Ugonjwa m54. Cervicalgia (vertebrogenic) - dalili, sababu, matibabu. Nini kinarejelea dorsalgia kulingana na uainishaji wa Kimataifa

Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta ni ugonjwa ambao unaambatana na mkusanyiko wa matone ya lipid katika hepatocytes. Utaratibu huo huathiri utendaji wa mwili na unaweza kusababisha matatizo hatari. Kwa bahati mbaya, picha ya kliniki mara nyingi haijulikani, na kwa hiyo ugonjwa huo hugunduliwa, kama sheria, tayari katika hatua za mwisho za maendeleo.

Kwa kuwa ugonjwa huo ni wa kawaida kabisa, watu wengi huuliza maswali juu ya kile kinachojumuisha Dalili na matibabu yasiyo ya ulevi, sababu na matatizo ni mambo muhimu ya kuzingatia.

Ugonjwa ni nini? Maelezo mafupi na etiolojia

NAFLD, ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta, ni ugonjwa wa kawaida sana unaojulikana na mkusanyiko wa lipids katika seli za ini (hepatocytes). Kwa kuwa matone ya mafuta yanawekwa ndani ya seli na katika nafasi ya intercellular, kuna ukiukwaji wa utendaji wa chombo. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa huo husababisha matatizo hatari, kuongeza hatari ya kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa, cirrhosis, au kuundwa kwa tumor mbaya katika ini.

Ugonjwa wa ini usio na ulevi ni shida ya kisasa. Kulingana na tafiti, kuenea kwa ugonjwa huo ni karibu 25% (katika baadhi ya nchi, hadi 50%). Kweli, takwimu haziwezi kuitwa sahihi, kwa sababu ni mara chache inawezekana kutambua ugonjwa kwa wakati. Kwa njia, wanaume, wanawake, na hata watoto wanakabiliwa nayo. Mara nyingi wanaugua ugonjwa huo katika nchi zilizoendelea, ambayo inahusishwa na ofisi, mtindo wa maisha usiohamishika, mafadhaiko ya kila wakati na utapiamlo.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa mafuta

Swali la kwa nini na jinsi ugonjwa wa ini usio na ulevi unakua bado unasomwa katika vituo vingi vya utafiti. Lakini katika miaka michache iliyopita, wanasayansi wameweza kutambua sababu kadhaa za hatari:

• Uzito kupita kiasi (wagonjwa wengi walio na utambuzi huu ni feta).
• Kwa upande mwingine, hepatosis ya mafuta inaweza pia kuendeleza dhidi ya historia ya kupoteza uzito mkali, kwa sababu jambo hilo linaambatana na mabadiliko katika kiwango cha mwili cha mafuta na asidi ya mafuta.
• Sababu za hatari ni pamoja na ugonjwa wa kisukari mellitus, haswa aina ya 2.
• Hatari ya kuendeleza ugonjwa huo huongezeka kwa watu wenye shinikizo la damu la muda mrefu.
• NAFLD inaweza kuonekana dhidi ya historia ya ongezeko la kiwango cha triglycerides na cholesterol katika damu.
• Uwezekano wa hatari ni ulaji wa madawa fulani, hasa, antibiotics na dawa za homoni (vidonge vya uzazi wa mpango, glucocorticosteroids).
• Sababu za hatari ni pamoja na utapiamlo, haswa ikiwa lishe ina vyakula vyenye wanga na mafuta ya wanyama ambayo ni rahisi kuyeyushwa.
• Ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya magonjwa ya njia ya utumbo, pamoja na dysbacteriosis, vidonda vya vidonda vya mashine, kongosho, kunyonya kwa virutubishi na kuta za matumbo.
• Sababu nyingine za hatari ni pamoja na gout, ugonjwa wa mapafu, psoriasis, lipodystrophy, kansa, matatizo ya moyo, porphyria, kuvimba kali, mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha radicals bure, na patholojia za tishu zinazojumuisha.

Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta: uainishaji na hatua za ukuaji

Kuna njia kadhaa za kuhitimu ugonjwa. Lakini mara nyingi madaktari huzingatia eneo la mchakato. Kulingana na mahali pa mkusanyiko wa matone ya lipid, aina za msingi zinazosambazwa, kusambazwa kwa ukali, kueneza na zonal za hepatosis zinajulikana.

Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta hukua katika hatua nne:

• Fetma ya ini, ambayo kuna mkusanyiko wa idadi kubwa ya matone ya lipid katika hepatocytes na nafasi ya intercellular. Inafaa kusema kuwa kwa wagonjwa wengi jambo hili haliongoi uharibifu mkubwa wa ini, lakini mbele ya sababu mbaya, ugonjwa unaweza kwenda hatua inayofuata ya maendeleo.
• Steatohepatitis isiyo ya pombe, ambayo mkusanyiko wa mafuta unaambatana na kuonekana kwa mchakato wa uchochezi.
• Fibrosis ni matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Seli za ini zinazofanya kazi hubadilishwa hatua kwa hatua na vipengele vya tishu zinazojumuisha. Makovu huundwa ambayo huathiri utendaji wa chombo.
• Cirrhosis ni hatua ya mwisho ya fibrosis ambayo tishu nyingi za kawaida za ini hubadilishwa na kovu. Muundo na utendaji wa chombo huvunjika, ambayo mara nyingi husababisha kushindwa kwa ini.

Ni dalili gani zinazoambatana na ugonjwa huo?

Watu wengi wanakabiliwa na utambuzi wa hepatosis isiyo ya pombe ya ini. Dalili na matibabu ni masuala yanayowavutia zaidi wagonjwa. Kama ilivyoelezwa tayari, picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni blur. Mara nyingi, ugonjwa wa kunona sana wa tishu za ini hauambatani na shida kali, ambayo inachanganya sana utambuzi wa wakati, kwa sababu wagonjwa hawatafuti msaada.

Je! ni dalili za ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta? Dalili za ugonjwa huo ni kama ifuatavyo.

• Kutokana na matatizo katika ini, wagonjwa mara nyingi wanalalamika juu ya matatizo ya utumbo, hasa, kichefuchefu, uzito ndani ya tumbo ambayo hutokea baada ya kula, matatizo na kinyesi.
• Ishara ni pamoja na kuongezeka kwa uchovu, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, udhaifu mkubwa.
• Katika hatua za baadaye za maendeleo, ongezeko la ukubwa wa ini na wengu huzingatiwa. Wagonjwa wanalalamika kwa uzito na maumivu katika hypochondrium sahihi.
• Takriban 40% ya wagonjwa wanaweza kuona hyperpigmentation ya ngozi kwenye shingo na kwapani.
• Labda kuonekana kwa mishipa ya buibui (mtandao wa capillaries iliyopanuliwa) kwenye mitende.
• Mchakato wa uchochezi mara nyingi hufuatana na njano ya ngozi na sclera ya macho.

Ugonjwa wa mafuta kwa watoto

Kwa bahati mbaya, ugonjwa wa ini usio na ulevi mara nyingi hugunduliwa kwa watoto na vijana. Aidha, katika siku chache zilizopita, idadi ya kesi hizo imeongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo inahusishwa na ongezeko la kiwango cha fetma kati ya wagonjwa wa vijana.

Utambuzi sahihi ni muhimu hapa. Ndiyo sababu, wakati wa mitihani ya matibabu ya shule iliyopangwa, madaktari hupima vigezo vya mwili wa mtoto, kupima shinikizo la damu, kuangalia kiwango cha triglycerides na lipoproteins. Taratibu hizi hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa huo kwa wakati. Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta kwa watoto hauwezi kuhitaji matibabu maalum (hasa ikiwa hugunduliwa mapema). Marekebisho ya lishe na shughuli sahihi za mwili huchangia kuhalalisha ini.

Hatua za uchunguzi: vipimo vya maabara

Ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, vipimo vya maabara ya sampuli za damu ya mgonjwa hufanyika. Wakati wa kusoma matokeo ya uchambuzi, inafaa kulipa kipaumbele kwa viashiria vifuatavyo:

• Wagonjwa wana ongezeko la enzymes ya ini. Kuongezeka ni wastani, karibu mara 3-5.
• Kuna ukiukwaji wa kimetaboliki ya kabohaidreti - wagonjwa wanakabiliwa na nini, kulingana na dalili, inafanana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
• Ishara nyingine ni dyslipidemia, ambayo ina sifa ya ongezeko la kiwango cha cholesterol na triglycerides katika damu.
• Ukiukaji wa kimetaboliki ya protini na ongezeko la kiwango cha bilirubini huzingatiwa tu katika hali ya juu.

Uchunguzi wa vyombo vya mgonjwa

Katika siku zijazo, vipimo vya ziada vinafanywa, hasa, ultrasound na viungo vya tumbo. Wakati wa utaratibu, mtaalamu anaweza kutambua maeneo ya uwekaji wa lipid, pamoja na kuongezeka kwa echogenicity. Kwa njia, ultrasound inafaa zaidi kwa kugundua ugonjwa wa mafuta ulioenea.

Zaidi ya hayo, resonance magnetic na tomography computed hufanyika. Taratibu hizi zinakuwezesha kupata picha kamili ya hali ya mgonjwa na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa njia, kwa msaada wa tomography ni rahisi zaidi kutambua foci ya ndani ya ini ya mafuta.

Wakati mwingine uchunguzi wa maabara wa picha za tishu unahitajika ili kuamua ikiwa kuna mchakato wa uchochezi, ikiwa fibrosis imeenea, ni utabiri gani kwa wagonjwa. Kwa bahati mbaya, utaratibu huu ni ngumu sana na una matatizo kadhaa, hivyo unafanywa tu katika hali mbaya.

Matibabu ya matibabu ya hepatosis isiyo ya pombe

Ugonjwa wa ini ya mafuta yasiyo ya pombe, licha ya kozi yake ya polepole, ni hatari na kwa hiyo inahitaji matibabu ya haraka. Bila shaka, regimen ya matibabu imeundwa kila mmoja, kwani inategemea mambo mengi.

Kama sheria, kwanza kabisa, wagonjwa wameagizwa hepatoprotectors na antioxidants, hasa, dawa zilizo na betaine, tocopherol acetate, silibinin. Fedha hizi hulinda seli za ini kutokana na uharibifu na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Ikiwa mgonjwa ana upinzani wa insulini, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo huongeza unyeti wa vipokezi vya insulini. Hasa, athari nzuri huzingatiwa na matumizi ya thiazolidinediones na biguanidines. Katika uwepo wa matatizo makubwa ya kimetaboliki ya lipid, dawa za kupunguza lipid hutumiwa.

Kwa kuwa katika hali nyingi ugonjwa huo unahusishwa na fetma na matatizo ya kimetaboliki, wagonjwa wanashauriwa kufuata mlo sahihi na kuondokana na uzito wa ziada. Huwezi kuruhusu kupoteza uzito ghafla - kila kitu lazima kifanyike hatua kwa hatua.

Kuhusu lishe, kwanza unahitaji kuanza polepole kupunguza thamani ya nishati ya kila siku ya vyakula. Mafuta katika lishe ya kila siku haipaswi kuwa zaidi ya 30%. Inahitajika kuwatenga vyakula vinavyoongeza viwango vya cholesterol, kuachana na vyakula vya kukaanga na pombe. Menyu ya kila siku inapaswa kujumuisha vyakula na nyuzi nyingi, vitamini E na asidi ya mafuta ya polyunsaturated.

Shughuli ya kimwili pia ni sehemu ya tiba. Unahitaji kuanza na mazoezi yanayowezekana (angalau matembezi) kwa dakika 30-40 mara 3-4 kwa wiki, hatua kwa hatua kuongeza kiwango na muda wa madarasa.

Je, inawezekana kutibu na tiba za watu?

Dawa ya jadi hutoa zana nyingi ambazo zinaweza kuboresha kazi ya ini na kuondoa mwili wa sumu. Kwa mfano, inashauriwa kuchanganya majani ya mmea kavu na asali kwa uwiano wa 3: 1. Chukua kijiko kikubwa kati ya chakula mara 2 hadi 4 kwa siku. Ndani ya dakika 40 baada ya kuchukua dawa, haipendekezi kunywa maji na, bila shaka, kula.

Decoction ya nafaka ya oat itaathiri vyema hali ya ini. Kwa kuwa ni muhimu kurejesha microflora ya mgonjwa, inashauriwa kula bidhaa nyingi za maziwa yenye rutuba iwezekanavyo. Ni lazima ieleweke kwamba dawa binafsi kwa hepatosis ya ini inaweza kuwa hatari. Dawa yoyote inaweza kutumika tu kwa idhini ya daktari anayehudhuria.

NAFLD ni nini? Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta (NAFLD) ni shida ya wakati wetu! Hali ya sasa ya tatizo ni kwamba kiwango cha maambukizi ya ugonjwa wa ini usio na ulevi hutofautiana sana katika nchi mbalimbali za dunia na ni 20-30% katika jumla ya idadi ya watu duniani. Maambukizi ya juu ya ugonjwa huu huzingatiwa katika mikoa yenye mtindo wa maisha wa mijini - USA, China, Japan, Australia, Amerika ya Kusini, Ulaya, na Mashariki ya Kati. Katika nchi nyingi za Asia na Afrika, maambukizi ya ugonjwa huo ni ya chini sana, karibu 10%.

NAFLD ni nini: usambazaji, dalili, utambuzi

Ugonjwa wa ini usio na ulevi wa mafuta kwa watoto

Kuongezeka kwa janga la idadi ya kesi za NAFLD hutokea kwa uhusiano wa karibu na ongezeko la kuenea kwa fetma. Kwa hiyo, kwa mujibu wa uchambuzi wa utaratibu, kati ya 1980 na 2013, idadi ya watoto wanene iliongezeka kutoka 8.1% hadi 12.9% kati ya wavulana na kutoka 8.4% hadi 13.4% kati ya wasichana katika nchi zilizochelewa, na kulingana na 16.9% hadi 23.8% na kutoka 16.2 hadi 22.6% katika nchi zilizoendelea.

Maambukizi yake miongoni mwa vijana wa Marekani yameongezeka zaidi ya mara mbili katika kipindi cha miaka 20 iliyopita katika masomo ya idadi ya watu, hadi 11% kati ya vijana kwa ujumla, na kufikia 48.1% katika vijana wa kiume wanene. Kwa kuzingatia kuenea kwa juu kwa uzito mkubwa na fetma kati ya watoto wa shule, inapaswa kuzingatiwa kuwa mwelekeo wa ndani na wa kimataifa ni thabiti.

Dalili za ugonjwa wa ini usio na mafuta

Ugonjwa wa ini usio wa kileo (NAFLD) hauna dalili za kliniki zinazoendelea na kwa kawaida ni matokeo ya kutokeza kwa watoto wasio na dalili. Utambuzi wa ugonjwa kawaida hufanyika katika umri wa miaka 10. Picha ya dalili ya ugonjwa kwa watoto inaongozwa na ishara zisizo maalum: udhaifu mkuu, uchovu wa kasi, uchovu. Katika 42-59% ya wagonjwa, mara nyingi zaidi na maendeleo ya steatohepatitis, kuna maumivu katika eneo la kulia la tumbo. Katika uchunguzi wa kimwili, hepatomegaly ya digrii tofauti hupatikana katika zaidi ya 50% ya kesi.

Upungufu wa rangi ya ngozi ya ngozi, pia huitwa acanthosis nyeusi (acanthosis nigricans), inayojulikana na hyperpigmentation ya mikunjo ya ngozi kwenye shingo, chini ya mikono, inaweza kutokea karibu nusu ya wagonjwa wenye NAFLD na inahusishwa na upinzani wa insulini. Upimaji wa mzunguko wa kiuno kwa watoto, tofauti na watu wazima, ni kigezo cha kutosha cha kuthibitisha uwepo wa fetma ya kati na utabiri muhimu wa maendeleo ya ugonjwa wa kimetaboliki. Kuna haja ya kukuza viwango vya kimataifa na vya nyumbani vya maadili ya mzunguko wa kiuno kwa matumizi ya mazoezi.

Mtazamo wa utambuzi na matibabu ya NAFLD

Hatua ya mwanzo katika utambuzi wa ugonjwa ni kugundua viwango vya juu vya transaminasi ya ini na / au dalili za sonografia za steatosis wakati wa ultrasound ya kawaida. Kwa uchunguzi wa wakati kwa sababu ya ukosefu wa alama maalum za kliniki na biochemical, kuna haja ya uchunguzi wa kazi katika vikundi vya hatari. Uchunguzi unapendekezwa kwa watoto wenye uzito mkubwa na wanene. Utafutaji wa uchunguzi una lengo la kutambua steatosis kwa kutumia mbinu za kupiga picha, kufafanua sababu za steatosis wakati wa uchunguzi wa maabara, na kuamua hatua ya ugonjwa wakati wa uchunguzi wa histological.

Kwa njia, unaweza kujifunza kuhusu magonjwa ya gallbladder na matibabu yao kutoka kwa makala hii.

Ukuaji wa steatosis ni mwitikio wa ulimwengu kwa athari za sababu mbali mbali za endo- na za nje, kwa hivyo ufafanuzi wa sababu ya etiolojia ya malezi yake inachukua nafasi kuu katika utambuzi wa ugonjwa huo. Utambuzi wa NAFLD inawezekana kwa kutokuwepo kwa ishara za asili tofauti ya uharibifu wa ini, hasa autoimmune, madawa ya kulevya na hepatitis ya virusi.

Magonjwa na hali zinazohitaji utambuzi tofauti na NAFLD kwa watoto:

Patholojia ya jumla (ya kimfumo):

• magonjwa ya mfumo wa papo hapo;
• kasoro ya protini-nishati;
• lishe kamili ya wazazi;
• kupoteza uzito haraka;
• anorexia nervosa;
• cachexia;
• ugonjwa wa kimetaboliki;
• ugonjwa wa matumbo ya uchochezi;
• ugonjwa wa celiac;
• hepatitis ya virusi;
• dysfunction ya tezi na hypothalamic;
• ugonjwa wa nephrotic;
• ugonjwa wa ukuaji wa bakteria.

• cystic fibrosis;
• ugonjwa wa Shwachman;
• ugonjwa wa Wilson;
• upungufu wa a1-antitrypsin;
• hemochromatosis;
• abetalipoproteinemia;
• galactosemia;
• fructosemia;
• tyrosinemia (aina ya I);
• magonjwa ya kuhifadhi glycogen (aina ya I, VI);
• kasoro katika oxidation ya asidi ya mafuta ya mitochondrial na peroxisomal;
• kasoro katika awali ya asidi ya bile;
• homocystinuria;
• hyperlipoproteinemia ya familia;
• Lipomatosis ya Madelung.

Magonjwa ya kawaida ya maumbile ya kuzaliwa:

• ugonjwa wa Alstrom;
• ugonjwa wa Bardet-Biedl;
• ugonjwa wa Prader-Willi;
• ugonjwa wa Cohen;
• Ugonjwa wa Cantu (kufuta 1p36);
• Ugonjwa wa Weber-Christian.

• ethanoli;
• estrojeni;
• kokeini;
• nifedipine;
• diltiazem;
• tamoxifen;
• valproates;
• zidovudine;
• methotrexate;
• L-asparaginase;
• kutengenezea;
• dawa za kuua wadudu.

Sababu za hatari kwa malezi ya ugonjwa huo

Sababu zinazochangia ugonjwa zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: zile ambazo zinaweza kubadilishwa na zile ambazo haziwezi kusahihishwa kwa uingiliaji wa kurekebisha. Miongoni mwa mambo ambayo yanarekebishwa ni katiba na lishe. Tabia za maumbile, jinsia, asili ya kikabila ni kati ya mambo ambayo hayawezi kurekebishwa.

Fetma na upinzani wa insulini huchukuliwa kuwa sababu kuu za hatari za kikatiba kwa ajili ya malezi ya ugonjwa huo, ambayo hurekebishwa, kwa watoto. Historia ya familia ya fetma, NAFLD, na T2DM huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa ini ya mafuta kwa watoto. Utafiti mmoja ulionyesha kuwa 78% ya wazazi na 59% ya ndugu wa watoto wenye ugonjwa huu pia wana ugonjwa wa ini wenye mafuta na ugonjwa huo ni wa kurithi.

Uzito mdogo wa kuzaliwa unahusishwa na fetma mapema na pia ni kiashiria cha NAFLD. Ushahidi umepatikana kwamba sio fetma tu, lakini pia uzito mkubwa katika umri wa miaka 1-10 huongeza hatari ya tukio lake tayari katika ujana. Kwa kuongeza, kupata uzito wa haraka kwa watoto wanene pia huchukuliwa kuwa sababu ya hatari. Mara nyingi zaidi, steatosis hugunduliwa kwa watoto zaidi ya miaka 10, wazito na feta. Upinzani wa insulini ya muda mfupi, ambayo hutokea wakati wa kubalehe, huongeza matatizo ya kimetaboliki na husababisha maendeleo ya udhihirisho wa ugonjwa wa kimetaboliki.

Mambo ambayo yanaweza kurekebishwa pia yanajumuisha mambo ya chakula. Imeonekana kuwa baadhi ya vipengele vya chakula, yaani, matumizi makubwa ya wanga, fructose, sucrose, usawa kati ya omega 6 na omega 3 asidi polyunsaturated katika chakula huchangia maendeleo ya ugonjwa huu.

Kwa njia, hivi karibuni zaidi, wanasayansi kutoka Marekani waligundua kuwa kuchukua makopo mawili tu ya soda tamu kwa siku moja itaongeza sana uwezekano wa ugonjwa wa ini usio na pombe.

Mambo ya kikatiba ambayo hayajarekebishwa ni pamoja na jinsia na kabila. Kwa hivyo, jinsia ya kiume ni sababu tofauti ya hatari kwa ugonjwa huo: ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wavulana kuliko wasichana, kwa uwiano wa 2: 1. Uenezi wa NAFLD umeonyeshwa kuwa wa juu zaidi kati ya Waamerika wa Kihispania.

Inatambuliwa kuwa tukio na maendeleo ya ugonjwa huhusishwa na sifa fulani za mtu binafsi za genome. Upolimishaji wa nyukleotidi moja isiyojulikana (SNPs) ya jeni kutoka kwa vikundi tofauti inaweza kuhusishwa na ukuzaji na maendeleo ya NAFLD:

1. Jeni zinazohusishwa na upinzani wa insulini (adiponectin, resistin, insulini receptor, y-receptor, ambayo imeamilishwa na proliferator ya peroxisome).
2. Jeni zinazohusika na kimetaboliki ya ini ya asidi ya mafuta ya bure (hepatic lipase, leptin, leptin receptor, adiponectin, microsomal triglyceride transporter protini.
3. Jeni zinazohusiana na cytokine (sababu ya tumor necrosis - a, interleukin-10).
4. Jeni zinazohusiana na fibrojenesisi kwenye ini (kubadilisha sababu ya ukuaji b1, sababu ya ukuaji wa tishu zinazojumuisha, angiotensinogen).
5. Jeni za kipokezi cha endotoxin.
6. Jeni zinazohusika katika maendeleo ya mkazo wa oksidi (superoxide dismutase-2).

Insha ya video kwenye NAFLD

Na kwa kumalizia kifungu, tunapendekeza ujijulishe na sehemu mbili za insha ya video juu ya ugonjwa wa ini ya mafuta kwa undani zaidi:

Sehemu 1

Sehemu ya 2

Ugonjwa wa ini ya mafuta yasiyo ya pombe, au inaitwa hepatosis ya mafuta, ambayo 5% ya jumla ya molekuli ya ini ni amana ya mafuta. Ikiwa mafuta katika chombo huzidi 10%, basi hii ina maana kwamba katika nusu ya seli kuna mkusanyiko wa mafuta ambayo huenea zaidi kupitia tishu za chombo.

Kulingana na ICD-10, ugonjwa huo ulipewa kanuni K75.8. NAFLD ni ugonjwa ambao ni mojawapo ya aina za steatosis ya ini. Inakua dhidi ya msingi wa upinzani wa insulini na ugonjwa wa kimetaboliki. Ugonjwa huo una hatua kadhaa za maendeleo: steatosis, hepatitis, fibrosis na cirrhosis. Katika hali nadra, na shida kali, mgonjwa anaweza kufa.

Etiolojia

Magonjwa mengi ya ini yanaendelea chini ya ushawishi wa pombe, lakini NAFLD ni ugonjwa ambao una sababu tofauti kabisa za mwanzo. Madaktari hugundua sababu kadhaa kuu za maendeleo:

• uzito kupita kiasi;
• aina 2 ya kisukari;
• dyslipidemia.

Sababu nyingine zinaweza pia kuchangia maendeleo ya haraka ya ugonjwa - pombe, madawa ya kulevya, uwepo wa ugonjwa wa ini, kufunga na lishe ya uzazi. Ugonjwa pia huundwa kwa sababu ya kuongezeka kwa enzymes ya ini, urithi na ulaji wa dawa fulani, haswa vidonge visivyo vya steroidal vya kuzuia uchochezi.

Ugonjwa huo unaweza kuenea kwa vikundi kama hivyo vya watu:

• na fetma ya tumbo - wakati kwa wanaume kiuno ni zaidi ya 94 cm, na kwa wanawake huzidi cm 80;
• na kiwango cha kuongezeka kwa triglycerides katika damu;
• na shinikizo la damu;
• na kisukari cha aina ya 1 na 2.

NAFLD mara nyingi hutokea kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 50.

Uainishaji

Ugonjwa huathiri watu wazee, na, kama sheria, huundwa kwa misingi ya magonjwa yaliyopo tayari. Kulingana na uainishaji, waganga hugawanya aina kadhaa za ugonjwa wa ini usio na ulevi:

• ini ya mafuta yasiyo ya pombe;
• steatohepatitis isiyo ya pombe;
• cirrhosis ya ini.

Dalili

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, daktari anayehudhuria hupata dalili za ugonjwa huo, wakati wa kuonekana kwake, na pia hupata historia ya maisha ya mgonjwa. Ugonjwa unajidhihirisha katika mwili wa binadamu na dalili za msingi na za sekondari.

Kwanza kabisa, mgonjwa hushindwa na ishara kama hizi za ugonjwa:

• kichefuchefu;
• mashambulizi ya maumivu maumivu katika hypochondrium sahihi;
• uzito chini ya mbavu ya kulia na ndani ya tumbo;
• gesi tumboni.

Wakati wa kuzidisha kwa NAFLD, mgonjwa haoni maumivu wazi katika eneo la ini, lakini hisia zisizofurahi zinaonekana katika maeneo mengine.

Ishara za sekondari za malezi ya ugonjwa ni pamoja na viashiria vifuatavyo:

• upele kwenye ngozi;
• mzio;
• uchovu haraka;
• kutojali;
• kupoteza nywele au kuonekana kwa nywele za kijivu;
• kutoona vizuri.

Mara nyingi, ugonjwa huo kwa wagonjwa hauna dalili.

Uchunguzi

Daktari anaweza kufanya uchunguzi wa kudhani kulingana na uchunguzi wa kimwili na kitambulisho cha chombo kilichopanuliwa.

Patholojia inaweza kuamua kwa kufanya uchambuzi wa biochemical, wakati kiwango cha juu cha vipimo vya ini hugunduliwa.

Baada ya daktari kuwatenga sababu zinazowezekana kutoka kwenye orodha - virusi, pombe na madawa ya kulevya, mgonjwa anapewa uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo. Kwa uchunguzi wa ultrasound, daktari anaweza kuchunguza upungufu katika ini, ongezeko la ukubwa wa chombo, mabadiliko ya wiani na mkusanyiko wa mafuta.

Kuamua ni kiasi gani ugonjwa huo umejitokeza katika mwili na hatua gani ya kuvimba, madaktari wanaagiza biopsy. Inawezekana pia kufanya tomography.

Matibabu

Matibabu ya NAFLD ni kuondoa dalili na sababu za ugonjwa huo. Ili kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa, chakula, mazoezi, dawa na matibabu ya upasuaji imewekwa. Yote hii ni muhimu ili kupunguza uzito wa mgonjwa.

Kama sehemu ya lishe, mgonjwa haipaswi kunywa kahawa na pombe. Tiba inalenga kufikia malengo yafuatayo:

• kupunguza uzito;
• ulaji mdogo wa asidi ya mafuta na sukari;
• kudumisha maisha ya afya na lishe sahihi na mazoezi.

Kwa kupunguza uzito wa jumla kwa 10%, mgonjwa atahisi uboreshaji mara moja, kwani kiasi cha mafuta kwenye chombo kitapungua. Walakini, katika kuchagua lishe, unahitaji kusikiliza ushauri wa daktari iwezekanavyo na usikate menyu mwenyewe, kwani ugonjwa unaweza kuanza kuzidisha, ambayo itasababisha ugonjwa wa cirrhosis.

Katika matibabu ya ugonjwa mbaya kama huo, dawa haziwezi kutolewa. Dawa zinahitajika ili kuzuia ukuaji wa kurudi tena na ugonjwa wa cirrhosis, lakini suluhisho la ulimwengu wote bado halijapatikana kufikia lengo hili.

Ugonjwa wa ini usio na ulevi una aina zifuatazo za dawa:

• mawakala wa kupunguza lipid;
• dawa zinazoboresha ngozi ya sukari na tishu;
• antioxidants;
• probiotics;
• vitamini.

Kuzuia

Ili kuchukua hatua za kuzuia, madaktari wanashauri kuambatana na maisha ya afya, kula sawa, na sio kuishi maisha ya kukaa chini. Watu wazee wanapaswa kuwa na wasiwasi hasa kuhusu hali yao na mara kwa mara kupitia mitihani.

Maudhui yanayofanana

Ugonjwa wa ini ya mafuta ni ugonjwa ambao hepatocytes hubadilishwa na seli za mafuta. Kutokana na mchakato huu, kizuizi cha kazi za hepatic, fetma ya chombo na ulevi mkali wa mwili wa binadamu hutokea. Mabadiliko yaliyoenea kwenye ini, kulingana na aina ya hepatosis ya mafuta, inachukuliwa kuwa mchakato unaoweza kubadilishwa. Hii inawezekana kwa uamuzi wa wakati wa sababu na matibabu ya sifa ya ugonjwa huo. Katika kundi kuu la hatari, wanaume baada ya miaka 35.

Diverticula ya esophageal ni mchakato wa pathological unaojulikana na deformation ya ukuta wa esophageal na protrusion ya tabaka zake zote kwa namna ya kifuko kuelekea mediastinamu. Katika fasihi ya matibabu, diverticulum ya umio pia ina jina lingine - diverticulum ya esophageal. Katika gastroenterology, ni hasa ujanibishaji huu wa protrusion ya saccular ambayo inachukua karibu asilimia arobaini ya kesi. Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa kwa wanaume ambao wamevuka hatua ya miaka hamsini. Lakini pia inafaa kuzingatia kwamba kawaida watu kama hao wana sababu moja au zaidi ya utabiri - kidonda cha tumbo, cholecystitis na wengine. Nambari ya ICD 10 - aina iliyopatikana K22.5, diverticulum ya esophageal - Q39.6.

Distal esophagitis ni hali ya pathological ambayo ina sifa ya maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika sehemu ya chini ya tube ya umio (iko karibu na tumbo). Ugonjwa kama huo unaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo na sugu, na mara nyingi sio kuu, lakini hali ya ugonjwa wa ugonjwa. Esophagitis ya papo hapo au sugu inaweza kukuza kwa mtu yeyote - sio jamii ya umri au jinsia inayo jukumu. Takwimu za matibabu ni kwamba mara nyingi ugonjwa huendelea kwa watu wa umri wa kufanya kazi, na pia kwa wazee.

Ini ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)- dalili na matibabu

Ugonjwa wa ini wa mafuta, usio na ulevi wa ini (NAFLD) ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk Vasiliev R. V., daktari mkuu na uzoefu wa miaka 13.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Ugonjwa wa ini usio na ulevi / NAFLD (steatosis ya ini au ini ya mafuta, steatohepatitis isiyo ya ulevi) ni ugonjwa wa ini usioambukiza unaoonyeshwa na mabadiliko katika tishu za parenkaima ya ini kwa sababu ya kujazwa kwa seli za ini (hepatocytes) na mafuta (ini steatosis), ambayo yanaendelea kutokana na ukiukwaji wa muundo wa utando wa hepatocyte , kupunguza kasi na kuharibu michakato ya kimetaboliki na oxidative ndani ya seli za ini.

Mabadiliko haya yote yanaongoza kwa kasi kwa:

• uharibifu wa seli za ini (steatohepatitis isiyo ya pombe);
• mkusanyiko wa tishu za adipose na uundaji wa tishu za nyuzi, ambazo husababisha mabadiliko tayari yasiyoweza kubadilika, ya kimuundo (ya kimaadili) katika parenchyma ya ini;
• mabadiliko katika muundo wa biochemical ya damu;
• maendeleo ya ugonjwa wa kimetaboliki (ugonjwa wa kisukari mellitus);
• hatimaye cirrhosis.

Ugonjwa wa kimetaboliki ni hali iliyoenea inayoonyeshwa na kupungua kwa hatua ya kibaolojia ya insulini (upinzani wa insulini), kimetaboliki ya wanga iliyoharibika (), kunona sana na usawa wa sehemu za mafuta (lipoproteini za plasma na triglycerides) na shinikizo la damu.

Katika hali nyingi, NAFLD hukua baada ya miaka 30.

mambo ya hatari ya ugonjwa huu ni:

• maisha ya kimya (kutofanya mazoezi ya mwili);
• utapiamlo, kula kupita kiasi;
• matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya;
• uzito kupita kiasi na fetma ya visceral;
• tabia mbaya.

Sababu kuu za maendeleo NAFLD ni:

• matatizo ya homoni;
• ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta (usawa wa lipoproteini za plasma);
• ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga (kisukari mellitus);
• shinikizo la damu ya arterial;
• hypoxemia ya usiku ().

Katika uwepo wa shinikizo la damu, fetma, ugonjwa wa kisukari, dawa za kawaida, au mbele ya hali mbili za hapo juu, uwezekano wa kuwa na NAFLD hufikia 90%.

Unene wa kupindukia huamuliwa na fomula ya kukokotoa fahirisi ya uzito wa mwili (BMI): BMI = uzito (kg): (urefu (m)) 2 . Ikiwa mtu, kwa mfano, ana uzito wa kilo 90, na urefu wake ni 167 cm, basi BMI yake \u003d 90: (1.67x1.67) \u003d 32.3. Matokeo haya yanaonyesha unene wa shahada ya I.

• 16 na chini - ukosefu wa kutamka wa wingi;
• 16-17.9 - uzito wa kutosha wa mwili;
• 18-24.9 - uzito wa kawaida;
• 25-29.9 - overweight (kabla ya fetma);
• 30-34.9 - fetma ya shahada ya 1;
• 35-39.9 - fetma ya shahada ya II;
• 40 au zaidi - fetma ya shahada ya III ().

Ikiwa unapata dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!

Dalili za ini ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)

Katika wagonjwa wengi, ugonjwa huu katika hatua za mwanzo ni asymptomatic - hii ni hatari kubwa.

Katika 50-75% ya wagonjwa, dalili za uchovu wa jumla (sugu), kupungua kwa utendaji, malaise, udhaifu, uzito katika hypochondriamu sahihi, kupata uzito, homa ya muda mrefu bila sababu, dots nyekundu kwenye ngozi kwenye kifua na tumbo. Ini mara nyingi huongezeka. Kuna matatizo ya utumbo, kuongezeka kwa gesi ya malezi, ngozi ya ngozi, mara chache - jaundi, "ishara za ini".

Mara nyingi NAFLD inaongozana na magonjwa ya gallbladder: cholecystitis ya muda mrefu, cholelithiasis. Chini ya kawaida, katika hali ya juu, kuna ishara za shinikizo la damu la portal: upanuzi wa wengu, mishipa ya varicose ya esophageal na ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo). Kama sheria, dalili hizi huzingatiwa katika hatua ya cirrhosis ya ini.

Pathogenesis ya ini ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)

Sababu zifuatazo husababisha hasa mkusanyiko wa cholesterol, yaani lipids (misombo ya kikaboni ya mafuta) kwenye ini:

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, yaliyomo katika asidi ya mafuta ya bure kwenye tishu za ini huongezeka, ambayo inaweza kuwa sababu ya kuharibika kwa ini, kwani asidi ya mafuta ni kazi ya kemikali na inaweza kuharibu utando wa kibaolojia wa hepatocytes, na kutengeneza lango la kuingia kwa asili. mafuta ndani ya seli, hasa lipids (hasa chini na chini sana wiani), na usafiri ni ester - triglyceride.

Kwa hivyo, hepatocytes hujaa mafuta, na seli inakuwa haifanyi kazi, huvimba na kuongezeka kwa ukubwa. Wakati seli zaidi ya milioni zimeharibiwa, ini huongezeka kwa ukubwa, katika maeneo ya kupenya kwa mafuta, tishu za ini huwa mnene, na maeneo haya ya ini haifanyi kazi zao au kuzifanya kwa kasoro kubwa.

Lipid peroxidation katika ini husababisha usanisi wa intermediates sumu ambayo inaweza kusababisha mchakato wa apoptosis (programmed kifo) ya seli, ambayo inaweza kusababisha kuvimba ini na kuunda fibrosis.

Pia ya umuhimu mkubwa wa pathogenetic katika malezi ya NAFLD ni induction ya cytochrome P-450 2E1 (CYP2E1), ambayo inaweza kuongozwa na ketoni na kwa chakula cha juu cha mafuta na chini ya wanga. CYP2E1 huzalisha itikadi kali za bure zinazosababisha uharibifu wa ini na adilifu inayofuata.

Kwa kuongeza, uharibifu wa endotoxin-mediated ni wa umuhimu wa pathogenic katika malezi ya NAFLD, ambayo, kwa upande wake, huongeza uzalishaji wa cytokines pro-inflammatory (TNF-α, IL-6 na IL-8), na kusababisha usumbufu wa uadilifu. ya utando wa hepatocyte na hata kwa nekrosisi zao, pamoja na maendeleo ya kupenya kwa seli za uchochezi katika njia zote mbili za lango na lobules ya ini, na kusababisha steatohepatitis.

Bidhaa za peroxidation ya lipid, necrosis ya hepatocytes, TNF na IL-6 kuamsha seli za stellate (Ito), na kusababisha uharibifu wa hepatocytes na kuundwa kwa mabadiliko ya fibrotic.

Uainishaji na hatua za ukuaji wa hepatosis ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)

Hivi sasa, hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa NAFLD, hata hivyo, idadi ya waandishi hufautisha hatua za ugonjwa huo na kiwango cha steatohepatitis isiyo ya ulevi (NASH).

Tathmini ya steatosis ya ini na shughuli za histological za NAFLD kulingana na E.M. Brunt:

• I shahada (NASH kali) - steatosis kubwa ya droplet, si zaidi ya 33-66% ya hepatocytes walioathirika;
• II shahada (NASH ya wastani) - matone makubwa na madogo, kutoka 33% hadi 66% ya hepatocytes walioathirika;
• III shahada (NASH kali) - matone makubwa na madogo, zaidi ya 60% ya hepatocytes walioathirika.

Unaweza pia kugawanya digrii za steatosis, fibrosis na necrosis kulingana na matokeo ya mtihani wa FibroMax - kiwango cha ukali wa kupenya kwa mafuta:

• S1 (hadi 33% ya kupenya kwa mafuta);
• S2 (33-60% mafuta ya kupenyeza)
• S3 (zaidi ya 60% ya kupenya kwa mafuta)
• F1, F2, F3, ugonjwa wa cirrhosis.

Shida za ini ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)

Matatizo ya kawaida ya NAFLD ni hepatitis, uingizwaji wa tishu za kawaida za parenchymal na tishu zenye nyuzi, tishu zisizofanya kazi, na hatimaye kuundwa kwa cirrhosis ya ini.

Tatizo la nadra zaidi, lakini bado linatokea, ni saratani ya ini - hepatocellular carcinoma. Mara nyingi, hutokea katika hatua ya cirrhosis ya ini na, kama sheria, inahusishwa na hepatitis ya virusi.

Utambuzi wa hepatosis ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)

Katika uchunguzi wa NAFLD, mbinu za utafiti wa maabara na ala hutumiwa.

Awali ya yote, hali ya ini inatathminiwa kwa mabadiliko ya uchochezi, magonjwa ya kuambukiza, autoimmune na maumbile (ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kuhifadhi) kwa kutumia vipimo vya jumla vya kliniki, biochemical na maalum.

Ifuatayo, tathmini inafanywa kwa kazi zinazofanywa na ini (metabolic / kubadilishana, utumbo, detoxification) kulingana na uwezo wa kuzalisha protini fulani, sifa za mafuta na wanga. Utendakazi wa kuondoa sumu kwenye ini hutathminiwa hasa kwa kipimo cha C13-methacetin na baadhi ya vipimo vya biokemikali.

Wakati hatua mbili za kwanza zimekamilika, hali ya muundo wa ini inachunguzwa kwa kutumia ultrasound, MSCT, MRI na elastometry. FibroScan), ikiwa ni lazima, hali ya morphological inachunguzwa - biopsy ya ini.

Elastometry hupima elasticity ya tishu laini. Tumors mbaya hutofautiana na benign katika kuongezeka kwa wiani, inelasticity, ni vigumu compress. Juu ya kufuatilia FibroScan tishu mnene ni rangi ya samawati na bluu, tishu za adipose ni manjano-nyekundu, na tishu zinazounganishwa ni kijani. Maalum ya juu ya njia huepuka biopsies zisizohitajika.

Baada ya uchunguzi, uchunguzi wa mwisho umeanzishwa na matibabu sahihi hufanyika.

Matibabu ya ini ya mafuta, ugonjwa wa ini usio na ulevi (NAFLD)

Kwa kuzingatia utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa huo, miradi ya matibabu ya kozi ya NAFLD imeandaliwa, inayolenga kurejesha muundo wa membrane ya seli, michakato ya metabolic na oxidative ndani ya seli za ini kwenye kiwango cha Masi, kusafisha ini kutoka kwa intracellular na. mafuta ya visceral, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya kazi.

Wakati wa matibabu:

• marekebisho ya kimetaboliki ya wanga, mafuta (lipid);
• kuhalalisha michakato ya oxidation katika seli;
• ushawishi juu ya sababu kuu za hatari;
• kupungua uzito;
• uboreshaji wa muundo wa ini katika hatua za kubadilishwa.

Baada ya matibabu, kuna uboreshaji unaoonekana katika kazi ya detoxification (kinga), utumbo na kimetaboliki (synthetic) ya ini, wagonjwa hupoteza uzito, ustawi wa jumla unaboresha, utendaji wa akili na kimwili huongezeka.

Mipango ya matibabu ya kozi huchukua kutoka miezi mitatu hadi sita na huchaguliwa kulingana na ukali wa matatizo ya kimetaboliki. Hizi ni pamoja na:

1. mpango "Mwanga";
2. mpango "Kati";
3. mpango "Premium";
4. mpango wa matibabu ya mtu binafsi - hutengenezwa kwa misingi ya magonjwa yanayofanana, hali ya sasa ya mgonjwa na kiwango kinachohitajika cha matibabu.

Programu hizo ni pamoja na uchunguzi wa awali, utambuzi na matibabu ya dawa, ambayo ina hatua mbili:

• tiba ya infusion na kuongeza muda wa utawala wa mdomo wa madawa ya kulevya, uteuzi wa chakula na shughuli za kimwili;
• utoaji wa vipimo vya udhibiti na tathmini ya matokeo.

Utabiri. Kuzuia

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, utabiri ni mzuri.

Kuzuia NAFLD kunahusisha lishe bora, maisha ya kazi na mitihani ya matibabu ya kawaida ya kalenda.

Lishe sahihi ni pamoja na kuingizwa katika mlo wako wa asidi ya mafuta ya omega-3 polyunsaturated, wanga fupi, kupunguza matumizi ya viungo, mafuta mengi na vyakula vya kukaanga. Utofauti wa lishe pia ni ufunguo wa lishe yenye afya. Matumizi ya vyakula vyenye nyuzi nyingi za mboga huonyeshwa.

Kwa maisha ya kazi, inatosha kutembea kutoka hatua 8,000 hadi 15,000 kwa siku na kutumia saa tatu kwa wiki kwa mazoezi ya kimwili.

Kuhusiana na uchunguzi wa matibabu wa kalenda, unapaswa kufanya ultrasound ya kila mwaka ya viungo vya tumbo na kutathmini kiwango cha enzymes ya ini yako (ALT, AST, jumla ya bilirubin), hasa wakati wa kuchukua dawa yoyote kwa kuendelea.