Je, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ni nini dalili za ugonjwa huu na jinsi ya kutibiwa? Sababu za kuzaliwa kwa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni nini dalili za ugonjwa wa kupooza kwa watoto

Utambuzi ambao unatisha kila mtu na kila mtu ni ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Sababu, aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo - maswali haya yanahusu mzazi yeyote wa kisasa ikiwa, wakati wa kuzaa mtoto, daktari anazungumzia uwezekano mkubwa wa kupotoka vile, au ikiwa alipaswa kukabiliana nayo baada ya kuzaliwa.

Hii inahusu nini?

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni neno la pamoja, linatumika kwa aina kadhaa na aina za hali ambayo mfumo wa msaada wa binadamu na uwezo wa kusonga huteseka. Sababu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa vituo vya ubongo vinavyohusika na uwezekano wa kufanya harakati mbalimbali za hiari. Hali ya mgonjwa inarudi bila huruma, mapema au baadaye patholojia inakuwa sababu ya kuzorota kwa ubongo. Shida za kimsingi hufanyika hata wakati wa ukuaji wa kijusi kwenye mwili wa mama, ugonjwa wa kupooza wa ubongo mara nyingi huelezewa na sifa za kuzaa. Kuna hatari kwamba sababu ya kupooza kwa ubongo itakuwa baadhi ya matukio yaliyotokea kwa mtoto muda mfupi baada ya kuzaliwa na kuathiri vibaya afya ya ubongo. Sababu za nje zinaweza kuwa na athari hiyo tu katika kipindi cha mapema baada ya kuzaliwa.

Hata leo, madaktari wanajua idadi kubwa ya sababu ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Sababu ni tofauti, na kulinda mtoto wako kutoka kwao si rahisi kila wakati. Walakini, kutoka kwa takwimu za matibabu ni wazi kwamba mara nyingi utambuzi hufanywa kwa watoto wachanga. Hadi nusu ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Sababu hii inachukuliwa kuwa muhimu zaidi.

Mambo na hatari

Hapo awali, kwa sababu kwa nini watoto wanazaliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ya kwanza na muhimu zaidi ilikuwa kiwewe kilichopokelewa wakati wa kuzaliwa. Inaweza kuchochewa na:

• kuzaliwa haraka sana;
• teknolojia, njia zinazotumiwa na madaktari wa uzazi;
• pelvis nyembamba ya mama;
• anatomy isiyo ya kawaida ya pelvic ya mama.

Hivi sasa, madaktari wanajua kwa hakika kwamba majeraha ya kuzaliwa husababisha kupooza kwa ubongo tu katika asilimia ndogo sana ya kesi. Sehemu kuu ni umaalumu wa ukuaji wa mtoto akiwa tumboni mwa mama. Hapo awali ilizingatiwa sababu kuu ya kupooza kwa ubongo, shida ya kuzaa (kwa mfano, ya muda mrefu, ngumu sana) sasa imeainishwa kama matokeo ya ukiukwaji uliotokea wakati wa kuzaa.

Hebu tuzingatie hili kwa undani zaidi. Madaktari wa kisasa, wakipata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, walichambua takwimu za ushawishi wa mifumo ya autoimmune. Kama ilivyopatikana, baadhi ya mambo yana athari kubwa katika malezi ya tishu katika hatua ya kuonekana kwa kiinitete. Dawa ya kisasa inaamini kuwa hii ni moja ya sababu zinazoelezea asilimia kubwa ya kesi za kupotoka kwa afya. Matatizo ya autoimmune huathiri sio tu wakati wa mwili wa mama, lakini pia huathiri mtoto baada ya kujifungua.

Muda mfupi baada ya kuzaliwa, mtoto mwenye afya hapo awali anaweza kuwa mwathirika wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kutokana na maambukizi, ambayo encephalitis imekua. Shida inaweza kusababishwa na:

• surua;
• tetekuwanga;
• mafua.

Inajulikana kuwa sababu kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni pamoja na ugonjwa wa hemolytic, ambao unajidhihirisha kuwa jaundi kutokana na utendaji wa kutosha wa ini. Wakati mwingine mtoto ana mgogoro wa Rhesus, ambayo inaweza pia kusababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Ni mbali na daima inawezekana kuamua sababu kwa nini watoto wanazaliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Maoni ya madaktari yanakatisha tamaa: hata MRI na CT (mbinu za utafiti zenye ufanisi zaidi na sahihi) haziwezi kutoa data ya kutosha kila wakati kuunda picha kamili.

Ugumu wa swali

Ikiwa mtu ni tofauti na wale walio karibu naye, anajivutia mwenyewe - ukweli huu hakuna mtu anaye shaka. Watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo daima ni kitu cha kupendeza kwa wale walio karibu nao, kutoka kwa watu wa kawaida hadi wataalamu. Ugumu fulani wa ugonjwa huo uko katika athari zake kwa kiumbe chote. Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, uwezo wa kudhibiti mwili wa mtu mwenyewe unateseka, kwani utendaji wa mfumo mkuu wa neva umeharibika. Viungo, misuli ya uso haitii mgonjwa, na hii inaonekana mara moja. Na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, nusu ya wagonjwa wote pia wana ucheleweshaji wa ukuaji:

• hotuba;
• akili;
• asili ya kihisia.

Mara nyingi, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unaambatana na kifafa, mshtuko, kutetemeka, mwili ulioundwa vibaya, viungo visivyo na usawa - maeneo yaliyoathiriwa hukua na kukuza polepole zaidi kuliko vitu vyenye afya vya mwili. Kwa wagonjwa wengine, mfumo wa kuona unasumbuliwa, kwa wengine kupooza kwa ubongo ni sababu ya matatizo ya akili, kusikia, na kumeza. Uwezekano wa kutosha wa sauti ya misuli au matatizo na urination, kinyesi. Nguvu ya maonyesho imedhamiriwa na ukubwa wa ukiukwaji wa utendaji wa ubongo.

Nuances muhimu

Kuna matukio wakati wagonjwa walifanikiwa kukabiliana na jamii. Wanapata maisha ya kawaida ya kibinadamu, kamili, yaliyojaa matukio, furaha. Hali nyingine pia inawezekana: ikiwa maeneo makubwa ya ubongo yaliathiriwa wakati wa kupooza kwa ubongo, hii itakuwa sababu ya kugawa hali ya mtu mlemavu. Watoto kama hao hutegemea kabisa wengine, wanapokuwa wakubwa, utegemezi hauzidi kuwa dhaifu.

Kwa kiasi fulani, wakati ujao wa mtoto hutegemea wazazi wake. Kuna baadhi ya mbinu, mbinu, teknolojia zinazoruhusu kuimarisha na kuboresha hali ya mgonjwa. Wakati huo huo, mtu haipaswi kuhesabu muujiza: sababu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, yaani, ugonjwa huo hauwezi kuponywa.

Baada ya muda, kwa watoto wengine, dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huenea zaidi. Madaktari hawakubaliani ikiwa hii inaweza kuzingatiwa maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa upande mmoja, sababu ya mizizi haibadilika, lakini mtoto anajaribu kujifunza ujuzi mpya kwa muda, mara nyingi hukutana na kushindwa njiani. Baada ya kukutana na mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, haipaswi kumwogopa: ugonjwa huo hauambukizwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu, haurithiwi, kwa hiyo, kwa kweli, mwathirika wake pekee ni mgonjwa mwenyewe.

Jinsi ya kutambua? Dalili kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Sababu ya ukiukwaji ni malfunction ya mfumo mkuu wa neva, na kusababisha dysfunction ya vituo vya ubongo motor. Kwa mara ya kwanza, dalili zinaweza kuonekana kwa mtoto katika umri wa miezi mitatu. Mtoto kama huyo:

• yanaendelea kwa kuchelewa;
• dhahiri nyuma ya wenzao;
• inakabiliwa na degedege;
• hufanya harakati za ajabu, zisizo za kawaida kwa watoto wachanga.

Kipengele tofauti cha umri huo wa mapema ni kuongezeka kwa uwezo wa fidia ya ubongo, hivyo kozi ya matibabu itakuwa na ufanisi zaidi ikiwa inawezekana kufanya uchunguzi wa mapema. Baadaye ugonjwa huo hugunduliwa, utabiri mbaya zaidi.

Sababu na majadiliano

Sababu ya dalili kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ukiukwaji katika kazi ya vituo vya ubongo. Hii inaweza kuwa hasira na aina mbalimbali za majeraha yaliyoundwa chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali. Baadhi huonekana wakati wa ukuaji katika mwili wa mama, wengine wakati wa kuzaliwa na muda mfupi baadaye. Kama sheria, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hukua tu katika mwaka wa kwanza wa maisha, lakini sio baadaye. Katika hali nyingi, kutofanya kazi kwa maeneo yafuatayo ya ubongo hugunduliwa:

• gome;
• eneo chini ya gome;
• shina la ubongo;
• vidonge.

Kuna maoni kwamba utendaji wa uti wa mgongo unakabiliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, lakini hakuna uthibitisho kwa sasa. Majeraha ya mgongo yalipatikana kwa 1% tu ya wagonjwa, kwa hiyo hakuna njia ya kufanya masomo ya kuaminika.

Kasoro na pathologies

Moja ya sababu za kawaida za utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kasoro zilizopatikana wakati wa ukuaji wa fetasi. Madaktari wa kisasa wanajua hali zifuatazo ambazo kuna uwezekano mkubwa wa kupotoka:

• myelination ni polepole kuliko kawaida;
• mgawanyiko usio wa kawaida wa seli ya mfumo wa neva;
• usumbufu wa uhusiano kati ya neurons;
• makosa katika malezi ya mishipa ya damu;
• athari ya sumu ya bilirubin isiyo ya moja kwa moja, ambayo ilisababisha uharibifu wa tishu (iliyozingatiwa na mgongano wa mambo ya Rh);
• maambukizi;
• makovu;
• neoplasms.

Kwa wastani, katika watoto wanane kati ya wagonjwa kumi, sababu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mojawapo ya ilivyoonyeshwa.

Maambukizi hatari zaidi ni toxoplasmosis, mafua, rubella.

Inajulikana kuwa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anaweza kuzaliwa na mwanamke anayeugua magonjwa yafuatayo:

• kisukari;
• kaswende;
• patholojia ya moyo;
• magonjwa ya mishipa.

Michakato yote ya kuambukiza na ya muda mrefu ya pathological katika mwili wa mama ni sababu zinazowezekana za kupooza kwa ubongo kwa mtoto.

Mwili wa mama na fetusi inaweza kuwa na antijeni zinazopingana, sababu za Rh: hii inasababisha matatizo makubwa ya afya kwa mtoto, ikiwa ni pamoja na kupooza kwa ubongo.

Hatari huongezeka ikiwa wakati wa ujauzito mwanamke huchukua dawa ambazo zinaweza kuathiri vibaya fetusi. Hatari kama hizo zinahusishwa na unywaji pombe na sigara. Kutafuta nini husababisha kupooza kwa ubongo, madaktari waligundua kuwa mara nyingi watoto kama hao huzaliwa na wanawake ikiwa kuzaliwa kuliahirishwa kabla ya umri wa watu wengi au zaidi ya arobaini. Wakati huo huo, haiwezi kusema kuwa sababu zilizoorodheshwa zimehakikishiwa kuchochea ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Wote huongeza tu hatari ya kupotoka, ni mifumo inayotambuliwa ambayo lazima izingatiwe wakati wa kupanga mtoto na kuzaa mtoto.

Siwezi kupumua!

Hypoxia ni sababu ya kawaida ya kupooza kwa ubongo kwa watoto. Matibabu ya ugonjwa, ikiwa hukasirika kwa usahihi na ukosefu wa oksijeni, sio tofauti na sababu nyingine. Kwa hivyo, hakutakuwa na ahueni baada ya muda, lakini kwa kugundua mapema kwa ishara, kozi ya kutosha ya ukarabati wa mgonjwa inaweza kuanza.

Hypoxia inawezekana wote wakati wa ujauzito na wakati wa kujifungua. Ikiwa uzito wa mtoto ni chini ya kawaida, kuna kila sababu ya kudhani kwamba hypoxia inaongozana na hatua fulani ya ujauzito. Magonjwa ya moyo, mishipa ya damu, viungo vya endocrine, maambukizi ya virusi, na matatizo ya figo yanaweza kusababisha hali hiyo. Wakati mwingine hypoxia hukasirika na toxicosis katika fomu kali au katika hatua za baadaye. Moja ya sababu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa watoto ni ukiukwaji wa mtiririko wa damu katika pelvis ndogo ya mama wakati wa kuzaa.

Sababu hizi huathiri vibaya utoaji wa damu kwenye placenta, ambayo seli za kiinitete hupokea virutubisho na oksijeni, ambayo ni muhimu kwa maendeleo sahihi. Ikiwa mtiririko wa damu unafadhaika, kimetaboliki hupungua, kiinitete kinakua polepole, kuna uwezekano wa uzito mdogo au ukuaji, utendaji usioharibika wa mifumo na viungo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mfumo mkuu wa neva. Wanazungumza juu ya uzito mdogo ikiwa mtoto mchanga ana uzito wa kilo 2.5 au chini. Kuna uainishaji:

• watoto waliozaliwa kabla ya wiki 37 za ujauzito na uzito wa kutosha kwa umri wao;
• watoto wa mapema na misa ndogo;
• watoto waliozaliwa na uzito mdogo waliozaliwa kwa wakati au marehemu.

Hypoxia na ucheleweshaji wa maendeleo hujadiliwa tu kuhusiana na makundi mawili ya mwisho. Ya kwanza inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kwa watoto wa mapema, waliozaliwa kwa wakati na baadaye kuliko muda wa watoto wenye uzito mdogo, hatari ya kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo inakadiriwa kuwa juu kabisa.

Afya ya mtoto inategemea mama

Mara nyingi sababu za kupooza kwa ubongo kwa watoto ni kwa sababu ya kipindi cha ukuaji wa mwili wa mama. Matatizo katika fetusi yanawezekana chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, lakini mara nyingi sababu ni:

• maendeleo ya ugonjwa wa kisukari (ukiukwaji kwa wastani - kwa watoto watatu kati ya mia waliozaliwa na mama ambao walipata ugonjwa wa kisukari wa ujauzito);
• usumbufu katika kazi ya moyo na mishipa ya damu (mshtuko wa moyo, mabadiliko ya ghafla katika kiwango cha shinikizo);
• wakala wa kuambukiza;
• kuumia kimwili;
• sumu kali;
• mkazo.

Moja ya sababu za hatari ni mimba nyingi. Sababu hii ya kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga ina maelezo yafuatayo: wakati wa kubeba viinitete kadhaa mara moja, mwili wa mama unakabiliwa na viashiria vya kuongezeka kwa mzigo, ambayo inamaanisha kuwa uwezekano wa kupata watoto kabla ya wakati, na uzito mdogo, ni wa juu sana.

Kuzaliwa: sio kila kitu ni rahisi sana

Sababu ya kawaida ya kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga ni kiwewe cha kuzaliwa. Licha ya ubaguzi kwamba hii inawezekana tu katika tukio la kosa la daktari wa uzazi, katika mazoezi, majeraha yanaelezewa mara nyingi zaidi na sifa za mwili wa mama au mtoto. Kwa mfano, mwanamke aliye katika leba anaweza kuwa na pelvisi nyembamba sana. Sababu nyingine pia inawezekana: mtoto ni mkubwa sana. Wakati wa kuzaliwa, mwili wa mtoto unaweza kuteseka, madhara yaliyofanywa kwake inakuwa sababu ya magonjwa mbalimbali. Mara nyingi kuna udhihirisho wa kliniki wa kupooza kwa ubongo kwa watoto wachanga kwa sababu zifuatazo:

• nafasi isiyo sahihi ya kiinitete kwenye uterasi;
• kuweka kichwa kwenye pelvis kando ya mhimili mbaya;
• kazi ya haraka sana au ya muda mrefu sana;
• matumizi ya vifaa visivyofaa;
• makosa ya daktari wa uzazi;
• asphyxia kwa sababu mbalimbali.

Hivi sasa, sehemu ya upasuaji inachukuliwa kuwa mojawapo ya chaguo salama zaidi za kuzaliwa, lakini hata njia hii haiwezi kuthibitisha kutokuwepo kwa majeraha ya kuzaliwa. Hasa, kuna uwezekano wa uharibifu wa vertebrae ya shingo au kifua. Ikiwa wakati wa kuzaliwa kwa sehemu ya caasari ilitumiwa, ni muhimu kumwonyesha mtoto kwa osteopath mara baada ya kuzaliwa ili kuangalia utoshelevu wa hali ya mgongo.

Kwa wastani, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea kwa wasichana wawili kati ya elfu, na kwa wavulana mzunguko ni juu kidogo - kesi tatu kwa watoto elfu. Kuna maoni kwamba tofauti hii ni kutokana na ukubwa mkubwa wa mwili wa wavulana, ambayo ina maana kwamba hatari ya kuumia ni ya juu.

Kwa sasa, haiwezekani kuhakikisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kwani hakuna dhamana ya asilimia mia moja ya kuona na kuizuia. Katika asilimia ya kuvutia ya matukio, sababu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuzaliwa, zinaweza kuanzishwa baada ya ukweli, wakati matatizo yanajitokeza katika maendeleo ya mtoto. Katika baadhi ya matukio, tayari wakati wa ujauzito kuna ishara zinazoonyesha uwezekano wa kupooza kwa ubongo, lakini kwa wingi wao hawawezi kusahihishwa au kuondolewa tu kwa shida kubwa. Na bado, hupaswi kukata tamaa: unaweza kuishi na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, unaweza kuendeleza, kuwa na furaha. Katika jamii ya kisasa, mpango wa ukarabati wa watoto kama hao unakuzwa kikamilifu, vifaa vinaboreshwa, ambayo inamaanisha kuwa athari mbaya ya ugonjwa hupunguzwa.

Umuhimu wa suala hilo

Uchunguzi wa takwimu unaonyesha kwamba, kwa wastani, chini ya umri wa mwaka mmoja, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hugunduliwa na mzunguko wa hadi 7 kati ya watoto elfu. Katika nchi yetu, viashiria vya wastani vya takwimu ni hadi 6 kwa elfu. Miongoni mwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, matukio ni takriban mara kumi zaidi ya wastani wa kimataifa. Madaktari wanaamini kuwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni shida ya kwanza kati ya magonjwa sugu ambayo huathiri watoto. Kwa kiasi fulani, ugonjwa huo unahusishwa na uharibifu wa mazingira; neonatology inatambuliwa kama sababu, kwani hata watoto ambao uzito wao ni 500 g tu wanaweza kuishi katika hali ya hospitali. Kwa kweli, hii ni maendeleo ya kweli katika sayansi na teknolojia, lakini mzunguko wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kati ya watoto kama hao, kwa bahati mbaya, ni kubwa zaidi kuliko wastani, kwa hivyo ni muhimu sio tu kujifunza jinsi ya kunyonyesha watoto wenye uzani kidogo, lakini pia. kuendeleza njia za kuwapa maisha kamili, yenye afya.

Vipengele vya ugonjwa huo

Kuna aina tano za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Ya kawaida ni diplegia ya spastic. Wataalam mbalimbali wanakadiria mzunguko wa matukio hayo kwa 40-80% ya jumla ya idadi ya uchunguzi. Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo imeanzishwa ikiwa vidonda vya vituo vya ubongo husababisha paresis, ambayo viungo vya chini vinateseka hasa.

Aina moja ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni uharibifu wa vituo vya magari katika nusu moja ya ubongo. Hii inakuwezesha kuweka aina ya hemiparetic. Paresis ni tabia ya nusu moja tu ya mwili, kinyume na hemisphere hiyo ya ubongo, ambayo imeteseka kutokana na sababu za fujo.

Hadi robo ya kesi zote ni ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa hyperkinetic, unaosababishwa na ukiukaji wa shughuli za subcortex ya ubongo. Dalili za ugonjwa huo ni harakati zisizo za hiari ambazo zinaamilishwa ikiwa mgonjwa amechoka au msisimko.

Ikiwa matatizo yamejilimbikizia kwenye cerebellum, utambuzi unasikika kama "atonic-astatic cerebral palsy." Ugonjwa huo unaonyeshwa na matatizo ya tuli, atony ya misuli, kutokuwa na uwezo wa kuratibu harakati. Kwa wastani, aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hugunduliwa kwa mgonjwa mmoja kati ya wagonjwa kumi.

Kesi ngumu zaidi ni hemiplegia mara mbili. Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unasababishwa na ukiukwaji kabisa wa utendaji wa hemispheres ya ubongo, kutokana na ambayo misuli ni ngumu. Watoto kama hao hawawezi kukaa, kusimama, kushikilia vichwa vyao.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huendelea kulingana na hali ya pamoja, wakati dalili za aina tofauti zinaonekana wakati huo huo. Mara nyingi, aina ya hyperkinetic na diplegia ya spastic huunganishwa.

Kila kitu ni mtu binafsi

Kiwango cha ukali wa kupotoka kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tofauti, na udhihirisho wa kliniki hautegemei tu ujanibishaji wa maeneo ya ugonjwa wa ubongo, lakini pia juu ya kina cha shida. Kuna matukio wakati tayari katika masaa ya kwanza ya maisha matatizo ya afya ya mtoto yanaonekana, lakini katika hali nyingi inawezekana kufanya uchunguzi miezi michache tu baada ya kuzaliwa, wakati lag ya maendeleo inaonekana.

Inawezekana kushuku ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ikiwa mtoto hana wakati wa ukuaji wa gari kwa wenzao. Kwa muda mrefu, mtoto hawezi kujifunza kushikilia kichwa (katika baadhi ya matukio hii haifanyiki). Yeye hajali vitu vya kuchezea, hajaribu kuzunguka, kusonga miguu yake kwa uangalifu. Unapojaribu kumpa toy, mtoto hajaribu kuiweka. Ikiwa unaweka mtoto kwa miguu yake, hawezi kusimama kwa mguu wake kabisa, lakini atajaribu kupanda juu ya vidole vyake.

Paresis ya kiungo tofauti au upande mmoja inawezekana, viungo vyote vinaweza kuathiriwa mara moja. Viungo vinavyohusika na hotuba havijahifadhiwa vya kutosha, ambayo ina maana kwamba matamshi ni magumu. Wakati mwingine ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hugunduliwa na dysphagia, yaani, kutokuwa na uwezo wa kumeza chakula. Hii inawezekana ikiwa paresis imewekwa ndani ya pharynx, larynx.

Kwa spasticity kubwa ya misuli, miguu iliyoathiriwa inaweza kuwa immobile kabisa. Sehemu kama hizo za mwili ziko nyuma katika maendeleo. Hii inasababisha urekebishaji wa mifupa - kifua kimeharibika, mgongo umeinama. Kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mikataba ya viungo hugunduliwa kwenye viungo vilivyoathiriwa, ambayo ina maana kwamba ukiukwaji unaohusishwa na majaribio ya kusonga huwa muhimu zaidi. Watoto wengi wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wanakabiliwa na maumivu makali sana kutokana na matatizo ya mifupa. Dalili iliyotamkwa zaidi kwenye shingo, mabega, miguu, nyuma.

Maonyesho na dalili

Fomu ya hyperkinetic inaonyeshwa na harakati za ghafla ambazo mgonjwa hawezi kudhibiti. Wengine hugeuza vichwa vyao, kutikisa kichwa, kutetemeka au kutetemeka, kuchukua misimamo ya kujionyesha, na kufanya miondoko ya ajabu.

Kwa fomu ya astatic ya atonic, mgonjwa hawezi kuratibu harakati, hana utulivu wakati akijaribu kutembea, mara nyingi huanguka, na hawezi kudumisha usawa wa kusimama. Watu kama hao wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na kutetemeka, na misuli ni dhaifu sana.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hufuatana na strabismus, matatizo ya utumbo, kushindwa kupumua, na kushindwa kwa mkojo. Hadi 40% ya wagonjwa wana kifafa, na 60% wana shida ya kuona. Wengine hawasikii vizuri, wengine hawasikii sauti kabisa. Hadi nusu ya wagonjwa wote wana matatizo katika mfumo wa endocrine, unaoonyeshwa na usawa wa homoni, uzito wa ziada, ucheleweshaji wa ukuaji. Mara nyingi, na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, oligophrenia, maendeleo ya akili ya kuchelewa, na kupungua kwa uwezo wa kujifunza hufunuliwa. Wagonjwa wengi wanakabiliwa na shida ya tabia na mtazamo. Hadi 35% ya wagonjwa wana kiwango cha kawaida cha akili, na kila ulemavu wa akili wa tatu hupimwa kuwa ni mdogo.

Ugonjwa huo ni wa muda mrefu, bila kujali fomu. Wakati mgonjwa anakua, shida za patholojia zilizofichwa hapo awali huonekana polepole, ambayo hugunduliwa kama maendeleo ya uwongo. Mara nyingi, kuzorota kwa hali hiyo huelezewa na shida za kiafya za sekondari, kwani kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo zifuatazo mara nyingi ni:

• viboko;
• magonjwa ya somatic;
• kifafa.

Hemorrhages mara nyingi hugunduliwa.

Jinsi ya kugundua?

Kufikia sasa, haijawezekana kuendeleza vipimo na programu kama hizo ambazo zingeweza kufanya uwezekano wa kuanzisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa hakika. Baadhi ya maonyesho ya kawaida ya ugonjwa huvutia tahadhari ya madaktari, ili ugonjwa huo uweze kugunduliwa katika hatua ya awali ya maisha. Inawezekana kupendekeza kupooza kwa ubongo kwa alama ya chini kwenye kiwango cha Apgar, kwa ukiukaji wa sauti ya misuli na shughuli za magari, nyuma, ukosefu wa mawasiliano na ndugu wa karibu - wagonjwa hawajibu mama yao. Maonyesho haya yote ni sababu ya uchunguzi wa kina.

2.3.

Aina za kliniki za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Kwa kuwa neno ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauwezi kujumuisha aina zote za mabadiliko ya pathological yanayotokea na ugonjwa huu, kwa miaka mingi utafutaji na maendeleo ya uainishaji bora wa mateso haya umekuwa ukiendelea. Uainishaji wa kwanza uliofafanuliwa wazi wa kupooza kwa ubongo ni waS. Freud(96). Inategemea vigezo vya kliniki.

Uainishaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo(96)

hemiplegia

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (serebral diplegia)

Ugumu wa jumla

Ugumu wa ulemavu

Paraplegia ya pande mbili

Chorea ya jumla

athetosis mara mbili

Uainishaji huu kwa mara ya kwanza ulifanya iwezekanavyo kutofautisha aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ambayo baadaye ikawa msingi wa uainishaji wote uliofuata.

Zaidi ya uainishaji ishirini wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo umependekezwa katika fasihi ya ulimwengu. Wao ni msingi wa ishara za etiolojia, asili ya maonyesho ya kliniki, vipengele vya pathogenetic. Katika mazoezi ya kliniki ya ndani, uainishaji wa K.A. Semenova (65), ambayo inajumuisha data ya mwandishi mwenyewe na vipengele vya uainishaji na D.S. Footer (76) na M.B. Zucker (80). Kulingana na uainishaji huu, kuna aina tano kuu za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

hemiplegia mara mbili;

Diplegia ya spastic;

fomu ya hemiparetic;

fomu ya hyperkinetic;

Fomu ya Atonic-astatic.

Katika mazoezi, aina iliyochanganywa ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo pia inajulikana. Wacha tukae juu ya maelezo mafupi ya aina za kliniki za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Hemiplegia mara mbili - aina kali zaidi ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, hutokea kwa uharibifu mkubwa wa ubongo katika kipindi cha maisha ya intrauterine. Maonyesho yote ya kliniki yanahusishwa na mabadiliko yaliyotamkwa ya uharibifu-atrophic, upanuzi wa subbarach-.

Nafasi za noidal na mfumo wa ventrikali ya ubongo. Kuna dalili ya pseudobulbar, salivation, nk. Kazi zote muhimu zaidi za kibinadamu zimeharibika sana: motor, akili, na hotuba (82).

Matatizo ya harakati hugunduliwa tayari katika kipindi cha neonatal, kama sheria, hakuna reflex ya kinga, reflexes zote za tonic zinaonyeshwa kwa kasi: labyrinthine, kizazi, reflex kutoka kichwa hadi kwa mwili na kutoka kwa pelvis hadi kwa mwili. Reflexes za kuweka mnyororo haziendelei; mtoto hawezi kujifunza kukaa, kusimama na kutembea kwa kujitegemea.

Kazi za mikono, kama miguu, hazipo kabisa. Ugumu wa misuli daima hutawala, huchochewa chini ya ushawishi wa reflexes kali za mada (kizazi na labyrinthine). Kutokana na kuongezeka kwa shughuli za reflexes tonic, mtoto katika nafasi ya juu ya tumbo au nyuma ana flexion kutamka au ugani mkao (Mchoro 1) Wakati mkono katika nafasi ya wima, kama sheria, mkao ugani ni kuzingatiwa na kichwa kikining'inia chini. Reflexes zote za tendon ni za juu sana, sauti ya misuli kwenye mikono na miguu imeharibika sana. Ujuzi wa magari ya hiari ni kabisa au karibu haujaendelezwa.

Ukuaji wa kiakili wa watoto kawaida huwa katika kiwango cha ulemavu wa akili kwa kiwango cha wastani au kali.

Hakuna hotuba: anartria au dysarthria kali.

Utabiri wa maendeleo zaidi ya motor, hotuba na kazi za akili ni mbaya sana. Utambuzi wa "hemiplegia mbili" inaonyesha ulemavu kamili wa mtoto.

Diplegia ya spastic

Hii ndiyo aina ya kawaida ya kupooza kwa ubongo, inayojulikana kama ugonjwa wa Little's. Kwa upande wa kuenea kwa matatizo ya magari, diplegia ya spastic ni tetraparesis (yaani mikono na miguu huathiriwa), lakini miguu ya chini huathiriwa katika steppe kubwa zaidi.

Kwa watoto walio na diplegia ya spastic, ucheleweshaji wa akili wa sekondari mara nyingi huzingatiwa, ambayo inaweza kuondolewa kwa umri wa miaka 6-8 na matibabu ya mapema na yaliyosimamiwa vizuri. 30-35% ya watoto walio na ugonjwa wa kizunguzungu wanakabiliwa na ulemavu mdogo wa akili. Katika 70% - kuna matatizo ya hotuba kwa namna ya dysarthria, mara nyingi sana - kwa namna ya motor alalia.

Ukali wa hotuba, matatizo ya akili na motor hutofautiana sana. Hii ni kutokana na muda na nguvu ya hatua ya mambo madhara. Kulingana na ukali wa uharibifu wa ubongo, tayari katika kipindi cha neonatal, reflexes za motor za kuzaliwa zinaonyeshwa dhaifu au hazionekani kabisa: kinga, kutambaa, msaada, harakati za kuongezeka kwa mtoto mchanga, nk, i.e., msingi umekiukwa, kwa misingi ambayo reflexes ya ufungaji huundwa. Reflex ya kukamata, kinyume chake, mara nyingi huimarishwa, pamoja na reflexes ya tonic: kizazi, labyrinth; na kiwango cha ukali wao kinaweza kuongezeka kwa miezi 2-4. maisha.

Toni ya misuli ya ulimi huongezeka kwa kasi, hivyo kwamba huletwa kwenye mizizi, na uhamaji wake ni mdogo sana. Macho ya mtoto hupanda juu. Kwa hivyo, kazi za maono na hotuba hutolewa kwenye mduara mbaya.

Kwa ukali wa reflex ya ulinganifu wa shingo-tonic, wakati kichwa kimeinama, mkao wa kubadilika hufanyika kwenye mikono na mkao wa kuinua kwenye miguu, na wakati kichwa kinapanuliwa, kinyume chake, mikono hupanuliwa na miguu. wameinama. Uunganisho huu mgumu wa reflexes za tonic na misuli kwa miaka 2-3 husababisha malezi ya maingiliano ya kiitolojia na, kwa sababu hiyo, kwa mkao na mitazamo mbaya inayoendelea.

Mkao wa tabia zaidi wa watoto wenye diplegia ya spastic huonyeshwa kwenye mtini. 2.

Kufikia umri wa miaka 2-3, mkao na mitazamo mbaya huwa ya kudumu, na kutoka wakati huo kuendelea, kulingana na ukali wa shida za gari, digrii kali, za wastani na kali za diplegia ya spastic zinajulikana.

Watoto wenye kali hawezi kusonga kwa kujitegemea au kutumia magongo. Shughuli ya ujanja ya mikono yao imepunguzwa sana. Watoto hawa hawajitumikii wala hawatumikii kwa sehemu. Wao huendeleza haraka mikataba na ulemavu katika viungo vyote vya mwisho wa chini. 70-80% ya watoto wana matatizo ya hotuba, 50-60% - ulemavu wa akili, 25-35% - ulemavu wa akili. Katika watoto hawa, kwa miaka 3-7 au zaidi, reflexes za tonic hazipunguki na kurekebisha reflexes za kurekebisha hazijaundwa.

Watoto kutoka ukali wa wastani vidonda vya motor hutembea kwa kujitegemea, ingawa kwa mkao usiofaa. Wana shughuli ya ujanja iliyokuzwa vizuri ya mikono. Reflexes za tonic zinaonyeshwa kidogo. Mikataba na ulemavu hukua kwa kiwango kidogo. Matatizo ya hotuba yanazingatiwa katika 65-75% ya watoto, ZPR - katika 45-55%, katika 15-: 25% - ulemavu wa akili.

Watoto wenye ukali mdogo vidonda vya motor, ugumu na polepole ya kasi ya harakati mikononi, kizuizi kidogo cha kiasi cha harakati za kufanya kazi kwenye miguu, haswa kwenye viungo vya kifundo cha mguu, ongezeko kidogo la sauti ya misuli huzingatiwa. Watoto husonga kwa kujitegemea, lakini mwendo wao unabaki kuwa na kasoro. Matatizo ya hotuba yanazingatiwa katika 40-50% ya watoto, upungufu wa akili - katika 20-30%, ulemavu wa akili - katika 5%.

Prognostically, spastic diplegia ni aina nzuri ya ugonjwa huo kuhusiana na / kushinda matatizo ya akili na hotuba na chini nzuri kuhusiana na malezi ya locomotion.

Mtoto anayesumbuliwa na diplegia ya spastic anaweza kujifunza kujitumikia mwenyewe, kuandika, ujuzi wa ujuzi wa kazi (25, 82).

Fomu ya hemiparetic

Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya vidonda vya mikono na miguu yenye jina moja (82). Katika 80% ya matukio, inakua kwa mtoto katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua, wakati, kutokana na majeraha, maambukizi, nk, njia za piramidi zinazojitokeza za ubongo huathiriwa.

Ubongo. Kwa fomu hii, upande mmoja wa mwili huathiriwa: kushoto na uharibifu wa ubongo wa kulia, na kulia, na upande wa kushoto. Kwa aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kiungo cha juu kawaida huathiriwa sana. Hemiparesis ya upande wa kulia ni ya kawaida zaidi kuliko ya kushoto. Inavyoonekana, ulimwengu wa kushoto, chini ya ushawishi wa mambo hatari, huteseka kimsingi kama phylogenetically mdogo, kazi ambazo ni ngumu zaidi na tofauti. Katika 25-35% ya watoto, kiwango kidogo cha ulemavu wa akili huzingatiwa, katika 45-50% - ulemavu wa akili wa sekondari, kushinda na tiba ya ukarabati wa wakati. Matatizo ya hotuba huzingatiwa katika 20-35% ya watoto, mara nyingi zaidi na aina ya pseudobulbar dysarthria, mara nyingi na alalia ya motor.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto aliye na aina hii ya kupooza kwa ubongo, reflexes zote za ndani za gari huundwa. Hata hivyo, tayari katika wiki za kwanza za maisha, kizuizi cha harakati za hiari na reflexes ya juu ya tendon katika viungo vilivyoathiriwa vinaweza kugunduliwa; Reflex ya usaidizi, harakati za kuzidisha, kutambaa huonyeshwa vibaya zaidi kwenye mguu wa paretic. Reflex ya kufahamu haitamkwa kidogo katika mkono ulioathiriwa. Mtoto huanza kukaa kwa wakati au kwa kuchelewa kidogo, wakati mkao ni asymmetrical, ambayo inaweza kusababisha scoliosis.

Maonyesho ya hemiparesis huundwa, kama sheria, kwa miezi 6-10. maisha ya mtoto, ambayo hatua kwa hatua huongezeka (Mchoro 3).

Kuanzia miaka 2-3, dalili kuu za ugonjwa haziendelei, kwa njia nyingi zinafanana na zile zinazozingatiwa kwa watu wazima. Matatizo ya harakati yanaendelea, licha ya tiba inayoendelea.

Kuna digrii 3 za ukali wa aina ya hemiparetic ya kupooza kwa ubongo: kali, wastani na kali.

Kwa shahada kali vidonda katika sehemu ya juu na ya chini, kuna ukiukwaji wa kutamka kwa sauti ya misuli kulingana na aina ya spasticity na rigidity. Kiasi cha harakati hai, haswa Mtini. 3. Fomu ya hemiparetic katika forearm, mkono, vidole na

Acha, ndogo. Shughuli ya ujanja ya kiungo cha juu haipo kabisa. Mkono, urefu wa phalanges zote za vidole, blade ya bega, na mguu hupunguzwa.

Katika mkono na mguu wa paretic, hypotrophy ya misuli na kupungua kwa ukuaji wa mfupa hujulikana. Watoto huanza kutembea kwa kujitegemea tu kutoka miaka 3-3.5, wakati kuna ukiukwaji mkubwa wa mkao, scoliosis ya safu ya mgongo na tilt ya pelvic huundwa. Katika 25-35% ya watoto, ulemavu wa akili hugunduliwa, katika 55-60% - matatizo ya hotuba, katika 40-50% - syndrome ya kushawishi.

Kwa ukali wa wastani vidonda vya kazi za magari, ukiukwaji wa sauti ya misuli, matatizo ya trophic, kizuizi cha kiasi cha harakati za kazi hazijulikani sana. Kazi ya kiungo cha juu imeharibika kwa kiasi kikubwa, lakini mgonjwa anaweza kuchukua vitu kwa mkono wake. Watoto huanza kutembea kwa kujitegemea kutoka umri wa miaka 1.5-2.5, wakiteleza kwenye mguu wa kidonda, wakitegemea paji la uso. 20-30% ya watoto wana ulemavu wa akili, 15-20% wana ulemavu wa akili, 40-50% wana shida ya hotuba, na 20-30% wana ugonjwa wa degedege.

Na shahada ya upole vidonda vya ukiukaji wa sauti ya misuli na trophism ni ndogo, kiasi cha harakati za kazi mkononi huhifadhiwa, lakini ugumu wa harakati hujulikana. Watoto huanza kutembea kwa kujitegemea kutoka mwaka 1. Mwezi 1 - mwaka 1. Miezi 3. bila kuzungusha mguu kwenye mguu ulioathirika. Katika 25-30% ya watoto, ulemavu wa akili hujulikana, katika 5% - upungufu wa akili, katika 25-30% - matatizo ya hotuba.

Fomu ya hyperkinetic

Sababu ya aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mara nyingi ugonjwa wa bilirubini kama matokeo ya ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga. Chini ya kawaida, sababu inaweza kuwa kabla ya wakati ikifuatiwa na jeraha la kiwewe la ubongo wakati wa kuzaa, ambapo kuna kupasuka kwa mishipa ambayo hutoa damu kwa nuclei ya subcortical.

Katika hali ya neva ya wagonjwa hawa, hyperkinesias (harakati za vurugu), rigidity ya misuli ya shingo, shina, na miguu huzingatiwa. Licha ya kasoro kali ya gari, uwezekano mdogo wa huduma ya kibinafsi, kiwango cha maendeleo ya kiakili katika aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kubwa zaidi kuliko ile iliyopita.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto kama huyo, reflexes ya kuzaliwa ya gari inasumbuliwa: harakati za kuzaliwa ni za uvivu na mdogo. Reflex ya kunyonya ni dhaifu, uratibu wa kunyonya, kumeza, kupumua kunafadhaika. Katika baadhi ya matukio, sauti ya misuli imepunguzwa. Katika miezi 2-3, misuli ya ghafla inaweza kutokea. Toni iliyopunguzwa inabadilishwa na dystonia. Kurekebisha reflexes ya mnyororo ni kuchelewa sana katika fomu yao.

Mirirovaniye. Kuchelewa kwa malezi ya kurekebisha reflexes, dystonia ya misuli, na hatimaye hyperkinesis huharibu uundaji wa mkao wa kawaida na kusababisha ukweli kwamba mtoto hawezi kujifunza kukaa, kusimama na kutembea kwa kujitegemea kwa muda mrefu. Mara chache sana, mtoto huanza kutembea kwa kujitegemea kutoka umri wa miaka 2-3, mara nyingi harakati za kujitegemea zinawezekana akiwa na umri wa miaka 4-7, wakati mwingine tu akiwa na umri wa miaka 9-12.

Katika aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo, hyperkinesis ya asili tofauti inaweza kuzingatiwa, mara nyingi ni polymorphic, kuna aina za hyperkinesis: choreiform, athetoid, choreatetosis, tetemeko la parkinson. Hyperkinesis ya choreiform ina sifa ya harakati za haraka na za jerky, mara nyingi hujulikana zaidi katika viungo vya karibu (Mchoro 4).

Hyperkinesis hutokea kutoka miezi 3-4 ya maisha ya mtoto katika misuli ya ulimi na tu kwa miezi 10-18 inaonekana katika sehemu nyingine za mwili, na kufikia maendeleo yake ya juu kwa umri wa miaka 2-3. Uzito wa hyperkinesis huongezeka chini ya ushawishi wa exteroceptive, proprioceptive na hasa hisia za kihisia. Katika mapumziko, hyperkinesis imepunguzwa sana na karibu kutoweka kabisa wakati wa usingizi.

Ukiukaji wa sauti ya misuli huonyeshwa na dystonia. Mara nyingi, watoto wengi wana ataxia, ambayo imefungwa na hyperkinesis na hugunduliwa wakati wa kupunguzwa kwake. Watoto wengi wana kupungua kwa sura ya uso, kupooza kwa abducens na mishipa ya uso. Karibu watoto wote wameonyesha matatizo ya mimea, kwa kiasi kikubwa kupunguza uzito wa mwili.

Uharibifu wa hotuba hutokea kwa 90% ya wagonjwa, mara nyingi zaidi katika mfumo wa dysarthria ya hyperkinetic, ulemavu wa akili - katika 50%, kupoteza kusikia kwa 25-30%.

Akili katika hali nyingi hukua kwa kuridhisha kabisa, na watoto ambao hawajajifunza wanaweza kuwa kwa sababu ya shida kali ya hotuba na ustadi wa hiari wa gari kwa sababu ya hyperkinesis.

Prognostically, hii ni aina nzuri kabisa katika suala la kujifunza na kukabiliana na kijamii. Utabiri wa ugonjwa hutegemea asili na ukali wa hyperkinesis: katika choreic - watoto, kama sheria, hufanya harakati za kujitegemea kwa miaka 2-3; na athetosis mara mbili, ubashiri ni mbaya sana.

Fomu ya Atonic-astatic

Aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutokea mara chache sana kuliko aina nyingine, inaonyeshwa na paresis, sauti ya chini ya misuli mbele ya reflexes ya tonic ya pathological, uratibu usioharibika wa harakati, usawa (25, 82).

Kuanzia wakati wa kuzaliwa, kushindwa kwa reflexes ya kuzaliwa ya motor hufunuliwa: hakuna reflexes ya msaada, kutembea kwa moja kwa moja, kutambaa, kuonyeshwa kwa udhaifu au kutokuwepo, reflexes ya kinga na ya kukamata (Mchoro 6) Kupunguza tone ya misuli (hypotension). Reflexes za kurekebisha mnyororo zimechelewa kwa kiasi kikubwa katika maendeleo. Wagonjwa kama hao huanza kukaa kwa kujitegemea kwa miaka 1-2, kutembea - kwa miaka 6.

Kufikia umri wa miaka 3-5, na matibabu ya kimfumo, yaliyoelekezwa, watoto, kama sheria, husimamia uwezekano wa harakati za hiari. Matatizo ya hotuba kwa namna ya cerebellar au pseudobulbar dysarthria huzingatiwa katika 60-75% ya watoto, kuna upungufu wa akili.

Kama sheria, na aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, njia ya fronto-cerebellopontine, lobes ya mbele na cerebellum huathiriwa. Dalili za tabia ni ataxia, hypermetry, tetemeko la makusudi.

Katika hali hizo ambapo kuna ukomavu uliotamkwa wa ubongo kwa ujumla na mchakato wa patholojia unaenea hasa kwa sehemu zake za nje, ucheleweshaji wa akili hugunduliwa mara nyingi zaidi. katika upole, mara chache - hutamkwa kwa wastani, kuna furaha, fussiness, disinhibition.

Fomu hii ni prognostically kali.

fomu iliyochanganywa

Aina ya kawaida ya kupooza kwa ubongo. Pamoja nayo, kuna mchanganyiko wa fomu zote zilizoorodheshwa hapo juu: spastic-hyperkinedic, hyperkinetic-cerebellar, na kadhalika. Ukiukaji wa hotuba na akili hutokea kwa mzunguko sawa. Wakati mwingine ugonjwa huendelea kama fomu ya spastic, na baadaye hyperkinesis inaonekana na inajidhihirisha zaidi na wazi zaidi.

Kulingana na kasoro ya gari, kuna digrii tatu za ukali wa kupooza kwa ubongo katika aina zote zilizoorodheshwa za ugonjwa:

Rahisi - kasoro ya kimwili inakuwezesha kuzunguka, kutumia usafiri wa umma, kuwa na ujuzi wa kujitegemea.

Kati - watoto wanahitaji msaada wa sehemu kutoka kwa wengine wakati wa kusonga na kujihudumia.

Kali - watoto hutegemea kabisa wengine.

Uwepo wa shinikizo la damu, hydrocephalic, syndromes ya kushawishi kwa wagonjwa huzidisha sana mwendo wa kupooza kwa ubongo; kutofanya kazi vizuri kwa hypothalamus, mfumo mzima wa hypothalamic-pituitari-adrenal, ambao hubadilisha jukumu kwa mazingira ya nje.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kundi la dalili za shida za harakati zinazotokana na uharibifu wa ubongo katika kipindi cha kabla ya kuzaa na kuzaa. Mara nyingi, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huongezewa na matatizo mbalimbali kwa upande wa mtoto, kama vile kifafa cha dalili, ucheleweshaji wa maendeleo ya motor na psychoverbal.

Taarifa kwa madaktari. Utambuzi wa ICD umewekwa chini ya G80. Wakati huo huo, chini ya cipher G80.0, matukio mengi na predominance ya spasticity bila ufafanuzi wazi wa fomu ni encrypted. Chini ya kanuni G80.1 - fomu ya diplegic (ugonjwa mdogo), G80.2 - fomu ya hemiplegic, G80.3 - fomu ya hyperkinetic, G80.4 - fomu ya cerebellar, G80.8 - aina nyingine, ikiwa ni pamoja na fomu ya atonic-astatic. Chini ya kanuni G80.9 ni aina zisizojulikana za kupooza kwa ubongo. F bila kushindwa, uchunguzi unaonyesha maonyesho yote ya syndromal, kuonyesha kiwango cha ukali wao.

Sababu

Kuna sababu nyingi za maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Katika kesi hii, ni muhimu kuonyesha mara kwa mara zaidi yao:

• Jeraha la ubongo la intrauterine
• Hypoxia wakati wa kuzaa
• Ulevi
• Magonjwa ya Somatic na endocrinological ya mama
• Rh-mgogoro wa mama na mtoto
• Matatizo ya shughuli za leba (pamoja na kiwewe cha kuzaliwa)
• maambukizo ya zamani

Chini ya ushawishi wa sababu hizi na nyingine, uharibifu wa moja kwa moja kwa tishu za ubongo hutokea, na usumbufu katika taratibu za maendeleo yake huanza kuunda. Wakati huo huo, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa magonjwa ya kuambukiza yaliyohamishwa ya mama, ambayo, leo, yanahesabu zaidi ya nusu ya sababu zote za kupooza kwa ubongo kwa mtoto.

Mabadiliko ya morphological katika tishu za ubongo ni tofauti. Mara nyingi, mtoto hupata damu katika nafasi za intershell na tishu za ubongo yenyewe, kuzorota kwa miundo ya kamba ya ubongo, mabadiliko ya cicatricial hutokea. Kidonda mara nyingi huathiri (lakini sio tu) haswa maeneo ya mbele ya ubongo.

Dalili (aina za kupooza kwa ubongo)

Dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutofautiana sana. Kulingana na picha ya kliniki, Ni kawaida kutofautisha aina kadhaa za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kila moja ambayo itajadiliwa hapa chini.

Fomu ya hemiplegic ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Maendeleo yake yanahusishwa na uharibifu hasa kwa moja ya hemispheres ya ubongo. Katika kesi hiyo, dalili za ugonjwa huo ni kama ifuatavyo: paresis ya mwisho inakua kwa upande mmoja, mikataba ya viungo vya mikono na miguu huzingatiwa. Toni ya misuli huongezeka kulingana na aina ya piramidi. Katika hali ya neva, tahadhari hutolewa kwa ongezeko la reflexes zote za tendon, mara nyingi reflexes ya pathological husababishwa. Mara nyingi, ukali wa matukio ni kubwa katika mkono kuliko mguu. Wakati wa harakati za kazi, synkinesis ya mara kwa mara hugunduliwa - harakati za mkono kwa upande, harakati za vurugu. Viungo vilivyo upande wa kidonda viko nyuma katika maendeleo. Pia, mara nyingi aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hufuatana na maendeleo ya kifafa ya dalili, matatizo ya maendeleo ya akili.

Fomu ya Diplegic (Ugonjwa wa Kidogo). Ni tofauti ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, unaoonyeshwa kwa paresis ya spastic hasa ya mwisho wa chini. Mtoto amepunguzwa sana katika maendeleo ya magari, mara nyingi watoto hao hawaanza kutembea kwa kujitegemea. Wakati huo huo, ongezeko la kutamka kwa sauti ya misuli kwenye misuli ya ndama hufanya mwendo wa wagonjwa kama hao kuwa wa kipekee sana: wagonjwa hutegemea vidole vyao tu, magoti yao yanagusana wakati wa kutembea, wakati inaonekana kwamba mgonjwa sasa ataanguka mbele. Ishara hii ni mkali sana kwamba inaruhusu kutambua aina hii ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kwa mbali. Katika uchunguzi wa neva, ongezeko la reflexes pia linaendelea, na ishara za mguu wa patholojia hutokea. Akili katika hali nyingi huteseka kidogo.

Fomu ya hyperkinetic inakua na uharibifu wa ganglia ya subcortical (mara nyingi na migogoro ya Rhesus). Miongoni mwa dalili za aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo, hyperkinesis sahihi huja mbele - harakati za vurugu kama athetosis, chorea, nk. Kawaida hyperkinesias ni tofauti, lakini moja yao bado ina maana inayoongoza. Mtoto anapokua na kukua, asili ya hyperkinesis inaweza kubadilika.

Fomu ya atonic-astatic inaonyeshwa kwa kupungua kwa sauti ya misuli ya viungo vyote, kutokuwa na uwezo wa kudumisha mkao wa wima. Ujuzi wa magari haujatengenezwa. Mara nyingi kuna dysarthria.

Fomu ya nadra ya cerebellar (atactic) inakua na lesion kubwa ya cerebellum. Umuhimu wa kuongoza unapatikana kwa matatizo ya vestibular, ataxia, gait na matatizo ya uratibu.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huo, kama sheria, unategemea ukweli kwamba kuna sababu ambayo imesababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, pamoja na picha ya kliniki na hali ya neva. Katika dawa za kisasa, mbinu za neuroimaging za MRI na MSCT pia ni muhimu, lakini matumizi yao ni mdogo na haja ya anesthesia wakati wa utafiti.

* MRI Scan kwa kupooza kwa ubongo

Pia, mbele ya dalili kama vile mshtuko wa kifafa, ulemavu wa akili na gari, njia za utafiti kama vile EEG, upimaji wa kisaikolojia, n.k. ni muhimu.

Kozi ya ugonjwa huo na utabiri wa maisha

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, haswa katika uzee, sio ugonjwa unaoendelea, lakini uwepo wa matokeo ya kudumu ya jeraha la ubongo. Katika kesi hii, kama sheria, kuna urejeshaji wa dalili kwa digrii moja au nyingine. Uwezekano wa kulipa fidia kwa kazi zilizosumbuliwa ni kubwa sana katika utoto wa mapema, na wakati mwingine hufanya iwezekanavyo kufikia ahueni karibu kabisa.

Ni vigumu kutathmini ishara za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika umri wa miezi mitatu, au, tuseme, katika umri wa miezi 6. Matukio ya kuchelewa kwa maendeleo, ishara za paresis ya viungo huja mbele. Hata hivyo, kila kesi ni ya mtu binafsi, na haiwezekani kutambua dalili halisi za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Utabiri wa maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kama sheria, ni mzuri. Wagonjwa wanaishi hadi uzee ulioiva, wanaweza kuwa na watoto. Kupungua kwa muda wa kuishi mara nyingi huhusishwa na maendeleo duni ya kiakili, ukosefu wa mazoea ya kijamii, na uwepo wa kifafa cha dalili za mara kwa mara.

Matibabu

Tiba ya kupooza kwa ubongo ni kazi nyingi. Inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na dawa, physiotherapy, psychotherapy, logocorrection, massage, matumizi ya vifaa maalum vya mifupa, mazoezi ya physiotherapy.

- Miongoni mwa tiba ya madawa ya kulevya, dawa za neuroprotective (cortexin, cerepro), pamoja na kupumzika kwa misuli (baclofen,) ili kupunguza spasticity ni muhimu sana. Vitamini na maandalizi mengine ya kimetaboliki hutumiwa sana. Ikiwa ni lazima, sedatives hutumiwa. Uwepo wa kifafa cha dalili unaonyesha matumizi ya dawa za antiepileptic.

Physiotherapy, mazoezi ya physiotherapy, massage ni lengo la kupunguza lag katika maendeleo ya magari. Pia, uanzishaji wa kazi ya gari husaidia kuboresha ukuaji wa akili na urekebishaji wa kijamii wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Hivi karibuni, njia kama hizo za kutibu ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kama, kwa mfano, hippotherapy (matibabu kwa kuwasiliana na farasi) zimekuwa za mtindo. Walakini, mbinu hizi hazipatikani kila wakati na, kama sheria, ni ghali, kwa hivyo, hazitumiwi sana.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauzingatiwi ugonjwa wa kujitegemea.

Neno hili hutumiwa kurejelea anuwai ya shida za harakati zinazotokea kama matokeo ya uharibifu wa ubongo katika uterasi.

Patholojia ni ya kuzaliwa, ishara zake za kwanza inaweza kuonekana tayari kwa watoto wa siku za kwanza za maisha. Picha ya kliniki kamili zaidi na ya kina inaonyeshwa kwa watoto wachanga, yaani, kabla ya mtoto kufikia umri wa miaka 1. Tutazungumza juu ya nini ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni kwa watoto katika kifungu hicho.

Je, tawahudi hujidhihirishaje kwa mtoto? Jifunze kuihusu kutoka kwetu.

Dhana na sifa

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (mtindio wa ubongo wa watoto wachanga) ni ugonjwa unaotokea kama matokeo ya uharibifu wa maeneo ya ubongo yanayohusika. shughuli za kimwili za mtoto.

Ugonjwa unaendelea katika kipindi cha ujauzito, wakati ubongo unapoundwa tu.

Katika miaka ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mbele ya sababu fulani mbaya, ugonjwa unaendelea, kupata maonyesho mapya zaidi na zaidi.

Hata hivyo, wakati mtoto anakua, maendeleo ya ugonjwa huacha, yaani, uharibifu wa ubongo hauzidi kuwa mbaya. Ugonjwa wa harakati inayoweza kurekebishwa kwa sehemu.

Uharibifu wa ubongo unaweza kujidhihirisha kwa njia 2:

• seli za ujasiri za ubongo wa awali wenye afya hupitia mabadiliko ya pathological;
• muundo wa chombo yenyewe huvurugika.

Maonyesho ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni tofauti sana, kwa watoto wengine shughuli za magari ya miguu hufadhaika (hali ya kawaida), kwa wengine - mikono, kwa wengine, uratibu wa harakati huteseka.

Tofauti hizo hutegemea aina gani ya uharibifu wa ubongo hutokea, na katika kipindi gani cha wakati walitokea (chini ya ushawishi wa mambo hasi, sehemu ya ubongo inayoteseka zaidi. kikamilifu sumu wakati wa hali mbaya).

Sababu

Kwa nini mtoto alizaliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo? sababu kuu- usumbufu wa ubongo, hasa, idara zake zinazohusika na uwezo wa kusonga.

Sababu mbalimbali mbaya zinazotokea wote katika kipindi cha ujauzito, na wakati wa kuzaliwa na katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto inaweza kusababisha uharibifu huo.

Je, inakuaje?

Katika watoto waliozaliwa kabla ya ratiba, kutokomaa kwa ubongo na miundo yake inabainishwa.

Hii inaweza kusababisha maendeleo yasiyofaa ya chombo, na, kwa sababu hiyo, tukio la kupooza kwa ubongo.

njaa ya oksijeni katika kipindi cha kabla ya kujifungua huchangia tukio la uharibifu wa ubongo, hata hivyo, ikiwa hakuna upungufu mwingine katika maendeleo ya mtoto, jambo hili halina athari inayoonekana (mradi tu ukosefu wa oksijeni haukuwa na maana).

Ikiwa mtoto ana uzito mdogo wa kuzaliwa, viungo vyake, ikiwa ni pamoja na ubongo, haijaundwa kikamilifu; wakati wa hypoxia, baadhi ya maeneo ya ubongo hufa, na maeneo ya mashimo yanaonekana mahali pao.

Ipasavyo, utendaji wa chombo umeharibika, ambayo husababisha kuharibika kwa shughuli za gari za mwili.

Uainishaji wa patholojia

Kuna aina kadhaa za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika sifa zao za tabia. seti ya kipengele.

Kulingana na umri wa mtoto inachukuliwa kuwa fomu ya mapema(ishara za kwanza zinaonekana mara baada ya kuzaliwa na hadi umri wa miezi 6), mabaki ya awali (miezi 6-24), mabaki ya marehemu (zaidi ya miaka 2).

Kulingana na ukali, wanajulikana:

1. Rahisi fomu ambayo kupotoka kidogo katika shughuli za gari huzingatiwa. Wakati huo huo, mtoto anaweza kufanya bila msaada wa wageni, anaweza kujitegemea kuvaa, kula, kucheza, kuhudhuria taasisi za elimu za watoto.
2. katikati kuunda wakati mtoto anahitaji msaada wa nje katika utekelezaji wa kazi ngumu. Walakini, mtoto kama huyo anaweza kuhudhuria taasisi za elimu ya jumla na kusoma kwa mafanikio.
3. nzito fomu ambayo mtoto hawezi kufanya bila msaada, kwa sababu katika kesi hii hana uwezo wa kufanya hata vitendo rahisi zaidi.

Maswahaba wa ugonjwa huo

Ugonjwa wa kupooza kwa mtoto unaweza kujidhihirisha sio tu kwa ukiukaji wa kazi ya gari, au kutokuwepo kwake kabisa. Inawezekana kuwa na nyakati zingine zisizofurahi, kama vile:

• degedege bila hiari;
• (malezi ya maji ya pathological katika eneo la ubongo);
• kupungua kwa maono na kusikia;
• (ugumu wa matamshi ya sauti, ukosefu wa hotuba, kigugumizi);
• shida katika kujifunza kuandika, kuhesabu, kusoma;
• matatizo ya tabia, matatizo ya kihisia.

Kwa nini mtoto hupata palate iliyopasuka? kujua sasa hivi.

Dalili na ishara

Mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anaonyesha yafuatayo dalili:

Matatizo na matokeo

DPC inaongoza kwa maendeleo ya matatizo makubwa kama vile:

1. Ugonjwa wa musculoskeletal(kupindika kwa mikono kwa pathological, ambayo katika hali mbaya inaweza kusababisha kutengana kwa viungo, ulemavu wa mguu, wakati mtoto anasonga tu kwenye vidole, kupindika kwa mgongo na ukiukaji unaoendelea wa mkao, kama matokeo ya ambayo mtoto mwili hupoteza ulinganifu wake).
2. Matatizo ya hotuba mpaka kutokuwepo kabisa.
3. udumavu wa kiakili, matatizo ya kukabiliana na hali katika timu.

Uchunguzi

Baada ya mtoto kuzaliwa, mtoto lazima achunguzwe na daktari. Hii inakuwezesha kutambua patholojia katika hatua ya awali ya maendeleo yake na kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Watoto ambao wana kuongezeka kwa hatari ya kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Hawa ni watoto wa mapema walio na uzito mdogo, wanaosumbuliwa na matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya viungo vya ndani, waliozaliwa kutokana na kuzaliwa ngumu, kuwa na alama ya chini. kulingana na kigezo cha Apgar.

Daktari anachunguza kwa makini mtoto, akiangalia ukali wa reflexes ya kuzaliwa, sauti ya misuli.

Ikiwa upungufu wowote unapatikana, chagua utafiti wa vifaa:

• ultrasound ya ubongo;
• CT, MRI.

tofauti

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika siku za kwanza za maisha ya mtoto unaweza kujidhihirisha kwa namna ya ishara tabia ya magonjwa mengine, matibabu ambayo hufanyika kwa kutumia. kimsingi mbinu na njia tofauti.

Ndiyo maana utambuzi tofauti ni muhimu sana. Ni muhimu kutofautisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na magonjwa kama vile matatizo ya kimetaboliki ya amino asidi, mucopolysaccharidosis, neurofibromatosis, na hypothyroidism.

Kazi za matibabu na ukarabati

Tiba iliyochaguliwa kwa usahihi inalenga suluhisho la kazi zifuatazo:

1. Uhitaji wa kuhimiza mgonjwa mdogo kuendeleza ujuzi wa harakati, kujitegemea, harakati za mikono na miguu;
2. Kuzuia maendeleo ya mikataba (flexion ya viungo), ukiukwaji wa mkao;
3. Uundaji wa hali muhimu kwa ukuaji wa akili wa mtoto, upatikanaji wa hotuba, uandishi na ustadi wa kijamii.

Tiba ambayo inaruhusu kurejesha shughuli za gari kwa sehemu, inapaswa kuwa ya kina, ikiwa ni pamoja na mbinu mbalimbali za matibabu na marekebisho. Uchaguzi wa hii au njia hiyo unafanywa na daktari.

Kwa matibabu ya pectus excavatum utapata kwenye tovuti yetu.

Matibabu

Mtoto amepewa anticonvulsants fedha (Valparin, Epilim), ikiwa kuna kushawishi, pamoja na madawa ya kulevya ambayo husaidia kuondoa spasms ya tishu za misuli (Diazepam).

Matumizi dawa za nootropiki na madawa mengine ya kuboresha shughuli za ubongo katika kupooza kwa ubongo haitoi matokeo yoyote, kwani uharibifu wa ubongo katika kesi hii hauwezi kurekebishwa.

Self-dawa na njia hizo unaweza tu kumdhuru mtoto. Dawa zote zinazotumiwa kwa madhumuni ya matibabu zinapaswa kuagizwa tu na daktari aliyehudhuria.

Massage na tiba ya mazoezi

Massage na mazoezi maalum ambayo yanakuza kuimarisha sauti ya misuli, kurejesha mkao, kuzuia curvature ya mgongo, mtoto anahitaji kufanya katika maisha yake yote.

Mara ya kwanza, mtaalamu anapaswa kufanya kazi na mtoto, kwa kuwa tata ya harakati za massage na mazoezi ya kuimarisha hutengenezwa kila mmoja kwa kila mtoto anayesumbuliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Marekebisho ya mkao wa pathological

Mabadiliko yanayotokea katika mwili wa mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo husababisha shida ya mfumo wa musculoskeletal, kama matokeo ambayo mwili hauwezi kuchukua nafasi ya kisaikolojia.

Kwa kesi hii mkao usio sahihi huundwa ambayo yanahitaji marekebisho. Vinginevyo, inawezekana kuendeleza ukiukaji unaoendelea wa mkao, uundaji wa mikataba. Kwa urekebishaji, vifaa anuwai vya matibabu hutumiwa, kama vile splints, splints, bandeji.

Marekebisho ya mikataba na njia ya upasuaji

Mkataba- huundwa kama matokeo ya msimamo usio sahihi wa mwili, kubadilika kwa miguu kwa miguu.

Ugonjwa huu unahitaji kusahihishwa, vinginevyo hata athari mbaya zaidi zinaweza kutokea, kama vile ulemavu mkubwa wa viungo, kutengwa kwake.

Kwa matumizi ya marekebisho Aina 2 za upasuaji: tendon ya Achilles au tishu za misuli katika eneo la lumbar zinaweza kuathiriwa kwa upasuaji.

Njia zingine

Kulingana na udhihirisho gani wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huzingatiwa kwa mtoto, njia zingine zinaweza kutumika kwa matibabu ya mafanikio zaidi, kama vile:

1. Tiba ya mwili, husaidia kupumzika misuli, kuondoa spasms chungu.
2. Madarasa na mtaalamu wa hotuba kuruhusu kuondoa (au kupunguza) matatizo ya hotuba.
3. Ujamaa mtoto (mawasiliano na wenzake) itamsaidia kuzoea timu haraka.
4. Mawasiliano na wanyama(farasi, dolphins) hukuruhusu kurekebisha hali ya kihemko ya mtoto, kuboresha shughuli zake za gari.

Vituo vya ukarabati

kupooza kwa ubongo ni ugonjwa inaonyeshwa kwa watoto wadogo sana. Sababu nyingi husababisha ukuaji wake, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya katika kipindi cha ujauzito cha ukuaji wa fetasi na baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa ni tofauti sana, uharibifu huathiri sio tu kazi ya magari. Ugonjwa huathiri vibaya ukuaji wa kihemko, kiakili, kiakili wa mtoto. Kwa hiyo, ugonjwa huo unapaswa kutambuliwa na kutibiwa mapema iwezekanavyo.

Kuhusu, jinsi ya kutambua kupooza kwa ubongo kwa mtoto unaweza kujifunza kutoka kwa video:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mojawapo ya matokeo mabaya zaidi ya uharibifu wa perinatal kwa mfumo wa neva.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni matokeo ya uharibifu wa ubongo unaoendelea wakati wa ujauzito, kujifungua, na wakati wa siku 28 za kwanza za maisha ya mtoto. Ugonjwa huo unaonyeshwa na matatizo ya magari, matatizo ya hotuba, mawazo na mtazamo wa ulimwengu unaozunguka, ambao hauendelei, lakini unaweza tu kurekebishwa kwa sehemu na kurejeshwa.

Kwa dawa za kisasa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ugonjwa mgumu, ngumu-kutibu, licha ya mafanikio yake ya kisayansi na ya vitendo.

Maonyesho ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo yamejulikana kwa muda mrefu, tangu 1843, wakati walielezewa kwanza na Kidogo. Siku hizo uliitwa ugonjwa wa Kidogo. Jina la kisasa lilipendekezwa na Sigmund Freud, na linaonyesha kwa usahihi udhihirisho wa ugonjwa huo.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Athari kwenye fetusi wakati wa ujauzito:

• uwepo wa magonjwa makubwa katika mama ambayo yanaweza kuathiri vibaya maendeleo ya mtoto ambaye hajazaliwa;
• matatizo wakati wa ujauzito;
• hypoxia, maambukizi, sumu na mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha maendeleo yasiyo ya kawaida ya mtoto.

Mambo yanayoathiri mtoto wakati wa kuzaa:

• asphyxia ambayo ilitokea wakati wa kujifungua;
• jeraha la kuzaliwa.

Athari kwa mtoto katika kipindi cha neonatal:

• majeraha mbalimbali;
• sumu ya mwili;
• maambukizi;
• ukosefu wa oksijeni katika mwili wa mtoto.

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Aina za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kulingana na udhihirisho wa kliniki:

1. Hemiplegia mara mbili.
2. Spastic diplegia, ambayo pia huitwa ugonjwa wa Kidogo.
3. Hemiparetic au spastic hemiplegia.
4. Hyperkinetic.
5. Atonic-astatic.

Kulingana na mwendo wa ugonjwa:

1. Hatua ya mapema. Inakua katika miezi minne ya kwanza ya maisha. Inaonyeshwa na hali mbaya ya jumla ya mtoto, usumbufu katika utendaji wa viungo vya ndani unaosababishwa na kushindwa kwa udhibiti wa neva (ishara za hatua kutoka kwa mfumo wa neva hadi viungo), ongezeko, nystagmus (mwendo wa macho bila hiari), degedege. na matatizo ya magari.
2. Hatua ya awali (mabaki ya muda mrefu). Huanza katika miezi 5 na hudumu hadi miaka 4. Inaendelea dhidi ya historia ya athari za mabaki baada ya patholojia iliyohamishwa na malezi ya matatizo ya kudumu ya neva.
3. Hatua ya mwisho ya mabaki (ya mwisho). Hatua wakati ubaguzi usio sahihi wa gari na mikataba na ulemavu hatimaye huundwa.

Kulingana na ukali wa mchakato

1. Kiwango rahisi. Kwa shahada hii, harakati za kujitegemea na ujuzi wa huduma binafsi inawezekana.
2. Kiwango cha wastani. Watoto wanahitaji usaidizi wa sehemu ya uhamaji na kujitunza.
3. Nzito. Watoto hutegemea kabisa watu wanaowazunguka.

Kuna uainishaji mwingine wa kutathmini shida za gari zinazotokea na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Huu ni uainishaji wa kimataifa wa kazi za motor (mwendo), kiwango cha kimataifa kinachotumiwa ulimwenguni kote kutathmini kiwango cha uharibifu wa magari kwa watoto, kwa kuzingatia uwezo wao na mahitaji ya vifaa vinavyowasaidia kuzunguka.

Uainishaji huu ni pamoja na viwango 5:

1. Mtoto hutembea bila msaada na hana vikwazo.
2. Inaweza kusonga bila msaada ndani ya majengo.
3. Mtoto husogea kwa kutumia vifaa vya kusaidia (watembezi, magongo).
4. Husogea kwenye kiti cha magurudumu. Harakati za kujitegemea ni mdogo.
5. Mwendo umezuiwa vikali.

Watoto na vijana wa ngazi ya pili hawawezi kukimbia na kuruka kama watoto wa ngazi ya kwanza. Wanahitaji vifaa maalum vya kuwasaidia kuzunguka wanapoenda mbali, kwenda nje (kiti cha magurudumu, reli ya kushuka au kupanda ngazi).

Watoto wa ngazi ya tatu wanahitaji vifaa maalum kwa kuzunguka nyumba na kwa kuhamia barabarani na katika maeneo ya umma.

Watoto wa kiwango cha 4 wanaweza kuketi wakisaidiwa na kuzunguka katika kiti cha magurudumu kinachodhibitiwa kielektroniki.

Watoto wa kiwango cha 5 hawawezi kukaa na kusonga bila msaada au teknolojia maalum.

Mbali na matatizo ya magari, watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika 90% ya kesi wana mabadiliko katika muundo wa ubongo.

Kuna makundi mawili ya mabadiliko.

1. Kifo na uharibifu wa seli za ubongo.
2. Ukiukaji, maendeleo yasiyo ya kawaida ya ubongo.

Kwa ubashiri na kuandaa mpango wa ukarabati, utambuzi wa mapema wa ugonjwa ni muhimu sana. Katika watoto wengi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, utambuzi unaweza kuanzishwa tayari katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Maonyesho ya mapema ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Ishara za kwanza zinazofanya iwezekanavyo kushutumu maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika mtoto inaweza kuonekana hata katika mwaka wa kwanza wa maisha.

1. Ukuaji wa polepole wa nyanja ya gari, hotuba na psyche ya mtoto.
2. Kuchelewesha au kutokuwepo kabisa kwa kutoweka kwa hisia za kuzaliwa.
3. Ucheleweshaji wa maendeleo au kutokuwepo kabisa kwa reflexes, ambayo inapaswa kuundwa pamoja na maendeleo ya motor ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha.
4. Toni ya misuli iliyoharibika.
5. Reflexes ya tendon iliyoimarishwa.
6. Kuonekana kwa harakati zisizo za lazima na mikazo ya misuli (synkinesias).
7. Uundaji wa nafasi zisizo sahihi za viungo.

Ili kufanya uchunguzi mapema iwezekanavyo, daktari wa watoto na daktari wa neva lazima ajue wazi mlolongo na kuwa na uwezo wa kutathmini kwa usahihi maendeleo ya neuropsychic ya mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Fomu hii inachukua 15-18% ya visa vyote vya kupooza kwa ubongo.

Sababu ya kawaida ya maendeleo ni majeraha ya kuzaliwa. Fomu ya hemiparetic mara nyingi inakua kwa watoto wa muda kamili na baada ya muda.

Maonyesho makuu ya aina ya hemiparetic ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutolewa hapa chini.

1. Ventricles za pembeni zisizo na usawa, atrophy ya seli ya hemispheres ya ubongo.
2. Spastic hemiparesis. Toni ya misuli na reflexes ya tendon huimarishwa kwa upande mmoja tu.
3. Mkono unateseka zaidi kuliko mguu.
4. Mkono na mguu kwenye upande ulioathiriwa ni mfupi na nyembamba (nyembamba) kuliko wale wenye afya.
5. Ukiukaji wa gait, ambayo mguu upande wa lesion, wakati wa kusonga hatua, inaonekana kuelezea semicircle, kwa wakati huu mkono wa ugonjwa umeinama kwenye kiwiko na kushinikizwa kwa mwili. Mwendo huu unaitwa hemiparetic au Wernicke-Mann gait.
6. Curvature ya miguu na contractures upande wa lesion.
7. Katika asilimia 35 ya wagonjwa, kifafa (mshtuko wa degedege) hukua kutokana na uharibifu wa ubongo.

Fomu hii mara nyingi hukua kama matokeo ya uharibifu wa ubongo na bilirubini ya ziada, ambayo mara nyingi huundwa wakati wa mzozo wa Rh kati ya damu ya mama na fetusi (mama ana Rh hasi, na fetusi ina chanya). Katika watoto wa umri kamili, ubongo huathiriwa wakati kiwango cha damu kinafikia 428 µmol/l na zaidi, kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati - 171 µmol/l na zaidi.

Pia, sababu ya maendeleo ya fomu hii inaweza kuwa hypoxia (ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni katika fetusi) kama matokeo ya ischemia (kuharibika kwa mzunguko wa ubongo).

Maonyesho makuu ya aina ya hyperkinetic ya kupooza kwa ubongo ni kama ifuatavyo.

1. Hyperkinesis au harakati zisizo za hiari na nafasi za mwili. Ukiukaji wa sauti ya misuli: tone iliyoongezeka au iliyopungua katika misuli yote, au dystonia (toni tofauti katika vikundi tofauti vya misuli).
2. Mara ya kwanza, hyperkinesias hutokea kwa lugha katika umri wa miezi 2-3, kisha huonekana kwenye uso katika miezi 6-8, na baada ya miaka miwili tayari wameonyeshwa vizuri. Watoto hawa wana chorea (mtoto anaonekana kuwa na uso wa kukunjamana) na athetosis au kifafa cha polepole. Maonyesho haya yote yanaongezeka wakati mtoto ana wasiwasi, na kutoweka wakati wa usingizi.
3. Uwepo wa reflexes ya pathological na ya juu ya tendon.
4. Ukiukaji wa mfumo wa uhuru, unaoonyeshwa na migogoro ya uhuru (isiyoeleweka, mashambulizi yasiyo ya maana ya hofu na hofu), homa.
5. Hotuba inaharibika katika 90% ya wagonjwa. Haionekani, haisomeki, haielezeki.
6. Matatizo ya kusikia kwa namna ya kupoteza kusikia kwa sensorineural huzingatiwa katika 30-80% ya wagonjwa.

Katika umri mdogo ni 10 - 12%, katika umri mkubwa hutokea kwa 0.5 - 2%.

Kwa fomu hii, lobes ya mbele, cerebellum huathiriwa.

Maonyesho makuu ya aina ya atonic-astatic ya kupooza kwa ubongo yanaonyeshwa katika dalili zilizoonyeshwa hapa chini.

1. Kupungua kwa sauti ya misuli. Inajulikana kwa kuenea tangu kuzaliwa.
2. Uratibu usioharibika wa harakati (ataxia), kutokuwa na uwezo wa kuamua amplitude ya harakati (hypermetry), kutetemeka kwa miguu au kutetemeka.
3. Usawa uliovurugika.
4. Paresis.
5. Upeo wa mwendo katika viungo huongezeka, hyperextension ni tabia.
6. Reflexes ya tendon huongezeka.
7. Uharibifu wa hotuba huzingatiwa katika 65-70% ya wagonjwa.

hemiplegia mara mbili

Fomu hii ndiyo lahaja kali zaidi ya kupooza kwa ubongo yenye ubashiri mbaya. Pamoja nayo, mabadiliko ya ubongo yanatamkwa, kama vile dhihirisho kuu.

1. Tetraparesis iliyotamkwa: mikono na miguu yote huathiriwa, na mikono huathiriwa zaidi.
2. Shida kali, mbaya za harakati. Mtoto hawezi kushikilia kichwa chake, kurekebisha macho yake, kupindua, kukaa, mikono na miguu kivitendo haisogei.
3. Reflexes ya tendon na tonic huongezeka kwa kasi, hakuna reflex ya kinga. Uunganisho wa ubongo na misuli ya pharynx, ulimi, palate laini na kamba za sauti huvunjika, ambayo inaonyeshwa kwa ukiukwaji wa hotuba, kumeza na sauti. Yote haya ni udhihirisho wa kinachojulikana kama pseudosyndrome ya bulbar. Pia, wagonjwa wana wasiwasi juu ya salivation mara kwa mara.
4. Ukuaji wa akili na akili huteseka. Watoto wana ulemavu wa akili wa wastani au mbaya.
5. Hotuba haipo au haijaendelezwa kwa kiasi kikubwa.

Na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, pamoja na shida ya gari, shida zinazohusiana na usumbufu wa kazi ya viungo vingine na mifumo mara nyingi hua.

Matatizo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

1) Matatizo ya mifupa-upasuaji. Hizi ni pamoja na matatizo ya viungo vya hip, curvature ya miguu, forearms na viungo vya magoti.

2) Ugonjwa wa kifafa, unaoonyeshwa na kukamata mbalimbali, mara nyingi huzingatiwa katika fomu ya hemiparetic.

Shida ya haraka kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni uwepo wa (mshtuko wa kifafa), ambayo huchanganya sana maisha yao ambayo tayari ni magumu. Mishtuko huzidisha mwendo wa kupooza kwa ubongo, kuna shida fulani na ukarabati na, kwa kuongeza, husababisha hatari kwa maisha. Miongoni mwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuna aina mbalimbali za kifafa, zote kali sana na zisizo na ubashiri mzuri.

3) Ukiukaji wa nyanja ya utambuzi. Hizi ni pamoja na kumbukumbu iliyoharibika, tahadhari, akili na hotuba.

Matatizo makuu ya hotuba katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni ukiukaji wa matamshi au dysarthria, kigugumizi, ukosefu wa hotuba na kusikia iliyohifadhiwa na akili (alalia), kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba. Matatizo ya magari na hotuba yanahusiana, hivyo kila aina ya ugonjwa ina sifa ya matatizo maalum ya hotuba.

4) Ukiukaji wa maono na kusikia.

Matibabu na ukarabati wa matokeo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni vigumu kutibu, na baadaye utambuzi unafanywa, nafasi ndogo za kupona na kurekebisha matatizo. Aina nzuri zaidi ya matibabu magumu na marekebisho ni kipindi cha umri kutoka mwezi mmoja hadi miaka mitatu, na ni muhimu sana kufanya uchunguzi na kuanza matibabu katika muda huu.

Matibabu ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni mchakato mrefu. Njia ya matibabu ni kundi la madaktari wanaofanya kazi pamoja. Kikundi hicho kinajumuisha daktari wa neva wa watoto, daktari wa physiotherapy, mifupa, mtaalamu wa hotuba, mwalimu-mwalimu na mwanasaikolojia. Wakati wa kuchora mbinu, umri wa mtoto, fomu na ukali wa ugonjwa huzingatiwa. Kila mtoto aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo anahitaji mbinu ya mtu binafsi.

Ngumu kuu ya matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ina vipengele vitatu.

1. Ukarabati wa matibabu, ambayo ni pamoja na maagizo ya dawa, tiba ya mazoezi na massage, matumizi ya suti maalum za mzigo wa matibabu na pneumosuits, physiotherapy, matibabu ya mifupa na upasuaji, matibabu kwa kutumia orthoses - vifaa vinavyosaidia kufanya harakati sahihi kwenye viungo.
2. Marekebisho katika mazingira ya kijamii. Huwafundisha watoto kuabiri, kubadilika na kuishi ipasavyo katika jamii.
3. Marekebisho ya matibabu ya kisaikolojia, ya kielimu na ya hotuba, ambayo yanajumuisha madarasa na mwanasaikolojia, mwalimu, mtaalamu wa hotuba, tiba ya kazi, kufundisha ujuzi wa msingi na shughuli za familia.

Ya njia za ukarabati wa matibabu, kinesiotherapy au tiba ya harakati, madawa ya kulevya na physiotherapy hutumiwa mara nyingi.

Kinesiotherapy

Hii ni njia ya kurekebisha matatizo ya harakati na kupunguza au kuondoa matokeo ya maisha ya kimya.

Aina za mazoezi zinazotumiwa katika kinesiotherapy.

1. Gymnastic. Hizi ni mazoezi ambayo husaidia kukuza nguvu ya misuli, kurejesha uhamaji wa pamoja, na kukuza uratibu wa harakati. Wao hugawanywa katika kazi na passive; tuli na yenye nguvu.
2. Michezo na kutumika. Aina hii ya mazoezi hutumiwa kurejesha ujuzi tata wa magari.
3. Tiba ya mwili. Hufundisha kwa hiari na kipimo cha kuchuja na kupumzika misuli, kudumisha usawa, kurekebisha sauti ya misuli na kusaidia kuondoa synkinesis, kuongeza nguvu ya misuli na kurejesha ustadi wa gari.
4. Mechanotherapy. Mazoezi mbalimbali kwa msaada wa simulators na vifaa maalum iliyoundwa.

Massage

Massage hurekebisha utendaji wa mwili, inaboresha mzunguko wa damu na limfu, na inaboresha michakato ya oxidation na kupona kwa misuli. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, mbinu mbalimbali za massage hutumiwa. Athari bora huzingatiwa baada ya massage ya matibabu ya classical, massage segmental na massage ya ukanda wa kizazi-collar, massage trophic na acupressure massage, sedative na tonic massage, pamoja na massage kufanyika kulingana na mfumo Monakov.

Marekebisho ya umiliki wa nguvu (DPC)

Njia hiyo inategemea matumizi ya suti ya nafasi ya penguin iliyorekebishwa kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wakubwa zaidi ya miaka mitatu. Kwa matibabu, suti za mzigo wa matibabu za Adele, Regent na Spiral hutumiwa. Muda wa kozi ni siku 10 - 20, muda wa somo moja ni masaa 1.5 kwa siku. Kwa ujumla, ni muhimu kufanya kozi 3-4 kwa mwaka.

Njia ya DPC huondoa nafasi ya pathological (mbaya), inaboresha usaidizi wa nafasi ya wima na kazi za magari. DPC ni kinyume chake kwa hadi miaka mitatu katika magonjwa ya mgongo, viungo vya hip na wakati wa kuzidisha kwa magonjwa.

Hii ni sehemu ya lazima ya matibabu ya ukarabati wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Makundi kadhaa ya dawa hutumiwa kwa matibabu.

1. Dawa za neurotrophic na nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Madawa ya kulevya ambayo huboresha mzunguko wa damu na microcirculation ya ubongo (Actovegin, Trental).
3. Maandalizi ambayo huboresha kimetaboliki katika tishu za neva, ina athari ya kutatua na kurejesha seli zilizoharibiwa (Lidase).
4. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la ndani (Diacarb).
5. Anticonvulsants (Depakin).
6. Madawa ya kulevya ambayo hurekebisha sauti ya misuli (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamini vya kikundi B na Aevit.

Tangu 2004, nchini Urusi, sumu ya botulinum A imetumika kwa mafanikio kutibu aina ya spastic na distal ya kupooza kwa ubongo, ambayo huondoa ugumu wa misuli na ugumu, huongeza harakati kwenye viungo na inaboresha uhamaji wa mtoto, na pia huondoa maumivu. Kwa ujumla, matumizi ya sumu ya botulinum inaboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, kuwezesha huduma yake.

Athari za matibabu na sumu ya botulinum hutamkwa zaidi mwanzoni mwa mapema. Bora zaidi kwa matibabu ya botulinum ni umri kutoka miaka 2 hadi 7.

Tiba ya mwili

Madhumuni ya physiotherapy ni kuongeza ufanisi wa seli za mifumo ya neva na misuli isiyoharibiwa na mambo ya kuharibu, ili kupunguza maumivu na uvimbe.

Aina za physiotherapy zinazotumiwa kwa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo:

• matibabu ya umeme;

1. Electrophoresis na madawa mbalimbali ambayo hupunguza au kuongeza sauti ya misuli, kulingana na hali hiyo.
2. Kuchochea kwa umeme kwa vikundi vya misuli. Mbinu ya kufurahi au ya kusisimua hutumiwa.
3. mashamba ya sumaku.

Electroprocedures haijaagizwa kwa wagonjwa ambao wana degedege.

• taratibu za joto, joto (matumizi ya parafini na ozocerite);
• tiba ya matope (wraps na bathi za matope);
• hydrotherapy (mabwawa, bathi za lulu, massage ya maji);
• acupuncture;
• matibabu na mambo ya asili. Hii ni matibabu ya spa iliyowekwa kwa watoto zaidi ya umri wa miaka mitatu, chini ya hali 2: kutokuwepo kwa kukamata na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo mara nyingi hutumiwa kuondokana na mikataba, curvature ya miguu na viungo vya juu.

Matibabu ya upasuaji wa mishipa ya fahamu kwa kawaida hutumiwa kurekebisha unyogovu au sauti ya juu katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Tiba ya Orthosis

Hii ni matibabu kwa kutumia vifaa maalum - orthoses, iliyoundwa ili kutoa nafasi sahihi kwa mfumo wa musculoskeletal na matatizo sahihi na curvatures. Viunga na corsets ni mifano ya orthoses.

Sehemu muhimu ya tata ya ukarabati wa matokeo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni marekebisho ya kisaikolojia na ya ufundishaji.

Kanuni za msingi za marekebisho ya kisaikolojia na ufundishaji.

1. Tabia ngumu, urekebishaji wa wakati mmoja wa hotuba, shida za kiakili na harakati.
2. Kuanza mapema kwa marekebisho.
3. Kanuni ya kimantiki thabiti ya kazi ya kurekebisha.
4. Njia ya mtu binafsi kwa utu wa mtoto.
5. Uchunguzi na udhibiti wa mienendo ya maendeleo ya kisaikolojia.
6. Kazi ya pamoja na umoja wa marekebisho yanayoendelea na mtoto na mazingira yake ya karibu, yaani, na familia.

Umuhimu muhimu katika kazi ya urekebishaji hutolewa kwa elimu ya hisia, ambayo inakuza mtazamo kamili wa ukweli unaozunguka na mtoto. Inakuza aina zote za mtazamo (kuona, kusikia, tactile-motor), kutengeneza kwa mtoto picha kamili ya mali ya vitu na vitu vinavyomzunguka.

Kazi kuu za wataalamu wa hotuba katika kufanya kazi na watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo

1. Ukuzaji wa mawasiliano ya maneno na uboreshaji wa ufahamu wa maneno yaliyosemwa.
2. Marejesho ya sauti ya kawaida na harakati za vifaa vya hotuba.
3. Ukuzaji wa kupumua kwa sauti na hotuba.
4. Usawazishaji wa pumzi, sauti na hotuba.
5. Marekebisho ya matamshi yasiyo sahihi.

Utambuzi wa mapema wa kupooza kwa ubongo, ukarabati wa kutosha na wa wakati wa matibabu na kijamii na marekebisho ya kisaikolojia na ya kisaikolojia huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa tata ya tiba ya ukarabati. Matokeo ya hili ni kupungua kwa ulemavu, kufanikiwa kukabiliana na hali ya kijamii na kuboresha maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.