Meningitis katika watoto wachanga - sababu, dalili na matokeo. Ni nini kinachoweza kusababisha ugonjwa wa meningitis ya watoto na jinsi ya kutibu

Maambukizi ya CNS kwa watoto wachanga na watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha ni kati ya magonjwa magumu na yasiyofaa. Miongoni mwa maambukizi yote ya mfumo mkuu wa neva wa watoto wadogo, meningitis inachukua nafasi ya kwanza.

USAWA

Utiti wa papo hapo wa bakteria.

UAINISHAJI

Meningitis inaitwa serous wakati mchakato wa uchochezi unajidhihirisha kwa njia ya lymphocytic pleocytosis na infiltration lymphocytic ya meninges.

Hali ya serous ya kuvimba kwa meninges hutokea mara nyingi katika meningitis ya virusi.

Katika hali ambapo mbinu za kisasa za uchunguzi wa kliniki na maabara zinashindwa kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo, neno "meninjitisi ya aseptic" hutumiwa.

MAGONJWA

Matukio ya meningitis ya purulent kwa watoto wachanga, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni 0.1-0.5 kwa watoto 1000. Wakati huo huo, hadi 80% ya matukio yote ya ugonjwa hutokea kwa watoto wachanga.

Kiwango cha vifo vya watoto wachanga kutoka kwa meninjitisi ya purulent ni kati ya 6.5 hadi 37.5%.

Matokeo mabaya ya meningitis ya purulent yanajulikana katika 21-50% ya wagonjwa. Hizi ni pamoja na hydrocephalus, upofu, uziwi, paresis ya spastic na kupooza, kifafa, upungufu wa psychomotor.

ETIOLOJIA

Etiolojia ya ugonjwa wa meningitis ya purulent katika watoto wachanga hutofautiana kwa kiasi kikubwa na etiolojia ya maambukizi haya kwa watoto wakubwa na watu wazima.

Maambukizi ya mtoto ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa meningitis yanaweza kutokea katika utero, intranatally au baada ya kujifungua.

Uti wa mgongo wa intrauterine, kama sheria, huonyeshwa kliniki katika masaa 48-72 ya kwanza baada ya kuzaliwa (mapema); meningitis baada ya kuzaa inaweza kutokea katika umri wowote, lakini mara nyingi zaidi baada ya siku 3-4 za maisha (marehemu).

Wakala wa causative wa meningitis ya mapema inaweza kuwa na microflora ya mama. Kinyume chake, meninjitisi ya marehemu kimsingi ni maambukizi ya nosocomial (Jedwali 27-9).

Jedwali 27-9. Sababu za hatari kwa ugonjwa wa meningitis na uwezekano wa vyanzo vya maambukizi

Mbali na wakati wa maendeleo ya ugonjwa wa meningitis, mwongozo muhimu kwa etiolojia yake inaweza kuwa uwepo au kutokuwepo kwa foci nyingine ya maambukizi. Meningitis, ambayo ilikua kwa kukosekana kwa foci dhahiri ya maambukizo, inachukuliwa kuwa ya msingi (iliyotengwa), na imekuzwa dhidi ya asili ya michakato ya kuambukiza ya ujanibishaji tofauti, kama sekondari (moja ya foci ya septic).

MAWAKALA WA KUONGOZA WA KIMILIKI KATIKA UGONJWA WA UGONJWA WA AWALI

Streptococcus agalactiae

Streptococcus agalactiae ((3-hemolytic kundi B streptococcus). Str. agalactiae imegawanywa katika serotypes tano: la, lb, Ic, II na III. Meninjitisi ya mapema ya bakteria husababishwa na serotypes zote zilizo na mzunguko wa karibu sawa.

Usikivu wa antibiotic Str. agalactiae

Str. agalactiae ina sifa ya unyeti mkubwa wa asili kwa antibiotics nyingi. Benzylpenicillin, ampicillin, cephalosporins, carbapenems ni kazi. Upinzani uliopatikana kwa penicillins ni nadra kabisa (hakuna data kwa Shirikisho la Urusi). Kiwango cha upinzani wao wa asili kwa aminoglycosides ni chini, na kwa hiyo antibiotics ya kundi hili inaweza kutumika pamoja ili kuongeza ufanisi wa beta-lactam.

Escherichia coli

Jukumu la E. koli katika etiolojia ya meningitis ya mapema inalinganishwa na thamani ya Str. agalactiae. Virulence ya E. koli

Aina za E. koli zinazosababisha meninjitisi ya mapema mara nyingi huwa na polisakaridi kapsuli - Ar K-1, ambayo ni vamizi kabisa katika muundo wake wa kemikali na sifa za kingamwili, hatari kwa mtoto. Uti wa mgongo wa kibakteria unaosababishwa na E. koli yenye antijeni ya K-1 ni kali zaidi na ina madhara makubwa zaidi kuliko uti wa mgongo unaosababishwa na E. koli bila antijeni hii.

E. koli unyeti wa antibiotiki

E. koli ina unyeti wa juu wa asili kwa penicillins nusu-synthetic (amoksilini, piperacillin, nk.), cephalosporins, aminoglycosides, kidogo kwa ampicillin.

Listeria monocytogenes

Umuhimu wa L. monocytogenes katika etiolojia ya ugonjwa wa meningitis katika eneo la Shirikisho la Urusi haujaanzishwa hatimaye, hata hivyo, katika mikoa mingine ya kijiografia, kwa mfano, katika Amerika ya Kaskazini, microorganism hii inachukua nafasi ya 3 katika mzunguko wa etiolojia. meningitis ya watoto wachanga.

Virulence ya L.monocytogenes

L. monocytogenes (coccobacillus ya gramu-chanya) ni microorganism inayotokea kwa asili ambayo husababisha magonjwa ya kuambukiza kwa wanadamu na wanyama. Kwa sababu ya kiwango cha chini cha virusi kwa watu wasio na uwezo wa kinga, maambukizi mara nyingi hayana dalili.

Hata hivyo, L. monocytogenes inaweza kuambukizwa kutoka kwa mama hadi fetusi, mara nyingi kusababisha kuharibika kwa mimba au sepsis ya watoto wachanga. Kwa kuongeza, matukio ya endometritis ya listeriosis wakati wa ujauzito yanajulikana, ambayo inaweza pia kuwa chanzo cha maambukizi ya fetusi. Idadi ya wanawake walioambukizwa na microorganism hii katika Shirikisho la Urusi haina maana.

Unyeti wa antibiotic ya L. monocytogenes

Listeria ina sifa ya kiwango cha juu cha unyeti kwa penicillins asili na nusu-synthetic (hasa kwa ampicillin) na carbapenems (imipenem haipendekezi kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa meningitis, meropenem hairuhusiwi kwa watoto chini ya miezi 3). Kipengele muhimu cha microorganism hii ni upinzani kwa vizazi vyote vilivyopo vya cephalosporins. Listeria ni nyeti kwa wastani kwa aminoglycosides.

ETIOLOJIA YA UTI WA MAREHEMU

Meningitis ya marehemu katika hali nyingi ni udhihirisho wa maambukizi ya nosocomial. Etiolojia yao ni tofauti na inategemea hali ya epidemiological katika taasisi maalum.

Mara nyingi, meningitis ya marehemu ya neonatal inakua kwa watoto katika NICU. Na pia katika idara za uuguzi wa watoto wachanga.

Pathogens kuu ni wawakilishi wa familia ya Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiellaspp., Serratia marcescens, Proteusspp., Citrobacter diversus, nk), mara chache zaidi Pseudomonas aeruginosa, Flavobacterium meningosepticum na microorganisms nyingine "isiyo ya fermenting, III". agalactiae.

Takriban vimelea vyote vya ugonjwa wa meningitis ya marehemu ni vimelea nyemelezi. Kwa hiyo, maendeleo ya ugonjwa wa meningitis katika kipindi hiki huwezeshwa sio tu na kinga kali kwa mtoto mchanga, lakini pia kwa sababu za iatrogenic (uingiliaji wa uvamizi, ukiukwaji wa utawala wa usafi na epidemiological, nk).

PATHOGENESIS NA PATHOLOGICAL ANATOMY

Njia zinazowezekana za maambukizi:

Hematogenous (njia ya kawaida ya maambukizi), kama matokeo ya bacteremia. Takriban 3/4 ya matukio ya meninjitisi ya usaha ya mtoto mchanga yanahusishwa na kuwepo kwa bacteremia. Lango la kawaida la kuingia kwa microorganisms inaweza kuwa utando wa mucous wa njia ya kupumua. Katika kesi hizi, bronchitis, tracheitis, pneumonia hasa kuendeleza. Katika baadhi ya matukio, lengo la msingi la kuvimba halionyeshwa kliniki, katika hali kama hizo wanazungumza juu ya meningitis ya msingi au ya pekee. Katika kesi za mchakato wa jumla wa septic uliothibitishwa na bacteremia iliyothibitishwa, wanazungumza juu ya meninjitisi ya purulent ya sekondari kama moja ya foci ya septic;

Kuambukizwa kwa kuwasiliana kwa urefu: na michakato ya kuambukiza kwenye ngozi ya kichwa (kwa mfano, na cephalohematoma ya suppurated), kuvimba kwa dhambi za paranasal, kuvimba kwa sikio la kati. osteomyelitis ya mifupa ya fuvu, na kuvimba kwa obiti na mboni ya jicho, kasoro katika ngozi na tishu laini, baada ya kuchomwa kwa mgongo, na uharibifu wa kuzaliwa wa mfumo mkuu wa neva na mifupa (hernias ya ubongo na mgongo), fistula ya ngozi na sinuses. . Hata hivyo, njia hii ni nadra kabisa; Njia adimu ya maambukizi ya bakteria kuenea kwenye utando wa ubongo kwa watoto wachanga ni kupenya kwa vijidudu kutoka kwa nafasi za perineural na mishipa ya limfu ambayo huondoa patiti ya pua.

Katika hali nyingi, meninjitisi ya bakteria hupitia hatua kadhaa kuu za ukuaji.

Hatua ya 1. Katika mchakato wa kuzaliwa kwa mtoto, mkutano wa msingi wa fetusi na microorganisms hutokea, mchakato wa ukoloni katika njia ya juu ya kupumua na njia ya utumbo imeanzishwa. Ukoloni - uwepo wa bakteria katika mwili kwa kutokuwepo kwa majibu tofauti ya kinga na maonyesho ya kliniki.

2. jukwaa. Pathojeni huingia kwenye damu, kwa kawaida kupitia njia ya upumuaji. Bakteria hutokea. Kwa kuongezea, hali huundwa chini ya ambayo vijidudu, kupita kwenye ini, huingia kwenye mfumo mkuu wa neva kwa njia fupi.

3. jukwaa. Mbegu ya hematogenous ya meninges laini ya ubongo na uti wa mgongo.

4. hatua. Kuvimba kwa meninges na maendeleo (au bila) mabadiliko ya uchochezi katika parenchyma ya ubongo.

Licha ya aina mbalimbali za pathogens ya purulent neonatal meningitis, mabadiliko yao ya kimaadili ni sawa. Mchakato wa uchochezi huwekwa ndani hasa katika utando wa laini na araknoid (leptomeningitis). Kushiriki katika mchakato wa dura mater hutokea tu wakati mwingine kwa namna ya amana ndogo ya purulent na hemorrhages (pachymeningitis). Kwa viwango tofauti, mchakato wa uchochezi pia unaenea hadi mizizi ya mishipa ya uti wa mgongo na fuvu, hadi sehemu za juu za ubongo kando ya nafasi za perivascular, na wakati mwingine kwa ependyma na plexuses ya choroid ya ventrikali.

Katika baadhi ya matukio, mishipa ya ubongo ya parenchyma ya ubongo ya pembeni inaweza kuhusika katika mchakato wa uchochezi, ambao unaweza kuzingatiwa kama meningoencephalitis.

Ikiwa kuna exudate kidogo, huunda vipande nyembamba kwenye mifereji ya ubongo kando ya mishipa. Kwa kiasi kikubwa cha exudate, huweka utando kabisa, hujilimbikiza hasa kwenye msingi wa ubongo (katika mizinga). Kiasi na wingi wa ubongo huongezeka kutokana na edema ya parenchyma yake. Katika baadhi ya matukio, ubongo unaweza kuunganishwa kwenye nyufa za asili na mashimo, hasa katika oksipitali kubwa. Katika siku 2 za kwanza za ugonjwa huo, kuvimba kwa serous au serous-purulent hutawala, siku ya pili - purulent.

Kuondolewa kwa exudate hutokea kwa phagocytosis ya fibrin na seli za necrotic na macrophages. Wakati mwingine hupitia shirika, ambalo linaambatana na maendeleo ya adhesions katika nafasi za cerebrospinal subbarachnoid. Ukiukaji wa patency ya CSF mara nyingi husababisha maendeleo ya hydrocephalus ya occlusive. Malipo yanaweza kucheleweshwa kwa wiki 2-4 au zaidi.

DHIHIRISHO ZA KITABIBU

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa meningitis ya purulent ina dalili za jumla za kuambukiza na matatizo ya neva. Vipengele vya udhihirisho wa kliniki katika kila kesi maalum ya ugonjwa huo imedhamiriwa na mambo kama vile umri wa ujauzito (kiwango cha ukomavu), uwepo wa hali ya ugonjwa wa ugonjwa au mipaka, magonjwa mbalimbali, pamoja na wakati na njia ya kupenya kwa pathojeni. uti wa mgongo.

Miongoni mwa matatizo ya jumla ya somatic, dalili ya "toxicosis ya kuambukiza" mara nyingi huja kwanza, inayoonyeshwa na rangi ya kijivu dhidi ya historia ya pallor au "marbling" ya ngozi, jaundi, kuharibika kwa thermoregulation (mara nyingi hyperthermia), tachycardia, usumbufu wa dansi ya kupumua, matumbo. paresis, regurgitation au kutapika, hepato- na splenomegaly.

Katika hali ya neva, kunaweza kuwa na tofauti kubwa ya ishara. Katika baadhi ya watoto wachanga, katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ishara za unyogovu wa CNS zinajulikana: uchovu, kusinzia, usumbufu katika kiwango cha kuamka, adynamia, hyporeflexia, na misuli. shinikizo la damu. Katika sehemu nyingine ya watoto, shida za neva hutawala kwa namna ya msisimko, kutotulia kwa gari, kilio cha uchungu au cha kutoboa, hyperesthesia, kutetemeka kwa kidevu na miguu.

Matatizo ya mishipa ya fuvu yanaweza kujitokeza pamoja na nistagmasi yenye amplitude ya juu, misogeo ya mboni ya macho inayoelea, strabismus inayopindana au tofauti, au dalili za "jua kuzama".

Kuvimba na mvutano wa fontaneli kubwa, ugumu wa misuli ya nyuma ya shingo ni ishara za ugonjwa wa meningitis, ambayo sio kila wakati mapema na hugunduliwa wazi kwa watoto wachanga, haswa walio mapema. Katika baadhi ya matukio, mtu anaweza kuona ongezeko la kasi la maendeleo ya mzunguko wa kichwa, tofauti ya sutures ya fuvu.

Usumbufu tofauti katika kiwango cha kuamka, hadi ukuaji wa kukosa fahamu, mshtuko wa muda mrefu, kama sheria, huonekana dhidi ya msingi wa udhihirisho wa sasa wa kuambukiza, lakini katika hali zingine zinaweza kuwa moja ya dalili za mwanzo za neva.

MATATIZO YA MAPEMA YA UTI WA NEONATAL PUULENT MENINGITIS

Kama ugonjwa wowote wa kuambukiza, meningitis ina awamu fulani ya kozi. Awamu ya awali inajulikana: ukiukaji wa mzunguko wa ubongo na mienendo ya pombe. Matatizo ya kawaida katika kipindi hiki inaweza kuwa edema ya ubongo na kushawishi.

Kliniki, edema ya ubongo inaonyeshwa kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu ndani ya fuvu na kuharibika kwa fahamu.

Katika hatua za mwanzo za edema ya ubongo, reflex ya uhuishaji (ya hiari) ya Babinsky imeandikwa pande zote mbili, ambayo ni ya asili ya muda mrefu ya tonic. Kwa sababu ya shinikizo la damu la extensor kali ya misuli, mara nyingi haiwezekani kusoma reflexes ya tendon na kubadilika kwa miisho ya chini. Shinikizo la damu la kimfumo huongezeka (haswa sehemu yake ya systolic na shinikizo la wastani la damu) kadiri uvimbe wa ubongo unavyoendelea, upungufu wa kupumua na tachycardia huongezeka.

Watoto wachanga huchukua mkao na kichwa kilichotupwa nyuma, kunyoosha mguu, kukunja nusu au kukunja mikono. Kilio hicho ni cha kusikitisha na vipindi vya kutoboa, wakati mwingine hugeuka kuwa kuugua. Mara nyingi, kupigwa kwa fontanel kubwa, kupiga kwake, na wakati mwingine tofauti ya haraka ya sutures ya fuvu huzingatiwa.

Kwa edema kali ya ubongo, kutengana kwa sehemu zake za shina kunawezekana, ikifuatiwa na wedging yao ndani ya foramen magnum, maendeleo ya dalili za shina za sekondari: kukosa fahamu, usumbufu wa dansi na kina cha kupumua, mashambulizi ya apnea, kushuka kwa damu ya kimfumo. shinikizo, usumbufu wa dansi ya moyo (mara nyingi zaidi bradycardia au bradyarrhythmia).

Coma inaonyeshwa kliniki kwa kuongezeka kwa kizuizi cha aina zote za shughuli za ubongo: adynamia, areflexia na hypotension ya misuli iliyoenea. Hata hivyo, kutokana na matatizo makubwa ya hemodynamics ya pembeni katika misuli, mtoto mara nyingi huendeleza sclerema, na kutambua motor, reflex, matatizo ya tonic inaweza kuwa vigumu. Kwa kuongezeka kwa coma, paroxysms ya kushawishi hupotea, ikiwa ingekuwa hapo awali. Mwitikio wa wanafunzi kwa mwanga hupotea, hakuna maumivu na unyeti wa tactile, mashambulizi ya apnea huwa mara kwa mara na ya kina, kushuka kwa shinikizo la damu ya utaratibu, na maendeleo ya bradyarrhythmia inawezekana.

Mara nyingi maendeleo ya edema ya ubongo yanafuatana au hutanguliwa na ugonjwa wa kushawishi.

Kulingana na ujanibishaji wa foci ya ajali ya cerebrovascular na ongezeko la edema ya ubongo, kushawishi kunaweza kuwa na asili tofauti: tonic (msingi - tabia ya watoto wachanga sana); clonic (focal, multifocal, generalized - mara nyingi zaidi katika muda kamili); fragmentary (motor, ophthalmic, kutokuwepo, apnoetic); myoclonic (axial, kiungo cha myoclonus, mchanganyiko).

Kama sheria, katika mshtuko wa muda kamili, mwanzoni, mishtuko ni ya asili, na edema ya ubongo inapoendelea, hubadilika kuwa tonic.

Kuonekana kwa mshtuko wa tonic uliotengwa dhidi ya msingi wa ugonjwa wa mshtuko usioweza kutibika unaonyesha mapambo, ishara mbaya ya ubashiri.

Edema ya ubongo inaweza kukamata viini na mishipa ya fuvu yenyewe, ambayo inaweza kuonyeshwa kliniki kwa kutofanya kazi kwa mishipa ya oculomotor, ujasiri wa uso, trijemia, mishipa ya hypoglossal. Katika hali nadra, maendeleo ya shida ya bulbar na pseudobulbar inawezekana.

Matatizo hatari sana ya ugonjwa wa meningitis unaosababishwa na mimea ya gram-negative ni mshtuko wa bakteria (septic). Maendeleo yake yanahusishwa na kupenya kwa idadi kubwa ya endotoxins ya bakteria kwenye damu (mara nyingi wakati wa kuagiza antibiotics au kubadilisha regimen ya antibiotic).

Kliniki, mshtuko wa septic unaonyeshwa na sainosisi ya ghafla ya miisho, weupe wa ngozi ya kifua na tumbo, kupungua kwa janga la shinikizo la damu la kimfumo, tachycardia, upungufu mkubwa wa kupumua, hypotension ya damu na mshtuko wa wasiwasi wa muda mfupi wa gari. kilio dhaifu cha kuugua, kupoteza fahamu, mara nyingi pamoja na DIC.

Matatizo ya marehemu ya meningitis ya purulent ya neonatal

Matatizo ya marehemu ya meninjitisi ya purulent ni pamoja na ventrikali au ependymatitis, jipu la ubongo na uti wa mgongo, aina mbalimbali za hydrocephalus. Shida za kuchelewa hukua, kama sheria, na utambuzi wa marehemu au matibabu yasiyofaa.

UCHUNGUZI

Utafiti wa picha ya kliniki na mwendo wa ugonjwa wa meningitis ya bakteria kwa watoto wachanga unaonyesha kuwa hawana vigezo vya kliniki vya utambuzi wa mapema, hivyo mbinu za ziada za utafiti wa maabara ni muhimu sana.

Katika hali zote, jukumu la kuamua katika utambuzi ni la uchunguzi wa CSF, kwa hivyo kuchomwa kwa uti wa mgongo kunapaswa kufanywa katika hali zote za shaka na zisizo wazi, kwa tuhuma kidogo za ugonjwa wa meningitis.

Dalili za kuchomwa kwa lumbar

Ugonjwa wa kushawishi wa etiolojia isiyojulikana.

Hyperthermia ya etiolojia isiyojulikana.

Ugumu wa shingo, hyperesthesia.

Coma ya etiolojia isiyojulikana.

Unyogovu unaoendelea au msisimko, sababu ambayo haijulikani wazi.

Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu ndani ya fuvu (kuvimba na mvutano wa fontaneli kubwa, tofauti ya sutures ya fuvu, shinikizo la damu la extensor kwenye miguu).

Mchanganyiko wa syndromes yoyote hapo juu na ishara za "toxicosis ya kuambukiza" bila foci dhahiri ya kliniki.

Contraindication kwa kuchomwa kwa lumbar haraka

Ugonjwa wa DIC.

Uchunguzi wa maji ya cerebrospinal kwa meningitis ya bakteria

Uchambuzi wa kimaabara wa CSF unajumuisha tafiti zifuatazo (Jedwali 27-10).

Kuhesabu nambari na kuamua morpholojia ya seli (kuamua uwiano wao kwa asilimia).

Uamuzi wa viwango vya sukari na protini.

Bakteria ya tone lisilobadilika la CSF iliyochafuliwa na Gram.

Utamaduni wa CSF kuamua unyeti wa pathojeni kwa antibiotics.

Utambuzi wa antijeni za bakteria katika CSF kwa kutumia vifaa vya kawaida vya antiserum (ikiwezekana).

Jedwali 27-10. Data ya muhtasari wa vigezo vya maabara katika utafiti wa CSF kwa watoto wachanga wenye afya na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa meningitis ya purulent (McCracken G., 1992)

Kwa ugonjwa wa meningitis ya purulent, kiwango cha protini jumla katika CSF huanza kuongezeka baadaye zaidi kuliko ongezeko la neutrophilic pleocytosis (siku ya 2-3 ya ugonjwa huo), hii ni kiashiria cha exudation ya fibrinous.

Kadiri kiwango cha protini kiko juu katika CSF, ndivyo utambuzi wa ugonjwa wa meningitis unavyofanywa baadaye.

Pamoja na hemorrhages ya wakati mmoja, ongezeko la mkusanyiko wa protini jumla katika CSF, kama sheria, imedhamiriwa kutoka siku za kwanza kwa sababu ya kupenya kwa protini za plasma ndani ya CSF na lysis ya erythrocytes.

Katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, haswa kwa watoto walio na ELBW, shida ya usawa wa maji ni ya kawaida zaidi, ambayo huathiri moja kwa moja mkusanyiko wa jumla ya protini ya CSF (kwa wastani, takwimu hii ni ya juu ikilinganishwa na ile ya muda kamili).

Wakati wa kuchunguza CSF, ni kuhitajika kuamua kiwango cha sukari ndani yake. Na ugonjwa wa meningitis ya purulent, kama sheria, hupunguzwa kuhusiana na kiwango cha sukari katika damu.

Katika hali zote, kulinganisha kwa mienendo ya picha ya kliniki na mabadiliko katika data ya liquorological hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi sahihi.

Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi tofauti ni skanning ya ultrasound ya ubongo, ambayo inaruhusu, mbele ya data ya kuchomwa kwa mgongo, kutofautisha kutokwa na damu ndani ya fuvu, pamoja na maendeleo ya shida za marehemu za meningitis ya purulent kwa namna ya ventrikali, aina mbalimbali za hydrocephalus. , jipu la ubongo.

Uchunguzi wa microbiological wa maji ya cerebrospinal

Uchunguzi wa microbiological wa CSF unajumuisha microscopy ya smear, kutengwa kwa pathogen, kugundua serological ya antijeni katika CSF.

Mbinu za uchunguzi wa vyombo

Neurosonografia (NSG) ni njia isiyofaa ya utambuzi wa mapema wa meninjitisi yenyewe, lakini inaruhusu kugundua shida zinazoambatana: ukuzaji wa ventrikali, upanuzi wa mfumo wa ventrikali, ukuzaji wa jipu la ubongo lililowekwa ndani ya sehemu za kina za tishu za ubongo au katika mkoa. nafasi za basal subarachnoid. Kwa kuongeza, njia hii inakuwezesha kuthibitisha au kuwatenga kutokwa na damu ya ndani ya kichwa, infarcts ya ischemic, uharibifu, nk.

CT ya kichwa imeonyeshwa ili kuwatenga jipu la ubongo, utiririshaji wa sehemu ndogo, kutambua maeneo ya thrombosis, infarcts, au hemorrhages zilizowekwa ndani ya miundo ya juu (convexital) ya ubongo.

KANUNI ZA TIBA

Tiba ya antibacterial

Mahali kuu katika matibabu ya ugonjwa wa meningitis ya bakteria huchukuliwa na tiba ya antibiotic, ambayo lazima ifanyike sio tu katika kesi ya uthibitisho wa utambuzi, lakini pia katika hali ambapo meningitis haiwezi kutengwa kabisa.

Wakati wa kuchagua regimen ya matibabu kwa mtoto aliye na ugonjwa wa meningitis ya bakteria, ni muhimu kuzingatia mambo yafuatayo:

Wakati wa mwanzo wa dalili;

asili ya tiba ya awali ya antibiotic;

Data kutoka kwa ufuatiliaji wa kibayolojia (ikiwa ipo) katika kitengo maalum cha watoto wachanga.

Ufanisi wa tiba ya antibiotic hupimwa kulingana na data ya kliniki na matokeo ya microscopy ya CSF, uchunguzi upya ambao unafanywa kabla ya masaa 48-72 tangu kuanza kwa matibabu. Ikiwa baada ya masaa 48-72 tangu kuanza kwa tiba ya antibiotic kwa meninjitisi ya bakteria ya mtoto mchanga hakuna uboreshaji dhahiri wa kliniki na maabara, basi regimen ya matibabu ya antibiotic inabadilishwa.

Wakati wa kuagiza tiba ya antibiotic kuhusiana na meninjitisi inayoshukiwa ya purulent au inapothibitishwa na data ya maabara, sheria zifuatazo za jumla hufuatwa:

Katika watoto wachanga kwa siku 7 za kwanza za maisha, antibiotics inasimamiwa, kama sheria, kwa njia ya ndani, ikiwa haiwezekani - intramuscularly, na mzunguko wa utawala wao unategemea ufanisi wa diuresis;

Antibiotic moja au mchanganyiko wao imewekwa wakati wa utambuzi katika kiwango cha juu kinachoruhusiwa kwa mtoto mchanga (kinachojulikana kama meningeal). Mkusanyiko wa kutosha wa antibiotics katika seramu ya damu inaweza kusababisha mchakato wa muda mrefu na kupunguza kupenya kwa antibiotic kupitia kizuizi cha damu-ubongo. Kipimo cha antibiotics haipunguzi ndani ya siku 3-5 hata baada ya uboreshaji wa kliniki na maabara;

Ufanisi wa tiba ya viua vijasumu hutathminiwa na data ya kimatibabu, matokeo ya hadubini na tamaduni za CSF kwa wakati. Masomo ya mara kwa mara ya CSF hufanyika kabla ya masaa 48-72 tangu mwanzo wa matibabu;

Katika matibabu ya ventrikali au meninjitisi iliyogunduliwa marehemu, inashauriwa kuagiza moja ya viuavijasumu kwa njia ya ndani (intraventricularly au endolumbally), ikiwezekana kwa njia ya ndani. Antibiotics ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kushawishi ni pamoja na beta-lactam zote (penicillins, cephalosporins, carbapenems).

Matibabu ya meningitis ya mapema ya mtoto mchanga

Wakala wakuu wa etiolojia ya ugonjwa wa meningitis ya mapema na njia za uchaguzi kwa ajili ya matibabu yao hutolewa katika Jedwali. 27-11.

Jedwali 27-11. Antibiotics chaguo kwa meningitis ya watoto wachanga mapema

Matibabu ya meningitis ya watoto wachanga marehemu

Mara nyingi, meningitis ya marehemu ya neonatal inakua kwa watoto katika NICU.

Etiolojia ya meninjitisi ya watoto wachanga marehemu katika hali hizi ina sifa ya kutofautiana kwa kiasi kikubwa, lakini mali yao ya kawaida inaweza kuwa upinzani mbalimbali kwa antibiotics ya makundi makuu. Chini ya hali hizi, umuhimu wa uchunguzi wa wakati wa microbiological huongezeka kwa kasi, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya matibabu ya etiotropic inayolengwa. Athari ya haraka ya kliniki inaweza kupatikana tu kupitia tiba inayolengwa ya antibiotic.

Hakuna kati ya viuavijasumu vya kisasa vilivyopo au michanganyiko yao inayojumuisha wigo mzima wa mawakala wa kisababishio uwezekano (kwa kuzingatia kuenea kati yao ya upinzani uliopatikana) wa meninjitisi ya watoto wachanga. Kwa sababu hii, haiwezekani kupendekeza regimen ya ulimwengu kwa matibabu ya majaribio ya ugonjwa wa meningitis ya marehemu. Tiba inayolengwa ya etiotropiki ya meninjitisi inaweza kweli kufanywa tu baada ya kutengwa kwa wakala wa kuambukiza na tathmini ya unyeti wake. Hata hivyo, uchambuzi thabiti wa data kutoka hatua za kati za uchunguzi wa microbiological (smear microscopy, utamaduni wa CSF, na kutengwa kwa pathojeni) hufanya iwezekanavyo kuthibitisha matibabu kwa kuongezeka kwa kuaminika.

Chaguo la ufahamu kiasi linaweza kufanywa tayari katika kiwango cha kupata matokeo ya CSF smear Gram stain. Mbinu hii ya uchunguzi inaruhusu kutofautisha makundi matatu ya mawakala wa etiological.

microorganisms za gramu-chanya;

microorganisms za gramu-hasi;

Wakati bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi hugunduliwa katika smear ya CSF, inashauriwa kuanza matibabu na ceftriaxone au cefotaxime. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wao hufunika sehemu kubwa ya wigo wa pathogens iwezekanavyo tu ikiwa hakuna kiwango cha juu cha upinzani uliopatikana (multiresistance). Ikiwa kuvu hugunduliwa katika smear ya CSF (au ikiwa inashukiwa), dawa za antifungal zinapaswa kuagizwa.

Baada ya kupokea matokeo ya utambulisho wa aina ya pathojeni, marekebisho sahihi zaidi ya tiba ya etiotropic inawezekana. Kwa mfano, wakati P. aeruginosa inapogunduliwa, athari nzuri ya matibabu inaweza kupatikana kwa kutumia mchanganyiko wa ceftazidime na amikacin. Hata hivyo, matibabu ya ufanisi zaidi ya ugonjwa wa meningitis inaweza kuwa tu baada ya kupokea matokeo ya tathmini ya unyeti wa antibiotic ya pathogen.

Katika matibabu magumu ya meningitis ya purulent ya neonatal, infusion, tiba ya kinga na anticonvulsant, iliyoelezwa katika sehemu zinazohusika za mwongozo, ni muhimu sana.

Ugonjwa wa neuroinfection unaoathiri utando wa kamba ya mgongo na ubongo, ikifuatana na mabadiliko katika maji ya cerebrospinal, ni meningitis. Kuna matukio 10 ya ugonjwa kwa watoto chini ya miaka 14 kwa watu elfu 100, ambapo 80% ni watoto chini ya umri wa miaka 5. Umri huathiri kiwango cha vifo - kadiri inavyopungua, ndivyo uwezekano wa kifo unavyoongezeka.

Ugonjwa wa meningitis ni nini

Mchakato wa kuambukiza huathiri utando wa ubongo. Uti wa mgongo unaweza kusababishwa na bakteria, virusi, au fangasi ambao huingia mwilini kwa njia ya hewa au maji. Sababu ya hatari kubwa ya ugonjwa wa meningitis ni kutokana na maendeleo ya mshtuko wa sumu ya kuambukiza, ambayo husababishwa na uzazi wa wingi na kifo cha pathogens.

Endotoxins zinazozalishwa na meningococci huharibu microcirculation, kukuza mgando wa mishipa, na kuvuruga kimetaboliki. Matokeo yake ni edema ya ubongo, kifo kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua.

Pathojeni za kawaida

Chanzo cha maambukizi ni mtu. Kuna wabebaji wa bakteria 100-20,000 kwa kila mgonjwa 1. Kulingana na umri wa mgonjwa, pathogens hugunduliwa mara nyingi zaidi:

Hadi mwezi wa maisha - kundi B streptococci, Escherichia coli matatizo K1, lactobacillus monocytogenes.
Miezi 1-3 - kikundi B streptococci, Escherichia coli, streptococcus pneumoniae, Neisseria, maambukizi ya hemolytic.
Miezi 3 - miaka 18 - Neisseria (meningococcus), pneumostreptococcus, maambukizi ya hemolytic.

Homa ya uti wa mgongo ya utotoni husababishwa na virusi vya ECHO, polio, malengelenge, virusi vya Epstein-Barr. Rickettsia, spirochetes, toxoplasma ni pekee kutoka kwa pathogens nyingine.

Chanzo cha uwezekano wa maambukizi ni mtu au bacteriocarrier. Sababu zifuatazo zinachangia ukuaji wa ugonjwa kwa watoto wachanga:

mimba mbaya, kuzaa;
njaa ya oksijeni (hypoxia);
kifua kikuu;
maambukizi.

Kwa watoto, sababu ni purulent otitis, tonsillitis. Utabiri wa ugonjwa huo ni kwa sababu ya ukomavu wa mfumo wa kinga, upenyezaji wa kizuizi cha ubongo. Mambo yanayochangia ni:

hypotrophy;
huduma ya kutosha;
hypothermia, hyperthermia.

Uainishaji wa magonjwa

Meningitis imegawanywa katika msingi (katika meninges) na sekondari (kuenea kwa maambukizi kutoka kwa foci nyingine). Njia ya maambukizi imegawanywa katika:

fulminant (matokeo mabaya ndani ya siku.);
papo hapo (huendelea hadi wiki);
subacute (kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa);
sugu (zaidi ya wiki 4).

Kwa asili ya maji ya cerebrospinal, meningitis ni serous (hakuna uchafu katika kioevu), purulent (pamoja na bakteria na leukocytes), hemorrhagic (pamoja na hemorrhages).

Matatizo baada ya meningitis kwa watoto

Matokeo mabaya ya ugonjwa wa meningitis kwa watoto:

matone;
kushangaza, kukosa fahamu;
kifafa;
ataxia, hemiparesis (udhaifu wa misuli, kupooza);
kukamatwa kwa moyo, kupumua;
ugonjwa wa ventriculitis - kuvimba kwa ventricles ya ubongo.

Ishara za ugonjwa wa meningitis kwa mtoto

Dalili za ugonjwa wa meningitis kwa watoto hutegemea pathojeni iliyoathiriwa:

Fomu ya bakteria ina mwanzo wa haraka, maendeleo ya haraka. Mtoto huwa msisimko wakati wa usingizi, analia, hupiga kelele na harakati za kupendeza. Watoto wachanga hupata kutapika mara kwa mara, upungufu wa maji mwilini. Watoto wakubwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa.
Fomu ya virusi - dalili huongezeka hatua kwa hatua. Wakati mwingine meningitis inajidhihirisha ghafla - kichefuchefu, kuvimba kwa conjunctiva, nasopharynx, misuli. Matatizo ni encephalitis, coma.

Maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo

Ishara za meningitis ya serous kwa mtoto:

Maumivu ya kichwa - kutokana na ulevi, shinikizo la kuongezeka, lililojisikia kwa kiasi.
Kizunguzungu, kutapika, mwanga na hofu ya sauti - huonekana siku 2-3 za ugonjwa. Kutapika ni huru na ulaji wa chakula. Kugusa yoyote kunaweza kuongeza maumivu na kizunguzungu.

Watoto katika siku za kwanza za maendeleo ya ugonjwa huo ni msisimko sana, wasiwasi. Wanakabiliwa na kuhara, usingizi, regurgitation, degedege. Kuanzia siku za kwanza, dalili za ugonjwa huonekana:

ugumu wa misuli - mtoto hawezi kutikisa kichwa chake au kuifanya kwa shida;
Dalili ya Kernig - kuinama kwa miguu wakati kichwa kinapigwa kwenye kifua;
pose ya mbwa anayeelekeza - hugeuka kwenye ukuta, hupiga miguu yake kwa tumbo, hutupa kichwa chake nyuma;
diplopia (maono mara mbili);
tachypnea;
uharibifu wa kuona;
kupungua kwa acuity ya kusikia;
hallucinations;
upele wa pink - hatua kwa hatua huenea kutoka kwa miguu hadi kwa uso (hii ni ishara hatari zaidi ya sepsis incipient).

Dalili za kliniki za ugonjwa wa meningitis

Kozi ya ugonjwa huo inaambatana na maambukizi ya jumla, ubongo, dalili za meningeal. Moja ya syndromes inajulikana zaidi, nyingine inaweza kuwa haipo kabisa. Mara nyingi, ishara za zote tatu zinazingatiwa.

Ugonjwa wa kuambukiza wa jumla

Kwa watoto, kikundi cha ishara kina sifa ya baridi, tachypnea. Ishara zingine:

uwekundu au uwekundu wa utando wa mucous;
kupoteza hamu ya kula;
upungufu wa tezi za adrenal, viungo vya kupumua;
kuhara.

ubongo

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa meningitis kwa watoto, dalili zifuatazo zinaonekana:

kutapika;
usumbufu wa fahamu, coma;
homa;
degedege;
strabismus;
hyperkinesis (msisimko);
hemiparesis (kupooza kwa misuli).

Maonyesho ya ugonjwa wa meningeal kwa watoto

Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa huo ni:

hyperesthesia (unyeti kwa mwanga, sauti);
kichwa kilichoinama;
ugumu wa shingo;
blepharospasm (spasm ya misuli ya jicho);
mvutano wa fontanel kwa watoto wachanga.

Uchunguzi

Ikiwa mtoto anashukiwa na ugonjwa wa meningitis, haja ya haraka ya kuonyesha daktari wa watoto, anaweza kumpeleka mgonjwa kwa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Kwa uchunguzi, mashauriano ya otolaryngologist, neurosurgeon ni muhimu. Taratibu muhimu za kuamua ugonjwa:

kuchomwa kwa lumbar;
uchambuzi wa maji ya cerebrospinal kuamua etiolojia;
uwepo na ongezeko la idadi ya antibodies katika seramu ya damu kwa njia za serological;
mmenyuko wa mnyororo wa polymerase kusoma pathojeni, tamaduni za damu na usiri wa nasopharyngeal;
neurosonografia;
electrocardiogram;
x-ray ya fuvu.

Jinsi ya kutibu ugonjwa wa meningitis kwa mtoto

Ikiwa unashuku ugonjwa, mtoto hulazwa hospitalini. Matibabu ya ugonjwa wa meningitis kwa watoto ni pamoja na tiba ya etiotropic au pathogenetic. Zaidi ya hayo inavyoonyeshwa chakula, mapumziko ya kitanda.

Meningitis ni maambukizi makali na ya kutishia maisha ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga. Sababu za ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga sio tofauti sana na maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto wa makundi mengine ya umri. Sababu kuu ya ugonjwa wa mening kwa watoto wachanga ni kupenya kwa microorganisms ndani ya mwili wa mtoto.

Kuvimba kwa utando wa ubongo au uti wa mgongo kwa watoto kunaweza kusababishwa na mawakala anuwai ya kuambukiza:

meningococci;
bacillus ya hemophilic;
pneumococci;
kundi B streptococci;
staphylococci;
listeria;
klebsiella.

Sababu ya kawaida ya ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga ni E. coli. Wakala wa causative wa maambukizi katika hospitali ya Yusupov wanatambuliwa kwa kutumia mbinu za kisasa za maabara. Kuamua kiwango cha uharibifu wa ubongo, kuwepo kwa foci purulent katika ubongo, madaktari hufanya resonance magnetic na tomography computed. Kwa matibabu, wataalam wa neva hutumia dawa za hivi karibuni za antimicrobial ambazo zinafaa sana na zina athari ndogo.

Sababu inayotangulia katika maendeleo ya ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga ni vidonda vya perinatal vya mfumo mkuu wa neva. Meningitis inaweza kuwa ugonjwa wa kujitegemea au matatizo ya ugonjwa mwingine wa kuambukiza. Mtazamo wa msingi wa maambukizi inaweza kuwa katika meno ya carious, sikio, mchakato wa mastoid, chombo cha maono. Uchunguzi wa wakati tu wa ugonjwa wa meningitis na matibabu ya kutosha ya wakati wa ugonjwa huo na dawa za kisasa za antibacterial zinaweza kuokoa maisha ya mtoto mchanga na kuzuia matatizo makubwa.

Dalili za ugonjwa wa meningitis katika mtoto

Dalili za meningitis kwa watoto wachanga kawaida sio maalum. Katika watoto wachanga, uchovu huendelea, mara kwa mara hubadilishwa na wasiwasi, hamu ya chakula hupungua, wanakataa kunyonyesha na kutema mate. Madaktari huamua ishara zifuatazo za ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga:

pallor ya ngozi;
acrocyanosis (kivuli cha cyanotic cha ncha ya pua, earlobes);
uvimbe;
ishara za kuongezeka kwa shinikizo la ndani (bulging au tense fontanel, "ubongo" kilio, kuongezeka kwa mzunguko wa kichwa, kutapika).

Madaktari hutambua dalili kama hizo za homa ya uti wa mgongo kwa watoto wachanga kama vile kutetemeka, hyperesthesia, harakati za kuelea za mboni za macho, na degedege. Katika hatua za kwanza za ugonjwa huo, unaweza kugundua ishara ya Graefe, au "dalili ya jua linalotua" - wakati mboni ya jicho inashushwa chini, kope la mtoto linabaki limeinuliwa, kama matokeo ambayo jicho halifanyi. karibu kabisa.

Ugumu wa shingo (maumivu au kutokuwa na uwezo wa kuleta kichwa kwenye kifua) kawaida huonekana katika hatua za baadaye za ugonjwa huo. Wakati huo huo, wanasaikolojia hupata dalili zifuatazo za meningeal kwa watoto wachanga walio na ugonjwa wa meningitis:

Reflex ya Babinsky - na kuwasha kwa mguu kwenye ukingo wa nje wa mguu kutoka kisigino hadi msingi wa kidole gumba, kukunja kwa kidole gumba na kunyoosha kwa vidole vingine hufanyika (reflex ni ya kisaikolojia hadi miaka 2 ya maisha) ;
Dalili ya Kernig - daktari anashindwa kwa mtoto, ambaye amelala nyuma yake, kunyoosha mguu ulioinama kwenye goti na viungo vya hip kwa pembe ya kulia (hadi umri wa miezi 4-6, reflex inachukuliwa kuwa ya kisaikolojia);
Lasegue reflex - kutokuwa na uwezo wa kukunja mguu wa mtoto ulionyooka kwenye kiunga cha kiuno kwa zaidi ya digrii 60-70.

Katika watoto wachanga, kwa utambuzi wa ugonjwa wa meningitis, madaktari hutumia ugonjwa wa Flatau (wanafunzi waliopanuka na kuinamisha kichwa haraka) na Lessage (kuvuta miguu ya mtoto tumboni katika hali iliyosimamishwa) pamoja na picha ya kliniki. Reflexes ya Brudzinsky hadi miezi 3-4 ya maisha ya mtoto pia ni ya kisaikolojia. Dalili ya juu ni kukunja kwa kichwa kwa mtoto na kukunja kwa haraka kwa miguu kwenye viungo vya nyonga na magoti. Reflex wastani inachukuliwa kuwa chanya ikiwa, wakati makali ya kiganja yanasisitizwa kwenye eneo la pamoja la pubic, mtoto ana miguu ya chini. Dalili ya chini ya Brudzinsky ni chanya, wakati, kwa kubadilika kwa mguu mmoja kwenye viungo vya goti na kiuno, mguu mwingine wa mtoto pia hubadilika. Reflexes mbaya ya meningeal kwa watoto wachanga sio sababu za kuwatenga utambuzi wa ugonjwa wa meningitis mbele ya dalili nyingine za ugonjwa huo.

Utafiti wa maji ya cerebrospinal katika meningitis katika watoto wachanga

Kwa tuhuma kidogo ya ugonjwa wa meningitis, watoto wachanga huchoma lumbar. Utambuzi unaweza kuthibitishwa au kutengwa tu kwa misingi ya uchunguzi wa maji ya cerebrospinal. Kwa ugonjwa wa meningitis ya purulent, maji ya cerebrospinal ya mawingu au ya opalescent hutoka chini ya shinikizo la juu, mkondo au matone ya mara kwa mara. Ndani yake, wasaidizi wa maabara hupata idadi kubwa ya neutrophils. Mbali na cytosis ya juu ya neutrophilic, meningitis ya purulent ina sifa ya ongezeko la viwango vya protini na mkusanyiko mdogo wa glucose. Kuamua aina ya pathojeni, uchunguzi wa bacterioscopic na bacteriological wa sediment ya maji ya cerebrospinal hufanyika. Uchambuzi wa CSF hurudiwa kila baada ya siku 4-5 hadi mtoto mchanga apone kikamilifu.

Uti wa mgongo wa kifua kikuu katika watoto wachanga ni nadra sana. Uchunguzi wa bakteria wa maji ya cerebrospinal katika meninjitisi ya kifua kikuu inaweza kutoa matokeo mabaya. Kwa aina ya meninjitisi ya kifua kikuu, mvua ndani ya saa 12-24 ni kawaida katika sampuli iliyochukuliwa ya kiowevu cha uti wa mgongo kikiwa kimesimama. Mashapo ni matundu laini ya wavuti kama ya wavuti kwa namna ya mti wa Krismasi uliopinduliwa, wakati mwingine flakes mbaya. Katika 80% ya kesi, kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana kwenye mvua.

Uchunguzi wa bakterioscopic wa kiowevu cha uti wa mgongo iwapo kuna tuhuma ya asili ya meningococcal au pneumococcal ya meninjitisi ni njia rahisi na sahihi ya uchunguzi wa kueleza. Inatoa matokeo mazuri katika kuchomwa kwa lumbar mara 1.5 mara nyingi zaidi kuliko ukuaji wa utamaduni. Uchunguzi wa wakati huo huo wa bacterioscopic wa maji ya cerebrospinal na damu chini ya darubini hutoa 90% ya matokeo mazuri katika meningitis ya meningococcal, ikiwa uchunguzi wa mtoto mchanga ulifanyika wakati wa siku ya kwanza ya hospitali. Kufikia siku ya tatu ya ugonjwa kwa watoto wachanga, asilimia ya matokeo mazuri hupungua hadi 60.

Na ugonjwa wa meningitis ya meningococcal, ugonjwa unaendelea katika hatua kadhaa:

kwanza, shinikizo la maji ya cerebrospinal huongezeka;
basi kiasi kidogo cha neutrophils kinapatikana katika maji ya cerebrospinal;
baadaye, mabadiliko yanajulikana ambayo ni tabia ya meningitis ya purulent.

Kwa hiyo, takriban katika kila kesi ya nne, maji ya cerebrospinal, ambayo yanachunguzwa wakati wa masaa ya kwanza ya ugonjwa huo, haina tofauti na kawaida. Katika kesi ya tiba ya kutosha, maji ya cerebrospinal inakuwa purulent, mkusanyiko wa neutrophils ndani yake huongezeka, na kiwango cha protini huongezeka hadi 1-16 g / l. Mkusanyiko wake katika maji ya cerebrospinal huonyesha ukali wa ugonjwa huo. Kwa tiba ya kutosha, idadi ya neutrophils hupungua, hubadilishwa na lymphocytes.

Kwa meningitis ya serous ya etiolojia ya virusi, maji ya cerebrospinal ni ya uwazi, ina kiasi kidogo cha lymphocytes. Katika baadhi ya matukio, hatua ya awali ya ugonjwa huo inaongozana na ongezeko la mkusanyiko wa neutrophils, ambayo inaonyesha kozi kali ya ugonjwa huo na ina utabiri usiofaa. Maudhui ya protini katika meninjitisi ya serous haiendi zaidi ya kiwango cha kawaida au inaongezeka kwa kiasi, hadi 0.6-1.6 g/l. Katika watoto wengine wachanga, mkusanyiko wa protini hupunguzwa kutokana na kuongezeka kwa uzalishaji wa maji ya cerebrospinal.

Matibabu ya ugonjwa wa meningitis katika watoto wachanga

Madaktari wa watoto, wataalam wa magonjwa ya neva na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza huunda regimen ya matibabu ya mtu binafsi kwa ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga. Hali ya matibabu inategemea aina ya ugonjwa wa meningitis (serous au purulent), aina ya pathogen na ukali wa dalili. Madaktari mmoja mmoja huchagua kipimo cha dawa kulingana na umri na uzito wa mwili wa mtoto mchanga.

Kwa ugonjwa wa meningitis ya virusi, tiba ya kutokomeza maji mwilini na diuretics inafanywa ili kupunguza shinikizo la ndani. Kuagiza anticonvulsants na madawa ya kulevya ambayo hupunguza unyeti wa mwili kwa sumu na allergens. Dawa za antipyretic na analgesic hutumiwa. Dawa za antiviral na immunoglobulin zimewekwa. Katika hali nyingi, watoto wachanga hupona katika wiki 1-2.

Ugonjwa wa meningitis ya bakteria hutibiwa na antibiotics, ambayo aina mbalimbali za bakteria ni nyeti. Kwa kuwa uchambuzi wa maji ya cerebrospinal iliyochukuliwa wakati wa kuchomwa huchukua siku 3-4, tiba ya majaribio na dawa za antibacterial huanza mara baada ya kuchukua damu na maji ya cerebrospinal kwa ajili ya utafiti. Matokeo ya uchambuzi wa moja kwa moja yanaweza kupatikana ndani ya masaa 2-3. Wakati wa kutambua wakala wa causative wa maambukizi, antibiotics inatajwa, ambayo microorganisms zilizotambuliwa ni nyeti zaidi. Ikiwa hali ya mtoto mchanga haiboresha masaa 48 baada ya kuanza kwa tiba ya antimicrobial, kuchomwa kwa pili kunafanywa ili kufafanua uchunguzi.

Uti wa mgongo kwa watoto wachanga unaosababishwa na Haemophilus influenzae unaweza kuzuiwa kwa chanjo. Chanjo ya ACT-HIB, ambayo imesajiliwa na kuidhinishwa kutumika nchini Urusi, inaweza kutolewa kwa watoto kutoka miezi 2-3. Kuanzia umri wa mwaka mmoja na nusu, watoto wanachanjwa dhidi ya maambukizi ya meningococcal na chanjo ya ndani ya meningococcal A na A + C. Chanjo iliyoagizwa kutoka nje ya MENINGO A + C iliyosajiliwa katika Shirikisho la Urusi inasimamiwa kwa watoto wachanga ikiwa mtu katika familia ana maambukizi ya meningococcal. Chanjo dhidi ya pneumococcus na chanjo ya PNEUMO 23 hufanywa tu baada ya miaka 2.

Meningitis katika watoto wachanga ni hatari sana. Matokeo yake kwa watoto wachanga yanaweza kuwa haitabiriki. Watoto baada ya ugonjwa wa meningitis ya purulent walioteseka katika utoto wanaweza kuwa nyuma katika maendeleo ya akili. Watoto wachanga hupata uziwi, ulemavu wa kuona, na shida ya akili isiyofanya kazi vizuri.

Kwa mashaka ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga, wasiliana na daktari. Msaada tu wa mtaalamu aliyehitimu atasaidia kuokoa maisha na afya ya mtoto mchanga.

Bibliografia

ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa)
Hospitali ya Yusupov
"Uchunguzi". - Encyclopedia ya Matibabu fupi. - M.: Encyclopedia ya Soviet, 1989.
"Tathmini ya kliniki ya matokeo ya masomo ya maabara" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
Uchambuzi wa maabara ya kliniki. Misingi ya uchambuzi wa maabara ya kliniki V.V. Menshikov, 2002.

Bei za huduma *

* Taarifa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo zote na bei zilizowekwa kwenye tovuti sio toleo la umma, lililowekwa na masharti ya Sanaa. 437 ya Kanuni ya Kiraia ya Shirikisho la Urusi. Kwa habari kamili, tafadhali wasiliana na wafanyikazi wa kliniki au tembelea kliniki yetu. Orodha ya huduma zilizolipwa zinaonyeshwa katika orodha ya bei ya hospitali ya Yusupov.

Homa ya uti wa mgongo inaambukiza na inaweza kusababishwa na virusi au bakteria mbalimbali. Maambukizi ya meningococcal ni aina ya kawaida ya maambukizi yote ya uchochezi ya meninges. Aina hii ya maambukizi imeandikwa katika 70-80% ya kesi kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu.

Meningitis katika fomu ya bakteria ni mbaya na inaweza kugeuka kuwa fomu za purulent. Katika hali nyingi, aina za meninjitisi ya streptococcal na meningococcal hugunduliwa kwa watoto wachanga na watoto wachanga; maambukizo haya mara nyingi husababisha shida kubwa na ni ngumu.

Serous meningitis husababishwa sana na virusi. Hizi ni hasa pathogens zinazosababisha rubela na kuku. Watoto walio dhaifu wanahusika sana na maambukizi ya mafua. Matatizo katika kazi ya mfumo wa kinga mara nyingi huwekwa, immunodeficiency huzingatiwa. Watoto walio na ugonjwa wa kisukari au ambao wamekuwa wakitumia glucocorticosteroids tangu kuzaliwa wanaweza kupata ugonjwa wa meningitis.

Ugonjwa huu unaendelea kwa kasi katika mwili wa mtoto dhaifu. Kuvu hatari ya Candida, ambayo ndiyo sababu ya ugonjwa wa meningitis, huingia kwenye meninges pamoja na damu, baada ya hapo huanza kuongezeka huko, na kusababisha kuvimba kali. Aina hii ya meninjitisi huchukua muda mrefu kupona kuliko uti wa mgongo wa kibakteria.

Aina ya nadra zaidi ya maambukizi ya meningococcal kwa watoto wachanga ni lahaja ya kifua kikuu, ambayo husababishwa na vijidudu vya protozoa. Aina hii ya ugonjwa hutokea tu katika 2-3% ya kesi.

Wakati jeraha la kuzaliwa hutokea, fomu ya kutisha inaweza kutokea, ambayo ina sifa ya aina kali ya kuvuja. Wagonjwa walio na aina hii ya meninjitisi wanapaswa kushauriwa na daktari wa upasuaji wa neva na kufuatiliwa mara kwa mara na daktari wa neva.

Mbinu za mitihani

Uchimbaji wa maji ya cerebrospinal (CSF) kwa kutumia sindano maalum kwa uchunguzi. Pombe huzunguka kila wakati kwenye ventrikali za ubongo. Imezingatiwa:

uchambuzi wa jumla wa damu;
kiwango cha protini-tendaji;
sukari ya damu;
elektroliti;
mchakato wa kuganda kwa damu;
uwepo wa bakteria.

Uchunguzi huo unategemea matokeo ya mbinu zinazohusiana na kutengwa kwa utamaduni wa microorganisms kutoka kwa tamaduni za maji ya cerebrospinal na damu. Wanaweza kuwa na chanya katika zaidi ya 80% ya wagonjwa ambao hawajapata tiba ya antibiotiki. Aina hii ya matibabu inakuza tamaduni hasi kutokana na mkusanyiko wa usaha kwenye ubongo, ambayo inaweza kusababishwa na bakteria maalum, enterovirus ya herpes.

Kutokana na ugonjwa wa kuambukiza, ambayo ni meningitis katika mtoto mchanga, kuna ongezeko la protini katika maji ya cerebrospinal na kupungua kwa mkusanyiko wa glucose. Ongezeko la leukocytes linahusishwa na kuwepo kwa seli nyeupe zinazohusika katika kudumisha kinga ya binadamu zaidi ya 90% katika baadhi ya matukio.

Ili kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa meningitis, ni muhimu kwamba leukocytes katika muundo wa seli ya maji ya cerebrospinal huzidi seli 21 kwa 1 mm3. Utafiti wa microscopic wa seli zilizopatikana kutoka kwa mtazamo wa ugonjwa na utambuzi wa magonjwa ambayo husababisha shida ya kimetaboliki haiwezi kutoa matokeo sahihi.

Mkusanyiko wa glukosi katika giligili ya ubongo katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati ni kutoka 55 hadi 105%, ikilinganishwa na kiwango cha glukosi katika damu ya mtoto aliyezaliwa kwa tarehe ya kutolewa kutoka 44 hadi 128%. Uwepo wa protini ni chini ya 0.3 g / l au zaidi ya 10 g / l.

utamaduni mzuri wa damu;
uwepo wa ugonjwa wa bakteria, ambao unaonyeshwa na foci ya kuvimba kwa purulent, ambayo inathibitishwa na data kutoka kwa masomo ya kliniki na maabara;
hali inazidi kuwa mbaya wakati dawa za antimicrobial zinatumiwa katika matibabu.

Utaratibu wa kuingiza sindano kwenye nafasi ya uti wa mgongo ili kugundua muundo wa maji ya cerebrospinal katika kiwango cha lumbar inaweza kucheleweshwa hadi hali ya mgonjwa irejee kawaida, licha ya kucheleweshwa kwa utambuzi sahihi, na vile vile. kama uwezekano wa dawa zisizofaa.

Ikiwa mtoto mchanga anayeshukiwa kuwa na meninjitisi au sepsis hana vigezo vya kutosha vya ugiligili wa ubongo, na utamaduni hasi wa damu na CSF, inafaa kuchunguzwa tena.

Ili kuwatenga maambukizi mbalimbali na kuangalia uwepo wa herpes, toxoplasmosis. Kwa uchambuzi wa marehemu wa zaidi ya masaa mawili, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi ya leukocytes na kueneza kwa glucose katika maji ya cerebrospinal inaweza kuzingatiwa. Ni bora ikiwa vipimo vinafanywa na mtaalamu baada ya nusu saa.

Meningitis yenye maadili ya CSF ndani ya safu ya kawaida huzingatiwa katika 30% ya watoto wachanga. Hata ikiwa uchunguzi umethibitishwa na uchunguzi wa microbiological, sio daima sababu ya mabadiliko katika muundo wa seli za maji ya cerebrospinal.

Viashiria vinaweza kuwa kwenye hatihati ya kawaida na isiyo ya kawaida. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa wagonjwa wachanga kwa uwepo wa maambukizi ambayo yanaweza kuambukizwa moja kwa moja kutoka kwa mama. Hii inatumika kwa herpes, VVU, rubella, syphilis.

Uchunguzi wa hadubini wa smear ya asili. Bakteria inaweza kuwepo katika maji ya cerebrospinal katika 83% ya watoto wachanga, ambayo husababishwa na streptococcus ya kikundi B. Wakati huo huo, katika 78% ya wagonjwa katika kundi hili, meningitis inaonekana kutokana na microorganisms za gramu-hasi.

Nafasi ya kugundua bakteria katika jaribio hili inahusiana na uwepo wao kwenye giligili ya ubongo. Muhimu katika kufanya uchunguzi ni kitambulisho cha utamaduni kutoka kwa CSF, ambayo haitegemei data iliyopatikana kutoka kwa taratibu za ziada.

Virusi vinavyotengwa na damu sio daima vinahusishwa na utamaduni wa maji ya cerebrospinal, na kwa hiyo uchunguzi wa kina wa CSF ni muhimu. Uchimbaji wa maji ya cerebrospinal kwa kutumia sindano maalum ambayo huzunguka mara kwa mara kwenye ventricles ya ubongo ni muhimu ikiwa ugonjwa wa meningitis haujagunduliwa wakati wa masomo ya kliniki na microbiological.

Matibabu

Ubora wa kuondokana na ugonjwa huo moja kwa moja inategemea sababu ya tukio lake, yaani: juu ya pathogen. Utiti wa aina ya purulent hutokea kutokana na maambukizi ya bakteria, fangasi au virusi. Katika matibabu, njia hutumiwa ambazo zinalenga kuondoa pathogen.

Ugonjwa huu ni hatari kabisa na matokeo mabaya iwezekanavyo, ndiyo sababu kukaa hospitali inahitajika. Ni muhimu sana katika kesi ya ugonjwa wa meningitis katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, kutibu tu katika hospitali, kwani mwili wa mtoto ni dhaifu sana.

Kozi za matibabu zinajumuisha sindano za antibiotics, dawa za antiviral au antifungal. Dawa hutumiwa kwa kiasi kikubwa mpaka kutoweka kabisa kwa dalili za ugonjwa huo. Ili kuthibitisha urejeshaji kamili, uchunguzi upya wa CSF unahitajika.

Matokeo mabaya ya ugonjwa huo

Ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa wakati wa ugonjwa huo, matokeo mara nyingi ni mabaya. Ikiwa mtoto ni mapema, hii inazidisha tu uwezekano wa matatizo.

Meningitis kwa watoto inaweza kusababisha hali zifuatazo:

jipu la ubongo.
Uko nyuma ya kanuni za umri za maendeleo.
Shida ya akili.
Kupoteza kusikia.
Kupoteza maono.
Dropsy ya ubongo.
kifafa kifafa.
maendeleo ya kupooza.
Uharibifu wa mfumo wa neva.

Katika asilimia 30 ya matukio ya maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto wa mapema, hatua za matibabu hazina athari sahihi kwa mwili na hali hiyo inaisha kwa kifo.

Kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1, kuna hatari ya ugonjwa wa meningitis ya virusi kama matatizo baada ya ARVI, mafua, na magonjwa mbalimbali. Katika watoto dhaifu, mara nyingi wagonjwa, maendeleo ya aina ya serous ya ugonjwa inawezekana. Ugonjwa wa meningitis unaosababishwa na candidiasis pia ni wa kawaida.

Dalili hatari ambazo unapaswa kuzingatia na mara moja tembelea daktari:

ulevi wa mwili;
kuhara;
kichefuchefu na kutapika;
ongezeko la joto la mwili;
kilio kisichoelezeka cha mtoto.

Mara nyingi, unaweza kuanza kushuku mchakato wa uchochezi katika meninges wakati mtoto anapiga kelele kwa mwanga mkali na sauti kubwa. Kwa hivyo hutoa udhihirisho wa uchungu katika kichwa wakati wa ugonjwa wa meningitis. Katika hali hii, ukosefu wa huduma ya haraka ya matibabu inaweza tu kuzidisha hali hiyo, kwa mfano, mshtuko wa kifafa.

Katika kesi hiyo, matibabu hufanyika katika hospitali kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo huharibu wakala wa causative wa ugonjwa huo.

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, sababu za ugonjwa wa meningitis inaweza kuwa:

vijidudu vya virusi vya magonjwa mengine kama rubella, kuku;
vijidudu;
maambukizi ya vimelea;
bakteria.

Mara nyingi hutokea baada ya kuwasiliana na wanyama waliopotea ambao ni wabebaji wa virusi, au kwa mtu mgonjwa. Maambukizi mengi ya meningococcal hutokea kutokana na kuingia kwa microorganisms hatari katika mwili wa binadamu. Mara nyingi hizi ni bakteria hatari au pathogens ya virusi.

Kiongozi asiye na shaka kati ya sababu zinazosababisha kuvimba katika meninges ni. Aina hii ya meninjitisi hutokea katika idadi kubwa ya matukio, wakati aina za bakteria za meningitis ni za papo hapo na zinaweza kugeuka kuwa fomu za purulent.

Mara nyingi, watoto wachanga na watoto wachanga wanahusika na maambukizi ya streptococcal au meningococcal. Data magonjwa ni vigumu kutibu na yana hatari kubwa ya matatizo. Serous meningitis daima husababishwa na kumeza kwa virusi.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo unaweza kuwa virusi vya rubella, ndui, nk. Fomu ya mafua mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye afya mbaya. Mara nyingi watoto hawa hupatikana kuwa na hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa mfumo wa kinga. Watu ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa kisukari wanaweza kuugua ugonjwa wa meningitis, ambayo, pamoja na mtiririko wa damu, inaweza kuingia kwenye meninges, ambapo husababisha kuvimba kali.

Ugonjwa kama huo unatibiwa kwa muda mrefu zaidi kuliko. Mara chache, madaktari hugundua fomu ya kifua kikuu. Aina hii hutokea kwa 2-3% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wenye aina hii ya maambukizi. Fomu ya kiwewe inaweza kutokea kwa majeraha ya kuzaliwa.

Ugonjwa huanza kuendelea katika siku za kwanza au miezi baada ya kuzaliwa. Katika hali nyingi, fomu ya kiwewe husababisha matatizo mbalimbali. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa neva na neurosurgeon.

Meningitis katika watoto wachanga huonyeshwa kama matokeo ya ingress ya microflora ya pathogenic kwenye membrane ya ubongo. Ugonjwa huu, kwa kukosekana kwa utambuzi wa mapema na matibabu magumu, unaweza kusababisha ukuaji wa athari nyingi kwenye mwili wa mtoto mchanga, pamoja na kifo. Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto ambao wana magonjwa ya autoimmune, pamoja na kinga dhaifu ya pathologically.

Meningitis ni ugonjwa wa kuambukiza na uchochezi ambao hukasirishwa na vijidudu vya pathogenic ya asili ya bakteria, virusi na kuvu. Ugonjwa huo unatanguliwa na mfumo wa kinga dhaifu, ambayo hairuhusu kupambana na microorganisms pathogenic kwa wakati, ambayo inachangia kuongezeka kwa kasi kwa idadi yao. Pamoja na mtiririko wa damu, huchukuliwa kwa tishu na viungo vyote, hupenya ndani ya meninges.

Ugonjwa huendelea kwa kasi ya umeme, katika hali nyingi husababisha matokeo mabaya. Ugonjwa wa ugonjwa wa meningitis ni kutokana na majeraha ya kuzaliwa, sepsis na uwepo wa microflora ya pathogenic katika damu ya mama, ambayo huingia ndani ya mwili wa mtoto mchanga wakati wa kujifungua.

Kipengele cha ugonjwa huo katika kipindi cha neonatal ni:

Kutowezekana kwa utambuzi wa mapema.
Mtiririko wa umeme.
Uwepo wa matatizo katika njia ya utumbo.
Upungufu mkubwa wa maji mwilini, huzuni kazi ya figo.

Vifo hutokea katika 50% ya kesi, hivyo afya ya mtoto mchanga inapaswa kufuatiliwa kwa makini, kuepuka kuwasiliana na wagonjwa. Kinyume na msingi wa kinga isiyokamilika, hatari za kuambukizwa hubaki juu hadi mwaka 1 wa maisha.

Sababu

Mchakato wa uchochezi wa meninges unaendelea kutokana na ingress ya microorganisms pathogenic ndani ya mwili wa watoto: streptococci, staphylococci, meningococci, E. coli. Kwa mtiririko wa damu, bakteria hizi huenea katika mwili wote, na kutengeneza foci ya uchochezi katika ubongo na uti wa mgongo.

Mwili wa mtoto mchanga hauna kinga yake mwenyewe, kwa hivyo bakteria yoyote, hata ya hali ya pathogenic, inaweza kusababisha madhara makubwa. Mara nyingi, maambukizi hutokea wakati wa kujifungua au upasuaji, ambao unafanywa katika wiki za kwanza za maisha.

Vikundi vilivyo katika hatari

Takwimu zinaonyesha kwamba matukio ya ugonjwa wa meningitis kati ya watoto wachanga husababishwa na mambo kama vile:

Jinsia ya kiume - mwili wa wasichana ni nguvu zaidi.
Majeraha ya kuzaliwa - husababisha ukiukwaji wa mtiririko wa kawaida wa damu, pamoja na kuingia kwa microflora ya pathogenic ndani ya mwili.
Uwepo wa patholojia za intrauterine - magonjwa ya figo na njia ya utumbo, kuendeleza katika hatua ya malezi ya fetusi, hairuhusu uundaji wa kinga.
Majimbo ya Immunodeficiency ambayo kinga haipo kabisa.
Haja ya muda mrefu ya kutumia glucocorticosteroids na dawa zingine za homoni.
Maendeleo ya sepsis, ambayo inahitaji matibabu ya muda mrefu ya antibiotic.

Mara nyingi, ugonjwa wa meningitis hugunduliwa kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Watoto waliozaliwa kabla ya wiki 35, mbele ya lesion ya kuambukiza-bakteria, hufa karibu 90% ya kesi.

Dalili za udhihirisho wa patholojia

Dalili za ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga ni sawa na dalili za ugonjwa wa kupumua:

Joto la mwili huongezeka hadi 39-40 °. Mtoto anakuwa mlegevu na mlegevu. Kulala zaidi ya siku.
Kupumua kwa uzito na kwa nadra, iliyoelezwa na kuonekana kwa ngozi ya njano.
Hakuna urination kwa masaa 4-5, kuonyesha upungufu mkubwa wa maji mwilini.
Kukataa chakula na kuonekana kwa kutapika baada ya kula.
Spasms ya viungo, ambayo huchochewa na kilio cha kazi cha mtoto.

Dalili hizi zinapaswa kuwaonya wazazi, kwani ni viashiria vya hali hatari.

Ikiwa hazizingatiwi, lengo la uharibifu wa ubongo huongezeka, ambayo husababisha maendeleo ya dalili maalum za ugonjwa wa meningitis:

Ugumu wa misuli ya nyuma ya kichwa - wakati wa kuweka juu ya tumbo, mtoto anajaribu kutupa kichwa chake nyuma na kupindua upande wake.
Mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal - fontanel huanza kuongezeka kwa pathologically na pulsate, na katika eneo lake ngozi inakuwa moto.
Kutowezekana kwa utulivu wa joto la mwili - hakuna dawa za antipyretic zinazoweza kurekebisha hali ya joto.
Maumivu ya kichwa na misuli ya shingo - kugusa yoyote, kupiga ngozi husababisha maumivu ya papo hapo, ambayo yanafuatana na kilio na hasira.
Machozi wakati wa ugonjwa wa mwendo - mtoto huanza kulia hysterically wakati yeye ni mwendo mgonjwa, ambayo inaelezwa na ongezeko la shinikizo intracranial na kuongezeka kwa maumivu ya kichwa.
Spasms ya mwili mzima, ambayo husababisha kupooza kwa sehemu fulani za mwili, zinaonyesha uharibifu wa nyuzi za ujasiri na zinahitaji hospitali ya haraka.
Coma - mtoto hajibu kwa uchochezi wowote wa mitambo. Kupumua kwake na mapigo yake ni ya kawaida. Inahitaji ufufuo wa haraka, kutokuwepo kwa ambayo husababisha matokeo mabaya.

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya matokeo ya uchunguzi wa mtoto na tathmini ya malalamiko ya wazazi. Hatua ya mwisho inajumuisha njia zifuatazo za utafiti:

Uchambuzi wa maji ya cerebrospinal - kuchomwa husaidia kuamua muundo wa kiasi na ubora wa maji ya cerebrospinal, ambayo yana microorganisms pathogenic. Kwa kutambua pathojeni, unaweza kuchagua matibabu bora zaidi.
MRI na CT - onyesha foci ya meningitis (kunaweza kuwa na kadhaa), kiwango cha uharibifu wa meninges, pamoja na hali ya jumla ya mwili wa mtoto.
Angiography - imeagizwa kwa maendeleo ya watuhumiwa wa vidonda vikubwa na ushiriki wa mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri.

Tiba ya madawa ya kulevya inahusisha matumizi ya antibiotics ambayo inaweza kupunguza shughuli za wakala wa causative wa meningitis. Ni:

Ceftriaxone;
Cefazolin;
Amoxicillin;
Cefotaxime;
Cefix.

Uchaguzi wa madawa ya kulevya inategemea ni pathojeni gani iliyosababisha mchakato wa uchochezi. Mwili wa mtoto unasaidiwa na vitamini, hepatoprotectors, ina maana ya kupunguza hasira ya njia ya utumbo.

Uondoaji wa sumu unahusisha kuanzishwa kwa ufumbuzi wa lytic ambao hujaza kiasi cha damu inayozunguka kwa uhuru, pamoja na uteuzi wa diuretics ambayo husaidia kuondoa maji kutoka kwa mwili. Katika tukio ambalo figo huathiriwa, hemodialysis inaweza kuagizwa. Utaratibu huu unawezesha kazi ya chombo cha paired, kuimarisha kazi za utakaso. Inasaidia kuondoa sumu na sumu, kurekebisha michakato ya metabolic ya mwili.

Katika uwepo wa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, antipsychotics na nootropics imewekwa. Wanaimarisha na kurejesha uhusiano kati ya neurons, ambayo husaidia kurejesha unyeti. Mshtuko husimamishwa na anticonvulsants na kupumzika kwa misuli.

Aina ya juu ya ugonjwa wa meningitis inahitaji operesheni ya upasuaji, kama matokeo ambayo foci zote za mchakato wa uchochezi husafishwa. Baada ya utaratibu, hali ya mtoto inaboresha kwa kasi, na hatari ya kuendeleza matokeo mabaya imepunguzwa.

Muda wa matibabu moja kwa moja inategemea kiwango cha uharibifu wa meninges, pamoja na kasi ya hatua za uchunguzi.

Ni marufuku kabisa kutibu ugonjwa wa meningitis nyumbani. Dawa isiyofaa inaweza kuwa isiyofaa na ya kutishia maisha ya mtoto aliyezaliwa. Ni daktari tu anayeweza kutambua kwa usahihi na kuchagua mpango bora wa matibabu.

Matatizo

Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, mwili wa mtoto hauwezi kuzuia maendeleo ya matatizo, ambayo ni pamoja na:

kifafa na matatizo mengine ya akili;
kupooza kwa sehemu mbalimbali za mwili;
hydrocephalus;
maono yaliyoharibika;
uziwi;
udumavu wa kiakili.

Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, ulemavu unakua kwa muda mfupi iwezekanavyo. Mtoto hataweza kuwa mwanachama kamili wa jamii na anahitaji msaada wa ziada.

Kuzuia

Haiwezekani kabisa kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Mwili wa mtoto mchanga hautabiriki. Kufuatilia tu hali na tabia ya mtoto, pamoja na mashauriano ya wakati na daktari itasaidia kuzuia matokeo yasiyofaa.

Unaweza kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa mtoto kwa kufuata sheria hizi:

kupunguza mawasiliano ya mtoto na wageni;
epuka kuwasiliana na washiriki wa familia wagonjwa;
mbele ya ugonjwa wa kupumua, kutibu mtoto katika hospitali chini ya usimamizi wa karibu wa madaktari;
kuvaa mtoto vizuri, epuka hypothermia na overheating;
Punguza kutembelea maeneo ya umma kwa hadi mwaka 1.

Mtoto chini ya mwaka mmoja anapaswa kutembelea daktari wa watoto kila mwezi, ambaye anatakiwa kufanya uchunguzi kamili. Ikiwa kuna kupotoka, unahitaji kushauriana na wataalamu waliobobea zaidi.

Utabiri

Katika 50% ya visa vyote vya kugundua ugonjwa wa meningitis kwa watoto wachanga, matokeo mabaya yanakua. Mchakato wa ukuaji wa uvimbe wa ubongo hufanyika haraka sana, kwa hivyo kazi zote muhimu zinaisha haraka.

Kwa matokeo mazuri, kuna hatari kubwa ya matatizo, pamoja na matokeo mabaya. Miaka 2-3 baada ya kupona, mtoto huchunguzwa mara kwa mara na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na daktari wa watoto, kwa kuwa hatari za kuambukizwa tena hubakia.