maonyesho ya manic. Ugonjwa wa Manic: maendeleo, aina, maonyesho, utambuzi, matibabu. Sababu za ugonjwa wa manic

Dalili na matibabu

Psychosis ya manic-depressive ni nini? Tutachambua sababu za tukio, uchunguzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk Bachilo E.V., mtaalamu wa magonjwa ya akili na uzoefu wa miaka 10.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Uchangamfu unaoathiri- ugonjwa wa muda mrefu wa nyanja ya kuathiriwa. Ugonjwa huu kwa sasa unajulikana kama ugonjwa wa athari ya bipolar (BAD). Ugonjwa huu huvuruga kwa kiasi kikubwa utendaji wa kijamii na kitaaluma wa mtu, hivyo wagonjwa wanahitaji msaada wa wataalamu.

Ugonjwa huu una sifa ya kuwepo kwa matukio ya manic, huzuni, na mchanganyiko. Hata hivyo, wakati wa kusamehewa (kuboresha kozi ya ugonjwa huo), dalili za awamu zilizoonyeshwa hapo juu zinakaribia kutoweka kabisa. Vipindi vile vya kutokuwepo kwa maonyesho ya ugonjwa huitwa vipindi.

Kuenea kwa BAD ni wastani wa 1%. Pia, kulingana na ripoti zingine, kwa wastani, mgonjwa 1 kwa kila watu elfu 5-10 anaugua ugonjwa huu. Ugonjwa huanza kuchelewa. Umri wa wastani wa wagonjwa wenye BAD ni miaka 35-40. Wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume (takriban katika uwiano wa 3: 2). Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia kwamba aina za ugonjwa wa bipolar ni za kawaida zaidi katika umri mdogo (hadi miaka 25), na unipolar (tukio la psychosis ya manic au ya huzuni) - katika umri mkubwa (miaka 30). Hakuna data kamili juu ya kuenea kwa ugonjwa huo katika utoto.

Sababu za maendeleo ya BAD hazijaanzishwa kwa usahihi hadi sasa. Nadharia ya kawaida ya maumbile ya asili ya ugonjwa huo.

Inaaminika kuwa ugonjwa huo una etiolojia ngumu. Hii inathibitishwa na matokeo ya masomo ya maumbile, kibiolojia, utafiti wa miundo ya neuroendocrine, pamoja na idadi ya nadharia za kisaikolojia. Ilibainishwa kuwa katika jamaa za mstari wa kwanza kuna "mkusanyiko" wa idadi ya kesi za BAD na.

Ugonjwa huo unaweza kutokea bila sababu yoyote au baada ya sababu yoyote ya kuchochea (kwa mfano, baada ya kuambukiza, pamoja na ugonjwa wa akili unaohusishwa na majeraha yoyote ya kisaikolojia).

Hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa bipolar inahusishwa na sifa fulani za utu, ambazo ni pamoja na:

Ikiwa unapata dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!

Dalili za psychosis ya manic-depressive

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa huo una sifa ya phasicity. Ugonjwa wa bipolar unaweza kujidhihirisha tu kama awamu ya manic, tu kama awamu ya huzuni, au tu kama maonyesho ya hypomanic. Idadi ya awamu, pamoja na mabadiliko yao, ni ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Wanaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka 1.5-2. Vipindi ("vipindi vya mwanga") pia vina muda tofauti: vinaweza kuwa vifupi au kudumu hadi miaka 3-7. Kukomesha kwa shambulio hilo husababisha urejesho wa karibu kamili wa ustawi wa akili.

Kwa BAD, hakuna malezi ya kasoro (kama ilivyo), pamoja na mabadiliko mengine yoyote ya utu yaliyotamkwa, hata katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo na tukio la mara kwa mara na mabadiliko ya awamu.

Fikiria udhihirisho kuu wa ugonjwa wa athari ya bipolar.

Kipindi cha huzuni cha ugonjwa wa bipolar

Awamu ya unyogovu ina sifa zifuatazo upekee:

tukio la unyogovu wa asili, ambao unaonyeshwa na asili ya kibaolojia ya shida zenye uchungu zinazojumuisha sio kiakili tu, bali pia somatic, endocrine na michakato ya metabolic ya jumla;
kupunguzwa kwa hali ya nyuma, kupunguza kasi ya mawazo na shughuli za hotuba ya magari (triad ya huzuni);
mabadiliko ya mhemko wa kila siku - mbaya zaidi asubuhi (wagonjwa huamka asubuhi na hisia ya huzuni, wasiwasi, kutojali) na bora zaidi jioni (kuna shughuli kidogo);
kupoteza hamu ya kula, upotovu wa unyeti wa ladha (chakula kinaonekana kuwa na "ladha iliyopotea"), wagonjwa hupoteza uzito, hedhi inaweza kutoweka kwa wanawake;
uwezekano wa kupungua kwa psychomotor;
uwepo wa hamu, ambayo mara nyingi huhisiwa kama hisia ya uzito wa mwili nyuma ya sternum (hamu ya awali);
kupungua au kukandamiza kabisa libido na silika ya mama;
tukio la "lahaja ya atypical" ya unyogovu inawezekana: hamu huongezeka, hypersomnia hutokea (muda wa kuamka huwa mfupi, na muda wa usingizi ni mrefu);
mara nyingi kuna triad ya somatic (triad ya Protopopov): tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka), mydriasis (mwanafunzi aliyepanuliwa) na kuvimbiwa;
udhihirisho wa dalili mbalimbali za kisaikolojia na syndromes - udanganyifu (mawazo ya udanganyifu ya dhambi, umaskini, kujishtaki) na hallucinations (hallucinations ya ukaguzi kwa namna ya "sauti" kumshtaki au kumtukana mgonjwa). Dalili zilizoonyeshwa zinaweza kutokea kulingana na hali ya kihemko (hasa kuna hisia ya hatia, dhambi, uharibifu, maafa yanayokuja, n.k.), wakati inatofautishwa na mada ya upande wowote (ambayo ni, hailingani na athari).

Kuna zifuatazo lahaja za mwendo wa awamu ya unyogovu:

unyogovu rahisi - unaonyeshwa na uwepo wa triad ya unyogovu na kuendelea bila maono na udanganyifu;
unyogovu wa hypochondriacal - delirium ya hypochondriacal hutokea, ambayo ina rangi inayoathiri;
unyogovu wa udanganyifu - unajidhihirisha kwa namna ya "syndrome ya Cotard", ambayo ni pamoja na dalili za unyogovu, wasiwasi, uzoefu wa udanganyifu wa maudhui ya ajabu ya nihilistic, ina upeo mkubwa, mkubwa;
unyogovu uliokasirika - unafuatana na msisimko wa neva;
unyogovu wa anesthetic (au "uchungu usio na hisia") - mgonjwa "hupoteza" uwezo wa hisia yoyote.

Ikumbukwe tofauti kwamba katika ugonjwa wa bipolar (hasa katika awamu ya huzuni) kuna kiwango cha juu cha shughuli za kujiua kwa wagonjwa. Kwa hiyo, kulingana na data fulani, mzunguko wa parasuicides katika ugonjwa wa bipolar ni hadi 25-50%. Mielekeo ya kutaka kujiua (pamoja na nia na majaribio ya kujiua) ni jambo muhimu katika kuamua uhitaji wa mgonjwa kulazwa hospitalini.

Kipindi cha manic cha BAD

Ugonjwa wa Manic unaweza kuwa na viwango tofauti vya ukali: kutoka kwa mania kidogo (hypomania) hadi kali na udhihirisho wa dalili za kisaikolojia. Kwa hypomania, kuna hali ya juu, ukosoaji rasmi wa hali ya mtu (au kutokuwepo kwake), na hakuna maladaptation ya kijamii iliyotamkwa. Katika hali nyingine, hypomania inaweza kuwa na tija kwa mgonjwa.

Kipindi cha manic kina sifa ya: dalili:

uwepo wa triad ya manic (kuongezeka kwa historia ya mhemko, kuongeza kasi ya kufikiri, kuongezeka kwa shughuli za magari ya hotuba), kinyume na triad ya ugonjwa wa huzuni.
wagonjwa wanakuwa hai, wanahisi "kuongezeka kwa nguvu", kila kitu kinaonekana kuwa "bega", wanaanza mambo mengi kwa wakati mmoja, lakini hawayamaliza, tija inakaribia sifuri, mara nyingi hubadilisha wakati wa mazungumzo. , hawawezi kuzingatia kitu kimoja, inawezekana kubadili mara kwa mara kutoka kwa kicheko kikubwa hadi kupiga kelele, na kinyume chake;
kufikiri ni kasi, ambayo inaonyeshwa kwa kuibuka kwa idadi kubwa ya mawazo (vyama) kwa kitengo cha muda, wagonjwa wakati mwingine "hawaendelei" na mawazo yao.

Kuna aina tofauti za mania. Kwa mfano, triad ya manic iliyoelezwa hapo juu hutokea katika mania ya classic (furaha). Wagonjwa kama hao wana sifa ya uchangamfu mwingi, kuongezeka kwa usumbufu, uamuzi wa juu juu, na matumaini yasiyo na sababu. Hotuba ni duni, wakati mwingine hadi kiwango cha kutoshikamana kabisa.

Kipindi cha BAR kilichochanganywa

Kipindi hiki kina sifa ya kuwepo kwa manic (au hypomanic) na dalili za huzuni ambazo hudumu angalau wiki mbili au tuseme haraka (katika suala la masaa) kuchukua nafasi ya kila mmoja. Ikumbukwe kwamba matatizo ya mgonjwa yanaweza kuonyeshwa kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kusababisha maladaptation ya kitaaluma na kijamii.

Maonyesho yafuatayo ya kipindi mchanganyiko hutokea:

mawazo ya kujiua;
matatizo ya hamu;
sifa mbalimbali za kisaikolojia ambazo zimeorodheshwa hapo juu;

Majimbo mchanganyiko ya BAR yanaweza kuendelea kwa njia tofauti:

Pathogenesis ya psychosis ya manic-depressive

Licha ya idadi kubwa ya tafiti juu ya ugonjwa wa bipolar, pathogenesis ya ugonjwa huu haijulikani kabisa. Kuna idadi kubwa ya nadharia na hypotheses ya asili ya ugonjwa huo. Hadi sasa, inajulikana kuwa tukio la unyogovu linahusishwa na ukiukwaji wa kubadilishana kwa idadi ya monoamines na biorhythms (mizunguko ya kuamka kwa usingizi), pamoja na kutofanya kazi kwa mifumo ya kuzuia ya cortex ya ubongo. Miongoni mwa mambo mengine, kuna ushahidi wa ushiriki wa norepinephrine, serotonini, dopamine, acetylcholine na GABA katika pathogenesis ya maendeleo ya majimbo ya huzuni.

Sababu za awamu za manic za BAD ziko katika sauti iliyoongezeka ya mfumo wa neva wenye huruma, hyperfunction ya tezi ya tezi na tezi ya pituitary.

Katika takwimu hapa chini, unaweza kuona tofauti ya kardinali katika shughuli za ubongo wakati wa manic (A) na awamu ya huzuni (B) ya ugonjwa wa bipolar. Kanda za mwanga (nyeupe) zinaonyesha sehemu za kazi zaidi za ubongo, na bluu, kwa mtiririko huo, kinyume chake.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya psychosis ya manic-depressive

Hivi sasa, kuna aina kadhaa za ugonjwa wa athari ya bipolar:

kozi ya bipolar - katika muundo wa ugonjwa huo kuna awamu za manic na huzuni, kati ya ambayo kuna "mapengo mkali" (intermissions);
kozi ya monopolar (unipolar) - awamu ya manic au ya huzuni hutokea katika muundo wa ugonjwa huo. Aina ya kawaida ya mtiririko hutokea wakati tu awamu ya kutamka ya huzuni iko;
mfululizo - awamu hufanikiwa kila mmoja bila vipindi vya mapumziko.

Pia, kulingana na uainishaji wa DSM (Ainisho la Amerika la Matatizo ya Akili), kuna:

Matatizo ya psychosis ya manic-depressive

Ukosefu wa matibabu ya lazima unaweza kusababisha matokeo hatari:

Utambuzi wa psychosis ya manic-depressive

Dalili zilizo hapo juu ni muhimu katika kufanya utambuzi.

Utambuzi wa BAD unafanywa kulingana na Marekebisho ya Kumi ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10). Kwa hivyo, kulingana na ICD-10, vitengo vya utambuzi vifuatavyo vinajulikana:

ugonjwa wa bipolar na sehemu ya sasa ya hypomania;
ugonjwa wa bipolar na sehemu ya sasa ya mania lakini hakuna dalili za kisaikolojia;
ugonjwa wa bipolar na sehemu ya sasa ya mania na dalili za kisaikolojia;
ugonjwa wa bipolar na sehemu ya sasa ya unyogovu mdogo au wastani;
ugonjwa wa bipolar na sehemu ya sasa ya unyogovu mkubwa lakini hakuna dalili za kisaikolojia;
ugonjwa wa bipolar na kipindi cha sasa cha unyogovu mkali na dalili za kisaikolojia;
BAR na kipindi mchanganyiko wa sasa;
ugonjwa wa bipolar katika msamaha wa sasa;
BAR nyingine;
BAR, haijabainishwa.

Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia idadi ya ishara za kliniki ambazo zinaweza kuonyesha ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar:

uwepo wa patholojia yoyote ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva (tumors, majeraha ya awali au shughuli kwenye ubongo, nk);
uwepo wa patholojia ya mfumo wa endocrine;
matumizi mabaya ya madawa ya kulevya;
kutokuwepo kwa vipindi / msamaha kamili uliofafanuliwa wakati wote wa ugonjwa huo;
ukosefu wa ukosoaji wa hali iliyohamishwa wakati wa msamaha.

Ugonjwa wa athari ya bipolar lazima utofautishwe kutoka kwa anuwai ya hali. Ikiwa kuna matatizo ya kisaikolojia katika muundo wa ugonjwa huo, ni muhimu kutenganisha ugonjwa wa bipolar kutoka kwa schizophrenia na schizoaffective. Aina ya pili ya ugonjwa wa bipolar lazima itofautishwe na unyogovu wa mara kwa mara. Unapaswa pia kutofautisha BAD kutoka kwa matatizo ya utu, pamoja na kulevya mbalimbali. Ikiwa ugonjwa huo ulikua katika ujana, ni muhimu kutenganisha ugonjwa wa bipolar kutoka kwa matatizo ya hyperkinetic. Ikiwa ugonjwa huo ulikua katika umri wa baadaye - na matatizo ya kuathiri ambayo yanahusishwa na magonjwa ya kikaboni ya ubongo.

Matibabu ya psychosis ya manic-depressive

Bipolar affective disorder inapaswa kutibiwa na mtaalamu wa akili aliyehitimu. Wanasaikolojia (wanasaikolojia wa kliniki) katika kesi hii hawataweza kutibu ugonjwa huu.

tiba ya kikombe - yenye lengo la kuondoa dalili zilizopo na kupunguza madhara;
tiba ya matengenezo - huhifadhi athari iliyopatikana katika hatua ya kuacha ugonjwa huo;
tiba ya kupambana na kurudi tena - inazuia kurudi tena (kuonekana kwa awamu zinazohusika).

Kwa matibabu ya ugonjwa wa bipolar, dawa kutoka kwa vikundi tofauti hutumiwa: maandalizi ya lithiamu, dawa za antiepileptic. valproates, carbamazepine, lamotrijini dawa za neva ( quetiapine, olanzapine), dawamfadhaiko na dawa za kutuliza.

Ikumbukwe kwamba tiba ya BAD inafanywa kwa muda mrefu - kutoka miezi sita au zaidi.

Usaidizi wa kisaikolojia na hatua za kisaikolojia zinaweza kusaidia kwa kiasi kikubwa katika matibabu ya ugonjwa wa bipolar. Hata hivyo, hawawezi kuchukua nafasi ya tiba ya madawa ya kulevya. Hadi sasa, kuna mbinu maalum zilizotengenezwa kwa ajili ya matibabu ya ARBs ambayo inaweza kupunguza migogoro kati ya watu, pamoja na baadhi ya mabadiliko ya mzunguko wa "laini" katika mambo mbalimbali ya mazingira (kwa mfano, saa za mchana, nk).

Mipango mbalimbali ya kisaikolojia inafanywa ili kuongeza ufahamu wa mgonjwa wa ugonjwa huo, asili yake, kozi, ubashiri, pamoja na mbinu za kisasa za tiba. Hii husaidia kuanzisha uhusiano bora kati ya daktari na mgonjwa, kuzingatia regimen ya tiba, nk Katika baadhi ya taasisi, semina mbalimbali za psychoeducational hufanyika, ambapo masuala ya juu yanajadiliwa kwa undani.

Kuna tafiti na uchunguzi unaoonyesha ufanisi wa matumizi ya matibabu ya kisaikolojia ya utambuzi-tabia pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya. Aina za kibinafsi, kikundi au familia za matibabu ya kisaikolojia hutumiwa kupunguza hatari ya kurudi tena.

Leo kuna kadi za kujiandikisha kwa mabadiliko ya hisia, pamoja na karatasi ya kujidhibiti. Fomu hizi husaidia kufuatilia haraka mabadiliko katika hisia na kurekebisha tiba kwa wakati na kushauriana na daktari.

Tofauti, inapaswa kuwa alisema juu ya maendeleo ya BAD wakati wa ujauzito. Ugonjwa huu sio kinyume kabisa kwa ujauzito na kuzaa. Hatari zaidi ni kipindi cha baada ya kujifungua, ambayo dalili mbalimbali zinaweza kuendeleza. Swali la matumizi ya tiba ya madawa ya kulevya wakati wa ujauzito huamua mmoja mmoja katika kila kesi. Inahitajika kutathmini hatari / faida ya matumizi ya dawa, kupima kwa uangalifu faida na hasara. Pia, msaada wa kisaikolojia kwa wanawake wajawazito unaweza kusaidia katika matibabu ya ARBs. Ikiwezekana, dawa zinapaswa kuepukwa katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Utabiri. Kuzuia

Utabiri wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kupumua hutegemea aina ya kozi ya ugonjwa huo, mzunguko wa mabadiliko ya awamu, ukali wa dalili za kisaikolojia, pamoja na kuzingatia kwa mgonjwa kwa tiba na udhibiti wa hali yake. Kwa hiyo, katika kesi ya tiba iliyochaguliwa vizuri na matumizi ya mbinu za ziada za kisaikolojia, inawezekana kufikia vipindi vya muda mrefu, wagonjwa hubadilika vizuri kijamii na kitaaluma.

Ugonjwa wa Manic (mania) hufafanuliwa kama ugonjwa mkali wa akili, ambao unaonyeshwa na triad ya dalili zinazofafanua - kuongezeka kwa hali ya hyperarousal, shughuli za magari na uwepo wa kufikiri kasi na kazi ya hotuba.

Mara nyingi mizunguko na hali ya unyogovu. Kwa hivyo, wakati vipindi 4 tofauti vinaonekana, ambavyo vinawekwa kulingana na aina na ukubwa wa dalili.

Ugonjwa huu wa akili hutokea katika takriban 1% ya idadi ya watu wazima. Inaweza kuonyeshwa na ishara fulani za onyo, lakini sio kila wakati. Dalili za kwanza zinazoonyesha ugonjwa wa manic zinaweza kutokea mapema baada ya kubalehe au katika utu uzima wa mapema.

Sababu na etiolojia ya ugonjwa huo

Hadi sasa, sababu halisi ya ugonjwa wa manic haijatambuliwa. Mara nyingi, tata ya mambo inahusika katika maendeleo ya mania, ambayo pamoja huunda picha ya ugonjwa huo.

Mara nyingi, ugonjwa wa manic hujidhihirisha katika mfumo (kinachojulikana kama ugonjwa wa unyogovu wa manic au psychosis), ambayo inaonyeshwa na kujirudia katika historia ya familia, kwa hivyo, uwezekano mkubwa, kuna utabiri wa maumbile kwa ugonjwa huu.

Katika suala hili, kuna mapendekezo kuhusu kuwepo kwa jeni kwa ugonjwa wa bipolar. Walakini, ikiwa shida ya manic ilisababishwa na sababu za maumbile tu, basi kati ya mapacha wanaofanana, ambaye mmoja wao ana shida hiyo, pacha mwingine pia angekuwa mgonjwa. Lakini ukweli huu haujathibitishwa na utafiti wa matibabu.

Kwa upande mwingine, uwezekano wa ugonjwa katika hali kama hizo huongezeka sana.

Utafiti unaonyesha kwamba, kama ilivyo kwa matatizo mengine ya akili, ugonjwa wa manic (na ugonjwa wa bipolar) sio matokeo ya uharibifu wa jeni moja, lakini mchanganyiko wa jeni, pamoja na mambo ya mazingira (dawa na madawa ya kulevya, upasuaji, ugonjwa wa kimwili, nk. )) na kusababisha maendeleo ya mania.

Sababu za hatari

Mbali na maandalizi ya maumbile, kuna mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha hali ya manic. Hizi ni pamoja na:

hisia kali (mshtuko, huzuni, uchungu wa akili, hofu, nk);
uchovu wa mwili na kiakili;
msimu;
kuchukua dawa fulani (, corticosteroids, nk);
matumizi ya vitu vya narcotic (cocaine, vitu vya hallucinogenic, opiates).

Picha ya kliniki

Ugonjwa wa unyogovu wa Manic unaonyeshwa na mabadiliko makubwa ya mhemko - kutoka "nzuri" isiyo ya kawaida hadi kuwasha, huzuni, na hata kutokuwa na tumaini. Mabadiliko kama haya yanaweza kurudiwa kwa mzunguko. Kipindi cha mhemko "ulioinuliwa" huitwa mania, kipindi cha mhemko wa huzuni ni sifa ya unyogovu.

Dalili zinazoonyesha ugonjwa wa manic:

Mielekeo ya manic inapatikana ikiwa hali nzuri ya kupindukia, pamoja na angalau dalili nyingine 3, inaendelea kwa wiki (angalau).

Mtu wa manic anaonekanaje?

Mgonjwa anaweza pia kuagizwa madawa ya kulevya ambayo yana madhara ya ziada, kama vile usingizi, nk.

Dawa kuu zinazotumiwa katika matibabu:

Vidhibiti vya hisia: kikundi cha dawa zinazokusudiwa kwa matibabu ya kuzuia. Matumizi yao ya muda mrefu hupunguza hatari ya kurudia unyogovu au mania. Dawa za kikundi hiki pia hutumiwa katika kozi ya papo hapo ya mania au unyogovu.
Dawa za kuzuia akili (neuroleptics): dawa zinazotumika kutibu wazimu au mfadhaiko. Baadhi ya dawa mpya za kuzuia akili pia zimeonyeshwa kuwa na ufanisi katika matumizi ya muda mrefu, ya kuzuia, hivyo kuiga vidhibiti vya hisia.

Dawa za ziada (zaidi):

kutumika kutibu unyogovu. Matumizi ya madawa ya kulevya katika kundi hili bila utulivu wa hisia haipendekezi - hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo.
dawa za usingizi na iliyokusudiwa tu kwa matumizi ya muda mfupi katika matibabu ya kukosa usingizi, wasiwasi, katika kesi ya mvutano au msisimko.

Kwa nini maniac ni hatari kwake mwenyewe na kwa watu?

Katika karibu nusu ya kesi, kuna ongezeko la matumizi ya pombe au madawa ya kulevya na mtu manic.

Ugonjwa wa Manic pia hubeba hatari mbalimbali za kijamii. Mtu anaweza kusababisha usumbufu kwake, kwa mfano, utani usiofaa, tabia ya kiburi. Umma, kama sheria, haujafahamishwa vya kutosha juu ya hali ya kiakili ya mtu, na tabia kama hiyo inahusishwa na upekee wa tabia yake. Hii inachanganya sana maisha ya kibinafsi na ya kijamii ya mtu mwenye manic.

Hasara kubwa ya kifedha ambayo huambatana na tabia ya kutojali katika awamu ya manic mara nyingi husababisha matatizo ya kijamii yanayofuata, yanayohusiana kimantiki na ushirikiano au mahusiano ya ndoa, ambayo yanaweza pia kuathiriwa vibaya na ugonjwa huu wa akili.

Mania inahusu matatizo ya akili ambayo, kwa bahati mbaya, hayawezi kuzuiwa. matatizo hayo yanahusishwa hasa na maambukizi ya urithi.

Maisha yenye afya, shughuli za kutosha za kimwili, kuepuka hali na mambo yenye mkazo na kihisia, usingizi wa mara kwa mara na wa hali ya juu, kuepuka pombe na vitu vingine vinavyoathiri akili (bangi, LSD, kokeni, methamphetamine, n.k.) vinaweza kuleta manufaa fulani.

Maisha ya mtu yeyote yana furaha na huzuni, furaha na bahati mbaya, ambayo yeye humenyuka ipasavyo - ndivyo asili yetu ya kibinadamu. Lakini ikiwa "mabadiliko ya kihemko" yanatamkwa, ambayo ni, matukio ya euphoria na unyogovu wa kina huonekana wazi sana, na, bila sababu, na mara kwa mara, basi tunaweza kudhani uwepo wa psychosis ya manic-depressive (MDP). Sasa inajulikana kama ugonjwa wa kuathiriwa na hisia-moyo (BAD), uamuzi unaofanywa na jumuiya ya magonjwa ya akili ili kutojeruhi wagonjwa.

Ugonjwa huu ni ugonjwa maalum wa akili unaohitaji matibabu. Inajulikana kwa kubadilisha vipindi vya unyogovu na manic na mapumziko - hali ya afya kabisa ambayo mgonjwa anahisi kubwa na hakuna patholojia za akili au za kimwili zinazozingatiwa ndani yake. Ikumbukwe kwamba hakuna mabadiliko ya utu, hata kama mabadiliko ya awamu hutokea mara kwa mara, na amekuwa akisumbuliwa na ugonjwa huo kwa muda mrefu sana. Huu ndio upekee wa ugonjwa huu wa akili. Wakati mmoja, haiba maarufu kama Beethoven, Vincent van Gogh, mwigizaji Virginia Woolf aliteseka nayo, ambayo ilionyeshwa sana katika kazi yao.

Kulingana na takwimu, karibu 1.5% ya idadi ya watu ulimwenguni huathiriwa na TIR, na kati ya nusu ya kike ya kesi zake, kuna kesi mara nne zaidi kuliko wanaume.

Aina za BAR

Kuna aina mbili za ugonjwa huu:

Aina ya bipolar I. Kwa kuwa katika kesi hii vipindi vya mabadiliko ya hisia vinaweza kufuatiwa kwa uwazi sana, inaitwa classical.
Bipolar aina II. Kutokana na ukali dhaifu wa awamu ya manic, ni vigumu zaidi kutambua, lakini hutokea mara nyingi zaidi kuliko ya kwanza. Inaweza kuchanganyikiwa na aina mbalimbali za matatizo ya unyogovu, ikiwa ni pamoja na:

unyogovu wa kliniki;
baada ya kujifungua na huzuni nyingine za kike, msimu, nk;
kinachojulikana kama unyogovu wa atypical na ishara zilizotamkwa kama hamu ya kuongezeka, wasiwasi, usingizi;
melancholia (kukosa usingizi, kukosa hamu ya kula).

Ikiwa awamu za unyogovu na za manic ni mpole kwa asili - udhihirisho wao ni mdogo, laini, basi psychosis hiyo ya bipolar inaitwa "cyclotomy".

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, MDP imegawanywa katika aina:

na preponderance ya awamu ya unyogovu;
na predominance ya kipindi cha manic;
na euphoria inayobadilika na unyogovu, kuingiliwa na vipindi vya kupumzika;
awamu ya manic hubadilisha moja ya huzuni bila mapumziko.

Ni nini husababisha ugonjwa wa bipolar

Ishara za kwanza za ugonjwa wa unyogovu wa manic huonekana kwa vijana wa miaka 13-14, lakini ni ngumu sana kugundua katika kipindi hiki, kwani umri huu wa kubalehe unaonyeshwa na shida maalum za kiakili. Hadi umri wa miaka 23, wakati utu unapoundwa, pia ni shida kufanya hivyo. Lakini kwa umri wa miaka 25, psychosis hatimaye huundwa, na katika kipindi cha miaka 30-50 mtu anaweza tayari kuchunguza dalili zake za tabia na maendeleo.

Pia kuna matatizo katika kuamua sababu za ugonjwa wa bipolar. Inaaminika kuwa ni urithi na jeni, na inaweza pia kuhusishwa na sifa za mfumo wa neva. Hiyo ni, ni ugonjwa wa kuzaliwa.

Walakini, pia kuna "msukumo" wa kibaolojia kwa ukuzaji wa saikolojia hii:

magonjwa ya oncological;
kuumia kichwa;
matatizo ya homoni, usawa wa homoni kuu;
ulevi wa mwili, ikiwa ni pamoja na matumizi ya madawa ya kulevya;
dysfunction ya tezi.

TIR pia inaweza kusababisha sababu za kijamii na kisaikolojia. Kwa mfano, mtu amepata mshtuko mkali sana, ambao anajaribu kupata nafuu kwa uasherati, ulevi, furaha, au kwa kutumbukia kazini, akipumzika saa chache tu kwa siku. Lakini baada ya muda mwili unakuwa umechoka na uchovu, hali ya manic iliyoelezwa inabadilishwa na huzuni, huzuni. Hii inaelezwa kwa urahisi: kutokana na overstrain ya neva, michakato ya biochemical inashindwa, huathiri vibaya mfumo wa uhuru, na hii, kwa upande wake, inathiri tabia ya binadamu.

Katika hatari ya kupata ugonjwa wa kuathiriwa na bipolar ni watu ambao psyche yao ni ya simu, chini ya ushawishi wa nje, hawawezi kutafsiri vya kutosha matukio ya maisha.

Hatari ya BAD ni kwamba hatua kwa hatua hufanya hali ya akili ya mtu kuwa mbaya zaidi. Ikiwa matibabu hupuuzwa, hii itasababisha matatizo na wapendwao, fedha, mawasiliano, nk. Matokeo yake - mawazo ya kujiua, ambayo yanajaa matokeo ya kusikitisha.

Vikundi vya dalili

Bipolar psychosis, mbili kwa ufafanuzi, pia inaelezwa na makundi mawili ya dalili tabia ya matatizo ya huzuni na manic, kwa mtiririko huo.

Tabia za awamu ya manic:

Gesticulation hai, hotuba ya haraka na maneno "kumezwa". Kwa shauku kubwa na kutokuwa na uwezo wa kuelezea hisia kwa maneno, tu kutikisa mikono yako hufanyika.
Matumaini yasiyoungwa mkono, uamuzi mbaya wa nafasi za kufaulu - kuwekeza katika biashara mbaya, kushiriki katika bahati nasibu kwa ujasiri katika ushindi mkubwa, nk.
Tamaa ya kuchukua hatari - kufanya wizi au hila hatari kwa ajili ya raha, kushiriki katika kamari.
Kujiamini kupita kiasi, kupuuza ushauri na ukosoaji. Kutokubaliana na maoni fulani kunaweza kusababisha uchokozi.
Msisimko mwingi, nishati.
Kuwashwa kwa nguvu.

Dalili za unyogovu ni kinyume kabisa:

Usumbufu katika maana ya kimwili.
Kutojali kabisa, huzuni, kupoteza hamu ya maisha.
Kutokuamini, kujitenga ndani yako mwenyewe.
Usumbufu wa usingizi.
Kupungua kwa hotuba, ukimya.
Kupoteza hamu ya kula au, kinyume chake, voracity (mara chache).
Kupungua kwa kujithamini.
Tamaa ya kumaliza maisha.

Hii au kipindi hicho kinaweza kudumu miezi kadhaa au saa.

Uwepo wa dalili zilizo hapo juu na ubadilishaji wao unaonyesha uwepo wa psychosis ya manic-depressive. Inahitajika kuwasiliana na mtaalamu mara moja kwa ushauri. Matibabu ya MDP katika hatua za mwanzo yatakomesha machafuko na kuzuia matatizo kutokea, kuzuia kujiua, na kuboresha ubora wa maisha.

Msaada wa matibabu unapaswa kutafutwa ikiwa:

mabadiliko ya mhemko bila sababu;
muda wa usingizi hubadilika bila motisha;
kuongezeka kwa ghafla au kupungua kwa hamu ya kula.

Kama sheria, mgonjwa mwenyewe, akiamini kuwa kila kitu kiko sawa naye, haendi kwa daktari. Kwa ajili yake, hii inafanywa na watu wote wa karibu wanaoona kutoka nje, wasiwasi kuhusu tabia isiyofaa ya jamaa.

Utambuzi na matibabu

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa bipolar ni vigumu kutambua kutokana na kufanana kwake na matatizo mengine ya akili. Ili kufikia hili, mtu anapaswa kumtazama mgonjwa kwa muda fulani: hii inafanya uwezekano wa kuhakikisha kuwa kuna mashambulizi ya manic na udhihirisho wa unyogovu, na wao ni mzunguko.

Ifuatayo itasaidia kutambua psychosis ya manic-depressive:

kupima hisia, wasiwasi, utegemezi wa tabia mbaya. Pia, mtihani utaamua mgawo wa upungufu wa tahadhari;

uchunguzi wa kina - tomography, vipimo vya damu vya maabara, ultrasound. Hii itaamua uwepo wa patholojia za kimwili, tumors za saratani, malfunctions ya mfumo wa endocrine;
hojaji iliyoundwa mahususi. Mgonjwa na jamaa zake wanaulizwa kujibu maswali. Kwa hivyo unaweza kuelewa historia ya ugonjwa huo na utabiri wa maumbile kwake.

Hiyo ni, mbinu jumuishi inahitajika kwa uchunguzi wa MDP. Inahusisha kukusanya taarifa nyingi kuhusu mgonjwa iwezekanavyo, pamoja na kuchambua muda wa usumbufu wake wa tabia na ukali wao. Inahitajika kumtazama mgonjwa, hakikisha kuwa hakuna patholojia za kisaikolojia, ulevi wa dawa za kulevya, nk.

Wataalam hawana uchovu wa kukumbusha: uamuzi wa wakati wa picha ya kliniki na maendeleo ya mkakati wa matibabu huhakikisha matokeo mazuri kwa muda mfupi. Mbinu za kisasa zinazopatikana katika arsenal yao zina uwezo wa kukabiliana kwa ufanisi na mashambulizi ya psychosis, kuzima, na hatua kwa hatua kubatilisha.

Pharmaco- na psychotherapy kwa manic-depressive psychosis

Psychosis hii ni vigumu sana kutibu, kwa sababu daktari anahusika na hali mbili za kinyume mara moja, ambazo zinahitaji mbinu tofauti kabisa.

Dawa na dozi huchaguliwa na mtaalamu kwa uangalifu sana: madawa ya kulevya yanapaswa kuleta mgonjwa kwa upole nje ya mashambulizi, bila kumfanya huzuni baada ya kipindi cha manic na kinyume chake.

Lengo la kutibu ugonjwa wa bipolar kwa kutumia dawa ni kutumia dawamfadhaiko ambazo huchukua tena serotonini (kemikali, homoni iliyopo katika mwili wa binadamu inayohusishwa na hisia na tabia). Kawaida kutumika ni Prozac, ambayo imethibitisha ufanisi katika psychosis hii.

Chumvi ya lithiamu, ambayo hupatikana katika madawa ya kulevya kama vile contemnol, lithiamu carbonate, lithiamu hydroxybutyrate, nk, hutuliza hali ya hewa. Pia huchukuliwa ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo, lakini watu wenye hypotension, matatizo ya figo na njia ya utumbo. inapaswa kutumika kwa tahadhari.

Lithiamu inabadilishwa na dawa za antiepileptic na tranquilizers: carbamezapine, asidi ya valproic, topiramate. Wanapunguza msukumo wa ujasiri na kuzuia hali ya "kuruka".

Antipsychotics pia ni nzuri sana katika matibabu ya ugonjwa wa bipolar: galapedrol, chlorpromazine, tarasan, nk.

Dawa zote hapo juu zina athari ya sedative, yaani, kati ya mambo mengine, kupunguza majibu ya msukumo wa nje, kwa hiyo haipendekezi kuendesha gari wakati unawachukua.

Pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya, matibabu ya kisaikolojia pia ni muhimu kudhibiti hali ya mgonjwa, kudhibiti na kudumisha msamaha wa muda mrefu. Inawezekana tu baada ya hali ya mgonjwa imetulia kwa msaada wa madawa ya kulevya.

Vikao vya kisaikolojia vinaweza kuwa vya mtu binafsi, kikundi na familia. Malengo yafuatayo yamewekwa kwa mtaalamu anayeyaongoza:

kufikia ufahamu wa mgonjwa kwamba hali yake si ya kawaida kihisia;
kuendeleza mkakati wa tabia ya mgonjwa kwa siku zijazo, ikiwa kuna kurudi tena kwa awamu yoyote ya psychosis;
kuunganisha mafanikio yaliyopatikana katika kupata na mgonjwa uwezo wa kudhibiti hisia zake na, kwa ujumla, hali yake.

Saikolojia ya familia inahusisha uwepo wa mgonjwa na watu wa karibu naye. Wakati wa vikao, kesi za mashambulizi ya ugonjwa wa bipolar hufanywa, na jamaa hujifunza jinsi ya kuwazuia.

Vikao vya kikundi huwasaidia wagonjwa kuelewa ugonjwa huo kwa undani zaidi, kwani huhudhuriwa na watu wanaougua shida sawa. Kuona kutoka nje hamu ya wengine kupata utulivu wa kihemko, mgonjwa ana motisha kubwa ya matibabu.

Katika kesi ya mashambulizi ya nadra, yaliyoingizwa na awamu ndefu za "afya", mgonjwa anaweza kuishi maisha ya kawaida, kazi, lakini kutibiwa kwa msingi wa nje - kupitia tiba ya kuzuia, kuchukua dawa, tembelea mwanasaikolojia.

Katika hali mbaya sana ya ugonjwa wa mviringo, mgonjwa anaweza kupewa ulemavu (Kikundi 1).

Kwa ugonjwa wa bipolar, ikiwa unatambuliwa kwa wakati, inawezekana kabisa kuishi kwa kawaida, kujua jinsi ya kuisimamia. Kwa mfano, waigizaji Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller wamegunduliwa nayo, ambayo haiwazuii kuigiza kwa mafanikio katika filamu, kuwa na familia, nk.

Ugonjwa wa Manic ni hali ya pathological ya psyche, ambayo kuna triad ya dalili: hali ya juu, kufikia kiwango cha hyperthymia (mood iliyoinuliwa inayoendelea), kuongeza kasi ya kufikiri na hotuba, na msisimko wa magari. Katika kesi wakati ukali wa dalili haufikia kiwango cha psychotic, hugunduliwa (mania isiyo ya kutosha). Hali hii ni kinyume kabisa na unyogovu. Wakati mtu anawekwa ndani ya mfumo unaokubalika kwa ujumla, kulazwa hospitalini sio lazima kila wakati.

Sababu kuu ya ugonjwa wa manic inachukuliwa kuwa maandalizi ya maumbile. Watu ambao baadaye huwa wagonjwa na mania wana sifa ya kuongezeka kwa majivuno kabla ya ugonjwa huo, wanahisi kuwa bora kuliko wengine, mara nyingi hujiona kuwa wajanja wasiojulikana.

Ugonjwa wa Manic sio uchunguzi, lakini udhihirisho wa magonjwa mbalimbali. Udhihirisho wa manic unaweza kuwa na magonjwa kama haya:

Mgonjwa aliye na sehemu ya kwanza ya manic anahitaji uchunguzi wa uangalifu, kwani mabadiliko katika hali ya akili yanaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa mwili.

Uainishaji

Kulingana na ICD-10, ugonjwa wa manic umewekwa katika vichwa vifuatavyo:

Katika tukio ambalo magonjwa ya somatic ni ngumu na ugonjwa wa manic, wao ni coded katika vichwa vinavyofaa.

classic mania

Ugonjwa wa Manic au mania "safi" hujidhihirisha kama ifuatavyo:

Mood iliyoinuliwa haihusiani na matukio ya maisha halisi, haibadilika hata wakati wa matukio ya kutisha.
Kuongeza kasi ya kufikiria hufikia kiwango ambacho hubadilika kuwa mruko wa mawazo, wakati wa juu juu, mbali na kila mmoja matukio au dhana zimeunganishwa na chama kimoja. Uendelezaji wa kimantiki wa njia hii ya kufikiri inakuwa udanganyifu wa ukuu, wakati mgonjwa anajiona kuwa mtawala wa ulimwengu, mwanasayansi mkuu, mungu au kamanda bora. Tabia inalingana na delirium iliyopo. Mgonjwa anahisi kuwa hana sawa ulimwenguni, mhemko ni mkali na mzuri, hakuna mashaka na shida, na siku zijazo ni nzuri na nzuri.
Msukumo na harakati huharakishwa sana hivi kwamba mtu anaonyesha shughuli kali ambayo haifikii lengo fulani. Mtu anajitahidi kukidhi mahitaji yote yanayowezekana - anakula sana, anakunywa pombe nyingi, ana mawasiliano mengi ya ngono, anatumia dawa za kulevya au anafanya jambo lingine la kupenda.

Ili kuelewa ni nini ugonjwa wa manic, unaweza kurejea kwenye uongo. Kwa mfano, fundi wa kufuli Polesov kutoka kwa Ilf na Petrov Viti Kumi na Mbili aliteseka waziwazi na hypomania.

"Sababu ya hii ilikuwa tabia yake ya kupindukia. Ilikuwa ni lazybones ebullient. Alikuwa akitokwa na povu mara kwa mara. Wateja hawakupata Viktor Mikhailovich. Viktor Mikhailovich alikuwa tayari anasimamia mahali fulani. Hakuwa tayari kufanya kazi."

Aina

Sehemu za msingi za ugonjwa wa manic zinaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti, na pia pamoja na udhihirisho mwingine wa kisaikolojia. Kulingana na hili, aina zifuatazo za mania zinajulikana:

Mchanganyiko wa mania na shida zingine za akili hutoa syndromes zifuatazo:

manic-paranoid - muundo wa udanganyifu hujiunga, mara nyingi udanganyifu wa uhusiano na mateso;
mania ya udanganyifu - delirium "inakua" kutoka kwa matukio hayo ambayo yanapo kweli katika maisha ya mgonjwa, lakini yanazidishwa sana hivi kwamba yanajitenga kabisa na ukweli (kwa mfano, megalomania kulingana na ujuzi wa kitaaluma);
oneiroid - udanganyifu hujiunga na maonyesho ya maudhui ya ajabu, picha za ajabu za matukio yasiyo ya kweli.

Maonyesho ya somatic ya wazimu ni kasi ya mapigo, wanafunzi waliopanuka, na kuvimbiwa.

Utambuzi wa kibinafsi wa mania

Ili kuweka mipaka ya shida ya akili kutoka kwa shida za kisaikolojia za muda, kuna kiwango cha Altman. Hili ni dodoso linalojumuisha sehemu 5 - juu ya mhemko, kujiamini, hitaji la kulala, hotuba na shughuli muhimu. Kila sehemu ina maswali 5 ambayo unahitaji kujibu kwa uaminifu. Majibu yanatathminiwa kwa pointi kutoka 0 hadi 4. Kwa muhtasari wa pointi zote zilizopokelewa, unaweza kupata matokeo. Alama kutoka 0 hadi 5 zinahusiana na afya, kutoka 6 hadi 9 - hypomania, kutoka 10 hadi 12 - hypomania au mania, zaidi ya 12 - mania.

Kiwango cha Altman kimeundwa ili kuhakikisha kwamba mtu anashauriana na daktari kwa wakati. Matokeo ya uchunguzi sio utambuzi, lakini ni sahihi sana. Katika magonjwa ya akili, dodoso hili linalingana na kiwango cha Young mania, ambacho hutumikia kuthibitisha (kuthibitisha) utambuzi.

Matangazo ya Rorschach

Huu ni mtihani ambao ulianzishwa mwanzoni mwa karne iliyopita na mtaalamu wa akili wa Uswisi Hermann Rorschach. Nyenzo za kichocheo zina kadi 10 zilizo na matangazo ya ulinganifu wa monochrome na rangi.

Matangazo yenyewe ni ya amorphous, yaani, hawana habari yoyote maalum. Kuangalia matangazo huchochea mtu kuwa na aina fulani ya hisia kutoka kwa maisha yake na udhibiti wa kiakili wa kile kinachotokea. Mchanganyiko wa mambo haya mawili - hisia na akili - hutoa karibu habari kamili kuhusu utu wa mgonjwa.

Saikolojia mara nyingi hutumia mbinu zisizo za kawaida za kujifunza utu, na hii ni mojawapo ya mafanikio zaidi. Mtihani wa Rorschach unaonyesha hofu na tamaa zilizofichwa sana za mtu ambaye, kwa sababu fulani, yuko katika hali ya unyogovu.

Wagonjwa walio na hypomania au wazimu mara nyingi huona takwimu zinazosonga, ingawa picha ni tuli. Mashirika ambayo mara nyingi hutokea wakati wa kufanya kazi na mtihani yanaweza kueleza kuhusu migogoro iliyofichwa, mahusiano magumu, na mabadiliko zaidi ya mazungumzo ya moja kwa moja. Unaweza kutambua mahitaji ya mtu binafsi, kiwewe cha kisaikolojia cha muda mrefu, matarajio ya fujo au ya kujiua.

Matibabu

Ugonjwa wa manic ambao umetokea kwa mara ya kwanza unakabiliwa na matibabu katika kitengo cha akili kilichofungwa (ikiwa sio matatizo ya ugonjwa wa somatic katika mgonjwa ambaye yuko hospitali). Haiwezekani kutabiri jinsi hali ya mgonjwa itabadilika, jinsi atakavyoitikia dawa, jinsi dalili zitabadilishwa.

Wakati wowote, hali inaweza kuwa ya huzuni-manic, huzuni, psychopathic, au kitu kingine chochote. Mgonjwa katika hali isiyo na utulivu, na udhihirisho wa ugonjwa wa manic, ni hatari kwake mwenyewe na kwa wengine.

Kuhisi furaha isiyo na kikomo na kutokuwepo kwa vizuizi, mgonjwa anaweza kufanya vitendo, matokeo ambayo ni ngumu au haiwezekani kusahihisha: kuchangia au kusambaza mali zinazohamishika na zisizohamishika, kufanya mawasiliano mengi ya ngono, kuharibu familia yake, kutumia kipimo kikali cha dawa. . Mpito kutoka kwa awamu ya manic hadi awamu ya unyogovu inaweza kutokea ndani ya masaa machache, ambayo imejaa kujiua.

Msaada wa ugonjwa wa manic ni matibabu pekee. Maandalizi kulingana na chumvi za lithiamu, neuroleptics, utulivu wa mood, dawa za nootropic, tranquilizers, complexes ya madini-vitamini hutumiwa.

Magonjwa ya akili ya asili yanaendelea kulingana na sheria zao za ndani, na haiwezekani kufupisha muda wa ugonjwa huo. Kwa sababu ya muda mrefu wa matibabu, wagonjwa wengi hupewa kikundi cha walemavu. Michakato ya asili ina kozi ya muda mrefu, wagonjwa wachache wanaweza kurudi kufanya kazi.

Ugonjwa wa bipolar, ambapo mania hukua, inarejelea asili ya asili au ya kurithi. Hakuna wa kulaumiwa kwa kutokea kwake. Mwanadamu amekuwa akiishi kwa zaidi ya miaka elfu mbili, na jeni la patholojia kutoka kwa mababu linaweza kujidhihirisha katika familia yoyote.

Ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa wa manic, unapaswa kutafuta haraka ushauri wa daktari wa akili. Ni kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili, na si kwa mwanasaikolojia au daktari wa neva. Mwanasaikolojia hushughulikia shida za watu wenye afya, na mtaalamu wa magonjwa ya akili hushughulikia magonjwa ya akili.

Haiwezekani kukataa kulazwa hospitalini, inaweza kumdhuru mtu mgonjwa. Si lazima kufichua ukweli wa matibabu, hasa tangu kwa ombi la mgonjwa au jamaa zake, uchunguzi wa ukarabati unaonyeshwa kwenye cheti cha ulemavu - neurosis, mmenyuko wa huzuni au kitu kama hicho.

Baada ya kutokwa, matibabu ya matengenezo ni ya lazima, hii ndiyo njia pekee ya kuzuia ugonjwa wa akili na kuiweka chini ya udhibiti. Jamaa wanapaswa kuwa macho kila wakati, na ikiwa kuna mabadiliko kidogo katika tabia, wasiliana na daktari anayehudhuria. Jambo kuu ambalo jamaa wanapaswa kuelewa ni kwamba ugonjwa huo hautapita kwa yenyewe, tu matibabu ya mara kwa mara ya kudumu yanaweza kuboresha hali ya mtu mgonjwa.

Tibu wagonjwa wa akili kwa njia sawa kabisa na mtu anayeugua ugonjwa mwingine wowote. Kuna vikwazo, lakini ikiwa huendi zaidi ya kile kinachoruhusiwa, basi nafasi za kuishi maisha ya utulivu ni kubwa.

Saikolojia ya Kufadhaika kwa Manic (MDP) inarejelea ugonjwa mkali wa akili ambao hutokea kwa mfululizo wa awamu mbili za ugonjwa - manic na huzuni. Kati yao kuna kipindi cha "kawaida" ya kiakili (muda wa mwanga).

Jedwali la Yaliyomo:

Sababu za psychosis ya manic-depressive

Mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa huo unaweza kupatikana mara nyingi katika umri wa miaka 25-30. Kuhusiana na magonjwa ya kawaida ya akili, kiwango cha MDP ni karibu 10-15%. Kuna kesi 0.7 hadi 0.86 za ugonjwa huo kwa kila watu 1000. Miongoni mwa wanawake, ugonjwa hutokea mara 2-3 mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Kumbuka:sababu za manic-depressive psychosis bado ni chini ya utafiti. Mfano wazi wa maambukizi ya ugonjwa huo kwa urithi ulibainishwa.

Kipindi cha udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa hutanguliwa na sifa za utu - accentuations cyclothymic. Tuhuma, wasiwasi, mafadhaiko na magonjwa kadhaa (ya kuambukiza, ya ndani) yanaweza kutumika kama kichocheo cha ukuaji wa dalili na malalamiko ya psychosis ya unyogovu.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo unaelezewa na matokeo ya uharibifu wa neuropsychic na malezi ya foci katika kamba ya ubongo, pamoja na matatizo katika miundo ya malezi ya thalamic ya ubongo. Ukosefu wa udhibiti wa athari za norepinephrine-serotonini, unaosababishwa na upungufu wa vitu hivi, una jukumu.

V.P. Protopopov.

Je, psychosis ya manic-depressive inajidhihirishaje?

Dalili za psychosis ya manic-depressive hutegemea awamu ya ugonjwa huo. Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa fomu ya manic na huzuni.

Awamu ya manic inaweza kuendelea katika toleo la classic na kwa baadhi ya vipengele.

Katika hali nyingi, inaambatana na dalili zifuatazo:

furaha isiyofaa, hali iliyoinuliwa na kuboreshwa;
kufikiri kwa kasi, isiyo na tija;
tabia isiyofaa, shughuli, uhamaji, maonyesho ya msisimko wa magari.

Mwanzo wa awamu hii katika psychosis ya manic-depressive inaonekana kama mlipuko wa kawaida wa nishati. Wagonjwa wanafanya kazi, wanazungumza sana, jaribu kuchukua vitu vingi kwa wakati mmoja. Hali yao ni ya kusisimua, yenye matumaini kupita kiasi. Kumbukumbu inanoa. Wagonjwa wanazungumza na kukumbuka mengi. Katika matukio yote yanayotokea, wanaona chanya ya kipekee, hata pale ambapo hakuna.

Kusisimua huongezeka hatua kwa hatua. Wakati uliowekwa kwa usingizi hupungua, wagonjwa hawajisikii uchovu.

Hatua kwa hatua, kufikiri inakuwa ya juu juu, watu wanaosumbuliwa na psychosis hawawezi kuzingatia jambo kuu, wao huwa na wasiwasi kila wakati, wakiruka kutoka kwa mada hadi mada. Katika mazungumzo yao, sentensi na misemo ambayo haijakamilika imebainishwa - "lugha iko mbele ya mawazo." Wagonjwa wanapaswa kurudi mara kwa mara kwenye mada ambayo haijasemwa.

Nyuso za wagonjwa hubadilika kuwa waridi, sura ya usoni ni ya kusisimua kupita kiasi, ishara za mikono hai zinazingatiwa. Kuna kicheko, kuongezeka na uchezaji wa kutosha, wale wanaosumbuliwa na psychosis ya manic-depressive huzungumza kwa sauti kubwa, kupiga kelele, kupumua kwa sauti.

Shughuli haina tija. Wagonjwa wakati huo huo "kunyakua" idadi kubwa ya kesi, lakini hakuna hata mmoja wao anayeletwa mwisho wa asili, huwa na wasiwasi daima. Hypermobility mara nyingi hujumuishwa na kuimba, kucheza, kuruka.

Katika awamu hii ya psychosis ya manic-depressive, wagonjwa hutafuta mawasiliano ya kazi, kuingilia kati katika masuala yote, kutoa ushauri na kufundisha wengine, na kukosoa. Wanaonyesha tathmini iliyotamkwa ya ujuzi wao, ujuzi na uwezo, ambayo wakati mwingine haipo kabisa. Wakati huo huo, kujikosoa hupunguzwa sana.

Kuongezeka kwa silika ya ngono na chakula. Wagonjwa wanataka kula kila wakati, nia za kijinsia zinaonekana wazi katika tabia zao. Kinyume na msingi huu, kwa urahisi na kwa asili hufanya marafiki wengi. Wanawake wanaanza kutumia vipodozi vingi ili kuvutia tahadhari kwao wenyewe.

Katika baadhi ya matukio ya atypical, awamu ya manic ya psychosis hutokea na:

mania isiyo na tija- ambayo hakuna vitendo hai na kufikiria sio kasi;
mania ya jua- tabia inaongozwa na hali ya furaha;
hasira mania- hasira, kuwashwa, kutoridhika na wengine kuja mbele;
usingizi wa manic- udhihirisho wa furaha, kufikiri kasi ni pamoja na passivity motor.

Katika awamu ya unyogovu, kuna ishara kuu tatu:

hali ya huzuni yenye uchungu;
kasi iliyopungua kasi ya kufikiri;
udumavu wa gari hadi kukamilisha uzima.

Dalili za awali za awamu hii ya psychosis ya manic-depressive hufuatana na usumbufu wa usingizi, kuamka mara kwa mara usiku, na kukosa uwezo wa kulala. Hamu ya chakula hupungua hatua kwa hatua, hali ya udhaifu inakua, kuvimbiwa, maumivu katika kifua huonekana. Mhemko hufadhaika kila wakati, uso wa wagonjwa haujali, huzuni. Unyogovu unaongezeka. Kila kitu kilichopo, kilichopita na cha baadaye kinawasilishwa kwa rangi nyeusi na isiyo na matumaini. Wagonjwa wengine walio na psychosis ya unyogovu wa manic wana maoni ya kujishtaki, wagonjwa wanajaribu kujificha katika sehemu zisizoweza kufikiwa, wanapata uzoefu wenye uchungu. Kasi ya kufikiri hupungua kwa kasi, mzunguko wa maslahi hupungua, dalili za "gum kutafuna akili" huonekana, wagonjwa hurudia mawazo sawa, ambayo mawazo ya kujidharau yanajitokeza. Wanakabiliwa na psychosis ya manic-depressive, wanaanza kukumbuka matendo yao yote na kuwapa mawazo ya duni. Wengine wanajiona kuwa hawastahili chakula, usingizi, heshima. Inaonekana kwao kwamba madaktari wanapoteza wakati wao juu yao, wakiwaandikia dawa bila sababu, kama zisizostahili matibabu.

Kumbuka:wakati mwingine ni muhimu kuhamisha wagonjwa vile kwa kulisha kulazimishwa.

Wagonjwa wengi hupata udhaifu wa misuli, uzito katika mwili wote, wanasonga kwa shida kubwa.

Kwa aina ya fidia zaidi ya psychosis ya manic-depressive, wagonjwa hutafuta kazi chafu zaidi kwa kujitegemea. Hatua kwa hatua, mawazo ya kujishtaki huwaongoza wagonjwa wengine kwa mawazo ya kujiua, ambayo wanaweza kutafsiri kikamilifu katika ukweli.

Wengi hutamkwa asubuhi, kabla ya alfajiri. Kufikia jioni, nguvu ya dalili zake hupungua. Wagonjwa wengi hukaa katika sehemu zisizo wazi, wamelala kwenye vitanda, wanapenda kwenda chini ya kitanda, kwa sababu wanajiona kuwa hawastahili kuwa katika hali ya kawaida. Hawana nia ya kuwasiliana, wanajibu kwa monotonously, kwa kupungua, bila ado zaidi.

Kwenye nyuso kuna alama ya huzuni kubwa na kasoro ya tabia kwenye paji la uso. Pembe za mdomo zimepunguzwa chini, macho ni nyepesi, hayafanyi kazi.

Chaguzi za awamu ya unyogovu:

unyogovu wa asthenic- Wagonjwa walio na aina hii ya psychosis ya unyogovu wa manic wanatawaliwa na maoni ya kutokuwa na roho yao wenyewe kuhusiana na jamaa, wanajiona kuwa wazazi wasiostahili, waume, wake, nk.
unyogovu wa wasiwasi- huendelea na udhihirisho wa kiwango kikubwa cha wasiwasi, hofu, kuleta wagonjwa. Katika hali hii, wagonjwa wanaweza kuanguka katika usingizi.

Katika karibu wagonjwa wote katika awamu ya unyogovu, triad ya Protopopov hutokea - palpitations, wanafunzi waliopanuliwa.

Dalili za matatizopsychosis ya manic-depressivekutoka kwa viungo vya ndani:

ngozi kavu na utando wa mucous;
ukosefu wa hamu ya kula;
kwa wanawake, matatizo ya mzunguko wa kila mwezi.

Katika baadhi ya matukio, TIR inadhihirishwa na malalamiko makubwa ya maumivu yanayoendelea, usumbufu katika mwili. Wagonjwa wanaelezea malalamiko mengi zaidi kutoka kwa karibu viungo vyote na sehemu za mwili.

Kumbuka:wagonjwa wengine hujaribu kupunguza malalamiko ya kutumia pombe.

Awamu ya unyogovu inaweza kudumu miezi 5-6. Wagonjwa hawawezi kufanya kazi katika kipindi hiki.

Cyclothymia ni aina kali ya psychosis ya manic-depressive.

Kuna aina tofauti za ugonjwa na toleo nyepesi la TIR.

Cyclotomy inaendelea na awamu:

TIR inafanyaje kazi?

Kuna aina tatu za kozi ya ugonjwa huo:

mviringo- ubadilishaji wa mara kwa mara wa awamu za mania na unyogovu na muda wa mwanga (kipindi);
kubadilishana- awamu moja inabadilishwa mara moja na mwingine bila pengo la mwanga;
unipolar- awamu sawa za unyogovu au mania huenda mfululizo.

Kumbuka:kawaida awamu hudumu kwa miezi 3-5, na vipindi vya mwanga vinaweza kudumu miezi kadhaa au miaka.

Psychosis ya manic-depressive katika vipindi tofauti vya maisha

Kwa watoto, mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kwenda bila kutambuliwa, hasa ikiwa awamu ya manic inatawala. Wagonjwa wachanga wanaonekana kupindukia, furaha, kucheza, ambayo hairuhusu mara moja kugundua tabia mbaya katika tabia zao dhidi ya asili ya wenzao.

Katika kesi ya awamu ya unyogovu, watoto ni passive na daima uchovu, kulalamika kuhusu afya zao. Pamoja na shida hizi, wao hufika kwa daktari haraka.

Katika ujana, awamu ya manic inaongozwa na dalili za swagger, ukali katika mahusiano, na kuna disinhibition ya silika.

Moja ya vipengele vya psychosis ya manic-depressive katika utoto na ujana ni muda mfupi wa awamu (wastani wa siku 10-15). Kwa umri, muda wao huongezeka.

Matibabu ya psychosis ya manic-depressive

Hatua za matibabu hujengwa kulingana na awamu ya ugonjwa huo. Dalili kali za kliniki na kuwepo kwa malalamiko kunahitaji matibabu ya psychosis ya manic-depressive katika hospitali. Kwa sababu, kuwa na huzuni, wagonjwa wanaweza kudhuru afya zao au kujiua.

Ugumu wa kazi ya matibabu ya kisaikolojia iko katika ukweli kwamba wagonjwa katika awamu ya unyogovu hawawasiliani. Hatua muhimu ya matibabu katika kipindi hiki ni uteuzi sahihi dawamfadhaiko. Kikundi cha dawa hizi ni tofauti na daktari anaagiza, akiongozwa na uzoefu wake mwenyewe. Kawaida tunazungumza juu ya antidepressants ya tricyclic.

Kwa kutawala katika hali ya uchovu, antidepressants na mali ya analeptic huchaguliwa. Unyogovu wa wasiwasi unahitaji matumizi ya madawa ya kulevya na athari iliyotamkwa ya kutuliza.

Kwa kukosekana kwa hamu ya kula, matibabu ya psychosis ya manic-huzuni huongezewa na dawa za kurejesha.

Katika awamu ya manic, antipsychotics na mali iliyotamkwa ya sedative imewekwa.

Katika kesi ya cyclothymia, ni vyema kutumia tranquilizers kali na antipsychotics katika dozi ndogo.

Kumbuka:hivi karibuni, maandalizi ya chumvi ya lithiamu yaliwekwa katika awamu zote za matibabu ya MDP; kwa sasa, njia hii haitumiwi na madaktari wote.

Baada ya kuondoka kwa awamu za patholojia, wagonjwa wanapaswa kuingizwa katika shughuli mbalimbali mapema iwezekanavyo, hii ni muhimu sana kwa kudumisha kijamii.

Kazi ya ufafanuzi inafanywa na jamaa za wagonjwa kuhusu haja ya kujenga hali ya hewa ya kawaida ya kisaikolojia nyumbani; mgonjwa aliye na dalili za psychosis ya manic-depressive wakati wa vipindi vya mwanga haipaswi kujisikia kama mtu asiye na afya.

Ikumbukwe kwamba, kwa kulinganisha na magonjwa mengine ya akili, wagonjwa wenye psychosis ya manic-depressive huhifadhi akili zao na utendaji bila uharibifu.

Inavutia! Kwa mtazamo wa kisheria, uhalifu uliofanywa katika awamu ya kuzidisha TIR inachukuliwa kuwa sio chini ya dhima ya jinai, na katika awamu ya mapumziko - kuadhibiwa kwa jinai. Kwa kawaida, katika hali yoyote wanaosumbuliwa na psychosis si chini ya huduma ya kijeshi. Katika hali mbaya, ulemavu hupewa.