Anesthesia katika daktari wa meno, aina ya anesthesia, contraindications na makala. Dawa za kutuliza maumivu katika daktari wa meno Anesthetics ya meno

Hofu zinazohusiana na maumivu wakati wa matibabu na uchimbaji wa meno ni kutokana na ukweli kwamba hapakuwa na madawa ya kulevya yenye ubora wa juu kabla. Lakini leo, karibu kliniki zote za meno hutumia anesthetics ya ndani ya kizazi kipya. Dawa za kisasa zinakuwezesha kuondoa kabisa maumivu, si tu wakati wa operesheni kuu, lakini hata wakati wa kuanzishwa kwao.

Anesthesiology katika daktari wa meno

Anesthesia inaitwa kutoweka kabisa au kupunguzwa kwa sehemu ya unyeti katika mwili mzima au sehemu zake za kibinafsi. Athari hii inafanikiwa kwa kuanzisha maandalizi maalum katika mwili wa mgonjwa ambayo huzuia maambukizi ya msukumo wa maumivu kutoka kwa eneo la kuingilia kwa ubongo.

Aina za anesthesia katika daktari wa meno

Kulingana na kanuni ya athari kwenye psyche, kuna aina mbili kuu za anesthesia:

• Anesthesia ya ndani, ambayo mgonjwa yuko macho, na upotezaji wa unyeti hufanyika peke katika eneo la ujanja wa matibabu.
• Anesthesia ya jumla (narcosis). Wakati wa operesheni, mgonjwa hana fahamu, mwili wote unasisitizwa na misuli ya mifupa imetuliwa.

Kulingana na njia ya kusambaza anesthetic ndani ya mwili katika daktari wa meno, anesthesia ya sindano na isiyo ya sindano hutofautishwa. Kwa njia ya sindano, dawa ya anesthetic inasimamiwa na sindano. Inaweza kusimamiwa kwa njia ya mishipa, ndani ya tishu laini za cavity ya mdomo, ndani ya mfupa au periosteum. Kwa anesthesia isiyo ya sindano, anesthetic hutolewa kwa kuvuta pumzi au kutumika kwenye uso wa mucosa.

Anesthesia ya jumla katika daktari wa meno

Anesthesia ya jumla ni upotezaji kamili wa unyeti wa nyuzi za ujasiri, ikifuatana na fahamu iliyoharibika. Katika daktari wa meno, anesthesia kwa matibabu ya meno hutumiwa mara chache kuliko anesthesia ya ndani. Hii ni kutokana na si tu kwa eneo ndogo la uwanja wa upasuaji, lakini pia kwa idadi kubwa ya vikwazo na matatizo iwezekanavyo.

Anesthesia ya jumla inaweza kutumika tu katika kliniki za meno zilizo na anesthesiologist na vifaa vya kufufua ambavyo vinaweza kuhitajika katika kesi ya ufufuo wa dharura.

Anesthesia ya jumla katika daktari wa meno ni muhimu tu kwa shughuli ngumu za muda mrefu za maxillofacial - marekebisho ya "palate ya cleft", implantation nyingi, upasuaji baada ya kuumia. Dalili zingine za matumizi ya anesthesia ya jumla:

• athari ya mzio kwa anesthetics ya ndani;
• magonjwa ya akili;
• hofu ya hofu ya kudanganywa katika cavity ya mdomo.

Contraindications:

• magonjwa ya mfumo wa kupumua;
• pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa;
• kutovumilia kwa dawa za anesthetic.

Dawa ya ganzi inaweza kutolewa kwa sindano au kwa kuvuta pumzi. Oksidi ya nitrojeni, inayojulikana kama gesi ya kucheka, ndiyo dawa ya jumla ya ganzi inayotumika kati ya madaktari wa meno. Kwa msaada wa sindano ya mishipa, mgonjwa huingizwa katika usingizi wa matibabu, kwa hili, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yana hypnotic, analgesic, misuli-relaxant na sedative athari. Ya kawaida zaidi ni:

• Ketamine.
• Propanidide.
• Hexenal.
• Hydroxybutyrate ya sodiamu.

Anesthesia ya ndani katika daktari wa meno

Katika matibabu ya meno, anesthesia ya ndani inahitajika zaidi, inayolenga kuzuia msukumo wa ujasiri kutoka kwa eneo la uwanja wa upasuaji. Anesthetics ya ndani ina athari ya analgesic, kutokana na ambayo mgonjwa haoni maumivu, lakini huhifadhi unyeti kwa kugusa na joto.

Muda wa anesthesia inategemea jinsi na ni nini hasa madaktari wa meno hufanya anesthetize uwanja wa upasuaji. Athari ya juu hudumu kwa masaa mawili.

Anesthesia ya ndani hutumiwa kwa taratibu zifuatazo:

• kugeuka chini ya daraja au taji;
• ugani wa jino la siri;
• uwekaji wa implant;
• kusafisha channel;
• matibabu ya upasuaji wa ufizi;
• kuondolewa kwa tishu za carious;
• uchimbaji wa meno;
• kukatwa kwa kofia juu ya jino la hekima.

Aina na njia za anesthesia ya ndani katika daktari wa meno

Kulingana na eneo gani na kwa muda gani ni muhimu kukata tamaa, daktari wa meno huchagua teknolojia bora, dawa na mkusanyiko wake. Njia kuu za kusimamia anesthesia ni:

• kupenya;
• intraligamentary;
• shina;
• intraosseous;
• maombi.

Mbinu ya kupenyeza

Inatumika katika mazoezi ya meno na upasuaji wa maxillofacial. Faida ya njia ni hatua ya haraka, athari ya muda mrefu ya analgesic, uwezekano wa utawala mara kwa mara wakati wa operesheni ya muda mrefu, kuondolewa kwa haraka kwa anesthetic kutoka kwa mwili, na analgesia ya kina ya eneo kubwa la tishu. Takriban asilimia themanini ya uingiliaji wa meno hufanywa chini ya anesthesia ya kupenya.

Njia hiyo inatumiwa na manipulations zifuatazo:

Dawa ya anesthetic hudungwa katika tabaka, kwanza chini ya utando wa mucous juu ya mzizi wa jino, na kisha ndani ya tabaka za kina. Mgonjwa anahisi usumbufu tu katika sindano ya kwanza, wengine hawana maumivu kabisa.

Kuna aina mbili za anesthesia ya meno ya kupenya - moja kwa moja na kuenea. Katika kesi ya kwanza, tovuti ya sindano ya anesthetic ni anesthetized moja kwa moja, katika kesi ya pili, athari ya analgesic inaenea kwa maeneo ya karibu ya tishu.

Kwa anesthesia ya kuingilia ndani katika daktari wa meno, dawa zifuatazo hutumiwa:

• Procaine.
• Lidocaine.
• mepivacaine.
• Ultracain
• Trimecaini.

Njia ya ndani (intraligamentous).

Ni aina ya kisasa ya anesthesia ya kuingilia. Kiwango cha anesthetic iliyosimamiwa ni ndogo (haizidi 0.06 ml), ambayo inafanya uwezekano wa kutibu na kuondoa meno katika wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Dawa ya anesthetic inaingizwa kwenye nafasi ya periodontal na sindano maalum na chini ya shinikizo la juu. Idadi ya sindano inategemea idadi ya mizizi ya jino. Usikivu wa maumivu hupotea mara moja, bila kusababisha hisia ya ganzi, hivyo mgonjwa anaweza kuzungumza kwa uhuru na hajisikii usumbufu baada ya operesheni.

Vizuizi kwa matumizi ya njia ni:

• Muda wa kudanganywa ni zaidi ya dakika 30.
• Udanganyifu wa fang. Kwa sababu ya vipengele vya anatomical, si mara zote inawezekana kuwatia anesthetize intraligamentally.
• Michakato ya uchochezi katika periodontium, mfuko wa periodontal, flux.
• Radical cyst ya jino.

Njia ya intraligamentous ya anesthesia ndiyo isiyo na uchungu na salama zaidi katika daktari wa meno, kwa hiyo mara nyingi hutumiwa katika mazoezi ya watoto. Urahisi wa utekelezaji, uchungu, usalama na ufanisi wa juu hufanya njia hiyo kuwa maarufu kati ya madaktari wa meno. Gharama ya utaratibu huo ni ya juu zaidi kuliko kupenya kutokana na bei ya juu ya sindano.

Kwa anesthesia ya intraligamentous katika matibabu ya meno, dawa zifuatazo hutumiwa:

• Ultracain.
• Trimecaini.
• Lidocaine.

Njia ya shina (kondakta).

Vipengele tofauti vya njia ya shina ya anesthesia ni nguvu na muda mrefu wa athari. Inatumika wakati wa upasuaji wa muda mrefu na katika hali ambapo ni muhimu kuzuia unyeti katika eneo la tishu la taya nzima ya chini au ya juu.

Dalili za anesthesia ya conductive ni:

• ugonjwa wa maumivu ya kiwango cha juu;
• neuralgia;
• kuondolewa kwa malezi ya cystic;
• matibabu ya endodontic;
• majeraha makubwa ya taya na mfupa wa zygomatic;
• curettage;
• uchimbaji wa meno tata.

Sindano inaingizwa ndani ya kanda ya msingi wa fuvu, kutokana na ambayo inawezekana kuzuia mishipa miwili ya taya mara moja - juu na chini. Sindano inafanywa na anesthesiologist na hospitalini pekee.

Tofauti na njia nyingine zote za anesthesia ya ndani, shina moja haiathiri mwisho wa ujasiri, lakini kabisa kwenye ujasiri au kikundi cha mishipa. Hatua ya anesthetic inachukua saa moja na nusu hadi mbili. Novocain na Lidocaine huchukuliwa kuwa maandalizi ya msingi; mawakala wenye ufanisi zaidi hutumiwa katika anesthesiolojia ya kisasa.

Njia ya maombi (uso, terminal)

Inatumiwa hasa katika mazoezi ya meno ya watoto ili kukata tamaa mahali ambapo anesthetic itaingizwa, ambayo inahakikisha kutokuwepo kabisa kwa maumivu. Kama njia ya kujitegemea, hutumiwa katika hali ambapo ni muhimu:

Kwa anesthesia ya maombi katika daktari wa meno, painkillers hutumiwa kwa njia ya dawa, mafuta, kuweka na gel. Mara nyingi, madaktari wa meno hutumia asilimia kumi ya lidocaine katika erosoli kama dawa ya kutuliza maumivu. Dawa ya kulevya huingia ndani ya tishu kwa mm 1-3 na kuzuia mwisho wa ujasiri. Athari hudumu kutoka dakika kadhaa hadi nusu saa.

Njia ya intraosseous (spongy).

Inatumika kwa anesthetize molars ya chini, wakati wa kuzima ambayo infiltration na conduction anesthesia haina ufanisi. Mara moja huondoa unyeti wa jino moja na eneo la karibu la gum. Faida ya njia katika uwanja wa meno ni misaada ya maumivu yenye nguvu kwa kiwango cha chini cha madawa ya kulevya.

Anesthesia ya kawaida ya ndani katika anesthesiolojia haijapokea matumizi mengi, kwa sababu ya ugumu wa utekelezaji na kiwewe.

Kiini cha njia ni kuanzishwa kwa anesthetic katika safu ya spongy ya taya kati ya mizizi ya meno. Anesthesia ya kupenya ya awali inafanywa. Baada ya ganzi ya ufizi, mgawanyiko wa mucosa unafanywa na sahani ya mfupa wa cortical inatibiwa kwa msaada wa kuchimba visima. Kuchimba hutiwa ndani ya tishu za sponji za septamu ya meno kwa mm 2, baada ya hapo sindano yenye anesthetic inaingizwa kwenye chaneli iliyoundwa.

Contraindications kwa anesthesia ya ndani

Kabla ya kuagiza anesthesia ya ndani kwa mgonjwa, daktari wa meno lazima ajue ikiwa kuna ukiukwaji wowote wa utekelezaji wake. Daktari anapaswa kuchukua tahadhari maalum wakati wa kuagiza anesthesia kwa watoto na mama wanaotarajia.

Contraindication kwa anesthesia ya ndani ni:

• athari ya mzio kwa dawa katika historia;
• magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
• alikuwa na kiharusi au mshtuko wa moyo chini ya miezi sita iliyopita;
• kisukari;
• matatizo ya homoni na pathologies ya mfumo wa endocrine.

Dawa ya kisasa ya anesthetics (painkillers) katika daktari wa meno

Pamoja na ujio wa anesthetics ya ndani na teknolojia ya kizazi kipya, Novocain ya kawaida ni karibu kamwe kutumika katika uwanja wa meno, hasa katika Moscow na miji mingine mikubwa. Licha ya matatizo iwezekanavyo na asilimia kubwa ya athari za mzio, lidocaine inabakia anesthetic kuu ya ndani katika kliniki za kikanda.

Wakati wa kutembelea kliniki, unahitaji kumpa daktari aliyehudhuria historia kamili na ya kuaminika ili aweze kuondoa hatari zote na kuchagua dawa sahihi. Kliniki nyingi za meno hutumia teknolojia ya carpool kusimamia anesthetics, ambayo ina maana kwamba dutu inayofanya kazi iko kwenye carpule maalum inayoweza kutolewa, ambayo huingizwa kwenye sindano bila kufungua kwa mikono. Kiwango cha madawa ya kulevya katika carpule imeundwa kwa sindano moja.

Articaine na Mepivacaine ziliunda msingi wa dawa za kisasa za anesthesia ya ndani. Katika mfumo wa vidonge vya carpool, Articaine huzalishwa chini ya majina ya Ultracaine, Septanest na Ubistezin. Ufanisi wa madawa ya kulevya kulingana na hilo huzidi ufanisi wa lidocaine kwa 2, na novocaine kwa mara 5-6.

Mbali na Articaine yenyewe, carpule ina adrenaline (epinephrine) na dutu ya msaidizi ambayo inakuza vasoconstriction. Kutokana na vasoconstriction, kipindi cha hatua ya anesthetic ni muda mrefu, na kiwango cha usambazaji wake katika mzunguko wa jumla hupungua.

Wagonjwa walio na shida ya mfumo wa endocrine, pumu ya bronchial na tabia ya athari ya mzio katika daktari wa meno kawaida huagizwa anesthetics bila adrenaline. Ikiwa misaada ya maumivu yenye nguvu inahitajika, matumizi ya Ultracaine D yenye mkusanyiko wa chini wa epinephrine inakubalika.

Anesthesia bila adrenaline katika meno

Mepivacaine hutumiwa kutibu wagonjwa wenye contraindications kwa adrenaline katika meno. Dawa iliyo na kiungo hiki hai, inayozalishwa chini ya jina Scandonest, haina ufanisi kuliko Articaine. Lakini haina epinephrine, hivyo Scandonest inafaa kwa utawala kwa watoto, wanawake katika nafasi, watu wenye ugonjwa wa moyo, kutokuwepo kwa mtu binafsi kwa adrenaline.

Katika magonjwa ya mfumo wa endocrine, Scandonest na madawa ya kulevya bila adrenaline hutumiwa mara nyingi zaidi. Haikubaliki kutumia madawa ya kulevya na vipengele vya vasoconstrictor kwa shinikizo la damu.

Aina ya anesthesia inayotumiwa na madaktari wa meno huamua sio tu kiwango cha uchungu wa uingiliaji wa matibabu, lakini pia orodha ya matokeo ambayo itabidi kukabiliwa baada ya operesheni. Njia za kisasa hupunguza hatari zinazohusiana na utawala usio sahihi wa madawa ya kulevya, kipimo kisicho sahihi na tukio la athari za mzio kwa anesthetic.

Ukosefu wa maumivu tayari ni kanuni inayojulikana ya meno ya kisasa. Matibabu haipaswi kusababisha usumbufu, na hata zaidi - kuongozana na hisia za shida, hofu.

Taratibu nyingi za meno zinafanywa chini ya anesthesia. Njia za anesthesia huchaguliwa kulingana na sifa za kibinafsi za mwili, umri na hali ya afya, mapendekezo ya mgonjwa na utata wa taratibu za matibabu.

Njia na aina za anesthesia

Anesthesia ya ndani na ya jumla

Kuna aina mbili kuu za anesthesia - ya ndani na ya jumla. Katika kesi ya kwanza, unyeti wa maumivu "umezimwa" na uhifadhi wa ufahamu wa binadamu na aina nyingine za unyeti (kugusa, yatokanayo na baridi). Katika pili - kupoteza kwa muda na kubadilishwa kwa fahamu, ikifuatana na anesthesia kamili ya mwili mzima na kupumzika kwa misuli ya mifupa.

Anesthesia ya ndani inaonyeshwa kwa taratibu rahisi na fupi - ni maarufu zaidi katika mazoezi ya meno, kwani ina kivitendo hakuna contraindications.

Ya jumla inapendekezwa kwa shughuli ngumu na za muda mrefu za maxillofacial, na pia katika hali ambapo mgonjwa hajibu vya kutosha kwa matibabu, hupata hofu ya hofu ya daktari wa meno, nk. Ina contraindication nyingi na wakati mwingine husababisha shida kadhaa, kwa hivyo inafanywa tu katika kesi za kipekee.

Njia za anesthesia

Aina zote mbili za anesthesia hufanyika kwa njia zifuatazo: sindano na zisizo za sindano.

Anesthesia ya sindano hutolewa kwa njia ya sindano - madawa ya kulevya huingizwa ndani ya tishu za membrane ya mucous ya cavity ya mdomo, ndani ya periosteum au mfupa, ndani ya mishipa. Kwa anesthesia isiyo ya sindano, madawa ya kulevya hutumiwa kwenye uso wa mucosa, hutolewa kwa njia ya kuvuta pumzi - yaani, inaingizwa kupitia mapafu.

Anesthesia ya ndani

Inalenga kuzuia msukumo wa ujasiri katika eneo la uwanja wa upasuaji. Kwa wastani, athari yake hudumu masaa 1-2. Wagonjwa hawasikii maumivu, lakini wanahisi kugusa, baridi.

Katika meno, mara nyingi hutumiwa kwa:

• maandalizi ya tishu za jino za carious;
• matibabu ya mfereji;
• kuondolewa kwa cyst;
• kugeuka kwa taji au daraja;
• kukatwa kwa hood juu ya "nane";
• uwekaji wa implant;
• operesheni kwenye ufizi;
• kuondolewa kwa meno.

Kulingana na teknolojia ya utekelezaji, njia ya kuathiri tishu na muda wa athari, aina kadhaa za anesthesia ya ndani zinajulikana.

Wacha tuzingatie kwa undani zaidi:

Anesthesia ya jumla

Anesthesia ya jumla haitumiwi sana katika mazoezi ya meno. Na tu katika kliniki hizo ambapo kuna nafasi ya wakati wote ya anesthesiologist na vifaa muhimu vya "kutoa" anesthesia kwa mgonjwa na katika kesi ya ufufuo wa dharura, ambayo inaweza kuhitajika katika kesi ya matatizo.

Mara nyingi, anesthesia ya jumla inaonyeshwa kwa watu ambao wanaogopa hofu ya madaktari wa meno, na vile vile kwa shughuli ngumu za muda mrefu - uwekaji mwingi, urekebishaji wa kinachojulikana kama cleft palate, nk.

Anesthesia ya jumla kulingana na njia ya "kulisha"

• kuvuta pumzi - anesthetic ya mvuke au gesi ya narcotic inaingizwa kupitia pua kwa kutumia mask maalum;
• yasiyo ya kuvuta pumzi - utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya.

Wakati mwingine aina hizi mbili zimeunganishwa. Kwa mfano, na shughuli nyingi kwenye uso.

Hasara kuu za anesthesia ya jumla ni idadi kubwa ya vikwazo na uwezekano mkubwa wa matatizo.

Anesthesia ya kuvuta pumzi: 1. Vuta, valve imefunguliwa. 2. Exhale, valve imefungwa

Maandalizi

Kwa anesthesia ya ndani

Zinatumika:

• ultracaine - kwa fomu safi au kwa epinephrine, ambayo hupunguza mishipa ya damu na hutoa athari ya kuongeza muda;
• ubistezin - sawa katika hatua ya epinephrine iliyo na ultracaine;
• septanest - mbadala kwa ubistezin na ultracaine, ina vihifadhi;
• scandonest - kwa wagonjwa ambao ni contraindicated madawa ya kulevya na epinephrine na adrenaline katika muundo (ikiwa ni pamoja na yanafaa kwa ajili ya asthmatics, wagonjwa shinikizo la damu, kisukari).

Majina matatu ya kwanza ni maandalizi kulingana na articaine, anesthetic yenye nguvu ambayo imepokea matumizi makubwa zaidi katika daktari wa meno.

Sindano zinafanywa na sindano maalum za cartridge na sindano bora - 0.3 mm tu ya kipenyo. Wao ni nyembamba mara mbili kuliko sindano za kawaida za matibabu na hazihisiwi na wagonjwa.

Ili kuhakikisha athari ya muda mrefu ya anesthetic, bupivacaine pia hutumiwa - "inafanya kazi" hadi saa 13, lakini ni sumu kali.

Lakini kwa sindano katika kliniki za kisasa, lidocaine haitumiwi tena - pamoja na novocaine, trimecaine - ni sumu sana na ina ufanisi mdogo.

Kwa anesthesia ya jumla

Kwa anesthesia ya kuvuta pumzi, madaktari mara nyingi hutumia oksidi ya nitrous, triklorethilini. Kwa matumizi ya mishipa - ketamine, hexenal, propanidide, sodium hydroxybutyrate na madawa mengine ambayo yana hypnotic, sedative, misuli-relaxant mali.

Matatizo

Shida za kawaida baada ya anesthesia ya ndani:

• jeraha la tishu laini - wakati anesthetic bado inafanya kazi, unahitaji kuwa mwangalifu usipige mdomo wako, shavu, ulimi kwa bahati mbaya;
• bruise - hematomas hutokea ikiwa wakati wa sindano sindano iligusa chombo.

Matatizo mengine ni pamoja na spasms ya misuli ya kutafuna (katika kesi ya kuumia kwa sindano), mzio wa dawa ya anesthetic, na kupoteza kwa muda kwa hisia kwenye misuli ya uso. Hata mara chache, sindano hukatika, katika hali za pekee - maambukizi.

Ikumbukwe kwamba matatizo kutoka kwa anesthesia ya ndani ni nadra sana. Hii ndiyo njia salama na rahisi zaidi ya anesthesia.

Lakini kutoka kwa anesthesia ya jumla, shida hutokea mara nyingi zaidi:

• kichefuchefu;
• kutapika;
• kukata tamaa, kuanguka;
• tabia isiyofaa.

Matokeo ya hatari zaidi ni ukiukwaji wa shughuli za kupumua na moyo, ambayo kifo kinaweza kutokea bila kufufuliwa.

Maombi katika daktari wa meno ya watoto

Aina mbili za anesthesia zinazotumiwa sana na madaktari wa meno ya watoto ni za ndani na za ndani. Mchanganyiko wa aina hizi mbili inaruhusu uingiliaji wa matibabu usio na uchungu kabisa.

Kabla ya kuanza matibabu ya caries au pulpitis, kuondoa jino au kufungua flux, daktari wa meno ya watoto hushughulikia eneo karibu na eneo la shida na anesthetic kwa namna ya gel, mafuta au dawa na lidocaine (lidocaine iko katika maandalizi ya maombi. anesthesia katika viwango vya chini ambavyo si hatari kwa mwili wa mtoto) .

Wakati mucosa "inapokufa ganzi", daktari, kwa kutumia sindano nyembamba ya carpule, hufanya anesthesia ya ndani - kwa wakati huu mtoto hajisikii usumbufu wowote. Sindano ya kwanza huanzisha kiasi kidogo cha dawa - 0.1-0.2 ml. Baada ya dakika moja au dakika na nusu, daktari huingiza dozi iliyobaki - kwa hivyo mtoto hajisikii mchakato wa kupitisha mchezo ndani ya tishu laini.

Dawa salama zaidi ya sindano kwa watoto chini ya miaka mitano ni Scandonest au Septanest bila adrenaline katika muundo. Kwa watoto zaidi ya miaka mitano, ultracaine yenye mkusanyiko mdogo wa adrenaline (1:200,000) inafaa.

Kwa hali yoyote hakuna dawa kama hizo zenye sumu kwa kiumbe dhaifu kama dikain, amethocaine, tetracaine inayotumiwa katika daktari wa meno ya watoto!

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Kunyonyesha sio kupinga kwa anesthesia. Anesthetics ya kisasa hutumiwa kwa dozi ndogo na hutolewa kutoka kwa mwili haraka - kutoka dakika 20 hadi saa 2. Kwa kuzingatia wakati huu, ni bora kwa mama kulisha mtoto mara moja kabla ya kwenda kwa daktari au kukamua maziwa mapema.

Lakini wakati wa kuzaa mtoto, ni bora kukataa matumizi ya anesthetics. Ikiwa bado hauwezi kufanya bila wao, inashauriwa kupanga safari kwa daktari wa meno wakati wa trimester ya pili. Kwa wakati huu, uwezekano wa matatizo ni ya chini kabisa.

Upendeleo unapaswa kutolewa kwa wakala wa upole ambao unasimamiwa kwa viwango vya chini na kuwa na athari fupi zaidi. Mepivacaine na bupivacaine ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito! Dawa hizi zinaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha moyo wa fetasi. Na filipressin na octapressin inaweza kusababisha contractions ya uterasi!

Hofu ya madaktari wa meno ni jambo la kawaida kwamba phobia hii ina majina kadhaa mara moja: stomatophobia, odontophobia na dentophobia. Taratibu nyingi ambazo madaktari wa meno hufanya hazifurahishi. Hii haishangazi, unyeti wa tishu za cavity ya mdomo ni wastani wa mara sita kuliko unyeti wa ngozi. Ndiyo maana safari kwa mtaalamu huyu mara chache hufanya bila anesthesia.

Kuchoma au kutochoma?

Kuna aina mbili za anesthesia: ya jumla na ya ndani. Mara nyingi, madaktari wa meno wanapendelea mwisho.

"Anesthesia ya jumla kimsingi ni anesthesia. Madaktari wa meno hufanya kazi zaidi na anesthesia ya ndani, ambayo ni kwamba, wanapunguza eneo fulani tu, "alisema. mkuu wa idara ya meno ya moja ya kliniki za kibinafsi huko Moscow Anna Gudkova.

Kuna aina kadhaa za anesthesia ya ndani: maombi, infiltration, conduction, mandibular, torusal na shina. Wakati huo huo, maombi ni njia pekee ya kupunguza maumivu ambayo hauhitaji matumizi ya sindano.

"Kwa anesthesia ya maombi, gel au mafuta hutumiwa moja kwa moja kwenye membrane ya mucous na kufungia tu," mtaalam alibainisha, akiongeza kuwa njia hii ya anesthesia inafaa, kwa mfano, kwa kuondoa tartar.

Aina zingine za anesthesia hutofautiana tu katika mbinu ya utawala.

"Zinatofautiana tu katika mbinu ya kuingizwa. Kwa mfano, wataalam wanajua kuwa anesthesia ya upitishaji haiwezi kufanywa kwenye safu ya juu ya meno, sindano hufanywa kwa usahihi kwenye kona ya taya ya chini, "alielezea Gudkova.

Ili kupunguza maumivu, madaktari wa meno huingiza sindano maalum za cartridge, ambazo zina sindano nyembamba. Kwa kuongeza, kifaa kimeundwa kwa njia ambayo vitu vya kigeni haviingii kwenye anesthetic.

Kubadilishwa kwa cocaine

Usalama wa anesthesia kwa kiasi kikubwa inategemea dawa ambayo daktari anachagua. Anesthetics ya ndani imegawanywa katika amide na ether. Moja ya painkillers kongwe ni novocaine. Iliundwa kwa mara ya kwanza mnamo 1898 na Wajerumani duka la dawa Alfred Einhorn na kuchukua nafasi ya kokeini iliyotumika kwa ganzi ya ndani wakati huo.

"Leo, novocaine kama dawa ya anesthetic hutumiwa mara chache sana. Ina kipindi kirefu cha fiche, ambayo ni, inachukua hatua baada ya 10, 15, au hata dakika 20. Sasa, wakati mdogo sana umetengwa kwa miadi ya mgonjwa, kwa hivyo hakuna njia ya kungoja dakika 20 ili ganzi ianze kufanya kazi, "alisema Elena Zoryan, Ph.D.

Kulingana na mtaalamu, novocaine kawaida iko kwenye ampoules, ambayo inamaanisha kuwa karibu haiwezekani kudumisha utasa wa anesthetic. Dawa hiyo pia ina hasara nyingine.

"Novocaine inapanua mishipa ya damu, kwa hivyo anesthesia ya mapema ilikuwa dhaifu sana na haikuchukua muda mrefu. Adrenaline iliongezwa ili kuongeza muda wa hatua. Hata hivyo, kuthibitisha usahihi wa kipimo katika kesi hii ilikuwa, bila shaka, haiwezekani, "alielezea daktari wa meno na uzoefu wa miaka 50.

Amide badala ya ether

Madaktari wa kisasa wanapendelea kutumia dawa za kikundi cha amide. Kulingana na mtaalam, wanafanya haraka na athari hudumu kwa muda mrefu. Mara nyingi, madaktari wa meno hutumia lidocaine, articaine na mepivacaine ili kupunguza maumivu. Kila moja ya dawa hizi ina faida na hasara zake, daktari alibainisha.

"Kliniki za umma hutumia lidocaine kwa sababu ni nafuu. Hii ni dawa ya kwanza kutoka kwa kundi la amides, ambayo iliwekwa katika mazoezi. Inaanza kutenda ndani ya dakika 2-5 baada ya maombi. Na hii ndiyo dawa pekee ambayo inatoa aina zote za misaada ya maumivu. Hiyo ni, haiwezi tu kuingizwa ndani, lakini pia kutumika kwenye membrane ya mucous, "Zoryan alisema.

Walakini, kama novocaine, lidocaine huja katika ampoules na inauzwa kwa viwango tofauti.

"Madaktari wa meno wanaweza kuitumia tu kwa mkusanyiko wa 2%, lakini kuna ampoules ya mkusanyiko wa 10% ya lidocaine," daktari alielezea.

Kwa kuongezea, dawa huingia ndani ya tishu na kufyonzwa haraka ndani ya damu, ambayo inaweza kuathiri vibaya wagonjwa walio na utendaji mbaya wa mfumo wa moyo na mishipa.

"Lidocaine, kama dawa zingine za ndani, hupanua mishipa ya damu, kwa hivyo inapaswa kutumika kwa kushirikiana na dawa ambazo hupunguza - vasoconstrictors. Kwa hiyo, kwa sindano, daktari anaweza kutumia tu ufumbuzi wa 2%. Mkusanyiko wa juu wakati mwingine hutumiwa kwa anesthesia ya juu. Walakini, katika kesi hii, ni muhimu pia kuondoa anesthetic ya ziada, "mtaalam alionya.

Lidocaine haipaswi kutumiwa kwa watu wenye matatizo makubwa ya ini na figo, na inapaswa pia kutumika kwa tahadhari wakati wa ujauzito, lactation na katika magonjwa ya viungo vya hematopoietic.

Kuchagua daktari wa meno

Kulingana na mgombea wa sayansi ya matibabu Zoryan, madaktari hutumia articaine mara nyingi zaidi. Pia inajulikana kama ultracaine.

"Inavunjika haraka, hutolewa haraka kutoka kwa mwili. Aidha, ni chini ya kufyonzwa ndani ya damu na karibu haina kupita ndani ya maziwa ya mama. Hiyo ni, contraindications kwa matumizi ni kidogo sana. Dawa hiyo hutumiwa tu kwa aina za sindano za anesthesia ya ndani, "mtaalam alisema.

Pia mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na vasoconstrictors. Kulingana na daktari wa meno, kwa sababu ya mwisho, mtu anaweza kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.

"Tayari hii inapaswa kumtahadharisha daktari anaposhughulika na wagonjwa wenye upungufu wa moyo na mishipa," daktari alionya.

Hasi, vasoconstrictors, ambayo, kwa kweli, ni adrenaline, inaweza kuathiri watu wenye patholojia kali ya tezi, hypersensitivity kwa adrenaline, pamoja na wagonjwa wenye glaucoma ya wazi.

"Hiyo ni, anesthetic iliyo na vasoconstrictor ina idadi ya vikwazo. Kwa kuongezea, dawa hizi hazijajumuishwa na dawa zote na zinaweza kusababisha athari ya mzio, haswa kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa sulfuri. Hawa, kwa mfano, ni pamoja na watu wenye pumu ya bronchial,” daktari wa meno alionya.

Ikiwa mtu hawezi kuvumilia anesthetic na vasoconstrictor, madaktari hutumia mepivacaine.

Jambo kuu sio kukaa kimya

Ni muhimu kuzingatia kwamba kabla ya kuendelea moja kwa moja kwa utaratibu, daktari wa meno anapaswa kumuuliza mtu ni mzio gani, ikiwa ana uvumilivu wa madawa ya kulevya na ikiwa kumekuwa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Ili kuchagua anesthetic sahihi, ni muhimu pia kwa mtaalamu kujua hali ya ini na figo za mgonjwa.

“Inapotokea mzio wa dawa, tunampeleka mgonjwa kwenye vipimo vya allergy. Matokeo ya mtihani kama huo kawaida huwa tayari kwa siku tatu. Katika kliniki zingine, uchambuzi uko tayari ndani ya siku moja, "alisema Anna Gudkova.

Walakini, kulingana na yeye, mara nyingi watu huhisi vibaya wakati wa kutembelea daktari wa meno sio kwa sababu ya anesthetic, lakini kwa sababu wagonjwa wengi wanaogopa utaratibu ujao au hawana wakati wa kula kabla ya miadi.

Mafanikio ya utaratibu hutegemea tu daktari, lakini pia kwa mgonjwa mwenyewe, Elena Zoryan ana uhakika. Mgombea wa sayansi ya matibabu anashauri kuwasiliana na daktari wa meno kwa uwajibikaji na kila wakati kumjulisha mtaalamu kuhusu magonjwa na mzio wako mapema.

"Mgonjwa lazima amjulishe daktari juu ya uwepo wa shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo na mfumo wa kinga. Kwa kuongeza, inafaa kuzungumza juu ya athari za mzio kwa dawa na chakula. Kwa sababu mara nyingi sana katika bidhaa za chakula sulfites hutumiwa kama antioxidant, ambayo pia huongezwa kwa anesthetics ya ndani, "daktari alionya.

Aina ya kawaida ya anesthesia kwa matibabu ya meno. Kwa uaminifu hupunguza maumivu kwa 100%, ili mgonjwa awe na unyeti wa tactile tu. Anaendelea kuhisi vibrations, kugusa na shinikizo, ambayo mara nyingi huchukuliwa na mgonjwa kuwa mbaya. Hisia hizi zisizofurahi zinazidishwa ikiwa mgonjwa hupata msisimko au mvutano wa neva. Kazi yetu katika kesi hii ni kulinda kikamilifu mgonjwa si tu kutokana na maumivu, lakini pia kutokana na usumbufu na dhiki.

Katika daktari wa meno, kuna njia nne za anesthesia ya ndani:

• Anesthesia ya maombi: hutumika kama wakala wa awali kwa anesthesia ya juu ya cavity ya mdomo. Kawaida ni gel au dawa yenye anesthetic: lidocaine au benzocaine.
• Anesthesia ya kupenya: dawa huingizwa kwenye gamu na sindano kadhaa karibu na jino. Hii ndiyo aina ya kawaida ya kupunguza maumivu katika daktari wa meno. Inatumika katika matibabu ya caries, pulpitis ya meno, shughuli za upasuaji katika daktari wa meno.
• Anesthesia ya upitishaji: dawa hudungwa katika eneo la karibu la ujasiri, baada ya hapo hujaa eneo karibu na ujasiri na ujasiri yenyewe. Kawaida hutumiwa katika daktari wa meno ya upasuaji kwa shughuli kubwa katika sehemu ya chini ya cavity ya mdomo.
• Anesthesia ya shina: njia hii inajumuisha kuingiza dawa kwenye msingi wa fuvu ili kuzuia matawi yote ya ujasiri wa trijemia. Inatumika katika hospitali na kuongezeka kwa unyeti wa maumivu ya mgonjwa, neuralgia na matukio mengine ya nadra.

Carpool anesthesia katika daktari wa meno

Katika kliniki ya Dent ya Daktari, tunatumia kinachojulikana kama anesthetics ya carpool. Carpules ni cartridges za madawa ya kulevya ambazo huingizwa kwenye sindano maalum ya sindano. Kisha sindano imewekwa kwenye sindano, ambayo huchoma carpula na mwisho wa nyuma. Manufaa ya anesthetics ya carpool:

• Sindano nzuri - faraja ya juu. Tunatumia sindano za carpule 0.3 mm nene, wakati unene wa sindano ya sindano ya kawaida inayoweza kutolewa ni karibu 0.6 mm. Kwa hiyo, sindano katika eneo lililotibiwa hapo awali na gel haina kusababisha maumivu kabisa.
• Utasa kamili wa matibabu kwa sababu ya kukazwa kwa karakana za dawa.
• Kitendo cha muda mrefu. Mbali na anesthetic yenyewe, carpula inaweza kuwa na dawa ya ziada ya vasoconstrictor (adrenaline), ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa muda wa anesthesia.

Dawa zilizotumika

Katika siku za nyuma, lidocaine ya jadi na novocaine zilitumika kwa ajili ya kupunguza maumivu katika meno, ambayo bado yanaweza kupatikana katika kliniki za bajeti. Daktari Dent hutumia dawa za kisasa kulingana na anesthetics yenye ufanisi zaidi: mepivacaine na articaine.

• Ultracain. Maandalizi ya pamoja ya anesthesia ya ndani, ina articaine na vasoconstrictor epinephrine (epinephrine) kwa kuongeza muda wa anesthesia. Imetolewa na Sanofi Aventis (Ufaransa). Kama anesthetic, ultracaine ina ufanisi mara 6 zaidi kuliko procaine, na mara 2 zaidi kuliko lidocaine. Kuna aina mbalimbali za kutolewa kwa madawa ya kulevya, pamoja na bila epinephrine. Ina aina ndogo sana ya contraindications, inaweza kutumika katika matibabu ya watoto, wazee, wanawake wajawazito. Aina maalum ya dawa huchaguliwa na daktari kulingana na uwepo wa contraindication kwa mgonjwa (mzio, magonjwa ya moyo na mishipa, ujauzito kwa wanawake, nk).
• Scandonest. Mepivacaine ni dawa ya ndani inayozalishwa na kampuni ya Kifaransa ya Septodont. Haina adrenaline na dawa zingine za vasoconstrictor, pamoja na vihifadhi. Kwa sababu hii, haitumiwi wakati wa ujauzito (tazama hapa chini). Kawaida hutumiwa katika hali ambapo mgonjwa ana contraindications kubwa kwa matumizi ya anesthetics na adrenaline.
• Septnest. Analog ya ultracaine, iliyotolewa na Septodont.

Anesthesia wakati wa ujauzito

Kutuliza

Kwa kuwa anesthesia ya ndani haiathiri unyeti wa mgonjwa na hali ya kisaikolojia-kihemko, ikiwa ni lazima, njia ya anesthesia kama sedation inaweza kutumika. Sedation huongeza kizingiti cha maumivu na hutuliza mgonjwa, lakini haimpi usingizi. Wakati wa matibabu, mgonjwa yuko katika hali ya utulivu, lakini bado anaweza kuelewa na kujibu maombi ya daktari.

Sedation ina kivitendo hakuna contraindications na madhara. Ni muhimu tu kuwatenga pombe siku moja kabla ya ziara ya daktari wa meno.

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Ni dawa gani za kutuliza uchungu zilizoorodheshwa katika makala zinazofaa zaidi kama ganzi katika matibabu ya meno ikiwa kuna hatari ya shambulio la kiharusi baada ya utumiaji wa ganzi ya ndani? Ninauliza swali hili kwa sababu marafiki zangu, kwa bahati mbaya, walikuwa na aina hii ya madhara (ya kufa, nusu saa baada ya matibabu). Labda dawa ilikuja kuchomwa moto, labda kipimo kilikuwa cha juu sana, au labda adrenaline haipaswi kutumiwa kwa watu kama hao? Ndiyo sababu ninaogopa kwenda kwa daktari wa meno

Katika kliniki yetu, tunatumia njia ya uteuzi wa mtu binafsi wa anesthesia kwa kila mgonjwa. Ili kufanya hivyo, tunafanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa kuhusu hali yake ya afya na, ikiwa ni lazima, kuhusisha wataalamu wa jumla na anesthesiologists. Unamaanisha orodha gani ya dawa?

Ni lazima niwekewe vipandikizi, je nitajiandaa vipi kwa ajili ya kuwekewa meno?

Ikiwa implantation itafanywa chini ya anesthesia ya ndani, hakuna maandalizi maalum yanahitajika. Pendekezo pekee ni kula saa moja kabla ya utaratibu. Lakini ikiwa implantation itafanywa chini ya sedation, basi anesthesiologist atakupa mapendekezo.

Ufizi wangu umevimba, na jino langu huumiza sana (kwa usahihi, kipande chake kinabaki pale), nifanye nini? Je, matibabu yatafanyikaje? Ni aina gani ya anesthesia itatolewa kwangu? Je, anesthesia ya jumla inaweza kutumika?

Habari za mchana! Baada ya uchunguzi wa kuona na uchunguzi wa x-ray, tutaweza kuamua njia za matibabu ya jino lako. Matibabu katika kliniki yetu hufanyika chini ya anesthesia ya ndani na ya jumla. Tunakuomba usiahirishe matibabu ya jino hili ili hakuna ugumu wa hali hiyo. Tunakualika kwa mashauriano kwenye kliniki yetu. Uteuzi unaweza kufanywa kwa kupiga simu kliniki.

Ninaogopa sana maumivu yoyote wakati wa matibabu ya meno. Katika matibabu ya zamani, nilichomwa sindano, na ilikuwa chungu sana, na ilionekana kuwa sindano ilikuwa ndefu sana. Kwa muda mrefu sikumtembelea daktari wa meno kwa sababu ya hofu hii. Na sasa kuna sababu. Jino la hekima lilianza kukua, na kwa sababu hii, jino lililokuwa kabla ya kuanza kuharibika na kuanguka kwa kiasi kwamba nusu yake ilibaki. Mishipa ilikuwa wazi. Na kwa ujumla, kutokana na ukweli kwamba sijaenda kwa daktari wa meno kwa muda mrefu, ni muhimu kutibu meno mengi na caries. Niambie, inawezekana kwako kuponya kila kitu chini ya anesthesia? Nini kitahitajika kwa hili? Itagharimu kiasi gani?

Katika kliniki yetu, unaweza kutibu meno yako yote kwa ubora wa juu na haraka, chini ya anesthesia ya ndani na chini ya anesthesia ya jumla. Tunakuhakikishia matibabu yasiyo na uchungu na salama kabisa. Tunatumia vifaa vya kisasa vya matibabu, dawa za kisasa zaidi. Wafanyakazi wa matibabu waliohitimu sana watafikia matokeo ya juu ya matibabu, ya uzuri na ya kazi. Ili kuamua ni aina gani ya matibabu unayohitaji na gharama yake, unahitaji kufanya miadi na sisi kwa mashauriano na uchunguzi. Gharama ya mashauriano katika kliniki yetu ni rubles 500. Tutafurahi kukuona na kukusaidia katika kliniki yetu.

Nimekuwa nikiogopa sana kutibu meno yangu tangu utoto, sijaenda kwa daktari kwa miaka 10. Sasa meno mengi yanahitaji kutibiwa. Je! una matibabu yoyote ya ganzi au chini ya anesthesia itakuwa bila maumivu kabisa? Na hata bila hiyo, ni nini kisichofurahishwa kidogo?

Ndiyo, kwa kweli, katika kliniki yetu tunafanya matibabu yoyote tu na anesthesia. Tunatumia aina mbili za anesthesia: jumla (anesthesia) na ya ndani. Kabla ya kutumia anesthesia ya ndani, tunapunguza utando wa mucous kwa hisia nzuri wakati wa anesthesia ya ndani. Kwa aina yoyote ya anesthesia, watu wanaotibiwa katika kliniki yetu sio tu hawana maumivu, lakini pia hawajisikii usumbufu wowote. Tunakualika kuwa na mashauriano na matibabu katika kliniki yetu

Ni dawa gani ya kupunguza maumivu inaonyeshwa kwa watoto walio na toothache?

Dawa nyingi za maumivu zinaidhinishwa kutumika kwa watoto kutoka umri wa miaka 12, na kabla ya umri huu, bila mapendekezo ya daktari, derivatives ya ibuprofen tu ya watoto inaweza kutumika, na kisha, katika hali mbaya.

Ninavutiwa na jinsi meno ya watoto yanatendewa - chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla?

Kimsingi, watoto wana meno yao kutibiwa chini ya anesthesia ya ndani, lakini kuna matukio wakati sedation au anesthesia hutumiwa. Lakini kwa taratibu hizo, dalili za uzito zinahitajika: haja ya kufanya udanganyifu wa muda mrefu, hali ya kisaikolojia ya mtoto, nk.

Kwenye tovuti nilisoma kuhusu njia ya kuondokana na hofu na maumivu: sedation katika daktari wa meno. Je, ulipewa tovuti yako, lakini haukupata neno lolote kuhusu njia hii? Je, unatumia?

Ndiyo, tunatumia sedation kwa watu wazima na watoto, lakini kwa hili ni muhimu kushauriana na anesthesiologists wetu na kushauriana na madaktari wetu wa meno. Tunakualika kwa matibabu katika kliniki yetu.

Anesthetics ya ndani katika daktari wa meno ni kundi la misombo ambayo inaweza kusababisha kizuizi kinachoweza kubadilishwa cha upitishaji wa msukumo wa ujasiri katika eneo fulani la mwili. Utaratibu wa hatua ya dawa hizi ni msingi wa kizuizi cha moja kwa moja cha njia maalum za lithiamu-sodiamu kwenye membrane ya neva, ambayo husababisha kupungua kwa amplitude na kiwango cha ukuaji wa uwezo wa hatua, kuongezeka kwa kizingiti cha msisimko na kipindi cha kutafakari. , hadi kukomesha kabisa msisimko. Nguvu, kasi na muda wa hatua, pamoja na mali za sumu, hutegemea hasa sifa za physicochemical ya vitu, pamoja na kipimo, tovuti ya sindano, alkalization ya suluhisho au kuongeza ya mawakala wa vasoconstrictive. Sasa hebu tuone ni anesthetics gani hutumiwa katika daktari wa meno.

Historia ya ugunduzi wa anesthetics ya ndani ni ya kuvutia sana, angalia uainishaji wa anesthetics ya ndani kwa kizazi hapa chini.

Watu wa kwanza ambao waligundua anesthesia ya ndani walikuwa wenyeji wa Peru. Walijifunza kwamba majani ya koka yanapunguza mucosa ya mdomo. Hadi nusu ya pili ya karne ya 19, masomo ya athari hii yalifanywa huko Uropa. Hii ilisababisha upasuaji wa kwanza wa jicho chini ya anesthesia ya ndani huko Vienna mnamo 1884. Anesthesia ilipatikana kwa cocaine. Tangu jaribio hili la kwanza la mafanikio, kokeini imezidi kuagizwa kama anesthetic ya ndani. Hasa cocaine ni dawa ya kizazi cha kwanza. Hivi karibuni hasara za cocaine zilionekana wazi. Sumu, madhara ya muda mfupi na uraibu ni tatizo kubwa ambalo lilitokea baada ya kutumia kokeini, lakini usisahau kwamba ilizingatiwa sana wakati wake kama dawa ya kwanza ya ufanisi.

Hata hivyo, kuna haja ya kutafuta njia mbadala za kokeini kama anesthetic ya ndani kutokana na athari mbaya za matumizi. Na mbadala kama hiyo ilionekana mnamo 1905 katika mfumo wa procaine. Iliuzwa chini ya jina la kibiashara la Novocaine na ilibaki kuwa dawa muhimu zaidi ya ndani hadi miaka ya 1940. Novocain ni ether na anesthetic ya ndani ya kizazi cha pili, ambayo inahusiana na kemikali na kokeini, ina sifa zinazofanana lakini bila toxicosis kubwa, yenye athari ya kudumu, na bila matatizo ya kulevya. Novocaine ni dutu ambayo hupasuka ndani ya makombo na hivyo husababisha kuundwa kwa bidhaa fulani ambazo zinaweza kusababisha athari ya mzio. Hii ni moja tu ya hasara za dawa za ndani za aina ya ester.

Swali la athari ya hypersensitivity ya anesthetics ya ether iliathiri kupungua kwa umaarufu wao, ambayo ilichochea utafutaji wa vitu vipya ambavyo haviwezi kusababisha athari za mzio.

Dutu mpya, lidocaine, iliundwa kwa mara ya kwanza mnamo 1943, na ikaingia sokoni mnamo 1947 chini ya jina Xylocaine. Ilikuwa amide ya kwanza kuvunjika kwenye ini na sio kwenye damu kama esta. Kuvunja vitu vile kwenye ini, badala ya damu, ni faida kwa sababu bidhaa zinazoundwa haziwezi kusababisha athari za mzio. Lidocaine ni dawa ya kizazi cha tatu, kwa kawaida huvumiliwa vizuri na wagonjwa, ni sumu kali, ina athari ya muda mrefu na sio addictive. Upungufu pekee wa lidocaine ni kwamba ni polepole kuchukua athari.

Hivi karibuni lidocaine ilitumiwa sana katika mazoezi ya meno. Walakini, hii iliendelea hadi prilocaine ilipoundwa mwishoni mwa miaka ya 1950. Prilocaine ni anesthetic ya kizazi cha nne, ina athari dhaifu ya anesthetic, lakini ina sumu ndogo. Prilocaine inauzwa chini ya jina la chapa Cytonest.

Mnamo 1976, ultracain ilitengenezwa, ambayo ilianza kuuzwa chini ya jina la chapa ya jina moja (Ultracain), na kisha chini ya jina Septanest - na kampuni ya dawa ya Ufaransa Septodont. Hivi karibuni Ultracain na Septanest zilitumiwa na karibu kila daktari wa meno wa tatu duniani na kujaza 40-45% ya soko la Ulaya. Hasa Ultracaine inaweza kuzingatiwa kizazi cha hivi karibuni cha anesthetic.

Walakini, baadaye kidogo, Scandonest iliundwa, ambayo pia ilipata idhini katika mazoezi ya meno. Kiambatanisho tendaji katika Scandotest™ ni scandicaine (carbocaine, mepivacaine). Mepivacaine ilitumika awali katika anesthesia ya kikanda (anesthesia ya epidural) kama anesthetic ya ndani ambayo haina madhara hasi. Dutu hii haina vasoconstrictors, ambayo ina maana haina haja ya vihifadhi, ambayo mara nyingi ni sababu ya athari ya mzio.

Mahitaji ya anesthetics ya ndani

Dawa ya ganzi kwa matumizi bora lazima ionyeshe sifa fulani za utendaji:

• Usikasirishe tishu kwenye tovuti ya sindano na usiharibu mishipa
• Kuwa na sumu ya chini ya utaratibu
• Unda anesthesia kwa muda mfupi kabla ya operesheni.

Uainishaji wa anesthetics ya ndani

Wagonjwa mara nyingi hawajui kwamba kuna aina kadhaa za anesthetics zinazopatikana kwenye soko na kwamba kila moja ina faida na hasara zake. Mara nyingi, daktari hutumia anesthetics chache tu, kwa hivyo mgonjwa hana chaguo nyingi. Ikumbukwe kwamba kizazi kipya cha madaktari wa meno kwa ujumla huguswa kwa uwazi zaidi kwa mada ya anesthetics kuliko kizazi kikubwa.

Uainishaji wa kemikali wa anesthetics ya ndani

Muundo wa etha juu ya picha na muundo wa amide chini.

Muundo wa molekuli ya etha inaweza kuharibiwa kwa urahisi sana, lakini hiyo haiwezi kusemwa kuhusu molekuli za amide! Esta sio thabiti sana katika suluhisho, kwa sababu hii haziwezi kuhifadhiwa kwa muda mrefu kama amides. Kwa hakika amide zote zinaweza thermostable na zinaweza kuvumilia mchakato wa autoclaving, ambayo molekuli za ester hutengana tu. Muundo wa esta ni pamoja na asidi ya aminobenzoic, ambayo mara nyingi husababisha athari za mzio. Kwa upande wake, amides husababisha athari kama hizo mara chache, kwa sababu hii hutumiwa sana katika daktari wa meno. Hasa mara nyingi huonekana katika arsenal ya daktari wa meno anesthetics ya kizazi cha hivi karibuni.

Molekuli ya kawaida ya anesthetic ina kundi la lipophilic (pete ya benzene) na kikundi cha hydrophilic (amine ya juu) ambayo imetenganishwa na mnyororo wa kati. Vikundi vya lipophilic vinahitajika kwa kifungu cha molekuli kupitia utando wa seli za ujasiri.

Uainishaji wa anesthetics ya ndani kwa muda wa hatua inapaswa kuwa katika maelezo ya kila daktari wa meno! Muda wa bupivacaine ni dakika 90+, ganzi ya tishu laini itapita kwa dakika 240-720. Muda mrefu wa hatua huongeza uwezekano wa tishu laini kujiumiza katika kipindi cha baada ya kazi na kwa hiyo matumizi ya bupivacaine haipendekezi kwa wagonjwa wa watoto na wagonjwa wenye mahitaji maalum.

Vipimo vya juu vya anesthetics ya ndani
Jedwali linaonyesha kiwango cha juu cha dozi zinazopendekezwa za dawa za ganzi kulingana na Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Meno ya Watoto (AAPD)

Kipimo cha anesthetic ya ndani kwa watoto hadi miaka 11.

Dawa ya ganzi- dutu ambayo husababisha ganzi na kupoteza hisia. Utaratibu huu unaweza kutenduliwa. Hisia hurudi baada ya masaa 1-1.5, kulingana na aina ya anesthesia na anesthesia iliyofanywa.

Vasoconstrictors kutumika pamoja na anesthetics ya ndani
Kuongezewa kwa vasoconstrictor husababisha mishipa ya damu, ambayo inaruhusu anesthetic kufanyika mahali fulani na kuizuia "kuondoka" kwa sehemu nyingine za mwili. Matumizi ya vasoconstrictors ina maana kwamba mgonjwa atapata dozi ndogo ya anesthetic, ambayo ni sumu kali! Kutokana na hatua ya vasoconstrictor, vasoconstrictors wanaweza kupunguza au kuondoa kabisa damu katika kipindi cha baada ya kazi. Hii ni kutokana na athari ya stenotic. Kuongeza vasoconstrictor kwa anesthetic ya ndani pia inaweza kuwa mbaya. Hasara za kutumia vasoconstrictors ni pamoja na madhara yanayosababishwa na mfumo wa moyo na mishipa.

Vidonge vya vasoconstrictor vinavyotumika sana kwa dawa za ganzi za ndani ni epinephrine (epinephrine) na norepinephrine (norepinephrine), homoni zinazozalishwa mwilini ambazo zina athari ya kubana mishipa ya damu na kuongeza shinikizo la damu. Felipressin ni vasoconstrictor ya syntetisk, yenye kazi karibu sawa na epinephrine au norepinephrine, lakini kwa kiwango kidogo. Felipressin hutumiwa tu pamoja na prilocaine!

Parabens katika anesthetics
Vihifadhi hutumiwa katika anesthetic ili kuzuia oxidation mapema ya vasoconstrictors. Dutu zinazojulikana zaidi ni misombo ya sulfite:

• sodiamu sulfite katika Ultracaine
• methylparaben na metabisulphite katika Xylocaine
• metabisulfite ya sodiamu katika Cytanest (prilocaine)

Bidhaa zote tatu za mchanganyiko wa sulfite hapo juu hutumiwa kuzuia oxidation ya vasoconstrictor. Hata hivyo, misombo ya sulfite inajulikana kusababisha athari ya mzio, hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa pumu.

Diluent hufanya kama kihifadhi kwa mawakala wa vasoconstrictor. Vasoconstrictors haina msimamo katika suluhisho na inaweza kuongeza oksidi, haswa kwa kufichua kwa muda mrefu jua.

Naitrojeni: Bubble 1-2 mm. kwa kipenyo iko kwenye cartridge ili kuzuia ingress ya oksijeni, ambayo inaweza kuharibu vozakonstrictors.

Magari: vipengele vyote hapo juu vinayeyushwa katika suluhisho la Ringer lililorekebishwa. Suluhisho hili la isotonic hupunguza usumbufu wakati wa sindano.

Muundo wa anesthetic ya ndani Lidocaine-Adrenaline

1. Wakala wa ndani wa ganzi: lidocaine hydrochloride - 2% (20mg/ml)
2. Vasoconstrictor: Adrenaline (epinephrine) 1:100.000 (0.012 mg)
3. Diluent: metabisulphite ya sodiamu - 0.5 mg
4. Vihifadhi: methylparaben - 0.1% (1 mg)
5. Suluhisho la isotonic: kloridi ya sodiamu - 6 mg
6. "Magari": Suluhisho la Ringer
7. Fungicide: thymol
8. Nyembamba: maji yaliyotengenezwa
9. Kwa marekebisho ya pH: hidroksidi ya sodiamu
10. Bubble Nitrojeni

Contraindication kwa matumizi ya anesthetics ya ndani

Matatizo kutoka kwa anesthetic ya ndani

Anesthetics ya ndani inaweza kusababisha madhara mbalimbali, kati ya ambayo ni na. Kama kanuni, madhara haya yanaendelea baada ya utawala wa madawa ya kulevya bila mkusanyiko wa awali wa historia ya mzio. Ni kwa sababu hii kwamba unapaswa kufuatilia daima vigezo kuu vya maisha, kuchukua huduma maalum na kuzingatia historia ya mgonjwa. Hali ya jumla inaweza kujidhihirisha kama matatizo ya mfumo mkuu wa neva (CNS) au mfumo wa moyo na mishipa (CVS).

Neurotoxicity

Dalili za kawaida za ukuaji wa neurotoxicity unaosababishwa na anesthetics ya ndani:

• paresthesia ya midomo, ulimi na mikono
• ladha ya metali kinywani
• kusinzia
• tinnitus
• hotuba slurred
• kutetemeka kwa misuli
• uharibifu wa kuona
• degedege za jumla

Hizi ndizo zinazoitwa dalili za onyo ambazo zinaweza kutokea kwa kuanzishwa kwa dozi ndogo za anesthetic ya ndani. Ikiwa dalili hizi hutokea, unapaswa:

• mara moja kuacha sindano ya madawa ya kulevya
• kutoa oksijeni 100%.
• mshauri mgonjwa "pumzi ya kina" (kuunda hyperventilation)
• kuzuia maendeleo ya hypoxia na acidosis, ambayo huongeza sumu ya anesthetic ya ndani ("mtego wa ion" unakua)
• katika kesi ya kukamata, propofol au benzodiazepines inaweza kutumika
• ili kuzuia maendeleo ya hypoxia na acidosis, kuzingatia inapaswa kutolewa kwa utoaji wa kupumzika kwa misuli, intubation na kuanzishwa kwa uingizaji hewa wa mitambo.

Cardiotoxicity

Njia za anesthetics za mitaa, katika kesi ya overdose yao, huathiri mfumo wa moyo na mishipa kwa kupunguza contractility ya myocardial, kuharibu automatisering, kupunguza kasi ya uendeshaji wa msukumo na vasodilatation. Baada ya awamu ya awali ya kusisimua kama matokeo ya msisimko wa CNS, awamu ya unyogovu huanza. Katika tukio la ishara za sumu, taratibu za kawaida zinapaswa kutekelezwa haraka iwezekanavyo ili kuzuia matatizo ya mzunguko wa mfumo wa moyo.