Columella ya kunyongwa baada ya rhinoplasty wazi. Pua columella. Sura na muundo wa pua. Dalili, contraindication na kwa umri gani ni bora kufanya

Sura hii inaelezea hatua ya kwanza ya upasuaji wa rhinoplasty. Katika hatua hii, incisions muhimu ya pua ni kufanywa, kuruhusu wewe kuona msingi wake - mifupa na cartilage.

Tazama picha hapo juu. Mchoro wa nje unafanywa kando ya mstari wa dotted kwa namna ya V iliyoingia, maelekezo mengine yanafanywa kwenye cavity ya pua kwenye membrane ya mucous. Uendeshaji, wakati ambapo ngozi hukatwa, inaitwa wazi rhinoplasty. Ikiwa ufikiaji unafanywa tu kutoka upande wa mucosa ya pua - rhinoplasty iliyofungwa.

Sehemu ya pua ambapo chale hufanywa inaitwa columella au safu. Katika takwimu, columella ni rangi ya bluu. Chale hufanywa katika sehemu yake nyembamba (iliyoonyeshwa na mishale nyekundu). Inaitwa "trans-collumer" chale. Columella ina upana mkubwa zaidi juu na chini ya mahali hapa.

Chale hufanywa katika sehemu nyembamba ya columella ili kovu iliyobaki baada ya operesheni iwe ndogo. Ingawa baada ya uponyaji kamili wa jeraha, inakuwa karibu haionekani.

Kama sheria, operesheni haianza na chale ya nje, lakini na moja ya ndani. Kwa mkono wa kushoto (operesheni kwenye picha inafanywa na daktari wa upasuaji wa mkono wa kulia), ncha ya pua imegeuka upande wa kushoto, na hivyo kurekebisha nafasi ya pua yenyewe. Pia hufungua ufikiaji wa tovuti ya chale ya baadaye. Picha hapo juu zinaonyesha mchakato ulioelezewa. Mchoro wa kushoto unaonyesha mwanzo wake, moja ya kulia inaonyesha chale iliyopangwa tayari, inayoitwa mkato wa kati-kando. Wakati wa sehemu hii ya operesheni, scalpel ya kawaida ya matibabu hutumiwa.

Ifuatayo, sehemu ya nyuma inafanywa ("imara" - ya mbali kutoka katikati, i.e. katika kesi hii ni sehemu ya pembeni) ya chale ya kando. Mkato huo unaitwa mkato wa pembezoni kwa sababu unafanywa kwenye ukingo wa gegedu ya pua (iliyoonyeshwa kwa rangi ya samawati kwenye picha ya juu) ambayo huipa ncha ya pua umbo lake. Baada ya chale kufanywa, cartilage inaweza kuonekana katika ukamilifu wake.

Katika picha ya juu kushoto, mstari mdogo nyekundu unaonyesha sehemu ya kando ya mkato. Ukanda mdogo nyekundu karibu na columella ni sehemu ya kati ya chale (mkato unaoendesha kando ya columella). Ifuatayo, sehemu zote mbili za kukata zimeunganishwa.

Makini na kazi ya mikono ya daktari wa upasuaji. Mkono wa kushoto hutengeneza pua katika nafasi inayohitajika, huchota cartilage kwa upande, ambayo ni muhimu kwa kufanya kupunguzwa kwa usahihi, na pia hufanya kazi nyingine nyingi. Katika kesi hiyo, mkono wa kushoto unashikilia retractor ambayo inafungua upatikanaji wa pua ya kulia. Kidole cha mkono kinasisitiza kwenye pua, kufungua mahali pa kukatwa na kutoa mwelekeo kwa scalpel, ambayo inafanyika, kwa mtiririko huo, kwa mkono wa kulia.

Tunarudi kwenye kata ya nje (iliyoonyeshwa na mstari mwekundu).

Hatua inayofuata ya operesheni ni kutenganisha ngozi ya ncha ya pua kutoka kwa cartilage iko chini yake. Mikasi (lazima iwe na ncha butu) imejeruhiwa kutoka ndani ya columella (takwimu hapo juu). Kisha hufunguliwa kwa upole, na ngozi hutenganishwa na cartilage. Hatua hii lazima ifanyike kwa uangalifu mkubwa ili usiharibu ngozi iliyounganishwa sana na cartilage.

Makini na picha. Usisahau kwamba sehemu ya pua iliyojenga rangi ya bluu inaitwa columella, kwa kijani - ncha ya pua, na msingi umezungukwa na pembetatu nyekundu.

Baada ya kutenganisha ngozi kutoka kwa cartilage kwenye ncha ya pua, lazima tufanye vivyo hivyo kwenye colummel. Ili kufanya hivyo, mkasi huingizwa kwenye mkato wa kati-kando, na upole zaidi hadi kuonekana kwa upande mwingine (angalia picha hapa chini).

Faida kuu ya rhinoplasty ya nje juu ya rhinoplasty ya ndani ni kwamba daktari wa upasuaji anapata mtazamo bora wa cartilage ya pua, ambayo kwa upande inaruhusu operesheni kufanywa chini ya udhibiti kamili wa kuona.

Pia, matumizi ya rhinoplasty ya nje ni haki katika kesi ya operesheni ya mara kwa mara. Kama sheria, hitaji kama hilo linatokea baada ya ile iliyotangulia isiyofanikiwa.

Na kwa hivyo tunaendelea kwenye mgawanyiko wa columella. Ni muhimu kuanza chale juu ya inverted V. Wakati huo huo, mkono wa kushoto huvuta juu ya ncha ya pua, na kidole kidogo cha mkono wa kulia hubadilisha columella chini, kunyoosha ngozi, ambayo kugeuka kuwezesha chale. Kutoka juu, chale hufanywa kwa msingi kwa mlolongo katika pande zote mbili.

Ili kuhakikisha kukamilika kwa mafanikio ya hatua ya operesheni, ni muhimu kusukuma kidogo ngozi kando ya jeraha. Ikiwa columella inafungua kidogo, basi incision ilifanywa kwa usahihi.

Unene wa ngozi ya columella ni ndogo, hivyo mkato lazima ufanywe kwa uangalifu mkubwa ili usiharibu cartilage iliyolala moja kwa moja chini ya ngozi.

Ingawa chale ya nje husababisha kovu, katika hali nyingi matumizi yake ni muhimu. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba ikiwa operesheni inafanywa na upasuaji aliyestahili, basi kovu ni karibu haiwezekani kuona. Hasa baada ya kuponya (angalia picha hapo juu, mstari mwekundu unaonyesha eneo la kovu).

Hapa inafaa kugusa kidogo juu ya mada ya madaktari wasio na sifa. Ingawa hii inahitaji mjadala tofauti, na sio ndani ya wigo wa nakala hii.

Fikiria mfano mmoja. Daktari wa upasuaji aliyefanya upasuaji (tazama picha) alifanya chale nyingi zisizo sahihi chini ya pua. Katika kesi hii, alifanya makosa yafuatayo: kwa usahihi alifanya chale ya trans-columnar (iliyoonyeshwa kwa kijani kibichi), ambayo, ikiwa imefanywa kwa usahihi, haiachi athari yoyote. Hitilafu inayofuata ni maelekezo mabaya yaliyofanywa na yeye ili kupunguza ukubwa na unene wa ngozi ya pua (iliyoonyeshwa kwa nyekundu na bluu, kwa mtiririko huo).

Kwa hiyo, ufikie kwa makini suala la kuchagua upasuaji wa plastiki. Baada ya yote, makosa ya baada ya kazi hayawezi kusahihishwa kila wakati.

Wacha turudi kwenye operesheni. Baada ya kugawanyika kwa columella na scalpel, ngozi hukatwa na mkasi kwa unene kamili. Hii itafichua ncha ya pua na kupata cartilage sahihi.

Ngozi iliyo juu ya tovuti ya chale inainuliwa juu na kirudisha nyuma chenye ncha mbili. Na sehemu ya chini inabaki mahali (katika takwimu sahihi, mstari mwekundu unaonyesha mahali pa kupigwa).

Kwa ncha ya mkasi, tishu za laini za columella zinatenganishwa na cartilage. Cartilages iko kwenye ncha ya pua huitwa cartilages ya chini ya nyuma (cartilage ya kulia ni rangi ya bluu katika takwimu).

Rangi ya pink katika takwimu ya juu inaonyesha uso wa ngozi karibu na cartilages ya ncha ya pua.

Hivyo, upatikanaji wa cartilages ya chini ya upande ulipatikana. Zaidi ya hayo, kwa msaada wa mkasi, tishu za laini za ncha ya pua zimetengwa kabisa kutoka kwao.

Sote tunajua kwamba matumizi ya jadi ya mkasi ni kuweka kitu kati ya vile na kukata. Mara nyingi, daktari wa upasuaji wa rhinoplasty hutumia chombo hiki kwa njia tofauti kidogo. Mara nyingi, hufanya harakati za kuteleza, badala ya kukata. Ili kufichua cartilage ya chini ya nyuma, daktari wa upasuaji hufunga mkasi, huweka ncha za mkasi juu ya uso wa cartilage, na kisha kufungua mkasi, kueneza tishu na vile vya mkasi.

Sasa cartilage ya ncha ya pua imefunguliwa kabisa na unaweza kuona cartilage inayounda nyuma ya pua (iliyoonyeshwa kwa pink katika takwimu, cartilage ya chini ya kulia inaonyeshwa kwa bluu).

Ili ngozi iliyotengwa na cartilage isiingiliane na operesheni zaidi, retractor hutumiwa kushikilia.

Sasa cartilages ya chini na ya juu yamepatikana (katika picha, cartilage ya juu inaonyeshwa kwa kijani, na ya chini ni bluu na nyekundu, kwa mtiririko huo).

Ikumbukwe kwamba kuna karibu hakuna damu katika picha zilizoonyeshwa. Hii inafafanuliwa kama ifuatavyo. Pua, kama sehemu nyingine yoyote ya mwili, ina maeneo yenye usambazaji wa damu nyingi na maeneo ambayo idadi ya mishipa ya damu ni ndogo. Daktari wa upasuaji aliyehitimu huacha sehemu zisizo sawa na idadi kubwa ya mishipa ya damu, ambayo huepuka kutokwa na damu kubwa na haiingilii operesheni.

Wacha tufafanue vidokezo kadhaa juu ya anatomia na istilahi (tazama picha hapo juu).

Ncha ya pua ni sehemu iliyotiwa alama ya waridi kwenye picha ya kulia na iliyozungushiwa nyekundu kwenye picha ya kushoto.

Daraja la pua ni sehemu kati ya ncha ya pua na hatua yake ya juu, iko kati ya macho. Katika picha, daraja la pua ni alama ya bluu.

Hump ​​- sehemu ya pua, iko, kama sheria, katikati ya nyuma ya pua. Mara nyingi mahali hapa pua ina bend (katika takwimu, hump inaonyeshwa na mshale wa kijani).

Sehemu ya juu ya pua, iko karibu na macho, huundwa na mifupa ya pua, na sehemu ya chini huundwa na cartilage. Katika picha, mpaka wa mgawanyiko wa mifupa na cartilage unaonyeshwa kama mstari mweusi wa wavy.

Mifupa ya pua imeshikamana kwa nguvu na mifupa ya fuvu. Sehemu ya chini ya pua, iliyoundwa na cartilage, ni ya simu zaidi (kwa hiyo, kwa mfano, katika mabondia, pua daima huvunjwa katika sehemu ya chini).

Mpaka unaotenganisha mifupa ya pua na cartilage iko juu kabisa ya nundu ya pua (isipokuwa, bila shaka, inaonekana, vinginevyo mahali hapa kunaweza kuamua kwa kugusa).

Picha haionyeshi sehemu ya mfupa ya daraja la pua, licha ya ukweli kwamba ngozi hutolewa na retractor (cartilage inayounda daraja la pua ni rangi ya kijani).

Cartilage ya upande wa chini wa kulia inaonyeshwa kwa rangi mbili kwenye picha. Sehemu ya chini ya cartilage, ambayo huunda columella, inaonyeshwa kwa rangi nyekundu, na sehemu ya juu, ambayo iko juu ya pua, inaonyeshwa kwa njano. Katika makutano ya maeneo haya (iliyoonyeshwa na mshale wa bluu), sehemu inayojitokeza zaidi ya ncha ya pua huundwa.

Katika picha hapo juu, ni rahisi kutofautisha maeneo hayo mawili. Katika makutano, cartilage huunda bend kidogo, ambayo inaonyeshwa na mstari mweupe.

Pia, mshale wa bluu unaelekeza mahali pa mpito wa sehemu ya collumellar ya cartilage hadi sehemu ya nyuma. Ni eneo hili ambalo tunaona kama ncha ya pua. Mpito huu unaitwa dome ya cartilage ya chini ya upande. Katika takwimu, dome ni alama ya kijani.

Picha ya juu inaonyesha kawaida iko, cartilages ambazo hazijafanya kazi hapo awali. Cartilage ya pua ya kulia ni rangi ya bluu. Ngozi iliyo juu yake hutolewa na retractor ili sehemu ndogo ya cartilage ya nyuma ya pua inaonekana, yenye rangi ya kijani.

Picha hapo juu inaonyesha cartilages zote mbili kutoka kwa mgonjwa mmoja. Hii ni kesi ya nadra wakati cartilages ni ulinganifu kabisa. Kawaida hutofautiana kidogo kwa ukubwa na sura, na hivyo kuwa vigumu kufanya operesheni ya rhinoplasty.

Wakati cartilages ya ncha ya pua ni nguvu ya kutosha na ngozi inayoifunika ni nyembamba, groove ndogo inayoonekana huunda kati ya cartilages (iliyoonyeshwa kwa bluu kwenye picha).

Inaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa kushinikiza ukucha kwenye ncha ya pua (kuba).

Ikiwa groove kati ya cartilages inaonekana wazi, basi ncha ya pua inaitwa kupasuliwa.

Picha hapo juu inaonyesha mtazamo wa kawaida wa ncha ya pua baada ya kufunguliwa. Cartilage ya chini ya kulia imeinama chini na ndoano maalum ya chuma, ambayo inaruhusu mtazamo mzuri wa eneo la kutenganisha cartilage (cartilage ya kushoto imeonyeshwa kwa bluu, cartilage ya nyuma ya pua imeonyeshwa kwa kijani).

Ni muhimu kulipa kipaumbele mara nyingine tena kwa ukweli kwamba sura na ukubwa wa cartilages huonekana wazi tu wakati wao husafishwa kwa makini ya tishu za laini.

Tazama picha za juu. Upande wa kushoto ni mgonjwa ambaye hapo awali hakuwa na kazi na cartilage ya kawaida ya chini. Kwa upande wa kulia ni matokeo ya rhinoplasty iliyofanywa vibaya. Katika kesi hii, cartilage inafunikwa na safu nene ya tishu zinazojumuisha, kwa hivyo ni ngumu sana kuziona. Operesheni ya pili, ambayo lazima ifanyike kwa sababu ya matokeo yasiyoridhisha ya uingiliaji uliopita, itakuwa ngumu kwa sababu. kutenganisha cartilage bila kuharibu si rahisi katika kesi hii.

Hapa kuna pua ya mgonjwa mwingine baada ya rhinoplasty iliyoshindwa.

Badala ya cartilage ya kawaida, ambayo ningependa kuona, katika kesi hii kuna ukuaji mkubwa wa tishu za kovu.

Rhinoplasty ni dhana ambayo inajumuisha mbinu nyingi tofauti za kubadilisha sura ya pua. Wagonjwa wengine wanahitaji kufanya kazi na sehemu ya mfupa ya nyuma, wengine - na sehemu ya cartilaginous, na ya tatu - na tishu za laini za ncha ya pua. Mara nyingi kuna haja ya marekebisho ya columella. Na ni nini, jinsi sehemu hii ya pua inavyosahihishwa na ni athari gani inaweza kupatikana kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji, unaweza kujua kwa kuzingatia suala hili kwa undani.

Columella - ni nini?

Columella ya pua ni sehemu ya ngozi iliyo kati ya pua. Anatomically, columella inajumuisha crura ya kati ya cartilages ya alar, lakini hazionekani kwa macho. Wakati mwingine huitwa safu au safu ya pua.

Kipande hiki kidogo cha pua hufanya idadi ya kazi muhimu za kazi katika kuhalalisha mchakato wa kupumua. Kwa kuunga mkono ncha ya pua na kudumisha lumen bora ya pua, inakuwezesha kuingiza kwa uhuru na kuvuta hewa. Kwa hivyo, kutoa mwili kwa oksijeni, ambayo inahusika katika michakato yote ya biochemical.

Columella inapaswa kuonekanaje?

Sehemu ndogo ya ngozi inayoitwa columella ya pua ina jukumu kubwa katika mtazamo wa pua kama sehemu ya usawa ya uso wa mwanadamu. Columella nzuri inapaswa kuwa na sifa zifuatazo:

• upana wake haupaswi kuzidi 5-7 mm;
• pembe kati ya pua na mdomo inapaswa kuwa digrii 100 kwa wanawake, digrii 95 kwa wanaume;
• safu haipaswi sag;
• wakati wa kuangalia uso kutoka mbele, columella inapaswa kuwa iko chini kuliko mbawa za pua;
• puani zinapaswa kuwa linganifu.

Ikiwa sheria hizi hazizingatiwi, rhinoplasty yoyote haitafanikiwa. Pua itaonekana isiyo na usawa, na mtu anaweza kwenda kwa upasuaji wa pili wa plastiki. Wakati katika hali zingine, operesheni rahisi ya kusahihisha inaweza kutoa matokeo yaliyotamkwa zaidi.

Matatizo na columella

Ni shida gani zinaweza kuwa na columella kuhitaji upasuaji wa plastiki ya pua - rhinoplasty?

Kulingana na jinsi saizi inayofaa na umbo la columella inapaswa kuonekana, tunaweza kutambua shida ambazo wagonjwa wanaowezekana wa daktari wa upasuaji wa plastiki mara nyingi hukabili:

• safu ya pua hupungua;
• columella ni ya juu sana;
• pembe kati ya pua na mdomo ni kubwa sana, au kinyume chake, ndogo.

Mtu anaweza kuiona pua yake kuwa pana sana, yenye ncha iliyopinda, iliyo na pua. Lakini ili kurekebisha kuonekana, si lazima kufanya shughuli ngumu na za kutisha ili kubadilisha sura ya nyuma au ncha yake. Inatosha tu kubadili safu ya pua.

Marekebisho yasiyo ya upasuaji

Katika tukio ambalo safu ya pua ni ndogo, yaani, pembe kati ya pua na mdomo imeongezeka, na huko pua inaonekana kuwa na pua, au bua ya columella na mabawa ya pua iko kwenye kiwango sawa, unaweza. kutumia

Maana yake iko katika kuanzishwa kwa maandalizi maalum chini ya ngozi - filler, ambayo huongeza kiasi cha tishu. Kutokana na hili, columella ya pua inakuwa kubwa, na pua yenyewe inaonekana kwa usawa. Wakati wa utaratibu, daktari huingiza kujaza kwenye columella kwa kiasi kinachohitajika kupitia sindano. Uingiliaji huo husababisha maumivu kidogo, lakini ikiwa inataka, unaweza kutumia sindano ya anesthetic.

Faida za mbinu ni:

• kipindi cha chini cha ukarabati;
• muda mfupi wa utaratibu;
• hakuna haja ya kufanya vipimo na masomo ya kazi kabla ya utaratibu.

Hasara kuu ya njia ni udhaifu wake. Muda wa athari hutegemea dawa ambayo iliingizwa kwenye tishu laini za columella: gel yenye viscous zaidi itahifadhiwa kwenye tishu kwa muda mrefu. Lakini ni muhimu kuzingatia sifa za mtu binafsi za mtu.

Usalama wa njia ni kubwa, lakini jamaa: kuanzishwa kwa dutu yoyote ndani ya mwili inaweza kuwa kichocheo cha michakato ya pathological, kwa mfano, kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu, maendeleo ya magonjwa ya autoimmune. Ili kuzuia matokeo kama haya, unahitaji kupitia uchunguzi wa matibabu na kushauriana na daktari wako.

Marekebisho ya upasuaji wa columella

Ikiwa columella ni kubwa au inapungua, njia pekee ya kurekebisha ni upasuaji.

Lakini njia zinazotumiwa na daktari wa upasuaji wakati wa kufanya operesheni inaweza kuwa tofauti. Marekebisho ya columella ya pua inapaswa kujadiliwa na daktari na mgonjwa kabla ya operesheni, ili mtu aliyeendeshwa awe ameridhika iwezekanavyo na matokeo.

Njia rahisi zaidi ya kupunguza columella ni kufuta tishu laini na, ikiwa ni lazima, cartilage iliyo karibu. Kuelewa jinsi septum ya pua inavyounganishwa na columella, tunaweza kuhitimisha kwamba katika baadhi ya matukio itakuwa muhimu kupunguza urefu wa septum yenyewe, na kisha tu kaza columella.

Katika kipindi cha maandalizi, daktari anaamua ni mbinu gani ya operesheni itakuwa sahihi zaidi katika kesi fulani: kuinua safu ya pua, au kuimarisha ili kuunda angle ya usawa kati ya pua na mdomo wa juu.

Kwa wagonjwa ambao hawana kuridhika na ufumbuzi wa muda wa tatizo kwa namna ya sindano ya biogel katika ofisi ya cosmetologist, kuna njia ya kudumisha matokeo kwa kudumu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji. Katika kesi hii, tunazungumzia kupunguza columella au kujaza angle ya labial ya columnar.

Kwa hili, implants za cartilage zinaweza kutumika, ambazo zimewekwa katika eneo la columella ili kupanua septum ya pua. Kipandikizi kimewekwa na nyenzo za mshono.

Mabadiliko ya columella wakati wa rhinoplasty

Lengo la upasuaji wa plastiki sio tu kurekebisha kasoro maalum, lakini pia kudumisha maelewano ya jumla ya pua na uso, na pia kuifanya iwe rahisi iwezekanavyo. Wakati mwingine columella ya pua ina sura isiyo ya kawaida, lakini kufanya kazi nayo haitafanya uso kuwa mzuri, lakini, kinyume chake, itafanya vipengele vingine kuwa wazi zaidi.

Kwa hiyo, wakati mwingine, ili kurekebisha safu ya pua, daktari anaweza kufanya marekebisho ya volumetric, kwa kuzingatia muundo wa pua ya mtu ambaye amekuja kwenye kliniki ya upasuaji wa plastiki. Daktari anaweza kubadilisha ncha yake juu, na hivyo kuvuta columella. Wakati mwingine rhinoplasty ni ya ufanisi, wakati daktari wa upasuaji anawapeleka juu, hivyo safu, iliyobaki katika sehemu moja, inakuwa chini ya kuibua.

Kwa hiyo, maandalizi ya upasuaji ni ushirikiano wenye tija kati ya mgonjwa, ambaye lazima aeleze ni matokeo gani ya uingiliaji wa upasuaji anataka kuona, na daktari, ambaye anajua muundo wa pua na mtu na anaelewa matokeo gani na njia gani zinaweza kuwa. kufikiwa.

Je, anesthesia inahitajika?

Haja ya anesthesia wakati wa upasuaji imedhamiriwa na kiasi cha kazi ambayo itafanywa na daktari wa upasuaji. Ikiwa daktari ana mpango wa kufuta tishu za ziada, na hivyo kuinua safu ya pua kwa urefu unaohitajika, anesthesia ya ndani inaweza kutumika. Kwa upasuaji mkubwa, ni bora kutumia anesthesia ya jumla.

Faida za anesthesia katika rhinoplasty zinaweza kutambuliwa na angalau hoja mbili:

• mgonjwa, akiwa katika usingizi wa matibabu, haoni msisimko, hawezi kufanya harakati za kujitolea, kwa maneno mengine, kuzuia daktari wa upasuaji kufanya kazi ya "kujitia" kwenye uso wake;
• na anesthesia ya jumla, haja ya matumizi ya anesthetics ya ndani imepunguzwa, hivyo daktari anapata fursa ya kufanya kazi na tishu "hai", na si kwa madawa mbalimbali ambayo yamekatwa.

Ili kujua ikiwa anesthesia inahitajika katika kesi fulani, ni bora kushauriana na daktari. Kutathmini upeo na muda wa kazi iliyopendekezwa, pamoja na kiwango cha maumivu ya kudanganywa, anapaswa kupendekeza kwa mgonjwa chaguo sahihi zaidi kwa operesheni fulani.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Rhinoplasty huko Moscow, St. Petersburg na miji mingine ya Urusi inahitaji uchunguzi wa lazima wa matibabu ya hali ya afya kabla ya kuingilia kati. Kwa hili, kuna orodha ya vipimo vya maabara na masomo ya kazi.

Aidha, maoni kutoka kwa daktari aliyehudhuria na, mbele ya magonjwa ya muda mrefu, daktari wa kitaaluma anaweza kuhitajika.

Ukarabati

Muda gani utaendelea inategemea mambo mengi: uzoefu wa daktari, kiwango cha hatua, afya ya mgonjwa, ukamilifu wa kutimiza maelekezo yote ya upasuaji.

Kwa wastani, muda wa uponyaji wa tishu kwa upasuaji wa pua ni wiki mbili. Lakini ikiwa daktari alirekebisha columella tu, mtu anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida baada ya siku 2.

Inawezekana kabisa kupunguza hatari ya kuingilia kati bila mafanikio ikiwa unakumbuka ukumbusho mfupi kwa mgonjwa wa upasuaji wa plastiki.

1. Kuchagua daktari ni nusu ya vita. Ni muhimu kuchagua mtaalamu ambaye atakuwa na uzoefu katika kurekebisha pua na kasoro hizo za uzuri. Kwa kweli, kupata daktari kama huyo kwa rhinoplasty huko Moscow au jiji lingine kubwa ni rahisi zaidi.
2. Kabla ya operesheni, baridi, matatizo ya kihisia na ya kimwili haipaswi kuruhusiwa.
3. Baada ya operesheni, unahitaji kutoa mwili wakati wa kuponya tishu, kufuata kwa uangalifu mapendekezo yote ya daktari wa upasuaji.

Rhinoplasty ni upasuaji wa kawaida wa plastiki duniani, ambao hufanywa na watu wa umri wowote na jinsia. Na kuna sababu ya hii: ni pua inayoitwa sehemu ya uso, ambayo kwa kiasi kikubwa huathiri uzuri wa mtu. Kwa hiyo, hata kubadilisha kidogo muundo wa pua ya mwanadamu, unaweza kufikia matokeo mazuri.

Mara moja, hebu tufafanue columella ni nini. Columella, au, kama inaitwa pia, safu ya pua, ni folda iliyo kati ya pua. Inaundwa na sehemu ya ngozi na miguu ya cartilages kubwa ya alar. Kuonekana kwa uzuri wa pua, mviringo wa pua zake na ulinganifu wao hutegemea columella. Kwa mujibu wa canons za kisasa za uzuri, inakubaliwa kwa ujumla kuwa inapaswa kuwa kidogo chini ya kiwango cha pua.

Mbali na kazi ya uzuri, mzigo wa anatomical pia umewekwa kwa columella - inapaswa kudumisha ncha ya pua katika hali iliyoinuliwa na kuunda lumen ya kutosha ya pua, kuhakikisha kuingia kwa hewa bila kizuizi kwenye cavity ya pua.

Upasuaji wa plastiki wa columella hufanywa lini:

• Ncha ya pua iliyoinuliwa sana kwa sababu ya columella ya juu.
• Kushuka kwa ncha ya pua.
• Pembe ya nasolabial yenye ncha kali sana au butu sana.
• "Dangling columella" ni kipengele cha anatomiki wakati columella imeshushwa chini sana ikilinganishwa na kiwango cha pua.

Columella hupanuliwa kwa kupandikizwa kwa tishu za mgonjwa mwenyewe au upandikizaji unaoendana na kibiolojia. Kwa kupungua, kinyume chake, uondoaji wake wa sehemu unahitajika. Walakini, mabadiliko katika mwonekano wa columella haimaanishi kila wakati kazi ya upasuaji nayo; mara nyingi, upasuaji wa plastiki tata wa ncha ya pua, pamoja na mabawa yake, inahitajika. Wacha tuangalie shughuli kwa undani zaidi.

Unaweza kupanua safu ya pua kwa moja ya njia zifuatazo:

• Weka vipandikizi vya cartilage.
• Suture crura ya kati ya cartilages ya alar.
• Tambulisha vichungi au tishu za adipose za mgonjwa kwenye eneo la columella.

Ikiwa mgonjwa ana angle ya laini ya nasolabial, kukatwa kwa sehemu ya columella au kupunguzwa kwa makali ya cartilage ya quadrangular hufanyika.

Kwa pembe ya nasolabial iliyoelekezwa, ongezeko la septum ya pua hufanyika kwa kutumia vipandikizi vya kupanua biocompatible au suturing hutumiwa kwenye cartilages ya alar iliyounganishwa.

Uendeshaji kwenye columella hufanyika chini ya anesthesia au kwa matumizi ya anesthesia ya ndani, kulingana na kiasi cha kuingilia kati, muda ambao ni dakika 20-40. Hospitali ya muda mrefu haihitajiki.

Masharti ya upasuaji wa plastiki ya columella

Vikwazo ni vya kawaida, kama ilivyo kwa upasuaji mwingi wa plastiki:

• Magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya decompensation.
• Ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya damu.
• Uwepo wa magonjwa ya ngozi katika eneo la kuingilia kati.
• Magonjwa ya kupumua kwa papo hapo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kupona baada ya upasuaji wa plastiki ya columella ni rahisi zaidi kuliko kwa rhinoplasty, kwa sababu. katika kesi ya operesheni hii, miundo ya mfupa ya pua haiathiriwa. Ugumu katika kupumua kwa pua hauzingatiwi. Kwa miezi 1.5-2 ya kwanza, uvimbe na pastosity ya tishu zinazoendeshwa huwezekana, lakini kuibua hii inaonekana tu katika wiki za kwanza.

Pia hakuna vikwazo maalum katika kipindi cha baada ya kazi. Pendekeza kujizuia kwa busara kutokana na kuzidisha kwa mwili, kutengwa kwa hatua za taratibu za joto - bafu, saunas, bafu za moto. Pia unahitaji kulinda pua kutokana na jeraha la mwili, haswa,
Ili si kwa ajali kuharibu ncha ya pua wakati wa usingizi, ni bora kulala nyuma yako.

Pua ni sehemu inayojulikana zaidi ya uso, shukrani ambayo uso unaweza kubadilika zaidi ya kutambuliwa. Sehemu ya ngozi iko kati ya pua inaitwa columella na huathiri sana kuonekana kwa pua. Pia, sehemu hii ndogo ya pua ni muhimu sana kwa mchakato wa kupumua kuwa wa kawaida, na kwa hili, hufanya kazi muhimu za kazi. Katika rhinoplasty columella mara nyingi hurekebishwa ili kuondoa kasoro ya uzuri na kuunda pua yenye usawa.

Columella - ni nini?

Kati ya pua ya binadamu kuna sehemu ya pekee ya ngozi, ambayo inaitwa columella. Anatomically, columella ya pua inajumuisha crura ya kati ya cartilages ya alar, hata hivyo, haya hayawezi kuonekana. Kuna jina lingine la neno hili la anatomiki: safu, au safu ya pua.

Jukumu kubwa la columella liko katika mtazamo wa pua ya mtu kama kitu cha kawaida, bila kuingilia kati na kuwepo. Sifa hizi ni asili katika columella nzuri:

• upana - si zaidi ya tano hadi saba mm;
• kwa wanawake angle kati ya pua na mdomo ni karibu digrii mia moja, kwa wanaume tisini na tano;
• haipaswi kuwa na sagging ya safu;
• eneo la columella hawezi kuwa juu kuliko mbawa za pua, wakati kutazamwa kutoka mbele.
• ulinganifu wa pua.

Mafanikio ya rhinoplasty moja kwa moja inategemea sheria hizi. Ikiwa hutazizingatia, picha ya pua itakuwa mbaya sana, kwa sababu hiyo, uteuzi wa upasuaji wa pili wa plastiki inawezekana. Katika hali nyingine, matokeo bora yanaweza kupatikana kwa operesheni rahisi ili kuboresha pua.

Katika baadhi ya matukio, watu wanaweza kuwa na matatizo na columella ya pua, kwa ajili ya ufumbuzi ambao ni muhimu kutekeleza rhinoplasty ya pua huko Moscow. Wagonjwa wa daktari wa upasuaji wa plastiki, kwa kuzingatia jinsi columella bora ya pua inapaswa kuonekana kama saizi na sura, mara nyingi wanakabiliwa na shida zifuatazo:

• sagging ya safu ya pua;
• eneo la juu sana la columella;
• pembe ndogo sana, au kinyume chake, kubwa, kati ya pua na mdomo.

Katika hali fulani, mtu huona kuwa pua yake ni kubwa, na ncha iliyopindika, iliyopigwa na pua. Ili kurekebisha mwonekano, kwa ujumla, hauitaji shughuli nzito na za kiwewe zinazolenga kubadilisha sura ya nyuma au ncha yake. Mabadiliko katika safu ya pua pia yatatosha. Kwa kusudi hili, tunapendekeza kulipa kipaumbele kwa rhinoplasty ya pua, bei ambayo itakushangaza kwa furaha.

Marekebisho ya Columella wakati wa rhinoplasty

Kudumisha mchanganyiko kamili wa pua na uso ni lengo la upasuaji wa plastiki wakati wa kurekebisha kasoro fulani. Hii inapaswa pia kufanywa kwa njia rahisi zaidi. Kwa sura isiyo ya kawaida ya columella, matokeo ya kufanya kazi nayo hayatafanya uso kuwa mzuri, lakini itafunua vipengele vingine.

Wakati mwingine wakati wa kurekebisha safu ya pua, daktari anafanya kazi nyingi. Inategemea muundo wa pua ya mtu ambaye ameonyesha hamu ya kutoa huduma za upasuaji wa plastiki. Katika hali hiyo, ncha ya pua inaweza kubadilishwa na daktari, iliyoinuliwa juu, na kwa hiyo columella ya pua.

Inatokea kwamba athari inaweza kupatikana kwa upasuaji wa plastiki wa columella. Katika hali hii, daktari wa upasuaji huwahamisha juu bila kugusa safu. Kama matokeo, inakuwa, kama ilivyokuwa, chini. Daktari na mgonjwa lazima washirikiane kwa karibu katika maandalizi ya upasuaji. Mgonjwa anapaswa kuelezewa kile angependa kuona mwishoni mwa operesheni, na daktari, akijua hila zote za mchakato huo, muundo wa pua, anapaswa kusema ni njia gani zinazotumiwa vizuri kufikia matokeo yaliyohitajika.

Kiasi cha kazi inategemea ni kiasi gani anesthesia inahitajika wakati wa operesheni ya upasuaji. Katika hali ambapo daktari anahitaji kuondoa tishu zisizohitajika ili kuinua safu ya pua kwa urefu uliopangwa, inatosha kutumia anesthesia ya ndani. Ikiwa unahitaji kufanya zaidi, anesthesia ya jumla ni ya lazima.

Faida za anesthesia husababisha mambo yafuatayo:

• shukrani kwa usingizi wa dawa, mgonjwa hajui msisimko, hawezi kimwili kusonga, na kuingilia kati na upasuaji katika kazi yake;
• anesthesia ya jumla inafanya uwezekano wa karibu kutotumia anesthetics ya ndani, na, kwa sababu hiyo, daktari anafanya kazi na tishu hizo ambazo hazijaonekana kwa madawa mbalimbali.

Umuhimu wa anesthesia katika kesi fulani hujadiliwa na daktari. Baada ya kutathmini ni kiasi gani na muda gani kazi inahitajika, pamoja na kiwango cha uchungu, anapaswa kumshauri mgonjwa kutumia chaguo sahihi zaidi katika kesi fulani.

Sababu nyingi huathiri muda wa kurejesha baada ya ukarabati wa columella. Hasa, hizi ni pamoja na:

• uzoefu wa daktari;
• jinsi uingiliaji ulivyokuwa mkali;
• jinsi maagizo ya daktari wa upasuaji yalivyofuatwa kwa usahihi.

Wiki mbili baada ya rhinoplasty huko Moscow ni bora kipindi cha ukarabati baada ya rhinoplasty . Lakini kuna ubaguzi. Baada ya siku mbili, unaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida ikiwa tu columella imerekebishwa na daktari.

Watu wa umri wote na jinsia yoyote hugeuka kwenye rhinoplasty, wanashangaa: ni kiasi gani cha rhinoplasty ya pua? Sababu ya hii ni wazi - pua ni sehemu hiyo ya uso ambayo hupamba mtu zaidi kuliko sehemu nyingine za uso. Inatosha kuagiza rhinoplasty ya pua huko Moscow, na matokeo bora yanahakikishiwa.

11716 0

Ncha iliyoshuka

Kanuni muhimu zaidi katika kuzuia mabadiliko yasiyohitajika katika angle ya nasolabial ni kutathmini anatomy na taratibu za usaidizi wa ncha ya pua na kisha kudumisha au kuongeza msaada wa ncha, ambayo itarejesha kuonekana zaidi ya asili ya pua. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, shughuli zinazosababisha kupoteza msaada wa ncha ya pua zinaweza kuunda mwonekano wa ncha iliyoanguka (ncha ya ptosis na pembe kali sana ya nasolabial). Pembe ya kawaida ya nasolabial (pembe iliyoamuliwa na makutano ya mistari inayotolewa kutoka sehemu ya juu ya columella hadi subnasal na kutoka kwa subnasal hadi mpaka wa mpaka nyekundu wa mdomo wa juu) ni 90-120 °. Ndani ya mipaka hii, pembe iliyo wazi zaidi inahitajika kwa wanawake, na moja kali zaidi kwa wanaume. Kupoteza kwa msaada kwa ncha ya pua kunaweza kusababisha ptosis ya pua na kupungua kwa umaarufu.

Matibabu ya matatizo yanayohusiana na pua iliyopungua inategemea kurejesha msaada na umaarufu kwa pua. Katika tukio la shida kama vile kupunguka kwa ncha ya pua, marekebisho ya siku zijazo inategemea utambuzi sahihi. Kuna njia nyingi za kuongeza msaada wa ncha ya pua, kurejesha umaarufu wake na mzunguko (Jedwali 1).

Jedwali 1

Vitendo vya uendeshaji

Pua iliyopinduliwa sana (iliyozunguka).

Kinyume chake, mtu anaweza kukutana na pua iliyozunguka kupita kiasi, na angle ya obtuse sana. Uondoaji mkubwa wa septum ya caudal ni sababu ya kawaida ya mzunguko mkubwa wa ncha ya pua. Mzunguko huu huunda mwonekano usiopendeza.

Tathmini ya uangalifu kabla ya upasuaji inaweza kutambua wagonjwa ambao mzunguko wa upasuaji unapaswa kuepukwa. Matibabu ya matatizo yanayohusiana na pua fupi, iliyopinduliwa inategemea kupanua pua na kuizunguka kinyume chake. Kuna manipulations maalum ya rhinoplasty ambayo huongeza na kuzunguka pua (Jedwali 1).

Vipuli

Bulge ni kuvunjika kwa cartilage ya chini ya upande kwenye ncha ya pua kutokana na nguvu ya mkataba wa kovu kwenye cartilage dhaifu. Wagonjwa walio na ngozi nyembamba, cartilage yenye nguvu, na ncha ya pua ya bifid wako katika hatari kubwa zaidi. Upasuaji mwingi wa crura ya upande na kushindwa kurekebisha tofauti ya matao inaweza kuwa na jukumu fulani katika malezi ya bulge. Inaaminika kuwa uvimbe ni matokeo ya mkataba wa cicatricial wa ukanda wa kando uliopungua sana, unaosababisha kuundwa kwa protrusion ya mviringo wakati wa uponyaji wa baada ya upasuaji. Watafiti kadhaa wameelezea uhusiano kati ya mbinu za kugawanyika kwa cartilage na malezi ya bulge. Walakini, wengine wanaamini kuwa njia za mgawanyiko wa wima wa vaults ni za kuaminika wakati zinafanywa kwa usahihi na hazifanyi shida kama hizo.

Kama ulemavu uliojitenga, uvimbe kawaida hurekebishwa kupitia mkato mdogo wa pambizo na upasuaji mdogo juu ya upande ulioathiriwa, ikifuatiwa na kukatwa au kukatwa kwa sehemu ya gegedu inayosababisha ulemavu huo. Katika baadhi ya matukio, eneo hilo linafunikwa na safu nyembamba ya cartilage, fascia, au nyenzo nyingine ili kulainisha na kujificha eneo hilo.

Vuta mbawa nyuma

Ili kuboresha uonekano wa ncha ya pua, upasuaji wa cephalic wa crura ya nyuma ya cartilages ya chini ya chini mara nyingi hufanyika. Ikiwa cartilage ya ziada imesalia, nguvu za kupungua za uponyaji hatimaye zitasababisha mbawa kurudishwa nyuma (Mchoro 1).

Mchele. 1. Mgonjwa miaka mingi baada ya rhinoplasty na kutofautiana kati ya mbawa na columella kutokana na kurudi nyuma kwa mbawa za pua.

Haya ni matokeo yanayoonekana mara kwa mara ya kupindukia kwa pedicles za upande. Utawala wa upasuaji wa upasuaji ni kulinda kamba nzima angalau 6-9 mm kwa upana. Hata hivyo, utafiti wa anatomiki wa msingi wa mbawa unaonyesha kuwa katika idadi ya watu wa kawaida, makali nyembamba ya mrengo wa pua iko katika 20% ya wagonjwa. Lahaja hii ya kianatomia lazima itambuliwe ili kuzuia hatari ya mbawa kurudishwa nyuma na/au vali ya nje ya pua kuanguka. Wagonjwa kama hao wanaweza kuhitaji mbinu ya kihafidhina zaidi. Inahitajika kuhifadhi utando wa mucous wa vestibule, kwani uondoaji wake unachangia mkataba wa cicatricial na kukataliwa kwa mbawa.

Kurudishwa kwa mbawa za pua katika kesi rahisi (1-2 mm) kunaweza kusahihishwa na vipandikizi vya cartilage. Sehemu ya uondoaji imewekwa alama kabla ya sindano ya ganzi, na chale ndogo ya ukingo inaruhusu kuunda mfuko sahihi. Graft ya cartilage iliyokatwa (kawaida kutoka kwa sikio au septal cartilage) inaweza kuingizwa kwenye mfuko huu sahihi; inapaswa kuenea hadi kwenye cartilage za sesamoid na kuwa pana vya kutosha kuiga umbo la kawaida la crus lateral na fornix.

Katika hali mbaya zaidi, vipandikizi vya sikio la kiwanja hutumiwa mara nyingi. Contour bora hutolewa na bakuli la conch ya sikio kinyume (kwa mfano, mrengo wa kushoto - sikio la kulia). Baada ya kukatwa kwa milimita chache kutoka kwenye makali ya pua, mgawanyiko wa makini unafanywa na mgawanyiko wa wambiso, kuundwa kwa mfukoni na kuhamishwa kwa ukingo wa mrengo chini. Kipandikizi cha mchanganyiko kilichokatwa ipasavyo hutiwa kwa uangalifu mahali pake.

Uwiano wa mbawa na columella

Uwiano wa mbawa na columella inaweza kuwa sababu ya wasiwasi mkubwa kwa mgonjwa. Kiwango cha protrusion ya kawaida ya columella chini kutoka chini ya mbawa ni kawaida 2-4 mm. Utata wa uhusiano kati ya mbawa na columella ulifupishwa na Gunter et al., ambaye alielezea nafasi ya mbawa na columella kuhusiana na mstari uliochorwa kupitia mhimili mrefu wa pua. Wagonjwa wote wamegawanywa katika wale walio na mbawa zilizopunguzwa, za kawaida au zilizopunguzwa, pamoja na sagging, columella ya kawaida au iliyopunguzwa. Hiyo ni, kuna mchanganyiko tisa wa anatomical unaowezekana, uhusiano kati ya mbawa na columella (Mchoro 2).

Mchele. 2. Uhusiano wa mbawa na columella unaweza kuelezewa na michanganyiko tisa inayowezekana ya anatomia (kutoka Toriumi DM, Becker DG. Mwongozo wa Kutenganisha Rhinoplasty. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Kwa ruhusa).

Upungufu wa mbawa na columella unaweza kuzingatiwa katika pua isiyofanywa; inaweza pia kusababishwa na kushindwa kwa upasuaji (Mchoro 1). Columella inayochomoza au inayoteleza inaweza kuwa kutokana na ulemavu uliosalia ambao haujarekebishwa, kama vile crura ya kati au septamu ndefu sana. Ulemavu huo unaweza kuwakilisha mwinuko mwingi wa columella kuelekea chini kutoka chini ya mbawa hadi kurudi nyuma kwa pambizo za bawa badala ya mwonekano wa kweli wa kolumella. Columella isiyotosha au iliyorudishwa inaweza kuwa udhihirisho wa ulemavu uliokuwepo hapo awali, inaweza pia kusababishwa na uondoaji mwingi wa tishu laini, cartilage, au uti wa mgongo wa pua. Daktari wa upasuaji anapaswa kuepuka uharibifu mkubwa wa septum ya caudal, pamoja na kupunguzwa kwa mgongo wa pua.

Marekebisho ya columella inayochomoza au inayoteleza inaweza kujumuisha utepe wa unene kamili wa tishu ya sehemu ya utando ya kolumella, ikijumuisha ngozi, tishu ndogo, na ikiwezekana sehemu ya mwisho wa kaudal ya septamu yenyewe. Ikiwa crus ya kati ni pana sana, urekebishaji unaweza kujumuisha kutoweka kwa ukingo wa caudal wa crura ya kati.

Uondoaji wa columella unaweza kusahihishwa na vipandikizi vya kuzunguka vilivyowekwa kwenye msingi wa columella ili kubadilisha angle ya papo hapo ya nasolabial; kwa upungufu mdogo, inasaidia kwa columella pia inaweza kusaidia. Kipandikizi cha cartilage kinaweza kutumika kurefusha pua fupi. Matumizi ya vipandikizi vya mchanganyiko yameelezwa.

Ulemavu wa Coracoid

Ulemavu wa Coracoid hufafanuliwa kama viwango tofauti vya ujazo juu ya ncha ya pua, pamoja na uhusiano usio wa kawaida kati ya ncha na eneo la juu ya ncha (Mchoro 3). Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za hili, ikiwa ni pamoja na kushindwa kudumisha usaidizi wa ncha wa kutosha (kupunguza umaarufu baada ya upasuaji), kuondolewa kwa kutosha kwa nundu ya cartilaginous (angle ya mbele ya septal), na / au nafasi iliyokufa / kovu juu ya ncha ya pua.

Mchele. 3. Mgonjwa aliye na dorsum ya mifupa iliyokatwa kupita kiasi na dorsum ya cartilaginous iliyokatwa kwa kutosha. Ulemavu wake wa korakodi ulihusishwa na dorsum ndefu ya cartilaginous na kwa hivyo ulisahihishwa na ukataji wa ziada wa dorsum ya cartilaginous. Ili kuunda wasifu wa usawa zaidi, sehemu ya tatu ya juu ya pua imepunguzwa bila lazima. (A) Mtazamo wa upande kabla ya upasuaji. (B) Mtazamo wa upande baada ya upasuaji.

Marekebisho ya ulemavu wa coracoid inategemea sababu ya anatomiki. Ikiwa nundu ya cartilaginous haikuondolewa vya kutosha, daktari wa upasuaji lazima aondoe sehemu ya septum ya pua. Msaada wa ncha wa kutosha lazima udumishwe; kwa hivyo, udanganyifu kama vile kuweka usaidizi kwa columella inaweza kuwa muhimu. Ikiwa nundu ya mfupa imekatwa kupita kiasi, pandikizi linaweza kuhitajika ili kuongeza dorsum ya mfupa. Ikiwa uundaji wa ulemavu wa coracoid unahusishwa na kovu kali, basi sindano za Kenalog au kupasuka kwa pua na plasta katika kipindi cha mapema baada ya kazi inapaswa kutumika kabla ya kuzingatia marekebisho ya upasuaji.

Sehemu ya columella

Njia ya nje ya rhinoplasty ni pamoja na chale ya columella. Tahadhari kubwa lazima ichukuliwe wakati wa kufanya chale ili kuifanya sio oblique, lakini perpendicular kwa ngozi, na hivyo kuepuka matatizo ya ulemavu wa kifuniko cha shimo. Pia, tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa mchakato wa suturing chale ili kuzuia folded edges au deformations nyingine (Mchoro 4).

Mchele. 4. Wakati wa kufanya rhinoplasty ya nje, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa incision ya columella na suturing yake. Ili kuzuia ulemavu unaoonekana, uangalifu mkubwa lazima uchukuliwe ili kufanya hila hizi kwa usahihi (tazama maandishi) (kutoka Toriumi DM, Becker DG. Mwongozo wa Kutenganisha Rhinoplasty. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Kwa ruhusa).

Mshono mmoja wa chini ya ngozi wa polydioxanone (PDS) unaweza kuwekwa ili kuboresha ngozi kubadilika na kupunguza mvutano kutoka kwa mstari wa mshono. Mshono huu unapaswa kutoa usawa wa kingo za ngozi na urahisi wa urahisi. Ukosefu wa kupita kiasi utasababisha ulemavu ambao unaweza kuchukua miezi mingi kusuluhishwa. Kwa mshono huu, sehemu za ngozi lazima ziwe sawa; vinginevyo, kovu lisilovutia linaweza kuunda. Ikiwa hakuna mvutano kwenye ngozi, suture ya subcutaneous haiwezi kuhitajika.

Mishono mitano ya wima ya godoro iliyotengenezwa kwa nailoni 7-0 hutumiwa kufunga ngozi. Mshono wa kwanza unasawazisha juu ya "V" iliyopinduliwa. Ili kusawazisha mkato vizuri, sutures mbili zinazofuata zimepinda kwa pembe kutoka sehemu ya medali ya flap ya chini hadi sehemu ya kando ya flap ya juu. Ili kusawazisha ngozi ya vestibule kwenye kona ya flap ya columellar, suture ya 6-0 ya chrome-plated catgut hutumiwa. Mshono huu wa kona ni muhimu kwani uponyaji usiofaa katika kona hii unaweza kusababisha uondoaji unaoonekana.

Daniel G Becker

Matatizo ya rhinoplasty