Lesion ya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva. Maendeleo ya mfumo mkuu wa neva na ishara za ugonjwa

Ikiwa daktari anazungumza juu ya neuralgia na hata VVD, basi mtu wa kawaida ana angalau wazo mbaya la nini kinahusu. Lakini utambuzi wa "kidonda cha kikaboni kilichobaki cha mfumo mkuu wa neva", kama sheria, huchanganya kila mtu (isipokuwa madaktari). Ni wazi kwamba hii ni "kitu katika kichwa." Lakini nini? Ni hatari gani na ikiwa inaweza kutibiwa - mada hii inahitaji mbinu kubwa.

Ni nini kimefichwa nyuma ya neno tata?

Kabla ya kufichua dhana ya matibabu kama kidonda cha kikaboni cha mabaki ya mfumo mkuu wa neva, ni muhimu kuelewa kile kinachoeleweka kwa ujumla kama shida ya kikaboni. Hii ina maana kwamba mabadiliko ya dystrophic hutokea katika ubongo - seli zinaharibiwa na kufa, yaani, chombo hiki kiko katika hali isiyo imara. Neno "mabaki" linaonyesha kuwa ugonjwa ulionekana kwa mtu wakati wa ujauzito (wakati bado alikuwa tumboni) - kutoka siku 154 za ujauzito (kwa maneno mengine, katika wiki 22), wakati fetusi ilikuwa na uzito wa 500 g, na. Siku 7 baada ya kuibuka ulimwenguni. Ugonjwa huo una ukweli kwamba kazi ya viungo vya mfumo mkuu wa neva huvunjika. Kwa hivyo, mtu hupata ugonjwa huu kama mtoto mchanga, na inaweza kujidhihirisha mara baada ya kuzaliwa na kwa watu wazima. Sababu ya maendeleo yake kwa watu wazima ni majeraha, ulevi (ikiwa ni pamoja na pombe, madawa ya kulevya), magonjwa ya uchochezi (encephalitis, meningitis).

Kwa nini ubongo au uti wa mgongo huteseka (pia ni mali ya mfumo mkuu wa neva)? Ikiwa tunazungumzia juu ya pili, basi sababu inaweza kuwa huduma isiyo sahihi ya uzazi - kwa mfano, zamu zisizo sahihi za kichwa wakati wa kuondoa mtoto. Uharibifu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni hua kwa sababu ya shida za urithi, magonjwa ya mama, kuzaa kwa njia isiyo ya kawaida, mafadhaiko, utapiamlo na tabia ya mwanamke mjamzito (haswa, kuchukua virutubisho vya lishe, dawa zinazoathiri vibaya malezi ya viungo vya mfumo wa neva). asphyxia wakati wa kuzaa, magonjwa ya kuambukiza ya mwanamke mwenye uuguzi na mambo mengine mabaya.

Sio kama kila mtu mwingine! Ishara za nje za urithi hatari

Ni ngumu sana kugundua uharibifu wa mfumo wa kikaboni wa kikaboni kwa watoto bila njia muhimu za uchunguzi. Wazazi wanaweza wasione chochote kisicho cha kawaida katika hali ya mwili na tabia ya mtoto. Lakini daktari wa neva mwenye uzoefu anaweza kuona dalili za kutisha. Uangalifu wake utavutiwa na ishara kama hizi za ugonjwa kwa mtoto mchanga:

kutetemeka bila hiari ya viungo vya juu na kidevu;
wasiwasi usio na motisha;
ukosefu wa mvutano wa misuli (ambayo ni ya kawaida kwa watoto wachanga);
nyuma ya masharti yaliyokubaliwa ya uundaji wa harakati za kiholela.

Kwa uharibifu mkubwa wa ubongo, picha ya ugonjwa inaonekana kama hii:

kupooza kwa kiungo chochote;
upofu;
ukiukaji wa harakati za wanafunzi, strabismus;
kushindwa kwa reflex.

Katika mtoto mzee na mtu mzima, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kujidhihirisha na dalili zifuatazo:

uchovu, mhemko usio na utulivu, kutokuwa na uwezo wa kuzoea mkazo wa mwili na kiakili, kuongezeka kwa kuwashwa, kutokuwa na uwezo;
tic, hofu, enuresis ya usiku;
wasiwasi wa akili, usumbufu;
kumbukumbu mbaya, kuchelewa kwa maendeleo ya kiakili na hotuba, uwezo mdogo wa kujifunza, mtazamo usiofaa;
uchokozi, fadhaa, hasira na, ukosefu wa kujikosoa;
kutokuwa na uwezo wa kufanya maamuzi huru, ukandamizaji, utegemezi;
motor kuhangaika;
kueneza maumivu ya kichwa (hasa asubuhi);
upotezaji wa maono unaoendelea;
wakati mwingine kutapika bila kichefuchefu;
degedege.

Muhimu! Mara ya kwanza, hata ndogo, ishara za uharibifu wa ubongo wa kikaboni, inashauriwa kuwasiliana mara moja na mtaalamu aliyestahili sana, kwa kuwa uchunguzi wa wakati kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya kuendeleza matokeo hatari na yasiyoweza kurekebishwa.

Soma pia:

Ni taratibu gani za uchunguzi zitathibitisha utambuzi?

Leo, njia zifuatazo hutumiwa kugundua ugonjwa huu:

MRI ya ubongo;
electroencephalography;
raoencephalography.

Mgonjwa lazima achunguzwe na wataalamu kadhaa: daktari wa neva, mtaalamu wa akili, defectologist, mtaalamu wa hotuba.

Je, ubongo unaweza kuponywa?

Ni lazima ieleweke kwamba neno "lesion isiyojulikana ya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva" (ICB code 10 - G96.9) inamaanisha patholojia kadhaa. Kwa hiyo, uchaguzi wa mbinu za matibabu ya mfiduo hutegemea kuenea, eneo, kiwango cha necrosis ya tishu za neva na hali ya mgonjwa. Sehemu ya dawa ya matibabu kawaida hujumuisha sedatives, nootropics, tranquilizers, hypnotics, antipsychotics, psychostimulants, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha mzunguko wa ubongo, vitamini complexes. Matokeo mazuri hutolewa na physiotherapy, acupuncture, marekebisho ya bioacoustic ya GM, vikao vya massage. Mtoto aliye na utambuzi kama huo anahitaji uingiliaji wa kisaikolojia, ukarabati wa neuropsychological, na msaada wa mtaalamu wa hotuba.

Ingawa inaaminika kuwa vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva vinaendelea na vinaendelea maisha yote, na shida kali na njia iliyojumuishwa ya tiba, bado inawezekana kufikia ahueni kamili. Katika vidonda vikali, edema ya ubongo, spasm ya misuli ya kupumua, na malfunction ya kituo kinachodhibiti kazi ya mfumo wa moyo na mishipa inawezekana. Kwa hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu wa hali ya mgonjwa unaonyeshwa. Matokeo ya ugonjwa huu inaweza kuwa kifafa, ulemavu wa akili. Katika hali mbaya zaidi, wakati kiwango cha uharibifu ni kikubwa sana, kinaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga au fetusi.

Mfumo mkuu wa neva ni mdhibiti mkuu wa mwili mzima. Hakika, katika miundo ya cortical ya ubongo kuna idara zinazohusika na utendaji wa kila mfumo. Shukrani kwa mfumo mkuu wa neva, kazi ya kawaida ya viungo vyote vya ndani, udhibiti wa usiri wa homoni, na usawa wa kisaikolojia-kihisia huhakikishwa. Chini ya ushawishi wa mambo mabaya, uharibifu wa kikaboni kwa muundo wa ubongo hutokea. Mara nyingi, pathologies huendelea katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, lakini pia inaweza kupatikana katika idadi ya watu wazima. Licha ya ukweli kwamba mfumo mkuu wa neva unaunganishwa moja kwa moja na viungo kutokana na michakato ya ujasiri (axons), uharibifu wa cortex ni hatari kutokana na maendeleo ya matokeo makubwa hata katika hali ya kawaida ya mifumo yote ya kazi. Matibabu ya magonjwa ya ubongo inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, katika hali nyingi hufanyika kwa muda mrefu - kwa miezi kadhaa au miaka.

Maelezo ya vidonda vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva

Kama unavyojua, mfumo mkuu wa neva ni mfumo ulioratibiwa vizuri ambao kila moja ya viungo hufanya kazi muhimu. Matokeo yake, uharibifu wa hata sehemu ndogo ya ubongo inaweza kusababisha usumbufu katika utendaji wa mwili. Katika miaka ya hivi karibuni, uharibifu wa tishu za neva umezidi kuzingatiwa kwa wagonjwa wa watoto. Kwa kiwango kikubwa, hii inatumika tu kwa watoto waliozaliwa. Katika hali kama hizi, utambuzi wa "kidonda cha kikaboni kilichobaki cha mfumo mkuu wa neva kwa watoto" hufanywa. Ni nini na ugonjwa huu unaweza kutibiwa? Majibu ya maswali haya yanasumbua kila mzazi. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uchunguzi huo ni dhana ya pamoja, ambayo inaweza kujumuisha patholojia nyingi tofauti. Uchaguzi wa hatua za matibabu na ufanisi wao hutegemea kiwango cha uharibifu na hali ya jumla ya mgonjwa. Wakati mwingine uharibifu wa CNS wa mabaki-hai hutokea kwa watu wazima. Mara nyingi, patholojia hutokea kutokana na majeraha, magonjwa ya uchochezi, ulevi. Dhana ya "kidonda cha mabaki ya kikaboni cha mfumo mkuu wa neva" inamaanisha madhara yoyote ya mabaki baada ya uharibifu wa miundo ya neva. Utabiri, pamoja na matokeo ya ugonjwa huo, inategemea jinsi kazi ya ubongo inavyoharibika. Kwa kuongeza, umuhimu mkubwa unahusishwa na uchunguzi wa mada na utambulisho wa tovuti ya kuumia. Baada ya yote, kila moja ya miundo ya ubongo lazima ifanye kazi fulani.

Sababu za mabaki ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni kwa watoto

Lesion ya kikaboni iliyobaki ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto hugunduliwa mara nyingi kabisa. Sababu za matatizo ya neva zinaweza kutokea wote baada ya kuzaliwa kwa mtoto na wakati wa ujauzito. Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva hutokea kutokana na matatizo ya kujifungua. Njia kuu za ukuzaji wa uharibifu wa kikaboni uliobaki ni kiwewe na hypoxia. Kuna mambo mengi ambayo husababisha ukiukwaji wa mfumo wa neva katika mtoto. Kati yao:

utabiri wa maumbile. Ikiwa wazazi wana kupotoka kwa kisaikolojia-kihemko, basi hatari ya kuwaendeleza kwa mtoto huongezeka. Mifano ni magonjwa kama vile skizofrenia, neurosis, kifafa.
Upungufu wa kromosomu. Sababu ya kutokea kwao haijulikani. Ujenzi wa DNA usio sahihi unahusishwa na mambo mabaya ya mazingira, dhiki. Kutokana na matatizo ya chromosomal, patholojia kama vile ugonjwa wa Shershevsky-Turner, Patau, nk.
Athari za mambo ya kimwili na kemikali kwenye fetusi. Hii inahusu hali mbaya ya kiikolojia, mionzi ya ionizing, matumizi ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi wakati wa kuwekewa kwa tishu za neva za kiinitete.
Toxicosis ya ujauzito. Hasa hatari kwa hali ya fetusi ni gestosis ya marehemu (kabla na eclampsia).
Ukiukaji wa mzunguko wa placenta, anemia ya upungufu wa chuma. Hali hizi husababisha ischemia ya fetasi.
Uzazi mgumu (udhaifu wa contractions ya uterasi, pelvis nyembamba, kizuizi cha placenta).

Vidonda vya kikaboni vilivyobaki vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto vinaweza kuendeleza sio tu katika kipindi cha uzazi, lakini pia baada yake. Sababu ya kawaida ni jeraha la kichwa katika umri mdogo. Pia, sababu za hatari ni pamoja na kuchukua dawa na athari ya teratogenic na vitu vya narcotic wakati wa kunyonyesha.

Kutokea kwa mabaki ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni kwa watu wazima

Katika watu wazima, ishara za uharibifu wa mabaki ya kikaboni hazipatikani sana, hata hivyo, zipo kwa wagonjwa wengine. Mara nyingi sababu ya matukio hayo ni majeraha yaliyopokelewa katika utoto wa mapema. Wakati huo huo, kupotoka kwa neuropsychic ni matokeo ya muda mrefu. Uharibifu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni hutokea kwa sababu zifuatazo:

ugonjwa wa baada ya kiwewe. Bila kujali wakati uharibifu wa CNS hutokea, dalili za mabaki (mabaki) hubakia. Mara nyingi hizi ni pamoja na maumivu ya kichwa, ugonjwa wa kushawishi, matatizo ya akili.
Hali baada ya upasuaji. Hii ni kweli hasa kwa tumors za ubongo, ambazo huondolewa kwa kukamata tishu za neva za karibu.
Kuchukua madawa ya kulevya. Kulingana na aina ya dutu, dalili za mabaki ya uharibifu wa kikaboni zinaweza kutofautiana. Mara nyingi, ukiukwaji mkubwa huzingatiwa na matumizi ya muda mrefu ya opiates, cannabinoids, dawa za synthetic.
Ulevi wa kudumu.

Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa kikaboni uliobaki kwa mfumo mkuu wa neva huzingatiwa baada ya kuteseka magonjwa ya uchochezi . Hizi ni pamoja na meningitis, aina mbalimbali za encephalitis (bakteria, tick-borne, baada ya chanjo).

Utaratibu wa maendeleo ya vidonda vya CNS

Uharibifu wa mabaki ya mfumo mkuu wa neva daima husababishwa na mambo mabaya yaliyotangulia mapema. Katika hali nyingi, msingi wa pathogenesis ya dalili hizo ni ischemia ya ubongo. Kwa watoto, hukua hata wakati wa kipindi.Kwa sababu ya ugavi wa kutosha wa damu kwenye placenta, fetusi hupokea oksijeni kidogo. Matokeo yake, maendeleo kamili ya tishu za neva huvunjika, fetopathy hutokea. Ischemia kubwa husababisha kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine, kuzaliwa kwa mtoto kabla ya umri wa ujauzito. Dalili za hypoxia ya ubongo inaweza kuonekana tayari katika siku za kwanza na miezi ya maisha. Uharibifu wa mabaki ya kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva kwa watu wazima mara nyingi huendelea kutokana na sababu za kutisha na za kuambukiza. Wakati mwingine pathogenesis ya matatizo ya neva inahusishwa na matatizo ya kimetaboliki (homoni).

Syndromes na vidonda vya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva

Katika neurology na psychiatry, kuna syndromes kuu kadhaa ambazo zinaweza kutokea kwa kujitegemea (dhidi ya historia ya ugonjwa wa ubongo) na kuonekana kama lesion iliyobaki ya CNS. Katika baadhi ya matukio, kuna mchanganyiko wao. Ishara zifuatazo za uharibifu wa kikaboni wa mabaki zinajulikana:

Ni nini matokeo ya mabaki ya uharibifu wa kikaboni?

Matokeo ya uharibifu wa mabaki ya mfumo mkuu wa neva hutegemea kiwango cha ugonjwa huo na mbinu ya matibabu. Kwa shida kali, ahueni kamili inaweza kupatikana. Uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva ni hatari kwa maendeleo ya hali kama vile edema ya ubongo, spasm ya misuli ya kupumua, na uharibifu wa kituo cha moyo na mishipa. Ili kuepuka matatizo hayo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa ni muhimu.

Ulemavu katika vidonda vya mabaki ya kikaboni

Matibabu inapaswa kuanza mara tu utambuzi unaofaa unapoanzishwa - "lesion ya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva." Ulemavu katika ugonjwa huu haujapewa kila wakati. Kwa ukiukwaji mkubwa na ukosefu wa ufanisi wa matibabu, utambuzi sahihi zaidi umeanzishwa. Mara nyingi ni "ugonjwa wa ubongo wa baada ya kiwewe", "kifafa", nk Kulingana na ukali wa hali hiyo, vikundi 2 au 3 vya ulemavu vinapewa.

Kuzuia uharibifu wa mabaki-kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva

Ili kuepuka uharibifu wa kikaboni uliobaki kwenye mfumo mkuu wa neva, ni muhimu kuzingatiwa na daktari wakati wa ujauzito. Katika kesi ya kupotoka yoyote, tahadhari ya matibabu inapaswa kutafutwa. Inafaa pia kukataa kuchukua dawa, tabia mbaya.

7.2. Lahaja za kliniki za upungufu wa mabaki-hai wa mfumo mkuu wa neva

Hapa kuna maelezo mafupi ya baadhi ya chaguzi.

1) cerebrosthenic syndromes. Imefafanuliwa na waandishi wengi. Syndromes ya mabaki ya cerebrasthenic kimsingi ni sawa na hali ya asthenic ya asili nyingine. Ugonjwa wa Asthenic sio jambo la tuli; kama syndromes zingine za kisaikolojia, hupitia hatua fulani katika ukuaji wake.

Hatua ya kwanza inatawaliwa na kuwashwa, hisia, mvutano wa kihemko, kutokuwa na uwezo wa kupumzika na kungojea, haraka katika tabia hadi kufikia hatua ya kusumbua na, kwa nje, kuongezeka kwa shughuli, tija ambayo hupungua kwa sababu ya kutoweza kuchukua hatua kwa utulivu, kwa utaratibu na kwa busara. - "uchovu ambao hautafuti kupumzika" (Tiganov A.S., 2012). hiyo lahaja ya hypersthenic ya ugonjwa wa asthenic au ugonjwa wa asthenohyperdynamic kwa watoto (Sukhareva G.E., 1955; na wengine), ina sifa ya kudhoofika kwa michakato ya kuzuia shughuli za neva. Ugonjwa wa Asthenohyperdynamic mara nyingi ni matokeo ya vidonda vya kikaboni vya mapema vya ubongo.

Hatua ya pili ya maendeleo ya ugonjwa wa asthenic ina sifa ya udhaifu wa kukasirika- takriban mchanganyiko wa usawa wa kuongezeka kwa msisimko na uchovu wa haraka, uchovu. Katika hatua hii, kudhoofika kwa michakato ya kuzuia inakamilishwa na kupungua kwa kasi kwa michakato ya uchochezi.

Katika hatua ya tatu ya maendeleo ya ugonjwa wa asthenic, uchovu, kutojali, usingizi hutawala, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shughuli hadi kutofanya kazi - astheno-adynamic chaguo asthenic syndrome au asthenodynamic syndrome kwa watoto (Sukhareva G.E., 1955; Vishnevsky A.A., 1960; na wengine). Kwa watoto, inaelezewa hasa katika kipindi cha marehemu cha maambukizi makubwa ya neuro- na ya jumla na uharibifu wa sekondari wa ubongo.

Kimsingi, wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hupata uzito kichwani, kukosa uwezo wa kuzingatia, hisia ya kudumu ya uchovu, kufanya kazi kupita kiasi, au hata kukosa nguvu, ambayo hukua chini ya ushawishi wa mkazo wa kawaida wa mwili, kiakili na kihemko. Kupumzika kwa kawaida, tofauti na uchovu wa kisaikolojia, haiwasaidia wagonjwa.

Katika watoto, V.V. Kovalev (1979), udhaifu wa kukasirika hujitokeza mara nyingi zaidi. Wakati huo huo, ugonjwa wa asthenic na upungufu wa kikaboni uliobaki wa mfumo mkuu wa neva, yaani, ugonjwa wa cerebrasthenic yenyewe, una idadi ya vipengele vya kliniki. Kwa hivyo, matukio ya asthenia kwa watoto wa shule yanaimarishwa hasa wakati wa mkazo wa kiakili, wakati viashiria vya kumbukumbu vinapunguzwa sana, vinafanana na afasia ya amnestic iliyofutwa kwa namna ya kusahau kwa muda mfupi kwa maneno ya mtu binafsi.

Katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo baada ya kiwewe, shida za athari hutamkwa zaidi, mlipuko wa kihemko huzingatiwa, na hyperesthesia ya hisia ni ya kawaida zaidi. Katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo baada ya kuambukizwa, kati ya shida za kuathiriwa, matukio ya dysthymia yanatawala: machozi, kutokuwa na akili, kutoridhika, wakati mwingine hasira, na katika kesi ya kuambukizwa kwa neuroinfection mapema, ukiukwaji wa mpango wa mwili hutokea mara nyingi zaidi.

Baada ya michakato ya kikaboni na ya mapema baada ya kuzaa, ukiukwaji wa kazi ya juu ya gamba inaweza kuendelea: vipengele vya agnosia (ugumu wa kutofautisha kati ya takwimu na asili), apraksia, usumbufu katika mwelekeo wa anga, kusikia kwa fonimu, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kuchelewa ya ujuzi wa shule (Mnukhin). S.S., 1968).

Kama sheria, shida zilizotamkwa zaidi au chini za udhibiti wa uhuru, pamoja na microsymptoms za neva zilizotawanyika, zinapatikana katika muundo wa ugonjwa wa cerebrasthenic. Katika hali ya uharibifu wa kikaboni katika hatua za mwanzo za ukuaji wa fetasi, shida katika muundo wa fuvu, uso, vidole, viungo vya ndani, upanuzi wa ventricles ya ubongo, nk mara nyingi hugunduliwa.Wagonjwa wengi hupata maumivu ya kichwa ambayo yanazidi kuongezeka. mchana, matatizo ya vestibular (kizunguzungu, kichefuchefu, hisia ya wakati wa kuendesha gari), ishara za shinikizo la damu ya intracranial (maumivu ya kichwa ya paroxysmal, nk) hufunuliwa.

Kulingana na uchunguzi wa ufuatiliaji (haswa, V.A. Kollegov, 1974), ugonjwa wa cerebrosthenic kwa watoto na vijana katika hali nyingi huwa na mienendo ya kurudi nyuma na kutoweka kwa dalili za asthenic za baada ya kubalehe, maumivu ya kichwa, laini ya microsymptoms ya neva na kijamii nzuri. kukabiliana na hali.

Walakini, majimbo ya mtengano yanaweza kutokea, kwa kawaida hii hutokea wakati wa migogoro inayohusiana na umri chini ya ushawishi wa mizigo ya mafunzo, magonjwa ya somatic, maambukizi, majeraha ya kichwa mara kwa mara, na hali ya psychotraumatic. Maonyesho makuu ya decompensation ni ongezeko la dalili za asthenic, dystonia ya mimea, hasa matatizo ya vasovegetative (ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa), pamoja na kuonekana kwa ishara za shinikizo la damu la ndani.

2) Ukiukaji ngono maendeleo katika watoto na vijana. Kwa wagonjwa walio na shida ya ukuaji wa kijinsia, ugonjwa wa akili wa kikaboni wa kikaboni hugunduliwa mara nyingi, lakini pia kuna aina za kitaratibu za ugonjwa wa neva na endocrine, tumors, pamoja na shida ya kuzaliwa na ya urithi wa mfumo wa hypothalamic-pituitary, tezi za adrenal, tezi ya tezi. , gonadi.

1. mapema ngono maendeleo (PPR). PPR ni hali inayojulikana na kuonekana kwa thelarche (ukuaji wa tezi za mammary) kwa wasichana kabla ya umri wa miaka 8, kwa wavulana - ongezeko la kiasi cha testicles (kiasi cha zaidi ya 4 ml au urefu zaidi ya 2.4 cm). kabla ya miaka 9. Kuonekana kwa ishara hizi kwa wasichana wa miaka 8-10, na kwa wavulana wa miaka 9-12 inachukuliwa kuwa mapema ngono maendeleo ambayo mara nyingi hauhitaji uingiliaji wowote wa matibabu. Kuna aina zifuatazo za PPR (Boyko Yu.N., 2011):

kweli PPR wakati mfumo wa hypothalamic-pituitary umeamilishwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa usiri wa gonadotropini (homoni za luteinizing na follicle-stimulating), ambayo huchochea awali ya homoni za ngono;
uongo PPR kwa sababu ya uhuru (usiotegemea gonadotropini) usiri mkubwa wa homoni za ngono na gonadi, tezi za adrenal, uvimbe wa tishu zinazozalisha androjeni, estrojeni au gonadotropini, au ulaji mwingi wa homoni za ngono ndani ya mwili wa mtoto kutoka nje;
sehemu au haijakamilika PPR inayojulikana na uwepo wa thelarche pekee au adrenarche pekee bila kuwepo kwa ishara nyingine za kliniki za PPR;
magonjwa na syndromes akiongozana na PPR.

1.1. Kweli PPR. Ni kwa sababu ya mwanzo wa mapema wa usiri wa msukumo wa GnRH na kawaida ni ya mtu wa jinsia moja tu (sambamba na jinsia ya kijeni na ya uterasi), huwa kamili tu (kuna ukuaji thabiti wa sifa zote za sekondari za kijinsia) na hukamilika kila wakati (hedhi hutokea kwa wasichana. , virilization na kusisimua kwa spermatogenesis kwa wavulana).

PPR ya kweli inaweza kuwa idiopathic (inayojulikana zaidi kwa wasichana), wakati hakuna sababu za wazi za uanzishaji wa mapema wa mfumo wa hypothalamic-pituitary, na kikaboni (zaidi ya kawaida kwa wavulana), wakati magonjwa mbalimbali ya mfumo mkuu wa neva husababisha kuchochea kwa msukumo. usiri wa GnRH.

Sababu kuu za PPS ya kikaboni: tumors za ubongo (chiasmatic glioma, hypothalamic hamartoma, astrocytoma, craniopharyngioma), uharibifu wa ubongo usio na tumor (ugonjwa wa kuzaliwa kwa ubongo, ugonjwa wa neva, kuongezeka kwa shinikizo la kichwa, hydrocephalus, neuroinfections, TBI, upasuaji, mionzi ya kichwa, hasa. kwa wasichana, chemotherapy). Kwa kuongezea, matibabu ya marehemu ya aina ya virilizing ya hyperplasia ya adrenal ya kuzaliwa kwa sababu ya kuzuia usiri wa GnRH na gonadotropini, na vile vile, ambayo hufanyika mara chache, hypothyroidism ya msingi isiyotibiwa ya muda mrefu, ambayo kiwango cha juu cha thyroliberin huchochea sio tu muundo. ya prolactini, lakini pia usiri wa msukumo wa GnRH.

PPR ya kweli ina sifa ya maendeleo ya mlolongo wa hatua zote za kubalehe, lakini tu kwa kuonekana mapema, wakati huo huo wa athari za sekondari za hatua ya androjeni (acne, mabadiliko ya tabia, hisia, harufu ya mwili). Hedhi, ambayo kwa kawaida hutokea hakuna mapema zaidi ya miaka 2 baada ya kuanza kwa dalili za kwanza za kubalehe, inaweza kuonekana mapema zaidi (baada ya mwaka 0.5-1) kwa wasichana walio na PPR ya kweli. Ukuaji wa sifa za sekondari za kijinsia lazima ziambatane na kuongeza kasi ya viwango vya ukuaji (zaidi ya 6 cm kwa mwaka) na umri wa mfupa (ambayo ni mbele ya umri wa mpangilio). Mwisho unaendelea kwa kasi na husababisha kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji wa epiphyseal, ambayo hatimaye husababisha kimo kifupi.

1.2. PPR ya Uongo. Inasababishwa na kuongezeka kwa androjeni au estrojeni kwenye ovari, testicles, tezi za adrenal na viungo vingine au hyperproduction ya gonadotropini ya chorionic (CG) na tumors za CG, na vile vile ulaji wa estrojeni au gonadotropini (PPR ya uongo ya iatrogenic). . PPR ya uwongo inaweza kuwa ya jinsia moja na ya jinsia tofauti (kwa wasichana - kulingana na aina ya kiume, kwa wavulana - kulingana na mwanamke). PPR ya uwongo kwa kawaida haijakamilika, yaani, menarche na spermatogenesis haifanyiki (isipokuwa ugonjwa wa McCune na ugonjwa wa testotoxicosis ya familia).

Sababu za kawaida za maendeleo ya PPR ya uwongo: kwa wasichana - uvimbe wa ovari ya estrojeni (tumor granulomatous, luteoma), uvimbe wa ovari, uvimbe wa estrojeni wa tezi za adrenal au ini, ulaji wa exogenous wa gonadotropini au steroids za ngono; kwa wavulana - aina za virilizing za hyperplasia ya kuzaliwa ya adrenal (CAH), uvimbe unaozalisha androgen ya tezi za adrenal au ini, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, uvimbe wa testicular unaozalisha androjeni, uvimbe wa CG (pamoja na mara nyingi kwenye ubongo).

PPR ya uwongo ya jinsia tofauti kwa wasichana inaweza kuwa na aina za virilizing za CAH, uvimbe wa ovari, tezi za adrenal au ini, ugonjwa wa Itsenko-Cushing; kwa wavulana - katika kesi ya tumors ambayo hutoa estrogens.

Picha ya kliniki ya aina ya PPR ya uwongo ya jinsia moja ni sawa na katika PPR ya kweli, ingawa mlolongo wa ukuzaji wa sifa za pili za ngono unaweza kuwa tofauti kwa kiasi fulani. Wasichana wanaweza kuwa na damu ya uterini. Katika fomu ya jinsia tofauti, kuna hypertrophy ya tishu zinazoathiriwa na homoni ya ziada, na atrophy ya miundo hiyo ambayo kwa kawaida hutoa homoni hii wakati wa kubalehe. Wasichana wana adrenarche, hirsutism, chunusi, hypertrophy ya kisimi, sauti ya chini, mwili wa kiume, wavulana wana gynecomastia na nywele za pubic za aina ya kike. Katika aina zote mbili za PPR ya uwongo, kasi ya ukuaji na maendeleo makubwa ya umri wa mfupa huwa daima.

1.3. Sehemu au PPR isiyo kamili:

kutengwa mapema kiungulia. Ni kawaida zaidi kwa wasichana wenye umri wa miezi 6-24, na pia katika miaka 4-7. Sababu ni kiwango cha juu cha homoni za gonadotropic, hasa homoni ya kuchochea follicle katika plasma ya damu, ambayo ni ya kawaida kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, pamoja na kuongezeka kwa estrojeni mara kwa mara au kuongezeka kwa unyeti wa tezi za mammary kwa estrogens. Inaonyeshwa tu na ongezeko la tezi za mammary kwa pande moja au mbili na mara nyingi hupungua bila matibabu. Ikiwa pia kuna kasi ya umri wa mfupa, hii inatathminiwa kama aina ya kati ya PPR, inayohitaji ufuatiliaji wa makini zaidi na udhibiti wa umri wa mfupa na hali ya homoni;
mapema kutengwa adrenali kuhusishwa na ongezeko la mapema la usiri wa watangulizi wa testosterone na tezi za adrenal, ambazo huchochea ukuaji wa nywele za pubic na axillary. Inaweza kuchochewa na vidonda visivyoendelea vya ndani ya fuvu vinavyosababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa ACTH (meninjitisi, hasa kifua kikuu), au kuwa dalili ya kuchelewa kwa CAH, uvimbe wa gonadi na tezi za adrenal.

1.4. Magonjwa na syndromes, kuandamana PPR:

syndrome Kasumba-Kyuna-Albright. Huu ni ugonjwa wa kuzaliwa, unaojulikana zaidi kwa wasichana. Inatokea katika umri wa mapema wa kiinitete kama matokeo ya mabadiliko ya jeni inayohusika na usanisi wa G-protini, ambayo kupitia ambayo ishara hupitishwa kutoka kwa homoni-LH na FSH receptor tata hadi kwa membrane ya seli ya vijidudu (LH - luteinizing homoni). , FSH - homoni ya kuchochea follicle). Kama matokeo ya awali ya G-protini isiyo ya kawaida, hypersecretion ya homoni za ngono hutokea kwa kukosekana kwa udhibiti kutoka kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary. Homoni zingine za kitropiki (TSH, ACTH, homoni ya ukuaji), osteoblasts, melanini, gastrin, n.k. huingiliana na vipokezi kupitia protini ya G. upande mmoja wa mwili au uso na katika nusu ya juu ya shina, dysplasia ya mfupa na uvimbe kwenye mwili. mifupa ya tubular. Kunaweza kuwa na matatizo mengine ya endocrine (thyrotoxicosis, hypercortisolism, gigantism). Mara nyingi kuna cysts ya ovari, vidonda vya ini, thymus, polyps ya utumbo, ugonjwa wa moyo;
syndrome familia testotoxicosis. Ugonjwa wa urithi, unaoambukizwa kwa njia ya autosomal kubwa na kupenya isiyo kamili, hutokea kwa wanaume tu. Husababishwa na mabadiliko ya nukta katika jeni ya kipokezi ya LH na CG iliyoko kwenye seli za Leydig. Kama matokeo ya kusisimua mara kwa mara, hyperplasia ya seli ya Leydig na hypersecretion ya testosterone isiyodhibitiwa na LH hutokea. Ishara za PPG huonekana kwa wavulana katika umri wa miaka 3-5, wakati athari za androjeni (chunusi, jasho kali, kuongezeka kwa sauti) zinaweza kutokea mapema umri wa miaka 2. Spermatogenesis imeamilishwa mapema. Uzazi katika utu uzima mara nyingi hauharibiki;
syndrome Russell-Silvera. Ugonjwa wa kuzaliwa, njia ya urithi haijulikani. Sababu ya maendeleo ni ziada ya homoni za gonadotropic. Sifa kuu: ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, kimo kifupi, unyanyapaa wa dysembryogenesis nyingi (uso mdogo wa "ndege" wa pembetatu, midomo nyembamba iliyo na pembe zilizopunguzwa, sclera ya bluu ya wastani, nywele nyembamba na brittle kichwani), malezi ya mifupa iliyoharibika katika utoto wa mapema (asymmetry), kufupisha na kujikunja kwa kidole cha 5, kutengana kwa kiuno cha kuzaliwa, matangazo ya café-au-lait kwenye ngozi, upungufu wa figo na PPR kutoka umri wa miaka 5-6 katika 30% ya watoto;
msingi hypothyroidism. Inatokea, labda, kwa sababu ya hyposecretion ya mara kwa mara ya homoni ya kuchochea tezi katika hypothyroidism ya msingi ya muda mrefu isiyotibiwa, kusisimua kwa muda mrefu kwa homoni za gonadotropic na maendeleo ya PPR na ongezeko la tezi za mammary na mara kwa mara galactorrhea hutokea. Kunaweza kuwa na uvimbe wa ovari.

Katika matibabu ya PPR ya kweli, analogi za GnRH au gonadotropini-ikitoa homoni (analojia za GnRH zinafanya kazi mara 50-100 zaidi ya homoni asilia) hutumiwa kukandamiza usiri wa msukumo wa homoni za gonadotropiki. Dawa za muda mrefu zimewekwa, hasa diphereline (3.75 mg au 2 ml mara moja kwa mwezi i / m). Kama matokeo ya tiba, usiri wa homoni za ngono hupungua, ukuaji hupungua na ukuaji wa kijinsia huacha.

Thelarche ya mapema ya pekee na adrenarche hazihitaji matibabu. Katika matibabu ya tumors zinazofanya kazi kwa homoni, uingiliaji wa upasuaji unahitajika; katika kesi ya hypothyroidism ya msingi, tiba ya uingizwaji ya homoni ya tezi (kukandamiza hypersecretion ya TSH) inahitajika. CAH inatibiwa na tiba ya uingizwaji ya corticosteroid. Tiba ya ugonjwa wa McCune-Albright na testotoxicosis ya familia haijatengenezwa.

2. Kuchelewa kwa maendeleo ya kijinsia (ZPR). Inajulikana kwa kutokuwepo kwa ukuaji wa tezi za mammary kwa wasichana wenye umri wa miaka 14 na zaidi, kwa wavulana - kutokuwepo kwa ukuaji wa ukubwa wa testicles katika umri wa miaka 15 na zaidi. Kuonekana kwa ishara za kwanza za ukuaji wa kijinsia kwa wasichana wenye umri wa miaka 13 hadi 14, na kwa wavulana - kutoka miaka 14 hadi 15. baadae ngono maendeleo na hauhitaji uingiliaji wa matibabu. Ikiwa maendeleo ya kijinsia yalianza kwa wakati, lakini hedhi haitoke ndani ya miaka 5, wanasema kutengwa kuchelewa kwa hedhi. Ikiwa tunazungumzia juu ya kuchelewa kwa kweli katika maendeleo ya ngono, hii haimaanishi kabisa kuwepo kwa mchakato wa pathological.

Katika 95% ya watoto walio na ulemavu wa akili, kuna ucheleweshaji wa kikatiba katika kubalehe, katika 5% iliyobaki ya kesi, ucheleweshaji wa akili ni kwa sababu ya magonjwa sugu sugu badala ya ugonjwa wa msingi wa endocrine. Zinatofautiana: a) kucheleweshwa kwa urahisi katika kubalehe; b) msingi (hypergonadotropic) hypogonadism; c) sekondari (hypogonadotropic) hypogonadism.

2.1. Rahisi kuchelewa kubalehe (PZP). Inatokea mara nyingi (95%), hasa kwa wavulana. Sababu za maendeleo:

urithi na / au katiba (sababu ya wingi wa kesi za PZP);
ugonjwa wa endokrini usiotibiwa (hypothyroidism au upungufu wa homoni ya ukuaji uliotengwa ambao ulionekana katika umri wa kubalehe kawaida);
magonjwa makubwa ya muda mrefu au ya utaratibu (cardiopathy, nephropathy, magonjwa ya damu, magonjwa ya ini, maambukizi ya muda mrefu, anorexia ya kisaikolojia);
overload kimwili (hasa kwa wasichana);
dhiki ya kudumu ya kihisia au ya kimwili;
utapiamlo.

Kliniki, PZP ina sifa ya kukosekana kwa ishara za ukuaji wa kijinsia, ucheleweshaji wa ukuaji (kuanzia umri wa miaka 11-12, wakati mwingine mapema) na kuchelewa kwa umri wa mfupa.

Moja ya ishara za kuaminika za PZP (fomu yake isiyo ya pathological) ni mawasiliano kamili ya umri wa mfupa wa mtoto kwa umri wa mpangilio, unaofanana na urefu wake halisi. Kigezo kingine cha kliniki kinachoaminika sawa ni kiwango cha kukomaa kwa sehemu ya siri ya nje, i.e. saizi ya korodani, ambayo kwa upande wa PZP (urefu wa 2.2-2.3 cm) inapakana na saizi za kawaida zinazoashiria mwanzo wa ukuaji wa kijinsia.

Jaribio la gonadotropini ya chorionic (CG) ni ya utambuzi sana. Inatokana na msisimko wa seli za Leydig kwenye korodani zinazozalisha testosterone. Kwa kawaida, baada ya kuanzishwa kwa hCG, kuna ongezeko la kiwango cha testosterone katika seramu ya damu kwa mara 5-10.

Mara nyingi, hakuna matibabu inahitajika kwa PPD. Wakati mwingine, ili kuzuia matokeo yasiyofaa ya kisaikolojia, tiba ya uingizwaji na dozi ndogo za steroids za ngono imewekwa.

2.2. Msingi (hypergonadotropic) hypogonadism. Inaendelea kutokana na kasoro katika ngazi ya gonads.

1) Ya kuzaliwa msingi hypogonadism (HSV) hutokea katika magonjwa yafuatayo:

dysgenesis ya gonadal ya intrauterine, inaweza kuunganishwa na ugonjwa wa Shereshevsky-Turner (karyotype 45, XO), ugonjwa wa Klinefelter (karyotype 47, XXY);
syndromes za kuzaliwa ambazo hazihusiani na kutofautiana kwa kromosomu (syndromes 20 zinazohusiana na hypogonadism ya hypergonadotropic, kama vile Noonan's syndrome, nk);
anorchism ya kuzaliwa (ukosefu wa korodani). Ugonjwa wa nadra (1 kati ya watoto wachanga 20,000), huchukua 3-5% tu ya visa vyote vya cryptorchidism. Inaendelea kutokana na atrophy ya gonads katika hatua za baadaye za maendeleo ya intrauterine, baada ya mwisho wa mchakato wa kutofautisha kijinsia. Sababu ya anorchism ni labda kiwewe (torsion) ya korodani au matatizo ya mishipa. Mtoto wakati wa kuzaliwa ana phenotype ya kiume. Ikiwa agenesis ya testicular hutokea kutokana na awali ya testosterone iliyoharibika katika wiki 9-11 za ujauzito, phenotype ya mtoto wakati wa kuzaliwa itakuwa ya kike;
dysgenesis ya kweli ya gonadal (phenotype ya kike, karyotype 46, XX au 46, XY, uwepo wa chromosome ya ngono yenye kasoro, kama matokeo ya ambayo gonadi huwasilishwa kwa namna ya nyuzi za rudimentary);
matatizo ya maumbile katika uzalishaji wa enzymes zinazohusika katika awali ya homoni za ngono;
kutokuwa na hisia kwa androjeni kwa sababu ya shida ya maumbile ya kifaa cha kipokezi, wakati gonadi zinafanya kazi kawaida, lakini tishu za pembeni hazitambui: ugonjwa wa uke wa testicular, phenotype ya kike au ya kiume, lakini na hypospadias (upungufu wa kuzaliwa wa urethra, ambayo ni ya nje. ufunguzi hufungua kwenye uso wa chini wa uume, kwenye korodani au kwenye perineum) na mikropenia (uume mdogo).

2) Imepatikana msingi hypogonadism (PPG). Sababu za maendeleo: redio au chemotherapy, kiwewe kwa gonads, upasuaji kwenye gonads, magonjwa ya autoimmune, maambukizi ya gonads, cryptorchidism isiyotibiwa kwa wavulana. Wakala wa antitumor, hasa mawakala wa alkylating na methylhydrazines, huharibu seli za Leydig na seli za spermatogenic. Katika umri wa kabla ya kubalehe, uharibifu ni mdogo, kwani seli hizi ziko katika hali ya utulivu na hazijali sana athari ya cytotoxic ya dawa za anticancer.

Katika umri wa baada ya kubalehe, dawa hizi zinaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika epithelium ya spermatogenic. Mara nyingi, hypogonadism ya msingi inakua kutokana na maambukizi ya virusi vya zamani (virusi vya mumps, virusi vya Coxsackie B na ECHO). Utendaji wa gonadali huharibika baada ya viwango vya juu vya cyclophosphamide na miale ya mwili mzima katika maandalizi ya upandikizaji wa uboho. Kuna anuwai kama hizi za PPG:

BCP bila hyperandrogenization. Mara nyingi zaidi husababishwa na mchakato wa autoimmune katika ovari. Inaonyeshwa na kucheleweshwa kwa ukuaji wa kijinsia (katika kesi ya kutofaulu kabisa kwa testicular) au, kwa kasoro isiyo kamili, kupungua kwa ujana wakati amenorrhea ya msingi au ya sekondari inatokea;
PPG na hyperandrogenization. Inaweza kuwa kutokana na ugonjwa wa ovari ya polycystic (PCOS) au uwepo wa cysts nyingi za ovari ya folikoli. Inajulikana na uwepo wa ujana wa kawaida kwa wasichana, lakini unaambatana na ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi;
nyingi follicles ovari. Wanaweza kuendeleza kwa wasichana katika umri wowote. Mara nyingi, ishara za ukuaji wa mapema wa kijinsia hazizingatiwi, cysts zinaweza kusuluhisha moja kwa moja.

Uwasilishaji wa kliniki wa PPG inategemea etiolojia ya shida. Tabia za sekondari za ngono hazipo kabisa au nywele za pubic zipo kwa sababu ya kukomaa kwa kawaida kwa tezi za adrenal, hata hivyo, kama sheria, haitoshi. Kwa PCOS, chunusi, hirsutism, fetma, hyperinsulinism, alopecia, kutokuwepo kwa clitoromegaly, na historia ya pubarche mapema hugunduliwa.

Matibabu na endocrinologist. Katika PCOS, tiba ya uingizwaji wa homoni imewekwa na kipimo cha wastani cha estrojeni kwa mdomo pamoja na projestojeni.

2.3. Sekondari (hypogonadotropic) hypogonadism (VG). Inaendelea kutokana na kasoro katika awali ya homoni katika ngazi ya hypothalamic-pituitary (FSH, LH - chini). Inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Sababu za VH ya kuzaliwa:

ugonjwa wa Kallman (upungufu wa gonadotropini pekee na anosmia) (tazama magonjwa ya urithi);
ugonjwa wa Lynch (upungufu wa gonadotropini pekee, anosmia na ichthyosis);
ugonjwa wa Johnson (upungufu wa gonadotropini pekee, anosmia, alopecia);
Ugonjwa wa Pasqualini au ugonjwa wa chini wa LH, ugonjwa wa towashi wenye rutuba (tazama magonjwa ya urithi);
upungufu wa homoni za gonadotropiki (FSH, LH) kama sehemu ya upungufu wa tezi nyingi (hypopituitarism na panhypopituitarism);
Ugonjwa wa Prader-Willi (tazama magonjwa ya urithi).

Sababu ya kawaida ya VH iliyopatikana ni uvimbe wa eneo la hypothalamic-pituitary (craniopharyngioma, dysgerminoma, astrocytoma ya suprasellar, glioma ya chiasmatic). VH pia inaweza kuwa baada ya mionzi, baada ya upasuaji, baada ya kuambukiza (meninjitisi, encephalitis) na kutokana na hyperprolactinemia (mara nyingi zaidi prolactinoma).

Hyperprolactinemia daima husababisha hypogonadism. Kliniki, inaonyeshwa kwa wasichana wa ujana na amenorrhea, kwa wavulana na gynecomastia. Matibabu hujumuisha tiba ya uingizwaji ya steroids ya ngono ya maisha yote, kuanzia kabla ya umri wa miaka 13 kwa wavulana na kabla ya umri wa miaka 11 kwa wasichana.

cryptorchidism inayojulikana kwa kutokuwepo kwa korodani zinazoonekana kwenye korodani mbele ya phenotype ya kawaida ya kiume. Inatokea katika 2-4% ya muda kamili na 21% ya wavulana waliozaliwa mapema. Kwa kawaida, kushuka kwa korodani ya fetasi hutokea kati ya miezi 7 na 9 ya ujauzito kutokana na ongezeko la kiwango cha gonadotropini ya korioni ya plasenta (CG).

Sababu za cryptorchidism ni tofauti:

upungufu wa gonadotropini au testosterone katika fetusi au mtoto mchanga, au ulaji wa kutosha wa hCG kutoka kwenye placenta ndani ya damu;
dysgenesis ya testicular, ikiwa ni pamoja na kutofautiana kwa chromosomal;
michakato ya uchochezi wakati wa ukuaji wa intrauterine (orchitis na peritonitis ya fetus), kama matokeo ya ambayo testicles na kamba ya manii hukua pamoja, na hii inazuia korodani kushuka;
uharibifu wa autoimmune kwa seli za gonadotropic pituitary;
vipengele vya anatomical ya muundo wa njia ya ndani ya uzazi (wembamba wa mfereji wa inguinal, maendeleo duni ya mchakato wa uke wa peritoneum na scrotum, nk);
cryptorchidism inaweza kuunganishwa na ulemavu wa kuzaliwa na syndromes;
kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, testicles zinaweza kushuka kwenye scrotum katika mwaka wa 1 wa maisha, ambayo hutokea katika zaidi ya 99% ya kesi.

Matibabu ya cryptorchidism huanza mapema iwezekanavyo, kutoka miezi 9 ya umri. Huanza na tiba ya madawa ya kulevya na gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Matibabu yanafaa kwa 50% kwa cryptorchidism ya nchi mbili na 15% kwa cryptorchidism ya upande mmoja. Kwa matibabu yasiyofaa ya matibabu, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa.

Kuimba kwa sauti ndogo uume mdogo ambao ni chini ya 2 cm wakati wa kuzaliwa au chini ya 4 cm katika umri kabla ya kubalehe. Sababu za micropenia:

hypogonadism ya sekondari (iliyotengwa au kuunganishwa na upungufu mwingine wa pituitari, hasa upungufu wa homoni ya ukuaji);
hypogonadism ya msingi (magonjwa ya chromosomal na yasiyo ya chromosomal, syndromes);
aina isiyo kamili ya upinzani wa androjeni (micropenia iliyotengwa au pamoja na ukiukwaji wa utofautishaji wa kijinsia, unaoonyeshwa na sehemu ya siri isiyojulikana);
matatizo ya kuzaliwa ya mfumo mkuu wa neva (kasoro katika miundo ya kati ya ubongo na fuvu, dysplasia ya septo-optic, hypoplasia au aplasia ya tezi ya pituitary);
idiopathic micropenia (sababu ya maendeleo yake haijaanzishwa).

Katika matibabu ya micropenia, sindano za intramuscular za derivatives za muda mrefu za testosterone zimewekwa. Kwa upinzani wa sehemu kwa androjeni, ufanisi wa tiba ni mdogo. Ikiwa hakuna athari wakati wote katika utoto wa mapema, tatizo la upyaji wa kijinsia hutokea.

Vipengele vya ukuaji wa kijinsia, shida zinazowezekana za kijinsia kwa wagonjwa walio na ukuaji wa mapema wa kijinsia na kuchelewa kwa ukuaji wa kijinsia hujulikana kwa jumla tu. Ukuaji wa kijinsia kabla ya wakati kawaida huambatana na kuanza mapema kwa hamu ya ngono, ujinsia kupita kiasi, kuanza mapema kwa shughuli za ngono, na uwezekano mkubwa wa kukuza upotovu wa kijinsia. Kucheleweshwa kwa ukuaji wa kijinsia mara nyingi huhusishwa na kuonekana kwa marehemu na kudhoofika kwa hamu ya ngono hadi kujamiiana.

V.V. Kovalev (1979) anaonyesha kuwa kati ya shida za kisaikolojia za kikaboni zilizobaki, mahali maalum huchukuliwa na majimbo ya kisaikolojia yenye kasi ya kubalehe, iliyosomwa katika kliniki inayoongozwa na K.S. Lebedinsky (1969). Maonyesho makuu ya majimbo haya ni kuongezeka kwa msisimko wa kuathiriwa na ongezeko kubwa la anatoa. Katika wavulana wa ujana, sehemu ya msisimko wa kuathiriwa na mlipuko na uchokozi hutawala. Katika hali ya shauku, wagonjwa wanaweza kuruka kwa kisu, kutupa kitu ambacho kwa bahati mbaya huanguka chini ya mkono kwa mtu. Wakati mwingine, katika kilele cha athari, kupungua kwa fahamu hutokea, ambayo hufanya tabia ya vijana kuwa hatari sana. Kuna mzozo ulioongezeka, utayari wa mara kwa mara wa kushiriki katika ugomvi na mapigano. Dysphoria inayowezekana na athari mbaya ya wakati. Wasichana wana uwezekano mdogo wa kuwa na fujo. Milipuko yao ya kupendeza ina rangi ya hysteroid, inatofautishwa na tabia mbaya, ya maonyesho ya tabia yao (kupiga kelele, kupiga mikono, ishara za kukata tamaa, majaribio ya kujiua, nk). Kinyume na msingi wa fahamu iliyopunguzwa, mshtuko wa gari-motor unaweza kutokea.

Katika udhihirisho wa majimbo ya psychopathic na kasi ya kubalehe kwa wasichana wa ujana, hamu ya ngono iliyoongezeka, ambayo wakati mwingine hupata tabia isiyozuilika, inakuja mbele. Katika suala hili, tabia zote na maslahi ya wagonjwa vile ni lengo la utambuzi wa tamaa ya ngono. Wasichana hutumia vibaya vipodozi, wakitafuta marafiki kila mara, wanaume, vijana, vijana, baadhi yao, kuanzia umri wa miaka 12-13, wanaishi maisha ya ngono kali, kufanya ngono na marafiki wa kawaida, mara nyingi huwa wahasiriwa wa watoto wachanga, watu na watu wengine. upotovu wa kijinsia, patholojia ya venereal.

Hasa mara nyingi, wasichana wachanga walio na ukuaji wa haraka wa kijinsia wanahusika katika kampuni zisizo za kijamii, wanaanza kufanya utani wachafu na kukemea, kuvuta sigara, kunywa pombe na dawa za kulevya, na kufanya makosa. Wanavutwa kwa urahisi kwenye madanguro, ambapo pia hupata upotovu wa kijinsia. Tabia zao zinatofautishwa na swagger, kiburi, uchi, ukosefu wa ucheleweshaji wa maadili, wasiwasi. Wanapendelea kuvaa kwa njia maalum: kwa sauti kubwa, na uwakilishi uliozidi wa sifa za sekondari za ngono, na hivyo kuvutia tahadhari ya watazamaji maalum.

Baadhi ya wasichana matineja wana mwelekeo wa kutunga maudhui ya ngono. Mara nyingi kuna kashfa kutoka kwa wanafunzi wenzako, walimu, marafiki, jamaa kwamba wanakabiliwa na mateso ya kijinsia, ubakaji, kwamba wao ni wajawazito. Uchongezi unaweza kuwa wa ustadi, wazi na wenye kusadikisha hivi kwamba hata upotovu wa haki hutokea, bila kutaja hali ngumu ambazo wahasiriwa wa uchongezi hujikuta. Ndoto za ngono wakati mwingine husemwa katika shajara, na pia katika barua, mara nyingi huwa na vitisho mbalimbali, maneno machafu, nk, ambayo wasichana wa kijana hujiandikia wenyewe, kubadilisha maandishi yao, kwa niaba ya watu wanaopenda. Barua kama hizo zinaweza kuwa chanzo cha migogoro shuleni, na wakati mwingine husababisha uchunguzi wa uhalifu.

Wasichana wengine waliobalehe mapema huondoka nyumbani, hukimbia shule za bweni, tanga. Kawaida ni wachache tu kati yao wanaobaki na uwezo wa kutathmini kwa kina hali na tabia zao na kukubali usaidizi wa matibabu. Utabiri katika kesi kama hizo unaweza kuwa mzuri.

3) neurosis-kama syndromes. Ni matatizo ya kiwango cha neurotic ya majibu yanayosababishwa na vidonda vya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva na sifa ya vipengele vya dalili na mienendo ambayo si tabia ya neuroses (Kovalev V.V., 1979). Dhana ya neurosis iligeuka kuwa kati ya waliokataliwa kwa sababu mbalimbali na sasa inatumiwa badala ya maana ya masharti. Vile vile vinaonekana kutokea na dhana ya "syndromes kama neurosis."

Hadi hivi majuzi, magonjwa ya akili ya watoto ya Kirusi yalielezea matatizo mbalimbali kama vile neurosis, kama vile hofu ya neurosis (inatiririka kama mashambulizi ya hofu), hali kama senestopathic-hypochondriac neurosis, matatizo ya hysteriform (Novlyanskaya K.A., 1961; Aleshko V.S., 1970. 1971; na wengine). Ilisisitizwa kuwa hali ya mfumo au monosymptomatic-kama neurosis ni ya kawaida sana kwa watoto na vijana: tics, stuttering, enuresis, usumbufu wa usingizi, matatizo ya hamu ya kula (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin B.Z. , 1974; na wengine).

Ilibainika kuwa shida kama vile neurosis, kwa kulinganisha na shida za neva, ni sugu zaidi, zinakabiliwa na matibabu ya muda mrefu, upinzani wa hatua za matibabu, athari dhaifu ya utu kwa kasoro, na vile vile uwepo wa kisaikolojia nyepesi au wastani. dalili za kikaboni na mabaki ya dalili ndogo za neva. Dalili zilizotamkwa za kisaikolojia-kikaboni hupunguza uwezekano wa majibu ya kinyurolojia, na dalili zinazofanana na neurosis katika hali kama hizi huachwa nyuma.

4) syndromes ya kisaikolojia. Msingi wa jumla wa majimbo ya kisaikolojia yanayohusiana na matokeo ya vidonda vya ubongo vya kikaboni vya mapema na baada ya kuzaa kwa watoto na vijana, kama V.V. Kovalev (1979), ni lahaja ya ugonjwa wa kisaikolojia-kikaboni na kasoro katika sifa za kihemko za utu. Mwisho, kulingana na G.E. Sukhareva (1959), inajidhihirisha katika kutotosheleza zaidi au chini ya sifa za hali ya juu zaidi (ukosefu wa masilahi ya kiakili, kiburi, mtazamo tofauti wa kihemko kwa wengine, udhaifu wa mitazamo ya maadili, n.k.), ukiukaji wa maisha ya silika (kutokuzuia). na upotovu wa kusikitisha wa silika ya kujihifadhi, kuongezeka kwa hamu ya kula) , kuzingatia kutosha na msukumo wa michakato ya akili na tabia, na kwa watoto wadogo, kwa kuongeza, kuzuia motor na kudhoofisha tahadhari ya kazi.

Kinyume na msingi huu, sifa zingine za utu zinaweza kutawala, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua syndromes fulani ya hali ya kisaikolojia ya kikaboni iliyobaki. Kwa hivyo, M.I. Lapides na A.V. Vishnevskaya (1963) kutofautisha 5 syndromes vile: 1) infantilism kikaboni; 2) ugonjwa wa kutokuwa na utulivu wa akili; 3) ugonjwa wa kuongezeka kwa msisimko wa kuathiriwa; 4) ugonjwa wa msukumo-epileptoid; 5) ugonjwa wa usumbufu wa mielekeo. Mara nyingi, kulingana na waandishi, kuna ugonjwa wa kukosekana kwa utulivu wa akili na dalili ya kuongezeka kwa msisimko.

Kulingana na G.E. Sukhareva (1974), mtu anapaswa kuzungumza juu ya aina 2 tu za majimbo ya psychopathic iliyobaki.

Aina ya kwanza ni isiyo na breki. Inaonyeshwa na maendeleo duni ya shughuli za hiari, udhaifu wa ucheleweshaji wa hiari, ukuu wa nia ya kupata raha katika tabia, kutokuwa na utulivu wa viambatisho, ukosefu wa kujipenda, athari dhaifu ya adhabu na kulaaniwa, ukosefu wa kusudi la michakato ya kiakili, haswa. kufikiri, na, kwa kuongeza, ukuu wa asili ya furaha ya mhemko, uzembe, ujinga na kutozuia.

Aina ya pili ni kulipuka. Ana sifa ya kuongezeka kwa msisimko wa kuathiriwa, mlipuko wa athari na wakati huo huo kukwama, asili ya muda mrefu ya hisia hasi. Kuzuia anatoa za zamani (kuongezeka kwa ngono, ulafi, tabia ya uzururaji, tahadhari na kutoaminiana kwa watu wazima, tabia ya dysphoria), pamoja na hali ya kufikiri, pia ni tabia.

G.E. Sukhareva anaangazia huduma zingine za somatic za aina mbili zilizoelezewa. Katika watoto wa aina isiyo ya breki, kuna ishara za watoto wachanga wa kimwili. Watoto wa aina ya kulipuka wanatofautishwa na mwili wa dysplastic (wao ni wanene, wenye miguu iliyofupishwa, kichwa kikubwa, uso usio na usawa, na mikono pana, yenye vidole vifupi).

Asili mbaya ya matatizo ya kitabia kwa kawaida hujumuisha upotovu wa kijamii na mara nyingi kutoweza kwa watoto kukaa katika vituo vya kulelea watoto wa shule ya mapema na kuhudhuria shule (Kovalev VV, 1979). Inashauriwa kuhamisha watoto kama hao kwa elimu ya mtu binafsi nyumbani au kuelimisha na kuelimisha katika hali ya taasisi maalum (sanatoriums maalum za shule ya mapema kwa watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, shule katika hospitali zingine za magonjwa ya akili, nk. zimehifadhiwa). Kwa hali yoyote, elimu ya pamoja ya wagonjwa kama hao katika shule ya umma, pamoja na watoto walio na ulemavu wa akili na ulemavu mwingine, haifai.

Pamoja na hayo, ubashiri wa muda mrefu wa hali ya saikolojia ya kikaboni katika sehemu kubwa ya kesi inaweza kuwa nzuri: mabadiliko ya utu wa kisaikolojia yanarekebishwa kwa sehemu au kabisa, wakati urekebishaji unaokubalika wa kijamii unapatikana kwa 50% ya wagonjwa (Parkhomenko A.A., 1938) ; Kolesova V. A., 1974; na wengine).

Viumbe vyote vilivyo hai haviwezi kuwepo bila kuzingatia ishara za mazingira ya nje. Huwaona, husindika na hutoa mwingiliano na asili inayozunguka ya mfumo wa neva. Pia huratibu kazi ya mifumo yote ndani ya mwili.

ugonjwa wa neva

Mfumo mkuu wa neva una jukumu muhimu katika kudhibiti tabia ya mwanadamu. Magonjwa ya mfumo mkuu wa neva leo huathiri watu wa umri wote.

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva ni ugonjwa wa neva. Wagonjwa walio na shida ya mfumo mkuu wa neva wako chini ya usimamizi wa daktari wa neva, ingawa magonjwa ya viungo vingine yoyote yanaweza kuambatana.

Ukiukaji wa mfumo wa neva umeunganishwa kwa karibu na kutoelewana kwa shughuli za kiakili, ambayo husababisha mabadiliko katika sifa nzuri za tabia ya mtu. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaweza kuathiri utendaji wa ubongo na uti wa mgongo, na kusababisha matatizo ya neva na akili.

Sababu za uharibifu wa CNS

Mfumo mkuu wa neva unaweza kuathiriwa kutokana na matumizi ya madawa fulani, mzigo wa kimwili au wa kihisia, uzazi mgumu na mgumu.

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaweza kusababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya na unyanyasaji wa vinywaji vyenye pombe, ambayo husababisha kupungua kwa uwezo wa vituo muhimu vya ubongo.

Magonjwa ya mfumo mkuu wa neva husababishwa na majeraha, maambukizo, magonjwa ya autoimmune, kasoro za kimuundo, uvimbe, na kiharusi.

Aina za uharibifu wa CNS

Mojawapo ya aina ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva ni magonjwa ya neurodegenerative, ambayo yanaonyeshwa na maendeleo ya dysfunction na kifo cha seli katika maeneo fulani ya mfumo wa neva. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa Alzeima (AD), ugonjwa wa Parkinson (PD), ugonjwa wa Huntington, ugonjwa wa amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Ugonjwa wa Alzheimer husababisha kupoteza kumbukumbu, mabadiliko ya utu, shida ya akili, na hatimaye kifo. Ugonjwa wa Parkinson husababisha kutetemeka, uthabiti, na kuharibika kwa udhibiti wa harakati kama matokeo ya kupoteza dopamine. Dalili za tabia zaidi za ugonjwa wa Huntington ni harakati za nasibu na zisizo na udhibiti.

Tishio linalowezekana kwa mfumo mkuu wa neva linawasilishwa na maambukizo ya virusi vya ukimwi, ambayo yanaonyesha mwingiliano wa molekuli kati ya vimelea kadhaa vya virusi na athari za kiafya zinazotokana na mwingiliano huu.

Maambukizi ya virusi ya mfumo wa neva yanaongezeka mwaka hadi mwaka, ambayo inathibitisha ongezeko kubwa la magonjwa ya kimataifa katika miaka ya hivi karibuni.

Matatizo katika kazi ya mfumo mkuu wa neva katika baadhi ya matukio hutokea wakati wa maendeleo ya fetusi au wakati wa kujifungua.

Kwa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, usawa hutokea katika viungo vyote vya binadamu, kazi ambayo inadhibitiwa na mfumo mkuu wa neva.

Kushindwa kwa mfumo mkuu wa neva kwa hali yoyote itasababisha uharibifu au usumbufu wa shughuli za viungo vingine.

Uharibifu wa kikaboni kwa CNS

Shughuli ya ubongo isiyofaa ina maana kwamba uharibifu wa kikaboni wa mfumo wa neva umetokea, ambao unaweza kuzaliwa au kupatikana. Watu wengi hupata vidonda vidogo ambavyo havihitaji matibabu. Uwepo wa kiwango cha wastani na kali cha ugonjwa huu unahitaji uingiliaji wa matibabu, kwani kuna ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva.

Ishara za lesion ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva ni kuongezeka kwa msisimko, kuvuruga kwa haraka, kutokuwepo kwa mkojo wa mchana, na usumbufu wa usingizi. Katika baadhi ya matukio, kazi ya viungo vya kusikia na maono inazidi kuwa mbaya, na uratibu wa harakati pia unasumbuliwa. Mfumo wa kinga ya binadamu unateseka.

Maambukizi ya virusi yanayotokea kwa mwanamke anayebeba mtoto, matumizi ya dawa mbalimbali, kuvuta sigara au kunywa pombe wakati wa ujauzito huathiri utendaji wa mfumo mkuu wa neva na kusababisha usumbufu wake.

Uharibifu wa kikaboni kwa mfumo wa neva unaweza kuzingatiwa kwa watoto na watu wazima.

Mfumo mkuu wa neva ndio utaratibu ambao husaidia mtu kukua na kusafiri katika ulimwengu huu. Lakini wakati mwingine utaratibu huu unashindwa, "huvunja". Inatisha sana ikiwa hii itatokea katika dakika na siku za kwanza za maisha ya kujitegemea ya mtoto au hata kabla ya kuzaliwa. Kuhusu kwa nini mtoto huathiriwa na mfumo mkuu wa neva na jinsi ya kumsaidia mtoto, tutasema katika makala hii.

Ni nini

Mfumo mkuu wa neva ni "kifungu" cha karibu cha viungo viwili muhimu zaidi - ubongo na uti wa mgongo. Kazi kuu ambayo asili iliyowekwa kwa mfumo mkuu wa neva ni kutoa reflexes, zote rahisi (kumeza, kunyonya, kupumua) na zile ngumu. CNS, au tuseme, sehemu zake za kati na za chini, kudhibiti shughuli za viungo vyote na mifumo, hutoa mawasiliano kati yao. Idara ya juu zaidi ni gamba la ubongo. Ni wajibu wa kujitambua na kujitambua, kwa uhusiano wa mtu na ulimwengu, na ukweli unaozunguka mtoto.

Ukiukwaji, na kwa hiyo, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, unaweza kuanza hata wakati wa maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo la mama, na inaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo fulani mara moja au wakati fulani baada ya kuzaliwa.

Ni sehemu gani ya mfumo mkuu wa neva iliyoathiriwa itaamua ni kazi gani za mwili zitaharibika, na kiwango cha uharibifu kitaamua kiwango cha matokeo.

Sababu

Kwa watoto wenye matatizo ya CNS, karibu nusu ya kesi zote ni vidonda vya intrauterine, madaktari huita hii pathologies ya CNS ya perinatal. Wakati huo huo, zaidi ya 70% yao ni watoto wachanga, ambayo ilionekana mapema kuliko kipindi cha uzazi kilichowekwa. Katika kesi hiyo, sababu kuu ya mizizi iko katika ukomavu wa viungo vyote na mifumo, ikiwa ni pamoja na ile ya neva, haiko tayari kwa kazi ya uhuru.

Takriban 9-10% ya watoto wachanga waliozaliwa na vidonda vya mfumo mkuu wa neva walizaliwa kwa wakati na uzito wa kawaida. Hali ya mfumo wa neva, wataalam wanaamini, katika kesi hii inathiriwa na sababu hasi za intrauterine, kama vile hypoxia ya muda mrefu inayopatikana kwa mtoto tumboni wakati wa ujauzito, kiwewe cha kuzaliwa, na pia hali ya njaa ya oksijeni ya papo hapo wakati wa kuzaa ngumu. matatizo ya kimetaboliki ya mtoto, ambayo yalianza hata kabla ya kuzaliwa, magonjwa ya kuambukiza kuhamishwa na mama anayetarajia, matatizo ya ujauzito. Vidonda vyote vinavyosababishwa na sababu zilizo hapo juu wakati wa ujauzito au mara baada ya kuzaa pia huitwa mabaki ya kikaboni:

Hypoxia ya fetasi. Mara nyingi, watoto ambao mama zao hutumia pombe, madawa ya kulevya, moshi au kufanya kazi katika viwanda hatari wanakabiliwa na ukosefu wa oksijeni katika damu wakati wa ujauzito. Idadi ya utoaji mimba uliotangulia uzazi huu pia ni muhimu sana, kwani mabadiliko yanayotokea katika tishu za uterasi baada ya utoaji mimba huchangia kuvuruga kwa mtiririko wa damu ya uterini wakati wa ujauzito unaofuata.

sababu za kiwewe. Majeraha ya kuzaliwa yanaweza kuhusishwa na mbinu zote za kujifungua zilizochaguliwa vibaya na makosa ya matibabu wakati wa mchakato wa kuzaliwa. Majeraha pia yanajumuisha vitendo vinavyosababisha ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva wa mtoto baada ya kujifungua, katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa.
Matatizo ya kimetaboliki ya fetasi. Taratibu kama hizo kawaida huanza katika kwanza - mwanzo wa trimester ya pili. Wao ni moja kwa moja kuhusiana na usumbufu wa utendaji wa viungo na mifumo ya mwili wa mtoto chini ya ushawishi wa sumu, sumu, na baadhi ya dawa.
Maambukizi ya uzazi. Hasa hatari ni magonjwa ambayo husababishwa na virusi (surua, rubella, kuku, maambukizi ya cytomegalovirus na idadi ya magonjwa mengine) ikiwa ugonjwa hutokea katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

patholojia ya ujauzito. Hali ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto huathiriwa na aina mbalimbali za vipengele vya kipindi cha ujauzito - polyhydramnios na oligohydramnios, mimba na mapacha au triplets, kikosi cha placenta na sababu nyingine.
Magonjwa makubwa ya maumbile. Kawaida, patholojia kama vile Down na Evards syndromes, trisomy, na idadi ya wengine hufuatana na mabadiliko makubwa ya kikaboni katika mfumo mkuu wa neva.

Katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya dawa, patholojia za CNS huwa wazi kwa neonatologists tayari katika masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Chini mara nyingi - katika wiki za kwanza.

Wakati mwingine, hasa kwa vidonda vya kikaboni vya mchanganyiko wa mchanganyiko, sababu ya kweli haiwezi kuanzishwa, hasa ikiwa inahusiana na kipindi cha uzazi.

Uainishaji na dalili

Orodha ya dalili zinazowezekana inategemea sababu, kiwango na kiwango cha vidonda vya ubongo au uti wa mgongo, au vidonda vya pamoja. Matokeo pia yanaathiriwa na wakati wa athari mbaya - kwa muda gani mtoto alikuwa wazi kwa mambo yaliyoathiri shughuli na utendaji wa mfumo mkuu wa neva. Ni muhimu kuamua haraka kipindi cha ugonjwa - papo hapo, kupona mapema, kupona marehemu au kipindi cha athari za mabaki.

Pathologies zote za mfumo mkuu wa neva zina digrii tatu za ukali:

Mwanga. Kiwango hiki kinaonyeshwa na ongezeko kidogo au kupungua kwa sauti ya misuli ya mtoto, strabismus inayobadilika inaweza kuzingatiwa.

Wastani. Kwa vidonda vile, sauti ya misuli daima hupunguzwa, reflexes haipo kabisa au sehemu. Hali hii inabadilishwa na hypertonicity, degedege. Kuna matatizo ya tabia ya oculomotor.
Nzito. Sio tu kazi ya magari na sauti ya misuli huteseka, lakini pia viungo vya ndani. Ikiwa mfumo mkuu wa neva umefadhaika sana, mishtuko ya nguvu tofauti inaweza kuanza. Matatizo na shughuli za moyo na figo yanaweza kutamkwa sana, pamoja na maendeleo ya kushindwa kupumua. Matumbo yanaweza kupooza. Tezi za adrenal hazitoi homoni zinazofaa kwa kiwango sahihi.

Kulingana na etiolojia ya sababu ambayo ilisababisha shida na shughuli ya ubongo au uti wa mgongo, pathologies imegawanywa (hata hivyo, kwa masharti sana) katika:

Hypoxic (ischemic, hemorrhages intracranial, pamoja).
Kiwewe (kiwewe cha kuzaliwa kwa fuvu, vidonda vya kuzaliwa kwa mgongo, patholojia za kuzaliwa za mishipa ya pembeni).
Dysmetabolic (jaundice ya nyuklia, ziada katika damu na tishu za mtoto wa kiwango cha kalsiamu, magnesiamu, potasiamu).
Kuambukiza (matokeo ya maambukizo ya mama, hydrocephalus, shinikizo la damu la ndani).

Maonyesho ya kliniki ya aina tofauti za vidonda pia hutofautiana sana kutoka kwa kila mmoja:

vidonda vya ischemic. Ugonjwa "usio na madhara" zaidi ni ischemia ya ubongo ya shahada ya 1. Pamoja nayo, mtoto anaonyesha matatizo ya CNS tu katika siku 7 za kwanza baada ya kuzaliwa. Sababu mara nyingi iko katika hypoxia ya fetasi. Mtoto kwa wakati huu anaweza kuona ishara kidogo za msisimko au unyogovu wa mfumo mkuu wa neva.
Kiwango cha pili cha ugonjwa huu kinawekwa katika tukio ambalo ikiwa ukiukwaji na hata kushawishi hudumu zaidi ya wiki baada ya kuzaliwa. Tunaweza kuzungumza juu ya shahada ya tatu ikiwa mtoto ameongezeka mara kwa mara shinikizo la ndani, kushawishi mara kwa mara na kali huzingatiwa, na kuna matatizo mengine ya uhuru.

Kawaida kiwango hiki cha ischemia ya ubongo huwa na maendeleo, hali ya mtoto hudhuru, mtoto anaweza kuanguka kwenye coma.

Kutokwa na damu kwa ubongo Hypoxic. Ikiwa, kutokana na njaa ya oksijeni, mtoto ana kutokwa na damu ndani ya ventricles ya ubongo, basi kwa shahada ya kwanza, kunaweza kuwa hakuna dalili na ishara wakati wote. Lakini tayari daraja la pili na la tatu la kutokwa na damu vile husababisha uharibifu mkubwa wa ubongo - ugonjwa wa kushawishi, maendeleo ya mshtuko. Mtoto anaweza kwenda kwenye coma. Ikiwa damu huingia kwenye cavity ya subbarachnoid, basi mtoto atatambuliwa na overexcitation ya mfumo mkuu wa neva. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matone ya ubongo kwa fomu ya papo hapo.

Kutokwa na damu kwenye dutu ya chini ya ubongo haionekani kila wakati. Inategemea sana sehemu gani ya ubongo imeathiriwa.

Vidonda vya kiwewe, majeraha ya kuzaliwa. Ikiwa wakati wa kujifungua, madaktari walipaswa kutumia forceps juu ya kichwa cha mtoto na kitu kilikwenda vibaya, ikiwa hypoxia ya papo hapo ilitokea, basi mara nyingi hii inafuatiwa na damu ya ubongo. Kwa jeraha la kuzaliwa, mtoto hupata mshtuko kwa digrii zaidi au chini ya kutamka, mwanafunzi upande mmoja (ule ambapo kutokwa na damu kulitokea) huongezeka kwa ukubwa. Ishara kuu ya uharibifu wa kiwewe kwa mfumo mkuu wa neva ni ongezeko la shinikizo ndani ya fuvu la mtoto. Hydrocephalus ya papo hapo inaweza kuendeleza. Daktari wa neva anashuhudia kwamba katika kesi hii mfumo mkuu wa neva mara nyingi husisimua kuliko kukandamizwa. Sio tu ubongo, lakini pia kamba ya mgongo inaweza kujeruhiwa. Hii mara nyingi huonyeshwa na sprains na machozi, kutokwa na damu. Kwa watoto, kupumua kunafadhaika, hypotension ya misuli yote, mshtuko wa mgongo huzingatiwa.
Vidonda vya Dysmetabolic. Pamoja na patholojia kama hizo, katika hali nyingi, mtoto huongezeka kwa shinikizo la damu, mshtuko wa kifafa huzingatiwa, na fahamu hufadhaika sana. Sababu inaweza kuanzishwa na vipimo vya damu vinavyoonyesha upungufu mkubwa wa kalsiamu, au ukosefu wa sodiamu, au usawa mwingine wa vitu vingine.

Vipindi

Utabiri na kozi ya ugonjwa hutegemea kipindi ambacho mtoto yuko. Kuna vipindi vitatu kuu vya ukuaji wa ugonjwa:

Spicy. Ukiukwaji umeanza na bado haujapata wakati wa kusababisha madhara makubwa. Hii ni kawaida mwezi wa kwanza wa maisha ya kujitegemea ya mtoto, kipindi cha neonatal. Kwa wakati huu, mtoto aliye na vidonda vya CNS kawaida hulala vibaya na bila kupumzika, hulia mara nyingi na bila sababu yoyote, anasisimua, anaweza kutetemeka bila hasira hata katika usingizi wake. Toni ya misuli imeongezeka au kupungua. Ikiwa kiwango cha uharibifu ni cha juu zaidi kuliko cha kwanza, basi reflexes inaweza kudhoofisha, hasa, mtoto ataanza kunyonya na kumeza mbaya zaidi na dhaifu. Katika kipindi hiki, mtoto anaweza kuanza kuendeleza hydrocephalus, hii itaonyeshwa kwa ukuaji unaoonekana wa kichwa na harakati za ajabu za jicho.

Urejeshaji. Inaweza kuwa mapema au marehemu. Ikiwa mtoto ana umri wa miezi 2-4, basi wanazungumzia kuhusu kupona mapema, ikiwa tayari ni kutoka miezi 5 hadi 12, basi kuhusu kuchelewa. Wakati mwingine wazazi wanaona usumbufu katika kazi ya mfumo mkuu wa neva katika makombo yao kwa mara ya kwanza katika kipindi cha mwanzo. Katika miezi 2, watoto kama hao karibu hawaonyeshi hisia, hawapendi vitu vya kuchezea vya kunyongwa. Katika kipindi cha marehemu, mtoto hubaki nyuma katika ukuaji wake, haketi, hachezi, kilio chake ni cha utulivu na kawaida ni cha kupendeza sana, kisicho na rangi ya kihemko.
Madhara. Kipindi hiki huanza baada ya mtoto kuwa na umri wa mwaka mmoja. Katika umri huu, daktari anaweza kutathmini kwa usahihi matokeo ya shida ya mfumo mkuu wa neva katika kesi hii. Dalili zinaweza kutoweka, hata hivyo, ugonjwa huo haupotei popote. Mara nyingi, madaktari huwapa watoto kama hao kwa mwaka hukumu kama vile ugonjwa wa kuhangaika, kuchelewesha ukuaji (hotuba, mwili, kiakili).

Utambuzi mkali zaidi ambao unaweza kuonyesha matokeo ya pathologies ya CNS ni hydrocephalus, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kifafa.

Matibabu

Inawezekana kuzungumza juu ya matibabu wakati vidonda vya CNS vinatambuliwa kwa usahihi wa juu. Kwa bahati mbaya, katika mazoezi ya kisasa ya matibabu kuna tatizo la overdiagnosis, kwa maneno mengine, kila mtoto ambaye kidevu kilitetemeka wakati wa mwezi wa uchunguzi, ambaye hana kula vizuri na analala bila kupumzika, anaweza kuambukizwa kwa urahisi na ischemia ya ubongo. Ikiwa daktari wa neva anadai kuwa mtoto wako ana vidonda vya mfumo mkuu wa neva, hakika unapaswa kusisitiza juu ya uchunguzi wa kina, ambao utajumuisha uchunguzi wa ubongo (kupitia fontanel), tomography ya kompyuta, na katika hali maalum, x-ray ya fuvu au mgongo. .

Kila utambuzi ambao unahusiana kwa namna fulani na vidonda vya CNS lazima uthibitishwe kwa uchunguzi. Ikiwa dalili za ugonjwa wa CNS ziligunduliwa katika hospitali ya uzazi, basi usaidizi wa wakati unaotolewa na neonatologists husaidia kupunguza ukali wa matokeo iwezekanavyo. Inaonekana tu ya kutisha - uharibifu wa CNS. Kwa kweli, nyingi za patholojia hizi zinaweza kubadilishwa na zinaweza kusahihishwa ikiwa hugunduliwa kwa wakati.

Kwa matibabu, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo huboresha mtiririko wa damu na utoaji wa damu kwa ubongo - kundi kubwa la dawa za nootropic, tiba ya vitamini, anticonvulsants.

Orodha halisi ya madawa ya kulevya inaweza kuitwa tu na daktari, kwa kuwa orodha hii inategemea sababu, shahada, kipindi na kina cha lesion. Matibabu ya madawa ya kulevya kwa watoto wachanga na watoto wachanga kawaida hutolewa katika mazingira ya hospitali. Baada ya misaada ya dalili, hatua kuu ya tiba huanza, yenye lengo la kurejesha utendaji sahihi wa mfumo mkuu wa neva. Hatua hii kawaida hufanyika nyumbani, na wazazi hubeba jukumu kubwa la kufuata mapendekezo mengi ya matibabu.

Watoto walio na shida ya utendaji na kikaboni ya mfumo mkuu wa neva wanahitaji:

massage ya matibabu, ikiwa ni pamoja na hydromassage (taratibu hufanyika katika maji);
electrophoresis, yatokanayo na mashamba ya magnetic;
Tiba ya Vojta (seti ya mazoezi ambayo hukuuruhusu kuharibu miunganisho isiyo sahihi ya reflex na kuunda mpya - sahihi, na hivyo kurekebisha shida za harakati);
Physiotherapy kwa ajili ya maendeleo na kuchochea kwa maendeleo ya hisia (tiba ya muziki, tiba ya mwanga, tiba ya rangi).

Mfiduo kama huo unaruhusiwa kwa watoto kutoka umri wa mwezi 1 na unapaswa kusimamiwa na wataalamu.

Baadaye kidogo, wazazi wataweza kujua mbinu za massage ya matibabu peke yao, lakini ni bora kwenda kwa mtaalamu kwa vikao kadhaa, ingawa hii ni raha ya gharama kubwa.

Matokeo na utabiri

Utabiri wa siku zijazo kwa mtoto aliye na vidonda vya mfumo mkuu wa neva unaweza kuwa mzuri, mradi tu atapewa huduma ya matibabu ya haraka na ya wakati katika kipindi cha kupona kwa papo hapo au mapema. Taarifa hii ni kweli tu kwa vidonda vya mfumo mkuu wa neva na wa wastani. Katika kesi hii, ubashiri kuu ni pamoja na urejesho kamili na urejesho wa kazi zote, ucheleweshaji mdogo wa maendeleo, maendeleo ya baadaye ya kuhangaika au shida ya nakisi ya tahadhari.

Katika aina kali, utabiri hauna matumaini sana. Mtoto anaweza kubaki mlemavu, na vifo katika umri mdogo havijatengwa. Mara nyingi, vidonda vya mfumo mkuu wa neva wa aina hii husababisha maendeleo ya hydrocephalus, kwa kupooza kwa ubongo, kwa kifafa. Kama sheria, viungo vingine vya ndani pia vinateseka, mtoto ana magonjwa sugu ya figo, mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa, ngozi ya marumaru.

Kuzuia

Kuzuia pathologies kutoka kwa mfumo mkuu wa neva katika mtoto ni kazi ya mama anayetarajia. Katika hatari - wanawake ambao hawaacha tabia mbaya wakati wa kubeba mtoto - moshi, kunywa pombe au madawa ya kulevya.

Wanawake wote wajawazito lazima waandikishwe na daktari wa uzazi-gynecologist katika kliniki ya ujauzito. Wakati wa ujauzito, wataombwa kufanyiwa uchunguzi unaoitwa mara tatu, ambao unaonyesha hatari za kupata mtoto mwenye matatizo ya kimaumbile kutokana na ujauzito huu. Pathologies nyingi za mfumo mkuu wa neva wa fetasi huonekana hata wakati wa ujauzito, shida zingine zinaweza kusahihishwa na dawa, kwa mfano, shida ya mtiririko wa damu ya uteroplacental, hypoxia ya fetasi, tishio la kuharibika kwa mimba kwa sababu ya kizuizi kidogo.

Mwanamke mjamzito anahitaji kufuatilia mlo wake, kuchukua vitamini complexes kwa mama wanaotarajia, usijitekeleze dawa, kuwa mwangalifu na dawa mbalimbali ambazo zinapaswa kuchukuliwa wakati wa kuzaa mtoto.

Hii itasaidia kuepuka matatizo ya kimetaboliki katika mtoto. Unapaswa kuwa makini hasa wakati wa kuchagua nyumba ya uzazi (cheti cha kuzaliwa, ambacho wanawake wote wajawazito hupokea, inakuwezesha kufanya uchaguzi wowote). Baada ya yote, matendo ya wafanyakazi wakati wa kuzaliwa kwa mtoto huwa na jukumu kubwa katika hatari zinazowezekana za vidonda vya kiwewe vya mfumo mkuu wa neva katika mtoto.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya, ni muhimu sana kutembelea daktari wa watoto mara kwa mara, kumlinda mtoto kutokana na majeraha ya fuvu na mgongo, na kufanya chanjo zinazofaa umri ambazo zitamlinda mtoto kutokana na magonjwa hatari ya kuambukiza, ambayo mapema. umri unaweza pia kusababisha maendeleo ya pathologies ya mfumo mkuu wa neva.

Katika video inayofuata, utajifunza kuhusu ishara za ugonjwa wa mfumo wa neva kwa mtoto mchanga ambao unaweza kuamua mwenyewe.