Perinev kutoka kwa dawa hizi. Ko-Perineva ni dawa ya ufanisi ya antihypertensive. Kuzuia kiharusi cha mara kwa mara kwa wagonjwa wenye historia ya ugonjwa wa cerebrovascular

Vidonge 0.625 mg. + 2 mg:

Dutu ya kazi ya nusu ya kumaliza bidhaa-chembe: Perindopril erbumine - 2 mg;
Dutu za msaidizi wa chembechembe za bidhaa za kumaliza nusu: kloridi ya kalsiamu hexahydrate - 0.6 mg; lactose monohydrate - 30.915 mg; crospovidone - 4 mg;
Wasaidizi: selulosi ya microcrystalline - 11.25 mg; bicarbonate ya sodiamu - 0.25 mg; dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.135 mg; stearate ya magnesiamu - 0.225 mg.

Vidonge 1.25 mg. + 4 mg:

Dutu ya kazi ya nusu ya kumaliza bidhaa-chembe: Perindopril erbumine - 4 mg;
Dutu za msaidizi wa granules za kumaliza nusu: kloridi ya kalsiamu hexahydrate - 1.2 mg; lactose monohydrate - 61.83 mg; crospovidone - 8 mg;
Wasaidizi: selulosi ya microcrystalline - 22.5 mg; bicarbonate ya sodiamu - 0.5 mg; dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.27 mg; stearate ya magnesiamu - 0.45 mg.

Vidonge 2.5 mg. + 8 mg.:

Dutu ya kazi ya nusu ya kumaliza bidhaa-chembe: Perindopril erbumine - 8 mg;
Dutu za msaidizi wa chembechembe za bidhaa za kumaliza nusu: kloridi ya kalsiamu hexahydrate - 2.4 mg; lactose monohydrate - 123.66 mg; crospovidone - 16 mg;
Wasaidizi: selulosi ya microcrystalline - 45 mg; bicarbonate ya sodiamu - 1 mg; dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.54 mg; stearate ya magnesiamu - 0.9 mg.

Vidonge, 0.625 mg + 2 mg, 1.25 mg + 4 mg, 2.5 mg + 8 mg. 10 tab. katika pakiti ya malengelenge iliyotengenezwa kwa nyenzo zilizounganishwa za OPA/Al/PVC na karatasi ya alumini. Pakiti 3 za malengelenge (vidonge 10 kila moja) huwekwa kwenye pakiti ya kadibodi.

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge 0.625 mg + 2 mg: pande zote, biconvex, nyeupe au karibu nyeupe na bevel, mstari mfupi umeandikwa upande mmoja.

Vidonge 1.25 mg + 4 mg: pande zote, biconvex, nyeupe au karibu nyeupe, iliyopigwa upande mmoja na chamfered.

Vidonge 2.5 mg + 8 mg: pande zote, biconvex, nyeupe au karibu nyeupe, iliyopigwa upande mmoja.

athari ya pharmacological

Vasodilator, diuretic, hypotensive.

Pharmacokinetics

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide haibadilishi vigezo vyao vya pharmacokinetic ikilinganishwa na utawala tofauti wa dawa hizi.

Perindopril baada ya utawala wa mdomo inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability ni 65-70%. Kula hupunguza ubadilishaji wa perindopril kuwa perindoprilat. T1/2 ya perindopril kutoka kwa plasma ya damu ni saa 1.

Cmax katika plasma ya damu hufikiwa masaa 3-4 baada ya kumeza. Kwa kuwa ulaji na chakula hupunguza ubadilishaji wa perindopril kuwa perindoprilat na uwepo wa bioavailability ya dawa, perindopril inapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku asubuhi, kabla ya kifungua kinywa. Kuchukua perindopril mara 1 kwa siku, mkusanyiko wa usawa hufikiwa ndani ya siku 4.

Katika ini, ni metabolized kuunda metabolite hai, perindoprilat. Kwa kuongezea metabolite hai ya perindoprilat, perindopril huunda metabolites 5 zaidi ambazo hazifanyi kazi. Kufunga kwa protini za plasma ya perindoprilat kunategemea kipimo na ni 20%. Perindoprilat hupita kwa urahisi kupitia vizuizi vya tishu-damu, ukiondoa BBB, kiasi kidogo hupitia kwenye placenta na kuingia kwenye maziwa ya mama. Imetolewa na figo, T1 / 2 ya perindoprilat ni kuhusu masaa 17. Haikusanyiko.

Kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo na moyo, uondoaji wa perindoprilat hupungua.

Kinetics ya perindopril inabadilishwa kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini: kibali cha ini hupunguzwa na nusu. Walakini, kiasi cha perindoprilat kilichoundwa haipunguzi, ambacho hahitaji marekebisho ya kipimo.

Indapamide. Haraka na karibu kabisa kufyonzwa katika njia ya utumbo. Kula kwa kiasi fulani hupunguza kasi ya kunyonya, lakini haiathiri kwa kiasi kikubwa kiasi cha indapamide iliyoingizwa. Cmax katika plasma ya damu hufikiwa saa 1 baada ya dozi moja ya mdomo. Inafunga kwa protini za plasma kwa 79%. T1/2 ni kutoka masaa 14 hadi 24 (wastani - masaa 18). Haijilimbikizi.

Metabolized katika ini. Imetolewa na figo (70%) haswa katika mfumo wa metabolites (sehemu ya dawa isiyobadilika ni karibu 5%) na utumbo na bile katika mfumo wa metabolites isiyofanya kazi (22%). Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, vigezo vya pharmacokinetic ya indapamide hazibadilika sana.

Pharmacodynamics

Co-Perineva ni mchanganyiko wa dawa iliyo na kizuizi cha ACE - perindopril na diuretic-kama thiazide - indapamide. Dawa hiyo ina athari ya antihypertensive, diuretic na vasodilating.

Ko-Perineva ina athari ya antihypertensive inayotegemea kipimo, ambayo haitegemei umri na msimamo wa mwili wa mgonjwa na haiambatani na tachycardia ya reflex. Haiathiri kimetaboliki ya lipid (jumla ya cholesterol, LDL, VLDL, HDL, triglycerides (TG) na wanga), incl. kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus. Hupunguza hatari ya kupata hypokalemia kutokana na monotherapy ya diuretiki.

Athari ya antihypertensive hudumu kwa masaa 24.

Kupungua kwa shinikizo la damu kunapatikana ndani ya mwezi 1 dhidi ya msingi wa matumizi ya dawa ya Ko-Perinev bila kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Kukomesha matibabu haina kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Perindopril - kizuizi cha ACE, utaratibu wa utekelezaji ambao unahusishwa na kizuizi cha shughuli za ACE, na kusababisha kupungua kwa malezi ya angiotensin II - huondoa athari ya vasoconstrictor ya angiotensin II, inapunguza usiri wa aldosterone. Matumizi ya perindopril haileti uhifadhi wa sodiamu na maji, haisababishi tachycardia ya reflex wakati wa matibabu ya muda mrefu. Athari ya antihypertensive ya perindopril hukua kwa wagonjwa walio na shughuli ya chini au ya kawaida ya plasma ya renin.

Perindopril hufanya kazi kupitia metabolite yake kuu inayofanya kazi, perindoprilat. Metaboli zake zingine hazifanyi kazi. Kitendo cha dawa Ko-Perinev husababisha:

mishipa ya varicose (kupungua kwa preload juu ya moyo) kutokana na mabadiliko katika kimetaboliki PG;
kupungua kwa OPSS (kupungua kwa mzigo kwenye moyo).

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, perindopril inachangia:

kupungua kwa shinikizo la kujaza kwa ventricles ya kushoto na ya kulia;
ongezeko la pato la moyo na index ya moyo;
kuongezeka kwa mtiririko wa damu wa kikanda kwenye misuli.

Perindopril inafaa kwa shinikizo la damu ya ukali wowote: kali, wastani na kali. Athari ya juu ya antihypertensive inakua masaa 4-6 baada ya utawala mmoja wa mdomo na hudumu kwa siku. Kukomesha tiba haiongoi maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Ina mali ya vasodilating na kurejesha elasticity ya mishipa kubwa. Kuongezewa kwa diuretic kama thiazide huongeza (kuongeza) athari ya antihypertensive ya perindopril.

Indapamide ni derivative ya sulfonamide na ni diuretic. Inhibitisha urejeshaji wa sodiamu katika sehemu ya cortical ya tubules ya figo, kuongeza excretion ya sodiamu na klorini na figo, hivyo kusababisha kuongezeka kwa diuresis. Kwa kiasi kidogo, huongeza excretion ya potasiamu na magnesiamu. Kuwa na uwezo wa kuzuia "polepole" njia za kalsiamu, indapamide huongeza elasticity ya kuta za mishipa na inapunguza upinzani wa mishipa ya pembeni. Ina athari ya hypotensive katika dozi ambazo hazina athari ya diuretiki iliyotamkwa. Kuongezeka kwa kipimo cha indapamide hakuongeza athari ya antihypertensive, lakini huongeza hatari ya matukio mabaya.

Indapamide kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu haina athari kwa kimetaboliki ya lipid: TG, LDL na HDL na kimetaboliki ya wanga, hata kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu.

Dalili za matumizi ya Ko-perinev

Shinikizo la damu muhimu.

Masharti ya matumizi ya Ko-perinev

hypersensitivity kwa dutu inayotumika, kizuizi chochote cha ACE, derivatives ya sulfonamide au msaidizi wowote wa dawa;
angioedema (urithi, idiopathic au angioedema) wakati wa kuchukua vizuizi vingine vya ACE (katika historia);
kushindwa kwa figo kali;
stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo, stenosis ya ateri ya figo moja;
hyperkalemia ya kinzani;
uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase au malabsorption ya glucose-galactose;
utawala wa wakati huo huo wa madawa ya kulevya ambayo huongeza muda wa QT kwenye ECG, utawala wa wakati huo huo na dawa za antiarrhythmic ambazo zinaweza kusababisha tachycardia ya ventricular ya aina ya "pirouette";
kushindwa kwa ini kali (ikiwa ni pamoja na encephalopathy);
ujauzito, kipindi cha kunyonyesha, umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);
kwa kuzingatia ukosefu wa uzoefu wa kutosha wa matumizi, Ko-Perinev haipaswi kuchukuliwa na wagonjwa kwenye dialysis na wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo bila kutibiwa.

Tahadhari: magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha (pamoja na lupus erythematosus ya kimfumo (SLE), scleroderma), tiba ya immunosuppressant (hatari ya neutropenia, agranulocytosis), kizuizi cha hematopoiesis ya uboho, kupungua kwa BCC (diuretics, lishe isiyo na chumvi, kutapika, kuhara). , angina pectoris, magonjwa ya cerebrovascular, shinikizo la damu renovascular, kisukari mellitus, sugu moyo kushindwa (NYHA kazi darasa IV), hyperuricemia (hasa ikifuatana na gout na urate nephrolithiasis), shinikizo la damu lability, wagonjwa wazee, hemodialysis kutumia high-flow polyacrylonitrile utando; kabla ya utaratibu wa LDL apheresis, tiba ya wakati huo huo ya kukata tamaa na allergener (kwa mfano, sumu ya hymenoptera); hali baada ya kupandikizwa kwa figo, stenosis ya vali na / au mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Ko-perinev Tumia katika ujauzito na watoto

Mimba. Kuchukua dawa Ko-Perinev ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito au inapotokea wakati wa kuchukua Ko-Perinev, unapaswa kuacha mara moja kuchukua dawa na kuagiza tiba nyingine ya antihypertensive. Usitumie Co-Perinev katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Uchunguzi wa kliniki uliodhibitiwa juu ya utumiaji wa vizuizi vya ACE kwa wanawake wajawazito haujafanywa. Takwimu ndogo zinaonyesha kuwa utumiaji wa vizuizi vya ACE katika trimester ya kwanza haukusababisha kasoro za fetasi zinazohusiana na fetotoxicity, lakini athari ya fetotoxic ya vizuizi vya ACE haiwezi kutengwa kabisa. Dawa ya Ko-Perinev ni kinyume chake katika trimesters ya II na III ya ujauzito. Matumizi ya muda mrefu ya vizuizi vya ACE katika trimesters ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha kuharibika kwa ukuaji wa fetasi (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kupungua kwa ossification ya mifupa ya fuvu) na ukuaji wa shida kwa mtoto mchanga (kushindwa kwa figo, arterial). shinikizo la damu, hyperkalemia).

Matumizi ya muda mrefu ya diuretics ya thiazide katika trimester ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha hypovolemia kwa mama na kupungua kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental, ambayo husababisha ischemia ya fetoplacental na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi. Katika hali nadra, wakati wa kuchukua diuretics, mtoto mchanga / mtoto mchanga anaweza kukuza hypoglycemia na thrombocytopenia. Ikiwa mwanamke alichukua inhibitor ya ACE katika trimesters ya II na III ya ujauzito, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound wa figo na fuvu la fetusi / mtoto mchanga.

Watoto wachanga ambao mama zao walipokea matibabu na vizuizi vya ACE wanaweza kupata hypotension ya arterial, kwa hivyo watoto wachanga wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

kipindi cha kunyonyesha. Dawa ya Ko-Perinev ni kinyume chake wakati wa kunyonyesha.

Haijulikani ikiwa perindopril hutolewa katika maziwa ya mama.

Indapamide hutolewa katika maziwa ya mama. Husababisha kupungua au kukandamiza lactation. Mtoto mchanga anaweza kuendeleza hypersensitivity kwa derivatives ya sulfonamide, hypokalemia na "nyuklia" ya manjano.

Inahitajika kutathmini umuhimu wa matibabu kwa mama na kuamua kuacha kunyonyesha au kuacha kutumia dawa hiyo.

Madhara ya Koperineva

Perindopril ina athari ya kizuizi kwenye RAAS na inapunguza uondoaji wa ioni za potasiamu na figo wakati wa kuchukua indapamide. Hatari ya kupata hypokalemia (yaliyomo katika potasiamu ya serum chini ya 3.4 mmol / l) kwa wagonjwa wanaopokea Ko-Perinev kwa kipimo cha kila siku cha 0.625 mg / 2 mg ni 2%, 1.25 mg / 4 mg - 4% na 2.5 mg. / 8 mg - 6%.

Uainishaji wa WHO wa matukio ya madhara: mara nyingi sana - ≥1 / 10; mara nyingi - kutoka ≥1 / 100 hadi

Kwa upande wa viungo vya hematopoietic: mara chache sana - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anemia ya aplastiki, anemia ya hemolytic (kuna ripoti za matumizi ya vizuizi vya ACE). Katika hali fulani za kliniki (masharti baada ya kupandikizwa kwa figo au kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis au dialysis ya peritoneal), vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha anemia.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: mara nyingi - paresthesia, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, vertigo; mara kwa mara - upungufu wa mhemko, usumbufu wa kulala; mara chache sana - kuchanganyikiwa.

Kutoka kwa hisia: mara nyingi - uharibifu wa kuona, tinnitus.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - kupungua kwa shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na. hypotension ya orthostatic; mara chache sana - arrhythmias, incl. na bradycardia, tachycardia ya ventricular, fibrillation ya atrial, pamoja na angina pectoris, infarction ya myocardial, uwezekano wa sekondari, kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa; frequency haijulikani - tachycardia ya ventricular ya aina ya "pirouette" (inawezekana mbaya).

Kwa upande wa mfumo wa kupumua: mara nyingi - kavu, kikohozi cha muda mrefu dhidi ya historia ya matumizi ya inhibitors ACE na kutoweka baada ya kujiondoa; dyspnea; mara kwa mara - bronchospasm; mara chache sana - pneumonia ya eosinophilic, rhinitis.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kuvimbiwa, kavu ya mucosa ya mdomo, kupungua kwa hamu ya kula, kichefuchefu, maumivu ya epigastric, maumivu ya tumbo, kuharibika kwa mtazamo wa ladha, kutapika, dyspepsia, kuhara; mara chache sana - kongosho, angioedema ya matumbo, jaundice; mzunguko haujaanzishwa - katika kesi ya kushindwa kwa ini, kuna uwezekano wa kuendeleza encephalopathy ya hepatic.

Kutoka upande wa ngozi na mafuta ya chini ya ngozi: mara nyingi - kuwasha, upele wa ngozi, upele wa maculopapular; mara kwa mara - angioedema ya uso, miguu, midomo, mucosa ya mdomo, ulimi, mikunjo ya sauti na / au larynx, urticaria; athari za hypersensitivity, haswa dermatological, kwa wagonjwa walio na historia ya mzio; kuzorota kwa mwendo wa SLE; mara chache sana - erythema multiforme, necrolysis yenye sumu ya epidermal, ugonjwa wa Stevens-Johnson; kesi za pekee za athari za picha.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara nyingi - spasms ya misuli.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara kwa mara - kushindwa kwa figo; mara chache sana - kushindwa kwa figo kali.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi: mara kwa mara - kutokuwa na uwezo.

Wengine: mara nyingi - asthenia; mara kwa mara - kuongezeka kwa jasho.

Viashiria vya maabara: mara chache - hypercalcemia; frequency haijulikani - ongezeko la QT kwenye ECG; kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric na sukari katika seramu ya damu wakati wa kuchukua dawa; kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini; ongezeko kidogo la mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu, kubadilishwa baada ya kukomesha tiba, ambayo mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya stenosis ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja, shinikizo la damu ya arterial wakati wa tiba ya diuretic, na kushindwa kwa figo; hypokalemia, hasa muhimu kwa wagonjwa walio katika hatari; hypochloremia inaweza kusababisha alkalosis ya fidia ya kimetaboliki (uwezekano na ukali wa athari ni chini); hyperkalemia mara nyingi hurekebishwa; hyponatremia na hypovolemia, na kusababisha kupungua kwa BCC na hypotension orthostatic.

Kulingana na tafiti za kliniki, athari mbaya ni sawa na wasifu wa usalama uliowekwa hapo awali wa mchanganyiko wa perindopril na indapamide. Katika hali nadra, matukio mabaya yafuatayo yametokea: hyperkalemia, kushindwa kwa figo ya papo hapo, hypotension ya arterial na kikohozi, angioedema inaweza kuendeleza.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

maandalizi ya lithiamu. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya lithiamu na inhibitors za ACE, kesi za ongezeko la kubadilishwa kwa mkusanyiko wa lithiamu katika seramu ya damu zimeripotiwa. Utawala wa wakati huo huo wa diuretics ya thiazide unaweza kuongeza mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na hatari ya athari yake ya sumu wakati wa kuchukua kizuizi cha ACE.

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa ya Ko-Perinev na maandalizi ya lithiamu haipendekezi. Ikiwa utawala wa pamoja ni muhimu, viwango vya lithiamu vya serum vinapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Baclofen - uwezekano wa athari ya hypotensive. Inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, kazi ya figo na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha dawa za antihypertensive.

NSAIDs, pamoja na. viwango vya juu vya asidi acetylsalicylic (zaidi ya 3 g / siku). Matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vya ACE na NSAIDs (pamoja na asidi acetylsalicylic katika kipimo ambacho kina athari ya kupinga uchochezi, inhibitors za COX-2 na NSAIDs zisizo za kuchagua) hupunguza athari ya hypotensive ya vizuizi vya ACE, huongeza hatari ya kuendeleza dysfunction ya figo. maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, huongeza damu ya potasiamu ya serum, hasa kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo uliokuwepo.

Mchanganyiko huu unapendekezwa kutumiwa kwa tahadhari, hasa kwa wagonjwa wazee. Kabla ya kuanza matibabu, wagonjwa wanahitaji kulipa fidia kwa kupoteza maji, na pia kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo mwanzoni mwa tiba na wakati wa matibabu.

Dawamfadhaiko za Tricyclic, antipsychotics (neuroleptics). Kuongeza athari ya hypotensive na kuongeza hatari ya kuendeleza hypotension orthostatic (athari ya ziada).

GCS, tetracosactide. Kupunguza athari ya hypotensive (uhifadhi wa maji na ioni za sodiamu kama matokeo ya hatua ya GCS).

Dawa zingine za antihypertensive: inawezekana kuongeza athari ya hypotensive ya dawa Ko-Perinev.

Perindopril

Vizuizi vya ACE hupunguza upotezaji wa potasiamu na figo zinazosababishwa na diuretiki. Inapotumiwa pamoja na vizuizi vya ACE, inawezekana kuongeza yaliyomo ya potasiamu kwenye seramu ya damu hadi matokeo mabaya. Ikiwa matumizi ya wakati huo huo ya kizuizi cha ACE na dawa zilizo hapo juu ni muhimu (katika kesi ya hypokalemia iliyothibitishwa), utunzaji unapaswa kuchukuliwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu na vigezo vya ECG vinapaswa kufanywa.

Matumizi ya wakati mmoja inayohitaji utunzaji maalum

Wakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo (derivatives za sulfonylurea) na insulini: matumizi ya vizuizi vya ACE (vilivyoelezwa kwa captopril na enalapril) katika hali nadra sana inaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya derivatives ya sulfonylurea na insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus; na matumizi yao ya wakati mmoja, inawezekana kuongeza uvumilivu wa sukari na kupunguza hitaji la insulini, ambayo inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo na insulini.

Matumizi ya wakati mmoja inayohitaji tahadhari

Allopurinol, cytostatic immunosuppressants, corticosteroids (pamoja na matumizi ya kimfumo) na procainamide: matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi na vizuizi vya ACE inaweza kuongeza hatari ya kukuza leukopenia.

Wakala wa anesthetic ya jumla: Vizuizi vya ACE vinaweza kuongeza athari ya hypotensive ya mawakala wa anesthetic ya jumla.

Diuretics (thiazide na kitanzi): matumizi ya diuretics katika kipimo cha juu inaweza kusababisha hypovolemia (kutokana na kupungua kwa BCC), na kuongeza ya perindopril kwa tiba inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Indapamide

Matumizi ya wakati mmoja inayohitaji utunzaji maalum

Dawa za kulevya ambazo zinaweza kusababisha tachycardia ya polymorphic ya ventrikali ya aina ya "pirouette": kuna hatari ya hypokalemia, indapamide inapaswa kutumiwa kwa tahadhari wakati huo huo na dawa ambazo zinaweza kusababisha tachycardia ya ventrikali ya aina ya "pirouette", kama vile: dawa za antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretyliol tolate, sodiamu tolate). ); baadhi ya antipsychotic (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), antipsychotic nyingine (pimozide); dawa zingine kama vile bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine IV, methadone, astemizole, terfenadine. Matumizi ya wakati huo huo na dawa zilizo hapo juu zinapaswa kuepukwa. Inahitajika kudhibiti yaliyomo kwenye potasiamu katika seramu ya damu ili kuzuia hypokalemia, katika maendeleo ambayo ni muhimu kutekeleza marekebisho yake, kudhibiti muda wa QT kwenye ECG.

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha hypokalemia: amphotericin B wakati inasimamiwa kwa njia ya mishipa, gluco- na mineralocorticoids (pamoja na utawala wa kimfumo), laxatives ambayo huchochea motility ya matumbo (laxatives ambayo haichochei motility ya matumbo inapaswa kutumika), tetracosactide - ongezeko la hatari ya kuendeleza hypokalemia. (athari ya kuongeza). Ni muhimu kudhibiti maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu, ikiwa ni lazima, marekebisho yake. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa wanaopokea glycosides ya moyo wakati huo huo.

Glycosides ya moyo: hypokalemia huongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya indapamide na glycosides ya moyo, maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu, vigezo vya ECG vinapaswa kufuatiliwa na, ikiwa ni lazima, kipimo cha glycosides ya moyo kinapaswa kubadilishwa.

Matumizi ya wakati mmoja inayohitaji tahadhari

Metformin: kushindwa kwa figo ya kazi dhidi ya historia ya kuchukua diuretics, hasa diuretics ya kitanzi, wakati inatumiwa na metformin huongeza hatari ya kuendeleza lactic acidosis. Metformin haipaswi kutumiwa ikiwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu unazidi 15 mg/l (135 μmol/l) kwa wanaume na 12 mg/l (110 µmol/l) kwa wanawake.

Maandalizi yaliyo na chumvi za kalsiamu: kwa matumizi ya wakati huo huo, hypercalcemia inaweza kuendeleza kutokana na kupungua kwa excretion ya kalsiamu na figo.

Cyclosporine: inawezekana kuongeza mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu bila kubadilisha mkusanyiko wa cyclosporine katika plasma ya damu, hata kwa kukosekana kwa upotezaji mkubwa wa ioni za sodiamu na upungufu wa maji mwilini.

Kipimo cha Ko-perinev

Ndani, mara 1 kwa siku, ikiwezekana asubuhi kabla ya kifungua kinywa, kunywa maji mengi.

Ikiwezekana, dawa inapaswa kuanza na uteuzi wa kipimo cha dawa za sehemu moja. Katika kesi ya umuhimu wa kliniki, inawezekana kuagiza tiba ya mchanganyiko na Ko-Perinev mara baada ya monotherapy.

Vipimo vinatolewa kwa uwiano wa indapamide/perindopril.

Kiwango cha awali - 1 tabo. dawa ya Ko-Perinev (0.625 mg / 2 mg) mara 1 kwa siku. Ikiwa baada ya mwezi 1 wa kuchukua dawa haiwezekani kufikia udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu, kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka hadi meza 1. dawa Ko-Perinev (1.25 mg / 4 mg) mara 1 kwa siku.

Ikiwa ni lazima, ili kufikia athari iliyotamkwa zaidi ya hypotensive, inawezekana kuongeza kipimo cha dawa hadi kiwango cha juu cha kila siku cha dawa ya Ko-Perinev - meza 1. (2.5 mg / 8 mg) mara 1 kwa siku.

Wagonjwa wazee. Kiwango cha awali - 1 tabo. dawa Ko-Perinev 0.625 mg / 2 mg mara 1 kwa siku. Matibabu na madawa ya kulevya inapaswa kuagizwa baada ya kufuatilia kazi ya figo na shinikizo la damu.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Dawa ya Ko-Perinev ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo (Cl creatinine chini ya 30 ml / min).

Wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo (Cl creatinine 30-60 ml / min) wanapendekezwa kuanza matibabu na kipimo kinachohitajika cha dawa (katika monotherapy) ambayo ni sehemu ya dawa ya Ko-Perinev; kiwango cha juu cha kila siku cha Co-Perinev ni 1.25 mg / 4 mg.

Wagonjwa walio na Cl creatinine sawa na au zaidi ya 60 ml / min, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa creatinine na maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika. Dawa hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa ini. Kwa upungufu mkubwa wa hepatic, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Watoto na vijana. Dawa ya Ko-Perinev haipaswi kutumiwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18, kwa sababu. hakuna data ya kutosha juu ya ufanisi na usalama.

Overdose

Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu, kichefuchefu, kutapika, misuli ya misuli, kizunguzungu, usingizi, kuchanganyikiwa, oliguria hadi anuria (kutokana na kupungua kwa BCC); ukiukwaji iwezekanavyo wa usawa wa maji na electrolyte (chini ya sodiamu na potasiamu katika plasma ya damu).

Matibabu: kuosha tumbo na / au utawala wa mkaa ulioamilishwa, kurejesha usawa wa maji na electrolyte katika mazingira ya hospitali. Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, ni muhimu kuhamisha mgonjwa kwenye nafasi ya supine na miguu iliyoinuliwa; zaidi, hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuongeza BCC (kuanzishwa kwa 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ndani / ndani). Perindoprilat, metabolite hai ya perindopril, inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili kwa dialysis.

Shinikizo la damu na matatizo ambayo ugonjwa huu wa moyo na mishipa unajumuisha inaweza kuitwa ishara mbaya (kutoka kwa mtazamo wa matibabu) ya nyakati. Na wote kwa sababu ugonjwa huu hutokea kwa angalau mmoja kati ya watu wazima watano. Ikiwa tunaongeza hapa wasio na uchunguzi, wale ambao wamekuwa wagonjwa kwa miaka mingi, lakini kuepuka madaktari, takwimu zitakuwa za kukata tamaa zaidi.

Lakini shinikizo la damu (shinikizo la damu ya arterial) sio sentensi, sio sababu ya kukata tamaa. Mafanikio ya pharmacology ya kisasa kuruhusu kudhibiti ugonjwa huo, wakati wa kudumisha ubora bora wa maisha. Kwa kweli, hii inawezekana ikiwa unaona daktari kwa wakati, na sio katika hatua wakati viungo vinavyolengwa tayari vimeathiriwa sana - moyo, figo, ubongo, mishipa ya damu, macho. Miongoni mwa madawa ya kulevya ambayo yanaweza kurekebisha hali ya shinikizo la damu, inhibitors za ACE zinasimama kando. Wao ni pamoja na kizazi cha hivi karibuni cha madawa, yaliyotengenezwa na wataalamu ili wagonjwa wao waweze kuvumiliwa vizuri, na madhara ni nadra.

Vizuizi vya ACE: jinsi inavyofanya kazi

Mpango wa jumla ni kama ifuatavyo - kutoka kwa beta-globulins ya plasma, kutoka kwa angiotensinogen kati yao, angiotensin I huundwa chini ya ushawishi wa renin haiathiri sauti ya mishipa, inabakia neutral. Sehemu hii inakubalika kwa hatua ya ACE (yaani, enzyme inayobadilisha angiotensin). Kwa hivyo, peptidi ya vasoactive angiotensin II huundwa: ina athari ya asili kwa sauti ya mishipa kwa usahihi kutokana na kuwasha kwa vipokezi ambavyo ni nyeti kwa angiotensin. Hivyo mishipa ya damu hubana.

Chini ya hatua ya angiotensin hiyo hai, norepinephrine na aldosterone, pamoja na homoni ya antidiuretic, hutolewa. Na sasa, ikiwa mchakato mzima ulioelezwa hapo juu unafanyika kwa nguvu ya juu, mtu hupata shinikizo la damu. Na shinikizo linaweza kuongezeka kwa kiwango muhimu, kumfanya mgogoro wa shinikizo la damu na ajali za mishipa.

Kwa hiyo, madaktari wameanzisha bidhaa za dawa zinazodhibiti mchakato wa kuzalisha angiotensin II, upasuaji wa homoni unaofuata. Hasa, lengo hili lilipatikana na vidonge vya shinikizo la Perinev.

Perineva: ripoti ya shamba

Bidhaa hii ya dawa imeainishwa kama kizuizi cha ACE, inapatikana tu katika fomu ya kibao. Vidonge vya rangi nyeupe (au na uchafu kidogo wa giza). Wale walio katika dozi ya 2 na 8 mg ni mviringo, lakini wale katika 4 mg ni mviringo. Kuna vipande 10 kwenye kifurushi cha seli, na kutoka kwa vifurushi 3 hadi 9 kwenye sanduku.

Katika muundo wa dawa:

Perindopril erbumine, CHEMBE nusu kumaliza;
Vipengele vya ziada ni kloridi na kalsiamu hexahydrate, crospovidone na lactose monohydrate (hii ni kuongeza kwa granules), lakini kwa vidonge - dioksidi ya silicon, stearate ya magnesiamu na selulosi.

Kwa hivyo, sehemu kuu ni. Dawa hiyo ni ya bidhaa za dawa ambazo zina athari ya hypotensive, cardioprotective, na vasodilatory.

Tabia za Pharmacodynamic

Perindopril (au kinase II) ni kizuizi cha ACE kinachohusiana na exopeptidases. Inachukuliwa kuwa prodrug, na kisha metabolite hai inayoitwa perindopril at hutolewa kutoka humo. Inabadilisha angiotensin I kuwa vasoconstructor, hukuruhusu kuharibu bradykinin na malezi ya hektapeptidi isiyofanya kazi.

Kutokana na ukweli kwamba shughuli za ACE hupungua, renin ya plasma imeanzishwa, na uzalishaji wa aldosterone hupungua. Na kwa kuwa ACE huharibu bradykinin, kizuizi cha enzyme hii husababisha kuongezeka kwa uanzishaji wa mfumo wa kallikrein-kinin. Mfumo wa prostaglandin huwashwa mara moja.

Perindopril:

Hupunguza shinikizo la damu, na SBP, na DBP;
Bila kujali mgonjwa amesimama au amelala, shinikizo la damu huanguka;
Hurekebisha OPSS ya kushuka;
Kuharakisha mtiririko wa damu wa pembeni;
Haiongeza kiwango cha moyo;
Inaharakisha, kama ilivyoonyeshwa katika maagizo, na mtiririko wa damu kwenye figo, bila kuathiri kiwango cha uchujaji wa glomerular.

Ili kukuza athari ya kilele cha hypotensive, unahitaji kungoja karibu masaa 4-6 baada ya kumeza. Kitendo hiki kitaongezwa kwa saa 24. Lakini, kama madaktari wanasema, hata baada ya siku athari itabaki 87-100%. Tunaweza kusema kwamba shinikizo la damu hupungua haraka, lakini wakati huo huo vizuri - na hii ni mpango mzuri zaidi kwa wagonjwa wa shinikizo la damu.

Kuhusu uimarishaji wa hali ya hypotensive, inaweza kutarajiwa katika mwezi wa ratiba ya kawaida. Na huhifadhiwa kwa muda mrefu. Unapoacha kunywa Perineva, hakutakuwa na ugonjwa wa kujiondoa.

Imethibitishwa kuwa kiungo cha kazi pia hupunguza mabadiliko ya hypertrophic ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto. Pia huongeza mkusanyiko wa lipoproteini za juu-wiani. Watu walio na hyperuricemia wanaripoti kupungua kwa viwango vya asidi ya uric. Kwa matumizi ya muda mrefu, wasifu wa myosin wa isoenzyme hutulia. Umuhimu wa kliniki wa aina ya unganishi ya fibrosis pia hupungua.

Dawa ya kulevya huwa na kuondoa baadhi ya mabadiliko katika mishipa ya utaratibu mdogo, ili kuboresha elasticity ya mishipa kubwa. Kupunguza upakiaji wa kabla na baada ya moyo. Kwa CHF, OPSS hupungua, pamoja na shinikizo la kujaza ventricular. Pato la moyo huongezeka, pamoja na index ya moyo.

Tabia ya Pharmacokinetic

Utungaji wa dawa unafyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo, inachukua saa moja kwa maudhui ya kilele cha plasma kufikiwa. Upatikanaji wa kibaolojia - ndani ya 65-70%.

Takriban 20% ya sehemu ya kufyonzwa inakuwa metabolite hai ya perindoprilat. Mkusanyiko wake wa kizuizi cha plasma umewekwa baada ya masaa 3.5, na nusu ya maisha ni saa moja. Pamoja na protini za damu (kutoka sehemu ya plasma), dutu hii ina uhusiano mdogo, wakati uhusiano na ACE haufikia 30%, lakini inategemea maudhui ya kiungo.

Uokoaji unafanywa kupitia figo. Chakula, kama wanasayansi wamethibitisha, hupunguza kidogo mabadiliko ya perindopril kwa perindoprilat, ambayo hupunguza bioavailability ya madawa ya kulevya.

Nani anaonyeshwa

Katika maagizo ya kina ya matumizi ya Perineva iliyoelezwa, dalili kuu mbili za kuingia zinaonyeshwa - hii ni, kwa kweli, shinikizo la damu ya arterial, pamoja na CHF. Mara nyingi, dawa hii inatumika katika tiba ya mchanganyiko na indapamide - hii inafanywa ili kuzuia kiharusi cha mara kwa mara kwa watu ambao sasa au hapo awali wana magonjwa ya cerebrovascular katika awamu ya kazi.

Kwa kuongeza, kizuizi cha ACE kinachohusika kinaweza kuagizwa kwa ischemia ya moyo imara ili kupunguza hatari ya matukio ya moyo na mishipa kwa watu ambao wamepata MI ya papo hapo au revascularization ya moyo.

Nani hawezi kunywa

Perineva, pamoja na analogues zake, ina contraindications kabisa na jamaa kwa ajili ya kuchukua. Kwa hivyo, kwa mfano, marufuku ya kategoria inatumika kwa watoto - dawa hii haijaamriwa kwa watu walio chini ya umri wa watu wengi kwa kanuni.

Miongoni mwa contraindications kabisa:

Uvumilivu wa galactose na upungufu wa lactase, pamoja na ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose;
Uelewa wa juu wa mtu binafsi kwa viungo vya formula au wawakilishi wengine wa kundi hili la dawa;
Asili ya Idiopathic angioedema mapema.

Kwa utambuzi au sifa kama hizo, mgonjwa, pamoja na daktari, anahitaji kutafuta njia zingine za matibabu. Ikiwa tunazungumza juu ya uboreshaji wa jamaa, basi katika kesi hii daktari atatathmini hatari zote ambazo mgonjwa fulani anazo. Na kulingana na utabiri wake, ataamua ikiwa anaweza kunywa Perineva au atafute dawa nyingine na tishio kidogo.

Vizuizi vya jamaa katika maombi

Hii, juu ya yote, inahusu CHF katika hatua ya kupunguzwa. Haupaswi kunywa dawa kwa wagonjwa walio na hypotension ya arterial, mahesabu fulani tu kutoka kwa daktari yanaweza kuruhusu Perineva kuchukuliwa.

Contraindications jamaa ni pamoja na:

Stenosis ya vali za aortic / mitral;
Shinikizo la damu la aina ya renovascular;
Cardiomyopathy ya kizuizi (aina ya hypertrophic);
Magonjwa ya cerebrovascular, ambayo ni pamoja na ischemia ya misuli ya moyo, upungufu wa mtiririko wa damu ya ubongo, pamoja na kutosha kwa moyo;
CRF (kibali cha creatinine kinazingatiwa);
Stenosisi ya nchi mbili ya nephroarteries au stenosis ya arterial ya figo pekee inayopatikana, pamoja na hali ya baada ya kupandikizwa;
Hemodialysis kwa kutumia utando maalum;
Hyperkalemia, hyponatremia na hypovolemia;
Hali baada ya upasuaji;
Magonjwa ya tishu zinazojumuisha - kwa mfano, lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma;
Ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote;
Uzuiaji wa hematopoiesis katika mchanga wa mfupa, unaohusishwa na matumizi ya immunosuppressants;
Mali ya mgonjwa kwa mbio za Negroid;
Umri zaidi ya 65;
Tiba sambamba na allergener (desensitizing).

Ikiwa daktari ambaye anakuagiza dawa, kwa sababu fulani, hajui kuhusu baadhi ya magonjwa yako, ya sasa au ya zamani, hakikisha kumwambia kuhusu wao. Hii hutokea ikiwa mgonjwa anakuja kwenye miadi si kwa kadi ya matibabu, lakini kwa kipeperushi. Anaweza kusahau kutaja hili au ugonjwa huo, daktari hatazingatia hili, na tiba inaweza kuwa sahihi (na kwa hiyo ni hatari).

Jinsi ya kutumia kwa shinikizo la damu

Dawa inaweza kutumika katika monotherapy na kama moja ya vipengele ngumu - daktari wako anajibika kwa uchaguzi huu. Kiwango kilichopendekezwa cha kuanzia cha Perineva ni 4 mg. Kwa wale watu ambao wana uanzishaji mkubwa wa RAAS (na hii ni kawaida kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kali, na shinikizo la damu ya aina ya renovascular na CHF decompensatory), kipimo cha awali hakitazidi 2 mg. Ikiwa ufanisi wa matibabu hautoshi, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 8 mg.

Ikiwa Perinev amelewa na mgonjwa ambaye hunywa diuretic wakati huo huo, basi ili kuzuia maendeleo ya hypotension, inhibitor inapaswa kuanza siku tatu baada ya kukomesha diuretic. Au (daktari pia anazingatia chaguo hili), ataagiza Perinev kwa kipimo cha 2 mg, kiwango cha chini kinachowezekana kwa dawa hii. Katika hali hiyo, ufuatiliaji wa maudhui ya ioni za potasiamu katika sehemu ya serum ya damu, shinikizo la damu na utendaji wa figo huonyeshwa. Kuangalia mienendo ya viashiria hivi, daktari atarekebisha kipimo. Tiba ya diuretic inaweza kurejeshwa ikiwa imeombwa.

Wagonjwa wazee wa shinikizo la damu pia wameagizwa kipimo cha chini cha kuanzia - 2 mg.

Tumia katika magonjwa mengine ya moyo na mishipa

Ili kuzuia kiharusi (mara kwa mara), watu wenye magonjwa ya cerebrovascular wanapendekezwa kunywa dawa ya 2 mg 1/24 wiki mbili kabla ya uteuzi. Mwanzo wa tiba ya kuzuia unaonyeshwa na daktari hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya kiharusi.

Kwa wagonjwa walio na CHF, dawa hiyo imewekwa kwa kipimo sawa cha kuanzia - 2 mg. Baada ya wiki mbili, na mienendo chanya, hufufuliwa hadi 4 mg. Kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, beta-blockers, digoxin na diuretics fulani zinaweza kuagizwa zaidi.

Ikiwa mtaalamu anatabiri uwezekano mkubwa wa kuendeleza shinikizo la damu, kwa mfano, kutokana na dozi kubwa za diuretic, kabla ya kuagiza Perineva, kushindwa kwa electrolyte, hypovolemia (kwa kadiri hii ni kweli) inapaswa kusahihishwa. Kabla / wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu, kiwango cha ioni za potasiamu katika sehemu ya serum ya biofluid, pamoja na hali ya nephrofunction.

Matibabu ya ischemia ya moyo thabiti

Kipimo cha kuanzia - 4 mg 1/24. Wiki mbili baadaye, chini ya udhibiti mkali wa kazi ya figo, kipimo hiki kinaweza kuongezeka mara mbili. Wagonjwa wazee na kwa utambuzi huu jaribu kuanza kutibu na kipimo cha chini cha 2 mg. Ikiwa kipimo hakifanyi kazi, baada ya udhibiti wa awali wa kazi ya figo (kipengee hiki kinahitajika), baada ya wiki kipimo kinaongezeka hadi 4 mg, na baada ya siku nyingine 7 hubadilishwa hadi 8 mg.

Wakati wa tiba, madaktari hufuatilia maudhui ya creatinine, pamoja na ioni za potasiamu katika sehemu ya serum ya damu.

Kuhusu athari hasi

Madhara ya Perineva yanaelezewa katika maagizo. Ikumbukwe kwamba mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya dawa zisizo sahihi, tiba ya pamoja ya suboptimal, pamoja na maisha mabaya ya mgonjwa.

Mzunguko wa urekebishaji wa athari hasi ni kama ifuatavyo - zaidi ya na sawa na kesi 1 kwa mapokezi 10 hutafsiriwa kama "mara nyingi", zaidi ya au sawa na 1 kati ya 100, lakini chini ya 1 kati ya 10 - "mara nyingi". "Nadra" ni kesi moja au zaidi katika elfu, lakini sio chini ya 1 kati ya 100. "Nadra" ni uwiano wa kesi zaidi ya moja kwa miadi 10,000, lakini sio chini ya 1 kati ya 1,000. "Nadra sana / nadra sana" ni zaidi ya 1 hadi 10000 pamoja na jumbe za kibinafsi.

Maoni hasi:

Moyo na mishipa ya damu. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu mara nyingi huandikwa. Mara chache sana, mapokezi hugeuka kuwa angina pectoris, arrhythmia, kiharusi na MI ya papo hapo haiwezi kutengwa. Vasculitis hutokea kwa mzunguko usiojulikana.
Mfumo wa usagaji chakula. Mapokezi mara nyingi huonyeshwa na matatizo ya utumbo, kuvimbiwa na kichefuchefu, uwezekano wa kutapika. Dyspepsia na maumivu ya tumbo hayajatengwa na mzunguko sawa. Mara kwa mara, mgonjwa analalamika kwa kinywa kavu isiyo ya kawaida. Pancreatitis mara chache itakuwa hali mbaya. Hepatitis (aina tofauti) ni nadra sana.
Mfumo wa kupumua. Mara nyingi wagonjwa wanalalamika kwa kikohozi na kupumua kwa pumzi, mara chache wana bronchospasm, mara chache sana mapokezi hugeuka kuwa pua na pneumonia ya eosinofili.
CNS na PNS. Mara nyingi kuna malalamiko ya maumivu ya kichwa, paresthesia, kizunguzungu. Mara kwa mara, kuna mabadiliko ya hisia, pamoja na matatizo ya usingizi. Mara chache sana kuna patholojia za fahamu zinazohusiana na uharibifu wa anga, mapungufu katika kumbukumbu, ugumu wa kuzingatia na kufanya vitendo rahisi vya moja kwa moja.
Sensorer. Wagonjwa mara nyingi hulalamika juu ya tinnitus isiyo ya kawaida, mara nyingi kuna malalamiko kuhusu kasoro za kuona.
OH NDIO. Mara nyingi fasta misuli convulsive syndrome.
Profaili ya urogenital. Mara chache hutokea kama hali mbaya ya matibabu ya dysfunction erectile, kushindwa kwa figo. Ni nadra sana kwa ARF kutokea.
Mfumo wa lymphatic na hematopoiesis. Katika watu fulani walio na utabiri wa hii, anemia ya hemolytic hutokea mara chache sana. Kwa matibabu ya muda mrefu katika kipimo cha juu, thrombocytopenia na agranulocytosis inawezekana, pamoja na neutropenia, kupungua kwa hemotocrit na hemoglobin.
Ngozi. Chombo kikubwa zaidi cha mwili wetu kinaweza kujibu tiba ya Perineva na upele wa ngozi, kuwasha. Urticaria huonekana mara chache, pamoja na angioedema ya uso na mikono / miguu. Mara chache sana, erythema multiforme inajulikana.
Uchunguzi wa kimaabara unaweza kurekebisha hyperkalemia, ongezeko la alama za kreatini ya plasma ya damu na urea ya serum. Hasa kwa watu wenye CHF kali. Mara chache, hypoglycemia, kuongezeka kwa bilirubini ya serum, na uanzishaji wa fermentation ya ini hutokea.

Miongoni mwa athari nyingine, ugonjwa wa asthenic mara nyingi hujulikana, mara kwa mara - hyperhidrosis.

Katika kesi ya overdose

Ishara kuu za overdose ni kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, palpitations na bradycardia, tachycardia, pamoja na usumbufu katika usawa wa maji na electrolyte. Hyperventilation ya mapafu, wasiwasi, kukohoa na kizunguzungu kikubwa kinawezekana. Mmenyuko wa mshtuko na kushindwa kwa figo hauwezi kutengwa.

Ikiwa shinikizo limepungua kwa kiasi kikubwa, inashauriwa kuweka mhasiriwa, kuinua miguu yake ya chini. Kiasi cha damu ya mgonjwa hujazwa tena, angiotensin II inasimamiwa kwa njia ya mishipa, na pia (ikiwezekana - kwa chaguo) ufumbuzi wa catecholamine. Kwa bradycardia iliyoendelea, ambayo haipatikani kwa matibabu ya madawa ya kulevya, pacemaker huongezeka. Tiba ya overdose hufanyika mara kwa mara na ufuatiliaji wa ishara muhimu, creatinine na electrolytes katika sehemu ya serum ya biofluid.

Uondoaji wa dutu kutoka kwa mzunguko wa utaratibu unakubalika na hemodialysis, lakini, muhimu, matumizi ya utando wa juu wa polyacrylonitrile katika utaratibu huu unapaswa kuepukwa.

Maoni

Tiba ya pamoja ya Perineva na lithiamu, potasiamu, diuretics zisizo na potasiamu, pamoja na bidhaa zilizo na potasiamu na / au virutubisho vya lishe hazizingatiwi kuwa bora.

Pamoja na vizuizi vingine vya ACE, Perineva inaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Lakini kwa watu walio na shinikizo la damu isiyo ngumu, athari hii ya "dozi ya kwanza" hurekodiwa mara kwa mara. Lakini kupungua kwa kiitolojia kwa shinikizo la damu kunaweza kujidhihirisha kwa wagonjwa walio na BCC iliyopunguzwa kwa sababu ya lishe kubwa isiyo na chumvi, tiba ya diuretiki, na hemodialysis.

Pia, ni muhimu kuzingatia kwamba mara nyingi kushuka kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kwa watu wenye CHF (kali) ni kumbukumbu na ulaji sambamba wa diuretics ya kitanzi, na pia kwa AN. Wagonjwa hawa wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu katika kipindi chote cha matibabu, kipimo sahihi na sahihi cha dawa ni muhimu sana kwao. Maneno haya pia ni ya kweli kwa wagonjwa wenye ischemia ya moyo, magonjwa ya cerebrovascular. Ndani yao, kupungua kwa shinikizo ni hatari kwa infarction ya papo hapo ya myocardial na matatizo ya aina ya cerebrovascular.

Ni muhimu:

Shinikizo la damu la muda mfupi (yaani, kupita) haliwezi kuzingatiwa kama dalili ya usumbufu wa tiba, baada ya kurejeshwa kwa BCC na utulivu wa shinikizo la damu, matibabu yanaendelea.
Ikiwa dalili za kliniki ni za asili katika hypotension, kipimo cha wakala wa pharmacological hurekebishwa (wakati mwingine ni kufutwa kabisa).
Katika hali na maendeleo ya sehemu ya angina pectoris isiyo na utulivu (hata ikiwa haina maana) kwa wagonjwa walio na ischemia ya moyo, uwiano wa faida / hatari hupimwa katika wiki za kwanza.
Ikiwa angioedema inatokea kwa mtu anayetibiwa, Perinev inafutwa haraka - na uvimbe wa uso au midomo, antihistamines ya kawaida tu inahitajika, lakini kwa uvimbe wa ulimi na larynx, pamoja na glottis, hali inaweza kutoka. kudhibiti. Msaada lazima uwe wa haraka.
Ikiwa, wakati wa matibabu, mgonjwa hupata jaundi, dawa imefutwa, uchunguzi unafanywa, kwani Perineva inaweza kusababisha mlolongo mkubwa wa pathologies ambayo huanza na jaundi ya cholestatic.
Katika hali zingine, kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na PN ambayo haikufafanuliwa hapo awali (haswa, wakati wa kuchukua diuretics), kunaweza kuwa na ongezeko la muda na kidogo la creatinine na urea katika sehemu ya serum ya maji ya kibaolojia.

Kwa watu wanaopatikana na ugonjwa wa kisukari, ambao hupokea insulini au kunywa mawakala wa hypoglycemic, mwanzoni mwa tiba ya Perineva, kiashiria cha glucose kinafuatiliwa wazi.

Wale wagonjwa ambao wanatarajia upasuaji katika siku za usoni, kama sheria, kufuta dawa kwa siku. Hii ni kutokana na ukweli kwamba anesthesia wakati wa upasuaji hupunguza shinikizo la damu. Ikiwa haiwezekani kuacha inhibitor ya ACE, hypotension inarekebishwa na ongezeko la BCC.

Ikiwa, wakati wa matibabu, mgonjwa hupata kikohozi kisichozalisha, kisichokoma, hii ni kawaida majibu ya dawa. Inaisha baada ya kufutwa kwake.

Mimba na kunyonyesha

Perineva haijaagizwa wakati wa ujauzito. Ikiwa wakati wa matibabu mgonjwa anakuwa mjamzito, dawa hiyo inafutwa haraka. Ikiwa inatumiwa na mwanamke mjamzito mwishoni mwa ujauzito, matibabu yanaweza kusababisha athari za fetotoxic. Miongoni mwao, oligohydramnios na kupungua kwa nephrofunctionality, pamoja na kuchelewa ossification ya mifupa ya fuvu katika mtoto. Inaweza kumfanya dawa na athari za sumu kwa watoto wachanga - hypotension, kushindwa kwa figo.

Ikiwa, kwa sababu moja au nyingine, dawa ilitumiwa katika trimester ya pili na ya tatu, ni muhimu kufanya ultrasound ya fetusi - kufuatilia hali ya mifupa ya fuvu na figo.

Hakuna data juu ya ikiwa perindopril hupita ndani ya maziwa ya mama, kwa hivyo dawa inapaswa kutupwa wakati wa kunyonyesha. Au, kinyume chake, kozi ya matibabu inahitaji kukataliwa kwa lactation, kusimamishwa kwake kwa muda. Masuala haya yanapaswa kujadiliwa na daktari wako na gynecologist.

Inaweza kuunganishwa na NSAIDs

NSAIDs ni kategoria ya dawa zilizo na mzunguko fulani wa matumizi. Hizi ni pamoja na dawa za kupambana na uchochezi na analgesic, ambazo hutumiwa mara nyingi na watu wenye viashiria tofauti vya afya ya somatic. Kwa mfano, watu hunywa Nimesulide au Diclofenac kwa maumivu ya pamoja, osteochondrosis, maumivu ya baada ya kiwewe, nk. Misombo hii pia hutumiwa kwa kinachojulikana baridi.

Lakini si wagonjwa wote wanafikiri ikiwa inawezekana kuchanganya NSAID na dawa nyingine, kozi zinazotumiwa mara nyingi. Kwa hivyo, ikiwa unawachanganya na matibabu ya Perineva, kudhoofika kwa athari ya hypotensive haiwezi kutengwa. Kiwango cha ioni za K katika damu kinaweza kuongezeka, na kusababisha kuzorota kwa utendaji wa figo. Katika baadhi ya matukio, kesi hugeuka katika maendeleo ya kushindwa kwa figo kali. Ikiwa mgonjwa ana figo za ugonjwa, na anakunywa Aspirini pamoja na Perineva, kushindwa kwa figo ya papo hapo kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza.

Kwa hiyo, kabla ya kunywa kidonge cha anesthetic au kupambana na uchochezi, kumbuka kwamba unachukua Perineva, ambayo haiendi vizuri nao. Na nini kinaweza kuchukuliwa katika kesi ya baridi au maumivu ya pamoja, angalia na daktari wako.

Ni nini kinachoweza kuunganishwa na ikiwa ni lazima

Ikiwa kuna ombi kama hilo, basi Perinev inaweza kuamuru pamoja na dawa kama vile nitrati, beta-blockers, thrombolytics, pamoja na asidi acetylsalicylic katika kipimo na hatua ya antiplatelet.

Katika maduka ya dawa, dawa hutolewa na dawa. Bei ya vidonge vya Perinev ni kutoka kwa rubles 210 kwa dawa 30 / 4 mg hadi rubles 1000 kwa vidonge 90 vya 8 mg.

Kuendesha gari

Dawa hiyo inahusishwa na hatari fulani kutoka kwa mfumo wa neva, kwa hivyo, watu wote wanaochukua Perinev hawapendekezi kuendesha gari na kufanya kazi na njia ngumu wakati wa mchakato wa matibabu. Haiwezekani kuwatenga maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuchanganyikiwa kwa fahamu, kupungua. Yote hii inaweza kusababisha dharura.

Ikiwa unapata ukali wowote wa mmenyuko hasi, haraka kuwasiliana na daktari wako.

Perineva ni dawa inayotumiwa kurekebisha shinikizo la damu, kuwezesha kazi ya moyo na kuboresha mtiririko wa damu. Mapendekezo yote ambayo yanajumuisha maagizo ya matumizi yanapaswa kufuatwa ili kuhakikisha usalama wa juu na ufanisi wa dawa. Bei za kipimo tofauti, hakiki za madaktari na wagonjwa, analogues za Perineva nchini Urusi (badala) zitasaidia data kwenye bidhaa ya dawa.

Kiwanja

Perindopril (jina la kimataifa Perindopril) ni dutu inayotumika ambayo hutoa hatua zote za kifamasia za dawa. Imejumuishwa katika maandalizi ya Perineva (kwa Kilatini INN - Perineva) kwa kiasi cha 2, 4, 8 mg. Aina za pamoja za Co-Perinev zinazalishwa, zenye Perindopril katika vipimo vilivyoonyeshwa na (diuretic) kwa kiasi cha 0.625; 1.25 au 2.5 mg.

Viungo vingine:

oksidi za silicon;
lactose;
selulosi;
stearates magnesiamu;
povidone;
kloridi ya kalsiamu.

Fomu ya kutolewa

Perineva huzalishwa na KRKA (Slovenia) kwa namna ya vidonge vinavyochukuliwa kwa mdomo. Kila kibao, bila kujali kipimo cha dutu ya kazi, ni rangi nyeupe, pande zote kwa umbo. Katika pakiti za vidonge 30 au 90, pamoja na maagizo rasmi ya matumizi.

athari ya pharmacological

Kikundi cha dawa - kizuizi cha ACE (enzyme inayobadilisha angiotensin). Taratibu za utekelezaji wa dutu ya kemikali Perindopril inahusishwa na kuzuia kimeng'enya kinachohusika katika ubadilishaji wa sababu ya vasoconstrictor isiyofanya kazi kuwa fomu hai.

Athari za matibabu ya dawa:

kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu katika vyombo;
kuongezeka kwa mtiririko wa damu;
kupungua kwa upinzani wa kuta za mishipa ya damu;
upanuzi wa lumen ya mishipa ya damu;
hatua ya diuretic (kwa fomu za pamoja);
kupunguza mzigo kwenye moyo;
uboreshaji wa usambazaji wa damu ya myocardial.

Dalili za matumizi

Dalili za matumizi ya Perineva ni magonjwa kama haya:

shinikizo la damu ya aina mbalimbali;
kuzuia viharusi na mashambulizi ya moyo;
ischemia ya misuli ya moyo;
kushindwa kwa moyo (fomu sugu).

Contraindications

Masharti yafuatayo yanazingatiwa kuwa ni kinyume kabisa cha matumizi ya dawa:

mzio;
mimba;
syndromes ya malabsorption ya galactose na glucose;
upungufu wa lactase;
kunyonyesha;
watoto chini ya miaka 18;
uvumilivu wa galactose;
angioedema wakati wa kutumia madawa mengine katika kundi hili.

Contraindications jamaa (kuchukuliwa kwa tahadhari) ni masharti yafuatayo:

kushindwa kwa figo;
kupunguza viwango vya sodiamu;
kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka;
kuongezeka kwa kiwango cha potasiamu katika damu;
kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation;
ugonjwa wa cerebrovascular;
ugonjwa wa moyo;
anesthesia;
magonjwa yanayoathiri tishu zinazojumuisha;
watu zaidi ya 60;
kisukari;
upandikizaji wa figo.

Maagizo ya matumizi

Muhimu! Dozi za kwanza za Perineva zinapaswa kuchukuliwa katika nafasi ya supine ili kuzuia kushuka kwa kasi kwa shinikizo mwanzoni mwa tiba.

Dawa hiyo hutumiwa tu ndani kabla ya milo (dakika 30-40). Dozi ya kila siku inachukuliwa mara moja (asubuhi, kabla ya chakula cha mchana, mara chache jioni), kuosha na 100-150 ml ya maji.

Njia ya maombi kwa watu wazima: kipimo cha awali cha kila siku kinapaswa kuwa kidogo na kisichozidi 2 mg (mara chache 4 mg kwa shinikizo la juu sana). Hatua kwa hatua (si zaidi ya mara moja kila siku 2) ongeza kipimo hadi kipimo cha wastani cha matibabu cha 4-8 mg.

Muhimu! Katika matibabu ya magonjwa katika kesi ya kutofaulu kwa Perineva, hubadilika kwa matumizi ya Ko-Perineva iliyo na Indapamide ya thiazide diuretic.

Athari za kwanza za kuchukua dawa huonekana nusu saa baada ya kuchukua kipimo. Kipimo na muda wa kuchukua dawa daima huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja. Ni marufuku kuacha matibabu peke yako, kwani hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi.

Overdose

Matokeo ya kuzidi kipimo cha dawa ni kama ifuatavyo.

hali ya mshtuko;
kushuka kwa kasi kwa shinikizo;
kikohozi (kavu, bila sputum);
kupungua kwa moyo, ambayo inaweza kubadilishwa na tachycardia;
kushindwa kwa figo;
kupunguza viwango vya sodiamu;
wasiwasi mkubwa;
kizunguzungu;
hisia za palpitations, hisia za kufinya katika kanda ya moyo.

Tiba ya overdose ni dalili tu. Katika hali mbaya, uondoaji wa dawa au kupunguzwa kwa kipimo kunaweza kuhitajika.

Madhara

Athari zifuatazo mara nyingi hujitokeza:

ukosefu wa hisia za ladha;
maumivu ya tumbo;
kichefuchefu;
kuwasha kwa ngozi;
upele wa ngozi;
kavu, kikohozi cha uchungu (inapaswa kumwambia daktari).

Athari zisizo za kawaida zinaweza kutokea:

kizunguzungu;
hisia ya joto;
koo;
udhaifu;
usumbufu wa dansi ya moyo;
hisia za tinnitus;
viwango vya juu vya potasiamu katika damu;
uvimbe wa viungo;
kushindwa kwa figo;
matatizo ya kupumua;
mabadiliko katika muundo wa damu;
kuongezeka kwa jasho;
kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu.

Mwingiliano na zana zingine

Ufanisi wa Perineva huimarishwa ikiwa imejumuishwa na njia kama hizi:

Neurolytics.
Diuretics (isipokuwa potassium-sparing).
Dawa ya ganzi.
Vasoconstrictor.
Vikundi vingine vya dawa za antihypertensive.
Dawa za mfadhaiko.

Kupunguza ufanisi wa Perineva:

NSAIDs;
sympathomimetics.

Perineva huongeza ufanisi na sumu ya dawa kama hizi:

hypoglycemic;
maandalizi yenye chumvi za lithiamu.

Utangamano wa Perineva na dawa zifuatazo unapaswa kuepukwa:

Cyclosporine;
diuretics ya potasiamu;
maandalizi yenye chumvi za potasiamu.

Wakati wa ujauzito na lactation

Perinev haijaagizwa wakati wa ujauzito kutokana na uwezekano mkubwa wa athari za sumu kwenye fetusi (iliyoonyeshwa katika maelezo rasmi).

Usalama wa vidonge vya shinikizo la Perineva wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha) haujaanzishwa. Dawa hiyo inaweza kuwa na athari mbaya kwa mtoto. Perineva, katika kesi ya haja ya matumizi wakati wa kunyonyesha, inahitaji kusimamishwa kwa kunyonyesha.

Pamoja na pombe

Ni muhimu sana kuwatenga mwingiliano wowote wa dawa na pombe. Kwa mchanganyiko wa Perineva na pombe, athari ya kupunguza shinikizo na athari mbaya juu ya moyo na ini huimarishwa. Utangamano huu husababisha kuongezeka kwa udhihirisho wa athari za dawa.

Analogi

Kwa msingi wa Perindopril, visawe kama (analogues) za kigeni au Kirusi (za bei nafuu) hutolewa:

Perindopril ya wazalishaji mbalimbali;
Coverex;
Prenes;
Prestarium;
Erupnil;
Promepril;
Hiten;
Sitisha;
Peristar;
Ordilat.

Analogi zilizoorodheshwa za nyumbani (Kirusi) na zilizoingizwa za Perineva zina muundo sawa. Tofauti pekee ni mtengenezaji.

Kwa kukosekana kwa ufanisi wa tiba au ikiwa dutu hii haivumilii, dawa inaweza kubadilishwa na dawa zingine za antihypertensive kutoka kwa orodha ifuatayo:

Muhimu! Uingizwaji unafanywa tu na daktari ambaye anamtendea mgonjwa huyu.

Bora kabla ya tarehe

Perinev inaweza kutumika miaka mitatu tangu tarehe ya kutolewa. Tarehe ya kumalizika muda wake inaonyesha kuwa dawa haipaswi kuchukuliwa.

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Perineva hutolewa kutoka kwa maduka ya dawa tu ikiwa wagonjwa wana maagizo katika Kilatini.

Inaruhusiwa kuhifadhi kwenye joto la kawaida (si zaidi ya 25⁰С), katika vyumba vya kavu. Dawa hiyo inapaswa kuwekwa mbali na watoto.

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza kutumia madawa ya kulevya, ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu uwepo wa magonjwa hayo:

mzio kwa dawa yoyote ya kundi hili la dawa;
ugonjwa wa ini;
patholojia ya figo;
magonjwa yanayohusiana na matatizo ya kuchanganya damu.

Wagonjwa ambao wana chakula cha chini cha chumvi wanapaswa kumjulisha daktari kurekebisha regimen ya kipimo.

Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60 wanaweza kuwa nyeti zaidi kwa madawa ya kulevya. Kwa hivyo, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo na kurekebisha kozi ya matibabu kwa kushauriana na daktari.

Unapaswa kukataa kuendesha magari mpaka mmenyuko wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya, ambayo inaweza kusababisha kizunguzungu, kukata tamaa, ni wazi.

Kabla ya kuanzishwa kwa anesthesia ya jumla, matumizi ya Perineva inapaswa kukomeshwa.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa, viashiria vifuatavyo vinafuatiliwa mara kwa mara:

kiwango cha potasiamu katika damu;
idadi ya leukocytes katika damu;
kazi ya figo;
muundo wa mkojo.

Bei

Gharama ya dawa ya Perinev ni tofauti:

4 mg No 30 gharama kutoka rubles 220;
4 mg No 90 - kutoka rubles 480;
8 mg No 30 - kutoka rubles 330;
8 mg No 90 - kutoka rubles 820;
Ko-Perineva 2 / 0.625 No 30 - kutoka rubles 260;
Ko-Perineva 4 / 1.25 No 30 - kutoka rubles 400;
Ko-Perineva 8 / 2.5 No 30 - kutoka rubles 470;
Ko-Perineva 8 / 2.5 No 90 - kutoka 913 rubles.

Perineva ni dawa inayolenga kutibu shinikizo la damu. Dutu inayofanya kazi ya Perineva, perindopril, ni ya darasa la vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE). Dawa hiyo inazalishwa na kampuni ya Kislovenia ya KRKKA, ambayo ina tawi la uzalishaji nchini Urusi.

Ili kuelewa hasa jinsi dawa inavyofanya kazi, unahitaji kujua jinsi shinikizo la damu linadhibitiwa katika mwili. Njia za udhibiti ni za kimfumo na za kawaida. Wenyeji hutenda kwa kiwango cha ukuta wa mishipa na "sahihi" matokeo ya kazi ya mifumo ya kimfumo, kwa kuzingatia mahitaji ya muda ya chombo fulani.

Taratibu za kimfumo hudhibiti shinikizo la damu katika kiwango cha mwili kwa ujumla. Kulingana na utaratibu wa hatua, wamegawanywa katika neva na humoral. Kama jina linamaanisha, mifumo ya neva hufanya udhibiti kwa msaada wa mfumo wa neva wa pembeni. Njia za ucheshi hudhibiti mtiririko wa damu wa kimfumo kwa msaada wa vitu vyenye kazi vilivyoyeyushwa katika damu.

Mojawapo ya njia kuu zinazodhibiti mtiririko wa damu wa kimfumo na, kwa sababu hiyo, kudhibiti shinikizo la damu ni mfumo wa Renin-Angiotensin-Aldosterone.

Renin ni dutu inayofanana na homoni ambayo hutolewa katika seli za arterioles za glomeruli ya mishipa ya figo. Pia hutengenezwa na endothelium - kitambaa cha ndani cha vyombo vya ubongo, myocardiamu, ukanda wa glomerular wa cortex ya adrenal. Uzalishaji wa renin umewekwa na:

Shinikizo katika chombo cha kuzaa damu, yaani, kiwango cha kunyoosha kwake;
Maudhui ya sodiamu katika tubules ya distal ya figo - zaidi ni, kazi zaidi ni secretion ya renin;
Mfumo wa neva wenye huruma;
Kwa kanuni ya maoni hasi, kukabiliana na maudhui ya angiotensin na aldosterone katika damu.

Renin hubadilisha protini ya angiotensinogen iliyotengenezwa na ini ndani ya homoni isiyofanya kazi angiotensinogen I. Kwa mtiririko wa damu, huingia kwenye mapafu, ambapo, chini ya hatua ya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE), inabadilishwa kuwa angiotensin II hai.

Kazi za angiotensin II:

Inapunguza mishipa, ikiwa ni pamoja na moyo;
Husababisha hypertrophy ya myocardial;
Inachochea kutolewa kwa vasopressin (homoni ya antidiuretic) katika tezi ya pituitary, ambayo huhifadhi maji katika mwili, kupunguza uondoaji wake na figo;
Inachochea uzalishaji wa aldosterone kwenye tezi za adrenal

Aldosterone, ambayo huzalishwa chini ya hatua ya angiotensin II, ni mdhibiti muhimu zaidi wa kiasi cha maji ya ziada katika mwili. Inaongeza usomaji (reabsorption) ya sodiamu na maji kwenye figo. Kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, ambayo, kwa upande wake, huongeza zaidi shinikizo.

Perineva: jinsi inavyofanya kazi

Perineva huzuia ACE, hivyo kupunguza kiasi cha angiotensin II katika mwili na kuondoa athari zake za vasoconstrictive. Kwa sambamba, usiri wa aldosterone hupungua, uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili hupungua. Hii inapunguza kiasi cha damu inayozunguka na, kwa sababu hiyo, inapunguza shinikizo katika mfumo wa arterial.

Kwa ujumla, athari za dawa zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa:

Madhara kutoka kwa figo:

Urekebishaji wa hemodynamics ya intraglomerular;
Kupunguza proteinuria.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine:

Kupunguza upinzani wa tishu kwa insulini (muhimu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kimetaboliki na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2);
kuzuia angiopathy na nephropathy inayosababishwa na ugonjwa wa kisukari.

Kutoka kwa michakato mingine ya metabolic:

Kuongezeka kwa excretion ya asidi ya uric na figo (muhimu kwa wagonjwa wenye gout);
Hatua ya kupambana na atherosclerotic: inapunguza upenyezaji wa seli za ukuta wa ndani (endothelium) ya mishipa ya damu na kupunguza kiasi cha lipoproteins ndani yao.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya mara kwa mara, Perineva anaonyesha kinachojulikana athari ya muda mrefu ya antihypertensive. Uzazi na ukuaji wa seli za misuli laini katika ukuta wa kati wa ateri hupungua, ambayo huongeza lumen yao na kurejesha elasticity.

Kupungua kwa hypertrophy ya ukuta wa mishipa, pamoja na kupungua tayari kwa hypertrophy ya myocardial, hupunguza upinzani wa hemodynamic katika vyombo vya pembeni, na kwa hiyo shinikizo la damu pia hupungua.

Jinsi ya kutumia Perineva

shinikizo la damu ya arterial,
Kwa kinga ya moyo katika kushindwa kwa moyo sugu,
Kwa ulinzi wa moyo baada ya infarction ya myocardial au upasuaji wa mishipa ya moyo, chini ya utulivu wa mchakato wa ischemic,
Ili kuzuia kurudia kwa kiharusi kwa wagonjwa ambao mara moja walikuwa nao.

Wakati wa kuanza kutumia Perineva

Dalili kuu ya hii ni shinikizo la damu ya arterial. Inaeleweka kama ongezeko la shinikizo la systolic, "juu" la damu> 140 mm Hg. st na / au diastoli, shinikizo la damu "chini"> 90 mm. rt. Sanaa. Kuongezeka kwa shinikizo kunaweza kuwa sekondari, husababishwa na magonjwa ya viungo vingine (glomerulonephritis, tumors za adrenal, nk) na msingi, wakati haiwezekani kutambua na kuondoa sababu ya ugonjwa huo.

Shinikizo la damu la msingi (muhimu) huchangia 90% ya visa vyote vya shinikizo la damu na huitwa shinikizo la damu. Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi katika miongozo ya kliniki ya 2013 inapendekeza vigezo vifuatavyo vya utambuzi wake:

Kwa hivyo, dalili ya matumizi ya perindopril (Perineva) ni ongezeko la mara kwa mara la pekee la shinikizo la damu la systolic hadi 140 mm au zaidi. rt. Sanaa., au diastoli hadi 90 mm. rt. Sanaa. na zaidi.

Regimen ya mapokezi na kanuni za uteuzi wa kipimo

Malengo yaliyopendekezwa ya shinikizo la damu ni chini ya 140/90 (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari - chini ya 140/85). Wazo lililotumiwa hapo awali la "shinikizo la kufanya kazi" lilitambuliwa kuwa sio sahihi - ili kuzuia shida na kupunguza uwezekano wa kifo cha moyo na mishipa, ni muhimu kufikia viashiria vya lengo. Ikiwa shinikizo ni kubwa sana na hali yake ya kuhalalisha ghafla haivumiliwi vizuri, urekebishaji unafanywa katika hatua kadhaa.

Katika wiki 2-4 za kwanza, shinikizo la damu hupungua kwa 10-15% ya kiwango cha awali, basi mgonjwa hupewa mwezi ili kuzoea maadili hayo ya shinikizo. Zaidi ya hayo, kiwango cha kupungua huchaguliwa mmoja mmoja. Kikomo cha chini cha kupungua kwa SBP ni 115-110 mm Hg, DBP ni 75-70 mm Hg, kwa viwango vya chini sana, hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi huongezeka tena.

Perineva (perindopril) ni mojawapo ya dawa za chaguo la kwanza zinazopendekezwa kwa marekebisho ya shinikizo la damu. Inapatikana kwa namna ya vidonge vya 2, 4 na 8 mg; Vipande 30 au 90 kwa pakiti.

Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku, asubuhi. Kipimo cha awali ni 4 mg, kwa wastaafu - 2 mg, hatua kwa hatua huongezeka hadi 4 mg. Wagonjwa wanaochukua diuretics wanapaswa kuacha kuzitumia siku 2-3 kabla ya kuanza kwa kozi ya Perineva, au kuanza matibabu na kipimo cha 2 mg, na kuongeza hatua kwa hatua hadi 4 mg. Kulingana na kanuni hiyo hiyo, dozi huchaguliwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Baada ya mwezi wa ulaji wa kawaida, ufanisi wa madawa ya kulevya hupimwa. Ikiwa shinikizo la damu linalolengwa halijafikiwa, ni muhimu kubadili kipimo cha 8 mg.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa ya moyo, Perineva imeagizwa kwa kipimo cha kuanzia cha 4 mg, baada ya wiki 2 hubadilika hadi 8 mg.

Contraindications:

maelekezo maalum

Perineva inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu wakati:

patholojia za cerebrovascular,
matumizi ya wakati huo huo ya diuretics,
Kupoteza elektroliti: baada ya chakula kisicho na chumvi, kutapika au kuhara;
Baada ya hemodialysis,
Stenosis ya valves ya mitral au aortic - kwa kuwa pato la moyo katika hali hizi haliwezi kuongezeka, haiwezi kulipa fidia kwa kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni;
shinikizo la damu renovascular,
Ukosefu wa kutosha wa moyo na mishipa katika hatua ya decompensation.

Inaweza kuzidisha kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri kwa figo moja.

Inaweza kusababisha athari za anaphylactoid kwa wagonjwa wanaopata matibabu ya kukata tamaa na allergener, wagonjwa kwenye hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu, wagonjwa wa mbio nyeusi.

Perinev inapaswa kutumika kwa tahadhari kali kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Mimba iliyopangwa ni dalili ya kubadilisha dawa ya antihypertensive.

Overdose na madhara

Katika kesi ya overdose, shinikizo la damu hupungua sana, hadi mshtuko, kushindwa kwa figo kunakua, nguvu ya kupumua (hypoventilation) hupungua, kiwango cha moyo kinaweza kubadilika kuelekea tachycardia na bradycardia, kizunguzungu, wasiwasi, na kukohoa vinawezekana.

Katika kesi ya overdose, ni muhimu kuweka mgonjwa chini, kuinua miguu yake, kujaza bcc, kwa utawala wa intravenous wa ufumbuzi. Angiotensin II pia inasimamiwa kwa njia ya mishipa, bila kutokuwepo - catecholamines.

Madhara:

Analog za Perineva

Hadi sasa, zaidi ya dawa 19 kulingana na perindopril zimesajiliwa katika Shirikisho la Urusi. Hapa kuna baadhi yao:

Prestarium. Dawa hiyo, iliyotengenezwa na kampuni ya Ufaransa ya Servier, ilikuwa dawa ya kwanza kulingana na perindopril ambayo ilionekana kwa madaktari. Ilikuwa juu ya dawa hii kwamba masomo yote juu ya ufanisi wa perindopril, kupungua kwa hatari ya moyo na mishipa (kupungua kwa 20%), na athari nzuri juu ya hali ya kuta za mishipa ya damu yalifanyika. Gharama ni kutoka kwa rubles 433.
Perindopril-Richter. Uzalishaji wa kampuni ya Hungarian "Gedeon-Richter". Bei kutoka rubles 245.
Parnavel. Uzalishaji wa kampuni ya Kirusi Ozon. Bei kutoka rubles 308.

Wakati wa kuchagua kutoka kwa chaguo iwezekanavyo bora zaidi kwa uwiano wa ubora wa bei, unahitaji kukumbuka kuwa leo, kati ya wazalishaji wote wa madawa ya kawaida, KRKKA pekee imethibitisha usawa wa kibaolojia (mawasiliano na dawa ya awali) ya bidhaa zake.

Gharama ya Perineva katika maduka ya dawa ni kutoka kwa rubles 244.

Ko-Perineva

Monotherapy na perindopril (Perineva) inaruhusu kufikia viwango vya lengo la shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na hatua 1-2 za shinikizo la damu katika 50% ya kesi. Kwa kuongeza, mara nyingi tiba ya shinikizo la damu inapaswa kuanza mara moja na mchanganyiko wa vitu viwili vya kazi.

Mchanganyiko wa perindopril na indapamide (thiazide diuretic) imeonekana kuwa mojawapo ya ufanisi zaidi. Kwa urahisi wa wagonjwa, mchanganyiko huu unapatikana kama kibao kimoja.

Co-perinev inazalishwa katika kipimo 3:

Perindopril 2 mg + indapamide 0.625 mg;
Perindopril 4 mg + indapamide 1.25 mg;
Perindopril 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Gharama katika maduka ya dawa - kutoka rubles 269.

Inatumika kutibu shinikizo la damu ya arterial. Uchaguzi wa kipimo unafanywa kila mmoja, kulingana na kanuni sawa na katika monotherapy.

Contraindications

Kwa kuongeza zile ambazo tayari zimeonyeshwa kwa perindopril, kwa Ko-perineva:

Azotemia, anuria;
Kushindwa kwa ini.

Madhara

Mbali na matukio mabaya ya tabia ya perindopril, Ko-perinev inaweza kusababisha:

Anemia ya hemolytic, vasculitis ya hemorrhagic - nadra sana;
Photosensitivity, erythema multiforme - nadra sana;

Perineva aliwasaidia wazazi na vizuri kabisa, kupunguza shinikizo kwa muda mrefu. Vidonge vya Perinev vina kipimo tofauti na, ipasavyo, bei tofauti. Ni muhimu kwamba daktari atachagua kipimo, ndiyo sababu sitaelezea jinsi wazazi walichukua Perineva.

Perineva ina contraindication nyingi, lakini, kwa upande mwingine, ni sawa kwa analogues zote. Wazazi hawakuwa na madhara kwenye mapokezi ya Perineva. Nilisoma hakiki, niligundua kuwa wazazi wangu walikuwa na bahati, watu wengi wana shida baada ya kutumia dawa hii.

Baada ya muda, wazazi walibadilisha dawa nyingine ili kupunguza shinikizo. Kwa ujumla, madaktari wanapendekeza kuchanganya madawa mbalimbali kwa shinikizo la damu na kubadilisha mara kwa mara.

Vidonge vya Perinev vina athari ya moyo na vasodilating, na pia huonyesha athari ya hypotensive. Msingi wa madawa ya kulevya ni pamoja na vipengele: perindopril, lactose, chumvi ya kalsiamu ya asidi hidrokloric, povidone (enterosorbent), dioksidi ya silicon ya pyrogenic, selulosi ya microcrystalline, stearate ya magnesiamu.

Perindoprilat, ambayo ni sehemu ya Perinev, ni metabolite hai ambayo inachangia kuhalalisha upitishaji wa msukumo, ina upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, ambayo huathiri moja kwa moja kupunguzwa kwa shinikizo la damu. Hatua ya madawa ya kulevya haiathiri vibaya taratibu zinazotokea katika mzunguko wa moyo.

Maonyesho ya athari ya juu hutokea masaa 4-6 baada ya kuchukua kidonge na hudumu kama siku.

Utulivu wa shinikizo la damu huzingatiwa baada ya mwezi wa matibabu. Ulaji wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya husaidia kupunguza mabadiliko ya hypertrophic katika misuli ya moyo. Uteuzi wa kozi za matibabu ya muda mrefu unaweza kupunguza ukali wa fibrosis ya mapafu ya ndani, huku kuhalalisha isoenzymes ya protini za fibrillar, ambazo ni sehemu kuu za misuli ya contractile.

Perineva vidonge 4 na 8 mg picha

Kuchukua dawa husaidia kuongeza mkusanyiko wa lipoproteini za wiani wa juu. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya atherosclerosis na patholojia nyingine za moyo na mishipa.

Kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo sugu, Perineva mara nyingi hujumuishwa katika regimen ya matibabu ili:

Kupunguza shinikizo la damu katika ventricles katika awamu ya dhiki;
- kuongeza kiasi cha damu iliyopigwa na kila ventricle kwenye chombo kikuu wakati wa kupunguzwa kwa moyo;
- ongeza faharisi ya moyo (iliyohesabiwa kama ifuatavyo: thamani ya dakika ya mzunguko wa damu imegawanywa na eneo la mwili);
- kupunguza shinikizo la jumla la mishipa ya pembeni.

Mwishoni mwa kozi ya matibabu, ugonjwa wa kujiondoa haufanyiki.

Vidonge vya Perinev vimewekwa katika hali zifuatazo:

Kuongezeka kwa shinikizo la damu (shinikizo la damu);
Kama kuzuia ukuaji wa kutokwa na damu mara kwa mara kwa ubongo, haswa ikiwa kiharusi cha hapo awali kilisababisha shida kubwa ya ubongo (Perineva katika kesi hii imewekwa na dawa ambazo zina indapamide - Indapressin, Indapsan, Ionic);
Ugonjwa wa moyo wa Ischemic (huendelea dhidi ya asili ya ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa misuli ya moyo kupitia mishipa ya moyo);
Ikiwa kuna hatari kubwa ya matatizo ya cerebrovascular au myocardial kutokana na infarction ya papo hapo ya myocardial.

Pia, dawa hiyo imeagizwa baada ya kupandikizwa kwa mishipa ya moyo au revascularization ya laser transmyocardial.

Kompyuta kibao inapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku - ikiwezekana asubuhi dakika 30 kabla ya kifungua kinywa. Kipimo huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia sifa za ugonjwa huo, pamoja na kuwepo kwa patholojia nyingine.

Vipengele vya tabia ya matumizi ya Perinev kwa kila ugonjwa:

Kwa shinikizo la damu ya arterial, Perineva imeagizwa kama monotherapy (wakati mwingine kama sehemu ya matibabu magumu). Kipimo - kibao kimoja (mg minne) kwa siku.

Ikiwa kuna ukiukwaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone pamoja na upungufu wa maji mwilini, kushindwa kwa moyo au kuongezeka kwa shinikizo la damu, basi dawa imewekwa kwa tahadhari - kipimo cha awali ni vidonge 0.5 (2 mg) na ongezeko la taratibu. katika kipimo na uvumilivu mzuri.

Kwa aina ya myocardial ya kushindwa kwa moyo, kibao 0.5-1 cha Perineva kimewekwa. Hakikisha kufuatilia kiwango cha shinikizo la damu wakati wa matibabu ya matibabu. Ikiwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kumegunduliwa, basi pamoja na wakala wa antihypertensive, inashauriwa kuagiza diuretics ya potasiamu-sparing, beta-blockers, na glycosides ya moyo ili kufikia athari ya cardiotonic na antiarrhythmic.

Ili kuzuia maendeleo ya kiharusi cha mara kwa mara, vidonge 0.5 vya Perineva vinaagizwa kwa wiki mbili, kisha matibabu hufanyika na madawa ya kulevya yenye indapamide.

Kwa ugonjwa wa moyo, dawa imeagizwa kibao kimoja kwa wakati, baada ya wiki chache kipimo kinaongezeka mara mbili.

Vipengele vya maombi

Marekebisho ya kipimo hufanywa kwa wagonjwa wazee (ikiwa mgonjwa ni zaidi ya miaka 60, basi kipimo ni nusu). Mtihani wa creatinine unahitajika.

Perinev na diuretics si mara zote pamoja. Mara nyingi, madaktari, ili kuepuka athari kali ya hypotensive, kufuta kabisa dawa za diuretic.

Ikiwa utafiti unaonyesha ukiukwaji mdogo wa kimetaboliki ya amino asidi-protini, basi mgonjwa ameagizwa si zaidi ya kibao. Kwa kupungua kwa creatinine kutoka 15 hadi 60 μmol / l, mgonjwa ameagizwa si zaidi ya vidonge 0.5.

Maagizo ya matumizi ya Perineva yanaonyesha kuwa matumizi ya sambamba ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kusababisha kuzorota kwa kazi ya figo, ambayo inatishia kuvuruga usawa wa maji, electrolyte na nitrojeni.

Dawa ya Perinev ina idadi ya vikwazo, kwa hiyo, kabla ya kutumia vidonge, unapaswa kushauriana na daktari wako.
Orodha ya hali na magonjwa ambayo dawa haijaamriwa:

uvumilivu wa kibinafsi kwa perindoprilat, pamoja na vipengele vingine vya madawa ya kulevya;
glucose-galactose malabsorption;
hypolactasia - uvumilivu wa lactose;
Edema ya Quincke katika historia kutokana na matibabu na vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin.

Perineva haijaagizwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18. Dawa ya kulevya huwa na kupenya kizuizi cha utero-placental, kwa hiyo haijaagizwa kwa wanawake wajawazito. Ikiwa mwanamke ananyonyesha, basi kwa muda wa matibabu inashauriwa kwamba mtoto ahamishwe kwenye mchanganyiko uliobadilishwa, na kudumisha lactation, maziwa ya mama lazima yameonyeshwa na kumwaga.

Kwa uangalifu, dawa imewekwa kwa stenosis ya aortic au mitral valve, hyponatremia kali, anemia ya hemolytic na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Katika kesi ya overdose, mgonjwa anaweza kupata athari zifuatazo:

kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu;
hali ya mshtuko au kuanguka;
kuongezeka kwa potasiamu na kupungua kwa sodiamu katika damu;
kushindwa kwa figo ya papo hapo;
kupumua mara kwa mara na kwa nguvu, na kusababisha usawa wa oksijeni na dioksidi kaboni katika damu (hii inakabiliwa na maendeleo ya kizunguzungu, upungufu wa pumzi, udhaifu, kupoteza fahamu);
ongezeko kubwa (hadi beats 240) au kupungua (hadi 30-50 beats) kwa kiwango cha moyo;
wasiwasi, kukohoa.

Pamoja na maendeleo ya dalili zilizo hapo juu wakati wa matibabu ya Perineva, ambulensi inapaswa kuitwa haraka kwa mgonjwa. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, mgonjwa anapaswa kuwekwa chini, kufungua dirisha, kufuta vifungo vya juu kwenye nguo.

Maoni ya madaktari kuhusu Perinev ni kama ifuatavyo: kwa matumizi sahihi (hapa, usahihi wa utambuzi na kipimo kilichochaguliwa kwa usahihi huzingatiwa), wagonjwa hupata kupungua kwa shinikizo la damu na mashambulizi ya ischemic. Walakini, madaktari pia wanaona "upande wa nyuma wa sarafu" - kuna ugumu katika kuchagua kipimo cha mtu binafsi, kwa hivyo wagonjwa wakati mwingine huendeleza dalili mbaya za kutishia maisha.

Analogues ya dawa Perinev kwa hatua na dalili:

Enapril,
lisinopril,
captopril,
Captores.

Perineva Ku-Tab;

Perinpress;

Piristar;

Prestarium;

Coverex.

Licha ya upatikanaji wa maduka ya dawa ya bidhaa za matibabu, ni marufuku kabisa kuchukua nafasi ya dawa moja na nyingine peke yako! Muhimu - maagizo ya matumizi ya Perinev, bei na hakiki hazitumiki kwa analogi na haziwezi kutumika kama mwongozo wa utumiaji wa dawa za muundo au hatua sawa. Uteuzi wote wa matibabu lazima ufanywe na daktari. Wakati wa kuchukua nafasi ya Perinev na analog, ni muhimu kupata ushauri wa wataalam, inaweza kuwa muhimu kubadili njia ya tiba, kipimo, nk.

Usijitie dawa!

Dalili za matumizi ya dawa ya Perineva

Shinikizo la damu ya arterial;

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;

Kuzuia kiharusi cha mara kwa mara (kama sehemu ya tiba tata na indapamide) kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa cerebrovascular (kiharusi au mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi ya ubongo);

Ugonjwa thabiti wa ateri ya moyo: hatari iliyopunguzwa ya shida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na infarction ya awali ya myocardial na / au revascularization ya moyo.

Fomu ya kutolewa ya dawa ya Perineva

Vidonge 2 mg; blister pakiti 10 carton pakiti 3;

Vidonge 2 mg; blister pakiti 10 carton pakiti 6;

Vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 10 ya kadibodi pakiti 9;

Vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 14 pakiti ya katoni 1;

Vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 14 pakiti ya katoni 2;

Vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 14 pakiti ya katoni 4;

Vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 14 pakiti ya katoni 7;

vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 30 pakiti ya katoni 1;

Vidonge 2 mg; pakiti ya malengelenge 30 pakiti ya katoni 2;

Vidonge 2 mg; blister pakiti 30 carton pakiti 3;

Pharmacodynamics ya dawa ya Perinev

Perindopril ina athari ya matibabu kwa sababu ya metabolite hai - perindoprilat.

Perindopril inapunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli katika nafasi za juu na za kusimama. Perindopril inapunguza OPSS, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Wakati huo huo, mtiririko wa damu wa pembeni huharakishwa. Hata hivyo, kiwango cha moyo hakiongezeka. Mtiririko wa damu kwenye figo kawaida huongezeka wakati kiwango cha uchujaji wa glomerular hakibadilika. Athari ya juu ya antihypertensive hupatikana masaa 4-6 baada ya utawala mmoja wa mdomo wa perindopril; athari ya hypotensive inaendelea kwa masaa 24, na baada ya masaa 24 dawa bado hutoa kutoka 87 hadi 100% ya athari ya juu. Kupungua kwa shinikizo la damu hukua haraka. Utulivu wa athari ya antihypertensive huzingatiwa baada ya mwezi 1 wa tiba na huendelea kwa muda mrefu. Kukomesha tiba hakufuatana na ugonjwa wa "kujiondoa". Perindopril inapunguza hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto. Kwa utawala wa muda mrefu, hupunguza ukali wa fibrosis ya ndani, hurekebisha wasifu wa isoenzyme ya myosin. Huongeza mkusanyiko wa HDL, kwa wagonjwa wenye hyperuricemia hupunguza mkusanyiko wa asidi ya mkojo.

Perindopril inaboresha elasticity ya mishipa kubwa, huondoa mabadiliko ya kimuundo katika mishipa ndogo.

Perindopril hurekebisha kazi ya moyo, kupunguza upakiaji wa kabla na baada.

Kwa wagonjwa walio na CHF wakati wa matibabu ya perindopril, zifuatazo zilizingatiwa:

Kupungua kwa shinikizo la kujaza katika ventricles ya kushoto na kulia;

Kupunguza OPSS;

Kuongezeka kwa pato la moyo na index ya moyo.

Mapokezi ya kipimo cha awali cha perindopril (2 mg) kwa wagonjwa walio na darasa la kazi la CHF I-II kulingana na uainishaji wa NYHA haikuambatana na kupungua kwa kitakwimu kwa shinikizo la damu ikilinganishwa na placebo.

Pharmacokinetics ya dawa ya Perinev

Baada ya utawala wa mdomo, perindopril inafyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo na kufikia viwango vya juu vya plasma ndani ya saa 1. Bioavailability ni 65-70%, 20% ya jumla ya kiasi cha perindopril iliyoingizwa inabadilishwa kuwa perindoprilat (metabolite hai). T1 / 2 kutoka kwa plasma ya damu ya perindopril ni saa 1. Cmax ya perindoprilat katika plasma hufikiwa baada ya masaa 3-4.

Kuchukua dawa wakati wa chakula kunafuatana na kupungua kwa ubadilishaji wa perindopril hadi perindoprilat, mtawaliwa, bioavailability ya dawa hupungua. Kiasi cha usambazaji wa perindoprilat isiyofungwa ni 0.2 l / kg. Kufunga kwa protini za plasma sio muhimu, kumfunga perindoprilat kwa ACE ni chini ya 30% na inategemea ukolezi wake.

Perindoprilat hutolewa na figo. T1 / 2 ya sehemu isiyofungwa ni karibu masaa 3-5. Haikusanyiko. Kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo na sugu ya moyo (CHF), uondoaji wa perindoprilat hupungua. Perindoprilat huondolewa wakati wa hemodialysis (kasi - 70 ml / min, 1.17 ml / s) na dialysis ya peritoneal.

Kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini, kibali cha ini cha perindopril hubadilika, wakati jumla ya perindoprilat iliyoundwa haibadilika na marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Matumizi ya dawa ya Perineva wakati wa ujauzito

Wakati wa ujauzito, matumizi ya dawa ni kinyume chake. Haipaswi kutumiwa katika trimester ya kwanza ya ujauzito, kwa hiyo, wakati mimba imethibitishwa, Perinev inapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo. Dawa hiyo imekataliwa katika trimesters ya II-III ya ujauzito, kwani matumizi katika kipindi hiki cha ujauzito inaweza kusababisha athari za fetotoxic (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kupunguza kasi ya ossification ya mifupa ya fuvu la fetasi) na athari za sumu kwa watoto wachanga (kushindwa kwa figo, nk). hypotension ya arterial, hyperkalemia). Ikiwa, hata hivyo, dawa hiyo ilitumiwa katika trimesters ya II-III ya ujauzito, basi ni muhimu kufanya uchunguzi wa ultrasound wa figo na mifupa ya fuvu la fetasi.

Matumizi ya dawa ya Perineva wakati wa kunyonyesha haipendekezi kwa sababu ya ukosefu wa data juu ya uwezekano wa kupenya kwake ndani ya maziwa ya mama. Ikiwa ni lazima, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.

Contraindication kwa matumizi ya dawa ya Perineva

Hypersensitivity kwa perindopril au vifaa vingine vya dawa, na vile vile kwa vizuizi vingine vya ACE;

Angioedema katika historia (urithi, idiopathic au angioedema kutokana na matumizi ya inhibitors ACE);

Umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);

Uvumilivu wa kurithi wa galaktosi, upungufu wa lactase ya Lapp au ugonjwa wa sukari-galaktosi malabsorption.

Kwa uangalifu:

Shinikizo la damu la renovascular, stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo, stenosis ya ateri ya figo moja - hatari ya kuendeleza hypotension kali ya arterial na kushindwa kwa figo;

CHF katika hatua ya decompensation, hypotension ya arterial;

Kushindwa kwa figo sugu (Cl creatinine -