Sababu zisizo maalum za pneumonia ya ndani. Makala ya kozi na matibabu ya pneumonia ya ndani. Hatua za maendeleo ya ugonjwa huo

Neno "idiopathic interstitial pneumonia" hutumiwa kurejelea kundi la magonjwa ya mapafu yenye etiolojia isiyojulikana. Magonjwa ya kundi hili hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa aina ya kuvimba kwa pathomorphological isiyo ya kuambukiza na fibrosis katika interstitium ya mapafu. Tofauti inaonekana katika kozi ya kliniki na ubashiri. Magonjwa yanaweza kuwa katika hali ya papo hapo na kusababisha kifo, lakini pia yanaweza kuponywa kabisa au kuunda "mapafu ya asali" ya muda mrefu.

Hadithi

Pneumonia ya ndani ya Idiopathic iligunduliwa kwa mara ya kwanza na kuainishwa mnamo 1935. Mnamo 1964, uchunguzi wa alveolitis ya fibrosing ulifanyika kwanza. Hapa ndipo jina sawa "idiopathic pulmonary fibrosis" linatoka. Pia inajulikana kama cryptogenic fibrosing alveolitis. Jina la mwisho ni la kawaida sana huko Uropa.

Mnamo mwaka wa 1965, ugonjwa huo ulitofautishwa kwa mara ya kwanza katika aina tano: nimonia ya kati ya seli kubwa, nimonia ya katikati ya limfu, ugonjwa wa bronkiolitis obliterans wenye nimonia ya ndani, nimonia ya ndani ya desquamative, na nimonia ya kawaida ya ndani.

Baada ya muda, chaguzi mbili za kwanza ziliondoka kwenye kikundi, kwani sababu zao za etiolojia zilianzishwa.

Mnamo mwaka wa 1998, D. Myers na A. Katzenstein walitambua aina nne za ugonjwa huo: isiyo ya kawaida, ya papo hapo, ya kupungua na ya kawaida ya pneumonia. Bronkiolitis obliterans haikujumuishwa katika uainishaji huu kwa sababu husababishwa na virusi au sumu ya kuvuta pumzi.

Mwishoni, mwaka wa 2001, kulingana na makubaliano ya kimataifa, aina 7 za pneumonia ya riba kwetu zilikubaliwa. Uainishaji ni pamoja na: nimonia ya kati ya lymphoid, nimonia ya uti wa mgongo ya desquamative, bronkiolitis ya kupumua, nimonia ya ndani ya papo hapo, nimonia ya kuandaa cryptogenic, nimonia isiyo ya kawaida ya ndani, alveolitis ya fibrosing idiopathic.

Kueneza

Siku hizi, kuenea tu kwa alveolitis ya idiopathic fibrosing inajulikana kwa uhakika. Kulingana na takwimu, wanaugua wanaume wapatao 20 kati ya laki moja na wanawake 13 kati ya idadi sawa. Kwa umri, hatari ya ugonjwa huongezeka. Mara nyingi huwa wagonjwa baada ya miaka 60. Vifo vinalingana moja kwa moja na jamii ya umri. Wagonjwa wakubwa, ni juu zaidi. Watu 3 kwa kila elfu 100 ya watu hufa kutokana na ugonjwa huu. Kwa upande mwingine, wastani wa maisha ya waathirika wa aina hii ya nimonia ni kutoka miaka 2.5 hadi 5. Inapaswa kufafanuliwa kuwa karibu 90% ya kesi za pneumonia ya ndani ya idiopathic ni ugonjwa wa alveolitis ya idiopathic fibrosing.

Uchunguzi

Pneumonia ya ndani ya Idiopathic imeainishwa kulingana na sifa za picha ya kliniki, ishara za pathomorphological na radiolojia. Matatizo ya pathological kwa kila fomu ya mtu binafsi bado haijatambuliwa. Wagonjwa wote wana kupungua kwa kiasi cha mapafu kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia kama matokeo ya ugonjwa huo. Kwa wagonjwa, matokeo ya vipimo vya maabara asili ya aina zote za magonjwa ya idiopathic yanajulikana.

Makala ya maonyesho ya kliniki na radiolojia ya alveolitis ya idiopathic fibrosing

Aina hii ina sifa ya kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi na kikohozi kisichozalisha cha asili ya paroxysmal na refractoriness kwa antitussives. Katika robo ya wagonjwa, deformation ya phalanges ya msumari hutokea. Wakati wa auscultation, "ufa wa cellophane" husikika, kuanzia sehemu za chini na kuishia na za juu. Katika hatua za baadaye, cor pulmonale inaonekana.

Kwenye radiography, giza mara nyingi huzingatiwa katika maeneo ya basal. Hii ndiyo sababu ya kupungua kwa kiasi cha lobes ya chini na kuundwa kwa mabadiliko ya seli katika tishu za mapafu. Usahihi wa uchunguzi wakati wa kutumia picha ya X-ray ni 50%.

Tomografia iliyokokotwa inaonyesha mabadiliko mengi ya nchi mbili yanayohusiana na bronchiectasis ya traction. Katika hali nyingi, matukio ya "mapafu ya asali" huzingatiwa, mara chache - "glasi iliyohifadhiwa". Mabadiliko yanaonekana hasa katika sehemu za pembeni na za msingi za mapafu.

Makala ya maonyesho ya kliniki na ya radiolojia ya pneumonia isiyo ya kawaida ya ndani

Ugonjwa huu unaendelea polepole sana. Mara nyingi watu huenda kwa daktari miaka 1.5-3 baada ya kuhisi dalili za kwanza. Ufupi wa kupumua na kikohozi hazitamkwa sana na kukua polepole. Joto na mabadiliko katika sahani za msumari huonekana si mara nyingi zaidi kuliko 10% ya kesi. Ugonjwa hujibu vizuri kwa matibabu.

Picha ya x-ray inaonyesha mabadiliko ya upenyezaji wa pande mbili katika sehemu za chini za mapafu. Maeneo yenye athari ya "glasi iliyohifadhiwa" yanapangwa kwa ulinganifu. Katika hali nyingi, hii ndiyo dalili pekee ya ugonjwa huo. Uchunguzi unaorudiwa baada ya matibabu kawaida huonyesha mwelekeo mzuri.

Makala ya maonyesho ya kliniki na radiolojia ya pneumonia ya kuandaa cryptogenic

Kwa aina hii ya nyumonia, mabadiliko ya pathological hutokea katika vifungu vya alveolar na alveoli pamoja na bronchiolitis ya polypoid. Dalili ni sawa na homa. Kikohozi kinaweza kuzalisha na kutoa sputum wazi. Kupumua kunasikika. Sura ya phalanges ya msumari haibadilika kamwe. Kwa kuongeza, mtihani wa damu pia unashiriki katika uchunguzi. Tiba ya HSC husababisha kupona kamili kwa mgonjwa.

Uchunguzi wa X-ray mara nyingi huonyesha giza upande mmoja kwa namna ya vivuli vya nodular. Eneo la mapafu linaweza kupungua hadi 25%.

Tomografia iliyohesabiwa inaonyesha mihuri ya subpleural na peribronchial katika lobes ya chini ya mapafu.

Makala ya maonyesho ya kliniki na radiolojia ya pneumonia ya papo hapo ya kati

Kwa aina hii ya ugonjwa, baada ya dalili za maambukizi ya virusi, kupumua kwa pumzi kunakua kwa kasi. Baadaye, cyanosis inakua. Baada ya muda, mgonjwa anahitaji uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Vifo vinazidi 50%.

Wakati radiography inaonekana kwa nguvu thickening ya kuta za kati na pembeni bronchi, "frosted kioo".

Makala ya maonyesho ya kliniki na radiolojia ya pneumonia ya ndani ya desquamative

Mara nyingi, ugonjwa hutokea kwa wavuta sigara na una sifa ya kikohozi kavu na kuongezeka kwa kupumua.

X-ray inaonyesha muundo wa glasi ya chini ya nodula katika sehemu za chini za mapafu.

Makala ya maonyesho ya kliniki na radiolojia ya pneumonia ya kati ya lymphoid

Dalili za ugonjwa huo ni kupoteza uzito, homa, arthralgia, na wakati mwingine anemia.

Mionzi ya eksirei inaweza kuonyesha vidonda vya glasi ya ardhini na vipenyo vilivyochanganyika vya alveolar-interstitial.

Utambuzi kamili

Katika dawa ya kisasa, uchunguzi kamili unaweza kufanywa tu kwa msaada wa biopsy ya mapafu ya upasuaji. Kwa aina tofauti za pneumonia ya kati ya idiopathiki, biopsy ya wazi na ya videothoraxoscopic inaweza kutumika. Uchunguzi kamili wa kundi hili la magonjwa hufanya iwezekanavyo kuepuka kifo tu kutokana na ugonjwa yenyewe, lakini pia matokeo ya matibabu yasiyofaa na madawa ya kulevya magumu ambayo hutumiwa kutokana na ugumu wa ugonjwa huo.

Nimonia ya uti wa mgongo isiyo maalum (NSIP, Kiingereza NSIP) ni muundo wa pili wa kawaida wa kimofolojia na kiafya wa ugonjwa wa unganishi wa mapafu na una sifa ya muundo wa histolojia wa kuvimba kwa muda mrefu kwa ukali tofauti au fibrosis. NSIP ni ya aina mbili ndogo:

  • aina ya nyuzinyuzi (fibrotic).: mara kwa mara zaidi, matokeo mabaya zaidi
  • aina ya seli (seli).: chini ya mara kwa mara, lakini sifa ya ubashiri bora kutokana na mwitikio bora kwa tiba

Kwenye upigaji picha, vipengele vinavyojulikana zaidi ni sehemu za glasi ya ardhini zenye ulinganifu na baina ya nchi mbili kwa kuhusishwa na mabadiliko fiche/fiche ya reticular na kupungua kwa sauti ya mapafu na kusababisha mvutano wa bronchiectasis. Uhifadhi wa maeneo ya karibu ya sehemu ndogo, ikiwa iko, inachukuliwa kuwa maalum sana kwa NSIP.

Epidemiolojia

Patholojia kawaida hutokea kwa wanaume wenye umri wa kati, umri wa miaka 40-50. Imesambazwa katika idadi ya watu wa Uropa.

Picha ya kliniki

Dalili si mahususi na ni pamoja na upungufu wa pumzi unaoendelea kwa siri na kikohozi kikavu chenye mpangilio unaozuia utendaji wa mapafu uliopungua na utendakazi uliopungua wa kubadilishana gesi.

Patholojia

Homogeneity ya anga na ya muda katika nyenzo ni kipengele kikuu cha NSIP. Histologically, NSIP imegawanywa katika makundi matatu; Walakini, kwa sababu ya matokeo sawa, vikundi vya II na III (seli zilizochanganyika na nyuzi na, ipasavyo, zenye nyuzi) sasa zimeainishwa kama aina ya nyuzi:

  • yenye nyuzinyuzi(nyuzinyuzi, kutoka kwa fibrotic ya Kiingereza): mara kwa mara, unene wa interstitium zaidi kwa sababu ya fibrosis ya homogeneous na ukali wa wastani wa kuvimba sugu, licha ya mabadiliko ya nyuzi, usanifu wa tishu za mapafu huhifadhiwa.
  • simu za mkononi(simu za mkononi, kutoka kwa simu za rununu za Kiingereza) pneumonia isiyo ya kawaida ya ndani: chini ya mara kwa mara; unene wa interstitium mara nyingi hufuatana na upenyezaji wa seli za uchochezi na hyperplasia ya pneumocyte ya aina ya II. Usanifu wa mapafu huhifadhiwa.

Kutokuwepo kwa vipengele muhimu vya histolojia kama vile utando wa hyaline, granulomas, uvamizi wa vijidudu, ishara za ugonjwa wa msingi wa njia ya hewa au nimonia ya kupanga, pamoja na eosinofili na fibrosis mbaya, inaonyesha kutokuwepo kwa jeraha la papo hapo la mapafu.

Patholojia iliyochanganywa

NSIP ni ugonjwa wa idiopathic, lakini muundo wa kimofolojia unaweza kuhusishwa na magonjwa mengi:

  • magonjwa ya tishu zinazojumuisha
    • lupus erythematosus ya utaratibu
    • scleroderma
    • Ugonjwa wa Sjogren
    • polymyositis 5]
    • dermatomyositis 5]
  • magonjwa mengine ya autoimmune
    • iodidi ya tezi Hashimoto
  • jeraha la mapafu lililosababishwa na dawa: haswa dawa zinazotumiwa katika matibabu ya kemikali
  • kupona polepole kutoka kwa uharibifu wa alveolar
  • pneumonia ya kuandaa mara kwa mara
  • upungufu wa kinga mwilini (hasa na VVU)
  • mwenyeji dhidi ya majibu ya ufisadi 13]
  • ugonjwa wa Castleman
  • ugonjwa wa myelodysplastic 13]

Uchunguzi

CT scan

Vipengele vya upigaji picha vinafanana katika simu za mkononi, NSIP yenye nyuzi, na AIP katika hadi 30% ya visa. Maendeleo ya muda ya mabadiliko wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa HRCT katika 28% ya kesi hufanya iwezekanavyo kubadili uchunguzi wa awali kutoka kwa AIP hadi NSIP. Mabadiliko huathiri, kama sheria, sehemu za pembeni (pamoja na ukandamizaji wa zile ndogo za moja kwa moja), ambazo kwa ujumla zina ulinganifu na ukali wa gradient ya cranio-caudal. Kuhusika kwa pekee au kuu kwa lobes za juu, au ushiriki wa nadra wa upande mmoja, hufanya utambuzi wa NSIP kuwa mdogo.

Maonyesho ya kawaida ni pamoja na:

  • kupunguzwa kwa hewa kwa aina ya glasi iliyohifadhiwa
    • kwa kawaida kipengele kikuu: kinaweza kuwa cha ulinganifu au kusambazwa kwa wingi katika idara zote au kuwekwa ndani hasa katika maeneo ya msingi.
    • uhifadhi wa maeneo ya sehemu ndogo ya moja kwa moja ni ishara maalum ya NSIP
    • katika hali nyingi baina ya nchi mbili na ulinganifu (~86%), lakini inaweza kuwa baina ya nchi zisizo na usawa (katika 10% ya visa), na mara chache upande mmoja (3%).
    • wengi katika maeneo ya pembezoni (~68%) lakini wanaweza kuwa na machafuko (21%), kuenea (8%), na mara chache katika mapafu ya kati (3%).
  • msongamano wa reticular na msongamano usio wa kawaida wa mstari (wakati mwingine mabadiliko madogo ya uti wa mgongo) hasa katika NSIP ya nyuzi.
  • unene wa vifurushi vya axial interstitium / bronchovascular: katika NSIP yenye nyuzi
  • traction bronchiectasis: inaonekana katika NSIP yenye nyuzi
  • kupungua kwa kiasi cha mapafu: hasa lobes ya chini
  • na mtiririko uliotamkwa

Magonjwa ya kupumua yanaweza kusababisha usumbufu na matatizo mengi. Kwa kuongeza, zinaweza kuhatarisha maisha. Kwa mfano, nimonia ya ndani si ya kawaida sana, lakini ikiwa haijatibiwa vizuri, inaweza kusababisha matatizo makubwa, hadi jipu la mapafu na kifo. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza zinaonekana, hakika unapaswa kushauriana na daktari.

Ugonjwa ni nini

Pneumonia ya ndani ina sifa ya ukweli kwamba ni shida ya ugonjwa kama vile mafua. Kuvimba huku hutokea katika tishu zinazojumuisha za mapafu. Kwa kawaida, patholojia imejaa hatari nyingi. Michakato ya uharibifu ambayo huanza katika tishu ni hatari sana ikiwa ugonjwa haujatibiwa au tiba imeanza kuchelewa sana.

Ikumbukwe kwamba ugonjwa huu hutokea chini ya ushawishi wa virusi fulani. Maendeleo yake si ya haraka. Utalazimika kutibiwa kwa ugonjwa huu katika hospitali, na kwa muda mrefu. Kuenea katika kesi hii kunafadhaika sana, kuta za alveoli zinene. Kozi ya ugonjwa huo ni kali sana na inahitaji kulazwa hospitalini kwa lazima.

Sababu za kuonekana kwa patholojia

Kuna sababu nyingi zinazoweza kusababisha haya.Miongoni mwazo ni hizi zifuatazo:

Maambukizi ya bakteria au virusi (ingawa sio ya kuambukiza).

Udhaifu wa kinga, uchovu wa jumla.

Magonjwa yoyote ya zamani ya kupumua, baada ya hapo mwili haukuwa na muda wa kurejesha kikamilifu.

Lishe mbaya.

Kuvuta sigara.

Shughuli ya kutosha ya kimwili, ambayo inachangia vilio vya sputum katika mapafu na bronchi.

Ishara na dalili za ugonjwa huo

Sasa hebu tuone jinsi pneumonia ya ndani inajidhihirisha. Kwa hivyo, ugonjwa huu unaonyeshwa na ishara kama hizi:

1. Kupanda kwa joto. Aidha, haiwezi kuwa na nguvu sana (hadi digrii 37.5), lakini inaendelea imara na kwa muda mrefu.

2. Ugumu wa kupumua.

3. Udhaifu wa jumla na malaise.

4. Kiwango cha juu cha jasho.

5. Kupunguza uzito kwa kiasi kikubwa.

6. Kikohozi kidogo na upungufu wa pumzi.

7. Ngozi iliyopauka.

Ugonjwa huu unaweza kuambatana na dalili nyingine ndogo. Kwa kawaida, daktari pekee anaweza kufanya uchunguzi sahihi baada ya kuchunguza na kuchunguza mgonjwa.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa huo

Pneumonia ya ndani haiwezi kujihisi kwa muda mrefu, ambayo ni hatari kubwa zaidi. Kuna hatua kadhaa za maendeleo:

1. Kwanza. Kawaida hudumu siku moja tu na ina sifa ya kuunganishwa kwa mapafu na kujaza alveoli na exudate.

2. Pili. Mapafu huwa mazito zaidi na kuwa mekundu.

3. Tatu. Fibrin hujilimbikiza kwenye exudate, na seli nyekundu za damu huanza kuvunjika. Mapafu wakati huo huo hubadilisha rangi hadi kijivu-hudhurungi.

4. Nne. Exudate ya nyuzi huanza kufuta, na kuta za alveoli zinarejeshwa.

Hatua hizi za pneumonia ni tabia ya karibu aina zote za ugonjwa. Tofauti pekee ni muda wa kila hatua na ukali wa mabadiliko katika mapafu.

Jinsi ya kutambua kwa usahihi

Ikumbukwe kwamba huwezi kufanya hivyo mwenyewe. Kwa kuwa uchunguzi unategemea utoaji wa vipimo fulani na matumizi ya vifaa vya vifaa. Kwa mfano, ikiwa unashukiwa kuwa na pneumonia, x-ray itasaidia kuamua kiwango na kiwango cha uharibifu wa mapafu. Bila utafiti huu, haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi. Kwa kuongeza, x-rays husaidia kuona magonjwa mengine ya kupumua ambayo yanaweza kuwa hatari zaidi na kuwa na dalili zinazofanana (kifua kikuu).

Pia kuna vipimo vile vya pneumonia: mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical. Inafanya uwezekano wa kuanzisha au kuwatenga uwepo wa maambukizi ya bakteria (virusi) katika mwili, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Hiyo ni, utafiti huu husaidia kuamua njia ya matibabu.

Vipimo kama hivyo vya pneumonia kama utamaduni wa sputum pia huchukuliwa kuwa lazima. Shukrani kwa utafiti huu, daktari ataweza kuamua kiasi cha exudate katika alveoli, na pia kupata maelezo ya ziada kuhusu aina ya ugonjwa na hatua ya maendeleo yake.

Ni matatizo gani yanawezekana

Lazima niseme kwamba pneumonia kali inaweza kuwa na matokeo mabaya. Kwa mfano, matatizo ya ndani yanajulikana na patholojia kama vile: empyema ya pleural (kuvimba kwa karatasi ya pleural, ambayo inaambatana na malezi ya pus), atelectasis (kuanguka kwa yote au sehemu ya mapafu), na jipu (kuvimba kwa tishu). na malezi ya mashimo ya necrotic).

Pneumonia (X-ray ni ya lazima) inaweza kuchangia maendeleo ya patholojia nyingine: endocarditis, arthritis ya purulent, meningitis, nephritis, peritonitisi, thrombophlebitis, abscess ya ubongo, mshtuko wa sumu. Hiyo ni, inaweza kuathiri vibaya mifumo yote ya mwili.

Tabia za polysegmental na patholojia

Kuna aina nyingine za ugonjwa ambazo sio kali sana na zinahitaji matibabu ya wagonjwa. Kwa mfano, pneumonia ya polysegmental, ambayo ina sifa ya mkusanyiko wa exudate katika alveoli ya makundi yote ya mwili. Hiyo ni, mgonjwa anaweza kuwa na foci kadhaa za kuvimba. Kipengele tofauti cha patholojia ni maendeleo ya haraka. Kwa hivyo, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Pneumonia ya polysegmental inahitaji matibabu magumu, ambayo inaweza kudumu wiki kadhaa. Kwa kukosekana kwa tiba, mtu anaweza kufa kutokana na kushindwa kwa mapafu au matatizo mengine.

Pneumonia ya kupumua ni aina maalum ya kuvimba ambayo haisababishwa na bakteria au virusi, lakini kwa vipengele vidogo vya chakula au juisi ya utumbo ambayo huingia kwenye bronchi kutoka kwenye cavity ya mdomo. Hii inaweza kutokea ikiwa mtu anasonga. Matibabu ya kawaida ni bronchoscopy. Kwa kuongezea, wagonjwa mahututi wanaweza kuunganishwa na kipumuaji cha mapafu. Pneumonia ya kutamani ina ubashiri mzuri. Hata hivyo, ikiwa ugonjwa huo unaendelea, basi nafasi za kupona kamili hupunguzwa.

Tiba ya Asili

Kwa hivyo, tayari unajua kuwa tiba inapaswa kuwa ngumu. Kwanza kabisa, ni muhimu kuondokana na magonjwa hayo yanayoambatana na kuvimba, na pia kuondoa sababu ya maendeleo ya ugonjwa: virusi, maambukizi. Ni muhimu kuondoa mchakato wa uchochezi katika mapafu. Mara nyingi, antibiotics yenye nguvu kabisa kutoka kwa idadi ya penicillins hutumiwa kwa kusudi hili. Kwa mfano, Amoxicillin, Cefotaxime.

Ili kuondokana na exudate kutoka kwa bronchioles na alveoli, dawa za antitussive zimewekwa: Lazolvan, Bromhexine, ACC. Kwa kuongeza, dawa za bronchodilator zinaweza kuhitajika: Berodual. Kwa kawaida, mgonjwa pia atalazimika kutumia dawa za kuzuia uchochezi, pamoja na multivitamini kusaidia mwili na kurejesha.

Lishe sahihi wakati wa matibabu ni muhimu sana. Inapaswa kuwa na vipengele vyote muhimu vya micro na macro ambavyo vitaimarisha mfumo wa kinga na kuharakisha kupona. Hata hivyo, chakula haipaswi kuwa nzito. Kwa kawaida, ni muhimu kusaidia mifumo mingine ya mwili, hasa mfumo wa moyo na mishipa, ambayo ni ya kwanza kuteseka matatizo.

Katika hali mbaya, uingiliaji wa upasuaji na bronchoscopy hutumiwa. Katika kesi hiyo, daktari anaamua kama kuondoa sehemu zilizoathirika na zilizoharibiwa za mapafu au unaweza kuzirejesha.

Njia zingine za kukabiliana na ugonjwa huo

Pneumonia ya ndani, matibabu ambayo inapaswa kufanyika mara baada ya dalili za kwanza kugunduliwa, inaweza kuondolewa kwa msaada wa physiotherapy na njia mbadala. Kwa kawaida, hii lazima ikubaliwe na daktari, kwani njia hizi zinaweza kuwa za ziada.

Miongoni mwa njia za physiotherapeutic, ufanisi zaidi ni zifuatazo:

Electrophoresis.

Taratibu za maji na joto.

Zoezi la matibabu na kuoga.

Kuhusu mapishi ya watu, zifuatazo zitakuwa muhimu:

1. Vuta kijiko kikubwa cha coltsfoot na glasi ya maji ya moto na kusisitiza. Baada ya hayo, mchanganyiko huchujwa na kuchukuliwa hadi mara 6-8 kwa siku kwa kijiko. Dawa hii hutoa expectoration nzuri ya sputum.

2. Berries za Viburnum lazima zisisitizwe kwa saa 7 kwenye asali ya moto. Dawa hii ina mali ya kupinga uchochezi.

3. Changanya vijiko viwili vya birch buds na 70 g ya siagi. Ifuatayo, bidhaa inapaswa kuyeyuka juu ya moto mdogo, wakati haipendekezi kuchemsha. Baada ya saa, ondoa mchanganyiko kutoka kwa moto, baridi kidogo, itapunguza na shida. Katika bidhaa inayozalishwa, ongeza kuhusu 200 g ya asali na kuchochea. Kuchukua dawa lazima iwe mara 4 kwa siku kwa kijiko.

Kuzuia magonjwa

Kuzuia patholojia ni bora zaidi kuliko matibabu yake ya baadaye. Kwa hivyo, ni bora kuchukua hatua za kuzuia:

Kwanza kabisa, jaribu kuacha sigara.

Pata chanjo dhidi ya magonjwa ya kupumua kila mwaka.

Kuimarisha mfumo wako wa kinga na complexes multivitamin, pamoja na lishe sahihi.

Punguza mwili, ongoza maisha ya kazi.

Nenda kuogelea, kukimbia, kutembea na michezo mingine.

Jaribu kutibu magonjwa ya kupumua ya kuambukiza yanayojitokeza kwa wakati.

Fuata viwango vya kawaida vya usafi: osha mikono yako, usiende mahali pa umma wakati wa milipuko ya mafua.

Katika kesi ya matibabu ya nyumbani ya ugonjwa, mgonjwa lazima lazima aangalie mapumziko ya kitanda.

Hiyo ni sifa zote za kozi, matibabu na kuzuia pneumonia. Kuwa na afya!

Pneumonia ya ndani inahusisha uharibifu wa kuvimba kwa interstitium ya mapafu.
Edema inakua katika mtazamo wa kuvimba, kwa sababu hiyo, kubadilishana gesi kunafadhaika. Hii ni patholojia kali ya mapafu.

pata jibu

Je, kuna tatizo lolote? Ingiza kwa fomu "Dalili" au "Jina la ugonjwa" bonyeza Enter na utapata matibabu yote ya tatizo au ugonjwa huu.

Nini

Pneumonia ni janga la ubinadamu wa kisasa, wataalam wanapata siri mpya na siri kuhusu ugonjwa huu. Haiwezekani kumkimbia, na akikupata, itabidi utibiwe.

Pneumonia ni ugonjwa wa asili ya kuambukiza-uchochezi, ambayo baadhi ya tishu za mapafu au lobe au mapafu yote huathiriwa. Wanaadamu wa kawaida na nyota wa sinema, mafarao wa Misri na wakuu wa kifedha - hakuna mtu aliye kinga kutokana na hatari ya kuugua.

Mbali na pneumonia ya kawaida, ambayo ina sifa ya kozi ya classic, aina nyingine za nyumonia hutawala katika dawa.

Pneumonia ya ndani ya Idiopathic ni ngumu ya magonjwa ya uchochezi ya mapafu, etiolojia ambayo haijulikani kikamilifu. Wote wana sifa sawa za kliniki. Asili isiyoeleweka sio kila kitu.

Kundi hili la magonjwa lina sifa ya uharibifu wa interstitium - seli za tishu zinazojumuisha. Patholojia hii ina siri zisizoeleweka. Hatari yake, pamoja na kuvimba yenyewe, inategemea aina ya latent ya kuvuja.

Inaweza kugunduliwa na tafiti kama vile biopsy, tomografia ya kompyuta (CT) au eksirei. Wanasayansi bado wanakisia na kila mtu anafikiria juu ya nini kilisababisha.


Wataalamu wengi wana mwelekeo wa kuamini kuwa kuonekana kwake kunasababishwa na mzio au maambukizi.

Aina ya ndani ya pneumonia inaonekana kutokana na:

  • Ugonjwa wa zamani wa asili ya virusi;
  • neoplasms ya saratani;
  • maambukizi ya VVU;
  • Kifua kikuu kali;
  • Matatizo baada ya upasuaji;
  • Matumizi ya mara kwa mara ya antibiotics, dawa za anticancer.

Aina isiyo maalum ya patholojia

Nimonia ya ndani isiyo maalum (NIP) ni aina tofauti ya nosolojia ambayo hukua polepole lakini kwa hakika.

Ugonjwa huu unaambatana na dalili, na kabla ya madaktari kufanya uchunguzi sahihi, inaweza kuchukua miaka 2, au hata zaidi.

Katika hatari ya kuambukizwa ugonjwa huu usio na furaha ni watu wenye umri wa miaka 40-50. Wengi huhusisha NPI na uvutaji sigara, lakini hii ni dhana potofu kabisa.

Patholojia ina sifa ya kuongezeka kwa polepole kwa kupumua kwa pumzi na kikohozi. Dalili hizi haziwezi kuruhusu mgonjwa kwenda kwa miezi mingi na hata miaka.

Wagonjwa ni dhaifu, hawawezi kucheza michezo kwa muda mrefu, wanalalamika kwa kupoteza uzito. Zaidi ya nusu ya walioambukizwa walibaini kupungua kwa uzito wa mwili wa angalau kilo 6.

Hatua za uchunguzi ni ngumu kwa sababu dalili zinaweza kubadilika kwa muda mrefu. Ni nadra kuchunguza ongezeko la joto la mwili.

Ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, x-ray inapaswa kuchukuliwa. Madaktari humhakikishia mgonjwa kwa ubashiri mzuri.

Matokeo ya uchunguzi wa microscopic yanaweza kupatikana kwa kutumia hatua ya NIP. Katika hatua za kwanza za maendeleo ya ugonjwa huo, foci ya kuvimba na macrophages ya ndani inaweza kuzingatiwa.

Edema ya Stromal ni udhihirisho wa tabia ya nyumonia. Coarse-fibrous connective tishu inashughulikia tishu ya mapafu katika hali ya juu ya ugonjwa huo.

Kwa msaada wa CT, inawezekana kupata picha ya kina ya mapafu. Ikiwa daktari ana CT ya juu ya azimio lake, basi ubora wa picha hautakuwa "kupungua". Kisha daktari ataweza kufanya uchunguzi sahihi.

Frequency na ueneaji wa NIP bado haujafafanuliwa.

Lakini habari zinavuja kwenye Mtandao kwamba aina hii ya ugonjwa iko katika nafasi ya pili kati ya aina zote za nimonia ya ndani ya idiopathic. Mara nyingi zaidi, etiolojia ya ugonjwa bado haijafunuliwa.

Makala ya fomu ya desquamative

Kujikwaa kwa mtu aliye na nimonia ya desquamative ni ajali, kwa sababu ugonjwa huo ni nadra. Mara nyingi zaidi huathiri watu wazima wenye historia ndefu ya kuvuta sigara.

Katika asilimia 90 ya kesi, wagonjwa huvuta sigara, na kwa hiyo huwa na kuendeleza ugonjwa huu wazi zaidi. Mara nyingi, wanaume wenye umri wa miaka 30-40 wanakabiliwa na ugonjwa huu.


Kwa watoto, inakua kikamilifu baada ya mateso ya nyumonia. Ugonjwa wa hila huondoa nguvu, hukua polepole, kwa siri na kwa njia isiyoonekana. Kuna malaise yenye nguvu, ambayo inaweza kuelezewa na athari mbaya za kuvuta sigara.

Mbali na kuvimba yenyewe, exfoliation ya seli inaweza kuzingatiwa, na nafasi ya kuongezeka kwa kuta za alveoli haijatolewa. Muundo wa mapafu hubadilishwa, hii inaweza kuonekana kwenye X-ray.

Dalili tabia ya nimonia ya ndani ya desquamative ni sawa na zile zinazoonekana katika idiopathic pulmonary fibrosis.

Pamoja na kuacha sigara, mawakala wa cytotoxic au glucocorticoids huchukuliwa, basi hali ya afya itaboresha.

Jinsi idiopathic na aina nyingine za ugonjwa huendelea

Ugonjwa unaendelea hatua kwa hatua, na hii ndiyo hatari kubwa zaidi.

Kuna hatua kadhaa za maendeleo ya patholojia:

  1. Awamu ya kwanza. Ilichukua siku moja tu. Kwa wakati huu, mapafu yameunganishwa, na alveoli huanza kujaza kwa kasi na exudate.
  2. Awamu ya pili. Mapafu yameunganishwa hadi kiwango cha juu, pata rangi nyekundu.
  3. Awamu ya tatu. Fibrin huanza kuunda kikamilifu katika exudate, seli nyekundu za damu zinaharibiwa. Badala ya nyekundu, mapafu sasa yana rangi ya kijivu-hudhurungi.
  4. Hatua ya nne. Exudate ya nyuzi hutatua polepole. Kuta za alveoli hurudi kwa kawaida.

Video

Vipengele vya X-ray na CT

Kulingana na kiasi cha tishu zilizoathiriwa, nimonia imegawanywa katika:

  1. Kuzingatia. Eneo fulani linawaka, limepunguzwa na kuzingatia kwenye mapafu.
  2. Kutoa maji. Inawakilishwa na mchakato wa uchochezi katika mapafu. Kuna fusion ya foci ndogo ya kuvimba katika moja kubwa, pneumonia ya focal inaendelea.
  3. Segmental. Kuvimba ni mdogo kwa sehemu moja au zaidi ya mapafu.
  4. Usawa. Kuvimba ni mdogo kwa lobe ya mapafu.
  5. Jumla. Kila kitu rahisi kinaathiriwa.

Ili kufanya utambuzi sahihi, daktari wako anaweza kukuelekeza kwa x-ray. Lakini x-rays inaweza kuwa ya kuaminika sana.

Tomografia ya kompyuta ina habari zaidi kuliko radiografia.

Nimonia inaweza kujificha kama ugonjwa mwingine wowote wa mapafu. Ikiwa una angalau sehemu ya shaka, basi usisite kutembelea daktari.

Ishara kuu ya CT ya kuvimba yoyote ya mapafu ni kupungua kwa kiwango cha hewa ya tishu za mapafu kutokana na kujazwa kwa sehemu za kupumua na exudate. Uingizaji wa nimonia una sifa ya mtaro usio na fuzzy wa kanda zilizounganishwa.

Kupenya kwa tishu za mapafu huenea kwa sehemu za bronchopulmonary.

Tomograms zilizohesabiwa zinaonyesha lesion ya ulinganifu, mara nyingi zaidi katika eneo la pembeni kwa namna ya foci ya uchochezi ya aina ya "glasi iliyohifadhiwa".

Mabadiliko ya pathological katika damu

Ikiwa unashutumu pneumonia, unahitaji kuchukua mtihani wa damu, ambapo idadi ya leukocytes huhesabiwa, formula ya leukocyte imeanzishwa.

Ikiwa pneumonia katika mtoto inapita polepole katika fomu ya muda mrefu, basi ongezeko la seli nyekundu za damu katika damu ni uhakika. Hii hutokea kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini.

Ikiwa wewe ni mtoaji wa nimonia, hesabu yako ya seli nyeupe za damu itaongezeka.

Leukopenia ni kupungua kwa kiwango cha leukocytes katika damu, ambayo hutokea kwa maambukizi ya virusi.

Ikiwa, kwa mujibu wa formula ya leukocyte, una idadi iliyopunguzwa ya neutrophils na asilimia kubwa ya lymphocytes, basi hii ni ishara ya uhakika ya kuwepo kwa pneumonia ya virusi.

Nimonia ya bakteria ina idadi ya chini sana ya lymphocyte. Katika mgonjwa mwenye pneumonia, idadi ya basophils, monocytes, eosinophils imepunguzwa.

ESR ni kigezo kinachoonyesha ukubwa wa udhihirisho wa mchakato wa uchochezi - na kuvimba kwa mapafu.

Ikiwa una pneumonia, basi ESR itaruka alama ya 30 mm / h. Kwa wanaume, ESR ya kawaida ni 1-10 mm / h, kwa wanawake - 2-15 mm / h. Mtoto ana kiwango cha ESR cha 1-8 mm / h.

Katika fomu ya kuingilia kati ya pneumonia, hakuna mabadiliko ya tabia katika vipimo vya damu.

Matibabu ya kisasa ya ugonjwa huu

Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuata madhubuti hatua zinazolenga kuondoa mchakato wa uchochezi. Tiba ya pamoja italeta athari bora.

Ni muhimu kuondokana na magonjwa yanayohusiana na kuvimba. Kwa kushindwa kwa sababu ya maendeleo ya patholojia, tunaweza kujiondoa yenyewe.

Kuvimba katika mapafu pia kunahitaji kuondolewa. Matibabu hufanyika kwa msaada wa "Cefotaxime" au "Amoxicillin".

Kwa upande wa wanunuzi, dawa za kikohozi kama vile Bromhexine au Lazolvan zilisifiwa, na ACC pia husaidia. Dawa hizi zinalenga kuondoa exudate kutoka kwa alveoli. Dawa za ufanisi za bronchodilator, "Berodual".

Kuna sababu ya kutumia corticosteroids, kwa sababu zitasaidia kuponya uvimbe wa kati wa mapafu. Ikiwa mwili wa mgonjwa haujibu tiba ya corticosteroid, basi cytostatics imeagizwa.

Cyclophosphamide, methotrexate hutumiwa zaidi. Dawa za mstari wa pili zinalenga pneumonia (colchicine au cyclosporine).

Ili kudumisha mwili katika hali ya kawaida, utalazimika kutumia mara kwa mara dawa za kuzuia uchochezi, kuimarisha mwili wako na multivitamini.

Lishe sahihi ina jukumu muhimu katika kukuza afya. Chakula unachokula kinapaswa kuwa na microelements nyingi muhimu na vitamini. Chakula kizito haifai hapa.

Njia ya uingilizi ya pneumonia inaweza kuondolewa kwa njia zisizo za kawaida, unahitaji:

  1. Acha kuvuta sigara. Inaweza tu kuzidisha hali yako ya afya.
  2. Nenda kwa LFC. Mazoezi ya kupumua huleta faida kubwa kwa mwili.
  3. Fanya massage, electrophoresis.
  4. Pata tiba ya oksijeni.

Tiba za watu husaidia:

  1. Mimina maua kavu ya coltsfoot na maji ya moto na uondoke kwa muda wa saa moja. Chuja mchanganyiko ulioandaliwa na kuchukua mara 8 kwa siku, 1 tbsp. kijiko. Dawa ya watu, inayojumuisha viungo vya asili, hutoa expectoration bora ya sputum.
  2. Berries ya viburnum yenye harufu nzuri inasisitiza masaa 7 kwenye asali ya asili ya moto. Athari ya kupinga uchochezi imehakikishwa.

Matokeo na matatizo yanayowezekana

Ikiwa unaruhusu ugonjwa kuchukua kozi yake na kwenda kwa daktari kuchelewa, basi matatizo makubwa yanaweza kuendeleza ambayo yanahatarisha maisha ya mtu.


Kinyume na msingi wa uchochezi wa mapafu ya ndani, shida mara nyingi hufanyika:

  • Fibrosis inaongoza kwa ukiukwaji wa kubadilishana gesi katika tishu, kwa sababu hiyo, kila kitu kinaweza kuvikwa taji na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya sclerotic katika tishu zilizoathiriwa;
  • Ishara za kushindwa kwa moyo;
  • kushindwa kupumua;
  • maambukizi ya bakteria;
  • Ikiwa ugonjwa unaendelea kwa fomu ya muda mrefu na hakuna kitu kinachoweza kusahihishwa, basi saratani ya mapafu inakua.

Pneumonia inayotiririka sana inaweza kuahidi matokeo ya kusikitisha.

Shida zinazowezekana kama vile:

  1. Empyema ya mapafu.
  2. Atelectasis.
  3. Jipu.

Pneumonia inaweza kuwa kichochezi cha kutokea kwa magonjwa kama haya:

  • Peritonitis;
  • thrombophlebitis;
  • Arthritis ya purulent;
  • mshtuko wa sumu;
  • Endocarditis;
  • Arthritis ya purulent;
  • Nephritis.

Kuweka tu, kuvimba kuna athari mbaya kwa mwili.

Kuzuia

Kuzuia tukio la nyumonia ni msingi wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya afya ya mtu.

Ni bora kuchukua hatua kwa wakati kuliko kujutia nafasi uliyokosa baadaye.

Ili kuepuka kuwa carrier wa pneumonia, fuata vidokezo hivi vya dhahabu:

  1. Acha kuvuta sigara milele. Naam, ikiwa huwezi kufanya chochote na wewe mwenyewe, basi angalau kuacha sigara kwa muda.
  2. Imarisha mfumo wako wa kinga. Chukua multivitamini.
  3. Lishe sahihi ni ufunguo wa kupona haraka. Lishe inapaswa kuwa na mboga safi zaidi, matunda, ambayo hutoa kuongezeka kwa nguvu, nguvu na hisia ya kushiba kwa siku nzima.
  4. Kwenda kuogelea, kutembea, kukimbia.
  5. Lazima uwe upande wa maisha yenye afya na kazi.
  6. Fuata tabia nzuri za usafi: osha mikono yako kwa sabuni na epuka kutembelea maeneo ya umma wakati wa milipuko ya mafua.
  7. Jaribu kuondoa magonjwa ya kupumua ya kuambukiza kwa wakati.

Kikundi cha magonjwa ya mapafu ya ndani (ILD) ni pamoja na aina kadhaa tofauti za nosolojia ambazo hutofautiana katika etiolojia, pathogenesis na vipengele vya kimofolojia, na uwasilishaji tofauti wa kliniki na ubashiri. Mbinu za istilahi na uainishaji wa magonjwa haya zimebadilishwa mara kwa mara, na kuzidisha kazi ngumu ya utambuzi na jamii hii ya wagonjwa. Hata leo, licha ya kuwepo kwa uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa ILD, daktari anahusisha neno "pneumonia ya ndani" na maambukizi ya virusi badala ya ugonjwa unaohitaji uthibitisho wa lazima wa kimofolojia na una ubashiri mbaya zaidi.

Tunakumbuka ufafanuzi kuu.

Pneumonia ni kundi la magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (hasa ya bakteria) ambayo yanaonyeshwa na vidonda vya msingi vya sehemu za kupumua za mapafu na uwepo wa lazima wa exudation ya intraalveolar. Kategoria ya "pneumonia" haijumuishi magonjwa yanayosababishwa na sababu za kimwili (nyumonia ya mionzi) au kemikali ("petroli" ya pneumonia), pamoja na yale ya mzio ("pneumonia ya eosinophilic") au mishipa (infarction ya pulmonary kutokana na asili ya PE). Michakato ya uchochezi katika mapafu na surua, rubela, mafua, nk huzingatiwa si chini ya kichwa "pneumonia", lakini ndani ya mfumo wa aina zinazofanana za nosological.

Pneumonitis (alveolitis) ni mchakato wa uchochezi, mara nyingi wa asili ya kinga, isiyo ya kuambukiza, inayoathiri hasa interstitium ya parenchymal (kuta za alveoli) na tishu za ziada za alveolar za mapafu bila utokwaji wa lazima wa ndani ya alveoli. Waandishi kadhaa hutofautisha kati ya dhana za "pneumonia" na "alveolitis", ikizingatiwa kuwa na alveolitis mchakato wa uchochezi huwekwa ndani ya alveoli, na kwa kuvimba kwa pneumonia pia huathiri miundo mingine ya parenchyma ya mapafu, hata hivyo, mgawanyiko kama huo una. hakuna umuhimu wa kiutendaji, na maneno mara nyingi hutumiwa kama visawe.

Neno "pneumonitis" halionyeshi fomu maalum ya nosological, lakini sifa za mchakato wa pathological. Uharibifu wa mapafu na aina ya nimonia (alveolitis) inaweza kuendeleza katika aina mbalimbali za magonjwa: idiopathic interstitial pneumonia, vidonda vya mapafu vinavyotokana na madawa ya kulevya, magonjwa ya tishu zinazojumuisha, hypersensitivity pneumonitis, sarcoidosis, nk Ikumbukwe kwamba katika kila moja ya magonjwa haya. , pneumonitis ni ya lazima, lakini mbali na sio udhihirisho pekee wa uharibifu wa mapafu. Sababu, maonyesho ya kliniki, maelekezo ya matibabu na utabiri wa magonjwa haya ni tofauti, kwa hiyo, wakati wa kutambua ishara za pneumonia, uthibitishaji wa morphological na uchunguzi zaidi wa nosological ni muhimu sana.

Kwa mtazamo wa kisasa, ILD ni kundi la magonjwa tofauti, sifa za kawaida ambazo ni uharibifu wa tishu za ndani za mapafu kulingana na aina ya pneumonitis inayozalisha, ikifuatiwa na malezi ya fibrosis, dyspnea inayoendelea juu ya jitihada, zisizo. -kikohozi chenye tija, crepitus, mabadiliko yanayoenea katika X-ray na tomografia iliyokokotwa ya mapafu, matatizo ya uingizaji hewa unaozuia, kupungua kwa uwezo wa kueneza mapafu na kushindwa kupumua kwa kasi.

Hivi sasa, katika nchi nyingi, pamoja na Urusi, uainishaji wa ISL uliopitishwa na Tume ya Upatanisho ya Jumuiya ya Thoracic ya Amerika na Jumuiya ya Kupumua ya Ulaya (ATS / ERS, 2002) hutumiwa. Kulingana na uainishaji huu, vikundi vinne vya ILD vinajulikana: ILD ya etiolojia inayojulikana, granulomatosis, pneumonia ya ndani ya idiopathic, na ILDs nyingine (Mchoro.).

Idiopathic interstitial pneumonias (IIPs) ni wawakilishi wa kawaida wa kundi la ILD la etiolojia isiyojulikana, ambayo ina dalili nyingi zinazofanana za kliniki, radiolojia, na utendaji, lakini kimsingi mifumo tofauti ya kimofolojia ambayo huamua vipengele vya kliniki, mwitikio wa tiba, na ubashiri. Kanuni ya kuunda uainishaji wa kiafya wa ATS/ERS ni mawasiliano ya kila aina ya kliniki ya IIP kwa lahaja fulani ya histolojia ya IIP (Jedwali 1).

Makala ya kliniki ya wagonjwa wenye aina mbalimbali za IIP hutolewa katika Jedwali. 2.

Idiopathic pulmonary fibrosis

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) ni moja ya magonjwa ya kawaida ya IIP. Sawe ya IPF ni "idiopathic fibrosing alveolitis" - neno linalotumiwa jadi katika nchi yetu.

Ugonjwa mara nyingi hutokea kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50. Malalamiko makuu ya wagonjwa ni kuongezeka kwa upungufu wa pumzi na kikohozi kisichozalisha. Mwanzo wa ugonjwa huo kwa kawaida hauonekani, ugonjwa unaendelea polepole, wagonjwa wana muda wa kukabiliana na upungufu wao wa kupumua na wakati wa matibabu wana historia ya ugonjwa huo hadi miaka 1-3. Homa na hemoptysis sio kawaida kwa wagonjwa walio na IFL. Dalili nyingine inaweza kuwa udhaifu mkuu, arthralgia, myalgia, mabadiliko katika phalanges ya msumari kwa namna ya "ngoma". Jambo la kawaida la usikivu katika IPF ni crepitus ya msukumo, ambayo imelinganishwa na "cellophane crackling". Wakati ugonjwa unavyoendelea, ishara za kushindwa kupumua na cor pulmonale huonekana, kupoteza uzito hadi cachexia. Matokeo ya maabara sio maalum. IPF inahusu magonjwa ya mapafu ya kuzuia, kwa hiyo, sifa za utendaji wa ugonjwa huo ni kupungua kwa kiasi cha mapafu tuli, kinachogunduliwa na plethysmography ya mwili. Moja ya ishara za mwanzo za ugonjwa huo ni kupungua kwa DL CO. Spirometry FEV 1 /FVC iko ndani ya mipaka ya kawaida au imeinuliwa.

Ishara za radiografia za kawaida za IPF ni mabadiliko ya reticular ya nchi mbili, yanayojulikana zaidi katika mapafu ya chini. Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, kupungua kidogo tu kwa kiasi cha mashamba ya mapafu na kupungua kwa uwazi wa mapafu kulingana na aina ya "glasi iliyohifadhiwa" inaweza kuzingatiwa. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, muundo wa reticular unakuwa mbaya zaidi, lucencies nzito, yenye mviringo ya cystic inaonekana, inayoonyesha malezi ya "mapafu ya asali". Ili kufafanua picha ya x-ray, ni vyema kufanya tomography ya computed multislice ya viungo vya kifua.

Kwa kuwa uwezekano wa kutambua IIP ni mdogo, na data ya uchunguzi sio maalum kila wakati, kiwango cha "dhahabu" cha uchunguzi kwa IIP yote ni biopsy ya mapafu: wazi au thoracoscopic. Hitaji maalum la biopsy hutokea katika hali ambapo picha ya kliniki na / au ya radiolojia sio kawaida kabisa, mgonjwa ni chini ya umri wa miaka 50, kuna dalili za utaratibu za ugonjwa huo, na ugonjwa unaendelea kwa kasi. Hali ya lazima ni utangulizi wa faida za kufanya utambuzi sahihi juu ya hatari ya kudanganywa kwa upasuaji.

Kuna njia ya uchunguzi ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha uchunguzi wa IPF na uwezekano mkubwa katika hali ambapo biopsy haiwezekani. Hii inahitaji kwamba mgonjwa awe na vigezo vinne kati ya vinne vikuu na angalau vigezo vitatu kati ya vinne vidogo.

Vigezo Vikubwa

  1. Kutengwa kwa ILDs nyingine kutokana na sababu zinazojulikana, kama vile majeraha yanayotokana na madawa ya kulevya, TCTD, nk.
  2. Mabadiliko katika kazi ya kupumua kwa nje, ikiwa ni pamoja na mabadiliko ya vikwazo na kubadilishana gesi iliyoharibika.
  3. Mabadiliko ya pande mbili ya reticular katika maeneo ya basal ya mapafu na mabadiliko madogo ya kioo ya ardhi kulingana na tomografia ya kompyuta ya azimio la juu.
  4. Biopsy ya transbronchi au lavage ya bronchoalveolar haikuonyesha ushahidi wa utambuzi mbadala.

Vigezo vidogo

  1. Umri zaidi ya miaka 50.
  2. Haionekani, mwanzo wa polepole wa dyspnea wakati wa mazoezi.
  3. Muda wa ugonjwa huo ni zaidi ya miezi 3.
  4. Crepitus ya msukumo katika maeneo ya basal ya mapafu.

Tiba ya kisasa ya IPF inategemea hasa tiba ya kupambana na uchochezi (corticosteroids na cytostatics (CS)), yaani, madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuathiri viungo vya uchochezi na immunological katika maendeleo ya ugonjwa huo. Msingi wa mbinu hii ni kudhani kwamba kuvimba kwa muda mrefu hutangulia na bila shaka husababisha fibrosis na kwamba ukandamizaji mkali wa kuvimba unaweza kuzuia malezi ya baadaye ya mabadiliko ya nyuzi.

Njia tatu za tiba ya kuzuia uchochezi hutumiwa sana: monotherapy na glucocorticosteroids (GCS), mchanganyiko wa GCS na azathioprine, na mchanganyiko wa GCS na Cyclophosphamide. ATS/ERS inapendekeza hali zilizounganishwa kama modi inayopendelewa. Tiba hiyo inafanywa kwa angalau miezi 6. Hakikisha kufuatilia kwa makini madhara ya tiba. Wakati wa kuagiza cytostatics, ufuatiliaji wa wagonjwa unapaswa kujumuisha hesabu kamili ya damu kila wiki kwa mwezi wa kwanza, kisha mara moja kila wiki 2-4; Tiba ya Cyclophosphamide inahitaji uchambuzi wa mkojo wa kila wiki kwa hematuria.

Katika kesi ya kuchagua monotherapy ya GCS, kipimo cha awali cha kila siku cha prednisolone ni 1 mg / kg ya uzito bora kwa siku (hadi kiwango cha juu cha 80 mg / siku). Baada ya wiki 4, uvumilivu wa tiba kama hiyo hupimwa. Ikiwa kulikuwa na uboreshaji au uimarishaji wa viashiria vya kazi, basi zaidi ya miezi 3 ijayo, kipimo cha kila siku cha prednisolone kinapunguzwa. Ikiwa hakuna jibu kwa steroids, azathioprine huongezwa.

Mbinu mbadala inayolenga kupunguza utuaji wa ziada wa tumbo kwenye mapafu au kuongeza kasi ya kuharibika kwa kolajeni ni tiba ya antifibrotic. Dawa za antifibrotic ni pamoja na D-penicillamine, colchicine, interferon gamma-1 b, pirfenidone.

Kuongezeka kwa ufanisi wa tiba imethibitishwa wakati N-acetylcysteine ​​​​inaongezwa kwa dawa za kuzuia uchochezi kwa kipimo cha 600 mg mara 3 kwa siku. Hivi sasa, wataalam wakuu katika matibabu ya IPF wanapendelea regimen inayojumuisha prednisolone, azathioprine, na N-acetylcysteine.

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya, kama katika magonjwa mengine ya mapafu, tiba ya oksijeni hutumiwa katika maendeleo ya hypoxemia. Pamoja na maendeleo ya shinikizo la damu ya pulmona, pamoja na tiba ya oksijeni, inawezekana kutumia vasodilators. Maendeleo ya maambukizi ya mti wa tracheobronchial inahitaji matumizi ya dawa za antibacterial na antifungal. Chanjo ya mara kwa mara na chanjo ya mafua na pneumococcal inapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye IPF.

Nimonia zingine za ndani za idiopathiki (zisizo za IPF)

Nimonia ya uti wa mgongo isiyo maalum(NIP), pamoja na IPF, ni mojawapo ya aina za kawaida za IIP. NIP inaweza kuwa idiopathic, ni fomu hii ambayo imejumuishwa katika kikundi cha IIP. Hata hivyo, picha ya morphological inayofanana na muundo wa NIP pia hutokea kwa uharibifu wa mapafu kwa wagonjwa wenye CTD, hypersensitivity pneumonitis, pneumonitis ya mionzi, nk.

Vigezo vya kliniki, maabara na kazi katika NIP sio maalum. X-ray ya kifua mara nyingi huonyesha mabadiliko ya glasi ya ardhini na mabadiliko ya reticular katika mapafu ya chini.

Utabiri wa wagonjwa walio na NIP ni mzuri zaidi kuliko IPF. Kozi ya kliniki na maisha ya wagonjwa hutegemea ukali wa fibrosis ya pulmona. Kiwango cha miaka 10 cha kuishi kwa NIP ni karibu 35%. Kesi za urejesho za papo hapo bila matibabu na NIP hazijulikani, tiba ya glucocorticosteroid bila au kwa kuongeza ya cytostatics husababisha uboreshaji au utulivu katika takriban 75% ya wagonjwa.

Pneumonia ya kuandaa Cryptogenic

Sawe za nimonia inayoandaa kriptojeni (COP) ni maneno bronkiolitis obliterans yenye nimonia ya kuandaa na bronkiolitis inayoenea. COP ina tofauti za kliniki na morphological wazi kutoka kwa bronchiolitis "iliyotengwa": pamoja na kushindwa kwa bronchioles, alveoli inahusika katika mchakato wa uchochezi na uwepo wa exudate iliyopangwa katika lumen yao. COP katika hali nyingi ni idiopathic, i.e. sababu bado haijulikani. Miongoni mwa sababu zilizoanzishwa, muhimu zaidi ni CTD (arthritis ya rheumatoid, nk), matatizo ya tiba ya madawa ya kulevya (amiodarone, maandalizi ya dhahabu, nk).

Ugonjwa mara nyingi hua kwa watu wenye umri wa miaka 50-60, wanaume na wanawake huwa wagonjwa mara nyingi. COP ina sifa ya kozi ya papo hapo au subacute, picha ya kliniki mara nyingi inafanana na pneumonia ya bakteria. Muda wa wastani wa dalili kabla ya utambuzi ni miezi 2-6. Uchunguzi wa kawaida wa maabara unaonyesha leukocytosis ya damu ya pembeni (50%), ongezeko la ESR na protini ya C-reactive (70-80%).

Ishara ya kawaida ya radiolojia ya COP ni uwepo wa patchy, nchi mbili (mara chache upande mmoja) foci mnene ya uimarishaji wa ujanibishaji wa subpleural. Kwa COP, uhamiaji wa infiltrates ya pulmona huelezwa, mara nyingi kutoka chini hadi sehemu za juu. Utambuzi tofauti wa COP, pamoja na pneumonia ya bakteria, unafanywa na pneumonia ya muda mrefu ya eosinofili, saratani ya bronchoalveolar na lymphoma ya mapafu.

Uboreshaji wa moja kwa moja katika COP umeelezewa lakini ni nadra. Tiba ya chaguo kwa COP ni corticosteroids ya mdomo. Uboreshaji wa kliniki hutokea ndani ya siku 1-3 tangu kuanza kwa kipimo cha kwanza, mabadiliko ya radiolojia kawaida hupotea baada ya wiki chache, muda wa jumla wa tiba ya GCS ni kutoka miezi 6 hadi 12. Kwa kupungua kwa kipimo cha GCS, kurudi tena kwa ugonjwa hutokea mara nyingi, katika hali kama hiyo, kipimo cha steroids kinaongezeka tena. Utabiri wa COP kawaida ni mzuri, wagonjwa wengi huponywa kabisa wakati wa kuchukua corticosteroids. Hata hivyo, katika hali nadra, kuna mwitikio duni kwa steroids na kozi inayoendelea ya COP. Kwa wagonjwa vile, matumizi ya cytostatics inashauriwa.

Nimonia ya uti wa mgongo ya desquamative

Desquamative interstitial pneumonia (DIP) ni ugonjwa nadra sana wa IIP. Zaidi ya 90% ya wagonjwa wote walio na DIP walikuwa wavutaji sigara. Kwa kuongeza, matukio ya kawaida ya DIP yanayohusiana na hali nyingine - CTD, athari kwa madawa ya kulevya, yatokanayo na mambo ya mazingira yanaelezwa.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni ya kawaida kwa IIP. Vigezo vya maabara, kazi na radiolojia katika DIP haitoi maelezo ya ziada.

Biopsy ya mapafu inapendekezwa ili kuondoa aina kali zaidi za ILD ikiwa picha haina shaka.

Kuacha kuvuta sigara ni hatua ya kwanza katika matibabu ya DIP, kwani imeonyeshwa mara nyingi kubadili ugonjwa huo. Kwa wagonjwa wengi walio na DIP, matibabu kuu ni prednisolone kwa kipimo cha 40-60 mg / siku. Kiwango cha awali cha prednisolone kawaida huwekwa kwa muda wa miezi 1-2, na kisha kipimo cha dawa hupunguzwa hatua kwa hatua kwa miezi 6-9. Kinyume na msingi wa tiba ya corticosteroid, uboreshaji wa kliniki au utulivu wa kozi ya ugonjwa huzingatiwa katika takriban theluthi mbili ya wagonjwa walio na DIP. Umuhimu wa cytostatics katika aina hii ya IIP bado haujaeleweka. Viwango vya kuishi kwa miaka 5 na 10 kwa DIP ni 95.2% na 69.6%, mtawalia.

Bronkiolitis ya kupumua inayohusishwa na ugonjwa wa mapafu ya kati

Bronkiolitis ya kupumua inayohusishwa na ugonjwa wa mapafu ya ndani (RP-ILD) ni ugonjwa kutoka kwa kundi la IIP, ambalo bronkiolitis ya kupumua inaunganishwa na uharibifu wa alveoli na interstitium ya pulmona.

Ugonjwa huu hutokea kwa wavuta sigara na historia ya sigara ya pakiti zaidi ya 30 / miaka. Umri wa wastani wa wagonjwa ni kutoka miaka 30 hadi 40. Picha ya kliniki na data ya uchunguzi wa maabara na ala ni ya kawaida kwa IIL.

Mara nyingi kuacha kuvuta sigara husababisha utatuzi kamili wa ugonjwa; katika hali nyingine, dozi ndogo za corticosteroids zinaweza kuhitajika. Ubashiri wa RB-ILD ni mzuri zaidi kuliko IPF, lakini bado, ugonjwa huu katika hali zingine unaweza kuwa na kozi ya kuendelea na kusababisha kifo kwa wagonjwa.

Pneumonia ya kati ya lymphocytic

Nimonia ya katikati ya lymphocytic (LIP) ni mojawapo ya magonjwa adimu zaidi ya IIP. Kama jina linamaanisha, ugonjwa huo unategemea kuenea kwa uingizaji wa lymphocytic wa homogeneous wa interstitium ya pulmona. Utambuzi wa morphological wa LIP ni ngumu sana, kwani baadhi ya magonjwa yanayohusiana na uingizaji mkubwa wa lymphocytic ya tishu za mapafu yana picha sawa ya histological: pseudolymphoma, lymphoma ya msingi, granulomatosis ya lymphomatous, nk.

LIP hutokea mara nyingi zaidi kwa wanawake, kwa kawaida kati ya umri wa miaka 40 na 60. Wagonjwa wengi walio na LIP sio wavutaji sigara. Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi hauonekani, polepole. Picha ya X-ray ya LIP sio maalum.

Utambuzi wa LIP katika hali zote unahitaji biopsy ya mapafu wazi. Msingi wa tiba ya LIP ni corticosteroids. Vipimo na muda wa matibabu ni takriban sawa na aina zingine za seli za IIP, kama vile DIP. Kinyume na msingi wa tiba ya kuzuia-uchochezi, uboreshaji au uimarishaji wa ugonjwa huzingatiwa kwa wagonjwa wengi (karibu 80%), ingawa kikundi kidogo chao kina maendeleo ya polepole lakini thabiti ya ugonjwa huo. Mbali na corticosteroids, kwa wagonjwa walio na LIP, majaribio yalifanywa kutibu na azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate, na cyclosporine.

Pneumonia ya papo hapo ya kati

Kutajwa kwa mara ya kwanza kwa AIP kulianza 1935, wakati Hamman na Rich walielezea wagonjwa wanne wenye kushindwa kupumua kwa kasi na kusababisha kifo cha wagonjwa ndani ya miezi 6 ya kuanza kwa ugonjwa huo. Uchunguzi wa otomatiki ulifunua fibrosis kali ya mapafu iliyoenea. Kwa muda mrefu, magonjwa yenye kozi ya muda mrefu (hasa IPF) pia yaliitwa ugonjwa wa Hammen-Rich, lakini kwa sasa AIP pekee inaweza kuhusishwa na ugonjwa wa Hammen-Rich.

Katika miongozo ya kisasa, AIP inachukuliwa kuwa ugonjwa unaoonyeshwa na kushindwa kupumua kwa kasi, na kusababisha katika hali nyingi kifo. Picha ya kliniki inafanana na ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo (ARDS), hata hivyo, katika AIP, sababu ya ugonjwa huo haijulikani na hakuna ushiriki wa mifumo mingine ya mwili katika mchakato (kushindwa kwa chombo nyingi). Hivi sasa, karibu kesi 150 za AIP zimeelezewa katika fasihi ya ulimwengu, ambayo haihusiani sana na uhaba wa ugonjwa huo, lakini na ugumu wa utambuzi wake.

OIP ina sifa ya ongezeko la haraka sana la dalili za ugonjwa huo. Kipindi cha kuanzia mwanzo wa dalili za kwanza hadi kutafuta msaada wa matibabu kwa wagonjwa wengi sio zaidi ya wiki 3 na mara chache huzidi miezi 2. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza katika umri wowote na hutokea kwa usawa mara nyingi kwa wanaume na wanawake. Dalili za kawaida za AIP ni kikohozi kisichozaa na dyspnea, homa, myalgia, maumivu ya kichwa, na udhaifu. Katika uchunguzi, tahadhari hutolewa kwa tachypnea, tachycardia, cyanosis. Wakati wa kuamka, crepitus inasikika, mara chache - magurudumu kavu.

Majaribio ya kiutendaji si mahususi na yanafichua muundo wa sifa za IIP zingine, hata hivyo, utafiti kamili wa kiutendaji hauwezekani kila wakati. Ishara ya tabia ya AIP ni hypoxemia kali, mara nyingi kinzani kwa tiba ya oksijeni, hivyo wagonjwa wengi walioelezwa katika maandiko walihitaji uingizaji hewa wa mitambo.

Picha ya X-ray katika AIP inaonyesha vivuli vya reticulonodular vilivyo na madoadoa baina ya nchi mbili, vinavyoenea hadi karibu sehemu zote za mapafu, isipokuwa sinuses za gharama kubwa, na kupenyeza mnene (kuunganishwa). Matokeo ya kawaida ya tomography ya kompyuta ya mapafu ni maeneo ya uwazi uliopunguzwa wa parenchyma ya aina ya "kioo cha chini", upanuzi wa bronchi na usanifu wa mapafu usioharibika. Mabadiliko ya glasi ya ardhini mara nyingi huwa na usambazaji wa viraka ("ramani ya kijiografia").

Kwa uthibitishaji wa morphological wa uchunguzi, inawezekana kufanya biopsy ya mapafu ya wazi au thoracoscopic. Hata hivyo, kwa bahati mbaya, kutokana na ukali mkubwa wa wagonjwa wenye AIP, utaratibu huu wa uchunguzi mara nyingi hauwezekani. Mabadiliko yote ya kimofolojia katika AIP yaliyofafanuliwa katika fasihi yanatokana na data ya uchunguzi wa maiti au biopsy wazi ya mapafu inayofanywa wakati wa uingizaji hewa wa mitambo kwa wagonjwa.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na kozi kamili, ubashiri ni mbaya, kiwango cha vifo kwa wagonjwa walio na AIP ni cha juu sana na wastani wa 70%. Utambuzi tofauti wa AIP mara nyingi hufanywa na nimonia ya bakteria baina ya nchi mbili au ARDS. Katika ARDS, sababu kawaida hujulikana (sepsis, majeraha, mshtuko, nk); kwa kuongeza, ARDS mara nyingi ni moja ya vipengele vya kushindwa kwa viungo vingi.

Kwa sasa hakuna tiba madhubuti ya PIP. Vipengele vya lazima vya tiba ya AIP ni tiba ya oksijeni na msaada wa kupumua.

Fasihi

  1. Shmelev E.I. Utambuzi tofauti wa magonjwa ya mapafu ya ndani // Consilium medicum. 2003. V. 5. No. 4. S. 15-19.
  2. Pneumonia inayopatikana kwa jamii kwa watu wazima: mapendekezo ya vitendo ya utambuzi, matibabu na kuzuia. Mwongozo kwa madaktari. Smolensk: MACMAH, 2010. 80 p.
  3. Ilkovich M.M. Magonjwa ya mapafu ya ndani. Katika: Magonjwa ya mfumo wa kupumua. Petersburg, 1998, ukurasa wa 109-318.
  4. Avdeev S.N. Pneumonia ya ndani ya idiopathic. Katika kitabu. Dawa ya kupumua. Mh. A. G. Chuchalina. M.: "Geotar", 2007. T. 2. S. 217-250.
  5. Jumuiya ya Kifua ya Marekani/Jumuiya ya Kupumua ya Ulaya Ainisho ya Makubaliano ya Kimataifa ya Kinadharia ya Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am J Respir Crit Care Med. 2002. V. 165. P. 277-304.
  6. Johnson M.A., Kwan S. na wengine. Jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio likilinganisha prednisolone pekee na cyclophosphamide na prednisolone ya kipimo cha chini pamoja na alveolitis ya fibrosing fibrosing // Thorax. 1989. V. 44. P. 280-288.
  7. Jumuiya ya Thoracic ya Amerika. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Utambuzi na Matibabu. Taarifa ya Makubaliano ya Kimataifa // Am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 161. P. 646-664.
  8. Behr J., Maier K. na wengine. Athari za antioxidant na kliniki za kipimo cha juu cha N-acetylcysteine ​​​​katika alveolitis ya fibrosing. Tiba ya ziada kwa ukandamizaji wa kinga // Am J Respir Crit Care Med. 1997. V. 156. P. 1897-1901.
  9. Carrington C. B. Gaensler E. A. na wengine. Pneumonia ya kawaida na ya kukatisha tamaa // Kifua. 1976. V. 69. P. 261-263.
  10. Mtangazaji J.F. Pneumonia ya kuandaa Cryptogenic // Eur Respir J. 2006. V. 28. P. 422-446.
  11. Epler G.R., Colby T.V. na wengine. Bronkiolitis obliterans kuandaa pneumonia // N Engl J Med. 1985. V. 312. P. 152-158.
  12. Cha S. I., Fesler M. B. na wengine. Pneumonia ya kiungo cha lymphoid: vipengele vya kliniki, vyama na ubashiri // Eur Respir J. 2006. V. 28. P. 364-369.
  13. Hamman L., Tajiri A. R. Kutimiza adilifu iliyoenea ya mapafu // Trans Am Clin Climat Assoc. 1935. V. 51. P. 154-163.
  14. Olson J., Colby T. V., Elliott C. G. Ugonjwa wa Hamman-Rich ulirudiwa // Mayo Clin Proc. 1990. V. 65. P. 1538-1548.
  15. Bonaccorsi A., Cancellieri A., Chilosi M., Trisolini R., Boaron M., Crimi N., Poletti V. Pneumonia ya papo hapo ya ndani: ripoti ya mfululizo // Eur Respir J. 2003. V. 21. P. 187-191.
  16. Quefatieh A., Stone C. H. na wengine. Vifo vya chini vya hospitali kwa wagonjwa walio na pneumonia ya papo hapo ya ndani // Kifua. 2003. V. 124. P. 554-559.

M. V. Vershinina,Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki

GBOU VPO OmGMA ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, Omsk

Machapisho yanayofanana