Ugonjwa wa Erithematous erosive gastropathy DGR. Matibabu ya gastropathy ya Erythematous - kiini cha ugonjwa, sababu na utambuzi. Ugonjwa wa erythematous gastropathy

Magonjwa yoyote yanayohusiana na usumbufu ndani ya tumbo na matumbo husababisha shida nyingi, haswa linapokuja suala la ugonjwa kama vile gastropathy ya erythematous. Lakini wakati huo huo, mtu haipaswi kuogopa jina la matibabu ngumu sana kwa ugonjwa huu, kwa kuzingatia kuwa hauwezi kuponywa.

Jambo muhimu zaidi katika kesi ya ugonjwa wowote ni kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati na kuanza matibabu yenye uwezo. Kwa asili, gastropathy ya erythematous ni gastritis ya muda mrefu, inayoitwa kwa kutumia istilahi ya matibabu. Daktari ambaye hufanya uchunguzi kama huo kwa mgonjwa wake, kwa hali yoyote, analazimika kuagiza matibabu mara moja, kwani kwa ugonjwa kama huo, wakati mwingine siku zinaweza kuhesabu wakati kipindi kimoja cha ugonjwa kinapita katika hatua nyingine, mbaya zaidi na ngumu kuponya. . Madaktari wengine hawafikiri kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni wa kutisha sana utambuzi, kwa kuzingatia kuwa ni uchunguzi wa endoscopic tu. Wakati huo huo, ishara za aina hii ya gastropathy inaweza kuwa na utata kabisa na imedhamiriwa tu kwa msaada wa utafiti maalum - gastroscopy.

Dalili na Sababu

Kawaida, daktari hufanya uchunguzi huu, akiona nyekundu fulani ya mucosa ya tumbo, ambayo, kwa upande wake, inapaswa kuamua katika gastritis ya muda mrefu.

Ugonjwa yenyewe unaweza kugawanywa katika aina mbili: focal erythematous gastropathy, wakati kuvimba hutokea katika eneo ndogo la membrane ya mucous, na kawaida, wakati tumbo nyingi zinakabiliwa na michakato ya uchochezi. Kuhusu dalili za ugonjwa kwa mtu, linajumuisha maumivu ya tumbo ya kawaida, hasa baada ya kula. Wakati huo huo, kwa baadhi, hisia za uchungu za usumbufu zinaweza kuanza hata kutoka kwa kunywa glasi ya maji, wakati katika kundi lingine la wagonjwa, gastritis ya muda mrefu inawezekana tu wakati wa kutumia bidhaa fulani ya chakula. Mengi hapa inategemea moja kwa moja juu ya hatua ya ugonjwa huo na juu ya upinzani wa mwili. Dalili kama vile kichefuchefu na kutapika, uzito ndani ya tumbo, na kupungua kwa hamu ya kula pia inawezekana.

Idadi kubwa ya mambo yanaweza kushawishi maendeleo ya gastropathy ndani ya tumbo, ikiwa ni pamoja na ulaji wa dawa fulani ambazo zinakera kuta za mucosa ya tumbo, matatizo ya kimetaboliki kutokana na matumizi ya ukomo wa chakula kisicho na afya sana, pamoja na maambukizi ya viungo. ya mfumo wa usagaji chakula na vijidudu mbalimbali au fangasi ambao wanaweza kuzidisha katika mazingira haya.

Inapaswa kuzingatiwa mara moja kwamba matibabu ya gastropathy ya erythematous inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa daktari, ikiwezekana mtaalamu ambaye alifanya uchunguzi. Njia kuu ya kutibu ugonjwa huo, pamoja na kuchukua dawa fulani, ni mabadiliko kamili katika maisha. Kwanza kabisa, gastropathy ya erythematous hutoa hitaji la kufuata lishe ambayo itakuwa na chakula cha mvuke, na pia kuwatenga kabisa pombe na nyama ya kuvuta sigara. Tabia nyingine mbaya ambayo hakika italazimika kutolewa ni sigara, ambayo ina athari mbaya sio tu kwenye mapafu, bali pia

Leo, aina mbalimbali za gastropathy katika mazoezi ya matibabu ni ya kawaida kabisa. Inaaminika kuwa kwa namna moja au nyingine, ugonjwa hugunduliwa katika nusu ya idadi ya watu duniani. Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo zinaweza kugawanywa kwa nje na ndani. Mambo ya nje (yaani, ya nje) ni pamoja na:

  • utapiamlo, ambao unaongozwa na vyakula vya mafuta na spicy;
  • kunywa mara kwa mara na sigara;
  • magonjwa ya kuambukiza.

Sababu za ndani ni pamoja na:

  • matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani (haswa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi);
  • msongamano;
  • kiwewe;
  • uwepo wa patholojia za ndani zinazoongoza kwa kutosha kwa damu kwa kuta za tumbo;
  • urithi.

Sababu za ziada za hatari ni umri mkubwa na uwepo wa magonjwa ya muda mrefu (kwa mfano, arthritis ya rheumatoid). Ikumbukwe kwamba kwa wanawake, gastroduodenopathy na aina nyingine yoyote huendeleza mara nyingi zaidi, ikiwa ni pamoja na kutokana na matatizo ya homoni.

Ili kuondoa gastropathy ya erythematous, unahitaji kujua ni sababu gani zinazosababisha. Hebu tuzifikirie.

Picha ya kliniki

Malalamiko ya wagonjwa ambao waligunduliwa na gastropathy ya erythematous wakati wa FEGDS hutegemea moja kwa moja juu ya kuenea kwa erythema kwenye tumbo. Aina ya msingi ya gastropathy ya erythematous inaweza katika hali nyingi kuwa isiyo na dalili na hugunduliwa kwa bahati.

Kwa vidonda vilivyoenea vya mucosa ya tumbo kwa wagonjwa, dalili zifuatazo zinaweza kuwapo:

  • maumivu maumivu katika epigastriamu, ambayo yanaonekana au kuimarisha baada ya kula au kunywa;
  • uzito ndani ya tumbo;
  • kichefuchefu wakati mwingine na kutapika, ambayo huleta msamaha;
  • belching na hewa au iliyooza;
  • kupungua uzito;
  • uchovu haraka;
  • udhaifu na upotezaji wa nywele;
  • foliation na udhaifu wa sahani za msumari;
  • gesi tumboni;
  • colic ya matumbo;
  • kuvimbiwa au kuhara;
  • mipako nyeupe au nyeupe-njano kwenye ulimi.

Aina na fomu

Kuna uainishaji kadhaa wa ugonjwa huu. Watafiti wengine hugawanya tu katika fomu za papo hapo na za muda mrefu, ambazo hutofautiana katika muda wa kozi na aina ya mabadiliko ya mucosal. Kuna uainishaji mwingine ambao unamaanisha digrii fulani za kuvimba:

  1. 1. Shahada ya 1 ina sifa ya mabadiliko madogo katika epitheliamu, kupungua kwa uzalishaji wa juisi ya tumbo.
  2. 2. shahada ya 2 - haya ni michakato ya kina ya patholojia, ambayo uharibifu wa seli na atrophy ya mucosal inaweza kuanza. Lakini hatua hii inaweza kubadilishwa ikiwa matibabu imeanza kwa wakati.

Erythematous gastropathy, ambayo ni, uwekundu wa kuta za tumbo na uvimbe mdogo, hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi wa endoscopic, wakati uchunguzi maalum unaingizwa ndani ya tumbo na umio na hali ya sehemu ya ndani ya tumbo inapimwa. kesi, matukio haya yanaonyesha hatua ya awali ya gastritis. Kuna aina mbili kuu.

  1. Kuzingatia. Mwonekano wa kawaida sana. Inajulikana na kuvimba kwa ndani katika eneo ndogo la mucosa ya tumbo.
  2. kueneza. Inaonyeshwa kwa kushindwa kwa mucosa nyingi katika maeneo tofauti ya tumbo.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa, gastropathy ya erythematous ina kanuni ya ICD-10 - K29 na ni ya gastritis au duodenitis.

Kulingana na kuenea kwa erythema kwenye tumbo, aina zifuatazo za gastropathy zinajulikana:

  • focal erythematous gastropathy, ambayo ina sifa ya kuwepo kwa maeneo madogo ya erythema kwenye epithelium ya mucous ya tumbo. Aina hii ya gastropathy mara chache hubadilika kuwa magonjwa makubwa zaidi, kama vile gastritis au kidonda. Ugonjwa huu wa endoscopic unaweza kugunduliwa baada ya makosa katika chakula au kuchukua dawa fulani;
  • aina ya kueneza ya gastropathy ya erythematous. Kwa fomu hii, erythema ina tabia ya kuenea na inaweza kukamata sehemu zote za tumbo. Mbinu za matibabu za wakati usiofaa au zisizofaa zinatishia mabadiliko ya gastropathy kwa gastritis au kidonda cha peptic.

Pia, gastropathy ya erythematous imegawanywa kulingana na kiwango cha kuvimba, ambayo ni:

  • Shahada ya 1. Kiwango cha kwanza cha gastropathy kina maonyesho ya awali ya vidonda vya mucosa ya tumbo bila dalili za kupuuza mchakato wa uchochezi;
  • 2 shahada. Katika shahada ya pili, mchakato wa uchochezi unakuwa wa muda mrefu, ambao mara nyingi huzingatiwa na gastritis.

Kwa kuongeza, gastropathy ya erythematous inaweza kugawanywa kulingana na sehemu gani ya tumbo inayoathiriwa na erythema (moyo, antral au fundus).

Matibabu

Matibabu ya gastropathy inapaswa kuzingatia asili ya ugonjwa na sababu za maendeleo yake. Katika gastropathy ya papo hapo, ni muhimu kuondokana na sababu ya kuharibu, yaani, kuosha tumbo, kwa sababu mara nyingi ugonjwa huu unasababishwa na bidhaa duni na sumu ya chakula.

Ni wazi kwamba katika fomu ya muda mrefu, kuosha hakuna maana. Lakini unahitaji kufanyiwa uchunguzi ili kutambua kuwepo kwa maambukizi ya bakteria.

Ikiwa vimelea vyake vinapatikana, basi antibiotics inapaswa kuchukuliwa.

Kuna madawa ya kulevya ambayo huchukuliwa kwa aina yoyote ya gastropathy. Hizi ni enzymes bandia, gastrocytoprotectors, painkillers, nk. Wanachukua dawa ili kupunguza uzalishaji wa juisi ya tumbo. Hizi zinaweza kuwa kinachojulikana kama inhibitors ya pampu ya protoni - Omeprazole na analogues zake. Kuna dawa zinazofaa ambazo huzuia vipokezi vya histamine H2 kwa hiari na hivyo kuzuia utengenezaji wa asidi hidrokloriki. Hii ni Ranitidine.

Ikiwa bakteria zipo, dawa kama vile Amoxicillin au Metronidazole huchukuliwa. Kama gastrocytoprotectors, hulinda mucosa ya tumbo. Hizi ni Maalox na Almagel.

Licha ya ukweli kwamba gastropathy ya erythematous haitoi tishio kwa maisha, uwepo wake yenyewe haufurahishi. Wakati huo huo, kuiondoa ni rahisi sana - unahitaji tu kurekebisha mlo wako.

Vyakula vyote visivyo na afya vinapaswa kutengwa na lishe: kukaanga, kung'olewa, kuvuta sigara, spicy sana na siki.

Badilisha na yenye afya, yaani, na vyakula vyenye madini na vitamini, mboga mboga na matunda, chakula cha kuchemsha au kitoweo.

Moja ya mambo muhimu katika matibabu ni kuacha sigara na pombe. Ni muhimu sana kuchunguza utawala wa maji, unahitaji kunywa maji safi zaidi, angalau lita mbili za maji safi kwa siku, decoctions ya asili ya mitishamba.

Hakuna matibabu maalum inahitajika hapa. Hata hivyo, kuna mambo machache ambayo tunaweza kupendekeza. Marejesho ya mucosa itasaidia dawa kama vile:

  • Gastrofarm;
  • Maalox;
  • Almagel.

Hatua yao ya kutuliza hulinda tumbo na kuharakisha mchakato wa uponyaji. Uungwana ufanisi tiba za watu. Rahisi na ya bei nafuu zaidi ni mkusanyiko wa tumbo, ambayo inauzwa katika maduka ya dawa yoyote. Unapaswa kusisitiza, kwa mujibu wa maelekezo, na kunywa.

Katika hali ambapo erythema kwenye tumbo ilionekana kama matokeo ya kuchukua dawa, ni muhimu kumjulisha daktari ambaye aliwaagiza. Ikiwezekana, dawa hiyo itafutwa au kubadilishwa na nyingine, salama kwa tumbo. Lakini hutokea kwamba matibabu haiwezi kubadilishwa na mwingine, hivyo madawa ya kulevya ambayo yalisababisha gastropathy lazima yamefunikwa na gastroprotector (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) au antacid (Phosphalugel, Almagel).

Hakikisha kuacha sigara au kunywa pombe, ambayo huathiri vibaya hali ya tumbo. Inahitajika pia kuzuia mshtuko wa kisaikolojia-kihemko, kupunguza shughuli za mwili, kurekebisha usingizi na kupumzika.

Kwa kuongezeka kwa pH ya juisi ya tumbo, wagonjwa wanaagizwa dawa ambazo hupunguza asidi, yaani:

  • inhibitors ya pampu ya protoni (omeprazole, rabeprazole, pantoprazole na wengine);
  • antacids (Almagel, Phosphalugel);
  • maandalizi ya bismuth (Vis-Nol, De-Nol).

Pia ni pamoja na katika regimen ya matibabu ni gastroprotectors (Gastrocepin, Gastrofarm), ambayo hulinda mucosa ya tumbo na kuharakisha kupona kwake.

Ikiwa Helicobacter pylori iligunduliwa kwenye tumbo, basi wagonjwa huonyeshwa dawa za kupambana na Helicobacter (Metronidazole, Amoxicillin).

Dawa zote zinapaswa kuagizwa peke na daktari anayehudhuria, kwa kuwa kila dawa ina idadi ya madhara na contraindications.

Katika hali ngumu, wakati tiba ya kihafidhina haisaidii, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuzingatiwa, wakati ambao eneo lililoathiriwa la tumbo litaondolewa.

Madhara

Kuna matatizo mawili ya kawaida ya gastropathy ya erythematous: gastritis na kidonda cha peptic. Wakati mwingine, ikiwa ugonjwa huu haujatibiwa, safu ya mucous ya tumbo inaweza atrophy. Kwa upande wake, dhidi ya historia ya atrophy ya membrane ya mucous, tumor mbaya ya tumbo inaweza kuonekana.

Baada ya kuona utambuzi wa gastropathy ya erythematous katika hitimisho la FEGDS, haupaswi kuogopa, lakini pia haupaswi kuacha hii bila kutunzwa. Katika kesi hii, inashauriwa kushauriana na gastroenterologist au mtaalamu wa jumla. Wataalamu, ikiwa ni lazima, watafanya tafiti za ziada na kutoa mapendekezo ya matibabu ambayo yataepuka matatizo hapo juu.

7 Mlo

Lishe ya gastropathy ni sehemu muhimu ya matibabu. Inatoa uhifadhi wa juu wa kemikali, mitambo na mafuta ya tumbo.

Inategemea sana aina ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, katika gastropathy ya papo hapo, meza ya matibabu Nambari 1a inapendekezwa na mabadiliko ya taratibu kwa mlo kuu Nambari 1 kwani dalili za maumivu zinaondolewa.

Katika aina nyingine, mlo namba 2 umeagizwa, na ikiwa gastropathy inaambatana na ukiukwaji wa kinyesi, chakula namba 3. Lakini daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza.

Kanuni za lishe ya chakula zinaweza kupunguzwa kwa zifuatazo:

  • lishe ya sehemu: kiasi cha kila siku kimegawanywa katika sehemu ndogo, mapumziko makubwa kati ya milo hairuhusiwi;
  • usindikaji wa upishi ni pamoja na kuchemsha, kuanika, wakati wa kuzidisha, sahani zote hutumiwa kwa fomu ya kioevu au nusu ya kioevu, kuifuta;
  • sahani zinapaswa kuwa joto, lakini sio moto na sio baridi;
  • kiasi cha protini na mafuta lazima zizingatie kanuni za kisaikolojia - hii inachangia urejesho wa tishu za mucosal;
  • bidhaa ambazo zina jukumu la kuchochea kwa kazi ya siri ya tumbo hazijatengwa - hizi ni viungo mbalimbali, broths ya nyama kali, vyakula vya spicy, mafuta, chakula cha makopo, bidhaa za mkate safi;
  • huwezi kula vyakula vilivyo na nyuzi nyingi za mboga - radishes, kunde, mkate wa rye;
  • kiasi cha chumvi ni mdogo (hii inatoa athari ya kupinga uchochezi).

Katika aina nyingi za gastropathy, mboga mbichi na matunda ni marufuku. Maapulo yanaweza kuliwa kwa kuoka.

Wagonjwa ambao wamepata gastropathy ya erythematous wanapaswa kufuata mapendekezo yafuatayo:

  • kula mara 5-6 kwa siku kwa sehemu ndogo kwa muda wa masaa 2.5-3;
  • usila sana;
  • kutoa upendeleo kwa njia za upole za matibabu ya joto ya sahani (mvuke, kuchemsha);
  • kusahau kuhusu sahani za spicy, chumvi na kuvuta sigara;
  • acha vinywaji vya pombe na kaboni;
  • kuwatenga kahawa na chai kali nyeusi kutoka kwa lishe;
  • Usila vyakula vya moto au baridi. Joto bora la chakula linalingana na joto la mwili;
  • chakula cha kila siku lazima kitengenezwe kutoka kwa nafaka za kioevu, nyama ya konda, samaki na kuku, jelly, broths zisizo na kujilimbikizia, jibini la jumba, mayai, jelly, soufflé, supu za mashed na vyakula vingine ambavyo hazitawasha mucosa ya utumbo.

Kwa kuwa gastropathy ya erythematous kwa wagonjwa wengi ni matokeo ya maisha yasiyofaa, basi kuiondoa, itakuwa ya kutosha kufuata lishe, kuacha tabia mbaya, kurekebisha kupumzika na kufanya kazi. Lakini kwa hali yoyote, ni muhimu kushauriana na mtaalamu, kwa kuwa magonjwa makubwa zaidi, kama vile gastritis au vidonda vya tumbo, yanaweza kufunikwa chini ya dalili za ugonjwa huu.

Hukumu kama vile gastroduodenopathy ya erythematous inaonekana ya kutisha sana. Kama sheria, hitimisho hili linafanywa kulingana na matokeo ya utafiti wa njia ya utumbo kwa kutumia vifaa vya endoscopic. Kuna hofu nzuri kwamba sio kila kitu kiko sawa na mwili. Suala hili tata linahitaji kuzingatiwa kwa kina zaidi.

Ufafanuzi

Ikumbukwe kwamba uchunguzi hapo juu haupo katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa. Neno hili linamaanisha hali ambayo ni harbinger ya gastritis au duodenitis. Kwa maneno mengine, utando wa mucous wa tumbo na duodenum bado haujawaka sana, lakini kuna hatari kama hiyo. Katika leksimu ya matibabu, jina lingine la hali hii pia hutumiwa. Utambuzi wa gastroduodenopathy ya erythematous na hyperemic ni sawa kabisa - ni visawe. Neno "hyperemia" linamaanisha kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye tishu.

Uchunguzi

Daktari hufanya hitimisho hapo juu baada ya uchunguzi wa endoscopic, wakati ambapo matukio yafuatayo yanapatikana katika eneo la gastroduodenal:

  • hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous;
  • erythema, au uwekundu;
  • kuongezeka kwa secretion ya kamasi;
  • kuongezeka kwa hatari ya utando wa mucous.

Kwa kawaida, na fibrogastroduodenoscopy, utando wa mucous ni pink na shiny, hivyo picha iliyoelezwa haipaswi kuwa.

Ugonjwa wa gastroduodenopathy unaweza kuwa wa kulenga, yaani, kuwekwa ndani katika eneo fulani, au kuenea, au kueneza, kufunika eneo muhimu.
Rafiki wa mara kwa mara wa gastroduodenopathy ni gastritis ya juu, ambayo inajidhihirisha kwa njia sawa. Utambuzi sahihi wa tofauti unapaswa kufanywa na daktari.

Dalili

Dalili za gastroduodenopathy ni tofauti sana. Hasa, shida iliyoainishwa hujifanya kama ifuatavyo:

  • usumbufu na maumivu katika mkoa wa epigastric;
  • kichefuchefu na hamu ya kutapika;
  • dyspepsia, ambayo ni ngumu digestion na hisia ya uzito, satiety mapema, ukamilifu wa tumbo;
  • kupoteza hamu ya kula au kutokuwepo kwake;
  • mipako nyeupe juu ya ulimi, hasa asubuhi;
  • matatizo ya matumbo, hasa kuvimbiwa, kuhara;
  • bloating, belching, kuongezeka kwa malezi ya gesi;
  • udhaifu wa jumla na kupoteza nguvu.

Sababu

Sababu za gastroduodenopathy pia ni tofauti. Sababu kuu zinazochangia jambo hili ni pamoja na zifuatazo:

  1. Lishe mbaya. Makosa ya kula, haswa, vyakula vya viungo na mafuta, chakula cha haraka, nyama ya kuvuta sigara na kachumbari inaweza kusababisha usumbufu wakati wa digestion na uwekundu wa uso wa tumbo. Pia, vitafunio wakati wa kwenda, kawaida chakula kavu, kula kupita kiasi, kula muda mfupi kabla ya kulala, ni hatari kwa utendaji mzuri wa njia ya utumbo. Inastahili kupunguza matumizi ya kahawa na chai kali nyeusi.
  2. Tabia mbaya. Nikotini na pombe ya ethyl husababisha hasira kubwa ya mucosa ya utumbo.
  3. Kuchukua dawa ambazo zinaweza kusababisha uharibifu wa mucosa. Hasa, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zina athari kama hiyo. Kwa sababu ya ulaji wao, shida inaweza kukuza - gastropathy ya mmomonyoko. Pia kuna jina lingine la hali hii katika maisha ya kila siku - gastropathy ya congestive au erosive, ambayo ina sifa ya kuundwa kwa mmomonyoko wa udongo na vidonda vidogo kwenye membrane ya mucous ya eneo la gastroduodenal.
  4. Ushauri muhimu. NSAID za kizazi cha kwanza, kwa mfano, Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin, Indomethacin, zina athari ya fujo hasa kwenye njia ya utumbo. Wakati ununuzi wa NSAIDs, inashauriwa kuchagua kinachojulikana kuwa inhibitors ya COX-2 ya kuchagua. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, Movalis, Nise, Celebrex, Arcoxia.
  5. Kuchangia katika maendeleo ya matatizo haya na madawa mengine, hasa, glucocorticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone).
  6. Reflux ya duodenogastric. Ugonjwa huu ni reflux ndani ya tumbo ya yaliyomo ya duodenum, inayowakilishwa na enzymes ya kongosho, asidi ya bile na chumvi zao. Sababu ya jambo hili ni kudhoofika kwa sauti ya pylorus kutokana na duodenitis ya muda mrefu au kuongezeka kwa gesi kwenye utumbo. Kama matokeo ya kutupwa mara kwa mara, gastropathy inaweza kukuza, pamoja na malezi ya mmomonyoko.
  7. Uwepo kwenye tumbo la bakteria ya pathogenic Helicobacter pylori. Katika kipindi cha shughuli zao za maisha, microorganisms hizi huzalisha kiasi kikubwa cha sumu hatari zinazochangia tukio la mchakato wa uchochezi katika eneo la gastroduodenal.
  8. Mvutano wa neva na mafadhaiko. Rhythm ya haraka ya maisha ya kisasa, shida shuleni au kazini huathiri vibaya hali ya mfumo wa neva, ambayo inajumuisha malfunctions mbalimbali katika njia ya utumbo. Ugonjwa wa gastroduodenopathy unaweza kuwa matokeo ya uzoefu uliohamishwa.
  9. Zaidi ya hayo, baadhi ya magonjwa yanaweza kuwa na jukumu muhimu katika kuonekana kwa tatizo hili, kwa mfano, kisukari mellitus, shinikizo la damu, matatizo na mifumo ya moyo na mishipa na mkojo, michakato ya tumor katika njia ya utumbo, pamoja na utabiri wa urithi.

Tiba na kuzuia

Matibabu ya gastroduodenopathy inapaswa kuwa hasa lengo la kuondoa dalili zisizofurahi na kuzuia maendeleo ya magonjwa makubwa zaidi. Hasa, inashauriwa kufuata mapendekezo rahisi:

  1. Kuzingatia lishe. Ili kuondoa ishara za ugonjwa wa gastroduodenopathy, inashauriwa kuachana na bidhaa zilizo hapo juu ambazo zinakera mucosa ya utumbo.
  2. Chakula kinapaswa kuyeyushwa kwa urahisi, ikiwezekana kuchemshwa au kuchemshwa, sio moto sana. Unapaswa pia kuwatenga chokoleti na keki safi kutoka kwa lishe yako kwa muda. Chai za mitishamba na vinywaji vya matunda ya beri zitaleta faida kubwa kwa mwili.
  3. Decoctions ya mimea ya dawa. Matibabu na decoctions ya marshmallow, yarrow, chamomile na calendula inflorescences itasaidia haraka kuondoa usumbufu katika mkoa wa epigastric.
  4. Kuchukua antacids. Dawa hizi zina uwezo wa kupunguza kiwango cha asidi ndani ya tumbo, wakati wa kufunika na kutuliza mucosa iliyokasirika.

Matibabu ya udhihirisho wa gastroduodenopathy inaweza kufanywa kwa kutumia dawa zifuatazo:

  • Maalox;
  • Gastal;
  • Almagel;
  • Phosphalugel.

Dawa ya Gaviscon, ya kikundi cha alginates, pia ina athari sawa. Sio tu kuunda shell ya kinga kwenye mucosa iliyokasirika, lakini pia inachangia urekebishaji wake.

vizuizi vya pampu ya protoni. Matibabu na dawa hizi, kama sheria, imewekwa katika hali mbaya zaidi, wakati gastroduodenopathy ni ngumu na kuvimba kali au mmomonyoko. PPIs hupunguza uzalishaji wa asidi ya tumbo kwa muda mrefu, na kuruhusu utando wa tumbo kupona. Dawa zinazopendekezwa zaidi ni pamoja na:

  • Omeprazole;
  • Pariet;
  • Nexium;
  • Sanpraz.

Madawa ya kulevya ili kuboresha motility ya utumbo. Wanachangia digestion ya haraka ya chakula, kuondokana na hisia ya uzito ndani ya tumbo na kuzuia tukio la reflux ya duodenogastric. Katika kesi hii, kawaida hupewa:

  • Ganaton;
  • Motilium.

Katika tukio ambalo gastroduodenopathy imetokea kutokana na kuambukizwa na bakteria Helicobacter Pylori, uteuzi wa dawa ya De-Nol, pamoja na antibiotics fulani, inapendekezwa zaidi.

Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba tiba halisi ya matibabu ya gastroduodenopathy inapaswa kuagizwa na gastroenterologist kulingana na dalili na matatizo yaliyotokea.

Hasa magonjwa yote ya njia ya utumbo huanguka chini ya neno la jumla la matibabu "gastropathy". Gastropathy ya erythematous, licha ya jina lake la kutisha, inamaanisha hatua ya awali ya kuvimba kwa mucosa ya tumbo.

Uwekundu wa msingi wa uso wa mucous imedhamiriwa kama matokeo ya uchunguzi wa endoscopic, wakati inakuwa muhimu kudhibitisha utambuzi wowote wa ugonjwa wa ugonjwa wa magonjwa ya mfumo wa utumbo. Kwa hivyo, wagonjwa wanapaswa kuelewa kwamba gastropathy ya erythematous ni aina tu ya mabadiliko ya kimaadili katika tumbo la mwanadamu.

Endoscopy ya mucosa ya tumbo katika gastropathy ya erythematous

Kwa wazi, kabla ya kutibu antrum ya tumbo, ni muhimu kuamua sababu ya tukio la gastropathy ya erythematous. Kuna matoleo kadhaa ya kliniki ya maendeleo ya tatizo la gastroenterological.

Katika hali nyingi, uwekundu wa membrane ya mucous huhusishwa na athari mbaya za mambo ya nje:


Kuzingatia sababu za gastropathy ya erythematous, mtu anapaswa kuzingatia uwezekano wa urithi wa urithi. Kama sheria, hata ikiwa mmoja wa jamaa wa karibu anaugua aina kama hiyo ya kuvimba kwa tumbo, hii inamaanisha kuwa gastropathy ya erythematous sio chochote zaidi ya utambuzi wa familia.

Kwa kuongeza, kuna mahitaji ya etiological kwa uwekundu wa uso wa mucous, kwa mfano,,, wengine na tumbo.

Dalili na ishara za kuvimba kwa mucosa ya tumbo

Katika uchunguzi wa endoscopic, uwekundu wa safu ya mucous, kama sheria, inaonyesha ishara za awali za gastritis ya catarrha. Mara nyingi, hali hii inaambatana na dalili na ishara zifuatazo:

  • uzito na maumivu ndani ya tumbo;
  • kupoteza hamu ya kula;
  • kutapika mara kwa mara;
  • kichefuchefu;
  • kupungua uzito;
  • uchovu na udhaifu wa jumla wa mwili.

Dalili zinazofanana ni tabia ya magonjwa mengi ya njia ya utumbo. Ili shida ya gastropathy ya erythematous isije kuwa fomu sugu na shida inayofuata - au, matibabu ya haraka ya matibabu ni muhimu.

Uainishaji wa gastropathy ya erythematous

Kuna aina kadhaa za mmenyuko wa uchochezi, unaofunika sehemu zote ndogo za utando wa mucous wa tumbo, na zile zilizo na usambazaji mkubwa wa juu juu. Utambuzi wa gastropathy ya erythematous huamua aina zifuatazo za kuvimba kwa mucosa ya tumbo:

  • fomu ya mmomonyoko;
  • duodenopathy ya msongamano;
  • na atrophy ya msingi;
  • dhidi ya historia ya reflux ya duodenogastric;
  • gastropathy ya erytomatous ya kiwango cha upole hadi wastani.

Matibabu ya juu na ya wakati yanaweza kuondoa tatizo katika hatua ya awali ya kuvimba kwa tumbo.

Matibabu tata

Ili kuondokana na gastropathy ya erythematous, unapaswa kufikiria upya mlo wako, ukiondoa chakula kizito kwa tumbo. Katika hali nyingi, kubadilisha mlo itasaidia kurejesha haraka njia ya tumbo.

Wataalam wanapendekeza utumiaji wa chakula ambacho kinaweza kuyeyushwa kwa urahisi, ambayo inaruhusu tumbo kuchimba chakula haraka. Sehemu bora haipaswi kuzidi gramu 350 za chakula. Lazima pia ufuate mapendekezo yafuatayo ya lishe:

  • Joto la chakula kinachotumiwa linapaswa kuwa angalau digrii 40. Hii itatoa regimen ya upole kwa tumbo. Chakula cha baridi sana au cha moto kitakera uso wa mucous.
  • Bila shaka, unahitaji kuacha matumizi ya mafuta, spicy, vyakula vya kukaanga na chumvi. Bidhaa zote za chakula lazima zipate matibabu ya joto ya hali ya juu.
  • Mapendekezo ya gastronomiki yanapaswa kutolewa kwa wanga tata, ambayo iko kwa kiasi cha kutosha katika buckwheat, mchele au uji wa ngano.
  • Inashauriwa kujumuisha mboga safi na matunda katika lishe yako ya kila siku.

Protini ni kiungo muhimu cha meza ya chakula cha jioni, ambayo hupatikana katika nyama konda, samaki, yai nyeupe, karanga, jibini la jumba, kunde. Kusahau kuhusu kuvuta sigara na kunywa pombe. Kufuatia chakula kilichopendekezwa na daktari, unaweza kuchunguza mienendo nzuri ya kupona katika siku chache.

Hata hivyo, kila kesi ya mtu binafsi inapaswa kuzingatiwa kwa mtu binafsi, kwa kuwa jinsia, umri na hali ya kimwili ya mgonjwa ni muhimu. Inawezekana kwamba daktari atapendekeza sio tu chakula, lakini pia pharmacotherapy, na matibabu ya gastropathy ya erythematous na tiba za watu.

Matibabu ya matibabu

Dawa zitasaidia kurejesha afya ya mucosa ya tumbo. Ufanisi zaidi katika aina hii ya ugonjwa - Gastrofarm® na Gastrocepin®.

Dawa hizi zina athari ya kinga kwenye membrane ya mucous ya si tu tumbo, lakini pia matumbo. Gastrofarm® ina viungio vya biolojia - lactic, malic, asidi ya nucleic, polypeptides na polysaccharides, ambayo itatoa viungo vya utumbo na athari ya kinga, na hivyo kurejesha kuzaliwa upya katika tumbo na duodenum. Fomu ya kipimo cha juu cha protini itatoa athari za antacid na analgesic. Dozi iliyopendekezwa imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Gastrocepin® kutoka kwa mtengenezaji wa Ujerumani BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH, ina kiungo cha kazi - pirenzepine, ambayo inapunguza kikamilifu uundaji wa asidi ya sulfuriki na huongeza kiwango cha pH ndani ya tumbo. Fomu ya kipimo ina vikwazo fulani vya matumizi. Kwa hiyo, kiwango cha juu cha kuruhusiwa cha kila siku cha madawa ya kulevya kinatambuliwa na gastroenterologist ya ushauri.

Matibabu mbadala

Tiba nyumbani inapaswa kukubaliana na daktari. Kimsingi, ikiwa hakuna athari ya mzio kwa viungo vya asili, basi wataalam wanashauri kunywa infusions za mitishamba ya dawa na decoctions. Walakini, kiwango cha asidi kinapaswa kuzingatiwa. inayojulikana na kiungulia mara kwa mara na kali, inaweza kutibiwa na infusion ya gome la birch. Viungo vya asili vilivyoharibiwa (vijiko 2) hutiwa ndani ya 400 ml ya maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 2.5-3 mahali pa joto. Dawa ya nyumbani inachukuliwa katika glasi nusu mara 3 kwa siku. Kozi ya matibabu ni siku 10-14.

Kupungua kwa asidi ya tumbo hujibu kwa kichefuchefu na belching mbaya iliyooza.
Matibabu mbadala ya ufanisi inaweza kuwa juisi ya kabichi, ½ kikombe mara 3-4 kwa siku. Kozi ya matibabu ni siku 7-10.

Utabiri na kuzuia

Kipimo kikubwa zaidi cha gastropathy ya erythematous iliyopuuzwa ni matibabu ya upasuaji, kinachojulikana kuwa resection ya tumbo. Kwa mbinu sahihi za matibabu na dawa na tiba za watu katika hatua ya mwanzo ya kuvimba, utabiri daima ni mzuri. Uzuiaji wa matibabu ya gastropathy ya erythematous inajumuisha lishe bora na matibabu ya wakati. Ikiwa unapuuza ushauri wa daktari, basi mmenyuko wa mnyororo iwezekanavyo: gastritis - ulcer - kansa. Jihadharishe mwenyewe na uwe na afya njema kila wakati!

Ikiwa unafikiri juu yake, basi watu wote kwenye sayari wamekuwa na au wana matatizo na digestion. Wengi hawajui hata kuwa bomu "huiva" katika miili yao. Lishe isiyofaa, kutofuata lishe na regimen, uzembe katika kupika au upendeleo wa ladha isiyo ya kawaida hauwezi kujidhihirisha katika siku zijazo kutoka kwa upande bora.

Matokeo yote ya mchakato wa uchochezi katika tumbo yanaweza kugawanywa katika makundi mawili. Hizi zinajulikana kwa gastritis yote na gastropathy. Kwa gastritis, mucosa ya tumbo huathiriwa, mmomonyoko wa udongo na vidonda vidogo vinaonekana juu yake. Katika kesi hiyo, mtu hupata usumbufu baada ya kula chakula cha spicy, moto au baridi. Kila mtu angalau mara moja katika maisha yake alimkuta, haswa wakati alipokuwa mchanga na aliishi kando na wazazi wake.

Kwa gastropathy, hakuna mabadiliko makubwa katika mucosa ya tumbo hutokea. Inaonyesha maeneo madogo ya kuvimba - na hakuna chochote zaidi. Hata hivyo, ustawi huu ni wa udanganyifu. Bado kuna uharibifu katika kiwango cha seli. Seli za epithelial zinaharibiwa, na kupona kwao ni polepole ikilinganishwa na kawaida.

Gastropathy ya congestive inaitwa ukiukaji wa motility ya tumbo na kifungu chake kupitia mfereji wa utumbo hadi utumbo mdogo.

Matibabu ya ugonjwa ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, kuchukua vitamini, chakula fulani, na kuacha tabia mbaya. Inapendekezwa pia kuongoza maisha ya afya, ikiwa ni pamoja na kutembea katika hewa safi.

Kuenea

Madaktari kote ulimwenguni husajili magonjwa ya njia ya utumbo, na kisha muhtasari wa habari iliyopokelewa katika takwimu za jumla ili kujua ni hatua gani za kuchukua ili kupunguza matukio.

Gastropathy ya congestive ni mchakato wa kawaida wa patholojia, hata dhidi ya historia ya nosologies nyingine. Inatokea sio tu dhidi ya asili ya utapiamlo, lakini pia wakati wa kuchukua dawa fulani, baada ya dhiki ya muda mrefu, na pia kwa sababu ya ajali na shida ya magonjwa mengine ya somatic.

Makala muhimu? Shiriki kiungo

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzangu

Zaidi ya robo ya wagonjwa wanaotumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi wanaona maumivu ya tumbo, asilimia ya gastropathy baada ya kuchoma, majeraha na uingiliaji wa upasuaji tayari hufikia themanini. Cirrhosis ya ini na shinikizo la damu pia huchangia "cauldron" ya jumla. Na kutokana na kwamba wagonjwa ama hawazingatii dalili, au kuzificha kutoka kwa daktari wao, takwimu hazizingatiwi sana.

Etiolojia

Gastropathy ya msongamano husababishwa na matumizi ya mara kwa mara na yasiyodhibitiwa ya NSAIDs zisizo za kuchagua (dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi). Mara nyingi huwekwa, kwa kuwa wana athari kadhaa nzuri mara moja: hupunguza kuvimba, kupunguza joto na uvimbe, na kupunguza maumivu. Lakini wagonjwa lazima wafuate masharti fulani ambayo mara nyingi hupuuza au kufikiria kuwa sio muhimu.

Sababu ya pili ya gastropathy inaweza kuitwa magonjwa ya mifumo mingine na viungo:

  • tumor ya kongosho;
  • cirrhosis ya ini;
  • shinikizo la damu la portal.

Inayofuata katika cheo ni ajali zinazohusiana na matumizi ya vitu vyenye kemikali. Katika nafasi ya nne ni dhiki ya kudumu na majeraha ya kichwa. Na tu mwisho wa orodha ndipo magonjwa ya njia ya utumbo yanaonekana, kama vile reflux ya bile au yaliyomo ya matumbo kurudi kwenye tumbo, antiperistalsis.

Sababu za hatari

Gastropathy ya msongamano haitokei kutoka mwanzo. Daima hufuatana na vitendo au hali zinazozidisha au kuchochea hatua ya sababu ya etiolojia.

Hizi ni pamoja na:

  • matumizi ya mara kwa mara ya pombe;
  • uzoefu wa muda mrefu wa kuvuta sigara;
  • zaidi ya miaka sitini;
  • uwepo wa magonjwa sugu;
  • uwepo katika tumbo la Helicobacter pylori (microorganism ambayo husababisha moja ya aina ya gastritis);
  • kidonda;
  • dawa zisizo na udhibiti wa muda mrefu.

Baadhi ya mambo haya mtu hawezi kudhibiti, lakini ili ugonjwa uendelee, ni muhimu kuwa na mchanganyiko wa vitu viwili au vitatu kutoka kwenye orodha.

Pathogenesis

Chakula kali, cha moto au cha spicy kwa kiasi kikubwa huingia kwenye tumbo, ambayo haiwezi kukabiliana na kiasi hicho cha kazi. Kwa sababu ya hii, eneo la safu ya mucous huongezeka, mikunjo zaidi huonekana, huwa ndefu na nene. Microcirculation na upenyezaji wa mishipa huongezeka, kamasi zaidi na asidi hidrokloric huzalishwa. Mwili unajaribu kukabiliana na mzigo mkubwa.

Antrum ya tumbo inakabiliwa, ambayo inaongoza kwa kufungwa kwa uhuru wa sphincter kati ya tumbo na duodenum. Kwa sababu ya hili, yaliyomo ya utumbo mdogo, pamoja na bile na enzymes ya kongosho, hurudi kwenye tumbo, na kusababisha kuchoma na atrophy ya mucosa. Hii inachanganya zaidi mchakato wa digestion.

Dalili

Je, gastropathy ya msongamano inajidhihirishaje? Dalili zinaweza kuonekana baadaye sana kuliko mwanzo wa ugonjwa yenyewe. Hii ni kutokana na ukweli kwamba inachukua muda kwa ajili ya malezi ya gastropathy, na mara ya kwanza mtu haoni mabadiliko yoyote yasiyofaa katika mwili.

Katika kipindi cha baadaye, seti nzima ya matukio ya dyspeptic inajidhihirisha:

  • kichefuchefu na kutapika, kiungulia;
  • kupungua au kukosa hamu ya kula;
  • udhaifu;
  • hisia ya uzito ndani ya tumbo, maumivu wakati wa kushinikizwa;
  • belching na kuonekana kwa mipako ya njano kwenye ulimi.

Katika hali ya juu, wakati mgonjwa anapuuza dalili kwa ukaidi, gastropathy inaweza kujidhihirisha kama kliniki ya kutokwa na damu ya tumbo.

Fomu

Morphologically, aina mbili za gastropathy congestive zinajulikana - hii ni shahada kali na kali. Kwa kozi kali, muundo wa mosai wa folds na vyombo vya kupanuka kwa pathologically hupatikana kwenye mucosa. Katika hali mbaya, kwa kuongeza, bado kuna hemorrhages na matangazo ya uchochezi.

Pia kuna gastropathy, ambayo huathiri tu antrum ya tumbo. Iko kwenye mpaka na duodenum, na ya kwanza inathiriwa na reflux ya chyme. Wakati michakato iliyosimama inaonekana kwenye tumbo, kifungu cha chakula kwa njia ya antrum hupungua, ambayo inaongoza kwa souring au fermentation ya chakula. Hii huongeza asidi ya mazingira na kuharibu utando wa mucous. Mtu huhisi maumivu usiku, kiungulia, kichefuchefu na kutapika.

Gastropathy ya msingi inaonyeshwa na maeneo ya uwekundu dhidi ya asili ya mucosa ya tumbo iliyobadilishwa. Vidonda vinaweza kuonekana katika maeneo haya baada ya muda.


Uchunguzi

Gastropathy ya tumbo haina dalili maalum. Inaiga magonjwa kadhaa ya njia ya utumbo mara moja, kwa hiyo, kwa mtazamo wa kwanza, hata daktari mwenye ujuzi zaidi hawezi kuelewa ni shida gani hasa.

Yote huanza na uchunguzi, kuanzisha wakati wa kuanza kwa dalili za kwanza na kukusanya malalamiko. Kisha inakuja uchunguzi na uchunguzi wa maabara-ala. Awali ya yote, daktari anaelezea mtihani wa jumla na wa kina wa damu, vipimo vya biochemical, uchunguzi wa bakteria wa mazingira ya tumbo ili kuchunguza Helicobacter pylori. Ishara za tabia ni kupungua kwa hemoglobin na viwango vya platelet.

Fibrogastroscopy ni kiwango cha dhahabu katika utambuzi wa gastropathy. Inaruhusu sio tu kuchunguza utando wa mucous, lakini pia kuchukua nyenzo kwa uchunguzi wa histological. Biopsy inachukuliwa kutoka kwa maeneo yaliyobadilishwa pathologically ya tumbo.

Ikiwa inahitajika, mgonjwa hupitia sonography ya viungo vya tumbo, radiografia, CT au MRI.


Matatizo

Gastropathy ya congestive katika antrum ina tabia ya matatizo. Ya kawaida kati yao ni pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vilivyobadilishwa vya pathologically vya tumbo. Wakati mwingine, hii ni dalili ya marehemu na tu ya ugonjwa huo. Zaidi ya nusu ya wagonjwa walio na utambuzi wa "gastropathy" kwenye fibrogastroscopy huonyesha vidonda, mmomonyoko na utoboaji.

Shida hatari zaidi ni maendeleo ya mchakato wa tumor kwenye mucosa ya tumbo. Kwa kuwa mchakato wa urejesho wa mucosal umevunjwa, na mfumo wa kinga wa chombo unafanya kazi "kwa kuvaa", ukuaji wa seli usio na udhibiti unaweza kutokea dhidi ya historia ya kuvimba.

Utambuzi wa Tofauti

Ugonjwa wa Congestive Gastropathy ni utambuzi mgumu sana, licha ya dalili nyingi. Kwa kuwa inaiga aina nyingine za nosological zilizopatikana katika njia ya utumbo. Ya kawaida kati yao ni gastritis, kidonda cha tumbo au duodenal, stenosis ya pyloric, kutosha kwa sphincter ya antral, ugonjwa wa reflux na magonjwa mengine ya kigeni zaidi.

Ili kufanya chaguo sahihi, daktari anaelezea fibrogastroduodenoscopy, uchunguzi wa bakteria, biopsy na vipimo vingine. Ukiondoa chaguzi zingine zote, gastropathy ya msongamano tu inabaki.

Matibabu

Nini kifanyike kwa mgonjwa aliye na utambuzi wa "congestive gastropathy"? Matibabu huanza na utambuzi wa sababu ya etiolojia na uondoaji wake. Ikiwa lesion ya tube ya matumbo ni ya sekondari, basi ni vyema kuelekeza jitihada zote za kutibu ugonjwa wa msingi.

Vizuizi vya pampu ya protoni, vizuizi vya vipokezi vya histamini, antacids, antibiotics, na madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation hutumiwa kupunguza moja kwa moja dalili za gastropathy. Kazi kuu ya daktari ni kuchagua mchanganyiko kama huo wa dawa ambazo zinaweza kuzidisha athari zao nzuri na kusawazisha athari za kila mmoja.

Jukumu la tiba ya matengenezo haipaswi kupuuzwa. Mgonjwa lazima aagizwe vitamini vya kikundi B, hasa B12, kwa kuwa katika kesi ya kuvuruga kwa njia ya utumbo, kiasi chake hupungua kwa kasi. Kwa kuongeza, ni vyema kuchukua vitamini C na K. Aidha, mgonjwa anashauriwa kutembea zaidi katika hewa safi, kufanya gymnastics na kuimarisha misuli ya tumbo na diaphragm.

Lishe kwa gastropathy ya msongamano

Kwa matibabu ya mafanikio, lazima ufuate lishe. Na nadharia hii inapaswa kuwa na mizizi imara katika kichwa cha mgonjwa, kwa sababu athari nzima ya matibabu ya madawa ya kulevya itapotea ikiwa mtu, kwa ishara za kwanza za kuboresha, anarudi kwenye tabia ya zamani ya kula.

Vyakula ambavyo vinakera utando wa mucous vitatengwa na lishe: chakula cha moto sana, viungo, kuvuta sigara, chumvi na kung'olewa. Chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu, kwa sehemu ndogo na mapumziko ya saa mbili hadi tatu.

Machapisho yanayofanana