini, isoprenalini, na 10% ya gluconate ya kalsiamu (10-20 ml IV) zinaweza kutumika kama dawa.

Katika mahali palilindwa kutokana na jua moja kwa moja, kwa joto lisizidi 30 ° C

Vidonge vilivyofunikwa vina 10 mg nifedipine katika kila moja kama dutu amilifu. Kwa wasaidizi: polyvinyl butyral kwa kiasi cha 0.7 mg; ulanga (1 mg); 0.3 mg stearate ya magnesiamu ; 4 mg selulosi ya hydroxypropyl ; lactose monohydrate (15 mg); croscarmellose sodiamu (13 mg); microcellulose (46 mg). Ganda lina hypromelose - 2.63 mg; titan dioksidi C.I. 77891 - 0.82 mg; oksidi ya chuma ya njano - 0.3 mg na stearate ya magnesiamu - 0.25 mg.

Vidonge vilivyowekwa kwa muda mrefu vya filamu vina dutu sawa ya kazi, lakini kwa kipimo cha 20 mg. Kama vitu vya msaidizi katika kila moja yao ni vitu vifuatavyo: microcellulose (99 mg); lactose monohydrate (30 mg); croscarmellose sodiamu (26 mg); copolymers ya methyl methacrylate na ethyl methacrylate katika uwiano wa 1: 2 (1.9 mg); ulanga (2 mg); stearate ya magnesiamu (0.6 mg); hyprolosis (0.5 mg). Ala ya filamu imetengenezwa kutoka hypromelose - 5.26 mg; titan dioksidi - 1.64 mg; oksidi ya chuma nyekundu - 0.6 mg; stearate ya magnesiamu - 0.5 mg.

Fomu ya kutolewa

Kuna chaguzi mbili za kutolewa kwa dawa:

Vidonge vilivyofunikwa, 10 mg kila moja. Kila vidonge 100 huwekwa kwenye chupa ya glasi ya kahawia. Vipu vimewekwa kibinafsi kwenye sanduku za kadibodi.
Vidonge vilivyofunikwa na filamu na hatua ya muda mrefu. Kila kibao kina uzito wa 20 mg. Weka vidonge 30 au 60 kwenye chupa za glasi za kahawia. Vipu lazima zimefungwa na kofia za polyethilini, ambazo zina udhibiti wa ufunguzi wa kwanza. Chupa imefungwa kwenye sanduku la kadibodi.

athari ya pharmacological

Contraindications

Contraindications ni:

kutovumilia nifedipine , derivatives nyingine 1,4-dihydropyridine , vipengele vya ziada vinavyotengeneza vidonge;
hypotension ya arterial ;
angina isiyo imara ;
uwepo kwa sasa au hivi karibuni zaidi ya papo hapo, iliyotamkwa stenosis ya aota ;
idiopathic subaortic stenosis ;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika kipindi cha decompensation;
utotoni.

Kwa tahadhari kali, imeagizwa kwa wagonjwa wazee, wale ambao wana kazi ya figo iliyoharibika, na wagonjwa.

Madhara

Cordaflex kawaida huvumiliwa vizuri. Madhara yanaonekana mara chache, mara nyingi zaidi mwanzoni mwa matibabu (basi wanaweza kuwa dhaifu au kutoweka).

Kuna athari kama hizi:

Juu ya moyo na mishipa ya damu:kupunguza shinikizo la damu, hyperemia uso na mwili, uvimbe kwenye viungo , kasi ya mapigo ya moyo, paradoxical mashambulizi ya angina , maendeleo kushindwa kwa moyo kwa papo hapo .
kwa mfumo wa neva: uchovu , lability kihisia , matatizo ya usingizi, maumivu ya kichwa,.
Kwa njia ya utumbo: tukio, kichefuchefu , kutapika , matatizo ya kinyesi, ukavu au kuvimba kwa mucosa ya mdomo; cholestasis ya intrahepatic , pamoja na kuongezeka kwa shughuli za enzymes fulani za ini.
Kwa mfumo wa mzunguko: thrombocytopenia , leukopenia , upungufu wa damu .
Kwa mfumo wa mkojo: kuongezeka kwa diuresis ya kila siku, kupungua kwa kazi ya figo.

Athari za mzio zinaweza kutokea, mitihani , .

Maagizo ya matumizi ya Kordafleks (Njia na kipimo)

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo. Vidonge vilivyofunikwa vya 10 mg humezwa mzima kabla ya milo, huoshwa na maji.

Kipimo huwekwa kila mmoja, kwani inategemea sana ukali wa ugonjwa huo, aina ya ugonjwa na majibu ya mwili kwa tiba. Anza na kibao 1 (10 mg) mara 3 kwa siku. Kati ya kipimo cha dawa inapaswa kuchukua angalau masaa 2. Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg.

Vidonge vilivyo na hatua ya muda mrefu, na shell ya filamu, humezwa mzima, huoshawa chini na maji. Katika kesi hii, kipimo cha awali ni kibao 1 mara 2 kwa siku. Kwa hali yoyote, kipimo cha kila siku kinagawanywa katika dozi 2, kati ya ambayo muda wa saa 12 lazima uzingatiwe.

Kulingana na maagizo ya matumizi ya Cordaflex, dawa inapaswa kukomeshwa hatua kwa hatua.

Overdose

Overdose nifedipine matokeo yafuatayo yanaweza kutokea:

hypotension ya arterial ;
maumivu nyuma ya sternum (sawa na shambulio angina pectoris );
kupoteza fahamu;
kuanguka ;
ventrikali au nodular extrasystole ;
bradycardia .

Mwingiliano

Cordaflex haipaswi kusimamiwa na maandalizi yaliyo na pombe.

Maendeleo yanayowezekana hypotension ya orthostatic inapotumiwa na methyldopa , , pamoja na na oktadini .nifedipine kwa kiasi kikubwa kupunguza kasi ya kimetaboliki yake.

Masharti ya kuuza

Dawa hiyo inauzwa peke kwa agizo la daktari.

Masharti ya kuhifadhi

Joto la chumba ambamo dawa huhifadhiwa haipaswi kuzidi 30 ° C.

Bora kabla ya tarehe

Analogues za Cordaflex (dawa zilizo na athari sawa)

Sadfa katika nambari ya ATX ya kiwango cha 4:

Analogues ni dawa kama hizi: Adalat , Vero-Nifedipine , Calcigard Retard , Zanifed , Cordaflex Retard , Upungufu wa Cordipin , Cordipin XL Corinfar , Nifedicap , na dawa zingine.

Cordaflex Retard ina sifa sawa za dawa na matumizi ya matibabu.

Visawe

Nifedipine , Kordafen .

watoto

Haitumiwi katika matibabu ya watoto.

Pamoja na pombe

Matumizi ya wakati mmoja ni marufuku.

Wakati wa ujauzito na lactation

Inaweza kuagizwa kwa wakati tu ikiwa dawa nyingine hazifanyi kazi.

Wakati wa lactation, madawa ya kulevya yenye nifedipine .