Wakati wa ziara iliyofuata. Nini kitatokea kwa kuonekana kwa wakati usiofaa kwa mgonjwa kwa miadi? Maalumu katika "Dawa"

Wakati wa ziara iliyofuata kwa polyclinic ya watoto, daktari wa watoto alisikia kunung'unika kwa moyo kwa mtoto wako? Jambo baya zaidi ambalo wazazi wanaweza kufanya katika kesi hii ni kuanza hofu. Kwa hofu, unaweza kufanya mambo mengi ya kijinga, lakini katika hali hii unahitaji kukusanyika na kutenda. Mara ya kwanza, inashauriwa kushauriana na daktari wa moyo wa watoto na kuelewa sio tu ugumu wa maneno ambayo kadi ya mtoto itajaa, lakini pia jaribu kujua jinsi ya kukabiliana na tatizo hili.

Moyo hunung'unika kwa watoto: unachohitaji kujua

Kwa ajili ya uhakikisho kwa wazazi, inafaa kusema kwamba kimsingi, kunung'unika kwa moyo kwa mtoto hakuonyeshi shida kubwa. Kwa kusema, wamegawanywa katika aina tatu kuu: kazi (pia huitwa "wasio na hatia"), iliyopatikana na ya kuzaliwa.

Kuhusu kunung'unika kwa moyo kwa watoto, sababu zao zinaweza kuwa rheumatism au usumbufu wa misuli ya moyo. Aina hii ya patholojia hutokea kwa watoto wengi wadogo. Unapokua, kelele hupotea, na kwa kufikia ujana, unaweza kusahau kuhusu wao kabisa. Uchunguzi unafanywa na daktari wa moyo kwa madhumuni ya pekee ya: katika mitihani inayofuata, wazazi wanapaswa kumjulisha daktari kwamba matatizo hayo tayari yamegunduliwa kabla.

Kelele za kazi hazisababishi usumbufu wa mfumo wa mzunguko, kwa hivyo hazina athari yoyote kwa moyo na viungo vingine. Mara nyingi, zinaonyesha mabadiliko katika mwili wa mtoto (na kelele kama hizo hupatikana sana kwa watoto wachanga), na ni matokeo ya urekebishaji wa mfumo wa moyo na mishipa kwa maisha nje ya tumbo la uzazi. Inatokea sawa, lakini mara nyingi sana, kwamba shida kama hizo pia hupatikana kwa watu wazima, lakini hii ni ubaguzi kwa sheria. Kulingana na takwimu, hadi 50% ya malalamiko yote ya moyo yaliyotambuliwa ni ya asili "salama".

Sababu ya kelele za patholojia inachukuliwa kuwa ni upungufu wa kuzaliwa kwa moyo, ambayo husababisha mzunguko wa damu usioharibika. Kawaida, uchunguzi unafanywa mapema sana (katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto), kwa sababu uso una dalili za kueleza kabisa: cyanosis ya ngozi, kupumua kwa pumzi, kuchelewa kwa maendeleo, nk Lakini wakati mwingine hakuna chochote isipokuwa kelele zinaonyesha kupotoka kwa ngozi. kazi ya moyo mdogo, na sio wazazi tu, lakini madaktari wenyewe wanaweza kupoteza mtazamo wa ukiukwaji wa hatari. Mbaya zaidi, kunung'unika kwa moyo kunaweza hata kusikika, lakini hugunduliwa tu wakati mzunguko wa damu tayari umejengwa tena kwa njia fulani. Ikiwa, baada ya muda, kunung'unika kwa moyo huongezeka, hii ni dalili isiyofaa sana.

Kuhusiana na manung'uniko ya moyo yaliyopatikana kwa mtoto, sababu zao mara nyingi ni mashambulizi ya rheumatic ambayo husababisha kuvimba kwa valves za moyo. Matokeo yake, makovu hubakia juu yao, ambayo huathiri vibaya mtiririko wa kawaida wa damu. Ugunduzi wa manung'uniko ndani ya moyo ambao haukuzingatiwa hapo awali unaonyesha wazi mchakato wa rheumatic. Lakini katika kesi hii, ishara nyingine pia zitaonekana kwa sambamba: mabadiliko katika hesabu za damu, homa, nk Ikiwa dalili hizi hazizingatiwi, inawezekana kwamba kunung'unika kwa moyo kunasababishwa na makovu ya zamani baada ya mashambulizi ya awali ya rheumatism.

Kunung'unika kwa kuzaliwa, kama jina linamaanisha, husikika mara nyingi katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto (mara chache sana - baada ya miaka michache). Wanaashiria ugonjwa wa moyo ambao hauhusiani na mchakato wa uchochezi. Katika kesi hiyo, sio kelele wenyewe ambazo zinapaswa kusumbua, lakini jinsi kasoro ya kuzaliwa itaathiri kazi ya moyo mdogo. Katika mtoto, ugonjwa huo unaweza kuongozana na ucheleweshaji wa ukuaji, cyanosis ya ngozi, na matatizo ya kupumua. Watoto walio na moyo wa kuzaliwa wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na wataalamu, na katika hali mbaya zaidi, wanaweza kuhitaji upasuaji. Kwa kunung'unika kwa moyo wa kuzaliwa kwa mtoto, wazazi wanapaswa kujaribu kumlinda kutokana na maambukizo kidogo. Hata wakati wa kutembelea daktari wa meno, ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu ugonjwa wa mgonjwa mdogo, kwani hatari ya kuambukizwa pia ipo wakati wa matibabu ya meno.

Utafiti Unaohitajika

Ikiwa kunung'unika kwa moyo hugunduliwa kwa mtoto, itakuwa vyema kufanya mfululizo wa masomo ya ziada ili kuamua kwa usahihi sababu na kuendeleza mkakati sahihi wa matibabu.

Ultrasound (echocardiography, au Echo-KG) inachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu kuu za uchunguzi. Hii ni njia salama kabisa na isiyo na uchungu ya kuamua usumbufu wowote katika kazi ya moyo, ambayo, zaidi ya hayo, ni ya habari sana. Shukrani kwa teknolojia za kisasa, inawezekana kupata picha ya moyo katika makadirio mawili-dimensional na tatu-dimensional. Kwa kuongeza, njia hiyo inakuwezesha kujifunza kuhusu kasi ya mtiririko wa damu na shinikizo katika sehemu fulani za mfumo wa mishipa. Kufanya uchunguzi sahihi inategemea ujuzi wa mtaalamu ambaye atatafsiri matokeo.

Mbali na Echo-KG, matatizo katika kazi ya moyo yanatambuliwa kwa kutumia imaging ya computed au magnetic resonance. Njia hizo za utafiti ni muhimu sana ikiwa ni muhimu kufuatilia wakati huo huo hali ya mifumo kadhaa ya mwili, kwa mfano, moyo na mishipa na kupumua. Ugumu wa mbinu hizi ziko katika ukweli kwamba kwa utekelezaji wao sahihi, immobility kamili ya mgonjwa ni muhimu, na ni vigumu sana kufikia hili kutoka kwa mtoto mdogo. Kwa hiyo, ikiwa ni lazima, kwa uchunguzi sahihi, utafiti unaweza kufanyika chini ya anesthesia. Sio nuance ya kupendeza sana pia inaweza kuitwa gharama kubwa ya taratibu hizi.

Ikiwa ni muhimu kuamua maudhui ya oksijeni na shinikizo katika cavities ya moyo, daktari anaweza kuagiza catheterization. Katika kesi hii, wakala wa kutofautisha hudungwa ndani ya mshipa ili kuibua mashimo ya moyo na mishipa ya damu (angiocardiography). Utafiti huo, kutokana na ugumu wa mwenendo, unaweza kuhitaji kukaa kwa mgonjwa mdogo katika hospitali.

Maandishi: Tatyana Okonevskaya

4.88 4.9 kati ya 5 (kura 25)

Katika uchunguzi: hali ya mtoto ni ya kuridhisha. Pallor kali ya ngozi na usiri wa utando wa mucous, lymph nodes za pembeni hazizidi kuongezeka. Kutoka upande wa moyo: manung'uniko ya systolic yanasikika. Tumbo ni laini, ini hutoka 2 cm kutoka kwa hypochondrium. Kutoka kwa anamnesis iligundua kuwa mtoto alizaliwa kwa muda kamili, juu ya kulisha mchanganyiko kutoka mwezi 1, mara nyingi alikuwa na ARVI.

Kazi

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi, tuambie kuhusu njia ya kugundua kwao.

4. Mpango wa uchunguzi wa uchunguzi.

5. Mbinu ya puree ya mboga .

Majibu ya sampuli

5. Onyesha mbinu ya utawala wa intravenous ya 10% ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu. .

Majibu ya sampuli

Hitimisho lilitolewa kwa misingi ya malalamiko na uchunguzi wa lengo: kutapika "misingi ya kahawa", kizunguzungu, udhaifu, rangi ya ngozi, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu katika eneo la epigastric.

2. Msaada wa kwanza - kuweka mgonjwa chini, baridi kwenye eneo la tumbo, kumeza vipande vya barafu, hospitali ya haraka katika hospitali, kushauriana na upasuaji.

3. Mpango wa uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali:

a) uchambuzi wa jumla wa damu, mkojo;

b) FEGDS - kuamua asili na ujanibishaji wa kasoro ya ulcerative ya mucosa ya tumbo.

Matibabu: chakula - meza Nambari 1a, Nambari 1b, Nambari 1. Kati ya dawa, dawa zinahitajika kukandamiza maambukizi ya Helicobacter pylori: de-nol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Wakala wa antisecretory: pepsin, cholinomimetics, atropine, platifillin, kuchagua M1-cholinomimetics - gastrocetin, antacids na adsorbents: almagel. maalox, vikalini. Gastrocytoprotectors: cytotec, smecta, mawakala ambao hurekebisha motility ya tumbo: cerucal, no-shpa, papaverine. Sedatives: elenium, diazepam, valerian. Reparants: mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip.

4. Baada ya kutoka hospitalini, wagonjwa husajiliwa na mtaalamu wa magonjwa ya njia ya utumbo. Kozi ya matibabu ya kuzuia kurudi tena ni pamoja na tiba ya lishe, matibabu ya dawa na physiotherapy. Lishe hiyo ni ya kimfumo na ya kemikali: vyakula vilivyo na nyuzi nyingi, kama vile uyoga, hazijumuishwi kwenye lishe. Ili kuhakikisha uhifadhi wa kemikali, sahani zinazoongeza usiri wa juisi (mchuzi wa nyama, vyakula vya kukaanga) hazijajumuishwa kwenye lishe.

5. Mbinu ya utawala wa intravenous ya ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu kulingana na algorithm ya kudanganywa.

Nambari ya kazi 5. (daktari wa watoto)

Kazi

2. Taja dalili za ziada ili kufafanua uchunguzi na mbinu za utafiti za ugonjwa huu.

3. Panga uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali.

4. Tuambie kuhusu kanuni za kutibu ugonjwa huo.

5. Onyesha mbinu ya uchambuzi wa mkojo wa Zimnitsky .

Majibu ya sampuli

Utambuzi huo unathibitishwa na data ya anamnesis na malalamiko: mtoto ana udhaifu, maumivu ya tumbo, homa jioni, urination mara kwa mara, mkojo wa mawingu.

2. Dalili za ziada za ugonjwa huo ni dalili za ulevi: uchovu, kupoteza hamu ya kula, rangi ya ngozi, maumivu katika eneo lumbar, uwepo wa edema.

3. Uchunguzi wa uchunguzi katika hospitali: uchambuzi wa jumla wa mkojo, uchambuzi wa mkojo kwa flora na unyeti kwa antibiotics, mtihani wa mkojo wa Nechiporenko, mtihani wa Zimnitsky, mbinu za utafiti wa urolojia wa X-ray, ultrasound ya figo.

4. Matibabu ya pyelonephritis ni ngumu. Mtoto ameagizwa regimen na chakula kinachofaa kwa hali yake, dawa za antibacterial na stimulant. Kupumzika kwa kitanda kali katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo.

Antibiotics imewekwa. Fanya phytotherapy. Lysozimu, prodigiosan, methyluracil, pentoxyl, nucleinate ya sodiamu hutumiwa kama mawakala wa kinga.

Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, dawa za antihypertensive zimewekwa.

Lishe ya matibabu inategemea kanuni za chakula cha maziwa-mboga na kiasi cha wastani cha protini na chumvi. Vyakula vya kukaanga, broths za nyama haziruhusiwi. Wakati maonyesho ya pyelonephritis yanapungua, mtoto huhamishiwa kwenye nambari ya meza 5. Katika uwepo wa matatizo ya kimetaboliki, matumizi ya samaki na nyama ni mdogo kwa mara 2 kwa wiki, hasa katika fomu ya kuchemsha, ya kitoweo kwa kutumia chakula cha viazi-kabichi. Kunywa kwa wingi kunaonyeshwa.

5. Mkusanyiko wa uchambuzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky unafanywa kulingana na algorithm ya kufanya manipulations.

Majibu ya sampuli

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kupumua, kulala, kupumzika, kucheza, kuwa na afya, kuwasiliana.

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

kibali kisichofaa cha njia ya hewa;

Usumbufu wa usingizi;

Wasiwasi juu ya matokeo ya ugonjwa huo;

uwezo:

Hatari kubwa ya kukosa hewa;

Uharibifu wa hali ya mgonjwa inayohusishwa na maendeleo ya matatizo

2. Tatizo la kipaumbele la mgonjwa ni kibali kisichofaa cha njia ya hewa.

Lengo la muda mfupi: Mgonjwa ataripoti uboreshaji wa utoaji wa sputum mwishoni mwa wiki.

Lengo la muda mrefu: Mgonjwa hatakuwa na malalamiko ya ugumu wa kupumua wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji wa hali hiyo, kuondokana na kutosha, kuonyesha ujuzi juu ya kuzuia mashambulizi ya kutosha. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #59

Kumwita daktari wa dharura kwa mtoto wa miaka 4. Malalamiko ya kutapika mara kwa mara na kinyesi kilicholegea kwa siku 2. Kulingana na mama huyo, kutapika kulianza baada ya mtoto kunywa maziwa. Kutapika hutokea hadi mara 3 kwa siku. Baada ya kila tendo la haja kubwa - kuongezeka kwa udhaifu. Kwa lengo: akili ni wazi, mtoto ni adynamic, ngozi ni rangi na kavu, vipengele vya uso ni mkali. Joto la mwili la subfebrile = 37.1º C, C, PS = midundo 52 kwa dakika. kujaza dhaifu, A / D 78/40.

Uchunguzi wa kimatibabu: KINE (maambukizi ya matumbo ya fomu isiyo wazi).

Kazi

1. Mahitaji yaliyokiukwa: kuwa na afya, kula, kunywa, kutoa nje, kudumisha joto la mwili.

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

kutapika mara kwa mara,

upungufu wa maji mwilini,

Udhaifu,

joto la mwili subfebrile;

uwezo:

Hatari ya kuendeleza kuzorota kwa hali inayohusishwa na maendeleo ya matatizo, kushindwa kwa moyo, kutokomeza maji mwilini.

2. Matatizo ya kipaumbele: kuhara, upungufu wa maji mwilini.

Malengo ya muda mfupi: kuzuia mtoto kutoka kwa hamu ya kutapika na upungufu wa maji mwilini zaidi wa mwili, kuacha kuhara. Kinga watu wanaowasiliana nao kutokana na maambukizi.

Malengo ya muda mrefu: Mtoto atakuwa na afya wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji wa hali hiyo, kutokuwepo kwa kuhara, kutapika. Malengo yatafikiwa.

Tatizo #60

Wakati wa ziara iliyofuata ya kliniki na mtoto wa umri wa miaka 1, mwenye uzito wa gramu 10700, muuguzi aliona rangi ya ngozi na utando wa mucous. Mama aliripoti kwamba mtoto hupata uchovu haraka, hasira, haifanyi kazi, alibainisha kupoteza hamu ya kula. Wakati wa kuuliza mama, iliwezekana kuanzisha kwamba chakula cha mtoto ni monotonous: chakula cha maziwa, bidhaa za maziwa. Mama hupendelea kutotoa matunda na mboga mboga kwa kuogopa kutokula chakula. Mtoto chini ya 1 g alikuwa na ARVI mara 3. Historia ya damu: Hb-100 g/l, Er-3.0x10 12, c.p. - 0.8

Utambuzi wa matibabu: anemia ya upungufu wa chuma.

Kazi

1. Tambua mahitaji, ambayo kuridhika kwake kunakiukwa; kuunda na kuhalalisha matatizo ya mgonjwa.

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

Uchunguzi: mtoto alizaliwa kwa muda na uzito wa mwili wa kilo 3.5, urefu wa cm 55, alilia mara moja, aliunganishwa kwenye kifua siku ya 2. Joto la mwili 36.8º C, mtoto ana msongamano wa pua, kutokwa kwa mucous kutoka kwa vifungu vya pua. Mtoto ana wasiwasi. Mama anabainisha kuwa mtoto amekuwa mbaya zaidi wakati wa kunyonyesha.

Kazi

3. Mweleze mama hitaji la matibabu ya ndani ya mtoto.

4. Mfundishe mama jinsi ya kutunza tundu la pua la mtoto.

5. Onyesha matone ya jicho na pua kwa mtoto.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Uondoaji usiofaa wa njia ya hewa

kunyonya mbaya

Wasiwasi.

uwezo:

Uharibifu wa hali ya mtoto inayohusishwa na maendeleo ya matatizo, ukosefu wa uzito wa mwili kutokana na kunyonya maskini.

Tatizo la kipaumbele ni kibali kisichofaa cha njia ya hewa.

2. Lengo la muda mfupi: uboreshaji wa njia ya hewa baada ya wiki moja.

Lengo la muda mrefu: kuhalalisha kupumua kwa pua.

Tathmini: mtoto hunyonya kikamilifu kwa sababu ya kuhalalisha kupumua kwa pua. Lengo litafikiwa.

4. Mwanafunzi ataonyesha kwa mama mbinu sahihi kwa sheria za utunzaji wa cavity ya pua.

Uchunguzi: joto la mwili - 36.4º C, Ps - 130 kwa dakika, NPV 40 kwa dakika. Ngozi ni rangi, safi. Kupumua kuna kelele, na kuvuta pumzi ngumu. Wakati wa msukumo, nafasi za intercostal, mikoa ya supraclavicular, na fossa ya jugular huchorwa. Mtoto ana kikohozi kavu cha barking. Kupumua kwa ukali kwenye mapafu. Sauti za moyo zimezimwa. Kazi za kisaikolojia ni za kawaida.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama hitaji la matibabu ya ndani.

4. Mfundishe mama jinsi ya kuhesabu mapigo ya kupumua na mapigo ya moyo.

5. Onyesha bafu ya moto kwa mtoto wa mwaka 1.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

kibali kisichofaa cha njia ya hewa (kikohozi),

Kupumua kwa shida.

uwezo:

Hatari kubwa ya kukosa hewa

Uharibifu wa hali ya mtoto inayohusishwa na matatizo.

Tatizo kuu ni ugumu wa kupumua.

2. Lengo la muda mfupi: mtoto hatakuwa na ugumu wa kupumua

Baada ya siku 1-2.

Lengo la muda mrefu: Mama hatakuwa na malalamiko ya upungufu wa pumzi wakati wa kutokwa.

Tathmini: kupumua kwa mtoto ni kawaida. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango cha mawasiliano kilichochaguliwa kwa usahihi na mama, uwezo wa kumweleza haja ya matibabu ya wagonjwa kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

4. Mwanafunzi atamwonyesha mama njia sahihi ya kukokotoa mapigo ya kupumua na mapigo ya moyo.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Katika uchunguzi, harakati za msichana hazijaratibiwa, vurugu. Juu ya uso, karibu daima, grimaces huonekana. Msichana analia bila sababu, kisha ghafla huanza kucheka. Usingizi unasumbua, hamu ya kula imepunguzwa. Ngozi ni safi, rangi. Pulse 100 kwa dakika, kiwango cha kupumua 20 kwa dakika. Sauti za moyo ni za sonorous, sauti ya systolic inasikika kwenye kilele na katika kinachojulikana kama Botkin. Kupumua kwa vesicular katika mapafu. Kazi za kisaikolojia ni za kawaida.

Kazi

3. Mfafanulie mama hitaji la kufuata utaratibu wa kinga.

4. Mfundishe mama kuwasiliana na msichana.

5. Onyesha mbinu ya kudunga penicillin 500,000.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya watoto

halisi:

Kutokuwa na uwezo wa kula kwa uhuru, kuvaa, kuvua nguo, kutumia choo kwa sababu ya harakati za vurugu zisizoratibiwa.

uwezo:

Kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni kutokuwa na uwezo wa kula,

Vaa, vua nguo, tumia choo.

2. Lengo la muda mfupi: Mienendo ya vurugu isiyoratibiwa itapungua mwishoni mwa juma. Msichana atatulia.

Lengo la muda mrefu: kwa wakati wa kutokwa, harakati za vurugu zisizoratibiwa zitatoweka, msichana atakuwa na utulivu.

Tathmini: mwishoni mwa wiki msichana atakuwa mtulivu, harakati za vurugu zisizoratibiwa zitapungua. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu haja ya kuzingatia utawala wa kinga.

4. Mwanafunzi atamwonyesha mama njia sahihi ya kufundisha mawasiliano na binti yake.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Eleza haja ya kupumzika kwa kitanda.

4. Mfundishe mama jinsi ya kupanga wakati wa burudani wa mtoto ambaye yuko kwenye mapumziko ya kitanda.

5. Onyesha mbinu ya kuanzisha bicillin 750 elfu.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Maumivu katika pamoja ya goti la kulia kutokana na matukio ya polyarthritis,

kutovumilia kwa mazoezi kwa sababu ya endomyocarditis,

Homa,

Kupungua kwa hamu ya kula.

uwezo:

Ugonjwa wa moyo uliopatikana

Mashambulizi ya mara kwa mara ya rheumatism.

2. Lengo la muda mfupi: mwishoni mwa wiki, joto la mwili linarudi kwa kawaida, dalili za polyarthritis zitapungua.

Lengo la muda mrefu: kwa wakati wa kutokwa, mtoto hatasumbuliwa na maumivu katika pamoja, kwa jitihada za kimwili hakutakuwa na pumzi fupi na palpitations.

Tathmini: baada ya siku 7 hali ya mtoto itaboresha: maumivu katika magoti ya kulia yatatoweka, joto la mwili litarudi kwa kawaida. Kupunguza pumzi fupi wakati wa kufanya bidii. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango cha mawasiliano kilichochaguliwa kwa usahihi na mama, uwezo wa kumweleza haja ya kupumzika kwa kitanda kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

4. Mwanafunzi atamwonyesha mama njia sahihi ya kupanga wakati wa burudani wa mtoto ambaye yuko kwenye mapumziko ya kitanda.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Mfafanulie mama sifa za lishe za mtoto aliye na spasmophilia.

4. Mfundishe mama jinsi ya kutengeneza curd iliyokaushwa.

5. Onyesha mbinu ya utawala wa mishipa ya gluconate ya kalsiamu kwa mtoto mchanga.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular

ndoto ya kutisha,

Kulisha bila mantiki.

uwezo:

Tukio linalowezekana la degedege mara kwa mara.

Kuchelewesha ukuaji wa neuropsychic na mshtuko wa muda mrefu.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular.

2. Lengo la muda mfupi: mwishoni mwa juma, msisimko wa neuromuscular utapungua, mshtuko hautajirudia.

Lengo la muda mrefu: Wakati wa kutokwa, mtoto hatakuwa na dalili za spasmophilia.

Tathmini: mama ataona kwamba mwishoni mwa wiki mtoto amekuwa na utulivu, mishtuko imekoma kurudia. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango cha mawasiliano kilichochaguliwa kwa usahihi na mama, uwezo wa kumwelezea sifa za lishe ya mtoto na spasmophilia kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

4. Mwanafunzi atamwonyesha mama sheria za kutengeneza jibini la Cottage.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Katika uchunguzi: joto ni 39.5 ° C, ngozi ni rangi, safi. Wakati wa uchunguzi, mtoto ana wasiwasi, ana unyeti ulioongezeka kwa kila aina ya kuchochea. Mtoto ana misuli kali ya shingo ngumu, dalili nzuri za juu na chini za Brudzinski, dalili ya Kernig. Sauti za moyo zimezimwa, kupumua kwa vesicular kwenye mapafu. Tumbo ni laini, hapakuwa na kinyesi.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama hitaji la kuchomwa kiuno.

4. Mfundishe mama jinsi ya kumtunza mtoto wake baada ya kuchomwa kiuno.

5. Onyesha mbinu ya kudunga penicillin 400,000.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Homa,

Hypersensitivity kwa kila aina ya vichocheo,

Maumivu ya kichwa,

Kutapika kwa sababu ya edema ya ubongo.

uwezo:

Kuchelewa kwa maendeleo ya neuropsychic, maumivu ya kichwa kutokana na uchunguzi wa marehemu na tiba isiyofaa.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni maumivu ya kichwa.

2. Lengo la muda mfupi: mwishoni mwa wiki, maumivu ya kichwa yatakuwa chini ya kusumbua, mtoto ataacha homa kwa idadi kubwa.

Lengo la muda mrefu: wakati wa kutokwa, joto la mwili litarekebisha, hypersensitivity kwa aina zote za hasira zitatoweka, na maumivu ya kichwa hayatasumbua.

Tathmini: Mwishoni mwa juma, maumivu ya kichwa ya mtoto yatapungua, homa itashuka kwa namba za subfebrile. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango cha mawasiliano kilichochaguliwa kwa usahihi na mama, uwezo wa kumweleza haja ya kuchomwa kwa lumbar kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

4. Mwanafunzi atamwonyesha mama sheria za kumtunza mtoto baada ya kuchomwa kiuno.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama haja ya kumtenga mgonjwa.

4. Mfundishe mtoto wako kuosha kinywa chako.

5. Onyesha mbinu ya kusimamia chanjo ya DTP.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Homa,

Maumivu kwenye koo wakati wa kumeza kutokana na mchakato wa uchochezi;

Maumivu ya kichwa.

uwezo:

Matatizo ya kumeza, matatizo ya hotuba na maono.

Kati ya matatizo haya, kipaumbele ni koo wakati wa kumeza.

2. Lengo la muda mfupi: mwishoni mwa juma, mtoto atakuwa na koo kidogo wakati wa kumeza, joto la mwili litarekebisha.

Lengo la muda mrefu: Wakati wa kutokwa, mtoto atakuwa na ahueni ya kliniki.

Tathmini: mwishoni mwa wiki hali ya mtoto itaboresha: joto la mwili litarudi kwa kawaida, dalili za ulevi zitapungua, koo wakati wa kumeza. Lengo litafikiwa.

4. Mwanafunzi atamwonyesha mama sheria za kuosha kinywa.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Wakati wa uchunguzi wa uuguzi, muuguzi alipokea data zifuatazo: wakati akilia, upungufu wa pumzi wa mtoto uliongezeka, cyanosis ya mwili wote ilionekana. Baada ya kutoa huduma ya dharura, mtoto huyo alipelekwa hospitali. Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa mtoto uligunduliwa tangu kuzaliwa. Kwa jitihada za kimwili, mtoto huongeza upungufu wa pumzi, cyanosis. Mtoto amepunguza hamu ya kula, kupata uzito vibaya.

Katika uchunguzi: NPV - 60 kwa dakika, pigo 160 kwa dakika, mtoto hupungua nyuma katika maendeleo ya kimwili, ngozi ni rangi, acrocyanosis hutamkwa. Sauti za moyo ni za sonorous, manung'uniko makali ya systolic yanasikika katika eneo lote la moyo. Puerile kupumua katika mapafu, tumbo ni laini. Kazi za kisaikolojia ni za kawaida.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama haja ya kupunguza shughuli za kimwili.

4. Mfundishe mama jinsi ya kuhesabu kasi ya kupumua na kutathmini rangi ya ngozi.

5. Onyesha kumpa mtoto oksijeni kutoka kwa mfuko wa oksijeni.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Dyspnea,

Zoezi kutovumilia kutokana na kushindwa kwa moyo

kupungua kwa hamu ya kula,

Mashambulizi ya cyanotic ya kupumua kwa O.

uwezo:

kushindwa kwa moyo kupunguzwa,

Hatari kubwa ya kifo wakati wa mashambulizi ya dyspnea-cyanotic, lag kali katika maendeleo ya kimwili.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni kutovumilia kwa mazoezi.

2. Lengo la muda mfupi: Ndani ya siku, dyspnea ya mtoto na cyanosis inapaswa kupungua.

Lengo la muda mrefu: Wakati wa kutokwa, mtoto anapaswa kuwa na uvumilivu bora wa mazoezi na hamu ya kuboresha.

Tathmini: Upungufu wa kupumua kwa mtoto na cyanosis itapungua wakati wa mchana. Atakuwa na uwezo wa kuvumilia shughuli za kimwili, na hamu yake itaboresha. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu haja ya kupunguza shughuli za kimwili za mtoto.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia sahihi ya kumfundisha mama na sheria za kuhesabu pumzi na kutathmini rangi ya ngozi.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Wakati wa uchunguzi wa uuguzi, muuguzi alipokea data zifuatazo: T mwili-38 o C, edema iliyotamkwa kwenye uso, shina, miguu. Mtoto ni lethargic, hazibadiliki. Ngozi ni rangi. Hamu ya chakula imepunguzwa. Pulse - 116 kwa dakika, NPV - 24 kwa dakika, BP-105/70 mm Hg. Kukojoa mara chache, kwa sehemu ndogo. Malalamiko ya maumivu ya mgongo. Dalili ya Pasternatsky ni chanya kwa pande zote mbili. Katika uchambuzi wa mkojo: protini - 3.3%, wiani - 1012, leuk. - 2-3 p / sp., er.-2-3 katika p / sp., mitungi - 5-6 katika p / sp.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

3. Mfafanulie mama jinsi na kwa nini mkojo unakusanywa kulingana na Zimnitsky.

4. Mfundishe mama jinsi ya kuhesabu maji maji ambayo amekunywa na kutoa.

5. Onyesha kudanganywa "Kukusanya mkojo kutoka kwa watoto wachanga".
^

Majibu ya sampuli

Dumisha hali.

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

oliguria,

Homa,

Maumivu ya mgongo.

uwezo:

Uharibifu wa hali ya mtoto inayohusishwa na maendeleo ya matatizo.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni edema na oliguria.

2. Lengo la muda mfupi: uvimbe utapungua na urination itaongezeka kwa siku 2-3.

Lengo la muda mrefu: uvimbe huondolewa na hautatokea tena wakati wa hospitali.

Tathmini: uvimbe utapungua, urination itakuwa mara kwa mara. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kiini cha mtihani aliopewa kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia sahihi ya kumfundisha mama kuhesabu kiasi cha maji yaliyonyweshwa na kutolewa. Hutoa mafunzo kwa mujibu wa kiwango cha ghiliba.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Malalamiko ya ongezeko la joto la mwili hadi 37.8-38 o C.; kutokwa kwa purulent kutoka kwa macho, photophobia, kikohozi kavu, pua ya kukimbia, upele juu ya mwili wote.

Katika uchunguzi: T-37.8 o C, kiwango cha moyo-120 kwa dakika, NPV - 28 kwa dakika. Juu ya ngozi ya uso, nusu ya juu ya mwili ni upele wa maculopapular ulio kwenye historia isiyo ya hyperemic. Upele huunganishwa katika maeneo. Mtoto ana conjunctivitis ya purulent, photophobia, kutokwa kwa serous kutoka pua. Viungo vya ndani bila patholojia. Kazi za kisaikolojia ni za kawaida.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

4. Mfundishe mama jinsi ya kutunza ngozi yake na utando wa mucous.

5. Onyesha chanjo ya surua.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Conjunctivitis ya purulent,

Kikohozi kavu, kutokwa kwa serous kutoka pua;

Photophobia,

upele wa maculopapular,

Tachycardia,

tachypnea

Uhamishaji joto.

uwezo:

Hatari ya kupata pneumonia

Blepharitis.

Kati ya matatizo haya, vipaumbele ni photophobia, kikohozi kavu.

2. Lengo la muda mfupi: Homa ya mtoto na catarrh itapungua kwa siku 2-3.

Lengo la muda mrefu: matukio ya catarrhal na upele huacha baada ya wiki.

Tathmini: matukio ya catarrhal yamesimamishwa, upele utatoweka, mtoto atakuwa salama katika siku 9. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu haja ya kumtenga mtoto.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia sahihi ya kufundisha mama sheria za utunzaji wa ngozi na mucous.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Wakati wa kukusanya data, ilifunuliwa: T-37.2 o C. Hali ni ya kuridhisha. Kusumbuliwa na pua ya kukimbia kidogo, kukohoa. Juu ya mwili mzima, zaidi kwenye matako, mwisho, kuwasha, upele wa madoa madogo. Nodi za lymph zilizopanuliwa zilizopanuliwa hadi 1.0 cm kwa kipenyo, b/b, rununu. Kazi za kisaikolojia ni za kawaida.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama haja ya kumtenga mtoto.

4. Melimishe mama kuhusu utunzaji wa utando wa mucous

5. Onyesha matone ya jicho.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Pua ya maji,

kukohoa,

upele mdogo,

Uhamishaji joto.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni kuwasha.

2. Lengo la muda mfupi: itching itapungua ndani ya siku 1-2.

Lengo la muda mrefu: Mtoto atakuwa na afya katika siku 3.

Tathmini: upele utatoweka katika siku 2-3, mtoto atakuwa na afya katika siku 5. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu haja ya kumtenga mtoto.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia sahihi ya kufundisha mama sheria za utunzaji wa mucosal.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Kutoka kwa anamnesis: hakuna karantini katika chekechea. Mtoto alichanjwa kulingana na umri, lakini alichanjwa na ADS-toxoid.

Katika uchunguzi: hali ya mtoto ni ya kuridhisha, inafanya kazi, inacheza. Wakati wa uchunguzi wa pharynx, mashambulizi ya kikohozi yalitengenezwa, mfululizo wa mshtuko wa kikohozi, ikifuatana na pumzi za kina za whistling. Uso wa mtoto ni hyperemic, na tint ya cyanotic, uvimbe wa mishipa ya kizazi, ulimi hutoka kinywa. Shambulio hilo lilimalizika kwa kutokwa kwa kiasi kidogo cha sputum ya viscous. Joto ni la kawaida. Ngozi ni safi. Juu ya viungo na mifumo bila patholojia. Utambuzi: kikohozi cha mvua, kipindi cha kikohozi cha spasmodic.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama haja ya kujenga mazingira ya utulivu katika familia.

4. Mfundishe mama yako jinsi ya kutengeneza plaster ya haradali.

5. Onyesha mpangilio wa plasters ya haradali.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

kikohozi cha paroxysmal,

Ukosefu wa mkojo,

uwezo:

Hatari ya matatizo: bronchitis, pneumonia, prolapse ya rectum, hernia, hemorrhages katika sclera, ubongo.

Kati ya matatizo haya, kipaumbele ni kikohozi cha paroxysmal.

2. Lengo la muda mfupi: kikohozi kitapungua, mashambulizi ya muda mfupi na chini ya mara kwa mara ndani ya wiki.

Lengo la muda mrefu: mtoto atakuwa na afya ndani ya mwezi 1. bila matatizo.

Tathmini: kikohozi kinafaa kitapungua kwa wiki, mtoto atakuwa na afya katika siku 30 bila matatizo. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu hitaji la mazingira tulivu katika familia.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia iliyochaguliwa kwa usahihi ya kufundisha mama sheria za kuweka plasters ya haradali.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Malalamiko wakati wa kulazwa: koo, maumivu ya kichwa, maumivu ya viungo na misuli.

Kwa lengo: hali ya jumla iko karibu na kali. Sahihi physique, lishe ya kuridhisha. Juu ya historia ya hyperemic ya ngozi, kuna upele mwingi, punctate. Pigo midundo 130 kwa dakika, sauti za moyo zisizo na sauti. Ncha ya ulimi ni papillary. Ulimi uliofunikwa na mipako nyeupe nene. Katika pharynx kuna hyperemia mdogo mkali, tonsils huru, uvamizi wa purulent juu yao. Node za lymph za submandibular hupanuliwa, chungu kwenye palpation.

Utambuzi: homa nyekundu, kozi kali.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama hitaji la antibiotics kwa matibabu.

4. Mfundishe mama jinsi ya kukusanya mkojo kutoka kwa wasichana kwa uchambuzi wa jumla.

5. Onyesha swabs za koo na pua kwenye BL.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

Maumivu ya koo,

Maumivu ya kichwa,

Maumivu ya viungo na misuli,

Homa,

Plaque ya purulent kwenye tonsils,

Kutengwa kwa watoto.

uwezo:

Hatari ya kuendeleza myocarditis, nephritis.

Kati ya shida hizi, kipaumbele ni homa, maumivu (kwenye koo,

Articular, misuli, kichwa).

2. Lengo la muda mfupi: homa na maumivu yatapungua ndani ya siku 2, kutapika kutaacha.

Lengo la muda mrefu: Mtoto atakuwa na afya katika siku 10 bila matatizo.

Tathmini: dalili za ulevi zitapungua kwa siku 3-4, baada ya siku 10 mtoto atatolewa kwa regimen ya nyumbani bila matatizo. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza haja ya kuchukua antibiotics kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia iliyochaguliwa kwa usahihi ya kumfundisha mama sheria za kukusanya mkojo kutoka kwa wasichana kwa uchambuzi wa jumla.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Kwa lengo: hali si kali, joto ni 38.0 o C. Upele wa polymorphic unajulikana kwenye ngozi kwa mwili wote: papules, vesicles. Upele pia upo kwenye ngozi ya kichwa, kwenye utando wa kinywa na sehemu za siri. Upele unaambatana na kuwasha. Kwa upande wa viungo vya ndani bila patholojia inayoonekana. Kazi za kisaikolojia ni za kawaida.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Mweleze mama hitaji la matibabu ya ngozi.

4. Mfundishe mama jinsi ya kuosha mtoto.

5. Onyesha kuosha mtoto.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo Halisi:

Homa,

upele wa polymorphic,

Maumivu ya kichwa,

kukataa kula,

^ Tatizo linalowezekana:

Hatari ya kuendeleza stomatitis, "kuku", pyoderma.

Matatizo ya kipaumbele: homa, upele wa polymorphic.

2. Lengo la muda mfupi: halijoto inarudi kwa kawaida baada ya siku 3.

3. Lengo la muda mrefu: mtoto atapona katika siku 9 bila matatizo.

Tathmini: mtoto atakuwa na afya katika siku 9 bila matatizo. Lengo litafikiwa.

4. Mwanafunzi ataonyesha kiwango cha mawasiliano kilichochaguliwa kwa usahihi na mama, uwezo wa kumweleza haja ya matibabu ya ngozi kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu.

5. Mwanafunzi ataonyesha njia sahihi ya kumfundisha mama sheria za kuosha.

6. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Kwa lengo: hali ya jumla ya mtoto ni ya kuridhisha, joto ni 38 ° C, physique sahihi, lishe ya kuridhisha, ngozi ni safi, bila upele. Kuna asymmetry ya uso, uvimbe katika eneo la shavu la kulia la msimamo wa pasty, chungu kidogo kwenye palpation.

Kuna hyperemia kidogo katika pharynx. Kwa upande wa viungo vingine na mifumo, hakuna patholojia inayoonekana iligunduliwa. Utambuzi - parotitis ya janga.

Kazi

2. Weka malengo na uunde mpango wa uingiliaji kati wa uuguzi kwa motisha.

3. Mfafanulie mama maana ya "kutengwa kwa mtoto" kwa ugonjwa wa kuambukiza.

4. Mfundishe mama jinsi ya kupima halijoto.

5. Onyesha kuweka compress ya joto kwenye sikio la mtoto.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya kweli:

Homa,

Maumivu na uvimbe katika eneo la parotidi upande wa kulia,

Hyperemia ya koo,

Udhaifu wa mtoto.

uwezo:

Hatari ya kuendeleza meningitis ya serous, kongosho, parotitis ya purulent.

Tatizo la kipaumbele: maumivu ya parotidi na homa.

2. Lengo la muda mfupi: maumivu ya shavu la kulia na homa itapungua kwa siku 2-3.

Lengo ni la muda mrefu: mtoto atakuwa na afya bila matatizo katika siku 9.

Tathmini: mtoto atakuwa na afya njema bila shida katika siku 9. Lengo litafikiwa.

3. Mwanafunzi ataonyesha kiwango kilichochaguliwa kwa usahihi cha mawasiliano na mama, uwezo wa kumweleza kwa njia inayopatikana, yenye uwezo na yenye sababu haja ya kumtenga mtoto.

4. Mwanafunzi ataonyesha njia sahihi ya kufundisha mama sheria za thermometry.

5. Mwanafunzi ataonyesha udanganyifu kwenye mfano kwa mujibu wa algorithm iliyopitishwa katika taasisi hii ya elimu.

Zoezi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa

halisi:

kibali kisichofaa cha njia ya hewa;

Usumbufu wa usingizi;

Wasiwasi juu ya matokeo ya ugonjwa huo;

uwezo:

Hatari kubwa ya kukosa hewa;

Uharibifu wa hali ya mgonjwa inayohusishwa na maendeleo ya matatizo

2. Tatizo la kipaumbele la mgonjwa ni kibali kisichofaa cha njia ya hewa.

Lengo la muda mfupi: Mgonjwa ataripoti uboreshaji wa utoaji wa sputum mwishoni mwa wiki.

Lengo la muda mrefu: Mgonjwa hatakuwa na malalamiko ya ugumu wa kupumua wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji wa hali hiyo, kuondokana na kutosha, kuonyesha ujuzi juu ya kuzuia mashambulizi ya kutosha. Malengo yatafikiwa.

Uchunguzi wa kimatibabu: KINE (maambukizi ya matumbo ya fomu isiyo wazi).

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Kuhara,

kutapika mara kwa mara,

upungufu wa maji mwilini,

Udhaifu,

joto la mwili subfebrile;

uwezo:

Hatari ya kuendeleza kuzorota kwa hali inayohusishwa na maendeleo ya matatizo, kushindwa kwa moyo, kutokomeza maji mwilini.

2. Matatizo ya kipaumbele: kuhara, upungufu wa maji mwilini.

Malengo ya muda mfupi: kuzuia mtoto kutoka kwa hamu ya kutapika na upungufu wa maji mwilini zaidi wa mwili, kuacha kuhara. Kinga watu wanaowasiliana nao kutokana na maambukizi.

Malengo ya muda mrefu: Mtoto atakuwa na afya wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji wa hali hiyo, kutokuwepo kwa kuhara, kutapika. Malengo yatafikiwa.

Utambuzi wa matibabu: anemia ya upungufu wa chuma.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Makosa ya anorexia katika lishe,

Uchovu wa haraka,

Kuwashwa,

Udhaifu,

Paleness ya ngozi na utando wa mucous.

uwezo:

Hatari ya kupata anemia ya wastani hadi kali

Tatizo kuu ni anorexia.

1) muda mfupi - hamu ya mtoto itaboresha mwishoni mwa wiki ya kwanza

2) muda mrefu - wazazi wa mtoto wataona uboreshaji wa hali wakati wa kutokwa, hawatalalamika juu ya ukosefu wa hamu ya mtoto, kuongezeka kwa kuwashwa kwa mtoto.

Tathmini: mgonjwa atahisi kuridhisha, kuwa hai, mwenye urafiki. Wazazi wataonyesha ujuzi kuhusu lishe bora ya mtoto. Malengo yatafikiwa.

Kusudi: hali ya ukali wa wastani. Ufahamu ni wazi. Ngozi ni safi, rangi. Mipaka ni baridi. Mbinu ya mucous ya koo ni hyperemic. Kupumua kwa pua ni vigumu, kutokwa kwa serous kutoka kwa vifungu vya pua. Micropolyadenia. Toni ya misuli imepunguzwa sana. Fontaneli kubwa 2.0x1.5 cm, kingo mnene, hakuna craniotabes. 2 meno. Kifua kinasisitizwa kutoka kwa pande, kilichowekwa kwenye aperture ya chini, "rozari". "Vikuku" vinapigwa. Percussion na auscultation kutoka kwa mapafu bila patholojia. Mipaka ya moyo haijapanuliwa. Tani ni kubwa, wazi, rhythmic. Tumbo ni laini na lisilo na uchungu. Ini na wengu hazijapanuliwa. Kinyesi na urination hazisumbuki. Dalili za meningeal hazikugunduliwa.

Mbele ya daktari, shambulio la degedege lilitokea. Mtoto alibaini kutetemeka kwa miguu na mikono, kuinama kwa torso. Muda wa shambulio hilo - sekunde 7, walisimama peke yao. Joto la mwili wakati huo lilikuwa 39.5º C. Baada ya shambulio hilo, fahamu zilirejeshwa.

Utambuzi wa matibabu: rickets. SARS.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Pua ya maji,

Kikohozi kavu,

Homa;

degedege,

Udhaifu;

uwezo:

Tishio la maendeleo ya matokeo mabaya kutokana na hyperthermia.

2. Tatizo la kipaumbele la mgonjwa ni homa, degedege.

Muda mfupi - mgonjwa ataona kupungua kwa joto la mwili, hakuna kukamata, hakuna pua na kikohozi baada ya siku 2;

Muda mrefu - mgonjwa ataona kutokuwepo kwa dalili zote za ugonjwa huo wakati wa kutokwa.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji mkubwa katika hali yake, joto litapungua, mshtuko utaacha. Wazazi wataonyesha ujuzi kuhusu kuzuia hyperthermia. Lengo litafikiwa.

Kwa lengo: hali ya mtoto ni wastani, msisimko, kupiga ngozi wakati wa uchunguzi. Kuna ukoko wa greasy kwenye ngozi ya kichwa na nyusi. Ngozi ya mashavu ni kavu, nyembamba, yenye hyperemic mkali. Juu ya ngozi ya shina na mwisho kuna idadi ndogo ya papules laini, yenye shiny, athari za kupiga. Katika maeneo ya inguinal, ngozi imeharibiwa, hyperemia ya wastani. Micropolyadenia. Katika mapafu percutere mapafu sauti, puerile kupumua. Mipaka ya moyo haijapanuliwa, tani ni wazi, tumbo ni maumivu. Wengu haukuzwi. Mwenyekiti ni imara hadi mara 4-5 kwa siku, nusu ya kioevu, bila uchafu wa pathological.

Jaribio la damu: Er-4.0x10 12 / l, Hv-120 g / l, ziwa-10.2x10 9 / l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Uchambuzi wa mkojo - sp uzito - 1012, leuk-3-4 katika uwanja wa mtazamo, epithelium ya squamous - 1-3 katika uwanja wa mtazamo.

Utambuzi wa matibabu: diathesis ya exudative.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

halisi:

Kuwasha kwa ngozi;

Usumbufu wa usingizi;

Kinyesi kisicho na utulivu;

Usingizi mbaya;

Ngozi ya shavu ni kavu, nyembamba, yenye hyperemic mkali, upele wa papular kwenye mwili na mwisho, eosinophilia ya damu, micropolyadenia.

uwezo:

Tishio la kuendeleza magonjwa sugu (eczema, pumu ya bronchial)

2. Matatizo ya kipaumbele ya mgonjwa ni ngozi ya ngozi, usumbufu wa usingizi.

Muda mfupi: mtoto ataona kupungua kwa kuwasha, kuboresha usingizi mwishoni mwa wiki ya kwanza;

Muda mrefu: mtoto ataona kutokuwepo kwa kuwasha, upele, usingizi utakuwa shwari wakati wa kutokwa.

Tathmini: mtoto ataona uboreshaji wa hali hiyo, kuwasha kutapita, hakutakuwa na upele, wazazi wataonyesha ujuzi juu ya kuzuia mzio kwa mtoto. Malengo yatafikiwa.

Wakati wa uchunguzi: rangi ya ngozi, A/D imepunguzwa, PS 110 kwa dakika, mvutano wa misuli ya palpation katika eneo la epigastric.

Utambuzi wa matibabu: kidonda cha peptic cha tumbo.

Kutokwa na damu ya tumbo.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

Matatizo ya mgonjwa:

halisi:

Kutapika misingi ya kahawa

Imepungua A / D,

Kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu

Maumivu katika mkoa wa epigastric

Udhaifu,

mapigo ya moyo,

Kizunguzungu,

Kelele masikioni,

Paleness ya ngozi;

uwezo:

Hatari ya kuendeleza kupungua kwa papo hapo kwa kiasi cha damu inayozunguka, mshtuko wa hemorrhagic.

2. Tatizo la kipaumbele cha mgonjwa: kutapika misingi ya kahawa.

Muda mfupi: mgonjwa ataona kupungua kwa udhaifu mwishoni mwa siku, hakutakuwa na kutapika siku ya 2;

Muda mrefu: mgonjwa ataona kutoweka kwa udhaifu na palpitations baada ya siku 7, maumivu katika eneo la epigastric itapita kwa siku 9-10.

Tathmini: mgonjwa ataona uboreshaji mkubwa katika hali yake, hakutakuwa na kutapika kwa misingi ya kahawa. Mgonjwa ataonyesha ujuzi juu ya kuzuia ugonjwa wa kidonda cha kidonda, matatizo. Lengo litafikiwa.

Utambuzi wa matibabu: homa nyekundu.

Kazi

2. Weka malengo na upange afua za uuguzi kwa motisha.
^

Majibu ya sampuli

Tatizo la mgonjwa:

halisi:

Maumivu ya kichwa,

Homa,

Maumivu ya koo;

uwezo:

Hatari ya kukuza lymphadenitis, otitis media,

Hatari ya kuendeleza nephritis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic.

2. Matatizo ya kipaumbele: homa, maumivu ya kichwa, koo.

Muda mfupi - mtoto ataona kupungua kwa itching, koo, kuboresha usingizi, kwa siku ya 3 ya ugonjwa huo;

Muda mrefu - mgonjwa ataona kutoweka kwa dalili zote za ugonjwa huo.

Siku ya 10 - kuwasha, maumivu ya koo yatatoweka, usingizi utakuwa wa kawaida.

Tathmini: kutoweka kwa dalili zote za ugonjwa huo. Wazazi wataonyesha ujuzi kuhusu kuzuia magonjwa ya kuambukiza.

Malengo yatafikiwa.

Kushindwa kwa mgonjwa kuonekana bila sababu nzuri kwa wakati uliowekwa kwa uchunguzi wa matibabu ni msingi wa kupunguza kiasi cha faida za ulemavu tangu tarehe ya kushindwa kuonekana. Kwa kuongezea, katika hali zingine, kutokuwepo kwako kazini kunaweza kuzingatiwa kama kutokuwepo kazini, kipimo kikubwa cha adhabu ambayo ni kufukuzwa (aya ya "a", aya ya 6 ya sehemu ya 1 ya kifungu cha 81, kifungu cha 192 cha Nambari ya Kazi ya Urusi. Shirikisho; aya ya 2 ya sehemu ya 1, aya ya 1, sehemu ya 2, kifungu cha 8 cha Sheria ya Desemba 29, 2006 N 255-FZ).

1. Ujumbe kuhusu kuchelewa kuhudhuria kwa miadi ya daktari

Ukweli wa kuhudhuria kuchelewa kwenye mapokezi inapaswa kurekodi na daktari aliyehudhuria katika cheti cha ulemavu. Ili kufanya hivyo, katika mstari "Vidokezo juu ya ukiukaji wa serikali", anaonyesha nambari ya aina ya ukiukaji (- kuonekana kwa wakati usiofaa kwa miadi na daktari), tarehe ya kuonekana kwa wakati na kuweka saini yake.

2.2.2. Uhesabuji wa faida ikiwa ulikuja kwa daktari kwa kuchelewa ukiwa bado mgonjwa

Ikiwa umekosa tarehe ya miadi yako na daktari na ukaja kwake baadaye, ukiendelea kuugua, unaweza kupanua likizo ya ugonjwa. Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba upanuzi wa cheti cha ulemavu kwa wakati uliopita unaweza kufanywa katika kesi za kipekee kwa uamuzi wa tume ya matibabu unapoomba kwa shirika la matibabu au kukutembelea na mfanyakazi wa matibabu. nyumbani (kifungu cha 14 cha Utaratibu).

Manufaa ya kipindi kinachofuata tarehe uliyokosa miadi yako hadi tarehe yako ya kurejesha italipwa kikamilifu ikiwa una sababu nzuri. Ikiwa sababu ya kutohudhuria uteuzi wa daktari ni kutoheshimu, posho kwa siku hizi inaweza kuhesabiwa kwa misingi ya mshahara wa chini (sehemu ya 1, 8, kifungu cha 6, sehemu ya 2, kifungu cha 8 cha Sheria N 255-FZ).

Wakati huo huo, mazoezi ya mahakama yanaendelea kutokana na ukweli kwamba sheria haina kifungu kwamba kutofika kwa wakati uliowekwa kwa uchunguzi wa matibabu kunajumuisha kupunguzwa kwa kiasi cha faida kutoka siku ya kushindwa kuonekana kwa kipindi chote. ya ulemavu. Kwa kuongeza, hatua hii lazima iwe sawa na ukiukwaji (Azimio la Presidium ya Mahakama Kuu ya Usuluhishi ya Shirikisho la Urusi la Februari 14, 2012 N 14379/11).