Dawa ya dawa ya Nifedipine. Nifedipine: kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Utawala wa lugha ndogo wa nifedipine

Nifedipine imetumika tangu miaka ya 1970 kutibu shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo na mishipa. Vidonge hivi ni vya kikundi. Hadi sasa, nifedipine inabakia kuwa moja ya dawa "maarufu" katika cardiology, ambayo ni, madaktari wanaagiza mara nyingi sana. Nifedipine imekuwa dawa inayotafutwa zaidi tangu kuanzishwa kwa tembe za saa 24 za dawa hiyo katika miaka ya 2000. Wanaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku, na si mara 2-4 kwa siku, kama ilivyokuwa hapo awali.

Kuna vidonge vya nifedipine vinavyofanya haraka, pamoja na fomu za kipimo cha "kupanuliwa". Nifedipine ya muda mrefu huanza kutenda baadaye, lakini inapunguza shinikizo la damu vizuri na kwa muda mrefu, yaani kwa masaa 12-24.

Tangu 1998, makala zilianza kuonekana katika majarida ya matibabu kwamba nifedipine inayofanya haraka huongeza vifo vya wagonjwa, pamoja na matukio ya mashambulizi ya moyo na kiharusi. Hii ina maana kwamba vidonge vya muda mrefu vya nifedipine tu vinafaa kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo. Maarufu zaidi ya haya ni OSMO-Adalat na Corinfar UNO, ambayo tutajadili kwa undani hapa chini katika makala. Nifedipine inayofanya haraka inafaa tu. Kwa bahati mbaya, wagonjwa na madaktari wachache wanajua kuhusu hili. Mamia ya maelfu ya watu wanaendelea kutibiwa mara kwa mara. Wagonjwa - ikiwa unataka kuishi muda mrefu, basi tumia vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu vya nifedipine, sio "haraka".

Nifedipine - maagizo

Nakala hii ina maagizo ya nifedipine yakiongezewa na habari kutoka kwa majarida ya matibabu ya ndani na nje. Maagizo rasmi ya matumizi ya vidonge vya nifedipine kwa shinikizo na kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya moyo yameandikwa kwa undani, lakini si wazi sana. Tumejaribu kutoa maelezo kwa urahisi ili uweze kupata majibu kwa haraka kwa maswali yanayokuvutia.

Maagizo ya nifedipine ya madawa ya kulevya, pamoja na nyenzo nyingine yoyote kwenye mtandao au katika machapisho ya kuchapishwa, imekusudiwa kwa wataalamu. Wagonjwa - usitumie habari hii kwa matibabu ya kibinafsi. Madhara ya kujitibu na nifedipine yanaweza kuwa na madhara kwa afya yako, hata kuua. Dawa hii inapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoelekezwa na daktari wako. Maagizo ya nifedipine yana orodha kubwa ya dawa hii. Madaktari katika mazoezi wanajua kwamba madhara haya yanazingatiwa mara nyingi sana.

Kwa kando, inafaa kuzingatia kuwa karibu haiwezekani kuchagua kipimo cha nifedipine peke yako. Itakuwa ama chini sana au juu sana. Katika visa vyote viwili, hakutakuwa na faida kutoka kwa kuchukua vidonge, lakini madhara tu. Kwa hiyo, matibabu na dawa hii inapaswa kufanyika tu chini ya usimamizi wa daktari mwenye ujuzi mwenye ujuzi.

Dalili za matumizi

Dalili kuu za matumizi ya nifedipine ni shinikizo la damu (shinikizo la damu), pamoja na angina pectoris kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo wa muda mrefu. Nifedipine ni ya kundi la wapinzani wa kalsiamu, derivatives ya dihydropyridine. Kwa mujibu wa mapendekezo yote ya kimataifa, madawa ya kulevya katika kundi hili yanajumuishwa katika orodha ya madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu ya chaguo la kwanza, yaani, kuu.

Soma juu ya matibabu ya magonjwa yanayohusiana na shinikizo la damu:

Dalili za ziada za uteuzi wa nifedipine:

• umri mkubwa wa mgonjwa;
• atherosclerosis ya mishipa ya pembeni (kwenye miguu) na / au ateri ya carotid;
• mimba.

Contraindications

Contraindication kwa uteuzi wa nifedipine ni:

• hypotension (shinikizo la chini sana);
• mshtuko wa moyo;
• hypersensitivity kwa dawa.

Haipendekezi kuagiza dawa hii kwa ugonjwa wa moyo usio na utulivu, baada ya infarction ya myocardial.

Vidonge vilivyothibitishwa vya ufanisi na vya gharama nafuu vya shinikizo la damu:

Soma zaidi kuhusu mbinu katika makala "". Jinsi ya Kuagiza Virutubisho vya Shinikizo la Juu kutoka Marekani -. Rudisha shinikizo la damu katika hali ya kawaida bila madhara ambayo tembe za kemikali husababisha. Kuboresha kazi ya moyo. Kuwa mtulivu, ondoa wasiwasi, lala kama mtoto usiku. Magnésiamu yenye vitamini B6 hufanya maajabu kwa shinikizo la damu. Utakuwa na afya bora, kwa wivu wa wenzako.

Madhara

Nifedipine haiathiri vibaya kiwango cha cholesterol na asidi ya uric katika damu. Madhara ya kawaida ya dawa hii ni:

• uvimbe wa miguu;
• maumivu ya kichwa;
• uwekundu wa ngozi;
• kizunguzungu
• mapigo ya moyo (tachycardia).

Nyuma mwaka wa 1982, matokeo ya utafiti mkubwa wa madhara ya nifedipine yalichapishwa, ambapo wagonjwa zaidi ya elfu 3 walishiriki. Kati ya wagonjwa hawa, 2147 walikuwa na angina kali sugu kwa matibabu na beta-blockers na nitrati kwa kipimo cha kawaida. Kwa hivyo, anuwai ya kipimo cha nifedipine kilichotumiwa kilikuwa pana - kutoka 10 hadi 240 mg kwa siku. Wagonjwa waliamriwa vidonge vya nifedipine, ambavyo hufanya haraka, lakini sio kwa muda mrefu, kwani aina za muda mrefu za dawa hii bado hazijagunduliwa.

Ilibainika kuwa nifedipine ilikuwa na athari katika karibu 40% ya wagonjwa:

• kizunguzungu - 12.1%;
• uvimbe katika miguu - 7.7%;
• hisia ya joto - 7.4%;
• malalamiko kutoka kwa njia ya utumbo - 7.5%;
• kuongezeka kwa angina - 1.2%.

Ili kuboresha uvumilivu na kuondoa athari zisizohitajika, ni vyema kuchanganya nifedipine na au. Soma barua "" kwa maelezo zaidi. Ikiwa edema inaonekana kama matokeo ya kuchukua nifedipine, basi wakati matibabu imekoma, mara nyingi hupotea haraka.

Nifedipine na wapinzani wengine wa kalsiamu

Nifedipine ni ya kundi la madawa ya kulevya ambayo ni derivatives ya dihydropyridine. Vikundi vingine viwili vya wapinzani wa kalsiamu ni benzothiazepines () na phenylalkylamines (). Dawa za kikundi cha dihydropyridine zina faida zifuatazo:

• uwezo wa kutamka zaidi wa kupumzika mishipa ya damu;
• hakuna athari juu ya kazi ya node ya sinus ya moyo na conduction atrioventricular;
• kupunguza uwezo wa kuzuia contractility ya ventricle ya kushoto ya moyo.

Tofauti hizi kwa kiasi kikubwa huamua sifa za matumizi ya vitendo ya wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine kwa ujumla na nifedipine hasa.

Ni aina gani za kipimo cha dawa hii

Ufanisi na usalama wa matumizi ya nifedipine kwa kiasi kikubwa inategemea fomu ya kipimo ambayo mgonjwa huchukua. Vidonge na vidonge vya nifedipine vinavyofanya kazi haraka vimetumika tangu miaka ya 1970. Mwishoni mwa miaka ya 1990, fomu za kipimo cha kupanuliwa zilionekana. Nifedipine, ambayo hupunguza shinikizo la damu kwa kasi na huondolewa haraka kutoka kwa mwili, haifai na haivumiliwi vizuri kuliko ile inayofanya kazi vizuri kwa masaa 12-24.

Kitendo cha nifedipine inategemea ni kiasi gani ukolezi wake katika damu hubadilika, jinsi inavyoongezeka haraka na kuanguka. Vidonge vya kawaida vya nifedipine hutofautiana kwa kuwa hupunguza shinikizo la damu kwa kasi. Kwa kukabiliana na hili, kutolewa kwa reflex ya adrenaline na homoni nyingine za "kuchochea" hutokea. Homoni hizi zinaweza kusababisha tachycardia (palpitations), maumivu ya kichwa, hisia ya joto, na ngozi nyekundu. Kwa kuwa nifedipine ya muda mfupi hutolewa haraka kutoka kwa mwili, jambo la "rebound" linaweza kutokea. Hii ina maana kwamba wakati mwingine shinikizo la damu linaruka juu zaidi kuliko ilivyokuwa kabla ya kuchukua kidonge.

Ni hasara gani zingine ambazo aina za kipimo cha "haraka" za nifedipine zina:

• wanahitaji kuchukuliwa mara kadhaa kwa siku, ambayo haifai kwa wagonjwa, na kwa hiyo wagonjwa mara nyingi hukataa matibabu;
• athari za madawa ya kulevya si imara wakati wa mchana na mabadiliko kutokana na chakula;
• vidonge hivi hufanya tofauti sana kwa watu tofauti, kulingana na sifa za maumbile, umri na uhifadhi wa kazi ya figo;
• Chini ya ushawishi wa dawa hizi, shinikizo la damu hubadilika kama roller coaster, ndiyo sababu atherosclerosis inakua haraka kwenye mishipa ya damu.

Hivi sasa, "haraka" nifedipine inapendekezwa tu kwa ajili ya misaada ya migogoro ya shinikizo la damu. Haikusudiwa matibabu ya muda mrefu kwa sababu haiboresha au hata kuzidisha ubashiri wa muda mrefu kwa wagonjwa. Nifedipine ya muda mrefu inafaa kwa matumizi ya kuendelea katika shinikizo la damu na magonjwa ya moyo na mishipa.

Fomu iliyopanuliwa na faida zake

Aina za kipimo cha nifedipine ya hatua ya muda mrefu hutoa mtiririko wa polepole wa dutu ya kazi ndani ya damu. Viwango vya kilele vya nifedipine katika damu ni chini sana kuliko ikiwa unatumia vidonge vinavyofanya haraka. Wakati huo huo, shinikizo la damu hupungua kwa muda wa masaa 12-24 na vizuri zaidi. Kwa hiyo, hakuna kutolewa kwa reflex ya "kuchochea" homoni katika damu. Ipasavyo, tachycardia (palpitations) na athari zingine za nifedipine huzingatiwa mara kadhaa chini na hazitamkwa kidogo. Aina za muda mrefu za nifedipine hazifanyi kazi kwa utulivu wa mgogoro wa shinikizo la damu. Lakini mara chache huwa na athari mbaya na, muhimu zaidi, kuboresha utabiri wa muda mrefu kwa wagonjwa.

Tabia za aina za kipimo cha "kupanuliwa" cha nifedipine

Maandalizi ya awali ya nifedipine yalitengenezwa na kampuni ya Ujerumani Bayer AG na iliitwa Adalat. Kwa namna ya vidonge vinavyofanya haraka, haipatikani tena. Hivi sasa kwenye soko la dawa ni:

• Adalat-SL - halali kwa masaa 12-16, iliyowekwa kwa ajili ya kuingia mara 2 kwa siku;
• OSMO-Adalat - inashikilia mkusanyiko thabiti wa nifedipine katika damu kwa zaidi ya masaa 24, imewekwa mara 1 kwa siku.

OSMO-Adalat ni aina ya kipimo cha nifedipine na hatua ya muda mrefu kwa kiasi kikubwa. Inaitwa GITS au GITS - Gastrointerstitial (Gastrointestinal) Therapeutic System. Ina athari nzuri zaidi kutokana na uwezo wake wa kudumisha mkusanyiko sare ya nifedipine katika damu.

Vidonge vya muda mrefu vya nifedipine huchukua masaa 12-24 na huwekwa mara 1-2 kwa siku. Pharmacokinetics yao ni huru ya ulaji wa chakula. Osmo-Adalat na Corinfar Uno ni maandalizi maarufu zaidi ya nifedipine, kwa sababu kwa dozi moja hutoa mkusanyiko zaidi au chini ya utulivu wa madawa ya kulevya katika damu kwa siku nzima. Hii huongeza ufanisi wa matibabu, hupunguza uharibifu wa viungo vinavyolengwa (moyo, figo, macho, na wengine), na kupunguza mzunguko wa matatizo ya shinikizo la damu. Kwa kuongeza, wagonjwa wako tayari zaidi kutibiwa na vidonge vya shinikizo, ambayo ni ya kutosha kuchukua mara moja kwa siku.

Makini! Vidonge vya Nifedipine vya kutolewa kwa muda mrefu vinahitaji utunzaji maalum. Haziwezi kusagwa, kufutwa au kufyonzwa kwenye cavity ya mdomo. Dawa hizi zinapaswa kumezwa mara moja na maji. Ni marufuku kugawanya kibao ili kupunguza kipimo, isipokuwa maagizo yanasema kwamba unaweza kufanya hivyo.

Analogi na visawe vya nifedipine

Nifedipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, fenigidin, nk) inapatikana katika vidonge na vidonge vya 10 na 20 mg, farmadipine - katika matone. Fomu za muda mrefu - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS na wengine - zinapatikana katika vidonge vya kutolewa polepole vya 20, 30, 40, 60 na 90 mg. Kama unaweza kuona, kuna karibu visawe kadhaa vya nifedipine. Makampuni mengi ya dawa huzalisha analojia za nifedipine zinazofanya kazi haraka na kutolewa kwa muda mrefu kwa sababu dawa hii inahitajika sana.

Nifedipine ya muda mfupi haipendekezwi tena kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo na mishipa. Inashauriwa kuichukua tu kwa huduma ya dharura kwa migogoro ya shinikizo la damu. Walakini, katika nchi za CIS bado inachukua zaidi ya nusu ya mauzo. Dawa ya bei nafuu, inayofanya haraka mara nyingi hutolewa katika vidonge, vinavyoitwa nifedipine. Kwa mfano, nifedipine-Darnitsa.

Nifedipine na mfumo wa matibabu ya utumbo (GITS au GITS) huzalishwa chini ya jina OSMO-Adalat katika vidonge na membrane maalum, kupitia shimo ambalo dawa hutolewa hatua kwa hatua zaidi ya masaa 24. Katika suala hili, inaweza kuagizwa mara moja. siku, kama Corinfar Uno .

Nifedipine kwa shinikizo

Kama vidonge vya shinikizo, vikundi 3 vya dawa kutoka kwa darasa la wapinzani wa kalsiamu hutumiwa:

• phenylalkylamines ();
• benzothiazepines ();
• dihydropyridines, ambayo ni pamoja na nifedipine.

Wapinzani wa kalsiamu ya Dihydropyridine (, isradipine, na maarufu zaidi kati yao nifedipine) mara nyingi huwekwa kwa shinikizo. Kwa sababu wana sifa ya athari ndogo juu ya kazi ya uendeshaji wa moyo na kazi ya node ya sinus. Pia, dawa hizi hupunguza mishipa ya damu vizuri.

Mwaka wa 1995, makala zilianza kuonekana katika majarida ya matibabu ya Marekani ambayo nifedipine katika matibabu ya shinikizo la damu haikuboresha, lakini hata ilizidisha utabiri kwa wagonjwa, yaani, iliongeza uwezekano wa mashambulizi ya moyo au kiharusi. Uchunguzi wa baadaye ulionyesha kuwa hii inatumika tu kwa vidonge vya nifedipine vinavyofanya haraka. A - muhimu kwa kupunguza shinikizo la damu, kuboresha utabiri na kuvumiliwa vizuri na wagonjwa. Nifedipine retard, ambayo hudumu kwa masaa 12-16, imethibitisha ufanisi wake, na bora zaidi - nifedipine katika mfumo wa GITS (GITS), kibao kimoja ambacho hupunguza shinikizo la damu kwa masaa 24, na inatosha kuichukua. mara moja kwa siku.

Mnamo mwaka wa 2000, matokeo ya utafiti mkubwa wa INSIGHT yalichapishwa, ambayo yalilinganisha ufanisi wa nifedipine ya saa 24 na dawa za diuretiki kwa matibabu ya shinikizo la damu. Zaidi ya wagonjwa 6300 walishiriki katika utafiti huu. Nusu yao walichukua nifedipine, na nusu nyingine -. Ilibadilika kuwa nifedipine katika mfumo wa GITS (GITS) na diuretics takriban sawa hupunguza shinikizo la damu, vifo vya jumla na vya moyo na mishipa. Wakati huo huo, kati ya wagonjwa ambao walitibiwa na nifedipine, kesi mpya za ugonjwa wa kisukari mellitus, gout na atherosclerosis ya vyombo vya miguu hazikuwa za kawaida.

Nifedipine na "jamaa" zake (wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine) huchukua jukumu muhimu sana katika matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kimetaboliki (prediabetes). Kwa sababu dawa hizi haziathiri kimetaboliki, yaani, haziathiri sukari ya damu, cholesterol na triglycerides. Nifedipine GITS ya saa 24 ni dawa ya chaguo kwa udhibiti wa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kimetaboliki na hatari kubwa ya moyo na mishipa.

Nifedipine hatua ya saa 24 katika matibabu ya shinikizo la damu sio tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia kwa kiasi kikubwa inalinda viungo vya ndani. Athari ya organoprotective ya nifedipine inaonyeshwa katika yafuatayo:

• kupungua kwa urekebishaji wa ventricle ya kushoto ya moyo;
• uboreshaji wa usambazaji wa damu ya tishu;
• athari ya manufaa juu ya kazi ya figo;
• uboreshaji wa hali ya kazi ya retina.

Katika matibabu ya shinikizo la damu, nifedipine huenda vizuri na karibu vikundi vyote vya dawa za "shinikizo" ambazo hutumiwa sasa:

Shinikizo la damu la systolic pekee kwa wazee

Miongoni mwa wazee, angalau 40-50% wanakabiliwa na shinikizo la damu. Kwa wagonjwa wazee, shinikizo la damu la systolic pekee ni la kawaida. Shinikizo la juu la damu hupunguza muda wa kuishi, mara nyingi husababisha mshtuko wa moyo, kiharusi, au maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu. Dawa ya ufanisi kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wazee haipaswi tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia kulinda dhidi ya uharibifu wa chombo cha lengo. Nifedipine (tu katika uundaji wa muda mrefu!) Ni dawa moja inayofaa katika kesi hii.

Mnamo 2008, wataalam kutoka Taasisi ya Matibabu ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Penza walichapisha nakala juu ya matokeo ya utafiti juu ya ufanisi wa matibabu ya shinikizo la damu na nifedipine ya muda mrefu kwa wagonjwa 48 wazee. Kati ya wagonjwa hawa 48:

• Watu 20 walipata shinikizo la damu la systolic pekee;
• 28 ilikuwa imeongeza shinikizo la damu la "juu" na "chini".

Matokeo ya kupunguzwa kwa shinikizo la damu yalipimwa kwa kupima kwa tonometer kwa uteuzi wa daktari. Aidha, kila mmoja wa wagonjwa alifanyiwa ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa saa 24 mwanzoni na baada ya wiki 24 za matibabu. Pia, waandishi wa utafiti huo waligundua ikiwa nifedipine "iliyopanuliwa" ina uwezo wa kulinda viungo vinavyolengwa kutokana na uharibifu. Kwa kufanya hivyo, washiriki walipata echocardiography (moyo), na walijaribiwa kwa microalbuminuria - excretion ya protini katika mkojo - kiashiria muhimu cha kutathmini kazi ya figo.

Mienendo ya kupungua kwa shinikizo la damu "juu" na "chini" kwa wagonjwa wazee wakati wa matibabu na vidonge vya nifedipine vya masaa 24.

Kumbuka kwa meza. Maadili yote yalipatikana kutoka kwa matokeo ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa masaa 24. Waandishi wa utafiti huo waligundua kuwa kutokana na "athari ya kanzu nyeupe" katika ofisi ya daktari, shinikizo la systolic linaongezeka kwa wastani wa 13-15 mm Hg. Sanaa.

Washiriki katika utafiti huo walibainisha kuwa shinikizo lao la damu lilianza kupungua kwa kasi mapema wiki ya 2 ya matibabu, na athari hii iliongezeka katika wiki na miezi zifuatazo. Jedwali linaonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la systolic pekee, nifedipine inapunguza shinikizo la "juu" kwa kiasi kikubwa, na shinikizo la "chini" ni kidogo sana. Hii inaonyesha kuwa nifedipine ni dawa ya chaguo kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu la systolic pekee kwa wazee, kwa sababu hakuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la diastoli.

Kwa kawaida, kwa mtu mwenye afya, shinikizo la damu hupungua usiku wakati wa usingizi. Mienendo ya kila siku ya kushuka kwa shinikizo la damu inaweza kufuatiliwa na matokeo ya ufuatiliaji wa saa 24 kwa kutumia kifaa maalum. Ikiwa inageuka kuwa shinikizo la damu la mgonjwa halipungua usiku, na hata zaidi ikiwa linaongezeka, basi hii inaitwa "wasifu usio wa kawaida wa shinikizo la damu" na ina maana kwamba hatari ya mashambulizi ya moyo au kiharusi huongezeka kwa kiasi kikubwa. Katika utafiti huo ambao matokeo yake tunajadili, 80% ya wagonjwa walio na shinikizo la damu la systolic awali walikuwa na wasifu usio wa kawaida wa shinikizo la damu. Katika kundi la wagonjwa wenye shinikizo la damu la systolic-diastolic, hawa walikuwa 65%. Matibabu na nifedipine ya saa 24 ilionekana kuboresha wasifu wa shinikizo la damu la circadian kwa wagonjwa wengi.

Microalbuminuria - excretion ya protini katika mkojo - mwanzoni mwa utafiti iliamuliwa kwa wagonjwa 11 kati ya 26 wenye shinikizo la damu la systolic-diastolic na kwa wagonjwa wote 20 (100%) walio na shinikizo la damu la systolic pekee. Kuchukua vidonge vya muda mrefu vya nifedipine kwa wiki 24 ilisababisha ukweli kwamba katika kundi la kwanza idadi ya wagonjwa wenye microalbuminuria ilipungua kutoka 11 hadi 9, na kwa pili - kutoka 20 hadi 8. Hivyo, ilithibitishwa kuwa nifedipine inalinda figo. .

Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ni njia ya moyo kukabiliana na kuongezeka kwa mzigo wa kazi unaotokea kwa sababu ya shinikizo la damu ya ateri. Ikiwa tafiti zinaonyesha kuwa mgonjwa ana mabadiliko katika sura (kurekebisha) ya moyo, basi hii inazidisha ubashiri wake. Kwa sababu hatari ya mshtuko wa moyo huongezeka. Katika utafiti juu ya matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wazee, athari ya tiba ya nifedipine kwenye kiwango cha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ilijaribiwa. Kulingana na matokeo ya echocardiography, iligundulika kuwa kuchukua nifedipine ya saa 24 ilipunguza unene wa kuta za moyo, kuboresha kazi ya systolic na diastoli ya ventrikali ya kushoto, na kupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni. Kwa hivyo, hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo ilipungua kwa wagonjwa wengi.

Kwa kuwa nifedipine ilikuwa na athari nzuri juu ya kazi ya moyo na figo, inaweza kusema kuwa sio tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia inalinda viungo vinavyolengwa kutokana na uharibifu kwa wagonjwa wazee. Katika kundi la wagonjwa walio na shinikizo la damu la systolic pekee, watu wote 20 (100%) walikamilisha utafiti. Katika kundi la wagonjwa ambao wote "juu" na "chini" shinikizo la damu walikuwa wameinua, watu 2 waliacha kutokana na madhara ya nifedipine. Walikuwa na majimaji ya damu kwenye ngozi ya uso na uvimbe.

Tazama pia makala:

Nifedipine hutumiwa sana kutibu ugonjwa wa moyo. Inapunguza wazi maumivu ndani ya moyo, inapunguza mzunguko wa mashambulizi ya angina kwa wagonjwa na inapunguza haja ya nitroglycerin. Haya yote yamethibitishwa katika masomo ya kimatibabu tangu mwanzoni mwa miaka ya 1980. Kinyume na msingi wa kuchukua nifedipine katika fomu ya kipimo cha hatua ya muda mrefu, uvumilivu wa mazoezi huongezeka. Dawa hii sio duni kwa beta-blockers na nitrati kwa suala la ufanisi kwa matatizo ya moyo.

Kwa mujibu wa mapendekezo ya kimataifa, wao ni kundi kuu la madawa ya kulevya kwa dawa katika ugonjwa wa moyo. Katika mazoezi ya daktari, swali mara nyingi hutokea: ni dawa gani ni bora kuwaongeza? Ni dawa gani ya ziada itatoa athari iliyotamkwa zaidi ya antianginal - nitrati au nifedipine?

Katika mapendekezo ya Chama cha Moyo wa Marekani kwa ajili ya matibabu ya angina pectoris imara, ufanisi wa nitrati na wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine ilitambuliwa kuwa sawa. Hata hivyo, inashauriwa kutoa upendeleo kwa nifedipine ya muda mrefu kwa sababu inabakia kufanya kazi kwa saa 24. Faida nyingine ya wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine ikilinganishwa na nitrati ni kwamba wagonjwa wana uwezekano mdogo wa kukuza uraibu kwao.

Katika kazi ya vitendo ya daktari, wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine, ikiwa ni pamoja na nifedipine, huwa dawa za kuchagua ikiwa uteuzi wa beta-blockers ni kinyume chake. Hali hizi ni pamoja na:

• ugonjwa wa sinus mgonjwa;
• kizuizi cha atrioventricular;
• pumu ya bronchial.

Pia, dihydropyridines wakati mwingine inaweza kuagizwa katika kesi ambapo verapamil na diltiazem, wapinzani wasio na dihydropyridine calcium, ni kinyume chake. Hii hutokea ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa sinus mgonjwa au kuzuia kali ya atrioventricular.

Mnamo 2004, matokeo ya utafiti wa ACTION kwa kiasi kikubwa yalichapishwa, ambapo wagonjwa 7665 wenye ugonjwa wa moyo au infarction ya myocardial walishiriki. Lengo la utafiti huu lilikuwa kuchunguza athari za kuongeza nifedipine GITS ya saa 24 (tazama " "") kwenye regimen ya kawaida. Wagonjwa walitibiwa kabla ya kuanza kwa utafiti na kuendelea kutibiwa na statins na aspirini. Waligawanywa katika vikundi viwili. Wale walioingia katika kundi la kwanza waliongezwa nifedipine kwa matibabu, na wagonjwa kutoka kundi la pili walipokea placebo kwa udhibiti.

Madaktari waliwafuata washiriki wote wa utafiti kwa miaka 5. Ilibadilika kuwa nifedipine katika mfumo wa GITS haikuboresha au kuzidisha vifo vya jumla na vya moyo na mishipa, pamoja na matukio ya kesi mpya za infarction ya myocardial. Lakini alipunguza idadi ya visa vipya vya kushindwa kwa moyo kwa 29%, viharusi kwa 22%, na hitaji la upasuaji wa bypass wa mishipa ya moyo kwa 14%. Miongoni mwa wagonjwa ambao ugonjwa wa moyo uliunganishwa na shinikizo la damu, matokeo yalikuwa bora zaidi, kwa mara 1.5. Hakukuwa na madhara zaidi kutoka kwa kuichukua kuliko kutoka kwa placebo. Waandishi wa utafiti walielezea ufanisi wa nifedipine na ukweli kwamba ilipunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa, na pia ilizuia maendeleo ya atherosclerosis.

Ulinzi wa Figo katika Shinikizo la damu na Kisukari

Ikiwa mgonjwa ana uharibifu wa figo kutokana na ugonjwa wa kisukari au sababu nyingine, basi kiwango cha shinikizo la damu kwake kitakuwa 130/80 mm Hg. Sanaa., na sio 140/90, kama kwa watu walio na figo zenye afya. Ikiwa proteinuria (protini excretion katika mkojo) ni zaidi ya 1 g kwa siku, basi kiwango cha shinikizo la damu kinacholengwa ni cha chini - 125/75 mm Hg. Sanaa. Ili kulinda figo katika shinikizo la damu, unahitaji kuhakikisha udhibiti mkali wa shinikizo la damu, kuacha sigara na kujaribu kurejesha viwango vya cholesterol ya damu.

Kwa wazi, ulaji wa kawaida wa vidonge vya shinikizo la damu unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa maendeleo ya kushindwa kwa figo. Kwa matibabu ya kina, uwezekano unaongezeka kwamba figo za mgonjwa zitadumu maisha yake yote, na hatalazimika kupata "hirizi" za dialysis au upandikizaji wa figo. Uchunguzi umeonyesha kuwa madarasa yote makubwa ya dawa za shinikizo la damu hupunguza uharibifu wa figo. Lakini ni dawa gani hufanya vizuri zaidi kuliko zingine?

Wapinzani wa kalsiamu hupumzika na kupanua mishipa ya damu ambayo hulisha figo. Chini ya hatua ya nifedipine, mtiririko wa damu wa figo, viwango vya uchujaji wa glomerular na sehemu ya filtration huongezeka. Wapinzani wa kalsiamu hupunguza kasi ya maendeleo ya nephrosclerosis. Nifedipine ya muda mrefu (sio ya muda mfupi) hupunguza microalbuminuria. Dawa hii huhifadhi kazi ya figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na nephropathy ya kisukari. Nifedipine inalinda figo moja kwa moja na kwa kupunguza shinikizo la damu.

Nifedipine na wapinzani wengine wa kalsiamu hutumiwa mara nyingi kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa figo ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari. Kwa sababu katika hali hiyo ni kinyume chake kuagiza dawa za diuretic au beta-blockers. Lakini ni dawa gani zinazolinda figo bora - wapinzani wa kalsiamu, au? Suala hili bado halijafafanuliwa kikamilifu na linahitaji utafiti zaidi.

Mnamo mwaka wa 2000, matokeo ya utafiti mkubwa yalichapishwa, ambayo yalionyesha kuwa nifedipine ilizuia kushindwa kwa figo kwa ufanisi zaidi kuliko diuretics (diuretics). Pia tunataja kwamba dawa hii kwa kiasi fulani huongeza unyeti wa tishu kwa insulini. Hivyo, mwendo wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari inaboresha.

Kupunguza kasi ya maendeleo ya atherosclerosis

Nyuma katika miaka ya 1990, tafiti kwa kutumia nifedipine ya muda mfupi ilionyesha kuwa dawa hiyo ilikuwa na athari ya manufaa juu ya kimetaboliki na, kwa kiasi fulani, ilipunguza kasi ya maendeleo ya atherosclerosis. Kiashiria kinachoonyesha hatari ya matatizo ya moyo na mishipa ni unene wa intima-media tata (IMT) ya mishipa ya carotid. Inapimwa kwa kutumia ultrasound. Kadiri unene huu unavyoongezeka, ndivyo hatari ya mgonjwa ya mshtuko wa moyo au kiharusi inavyoongezeka. Uchunguzi umeonyesha kwa uhakika kwamba kuchukua nifedipine kunapunguza kasi ya ukuaji wa IMT. Aidha, athari hii ya madawa ya kulevya haitegemei hatua yake ya kupunguza shinikizo la damu.

Sababu nyingine muhimu ya hatari ni amana za kalsiamu katika plaques ya atherosclerotic kwenye kuta za mishipa. Kalsiamu huwafanya kuwa ngumu na inaonekana kama chokaa kwenye mabomba ya maji. Mchakato wa mkusanyiko wa kalsiamu katika plaques ya atherosclerotic inaitwa calcification. Ilibadilika kuwa nifedipine, ingawa kidogo, hupunguza kasi ya calcification ya mishipa ya moyo (kulisha moyo).

Sasa inaaminika kuwa nifedipine inapunguza kasi ya maendeleo ya atherosclerosis bora kuliko wapinzani wengine wa kalsiamu. Wakati huo huo, mtu haipaswi kutumaini kupunguza kabisa atherosclerosis kwa msaada wa nifedipine peke yake. Tunapendekeza kuchukua vipimo kwa sababu za hatari za atherosclerosis, ambazo zimeorodheshwa katika makala "". Pia inaonyesha ni hatua gani zinazosaidia kulinda mishipa ya damu kutoka kwa atherosclerosis.

Nifedipine wakati wa ujauzito

Kwa matibabu ya muda mrefu na nifedipine, iliyoanza katika ujauzito wa mapema, kesi za kifo cha fetasi ya intrauterine na upungufu wa mifupa katika watoto wachanga huelezewa. Inaaminika kuwa nifedipine na wapinzani wengine wa kalsiamu ya dihydropyridine (isipokuwa) sio salama katika trimester ya kwanza ya ujauzito, kwa hivyo haipendekezi kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Wakati huo huo, tafiti zingine zimeonyesha kuwa nifedipine ina uwezo wa kudhibiti shinikizo la damu kwa wanawake mwishoni mwa ujauzito (sio mapema zaidi ya wiki 18-21), bila kuathiri vibaya ukuaji wa kijusi.

Nifedipine, inayosimamiwa kwa lugha ndogo na kwa mdomo, imethibitishwa kuwa muhimu sana katika matibabu ya migogoro ya shinikizo la damu kwa wanawake wajawazito. Kuna ripoti tofauti katika fasihi juu ya usalama wa matumizi ya wapinzani wa kalsiamu ya dihydropyridine mwishoni mwa ujauzito. Hata hivyo, kuna wachache wao, na kwa hiyo, kwa wakati huu, nifedipine haipendekezi katika vitabu vya kumbukumbu vya pharmacological kwa matumizi wakati wa ujauzito. Madaktari wanaagiza tu katika hali mbaya, wakati wanaamini kuwa faida za kuchukua vidonge zitakuwa kubwa zaidi kuliko hatari.

Usichukue nifedipine bila ruhusa wakati wa ujauzito! Wasiliana na daktari!

Mnamo mwaka wa 2008, wataalamu kutoka Taasisi ya Matibabu ya Chuo Kikuu cha Jimbo la mji wa Sumy wa Kiukreni walichapisha matokeo ya utafiti wao mdogo juu ya ufanisi na usalama wa nifedipine katika matibabu ya shinikizo la damu ya muda mrefu, preeclampsia na shinikizo la damu wakati wa ujauzito. Chini ya usimamizi wao kulikuwa na wanawake 50 wajawazito wenye shinikizo la damu, ambao waligawanywa katika vikundi vitatu:

• kundi la 1 lilijumuisha wanawake wajawazito 20 wenye shinikizo la damu ya ujauzito (ambayo ilianza wakati wa ujauzito);
• kikundi 2 - 20 wanawake wajawazito wenye preeclampsia;
• katika kundi la 3 - wanawake 10 wajawazito wenye shinikizo la damu ya muda mrefu, ambayo walikuwa nayo kabla ya ujauzito.

Uchunguzi wa kina wa wanawake wajawazito ulirudiwa mara kwa mara ili kutathmini mabadiliko. Ilijumuisha uchunguzi wa jumla wa kliniki, tathmini ya hali ya fetusi kulingana na mbinu za kazi (uamuzi wa wasifu wa biophysical wa fetusi), utafiti wa Doppler. Uamuzi wa wasifu wa biophysical wa fetusi ulifanywa na skanning ya transabdominal kwa kutumia skana ya ultrasonic portable "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japan) na sensor kutoka 3.5 hadi 10 MHz. Wasifu wa kibiofizikia wa fetusi ulitathminiwa kulingana na tathmini ya data ya fetometry, cardiotocography ya ujauzito, matokeo ya utafiti wa sauti ya fetasi, shughuli za kupumua na motor, placentometry ya ultrasound, na uamuzi wa kiasi cha maji ya amniotic. Hali ya watoto wachanga ilitathminiwa kwa msingi wa uchunguzi wa jumla wa kliniki, uchunguzi na mtaalamu wa maumbile, na uchunguzi wa ultrasound.

Nifedipine imetumika katika shinikizo la damu wakati wa ujauzito na preeclampsia, na pia katika shinikizo la damu sugu wakati wa ujauzito kama wakala wa haraka wa kufanya kazi na kwa matibabu ya muda mrefu katika wiki 12-38 za ujauzito. Dalili ya kuagiza vidonge vya muda mfupi vya nifedipine ilikuwa ongezeko la shinikizo la damu hadi kiwango cha 150/100 mm Hg. na juu zaidi. Dawa hiyo ilitolewa kwa mdomo katika dozi moja ya 5 na 10 mg na sublingally 10 na 20 mg. Kiwango cha kila siku kilianzia 30 hadi 120 mg. Kiwango cha dawa kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja.

Uchunguzi umebainisha kupungua kwa kasi na kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu (systolic kwa dakika ya 30, diastolic kwa dakika ya 20 wakati inachukuliwa kwa mdomo), ambayo iliendelea kwa saa 2-4. Kitendo cha haraka zaidi kilizingatiwa wakati dawa ilitumiwa chini ya ulimi. Ukali wa athari katika kupunguza shinikizo la damu ulikuwa karibu sawa kwa wanawake wajawazito ambao hawakupata matibabu yoyote ya awali, na kwa wagonjwa waliopokea tiba ya methyldopa kabla ya uteuzi wa nifedipine. Kufanya ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, umebaini kuwa dawa hiyo ina athari kubwa. Wakati huo huo, kwa wanawake wajawazito walio na shinikizo la damu sugu, baada ya uteuzi wa kipimo, athari ilibaki sawa kwa muda wa masaa 24. Shinikizo lao la damu halizidi 120/90 mmHg.

Picha sawa ilionekana katika kundi la wanawake wenye shinikizo la damu ya ujauzito. Kwa wanawake walio na preeclamisia, shinikizo la damu lilikuwa chini ya utulivu wakati wa mchana, athari ya kuchukua nifedipine ilitamkwa hasa jioni na usiku. Katika baadhi ya matukio, tiba ya nifedipine iliongezewa na kuanzishwa kwa clonidine (clophelin). Wanawake watano wajawazito walilazwa hospitalini wakati wa mzozo wa shinikizo la damu. Ili kuacha mwisho, nifedipine 10 mg chini ya ulimi ilitumiwa. Matokeo chanya yalipatikana kwa kuchukua dawa mara mbili kwa dakika 30.

Madhara ya nifedipine wakati wa ujauzito

Katika wanawake wajawazito waliopokea nifedipine, athari mbaya zilibainishwa kutoka:

• kiwango cha moyo wa fetasi (kiwango cha moyo kisicho na utulivu - katika 14.0%, tachycardia - katika 8.0%);
• harakati za kupumua za fetusi (kuongezeka kwa idadi ya matukio ya harakati za kupumua - katika 14.0%, ukiukaji wa aina ya harakati za kupumua za fetusi - harakati za aina ya gasps - katika 10.0%);
• shughuli za magari ya fetusi (kuongezeka kwa shughuli za magari - katika 6.0%);
• tone ya fetasi (kupungua - katika 6.0%).

Kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine ya fetusi kulionekana mara nyingi - katika 60.0%, polyhydramnios - katika 20.0% ya wanawake wajawazito, oligohydramnios - katika 20.0% nyingine.

Wakati wa kusoma muundo wa placenta katika 10.0% ya wanawake wajawazito, kulikuwa na kupungua kwa nafasi ya kuingiliana. Katika wanawake wajawazito waliopokea vidonge vya shinikizo, hypertrophy ya placenta (12.0%) ilizingatiwa mara kwa mara kuliko mabadiliko ya hypoplastic (30.0%). Wakati wa utafiti, lag katika kukomaa kwake kwa 18.0% ilifunuliwa. Mabadiliko ya uharibifu katika placenta yalionekana mara chache - 2.0%. Upasuaji wa plasenta uligunduliwa katika wanawake 2 (4.0%) wajawazito.

Katika wanawake 7 (14.0%) walio na dalili za maambukizi ya intrauterine ya fetusi, mabadiliko katika muundo wa placenta yalifuatana na ukiukaji wa asili ya mapigo ya moyo wa fetasi (tachycardia, kiwango cha moyo kisicho imara), katika wanawake 4 (8.0%). - mabadiliko katika shughuli za magari ya fetusi, katika 9 (18 .0%) - ukiukaji wa shughuli za kupumua na katika 3 (6.0%) - kupungua kwa sauti ya fetasi. Wakati wa kutathmini wasifu wa kibiolojia wa fetusi, ilibainika kuwa katika wanawake wajawazito waliotibiwa na nifedipine, ilikuwa 4.6 ± 0.3 pointi. Ishara za fomu ya fidia ya upungufu wa fetoplacental (pointi 4) ziliamua katika 80.0% ya wanawake wajawazito wa kundi kuu, fomu iliyopunguzwa (pointi 3) - katika 20.0%.

Watoto wote wachanga walikuwa na alama ya Apgar ya 8-10 wakati wa kuzaliwa, wakati alama ya juu ilikuwa 10. Uchunguzi wa watoto wachanga na mtaalamu wa maumbile na uchunguzi wa ultrasound ulionyesha kuwa matumizi ya nifedipine na wanawake wakati wa ujauzito haukusababisha kuonekana kwa uharibifu wa fetusi. Kwa hivyo, nifedipine, kulingana na masomo ya kliniki, sio tu ya ufanisi, lakini pia ni dawa salama kabisa kwa matibabu ya wanawake wajawazito.

Kuzuia na matibabu ya kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo na sugu, angina pectoris, hali ya postinfarction, shinikizo la damu.

Fomu ya kutolewa ya dawa ya Nifedipine

vidonge 10 mg; pakiti ya malengelenge 10, sanduku (sanduku) 2 au 5;
vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu, filamu-coated 20 mg; pakiti ya malengelenge 10, pakiti ya katoni 5 au 10;
vidonge vilivyofunikwa 10 mg; malengelenge 10, sanduku (sanduku) 5;
vidonge vya filamu 10 mg; pakiti ya malengelenge 10, pakiti ya kadibodi 1;

Pharmacodynamics ya dawa ya Nifedipine

Inazuia njia za kalsiamu, huzuia kuingia kwa transmembrane ya ioni za kalsiamu kwenye seli za misuli ya laini ya vyombo vya arterial na cardiomyocytes. Hupanua pembeni, hasa ateri, vyombo, incl. moyo, hupunguza shinikizo la damu (inawezekana kidogo reflex tachycardia na kuongezeka kwa pato la moyo), hupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni na upakiaji wa moyo. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo, hupunguza nguvu ya mikazo ya moyo, kazi ya moyo na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Inaboresha kazi ya myocardial na husaidia kupunguza ukubwa wa moyo katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Inapunguza shinikizo katika ateri ya pulmona, ina athari nzuri juu ya hemodynamics ya ubongo. Inazuia mkusanyiko wa platelet, ina mali ya kupambana na atherogenic (hasa kwa matumizi ya muda mrefu), inaboresha mzunguko wa post-stenotic katika atherosclerosis. Huongeza excretion ya sodiamu na maji, hupunguza sauti ya myometrium (athari ya tocolytic). Matumizi ya muda mrefu (miezi 2-3) yanafuatana na maendeleo ya uvumilivu. Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu ya arterial, inashauriwa kutumia fomu za kipimo cha haraka kwa kipimo cha hadi 40 mg / siku (pamoja na ongezeko la kipimo, maendeleo ya athari za reflex zinawezekana zaidi). Kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, inaweza kutumika pamoja na bronchodilators nyingine (sympathomimetics) kwa matibabu ya matengenezo.

Pharmacokinetics ya dawa ya Nifedipine

Inapochukuliwa kwa mdomo, inachukua haraka na kabisa. Upatikanaji wa bioavailability wa fomu zote za kipimo ni 40-60% kutokana na athari ya "pasi ya kwanza" kupitia ini. Karibu 90% ya kipimo kinachosimamiwa hufunga kwa protini za plasma. Kwa utawala wa intravenous, T1/2 ni masaa 3.6, kiasi cha usambazaji ni 3.9 l / kg, plasma Cl ni 0.9 l / min, na mkusanyiko wa mara kwa mara ni 17 ng / ml. Baada ya utawala wa mdomo, Cmax katika plasma huundwa baada ya dakika 30, T1 / 2 - masaa 2-4. Karibu 80% hutolewa na figo kwa namna ya metabolites isiyofanya kazi na takriban 15% na kinyesi. Kwa kiasi kidogo, hupita kupitia BBB na kizuizi cha placenta, huingia ndani ya maziwa ya mama. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, jumla ya Cl hupungua na T1/2 huongezeka. Wakati vidonge vinachukuliwa kwa mdomo, athari huonekana baada ya dakika 30-60 (kutafuna huharakisha ukuaji wa athari) na hudumu masaa 4-6, na matumizi ya lugha ndogo, hutokea baada ya dakika 5-10 na kufikia kiwango cha juu ndani ya dakika 15-45. . Athari ya vidonge na kutolewa kwa awamu mbili huendelea baada ya dakika 10-15 na hudumu saa 21. Haina shughuli za mutagenic na kansa.

Matumizi ya Nifedipine wakati wa ujauzito

Contraindicated wakati wa ujauzito.
Wakati wa matibabu inapaswa kuacha kunyonyesha.

Contraindication kwa matumizi ya dawa ya Nifedipine

Hypersensitivity, kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial (siku 8 za kwanza), mshtuko wa moyo, stenosis kali ya aota, kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation, hypotension kali ya ateri, tachycardia, ujauzito, kunyonyesha.

Madhara ya dawa ya Nifedipine

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa na damu (malezi ya damu, hemostasis: mara nyingi (mwanzoni mwa matibabu) - kuvuta uso na hisia ya joto, palpitations, tachycardia; mara chache - hypotension (hadi kuzirai), maumivu sawa. angina pectoris, mara chache sana - anemia, leukopenia , thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.

Kutoka kwa mfumo wa neva na viungo vya hisia: mwanzoni mwa matibabu - kizunguzungu, maumivu ya kichwa, mara chache - usingizi, mara chache sana - mabadiliko katika mtazamo wa kuona, kuharibika kwa unyeti katika mikono na miguu.

Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi - kuvimbiwa, mara chache - kichefuchefu, kuhara, mara chache sana - hyperplasia ya gingival (pamoja na matibabu ya muda mrefu), kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara chache sana - bronchospasm.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - myalgia, tetemeko.

Athari za mzio: kuwasha, urticaria, exanthema, mara chache - dermatitis ya exfoliative.

Nyingine: mara nyingi (mwanzoni mwa matibabu) - uvimbe na uwekundu wa mikono na miguu, mara chache sana - photodermatitis, hyperglycemia, gynecomastia (kwa wagonjwa wazee), hisia inayowaka kwenye tovuti ya sindano (pamoja na utawala wa intravenous).

Kipimo na Utawala wa Nifedipine

Ndani, kipimo na kozi ya matibabu imewekwa mmoja mmoja.

Kiwango cha awali ni 10 mg mara 2 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20 mg mara 2 kwa siku. Katika baadhi ya matukio, kwa muda mfupi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20 mg mara 4 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg.

Overdose ya Nifedipine

Dalili: bradycardia kali, bradyarrhythmia, hypotension ya arterial, katika hali mbaya - kuanguka, conduction polepole. Wakati wa kuchukua idadi kubwa ya vidonge vya kurudi nyuma, dalili za ulevi hazionekani mapema kuliko baada ya masaa 3-4 na zinaweza kuonyeshwa kwa kupoteza fahamu hadi kukosa fahamu, mshtuko wa moyo, degedege, hyperglycemia, asidi ya metabolic, hypoxia.

Matibabu: kuosha tumbo, mkaa ulioamilishwa, kuanzishwa kwa norepinephrine, kloridi ya kalsiamu au gluconate ya kalsiamu katika mmumunyo wa atropine (kwa/kwa ndani). Hemodialysis haifanyi kazi.

Mwingiliano wa dawa ya Nifedipine na dawa zingine

Nitrati, beta-blockers, diuretics, antidepressants tricyclic, fentanyl, pombe - huongeza athari ya hypotensive. Huongeza shughuli za theophylline, hupunguza kibali cha figo cha digoxin. Huongeza madhara ya vincristine (hupunguza excretion). Huongeza bioavailability ya cephalosporins (cefixime). Cimetidine na ranitidine huongeza viwango vya plasma. Diltiazem inapunguza kasi ya kimetaboliki (kupunguzwa kwa dozi muhimu ya nifedipine). Haioani na rifampicin (huharakisha mabadiliko ya kibayolojia na hairuhusu kuunda viwango bora). Juisi ya Grapefruit (kiasi kikubwa) huongeza bioavailability.

Tahadhari wakati wa kuchukua Nifedipine

Wagonjwa wazee wanashauriwa kupunguza kipimo cha kila siku (kupungua kwa kimetaboliki). Tumia kwa uangalifu wakati wa kazi kwa madereva wa magari na watu ambao taaluma yao inahusishwa na kuongezeka kwa umakini. Dawa hiyo inapaswa kukomeshwa hatua kwa hatua (ikiwezekana maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa).

Maagizo maalum ya kuchukua dawa ya Nifedipine

Kwa wagonjwa walio na angina thabiti mwanzoni mwa matibabu, ongezeko la kushangaza la maumivu ya angina linaweza kutokea, na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na angina isiyo na utulivu, na kuongezeka kwa ischemia ya myocardial. Haipendekezi kutumia dawa za muda mfupi kwa ajili ya matibabu ya muda mrefu ya angina pectoris au shinikizo la damu, kwa sababu. maendeleo ya mabadiliko yasiyotabirika katika shinikizo la damu na angina reflex inawezekana.

Masharti ya uhifadhi wa dawa ya Nifedipine

Orodha B.: Mahali pakavu, giza, kwa joto lisizidi 25 ° C.

Maisha ya rafu ya dawa ya Nifedipine

Mali ya dawa ya Nifedipine kwa uainishaji wa ATX:

C Mfumo wa moyo na mishipa

Vizuizi vya njia za kalsiamu C08

C08C Vizuizi vya kuchagua chaneli ya kalsiamu vilivyo na athari nyingi za mishipa

Viingilio vya C08CA Dihydropyridine

Nifedipine - ina athari ya antianginal na antihypertensive. Hulegeza misuli laini ya mishipa (huondoa mfadhaiko), hupanua mishipa ya moyo na ya pembeni (hasa ya ateri), hupunguza shinikizo la damu na upinzani wa mishipa ya pembeni, na kupunguza upakiaji. Kumiliki hatua ya cardioprotector, inapunguza haja ya oksijeni katika misuli ya moyo. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo.

Nifedipine kwa ufanisi hupunguza shinikizo, na pia husaidia kupunguza spasms ya misuli. Bila kuathiri rhythm ya moyo, kwa kiasi kikubwa hupunguza shinikizo la damu. Baada ya kuchukua Nifedipine huanza kutenda baada ya dakika 20. (kutafuna huharakisha athari) na hudumu hadi masaa 12.

Viambatanisho vya kazi - vidonge na vidonge 0.005 na 0.01 g Dragee 0.01 g. Retard vidonge 0.02 na 0.04 g.

Nifedipine - dalili za matumizi

Kuzuia mashambulizi ya angina (ikiwa ni pamoja na angina pectoris ya Prinzmetal). Kama sehemu ya tiba mchanganyiko, dawa hutumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa moyo (angina thabiti, angina ya vasospastic) na shinikizo la damu.

Kupunguza shinikizo la damu katika aina mbalimbali za shinikizo la damu (ikiwa ni pamoja na etiolojia isiyojulikana), ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu ya figo.

Katika baadhi ya matukio, hutumiwa kwa ugonjwa wa Raynaud na kama sehemu ya matibabu ya pamoja ya CHF.

Hivi sasa, kuna ushahidi wa kutofaa kwa matumizi ya matibabu ya nifedipine katika shinikizo la damu ya arterial - hii ni kutokana na hatari ya kuongezeka kwa infarction ya myocardial, pamoja na vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na matumizi ya muda mrefu ya Nifedipine.

Kuchukua nifedipine kwa shinikizo gani?
Maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyesha wazi kwamba nifedipine hutumiwa kwa shinikizo la damu ili kupunguza shinikizo la damu. Nifedipine kwa shinikizo inachukuliwa kulingana na mpango wa jumla ulioonyeshwa hapa chini, isipokuwa vinginevyo ilivyoagizwa na daktari aliyehudhuria.

Nifedipine wakati wa ujauzito na sauti ya uterasi

Nifedipine imeagizwa nini wakati wa ujauzito na tone? Dawa ya kulevya huondoa spasm na kupumzika misuli laini (ikiwa ni pamoja na uterasi), hutumiwa kukandamiza mikazo ya mapema.

Kipimo cha nifedipine na toni hasa, na matumizi wakati wa ujauzito kwa ujumla, inapaswa kuwa madhubuti chini ya usimamizi wa matibabu. Maagizo ya matumizi yanakataza matibabu na dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Nifedipine ya kujitegemea na tone ya uterasi ni marufuku madhubuti! Tazama hapa chini kwa maelezo.

Nifedipine: maagizo ya matumizi na kipimo

Jinsi ya kuchukua vidonge vya Nifedipine? Dozi na muda wa matibabu huwekwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, akizingatia hali ya mgonjwa na fomu maalum ya kipimo cha dawa.

Fomu ya kibao ya Nifedipine inachukuliwa kwa mdomo na kiasi cha kutosha cha maji. Nifedipine ya muda mrefu inapendekezwa kwa kozi ndefu ya matibabu.

Kiwango cha awali ni 10 mg mara 2 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hatua kwa hatua hadi 20 mg ya nifedipine mara 3-4 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, vidonge vya nifedipine huchukuliwa mara 3 kwa siku, 10 mg kila moja, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hadi 20-30 mg (mara 3 kwa siku).

Hatua ya kasi katika migogoro - kibao cha nifedipine huhifadhiwa bila kupunguzwa, bila kumeza, chini ya ulimi. Dawa hiyo inafyonzwa ndani ya dakika chache. Kwa njia hii, mgonjwa lazima alale kwa nusu saa, kutokana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Kwa wagonjwa wazee na mizigo ya magonjwa mengine, kiwango cha juu cha kila siku kinapaswa kupunguzwa.

Katika kesi ya kuharibika kwa ini, kwa wagonjwa walio na ajali kali ya cerebrovascular, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Ni muhimu kuacha kuchukua nifedipine hatua kwa hatua, kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha kila siku kwa nusu.

Unaweza kuchukua muda gani? Kozi ya matibabu imeagizwa na daktari na inaweza kudumu hadi miezi 2.

Wakati wa matibabu, unywaji wa pombe ni marufuku kabisa. Utaratibu wa matibabu ni muhimu, bila kujali hali ya afya, mgonjwa hawezi kuhisi dalili za shinikizo la damu.

Contraindications wakati wa kutumia Nifedipine

• shida kali za mzunguko wa ubongo,
• hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg),
• mshtuko wa moyo na mishipa,
• Wiki ya kwanza ya infarction ya papo hapo ya myocardial,
• kushindwa kali kwa moyo
• kushindwa kwa ini, kushindwa kwa figo (haswa wagonjwa wanaotumia hemodialysis),
• ujauzito na kunyonyesha,
• hypersensitivity kwa nifedipine na vipengele vingine vya madawa ya kulevya.
• watoto chini ya umri wa miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujasomwa).

Ni marufuku kutumia vidonge vya Nifedipine kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa lactose.

Nifedipine wakati wa ujauzito ni marufuku. Uchunguzi wa majaribio uliofanywa kwa wanyama umefunua hatari ya kuchelewesha ukuaji na ucheleweshaji katika ukuaji wa fetasi na tukio la kuharibika kwa mimba.

Kuchukua dawa ya Nifedipine wakati wa ujauzito na sauti ya uterasi ni sawa katika kesi ya hatari ya kuongezeka kwa angina pectoris, mshtuko wa moyo, pamoja na kushindwa kwa moyo wa moyo, usumbufu wa dansi ya moyo, ukosefu wa oksijeni kwenye tishu (hypoxia) na kushindwa kwa figo.

Analogues ya Nifedipine, orodha

Hii ni dawa maarufu sana, na inaweza kuwa haipatikani katika maduka ya dawa, lakini kuna mifano ya vidonge vya Nifedipine:

• Adalat SL
• Kordafen
• Vero-Nifedipine
• Cordaflex
• Nifadil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Fenigidin

Analogi za nifedipine za muda mrefu:

• Corinfar Uno;
• Nifedipine SS;
• Cordipin-retard;
• Nifebene retard.

Kampuni nyingi za dawa zinazojulikana zinahusika katika utengenezaji wa analog ya dawa ya Nifedipine. Mapitio ya mgonjwa yanasema kuwa wengi wao sio duni kwake kwa suala la ufanisi.

Kuwa mwangalifu - maagizo ya matumizi ya Nifedipine, bei na hakiki za analogues haziwezi kuendana, kwa sababu ya tofauti katika mkusanyiko wa kingo inayotumika na wasaidizi wengine. Wakati wa kuchagua analog, inashauriwa kushauriana na daktari.

14.05.2017

Vidonge vya Nifedipine ni muhimu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na ni dawa ya kawaida shinikizo , kuondoa maumivu, kupunguza ischemia.

Dawa hiyo hutolewa katika matoleo kadhaa:

• adalat - suluhisho kwa utawala wa intravenous;
• vidonge vifupi vya kuigizakuondoa mgogoro (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipin, fenigidin);
• dawa ya muda mrefu ambayo imelewamuda mrefu (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Dawa zilizoorodheshwa kwa shinikizo inachanganya dutu ya kazi, utaratibu wa hatua kwenye mwili na athari ya pharmacological. Tofauti na kushusha hadhi Dawa za AD kwa muda wa matokeo yaliyopatikana, kasi ya kuanza kwa athari kutoka wakati wa kuchukua / kusimamia dawa. Kutokana na tofauti, kila fomu ina dalili zake, ambazo daktari lazima ajue kuhusu.

Je, nifedipine inaathirije mwili?

Pata maelezo zaidi kuhusu Nmaelekezo ya matumizi ya ifedipine, kwa shinikizo ganina jinsi ya kuchukua, ni madhara gani na contraindications. Walakini, sio lazima kuelewa istilahi za matibabu. Dutu inayofanya kazi imeainishwa kama kizuia chaneli ya Ca. Hii ina maana kwamba njia katika ukuta wa seli ambayo kalsiamu huingia huzuiwa.

Njia nyingi za kalsiamu kwenye misuli, pamoja na moyo. Kupenya ndani ya seli, kalsiamu husababisha msisimko, na kusababisha contraction ya tishu za misuli.

Chini ya hali ya kuzuia njia za kalsiamu, mengi yake hayataingia kwenye seli, ambayo ina maana kwamba lumen katika vyombo itapanua, kwa sababu kuta zao za nyuzi za misuli ya mviringo hazitapungua kikamilifu chini ya ushawishi wa kalsiamu.

Kutokana na upanuzi wa mishipa ya moyo, mtiririko wa damu kwenye myocardiamu inaboresha, na kuongezeka kwa lumen ya mishipa ya mbali hutoa kupungua. shinikizo . Kuta za mishipa hupumzika, lumen ya mishipa na mishipa huongezeka, mzunguko wa contractions ya myocardial hufanikiwa. kupunguza.

Mishipa ya damu iliyopanuliwa, ambayo damu huzunguka kwa moyo na ubongo, hutoa mtiririko wa damu kwa viungo kuu, utoaji wa glucose na oksijeni. Kinyume na msingi wa hali hiyo nzuri, seli zilizoathiriwa na ischemia na patholojia hazirejeshwa vizuri.

Nifedipine imewekwa lini?

dawa ya shinikizo Imewekwa kwa patholojia mbalimbali, kila wakati kuchagua aina sahihi ya dawa:

• kama prophylaxis ya angina pectoris kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ischemic;
• ili kupunguza vasospasm kwa wagonjwa wenye angina ya Prinzmetal;
• kwa mteremko maumivu katika kifua ikiwa nitroglycerin haiwezekani kukubali;
• kudhibiti shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu kwa muda mrefu;
• kwa haraka kuacha mgogoro wa shinikizo la damu;
• na ugonjwa wa Raynaud ili kupunguza spasms ya mishipa ya mbali ya damu.

Aina ya kioevu ya intravenous ya madawa ya kulevya inasimamiwa katika hospitali ikiwa mgonjwa yuko katika hali mbaya. Vidonge vifupi vya kuigiza haraka kupunguza shinikizo la damu, kutumika katika kesi ya mashambulizi ya papo hapo ya angina pectoris na shinikizo la damu.

Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu, viashiria shinikizo kawaida na vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu.

Kipimo cha dawa

Ikiwa mgonjwa amesoma maagizo na anajua ni kipimo ganihupunguza shinikizo, na shinikizo la damu, tenda kulingana na kanuni: “kile ninachotaka, basi nakunywa ' ni hatari. Daktari anaweza kuagiza vidonge, hufanya kila mmoja kwa kila mgonjwa.

Kiwango cha kawaida cha kila siku ni 30-80 g. Ikiwa vidonge vya muda mfupi vinachukuliwa, basi kipimo cha kila siku kinagawanywa katika dozi 3-4, na ikiwa vidonge vya muda mrefu vinawekwa, huchukuliwa mara 1-2 kwa siku. Katika kesi ya shinikizo la damu kali na lahaja ya angina pectoris, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 120 mg kwa muda, lakini kama ilivyoagizwa na daktari na wakati dawa inavumiliwa vizuri. Kiwango cha juu cha kila siku ni 120 mg.

Wakati unahitaji kuondoa kuongezeka kwa shinikizo, weka kibao cha 10-20 mg chini ya ulimi, ambacho kitafanya kazi kwa dakika 15. Fanya vivyo hivyo kwa maumivu ya kifua. Katika hospitali, shambulio la angina pectoris au shida imesimamishwa na utawala wa intravenous wa Nifedipine kwa kiasi cha 5 mg / h, kiwango cha kila siku ni 30 mg.

Overdose ya madawa ya kulevya inaonyeshwa na uvimbe wa uso, maumivu ya kichwa, kushuka kwa shinikizo la muda mrefu, bradycardia, bradyarrhythmia na kutokuwepo kwa mapigo katika mishipa ya mbali. Katika kesi ya ulevi mkali, kupoteza fahamu na kuanguka kunawezekana.

Ili kutoa msaada wa kwanza, unahitaji kufanya lavage ya tumbo, kisha uagize mkaa ulioamilishwa kwa kiwango cha kibao 1 kwa kilo 10 cha uzito wa mwili. Dawa ya dawa ya Nifedipine ni kalsiamu, kloridi ya kalsiamu au gluconate ya kalsiamu katika myeyusho wa 10% inasimamiwa ili kumsaidia mgonjwa.

Athari mbaya

Kama vidonge vingine vya shinikizo, Nifedipine husababisha athari katika mwili:

• kutoka kwa njia ya utumbo: kuhara, kichefuchefu, kiungulia na kushindwa kwa ini. Ikiwa unachukua dawa kwa muda mrefu katika viwango vya juu, hii itaathiri ini kwa namna ya cholestasis au ongezeko la transaminases;
• kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: uvimbe wa ngozi na mwisho, kushuka kwa nguvu kwa shinikizo, hisia ya joto, asystole, tachycardia, bradycardia, angina pectoris;
• kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: maumivu ya kichwa, na matumizi ya muda mrefu, maumivu ya misuli, matatizo ya usingizi, kutetemeka na usumbufu wa kuona;
• kutoka kwa mfumo wa genitourinary: kuongezeka kwa diuresis, dhidi ya historia ya matumizi ya muda mrefu - kushindwa kwa figo;
• kwa upande wa hematopoiesis: leukopenia na thrombocytopenia;
• kutoka kwa mfumo wa endocrine - udhihirisho wa gynecomastia.

Kama mzio kwa vifaa vya Nifedipine, upele kwenye ngozi, kuchoma kwenye tovuti ya sindano kunawezekana. Kwa utawala wa intravenous, ongezeko la mzunguko wa contractions ya myocardial na maendeleo ya hypotension yanawezekana.

Contraindications

Nifedipine haijaagizwa kwa hypotension, kuanguka, stenosis kali ya aorta, mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo mkali, infarction ya papo hapo ya myocardial, tachycardia, watoto.

Nifedipine ya wajawazito na wanaonyonyesha haipendekezi, ingawa katika mazoezi ya uzazi kuna matukio wakati dawa ilikuwa muhimu katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa madawa ya kulevya. Katika hali kama hizi, daktari hupima hatari, na anaweza kuagiza dawa hiyo mwishoni mwa ujauzito ili kumaliza shida ya shinikizo la damu na kurekebisha hali ya mama anayetarajia.

Katika wanawake wajawazito, Nifedipine inapunguza sauti ya uterasi, lakini masomo ya kliniki juu ya suala hili hayajafanyika. Ni marufuku kabisa kwa wanawake wajawazito kunywa dawa peke yao, uamuzi unapaswa kufanywa na daktari.

Uteuzi sawa kwa tahadhari unatumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu mbaya, matatizo makubwa ya mzunguko wa damu katika ubongo, kazi mbaya ya figo na ini.

Ufanisi wa Nifedipine

Tangu kuanzishwa kwa dawa hiyo, kumekuwa na tafiti za kutosha za kimataifa kuhusu ufanisi, kulingana na matokeo, ripoti zimewasilishwa kuhusu faida, usalama na uwezekano wa kuagiza Nifedipine. Mnamo 2000, matokeo ya utafiti wa INSIGHT yaliwasilishwa, kulingana na ambayo dawa hiyo ni salama, inasaidia kwa ufanisi na shinikizo la damu, inavumiliwa vizuri ikilinganishwa na dawa za diuretic, na husaidia kupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo na kiharusi kwa wagonjwa wa shinikizo la damu.

matokeo ya utafiti Action alithibitisha usalama wa nifedipine muda kaimu, uwezo wake wa kupunguza haja ya moyo ateri bypass grafting na moyo angiography. Pamoja na dawa zingine, Nifedipine inaboresha utabiri kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na wagonjwa walio na angina pectoris, pamoja na hali baada ya infarction ya myocardial.

Katika mapendekezo ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology kuna maelezo juu ya athari nzuri ya nifedipine ya muda mrefu juu ya afya ya wagonjwa wenye angina imara, wote katika monotherapy na pamoja na nitrati na beta-blockers.

Vidonge vya muda mfupi vinapendekezwa kama njia ya huduma ya dharura kwa mgogoro wa shinikizo la damu, ikiwa inachukuliwa kwa muda mrefu, hii inakabiliwa na matatizo.

Mwingiliano wa Dawa

Kabla ya kuagiza vidonge kwa shinikizo, daktari atatathmini hali ya mgonjwa, kumpeleka kwa uchunguzi, kuchagua kipimo na regimen ya tiba. Unahitaji kumwambia daktari wako ikiwa unatumia dawa, kwani Nifedipine haifanyi kazi vizuri na wote.

Matumizi ya pamoja ya Nifedipine na diuretics, nitrati, antidepressants ya tricyclic husababisha mkusanyiko wa athari na ongezeko la athari ya kupunguza shinikizo.

Pamoja na beta-blockers, athari ya hypotensive huongezeka, kushindwa kwa moyo kunakua. Cimetidine pamoja na Nifedipine huongeza mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu. Ikiwa unachukua Rifampicin dhidi ya historia ya Nifedipine, basi kimetaboliki ya mwisho itaharakisha, ufanisi wa hatua yake kwenye mwili itapungua.

Ni muhimu kuzingatia kwamba matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu au ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa hufanyika na madawa ya kulevya ya muda mrefu. Ni halali kwa masaa 12-24. Kama vidonge vya muda mfupi, vinapaswa kutumika kama ambulensi kwa shida ya shinikizo la damu, wakati unahitaji kupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi na haraka.

Kwa mujibu wa utafiti na mazoezi, ikiwa unatumia Nifedipine ya muda mfupi kwa muda mrefu, hii inakabiliwa na kiharusi au mashambulizi ya moyo.

Daktari huchagua kipimo cha vidonge mmoja mmoja katika kila kesi ya mtu binafsi. Matibabu ya kujitegemea, kutegemea maagizo ya madawa ya kulevya - sio thamani, hii inaweza kusababisha matokeo ya hatari.

Dawa za antianginal na antihypertensive ni vidonge vya Nifedipine. Dawa hii inasaidia nini? Wakala hupunguza shinikizo kwa ufanisi, ina athari iliyotamkwa ya kupambana na ischemic, inaboresha utoaji wa damu ya moyo. Vidonge vya "Nifedipine" maagizo ya matumizi yanapendekeza kuchukua na shinikizo la damu, angina pectoris, ugonjwa wa Raynaud na matatizo ya angiospastic ya mzunguko wa ubongo.

Fomu ya kutolewa na muundo

1. vidonge vya muda mrefu vyenye 20 mg "Nifedipin" a (Retard);
2. vidonge vilivyowekwa vyenye 10 mg ya dutu ya kazi;
3. suluhisho la utawala wa intracoronary (katika 1 ml - 0.0001 g), ambayo inauzwa katika sindano 2 ml;
4. suluhisho la infusion, 1 ml ambayo ina 0.0001 g ya dutu ya kazi (katika bakuli 50 ml);

Gel ya Nifedipine pia huzalishwa, lakini dalili zake za matumizi na muundo ni tofauti. Fomu hii imekusudiwa kwa matibabu ya ndani ya udhihirisho wa hemorrhoids ya ndani na nje (pamoja na maumivu, kuwasha, nyufa za anal, hemorrhoids, kutokwa na damu). Utungaji ni pamoja na: "Nifedipine" (0.2%), lidocaine (2%) na biocomplex ya Bahari ya Chumvi kwa namna ya vipengele vya kufuatilia.

Mali ya kifamasia

Dawa "Nifedipine", maagizo ya matumizi yanaonyesha hii, ni kizuizi cha kuchagua cha njia za polepole za kalsiamu, derivative ya 1,4-dihydropyridine. Inayo athari ya antianginal na antihypertensive. Hupunguza mtiririko wa ioni za kalsiamu za ziada kwenye cardiomyocytes na seli laini za misuli ya moyo na mishipa ya pembeni.

Hupunguza mshtuko na kupanua mishipa ya moyo na ya pembeni (hasa ya ateri), hupunguza shinikizo la damu, upinzani kamili wa mishipa ya pembeni, hupunguza upakiaji na mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Huongeza mtiririko wa damu ya moyo.

Athari hasi za chrono-, dromo- na inotropiki hupuuzwa na uanzishaji wa reflex wa mfumo wa sympathoadrenal kwa kukabiliana na vasodilation ya pembeni. Inaboresha mtiririko wa damu ya figo, husababisha natriuresis wastani. Mwanzo wa athari ya kliniki ni dakika 20, muda wa athari ya kliniki ni masaa 4-6.

Vidonge vya "Nifedipine": dawa husaidia nini inapoagizwa

Omba kulingana na dalili zifuatazo:

• ugonjwa wa moyo, unafuatana na mashambulizi ya angina;
• spasm ya vyombo vya sikio la ndani na retina; shinikizo la damu na mgogoro wa shinikizo la damu;
• matatizo ya mzunguko wa angiospastic ya ubongo;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Kwa nini Nifedipine imeagizwa bado? Pamoja na dawa za bronchodilator, vidonge vinaagizwa kwa ajili ya tiba ya matengenezo katika pumu ya bronchial. Pia hutumiwa katika ugonjwa wa Raynaud.

Dawa "Nifedipine": maagizo ya matumizi na kipimo

Dragee au vidonge

Regimen ya kipimo imewekwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa ugonjwa na majibu ya mgonjwa kwa matibabu. Inashauriwa kuchukua dawa wakati au baada ya chakula na kiasi kidogo cha maji. Kiwango cha awali: kibao 1 (kibao) (10 mg) mara 2-3 kwa siku.

Ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi vidonge 2 au dragees (20 mg) - mara 1-2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg. Kwa wagonjwa wazee au wagonjwa wanaopokea tiba ya pamoja (antitanginal au antihypertensive), pamoja na ukiukaji wa kazi ya ini, kwa wagonjwa walio na ajali kali ya cerebrovascular, kipimo kinapaswa kupunguzwa.

Vidonge vya nyuma

ndani. Vidonge vinapaswa kumezwa nzima, bila kutafuna, wakati au baada ya chakula, na kiasi kidogo cha maji. Kiwango kilichopendekezwa cha madawa ya kulevya ni 20 mg mara 2 kwa siku. Kwa ukali wa kutosha wa athari, inawezekana kuongeza kipimo cha dawa hadi 40 mg mara 2 kwa siku.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg. Katika kesi ya kuharibika kwa ini, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg. Kwa wagonjwa wazee au wagonjwa wanaopokea tiba ya pamoja (ya antanginal au antihypertensive), dozi ndogo kawaida huwekwa. Muda wa matibabu imedhamiriwa katika kila kesi mmoja mmoja.

sindano

Ili kuondoa mgonjwa kutoka kwa shida ya shinikizo la damu, Nifedipine inashauriwa kusimamiwa kwa kipimo cha 0.005 g kwa masaa 4-8, ambayo inalingana na 6.3-12.5 ml ya suluhisho la infusion kwa saa. Kiwango cha juu cha Nifedipine kulingana na maagizo ni 30 mg kwa siku.

Kwa nini Nifedipine imewekwa wakati wa ujauzito?

Maagizo yanaonyesha kuwa dawa ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation. Hata hivyo, vidonge vya Nifedipine bado hutumiwa kwa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa moyo. Mara nyingi, dawa hii imewekwa ili kupunguza hypertonicity ya uterine ili kupunguza tishio la kuharibika kwa mimba. Lakini wanaichukua tu baada ya wiki 16. Katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, wanajaribu kutotumia dawa, kwa sababu madaktari hawana uhakika wa usalama wake kwa mtoto katika hatua hii.

Nifedipine pia imeagizwa kwa shinikizo la damu isiyo imara wakati wa ujauzito. Matumizi yake ya mara kwa mara hukuruhusu kuanzisha udhibiti wa shinikizo ili kupunguza hatari ya kuzidisha kwa magonjwa ya moyo na mishipa. Suala hili haliwezi kupuuzwa, kwani magonjwa ya moyo na mishipa yanaweza kusababisha kuzaliwa mapema au kifo cha mama ya baadaye.

Contraindications kabisa na jamaa

Matumizi ya dawa "Nifedipine" ni kinyume chake ikiwa:

• Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis.
• Kunyonyesha.
• Mimba.
• Aorta kali na mitral stenosis.
• Kipindi cha wiki 4 baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial.
• Hypotension ya arterial na shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg.
• Mshtuko wa Cardiogenic, kuanguka.
• Tachycardia.
• Ugonjwa wa sinus mgonjwa.
• Umri hadi miaka 18.
• Hypersensitivity kwa derivatives ya dihydropyridine au dawa "Nifedipine", ambayo vidonge vinaweza kusababisha athari.
• Kushindwa kwa moyo kupunguzwa.

Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa sababu ya hatari ya shida ikiwa mgonjwa atagunduliwa na:

• Matatizo makubwa ya mzunguko wa ubongo.
• Uharibifu mkubwa wa kazi ya figo na ini.
• Shinikizo la damu la ateri mbaya.
• Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
• Ugonjwa wa kisukari.

Tahadhari inahitaji dawa na wagonjwa juu ya hemodialysis.

Athari ya upande

• maumivu ya kichwa;
• kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu;
• mizinga;
• edema ya mapafu (ugumu wa kupumua, kukohoa, kupumua kwa stridor);
• maendeleo au kuongezeka kwa kozi ya kushindwa kwa moyo sugu;
• tachycardia;
• woga;
• upungufu wa damu, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis;
• asthenia;
• necrolysis yenye sumu ya epidermal;
• pua ya damu;
• kuzirai;
• maumivu ya kifua (angina pectoris) hadi maendeleo ya infarction ya myocardial;
• uharibifu wa kuona (pamoja na upotezaji wa muda mfupi wa maono dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa juu wa "Nifedipin" katika plasma ya damu);
• kuvimbiwa;
• kuongezeka kwa uchovu;
• kichefuchefu;
• baridi;
• Maumivu machoni;
• galactorrhea;
• angioedema;
• tetemeko;
• unyeti wa picha;
• kusinzia;
• misuli ya misuli;
• dalili za vasodilation (reddening ya ngozi ya uso, hisia ya joto);
• arrhythmias;
• kuwasha kwa ngozi;
• dyspnea;
• gynecomastia (kwa wagonjwa wazee; kutoweka kabisa baada ya kukomesha dawa);
• dysfunction ya erectile;
• myalgia;
• kavu ya mucosa ya mdomo;
• lability ya mhemko;
• edema ya pembeni (miguu, vifundoni, miguu);
• kuzorota kwa kazi ya figo (kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo);
• kupata uzito;
• kuhara;
• kuongezeka kwa hamu ya kula;
• maumivu ndani ya tumbo na matumbo;
• kizunguzungu;
• msongamano wa pua;
• uvimbe wa viungo;
• cardiopalmus.

Ni analogues gani za dawa "Nifedipine"

Analogi kamili za dutu inayotumika:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipin.
4. Corinfar.
5. Nifehexal.
6. Vero Nifedipine.
7. Nifelat.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifecard.
13. Fenigidin.
14. Nikardia.
15. Nifedicor.
16. Cordaflex.
17. Upungufu wa Calciguard.
18. Cordipin.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Hali ya likizo na bei

Kutoka kwa maduka ya dawa, dawa hutolewa kwa maagizo. Bei ya wastani ya Nifedipine, vidonge 10 mg (Moscow), ni rubles 26. Katika Minsk, maduka ya dawa hutoa dawa kwa 3-6 bel. ruble. Katika Kyiv, dawa gharama 15 hryvnia, katika Kazakhstan - 380 tenge.