Jedwali la anatomia ya ujazo wa mapafu. Kiasi cha mapafu tuli. Uwezo muhimu wa mapafu

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Kawaida kwa seli zote zilizo hai ni mchakato wa kugawanya molekuli za kikaboni na mfululizo wa athari za enzymatic, kama matokeo ya ambayo nishati hutolewa. Karibu mchakato wowote ambao oxidation ya vitu vya kikaboni husababisha kutolewa kwa nishati ya kemikali inaitwa pumzi. Ikiwa inahitaji oksijeni, basi pumzi inaitwaaerobiki, na ikiwa athari zinaendelea kwa kukosekana kwa oksijeni - anaerobic pumzi. Kwa tishu zote za wanyama wenye uti wa mgongo na wanadamu, chanzo kikuu cha nishati ni michakato ya oxidation ya aerobic, ambayo hufanyika kwenye mitochondria ya seli iliyobadilishwa ili kubadilisha nishati ya oxidation kuwa nishati ya misombo ya akiba ya macroergic kama vile ATP. Mlolongo wa athari ambazo seli za mwili wa mwanadamu hutumia nishati ya vifungo vya molekuli za kikaboni huitwa. ndani, tishu au simu za mkononi pumzi.

Kupumua kwa wanyama wa juu na wanadamu kunaeleweka kama seti ya michakato ambayo inahakikisha kuingia kwa oksijeni kwenye mazingira ya ndani ya mwili, matumizi yake kwa oxidation ya vitu vya kikaboni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni kutoka kwa mwili.

Kazi ya kupumua kwa binadamu inafanywa na:

1) nje, au mapafu, kupumua, ambayo hufanya kubadilishana gesi kati ya mazingira ya nje na ya ndani ya mwili (kati ya hewa na damu);
2) mzunguko wa damu, ambayo inahakikisha usafiri wa gesi kwenda na kutoka kwa tishu;
3) damu kama njia maalum ya usafirishaji wa gesi;
4) ndani, au tishu, kupumua, ambayo hubeba mchakato wa moja kwa moja wa oxidation ya seli;
5) njia za udhibiti wa neurohumoral wa kupumua.

Matokeo ya shughuli za mfumo wa kupumua nje ni uboreshaji wa damu na oksijeni na kutolewa kwa dioksidi kaboni ya ziada.

Mabadiliko katika muundo wa gesi ya damu katika mapafu hutolewa na taratibu tatu:

1) uingizaji hewa unaoendelea wa alveoli ili kudumisha muundo wa kawaida wa gesi ya hewa ya alveolar;
2) uenezaji wa gesi kupitia membrane ya alveolar-capillary kwa kiasi cha kutosha kufikia usawa katika shinikizo la oksijeni na dioksidi kaboni katika hewa ya alveoli na damu;
3) mtiririko wa damu unaoendelea katika capillaries ya mapafu kwa mujibu wa kiasi cha uingizaji hewa wao.

uwezo wa mapafu

uwanja_wa_maandishi

uwanja_wa_maandishi

mshale_juu

Jumla ya uwezo. Kiasi cha hewa katika mapafu baada ya msukumo mkubwa ni uwezo wa jumla wa mapafu, thamani ambayo kwa mtu mzima ni 4100-6000 ml (Mchoro 8.1).
Inajumuisha uwezo muhimu wa mapafu, ambayo ni kiasi cha hewa (3000-4800 ml) ambayo huacha mapafu na pumzi ya ndani zaidi baada ya pumzi ya kina zaidi, na
hewa iliyobaki (1100-1200 ml), ambayo bado inabaki kwenye mapafu baada ya kutolea nje kwa kiwango cha juu.

Jumla ya uwezo = Uwezo muhimu + Kiasi cha mabaki

uwezo muhimu hufanya ujazo tatu wa mapafu:

1) kiasi cha mawimbi , inayowakilisha kiasi (400-500 ml) ya hewa iliyoingizwa na kutolewa wakati wa kila mzunguko wa kupumua;
2) hifadhi kiasikuvuta pumzi (hewa ya ziada), i.e. kiasi (1900-3300 ml) ya hewa ambayo inaweza kuvuta pumzi kwa kiwango cha juu baada ya kuvuta kawaida;
3) kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake (hifadhi hewa), i.e. kiasi (700-1000 ml) ambacho kinaweza kutolewa kwa pumzi ya juu baada ya kuvuta pumzi ya kawaida.

Uwezo muhimu = Kiasi cha hifadhi ya msukumo + Kiasi cha mawimbi + hifadhi ya muda wa kuisha

uwezo wa kufanya kazi wa mabaki. Wakati wa kupumua kwa utulivu, baada ya kumalizika muda wake, kiasi cha hifadhi ya kutolea nje na kiasi cha mabaki hubakia kwenye mapafu. Jumla ya juzuu hizi inaitwa uwezo wa kufanya kazi wa mabaki, pamoja na uwezo wa kawaida wa mapafu, uwezo wa kupumzika, uwezo wa usawa, hewa ya buffer.

uwezo wa kufanya kazi wa mabaki = kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake + kiasi cha mabaki

Ili kutathmini ubora wa kazi ya mapafu, anachunguza kiasi cha kupumua (kwa kutumia vifaa maalum - spirometers).

Kiasi cha mawimbi (TO) ni kiasi cha hewa ambacho mtu huvuta na kutoa wakati wa kupumua kwa utulivu katika mzunguko mmoja. Kawaida = 400-500 ml.

Kiwango cha kupumua kwa dakika (MOD) - kiasi cha hewa kinachopita kwenye mapafu kwa dakika 1 (MOD = TO x NPV). Kawaida = lita 8-9 kwa dakika; kuhusu lita 500 kwa saa; 12000-13000 lita kwa siku. Kwa ongezeko la shughuli za kimwili, MOD inaongezeka.

Sio hewa yote ya kuvuta pumzi inahusika katika uingizaji hewa wa alveoli (kubadilishana gesi), kwa sababu. baadhi yake haifikii acini na inabaki kwenye njia za hewa, ambapo hakuna uwezekano wa kuenea. Kiasi cha njia za hewa kama hizo huitwa "nafasi iliyokufa ya kupumua". Kawaida kwa mtu mzima = 140-150 ml, i.e. 1/3 KWA.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo (IRV) ni kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta wakati wa pumzi kali zaidi baada ya pumzi ya utulivu, i.e. juu ya. Kawaida = 1500-3000 ml.

Kiasi cha akiba ya kutolea nje (ERV) ni kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi ya kawaida. Kawaida = 700-1000 ml.

Uwezo muhimu wa mapafu (VC) - kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kutolea nje iwezekanavyo baada ya pumzi ya kina (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).

Kiasi cha mapafu iliyobaki (RLV) ni kiasi cha hewa kinachobaki kwenye mapafu baada ya kutoa pumzi nyingi zaidi. Kawaida = 100-1500 ml.

Jumla ya uwezo wa mapafu (TLC) ni kiwango cha juu cha hewa kinachoweza kuwa kwenye mapafu. TEL = VC + TOL = 4500-6000 ml.

UTAMBAZAJI WA GESI

Muundo wa hewa iliyoingizwa: oksijeni - 21%, dioksidi kaboni - 0.03%.

Muundo wa hewa exhaled: oksijeni-17%, dioksidi kaboni - 4%.

Muundo wa hewa iliyo katika alveoli: oksijeni-14%, dioksidi kaboni -5.6% o.

Unapotoka nje, hewa ya alveolar huchanganyika na hewa kwenye njia za hewa (katika "nafasi iliyokufa"), ambayo husababisha tofauti iliyoonyeshwa katika muundo wa hewa.

Mpito wa gesi kupitia kizuizi cha hewa-damu ni kutokana na tofauti katika viwango vya pande zote mbili za membrane.

Shinikizo la sehemu ni ile sehemu ya shinikizo inayoanguka kwenye gesi fulani. Kwa shinikizo la anga la 760 mm Hg, shinikizo la sehemu ya oksijeni ni 160 mm Hg. (yaani 21% ya 760), katika hewa ya alveolar, shinikizo la sehemu ya oksijeni ni 100 mm Hg, na dioksidi kaboni ni 40 mm Hg.

Shinikizo la gesi ni shinikizo la sehemu katika kioevu. Mvutano wa oksijeni katika damu ya venous - 40 mm Hg. Kutokana na shinikizo la gradient kati ya hewa ya alveolar na damu - 60 mm Hg. (100 mm Hg na 40 mm Hg) oksijeni huenea ndani ya damu, ambapo hufunga kwa himoglobini, na kuigeuza kuwa oksihimoglobini. Damu iliyo na kiasi kikubwa cha oksihimoglobini inaitwa arterial. 100 ml ya damu ya ateri ina 20 ml ya oksijeni, 100 ml ya damu ya venous ina 13-15 ml ya oksijeni. Pia, pamoja na gradient ya shinikizo, dioksidi kaboni huingia ndani ya damu (kwa sababu iko kwa kiasi kikubwa katika tishu) na carbhemoglobin huundwa. Kwa kuongeza, dioksidi kaboni humenyuka na maji, na kutengeneza asidi ya kaboniki (kichocheo cha mmenyuko ni enzyme ya kaboni ya anhydrase inayopatikana katika erythrocytes), ambayo hutengana katika protoni ya hidrojeni na ioni ya bicarbonate. Mvutano wa CO 2 katika damu ya venous - 46 mm Hg; katika hewa ya alveolar - 40 mm Hg. (mteremko wa shinikizo = 6 mmHg). Kueneza kwa CO 2 hutokea kutoka kwa damu kwenye mazingira ya nje.

Uingizaji hewa wa mapafu ni mchakato unaodhibitiwa unaoendelea wa uppdatering utungaji wa gesi ya hewa iliyo kwenye mapafu. Uingizaji hewa wa mapafu hutolewa na kuanzishwa kwa hewa ya anga yenye oksijeni ndani yao, na kuondolewa kwa gesi yenye dioksidi kaboni ya ziada wakati wa kuvuta pumzi.

Uingizaji hewa wa mapafu una sifa ya kiasi cha kupumua kwa dakika. Wakati wa kupumzika, mtu mzima huvuta na kutoa 500 ml ya hewa kwa mzunguko wa mara 16-20 kwa dakika (dakika 8-10 lita), mtoto mchanga hupumua mara nyingi zaidi - mara 60, mtoto wa miaka 5 - mara 25 kwa dakika. . Kiasi cha njia ya upumuaji (ambapo kubadilishana gesi haifanyiki) ni 140 ml, kinachojulikana hewa ya nafasi ya hatari; hivyo, 360 ml huingia kwenye alveoli. Kupumua kwa nadra na kwa kina hupunguza kiasi cha nafasi yenye madhara, na ni bora zaidi.

Kiasi tuli ni pamoja na maadili ambayo hupimwa baada ya kukamilika kwa ujanja wa kupumua bila kupunguza kasi (wakati) wa utekelezaji wake.

Viashiria tuli ni pamoja na ujazo nne za msingi za mapafu: - ujazo wa mawimbi (TO - VT);

Kiasi cha hifadhi ya msukumo (IRV);

Kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda (ERV - ERV);

Kiasi cha mabaki (OO - RV).

Pamoja na vyombo:

Uwezo muhimu wa mapafu (VC - VC);

Uwezo wa msukumo (Evd - IC);

Uwezo wa mabaki ya kazi (FRC - FRC);

Jumla ya uwezo wa mapafu (TLC).

Kiasi cha nguvu kinaashiria kasi ya sauti ya mtiririko wa hewa. Wameamua kuzingatia muda uliotumika katika utekelezaji wa uendeshaji wa kupumua. Viashiria vya nguvu ni pamoja na:

Kulazimishwa kwa kiasi cha kumalizika kwa sekunde ya kwanza (FEV 1 - FEV 1);

Uwezo muhimu wa kulazimishwa (FZhEL - FVC);

Kiwango cha juu cha mtiririko wa ujazo (PEV) wa kuisha muda wa matumizi (PEV), n.k.

Kiasi na uwezo wa mapafu ya mtu mwenye afya imedhamiriwa na mambo kadhaa:

1) urefu, uzito wa mwili, umri, rangi, sifa za kikatiba za mtu;

2) mali ya elastic ya tishu za mapafu na njia za hewa;

3) sifa za mikataba ya misuli ya msukumo na ya kupumua.

Spirometry, spirografia, pneumotachometry na plethysmography ya mwili hutumiwa kuamua kiasi cha mapafu na uwezo.

Kwa ulinganifu wa matokeo ya vipimo vya kiasi cha mapafu na uwezo, data iliyopatikana inapaswa kuunganishwa na hali ya kawaida: joto la mwili 37 ° C, shinikizo la anga 101 kPa (760 mm Hg), unyevu wa jamaa 100%.

Kiasi cha mawimbi

Kiasi cha mawimbi (TO) ni kiasi cha hewa iliyovutwa na kutolewa wakati wa kupumua kwa kawaida, sawa na wastani wa 500 ml (na kushuka kwa thamani kutoka 300 hadi 900 ml).

Karibu 150 ml yake ni kiasi cha hewa ya nafasi iliyokufa (VFMP) katika larynx, trachea, bronchi, ambayo haishiriki katika kubadilishana gesi. Jukumu la kazi la HFMP ni kwamba inachanganyika na hewa iliyoingizwa, humidifying na kuipasha joto.

kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake

Kiasi cha hifadhi ya kutolea nje ni kiasi cha hewa sawa na 1500-2000 ml, ambayo mtu anaweza kutolea nje ikiwa, baada ya kuvuta pumzi ya kawaida, anatoa pumzi ya juu.

Kiasi cha hifadhi ya msukumo

Kiasi cha hifadhi ya msukumo ni kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta ikiwa, baada ya msukumo wa kawaida, anachukua pumzi ya juu. Sawa 1500 - 2000 ml.

Uwezo muhimu wa mapafu

Uwezo muhimu (VC) - kiwango cha juu cha hewa iliyotolewa baada ya pumzi ya kina. VC ni moja ya viashiria kuu vya hali ya vifaa vya kupumua vya nje, vinavyotumiwa sana katika dawa. Pamoja na kiasi cha mabaki, i.e. Kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuisha kwa kina zaidi, VC huunda uwezo wa jumla wa mapafu (TLC).

Kwa kawaida, VC ni karibu 3/4 ya jumla ya uwezo wa mapafu na ina sifa ya kiasi cha juu ambacho mtu anaweza kubadilisha kina cha kupumua kwake. Kwa kupumua kwa utulivu, mtu mzima mwenye afya hutumia sehemu ndogo ya VC: inhales na exhales 300-500 ml ya hewa (kinachojulikana kama kiasi cha mawimbi). Wakati huo huo, kiasi cha hifadhi ya msukumo, i.e. kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuvuta kwa kuongeza baada ya pumzi ya utulivu, na kiasi cha hifadhi ya kutolea nje, sawa na kiasi cha hewa iliyotoka baada ya kuvuta pumzi ya utulivu, wastani wa 1500 ml kila moja. Wakati wa mazoezi, kiasi cha mawimbi huongezeka kwa kutumia akiba ya msukumo na ya kupumua.

Uwezo muhimu wa mapafu ni kiashiria cha uhamaji wa mapafu na kifua. Licha ya jina, haionyeshi vigezo vya kupumua katika hali halisi ("maisha"), kwani hata kwa mahitaji ya juu zaidi yaliyowekwa na mwili kwenye mfumo wa kupumua, kina cha kupumua hakifikii thamani ya juu iwezekanavyo.

Kwa mtazamo wa vitendo, haipendekezi kuanzisha kawaida ya "moja" kwa uwezo muhimu wa mapafu, kwa kuwa thamani hii inategemea mambo kadhaa, hasa, umri, jinsia, ukubwa wa mwili na nafasi, na. kiwango cha usawa.

Kwa umri, uwezo muhimu wa mapafu hupungua (hasa baada ya miaka 40). Hii ni kutokana na kupungua kwa elasticity ya mapafu na uhamaji wa kifua. Wanawake wana wastani wa 25% chini ya wanaume.

Utegemezi wa ukuaji unaweza kuhesabiwa kwa kutumia equation ifuatayo:

VC=2.5*urefu (m)

VC inategemea nafasi ya mwili: katika nafasi ya wima, ni kubwa zaidi kuliko katika nafasi ya usawa.

Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba katika nafasi ya wima, damu kidogo iko kwenye mapafu. Katika watu waliofunzwa (hasa waogeleaji, wapiga makasia), inaweza kuwa hadi lita 8, kwani wanariadha wamekuza sana misuli ya kupumua ya msaidizi (pectoralis kubwa na ndogo).

Kiasi cha mabaki

Kiasi cha mabaki (VR) ni kiasi cha hewa kinachobaki kwenye mapafu baada ya kutoa pumzi nyingi zaidi. Sawa 1000 - 1500 ml.

Jumla ya uwezo wa mapafu

Jumla ya (kiwango cha juu) cha uwezo wa mapafu (TLC) ni jumla ya upumuaji, hifadhi (kuvuta pumzi na kuvuta pumzi) na ujazo wa mabaki na ni 5000 - 6000 ml.

Utafiti wa kiasi cha kupumua ni muhimu kutathmini fidia ya kushindwa kupumua kwa kuongeza kina cha kupumua (kuvuta pumzi na kuvuta pumzi).

Uwezo muhimu wa mapafu. Elimu ya kimwili ya utaratibu na michezo huchangia maendeleo ya misuli ya kupumua na upanuzi wa kifua. Tayari miezi 6-7 baada ya kuanza kwa kuogelea au kukimbia, uwezo muhimu wa mapafu katika wanariadha wachanga unaweza kuongezeka kwa 500 cc. na zaidi. Kupungua kwake ni ishara ya kufanya kazi kupita kiasi.

Uwezo muhimu wa mapafu hupimwa na kifaa maalum - spirometer. Ili kufanya hivyo, kwanza funga shimo kwenye silinda ya ndani ya spirometer na cork na disinfect kinywa chake na pombe. Baada ya kupumua kwa kina, pumua kwa kina kupitia mdomo uliochukuliwa kwenye mdomo wako. Katika kesi hiyo, hewa haipaswi kupita kwa mdomo au kupitia pua.

Kipimo kinarudiwa mara mbili, na matokeo ya juu yameandikwa kwenye diary.

Uwezo muhimu wa mapafu kwa wanadamu huanzia lita 2.5 hadi 5, na kwa wanariadha wengine hufikia lita 5.5 au zaidi. Uwezo muhimu wa mapafu hutegemea umri, jinsia, maendeleo ya kimwili na mambo mengine. Kuipunguza kwa zaidi ya 300 cc kunaweza kuonyesha kazi kupita kiasi.

Ni muhimu sana kujifunza kupumua kamili kwa kina, ili kuepuka kuchelewesha. Ikiwa katika mapumziko kiwango cha kupumua ni kawaida 16-18 kwa dakika, basi wakati wa kujitahidi kimwili, wakati mwili unahitaji oksijeni zaidi, mzunguko huu unaweza kufikia 40 au zaidi. Ikiwa unapata kupumua kwa kina mara kwa mara, upungufu wa pumzi, unahitaji kuacha kufanya mazoezi, kumbuka hili katika diary ya kujidhibiti na kushauriana na daktari.

LUNG, PLEURA.

MUHADHARA №30.

1. Muundo wa mapafu na pleura.

2. Pneumothorax na aina zake.

3. Mzunguko wa kupumua. Taratibu za kuvuta pumzi na kuvuta pumzi.

4. Kiasi cha mapafu. Uingizaji hewa wa mapafu.

KUSUDI: Kujua topografia, muundo wa mapafu, pleura, mzunguko wa kupumua, taratibu za kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, kiasi cha mapafu, kiasi cha kupumua kwa dakika.

Wasilisha utaratibu wa pneumothorax na aina kuu za pneumothorax.

Kuwa na uwezo wa kuonyesha mipaka ya mapafu kwenye mifupa ya binadamu.

1. Mapafu (pulmones; pneumones za Kigiriki) ni viungo vya kupumua vilivyounganishwa, ambavyo ni mifuko ya mashimo ya muundo wa seli, imegawanywa katika maelfu ya mifuko tofauti (alveoli) yenye kuta za unyevu, zilizo na mtandao mnene wa capillaries ya damu. Tawi la dawa ambalo linasoma muundo, kazi na magonjwa ya mapafu inaitwa pulmonology.

Mapafu iko kwenye cavity ya thoracic iliyofungwa hermetically na

kutengwa kutoka kwa kila mmoja na mediastinamu, ambayo ni pamoja na moyo, vyombo vikubwa (aorta, vena cava ya juu), esophagus na viungo vingine. Kwa sura, mapafu yanafanana na koni isiyo ya kawaida na msingi unaoelekea diaphragm na kilele kinachojitokeza 2-3 cm juu ya collarbone kwenye shingo. Kwenye kila mapafu, nyuso 3 zinajulikana: diaphragmatic, costal na medial, na kingo mbili: mbele na chini. Nyuso za gharama na diaphragmatic zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja kwa makali ya chini ya chini na ni karibu na mbavu, misuli ya intercostal na dome ya diaphragm, kwa mtiririko huo. Uso wa kati, unaoelekea mediastinamu, umetenganishwa na uso wa gharama na makali ya mbele ya mapafu. Juu ya uso wa kati (mediastinal) wa mapafu yote ni milango ya mapafu, ambayo bronchi kuu, vyombo na mishipa ambayo hufanya mizizi ya mapafu hupita.

Kila mapafu imegawanywa katika lobes kwa njia ya mifereji. Katika mapafu ya kulia

kuna lobes 3: juu, kati na chini, katika kushoto - lobes 2: juu na chini. Lobes imegawanywa katika sehemu (10 katika kila mapafu). Kila lobule ya mapafu ina acini 16-18. Acinus huanza kutoka kwa bronchiole ya mwisho, ambayo inagawanyika dichotomously katika bronchioles ya kupumua ya amri 1-2-3 na hupita kwenye vifungu vya alveoli na mifuko ya alveolar na alveoli ya mapafu iko kwenye kuta zao. Idadi ya acini ya mapafu katika mapafu moja hufikia 150,000. Kila acinus inajumuisha idadi kubwa ya alveoli.

Alveoli ni protrusions kwa namna ya Bubbles na kipenyo cha hadi 0.25 mm;

uso wa ndani ambao umewekwa na epithelium ya squamous ya safu moja, iko kwenye mtandao wa nyuzi za elastic na kuunganishwa kutoka nje na capillaries ya damu. Kutoka ndani, alveoli imefunikwa na filamu nyembamba ya phospholipid - surfactant ambayo hufanya kazi nyingi muhimu:

1) hupunguza mvutano wa uso wa alveoli; 2) huongeza upanuzi wa mapafu; 3) inahakikisha utulivu wa alveoli ya pulmona, kuwazuia kutoka kwa spa-

kunyimwa, kujitoa na kuonekana kwa atelectasis; 4) kuzuia extravasation (kutoka) ya maji kwenye uso wa alveoli kutoka kwa plasma ya capillaries ya mapafu.

Idadi ya alveoli katika mapafu yote kwa mtu mzima ni kutoka milioni 600 hadi 700, na jumla ya uso wa kupumua wa alveoli wote ni 100 sq.m.

Mbali na kazi ya kupumua, mapafu hufanya udhibiti wa kimetaboliki ya maji, kushiriki katika michakato ya thermoregulation, na ni depo ya damu (0.5-1.2 l).

Katika mazoezi ya kliniki, ni muhimu kuamua mipaka ya mapafu: mbele, chini na nyuma. Sehemu za juu za mapafu zinajitokeza kwa sentimita 2-3 juu ya clavicle. Mpaka wa mbele (makadirio ya makali ya mbele) hushuka kutoka juu ya mapafu yote pamoja na sternum, huenda karibu sambamba kwa umbali wa 1-1.5 cm hadi usawa wa sternum. cartilage ya IV ya mbavu. Hapa, mpaka wa mapafu ya kushoto hupotoka kwenda kushoto kwa cm 4-5, na kutengeneza notch ya moyo. Katika kiwango cha cartilage ya mbavu za VI, mipaka ya anterior ya mapafu hupita ndani ya chini. Mpaka wa chini wa mapafu unalingana na ubavu wa VI kando ya mstari wa midclavicular, mbavu ya VIII kando ya mstari wa midaxillary, ubavu wa X kando ya mstari wa scapular, na ubavu wa XI kando ya mstari wa paravertebral. Mpaka wa chini wa mapafu ya kushoto iko 1-2 cm chini ya mpaka uliopewa wa mapafu ya kulia. Kwa msukumo wa juu, makali ya chini ya mapafu yanashuka kwa cm 5-7. Mpaka wa nyuma wa mapafu hupita kwenye mstari wa paravertebral (pamoja na vichwa vya mbavu).

Nje, kila mapafu yamefunikwa na membrane ya serous - pleura, yenye karatasi mbili: parietal (parietal) na pulmonary (visceral). Kati ya karatasi za pleura kuna pengo la capillary iliyojaa maji ya serous - cavity ya pleural. Maji haya hupunguza msuguano kati ya tabaka za pleura wakati wa harakati za kupumua. Katika sehemu ambapo sehemu moja ya pleura ya parietali hupita kwenye nyingine, nafasi za vipuri huundwa - sinuses za pleural, ambazo zinajazwa na mapafu wakati wa msukumo wa juu (sinus costophrenic, iko katika sehemu ya chini ya cavity ya pleural. hasa kubwa). Mishipa ya pleura ya kulia na kushoto haiwasiliani. Kwa kawaida, hakuna hewa katika cavity ya pleural, na shinikizo ndani yake daima ni hasi, i.e. chini ya anga. Wakati wa pumzi ya utulivu, ni 6-8 cm ya maji. Sanaa. chini ya anga, wakati wa kuvuta pumzi ya utulivu - kwa cm 4-5 ya maji. Sanaa. Kutokana na shinikizo hasi katika cavities pleural, mapafu ni

dyatsya katika hali iliyonyooka, ikichukua usanidi wa ukuta wa kifua cha kifua.

Thamani ya shinikizo hasi ya intrathoracic:

1) inakuza kunyoosha kwa alveoli ya pulmona na ongezeko la uso wa kupumua wa mapafu, hasa wakati wa msukumo;

2) hutoa kurudi kwa venous ya damu kwa moyo na inaboresha mzunguko wa damu katika mzunguko wa pulmona, hasa katika awamu ya kuvuta pumzi;

3) inakuza mzunguko wa lymph;

4) husaidia kuhamisha bolus ya chakula kupitia umio.

Kuvimba kwa mapafu huitwa pneumonia, kuvimba kwa pleura inaitwa pleurisy. Mkusanyiko wa maji katika cavity pleural inaitwa hydrothorax, damu - hemothorax, purulent exudate - pyothorax.

2. Pneumothorax ni mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural, aina zifuatazo za pneumothorax zinajulikana: 1) kiwewe; 2) papo hapo (papo hapo); 3) bandia.

Pneumothorax ya kiwewe hutokea wakati jeraha la kupenya la kifua. Kulingana na uunganisho (ujumbe) wa cavity ya pleural na hewa ya anga, inaweza kufungwa, kufunguliwa na valvular. Kwa pneumothorax iliyofungwa, hewa huingia kwenye cavity ya pleural mara moja wakati wa kuumia. Hakuna mawasiliano kati ya cavity ya pleural na anga. Sio hatari, kwani hewa inafyonzwa haraka au kuondolewa wakati wa kuchomwa. Kwa pneumothorax wazi, hewa huingia kwa uhuru kwenye cavity ya pleural na kuiacha, mapafu huanguka, huzima kutoka kwa kupumua. Hatari sana kutokana na maendeleo ya mshtuko mkali. Pamoja na pneumothorax ya vali (wakati), hewa huingia kwenye cavity ya pleural wakati wa msukumo na haitoki wakati wa kumalizika muda wake. Kuchomwa kwa haraka kwa cavity ya pleura na sindano nene inahitajika katika nafasi ya pili au ya tatu ya intercostal kando ya mstari wa midclavicular. Kwa kuongeza, bandage ya occlusive (Kilatini occlusus - imefungwa) inapaswa kutumika kwa waliojeruhiwa katika kifua.

Pneumothorax ya papohapo (papo hapo) huundwa wakati pafu lenye ugonjwa linapopasuka papo hapo (kifua kikuu cha cavernous,

abscess, gangrene, kansa), wakati hewa inapoingia kwenye cavity ya pleural kupitia ukuta ulioharibiwa wa bronchus.

Pneumothorax ya bandia huundwa kwa makusudi na matibabu

madhumuni (kwa ajili ya kifua kikuu cha mapafu), kwa uchunguzi (kwa tumors na miili ya kigeni ya cavity ya kifua) na kwa ajili ya kuandaa mgonjwa kwa ajili ya upasuaji mwanga na mediastinal.

3. Mzunguko wa kupumua unajumuisha kuvuta pumzi (0.9 - 4.7 s), kuvuta pumzi (1.2 - 6 s) na pause (inaweza kuwa haipo). Kiwango cha kupumua, kilichoamuliwa na idadi ya safari za kifua kwa dakika, ni kawaida kwa watu wazima 12-18 kwa dakika, kwa watoto wachanga - 60, kwa watoto wa miaka mitano - safari 25 kwa dakika. Katika umri wowote, kiwango cha kupumua ni mara 4-5 chini ya kiwango cha moyo.

Kuvuta pumzi (msukumo) hutokea kutokana na ongezeko la kiasi cha kifua katika pande tatu: wima, sagittal, mbele, hasa kutokana na contraction ya misuli ya nje ya intercostal na flattening ya dome ya diaphragm. Wakati wa kuvuta pumzi, mapafu hufuata kifua kinachopanuka. Upeo wa kupumua wa mapafu huongezeka, wakati shinikizo ndani yao hupungua na inakuwa 2 mm Hg. chini ya anga. Hii inakuza mtiririko wa hewa kupitia njia ya upumuaji ndani ya mapafu. Usawazishaji wa haraka wa shinikizo kwenye mapafu huzuiwa na glottis, kwani njia za hewa zimepunguzwa mahali hapa. Tu kwa urefu wa kuvuta pumzi ni kujazwa kamili kwa alveoli iliyopanuliwa ya mapafu na hewa.

Kuvuta pumzi (kumalizika muda) hufanywa kama matokeo ya kupumzika kwa misuli ya nje ya ndani na kuinua dome ya diaphragm. Katika kesi hiyo, kifua kinarudi kwenye nafasi yake ya awali na uso wa kupumua wa mapafu hupungua. Mapafu yaliyopanuliwa kutokana na elasticity yao kupungua kwa kiasi. Shinikizo la hewa kwenye mapafu inakuwa 3-4 mm Hg. juu ya anga, ambayo inawezesha kutolewa kwa hewa kutoka kwao kwenye mazingira. Toka polepole ya hewa kutoka kwa mapafu huchangia kupungua kwa glottis.

4. Katika mazoezi ya kila siku ya kliniki, uamuzi wa kiasi cha mapafu nne na uwezo wa mapafu nne hutumiwa. Kwa kusudi hili, vifaa maalum hutumiwa: spirometers na spirographs.

Kiasi cha mapafu.

1) Kiasi cha mawimbi - kiasi cha hewa ambacho mtu huvuta na kutoa wakati wa kupumzika: 300-700 ml (wastani wa 500 ml).

2) Kiasi cha hifadhi ya msukumo - kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kuingiza baada ya pumzi ya kawaida ya utulivu: 1500-2000 ml (kawaida 1500 ml).

3) Kiasi cha akiba ya kupumua - kiasi cha hewa ambacho mtu anaweza kutoa baada ya kuvuta pumzi ya utulivu: 1500-2000 ml (kawaida 1500 ml).

4) Kiasi cha mabaki - kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya juu: 1000-1500 ml (wastani wa 1200 ml).

Uwezo wa mapafu.

1) Uwezo muhimu wa mapafu - kiwango kikubwa zaidi cha hewa

inaweza kutolewa nje baada ya kuvuta pumzi ya kiwango cha juu. Sawa na jumla ya kupumua

kiasi, kiasi cha hifadhi ya msukumo na ya kutolea nje (kutoka 3500 hadi 4700 ml).

2) Jumla ya uwezo wa mapafu - kiasi cha hewa kilichomo kwenye mapafu kwa urefu wa msukumo wa juu. Ni sawa na jumla ya uwezo muhimu wa mapafu na kiasi cha mabaki (4700-6000 ml).

3) Hifadhi ya msukumo (uwezo) - kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kuvuta pumzi baada ya kutolea nje kwa utulivu. Sawa na jumla ya kiasi cha maji na kiasi cha hifadhi ya msukumo (2000 ml).

4) Uwezo wa kufanya kazi wa mabaki - kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi ya utulivu. Ni sawa na jumla ya kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda na kiasi cha mabaki (2700-2900 ml). Umuhimu wa kisaikolojia wa uwezo wa kufanya kazi wa mabaki ni kwamba husaidia kusawazisha mabadiliko katika maudhui ya oksijeni na dioksidi kaboni katika hewa ya alveolar kutokana na viwango tofauti vya gesi hizi katika hewa ya kuvuta na kutolewa.

Uingizaji hewa wa mapafu ni kiasi cha hewa kinachopita

mapafu kwa muda wa kitengo. Kiasi cha dakika ya kupumua (MOD) kawaida hupimwa, sawa na bidhaa ya kiasi cha mawimbi na kiwango cha kupumua. Wakati wa kupumzika, kiasi cha kupumua ni 6-8 l / min, na kazi ya wastani ya misuli ni 80 l / min, na kwa kazi nzito ya misuli hufikia 120-150 l / min.

Kuna viwango vinne vya msingi vya mapafu na uwezo wa mapafu manne. Kila chombo kinajumuisha angalau kiasi cha mapafu mawili (Mchoro 4).

Mchele. 4. Vipengele vinavyohusika vya kiasi cha mapafu (Pappenheimer, 1950).

Kiasi cha gesi iliyovutwa au kutolewa katika kila pumzi inaitwa ujazo wa mawimbi (VT). Kwa kupumua kwa utulivu, ni karibu 500 ml kwa watu wazima. Takriban 150 ml ya kiasi hiki hujaza njia za hewa zinazoendesha - kutoka kwenye cavity ya pua na mdomo hadi kwenye bronchioles ya kupumua - na haishiriki katika kubadilishana gesi; hii ni nafasi ya kufa ya anatomiki (VD). 350 ml inabaki kwa uingizaji hewa wa alveolar (VA). Wanachanganya na kiasi cha hewa iliyobaki kwenye mapafu baada ya kumalizika kwa utulivu (uwezo wa mabaki ya kazi - FRC), ambayo inatofautiana kutoka 1800 ml kwa wanawake wadogo hadi 3500 ml kwa wanaume wakubwa. Kwa kiwango cha kupumua cha 12 kwa dakika, VA itakuwa karibu 12X350 ml, au 4.2 L/min. Kuhesabu uingizaji hewa wa alveolar kwa njia hii ni kurahisisha kupita kiasi ambayo inadhani kwamba gesi iliyoingizwa hutembea kwa mstari wa moja kwa moja, wakati kwa kweli ni harakati ya umbo la kabari. Mbele ya mtiririko wa hewa ya mbele ingemaanisha kuwa kwa Vm kupunguzwa hadi Vd, uingizaji hewa wa tundu la mapafu utakuwa 0. Kwa sababu sehemu hii ya mbele ina umbo la kabari, uingizaji hewa wa tundu la mapafu, ingawa ni mdogo sana, unaweza kutokea hata kama VT ni chini ya VD. Kwa hivyo, njia ya juu ya hesabu ya uingizaji hewa sio sahihi wakati VT imepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Wakati shinikizo la alveolar (PA) inakuwa sawa na shinikizo la anga, kuvuta pumzi huacha na mtiririko wa hewa unasimama. Katika hatua hii kuna usawa kati ya elastic recoil ya mapafu na tabia ya kifua kupanua. Kwa contraction ya misuli inayohusika na kuvuta pumzi, haswa misuli ya tumbo, inawezekana kutoa hewa ya ziada. Hiki ni kiasi cha akiba cha kumalizika muda wake (POexp.), ambacho hutofautiana kulingana na saizi ya ujazo wa mawimbi. Kiasi cha gesi iliyobaki kwenye mapafu baada ya kuvuta pumzi kubwa ni kiasi cha mabaki (00), ambayo kawaida hukaribia 1200 ml. Kiasi cha mabaki ni chini ya 30% ya jumla ya uwezo wa mapafu (TLC) - kiasi cha gesi ambayo iko kwenye mapafu mwishoni mwa pumzi ya juu. Uwezo muhimu (VC) ni kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kutolewa baada ya kuvuta pumzi ya juu. Katika vijana wenye afya, uwezo muhimu ni karibu 80% ya jumla ya uwezo wa mapafu. Wakati pumzi ya juu inafanywa katika utafiti wa uwezo muhimu, mtiririko wa hewa unaendelea na jitihada za misuli ya kupumua hadi shinikizo kwenye tishu za mapafu inazidi ile kwenye lumen ya njia ndogo za hewa, ambayo kisha huanguka, ikishikilia kiasi cha mabaki ambayo kamwe haiwezi kupumuliwa maishani. Uwezo wa kuvuta pumzi (Eu) ni kiwango cha juu zaidi cha hewa kinachoweza kuvutwa baada ya kuvuta pumzi kwa utulivu. Inafanya juu ya 75% ya VC. Kiasi cha hifadhi ya msukumo (RIV) ni kiwango cha juu cha hewa ambacho kinaweza kuvuta pumzi baada ya msukumo wa kawaida.

Mbinu za kupima kiasi cha mapafu. Uwezo muhimu na mgawanyiko wake (RV, RV na VT) hupimwa moja kwa moja na spirometry ya kawaida. Kiasi cha mabaki au uwezo wa kufanya kazi wa mabaki unaweza kupimwa kwa kiwango cha mabadiliko katika mkusanyiko wa kiasi kinachojulikana cha gesi ya ajizi (kawaida heliamu) wakati kiasi fulani kinapumuliwa kwenye spirometer. Kudumu kwa sauti hudumishwa kwa kuongeza O 2 kwa kiwango sawa na exhaled CO 2 inatolewa na kifyonza. REL pia inaweza kupimwa kwa njia hii, lakini kwa kawaida huhesabiwa kwa muhtasari wa FRC na Evd. au OO na YEL. Kwa kufanya vipimo mfululizo baada ya kuvuta pumzi ya juu, mwisho wa kumalizika kwa kawaida na kwa msukumo kamili, maadili ya OO, FFU na TEL hupatikana, mtawaliwa. Fomula zifuatazo zinatumika:

ambapo V ni kiasi cha spirometer, a ni mkusanyiko wa awali wa heliamu kwa asilimia, b ni mkusanyiko wa heliamu katika asilimia mwishoni mwa usawazishaji, na asterisk inaonyesha maadili yaliyohesabiwa (00, FFU au TEL).

Kiasi hiki kinaweza pia kuamuliwa na njia ya mfumo wazi kwa kutumia kibali cha nitrojeni. Nitrojeni hutolewa nje ya mapafu wakati oksijeni inapumuliwa, na kiasi cha nitrojeni kilichotolewa huhesabiwa kwa kuchanganua maudhui ya nitrojeni ya hewa iliyotolewa kwa kutumia nitrometer.

Formula ni:

ambapo V ni kiasi cha spirometer, a ni mkusanyiko wa awali wa nitrojeni kwenye mapafu, b ni mkusanyiko wa mwisho wa nitrojeni katika spirometer ya mfumo - mapafu, thamani iliyohesabiwa inaonyeshwa na nyota.

Unaweza kuona kwamba:
Evd = OEL - FOE;
OO \u003d FOE - ROvyd .;
OEL \u003d OO + VC \u003d FOE + Evd.

Umuhimu wa kliniki wa kiasi cha mapafu na chaguzi za uwezo. Kiasi cha mapafu kitakwimu kimsingi ni idadi ya anatomia na haiwezi kutumiwa kutathmini utendakazi, ilhali mabadiliko ya ujazo wa mapafu yanaweza kuhusishwa na ugonjwa unaoathiri utendakazi.

Kwa mabadiliko ya joto ya 0.01 °, tofauti ya kiasi cha maji ni 0.5% na kwa hiyo kiasi cha mapafu lazima kirekebishwe kwa joto la mwili na shinikizo la kueneza kwa mvuke wa maji (BTPS).

Daktari wa upasuaji John Hutchinson mnamo 1844 alishawishika kuwa uwezo muhimu ulikuwa mkubwa katika msimu wa joto kuliko wakati wa msimu wa baridi, na kwa hivyo alileta viwango hivyo kwa joto la wastani la chumba, ambalo wakati huo lilikuwa 15 °.