Neuropathy ya macho ya ischemic ya mbele. Ischemic optic neuropathy: matibabu, dalili. Dalili za uharibifu wa ujasiri wa optic

Pulmicort turbuhaler ni wakala wa matibabu ya homoni inayozalishwa kama kifaa kwa matumizi ya mtu binafsi. Maudhui ni poda na hutumiwa kwa kuvuta pumzi mara nyingi. Chombo hicho kiko kwenye chupa ya plastiki, iliyo na pua maalum ambayo hutoa kipimo cha dawa. Katika minyororo ya maduka ya dawa, dawa inauzwa tu kwa dawa.

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzangu

Maagizo ya matumizi ya inhaler na kipimo cha budesonide 100mcg, 200mcg

Tiba ya kifamasia inapaswa kushughulikiwa na uwajibikaji wote. Nuances ya kutumia Pulmicort Turbuhaler imeelezewa kwa kina katika maagizo ya matumizi. Kupotoka kutoka kwa sheria inaruhusiwa tu kwa mapendekezo ya mtaalamu au pulmonologist.

Katika hali gani imeagizwa?

Pulmicort turbuhaler ya poda inayoweza kutumika tena inafaa kwa magonjwa makubwa ya kupumua. Inapendekezwa kwa kugundua magonjwa yanayosababishwa na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu.

Jedwali 1. Katika hali gani ni inhaler ya poda yenye ufanisi?

Dutu inayotumika

Kulingana na maagizo ya matumizi, kingo inayotumika katika inhaler ya dozi nyingi ni budesonide. Ni homoni ya glucocorticoid iliyokusudiwa kwa matumizi ya ndani. Ni yeye anayesababisha vitendo kama hivyo vya Pulmicort turbuhaler kama:

• kupambana na uchochezi;
• antihistamine;
• immunosuppressive;
• antishock;
• antitoxic.

Utaratibu wa hatua ya homoni ya glucocorticoid haujasomwa kikamilifu kwa hakika, hata hivyo, athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi ya kingo inayofanya kazi ni ukweli uliothibitishwa. Kiwango cha mabadiliko ya kimuundo yanayoathiri tishu za mapafu na mishipa ya damu hupunguzwa sana kwa kupunguza majibu ya kutolewa kwa histamine.

Uteuzi wa wakati wa Pulmicort turbuhaler katika na katika hatua za mwanzo husababisha uboreshaji mkubwa katika shughuli za pulmona.

Pumu ya bronchial

Contraindications

Kuna baadhi ya vikwazo vya matibabu na inhaler ya mtu binafsi Pulmicort turbuhaler. Ni kinyume chake kwa watoto chini ya umri wa miaka 6. Hii ni kutokana na ukweli kwamba matumizi ya budesonide yanaweza kuingilia kati ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mwili wa mtoto. Kwa kuongeza, chombo ni marufuku kutumia katika kesi ya kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa vipengele katika muundo. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia Pulmicort Turbuhaler inhaler wakati:

• uteuzi sambamba wa kuvuta pumzi na glucocorticoids;
• na etiolojia mbalimbali;
• magonjwa ya kupumua yanayosababishwa na kupenya kwa mawakala wa kibiolojia (fungi, bakteria, virusi).

Dozi

Kiasi cha dawa hurekebishwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja, kulingana na utambuzi, umri na sifa tofauti.

Muhimu katika uteuzi wa kiasi cha madawa ya kulevya ni uteuzi wa kipimo cha chini cha ufanisi.

Jinsi ya kutumia?

Mafanikio ya tiba na inhaler ya dozi nyingi inategemea si tu juu ya kipimo, lakini pia juu ya matumizi sahihi ya kifaa yenyewe. Ni muhimu sana kuingiza kwa undani mvuke wa bidhaa, na pia kutoa huduma inayofaa kwa inhaler yenyewe.

Jedwali 3. Jinsi ya kutumia Pulmicort Turbuhaler inhaler

Inapaswa kukumbuka kuwa kuvuta pumzi kupitia mdomo ni marufuku kwa hali yoyote. Inashauriwa kusafisha inhaler na kitambaa mara moja kwa wiki. Maagizo ya matumizi yanabainisha kuwa ni marufuku kutumia kioevu chochote kusafisha.

Jinsi ya kuomba katika matibabu ya watoto?

Dawa inayohusika inahusu mawakala wa homoni. Matumizi ya inhaler inayoweza kutumika katika utoto na ujana inahitaji kufuata kali kwa maelekezo na regimen ya dosing.

Mpito kwa dozi moja ya Pulmicort turbuhaler inapaswa kutokea tu chini ya usimamizi wa daktari wa watoto.

Ikiwa mtoto au kijana anahitaji tiba ya muda mrefu, ni muhimu sana kufuatilia ukuaji daima.

Maagizo maalum ya matumizi

Sehemu ya kuvutia ya maagizo ya matumizi ya inhaler inayoweza kutumika ni maelezo ya maagizo maalum. Sio muhimu sana ni swali la utangamano wa Pulmicort turbuhaler na dawa fulani.

Jedwali 4. Vipengele vya tiba na inhaler inayoweza kutumika tena

Matumizi ya inhaler inayoweza kutumika tena haijumuishi kupungua kwa kiwango cha athari. Ndiyo maana tiba ya dawa haimaanishi kukataa kuendesha gari na shughuli nyingine zinazohitaji tahadhari na mkusanyiko.

Muhtasari wa hakiki

Mapitio mengi kuhusu Pulmicort turbuhaler yameandikwa kwa njia nzuri, na wastani wa rating ya wagonjwa ni pointi 4.2-4.8 kati ya 5 iwezekanavyo. Faida za dawa ni pamoja na:

• ufanisi wa juu;
• kasi ya hatua;
• uwezekano wa matibabu wakati wa kuzaa mtoto;
• chupa inayofaa.

Uzoefu mzuri pia unaelezewa na hakiki zinazoelezea juu ya matibabu ya watoto. Hata hivyo, pia kuna mambo mabaya ya kutumia Pulmicort turbuhaler. Hasara dhahiri zaidi ni gharama kubwa. Aidha, wengi wanaogopa kutumia dawa za homoni ili kuondokana na patholojia za kupumua.

Wagonjwa wengine wanaona kuwa sio wazi kila wakati ikiwa erosoli ilivutwa wakati wa utaratibu kwa sababu ya kukosekana kwa ladha yoyote katika dawa.

Analogi

Minyororo ya maduka ya dawa pia huuza bidhaa zingine kulingana na budesonide. Kuna analogi zifuatazo za Pulmicort turbuhaler:

• Budenitis Steri-Sky;
• Mzaliwa wa budesonide na wengine.

Budenit Steri-Neb ni kioevu kilichotawanywa vizuri kinachokusudiwa kuvuta pumzi kwa kutumia nebulizer. Dutu inayofanya kazi katika utungaji wa madawa ya kulevya huanza kutenda takriban dakika 60-120 baada ya utaratibu. Uboreshaji wa kutosha katika hali hiyo huzingatiwa baada ya wiki kadhaa za matumizi. Dawa hiyo inapendekezwa kwa kuzuia mashambulizi ya pumu, lakini haifai kwa bronchospasm ya papo hapo. Dawa hiyo haipatikani kwa namna ya inhaler ya dozi nyingi.

Asili ya Budesonide ina bronchodilator iliyotamkwa na athari ya glucocorticosteroid. Inatumika kwa matumizi ya mada. Inasimamiwa kwa kuvuta pumzi kwa kutumia nebulizer. Dalili za kuteuliwa, kama ilivyo kwa Pulmicort turbuhaler, ni pumu ya bronchial na COPD. Chombo hicho hakiuzwa kwa njia ya erosoli, kwa hivyo, haiwezi kuzingatiwa kama uingizwaji kamili.

Uamuzi wa kuagiza dawa yoyote hufanywa na daktari.

Ambayo ni bora Pulmicort au Symbicort?

Symbicort turbuhaler ni dawa mchanganyiko ambayo sehemu zake muhimu ni budesonide na formoterol. Mwisho ni bronchodilator, ambayo ufanisi wake ni kutokana na athari ya kuchagua kwa receptors beta. Symbicort husaidia:

• msamaha wa kuvimba;
• kuondolewa kwa bronchospasm;
• kuondoa allergy.

Aidha, madawa ya kulevya yana athari ya glucocorticosteroid. Inapendekezwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa pumu ya bronchial au kizuizi cha muda mrefu cha mapafu. Chombo hicho kinauzwa kwa namna ya inhalers za poda zinazoweza kutumika tena. Hakika, Symbicort na Pulmicort Turbuhaler ni sawa kabisa, ambayo inaleta swali ambalo ni bora kuchagua kwa matibabu.

Uamuzi wa kuagiza fedha yoyote inaweza tu kufanywa na mtaalamu. Inahusiana moja kwa moja na utambuzi na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Hitimisho

1. Pulmicort turbuhaler ni dawa ya ufanisi iliyowekwa kwa idadi ya patholojia za kupumua.
2. Kipengele chake cha kutofautisha ni ufanisi wake wa juu katika vita dhidi ya mchakato wa uchochezi na athari iliyotamkwa ya kupambana na mzio.
3. Chombo hicho kinafanywa kwa misingi ya dutu inayoshindana na vipokezi vya glucocorticosteroid, kwa hiyo, inahitaji kufuata kali kwa maelekezo na mapendekezo ya mtaalamu.
4. Dawa hiyo haitumiwi kutibu watoto chini ya miaka 6.

Katika kuwasiliana na

12-03-2014, 20:02

Maelezo

Vidonda vya mishipa ya ujasiri wa optic hutokea kwa mabadiliko katika vyombo vinavyolisha ujasiri wa optic, pamoja na patholojia ya vyombo vya ubongo. Zinaelezewa chini ya majina anuwai: shida ya mzunguko wa papo hapo katika mfumo wa mishipa inayosambaza ujasiri wa macho, papillitis ya arteriosclerotic, edema ya ischemic, malacia ya macho, edema ya diski kwa sababu ya magonjwa ya mishipa ya ujasiri wa macho, neuritis ya atherosclerotic, neuropathy ya ischemic, neuropathy ya ischemic ya anterior.

Maneno haya yalionekana katika hatua za kwanza za kujifunza patholojia ya mishipa ya ujasiri wa optic na kutafakari upande mmoja tu wa mchakato wa ugonjwa. Kwa hivyo, baadhi yao huonyesha uharibifu tu kwa mishipa ya ujasiri wa optic, wakati pia kuna matatizo ya venous, wengine (ischemic neuropathy, anterior ischemic neuropathy) inasisitiza kuwepo kwa ischemia katika fundus.

Lakini mwisho si mara zote huzingatiwa katika matatizo ya mishipa katika ujasiri wa optic. Katika baadhi ya matukio, disc ya optic inaweza kuwa hyperemic au kubaki ndani ya aina ya kawaida. Majina haya yote hayawezi kuchukuliwa kuwa sahihi vya kutosha. S. F. Shereshevskaya et al. (1981) matatizo ya mzunguko wa damu katika neva ya macho huitwa vascular optic neuropathy. Neno hili, ingawa ni la jumla, lina lengo zaidi; ni vyema zaidi kutumia ufafanuzi huu katika kliniki.

Neuropathy ya macho.

Etiolojia .

Sababu zinazosababisha uharibifu wa mishipa ya macho ni magonjwa ya jumla ya mishipa: atherosclerosis, shinikizo la damu na hypotension, arteritis ya muda, periarteritis nodosa, arteritis obliterans, kisukari mellitus, matatizo katika mfumo wa vertebrobasilar na discopathy ya mgongo wa kizazi, thrombosis. vyombo kuu.

Pathogenesis.

Msingi wa matatizo ya mzunguko wa papo hapo katika ujasiri wa optic inaweza kuwa matatizo ya mishipa ya kazi (spasms) na mabadiliko ya kikaboni. Mabadiliko ya kikaboni yamesomwa morphologically hasa katika atherosclerosis na arteritis ya muda. M. I. Merkulova (1962), N. Piper na L. Unger (1957), W. Peters (1958), S. DukeElder (1971) ilionyesha kuwa dhidi ya historia ya atherosclerosis ya jumla, mabadiliko ya sclerotic yanaweza pia kuendeleza katika vyombo vya optic. ujasiri. Matatizo fulani ya hemodynamics na mali ya mgando wa damu inaweza kusababisha kuundwa kwa kitambaa cha damu.

Uundaji wa thrombus husababisha kuziba kwa mishipa, kuzorota kwa usambazaji wa damu kwa ujasiri wa optic na kifo cha baadae cha nyuzi za ujasiri kutokana na kuonekana kwa foci laini ndani yao, gliosis iliyopandwa na kuenea kwa tishu zinazojumuisha.

Kwa arteritis ya muda, mchakato wa uchochezi huzingatiwa kwenye ukuta wa ateri ya muda: uingizaji wa seli kubwa hutokea, ambayo hatua kwa hatua hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. S. Heyrch (1974), kwa kutumia njia ya angiografia ya fluorescent, alifikia hitimisho kwamba michakato ya occlusive katika mishipa ya nyuma ya ciliary ni ya umuhimu wa msingi katika pathogenesis ya neuropathy ya optic vascular.

Uzuiaji wa sehemu ya mishipa ya nyuma ya ciliary, pamoja na hypotension kali ya jumla, kupoteza kwa damu kubwa kunaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la perfusion. Kushuka kwa shinikizo la upenyezaji husababisha ukiukwaji wa hemocirculation, haswa katika vyombo vya diski ya optic, katika vyombo vya choroidal isiyo ya ripanillary, na kisha katika mfumo mzima wa mishipa ya choroid.

Kwa arteritis ya muda, stenosis ya ateri ya ophthalmic na kuharibika kwa mzunguko wa capillary katika eneo la retrobulbar hutokea.

Kliniki.

Utambuzi wa matatizo ya mishipa katika ujasiri wa optic ni msingi wa data ya anamnestic, taarifa kuhusu hali ya fundus na matokeo ya masomo ya kazi. Miongoni mwa mwisho, nafasi muhimu hasa inachukuliwa na ufafanuzi wa uwanja wa maoni. Kuna aina mbili za vidonda vya mishipa ya ujasiri wa optic - arterial na venous, ambayo kila moja inaweza kutokea kwa ukali na kwa muda mrefu.

Ukiukaji wa papo hapo wa mzunguko wa ateri ni sifa ya kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona au kuonekana kwa kasoro katika uwanja wa kuona, ambayo mara nyingi hutokea baada ya usingizi, matatizo ya kimwili au ya kihisia, na wakati mwingine kwa ustawi kamili.

Acuity Visual na discirculation arterial inaweza kupunguzwa kwa kasi kwa harakati ya mkono karibu na uso, hundredths, au kubaki ndani ya kumi. Katika uwanja wa kuona, mabadiliko yanatambuliwa kwa namna ya kuenea kwa sehemu za chini, quadrants ya chini ya ndani, kasoro mbalimbali katika nusu ya juu ya uwanja wa kuona, scotomas ya kati na ya paracentral, kupungua kwa makini.

Kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa mzunguko wa ateri katika ujasiri wa macho, waliotibiwa katika kliniki ya magonjwa ya macho ya Taasisi ya Kiukreni ya Elimu ya Uzamili ya Matibabu, vikwazo vyote vya hemianopic au quadrant katika nusu ya chini au ya juu ya uwanja wa kuona na scotomas ya kati au ya paracentral ilikuwa sawa mara nyingi. kuzingatiwa, upunguzaji wa umakini wa uwanja wa kuona haukuwa wa kawaida. Kwenye mtini. 102, 103, 104 inaonyesha vibadala vya kasoro za uga wa kuona kwa wagonjwa walio chini ya usimamizi wetu.

Katika fundus, edema na ischemia kali ya kichwa cha ujasiri wa optic, kupungua kwa mishipa ya damu, na wakati mwingine damu ya damu inayofanana hugunduliwa mara nyingi zaidi (Mchoro 105). Kwa wagonjwa wengine, fundus inaweza kuwa ya kawaida au kunaweza kuwa na edema ya diski isiyo na ischemia.

Ndiyo, kutoka 76 wagonjwa waliotibiwa katika kliniki yetu kwa shida ya papo hapo ya mzunguko wa ateri kwenye ujasiri wa macho, 19 disc ya optic haikuonyesha upungufu wowote au kulikuwa na edema kidogo bila ischemia. Ukiukaji mkali wa mzunguko wa damu katika matukio hayo hugunduliwa kwa msingi wa kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona, kasoro za tabia katika uwanja wa kuona na matokeo ya mitihani ya ziada.

Baadhi ya vipengele vya mabadiliko katika fundus yalibainishwa katika arteritis ya muda (ugonjwa wa Hortop). Katika hatua ya awali ya ugonjwa huu, hyperemia ya congestive ya disc ya optic inaonekana, na kugeuka kuwa edema ya vitreous iliyotamkwa; mwisho mara nyingi hufuatana na uwekaji wa exudate nyeupe ya milky kwenye diski.

Mara nyingi, edema ya mishipa ya kichwa cha ujasiri wa macho katika arteritis ya muda inaunganishwa na kizuizi cha ateri ya kati ya retina au matawi yake. Kawaida mchakato wa patholojia unaendelea vibaya.

Ukiukaji mkali wa mzunguko wa ateri katika mwisho wa ujasiri wa optic na atrophy ya sehemu au kamili inayoendelea ya ujasiri wa optic. Ndani ya wiki au miezi 1-2 miaka na baadaye, kwa kawaida mabadiliko sawa katika ujasiri wa optic huonekana kwenye jicho lingine.

Kwa kuwa atrophy ya ujasiri wa macho imedhamiriwa chini ya jicho lililoathiriwa hapo awali, na edema ya mishipa inayofanana na diski ya congestive imedhamiriwa chini ya jicho lingine, ugonjwa huo unaweza kuzingatiwa kimakosa kama syndrome ya Kennedy, lakini historia ya kina na data ya uchunguzi wa jumla. anaweza kuepuka kosa hili.

Katika ukiukaji wa papo hapo wa mzunguko wa venous, usawa wa kuona, kama katika matatizo ya mishipa, hupunguzwa kwa viwango tofauti (kutoka kwa kumi hadi mtazamo wa mwanga). Lakini mienendo ya upotezaji wa maono na mabadiliko katika mfumo wa venous hutofautiana na ile ya shida ya ateri. Kulingana na uchunguzi wetu, na shida ya mzunguko wa venous, kupungua kidogo kwa kazi za kuona kunaweza kuzingatiwa hapo awali, lakini baada ya 1-2 siku kuna kuzorota kwa kasi kwao kwa mipaka thabiti.

Pamoja na mgawanyiko wa arterial, kama ilivyotajwa hapo juu, kupungua kwa usawa wa kuona huonekana ghafla. Msimamo huu unaweza kutumika kama mojawapo ya ishara tofauti za uchunguzi wa kuharibika kwa mzunguko wa ateri na vena katika neva ya macho. Kasoro za kawaida katika uwanja wa kuona katika shida ya mzunguko wa vena ni scotomas ya kati au ya paracentral, kupungua kwa umakini wa uwanja wa kuona, kuongezeka kwa aina ya hemia ya mlalo.

Kwa ophthalmoscopy, disc ya ujasiri wa optic inaonekana kidogo edematous, kubakiza rangi ya pink au hyperemic (dashed hemorrhages retina iko karibu nayo). Mishipa mara nyingi hupanuliwa, pamoja na kozi yao kunaweza pia kuwa na damu (Mchoro 106). Mishipa ni ya caliber ya kawaida au nyembamba. Mchakato huo unaisha na atrophy ya ujasiri wa optic.

Ukosefu wa kutosha wa mishipa ya muda mrefu ni sifa ya maendeleo ya polepole ya ugonjwa huo na inaonyeshwa kwa kupungua kwa usawa wa kuona, mara nyingi hutamkwa edema ya kichwa cha ujasiri wa optic, na kupungua kwa mishipa. Ugonjwa huisha na atrophy ya mishipa ya optic.

Kama upungufu wa muda mrefu wa mishipa S. Heureh (1976) anazingatia kudhoofika kwa ujasiri wa optic katika glakoma ya shinikizo la chini. Inatokea kama matokeo ya kupotosha kwa mishipa ya ciliary ya nyuma kwa sababu ya usawa kati ya perfusion na shinikizo la intraocular. Kushuka kwa shinikizo la upenyezaji katika mishipa ya nyuma ya siliari kunaweza kuhusishwa na shida za ndani au za kimfumo za mishipa, kama vile hypotension ya ateri, hali ya embolic, shida ya damu.

Vasculitis ya ujasiri wa optic.

Miongoni mwa patholojia ya mishipa, vasculitis, iliyoelezwa na S. Heyreh (1972) na wengine, inastahili kuzingatia.

Etiolojia

ugonjwa huo haujafafanuliwa kikamilifu. Inaaminika kuwa ni msingi wa mmenyuko wa uchochezi-mzio kwa bakteria, virusi na vitu mbalimbali vya antijeni. Uthibitishaji wa dhana hii ni ufanisi wa corticosteroids.

Kliniki .

Optic vasculitis hutokea katika umri mdogo na ni upande mmoja. Visual acuity haina kupungua kwa kasi. Maono ya pembeni hayaathiriwi. Ophthalmoscopically, inaweza kujidhihirisha katika aina mbili. Katika fomu ya kwanza, picha inafanana na diski ya congestive, lakini ukosefu wa data inayoonyesha shinikizo la damu la CSF na ugonjwa wa upande mmoja hauunga mkono uchunguzi huu.

Katika fomu ya pili, hemorrhages nyingi kando ya vyombo huzingatiwa kwenye fundus, kama katika thrombosis ya mshipa wa kati wa retina, lakini sio sana. Kuna "maunganisho" kando ya vyombo na "vipande" vidogo vya exudate nyeupe. Uendelezaji wa fomu ya kwanza unaelezewa na vasculitis ya vyombo vya disc, ambayo inasababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary na edema yake.

Katika fomu ya pili, phlebitis ya mshipa wa kati ya retina inakua katika eneo la kichwa cha ujasiri wa optic au sehemu ya retrobulbar, ambayo husababisha thrombosis ya ndani ya mshipa wa kati; katika hali hiyo, matukio ya stasis yanashinda edema ya disc. Ubashiri ni mzuri. V. I. Kobzeva na M. P. Pronin (1976) walielezea 5 wagonjwa wenye vasculitis ya macho.

Vidonda vya ujasiri wa macho vinavyosababishwa na ugonjwa wa mishipa ya ndani ya kichwa ni pamoja na mabadiliko yake katika ugonjwa wa Amaurosis-hemiplegic Elynnig-Merkulov, ambayo ni ya kawaida kabisa katika mazoezi ya kliniki.

Ugonjwa huo una amaurosis au kupungua kwa maono katika jicho moja na matatizo ya harakati (hemiplegia, hemiparesis) kwa upande mwingine. Inazingatiwa kwa wagonjwa wenye atherosclerosis, shinikizo la damu, rheumatism. Ugonjwa wa Amaurosis-hemiplegic huendelea wakati mzunguko wa damu unafadhaika katika mishipa ya kati ya retina na ya kati ya ubongo.

Sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa Elynnig-Merkulov mara nyingi ni thrombosis ya ateri ya ndani ya carotid. Wakati huo huo, mtiririko wa damu katika mzunguko wa mzunguko wa ubongo huongezeka, juisi za vortex huundwa karibu na thrombus katika ateri ya ndani ya carotid, ambayo inachangia kutenganishwa kwa vipande kutoka kwa thrombus. Mwisho unaweza kufunga lumen ya mishipa ya kati ya retina au ya kati ya ubongo.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa amaurosis-hemiplegic inaweza kuwa kwa sababu ya kuwasha tena kwa sinus ya carotid iliyoko katika eneo la kugawanyika kwa mshipa wa kawaida wa carotid. Katika kesi hiyo, matatizo ya kuona na motor yanaendelea kutokana na vasospasm au hypotension ya kikanda na ni ya muda mfupi.

Ugonjwa huo mara nyingi huonyeshwa na mabadiliko katika chombo cha maono. Baada ya siku chache au miezi, shida za harakati hujiunga nao. Kuna motor, na kisha usumbufu wa kuona. Wakati mwingine tu matatizo ya kuona na motor yanaendelea wakati huo huo.

Kama sheria, wagonjwa wanaona kwanza ya yote kupungua kwa maono kwa viwango tofauti. Katika uwanja wa mtazamo, mabadiliko mbalimbali hupatikana kulingana na eneo na ukali wa mchakato. Ophthalmoscopically, kuna hasa picha ya mishipa ya optic neuropathy au kizuizi kikubwa cha ateri ya kati ya retina, na kusababisha atrophy ya ujasiri wa optic.

Kuna matukio ya uharibifu wa kuona wa muda mfupi kutoka kwa sekunde chache hadi dakika kadhaa katika fandasi ya kawaida. Kupungua kwa muda mfupi kwa maono kunaweza kuelezewa na tukio la spasm katika vyombo vinavyosambaza retina au ujasiri wa optic. Kuna matatizo ya harakati (kutoka hemiparesis ndogo hadi hemiplegia kamili), ambayo inaweza kupungua kwa muda.

Matibabu.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa ya ujasiri wa optic wanahitaji huduma ya dharura. Matibabu yao inapaswa kuwa ya kina na kukubaliana na mtaalamu na neuropathologist. Matumizi ya vasodilators, decongestants, anticoagulants inavyoonyeshwa. Miongoni mwa mwisho, heparini inastahili tahadhari maalum.

Kuwa anticoagulant ya moja kwa moja, wakati huo huo inatoa vasodilating, anti-inflammatory na hyposensitizing athari. Heparini inaweza kusimamiwa parabulbarno, subconjunctival, na pia intramuscularly au subcutaneously. Wakala wa anti-sclerotic waliopendekezwa (diasponin, cetamiphene, maandalizi ya iodini, nk), tiba ya vitamini (vitamini ya kikundi B), ATP, tiba ya kuvuruga na kutatua, tiba ya oksijeni.

Pamoja na hili, katika michakato ya mishipa inayosababishwa na arteritis ya muda, na katika vasculitis ya ujasiri wa optic, corticosteroids na mawakala wa hyposensitizing huonyeshwa.

Utabiri

katika magonjwa ya mishipa ya ujasiri wa optic daima ni mbaya, lakini sio tumaini. Katika baadhi ya matukio, chini ya ushawishi wa matibabu, uboreshaji au uimarishaji wa mchakato wa ugonjwa unaweza kutokea. Hata hivyo, sio daima kuendelea, hivyo matibabu ya mara kwa mara yanahitajika kwa namna ya kozi za kawaida.

Ukuaji wa neuropathy ya ischemic optic hutokea kutokana na mabadiliko ya ndani katika mtiririko wa damu, kama matokeo ambayo tishu za ndani hazipati virutubisho vya kutosha. Uundaji wa ugonjwa unahusishwa na kozi ya atherosclerosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa moyo.

Neuropathy ina sifa ya kuharibika kwa maono ya pembeni (kupungua kwa uwanja wa kuona), kuonekana kwa maeneo ya vipofu (ng'ombe). Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika kwa msaada wa tiba ya kihafidhina (madawa) na mbinu za tiba ya magnetic.

Ischemia ya ujasiri wa optic

Ischemic neuropathy (neuroopticopathy) ya ujasiri wa optic inachukuliwa kuwa sababu ya kawaida ya upofu. Ugonjwa huu ni wa kawaida kwa watu zaidi ya miaka 50. Ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa wanaume.

Patholojia haina kuendeleza kwa kutengwa, lakini ni matatizo ya magonjwa ya macho au viungo vingine.

Katika suala hili, ikiwa ischemia ya ujasiri wa optic inashukiwa, uchunguzi wa kina wa mgonjwa unafanywa ili kutambua sababu ya uharibifu wa nyuzi za ujasiri.

Je, imeainishwaje?

Katika tovuti ya mchakato wa patholojia, aina za mbele na za nyuma za ugonjwa wa neuropathy ya ischemic zinajulikana. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa ujasiri wa optic, ugonjwa huo umegawanywa katika mitaa (mdogo) na jumla.

Maendeleo ya neuroopticopathy ya ischemic ya anterior inahusishwa na mtiririko wa damu usioharibika katika eneo la intrabulbar. Matatizo hayo husababishwa na aina mbalimbali za vidonda vya mishipa: thrombosis, embolism, spasm. Kwa neuropathy ya nyuma ya ischemic ya ujasiri wa optic, mchakato wa patholojia umewekwa katika eneo la retrobulbar (nyuma ya mboni ya jicho). Fomu ya mbele inakua chini ya mara kwa mara.

Sababu za neuropathy ya ischemic

Ugonjwa unaendelea dhidi ya historia ya patholojia za utaratibu zinazoathiri kitanda cha mishipa na kusababisha ugonjwa wa microcirculation ya damu. Katika kesi hii, ushawishi wa usumbufu wa ndani hauwezi kutengwa. Mwisho ni pamoja na spasms (matatizo ya kazi) na vidonda vya kikaboni (thrombosis, sclerotization) ya mishipa ya ndani.

Vasculopathy ya kimfumo husababisha maendeleo ya ischemia ya jicho:

• ugonjwa wa hypertonic;
• atherosclerosis;
• kisukari;
• thrombosis ya vyombo kuu;
• lupus erythematosus ya utaratibu;
• shinikizo la damu ya ateri.

Kuonekana kwa neuropathy ya ischemic ya anterior inaweza kuhusishwa na mwendo wa vasculitis:

• kaswende;
• uharibifu wa mishipa ya carotid ya asili ya occlusive;
• arteritis ya muda ya kiini kikubwa;
• vasculitis ya mzio;
• vasculitis nyingine.

Sababu zinazowezekana za ugonjwa huu wa ujasiri wa macho ni pamoja na:

• kupoteza damu nyingi (ikiwa ni pamoja na wakati wa upasuaji);
• upungufu wa damu
• discopathy ya mgongo wa kizazi;
• glakoma;
• upasuaji wa kuondolewa kwa cataract.

Uharibifu wa mgongo wa kizazi na mishipa ya carotidi hasa husababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo wa kizazi.

Dalili

Kozi ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic optic mara nyingi ni ya upande mmoja. Tu katika 30% ya kesi ugonjwa huathiri macho yote mawili. Zaidi ya hayo, uharibifu wa jicho la nchi mbili kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa hao ambao hawajapata matibabu ya wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa neva (neuropticopathy).

Wagonjwa wengi hugunduliwa wakati huo huo na aina zote mbili za ugonjwa huo.

Pamoja na ugonjwa huu, vidonda vya vyombo vya retina vinajulikana.

Dalili za ischemia ya ujasiri wa optic huonekana ghafla. Awali alibainisha:

• kupungua kwa kasi kwa acuity ya kuona;
• ukiukaji wa mtazamo wa mwanga;
• upofu kamili (katika kesi ya kushindwa kabisa).

Matukio haya ni ya muda mfupi, na baada ya dakika chache au masaa, kazi za kuona zinarejeshwa peke yao. Katika baadhi ya matukio, kabla ya kuanza kwa ishara hizi, dalili-harbinger zinajulikana:

• kuona kizunguzungu;
• maumivu nyuma ya mboni;
• maumivu makali ya kichwa.

Bila kujali aina ya ugonjwa, na ugonjwa wa neva wa ischemic wa ujasiri wa macho, ubora wa maono ya pembeni hupungua, unaonyeshwa kama:

• mifugo (matangazo kipofu katika uwanja wa mtazamo);
• kupungua kwa umakini kwa maono;
• kupoteza eneo la chini, la muda au la pua la uwanja wa mtazamo (mgonjwa haoni vitu kutoka upande wa mahekalu, taya au karibu na pua).

Matukio ya kliniki tabia ya hatua ya papo hapo ya maendeleo ya ugonjwa husumbua kuhusu wiki 4-5. Mwishoni mwa kipindi hiki, uvimbe wa ujasiri wa optic hupungua, na damu ya ndani katika eneo la jicho la jicho hutatua bila kuingilia kati.

Katika hatua hii, atrophy ya ujasiri wa optic ya ukali tofauti inakua na acuity ya kuona (hasa ya pembeni) haijarejeshwa. Mara nyingi, mwishoni mwa kipindi cha papo hapo, ugonjwa unaendelea.

Uchunguzi

Kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa wa neuropathy wa ischemic unakua dhidi ya asili ya magonjwa anuwai, utambuzi wa ugonjwa huu unafanywa na:

• ophthalmologist;
• mtaalamu wa endocrinologist;
• daktari wa neva;
• rheumatologist;
• daktari wa moyo;
• daktari wa damu.

Ikiwa ugonjwa wa neva wa ischemic optic unashukiwa, masomo yafuatayo yamewekwa:

• vipimo vya kazi;
• uchunguzi wa ophthalmological wa fundus ya intraocular;
• masomo ya electrophysiological;
• radiografia.

Uchunguzi katika neuropathy ya ischemic ya anterior inaonyesha kupungua kwa usawa wa kuona wa digrii tofauti.

Ophthalmoscopy inaonyesha uvimbe wa ujasiri wa optic na ujanibishaji wa uharibifu wake.

Mishipa ni nyembamba katika sehemu ya kati, na kupanua kando kando. Katika hali nadra, uchunguzi unaonyesha kutokwa na damu ndani.

Masomo yafuatayo yanazingatiwa kuwa muhimu kutoka kwa mtazamo wa kufanya utambuzi na kuamua sababu za kidonda:

• rangi ya ramani ya Doppler ya jicho;
• skanning ya duplex ya ultrasound ya mishipa ya carotid;
• ufuatiliaji wa kila siku wa viashiria vya shinikizo la damu;
• biopsy ya mishipa ya muda;
• MRI ya ubongo.

Mbali na njia hizi, angiography ya vyombo vya retina hutumiwa mara nyingi, kwa njia ambayo asili ya uharibifu wao imedhamiriwa. Kufanya ultrasound husaidia kutambua vipengele vya mabadiliko katika mtiririko wa damu katika mishipa.

Kwa msaada wa mbinu za electrophysiological, asili ya kupungua kwa utendaji wa ujasiri wa optic hugunduliwa. Ili kutambua sababu za ugonjwa huo, tafiti hizi zinaongezewa na coagulogram ambayo husaidia kuamua kiwango cha cholesterol na lipoproteins.

Njia za uchunguzi hapo juu husaidia kutofautisha ugonjwa huu na tumors ya mfumo mkuu wa neva na.

Matibabu

Katika kesi ya kugundua ugonjwa wa neva wa ischemic wa ujasiri wa optic, matibabu inapaswa kuanza mara moja.

Matatizo ya muda mrefu ya mzunguko husababisha kifo cha nyuzi za ujasiri, ambazo haziwezi kurekebishwa na haziwezi kuondolewa hata kwa uingiliaji wa upasuaji.

Mara tu baada ya kugundua patholojia hupewa:

• infusion ya intravenous ya suluhisho la "Euphyllin";
• kuchukua nitroglycerin (iliyowekwa chini ya ulimi);
• kuvuta pumzi juu ya mvuke wa amonia.

Lengo kuu la matibabu ni kuhakikisha msamaha thabiti wa ugonjwa huo na kuzuia kuenea kwa ugonjwa wa neva kwa jicho la pili. Katika suala hili, matibabu ya ugonjwa hufanyika katika mpangilio wa hospitali.

Baada ya kuondolewa kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, hatua zinachukuliwa ili kurejesha mtiririko wa damu. Kwa hili, dawa zifuatazo zimewekwa intramuscularly au intravenously, na pia kwa namna ya vidonge:

• vasodilators ("Papaverine", "Bencyclan", "Xanthinol nicotinate", "Nikospan");
• vasoactive ("Vinpocetine", "Nicergoline", "Vazorbal");
• anticoagulants ("Heparin sodiamu", "Nadroparin calcium");
• mawakala wa antiplatelet (asidi acetylsalicylic, Pentoxifylline, Dipyridamole);
• hemocorrectors (infusion intravenous ya "Dextran").

Ikiwa ni lazima, matibabu huongezewa na dawa za antihypertensive ("Timolol", "Dorzolamide"), ambayo hurekebisha shinikizo la intraocular. Kulingana na dalili, regimen ya matibabu ni pamoja na:

• mawakala wa osmotic;
• antioxidants (asidi ascorbic, Taurine, Inosine, Rutozid na wengine);
• dawa za kupambana na sclerotic (statins).

Inahitaji kuchukua diuretics, kwa njia ambayo uvimbe wa tishu zilizoathirika huondolewa. Wakati huo huo, vitamini vya vikundi B, C, E vinatajwa.

Ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na kozi ya vasculitis, glucocorticoids hutumiwa. Baada ya muda, kipimo cha dawa hizi kinapendekezwa kupunguzwa.

Na ugonjwa wa neuropathy wa nyuma wa ischemic, zifuatazo zimewekwa:

• dawa za antispasmodic ("Serion", "Cavinton", "Trental");
• mawakala wa thrombolytic ("Urokinase", "Gemaza", "Fibrinolysin");
• decongestants (Lasix, Diakarb, GSK).

Mwishoni mwa matibabu ya madawa ya kulevya, vikao vya laser na kusisimua umeme, tiba ya magnetic hufanyika. Taratibu hizi ni muhimu kurejesha uendeshaji wa ujasiri wa optic.

Wakati wa matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic, ni muhimu kuchukua hatua zinazolenga kuondoa comorbidities. Hasa, ni muhimu kukandamiza shughuli za vasculitis. Ikiwa ni lazima, tiba ya madawa ya kulevya huongezewa na uingiliaji wa upasuaji. Taratibu zinazofanana zinafanywa ili kuondoa stenosis au thrombosis ya mishipa.

Utabiri na kuzuia

Ischemic optic neuropathy ni ugonjwa hatari ambao husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa. Kozi ya ugonjwa hufuatana na atrophy ya nyuzi za ujasiri, kama matokeo ambayo kupungua kwa acuity ya kuona na scotomas inakuwa ya kudumu (haiwezi kusahihishwa). Tu katika 50% ya kesi inawezekana kurejesha kidogo kazi ya jicho lililoathiriwa. Acuity ya kuona katika hali kama hizo inaboresha kwa si zaidi ya 0.1-0.2.

Ikiwa ugonjwa umeathiri macho yote mawili, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa jicho na upofu kamili huendeleza kwa kiwango cha juu cha uwezekano.

Kuzuia ugonjwa wa neuropathy inahusisha matibabu ya wakati wa pathologies ya mishipa na ya utaratibu. Watu ambao wamewahi kutibiwa kwa ugonjwa huu katika jicho moja wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa ophthalmological wa chombo cha afya cha maono.

Kwa kipindi cha ugonjwa huo, acuity ya kuona inapotea badala ya haraka, mashamba ya maono yanakuwa nyembamba, na maeneo yasiyoonekana kabisa yanaonekana. Ili kugundua ugonjwa huu, visometry, ophthalmoscopy hutumiwa. Ili kufafanua uchunguzi na asili, ultrasound, MRI, angiography, nk hufanyika.

Matibabu hufanyika mara moja, mpaka uchunguzi utakapothibitishwa, decongestants, madawa ya kulevya ambayo hupunguza spasm na thrombolytics hutumiwa. Kipengele cha lazima cha matibabu magumu itakuwa taratibu za physiotherapy na kusisimua kwa ujasiri wa optic na laser au athari nyingine, mazoezi ya macho.

Katika hatari ni wazee zaidi ya 40, wengi wao wakiwa wanaume. Ugonjwa huu mgumu hauvumilii kuchelewa kwa matibabu, kwa sababu hautishii tu kwa upotevu wa kuona, lakini pia kwa upofu kamili wa mtu, ulemavu.

Ugonjwa wa macho hauwezi kuitwa ugonjwa wa kujitegemea, kwa vile unajidhihirisha tu katika ngumu ya mchakato wa utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo. Hii inatumika si tu kwa mfumo wa kuona, lakini pia kwa sehemu nyingine zote za mwili. Kwa hiyo, sio tu ophthalmologists wanaofanya kazi juu ya tatizo hili, lakini pia hufanya uchunguzi na madaktari wafuatayo: endocrinologists, cardiologists, neurologists na wataalamu wengine kama inahitajika.

Uainishaji

Kuna aina mbili kuu za maendeleo ya ischemia ya macho: mbele na nyuma. Fomu zote mbili zinaweza kuendelea kwa sehemu au kamili.

Tofauti kuu kati ya fomu hizi ni eneo la patholojia. Katika mchakato wa neuropathy ya mbele, mzunguko wa damu katika eneo la intrabulbar unakabiliwa, katika mchakato wa ugonjwa wa neva wa nyuma, katika eneo la retrobulbar.

Sababu

Kuna sababu nyingi tofauti za udhihirisho wa ugonjwa wa ischemia ya optic, lakini zile kuu ambazo ni za kawaida zaidi zinaweza kutofautishwa:

1. Utabiri wa urithi kwa sababu ya udhihirisho wa maumbile ya ugonjwa huo.
2. sababu ya kiwewe. Kuna aina mbili za kuumia: moja kwa moja - ugonjwa wa anatomiki hutokea, usawa katika utendaji wa ujasiri wa optic, ambayo hutokea kutokana na kupenya kwa mwili wa kigeni ndani ya tishu za mfumo wa macho wa maono. Aina isiyo ya moja kwa moja ya kuumia hutokea kutokana na ukiukwaji bila kuharibu uadilifu wa tishu za neva.
3. Sumu. Patholojia hutokea katika mchakato wa sumu ya mwili na vipengele mbalimbali vya kemikali, chumvi za metali nzito, pombe, madawa ya kulevya ambayo hupenya na sumu ya mwili kupitia mfumo wa utumbo.
4. Chakula. Kwa matatizo ya digestion ya chakula, njaa, matatizo ya njia ya utumbo, ischemia ya ujasiri wa optic inaweza kutokea. Kutokana na kupungua kwa viumbe vyote na ukosefu wa virutubisho muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mfumo wa kuona.
5. Mionzi. Mfiduo wa mionzi kutokana na tiba ya mionzi.
6. Kupenyeza. Sababu ni kupenya kwa miili ya kigeni ambayo ni ya kuambukiza au ya oncological katika asili. Inatokea kama matokeo ya yatokanayo na virusi, bakteria, maambukizi ya vimelea.
7. Matokeo mengine ya mwanzo wa ugonjwa huo ni athari za kulevya: sigara, ulevi, madawa ya kulevya.

Sababu za aina za mbele na za nyuma za ugonjwa pia hutofautiana katika sababu za tukio. Anterior inakasirishwa na sababu:

• michakato ya uchochezi katika mishipa;
• vidonda vya rheumatoid ya viungo, maumivu wakati wa harakati za kazi;
• ugonjwa wa Hurg-Strauss;
• kuvimba kwa immunopathological ya vyombo, kwa mfano, arteritis;
• Granulomatosis ya Wegener;
• uharibifu wa muda mrefu kwa kuta za mishipa ya mishipa ya damu, ambayo ina tabia ya papo hapo na nodes.

Neuropathy ya nyuma ya ischemic hutokea kwa sababu nyingine:

• uingiliaji wa upasuaji kwenye mgongo;
• shinikizo la chini la damu na matatizo ya uhuru wa mfumo mkuu wa neva;
• hatua za upasuaji kwenye CCC.

Dalili

Kwa vidonda vya ujasiri wa macho, jicho moja lina uwezekano mkubwa wa kuteseka, lakini kuna idadi ya matukio ambayo uharibifu wa kuona wa nchi mbili hugunduliwa. Hali inaweza kutokea wakati jicho la pili linapoteza kuonekana kwa hatua kwa hatua na linahusika katika mchakato wa ischemia baada ya muda fulani. Inaweza kuwa saa moja, au inaweza kuwa siku kadhaa.

Neuropathy ya macho hutokea bila kutarajia na bila ishara yoyote ya awali, inaweza kuwa baada ya kazi nzito ya kimwili, kutokana na kuoga moto au baada ya kuamka. Ukali wa kuona hupungua ghafla na kwa kasi ndani ya dakika au masaa. Mgonjwa hawezi kuzingatia dalili zinazotokea usiku wa kuharibika kwa kuona, hii ni mawingu ya muda katika macho, kuonekana kwa ukungu, maumivu katika eneo la jicho, maumivu ya kichwa kali na ya mara kwa mara.

Jambo la kwanza ambalo linaweza kuzingatiwa katika mchakato wa ischemia ni ukiukwaji wa maono ya pembeni, vipande vya mtu binafsi vinaweza kuanguka nje ya uwanja wa mtazamo wa mtu: nusu ya chini, ya muda au ya pua. Mkusanyiko wa maono unaweza kupungua, eneo linaloonekana linaweza kupungua.

Kipindi cha papo hapo cha ugonjwa hudumu kwa mwezi, kisha uvimbe wa DNZ hupungua, hemorrhages hutatua hatua kwa hatua, tishu za misuli ya uzoefu wa ujasiri wa optic atrophy kamili. Kikosi cha retina na kasoro nyingine haziendi, lakini hupunguzwa.

Mbinu za uchunguzi

Katika tuhuma za kwanza na usumbufu, unapaswa kushauriana na daktari. Ikiwa mtu hakuwa na muda wa kuonya ugonjwa huo mapema, na uharibifu wa kuona ambao ulitokea kwa ghafla na bila kutarajia, ni muhimu kupiga simu ambulensi haraka kwa hospitali ya haraka. Katika mchakato wa kujua sababu ya ugonjwa huo, kushauriana na daktari wa moyo, neurologist, hematologist na wataalamu wengine ni muhimu.

Kama utambuzi wa vifaa hutumia:

• uchunguzi wa x-ray;
• biomicroscopy kuchunguza macho, miundo, na mazingira kwa kutumia taa iliyokatwa;
• kupima jicho kwa uwezo wa kufanya kazi;
• mbinu nyinginezo za utafiti wa kielekrofiziolojia: elektroretinogram kwa ajili ya kukokotoa marudio ya kuzunguuka, kuangalia utendakazi wa mishipa ya macho na tishu, coagulogram ya kupima damu kwa viwango vya kolesteroli na lipoprotein, na kuchanganua mienendo yao.

Wakati wa utambuzi wa maono, daktari anaweza kugundua sio tu kupungua kwa usawa wa kuona au upotezaji wa maono, lakini pia shida zingine za kazi ya kuona: kuongezeka kwa saizi ya diski ya macho, kutengwa kwake, weupe wa ujasiri na uvimbe. .

Matibabu

Kwa utambuzi bora na matokeo ya haraka, inahitajika kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa, chaguo bora ni masaa ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili, kwani usambazaji wa damu husababisha upotezaji wa seli za ujasiri.

Timu ya ambulensi inachukua hatua za haraka kwa njia ya sindano ya mishipa ya aminophylline, huleta mgonjwa kwa hisia zake kwa msaada wa amonia, nk Mgonjwa amewekwa hospitali kwa tiba zaidi.

Kazi ya kwanza ya daktari ni kuondoa edema kutoka kwa tishu za neva za mfumo wa kuona, kuanza mchakato wa utoaji wa damu, na kuzuia atrophy ya tishu za neva za misuli. Sambamba na hili, shinikizo la damu ni la kawaida, kufungwa kwa kawaida kwa damu kunahakikisha.

Hatua muhimu katika vitendo vya madaktari ni upanuzi wa mishipa ya damu, ambayo ina athari nzuri juu ya ugonjwa wa neuropathy wa ischemic. Ili kufanya hivyo, tumia trental, Cavinton. Ili kupunguza uvimbe, diuretics hutumiwa, na thrombolytics hutumiwa kupunguza damu.

Kama tiba ya ziada ya kuimarisha mfumo wa kinga, tata za vitamini na madini, taratibu za physiotherapy ili kuchochea usambazaji wa damu, na glucocorticosteroids ili kupunguza mchakato wa uchochezi hutumiwa.

Utabiri

Hata kwa utabiri bora wa madaktari, karibu haiwezekani kurejesha kabisa maono. Kuzingatia kamili na tata nzima ya matibabu, utekelezaji wa maagizo yote ya matibabu hautaokoa kutokana na kupungua kwa acuity ya kuona. Matokeo yake, maono bado yanaweza kuanguka, baadhi ya kasoro zinazohusiana na maono na atrophy ya nyuzi za ujasiri zitabaki. Kila mgonjwa wa pili anaweza kuboresha utendaji wa kuona kwa vitengo 0.2, matokeo haya yanapatikana tu kwa matibabu ya kina kwa kufuata hatua zote muhimu. Ikiwa mgonjwa anakabiliwa na ischemia kwa macho yote mawili, kuna hatari ya upofu kamili bila uwezekano wa kurejesha maono.

Hatua za kuzuia

Kwa kupotoka kidogo katika maono, ni muhimu kuwasiliana na ophthalmologist kwa wakati unaofaa na kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari. Magonjwa yoyote ya mishipa, matatizo ya kimetaboliki yanapaswa kuchunguzwa na kutibiwa ili matatizo yasiweke, ikiwa ni pamoja na. na mbele ya macho. Baada ya dalili za kwanza kuonekana, wasiliana na taasisi ya matibabu na uzingatie mahitaji yote.

Ischemic neuropathy ya ujasiri wa optic. Sababu, Dalili, Matibabu

Ischemic neuropathy ya ujasiri wa optic (optic) ni ugonjwa wa sehemu hii ya jicho ambayo hutokea kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu wa ndani (katika eneo la intraorbital na intrabulbar).

Ugonjwa huo unaambatana na kushuka kwa kasi kwa usawa wa kuona, kupungua kwa mashamba ya kuona, kuonekana kwa matangazo ya vipofu. Njia za kutambua ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya macho - ophthalmoscopy, visometry, ultrasound, CT na MRI, angiography na wengine.

Matibabu ya matibabu, ikiwa ni pamoja na vitamini, decongestants, antispasmodics, thrombolytics. Mara nyingi, matibabu huongezewa na taratibu za physiotherapy, kusisimua kwa laser ya ujasiri wa optic.

Ischemic optic neuropathy

Ugonjwa huo mara nyingi huzingatiwa katika kikundi cha umri, mara nyingi hufunika wanaume. Neuropathy ya ujasiri wa macho inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya, kwani inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa acuity ya kuona, na katika hali nyingine inatishia kuipoteza kabisa.

Ugonjwa huo hauzingatiwi kujitegemea: daima ni sehemu ya mchakato wa pathological utaratibu (wote katika viungo vya maono na katika sehemu nyingine za mwili).

Katika suala hili, ugonjwa wa neuropathy wa ischemic hauzingatiwi tu na ophthalmologists, bali pia na neurologists, cardiologists, endocrinologists, hematologists, nk.

Aina za neuropathy ya ischemic optic

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa njia mbili tofauti. Ya kwanza ya haya inaitwa neuropathy ya ischemic ya ndani ya nchi, ya pili inaitwa neuropathy kamili au jumla ya ischemic. Kwa mujibu wa upeo wa michakato ya pathological, ugonjwa huo ni mbele, nyuma.

Pamoja na maendeleo ya neuropathy ya anterior, uharibifu wa ujasiri wa optic huzingatiwa dhidi ya historia ya matatizo ya mzunguko wa papo hapo katika eneo la intrabulbar.

Aina ya nyuma ya ugonjwa wa neva hugunduliwa mara chache sana. Inasababishwa na uharibifu wa aina ya ischemia ya mkoa wa intraorbital.

Etiolojia na pathogenesis

Ischemic anterior neuropathy inahusishwa na mabadiliko yasiyo ya kawaida katika mtiririko wa damu katika mishipa ya ciliary. Kwa sababu ya ugavi wa kutosha wa tishu na oksijeni, hali ya ischemia (njaa ya oksijeni) ya tabaka za retina, prelaminar, na scleral ya diski ya optic inakua.

Ischemic neuropathy ya mtazamo wa nyuma hutokea kutokana na utoaji wa damu usioharibika kwa sehemu za nyuma za ujasiri wa optic, mara nyingi dhidi ya historia ya stenosis ya carotid na mishipa ya vertebral.

Kwa ujumla, maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa damu katika hali nyingi hukasirishwa na vasospasm au uharibifu wa kikaboni kwa vyombo hivi (kwa mfano, thrombosis, sclerosis).

Hali zilizo hapo juu, na kusababisha kuonekana kwa ishara za ugonjwa wa neuropathy ya ischemic, inaweza kuwa na mahitaji tofauti.

Ugonjwa huanza dhidi ya msingi wa ugonjwa kuu, haswa shida ya mishipa - shinikizo la damu, atherosclerosis ya mishipa, arteritis ya seli kubwa ya muda, periarthritis nodosa, arteritis obliterans, thrombosis ya mishipa na mishipa. Ya pathologies ya michakato ya metabolic, ugonjwa wa neuropathy wa ischemic mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa kisukari.

Ugonjwa huo unaweza pia kuendeleza pamoja na discopathy ya sehemu ya kizazi ya mgongo. Mara kwa mara, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuongozana na upotezaji mkubwa wa damu, kwa mfano, na utakaso wa tumbo au kidonda cha matumbo, kuumia kwa viungo vya ndani, baada ya upasuaji.

Wakati mwingine neuropathy ya ischemic hutokea na magonjwa makubwa ya damu, anemia, dhidi ya historia ya hemodialysis, baada ya kuanzishwa kwa anesthesia, na hypotension ya arterial.

Picha ya kliniki

Katika hali nyingi, dalili za ugonjwa wa neuropathy ya ischemic ni upande mmoja. Chini mara nyingi (hadi 1/3 ya kesi), ugonjwa pia unaenea kwa chombo cha pili cha maono.

Kwa kuwa kipindi cha ugonjwa huo kinaweza kuwa cha muda mrefu sana, jicho la pili huathiriwa baadaye - wiki kadhaa na hata miaka baada ya kuanza kwa matukio ya pathological katika kwanza. Mara nyingi, kwa kutokuwepo kwa matibabu, baada ya miaka 3-5, viungo vyote vya maono vinahusika katika mchakato huo.

Kwa tukio la awali la neuropathy ya ischemic ya anterior, neuropathy ya nyuma ya ischemic inaweza kuendeleza, na ishara za kuziba kwa ateri ya kati ya retina pia inaweza kujiunga.

Kawaida ugonjwa huanza haraka na kwa ghafla. Baada ya kuamka asubuhi, kuoga, kazi yoyote ya kimwili au kucheza michezo, usawa wa kuona hupungua, na kwa wagonjwa wengine - kwa upofu au kitambulisho cha chanzo cha mwanga.

Ili mtu ahisi kuzorota kwa usawa wa kuona, wakati mwingine inachukua kutoka dakika hadi saa kadhaa. Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa ujasiri wa optic unatanguliwa na maumivu ya kichwa kali, kuonekana kwa pazia mbele ya macho, maumivu katika obiti kutoka nyuma, tukio la matukio ya kawaida katika uwanja wa mtazamo.

Ischemic optic neuropathy daima husababisha kuzorota kwa maono ya pembeni ya mtu. Mara nyingi, pathologies ya maono hupunguzwa kwa kuundwa kwa matangazo ya vipofu (ng'ombe), kutoweka kwa picha katika sehemu ya chini ya mtazamo au katika pua, sehemu ya muda.

Hali ya papo hapo hudumu hadi mwezi (wakati mwingine tena). Zaidi ya hayo, uvimbe wa diski ya optic hupungua, kutokwa na damu kwa hatua kwa hatua hutatua, na atrophies ya tishu za neva na viwango tofauti vya ukali. Katika wagonjwa wengi, maono hurejeshwa kwa sehemu.

Uchunguzi

Ikiwa mojawapo ya ishara zilizo hapo juu hutokea, ni haraka kupigia ambulensi au haraka kutafuta msaada kutoka kwa ophthalmologist. Mpango wa uchunguzi lazima ni pamoja na mashauriano ya wataalam wengine - daktari wa moyo, daktari wa neva, rheumatologist, hematologist, nk. (mpaka sababu ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic itatambuliwa).

Uchunguzi wa macho unajumuisha upimaji wa utendakazi wa macho, biomicroscopy, uchunguzi wa ala kwa kutumia ultrasound, eksirei, na mbinu mbalimbali za kielektroniki. Mtaalam anaangalia acuity ya kuona ya mgonjwa.

Kwa neuropathy ya ischemic, kiwango tofauti cha kupungua kwa kiashiria hiki kinapatikana - kutoka kwa kupoteza kidogo kwa maono hadi upofu kamili. Anomalies ya kazi ya kuona pia hugunduliwa kulingana na eneo lililoathiriwa la ujasiri.

Wakati wa ophthalmoscopy, puffiness, pallor, ongezeko la ukubwa wa disc ya optic, pamoja na maendeleo yake katika mwelekeo wa mwili wa vitreous, hugunduliwa.

Katika eneo la diski, retina huvimba sana, na takwimu katika mfumo wa nyota inaonekana katika sehemu yake ya kati. Vyombo katika eneo la compression nyembamba, na kando kando, kinyume chake, wao ni zaidi kujazwa na damu, pathologically kupanua. Katika baadhi ya matukio, kuna damu, kutokwa kwa exudate.

Kama matokeo ya angiografia ya retina, angiosclerosis ya retina, kuziba kwa vyombo vya cilioretinal, mabadiliko ya pathological katika caliber ya mishipa na mishipa yanaonekana.

Kawaida, ukiukwaji wa muundo wa kichwa cha ujasiri wa optic katika neuropathy ya ischemic ya aina ya nyuma haipatikani. Wakati wa kufanya ultrasound ya mishipa na dopplerography, ukiukwaji wa mtiririko wa kawaida wa damu umeandikwa.

Kutoka kwa mitihani ya electrophysiological, electroretinogram inapewa, hesabu ya mzunguko wa kikomo wa fusion ya flicker, nk. Kupungua kwa mali ya kazi ya ujasiri huonyeshwa kwa kawaida. Kufanya coagulogram inaonyesha hypercoagulability, na mtihani wa damu kwa cholesterol na lipoproteins unaonyesha idadi yao iliyoongezeka.

Neuropathy ya Ischemic inapaswa kutofautishwa na neuritis ya retrobulbar, tumors ya mfumo wa neva na obiti ya jicho.

Matibabu

Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, kikamilifu - katika masaa ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili. Hitaji hili ni kutokana na ukweli kwamba ukiukwaji wa muda mrefu wa utoaji wa kawaida wa damu husababisha kupoteza kwa seli za ujasiri.

Kwa hatua za dharura, sindano za aminophylline kwa intravenous, kuchukua nitroglycerin ya kibao, na kuvuta pumzi ya muda mfupi ya mafusho ya amonia hutumiwa. Baada ya kufanya tiba ya dharura, mgonjwa huwekwa katika hospitali.

Katika siku zijazo, lengo la tiba ni kupunguza uvimbe, kuboresha trophism ya tishu za neva, na pia kutoa njia mbadala ya mzunguko wa damu. Kwa kuongeza, ugonjwa wa msingi hutendewa, coagulability ya damu, kimetaboliki ya mafuta, na shinikizo la damu ni kawaida.

Kutoka kwa vasodilators kwa ugonjwa wa neuropathy ya ischemic, cavinton, cerebrolysin, trental hutumiwa, kutoka kwa decongestants - diuretics lasix, diacarb, kutoka kwa wapunguza damu - thrombolytics heparin, phenylin.

Zaidi ya hayo, madawa ya glucocorticosteroids, complexes ya vitamini, physiotherapy (kuchochea umeme, kusisimua kwa ujasiri wa laser, magnetotherapy, microcurrents) imewekwa.

Utabiri

Kwa ugonjwa wa neuropathy ya ischemic optic, ubashiri kawaida haufai. Hata kwa utekelezaji wa mpango wa kina wa matibabu, usawa wa kuona hupungua, upotevu unaoendelea wa maono na kasoro zake mbalimbali huzingatiwa mara nyingi, kupoteza maeneo kutoka kwa ukaguzi, ambayo hutokea kutokana na atrophy ya nyuzi za ujasiri.

Katika nusu ya wagonjwa, maono yanaweza kuboreshwa na vitengo 0.2. kupitia matibabu ya kina. Ikiwa macho yote mawili yanahusika katika mchakato huo, upofu kamili mara nyingi huendelea.

Kuzuia

Ili kuzuia neuropathy ya ischemic, ni muhimu kutibu magonjwa yoyote ya mishipa, ya kimetaboliki na ya utaratibu kwa wakati.

Baada ya tukio la tukio la ugonjwa wa neuropathy ya ischemic katika chombo kimoja cha maono, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa mara kwa mara na ophthalmologist, na pia kufuata ushauri wake juu ya tiba ya kuzuia.

Ischemic optic neuropathy

Ischemic optic neuropathy ni kidonda cha neva ya macho kinachosababishwa na shida kubwa ya mzunguko wa damu katika eneo lake la intrabulbar au intraorbital. Ischemic optic neuropathy ina sifa ya kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona, kupungua na kupoteza mashamba ya kuona, upofu wa monocular. Utambuzi wa ugonjwa wa neuropathy wa ischemic unahitaji visometry, ophthalmoscopy, perimetry, masomo ya electrophysiological, ultrasound ya mishipa ya ophthalmic, carotid na vertebral, angiography ya fluorescein. Ikiwa ugonjwa wa neva wa ischemic wa ujasiri wa optic hugunduliwa, decongestant, thrombolytic, tiba ya antispasmodic, anticoagulants, vitamini, magnetotherapy, kusisimua kwa umeme na laser ya ujasiri wa optic imewekwa.

Ischemic optic neuropathy

Ischemic optic neuropathy kawaida hukua kulingana na umri, haswa kwa wanaume. Hii ni hali mbaya ambayo inaweza kusababisha hasara kubwa ya maono na hata upofu. Ischemic neuropathy ya ujasiri wa optic sio ugonjwa wa kujitegemea wa chombo cha maono, lakini hutumika kama dhihirisho la macho la michakato mbalimbali ya utaratibu. Kwa hiyo, matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa neuropathy ya ischemic hujifunza sio tu na ophthalmology, lakini pia na cardiology, rheumatology, neurology, endocrinology, na hematology.

Uainishaji

Uharibifu wa ujasiri wa optic unaweza kuendeleza katika aina mbili - anterior na posterior ischemic neuropathy. Fomu zote mbili zinaweza kuendelea kulingana na aina ya mdogo (sehemu) au jumla (kamili) ischemia.

Kwa neuropathy ya ischemic ya anterior ya ujasiri wa optic, mabadiliko ya pathological husababishwa na ugonjwa wa mzunguko wa papo hapo katika eneo la intrabulbar. Neuropathy ya nyuma hukua mara kwa mara na inahusishwa na matatizo ya ischemic ambayo hutokea kando ya ujasiri wa optic katika sehemu ya retrobulbar (intraorbital).

Sababu

Neuropathy ya mbele ya ischemic husababishwa na mtiririko wa damu usioharibika katika mishipa fupi ya nyuma ya siliari na kusababisha ischemia ya tabaka za retina, choroidal (prelaminar) na scleral (laminar) ya diski ya optic.

Katika utaratibu wa maendeleo ya neuropathy ya ischemic ya nyuma, jukumu la kuongoza ni la matatizo ya mzunguko wa damu katika sehemu za nyuma za ujasiri wa optic, pamoja na stenosis ya carotid na mishipa ya vertebral.

Sababu za mitaa za matatizo ya mzunguko wa papo hapo wa ujasiri wa optic zinaweza kuwakilishwa na matatizo yote ya kazi (spasms) ya mishipa na mabadiliko yao ya kikaboni (vidonda vya sclerotic, thromboembolism).

Etiolojia ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic optic ni multifactorial; ugonjwa huo husababishwa na vidonda mbalimbali vya utaratibu na matatizo ya jumla ya hemodynamic yanayohusiana, mabadiliko ya ndani katika kitanda cha mishipa, na matatizo ya microcirculation. Ischemic neuropathy ya ujasiri wa macho mara nyingi hua dhidi ya asili ya magonjwa ya jumla ya mishipa - atherosclerosis, shinikizo la damu, arteritis ya seli kubwa ya muda (ugonjwa wa Horton), periarteritis nodosa, arteritis obliterans, kisukari mellitus, discopathy ya mgongo wa kizazi na shida katika mfumo wa vertebrobasilar. , thrombosis ya vyombo kuu. Katika hali nyingine, ugonjwa wa neuropathy wa ischemic hutokea kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu wakati wa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kiwewe, upasuaji, anemia, hypotension ya arterial, magonjwa ya damu, baada ya anesthesia au hemodialysis.

Dalili

Kwa ugonjwa wa neuropathy ya ischemic, jicho moja huathiriwa mara nyingi zaidi, lakini matatizo ya nchi mbili yanaweza kuzingatiwa katika theluthi moja ya wagonjwa. Mara nyingi jicho la pili linahusika katika mchakato wa ischemic baada ya muda fulani (siku kadhaa au miaka), kwa kawaida ndani ya miaka 2-5 ijayo. Neuropathy ya macho ya mbele na ya nyuma ya ischemic mara nyingi huunganishwa na kila mmoja na kwa kuziba kwa ateri ya kati ya retina.

Neuropathy ya ischemic ya macho, kama sheria, inakua ghafla: mara nyingi baada ya kulala, bidii ya mwili, bafu ya moto. Wakati huo huo, usawa wa kuona hupungua kwa kasi (hadi sehemu ya kumi, mtazamo wa mwanga au upofu na uharibifu wa jumla wa ujasiri wa optic). Kushuka kwa kasi kwa maono hutokea kwa muda wa dakika hadi saa, ili mgonjwa aweze kuonyesha wazi wakati wa kuzorota kwa kazi ya kuona. Wakati mwingine maendeleo ya neuropathy ya ischemic ya ujasiri wa optic hutanguliwa na dalili-harbingers kwa namna ya maono ya mara kwa mara, maumivu nyuma ya jicho, maumivu ya kichwa kali.

Kwa ugonjwa huu, kwa namna moja au nyingine, maono ya pembeni daima yanaharibika. Kunaweza kuwa na kasoro za kibinafsi (scotomas), kupoteza katika nusu ya chini ya uwanja wa kuona, kupoteza nusu ya muda na ya pua ya uwanja wa kuona, kupungua kwa makini ya mashamba ya kuona.

Kipindi cha ischemia ya papo hapo hudumu kwa wiki 4-5. Kisha edema ya ujasiri wa macho hupungua hatua kwa hatua, kutokwa na damu hutatua, na atrophy ya ujasiri wa optic ya ukali tofauti hutokea. Wakati huo huo, kasoro za shamba la kuona hubakia, lakini zinaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Uchunguzi

Ili kufafanua asili na sababu za ugonjwa huo, wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unapaswa kuchunguzwa na ophthalmologist, cardiologist, endocrinologist, neurologist, rheumatologist, hematologist.

Ugumu wa uchunguzi wa ophthalmological ni pamoja na vipimo vya kazi, uchunguzi wa miundo ya jicho, ultrasound, X-ray, masomo ya electrophysiological.

Kuangalia acuity ya kuona inaonyesha kupungua kwake kutoka kwa maadili yasiyo na maana hadi kiwango cha mtazamo wa mwanga. Wakati wa kuchunguza mashamba ya kuona, kasoro huamua ambayo yanahusiana na uharibifu wa sehemu fulani za ujasiri wa optic.

Ophthalmoscopy inaonyesha pallor, edema ya ischemic na ongezeko la disc ya optic, umaarufu wake katika mwili wa vitreous. Retina karibu na diski ni edematous, katika macula "takwimu ya nyota" imedhamiriwa. Mishipa katika eneo la ukandamizaji na edema ni nyembamba, kwenye pembeni, kinyume chake, imejaa damu na imepanuliwa. Hemorrhages ya kuzingatia na exudation wakati mwingine hugunduliwa.

Angiografia ya mishipa ya retina katika neuropathy ya ischemic optic inaonyesha angiosclerosis ya retina, fibrosis inayohusiana na umri, caliber isiyo sawa ya mishipa na mishipa, kuziba kwa mishipa ya cilioretinal. Kwa neuropathy ya nyuma ya ischemic ya ujasiri wa optic, ophthalmoscopy katika kipindi cha papo hapo haionyeshi mabadiliko yoyote katika ONH. Ultrasound ya ophthalmic, supratrochlear, carotid, na mishipa ya vertebral mara nyingi huamua mabadiliko katika mtiririko wa damu katika vyombo hivi.

Masomo ya electrophysiological (uamuzi wa mzunguko muhimu wa fusion ya flicker, electroretinogram, nk) inaonyesha kupungua kwa vizingiti vya kazi vya ujasiri wa optic. Wakati wa kuchunguza coagulogram, mabadiliko katika aina ya hypercoagulability hugunduliwa; wakati wa kuamua cholesterol na lipoproteins, hyperlipoproteinemia hugunduliwa. Ischemic optic neuropathy inapaswa kutofautishwa na neuritis ya retrobulbar, vidonda vya kuchukua nafasi ya obiti na CNS.

Matibabu

Tiba ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic ya ujasiri wa macho inapaswa kuanza katika masaa ya kwanza baada ya maendeleo ya ugonjwa, kwa kuwa ukiukwaji wa muda mrefu wa mzunguko wa damu husababisha kifo kisichoweza kurekebishwa cha seli za ujasiri. Utunzaji wa dharura kwa ischemia iliyoendelea sana ni pamoja na utawala wa haraka wa intravenous wa suluhisho la aminophylline, utawala wa nitroglycerin chini ya ulimi, na kuvuta pumzi ya mvuke ya amonia. Matibabu zaidi ya neuropathy ya ischemic ya ujasiri wa optic hufanyika kwa kudumu.

Tiba inayofuata inalenga kuondoa edema na kurekebisha trophism ya ujasiri wa macho, na kuunda njia za ugavi wa damu. Ya umuhimu mkubwa ni matibabu ya ugonjwa wa msingi (mishipa, ugonjwa wa utaratibu), kuhalalisha vigezo vya mfumo wa kuchanganya na kimetaboliki ya lipid, urekebishaji wa viwango vya shinikizo la damu.

Na ugonjwa wa neva wa ischemic wa ujasiri wa macho, usimamizi na utawala wa diuretics (diacarb, furosemide), vasodilators na nootropics (vinpocetine, pentoxifylline, xanthinol nicotinate), dawa za thrombolytic na anticoagulants (phenindione, heparin), corticosteroids (dexamethasone ya vitamini), B, C imeagizwa. na E. Katika siku zijazo, tiba ya magnetic, uhamasishaji wa umeme, na msukumo wa laser wa nyuzi za ujasiri wa optic hufanyika.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa ugonjwa wa neuropathy ya ischemic optic haufai: licha ya matibabu, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa usawa wa kuona na kasoro zinazoendelea katika maono ya pembeni (scotomas kabisa) kutokana na atrophy ya ujasiri wa optic mara nyingi huendelea. Kuongezeka kwa usawa wa kuona kwa 0.1-0.2 kunaweza kupatikana tu kwa 50% ya wagonjwa. Kwa kushindwa kwa macho yote mawili, maendeleo ya maono ya chini au upofu kamili inawezekana.

Kwa kuzuia ugonjwa wa neuropathy ya ischemic ya ujasiri wa optic, tiba ya magonjwa ya jumla ya mishipa na ya utaratibu, wakati wa kutafuta msaada wa matibabu ni muhimu. Wagonjwa ambao wamekuwa na ugonjwa wa neva wa ischemic wa ujasiri wa optic wa jicho moja wanahitaji uchunguzi wa zahanati wa ophthalmologist na tiba sahihi ya kuzuia.

Neuropathy ya macho

Maswali kama vile "neuropathy ya macho" mara nyingi hupatikana kwenye mtandao. Kwa kweli, tunazungumza juu ya ugonjwa wa neva wa macho. Huu ni ugonjwa mbaya sana, ambao, mara nyingi, ni dalili ya mchakato mwingine. Mishipa ya macho, kama makondakta, huona mvuto wote wa kiafya, na huonyesha daktari sana wakati wa kuchunguza fundus.

Dalili za uharibifu wa ujasiri wa optic

Ni muhimu kutofautisha mara moja kati ya dhana tatu, kati ya ambayo machafuko hutokea mara kwa mara linapokuja uharibifu wa ujasiri wa optic.

Eyeball - sehemu ya sagittal

• ugonjwa wa neva. Hili ndilo jina la mchakato unaosababisha shida ya kazi za mishipa ya optic, lakini bila ishara za kuvimba. Mfano ni papo hapo ischemic optic neuropathy, ambayo inaweza kuendeleza na atherosclerosis kali, ambayo inaongoza kwa thrombosis ya ateri ya kati ya retina. Utaratibu huu mbaya unaweza kusababisha upofu katika jicho moja;

• neuritis ya macho. Huu ni mchakato unaojulikana na kuvimba kwa nyuzi za ujasiri, na picha ya tabia, pamoja na kuongeza maumivu. Neuritis ya optic ya upande mmoja ambayo inakua bila sababu yoyote inaweza kuwa ishara muhimu ya sclerosis nyingi. Watu wengi walio na historia ya ugonjwa wa neuritis wa optic wanaendelea kuendeleza sclerosis nyingi;

Thrombosis ya ateri ya kati ya retina

• rekodi za optic za congestive, ambazo zinaweza kugunduliwa wakati wa utafiti wa fundus. Uwezekano mkubwa zaidi, msongamano unaonyesha dalili za shinikizo la damu la ndani, na hutokea katika kesi ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani, hasa ikiwa shinikizo hili lipo kwa muda mrefu.

Tofauti ya wazi kati ya matukio haya ya kliniki itatuwezesha kutenganisha neuritis kutoka kwa ugonjwa wa neva, ambayo inaruhusu sisi kufanya ubashiri sahihi kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Mahali pa ujasiri wa optic

Sababu za maendeleo ya neuropathy na optic neuritis

Je, inaonyeshwaje na kwa sababu gani ugonjwa wa neuropathy na optic neuritis inaweza kuendeleza?

Kwa mfano, ishara za neuropathy ya ischemic optic ni kuzorota kwa kasi kwa maono, kwa kawaida katika jicho moja. Katika hali nyingine, upofu wa ischemic unaweza kutokea. Mara nyingi hii hutanguliwa na dalili maalum kama, kwa mfano, maono yasiyofaa, kuonekana kwa matangazo mbalimbali, wakati mwingine rangi.

Ikiwa upotezaji usio kamili wa maono umekua, basi upotezaji wa msingi wa uwanja wa kuona huonekana, kwa mfano, scotomas ya arcuate na ya kisekta, ambayo ni, maeneo ya uwanja wa kuona ambao hauoni chochote. Kupunguza kwa umakini kwa sehemu za kuona kunaweza kuonekana.

Utaratibu huu ni hatari sana na kinachojulikana kuenea kwa huruma: katika hali nyingine, mchakato wa patholojia huhamishwa kutoka kwa jicho moja hadi la pili (baada ya yote, mishipa ya macho huunda moja kwa moja katika eneo la chiasm, au optic chiasm). , na matokeo yake, upofu kamili unaweza kuendeleza.

Kwa vidonda vya ischemic vya ujasiri, edema ya disc pia hutokea, na mishipa nyembamba, yenye kipenyo cha kawaida cha mishipa. Hii inaonekana wazi wakati wa kuchunguza fundus. Kisha, hemorrhages mbalimbali hutokea katika kanda ya kichwa cha ujasiri wa optic. Katika tukio ambalo matibabu ya kina haijaanza (kimetaboliki, dawa za mishipa, antithrombotic, mawakala wa antiplatelet, antioxidants), atrophy inayoendelea ya ujasiri wa optic inaweza kuendeleza. Kawaida hutokea wiki 1-3 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa neva.

Kidonda hiki (ischemic neuropathy ya ujasiri wa optic) hutokea kwa atherosclerosis kali, vidonda vya mishipa ya utaratibu - arteritis ya fuvu. Inawezekana pia kuharibu ujasiri wa optic na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa Buerger (thromboangiitis obliterans).

Ikiwa tunazungumzia kuhusu neuritis ya optic, basi hutokea kutokana na kuonekana kwa kuvimba kwenye sheath ya myelin, na pia kwenye shina la ujasiri yenyewe. Ishara za neuritis ya macho itakuwa ishara pekee zinazoonekana wakati wa uchunguzi wa fundus:

• hyperemia ya diski ya ujasiri, uvimbe;

• blurring na fuzziness ya mipaka ya disk, ambayo inaonyesha kuvimba;

• plethora na upanuzi mkali wa mishipa na mishipa (na tunakumbuka kwamba kwa ugonjwa wa neva kuna kinyume chake, kupungua kwa mtandao wa arterial na mtandao wa venous intact. Ni wazi kwamba plethora ni ishara ya hyperemia ya uchochezi);

• foci ya kutokwa na damu, katika eneo la disc;

• kuonekana kwa foci nyeupe kwenye uso wa diski na retina.

Ishara za neuritis ya optic pia itakuwa aina mbalimbali za usumbufu wa kuona, ikiwa ni pamoja na kupoteza mapema ya acuity, pamoja na mabadiliko makubwa na tofauti katika nyanja za kuona. Matatizo haya hutokea wakati huo huo na kuonekana kwa picha kwenye fundus.

Kutokana na neuritis, ukali unaweza kupungua, maono inakuwa blurry

Neuritis inaweza kuendeleza kwa sababu mbalimbali. Mbali na dalili za ugonjwa wa demyelinating, sababu inaweza kuwa:

• meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, hasa purulent;

• maambukizi makubwa ya jumla (malaria, typhus, mafua kali);

• ulevi wa asili na sumu.

Sumu ya ziada kama sababu ya ugonjwa wa neva wa macho

Miongoni mwa udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa wa neuritis ya macho ni sumu kama hiyo na mbadala wa pombe kama vile kumeza pombe ya methyl kwa lengo la ulevi. Inajulikana kuwa kipimo cha sumu cha methanoli kwa matumizi ya ndani ni kati ya 40 hadi 250 ml, lakini hata matumizi ya 5-10 ml ya methanoli inaweza kusababisha upofu. Kwa kuongeza, wakati wa kutumia mchanganyiko mbalimbali ulio na 1.5% ya pombe ya methyl, pia kuna matukio ya upofu wa sumu.

Kwa kusema, usumbufu wa kuona wakati wa kutumia methanol hutokea siku 3-6 baada ya kumeza, wakati, inaonekana, kila kitu kimerudi kwa kawaida. Uharibifu wa ujasiri wa optic baada ya kuchukua methanol hutokea kutokana na ukweli kwamba katika ini hugawanyika katika bidhaa za sumu - asidi ya fomu na formaldehyde. Ni mwisho unaoathiri ujasiri wa optic. Wakati wa kutumia pombe ya kawaida, ethyl, bidhaa za kimetaboliki kwenye ini ni asidi asetiki na acetaldehyde, ambayo, kwa ubaya wao wote, haiathiri seli za ujasiri wa optic na retina.

Kwa hiyo, katika kesi ya usumbufu wa kuona ghafla, ni haraka kuchunguza fundus ya jicho, pamoja na kuanza matibabu na ophthalmologist na mtaalamu. Hii itasaidia sio tu kuhifadhi maono, lakini pia kutambua ugonjwa wa msingi, ambao unaweza kuumiza sio tu ujasiri wa optic, lakini mwili mzima.

Neuropathy ya macho

Picha za ulimwengu unaozunguka hupitishwa kwa ubongo kupitia retina na ujasiri wa macho, habari iliyopatikana kwa njia hii huundwa kuwa picha iliyokamilishwa.

Kutokana na mzunguko wa kutosha wa damu au uharibifu wa ujasiri wa optic, ugonjwa wa neuropathy huanza - ugonjwa ambao unaweza kusababisha uharibifu wa kuona wa kudumu au wa muda hadi upotevu wake kamili.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo, dalili zao na sababu tofauti.

Kulingana na sababu za ugonjwa, kuna aina zifuatazo za ugonjwa:

Sababu

Urithi husababishwa na mwelekeo wa kijeni, vitengo vinne vya nosolojia vimetambuliwa kama sababu (syndrome ya Burk-Tabachnik, ugonjwa wa Bia, atrophy kubwa ya ujasiri wa optic, Leber neuropathy).

Sumu - sumu na kemikali ambazo zimeingia kwenye mfumo wa utumbo, mara nyingi ni pombe ya methyl, mara nyingi - ethylene glycol, madawa ya kulevya.

Lishe - upungufu wa jumla wa mwili unaotokana na njaa, pamoja na magonjwa yanayoathiri digestibility na digestibility ya virutubisho.

Mitochondrial - sigara, madawa ya kulevya, ulevi, hypovitaminosis A na B, upungufu wa maumbile katika DNA ya neva.

Kiwewe - jeraha la moja kwa moja au la moja kwa moja, katika kesi ya kwanza, kuna ukiukwaji wa anatomy na utendaji wa ujasiri wa macho, inaweza kutokea kama matokeo ya kupenya moja kwa moja kwa mwili wa kigeni ndani ya tishu; jeraha lisilo la moja kwa moja linahusisha kiwewe butu bila kuathiri uadilifu wa tishu za neva.

Kupenya - kupenya kwa miili ya kigeni ya asili ya kuambukiza au muundo wa oncological kwenye parenchyma ya ujasiri wa optic, yatokanayo na bakteria nyemelezi, virusi na fungi.

Mionzi - kuongezeka kwa mionzi, tiba ya mionzi.

Neuropathy ya Ischemic ya ujasiri wa optic ni ya mbele na ya nyuma, sababu za tukio lake ni tofauti.

Sababu za neuropathy ya ischemic ya anterior:

• Kuvimba kwa mishipa;
• Arthritis ya damu;
• Granulomatosis ya Wegener;
• ugonjwa wa Hurg-Strauss;
• polyarteritis ya nodular;
• Arteritis kubwa.

Sababu za neuropathy ya ischemic ya nyuma:

• Operesheni za upasuaji kwenye CCC;
• Operesheni kwenye mgongo;
• Hypotension.

Dalili

Dalili muhimu zaidi ya aina zote za ugonjwa huo inachukuliwa kuwa ni kuzorota kwa kasi kwa maono, ambayo haiwezi kusahihishwa na glasi na lenses. Mara nyingi kiwango cha ugonjwa huo ni cha juu sana kwamba upofu hutokea ndani ya wiki chache. Kwa atrophy isiyo kamili ya ujasiri, maono pia hayapotee kabisa, kwani tishu za ujasiri huathiriwa tu katika eneo fulani.

Mara nyingi katika ukaguzi kuna maeneo ya giza, matangazo ya vipofu, ugonjwa wa ugonjwa unaambatana na kasoro ya mwanafunzi, yaani, mabadiliko ya pathological katika majibu ya chanzo cha mwanga. Dalili zinaweza kuonekana kwa moja au pande zote mbili.

Dalili za ugonjwa wa neva wa urithi

Wagonjwa wengi hawana shida zinazohusiana na neuralgic, ingawa kesi za kupoteza kusikia na nistagmus zimeripotiwa. Dalili pekee ni upotevu wa maono ya nchi mbili, blanching ya sehemu ya muda huzingatiwa, mtazamo wa hues ya njano-bluu hufadhaika. Wakati wa utambuzi, uchunguzi wa maumbile ya Masi hufanyika.

Dalili za neuropathy ya lishe

Mgonjwa anaweza kuona mabadiliko katika mtazamo wa rangi, kuna kuosha kwa rangi nyekundu, mchakato hutokea wakati huo huo kwa macho yote mawili, hakuna hisia za uchungu. Katika hatua za mwanzo, picha ni blurry, ukungu, baada ya hapo kuna kupungua kwa taratibu kwa maono.

Kwa upotevu wa haraka wa maono, matangazo ya vipofu yanaonekana katikati tu, kwenye pembeni picha zinaonyeshwa wazi kabisa, wanafunzi huitikia mwanga kwa njia ya kawaida.

Ukosefu wa virutubisho unaweza kuathiri vibaya mwili mzima, maumivu na kupoteza hisia katika viungo huonyeshwa kwa wagonjwa wenye neuropathies ya lishe. Janga la ugonjwa huo lilitokea wakati wa Vita vya Kidunia vya pili huko Japan, wakati askari walianza kuwa vipofu baada ya miezi kadhaa ya njaa.

Dalili za neuropathy yenye sumu

Katika hatua za mwanzo, kichefuchefu na kutapika huzingatiwa, baada ya hapo maumivu ya kichwa hutokea, dalili za ugonjwa wa shida ya kupumua, kupoteza maono hugunduliwa kwa saa. baada ya sumu. Bila kuchukua hatua zinazofaa, upofu kamili unaweza kutokea, wanafunzi hupanua na kuacha kuitikia mwanga.

Uchunguzi

Wakati dalili za kwanza zinaonekana, unahitaji kupiga simu ambulensi au kushauriana na ophthalmologist.

Kabla ya kutambua sababu za ugonjwa huo, uchunguzi unajumuisha uchunguzi na daktari wa neva, cardiologist, rheumatologist na hematologist.

• biomicroscopy;
• Uchunguzi wa macho unaofanya kazi;
• X-ray;
• Mbinu mbalimbali za electrophysiological.

Wakati wa uchunguzi, kupungua kwa acuity ya kuona hufunuliwa - kutoka kwa kupoteza kidogo hadi upofu, kulingana na tovuti ya lesion, makosa mbalimbali ya kazi ya kuona yanaweza pia kuonekana.

Kwa ophthalmoscopy, pallor, uvimbe, ongezeko la ukubwa wa ujasiri wa optic (disc), pamoja na harakati zake katika mwelekeo wa mwili wa vitreous, zinaweza kugunduliwa.

Wakati wa uchunguzi wa electrophysiological, electroretinogram kawaida huwekwa, mzunguko wa kikomo wa fusion ya flicker huhesabiwa, na kupungua kwa mali ya kazi ya ujasiri mara nyingi hugunduliwa. Wakati wa kufanya coagulogram, hypercoagulability hugunduliwa, wakati wa kuangalia damu kwa lipoprotein na cholesterol, ongezeko lao hugunduliwa.

Matibabu

Kwa ugonjwa wa neva, sababu zilizosababisha ugonjwa huo huondolewa kwanza. Uamuzi wa matibabu unafanywa na ophthalmologist, ikiwa ni lazima, wataalam wengine wanahusika.

Matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya ischemic

Matibabu lazima ianzishwe ndani ya masaa ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili, haja ni kutokana na ukweli kwamba ukiukwaji wa muda mrefu wa mzunguko wa damu husababisha kupoteza kwa seli za ujasiri.

Lengo la tiba ni kupunguza uvimbe, kutoa njia mbadala ya mzunguko wa damu, na kuboresha trophism ya tishu za neva. Inahitajika pia kuchukua hatua za kutibu ugonjwa wa msingi, kuhakikisha uhalali wa kimetaboliki ya mafuta, kuganda kwa damu, na shinikizo la damu.

Dawa zilizoonyeshwa kwa ugonjwa wa neuropathy ya ischemic:

• Dawa za Vasodilator (trental, cerebrolysin, cavinton);
• Decongestants (diacarb, lasix);
• Dawa za kupunguza damu (phenylin, heparini);
• Vitamini complexes;
• Glucocorticosteroids.

Matibabu pia inahusisha matumizi ya mbinu za physiotherapeutic (microcurrents, magnetotherapy, kusisimua kwa ujasiri wa laser, kusisimua kwa umeme).

Hakuna matibabu ya ufanisi kwa neuropathies ya urithi, madawa ya kulevya hayana ufanisi katika kesi hii, inashauriwa kukataa vinywaji vya pombe na sigara. Katika uwepo wa upungufu wa neuralgic na moyo, wagonjwa wanapendekezwa kupelekwa kwa wataalam wanaofaa.

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa haufai, hata ikiwa maagizo yote ya daktari yametimizwa, maono yanaharibika, maeneo fulani hutoka nje ya mtazamo, ambayo husababisha atrophy ya nyuzi za tishu za ujasiri. Katika 50% ya matukio, kutokana na matibabu makubwa, maono yanaweza kuboreshwa, kwa ushiriki wa macho yote katika mchakato, upofu kamili mara nyingi huendelea.

Kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, inashauriwa kufanya matibabu ya wakati wa magonjwa yoyote ya utaratibu, kimetaboliki na mishipa. Baada ya kuanza kwa dalili za ugonjwa huo, mgonjwa anapendekezwa kutembelea ophthalmologist mara kwa mara, mgonjwa lazima azingatie mahitaji yote ya daktari.

Ischemic optic neuropathy: mbele, nyuma

Msingi wa neuropathy ya ischemic ya ujasiri wa optic ni ukiukwaji mkali wa mzunguko wa mishipa katika mfumo wa mishipa ambayo hulisha ujasiri wa optic.

Nambari ya ICD-10

Sababu za neuropathy ya ischemic optic

Sababu tatu zifuatazo zina jukumu kuu katika maendeleo ya ugonjwa huu: ukiukwaji wa hemodynamics ya jumla, mabadiliko ya ndani katika ukuta wa chombo, mgando na mabadiliko ya lipoprotein katika damu.

Ukiukaji wa hemodynamics ya jumla mara nyingi husababishwa na shinikizo la damu, hypotension, atherosclerosis, ugonjwa wa kisukari, tukio la hali ya mkazo na kutokwa na damu nyingi, atheromatosis ya mishipa ya carotid, magonjwa ya mishipa ya brachiocephalic, magonjwa ya damu, na maendeleo ya arteritis ya seli kubwa. .

Mambo ya ndani. Hivi sasa, umuhimu mkubwa unahusishwa na mambo ya ndani ambayo husababisha kuundwa kwa vipande vya damu. Miongoni mwao - mabadiliko katika endothelium ya ukuta wa mishipa, kuwepo kwa plaques atheromatous na maeneo ya stenosis na malezi ya vortex ya mtiririko wa damu. Sababu zilizowasilishwa huamua tiba inayoelekezwa kwa pathogenetic ya ugonjwa huu mbaya.

Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya ischemic optic

Kuna aina mbili za ugonjwa wa neuropathy wa ischemic - mbele na nyuma. Wanaweza kujidhihirisha kama kidonda cha sehemu (kidogo) au kamili (jumla).

Neuropathy ya ischemic ya mbele

Matatizo ya mzunguko wa papo hapo katika ujasiri wa macho wa intrabulbar. Mabadiliko yanayotokea katika kichwa cha ujasiri wa optic hugunduliwa na ophthalmoscopy.

Pamoja na jeraha la jumla la ujasiri wa macho, maono hupunguzwa hadi mia na hata upofu, na uharibifu wa sehemu, inabaki juu, lakini scotomas yenye umbo la kabari hujulikana, na sehemu ya juu ya kabari daima inakabiliwa na hatua ya kurekebisha macho. . Prolapses ya umbo la kabari huelezewa na asili ya kisekta ya utoaji wa damu kwa ujasiri wa optic. Kasoro za umbo la kabari, kuunganisha, husababisha kupoteza kwa quadrant au nusu katika uwanja wa mtazamo. Kasoro za uga zinazoonekana mara nyingi huwekwa ndani katika nusu yake ya chini. Maono hupungua ndani ya dakika au saa. Kawaida, wagonjwa huonyesha kwa usahihi siku na saa wakati maono yalipungua sana. Wakati mwingine kunaweza kuwa na watangulizi kwa namna ya maumivu ya kichwa au upofu wa muda mfupi, lakini mara nyingi ugonjwa huendelea bila watangulizi. Ophthalmoscopy inaonyesha diski ya macho iliyofifia. Vyombo vya retina, hasa mishipa, hubadilika kwa mara ya pili. Wao ni pana, giza, inaendelea. Kunaweza kuwa na damu kwenye diski na katika eneo la parapapillary.

Muda wa kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo ni wiki 4-5. Kisha edema hupungua hatua kwa hatua, kutokwa na damu hutatua na atrophy ya ujasiri wa optic ya ukali tofauti inaonekana. Kasoro za uga wa kuona zinaendelea, ingawa zinaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Neuropathy ya nyuma ya ischemic

Matatizo ya ischemic ya papo hapo yanaendelea pamoja na ujasiri wa optic nyuma ya mboni ya jicho - katika eneo la intraorbital. Hizi ni maonyesho ya nyuma ya neuropathy ya ischemic. Pathogenesis na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa na wale wa neuropathy ya ischemic ya anterior, lakini katika kipindi cha papo hapo hakuna mabadiliko katika fundus. Diski ya optic ina rangi ya asili na kando wazi. Tu baada ya wiki 4-5 rangi ya disc inaonekana, atrophy ya sehemu au kamili huanza kuendeleza. Kwa uharibifu kamili wa ujasiri wa macho, maono ya kati yanaweza kupungua hadi mia au upofu, kama katika ugonjwa wa neuropathy ya ischemic ya anterior, na usawa wa kuona wa sehemu inaweza kubaki juu, lakini prolapses za umbo la kabari hugunduliwa katika uwanja wa mtazamo, mara nyingi zaidi. sehemu ya chini au ya chini ya pua. Utambuzi katika hatua ya awali ni ngumu zaidi kuliko kwa ischemia ya kichwa cha ujasiri wa optic. Utambuzi tofauti unafanywa na neuritis ya retrobulbar, uundaji wa volumetric ya obiti na mfumo mkuu wa neva.

Katika 1/3 ya wagonjwa wenye ugonjwa wa neuropathy wa ischemic, jicho la pili huathiriwa, kwa wastani baada ya miaka 1-3, lakini muda huu unaweza kutofautiana kutoka siku kadhaa hadi miaka.

Neuropathy ya macho

Neuropathy ya macho ni jina linalopewa uharibifu wa nyuzi za ujasiri wa macho, ambayo inaambatana na kuzorota kwake kwa atrophic na maendeleo ya dalili za kliniki za tabia. Hapo awali, hali hii iliitwa "atrophy ya ujasiri wa optic", lakini kwa sasa, ophthalmologists wanapendekeza kutoitumia.

Neuropathy ya macho sio ugonjwa unaojitokeza, lakini ni moja ya maonyesho au matokeo ya magonjwa kadhaa. Kwa hiyo, wagonjwa wenye uchunguzi huo hupatikana katika mazoezi ya madaktari wa maelezo mbalimbali: ophthalmologist, neurologist, endocrinologist, traumatologists, upasuaji wa maxillofacial na hata oncologists.

Pathogenesis

Chochote sababu ya uharibifu wa ujasiri wa optic, wakati muhimu wa pathogenetic ni ischemia ya nyuzi za ujasiri na kudhoofika kwa utaratibu wa ulinzi wa antioxidant. Hii inaweza kuwezeshwa na mifumo mbalimbali ya etiolojia:

• ukandamizaji (kufinya) kutoka nje ya nyuzi za ujasiri;
• upungufu wa utoaji wa damu na maendeleo ya ischemia, wakati matatizo ya mtiririko wa damu ya arterial na venous ni muhimu;
• matatizo ya kimetaboliki na ulevi, ikifuatana na uanzishaji wa athari za neurotoxic na peroxide;
• mchakato wa uchochezi;
• uharibifu wa mitambo kwa nyuzi za ujasiri (kiwewe);
• ukiukwaji wa genesis ya kati (katika kiwango cha ubongo);
• uharibifu wa mionzi;
• matatizo ya kuzaliwa.

Ikiwa uharibifu haubadiliki na unaendelea, nyuzi za ujasiri hufa na kubadilishwa na tishu za glial. Zaidi ya hayo, mchakato wa patholojia huelekea kuenea, hivyo ugonjwa wa neuropathy katika hali nyingi huelekea kuongezeka. Eneo la kuonekana kwa lengo la msingi na kiwango cha kuzorota (atrophy) ya ujasiri hutegemea etiolojia (sababu).

Ni nini husababisha kuzorota kwa ujasiri wa macho

Kuna magonjwa mengi ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya neuropathy ya macho. Kulingana na utaratibu wa uharibifu wa ujasiri wa macho, wote wanaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

• Magonjwa yenye sababu ya pathogenetic ya mishipa. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu na shinikizo la damu la sekondari la asili yoyote, hypotension ya arterial, arteritis ya muda, atherosclerosis ya jumla, periarteritis nodosa, thrombosis ya vyombo kuu vya mkoa wa cervicocerebral na mishipa inayosambaza ujasiri.
• Masharti yanayoongoza kwa ukandamizaji (mgandamizo kutoka nje) wa shina la ujasiri wa optic. Hizi ni thyrotoxicosis (inapita na ophthalmopathy ya endocrine), aina yoyote ya volumetric ya obiti na mfereji wa macho (gliomas, lymphangiomas, hemangiomas, cysts, carcinomas), aina zote za pseudotumor ya orbital. Wakati mwingine kuna ukandamizaji na vipande baada ya majeraha ya obiti, hematomas (pamoja na zile ziko kati ya sheaths ya ujasiri) na miili ya kigeni. Uharibifu unaosababishwa wa tishu za neva huhusishwa sio tu na ukandamizaji wa moja kwa moja wa nyuzi. Ya umuhimu mkubwa pia ni ischemia (upungufu wa oksijeni) wa sehemu muhimu za ujasiri, ambayo yanaendelea kutokana na ukandamizaji wa ndani wa vyombo vya usambazaji.
• Uingizaji wa shina la ujasiri wa optic. Mara nyingi tunazungumza juu ya tumors zinazoota, ambazo ni za msingi na za sekondari (metastatic). Foci ya kuvimba, sarcoidosis, na maambukizi ya vimelea pia inaweza kusababisha kupenya kwa ujasiri.
• Magonjwa ya demyelinating (multiple sclerosis). Ufunuo wa nyuzi za ujasiri husababisha kwanza kwa ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo kando yao, na kisha kwa uharibifu usioweza kurekebishwa.
• Aina ya sumu ya neuropathy ya macho. Uharibifu wa mishipa ya macho unaweza kuhusishwa na mfiduo wa sumu kadhaa za viwandani, vitu vya sumu, dawa za kuua wadudu, pombe na wasaidizi wake. Hatari kubwa zaidi ni pombe ya methyl, ambayo metabolites (hasa formaldehyde) ni sumu kali na ina tropism kwa ujasiri wa optic. Neuropathy ya macho inaweza kuendeleza wakati wa kuchukua dawa fulani: kwa mfano, kwa kutovumilia kwa sulfonamides, na overdose kali ya glycosides ya moyo na amiodarone, wakati wa matibabu ya kifua kikuu na ethambutol.
• Dystrophy ya ujasiri wa macho, unaosababishwa na hypovitaminosis kali ya muda mrefu, na upungufu wa muda mrefu wa vitamini B ni muhimu sana. Ukuaji wa ugonjwa wa neuropathy unaweza kuhusishwa na ukiukwaji mkubwa wa mchakato wa kunyonya kwenye utumbo mdogo, njaa, na kufuata chakula kali kisicho na maana. vikwazo. Utaratibu huu wa uharibifu wa ujasiri wa macho pia unajumuishwa katika ulevi wa muda mrefu, pamoja na athari ya moja kwa moja ya sumu ya ethanol.
• Ugonjwa wa neva wa urithi wa Leber. Uharibifu wa ujasiri wa macho katika ugonjwa huu unasababishwa na mabadiliko katika DNA ya mitochondrial, ambayo husababisha kasoro katika utendaji wa enzymes ya mzunguko wa kupumua. Matokeo ya hii ni malezi ya ziada ya molekuli za sumu za oksijeni hai na upungufu wa nishati sugu na usumbufu wa utendaji wa seli za ujasiri na kifo chao kilichofuata.

Moja ya sababu za kawaida za neuropathy ya macho ni glakoma. Pathogenesis ya ugonjwa huu ni pamoja na kifo cha taratibu cha miundo ya retina kutokana na ukandamizaji wake wa muda mrefu katika seli zilizoharibika za sahani ya cribriform ya sclera na kuingizwa kwa sehemu ya mishipa. Hiyo ni, mchakato wa kuzorota katika kesi hii huanza kutoka kwa pembeni, awali neurons hufa, kisha atrophies ya ujasiri wa optic. Utaratibu huo pia ni tabia ya hali nyingine za patholojia zinazotokea na ongezeko kubwa la kliniki katika shinikizo la intraocular.

Maonyesho ya kliniki

Kwa wastani, ujasiri wa optic una kuhusu nyuzi milioni 1-1.2 za neuronal, ambayo kila moja inafunikwa na sheath ya myelin. Muundo huu hutoa kutengwa kwa mapigo yaliyofanywa na huongeza kasi ya maambukizi yao. Ni kushindwa kwa nyuzi hizi katika sehemu yoyote ya ujasiri ambayo mara nyingi husababisha kuonekana kwa dalili, bila kujali etiolojia ya mchakato na eneo la lengo la msingi la kuzorota.

Dhihirisho kuu za kliniki za neuropathy ya macho ni pamoja na:

• Kupunguza acuity ya kuona, na ukiukaji huu haukubaliki kwa marekebisho ya kutosha na glasi / lenses. Hapo awali, wagonjwa wanaweza kuripoti upofu wa kuona.
• Badilisha katika mtazamo wa rangi.
• Kubadilisha nyanja za mtazamo. Idara na quadrants zinaweza kuanguka, scotomas ya kati na ya paracentral inaweza kuonekana (kasoro kwa namna ya maeneo ya vipofu ambayo haioni kusisimua kwa mwanga). Kwa kupunguzwa kwa umakini kwa shamba, mtu anazungumza juu ya malezi ya maono ya handaki.

Matatizo haya yanaweza kuonekana na kuendelea kwa viwango tofauti, na mara nyingi ni asymmetrical au hata upande mmoja. Dalili za ziada na zisizogunduliwa kila wakati ni pamoja na maumivu nyuma ya mboni ya jicho au ndani yake, mabadiliko katika nafasi na uhamaji wa mboni ya jicho. Inapaswa kueleweka kuwa wote ni ishara za ugonjwa wa msingi, na sio matokeo ya uharibifu wa ujasiri wa optic.

Vipengele vya aina fulani za neuropathy ya macho

Licha ya usawa wa dalili, ugonjwa wa neva wa optic wa asili tofauti una sifa fulani.

• Katika neuropathy ya ischemic ya nyuma, dalili kawaida huongezeka polepole na kwa usawa. Muonekano wao unahusishwa na ukiukwaji wa muda mrefu wa utoaji wa damu kwa sehemu ya intraorbital ya ujasiri wa optic dhidi ya historia ya uharibifu wa mishipa ya carotid na matawi yao. Kwa hivyo, lahaja hii ya ugonjwa wa neuropathy ya macho hupatikana zaidi kwa watu wazee wanaougua ugonjwa wa atherosclerosis, shinikizo la damu ya ateri, na ugonjwa wa kisukari. Sababu nyingine za mishipa zinaweza pia kuwepo. Na ugonjwa wa neva wa ischemic wa nyuma, mara nyingi kuna mabadiliko ya hali na kuzorota kwa ubora wa maono baada ya kuoga moto, kutembelea sauna / kuoga, mara baada ya kuamka, kwa msisimko na nguvu ya kimwili. Kwa kuongezea, kuongezeka na kupungua kwa shinikizo la jumla la damu kunaweza kusababisha kuongezeka kwa ischemia ya ujasiri.
• Kwa ugonjwa wa neuropathy ya ischemic ya anterior, dalili zinaonekana kwa papo hapo na kuongezeka kwa kasi. Inasababishwa na hypoxia ya papo hapo ya sehemu ya mbele ya ujasiri wa optic (katika eneo la chuchu). Edema na mashambulizi ya moyo yanaendelea, na foci ndogo ya mstari wa hemorrhages katika retina mara nyingi pia hupatikana. Ukiukaji mara nyingi ni wa upande mmoja na hauwezi kutenduliwa; baada ya wiki 2-3, matukio ya atrophic yanajulikana kwenye shina la ujasiri wa macho.
• Katika neuropathy ya optic ya endocrine, usumbufu wa kuona hukua polepole na unahusishwa na exophthalmos ya edematous iliyopunguzwa. Venostasis, kuongezeka kwa shinikizo la intraorbital, edema ya misuli ya oculomotor na tishu za orbital, kuzorota kwa upenyezaji wa damu kupitia mishipa - yote haya husababisha compression na ischemia ya ujasiri wa optic. Kwa marekebisho ya kutosha ya hali ya endocrine na kupungua kwa ukali wa ophthalmopathy, kupunguzwa kwa sehemu kwa dalili kunawezekana.

Uchunguzi

Utambuzi wa neuropathy ya macho ni lengo la kufafanua etiolojia ya ukali wa mchakato. Lakini kiasi cha uchunguzi uliowekwa na daktari mara nyingi hutegemea tu picha ya jumla ya kliniki na madai ya sababu ya mizizi, lakini pia juu ya vifaa vya taasisi ya matibabu. Aidha, wagonjwa wengi, pamoja na kushauriana na ophthalmologist (ophthalmologist), pia wanahitaji rufaa kwa wataalamu wengine.

Utambuzi wa neuropathy ya macho ni pamoja na njia na masomo yafuatayo:

• Tathmini ya usawa wa kuona. Kwa ukiukwaji mkubwa, inawezekana kufanya mtihani tu kwa mtazamo wa mwanga.
• Uamuzi wa nyanja za maoni. Inakuwezesha kutambua kupungua kwao, kupoteza sekta na quadrants, uwepo wa mifugo.
• Mtihani wa maono ya rangi.
• Ophthalmoscopy - uchunguzi wa fundus kwa kutumia ophthalmoscope, ni bora kufanya uchunguzi huu na mwanafunzi aliyepanuliwa kiafya. Inakuwezesha kutathmini hali ya rekodi za optic, retina na vyombo vyake. Kwa ugonjwa wa neuropathy ya optic, pallor ya disc, mabadiliko ya rangi yake kwa kijivu, blurring au upanuzi wa mipaka, bulging ndani ya vitreous inaweza kugunduliwa. Edema ya maeneo ya karibu ya retina, upanuzi au kupungua kwa mishipa ya damu (mishipa, mishipa), na wakati mwingine damu ya damu hugunduliwa mara nyingi. Exudate inaweza kuonekana kwenye eneo la diski, ambalo linaonekana kama tabaka za pamba. Lakini kwa neuropathy ya ischemic ya nyuma, ophthalmoscopy mara ya kwanza kwa kawaida haionyeshi mabadiliko yoyote katika fandasi.
• Mishipa ya UZDG: ophthalmic, eneo la periorbital (hasa supratrochlear), carotid, vertebral. Hivi sasa, laser dopplerography inazidi kutumika.
• Angiografia ya mishipa ya retina.
• Tathmini ya shughuli za kisaikolojia za mishipa ya macho, na uamuzi wa kizingiti cha unyeti wao wa umeme, muundo wa ERG,.
• Uchunguzi wa kutathmini hali ya mifupa ya fuvu na hasa eneo la tandiko la Kituruki (X-ray, CT, MRI). Kwa msaada wao, unaweza pia kutambua miili ya kigeni, ishara za uundaji wa volumetric na shinikizo la kuongezeka kwa intracranial.
• Upeo wa kompyuta tuli.
• Utambuzi wa kimaabara: mtihani wa damu wa biokemikali na tathmini ya jopo la lipid na viwango vya sukari, uchunguzi wa mfumo wa kuganda. Katika uwepo wa ishara za kliniki za hali ya upungufu wa B12, kiwango cha vitamini sambamba katika seramu ya damu imedhamiriwa.

Mashauriano ya daktari wa neva (au neurosurgeon), upasuaji wa mishipa, endocrinologist, mtaalamu anaweza kuonyeshwa.

Kanuni za matibabu

Regimen ya matibabu ya neuropathy ya macho inategemea etiolojia ya uharibifu wa ujasiri wa macho, ukali na ukali wa dalili. Katika baadhi ya matukio, hospitali ya dharura inaonyeshwa, kwa wengine, daktari anapendekeza tiba ya muda mrefu ya nje. Na kwa wagonjwa wengine, suala la matibabu ya upasuaji linatatuliwa.

Katika ophthalmopathies ya mishipa ya papo hapo, tiba inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, hii itapunguza eneo la ischemia na kuboresha utabiri. Inapendekezwa kuwa mpango wa matibabu tata ya dawa ukubaliwe na wataalam kadhaa, mara nyingi kazi ya pamoja ya oculist, daktari wa neva na mtaalamu inahitajika.

Tiba ya ophthalmopathy ya mishipa inajumuisha vikundi kadhaa vya dawa:

• Vasodilators ambayo hupunguza vasospasm ya reflex katika maeneo ya karibu na ischemia na kuboresha upenyezaji wa damu katika mishipa iliyoathiriwa.
• Dawa za kuondoa mshindo. Matumizi yao yanalenga kupunguza edema katika maeneo ya jirani ya ischemic, ambayo itasaidia kupunguza ukandamizaji wa ujasiri yenyewe na vyombo vinavyolisha.
• Anticoagulants kwa ajili ya marekebisho ya matatizo yaliyopo ya thrombotic na kuzuia thrombosis ya sekondari. Ya umuhimu hasa ni heparini, ambayo, pamoja na hatua ya moja kwa moja ya anticoagulant, pia ina vasodilating na baadhi ya madhara ya kupinga uchochezi. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa matibabu ya kimfumo na ya ndani, inasimamiwa intramuscularly, subcutaneously, subconjunctivally na parabulbarno.
• Disaggregants kuboresha mali rheological ya damu na kupunguza hatari ya matatizo ya thrombotic.
• Tiba ya vitamini, inashauriwa kutumia vitamini vya neurotropic vya kikundi B.
• Madawa ya kulevya yenye hatua ya neuroprotective.
• Glucocorticoids. Haitumiwi kwa wagonjwa wote, uamuzi juu ya uteuzi wao unafanywa kila mmoja.
• Tiba ya kimetaboliki na ya kutatua.

Tiba ya oksijeni pia hutumiwa wakati wowote iwezekanavyo. Katika kipindi cha kurejesha, tiba ya laser, msukumo wa magnetic na umeme wa mishipa ya optic huonyeshwa. Na sababu za mishipa zilizotambuliwa (atherosclerosis, shinikizo la damu ya arterial, hypotension, nk) zinakabiliwa na marekebisho.

Katika aina nyingine za neuropathy ya optic, sababu ya etiological pia inaathiriwa. Kwa mfano, na ophthalmopathy ya endocrine, uimarishaji wa hali ya homoni ni muhimu sana. Kwa ukandamizaji wa baada ya kiwewe, wanajaribu kuondoa miili ya kigeni na kurejesha sura ya kisaikolojia ya obiti, kuondoa hematomas kubwa.

Utabiri

Kwa bahati mbaya, dalili za neuropathy ya macho hazipunguki kabisa hata kwa matibabu ya mapema ya kutosha. Matokeo mazuri ni pamoja na urejesho wa sehemu ya maono na kutokuwepo kwa tabia ya kuendelea kwa dalili kwa muda mrefu. Katika wagonjwa wengi, kasoro katika maono ya pembeni na kupungua kwa uwezo wa kuona huendelea, ambayo inahusishwa na maendeleo ya atrophy isiyoweza kurekebishwa ya ujasiri. Na ugonjwa wa neva wa muda mrefu wa mishipa kawaida huwa na maendeleo ya polepole na ya kutosha.

Baada ya kuondokana na ukali wa hali hiyo na kuimarisha dalili, kuzuia mashambulizi ya mara kwa mara ya ischemic na kuzuia mchakato wa neurodegeneration ni muhimu sana. Mara nyingi, tiba ya matengenezo ya muda mrefu imewekwa, inayolenga kuzuia thrombosis, kuboresha wasifu wa lipid ya damu. Mara nyingi, kozi za mara kwa mara na matumizi ya dawa za mishipa zinapendekezwa, na katika kesi ya ophthalmopathy ya endocrine, mgonjwa anajulikana kwa endocrinologist kwa marekebisho ya kutosha ya matatizo yaliyopo.

Daktari wa neva K. Firsov anatoa hotuba juu ya atrophy ya urithi wa mishipa ya optic ya Leber.

Ishara kuu ya atrophy ya ujasiri wa optic ni kupungua kwa acuity ya kuona ambayo haiwezi kusahihishwa na glasi na lenses. Kwa atrophy inayoendelea, kupungua kwa kazi ya kuona kunakua kwa muda wa siku kadhaa hadi miezi kadhaa na kunaweza kusababisha upofu kamili. Katika kesi ya atrophy isiyo kamili ya ujasiri wa optic, mabadiliko ya pathological hufikia hatua fulani na hayaendelei zaidi, na kwa hiyo maono yanapotea kwa sehemu.

Kwa kudhoofika kwa ujasiri wa macho, shida za kuona zinaweza kuonyeshwa kwa kufifia kwa umakini wa uwanja wa kuona (kutoweka kwa maono ya upande), ukuzaji wa maono ya "handaki", shida ya mtazamo wa rangi (haswa kijani-nyekundu, chini ya mara nyingi bluu). njano sehemu ya wigo), kuonekana kwa matangazo ya giza (ng'ombe) katika maeneo mashamba ya mtazamo. Kwa kawaida, kasoro ya mwanafunzi wa afferent hugunduliwa kwa upande wa lesion - kupungua kwa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga wakati wa kudumisha mmenyuko wa kirafiki wa mwanafunzi. Mabadiliko kama haya yanaweza kuzingatiwa kwa jicho moja au zote mbili.

Ishara za lengo za atrophy ya ujasiri wa optic hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ophthalmological.

Kwa watoto, atrophy ya ujasiri wa macho inaweza kuwa ya kuzaliwa au kuendeleza baadaye. Katika kesi ya kwanza, mtoto tayari amezaliwa na maono yaliyoharibika. Unaweza kuona athari ya kuharibika ya wanafunzi kwa mwanga; pia huzingatia ukweli kwamba mtoto haoni vitu vinavyoletwa kwake kutoka upande fulani, bila kujali jinsi ambavyo hazipo karibu na jicho lake (s). Mara nyingi, ugonjwa wa kuzaliwa hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida na ophthalmologist, unaofanywa katika umri wa hadi mwaka.

Atrophy ya ujasiri wa macho ambayo hutokea kwa watoto wenye umri wa miaka 1-2 inaweza pia kwenda bila kutambuliwa bila kufanyiwa uchunguzi wa kawaida na ophthalmologist: watoto wa umri huu bado hawaelewi kilichotokea na hawawezi kulalamika.

Katika baadhi ya matukio, tahadhari hutolewa kwa ukweli kwamba mtoto huanza kusugua macho yake, kugeuka kwa kitu kwa namna fulani.

Dalili kwa watoto wakubwa ni sawa na kwa watu wazima.

Kwa matibabu ya wakati, ikiwa sio ugonjwa wa maumbile ambayo kuna uingizwaji usioweza kurekebishwa wa nyuzi za ujasiri na tishu zinazojumuisha, ubashiri ni mzuri zaidi kuliko kwa watu wazima.

Atrophy ya mishipa ya macho yenye tabo na kupooza kwa maendeleo ina tabia ya atrophy rahisi. Kuna kupungua kwa taratibu kwa kazi za kuona, kupungua kwa kasi kwa uwanja wa mtazamo, hasa katika rangi. Scotoma ya kati ni nadra. Katika hali ya atrophy ya atherosclerotic inayotokana na ischemia ya tishu za optic disc, kuna kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona, kupungua kwa umakini wa uwanja wa kuona, scotomas ya kati na ya paracentral. Ophthalmoscopically kuamua atrophy ya msingi ya diski ya optic na arteriosclerosis ya retina.

Kwa atrophy ya ujasiri wa optic kutokana na sclerosis ya ateri ya ndani ya carotid, pua au binasal hemianopsia ni ya kawaida. Shinikizo la damu linaweza kusababisha atrophy ya sekondari ya ujasiri wa optic kutokana na neuroretinopathy ya shinikizo la damu. Mabadiliko katika uwanja wa kuona ni tofauti, scotomas ya kati ni nadra.

Atrophy ya mishipa ya optic baada ya kutokwa na damu nyingi (mara nyingi utumbo na uterasi) kawaida huendelea baada ya muda fulani. Baada ya edema ya ischemic ya kichwa cha ujasiri wa optic, atrophy ya sekondari inayojulikana ya ujasiri wa optic hutokea kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mishipa ya retina. Mabadiliko katika uwanja wa kuona ni tofauti, kupungua kwa mipaka na kupoteza nusu ya chini ya uwanja wa kuona mara nyingi huzingatiwa.

Kudhoofika kwa ujasiri wa macho kutokana na mgandamizo unaosababishwa na mchakato wa patholojia (mara nyingi zaidi tumor, jipu, granuloma, cyst, araknoiditis ya chiasmatic) katika obiti au cavity ya fuvu kawaida hufuata aina ya atrophy rahisi. Mabadiliko katika uwanja wa kuona ni tofauti na hutegemea eneo la lesion. Mwanzoni mwa maendeleo ya atrophy ya mishipa ya optic kutoka kwa ukandamizaji, mara nyingi kuna tofauti kubwa kati ya ukubwa wa mabadiliko katika fundus na hali ya kazi za kuona.

Kwa blanching iliyotamkwa kwa upole ya kichwa cha ujasiri wa macho, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa usawa wa kuona na mabadiliko makali katika uwanja wa kuona yanajulikana. Ukandamizaji wa ujasiri wa optic husababisha maendeleo ya atrophy ya upande mmoja; mgandamizo wa njia ya chiasm au optic daima husababisha kidonda cha nchi mbili.

Atrophy ya urithi wa familia ya mishipa ya optic (ugonjwa wa Leber) huzingatiwa kwa wanaume wenye umri wa miaka 16-22 katika vizazi kadhaa; hupitishwa kupitia mstari wa kike. Inaanza na neuritis ya retrobulbar na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona, ambayo baada ya miezi michache hupita kwenye atrophy ya msingi ya kichwa cha ujasiri wa optic. Kwa atrophy ya sehemu, mabadiliko ya kazi na ophthalmoscopic hayatamkwa kidogo kuliko kwa atrophy kamili. Mwisho huo una sifa ya blanching mkali, wakati mwingine rangi ya kijivu ya disc ya optic, amaurosis.