Sababu za ugonjwa wa Stevens Johnson. Ugonjwa wa Stevens Johnson: ni ugonjwa mbaya kama unavyoonekana. Matatizo na ubashiri

Ugonjwa wa Stevens-Johnson ni ugonjwa mbaya sana kutokana na mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa ambayo huendelea kama erithema multiforme exudative, na kuathiri utando wa mucous wa viungo viwili angalau zaidi ya yote, labda zaidi.

Sababu

Sababu za ugonjwa wa Steven Johnson zinaweza kugawanywa katika vikundi vidogo:

maandalizi ya matibabu. Mmenyuko wa mzio wa papo hapo hutokea wakati dawa inapoingia ndani ya mwili. Vikundi kuu vinavyosababisha ugonjwa wa Steven Johnson ni antibiotics ya penicillin, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, sulfonamides, vitamini, barbiturates, heroin;
maambukizi. Katika kesi hiyo, aina ya kuambukiza-mzio wa ugonjwa wa Steven Johnson ni fasta. Allergens ni: virusi, mycoplasmas, bakteria;
magonjwa ya oncological;
fomu ya idiopathic Ugonjwa wa Stevens Johnson. Katika hali hiyo, sababu za wazi haziwezi kuamua.

Picha ya kliniki

Ugonjwa wa Steven Johnson huonekana katika umri mdogo wa miaka 20 hadi 40, lakini kuna nyakati ambapo ugonjwa huo hugunduliwa kwa watoto wachanga. Mara nyingi wanaume ni wagonjwa kuliko wanawake.

Dalili za kwanza huathiri maambukizi ya njia ya juu ya kupumua. Kipindi cha awali cha prodromal kinaongezwa hadi wiki mbili na hupangwa na homa, udhaifu mkubwa, kikohozi, na maumivu ya kichwa huonekana. Katika hali nadra, kutapika, kuhara husababishwa.

Ngozi na utando wa mdomo kwa watoto na watu wazima huathiriwa mara moja ndani ya siku tano, eneo linaweza kuwa chochote, lakini mara nyingi kuna upele kwenye viwiko, magoti, uso, viungo vya mfumo wa uzazi na utando wote wa mucous.

Na ugonjwa wa Steven Johnson, papules zilizounganishwa za rangi ya waridi nyeusi huonekana, pande zote kwa umbo, kipenyo chake ni kutoka sentimita moja hadi sita. Kuna kanda mbili: ndani na nje. Ya ndani ina sifa ya rangi ya kijivu-bluu, katikati Bubble inaonekana ndani ambayo ina maji ya serous. Ya nje inaonekana katika nyekundu.

Katika cavity ya mdomo, kwenye midomo, mashavu kwa watoto na watu wazima, ugonjwa wa Stevens-John unaonyeshwa na erythema iliyovunjika, malengelenge, maeneo ya mmomonyoko wa rangi ya njano-kijivu. Wakati malengelenge yanafunguliwa, majeraha ya kutokwa na damu huunda; midomo, ufizi kuvimba, kuumiza, kufunikwa na crusts hemorrhagic. Upele kwenye sehemu zote za ngozi huonekana kwa kuchoma, kuwasha.

Katika mkojo, mfumo wa excretory huathiri utando wa mucous na unaonyeshwa kwa kutokwa na damu kutoka kwa njia ya mkojo, shida ya urethra kwa wanaume, na kwa wasichana, vulvovaginitis inaonyeshwa. Macho pia huathiriwa, ambapo blepharoconjunctivitis inaendelea, ambayo mara nyingi husababisha upofu kamili. Mara chache, lakini uwezekano wa maendeleo ya colitis, proctitis.

Pia kuna dalili za kawaida: homa, maumivu ya kichwa na maumivu ya pamoja. Erythema mbaya ya exudative inakua kwa watu zaidi ya umri wa miaka arobaini, kozi ya papo hapo na ya haraka sana, mikazo ya moyo huwa mara kwa mara, hyperglycemia. Dalili katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani, yaani utando wao wa mucous, huonyeshwa kwa namna ya stenosis ya umio.

Matokeo mabaya ya mwisho katika ugonjwa wa Steven Johnson yanabainishwa katika asilimia kumi. Kupoteza kabisa kwa maono baada ya keratiti kali inayosababishwa na ugonjwa wa Steven John hutokea kwa wagonjwa watano hadi kumi.

Erithema multiforme exudative hugunduliwa pamoja na ugonjwa wa Lyell. Inafanyika kati yao. Katika magonjwa yote mawili, vidonda vya msingi vinafanana. Wanaweza pia kuwa sawa na vasculitis ya utaratibu.

Video: Ukweli wa kutisha wa ugonjwa wa Stevens-Johnson

<h2>Uchunguzi</h2> <p>Ugonjwa wa Stevens Johnson huanza kugunduliwa na anamnesis. Kwa kufanya hivyo, daktari anauliza maswali ya mgonjwa, kwa mfano: "Je, umewahi kuteseka na magonjwa ya mzio hapo awali, na ni yapi? Ni dalili gani zilikuwa na sababu zao?", "Je, mgonjwa alijaribu kutibu ugonjwa huu peke yake na kwa njia gani: dawa au tiba za watu?", Pamoja na maswali mengine sawa.</p> <p>Mwanzoni mwa uchunguzi, daktari anachunguza ngozi na utando wa mucous katika mwili wote na anabainisha mabadiliko, ni sifa ya upele ambao umeonekana. Maoni ya uwekaji, kuonekana kwa neoplasms ndogo za ngozi. Daktari anaangalia ikiwa kuna pumzi fupi, hali ya shinikizo la damu, matatizo ya njia ya utumbo, katika mfumo wa mkojo wa excretory.</p> <p>Wakati wa uchunguzi wa lengo, kiwango cha moyo, shinikizo la damu, joto hupimwa, node za lymph na cavity ya tumbo hupigwa.</p> <p>Baada ya yote haya, vipimo vya maabara hufanyika. Kila siku unahitaji kuchangia damu kwa uchambuzi wa kina wa jumla, hutolewa mpaka hali ya mgonjwa imara. Coagulogram inafanywa, mtihani wa mkojo wa jumla pia unachukuliwa kila siku, sampuli za ngozi iliyoathiriwa na utando wa mucous huchukuliwa. Mtihani wa damu wa biochemical pia hufanywa.</p> <p>Kwa ujumla, mgonjwa anarudi kwa daktari wa mzio au dermatologist, lakini katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani vya mtu binafsi, mtu anapaswa kuwasiliana na madaktari na somo nyembamba.</p> <h3>Video: Dalili za erythema multiforme exudative</h3> <p><span class="z41gNXLs2gA"></span></p> <p>Erythema multiforme exudative inahitaji huduma ya kwanza kabla ya hospitali. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huu, maji mengi yanapotea, ili kuacha hali hii, catheterization ya mishipa ya pembeni inafanywa, na ufumbuzi wa salini hutumiwa kwa hili, kwa kiasi cha lita moja hadi mbili.</p> <p>Corticosteroids inasimamiwa kwa namna ya sindano: intravenous prednisone. Hii ni dawa ya homoni na haiwezi kuwa na ufanisi sana katika kesi hii. Ni muhimu kutekeleza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.</p> <h2>Matibabu</h2> <p>Matibabu hasa hufanyika katika hospitali.</p> <p>Kwanza kabisa, corticosteroids hutumiwa. Wao ni wenye nguvu sana na kuacha mmenyuko wa mzio kutoka kupanua zaidi. Mara nyingi, hutumiwa kwa namna ya sindano, huanza kutenda kwa kasi. Corticosteroids ni mifano: prednisolone, dexamethasone. Kwa kuchanganya nao, ufumbuzi wa electrolyte umewekwa. Inapendekezwa kuwasimamia kwa namna ya droppers, dawa inasimamiwa kwa njia hii.</p> <p>Ugonjwa wa Dubin John huathiri eneo kubwa sana la ngozi na kama matokeo ya hii, shida ya virusi inaweza kuonekana. Ili kuondoa udhihirisho wao, tiba ya antibiotic hutumiwa. Dawa zenyewe kwa namna ya antibiotics huchaguliwa kila mmoja kwa kila mgonjwa.</p> <p>Huwezi kufanya bila matibabu ya ndani ya ugonjwa wa Steven Johnson, ni pamoja na huduma sahihi ya ngozi na kuondolewa kwa makini kwa ngozi isiyo hai. Hii inahitaji ufumbuzi wa antiseptic. Wao hutumiwa kwa namna ya peroxide na permanganate ya potasiamu.</p> <p>Kulingana na eneo la ujanibishaji, matibabu ya mtu binafsi ya chombo imeagizwa. Ikiwa cavity ya mdomo imeathiriwa, baada ya kila mlo inatibiwa na peroxide au ufumbuzi mwingine wa disinfectant. Viungo vya mkojo wa mkojo vinatibiwa na mafuta ya solcoseryl au prednisolone, mara tatu kwa siku. Macho yametiwa mafuta ya jicho, matone ya jicho hutumiwa.</p> <p>Kuna moja ya kanuni za msingi za matibabu, ni kujua sababu, ambayo ilisababisha ugonjwa wa Steven Johnson. Lazima ufuate lishe ya hypoallergenic. Pipi, chokoleti, bidhaa za samaki, matunda ya machungwa, nyama ya kuku, kahawa, viungo na mayonesi, jordgubbar, tikiti, asali, pombe hazijajumuishwa kwenye lishe.</p> <h2>Polymorphic exudative erithema</h2> <p>Polymorphic exudative erythema ni ugonjwa ambao vyombo vya ngozi vinaathiriwa, kwa sababu ambayo ngozi na utando wa mucous hubadilika. Dalili ni: madoa yanayofanana na shabaha, mapovu yanaonekana. Imewekwa kwenye mikono, miguu, na utando wa mucous. Fomu hii pia inaitwa erythema multiforme exudative.</p> <p>Erythema multiforme exudative inakua kwa vijana. Upele hudumu kwa wiki. Inaonekana kuwa karibu nyekundu.</p> <h2>Matatizo</h2> <ol><li>Matatizo ya viungo mbalimbali:</li> <li>kutoka kwa njia ya utumbo - colitis, proctitis;</li> <li>magonjwa ya jicho - keratiti kali, upofu;</li> <li>mfumo wa mkojo excretory - kushindwa kwa figo, kutokwa na damu kutoka kwa sehemu za siri;</li> <li>ngozi - makovu, makovu;</li> </ol><h2>Makosa katika matibabu</h2> <ul><li>Katika kesi hakuna unapaswa kuanza matibabu na dozi ndogo za corticosteroids, na usipaswi kuzitumia kwa muda mrefu baada ya mwisho wa matibabu.</li> <li>Ikiwa ugonjwa wa kuambukiza haujajiunga, unapaswa kutumia antibiotics kabisa. <br>Algorithm ya matibabu haipaswi kujumuisha antibiotics ya penicillin na maandalizi ya vitamini. Wanachukuliwa kuwa mzio wenye nguvu.</li> <li>Matibabu ya ugonjwa wa Stevens Johnson ni sawa na matibabu ya kawaida ya mizio, lakini kwa kuwa hii ni ugonjwa mbaya zaidi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja na tayari anaagiza matibabu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa.</li> </ul><h2>Video: Erythema multiforme exudative - ugonjwa wa nadra na mbaya sana</h2> <p><span class="WyDy6iwF6EM"></span></p>

Hii ni lesion kali ya ng'ombe ya utando wa mucous na ngozi ya asili ya mzio. Inaendelea dhidi ya historia ya hali mbaya ya mgonjwa na ushiriki wa mucosa ya mdomo, macho na viungo vya mkojo. Utambuzi wa ugonjwa wa Stevens-Johnson unajumuisha uchunguzi wa kina wa mgonjwa, mtihani wa damu wa immunological, biopsy ya ngozi, na coagulogram. Kwa mujibu wa dalili, X-rays ya mapafu, ultrasound ya kibofu cha kibofu, ultrasound ya figo, uchambuzi wa biochemical wa mkojo, mashauriano ya wataalamu wengine hufanyika. Matibabu hufanywa na njia za urekebishaji wa damu ya nje, glucocorticoid na tiba ya infusion, dawa za antibacterial.

ICD-10

L51.1 Bullous erythema multiforme

Habari za jumla

Data juu ya ugonjwa wa Stevens-Johnson ilichapishwa mnamo 1922. Baada ya muda, ugonjwa huo uliitwa jina la waandishi ambao walielezea kwanza. Ugonjwa huo ni tofauti kali ya erythema multiforme exudative na ina jina la pili - "malignant exudative erythema". Pamoja na ugonjwa wa Lyell, pemfigasi, lahaja kubwa ya SLE, ugonjwa wa ngozi ya mgusano, ugonjwa wa Hailey-Hailey, n.k., ugonjwa wa ngozi wa kliniki unaainisha ugonjwa wa Stevens-Johnson kama ugonjwa wa ngozi ya ng'ombe, dalili ya kawaida ya kliniki ambayo ni malezi ya malengelenge kwenye ngozi na. utando wa mucous.

Ugonjwa wa Stevens-Johnson hutokea katika umri wowote, mara nyingi zaidi kwa watu wenye umri wa miaka 20-40 na nadra sana katika miaka 3 ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kulingana na data mbalimbali, kuenea kwa ugonjwa huo kwa watu milioni 1 ni kati ya kesi 0.4 hadi 6 kwa mwaka. Waandishi wengi wanaona matukio ya juu kati ya wanaume.

Sababu

Maendeleo ya ugonjwa wa Stevens-Johnson ni kutokana na mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka. Kuna makundi 4 ya mambo ambayo yanaweza kuchochea mwanzo wa ugonjwa huo: mawakala wa kuambukiza, madawa ya kulevya, magonjwa mabaya na sababu zisizojulikana.

Katika utoto, ugonjwa wa Stevens-Johnson mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya virusi: herpes simplex, hepatitis ya virusi, maambukizi ya adenovirus, surua, mafua, tetekuwanga, mumps. Sababu ya kuchochea inaweza kuwa bakteria (salmonellosis, kifua kikuu, yersiniosis, gonorrhea, mycoplasmosis, tularemia, brucellosis) na maambukizi ya fangasi (coccidioidomycosis, histoplasmosis, trichophytosis).

Kwa watu wazima, ugonjwa wa Stevens-Johnson ni kawaida kutokana na dawa au ugonjwa mbaya. Ya madawa ya kulevya, jukumu la sababu ya causative ni hasa kwa ajili ya antibiotics, madawa yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi, wasimamizi wa CNS na sulfonamides. Jukumu kuu kati ya magonjwa ya oncological katika maendeleo ya ugonjwa wa Stevens-Johnson unachezwa na lymphomas na carcinomas. Ikiwa sababu maalum ya etiolojia ya ugonjwa huo haiwezi kuanzishwa, basi wanasema juu ya ugonjwa wa Stevens-Johnson wa idiopathic.

Dalili

Ugonjwa wa Stevens-Johnson una sifa ya mwanzo wa papo hapo na maendeleo ya haraka ya dalili. Mwanzoni, kuna malaise, ongezeko la joto hadi 40 ° C, maumivu ya kichwa, tachycardia, arthralgia na maumivu ya misuli. Mgonjwa anaweza kupata maumivu ya koo, kikohozi, kuhara, na kutapika. Baada ya masaa machache (kiwango cha juu baada ya siku), malengelenge makubwa yanaonekana kwenye mucosa ya mdomo. Baada ya ufunguzi wao, kasoro kubwa hutengenezwa kwenye mucosa, iliyofunikwa na filamu nyeupe-kijivu au njano na crusts ya gore. Mpaka nyekundu wa midomo unahusika katika mchakato wa pathological. Kutokana na uharibifu mkubwa wa mucosal katika ugonjwa wa Stevens-Johnson, wagonjwa hawawezi kula au hata kunywa.

Uharibifu wa jicho mwanzoni unaendelea kulingana na aina ya conjunctivitis ya mzio, lakini mara nyingi ni ngumu na maambukizi ya sekondari na maendeleo ya kuvimba kwa purulent. Kwa ugonjwa wa Stevens-Johnson, malezi ya vipengele vya mmomonyoko wa vidonda vya ukubwa mdogo kwenye conjunctiva na cornea ni ya kawaida. Uharibifu unaowezekana kwa iris, maendeleo ya blepharitis, iridocyclitis, keratiti.

Kushindwa kwa viungo vya mucous ya mfumo wa genitourinary huzingatiwa katika nusu ya matukio ya ugonjwa wa Stevens-Johnson. Inaendelea kwa namna ya urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Upungufu wa mmomonyoko wa udongo na vidonda vya mucosa vinaweza kusababisha kuundwa kwa ukali wa urethra.

Uharibifu wa ngozi unawakilishwa na idadi kubwa ya vipengele vilivyoinuliwa vilivyo na mviringo vinavyofanana na malengelenge. Wana rangi ya zambarau na kufikia ukubwa wa cm 3-5. Kipengele cha vipengele vya upele wa ngozi katika ugonjwa wa Stevens-Johnson ni kuonekana kwa malengelenge ya serous au ya damu katikati yao. Ufunguzi wa malengelenge husababisha kuundwa kwa kasoro nyekundu nyekundu, iliyofunikwa na crusts. Ujanibishaji unaopenda wa upele ni ngozi ya shina na perineum.

Kipindi cha kuonekana kwa upele mpya wa ugonjwa wa Stevens-Johnson huchukua takriban wiki 2-3, uponyaji wa vidonda hutokea ndani ya miezi 1.5. Ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu kutoka kwa kibofu cha kibofu, pneumonia, bronchiolitis, colitis, kushindwa kwa figo kali, maambukizi ya bakteria ya sekondari, kupoteza maono. Kama matokeo ya matatizo yaliyoendelea, karibu 10% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Stevens-Johnson hufa.

Uchunguzi

Daktari wa kliniki-dermatologist anaweza kutambua ugonjwa wa Stevens-Johnson kulingana na dalili za tabia ambazo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kina wa dermatological. Kuuliza mgonjwa inakuwezesha kuamua sababu ya causative ambayo imesababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Biopsy ya ngozi husaidia kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa Stevens-Johnson. Uchunguzi wa histolojia unaonyesha nekrosisi ya seli ya epidermal, kupenya kwa lymphocyte kwenye mishipa ya damu, na malengelenge ya chini ya ngozi.

Katika mtihani wa damu wa kliniki, ishara zisizo maalum za kuvimba hutambuliwa, coagulogram inaonyesha matatizo ya kuganda, na mtihani wa damu wa biochemical unaonyesha maudhui ya chini ya protini. Ya thamani zaidi katika suala la kugundua ugonjwa wa Stevens-Johnson ni mtihani wa damu wa immunological, ambayo hutambua ongezeko kubwa la T-lymphocytes na antibodies maalum.

Ugonjwa wa Stevens-Johnson ni ugonjwa wa mzio wa sumu, ambayo ni lahaja mbaya ya bullous exudative erythema multiforme.

Etiolojia na pathogenesis. Sababu ya maendeleo yake inaweza kuwa madawa ya kulevya (antibiotics, sulfonamides, analgesics, barbiturates, nk). Maendeleo ya mchakato ni msingi wa athari za sumu-mzio. Maelekezo ya urithi kwa maendeleo ya ugonjwa wa Stevens-Johnson inadhaniwa, yaliyoonyeshwa katika ukandamizaji wa mambo ya asili ya upinzani, upungufu wa kinga ya T-cell na ongezeko la damu ya pembeni ya B-lymphocytes. Mmenyuko wa mzio ambao hukua kwa mfiduo wa allergen huelekezwa kwa keratinocytes na malezi ya seli za kinga zinazozunguka kwenye seramu ya damu, uwekaji wa IgM na sehemu ya C3 ya inayosaidia kwenye membrane ya chini ya epidermis na kwenye mishipa ya damu ya ngozi ya juu.

picha ya kliniki. Ugonjwa unaendelea kwa ukali na homa kubwa, arthralgia, myalgia. Halafu, baada ya masaa machache au siku 2-3, vidonda vya utando wa mucous wa cavity ya mdomo huonekana (malezi ya malengelenge, mmomonyoko wa filamu za kijivu-nyeupe, ganda la hemorrhagic, nyufa, mmomonyoko kwenye mpaka nyekundu wa midomo), macho. kwa namna ya conjunctivitis na malezi ya maeneo ya mmomonyoko wa vidonda, keratiti , uveitis, mucosa ya uzazi na maendeleo ya urethritis, balanitis, vulvovaginitis. Utando mwingine wa mucous pia unaweza kuhusika katika mchakato huo. Kidonda cha ngozi kina sifa ya vipengele vya mviringo vya erithemato-papular na ukanda wa pembeni wa rangi ya zambarau na kituo cha cyanotic kilichozama na kipenyo cha cm 1 hadi 3-5, katikati ya wengi wao malengelenge yenye fomu ya serous au hemorrhagic.

Kufungua, Bubbles huacha mmomonyoko wa juisi nyekundu nyekundu, iliyofunikwa na crusts kwa muda. Ujanibishaji kuu wa ngozi ya ngozi iko kwenye shina, kwenye perineum. Matukio makubwa ya jumla (homa, malaise, maumivu ya kichwa, nk) huendelea kwa wiki 2-3. Kutokana na hali hii, pneumonia, kuhara, kushindwa kwa figo na matatizo mengine yanaweza kuendeleza, ambayo katika 5-10% ya kesi husababisha kifo. Katika damu, leukocytosis na mabadiliko ya formula kwenda kushoto, eosinopenia, na ongezeko la ESR hujulikana. Kunaweza kuwa na ongezeko la bilirubin, urea, aminotransferases, mabadiliko katika shughuli za fibrinolytic ya plasma kutokana na uanzishaji wa mfumo wa proteolytic, kupungua kwa jumla ya protini kutokana na albumins. Immunogram inaonyesha kupungua kwa jumla ya idadi ya T-lymphocytes na immunoglobulins ya darasa G, M.

Utambuzi ni msingi wa anamnesis, picha ya kliniki na data ya maabara. Utambuzi tofauti unafanywa na pemphigus, ugonjwa wa Lyell, nk.

Matibabu: dawa za corticosteroid katika kipimo cha kati (30-60 mg kwa siku kwa mdomo kulingana na prednisolone) hadi athari iliyotamkwa ya kliniki ipatikane, ikifuatiwa na kupungua polepole kwa kipimo hadi uondoaji kamili ndani ya wiki 3-4. Ikiwa utawala wa mdomo hauwezekani, corticosteroids inatajwa parenterally. Pia hufanya shughuli zinazolenga kuzima na kuondolewa kwa antijeni na kuzunguka tata za kinga kutoka kwa mwili, kwa kutumia enterosorbents, hemosorption, plasmapheresis. Ili kupambana na ugonjwa wa ulevi wa asili, lita 2-3 za kioevu zinasimamiwa kwa uzazi kwa siku (saline ya kisaikolojia, gemodez, suluhisho la Ringer, nk), pamoja na albumin, plasma. Calcium, potasiamu, antihistamines pia imewekwa, katika kesi ya tishio la maambukizi, antibiotics ya wigo mpana. Kwa nje, creams za corticosteroid hutumiwa (Lorinden C, Celestoderm na Garomycin, nk), 2% ya ufumbuzi wa maji ya methylene bluu, gentian violet.

Ugonjwa wa Stevens-Johnson ni ugonjwa mbaya sana wa ngozi, aina mbaya ya erythema exudative, ambayo urekundu mkali huonekana kwenye ngozi. Wakati huo huo, malengelenge makubwa yanaonekana kwenye utando wa mucous na ngozi. Kuvimba kwa mucosa ya mdomo hufanya iwe vigumu kufunga kinywa, kula, kunywa. Maumivu makali husababisha kuongezeka kwa mate, ugumu wa kupumua.

Kuvimba, kuonekana kwa malengelenge kwenye utando wa mucous wa mfumo wa genitourinary hufanya iwe vigumu kwa utawala wa asili. Kukojoa na kujamiiana huwa chungu sana.

Mara nyingi, ugonjwa wa Stevens-Jones hutokea kama jibu la mmenyuko wa mzio kwa antibiotics au madawa ya kulevya iliyoundwa kutibu maambukizi ya bakteria. Wawakilishi wa dawa wana mwelekeo wa kuamini kwamba tabia ya ugonjwa huo ni ya urithi.

Sababu ya kuzidisha inaweza kuwa, kulingana na wanasayansi, sababu kadhaa.

Mara nyingi, ugonjwa wa Stevens-Jones hutokea kama jibu la mmenyuko wa mzio kwa antibiotics au madawa ya kulevya iliyoundwa kutibu maambukizi ya bakteria. Mmenyuko huo unaweza kusababisha dawa za kifafa, sulfonamides, painkillers zisizo za steroidal. Dawa nyingi, hasa za asili ya synthetic, pia huchangia dalili zinazoonyesha ugonjwa wa Stevenson Johnson.

Magonjwa ya kuambukiza (mafua, UKIMWI, herpes, hepatitis) pia inaweza kusababisha aina mbaya ya erythema exudative. Fungi, mycoplasmas, bakteria zinazoingia ndani ya mwili zinaweza kusababisha athari ya mzio

Hatimaye, dalili ni mara nyingi sana kumbukumbu mbele ya magonjwa oncological.

Mara nyingi zaidi kuliko wengine, ugonjwa wa Stevens Johnson hujidhihirisha kwa wanaume kutoka miaka ishirini hadi arobaini, ingawa ugonjwa huo umerekodiwa kwa wanawake, watoto hadi miezi sita.

Kwa kuwa ugonjwa huo ni wa mzio wa aina ya papo hapo, hukua haraka sana. Huanza na malaise kali, kuonekana kwa maumivu yasiyoweza kuhimili kwenye viungo, misuli, ongezeko kubwa la joto.

Baada ya masaa machache (mara chache - siku), ngozi inafunikwa na filamu za silvery, nyufa za kina, vifungo vya damu.

Kwa wakati huu, malengelenge yanaonekana kwenye midomo na macho. Ikiwa awali mmenyuko wa mzio machoni hutoka kwa urekundu wao wenye nguvu, basi vidonda vya baadaye na malengelenge ya purulent yanaweza kuonekana. Konea, nyuma ya jicho huwaka.

Ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kuathiri sehemu za siri, na kusababisha cystitis au urethritis.

Hesabu kamili ya damu inahitajika kufanya utambuzi. Kawaida, mbele ya ugonjwa huo, inaonyesha kiwango cha juu sana cha leukocytes, sedimentation ya haraka ya erythrocyte.

Mbali na uchambuzi wa jumla, ni muhimu kuzingatia madawa yote, vitu, chakula ambacho mgonjwa alichukua.

Matibabu ya ugonjwa huo kwa kawaida huhusisha utiaji mishipani wa plasma ya damu, madawa ya kulevya ambayo husafisha mwili wa sumu iliyokusanywa, na utawala wa homoni. Ili kuzuia maendeleo ya maambukizi katika vidonda, tata ya dawa za antifungal na antibacterial, ufumbuzi wa antiseptic huwekwa.

Ni muhimu sana kufuata lishe kali iliyowekwa na daktari, kunywa maji mengi.

Imeanzishwa kwa takwimu kuwa kwa ziara ya wakati kwa mtaalamu, matibabu huisha kwa mafanikio kabisa, ingawa inachukua muda mrefu. Tiba kawaida huchukua miezi 3-4.

Ikiwa mtu mgonjwa hakuanza kupokea matibabu ya madawa ya kulevya katika siku za kwanza za ugonjwa huo, basi ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kuwa mbaya. 10% ya wagonjwa hufa kwa sababu ya kuchelewa kwa matibabu.

Wakati mwingine baada ya matibabu, hasa ikiwa ugonjwa huo ulikuwa mkali, makovu au matangazo yanaweza kubaki kwenye ngozi. Haijatengwa kuonekana kwa matatizo kwa namna ya colitis, kushindwa kupumua, dysfunction ya mfumo wa genitourinary, upofu.

Ugonjwa huu haujumuishi kabisa matibabu ya kibinafsi, kwani inaweza kusababisha kifo.

Miongoni mwa wanaoonekana kuwa hawana madhara, pia kuna papo hapo, mtu anaweza hata kusema, aina mbaya za magonjwa yanayosababishwa na allergen. Hizi ni pamoja na Ugonjwa wa Stevens Johnson. Ina tabia hatari sana na ni ya spishi ndogo za athari hizo za mzio ambazo ni hali ya mshtuko kwa mwili wa mwanadamu. Fikiria jinsi ugonjwa huu ni hatari na jinsi unavyoweza kutibiwa.

Tabia za ugonjwa huo

Ugonjwa huu ulitajwa kwa mara ya kwanza mnamo 1922. Alipokea jina kutoka kwa mwandishi, ambaye alielezea ishara kuu za ugonjwa huo. Inaweza kuonekana katika umri wowote, lakini ni kawaida zaidi kwa watu zaidi ya miaka 20.

Kwa ujumla, hii ni ugonjwa wa ngozi na utando wa mucous wa mwili wa binadamu unaosababishwa na mizio. Inawakilisha fomu wakati seli za epidermis zinaanza kufa, kwa matokeo - kujitenga na dermis.

Ugonjwa wa Johnson ni erithema mbaya ya exudative ambayo inaweza kusababisha kifo. Hali ambayo husababishwa na ugonjwa huo inatishia afya tu, bali pia maisha. Ni hatari kwa sababu dalili zote zinaonekana katika suala la masaa. Tunaweza kusema kwamba hii ni aina ya sumu ya ugonjwa huo.

Ugonjwa huu hauendelei kama mmenyuko wa kawaida wa mzio. Mapovu huunda kwenye utando wa mucous, ambao hushikamana na koo, sehemu za siri na ngozi. Mtu anaweza kutosheleza kwa sababu ya hili, kukataa kula, kwa sababu. ni chungu sana, macho yanaweza kushikamana, kugeuka kuwa siki, na kisha Bubbles hujazwa na pus. Na lazima niseme kwamba hali hiyo ni hatari sana kwa mtu.

Mgonjwa aliye na Dalili ya Stevens Johnson yuko katika hali ya homa, ugonjwa yenyewe unaendelea kwa kasi ya umeme - homa, koo. Hizi zote ni dalili za mwanzo tu. Hii ni sawa na homa au SARS, kwa hivyo wengi hawazingatii na hawashuku kuwa ni wakati wa kutibu mgonjwa.

Mara nyingi, vidonda vya ngozi havitokea kwenye sehemu moja ya mwili, na baadaye upele wote huunganisha pamoja. Kuendelea, ugonjwa huchochea ngozi ya ngozi.

Hata hivyo, madaktari wanasema kuwa hali hii ya patholojia ni nadra sana na watu 5 tu kati ya milioni moja wanakabiliwa na ugonjwa. Hadi leo, sayansi inasoma utaratibu wa maendeleo, kuzuia na matibabu ya Ugonjwa huo. Hii ni muhimu kwa sababu watu walio na hali hii wanahitaji matibabu ya dharura na huduma maalum.

Sababu za syndrome

Hadi sasa, sababu nne kuu zinajulikana ambazo zinachochea maendeleo ya SJS.

Mmoja wao ni dawa. Mara nyingi hizi ni dawa kutoka kwa kikundi cha antibiotics.

sulfonamides;
cephalosporins;
dawa za antiepileptic;
dawa za antiviral na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
dawa za antibacterial.

Sababu inayofuata ya SJS ni maambukizi ambayo huingia ndani ya mwili wa binadamu. Kati yao:

bakteria - kifua kikuu, kisonono, salmonellosis;
virusi - herpes simplex, hepatitis, mafua, UKIMWI;
vimelea - histoplasmosis.

Sababu tofauti inayochochea SJS ni saratani. Ugonjwa huu unaweza kuwa shida ya tumor mbaya.

Mara chache sana, ugonjwa huu unaweza kuonekana kwenye asili ya mzio wa chakula, ikiwa vitu ambavyo vinaweza kusababisha ulevi huingia mwilini.

Hata mara chache, ugonjwa hua kama matokeo ya chanjo, wakati mwili humenyuka na kuongezeka kwa unyeti kwa vipengele vya chanjo.

Hata hivyo, hadi leo, dawa haijui kwa nini ugonjwa unaweza kuendeleza bila sababu za kuchochea. T-lymphocytes zinaweza kulinda mwili kutoka kwa viumbe vya kigeni, lakini katika hali inayosababisha ugonjwa huo, T-lymphocyte hizi zinawashwa dhidi ya miili yao wenyewe na kuharibu ngozi.

Hali ya mwili inayosababishwa na ugonjwa huo inaweza kuitwa, badala yake, hali isiyo ya kawaida ya mwili wa mwanadamu. Miitikio ambayo inazindua hukua haraka sana na mara nyingi bila sababu dhahiri.

Walakini, madaktari huzingatia ukweli kwamba haupaswi kukataa kuchukua dawa zinazosababisha ugonjwa huo. Kawaida, dawa hizi zote zimewekwa kama tiba ya magonjwa makubwa, ambayo, bila matibabu, matokeo mabaya yanawezekana kwa kasi zaidi.

Jambo kuu ni kwamba si kila mtu ana mzio, kwa hiyo, daktari anayehudhuria anapaswa kuhakikisha usahihi wa uteuzi, akizingatia historia ya matibabu ya mgonjwa.

Dalili za ugonjwa: jinsi ya kutofautisha na magonjwa mengine

Jinsi ugonjwa utakavyokua haraka itategemea hali ya mfumo wa kinga ya binadamu. Dalili zote zinaweza kuonekana kwa siku, au katika wiki chache.

Yote huanza na itch isiyoeleweka na matangazo madogo nyekundu. Ishara ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa huo ni kuonekana kwa vesicles au bullae kwenye ngozi. Ikiwa unawagusa au kuwagusa kwa bahati mbaya, wataanguka tu, na kuacha majeraha ya purulent nyuma yao.

Kisha joto la mwili linaongezeka kwa kasi - hadi digrii 40 za Celsius, maumivu ya kichwa, maumivu, homa, indigestion, urekundu na koo itaanza. Ikumbukwe kwamba yote haya hutokea kwa muda mfupi. Kwa hivyo, inafaa kupiga simu ambulensi mara moja au kumpeleka mgonjwa hospitalini. Kuchelewa kunaweza kugharimu maisha ya mtu.

Baada ya kuonekana kwa haraka kwa dalili zilizo hapo juu, malengelenge madogo huwa makubwa. Wamefunikwa na filamu ya kijivu nyepesi na ukoko wa gore. Patholojia mara nyingi huendelea kwenye kinywa. Midomo ya mgonjwa hushikamana, kwa hiyo anakataa chakula na hawezi kusema neno.

Kwa kuonekana, picha hii yote inafanana na kuchoma kali kwa ngozi, na dalili ni sawa na kuchomwa kwa shahada ya 2. Malengelenge tu huondoa kwenye sahani nzima na mahali pao inabaki ngozi ya mvua, sawa na ichor.

Hapo awali, sehemu chache tu za mwili zinaathiriwa - uso na miguu. Kisha ugonjwa unaendelea, na mmomonyoko wote huunganisha. Wakati huo huo, mitende, miguu na kichwa hubakia sawa. Ukweli huu kwa madaktari huwa ndio kuu katika kutambua SJS.

Mgonjwa aliye na shinikizo kidogo kwenye ngozi, kutoka siku za kwanza za mwanzo wa dalili, atapata maumivu makali.

Ugonjwa wa kuambukiza unaweza pia kujiunga na ugonjwa huo, ambao utaongeza tu mwendo wa ugonjwa huo. Sababu nyingine katika utambuzi wa DDS ni uharibifu wa macho. Kwa sababu ya pus, kope zinaweza kukua pamoja, conjunctivitis ya fomu mbaya itaonekana. Matokeo yake, mgonjwa anaweza kupoteza kuona.

Sehemu za siri hazitabaki sawa. Kama sheria, maendeleo ya magonjwa ya sekondari huanza - urethritis, vaginitis, vulvitis. Baada ya muda fulani, maeneo yaliyoathirika ya ngozi yanaongezeka, lakini makovu hubakia, na kupungua kwa urethra hutokea.

Malengelenge yote kwenye ngozi yatakuwa na rangi ya zambarau angavu na mchanganyiko wa usaha na damu. Wakati zinafungua kwa hiari, majeraha hubaki mahali pao, ambayo hufunikwa na ukoko mbaya.

Picha zifuatazo ni mifano ya jinsi ugonjwa wa Stevens Johnson unavyoonekana:

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kutambua kwa usahihi na sio kuchanganya syndrome na ugonjwa mwingine, ni muhimu kuchukua vipimo ili kuthibitisha SJS. Hii ni, kwanza kabisa:

kemia ya damu;
biopsy ya ngozi;
Uchambuzi wa mkojo;
kupanda kwa tank kutoka kwa membrane ya mucous.

Bila shaka, mtaalamu atatathmini hali ya upele, na ikiwa kuna matatizo, basi mashauriano yatatakiwa si tu kutoka kwa dermatologist, lakini pia kutoka kwa pulmonologist na nephrologist.

Baada ya utambuzi kuthibitishwa, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Kuchelewa kunaweza kugharimu maisha ya mgonjwa au kusababisha maendeleo ya shida kubwa zaidi.

Msaada ambao unaweza kutolewa nyumbani kwa mgonjwa kabla ya kulazwa hospitalini. Ukosefu wa maji mwilini lazima kuzuiwa. Hili ndilo jambo kuu katika hatua ya kwanza ya matibabu. Ikiwa mgonjwa anaweza kunywa peke yake, basi unahitaji kumpa mara kwa mara maji safi. Ikiwa mgonjwa hawezi kufungua kinywa chake, basi lita kadhaa za salini huingizwa kwa njia ya mishipa.

Tiba kuu itakuwa na lengo la kuondoa ulevi wa mwili na kuzuia matatizo. Hatua ya kwanza ni kuacha kumpa mgonjwa dawa ambazo zilisababisha athari ya mzio. Mbali pekee ni dawa muhimu.

Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa ameagizwa:

lishe ya hypoallergenic- chakula kinapaswa kuchinjwa kupitia blender au kioevu. Katika hali mbaya, mwili utajazwa tena ndani ya mishipa.
Tiba ya infusion- kuanzisha ufumbuzi wa salini na plasma (lita 6 kwa siku ya ufumbuzi wa isotonic).
Kutoa kamili utasa wa chumba ili hakuna maambukizi yanaweza kuingia kwenye ufunguzi wa jeraha.
Kusafisha mara kwa mara ya majeraha na ufumbuzi wa disinfectant na utando wa mucous. Kwa macho, azelastine, na matatizo - prednisolone. Kwa cavity ya mdomo - peroxide ya hidrojeni.
Antibacterial, kupunguza maumivu na antihistamines.

Msingi wa matibabu inapaswa kuwa glucocorticoids ya homoni. Mara nyingi, cavity ya mdomo wa mgonjwa huathiriwa mara moja na hawezi kufungua kinywa chake, hivyo madawa ya kulevya yanasimamiwa na sindano.

Ili kutakasa damu kutoka kwa vitu vya sumu, mgonjwa hupitia filtration ya plasma au membrane plasmapheresis.

Kwa matibabu sahihi, madaktari kawaida hutoa ubashiri mzuri. Dalili zote zinapaswa kupungua ndani ya siku 10 baada ya kuanza matibabu. Baada ya muda fulani, joto la mwili litapungua kwa kawaida, na kuvimba kutoka kwa ngozi, chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, kutapungua.

Ahueni kamili itakuja baada ya mwezi mmoja, hakuna zaidi.

Mbinu za kuzuia

Kwa ujumla, tahadhari za kawaida ni kuzuia ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na:

Madaktari ni marufuku kuagiza kwa matibabu dawa ambayo mgonjwa mzio.
Haipaswi kuliwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi moja, pamoja na madawa ambayo mgonjwa ni mzio.
Usitumie kwa wakati mmoja mengi dawa.
Daima bora kufuata maelekezo juu ya matumizi ya madawa ya kulevya.

Pia, wale ambao wana kinga dhaifu na wale ambao tayari wameteseka SJS angalau mara moja wanapaswa kukumbuka daima kujitunza wenyewe na makini na kengele za kengele. Kutabiri maendeleo ya ugonjwa huo ni ngumu.

Ikiwa unafuata hatua za kuzuia, basi itawezekana kuepuka matatizo na maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo.

Bila shaka, unapaswa kufuatilia afya yako daima - mara kwa mara ugumu ili mwili uweze kupinga magonjwa, kutumia dawa za antimicrobial na immunostimulating.

Usisahau kuhusu lishe. Inapaswa kuwa na usawa na kamili. Mtu lazima apokee vitamini na madini yote muhimu ili wasiwe na upungufu.

Dhamana kuu ya matibabu ya ufanisi ni tiba ya haraka. Kila mtu aliye katika jamii ya hatari anapaswa kukumbuka hili na bila kuchelewa katika kesi ya dalili za tuhuma, kutafuta msaada wa matibabu.

Jambo kuu sio hofu na kuchukua hatua za kwanza muhimu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Erythema multiforme exudative ni nadra sana, na kuzidisha kawaida hutokea wakati wa msimu wa mbali - katika vuli au spring. Ugonjwa huu hutokea kwa wanaume na wanawake wenye umri wa miaka 20 hadi 40. Hata hivyo, kuna matukio wakati dalili hiyo ilipatikana kwa watoto chini ya umri wa miaka 3.

Ikiwa unajua kuhusu hatari, basi unaweza kujikinga na matatizo mengi ya ugonjwa huo, ambayo inaweza kuleta matatizo mengi ya afya.