Muda gani wa kurejesha baada ya kuondolewa kwa uterasi. Jinsi ya kupona baada ya upasuaji wa hysterectomy. Kiasi gani hawezi kuinua uzito baada ya kuondolewa kwa uterasi

Hysterectomy ni utaratibu wa upasuaji ambao chombo cha uzazi huondolewa. Aina hii ya operesheni inachukuliwa kuwa maarufu zaidi katika gynecology na inafanywa ikiwa wanawake wana dalili fulani. Kawaida, hysterectomy hutumiwa katika kesi wakati matibabu ya ugonjwa kwa njia nyingine haileti athari inayotaka.Kipindi cha postoperative baada ya kuondolewa kwa uterasi- hii ni moja ya hatua muhimu za tiba inayoendelea na inaweza kuongozana na maendeleo ya matokeo mabaya, kwa hiyo, inahitaji mbinu makini kwa upande wa madaktari.

Hysterectomy kawaida hufanywa kwa dalili fulani:

nodes nyingi za mymatous, ambazo zinaongezeka kwa kasi kwa ukubwa;
kugundua nodi za myomatous kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 50;
necrosis ya myoma;
prolapse kali ya uterasi au prolapse yake;
maumivu ya kudumu katika eneo la pelvic, ambayo haiwezi kuondolewa kwa njia nyingine;
hatua ya juu ya endometriosis na adenomyosis;
nodi za subserous na hatari ya kuongezeka kwa torsion ya miguu yao;
polyposis na hedhi nzito inayoongoza kwa upungufu wa damu;
kupasuka kwa chombo cha uzazi wakati wa ujauzito na kujifungua;
accreta ya placenta au endometritis ya purulent;
nodi za submucous zinazokua ndani ya endometriamu.

Hysterectomy ni operesheni ngumu zaidi na mara nyingi hufuatana na maendeleo ya matatizo mengi. Matokeo mabaya ya operesheni hiyo inaweza kuwa majeraha kwa njia ya utumbo, ureters na kibofu cha kibofu, pamoja na kuundwa kwa hematomas na kutokwa damu kali.

Kiwango cha uharibifu kinatambuliwa na aina zote za operesheni na njia ya utekelezaji wake. Radical zaidi ni operesheni ya tumbo, wakati upatikanaji wa chombo unafunguliwa kwa kukata ukuta wa tumbo. Njia nyingine ya matibabu ya upasuaji ni njia ya uke, ambayo ina sifa ya chale katika sehemu za siri. Njia ndogo ya kutisha ya kuondoa chombo cha uzazi ni njia ya laparoscopic, wakati ambapo mkato mdogo hufanywa. Katika tukio ambalo uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa njia hii, basi hatari ya kuendeleza matatizo hatari ni ndogo.

Kanuni za kipindi cha kupona

Baada ya kuondolewa kwa kipindi cha baada ya kazi ya uterasikugawanywa katika hatua za mapema na marehemu. Baada ya upasuaji wa mafanikio wa tumbo, kipindi cha mapema baada ya kazi kinaweza kudumu hadi siku 12, baada ya hapo stitches za mwanamke huondolewa na anatolewa kutoka hospitali. Katika tukio ambalo uondoaji wa chombo cha uzazi ulifanyika kwa kutumia laparoscope, basi muda wa ukarabati wa mapema hufikia siku 3-4. Mwanzoni mwa ukarabati ni muhimu:

kupunguza maumivu;
kuondoa damu;
kuwatenga maambukizi katika tishu zilizoathirika;
kuepuka malfunctions katika kazi ya viungo vya ndani;
kuhakikisha uundaji wa kovu kwenye tishu.

Baada ya kutolewa kutoka hospitali, hatua ya marehemu huanzaukarabati baada ya kuondolewa kwa uterasiambayo kawaida hufanyika nyumbani. Kwa kukosekana kwa shida yoyote baada ya operesheni, urejesho wa mwili hudumu karibu mwezi, na kwa uingiliaji mgumu wa upasuaji inaweza kuwa siku 45. Kazi kuu ya marehemukipindi cha kupona baada ya hysterectomyhutumikia kuboresha hali ya mwili mzima wa kike, kurejesha mfumo wa kinga na kuponya tishu. Kuhusu mwishokipindi cha kupona baada ya hysterectomywanazungumza tu ikiwa ingewezekana kurekebisha hali ya akili ya mgonjwa na kurejesha uwezo wake wa kufanya kazi.

Shughuli baada ya hysterectomy

Kujua jinsi ya kupona baada ya upasuaji wa hysterectomy,inahitajika kutoka kwa daktari wako. Siku ya kwanza baada ya upasuaji ili kuondoa chombo cha uzazi, hatua zote lazima zichukuliwe ili kuwatenga maendeleo ya matatizo yoyote. Kwa kuongeza, ni muhimu kuzuia maendeleo ya michakato ya pathological katika viungo vya uzazi, kuepuka damu ya ndani na kuondoa maumivu. Katika siku ya kwanzaukarabati baada ya kuondolewa kwa uterasi kwa upasuaji wa tumboshughuli zifuatazo zinafanywa:

Baada ya kuondolewa kwa chombo, mgonjwa anasumbuliwa na maumivu makali yaliyowekwa ndani ya tumbo la chini. Ili kupunguza hali ya mgonjwa, matumizi ya madawa yenye nguvu yanaagizwa.
Hatua zinachukuliwa ili kurekebisha harakati za damu katika mwili na kuchochea matumbo. Ikiwa kuna dalili, Proserpine hudungwa na sindano, shukrani ambayo inawezekana kuamsha kazi za matumbo.
Ukarabati baada ya upasuaji ili kuondoa uterasiinahusisha urejesho wa motility ya kawaida ya intestinal, na hii inaweza kufanyika kwa msaada wa chakula maalum. Katika mlo wa mwanamke, vyakula vya mashed, broths na vinywaji vinapaswa kuwepo. Kitendo cha kujitegemea cha kufuta mwishoni mwa siku ya kwanza baada ya hysterectomy inaonyesha kuwa hatua za ukarabati zilichaguliwa kwa usahihi.

Mara baada ya hysterectomy, mwanamke ameagizwa antibiotics kwa siku 5-8, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatenga maambukizi. Ili kuzuia malezi ya vipande vya damu katika vyombo vya mfumo wa mzunguko, coagulants huonyeshwa ambayo huletwa ndani ya mwili wa mwanamke ndani ya siku 2-3. Inawezekana kurekebisha mzunguko wa damu na kurejesha kiasi cha damu kwa droppers intravenous.

Matatizo Yanayowezekana

Baada ya operesheni ya kuondoa chombo cha uzazi, mwanamke hataweza tena kuwa mjamzito na kuzaa mtoto, na viungo vyake vya pelvic vinahamishwa kidogo. Kwa upasuaji wa mafanikio na hakuna matatizokupona baada ya hysterectomyhuenda haraka sana. Inahitajika kutafuta msaada wa matibabu ikiwa mwanamke ana maumivu makali kwenye tumbo la chini na kutokwa na damu kutoka kwa sehemu za siri hukua.

Tembelea daktari wakatikupona baada ya hysterectomyinahitajika katika kesi zifuatazo:

suppuration ya seams zilizowekwa ilianza;
kuvimba kwa nodi za lymph katika eneo la groin;
kutokwa na damu kali kuibuka;
joto la mwili limeongezeka;
kulikuwa na shida na urination;
kuteseka na maumivu ya asili sugu;
uke ulianguka nje au fistula kuunda.

Baada ya upasuaji ili kuondoa uterasi, nafasi ya matumbo na kibofu cha kibofu hubadilika. Kwa kuongeza, misuli ambayo hutoa msaada kwa uke ni dhaifu sana.

Moja ya matokeo ya bahati mbayaupasuaji wa tumbo ili kuondoa uterasi katika kipindi cha baada ya kazimchakato wa wambiso unazingatiwa. Katika hali nyingi, haiambatani na maendeleo ya dalili zilizotamkwa, lakini inaweza kusababisha matatizo hatari. Ishara kuu ya mchakato wa wambiso baada ya kuondolewa kwa uterasi ni maumivu makali katika eneo la pelvic.

Na ugonjwa wa wambiso katikakipindi cha ukarabati baada ya kuondolewa kwa uterasikizuizi cha matumbo kinaendelea kutokana na ukiukaji wa harakati za kinyesi kupitia utumbo mkubwa. Wanawake wanateswa na maumivu ya tumbo ya mara kwa mara, kuvimbiwa mara kwa mara, uhifadhi wa gesi na gesi tumboni. Inawezekana kuondoa hali hiyo ya patholojia kwa kutumia mbinu za kihafidhina, lakini upasuaji unaweza kuhitajika.

Marehemu kupona baada ya upasuaji ili kuondoa uterasishughuli zifuatazo zinapendekezwa:

hakikisha kuvaa bandage;
kukataa kuinua uzito na kupunguza shughuli za kimwili kwenye mwili;
kufanya mazoezi ya gymnastic na tiba ya mazoezi;
usitembelee bafu, saunas na kukataa kuogelea kwenye bwawa;
usichukue bafu ya moto katika kipindi chote cha ukarabati;
kula vizuri.

Matibabu ya upasuaji ili kuondoa uterasiinafanywa tu wakati inahitajika kabisa, na haswa kwa wanawake wa umri wa uzazi.Ukarabati baada ya upasuajiinaweza kuendelea kwa njia tofauti na katika baadhi ya kesi kuambatana na maendeleo ya baadhi ya matatizo. Kwa sababu hii ni muhimu kuzingatia hatua zote muhimu za kipindi cha kupona mapema na marehemu, na kufuata maagizo yote ya daktari.

Ikiwa hysterectomy ilifanyika chini ya anesthesia ya jumla, basi katika masaa ya kwanza baada ya operesheni, unaweza kujisikia kichefuchefu. Utaweza kunywa maji saa 1-2 baada ya upasuaji na kula masaa 3-4 baadaye, au wakati kichefuchefu kinapungua.

Bado unaweza kuwa na katheta kwenye kibofu chako kwa hadi siku 1-2 baada ya upasuaji, ambapo mkojo utatolewa kwenye chombo kisichopitisha hewa.

Unaweza kuamka lini kitandani?

Ondoka kitandani mapema iwezekanavyo. Ikiwa wakati wa operesheni upele mkubwa ulifanywa kwenye ngozi ya tumbo, basi itawezekana kuinuka siku ya pili baada ya operesheni. Ikiwa operesheni ilifanyika kwa kutumia laparoscopy, basi unaweza kutoka kitandani siku ya operesheni, alasiri. Kadiri unavyoweza kuamka na kutembea haraka, ndivyo ahueni yako kutoka kwa upasuaji itakuwa haraka na kupunguza hatari yako ya matatizo ya baadaye.

Maumivu baada ya upasuaji

Baada ya hysterectomy, maumivu yanaweza kuwa makali sana. Hii ni kutokana na mchakato wa uchochezi, ambayo ni hatua ya kwanza ya uponyaji wa jeraha. Maumivu yanaweza kujisikia wote katika eneo la mshono na ndani.

Dawa za maumivu zitaagizwa ili kupunguza maumivu. Kwa maumivu makali sana, analgesics ya narcotic inaweza kuhitajika.

Wanawake wengine hupata hisia za kuuma au kuuma kwenye fumbatio kwa miezi kadhaa baada ya upasuaji. Hii ni ya kawaida na inahusishwa na uharibifu wa mwisho wa ujasiri, bila ambayo hakuna uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanya. Kawaida, dalili hizi zote hupotea hatua kwa hatua.

Watatolewa lini hospitali?

Muda gani unapaswa kukaa katika hospitali baada ya upasuaji inategemea aina ya upasuaji. Baada ya upasuaji wa laparoscopic, unaweza kuruhusiwa kutoka hospitali siku inayofuata. Ikiwa operesheni ilifanywa kwa njia ya mkato mkubwa kwenye ngozi, basi hutolewa kutoka hospitali siku 2-3 baada ya operesheni. Muda wa kulazwa hospitalini pia inategemea utambuzi wako (sababu ya kuondolewa kwa uterasi), ustawi wako, uwepo au kutokuwepo kwa shida.

Je, kupona huchukua muda gani baada ya hysterectomy?

Kupona baada ya upasuaji kunaweza kuchukua wiki kadhaa:

baada ya hysterectomy ya tumbo: wiki 4-6
baada ya hysterectomy ya uke: wiki 3-4
baada ya hysterectomy ya laparoscopic: wiki 2-4

Unaweza kuondoka jiji si mapema zaidi ya wiki 3 baada ya operesheni ikiwa huna mshono mkubwa wa tumbo, au hakuna mapema zaidi ya wiki 6 baada ya hysterectomy ya tumbo (ikiwa una mshono mkubwa wa tumbo). Vile vile hutumika kwa usafiri wa anga.

Muda gani huwezi kuinua uzito baada ya kuondolewa kwa uterasi?

Kwa angalau wiki nyingine 6, hupaswi kuinua kitu chochote kizito, kwa sababu hii inaweza kusababisha maumivu ya tumbo, kupaka uchafu wa uke, au hata hernia, ambayo itabidi kufanyiwa upasuaji tena.

Je, huwezi kufanya ngono kwa muda gani baada ya kuondoa uterasi?

Utalazimika kujiepusha na ngono kwa angalau wiki 6 baada ya upasuaji.

Je, unaweza kuogelea kwa muda gani baada ya kuondoa uterasi?

Lishe baada ya hysterectomy

Unaweza kurudi kwenye mlo wako wa kawaida mara baada ya kuondoka hospitali. Lakini jaribu kuepuka vyakula vinavyokufanya uwe na uvimbe (gesi kwenye matumbo) mwanzoni.

Suture baada ya hysterectomy

Baada ya hysterectomy ya tumbo, mshono kwenye ngozi ya tumbo inaweza kuwa kubwa kabisa. Lazima iangaliwe kwa uangalifu hadi uponyaji kamili.

Ikiwa sutures hazijitenga yenyewe, utahitaji kurudi hospitali baada ya siku chache: daktari wako wa upasuaji atakuambia wakati sutures inaweza kuondolewa baada ya operesheni. Ikiwa stitches inapaswa kufuta kwao wenyewe (daktari wa upasuaji atakuambia hili), basi kwa kawaida hupasuka wiki 6 baada ya operesheni.

Katika siku za kwanza baada ya operesheni, itakuwa muhimu kuongeza usindikaji wa mshono ili kupunguza hatari ya kuvimba. Betadine, ambayo inaweza kupatikana katika maduka ya dawa, inafaa kwa hili.

Unaweza kuoga au kuoga bila hofu: ngozi katika eneo la mshono inaweza kuosha kwa upole na gel ya kuoga na kisha kuoshwa na maji.

Ngozi karibu na mshono inaweza kuwasha kwa sababu ya kunyoosha: ili kupunguza kuwasha, nyunyiza ngozi kwa upole na lotion au cream.

Wanawake wengine wanaripoti kwamba ngozi karibu na mshono "huoka" au kinyume chake, inakuwa numb. Matukio haya yote pia ni ya kawaida na kawaida hupotea miezi michache baada ya upasuaji.

Kutokwa kwa uke wa kahawia baada ya hysterectomy

Baada ya hysterectomy, kutokwa na damu kutoka kwa uke ni karibu kila mara kuzingatiwa: inaweza kuwa kahawia nyeusi, nyekundu, rangi ya rangi au nyekundu. Yote hii ni ya kawaida.

Kutokwa kwa kawaida hudumu kwa wiki kadhaa baada ya upasuaji: wiki 4 hadi 6. Katika wiki 2 za kwanza, kutokwa kutaonekana zaidi, na kisha itapungua zaidi na zaidi. Kiasi cha kutokwa ni mtu binafsi, lakini karibu kila mara inategemea shughuli za kimwili: zaidi ya kusonga, kutokwa zaidi.

Kutokwa kunaweza kuwa na harufu ya kipekee na hii pia ni ya kawaida. Lakini ikiwa kutokwa bado kuna harufu mbaya, basi unahitaji kuwasiliana na gynecologist. Baada ya kuondolewa kwa uterasi, kinga ya ndani ya uke inaweza kupunguzwa, ambayo inaambatana na hatari ya kuongezeka kidogo ya kuvimba. Kutokwa na harufu mbaya itakuwa ishara ya kwanza kwamba kuna kitu kibaya.

Ikiwa kutokwa ni nyingi, kama kwa hedhi ya kawaida, au hutoka na vifungo vya damu, basi unapaswa pia kushauriana na daktari. Dalili hii inaweza kuonyesha kwamba moja ya vyombo ni kutokwa na damu na bila msaada wa daktari wa wanawake, kutokwa na damu haitaacha.

Joto baada ya hysterectomy

Katika siku za kwanza baada ya operesheni, joto la mwili linaweza kuongezeka kidogo. Wakati huu, bado utakuwa chini ya usimamizi wa madaktari na, ikiwa ni lazima, utaagizwa antibiotics.

Baada ya kuruhusiwa nyumbani, unaweza pia kugundua kuwa joto la mwili hukaa karibu 37C, au hupanda hadi 37C alasiri. Na hiyo ni sawa. Unapaswa kushauriana na daktari ikiwa joto la mwili ni zaidi ya 37.5C.

Kuondolewa kwa uterasi na kukoma kwa hedhi

Ikiwa wakati wa hysterectomy sio tu uterasi, lakini pia ovari ziliondolewa, basi tayari katika wiki za kwanza baada ya operesheni unaweza kuona dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa: moto wa moto, mabadiliko ya hisia, jasho nyingi, usingizi, nk. Hii ni kutokana na kupungua kwa ghafla kwa kiwango cha homoni za ngono za kike katika damu: kabla ya kuzalishwa na ovari, lakini sasa hakuna ovari. Hali hii inaitwa kukoma kwa hedhi kwa upasuaji au bandia.

Upasuaji wa upasuaji sio tofauti na asili (wakati wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea peke yake), na hata hivyo, baada ya upasuaji, dalili za kukoma hedhi zinaweza kujulikana zaidi. Ikiwa huwezi kukabiliana na dalili za wanakuwa wamemaliza peke yako, wasiliana na gynecologist. Daktari wako anaweza kukuagiza kozi ya tiba ya uingizwaji wa homoni, ambayo itakusaidia kuendelea na kukoma kwa hedhi kwa urahisi zaidi (isipokuwa tu ni wanawake ambao wameondolewa kwa uterasi kwa sababu ya saratani, ambayo homoni imekataliwa).

Ikiwa tu uterasi iliondolewa wakati wa operesheni, na ovari ilibakia, basi tofauti pekee ambayo utaona baada ya operesheni ni kutokuwepo kwa hedhi. Wakati huo huo, homoni zitazalishwa katika ovari, ambayo ina maana kwamba hakutakuwa na dalili nyingine za kumaliza. Walakini, imeonekana kuwa hata ikiwa ovari inabaki, kuondolewa kwa uterasi "huharakisha" mwanzo wa kukoma kwa hedhi: kwa wanawake wengi, dalili za kwanza za wanakuwa wamemaliza kuzaa (, jasho, mabadiliko ya mhemko, nk) huonekana ndani ya 5 ya kwanza. miaka baada ya hysterectomy.

Kuna sehemu nzima kwenye wavuti iliyojitolea kwa shida za kukoma kwa hedhi:

Ni matatizo gani yanawezekana baada ya kuondolewa kwa uterasi?

Matatizo ya hysterectomy ni nadra, lakini unahitaji kuwa na ufahamu wao ili kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

Katika wiki za kwanza au miezi baada ya upasuaji, shida zifuatazo zinawezekana:

Kuvimba kwa jeraha: ngozi karibu na mshono inakuwa nyekundu, kuvimba, huumiza au hupiga sana, joto la mwili huongezeka hadi 38 ° C na hapo juu, afya mbaya, maumivu ya kichwa, kichefuchefu huzingatiwa.
Kutokwa na damu: Baada ya upasuaji, mishipa fulani ya damu inaweza kufungua tena, na damu huanza kutoka kwao. Katika kesi hii, kutokwa kwa damu nyingi kutoka kwa uke kunaonekana. Damu kwa kawaida huwa na rangi nyekundu au nyekundu iliyokolea na inaweza kutoka ikiwa imeganda.
Kuvimba kwa urethra au kibofu: Baadhi ya wanawake hupata maumivu au tumbo wakati wa kukojoa baada ya catheter kuondolewa. Hii ni kutokana na uharibifu wa mitambo kwa utando wa mucous na catheter ya mkojo. Kawaida, baada ya siku 4-5 maumivu hupotea. Ikiwa dalili haziendi na kuwa mbaya zaidi, basi unahitaji kuona daktari tena.
Thromboembolism: Hii ni kuziba kwa mishipa ya damu na vifungo vya damu, vifungo vya damu. Ili kuzuia shida hii, inashauriwa kutoka kitandani haraka iwezekanavyo na kuanza kusonga baada ya operesheni.

Katika miezi au miaka ifuatayo baada ya upasuaji, matatizo yafuatayo yanawezekana:

Mwanzo wa kukoma hedhi: hata kama ovari hazikuondolewa pamoja na uterasi, wanakuwa wamemaliza kuzaa wanaweza kutokea baada ya operesheni. Tazama Kuondolewa kwa uterasi na kukoma kwa hedhi.
Kutokuwepo kwa kuta za uke: kuonyeshwa kwa hisia ya mwili wa kigeni katika uke, kutokuwepo kwa mkojo au kinyesi. Tovuti yetu ina.
Ukosefu wa mkojo: matokeo yasiyofurahisha ya hysterectomy, ambayo mara nyingi huhusishwa na kuenea kwa ukuta wa nje wa uke. Tovuti yetu ina.
Maumivu ya muda mrefu: Hili ni shida isiyo ya kawaida ambayo inaweza kutokea baada ya upasuaji wowote. Maumivu ya muda mrefu yanaweza kudumu kwa miaka, na kuharibu ubora wa maisha. Ili kukabiliana na tatizo hili, unahitaji kuwasiliana na daktari ambaye hutibu maumivu.

Kunja

Kuondolewa kwa uterasi na viambatisho labda ni moja ya operesheni kali na ngumu katika ugonjwa wa uzazi. Inaweza kubeba matatizo mengi kabisa, na kwa kuongeza, kuwa na sifa ya muda mrefu na ngumu ya kurejesha, wakati ambapo vikwazo mbalimbali vinatumika kwa maeneo mengi ya maisha. Lakini ni kuzingatia kwa uangalifu mapendekezo ya daktari katika hatua hii ambayo inaweza kuongeza kasi ya kupona kutokana na ugonjwa huo, kupona baada ya utaratibu na kuboresha ubora wa maisha. Kuhusu jinsi kipindi cha baada ya kazi kinaendelea baada ya kuondolewa kwa uterasi, ni vipengele gani vinavyo na mapendekezo gani yanapaswa kufuatiwa katika hatua hii ya matibabu, imeelezwa katika nyenzo hii.

Muda

Ukarabati wa mgonjwa baada ya uingiliaji kama huo hudumu kwa muda gani? Kwa kiasi fulani, hii inathiriwa na njia na kiasi chake. Kwa mfano, ikiwa uterasi iliyo na viambatisho iliondolewa, basi kipindi cha kurejesha kinaweza kuwa hadi miezi miwili, na ikiwa tu chombo cha chombo yenyewe, basi hadi wiki sita au miezi moja na nusu.

Ni kawaida kutofautisha kati ya kipindi cha ukarabati wa mapema na marehemu. Mapema inaeleweka kama siku tatu za kwanza baada ya operesheni, na saa 24 za kwanza zina thamani ya juu. Marehemu ina maana ya mapumziko ya kipindi - hadi moja na nusu hadi miezi miwili.

Urejeshaji wa Haraka

Jinsi ya kupona haraka baada ya kuondolewa kwa uterasi? Njia za kuelezea za kupona baada ya kuingilia kati hii haipo. Uingiliaji huu ni mbaya sana na ni mkubwa, unafuatana na mabadiliko ya homoni katika mfumo wa uzazi. Na pia, wana madhara yao wenyewe na dalili za ugonjwa huo, kutokana na ambayo ilikuwa ni lazima kukata chombo. Kwa hiyo, kipindi cha kurejesha baada ya kuondolewa kwa kawaida ni cha muda mrefu na kinafuatana, kwa kiwango kikubwa zaidi katika wiki za kwanza, na kuzorota kwa ustawi.

Kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili, kupona baada ya kuondolewa kwa uterasi kunaweza kwenda kwa kasi kidogo au polepole kidogo, lakini bado hakutakuwa na tofauti kubwa. Na hata ikiwa hali ya afya imeboreshwa baada ya wiki 2-3, hii haimaanishi kwamba utekelezaji wa mapendekezo ya daktari unapaswa kusimamishwa.

Ndani ya masaa 24 baada ya laparotomy kufanyika, ni muhimu kuchunguza mapumziko ya kitanda. Inachukua muda mwingi tu kutoka kwa anesthesia. Haupaswi kukaa chini na kuinuka hata kwenye choo. Ingawa mwishoni mwa siku ya kwanza, kwa upole, kwa msaada wa mikono, tayari inaruhusiwa kupindua upande wake. Chakula cha kioevu tu kinaruhusiwa.

Saa 72 za kwanza

Baada ya muda, ni muhimu kuongeza shughuli za kimwili. Katika hatua hii, mgonjwa anapaswa tayari kukaa nusu kitandani, kuamka kutumia choo, pinduka upande wake. Bado kunapaswa kuwa na chakula kioevu na nusu-kioevu, kwa siku ya tatu kuanza kujumuisha chakula cha kawaida kinachoweza kusaga kwa urahisi. Ni muhimu kudhibiti kazi ya matumbo ili hakuna kuvimbiwa na malezi ya gesi.

Siku hizi, matibabu tayari hufanyika baada ya kuondolewa kwa uterasi - antibiotics ya wigo mpana huchukuliwa ili kuepuka maambukizi.

Ni muhimu kuzingatia hali yako ya jumla - joto la juu baada ya utaratibu katika hatua hii inaweza kuwa ishara ya mchakato wa uchochezi.

Moja na nusu hadi miezi miwili

Karibu wiki moja baada ya operesheni ya tumbo kufanywa, matibabu ya antibiotic huisha. Mara nyingi, katika hatua hii, matibabu ya homoni yanaweza kuagizwa ili kuwezesha kuingia kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa (wakati ovari huondolewa). Katika hatua hiyo hiyo, mashauriano ya mwanasaikolojia huteuliwa, ikiwa inahitajika.

Mgonjwa anaweza kula chakula cha kawaida, lakini ni muhimu kuwa ni afya na asili, na haina kusababisha kuvimbiwa na malezi ya gesi. Kupumzika kwa kitanda ni wastani kwa wiki mbili za kwanza. Kisha inaweza kufutwa, lakini jitihada za kimwili zinapaswa kuepukwa.

Ukarabati baada ya kuondolewa kwa uterasi haujumuishi saunas, bafu, overheating yoyote. Huwezi kuogelea kwenye hifadhi za asili, unaweza kudumisha usafi kwa msaada wa kuoga.

Nini kifanyike katika hatua hii? Pia inategemea aina ya kuingilia kati. Kulingana na hilo, mgonjwa anaweza kupewa maelekezo ya ziada kwa ajili ya ukarabati.

Jumla ya hysterectomy

Labda kuondolewa rahisi zaidi kwa uterasi, kipindi cha baada ya kazi ambacho ni kifupi. Kwa uingiliaji huo, mwili tu wa chombo huondolewa, shingo na appendages hubakia bila kuathiriwa. Muda wa kipindi cha ukarabati ni karibu miezi moja na nusu, kovu ni ndogo, matibabu ya homoni haihitajiki.

Jumla ya hysterectomy

Uterasi na kizazi huondolewa, bila viambatisho. Muda wa kipindi cha kurejesha ni sawa, unaweza kurudi kwenye shughuli za ngono hakuna mapema zaidi ya miezi miwili baadaye. Matibabu ya homoni pia haihitajiki.

Hysterosalpingo-oophorectomy

Sio tu mwili wa chombo huondolewa, lakini pia appendages - ovari na zilizopo za fallopian. Kuzimia kwa uterasi na viambatisho ni operesheni ngumu zaidi, inayojumuisha muda mrefu, hadi miezi miwili, kipindi cha ukarabati. Mpango wa utaratibu kwenye picha kwenye nyenzo.

Hysterectomy kali

Chombo chote kinaondolewa. Ukarabati una sifa sawa na kwa hysterectomy jumla.

maisha ya karibu

Wakati wote wa kurejesha baada ya kuondolewa kwa uterasi, inashauriwa kuachana na maisha ya karibu. Ingawa kwa njia nyingi hii inaweza kuamua tu kwa msingi wa njia ambayo uingiliaji ulifanyika. Kwa mfano, wakati tu cavity ya uterine imeondolewa na uke na kizazi huhifadhiwa kabisa, madaktari wanaruhusiwa kuanza tena shughuli za ngono baada ya mwezi na nusu. Ikiwa kizazi na sehemu ya tatu ya juu ya uke iliondolewa, basi kipindi cha kuacha inaweza kuwa cha muda mrefu, kwani mshono baada ya kuingilia kati unaweza kujeruhiwa.

Kwa hivyo, katika wiki tano za kwanza, ngono ni marufuku. Baada ya kipindi hiki, inafaa kushauriana na mtaalamu juu ya suala hili. Hii ni kweli kwa kipindi chochote ambacho kimepita tangu upasuaji wa tumbo ili kuondoa uterasi - kabla ya kuanza tena shughuli za ngono, wasiliana na daktari wako.

Michezo

Ninaweza kufanya mazoezi lini baada ya hysterectomy? Swali hili linaweza kujibiwa tu kwa kuzingatia aina na ukubwa wa mizigo. Katika hatua za awali za kupona baada ya utaratibu, shughuli yoyote ya kimwili inapaswa kuwa angalau. Baada ya wiki ya kwanza ya ukarabati, mazoezi ya matibabu yanaweza kuongezwa ili kuzuia malezi ya adhesions, nk Baada ya kipindi cha ukarabati kamili, unaweza tena kufanya gymnastics na aerobics kwa kiasi na bila mizigo mingi na mazoezi ya nguvu.

Unaweza pia kuanza kufanya fitness hakuna mapema zaidi ya miezi 2 baada ya kuingilia kati, na tu kwa idhini ya daktari aliyehudhuria. Kama ilivyo kwa michezo ya kitaalam, ujenzi wa mwili, wakati wa kuanza mazoezi kama haya unapaswa kujadiliwa na daktari kando, kwani asili ya mzigo, asili ya kuingilia kati, kasi na sifa za uponyaji huchukua jukumu muhimu.

Mfano wa utaratibu wa kila siku

Ukarabati baada ya upasuaji ni haraka na utaratibu sahihi wa kila siku. Unahitaji kulala zaidi - katika siku 7 za kwanza baada ya utaratibu, unahitaji kulala kadri unavyotaka. Kisha inashauriwa kulala kwa angalau masaa 8, lakini huwezi kulala kwa saa zaidi ya 10 ama, kwa kuwa katika hatua hii haifai tena kusema uwongo sana. Shughuli ya kimwili inahitajika ili kuepuka vilio vya damu na kuundwa kwa adhesions. Hiyo ni, kupumzika kwa kitanda bado kunapaswa kuzingatiwa, lakini sio kupita kiasi - kwa kuzingatia usingizi, inafaa kutumia masaa 13-15 kwa siku kitandani, wakati uliobaki ni bora kukaa, kutembea, kufanya rahisi, isiyo ya kawaida. kazi za nyumbani zenye mkazo.

Kuanzia wiki ya pili matembezi yanaonyeshwa. Kwanza, fupi - dakika 15-20. Baada ya muda, muda wao unaweza kuongezeka hadi saa moja katika hali ya hewa nzuri. Kila siku kwa dakika 10-15 unahitaji kufanya mazoezi ya matibabu.

Mfano wa Chakula

Kama ilivyoelezwa tayari, siku tatu za kwanza ni bora kula chakula nyepesi - mchuzi wa mboga asili na viazi zilizosokotwa. Kisha unaweza kuanzisha hatua kwa hatua chakula cha msimamo wa kawaida, na mwisho wa siku 5-6 mgonjwa anapaswa kubadili mlo wa meza ya jumla. Ingawa chakula kinapaswa kukidhi mahitaji ya lishe yenye afya, ni muhimu kuzuia kukaanga, mafuta, makopo, kuvuta sigara, na kwa kuongeza, tamu, vihifadhi na dyes. Kwa mfano, lishe inaweza kuwa:

Kiamsha kinywa - uji wa oatmeal, yai, chai nyeusi;
Kifungua kinywa cha marehemu - matunda, jibini la jumba;
Chakula cha mchana - supu ya mboga au kuku / nyama, nyama konda na mchele, mchuzi wa rosehip;
Snack - saladi ya mboga / matunda au mtindi;
Chakula cha jioni - samaki nyeupe na mboga safi au stewed, chai.

Kwa ujumla, baada ya upasuaji ili kuondoa uterasi, lazima uzingatie sheria za lishe yenye afya, kula sehemu ndogo, usila kupita kiasi. Maudhui ya kalori ya chakula yanapaswa kubaki sawa.

Madhara

Matokeo baada ya kuondolewa kwa uterasi katika kipindi cha kurejesha inawezekana ikiwa sheria za kifungu chake zinakiukwa, pamoja na baadhi ya vipengele vya mwili. Kwa mfano, matatizo kama vile:

Unyogovu, kuvunjika kwa neva, matatizo mengine ya asili ya kihisia na kisaikolojia;
Kutokwa na damu kwa sababu ya uponyaji duni wa sutures au mkazo juu yao;
Endometriosis ya mshono - hali ambayo endometriamu huanza kuunda kwenye peritoneum (ni nadra sana);
Kuambukizwa kwa damu au peritoneum, viungo vya jirani katika operesheni ya hodge hujidhihirisha tu katika kipindi hiki;
Ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu na ya kudumu ambayo yanaendelea wakati shina za ujasiri zimeharibiwa;
Mchakato wa uchochezi, joto baada ya kuondolewa kwa uterasi ni ishara yake;
Kuingia kwa virusi na maambukizo, kuvu, kama matokeo ya kupunguzwa kwa kinga ya ndani;
Baadhi ya kuzorota kwa ubora wa maisha ya ngono, ambayo kwa kawaida hupotea baada ya tiba ya homoni;
Kupungua kwa libido, ambayo pia inadhibitiwa na homoni;
matatizo iwezekanavyo na matumbo, kuvimbiwa;
Dalili za wanakuwa wamemaliza mapema wakati wa kuondoa si tu cavity, lakini pia ovari.

Aidha, baada ya upasuaji wa tumbo, ambao ulifanyika chini ya anesthesia ya jumla, matatizo baada ya anesthesia yanaweza kuonekana daima. Lakini zinaonekana tayari katika masaa 24 ya kwanza baada ya utaratibu.

Hitimisho

Bila kujali njia ya uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa chombo, kipindi cha kurejesha kilichofanywa vizuri sio muhimu zaidi kuliko maandalizi ya makini ya kuingilia kati na mwenendo wake wa ubora. Ni sasa kwamba uponyaji unafanyika, na inategemea ikiwa mgonjwa atakuwa na wasiwasi kuhusu matokeo ya uingiliaji huu katika siku zijazo. Kwa mfano, ikiwa kipindi cha baada ya kazi baada ya kuondolewa kwa uterasi hufanywa kwa usahihi, basi wambiso haujaundwa, ambayo inaweza kusababisha maumivu baadaye, kovu litarekebishwa zaidi au chini ya uzuri, nk.

←Makala yaliyotangulia Makala inayofuata →

Sasisho: Oktoba 2018

Hysterectomy au kuondolewa kwa uterasi ni operesheni ya kawaida, ambayo inafanywa kulingana na dalili fulani. Kulingana na takwimu, karibu theluthi moja ya wanawake ambao wamevuka alama ya miaka 45 wamefanyiwa operesheni hii.

Na, bila shaka, swali kuu ambalo linasumbua wagonjwa ambao wamefanywa au wanajiandaa kwa upasuaji ni: "Ni matokeo gani yanaweza kuwa baada ya kuondolewa kwa uterasi"?

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kama unavyojua, kipindi cha muda ambacho hudumu kutoka tarehe ya uingiliaji wa upasuaji hadi kurejesha uwezo wa kufanya kazi na afya njema inaitwa kipindi cha baada ya kazi. Hysterectomy sio ubaguzi. Kipindi baada ya operesheni imegawanywa katika "vipindi vidogo" 2:

mapema
kipindi cha marehemu baada ya upasuaji

Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, mgonjwa yuko hospitalini chini ya usimamizi wa madaktari. Muda wake unategemea njia ya upasuaji na hali ya jumla ya mgonjwa baada ya upasuaji.

Baada ya upasuaji kuondoa uterasi na / au viambatisho, ambayo ilifanyika ama kwa uke au kwa njia ya kupigwa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo, mgonjwa yuko katika idara ya uzazi kwa siku 8-10, ni mwisho wa kipindi kilichokubaliwa ambacho sutures huondolewa.
Baada ya upasuaji wa laparoscopic Mgonjwa hutolewa baada ya siku 3-5.

Siku ya kwanza baada ya upasuaji

Siku za kwanza baada ya upasuaji ni ngumu sana.

Maumivu - katika kipindi hiki, mwanamke anahisi maumivu makubwa ndani ya tumbo na katika eneo la sutures, ambayo haishangazi, kwa sababu kuna jeraha nje na ndani (kumbuka tu jinsi inavyoumiza ikiwa ulikata kidole chako kwa bahati mbaya). Ili kupunguza maumivu, dawa zisizo za narcotic na za narcotic zimewekwa.

viungo vya chini kubaki, kama kabla ya operesheni, ndani au bandeji bandeji elastic (kuzuia thrombophlebitis).

Shughuli - madaktari wa upasuaji huzingatia usimamizi hai wa mgonjwa baada ya upasuaji, ambayo ina maana ya kutoka kitandani mapema (baada ya laparoscopy baada ya saa chache, baada ya laparotomy baada ya siku). Shughuli ya magari "huharakisha damu" na huchochea matumbo.

Lishe - siku ya kwanza baada ya hysterectomy, lishe ya uokoaji imewekwa, ambayo kuna broths, chakula safi na kioevu (chai dhaifu, maji ya madini yasiyo na kaboni, vinywaji vya matunda). Jedwali kama hilo la matibabu huchochea motility ya matumbo kwa upole na inachangia kujiondoa kwake mapema (siku 1-2). Kinyesi cha kujitegemea kinaonyesha hali ya kawaida ya matumbo, ambayo inahitaji mpito kwa chakula cha kawaida.

tumbo baada ya hysterectomy inabaki chungu au nyeti kwa siku 3-10, kulingana na kizingiti cha maumivu ya mgonjwa. Ikumbukwe kwamba mgonjwa anafanya kazi zaidi baada ya operesheni, kasi ya hali yake inarejeshwa na kupunguza hatari ya matatizo iwezekanavyo.

Matibabu baada ya upasuaji

Antibiotics - Tiba ya antibacterial kawaida huwekwa kwa madhumuni ya kuzuia, kwani viungo vya ndani vya mgonjwa wakati wa operesheni viliwasiliana na hewa, na kwa hiyo na mawakala mbalimbali ya kuambukiza. Kozi ya antibiotics huchukua wastani wa siku 7.
Anticoagulants - pia katika siku 2-3 za kwanza, anticoagulants (damu nyembamba) imewekwa, ambayo imeundwa kulinda dhidi ya thrombosis na maendeleo ya thrombophlebitis.
Uingizaji wa mishipa- katika masaa 24 ya kwanza baada ya hysterectomy, tiba ya infusion (uingizaji wa matone ya ndani ya suluhisho) hufanywa ili kujaza kiasi cha damu inayozunguka, kwani operesheni karibu kila wakati inaambatana na upotezaji mkubwa wa damu (kiasi cha upotezaji wa damu wakati wa hysterectomy isiyo ngumu 400-500 ml).

Kozi ya kipindi cha mapema baada ya kazi inachukuliwa kuwa laini ikiwa hakuna matatizo.

Shida za mapema baada ya upasuaji ni pamoja na:

kuvimba kwa kovu baada ya upasuaji kwenye ngozi (uwekundu, uvimbe, kutokwa kwa purulent kutoka kwa jeraha na hata tofauti ya seams);
matatizo na urination(maumivu au tumbo wakati wa kukojoa) unaosababishwa na urethritis ya kiwewe (uharibifu wa membrane ya mucous ya urethra);
kutokwa na damu kwa nguvu tofauti, nje (kutoka kwa njia ya uzazi) na ndani, ambayo inaonyesha hemostasis haitoshi wakati wa upasuaji (kutokwa kunaweza kuwa giza au nyekundu, vifungo vya damu vipo);
embolism ya mapafu- shida hatari ambayo inaongoza kwa kuzuia matawi au ateri ya pulmona yenyewe, ambayo imejaa shinikizo la damu ya pulmona katika siku zijazo, maendeleo ya nyumonia na hata kifo;
peritonitis - kuvimba kwa peritoneum, ambayo hupita kwa viungo vingine vya ndani, ni hatari kwa maendeleo ya sepsis;
hematomas (michubuko) katika eneo la mshono.

Utoaji wa damu baada ya kuondolewa kwa uterasi kwa aina ya "daub" daima huzingatiwa, hasa katika siku 10-14 za kwanza baada ya operesheni. Dalili hii inaelezewa na uponyaji wa sutures katika eneo la kisiki cha uterasi au katika eneo la uke. Ikiwa hali ya kutokwa imebadilika kwa mwanamke baada ya upasuaji:

ikifuatana na harufu mbaya, iliyooza
rangi inafanana na michirizi ya nyama

unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Labda kulikuwa na kuvimba kwa sutures katika uke (baada ya hysterectomy au hysterectomy ya uke), ambayo inakabiliwa na maendeleo ya peritonitis na sepsis. Kutokwa na damu baada ya upasuaji kutoka kwa njia ya uzazi ni ishara ya kutisha sana, na inahitaji laparotomy ya pili.

Maambukizi ya mshono

Katika kesi ya kuambukizwa kwa mshono wa baada ya kazi, joto la jumla la mwili huongezeka, kwa kawaida sio zaidi ya digrii 38. Hali ya mgonjwa, kama sheria, haina kuteseka. Viuavijasumu vilivyoagizwa na matibabu ya mshono vinatosha kabisa kukomesha tatizo hili. Mara ya kwanza mavazi ya baada ya kazi yanabadilishwa na matibabu ya jeraha siku ya pili baada ya operesheni, kisha kuvaa hufanyika kila siku nyingine. Inashauriwa kutibu sutures na suluhisho la Curiosin (10 ml 350-500 rubles), ambayo hutoa uponyaji laini na kuzuia malezi ya kovu ya keloid.

Ugonjwa wa Peritonitis

Maendeleo ya peritonitis mara nyingi zaidi hutokea baada ya hysterectomy iliyofanywa kulingana na dalili za dharura, kwa mfano, necrosis ya node ya myomatous.

Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya
Joto "linaruka" hadi digrii 39 - 40
Ugonjwa wa maumivu uliotamkwa
Ishara za hasira ya peritoneal ni chanya
Katika hali hii, tiba kubwa ya antibiotic inafanywa (uteuzi wa dawa 2-3) na infusion ya saline na ufumbuzi wa colloidal.
Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matibabu ya kihafidhina, madaktari wa upasuaji huenda kwa relaparotomy, kuondoa kisiki cha uterasi (ikiwa ni kukatwa kwa uterasi), osha cavity ya tumbo na suluhisho za antiseptic na usakinishe mifereji ya maji.

Upasuaji wa upasuaji kwa kiasi fulani hubadilisha mtindo wa maisha wa mgonjwa. Kwa kupona haraka na kwa mafanikio baada ya upasuaji, madaktari huwapa wagonjwa idadi ya mapendekezo maalum. Ikiwa kipindi cha mapema baada ya kazi kiliendelea vizuri, basi mwisho wa kukaa kwa mwanamke katika hospitali, anapaswa kutunza afya yake mara moja na kuzuia matokeo ya muda mrefu.

Bandeji

Msaada mzuri katika kipindi cha marehemu baada ya kazi ni kuvaa bandage. Inapendekezwa hasa kwa wanawake wa umri wa premenopausal ambao wamekuwa na historia ya kuzaliwa mara nyingi au wagonjwa wenye tumbo dhaifu. Kuna mifano kadhaa ya corset inayounga mkono, unapaswa kuchagua hasa mfano ambao mwanamke hajisikii usumbufu. Hali kuu wakati wa kuchagua bandage ni kwamba upana wake unapaswa kuzidi kovu kwa angalau 1 cm juu na chini (ikiwa laparotomy ya chini ya kati ilifanyika).

Maisha ya ngono, kuinua uzito

Kutokwa baada ya upasuaji hudumu kwa wiki 4 hadi 6. Ndani ya moja na nusu, na ikiwezekana miezi miwili baada ya hysterectomy, mwanamke haipaswi kuinua uzito wa zaidi ya kilo 3 na kufanya kazi ngumu ya kimwili, vinginevyo inatishia kwa tofauti ya sutures ya ndani na kutokwa damu kwa tumbo. Maisha ya ngono katika kipindi kilichokubaliwa pia ni marufuku.

Mazoezi maalum na michezo

Ili kuimarisha misuli ya sakafu ya uke na pelvic, inashauriwa kufanya mazoezi maalum kwa kutumia simulator inayofaa (perineum). Ni simulator ambayo inajenga upinzani na inahakikisha ufanisi wa gymnastics hiyo ya karibu.

Mazoezi yaliyoelezewa (mazoezi ya Kegel) yalipata jina lao kutoka kwa daktari wa watoto na msanidi wa mazoezi ya viungo ya karibu. Unahitaji kufanya angalau mazoezi 300 kwa siku. Toni nzuri ya misuli ya uke na sakafu ya pelvic inazuia kuenea kwa kuta za uke, kuongezeka kwa kisiki cha uterasi katika siku zijazo, na pia tukio la hali mbaya kama vile kutokuwepo kwa mkojo, ambayo inakabiliwa na karibu. wanawake wote katika wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Michezo baada ya hysterectomy sio mzigo wa shughuli za kimwili kwa namna ya yoga, Bodyflex, Pilates, kuchagiza, kucheza, kuogelea. Unaweza kuanza madarasa miezi 3 tu baada ya operesheni (ikiwa ilifanikiwa, bila matatizo). Ni muhimu kwamba elimu ya kimwili katika kipindi cha kurejesha ni radhi, na si kumchosha mwanamke.

Kuhusu bafu, sauna, matumizi ya tampons

Ndani ya miezi 1.5 baada ya upasuaji, ni marufuku kuoga, kutembelea saunas, kuoga na kuogelea katika maji ya wazi. Kwa muda mrefu kama kuna doa, unapaswa kutumia pedi za usafi, lakini sio tampons.

Lishe, lishe

Sawa muhimu katika kipindi cha baada ya kazi ni lishe sahihi. Ili kuzuia kuvimbiwa na malezi ya gesi, unapaswa kutumia maji zaidi na fiber (mboga, matunda kwa namna yoyote, mkate wa mkate). Inashauriwa kuacha kahawa na chai kali, na, bila shaka, pombe. Chakula haipaswi tu kuimarishwa, lakini ina kiasi kinachohitajika cha protini, mafuta na wanga. Kalori nyingi ambazo mwanamke anapaswa kutumia asubuhi. Utalazimika kuacha vyakula vyako vya kukaanga, vya mafuta na vya kuvuta sigara.

Likizo ya ugonjwa

Kipindi cha kutoweza kufanya kazi kwa jumla (pamoja na muda uliotumika hospitalini) ni kutoka siku 30 hadi 45. Katika tukio la matatizo yoyote, kuondoka kwa wagonjwa, bila shaka, hupanuliwa.

Hysterectomy: nini kinachofuata?

Mara nyingi, wanawake baada ya upasuaji wanakabiliwa na matatizo ya asili ya kisaikolojia-kihisia. Hii ni kutokana na ubaguzi uliopo: hakuna uterasi, ambayo ina maana hakuna kipengele kikuu cha kutofautisha cha kike, kwa mtiririko huo - mimi si mwanamke.

Kwa kweli, kila kitu si hivyo. Baada ya yote, sio tu uwepo wa uterasi huamua kiini cha kike. Ili kuzuia maendeleo ya unyogovu baada ya upasuaji, suala la hysterectomy na maisha baada ya hayo inapaswa kujifunza kwa makini iwezekanavyo. Baada ya operesheni, mume anaweza kutoa msaada mkubwa, kwa sababu nje mwanamke hajabadilika.

Hofu kuhusu mabadiliko katika sura:

kuongezeka kwa ukuaji wa nywele za uso

kupungua kwa msukumo wa ngono

kupata uzito

mabadiliko ya sauti, nk.

ziko mbali, na kwa hivyo zinashinda kwa urahisi.

Ngono baada ya hysterectomy

Kujamiiana kutampa mwanamke radhi sawa, kwa kuwa maeneo yote nyeti hayapo kwenye uterasi, lakini katika uke na viungo vya nje vya uzazi. Ikiwa ovari zimehifadhiwa, basi zinaendelea kufanya kazi kama hapo awali, yaani, hutoa homoni muhimu, hasa testosterone, ambayo inawajibika kwa tamaa ya ngono.

Katika baadhi ya matukio, wanawake hata wanaona ongezeko la libido, ambalo linawezeshwa na kuondokana na maumivu na matatizo mengine yanayohusiana na uterasi, pamoja na wakati wa kisaikolojia - hofu ya mimba zisizohitajika hupotea. Orgasm baada ya kukatwa kwa uterasi haitapotea popote, na wagonjwa wengine huipata zaidi. Lakini tukio la usumbufu na hata halijatengwa.

Hatua hii inatumika kwa wale wanawake ambao wamepata hysterectomy (kovu katika uke) au hysterectomy kali (Operesheni ya Wertheim), ambapo sehemu ya uke hutolewa. Lakini tatizo hili linatatuliwa kabisa na inategemea kiwango cha uaminifu na uelewa wa pamoja wa washirika.

Moja ya vipengele vyema vya operesheni ni kutokuwepo kwa hedhi: hakuna uterasi - hakuna endometriamu - hakuna hedhi. Kwa hivyo, samehe siku ngumu na shida zinazohusiana nazo. Lakini inafaa kufanya uhifadhi, mara chache, lakini kwa wanawake ambao wamepata operesheni ya kukatwa kwa uterasi na uhifadhi wa ovari, kunaweza kuwa na matangazo kidogo siku za hedhi. Ukweli huu unaelezewa kwa urahisi: baada ya kukatwa, kisiki cha uterasi kinabaki, na kwa hivyo endometriamu kidogo. Kwa hiyo, hupaswi kuogopa mgao huo.

Kupoteza uwezo wa kuzaa

Suala la kupoteza kazi ya uzazi linastahili tahadhari maalum. Kwa kawaida, kwa kuwa hakuna uterasi - mahali pa fetusi, basi mimba haiwezekani. Wanawake wengi huweka ukweli huu katika safu ya faida za hysterectomy, lakini ikiwa mwanamke ni mdogo, hakika hii ni minus. Madaktari, kabla ya kutoa kuondoa uterasi, tathmini kwa makini mambo yote ya hatari, kujifunza anamnesis (hasa, kuwepo kwa watoto) na, ikiwa inawezekana, jaribu kuokoa chombo.

Iwapo hali inaruhusu, mwanamke aidha ataondolewa fibroids (conservative myomectomy) au ovari zake zimeachwa. Hata kwa uterasi kukosa, lakini ovari iliyohifadhiwa, mwanamke anaweza kuwa mama. IVF na surrogacy ni njia halisi ya kutatua tatizo.

Suture baada ya kuondolewa kwa uterasi

Mshono kwenye ukuta wa tumbo la nje huwa wasiwasi wanawake sio chini ya matatizo mengine yanayohusiana na hysterectomy. Upasuaji wa Laparoscopic au mkato wa tumbo katika sehemu ya chini utasaidia kuzuia kasoro hii ya mapambo.

mchakato wa wambiso

Uingiliaji wowote wa upasuaji katika cavity ya tumbo unaambatana na malezi ya adhesions. Adhesions ni nyuzi za tishu zinazojumuisha ambazo huunda kati ya peritoneum na viungo vya ndani, au kati ya viungo. Takriban 90% ya wanawake wanakabiliwa na ugonjwa wa wambiso baada ya hysterectomy.

Kuanzishwa kwa nguvu ndani ya cavity ya tumbo kunafuatana na uharibifu (dissection ya peritoneum), ambayo ina shughuli za fibrinolytic na hutoa lysis ya exudate ya fibrinous, kuunganisha kando ya peritoneum iliyokatwa.

Jaribio la kufunga eneo la jeraha la peritoneal (suturing) huvuruga mchakato wa kuyeyuka kwa amana za mapema za fibrin na kukuza malezi ya wambiso. Mchakato wa malezi ya wambiso baada ya upasuaji inategemea mambo mengi:

muda wa operesheni;
kiasi cha uingiliaji wa upasuaji (uendeshaji wa kiwewe zaidi, hatari kubwa ya malezi ya wambiso);
kupoteza damu;
kutokwa na damu kwa ndani, hata kuvuja kwa damu baada ya upasuaji (resorption ya damu huchochea malezi ya wambiso);
maambukizi (maendeleo ya matatizo ya kuambukiza katika kipindi cha baada ya kazi);
maandalizi ya kijeni (kinasaba zaidi kimeng'enya N-acetyltransferase huzalishwa ambayo huyeyusha amana za fibrin, hupunguza hatari ya ugonjwa wa wambiso);
mwili wa asthenic.

maumivu (ya mara kwa mara au ya mara kwa mara)
matatizo ya mkojo na haja kubwa
, dalili za dyspeptic.

Ili kuzuia malezi ya wambiso katika kipindi cha mapema baada ya kazi, zifuatazo zimewekwa:

antibiotics (kukandamiza athari za uchochezi kwenye cavity ya tumbo)
anticoagulants (kupunguza damu na kuzuia malezi ya wambiso);
shughuli za mwili tayari katika siku ya kwanza (zamu za upande)
kuanza mapema ya physiotherapy (ultrasound au, hyaluronidase, na wengine).

Ukarabati uliofanywa vizuri baada ya hysterectomy itazuia sio tu malezi ya adhesions, lakini pia matokeo mengine ya operesheni.

Wanakuwa wamemaliza kuzaa baada ya hysterectomy

Moja ya matokeo ya muda mrefu ya operesheni ya kuondoa uterasi ni kukoma kwa hedhi. Ingawa, bila shaka, mwanamke yeyote mapema au baadaye anakuja kwenye hatua hii muhimu. Ikiwa wakati wa operesheni tu uterasi iliondolewa, na viambatisho (zilizo na ovari) zilihifadhiwa, basi mwanzo wa kumalizika kwa hedhi utatokea kwa kawaida, yaani, katika umri ambao mwili wa mwanamke "umepangwa" kwa maumbile.

Hata hivyo, madaktari wengi wana maoni kwamba baada ya kumalizika kwa upasuaji, dalili za menopausal zinaendelea kwa wastani wa miaka 5 kabla ya ratiba. Ufafanuzi halisi wa jambo hili bado haujapatikana, inaaminika kuwa utoaji wa damu kwa ovari baada ya hysterectomy hudhuru kiasi fulani, ambayo huathiri kazi yao ya homoni.

Hakika, ikiwa tunakumbuka anatomy ya mfumo wa uzazi wa kike, ovari hutolewa zaidi na damu kutoka kwa mishipa ya uterini (na, kama unavyojua, vyombo vikubwa, mishipa ya uterini, hupitia uterasi).

Ili kuelewa shida za wanakuwa wamemaliza kuzaa baada ya upasuaji, inafaa kuamua juu ya masharti ya matibabu:

hedhi ya asili - kukomesha kwa hedhi kwa sababu ya kutoweka polepole kwa kazi ya homoni ya gonads (tazama)
kumalizika kwa hedhi ya bandia - kukomesha kwa hedhi (upasuaji - kuondolewa kwa uterasi, matibabu - ukandamizaji wa kazi ya ovari na dawa za homoni, mionzi)
hedhi ya upasuaji - kuondolewa kwa uterasi na ovari

Wanawake huvumilia ugumu wa upasuaji kuliko asili, hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea, ovari haziacha mara moja kuzalisha homoni, uzalishaji wao hupungua hatua kwa hatua, zaidi ya miaka kadhaa, na hatimaye huacha.

Baada ya kuondolewa kwa uterasi na viambatisho, mwili hupitia urekebishaji mkali wa homoni, kwani awali ya homoni za ngono ilisimama ghafla. Kwa hivyo, kumalizika kwa upasuaji ni ngumu zaidi, haswa ikiwa mwanamke ana umri wa kuzaa.

Dalili za wanakuwa wamemaliza upasuaji kuonekana ndani ya wiki 2-3 baada ya upasuaji na si tofauti sana na ishara ya asili wanakuwa wamemaliza kuzaa. Wanawake wana wasiwasi juu ya:

mawimbi (tazama)
jasho()
lability kihisia
hali ya huzuni mara nyingi hutokea (tazama na)
ukavu na kunyauka kwa ngozi hujiunga baadaye
udhaifu wa nywele na kucha ()
kukosa mkojo wakati wa kukohoa au kucheka ()
ukavu wa uke na matatizo yanayohusiana na mapenzi
kupungua kwa msukumo wa ngono

Katika kesi ya kuondolewa kwa uterasi na ovari, ni muhimu kuagiza tiba ya uingizwaji wa homoni, haswa kwa wanawake walio chini ya miaka 50. Kwa kusudi hili, gestagens zote mbili na testosterone hutumiwa, ambayo huzalishwa zaidi katika ovari na kupungua kwa kiwango chake husababisha kudhoofika kwa libido.

Ikiwa uterasi iliyo na viambatisho iliondolewa kwa sababu ya nodi kubwa za myomatous, basi zifuatazo zimewekwa:

estrogeni monotherapy katika hali inayoendelea, inayotumika kama vidonge kwa utawala wa mdomo (Ovestin, Livial, Proginova na wengine);
fedha kwa namna ya suppositories na marashi kwa ajili ya matibabu ya colpitis ya atrophic (Ovestin),
na maandalizi ya matumizi ya nje (Estrogel, Divigel).

Ikiwa hysterectomy ya adnexal ilifanywa kwa endometriosis ya ndani:

fanya matibabu na estrojeni (kliana, proginova)
pamoja na gestagens (kukandamiza shughuli ya foci ya kulala ya endometriosis)

Tiba ya uingizwaji wa homoni inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, baada ya mwezi 1 hadi 2 baada ya hysterectomy. Matibabu ya homoni hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa, osteoporosis na ugonjwa wa Alzheimer. Hata hivyo, tiba ya uingizwaji wa homoni haiwezi kuagizwa katika matukio yote.

Contraindication kwa matibabu ya homoni ni:

operesheni kwa;
patholojia ya mishipa ya mwisho wa chini (thrombophlebitis, thromboembolism);
patholojia kali ya ini na figo;
meningioma.

Muda wa matibabu ni kutoka miaka 2 hadi 5 au zaidi. Haupaswi kutarajia uboreshaji wa haraka na kutoweka kwa dalili za menopausal mara baada ya kuanza kwa matibabu. Tiba ya uingizwaji ya homoni kwa muda mrefu hufanywa, na udhihirisho wa kliniki hutamkwa kidogo.

Athari zingine za muda mrefu

Moja ya matokeo ya muda mrefu ya hysterovariectomy ni maendeleo ya osteoporosis. Wanaume pia wanahusika na ugonjwa huu, lakini jinsia ya haki inakabiliwa nayo mara nyingi zaidi (tazama). Ugonjwa huu unahusishwa na kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni, kwa hiyo, kwa wanawake, osteoporosis mara nyingi hugunduliwa katika vipindi vya kabla na baada ya kuacha (tazama).

Osteoporosis ni ugonjwa sugu ambao huathiriwa na maendeleo na husababishwa na matatizo ya kimetaboliki ya mifupa, kama vile kalsiamu kutoka kwa mifupa. Matokeo yake, mifupa inakuwa nyembamba na brittle, ambayo huongeza hatari ya fractures. Osteoporosis ni ugonjwa wa siri sana, kwa muda mrefu huendelea kujificha, na hugunduliwa katika hatua ya juu.

Fractures ya kawaida ni miili ya vertebral. Kwa kuongezea, ikiwa vertebra moja imeharibiwa, hakuna maumivu kama hayo, ugonjwa wa maumivu uliotamkwa ni tabia ya kuvunjika kwa wakati mmoja wa vertebrae kadhaa. Ukandamizaji wa mgongo na kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa husababisha kupindika kwa mgongo, mabadiliko ya mkao na kupunguzwa kwa urefu. Wanawake walio na osteoporosis wanakabiliwa na fractures za kiwewe.

Ugonjwa huo ni rahisi kuzuia kuliko kutibu (tazama), kwa hiyo, baada ya kukatwa kwa uterasi na ovari, tiba ya uingizwaji wa homoni imewekwa, ambayo inazuia leaching ya chumvi ya kalsiamu kutoka kwa mifupa.

Lishe na shughuli za kimwili

Pia unahitaji kufuata mlo fulani. Lishe inapaswa kujumuisha:

bidhaa za maziwa
aina zote za kabichi, karanga, matunda yaliyokaushwa (apricots kavu, prunes)
kunde, mboga safi na matunda, wiki
unapaswa kupunguza ulaji wa chumvi (inakuza uondoaji wa kalsiamu na figo), kafeini (kahawa, Coca-Cola, chai kali) na uachane na vileo.

Mazoezi yanaweza kusaidia katika kuzuia osteoporosis. Mazoezi ya kimwili huongeza sauti ya misuli, huongeza uhamaji wa pamoja, ambayo hupunguza hatari ya fractures. Vitamini D ina jukumu muhimu katika kuzuia osteoporosis Matumizi ya mafuta ya samaki na mionzi ya ultraviolet itasaidia kujaza upungufu wake. Matumizi ya kalsiamu-D3 Nycomed katika kozi ya wiki 4 hadi 6 hulipa fidia kwa ukosefu wa kalsiamu na vitamini D3 na huongeza wiani wa mfupa.

Kuvimba kwa uke

Matokeo mengine ya muda mrefu ya hysterectomy ni kuacha / prolapse (prolapse) ya uke.

Kwanza, prolapse inahusishwa na kiwewe kwa tishu za pelvic na vifaa vya kusaidia (ligament) ya uterasi. Aidha, upana wa kiasi cha operesheni, hatari kubwa ya kuenea kwa kuta za uke.
Pili, kuenea kwa mfereji wa uke kunasababishwa na kushuka kwa viungo vya jirani kwenye pelvis ndogo iliyoachiliwa, ambayo husababisha cystocele (prolapse ya kibofu) na rectocele (rectal prolapse).

Ili kuzuia shida hii, mwanamke anashauriwa kufanya mazoezi ya Kegel na kupunguza kikomo cha kuinua nzito, haswa katika miezi 2 ya kwanza baada ya hysterectomy. Katika hali ya juu, operesheni inafanywa (upasuaji wa plastiki wa uke na urekebishaji wake kwenye pelvis ndogo kwa kuimarisha vifaa vya ligamentous).

Utabiri

Hysterectomy haiathiri tu umri wa kuishi, lakini hata inaboresha ubora wake. Baada ya kuondokana na matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa uterasi na / au viambatisho, kusahau milele kuhusu uzazi wa mpango, wanawake wengi hustawi. Zaidi ya nusu ya wagonjwa wanaona ukombozi na kuongezeka kwa libido.

Ulemavu baada ya kuondolewa kwa uzazi haujatolewa, kwani operesheni haipunguzi uwezo wa mwanamke kufanya kazi. Kikundi cha ulemavu kinapewa tu katika kesi ya ugonjwa mkali wa uterasi, wakati hysterectomy ilihusisha mionzi au chemotherapy, ambayo iliathiri sana sio tu uwezo wa kufanya kazi, bali pia afya ya mgonjwa.

Katika ugonjwa wa uzazi, katika matibabu ya kutokwa na damu ya uterini katika miaka ya hivi karibuni, mbinu mbalimbali za kihafidhina za kushawishi uterasi zimetumiwa, kwa mfano, kuondolewa kwa hysteroscopic ya node ya myomatous na ablation endometrial, ablation ya mafuta ya endometriamu, na ukandamizaji wa homoni wa kutokwa na damu. Hata hivyo, mara nyingi hawana ufanisi. Katika suala hili, operesheni ya kuondoa uterasi (hysterectomy), iliyofanywa kwa msingi uliopangwa na wa dharura, inabakia mojawapo ya hatua za kawaida za tumbo na huchukua nafasi ya pili baada ya appendectomy.

Mzunguko wa operesheni hii katika jumla ya uingiliaji wa upasuaji wa uzazi katika cavity ya tumbo ni 25-38% na umri wa wastani wa wanawake wanaoendeshwa kwa magonjwa ya uzazi wa miaka 40.5 na kwa matatizo ya uzazi - miaka 35. Kwa bahati mbaya, badala ya kujaribu matibabu ya kihafidhina, kuna tabia kati ya wanajinakolojia wengi kupendekeza kuondolewa kwa uterasi kwa mwanamke aliye na fibroids baada ya miaka 40, akitoa mfano wa ukweli kwamba kazi yake ya uzazi tayari imegunduliwa na chombo haifanyi kazi yoyote tena.

Dalili za kuondolewa kwa uterasi

Dalili za hysterectomy ni:

Fibroids nyingi za uterine au saizi moja ya zaidi ya wiki 12 na tabia ya ukuaji wa haraka, ikifuatana na kutokwa na damu mara kwa mara, nyingi, kwa muda mrefu.
Uwepo wa fibroids kwa wanawake zaidi ya miaka 50. Ingawa hawana uwezekano wa kuwa na ugonjwa mbaya, saratani hukua mara nyingi zaidi dhidi ya asili yao. Kwa hiyo, kuondolewa kwa uterasi baada ya miaka 50, kulingana na waandishi wengi, ni kuhitajika ili kuzuia maendeleo ya kansa. Walakini, operesheni kama hiyo katika umri huu karibu kila wakati inahusishwa na shida za kisaikolojia-kihemko na za mboga-vascular kama dhihirisho la ugonjwa wa baada ya hysterectomy.
Necrosis ya node ya myomatous.
na hatari kubwa ya torsion ya pedunculated.
kukua ndani ya myometrium.
Kuenea kwa polyposis na hedhi nyingi mara kwa mara, ngumu na upungufu wa damu.
na digrii 3-4.
, au ovari na tiba ya mionzi inayohusiana. Mara nyingi, kuondolewa kwa uterasi na ovari baada ya miaka 60 hufanywa kwa usahihi kwa saratani. Katika kipindi hiki cha umri, operesheni inachangia ukuaji wazi zaidi wa osteoporosis na kozi kali zaidi ya ugonjwa wa somatic.
Ukosefu wa uterasi wa digrii 3-4 au prolapse yake kamili.
Maumivu ya muda mrefu ya pelvic, ambayo hayawezi kutibiwa kwa njia zingine.
Kupasuka kwa uterasi wakati wa ujauzito na kujifungua, placenta accreta, maendeleo ya matumizi ya coagulopathy wakati wa kujifungua, purulent.
Hypotension isiyolipwa ya uterasi wakati wa kuzaa au katika kipindi cha baada ya kujifungua, ikifuatana na kutokwa na damu nyingi.
Mabadiliko ya ngono.

Licha ya ukweli kwamba utendaji wa kiufundi wa hysterectomy umeboreshwa katika mambo mengi, njia hii ya matibabu bado inabakia kuwa ngumu ya kiufundi na ina sifa ya matatizo ya mara kwa mara wakati na baada ya operesheni. Matatizo ni uharibifu wa matumbo, kibofu, ureters, malezi ya hematomas nyingi katika eneo la parametric, kutokwa na damu, na wengine.

Kwa kuongezea, matokeo ya hysterectomy kwa mwili sio kawaida, kama vile:

kupona kwa muda mrefu kwa kazi ya matumbo baada ya upasuaji;
maendeleo (wanakuwa wamemaliza kuzaa baada ya kuondolewa kwa uterasi) - matokeo mabaya ya kawaida;
maendeleo au kozi kali zaidi ya endocrine na matatizo ya kimetaboliki na kinga, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, matatizo ya neuropsychiatric, osteoporosis.

Katika suala hili, mbinu ya mtu binafsi katika kuchagua kiasi na aina ya uingiliaji wa upasuaji ni muhimu sana.

Aina na njia za kuondolewa kwa uterasi

Kulingana na kiasi cha operesheni, aina zifuatazo zinajulikana:

Jumla ndogo, au kukatwa - kuondolewa kwa uterasi bila viambatisho au pamoja nao, lakini kwa uhifadhi wa kizazi.
Jumla, au kuzima kwa uterasi - kuondolewa kwa mwili na kizazi na au bila viambatisho.
Panhysterectomy - kuondolewa kwa uterasi na ovari na mirija ya fallopian.
Radical - panhysterectomy pamoja na resection ya 1/3 ya juu ya uke, na kuondolewa kwa sehemu ya omentamu, pamoja na tishu za pelvic zinazozunguka na nodi za lymph za kikanda.

Hivi sasa, upasuaji wa tumbo ili kuondoa uterasi unafanywa, kulingana na chaguo la ufikiaji, kwa njia zifuatazo:

tumbo, au laparotomic (mkato wa kati wa tishu za ukuta wa nje wa tumbo kutoka kwa kitovu hadi eneo la suprapubic au mkato wa kupita juu ya tumbo la uzazi);
uke (kuondolewa kwa uterasi kupitia uke);
laparoscopic (kupitia punctures);
pamoja.

Laparotomia (a) na laparoscopic (b) chaguzi za ufikiaji kwa upasuaji wa kuondoa uterasi

Ufikiaji wa tumbo

Inatumika mara nyingi na kwa muda mrefu sana. Ni karibu 65% wakati wa kufanya shughuli za aina hii, nchini Uswidi - 95%, nchini Marekani - 70%, nchini Uingereza - 95%. Faida kuu ya njia ni uwezekano wa kufanya uingiliaji wa upasuaji chini ya hali yoyote - katika mipango na katika kesi ya upasuaji wa dharura, na pia mbele ya patholojia nyingine (extragenital).

Wakati huo huo, njia ya laparotomy pia ina idadi kubwa ya hasara. Ya kuu ni jeraha kubwa moja kwa moja kwa operesheni yenyewe, kukaa kwa muda mrefu katika hospitali baada ya operesheni (hadi wiki 1 - 2), ukarabati wa muda mrefu na matokeo yasiyofaa ya vipodozi.

Kipindi cha baada ya kazi, cha haraka na cha muda mrefu, pia kinajulikana na mzunguko mkubwa wa matatizo:

kupona kwa muda mrefu kimwili na kisaikolojia baada ya kuondolewa kwa uterasi;
ugonjwa wa wambiso huendelea mara nyingi zaidi;
kazi ya matumbo hurejeshwa kwa muda mrefu na tumbo la chini huumiza;
juu, ikilinganishwa na aina nyingine za upatikanaji, uwezekano wa maambukizi na joto la juu;

Vifo vilivyo na ufikiaji wa laparotomi kwa kila shughuli 10,000 ni wastani wa watu 6.7-8.6.

Kuondolewa kwa uke

Ni ufikiaji mwingine wa kitamaduni unaotumiwa wakati wa kuondoa uterasi. Inafanywa kwa njia ya mgawanyiko mdogo wa radial ya mucosa ya uke katika sehemu zake za juu (kwa kiwango cha matao) - nyuma na, ikiwezekana, colpotomy ya mbele.

Faida zisizoweza kupingwa za ufikiaji huu ni:

kwa kiasi kikubwa chini ya kiwewe na idadi ya matatizo wakati wa upasuaji, ikilinganishwa na njia ya tumbo;
upotezaji mdogo wa damu;
muda mfupi wa maumivu na afya bora baada ya upasuaji;
uanzishaji wa haraka wa mwanamke na urejesho wa haraka wa kazi ya matumbo;
muda mfupi wa kukaa katika hospitali (siku 3-5);
matokeo mazuri ya vipodozi, kwa sababu ya kukosekana kwa chale kwenye ngozi ya ukuta wa tumbo la nje, ambayo inaruhusu mwanamke kuficha ukweli wa uingiliaji wa upasuaji kutoka kwa mwenzi wake.

Masharti ya kipindi cha ukarabati na njia ya uke ni mfupi sana. Aidha, mzunguko wa matatizo katika mara moja na kutokuwepo kwao katika vipindi vya marehemu baada ya kazi pia ni chini, na vifo ni wastani wa mara 3 chini ya upatikanaji wa tumbo.

Wakati huo huo, hysterectomy ya uke pia ina idadi ya hasara kubwa:

ukosefu wa eneo la kutosha la uwanja wa upasuaji kwa marekebisho ya kuona ya patiti ya tumbo na ujanja, ambayo inachanganya sana uondoaji kamili wa uterasi katika endometriosis na saratani, kwa sababu ya ugumu wa kiufundi wa kugundua foci ya endometrioid na mipaka ya tumor;
hatari kubwa ya matatizo ya intraoperative katika suala la kuumia kwa mishipa ya damu, kibofu na rectum;
ugumu wa kuacha damu;
uwepo wa ukiukwaji wa jamaa, ambayo ni pamoja na, pamoja na endometriosis na saratani, saizi kubwa ya malezi kama tumor na shughuli za hapo awali kwenye viungo vya tumbo, haswa kwenye viungo vya sakafu ya chini, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa anatomiki. eneo la viungo vya pelvic;
matatizo ya kiufundi yanayohusiana na kupunguza uterasi katika fetma, adhesions na wanawake nulliparous.

Kwa sababu ya mapungufu kama haya, nchini Urusi, ufikiaji wa uke hutumiwa hasa katika shughuli za prolapse au prolapse ya chombo, na pia wakati wa kubadilisha ngono.

Ufikiaji wa Laparoscopic

Katika miaka ya hivi karibuni, imezidi kuwa maarufu katika shughuli yoyote ya uzazi katika pelvis, ikiwa ni pamoja na hysterectomy. Faida zake kwa kiasi kikubwa zinafanana na ufikiaji wa uke. Hizi ni pamoja na kiwango cha chini cha kiwewe na athari ya kuridhisha ya mapambo, uwezekano wa kutenganisha wambiso chini ya udhibiti wa kuona, muda mfupi wa kupona hospitalini (sio zaidi ya siku 5), matukio ya chini ya shida mara moja na kutokuwepo kwao hospitalini. kipindi cha muda mrefu cha postoperative.

Walakini, hatari za shida za ndani kama uwezekano wa uharibifu wa ureters na kibofu cha mkojo, mishipa ya damu na utumbo mkubwa hubaki. Hasara ni mapungufu yanayohusiana na mchakato wa oncological na ukubwa mkubwa wa malezi ya tumor, pamoja na patholojia ya extragenital kwa namna ya moyo hata fidia na kushindwa kupumua.

Upasuaji wa uke wa pamoja au usaidizi

Inajumuisha matumizi ya wakati mmoja ya upatikanaji wa uke na laparoscopic. Njia hiyo inaruhusu kuondoa ubaya muhimu wa kila moja ya njia hizi mbili na kufanya uingiliaji wa upasuaji kwa wanawake na uwepo wa:

endometriosis;
adhesions katika pelvis;
michakato ya pathological katika mirija ya fallopian na ovari;
nodes za myoma za ukubwa mkubwa;
katika anamnesis ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo, hasa pelvis ndogo;
ugumu wa kuleta chini ya uterasi, ikiwa ni pamoja na wanawake nulliparous.

Vikwazo kuu vya jamaa ambavyo vinalazimisha upendeleo wa ufikiaji wa laparotomi ni:

Foci ya kawaida ya endometriosis, hasa retrocervical na kuota katika ukuta wa rectum.
Kutamkwa mchakato wa wambiso, na kusababisha ugumu katika kutenganisha wambiso wakati wa kutumia mbinu ya laparoscopic.
Uundaji wa volumetric ya ovari, asili mbaya ambayo haiwezi kutengwa kwa uaminifu.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kipindi cha maandalizi ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa ni kufanya uchunguzi unaowezekana katika hatua ya prehospital - vipimo vya damu vya kliniki na biochemical, uchambuzi wa mkojo, coagulogram, uamuzi wa kikundi cha damu na sababu ya Rh, vipimo vya uwepo wa antibodies kwa virusi vya hepatitis na magonjwa ya zinaa. mawakala, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya kaswende na VVU, ultrasound, fluorografia ya kifua na ECG, uchunguzi wa bacteriological na cytological wa smears kutoka kwa njia ya uzazi, colposcopy iliyopanuliwa.

Katika hospitali, ikiwa ni lazima, kwa kuongeza hufanywa na ultrasound tofauti, inayorudiwa, MRI, sigmoidoscopy na masomo mengine.

Wiki 1-2 kabla ya operesheni, ikiwa kuna hatari ya shida kwa njia ya thrombosis na thromboembolism (mishipa ya varicose, magonjwa ya mapafu na moyo na mishipa, uzito kupita kiasi, nk), mashauriano ya wataalam maalum na usimamizi wa dawa zinazofaa, kama pamoja na mawakala wa rheological na mawakala wa antiplatelet.

Kwa kuongeza, ili kuzuia au kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa wa baada ya hysterectomy, ambayo hujitokeza baada ya kuondolewa kwa uterasi kwa wastani wa 90% ya wanawake chini ya umri wa miaka 60 (wengi) na ina viwango tofauti vya ukali, upasuaji. imepangwa kwa awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi (ikiwa ipo) .

Wiki 1-2 kabla ya kuondolewa kwa uterasi, taratibu za psychotherapeutic hufanyika kwa njia ya mazungumzo 5-6 na mwanasaikolojia au mwanasaikolojia, yenye lengo la kupunguza hisia ya kutokuwa na uhakika, kutokuwa na uhakika na hofu ya operesheni na matokeo yake. Phytotherapeutic, homeopathic na sedatives nyingine imeagizwa, ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi unatibiwa, na inashauriwa kuacha sigara na kunywa pombe.

Hatua hizi zinaweza kuwezesha kwa kiasi kikubwa kipindi cha baada ya kazi na kupunguza ukali wa udhihirisho wa kisaikolojia na wa mimea unaosababishwa na operesheni.

Katika hospitali jioni kabla ya upasuaji, chakula kinapaswa kutengwa, vinywaji tu vinaruhusiwa - chai iliyotengenezwa kwa uhuru na maji bado. Wakati wa jioni, laxative na enema ya utakaso imeagizwa, kabla ya kwenda kulala - sedative. Asubuhi ya operesheni, ni marufuku kuchukua kioevu chochote, ulaji wa madawa yoyote umefutwa na enema ya utakaso inarudiwa.

Kabla ya operesheni, tights za kushinikiza, soksi huwekwa au sehemu za chini zimefungwa na bandeji za elastic, ambazo hubakia mpaka mwanamke atakapowashwa kikamilifu baada ya operesheni. Hii ni muhimu ili kuboresha utokaji wa damu ya venous kutoka kwa mishipa ya mwisho wa chini na kuzuia thrombophlebitis na thromboembolism.

Muhimu sawa ni utoaji wa anesthesia ya kutosha wakati wa operesheni. Uchaguzi wa aina ya anesthesia unafanywa na anesthesiologist, kulingana na kiasi kinachotarajiwa cha operesheni, muda wake, magonjwa yanayofanana, uwezekano wa kutokwa na damu, nk, na pia kwa makubaliano na daktari wa upasuaji na kuzingatia. matakwa ya mgonjwa.

Anesthesia wakati wa kuondolewa kwa uterasi inaweza kuwa endotracheal ya jumla pamoja na matumizi ya kupumzika kwa misuli, pamoja na mchanganyiko wake (kwa uamuzi wa anesthesiologist) na analgesia ya epidural. Kwa kuongeza, inawezekana kutumia anesthesia ya epidural (bila anesthesia ya jumla) pamoja na sedation ya matibabu ya mishipa. Uingizaji wa katheta kwenye nafasi ya epidural unaweza kurefushwa na kutumika kwa kutuliza maumivu baada ya upasuaji na urejesho wa haraka wa utendakazi wa matumbo.

Kanuni ya mbinu ya operesheni

Upendeleo hutolewa kwa laparoscopic au kusaidiwa kwa subtotal ya uke au hysterectomy jumla na uhifadhi wa viambatisho angalau upande mmoja (ikiwezekana), ambayo, kati ya faida zingine, husaidia kupunguza ukali wa ugonjwa wa baada ya hysterectomy.

Operesheni inaendeleaje?

Uingiliaji wa upasuaji na upatikanaji wa pamoja una hatua 3 - laparoscopic mbili na uke.

Hatua ya kwanza ni:

kuanzishwa kwa cavity ya tumbo (baada ya kuingizwa kwa gesi ndani yake) kwa njia ya vidogo vidogo vya manipulators na laparoscope iliyo na mfumo wa taa na kamera ya video;
kufanya uchunguzi wa laparoscopic;
kujitenga kwa adhesions zilizopo na kutengwa kwa ureters, ikiwa ni lazima;
kuwekwa kwa mishipa na makutano ya mishipa ya uterine ya pande zote;
uhamasishaji (kutengwa) kwa kibofu cha kibofu;
kuwekwa kwa mishipa na makutano ya mirija ya uzazi na mishipa mwenyewe ya uterasi au katika uondoaji wa ovari na mirija ya fallopian.

Hatua ya pili inajumuisha:

kupasuka kwa ukuta wa mbele wa uke;
makutano ya mishipa ya vesicouterine baada ya kuhamishwa kwa kibofu;
chale katika utando wa mucous wa ukuta wa nyuma wa uke na kuwekwa kwa sutures ya hemostatic juu yake na kwenye peritoneum;
kuwekwa kwa ligatures kwenye mishipa ya sacro-uterine na kardinali, na pia kwenye vyombo vya uterasi, ikifuatiwa na makutano ya miundo hii;
kuondoa uterasi kwenye eneo la jeraha na kuikata au kuigawanya katika vipande (kwa kiasi kikubwa) na kuondosha.
suturing kwenye kisiki na kwenye utando wa mucous wa uke.

Katika hatua ya tatu, udhibiti wa laparoscopic unafanywa tena, wakati mishipa ndogo ya damu (ikiwa ipo) imefungwa na cavity ya pelvic hutolewa.

Upasuaji wa kuondoa uterasi huchukua muda gani?

Inategemea njia ya kufikia, aina ya hysterectomy na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji, uwepo wa adhesions, ukubwa wa uterasi, na mambo mengine mengi. Lakini muda wa wastani wa operesheni nzima ni kawaida masaa 1-3.

Kanuni kuu za kiufundi za hysterectomy kwa laparotomy na mbinu za laparoscopic ni sawa. Tofauti kuu ni kwamba katika kesi ya kwanza, uterasi iliyo na au bila viambatisho huondolewa kwa njia ya mkato kwenye ukuta wa tumbo, na katika kesi ya pili, uterasi imegawanywa katika vipande kwenye cavity ya tumbo kwa kutumia chombo cha electromechanical (morcellator). ambazo huondolewa kupitia bomba la laparoscopic (tube).

kipindi cha ukarabati

Madoa ya wastani na kidogo baada ya kuondolewa kwa uterasi inawezekana kwa si zaidi ya wiki 2. Ili kuzuia shida za kuambukiza, antibiotics imewekwa.

Katika siku za kwanza baada ya upasuaji, dysfunction ya matumbo karibu daima inakua, hasa inayohusishwa na maumivu na shughuli za chini za kimwili. Kwa hiyo, mapambano dhidi ya maumivu ni ya umuhimu mkubwa, hasa katika siku ya kwanza. Kwa kusudi hili, analgesics zisizo za narcotic za sindano zinasimamiwa mara kwa mara. Analgesia ya muda mrefu ya epidural ina athari nzuri ya analgesic na intestinal motility-kuboresha.

Katika siku 1-1.5 za kwanza, taratibu za physiotherapeutic, mazoezi ya physiotherapy na uanzishaji wa mapema wa wanawake hufanyika - mwishoni mwa kwanza au mwanzoni mwa siku ya pili wanapendekezwa kutoka kitandani na kuzunguka idara. Masaa 3-4 baada ya operesheni, kwa kutokuwepo kwa kichefuchefu na kutapika, inaruhusiwa kunywa maji yasiyo ya kaboni na chai "dhaifu" kwa kiasi kidogo, na kutoka siku ya pili - kula.

Lishe hiyo inapaswa kujumuisha vyakula na sahani zinazoweza kuyeyuka kwa urahisi - supu na mboga zilizokatwa na nafaka iliyokunwa, bidhaa za maziwa, samaki na nyama ya kuchemsha yenye mafuta kidogo. Vyakula na sahani zilizo na nyuzi nyingi, samaki ya mafuta na nyama (nyama ya nguruwe, kondoo), unga na bidhaa za confectionery, pamoja na mkate wa rye (mkate wa ngano unaruhusiwa siku ya 3 - 4 kwa idadi ndogo), chokoleti haijatengwa. Kuanzia siku ya 5 - 6, meza ya 15 (ya jumla) inaruhusiwa.

Moja ya matokeo mabaya ya operesheni yoyote kwenye cavity ya tumbo ni mchakato wa wambiso. Mara nyingi huendelea bila udhihirisho wowote wa kliniki, lakini wakati mwingine inaweza kusababisha shida kubwa. Dalili kuu za patholojia za malezi ya wambiso baada ya hysterectomy ni maumivu ya muda mrefu ya pelvic na, kwa uzito zaidi, ugonjwa wa wambiso.

Mwisho unaweza kutokea kwa njia ya kizuizi cha matumbo cha muda mrefu au cha papo hapo kwa sababu ya kuharibika kwa kifungu cha kinyesi kupitia utumbo mkubwa. Katika kesi ya kwanza, inaonyeshwa na maumivu ya kuvuta mara kwa mara, uhifadhi wa gesi na kuvimbiwa mara kwa mara, bloating wastani. Hali hii inaweza kutatuliwa kihafidhina, lakini mara nyingi inahitaji matibabu ya upasuaji kwa njia iliyopangwa.

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo unaambatana na maumivu ya tumbo na uvimbe, ukosefu wa kinyesi na flatus, kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, upungufu wa maji mwilini, tachycardia na, kwanza, ongezeko na kisha kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa kiasi cha mkojo, nk. Katika kizuizi cha matumbo ya adhesive papo hapo, azimio lake la haraka ni muhimu kupitia matibabu ya upasuaji na huduma kubwa. Matibabu ya upasuaji ni pamoja na kugawanyika kwa adhesions na, mara nyingi, katika resection ya utumbo.

Kutokana na kudhoofika kwa misuli ya ukuta wa tumbo la anterior baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye cavity ya tumbo, matumizi ya bandage maalum ya uzazi inapendekezwa.

Muda gani kuvaa bandage baada ya kuondolewa kwa uterasi?

Kuvaa bandeji katika umri mdogo ni muhimu kwa wiki 2-3, na baada ya miaka 45-50 na kwa misuli ya tumbo yenye maendeleo duni - hadi miezi 2.

Inachangia uponyaji wa haraka wa majeraha, kupunguza maumivu, kuboresha kazi ya matumbo, na kupunguza uwezekano wa malezi ya hernia. Bandage hutumiwa tu wakati wa mchana, na katika siku zijazo - kwa kutembea kwa muda mrefu au mazoezi ya wastani ya kimwili.

Kwa kuwa eneo la anatomiki la viungo vya pelvic hubadilika baada ya operesheni, na sauti na elasticity ya misuli ya sakafu ya pelvic hupotea, matokeo kama vile kuongezeka kwa viungo vya pelvic yanawezekana. Hii inasababisha kuvimbiwa mara kwa mara, kutokuwepo kwa mkojo, kuzorota kwa maisha ya ngono, kuenea kwa uke na pia kwa maendeleo ya adhesions.

Ili kuzuia matukio haya, inashauriwa kuimarisha na kuongeza sauti ya misuli ya sakafu ya pelvic. Unaweza kuzihisi kwa kuacha kukojoa ulianza au tendo la haja kubwa, au kwa kujaribu kubana kidole kilichoingizwa kwenye uke na kuta zake. Mazoezi hayo yanategemea mkazo sawa wa misuli ya sakafu ya pelvic kwa sekunde 5-30, ikifuatiwa na kupumzika kwa muda huo huo. Kila moja ya mazoezi hurudiwa katika seti 3 za mara 10 kila moja.

Seti ya mazoezi hufanywa katika nafasi tofauti za kuanzia:

Miguu imewekwa kwa upana wa mabega, na mikono iko kwenye matako, kana kwamba inaunga mkono mwisho.
Katika nafasi ya kupiga magoti, pindua mwili kwa sakafu na uweke kichwa kwenye mikono iliyoinama kwenye viwiko.
Uongo juu ya tumbo lako, weka kichwa chako kwenye mikono iliyoinama na uinamishe mguu mmoja kwenye pamoja ya goti.
Uongo nyuma yako, piga miguu yako kwenye viungo vya magoti na ueneze magoti yako kwa pande ili visigino vyako vipumzike kwenye sakafu. Weka mkono mmoja chini ya kitako, mwingine - kwenye tumbo la chini. Wakati unakandamiza misuli ya sakafu ya pelvic, vuta mikono juu kidogo.
Nafasi - kukaa kwenye sakafu na miguu iliyovuka.
Weka miguu yako kwa upana kidogo kuliko mabega yako na pumzika magoti yako kwa mikono iliyonyooka. Nyuma ni sawa.

Misuli ya sakafu ya pelvic katika nafasi zote za kuanzia imebanwa kwa ndani na juu na kulegea kwao baadae.

Maisha ya ngono baada ya hysterectomy

Katika miezi miwili ya kwanza, kuacha kujamiiana kunapendekezwa ili kuepuka maambukizi na matatizo mengine ya baada ya kazi. Wakati huo huo, bila kujali wao, kuondolewa kwa uterasi, hasa katika umri wa uzazi, yenyewe mara nyingi husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ubora wa maisha kutokana na maendeleo ya matatizo ya homoni, metabolic, psychoneurotic, mimea na mishipa. Wameunganishwa, huzidisha kila mmoja na huonyeshwa moja kwa moja katika maisha ya ngono, ambayo, kwa upande wake, huongeza kiwango cha ukali wao.

Mzunguko wa matatizo haya hasa inategemea kiasi cha operesheni iliyofanywa na, mwisho lakini sio mdogo, juu ya ubora wa maandalizi yake, usimamizi wa kipindi cha baada ya kazi na matibabu kwa muda mrefu. Ugonjwa wa wasiwasi-unyogovu, ambao unaendelea kwa hatua, ulibainishwa katika kila mwanamke wa tatu ambaye alipata hysterectomy. Masharti ya udhihirisho wake wa juu ni kipindi cha mapema baada ya upasuaji, miezi 3 ijayo baada yake na miezi 12 baada ya operesheni.

Kuondolewa kwa uterasi, haswa jumla na upande mmoja, na hata zaidi kwa kuondolewa kwa viambatisho vya pande mbili, na vile vile kufanywa katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa na haraka kwa yaliyomo katika progesterone na estradiol. damu katika zaidi ya 65% ya wanawake. Shida zilizotamkwa zaidi za usanisi na usiri wa homoni za ngono hugunduliwa siku ya saba baada ya operesheni. Urejesho wa matatizo haya, ikiwa angalau ovari moja ilihifadhiwa, inajulikana tu baada ya miezi 3 au zaidi.

Kwa kuongeza, kutokana na matatizo ya homoni, si tu libido hupungua, lakini wanawake wengi (kila 4-6) huendeleza michakato ya atrophy katika mucosa ya uke, ambayo inaongoza kwa ukame wao na matatizo ya urogenital. Pia huathiri vibaya maisha ya ngono.

Ni dawa gani zinazopaswa kuchukuliwa ili kupunguza ukali wa matokeo mabaya na kuboresha ubora wa maisha?

Kwa kuzingatia hali ya shida, inashauriwa kutumia sedatives, neuroleptics na antidepressants katika miezi sita ya kwanza. Katika siku zijazo, mapokezi yao yanapaswa kuendelea, lakini katika kozi za vipindi.

Kwa madhumuni ya kuzuia, wanapaswa kuagizwa wakati wa uwezekano mkubwa wa mwaka wa kuzidisha kwa mchakato wa patholojia - katika vuli na spring. Kwa kuongeza, ili kuzuia maonyesho au kupunguza ukali wa ugonjwa wa baada ya hysterectomy, mara nyingi, hasa baada ya hysterectomy na ovari, ni muhimu kutumia tiba ya uingizwaji wa homoni.

Dawa zote, kipimo chao na muda wa kozi za matibabu zinapaswa kuamua tu na daktari wa wasifu unaofaa (mwanajinakolojia, mwanasaikolojia, mtaalamu) au pamoja na wataalam wengine.