Dawa inayotokana na ushahidi wa Chondroprotectors. Urejesho wa pamoja - ni chondroprotectors na hadithi kuhusu chondroitin zinahitajika? Mfuko ambao huwa na wewe kila wakati

V.V. KOSAREV, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, S.A. BABANOV, MD SBEE HPE "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Samara" cha Wizara ya Afya ya Urusi

UFANISI WA CHONDROPROTECTOR ZA KISASA

KATIKA Osteoarthritis

Maneno muhimu: osteoarthritis, articular cartilage, chondrocytes, dawa za kurekebisha dalili zilizochelewa, chondroitin sulfate, glucosamine

Osteoarthritis (OA) ni kundi la magonjwa ya pamoja ya etiologies mbalimbali ambayo husababisha uharibifu wa cartilage na hatua kwa hatua kusababisha hasara yake.

Osteoarthritis inachukua nafasi ya kuongoza kati ya magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal. Kulingana na WHO, zaidi ya 4% ya idadi ya watu duniani wanakabiliwa na osteoarthritis, katika 10% ya kesi ni sababu ya ulemavu, mbaya zaidi ubora wa maisha na kukabiliana na kijamii ya wagonjwa. Miongoni mwa watu wenye umri wa miaka 65, mzunguko wa OA ni 50%, zaidi ya umri wa miaka 75 - hufikia 80%. Matukio ya osteoarthritis katika Shirikisho la Urusi ni 580 kwa kila watu elfu 100. OA inachukua hadi 70% katika muundo wa magonjwa ya rheumatic. Uenezi wa osteoarthritis unatabiriwa kuongezeka mara mbili katika miaka 10.

Osteoarthritis kwa sasa inachukuliwa kuwa ugonjwa sugu unaoendelea wa synovial

viungo, ambayo yanaendelea kama matokeo ya seti tata ya biomechanical, biochemical na / au sababu za maumbile. Mabadiliko ya upungufu wa dystrophic katika OA yanatokana na uharibifu wa msingi wa cartilage ikifuatiwa na majibu ya uchochezi. Mchakato wa pathological katika OA hauhusishi tu cartilage ya articular, lakini pia mfupa wa subchondral, mishipa, capsule ya pamoja, synovium, na misuli ya periarticular. OA daima inahusishwa na upungufu wa mfupa, ndiyo sababu pia inaitwa deforming arthrosis.

Dalili kuu za kliniki za OA ni maumivu na ulemavu wa viungo, ambayo husababisha upungufu wao wa kazi. Kuna ujanibishaji (na uharibifu wa kiungo kimoja) na aina za jumla za osteoarthritis (polyosteoarthrosis).

Ikiwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa haijaanzishwa, osteoarthritis inaitwa msingi, au idiopathic.

OA inaweza kutokea kama matokeo ya mwingiliano wa anuwai ya ndani (umri, jinsia ya kike, wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanawake, kasoro za ukuaji, utabiri wa urithi) na mambo ya nje (kiwewe, mizigo mingi), ambayo husababisha uharibifu wa cartilage ya articular na / au msingi. tishu mfupa. Ugonjwa huo unaweza kuwa matokeo ya jeraha moja kali la intra-articular na microtrauma ya muda mrefu kwa pamoja. Uzito wa ziada unachukua nafasi maalum kati ya sababu za hatari za kuendeleza OA. Kwa hivyo, kwa wanawake walio na ugonjwa wa kunona sana, osteoarthritis ya viungo vya magoti hukua mara 4 zaidi ikilinganishwa na wanawake wenye uzito wa kawaida. Imeanzishwa kuwa overweight sio tu sababu ya hatari kwa OA, lakini pia inachangia maendeleo yake ya haraka zaidi, hadi ulemavu. Tukio la osteoarthritis ya sekondari daima ina sababu maalum.

ETIOLOJIA NA MAMBO YA HATARI YA Osteoarthritis

Sababu za hatari kwa osteoarthritis ya msingi ■ Umri mkubwa ■ Jinsia ya kike ■ Shughuli za kimwili ■ Uzito kupita kiasi ■ Kiwewe cha zamani ■ Tiba ya uingizwaji wa homoni ■ Upungufu wa vitamini D ■ Uvutaji sigara ■ Kubadilika kwa nyuso ■ Udhaifu wa misuli ya quadriceps femoris, shughuli nyingi za kimwili Sababu za osteoarthritis ya pili. ■ Baada ya kiwewe ■ Kuzaliwa , magonjwa yaliyopatikana au magonjwa endemic: Ugonjwa wa Perthes, hypermobility syndrome, nk ■ Magonjwa ya kimetaboliki: ochronosis, hemochromatosis, ugonjwa wa Wilson, ugonjwa wa Gaucher ■ Endocrinopathy: akromegaly, hyperparathyroidism, kisukari mellitus, hypothyroidism deposition disease ■ ■ Nephropathy (ugonjwa wa Charcot)

Cartilage ya Articular ni tishu maalumu sana inayojumuisha tumbo iliyo na macromolecules kuu mbili - glycosaminoglycans (proteoglycans) na collagen, na chondrocytes zilizowekwa kwenye tumbo. Kwa kawaida, awali na uharibifu wa cartilage katika pamoja ni katika hali ya usawa. Hata hivyo, chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya hatari, usawa huu unafadhaika, kwa sababu ambayo taratibu za uharibifu wa tishu za cartilage huanza kwenda kwa kasi zaidi kuliko taratibu za kurejesha. Zaidi ya hayo, mduara mbaya unazinduliwa: uharibifu wa cartilage husababisha kuvimba, ambayo, kwa upande wake, huongeza michakato ya uharibifu katika pamoja. Hivi sasa, inaaminika kuwa jukumu la kuanzisha katika maendeleo ya OA ni ya mfupa wa subchondral: microfractures ya trabeculae na uzalishaji wa cytokines husababisha uharibifu wa cartilage.

Mkusanyiko mkubwa wa proteoglycans katika tumbo hutoa usambazaji hata wa mzigo unaoathiri cartilage na urejesho wa sura baada ya mzigo kukomesha. Kwa kupungua kwa kiasi cha glycosaminoglycans, upinzani wa tumbo la cartilage kwa athari za shughuli za kimwili hupungua na uso wa cartilage unakuwa rahisi kuharibika.

PATHOGENESIS YA Osteoarthritis

Sababu za etiolojia (kijeni, mitambo, n.k.)

Uharibifu wa chondrocytes

Uzalishaji mkubwa wa saitokini (K-1p, TNF-a), kujieleza kupita kiasi kwa COX-2, kipengele cha unukuzi NF-kB, usanisi usioharibika wa TGF-p

Uanzishaji wa enzymes ya maji ya synovial

Uharibifu wa proteoglycans na collagen

Elimu

antibodies kwa collagen na proteoglycans

Urekebishaji wa mfupa wa subchondral

Osteoarthritis

Utendakazi ulioharibika

Dalili kuu za kliniki za osteoarthritis ni maumivu na ulemavu wa viungo. Ugonjwa huanza na kuonekana kwa maumivu kidogo kwenye viungo vinavyopata mzigo mkubwa zaidi (goti, hip, pamoja ya metatarsophalangeal ya kidole cha kwanza). Kwanza, kiungo kimoja kinaathiriwa, kisha wengine hujiunga. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa patholojia, maumivu yanaonekana si tu baada ya kujitahidi kimwili, lakini pia usiku, kinachojulikana maumivu yanaweza kutokea. meteosensitivity - mabadiliko katika ukubwa wa maumivu kulingana na joto, unyevu wa hewa na shinikizo la anga, ambayo huathiri shinikizo kwenye cavity ya pamoja. OA inapoendelea, maumivu yanaweza kutokea (au kuongezeka) wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili, kuinuka kutoka kwa kiti, kushuka kwa ngazi. Kuonekana kwa maumivu usiku kunaonyesha kazi

PICHA YA KITABIBU NA HATUA ZA Osteoarthritis

Maumivu ya viungo

Crepitus kwenye kiungo kilichoathirika

Picha ya kliniki ya OA

Ulemavu wa viungo

Uhamaji mdogo katika kiungo kilichoathirika

taswira ya kuvimba kwa pamoja. Maumivu mara nyingi huhusishwa na ugumu wa asubuhi, na kunaweza kuwa na crepitus katika pamoja iliyoathirika. Maendeleo ya synovitis yanafuatana na uvimbe wa pamoja, ongezeko la joto la ngozi juu yake. Kwa kuonekana kwa mshtuko wa misuli ya reflex, kunaweza kuwa na kizuizi cha harakati katika kiungo kilichoathiriwa hadi kuundwa kwa contractures ya tendon-misuli. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, vifungo vya Heberden vinaonekana kwenye viungo vya interphalangeal vya distal, vifungo vya Bouchard vinaonekana kwenye interphalangeal ya karibu, pamoja na I metatarsophalangeal, goti na viungo vingine.

Hatua za osteoarthritis (kulingana na J. Kellgren na J. Lawrence, 1952)

0 - hakuna ishara za radiolojia

1 - ishara za radiolojia za shaka

II - mabadiliko madogo (kupungua kidogo kwa articular

mapungufu, osteophytes moja)

III - udhihirisho wa wastani (kupungua kwa wastani kwa articular

nyufa, osteophytes nyingi)

IV - mabadiliko yaliyotamkwa (nafasi ya articular karibu haijafuatiliwa

hai, osteophytes jumla hugunduliwa)

Kozi ya osteoarthritis ni tofauti. Katika baadhi ya matukio, licha ya maendeleo ya maonyesho ya radiolojia ya ugonjwa huo, hali ya wagonjwa inabakia kwa miaka mingi. Maumivu huongezeka hatua kwa hatua dhidi ya historia ya maendeleo ya ulemavu na ugumu wa viungo. Kizuizi cha harakati kwenye viungo kwa muda mrefu bado sio muhimu sana. Mara kwa mara, chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea (baridi, maambukizi ya kupumua), synovitis tendaji hutokea, kurudi tena ambayo huwa mara kwa mara na muda wa ugonjwa huo. Kwa osteoarthritis kali, "blockades" ya viungo inaweza kutokea.

Tenga osteoarthritis na ujanibishaji wa haraka wa mchakato na uharibifu wa osteoarticular (arthrosis erosive). Kozi hii mara nyingi huzingatiwa katika polyosteoarthrosis na uwepo wa vinundu vya Heberden na utabiri wa urithi, na vile vile kwa wanawake wakati wa kukoma hedhi.

Kwa wanaume walio na vifaa vya nguvu zaidi vya ligamentous-misuli, kuna kozi kali ya osteoarthritis. Wana polyarthralgia ya matukio yenye mabadiliko madogo na yanayoendelea polepole.

OA VARANTS NA LOCALIZATION YA VIDONDA PAMOJA

CHAGUO KWA KOZI YA OsteOARTHRITIS

OA Iliyojanibishwa:

■ Viungo vya mikono

■ Viungo vya miguu

■ Viungo vya magoti

■ Viungo vya nyonga

■ Mgongo

■ Viungo vingine

OA ya Jumla (vikundi 3 vya viungo au zaidi):

■ na uharibifu wa viungo vya mbali na vya karibu vya interphalangeal

■ na uharibifu wa viungo vikubwa

■ mmomonyoko wa udongo

Kuenea kwa ujanibishaji anuwai wa OA katika idadi ya watu *

Mimi | Kifundo cha goti (gonarthrosis) I I Kifundo cha nyonga (coxarthrosis) I Mimi Viungio vya mkono na kifundo cha mkono I Mimi Kifundo cha kifundo cha mguu I Mimi Viungo vingine** □ Hakuna OA

*Wakazi wa U.K. walio na umri wa miaka 45 na zaidi wakitafuta usaidizi wa osteoarthritis

**Ikijumuisha OA ya viungio viwili au zaidi vya ujanibishaji tofauti

UTAMBUZI WA OTEOARTHROSIS

Utambuzi wa osteoarthritis unaweza kuanzishwa kwa msingi wa uwepo wa dalili za kliniki za tabia, ishara za radiolojia (kupungua kwa nafasi ya pamoja, gorofa ya kichwa cha pamoja na cavity ya articular, uwepo wa osteosclerosis ya subchondral, kuonekana kwa ukuaji wa mfupa kando ya kingo. ya nyuso za articular - osteophytes ya kando). Njia za habari za utambuzi wa magonjwa

niya pia ni arthroscopy, tomografia iliyokokotwa, imaging ya mwangwi wa sumaku. Ikumbukwe kwamba dalili za kliniki hazihusiani kila wakati na data ya X-ray ya viungo, imaging ya resonance ya sumaku, njia za ultrasound, na vile vile kwa vigezo vya jumla na hadubini vilivyopatikana wakati wa arthroscopy au biopsy ya membrane ya synovial.

Wagonjwa wengi wa X-ray hawana dalili za kliniki za OA, na kinyume chake: kwa picha ya kliniki iliyotamkwa ya ugonjwa huo, uhasi wa X-ray unaweza kuzingatiwa.

Tofauti na arthritis, hesabu kamili ya damu ni ya kawaida, hata hivyo, kwa synovitis, ESR inaweza kupanda hadi 25 mm / h, fibrinogen imeongezeka kidogo. Maji ya synovial ni ya uwazi, idadi ya seli ni chini ya 2,000 kwa mm3.

Ushauri wa daktari wa neva

R-graphy ya mgongo

Uchunguzi wa zahanati

Hakuna patholojia ya pamoja

Hakuna dalili za kliniki za OA, lakini kuna dalili za neva (maumivu)

Hakuna ushahidi wa radiografia wa OA ya pamoja

Hakuna vipengele vya sonografia

Hakuna biokemikali

Mabadiliko ya tabia ya OA

Hakuna mabadiliko ya kinga ya tabia ya OA

Uchunguzi na uchunguzi na daktari wa mifupa

R-graphy ya viungo vya hip na magoti

viungo vya hip na magoti

Utafiti wa biochemical wa mkojo na damu

Utafiti wa Immunological

Synovitis iliyotambuliwa, maumivu wakati wa harakati katika nafasi za amplitude kali

Sclerosis, osteoporosis, subchondral bone cysts, osteophytes

Synovitis, unene wa capsule, induration, na cysts annular

Katika damu - upungufu wa GGs, katika mkojo - ongezeko la vipande vya GAG na collagen.

Kuongezeka kwa viwango vya CD3-CD16+CD56+, CD3+ CD25+, CD3+HLA-DR+, CEC, TNF-a

UTAMBUZI WA KITABIBU NA WA VYOMBO VYA OTEOARTHRITIS

Dalili za kliniki Dalili za lengo

■ Maumivu ya viungo

■ Kuongezeka kwa maumivu wakati wa mazoezi na kupungua wakati wa kupumzika

■ Ugumu wa asubuhi (hadi dakika 30)

■ Maumivu kwenye palpation ya viungo, passiv na harakati amilifu

■ Kupasuka kwa viungo wakati wa harakati

■ Kizuizi cha aina mbalimbali za mwendo wa viungo

■ Kuvimba kwa viungo

■ Urekebishaji / ulemavu wa viungo (pamoja na uwepo wa vinundu vya Heberden, Bouchard)

Ishara za X-ray

■ Kupunguza nafasi ya pamoja

■ Osteophytes

■ Subchondral sclerosis

Inashauriwa kupunguza mzigo kwenye viungo vilivyoathiriwa: usipendekeze kutembea kwa muda mrefu, kubeba uzito. Matumizi ya miwa na crutch ya usaidizi inayoweza kubadilishwa kwa urefu wakati wa kutembea hupunguza kwa kiasi kikubwa mzigo kwenye kiungo cha hip.

Wakati uzito kupita kiasi, tiba ya chakula inapendekezwa. Lengo ni kufikia index ya uzito wa mwili wa 18.5 hadi 25 kg / m2. Unapaswa kupunguza kiasi cha mafuta katika chakula, kuongeza matumizi ya samaki, mboga mboga na matunda. Menyu inapaswa kujumuisha vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi na vyakula vyenye salfa.

Mazoezi ya kimwili yanapaswa kufanyika bila mizigo ya tuli (ameketi, amelala, katika bwawa), polepole, vizuri, na ongezeko la taratibu la mzigo, dakika 10-15 mara kadhaa kwa siku (dakika 30-40 kwa siku).

Katika osteoarthritis ya viungo vya magoti, mazoezi kuu ni yale yanayosaidia kuimarisha misuli ya paja (kwa mfano, inua mguu ulionyooka katika nafasi ya supine na ushikilie kwa sekunde kadhaa); mazoezi yenye lengo la kuongeza aina mbalimbali za mwendo ("baiskeli");

NJIA ZISIZO ZA DAWA ZA TIBA YA Osteoarthritis

Kupunguza shinikizo kwenye viungo vilivyoathirika

■ Tiba ya lishe (kupunguza uzito hupunguza mkazo kwenye viungo vilivyoathiriwa)

■ Kizuizi cha uzito

■ Kutumia fimbo au mkongojo

Athari za matibabu na kuzuia

■ Zoezi la matibabu

■ Kipimo cha shughuli za kimwili

Njia za marekebisho ya upasuaji

■ Arthroplasty

■ Arthroplasty ya pamoja

mazoezi ya kuboresha hali ya jumla ya aerobic ya mwili (kutembea kwenye eneo tambarare kwa wastani

tempo). Muda wa kutembea unapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi dakika 30-60 siku 5-7 kwa wiki.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa osteoarthritis inalenga kukandamiza maumivu na kurekebisha kazi ya viungo vilivyoathirika.

Dawa zinazotumiwa katika OA zimegawanywa katika makundi mawili makuu: madawa ya kulevya ya haraka na ya polepole ya kurekebisha dalili. Kundi la kwanza ni pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), analgesics (rahisi na opioid), dawa za kupumzika za misuli, na glucocorticoids. Paracetamol, indomethacin, diclofenac, meloxicam, mafuta ya ibuprofen, tramadol hutumiwa kupunguza maumivu, uvimbe wa viungo na ugumu.

Miongoni mwa madawa ya kundi la pili (madawa ya kurekebisha rahisi ya hatua ya kuchelewa), jukumu la msingi ni la vipengele vya asili vya tumbo la cartilage - sulfate ya chondroitin na glucosamine, ambayo ndiyo iliyojifunza zaidi kati ya madawa ya kundi hili.

TIBA YA MATIBABU YA OA

Makundi ya madawa Madawa ya kulevya Madhara

NSAIDs Indomethacin, diclofenac, meloxicam Hatari ya gastropathy, matatizo ya moyo na mishipa.

Vipumzisho vya misuli Succinylcholine Bradycardia, hypotension, fasciculations, kuongezeka kwa shinikizo la macho, hyperthermia mbaya.

Glucocorticosteroids Prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone Athari ya Ulcerogenic, kisukari cha steroid, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, osteoporosis, nk.

Dawa za kurekebisha dalili zilizochelewa kufanya kazi Chondroitin sulfate, glucosamine Haijaonyeshwa.

Dawa hizi hupunguza kasi ya ukuaji wa OA, kuzuia uharibifu wa cartilage, kuzuia ukuaji wa OA kwenye viungo vilivyo sawa;

ambayo inaruhusu sisi kuzizingatia kama dawa za hatua ya pathogenetic katika matibabu ya osteoarthritis.

Chondroitin sulfate (CS) - moja ya vipengele muhimu vya msingi vya tishu zinazojumuisha, ni sehemu ya mfupa, cartilage, tendons, mishipa, kwa kiasi kikubwa hutoa kazi ya mitambo ya pamoja, hasa upinzani dhidi ya compression. Osteoarthritis inahusishwa na upungufu wa ndani wa vitu fulani, ikiwa ni pamoja na sulfate ya chondroitin, hivyo matumizi yake katika OA ni haki. CS ina athari ya kupinga uchochezi, huchochea awali ya proteoglycans, collagen na asidi ya hyaluronic, inapunguza shughuli za catabolic ya chondrocytes, huathiri kimetaboliki ya mfupa wa subchondral. Imethibitishwa kuwa shughuli ya cholesterol ya kibaolojia inafanywa kwa kutenda kwa NF-kB (moja ya wasimamizi wakuu wa majibu ya uchochezi), kupunguza usemi wa IL-ip na chondrocytes na synoviocytes, kupunguza mkusanyiko wa molekuli za uchochezi. CRP, IL-6), na kuzuia usemi wa COX-2.

Pharmacokinetics ya kliniki ya cholesterol

Inapochukuliwa kwa kila os, dawa hiyo inatangazwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo, ingiza mzunguko wa utaratibu.

CHONDROITIN SULPHATE KATIKA TIBA YA OA

Msingi wa ushahidi wa sulfate ya chondroitin

Matokeo ya Utafiti

Uchambuzi wa Schneider H. et al. (2012) kwa kutumia hifadhidata MEDLINE, Rejesta ya Cochrane na EMBASE Ilichanganua tafiti 3 zenye muundo wa kutosha (pointi 5 kwenye kipimo cha 1a (1af) Tafiti hizo zilijumuisha wagonjwa 588 wenye OA ya goti, 291 kati yao walikuwa wakichukua cholesterol na 297 walikuwa wakitumia placebo. .Matokeo ya tafiti yalithibitisha kuwa cholesterol hiyo kwa kipimo cha 1 g/siku kitakwimu inapunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa maumivu na kuboresha hali ya utendaji kazi wa viungo.

Utafiti wa Michel et al. (2005) Uchunguzi wa wagonjwa 300 wenye gonarthrosis kwa miaka 2 ulifunua athari kubwa ya kuleta utulivu wa cholesterol kwenye upana wa nafasi ya pamoja, na kupunguza kasi ya OA.

Utafiti wa STOPP (fahan A. et al.) (2009) Utafiti ulijumuisha wagonjwa 622 walio na gonarthrosis. Katika kikundi kikuu, kupungua kidogo kwa nafasi ya pamoja ilisajiliwa ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti (-0.07 na 0.31 mm, mtawaliwa, p.< 0,0005) и меньшее число больных с рентгенологическим прогрессированием ^ 0,25 мм по сравнению с плацебо (28 против 41%; р < 0,0005).

derivatives ya uzito wa chini wa Masi hadi 90% ya kipimo kilichochukuliwa na 10% ya molekuli asili. Bioavailability ya cholesterol wastani kutoka 10 hadi 20%. Mkusanyiko mkubwa wa cholesterol katika damu hufikiwa masaa 3-4 baada ya kumeza, na katika maji ya synovial - baada ya masaa 4-5. Cholesterol hutolewa hasa na figo.

Athari za kliniki na kifamasia za cholesterol

■ Inaboresha trophism ya tishu za mfupa.

■ Hupunguza mshikamano wa mifupa.

■ Inaboresha elasticity ya cartilage ya intra-articular.

Glucosamine ni monosaccharide na sehemu ya asili ya glycosaminoglycans katika tumbo la articular na synovial fluid. Kuna chumvi nyingi za glucosamine, glucosamine sulfate na glucosamine hydrochloride hutumiwa kama dawa. Msingi wa ushahidi una sulfate ya glucosamine.

Pharmacokinetics ya kliniki ya glucosamine

Bioavailability ya glucosamine inapochukuliwa kwa mdomo ni 25%. Wakati wa kuchukua glucosamine sulfate katika kipimo cha matibabu, glucosamine huingia kwenye plasma na giligili ya synovial, wakati mkusanyiko wa dawa kwenye giligili ya synovial ni 3.22-18.1 µmol/dL. Nusu ya maisha ya glucosamine ni kama masaa 15.

Athari za kliniki na za kifamasia za glucosamine

■ Huchochea usanisi kwa chondrocytes ya matrix kamili ya ziada ya seli (proteoglycans na asidi ya hyaluronic)

GLUCOZAMINE KATIKA TIBA YA OA

Msingi wa ushahidi wa sulfate ya glucosamine

Matokeo ya Utafiti

Towheed T.E. na wengine. (2005), Hifadhidata ya Cochrane ya Mapitio ya Kitaratibu Ufanisi wa glucosamine sulfate (GS) ni wa juu zaidi kuliko placebo katika kupunguza ukubwa wa maumivu ya viungo, kuboresha hali ya utendaji wa viungo, kama inavyotathminiwa na fahirisi ya Lequesne. Miongoni mwa wagonjwa wanaotumia GS, kulikuwa na asilimia kubwa ya wagonjwa walioitikia tiba

Sajili J.Y. na wengine. (2001) wagonjwa 212 walio na gonarthrosis waliwekwa nasibu katika vikundi viwili: glucosamine sulfate au placebo kwa miaka 3. Upana wa nafasi ya pamoja katika kundi kuu iliongezeka hadi mwisho wa utafiti na 0.12 mm, katika kikundi cha placebo ilipungua kwa 0.24 mm.

Pavelka K. et al. (2002) 202 wagonjwa na goti OA (maana ya pamoja nafasi upana wa kuhusu 4 mm, Lequesne alama chini ya 9 pointi) walikuwa randomized kupokea GS na placebo. Baada ya miaka 3 ya uchunguzi, kwa wagonjwa katika kikundi cha placebo, upana wa nafasi ya pamoja ulipungua kwa 0.19 mm, katika kundi la GS iliongezeka kwa 0.04 mm.

■ Hupunguza kwa kiasi kikubwa utendaji wa vimeng'enya vya catabolic kwenye cartilage, pamoja na MMP za tumbo, hukandamiza syn-

tez nitriki oksidi, huchochea usanisi wa asidi ya chondroitinsulfuriki.

Teraflex (Bayer) ni mojawapo ya madawa ya mchanganyiko inayojulikana zaidi na shughuli iliyothibitishwa ya chondroprotective. Teraflex ina 500 mg ya glucosamine hidrokloride na 400 mg ya sulfate ya chondroitin. Mchanganyiko wa chondroprotectors kuu mbili hutoa uwezekano wa athari nzuri ya kila mmoja wao, kwani sulfate ya chondroitin na glucosamine ni synergists, inayosaidia na kuimarisha hatua ya kila mmoja. Katika majaribio juu ya mfano wa OA katika sungura, ilionyeshwa kuwa dawa za mchanganyiko huongeza awali ya glycosaminoglycans na chondrocytes kwa 96.6%, na dhidi ya historia ya monotherapy na madawa ya kulevya ya kurekebisha dalili - kwa 32% tu.

Imewekwa vidonge 3 kwa siku kwa wiki 4 za kwanza, kisha vidonge 2 kwa siku. Muda wa uandikishaji unapaswa kuwa angalau miezi 6. Ufanisi wa madawa ya kulevya huongezeka kwa ulaji wake wa muda mrefu (miezi mingi na miaka mingi). Kwa kuzingatia athari ya dawa, inaweza kuamuru kwa kozi za kurudia za miezi 6 ikifuatiwa na mapumziko ya miezi 3-6.

Teraflex ina athari ya kuzuia-uchochezi, analgesic na chondroprotective, kama inavyothibitishwa na matokeo ya tafiti nyingi.

DAWA YA TERAFLEX YA PAMOJA KATIKA TIBA YA Osteoarthritis

Athari za kliniki na za kifamasia za Teraflex:

■ Ina athari ya kupinga uchochezi na analgesic

■ Huchochea uundaji wa hyaluronon, usanisi wa proteoglycans na aina ya collagen ya II.

■ Inakandamiza shughuli ya vimeng'enya vinavyochangia uharibifu wa cartilage

■ Huchochea kuzaliwa upya kwa tishu za cartilage

■ Hupunguza kasi ya kuendelea kwa osteoarthritis

Dalili za Teraflex

Magonjwa ya kuzorota-dystrophic ya viungo na mgongo:

■ osteoarthritis 1-111 hatua

■ osteochondrosis

Msingi wa ushahidi wa mchanganyiko wa chondroitin na glucosamine (pamoja na Teraflex)

Jifunze

Uchambuzi wa McAlindon et al. (2000)

Das A. Mdogo. na wengine. Utafiti wa GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) (2000)

Taasisi ya Utafiti wa Rheumatology RAMS (2008) .

matokeo

Uchunguzi wa meta wa masomo 15 ya vipofu mara mbili, yaliyodhibitiwa na placebo ya ufanisi wa glucosamine na sulfate ya chondroitin ilifanyika. Ufanisi wa glucosamine na sulfate ya chondroitin kama mawakala wa dalili umethibitishwa.

(kupunguza maumivu na uboreshaji wa hali ya kazi) katika matibabu ya osteoarthritis ya magoti na viungo vya hip

Ufanisi wa glucosamine, sulfate ya chondroitin na mchanganyiko wao ulijifunza kwa wagonjwa 1,583 wenye OA ya goti. Ilibainika kuwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa maumivu makali, ufanisi wa tiba mchanganyiko (chondroitin sulfate na glucosamine hydrochloride) ulikuwa wa juu zaidi ikilinganishwa na placebo na monotherapy na dawa hizi.

Ufanisi wa Teraflex ulitathminiwa kwa wagonjwa 100 walio na gonarthrosis: wagonjwa 50 walichukua Teraflex kila siku kwa miezi 9. na wagonjwa 50 katika regimen ya vipindi (miezi 3, mapumziko ya miezi 3, miezi 3). Baada ya kozi ya matibabu ya miezi 9, athari ya dawa ilitathminiwa kwa miezi 3. Mchanganuo wa matokeo ulionyesha kuwa matibabu ya vipindi na Teraflex ni sawa na matumizi ya mara kwa mara ya dawa kulingana na athari kwenye maumivu, kazi ya viungo na muda wa athari.

HITIMISHO

■ Osteoarthritis inachukua nafasi ya kuongoza kati ya magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal. OA inachukuliwa kuwa ugonjwa sugu unaoendelea wa viungo vya synovial, ambayo hukua kama matokeo ya seti ngumu ya sababu za kibaolojia, biokemikali na/au maumbile. Mabadiliko ya uharibifu wa dystrophic katika osteoarthritis yanategemea uharibifu wa msingi wa cartilage ikifuatiwa na majibu ya uchochezi.

■ Dawa kuu za msingi za kinga ya chondro katika matibabu ya osteoarthritis ni glucosamine sulfate/hydrochloride na sulfate ya chondroitin, kutokana na ufanisi mkubwa uliothibitishwa katika masomo ya kliniki na wasifu bora wa usalama. Chondroitin sulfate na glucosamine sulfate / hydrochloride zina athari za kuzuia uchochezi na analgesic, kwa matumizi ya muda mrefu hupunguza kasi ya maendeleo ya osteoarthritis.

■ Teraflex ni dawa ya pamoja ya chondroprotective ambayo ina 500 mg ya glucosamine hidrokloride na 400 mg ya sulfate ya chondroitin. Vipengele vya Teraflex ni synergists, huongeza na kukamilisha hatua ya pharmacological ya kila mmoja. Matokeo ya utafiti na uzoefu wa matumizi huturuhusu kuzingatia Teraflex sio tu kama dawa ya kurekebisha dalili na kurekebisha muundo, lakini pia kama njia ya matibabu ya pathogenetic kwa osteoarthritis.

FASIHI

1. Kotelnikov G.P., Lartsev Yu.V. Osteoarthritis: M.: Geotar-Media, 2009.

2. N. N. Kryukov, M. A. Kachkovsky, S. A. Babanov, na A. F. Verbovoi, J. Appl. Kitabu cha Mwongozo wa Tiba. Rostov n/a: Phoenix, 2013.

3. Svetlova M.S. Gonarthrosis ya hatua ya awali: kliniki, ala, sifa za maabara na tiba ya kurekebisha magonjwa. Muhtasari diss. Dkt. med. Sayansi. Yaroslavl, 2009.

4. Alekseeva L.I., Sharapova E.P. Dawa za pamoja za dalili za polepole katika matibabu ya osteoarthritis. RMJ, 2009, 17(4).

5. Alekseeva L.I. Dawa za pamoja katika matibabu ya osteoarthritis. Baraza la Matibabu, 2012, 8.

6. Nasonova V.A. Osteoarthritis ni tatizo la polymorbidity. Consilium medicum, 2009, 1:5-8.

7. Kovalenko V.N., Bortkevich O.P. Osteoarthritis. Mwongozo wa vitendo. Toleo la 2., lililorekebishwa. na ziada K.: Morion, 2005.

8. Volpi N. Chondroitin sulfate kwa ajili ya matibabu ya osteoarthritis? Curr. Med. Chem., 2005, 4:221-34.

9. Chichasova N.V. Chondroitin sulfate (Structum) katika matibabu ya osteoarthritis: hatua ya pathogenetic na ufanisi wa kliniki. RMJ, 2009, 17(3).

10. HDchberg M. Madhara ya muundo wa sulfate ya chondroitin katika osteoarthritis ya magoti: uchambuzi wa meta uliosasishwa wa jaribio la kudhibitiwa kwa nasibu la placebo la muda wa miaka 2. Osteoarthritis Cartilage, 2010, 18:28-31.

11. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. Mapendekezo ya OARSI kwa usimamizi wa osteoarthritis ya hip na goti. Sehemu ya III: mabadiliko katika ushahidi kufuatia sasisho limbikizi la utaratibu la utafiti lililochapishwa hadi Januari 2009. Osteoarthritis Cartilage, 2010, 18: 476-99.

12. Schneider H., Maheu E., Cucherat M. Athari ya Kurekebisha Dalili ya Chondroitin Sulfate katika Osteoarthritis ya Magoti: Uchambuzi wa Meta wa Majaribio Yanayodhibitiwa na Placebo Yanayotekelezwa na Structum®. Fungua Rheumatol. J., 2012, 6:183-189.

13. Han A. et al. Madhara ya muda mrefu ya chondroitins 4 na 6 sulfate kwenye osteoarthritis ya magoti: Utafiti juu ya kuzuia maendeleo ya osteoarthritis, miaka miwili, randomized, double-blind, jaribio la kudhibitiwa na placebo. Arthritis Rheum., 2009, 60 (2): 524-533.

14. Towheed TE, Maxwell L. Anastassiades TP et al. Tiba ya Glucosamine kwa ajili ya kutibu osteoarthritis. Hifadhidata ya Cochrane ya Mapitio ya Kitaratibu, 2005.

15. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M et al. Matumizi ya sulfate ya Glucosamine na kuchelewa kwa maendeleo ya osteoarthritis ya goti: utafiti wa miaka 3, randomized, unaodhibitiwa na placebo, na upofu mara mbili. Arch Intern Med, 2002, 162(18): 2113-23.

16 Register JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Madhara ya muda mrefu ya glucosamine sulphate juu ya maendeleo ya osteoarthritis: jaribio la kliniki lililodhibitiwa na placebo. Lancet, 2001, 357 (9252): 251-6.

17. Lippielo L, Woodword J, Karpman D et al. Athari ya manufaa ya mawakala wa kurekebisha muundo wa cartilage iliyojaribiwa katika chondrocyte na sungura kuyumba mfano osteoartrosis. Arthr. Rheum, 1999, suppl. 42:256.

18. McAlindon TE, Mbunge wa LaValley, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine na chondroitin kwa matibabu ya osteoarthritis: tathmini ya ubora wa utaratibu na uchambuzi wa meta. JAMA, 2000, 283(11): 1469-1475.

19. Das A. Jr., Hammad T.A. Ufanisi wa mchanganyiko wa FCHG49 glucosamine hydrochloride, TRH122 uzito wa chini wa Masi ya sodiamu chondroitin sulfate na ascorbate ya manganese katika usimamizi wa osteoarthritis ya goti. Osteoarthritis Cartilage, 2000, Sep., 8 (5): 343-350.

20. Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Sharapova E.P., Zaitseva E.M., Severinova M.V. Ulinganisho wa matibabu ya kudumu na ya muda ya wagonjwa wenye osteoarthritis ya viungo vya magoti na maandalizi ya pamoja "Teraflex". Rheumatolojia ya kisayansi na ya vitendo, 2008, 3: 68-72.

21. Utafiti wa Arthritis UK 2013, Osteoarthritis katika mazoezi ya jumla.

Kwa nukuu: Peshekhonova L.K., Peshekhonov D.V., Kuzovkina T.N. Ufanisi wa kliniki wa chondroprotectors katika tiba tata ya osteoarthritis ya viungo vya magoti // RMJ. 2009. Nambari 21. S. 1486

Hivi sasa, chondroprotectors ni sehemu ya lazima ya tiba tata ya osteoarthritis (OA), kwani msingi wa pathogenetic ya ugonjwa huu ni usawa katika michakato ya awali na resorption ya tishu za articular, hasa cartilage ya hyaline na mfupa wa subchondral. Uharibifu wa cartilage mara nyingi husababishwa na shughuli za kitaaluma za mtu, overload ya pamoja, majeraha ya michezo, matatizo ya kimetaboliki, badala ya kuvaa kwa viungo vinavyohusiana na umri. Kwa hivyo, OA ni kundi kubwa la magonjwa ya etiologies anuwai na udhihirisho sawa wa kibaolojia, morphological, kliniki na matokeo, ambayo yanategemea uharibifu wa vifaa vyote vya pamoja, haswa cartilage, na mfupa wa subchondral, membrane ya synovial, ligaments, capsule. , misuli ya periarticular.

OA ina maambukizi makubwa, hasa katika makundi ya wazee, ambapo mzunguko wa tukio lake unazidi 50%. Kulingana na data ya epidemiological, watu wazima milioni 20 nchini Marekani wana OA waliotambuliwa na madaktari. Muhimu zaidi katika wakati wetu ni gonarthrosis, tukio ambalo ni mara 2 zaidi kuliko coxarthrosis. Sio muhimu sana ni ulemavu, wa muda na wa kudumu: kwa idadi ya siku za ulemavu, OA inalinganishwa na ugonjwa wa moyo na mishipa. Asilimia kubwa ya ulemavu katika OA ya goti ni kutokana na kuongezeka kwa mzunguko wa arthroplasty.
Kulingana na dhana za kisasa, OA inategemea mambo mengi ya asili na ya nje. Ya kwanza kwa mtiririko huo ni pamoja na umri, jinsia, kasoro za maendeleo, utabiri wa urithi, na pili - majeraha, shughuli za kitaaluma, shughuli za michezo na overweight. Kwa sababu sababu nyingi za hatari hazibadiliki, OA huelekea kuwa ugonjwa unaoendelea.
Hivi sasa, kuna aina 2 kuu za OA: ya msingi (ya ndani au ya jumla) na ya sekondari (baada ya kiwewe, inayosababishwa na kuzaliwa, kimetaboliki, endocrine na magonjwa mengine kadhaa).
Kwa hiyo, tiba ya kisasa ya OA ni kazi ngumu ngumu, ikiwa ni pamoja na kurekebisha mzigo, matumizi ya msaada wa ziada, kupoteza uzito, ongezeko la nguvu za misuli, ambayo kwa ujumla ni mpango wa ukarabati wa kimwili, na tiba ya madawa ya kulevya yenye lengo la kupunguza maumivu na kuongeza uhamaji wa pamoja. Bila shaka, mbinu za kutibu OA ya viungo vya magoti ni ngumu zaidi, ambayo ilitumika kama msingi wa uundaji wa mapendekezo ya kimataifa ya Tume maalum ya Kamati ya Kudumu ya Ligi ya Antirheumatic ya Ulaya (EULAR) juu ya majaribio ya kliniki ya kimataifa mwaka 2003. Kwa mujibu wa mapendekezo haya, uwepo wa sababu za hatari lazima uzingatiwe katika matibabu ya OA ya viungo vya magoti ( fetma, sababu zisizohitajika za mitambo, kuongezeka kwa shughuli za kimwili), uwepo wa mambo ya kawaida ya hatari (umri, comorbidities, kuchukua dawa). ya makundi mbalimbali), ukali wa maumivu na upungufu wa kazi ya viungo, uwepo wa ishara za kuvimba, ikiwa ni pamoja na synovitis, ujanibishaji na kiwango cha uharibifu wa muundo .
Kulingana na dawa inayotegemea ushahidi na maoni ya wataalam wa kimataifa wa EULAR, tiba tata ya OA inapaswa kujumuisha dawa zinazofanya kazi polepole (glucosamine sulfate, chondroitin sulfate, misombo ya parachichi/soya isiyoweza kusafishwa, diacerein na asidi ya hyaluronic). Kiini cha mbinu hii mpya ya matibabu ya OA ni kutokana na athari za kundi hili la madawa ya kulevya kwenye michakato ya kimetaboliki ya tishu za cartilage na kuzaliwa upya kwa uwezo wa kurejesha wa chondrocytes. Matumizi ya chondroitin, glucosamine na hyaluronan (HL) yamefanywa katika mazoezi ya kliniki tangu mapema miaka ya 1980. Kwa sasa, msingi muhimu wa kisayansi umekusanywa, unaowakilishwa na tafiti nyingi zilizodhibitiwa na kiwango cha juu cha ushahidi 1A-1B, kulingana na Chuo cha Marekani cha Rheumatology (ACR) 2000, 2005.
Katika tiba tata ya OA, kama ilivyoelezwa hapo juu, ni muhimu kujumuisha matibabu yasiyo ya kifamasia na programu za kawaida za elimu, mazoezi ya mwili, njia za kusaidia (virekebishaji vya pamoja vya magoti, orthoses, vijiti). Dawa za dalili ambazo zinaweza kuondoa maumivu na kupunguza kiwango cha upungufu wa kazi ni pamoja na paracetamol, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), analgesics ya opioid, matumizi ya juu kwa kutumia NSAIDs na capsaicin. Kwa kuzidisha kwa maumivu katika pamoja ya goti, haswa mbele ya synovitis inayofanana, sindano za intra-articular za corticosteroids za muda mrefu zinaonyeshwa.
Katika tiba ya OA, moja ya kazi zinazoongoza ni athari ngumu juu ya kupungua kwa cartilage, ambayo inapoteza mali zake za kusukuma (Mchoro 1). Pathogenesis ya OA huamua ongezeko kubwa la mzigo kwenye mfupa wa subchondral na ukiukwaji wa urekebishaji wa mfupa, maendeleo ya osteoid na kuonekana kwa osteophytes.
Matibabu na chondroitin sulfate (CS) ina athari kubwa juu ya michakato ya kimetaboliki ya miundo mbalimbali ya pamoja, inayoathiri karibu mifumo yote kuu ya pathogenetic kwa maendeleo ya OA. Kwanza kabisa, hyperexpression ya wapatanishi wa pro-uchochezi hupungua, ambayo huchangia michakato ya uchochezi-upungufu katika pamoja na apoptosis ya chondrocytes, kujaza awali ya glycosaminoglycans. Uwezo wa cholesterol kuathiri kimetaboliki ya cartilage ulionyeshwa katika utafiti wa mwaka mmoja uliodhibitiwa na placebo kwa wagonjwa walio na OA ya goti, ambapo kulikuwa na upungufu mkubwa wa alama za uharibifu wa cartilage (keratan sulfate) na alama za uharibifu wa tishu mfupa (pyridinoline na deoxypyridinoline). . Sio muhimu sana ni athari ya kurekebisha dalili ya cholesterol, iliyosajiliwa kama kupungua kwa maumivu ikilinganishwa na NSAID monotherapy na uboreshaji wa uwezo wa utendaji wa viungo.
Mahali maalum kati ya chondroprotectors inachukuliwa na maandalizi ya asidi ya hyaluronic - hyaluronican (GL), kwani maandalizi haya yanaingizwa kwenye viungo vilivyoathiriwa. Mzunguko wa juu wa uharibifu wa viungo vya magoti katika OA huamua haja ya mbinu tofauti ya uteuzi wa chondroprotectors: katika kesi ya polyosteoarthrosis - utawala wa utaratibu wa chondroitin na glucosamine, na katika aina za ndani - GL.
Hyaluronan pamoja na collagen ni sehemu kuu ya proteoglycan, yaani biopolymer ya tishu zinazojumuisha (Mchoro 2).
Proteoglycan ina uwezo wa kuunda mazingira thabiti ya cartilage ya hyaline. GL ina sifa za kipekee za viscoelastic, kwa kuwa iko kwenye uso wa cartilage ya articular na synovium, hufanya kama lubricant na absorber ya mishtuko ya mitambo (Mchoro 2).
Hyaluronan, pamoja na mali yake ya lubricant na uchafu, hutumiwa na chondrocytes katika mchakato wa awali ya proteoglycans ya hyaline cartilage. Kwa hivyo, Mchoro wa 3 unaonyesha uhusiano wa kazi na kimetaboliki ya maji ya synovial na cartilage ya articular, chondrocytes na tumbo la cartilage, ambapo jukumu la kuongoza ni la hyaluronan. Katika osteoarthritis, mkusanyiko wa GL hupungua, molekuli za asidi ya hyaluronic ya synovial hufupisha, ambayo hupunguza viscosity ya maji ya synovial (Mchoro 3).
Kwa hivyo, dalili ya kuanzishwa kwa maandalizi ya hyaluronan kwenye kiungo kilichoathiriwa ni dhahiri.
Katika utafiti wetu, kwa wagonjwa walio na gonarthrosis, tulisoma ufanisi wa kliniki na uvumilivu wa tiba tata ya OA na cholesterol (kama chondroprotector ya kimfumo) na dawa inayosimamiwa kwa njia ya ndani ya Synocrom (maandalizi ya hyaluronan) kwa miezi 6. Wagonjwa 60 wa nje (wanaume 15 na wanawake 45) wenye umri wa miaka 42-68 walijumuishwa katika uchunguzi wa kliniki wazi baada ya idhini iliyotiwa saini mapema (Jedwali 1). Wagonjwa wamegawanywa katika vikundi 2. Wagonjwa wa kikundi cha 1 walipokea cholesterol 500 mg mara 2 / siku. wakati wa mwezi wa 1 na 250 mg mara 2 / siku. kwa muda wa miezi 5 ijayo. Wagonjwa wa kikundi cha 2, ambao walichukua cholesterol kulingana na mpango huo huo, waliwekwa sindano ya intraarticularly mara tatu na muda wa wiki 1. Kulingana na dalili, wagonjwa wa vikundi vyote viwili walichukua NSAIDs katika kipimo kilichochaguliwa kibinafsi (diclofenac 100 mg / siku kwa kukosekana kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, meloxicam 15 mg / siku mbele ya historia ya kidonda).
OA iligunduliwa kwa mujibu wa vigezo vya ACR 1987. Katika makundi yote mawili ya uchunguzi, mambo 2 ya hatari yasiyoweza kurekebishwa yalienea - historia ya kiwewe na sababu ya umri, pamoja na uzito mkubwa kama sababu inayoweza kubadilishwa (Mchoro 4).
Kwa wagonjwa waliochunguzwa, maumivu yalipimwa kulingana na VAS (kiwango cha analog ya 100 mm) wakati wa kupumzika na wakati wa kutembea, ugumu wa asubuhi kwa dakika, upungufu wa kazi wa viungo uliamua (kulingana na dodoso la WOMAC), athari ya matibabu ilipimwa; kulingana na mgonjwa na daktari, pamoja na matukio mabaya wakati wa tiba. Viashiria vya kliniki vilizingatiwa kabla ya kuanza kwa tiba, baada ya miezi 3 na 6.
Kama matokeo ya utafiti, dhidi ya historia ya kuchukua tiba ya chondroprotective ya utaratibu kwa cholesterol, kulikuwa na mwelekeo mzuri katika kutathmini maumivu kulingana na VAS wote wakati wa kupumzika na wakati wa kutembea. Walakini, utawala wa ziada wa intra-articular wa Synocrom ya dawa baada ya miezi 3. tiba ilionyesha tofauti kubwa ya takwimu kutoka kwa matokeo ya mienendo ya maumivu katika kundi la 1. Katika kipindi cha miezi 3 ijayo. athari ya analgesic ilidumu kwa muda mrefu na pia takwimu kwa kiasi kikubwa tofauti na matokeo ya wagonjwa katika kundi la kwanza (Mchoro 5, 6).
Mienendo ya muda wa ugumu wa asubuhi unaozingatiwa na sisi kwa wagonjwa waliochunguzwa katika makundi ya uchunguzi haukutofautiana kwa kiasi kikubwa (Jedwali 2).
Ili kutathmini shughuli za kazi za wagonjwa, tulisoma mienendo ya index ya WOMAC, ambayo ilikuwa nzuri kwa wagonjwa wa kikundi cha kwanza cha uchunguzi ambao walipata tiba ya cholesterol ya utaratibu. Wakati huo huo, kwa wagonjwa walio na OA ya kikundi cha 2, utulivu wa serikali na upanuzi wa uwezo wa kufanya kazi ulizingatiwa kutoka mwezi wa 3 wa tiba mchanganyiko, ambayo ilitolewa na athari iliyotamkwa ya analgesic na ya kupinga uchochezi ya tiba tata, kwa kiasi kikubwa. na kuboresha shughuli za kazi kwa kasi (Mchoro 7).
Tathmini ya jumla ya ufanisi wa matibabu na mgonjwa na daktari kulingana na matokeo ya miezi 6. Tiba imewasilishwa katika jedwali la 3, matokeo ambayo yanaonyesha uboreshaji wa hali ya utendaji wa viungo vya magoti dhidi ya msingi wa tiba ya dawa na chondroprotectors, haswa na utawala wa intra-articular wa Synocrom, wakati hakuna tofauti kubwa katika tathmini ya matibabu. athari ya mgonjwa na daktari.
Kutathmini uvumilivu wa tiba tata katika vikundi vya uchunguzi, ni lazima ieleweke kwamba ilikuwa nzuri na ilifutwa kutokana na madhara katika makundi yote ya uchunguzi. Katika wagonjwa 2 wa kikundi cha 1 na kwa mgonjwa mmoja wa kikundi cha 2, dalili za dyspeptic zilibainishwa, ambazo zilisimamishwa na marekebisho ya chakula, hakuna dawa zilizowekwa.
Kulingana na matokeo ya tiba, wagonjwa 6 (20%) wa kundi la 1 na wagonjwa 10 (33.33%) wa kundi la 2 waliweza kuacha kabisa NSAIDs.
Kwa hivyo, wagonjwa walio na OA wanapaswa kujumuisha chondroprotectors ya kikundi cha sulfate ya chondroitin katika tiba tata na, katika kesi ya vidonda vya ndani, kuongeza Synocrom, kwani dawa hizi hutoa athari nzuri kwenye viungo muhimu vya pathogenesis, ugonjwa wa maumivu na ukali wa upungufu wa kazi. .

Fasihi
1. Alekseeva L.I., Tsvetkova E.S. Osteoarthritis: kutoka zamani hadi siku zijazo // Rheumatology ya kisayansi na ya vitendo. Nambari 2. 2009, maombi. ukurasa wa 31-37.
2. Badokin V.V., Godzenko A.A., Korsakova Yu.L. Tiba ya ndani ya osteoarthritis // Daktari anayehudhuria. Nambari 10. 2007. S. 2-4.
3. Belenky A.G. Maandalizi ya Hyaluronan katika matibabu ya osteoarthritis ya magoti na viungo vya hip Kitabu cha kiada GOU DPO RMAPO Roszdrav ya 2007/04/23.
4. Berglezov M.A., Andreeva T.M. Osteoarthritis (etiolojia, pathogenesis) // Bulletin ya Traumatology na Orthopediki. N.N. Priorova.- 2006.- No. 4.- S. 79-86.
5. Vezikova N.N. Tathmini ya ufanisi wa dawa za kurekebisha magonjwa na matibabu ya ndani katika osteoarthritis ya goti. Muhtasari diss. daktari. asali. Sayansi. Yaroslavl, 2005. 30 p.
6. Vertkin A.L., Alekseeva L.I., Naumov A.V. nk Osteoarthritis katika mazoezi ya daktari mkuu // RMJ. 2008. V.16. Nambari 7. ukurasa wa 478-480.
7. Goryachev D.V. Mahali pa maandalizi ya sulfate ya chondroitin katika arsenal ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya osteoarthritis // BC. T.16. Nambari 10, 2008. S. 3-7.
8. Rheumatolojia ya kliniki. SPb., 2005. S. 386-388.
9. Mapendekezo ya kliniki. Osteoarthritis. Utambuzi na usimamizi wa wagonjwa wenye osteoarthritis ya magoti na viungo vya hip / Ed. O.M. Lesnyak.- M.: GEOTAR-Media, 2006. 176 p.
10. Nasonova V.A., Alekseeva L.I. Arkhangelskaya G.S. et al. Matokeo ya majaribio ya kliniki ya vituo vingi vya Structum nchini Urusi. Fursa mpya katika matibabu ya osteoarthritis na osteochondrosis. M., 2006. S. 5-7.
11. Nasonova V.A., Erdes Sh.F. Kuhusu Muongo wa Dunia wa Magonjwa ya Osteoarticular 2000-2010 // Rheumatology ya Kisayansi na Vitendo. 2004. Nambari 4. ukurasa wa 14-16.
12. Uongozi wa kitaifa. Rheumatologia / Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova.- M.: GEOTAR-Media, 2008. S. 573-588.
13. Pavlova V.N., Kapyeva T.N., Slutsky L.I., Pavlov G.G. Cartilage. Moscow: Dawa, 1998. 320 p.
14. Protsenko G.A. Chondroprotectors katika matibabu magumu ya deforming arthrosis. Muhtasari wa Mkutano wa III wa Madaktari wa Rheumatologists. Rheumatolojia ya kisayansi na ya vitendo, 2001. No. 3. Uk.98.
15. Dawa ya busara ya magonjwa ya rheumatic. M., 2003. V.3. ukurasa wa 143-149.
16. Mwongozo kwa madaktari. Shule ya Afya. Osteoarthritis / Ed. O.M. Lesnyak.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- P.81-89.
17. Salikhov I.G., Volkova E.R., Yakupova S.P. Matumizi ya periarticular ya chondroprotectors kwa wagonjwa walio na gonarthrosis na ishara za uharibifu wa vifaa vya tendon-ligamentous // Consislium medicum. 2006. V.8. Nambari 2. uk.59-61.
18. Masharti na mahitaji ya utawala wa intraarticular na periarticular ya maandalizi ya GCS (njia. maelekezo ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 2001/25). M., 2001.
19. Tsurko V.V. Matibabu ya ndani ya ugonjwa wa articular katika osteoarthritis: uchaguzi wa busara wa fomu ya madawa ya kulevya na kipimo. Kitabu cha daktari wa polyclinic. Nambari 8. 2006. S. 3-8.
20. Tsurko V.V. Osteoarthritis: tatizo la geriatric // BC. T.13. Nambari 24. 2005. S. 1627-1631.
21. Chichasova N.V. Mahali pa dawa zinazofanya polepole katika tiba ya busara ya uharibifu wa osteoarthritis // Consislium medicum. 2005. V.7. Nambari 8. ukurasa wa 634-638.
22. Chichasova N.V. Chondroitin sulfate (Struktum) katika matibabu ya osteoarthritis: hatua ya pathogenetic na ufanisi wa kliniki // BC. T.17. Nambari 3. 2009. S. 3-7.

Kivinjari chako hakitumii JavaScript
Ili kuonyesha tovuti kikamilifu, tafadhali wezesha JavaScript katika mipangilio ya kivinjari chako!

Katika umri wa sasa wa Mtandao na habari iliyowasilishwa kwa ustadi, mgonjwa yeyote anayejua kusoma na kuandika anaweza kukuambia kile kinachohitajika ili kutibu viungo: unahitaji kurejesha cartilage ya articular na unahitaji kujaza "lubrication" ya pamoja, i.e. maji ya intraarticular. Lengo hili, kana kwamba, ni njia bora ya kukutana na uteuzi wa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la chondroprotectors.

Gharama ya juu ya dawa hizi huzunguka, athari ya matumizi yao inatarajiwa kuwa ya ajabu. Lakini kwa kweli, kama sheria, ulaji wa mara kwa mara wa chondroprotectors husababisha tamaa ya wagonjwa. Dawa hizi ni nini? Na je, zinafaa kabisa kama nyenzo za utangazaji zinavyotuahidi?

(chondros-cartilage, mlinzi-mlinzi) - halisi: vitu vinavyolinda cartilage (hasa, cartilage ya articular). Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kilionekana hivi karibuni. Kizazi cha pili cha dawa kimekuwepo kwa zaidi ya miaka 10.

Kulingana na wakati wa maendeleo, vizazi 3 vya dawa za chonroprotective vinajulikana:

Mimi kizazi(ya asili):

• asili ya wanyama (kulingana na uboho na tishu cartilaginous ya wanyama na samaki) - Alflutop, Rumalon
• mucopolysaccharides - Arteparon (Mukartrin)

II kizazi(maandalizi ya syntetisk)

• kulingana na chondroitin sulfate - Mucosat, Chondroxide, Structum, Chonsurid, Chondrolon, Chondrogard, Chondrosat, Artradol, Artiflex, Artrox, Artrida, "Chura Stone" zeri (BAA)
• kulingana na glucosamine - Dona, Artron flex, Sustilak, Elbona, Sinarta

Kizazi cha III(maandalizi magumu ya sinter kuchanganya sulfate ya chondroitin na glucosamine) - Teraflex, Artra, Artron Complex, Chondroitin-complex, Formula-C, KONDROnova, Movex, Chondro-power, Protecon, Inoltra (BAA)

Sasa chondroprotectors pamoja na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi yanatengenezwa na kuzalishwa. Kwa mfano, Teraflex mapema (mchanganyiko wa ibuprofen, glucosamine sulfate na chondroitin sulfate). Watafiti wengine hurejelea mchanganyiko wa chondroprotectors na dawa kutoka kwa vikundi vingine hadi mpya, kizazi cha IV.

Kama harakati ya uuzaji, jina "colloids" wakati mwingine hutumiwa kwa virutubisho vya lishe vya aina ya chondroprotective, inayotolewa kwa njia ya suluhisho. Ingawa jina la colloid halionyeshi kundi hili la dawa, lakini ni moja tu ya aina za suluhisho zilizopo.

Tofauti, inapaswa kuzingatiwa mbadala (prostheses) kwa maji ya ndani ya articular- maandalizi ya utawala wa intra-articular kulingana na asidi ya hyaluronic au polima. Hizi ni Ostenil, Synvisc, Orthovisk, Hyalgan, Hyalual, Giastat, Hyalur, Giruan, Sinocrom, Suparts, Fermatron, Durolan, Coxartrum, ViscoPlus, Go-on, Euflexa, Hyalubrix, Adant, Noltrex.

Nje ya nchi, kikundi cha chondroprotectors kinaitwa SYSADOA(Dawa za Kutenda Polepole za Dalili za Osteoarthritis - dawa za polepole za dalili dhidi ya osteoarthritis)

Wazalishaji wa chondroprotectors wanasema nini?

Kama inavyoonyeshwa na watengenezaji, kutokana na ukweli kwamba chondroprotectors zina vyenye vipengele vya cartilage ya articular, ambayo, wakati wa kumeza, imejumuishwa katika utungaji wa cartilage iliyoharibiwa na kuchangia katika upyaji wake, wao:

• kuchangia urejesho wa tishu za cartilage ya articular, na pia kuilinda kutokana na uharibifu zaidi.
• pia huchangia kuhalalisha kwa wingi na ubora wa maji ya intra-articular (synovial).

Kwa kuongeza, vitu vilivyomo vya chondroprotectors vina athari ya wastani ya kuzuia uchochezi kama athari ya ziada.

Kutokana na athari hii, maumivu ya mgonjwa hupungua, kazi ya pamoja hurejeshwa na cartilage ya articular inaimarishwa.

Athari ya matibabu inakua baada ya matumizi ya muda mrefu ya dawa. Kawaida si chini ya wiki 3, na mara nyingi baada ya miezi 3-6.

Ikumbukwe kwamba, kwa kuongozwa na mantiki hiyo (kujaza vipengele vya ugonjwa wa viungo na vyanzo kutoka nje), watu ambao wameteseka na arthrosis kwa miaka mingi mara nyingi hufanya kwa njia hii. Wanajaribu kula jelly, gelatin, tu decoction ya mbegu. Na kuleta kulinganisha kwa kiwango cha ajabu, mtu anaweza kukumbuka Wahindi wa Amerika Kaskazini wakila moyo wa kushindwa, lakini wakati wa maisha ya adui wa zamani shujaa, ili kupata ujasiri wake.

Ndio, na chondroprotectors wanapaswa kutenda sio tu kwenye cartilage ya articular, lakini kwa cartilage yote ya mwili (ikiwa ni pamoja na sikio, cartilage ya pua, nk).

Lakini athari ya wastani ya kupambana na uchochezi ya chondroprotectors inahitaji kuangaliwa kwa makini zaidi.

Mazoezi ya muda mrefu yanaonyesha ufanisi wa utata wa chondroprotectors

Lakini mazoezi ya muda mrefu yanaonyesha ufanisi wa utata kundi la madawa ya kulevya - chondroprotectors. Tunakutana mara kwa mara na wagonjwa ambao wamekuwa wakichukua chondroprotectors kila siku kwa miaka kadhaa na hawaoni athari yoyote ya matibabu kutoka kwao. Wanaendelea kuchukua dawa hizi, inaonekana, kutokana na hali na athari kubwa inayoendelea ya habari ya matangazo. Pamoja na hayo, wanaendelea kuagizwa sana na madaktari na kutumiwa na wagonjwa wenye matatizo ya viungo na mgongo.

Athari iliyotangazwa awali ya urejesho wa cartilage ya articular bado haijapata uthibitisho mmoja. Kuamua ikiwa urejesho wa cartilage ya articular umefanyika, inatosha kulinganisha x-rays ya kawaida ya pamoja ya ugonjwa kuchukuliwa kabla na baada ya matibabu na chondroprotectors. Urefu wa nafasi ya pamoja unaonyesha moja kwa moja unene wa safu ya cartilage ya articular. Kwa hivyo, baada ya kutengeneza cartilage, urefu wa nafasi ya pamoja inapaswa kuongezeka. Kwa bahati mbaya, hii haijawahi kutokea hapo awali. Urefu wa nafasi ya pamoja daima hubakia bila kubadilika, na hata hupungua.

Kwa bora, athari tu ya kulinda cartilage ya articular kutokana na uharibifu zaidi wakati wa kuchukua dawa hizi huzingatiwa. Lakini pia ana shaka.

Pia inazua maswali mengi bioavailability aina mbalimbali za madawa ya kulevya. Ni kiasi gani halisi cha dutu inayotumika inayoingia kwenye kiungo kilichoathiriwa ikiwa dawa haijasimamiwa moja kwa moja kwa pamoja, lakini inachukuliwa kwa mdomo (kwa namna ya vidonge, poda), kwa namna ya sindano za intramuscular, na hata zaidi. kwa namna ya marashi. Inavyoonekana, kwa njia hizo za utawala, kiasi tu cha mfano cha madawa ya kulevya huingia eneo linalohitajika.

Kwa nini athari nzuri wakati mwingine hujulikana wakati wa kuchukua chondroprotectors?

Licha ya hali zote hapo juu, sehemu ndogo ya wagonjwa wakati mwingine huendeleza athari nzuri baada ya kuchukua chondroprotectors.

Katika idadi kubwa ya matukio, hawa ni wagonjwa katika hatua kali za ugonjwa huo. Katika hali ya juu ya magonjwa, ufanisi wa chondroprotectors ni karibu na sifuri.

Ni nini kinachoweza kuhusishwa na uboreshaji huu katika hali kwa wagonjwa wengine, ikiwa matumizi ya chondroprotectors haina kusababisha urejesho wa cartilage ya articular? Na ikiwa hakuna ushahidi wazi wa kuboresha hali ya cartilage kutokana na matumizi ya chondroprotectors? Athari nzuri katika kesi hizi inaweza kuelezewa si hatua ya chondroprotective, lakini kupambana na uchochezi. Utaratibu wa hatua ya chondroprotectors unahusishwa na kuchochea kwa kazi ya chondrocytes, kupungua kwa shughuli za enzymes za lysosomal (metalloproteinases), na ongezeko la upinzani wa chondrocytes kwa athari za cytokines za uchochezi. Wale. chondroprotectors wana athari sawa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) - Diclofenac, Movalis, Ortofen na wengine wengi. Kweli, athari ya kupambana na uchochezi ya chondroprotectors ni dhaifu kuliko ile ya NSAIDs na yanaendelea kwa muda mrefu.

Ndiyo, matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs yanaweza kusababisha madhara mbalimbali (hasa yanayoathiri mucosa ya tumbo). Lakini chondroprotectors na matumizi ya muda mrefu (na wanapendekezwa kuchukuliwa kwa miezi mingi) wanaweza pia kuanzisha madhara. Swali la asili linatokea: katika kesi hii, si bora kutumia madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi?

Hebu hata tueleze mawazo hayo ya "rambling": labda hakuna kikundi cha madawa ya kulevya cha chondroprotectors (kwa maana kwamba hakuna madawa ya kulevya ambayo "hulinda" cartilage ya articular)? Labda wanaoitwa chondroprotectors wanapaswa kuhusishwa na kundi la madawa ya kupambana na uchochezi na shughuli za wastani? Kisha madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (NSAIDs) ni madawa ya kulevya zaidi ya kupambana na uchochezi. Na kazi zaidi ni dawa za kupambana na uchochezi za homoni (glucocorticoids). Katika kesi hii, kila kitu kinaanguka mahali.

Sio bure kwamba wanajaribu kujumuisha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (kwa mfano, Teraflex mapema) katika muundo wa chondroprotectors za kisasa zaidi. Jitihada za wafamasia zinaelekezwa sio kulinda na "kurejesha" cartilage, lakini kuimarisha mapambano dhidi ya kuvimba.

Pia, usisahau kuhusu banal athari ya kujitegemea hypnosis iliyosababishwa na kampeni kali ya utangazaji.

Inapaswa pia kukumbuka kwamba, kwa mujibu wa mapendekezo ya watengenezaji wa dawa za chondroprotective wenyewe, ni mantiki kuwaagiza tu katika hatua za awali na za kati za arthrosis (I na II). Katika hatua za juu (III na IV), hakuna dalili za uteuzi wa chondroprotectors, hata kulingana na toleo rasmi.

Utafiti usio na upendeleo

Hapa kuna baadhi tu ya data kutoka kwa tafiti za kigeni zisizopendelea zilizochapishwa katika machapisho yenye mamlaka nchini Marekani na Uingereza:

• Jarida la New England la Tiba (2006): hitimisho la uchunguzi wa meta uliofanywa kwa kundi la wagonjwa 1583: chondroitin sulfate, glucosamine na mchanganyiko wake wowote haukuzidi athari iliyopatikana kwa placebo ya kawaida.

• Chuo cha Marekani cha Madaktari (2007): Uchunguzi mkubwa unaonyesha kuwa faida ya dalili ya chondroitin ni ndogo au haipo. Kwa hivyo, matumizi ya chondroitin katika mazoezi ya kawaida ya kliniki lazima yafikiriwe tena.

• BMJ: jarida kuu la matibabu la jumla (2010): hitimisho kulingana na tafiti 10 zilizofanywa kwa kundi la wagonjwa 3803: ikilinganishwa na placebo, chondroitin na glucosamine na mchanganyiko wao haukuonyesha faida yoyote.

Mbinu tofauti kimsingi ya matibabu ya viungo katika ACTA ® Arthroclinic

KATIKA ACTA ® Arthroclinic kwa muda mrefu wameacha matumizi ya chondroprotectors. Kwa matibabu ya viungo, mbinu tofauti ya kimsingi hutumiwa, ambayo imekuwa ikionyesha ufanisi wake wa juu kwa miaka mingi ya mazoezi.

Kivinjari chako hakitumii lebo ya video.

Magonjwa mengi ya kuzorota ya vifaa vya kusaidia yanaainishwa kama uharibifu wa cartilage, ambayo baadaye husababisha kuundwa kwa maumivu makali na ugumu wa uhamaji. Katika kesi hiyo, mara nyingi madaktari huagiza chondroprotectors kwa viungo kwa wagonjwa wao. Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia kwamba madawa ya kulevya yanafaa katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, katika hatua ya marehemu hayatakuwa na matokeo yoyote.

Chondroprotectors ni nini? Chondroprotectors ni madawa ya kulevya ambayo hutenda kwenye eneo ambalo tatizo liko. Viungo vinavyofanya kazi husaidia kupunguza kiasi cha effusion katika mfuko wa pamoja.

Inafaa kumbuka kuwa chondroprotectors ni majina ambayo huunganisha kundi tofauti la dawa na viongeza vya kibaolojia. Dawa hizi huchangia urejesho wa nguvu na uhifadhi wa uadilifu wa cartilage. Bila shaka, matibabu huchukua muda mwingi, unahitaji kozi ya angalau miezi 2. Dutu zinazohusika za chondroprotectors ni chondroitin sulfate, glucosamine. Vidonge pia vina vipengele vya msaidizi: antioxidants, vitamini, madini.

Je, chondroprotectors ni bora? Kuchukua madawa ya kulevya husaidia kupunguza kuvimba, kurekebisha muundo wa jumla wa tishu za porous cartilage. Matokeo yake, maumivu huanza kupungua. Kipengele cha fedha hizi ni kwamba hazichangia maendeleo ya tishu mpya, lakini kwa kuzaliwa upya kwa cartilage ya zamani. Lakini, matokeo ya ufanisi yatakuwa ikiwa kuna angalau safu ndogo ya cartilage katika pamoja iliyoharibiwa.

Dawa zinaweza kutumika pamoja na analgesics. Kwa mabadiliko ya patholojia ya mfumo wa musculoskeletal, vidonge hivi vitakuwa na matokeo ya ufanisi tu wakati ugonjwa huo uko katika hatua ya awali ya maendeleo.

Uainishaji wa dawa

Uainishaji wa chondroprotectors umegawanywa na muundo, kizazi, njia ya maombi.

1. Uainishaji wa kwanza unagawanya fedha hizi kulingana na wakati wa kuletwa kwa dawa, lina vizazi 3:

• I kizazi (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - bidhaa za asili ya asili, zinajumuisha dondoo za mimea, cartilage ya wanyama;
• Kizazi cha II - muundo ni pamoja na asidi ya hyaluronic, sulfate ya chondroitin, glucosamine; dawa nzuri sana zinazalishwa na kampuni ya dawa Evalar;
• Kizazi cha III - dawa ya pamoja - chondroitin sulfate + hidrokloride.

1. Chondroprotectors nyingine, uainishaji wao umegawanywa katika vikundi, kulingana na muundo wao:

• madawa ya kulevya, dutu kuu ambayo ni chondroitin (Chondrolon, Chondrex, Mucosat, Structum);
• mucopolysaccharides (Arteparon);
• maandalizi yenye dondoo ya asili ya cartilage ya wanyama (Alflutop, Rumalon);
• madawa ya kulevya na glucosamine (Don, Artron flex);
• chondroprotectors bora ya hatua ngumu (Teraflex, Artron complex, Formula-C).

1. Pia kuna uainishaji, kwa asili ambayo fomu yao ya kutolewa iko:

• chondroprotectors sindano (Elbon, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), yoyote ya sindano hizi ni bora zaidi kuliko vidonge, vidonge, kwani huanza hatua yao mara moja; sindano ya intramuscular hutumiwa; kozi ya matibabu - siku 10-20 kwa sindano 1, kisha matibabu na vidonge huendelea;
• vidonge, vidonge (Dona, Structum, Artra, Teraflex), kipengele chao cha tabia ni kwamba huanza kutenda tu baada ya miezi 2-3, lakini baada ya nusu ya mwaka matokeo bora yanazingatiwa; pamoja na ukweli kwamba dawa hizi hutumiwa kwa muda mrefu, kwa kawaida huvumiliwa na mwili na hawana madhara yoyote;
• mbadala za maji yaliyopo kwenye kiungo (Fermatron, Sinocrom, Ostenil, Synvisc), hutumiwa kwa sindano ya moja kwa moja kwenye kiungo; kozi ya matibabu ni kawaida sindano 3-5, lakini hutokea kwamba matokeo yaliyohitajika tayari yanaonekana baada ya sindano ya kwanza; ikiwa unahitaji haja ya matibabu tena, basi hii inawezekana tu baada ya miezi sita.

Orodha ya chondroprotectors ni tofauti kabisa, kwa hivyo hauitaji kuchagua mwenyewe. Unapaswa kwanza kutembelea daktari, ataagiza dawa sahihi, kwa sababu katika kila hali huchaguliwa kwa kila mtu kwa kila mtu.

Dalili na contraindications

Kwa hivyo, chondroprotectors inaweza kutumika kwa kuzuia na matibabu ya magonjwa kama haya:

• kizazi, thoracic, osteochondrosis lumbar;
• ugonjwa wa periodontal;
• matatizo ya pamoja ya kiwewe;
• arthrosis (gonarthrosis, coxarthrosis);
• periarthritis, arthritis;
• kipindi cha baada ya kazi;
• vidonda vya dystrophic katika cartilage.

Matumizi ya dawa hizi haziwezekani kila wakati. Kuna contraindication zifuatazo:

• ujauzito, wakati wa kunyonyesha;
• mmenyuko wa mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
• hatua ya mwisho ya dystrophic, magonjwa ya kuzorota ya mfumo wa mifupa;
• watoto chini ya miaka 12.

Kwa kutafakari, tumia chondroprotectors asili katika ukiukaji wa mfumo wa utumbo.

Dawa yoyote inapaswa kutumika tu kama ilivyoagizwa na daktari. Ili chondroprotectors kuwa na matokeo mazuri kutoka kwa viungo, lazima zitumike katika hatua ya awali katika maendeleo ya ugonjwa huo. Mgonjwa lazima afuate miongozo ifuatayo:

• hakuna haja ya kupakia kiungo kilichoharibiwa sana;
• mtu haipaswi kuwa kamili sana, kwa kupungua kwa uzito wa mwili, maumivu ya pamoja pia hupungua;
• usifanye harakati na mzigo kwenye kiungo kilichoharibiwa;
• usipunguze miguu ya chini;
• kufanya tiba ya kimwili;
• usisahau kuhusu kupumzika;
• nzuri kwa kupanda mlima.

Magonjwa ambayo hutumiwa

Dawa hizi zinaweza kutibu patholojia zifuatazo:

1. Osteochondrosis. Kwa matibabu ya ugonjwa huo, chondroprotectors hutumiwa kwa utawala wa mdomo (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, nk). Wanarejesha tishu za cartilage zilizoharibiwa, kupunguza maumivu. Kwa kuchanganya na njia nyingine, ufanisi wao huongezeka.
2. Ugonjwa wa Arthritis. Wanatumia madawa ya kulevya (Chondroxide, Dona, Structum) pamoja na kupambana na uchochezi, painkillers. Matibabu ya utaratibu husaidia kupunguza uvimbe, maumivu, ugumu wa viungo. Katika kesi ya uharibifu wa viungo vikubwa (magoti), sindano za intra-articular hutumiwa.
3. Arthrosis. Chondroprotectors yenye ufanisi kwa ajili ya matibabu ya arthrosis (Artron flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), huchochea uzalishaji wa maji ya ndani ya articular, kurekebisha athari zake za kulainisha.
4. Koxarthrosis. Ni bora kuchagua dawa zilizo na glucosamine, chondroitin sulfate (Teraflex, Chondroxide), zinaamsha upya wa cartilage, kuboresha kimetaboliki.

Orodha ya ufanisi zaidi

Nini chondroprotectors inaweza kuwa na athari ya ufanisi na jinsi ya kuchagua? Unaweza kuchagua orodha ya dawa za dawa bora kwa matibabu na urejesho wa viungo:

Jinsi ya kutumia?

Unaweza kuona athari nzuri ya matumizi ya fedha hizi tu wakati kozi ya matibabu ni ya muda mrefu (karibu miezi sita angalau).

Pia unahitaji kujua kwamba, pamoja na madawa haya, unahitaji kutumia madawa ya kupambana na uchochezi, kufanya massage, physiotherapy, kufuata chakula, na kufuatilia uzito wako.

Tafiti nyingi zimethibitisha usalama wa juu wa chondroprotectors katika kesi ya matumizi ya kipimo kilichopendekezwa. Hawana madhara, isipokuwa kwa uwezekano wa athari za mzio. Madawa ya kulevya hutolewa kupitia figo, bila kujali njia ya utawala.

Marafiki wapendwa, hello!

Baada ya mapumziko mafupi, tunarudi kwenye mazungumzo kuhusu madawa ya kulevya, na mazungumzo ya leo yatajitolea kwa kikundi kinachosababisha utata mwingi. Tutazungumzia kuhusu chondroprotectors.

Katika wiki nzima iliyopita, nimekuwa nikijifunza suala hili na nikafikia hitimisho kwamba dawa za kisasa za chondroprotective bado ni "farasi wa giza".

Lakini jambo moja ni wazi: watu wote wamegawanywa kuhusiana na kundi hili katika kambi 2. Na wote wanashiriki:

1. Madaktari. Wengine wanaona chondroprotectors kuwa matibabu kuu ya pathogenetic kwa arthrosis. Wengine wanasema kwamba hii ni lugha chafu. Mwisho, hasa, ni pamoja na mpendwa wako Elena Malysheva, ambaye kutoka kwenye podium kubwa, au tuseme, moja kwa moja kutoka kwa TV, alisema kuwa chondroprotectors ni madawa ya kulevya yenye ufanisi usio na kuthibitishwa.
2. Wafanyakazi wa maduka ya dawa. Wengine, baada ya kusoma machapisho na masomo ya kliniki, wanafikiria sawa na nyota ya TV. Wengine wanasema kuwa chondroprotectors hufanya kazi kweli. Hii, kwanza, inasemwa na wateja wanaoshukuru, pili, "Niliichukua mwenyewe, ikawa rahisi", tatu, "Nilimpa mama yangu, kuna athari."
3. Wanaougua ambao wanajua ni nini, kwanza. Wengine huandika hakiki kama: "kunywa, haina maana. Umepoteza pesa tu." Wengine huwajibu hivi: “Lakini imenisaidia!”

Baada ya kusoma na kuelewa video, masomo ya kliniki na maoni ya madaktari, niliunda maoni yangu mwenyewe.

DAWA ZA CHONDROPROTECTOR HUFANYA KAZI, isipokuwa...

Ingawa hapana, hatutaenda mbele ya injini ya treni.

Nahisi sasa jinsi wafuasi wa kundi hili walivyokuwa na furaha, na jinsi wapinzani wao walivyokunja uso, wakiota kunirushia nyanya zilizooza.

Usiamuru kutekeleza, ili kusema neno!

Zaidi ya hayo, ni kwa maslahi yako mwenyewe kuanguka kwa upendo na kundi hili la fedha: vinginevyo, utaziuzaje?

Sasa tutazingatia maswali yafuatayo:

• Kwa nini chondroprotectors si mara zote kusaidia?
• Je, wanashiriki vipi?
• Kwa nini wana madhara?
• Ambayo ni bora: dawa moja au mchanganyiko wa dawa?
• Je, ni vipengele gani na "chips" za chondroprotectors maarufu?

Lakini kwanza, kama kawaida, hebu tukumbuke jinsi kiungo kinapangwa katika mwili wetu, na kutokana na kile kinachofanya kazi.

Je, kiungo kinapangwaje?

Kwa hivyo, pamoja ni unganisho la nyuso za articular za mifupa, ambayo kila moja inafunikwa na cartilage.

Pamoja imefungwa kwenye mfuko wa pamoja, au capsule, ambayo inaunganishwa na mifupa inayoelezea. Inatoa tightness ya pamoja na kulinda ni kutokana na uharibifu.

Cartilage ya pamoja ni aina ya gasket ambayo ni muhimu kwa sliding laini ya vichwa vya mifupa jamaa na kila mmoja na kwa ajili ya kunyonya mizigo kwamba pamoja uzoefu wakati wa harakati.

Kati ya vichwa vya mifupa kuna nafasi ya kupasuka - cavity ya pamoja.

Kitambaa cha ndani cha capsule ya pamoja inaitwa synovial na hutoa maji ya synovial kwenye cavity ya pamoja.

Maji ya synovial yanahitajika ili kulainisha nyuso za articular za mifupa, ili cartilage haina kavu, na kwa kazi zote za meli kufanya kazi vizuri.

Cartilage inafanana na sifongo katika muundo wake: inapopakiwa kwenye cavity ya pamoja, maji ya synovial hutolewa kutoka kwa cartilage, na mara tu ukandamizaji unapoacha, maji yanarudi kwenye cartilage.

Cartilage ya articular imeundwa na nini?

Cartilage imeundwa na nyuzi za collagen ambazo hukimbia katika mwelekeo tofauti ili kuunda mtandao. Seli za matundu zina molekuli za proteoglycan ambazo hushikilia maji kwenye kiungo. Kwa hiyo, cartilage ni takriban 70-80% ya maji.

Proteoglycans huundwa na protini na glycosaminoglycans.

Glycosaminoglycans ni wanga, ambayo ni pamoja na asidi ya hyaluronic na sulfate ya chondroitin, kati ya wengine. Angalia picha hapo juu: chondroitin ni nywele za brashi katika proteoglycans.

Wote wanahitaji glucosamine kuzalisha. Inaundwa na seli za tishu za cartilage, chondrocytes, kutoka kwa vitu vinavyoingia mwili na chakula.

Kwa maneno mengine, glucosamine ni kizuizi cha ujenzi kwa chondroitin. Na chondroitin inahitajika kwa ajili ya awali ya asidi hyaluronic.

Synovial fluid ni nini?

Ni filtrate ya plasma ya damu, ambayo ina asidi ya hyaluronic, seli za viungo vya kizamani, electrolytes, enzymes ya proteolytic ambayo huharibu protini za zamani.

Asidi ya Hyaluronic hufunga na kuhifadhi maji kwenye cavity ya pamoja, kwa sababu ambayo giligili ya synovial ina unyevu wa nyuso za mifupa, na husogea kwa kila mmoja kama saa ya saa.

Na jambo moja muhimu zaidi. Kioevu kwenye cavity ya pamoja haifai, kama kwenye bwawa.

Yeye huzunguka. Seli za zamani hufa, mpya huzaliwa, chujio cha plasma ya damu hufanywa upya, na kwa mchakato huu, kama hewa, harakati ni muhimu.

Je, kiungo kinalishwaje?

Lishe ya kiungo huacha kuhitajika.

Haina utoaji wa damu wa kujitegemea.

"Muuguzi" wake ni maji ya synovial, kutoka ambapo cartilage, kwa njia ya osmosis, yaani, kuvuja, inachukua virutubisho vinavyohitaji. Na huingia kwenye maji ya synovial kutoka kwa mishipa ya damu inayopita karibu na kiungo.

Lakini hata hapa sio rahisi sana.

Cartilage inachukua maji ya synovial tu wakati wa harakati: mguu ulikuwa umeinama, giligili ya synovial ilitoka kwenye cartilage ndani ya cavity ya pamoja, ikanyoosha ikarudi kwenye cartilage, ikitoa "chakula" muhimu kwake.

Wakati wa kusonga, misuli inayounganishwa na vipengele vya mkataba wa pamoja, na kutokana na hili, damu hupigwa kupitia vyombo vyao, ikitoa virutubisho zaidi kwenye cartilage.

Zaidi kuhusu chondrocytes

Chondrocytes hushiriki katika kurejesha na uzalishaji wa vitu muhimu kwa cartilage. Lakini shida nzima iko katika ukweli kwamba kuna wachache sana: 5% tu, na kila kitu kingine (95%) ni tumbo la cartilage (nyuzi za collagen).

Aidha, kati ya chondrocytes kuna seli vijana, kukomaa na wazee. Gwaride linaamriwa, bila shaka, na watu waliokomaa. Nyingine BADO hazina nguvu za kutosha kuunganisha vitu vinavyohitajika kwa gegedu, au TAYARI hawana vya kutosha.

Lakini kwa mizigo ya kutosha na lishe ya kawaida ya pamoja, hii ni ya kutosha.

hitimisho

Kwa hivyo, kwa operesheni ya kawaida ya pamoja, unahitaji:

1. Chondrocytes kukomaa kupokea lishe ya kutosha.
2. Ugavi wa kawaida wa damu kwa pamoja.
3. Kazi ya kutosha ya misuli inayozunguka pamoja.

Kwa nini arthritis inakua?

Mara nyingi hukua kama matokeo ya moja ya shida nne:

1. Au walipakia kiunganishi (uzito wa ziada au mizigo ya michezo inayozidi uwezo wa cartilage kuzima).
2. Au hawakupakia (kutokuwa na shughuli za mwili, kama matokeo ambayo usambazaji wa damu kwa pamoja unafadhaika, cartilage haipati lishe ya kutosha na huanza kuanguka).
3. Au wote pamoja (+ hypodynamia).
4. Au jeraha kubwa ambalo kimetaboliki katika pamoja na lishe yake hufadhaika.

Ni nini kinatokea katika kiungo chini ya ushawishi wa mambo haya?

1. Chondrocytes hawana muda (pamoja na OVERLOAD) au hawawezi (pamoja na UNDERload) kuunda kiasi cha kutosha cha glucosamine.
2. Ikiwa hakuna glucosamine, chondroitin haijaundwa.
3. Ikiwa chondroitin haijaundwa, asidi ya hyaluronic haijaundwa.
4. Ikiwa asidi ya hyaluronic haijaundwa, maji hayabaki kwenye kiungo.
5. Ikiwa kuna maji kidogo kwenye kiungo, vichwa vya articular vya mifupa havikunywa.

Na kisha hii ndio hufanyika:

Hatua za arthrosis

Hatua ya 1 ya arthrosis:

1. Cartilage hupoteza maji, i.e. hukauka.
2. Nyuzi za collagen hupasuka au kuharibiwa kabisa.
3. Cartilage inakuwa kavu, mbaya na nyufa.
4. Badala ya kupiga sliding kwa uhuru, cartilages ya mifupa inayoelezea "hushikamana" kwa kila mmoja.

Hatua ya 2 ya arthrosis:

1. Shinikizo kwenye mfupa huongezeka.
2. Vichwa vya mifupa huanza kupungua hatua kwa hatua.
3. Cartilage hupungua nje.
4. Nafasi ya pamoja imepunguzwa.
5. Capsule ya pamoja na membrane ya synovial "kasoro".
6. Mifupa inayokua - osteophytes - huonekana kando ya mifupa.

Hatua ya 3 ya arthrosis:

1. Cartilage hupotea kabisa katika maeneo.
2. Mifupa huanza kusuguana.
3. Uharibifu wa kiungo huongezeka.

Hatua ya 4 ya arthrosis:

1. Cartilage imeharibiwa kabisa.
2. Pengo la pamoja ni kivitendo haipo.
3. Nyuso za articular zinakabiliwa.
4. Uharibifu wa kiungo hufikia upeo wake.
5. Movement haiwezekani.

Kama matokeo ya mabadiliko haya, kuvimba kunakua kwenye pamoja. Inakuwa edematous, lakini inazidisha.

Sasa hebu tuendelee kwenye madawa ya kulevya.

Lakini kwanza, misingi michache.

Wakati gani chondroprotectors "kazi"?

Kwanza kabisa, hebu tufafanue yafuatayo sisi wenyewe:

1. Chondroitin na glucosamine zinafaa Hatua 1-2 za arthrosis, wakati hakuna uharibifu wa cartilage bado, na chondrocytes ni hai.
2. Chondroitin sulfate ni molekuli kubwa, karibu mara 100 zaidi kuliko glucosamine, hivyo bioavailability yake ni 13% tu.
3. Bioavailability ya glucosamine ni kubwa zaidi, lakini pia si mengi, tu 25%. Hii ina maana kwamba 25% ya kipimo kilichochukuliwa kitafikia kiungo moja kwa moja.
4. Vipimo bora vya kila siku vya matibabu ya chondroprotectors kwa utawala wa mdomo, kulingana na watendaji, ni kama ifuatavyo.

1. Ili kupata matokeo halisi, unahitaji Kozi 2-3 za matibabu na dawa hizi, ambayo itachukua hadi miaka 1.5.
2. Wataalamu wanashauri kuchukua chondroprotectors kuendelea kwa miezi 3-5 na kurudia kozi kila baada ya miezi sita.
3. Chondroprotectors inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara, katika kozi, na sio kwa msingi wa kesi.
4. Haina maana kuchukua dawa za chondroprotective ikiwa unaendelea kudhihaki pamoja na mizigo mingi. Ili kufikia athari, unahitaji kupunguza uzito, na wanariadha huacha mafunzo ya kawaida.
5. Unaweza kuchukua kikundi hiki kwa muda mrefu sana na usione matokeo ikiwa hautoi lishe ya kawaida kwa pamoja. Hii inahitaji maalum (!) Mazoezi.
6. Kwa ajili ya uzalishaji wa chondroitin na glucosamine, cartilage ya ng'ombe, dondoo kutoka kwa samaki wa baharini hutumiwa. Ni vigumu kufikia utakaso wa 100%, kwa hiyo, wakati wa kuchukua dawa hizi athari za mzio hutokea na matatizo kutoka kwa njia ya utumbo (maumivu ya tumbo, kuhara, kuvimbiwa, nk).
7. Chondroitin sulfate hupunguza kuganda damu, hivyo haiwezi kutumika pamoja na anticoagulants na kwa tabia ya kutokwa na damu.
imepingana wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, watoto.
8. Wagonjwa wa kisukari wakati wa kuchukua dawa hizi wanahitaji kudhibiti kwa uangalifu viwango vyao vya sukari. Inaweza kuongezeka (wanga baada ya yote).

Je, chondroprotectors hufanya kazi gani?

Glucosamine hufanya nini?

• Inachochea shughuli za chondrocytes.
• Muhimu kwa ajili ya awali ya chondroitin sulfate na asidi hyaluronic.
• Inazuia athari ya uharibifu kwenye cartilage ya NSAIDs na glucocorticosteroids.

Je, chondroitin sulfate hufanya nini?

• Muhimu kwa ajili ya awali ya asidi hyaluronic.
• Inarekebisha uzalishaji wa maji ya synovial.
• Hupunguza shughuli za enzymes zinazoharibu cartilage.
• Ina athari ya kupinga uchochezi.

Aina za chondroprotectors

Hebu tuchambue jinsi chondroprotectors imegawanywa.

Kulingana na njia ya kuchukua kuwepo:

• Maandalizi ya utawala wa mdomo (Struktum, poda ya Dona na vidonge, Artra, nk)
• Maandalizi ya sindano (Dona r / r, Alflutop, Rumalon, nk)
• Maandalizi ya matumizi ya nje (Chondroxide, Chondroitin, nk).

Kwa utawala wa wazazi, bioavailability ya chondroprotectors ni ya juu zaidi, kwa hiyo imewekwa wakati unahitaji haraka kupunguza kuzidisha, au wakati mgonjwa anapendelea kozi fupi za matibabu, au wakati kuna matatizo na ini, ili usiifanye mzigo. .

Maandalizi ya matumizi ya nje yanafaa tu kwa kuchanganya na aina nyingine za kutolewa.

Kwa muundo, chondroprotectors imegawanywa katika:

• Maandalizi ya monopreparations ambayo yana tu chondroitin sulfate (CS) au glucosamine (GA): Structum, Don.
• Bidhaa zilizochanganywa zilizo na sehemu moja na nyingine: Artra, Teraflex.
• Ina maana kwamba, pamoja na cholesterol na GA, zina vyenye yasiyo ya steroidal (yaani, yasiyo ya homoni) wakala wa kupambana na uchochezi: Teraflex Advance.

Kwa mwisho, kila kitu ni wazi: ikiwa kuna dalili za kuvimba (maumivu makali, uvimbe), kwa mara ya kwanza tunapendekeza dawa na NSAIDs. Baada ya wiki 2-3, unaweza kubadili chondroprotector "safi".

Kuhusu mbili za kwanza, hakuna jibu lisilo na shaka kwa swali "ni bora zaidi". Madaktari wengine wanapendelea dawa moja, wengine pamoja, na wengine wanaagiza zote mbili, kulingana na hali hiyo.

Lakini niliona kwamba glucosamine inatoa madhara zaidi kutoka kwa njia ya utumbo.

Kwa hiyo, mchanganyiko wa GA na CS inaonekana kwangu kuwa mojawapo zaidi: huongeza bioavailability ya madawa ya kulevya na hupunguza mzunguko wa athari mbaya.

Naam, sasa hebu tuende juu ya madawa ya kulevya.

Nitaanza na "wazee":

RUMALON- suluhisho la sindano ya intramuscular.

Kiwanja:

Glycosaminoglycan-peptide complex inayotokana na cartilage na uboho wa ndama (kizio chenye nguvu kutokana na protini za wanyama).

Anafanya nini:

Inaboresha awali ya cholesterol, inakuza kukomaa kwa chondrocytes, huchochea awali ya collagen na proteoglycans. Aidha, mtengenezaji anaandika kwamba madawa ya kulevya yanafaa wote katika hatua za mwanzo na za mwisho za arthrosis. Mwisho unanitia shaka.

Maombi: inasimamiwa kulingana na mpango kwa wiki 5-6, mara 2 kwa mwaka.

Madhara: athari za mzio.

AFLLUTOP- sindano.

Viungo: mkusanyiko wa bioactive kutoka kwa samaki wadogo wa baharini.

Ina amino asidi muhimu kwa cartilage, mucopolysaccharides, kufuatilia vipengele: sodiamu, magnesiamu, zinki, chuma, nk.

Inafanya nini: Inazuia shughuli ya hyaluronidase, enzyme ambayo huvunja asidi ya hyaluronic. Kwa hiyo mwisho huwa mkubwa, na hali ya cartilage inaboresha.

Maombi:

Kuna njia 2 za kuitumia:

1. Intramuscularly kila siku 1 ml kwa siku 20.
2. Intra-articular 1 au 2 ml kwa kiungo kila siku 3-4. Sindano 5-6 tu.

Kozi hiyo inarudiwa baada ya miezi sita.

Wakati mwingine madaktari huanza na sindano za intra-articular, kisha kuendelea na sindano za intramuscular. Inategemea daktari. Madaktari wangapi, njia nyingi.

Contraindications: Mzio kwa dagaa (wakati mwingine huwa na nguvu sana).

KONDROLONElyophilisate (i.e. dutu inayotumika iko katika hali kavu) kwa utayarishaji wa suluhisho

Muundo: ina chondroitin sulfate 100 mg kwa ampoule.

Kwa kuwa bioavailability ni ya juu na utawala huu, kipimo hiki kinatosha.

Inapatikana kutoka kwa cartilage ya trachea ya ng'ombe.

Inafanya nini: huzuia shughuli za enzymes zinazosababisha uharibifu wa cartilage, huchochea uzalishaji wa glycosaminoglycans na chondrocytes, hurekebisha uzalishaji wa maji ya synovial, na ina athari ya kupinga uchochezi.

Maombi: katika / m 1-2 ampoules kila siku nyingine. Sindano 25-30 tu. Kozi hiyo inarudiwa baada ya miezi sita.

DONA- maandalizi ya pekee.

Viungo: ina sulfate ya glucosamine.

Inachofanya: huchochea awali ya asidi ya hyaluronic na glycosaminoglycans nyingine, huzuia enzymes zinazosababisha uharibifu wa cartilage.

Katika kibao kimoja 750 mg HA.

Jinsi ya kuchukua: t 1. Mara 2 kwa siku na chakula. Uboreshaji hutokea katika wiki 2-3. Kozi ya chini ni wiki 4-6. Rudia kozi baada ya miezi 2.

Poda ina 1500 mg ya HA.

Kwa nani ni mojawapo aina hii ya kutolewa: poda ni nzuri sana kwa raia wanaofanya kazi, ambao wanaona kuwa ni rahisi zaidi kuchukua dawa mara 1 kwa siku.

Na pia kwa wale ambao wana shida kumeza vidonge.

Maombi: poda ni kufutwa katika glasi ya maji na kuchukuliwa mara 1 kwa siku (pia bora kwa chakula). Kozi ni wiki 6, inarudiwa baada ya miezi 2.

Suluhisho la usimamizi wa i / m: katika ampoule 1 400 mg ya glucosamine. Upatikanaji wa viumbe hai 95%. Mbali na glucosamine, ina lidocaine, kwa hiyo ina contraindications nyingi: upungufu wa moyo na mishipa, kuharibika kwa ini na figo kazi, kifafa kifafa, nk Kuna madhara mengi.

Maagizo ya matibabu tu!

Maombi: Ingiza mara 3 kwa wiki kwa wiki 4-6. Na kisha kama daktari anaamua. Labda atabadilisha poda au vidonge.

STRUKTUM- vidonge.

Viungo: ina sulfate ya chondroitin.

Kuna 250 mg na 500 mg. Kuwa waaminifu, sijui kwa nini fomu ya kwanza ya kutolewa ipo, kwani mtengenezaji anapendekeza kuchukua 500 mg mara 2 kwa siku.

Kwa kuzingatia uwepo katika maduka ya dawa ya Moscow, Structum 250 mg inaondoka kwenye rafu. Labda nina makosa.

Anafanya nini? Inasisimua awali ya glycosaminoglycans, inaboresha mchakato wa kimetaboliki katika cartilage.

Maombi: chukua 500 mg mara 2 kwa siku kwa miezi 6.

Hatua baada ya kufuta huchukua miezi 3-5, basi unahitaji kurudia kozi.

- tiba ya pamoja.

Muundo: ina kipimo cha kutosha cha chondroitin na glucosamine: 500 mg kila moja.

Inachofanya: Mambo yote mazuri HA na CS hufanya kwa pamoja.

Maombi: chukua dawa hii tani 1 mara 2 kwa siku kwa wiki 3 za kwanza, kisha tani 1 kwa siku kwa muda mrefu, lakini sio chini ya miezi 6.

TERAFLEX ADVANCE - dawa nyingine ya mchanganyiko.

Muundo: ina: GA 250 mg, cholesterol 200 mg na ibuprofen 100 mg.

Kwa hiyo, pamoja na athari zote za manufaa za vitu viwili vya kwanza, pia ina athari ya kupambana na uchochezi na analgesic.

Mbali na athari zote za manufaa za vitu viwili vya kwanza, pia ina athari ya kupambana na uchochezi na analgesic.

Kweli, contraindications na madhara kutokana na ibuprofen kuwa mara kadhaa kubwa.

Maombi: chukua vidonge 2 mara 3 kwa siku baada ya chakula kwa si zaidi ya wiki 3. Kisha wanabadilisha kwa Teraflex ya kawaida.

TERAFLEX

Muundo: ina GA 500 mg, cholesterol 400 mg.

Maombi: chukua kwa wiki 3 za kwanza, capsule 1 mara 3 kwa siku, kisha capsule 1 mara 2 kwa siku kwa miezi 3-6, ikiwezekana na chakula. Kisha, kama kawaida, kozi hiyo inarudiwa.

Chondroprotectors ya nje

Hapa nitazingatia tu Chondroksidi ya madawa ya kulevya maarufu zaidi.

CHONDROXIDE

Muundo: ina 1 g ya 50 mg ya sulfate ya chondroitin.

Fomu ya kutolewa: marashi na gel.

Maombi:

Molekuli kubwa ya chondroitin haiwezi kupenya ngozi peke yake, kwa hiyo, ili kupitisha kwa utando wa seli, dimexide huongezwa kwa madawa ya kulevya, ambayo pia ina athari ya kupinga na ya analgesic.

Usitumie kwa majeraha ya wazi.

CHONDROXIDE FORTE - cream

Muundo: ina cholesterol na dutu ya kupambana na uchochezi Meloxicam, yaani, inapunguza kuvimba na maumivu.

Contraindications kiwango cha NSAIDs.

Kwa kuzingatia utungaji huu, ni bora sio kuwashauri wazee. Kwao, kuna gel kwa kipindi cha kuzidisha.

Hii sio cream tu, ni tata ya glucosamine ya transdermal (glucosamine + triglycerides).

Kiwanja . ina glucosamine, na sio chondroitin, kama aina za awali, na dimexide, kwa hivyo tunapendekeza wakati mmenyuko wa mzio kwa aina nyingine za nje za chondroxide imejulikana hapo awali.

Na pia wakati mnunuzi hajali bei ya juu. Jambo kuu ni kwamba athari ni ya juu.

Dutu inayofanya kazi imefungwa kwenye shell ya lipids, ambayo kwa pamoja huunda micelle (nanoparticle), ambayo hutoa dutu hai kwa pamoja katika mkusanyiko unaolinganishwa na sindano.

Maombi: tumia mara 2-3 kwa siku kwa wiki 3-4. Ikiwa ni lazima, kozi inarudiwa.

Namalizia na hili.

Una chondroprotectors nyingi katika urval yako: dawa zote mbili na virutubisho vya lishe.

Lakini kujua mambo ya msingi ambayo nilizungumza, sasa unaweza kuelewa kwa uhuru muundo wa chombo kama hicho na ufanisi wake.

Natumai kuwa sasa unaweza kuendelea na kifungu hiki kwa urahisi:

CHONDROPROTECTORS HUFANYA KAZI, isipokuwa...

Na kama kazi ya nyumbani, ninapendekeza ufikirie juu ya:

Ni maswali gani ambayo mnunuzi anapaswa kuuliza wakati wa kuchagua chondroprotector?

Baada ya kusoma kila kitu vizuri, nilielewa kwa nini katika nchi zingine chondroprotectors huchukuliwa kuwa nyongeza: kwa sababu bioavailability yao ni ya chini (na watengenezaji, kwa njia, hawaficha hii), na athari ya matibabu imechelewa sana kwa wakati.

Na kwa kumalizia, nitajibu swali la kawaida zaidi:

Kwa nini kuna matokeo mabaya mengi ya kutumia chondroprotectors?

1. Kwa sababu, kama kawaida, watu wanatarajia kidonge cha kichawi bila kuweka juhudi za kupunguza uzito na kufanya kazi kwa misuli.
2. Kwa sababu wanataka matokeo ya haraka, na bila kuwaona, wanaacha matibabu.
3. Kwa sababu wanaanza "kunywa Borjomi wakati figo zimeshindwa", i.e. kuchukua chondroprotectors katika hatua 3-4 za arthrosis.

Ni hayo tu.

Umependaje nakala hii, marafiki?

Unafikiri nini kuhusu chondroprotectors YOU?

Ongeza, toa maoni, shiriki uzoefu wako, bofya kwenye vifungo vya kijamii. mitandao.

Tukutane kwenye blogi kwa wafanya kazi kwa bidii!

Kwa upendo kwako, Marina Kuznetsova