Ni nini chancre wakati umeambukizwa na kaswende. Chancre ya syphilitic: ni nini, inaonekanaje kwa wanaume, matibabu

Chancre ni malezi ya morphological iko kwenye safu ya juu ya epidermis au membrane ya mucous, ambayo ina kufanana kwa nje na kidonda. Sababu kuu ya tukio ni kuambukizwa na ugonjwa wa kuambukiza, unaoambukizwa ngono. Kuna aina mbili za chancre - ngumu na laini. Mara nyingi, malezi hayana uchungu na inaonyesha kuambukizwa na syphilis au ugonjwa mwingine wa zinaa.

Onyesha yote

Chancre

Chancre ngumu ni malezi ya ulcerative yenye rangi nyekundu ya giza, sura ya pande zote na kingo zilizoinuliwa. Muundo wake wa msingi unafanana na cartilage imara. Jina lingine ni syphiloma ya msingi, au chancre ya syphilitic, kwani sio ugonjwa tofauti, lakini hutokea katika hatua ya awali ya syphilis.

Msingi wa malezi hutofautishwa na rangi nyekundu nyekundu; filamu ya uwazi na sheen ya tabia inaifunika juu. Ikiwa iko kwenye eneo la wazi la ngozi, filamu hupata kivuli chafu. Sura ya aina hii ya chancre ni sahihi, na kingo laini. Ina mpaka wazi na tishu zinazozunguka.

Chancre

Dalili hii haisababishi usumbufu mkubwa kwa mtu aliyeambukizwa. Baada ya kufanyiwa matibabu, kidonda hupotea, na kuacha doa ya rangi, ambayo pia hupotea kwa muda. Tiba ya ufanisi ya ugonjwa huu inawezekana katika kesi ya matibabu ya wakati kwa daktari. Kwa hiyo, ikiwa dalili za ugonjwa hugunduliwa, ni muhimu kutembelea mtaalamu.

Chancroid

Streptobacillus Ducrey ndio sababu ya chancre laini. Aina hii pia huitwa kidonda cha venereal, chancaroid au ugonjwa wa venereal III.

Hapo awali, edema nyekundu ya saizi ndogo huundwa, kando yake huinuka na sio sawa. Msingi wa kidonda ni wa sura isiyo ya kawaida, rangi nyekundu na purulent nyingi. Moja ya ishara zilizotamkwa za chancre laini ni kuongezeka kwa nodi za limfu za mitaa.

Chancroid

Ilipokea jina "kidonda cha venereal" kwa sababu ya maeneo ya malezi, ambayo mara nyingi ni sehemu za siri. Kuonekana kwa chancre kunafuatana na maumivu makali.

Wakala wa causative wa maambukizi ni bacillus ya Ducrey (haemophilus ducreyi) - microorganism inayoendelea katika hali ya joto na unyevu. Kwa hiyo, ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi katika Afrika, Asia na Amerika ya Kusini, kutoka ambapo umeenea duniani kote.

njia pekeemaambukizi- kujamiiana na mpenzi mgonjwa. Uwezekano wa maambukizi katika kesi hii ni 50%. Njia zingine za usambazaji hazijathibitishwa hadi sasa na zimetengwa. Aidha, wawakilishi wa jinsia zote wanaweza kuambukizwa na uwezekano sawa. Walakini, wanawake ndio wabebaji wa kawaida wa maambukizo. Njia bora ya kuzuia ni matumizi ya vizuizi vya kuzuia mimba.

Ujanibishaji

Wataalam huita chancre ngumu "alama" ya syphilitic, kwani eneo la msingi la kidonda kwenye ngozi linaonyesha tovuti ya maambukizi katika mwili. Njia ya kawaida ya kuambukizwa ni tendo la ngono, katika hali nyingi malezi ya aina hii iko katika eneo la viungo vya nje vya mfumo wa uzazi.

Maeneo ya ujanibishaji wa chancre ngumu na laini ni sawa katika jinsia zote mbili, ambayo inaelezwa na njia ya maambukizi. Kwa wanawake, vidonda vya vidonda mara nyingi huonekana kwenye labia na kisimi. Katika wanaume chancre laini huwekwa kwenye kinena, kichwa, frenulum, govi, uso wa ndani au wa nje wa uume.

Ujanibishaji

Katika kesi ya maambukizo wakati wa kujamiiana isiyo ya kawaida, vidonda viko kwenye eneo la kichwa - kwenye mdomo, kwenye ulimi, kwenye pharynx na tonsils, kwenye midomo, tezi za mammary, karibu na anus au sehemu nyingine za mwili. . Katika hali fulani, uwekaji ni urethra kwa wanaume, kuta za uke na kizazi kwa wanawake.

Maendeleo ya ugonjwa huo

Kwa kawaida, huchukua wiki kadhaa tangu kuambukizwa na bakteria Treponema pallidum (spirochete) hadi kutengenezwa kwa chancre ngumu kama ishara ya awali ya kaswende.

Awali, doa nyekundu hutengenezwa. Hatua kwa hatua, tishu za epithelial huharibiwa, mmomonyoko wa udongo huundwa. Kidonda huonekana wakati spirochete inapofikia safu ya tishu ya subcutaneous, safu ya submucosal, au safu ya misuli.

Ina sura ya pande zote na inaweza kuongezeka kwa ukubwa hadi cm 1.5. Msingi wa kidonda ni kahawia-nyekundu, na mipako ya purulent. Sura inabakia bila kubadilika, tishu zinazozunguka haziathiriwa. Hakuna maumivu na kuwasha.

Baada ya wiki 4-13, chancre hupotea yenyewe. Vipengele vya tabia ya kidonda cha syphilitic ni eneo mdogo na ubashiri mzuri wa tiba ya ugonjwa huo. Haiathiri viungo vya ndani na haiingii ndani ya mwili. Hata hivyo, kutoweka kwake haimaanishi tiba, lakini inaonyesha mabadiliko ya ugonjwa hadi awamu inayofuata - syphilis ya sekondari (fomu ya kliniki ya latent).

Hali ya maendeleo ya chancre laini ni ya kawaida. Kipindi cha incubation kwa wanaume ni kutoka 3 hadi 5, kwa wanawake - kutoka siku 7 hadi 11 baada ya maambukizi kuingia mwili. Mfumo wa kinga hauwezi kukabiliana na ushawishi wa pathogen, hivyo kesi za kuambukizwa tena zinawezekana. Ugonjwa huu ni sawa na kuonekana kwa chancroid imara, lakini hutofautiana nayo mbele ya maumivu yaliyotamkwa.

Maendeleo ya ugonjwa huanza na reddening ya eneo la kuambukizwa na kuundwa kwa capsule ndogo ya purulent. Kwa muda mfupi, capsule hupasuka, mahali pake muhuri wa vidonda vya kilio huundwa. Kidonda cha aina hii kina sifa ya sura isiyo ya kawaida, ongezeko kubwa. Ukubwa wa malezi ni kutoka 10 hadi 20 mm. Katika sehemu ya ndani kuna mkusanyiko wa damu na pus.

Ikimwagika, exudate husababisha kuundwa kwa vidonda vidogo vidogo kwenye tishu zilizo karibu zinazozunguka lengo kuu la kuvimba. Maambukizi yanapoendelea, huunganishwa kuwa lengo moja. Vidonda huunda ndani ya siku 20-40, baada ya hapo kuna utakaso wa kujitegemea wa pus na mchakato wa kupiga makovu. Kutokuwepo kwa uingiliaji wa matibabu kwa wakati, maambukizi huathiri lymph nodes, ambayo inaongoza kwa ongezeko la ukubwa wao na kuongezeka kwa maumivu.

Dalili

Dalili kuu ya ukuaji wa chancre laini katika hatua ya awali ni kuonekana kwa kidonda - chancaroid, ambayo ina sifa ya:

upole wa msingi;
uwepo wa pus chini;
uhusiano wa mchakato wa uchochezi;
kuonekana kwa kutokwa na damu;
hisia za uchungu mkali (kwa wanaume, ugonjwa hutamkwa kidogo kuliko wanawake).

Hatua ya kwanza ya syphilis inaambatana na dalili zifuatazo:

kuonekana kwa doa nyekundu;
mahali pa ujanibishaji - tabaka za juu za epidermis au utando wa mucous;
uharibifu wa taratibu wa epidermis, ikifuatana na mchakato wa mmomonyoko.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kidonda kigumu huundwa, kinachojulikana na dalili zifuatazo:

fomu ya mviringo ya malezi ya kidonda;
ukubwa - kutoka 0.1 hadi 5 cm;
kahawia-nyekundu rangi ya msingi;
uwepo wa pus ya manjano chini;
uhifadhi wa fomu ya asili katika kipindi chote cha ukuaji wa kidonda;
kutokuwepo kwa dalili za kuwasha na maumivu;
wakati wa kushinikizwa, kioevu wazi hutolewa kutoka kwa chancre ngumu, ambayo ina tint kidogo ya njano;
kutoweka kwa kujitegemea kwa kidonda baada ya wiki 3-12.

Ikiwa usaidizi wa matibabu haukutolewa kwa wakati, chancre ngumu au laini hupita katika hatua ya juu zaidi ya maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo inakabiliwa na madhara makubwa kwa maisha na afya. Moja ya matatizo ya kawaida ni uharibifu wa lymph nodes, na kusababisha kuvimba kwa tonsils (amygdalitis).

Matatizo

Baada ya kipindi cha incubation, ugonjwa huingia katika hatua ya juu zaidi - chancre iliyozidi, dalili kuu ambayo ni kushindwa kwa nodi za lymph:

Lymphadenitis - ukubwa wa nodes huongezeka, huunganisha, na ngozi juu yao hugeuka bluu. Ndani, pus huundwa, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya sepsis ikiwa inaingia kwenye mfumo wa mzunguko.
Lymphangitis - lymph node thickens, ngozi juu yake hugeuka nyekundu na kuvimba, ambayo inaambatana na maumivu makali.

Ugonjwa wa kupuuzwa kwa muda husababisha kuonekana kwa matatizo mengine kwa mtu yeyote, bila kujali jinsia. Wanaume mara nyingi huendeleza phimosis - govi huvimba, usaha hutolewa kutoka kwa uume wa glans. Mara nyingi kuna shida nyingine - paraphimosis - govi huwaka, ambayo inaambatana na udhihirisho wa kichwa na husababisha necrosis.

Matibabu

Ikiwa ishara za kwanza za ugonjwa hugunduliwa, unapaswa kutafuta mara moja ushauri kutoka kwa venereologist, ambaye atatambua kwa usahihi kulingana na tafiti zilizofanywa na kuagiza tiba tata.

Kufuta kunachukuliwa kutoka kwa pembeni ya malezi, sampuli ya tishu inachambuliwa kwa uwepo wa pathojeni. Ili kufafanua utambuzi na kuwatenga kaswende, utamaduni wa bakteria na PCR hutumiwa.

Tiba ya kawaida ni pamoja na utumiaji wa viua vijasumu, marashi maalum ya juu na uundaji wa antiseptic. Mara nyingi, penicillins imewekwa, ambayo ina ufanisi wa juu zaidi dhidi ya treponema ya rangi (Bicillin, Ampicillin). Tiba ya antibiotic huongezewa na mawakala ambao huchochea kazi za mfumo wa kinga na kurekebisha microflora ya matumbo. Taratibu za physiotherapy zimewekwa. Matumizi ya mbinu za kisasa za matibabu inakuwezesha kuondoa kabisa maambukizi katika hatua ya msingi ya maendeleo.

Kazi kuu za tiba katika hali hii ni kuondokana na pathojeni, kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo, kuimarisha kazi za kinga za mwili, na kuondoa matatizo iwezekanavyo.

Wakati huo huo, wanaondoa syphilis ya msingi, na chancre ngumu huondolewa kama dalili yake kuu. Dawa za utaratibu zinaweza kuharibu treponema ya rangi, na matibabu ya ndani ni ishara za ugonjwa huo. Wakati wa kuendeleza regimen ya matibabu, mtaalamu huzingatia sifa za kila hali maalum - athari za mzio kwa madawa fulani, ukali wa ugonjwa huo, ujanibishaji wa vidonda, nk.

Kwa bahati mbaya, si kila mtu anajaribu kujikinga na magonjwa mbalimbali. Ni kwa sababu hii kwamba baadhi ya watu huwa waathirika wa magonjwa hatari zaidi. Baadhi ya magonjwa haya yanaweza hata kusababisha kifo. Ugonjwa hatari kama huo ni kaswende. Juu ya maendeleo ya awali ya syphilis kwenye mwili wa mtu mgonjwa huonekana chancre.

Kaswende ya msingi ni nini?

Kaswende ya msingi inayoitwa hatua ya awali ya kaswende, ambayo inakua baada ya kuambukizwa na treponema ya rangi. Kaswende ya msingi huanza na malezi kwenye ngozi, na pia kwa kupenya ndani. Kwa syphilis ya msingi, chancre ngumu inaonekana kwenye mwili. Maumbo haya yanaweza kuunda kwenye ngozi na kwenye utando wa mucous.

Hivi sasa, dawa ya kisasa imegundua tofauti kadhaa kuhusu picha ya kliniki ya syphilis ya msingi, ikilinganishwa na udhihirisho huo ambao uligunduliwa hapo awali.

Kwa mfano, mapema katika hatua ya awali ya maendeleo ya syphilis, chancre iliundwa kwa kiasi kimoja katika karibu 90% ya wagonjwa. Hivi sasa, chancres ilianza kuonekana kwenye ngozi kwa kiasi cha fomu mbili. Kwa kuongeza, chancres zilianza kuongezeka kwa ukubwa.

Katika makala nyingine kwenye tovuti yetu, tulijadili.

Chancre imara ya kaswende - hatua ya awali ya kaswende

Chancre ya msingi mwanzoni, inaonekana kama doa nyekundu, ambayo hatimaye inageuka kuwa mmomonyoko wa ardhi.

Ishara kuu za chancre ngumu ya syphilitic:

Kipenyo cha doa kwenye ngozi au membrane ya mucous inaweza kufikia 5 cm.
Sura ya doa ni mviringo.
Elimu ina mipaka iliyo wazi.
Rangi ya doa ni nyekundu au burgundy.
Uwepo wa plaque ya njano ya purulent.

Chancre ngumu ya kaswende haiambatani na maumivu au kuwasha. Watu wengi hawaoni kwa sababu ya hii kwenye miili yao. Ikiwa unasisitiza kidogo kwenye doa kutoka upande, basi kioevu cha njano kinaweza kusimama kutoka kwake.

Uponyaji wa chancre ngumu hutokea ndani ya mwezi. Baada ya hayo, malezi haya kwenye mwili hayaacha alama yoyote inayoonekana. Lakini, licha ya hili, ni muhimu kuzingatia kwamba kutoweka kwa chancre ngumu kunaonyesha kuwa ugonjwa huo unaweza kuchukua fomu ya latent.

Miongoni mwa wanawake

Syphilitic chancre ngumu kwa wanawake ni ugonjwa hatari sana wa venereal. Hata katika hatua za mwanzo za ukuaji wake, kaswende ni maambukizo makubwa kwa wenzi wa ngono, na katika hatua ya juu, ugonjwa unaweza kusababisha kifo.

Ili matibabu kutoa matokeo mazuri, chancre katika mwanamke lazima itambuliwe katika hatua za awali za malezi yake.

Kipindi cha udhihirisho wa chancre baada ya kuambukizwa kawaida huchukua kama wiki 3. Kwa wanawake, chancre ngumu inaweza kuunda kwenye labia au kisimi. Walakini, ni ngumu zaidi kugundua malezi ikiwa yamewekwa ndani ya uke. Chancre kama hiyo inaweza kutambuliwa tu kwa bahati wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi. Ni kwa sababu hii kwamba hupaswi kupuuza kutembelea mara kwa mara kwa daktari wa kike.

Katika wanaume

Chancre dhabiti ya syphilitic kwa wanaume, kama sheria, inajidhihirisha katika eneo la chombo cha uzazi. Ili kuwa maalum zaidi, huathiri kichwa cha uume, sulcus ya coronal na scrotum.

Ikiwa mwanamume ni msaidizi wa mwelekeo wa kijinsia usio wa jadi, basi malezi yanaweza kuonekana kwenye anus na kinywa. Kwa ukubwa, chancre kwa wanaume inaweza kuwa ndogo na kubwa. Aidha, inafaa kuzingatia hilo zinazoambukiza zaidi ni chancre ndogo, ambayo ni kipenyo cha milimita chache tu.

Dalili za kwanza za chancre ngumu ya syphilitic inaweza kuonekana wiki 2 baada ya kuambukizwa na miezi 3 baadaye. Chancre ngumu huundwa, kwa kawaida mahali palipokuwa chini ya kuanzishwa kwa treponema ya rangi, mchochezi mkuu wa ugonjwa huo.

Maeneo ya kawaida ya maambukizi ni viungo vya uzazi vya mtu. Hata hivyo, kwa sasa, kesi zaidi na zaidi zimeanza kutokea wakati chancre inaonekana kwenye tumbo, mapaja, uso na vidole.

Vipengele tofauti vya nje vya chancre dhabiti ya kaswende:

Uundaji wa mmomonyoko wa nyama.
Kipenyo cha malezi kinaweza kufikia cm kadhaa.
Mmomonyoko umeinua kingo.
Doa ina rangi ya burgundy au nyekundu.
Kioevu hutolewa kutokana na mmomonyoko wa udongo, ambayo nje hufanya lacquered.
Msingi wa malezi ni infiltrate mnene.

Picha

NI MUHIMU KUJUA!

Kama sheria, chancre ya syphilitic imegawanywa katika aina zifuatazo, ambazo hutofautiana katika dalili:

Chancre kubwa ngumu mara nyingi huundwa kwenye tovuti, ambayo ina sifa ya tishu nyingi za mafuta chini ya ngozi. Saizi ya chancre kama hiyo inaweza kufikia saizi ya mitende ya mtoto.
Kibete chancre ngumu hutofautiana kwa ukubwa wake, ambayo inaweza kufikia ukubwa wa mbegu ya poppy.
Chancre ya diphtheritic hutofautiana kwa kuwa uso wake umefunikwa na filamu ya kijivu, kama diphtheria. Aina hii ni ya kawaida sana.
Cortical chancre ngumu Inaundwa kwenye sehemu hizo za mwili ambapo kutokwa hukauka kwa urahisi (pua, midomo, uso).
Chancre inayofanana na mpasuko inaonekana kama ufa. Mara nyingi, aina hii huundwa kwenye pembe za mdomo, kati ya vidole na kwenye anus.

Dalili za chancre ya syphilitic

Kama ilivyoelezwa hapo awali, katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya syphilis, chancre ngumu huunda kwenye mwili.

Dalili kuu za hatua ya awali ya chancre ya syphilitic:

Uundaji wa doa ya matangazo nyekundu-kahawia (mara nyingi kwenye sehemu za siri).
Hakuna kuvimba.
Kidonda kinaweza kufikia 5 cm kwa kipenyo.
Uwepo wa plaque ya njano katikati ya kidonda.

Baada ya wiki chache, dalili hizi zote zinaweza kutoweka, lakini hii inaonyesha tu kwamba hatua ya pili ya ugonjwa itakuja hivi karibuni.

Fomu ya Atypical

Syphilis ya msingi ina sifa ya kuonekana kwa aina ya atypical ya chancre ngumu.

Chancre ngumu zisizo za kawaida zina idadi ya vipengele:

Uundaji wa syphiloma, ambayo hutofautiana katika kuunganishwa kwao. Inatofautiana na edema ya kawaida kwa kuwa baada ya kushinikiza juu ya malezi, hakuna mashimo kwenye mwili.
Amygdalitis- malezi ya chancre, ambayo ni chungu na iko kwenye koo la mtu. Amygdalitis ni rahisi sana kuchanganya na koo la kawaida. Lakini inatofautiana na angina kwa kutokuwepo kwa joto na ongezeko la tonsil moja tu.
Chancre panaritium inayojulikana na mchakato wa purulent unaojitokeza kwenye vidole. Aina hii ya chancre inaambatana na uwepo wa maumivu makali na hata homa.
Syphiloma-herpes. Katika fomu hii, kichwa cha uume na jani la ndani la govi huwaka.

Aina zisizo za kawaida za chancre huunda shida kubwa katika utambuzi. Pia wana uwezo wa kusababisha matatizo makubwa yenye lengo la mzunguko wa damu na trophism ya tishu.

Hadithi kutoka kwa wasomaji wetu!
"Kwa muda mrefu nilipata usumbufu kutoka kwa dandruff na kupoteza nywele. Shampoos za kawaida zilisaidia, lakini athari ilikuwa ya muda mfupi. Na tata hii ilipendekezwa na rafiki ambaye alitumia mwenyewe. Bidhaa kubwa!

Ngozi iliacha kuwasha, nywele zilichana vizuri na hazikuwa na mafuta. Mshtuko ulisimama haraka sana. Sikuweza hata kuota athari kama hiyo! Napendekeza."

Uponyaji wa chancre ya syphilitic

Mapema ilisemekana kuwa uponyaji wa chancre ya syphilitic haimaanishi kutoweka kwa ugonjwa huo. Uponyaji wa chancre ya syphilitic mara nyingi hufanyika baada ya miezi 1-2 baada ya kuundwa kwake kwenye mwili.

Kidonda huponya peke yake, hata ikiwa mgonjwa hakutafuta msaada wa mtaalamu na hakutumia njia yoyote ya matibabu. Baada ya uponyaji, doa ya rangi tu au kovu ndogo inabaki kwenye tovuti ya kidonda.

Je, inachukua muda gani kwa dalili za kaswende ya pili kuonekana?

Kaswende ya Sekondari ni mchakato unaoendana kikamilifu na ukuaji wa maambukizi katika mwili. Aina hii ya syphilis hufuata mara moja baada ya udhihirisho wa msingi, yaani, miezi 2-3 baada ya treponema ya rangi kuingia ndani ya mwili. Kaswende ya sekondari inaweza kuathiri viungo vya somatic, viungo na mfumo wa neva wa mtu.

Uchunguzi

Mara nyingi, utambuzi wa ugonjwa huo kwa dalili za kwanza hausababishi shida yoyote maalum. Pamoja na hili, ni muhimu kufanya utafiti wa maabara. Utaratibu huu unaweza kugundua uwepo wa treponema ya rangi. Kwa masomo kama haya, smear au kugema kawaida huchukuliwa kutoka kwa uso wa mmomonyoko unaosababishwa.

Utambuzi tofauti unafanywa:

Katika uwepo wa mmomonyoko wa kiwewe, ambao uliundwa kwenye sehemu za siri za mgonjwa.
Katika uwepo wa balanitis ya kawaida ya mzio, ambayo inaweza kutokea kwa mtu asiyefuata sheria za msingi za usafi wa kibinafsi.
Katika uwepo wa balanoposthitis ya gangrenous.
Katika uwepo wa chancre laini.
Katika uwepo wa lichen ya uzazi.
Katika uwepo wa scabies ecthyma.
Katika uwepo wa mchakato wa ulcerative.
Pamoja na malezi ya vidonda kwenye labia kwa wasichana ambao wanafanya ngono kikamilifu.

Matibabu

Ikumbukwe mara moja kwamba syphilis ya awali inaweza kuponywa kabisa ikiwa matibabu huanza katika hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa huo. Kabla na baada ya matibabu, tafiti maalum zinapaswa kufanywa kupitia tata ya athari za serological. Kwa kuongeza, mmenyuko wa microprecipitation pia ni pamoja na katika mchakato.

Inatumika sana katika matibabu ya syphilis ya msingi penicillin na derivatives zake. Dawa hii ndiyo pekee ambayo kisababishi kikuu cha kaswende kimekuza upinzani polepole zaidi kuliko dawa zingine. Ikiwa mgonjwa hawezi kuvumilia derivatives ya penicillin, basi wengine huchaguliwa kwa ajili yake.

Njia ambazo pia zinaweza kupigana na syphilis:

Ikiwa matibabu ni ya nje, basi dawa zifuatazo hutumiwa:

Extencillin.
Bicillin 1.
Bicillin 3.
Bicillin 5.

Ikiwa matibabu ni ya stationary, basi madawa ya kulevya hutumiwa, ambayo yanajumuisha chumvi ya sodiamu ya penicillin. Ikiwa mgonjwa ana uvumilivu kwa penicillin, basi dawa zilizoorodheshwa hapo juu hutumiwa.

Chancre hutengenezwa kwa wagonjwa baada ya mwisho wa kipindi cha incubation na iko kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa treponema ya rangi kwenye ngozi au utando wa mucous. Chancre ngumu mara nyingi huwekwa kwenye ngozi na utando wa mucous wa viungo vya uzazi (kichwa cha uume, eneo la kifuko cha preputial, anus katika mashoga, labia kubwa na ndogo, commissure ya nyuma, eneo la kizazi), mara chache kwenye mapaja. , pubis, tumbo. Chanjo za ziada za uke, ambazo hazipatikani sana, hutokea kwenye midomo, ulimi, tonsils, kope, vidole, na sehemu nyingine yoyote ya ngozi na utando wa mucous ambapo treponemas za rangi zimepenya. Katika kesi hizi, wanazungumza juu ya eneo la nje la syphiloma ya msingi. Chancre ngumu za nje, na vile vile zimewekwa kwenye kizazi (kulingana na ripoti zingine, katika 11-12% ya kesi) mara nyingi hazigunduliwi, na kaswende ya msingi haipatikani kwa wakati unaofaa. Picha ya kliniki ya chancre ngumu, kama sheria, ni tabia sana. Mara nyingi zaidi ni mmomonyoko wa mara kwa mara wa muhtasari wa mviringo au mviringo, umbo la sahani na mipaka iliyo wazi, kwa kawaida hadi ukubwa wa msumari wa kidole kidogo, lakini inaweza kuwa zaidi. Rangi ya mmomonyoko wa udongo ni nyama-nyekundu au sawa na rangi ya mafuta yaliyoharibiwa, kingo huinuka kidogo na kuzama kwa upole chini (umbo la mchuzi). Utekelezaji wa mmomonyoko wa udongo ni wa serous, mdogo, na hupa chancre mwonekano wa "varnished". Ishara ya tabia zaidi ya chancre ngumu ni kupenya kwa uthabiti wa elastic, ambayo hupigwa kwenye msingi wa mmomonyoko (kwa hiyo jina - ulcus durum). Katika chancre ngumu ya ulcerative, kando kando hutoka juu ya chini, infiltrate inajulikana zaidi. Baada ya uponyaji, chancre ngumu ya vidonda huacha kovu, na mmomonyoko huponya bila kuwaeleza. Chancres kadhaa ni za kawaida sana. Syphiloma ya msingi ina sifa ya maumivu kidogo au kutokuwepo kabisa kwa hisia za kibinafsi. Katika kutokwa kwa syphiloma ya msingi, wakati wa kuchunguza katika uwanja wa giza, treponema ya rangi hupatikana kwa urahisi.

Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya mabadiliko katika picha ya kliniki ya chancre ngumu imeongezeka. Ikiwa, kulingana na waandishi wengi, mapema moja ya sifa muhimu za syphiloma ya msingi ilikuwa upweke wake (80-90% ya kesi), basi katika miongo ya hivi karibuni idadi ya wagonjwa walio na chancre mbili au zaidi imeongezeka sana. Pamoja na hili, kuna ongezeko kubwa la uwiano wa chancre ya ulcerative na matatizo yao na maambukizi ya pyogenic. Idadi ya wagonjwa wenye chancre katika eneo la anogenital imeongezeka. Idadi fulani ya chancres katika cavity ya mdomo na katika anus huhusishwa na upotovu wa ngono. Kwa hivyo, uwiano wa chancres ya cavity ya mdomo ni kubwa zaidi kwa wanawake. Kwa wanaume walio na ujanibishaji wa nje, chancres mara nyingi ziko kwenye anus. Moja ya vipengele vya kozi ya sasa ya kaswende ya msingi ni kutokuwepo katika baadhi ya matukio ya mshikamano uliofafanuliwa wazi katika msingi wa syphiloma ya msingi.

Aina zisizo za kawaida za syphiloma ya msingi ni nadra sana, kwa kawaida zinaweza kuwa za aina kadhaa: chancre-amygdalite, chancre-felon na edema indurative.

Juu ya vidole, chancre ngumu inaweza kutokea, kwa fomu ya kawaida ya kliniki, lakini inaweza kuendelea atypically (chancre panaritium). Ujanibishaji huo wa chancre huzingatiwa hasa kwa wafanyakazi wa matibabu (wasaidizi wa maabara, wanajinakolojia, madaktari wa meno, nk). Chancre panaritium kulingana na picha ya kliniki, inafanana na panaritium ya banal ya etiolojia ya streptococcal (uvimbe wa umbo la kilabu la phalanx ya mwisho, maumivu makali), hata hivyo, utambuzi unawezeshwa na uwepo wa infiltrate mnene, kutokuwepo kwa erythema ya uchochezi ya papo hapo, na; muhimu zaidi, uwepo wa tabia ya kikanda (katika eneo la lymph nodes ya ulnar) lymphadenitis.

Edema iliyoingizwa kama dhihirisho la syphilis ya msingi, iko katika eneo la labia kubwa, scrotum au govi, i.e., maeneo yenye idadi kubwa ya mishipa ya lymphatic. Kuvimba kwa maeneo haya kunazingatiwa. Mshikamano uliotamkwa wa tishu ni tabia, na shinikizo ambalo mapumziko hayajaundwa. Utambuzi wa chancre ya atypical kwa namna ya edema ya indurative pia huwezeshwa na uwepo wa tabia ya lymphadenitis ya kikanda, historia, uchunguzi wa mpenzi wa ngono, na matokeo mazuri ya mtihani wa damu wa serological kwa syphilis (katika nusu ya pili ya kipindi cha msingi).

Katika idadi ya wagonjwa, syphiloma ya msingi ni ngumu na maambukizi ya sekondari ya bakteria. Katika kesi hizi, wanazungumza juu ya chancre ngumu ngumu.

Kwa chankra-amygdalspa inayojulikana na ongezeko na kuunganishwa kwa tonsil moja kwa kukosekana kwa mmomonyoko wa udongo au vidonda juu yake (ikiwa mmomonyoko wa mmomonyoko au kidonda cha kipindi cha msingi cha syphilis iko kwenye tonsil, basi wanazungumzia syphiloma ya msingi iko kwenye tonsil).

Inapowekwa kwenye tonsil, chancre ngumu inaweza kuwa na moja ya aina tatu: ulcerative, angina-kama (chancre-amygdalitis) na kidonda cha pamoja dhidi ya historia ya angina-kama. Kwa fomu ya ulcerative, tonsil hupanuliwa, mnene, dhidi ya historia hii, kidonda cha mviringo cha nyama-nyekundu na upole, hata kingo huzingatiwa. Utando wa mucous karibu na kidonda ni hyperemic.

Katika chancre kama angina hakuna mmomonyoko wa udongo au kidonda, kuna upanuzi mkubwa wa upande mmoja wa tonsil . Inapata rangi nyekundu ya shaba, mnene usio na uchungu. Mchakato hutofautiana na angina katika upande mmoja wa lesion, kutokuwepo kwa maumivu na hyperemia ya uchochezi wa papo hapo. Hakuna maonyesho ya jumla, joto la mwili ni la kawaida.

Katika mzunguko wa tonsil, hakuna matukio ya uchochezi yaliyotamkwa, mipaka mkali hujulikana, hakuna mmenyuko wa joto na maumivu wakati wa kumeza. Juu ya palpation ya tonsil na spatula, elasticity yake inaonekana. Katika matukio haya, juu ya uso wa tonsil (baada ya kupigwa kwa mwanga na kitanzi cha platinamu), idadi kubwa ya treponemas ya rangi hupatikana kwa urahisi. Utambuzi unawezeshwa na uwepo wa tabia ya scleradenitis ya kikanda ya kipindi cha msingi cha kaswende kwenye shingo kwenye pembe ya taya ya chini (nodi za lymph kutoka kwa maharagwe makubwa hadi hazelnuts, simu, uthabiti wa elastic, sio kuuzwa kwa tishu zinazozunguka. , isiyo na uchungu) na kuonekana kwa athari nzuri ya damu ya serological.

Matatizo ya chancre ngumu ni pamoja na balanitis, balanoposthitis, phimosis, paraphimosis, gangrenization na phagedenism. Balanitis na balanoposthitis ni matatizo ya kawaida ya chancre. Wanatokea kama matokeo ya kuongeza kwa maambukizi ya bakteria au Trichomonas. Katika matukio haya, puffiness, erythema mkali, maceration ya epitheliamu inaonekana karibu na chancre, na kutokwa juu ya uso wa chancre inakuwa serous-purulent. Hali ya mwisho inachanganya sana kugundua treponema ya rangi na, kwa hiyo, uchunguzi. Ili kuondoa uchochezi, lotions na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic imewekwa (kwa siku 1-2), ambayo inafanya uwezekano katika hali nyingi kuanzisha utambuzi sahihi wakati wa masomo ya mara kwa mara.

Balanoposthitis inaweza kusababisha kupungua kwa cavity ya govi, ambayo hairuhusu kufungua uume wa glans. Jimbo hili linaitwa phimosis. Kwa phimosis kutokana na uvimbe wa govi, uume huonekana kupanuliwa, nyekundu, chungu. Chancre ngumu, iliyowekwa ndani ya kesi hizi kwenye sulcus ya moyo au kwenye safu ya ndani ya govi, haiwezi kuchunguzwa kwa treponema ya rangi. Utambuzi wa syphilis huwezeshwa na kuonekana kwa tabia ya nodi za lymph za kikanda, katika punctate ambayo wanatafuta pathogen. Jaribio la kufungua uume wa glans mbele ya phimosis linaweza kusababisha shida nyingine inayoitwa. paraphimosis ("kitanzi"), ambayo pete ya edematous na iliyoingizwa inakiuka kichwa. Kama matokeo ya usumbufu wa mitambo ya mzunguko wa damu na limfu, edema huongezeka. Ikiwa hatua hazitachukuliwa kwa wakati, basi necrosis ya tishu za uume wa glans na cavity ya govi inaweza kutokea. Katika hatua za awali za paraphimosis, daktari, akiwa ametoa giligili ya serous kutoka kwa uso wa edema ya govi (ambayo ngozi nyembamba huchomwa mara kwa mara na sindano ya kuzaa), anajaribu "kuweka upya" kichwa. Kwa kukosekana kwa athari, ni muhimu kutenganisha govi.

Matatizo makali zaidi, lakini adimu zaidi ya chancre ni gangrenism na phagedenism. Wanazingatiwa kwa wagonjwa walio dhaifu na walevi kama matokeo ya kuongezwa kwa maambukizi ya fusospirillosis. Upele chafu mweusi au mweusi huunda juu ya uso wa chancre (gangrenization), ambayo inaweza kuenea zaidi ya syphiloma ya msingi (phagedenism). Chini ya tambi kuna kidonda kikubwa, na mchakato yenyewe unaweza kuambatana na homa, baridi, maumivu ya kichwa na matukio mengine ya jumla. Baada ya uponyaji wa kidonda cha gangrenous, kovu mbaya inabaki.

Lymphadenitis ya mkoa (scleradenitis) ni dalili ya pili muhimu zaidi ya kaswende ya msingi. Inaonekana siku 7-10 baada ya kuanza kwa chancre ngumu. Tangu wakati wa Rikor, scleradenitis ya kikanda imepewa jina la maana "bubo inayohusishwa". Rikor aliandika: "Yeye (scleradenite) ni mshirika mwaminifu wa chancre, hufuatana naye kila wakati, kwa kifo hufuata chancre kama kivuli ... Hakuna chancre ngumu bila bubo." Fournier alibainisha kutokuwepo kwa scleradenitis ya kikanda katika 0.06% tu ya wagonjwa 5000 wenye kaswende hai ya msingi. Hata hivyo, katika miongo ya hivi karibuni, kulingana na idadi ya waandishi, scleradenitis ya kikanda haipo katika 1.3-8% ya wagonjwa wenye syphilis ya msingi.

Node za lymph zilizo karibu na chancre (mara nyingi inguinal) huongezeka hadi saizi ya maharagwe au hazelnut, huwa laini sana, hazijauzwa kwa kila mmoja, tishu zinazozunguka na ngozi, bila maumivu; ngozi juu yao haibadilishwa. Lymphadenitis ya kikanda inaendelea kwa muda mrefu na hutatua polepole, hata licha ya matibabu maalum. Kwa ujanibishaji wa chancre ngumu katika kanda ya kizazi na kwenye utando wa mucous wa rectum, haiwezekani kuamua kliniki lymphadenitis ya kikanda, kwa kuwa katika kesi hizi lymph nodes ziko kwenye cavity ya pelvic huongezeka.

Pamoja na ujanibishaji wa syphiloma ya msingi kwenye sehemu ya siri, lymphadenitis ya inguinal mara nyingi ni ya nchi mbili (hata katika hali ambapo chancre ngumu iko upande mmoja). Hii ni kutokana na kuwepo kwa anastomoses yenye maendeleo katika mfumo wa lymphatic. Lymphadenitis ya upande mmoja haipatikani sana, kawaida huzingatiwa kwa upande wa ujanibishaji wa chancre, na tu kama ubaguzi ni wa tabia ya "msalaba", ambayo ni, iko kando ya chancre. Hivi karibuni, idadi ya wagonjwa wenye lymphadenitis ya upande mmoja imeongezeka kwa kiasi kikubwa (kulingana na Yu.K. Skripkin, wanahesabu 27% ya wagonjwa wenye chancre ngumu).

Syphilitic lymphangitis (kuvimba kwa vyombo vya lymphatic) ni dalili ya tatu ya kaswende ya msingi. Inakua kama kamba mnene, isiyo na uchungu saizi ya uchunguzi wa nugged. Wakati mwingine, kando ya kamba, unene mdogo wa shanga huundwa. Katika karibu 40% ya wanaume, lymphangitis iko kwenye uso wa mbele wa uume (na chancre ya uke).

Vidonda vya mucosal ya mdomo ni kawaida zaidi. Chancre ngumu inaweza kutokea kwa sehemu yoyote ya mpaka nyekundu wa midomo au mucosa ya mdomo, lakini mara nyingi huwekwa kwenye midomo, ulimi, tonsils.

Ukuaji wa chancre ngumu kwenye mdomo au utando wa mucous wa mdomo, kama katika sehemu zingine, huanza na kuonekana kwa uwekundu mdogo, kwa msingi ambao muhuri hufanyika ndani ya siku 2-3 kwa sababu ya kupenya kwa uchochezi. Mchanganyiko huu mdogo huongezeka hatua kwa hatua na kwa kawaida hufikia 1-2 cm kwa kipenyo. Katika sehemu ya kati ya kidonda, necrosis hutokea na mmomonyoko wa rangi nyekundu ya nyama huundwa, mara nyingi kidonda. Baada ya kufikia ukuaji kamili ndani ya wiki 1-2, chancre ngumu kwenye membrane ya mucous kawaida ni mviringo au mviringo, mmomonyoko wa nyama-nyekundu usio na uchungu au kidonda kilicho na kingo zenye umbo la sahani kuanzia 3 mm (pygmy chancre) hadi 1.5 cm. kwa kipenyo na elastic mnene hupenya kwenye msingi. Katika kukwangua kwa uso wa chancre, trenonemas ya rangi hugunduliwa kwa urahisi. Baadhi ya mmomonyoko wa ardhi hufunikwa na mipako ya kijivu-nyeupe. Wakati chancre iko kwenye midomo, uvimbe mkubwa wakati mwingine huundwa, kama matokeo ya ambayo midomo hupungua, na chancre hudumu kwa muda mrefu kuliko katika maeneo mengine. Mara nyingi zaidi, chancre moja ngumu inakua, chini ya mara nyingi - mbili au zaidi. Ikiwa maambukizo ya sekondari yanajiunga, basi mmomonyoko unaweza kuongezeka, na kidonda kilicho na mipako chafu ya necrotic ya kijivu huundwa.

Kwa ujanibishaji wa chancre kwenye midomo au membrane ya mucous ya mdomo, lymphadenitis ya kikanda inakua siku 5-7 baada ya kuonekana kwake. Hii kawaida huongeza nodi za limfu za chini na za chini. Wao ni msongamano elastic uthabiti, simu, si soldered pamoja, painless. Hata hivyo, mbele ya maambukizi ya sekondari au wakati wa kutisha kutokana na maendeleo ya periadenitis, lymph nodes za kikanda zinaweza kuwa chungu. Wakati huo huo na submandibular na kidevu, nodi za lymph za juu za kizazi na oksipitali zinaweza kuongezeka.

Aina zisizo za kawaida za syphiloma ya msingi hutokea wakati chancre ngumu imewekwa ndani ya pembe za mdomo, kwenye ufizi, folda za mpito, ulimi, tonsils. Katika pembe za kinywa na katika eneo la folda za mpito, chancre ngumu inachukua fomu ya ufa, lakini wakati folda ambayo chancre ngumu iko imeenea, maelezo yake ya mviringo yanajulikana. Wakati chancre ngumu iko kwenye kona ya mdomo, inaweza kufanana na kliniki ya mshtuko wa moyo, ambayo hutofautishwa na kutokuwepo kwa compaction kwenye msingi.

Kwenye ulimi, chancre ngumu huwa ya pekee, hutokea mara nyingi zaidi katikati ya tatu. Mbali na fomu za mmomonyoko na za vidonda, kwa watu walio na ulimi uliokunjwa, wakati chancre ngumu imewekwa ndani ya mikunjo, fomu inayofanana na mpasuko inaweza kuzingatiwa. Wakati chancre ngumu iko nyuma ya ulimi, kwa sababu ya kupenya kwa kiasi kikubwa kwenye msingi, chancre inajitokeza kwa kasi juu ya tishu zinazozunguka, kuna mmomonyoko wa nyama-nyekundu juu ya uso wake. Ikumbukwe ni kutokuwepo kwa kuvimba karibu na chancre na kutokuwa na uchungu. Chancre ngumu katika eneo la gum ina kuonekana kwa mmomonyoko wa laini nyekundu, ambayo huzunguka meno 2 kwa namna ya crescent. Aina ya ulcerative ya chancre ngumu ya ufizi ni sawa na kidonda cha banal na karibu haina ishara yoyote ya tabia ya syphiloma ya msingi. Utambuzi unawezeshwa na kuwepo kwa bubo katika eneo la submandibular.

utambuzi tofauti. Katika hali ya kawaida, utambuzi tofauti wa chancre sio ngumu na inategemea dalili za tabia. Walakini, na picha ya kliniki ya atypical au chancres ngumu, utambuzi tofauti na idadi ya magonjwa inahitajika.

Na herpes simplex katika eneo la uzazi (herpes simplex), kikundi cha vesicles kinaundwa, iko dhidi ya doa ya pink. Baada ya kuzifungua, mmomonyoko wa makundi madogo huunda, ambayo, wakati wa kuunganishwa, huunda mmomonyoko unaoendelea, ambao unapaswa kutofautishwa na syphiloma ya msingi ya mmomonyoko. Mmomonyoko wa herpetic hutofautiana na mwisho na kingo zilizokatwa vizuri, vipande vya epidermis, uwepo wa hyperemia ya uchochezi katika mzunguko wa mmomonyoko wa ardhi, kutokuwepo kwa induration au kuwepo kwa induration kidogo kwenye msingi, maumivu, matokeo mabaya ya masomo kwenye rangi ya rangi. treponema na kutokuwepo kwa lymphadenitis ya kikanda. Walakini, vipimo vya treponema katika kesi hizi lazima zifanyike mara kadhaa (pamoja na vipimo vya damu vya serological kwa kaswende) ili usikose chancre ngumu ya herpetiform, ambayo kitabibu inafanana sana na mmomonyoko wa ardhi unaotokea na herpes simplex. Katika matukio haya, kuunganishwa kwa msingi wa mmomonyoko wa ardhi, kutokuwepo kwa hisia za kibinafsi, kuwepo kwa lymphadenitis ya kikanda, na, hatimaye, jambo kuu, kugundua treponema ya rangi, kushuhudia kwa neema ya chancre.

Chancre kwenye midomo inapaswa kutofautishwa na herpes simplex, ambayo, tofauti na syphilis, upele hutanguliwa na kuchomwa au kuwasha, mmomonyoko wa ardhi iko kwenye msingi wa hyperemic, uvimbe kidogo na una muhtasari wa microcyclic. Kwa kuongeza, katika herpes, milipuko ya mmomonyoko hutanguliwa na malengelenge ambayo kamwe hutokea wakati wa kuundwa kwa chancre. Tofauti na chancre ngumu, mmomonyoko wa herpetic karibu kila wakati unaonyeshwa na mwanzo wa haraka na uhamasishaji wa haraka; kwa kuongeza, herpes, tofauti na chancre ngumu, mara nyingi huwa na kozi ya kurudi tena. Ikumbukwe kwamba kwa kuwepo kwa muda mrefu wa mmomonyoko wa herpetic kwenye mdomo, muhuri wa infiltrative huonekana kwenye msingi wake, ambayo huongeza kufanana kwa mmomonyoko na syphiloma ya msingi.

shancriform pyoderma ni nadra, lakini inatoa ugumu mkubwa katika utambuzi tofauti na chancre ngumu. Etiolojia ya ugonjwa huo ni streptococcal. Mmomonyoko wa faragha au, mara nyingi zaidi, kidonda huundwa, ambayo ni sawa kliniki na syphiloma ya msingi: muhtasari wa mviringo, kingo mnene na chini, kutokwa kidogo kwa serous au serous-purulent na mara nyingi lymphadenitis ya kikanda, ambayo ina sifa zote za syphilitic. . Infiltrate daima huenda zaidi ya mipaka ya kidonda. Suala hilo hatimaye linatatuliwa kwa misingi ya matokeo mabaya mengi ya tafiti kwenye treponema ya rangi, kutokuwepo kwa treponema katika punctate ya nodi za lymph na matokeo mabaya ya vipimo vya damu vinavyorudiwa (majibu ya Wasserman).

Chancre ya vidonda kwenye mdomo na mucosa ya mdomo inaweza kufanana na tumor ya saratani inayooza. Inapaswa kuzingatiwa kuwa kidonda cha saratani kilichoundwa kiko ndani zaidi kuliko syphiloma ya msingi, kingo zake ni mnene sana, zisizo sawa, mara nyingi zimeharibika, chini ni kutofautiana na hutoka damu kwa urahisi. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba saratani inakua polepole, mara nyingi zaidi kwa wazee, na chancre ngumu kwa vijana. Maamuzi katika utambuzi tofauti ni matokeo ya tafiti za maabara - kugundua treponema ya rangi katika kaswende na seli za saratani katika saratani katika kugema kutoka kwa kidonda. Na kidonda cha gummy, pia kuna kupenya mnene kwa kingo na chini, lakini sio kutamkwa sana. Utambuzi unawezeshwa na kuwepo kwa fimbo ya gummous na asili ya athari za serological.

Vidonda katika kifua kikuu cha kidonda cha miliary ya mucosa ya mdomo, tofauti na chancre ngumu, kawaida huwa nyingi, chungu, huwa na kingo zisizo sawa na zilizopunguzwa, dots za njano (pointi za Trela) zinaweza kuonekana karibu nao. Mmomonyoko wa kiwewe na kidonda cha mucosa ya mdomo na mmomonyoko wa pemfigasi, aphthae hutofautiana na chancre ngumu kwa kukosekana kwa mshikamano wake wa tabia kwenye msingi. Kwa kuongezea, mmomonyoko wa kiwewe kawaida hutatuliwa haraka baada ya sababu ya jeraha kuondolewa.

Mmomonyoko kwenye membrane ya mucous ya mdomo na midomo ambayo hufanyika na magonjwa mengine (lichen planus, leukoplakia, lupus erythematosus) hutofautiana na chancre kwa kukosekana kwa kuunganishwa kwa msingi wao, pamoja na uwepo wa mabadiliko ya mucosal tabia ya magonjwa haya karibu. mmomonyoko wa udongo ambao ni tabia ya chancre ngumu.

Kwa hivyo, utambuzi wa kaswende ya msingi hufanywa kwa msingi wa kargin ya kliniki ya syphiloma ya msingi na lymphadenitis ya kikanda, na uwepo wa lazima wa treponema ya rangi kwenye chancre iliyoachwa au punctate ya nodi za kikanda za lymphatic. Athari za serological (katika kipindi cha seropositive ya msingi) na matokeo ya mgongano (uchunguzi wa mtu ambaye, kwa maoni ya mgonjwa, maambukizi yanaweza kutokea) ni msaada muhimu katika uchunguzi.

Histopatholojia. Chancre ngumu ni uchochezi wenye nguvu unaoingia kwenye safu ya tishu inayojumuisha, inayojumuisha lymphocytes na seli za plasma, zaidi ya kompakt katika sehemu ya kati. Kuta za damu na mishipa ya lymphatic huingizwa na kupenya kwa seli, kuna uenezi mkubwa wa endothelium, hadi kufutwa kwa vyombo, vyombo vingine vinapigwa. Hakuna epithelium katika sehemu ya kati juu ya compact infiltrate. Inapopigwa kwa treponema ya rangi, hupatikana kwa kiasi kikubwa ndani na karibu na kuta za mishipa ya damu.

Moja ya maonyesho maalum ya ugonjwa wa venereal unaosababishwa na Treponema pallidum spirochetes ni chancre ya syphilitic (iliyotafsiriwa kutoka kwa Kifaransa cha Kale - "ulcer"). Licha ya ukweli kwamba kidonda hiki kisicho na uchungu kina sifa za kawaida na si vigumu kutambua, wagonjwa wengi katika hatua hii ya ugonjwa hawatafuti matibabu. Wakati huo huo, huduma ya matibabu ya wakati itazuia kuenea kwa wakala wa causative wa syphilis katika mwili wote na kuepuka matatizo makubwa. Katika mapitio yetu, tutazungumzia kuhusu vipengele tofauti, asili ya kozi, pamoja na aina za atypical za chancre.

Vipengele na uainishaji

Chancre katika dawa inaitwa kipengele cha morphological kwenye ngozi na utando wa mucous, kuwa na kidonda katikati. Elimu kama hiyo ina asili ya kuambukiza.

Kuna uainishaji kadhaa wa patholojia:

kulingana na kiwango cha uvamizi: ya juu (ya mmomonyoko), kina (kidonda);
kwa idadi ya vipengele vya ngozi: moja, nyingi; ukubwa wa kawaida (10-20 mm); kubwa (hadi 40-50 mm);
kulingana na kipenyo: kibete (chini ya 10 mm);
kwa ujanibishaji: sehemu ya siri - kwenye ngozi au mucous epithelium ya uume, vulva, uke, kizazi; extragenital - kwenye pubis, kwenye perineum na anus, kwenye tezi za mammary, uso, mdomo na koo; bipolar.

Kumbuka! Katika zaidi ya 92% ya kesi za kliniki, eneo la chancre ya syphilis huzingatiwa katika eneo la viungo vya mfumo wa uzazi. Kuongezeka kwa "umaarufu" wa ujanibishaji wa kasoro ya ziada unahusishwa na kuenea kwa aina zisizo za jadi za ngono.

Kwa kuongeza, kutokana na hali ya chini ya kipengele cha ulcerative, chancre inaweza kuwa ngumu au laini.

Chancre ngumu - kasoro inayoendelea katika hatua ya kuanzishwa ndani ya mwili wa spirochete Tr.pallidum. Kwa sababu ni dalili ya kwanza ya ugonjwa wa zinaa, mara nyingi hujulikana kama syphiloma ya msingi. Inaonekana wiki 3-4 baada ya kuambukizwa. Chancre ngumu iliyo na syphilis inatofautishwa na hatua ya ukuaji: huunda kwa namna ya doa ndogo nyekundu, kisha huongezeka kwa msingi, na kituo chake kinamomonyoka.

Chancre laini ni matokeo ya kuambukizwa kwa mwili na Streptobacillus Ducrey. Kama syphiloma, kasoro hii pia hubadilisha hatua kadhaa mfululizo katika ukuaji wake. Doa nyekundu inayotokana na uvimbe hatimaye hubadilika na kuwa kidonda chenye kingo zisizo sawa. Kwa kugusa, msingi wake una wiani wa wastani.

Majina mengine ya chancre laini ni kidonda cha venereal, ugonjwa wa tatu wa venereal, chancroid.

Jedwali: Tabia za syphiloma ya msingi na chancroid

Kwa sababu ya kuenea kwake, chancre ambayo inakua dhidi ya asili ya syphilis ni ya kupendeza sana kwa sayansi ya matibabu. Je, ni sifa gani na ni sifa gani za kliniki za kasoro ya msingi ya ngozi katika ugonjwa huu hatari wa venereal?

Dalili

Taratibu za malezi ya syphiloma (chancre) kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathojeni kwenye mwili ni ngumu na haitoshi kusoma. Inaaminika kuwa treponema huingia kwa urahisi ndani ya tishu kwenye tovuti ya kasoro ndogo zaidi ya ngozi, hata hivyo, kuna matukio wakati spirochetes "huvuja" kupitia utando wa intact integumentary.

Katika maendeleo ya maambukizi, jukumu muhimu linachezwa sio tu na idadi na virulence ya pathogens zinazoingia ndani ya mwili, lakini pia kwa hali ya mfumo wa kinga ya binadamu. Kulingana na daktari wa syphilidologist M.V. Milic, na mawasiliano ya ngono moja bila kinga ya mtu mgonjwa na mtu mwenye afya, maambukizi hutokea katika 43-51% ya kesi. Walakini, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa uhusiano wa muda mrefu wa kijinsia, takwimu hii hufikia karibu 100%.

Kulingana na ICD 10, kulingana na eneo la kijeni au la nje, kaswende ya msingi imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

viungo vya uzazi;
eneo la anal-rectal;
ujanibishaji mwingine.

Katika hali za kipekee, dalili za syphilis ya msingi hazipo. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya kozi "isiyo na kichwa" ya ugonjwa huo.

Lahaja ya asili ya ugonjwa ina sifa kadhaa za tabia. Inatanguliwa na kipindi cha incubation cha wiki 3-4.

Kumbuka! Hivi sasa, kuna tabia ya kufupisha (hadi siku 10-14) na kurefusha (hadi miezi 5-6) kipindi cha incubation. Mwisho huo kawaida huhusishwa na kuchukua kipimo cha wastani cha antimicrobials (penicillins, macrolides, tetracyclines).

Kasoro ya ngozi kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa spirochete inaonekana mara baada ya mwisho wa kipindi cha incubation. Ishara za kawaida za chancre ngumu ni pamoja na:

sahihi mviringo, sura ya ellipsoidal;
kingo zilizoinuliwa kidogo, polepole kushuka chini;
mipaka laini na wazi;
rangi ya nyama ya upepo au mafuta yaliyoharibiwa;
mara nyingi zaidi kiasi kimoja;
uwepo wa mmomonyoko (kidonda) katikati;
kutolewa kwa kiasi kidogo cha maji ya serous (wazi), kutoa kasoro shiny, hata "varnished" kuangalia;
wakati mwingine - kuwepo kwa filamu nyembamba nyeupe juu ya uso wa mmomonyoko;
hutamkwa mnene kupenya kwenye msingi;
kutokuwepo kabisa kwa maumivu au hisia zingine za kibinafsi.

Wiki 1-2 baada ya kuundwa kwa kasoro ya msingi, mgonjwa ana lymphadenitis maalum (hyperplasia ya inguinal au lymph nodes nyingine). Wakati huo huo, unaweza kupata matokeo mazuri ya mtihani kwa maambukizi ya venereal. Na baada ya wiki 3-6, chancre hupotea bila kufuatilia, hata bila matibabu ya lazima.

Kasoro ya ngozi iliyopona sio ishara ya kupona, kama wagonjwa wengi wanaamini kimakosa. Kutoweka kwa chancre kunaonyesha ujanibishaji wa mchakato wa kuambukiza: wiki 9-10 baada ya kuambukizwa, syphilis ya sekondari inajidhihirisha, ikionyeshwa na upele mwingi wa ngozi.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo katika miaka ya hivi karibuni

Venereologists wanaona kuwa leo syphilis haifanyiki kwa njia sawa na miaka 20-30 iliyopita. Idadi ya wagonjwa wenye chancre nyingi imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Ya kawaida zaidi ni kasoro kubwa za kidonda ambazo huponya na malezi ya kovu. Kwa kuongezea, wakati mwingine syphiloma ya msingi inaonyeshwa na kutokuwepo kwa wiani uliotamkwa kwenye msingi wa kasoro.

Lahaja za kozi ya ugonjwa huo ambazo hazifuati hali ya kawaida pia zimekuwa za kawaida. Ni aina gani za atypical za chancre ngumu: tutachambua katika sehemu hapa chini.

Fomu za Atypical

Felon

Kipengele tofauti cha chancre ya panaritium ni ujanibishaji wake katika eneo la phalanges ya vidole. Inaweza kuchanganyikiwa na uchochezi usio maalum (kawaida streptococcal) wa papo hapo wa tishu laini za mkono, hata hivyo, pamoja na syphilis, ugonjwa huo una sifa kadhaa za tabia.

Ishara zifuatazo za chancre panaritium zinajulikana:

uwepo wa infiltrate imara ya wiani wa juu;
ukosefu wa uwekundu karibu na eneo lililoathiriwa;
lymphadenitis ya kikanda (kuvimba kwa nodi za lymph za elbow).

Lahaja hii isiyo ya kawaida ya kaswende mara nyingi hukua kwa wafanyikazi wa afya ambao mara nyingi hulazimika kugusa nyenzo zilizoambukizwa.

Amygdalitis

Pamoja na maendeleo ya chancre ya amygdalitis, wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu wakati wa kumeza. Wakati wa uchunguzi wa kliniki, daktari anaonyesha ongezeko la upande mmoja kwa ukubwa na wiani usio wa kawaida wa tonsil. Kutokana na hali hii, kasoro ya mviringo-kama kidonda na kingo zilizoinuliwa huonekana.

Ikiwa chancre huundwa kwenye tonsil isiyobadilika, katika kesi hii wanazungumza juu ya syphiloma ya msingi ya extragenital.

Chancre kama angina

Lahaja nyingine isiyo ya kawaida ya mwendo wa kaswende inaitwa chancre kama angina. Kwa aina hii ya ugonjwa, kuna ongezeko la upande mmoja katika kuenea kwa palatal ya tishu za lymphoid (tonsils), ambayo hupata rangi nyekundu ya shaba na wiani mkubwa. Upungufu wa vidonda wakati huo huo hauwezi kupatikana.

Inawezekana kutofautisha ugonjwa kutoka kwa angina kulingana na ishara zifuatazo: kutokuwepo kwa uchungu, hyperemia mkali na dalili zilizotamkwa za ulevi (kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu).

Edema iliyoingizwa

Edema iliyoingizwa inakua katika maeneo yenye mtandao wa lymphatic ulioenea - scrotum, labia kubwa. Kuna uvimbe na wiani unaoonekana wa tishu. Ikiwa unasisitiza eneo lililoathiriwa, unyogovu haufanyike.

Matatizo

Kama sheria, syphiloma ya msingi haisababishi mhemko wowote na mwishowe hupotea bila kuwaeleza. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa makubwa. Wataalam wanafautisha shida zifuatazo za chancre ngumu:

balanitis / balanoposthitis;
phimosis;
gangrenization;
fagedenism.

Balanitis ni matokeo ya mara kwa mara ya kidonda cha msingi cha syphilitic kwa wanaume. Inakua na uanzishaji wa mimea ya pathogenic na nyemelezi, pathogens zake kuu ni Trichomonas na maambukizi yasiyo ya maalum. Ugonjwa huo unaambatana na maendeleo ya edema, hyperemia mkali karibu na kasoro ya kidonda. Kabla ya hili, kutokwa kwa serous kidogo hubadilishwa na purulent nyingi. Taratibu kama hizo zinaweza kuzidisha mwendo wa kaswende na kufanya iwe ngumu kugundua.

Kwa balanoposthitis, ikifuatana na kidonda cha uchochezi kilichoenea zaidi, phimosis mara nyingi huendelea - kupungua kwa ngozi ya ngozi inayofunika kichwa cha uume na kutokuwa na uwezo wa kuifunua. Patholojia ina sifa ya kuongezeka, uchungu na uwekundu wa uume kwa sababu ya edema. Ikiwa pete ya ngozi ya edematous na iliyoingia inakiuka juu ya kichwa, inakua matatizo ya mzunguko wa damu na kutamka taratibu za ischemic.

Ikiwa hautamsaidia mgonjwa, hali inazidi kuwa mbaya na gangrene (necrosis) ya uume huundwa.

Shida ya nadra na kali sana ya chancre inaitwa phagedenism. Inatambuliwa kwa watu wasio na kinga na ina sifa ya kuongeza maambukizi maalum ya fusospirillosis. Wakati huo huo, upele mweusi huundwa juu ya uso wa kasoro ya ngozi, inayojumuisha tishu za necrotic, ambazo huenea haraka zaidi ya chancre.

Kanuni za kutambua hatua za mwanzo za kaswende

Ni muhimu kuzingatia kwamba sio tu venereologists wanapaswa kutambua aina ya msingi ya syphilis, lakini pia wataalamu wa wasifu tofauti - gynecologists, dermatologists, urologists, proctologists na meno. Kwa kuwa vipimo vingi vya serological katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo ni hasi, uchunguzi unategemea:

kugundua udhihirisho wa kliniki wa tabia - chancre ya kawaida au ya atypical, lymphadenitis ya kikanda;
uwepo wa kutajwa kwa mawasiliano ya ngono "ya shaka" bila kinga katika anamnesis;
microbiological (microscopy, inoculation kwenye vyombo vya habari vya virutubisho) uchunguzi wa kutokwa kutoka kwenye uso wa kidonda;
utafiti juu ya Tr.pallidum punctate iliyopanuka ya nodi ya limfu ya kikanda;
Utambuzi wa PCR.

Vipimo vya kawaida vya serolojia kama vile RIBT, RIF, RPR hubaki kuwa hasi kwa wiki 3-4 baada ya kuanza kwa kasoro ya msingi ya ngozi. Matumizi yao mbele ya chancre ngumu kwa mgonjwa haiwezekani.

Je, chancre inatibiwaje?

Matibabu ya syphilis ya msingi inategemea matumizi ya mawakala wa antimicrobial. Madawa ya kuchagua ni penicillins ya sindano (muda wa kati na wa juu wa hatua), ambayo treponema ya rangi inabaki nyeti sana. Ikiwa matumizi ya Bicillin na BBP haiwezekani kutokana na kutovumilia kwa mtu binafsi (mzio) kwa mgonjwa, dawa za hifadhi (Doxycycline, Tetracycline) hutumiwa.

Dawa za kulevya hutolewa kwa syphilis ya msingi kulingana na mojawapo ya mipango ifuatayo:

BBP vitengo 2,400,000 vya IM katika kila kitako (vizio milioni 1.2) mara moja;
Procaine-benzylpenicillin (suluhisho la maji) 600,000 IU i / m × 1 r / d-10 siku;
Tetracycline 500 mg kwa mdomo × 4 r / d - siku 14-15;
Erythromycin 500 mg - kulingana na mpango huo.

Moja ya kanuni muhimu zaidi katika matibabu ya chancre ngumu ni wakati wake. WHO inapendekeza kuanza tiba maalum ya viuavijasumu mara tu dalili za kliniki za ugonjwa zinapogunduliwa, bila kungoja matokeo ya vipimo vya maabara.

Kumbuka! Ni muhimu pia kutambua na kutibu kaswende katika washirika wote wa ngono wa mgonjwa.

Baada ya kukamilika kwa tiba ya antibiotic, wagonjwa wanabaki kwenye usajili wa D na venereologist. Hata katika kesi ya matokeo mabaya wakati wa vipimo vya serological, muda wa usajili wa lazima wa D na uchunguzi ni miezi 12. Ikiwa ugonjwa ulikuwa wa seropositive, mgonjwa lazima atembelee daktari ndani ya miezi 36.

Miongoni mwa vigezo kuu vya matibabu ya mafanikio ni:

kutoweka kabisa kwa dalili za ugonjwa;
kuboresha ustawi wa mgonjwa;
matokeo mabaya ya vipimo vya serological kwa miaka 1-3 baada ya kukamilika kwa kozi ya tiba.

Kuzuia maambukizo na kaswende na malezi ya chancre ngumu ni kuzingatia sheria rahisi: ni muhimu kuzuia mawasiliano ya ngono bila kinga na wenzi wa kawaida, tumia njia za kizuizi cha ulinzi (kondomu), tumia antiseptics (Hexicon, Terzhinan) baada ya "ajali". "ngono.

Njia ya matibabu ya msingi pia imeenea, ambayo inalenga kuondokana na treponemas ya rangi katika kesi ya maambukizi yanayowezekana wakati wa kuwasiliana bila kinga. Inakuwezesha kushinda ugonjwa unaowezekana hata kabla ya maendeleo ya maonyesho yake ya kliniki na inajumuisha sindano moja au mbili ya antibiotic ya penicillin.

Kuonekana kwa chancre kwenye ngozi na utando wa mucous wa viungo vya uzazi au extragenital ni moja ya ishara za kwanza za kuambukizwa na syphilis. Ikiwa mgonjwa huzingatia dalili hii na kutafuta msaada wa matibabu, matibabu ya ugonjwa huo kwa kawaida si vigumu. Kozi fupi ya tiba ya antibiotic itaondoa kabisa pathogens kutoka kwa mwili wake kabla ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa kutokea ndani yake.

Chancre ngumu ni simu mbaya inayotangaza mwanzo wa ugonjwa hatari. Ikiwa dalili hiyo inaonekana, ni haraka kushauriana na daktari, na, kabla ya kuchelewa, kuanza matibabu ya ufanisi. Kipindi hiki cha msingi cha syphilis bado hakijasababisha madhara makubwa, ambayo ina maana kwamba dawa za kisasa zinaweza kutoa msaada halisi.

Chancre ngumu ni kidonda chenye rangi nyekundu iliyokolea chenye kingo zilizoinuliwa na msingi mgumu wa cartilaginous. Sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini unaonyesha dalili kuu ya hatua ya msingi ya syphilis. Kwa kuzingatia hili, udhihirisho kama huo mara nyingi huitwa syphiloma ya msingi.

Kaswende ya msingi inaonekana wiki 3-4 baada ya kuambukizwa na treponema ya rangi (spirochete), na ishara za syphilis huanza haswa na malezi ya chancre. Udhihirisho kama huo wa hatua ya kwanza ya syphilis ni ya kawaida kwa wanaume na wanawake, na chancre ngumu wakati mwingine hutambuliwa na wataalam kama alama ya ugonjwa huo, kwani eneo lake la kwanza linaonyesha mahali ambapo pathojeni huingia ndani ya mwili.

Chancre na kaswende ina sifa zake mwenyewe: eneo mdogo wa ujanibishaji; hakuna athari kwa viungo vya ndani; utabiri wa tiba chanya. Kwa maneno mengine, katika hatua ya kwanza, ugonjwa huo hauingii ndani ya mwili, na katika hatua hii, matibabu hufanyika kulingana na mpango wa kawaida.

ishara

Dalili za syphilis ya msingi kwa namna ya chancre inaweza kuwa na ujanibishaji tofauti. Kwa kuzingatia kuenea kwa maambukizi kupitia ngono, ujanibishaji wa kawaida wa chancre ngumu ni sehemu ya siri ya nje. Mara nyingi kwa wanawake, labia na kisimi huathiriwa, kwa wanaume - kichwa, mwili wa uume, uso wa ndani na wa nje wa govi. Kwa kiasi kidogo, ugonjwa hujulikana katika urethra ya kiume, kuta za uke wa kike na kizazi cha uzazi.

Karibu kila kesi ya kumi ya ugonjwa huo ina sifa ya eneo la extragenital la maonyesho ya kwanza: kinywa, ulimi, midomo, pharynx na tonsils, gland ya mammary ya kike.

Wakati syphilis ya msingi inakua, dalili zinahusishwa na malezi ya chancre ngumu. Dalili za awali za kaswende huonekana kama doa nyekundu kwenye ngozi au utando wa mucous. Epitheliamu huharibiwa hatua kwa hatua na malezi ya mmomonyoko. Kuonekana kwa kidonda cha kawaida (chancre) husababishwa na spirochete kufikia tishu za subcutaneous, safu ya submucosal, na hata kwenye safu ya misuli.

Ishara zifuatazo za tabia za syphilis kwa namna ya chancre ngumu zinaweza kutofautishwa: malezi ya kidonda cha mviringo kilicho na ukubwa kutoka 2 hadi 50 mm (saizi ya kawaida ni 10-15 mm) na chini ngumu ya kahawia-nyekundu; plaque ya purulent chini ya kidonda cha tint ya njano; kutofautiana kwa fomu na kutokuwepo kwa mmenyuko wa uchochezi kwenye tishu zinazozunguka. Kipengele muhimu zaidi - chancre ngumu haina itch na maumivu.

Unapobonyeza kingo za malezi, dalili ya kinachojulikana kama "chancre ya kilio" inaonekana - kutolewa kwa kioevu wazi na tint kidogo ya manjano kwenye uso wa kidonda.

Chancre inaweza kuainishwa kwa ukubwa kama ifuatavyo:

Kipenyo 1.5-5 mm - miniature (kibeti), hatari zaidi katika suala la uwezo wa kuambukiza.
10-25 mm - chancre ya ukubwa wa kati.
35-55 mm - chancre kubwa na ujanibishaji wa mara kwa mara kwenye viuno, uso, mabega, pubis.

Baada ya wiki 4-5 (wakati mwingine baada ya miezi 2.5-3), chancre ngumu hupotea peke yao, lakini hii haimaanishi mwisho wa ugonjwa huo. Ikiwa jambo kama hilo sio matokeo ya hatua za matibabu, basi sababu ziko katika mabadiliko ya kaswende hadi awamu inayofuata - fomu ya kliniki iliyofichwa, ambayo hubadilika kuwa syphilis ya sekondari iliyotamkwa.

Hatua ya mwisho ya kaswende ya msingi ni ongezeko la ukubwa wa nodi za limfu.

Matibabu

Syphilis ya msingi ni hatua hiyo ya ugonjwa wakati matibabu hukuruhusu kuokoa kabisa mtu kutoka kwa ugonjwa.
Matibabu wakati huo huo huweka kazi zifuatazo: kuondokana na pathogen; kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo; kutengwa kwa kurudi tena na shida; marejesho ya tishu zilizoharibiwa; kuongeza kinga. Inapaswa kueleweka wazi kwamba sio chancre ngumu ambayo inapaswa kutibiwa, lakini syphilis moja kwa moja. Kwa hili, tiba tata ya kihafidhina hutumiwa na uteuzi wa dawa za utaratibu na mawakala wa nje (tiba ya ndani).

Dawa ya msingi kwa ajili ya mapambano dhidi ya treponema ya rangi ni Extencillin, ambayo inasimamiwa kwa dozi 2 na sindano ya intramuscular. Mbali na dawa kuu, sindano za Bicillin-5 zinafanywa, na vidonge vya Erythromycin na Doxycycline pia huchukuliwa.

Tiba ya ndani ina jukumu la matibabu ya dalili. Ili kuondokana na vidonda na kurejesha tishu zilizoharibiwa, hutendewa na ufumbuzi wa Benzylpenicillin na Dimexide. Taratibu hizi huongeza ufanisi wa tiba ya msingi kwa kuhakikisha kupenya kwa madawa ya kulevya. Ili kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya, mawakala wa nje kama vile zebaki, heparini, erythromycin, synthomycin na marashi ya levorin imewekwa. Katika matibabu ya udhihirisho katika cavity ya mdomo, suuza na suluhisho la furacillin, asidi ya boroni au gramicidin hutumiwa.

Matibabu ya syphilis ya msingi hufanywa madhubuti kulingana na mpango uliowekwa na daktari. Wakati wa kuendeleza algorithm hiyo, ukali wa kozi ya ugonjwa huo, ujanibishaji wa chancres ngumu, sifa za kibinafsi za mwili, hasa kwa suala la uvumilivu wa antibiotic, huzingatiwa. Ikiwa ni lazima, antihistamines (Tavegil, Suprastin) imewekwa ili kuwatenga athari za mzio.

Chancre ngumu ni ishara ya tabia ya hatua ya kwanza ya kaswende. Ikiwa matibabu ya ufanisi huanza katika hatua hii, basi matokeo mazuri yanahakikishiwa.