Uwezo wa mapafu ni nini. Spirometry. Uamuzi wa uwezo muhimu wa mapafu (VC)

1) umri: kwa watoto, VC ni chini ya watu wazima. Wazee wana chini ya watu wa makamo. Kutokana VC (JEL) imedhamiriwa na formula ya Baldwin (utaiamua katika mazoezi ya vitendo). Ikiwa kuna tofauti ya hadi 15% kati ya JEL na ZHEL, basi hii ni ya kawaida;

2) kiwango cha usawa wa mwili (wanariadha wana VC zaidi). Hii ni kutokana na nguvu kubwa ya contraction ya misuli ya kupumua na mali elastic ya mapafu;

3) jinsia (kwa wanawake  25% chini ya wanaume);

4) katika magonjwa ya mfumo wa kupumua (na emphysema, na kuvimba kwa mapafu, VC hupungua). Upimaji wa kiasi cha mapafu unafanywa na spirometry na spirography. Uamuzi wa maadili haya una kliniki (kwa wagonjwa) na udhibiti (kwa watu wenye afya, wanariadha) umuhimu.

Nafasi ya madhara ya anatomiki(150-160 ml) - inajumuisha njia zote za hewa. Hakuna kubadilishana gesi kati ya damu na njia ya upumuaji. Kwa kuongezeka kwa nafasi ya hatari (kwa mfano, kwenye mask ya gesi), hewa kidogo hufikia mapafu kwa kina cha kawaida cha kuvuta pumzi, hivyo kupumua kunapaswa kuwa kirefu, na unyevu hujilimbikiza chini ya mask ya gesi, ambayo husababisha kupungua kwa sehemu. shinikizo la oksijeni. Mbali na dhana ya nafasi ya anatomia yenye madhara (iliyokufa), kuna dhana ya nafasi ya kazi (ya kisaikolojia) yenye madhara. Hii, pamoja na njia za hewa, inajumuisha alveoli isiyofanya kazi. Kiashiria hiki ni tofauti. Inabadilika kutokana na ukweli kwamba mtiririko wa damu huacha kupitia capillaries ya baadhi ya alveoli, hawashiriki katika kubadilishana gesi, na nafasi ya hatari ya kazi huongezeka.

Uingizaji hewa wa mapafu.

Kubadilishana kwa O 2 na CO 2 kati ya hewa ya anga na mazingira ya ndani ya mwili huwezeshwa na upyaji wa mara kwa mara wa utungaji wa hewa katika alveoli, i.e. uingizaji hewa wa alveolar hutokea. Kiwango cha uingizaji hewa wa mapafu inategemea kina na mzunguko wa kupumua. Kwa ongezeko la kiasi cha hewa ya kupumua (na wakati wa kazi kali ya misuli inaweza kuongezeka hadi 2500 ml, yaani mara 5), ​​uingizaji hewa wa mapafu na alveoli huongezeka kwa kasi. Ili kuhesabu kiwango cha uingizaji hewa wa mapafu, kuna dhana: kiasi cha kupumua kwa dakika (MOD), uingizaji hewa wa dakika ya mapafu na uingizaji hewa mmoja wa mapafu. Kiwango cha kupumua kwa dakika ni jumla ya kiasi cha hewa kinachopita kwenye mapafu kwa dakika 1. Katika mapumziko, kiasi hiki ni lita 6-8. Njia rahisi ya kuamua MOD ni kuzidisha kiwango cha kupumua kwa kiasi cha mawimbi (kwa mfano, 16500). Kwa kazi kubwa ya misuli, kiasi cha dakika ya kupumua kinaweza kufikia 100-120 l.

Uingizaji hewa wa wakati mmoja wa mapafu unaeleweka kama kiasi cha hewa ambacho husasishwa kwa kila kuvuta na kuvuta pumzi, i.e. ni takriban 350-360 ml (kiasi cha mawimbi ukiondoa kiasi cha nafasi yenye madhara). Kama matokeo ya uingizaji hewa wa mapafu, kiwango cha shinikizo la sehemu ya gesi kwenye alveoli iko katika kiwango cha kawaida. Muundo wa hewa ya anga kwa suala la asilimia ya gesi hutofautiana sana kutoka kwa alveolar na hewa exhaled. Hewa ya anga ina: O 2 - 20.85%, CO 2 - 0.03-0.04%, nitrojeni - 78.62%. Hewa ya alveolar ina O 2 - 13.5%, CO 2 - 5.3% na nitrojeni - 74.9%. Katika hewa exhaled, maudhui ya gesi hizi ni 15.5%, 3.7% na 74.6%, kwa mtiririko huo. Asilimia ya gesi zilizotolewa hapo juu ni thabiti kabisa, lakini shinikizo lao la sehemu linaweza kutofautiana kulingana na shinikizo la jumla la barometriki. Shinikizo la sehemu ya gesi hupungua katika hali ya juu. Kutoka kwa data hapo juu pia inaonekana kuwa maudhui ya oksijeni katika hewa iliyotoka ni kubwa zaidi kuliko hewa ya alveolar, na dioksidi kaboni ni ndogo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hewa exhaled, kupitia njia ya kupumua, imechanganywa na hewa iliyo ndani yao, na muundo wa hewa katika njia ya juu ya kupumua ni karibu na muundo wa hewa ya anga. Kiashiria muhimu cha ufanisi wa kupumua ni uingizaji hewa wa alveolar, ni kiwango cha uingizaji hewa wa alveolar ambayo huamua ugavi wa oksijeni kwa mwili na kuondolewa kwa dioksidi kaboni. Kiasi cha dakika ya kupumua sio kila wakati huonyesha ubadilishanaji wa kweli wa gesi kati ya alveoli na damu. Inaweza kuongezeka vya kutosha hata wakati kupumua ni mara kwa mara na kwa kina, lakini katika kesi hii, uingizaji hewa wa alveolar utakuwa chini ya kutamka kuliko kwa kupumua kwa kina. Hali ya uingizaji hewa wa mapafu inaweza kubadilika kutokana na ushawishi wa sababu mbalimbali: kazi ya misuli, msisimko wa kisaikolojia-kihisia, shinikizo la chini la sehemu ya oksijeni au maudhui ya juu ya CO 2, michakato mbalimbali ya pathological katika mifumo ya kupumua na ya moyo, nk. Hivi karibuni, jaribio limefanywa kuainisha aina za uingizaji hewa.

Aina zifuatazo za uingizaji hewa zinajulikana:

1) uingizaji hewa wa kawaida, wakati shinikizo la sehemu ya CO 2 katika alveoli ni karibu 40 mm Hg;

2) hyperventilation, wakati shinikizo la sehemu ya CO 2 katika alveoli ni chini ya 40 mm Hg;

3) hypoventilation wakati pars. shinikizo CO 2 katika alveoli ni zaidi ya 40 mm Hg;

4) kuongezeka kwa uingizaji hewa - ongezeko lolote la uingizaji hewa wa alveolar ikilinganishwa na kiwango cha kupumzika, bila kujali shinikizo la sehemu ya gesi katika alveoli (kwa mfano, wakati wa kazi ya misuli);

5) eupnea - uingizaji hewa wa kawaida katika mapumziko na hisia ya faraja;

6) hyperpnea - ongezeko la kina cha kupumua, bila kujali kiwango cha kupumua kinabadilishwa au la;

7) tachypnea - ongezeko la mzunguko wa kupumua;

8) bradypnea - kupungua kwa kiwango cha kupumua;

9) apnea - kukamatwa kwa kupumua (kutokana na kupungua kwa shinikizo la sehemu ya CO 2 katika damu ya ateri;

10) dyspnea (upungufu wa pumzi) - hisia mbaya ya subjective ya kutosha kwa kupumua au ugumu wa kupumua;

11) orthopnea - upungufu mkubwa wa kupumua kwa sababu ya vilio (mara nyingi) ya damu kwenye capillaries ya pulmona kama matokeo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Ni vigumu kwa wagonjwa hao kulala chini;

12) asphyxia - kukamatwa kwa kupumua au unyogovu (mara nyingi na kupooza kwa kituo cha kupumua).

Kupumua kwa bandia. Kuacha kupumua, bila kujali sababu iliyosababisha, ni mauti. Kuanzia wakati wa kuacha kupumua na mzunguko wa damu, mtu yuko katika hali ya kifo cha kliniki. Kama sheria, tayari baada ya dakika 5-10, ukosefu wa O 2 na mkusanyiko wa CO 2 husababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa seli za viungo muhimu, na kusababisha kifo cha kibaolojia. Ikiwa hatua za ufufuo zinafanywa ndani ya kipindi hiki kifupi, basi mtu anaweza kuokolewa.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kushindwa kupumua, ikiwa ni pamoja na kuziba kwa njia ya hewa, uharibifu wa kifua, usumbufu mkubwa wa kubadilishana gesi, na unyogovu wa vituo vya kupumua kutokana na uharibifu wa ubongo au sumu. Kwa muda baada ya kuacha ghafla kwa kupumua, mzunguko wa damu bado umehifadhiwa: pigo kwenye ateri ya carotid imedhamiriwa ndani ya dakika 3-5 baada ya pumzi ya mwisho. Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla, harakati za kupumua huacha baada ya sekunde 30-60.

Kuhakikisha patency ya njia ya hewa. Katika mtu asiye na fahamu, reflexes za kinga hupotea, kwa sababu ambayo njia za hewa kawaida huwa huru. Chini ya hali hizi, kutapika au kutokwa damu kutoka pua au koo kunaweza kusababisha kuziba kwa njia ya hewa (trachea na bronchi). Kwa hiyo, kurejesha kupumua, kwanza kabisa, ni muhimu kufuta haraka kinywa na koo. Walakini, hata bila shida hizi, njia za hewa za mtu asiye na fahamu mgongoni mwake zinaweza kuzuiwa na ulimi kama matokeo ya kurudisha nyuma kwa taya ya chini. Ili kuzuia mwingiliano wa njia za hewa na ulimi, kichwa cha mgonjwa hutupwa nyuma na taya yake ya chini huhamishwa kwa nje.

Kupumua kwa bandia kwa kuvuta pumzi. Kwa kupumua kwa bandia bila msaada wa vifaa maalum, njia ya ufanisi zaidi ni wakati resuscitator hupiga hewa ndani ya pua au kinywa cha mhasiriwa, i.e. moja kwa moja kwenye njia yake ya upumuaji.

Wakati wa kupumua "mdomo hadi pua", resuscitator huweka mkono wake kwenye paji la uso la mwathirika katika eneo la mpaka wa ukuaji wa nywele na kutupa kichwa chake nyuma. Kwa mkono wa pili, resuscitator inasukuma taya ya chini ya mhasiriwa na kufunga mdomo wake, akisisitiza kidole chake kwenye midomo yake. Baada ya kuchukua pumzi kubwa, resuscitator tightly presses mdomo wake kwa pua ya mhasiriwa na insufflates (kupuliza hewa ndani ya hewa). Katika kesi hiyo, kifua cha mwathirika kinapaswa kuongezeka. Kisha resuscitator hutoa pua ya mhasiriwa, na kutolea nje hewa hutokea chini ya hatua ya mvuto wa kifua na upungufu wa elastic wa mapafu. Katika kesi hiyo, unapaswa kuhakikisha kwamba kifua kinarudi kwenye nafasi yake ya awali.

Wakati wa kupumua "mdomo kwa mdomo", resuscitator na mhasiriwa huchukua nafasi sawa: kiganja kimoja cha resuscitator kiko kwenye paji la uso wa mgonjwa, mwingine chini ya taya yake ya chini, kifufuo kinasisitiza mdomo wake kwa mdomo wa mwathirika, huku akifunika pua yake. kwa shavu lake. Unaweza pia kufinya pua za mwathirika kwa kidole gumba na cha mbele cha mkono uliolala kwenye paji la uso. Kwa njia hii ya kupumua kwa bandia, mtu anapaswa pia kufuatilia harakati za kifua wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje.

Njia yoyote ya kupumua kwa bandia hutumiwa, kwanza kabisa, ni muhimu kuzalisha insufflation 5-10 kwa kasi ya haraka ili kuondokana na ukosefu wa O 2 na ziada ya CO 2 katika tishu haraka iwezekanavyo. Baada ya hayo, insuflation inapaswa kufanywa kwa vipindi vya 5 s. Kwa kuzingatia sheria hizi, kueneza kwa damu ya mhasiriwa na oksijeni karibu mara kwa mara huzidi 90%.

Kupumua kwa bandia na vifaa maalum. Kuna kifaa rahisi ambacho (ikiwa kiko karibu) unaweza kufanya kupumua kwa bandia. Inajumuisha kinyago ambacho hupakwa kwa hermetically kwenye uso wa mgonjwa, vali na begi ambayo imebanwa kwa mikono na kisha kunyooshwa. Ikiwa silinda ya oksijeni inapatikana, inaweza kushikamana na kifaa hiki ili kuongeza maudhui ya O 2 ya hewa iliyoingizwa.

Kwa anesthesia ya kuvuta pumzi inayotumiwa sana kwa sasa, hewa kutoka kwa vifaa vya kupumua huingia kwenye mapafu kupitia bomba la endotracheal. Katika kesi hii, inawezekana kusambaza hewa kwa mapafu kwa shinikizo la kuongezeka, na kisha kuvuta pumzi kutatokea kama matokeo ya mfumuko wa bei ya mapafu, na kutolea nje itakuwa passive. Inawezekana pia kudhibiti kupumua kwa kuunda mabadiliko ya shinikizo ili iwe juu na chini ya shinikizo la anga (wakati shinikizo la wastani linapaswa kuwa sawa na shinikizo la anga). Kwa kuwa shinikizo hasi kwenye cavity ya kifua huchangia kurudi kwa damu ya venous kwa moyo, ni vyema kutumia kupumua kwa bandia kwa njia ya kubadilisha shinikizo.

Matumizi ya pampu za kupumua au mifuko ya kupumua ya mwongozo ni muhimu wakati wa operesheni kwa kutumia kupumzika kwa misuli ambayo huondoa mvutano wa misuli ya reflex. Dutu hizi "huzima" misuli ya kupumua, hivyo uingizaji hewa wa mapafu inawezekana tu kwa kupumua kwa bandia.

Ikiwa mgonjwa ana shida ya muda mrefu ya kupumua kwa nje (kwa mfano, na kupooza kwa mgongo wa watoto), uingizaji hewa wa mapafu unaweza kudumishwa kwa kutumia kinachojulikana kipumuaji cha sanduku ("mapafu ya chuma"). Katika kesi hiyo, torso ya mgonjwa, ambayo iko katika nafasi ya usawa, imewekwa kwenye chumba, na kuacha kichwa tu bila malipo. Kuanzisha msukumo, shinikizo katika chumba hupunguzwa ili shinikizo la intrathoracic inakuwa kubwa kuliko shinikizo katika mazingira ya nje.

UWEZO MUHIMU

Uwezo muhimu (VC) ni kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kutolewa baada ya kuvuta pumzi ya juu. VC inaundwa na ujazo wa mawimbi na ujazo wa msukumo na wa kumalizika muda wake.

VC ni moja ya viashiria muhimu vya kuhukumu uhamaji wa mapafu na kifua. VC inategemea umri, jinsia, shughuli za kimwili, ukubwa wa mwili, nk.

Baada ya miaka 40, VC inapungua zaidi, shughuli ndogo ya kimwili ya mtu. Kama sheria, VC kwa wanawake ni 20-25% chini kuliko wanaume. Katika mwanaume mzima mwenye afya ya wastani:

• - akiwa na umri wa miaka 20-30, VC ni lita 4.8, kwa mwanamke - lita 3.6;
• - katika umri wa miaka 50-60 3.8 na 3.0 lita.

Katika kijana, VC ya kawaida inaweza kuamua na formula:

Katika mtu mzima mwenye afya, VC inatofautiana kutoka 3500 hadi 7000 ml. na inategemea mambo kadhaa, ambayo ni:

• - kutoka sakafu;
• - juu ya viashiria vya maendeleo ya kimwili, hasa juu ya kiasi cha kifua;
• - ikiwa mtu anajihusisha na michezo ya magari (kukimbia, skiing, kuogelea, nk). Kwa kawaida, ikiwa mtu anaingia kwa aina hizi za michezo, basi uwezo wake muhimu ni wa juu zaidi kuliko wale ambao hawapendi michezo.

Kwa kuongeza, VC inategemea umri.

ZhEL ina juzuu kadhaa:

• 1. Kiasi cha mawimbi (TO) ni kiasi cha hewa kinachoingia na kutoka kwenye mapafu wakati wa kupumua kwa utulivu. Katika mtu mzima mwenye afya, ni kati ya 500-600 ml;
• 2. Kiasi cha hifadhi ya msukumo (IRV) ni kiwango cha juu cha hewa kinachoweza kuingia kwenye mapafu baada ya pumzi ya utulivu. Kiasi hiki ni 1500-2500 ml;
• 3. Kiasi cha akiba ya kuisha (ERV) ni kiwango cha juu zaidi cha hewa kinachoweza kutolewa kutoka kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda ni 1000-1500 ml.

Kwa tathmini sahihi ya VC, ni muhimu kujua uwezo sahihi muhimu (JLC), ambao huhesabiwa kwa kutumia formula ya Baldwin. Kupotoka kwa VC kutoka kwa VC haipaswi kuzidi ± 10%. Hata kwa kutolea nje kwa kiwango cha juu, kwa sababu ya sifa zao za kimuundo, idadi kubwa ya hewa inabaki kwenye mapafu, ambayo ni 1000-1200 ml. na inaitwa kiasi cha mabaki (RO). kupumua kwa chombo cha kifua

Uwezo muhimu (VC) - kiashiria kinachoonyesha utendaji wa mfumo wa kupumua, hupimwa kwa kutumia spirometer. Mtu aliyesimama hupumua kabisa, hubana pua yake na, akifunga mdomo wa kifaa na midomo yake, hufanya sare, pumzi ya kina iwezekanavyo, huku akijaribu kukaa sawa, bila slouching. Vipimo 2-3 vinafanywa, na matokeo makubwa zaidi yameandikwa kwa usahihi wa sentimita 100 za ujazo. Ili kutathmini data iliyopatikana, tunalinganisha thamani ya VC na ile inayoitwa thamani ya VC kutokana na wewe.

Mchakato mzima mgumu unaweza kugawanywa katika hatua kuu tatu: kupumua nje; na kupumua kwa ndani (tishu).

kupumua kwa nje- kubadilishana gesi kati ya mwili na hewa ya anga ya jirani. Kupumua kwa nje kunahusisha kubadilishana gesi kati ya anga na hewa ya alveolar, na kati ya capillaries ya pulmona na hewa ya alveolar.

Kupumua huku kunafanywa kama matokeo ya mabadiliko ya mara kwa mara katika kiasi cha kifua cha kifua. Kuongezeka kwa kiasi chake hutoa kuvuta pumzi (msukumo), kupungua - kutolea nje (kumalizika muda). Awamu za kuvuta pumzi na kuvuta pumzi zinazofuata ni . Wakati wa kuvuta pumzi, hewa ya anga huingia kwenye mapafu kwa njia ya hewa, na wakati wa kuvuta pumzi, sehemu ya hewa huwaacha.

Masharti muhimu kwa kupumua kwa nje:

• tightness ya kifua;
• mawasiliano ya bure ya mapafu na mazingira;
• elasticity ya tishu za mapafu.

Mtu mzima hufanya pumzi 15-20 kwa dakika. Kupumua kwa watu waliofunzwa kimwili ni nadra (hadi pumzi 8-12 kwa dakika) na kina.

Njia za kawaida za kuchunguza kupumua kwa nje

Njia za kutathmini kazi ya kupumua ya mapafu:

• Nimonia
• Spirometry
• Spirografia
• Pneumotachometry
• Radiografia
• X-ray tomography ya kompyuta
• Utaratibu wa Ultrasound
• Picha ya resonance ya sumaku
• Bronchography
• Bronchoscopy
• Njia za radionuclide
• Njia ya dilution ya gesi

Spirometry- njia ya kupima kiasi cha hewa exhaled kwa kutumia kifaa cha spirometer. Aina mbalimbali za spirometers zilizo na sensor ya turbimetric hutumiwa, pamoja na zile za maji, ambazo hewa iliyotoka inakusanywa chini ya kengele ya spirometer iliyowekwa ndani ya maji. Kiasi cha hewa exhaled imedhamiriwa na kupanda kwa kengele. Hivi karibuni, sensorer ambazo ni nyeti kwa mabadiliko katika kasi ya volumetric ya mtiririko wa hewa, kushikamana na mfumo wa kompyuta, zimetumiwa sana. Hasa, mfumo wa kompyuta kama "Spirometer MAS-1" wa uzalishaji wa Belarusi, nk, hufanya kazi kwa kanuni hii. Mifumo hiyo hairuhusu tu spirometry, lakini pia spirography, pamoja na pneumotachography).

Spirografia - njia ya kurekodi kuendelea kwa kiasi cha hewa iliyopumuliwa na exhaled. Curve ya picha inayotokana inaitwa spirofamma. Kwa mujibu wa spirogram, inawezekana kuamua uwezo muhimu wa mapafu na kiasi cha kupumua, kiwango cha kupumua na uingizaji hewa wa juu wa kiholela wa mapafu.

Pneumotachografia - njia ya usajili unaoendelea wa kiwango cha mtiririko wa volumetric ya hewa iliyoingizwa na exhaled.

Kuna njia nyingine nyingi za kuchunguza mfumo wa kupumua. Miongoni mwao, plethysmography ya kifua, kusikiliza sauti zinazotokea wakati hewa inapitia njia ya kupumua na mapafu, fluoroscopy na radiografia, kuamua maudhui ya oksijeni na dioksidi kaboni katika mkondo wa hewa exhaled, nk Baadhi ya njia hizi zinajadiliwa hapa chini.

Viashiria vya volumetric ya kupumua kwa nje

Uwiano wa kiasi cha mapafu na uwezo unaonyeshwa kwenye Mtini. moja.

Katika utafiti wa kupumua kwa nje, viashiria vifuatavyo na ufupisho wao hutumiwa.

Jumla ya uwezo wa mapafu (TLC)- kiasi cha hewa kwenye mapafu baada ya pumzi ya kina (4-9 l).

Mchele. 1. Thamani za wastani za ujazo na uwezo wa mapafu

Uwezo muhimu wa mapafu

Uwezo muhimu (VC)- kiasi cha hewa kinachoweza kutolewa na mtu aliye na pumzi ya polepole zaidi iliyofanywa baada ya kuvuta pumzi ya juu zaidi.

Thamani ya uwezo muhimu wa mapafu ya binadamu ni lita 3-6. Hivi karibuni, kuhusiana na kuanzishwa kwa teknolojia ya pneumotachographic, kinachojulikana uwezo muhimu wa kulazimishwa(FZhEL). Wakati wa kuamua FVC, mhusika lazima, baada ya pumzi ya kina iwezekanavyo, atoe pumzi ya ndani kabisa ya kulazimishwa. Katika kesi hii, kuvuta pumzi kunapaswa kufanywa kwa bidii inayolenga kufikia kasi ya juu ya mtiririko wa hewa iliyotoka kwa muda wote wa kuvuta pumzi. Uchambuzi wa kompyuta wa kumalizika kwa kulazimishwa hukuruhusu kuhesabu viashiria kadhaa vya kupumua kwa nje.

Thamani ya kawaida ya mtu binafsi ya VC inaitwa uwezo sahihi wa mapafu(JEL). Imehesabiwa kwa lita kulingana na fomula na meza kulingana na urefu, uzito wa mwili, umri na jinsia. Kwa wanawake wenye umri wa miaka 18-25, hesabu inaweza kufanywa kulingana na formula

JEL \u003d 3.8 * P + 0.029 * B - 3.190; kwa wanaume wa rika moja

Kiasi cha mabaki

JEL \u003d 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, ambapo P - urefu; B - umri (miaka).

Thamani ya VC iliyopimwa inachukuliwa kupunguzwa ikiwa upungufu huu ni zaidi ya 20% ya kiwango cha VC.

Ikiwa jina "uwezo" linatumiwa kwa kiashiria cha kupumua kwa nje, basi hii ina maana kwamba uwezo huo ni pamoja na vitengo vidogo vinavyoitwa kiasi. Kwa mfano, OEL ina juzuu nne, VC ina juzuu tatu.

Kiwango cha mawimbi (TO) ni kiasi cha hewa kinachoingia na kuacha mapafu kwa pumzi moja. Kiashiria hiki pia huitwa kina cha kupumua. Katika mapumziko kwa mtu mzima, DO ni 300-800 ml (15-20% ya thamani ya VC); mtoto wa kila mwezi - 30 ml; umri wa mwaka mmoja - 70 ml; umri wa miaka kumi - 230 ml. Ikiwa kina cha kupumua ni kikubwa zaidi kuliko kawaida, basi kupumua vile kunaitwa hyperpnea- kupindukia, kupumua kwa kina, ikiwa DO ni chini ya kawaida, basi kupumua kunaitwa oligopnea- Ukosefu wa kutosha, kupumua kwa kina. Kwa kina cha kawaida na kiwango cha kupumua, inaitwa eupnea- kawaida, kupumua kwa kutosha. Kiwango cha kawaida cha kupumua kwa watu wazima ni pumzi 8-20 kwa dakika; mtoto wa kila mwezi - karibu 50; mwenye umri wa miaka 35; miaka kumi - mizunguko 20 kwa dakika.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo (RIV)- kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta kwa pumzi ya kina kabisa baada ya pumzi ya utulivu. Thamani ya RO vd katika kawaida ni 50-60% ya thamani ya VC (2-3 l).

Kiasi cha akiba cha muda wa matumizi (RO vyd)- kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa kwa pumzi ya ndani kabisa iliyofanywa baada ya kuvuta pumzi ya utulivu. Kwa kawaida, thamani ya RO vyd ni 20-35% ya VC (1-1.5 lita).

Kiasi cha mapafu iliyobaki (RLV)- hewa iliyobaki kwenye njia za hewa na mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa kina kirefu. Thamani yake ni lita 1-1.5 (20-30% ya TRL). Katika uzee, thamani ya TRL huongezeka kwa sababu ya kupungua kwa elasticity ya mapafu, patency ya bronchial, kupungua kwa nguvu ya misuli ya kupumua na uhamaji wa kifua. Katika umri wa miaka 60, tayari inaunda takriban 45% ya TRL.

Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC) Hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Uwezo huu unajumuisha mabaki ya ujazo wa mapafu (RLV) na ujazo wa akiba ya kumalizika muda wake (ERV).

Sio hewa yote ya anga inayoingia kwenye mfumo wa kupumua wakati wa kuvuta pumzi inashiriki katika kubadilishana gesi, lakini tu ambayo hufikia alveoli, ambayo ina kiwango cha kutosha cha mtiririko wa damu katika capillaries zinazozunguka. Katika suala hili, kuna kinachojulikana nafasi iliyokufa.

Nafasi iliyokufa ya anatomiki (AMP)- hii ni kiasi cha hewa katika njia ya kupumua kwa kiwango cha bronchioles ya kupumua (tayari kuna alveoli kwenye bronchioles hizi na kubadilishana gesi kunawezekana). Thamani ya AMP ni 140-260 ml na inategemea sifa za katiba ya binadamu (wakati wa kutatua matatizo ambayo ni muhimu kuzingatia AMP, na thamani yake haijaonyeshwa, kiasi cha AMP kinachukuliwa sawa na 150 ml. )

Nafasi ya Kifiziolojia (PDM)- kiasi cha hewa kinachoingia kwenye njia ya upumuaji na mapafu na kutoshiriki katika kubadilishana gesi. FMP ni kubwa kuliko nafasi iliyokufa ya anatomiki, kwani inajumuisha kama sehemu muhimu. Mbali na hewa katika njia ya upumuaji, FMP inajumuisha hewa inayoingia kwenye alveoli ya mapafu, lakini haibadilishi gesi na damu kutokana na kutokuwepo au kupungua kwa mtiririko wa damu katika alveoli hizi (jina wakati mwingine hutumiwa kwa hewa hii. nafasi ya alveolar iliyokufa). Kwa kawaida, thamani ya nafasi iliyokufa ya kazi ni 20-35% ya kiasi cha mawimbi. Kuongezeka kwa thamani hii zaidi ya 35% inaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa fulani.

Jedwali 1. Viashiria vya uingizaji hewa wa mapafu

Katika mazoezi ya matibabu, ni muhimu kuzingatia sababu ya nafasi ya wafu wakati wa kubuni vifaa vya kupumua (ndege za juu, kupiga mbizi ya scuba, masks ya gesi), kutekeleza idadi ya hatua za uchunguzi na ufufuo. Wakati wa kupumua kupitia zilizopo, masks, hoses, nafasi ya ziada ya wafu imeunganishwa na mfumo wa kupumua wa binadamu na, licha ya kuongezeka kwa kina cha kupumua, uingizaji hewa wa alveoli na hewa ya anga inaweza kuwa haitoshi.

Kiwango cha kupumua kwa dakika

Kiwango cha kupumua kwa dakika (MOD)- kiasi cha hewa ya hewa kupitia mapafu na njia ya upumuaji katika dakika 1. Kuamua MOD, inatosha kujua kina, au kiasi cha mawimbi (TO), na kiwango cha kupumua (RR):

MOD \u003d HADI * BH.

Katika kukata, MOD ni 4-6 l / min. Kiashiria hiki mara nyingi pia huitwa uingizaji hewa wa mapafu (tofautisha na uingizaji hewa wa alveolar).

Uingizaji hewa wa alveolar

Uingizaji hewa wa alveolar (AVL)- kiasi cha hewa ya anga inayopita kwenye alveoli ya pulmona katika dakika 1. Ili kuhesabu uingizaji hewa wa alveolar, unahitaji kujua thamani ya AMP. Ikiwa haijaamuliwa kwa majaribio, basi kwa hesabu kiasi cha AMP kinachukuliwa sawa na 150 ml. Ili kuhesabu uingizaji hewa wa alveolar, unaweza kutumia formula

AVL \u003d (FANYA - AMP). BH.

Kwa mfano, ikiwa kina cha kupumua kwa mtu ni 650 ml, na kiwango cha kupumua ni 12, basi AVL ni 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (FANYA - OMP) * BH \u003d KWA alf * BH

• AB - uingizaji hewa wa alveolar;
• TO alv - kiasi cha mawimbi ya uingizaji hewa wa alveolar;
• RR - kiwango cha kupumua

Kiwango cha juu cha uingizaji hewa wa mapafu (MVL)- kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kuingizwa kupitia mapafu ya mtu kwa dakika 1. MVL inaweza kuamua na uingizaji hewa wa kiholela wakati wa kupumzika (kupumua kwa kina iwezekanavyo na mara nyingi hakuna zaidi ya sekunde 15 inaruhusiwa wakati wa kukata). Kwa msaada wa vifaa maalum, MVL inaweza kuamua wakati wa kazi kubwa ya kimwili iliyofanywa na mtu. Kulingana na katiba na umri wa mtu, kawaida ya MVL iko katika safu ya 40-170 l / min. Katika wanariadha, MVL inaweza kufikia 200 l / min.

Viashiria vya mtiririko wa kupumua kwa nje

Mbali na wingi wa mapafu na uwezo, kinachojulikana viashiria vya mtiririko wa kupumua kwa nje. Njia rahisi zaidi ya kuamua mojawapo ya hizi, kilele cha mtiririko wa kiasi cha kumalizika muda, ni mtiririko wa kilele. Mita za mtiririko wa kilele ni vifaa rahisi na vya bei nafuu vya matumizi ya nyumbani.

Kiwango cha juu cha mtiririko wa kiasi cha kuisha(POS) - kiwango cha juu cha mtiririko wa volumetric ya hewa exhaled, iliyopatikana katika mchakato wa kuvuta pumzi ya kulazimishwa.

Kwa msaada wa kifaa cha pneumotachometer, inawezekana kuamua sio tu kiwango cha juu cha mtiririko wa kumalizika kwa volumetric, lakini pia kuvuta pumzi.

Katika hospitali ya matibabu, vifaa vya pneumotachograph na usindikaji wa kompyuta wa habari zilizopokelewa vinazidi kuenea. Vifaa vya aina hii hufanya iwezekanavyo, kwa misingi ya usajili unaoendelea wa kasi ya volumetric ya mtiririko wa hewa iliyoundwa wakati wa kuvuta pumzi ya uwezo muhimu wa kulazimishwa wa mapafu, kuhesabu kadhaa ya viashiria vya kupumua nje. Mara nyingi, viwango vya juu vya mtiririko wa hewa wa POS (papo hapo) wakati wa kuvuta pumzi huamuliwa 25, 50, 75% FVC. Wanaitwa viashiria ISO 25, ISO 50, ISO 75, kwa mtiririko huo. Pia maarufu ni ufafanuzi wa FVC 1 - kiasi cha kulazimishwa kwa kulazimishwa kwa muda sawa na 1 e. Kulingana na kiashirio hiki, fahirisi ya Tiffno (kiashiria) imekokotolewa - uwiano wa FVC 1 hadi FVC unaoonyeshwa kama asilimia. Curve pia imeandikwa, inayoonyesha mabadiliko katika kasi ya volumetric ya mtiririko wa hewa wakati wa kuvuta pumzi ya kulazimishwa (Mchoro 2.4). Wakati huo huo, kasi ya volumetric (l/s) inaonyeshwa kwenye mhimili wima, na asilimia ya FVC iliyotoka nje inaonyeshwa kwenye mhimili wa usawa.

Katika grafu hapo juu (Kielelezo 2, curve ya juu), kilele kinaonyesha thamani ya POS, makadirio ya wakati wa kuvuta pumzi ya 25% FVC kwenye curve ina sifa ya MOS 25, makadirio ya 50% na 75% FVC inalingana na MOS 50 na MOS 75 . Sio tu viwango vya mtiririko katika pointi za mtu binafsi, lakini pia mwendo mzima wa curve, ni wa umuhimu wa uchunguzi. Sehemu yake, inayolingana na 0-25% ya FVC iliyotoka nje, inaonyesha upenyezaji wa hewa wa bronchi kubwa, trachea na, eneo kutoka 50 hadi 85% ya FVC - upenyezaji wa bronchi ndogo na bronchioles. Kupotoka kwa sehemu ya chini ya curve ya chini katika eneo la kupumua la 75-85% FVC inaonyesha kupungua kwa patency ya bronchi ndogo na bronchioles.

Mchele. 2. Viashiria vya mtiririko wa kupumua. Curves ya maelezo - kiasi cha mtu mwenye afya (juu), mgonjwa aliye na ukiukwaji wa kuzuia patency ya bronchi ndogo (chini)

Uamuzi wa viashiria vilivyoorodheshwa vya volumetric na mtiririko hutumiwa katika kuchunguza hali ya mfumo wa kupumua nje. Ili kuashiria kazi ya kupumua kwa nje katika kliniki, aina nne za hitimisho hutumiwa: kawaida, matatizo ya kuzuia, matatizo ya vikwazo, matatizo ya mchanganyiko (mchanganyiko wa vikwazo na vikwazo).

Kwa viashiria vingi vya mtiririko na kiasi cha kupumua kwa nje, kupotoka kwa thamani yao kutoka kwa thamani (iliyohesabiwa) kwa zaidi ya 20% inachukuliwa kuwa nje ya kawaida.

Matatizo ya kuzuia- haya ni ukiukwaji wa patency ya hewa, na kusababisha ongezeko la upinzani wao wa aerodynamic. Shida kama hizo zinaweza kuibuka kama matokeo ya kuongezeka kwa sauti ya misuli laini ya njia ya chini ya kupumua, na hypertrophy au edema ya membrane ya mucous (kwa mfano, na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo), mkusanyiko wa kamasi, kutokwa kwa purulent. uwepo wa tumor au mwili wa kigeni, dysregulation ya patency ya njia ya juu ya kupumua na kesi nyingine.

Uwepo wa mabadiliko ya kuzuia katika njia ya kupumua huhukumiwa na kupungua kwa POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, thamani ya index ya mtihani wa Tiffno na MVL. Kiashiria cha mtihani wa Tiffno kawaida ni 70-85%, kupungua kwake hadi 60% kunachukuliwa kama ishara ya ukiukwaji wa wastani, na hadi 40% - ukiukaji mkubwa wa patency ya bronchial. Kwa kuongeza, pamoja na matatizo ya kuzuia, viashiria kama vile kiasi cha mabaki, uwezo wa kufanya kazi wa mabaki na uwezo wa jumla wa mapafu huongezeka.

Ukiukaji wa vikwazo- hii ni kupungua kwa upanuzi wa mapafu wakati wa msukumo, kupungua kwa safari za kupumua za mapafu. Shida hizi zinaweza kutokea kwa sababu ya kupungua kwa utii wa mapafu, na majeraha ya kifua, uwepo wa wambiso, mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural, yaliyomo kwenye purulent, damu, udhaifu wa misuli ya kupumua, kuharibika kwa uhamishaji wa msisimko katika sinepsi za neuromuscular na sababu zingine. .

Uwepo wa mabadiliko ya kizuizi katika mapafu imedhamiriwa na kupungua kwa VC (angalau 20% ya thamani inayotarajiwa) na kupungua kwa MVL (kiashiria kisicho maalum), pamoja na kupungua kwa kufuata mapafu na, katika baadhi ya matukio. , kwa kuongezeka kwa mtihani wa Tiffno (zaidi ya 85%). Katika matatizo ya vikwazo, uwezo wa jumla wa mapafu, uwezo wa mabaki ya kazi, na kiasi cha mabaki hupunguzwa.

Hitimisho kuhusu matatizo ya mchanganyiko (kizuizi na kizuizi) ya mfumo wa kupumua nje hufanywa na uwepo wa wakati huo huo wa mabadiliko katika mtiririko wa juu na viashiria vya kiasi.

Kiasi cha mapafu na uwezo

Kiwango cha mawimbi - hii ni kiasi cha hewa ambacho mtu huvuta na kutolea nje katika hali ya utulivu; kwa mtu mzima, ni 500 ml.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo ni kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta baada ya pumzi ya utulivu; thamani yake ni lita 1.5-1.8.

Kiasi cha akiba cha muda wa matumizi - Hii ndio kiwango cha juu cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu; kiasi hiki ni lita 1-1.5.

Kiasi cha mabaki - ni kiasi cha hewa kinachobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi nyingi; thamani ya kiasi cha mabaki ni lita 1-1.5.

Mchele. 3. Mabadiliko ya kiasi cha mawimbi, shinikizo la pleural na alveolar wakati wa uingizaji hewa wa mapafu

Uwezo muhimu wa mapafu(VC) ni kiwango cha juu zaidi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi ya kina iwezekanavyo. VC inajumuisha kiasi cha hifadhi ya msukumo, kiasi cha mawimbi, na kiasi cha akiba cha muda wa matumizi. Uwezo muhimu wa mapafu hutambuliwa na spirometer, na njia ya uamuzi wake inaitwa spirometry. VC kwa wanaume ni lita 4-5.5, na kwa wanawake - lita 3-4.5. Ni zaidi katika nafasi ya kusimama kuliko katika nafasi ya kukaa au kulala. Mafunzo ya kimwili husababisha ongezeko la VC (Mchoro 4).

Mchele. 4. Spirogram ya kiasi cha mapafu na uwezo

Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki(FOE) - kiasi cha hewa kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. FRC ni jumla ya ujazo wa akiba ya kuisha muda wa matumizi na ujazo wa mabaki na ni sawa na lita 2.5.

Jumla ya uwezo wa mapafu(TEL) - kiasi cha hewa kwenye mapafu mwishoni mwa pumzi kamili. TRL inajumuisha kiasi cha mabaki na uwezo muhimu wa mapafu.

Nafasi iliyokufa hutengeneza hewa iliyo kwenye njia za hewa na haishiriki katika kubadilishana gesi. Wakati wa kuvuta pumzi, sehemu za mwisho za hewa ya anga huingia kwenye nafasi iliyokufa na, bila kubadilisha muundo wao, kuondoka wakati wa kuvuta pumzi. Kiasi cha nafasi iliyokufa ni karibu 150 ml, au karibu 1/3 ya ujazo wa maji wakati wa kupumua kwa utulivu. Hii ina maana kwamba kati ya 500 ml ya hewa ya kuvuta pumzi, 350 ml tu huingia kwenye alveoli. Katika alveoli, mwisho wa kumalizika kwa utulivu, kuna karibu 2500 ml ya hewa (FFU), kwa hiyo, kwa kila pumzi ya utulivu, 1/7 tu ya hewa ya alveolar inafanywa upya.

Uwezo muhimu wa mapafu(VC) - kiwango cha juu cha hewa kilichotolewa baada ya pumzi ya kina. VC ni moja ya viashiria kuu vya hali ya vifaa vya kupumua vya nje, vinavyotumiwa sana katika dawa.

Pamoja na kiasi cha mabaki, i.e. kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya ndani kabisa, VC huunda uwezo wa jumla wa mapafu (TLC). Kwa kawaida, VC ni karibu 3/4 ya jumla ya uwezo wa mapafu na ina sifa ya kiasi cha juu ambacho mtu anaweza kubadilisha kina cha kupumua kwake. Kwa kupumua kwa utulivu, mtu mzima mwenye afya hutumia sehemu ndogo ya VC: inhales na exhales 300-500. ml hewa (inayoitwa kiasi cha mawimbi). Wakati huo huo, kiasi cha hifadhi ya msukumo, i.e. kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta kwa kuongeza baada ya pumzi ya utulivu, na kiasi cha hifadhi ya kutolea nje, sawa na kiasi cha hewa iliyotoka baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, wastani wa 1500. ml kila mmoja. Wakati wa mazoezi, kiasi cha mawimbi huongezeka kwa kutumia akiba ya msukumo na ya kupumua.

VC imedhamiriwa kutumia spirografia. Thamani ya VC kawaida inategemea jinsia na umri wa mtu, mwili wake, maendeleo ya kimwili, na kwa magonjwa mbalimbali inaweza kupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo hupunguza uwezo wa mwili wa mgonjwa kukabiliana na shughuli za kimwili. Ili kutathmini thamani ya mtu binafsi ya VC katika mazoezi, ni desturi kulinganisha na kile kinachojulikana kutokana na VC (JEL), ambayo huhesabiwa kwa kutumia fomula mbalimbali za majaribio. Kwa hivyo, kwa kuzingatia urefu wa somo katika mita na umri wake katika miaka (B), JEL (katika lita) inaweza kuhesabiwa kwa kutumia fomula zifuatazo: kwa wanaume, JEL \u003d 5.2′ urefu - 0.029′ B - 3.2; kwa wanawake JEL = 4.9′ urefu - 0.019′ B - 3.76; kwa wasichana kutoka miaka 4 hadi 17 na urefu kutoka 1 hadi 1.75 m JEL \u003d 3.75′ urefu - 3.15; kwa wavulana wa umri sawa na ukuaji hadi 1.65 m JEL \u003d ukuaji wa 4.53′ - 3.9, na ukuaji zaidi ya 1.65 m-JEL \u003d 10′ urefu - 12.85.

Kuzidi maadili sahihi ya VC ya digrii yoyote sio kupotoka kutoka kwa kawaida; kwa watu waliokua kimwili wanaohusika na elimu ya mwili na michezo (haswa kuogelea, ndondi, riadha), maadili ya VC ya mtu binafsi wakati mwingine huzidi VC kwa 30% au zaidi. . VC inachukuliwa kupunguzwa ikiwa thamani yake halisi ni chini ya 80% ya VC.

Kupungua kwa uwezo wa mapafu mara nyingi huzingatiwa katika magonjwa ya mfumo wa kupumua na mabadiliko ya pathological katika kiasi cha kifua cha kifua; katika hali nyingi, ni mojawapo ya taratibu muhimu za pathogenetic za maendeleo kushindwa kupumua . Kupungua kwa VC kunapaswa kuzingatiwa katika hali zote wakati utendaji wa mgonjwa wa shughuli za wastani za kimwili unaambatana na ongezeko kubwa la kupumua, hasa ikiwa uchunguzi unaonyesha kupungua kwa amplitude ya oscillations ya kupumua ya kuta za kifua, na kwa mujibu wa pigo la kifua. , safari za kupumua za diaphragm ni chache na (na) msimamo wake wa juu . Kama dalili ya aina fulani za ugonjwa, kupungua kwa VC, kulingana na asili yake, kuna thamani tofauti ya uchunguzi. Katika mazoezi, ni muhimu kutofautisha kati ya kupungua kwa VC kutokana na ongezeko la kiasi cha mabaki ya mapafu (ugawaji wa kiasi katika muundo wa TEL) na kupungua kwa VC kutokana na kupungua kwa TRL.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha mabaki ya mapafu, VC hupungua na kizuizi cha bronchi na malezi ya mshtuko wa papo hapo wa mapafu (tazama. Pumu ya bronchial ) au emphysema . Kwa uchunguzi wa hali hizi za patholojia, kupungua kwa VC sio dalili kubwa sana, lakini ina jukumu kubwa katika pathogenesis ya kushindwa kwa kupumua kuendeleza ndani yao. Kwa utaratibu huu wa kupunguza VC, jumla ya hewa ya mapafu na TFR, kama sheria, haipunguzi na inaweza hata kuongezeka, ambayo inathibitishwa na kipimo cha moja kwa moja cha TFR kwa kutumia mbinu maalum, pamoja na msukumo uliowekwa na nafasi ya chini. ya diaphragm na ongezeko la sauti ya sauti juu ya mapafu (hadi "sanduku" » sauti), upanuzi na ongezeko la uwazi wa mashamba ya mapafu kulingana na uchunguzi wa X-ray. Kuongezeka kwa wakati huo huo kwa kiasi cha mabaki na kupungua kwa VC kwa kiasi kikubwa hupunguza uwiano wa VC kwa kiasi cha nafasi ya hewa katika mapafu, ambayo inaongoza kwa kushindwa kwa kupumua kwa uingizaji hewa. Kuongezeka kwa kupumua kunaweza kulipa fidia kwa kupungua kwa VC katika kesi hizi, lakini kwa kizuizi cha bronchi, uwezekano wa fidia hiyo ni mdogo kwa sababu ya kumalizika kwa muda mrefu kwa kulazimishwa, kwa hiyo, kwa kiwango cha juu cha kizuizi, kupungua kwa VC, kama sheria, inaongoza kwa hypoventilation kali ya alveoli ya pulmona na maendeleo ya hypoxemia. Kupungua kwa VC kwa sababu ya upenyo mkali wa mapafu kunaweza kutenduliwa.

Sababu za kupungua kwa VC kwa sababu ya kupungua kwa TEL inaweza kuwa kupungua kwa uwezo wa cavity ya pleural (thoracophrenic pathology), au kupungua kwa parenchyma ya mapafu inayofanya kazi na rigidity ya pathological ya tishu za mapafu, ambayo hutengeneza aina ya kizuizi, au kizuizi, ya kushindwa kupumua. Ukuaji wake ni msingi wa kupungua kwa eneo la usambazaji wa gesi kwenye mapafu kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya alveoli inayofanya kazi. Uingizaji hewa wa mwisho haufadhaiki sana, kwa sababu uwiano wa VC kwa kiasi cha nafasi ya hewa katika kesi hizi haipunguzi, lakini mara nyingi huongezeka (kutokana na kupungua kwa wakati huo huo kwa kiasi cha mabaki); kuongezeka kwa kupumua kunafuatana na uingizaji hewa wa alveoli na ishara za hypocapnia (tazama. Kubadilisha gesi ) Kutoka kwa ugonjwa wa thoracophrenic, kupungua kwa VC na HL mara nyingi husababisha msimamo wa juu wa diaphragm, kwa mfano, na ascites fetma (tazama ugonjwa wa pickwickian ), mmiminiko mkubwa wa pleura (na hydrothorax , pleurisy , mesothelioma pleura ) na mshikamano mkubwa wa pleural, pneumothorax kyphoscoliosis iliyotamkwa. Aina ya magonjwa ya mapafu yanayoambatana na kushindwa kwa kupumua kwa kizuizi ni ndogo na inajumuisha aina kali za ugonjwa: fibrosis ya pulmona katika berylliosis, sarcoidosis , ugonjwa wa Hammen-Rich (tazama. Ugonjwa wa Alveolitis ), kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha , hutamkwa focal-diffuse pneumosclerosis , kutokuwepo kwa mapafu (baada ya pulmonectomy) au sehemu yake (baada ya kuondolewa kwa mapafu).

Kupungua kwa TL ni dalili kuu na ya kuaminika zaidi ya kazi na uchunguzi wa kizuizi cha pulmona. Walakini, kabla ya kipimo cha RCL, ambayo inahitaji vifaa maalum ambavyo hazitumiwi sana katika hospitali za polyclinics na hospitali za wilaya, kiashiria kuu cha shida ya kupumua ni kupungua kwa VC kama dhihirisho la kupungua kwa RCL. Mwisho unapaswa kuzingatiwa wakati kupungua kwa VC kunagunduliwa kwa kukosekana kwa ukiukwaji uliotamkwa wa patency ya bronchial, na vile vile katika hali ambapo inajumuishwa na ishara za kupungua kwa jumla ya uwezo wa hewa ya mapafu (kulingana na percussion na X. uchunguzi wa ray) na msimamo wa juu wa mipaka ya chini ya mapafu. Utambuzi unawezeshwa ikiwa mgonjwa ana dyspnea ya msukumo, tabia ya kizuizi, na kuvuta pumzi kwa muda mfupi na kuvuta pumzi haraka kwa kiwango cha kupumua kilichoongezeka.

Kwa wagonjwa walio na VC iliyopunguzwa kwa vipindi fulani, inashauriwa kurudia vipimo vyake ili kufuatilia mienendo ya kazi za kupumua na kutathmini matibabu inayoendelea.

Angalia pia uwezo muhimu wa kulazimishwa .

$18.89 Tarehe ya Mwisho: Jumatano Machi-20-2019 18:08:00 PDT Inunue Sasa kwa pekee: $18.89 |

506 kusugua

Je, kutoweza kufa kwa mtu binafsi kunaweza kufikiwa? Ni lini tunaweza kutarajia ushindi juu ya magonjwa makubwa ya wakati wetu - kutoka kwa ugonjwa wa moyo na mishipa na saratani hadi mafua? Masuala haya na mengine kadhaa yanahusiana kwa karibu. Na mwishowe, wanakimbilia swali la jinsi ya kuishi kwa muda mrefu, furaha na kamili ya maisha mazuri na yenye manufaa, jinsi ya kuepuka uzee wa mapema na kifo cha ukatili? Msomi Uglov alijaribu kujibu maswali haya magumu maisha yake yote marefu. Aliishi kwa miaka 104 na akawa daktari wa upasuaji pekee duniani aliyefanya upasuaji akiwa na umri wa miaka 100! Kwa hiyo Dk Uglov anajua kuhusu siri za maisha marefu kutokana na uzoefu wake mwenyewe, ambao anashiriki na wasomaji katika kitabu hiki.

193 kusugua

Njia rahisi ya Allen Carr ya kuacha kuvuta sigara ilithibitika kuwa njia bora zaidi ya kuondoa uraibu wa nikotini. Alipata kutambuliwa kati ya wataalamu, alipata umaarufu mkubwa na anafurahia mafanikio makubwa katika nchi nyingi za dunia. Njia rahisi ya kuacha sigara tayari imesaidia mamilioni ya wavuta sigara kuacha sigara - kwa urahisi, bila maumivu, kwa kudumu. Njia ya Allen Carr hauhitaji nguvu, kwa sababu shukrani kwa hiyo, mvutaji sigara hupoteza hamu sana ya kuvuta sigara, hofu hupotea kutokana na maoni potofu yanayohusiana na sigara ambayo ni ya kawaida katika jamii. Njia hiyo kwa usawa husaidia kila mvutaji sigara, bila kujali muda gani na kiasi gani unachovuta sigara. Hakuna hila na hila, hakuna vitisho na maadili, hakuna kupata uzito kama matokeo ya kuacha sigara. Njia rahisi ya Allen Carr ya kuacha kuvuta sigara ni: Ufanisi: Mbinu ya Allen Carr hutumiwa katika kliniki nyingi kote ulimwenguni na imepokea maoni ya juu kutoka kwa madaktari na wataalamu. Urahisi: kuacha sigara sio pamoja na usumbufu, mateso na hauongoi kupata uzito. Utendaji: hakuna vitisho, hakuna mihadhara, hakuna mahubiri ya banal kuhusu hatari za kuvuta sigara. Urahisi: hakuna vibadala vya nikotini vinavyohitajika; haja ya kuvuta sigara hupotea bila uingizwaji wowote. Utangamano: Mbinu ya Allen Carr inaweza kusaidia mtu yeyote kukabiliana na mahangaiko na hofu zinazotuzuia kuishi na kufurahia maisha yetu kikamilifu. Matokeo: hisia mpya, isiyo na kifani ya uhuru. Mafanikio Yaliyohakikishwa: Kwa njia hii, zaidi ya 95% ya wavutaji sigara huacha kuvuta sigara kabisa. Soma kitabu hiki, acha kuvuta sigara pamoja na Allen Carr, uwe huru na ufurahie maisha! Takriban saizi ya pakiti ya sigara, toleo hili dogo maalum la kitabu maarufu zaidi cha Allen Carr huja likiwa limepakiwa katika kisanduku kinachofanana na pakiti ya sigara. Itakuwa zawadi nzuri kwa mvutaji sigara ambaye anataka kujiondoa ulevi wa nikotini.

Brosha kwenye sanduku inayoiga pakiti ya sigara. Imewekwa kwenye cellophane na kipande cha kurarua.

602 kusugua

Toleo la nne la kazi ya msingi "Insha juu ya Upasuaji wa Purulent", ambayo ilichapishwa kwa mara ya kwanza mnamo 1934 na ilikuwa kitabu cha kumbukumbu kwa vizazi vingi vya madaktari wa upasuaji, na leo inadai kuwa kitabu cha kiada kwa madaktari wanaoanza, mwongozo wa kumbukumbu kwa wataalamu, chanzo. mawazo na nyenzo za majadiliano kati ya wataalamu wa darasa la juu. Hakuna kitabu kingine katika mazingira ya kitaalamu ya matibabu ambacho hakijapoteza umuhimu wake katika miaka 70 tangu tarehe ya kuchapishwa.

Madaktari wa upasuaji wa neva, ophthalmologists, madaktari wa meno, urolojia na wawakilishi wa utaalam mwingine wanaweza kurejelea monograph kama ensaiklopidia ya matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya purulent ya karibu ujanibishaji wote. Kielimu katika yaliyomo na ya kipekee katika uwasilishaji wake, kitabu kina hoja zenye sababu, masuluhisho asilia na maonyo ya busara kutoka kwa mwandishi.

1336 kusugua

Toleo la biblia ya dawa shirikishi - Treni za Anatomiki za Thomas Myers chini ya uhariri wa kisayansi wa mwanafunzi wake Vasily Nikolaevsky. Treni za anatomiki zinatokana na kanuni ya kuunganishwa kwa mfumo wa fascial. Wanapanua uelewa wetu wa usambazaji wa nguvu wa myofascial, na wa athari za manufaa na mbaya ambazo zimekatiza usambazaji wa mzigo unaweza kuwa na majeraha au maumivu.

Chapisho la tabibu, wataalamu wa kiwewe, madaktari wa mifupa na wataalam wa harakati.

2619 kusugua

Kansa, ugonjwa wa moyo na mishipa, kisukari, kiharusi, arthritis, sclerosis nyingi, psoriasis, kutokuwa na uwezo, utasa, UKIMWI na magonjwa mengine mengi ya karne ya 20 yanachukuliwa kuwa yasiyoweza kupona. Walakini, hii sivyo: kuondoa maradhi mabaya inawezekana! Na tiba kwao ni mtu mwenyewe, akili yake na kazi yake. Kwa hiyo, kila mgonjwa anaweza na anapaswa kushiriki kikamilifu na kwa uangalifu katika mchakato wa kupona kwao wenyewe. Mfululizo huu wa vitabu unatoa matibabu tata ya hatua nne. Katika nne kati yao - kitabu `Immunostimulation` - mbinu maarufu na za ufanisi za kuchochea mfumo wa kinga zinapendekezwa, hasa kwa kutumia tiba za asili. Kati ya hizi, kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi na hali ya afya, uchunguzi na matibabu ya awali, njia ya mwandishi ya kuchochea na kuamsha ulinzi wa mwili inaweza kuchaguliwa mmoja mmoja. Kutumia dhidi ya historia ya lishe sahihi, baada ya utakaso na matibabu ya madawa ya kulevya, itawawezesha kukamilisha kwa ufanisi tata ya kuboresha afya na si tu kuondokana na magonjwa, lakini pia kuponya na kufufua kila mtu iwezekanavyo, hasa ikiwa katika siku zijazo. kutunza afya ya mtu mwenyewe kutaanzishwa katika mtindo wa maisha.

335 kusugua

Marekebisho ya kumi ya Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya ni ya hivi punde zaidi katika mfululizo wa masahihisho ya uainishaji ambao ulirasimishwa mnamo 1893 kama Ainisho ya Bertillon, au Orodha ya Kimataifa ya Sababu za Kifo. Baada ya jina la Uainishaji kuanza kutafakari yaliyomo na malengo yake, na pia kuruhusiwa kupanua wigo wake hatua kwa hatua, pamoja na sio magonjwa na majeraha tu, ICD inayojulikana sasa ilipitishwa. Katika uainishaji wa kisasa, hali za patholojia zinapaswa kuunganishwa kwa njia ya kuhakikisha kukubalika kwake kwa matumizi kwa madhumuni ya jumla ya epidemiological na kwa kutathmini ubora wa huduma za afya.
Juzuu 1 lina sehemu mbili. Sehemu ya kwanza inajumuisha utangulizi na madarasa ya I-XIII, ya pili - madarasa ya XIV-XXI, morphology ya neoplasms, orodha maalum za maendeleo ya data ya maradhi na vifo, ufafanuzi na masharti ya majina.
Muhtasari wa kina wa historia ya kupitishwa kwa uainishaji na mkusanyiko wa maagizo umetolewa katika Juzuu ya 2.
Juzuu ya 3 ina faharasa ya alfabeti.

9488 kusugua

Kitabu cha B. Kirzhner na A. Zotikov ni matokeo ya miaka mingi ya kazi katika mbinu ya massage ya Kiswidi kulingana na mfumo wa P. H. Ling. Aina hii ya mbinu ya massage inalenga kupumzika kwa kina, kupunguza mvutano na matatizo. Massage ya kupumzika ya Uswidi ni utaratibu bora wa ustawi ambao huondoa haraka uchovu na kurejesha ufanisi, huzuia kufanya kazi kupita kiasi, na kuunda hali nzuri; sio tu radhi, lakini pia njia nzuri sana ya matibabu na kuzuia magonjwa mengi. Mbinu zinazofanywa na mtaalamu wa massage zinajumuisha awamu kadhaa na hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa suala la nguvu ya kushinikiza kwenye mwili wa mgonjwa: kushinikiza kwa nguvu kunabadilishana na kugusa mwanga. Hii inajenga hisia ya wepesi na utulivu. Waandishi hutoa mbinu yao wenyewe kwa aina hii ya massage, kuiongezea na maendeleo na mbinu mpya.
Massage ya kupumzika ya Uswidi iliyoelezewa katika kitabu hiki ni pamoja na sehemu ya msingi (utekelezaji wa hatua kwa hatua wa mbinu za msingi na za ziada), massage ya sehemu za kibinafsi za mwili, massage ya vifurushi vya neva na mbinu maalum za kufanya kazi na misuli na viungo.
Magonjwa ya ndani katika meza na michoro. Orodha

Kitabu cha kumbukumbu kina meza na michoro zinazohusiana na uchunguzi, utambuzi tofauti, hatua za matibabu na za kuzuia magonjwa ya viungo vya ndani, cardiology, pulmonology, endocrinology, rheumatology, allergy, magonjwa ya rheumatic, magonjwa ya njia ya utumbo, ini, kongosho, figo.

Kwa madaktari wa jumla, madaktari wa familia, cardiologists, rheumatologists, endocrinologists, gastroenterologists, pulmonologists, nephrologists, hematologists na madaktari wengine, pamoja na walimu, wanafunzi, wakazi na wanafunzi waandamizi wa vyuo vikuu vya juu vya matibabu.

1340 kusugua

Watu wengi wanafikiri kwamba hutumia sukari nyingi kwa siku kama vile wanavyoweka kwenye chai au kahawa. Lakini si kila mtu anajua kwamba sukari hupatikana katika karibu vyakula vyote. Je, unajua ni kiasi gani cha sukari huingia mwilini unapokula tufaha au kunywa mtindi? Je, una uhakika sukari ya kahawia ni bora kuliko sukari nyeupe?
Jua ni maoni gani potofu ambayo yanafanya maisha yetu kuwa magumu na kuumiza afya zetu. Labda uvumi juu ya hatari ya sukari hutiwa chumvi sana na haupaswi kujinyima raha tamu?

308 kusugua

Moja ya viashiria muhimu zaidi, kuanzia ambayo inawezekana kutambua ukiukwaji mmoja au mwingine wa mfumo wa kupumua, ni kiasi cha mapafu, au kinachojulikana kama "uwezo wa mapafu". Uwezo wa mapafu ya mtu hupimwa kwa kiasi cha hewa kinachoweza kupita kwenye mapafu yake wakati anapovuta baada ya kutolea nje kwa undani iwezekanavyo. Kwa wanaume wazima, kawaida hufikia lita 3-4, ingawa mara nyingi inaweza kufikia hadi lita 6.

Kwa pumzi ya wastani, sehemu ndogo sana ya kiasi hiki cha hewa hutumiwa, mahali fulani tu karibu 500 ml. Kiasi cha hewa kinachopita kwenye njia za hewa wakati wa kupumua kawaida huitwa "wingi wa mawimbi" ya mapafu na kamwe sio sawa na jumla ya uwezo wa mapafu.

Uwezo mkubwa na mdogo wa mapafu kuwa na watu walio na data ifuatayo ya asili au iliyopatikana (kubwa zaidi - kwenye safu ya kushoto, ndogo zaidi - kulia):

Kiasi cha mapafu ya binadamu: meza

Urefu wa juu, chini ya shinikizo la anga na, hivyo, ni vigumu zaidi kupenya kwa oksijeni ndani ya damu ya binadamu. Kwa hivyo, kwa umbali mkubwa kutoka usawa wa bahari, mapafu yanaweza kubeba oksijeni kidogo zaidi kuliko ndogo. Kwa hivyo, tishu, kukabiliana na hali mpya, huongeza conductivity yao ya oksijeni.

Jinsi ya kuhesabu kiasi cha mapafu

Kiasi cha mapafu ya mtu kinaweza kuhesabiwa kwa njia zifuatazo:

• spirometry - kipimo cha viashiria mbalimbali vya ubora wa kupumua;
• spirografia - rekodi ya picha ya mabadiliko katika kiasi cha mapafu;
• pneumography - graphic usajili wa kupumua kwa kubadilisha mduara wa kifua;
• pneumotchometry - kipimo cha kasi ya juu ya hewa;
• bronchography - uchunguzi wa X-ray ya njia ya upumuaji kwa kulinganisha nao;
• bronchoscopy - uchunguzi maalum wa trachea na bronchi na bronchoscope;
• radiografia - makadirio ya hali ya ndani ya njia ya kupumua kwenye filamu ya x-ray;
• uchunguzi wa ultrasound - uchunguzi wa hali ya viungo vya ndani kwa kutumia ultrasound;
• tomography ya kompyuta ya x-ray;
• imaging resonance magnetic;
• njia za radionuclide;
• njia ya dilution ya gesi.

Kiasi cha mapafu kinapimwaje?

Uwezo muhimu wa mapafu

Ili kupata thamani yake, unahitaji kuchukua pumzi ya kina iwezekanavyo, na kisha pumzi ya kina iwezekanavyo. Kiasi cha hewa kinachotoka wakati wa kuvuta pumzi ni VC. Hiyo ni, uwezo muhimu ni kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kupitia njia ya kupumua ya mtu. Kama ilivyoelezwa hapo awali, thamani ya uwezo muhimu wa njia ya upumuaji kawaida ni kutoka lita 3 hadi 6. Kwa msaada wa pneumotachometry, ambayo imetumika kikamilifu katika dawa tangu nyakati za hivi karibuni, inawezekana kuamua FVC - kulazimishwa uwezo muhimu wa mapafu.

Kuamua thamani yake mwenyewe ya FVC, mtu kwanza huchukua pumzi sawa ya kina, na kisha hutoa hewa iliyokusanywa na kasi ya juu iwezekanavyo ya mtiririko wa exhaled. Hii itakuwa kile kinachoitwa "kupumua kwa nguvu". Kisha kompyuta yenyewe itachambua na kuhesabu thamani inayotakiwa.

Kiasi cha mawimbi

Hewa ambayo ina muda wa wote kuingia kwenye mapafu na kuwaacha, wakati wa kupumua kwa kawaida na katika mzunguko mmoja wa kupumua, inaitwa "kiasi cha mawimbi" au, kwa maneno mengine, "kina cha kupumua". Kwa wastani, ni 500 ml kwa kila mtu mzima (aina ya jumla ni kutoka 300 hadi 800 ml), kwa mtoto wa mwezi mmoja - 30 ml, mwaka mmoja - 70 ml, umri wa miaka kumi - 230 ml.

Kina cha kawaida (na kiwango) cha kupumua kinaitwa eupnea. Inatokea kwamba kina cha kupumua kwa mtu kinazidi kawaida. Kupumua kwa kina kama hicho huitwa hyperpnea. Inatokea kwamba, kinyume chake, haifikii kawaida. Kupumua vile kunaitwa "oligopnea". Kutoka kwa pumzi 8 hadi 20 / pumzi kwa dakika - hii ni kiwango cha kawaida cha kupumua kwa mtu mzima, 50 ya mizunguko sawa - eupnea ya mtoto wa mwezi mmoja, mizunguko 35 - eupnea ya mwaka mmoja- mtoto mzee, 20 - mtoto wa miaka kumi.

Mbali na hili, pia kuna:

• nafasi ya kufa ya kisaikolojia - kiasi cha hewa katika njia ya kupumua ambayo haishiriki katika kubadilishana gesi (kutoka 20 hadi 35% ya TO, kuzidi thamani, uwezekano mkubwa, inaonyesha aina fulani ya ugonjwa);
• nafasi ya kufa ya anatomiki - kiasi cha hewa ambacho hakiendi zaidi ya kiwango cha bronchioles ya kupumua (kutoka 140 hadi 260 ml);
• kiasi cha hifadhi ya msukumo - kiasi ambacho mtu anaweza kuvuta kwa pumzi ya kina iwezekanavyo (kuhusu lita 2-3);
• kiasi cha hifadhi ya kutolea nje - kiasi ambacho mtu anaweza kutolea nje kwa pumzi ya kina zaidi (kutoka lita 1 hadi 1.5, katika uzee inakua hadi lita 2.2);
• uwezo wa kufanya kazi wa mabaki - hewa ambayo hutulia kwenye njia ya upumuaji baada ya mtu kutoa pumzi ya kawaida (OOL + RO exhalation).

Video

Kutoka kwa video hii utajifunza ni kiasi gani cha mapafu ya binadamu.

Hukupata jibu la swali lako? Pendekeza mada kwa waandishi.